Miért fáj az ég a szájban: okok, kezelés és megelőzés. Kemény és lágy szájpad Az emberi szájpadlás anatómiája

A szájpadlás egy vízszintes válaszfal, amely a szájüregben helyezkedik el, és elválasztja azt az orrüregtől.

A szájpadlás kétharmada a száj előtt csontos alappal rendelkezik. Ezek a homorú lemez formájú csontfolyamatok vízszintes helyzetben helyezkednek el a felső állkapocs régiójában.

Ezért itt a szájpadlás kemény tapintású, alulról viszont vékony nyálkahártya borítja, ahol a folytatása a nádorfüggöny. Rostos membránnal rendelkező izmos képződmény képviseli, és nyálkahártya borítja.

A szájpad lágy része gátat képez a szájüreg és a garat között, melynek hátsó szélén a palatinus uvula található.

Ez a két rész alkotja a szájüreg felső falát. A szájpadlás részt vesz a rágás folyamatában, a beszéd- és hanghangok generálásában, ezért az artikulációs apparátus szerves része.

A gyulladásos folyamat okai

A szájpadlás gyulladását okozó okok elegendőek:

Elsődleges és másodlagos gyulladás

A szájpadlás elsődleges gyulladása az etiológiai tényezők megjelenésének és a biológiailag aktív anyagoknak - közvetítőknek a képződésének köszönhető a károsító hatásának helyén.

Elsődleges gyulladás esetén a szerkezet megváltozik, a sejtmembránok elpusztulnak, és megsértik a szájpad nyálkahártyájában fellépő reakciókat. Ezenkívül egy ilyen jogsértés különböző módon befolyásolja a szájpadlás felszínén található sejtes organizmusok létfontosságú tevékenységét.

A gyulladás elsődleges stádiumának bomlástermékeivel való érintkezés következtében a vérkeringés és az idegrendszer szabályozása zavart szenved. A gyulladásos mediátorok hatása a trofikus és plasztikus tényezők megsemmisüléséhez vezet.

A másodlagos gyulladás a faktorok súlyosságát tekintve erősebb, és következményekhez vezet, aminek következtében a negatív ágensek hatása felerősödik. A közvetítő köre a perifériává válik, i.e. az elsődleges lézió körüli terület.

A gyulladás másodlagos szakaszának tényezői jelen vannak a sejtmembránokban, és meghatározzák a gyulladásos folyamat későbbi kialakulásának képét. Ugyanakkor egyes sejtek aktivitása aktiválódik, és más sejtekhez képest elkezdenek aktív anyagokat termelni, így felhalmozódnak az aluloxidált termékek.

A képen szájgyulladás okozta szájgyulladás

A klinikai kép jellemzői

A gyulladás etiológiájától függően a szájpadlás betegségeinek tünetei eltérő jellegűek. Egy sérülés vagy karcolás bizsergő érzést okoz, ami kényelmetlenné teszi az étkezést.

Gombás fertőzés esetén fehér erózió lép fel, amely nemcsak a szájpadláson, hanem az orcák belső felületén is megtalálható. A nyálkahártya sárgás árnyalata májproblémákat, a mandulák gyulladása és a szájpadlás egyidejű kipirosodása pedig torokfájást jelez.

A legtöbb esetben a szájpadlást érintő betegség elfog, és a nyelv, amely megduzzad, felerősödik.

Ezenkívül a sérült területek fájdalmas állapota, égő vagy bőrpír jelentkezik, amelyet bizonyos esetekben láz is kísér.

Miért fáj az ég?

Ahhoz, hogy megtudja, miért fáj az ég, konzultálnia kell egy szakemberrel, és átfogó vizsgálatot kell végeznie, mivel a belső szervek betegségei is okozhatják a gyulladást.

A bakteriális fertőzést bizonyos esetekben lázas állapot kíséri, a nyelési fájdalom fokozódik, mivel a fertőzés a garat bőrpírját és duzzanatát váltja ki. A nyirokcsomók növekedése és a torokfájás is jelentkezik.

A vér összetételének kóros változásai és a gyulladásos termékek mérgezése a sejtszinten nemcsak a plakk kialakulásához járul hozzá a nyálkahártyán, hanem a pustuláris gócok megjelenését is provokálja. A védőreakció megnyilvánulásához a szervezet további mennyiségű fehérjét kezd termelni.

Ezért a szájpadlás fájdalmának fő okai a következők:

• nyálkahártyájának megsértése;
• az anyagcsere folyamatok zavara;
• flogogén enzimek hatása;
• a szervezet védekezőképességének aktiválása.

A rendellenesség terápiája

A gyulladásos folyamatok nemcsak veszélyesek, hanem jelentős kényelmetlenséget is okoznak az embernek. Annak érdekében, hogy megszabaduljon a szájpadlás gyulladásától, meg kell találnia ennek a betegségnek az okát. Ebben az esetben az orvos képes lesz meghatározni a kezelés céljait és módszerét.

Mi a teendő, ha az ég gyulladt és fáj:

Ezenkívül az orvosok azt javasolják, hogy kerüljék az irritáló tényezők hatását - durva ételek, hideg vagy forró italok. A gyulladásos táplálkozásnak kímélőnek kell lennie, édességek és fűszeres ételek nélkül. Fel kell hagynia a rossz szokásokkal is - a dohányzás és az alkohol.

Hogyan segíthetsz magadon otthon?

Otthon a gyógynövények infúziójával és főzetével történő öblítés segít megszabadulni a fájdalomtól: tölgyfa kéreg, kamilla, zsálya, körömvirág és homoktövis.

A gyógyulási folyamat felgyorsítható, ha propolisz tinktúrával öblítjük le, vagy ha a sérült területeket csipkebogyó- és homoktövis olajjal kenjük be.

A megelőzés érdekében

Az egyszerű higiéniai szabályok betartása a fő módszer a nem kívánt folyamatok megelőzésére a szájüregben. Ezért Naponta legalább 2-szer szükséges, és kívánatos használni.

Tartsa be a megfelelő táplálkozást, hogy kevésbé sértse meg a szájpadlás érzékeny felületét. Gazdagítsa szervezetét vitaminokkal és ásványi anyagokkal.

Kerülje a stresszt, támogassa az immunrendszer működését, keményedjen, vigyázzon a belső szervek egészségére, és rendszeresen járjon fogorvoshoz.

A szájpadlás gyulladása nem egyszerű probléma. Bizonyos esetekben súlyos betegségek okozhatják. A kezelés céljainak és módszereinek meghatározásához meg kell érteni a betegség természetét, ki kell deríteni a tüneteket és meg kell határozni a betegség okait.

A gyulladásos folyamat kezeléséhez segítséget kell kérnie egy szakembertől, aki nemcsak a probléma megoldásában segít, hanem a megelőző intézkedésekkel is megismerteti Önt.

Nagy része szabadon lóg le, és nádorfüggönynek, velum palatinumnak hívják. Csak egy kis része szomszédos a felső fallal. A lágyszájpad a funkcionális állapottól függően különböző pozíciókat vehet fel: nyeléskor felemelkedik és vízszintes helyzetet nyer, ezáltal elzárja a szájüreget az orrüregtől. Légzéskor a lágyszájpad ellazult állapotban van és lelóg.
A lágyszájpad rostos lemezből, a lágyszájpad izmaiból és azt minden oldalról beborító nyálkahártyából áll. A lágyszájpad hátsó szélén van egy kis kiemelkedés, az úgynevezett uvula. Az uvula mindkét oldalán a lágyszájpad két redőt képez, amelyekben az izmok helyezkednek el, és két zárójelet alkotnak: az elülső-palatális-nyelvi arcus palatoglossus és a hátsó palatopharyngeus, arcuspalatopharyngeus. Ezek között van egy mélyedés - a tonsilla fossa, fossa tonsillaris, amely tartalmazza a palatinus mandulákat, tonsilla palatina. Fölötte a supra-mandula fossa, fossa supratonsillaris.
A lágy szájpadlás a következő izmokból áll:- A palatinus függönyök izomfeszítése, m. tensor veli palatini;
- A nádori függönyök izomnövelése, m. levator veli palatini;
- Palato-garat izom, m. palatopharyngeus;
- Palatolinguális izom, m. palatoglossus,
- Az uvula izmai, m. uvulae.
1. Izomrángatva a nádori függönyöket, m. tensor veli palatini - a koponya külső bázisából - a pterygoidum nyálkahártya navikuláris fossajából, a hallócsőből és a nagy szárny gerincéből származik. Az izomrostokat a pterygoid folyamat kampóján keresztül dobják, és két részre osztják - külső és belső. A külső rész átmegy a bukkális-garat fasciába, és részben az alveoláris folyamat hátsó felületéhez kapcsolódik. A belső felület kitágul és átmegy a palatinus aponeurosisba.
Funkció: a jobb és bal izom összehúzódásakor a palatinus függöny és a palatinus aponeurosis megnyúlik, míg a hallócső lumenje kitágul.
2. A szájpadlás fátylát felemelő izom, m. levator velipalatini - a halántékcsont petrusos részének és a hallócső porcos részének alsó felületéről származik. A levator palatinus izom keresztirányban halad át a palatopharyngealis izom rétegei között, és három kötegre oszlik: elülső, középső és hátsó. Az elülső köteg átmegy a palatinus aponeurosisba, a középső köteg az ellenoldali ilyen köteghez kapcsolódik és a lágy szájpad hátsó szélét képezi. A hátsó köteg a nyelvbe van szőve.
Funkció: emeli a lágy szájpadlást, és a szájpadlás többi izmával együtt részt vesz az orrüreg elválasztásában a garat szájrészétől.
3. Palato-garat izom, m. palatopharyngeus - a hátsó garatfalból és a pajzsmirigyporc hátsó széléből származik, háromszög alakú, és két rétegből áll: elülső és hátsó. Az elülső izomréteg rostjai a palatinus függönyt emelő izom előtt helyezkednek el, a m. levator veli palatini, és a hátsó - ezen izom mögött. Az elülső réteg a nyelvi-garat fasciába kerül, az ellenkező oldalon az azonos nevű izom rostjaihoz kapcsolódik, egy része a palatinus aponeurosisba kerül. Az izom hátsó rétege a lágy szájpadlásba van beszőve, és a hallócső alsó felületéhez, a pterigoid nyúlvány kampójához kapcsolódik, és a levator palatinus függönyizom hátsó részébe kerül.
Funkció: megemeli a torkot, a nyelvet, a gégét; lefelé és hátra húzza a lágy szájpadlást; kiterjeszti a hallócső lumenét; összehozza a nádori íveket.
4. Palatolinguális izom, m. palatoglossus - a nyelv haránt izomzatából ered, áthalad az elülső palatális-nyelvi ívben, és belép az égbe.
Funkció: csökkenti a lágy szájpadlást és szűkíti a garatot.
5. uvula izom, m. uvulae - az orrüregből és az orrüreg nyálkahártyájából ered, eléri a lágyszájpad hátsó szélét és bejut az uvulába.
Funkció: felemeli és összehúzza az uvulát.
vérellátás az eget nagy és kis palatinus ütőerek végzik, valamint a felszálló palatinus artéria miatt, a. palatina accendens. A vénás kiáramlás az azonos nevű vénákon keresztül történik, a vénás vért a pterygoid plexusokba és a garat vénáiba irányítva.
nyirokkiáramlás a garatban, a felső mély nyaki és a submandibularis nyirokcsomókban végezzük.
beidegzés a lágyszájpadot a garatfonat ágai, plexus pharyngeus, kis palatinus idegek, nn. palatini minores, és nasopalatina ideg, n. tiasopalatini (a trigeminus ideg II ágából).

Mielőtt elkezdené megvizsgálni az emberi szájüreg anatómiáját, érdemes megjegyezni, hogy a kezdeti emésztési funkciók mellett az elülső gyomor-bél traktus ezen szakasza közvetlenül részt vesz az olyan fontos folyamatokban, mint a légzés és a beszédtermelés. A szájüreg szerkezetének számos jellemzője van, az alábbiakban megismerheti az emésztőrendszer ezen szakaszának egyes szerveinek részletes jellemzőit.

Szájüreg ( cavitas oris) az emésztőrendszer kezdete. A szájüreg falai a száj membránját (diaphragma oris) alkotó maxilláris-hyoid izmok alatt helyezkednek el. Fent található a szájpadlás, amely elválasztja a szájüreget az orrüregtől. Oldalról a szájüreget az orcák korlátozzák, elöl - az ajkak, mögötte pedig egy széles nyíláson keresztül kommunikál a garattal - a garattal (fauces). A szájüregben a fogak, a nyelv, a nagy és kis nyálmirigyek csatornái nyílnak meg.

A szájüreg általános felépítése és jellemzői: ajkak, orcák, szájpadlás

Ha az emberi szájüreg anatómiájáról beszélünk, fontos különbséget tenni a száj előcsarnoka (vestibulum oris) és a tulajdonképpeni szájüreg (cavitas oris propria) között. A száj előcsarnokát elöl az ajkak, oldalt az orcák, belülről pedig a fogak és az íny határolják, amelyek a nyálkahártyával borított maxilláris csontok alveoláris nyúlványai és a nyálkahártya alveoláris része. alsó állkapocs. A száj előcsarnoka mögött maga a szájüreg található. A szájüreg előcsarnokának bejárata, fent és alul az ajkakkal határolt, a szájrepedés (rima oris).

Felső ajak és alsó ajak labium superius és labium inferius) bőr-izom redők. E szájszervek szerkezetének vastagságában a száj körkörös izmának rostjai találhatók. Kívül az ajkakat bőr borítja, amely az ajkak belsejében átjut a nyálkahártyába. A nyálkahártya a redő középvonala mentén alakul ki - a felső ajak frenulumában (frenulum labii superiors) és az alsó ajak frenulumában (frenulum labii inferioris). A száj sarkában, ahol az egyik ajak átmegy a másikba, mindkét oldalon van egy ajakcommissura - az ajkak commissura (commissure labiorum).

orcák ( buccae) , jobb és bal oldalt korlátozó szájüreget a szájüregi izom (m. buccinator) alapján. Kívül az arcot bőr borítja, belül - nyálkahártyával. Az arc nyálkahártyáján, a száj előtt, a második felső nagyőrlőfog magasságában van egy kiemelkedés - a fültőmirigy nyálmirigy csatornájának papilla (papilla parotidea), amelyen ennek a szája csatorna található.

égbolt ( palatum) a szájüreg felső falát alkotja, szerkezetében megkülönböztethető a kemény és lágy szájpad.

szilárd ég ( palatum durum) , a szájpadlás elülső kétharmadát foglalja el a felső állcsontok palatinus nyúlványai és a palatinus csontok vízszintes lemezei, alulról nyálkahártyával borítva. A középvonal mentén a szájpadvarrat (raphe palati), amelyből mindkét irányban több keresztirányú redő nyúlik ki.

lágy ég ( Palatum molle) , a kemény szájpadlás mögött található, kötőszöveti lemez (palatinus aponeurosis) és felülről és alulról nyálkahártyával borított izmok alkotják. A lágyszájpad hátsó része szabadon lóg lefelé palatinus függöny (velum palatinum) formájában, és alul lekerekített folyamattal végződik - a palatine uvula (uvula palatina).

Amint az a szájüreg szerkezetéről készült fotón látható, a palatoglossalis, a palatopharyngealis és más harántcsíkolt izmok részt vesznek a lágy szájpadlás kialakításában:

palatoglossus izom ( m. palatoglossus) gőzfürdő, a nyelvgyök oldalsó részében kezdődik, a palatoglossalis ív vastagságában felfelé emelkedik, a lágy szájpad aponeurosisába fonódik be. Ezek az izmok leengedik a palatinus függönyt, szűkítik a garat nyílását. A palatopharyngealis izom (m. palatopharyngeus), gőzkamra, a garat hátsó falában és a pajzsmirigy porclemezének hátsó szélén kezdődik, a palatopharyngealis ívben felfelé halad, és a lágy szájpad aponeurosisába fonódik be. Ezek az izmok leengedik a függönyt és csökkentik a garat nyílását. A szájüreg szerkezetében a palatinus függönyt (m. tensor veli palatini) megfeszítő izom egyben gőzfürdő is. A hallócső porcos részén és a sphenoid csont gerincén kezdődik, és fentről lefelé halad.

Ezután az izom megkerüli a pterygoid nyúlvány horgát, a mediális oldalra megy, és beszőtt a lágy szájpadlás aponeurosisába. Ez az izom keresztirányban húzza a palatinus függönyt, és kitágítja a hallócső lumenét. A palatinus függönyt emelő izom (m. Levator veli palatini), gőzfürdő, a halántékcsont piramisának alsó felületén, a nyaki csatorna nyílása előtt és a hallócső porcos részén kezdődik. Az emberi szájüreg szerkezete olyan, hogy ez az izom leereszkedik, és beleszőtt a lágy szájpadlás aponeurosisába. Mindkét izom megemeli a lágy szájpadlást. Az uvula izom (m. uvulae) az orrgerinc hátsó részén és a palatinus aponeurosison kezdődik, hátrafelé halad és a palatinus uvula nyálkahártyájába fonódik be. Az izom megemeli és lerövidíti az uvulát. A lágyszájpad izmai, amelyek a palatinus függönyt emelik, a garat hátsó és oldalfalához nyomják, elválasztva a garat orrrészt a szájrészétől. A lágy szájpad korlátozza a felülről nyíló nyílást - a garatot (fauces), amely összeköti a szájüreget a garattal. A garat alsó falát a nyelvgyökér alkotja, az oldalfalak palatoglossalis ívek.

A szájüreg általános szerkezetében több további izom is megkülönböztethető. A lágyszájpad oldalsó széleitől jobbra és balra két redő (ív) indul el, melyek vastagságában izmok találhatók (palatolinguális és palatopharyngealis).

Elülső redő - palatoglossalis ív ( arcus palatoglossus) - leereszkedik a nyelv oldalfelületére, a hátsó - palatopharyngealis ív (arcus palatopharyngeus) - lefelé irányul a garat oldalfalára. Az elülső és a hátsó ívek közötti mélyedésben, a mandulaüregben (fossa tonsillaris) mindkét oldalon található a palatinus mandula (tonsilla palatina), amely az immunrendszer egyik szerve.

Ezek a képek az emberi szájüreg szerkezetét mutatják be:

A szájüreg szerkezetének sajátosságai: a nyelv anatómiája

Az emberi szájüreg felépítésében fontos szerepet játszik a nyelv (lingua), több izom alkotja, részt vesz a táplálékkeverésben a szájüregben és a nyelésben, a beszéd artikulációjában, ízlelőbimbókat tartalmaz. A nyelv a szájüreg alsó falán (alul) helyezkedik el, felemelt alsó állkapocs mellett teljesen kitölti, miközben érintkezik a kemény szájpadlással, ínyekkel, fogakkal.

A szájüreg anatómiájában az ovális hosszúkás nyelvet a test, a gyökér és a csúcs különbözteti meg. A nyelv elülső, hegyes része alkotja a tetejét (apex linguae). A hát, széles és vastag, a nyelv gyökere (radix linguae). A csúcs és a gyökér között található a nyelv teste (corpus linguae). A szájüreg e szervének felépítése olyan, hogy a nyelv domború hátsó része (dorsum linguae) felfelé és hátrafelé fordul (a szájpadlás és a garat felé). A jobb és bal oldalon található a nyelv széle (margo linguae). A nyelv középszakálla (sulcus medianus linguae) a háton fut végig. Hátulról ez a horony egy üreggel végződik, amelyet a nyelv vak lyukájának neveznek (foramen caecum linguae). A zsákfurat oldalain a nyelv széleiig egy sekély határhorony (sulcus terminalis) található, amely határként szolgál a nyelv teste és gyökere között. A nyelv alsó része (facies inferior linguae) a szájüreg alját alkotó maxilláris-hyoid izmokon fekszik.

A szájüreg anatómiájáról szólva érdemes megjegyezni, hogy a nyálkahártya (tunica mucosa) borítja a nyelv külső részét., amely számtalan – különböző méretű és formájú – kiemelkedést képez a nyelv papillájából (papillae linguales), ízlelőbimbókat tartalmazó. A fonalas és kúp alakú papillák (papillae filiformes et papillae conicae) a nyelv hátsó részének teljes felületén, a tetejétől a szegélybarázdáig helyezkednek el. A keskeny alappal és kiterjesztett csúcsú gombapapillák (papillae fungiformes) főként a nyelv csúcsán és szélei mentén helyezkednek el.

Eresz alakú papillák (szárral körülvéve, papillae vallatae), 7-12 mennyiségben, a nyelv gyökerének és testének határán található. A szájüreg szerkezetének egyik sajátossága, hogy a papilla közepén ízlelőbimbókat (hagymákat) hordozó kiemelkedés található, amely körül egy horony van, amely elválasztja a központi részt a környező hengertől. A nyelv szélein lapos, függőleges lemezek formájában lévő lombos papillák (papillae foliatae) helyezkednek el.

A nyelvgyökér nyálkahártyáján nincsenek papillák, alatta van a nyelvmandula (tonsilla lingualis). A nyelv alsó oldalán a nyálkahártya két rojtos redőt (plicae fimbriatae) képez, amelyek a nyelv szélei mentén helyezkednek el, és a nyelv egy frenulumát (frenulum linguae), amely a középvonal mentén fekszik. A nyelv frenumának oldalain páros emelkedés található - a szublingvális papilla (caruncula sublingualis), amelyen megnyílnak a submandibularis és a nyelv alatti nyálmirigyek kiválasztó csatornái. A nyelvalatti papilla mögött egy hosszanti nyelvalatti redő (plica sublingualis) található, amely megfelel az itt fekvő nyelvalatti nyálmirigynek.

A szájüreg anatómiai szerkezete több nyelvi izmot foglal magában. A nyelv izmai ( izomnyelvek) páros, harántcsíkolt (harántcsíkolt) izomrostok alkotják. A nyelv hosszanti rostos septumja (septum linguae) választja el az egyik oldali nyelv izmait a másik oldal izmaitól. A nyelv megkülönbözteti saját izmait, amelyek a nyelv vastagságában kezdődnek és végződnek (felső és alsó hosszanti, keresztirányú és függőleges), és a vázizmokat, amelyek a fej csontjainál kezdődnek (geniolinguális, nyelvi-nyelvi és acl- nyelvi).

Felső hosszanti izom (m. longitudinals superior) közvetlenül a nyálkahártya alatt helyezkedik el az epiglottistól és a nyelv oldalaitól egészen a csúcsáig. Ez az izom lerövidíti a nyelvet, megemeli a tetejét. Az alsó hosszanti izom (m. longitudinals inferior), vékony, a nyelv alsó részein helyezkedik el, a gyökerétől a csúcsig, a hyoid-lingual (külső) és az állnyelvi (belső) izmok között. Az izom lerövidíti a nyelvet, leengedi a tetejét. A nyelv keresztirányú izma (m. transversus linguae) a nyelv septumától mindkét irányban a szélei felé halad. Az izom szűkíti a nyelvet, megemeli a hátát. A nyelv függőleges izma (m. verticals linguae), amely a hát nyálkahártyája és a nyelv alsó része között helyezkedik el, ellaposítja a nyelvet. A geniolinguális izom (m. genioglossus) a nyelv septumával szomszédos, az alsó állkapocs mentális gerincén kezdődik, és felfelé és hátrafelé halad, és a nyelv vastagságában végződik, előre és lefelé húzza a nyelvet.

Hyoid-nyelvizom (ll. hyoglossus) a nagy szarvnál és a hasüregcsont testén kezdődik, felfelé és elöl haladva a nyelv oldalsó részeiben ér véget. Ez az izom hátra és lefelé húzza a nyelvet. A styloglossus izom (m. styloglossus) a halántékcsont styloid nyúlványán ered, ferdén lefelé haladva oldalról belép a nyelv vastagságába, vissza-fel húzza a nyelvet. A nyelv izmai vastagságában bonyolultan összefonódó rendszert alkotnak, ami biztosítja a nyelv nagyobb mozgékonyságát és alakjának változékonyságát.

ÉG [palatum(PNA, J NA, BNA)] - csont- és lágyszövetek kialakulása, a tényleges szájüreg elválasztása az orrüregtől és a garattól; a szájüreg felső és hátsó falát alkotja.

Embriológia

A szájpadlás kialakulása a méhen belüli fejlődés 6-7. hetében kezdődik a lamelláris kiemelkedések - palatinális folyamatok kialakulásával a maxilláris nyúlványok belső felületén (lásd Arc). Ez utóbbiak kezdetben lefelé irányulnak, később vízszintes helyzetbe kerülnek (1. ábra a, b). A 8. hét végén prenatális fejlődés, a palatinus nyúlványok szélei összeolvadnak egymással és az orrsövényrel. A fúzió a palatinus nyúlványok elülső szakaszaival kezdődik, és fokozatosan visszafelé terjed. A szájüreg hátsó részében a palatinus nyúlványok alkotják a palatoglossalis és palatopharyngealis íveket.

Anatómia

A szájpadlás egy elülső részre oszlik - a kemény szájpadlásra (palatum durum) és egy hátsó részre - lágy N. (palatum molle).

Szilárd égbolt nyálkahártyával borított csontszájpad (palatum osseum) mutatja, amely nyálkahártya alatti alapon van, kifejezőképessége a vágás különböző helyein a szilárd N. változatos. A csontos szájpadlást a felső állkapcsok (processus palatinus maxillae) és a palatinus csontok vízszintes lemezei (laminae horizontales ossis palatini) alkotják. Az N. csont jobb és bal felét egy medián palatinus varrat (sutura palatina mediana) köti össze, amely mentén gyakran halad át a szájüreg felé kiálló palatinus görgő (torus palatinus). Ennek a varratnak az elülső végén egy bemetsző mélyedés (fossa incisiva) található, amelybe a metszőcsatorna (canalis incisivus) nyílik. A csont N. posterolaterális területein a felső állkapocs és a palatinus csont találkozásánál nagy palatinális nyílás (foramen palatinum majus) képződik. A nádorcsont vízszintes lemezében a nagy mellett kis nádornyílások (foramina palatina minora) vannak. Minden nyílás a nagy palatinus csatornába, majd tovább a pterygopalatine fossaba vezet (lásd). A nagy palatinus nyílásból előrefelé irányulnak a nádorcsonkok (sulci palatini), amelyeket palatinus acs (spinae palatinae) választ el.

Az N. nyálkahártya átlagos vonalán az égbolt (raphe palati) varratja, a Krom-on a metszőfogak mögött, illetve egy bemetsző lyukig a bemetsző papilla (papilla incisiva) található. A varrat elülső részének oldalain keresztirányú palatinus redők (plicae palatinae transversae) vannak, gyermekeknél kifejezettebbek.

A nyálkahártya alatti alap N. oldalsó helyein elérhető, a lágy N. határán; a varrat területén és az N. nyálkahártya ínybe való átmenete során hiányzik. Az N. elülső szakaszaiban a nyálkahártya alatti kis mennyiségű zsírszövetet sűrű rostos kötőszövet vastag kötegei hatolnak át, amelyek között erek és idegek haladnak át. Az N. cég hátsó részlegein ezt a réteget nyálkahártya-palatinus mirigyek foglalják el. A csont N. alakja összefügg a koponya és az arc alakjával.

Puha égbolt Palatinus aponeurosis képviseli, amelybe a lágyszájpad és a garat izmai fonódnak be. Nyugodt légzés és izomlazítás mellett a lágyszájpad függőlegesen lóg, kialakítva az ún. nádorfüggöny (velum palatine). Hátsó szélének közepén van egy kiemelkedés - egy nyelv (uvula). A lágy N. a következő izmokat foglalja magában (2. ábra): a palatinus függönyt megfeszítő izom (m. tensor veli palatini), a palatinus függönyt felemelő izom (m. levator veli palatini) és a uvula izom (m. uvulae). A palatoglossus izom (m. palatoglossus) és a palatopharyngealis izom (m. palatopharyngeus) végrészei puha N.-ba vannak beszőve. A palatinus függönyt megfeszítő izom gőzfürdő, széles izomkötegekkel kezdődik a sphenoid csont gerincéből (spina ossis sphenoida-lis), az Eustachianus (halló, T.) cső hártyás részéből (tuba auditiva) , a scaphoid fossa (fossa scaphoidea) és a pterygoid nyúlvány (lamina med. processus pterygoidei) mediális lemezéből. A konvergáló izomkötegek függőlegesen lefelé ereszkednek, a keletkező inat a pterygoid horog (hamulus pterygoideus) fölé dobják. Ezután ezek az ínkötegek vízszintes irányt véve az ellenkező oldali ínkötegekkel együtt palatinus aponeurosist alkotnak, amely a kemény N hátsó széléhez kapcsolódik.

A palatinus függönyt emelő izom, egyben gőzfürdő is, a halántékcsont piramisának alsó felületéről, elöl és mediálisan a nyaki csatorna külső nyílásától (canalis caroticus) és az Eustachianus tubus porcos részétől indul; a középvonalhoz közeledve összefonódik az ellenkező oldalon lévő azonos nevű izom kötegeivel.

Az uvula izom egy páros izom, amely az N. aponeurosisából indul ki és az uvula csúcsán végződik; lerövidíti és felemeli a nyelvet. A szájpadlás-nyelvizom a nyelv keresztirányú izomzatának (m. transversus linguae) kötegeinek egy részének folytatása, a nyelv gyökerénél a szájüreg oldalfalának hátsó része mentén emelkedik, és szövött. a lágy szájpadlásba; az izom a palatinus-nyelvív vastagságát (areus palatoglossus) alkotja, összehúzódáskor leengedi a palatinus függönyt és csökkenti a garat átmérőjét.

A palatopharyngealis izom a garat oldalfalában található gőzkamra, amely a garat hátsó falától és a gége pajzsmirigyporcától indul, és felfelé haladva a palatinus függöny oldalsó részeibe van beszőve. Az izom alkotja a palatopharyngealis ívet (areus palatopharyngeus), és ha összehúzódik, leengedi és visszahúzza a palatinus függönyt, és szűkíti a garatot. Az ívek között nádormandulák (l.).

A Soft N.-t nyálkahártya borítja, amelynek nyálkahártya- és nyálkahártya-mirigyeit tartalmazó submucosális alapja van.

vérellátás az eget (3. ábra) az arteria maxillaris (a. maxillaris) és a facialis artéria (a. facialis) végzi. Az ereszkedő palatinus artéria (a. palatina descendens) a maxilláris artériából indul ki, és onnan a szilárd É.-ba a nagy palatinus nyíláson keresztül - a nagy artéria palatina (a. palatina major) keresztül. Ez az artéria a barázdában fekszik a szilárd N. és az alveoláris folyamat alapjai közötti átmenet helyén, ágakat bocsát ki a szilárd N. nyálkahártyájára, és terminális ágai a metsző artériával (a. incisiva) anasztomóznak. a metszőcsatornából kilépve. A metsző artéria terminális. Az orr hátsó orr laterális és septalis artériáiból (aa. nasales post, laterales et septi) alakul ki, amely a maxilláris artériából nyúlik ki.

Ezenkívül a kis palatinus artériák (aa. palatinae minores) - a leszálló palatinus artéria ágai - a nagy palatinus nyílás mögött elhelyezkedő kis palatinus nyílásokból szilárd N.-ba lépnek ki. A lágy N.-t a felszálló palatinus artérián (a. palatina ascendens) keresztül látják el vérrel, amely az arc artériából nyúlik ki.

A vénás kiáramlás a palatinus vénán (vena palatina) keresztül történik, a szélek lágy N. vastagságban erednek, a palatinus mandula ágyában haladnak át, és leggyakrabban az arc vénába áramlanak. Más vénák a pharyngealis vénás plexusba szivárognak.

beidegzés a háromosztatú ideg második ága hajtja végre a nagy palatinus nyílásból kilépő nagy palatinus ideg (n. palatinus major) és a kis palatinus nyílásokon keresztül kilépő kis palatinus idegek (nn. palatini minores) miatt, mint valamint a nasopalatinus ideg (n. nasopalatinus), amely a foramenen keresztül távozik. A lágy N. motoros beidegzését a IX és X agyidegek ágai végzik. A palatinus függönyt megfeszítő izom a mandibularis idegből (n. mandibularis) van beidegzve.

Nyirok elvezetés előfordul a mély nyaki nyirokcsomókban (nodi lymphatici cervicales profundi), a garatcsomókban (nodi lymphatici retropharyngei), valamint a submandibularis nyirokcsomókban (nodi lymphatici submandibulares).

Szövettan

A szilárd H. nyálkahártyáját rétegzett laphám keratinizált hám borítja. A hámrétegben jól megkülönböztethető a bazális, tüskés, szemcsés és stratum corneum. A stratum corneumot több sor teljesen keratinizált sejt alkotja (magok nélkül). A glikogén általában nem mutatható ki a szilárd N. hámjában, azonban itt felhalmozódhat, ha a keratinizációs folyamat gyengül (például lemezes fogsor hosszantartó viselése esetén). A bazális és tüskés réteget a redox enzimek magas aktivitása jellemzi. A szilárd N. nyálkahártyájának kötőszöveti alapja meglehetősen sűrű kötőszövetből áll; kollagénrostjainak egy része közvetlenül a palatinus csontok periosteumába szőtt, különösen azokon a területeken, ahol nincs nyálkahártya, aminek köszönhetően a nyálkahártya szorosan rögzítve van a csonthoz. A nyálkahártya varrat területén és a N. ínyre való átmenete során nincs nyálkahártya alatti bázis, a szilárd N. többi részén a nyálkahártyában egyértelműen meghatározott submucosális bázis mutatkozik meg. Az N. elülső szakaszán a palatinus varrat oldalain a nyálkahártya alatti bázist zsírszövet, a hátsó szakaszban pedig kis nyálkamirigyek felhalmozódása képviseli.

A lágy N. elülső felületének nyálkahártyáját rétegzett laphám borítja, nem keratinizált hám. A hám tüskés rétegének sejtjei nagy mennyiségű glikogént tartalmaznak; az enzimrendszerek nagy aktivitása is jellemzi őket. A lamina propria viszonylag vékony, egymásba fonódó kollagénrostok kötegeiből áll; a nyálkahártya alatti határon egy masszív rugalmas rostréteg található. A nyálkahártya alatti nyálkahártyát laza kötőszövet képviseli, amelyben a kis nyálkahártya mirigyek végszakaszok vannak. A lágy N. hátsó felületét a légutakra jellemző, többsoros csillós hám borítja. Felnőtteknél az uvula mindkét felületét glikogénben gazdag rétegzett, nem keratinizált hám borítja. Újszülötteknél az uvula hátsó felületén a többsoros csillós hám található, amelyet az első élethónapban többrétegű hám vált fel.

Fiziológia

A lágy N. izmos apparátusa a hangok kiejtése és a nyelés során (lásd) összetett mozgásokat végez, elválasztva a szájüreget és a nasopharynxet. A nádorfüggöny felemelésekor a garat hátsó falán a garat felső összehúzó izomzatának összehúzódása következtében görgő (Passavan görgő) képződik; hisz ez a görgő csak nyeléskor jön létre.

Kutatási módszerek

A patol kimutatására az anamnézis tisztázása, felmérés, tapintás, röntgenvizsgálat, kutatás, biopszia és egyéb, sztómában alkalmazott módszerek nek-ry, betegek vizsgálata mellett a N.-en fellépő folyamatokat végzik el (lásd Vizsgálat). a betegé).

Patológia

Fejlődési hibák. Ezek közül a leggyakoribb a veleszületett N. hasadék (az elavult elnevezés "szájpadhasadék"), gyakran a veleszületett ajakhasadékkal kombinálva. A lágy N. vagy a nyelv veleszületett fejletlensége is előfordul. M. D. Dubov (1960) szerint 1000 újszülöttből legalább egy N. vagy ajakhasadékkal születik. A veleszületett archasadékok okai, beleértve a szájpadlást is, nem teljesen ismertek; különféle feltételezések születnek a kedvezőtlen tényezők hatásáról a magzat fejlődésére az arc kialakulása során.

A Szovjetunióban az N. malformációinak M. D. Dubov által javasolt besorolása szerint az N. hasadékait két fő csoportra osztják: az alveoláris folyamaton áthaladó hasadékokon keresztül, kemény és lágy N. és nem átmenő N. hasadékai, to- ryh alveoláris folyamattal normálisan fejlődnek.

A hasadékok egyoldaliak (a középvonaltól jobbra vagy balra) és kétoldaliak (4. ábra, a, b), amikor a premaxilláris csont és az orrsövény és a maxilláris csontok kapcsolata mindkét oldalon hiányzik. Egyoldali hasadékkal az orrsövény és a premaxillaris csont csak az egyik oldalon kapcsolódik a palatinus lemezekhez. Az N. és a felső ajak kétoldali átmenő hasadékainál a premaxilláris csont előrenyúlása figyelhető meg, ami megnehezíti a műtéti kezelést.

Az N. nem átmenő hasadékai teljes (a hasadék csúcsa az alveoláris folyamatnál kezdődik, és kemény és lágy N.-on halad át) és részleges hasadékokra (lágy és kemény N. részei). Részlegesek közé tartoznak a rejtett, vagy nyálkahártya alatti hasadékok, amelyekkel a lágy N. izomhasadékát vagy a nyelvhasadékot, néha pedig a kemény N. egyes részeit nyálkahártya borítja.

N. hasadékainál, különösen az átmenőnél, újszülötteknél a légzés és a táplálék funkciói élesen megszakadnak; szopáskor a tej egy részét az orrjáratokon keresztül kiöntik, a légutakba szívják, az orrlégzés zavart szenved (ilyen rendellenesség esetén az újszülöttek magas mortalitása figyelhető meg). Az életkor előrehaladtával a hasított N.-ben szenvedő gyermekek beszédzavarokkal küzdenek - dysarthria (lásd) és nazalitás (lásd), amelyekkel a gyermekek visszahúzódnak, lemaradnak az iskolában. A felső állkapocs fejlődése gyakran zavart okoz - a felső fogív beszűkülése, ami megváltoztatja az arc alakját, a felső ajak visszahúzódása stb. Általában a normál izomrendszer hiánya miatt az izomzat tágulása a nasopharynx középső része alakul ki.

A hasadék kezelése operatív. Ha kora gyermekkorban ajakhiány műtéti beavatkozása javasolt (lásd Ajkak), akkor az N.-hasadék műtétét 4-7 éves korban javasolt elkezdeni. A megfelelő táplálkozás és légzés biztosítása a száj és az orr elválasztására szolgáló eszközök – obturátorok – használatával érhető el (lásd Obturátorok). Az N. résekkel küzdő gyermekeket több szakorvos is felügyeli: gyermekorvos, stomatológus, fül-orr-gégész, logopédus. Az előrejelzés N. hasadékainál, különösen átmenőnél, újszülötteknél nem mindig kedvező, magas letalitás figyelhető meg.

Malformáció is keskeny magas N. - gipsistafiliya; úgy gondolja, hogy ez a hiba a garatmandula hipertrófiájával járó orális légzés eredményeként jelentkezik (lásd: Adenoidok). A kezelés fogszabályozó módszerekkel történik (lásd Fogszabályozási kezelési módszerek).

Pozitív eredmény hiányában műtéti kezelés lehetséges, amely általában sikeresen végződik.

Néha a lágy N., elsősorban a nyelv, valamint a palatinus ívek veleszületett elszigetelt fejletlensége van, ami negatívan befolyásolja a nyelést, majd később bizonyos hangok kiejtését. Operatív kezelés - lágy N. meghosszabbítása (staphyloplasztika). Az eredmények kedvezőek.

Felnőtteknél az ütődött fog az alveoláris folyamat és a felső állkapocs palatinus nyúlványa közötti átmeneti régiójában található. Sebészeti kezelés: a ki nem bontott fog eltávolítása vésővel.

Kár. Házi körülmények között N. éles tárgyakkal (villa, csont, ceruza stb.) megsérülhet. A kezelés a lágy H seb varrásából áll.

Gyakran égési sérüléseket észlelnek - meleg étel vagy vegyszer. anyagokat, de nem érnek el nagy mértéket.

Kezelés - antiszeptikus és fehérje öblítések.

Az N. lőtt sebeit általában az orrüreg, a maxilláris sinus és a felső állkapocs sebeivel kombinálják. N. sebének sebészeti kezelését a kemény N. nyálkahártyájának hámló szárnyain és a lágy N-en varrással végezzük. A műtéti terület védelmére és a kötés karbantartására egyedi védőlemez készül gyorsan keményedő műanyagból.

Az esetek túlnyomó többségében N. kárának eredménye kedvező. Szakaszos kezelés – lásd arc.

Betegségek. A N. nyálkahártyáját általában a szájgyulladás érinti (lásd). Újszülötteknél és első életévben legyengült gyermekeknél N.-on ún. újszülöttek aftái (lásd. Aphthae), valamint rigó (lásd. Candidiasis). A szájüregi candidiasis gyakran idős embereknél alakul ki, különösen azoknál, akik műfogsort viselnek. A lágy N. nyálkahártyája a skarlát, a kanyaró, különösen a diftéria kóros folyamatában vesz részt. Gyulladásos infiltrátum és lágy N. hypostasis gyakran kíséri a quinsyt, a pterygo-maxilláris és az okolopharyngealis tér flegmáját.

A gennyes folyamat forrása a kemény N. területén általában a felső oldalsó metszőfogakból vagy az első felső előfogakból származó fertőzés; ritkábban a gyulladásos folyamat az őrlőfogak palatinus gyökereinek parodontitiszével jár. A genny általában a periosteum alatt halmozódik fel, kemény N. tályogot képezve (5. ábra, a és b). Ezen a területen a nyálkahártya hiperémiás lesz. Az ödéma és a hiperémia néha enyhe N-ig terjed. Fájdalom figyelhető meg, a táplálékfelvétel nehéz, a testhőmérséklet emelkedik. A fluktuációt a betegség kezdetétől számított 2-3 nap elteltével határozzák meg. Perostealis tályog esetén a lágy szövetek csontból való leválása miatt a csontszövet nekrózisa alakulhat ki a tályogon belül.

A szilárd N. területén gyakrabban gennyes folyamat a felső állkapocs palatinusának gennyes periostitis (lásd) vagy osteomyelitis (lásd). a diagnózis felállításakor különbséget kell tenni fogágybetegségben tályoggal (lásd), fogcisztával (lásd), amely a második metszőfog gyökerének tetejéről származik. Műveleti kezelés: az alveoláris széllel párhuzamosan ejtse be a csontot az N. mentén. Célszerű a nyálkahártya egy kis háromszög alakú területét a periosteummal együtt kimetszeni a genny megbízhatóbb kiáramlása és a csontnekrózis megelőzése érdekében.

Súlyos diftéria vagy a vagus ideg károsodása esetén a lágy N izombénulása.

Az N. nyálkahártyájának tuberkulózisa, valamint egyéb lokalizációja a szájüregben aktív tüdőtuberkulózis esetén figyelhető meg. A nyálkahártyán kis beszivárgások vagy kis szürkéssárga színű gumók jelennek meg. Felbomlanak, felületi (ritkán mély) szabálytalan körvonalú, aláásott szélű fekélyek kialakulásával; aljukat kis petyhüdt rózsaszín-sárgás szemcsék vagy szürkés gennyes bevonat borítják, körben miliáris gumók vannak. A fekélyeket jelentős fájdalom jellemzi. Ugyanakkor megfigyelhető a submandibularis vagy submentalis nyirokcsomók, csomópontok veresége. Tuberkulózis elleni kezelés (lásd tuberkulózis).

Hard chancre, vagy elsődleges szifilóma, amely a lágy N.-on lokalizálódik, korlátozott felületi fekélynek tűnik. A szifilisz másodlagos periódusában a nyálkahártya érintett, gumók jelennek meg, amelyek fókuszáltan félkör formájában helyezkednek el. A nyálkahártya megvastagodik és vörössé válik. A nyálkahártya tuberkulózisos szifilidje feloldódhat, finom hegeket hagyva, vagy szabálytalan körvonalú fekélyeket képez, amelyek alját szürke, szuvas szövet borítja.

A fogíny kialakulása ritka. A periosteumban lévő gumma esetén diffúz, sűrű, enyhén fájdalmas duzzanat, elmosódott határokkal; a nyálkahártya ödémás, hiperémiás, néha intenzív éjszakai fájdalmak figyelhetők meg. A jövőben a duzzanat átmérője 3-4 cm-re vagy nagyobbra nő, fokozatosan lágyul és a szájüregbe nyílik. A nek-ry esetekben előfordulhat egy N. perforáció (6. ábra). A csontszövet vastagságában a gumma kialakulásával (gumios osteomyelitis) gyakran megfigyelhető a csont kiterjedt pusztulása. Erős fájdalmat, csökkent érzékenységet észlelnek a nasopalatinus ideg által beidegzett területen. Gyakran üzenet képződik a szájüreg és az orrüreg vagy a maxilláris sinus között. A gyógyulásnál a N.-en sugárzó formájú hegek vannak.

Az eredmények szerol, a kutatások fontosak a diagnózis szempontjából. A fő az általános antiszifilitikus kezelés (lásd szifilisz). A csonthiány lezárására irányuló műtét csak a szifilisz általános kezelése után javasolt.

A nyálkahártya alatt a felső állkapocs alveoláris nyúlványán esetenként aktinomikózis alakulhat ki. Ebben az esetben a fertőzés általában a nyálkahártya gyulladásos-módosult területéről terjed, amely bizonyos esetekben a felső bölcsességfog felett lombkoronát képez, amely nem teljesen kitört (ún. pericoronitis). Tartós gyulladásos infiltrátum képződik. A lefolyás, a diagnózis és a kezelés ugyanaz, mint a maxillofacialis régió aktinomikózisának más lokalizációiban (lásd Actinomycosis). Az esetek túlnyomó többségében N. betegségei (a kezeletlen szifilisz kivételével) szerencsésen végződnek.

Daganatok. A kemény és lágy N. területén jóindulatú és rosszindulatú daganatok figyelhetők meg, amelyek lágy szövetekből származnak, és egyes esetekben a felső állkapocs alveoláris és palatinusának csontszövetéből, a maxilláris sinusból, az orrüregből, nasopharynx. Néha az N. lágyszöveteiből kifejlődő daganatok másodlagos természetű (usura) csontszöveti elváltozásokat okoznak, vagy a csontba nőnek.

A szilárd és lágy N. fibrómája általában a felület felett hat; néha, mint egy polip, egy rövid és vastag lábon található. Lemezfogsor viselése esetén ez a daganat lapított alakú lehet.

A kemény és lágy N. területén, különösen a nyelven, barlangi hemangioma (lásd) és lymphangioma (lásd) található, a neurofibroma (lásd) ritka (lásd), a neurinoma még ritkább (lásd).

Viszonylag gyakran megfigyelt papilloma; általában a nyelven, a palatinus íveken, ritkábban a kemény szájpadláson lokalizálódik. A papillóma gyakran többszörös.

A nyálkahártya (kis savós) mirigyek területén jóindulatú daganatok alakulnak ki - adenoma (lásd), adenolimfóma (lásd), vegyes daganatok és rosszindulatú (mucoeiidermoid, cylindroma, néha mirigyrák). A daganatok növekedésével a csontszövet elvékonyodását okozhatják, a rosszindulatúak pedig tönkretehetik a csontot, benőve a maxilláris sinusba, az orrüregbe.

A jóindulatú daganatok hámlása után általában egy vagy két varrat kerül felhelyezésre. Rosszindulatú daganatok esetén sugárterápiát végeznek, majd a daganat egészséges szöveteken belüli kimetszését követik. A jelek szerint távolítsa el a nyirokcsomókat, a nyak csomópontjait.

Első alkalommal javasolták és támasztották alá N. plasztikai módszerét veleszületett hasadékokban, ideértve a szilárd N. oldalsó metszeteinek bemetszését, a nyálkahártya-lebenyek leválását, a középvonalba való elmozdulását és a hasadék varrását. B. Langenbeck 1861. Az uranosztafiloplasztika (kemény és lágy N. plasztikája) ez a módszere továbbra is az N. modern plasztikai sebészetének alapja.

Az N. plasztika legfontosabb pontjai a hiba lezárása mellett a lágy N. izomfeszülésének csökkenése, a nasopharynx lumenjének szűkülése és a lágy N megnyúlása. A. A. Limberg a lágy szájpad izmait interlamináris osteotómia elvégzését javasolta – a pterygoid nyúlvány hosszanti disszekcióját befelé elmozduló mediális lemezzel együtt a lágy N-t megfeszítő izomzattal. garat), a pterygo-mandibularis redővel párhuzamosan bemetszéseket végzünk, majd a szövetek tamponnal történő hámlasztása után a garat oldalfalát befelé nyomjuk.

A lágy N. meghosszabbítására (retrotranszpozíció) és funkciójának helyreállítására (hiányos hasadékokkal) P. P. Lvov (1925) azt javasolta, hogy a szárnyak elegendő vérellátása miatt végezzenek retrotranszpozíciót egy szakaszban. Ebből a célból a kemény N. elülső szakaszában egy háromszög alakú, hátsó csúcsú szárnyat vágunk ki, amely mozdulatlan marad, és a kemény szájpadlás oldalsó szárnyait visszatoljuk, a lebeny tetejére rögzítjük és összevarrjuk.

1926-ban A. A. Limberg kifejlesztett egy radikális uranosztafiloplasztikai műtétet, amelyben retrotranszpozíció, mesopharyngoconstriction, a nagy palatinus foramen hátsó belső szélének reszekciója (a neurovaszkuláris köteg feszültségének csökkentése érdekében), interlamináris osteotómia és fissurorrhaphy (spa) kombinált. Ez a művelet volt az alapja a plasztikus módszerek továbbfejlesztésének az N minden formájára.

1958-ban F. M. Khitrov azt javasolta, hogy az N. kétoldali átmenő hasadékai esetén a plasztikai műtétet két lépésben hajtsák végre: először zárják le a kemény N. elülső szakaszának hibáját, majd a kemény és lágy N. maradék hasadékát.

A jövőben kevésbé traumatikus beavatkozási módszereket fejlesztettek ki, a csontok károsítása nélkül. 1973-ban Yu. I. Vernadsky azt javasolta, hogy a pterygo-submandibularis redők mentén bemetszés nélkül végezzenek mesopharyngo-szűkületet. L. E. Frolova 1974-ben az első életévekben a palatinus ívek varrásával fejlesztette ki a lágy N. műanyagokat, 1979-ben pedig azt javasolta, hogy a kemény N. területén lévő defektet zárják le egy flip-flip segítségével. a szájpadlás töredékei közül.

A szerzett N. defektusok sebészi kezelésének módszerei a hiba helyétől és formájától függenek. A tömör N. középvonala mentén elhelyezkedő kis defektusokat a defektus mindkét oldalán megközelítőleg hídszerű nyálkahártya-lebenyek zárják le. A szilárd N. oldalsó felületén lévő lyukat a nyálkahártya nyálkahártya szárnya zárja le, amely a nagy palatinus nyílás felé néz (a szárnyat a palatinus artériából táplálja). A kemény és lágy N.-t felfogó medián hibáknál a műveletet ugyanúgy hajtják végre, mint a veleszületett hasadékoknál. Az N. nagy hibáinak kiküszöbölésére a Zausaev szerint Filatov-szárral végzett plasztikai sebészetet alkalmaznak.

Lágy N. lerövidítése esetén, szükség esetén objektív adatok a méretére vonatkozóan, V. I. Zausaev (1972) által javasolt módszert alkalmazzuk: a lágy N. hosszát a metszőfogaktól a nyelv hegyéig és a nyelv magasságát mérjük. a fogak záródási vonala feletti nyelv.

A posztoperatív időszakban az első kötésig a betegek nem beszélhetnek, hogy elkerüljék a kötés elmozdulását és a hányást; 2-3 héten belül. a betegek folyékony táplálékot kapnak. Az első öltözködés a 8-10. napon történik.

A felső állkapocs deformációjának megelőzésében, amely gyakran előfordul az N. veleszületett és szerzett hibáival, nagy jelentősége van a fogszabályozásnak.

Bibliográfia: Vernadsky Yu. I. A maxillofacialis régió traumatológiája és rekonstrukciós sebészete, Kijev, 1973, bibliogr.; Buria N F. A plasztikai sebészet atlasza, ford. cseh nyelvből, 2. kötet, p. 86 és mások, Prága - M., 1967; Gemonov V. V. és Roshchina P. I. Egyes enzimrendszerek aktivitása az emberi szájüreg hámjában hyperkeratosisban, Stomatology, t. 55, No. 2, p. 22, 1976; Gutsan A. E. A felső ajak és szájpadlás veleszületett hasadékai, Chisinau, 1980, bibliogr.; Dmitrieva V. S. és Lando R. L. Veleszületett és posztoperatív szájpadlási rendellenességek sebészeti kezelése, M., 1968, bibliogr.; Dubov M. D. Veleszületett szájpadhasadék, L., 1960, bibliogr.; Zausaev V. I. A veleszületett szájpadhasadék záró működésének módosítása, Fogászat, 1. sz., p. 59, 1953; ő, A Filatov-szár alkalmazása kemény- és lágyszájpadhasadékok sikertelen műtétei utáni ismételt sebészeti beavatkozások során, uo. 2. szám, p. 26, 1958; ő, A szájpadlás korábbi sebészeti beavatkozások utáni fennmaradó deformációinak objektív elemzése és az uranosztafiloplasztika eredményeinek értékelése, uo., 51. évf., 2. sz., p. 51, 1972; Clinical Operative Facial Surgery, szerk. M. V. Mukhina, L., 1974, bibliogr.; Falin L. I. Humán embriológia, p. 179, M., 1976; Khitrov F. M. A veleszületett szájpadhasadék kezelésének kérdéséhez, Fogászat, 4. sz., p. 33, 1958; A x h a u s e n G. Technik und Ergebnisse der Spaltplastiken, Miinchen, 1952; Baxter H.a. Cardoso M. A kontraktúra minimalizálására szolgáló módszer szájpadhasadék-műtéteket követően, Plast. újjáépítés Surg., v. 2. o. 214, 1947; Berndorfer A. Die Geschichte der Operationen der angeborenen Missbildungen, Zbl. Chir., S. 1072, 1955; L u h-m a n n K. Die Angeborenen Spaltbildun-gen des Gesichtes, Lpz., 1956; O b 1 a k P. Új vezérelvek a hasadékok kezelésében, J. max.-fac. Surg.% v. 3. o. 231,1*975; Schonborn, tiber eine neue Methode der Staphylorraphie, Verh. dtsch. Ges. Chir., Bd 4, S. 235, 1875; S i c h e r H. Oral anatomy, St Louis, 1960.

B. I. Zausaev; A. G. Cibulkin (an.).

Palatum - maga a szájüreg felső fala. Kemény és lágy szájpadlásra osztva.

Az ég elülső része szilárd égbolt, palatum durum, csontalappal rendelkezik -, palatum osseum, amely a felső állkapcsok palatinus nyúlványaiból és a palatinus csontok vízszintes lemezeiből jön létre. A szájpadlás hátsó részét - a lágy szájpadlást, a palatum molle -t elsősorban az izmok, az aponeurosis és a nyálkahártya alkotja, amelyben a palatinus mirigyek találhatók.

A kemény szájpadlással szorosan szomszédos nyálkahártya sima, elölről és oldalról az ínybe, hátulról a lágy szájpadlásba, annak uvulájába, uvula palatina és a szájpad íveibe jut. A szájpad nyálkahártyájának közepén keskeny fehéres csík van - a szájpad varratja, raphe palati, a középső metszőfogak közelében van egy kis redő - a bemetsző papilla, papilla incisva, ami a metszőcsatornának felel meg. , canalis incisivus.

A varrattól keresztirányban több (vagy egy) gyengén kifejeződő haránt palatina redő, plicae palatinae transversae távozik. A varrat régiójában a szájpad nyálkahártyája vékonyabb, mint a szélek mentén. Közötte és a csonthártya között vékony nyálkahártya-palatina mirigyréteg található, a glandulae palatinae. Két hosszúkás klasztert alkotva kitöltik a csontos szájpadlás és az alveoláris nyúlványok közötti teret.

A kemény szájpad mirigyrétege utólag megvastagodik, és észrevehető határ nélkül átmegy a lágy szájpad mirigyrétegébe.

Puha égbolt, palatum molle, főleg izmok alkotják. Megkülönbözteti az elülső vízszintes részt, amely a kemény szájpad folytatása, és a hátsó részt, amely ferdén hátra és lefelé halad. A lágy szájpadlást palatinus függönynek, velum palatinumnak is nevezik. Ezzel együtt korlátozza a garat isthmust. A palatinus függönyt nyálkahártya borítja, amely egy jól fejlett palatinus aponeurosis, aponeurosis palatina, a lágy szájpad izomzatának rögzítési helyével egyesül. A lágyszájpad középen kis kúpos palatinus uvulává, uvula palatinává nyúlik; elülső felületén az égbolt varratának folytatása látható.

Mindkét oldalon a nádori függöny két ívbe megy át. Az egyik - elülső - palatoglossalis ív, amis palatoglossus, - a gyökérhez megy, a másik - hátsó - a garat oldalfalának nyálkahártyájába - palatopharyngealis ív, arcus palatopharyngeus. Felülről a palatoglossalis ív hátsó felületének és a palatopharyngealis ív elülső felületének összekapcsolódása következtében félhold alakú redő, plica semilunaris képződik, amely felülről korlátozza a mandula feletti fossa fossa supratonsillaris-t.

A palatinus ívek, a lágy szájpad között van egy tér, amelyen keresztül a szájüreg kommunikál az üreggel - a garat isthmusa, isthmus faucium, és annak elülső lekerekített élét a klinikán garatnak, faucesnak nevezik.

A palatoglossalis ív hátsó felületétől a nyálkahártya vékony háromszögredő, plica triangularis, távozik, részben lefedve a palatinus mandula belső felületét. A tetején keskeny, széles alapjával a gyökér oldalsó széléhez kapcsolódik. Hátsó éle és az elülső palatoglossalis ív között, mögötte a palatopharyngealis ív között háromszögletű mandulafossa, fossa tonsillaris alakul ki, melynek alján található a palatinus mandula, tonsilla palatina, amely felnőtteknél a teljes gödröt kitölti.

Beidegzés: nn. palatini majores et minores, incisivi.

Vérellátás: aa. palatina descendens, palatina ascendens; v. palatina externa, plexus pterygoideus, plexus pharyngeus.

palatinus mandula, tonsilla palatina, egy páros bab alakú képződmény. A mandulák mindkét oldalon a palatoglossalis és a palatopharyngealis ívek között helyezkednek el a mandulaüregben. Kívül a mandula rostos béléssel rendelkezik - mandula kapszula, capsula tonsillaris, és a bukkális-garat része m. constrictor pharyngis superior. Belső felülete egyenetlen, számos kerek vagy ovális mandulagödör, fossulae tonsillares, megfelelő mandulakripták, criptae tonsillares. Ez utóbbiak a hámréteg bemélyedései, a palatinus mandula anyagában fekszenek. A gödrök és kripták fala számos nyirokcsomót, noduli lymphaticit tartalmaz.

Normál állapotban a mandula nem haladja meg a mélyedést, és van felette szabad hely - a mandula feletti fossa, fossa supratonsillaris.

Beidegzés: nn. palatini, n. nasopalatinus, plexus palatinus.

Vérellátás: a. palatina ascendens (a. facialis), a. palatina descendens (a. maxillaris), r. tonsillaris a. facialis. Az égből vénás vért küldenek v. facialis. A nyirok a nodi lymphatici submandibulares et submentalesbe áramlik.

A szájpadlás és a garat izmai.

1. A palatinus függönyt megfeszítő izom, m. tensor veli palatini, lapos, háromszög alakú, és a palatinus függönyt emelő izom között helyezkedik el. Az izom széles bázisával a navicularis fossa, fossa scaphoidea, a sphenoid csontból, a hallócső porcos részének hártyás lemezéből és csontos barázdájának széléből indul ki, elérve a sphenoid csont gerincét. Lefelé haladva egy keskeny ínbe megy át, amely a pterygoid nyúlvány pterygoid horogjának barázdáját és a rajta lévő nyálkahártyát lekerekítve, majd a lágy szájpad aponeurosisában széles ínrostköteggé morzsolódik. Néhány köteg a palatinus csont vízszintes lemezének hátsó széléhez kapcsolódik, részben összefonódva az ellenkező oldalon lévő azonos nevű izom kötegeivel.

Funkció: Megnyújtja a hallócső elülső lágyszájpadját és garatrészét.

Beidegzés: n. tensoris veli palatini.

2. A palatinus függönyt felemelő izom, m. levator veli palatini, lapos, mediálisan és az előzőhöz képest hátul helyezkedik el. A halántékcsont petrusos részének alsó felületéről, a nyaki csatorna külső nyílása előtt, és a hallócső porcos részéből, annak alsó mediális felszínéről indul.

A kötegek lefelé mennek, befelé, előre, és kitágulva belépnek a lágy szájpadlásba, összefonódnak az ellenkező oldalon lévő azonos nevű izom kötegeivel. A kötegek egy része a szájpadlás aponeurosisának középső szakaszához kapcsolódik.

Funkció: megemeli a lágy szájpadlást, szűkíti a hallócső garatnyílását.

3. Az uvula izmai, mm. uvulae, két izomköteg, amelyek a nyelv középvonalához konvergálnak. Az izomkötegek számának fokozatos csökkenése határozza meg kúpos alakját. Az izmok a kemény szájpad hátsó orrgerincéből, a spina nasalis posterior, a palatinus aponeurosisból erednek és a középvonalig mennek, a nyelv nyálkahártyájába fonódnak be. A palatinus aponeurosishoz tapadt izomkötegek nagy része eléri a középvonalat, aminek következtében a középső rész megvastagodik, és a szájpad varratának nevezik.