A laparotomia gyakori sebészeti beavatkozás vagy veszélyes beavatkozás? Laparotomia - hasi vizsgálat - kutatási laparotomia A laparotomia szakaszai.

Az ilyen műtéti műtéti módszer, mint a nőgyógyászatban gyakran használt laparotomia, nyílt hozzáférést biztosít a kismedencében található szervekhez, és egy kis hasi bemetszéssel hajtják végre.

Mikor alkalmazzák a laparotomiát?

A laparotomiát a következőkre használják:

• petefészek ciszták - ciszectomia;
• myomatous csomópontok eltávolítása - myectomia;
• endometriózis sebészeti kezelése;
• császármetszés.

A laparotomia során a sebészek gyakran diagnosztizálnak különféle kóros állapotokat, például a kismedencében elhelyezkedő szervek gyulladását, a vakbélgyulladást (vakbélgyulladás), a petefészek- és méhfüggelékek daganatait, valamint a kismedencei összenövések kialakulását. terület. Gyakran laparotomiát alkalmaznak, amikor egy nő fordul elő.

Fajták

A laparotomiának több típusa van:

1. Műtét az alsó középső metszésen keresztül. Ebben az esetben a bemetszést pontosan a köldök és a szeméremcsont közötti vonal mentén végezzük. Ezt a laparotomiás módszert gyakran alkalmazzák daganatos betegségek, például méh myoma esetén. Ennek a módszernek az az előnye, hogy a sebész bármikor kiterjesztheti a bemetszést, ezáltal növelve a szervekhez és szövetekhez való hozzáférést.
2. A Pfannenstiel laparotomia a nőgyógyászat fő módszere. A bemetszés a has alsó vonala mentén történik, ami lehetővé teszi annak teljes elfedését, és gyógyulás után a megmaradt kis heget szinte észre sem lehet venni.

Fő előnyei

A laparotomia fő előnyei a következők:

• a művelet technikai egyszerűsége;
• nem igényel bonyolult eszközöket;
• kényelmes a műtétet végző sebész számára.

A laparotomia és a laparoszkópia közötti különbségek

Sok nő gyakran két különböző műtéti módszert tesz egyenlővé: a laparoszkópia és a laparotomia. A két műtét közötti fő különbség az, hogy a laparoszkópiát elsősorban diagnózis céljából végzik, a laparotomia pedig már a közvetlen sebészeti beavatkozás módszere, amely egy kóros szerv, szövet eltávolításával, kivágásával jár. Szintén a laparotomia során a nő testén nagy bemetszést végeznek, amely után egy varrat marad, a laparoszkópia során pedig csak kis sebek maradnak, amelyek 1-1,5 hét után gyógyulnak.

Attól függően, hogy mi történik - laparotomia vagy laparoszkópia, a gyógyulási idő eltérő. A laparotomia után több héttől 1 hónapig tart, laparoszkópiával pedig 1-2 hét után tér vissza a normális életbe.

A laparotomia következményei és lehetséges szövődményei

Az ilyen típusú sebészeti beavatkozások, például a méh laparotomiája során a kismedence szomszédos szerveinek károsodása lehetséges. Ezenkívül nő a műtét utáni összenövések kockázata. A műtét során ugyanis sebészeti szerek érintkeznek a hashártyával, aminek következtében az begyullad, összenövések keletkeznek rajta, amelyek „összeragasztják” a szerveket.

A laparotomia során szövődmények, például vérzés léphetnek fel. A hasi műtét során fellépő szakadás vagy szervkárosodás (a petevezeték szakadása) okozza. Ebben az esetben el kell távolítani az egész szervet, ami meddőséghez vezet.

Mikor tervezhetem a terhességet laparotomia után?

Attól függően, hogy a reproduktív rendszer melyik szervén esett át műtét, a terhesség időtartama változó. Általában nem javasolt a terhesség megtervezése a laparotomia után hat hónappal korábban.

A laparotomia egy meglehetősen bonyolult sebészeti műtét, amely speciális anatómiai ismereteket és sebészeti műszerek használatához szükséges ismereteket igényel az azt végző szakembertől.

A magatartás típusai és jellemzői

Mi a laparotomia a műtétben? Különböztesse meg az alábbi hasi boncolási módszereket.

A medián laparotomia viszont a következő fajtákra oszlik:

• Felső median laparotomia - jellemzők: a szakasz kezdete a szegycsont nyilvánvaló folyamatától a köldöküregig. A sebész hozzáfér a peritoneum felső részén található szervekhez/szövetekhez. A módszer előnyei: gyorsaság, egyszerű boncolás/varrás, szükség esetén a metszésvonal meghosszabbításának lehetősége. Hátrány: a felső median laparotomia az inak elvágásával jár, és ez tele van sérvek kialakulásával;
• Inferior median laparotomia - a bemetszés a köldöknél kezdődik, és a szemérem szimfízis közelében ér véget. A sebész lehetőséget kap az állapot felmérésére és intézkedések megtételére a peritoneum alsó részének szöveteinek és szerveinek patológiáinak megszüntetésére. Ennek a módszernek az előnyei és hátrányai hasonlóak a felső medián laparotomiához;
• Mit jelent a centrális median laparotomia a műtétben? A bemetszés a köldöktoronytól nyolc cm távolságban kezdődik, majd arra megy, bal oldalon megkerüli, 8 cm-rel lejjebb esik.Ezt a módszert akkor alkalmazzuk, ha szükséges a belső szervek varrása, pontosabb diagnózis;
• A teljes laparotomiát ritkán alkalmazzák a sebészetben. Javallat - a hasüreg többszörös sérülése. A boncolási vonal a nyilvánvaló folyamattól a szemérem artikulációig tart;

Ferde bemetszés - a boncolást alulról a bordák íveinek széle mentén vagy felülről az ágyékszalagok mentén végezzük. Megnyitja a hozzáférést a vakbélhez, a léphez, az epehólyaghoz;

A keresztirányú kivágás az izomrostok vágását jelenti. Gyakran használják a nőgyógyászatban. Tele van a posztoperatív sérv kockázatával a peritoneális fal gyengülése miatt;

Szögletes hasi műtétet írnak elő, ha szükséges, hogy "eljusson" egy bizonyos szervhez: az epehólyag csatornáihoz, a májhoz.

A sebészeti beavatkozás típusát a betegség típusától függően szakember írja elő.

A laparotomia szerepe a hasüregi betegségek diagnosztizálásában

A diagnosztikus laparotomia (exploratív) jelenleg ritka és széles körben elterjedt jelenség az orvostudományban. Ennek oka az, hogy a klinikai gyakorlatban elegendő számú nagy pontosságú kutatási módszer létezik: ultrahang, számítógépes tomográfia, röntgen, sugárdiagnosztika.

Diagnosztikus laparotomia: okok - a hasi szervek károsodása, akut sebészeti betegségek, a betegség invazív módszerekkel történő megállapításának és kezelési módszerek előírásának hiánya.

Milyen patológiákhoz rendelnek még diagnosztikai laparotomiát:

• Perforáció, gyomor, nyombél, vastagbél, hasnyálmirigy, húgycső, vese, retroperitoneális erek sérülései;
• Fekély akut / krónikus formában;
• Rák a szétesés szakaszában;
• Tuberkulózis;
• Elhalás;
• Székletkövek;
• Belső sérvek;
• Hashártyagyulladás.

A diagnosztikai laparotomiával jó- és rosszindulatú daganatok, fekélyek is kimutathatók.

A feltáró laparotomia olyan manipuláció, amely előzetes előkészítést igényel. A szakemberek előre meghatározzák a tervét, a munka menetét, felmérik a kockázatokat, és intézkedéseket tesznek azok csökkentésére. Időtartama általában nem haladja meg a két órát, erős vérzéssel - legfeljebb húsz-harminc perc.

Fontos a műtét során a beteg külső légzésének biztosítása, a szisztolés nyomás stabilizálása, a vizeletürítés katéterrel történő szabályozása.

A laparotomia követelményei

• A sérv kialakulásának kockázata minimális; poszttraumás állapotok, szövődmények;
• Az izmok, az idegvégződések, az erek épek;
• A sebésznek helyet kell biztosítania a kimetszésre, a szervek, rendszerek, szövetek állapotának felmérésére, manipulációkra, a vágott rétegek összevarrására.

A műtét általános érzéstelenítésben történik. Első lépés - vágja le a bőrt és a bőr alatti zsírt. A sebet a ragasztóhoz rögzített szalvétákkal vagy a szélek mentén bilincsekkel szárítják, az edényeket befogják. Második lépés - a seb széleit horgok segítségével tenyésztik, kilátást nyitva. Harmadik lépés - a peritoneum boncolása speciális ollóval. Gyakran ebben a szakaszban az üregben lévő folyadék kifröccsen. Szívásához speciális szivattyút használnak. Negyedik lépés - a szakemberek gondosan megvizsgálják a felnyitott szerveket, azonosítják a patológiát, megszüntetik, visszaállítják a szerveket és szöveteket a normális működéshez, és ha ez nem lehetséges, eltávolítják őket. Ötödik lépés - a lefolyókat szerelik fel, majd a hashártya kimetszett területét rétegesen varrják. A diagnosztikai laparotomiát hasonló módon hajtják végre.

• Az orvos összes ajánlásának és előírásának teljesítése;
• olyan cipő viselése, amely csökkenti a trombózis kockázatát;
• katéter használata vizelés közben;
• Könnyen emészthető élelmiszerek, zöldségek, gyümölcsök, gyümölcslevek használata;
• A legfontosabb, hogy a fertőzés elkerülése érdekében nem érintheti meg a friss sebet, nem nedvesítheti meg, ujjaival vagy éles tárggyal felszedheti;
• Az intenzív fizikai aktivitás és gyakorlatok elfogadhatatlanok a gluteális műtét után;
• Egészségügyi ellenőrzés: testhőmérséklet, időben történő vizelés, széklet. Szédülés, hányinger, láz, fájdalom, vérzés esetén a seb területén azonnal orvoshoz kell fordulni.

Transzsekció a nőgyógyászatban: jellemzők, típusok, eltérések a laparoszkópiától

A laparotomia a nőgyógyászatban meglehetősen gyakori jelenség. A következő esetekben van hozzárendelve:

• méhen kívüli terhesség;
• Ciszták, gennyes gyulladás a méh csövek, petefészkek;
• Hashártyagyulladás;
• A petefészkek patológiája;
• Meddőség;
• Szülészet (császármetszés).

Hasonló eljárásra van szükség akkor is, ha a beteg orvosi okokból teljes eltávolítást igényel - a méh kiürítése függelékekkel.

A laparotomiát gyakran összekeverik egy másik sebészeti eljárással - a laparoszkópiával. Miben különböznek egymástól?

Fontos: a műtéthez nincs szükség a hashártya vágására - a sebész több kisebb szúrást végez, amelyeken keresztül manipulációkat végeznek, kamerákat és műszereket helyeznek be.

A hasi disszekció módszerei nőgyógyászati ​​műtétek során:

• Czerny-metszés - a köldök és a szeméremcsont közötti vonal mentén bemetszést végeznek. A méh mióma kezelésére használják.
• Laparotomia Pfannenstiel szerint keresztirányú bemetszéssel a szemérem felett, a has alsó vonala mentén.
• Laparotomia Joel Cohen szerint - keresztirányú kivágás a köldöktől a szeméremcsomóig terjedő távolság közepe alatt két-három cm-rel.

A női reproduktív szervek laparotómiája nem biztonságos eljárás, tele szövődményekkel, funkcionális rendellenességekkel és hosszú szöveti helyreállítással. Azonban gyakran ő az utolsó esély a betegeknek, rosszindulatú daganatoknak, áttéteknek. A méh laparotomiáját előzetes előkészítés és alapos kutatás után végezzük, beleértve az ultrahangot, a szövettani vizsgálatokat, a hysterocervioszkópiát, a mágneses rezonanciát és a számítógépes tomográfiát. A petefészek ciszta laparotómiája szükséges a petefészek mély szöveteiben jelentős méretű képződmények, gennyes folyamatok, daganatok torziója, a kismedencei szervek összenövése és onkológiai betegségek jelenléte esetén.

A petefészek ciszta laparotomiája utáni felépülés megfelelő kezelést és megfigyelést igénylő folyamat: a műtét napjától számított négy napos kórházi kezelés, rendszeres orvosi vizsgálat, fájdalomcsillapító felírása és alkalmazása. A műtét után egy hónapon belül az intenzív fizikai aktivitás és a testnevelés szigorúan ellenjavallt.

Előfordul-e terhesség a laparotomia után? Az ezen átesett betegek terhességének és sikeres szülésének esélye meglehetősen magas. Mikor eshetek teherbe műtét után? Erre a kérdésre az a szakember adja meg a választ, akinek a felügyelete alatt állt a nő. Javaslatot ad az időzítésre, a betegség súlyosságától, a műtét jellemzőitől, a gyógyulási időszaktól és a rehabilitációtól függően. A műtét utáni első két hónapban nem ajánlott szexelni, hat hónappal később pedig teherbe esni.

Mi a teendő, ha egy év vagy több év elteltével nem következik be a terhesség? Menjen a kórházba, vegyen részt további vizsgálatokon és előírt kezeléseken.

Nőgyógyászati ​​műtét utáni szövődmények:

• Túlsúly;
• krónikus betegségek;
• Rossz szokások: alkohol, kábítószer-függőség, dohányzás, napi rutin be nem tartása, idegi feszültség;
• Légúti, szív- és érrendszeri betegségek;
• A keringési rendszer patológiái (véralvadatlanság, viszkózus, sűrű vér);
• Ismételt sebészeti manipulációk;
• Külső és belső vérzés;
• Vérrögképződésre való hajlam;
• Sérvek.

Hol tudhatok meg többet a műveletről? A modern speciális médiák, szakirodalom, speciális oldalak teljes körű és átfogó tájékoztatást nyújtanak erről a műtéti eljárásról.

Laparotomia (hasi műtét) - a hasi szerveken végzett összes művelet kötelező szakasza. Egyes esetekben hozzáférést biztosít egy adott szervhez vagy kóros folyamathoz, más esetekben a hasi szervek felülvizsgálatára szolgál, hogy kizárják a belső szervek károsodását, vagy meghatározzák a műtét lehetőségét daganatos folyamat esetén.

Érzéstelenítés . Kisebb laparotomiák esetén (Dyakonov-Volkovich hozzáférés az appendectomiához) helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Medián laparotomiához, ferde bemetszéshez a hypochondriumban, pararectalis hozzáféréshez, valamint technikailag bonyolult appendectomiához tipikus hozzáférésből a modern endotrachealis érzéstelenítés előnyös izomrelaxánsok alkalmazásával.

Hozzáférés. A leggyakrabban használt bemetszés a has középvonalában van - median laparotomia.

Nál nél felső medián laparotomia, T . pl. a köldök feletti középvonal mentén bemetszés, a bőr, a bőr alatti szövet, az aponeurosis (vagy a has fehér vonala), a preperitoneális szövet és a peritoneum feldarabolása. Ez a bemetszés hozzáférést biztosít a felső hasi szervekhez. Inferior medián bemetszésa fehér vonal mentén is halad, azonban a köldök alatt nagyon keskeny fehér vonal kimetszése után gyakran szükséges Farabef lamellás horgok alkalmazása az egyenes izmok széleinek visszahúzásához. A bemetszés hozzáférést biztosít a belekhez és a kismedencei szervekhez. Nál nél közép-medián laparotomia a bemetszés a köldök felett kezdődik, a bal oldali köldököt megkerüli és alatta 3-4 cm-rel ér véget.Ez a hozzáférés a teljes hasüreg felülvizsgálatára szolgál: szükség esetén felfelé vagy lefelé nyújtható.

A laparotomia előrehaladása

1. A bőr és a szövetek boncolása. A bőrön és a bőr alatti szövetben bemetszést végeznek, amelyhez a sebész éles hasi szikét kap. Ez a szike a bőr vágásakor szennyeződik, ezért a kezelő nővér azonnal kidobja egy csipesszel a medencébe a használt műszerrel. A bemetszéskor a sebet meg kell szárítani - adjon az asszisztensnek gézgolyót (tupfer) a csipeszre vagy bilincsre, a műtő sebésznek - vérzéscsillapító kapcsokat egyesével, amíg az összes vérző er el nem kerül.

A vérzés leállása után a nővér 2 szalvétát ad a műtéti seb bőrtől való elkülönítésére - a szalvéták a bemetszés szélei mentén helyezkednek el, és a sarkoknál bilincsekkel rögzítik. Nagy laparotomiához a szalvéták lerakása előtt a seb körüli bőrt ragasztóval kell kenni, hogy a szalvéták a bemetszés teljes hosszában ragaszkodjanak és megbízhatóan elszigeteljék a bőrt. A jobb rögzítés érdekében a bőrt külön ronggyal szárazra kell törölni a cleollal történő kezelés előtt. A bőr alatti szövetbe helyezett vérzéscsillapító kapcsokat egy kisebb műtét végéig is el lehet hagyni, de célszerű mindig a lehető legkevesebb műszerre törekedni a műtéti területen. A vérzés végső leállításához az ereket le kell kötni. Ehhez a nővér tompa végű ívelt ollót ad az asszisztensnek a szálak elvágásához, a sebésznek pedig egymás után - 2-es számú, egyenként 18-20 cm hosszúságú catgut ligatúrákat, steril szalvétával letörölve és így megtisztítva a vértől.

2. Az aponeurosis boncolása. Éles horgokkal az asszisztens szétteríti a bőrseb széleit. Az aponeurosis boncolásához a nővér tiszta szikét ad, amivel a sebész kis bemetszést végez az aponeurosison, majd ívelt ollót, amellyel a sebész befejezi az aponeurosis fel-le boncolását. Az aponeurosis boncolása után a preperitoneális szövettel borított hashártyát a sebész előtt szabaddá teszik. A köldök alatti peritoneális lap tisztán látása érdekében szükség lehet a rectus hasizmok széleinek lamelláris kampókkal történő visszahúzására.

3. A peritoneum boncolása. A hashártya feldarabolásához a nővér anatómiai csipeszt ad a sebésznek és az asszisztensnek: ezzel a csipesszel a hashártyát redőbe szedik, és ollóval feldarabolják. Miután egy kis lyukat készítettünk a hashártyán, két Mikulich csipeszt kell felhelyezni: egyet a sebészre és egyet az asszisztensre. Megfogják a peritoneum széleit és rögzítik az oldallapok széléhez. Ebben az esetben, ha nagy mennyiségű váladék vagy vér van a hasüregben, a nyomás alatt lévő tartalom kifolyhat, elárasztva a műtéti teret és beszennyezheti a sebet. Ezért a hasüreg kinyitásakor a nővérnek készen kell lennie egy elektromos szívószivattyúval vagy elegendő számú nagy tamponnal.

Miközben a Cooper ollója felfelé, majd lefelé vágja a hashártyát, a nővér újabb 4-6 Mikulich-szorítót ad, hogy a hashártya szélei végig biztonságosan rögzítve legyenek a műtéti vászonhoz, lefedve a bőr alatti szövetet. Ha a hasüreg nyitásakor a bél megzavarja a hashártya boncolását, a nővér az asszisztens kérésére tupfert ad a bélhurkok eltávolítására.

4. A hasi szervek felülvizsgálata. A laparotomia, mint önálló műtét következő fontos szakasza a teljes hasüreg alapos vizsgálata. Ebben a szakaszban, amikor a sebész a patológia kimutatására összpontosít, a nővérnek gondosan ügyelnie kell arra, hogy a manipulációk során ne maradjon szalvéták, golyók és egyéb idegen testek a hasüregben.

A nővérnek készen kell lennie nyereg alakú horgokkal a hasfal, a máj és a hasi tükrök emeléséhez. A seb széleinek kiszélesítésére és ebben a helyzetben tartására a nővér egy visszahúzót ad, leggyakrabban Gosse típusút. Előzetesen elkészít két kis szalvétát, amelyeket a sebész a visszahúzó kampói alá helyez, hogy csökkentse a szövetekre nehezedő nyomást. Ezeket a törlőkendőket jól rögzíteni kell, és emlékezni kell rájuk, hogy a művelet végén ne felejtsük el kidobni az övvisszahúzó eltávolítása után. Forró sóoldatnak mindig rendelkezésre kell állnia minden laparotomiához. Ha folyadékgyülem van a hasüregben, a nővér egy kis labdát ad a sebésznek, hogy a tartalmat a mikrobiális flórára vethesse.

5. A mesenterium gyökerének blokádja. Az elülső hasfal sebének varrása előtt a legtöbb esetben el kell végezni a vékonybél mesenteriumának gyökerének novokain blokádját. Ehhez 10 vagy 20 ml-es fecskendővel kell rendelkeznie, vékony hosszú tűvel és 150-200 ml 0,25% -os novokain oldattal.

6. Lefolyók felszerelése az ellennyíláson keresztül. Ha jelzi, a sebész úgy dönt, hogy gumi drént hagy a hasüregben. Az antibiotikumok beadására szolgáló mikroöblítőket általában a középvonali bemetszés sarkain keresztül távolítják el. A varrat középső részének fertőzésének elkerülése érdekében a dréneket a hasfal oldalsó részén található ellennyíláson keresztül távolítják el. Ehhez a Mikulich bilincseket eltolják, felszabadítva a lap szélét a megfelelő oldalon, és szabaddá teszik a bőrt a hipochondriumban vagy a csípőben. A nővér egy fertőtlenítőszeres pálcát ad a kezeléshez és egy hegyes szikét, amellyel a sebész a bőrön szúrja ki a kívánt helyen. Ezt követően a nővér hegyes bilincset ad, az asszisztens felemeli a hasfal szélét, a sebész pedig a szem irányítása alatt egy bilinccsel kívülről befelé átszúrja a hasfal minden rétegét. Addigra a nővérnek be kell nyújtania egy előre elkészített gumi vízelvezetőt, amelynek végén két-három lyuk van, a végét le kell kerekíteni. Ha más típusú vízelvezetésre van szükség, a sebész maga készíti elő előre, vagy részletesen elmagyarázza, hogy pontosan mire van szükség.

A sebész a drenázst a bilincs pofáival rögzíti és a hasfalon belülről kifelé húzza, a hasüregben hagyva a kívánt hosszra. Ezután a nővér ad egy tűtartót egy selyemszállal megtöltött vágótűvel, hogy rögzítse a bőrön a vízelvezetést. Ezt követően a bőrt ismét gondosan le kell zárni sebészeti vászonnal, és a sebész hozzálát az elülső hasfal sebének varrásához.

7. Az elülső hasfal sebének varrása. Először a peritoneumot egy folyamatos catgut varrással varrják. A sebész eltolja a Mikulich bilincseket, felszabadítja a lapok oldalsó széleit. A nővér egy közepes méretű 6-os vágótűvel táplálkozik, legfeljebb 50 cm hosszúságig, egy összefüggő catgut fonal megkötése után a végeit levágják.

A műtősebész és asszisztens szükség esetén fertőtlenítő oldattal kezeli a kesztyűt, a nővér műszereket cserél, a betegen fekvő törülközőt tiszta oldallal kibontja. Ezután tegyen megszakított selyemvarratokat az aponeurosisra. A 6-os vagy akár a 8-as 20-25 cm hosszú selyemszálakat nagy vágótűre kell táplálni. Néha a peritoneum varrása nehézkes a nagy szövetfeszültség miatt. Ilyenkor a sebész 3-4 megszakított selyemvarratot helyezhet az aponeurosisra a peritoneummal együtt.

Az aponeurosis varrása után a nővér fertőtlenítőszeres pálcát ad, a sebész eldobja a bőrt elszigetelő szalvétákat, és óvatosan kezeli a sebeket antiszeptikummal.

A ritka catgut (2. sz.) varratokat általában a bőr alatti szövetre és a felületes fasciára alkalmazzák. A nővérnek figyelembe kell vennie a bőr alatti réteg vastagságát, és kellően hosszú tűn kell táplálnia a szálakat. A műtétet a 4-es számú selyemmel, erős vágótűn megszakított selyemvarratok felhelyezése fejezi be a bőrön. A köldök körüli bőr varrásakor a tűtartóban lévő tűt a fültől távolabb kell rögzíteni, mert ezen a területen a bőr nagy sűrűsége miatt gyakran eltörnek a tűk.

Általános információ . A posztoperatív időszak korai és késői szakaszokra osztható. Ezek közül az első körülbelül három-négy napig tart, és általában akkor ér véget, amikor a belek működésbe lépnek; a második követi az elsőt, és 12-20 napon belül ér véget, vagyis a kibocsátás napjáig. Az elbocsátást követő, a munkaképesség helyreállításával végződő időszakot a lábadozás időszakának nevezhetjük; időtartama eltérő.

A seb (néha a méh összehúzódása) jobb megfigyelése érdekében a laparotomia után jobb, ha nem kötözzük be a gyomrot, hanem ragasztószalag csíkokkal megerősített, több rétegű gézből álló kötést alkalmazunk.

A műtét után a beteg a posztoperatív osztályon kerül elhelyezésre ügyeletes ápolónő vagy erre kijelölt nővér felügyelete mellett.

A posztoperatív osztályoknak egy-három ággyal kell rendelkezniük, és a műtőhöz és a szolgálati helyhez közel kell elhelyezkedniük. Csak kisebb nőgyógyászati ​​műtétek után kerülhetnek a betegek négy-hat ágyas osztályokra, amelyek azonban a nemrégiben műtéten átesetteknek is szólnak.

Az operált beteget előre előkészített és felmelegített ágyra helyezzük. Szükség esetén fűtőbetétekkel fűtjük a beteget, szívet, glükózt, sóoldatot stb.. A hasi műtét után a gyomorra jégcsomagot helyezünk a seb fájdalmának csökkentése és a hematóma megelőzése érdekében. Érzéstelenítés utáni hányás esetén mosdótál, szájtágító, törölköző legyen készen; a beteg párna nélkül fekszik, a fejét oldalra kell fordítani, hogy elkerülje a hányás felszívását. Az elhízott emberek számára hasznos, ha a gyomrot a kötés fölé tekerik egy speciális törülközővel, amely előtt megköthető („gurita”).

A posztoperatív osztályokon készenlétben kell tartani az oxigént, amelyet a cianózis első jele, fokozott gyakoriság vagy felületes légzés esetén használnak fel. A műtét utáni első hat-nyolc órában többször is meg kell mérni a vérnyomást, valamint a pulzusszámot.

A műtét után három-hat órával fájdalom jelentkezik a seb területén. A fájdalom még kisebb műtétek után is előfordulhat, például kolpoperineorrhafia után.

A posztoperatív fájdalmakat meg kell szüntetni, mivel a szorongáson, álmatlanságon és az általános állapot romlásán túl másodlagos szövődményeket is okozhatnak: puffadás, vizeletretenció stb. Bizonyított a posztoperatív fájdalom központi idegrendszerre gyakorolt ​​negatív hatása; egyes sebészek a sokk és a posztoperatív pszichózis kialakulásának okaként látják őket.

A fájdalom korai jelentkezésekor szubkután 2% promedol 1-2 ml-t, éjszaka pedig 1% 1 ml morfiumot vagy 2% 1 ml pantopont szubkután írnak fel.

Egyes szerzők klórpromazint alkalmaznak fájdalomcsillapításra a posztoperatív időszakban. A gyógyszer beadható intravénásan vagy intramuszkulárisan (2 ml 2,5% -os oldat), valamint szájon át 0,025 1 tabletta naponta háromszor a műtét utáni második napon. A klórpromazin bevezetése után a vérnyomás rövid időre csökken.

Az operált betegek altatás utáni hányása gyakran megfigyelhető, és a gyomornyálkahártya kábítószerrel történő irritációjától függ. Javasoljuk, hogy ne írjon elő semmit belülről; az epigasztrikus régióban - melegítő párnák. Spinalis érzéstelenítés utáni hányás esetén az első nap során 2-3 alkalommal 1-2 ml 10%-os koffeint kell beadni szubkután.

A vizeletürítést legkésőbb a műtét után 12 órával el kell érni. Ha a páciens nem tud maga vizelni (fűtött edénybe), akkor a vizeletet katéterrel szabadítják fel az összes aszepszis szabálynak megfelelően. A következő napok vizeletvisszatartása esetén különleges intézkedésekre van szükség.

Normál posztoperatív időszak. Táplálás. Ellenjavallatok hiányában - hányás, érzéstelenítés utáni alvás, eszméletvesztés - az általános érzéstelenítésben műtéten átesett beteg 3-4 óra elteltével (legkorábban a hányás megszűnése után 1-2 órával) ihat, forró erős teát. citrommal a legjobb. Nagy vérveszteség után nagy mennyiségben újra kell adni a folyadékot: meg kell jegyezni, hogy ezeknél a betegeknél ritkább az altatás utáni hányás, ezért korábban kell elkezdeni az ivást. Nagyon fontos, hogy az operált nőt az altatásból való ébredés után rövid időn belül mély légzésre kényszerítsük, hogy eltávolítsuk az éter maradványait a tüdejéből („légzésgyakorlatok”).

A gerinc- vagy helyi érzéstelenítésben műtéten átesetteknek a műtét után 15-20 perccel inni lehet; csillapítja a szomjat, szabályozza a vízanyagcserét, és emellett pozitív hatással van a betegek pszichére.

Az acidózis elkerülése érdekében a műtét napján megkezdheti a betegek táplálását, étrendjük folyékony és félig folyékony étrendből áll: édes tea, húsleves, zselé, vitaminok, tej; másnap reggel - édes tea, keksz; a második és a harmadik napon adjunk hozzá zabkását (rizs, búzadara), kekszet, tekercseket, vajat; néha a gyenge betegek étvágyának serkentésére a negyedik vagy ötödik naptól hasznos fehérjeanyagokat felírni kis mennyiségben - kaviár, sonka. A belek egyszeri vagy kettős működése után a betegeket egy közös asztalra helyezik át.

A műtét első napjától figyelni kell a száj és a nyelv tisztaságát (öblítés gyenge kálium-permanganát oldattal, a nyelv mechanikus tisztítása - spatulára tekert gézzel).

A bél szabályozása. A laparotomia után, ha a bélműködés nem spontán következik be, a harmadik napon hipertóniás vagy glicerines beöntést írnak elő.

Ha a belek nem működnek, írjon fel 1 liter víz (szappannal) tisztító beöntést, vagy adjon sóoldatú hashajtót.

A perineum varrásával járó hüvelyi műtétek után a perineum sérüléseinek megelőzése érdekében jobb, ha beöntés helyett hashajtót írnak fel, de legkorábban négy nappal a műtét után.

Varratok eltávolítása. A laparotomia után a zárójeleket a hetedik napon eltávolítják, a selyemvarratokat a nyolcadik napon. A plasztikai műtét után a perineum varratjait korán - az ötödik napon - eltávolítják, mivel a varratok későbbi eltávolítása kitörést okozhat.

Posztoperatív szövődmények. Sokk (idegrendszeri károsodás) gyakrabban fordul elő nőgyógyászati ​​műtétek után, mint szülészeti műtétek után, ami részben a szülészeti műtétek és az alatti érzéstelenítés rövidebb időtartamának köszönhető. A nőgyógyászati ​​gyakorlatban sokk előfordulhat nagyobb, hosszú távú műtétek után (például méhnyakrák miatti hosszan tartó méhkivágás után). Az összeomlás (érrendszeri elváltozás, vazomotorok) gyakoribb a szülészeti patológiában és a szülészeti műtétek után, különösen a nagy vérveszteséggel járó műtétek után.

Klinikailag a sokk és az összeomlás nagyon hasonló, de sokkban a tudat általában megmarad, összeomlásnál elhomályosodik; sokk esetén a bőrszövet színe halványsárga, matt, összeomlás és vérveszteség esetén a bőrfelületek halvány vagy márványfényes fehérségűek.

Sokk és összeomlás esetén a betegeket enyhén lehajtott fejjel fektetik le, melegítőpárnákkal fedik le; kardiális szereket injektálnak a bőr alá vagy vénába - kámfor (szubkután), koffein, strofantin, sztrichnin. Különösen ajánlott adrenalin 1: 1000-0,5 ml intramuszkulárisan vagy vénába; az adrenalin rövid hatása miatt 0,1-0,2 ml-ben újra be kell juttatni. Adrenalin helyett subcutan pituitrin is használható. Tonizálja az ereket, és hosszabb hatású, mint az adrenalin. A vazomotoros centrum irritálásához szén-dioxid inhaláció javasolt, lehetőleg 10% szén-dioxid, 50% oxigén és 40% levegő keveréke formájában (ha rendelkezésre áll speciális készülék). Ezt követően glükózt adrenalinnal (intravénás csepegtetéssel) vagy valamilyen sokk elleni folyadékot adnak be. Jelentős vérveszteség és sokk esetén jó orvosság a vérátömlesztés (a megfelelő vérkeringés helyreállítása után) jelentős mennyiségben (1 literig), lehetőleg két adagban.

A hasüregbe történő másodlagos vérzés laparotomia után, ritkábban a méh hüvelyi eltávolítása után figyelhető meg, leggyakrabban akkor, amikor a ligatúra kicsúszik az ércsonkból; belső vérzés tüneteivel jelentkeznek. Az egyetlen helyes terápia ezekben az esetekben a sürgős relaparotomia és a vérző erek lekötése.

Másodlagos vérzés is előfordulhat hüvelyi műtét során, általában a hüvelyen keresztül. Ezekben az esetekben az utóbbit gézzel tamponálhatja. Ha ez nem segít, akkor tükörrel jól fel kell tárni a vérző területet, meg kell keresni a vérző eret és le kell kötni.

A posztoperatív időszakban a hányás különböző eredetű, ezért kezelése az azt okozó októl függ.

A műtét utáni első napon az inhalációs érzéstelenítés utáni hányásról fentebb volt szó. A később fellépő hányás akut gyomortágulat, kezdődő hashártyagyulladás vagy bélelzáródás jele lehet. A hányás legjobb kezelése a gyomor pihenése; nem szabad a gyomoron keresztül táplálékot vagy gyógyszert beadni. A kiszáradás ellen szubkután infúziót vagy csepegtető beöntést írnak elő. A gyomor területére melegítőpárna helyezhető. Nagy mennyiségű nyálkahártya felhalmozódása esetén a gyomrot néhány csepp menta tinktúrával kevert szódaoldattal szondával mossuk, vagy Bukatko szerint hosszú távú öblítést írnak elő. A spinális érzéstelenítés utáni hányásnál hasznos napi kétszer-háromszor 10%-os koffeint a bőr alá fecskendezni, 1 ml-t.

Ha a hányás a gázok kiürülésének hiányával jár, először gyomormosást végezhet, hipertóniás NaCl-oldatot (10% 50-100 ml) fecskendezhet a vénába, és szifonos beöntést írhat elő. Hányással, a hashártyagyulladás kezdetétől függően, a gyomrot mossák, penicillint adnak be (intramuszkulárisan 150 000 NE háromóránként). Ha nincs hatás, mindkét esetben azonnal menjen a hasi (újra) műtétre.

A laparotomia után fellépő puffadás oka a műtéttel összefüggő belső szervek expozíciója, lehűlése, sérülése, valamint az általános érzéstelenítés negatív hatása. A gyorsan végrehajtott műveletek, különösen általános érzéstelenítés nélkül, ritkán okoznak posztoperatív bélparézist. A nőgyógyászatban a posztoperatív flatulenciát leggyakrabban intraabdominalis vérzéssel vagy gennynek és a cisztás daganatok tartalmának a hasüregbe való beáramlásával figyelik meg. A harmadik nap elejére a puffadás általában eltűnik.

Ennek a fájdalmas szövődménynek a megelőzése az operált betegek számára a műtéti szabályoknak megfelelő gondos, a hasi szervek, különösen a belek gennyes behatolással szembeni védelmével történő operációjából, a peritoneum és a bélhurok gondos kezeléséből áll. A betegek laparotómiára való felkészítése hashajtók felírásával a legtöbb esetben felesleges, mivel fokozzák a bélparézist.

A puffadás ellen a legegyszerűbb gyógyszer egy cső bevezetése a végbélbe (12-15 cm), amely azonnal megszünteti a puffadás egyik okát - a záróizom görcsét. Nagyon jó kombinálni a cső bevezetését termikus eljárásokkal, például elektromos fényfürdővel (Gelinsky által ajánlott). Az erőteljes hőkezelés azonban ellenjavallt lehet, ha hajlamos méhvérzésre. A bélperisztaltika serkentésére sok sebész és nőgyógyász szubkután fizosztigmint alkalmaz 0,5-1 ml 0,1%-os oldatban. Profilaktikusan akár a műtőasztalra is beviheti, és a műtét után egy nappal glicerines beöntést írhat elő.

Gyakrabban a fizosztigmint a bőr alá írják fel naponta egyszer vagy kétszer, szellőzőcsővel és száraz levegős fürdővel kombinálva. Ha ez a gyógyszer nincs kéznél, sikeresen helyettesíthető pituitrinnel. A pituitrin hatása a belek perisztaltikájának serkentése mellett más szempontból is nagyon hasznos: emeli a vérnyomást, elősegíti a vizeletürítést, ami a legtöbb esetben kívánatos. A pituitrint naponta kétszer 0,5-1 ml-rel adják be a bőr alá.

Ami a beöntést illeti, a műtétet követő egy nap elteltével ajánlhatóak hipertóniás sóoldatból (10% 100 ml) készült mikrokliszták formájában, vagy még jobb glicerines beöntés formájában (1-2 evőkanál glicerin 1/2-onként csésze víz). Az egyesek által ajánlott tiszta, hígítatlan glicerinből készült beöntés nagyon irritálja a végbél nyálkahártyáját. Ha a hipertóniás, glicerines vagy egyszerű beöntés sikertelen, folytassa a szifonos beöntést úgy, hogy gumicsövet helyez be a belső záróizom fölé; a hipertóniás (10%-os) sóoldatból készült szifonos beöntés is nagyon hatásos.

Leggyakrabban a posztoperatív tüdőgyulladás és hörghurut laparotomia után fordul elő, különösen hosszan tartó és általános inhalációs érzéstelenítésben (aspirációs lebenyes tüdőgyulladás). Azonban még az inhalációs érzéstelenítés nélkül végzett hüvelyi műtéteket is bonyolíthatja hörghurut és tüdőgyulladás. A posztoperatív hörghurut és tüdőgyulladás nagyobb mértékben hozzájárulhat a hüvelyi műtétek utáni kismedencei vénák trombózisához. Mindazonáltal az inhalációs érzéstelenítéstől való tartózkodás a helyi vagy spinális érzéstelenítés javára kétségtelenül csökkenti a posztoperatív szövődmények gyakoriságát és súlyosságát a tüdőben.

A tüdőgyulladás és a hörghurut megelőzése a betegek megóvása a lehűléstől, például a higiénia során. A bronchitisben, tüdőtágulásban, tüdőtuberkulózisban szenvedő betegeket nem éteres érzéstelenítésben, hanem helyi érzéstelenítésben vagy nátrium-tiopentális intravénás csepegtető érzéstelenítésben érdemes operálni. A légúti nyálkahártya-kiválasztás csökkentése érdekében a műtét előtt altatásban 1 ml atropint célszerű a bőr alá fecskendezni.

Ébredés után a pácienst felkínálja, hogy vegyen mély lélegzetet ("légzésgyakorlat"), írjon fel (profilaktikusan) kör alakú dobozokat a mellkasra, szívgyógyszereket a bőr alá, a felsőtest magas helyzetét (ellenjavallatok hiányában - vérszegénység). - és csak négy-hat órával a műtét után). Az első naptól kezdve a műtötteket egyik oldalról a másikra kell fordítani, és nem szabad sokáig a hátukon feküdni.

A már kialakult tüdőgyulladás modern kezelését általános sémák szerint végezzük nagy dózisú szulfanilamid gyógyszerek, penicillin és sztreptomicin alkalmazásával.

Vizeletretenció előfordulhat laparotomia és hüvelyi műtét után is. A posztoperatív vizeletretenció nem magyarázható a húgyhólyag elválasztásával, ha azt a műtét során végezték, mivel e faktor nélkül is megfigyelhető a vizeletretenció. A vizeletvisszatartás oka gyakran a fájdalomtól való félelem a vizelés közbeni erőlködés során. Mint fentebb említettük, a műtét előtt ajánlott hozzászoktatni a betegeket, hogy fekve vizeljenek, ami nagyon hasznos.

A már kialakult vizelet-visszatartás kezelésére a legegyszerűbb intézkedésekkel kell kezdeni; fűtőpárna a hólyag területén, forró mikroklimák, ültetés. Az edényt melegen kell felszolgálni, hogy elkerüljük a záróizom reflex görcsét a hideg tárggyal való érintkezésből; erre a célra egy kevés forró vizet öntünk az edénybe.

A gyógyszerek közül 20 ml meleg 1-2% collargol oldatot vagy 20 ml 2% bórsavat kell bevinni a hólyagba egyharmad glicerin hozzáadásával. 5-10 ml 40% -os urotropin intravénás beadását írhatja elő, ami gyakran pozitív eredményt ad. Néha 3-5 ml 25%-os magnézium-szulfát szubkután beadása előnyös. Végül, akárcsak a belek parézisében, a vizeletvisszatartás jó orvossága a pituitrin ismételt kis dózisainak (0,5 ml) bőr alá történő bevezetése.

Ha a gyógyszereknek nincs hatása, akkor vegye igénybe a katéterezést. A cystitis megelőzése érdekében a katéterezést szigorúan aszeptikusan kell elvégezni.

A posztoperatív időszakban pyelitis alakul ki a hólyagból felszálló, illetve a bélből nyirokúttal operáltaknál, különösen székrekedéssel. Kórokozóként az esetek 90%-ában bakt fordul elő. coli; ugyanakkor a jobb oldali pyelitis gyakrabban figyelhető meg, mivel a fertőzés a nyirokereken keresztül a májgörbületből vagy a vastagbél más részéből a jobb vese medencéjébe kerül.

A terápia tej-zöldség diéta, lúgos vizek, fűtőpárnák kijelöléséből áll a hát alsó részére; javasoljuk, hogy a bal oldalon feküdjön (jobb oldali pyelitis esetén); gyógyászati ​​anyagokból antibiotikumokat, valamint szulfodimezint használnak.

A ritkán kialakuló posztoperatív anuria (veseelégtelenségben szenvedőknél, hosszan tartó érzéstelenítés után élesen vérző betegeknél) rendszerint félelmetes szövődmény, amely gyorsan urémiához és halálhoz vezet.

A hasi seb laparotómia utáni kis gennyedését a műtéthez hasonlóan a varratok eltávolításával és a seb széleinek a genny szabad kiáramlásához szükséges szélességre történő szétterítésével kezelik. A gennyes műtéti sebek kezelésének jó módszere, ha kvarclámpával sugározzuk be őket, fokozatosan növelve az ultraibolya sugárzás dózisát.

Ha a gennyesedés néhány nap elteltével nem szűnik meg, és gennyes sipoly van, akkor ez fertőzést jelez a nem felszívódó selyem ligatúra (ligatúra sipoly) területén. Ezekben az esetekben helyi érzéstelenítésben el kell távolítani a ligatúrát, majd a fisztula gyorsan bezáródik.

Sebkezelés során jobb, ha nem folyamod a tamponozáshoz. Kiterjedt gennyedéssel, de az aponeurosist nem érintve, a seb felnyílik, szélesen és lazán tamponálva. Ha a seb tiszta és a granulátumból származó tenyészet steril, másodlagos varrat alkalmazható. Ez nem csak a laparotomiát követő sebekre vonatkozik, hanem azokra a perineális sebekre is, amelyek a gennyedés miatt váltak szét.

A bőr alatti szövet mély felszívódása esetén az aponeurosis eltérésével (laparotómia után) a méh és a bélhurkok bejuthatnak a sebbe. Kezelés - egy másodlagos varrat felhelyezése.

A gyengén felszívódó selyem helyett catgut alkalmazásakor a csonkok beszivárgása nőgyógyászati ​​műtétek után viszonylag ritkán figyelhető meg. Ha infiltrátumok alakulnak ki, fennáll annak a veszélye, hogy a fertőzés átjut a parametriumba és a hashártyába.

A hasfal sebének teljes divergenciája a zsigerek felszabadulásával - eventration - rendkívül ritka szövődmény. Ennek a súlyos szövődménynek az oka az esetek 80%-ában cachexia, mérgezés, súlyos vérszegénység, súlyos anyagcserezavarok (avitaminózis, cukorbetegség). Az esemény kialakulásának oka köhögés, erőlködés. bél atónia. Az esemény általában a műtétet követő 6. és 12. nap között következik be, leggyakrabban a nyolcadik napon, amikor az öltéseket eltávolítják. Az érzéstelenítés típusa és a varratok anyaga nem számít az esemény eredetében.

Szinte minden szülész-nőgyógyász süket varrat szab ki, amikor az esemény megtörtént, és rögzíti a bőrt, a rostokat és az aponeurozist; legjobb csomópontos, nem vékony selyem ligatúrákat használni. Peritoneális jelenségek vagy helyi gennyedés esetén penicillint kell beadni a sebbe. Soha ne frissítse fel a seb széleit az eventráció során, és válassza le a parietális hashártyára forrasztott bélhurkokat.

A posztoperatív szövődmények leküzdésére alvásterápia javasolt. E. M. Kaplun megfigyelései szerint az alvásterápia során a katéterezési igény tízszeresére csökkent; a puffadás leküzdésére szolgáló beöntés, gázcső szükségessége 2,5-3-szorosára csökkent; a betegek ereje sokkal gyorsabban helyreállt,

thromboemboliás betegség. V. P. Mikhailov és A. A. Terekhova szerint a vérplazma kolloidjaiban bekövetkező fizikai-kémiai változások fontos szerepet játszanak a thromboemboliás betegség patogenezisében, ami megsérti a stabilizációt és növeli a koagulálhatóságot. Ezt a betegséget gyakran találják a műtét utáni időszakban, különösen azoknál a betegeknél, akiknél a véna saphena kitágult, a kórelőzményében thrombophlebitis szerepel, a vér protrombinszintje emelkedett, elhízás stb. ma már lehetséges a thromboemboliás betegségek megelőzése és kezelése. Az antikoagulánsokat a vér protrombin szintjének ellenőrzése mellett kell alkalmazni; szintjének legalább 30%-nak kell lennie pelentán alkalmazásakor, vagy legalább 50%-nak dikumarinnal kezelve (Mihajlov és Terekhova). A thromboembolia klinikai megnyilvánulásainak korai felismerése fontos a megelőzés és az antikoagulánsokkal történő kezelés sikeréhez. A posztoperatív időszakban a tüdőgyulladás és a mellhártyagyulladás számos esete a tüdő emboliás folyamatainak, például az infarktusnak tulajdonítható. Az antikoagulánsokkal végzett profilaxist korai aktív mozgásokkal kell kombinálni az ágyban; A betegek aktív viselkedése és elbocsátása csak akkor engedélyezhető, ha az ESR 20 mm alatt van, és ha a vér viszkozitása nem haladja meg az 5-öt.

Terápiás gyakorlatok a posztoperatív időszakban. A posztoperatív szövődmények megelőzésében nagy jelentősége van a racionális testnevelésnek az operált betegeknél.

M. V. Elkin szerint a posztoperatív időszakban a fizioterápiás gyakorlatoknak a következő feladatai vannak: a normál légzés helyreállítása, a szív munkájának megkönnyítése, a bélparesis, a műtét utáni acidózis, az ischuria, valamint a vérkeringés javulása miatti összenövések és összenövések megelőzése. a sebészeti területen.

A különböző szerzők által az operált betegek számára javasolt mozgásterápiás sémákat csak példaértékűnek kell tekinteni, hiszen a gyakorlatban bizonyos gyakorlatokat szigorúan egyénileg írnak elő, a beteg állapotától és a mozgásterápia céljaitól függően; a kezelőorvosnak megfelelő utasításokat kell adnia a betegekkel órákat tartó mozgásterápiás módszertanosnak.

Általában a műtét utáni első három-négy napban a gyakorlatoknak egyszerűnek kell lenniük (légzés, karok felemelése, az ujjak összenyomása és szétfeszítése a láb hajlításával és nyújtásával stb.); A hasizmok megfeszítése még nem megengedett. A következő napokban (az 5-7. nap felkelés előtt) a gyakorlatok nehezednek. A felállás engedélye után a páciens széken ülve végez gyakorlatokat.

A posztoperatív nőgyógyászati ​​betegek terápiás gyakorlatainak komplexeit különféle kézikönyvek adják meg, beleértve a "Nőgyógyászat" című részt is, prof. M. S. Malinovsky. Hasonló gyakorlatokat írunk fel, a módszertanossal közösen minden betegnek egyénileg, vagy két-négy betegnek 3-8 kötelező gyakorlatot választunk.

Laparotomia - mi ez?? Ez egyfajta sebészeti kezelés, amely magában foglalja az elülső hasfalon történő bemetszést a műtéti hozzáférés biztosítása érdekében. Ezt követően ezt a bemetszést vagy összevarrják, vagy speciális kapcsokat helyeznek rá.

Javallatok

Laparotomia- mi az, amikor megjelenik? A fő jelzések a következők:

• A petefészek ciszta szakadása.
• Méhen kívüli terhesség.
• Tubal-peritoneális meddőség.
• Petefészek ciszta akut hasi klinika nélkül.
• Pyosalpinx - a petevezeték gennyes gyulladása.
• Pyovar - a petefészek gennyes gyulladása.
• A petefészek apoplexiája.
• A tuboovarium tumorok a petevezetékek, a petefészkek és a mögöttes struktúrák gennyes gyulladásos elváltozásai.
• A peritonitis a peritoneum gyulladása.
• A reproduktív szervek daganatai (méh mióma, endometriózis, petefészekdaganatok, rosszindulatú daganatok stb.).

Az eljárás általános jellemzői

Laparotomia - mi ez? hogyan készül? Ez a művelet több szakaszból áll:

• Érzéstelenítés, amely lehet általános és helyi.
• Bemetszés készítése az elülső hasfalban. Ez lehet egy alsó középső metszés (a köldöktől a szeméremcsontig a középvonal mentén), vagy egy Pfannenstiel-metszés (keresztirányban, 2 ujjal a szemérem szimfízis felső széle felett).
• A hasüreg megnyitása, amelyet rétegesen hajtanak végre.
• A műtét fő szakasza, amely a kóros folyamattól függ.
• Az elülső hasfal rétegenkénti helyreállítása, majd aszeptikus kötszer alkalmazása.

Ellenjavallatok

A sürgősen elvégzett laparotomiának nincs ellenjavallata. Az elektív műtétek gyulladásos folyamatok kezelését igénylik, amelyek a posztoperatív időszakban különféle szövődményekhez vezethetnek.

Lehetséges szövődmények

A laparotomiát bizonyos kóros állapotok bonyolíthatják:

• Vérzés a műtéti területen.
• Posztoperatív seb gennyedése a bőrön.
• Érrendszeri károsodás.
• A szomszédos szervek sérülése a műtét során (ureterek, hólyag, belek).
• Tapadások kialakulása adhezív betegség kialakulásával stb.

Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy a laparotomia - mi ez, lehetővé teszi a nő számára, hogy eligazodjon a fő típusokban