A gyermekek oltásának szabályai. Az oltások eljárása
MEGELŐZŐ SZAKADÁSOK
Második oltás a vírusos hepatitis B ellen
Első oltás diftéria, szamárköhögés, tetanusz, gyermekbénulás ellen
Újraoltás kanyaró, rubeola, mumpsz ellen
Második újraoltás diftéria, tetanusz ellen
Rubeola oltás (lányok).
Vírusos hepatitis B elleni védőoltás (korábban nem oltott)
A harmadik újraoltás diftéria, tetanusz ellen.
Újraoltás tuberkulózis ellen.
Harmadik újraoltás gyermekbénulás ellen
felnőttek
Újraoltás diftéria, tetanusz ellen - 10 évente az utolsó újraoltástól számítva
Az oltások megkezdésének időpontjának megsértése esetén az utóbbiakat a jelen naptárban és a kábítószerek használatára vonatkozó utasításokban meghatározott sémák szerint hajtják végre.
8.2. Szamárköhögés elleni immunizálás
8.2.1. A WHO ajánlásai szerint a szamárköhögés elleni védőoltás célja az kell legyen, hogy 2010-re vagy korábban 100 000 lakosra vetítve 1-nél kevesebbre csökkentsék az incidenciát. Ez úgy érhető el, ha a gyermekek 12 hónapos korában három oltással legalább 95%-os lefedettséget biztosítanak. és a gyermekek első újraoltása 24 hónapos korban.
8.2.2. A pertussis elleni védőoltás 3 hónapos kortól 3 éves korig 11 hónap 29 napos gyermekek számára kötelező. A védőoltásokat DTP vakcinával végezzük. A gyógyszert intramuszkulárisan adják be a fenék felső külső negyedébe vagy a comb anterolaterális részébe 0,5 ml-es dózisban.
8.2.3. Az oltási kúra 3 oltásból áll, 45 napos intervallummal. Az intervallumok lerövidítése nem megengedett. Az oltások közötti intervallum növekedése esetén a következő oltást a lehető leghamarabb elvégzik, a gyermek egészségi állapotától függően.
8.2.4. Az első oltást 3 hónapos korban, a másodikat 4,5 hónapos korban, a harmadik oltást 6 hónapos korban végezzük.
8.2.5. A DTP vakcinával történő újraoltást 12 havonta egyszer kell elvégezni. az oltás befejezése után.
8.2.6. A DTP oltások az oltási ütemtervben szereplő többi oltással egyidejűleg is adhatók, a vakcinákat különböző fecskendőkkel kell beadni a test különböző részeibe.
8.3. Immunizálás diftéria ellen
A vakcinázást DPT vakcinával, ADS toxoidokkal, ADS-M, AD-M vakcinával végezzük.
8.3.1. A diftéria elleni védőoltás célja a WHO ajánlása szerint, hogy 2005-re elérje a 0,1 vagy annál kisebb előfordulási arányt 100 000 lakosra vetítve. Ez a 12 hónapos gyermekek befejezett oltásának legalább 95%-os lefedettségének biztosításával válik lehetővé, a gyermekek első újraoltása 24 hónapos korban. és a felnőtt lakosság legalább 90%-os átoltottsága.
8.3.2. A diftéria elleni védőoltás 3 hónapos kortól gyermekek, valamint serdülőkorúak és felnőttek számára kötelező, akik korábban nem kaptak oltást e fertőzés ellen. A gyógyszert intramuszkulárisan adják be a fenék felső külső negyedébe vagy a comb anterolaterális részébe 0,5 ml-es dózisban.
8.3.3. Az első oltást 3 hónapos korban, a második oltást 4,5 hónapos korban, a harmadik oltást 6 hónapos korban végezzük. Az első újraoltást 12 hónap elteltével hajtják végre. az oltás befejezése után. A 3 hónapos kortól 3 éves korig 11 hónap és 29 nap közötti gyermekeket DTP vakcinával kell beoltani.
A vakcinázást 3 alkalommal, 45 napos időközönként végezzük. Az intervallumok lerövidítése nem megengedett. Az intervallum kényszerített növelésével a következő oltást a lehető leghamarabb elvégzik, a gyermek egészségi állapotától függően. Egy oltás kihagyása nem jelenti a teljes oltási ciklus megismétlését.
8.3.4. Az ADS-anatoxint a diftéria megelőzésére használják 6 év alatti gyermekeknél:
Szamárköhögés;
4 évesnél idősebb, korábban nem oltott diftéria és tetanusz ellen.
8.3.4.1. Az oltási folyamat 2 oltásból áll, 45 napos intervallummal. Az intervallumok lerövidítése nem megengedett. Az oltások közötti intervallum növekedése esetén a következő oltást a lehető leghamarabb elvégzik, a gyermek egészségi állapotától függően.
8.3.4.2. Az első ADS-anatoxinnal történő újraoltást 9-12 havonta egyszer végezzük. az oltás befejezése után.
8.3.5. A DS-M-anatoxint használják:
7 éves, 14 éves gyermekek és felnőttek korhatár nélküli újraoltására 10 évente;
Diftéria és tetanusz elleni védőoltásra olyan 6 éves kor feletti gyermekeknél, akik korábban nem kaptak diftéria elleni védőoltást.
8.3.5.1. Az oltási tanfolyam 2 oltásból áll, 45 napos intervallummal. Az intervallumok lerövidítése nem megengedett. Ha az intervallumot növelni kell, a következő oltást a lehető leghamarabb el kell végezni.
8.3.5.2. Az első újraoltást 6-9 hónapos időközönként végezzük. egyszeri oltás befejezése után. A későbbi újraoltásokat a nemzeti naptár szerint végezzük.
8.3.5.3. Az ADS-M-anatoxinnal végzett oltások a naptárban szereplő egyéb oltásokkal egyidejűleg is elvégezhetők. A védőoltásokat különböző fecskendőkkel végzik a test különböző részein.
8.4. Tetanusz elleni védőoltás
8.4.1. Az Orosz Föderációban az elmúlt években nem regisztráltak újszülöttkori tetanust, és a tetanusz szórványos előfordulását évente rögzítik a lakosság más korcsoportjai között.
8.4.2. A tetanusz elleni immunizálás célja a tetanusz megelőzése a lakosság körében.
8.4.3. Ez úgy érhető el, hogy a gyermekek 12 hónapos korára három oltással legalább 95%-os lefedettséget biztosítanak. életkorral és az azt követő életkorral összefüggő újraoltások 24 hónapig. életkor, 7 évesen és 14 évesen.
8.4.4. A vakcinázást DPT vakcinával, ADS-toxoidokkal, ADS-M-vel végzik.
8.4.5. A 3 hónapos kortól tetanusz elleni védőoltást kapnak: az első oltást 3 hónapos korban, a másodikat 4,5 hónapos korban, a harmadik oltást 6 hónapos korban végezzük.
8.4.6. A védőoltásokat DTP vakcinával végezzük. A gyógyszert intramuszkulárisan adják be a fenék felső külső negyedébe vagy a comb anterolaterális részébe 0,5 ml-es dózisban.
8.4.7. Az oltási folyamat 3 oltásból áll, 45 napos intervallummal. Az intervallumok lerövidítése nem megengedett. Az intervallum kényszerített növelésével a következő oltást a lehető leghamarabb elvégzik, a gyermek egészségi állapotától függően. Egy oltás kihagyása nem jelenti a teljes oltási ciklus megismétlését.
8.4.8. A tetanusz elleni újraoltást DTP vakcinával 12 havonta egyszer végezzük. az oltás befejezése után.
8.4.9. A DTP vakcinával történő oltás az oltási ütemtervben szereplő egyéb oltásokkal egyidejűleg is elvégezhető, miközben a vakcinákat különböző fecskendőkkel adják be a test különböző részein.
8.4.10. Az ADS-anatoxint a tetanusz megelőzésére használják 6 év alatti gyermekeknél:
Szamárköhögés;
Ellenjavallatok a DTP vakcina bevezetéséhez;
4 évesnél idősebb, korábban nem kapott tetanusz elleni védőoltást.
8.4.10.1. Az oltási folyamat 2 oltásból áll, 45 napos intervallummal. Az intervallumok lerövidítése nem megengedett. Az oltások közötti intervallum növekedése esetén a következő oltást a lehető leghamarabb elvégzik, a gyermek egészségi állapotától függően.
8.4.10.2. Az első ADS-anatoxinnal történő újraoltást 9-12 havonta egyszer végezzük. az oltás befejezése után.
8.4.11. Az ADS-M-anatoxint használják:
Gyermekek tetanusz elleni oltására 7 éves korban, 14 éves korban és felnőttek korhatár nélkül 10 évente;
Olyan 6 éves kor feletti gyermekek tetanusz elleni oltására, akik korábban nem kaptak tetanusz elleni védőoltást.
8.4.11.1. Az oltási tanfolyam 2 oltásból áll, 45 napos intervallummal. Az intervallumok lerövidítése nem megengedett. Ha az intervallumot növelni kell, a következő oltást a lehető leghamarabb el kell végezni.
8.4.11.2. Az első újraoltást 6-9 hónapos időközönként végezzük. egyszeri oltás befejezése után. A későbbi újraoltásokat a nemzeti naptár szerint végezzük.
8.4.11.3. Az ADS-M-anatoxinnal végzett oltások a naptárban szereplő egyéb oltásokkal egyidejűleg is elvégezhetők. A védőoltásokat különböző fecskendőkkel végzik a test különböző részein.
8.5. Védőoltás kanyaró, rubeola, mumpsz ellen
8.5.1. A WHO programja:
A kanyaró globális felszámolása 2007-re;
A veleszületett rubeola megbetegedések megelőzése, amelyek megszüntetése a WHO célja szerint 2005-ben várható;
A mumpsz előfordulásának csökkentése 100 000 lakosra vetítve 1,0 vagy kevesebbre 2010-re
Ez akkor lesz lehetséges, ha a gyermekek 24 hónapos korára elérik a legalább 95%-os beoltottságot. 6 éves korú gyermekek kanyaró, rubeola és mumpsz elleni újraoltása.
8.5.2. A kanyaró, rubeola és mumpsz elleni védőoltások a 12 hónaposnál idősebb gyermekeket illetik meg, akik még nem szenvedtek ilyen fertőzésben.
8.5.3. Az újraoltás 6 éves kortól kötelező.
8.5.4. A rubeola elleni oltás olyan 13 éves lányok számára készült, akik korábban nem kaptak védőoltást, vagy akik egy oltást kaptak.
8.5.5. A kanyaró, rubeola, mumpsz elleni vakcinázást és újraoltást monovakcinákkal és kombinált vakcinákkal (kanyaró, rubeola, mumpsz) végezzük.
8.5.6. A gyógyszereket egyszer szubkután, 0,5 ml-es adagban a lapocka alá vagy a váll területére kell beadni. A vakcinák egyidejű beadása különböző fecskendőkkel a test különböző részeibe megengedett.
8.6. Gyermekbénulás elleni védőoltás
8.6.1. A WHO globális célja a gyermekbénulás 2005-ig történő felszámolása. Ezt a célt a 12 hónapos gyermekek három oltásával lehet elérni. a gyermekek élete és újraoltása 24 hónap. élettartama legalább 95%.
8.6.2. A gyermekbénulás elleni védőoltást élő, orális polio vakcinával végzik.
8.6.3. A védőoltások 3 hónapos kortól vehetők igénybe. A vakcinázást 3 alkalommal, 45 napos időközönként végezzük. Az intervallumok lerövidítése nem megengedett. Az intervallumok meghosszabbítása esetén a védőoltásokat a lehető leghamarabb el kell végezni.
8.6.4. Az első revakcinációt 18 hónapos korban, a második revakcinációt 20 hónapos korban, a harmadik újraoltást 14 éves korban végezzük.
8.6.5. A gyermekbénulás elleni védőoltás kombinálható más rutinoltással.
8.7. Vírusos hepatitis B elleni immunizálás
8.7.1. Az első oltást az újszülöttek életük első 12 órájában adják be.
8.7.2. A második oltást 1 hónapos korban adják be a gyermekeknek.
8.7.3. A harmadik oltást 6 hónapos korban adják be a gyermekeknek.
8.7.4. A hepatitis B vírust hordozó vagy hepatitis B-ben szenvedő anyák gyermekeit a terhesség harmadik trimeszterében a 0-1-2-12 hónapos séma szerint oltják hepatitis B ellen.
8.7.5. A hepatitis B elleni védőoltást 13 éves korban a korábban nem vakcinázott gyermekeknél a 0-1-6 hónapos rendszer szerint végezzük.
8.7.7. A vakcinát intramuszkulárisan adják be újszülötteknek és kisgyermekeknek a comb anterolaterális részén, idősebb gyermekeknél és serdülőknél - a deltoid izomzatban.
8.7.8. A vakcina adagolását különböző korú személyek vakcinázásához szigorúan a használati utasításnak megfelelően kell elvégezni.
8.8. Immunizálás tuberkulózis ellen
8.8.1. Minden újszülött a szülészetben a 3-7. életnapon tuberkulózis elleni védőoltás alá esik.
8.8.2. A tuberkulózis elleni újraoltást a Mycobacterium tuberculosis-szal nem fertőzött, tuberkulin-negatív gyermekeknél végezzük.
8.8.3. Az első újraoltást a gyermekek 7 éves korában végzik.
8.8.4. A második tuberkulózis elleni oltást 14 éves korban a Mycobacterium tuberculosis-szal nem fertőzött, tuberkulin-negatív gyermekek számára végezzük, akik 7 éves korukban nem kapták meg az oltást.
8.8.5. A vakcinázást és az újraoltást élő tuberkulózis elleni vakcinával (BCG és BCG-M) végezzük.
8.8.6. A vakcinát szigorúan intradermálisan adják be a bal váll külső felületének felső és középső harmadának határán. Az oltási adag 0,05 mg BCG-t és 0,02 mg BCG-M-et tartalmaz 0,1 ml oldószerben. Az oltást és az újraoltást egy grammos vagy tuberkulin eldobható fecskendővel, finom tűkkel (N 0415) rövidre vágva végezzük.
9. A megelőző védőoltások lefolytatásának rendje
járványjelzések szerint
Fertőző betegségek kialakulásának veszélye esetén a járvány indikációi szerinti profilaktikus védőoltásokat a teljes lakosság vagy egyes szakmai csoportok, a pestis, brucellózis, tularémia, lépfene miatt endémiás vagy enzootikus területekre élő vagy oda érkező kontingensek számára végezzük. , leptospirosis, kullancs által terjesztett tavaszi-nyári agyvelőgyulladás. Az Orosz Föderáció kormányának 1999. július 17-i N 825 rendelete hagyta jóvá azon munkák listáját, amelyek elvégzése a fertőző betegségek megbetegedésének magas kockázatával jár, és kötelező megelőző védőoltásokat tesz szükségessé.
A járványjelzések szerinti immunizálást az Orosz Föderációt alkotó szervek állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központjainak határozatával és az egészségügyi hatóságokkal egyetértésben végzik.
Endémiás területnek (az emberi betegségek tekintetében) és enzootikusnak (az emberek és állatok közös betegségei tekintetében) olyan területet vagy területcsoportot kell tekinteni, ahol sajátos, helyi, természeti és földrajzi viszonyok miatt állandóan egy fertőző betegség van körülvéve. szükséges a kórokozó állandó keringéséhez.
Az enzootikus területek listáját az Orosz Föderációt alkotó egységekben található állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központok javaslatára az Orosz Egészségügyi Minisztérium hagyja jóvá.
A sürgősségi immunprofilaxist az állami egészségügyi és járványügyi szolgálat szervei és intézményei, valamint az Orosz Föderációt alkotó szervek helyi egészségügyi hatóságai határozzák meg.
9.1. Pestis Immunprofilaxis
9.1.1. A pestis természetes gócpontjában lévő emberek fertőzésének megelőzésére irányuló megelőző intézkedéseket a pestisellenes intézmények biztosítják az Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálat területi intézményeivel együttműködve.
9.1.2. A pestis elleni védőoltás a rágcsálók körében előforduló pestisjárvány, a pestisben sújtott háziállatok azonosítása, a beteg személy általi fertőzés behozatalának lehetősége, valamint a pestis-elhárító által végzett epidemiológiai elemzés alapján történik. intézmény. Az oltásról szóló döntést az Orosz Föderáció alanyának állami egészségügyi főorvosa hozza meg az egészségügyi hatóságokkal egyetértésben.
9.1.3. Az immunizálást szigorúan korlátozott területen végezzük a teljes lakosság 2 éves kortól vagy szelektíven veszélyeztetett csoportjai (állattenyésztők, agronómusok, geológiai pártok alkalmazottai, gazdálkodók, vadászok, beszállítók stb.) számára.
9.1.4. A védőoltásokat a körzeti hálózat egészségügyi dolgozói vagy speciálisan szervezett oltási csoportok végzik pestisellenes intézmények oktató és módszertani közreműködésével.
9.1.5. A pestis elleni védőoltás legfeljebb 1 évig biztosít immunitást a beoltottak számára. Az oltást egyszer, az újraoltást 12 hónap elteltével végezzük. az utolsó oltás után.
9.1.6. A pestis külföldről történő behozatalának megakadályozására irányuló intézkedéseket az SP 3.4.1328-03 „Az Orosz Föderáció területének egészségügyi védelme” egészségügyi és járványügyi szabályok szabályozzák.
9.1.7. A megelőző védőoltásokat pestisellenes intézmények ellenőrzik.
9.2. A tularémia immunprofilaxisa
9.2.1. A tularémia elleni védőoltásokat az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjainak határozata alapján, a helyi egészségügyi hatóságokkal egyetértésben végezzük.
9.2.2. Az oltandó kontingensek tervezése és kiválasztása differenciáltan történik, figyelembe véve a természetes gócok aktivitási fokát.
9.2.3. Különbséget kell tenni a tularémia elleni tervezett és nem tervezett oltás között.
9.2.4. Az ütemezett oltást 7 éves kortól a területen élő sztyepp, ártéri-mocsár (és változatai), hegylábi típusú aktív természetes gócok jelenlétében élő lakosság számára végezzük.
A réti szántóföldi típusú gócokban 14 éves kortól a lakosság védőoltását végzik, kivéve a nyugdíjasokat, a rokkantakat, a mezőgazdasági munkát nem végző személyeket, akik nem tartanak állatállományt személyes használatra.
9.2.4.1. A tundra, erdőtípusok természetes gócainak területén a vakcinázást csak a kockázati csoportokban végezzük:
Vadászok, halászok (és családtagjaik), rénszarvaspásztorok, pásztorok, mezőgazdászok, meliorátorok;
Ideiglenes munkára küldött személyek (geológusok, földkutatók stb.).
9.2.4.2. Azokban a városokban, amelyek közvetlenül szomszédosak a tularemia aktív gócaival, valamint az alacsony aktív természetes tularemia gócokkal rendelkező területeken, a vakcinázást csak a munkavállalók számára végzik:
Gabona- és zöldségboltok;
Cukor- és alkoholgyárak;
Kender és len növények;
takarmányboltok;
Gabonával, takarmányozással stb. dolgozó állat- és baromfitelepek;
Vadászok (családtagjaik);
Vadállatok bőrének beszerzői;
Bőr elsődleges feldolgozásával foglalkozó szőrmegyárak alkalmazottai;
Az állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központok, pestisellenes intézmények különösen veszélyes fertőzésekkel foglalkozó osztályainak alkalmazottai;
Deratizáló és fertőtlenítő szolgáltatások alkalmazottai;
9.2.4.3. Az újraoltást 5 év elteltével hajtják végre a rutin immunizáláson átesett csoportok esetében.
9.2.4.4. A tervezett oltások törlése csak olyan anyagok alapján megengedett, amelyek azt jelzik, hogy a tularemia kórokozója 10-12 évig nem kering a biocenosisban.
9.2.4.5. A járványjelzések szerinti vakcinázást végezzük:
Korábban tularémiától mentesnek tekintett területeken található településeken, amikor az emberek megbetegszenek (akár elszigetelt esetek regisztrálásakor is), vagy ha a tularémiás kultúrákat elszigetelik bármilyen objektumtól;
A tularemia aktív természetes gócainak területén található településeken alacsony immunréteg észlelésekor (a réti gócokban kevesebb, mint 70%, ártéri-mocsári gócokban kevesebb, mint 90%);
Azokban a városokban, amelyek közvetlenül szomszédosak a tularemia aktív természetes gócaival, fertőzésveszélyes kontingensekkel - kertészeti szövetkezetek tagjai, személyi járművek és vízi közlekedés tulajdonosai (és családtagjaik), vízi közlekedésben dolgozók stb.;
A tularemia aktív természeti gócainak területein - állandó vagy ideiglenes munkát végzőknek - vadászoknak, erdészeknek, meliorátoroknak, földmérőknek, tőzegbányászoknak, szőrbőröknek (vízipatkányok, nyúl, pézsmapocok), geológusoknak, tudományos expedíciók tagjainak ; mezőgazdasági, építőipari, földmérési vagy egyéb munkára küldött személyek, turisták stb.
A fenti kontingensek beoltását az egészségügyi szervezetek a megalakulásuk helyén végzik.
9.2.5. Speciális esetekben a tularémia megbetegedésének veszélyének kitett személyeket sürgősségi antibiotikum-profilaxison kell átesni, majd ezt követően, de legkorábban 2 nappal a tularémia elleni védőoltással be kell oltani.
9.2.6. Felnőttek egyidejű bőroltása tularémia és brucellózis, tularémia és pestis ellen a váll egyharmadának külső felületének különböző részein megengedett.
9.2.7. A tularemia elleni védőoltás 20-30 nappal az oltás után 5 évig tartó immunitás kialakulását biztosítja.
9.2.8. A tularémia elleni védőoltás időszerűségének és minőségének, valamint az immunitás állapotának ellenőrzését az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjai végzik a felnőtt munkaképes lakosság tularin teszttel vagy szerológiai módszerekkel történő mintavételével, legalább 1 alkalommal 5 év.
9.3. A brucellózis immunprofilaxisa
9.3.1. A brucellózis elleni védőoltásokat az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyelet területi központjainak döntése alapján, a helyi egészségügyi hatóságokkal egyeztetve végzik. Az emberek vakcinázására utal a kecske-juhfaj kórokozójával való fertőzés veszélye, valamint az e fajhoz tartozó Brucella szarvasmarhákba vagy más állatfajtákba való vándorlása.
9.3.2. A védőoltásokat 18 éves kortól végzik:
Állandó és ideiglenes állattenyésztőknek - a brucellával fertőzött állatok teljes kiirtásáig a gazdaságokban;
Nyersanyagok és állati termékek beszerzésével, tárolásával, feldolgozásával foglalkozó szervezetek személyzete - az ilyen állatok teljes eltávolításáig azokban a gazdaságokban, ahonnan az állatok, nyersanyagok és állati termékek származnak;
Brucella élő tenyészeteivel dolgozó bakteriológiai laboratóriumok alkalmazottai;
A brucellózisban szenvedő állatok levágásával, az abból származó állati termékek beszerzésével és feldolgozásával foglalkozó szervezetek alkalmazottai, állatorvosok, állattenyésztési szakemberek a brucellózis miatt enzootikus gazdaságokban.
9.3.3. Azok a személyek, akiknél egyértelműen negatív szerológiai és allergiás reakciók mutatkoznak a brucellózisra, oltásnak és újraoltásnak vetik alá.
9.3.4. Az oltások időpontjának meghatározásakor az állattartó telepeken dolgozókat szigorúan az ellés idejére vonatkozó adatok alapján kell figyelembe venni (korai ellés, ütemezett, nem tervezett).
9.3.5. A brucellózis elleni védőoltás 5-6 hónapig biztosítja a legmagasabb intenzitású immunitást.
9.3.6. Az újraoltást 10-12 hónap elteltével végezzük. oltás után.
9.3.7. Az immunizálás tervezésének és végrehajtásának ellenőrzését az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyelet területi központjai végzik.
9.4. Anthrax immunprofilaxisa
9.4.1. Az emberek lépfene elleni immunizálását az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjainak határozata alapján, a helyi egészségügyi hatóságokkal egyeztetve, a járványügyi és járványügyi indikációk figyelembevételével végzik.
9.4.2. A védőoltás 14 éves kortól kötelező, aki az alábbi munkákat végzi a lépfene miatt enzootikus területeken:
Mezőgazdasági, öntözési és vízelvezetési, földmérési, szállítmányozási, építési, földkitermelési és talajmozgatási, beszerzési, kereskedelmi;
Állatállomány lépfenével történő levágása, hús és az abból nyert hústermékek betakarítása és feldolgozása;
A lépfene kórokozójának élő tenyészeteivel vagy olyan anyaggal, amelyről feltételezhető, hogy a kórokozó fertőzött.
9.4.3. A vakcinázás nem javasolt azoknak, akik járvány kitörése miatt lépfene-kórokozóval fertőzött állatokkal, nyersanyagokkal és egyéb termékekkel érintkeztek. Sürgősségi profilaxist kapnak antibiotikumokkal vagy lépfene immunglobulinnal.
9.4.4. A lépfene vakcinával történő újraoltást 12 hónap elteltével hajtják végre. az utolsó oltás után.
9.4.5. A lépfene elleni védőoltással ellátott kontingensek lefedettségének időszerűségét és teljességét az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjai ellenőrzik.
9.5. Kullancs-encephalitis immunprofilaxisa
9.5.1. A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás elleni védőoltás az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyelet területi központjainak döntése alapján történik a helyi egészségügyi hatóságokkal egyeztetve, figyelembe véve a természetes fókusz aktivitását és a járványügyi indikációkat.
9.5.2. A nagy fertőzésveszélynek kitett populációk megfelelő tervezése és gondos kiválasztása biztosítja a vakcinázás epidemiológiai hatékonyságát.
9.5.3. A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás elleni védőoltások a következőkhöz kötöttek:
Kullancs-encephalitis miatt enzootikus területeken élő lakosság 4 éves kortól;
A területre érkező, kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás miatt enzootikus személyek, akik az alábbi munkákat végzik - mezőgazdasági, vízi meliorációs, építőipari, geológiai, feltárási, szállítmányozási; talaj kitermelése és mozgatása; beszerzés, kereskedelem; deratizálás és rovartalanítás; az erdők fakitermeléséről, irtásáról és tereprendezéséről, a lakosság fejlesztési és rekreációs övezeteiről; a kullancsencephalitis kórokozójának élő tenyészeteivel.
9.5.4. Az oltottak maximális életkora nincs szabályozva, azt minden esetben az oltás megfelelősége és az oltottak egészségi állapota alapján határozzák meg.
9.5.5. Az oltási tanfolyam megsértése esetén (dokumentált teljes körű tanfolyam hiánya) az oltást az elsődleges oltási séma szerint végezzük.
9.5.6. Az újraoltást 12 hónap elteltével, majd 3 évente végezzük.
9.5.7. A kullancsencephalitis elleni védőoltás tervezésének és végrehajtásának ellenőrzését az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyelet területi központjai végzik.
9.6. A leptospirózis immunprofilaxisa
9.6.1. A leptospirózis elleni védőoltásokat az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjainak döntése alapján, a helyi egészségügyi hatóságokkal egyeztetve, a járványügyi helyzet és a járványügyi helyzet figyelembevételével végzik. A lakosság megelőző védőoltását járványügyi indikációk szerint 7 éves kortól végezzük. A kockázati tényezőket és az immunizálás időpontját az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjai határozzák meg.
9.6.2. Azok a fokozott fertőzésveszélyes személyek, akik a következő munkát végzik, védőoltásnak vannak alávetve:
Leptospirosisban enzootikus területeken található gazdaságokból nyert nyersanyagok és állati termékek beszerzésére, tárolására, feldolgozására;
Leptospirosisban szenvedő szarvasmarha levágása, az abból nyert hús és húskészítmények beszerzése, feldolgozása;
Elhanyagolt állatok befogása és tartása;
A leptospirózis kórokozójának élő kultúráival;
Építőipari és mezőgazdasági munkára küldték a leptospirózis aktív természetes és antropurgikus gócaira (de legkésőbb 1 hónappal a munka megkezdése előtt).
9.6.4. A leptospirózis elleni újraoltást 12 hónap elteltével végezzük. az utolsó oltás után.
9.6.5. A fertőzésveszélyes csoportok és a lakosság egészének leptospirózis elleni immunizálásának ellenőrzését az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjai végzik.
9.7. A sárgaláz immunprofilaxisa
9.7.1. Számos sárgaláz enzootikus területtel rendelkező ország nemzetközi sárgaláz elleni oltási vagy újraoltási igazolást ír elő az ezekre a területekre utazó személyektől.
9.7.2. A védőoltások a 9 hónapos kortól kezdődően felnőttek és gyermekek számára kötelezőek, akik külföldre utaznak sárgaláz miatt enzootikus területekre.
9.7.3. A vakcinázást legkésőbb 10 nappal az enzootikus területre való indulás előtt kell elvégezni.
9.7.4. A sárgaláz kórokozójának élő kultúrájával dolgozó személyek védőoltásnak vannak alávetve.
9.7.5. 15 év felettiek esetében a sárgaláz elleni oltás kombinálható kolera elleni oltással, feltéve, hogy a gyógyszereket különböző fecskendőkkel adják be a test különböző részeibe, ellenkező esetben az intervallumnak legalább egy hónapnak kell lennie.
9.7.6. Az újraoltást az első oltás után 10 évvel végezzük.
9.7.7. A sárgaláz elleni védőoltást kizárólag a poliklinikák oltóállomásain végezzük orvosi felügyelet mellett, nemzetközi oltási és sárgaláz elleni revakcinázási bizonyítvány kiállításával.
9.7.8. A sárgaláz elleni védőoltásról szóló nemzetközi bizonyítvány meglétét az egészségügyi és karanténpontok illetékesei ellenőrzik az államhatár átlépésekor a sárgaláz előfordulása szempontjából kedvezőtlen országokba történő kiutazás esetén.
9.8. Q-láz immunprofilaxis
9.8.1. A Q-láz elleni védőoltásokat az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjainak döntése alapján, a helyi egészségügyi hatóságokkal egyeztetve, a járványügyi és járványügyi helyzet figyelembevételével végzik.
9.8.2. A védőoltásokat 14 éves kor felett a Q-láz szempontjából kedvezőtlen területeken, valamint a munkát végző szakmai csoportok számára végezzük:
Olyan gazdaságokból nyert alapanyagok és állati termékek beszerzésére, tárolására, feldolgozására, ahol kis- és nagy szarvasmarhák Q-láz betegségeit regisztrálják;
Mezőgazdasági termékek betakarítására, tárolására, feldolgozására enzootikus területeken Q-láz ellen;
Beteg állatok (Q-lázból felépült vagy legalább 1:10 arányú hígításban pozitív komplementkötési teszt (CFR) és (vagy) pozitív indirekt immunfluoreszcencia teszt (RNIF) titerű személyek ellátására. legalább 1 fő jogosult beteg állatok gondozására :40);
Munka a Q-láz kórokozóinak élő kultúráival.
9.8.3. A Q-láz elleni oltás az élő brucellózis elleni vakcinával egyidejűleg is elvégezhető, különböző kezekben lévő különböző fecskendőkkel.
9.8.4. A Q-láz elleni újraoltást 12 hónap elteltével végezzük.
9.8.5. Az érintett kontingensek Q-láz elleni immunizálásának ellenőrzését az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyelet területi központjai végzik.
9.9. A veszettség immunprofilaxisa
9.9.1. A veszettség elleni védőoltásokat az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyelet területi központjainak döntése alapján, a helyi egészségügyi hatóságokkal egyeztetve végzik.
9.9.2. A veszettség elleni védőoltások 16 éves kortól a következők:
Az elhanyagolt állatok befogásán és tartásán munkát végző személyek;
Munka "utcai" veszettség vírussal;
Állatorvosok, vadászok, erdészek, vágóhídi dolgozók, taxidermisták.
9.9.3. Az újraoltást 12 hónap elteltével végezzük. oltás után, majd 3 évente.
9.9.4. A veszettség vírussal való fertőzés veszélyének kitett személyek terápiás és profilaktikus immunizáláson esnek át a veszettség megelőzésére vonatkozó szabályozási és módszertani dokumentumok szerint.
9.9.5. A jogosult kontingensek és a veszettség vírussal való fertőzés veszélyének kitett személyek immunizálásának ellenőrzését az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjai végzik.
9.10. A tífusz immunprofilaxisa
A tífusz elleni megelőző oltást 3 éves kortól végezzük a magas tífuszos előfordulási gyakorisággal élő lakosság körében, az újraoltást 3 év után.
9.11. Influenza Immunprofilaxis
9.11.1. Az influenza immunprofilaxis jelentősen csökkentheti a betegség kockázatát, megelőzheti a negatív következményeket és a közegészségügyi hatásokat.
9.11.2. Az influenza elleni védőoltást fokozott fertőzésveszélynek kitett személyek (60 év felettiek, krónikus szomatikus betegségekben szenvedők, gyakran akut légúti fertőzésben szenvedők, óvodáskorú gyermekek, iskolások, egészségügyi dolgozók, szolgáltató szektorban, közlekedésben, oktatási intézményekben dolgozók) végezzük. ).
9.11.3. Az ország bármely állampolgára kaphat influenza elleni védőoltást, ha nincs orvosi ellenjavallata.
9.11.4. Az influenza elleni védőoltásokat az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyelet területi központjainak döntése alapján évente ősszel (október-november) végezzük a járvány előtti influenza időszakban.
9.12. A vírusos hepatitis A immunprofilaxisa
9.12.1. A hepatitis A elleni védőoltások a következőkhöz kötöttek:
3 évesnél idősebb gyermekek, akik olyan területeken élnek, ahol magas a hepatitis A előfordulása;
Egészségügyi dolgozók, pedagógusok és óvodai intézmények dolgozói;
Elsősorban közétkeztetési szervezeteknél alkalmazott közszolgálati dolgozók;
Víz- és csatornalétesítmények, berendezések és hálózatok karbantartásában dolgozók;
Oroszország és az ország hepatitis A hiperendémiás régióiba utazó személyek;
A hepatitis A gócaiban lévő beteggel (betegekkel) érintkező személyek.
9.12.2. A hepatitis A elleni immunizálás szükségességét az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyelet területi központjai határozzák meg.
9.12.3. A hepatitis A elleni immunizálás ellenőrzését az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyelet területi központjai végzik.
9.13. A vírusos hepatitis B immunprofilaxisa
9.13.1. A hepatitis B elleni védőoltásokat:
Korábban nem oltott gyermekek és felnőttek, akiknek családjában HbsAg-hordozó vagy krónikus hepatitisben szenvedő beteg van;
Árvaházak, árvaházak és bentlakásos iskolák gyermekei;
Rendszeresen vért és készítményt kapó gyermekek és felnőttek, valamint hemodializáltak, onkohematológiai betegek;
Olyan személyek, akik kapcsolatba kerültek hepatitis B vírussal fertőzött anyaggal;
A betegek vérével érintkező egészségügyi dolgozók;
Donor- és méhlepényvérből immunbiológiai készítmények előállításában részt vevő személyek;
Orvosi intézetek hallgatói és orvosi szakközépiskola hallgatói (elsősorban diplomások);
Emberek, akik injekciós kábítószert.
9.13.2. Az immunprofilaxis szükségességét az Állami Egészségügyi és Epidemiológiai Felügyelet területi központjai határozzák meg, amelyek utólagos ellenőrzést gyakorolnak az immunizálás felett.
9.14. Meningococcus fertőzés immunprofilaxisa
9.14.1. A meningococcus fertőzés elleni védőoltásokat:
2 évesnél idősebb gyermekek, serdülők, felnőttek az A vagy C szerocsoportú meningococcus fertőzés gócaiban;
Fokozott fertőzésveszélynek kitett személyek - óvodai gyermekek, iskolák 1-2 osztályos tanulói, tinédzserek szervezett csoportokba, amelyeket kollégiumi élet köt össze; a kedvezőtlen higiéniai és higiénés körülmények között elhelyezkedő családi kollégiumból származó gyermekek, az előző évhez képest 2-szeres előfordulással.
9.14.2. A meningococcus fertőzés elleni immunizálás szükségességét az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjai határozzák meg.
9.14.3. Az immunprofilaxis végrehajtásának ellenőrzését az Állami Egészségügyi és Epidemiológiai Felügyelet területi központjai végzik.
9.15. Mumpsz immunprofilaxisa
9.15.1. A mumpsz elleni védőoltást 12 hónapos korú személyeknél a mumpsz gócában lévő beteggel (beteg) érintkezve végezzük. 35 éves korig, korábban nem oltott vagy egyszer már beoltották, és nem betegedett meg ebben a fertőzésben.
A védőoltások a súlyos következményekkel járó fertőző betegségek megelőzésének egyik módja. A vakcina olyan választ vált ki, amely immunitást épít ki egy adott betegség ellen.
Oltási menetrendekA vakcinázás tervezett vagy járványügyi indikációk szerint történik. Ez utóbbit egy bizonyos régióban veszélyes betegségek kitörése esetén hajtják végre. De leggyakrabban az emberek a megelőző védőoltások tervezett végrehajtásával szembesülnek. Ezeket meghatározott ütemterv szerint hajtják végre.
Néhány védőoltás mindenki számára kötelező. Ezek közé tartozik a BCG, COC, DTP. Másokat kizárólag azok számára végeznek, akiknél megnövekedett a betegség elkapásának kockázata, például munkahelyükön. Lehet tífusz, pestis.
Az oltási ütemtervet számos tényező figyelembevételével alakítják ki. A szakemberek különböző sémákat biztosítottak a gyógyszerek beadására, kombinációjuk lehetőségét. A nemzeti naptár az ország egész területén érvényes. Az új adatok fényében felülvizsgálható.
Oroszországban a nemzeti naptár tartalmazza az összes szükséges oltást minden korosztály számára.
Vannak regionális naptárak is. Például a nyugat-szibériai lakosok további injekciót kapnak, mivel ez a fertőzés gyakori ott.
Ukrajna területén az oltási ütemterv némileg eltér.
A megelőző védőoltások elvégzésének eljárása
Ahhoz, hogy egy gyermeket vagy felnőttet beadhassunk, számos feltételnek kell teljesülnie. A megelőző védőoltások megszervezését és lebonyolítását szabályozó dokumentumok szabályozzák. Az eljárást kizárólag poliklinikán vagy speciális magán egészségügyi intézményekben lehet elvégezni. Az ilyen manipulációk intézményében külön oltóhelyiséget kell kijelölni, amelynek szintén meg kell felelnie bizonyos követelményeknek:
- tartalmaznia kell: hűtőszekrényt, steril műszereket, pelenkázóasztalt, asztalt, gyógyszeres szekrényt, fertőtlenítő oldatot;
- minden használt anyagot és szerszámot fertőtlenítő oldattal ellátott edénybe kell helyezni;
- az antisokk terápiához szükséges gyógyszerek rendelkezésre állása kötelező;
- minden gyógyszerre vonatkozó utasításokat be kell tartani;
- Az irodát naponta kétszer kell takarítani.
Fontos az is, hogy a tuberkulózis (BCG) elleni oltást vagy külön helyiségben, vagy csak bizonyos napokon végezzék.
A manipuláció előtt a betegnek át kell adnia a szükséges vizsgálatokat, és orvosi vizsgálaton kell átesnie. A kinevezés során az orvos érdeklődik az aktuális egészségi állapot iránt, tisztázza a korábbi oltásokra adott reakciók jelenlétét. Ezen információk alapján az orvos engedélyt ad ki az eljárásra.
A beteg manipulálható, ha a megelőző védőoltások ellenjavallatait azonosítják. Lehetnek állandóak vagy ideiglenesek.
Az előbbi nem gyakori, és leggyakrabban a korábbi oltásokra adott erős reakció.
A fertőző betegségek elleni küzdelemben a specifikus megelőzés módszerei egyre fontosabbá válnak.
Ebből a cikkből megtudhatja, mi a gyermekek vakcinázása, mik a vakcinázás alapvető szabályai és sok más hasznos információ az oroszországi oltással kapcsolatban.
A vakcinázás története
A fertőzések elleni védekezés immunizálással több száz éve ismert. Tehát ősidők óta a kínaiak himlőbetegek szárított és összezúzott kéregét szívják az orrukba. Ez a variolációnak nevezett módszer azonban nagy élet- és egészségkockázattal járt. A 18. században Edward Jenner kezdett először vakcinázni az embereket, hogy megvédje őket a himlőtől. Egy ártalmatlan vaccinia vírust tartalmazó gennycseppel dörzsölte a karcolt (bemetszett) bőrt. E. Jenner az oltási módszert oltásnak (lat. vaccinatio; vacca-ból - tehén) nevezte, a tehénhimlő pustulából vett anyagot pedig vakcinának.
100 év után Louis Pasteur kidolgozta az élő mikrobákból származó vakcinák létrehozásának és felhasználásának tudományos alapjait. Kimutatta, hogy a kultúrák természetes öregedése, a fertőző betegségek kórokozóinak szokatlan táptalajon történő tenyésztése, a kedvezőtlen környezeti tényezőknek való kitettség, valamint a mikrobák átjutása az érzékeny állatok testén keresztül a virulencia éles gyengülése (gyengülése) következik be. lehetséges az antigenitás jelentős csökkenése nélkül.
A vakcinázás fejlesztéséhez nagy mértékben hozzájárultak a hazai kutatók I. I. Mechnikov, P. Erlikh, P. F. Zdrodovsky, A. M. Bezredka, A. A. Smorodintsev és mások.
Az oltás célja- specifikus immunitás létrehozása a fertőző betegségekkel szemben. Az oltásnak ártalmatlannak és hatékonynak kell lennie.
Az oltás utáni aktív immunitás a kanyaró, diftéria, tetanusz, gyermekbénulás ellen oltottaknál 5-10 évig, az influenza, tífusz ellen oltottaknál több hónapig fennmarad. Időben végzett újraoltással azonban az immunitás egész életen át fenntartható.
A koraszülött vagy alacsony testsúllyal született gyermekeknél az immunizálásra adott válaszok ugyanolyan mértékben fejeződnek ki, mint az azonos korú gyermekeknél.
Az oltási folyamat immunológiája
Makrofágok, T-limfociták (effektor-citotoxikus, szabályozó-helperek, memória T-sejtek), B-limfociták (memória B-sejtek), plazmasejtek által termelt antitestek (IgM, IgG, IgA), valamint citokinek (monokinek, limfokinek) ).
A vakcina bejuttatása után a makrofágok befogják az antigén anyagot, intracellulárisan hasítják, és az antigén fragmentumait immunogén formában (epitópok) jelenítik meg a felületükön. A T-limfociták felismerik a makrofágok által prezentált antigéneket, és aktiválják a B-limfocitákat, amelyek plazmasejtekké alakulnak.
Az antitestek képződését az antigén kezdeti bevezetésére adott válaszként három periódus jellemzi:
A látens periódus vagy a „lag fázis” az az időintervallum, amely egy antigén (vakcina) szervezetbe történő bejuttatása és az antitestek vérben való megjelenése között eltelt. Időtartama több naptól 2 hétig terjed, a típustól, a dózistól, az antigén beadásának módjától, valamint a gyermek immunrendszerének jellemzőitől függően.
A növekedési időszakot az antitestek gyors növekedése jellemzi a vérben. Ez az időszak 4 naptól 4 hétig terjedhet: körülbelül 3 hét tetanusz és diftéria toxoid esetén, 2 hét pertussis vakcina esetén. A kanyaró és mumpsz vakcinák bevezetése után a specifikus antitestek gyorsan növekednek, ami lehetővé teszi az aktív immunizálás alkalmazását a kanyaró és a mumpsz sürgősségi megelőzésére a fertőzési gócokban (az érintkezéstől számított első 2-3 napban).
A hanyatlás időszaka a vérben a maximális antitestszint elérése után következik be, és számuk eleinte gyorsan, majd lassan több év alatt csökken.
Az elsődleges immunválasz lényeges összetevője az M osztályú immunglobulinok (IgM) termelése, míg a másodlagos immunválaszban az antitesteket elsősorban a G osztályú immunglobulinok (IgG) képviselik. Az antigén ismételt befecskendezése gyorsabb és intenzívebb immunválaszhoz vezet: a „lag fázis” hiányzik vagy lerövidül, gyorsabban éri el az antitestek maximális szintjét, és meghosszabbodik az antitestek fennmaradási ideje.
Az oltás beadása közötti optimális időintervallum 1-2 hónap. Az intervallumok csökkentése hozzájárul az antigének korábbi antitestek általi semlegesítéséhez, a hosszabbítás nem az immunizálás hatékonyságának csökkenését, hanem a populáció nem immunrétegének növekedéséhez vezet.
A kedvezőtlen allergiás anamnézissel rendelkező gyermekek immungyógyszerek bevezetésére allergiás reakciók kialakulásával reagálhatnak. A DTP vakcina pertussis komponense, a tápközeg komponensei és a sejtkultúrák, amelyeken a vakcina vírustörzseket tenyésztik, valamint a vakcinák előállításához használt antibiotikumok allergén hatásúak. A DTP vakcina bevezetése azonban, bár rövid távú növekedést okozhat a teljes IgE szintjében a vérben, általában nem vezet annak tartós növekedéséhez. A toxoidok allergiás megbetegedésben szenvedő gyermekeknél történő alkalmazása általában nem jár együtt az élelmiszer-, háztartás- és pollen-allergénekkel szembeni Ig E osztályú specifikus antitestek növekedésével.
A vakcinák típusai és jellemzői
Immunizáláshoz használt készítmények
A vakcinák legyengült, elpusztult mikroorganizmusokból vagy anyagcseretermékeikből nyert gyógyszerek, amelyeket aktív immunizálásra használnak a fertőzések specifikus megelőzésére.
Az élő vakcinákat szilárdan rögzített avirulenciájú élő, legyengített mikroorganizmusok felhasználásával állítják elő. A vakcinatörzsek elszaporodnak az emberi szervezetben, és sejtes, humorális és helyi immunitást váltanak ki. Az élő vakcinák rendkívül intenzív és hosszan tartó immunitást hoznak létre. A következő élő vakcinákat alkalmazzák: BCG, orális polio Sabin, kanyaró, mumpsz, rubeola; vakcinák pestis, tularémia, brucellózis, lépfene, KU-láz ellen. Az élő vakcinák ellenjavallt immunhiányos gyermekek, glükokortikoidokat, immunszuppresszánsokat, sugárkezelést kapó betegek, valamint limfómás és leukémiás betegek immunizálása; terhes nőknél a magzati károsodás veszélye miatt ellenjavallt.
Az inaktivált (elölt) vakcinákat a baktériumok és vírusok kémiai vagy fizikai hatásokkal történő semlegesítésével állítják elő. Az elölt vakcinák (pertussis, veszettség, leptospirosis, polio Salk stb.) instabil humorális immunitást hoznak létre, a specifikus antitestek védőszintjének eléréséhez ismételt beadásuk szükséges.
Az anatoxinokat a kórokozók exotoxinjaiból állítják elő, 0,3-0,4%-os formalinoldattal +38-40 °C hőmérsékleten 3-4 hétig. Az anatoxinok alumínium-hidroxidon adszorbeálódnak; könnyen adagolhatók és kombinálhatók más vakcinakészítményekkel. A toxoidok bevezetésével antitoxikus immunitás jön létre. Használjon diftéria, tetanusz, staphylococcus toxoidokat, valamint toxoidokat botulizmus és gáz gangréna ellen.
A kémiai (szubcelluláris) vakcinák elölt mikroorganizmusok antigénfrakcióit tartalmazzák. Ezek közé tartozik: polivalens poliszacharid pneumococcus vakcina, poliszacharid meningococcus A és A + C vakcinák, TABTe (tífusz, paratífusz A és B, tetanusz ellen).
A rekombináns vakcinákat (vírusos hepatitis B, influenza stb. ellen) a legújabb géntechnológiai technológiák felhasználásával hozzák létre. Az inaktivált vakcinák, toxoidok, kémiai és rekombináns vakcinák olyan adjuvánst (foszfát- vagy alumínium-hidroxidot) tartalmaznak, amely fokozza az immunválaszt.
Léteznek monovakcinák (egy antigént tartalmaznak), asszociált (több antigént tartalmaznak) és polivalens vakcinák (azonos típusú mikroorganizmusok különböző törzseiből állnak). A társított (kombinált) vakcinára példa egy adszorbeált pertussis-diphtheria-tetanus vakcina (DPT), amely elölt pertussis baktériumokat, diftéria és tetanusz toxoidokat tartalmaz; polivalens - Sabin orális noliomyelitis elleni vakcina, amely az 1., 2., 3. típusú poliovírus legyengített törzseiből áll.
Reakciók vakcinákra
A szervezet reakciója a vakcina bevezetésére
A vakcina bejuttatása a gyermek testébe az oltási folyamat kialakulásával jár együtt, amely általában tünetmentes. Talán a szokásos (szokásos) reakciók (általános és helyi) megjelenése az oltás után.
Általános reakciók intenzitásának felmérése
Az általános reakciók intenzitásának értékeléséhez a következő kritériumokat alkalmazzuk:
- gyenge reakció - a testhőmérséklet emelkedése 37,5 ° C-ra mérgezési tünetek hiányában;
- közepes erősségű - a testhőmérséklet 37,6-38,5 ° C-on belül emelkedik mérsékelt mérgezési tünetekkel;
- erős reakció - a hőmérséklet 38,5 ° C feletti emelkedése súlyos, de rövid távú mérgezési tünetekkel.
A helyi reakciók intenzitásának mértékének felmérése
A helyi reakciók intenzitásának meghatározásához a következő kritériumokat kell használni:
- gyenge reakció - hiperémia az injekció beadásának helyén vagy hiperémia legfeljebb 2,5 cm átmérőjű infiltrátummal;
- közepes erősségű - 2,6-5,0 cm átmérőjű infiltrátum lymphangitissel vagy anélkül;
- erős reakció - infiltrátum 5,0-8,0 cm átmérőjű; lymphangitis és lymphadenitis jelenléte.
A profilaktikus oltások után szokásos általános és helyi reakciók csak az oltottak egy részében jelentkeznek. A biológiai készítmények használati utasításában meg van határozva reaktogenitásuk megengedett mértéke. Abban az esetben, ha a kifejezett (erős) reakciók gyakorisága a beoltottak között meghaladja az utasításban megengedett százalékot, ennek a vakcinasorozatnak a további alkalmazása nem megengedett. Így például a kanyaró elleni oltást leállítják, ha a kifejezett általános reakcióval beoltottak több mint 4%-a az oltottak között van. A DPT vakcina akkor használható, ha a súlyos reakciók száma nem haladja meg az 1%-ot.
Egyes esetekben az oltás után kóros reakciók (szövődmények) - általános és helyi - kialakulása figyelhető meg.
A vakcinázás szabályai
Az oltás előtt az orvos elemzi a járványtörténet adatait (információ a fertőző betegekkel való érintkezésről), gondosan megvizsgálja a gyermeket és megméri a testhőmérsékletet. Laboratóriumi vizsgálat és szakorvosi konzultáció az indikációk szerint történik.
Az átmeneti ellenjavallatok miatt be nem oltott gyermekek oltása egyéni séma szerint történik, az illetékes szakemberek ajánlásai és a hatályos gyógyszerhasználati utasítások szerint.
Az orvosi dokumentációban az orvos (mentős) feljegyzés készül az adott gyógyszerrel történő oltás elvégzésének engedélyezéséről.
Hogyan és hol oltják be a gyerekeket?
Minden megelőző oltást csak eldobható fecskendővel végeznek. A védőoltásokat olyan egészségügyi dolgozóknak kell beadniuk, akik megfelelő képzésben részesültek, valamint képzettek a védőoltás utáni szövődmények sürgősségi ellátására. Azokban a helyiségekben, ahol az oltásokat végzik, készleteknek kell lenniük a sürgősségi orvosi ellátáshoz és az anti-sokk terápiához.
A védőoltások, különösen az élő oltások, reggelente, ülő vagy fekvő helyzetben javasolt (az ájulás közbeni elesés elkerülése érdekében). Az oltás után 0,5-1 órán belül a gyermek orvosi felügyelete szükséges az azonnali allergiás reakciók kialakulása miatt. Ezután 3 napon belül a gyermeket védőnőnek kell otthon megfigyelnie (szervezett csapat). Az élő vakcinákkal történő oltást követően a gyermeket az 5-6. és a 10-11. napon ápolónő is megvizsgálja, mivel ezekben az időszakokban reakciók lépnek fel.
Figyelmeztetni kell a szülőket az oltás bevezetése utáni lehetséges reakciókra, hiposzenzitizáló étrendet és védőkúrát javasolni.
Kanyaró. Védőoltás - 12 hónapos korban. Újraoltás - 6 éves korban. A gyermekbénulás, a szamárköhögés, a diftéria és tetanusz elleni oltás és a kanyaró elleni oltás közötti intervallumnak legalább két hónapnak kell lennie. Az oltást és az újraoltást egyszer kell elvégezni.
Mumpsz. Védőoltás - 12 hónapos korban. Kombinált vakcina (kanyaró, mumpsz, rubeola) hiányában a védőoltást a kanyaró elleni oltással együtt végzik különböző fecskendőkkel a test különböző részein.
Rubeola. Védőoltás - 12 hónapos korban. Újraoltás - 15-16 éves korban (lányok). Kombinált vakcina (kanyaró, mumpsz, rubeola) jelenlétében a vakcinázást 12 hónapos korban kell elvégezni. Az újraoltás monovakcinával történik 15-16 éves korban, csak lányoknál.
Hepatitis B. Védőoltás - 1,2,7 hónapos korban. Az újszülöttek vírusos hepatitis B elleni védőoltásban részesülnek, elsősorban a hepatitis B vírust hordozó anyák gyermekei. Az oltást háromszor, egy hónapos időközzel az első oltás után, és 5-6 hónapos időközönként a második oltás után végezzük. Az újszülöttek, valamint az idősebb gyermekek, serdülők és 20 év alatti személyek hepatitis elleni vakcináját 0,5 ml-es adagban, 20 éves kor felett 1 ml-es adagban írják fel. A hepatitis B elleni védőoltás nem függ más oltások idejétől, és mind egyidejűleg, mind pedig a vakcinák és toxoidok bevezetése után történik, amelyek szerepelnek az oltási ütemtervben.
Naptár a megelőző védőoltásokról Oroszországban
Minden országban a rutin immunizálást időben és a nemzeti oltási ütemterv szerint végzik.
Az oroszországi megelőző védőoltások naptára az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 375. sz., 97.12.08-i rendelete szerint.
A megelőző védőoltásokat szigorúan a naptárban megjelölt időpontban kell elvégezni. Ha megsértik az oltási ütemtervet, megengedett egyidejűleg más vakcinák bejuttatása külön fecskendővel a test különböző részeibe; a következő oltásoknál a minimális intervallum 4 hét.
A fertőzés elkerülése érdekében elfogadhatatlan, hogy ugyanazon a napon a tuberkulózis elleni oltást más parenterális manipulációkkal kombinálják.
1997 óta Oroszországban bevezették a vírusos hepatitis B elleni védőoltást.
A vakcinázás ellenjavallatai
Vannak helyzetek, amikor a gyermeket nem szabad beoltani; ezekben az esetekben az orvos visszavonja az oltást. Minden oltást az utasítások szigorú betartásával végeznek. Otthoni oltás szigorúan tilos. Az óvodai és iskolai intézményekben a gyermekek oltásának időpontjáról a szülőket előzetesen tájékoztatják.
A vakcinák bevezetésének ellenjavallatai
Az oltás ellenjavallatai állandó (abszolút) és ideiglenes (relatív) csoportokra oszthatók.
Az abszolút ellenjavallatok ritkák.
Ideiglenes ellenjavallatok. A tervezett vakcinázást a betegség akut megnyilvánulásainak és a krónikus betegségek súlyosbodásának végéig elhalasztják. A vakcinázást általában 2-4 hét elteltével végzik el. felépülés után. Az ARVI, AII enyhe formái után a gyermekek a testhőmérséklet normalizálódása után azonnal vakcinázhatók.
A megelőző védőoltások hamis ellenjavallatai olyan állapotok, amelyek nem ellenjavallatok az oltásra. Koraszülöttség, szepszis, hialinhártya betegség, újszülött hemolitikus betegsége, családon belüli oltásból eredő szövődmények, rokonok allergiája vagy epilepsziája, valamint olyan állapotok, mint perinatális encephalopathia, stabil neurológiai állapotok, vérszegénység, megnagyobbodott csecsemőmirigy-árnyék, allergia, asztma, ekcéma, veleszületett fejlődési rendellenességek, dysbacteriosis, fenntartó gyógyszeres terápia, szteroidok helyi alkalmazása nem ellenjavallata a védőoltásnak, de indokolatlanul alkalmazzák a gyermekorvosok az orvosi mentesség kiadására.
A veszélyeztetett gyermekek vakcinázása
A különböző súlyosbító tényezőkkel rendelkező gyermekeket a „kockázati csoportok” közé sorolják az oltás utáni szövődmények kialakulásának lehetősége miatt. Az oltás előtt elvégzik a szükséges kiegészítő vizsgálatot, egyéni immunizálási ütemtervet készítenek. A vakcinázást kímélő módszerekkel, előzetes felkészüléssel végezzük. Négy kockázati csoport létezik:
a kockázati csoportba azok a gyermekek tartoznak, akiknél feltételezhető a központi idegrendszer károsodása, vagy akiknél a központi idegrendszer károsodása azonosított. Négy alcsoportja van:
- valószínű perinatális központi idegrendszeri károsodásban szenvedő gyermekek;
- megállapított perinatális központi idegrendszeri károsodásban szenvedő gyermekek;
- gyermekek, akik akut neuroinfekciók, agyi bénuláson, szervi idegrendszeri betegségeken estek át;
- olyan gyermekek, akiknek a kórelőzményében más jellegű görcsrohamok vagy paroxizmális állapotok szerepelnek (légzési affektív rohamok, ájulás stb.)
kockázati csoport - allergiás reakciókra hajlamos gyermekek, akiknek a kórtörténetében a bőr vagy a légúti allergiás megbetegedések szerepelnek (allergiás kiütések, allergiás dermatózis, Quincke-ödéma, légúti allergia különféle formái).
kockázati csoport - olyan gyermekek, akik ismételten szenvednek felső és alsó légúti fertőzésekben, középfülgyulladásban, krónikus betegségekben (vese, máj, szív stb.), akiknek elhúzódó subfebrilis állapotuk van, súlygyarapodásuk leállt vagy elégtelen, átmeneti vizeletváltozások vannak. .
kockázati csoport - olyan gyermekek, akiknek helyi és általános patológiás reakciói vannak az oltásokra (az oltás utáni szövődmények története).
Hogyan oltják be a patológiás gyermekeket?
A neurológiai betegségben szenvedő gyermekeket a neurológiai tünetek eltűnésének időszakában vagy a stabil remisszió időszakában vakcinázzák. Progresszív idegrendszeri betegségben szenvedő betegeknek, akiknek anamnézisében lázas rohamok szerepelnek, DTP helyett DTP-t adnak.
Az anamnézisben görcsrohamos gyermekeket görcsoldókkal (seduxen, relanium, sibazon) oltják be, amelyeket 5-7 nappal a toxoidok beadása előtt és 5-7 nappal, valamint a kanyaró és mumpsz vakcina után 1-14 nappal írnak fel. A lázcsillapítók kijelölése a toxoidokkal végzett vakcináció után 1-3 napon belül, élő vakcinák alkalmazásával pedig 5-7 napon belül látható.
A hipertóniás-hidrocephaliás szindrómában, a hydrocephalusban szenvedő gyermekek vakcinázását a betegség progressziójának hiányában dehidratációs terápiával (diakarb, gliceril stb.) végezzük.
Az allergiás betegségekben szenvedő gyermekek vakcinázását a stabil remisszió időszakában végzik. A pollinózisban szenvedő gyermekeket a növények teljes virágzási ideje alatt nem oltják be. Lehetőség van az oltások közötti intervallumok meghosszabbítására, az oltások külön beadására. Az oltás után 1-2 hétig a hipoallergén étrend szigorú betartása szükséges. A veszélyeztetett gyermekek vakcinázására antihisztaminokat (claritin, tavegil, suprastin) írnak fel.
A veszélyeztetett gyermekek oltása megelőzés céljából
A gyakran akut légúti betegségben szenvedő gyermekeket (évente több mint 6 alkalommal) a SARS legalacsonyabb prevalenciájának időszakában ajánlatos beoltani. Az antitestképződés serkentése érdekében a vakcinázást követő 10 napon belül dibazolt, metiluracilt, multivitaminokat írnak fel. Az oltás előtt és után 2 héten belül biogén stimulánsok (Eleutherococcus kivonat, zamanihi tinktúra, ginzeng) kijelölése javasolt. Az akut légúti vírusfertőzések megelőzésére a vakcinázás utáni időszakban veszélyeztetett gyermekeknél intranazális interferon javallt.
A klinikán az oltási munkát a megelőző oltások naptárát, az immunizálás taktikájára vonatkozó utasításokat, a megelőző védőoltások megszervezésére és lebonyolítására vonatkozó főbb rendelkezéseket, valamint az immunizálás orvosi ellenjavallatainak listáját jóváhagyó rendeletnek megfelelően szervezik és végzik. , az oltásokból eredő szövődményekkel kapcsolatos információk regisztrálásának eljárása.
A megelőző védőoltásokat a naptárban meghatározott időpontban kell elvégezni. Megsértésük esetén több oltóanyag egyidejű beadása megengedett, de a test különböző részein és külön fecskendővel.
Külön oltások esetén a minimális intervallumnak legalább egy hónapnak kell lennie. Ha a hepatitis B elleni védőoltást nem ugyanazon a napon végzik el, mint a többi oltást, akkor a beadásuk közötti intervallum nem szabályozott.
A megelőző védőoltásokat az egészségügyi és higiéniai követelmények szigorú betartása mellett, megfelelően felszerelt oltószobákban végzik a klinikákon vagy más helyiségekben.
A poliklinika oltószobája oltási helyiségekből és az oltási akták tárolására szolgáló helyiségekből, valamint hűtőszekrénnyel kell rendelkeznie az oltási készítmények tárolására, egy szekrényt a szerszámok és a sürgősségi és sokk elleni terápiához szükséges gyógyszerkészlet számára, steril anyagokkal ellátott dobozokat, pelenkázóasztalt vagy orvosi heverőt, táblázat az oltási készítmények elkészítéséhez, táblázat az orvosi feljegyzések tárolására. A hivatalnak rendelkeznie kell a védőoltások használatára vonatkozó utasításokkal és a sürgősségi ellátásra vonatkozó emlékeztetővel.
A fertőzés elkerülése érdekében tilos a tuberkulózis elleni védőoltásokat más fertőzések elleni védőoltással kombinálni. Tilos a tuberkulózis és a Mantoux-teszt otthoni oltása.
A megelőző védőoltásokat az oltási technika és a sürgősségi ellátás szabályaira kiképzett egészségügyi dolgozók végzik.
Az egészségügyi dolgozók kötelesek a szülőket előre értesíteni a megelőző védőoltások napjáról. Minden beoltandó személyt orvosnak vagy mentősnek meg kell vizsgálnia, figyelembe véve az anamnézist (korábbi betegségek, oltásokra adott allergiás reakciók, gyógyszerek, élelmiszerek).
Közvetlenül az oltás előtt a gyermeket megvizsgálják, és testhőmérsékletet mérnek, hogy kizárják az akut betegséget. Az elvégzett oltásról az oltóhelyiség munkanaplójába, a gyermek fejlődéstörténetébe, a megelőző oltások igazolványába, a gyermekintézménybe járó gyermek kórlapjába, a megelőző védőoltások nyilvántartásába feljegyzés készül. A tuberkulózis elleni oltást és revakcinációt követően 1, 3, 6, 12 hónap elteltével rögzítjük a papula, a heg természetét és a regionális nyirokcsomók állapotát.
Alapvető vakcinák
Első oltás a gyermek születését követő 24 órán belül kell elvégezni. Ez a hepatitis B immunizálás.
A vakcinát intramuszkulárisan adják be idősebb gyermekek deltoid izomzatába, újszülötteknél és kisgyermekeknél a comb anterolaterális területére.
Kivételként a thrombocytopeniában és a véralvadási rendszer egyéb betegségeiben szenvedő betegeknél a vakcina szubkután is beadható.
Második oltás 1 hónapos korban végezzük, a harmadikat 5 hónapos korban, a DPT-vel és az OPV-vel egyidejűleg. A 2 kg-nál kisebb súlyú koraszülötteket két hónapos kortól vakcinázzák, hasonló időközökkel az oltások között.
A tuberkulózis elleni elsődleges vakcinázást az újszülöttek számára a 3-4. életnapon végezzük. A BCG vakcina a BCG 1. számú vakcinatörzs élő, szárított baktériuma. Egy oltási adagot - 0,05 mg BCG-t - 0,1 ml oldószerben oldunk, intradermálisan a bőr külső felületének felső és középső harmadának határán. bal váll.
A 2 kg-nál kisebb súlyú koraszülötteket, valamint a szülészetben orvosi ellenjavallatok miatt nem oltott gyermekeket a poliklinikán BCG-M vakcinával oltják be. A két hónaposnál idősebb, újszülöttkori időszakban be nem oltott gyermekeket a klinikán a tuberkulin teszt negatív eredménnyel oltják be.
7 éves korban a Mantoux-tesztre negatív reakciót mutató gyermekeket újraoltják. A Mantoux-teszt és az újraoltás közötti intervallumnak legalább 3 napnak és legfeljebb 2 hétnek kell lennie.
A gyermekbénulás elleni védőoltást élő gyermekbénulásos orális vakcinával végezzük, amely három immunológiai típusú (I, II, III) humán poliomyelitis vírus legyengített törzsét tartalmazza. A vakcina oldat és édesség formájában kapható.
Az oltást három hónapos kortól háromszor végezzük, az oltások között egy hónapos időközzel, az újraoltást - 18 hónapos, 24 hónapos és 7 éves korban egyszer.
A diftéria, szamárköhögés, tetanusz elleni védőoltásokat a DTP vakcinával (adszorbeált pertussis-diphtheria-tetanus vakcina) végezzük, amely formalinnal vagy mertiolittal elpusztított I. fázisú pertussis mikrobák keverékéből, tisztított és koncentrált diftéria és tetanusz toxoidok keverékéből áll. alumínium-hidroxid.
A DTP vakcinával történő vakcinázást a gyermekbénulás elleni immunizálással egyidejűleg végezzük. Az újraoltást 18 havonta egyszer kell elvégezni. A szamárköhögés elleni védőoltásokat 3 hónaptól 4 évig végezzük. Azokat a gyermekeket, akiknek ellenjavallata van a DTP-re, ADS-anatoxinnal vakcinázzák a séma szerint: vakcinázás - 3 és 4 hónapos korban, újraoltás 9-12 hónap után.
A második revakcinációt (6 év) egyszer végezzük ADS-antitoxinnal, a harmadikat (11 év) - egyszer ADS-M-anatoxinnal. A 6 évesnél idősebb, korábban nem vakcinázott gyermekeket ADS-M-toxoiddal oltják be: 2 oltás egy hónapos intervallummal, az újraoltást egyszer 9-12 hónap elteltével végezzük.
Gyermekek 1-18 éves korig (beleértve) és felnőttek 35 éves korig (beleértve), nem betegek, nem oltottak, egyszer oltottak, nem rendelkeznek információval a kanyaró elleni védőoltásról; 36 és 55 év közötti (beleértve) kockázati csoportba tartozó felnőttek (egészségügyi és oktatási szervezetek, kereskedelmi, közlekedési, önkormányzati és társadalmi szervezetek alkalmazottai; rotációs rendszerben dolgozó személyek és állami ellenőrző szervek alkalmazottai az államhatáron túli ellenőrző pontokon). az Orosz Föderáció), akik nem voltak betegek, nem oltottak, egyszer oltottak, nem rendelkeznek információval a kanyaró elleni védőoltásról
Gyermekek 6 hónapos kortól, 1-11. osztályos tanulók;
szakmai oktatási szervezetek és felsőoktatási intézmények hallgatói;
bizonyos szakmákban és munkakörökben dolgozó felnőttek (orvosi és oktatási szervezetek alkalmazottai, közlekedés, közművek);
terhes nők;
60 év feletti felnőttek;
katonai szolgálatra kötelezett személyek;
krónikus betegségben szenvedők, beleértve a tüdőbetegséget, a szív- és érrendszeri betegségeket, az anyagcserezavarokat és az elhízást
*(1) Az első, második és harmadik oltás a 0-1-6 ütemezés szerint történik (1 adag - az oltás időpontjában, 2 adag - egy hónappal az oltás után 1, 3 adag - 6 hónappal az oltás kezdete után védőoltás), kivéve a kockázati csoportba tartozó gyermekeket, vírusos hepatitis B elleni védőoltás, amelyet a 0-1-2-12 séma szerint végeznek (1 adag - az oltás kezdetekor, 2 adag - egy hónappal azután 1 oltás, 2 adag - 2 hónappal az oltás kezdete után, 3 adag - 12 hónap után az oltás kezdete után).
*(2) A védőoltást a tuberkulózis megelőzésére szolgáló oltóanyaggal végzik, kíméletes alapoltás céljából (BCG-M); az Orosz Föderáció alanyaiban, ahol az előfordulási arány meghaladja a 80-at 100 ezer lakosra, valamint a tuberkulózisban szenvedő betegek jelenlétében újszülött környezetében - a tuberkulózis megelőzésére szolgáló vakcina (BCG).
*(3) A védőoltást veszélyeztetett gyermekek (HBsAg-hordozó anyák, vírusos hepatitis B-ben szenvedő vagy a terhesség harmadik trimeszterében vírusos hepatitis B-ben szenvedő betegek születtek, akiknek nincs hepatitis B markerre vonatkozó vizsgálati eredménye, akiknél születtek) kábítószereket vagy pszichotróp anyagokat használ, olyan családokból, ahol HBsAg-hordozó van, vagy akut vírusos hepatitis B-ben és krónikus vírusos hepatitisben szenvedő beteg van.
*(4) Az első és a második oltást a polio vakcinával (inaktivált) adják be.
*(5) A védőoltást veszélyeztetett gyermekeknek (idegrendszeri betegségekben, immunhiányos állapotokban vagy anatómiai rendellenességekben szenvedők, amelyek a haemophilus influenzae fertőzés kockázatának ugrásszerű növekedéséhez vezetnek; bélfejlődési anomáliák esetén; onkológiai betegségekben és/ vagy hosszú távú immunszuppresszív kezelésben részesülő gyermekek; HIV-fertőzött anyáktól született gyermekek; HIV-fertőzött gyermekek; koraszülött és alacsony születési súlyú csecsemők; árvaházakban élő gyermekek).
*(6) A gyermekbénulás elleni harmadik oltást és az azt követő újraoltásokat a gyermekbénulás megelőzésére szolgáló oltással (élő) adják be a gyermekeknek; kockázati csoportba tartozó gyermekek (idegrendszeri betegségekben, immunhiányos állapotokban vagy anatómiai rendellenességekben, amelyek a hemofíliás fertőzés hirtelen megnövekedett kockázatához vezetnek; a bélfejlődés anomáliáiban; onkológiai betegségekben és / vagy hosszú távú immunszuppresszív kezelésben részesülnek; HIV-fertőzött anyák gyermekei; HIV-fertőzött gyermekek; koraszülött és alacsony súlyú gyermekek; árvaházi gyermekek) - polio vakcina (inaktivált).
*(6.1) A veszélyeztetett gyermekek oltása és revakcinációja fertőző betegségek immunprofilaxisát szolgáló immunbiológiai gyógyszerekkel végezhető, amelyek megfelelő életkorban történő alkalmazásra szánt oltóanyag-kombinációkat tartalmaznak.
*(7) A második újraoltás csökkentett antigéntartalmú toxoidokkal történik.
*(8) Az újraoltást a tuberkulózis megelőzésére szolgáló vakcinával (BCG) végezzük.
*(9) A vírusos hepatitis B ellen korábban nem oltott gyermekek és felnőttek védőoltását a 0-1-6 séma szerint végezzük (1 adag - az oltás megkezdésekor, 2 adag - egy hónappal azután 1 oltás, 3 adag – 6 hónappal az oltás megkezdése után).
*(10) Az első és a második oltás közötti intervallumnak legalább 3 hónapnak kell lennie.
Az állampolgárok megelőző védőoltásának elvégzésének eljárása a nemzeti megelőző védőoltások naptárában
Változásokkal és kiegészítésekkel a következőtől:
1. A megelőző védőoltásokat a megelőző védőoltások nemzeti naptárának keretein belül egészségügyi szervezetekben végzik az állampolgárok számára, ha ezek a szervezetek rendelkeznek olyan engedéllyel, amely lehetővé teszi az oltással kapcsolatos munkák (szolgáltatások) elvégzését (megelőző védőoltások elvégzése).
2. A védőoltást olyan egészségügyi dolgozók végzik, akik a fertőző betegségek immunoprofilaxisát szolgáló immunbiológiai gyógyszerek alkalmazásában, a védőoltás megszervezésében, az oltási technikákban, valamint sürgősségi vagy sürgősségi egészségügyi ellátásban részesültek.
3. A megelőző védőoltások nemzeti naptárának keretein belül a vakcinázást és az újraoltást az Orosz Föderáció jogszabályai szerint nyilvántartásba vett, fertőző betegségek immunoprofilaxisára szolgáló immunbiológiai gyógyszerekkel, az ezekre vonatkozó utasítások szerint végzik.
A nemzeti megelőző védőoltások naptárában előírt esetekben a fertőző betegségek immunprofilaxisára szolgáló, immunbiológiai gyógyszerekkel végzett oltás és revakcinázás megengedett, oltóanyag-kombinációkat tartalmazó oltásokkal.
4. A megelőző védőoltás elvégzése előtt az oltandó személynek, illetve törvényes képviselőjének ismertetni kell a fertőző betegségek immunprofilaxisának szükségességét, az esetleges oltás utáni reakciókat és szövődményeket, valamint a megelőző védőoltás elvégzésének megtagadásának következményeit, és a tájékozott önkéntes hozzájárulást az orvosi beavatkozáshoz a 2011. november 21-i N 323-FZ „Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségvédelmének alapjairól” szóló szövetségi törvény 20. cikkének követelményeivel összhangban adják ki.
5. Minden beoltandó személyt először orvosnak (mentősnek) meg kell vizsgálnia.
6. Az oltás időpontjának megváltoztatásakor azt a nemzeti megelőző védőoltások naptárában meghatározott sémák szerint, valamint a fertőző betegségek immunoprofilaxisára szolgáló immunbiológiai gyógyszerek használatára vonatkozó utasítások szerint kell végrehajtani. Az országos oltási naptár keretein belül alkalmazott vakcinák (kivéve a tuberkulózis megelőzésére szolgáló oltóanyagokat) ugyanazon a napon, különböző fecskendőkkel adhatók be a test különböző részeibe.
7. Azon gyermekek oltását, akiknél a pneumococcus fertőzés elleni immunprofilaxist életük első 6 hónapjában nem kezdték meg, kétszer kell vakcinázni, az oltások között legalább 2 hónapos szünetet kell tartani.
8. A HIV-fertőzött anyától született gyermekek védőoltását a nemzeti megelőző védőoltások naptárának keretein belül, a fertőző betegségek immunoprofilaxisát szolgáló immunbiológiai gyógyszerek alkalmazására vonatkozó utasítások szerint végzik. Az ilyen gyermekek oltása során a következőket veszik figyelembe: a gyermek HIV-státusza, az oltás típusa, az immunállapot mutatói, a gyermek életkora, kísérő betegségek.
9. A HIV-fertőzött anyáktól született, a HIV-fertőzés anyáról gyermekre terjedő háromlépcsős kemoprofilaxisában (terhesség, szülés és újszülött korban) részesülő gyermekek tuberkulózis elleni revakcinálása a szülészeten a szülészeti védőoltásokkal történik. a tuberkulózis megelőzése (az elsődleges védőoltás megkímélése érdekében). HIV-fertőzött gyermekeknél, valamint ha a HIV-nukleinsavakat molekuláris módszerekkel mutatják ki gyermekeknél, a tuberkulózis elleni újraoltást nem végzik el.
10. Az 1. és 2. immunkategóriájú (immunhiányos vagy közepesen súlyos immunhiányos) HIV-fertőzött gyermekek esetében az országos oltási rend keretein belül élő oltóanyaggal történő védőoltás (a tuberkulózis megelőzésére szolgáló oltóanyagok kivételével) történik.
11. A HIV-fertőzés diagnózisának kizárása esetén a HIV-fertőzött anyától született gyermekeket előzetes immunológiai vizsgálat nélkül, élő oltóanyaggal oltják be.
12. A toxoidokat, az elölt és a rekombináns vakcinákat minden HIV-fertőzött anyától született gyermeknek beadják a nemzeti immunizálási terv részeként. HIV-fertőzött gyermekeknél ezeket az immunbiológiai gyógyszereket a fertőző betegségek immunprofilaxisára súlyos és súlyos immunhiány hiányában adják be.
13. A lakosság vakcinázásakor az Orosz Föderáció szempontjából releváns antigéneket tartalmazó vakcinákat használnak, amelyek lehetővé teszik az immunizálás maximális hatékonyságának biztosítását.
14. Az első életévben járó gyermekek hepatitis B, általános oktatási intézményben tanuló 6 hónapos kortól influenza elleni oltásánál, terhes nőknél tartósítószert nem tartalmazó vakcinákat alkalmaznak.
______________________________* Az Orosz Föderáció Jogszabálygyűjteménye, 2012, N 26, art. 3442; 26. sz., Art. 3446; 2013, N 27, art. 3459; 27. sz. 3477; 30. sz. 4038; 39. sz. 4883; 48. sz., Art. 6165; 52. sz. 6951.
** Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2012. március 23-i, N 252n számú rendelete „Az egészségügyi alapellátás megszervezése során a mentősnek, szülésznőnek az egészségügyi szervezet vezetőjébe történő kijelölésére vonatkozó eljárás jóváhagyásáról valamint a kezelőorvos egyes funkcióinak sürgősségi egészségügyi ellátása a betegnek a megfigyelés és kezelés ideje alatt történő közvetlen orvosi segítségnyújtás érdekében, beleértve a gyógyszerek felírását és használatát, beleértve a kábítószereket és a pszichotróp szereket is" Az Orosz Föderáció igazságszolgáltatása 2012. április 28-án, regisztrációs szám: N 23971).
