Mellimplantátum beültetése az izom alá: mit fontos tudni a sebésznek. A legjobb plasztikai sebészek és klinikák értékelése A mellimplantátumok behelyezése

A plasztikai sebészet egyik legvitatottabb kérdése: mellnagyobbításnál a mirigy alá vagy az izom alá kell beültetni az implantátumot?

A mammoplasztika története

A szakirodalomban leírt mellnagyobbítás a 19. század legelején történt. Ebben az esetben a növekvő anyag mindig a mirigy alatt helyezkedett el. Azóta különféle anyagokat próbáltak ki mellnagyobbításra az elefántcsonttól, az ébenfától a paraffinig, és természetesen mindegyiket elutasították. Az 1950-es években habszivacsokat próbáltak ki mellnagyobbításra. Bár az anyag biokompatibilis volt, a kötőszövet belenőtt a szivacsba, ami nagyon megkeményítette. A mammoplasztika az 1960-as évek közepén kezdődött komolyan, amikor a szilikon implantátumokat mellnagyobbításra kezdték használni (Cronin és Gerow, 1964). Az implantátumokat ismét a mirigy alá helyezték.

Az implantátumokkal kapcsolatos fő probléma a mellnagyobbító műtét utáni kemény mell kialakulása volt. Maguk az implantátumok nem lettek kemények a plasztikai műtétek után – a probléma az, hogy az emberi szervezet idegen testként érzékeli az implantátumot. Mivel a szervezet nem tud megszabadulni tőle, aktiválódik egy védőmechanizmus: az implantátum körül egy védőréteg képződik - egy kötőszövetből (heg) álló héj. Általában kapszulának nevezik. Ha a kapszula összehúzódni kezd az implantátum körül, hajlamos gömb alakúvá válni, és szilárd tárgynak érzi magát. Ezt az állapotot kapszuláris kontraktúrának nevezik. Továbbra is rejtély, hogy egyes betegeknél miért alakul ki tokkontraktúra a mammoplasztika után. Ennél is nagyobb rejtély, hogy ez a mellnagyobbítás utáni szövődmény gyakran csak a két mellben jelentkezik.

Az első mellnagyobbításra szánt szilikon implantátumok dacron alapja volt, aminek az volt a célja, hogy segítse az implantátum rögzítését a behelyezés helyén. De néhány éven belül világossá vált, hogy a dacron heves reakciót vált ki a szövetekben, és a legkifejezettebb cicatricial kontraktúrához vezet. Az 1960-as évek végén végeztek először mellnagyobbítást, implantátumot helyeztek az izom alá. A hónalj mammoplasztika gyorsan népszerűvé vált annak a hitnek köszönhetően, hogy ebben az esetben a mellek puhábbak lesznek. Sajnos a mell keménységének mértékét nehéz számszerűsíteni. Bár létezik egy általánosan elfogadott Baker-féle besorolás a mell cicatricialis kontraktúrájára vonatkozóan, mértékének meghatározása továbbra is szubjektív. Továbbá nem határozták meg a mellnagyobbítás utáni cicatricial kontraktúra megoldásának módjait.

Érvek az axilláris mammoplasztika mellett

1. Az izom fedi az implantátumot, így a tok kontraktúrája kevésbé észlelhető.
2. Ugyanezen okból az implantátumok kontúrja kevésbé észrevehető.
3. Pontosabb mammográfiai eredmények.
4. A "hiányzó" mellű nőknél a mammoplasztikai implantátum széle (kontúrja) kevésbé látható.
5. A mammoplasztika kevesebb időt vesz igénybe.

Érvek a subglanduláris mammoplasztika mellett

1. Teljesen nyilvánvaló, hogy a mell az izom felett van, és az implantátumot a mell növelésére tervezték.
2. Emiatt az implantátum behelyezése a mirigy alá természetesebbnek tűnik.
3. Mivel az izom az implantátum felét, sőt harmadát fedi, a hónalj mammoplasztika minimális előnyéről beszélhetünk.
4. Ennek megfelelően az implantátum nagy részét nem fedi izom, ami a gyakorlatban csak kis mértékben csökkenti a tok-kontraktúra valószínűségét.
5. Az axilláris mammoplasztika az izomrostok disszekcióját igényli. Emiatt, valamint az alatta lévő implantátum nyomása miatt a mellizom jelentősen elvékonyodik (sorvad). Valójában az izom elsorvad, ami a mellkas felső pólusának térfogatának csökkenését okozza.
6. Ptosis jelenlétében a subglanduláris mammoplasztika sokkal jobban megemeli a mellet.
7. A helyesen elvégzett mammográfiás vizsgálat az esetek 95%-ában megbízható. Az MRI 100%-ban hatékony, és idővel az emlőbetegségek diagnosztizálásának standardjává válik.
8. Az implantátum subglanduláris elhelyezkedésével kisebb a posztoperatív vérzés kockázata.
9. Lényegesen kisebb posztoperatív fájdalom mellnagyobbítás után.
10. A mellnagyobbítás végezhető helyi érzéstelenítésben intravénás szedációval, ami biztonságosabb.

Azonban a sebészek 50-60%-a végez axilláris mammoplasztikát.

Konzultáció plasztikai sebésszel

Szentelje az orvosnak azokat az indítékokat, amelyek miatt mellnagyobbító műtétre kényszerült, és mit vár el a mammoplasztikától. Soha ne növelje meg a melleit, hogy a partnere kedvében járjon, különben csalódni fog. Tisztázd, hogy nagy melleket vagy természetes melleket szeretnél.

Figyeld meg a szimmetria hiányát. Lehet, hogy nem veszi észre, hogy más a bal és a jobb mell térfogata, hogy a mellbimbók más szinten vannak stb., és mammoplasztika után indokolatlan az orvost hibáztatni.

Ügyeljen a striákra - mellnagyobbítás után nagyobbak lesznek.

Súlyos ptosis (emlősüllyedés) esetén előfordulhat, hogy csak a mammoplasztika nem hatékony, és masztopexiára lesz szükség.

A mellkas releváns anatómiája

A női mell felülről fedi az elülső mellkasfalat a második borda szintjétől alulról a negyedik vagy ötödik bordáig. Felső fele a nagy mellizom, az alsó fele félig a serratus izom és a hónalj fascia felett fekszik.

Az emlőmirigyek alapvetően a bőr egyik szerve. Az ínszalagok (Cooper-szalagok) révén szorosan összeolvad a bőrrel. A bőr és az emlőmirigyek ugyanis ugyanabból a csírarétegből fejlődtek ki. Ezért van egy természetes réteg a mirigy és az izom között, ami megkönnyíti az üreg kialakítását az implantátum számára.
A mellkast a hónalj artéria ágai, a bordaközi artériák és a belső emlőartéria ágai látják el vérrel. Kevés véredény lép be a mirigy tövéből. A mellkas beidegzése a 4-5-6 mellkasi ideg elülső és oldalsó bőrágaiból származik.

A subglanduláris mammoplasztika ellenjavallatai

A subglanduláris mammoplasztikának egy abszolút ellenjavallata van - a sugárterápia utáni állapot.

Egy másik ok, ami miatt axilláris mammoplasztikája szükséges, a mirigy szöveteinek elvékonyodása, amely terhesség után fordulhat elő.

A "kis" mell csak a mammográfiás jövőbeni nehezebb elvégzése miatt tekinthető axilláris plasztikai műtét indikációjának.

A ma legnépszerűbb plasztikai műtét (mellplasztika) eredményének minőségét és tartósságát meghatározó egyik fő tényező a beépítendő szilikon implantátum anatómiai rétegének megfelelő megválasztása.

Természetesen először számos tényező határozza meg, hogy a négy lehetőség közül melyik az optimális.

Milyen tényezőktől függ elsősorban ez a választás?

1. az emlőmirigyek helyzete a mellkas falán. Lehet veleszületett magas, közepes és alacsony;
2. szerzett mastoptózis (az emlőmirigyek kihagyása) jelenléte vagy hiánya, mértéke;
3. a bőr és a bőr alatti szövet jellemzői: vastagság, rugalmasság, striák jelenléte vagy hiánya;
4. a mellizom súlyossága (vastagsága, területe, rugalmassága, anatómiai jellemzői);
5. a szegycsont és a bordák deformációjának jelenléte.

a mirigy alatt

A fascia alatt

2 síkban

az izom alatt

Tehát melyek azok a fő szempontok, amelyeket a sebésznek és a páciensnek figyelembe kell vennie, amikor úgy dönt, hogy mellnagyobbítás során implantátumot helyez be az izom alá:

1. Ez a módszer minden olyan esetben alkalmazható, amikor a betegnek ép mellizomzata van;
2. Ez a módszer nem alkalmazható emlő ptosis (kihagyás) fennállása esetén, ha ezt a problémát sebészeti úton (endolift vagy mellfelvarrás) nem oldják meg;
3. A sebésznek és a páciensnek is kezdettől fogva tudnia kell, hogy jó hosszú távú eredmény mindig elérhető, de a rehabilitációs időszak egyes esetekben meghosszabbítható, esetenként kétszeresére. Vagyis ha más lehetőségek után a kívánt eredmény 1 hónap múlva jön, akkor itt 2 után. Ehhez pedig napi 8 percet kell speciális gyakorlatot végeznie;
4. Az implantátum kiválasztásakor nincs értelme az anatómiai könnycsepp implantátumok alkalmazásának (kivéve speciális eseteket). Ellenkező esetben az implantátumok alakja akadályozza a gyors rehabilitációt;
5. Rögzített (makrotexturált vagy poliuretán) implantátumok használata kategorikusan NEM lehetséges. Ez problémákat okozhat.

Több mint 20 év alatt több mint 1000 betegnél az izom alá helyezett implantátum minden esetben jó hosszú távú eredményt ért el. Valamennyi olyan beteg, akinek korábban volt tapasztalata a mirigy alatti vagy két síkban történő implantátum viselésében, megjegyezte, hogy a teljes myofascialis zsebbel végzett műtét után nagyobb biztonságban érezték magukat. A betegek többsége általában már nem érezte az implantátumokat különálló valaminek, folyamatosan emlékeztetve önmagára. Lát

Az emlőmirigyek méretének növelésére speciálisan kiválasztott implantátumokat használnak, amelyek különféle zónákban helyezhetők el: a fascia alá, maga a mirigy alá, két síkban, a hónaljban és az izom alatt is. Mindegyik módszernek megvannak a maga előnyei és hátrányai, de mindig a plasztikai sebész választja ki, egyéni megközelítés alapján.

Mint tudod, a természetes mell mindig sima, enyhe lejtővel rendelkezik, amely a mellbimbó területére ereszkedik. A fő térfogat a mell alsó zónájában található, míg a mellbimbó lokalizációs területe a leginkább kiálló. Úgy gondolják, hogy ha mellimplantátumot helyez az izom alá, a műtét után az eredmény pontosan így fog kinézni.

A szakértők emellett kiemelik ennek a módszernek egy másik fontos előnyét is: csökkenti az olyan szövődmények kockázatát, mint a kapszuláris kontraktúra. Az izom alá történő implantátum beültetése lehetővé teszi a felső lejtő lefedettségének javítását, míg az így beépített endoprotézis nem zavarja a mammográfiás és ultrahangos diagnosztikát.

Emlékeztetni kell arra, hogy az implantátum kiválasztásakor a sebésznek figyelembe kell vennie az emlőmirigy szöveteinek kezdeti állapotát és méretét. Javasoljuk, hogy az izom alá vagy a mirigy alá helyezze csak kifejezett mirigyszövetekkel. Ha egy lány mellmérete nulla, akkor valószínűleg a szakértők egy másik módszert javasolnak neki.

• Ha a páciensnek vágya van egy "hollywoodi" mellforma létrehozására, amelyet kifejezett felső pólus jellemez.
• Ha a nő eredeti mellmérete nagyobb, mint nulla.
• Ha a beteg nagy mellizomzattal rendelkezik, amely korábban nem volt traumás.
• Ha masztoptózis jeleit észleljük (ebben az esetben a módszer mellemeléssel kombinálva is alkalmazható).
• Ha a páciens kör alakú implantátum beszerelését tervezi. A könnycsepp alakú endoprotézisek általában nem ajánlottak az izom alatti elhelyezéshez.

Összehasonlításképpen érdemes megnézni, hogy néz ki a mell, ha implantátumot helyeztek be az izom alá (fotó a különböző lehetőségek példáival):

Módszerek implantátum behelyezésére a mellizom alá

A plasztikai sebész határozza meg, hogyan helyezze be az implantátumot az izom alá, milyen típusú endoprotézist használjon és milyen méretet válasszon. A páciens preferenciáira, új mellforma iránti vágyaira épül, és szükségszerűen figyelembe veszi testének minden anatómiai adottságát, az alak arányait is, hogy a műtét után minden harmonikusnak és arányosnak tűnjön.

Ez nagyon fontos a mellnagyobbítás természetes eredményének eléréséhez. Ha az implantátumokat a mellizmok alá helyezik, a sebésznek meg kell értenie, hogy egy adott esetben melyik behelyezési módszer a jobb.

Az implantátum szubmuszkuláris elhelyezkedése

Ez egy olyan módszer, amelyben az implantátumot a nagy mellizom alá helyezik. Ebben az esetben az alsó pólust a serratus izom fasciája támasztja alá. Sok sebész az implantátum izom alatti elhelyezkedését úgy hívja, hogy az emlőmirigyek "hollywoodi" alakját a legkifejezettebb és legterjedelmesebb felső lejtéssel hozza létre. A módszer másik megkülönböztető jellemzője, hogy nincs szükség az izom alsó részének vágására.

Szubpectoralis (vagy biplanáris) implantátum beültetés

A módszer csak részbeni elhelyezését jelenti az izom alatt. Az endoprotézis felső része az izom alatt, az alsó része az izom felett helyezkedik el. Az implantátumnak a mellizom alá történő beszerelése nagyon népszerű az Egyesült Államokban. Úgy gondolják, hogy a szubpectoralis módszer lehetővé teszi a mellnagyobbítás természetesebb eredményét az implantátum kontúrozásának kockázata nélkül.

Hogyan kerül az implantátum az izom alá?

A plasztikai sebészet főbb szakaszai:

• Érzéstelenítés alkalmazása és a műtéti hozzáférés megnyitása.
• Zseb kialakítása az izom alatt vagy részben az izom és a mirigy alatt, ahol az implantátum ezután elhelyezkedik.
• Az implantátum behelyezése az izom vagy mirigy alá a kialakított zsebbe.
• Sebészeti varratok felhelyezése.

Hogyan néz ki a mell, ha az implantátumokat a mellizmok alá helyezzük?

A szakértők arra figyelmeztetnek, hogy az implantátum izom vagy mirigy alá történő behelyezése lehetővé teszi, hogy „hollywoodi” mellformát kapjon, amelyet a következő külső jellemzők jellemeznek:

• kifejezett felső lejtő, amelynek köszönhetően vizuálisan még terjedelmesebbnek tűnik;
• a mellkas magas pozíciója;
• az emlőmirigyek vizuálisan nagyobbak, mint a mellkas;
• az implantátum kontúrozásának lehetősége szubmuszkuláris elhelyezéssel (ajánlott az endoprotéziseket részben az izom alá helyezni, akkor nem lesz ilyen hatás).

Hogyan néz ki a mell, ha a páciens mellizom alá behelyezett implantátumot (fotó valós példákkal):

Az implantátum izom alá történő behelyezésének előnyei

• A felső lejtő jobb lefedettsége. Kifejezettebbé és terjedelmesebbé válik.
• A tok-kontraktúra kialakulásának kockázatának szinte teljes kiküszöbölése, műtét utáni szövődmény, amely az implantátum behelyezése után más módon lehetséges.
• Természetes mell eredmény az implantátumok megfelelő megválasztásával.
• Nincs veszélye az endoprotézis megereszkedésének, ami más telepítési módszerekkel néha lehetséges.
• Az implantátum tapintásának lehetetlensége: Szélei láthatatlanok a belső és a felső szegélyről.
• Nincs probléma a mammográfiával: Az implantátumok ebben az elrendezésben nem bonyolítják a diagnózist.

Az implantátum izom alá történő beszerelésének hátrányai

• Néha, miután az implantátumot az izom alá helyezik, a mell alsó része természetellenesnek tűnhet, ha az implantátum a mirigy alsó redője felett helyezkedik el.
• A mell sokkal nagyobbnak tűnik, mint a mellkas, ha az endoprotézis túl nagy. Ha az izom alatti beültetés helyét választotta, akkor ajánlott kisebb méreteket választani.
• Az izom alatti implantátumot nem szabad behelyezni, ha egy nő aktívan sportol, mivel edzés közben az endoprotézis hullámai előfordulhatnak, ami természetellenesnek és furcsának tűnik.

A legtöbb nőnél a mammoplasztika szükségességéről szóló döntést elsősorban a mellméret növelésének vágya motiválja. Fontos szempont a mell egyik vagy másik formájának megválasztása. De a jövőbeli mell körvonalai nemcsak az implantátum típusától, hanem a beszerelés módjától is függenek.

Hogyan befolyásolja az implantátumok formája a mell megjelenését?

Ennek megértéséhez tudnia kell, hogy egy nő mellei és implantátumai kölcsönhatásba lépnek egymással, nyomást gyakorolnak egymásra. Az emlőmirigyek már sajátos alakkal rendelkeznek, és a természetes lágyság és rugalmasság mértéke eltér az emlő endoprotézisek azonos jellemzőitől. Mindezek a mutatók befolyásolják a megnagyobbodott mellek megjelenését. A jövőbeni eredményt azonban nem csak az implantátum típusa és a női mell természetes formája határozza meg. Fontos szerepet játszik az implantátum beültetési módjának megválasztása is: a mellizom fölé, az emlőmirigy fölé. Csak tapasztalt sebészek tudják ezeket a tényezőket összesíteni, és megjósolni a műtött emlő végső megjelenését.

Implantátum beültetési módszerek

• Submuscularis (implantátumok behelyezése a mellizom alá);
• Subglanduláris (implantátumok telepítése az emlőmirigy alá);
• Subfasciálisan (implantátumok behelyezése a nagy mellizom fascia alá).

Elemezzük az implantátumok egyes helyeinek jellemzőit.

Az emlőmirigy alá történő beépítés módja

A tömszelence alá szerelt helyreállítási időszak könnyebb és gyorsabb

Ez a módszer nem nagyon alkalmas kis mellű nők számára. Az implantátum tapintható lesz, és vizuálisan is látható lesz. De ennek a módszernek a fő hátránya a komplikációk lehetősége rostos tok-kontraktúra és a mellbimbó érzékenységének elvesztése formájában. De a hátrányok mellett ennek a módszernek előnyei is vannak.

Előnyök:

• A nagy mellizom nem érintett, aminek következtében a felépülési időszak lerövidül, ami kisebb fájdalomérzettel vagy azok teljes hiányával múlik el. Az ödéma is minimális, az emlőmirigyek rövid időn belül felveszik végleges alakjukat;
• Fizikai terhelés hatására az így behelyezett implantátum nem deformálódik, nem mozdul el;
• A subglanduláris út teltebbé teszi a mellet.

Hibák:

• Lehetséges tok kontraktúra;
• Vékony mellbőrrel, kis mennyiségű zsírszövettel és emlőmirigyek hiányával implantátumok láthatók és tapinthatóak;
• Az implantátum körüli bőrön hullámok és hullámok formájában szabálytalanságok jelenhetnek meg;
• Az izomtámasz hiánya miatt a nagyméretű implantátumok megfeszíthetik a bőrt, és megereszkedhetnek a mellek;
• A fertőzés és az érzékenység eltűnésének kockázata nagyobb;
• Striák megjelenése a mellkason;
• Nehézség a vérellátásban;
• Talán a mell aszimmetria megjelenése.

Az implantátumok beültetése a mirigy alá kiválóan alkalmas képzett nők számára

A plasztikai sebészek nem gyakran választják a túlizom módszert, de ideális lehet azoknak a nőknek, akiknek elegendő emlőméretük van az implantátumok befedéséhez, ptosisban szenvednek, de nem szeretnének arcplasztikai műtétet végezni, hegesedtek vagy disztrófiájuk van a mellizomban, erősek. súlyemelés vagy testépítés miatti izmok (az edzett mellizmok eltorzíthatják az implantátumot).

Valery Yakimets megjegyzései:

Vezető plasztikai sebész, az orvostudományok kandidátusa, legmagasabb kategóriás orvos, az OPREH rendes tagja.

Nincs tökéletes módszer a mellek növelésére. Minden telepítési módnak megvannak a maga előnyei és hátrányai. Például, ha az implantátumot az izom alá helyezik annak feszülése közben, a mell alakja kissé eltorzulhat. Fizikai terhelés során a mirigy alá történő felszerelés esetén az alak természetesebb lesz. De az implantátumok belülről nyomást gyakorolnak az emlőmirigyekre, elvékonyodnak, sorvadnak, az implantátumok deformálódhatnak. Ha a mirigy alatti mellnagyobbítást egy sportolónőnél hajtják végre, akkor az implantátum valószínűleg látható lesz.

Beépítési módszer a nagy mellizom alá

Az implantátumok izom alatti elrendezésével teljesen izomzattal borítják őket. Ez a módszer egy időben a subglandularis alternatívája lett. Ennek a módszernek azonban számos jelentős hátránya is van: fokozott trauma, nehéz felépülési időszak, a mellizom terhelése esetén a mellkas torzulhat és deformálódhat. Ha az implantátumokat helytelenül helyezik a mellizom alá, később elmozdulhatnak.

Előnyök:

• Az implantátumot teljesen izom borítja (ez alkalmas emlőhiányos nők számára);
• Az implantátum ezután teljesen láthatatlan és észrevehetetlen marad;
• A kapszuláris kontraktúra minimális kockázata.

Hibák:

• Nem a legtermészetesebb eredmény;
• Az implantátumokat borító izmok sűrűsége nem teszi lehetővé a mell kívánt méretének és magasságának elérését;
• Az implantátumok deformációja és (vagy) elmozdulása a mellizom összehúzódása során.

A plasztikai sebészek nem gyakran alkalmazzák gyakorlatukban ezt a beépítési módot.

A nagy mellizom fascia alá történő beépítés módja

A sebészek azt a módszert tartják a legoptimálisabbnak, hogy az implantátumot a mellizom fascia alá helyezzék be.

Az implantátumok fenti módszerekkel történő beszerelésének tökéletlenségei egy optimális módszer kialakulásához vezettek. A subfasciális módszerrel lehetővé vált az implantátum teljes lefedése az emlőmirigyek deformációjának veszélye nélkül. A fascia egy jól körülhatárolható réteg, egy puha réteg az implantátum és a bőr között, amely alatt az implantátumok szélei nem látszanak, és a nagy mellizom sem sérül meg. A fascia szilárdan tartja az endoprotézist.

Amikor az implantátumot a fascia mentén helyezi be, a mell nem torzul el a mellizom összehúzódása során. Az implantátumok elmozdulása is gyakorlatilag megszűnik. Az arc alatti módszerrel történő implantátum beültetéskor az eredmény természetes és harmonikus. A fascia segít növelni a fedőszövet rugalmasságát és csökkenti az implantátumok széleinek láthatóságát.

A szubfasciális módszert a mellnagyobbításhoz alkalmazzák különféle hozzáférésekkel:

• Hónalj;
• Subglanduláris;
• Periareoláris.

A legtöbb szakember ezt a módszert alkalmazza az augmentációs mammoplasztikánál.

Előnyök:

• A legtermészetesebb megjelenés, a mell átmenete sima és sima;
• Csökkenti a kapszuláris kontraktúra kialakulásának kockázatát;
• A fascia alátámasztja az implantátumokat és megakadályozza azok megereszkedését;
• Szinte nincs veszélye annak, hogy az implantátumok deformálódjanak a fizikai erőfeszítés során.

Hibák:

• posztoperatív fájdalom;
• Hosszú helyreállítási időszak;
• Az implantátum időbeli elmozdulása (laza mellbőr esetén).

Jelenleg a plasztikai sebészek meglehetősen kíméletes, nem traumatikus módszereket és anyagokat használnak, amelyekre életre szóló garancia van. Ez arra utal, hogy a behelyezett mellimplantátumok garantáltan hosszú ideig biztonságosak a szervezet számára.

Az implantátumok behelyezhetők:

1. Implantátum behelyezése a mirigy alá (subglanduláris hely)

Az implantátum zseb az emlőmirigy szövetei alatt, a mirigy és a nagy mellizom között jön létre.

Az endoprotézisek elhelyezésének ez a módja technikailag a legegyszerűbb. Ez a módszer kevésbé traumás, technikailag egyszerűen kivitelezhető, és a legkevésbé fájdalmas a páciens számára. Emiatt a rehabilitációs időszakot nem kíséri jelentős fájdalom, az elsődleges gyógyulási időszak 10-20 napig tart.

Az emlőmirigy alá történő implantátum beültetése azonban gyakran együtt jár az implantátum kontúrozásával, vagyis annak vizualizálásával (a betegek gyakran azt mondják, hogy a mell olyan, mint egy labda), a szövetek jövőbeni megnyúlásával és a mell megereszkedésével. magának az implantátumnak a súlya. Ezenkívül az emlő alatti implantátum beültetése esetén a tok-kontraktúra kockázata valamivel magasabb.

Tehát foglaljuk össze a mellimplantátumok emlő alatti elhelyezésének előnyeit és hátrányait.

• a művelet technikai egyszerűsége
• enyhe fájdalom a posztoperatív időszakban
• viszonylag gyors felépülés
• a mellek puhábbak és mozgékonyabbak
• nincs korlátozás a sportolásra

• az implantátum széleinek kontúrozásának vagy megjelenítésének lehetősége
• nagy a valószínűsége a mellszövetek túlnyúlásának az implantátum tömegének hatására, ami végül a mell megereszkedéséhez vezethet
• az implantátumok túlzott mobilitása, ami az implantátumok oldalra tolódásához vezethet fekvő helyzetben
• valamivel nagyobb esélye a tok kontraktúrájának

Ki jogosult mellimplantátumra?

Leggyakrabban ez a műtéti módszer olyan nulliparos nők számára alkalmas, akiknek jól meghatározott lágyszövetei vannak, amelyek vastagsága legalább 1,5 cm. Ugyanakkor a mell lágyszöveteinek rugalmasnak kell lenniük, magát a mirigyet pedig legalább 50%-ban képviselnie kell az emlő tényleges szövetének.

Kinek nem megfelelő a mellimplantátum?

Nem alkalmas vékony emlő lágyrészekkel, nagyszámú striával, petyhüdt bőrrel rendelkező betegeknek, valamint azoknak, akiknek mellvastagsága 1,5 cm-nél kisebb, és főként zsírszövet képviseli.

2. Mellimplantátum behelyezése az izom alá (szubpectoralis hely)

Ennek a mellnagyobbítási módszernek az a lényege, hogy a mellkasfalon fekvő, az emlőmirigy mögött elhelyezkedő nagy mellizom alatt kialakul az implantátum zseb. Ehhez a sebész részben feldarabolja a mellizom alsó részét.

Az emlőendoprotézisek beépítésének ez a módja sebészeti szempontból összetettebb, és megköveteli, hogy a sebész óvatosan és körültekintően bánjon a mell lágyszöveteivel.

Mivel a mellizom nagyszámú idegvégződést tartalmaz, a posztoperatív időszakban a páciens jelentős fájdalmat tapasztal, amely megfelelő érzéstelenítést igényel.

A korai posztoperatív időszak hátrányai ellenére azonban ez a mellnagyobbítási módszer számos jelentős előnnyel rendelkezik, így a mammoplasztika legelterjedtebb, esetenként egyetlen lehetséges módja. Fontolja meg előnyeit és hátrányait.

• az implantátumok behelyezésének lehetősége még nagyon vékony betegeknél is, akiknél erősen elvékonyodott a mell lágyrésze
• az implantátumok kontúrozásának (vizualizációjának) hiánya, még lágy mellszövet hiányos nőknél is
• az implantátumok jobb rögzítése az implantátum zsebben, kisebb az esély az implantátumok elmozdulására a gravitáció hatására
• az emlőmirigyek megereszkedésének alacsony valószínűsége az implantátumok súlya miatt
• hanyatt fekvő helyzetben nincs hatása az implantátumok "terítésének" vagy oldalra tolásának
• kisebb valószínűséggel alakul ki tokösszehúzódás

• technikailag bonyolultabb műtét, amely nagyobb figyelmet és pontosságot igényel a sebésztől.
• kifejezettebb fájdalom a korai posztoperatív időszakban
• hosszabb gyógyulási időszak

Ki alkalmas a nagy mellizom beültetésre?

Ki nem alkalmas a nagy mellizom alá történő implantátum beültetésre?

Ennek a műtéti módszernek nincs egyértelmű ellenjavallata, de a sebészek úgy vélik, hogy ha a páciensnek olyan lágyrész-jellemzői vannak, hogy biztonságosan rögzíteni tudja az implantátumokat a kívánt helyzetben, jól elfedheti jelenlétét, akkor nem szabad megzavarni az izomzatot. , ebben az esetben érdemesebb az implantátumokat a vas alá helyezni A nagy mellizom később jól jön, például néhány éven belül egy második műtét során.

A műtét elvégzésének módját a sebésznek kell meghoznia, a páciensnek pedig ismernie kell a műtét tervét és azokat az érveket, amelyek alapján a sebész a mellnagyobbítás módszerének kiválasztásakor vezérel.