Az arc központi és perifériás parézise. Arcbénulás, vagy az arcizmok hirtelen gyengülése

Továbbra is ismerkedünk a neurológiai betegségekkel. És ma beszéljünk az arcideg paréziséről. A betegség néhány napon belül kialakul. Az arc egyik oldalán kialakuló aszimmetria nem változtatja meg jobbra az ember megjelenését. Az időben megtett kezelési intézkedések segítenek gyorsan megbirkózni a betegséggel. Tegyük sorba.

Mi az arc parézis?

Az arcideg parézise az idegrendszer olyan betegsége, amelyet az arcizmok működésének károsodása jellemez. Általában egyoldali elváltozás figyelhető meg, de a teljes parézis nem kizárt. A betegség patogenezise a trigeminus ideg traumája miatti idegimpulzus átvitelének megsértésén alapul.

Az arcideg parézisének előrehaladását jelző fő tünet az arc aszimmetriája vagy az izomszerkezetek motoros aktivitásának teljes hiánya a lézió oldaláról.

Leggyakrabban a parézist a felső légúti megfázás okozza, de számos más tényező is provokálja a betegséget, amelyekről később beszélünk.

A neurológus betegek átlagos életkora ebben a betegségben körülbelül 40 év, férfiak és nők egyaránt gyakran szenvednek a betegségben, a betegség kialakulását gyermekkorban is megfigyelik.

Az arcideg az arc izmainak motoros és szenzoros munkájáért felelős idegekre utal. Legyengülése következtében az idegimpulzusok nem haladnak át megfelelő mennyiségben, az izmok legyengülnek, és már nem tudják a szükséges térfogatban ellátni fő funkciójukat.

Az arcideg a könny- és nyálmirigyek beidegzéséért is felelős, a nyelven található ízlelőbimbók, az arc felső rétegének érzékszervi rostjai. Az ideggyulladással általában az egyik ága részt vesz a kóros folyamatban, így a betegség tünetei csak az egyik oldalon észlelhetők.

Milyen tünetei vannak az arcideg parézisének

Az arcideg parézisének tünetei alap- és kiegészítőre oszlanak.

A fő tünetek a következők: az arc eltorzulása az egyik oldalra, az arc bizonyos részének részleges mozdulatlansága, olyan állapot, amelyben az ember nem tudja becsukni az egyik szemét. Ezenkívül gyakran megfigyelhető a szemöldök, az orcák teljes mozdulatlansága vagy a szájzug lesüllyedése, gyakran az arcideg parézisében szenvedő személyt nehéz beszédről lehet felismerni.

Az arc ideg parézisének további jeleiként megkülönböztethető a szem állandó szárazsága, vagy éppen ellenkezőleg, a méretlen könnyezés. Az ízérzékelés szinte teljes elvesztése, valamint a fokozott nyálfolyás. Az ember ingerlékenysé válhat, hangos hangok mennek az idegeibe, és a szája sarkai önkéntelenül leesnek.

Hol vannak minden betegség gyökerei

Világunk sokszínű és összetett egyesek számára, de egyszerű és nagyszerű mások számára. A képesség a viselkedésre, a gondolatok akaratának alárendelésére, az állapotkezelés különböző helyzetekben, a megfelelő biokémiai folyamatok elindítása, lehetővé teszi az ember számára, hogy erős energiával és erős immunitással rendelkezzen, és ezáltal ellenálljon bármilyen betegséggel szemben.

A test integritása kezd összeomlani pszicho-érzelmi tényezők hatására, amelyek naponta érintenek bennünket. Ha egy személy tudja, hogyan kell megbirkózni velük, és feldolgozza az érzelmi ugrásokat a pozitív elmozdulás irányába, könnyen reagálhat bármilyen kellemetlen helyzetre, jó egészségben maradhat, és ráadásul fejlesztheti energiapotenciálját.

Ellenkező esetben az őrült élettempó, a munkahelyi, otthoni vagy úti stresszes helyzetek hatására negatív energiatöltés kezd felhalmozódni, fokozatosan tönkretéve az ember energiahéját.

Eleinte ez befolyásolja az ember pszichológiai egészségét, a jövőben a pusztulás a fizikai szintre megy át, ahol a belső szervek szenvedni kezdenek, és különféle sebek jelentkeznek.

Mi az oka az arc parézisének, és milyen tényezők járulnak hozzá a kialakulásához?

Az arcideg parézise kétféleképpen hathat - független nozológiai egységként és az emberi testben már előrehaladó patológia tüneteként. A betegség progressziójának okai eltérőek, ezért ezek alapján idiopátiás elváltozásra és másodlagos, trauma vagy gyulladás következtében előrehaladó elváltozásra osztják.

Az idegrostok parézisének leggyakoribb oka az arc régiójában a fej és a parotis régió súlyos hipotermiája. De a következő okok is provokálhatnak betegséget:

• gyermekbénulás
• a herpeszvírus patogén aktivitása
• mumpsz
• a felső légutak légúti patológiái
• különböző súlyosságú fejsérülések
• idegrostok károsodása középfülgyulladásban
• az idegrost károsodása a műtét során az arc területén
• szifilisz
• tuberkulózis

Egy másik ok, amely parézist provokálhat, a vérkeringés megsértése az arc területén. Az ilyen jogsértést gyakran megfigyelik olyan betegségekben, mint:

• sclerosis multiplex
• ischaemiás stroke
• hipertóniás krízis
• cukorbetegség.

Gyakran előfordul, hogy a trigeminus ideg sérül különböző fogászati ​​eljárások során. Például foghúzás, gyökércsúcs reszekció, tályogok felnyitása, gyökérkezelés.

A következő típusú parézisek léteznek:

Perifériás parézis

Általában az ilyen típusú parézis súlyos fájdalommal kezdődik a fül mögött vagy a parotis régióban. Az egyik oldal érintett, tapintásra az izmok petyhüdtek, hipotonitásuk megfigyelhető.

A betegség gyulladás hatására alakul ki, ami az idegrostok duzzadásához és összenyomódásához vezet abban a keskeny csatornában, amelyen áthaladnak. Az ezen etiológia szerint kialakuló perifériás parézist Bell-féle bénulásnak nevezik.

Központi parézis

A betegség ezen formájával az arc alsó részén elhelyezkedő izmok érintettek, a homlok és a szemek normál fiziológiás helyzetben maradnak, azaz a beteg könnyen ráncosodik a homlokredők, a szem teljesen működik, bezárul rés, ízben nincs változás.

Tapintásra az arc alsó részének izmai megfeszülnek, egyes betegeknél kétoldali elváltozás van. Az arcideg központi parézisének oka az agy idegsejtjeinek folyamatos károsodása.

veleszületett parézis

Az arcideg ezen elváltozása az ezzel a patológiával azonosított betegek teljes számának körülbelül 10%-át teszi ki. Enyhe és mérsékelt formában a prognózis kedvező, súlyos esetben a műtétek valamelyike ​​írható elő.

Az arcideg veleszületett anomáliáját meg kell különböztetni a Mobius-szindrómától, ezzel a patológiával a test más idegágainak elváltozásait is rögzítik.

Hogyan lehet felépülni az arcideg paréziséből a tibeti orvoslás segítségével?

A test gyors felépülése tibeti módokon a külső és belső befolyásolás módszereinek köszönhető. Mindent figyelembe veszünk, ami hozzájárulhat a gyors felépüléshez. Az életmód és a táplálkozás is fontos szerepet játszik itt.

Azt már tudjuk, hogy a „Szél” felépítése felelős az idegrendszerért. És mivel ennek a betegségnek az előfordulása szorosan összefügg az idegimpulzusok áthaladásának megsértésével, ez azt jelenti, hogy a betegség megnyugtatása érdekében helyre kell állítani a szél harmóniáját a testben. Ez csak külső és belső hatások segítségével érhető el.

A parézisben alkalmazott külső hatásmódszerek célja az idegimpulzusok izomstruktúrákba való átjutásának újraindítása, a pszicho-érzelmi állapot normalizálása, a torlódások megszüntetése és a szervezet saját immunerőinek stimulálása, hogy ellenálljanak a betegségnek. Az eljárások kijelölését az orvos végzi, figyelembe véve a beteg mentális állapotának történetét és jellemzőit.

A fő külső hatások közé a következő eljárások tartoznak:

• Moxibustion
• Kőterápia
• Tibeti masszázs
• Vákuumterápia
• Hirudoterápia
• És mások.

A fitoterápiával kombinálva ezek az eljárások óriási gyógyító hatást fejtenek ki, és lehetővé teszik a fájdalom gyors enyhítését és az állapot enyhítését.

A megfelelően kiválasztott gyógynövénykészítmények immunmoduláló, antibakteriális és gyulladáscsökkentő hatásúak, harmonizálják a szervezet belső rendszereinek állapotát.

Az integrált megközelítés a tibeti orvoslás alapja. A fenti eljárások külső befolyása ahhoz a tényhez vezet, hogy:

• Csökkenti a gyulladást és a duzzanatot
• Fájdalomcsillapítás gyorsan
• A sérült idegköteg csökkentett összenyomása
• A vérellátás normalizálódik
• A stagnálás megszűnik
• Az idegszövetek helyreállnak
• A normál izomtevékenység visszatérése
• Helyreállított arckifejezések
• Az immunitás növekszik

A tibeti orvoslás sok betegnek segített visszanyerni elvesztett egészségét. Még azokban az esetekben is, amikor az egyszerű orvosok visszautasították a beteget, mondván, hogy már nem lehet rajta segíteni, a tibeti orvoslás segített.

Nem azért, mert van valami varázstabletta, hanem azért, mert hatalmas ismeretekkel rendelkezik az emberi természetről és a világgal való kölcsönhatásáról. Ez a tapasztalat több ezer éve halmozódott fel, és elképesztő eredményeinek köszönhetően mára nagyon gyorsan népszerűvé válik.

Vegyszerek, antibiotikumok, fájdalmas beavatkozások és műtétek nélkül sikerül az embereket talpra emelni, talpra állítani, jelentősen javítva az állapotukat.

Betegségek megelőzése miatt is jönnek hozzánk. Lazítson, oldja ki érzelmi állapotát, emelje vitalitását és állítsa vissza az energiát.

A bonyolult eljárások után az ember hosszú időre harmóniát szerez önmagával és a külvilággal. Csak úgy izzik a szerelemtől, az energiától és az élettől.

Ezért ha bármilyen egészségügyi problémád van, gyere el, mi segítünk.

Egészséget neked és szeretteidnek!

Az arcideg bénulása az arc izmainak rendellenességeihez vezet. A károsodás mértékétől függően enyhe mozgáshiány vagy általános izomlazulás tapasztalható az érintett arcoldalon. A bénulás minden életkorban előfordulhat, nemtől függetlenül, nagyon gyakran egyértelmű ok nélkül. Azonban az is előfordul, hogy ez a kóros folyamatok szövődménye (például fertőző betegségek, rák, műtét utáni szövődmények). A prognózis az esetek túlnyomó többségében kedvező, és a kezelés teljes gyógyulással zárul.

Az arcideg egy VII. agyideg, amely kevert idegek közé sorolható, ami azt jelenti, hogy háromféle izomrostot tartalmaz:

• szenzoros
• forgalom
• paraszimpatikus

Az arc és a nyak izmait, valamint a fül belső izmait tápláló izomrostok dominálnak. Másrészt a szenzoros rostok a nyelv elülső részének 2/3-át látják el, a paraszimpatikus rostok pedig felelősek a mirigyek megfelelő működéséért:

• könnymirigy
• szublingvális és submandibularis mirigy
• az orrüreg, a lágyszájpad és a szájüreg mirigyei

Az arcbénulás különböző szinteken fordulhat elő, így megkülönböztetheti a következőket:

• központi arcbénulás - a károsodás az agy szerkezetét érinti
• az arc ideg perifériás bénulása - az ideg károsodása következik be. Ez sokkal gyakrabban fordul elő, mint a központi bénulás.

A Bell-féle bénulás az összes egyoldalú eset közel 60-70%-át teszi ki. A bénulás nemtől és életkortól függetlenül előfordul. Azt sem állítják, hogy az arc bármelyik oldala nagyobb valószínűséggel bénul.

Az arcbénulás egyéb okai: Az arcbénulás leggyakoribb formája az arcideg spontán elváltozása, az úgynevezett Bell-bénulás.

• fülsérülés
• bakteriális fertőzések
• intracranialis daganatok
• a fülterület hűtése
• vírusfertőzések - HIV, bárányhimlő, övsömör, mumpsz, herpesz
• agyhártyagyulladás
• sclerosis multiplex
• parotis mirigy daganatok
• cukorbetegség
• mechanikus idegsérülés, például fej- és nyaki műtét során
• középfülgyulladás
• A Guillain-Barré-szindróma egy autoimmun betegség, amelyben a perifériás idegrendszer támad.

Az arcideg-rendellenesség kialakulására hajlamosító tényezők között említik az általános gyengeséget, a fáradtságot és a krónikus stresszt.

A betegség diagnózisa

A hatékony kezelés érdekében fontos különbséget tenni a spontán bénulás és a betegség között, illetve, hogy a bénulás a perifériás vagy a központi rendszert érinti.

A spontán bénulás és bénulás megkülönböztetése a betegség hátterében a tünetek növekedésének megfigyelését is felhasználja. A tünetek hirtelen és gyors fellépése a spontán bénulásra jellemző, míg folyamatos betegség esetén a tünetek fokozatosan fokozódnak (több hétről több hónapra).

a leggyakrabban használt képek a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és a számítógépes tomográfia (CT) A diagnózis a beteggel folytatott interjún és a tünetek súlyosságát felmérő klinikai vizsgálaton alapul. A pontosabb tesztelés érdekében további teszteket használnak:

• elektromiográfia - lehetővé teszi az izmok motoros berendezésének elektromos aktivitásának értékelését az elektromos potenciálok alapján
• elektroneurográfia - értékeli az ideg működését elektromos ingerrel történő stimuláció után

A betegség típusa és súlyossága az idegkárosodás helyétől és az idegben zajló folyamat mértékétől függ.

Az esetek túlnyomó többsége egyoldali idegbénulás, a kétoldali bénulás ritka.

Az arcbénulásra utaló tünetek közé tartoznak az olyan területek, mint a szenzoros, motoros és mirigyfunkciók:

• az arckifejezések teljes megszüntetése (bénulása) vagy megsértése (parézis) felére:
• ráncos homlok
• felvonja a szemöldökét
• a szemhéjak összehúzódása
• leeső szájzug
• vigyorog
• fülfájdalom és közvetlen környezete - a fájdalom általában a fül mögött található
• zsibbadás és bizsergés az arc érintett oldalán
• nyelv túlérzékenysége és ízérzészavar (főleg az elülső részek 2/3-án belül)
• károsodott könnyelválasztás
• túlérzékenység a hallási ingerekre
• csökkent nyálfolyás
• a szaruhártya reflektor eltávolítása, amely a szem védőmechanizmusa, és a szem megérintésekor a szemhéj bezárásából áll.
• zavart mély érzés az arc területéről

Az arcbénulás fizioterápiás kezelése

A kezelés célja az akut fázisban a gyógyulás felgyorsítása és az esetleges szövődmények megelőzése. Éppen ellenkezőleg, a krónikus fázisban a tevékenység az idegrostok regenerálódásának felgyorsítására és az izomsorvadás megelőzésére és az arc szimmetriájára való törekvésre irányul.

A hatékony orvosi rehabilitáció érdekében az integrált megközelítés magában foglalja a farmakoterápiát, a fizikoterápiát, a kineziterápiát és a masszázst.

A kezelés első lépése a megelőzés kell, hogy legyen, ami a betegek napi gondozásra való oktatása és a káros szövődmények elleni küzdelem. Figyelem, ha a szemhéj bezárása nem működik. Ezután a szemet meg kell nedvesíteni, és ragasztással védeni kell a szaruhártya szennyeződésétől. Egyéb megelőző intézkedések:

• ragasztószalaggal vagy sínnel alátámasztva a leeső szájzugot
• a hirtelen lehűlés és huzat elkerülése
• elkerülve az érintett oldal izmainak túlzott nyomását és nyújtását

A kineziterápia jelentős szerepet játszik a gyógyulási folyamatban, beleértve az arckifejezéseket, a masszázst és a neuromuszkuláris stimulációt. Minél korábban végeznek gyakorlatokat és terápiát, annál gyorsabban térnek vissza az elvesztett funkciók.

Az arcizmok gyakorlatait tükör előtt, gyógytornász felügyelete mellett kell végezni. Javasoljuk, hogy a következő mozdulatokat hajtsa végre:

• ráncos homlok - vízszintesen és függőlegesen egyaránt
• váltakozó szemzárás
• szemzárás maximális nyomással
• orrredő
• leengedve a szemöldökét
• összeszorított fogakkal mosolyogva
• nyitott fogakkal mosolyogva
• vigyorog
• oldalra húzva az ajkak sarkait
• a sarkok leengedése – az undor gesztusa
• a bal és a jobb orcák nyelvének kiemelkedése
• előre és az alsó állkapocs eltávolítása
• állkapocs mozgása oldalra
• az ajkak széles nyílása
• a nyelvet csővé alakítva
• fütyülő
• fújás, szalmafújás egy pohár vízbe
• az ajkak összeszorítása az ajkak nyújtása közben
• "R" kiejtése a száj sarkainál elhelyezkedő ujjak ellenállásával
• magánhangzók kiejtése: I, O, U, S, E, A

A helyes minta elsajátítására szolgáló gyakorlatokat alátámasztással kell végezni, elkerülve a legyengült izmok nyújtását.

Kineziológia, érintési arcbénulás - csökkenti a fájdalmat és szabályozza az izomtónust. Ez a beszéd és az arc szimmetriájának javulásában is megmutatkozik.

Masszázs az arcideg bénulása esetén az egyik oldalon vagy mindkét oldalon végezhető. Magában foglalja a klasszikus masszázsmódszereket - simogatás, súrlódás, simogatás, vibráció, amelyek célja a megfelelő izomtónus elérése, az izomrostok rugalmasságának javítása és a vérkeringés javítása.

Fejlesztési helyek: * felső és alsó ajkak területe, * szakáll, * orrnyereg, * szemöldök, * arc, * kör alakú szájizom, * szemizom a szem, * a homlokon.

A fizioterápia utolsó, de nagyon fontos eleme a neuromuszkuláris stimuláció. A stimulációs módszerek a proprioceptív érzet aktiválására irányulnak. A terápiában gyakran alkalmaznak erősebb izmokat, amelyek besugárzással (izomtónus sugárzással) stimulálják a fertőzött területeket. Minden egyes terápiát különböző munkamódszerek jellemeznek, amelyek célja a koordináció javítása, valamint a tudatos izomfeszesítés és -lazítás. Példák a terápiás elemekre:

• nyomás, megszakadt vibráció
• nyújtás - összehúzódás
• a mozgás ritmikus stimulálása - passzívan, a terapeuta segítsége és ellenállása
• izotóniás összehúzódások kombinációja - minden típusú összehúzódást alkalmaz (koncentrikus, excentrikus, statikus)

fizikai eljárások

Lézeres biostimuláció	A lézeres biostimuláció felgyorsítja az idegrostok regenerálódását, ami közvetlenül befolyásolja az izomműködés visszatérését. Az egyes arcidegek stimulálása stimulálva van. Kezelési paraméterek: sugárhossz: 800-950nm, kezelési dózis 2-9J/cm²
Napelemes lámpa világítás	A Sollux lámpát (piros szűrő) főként akut betegségek esetén használják. A keletkező hő pangó hatást tesz lehetővé, és támogatja az idegek regenerálódását is.
elektromos stimuláció	Az elektromos stimuláció háromszög alakú impulzusáramot használ. Az aktív elektróda a katód, amely stimulálja az érintett izmok motoros pontjait. Az elektromos stimulációt körülbelül 10-20 impulzusos ismétlődő sorokban kell végrehajtani.
Magnetoterápia	Lassan változó mágneses mezőt és nagyfrekvenciás elektromágneses impulzusteret (rövidhullámú diatermia) egyaránt alkalmaznak. A lassú mágneses tér paraméterei: indukció 5-20Hz, impulzusfrekvencia 10-20Hz, szinuszimpulzusok. A frekvencia fokozatos növelése a terápia előrehaladtával 20 és 50 Hz-re. Az elektromágneses mező feldolgozási paraméterei: 80 és 160 Hz frekvencia, téglalap alakú impulzus, impulzusidő 60 µs. A frekvencia fokozatos növelése a terápia előrehaladtával 160 és 300 Hz-re. A mágneses és elektromágneses mezőkkel végzett kezelést fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, értágító és angiogén hatások jellemzik, valamint fokozzák a regenerációs folyamatokat.
Ultrahangos	Fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatás jellemzi őket, a "mikromasszázsnak" köszönhetően pedig pangó hatás érhető el. Az arc ideg egyes ágainak kezelése. A jobb gyulladáscsökkentő hatás elérése érdekében a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportjába tartozó gyógyszereket használnak. Kezelési paraméterek: dózis 0,1-0,3 W/cm².
Galvanizálás / iontoforézis	Az elektromos stimuláció mellett galvanizálást (katódáramot) is alkalmaznak Bergoni elektródával. Az arcszövet nagy érzékenysége miatt alacsony dózisokat alkalmaznak. A galvanizálás dúsítható B1-vitaminnal (a negatív elektródáról bevezetve) vagy 1-2% kalcium-kloriddal (beleértve a pozitív elektródát is).

kezelési statisztikák.

A kezelést a lehető leghamarabb el kell végezni, mivel ez befolyásolja az eljárás következményeit. A legtöbb esetben a kezelés eredményes, és a beteg visszatér a normális működéshez. A kezelés kulcseleme azonban a kezelés megkezdésének és a betegek bevonásának időpontja, az együttműködés hiánya pedig a kudarc oka lehet.

A terápia átlagos időtartama körülbelül 6 hónap, ezalatt:

• A betegek 70% -a - a funkció teljes helyreállítását regisztrálják
• A betegek 15% -a - enyhe hiányosság észlelhető
• A betegek 15% -ánál maradandó idegkárosodást találtak

A konzervatív terápiás hatások hiánya a sebészeti kezelés indikátora.

Videó: Az arcideg akut ideggyulladásának kezelése. Tünetek, okok, 8 fájdalomcsillapító módszer

5/5 Értékelések: 1

Az arcideg parézise az idegrendszer olyan betegsége, amely néhány napon belül egészen váratlanul alakul ki a beteg számára. A betegség azonnal észrevehető - az arc egyik felén az izmok aszimmetriája van, ami nem változtatja meg az ember megjelenését. A parézist leggyakrabban a felső légúti megfázás okozza, de számos más tényező is provokálja a betegséget. Az arcideg parézise teljesen kiküszöbölhető, feltéve, hogy a beteg időben orvosi segítséget kér, és befejezi a terápiát.

Az arc ideg parézise

A betegség nem tartozik a ritka idegrendszeri betegségek közé, a lakosság százezerére körülbelül 20 embert észlelnek.

A neurológus betegek átlagos életkora ebben a betegségben körülbelül 40 év, férfiak és nők egyaránt gyakran szenvednek a betegségben, a betegség kialakulását gyermekkorban is megfigyelik.

Az arcideg az arc izmainak motoros és szenzoros munkájáért felelős idegekre utal. Legyengülése következtében az idegimpulzusok nem haladnak át megfelelő mennyiségben, az izmok legyengülnek, és már nem tudják a szükséges térfogatban ellátni fő funkciójukat.

Az arcideg a könny- és nyálmirigyek beidegzéséért is felelős, a nyelven található ízlelőbimbók, az arc felső rétegének érzékszervi rostjai. Az ideggyulladással általában az egyik ága részt vesz a kóros folyamatban, így a betegség tünetei csak az egyik oldalon észlelhetők.

Felnőtteknél az arcideg parézis kellemetlen érzéshez, önbecsülés csökkenéséhez vezethet, ennek gyakran egy hosszan kifejlődő betegség a következménye. A betegség tünetei a középfülön és az állkapocsban végzett műtét után is jelentkezhetnek.

Az arcideg parézisét gyermekeknél is rögzítik, különösen gyakran ez a betegség iskolásoknál fordul elő. A gyermekkori parézis oka az átvitt influenza, középfülgyulladás, a herpeszvírus befolyásolhatja annak előfordulását.

A gyermek időben történő kezelésének megkezdésével az arckifejezések teljesen helyreállnak, másrészt, ha nincs terápia, akkor a gyerekeknek sokkal több szövődménye van. Közülük a legsúlyosabb a halláskárosodás, egyes esetekben a látásfunkció csökkenése észlelhető.

Az újszülött gyermekek már születhetnek az arcideg ágának parézisével. Ebben az esetben a patológiának több oka van - születési trauma, csipesz alkalmazása a koponyára, az anya fertőző betegségei a terhesség alatt.

Egy újszülöttnél az arcideg parézisét gyaníthatja egyrészt az ajak leengedett sarka, a szoptatási folyamat megsértése miatt. A betegség enyhe formáiban professzionális masszázskezelések után lehetséges a patológia korrigálása.

- speciális állapotok, amelyek egy személyben alvás közben fordulhatnak elő. Különböző viselkedési támadásokban nyilvánulnak meg, és zavarják a normális alvást, hogy helyreállítsák az erőt egy új napra. Ez a patológia kötelező kezelést igényel.

Egyik megnyilvánulása az idiopátiás nyugtalan láb szindróma, amelyet akaratlan rándulások és izomösszehúzódások jellemeznek. a betegségről.

Az arcideg parézisének típusai

Az arcideg parézisét általában perifériásra és központira osztják, az elsőt gyakrabban észlelik.

Perifériás parézis

A legtöbb érintett személy súlyos fájdalommal kezdődik a fül mögött vagy a parotis régióban. Az egyik oldal érintett, tapintásra az izmok petyhüdtek, hipotonitásuk megfigyelhető.

A betegség gyulladás hatására alakul ki, ami az idegrostok duzzadásához és összenyomódásához vezet abban a keskeny csatornában, amelyen áthaladnak. Az ezen etiológia szerint kialakuló perifériás parézist Bell-féle bénulásnak nevezik.

Központi parézis

Sokkal ritkábban észlelhető, ennél a betegségformánál az arc alsó részén elhelyezkedő izmok érintettek, a homlok és a szemek normál fiziológiás helyzetben maradnak, vagyis a beteg könnyen ráncosodik a frontális redők, a a szem teljes mértékben működik, rés nélkül záródik, ízváltozás nem észlelhető.

Tapintásra az arc alsó részének izmai megfeszülnek, egyes betegeknél kétoldali elváltozás van. Az arcideg központi parézisének oka az agy idegsejtjeinek folyamatos károsodása.

A vázlatos fotó a különböző izmok elváltozásait mutatja az arc ideg parézisével:

veleszületett parézis

Az arcideg ezen elváltozása az ezzel a patológiával azonosított betegek teljes számának körülbelül 10%-át teszi ki. Enyhe és mérsékelt formában a prognózis kedvező, súlyos esetben a műtétek valamelyike ​​írható elő.

Az arcideg veleszületett anomáliáját meg kell különböztetni a Möbius-szindrómától, ezzel a patológiával a test más idegágainak elváltozásait is rögzítik.

A patológia okai

Az arcideg ágainak parézise különböző okok negatív hatása alatt fordul elő.

• Elsősorban idiopátiás, azaz primer parézis, amely a fej vagy a parotis régió egy részének súlyos hipotermiája után alakul ki.

  Az ideggyulladás ezen formájának oka a felső légutak átvitt légúti betegségei is. A fej hipotermiáját a légkondicionáló alatt ülve, nyitott ablak melletti közlekedésben lehet elérni.

• A parézis okai között a második helyen az otogén neuropátia áll - az ideget érinti a középfülgyulladás és a műtétek során.
• A legritkább ok a herpeszvírus negatív hatása, tuberkulózis, szifilisz, mumpsz és poliomyelitis esetén parézis alakulhat ki.

Mindezen okok miatt gyulladásos folyamat lép fel, és parézis is kialakulhat az arc vérellátásának megsértése miatt. Ez ischaemiás, éles vérnyomás-emelkedéssel, cukorbetegséggel, disszeminált.

Fogászati ​​beavatkozások és sérülések során károsodhat az arcideg motoros és szenzoros funkciója.

Tünetek és megnyilvánulások

Az arcideg ágainak legalapvetőbb funkciója motorosnak tekinthető, vagyis az ideg biztosítja az arckifejezésekért felelős izmok mozgékonyságát.

A szükséges idegimpulzus hiányában a tünetek elsősorban az arcmozgások végrehajtásának lehetetlenségében nyilvánulnak meg.

Az arcideg parézise akut szakaszra oszlik, amely legfeljebb 2 hétig tart, a szubakut fázis legfeljebb egy hónapig tart.

Ha a betegség egy hónap alatt nem gyógyul meg, akkor már a betegség krónikus stádiumáról beszélnek.

A sérülés oldalán a következő megnyilvánulások figyelhetők meg:

• A nasolabialis redő simítása.
• A száj sarka lefelé van.
• A szemhéjak tágra nyíltak, ha zárva vannak, lagophthalmosz figyelhető meg - a sclera világos, látható csíkja marad.
• A nyelv felületének első harmadában az ízérzések csökkennek vagy teljesen megszűnnek.
• A szem működése károsodott - szárazság jelenik meg, vagy éppen ellenkezőleg, könnyezés. Étel elfogyasztása és rágása közben észrevehető könnycseppek szabadulnak fel.
• A beteg nem tudja kinyújtani az ajkát, a félig nyitott szájfélből étel kifolyhat.
• A betegség első napjaiban a hallás súlyosbodása figyelhető meg - a fájdalom hangos hangokkal jelentkezik.
• Az összes tünet kialakulása előtt éles fájdalom jelentkezik a fül mögött.
• A homlok ráncosodásának kísérlete kudarccal végződik – ezen a területen a bőr teljesen sima marad.

Ezenkívül az arcideg parézise általában több fokozatra oszlik.

• Könnyű fokozat. Az arc aszimmetriája nem túl kifejezett - az érintett oldalon a száj enyhe torzulása lehetséges, a beteg alig tudja, de a szemöldök izmait összeráncolhatja, teljesen becsukhatja a szemet.
• Közepesen súlyos parézis már lagophthalmusban nyilvánul meg, az arc felső felében enyhe mozgások vannak. Amikor arra kérik, hogy hajtson végre ajakmozgásokat vagy húzza ki az arcát, ezek hiányos végrehajtását észlelik.
• Súlyos fokú parézis kifejezett aszimmetriával nyilvánul meg - a száj észrevehetően ferde, az érintett oldalon lévő szem szinte nem záródik be. Nem végeznek egyszerű mozdulatokat, amelyekben az arcizmoknak részt kell venniük.

A neurológiában több típust különböztetnek meg, amelyek mindegyikének megvannak a saját tünetei, a megnyilvánulások súlyossága és a prognózis. Bővebben a cikkben olvashat róluk.

Az ágyéki myelopathia azonnali kezelést igényel. Ez szükséges a szövődmények kialakulásának és a betegség progressziójának megelőzése érdekében. szakaszban hogyan kell csinálni.

Mi jellemző a subarachnoidális vérzés klinikájára, és hogyan lehet segíteni az embernek.

Diagnosztika

A parézis klinikai jelei egy tapasztalt orvosnál nem kétségesek a diagnózis felállításakor. Ezenkívül a fül-orr-gégészet orvosának vizsgálata szükséges a fülosztályok patológiájának kizárása érdekében. Elemzéseket és vizsgálatokat írnak elő a betegséget meghatározó okok azonosítására és kizárására.

Győződjön meg arról, hogy a parézis nem az arc arcrészének daganatai és a tályogok következménye. Ha lehetséges, elektroneurográfiát alkalmaznak - a technika a perifériás rostokon áthaladó idegimpulzus sebességének mérésére irányul.

Ez a vizsgálat lehetővé teszi a keletkező károsodás lokalizációjának, mértékének és a folyamatban lévő kóros folyamat súlyosságának azonosítását.

Kezelés

Az arcideg parézise olyan betegség, amelyben a betegség teljes megszabadulásának esélye attól függ, hogy a beteg mikor kért szakképzett segítséget.

A folyamat krónikus lefolyásával már szinte teljesen lehetetlen helyreállítani az ideg beidegzését, és az ember örökre észrevehető aszimmetriával maradhat az arcán.

Az idegrostok szerkezetének teljes normalizálása körülbelül hat hónap alatt következik be, ekkor a betegnek orvosi kezelésen, fizioterápiás kezeléseken, masszázson és gimnasztikán kell részt vennie.

Az arcideg parézisének kezelését egy vagy másik esetben a kezelőorvos dönti el.

Orvosi kezelés

Az akut időszakban az orvosnak meg kell határoznia a betegség okát, enyhítenie kell a duzzanatot és a gyulladást, és meg kell tennie az idegsejtek regenerálódását célzó intézkedéseket.

• A fájdalomcsillapítás fájdalomcsillapítók és görcsoldó szerek injekciójával vagy tablettájával érhető el. Használjon Ketorolt, Baralgint, Spazgant.
• Dekongesztánsok - Triampur, Furoszemid.
• A kortikoszteroidokat mérsékelt vagy súlyos paresis esetén írják fel. A prednizolon alkalmazása szükséges az ödéma és a gyulladás gyors eltávolításához.
• Szükséges értágító gyógyszerek alkalmazása - Complamin, nikotinsav készítmények.
• A betegek magas szintű szorongásával a pozitív hatás gyorsabban érhető el a nyugtatók - Relanium, Sibazon - kinevezése után. Ezeknek a gyógyszereknek a hatására a beteg megnyugszik, és ezzel egyidejűleg az izomgörcs részben megszűnik.
• Vitaminkúrákra van szükség, különösen a B csoporthoz.
• Szemkárosodás esetén műkönnycseppeket írnak fel - használatuk hidratálja a nyálkahártyát, és megakadályozza a kiszáradáskor kialakuló másodlagos fertőzés megtapadását.
• A tüneti kezelést a betegség másodlagos jelei alapján írják elő.

Operatív kezelés

A sebészi kezelés az ideg teljes szakadása esetén javasolt, amely gyakran sérülésekkel és veleszületett rendellenességekkel jár. A műtétek hatékonysága csak akkor figyelhető meg, ha a betegség első évében hajtják végre, a jövőben az arc izmai teljesen sorvadnak, és a helyreállított ideg már nem tudja irányítani őket.

Szakadás esetén az idegeket varrják, patológia esetén autotranszplantáció lehetséges. A graftot a beteg lábáról levesszük, az arcon a kívánt helyre mozgatjuk, és az egészséges, nem érintett oldalról idegágakat varrunk rá.

Így az arckifejezéseket tovább irányítja egy arcideg, a műtét után az arcbőrön nincs észrevehető elváltozás - csak a fül mögötti heg marad.

Fizikoterápia

Az első héten az arcideg ágainak parézisét a solux, egy speciális fényterápiás lámpa segítségével lehet kezelni. A jövőben UHF-t, fonoforézist gyógyszerekkel írnak fel, és paraffinterápiát írnak elő.

A fizioterápia a folyamat stádiumától és a terápia során a betegség lefolyásában bekövetkező változásoktól függően változhat.

Pszichoterápia

Az ebből eredő arctorzulás nem hat a legjobban a páciens pszichéjére, a hangulatcsökkenés különösen feltűnő, depressziós tünetek a magas önbecsüléssel rendelkező embereknél. Ha a nyugtatók nem segítenek visszatérni a szokásos hangulathoz, akkor pszichoterapeutához kell fordulnia.

A betegség hosszú lefolyásának megelőzése érdekében orvoshoz kell fordulni az első észrevehető megjelenési változásoknál. A betegség akut időszakára betegszabadságot adnak ki, és a korai szakaszban a betegség meglehetősen gyorsan megszűnik.

Homeopátia és akupunktúra

A homeopátiás szerekkel való kezelést óvatosan kell kezelni – a hatékonyabb kezelés késleltetése végleg eltorzíthatja az ember arcát.

A homeopátiában sok gyógyszert mérgező növények alapján készítenek, ezért ezek adagolását szigorúan be kell tartani.

Ha úgy dönt, hogy ebbe a csoportba tartozó gyógyszert használ, akkor szakképzett szakembert kell találnia, és ezt csak a betegség akut tüneteinek eltávolítása után kell megtennie. A bénulás, parézis és neurózis kezelésére javasolt homeopátiás szerek egyike a Gelsemium.

Az akupunktúrát is széles körben használják kezelésre.

Népi jogorvoslatok

A betegség fő kezelésével együtt a népi gyógymódok felhasználhatók az izomaktivitás helyreállítására.

• Az anyafű, a körömvirág, a galagonya és a bazsarózsa tinktúráinak keveréke lehetővé teszi az idegrendszer állapotának normalizálását. 50 ml tinktúrát veszünk, összekeverjük, 25 ml corvalolt és három evőkanál folyékony mézet adunk a kapott folyadékhoz. Gyógyító tinktúra részeg lefekvés előtt egy teáskanál három hónapig. Ezután két hónapig szünetet tartanak, és újabb kezelést végeznek.
• Melegítés hővel - a homokot vagy az étkezési sót sűrű szövetzsákokba helyezzük. Használat előtt melegítse fel őket kellemes hőmérsékletre, és vigye fel az arc érintett oldalára, tartsa lehűlésig.
• A melegítő hatású fenyőolajjal bedörzsölhetjük az arc érintett oldalát.

felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordulhat. A hallóideggyulladás megjelenésének előfeltétele számos tényező. Leggyakrabban a vereség az egyik oldalon történik.

Gimnasztika

Az arctorna gyakorlatok fontos lépést jelentenek az arcideg működésének helyreállításában.

Otthon a következő gyakorlatsorokat használhatja:

• Fejleszteni kell a szemöldökét, ehhez felvonják, összehúzzák a szemöldökét. A gyakorlatokat bármely szabadidőben végezzük.
• Fújja fel az arcot az érintett oldalon levegővel. Kívánatos külső ellenállást létrehozni úgy, hogy ujjaival megnyomja az arc területét.
• Az ajkakat csőbe hajtjuk, és megpróbáljuk előre húzni őket.
• A szemek akár többször is tágra nyílnak és szorosan záródnak.

A kezelőorvos az azonosított patológiától függően gimnasztikai gyakorlatokat javasolhat. Javasoljuk, hogy a gimnasztikát masszázzsal kombinálják - két eljárás hatása kifejezettebb lesz.

Következmények és prognózis

A betegség kedvező kimenetele azoknál a betegeknél figyelhető meg, akik időben befejezték a kezelést. A prognózis a paresis okától is függ, ha sérülésről vagy onkogén daganatról van szó, akkor izomsorvadás alakulhat ki.

Az izomkontraktúra olyan esetekben figyelhető meg, amikor a beteg a betegség kezdetétől számított 2-3 hónap elteltével kért segítséget. A kialakult kontraktúrával az arc maszknak tűnik, az aszimmetria az egészséges felében is megfigyelhető.

Az izom beidegzés helyreállítására irányuló sebészeti beavatkozások sikeresek, ha az ilyen kezelést időben elvégzik. Izomsorvadás esetén a mimikai mozgások teljes helyreállítása nem lehetséges. Észrevehető hibával kozmetikai műtétet végeznek.

Megelőzés

Mivel az arcon lévő idegek parézise gyakran hipotermia esetén alakul ki, az egyetlen megelőző intézkedés a hideg és a huzat hatásának megakadályozása. Megakadályozzák a parézis kialakulását és a középfülgyulladás, a légúti betegségek időben történő kezelését.

A videón - további vizuális információ az arc ideg paréziséről:

G51 Arcideg-rendellenességek

Járványtan

Az arcbénulás viszonylag gyakori. Ennek oka lehet anatómiai sajátosságai: az ideg áthalad a koponya arcrészének csontjainak beszűkült nyílásain. Ez okozza annak beszorulását és ezt követő bénulását.

Leggyakrabban az arcideg egyik ága érintett, de a betegek 2% -ánál kétoldali bénulást diagnosztizálnak.

A világon évente 25 megbetegedés jut 100 000 emberre, és férfiak és nők egyaránt érintettek.

A legmagasabb előfordulási arányt a holtszezonban figyelik meg - ősztől télig, valamint télen.

A prognosztikai adatok szerint az arcizmok munkája a legtöbb esetben teljesen helyreáll. Ez 3-6 hónap alatt történik. A betegek 5% -ánál a beidegzés nem áll helyre, és 10% -ánál egy bizonyos idő elteltével az ideg újbóli károsodása lehetséges.

, , , ,

Az arcbénulás okai

A szakértők még nem tudják megnevezni az arcbénulás pontos okát, azonban a betegséget gyakran fertőző vírusos patológiák okozzák:

• herpetikus fertőzés;
• bárányhimlő és herpes zoster vírus;
• adenovírus fertőzések, SARS, influenza;
• az Epstein-Barr vírus által okozott vereség (mononukleózis);
• citomegalovírus által okozott vereség;
• a Coxsackie vírus által okozott vereség;
• rubeola.

Ezen kívül hipotermia, alkoholfogyasztás, magas vérnyomás, fejsérülések (arc, fül), daganatos folyamatok az agyban, fogászati ​​betegségek, diabetes mellitus, érelmeszesedéses elváltozások, súlyos stresszhelyzetek, otitis vagy sinusitis.

Rizikó faktorok

Patogenezis

Az arcideg a VII. páros agyidegek, amelyek a beszédreprodukcióért, az arckifejezésekért és a rágásért felelős arcizmoknak vannak kitéve. Ennek az idegnek a bénulása gyulladásos folyamat eredményeként fordulhat elő, ami az artériás erek görcséhez vezet, és a véráramlás stagnál a kapilláris hálózatban. A kapillárisok áteresztővé válnak, a körülöttük lévő szövetek megduzzadnak, a vénás és nyirokerek összeszorulnak. Ez provokálja a vér és a nyirokáramlás megsértését.

Mindezen folyamatok következtében romlik az oxigénéhezésre nagyon érzékeny arcideg táplálkozása. Az ideg törzse megnövekszik, az idegimpulzusok átvitele romlik rajta. Amikor az agy parancsot küld az izmoknak egy bizonyos műveletre, azok nem fogadják azt, és nem reagálnak. Ez magyarázza a betegség jellegzetes megnyilvánulásait - az arc egyes izmainak inaktivitását.

, , , , , , , , , ,

Az arcbénulás tünetei

Az arcideg bénulása minden esetben akutan kezdődik, az állapot éles romlásával.

Az első jelek azonban már a bénulás kezdeti szakaszában, 1-2 nappal a vizuális megnyilvánulások előtt észlelhetők. Ezek a következő tünetek lehetnek:

• fájdalom a fülkagyló mögött, amely az occipitalis régióba vagy az elülső részbe sugárzik;
• fájdalom a szemben az elváltozás oldalán.

Az első jelek az idegoszlop növekvő duzzadásához és fokozatos összenyomódásához kapcsolódnak.

A következő tünetek kifejezettebbek:

• az arc szimmetriája megszakadt;
• az érintett fél az emocionalitás és az arckifejezés hiányával hívja fel magára a figyelmet;
• az érintett oldalon leeresztett szájzug, simított nasolabialis redő és frontális ráncok hiánya figyelhető meg;
• az arc szimmetriájának megsértése fokozódik, amikor a páciens megpróbál beszélni, mosolyogni, sírni;
• az érintett oldalon a felső szemhéj nem záródik be teljesen, és a szem felfelé néz;
• a folyékony ételeket és italokat nem tartják a szájban, és a szájüreg érintett oldaláról öntik ki; a rágás és a nyelés funkciója nem sérül;
• rágás közben a beteg, nem érezve saját arcát, belülről megharaphatja;
• a nyálkahártya kiszárad, gyakran csökken a nyálfolyás (néha fordítva is előfordul);
• a beszédfunkció zavart okoz az ajkak és a szájüreg egyes részeinek inaktivitása miatt;
• az érintett oldalon lévő szem félig nyitott vagy teljesen nyitva van, a villogó funkció károsodott, a nyálkahártya kiszárad (ritkábban, és fordítva - erős könnyezés);
• az ízérzések megsértése van a nyelv érintett oldalán;
• az érintett oldalon a hallás javul, a hangok a szokásosnál hangosabban érzékelhetők.

A betegség klinikai tüneteinek értékelésével az orvos megállapíthatja, hogy az arcideg melyik része sérült. Ettől függően az arcbénulás következő típusait különböztetjük meg:

• Az arcideg működéséért felelős agykéreg területének károsodása az arc alsó részének mimikai izmainak bénulásával, ideg- és izomrángással nyilvánul meg. Ugyanakkor a mosoly során a szimmetria vizuálisan helyreáll.
• Az arcideg magjának vereségét nystagmus, a bőr ráncosodásának képtelensége a homlokon, a bőr zsibbadása az érintett oldalon, a palatinus és a garatzóna izomrángása kíséri. Néha az egész test egyoldalú koordinációs zavara van.
• Az arc idegének vereségét a koponyán belül és a temporális csont belső részének az arckifejezések, a nyálmirigyek bénulása jellemzi. Olyan jeleket észlelhet, mint a szomjúság, a hallásfunkció megváltozása, a szem nyálkahártyájának kiszáradása.

Űrlapok

• A veleszületett arcbénulás az agy helytelen lefektetésével jár a magzat kialakulása során. Ezt a fajta bénulást egy- vagy kétoldali maszkszerű arckifejezés jellemzi a lézió oldalán, leeresztett szájzug, nyitott és nedves szemrepedés. Az arc bőre sima, és a kilégzés során úgy tűnik, hogy az érintett arc megduzzad (a "vitorla" jele). A Mobius-szindróma a veleszületett arcbénulás legsúlyosabb formája.
• Az arcideg perifériás bénulása az idegtörzs motoros funkciójának megsértésének eredménye. A patológiát aszimmetria, az arc érintett részének izomzatának teljes mozdulatlansága kíséri. A páciens érintett szeme gyakran nem záródik be, kivéve az orbicularis izom károsodását, amikor a szem szimmetrikus bezárása lehetséges.
• Az arcideg központi bénulása az agykéreg kóros elváltozásainak eredménye. Az okok az arcideg melletti corticonukleáris pályákat érintő betegségek lehetnek. A központi bénulás leggyakoribb lokalizációja az arc alsó része. A betegség akaratlan izommozgások - egyfajta tic, valamint görcsös rohamok formájában nyilvánul meg.

Komplikációk és következmények

Az idegrostok helyreállítása az arcideg bénulása után fokozatosan történik, és jelentősen lelassul stresszes, mérgezési és hipotermia idején. Ez bizonyos nehézségeket okoz a kezelésben: például sok beteg egyszerűen elveszti türelmét és reményét, és megtagadja a további rehabilitációt. Ha a bénulást nem gyógyítják meg, nagyon kellemetlen szövődmények léphetnek fel.

1. Az izomsorvadás az izmok elvékonyodása és gyengesége az elhúzódó diszfunkció és a károsodott szöveti trofizmus következtében. Ez a folyamat visszafordíthatatlannak tekinthető: az elsorvadt izmok nem állnak helyre.
2. Mimikai kontraktúrák - izomrugalmasság elvesztése az érintett oldalon, izomgörcsök, izomrostok görcsös megrövidülése. Úgy tűnik, hogy az arc vizuálisan érintett oldala megnyúlik, a szem hunyorog.
3. Az arcizmok kullancsa, a görcsös rándulások az ideg mentén történő impulzusvezetés megsértése. Ezt az állapotot hemispasmusnak vagy blepharospasmusnak is nevezik.
4. A kapcsolódó mozgások - synkinesis - az idegtörzsben lévő bioáramok izolációjának megsértése eredményeként merülnek fel. Ennek eredményeként a gerjesztés átterjed a beidegzés más területeire. Példa a kapcsolódó mozgásokra: étel rágása közben a beteg könnycseppeket bocsát ki, vagy a szem hunyorogásakor az ajkak széle megemelkedik.
5. A szem kötőhártyájának vagy szaruhártyájának gyulladása annak a ténynek köszönhető, hogy a beteg hosszú ideig nem tudja teljesen becsukni a szemet, ami annak kiszáradásához vezet.

Az arcideg bénulásának diagnosztizálása

Az arcideg bénulásának diagnózisát neuropatológus állapítja meg. Ez általában már a beteg első vizsgálatakor megtörténik, de egyes esetekben további vizsgálatokra lehet szükség. Leggyakrabban a diagnosztikát használják a bénulás okainak tisztázására.

• Mindenekelőtt a betegnek vizsgálatokat írnak elő - például egy általános vérvizsgálat jelzi a gyulladás jelenlétét. A gyulladásos folyamat jelei a következők: az ESR növekedése, leukocitózis, a limfociták számának csökkenése.
• Az instrumentális diagnosztika a következő eljárásokat tartalmazhatja:

1. Az MRI egyfajta vizsgálat, amely mágneses mezőt használ és réteges képeket készít. A mágneses rezonancia képalkotásnak köszönhetően kimutatható daganatos folyamatok, érrendszeri rendellenességek, agyhártya gyulladásos elváltozásai, agyi infarktus.
2. A CT egyfajta röntgenvizsgálat, amellyel a betegség olyan valószínű okait is kimutatható, mint a daganatok, a stroke utáni állapotok, a perinukleáris véráramlás zavarai, az agy mechanikai károsodásának következményei.
3. Az elektroneurográfia módszere segít meghatározni az idegimpulzus áthaladásának sebességét. A vizsgálat eredményei segítenek meghatározni a gyulladásos folyamatot, az idegág károsodását és az izomsorvadást.
4. Az elektromiográfiás módszert általában a neurográfiai eljárással kombinálják, meghatározva az intramuszkuláris impulzusok minőségét. Ez lehetővé teszi az izomsorvadás és a kontraktúrák kimutatását.

, , , , ,

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis végezhető stroke, Ramsey-Hunt szindróma, gyulladásos folyamatok esetén a középfülben vagy mastoid folyamatban, Lyme-kórban, halántékcsont töréseknél, carcinomatosis vagy leukémia okozta idegtörzs károsodásnál, krónikus agyhártyagyulladás, daganatos folyamatokkal, osteomyelitis, disszeminált sclerosis, valamint Guillain-Barré szindróma.

A központi arcbénulás megkülönböztetése a perifériástól

Néha nehézségek merülnek fel az arcideg központi és perifériás bénulásának megkülönböztetésében.

Mindenekelőtt az arckifejezésekért felelős elülső izomsor állapotára hívják fel a figyelmet. Ha változás nélkül működnek, és az arc többi izma mozdulatlan, akkor a bénulás központi lokalizációját feltételezzük.

Ebben a helyzetben egy olyan változatról beszélhetünk, amelyben a belső kapszula vérzése következik be: a folyamat az ideg alsó részének részleges bénulásával és egyidejűleg egyoldalú gyengeségérzettel megy végbe a végtagokban. Ízérzés, könny- és nyálkiválasztás - zavar nélkül.

A gyakorlatból még egy tapasztalt orvos számára is meglehetősen nehéz különbséget tenni az arcideg központi és perifériás bénulása között. Ezért a diagnózishoz a lehető legtöbb információt kell felhasználni a páciensről és betegségéről.

Arcbénulás kezelése

A gyógyszereket azonnal felírják, miután a beteg orvosi segítséget kér. Komplex gyógyszeres terápiával kezdődik az arcbénulás fő kezelése.

Glükokortikoidok
	Alkalmazási mód	Mellékhatások	Különleges utasítások
Prednizolon	Az átlagos napi adag 5-60 mg. A gyógyszert naponta 1 alkalommal, reggel kell bevenni.	Izomgyengeség, emésztési zavar, peptikus fekély, szédülés, vérnyomás-emelkedés.	A gyógyszert nem írják fel szisztémás gombás fertőzésekre.
Dexametazon	A betegség kezdetén 4-20 mg gyógyszert kell beadni intramuszkulárisan, legfeljebb napi 4 alkalommal.	Hányinger, görcsök, fejfájás, súlygyarapodás, allergia, arc kipirulása.	A gyógyszert fokozatosan törlik a "megvonási" szindróma kockázata miatt.

A gyógyszereket csak orvos írja fel. Leggyakrabban a kezelést kórházban végzik, mivel az arcbénulást nagyon nehéz otthon minőségileg kezelni. Ezenkívül különféle negatív következményekkel járhat.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápiát kiegészítő, de kötelező terápiás módszerként használják az arcideg bénulására. Talán az ilyen fizioterápiás eljárások kijelölése:

• Az UHF a szövetek elektromos térrel történő melegítése, amely a trofikus folyamatok javulásához, az ödéma és a gyulladás eltávolításához vezet. Egy UHF munkamenet időtartama körülbelül 10 perc. A kezelési tanfolyam általában körülbelül 10 alkalomból áll, amelyeket minden nap, vagy heti 3-4 alkalommal hajtanak végre.
• Az érintett arcrész UV-sugárzása a betegség kezdetétől számítva körülbelül 6 nappal kezdődően alkalmazható. Az ultraibolya aktiválja a hormonok szintézisét, javítja az immunrendszer működését, ami pozitív hatással van a gyógyulásra. A kezelési kurzus 7-15 alkalomból állhat.
• Az UHF terápia elektromágneses deciméteres hullámok alkalmazása az arc érintett szöveteiben az anyagcsere folyamatok aktiválására. Az eljárás körülbelül 10 percet vesz igénybe. A tanfolyam lehet rövid (3-5 eljárás) vagy standard (10-15 eljárás).
• A dibazollal, vitaminokkal, prozerinnel végzett elektroforézis bizonyos mennyiségű elektromos áram hatása, amelynek segítségével a gyógyszer behatol az érintett szövetekbe. Az elektroforézis egy ülésének időtartama körülbelül 20 perc. A kezelés időtartama 10-20 alkalom.
• A diadinamikus áramok segítenek helyreállítani az izomműködést, ami görcsös összehúzódást okoz. Ezzel egyidejűleg az ödémát eltávolítják és az idegrostokat helyreállítják. A kezelés általában hosszú távú: a felépülés 10-30 kezelést igényelhet.
• A paraffin vagy ozocerit alkalmazása felgyorsítja a regenerációs folyamatot és hozzájárul a gyors felépüléshez. Az alkalmazást 30-40 percig alkalmazzák. Körülbelül 15 eljárást igényelhet a beidegzés helyreállítása arcbénulás esetén.

Minden egyes fizioterápia után fontos megvédeni az arcot a huzattól és a hidegtől, mivel az éles hőmérséklet-csökkenés súlyosbíthatja a gyulladásos folyamat lefolyását.

Masszázs eljárások az arcideg bénulására

Az arcideg bénulása elleni masszázs nagyon hatékonynak tekinthető, azonban a betegség akut időszakát megkerülve végzik. Az első masszázst legkorábban egy héttel a betegség kezdete után írják fel. Mi a terápiás masszázs arcbénulás esetén?

• a masszázs eljárás a nyaki izmok bemelegítésével és dagasztásával kezdődik, a nyak lassú billentésével és forgásával;
• majd masszírozza az occipitalis régiót, ezáltal fokozza a nyirokáramlást;
• masszírozza a fejbőrt;
• folytassa az arc és a halánték masszírozását;
• fontos: a masszázsmozgások könnyűek, sekélyek legyenek, hogy ne provokáljanak izomgörcsöt;
• simogató és lazító mozdulatokat jó alkalmazni;
• a simogatást a nyirokerek mentén végezzük;
• az arcot a középvonaltól a perifériáig masszírozzuk;
• kerülni kell a nyirokcsomók lokalizációjának masszírozását;
• hüvelykujjával masszírozza az arc belsejét;
• az eljárás végén ismét megmasszírozzuk a nyakizmokat.

A masszázs eljárás időtartama nem haladhatja meg a 15 percet. A tanfolyam teljes időtartama a beteg teljes gyógyulásáig tart.

Speciális gimnasztika

Az arcideg bénulására szolgáló torna gyakorlatok sorozatából áll a nyaki és a váll régiók bemelegítésére. A páciens tükör elé ül, hogy lássa a tükörképét. Ez garantálja az elvégzett gyakorlatok minőségét.

A lecke során az arcnak lazának kell lennie. Végezze el 5 ismétlést a következő gyakorlatok mindegyikéből:

• a beteg felemeli és leengedi a szemöldökét;
• összeráncolja a homlokát;
• amennyire csak lehetséges lefelé néz, miközben lehunyja a szemét;
• kancsalság;
• körben mozgatja a szemgolyókat;
• összeszorított ajkakkal mosolyog;
• felemeli és leengedi a felső ajkat, megmutatva a felső fogsort;
• leengedi és felemeli az alsó ajkat, megmutatva az alsó fogazatot;
• tátott szájjal mosolyog;
• állát a mellkasához szorítja, és felhorkant;
• mozgatja az orrlyukakat;
• megpróbálja kifújni az arcát, felváltva és egyszerre;
• levegőt vesz és kifújja, ajkát „csővel” összehajtva;
• fütyülni próbál;
• behúzza az arcokat;
• leengedi és felemeli az ajkak sarkait;
• felemeli az alsó ajkat a felsőre, majd a felsőt az alsóra teszi;
• zárt és nyitott ajkakkal nyelvmozgásokat végez.

Általában a javasolt gyakorlatsort naponta legfeljebb háromszor megismétlik.

Homeopátiás szerek arcbénulásra

A homeopátia számos gyógymódot is kínál az arcbénulás felgyorsítására. A homeopátiás szerek nem lehetnek a terápia alappillérei, de fokozhatják más kezelések hatását. Továbbá - részletesebben azokról a gyógyszerekről, amelyeket a homeopaták kínálnak az arc ideg bénulásával járó állapot enyhítésére.

• A Traumeel C injekciós gyógyszer ampullákban. Általában 1-2 ampullát írnak fel hetente 1-3 alkalommal intramuszkuláris injekcióként. A terápia időtartama legalább 1 hónap. Traumeel kenőccsel és tablettákkal kombinálva is alkalmazható.

A gyógyszer ritkán okoz allergiát, de bőrpír és enyhe duzzanat jelentkezhet az injekció beadásának helyén. Ilyen helyzetben ajánlott orvoshoz fordulni.

• A Nervoheel egy homeopátiás gyógyszer, amely javítja az idegrendszer működését, elősegíti az idegrostok funkcionális megújulását, megszünteti a stressz és a túlterheltség hatásait. A gyógyszert naponta háromszor 1 tablettát kell bevenni, fél órával étkezés előtt feloldva a nyelv alatt. A kezelés körülbelül 3 hétig tart. A gyógyszer használatának jellemzői: a Nervoheel szedésének első hetében az állapot átmeneti romlása lehetséges, ami a norma változatának tekinthető.
• A Girel olyan gyógyszer, amelyet az arc idegének bénulására használnak, amely vírusos fertőző betegségek következménye. A Girel naponta háromszor 1 tablettát vegyen be, a nyelv alatt feloldva. A találkozó időtartamát az orvos számítja ki.
• A Valerianacheel egy nyugtató, amely neurózisok, neuropátiák és neuraszténia esetén használható. Ennek a gyógyszernek a bevétele kiváló megelőzésére szolgálhat az arcbénulás megismétlődésének. A gyógyszert 15 csepp ½ csésze tiszta vízből írják fel, naponta háromszor fél órával étkezés előtt. Folytassa a szedést 20-30 napig.

Sebészeti kezelés

Az orvos sebészeti beavatkozáshoz folyamodhat, ha a gyógyszeres kezelés 9 hónapon keresztül nem éri el a várt hatást. Ez előtt az időszak előtt nem érdemes műtétet felírni, mivel a gyógyszereknek még lehet pozitív hatása. Ha több mint 1 év telik el, akkor már értelmetlen a műtéti kezelés, mivel ekkorra már az izomszövetben atrófiás változások következtek be, amelyeket nem lehet helyreállítani.

A legtöbb esetben a műtétet idegi ischaemia esetén alkalmazzák, amely krónikus középfülgyulladás vagy fejsérülések következtében alakul ki. A műtét alkalmas az idegág mechanikai szakadására is.

Összegezve a következő arcbénulásos helyzeteket különböztethetjük meg, amelyekben sebész segítségére lehet szükség:

• az idegtörzs traumás szakadása;
• a folyamatban lévő gyógyszeres kezelés hatástalansága körülbelül 9 hónapig;
• daganatos folyamatok.

Hogyan történik a művelet?

• Az arc ideg összenyomásakor a beavatkozást a következőképpen hajtják végre:

1. a fül mögött bemetszést végeznek;
2. az ideg kilépési pontja a stylomastoid foramenből ki van osztva;
3. a lyuk külső falát speciális eszközökkel bővítik;
4. öltéseket alkalmaznak.

A műtéthez általános érzéstelenítést alkalmaznak.

• A sérült idegtörzs varrásához a következő sebészeti beavatkozásokat kell végrehajtani:

1. a fül mögött bemetszést végeznek;
2. a bőr alatt megtalálják a szakadt idegtörzs végeit, amelyeket megtisztítanak a legjobb egyesülés érdekében;
3. a végeket azonnal összevarrják, vagy először egy másik, rövidebb úton átugorják;
4. bizonyos esetekben szükség lehet egy másik testrészből, például alsó végtagból származó idegbeültetésre.

A műtét meglehetősen bonyolult, de a rehabilitációs időszak általában nem hosszú.

Alternatív kezelés

1. Hasznos bodza alapú burgonyapüréből borogatást tenni. A bogyókat megpároljuk és megőröljük, elosztjuk egy tiszta törlőkendő felületén, és fél órán keresztül borogatást alkalmazunk az arc érintett részére. Az eljárást naponta kétszer hajtják végre.
2. Jó hatás várható a datolya rendszeres tejjel történő használatától, amelyet naponta háromszor, 6 db-ban fogyasztunk. A kezelés időtartama 1 hónap.
3. Meleg vizet adunk a szájüregbe, amelyhez néhány csepp valerian tinktúrát adunk. Tartsa a gyógyszert a szájban lenyelés nélkül 3-4 percig.
4. A Mumiyo-t reggel, délután és este 0,2 g-mal kell bevenni 10 napon keresztül. További 10 nap elteltével a vétel megismétlődik. Általában három ilyen kúra elegendő a kúrához.

Ezenkívül a következő receptek szerint használhat gyógynövényes kezelést.

1. Vegyünk 100 g zsályafüvet, öntsünk 1 pohár forró vizet, és ragaszkodjunk egy éjszakán át. Igyál 1 tk. étkezések között tejjel.
2. Ezzel egyenértékű keveréket készítenek macskagyökér rizómákból, oregánó gyógynövényekből, cickafarkból és fagyöngyből. Készítsen infúziót 1 evőkanál sebességgel. l. keveréket egy pohár vízben. Naponta háromszor 100 ml-t kell inni, étkezés előtt 20 perccel.
3. Készítsen egyenlő keveréket mentából, citromfűből, oregánóból, kakukkfűből, fagyöngyből, anyafűből. Öntsünk 1 evőkanál. l. 200 ml forrásban lévő víz keverékét, ragaszkodjon hozzá egy órán át, és vegyen be 100 ml-t naponta kétszer étkezések között.
4. étkezzen helyesen, kerülje a szigorú diétákat, egyen elegendő növényi táplálékot;
5. évente kétszer vegyen be egy multivitamin készítményt B-vitaminokkal, amelyek nagyon szükségesek az idegsejtek normál működéséhez és a rostok vezetőképességéhez;
6. fenntartani az immunitást, keményíteni, levegőfürdőket venni;
7. rendszeresen masszírozza meg az arcát, reggel és este, könnyű simogató mozdulatokkal.

, , , [

, , , , , ,

Mi az arc parézis? Az előfordulás okait, a diagnózist és a kezelési módszereket elemezzük Dr. V. N. Efimenko, 41 éves tapasztalattal rendelkező neurológus cikkében.

A betegség meghatározása. A betegség okai

Az arc ideg parézise- Ez egy polietiológiai kóros állapot, amely az arcideg által beidegzett arcizmok gyengeségében nyilvánul meg. Különböző életkorokban fordul elő, felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt.

Az arcizmok gyengeségének okai:

1. A központi motoros neuron károsodásának okai:

• stroke (ischaemiás - 85%, hemorrhagiás - 15%);
• agydaganatok (metasztatikus vagy elsődleges, az agy féltekén vagy törzsében lokalizálva);
• agytályog;

2. A perifériás motoros neuron károsodásának okai:

• Bell-féle bénulás;
• (HIV-vel kapcsolatos lehet);
• herpes simplex vírus által okozott fertőzés;
• vasculitis;
• sarcoidosis, Behcet-kór, periarteritis nodosa, Sjögren-szindróma,;
• : bakteriális (pneumococcus, meningococcus, Haemophilus influenza, tuberkulózis, borreliosis, szifilisz, gombás fertőzések);
• a temporális csont törése;
• temporális csontdaganatok: metasztatikus, invazív meningioma;
• a középfül fertőzései és daganatai;
• a fültőmirigy daganatai vagy fertőzései;
• az arc traumás sérülései;
• a nyaki artéria belső szakadása;
• a gyógyszerek (kemoterápiás szerek) hatása;
• a cochleáris implantátum behelyezésének következményei;

3. Betegségek, amelyekben a neuromuszkuláris szinapszisok érintettek:

• myasthenia gravis;
• botulizmus;

4. Az arcizmokat érintő betegségek:

• izomsorvadás;
• myopathia.

A leggyakoribb okok közül az arcizmok parézisének 2/3-ában az arcideg idiopátiás neuropátiája (Bell-bénulás) észlelhető. A herpes zoster vírussal járó idegfertőző elváltozások Ramsay Hunt szindrómával járhatnak. A többi fertőzés közül az arc ideg neuropátiája fordulhat elő Lyme borreliosis és mumpsz esetén. A poliomyelitis pontine formájában az arcideg motoros magja érintett lehet. Ezenkívül az arcideg károsodása számos szisztémás fertőzéssel (szifilisz, tuberkulózis, HIV-fertőzés és mások) is előfordulhat. Guillain-Barré szindrómával az arcizmok parézise a betegség klinikai képében szerepel. Az arcideg kétoldali neuropátiáját sok szerző ennek a szindrómának a kitörölt formájának tekinti. Az arcideg érintettsége is előfordulhat szisztémás kötőszöveti betegségekben (periarteritis nodosa, szisztémás lupus erythematosus, Sjögren-szindróma és mások), valamint sarcoidosisban, amyloidosisban stb.

A középfül gyulladásos folyamatai átterjedhetnek az arcidegre. Fiatal egyének arcidegének visszatérő neuropátiája a Melkerson-Rossolimo-Rosenthal-szindróma megnyilvánulása lehet, amely örökletes természetű, és a 9p14 génben lokalizálódik.

Többek között meg lehet nevezni egy daganatos folyamatot, például az arcideg károsodását akusztikus neuromával, az agyhártya karcinomatózisát, a koponyaalap arachnoid epitheliomáját és másokat. Traumás elváltozások fordulnak elő a koponyaalap törésével. Idegkárosodás is előfordulhat a középfül, a halántékcsont piramisa, a nyálmirigy műtétei után.

A diabetes mellitusban fellépő anyagcserezavarok a diabéteszes neuropátiákra jellemző komplex mechanizmusú arcideg érintettségében is megnyilvánulhatnak. Idősebb betegeknél az arcideg károsodása magas vérnyomás, agyi érelmeszesedés és más angiopátia esetén fordulhat elő, amikor az idegeket tápláló kis erek vesznek részt a folyamatban.

Az arcizmok parézise is kialakulhat a corticonuclearis pályák szupranukleáris károsodásával, a féltekékben és az agyideg magja feletti agytörzsben gócos folyamatokkal. Van egy úgynevezett "központi parézis az arc idegében". Ritka esetekben az arc izmainak parézisének egyéb okai is lehetségesek (például myasthenia gravis, a myopathiák arcformái és így tovább).

Az arcideg parézisének tünetei

Nagyon fontos, hogy a szakember ne csak az arcideg károsodásának tüneteit azonosítsa, hanem meghatározza károsodásának helyi (lokális) szintjét is, ami fontos a betegség kialakulásának okainak és mechanizmusának megállapításához ( etiopatogenezis) és célzott kezelés.

Az arcideg központi és perifériás parézisének kijelölése. A centrális parézis abban különbözik, hogy csak az arc alsó részének izomgyengeségét okozza (a nasolabialis redő sima, a szájzug lelógása és egyebek), míg a felső rész ép (ép) marad. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az idegmag felső részének kétoldali kérgi ábrázolása van. Ezenkívül a parézis oldalán a kar és a láb piramis traktusának károsodásának tünetei lehetnek (centrális hemiparézis, hiperreflexia, kóros reflexek és mások).

A perifériás elváltozások minden esetben az arc mimikai izmai szenvednek: prosoparesis vagy prosoplegia lép fel (az arc mimikai izomzatának csökkenése vagy erővesztése). Az elváltozás oldalán lévő betegnél a homlok redői száma csökken, a szemöldök mobilitása korlátozott, a szem nem záródik be teljesen, és bezáráskor a szemgolyó felfelé mozdul (Bell-tünet), a nasolabialis redő kisimul, a az arc „lebeg”, amikor felfújják, nem lehet fütyülni, a folyadék kifolyik a szájból, nem vesz részt a nyak bőr alatti izomzatának mozgásában.

Az idegkárosodás mértéke segít a kísérő tünetek megállapításában. Leggyakrabban az ideg a halántékcsont piramisának arcidegének csatornájában sérül. Ugyanakkor a köztes ideg károsodásának tünetei (n. intermedius) csatlakoznak a prosoparesishez.

Az arc és a közbenső idegek sémája (n. Intermedius). 1-5 - idegkárosodás szintjei

Az idegkárosodás tünetei a károsodás mértékétől függően a következők:

• ha az ideg a cerebellopontine szögben sérült, prosoparesis (VII pár) és halláskárosodás (VIII pár) tünetei jelentkeznek;
• magas idegsérüléssel a csatornában, mielőtt elindulna onnan n. petrosus major a beteg prosoparesisben szenved szemszárazsággal, hyperacusiával (bármilyen hang túl hangosnak érzékelése) és ízérzéscsökkenéssel a nyelv ugyanazon felének elülső 2/3-ában;
• ha az ideg a nagy köves ideg eredete alatt sérül, prosoparesis, könnyezés, hyperacusis és ízérzés csökkenése észlelhető a nyelv felében;
• a váladék alatti ideg sérülésével n. stapedius prosoparesis könnyezéssel és ízérzéscsökkenéssel kombinálva lesz a nyelv ugyanazon felének elülső 2/3-ában;
• az ideg sérülésével a csatorna kijáratánál a kisülés után chorda thympani csak prosoparesis és könnyezés lesz.

A könnyezés az arcideg elváltozásaival több okkal magyarázható. Egyrészt a szem tökéletlen zárása esetén a nyálkahártya folyamatosan irritált, ami a könnybeidegzés fenntartása mellett fokozott könnyképződéshez vezet. Másrészt, amikor a szem körkörös izma ellazul, az alsó szemhéj kissé leereszkedik, és a könnycsepp anélkül, hogy a könnycsatornába esne, a szemhéjon keresztül kifolyik.

A Ramsey Hunt-féle neuralgia, amely a genikuláris csomó herpetikus elváltozása következtében jelentkezik, az arc arcizmoinak parézisének és a dobhártyán, a fülkagyló bőrén és/vagy a külső bőrön fellépő herpetikus kiütések kombinációjában nyilvánul meg. hallójárat. Néha fülzúgás és halláskárosodás lép fel.

A Melkerson-Rossolimo-Rosenthal-szindrómát egy triád jellemzi: az arc visszatérő angioödémája, a behajlított ("földrajzi") nyelv és az arcizmok perifériás (néha visszatérő) bénulása.

Az arcideg parézisének patogenezise

Az arcideg centrális parézise a corticonuclearis útvonal rostjainak károsodása miatt következik be a féltekén vagy az agytörzsben végbemenő folyamatok során (stroke, daganat, tályog vagy trauma).

Ha egy ideg megsérül a halántékcsont piramisának csatornájában, a patogenetikai mechanizmusok ischaemia, ödéma és az arc területének összenyomódása és a csatornában lévő köztes idegek struktúrái lehetnek. Ez a kompressziós ischaemiás neuropátia egyik modellje. A Guillain-Barré-szindrómában és a sclerosis multiplexben az autoimmun mechanizmusok szerepelnek a patogenezisben. Hunt-szindrómában a herpes zoster vírus közvetlenül károsíthatja az ideg struktúráit, ami az idegműködés rossz helyreállásának oka lehet.

Az arcideg parézisének patogenezisében kiemelt helyet kapnak a craniocerebralis sérülések traumás sérülései, amelyek a halántékcsont piramisának törésével járnak, valamint a sebészeti beavatkozások, például az akusztikus neuroma idegsebészeti eltávolítása ill. a fültőmirigy műtétei.

Az ideget tápláló kis erek lehetséges károsodása ( vasa nervorum) diabetes mellitusban, magas vérnyomásban, vasculitisben és vasculopathiában. Poliomyelitisben az arcideg magjának motoros motoros neuronjai károsodnak.

Az arcideg parézisének osztályozása és fejlődési szakaszai

Az arcideg központi és perifériás parézisének kijelölése.

Ezenkívül a betegség az arcideg elsődleges neuropátiájára (idiopátiás arcideg neuropátia, Bell-bénulás) és másodlagos neuropátiára (herpesfertőzéssel, daganatokkal, mezotympanitiszsel, traumával és egyéb folyamatokkal) oszlik.

• akut időszak - a betegség kezdetétől számított első hónap;
• szubakut időszak - a gyógyulás több mint 1-1,5 hónappal késik;
• maradványhatások és szövődmények.

A kiválasztott betegség lefolyása fontos a kezelési és rehabilitációs módszer kiválasztásakor (például reflexológia, elektromos stimuláció és mások).

Az arcideg parézisének szövődményei

Az akut periódus szövődményei közé tartozik a szem nyálkahártyájának károsodása, különösen a csatorna magas idegkárosodása esetén, a könnyrostok kisülése előtt és a keratoconjunctivitis kialakulása előtt.

A késői szövődmények közé tartozik az arcizmok görcsössége, a patológiás synkinesis (akaratlan izomösszehúzódások) kialakulása és a „krokodilkönnyek” szindróma (étkezés közbeni könnyezés).

Az arcideg parézisének diagnózisa

Az anamnézis tanulmányozása és a lehetséges kockázati tényezők és feltételezett okok azonosítása. Például az artériás neuropátia előfordulási gyakorisága magasabb az artériás magas vérnyomásban, diabetes mellitusban szenvedőknél (körülbelül 4-szer) és terhes nőknél, különösen a harmadik trimeszterben (körülbelül 3,3-szor). Az arcideg idiopátiás neuropátiája esetén hipotermia jelei lehetnek (nyitott ablak melletti közlekedés, légkondicionálás stb.). Ezenkívül fontos azonosítani az egyidejű tüneteket, például lázat és egyéb fertőzéses megnyilvánulásokat, más szervek és szövetek károsodását, valamint a laboratóriumi vizsgálatokban bekövetkezett változásokat.

A betegség kezdete általában akut, a tünetek lassú kialakulása daganatos folyamatra utalhat. Ramsay Hunt-szindróma vagy mastoiditis esetén a betegség kezdetén panaszok jelentkezhetnek a fül mögötti régióban.

A neurológiai vizsgálat lehetővé teszi a mimikai izmok centrális parézisének (főleg az arc alsó része szenved) megkülönböztetését a perifériás parézistől, valamint az idegkárosodás mértékének tisztázását. Ehhez azonosítani kell az olyan kísérő tüneteket, mint a könnyezés vagy szemszárazság, hyperacusis, csökkent ízérzés a nyelv elülső 2/3-ában.

Szükséges konzultálni egy otolaryngológussal, hogy kizárja a gyulladásos folyamatokat a fülben vagy a halántékcsont piramisában, valamint a dobhártyán vagy a hallójáratban jelentkező herpetikus kitöréseket. Lyme borreliosis vagy más fertőző betegség gyanúja esetén fertőző szakorvosi konzultáció indokolt, szarkoidózis vagy tuberkulózis gyanúja esetén phthisiáter szakorvosi konzultáció indokolt.

A laboratóriumi módszerek közül általános vérvizsgálat, valamint vércukorszint-vizsgálat szükséges. Egyes országokban a Lyme borreliosis kutatása kötelező mono- és polyneuropathiák esetén. Ezenkívül szifilisz és HIV-fertőzés szűrését végzik.

Az agy MRI-je különösen az agytörzs vagy az agyalap feltételezett károsodása esetén javasolt (például a cochleo-vestibularis ideg neurinómája). A számítógépes tomográfia diagnosztikai értékét tekintve felülmúlja az MRI-t a koponyaalapi törések vizualizálásában. Az agy-gerincvelői folyadék tanulmányozása az agyhártyagyulladás, az agyvelőgyulladás, a vasculitis és más betegségek lehetőségére utaló tünetek esetén javasolt.

Az elektroneuromiográfia (tű és stimuláció) a diagnózis megerősítése mellett szükséges az arcizmok reinnervációs folyamatának dinamikájának felméréséhez.

Az arcideg parézisének kezelése

A kezelés célja az ideg- és a paretikus izmok működésének gyors helyreállítása, valamint a szövődmények megelőzése. A kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni.

Az idiopátiás neuropátia kezelése hagyományosan nagy dózisú glükokortikoidok, például orális prednizolon napi 1 mg/ttkg, rövid kezelését jelenti, hét napon keresztül, amelyet gyors megvonás követ. A glükokortikoidokkal történő időben történő kezelés 17%-kal növeli a teljes funkcionális helyreállítás gyakoriságát.

Ha herpeszfertőzés gyanúja merül fel, beleértve a Hunt-szindrómát is, vírusellenes gyógyszereket írnak fel: 200 mg acyclovir naponta 5-ször vagy 500 mg valaciklovir naponta háromszor, vagy 500 mg famacyclovir naponta háromszor. Gennyes középfülgyulladás és mastoiditis esetén antibiotikum-terápiát írnak elő.

Az arcizmok parézisének kezelése Guillain-Barré szindrómában vagy sclerosis multiplexben az ezen betegségek kezelésére vonatkozó ajánlásoknak megfelelően történik. Cukorbetegségben a szénhidrát-anyagcsere és a mikrokeringés szabályozása fontos.

A nem gyógyszeres kezelésből a mimikai gimnasztikát alkalmazzák. A fizioterápiás módszerek és a reflexológia hatékonysága nem bizonyított. De bizonyos esetekben lassú gyógyulás mellett a megfelelően elvégzett reflexológia felgyorsítja a gyógyulási folyamatot.

Amikor megjelennek a spasmoparesis vagy synkinesis első jelei, meg kell szüntetni az antikolinészteráz gyógyszereket és a stimuláló fizioterápiás módszereket. Ebben a helyzetben termikus arckezeléseket és izomlazító gyakorlatokat alkalmaznak, beleértve a posztizometrikus izomrelaxációt (PRM) és a biofeedbacket (BFB).

A sebészi kezelés akut időszakban a petecsatorna veleszületett szűkülete és az arc mimikai izomzatának mély parézise esetén alkalmazható. A műtét hatékonysága nagyobb, ha a betegség első két hetében végzik. Az ilyen műveleteket rendkívül ritkán végzik speciális központokban. Sebészeti kezelést végeznek a VIII páros neurinómával vagy a gennyes mastoiditissel is.

Előrejelzés. Megelőzés

Az életre vonatkozó prognózis kedvező. Körülbelül az esetek 2/3-ában, különösen fiatal korban, teljes a funkciók helyreállítása. Az esetek 13%-ában a minimális maradványtünetek továbbra is fennállnak, a betegek 16%-ában a gyógyulás hiányos, spasmoparesis és synkinesis kialakulásával. A prognózis rosszabb a főtengely herpetikus elváltozásainál (Ramsey Hunt szindróma), valamint időseknél, diabetes mellitusban, artériás magas vérnyomásban, súlyos mimikai izombénulásban szenvedőknél akut időszakban, műtétek miatti idegkárosodás esetén. . A prognózis az arcideg visszatérő neuropátiája esetén is rosszabb (például az idegcsatorna veleszületett szűkületével vagy Melkerson-Rossolimo-Rosenthal-szindrómával).

A betegség elsődleges megelőzése nem létezik. A csatorna veleszületett szűkületének észlelése esetén műtéti kezelés lehetséges. Melkerson-Rossolimo-Rosenthal szindrómában a prosoparesis legelején is indokolt megfelelő anti-ödémás terápia előírása.

Bibliográfia

• 1. Autoimmun betegségek a neurológiában // Szerk. Zavalishina I.A., Piradova M.A., Boyko A.N. stb. Klinikai útmutató. - T. 1. - M.: ROOI "Emberi egészség", 2014. - 400 p.
• 2. Autoimmun betegségek a neurológiában // Szerk. Zavalishina I.A., Piradova M.A., Boyko A.N. stb. Klinikai útmutató. - T. 2. - M.: ROOI "Emberi egészség", 2014. - S. 4-76.
• 3. Biller H. Gyakorlati neurológia: T. 2. Kezelés // Per. angolról. - M.: Med. lit., 2005. - S. 169-177.
• 4. Biller H. Gyakorlati neurológia: T. 1. Diagnosztika // Per. angolról. - M.: Med. lit., 2008. - S. 198-206.
• 5. Duus P. Helyi diagnózis a neurológiában. Anatómia. Fiziológia. Klinika // Per. vele. - M.: IPC "VAZAR-FERRO", 1996 S. 120-128.
• 6. Klinikai ajánlások. Neurológia és idegsebészet // Under. szerk. E.I. Guseva, A.N. Konovalova, A.B. Hecht. - M.: GEOTAR-Média, 2008. - S. 211-220.
• 7. Az idegrendszer betegségeinek kezelése // F. Leman-Horn, A. Ludolf / Per. vele. / Szerk. O.S. Villám. - M.: MEDpress-inform, 2005.- S. 330-355.
• 8. Neurológia // Szerk. M. Samuels / Per. angolról. - M.: Gyakorlat, 1997. - 640 p.
• 9. Nikiforov A.S., Gusev E.I. Magánneurológia: tankönyv. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - S. 327-332.
• 10. Fedorenko N.A. Helyreállító kezelési módszerek. - M.: Eksmo, 2008. - S. 613-617.
• 11. Ramsey MJ, DerSimonian R, Holtel MR, Burgess LP. kortikoszteroid kezelés idiopátiás arcidegbénuláshoz: metaanalízis // Laryngoscope. - 2000. - Vol. 110 (3 Pt 1). - P. 335-341.
• 12. Adour KK, Ruboyianes JM, Von Doersten PG et al. Bell bénulás kezelése acyclovirral és prednizonnal, összehasonlítva a prednizon önmagában történő kezelésével: kettős vak, randomizált, kontrollált vizsgálat // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. - 1996. - 1. évf. 105. - P. 371-378.
• 13. Axelsson S, Lindberg S, Stjernquist-Desatnik A. A valacyclovir és prednizon kezelés eredménye Bell-bénulásban szenvedő betegeknél // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. - 2003. - 1. évf. 112. - P. 197-201.
• 14. Gantz BJ, Rubinstein JT, Gidley P, Woodworth GG. A Bell-bénulás sebészeti kezelése // Laryngoscope. - 1999. - 1. évf. 109. - P. 1177-1188.
• 15. Peitersen E. A Bell-féle bénulás természetrajza // Am. J. Otol. - 1982. - 1. évf. 4. - P. 107-111.