Melyik évben kezdődött a császármetszés? C-szekció

CSÁSZÁRMETSZÉS TÖRTÉNETE

A császármetszés ősidők óta az emberi kultúra része. A görög mitológia szerint Apollón elővette Aszklépioszt, a híres kultusz alapítóját vallási orvoslás, az anyja hasából. Nagyszámú link a C-szekció a történelemben van ősi india, Egyiptom, Görögország, Római állam, Kína.

Mindeddig a császármetszés történetét mítoszok leple borította, és kételyeket ébreszt a pontosságával kapcsolatban. Az ókorban az eljárást csak akkor hajtották végre, amikor az anya meghalt vagy haldoklott, hogy megmentsék a gyermeket. A császár alatti római jog kimondta, hogy minden nőt, akit a szülés során halálra ítéltek, „boncolni” kell, i.e. császármetszések. Úgy gondolják, hogy a „császármetszés” kifejezés eredete Julius Caesar születéséhez kapcsolódik ily módon. Ugyanakkor a szó egy másik eredetét is figyelembe veszik. Valószínűleg a "caedare" ige, amely bemetszést jelent, és a "caesones" kifejezés, amelyet a halál utáni műtétek során született újszülöttekre alkalmaztak.

A 16. és 17. századig az eljárás császármetszésként ismert. Azután kezdett kialakulni, hogy Jacques Guillimeau 1598-ban kiadott egy szülészetről szóló könyvet, amelyben bevezette a "szekció" kifejezést. Ezt követően a "szakasz" kifejezés egyre inkább felváltotta a "művelet" kifejezést. Sokáig a műtét volt az az intézkedés, amellyel foglalkoztak utolsó kanyar, és nem az anya életét akarták megmenteni, és csak a 19. században jelent meg ilyen lehetőség. Vannak azonban elszigetelt korai jelentések arról, hogy a műtét eredményeként hősies erőfeszítéseket tettek az anya életének megmentésére. Lehetséges, hogy az anya és gyermeke túlélő császármetszésének legelső jelentései Svájcból érkeztek, ahol 1500-ban Jacob Nufer sertéskasztráló hajtotta végre a műtétet feleségén. Több napos szülés és 13 szülésznő segítsége után a nő nem tudta megszülni gyermekét. Kétségbeesett férje végül engedélyt kapott a vénektől, hogy megkísérelje a császármetszést. Az anya túlélte, és ezt követően normálisan szült további 5 gyermeket, köztük ikreket. A császármetszéssel született baba 77 évig élt.

Az állattenyésztésben végzett munkájának köszönhetően Nufer rendelkezett, bár minimális, de mégis anatómiai ismeretekkel. Az anatómia fejlődése később jelentős ösztönzőként szolgált a műtét és a császármetszés fejlődésében is. A 16. és 17. században számos mű jelent meg, amelyek részletesen illusztrálják az emberi anatómiát, különösen a női medencét.

A császármetszést nemcsak Európában végezték. Az afrikai utazók a 19. században olyan esetekről számoltak be, amikor a helyi gyógyítók sikeresen működtek önállóan orvosi módszerek. 1879-ben például egy angol utazó szemtanúja volt egy ugandai császármetszésnek. A gyógyító banánborral félrészeg lett a nőtől, és a műtét előtt fertőtlenítette a kezét és a gyomrát. Egy középső bemetszést és kauterizálást alkalmazott a vérzés elállítására, majd masszírozta a méhet, hogy összehúzódjon, de nem varrta össze. A hasi sebet fémtűkkel rögzítették, és a gyökerekből készített pasztával zárták le. A szemtanúk szerint a beteg felépült.

A császármetszés kialakulása közvetlenül összefüggött az általános sebészet sikerével. Az 1800-as évek elején, amikor a sebészek még a régi módszerekre támaszkodtak, féltek tőlük, és alig kezelték őket jobban, mint a borbélyokat, henteseket vagy foghúzókat. Bár a legtöbb sebész rendelkezett anatómiai ismeretekkel, a beteg fájdalma és a fertőzés problémája korlátozta őket. A sebészet továbbra is barbár tudományág volt, és a legjobb sebészek Az a sebesség határozta meg, amellyel le tudtak amputálni egy végtagot vagy bevarrni egy sebet. új kor a sebészeti gyakorlat 1846-ban kezdődött, amikor William T.G. fogorvos. Morton étert használt az arcán lévő daganat eltávolítására. Ez az érzéstelenítési módszer gyorsan elterjedt egész Európában. A szülészetben is nagy népszerűségre tett szert a módszer, különösen azután, hogy Viktória királynőnél két gyermeke (1853-ban Leopold és 1857-ben Beatrice) szülésénél kloroformot alkalmaztak.

Az érzéstelenítők időt adtak a sebészeknek a műtét pontosabb elvégzésére, és lehetőségük van tanulni a tapasztalatokból. A nők ezzel szemben megszabadultak a szenvedéstől a műtét során, és kevésbé voltak érzékenyek a sokkra, ami a posztoperatív mortalitás és morbiditás egyik vezető oka volt. Sikereink ellenére a műtét miatti halálozás továbbra is magas maradt, ennek oka a fertőzés volt. A csíraelmélet elfogadása előtt fertőző betegségekés a modern bakteriológia megjelenése a 19. század második felében a sebészek utcai ruhájukban operáltak. Az 1860-as évek közepén Joseph Lister angol sebész karbolsavat használó antiszeptikus módszert vezetett be. A jövőben intézkedéseket dolgoztak ki a tisztaság fenntartására a sebészeti beavatkozások során. A század végén az antiszeptikumok és az aszepszis számos sebészeti fertőzési problémát megoldott.

A korabeli műtéti technika is hozzájárult a magas anyai mortalitáshoz. Párizsban tehát egy forrás szerint 1787 és 1876 között egyetlen nő sem élte túl a császármetszést. A sebészek féltek varrni a bemetszést a méhen, mivel ezt hitték belső varratok, amelyet utólag nem lehetett eltávolítani, fertőzés forrásává válhat, és méhrepedést okozhat a következő terhességekben. Úgy gondolták, hogy a méh izmai összehúzódnak, ami a seb bezárásához vezetett. Ez azonban nem történt meg. Ennek eredményeként néhány nő meghalt vérveszteségben, de legtöbbjük fertőző szövődmények miatt. Miután az érzéstelenítés, az antiszepszis és az aszepszis végre létrejött a sebészetben, a szülészorvosok a császármetszés technikájának fejlesztésére összpontosíthattak. Eduard Porro olasz professzor 1876-ban javasolta a császármetszéssel párhuzamosan a méh eltávolítását, megelőzve ezzel a vérzést és a generalizált fertőzés kialakulását. Ez lehetővé tette a posztoperatív szepszis és a halálozás előfordulásának csökkentését. Ezt a bénítási technikát azonban hamarosan felhagyták, mivel kidolgozták a méhvarrási technikát. 1882-ben a lipcsei Max Saumlnger alkalmazta a méhvarratokat a gyakorlatban. Ehhez ezüstdrót öltések használatát javasolta. A 20. században a császármetszés rohamos fejlődésen ment keresztül, és ma az élen jár szülészeti műtét sok probléma megoldását teszi lehetővé. O a legkorszerűbb a császármetszéssel kapcsolatos műveletekről a következő cikkben lesz szó.

Bibliográfia

Hamu. Makhmutkhodzhev, E.V. Makhmutkhojaev. A császármetszés története

A császármetszés egy olyan sebészeti beavatkozás, amely során a babát a hüvelyen keresztüli bemetszéssel távolítják el, nem pedig a hüvelyen keresztül. NÁL NÉL mostanában a szülések mintegy 30%-a császármetszéssel történik. Bizonyos esetekben ez a terv szerint történik terhességi szövődmények miatt, vagy azért, mert a nő már császármetszésen esett át. Egyes nők inkább a császármetszést részesítik előnyben, mint a hagyományos szülést. A császármetszés szükségessége azonban sok esetben csak a szülés során válik nyilvánvalóvá.

Ha tudja, mire számíthat, akkor jobban felkészülhet, ha műtétre lesz szükség.

A császármetszés egy olyan műtéti eljárás, amellyel a babát eltávolítják az anyaméhből. Ebben az esetben nem születik meg természetesen, de első pillantást vet a világra a méhnyitáskor végzett bemetszésen keresztül. Németországban minden évben a gyermekek 20-30 százaléka születik császármetszéssel.

A császármetszés indikációi

A császármetszés indikációi abszolút és relatívak lehetnek. A műtét melletti döntés azonban többnyire egyszerre több tényezőből fakad, mint például az orvos és a szülésznő által végzett orvosi értékelések, valamint a vajúdó nő személyes kívánságai. Szerencsére a terhes nőknek van elég idejük átgondolni a dolgokat, és pontosan megérteni, hogyan szeretnének szülni. Ritka a sürgős eset, amikor a császármetszés elkerülhetetlenné válik.

Ha császármetszés mellett dönt, írásban meg kell erősítenie a műtéthez való hozzájárulását. De először az orvos adja meg a legrészletesebb magyarázatokat. A beszélgetés során mindent részletesen meg kell beszélnie lehetséges kockázatokat hogy valóban jól felkészülten érezze magát. Tehát ne habozzon kérdezni, ha valamit nem ért.

A császármetszés orvosi indikációi a következők:

• a gyermek keresztirányú vagy kismedencei bemutatása;
• elölfekvő méhlepény;
• az anyai medence méretének eltérése
• a gyermek mérete;
• az anya súlyos betegsége;
• a gyermek hipoxiájának veszélye;
• koraszülés;
• a gyermek fejlődési patológiája.

Részleges érzéstelenítés császármetszéshez

Jelenleg helyi érzéstelenítés az általánosan elfogadott szabvány. A műtétet spinális érzéstelenítésben vagy tervezett császármetszéssel végezzük epidurális-spinális érzéstelenítéssel (lásd 300. oldal). Az általános érzéstelenítés csak olyan esetekben javasolt, amikor más érzéstelenítés orvosi okokból nem lehetséges.

Mikor történik a császármetszés?

Sok oka van annak, hogy miért kell császármetszést végezni. Ez néha az anya egészségének, néha a gyermek miatti félelmeknek köszönhető. Néha műtétre kerül sor, még akkor is, ha mind az anya, mind a gyermeke jól van. Ez egy szabadon választott császármetszés, és a hozzáállás kétértelmű.

Nem megy jól a szülés. A császármetszés egyik fő oka az, hogy a vajúdás nem megy jól – túl lassan áll le, vagy teljesen leáll. Ennek sokrétű okai vannak. Előfordulhat, hogy a méh nem húzódik össze elég erősen ahhoz, hogy a méhnyak teljesen kitáguljon.

A gyermek szíve megszakad. A legtöbb esetben a baba pulzusa lehetővé teszi a szülés sikeres kimenetelét. De néha nyilvánvalóvá válik, hogy a gyermeknek nincs elég oxigénje. Ilyen problémák esetén az orvos császármetszést javasolhat.

Szívproblémák léphetnek fel, ha a baba nem kap elég oxigént, a köldökzsinór összeszorul, vagy a placenta nem működik megfelelően. Néha jogsértések pulzusszám előfordulnak, de semmi sem utal valódi veszélyre a gyermekre nézve. Más esetekben nyilvánvaló komoly veszély. Az orvosok számára az egyik legnehezebb döntés annak eldöntése, hogy mekkora ez a veszély. Az orvos megpróbálhatja különböző módszerek például masszírozza meg a fejét, és nézze meg, javul-e a szív munkája.

A császármetszés döntése számos tényezőtől függ, például mennyi ideig tart a szülés, vagy mekkora valószínűséggel lesznek a szívproblémákon kívüli szövődmények.

A gyermek szerencsétlen helyzete. Ha a baba lábával vagy fenekével előrefelé lép be a szülőcsatornába, ezt farfekvésnek nevezik. Ezeknek a babáknak a többsége császármetszéssel jön világra, mivel a hagyományos szüléseknél nagyobb valószínűséggel járnak komplikációk. Néha az orvos a vajúdás megkezdése előtt a hason átnyomva képes a babát a megfelelő pozícióba mozgatni, elkerülve ezzel a műtétet. Ha a baba vízszintesen fekszik, ezt keresztirányú bemutatásnak nevezik, és császármetszésre is utal.

A baba feje rossz helyzetben van. Ideális esetben a baba állát a mellkashoz kell nyomni úgy, hogy a fejnek a legkisebb átmérőjű része legyen elöl. Ha az álla fel van emelve vagy a fej úgy van elfordítva, hogy a legkisebb átmérő ne legyen elől, akkor a fej nagyobb átmérőjének át kell haladnia a medencén. Egyes nőknek ebben az esetben nincs problémája, de másoknak nehézségei lehetnek.

Császármetszés előtt orvosa megkérheti, hogy álljon négykézláb – ebben a helyzetben a méh előre esik, és a baba megfordulhat. Néha az orvos el tudja fordítani a makkot hüvelyi vizsgálat során vagy csipesszel.

Ön komoly problémákat egészséggel. Cukorbetegség esetén császármetszés végezhető, beteg szív, tüdő vagy magas vérnyomás. Ilyen betegségekkel olyan helyzet állhat elő, amikor előnyösebb több gyermeket szülni korai fázis terhesség. Ha a szülés előidézése sikertelen, császármetszésre lehet szükség. Ha súlyos egészségügyi problémái vannak, jóval a terhesség előtt beszélje meg kezelőorvosával a kilátásait.

Ritkán császármetszést végeznek, hogy megakadályozzák a baba herpeszfertőzését. Ha egy anyának herpesz van a nemi szervében, az átadható egy újszülöttnek, és súlyos betegséget okozhat. A császármetszés elkerüli ezt a szövődményt.

Ön többes terhesség. Az ikrek körülbelül fele császármetszéssel születik. Ikrek is születhetnek a szokásos módon, súlytól, pozíciótól és terhességi kortól függően. A hármasikrek és egyebek más történet. A legtöbb hármasikrek császármetszéssel születnek.

Minden többes terhesség egyedi. Ha ez az Ön esete, beszélje meg orvosával a szülés lehetőségeit, és közösen döntsék el, mi a legjobb az Ön számára. Ne feledje, hogy minden változtatható. Még ha mindkét baba fejjel előre, a helyzet megváltozhat az első születése után.

Problémák vannak a placentával. Két esetben van szükség császármetszésre: placenta leválás és placenta previa.

A placenta leválása akkor következik be, amikor a méhlepény a szülés megkezdése előtt elválik a méh falától. Ez veszélyt jelenthet mind az Ön, mind a gyermek életére. Ha az elektronikus megfigyelés azt mutatja, hogy nincs közvetlen veszély a csecsemőre, akkor kórházba kerül, és szoros megfigyelés alatt áll. Ha a gyermek veszélyben van, sürgős szállításés császármetszést alkalmaznak.

A méhlepény nem születhet meg először, mert akkor a gyermek elveszíti az oxigénhez való hozzáférését. Ezért szinte mindig császármetszés történik.

Problémák vannak a köldökzsinórral. Amikor a víz elszakadt, a zsinór kicsúszhat a méhnyakból, mielőtt a baba megszületik. Ezt zsinór prolapsusnak nevezik, és azt jelenti nagy veszély egy gyereknek. Ahogy a baba átpréseli a méhnyakon, a köldökzsinórra nehezedő nyomás elzárhatja az oxigént. Ha a köldökzsinór kicsúszik, amikor a méhnyak teljesen kitágult és a szülés már megindult, normálisan szülhet. Ellenkező esetben csak a császármetszés mentheti meg a helyzetet.

Akkor is, ha a köldökzsinór a baba nyaka köré tekeredett vagy a feje és a medencecsontok ha kifolyik a víz, a méh minden egyes összehúzódása összenyomja a köldökzsinórt, lelassítja a véráramlást és csökkenti a baba oxigénellátását. Ezekben az esetekben császármetszés legjobb lehetőség, különösen, ha a köldökzsinórt hosszan vagy nagyon erősen szorítják. azt gyakori ok szívproblémák, de általában nem lehet biztosan tudni, hol található a köldökzsinór a szülés megkezdése előtt.

A gyerek nagyon nagy. Néha a baba túl nagy ahhoz, hogy a szokásos módon sikeresen megszülethessen. A baba mérete problémát jelenthet, ha kórosan keskeny medencéje van, amelyen a fej nem tud áthaladni. Esetenként ez kismedencei törés vagy más deformitás következménye lehet.

Ha a terhesség alatt cukorbetegség alakul ki, a baba nagyon gyarapodhat nagy súly. Ha a baba túl nagy, előnyös a császármetszés.

Gyermek egészségügyi problémák. Ha olyan rendellenességet diagnosztizálnak egy gyermeknél, mint a spina bifida az anyaméhben, az orvos császármetszést javasolhat. Beszélje meg részletesen a helyzetet orvosával.

Már volt császármetszésed. Ha korábban volt császármetszése, akkor lehet, hogy újra meg kell csinálnia. De ez nem kötelező. Néha a császármetszés után normális szülés is lehetséges.

Hogyan történik a császármetszés

A tervezett császármetszés előtt a nőgyógyász vagy aneszteziológus előre elmondja az érzéstelenítés működését és módszereit. Ha valamit nem értesz, kérlek pontosíts és kérdezz újra! A megjelölt napon előre meg kell érkeznie a kórházba. A legjobb, ha tartózkodik az evéstől: a műtét előtt hat órával nem tud enni.

Mindenekelőtt az orvos és a szülésznő ultrahang és CTG segítségével ellenőrzi babája állapotát. Használja ki ezt az alkalmat, hogy kifejezze kívánságait és elképzeléseit közelgő születés. Ezután kezdődik a műtétre való felkészülés: a metszés helyén leborotválják a haját, felteszik kompressziós harisnyaés spinális érzéstelenítés. Később, már a műtőben fertőtlenítik a has felületét és katétert vezetnek be a hólyagba. A műtét megkezdése előtt az egész testét, a has kivételével, steril törlőkendővel le kell vonni. Annak érdekében, hogy ne lássa, mi történik, és megakadályozzák a fertőzést, a nővérek felhúzzák a lepedőt a has felső szintjéig. A kezelőcsoport tagjainak fejét ugyan látni fogod, de nem fogod érteni, mit csinálnak a kezükkel. Miután az érzéstelenítés teljes erővel működik, az orvos elvégzi az első metszést.

Kozmetikai okokból és azért jobb gyógyulás sebek, bőrdisszekciót közvetlenül a symphysis (szemérem-artikuláció) felett végezzük függőleges vonal mentén, a bemetszés hossza 10 cm Subcutan zsírszövet középen hasad. A hasizmok felett egy nagyon rugalmas és erős kötőszövetes hüvely (fascia) található, amelyet a sebész egy szikével nyit ki a közepén. Majd kezével felhúzza a hasfalat, és oldalra veszi a hasizmokat. A peritoneum megnyitásához az orvos csak az ujjait használja. Ugyanakkor ügyelnie kell arra, hogy ne sértse meg sem a beleket, sem a hólyagot. Végül az orvos egy szikével keresztirányú bemetszést végez a méh alsó szegmensében. Most már csak ki kell emelni a babát a méhből, és már köszönthet a babának. A méhlepény leválasztása és eltávolítása után a műtéti csoport felvarrja a sebet. Közben a párja már elkíséri a gyereket az első vizsgálatra. A művelet összesen 20-30 percig tart.

Misgav Ladach módszer

Az előző oldalakon ismertetett úgynevezett „puha” műtéti technikát, amelyet az izraeli Misgav Ladakh kórházban fejlesztettek ki, ma is alkalmazzák, kis eltérések minden szülészeti klinikán.

A császármetszés veszélyei

A császármetszés komoly műtét. Bár meglehetősen biztonságosnak tekinthető, mint minden műveletnél, vannak bizonyos kockázatok. Fontos megjegyezni, hogy az életveszélyes szövődmények elkerülése érdekében gyakran végeznek császármetszést. A műtét után azonban bizonyos szövődmények is előfordulhatnak.

Kockázatok az Ön számára. A baba születése mindig kockázatos. Császármetszéssel magasabb, mint a hagyományos szülésnél.

• Fokozott vérzés. Átlagosan kétszer akkora a vérveszteség a császármetszés során, mint a hagyományos szülésnél. Vérátömlesztésre azonban ritkán van szükség.
• Reakciók vagy érzéstelenítés. A műtét során alkalmazott gyógyszerek, beleértve a fájdalomcsillapítókat is, néha nem kívánt hatásokat okozhatnak, beleértve a légzési problémákat. NÁL NÉL ritka esetek az általános érzéstelenítés tüdőgyulladást okozhat, ha egy nő belélegzi a gyomor tartalmát. Ám általános érzéstelenítést ritkán alkalmaznak császármetszéshez, és ügyelnek az ilyen szövődmények elkerülésére.
• A húgyhólyag vagy a belek sérülése. Az ilyen műtéti sérülések ritkák, de császármetszés során előfordulnak.
• Endometritis. Ez egy olyan szövődmény, amely a méhet bélelő membrán gyulladását és fertőzését okozza, leggyakrabban császármetszés után. Ez akkor fordul elő, amikor a hüvelyben általában megtalálható baktériumok bejutnak a méhbe. Húgyúti fertőzés.
• Lassítsd a bélműködést. Egyes esetekben a műtét során alkalmazott fájdalomcsillapítók lelassíthatják a belek működését, puffadást és kellemetlen érzést okozva.
• Vérrögök a lábakban, a tüdőben és a kismedencei szervekben. Császármetszés után 3-5-ször nagyobb a vérrög kialakulásának kockázata a vénákban, mint a hagyományos szülés után. Ha nem kezelik, a lábban lévő vérrög eljuthat a szívbe vagy a tüdőbe, megzavarhatja a keringést, mellkasi fájdalmat, légszomjat és akár halált is okozhat. A medence vénáiban is kialakulhatnak vérrögök.
• Sebfertőzés. A császármetszés utáni fertőzés lehetősége nagyobb, ha alkoholt fogyaszt, 2-es típusú cukorbetegségben szenved, vagy túlsúlyos.
• Varratok szakadása. Ha a seb fertőzött vagy nem gyógyul jól, fennáll az öltések felszakadásának veszélye.
• Placenta accreta és méheltávolítás. A placenta accreta túl mélyen és túl erősen tapad a méh falához. Ha már volt császármetszése, következő terhesség a placenta accreta valószínűsége jelentősen megnő. A placenta accreta a császármetszéshez szükséges méheltávolítás leggyakoribb oka.
• Rehospitalizáció. Azokhoz a nőkhöz képest, akik hüvelyi úton szültek, a császármetszésen átesett nők kétszer nagyobb valószínűséggel kerültek másodszor is kórházba a szülés utáni első két hónapon belül.
• Végzetes kimenetel. Bár a császármetszés utáni halálozási esély nagyon kicsi - körülbelül kettő/100 000 -, de majdnem kétszer olyan magas, mint a császármetszés után. természetes szülés.

kockázatot jelent a gyermek számára. A császármetszés potenciálisan veszélyes a baba számára is.

• koraszülés. Ha a császármetszést választja, helyesen kell meghatározni a gyermek életkorát. A koraszülés légzési elégtelenséghez vezethet és kis súly születéskor.
• Légzési gondok. A császármetszéssel született csecsemőknek nagyobb valószínűséggel vannak enyhe légzési problémái – a születést követő első napokban rendellenesen gyakran lélegeznek.
• Sérülés. Ritkán a gyermek megsérülhet a műtét során.

Mire számíthat a császármetszés során

Függetlenül attól, hogy császármetszést tervez, vagy kényszerből csináltatja, az valahogy így fog menni:

Kiképzés. A műtétre való felkészülés érdekében néhány eljárást elvégeznek. Sürgős esetekben néhány lépést csökkentünk vagy teljesen kihagyunk.

Érzéstelenítési módszerek. Egy aneszteziológus jöhet a szobájába, hogy megbeszélje az érzéstelenítési lehetőségeket. A császármetszéshez spinális, epidurális és általános érzéstelenítést alkalmaznak. Spinalis és epidurális érzéstelenítés esetén a test elveszíti az érzést a mellkas alatt, de Ön a műtét alatt eszméleténél marad. Ugyanakkor gyakorlatilag nem érez fájdalmat, és a gyógyszer gyakorlatilag nem jut el a gyermekhez. A spinális és az epidurális érzéstelenítés között alig van különbség. A spinális érzéstelenítés során érzéstelenítőt fecskendeznek be a környező folyadékba. gerincvelői idegek. Az epidurál segítségével a szert a folyadékkal töltött téren kívülre fecskendezik be. Az epidurális érzéstelenítés 20 percen belül megtörténik, és nagyon hosszú ideig tart. A gerincvelő gyorsabban történik, de csak körülbelül két óráig tart.

Az általános érzéstelenítés, amelyben Ön eszméletlen, sürgősségi császármetszéshez használható. A gyógyszer egy része átjuthat a gyermekhez, de ez általában nem okoz problémát. A legtöbb gyermeket nem érinti az általános érzéstelenítés, mert az anya agya gyorsan és nagy mennyiségben szívja fel a gyógyszert. Ha szükséges, a gyermek gyógyszert kap a hatások enyhítésére Általános érzéstelenítés.

Egyéb készítmények. Miután Ön, kezelőorvosa és aneszteziológusa eldöntötte, hogy milyen típusú fájdalomcsillapítást alkalmaz, megkezdődik a felkészülés. Általában a következőket tartalmazzák:

• intravénás katéter. Egy intravénás tűt helyeznek a karjába. Ez lehetővé teszi, hogy a műtét alatt és után megkapja a szükséges folyadékokat és gyógyszereket.
• Vérelemzés. Vérét vesznek, és laboratóriumba küldik elemzésre. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje állapotát a műtét előtt.
• Antacid. Ön kap egy savlekötőt semlegesítésére gyomorsavak. Ez az egyszerű intézkedés nagymértékben csökkenti a tüdőkárosodás kockázatát, ha altatás alatt hány és a tartalom gyomorütés a tüdőbe.
• Monitorok. A műtét során a vérnyomását folyamatosan ellenőrizni fogják. Csatlakoztatható egy szívmonitorhoz is, amelynek érzékelői vannak a mellkasán, hogy figyelemmel kísérje a szívét és a ritmusát a műtét során. Az ujjra egy speciális monitor rögzíthető, amellyel ellenőrizhető a vér oxigénszintje.
• húgyúti katéter. A húgyhólyagba vékony csövet helyeznek a vizelet elvezetésére, hogy a hólyag üres maradjon a műtét alatt.

Műtőszoba. A legtöbb császármetszést kifejezetten erre a célra kialakított műtőben végzik. A légkör eltérhet attól, ami a családban volt. Mert a műveletek csoportmunka többen lesznek itt. Ha Ön vagy gyermeke súlyos egészségügyi gondok, különböző szakterületek orvosai vesznek majd részt.

Kiképzés. Ha epidurális vagy spinális érzéstelenítést kap, akkor arra kérik, hogy üljön lekerekített háttal, vagy feküdjön az oldalára, összegömbölyödve. Az aneszteziológus megtörli a hátát antiszeptikus oldatés fájdalomcsillapító injekciót ad. Ezután beszúrja a tűt a csigolyák közé sűrű szövet a gerincvelőt körülvevő.

Egy adag fájdalomcsillapítót kaphat egy tűn keresztül, majd eltávolítják. Vagy egy vékony katétert szúrnak át a tűn, a tűt eltávolítják, és a katétert gipsszel ragasztják. Ez lehetővé teszi, hogy szükség szerint új adag fájdalomcsillapítót kapjon.

Ha általános érzéstelenítésre van szüksége, a műtét minden előkészületét meg kell tenni, mielőtt fájdalomcsillapítót kapna. Az aneszteziológus fájdalomcsillapítót ad be intravénás katéteren keresztül. Ezután a hátára kell helyezni, rögzített lábakkal. A jobb oldalon egy speciális betét helyezhet a háta alá, hogy a teste balra dőljön. Ez a méh súlyát balra tolja el, ami biztosítja annak jó vérellátását.

A kezeket kihúzzák és speciális párnákra rögzítik. A nővér leborotválja a szeméremszőrzetet, ha az zavarhatja a műtétet.

A nővér fertőtlenítő oldattal törölje le a gyomrot, és steril törlőkendővel fedje le. A műtéti terület tisztán tartása érdekében szövetet helyeznek az áll alá.

Metszés hasfal. Amikor minden készen áll, a sebész elvégzi az első metszést. Ez egy körülbelül 15 cm hosszú bemetszés a hasfalban, amely átvágja a bőrt, a zsírt és az izmokat, hogy elérje a bélést. hasi üreg. A vérző ereket kauterizálják vagy lekötik.

A bemetszés helye több tényezőtől függ: sürgős-e a császármetszése, és van-e más hegesedés a hasán. Figyelembe veszik a baba méretét és a méhlepény elhelyezkedését is.

A metszés leggyakoribb típusai:

• Alacsony vízszintes vágás. Előnyös, ha bikini hasítéknak is nevezik, és az alsó hasban fut egy képzeletbeli bikinibugyi vonalán. Jól gyógyul és kevesebb fájdalmat okoz a műtét után. Szintén előnyös kozmetikai okokbólés lehetővé teszi a sebész számára, hogy tisztán lássa a terhes méh alsó részét. b Alacsony függőleges vágás. Néha az ilyen típusú bemetszés előnyös. Gyors hozzáférést biztosít a méh alsó részéhez, és lehetővé teszi a baba gyorsabb eltávolítását. Bizonyos esetekben az idő a legfontosabb.
• A méh bemetszése. A hasfalon végzett metszés befejezése után a sebész visszanyomja a hólyagot és levágja a méh falát. A méhmetszés lehet ugyanolyan vagy eltérő típusú, mint a hasfal metszése. Általában kisebb méretű. A hasi metszésekhez hasonlóan a méhmetszés helye számos tényezőtől függ, például a műtét sürgősségétől, a baba méretétől, valamint a baba és a méhlepény elhelyezkedésétől a méhen belül. Az alacsony vízszintes bemetszés a méh alján a leggyakoribb, a legtöbb császármetszésnél alkalmazzák. Könnyű hozzáférést biztosít, kevésbé vérzik, mint a magasabb bemetszések, és kevésbé valószínű, hogy károsítja a hólyagot. Erős heg képződik rajta, ami csökkenti a szakadás kockázatát a későbbi szüléseknél.
• Egyes esetekben a függőleges metszés előnyösebb. Alacsony függőleges bemetszést - a méh alsó részében, ahol a szövetek vékonyabbak - lehet végezni úgy, hogy a baba előre, lábbal, fenékkel vagy a méhen át van elhelyezve (farfekvés vagy keresztirányú megjelenítés). Akkor is használják, ha a sebész úgy gondolja, hogy magas függőleges bemetszésre kell kiterjeszteni - néha klasszikusnak nevezik. A klasszikus metszés potenciális előnye, hogy könnyebben hozzáférhet a méhhez a baba eltávolításához. Néha klasszikus metszést végeznek, hogy elkerüljék a hólyag sérülését, vagy ha a nő úgy gondolja, hogy ez az utolsó terhessége.

Születés. Ha a méh nyitva van, a következő lépés a nyitás magzatvíz zsák hogy a gyermek megszülethessen. Ha eszméleténél van, érezhet némi rángatózást és nyomást, amikor a babát kihúzzák. Ezt úgy kell megtenni, hogy a vágási méret a lehető legkisebb legyen. Nem fogsz fájdalmat érezni.

Amikor a baba megszületik és a köldökzsinórt elvágták, a babát orvoshoz kell vinni, aki megvizsgálja, hogy az orra és a szája folyadékmentes-e, és jól lélegzik-e. Néhány perc múlva először láthatja a babát.

Születés után. A baba megszületése után a következő lépés a méhlepény elválasztása és eltávolítása a méhből, majd a bemetszéseket rétegenként lezárjuk. A belső szerveken és szöveteken lévő varratok maguktól oldódnak, és nem szükséges eltávolítani őket. Bőrmetszés esetén a sebész varrhat vagy speciális fémkapcsokat használhat a seb széleinek összetartására. Ezen tevékenységek során érezhet némi mozgást, de fájdalmat nem. Ha a bemetszést bilincsekkel zárják le, azokat speciális csipesszel távolítják el a kisütés előtt.

Amikor meglátod a gyereket. A teljes császármetszés általában 45 perctől egy óráig tart. A baba pedig az első 5-10 percben megszületik. Ha ébren van és hajlandó, tarthatja a babát, amíg a sebész bezárja a bemetszéseket. Vagy láthatja a babát a partnere karjában. Mielőtt Önnek vagy partnerének adná a babát, az orvosok megtisztítják az orrát és a száját, és elvégzik az első Apgar-pontszámot – a baba megjelenésének, pulzusának, reflexeinek, aktivitásának és légzésének gyors értékelését egy perccel a születés után.

Posztoperatív osztály. Ott addig figyelik, amíg az érzéstelenítés el nem múlik és állapota stabilizálódik. Ez általában 1-2 órát vesz igénybe. Ezalatt Ön és párja néhány percet kettesben tölthet a gyerekkel, és megismerheti őt.

Ha úgy dönt, hogy szoptatja babáját, először megteheti ezt a gyógyszobában, ha úgy érzi. Minél előbb kezdi el az etetést, annál jobb. Az általános érzéstelenítés után azonban előfordulhat, hogy néhány óráig nem érzi jól magát. Érdemes megvárni, amíg teljesen felébred, és fájdalomcsillapítót kap, mielőtt szoptat.

Császármetszés után

Néhány órán belül átviszik a lábadozószobából a szülőszobába. A következő 24 órában az orvosok figyelemmel kísérik az Ön közérzetét, az öltések állapotát, a termelődött vizelet mennyiségét és szülés utáni vérzés. Kórházi tartózkodása alatt állapotát szorosan ellenőrizni fogják.

Felépülés.Általában a császármetszés után három napig maradnak a kórházban. Néhány nőt két után bocsátanak el. A gyógyulás felgyorsítása érdekében fontos, hogy jól vigyázzon magára a kórházban és otthon is. A legtöbb nő általában gond nélkül felépül a császármetszés után.

Fájdalom. A kórházban fájdalomcsillapítót kap. Lehet, hogy nem szereti, különösen, ha szoptatni készül. De fájdalomcsillapítókra van szükség az érzéstelenítés elmúltával, hogy jól érezze magát. Ez különösen fontos az első napokban, amikor a bemetszés gyógyulni kezd. Ha még mindig fájdalmai vannak, amikor elbocsátják, kezelőorvosa fájdalomcsillapítót írhat fel Önnek otthoni szedésére.

Étel és ital. A műtét utáni első órákban csak jégkockákat vagy egy korty vizet kaphat. Amikor a te emésztőrendszerújra normálisan működni kezd, több folyadékot tud itatni, vagy akár könnyen emészthető ételt is ehet. Tudni fogod, hogy készen állsz az evésre, amikor el tudod engedni a gázokat. Ez annak a jele, hogy emésztőrendszere ébren van, és készen áll a munkára. Általában szilárd ételt fogyaszthat a műtétet követő napon.

Séta. Valószínűleg a műtét után néhány órával meg kell sétálnia, ha még nincs éjszaka. Nem akarod, de a séta egészséges és fontos része a gyógyulásodnak. Segít kitisztítani a tüdejét, javítja a keringést, felgyorsítja a gyógyulást, és helyreállítja az emésztőrendszert és a húgyúti rendszert. Ha zavar a puffadás, a séta megkönnyebbülést hoz. Megakadályozza a vérrögképződést is, ami egy lehetséges posztoperatív szövődmény.

Az első alkalom után naponta legalább kétszer rövid sétákat kell tennie a kibocsátásig.

Hüvelyi folyás. A baba születése után néhány hétig barnás vagy színtelen váladék jelenik meg. Egyes nőket a császármetszés után meglep a váladék mennyisége. Még ha a méhlepényt eltávolítják a műtét során, a méhnek meg kell gyógyulnia, és a váladékozás a folyamat része.

Metszés gyógyulás. A kötést nagy valószínűséggel a műtét másnapján távolítják el, amikor a metszés már begyógyult. Amíg Ön a kórházban van, figyelemmel kísérik a seb állapotát. Ahogy a bemetszés gyógyul, viszketni fog. De ne karcold meg. Biztonságosabb a lotion használata.

Ha a bemetszést bilincsekkel kötötték össze, azokat a kisülés előtt eltávolítják. Otthon zuhanyozz vagy fürödj a szokásos módon. Ezután szárítsa meg a bemetszést törülközővel vagy hajszárítóval alacsony lángon.

Néhány héten belül a heg érzékeny és fájdalmas lesz. Viseljen bő ruhát, amely nem súrol. Ha a ruha irritálja a heget, fedje le könnyű kötéssel. Néha rángatózást és bizsergést fog érezni a bemetszés területén – ez normális. Amíg a seb gyógyul, viszketni fog.

Korlátozások. A császármetszés utáni hazatérés után fontos, hogy az első héten korlátozza tevékenységét, és mindenekelőtt saját magára és újszülöttére vigyázzon.

• Ne emeljen nehéz dolgokat, és ne csináljon semmit, ami megterheli a még nem gyógyult hasat. Tart helyes testtartásállva vagy sétálva. Támassza meg a hasát, amikor köhög, tüsszent vagy nevet. Etetéskor használjon párnákat vagy hengerelt törölközőket.
• Elfogad szükséges gyógyszereket. Az orvos fájdalomcsillapítót javasolhat. Ha székrekedése vagy bélfájdalma van, orvosa vény nélkül kapható székletlágyítót vagy enyhe hashajtót javasolhat.
• Kérdezze meg orvosát, hogy mit tehet és mit nem. A testmozgás nagyon fárasztó lehet számodra. Adj magadnak időt a gyógyulásra. Téged is műtöttek. Sok nő, amikor jobban érzi magát, nehezen tudja betartani a szükséges korlátozásokat.
• Míg a gyors mozgások fájnak, ne vezessen. Egyes nők gyorsabban felépülnek, de általában körülbelül két hétig tart az az időszak, amikor nem szabad autót vezetni.
• Nincs szex. Tartózkodjon addig, amíg az orvos meg nem engedi – általában másfél hónap múlva. A közelséget azonban nem szabad elkerülni. Töltsön időt párjával, legalább egy kicsit reggel vagy este, amikor a baba már alszik.
• Amikor az orvos megengedi, kezdje el fizikai gyakorlatok. De ne légy túl buzgó. Túrázásés úszni - a legjobb választás. 3-4 héttel az elbocsátás után úgy érzi, hogy képes normális, normális életet élni.

Lehetséges szövődmények.

Azonnal tájékoztassa kezelőorvosát az alábbi tünetekről, ha otthon tartózkodik:

• A hőmérséklet 38 °C felett van.
• Fájdalmas vizelés.
• Túl sok hüvelyi folyás.
• A seb szélei eltérnek egymástól.
• A bemetszés helye vörös vagy nedves.
• Súlyos fájdalom a hasban.

sürgősségi császármetszés

Sürgősségi császármetszést csak az anya vagy a gyermek életének veszélye esetén végeznek.

Sürgős műtétre vagy másodlagos császármetszésre csak akkor döntenek, ha már tényleg nincs más kiút, mivel ez a terhes nő számára magas kockázattal jár (intubáció, vérzés, szomszédos szervek károsodása, fertőzés).

A sürgősségi műtét indikációi:

• a gyermek akut hipoxiája;
• szövődmények, amelyek veszélyeztetik az anya életét (méh szakadása, a méhlepény idő előtti leválása).

Ha ezen szövődmények egyike váratlanul jelentkezik, nagyon gyorsan kell cselekednie. A köldökzsinóron keresztüli ellátás megszakadása esetén az orvosnak csak néhány perce van arra, hogy megelőzze a gyermek jelentős egészségkárosodását. A szülészeti csapatnak minden intézkedést meg kell tennie annak érdekében, hogy a következő 20 percben megtörténjen a szülés. Az oxigénellátás 10 percnél tovább tartó megszakítása károsíthatja a baba agyát.

Amint az orvos a sürgősségi császármetszés mellett dönt, az érzéstelenítés bevezetése és a műtét késedelem nélkül és hosszas előkészítés nélkül megtörténik. A sebészeti beavatkozás a szülőszobán is elvégezhető, ha van elegendő hely és a szükséges felszerelés.

A nők mindig abban reménykednek, hogy méltósággal szülnek, elviselik a fájdalmat, néha még mosolyognak is, amikor utoljára drukkolnak, életet adva a gyereknek. Sokan nagyon igyekeznek természetes úton szülni, olyan orvosokat választanak, akiknek kevés császármetszése volt a praxisában, kismamáknak szóló tanfolyamokra járnak, terhesség alatt sportolnak, csak hízni próbálnak. kívánt súlyt, néha még dúlát is bérelnek, hogy a közelben legyen a szülőszobán. Azonban rengeteg császármetszés történik, több, mint valaha.

Hogyan kezeljük a szorongást

Nem számít, mennyire próbáltad, akár volt normál terhesség szövődmények nélkül előfordulhat, hogy sürgősségi császármetszésre van szükség. Csalódni fogsz. Talán kudarcnak érzi majd magát. Nagyon fontos azonban, hogy előrelátó legyen, hiszen a császármetszés valóban kockázatot jelent, ahogy normál műveletek, például közben belső vérzés kezdődhet, vérrögök alakulhatnak ki, fertőzés léphet fel, belső szervek károsodása. Egyes babáknak kisebb légzési problémái vannak a császármetszés után. De mivel a sebészeti technikák és a fájdalomcsillapítás javult, nagyon kevés veszély jár a császármetszéssel, és természetesen a ródiummal, egészséges gyermek sokkal fontosabb, mint a természetes szülést.

A sürgősségi császármetszés okai

A sürgősségi császármetszés leggyakoribb indikációja a gyermek váratlan helytelen helyzete (ha a lábak vagy a fenék előre vannak helyezve) vagy oldalirányú megjelenés. Egy másik ok a szülés előtt fellépő erős vérzés és annak gyanúja idő előtti leválás vagy placenta previa. A császármetszések leggyakoribb oka annak a veszélye, hogy a baba nem tud szülni; ha a gyermek kardiogramja azt mutatja lehetséges eltérések, a császármetszés biztonságos lesz és gyors út szülni egy babát.

Sürgősségi császármetszési eljárás

Előfordulhat, hogy minden gyorsan és kaotikusan fog megtörténni. Az alsó has fel lesz készítve a műtétre. Megmossák a hasát, esetleg leborotválják a haját, és kapsz antibiotikumot és egyéb intravénás folyadékot. Az érzéstelenítés vagy epidurális (a császármetszéshez igazított dózissal), vagy spinális, esetleg általános érzéstelenítés lesz. Ha egy nő epidurális vagy spinális érzéstelenítőt kap, semmit sem fog érezni a lábujjaitól a mellkasáig; miközben eszméleténél lesz, de nem fogja érezni, ahogy az orvos bemetszést csinál. Valószínűleg ezt nem fogja látni, mert egy speciális kerítés kerül közte és az orvos közé, vagy talán azért, mert a baba nagyon gyorsan megszületik.

Császármetszés a nő választása szerint

Néhány egészséges nők előnyben részesítik a császármetszést első szülésnél – általában a fájdalmak elkerülése és lehetséges szövődmények szülés közben. Néha az orvos császármetszést javasol, hogy a baba a nő, az orvos vagy mindkettő számára kényelmesebb időpontban szülessen meg.

Ez a császármetszés egészségügyi problémák miatt nem történik meg. Az ok a félelem vagy a nehézségek elkerülésének vágya. És nem ezek a legjobb okok a császármetszésre.

A nők azonban egyre inkább a császármetszés mellett döntenek, és ez számos kérdést vet fel.

Van korlát?

Sok nő sikeresen átesik akár három műtéten is. Azonban minden következő császármetszés nehezebb, mint az előző. Egyes nőknél a szövődmények kockázata – például fertőzés ill erős vérzés- minden császármetszéssel csak kismértékben nő. Ha hosszú és nehéz szülés volt az első C-metszés előtt, a második C-metszet fizikailag könnyebb lesz, de a gyógyulási folyamat ugyanennyi ideig tart. Más nők számára – akiknél nagy belső hegesedés alakult ki – minden következő császármetszés egyre kockázatosabb.

Az ismételt császármetszést sok nő végzi. De a harmadik után mérlegelnie kell a lehetséges kockázatokat és a több gyermekvállalási vágyat.

Szembenézni a Váratlanokkal

A váratlan hír, hogy C-metszetre van szüksége, sokkoló lehet Ön és partnere számára. Az elképzeléseid arról, hogyan fogsz szülni, hirtelen megváltoznak. Még rosszabb, hogy ez a hír akkor érkezhet, amikor már kimerült a hosszú órákon át tartó összehúzódások miatt. És az orvosnak már nincs ideje mindent elmagyarázni és válaszolni a kérdéseire.

Természetesen aggódni fog amiatt, hogy milyen lesz Ön és gyermeke számára a műtét során, de ne hagyja, hogy ezek a félelmek teljesen irányítsák Önt. A legtöbb anya és gyermeke sikeresen műtéten esik át minimális szövődményekkel. Bár lehet, hogy szívesebben szülne természetes úton, ne feledje, hogy az Ön és babája egészsége fontosabb, mint a születés módja.

Ha aggályai vannak a tervezett ismételt császármetszéssel kapcsolatban, beszélje meg ezt orvosával és partnerével. Ez segít abban, hogy kevesebbet aggódjon. Mondd el magadnak, hogy egyszer már átmentél ezen, és megteheted újra. Ezúttal könnyebben fog kilábalni a műtétből, mert már tudja, mire számíthat.

Császármetszés: partner bevonása

Ha a császármetszés nem sürgős, általános érzéstelenítést igényel, párja bejöhet veled a műtőbe. Egyes kórházak ezt megengedik. Vannak, akiknek tetszik az ötlet, mások félhetnek vagy undorodhatnak. Általában nehéz jelen lenni a műtét alatt, különösen, ha azt egy szeretett emberrel végzik.

Ha a partner úgy dönt, hogy részt vesz, sebészi ruhát adnak neki, nézheti a beavatkozást, vagy leülhet az ágy fejére, és megfoghatja a kezét. Talán a jelenléte megnyugtatja. De vannak nehézségek is: a férfiak néha elájulnak, és az orvosoknak van egy második páciense, akinek azonnali segítségre van szüksége.

A legtöbb szülészeti kórházban lefényképezik a babát, és az orvosok akár képeket is készíthetnek neked. De sokakban nem megengedett. Ezért fotók vagy videók készítéséhez engedélyt kell kérnie.

Választható császármetszés

Egyes nők, akiknek normális terhességük van, úgy döntenek, hogy császármetszéssel szülnek, annak ellenére, hogy nincs szövődményük vagy problémájuk a babával. Egyesek számára kényelmes a születési dátum pontos megtervezése. Ha hozzászokott ahhoz, hogy mindent a percre pontosan megtervezz az életében, lehetetlennek tűnhet, hogy várni egy ismeretlen napot a baba érkezésére.

Más nők félelemből választanak császármetszést:

• Félelem a születési folyamattól és az azt kísérő fájdalomtól.
• Félelem a medencefenék károsodásától.
• Félelem valamitől szexuális problémák szülés után.

Ha ez az első gyermeke, a szülés valami ismeretlen és ijesztő dolog. Lehet, hogy hallott már rémtörténeteket a szülésről és azokról a nőkről, akik szülés után köhögés vagy nevetés közben vizelet-inkontinenciában szenvednek. Ha már volt hüvelyi szülésed, és nem ment túl simán, akkor óvakodhatsz az ismétléstől.

Ha hajlandó császármetszést választani, beszélje meg ezt őszintén orvosával. Ha a félelem a fő indítéka, akkor segíthet, ha őszintén beszél arról, hogy mire számíthat, és ha szülés előtti iskolába jár. Ha mesélnek neked a szülés borzalmairól, udvariasan, de határozottan mondd ki, hogy a babád születése után hallani fogsz róla.

Ha korábbi természetes szüléseid ilyen szörnyű történetek voltak, ne feledd, hogy minden szülés más, és most is nagyon más lehet. Gondolja át, miért volt olyan nehéz a szülés, és beszélje meg orvosával vagy partnerével. Talán tenni kell valamit, hogy ezúttal pozitívabb legyen az élmény.

Ha orvosa egyetért a választásával, a végső döntés az Öné. Ha az orvos nem ért egyet, és nem végez császármetszést, akkor más szakemberhez utalhat. Tudjon meg többet mindkét szülési mód előnyeiről és hátrányairól, és beszélje meg őket szakértőkkel, de ne hagyja, hogy a félelem legyen a döntő tényező.

Mit kell figyelembe venni?

A választott császármetszés trükkös dolog. A támogatók azt mondják, hogy a nőnek joga van megválasztani, hogyan szeretné megszülni a gyermekét. Az ellenzők úgy vélik, hogy a császármetszés veszélyei mindennél nagyobbak pozitív oldalai. A Ebben a pillanatban az orvosi szakirodalomban nincs meggyőző bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a császármetszés jobb választás. Jó orvosi gyakorlatáltalában elutasítja azokat az eljárásokat – különösen a műtétieket –, amelyek nem hoznak kétségtelenül előnyt a beteg számára. Ráadásul kevés kutatás foglalkozik ezzel a témával.

Mivel minden nem egyértelmű, előfordulhat, hogy az orvosok véleménye nagyon eltérő. Vannak, akik készen állnak a műtétre. Mások megtagadják, mert azt hiszik, hogy a császármetszés veszélyes lehet, és így ellenkezik fogadalmukkal, hogy nem tesznek kárt.

A döntés meghozatalának legjobb módja a lehető legtöbb információ összegyűjtése. Kérdezd meg magadtól, hogy miért vonzó ez a lehetőség. Tanulmányozza a kérdést, konzultáljon szakértőkkel, és alaposan mérlegelje az előnyöket és hátrányokat.

Előny és kockázat

Sok szakértő ezt hiszi modern szinten fejlődés sebészeti technika a császármetszés nem veszélyesebb, mint a hagyományos szülés, ha ez az első gyermeke. Ha ez a harmadik szülés, akkor más a helyzet. A császármetszés több komplikációval jár, mint a hagyományos szülés. Íme egy lista a művelet előnyeiről és veszélyeiről:

Előnyök az anya számára. Pozitív következmények A császármetszés lehetőségei a következők lehetnek:

• Védelem a vizelet inkontinencia ellen. Egyes nők attól tartanak, hogy a csecsemő születési csatornán való átjutásához szükséges erőfeszítés vizelet- vagy széklet inkontinenciához, valamint a medencefenék izmainak és idegeinek károsodásához vezethet.
• Orvosi bizonyítékok kimutatták, hogy a császármetszésen átesett nőknél kisebb a vizelet-inkontinencia kockázata a szülés utáni első hónapokban. Arra azonban nincs bizonyíték, hogy ez a kockázat alacsonyabb 2-5 évvel a születés után. Egyes nők attól is tartanak, hogy a természetes szülés kismedencei prolapsushoz vezethet, amikor olyan szervek, mint a hólyag vagy a méh kinyúlnak a hüvelybe. Jelenleg nincs egyértelmű orvosi bizonyíték, amely összekapcsolná a császármetszést és csökkentené a prolapsus kockázatát kismedencei szervek. A választott császármetszés azonban nem garancia arra, hogy az inkontinencia és a prolapsus problémái egyáltalán nem merülnek fel. A baba terhesség alatti súlya, a terhességi hormonok és a genetikai tényezők gyengíthetik a medenceizmokat. Ilyen problémák még olyan nőknél is előfordulhatnak, akiknek soha nem volt gyermekük.
• Sürgősségi császármetszés garancia. A sürgősségi császármetszés, amelyet általában nehéz szülés során végeznek, sokkal veszélyesebb, mint a tervezett császármetszés vagy a hagyományos szülés. A sürgősségi császármetszés nagyobb valószínűséggel okoz fertőzéseket, belső szervek károsodását és vérzést.
• Garancia nehéz szülés ellen. Néha a nehéz munkákhoz csipesz vagy vákuumszívás szükséges. Általában ezek a módszerek nem veszélyesek. Csakúgy, mint a császármetszésnél, alkalmazásuk sikere a beavatkozást végző orvos egyéni készségétől függ.
• Kevesebb probléma a gyerekkel. Elméletileg a tervezett császármetszés csökkentheti bizonyos problémák kockázatát a babában. Például a csecsemő halála szülés közben, a szülés patológiája miatt rossz pozíció magzat, születési trauma - ami különösen fontos, ha a baba nagyon nagy - és a meconium belélegzése, amely akkor fordul elő, ha a baba születése előtt elkezdett székelni. Csökkenti a bénulás kockázatát is. Fontos azonban emlékezni arra, hogy mindezen szövődmények kockázata meglehetősen alacsony a hagyományos szüléseknél, és a császármetszés nem garancia arra, hogy ezek a problémák nem fordulnak elő.
• Kisebb a fertőzések átvitelének kockázata. A császármetszés csökkenti az olyan fertőzések anyáról gyermekre való átvitelének kockázatát, mint az AIDS, a hepatitis B és C, a herpesz és a papillomavírus.
• Létrehozás pontos dátum szülés. Ha pontosan tudja, mikor várható a baba, jobban felkészülhet. Az orvosi csapat munkájának megtervezéséhez is kényelmes.

Az anya veszélye közvetlenül a műtét után

A császármetszés bizonyos kellemetlenségekkel és veszélyekkel jár. A kórházban való tartózkodás hosszabb ideig tart. A császármetszés után a kórházban való tartózkodás átlagos időtartama három nap, normál szülés után - kettő.

Megnövekedett a fertőzés esélye. Mivel műtéti műtétről van szó, a császármetszés után nagyobb a fertőzésveszély, mint a hagyományos szülés után.

Posztoperatív szövődmények

Mivel a császármetszés hasi műtét, bizonyos kockázatok társulnak hozzá, mint például fertőzések, öltések rossz gyógyulása, vérzés, belső szervek károsodása, vérrögképződés. Az érzéstelenítés utáni szövődmények kockázata is magasabb.

A gyermekkel való korai kapcsolat lehetőségének csökkentése és a kezdet szoptatás. A műtét után először nem lesz képes gondoskodni a gyermekről és szoptatni. De ez átmeneti. Amint felépül a műtét után, képes lesz kötődni babájához és szoptatni.

Biztosítási fizetés

Előfordulhat, hogy a biztosítás nem terjed ki a választott császármetszésre, és többe fog kerülni, mint egy hagyományos szülés. Döntés előtt ellenőrizze, hogy erre a műveletre vonatkozik-e a biztosítás.

Az anyát érintő kockázatok a jövőben

A császármetszés után a következő bajok lehetségesek a jövőben:

jövőbeni komplikációk. Többes terhesség esetén a szövődmények valószínűsége minden következő terhességgel nő. Az ismételt császármetszések tovább növelik ennek a valószínűségét. A legtöbb nő biztonságosan elvégezheti akár három műtétet is. Azonban minden következő nehezebb lesz, mint az előző. Egyes nőknél a szövődmények, például fertőzés vagy vérzés kockázata csak kismértékben nő. Másoknál, különösen azoknál, akiknek nagy belső hegesedése van, a szövődmények kockázata minden további császármetszéssel nagyon jelentősen megnő.

A méh szakadása a következő terhességben. A császármetszés növeli a méhrepedés kockázatát a következő terhességben, különösen, ha ezúttal normális szülést választ. Ennek valószínűsége nem túl nagy, de ezt meg kell beszélnie orvosával.

Problémák a placentával. A császármetszésen átesett nőknél nagyobb a méhlepény-rendellenességek kockázata, mint például a megjelenés, a következő terhességekben. Previa-ban a méhlepény lezárja a méhnyak nyílását, ami koraszüléshez vezethet. A placenta previa és a császármetszés által okozott egyéb kapcsolódó rendellenességek nagymértékben növelik a vérzés kockázatát.

A méheltávolítás fokozott kockázata. Egyes méhlepény-problémák, mint például a placenta accreta, ahol a méhlepény túl mélyen és szilárdan tapad a méh falához, megkövetelheti a méh eltávolítását (hiszterektómia) a születéskor vagy röviddel azután.

A belek és a hólyag károsodása. A császármetszés során a belek és a hólyag súlyos károsodása ritka, de sokkal valószínűbb, mint a hagyományos szülés során. A méhlepényhez kapcsolódó szövődmények a hólyag károsodásához is vezethetnek.

Veszélyek a magzatra nézve

A császármetszéssel kapcsolatos veszélyek a gyermek számára:

• Légzési rendellenességek. Az egyik gyakori jogsértések császármetszés utáni gyermeknél ez egy enyhe légzési rendellenesség, az úgynevezett tachypnea (gyors sekély légzés). Ez akkor fordul elő, ha túl sok folyadék van a gyermek tüdejében. Amikor a baba a méhben van, a tüdeje általában megtelik folyadékkal. Normál szülésnél előrehaladás szülőcsatorna megszorítja mellkasés természetesen kiszorítja a folyadékot a baba tüdejéből. Császármetszéssel ez a kompresszió nem következik be, és a születés után folyadék maradhat a baba tüdejében. Ez gyors légzést eredményez, és általában nyomás alatti oxigénellátást igényel, hogy eltávolítsa a folyadékot a tüdőből.
• Éretlenség. Még egy kis éretlenség is nagyon negatív hatással lehet a gyermekre. Ha az esedékesség időpontja pontatlan, és túl korai a császármetszés, a babának a koraszülöttséggel járó szövődményei lehetnek.
• Vágások. A császármetszés során a baba elvágható. De ez ritkán történik meg.

Döntéshozatal

Ha orvosa nem fogadja el a császármetszés iránti kérelmét, kérdezze meg magában, hogy miért. Az orvosoknak és a sebészeknek kerülniük kell a feleslegeseket orvosi beavatkozások különösen, ha veszélyesek lehetnek. Az elektív császármetszést alátámasztó tudományos bizonyítékok hiánya szükségtelenné teszi ezt a műveletet. Bár az orvos szemszögéből a könnyű tervezés, a hatékonyság és az anyagi előnyök kedveznek a császármetszésnek, egy orvosnak, akiben megbízik, legalább tartózkodónak kell lennie ezzel a műtéttel kapcsolatban.

Világszerte egyértelmű tendencia figyelhető meg a kíméletes szülésre, amely lehetővé teszi az anya és a gyermek egészségének megőrzését. Ennek elérését segítő eszköz a császármetszés (CS). Jelentős eredmény született széles körű alkalmazás modern érzéstelenítési módszerek.

Ennek a beavatkozásnak a fő hátránya a szülés utáni fertőzéses szövődmények gyakoriságának 5-20-szoros növekedése. Azonban megfelelő antibiotikum terápia jelentősen csökkenti előfordulásuk valószínűségét. Azonban még mindig vita folyik arról, hogy mikor végeznek császármetszést, és mikor elfogadható a fiziológiás szülés.

Mikor jelezzük az operatív szállítást?

A császármetszés egy jelentős sebészeti beavatkozás, amely a normál természetes szüléshez képest növeli a szövődmények kockázatát. Csak az végzi szigorú jelzések. A beteg kérésére CS végezhető a magánklinika, de nem minden szülész-nőgyógyász vállalkozik fölöslegesen ilyen műtétre.

A műveletet a következő helyzetekben hajtják végre:

1. Teljes bemutató placenta - olyan állapot, amelyben a méhlepény a méh alsó részében található, és lezárja a belső ost, megakadályozva a baba megszületését. A hiányos megjelenés sebészeti beavatkozásra utal, ha vérzés lép fel. A méhlepény bőségesen el van látva erekkel, enyhe károsodása is vérveszteséget, oxigénhiányt és magzati halált okozhat.

2. Idő előtt előfordult a méhfalból - állapot életveszélyes nő és gyermek. A méhből levált méhlepény vérveszteség forrása az anyának. A magzat nem kap oxigént, és meghalhat.

3. Korábban áthelyezve sebészeti beavatkozások a méhen, nevezetesen:

• legalább két császármetszés;
• egy CS művelet és a relatív jelzések legalább egyikének kombinációja;
• izomközi vagy szilárd alapon történő eltávolítása;
• a méh szerkezeti hibájának korrekciója.

4. A gyermek keresztirányú és ferde helyzete a méhüregben, farfekvés („booty down”), a 3,6 kg feletti magzat várható súlyával együtt, vagy bármilyen relatív jelzés operatív szállításhoz: olyan helyzet, amikor a gyermek tartózkodik belső os nem a parietális régió, hanem a homlok (frontális) vagy az arc (arckép), és a hely egyéb jellemzői, amelyek hozzájárulnak születési trauma A gyereknek van.

Terhesség még a szülés utáni időszak első heteiben is előfordulhat. naptár módszer fogamzásgátlás feltételek mellett szabálytalan ciklus nem alkalmazható. A leggyakrabban használt óvszerek a minitabletták (progesztin fogamzásgátlók, amelyek nem befolyásolják a babát a szoptatás alatt) vagy a hagyományos (laktáció hiányában). A felhasználást ki kell zárni.

Az egyik legnépszerűbb módszer a. A császármetszés utáni spirál beépítése az azt követő első két napban elvégezhető, de ez növeli a fertőzés kockázatát, és meglehetősen fájdalmas is. Leggyakrabban a spirált körülbelül másfél hónap múlva telepítik, közvetlenül a menstruáció kezdete után vagy bármely nő számára megfelelő napon.

Ha egy nő 35 évesnél idősebb és legalább két gyermeke van, kérésére a sebész végezhet műtéti sterilizálás, más szóval az öltözködés petevezetékek. Ez egy visszafordíthatatlan módszer, amely után szinte soha nem következik be a fogantatás.

Későbbi terhesség

A császármetszés utáni természetes szülés akkor megengedett, ha a méhen kialakult kötőszövet dús, azaz erős, egyenletes, bírja a szülés közbeni izomfeszültséget. Ezt a kérdést a következő terhesség során meg kell beszélni a felügyelő orvossal.

A következő esetekben nő a normális születések valószínűsége:

• egy nő legalább egy gyermeket szült természetes úton;
• ha a CS-t a magzat rossz elhelyezkedése miatt végezték el.

Másrészt, ha a páciens a következő születéskor 35 év feletti, akkor megtette túlsúly, kísérő betegségek, a magzat és a medence méretei nem illeszkednek, valószínű, hogy ismét műtéten esik át.

Hányszor lehet császármetszést végezni?

Az ilyen beavatkozások száma elméletileg korlátlan, az egészség megőrzése érdekében azonban legfeljebb kétszer ajánlott elvégezni őket.

Általában a taktika ismételt terhesség következő: egy nőt rendszeresen megfigyel egy szülész-nőgyógyász, és a terhességi időszak végén választanak - műtét vagy természetes szülés. Normál szülés esetén az orvosok bármikor készek sürgősségi műtétet végrehajtani.

A császármetszés utáni terhességet a legjobb három éves vagy hosszabb időközönként megtervezni. Ebben az esetben csökken a méhen lévő varrat fizetésképtelenségének kockázata, a terhesség és a szülés komplikációk nélkül megy végbe.

Mennyi időn belül szülhetek műtét után?

Ez függ a heg állagától, a nő életkorától, kísérő betegségek. A CS utáni abortuszok károsan befolyásolják a reproduktív egészséget. Ezért, ha egy nő ennek ellenére szinte azonnal teherbe esett a CS után, akkor a terhesség normális lefolyásával és állandóan orvosi felügyelet szülhet gyereket, de a szülés nagy valószínűséggel operatív lesz.

A fő veszély korai terhesség a COP után a varrat meghibásodása. Megnyilvánul a fokozódó intenzív hasi fájdalom, a megjelenése foltosodás a hüvelyből, akkor lehetnek jelei belső vérzés: szédülés, sápadtság, esés vérnyomás, eszméletvesztés. Ebben az esetben sürgősen mentőt kell hívnia.

Mit érdemes tudni a második császármetszésről?

A tervezett műtét általában 37-39 hetes időszakban történik. A bemetszés a régi heg mentén történik, ami némileg meghosszabbítja a műtéti időt és erősebb érzéstelenítést igényel. A CS-ből való helyreállítás lassabb is lehet, mint pl hegszövetés a hasüregben kialakuló összenövések megakadályozzák jó vágás méh. Azonban mikor pozitív hozzáállás a nő és családja, a hozzátartozók segítsége, ezek az átmeneti nehézségek igencsak leküzdhetők.

A keleti legendákban olyan legendát írnak le, hogy Perzsia leendő hőse, Rusztem nem születhetett meg, a szent madár Simurg tanácsot adott: bor, tőrvágás és a vágás Simurg madár tollával való simogatása. A mítoszokban Ókori Görögország az orvostudomány leendő patrónusát, Esculalapust csak Apollónnak köszönhetően mentették meg a méhen belüli haláltól, aki kiragadta a gyermeket egy már halott anya méhéből.

A 7. század végén Rómában törvény volt érvényben, amely szerint a halott terhes nőket a gyermek kivonása után eltemették. Ezt a műveletet csak halott nőkön végezték.

Svájcban bizonyíték van arra, hogy az első császármetszést Jacob Nyfer feleségén hajtották végre 1500-ban. A nőnek már volt 5 gyermeke, de túl sokáig szülte a hatodik gyermeket, és férje, miután megkapta a városi tanács hozzájárulását, szó szerint kinyitotta feleségét. Anya és gyermeke is megmenekült. Nem ez volt az utolsó gyermeke, a nőnek még öt gyermeke született, az egyik szülés ikrek születésével végződött. A férje egyébként a kéziratok szerint vaddisznók kasztrálásával foglalkozott. Ezt az esetet hivatalosan nem ismerik el, mivel a történeti irodalomban csak 82 évvel a műtét után jelentek meg adatok.

A 16. században Ambroise Pare francia orvos volt az első, aki műtétet végzett egy élő nőn. Sok gyereket sikerült megmentenie, de a nők haldoklottak. A helyzet az, hogy a méhen lévő metszést nem varrták fel, a nőknél súlyos vérzés vagy fertőzés csatlakozott. Dr. Trautmannnak sikerült megmentenie egy nő életét, ezért a nevét legtöbbször az első sikeres császármetszést végrehajtó orvos neveként tüntetik fel. A nő egy hónappal a műtét után meghalt, de nem posztoperatív szövődmények. Oroszországban az első szakaszt Dr. Erasmus végezte 1756-ban.

Először és az egyetlen nő, aki maga csináltatta magát császármetszéssel, a mexikói Ines Ramirez volt. 2000-ben, már hét gyermek édesanyja, Ines kilencedszer szült (az egyik gyerek sajnos meghalt). Felismerve, hogy valami nem stimmel, és rádöbbenve, hogy sehonnan nem érkezett segítség ─ férje ünnepelt, szülésznő nincs a településen, a telefon pedig túl messze van ─ az asszony kétségbeesett döntést hozott. Több adag alkohol elfogyasztása után konyhakéssel felvágta a gyomrát anélkül, hogy a gyermeket vagy belső szervek, eltávolította a fiát és elvágta a köldökzsinórját. Kicsivel később, miután magához tért, el tudta állítani a vérzést, és megkérte fiát, hogy segítsen neki. Egy hatéves kisfiú talált egy állatorvos asszisztenst, aki közönséges varrócérnával elvarrta a sebet. És csak 16 óra múlva került Ines a kórházba. 10 nap múlva már otthon volt. Az orvosok csodának nevezik, Inez pedig Isten gondviselésének.

Miért császármetszés

Az egyik változat szerint Caesar egyik őse így született. Egy másik amellett érvel, hogy a császármetszés annak a törvénynek köszönhető, amely szerint a gyermeket ki kell venni egy halott vagy haldokló nő méhéből (a latin Lex Caesarea szóból – a király törvénye). Ugyanakkor be

Enciklopédiai YouTube

1 / 5

Császármetszés 2.wmv

Császármetszés 1.wmv

Császármetszés Joel-Cohen szerint

Testi császármetszés © Testi császármetszés

C-SZEKCIÓ. Szülés félelem nélkül. 77. szám

Feliratok

Működési előzmények

A mai napig tartó információk szerint a császármetszés az egyik legősibb műtét. Az ókori Görögország mítoszai leírják, hogy ennek a műveletnek a segítségével Aszklépioszt és Dionüszoszt kivonták a halott anyák méhéből. Rómában a Kr.e. 7. század végén törvényt adtak ki, amely szerint egy halott terhes nőt csak a gyermek ablációval történő eltávolítása után temethettek el. Később ezt a manipulációt más országokban is elvégezték, de csak halott nők számára. A 16. században Ambroise Pare, a francia király udvari orvosa kezdett először császármetszést végezni élő nőkön. De az eredmény mindig végzetes volt. Pare és követői hibája az volt, hogy a méhen lévő metszést nem varrták fel, számítva rá. kontraktilitás. A műtétet csak a gyermek megmentése érdekében hajtották végre, amikor az anya életét már nem tudták megmenteni.

Csak a 19. században javasolták a méh műtét közbeni eltávolítását, ennek eredményeként a mortalitás 20-25%-ra csökkent. Öt évvel később a méhet egy speciális háromszintes varrattal kezdték felvarrni. Így kezdődött új színpad császármetszési műveletek. Nemcsak a haldoklóknak kezdték előadni, hanem azért is, hogy megmentsék a nő életét. Az antibiotikumok korszakának kezdetével, a 20. század közepén a műtét kimenetele javult, és az alatti halálesetek is megritkultak. Ez volt az oka annak, hogy mind az anya, mind a magzat részéről bővültek a császármetszés indikációi.

Javallatok

Tervezett császármetszés

A tervezett császármetszés olyan műtét, amelynek indikációit a terhesség megszűnése előtt határozzák meg. Ebbe a kategóriába tartozik az opcionális császármetszés is. Tervezett CS-ben a bemetszés vízszintesen történik. A jelzések a következők:

• Egy nő és egy gyermek medence mérete közötti eltérés
• Placenta previa - a placenta a méhnyak felett helyezkedik el, elzárva a baba kiutat
• Mechanikai akadályok, amelyek megzavarják a természetes szülést, mint például a méhnyak mióma
• Fenyegetett méhrepedés (korábbi szülésből származó heg a méhen)
• Terhességhez nem köthető betegségek, amelyekben a természetes szülés veszélyt jelent az anya egészségére (szív- és érrendszeri, vesebetegségek; retinaleválás a kórelőzményben)
• Terhesség szövődményei, amelyek veszélyt jelentenek az anya életére a szülés során (súlyos preeclampsia - eclampsia)
• A magzat farfekvése vagy keresztirányú helyzete
• Többszörös terhesség
• genitális herpesz a terhesség végén (annak szükségessége, hogy elkerüljék a gyermek érintkezését a nemi szervekkel)

sürgősségi császármetszés

A sürgősségi császármetszés olyan műtét, amelyet akkor végeznek, ha a természetes szülés során olyan szövődmények lépnek fel, amelyek veszélyeztetik az anya vagy a gyermek egészségét. Sürgősségi CS esetén a bemetszés általában függőlegesen történik. Lehetséges okok:

• Lassú általános tevékenység vagy teljes leállítása
• A normális elhelyezkedésű placenta idő előtti megszakadása (a magzat oxigénellátása megszakad, és potenciálisan halálos vérzés)
• (Fenyegető) méhrepedés
• Akut hipoxia (oxigénhiány gyermekben)

Ellenjavallatok

• Méhen belüli magzati halál
• Az élettel összeegyeztethetetlen magzati fejlődési rendellenességek.

Érzéstelenítés

A császármetszést általában (az esetek 95%-ában) regionális (epidurális vagy spinális érzéstelenítés, vagy ezek kombinációja) altatásban végzik. Csak enyhít Alsó rész Egy nő a gyermek méhből való eltávolítása után azonnal a kezébe veheti és a mellkasához rögzítheti.

Sürgősségi császármetszés esetén néha általános érzéstelenítéshez kell folyamodni.

Művelet

A műtét előtt a szeméremtestet leborotválják, és katétert helyeznek a hólyagba, hogy kiürítsék azt. Az üres hólyag nem gyakorol nyomást a méhre, ami hozzájárul annak jobb összehúzódásához szülés utáni időszak. És kisebb lesz a sérülés esélye a művelet során. Érzéstelenítés után a nőt ráhelyezik műtőasztalés kerítsd el felső rész törzs képernyő.

Műtét után

A műtétet követő napon éjjel-nappal figyelemmel kísérik a nő állapotát. A hasra jégtakarót helyeznek a méh összehúzására és a vérzés elállítására, valamint fájdalomcsillapítókat, a méhösszehúzódást elősegítő, valamint a gyomor-bél traktus működését helyreállító gyógyszereket írnak fel. Néha antibiotikumot is írnak fel. Jelenleg úgy gondolják, hogy ha nincs folyamatos vérzés, akkor nincs szükség intravénás folyadékra, sőt káros is, mivel a bélfal duzzadását okozzák. A lehető legkorábbi aktiválás (akár 4-6 órával a műtét után), elegendő fájdalomcsillapítással, korai kezdés A folyadék- és táplálékbevitel (a Fast Track Recovery fogalma) bizonyítottan csökkenti a műtét utáni rehabilitációs időt és többszörösére csökkenti a posztoperatív szövődmények számát.