Az ischium osteochondropathiája gyermekeknél. Chondropathia: a betegség tünetei, kezelése és megelőzése

A gyermekek osteochondropathiája olyan betegség, amelyet a szivacsos csont disztrófiája és kóros elváltozások jellemeznek. ízületi porc amelyek az ízület működési zavarában és a csont deformációjában nyilvánulnak meg.

Etiológia. Az okok ismeretlenek. A gyermekek osteochondropathiájának nincs genetikai alapja. Különböznek a lézió anatómiai lokalizációjában, lefolyásában és prognózisában.

Patogenezis. A gyermekek osteochondropathiájának patomorfológiai alapja az aszeptikus nekrózis szivacsos csont. Az aszeptikus nekrózis oka a csont vérellátásának megsértése.

Az osteochondropathia osztályozása gyermekeknél

Az epifízis osteochondropathiája csőszerű csontok:

• fejek 2-3 lábközépcsontok(Kehler-kór 2).
• a fej osteochondropathiája combcsont(vagy Legg-Calve-Perthes betegség);

Rövid szivacsos csontok osteochondropathiája:

• patella (Larsen-kór):
• navikuláris csont (vagy Koehler-kór 1);
• a kéz holdcsontjának osteochondropathiája (vagy Kienböck-kór).
• a csigolyatest osteochondropathiája (vagy Calve-kór);

Az apofízis osteochondropathiája:

• a tuberkulózis osteochondropathiája calcaneus(vagy Gaglund-Shinz-kór).
• a csigolyák apofízise (vagy Scheuermann-Mau-kór);
• osteochondropathia tuberositás sípcsont(vagy Osgood-Schlatter-kór);

Az ízületi felületek részleges ék alakú osteochondropathiája:

• a lakosság osteochondropathiája humerus(vagy Panner-kór).
• a combcsont kondylusainak osteochondropathiája (Koenig-kór);

Legg-Calve-Perthes betegség

Ez a combcsontfej epifízisének idiopátiás aszeptikus nekrózisa, amely főként 6-10 éves fiúknál fordul elő, és a combcsont fejének és nyakának deformációjához, majd coxarthrosis kialakulásához vezet.

Klinikai megnyilvánulások .

A csípőízületben sántaság, járászavar.

A betegség kialakulása fokozatos, lassú progresszióval.

Az ízületben a mozgások korlátozottak, izom atrófia jelenik meg.

Az ízületi fájdalom pihenéssel csökken vagy megszűnik.

Diagnosztika a csípőízület röntgenfelvételének eredményein alapul, amely a következő, egymást követő fejlődési szakaszokat mutatja.

Kezdeti - a combcsont fejének és nyakának csontritkulása, az ízületi rés tágulása jellemzi, a combcsontfej porcos rétege nem vesz részt a folyamatban.

Lenyomattörési szakasz - a combcsontfej ellaposodása, tömörödése és a szerkezeti mintázat megvonása jellemzi.

A combcsontfej töredezettségének szakaszát a nekrotikus tömegek lízise jellemzi, új kötőszövet szigeteinek kialakulásával. A combcsont feje ellaposodik, az ízületi rés kiszélesedik. A combcsont nyaka a periostealis rétegek miatt megvastagodott.

A csontanyag helyreállításának és rekonstrukciójának szakasza. A fej formája nem áll helyre.

A következmények szakaszát a fej és az ízület üregének másodlagos deformációja jellemzi. Kialakult deformáló arthrosis.

Kezelés.

Konzervatív - magában foglalja a pihenést, a csontjavító folyamatok stimulálását gyógyszeres kezeléssel és fizioterápiával.

A sebészeti kezelést a csont regeneratív folyamatainak serkentése érdekében végezzük.

Előrejelzés. Kezelés nélkül a betegség az hosszú tanfolyam(2-3 év) Amikor a folyamat leáll, a fej visszamaradt elmozdulása az acetabulumhoz képest deformáló arthrosishoz vezet.

A Koehler-kór 1 a láb navikuláris csontjának epifízisének aszeptikus nekrózisa. Klinikai megnyilvánulások: a láb megduzzad és fájdalmassá válik, maximális lokalizációjával a mediális hosszanti ív régiójában. Sántaság. A diagnózis alapja a radiográfiai lelet, amely a csont megvastagodását és szklerózisát, majd a reosszifikációt megelőzően a pikkelysömör töredezettségét mutatja. A kezelés magában foglalja a pihenést, a láb terhelésének csökkentését, a fizioterápiát.

Koehler-kór 2 - osteochondropathia gyermekeknél, a lábközépcsont fejének aszeptikus nekrózisa. Klinikai tünetek: fájdalom elülső szakasz láb duzzanatával, járászavarral. Röntgen - a lábközépcsontok feje megvastagodott, töredezett területek sűrű szigetekkel kötőszöveti. A kezelés magában foglalja a pihenést, a láb terhelésének csökkentését, a fizioterápiát.

A Larsen-kór a térdkalács csontosodási folyamatának megsértése, amely a térd duzzanatában, fájdalmában, visszatérő hydrartrózisában nyilvánul meg. Serdülőkorban fordul elő. A kezelés hasonló.

A borjúbetegség a csigolyatest aszeptikus nekrózisa. Klinikai megnyilvánulások. Fájdalom a hát egy korlátozott területén duzzanattal. A fizikai aktivitás korlátozása. Röntgen - az egyik csigolya testének ellaposodása az intervertebrális lemezek kiterjesztésével. A kezelés magában foglalja a pihenést, a fizioterápiát.

Kienböck-kór - osteochondropathia gyermekeknél, a holdcsont aszeptikus nekrózisa, amely fájdalomban nyilvánul meg csuklóízület, duzzanat a kéz hátsó részén.

Osgood-Schlatter betegség- osteochondropathia gyermekeknél, a tibia tuberositásának aszeptikus nekrózisa. Klinikai megnyilvánulások: duzzanat a gumós területen. Fokozott fájdalom edzés közben. Röntgen - a sípcsont gumójának töredezettsége. A kezelés magában foglalja a pihenést, a fizioterápiát.

Scheuermann-May betegség- osteochondropathia gyermekeknél, a csigolyatestek apofíziseinek aszeptikus nekrózisa. Klinikai megnyilvánulások: fájdalom az alsóban mellkasi régió gerinc ívelt görbület kialakulásával hátul. Röntgen - az apophysis fellazulása, töredezettsége a csigolyatestek későbbi deformációjával, az apophysisek depressziója és a csigolyatesttel való egyesülése. A kezelés magában foglalja a terápiás gyakorlatokat, a gerinc kirakodását.

Koenig-kór - a combcsont belső condylusának aszeptikus nekrózisa. Klinikailag a térdízület fájdalmában, duzzanatában és a mozgáskorlátozottságban nyilvánul meg.

Panner-kór - a 3. lábközépcsont fejének aszeptikus nekrózisa.

Freiberg betegség- a 2. lábközépcsont fejének aszeptikus nekrózisa, amely a láb hátsó részén nyilvánul meg, fájdalom a phalangealis ízületek lábközépcsontjában.

A cikket készítette és szerkesztette: sebész

Ami a megjelenés okait illeti ezt a betegséget, akkor végül a patológia számos lehetséges okát még nem vizsgálták, ugyanakkor van egy bizonyos előzménytényező.

• Egy örökletes tényező, a betegség még a magzat méhében is előfordulhat.
• Tevékenységi problémák belső elválasztású mirigyek vagy az endokrin rendszer egészét.
• Metabolikus betegség.
• A szervezet nem képes felszívni a kalciumot és más vitaminokat.
• Különféle sérülések.
• Fárasztó edzés után. Először az erek összenyomódása, majd a szivacsos csontokban való szűkülése történik.

Tünetek

Az osteochondropathia aggodalomra ad okot bizonyos részeket testek:

• calcaneus (Haglund-Shinz szindróma) - serdülő lányoknál figyelhető meg körülbelül 16 éves korig. A megnyilvánulások ismertek a sarok területén tapasztalható éles fájdalomról, amely edzés után jelentkezik. A fájdalom mellett enyhe duzzanat is jelentkezik. Az ilyen betegségben szenvedők nem tudnak a teljes lábujjakra lépni, lábujjakon kezdenek járni, a futás és az ugrás kínzóvá és fájdalmassá válik;
• gerinc (Scheuermann-Mau betegség) - a 18 év alatti fiatalok betegek. Több szakasza ismert. Az első esetben a gerinc behajlik felső szakasz, a második - erős fájdalomérzetek. A beteg gyorsan elfárad, a hátizmok gyengék, a legkisebb megerőltetésre is fájnak. Utolsó szakasz a csigolyák végső összeolvadása apofízisekkel, progresszív fájdalom-szindrómával;
• combcsont (Legg-Calve-Perthes szindróma) fiúknál fordul elő óvodás korúés 12 éves korig. Eleinte tünetmentes. Később a páciens fájdalmat érez a combjában, amely a térdre sugárzik. Általában a gyerekek nem mindig panaszkodnak az ilyen fájdalmakra, mivel a kellemetlen érzés időnként eltűnik, majd újra megjelenik. Idővel a beteg comb izomzatának sorvadása következik be, és nagyon elvékonyodik;
• tibia gumóssága (Schlatter-kór) - a fiúk is patológiában szenvednek. A betegség 12-16 éves korig jelentkezhet, bizonyos tevékenységekkel jár, így aki szereti: sporttáncot, balettot, az megbetegszik. A beteg fájdalmat érez, amikor a lábát térdre hajlítja, felmászik a lépcsőn. A térd területe érintett.

Az osteochondropathia diagnózisa gyermekben

Érzékelési technika kóros folyamat szorosan összefügg a kóros folyamat lokalizációjával.

Bár van valami, ami minden klinikai esetet egyesít.

A szakember mindenekelőtt röntgenvizsgálatot végez az őt érdeklő testrészről. Részletesen megnézi az összes változást, amit a röntgengép képes kimutatni, és a látott kép alapján kezelési javaslatokat tesz.

A sarokrégió megbetegedésénél az apophysis megvastagodását mutatja a vizsgálat.A képeken egy gerincbetegséggel szembetűnő, hogy mennyire megváltozott a csigolyák szerkezete.A combcsont résznél a deformáció öt stádiuma a combcsont fejét itt vesszük figyelembe. Ha a tibia gumósságáról beszélünk, akkor a diagnózis is az alapján történik klinikai kép a betegség lefolyása és a röntgen.

Komplikációk

Súlyos következményekés Negatív következmények tényleg kerülje. Nál nél megfelelő terápia A szakértők kedvező prognózist adnak egy ilyen betegségre. Általában véve a prognózis nagyon kedvező. A legfontosabb dolog az, hogy ne késleltesse a kezelést. Ha örökre elfelejti ezt a problémát, a lehető leghamarabb kezelje a problémát. Itt egy tapasztalt, szakképzett orvos segít a szülőknek.

Kezelés

Mit tudsz csinálni

A szülőknek kellene több figyelmet figyeljen a gyermekben felmerült problémára, kövesse az orvos összes ajánlását.

A szakember részletesen elmagyarázza, mit kell tenni a betegség egy bizonyos formájával. A szülőknek csak a kezelőorvos minden utasítását kell teljesíteniük.

Mit csinál egy orvos

• A calcaneus gyulladásának megszüntetése nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírásából áll súlyos fájdalom esetén, fizioterápiában és a fizikai aktivitás korlátozásában. A fájó láb terhelésének enyhítésére az orvos speciális ívtámasztó talpbetéteket javasol.
• A csigolyák osteochondropathiáját speciális masszázs, úszás, tornaterápia, víz alatti gyakorlatok segítségével szüntetik meg. NÁL NÉL nehéz helyzetek műtétet jeleznek.
• A combcsont kóros folyamatának kezelése lehet orvosi és sebészeti. plasztikai műtét a csontokon a patológia súlyosságától függően végezzük. Konzervatív terápia a patológia a felírásból áll ágynyugalom(a gyereknek le kell feküdnie), lábmasszírozás, gyógytorna. Csontvázas csípőnyúlvány is látható.
• A sípcsont tuberositásával kapcsolatos problémák kiküszöbölésére fizioterápia, meleg borogatás alkalmazása javasolt. Ha a fájdalom elviselhetetlen, gipsz kerül felhelyezésre. Előfordul, hogy az orvosok műtétet végeznek - megszüntetik a gumósodás helyét. A terhelések kizárva.

Megelőzés

Megelőző intézkedések ahhoz a testrészhez kapcsolódik, amelyet a kóros folyamat érintett.

Tehát a patológia megelőzése érdekében a következőkre van szükség:

• Mindig viseljen kényelmes és tágas cipőt - sarokfájás esetén.
• Vegyen részt fizioterápiás gyakorlatokban, és erősítse meg a hátizmokat gerincproblémák esetén, és ugyanakkor ne zavarja magát túlzott terhelésekkel.
• Ha a térd fáj az edzés során, a sportolóknak ajánlott habbetétet varrni az egyenruhába.
• Masszázs és úszás javasolt a csípőízületi betegségek megelőzésére.

A cikkből megtudhatja, mi az osteochondropathia, miért jelenik meg ez a betegség a gyermekeknél, mik az első tünetek és hogyan kell kezelni ezt a betegséget.

Az egyik leggyakrabban serdülőkorban előforduló ízületi betegség az osteochondropathia. A betegség egy bizonyos terület vérellátásának megsértése következtében az ízület szöveteivel kapcsolatos anyagcserezavarokkal jár. A csont elhalt területei képződnek például azzal a fizikai aktivitás. Osteochondropathia esetén a csontok törékennyé válnak, és a gyermek spontán töréseken esik át, ezért nagyon fontos, hogy a betegség első jeleinél forduljon orvoshoz. A patológia fő tünete a fájdalom az érintett területen, a gyermek is letargikussá válik, és gyengeségre panaszkodhat.

Az osteochondropathia fő okai

A betegség etiológiája nem teljesen ismert, de az orvosok azt mondják, hogy az osteochondropathia hátterében a következő tényezők állnak:

• örökletes hajlam. Ha valamelyik családtag csontpatológiában szenvedett, a gyermeknél megnövekszik a betegség kockázata.
• Hormonális zavarok. Gyakran az osteochondropathia patológiával jár endokrin rendszer.
• Sérülések. A gyakran sérült gyerekek hajlamosabbak megbetegedni, valamint sportolni és remekül kiélni magukat testmozgás.
• Metabolikus betegség. A kalcium és a D-vitamin hiánya a szervezetben patológiát válthat ki, ezért olyan fontos a gyermek táplálkozásának figyelemmel kísérése.
• Keringési zavarok. Ebben az esetben a táplálkozási hiány nekrózist vált ki. csontszövet.

A betegség leggyakrabban a lábakat érinti, mivel ezek viselik a terhelés legnagyobb részét. A betegség kialakulása gyakorlatilag semmilyen módon nem jelentkezik, de az első tünetek megjelenésekor fontos orvoshoz fordulni. A kép elkészítése után a szakember meghatározhatja a károsodás mértékét és a betegség összetettségét. Általában a kezelés történhet komplex (fekvés, terápia, gyógyszeres kezelés) és műtéti úton is.

A betegség tünetei

A csontszövet károsodásának megjelenésének első jeleit a következő tényezők határozzák meg:

• Az ödéma megjelenik az elváltozás helyén, de jelei gyulladásos folyamat hiányozhat.
• Fájdalom van. Ez lehet állandó, vagy előfordulhat bizonyos terhelésnél.
• Ilyen betegség jelenlétében gyakran előfordulhatnak törések.
• Megjelenik vizuális jelek testtartás változásai. Sántaság előfordulhat.

A betegség veszélye ellenére kordában tartható, sőt teljesen megszabadulhat tőle. A megfelelő és időben történő kezelés elkerüli a csont deformációját, és a jövőben nem lesznek további nehézségek.

Az osteochondropathia osztályozása

Megkülönböztetni a következő típusok osteochondropathia:

• A rövid csőszerű csontok patológiája. Ez a fajta betegség magában foglalja a Koehler I, Kienbeck, Calve, Preiser betegségeket.
• A csőszerű csontok patológiája. A második típusba tartozik a Legg-Calve-Perthes és a Koehler II betegség.
• apofízisekben. Ebbe a típusba tartozik a Haglund-Shinz, Osgood-Schlatter, Scheuermann-Mau betegség.
• Az ízületek felületének osteochondropathiája. Az utóbbi típust Koening-kórnak nevezik.

A csigolyák osteochondropathiája

Azokat a betegségeket, amelyekben a gerinc érintett, Sherman-Mau-kórnak és Calve-kórnak nevezik. A Sherman-Mau-kórt a csigolyák apofízisének pusztulása jellemzi; ez a betegség leggyakrabban fiúknál fordul elő serdülőkor.

A tünetek ebben az esetben gyakran hiányoznak, a betegek nem panaszkodnak fájdalomról, de a gerinc kifejezett deformációja van, a hát kerekessé válik. Ez az állapot gyakran arra kényszeríti a szülőket, hogy szakemberhez forduljanak.

A Calve-kór a csigolyatestet érinti, és ez az állapot általában 7 éves kor előtt jelentkezik. A betegséget a gerinc fájdalma kíséri, miközben a gyermek letargikussá, gyengévé, szeszélyessé válik. A gerinc osteochondropathiájával a kezelést kórházban kell végezni, mivel a betegnek teljes pihenésre van szüksége.

A csípőízület osteochondropathiája

Ezt a patológiát Perthes-kórnak nevezik, a betegség leggyakrabban 9 év alatti fiúknál fordul elő, míg a combcsont fejét érinti. A betegség gyakran kismedencei sérülés után következik be, a gyermek hirtelen sántítani kezd, és fájdalomra panaszkodik a medence területén, amely a lábba sugárzik.

A betegség fokozatosan fejlődik csípőizület zavart és a motoros aktivitás megsértése, az izmok sorvadása következik be. Ha csípő subluxáció lép fel, az érintett láb rövidebbé válhat.

Ez a patológia megköveteli kötelező kezelés, ellenkező esetben a csípőízület feje hibásan alakul ki, ami deformáló arthrosis kialakulásához vezet. A legtöbb esetben a betegséget konzervatív módon kezelik, de a patológia előrehaladott stádiumában szükség lehet rá. műtéti beavatkozás.

A sípcsont osteochondropathiája

A Schlatter-féle osteochondropathia leggyakrabban fiúkban fordul elő serdülőkorban, a sípcsont fájdalma jellemzi.

Kellemetlen érzések súlyosbodik, amikor a beteg feláll a székből, vagy lépcsőn mászik, és térdelő helyzetben is. Időnként működési zavarok léphetnek fel térdízület.

A legtöbb esetben ez a patológia nem hagy szövődményeket, a betegségeket járóbeteg-alapon kezelik, sebészeti módszerek ne alkalmazza.

A láb osteochondropathiája

A Koehler II-betegségben a 2. és 3. lábközépcsont elpusztul. A betegség serdülőkorban gyakrabban fordul elő lányoknál, fokozatosan alakul ki, a betegség első tünetei az gyenge fájdalmak a láb területén. Idővel a fájdalom erősödik, a gyermek sántít, az érintett terület körüli bőr kissé megduzzad.

A betegséget otthon is gyógyíthatja, ehhez a végtag immobilizálását, majd fizioterápiát írnak elő. Ha időben orvoshoz fordul, a prognózis kedvező.

Az I. Koehler-kórban a navikuláris csont érintett, főként 7 év alatti fiúknál fordul elő. A patológia tünetei hasonlóak az előzőhöz, a gyermek sántít és fájdalomra panaszkodik, a láb duzzanata. kívül.

A Shinz-betegséget a vesegumó elváltozása jellemzi, a 6-14 éves gyermekek érzékenyek a patológiára. A gyermek panaszkodik a sarok fájdalmára, az érintett terület duzzanata figyelhető meg, a beteg sántít és igyekszik gondoskodni az érintett sarokról.

Koenig-betegség

Ezt a patológiát boncoló osteochondropathiának nevezik, serdülőkorban gyakrabban fordul elő fiúkban. Amikor a betegség a térd- és csípőízületeket érinti, a porc területe nekrózison megy keresztül és hámlik, néha töredékek hatolnak be az ízületbe.

Azok a betegek, akik ilyen diagnózissal szembesülnek, érdeklődnek az arthrosis és az osteochondropathia közötti különbségek iránt. Arthrosis esetén ízületi deformáció, osteochondropathia esetén pedig pusztulás következik be porcszövet.

A betegség kíséri jellegzetes tünetek: ízületi fájdalom, károsodott motoros aktivitás. A betegség előrehaladott stádiumát atrófia jellemzi izomszövet, szövődménye pedig a deformáló arthrosis.

A betegségeket leggyakrabban a megnövekedett fizikai aktivitás provokálja, miközben bármely rész vérkeringése megzavarodik, és pusztulása a táplálkozás hiánya miatt következik be. Kezelje a betegséget műtéti úton, hiszen a porc elhalt részét el kell távolítani.

A betegség stádiumai és tünetei

Az osteochondropathia következő szakaszait különböztetjük meg:

1. A betegség a csontszövet fokozatos nekrózisával kezdődik, miközben a tünetek egyáltalán nem figyelhetők meg, vagy a beteg zavart szenved sajgó fájdalom az érintett területen. Fájdalom mozgással és az érintett terület megnyomásával súlyosbítva is zavarható a fizikai aktivitás az érintett végtag.
2. A következő szint betegség esetén az érintett csont törése következik be, ennek megfelelő tünetekkel.
3. A következő szakaszban az érintett szövet felszívódik, és granulációs szövettel helyettesíti.
4. A utolsó lépés csontregeneráció történik. Kezelés hiányában teljes felépülés nem fordul elő, komplikációk keletkeznek a formában esztétikai hibákés deformáló arthrosis.

A betegség átlagos időtartama 3-4 év.

Az osteochondropathia visszhangos jelei

Csak az orvos tudja helyesen diagnosztizálni a betegséget, ezért a betegség első jeleinél a gyermeket a lehető leghamarabb meg kell mutatni egy ortopédnak. A vizsgálat során az orvos a beérkezett adatok alapján kikérdezi a beteget és megvizsgálja tapasztalt szakember azonnal felállíthatja az előzetes diagnózist.

A diagnózis megerősítésére a beteget röntgenre és ultrahangra utalják, ill komputertomográfia. A kezdeti szakaszaiban betegségek, röntgen segítségével nehéz azonosítani a patológiát, és ultrahang segítségével az orvos már a kezdeti szakaszban észleli a betegség visszhangjeleit.

Az osteochondropathia kezelése

Az osteochondropathia kezelésének 2 szakasza van. Először is, a betegnek teljes pihenést és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel, hogy megállítsák a csontszövet pusztulását és enyhítsék a fájdalmat. A következő lépés a beteg bemutatása massoterápia, fizikoterápia, fizioterápia.

Erős fájdalom esetén gipszkötést, lábkárosodás esetén pedig speciális viseletet alkalmazhatnak ortopéd talpbetét. A műtétet a gerinc vagy a végtag súlyos deformációjával végzik, és a csípőízület károsodása esetén a csontváz vontatása jelezhető.

Osteochondropathia egyesítik a gyermek- és serdülőkorban előforduló betegségek csoportját, amelyekben egyes csontok epifízisének subchondralis szakaszai érintettek. Morfológiai és patofiziológiai szempontból az osteochondropathia aszeptikus nekrózis, sajátos klinikai képpel.
Aszeptikus nekrózis gyakran alakul ki a combcsont fejében (Legg-Calve-Perthes-kór), a II-es és III-as lábközépcsontok fejében (Kohler-II-betegség), a tibia gumójában (Osgood-Schlatter-kór), a kézfej csontjában (Kinbeck-kór), a belső combcsontokban (Koenig-kór) és sokkal ritkábban - a láb navikuláris csontjában (Kehler-I-betegség), a calcaneus gumójában (Shinz-kór), nagyon ritkán - az epifízisekben a csigolyákban (Showerman-May-kór) és a csigolyatestekben (Calve-kór).
A kezelés fő célja- helyreállítja a csonthártya zavart vérkeringését, megelőzi a deformációkat és a deformáló arthrosis kialakulását.
A rehabilitáció fő módszerei ilyen betegek azok masszázs, tornaterápia, gyógytorna és hidroterápia, kriomasszázs, vibrációs masszázs, hidrokolonoterápia satöbbi.

Legg-Calve-Perthes betegség

A combcsont fejének osteochondropathiája gyakran 5-12 éves gyermekeknél fordul elő. A fiúkat 4-5-ször gyakrabban érintik, mint a lányokat. A betegség észrevétlenül kezdődik a csípőízület kisebb fájdalmai és sántaság megjelenésével. Meghatározzák a beteg végtag izmainak sorvadását, előrehaladott esetekben pedig a láb funkcionális lerövidülését 1-2 cm-rel, valamint a csípőízületben a mobilitás korlátozását.
A konzervatív kezelés az az érintett végtag korai tehermentesítésénél (kirakóeszközök, vontatás vagy mankók). Masszázs, LH látható (fekvő helyzetben, általános fejlesztési és légzőgyakorlatok, főként a törzs izmaira és az egészséges végtagra, a femoris négyfejű izometrikus feszültségére, gyógytorna ( sár alkalmazások az ízületen, fonoforézis múmiakenőccsel vagy mobilattal). Ha a beteg be van kapcsolva fekvőbeteg kezelés, akkor ragasztót vagy mandzsettahúzást írnak elő a végtag és az LH teljes tehermentesítéséhez, masszázst és fizioterápiát alkalmaznak. Elbocsátás után hidrokineziterápia javasolt, vibrációs masszázs hát és alsó végtagok.

Kohler-II betegség

A lábközépcsont fejének osteochondropathiája gyakrabban fordul elő 13-19 éves lányoknál. Az esetek 90% -ában a második lábközépcsont feje érintett. Duzzanat és fájdalom jellemzi a metatarsophalangealis ízület területén. Tapintásra a lábközépcsont fején megvastagodások és csontkinövések láthatók. A metatarsophalangealis ízület mozgása korlátozott.
comb- és vádlizom masszázs, gyógytorna (paraffin-ozocerit, iszapkezelés, fonoforézis), LH (fekvő és ülő helyzetben), betét viselése cipőben. Megjelenített hidrokineziterápia. Az álló helyzetben végzett gyakorlatok (guggolás, ugrás, ugrás stb.) kizártak.

Osgood-Schlatter betegség

A tibia tuberositásának osteochondropathiája gyakran megfigyelhető 12-16 éves serdülőknél. A quadriceps femoris izom túlterhelése miatt alakul ki, akut sérülés, krónikus mikrotraumatizáció stb. A lágyrészek duzzanata és enyhe duzzanata jelenik meg a sípcsont tuberositásának területén.
A konzervatív kezelés magában foglalja masszázs, LH vízben, gyógytorna (ultrahang mobilattal, 10%-os múmia kenőcs). Az alsó végtag terhelése 2-3 hétig kizárt. A betegség helyét ragasztószalaggal rögzítik, az első 3-5 napban kriomasszázst is alkalmaznak.
Masszázs technika
A betegség első napjától szívómasszázs történik, azaz először a comb, térdízület izmait masszírozzuk, vádli izmait simogatás, dagasztás, dörzsölés alkalmazása. Ezt követően a betegség helyét masszírozzuk, simogatással, majd a következő napokban - tenyér tövével, ujjbegyekkel dörzsöljük. A fájdalom enyhülése után óvatosan lehet ujjbeggyel gyúrni, fogószerű dörzsölést, simogatással váltogatva. A masszázst fizioterápiás eljárásokkal kombinálva tanácsos alkalmazni. A masszázs időtartama 10-15 perc.

Kienböck-betegség

A félholdcsont osteochondropathiájaátesett egyéneknél megfigyelhető gyakori sérülések. Fájdalom jellemzi a holdcsont területén, amelyet a nyomás súlyosbít. A csuklóízület mozgása súlyos fájdalmat okoz. Ezen a területen duzzanat van.
A konzervatív kezelés magában foglalja immobilizáció, egészséges szövetek masszázsa, LH (általános fejlesztő gyakorlatok, légzés, izometriában stb.), fizioterápia (UHF No. 3, fonoforézis, elektroforézis 10%-os múmiaoldattal), edzés kerékpár-ergométeren, eltávolítás után gipsz alkalmazza a hát és az alsó végtagok masszázsát, úszását, vibrációs masszázsát.
Nál nél sebészeti kezelés (a holdcsont eltávolítása) LH, a gallér régió, a vállöv izmai és az egészséges végtag masszázsa. Edzés kerékpár-ergométeren vagy futópadon. A gipszkötés eltávolítása után a hát, a karok és a lábak vibrációs masszázsát tartalmazza.

Koenig-betegség

A combcsont aszeptikus nekrózisa A félkör alakú epifízis kis területének aszeptikus szubchondrális nekrózisa, amely gyakran szabad intraartikuláris test kialakulásához vezet. A folyamat lokalizációját gyakrabban észlelik a belső condylus régiójában, vagyis az epiphysis azon részein, amelyek a legnagyobb funkcionális terhelésnek vannak kitéve.
A betegség jellemzőízületi fájdalom, rossz közérzet vagy instabilitás az érintett ízületben. NÁL NÉL késői szakasz betegségek fordulnak elő jellegzetes jelenségek - az ízület „blokádja”, synovitis.
Sebészeti kezelés- a csont érintett területének eltávolítása.
NÁL NÉL posztoperatív időszak egészséges szövetek masszírozása, LH (általános fejlesztő, légzőgyakorlatok fekvő helyzetben). A varratok és sínek eltávolítása után - a quadriceps femoris izom elektromos stimulációja, hidrokolonoterápia és kriomasszázs. Ezután a motoros üzemmód fokozatosan bővül, és bekerülnek a szimulátorok és a séták osztályai is. A tornaterápiát a kórházból való kibocsátás után a beteg otthon végzi.

Az osteochondropathia az kóros elváltozások a csontvázban, amelyet a csontszövet degenerációja okoz. Általában gyermekeknél és serdülőknél diagnosztizálják, hosszú jóindulatú lefolyás jellemzi.

A betegség okai

Az osteochondropathia akkor alakul ki, ha a csontszövet egyes szegmenseiben a vérkeringés megzavarodik, aminek következtében a szivacsos csont aszeptikus nekrózisának (nekrózisának) területei jelennek meg a fizikai aktivitás során.

E folyamatok okai a következők:

• genetikai tényezők
• anyagcsere betegség
• sérülés
• fertőzések
• eltérések a hormonális háttérben
• alultápláltság

A gyulladásos folyamat a csőcsontok, csigolyatestek epifízisében és apofízisében alakul ki. Gyakrabban érintett alsó végtagok következtében megnövekedett terhelések rajtuk.

Az osteochondropathia fő típusai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Minden betegségtípust saját tünetei jellemeznek, de néhány jel gyakori:

• A fájdalom állandó vagy bizonyos mozdulatokkal jelentkezik.
• Duzzanat az érintett területen gyulladás jelei nélkül.
• A testtartás és a járás megváltozása, a sántaság megjelenése.
• Az izmok sejttáplálkozásának megsértése, tónusuk csökkenése.
• A gyengülés miatt csontozat törések könnyen előfordulnak nemcsak fizikai megerőltetés után, hanem a beteg saját súlyától is.

A combcsontfej osteochondropathiája (Perthes-kór)

A betegség gyakrabban fordul elő 4-13 éves fiúknál, sérülések után.

A betegség ilyen szakaszai vannak:

• A csontszövet nekrózisa (elhalása). A röntgen kimutatja a csontritkulás jelenlétét.
• A combcsontfej alakváltozása, ellaposodása a terhelés utáni törése következtében.
• A töredezettség az összenyomott és elhalt szivacsos csontszövet fokozatos felszívódását jelenti.
• Osteosclerosis - a lapított fej regenerációja megfelelő kezeléssel.
• Deformáló arthrosis - időben történő kezelés hiányában fordul elő; a combcsont feje deformálódik, funkciói károsodnak.

A betegség kezdete látens, tünetmentes. Később a betegek panaszkodnak a csípőízület fájdalmáról, amely a térdízületig terjed. Az éjszaka folyamán a fájdalom eltűnik, így a betegek nem kérnek azonnal segítséget. Fokozatosan korlátozások jelennek meg a comb mozgásában, a végtag izmai enyhén sorvadnak. Nál nél laboratóriumi vizsgálat eltérést nem találunk.

A betegség diagnosztizálásában fontos szerepet játszik a csípőízület röntgenfelvétele, amelyet két vetületben hajtanak végre. A kóros folyamat fejlődési stádiumától függően a röntgenfelvételen csontritkulást, deformitást és a combcsontfej méretének csökkenését észlelik.

A Perthes-kór kezelése hosszú, néha körülbelül öt évig tart. A terápia módszerének megválasztása a betegség fejlődési stádiumától függ. Kétféle kezelés létezik:

• Konzervatív - az ágynyugalom megfigyeléséből, a csípőízület tehermentesítéséből áll a mandzsetta vontatási módszerével. Masszázst, fizioterápiás eljárásokat (elektroforézis, UHF, paraffin alkalmazása) is végeznek.
• Operatív - módszerei a betegség stádiumától és a combcsontfej deformációjának mértékétől függenek. A műtét után kötelező a betegek rehabilitációja a rehabilitációs központokban és a balneológiai üdülőhelyeken.

A gerinc osteochondropathiája

• A csigolyatestek osteochondropathiája (Calve-betegség) - a mellkas alsó vagy felső részét érinti ágyéki csigolya 7-14 éves fiúknál. A betegség jelei a növekvő fájdalom az érintett csigolya területén; nál nél röntgen vizsgálat a csigolyatest ellaposodása annak egyidejű tágulásával történik.

A kezelés nem operatív, a betegek ágynyugalmat írnak elő, a gerincet gipszfűzővel (gipszágy) rögzítik. Később korrekciós gimnasztikát írnak elő, fekvő fűzőt viselve. A kezelés két-öt évig tart. Ha a csigolyák deformációja előrehalad, műtétet hajtanak végre.

• A csigolyatestek apofízisének osteochondropathiája (Scheuermann-Mau-kór) gyakrabban fordul elő 11-17 éves serdülőknél. A betegség tünetei a hátfájás, fáradtságés a hátizmok tónusának csökkenése, a testtartás megváltozása. A röntgen a gerinc scoliotikus deformációját, a csigolyák alakjának megváltozását és a csigolyaközi lemezek magasságának csökkenését mutatja.

Kinevez konzervatív kezelés: fekvő torna, úszás, víz alatti masszázs és víz alatti vontatás.

• Kümmel-kór (traumás spondylitis) - férfiaknál sérülések után fordul elő mellkasi csigolya. A tünetek nem jelennek meg azonnal: amikor a fájdalom a sérülés után elmúlik, tünetmentes időszak kezdődik, amely több hónaptól több évig tart. Ezután a betegek fájdalmat éreznek a mellkasi gerincben. A röntgen a sérült csigolya ék alakú deformációját, csontritkulását tárja fel.

A kezelés 4 hetes ágynyugalomból, fűzőviselésből, terápiás gyakorlatok végzéséből áll.

A láb osteochondropathiája

• Köhler-kór Ι - a láb navikuláris csontjának osteochondropathiája. A betegséget 3-12 éves gyermekeknél diagnosztizálják. Tünetek: a láb hátsó része megduzzad, járáskor erős fájdalom jelentkezik. A röntgenfelvételen a navikuláris csont deformitása, a csontszerkezet tömörödése látható.

A kezelést műtétek nélkül végzik, a végtag tehermentesítését másfél hónapig tartó gipszkötéssel írják elő. Később - elektroforézis, viselet ortopéd cipők, massoterápia.

• Kohler-kór ΙΙ - a lábközépcsont fejének osteochondropathiája. A betegek panaszkodnak a lábközépcsontok területén kialakuló duzzanatról és erőteljes fájdalom amikor mezítláb járunk. Ha a betegséget nem diagnosztizálják időben, a metatarsophalangealis ízület deformáló arthrosisa alakul ki.

A kezelés gipszcsizma felhelyezéséből áll. Masszázs is javasolt. hidrogén-szulfidos fürdők, ultrahang, iszapkezelés, tornaterápia, ortopéd cipő viselése. A terápia időtartama legfeljebb három év. Deformáló arthrosis esetén műtétet írnak elő.

• Haglund-Sever-kór - a calcanealis tuberositás osteochondropathiája. Főleg 13-16 éves lányoknál fordul elő. Tünetek: fájdalom járás közben, bőrpír és duzzanat az Achilles-ín megtapadásának területén. A kezelés konzervatív, a láb teljes mozdulatlanságát biztosítja, a jövőben ortopéd cipő viselését írják elő.

A térd osteochondropathiája

• Az Osgood-Schlatter-kór a tibia gumójának aszeptikus nekrózisa. A betegség örökletes, 13-18 éves fiúknál és 10-11 éves lányoknál fordul elő; az a legtöbb gyakori ok térdfájdalom tinédzsereknél. A betegség lefolyása krónikus, akut időszak legfeljebb 3 hétig tart, ennek eredményeként a csont ritkított területeinek szklerózisa lép fel. Rendeljen pihenést, hideget a gyulladásos területhez, ortopédiai eszközöket a végtag immobilizálásához.
• A Koenig-kór a térdízület elváltozása. Leggyakrabban 18 év alatti fiataloknál fordul elő. A betegek a térdízület duzzadását érzik, ami korlátozza a mobilitást. A legtöbb pontos diagnózis- MRI (mágneses rezonancia képalkotás) segítségével. A kezelés sebészeti, a térdízület artroszkópiáját végzik.

Az osteochondropathia orvosi kezelése

A kezelés során különféle fajták osteochondropathiát írnak elő:

• Gyulladáscsökkentő szerek: ibuprofen, naproxen, diklofenak.
• Dimexiddel tömöríti (forralt, hűtött vízzel 1: 4-5 arányban hígítják).
• Az elektroforézishez 2% novokaint, 5-10% kalcium-glükonátot használnak.
• Vitamin és ásványi anyag komplexek.
• Kondroprotektorok: Teraflex, Chondroxide (ha az életkor megengedi).

Betegség prognózisa

Egyes osteochondropathia csontdeformitáshoz vezet és ízületi felületek, de at időben történő diagnózisés időpont egyeztetés megfelelő kezelés elkerülhető az ízületek jelentős diszfunkciója, esetenként a csont szerkezete helyreállítható a gyermek növekedésének befejezése után.

Megelőzés

A megelőző intézkedések közé tartozik a rendszeres testmozgás. terápiás gimnasztikaés úszás az izmos fűző erősítésére.

A növekedés időszakában a gyermekek túlzott fizikai aktivitása ellenjavallt. A calcaneus osteochondropathiájának megelőzése érdekében a cipőnek kényelmesnek, nem szűknek kell lennie.

Helyes és időben történő kezelés Az osteochondropathia lehetővé teszi a csontszövet vérkeringésének helyreállítását és a betegek rokkantságának megelőzését.