Előadás 14. Fogak.

A fogak a rágókészülék részét képezik, és főleg mineralizált vázszövetekből állnak. Részt vesznek az artikulációban is, kozmetikai jelentőségűek, állatoknál védekezés és támadás szerve is. Az emberben két generáció képviseli őket: először a kieső, vagy tejes (d. decidui), majd a maradandó fogak (d. permanentes) alakulnak ki. Az állkapocscsontok üregeiben a fogakat sűrű kötőszövet - periodontium - erősíti, amely körkörös fogszalagot képez a fog nyakának régiójában. A fogszalag kollagén rostjai túlnyomórészt sugárirányúak. Egyrészt behatolnak a foggyökér cementumába, másrészt az alveoláris csontba. A parodontium nemcsak mechanikai, hanem trofikus funkciót is ellát, mivel az erek áthaladnak rajta, táplálva a fog gyökerét.

Anatómiailag a fogban koronát, nyakat és gyökeret különböztetnek meg. Szövettanilag a fog kemény és lágy részekből áll. A fog kemény részében zománcot, dentint és cementet különböztetünk meg, a fog lágy részét az úgynevezett pulpa képviseli (lásd alább).

A fogzománc a szájüreg ektodermájából alakul ki, a fennmaradó szövetek mesenchymalis eredetűek.

A fogak fejlődésének 3 szakasza vagy periódusa van:

1. fogcsírák kialakulása és izolálása,

2. a fogcsírák differenciálódása,

3. a fogszövetek hisztogenezise.

Első fázis a tejfogak kialakulása során a szájüreg elszigetelésével és előcsarnokának kialakításával egyidejűleg halad. Az intrauterin periódus 2. hónapjának végén kezdődik, amikor a szájüreg hámjában megjelenik a mesenchymába növő bukkális-labiális lemez. Ezután egy rés jelenik meg ezen a lemezen, amely jelzi a szájüreg elszigetelését és az előcsarnok megjelenését.

Az egygyökér fogak fektetésének területén az előcsarnok aljáról egy második epiteliális kiemelkedés henger formájában nő, amely foglemezké (laminadentalis) alakul. A többgyökerű fogak területén a foglemez közvetlenül a szájüreg hámjától függetlenül fejlődik ki. A foglemez belső felületén először hámfelhalmozódások jelennek meg - fogcsírák (germendentis), amelyekből zománcszervek (organumenamelium) fejlődnek ki. A fogcsíra körül a mesenchymalis sejtek tömörülnek, amelyeket fogzsáknak (sacculus dentis) neveznek. Később a fogpapillák (papilladentis) formájú mezenchim minden vese felé elkezd növekedni, és benyomódik a hámszervbe, amely duplafalú üvegszerűvé válik.

Második fázis - a hámzománc szervének differenciálódása háromféle sejtre: belső, külső és köztes. A belső zománchám az alaphártyán található, amely elválasztja azt a fogpapillától. Magassá válik, és prizmás hám karakterét kapja. Ezt követően zománcot (zománcot) képez, ezért ennek a hámnak a sejtjeit enameloblasztoknak (enameloblasti, s. ameloblasti) nevezik. A külső zománchám a szerv további növekedése során ellaposodik, és a közbenső réteg sejtjei a köztük lévő folyadék felhalmozódása miatt csillag alakúak. Így keletkezik a zománcszerv pulpája, amely később részt vesz a zománckutikula (cuticulaenameli) kialakításában.

A fogcsíra differenciálódása akkor kezdődik, amikor a vérkapillárisok és az első idegrostok megnövekednek a fogpapillában. A 3. hónap végén a zománcszerv teljesen elválik a foglemeztől.

Harmadik szakasz - a fogszövetek hisztogenezise - az embrionális fejlődés 4. hónapjában kezdődik a dentinképzők - dentinoblasztok vagy odontoblasztok - differenciálódásával. Ez a folyamat korábban kezdődik és aktívabban megy végbe a fog tetején, majd később az oldalsó felületeken. Időben egybeesik az idegrostok dentinoblasztokká történő növekedésével. A fejlődő fog pulpájának perifériás rétegéből először preodontoblasztok, majd odontoblasztok differenciálódnak. Differenciálódásuk egyik tényezője a zománcszerv belső sejtjeinek alapmembránja. Az odontoblasztok I. típusú kollagént, glikoproteineket, foszfoproteineket, proteoglikánokat és foszforinokat szintetizálnak, amelyek csak a dentinre jellemzőek. Mindenekelőtt a köpenydentin képződik, amely közvetlenül az alapmembrán alatt helyezkedik el. A köpenydentin mátrixában található kollagénrostok merőlegesen helyezkednek el a zománcszerv belső sejtjeinek alapmembránjára (az ún. "radiális Korff rostok"). A dentinoblasztok folyamatai a sugárirányban elhelyezkedő rostok között helyezkednek el.

A dentin mineralizálódása elsősorban a fog koronájában, majd a foggyökérben kezdődik, hidroxiapatit kristályok lerakódásával az odontoblasztok (ún. peritubuláris dentin) folyamatai közelében elhelyezkedő kollagénrostok felszínén.

Dentinoblasztok- mezenchimális természetű sejtek, magas prizmás sejtek, kifejezett poláris differenciálódással. Az apikális részükben olyan folyamatok vannak, amelyek során szerves anyagok szekréciója megy végbe, és a dentin mátrixot - predentint - képezi. A prekollagén és kollagén mátrix fibrillák sugárirányúak. Ez a lágy anyag kitölti a dentinoblasztok és a zománcszerv belső sejtjei - az enameloblasztok - közötti réseket. A predentin mennyisége fokozatosan növekszik. Később, amikor a dentin meszesedése megtörténik, ez a zóna a köpenydentin része. A dentin meszesedésének szakaszában a kalcium-, foszfor- és más ásványi anyagok sói csomók formájában rakódnak le, amelyek gömbökké egyesülnek. A jövőben a dentin fejlődése lelassul, és a pulpa közelében megjelennek a peripulpális dentin tangenciális kollagénrostjai.

Az embrionális fejlődés 5. hónapjának végén a fogcsíra predentinjében megkezdődik a mészsók lerakódása és a végső dentin kialakulása. A predentin meszesedés folyamata azonban nem ragadja meg a dentinoblasztok apikális folyamatait körülvevő területeket. Ez egy radiális csatornarendszer kialakulásához vezet, amely a dentin belső felületétől a külső felé halad. Ezenkívül a zománc határán lévő predentin területek szintén nem meszesednek, és ezeket interglobuláris tereknek nevezik.

A fog anlagában a dentin kialakulásával párhuzamosan megy végbe a pulpa differenciálódási folyamata, melyben a fibroblasztok segítségével fokozatosan kialakul a prekollagént és kollagénrostokat tartalmazó fő anyag. Hisztokémiailag a pulpa perifériás részében, a dentinoblasztok és a predentin elhelyezkedésében olyan enzimek találhatók, amelyek foszfátvegyületeket (foszfohidrolázokat) hidrolizálnak, aminek köszönhetően a foszfátionok a dentinbe és a zománcba jutnak.

A dentin első rétegeinek lerakódása a zománcszerv belső sejtjeinek differenciálódását idézi elő, amelyek a kialakult dentinréteget borító zománcot kezdenek termelni. A zománcszerv belső sejtjei nem kollagén típusú fehérjéket - amelogenineket - választanak ki. A zománc mineralizálódása a dentintől és a cementtől eltérően nagyon gyorsan megtörténik a szerves mátrix kialakulása után. Az amelogeninek hozzájárulnak ehhez. Az érett zománc több mint 95%-ban ásványi anyagokat tartalmaz. A zománcképződés ciklikusan megy végbe, aminek következtében szerkezetében (a fog egy hosszmetszetén) csíkozás figyelhető meg - az ún. Retzius sorai. Az enomeloblasztok a pólusok és a Golgi-készülék elhelyezkedésének megfordításán esnek át, amelyben szekréciós szemcsék képződnek.

Enaloblasztok- hámsejtek, magas, prizmás, jól meghatározott poláris differenciálódású sejtek. A zománc első rudimentumai kutikuláris lemezek formájában jelennek meg a fogkorona tartományában a dentin felé eső enameloblasztok felületén. Ez a felület alap tájolású. A zománcképződés kezdetével azonban a sejtmag és a sejtszervecskék (centroszóma és Golgi-készülék) mozgása vagy inverziója következik be a sejt ellenkező végébe. Ennek eredményeként az enameloblasztok bazális része apikálissá, az apikális rész pedig bazálissá válik. A sejtek pólusainak ilyen változása után táplálkozásukat a zománcszerv közbenső rétegének oldaláról kezdik elvégezni, nem pedig a dentin oldaláról. Az enameloblasztok szubnukleáris zónájában nagy mennyiségű ribonukleinsav, valamint glikogén és nagy aktivitású alkalikus foszfatáz található. Az enameloblasztokon lévő kutikuláris lemezek általában ráncosodnak a rögzítés során, és tűk vagy folyamatok formájában láthatók.

A zománc további képződésével az enameloblaszt citoplazma folyamatokkal szomszédos területein szemcsék jelennek meg, amelyek fokozatosan beköltöznek a folyamatokba, ezt követően kezdődik el meszesedésük és a zománc előtti prizmák kialakulása. A zománc további fejlődésével az enameloblasztok mérete csökken, és eltávolodnak a dentintől. Ennek a folyamatnak a végére, körülbelül a fogzás idejére, a fogzománcok élesen csökkennek és csökkennek, és a zománcot csak egy vékony membrán fedi - a kutikula, amelyet a cellulóz köztes rétegének sejtjei alkotnak. A zománcszerv külső sejtjei a fogkitörés során egyesülnek a fogínyhámmal, majd elpusztulnak. A zománcprizmák megjelenésével a dentin felülete egyenetlenné válik. A dentin részleges reszorpciója nyilvánvalóan elősegíti a zománchoz való kapcsolatának megerősítését és a felszabaduló kalciumsók révén fokozza a zománc meszesedését.

A cement kifejlődése a zománcnál később, röviddel a fogzás előtt következik be, a fogcsírát körülvevő mezenchimból, amely a fogzacskót képezi. Két réteget különböztet meg: sűrűbb - külső és laza - belső. A cement fejlődése során a fogzsák belső rétegében a gyökér régiójában a cementoblasztok különböznek a mezenchimától. A cementoblasztok az oszteoblasztokhoz és a dentinoblasztokhoz hasonlóan kollagénfehérjéket szintetizálnak, amelyek az intercelluláris anyagba szekretálódnak. Az intercelluláris anyag fejlődésével a cementoblasztok folyamatcementocitákká alakulnak, amelyek az intercelluláris anyagba merülnek. A cementociták az üregekben és a belőlük kinyúló tubulusokban helyezkednek el. A fogzacskó külső rétege fogászati szalaggá - periodontiummá - válik. A zománcszerv tehát elsősorban morfogenetikai szerepet játszik, meghatározza a fejlődő fog alakját.

A maradandó fogak lerakása a méhen belüli fejlődés 4. hónapjának végén - az 5. hónap elején kezdődik (az első 10 fog 10 tejfogat helyettesít), és 2,5-3 éves korban fejeződik be ("bölcsességfog", d. serotini; d. sapientiae). A maradó fog rügye a tejfog minden rügye mögött található. A tejfogak kitörése egy gyermekben az élet 6-7. hónapjában kezdődik. Ekkor már csak a fog koronája alakul ki, a gyökér kialakulása még csak most kezdődik. A tej nagy őrlőfogait (őrlőfogakat) állandó kis őrlőfogak (premolárisok) helyettesítik.

A tartós nagy őrlőfogak lerakása az 1-4. életévben történik. Először is, mindkét fog (tej és állandó) egy közös alveolusban fekszik. Ekkor csontszeptum jelenik meg közöttük.

A maradandó fog nagyon lassan fejlődik ki. Amikor eljön a tejfogak elvesztésének ideje, pl. 6-7 éves korban az oszteoklasztok ezt a septumot és a kihulló fog gyökerét tönkreteszik, és a maradó fog intenzív fejlődésnek indul. A tej mellett nyomás hatására a maradó fogak is kiszorulnak (kitörnek), ami a kötőszövet alapanyagának kialakulásával összefüggésben jön létre a fog pulpájában. Fogzás előtt az ásványi anyagok (kalcium, foszfor, fluor stb.) és tápanyagok csak a vérből származnak. Kitörés után a nyál szerepe és ennek megfelelően kémiai összetétele megnő ezekben a folyamatokban.

A felső elágazóív két szakasza tovább differenciálódik elülső és hátsó szakaszokra.

Mindkét folyamat elülső részéből - a felső és az alsó - az ajkak és az íny, a hátsó részből pedig a foglemez alakul ki.

A foglemez és a fogcsírák kialakulása egy 7 hetes (1,4 cm hosszú) embrióban először az alsó, majd a felső állkapocsban kezdődik.

Fejlődése során a fog a következő szakaszokon megy keresztül: a foglemez széle mentén nő a hám, amely lombik alakú kiemelkedések formájában jelenik meg. Ez valójában a fog kezdete, az úgynevezett fogászati lombik vagy zománcszerv. A zománcszerv további fejlődése során csengő vagy tál formát ölt, a mélyedést mezenchim tölti ki, amely a fogcsíra papilláját képezi. Fokozatosan a zománcszerv elkezd elválni a foglemeztől, és egy ideig egy hámzsinórral - a zománcszerv nyakával - kapcsolatban marad vele.

Ezután a bekövetkezett változások hatására megindul a fogpapillák sejtjeinek és a zománcszervet körülvevő sejteknek a differenciálódása. A zománc a zománcszerv belső hámjából, a dentin és a pulpa pedig a papillaszövetből képződik; a zománcszervet (fogtüszőt) körülvevő mesenchymából a cement és a gyökérhüvely keletkezik.

A zománcszerv harangjának mélyülése, amelyben a papilla mesenchymalis szövete található, kezdettől fogva a megfelelő fog alakú.

A dentin első megjelenése akkor következik be, amikor a fogcsíra viszonylag kis méretet ér el. A papillák tetején ismert vastagságú szilánkot képező dentin után megindul a zománc lerakódása.

Mielőtt a dentin megjelenne a fogpapillán a mesenchymában, a fogtasaktól kifelé fekve, csont keresztlécek alkotják az alveolust.

A fogak kialakulása a méhen belüli élet időszakában a következő sorrendben történik: a 7. hét végén az alsó állkapcson, a felső állkapcson a 7. és a 8. hét között a homlokfogak lombik alakú rudimentumai jelennek meg. .

A második hónap végére a foglemezen megtalálható az első tejfogó rudimentuma, és a metszőfogak túlnőtt zománcszerve harang alakot ölt, melynek mélyedése mezenchimával - a fogak papillája - van kitöltve. fogcsíra. A 9. héten az első őrlőfog harang alakú és zománcszilánkok képződnek rajta; a 10. héten megjelenik a második tejfogó rudimentuma.

A tejfogak rudimentumai a 12. héten elkezdenek labiálisan elválni a foglemeztől, és csak a hámsejtek egy szála - a zománcszerv nyaka - köti össze őket, és ez a szétválás a homlokfogakban jobban kimutatható.

Az 5. hónapban megkezdődik a tejmetszőfogak zománcosodása és az első őrlőfog meziális csúcsa. A 6. hónapban a foglemez erősebben felszívódik az elülső fogakban.

A tejcentrális metszőfogak kialakulása az újszülöttben majdnem befejeződött, az oldalsó metszőfogak csak félig fejlettek; a foglemez már az őrlőfogak régiójában erősen felszívódik, amelyen szilánkok képződnek.

A tejfogak növekedésével és fejlődésével párhuzamosan a méh életének időszakában a maradandó fogak is kialakulnak. A méh életének 4. hónapjában a hátul megnyúlt foglemezen meghatározzuk az első maradandó őrlőfog lombik alakú rudimentjét.

Újszülöttben az állkapcsokban a tejfogak mellett a következő maradó fogak alapfogazata található: központi és oldalsó metszőfogak, szemfogak. Az első előőrlőfogak lombik alakúak, az első őrlőfogon pedig szilánkok vannak a mesiális tuberculuson. A második premolárisról és a második és harmadik őrlőfogról még mindig nincsenek alapfogalmak. A gyermek állkapcsában az első életévre a maradandó fogak (koronáik) különböző mértékben kifejlődnek, a harmadik őrlőfog kivételével. A második premoláris és a második permanens moláris csak 9 hónapos korban, a gyermek méhen kívüli élete kúp alakú, a harmadik őrlőfog pedig csak 4 év múlva.

Így a tejfogak kitörésének idejére az állkapocsban a bölcsességfog kivételével minden maradandó fog tüszői vannak.

A maradandó és kitört tejfogak tüszőinek topográfiája különösen érdekes a fogorvos számára, mivel ez adja a kulcsot a maradandó fogak kitörési folyamatának megsértése következtében fellépő deformáció egyes típusainak megértéséhez.

Az elülső maradó fogak tüszői a felső és alsó állkapcson a tejfogak gyökerei mögött helyezkednek el. A felső szemfogak tüszői magasan a szemüreg alatt helyezkednek el. A felső szemfog az egyetlen maradandó fog, amely topográfiailag szinte nem kapcsolódik az azonos nevű tejfog gyökeréhez. Az első és második premoláris tüszői az elsődleges őrlőfogak gyökerei között helyezkednek el. ábrán. A 2. ábra a tejfogak és a maradandó fogak tüszőinek arányának sematikus ábrázolása. A maradó fogak tüszőinek ez a helyzete meghatározza a maradandó fogak kitörési folyamatának biológiai és funkcionális kapcsolatát a tejfogak gyökereinek reszorpciós folyamatával.

Adentia (maradandó fog tüszőjének hiánya) vagy maradó fog retenciója esetén a megfelelő tejfogak gyökerei nem oldódnak ki, és az utóbbiak hosszú ideig az állkapcsban maradhatnak. A tejfogak gyökereinek reszorpciós folyamatának megsértése ahhoz a tényhez vezet, hogy a maradandó fog rossz helyzetben, a fogíven kívül tör ki, vagy késik a kitörése. Természetesen ez csak az egyik oka a maradó fog helytelen elhelyezkedésének a fogívben.

A tejfog korai kihúzása késlelteti a megfelelő maradó fog kitörését is. De erről az alábbiakban részletesebben lesz szó.

A fogak a szájnyálkahártya származékai. A nyálkahártya-hám képezi a zománcképződésben részt vevő zománcszerveket, az alatta lévő mezenchim pedig olyan sejteket eredményez, amelyek dentint, cementet és pulpot építenek. Az odontogenezis időszakai:

1. A fogcsírák könyvjelzője és izolálása.

A szájüreg réteghámrétege a képződéssel az alatta lévő mesenchymába nő hámlemez . A hámlemez elülső részre osztódik (ajkak és arcok keletkeznek) és fogászati lemez . Ezután a foglemez felületén lombik alakú hámkinövések képződnek, amelyekből zománcos szervek . A zománcszervbe növő mezenchim ún fogászati papilla . A zománcszerv körül mesenchyma felhalmozódása képződik ( fogászati tasak ).

2. A fogcsírák differenciálása.

Minőségileg eltérő sejtelemeket izolálnak a zománcszerv és a fogpapillák kezdetben hasonló sejtjeiből. A fogpapillával szomszédos zománcszerv belső sejtjei differenciálódnak enameloblasztok. A fogpapillák felületén sejtek képződnek preodontoblasztok. Ebben az esetben a fogcsíra körvonalai már a fog koronájának körvonalaihoz hasonlítanak.

3. Hisztogenezis.

A preodontoblasztok odontoblasztokká alakulnak, és megkezdődik a dentin fő anyagának szintézise, az odontoblasztok folyamatai a fő anyagban szintetizálódnak, tubulusokat képezve. Ezután következik a szerves mátrix mineralizációja. A dentinogenezis kezdete után megkezdődik az amelogenezis. Ráadásul a zománc és a dentin úgy nő, mintha egymás felé haladna. Így az odontoblasztok a fog pulpában, az enameloblasztok pedig a zománc felületén maradnak.

4. A foggyökér fejlődése.

A foggyökér fejlődése röviddel a kitörése előtt (a posztnatális időszakban) kezdődik. A zománcozott szervet kihúzzák, egyfajta hüvelyt képezve. Ugyanakkor a fogpapillák felszíni sejtjei odontoblasztokká differenciálódnak és szintetizálják a foggyökér dentinjét. A dentin szintézise után a gyökérrégióban lévő zománcszerv feloldódik, és a szomszédos fogtasak sejtjei cementoblasztokká differenciálódnak és a foggyökér cementjét szintetizálják. A foggyökér végleges kialakulása és a foggyökér csúcsának záródása a fog kitörése után következik be.

10. A fő különbségek a tejfogak és a tartós elzáródás között.

a tejfogak kisebbek

a tejcsípésben nincsenek előfogak

az ideiglenes fogak színe tejfehér, mivel a zománc kevésbé mineralizált. A maradó fogakban a zománc mineralizáltabb, így átlátszóbb, sárga dentin látszik rajta.

A tejfogak gyökerei nagy távolságra helyezkednek el, mintha „takarnák” a maradandó fog csíráját.

11. A maradandó okklúziós fogak csoportjai és az eruption kifejezések.

Így a maradó fogak kitörése a következő sorrendben történik: először a 6. fog tör ki (a tejfogak mögött!), majd a középső és oldalsó metszőfogak törnek ki (a tejfogak helyett), ezt követően a 4., 3., 5. fogak (premolaris-canine-premolaris!), a második őrlőfogak törnek ki utoljára.

Ez egy hálózat, a memorizáláshoz kényelmes a fogak csoportjait a kitörés sorrendjében rendezni:

Ebben a sorrendben a kitörés dátumai könnyebben megjegyezhetők.

A fog a továbbtanulással ér véget. A fog szövettana avagy mi a dentin és a parodontium

FOGFEJLESZTÉS

A fogak fejlődésének fő forrásai a szájnyálkahártya hámja (ektoderma) és az ektomesenchyma. Az emberben a fogak két generációja létezik: ideiglenes (tejtermék) és állandó . Fejlődésük azonos típusú, azonos forrásokból, de különböző időpontokban. A tejfogak lerakása az embriogenezis második hónapjának végén történik. Ugyanakkor a fogfejlődés folyamata több szakaszban zajlik. 4 periódusa van:

I. A fogcsírák lerakásának időszaka.

II. A fogcsírák kialakulásának és differenciálódásának időszaka.

III. A fog hisztogenezisének (szövetképződésének) időszaka.

I.Y. A kitörés időszaka és a működés kezdete

ÉN.A fogcsírák lerakásának időszaka.

A fogcsírák lerakásának időszaka 2 szakaszból áll.

1. szakasz - a foglemez kialakulásának szakasza. Az embriogenezis 6. hetében kezdődik. Ekkor a fogíny nyálkahártyájának hámja a sejtek szaporodása és vándorlása miatt elkezd benőni az alatta lévő mesenchymába. a széle körül mindegyik fejlődő állkapocs. Ennek eredményeként foglemez képződik (1., 2. ábra).

2. szakasz - a fogrügy kialakulásának szakasza(2. ábra). Ebben a szakaszban a foglemez sejtjei a disztális részben szaporodnak, és a lamina végén hámképződményeket képeznek, amelyek vese vagy néha golyó alakúak - fogrügyek. Az ilyen vesék száma megfelel a fogak számának.

Rizs. 1. A tejfogak fejlődési sémája

1 - ajak; 2 - bucco-labiális barázda; 3 - az alsó állkapocs széle; 4 - fogászati lemez; 5 - a tejfogak alapjai; 6 - zománcozott szerv; 7 - fogászati papilla; 8 - a zománcszerv nyaka

II. A fogcsírák kialakulásának és differenciálódásának időszaka

A második időszakot a kialakulás jellemzi zománcozott szerv (fogászati csésze). Ebben az időszakban a fogrügy alatt elhelyezkedő mesenchymalis sejtek intenzíven szaporodni kezdenek, és itt fokozott nyomást keltenek, illetve az oldható induktorok hatására a felettük elhelyezkedő fogrügy sejtjeinek mozgását is indukálják. Ennek eredményeként a fogrügy alsó sejtjei befelé kidudorodnak, fokozatosan kettős falat alkotva fogászati serleg - zománcozott szerv(2. ábra). A zománcszerv hámja fokozatosan sejtekké differenciálódik belső, köztes és külső zománchám. Kialakul az üveg belsejébe behatolt mezenchim fogászati papilla, és a környező fogcsészéből mesenchyma képződik fogászati tasak. A zománcszerv kezdetben sapka alakú (a „sapka” szakasz), és ahogy az alsó sejtek mozognak a vesében, olyan lesz, mint egy harang „harang szakasz”.

2. ábra. A fogfejlődés szakaszai

A - szakasz a foglemez: 1 - gumihám; 2 - mezenchim; 3 - foglemez.

B - a fog vese szakasza: 1 - gumihám; 2 - a foglemez hámja;

3 - fog vese; 4 - mezenchima.

B - a zománc szerv stádiuma: 1 - a zománc szerv belső sejtjei;

2 - a zománcszerv köztes sejtjei; 3 - a zománc külső sejtjei

test; 4 - fogászati papilla; 5 - fogászati tasak.

D - késői szakasz (hisztogenezis):

én. 1 - a zománcszerv pép; 2 - enameloblasztok; 3 - a zománc külső sejtjei

test; 4 - dentinoblasztok; 5 - fogpép; 6 - fogászati tasak.

II. Terület a zománcszerv csúcsának régiójában

Sejtek belső zománchám(homorú rész), a fogpapilla sejtjeivel érintkezve intenzíven szaporodnak és magas prizmássá válnak - a jövőben forrásul szolgálnak a kialakulásához, - a zománcszerv fő sejtjei, amelyek termelik. zománc.

Glikózaminoglikánokat és fehérjéket tartalmazó folyadék kezd felhalmozódni a zománcszerv központi részének sejtjei között, ami közbülső sejteket eltávolodnak egymástól, és csillagformát kapnak, és folyamataik tartományában a dezmoszómák tartják őket. Ezek a hámsejtek kialakulnak zománcpép, (stellate reticulum), amely egy ideig a zománcsejtek trofizmusát végzi, majd később a kutikulát eredményezi.

Sejtek külső zománchám, ellenkezőleg, ellaposodik. A zománcszerv nagyobb részén elfajulnak. A belső zománchám a külső zománchámmal a zománcszerv alsó szélén, az ún. nyaki hurok. Ennek a zónának a sejtjei a korona kialakulása után adnak okot hám (Hertwig-féle)) gyökérhüvely, ami a foggyökér kialakulását okozza. A gyökérhüvelyből kiinduló induktív hatások meghatározzák a fejlődő foggyökerek számát.

A tejfogak második periódusa az embriogenezis 4. hónapjának végére teljesen befejeződik.

III. periódus - a fog hisztogenezisének (szövetképződésének) időszaka.

Ez a fogfejlődési időszak a leghosszabb: a magzati fejlődés 4. hónapjának végén kezdődik és a születés után ér véget. A fogszövetek kialakulásának első jelei a „harang” szakasz utolsó szakaszában jelentkeznek, amikor a fogcsíra már felveszi a leendő fog koronája alakját (2. ábra).

A fog kemény szöveteiből alakul ki legkorábban dentin nevű folyamat során dentinogenezis.

A fogpapillák kötőszöveti sejtjei, amelyek a zománcszerv belső sejtjeivel szomszédosak (leendő enameloblasztok), ezen sejtek induktív hatása alatt először predentinoblasztokká alakulnak - megnyúlt vagy körte alakú, bazofil citoplazmával rendelkező sejtekké, amelyek több sorban vannak elrendezve. . A predentinoblasztok később differenciálódnak odontoblasztok, amelyek epitéliumszerűen egy sorban helyezkednek el (3. ábra). Az enameloblasztok alatti bazális membrán differenciációs faktor szerepét tölti be. Az odontoblaszt mag a sejt bazális részébe költözik (a vég a fogpapillára néz); szintézis organellumok alakulnak ki: szemcsés ER, a sejtmag felett elhelyezkedő Golgi-komplex, a zománcok felé irányuló folyamatok képződnek, és a sejtek elkezdik kiválasztani a dentin intercelluláris anyagát - kollagénrostokat és őrleményt (4. ábra).

3. ábra.

Maguk a rostok kialakulása a sejteken kívül történik. Először éretlen prekollagén rostok képződnek, amelyek sugárirányban helyezkednek el - radiális Korff szálak. Közöttük dentinoblasztok folyamatai vannak. Részei a fiatal, nem meszesedett dentin fő anyagának - predentin. Amikor a predentinréteg elér egy bizonyos vastagságot, az újonnan kialakult predentinrétegek a perifériára tolják – így képződik köpeny dentin(Corff rostokkal), a zománc alatt található. Az új rétegekben a kollagénrostok tangenciálisan futnak (párhuzamosan a fogpapillával) – ez érintőleges szálak Abner- így kialakul peripulpális dentin(Ebner szálakkal).

4. ábra. Az odontoblaszt szerkezetének vázlata

1 - dentin;

2 - az odontoblaszt folyamata;

3 - predentin;

4 - mitokondriumok;

5 - Golgi komplexum;

6 - GRES;

7 - mag.

A rostok és az őrölt anyag mellett az odontoblasztok az alkalikus foszfatáz enzimet is szintetizálják. Ez az enzim lebontja a vér glicerofoszfátjait, és foszforsavat képez. Ez utóbbiak kalciumionokkal való kombinációja következtében hidroxiapatit kristályok keletkeznek, amelyek a kollagénszálak között membránnal körülvett mátrix vezikulák formájában kiemelkednek. A hidroxiapatit kristályok mérete megnő. A dentin mineralizálódása (meszesedése) fokozatosan következik be.

A dentin meszesedése csak az embrionális fejlődés 5. hónapjának végén fordul elő. A dentinoblasztok folyamatai nem mennek keresztül mineralizálódáson, ennek eredményeként a dentinben radiális dentintubulusok rendszere jön létre, amely a dentin belső felületétől a külső felületig terjed. Predentinés interglobuláris dentin szintén nincsenek kitéve a meszesedésnek.

Csak azután, hogy a kezdeti dentinrétegek lerakódnak a fogpapillák perifériáján a hámzománc szervben, a sejtek differenciálódnak, és elkezdenek zománcot termelni a kialakuló dentin felett. A zománcképződés folyamatát ún amelogenezis.

A dentin első rétegeinek lerakódása a belső zománchám sejtjeinek differenciálódását idézi elő. enameloblasztok (ameloblasztok). Az amelogenezis megindulásával az enameloblasztban a sejtmag elmozdul (inverzió) a sejt ellentétes pólusára (a korábbi apikális pólusra, amely funkcionálisan bazálissá vált); a sejtek erősen prizmás alakot kapnak; szintézis organellumok bőségesen fejlődnek (granuláris endoplazmatikus retikulum, szabad riboszómák, Golgi komplex) (5.,6. ábra). Az organellumok a mag felett helyezkednek el a dentin irányában. Ezen a póluson folyamat alakul ki ( Toms leszármazottja). A folyamatokban elektronsűrű tartalmú szemcsék halmozódnak fel, amelyek a sejtközi térbe kerülnek, és részt vesznek a zománc szerves bázisának kialakításában. A zománc alapelemei nagyon gyorsan mineralizálódnak, amit elősegítenek a specifikus ( nem kollagén) zománc fehérjék - amelogeninek(90% fehérje) és zománcok enameloblasztok választják ki. A zománc szerves mátrixa lerakódik az újonnan kialakult dentinrétegre.

Az enomeloblasztok intercelluláris kapcsolatok komplexei révén kapcsolódnak egymáshoz két szinten - az új apikális és bazális pólusok területén. Az alapmembrán, amelyen korábban elhelyezkedtek, a predentin lerakódása és az enameloblasztok differenciálódása során elpusztul. A kezdeti (prizmás) zománc első rétegének lerakódása után az enameloblasztok eltávolodnak a dentin felszínétől és kialakítják a Toms folyamatot. A folyamat és a sejttest feltételes határa az intercelluláris kapcsolatok apikális komplexumának szintje. A sejttest citoplazmája főként a szintetikus apparátus organellumait tartalmazza, a folyamat citoplazmája pedig szekréciós szemcséket és kis hólyagokat tartalmaz.

Rizs. 5. Az enameloblasztok életciklusának szakaszainak vázlata

1. morfogenezis szakasza

2. hisztodifferenciálódás stádiuma

3. kezdeti szekréciós szakasz (nincs Toms folyamatok);

4. az aktív szekréció szakasza (Toms folyamat);

5-6. érési szakasz

7. redukciós szakasz (védő szakasz)

6. ábra. Az enameloblaszt szerkezetének vázlata a szakaszban

aktív szekréció

1 - mag; 2 - szemcsés endoplazmatikus retikulum;

3 - Golgi komplexum; 4 - Toms folyamata; 5 - kiválasztó granulátum zománckomponensekkel; 6 - zománc prizma; 7 - mitokondriumok.

A zománcképződés befejezése után a szekréciósan aktív enameloblasztok érési fázisú enameloblasztokká alakulnak: ezek biztosítják a zománc érését (másodlagos mineralizációját), amely csak ezután válik kiemelkedően magas ásványianyag-tartalomra és szilárdságra. Csak ennek a fontos funkciónak a befejezése után a zománcsejtek összeomlanak és redukált foghámmá (másodlagos zománckutikula) alakulnak, amely védő funkciót lát el.

külső zománc hámsejtek amikor a fogak kitörnek, összeolvadnak az íny hámjával, majd elpusztulnak. A zománcot a zománcszerv pépéből kialakított kutikula fedi.

A belső sejtekből fogászati papilla fejlődik fogpép, amely ereket, idegeket tartalmaz és táplálékot biztosít a fog szöveteinek. A pulpa differenciálódási folyamata a dentin kialakulásával párhuzamosan zajlik. A mezenchimális sejtek fibroblasztokká differenciálódnak, a fibroblasztok szintetizálják és kiválasztják az őrleményt, a prekollagén- és kollagénrostokat, érhálózat alakul ki - így a fogpulpa laza kötőszövete alakul ki.

a mesenchymában fogászati tasak két réteget különböztetünk meg: a külső sűrűbb, a belső laza. Tól től a belső réteg mezenchimája, a gyökér régiójában megkülönböztetni cementoblasztok, amelyek a cement intercelluláris anyagát állítják elő és annak mineralizációjában ugyanazzal a mechanizmussal vesznek részt, mint a dentin mineralizációjában. A cementoblasztok folyamatokká alakulnak cementociták.

Így a zománcszerv kezdetleges differenciálódása következtében a fog fő szövetei kialakulnak: zománc, dentin, cement, cellulóz.

A fogzacskó külső rétegének mesenchymájából fejlődik parodontális fog.

Gyökérfejlődés

A gyökerek kifejlődése, ellentétben a koronák kialakulásával, később történik, és időben egybeesik a fogzással.

A fogkorona kialakulása után, a kitörés előtt a zománcszerv aktivitási zónája a nyaki hurok régiójába költözik, ahol a belső és a külső zománchám sejtjei összekapcsolódnak.

Ez a kétrétegű, hengeres alakú hámzsinór - a hámgyökérhüvely (Hertwig) - a fogpapillák és a fogtasak közötti mesenchymába nő, és fokozatosan leereszkedik a zománcszervtől a papilla tövéig, és befedi a megnyúló fogat. papilla.

A gyökérhüvely belső sejtjei nem differenciálódnak enameloblasztokká, hanem a perifériás papillasejtek differenciálódását idézik elő, amelyek a foggyökér odontoblasztjaivá alakulnak át.

Az odontoblasztok gyökérdentint képeznek, amely a gyökérhüvely széle mentén rakódik le.

A gyökérhüvely sejtjei kis anasztomizáló szálakra - a Malasse hámmaradványaira (szigetecskékre) - bomlanak (ciszták és daganatok kialakulásának forrása lehet).

Ahogy a hüvely bomlik, a fogtasak mezenchimális sejtjei érintkezésbe kerülnek a dentinnel és cementoblasztokká differenciálódnak, amelyek cementet kezdenek lerakni a gyökérdentinre.

A fogágyból röviddel a foggyökér kialakulásának kezdete után fejlődik ki a fogágy. A zsák sejtjei osztódnak és fibroblasztokká differenciálódnak, amelyek kollagénrostokat és őrölt anyagot kezdenek képezni. A parodontium fejlődése magában foglalja rostjainak a cement oldaláról és a fogalveolusokból történő növekedését, és közvetlenül a fog kitörése előtt intenzívebbé válik.

A gyökérdentint alacsonyabb fokú mineralizáció, a kollagénszálak kevésbé szigorú orientációja és alacsonyabb lerakódási sebesség jellemzi. A gyökérdentin végleges kialakulása csak fogzás után fejeződik be: ideiglenes fogakban ~ 1,5-2 év elteltével, maradandó fogakban - a kitörés kezdetétől számított 2-3 év elteltével

Fogzás – a fogkoronák fokozatos megjelenése az állkapocs és az íny alveoláris folyamatának felszíne felett; a fog teljes koronája (a nyakig) az ínyfelszín feletti megjelenésével végződik. Az embernek kétszer kitör a foga.

Az első kitörésnél, amely 6-án kezdődik hónapokés 24-30-ig ér véget hónapok a gyermek életében 20 átmeneti (tej)fog jelenik meg.

A kitörés mechanizmusait magyarázó elméletek:

- A foggyökér növekedés elmélete (a megnyúló gyökér az alveolusok aljára támaszkodik; olyan erő megjelenése, amely függőlegesen nyomja a fogat;

– Hidrosztatikus nyomáselmélet

– A csontremodelling elmélete

– Parodontális vontatási elmélet(a kollagén kötegek rövidülése és a fibroblasztok kontraktilis aktivitása)

Kitörés előtt a zománcot redukált zománchám (REE) borítja. A redukált zománchámot, több réteg lapított sejt formájában, a zománctermelést befejező enameloblasztok, valamint a zománcszerv köztes rétegének sejtjei, pulpa és külső rétege képezik.

Elváltozások a kitörő fogat borító szövetekben.

Amikor egy fog közeledik a szájnyálkahártyához, a fogat a nyálkahártya hámjától elválasztó kötőszövetben regresszív változások következnek be. A folyamat felgyorsul a kitörő fog szövetre gyakorolt nyomása miatti ischaemia miatt. Csökkentett zománchám, amely a fog koronáját több réteg lapított sejt formájában borítja (amelyet a zománc kialakulását befejező enameloblasztok, valamint a zománcszerv köztes rétegének sejtjei, pulpa és külső rétege képeznek), lizoszomális enzimeket választ ki, amelyek hozzájárulnak a kötőszövet pusztulásához. A szájüreget bélelő hámhoz közeledve a csökkent zománchám sejtjei osztódnak, majd egyesülnek vele. A fog koronáját borító hám megnyúlik, degenerálódik; a kialakult lyukon keresztül a fog áttöri a szöveteket és az íny fölé emelkedik – kitör. Ebben az esetben nincs vérzés, mivel a korona áthalad a hámréteggel bélelt csatornán.

A tejfogak elvesztésének stádiuma és állandó fogakkal való helyettesítése. A maradó fogak lerakása az embriogenezis 5. hónapjában alakul ki, a foglemezekből kinőtt hámszálak eredményeként. A maradandó fogak nagyon lassan fejlődnek, a tejfogak mellett helyezkednek el, csontos septum választja el tőlük. A tejfogak változásának idejére (6-7 év) az oszteoklasztok elkezdik tönkretenni a tejfogak csontszeptumait és gyökereit. Ennek eredményeként a tejfogak kihullanak, és helyükre az ekkor gyorsan növekvő maradó fogak lépnek.

A maradandó fogak kitörése során az ideiglenes fogak pusztulása és elvesztése következik be, amely magában foglalja a foghúsok és a foggyökerek reszorpcióját. Ahogy a maradó fog megkezdi gyors függőleges mozgását, nyomást gyakorol az ideiglenes fogat körülvevő alveoláris csontra. Ennek a nyomásnak a hatására a maradó fog koronáját az ideiglenes fog alveolusaitól elválasztó kötőszövetben differenciálódnak. oszteoklasztok(odontoclastok), amelyek elkezdik tönkretenni a tej- és maradandó fogak lyukát elválasztó csontszövényt, valamint az ideiglenes fog gyökerét.

Az oszteoklasztok-odontoclastok a foggyökér felszínén találhatók a résekben, és elpusztítják a foggyökér szöveteit - a cementet és a dentint. A tejfog gyökérpulpáját erekben és oszteoklasztokban gazdag granulációs szövet váltja fel, ami hozzájárul a gyökér belülről történő felszívódásához és az odontoclastok képződéséhez, amelyek a pulpa oldaláról felszívják a predentint és a dentint. Az ideiglenes fog gyökerének reszorpciós folyamatai a fog és az alveolus fala közötti kommunikáció elvesztéséhez, valamint a korona szájüregbe való kilökődéséhez vezetnek (általában rágóerő hatására).

Terv

A TEJFOGAK FEJLŐDÉSÉNEK IDŐSZAKAI

^ A FOGORVOSI FOGLALKOZÁSI IDŐSZAK

FOGASZTI DIFFERENCIÁLÁS.

A FOG HISZTOGENEZISE

Dentinképződés (dentinogenezis)

A dentinohegesis rendellenességek klinikai jelentősége

Zománcképződés (zománcképződés)

Az amelogenezis zavarok klinikai jelentősége

Cementképződés, periodontális és fogpép kialakulása

Szövetváltozások a fogzás során

A TEJFOGAK FEJLŐDÉSÉNEK IDŐSZAKAI

A folyamatos fogfejlődési folyamat három fő időszakra oszlik:

a fogcsírák lerakásának időszaka;
a fogcsírák kialakulásának és differenciálódásának időszaka;
a fogszövetek kialakulásának időszaka (a fogszövetek hisztogenezise).

A FOGORVOSI FOGLALKOZÁSI IDŐSZAK

fogászati lemez. A méhen belüli fejlődés 6. hetében a szájüreget borító réteghám a felső és alsó állkapocs teljes hosszában megvastagodást képez sejtjeinek aktív szaporodása következtében. Ez a megvastagodás (elsődleges hámzsinór) a mesenchymába nő, és szinte azonnal két lemezre oszlik - a vesztibuláris és a fogászati. vestibularis lemez a sejtek gyors szaporodása és a mesenchymába való bemerülése jellemzi, majd a központi területeken részleges degeneráció, ami rés kialakulását eredményezi ( bucco-labiális barázda), elválasztja az arcot és az ajkakat attól a területtől, ahol a jövőbeni fogak találhatók, és behatárolja az előcsarnok tényleges szájüregét.

^ fogászati lemez ív vagy patkó alakú, majdnem függőlegesen helyezkedik el, enyhén hátradőlve. A fejlődő foglaminával közvetlenül szomszédos mesenchymalis sejtek mitotikus aktivitása szintén fokozódik.

^ A zománcszervek anlagsának kialakulása . Az embrionális fejlődés 8. hetében minden állkapocsban, a foglemez külső felületén (ajkakkal vagy arccal) az alsó szél mentén tíz különböző ponton, lekerekített vagy ovális kiemelkedések (fogrügyek) alakulnak ki, a helynek megfelelően. a jövőbeni ideiglenes fogak - Zománc szervek. Ezeket az anlagokat a mesenchymalis sejtek felhalmozódása veszi körül, amelyek olyan jeleket hordoznak, amelyek a szájüreg hámja által a foghártya kialakulását, majd az utóbbiból zománcszervek kialakulását idézik elő.

^ A fogcsírák kialakulása . A fogrügyek régiójában a hámsejtek a foglemez szabad széle mentén szaporodnak, és elkezdenek behatolni a mesenchymába. A zománcszervek anlage növekedése egyenetlenül történik - a hám, úgymond, túlnő a mesenchyma kondenzált területein. Ennek eredményeként a kialakuló hámzománc szerv kezdetben "sapka" formáját ölti, amely lefedi a mesenchymalis sejtek felhalmozódását - a fogpapillát. A zománcszervet körülvevő mesenchyma is kondenzálódik, és kialakul a fogzacskó (tüsző). Ez utóbbi a későbbiekben a fog támasztóberendezésének számos szövetét eredményezi.

A zománcszerv, a fogpapillák és a fogtasak együttesen alkotják a fogcsírát.

FOGASZTI DIFFERENCIÁLÁS.

A zománcszerv növekedésével terjedelmesebbé válik, megnyúlik, „harang” formát vesz fel, az üregét kitöltő fogpapillája pedig meghosszabbodik. Ebben a szakaszban a zománc szerv a következőkből áll:

külső zománcsejtek (külső zománchám);
belső zománcsejtek (belső zománchám);
közbenső réteg;
a zománcszerv pulpája (stellate reticulum).

Ebben a szakaszban a zománcozott szervet a következők kísérik:

zománc csomó és eal zsinór;
fogászati papilla;
fogászati táska.

A FOG HISZTOGENEZISE

Dentinképződés (dentinogenezis)

A dentin képződése a "harang" szakasz utolsó szakaszában kezdődik a fogpapillák perifériás sejtjeinek differenciálódásával, amelyek odontoblasztokká alakulnak, amelyek elkezdenek dentint termelni. A dentin első rétegének lerakódása a zománcszerv belső sejtjeinek differenciálódását váltja ki szekréciósan aktív enameloblasztokká, amelyek a keletkező dentinréteg felett zománcot kezdenek termelni. Ugyanakkor maguk az enameloblasztok korábban differenciálódtak a belső zománchám sejtjeinek hatására. Az ilyen kölcsönhatások, mint például a hámból származó mesenchyma a fogfejlődés korábbi szakaszaiban, a kölcsönös (kölcsönös) induktív hatások példái.

A prenatális időszakban a kemény szövetek kialakulása csak a fog koronájában történik, míg a gyökerének kialakulása a születés után következik be, röviddel a kitörés előtt kezdődik és (különböző ideiglenes fogak esetén) 1,5-4 év alatt teljesen véget ér.

^ Dentin képződése a fog koronájában

A dentinképződés (detinogenezis) a fogpapillák tetején kezdődik A többszörös rágócsonkkal rendelkező fogakban a dentinképződés a leendő csípőcsúcsoknak megfelelő területek mindegyikén egymástól függetlenül kezdődik, a csücsök szélei mentén elterjedve a szomszédos rágópontok összefolyásáig. dentinképződés. A kapott dentin alkotja a fog koronáját, és koronadentinnek nevezik.

A dentin szekréciója és mineralizációja nem egyszerre megy végbe: kezdetben az odontoblasztok választanak ki szerves bázis (mátrix) dentin ( predentin), majd végezze el a meszesedését. A szövettani készítményeken lévő predentin vékony oxifil anyagcsíknak tűnik, amely az odontoblasztok rétege és a belső zománchám között helyezkedik el.

A dentinogenezis során először termelődik köpeny dentin– legfeljebb 150 mikron vastag külső réteg. Továbbképzés történik peripulpális dentin, amely ennek a szövetnek a nagy részét alkotja és a köpenydentintől mediálisan helyezkedik el. A köpeny és a pulpaközeli dentin kialakulásának folyamata számos mintázattal és számos jellemzővel rendelkezik.

^ A köpenydentin kialakulása. Az odontoblasztok által szintetizált és az általuk az extracelluláris térbe kibocsátott első kollagén vastag rostok formájúak, amelyek közvetlenül a belső zománchám alapmembránja alatt helyezkednek el a talajban. Ezek a rostok az alapmembránra merőlegesen helyezkednek el, és ún radiális Korff szálak . A vastag kollagénrostok egy amorf anyaggal együtt szerves mátrixot alkotnak köpeny dentin, amelynek rétege eléri a 100-150 mikront.

^ A dentin meszesedése az intrauterin fejlődés 5. hónapjának végén kezdődik, és az odontoblasztok végzik folyamataikon keresztül. A dentin szerves mátrixának kialakulása megelőzi a meszesedést, így a belső rétege (predentin) mindig ásványmentes marad. A köpenydentinben a kollagén rostok között hidroxiapatit kristályokat tartalmazó membránhoz kötött mátrix vezikulák jelennek meg. Ezek a kristályok gyorsan növekednek, és a buborékok membránjait feltörve, különböző irányokba nőnek kristályok aggregátumok formájában, egyesülve más kristálycsoportokkal.

^ A peripulpális dentin kialakulása a köpenydentin képződésének befejezése után következik be, és bizonyos jellemzőkben különbözik. Az odontoblasztok által kiválasztott kollagén vékonyabb és sűrűbb rostszálakat képez, amelyek összefonódnak egymással, és főként a dentintubulusok lefutására merőlegesen vagy a fogpapillával párhuzamosan helyezkednek el. Az így elrendezett rostok alkotják az ún érintőleges Ebner-szálak.

A peripulpális dentin fő anyagát kizárólag az odontoblasztok termelik, amelyek ekkorra már befejezték az intercelluláris kapcsolatok kialakulását, és ezáltal elválasztják a predentint a fog differenciáló pulpától. A peripulpális dentin szerves mátrixának összetétele eltér a köpenydentin összetételétől, mivel az odontoblasztok számos korábban nem termelt foszfolipidet, lipidet és foszfoproteineket választanak ki. A peripulpális dentin meszesítése a mátrix vezikulák részvétele nélkül történik.

^ A peripulpális dentin mineralizációja hidroxiapatit kristályok lerakódásával történik a kollagénrostok felületén és belsejében, valamint közöttük (mátrixbuborékok részvétele nélkül) lekerekített tömegek - gömbök (kalkoszferitek) formájában. Ez utóbbiak ezt követően növekednek és összeolvadnak egymással, homogén meszes szövetet alkotva. A meszesedésnek ez a jellege jól látható a pulpális dentin perifériás területein a köpenydentin közelében, ahol a nagy gömbtömegek hiányosan egyesülnek, így hipomineralizált területek, ún. interglobuláris dentin . A golyócskák mérete a dentinképződés sebességétől függ. Az interglobuláris dentin térfogatának növekedése a meszesedési hibákhoz kapcsolódó dentinogenezis rendellenességekre jellemző, például D-vitamin-hiány, kalcitoninhiány vagy megnövekedett fluoridkoncentráció miatt.

A dentint lerakódó és mineralizáló odontoblasztok aktivitási periódusa ideiglenes fogakban körülbelül 350 nap, maradó fogakban körülbelül 700 nap. Ezeket a folyamatokat bizonyos periodicitás jellemzi, ami miatt divat a dentinben az úgynevezett növekedési vonalak kimutatása. Megjelenésük a kollagénrostok lerakódási irányának kis időszakos változásainak köszönhető. Tehát átlagosan 4 mikron intervallummal megjelennek a napi növekedési vonalak; körülbelül 20 µm távolságban, kifejezettebb ebner növekedési vonalak mintegy 5 napos ciklikus dentinlerakódás fennállását jelzi (infradián ritmus). A dentin mineralizációja is ritmikusan megy végbe, körülbelül 12 órás periódussal (ultraradián ritmus), függetlenül a szerves mátrix ciklikus termelésétől.

^ Peritubuláris dentin képződés. A dentinképződés kezdetén a dentintubulusok jelentős lumennel rendelkeznek, amely később csökken. Ennek oka a falaikon belülről történő lerakódás. peritubuláris dentin, amit helyesebben intratubuláris dentinnek neveznénk. A peritubuláris dentin abban különbözik az intertubuláris dentintől, hogy magasabb a hidroxiapatit tartalma. Kiválasztását a dentintubulusokban elhelyezkedő odontoblasztok folyamatai végzik. A dentin szekretált szerves bázisának mineralizációját a kalcium transzfer három módon biztosítja:

a mátrix vezikulák részeként, amelyek a folyamatok citoplazmájának perifériáján helyezkednek el, és az extracelluláris térbe kerülnek;
intratubuláris (dentinális) folyadékkal;
kémiai kötésben a folyamatmembrán foszfolipideivel.

A peritubuláris dentin kis számban található a fiatalok fogaiban, az interglobuláris dentinben hiányzik.

^ Dentin képződése a fog gyökerében

A foggyökérben a dentin képződése alapvetően ugyanúgy megy végbe, mint a koronában, azonban a későbbi szakaszokban, a fog kitörése előtt és után is következik be. A korona kialakulása során a koronaképzésben részt vevő zománcszerv nagy része már regresszív elváltozásokon ment keresztül. Összetevői elveszítették jellegzetes differenciálódásukat, és több réteg lapított sejtté alakultak, csökkentett zománchámot képezve, amely lekoptatja a fog koronáját. A zománcszerv aktivitási zónája ebben a szakaszban a hurok nyaki részének régiójába kerül, ahol a belső külső epitélium sejtjei kapcsolódnak. Ezért ezeknek a sejteknek a szaporodása következtében egy kétrétegű, hengeres hámszál nő a mezenchimába a fogpapillák és a fogtasak között. hám (Hertwig-féle) gyökérhüvely . Ez a burok fokozatosan, egy megnyúló szoknya formájában ereszkedik le a hámszervtől a papilla tövéig. Ellentétben a zománcszerv belső hámjával, a gyökérhüvely belső sejtjei nem differenciálódnak zománcszövetté, és megtartják köbös alakjukat. Mivel a hámgyökérhüvely körülveszi a megnyúló fogpapillát, belső sejtjei indukálják a perifériás papillasejtek differenciálódását, amelyek gyökér odontoblasztokká fejlődnek. A gyökérhüvely befelé ívelt éle, az úgynevezett hámrekeszizom, fedi a hámnyílást. A többgyökerű fogak gyökereinek kialakulása során a kezdetben jelen lévő gyökércsatorna a hámrekeszizom szélei miatt két-három keskenyebb csatornára oszlik, amelyek két-három nyelv formájában a felé irányulnak. egymást, és végül összeolvadnak.

A gyökér dentin hámhüvelyének széle mentén odontoblasztok kialakulása után a kötőszövet a hüvely hámjába nő, annak különböző részein. Ennek eredményeként a gyökérhüvely számos kis anasztomizáló szálra bomlik, ún a Malasse hámmaradványai (szigetecskéi). (lásd a "A parodontium szerkezete" című előadást). Míg a hámhüvely koronához legközelebb eső részei szétesnek, az apikális területek tovább nőnek a kötőszövetté, ami odontoblasztok differenciálódását idézi elő, és meghatározza a foggyökér alakját. A Malasse hámmaradványai, amelyek a felbomlott gyökérhüvely anyaga mellett a foglemez maradványait is magukban foglalják, fontos szerepet játszhatnak a patológiában, hiszen a cementikulumok képződésének központjaként és forrásként szolgálhatnak. ciszták és daganatok kialakulása lásd a "A parodontium szerkezete" című előadást).

A gyökérképződés során a hámhüvely növekvő széle az útjában érre vagy idegre találkozhat. Ebben az esetben a szélek mentén túlnői ezeket a struktúrákat, és elhelyezkedésük területén a fogpapillák perifériás sejtjei nem érintkeznek a hámhüvely belső rétegével. Emiatt nem válnak odontoblasztokká, és a gyökér ezen a részén dentinhiba lesz - járulékos (oldalsó) gyökércsatorna összeköti a pulpát a fogat körülvevő periodontális kötőszövettel. Az ilyen csatornák a fertőzés terjedésének útjaként szolgálhatnak. Egyes esetekben a hám gyökérhüvelyének egyes belső sejtjei a dentinnel érintkezve zománcbasztokká differenciálódhatnak, amelyek a gyökérfelszínhez kapcsolódó vagy a parodontiumban található kis zománccseppeket termelnek. ("zománcgyöngy") .

A gyökérdentin különbözik a coronalis dentintől egyes szerves komponensek kémiai összetételében, alacsonyabb fokú mineralizációjában, a kollagénrostok szigorú orientációjának hiányában és alacsonyabb lerakódási sebességében.

A gyökérdentin végleges kialakulása csak fogzás után, az ideiglenes fogakban körülbelül 1,5-2 év, maradandó fogakban átlagosan a kitörés kezdetétől számított 2-3 év elteltével fejeződik be.

Általában a dentin képződése addig tart, amíg a fogak el nem szerzik a végső anatómiai formát, az ilyen dentint elsődlegesnek vagy fiziológiásnak nevezik. A teljesen kialakult fogban (másodlagos dentin) a dentin lassabb képződése az élet során folytatódik, és a pulpakamra fokozatos csökkenéséhez vezet. A másodlagos dentin alacsonyabb koncentrációban tartalmaz glikozaminoglikánokat, és gyengébb mineralizáció jellemzi, mint az elsődleges dentin. Az elsődleges és másodlagos dentin között külön nyugalmi vonal azonosítható. A harmadlagos dentin vagy a reparatív dentin bizonyos területeken lerakódik a fogkárosodás hatására. Lerakódásának mértéke a károsodás mértékétől függ: minél jelentősebb a károsodás, annál nagyobb (eléri a 3,5 µm/nap értéket).

A dentinohegesis rendellenességek klinikai jelentősége

A dentinogenezis zavara előfordulhat szerves mátrixának kialakulása során, a mineralizáció során, vagy mindkét szakaszban. A mátrix anomáliák a dentinogenesis imperfecta (dentinogenesis inperfecta) nevű örökletes betegségre jellemzőek. Ennél a betegségnél a zománc szerkezete nem változik, de a dentinnel való kapcsolata törékeny, aminek következtében a zománc leszakad. Amikor a meszesedés megzavarodik, kalkoszferitek tárulnak fel, amelyek nem egyesülnek egymással, és nagyon nagy interglobuláris dentin zónákat hagynak maguk után.

Zománcképződés (zománcképződés)

A zománc a hám szekréciós terméke, és kialakulása jelentősen eltér a test összes többi kemény szövetének fejlődésétől, amelyek a mesenchyma származékai. Az amelogenezis három szakaszban zajlik:

a zománc szekréciójának és elsődleges mineralizációjának szakasza;
a zománc érési szakasza (másodlagos mineralizációs szakasz);
a zománc végső érésének szakasza (harmadlagos mineralizáció szakasza).

Alatt ezek közül az első a zománc szekréciójának és elsődleges mineralizációjának szakasza- A zománczok kiválasztják a zománc szerves alapját, amely szinte azonnal elsődleges mineralizáción megy keresztül. Az így kialakult zománc azonban viszonylag lágy szövet, és sok szerves anyagot tartalmaz. Alatt az amelogenezis második szakasza - a zománc érésének (másodlagos mineralizációjának) szakasza további meszesedésen megy keresztül, ami nemcsak az ásványi sók összetételébe való további felvétele, hanem a szerves mátrix nagy részének eltávolítása következtében is bekövetkezik. Az anamelogenesis harmadik szakasza a végső érés szakasza A zománc (harmadlagos mineralizációja) a fog kitörése után történik, és a zománc mineralizációjának befejeződése, főként a nyálból történő ionok áramlása révén.

Enaloblasztok

A zománcot alkotó sejtek enameloblastok pre-nameloblasztok átalakulása következtében keletkeznek, amelyek viszont elkülönülnek a belső zománchám sejtjeitől. Az enameloblasztok differenciálódását az amelogenezis kezdetéig a zománcszervben bekövetkező változások előzik meg, amelyek minden rétegét érintik. A külső zománchám sejtjei kocka alakúról laphámra változnak. A zománcszerv általános formája is megváltozik - a környező mesenchyma számos területén a fogzacskó és a kapilláris hurkok benyomódása miatt sima külső felülete egyenetlenné, szaggatottá válik. Ezzel egyidejűleg megnő a mesenchyma és a külső hám érintkezési felülete, a mesenchyma oldaláról növekvő kapillárisok megközelítik a belső zománchámot, és az őket elválasztó zománcszerv pépének térfogata csökken. Ezek a változások hozzájárulnak a differenciálódó enameloblasztok rétegének megnövekedett táplálásához a fogzsák oldaláról. Ez kompenzálja a metabolitok ellátásának megszűnését a fogpapilláról, amely korábban a pre-nameloblasztok fő táplálkozási forrásaként szolgált, most pedig a közöttük lévő dentinréteg miatt elszakadt tőlük. Ezzel egyidejűleg a belső zománcszerv hámjának sejtjeiben polaritásváltozás következik be, melynek következtében a bazális és az apikális pólusok helyüket megváltoztatják. A közbülső réteg felé néző póluson (korábban apikálisan) elhelyezkedő pre-nameloblasztok Golgi-komplexe és centrioljai a sejt ellentétes pólusa felé tolódnak el (amely jelenleg apikálissá válik). A mitokondriumok, amelyek kezdetben diffúzan szétszóródtak a citoplazmában, azon a területen koncentrálódnak, amelyet korábban a Golgi-komplexum foglalt el, és a sejt bazális részévé válik.

Az enomeloblasztok csak 24-36 órával a szomszédos odontoblasztok funkcionális érésének befejezése után differenciálódnak. Ennek a folyamatnak a végső jele a predetin, különösen annak kollagénje és (vagy) proteoglikánjai képződésének kezdete. Ez megmagyarázza, hogy az amelogenezis miért mindig elmarad a dentinogenezis mögött. Ugyanezen okból az első szekréciósan aktív enameloblasztok ott képződnek, ahol a dentin lerakódása megkezdődik - az elülső vagy a hátsó gumók rágógumóinak koronája jövőbeli vágóélének régiójában. Innen az enameloblasztok differenciálódási hulláma a zománcszerv széle felé terjed a nyaki hurokba. A kölcsönös indukció másik példája az enameloblasztok differenciálódása és a dentin képződés közötti kapcsolat, mivel az odontoblasztok fejlődésének indukálását a zománcszerv belső sejtjei végezték.

A szekréciósan aktív odontoblaszt nagy prizmás sejt (hossz/szélesség arány akár 10:1), erősen differenciált citoplazmával. Az apikális rész a Golgi komplexet, a szemcsés endoplazmatikus retikulum ciszternáit és a mitokondriumokat tartalmazza. A polarizációt a citoszkeleton átrendeződése kíséri, és a Toms-folyamat apikális részének megjelenésével ér véget. Funkcionálisan a prenameloblasztok enameloblasztokká történő differenciálódását a glikozaminoglikánok és a IV-es típusú kollagén (az alapmembrán egyik komponense) szintézisének gátlása, valamint a specifikus zománcfehérjék szintézisére való képesség megjelenése kíséri. zománcok és amelogeninek .

A zománc szekréciója és elsődleges mineralizációja

A zománcnak az enameloblasztok általi szekréciója a dentin és az enameloblasztok apikális felszíne közötti szerves anyag felszabadulásával kezdődik egy 5-15 mikron vastagságú összefüggő réteg formájában, amelyben a hidroxiapatit kristályok lerakódása miatt nagyon gyorsan mennek végbe a meszesedési folyamatok. . Ez egy réteget képez kezdeti zománc . A zománclerakódás az elülső fogak leendő vágóélének és a hátsó fogak rágógumóinak tartományában kezdődik, a nyak felé terjedve.

A zománcot az különbözteti meg a dentintől, a cementtől és a csonttól, hogy a szekréció után nagyon gyorsan mineralizálódik – mindössze percek választják el ezeket a folyamatokat. Ezért, amikor a zománc lerakódik, gyakorlatilag nincs ásványi anyag előanyaga (előzománc). A zománc ásványosítása egy kétlépéses folyamat, amely magában foglalja a mineralizációt és az azt követő kristálynövekedést.

A zománcozott ionok szabályozzák a szervetlen ionok szállítását a fogzacskó kapillárisaiból a zománc felületére. A zománc mineralizációjában fontos szerepet játszanak az enameloblasztok által termelt fehérjék, amelyek számos funkciót látnak el:

részt vesz a Ca 2+ -ionok megkötésében és a szekretoros enameloblasztok általi szállításának szabályozásában;
a hidroxiapatit kristályok képződése során nukleációs (iniciációs) kezdeti helyeket hozzon létre;
elősegíti a növekvő hidroxiapatit kristályok orientációját;
olyan környezetet alkotnak, amely biztosítja a nagyméretű hidroxiapatit kristályok képződését és azok sűrű betömődését a zománcban.

A zománcfehérjék nem kollagén jellegűek, ami szintén megkülönbözteti a zománcot más meszesedett emberi szövetektől. Kiválasztása során a fő fehérjék a amelogeninek , amelyek az enameloblasztok által kiválasztott fehérjék 90%-át teszik ki. Az amelogeninek hidrofób fehérjék. Nagy mennyiségben tartalmaznak prolin, glutaminés hisztidinés egy kiválasztott nagy glikoprotein molekula lebomlása következtében jönnek létre. Az amelogeninek mozgékonyak, nem kapcsolódnak kristályokhoz. Feltételezzük, hogy módosulnak és a zománc mentén vándorolnak, részt vesznek a kristálynövekedés hosszában, szélességében és vastagságában történő szabályozásában. A kristályok képződésük utáni növekedésének folytatásához a fehérjék egy részét el kell távolítani. Ezt kétféleképpen lehet elérni:

a növekvő kristályok által keltett nyomás következtében az amelogeninek a kristályok közötti térből az enameloblasztok felé szorulnak ki;
a gyorsan növekvő kristályok között maradó fehérjék egy része kis molekulatömegű anyagokká hasad az enameloblasztok által kiválasztott proteolitikus enzimek hatására.

A zománcban található fehérjék második csoportja a zománcok , amelyek hidroxiapatit kristályokhoz kötődnek és magas tartalom jellemzi őket glutamin, aszparaginsavés szerin. Valószínűleg a zománcok nem független szekréciós termékek, hanem az amelogenin emésztési termékeinek polimerizációjának eredménye.

A kezdeti zománcban a kis hidroxiapatit kristályok véletlenszerűen (főleg a dentin felületére merőlegesen) helyezkednek el, és interdigitálódnak a dentinkristályokkal. Egyes szerzők szerint a deninkristályok a zománcban lévő kristályok kialakulásának gócképződési (iniciációs) helyei.

A kezdeti (prizma nélküli) zománc első rétegének lerakódása után az enameloblasztok eltávolodnak a dentin felszínétől és kialakulnak. folyamatokat Toms , ami funkcionális differenciálódásuk teljes kiteljesedésének a jele. Bár az enameloblaszt citoplazmája közvetlenül átjut a folyamat citoplazmájába, feltételes határuk az intercelluláris kapcsolatok apikális komplexének szintje. A sejttest citoplazmája főként a szintetikus apparátus organellumait tartalmazza, a folyamat citoplazmája pedig szekréciós szemcséket és kis hólyagokat tartalmaz.

A keletkező zománc későbbi részei kitöltik a Toms folyamatai közötti sejtközi tereket. Ezt a zománcot az enameloblasztok perifériás területei választják ki folyamataik alapjában az apikális junkcionális komplexek szintjén. A jövőben interprizma zománczá válik. Ennek eredményeként sejtszerkezet jelenik meg méhsejt formájában, amelynek falait a majdani interprizmatikus zománc alkotja, és minden sejt belsejében egy Toms folyamat van. A kialakult sejtszerkezet meghatározza a zománc szerkezetének jellegét, beleértve a zománcprizmák alakját, méretét és tájolását, amelyek a Toms-folyamatok során jönnek létre, és kitöltik a sejtekben lévő lyukakat. Így az interprizma zománc kezdeti szervező hatással van a teljes keletkező zománc szerkezetére.

A zománcprizmák kialakulásának mechanizmusaival és a Toms-eljárás sorsával kapcsolatban nézeteltérések vannak. A legelterjedtebb elképzelés szerint a szekréciósan aktív enameloblasztokat folyamataikkal együtt az újonnan képződött zománc folyamatosan félrenyomja a perifériájára. Az elmozdulás a dentin-zománc határhoz képest szögben történik. Más nézetek szerint a folyamat a helyén marad, és egy növekvő prizma tömöríti. Ilyenkor a zománcképződés során a folyamatnak a sejttesttől távolabbi része folyamatosan elhal, míg a sejttest közelében lévő rész növekszik.

A zománcprizmák íves konfigurációja esetén mindegyiket egynél több zománcbaszt alkotja; valójában négy sejt vesz részt a kialakításában, és ezek közül az egyik a prizma „fejét”, a másik három pedig együtt alkotja a „farkot” (interprizmatikus zománc). Minden egyes enameloblaszt négy prizma kialakításában vesz részt: egy prizma "fejét", négy másik "farkát" alkotja.

A kapott prizmákban a kristályok orientációja eltér a prizmaközi régióktól. A prizmákban, különösen annak középső részein, a legtöbb kristály tengelye mentén párhuzamos, míg a perifériásokon eltér attól. A prizmaközi régiókban a kristályok derékszögben helyezkednek el a nyeremény középső részén lévő kristályokkal.

A zománcprizmák növekedése ciklikusan történik, ennek eredményeként mindegyiken 4 mikronos intervallumban keresztirányú csíkozás található, amely megfelel a zománcszekréció és mineralizáció 24 órás ritmusának. A zománcképződés során lassabb (kb. heti) lerakódási ritmus is megfigyelhető, ami a zománcnövekedési vonalak (Retzius vonalak) megjelenésében nyilvánul meg. A hosszanti metszeteken a zománcfelszíntől a dentin-zománc határig ferdén futó barna vonalakként, keresztmetszeteken a zománclerakódás frontjainak megfelelő koncentrikus körökként láthatók. Ezek a vonalak a zománc meszesedésének (más források szerint - szerves mátrix kialakulásának) periodicitásával járnak. A legfrissebb adatok szerint a Retzius-vonalak megjelenése a zománcprizmák periodikus meghajlásához kapcsolódik a Toms-folyamatok összenyomódása miatt, valamint az interprizmatikus zománcot alkotó szekréciós felület növekedésével.

A zománcfehérjék az újonnan képződött zománc minden területén megtalálhatók, azonban az éréssel a legmagasabb koncentrációjuk a zománcprizmák perifériás rétegében, hagyományos ún. héj. Ennek az az oka, hogy a héjakban lévő hidroxiapatit kristályok különböző szögben helyezkednek el, aminek következtében lazán tömődnek össze, és a közöttük lévő tereket kitöltő fehérjék nem távolodnak el teljesen. Így a héjak nem önálló képződmények, hanem maguk a zománcprizmák perifériás szakaszai, kevésbé rendezett kristályelrendezéssel és megnövekedett fehérjetartalommal.

A zománc képződése zománcprizmák formájában a kezdeti zománcnál (a dentin felszínének közelében) kezdődik, és a zománc külső felületén pumpálódik, ahol egy réteg képződik. végső zománc . A végső zománc szerkezetében hasonló az eredetihez, és nem tartalmaz prizmákat.

Az amelogenezis során a külső zománchám sejtjei, a zománcszerv pulpája és a közbülső réteg elveszítik egyedi morfológiai sajátosságaikat, és a zománcozott sejtek mellett egyetlen rétegrétegű hámréteget alkotnak.

^ A zománc érése (másodlagos mineralizációja).

A zománcot szekréciós enameloblasztok alkotják, és alávetik elsődleges mineralizáció , van éretlen . 70% ásványi sókból és 30% szerves mátrixból áll. Az ilyen zománc porc állagú, és nem képes ellátni funkcióját. A vízkőtelenítés után is fennmarad, ezért jól kimutatható a szövettani készítményeken. A mineralizáltabb zománc egyetlen területe a legbelső réteg. Vastagsága több mikrométer (kezdeti zománc).

érett zománc 95%-át ásványi sók, 1,2%-át szerves anyagok alkotják. Szinte teljes egészében sűrűn tömött hidroxiapatit kristályokból áll. A zománc szerves (fehérje) mátrixa mintegy 8 nm vastag fibrilláris struktúrák háromdimenziós hálózata, amelyek egymással és hidroxiapatit kristályokkal kapcsolódnak össze. A vízkőtelenítés során a zománc szinte teljesen feloldódik, ezért a szövettani metszeteken a helyének megfelelő üres helyek.

A folyamat érlelés (másodlagos mineralizáció ) zománc , szekréciójának és elsődleges mineralizációjának befejeződése után fellépő ásványi sók tartalma jelentősen megnő benne, ami keménységének meredek növekedéséhez vezet. Ez az ásványi sók beáramlásával és beépítésével történik a zománcba, miközben egyidejűleg eltávolítják belőle a szerves vegyületeket (főleg a fehérjéket) és a vizet. A zománc érése, valamint szekréciója az elülső fogak vágóéle mentén és a hátsó fogak rágógumóin kezdődik, a fog nyaka felé terjedve.

Az érési folyamat eredményeként felszíni rétegében éri el a legmagasabb szintű zománc mineralizációt, a dentin-zománc határ irányában pedig lecsökken a kezdeti zománc legbelső rétegéig, amelyre szintén jellemző a megnövekedett ásványianyag-tartalom.

A zománc másodlagos mineralizációja az enameloblasztok aktivitásának köszönhető. enameloblast érési szakasz ), amelyek szerkezeti és funkcionális átalakulások eredményeként jönnek létre szekréciós stádiumú enameloblasztok (szekréciósan aktív enameloblasztok) (ellenőrizd!), befejezték tevékenységüket. A szekréciósan aktív enameloblasztok szintézisének utolsó terméke egy olyan anyag, amely az alapmembránhoz hasonló szerkezetet alkot. Ez az anyag a zománc felületén rakódik le, és az enameloblast hemidesmoszómák rögzítési helyeként szolgál. (elsődleges zománc kutikula, vagy nasmyth shell) . A zománcszekréció befejeztével az enameloblasztok egy rövid átmeneti fázison mennek keresztül, amely során lerövidülnek, elveszítik Toms folyamataikat, és bekapcsolódnak a zománc érésének folyamatába. A szekréciós folyamatokban részt vevő felesleges organellumok autofágián mennek keresztül, és lizoszomális enzimek emésztik őket. A zománc-blasztok egy része apoptózissal elpusztul, és a szomszédos sejtek fagocitizálják.

A zománcérési folyamat ciklikus jellege tükröződik a zománcsejtek morfológiai jellemzőiben. Az utóbbiak között kétféle sejt található, amelyek képesek kölcsönös átalakulásra.

Az első típusú zománcsejtek harántcsíkolt él megjelenése jellemzi az apikális felületen. A bazális (a zománctól távoli) intercelluláris kapcsolatok komplexei jelentős permeabilitásúak, és az apikális (zománcszemekkel szomszédos) nagy sűrűségűek. Megállapítást nyert, hogy ezek a sejtek főként a szervetlen ionok aktív transzportjában vesznek részt, amelyek citoplazmájukon keresztül jutnak el, és az apikális felszínen szabadulnak fel. Nagyon magas koncentrációban tartalmaznak kalciumkötő fehérjéket. A harántcsíkolt élen keresztül a zománcfehérjék bomlástermékeinek felszívódása is megtörténik.

A második típusú zománcsejtek sima csúcsfelületűek. Bazális junkciós komplexumaik impermeábilisak, míg az apikálisak erősen permeábilisak. Ezek a sejtek főként a szerves anyagok és a víz eltávolításában vesznek részt a zománcból. Ezen anyagok molekulái könnyen behatolnak az intercelluláris térbe a sejtek apikális végeinek tartományában, majd az oldalsó felületükön képződő buborékok segítségével szállítják őket.

A zománc érésének befejeződése után a zománcréteg és a vele szomszédos hámréteg (amelyet a külső zománchám, az összeesett pulpa és a zománcszerv közbenső rétege alkot) együtt képződik. csökkent foghám (másodlagos zománckutikula), amely befedi a zománcot és védő szerepet tölt be, különösen a fogzás előtt elengedhetetlen.

^ A zománc végső érése (tercier mineralizáció).

A zománc érése, amely az ásványi anyagok tartalmának növekedésével jár együtt, nem fejeződik be teljesen a ki nem tört fog kialakult koronájában. A zománc végső érése a fog kitörése után következik be, különösen intenzíven a szájüregben a korona első évében. A zománcba kerülő szervetlen anyagok fő forrása a nyál, bár ezek egy része származhat a dentinből. Ebben a tekintetben a nyál ásványi összetétele, beleértve a szükséges mennyiségű ion, kalcium, foszfor és fluor jelenlétét, különösen fontos a zománc teljes mineralizációjához ebben az időszakban. Ez utóbbiak a zománc hidroxiapatit kristályaiban vannak, és növelik annak savállóságát. A jövőben az egész életen át a zománc részt vesz az ioncserében, amely során a fiziológiás körülmények között kiegyensúlyozott demineralizációs (ásványi anyagok eltávolítása) és remineralizációs (ásványi anyagok beáramlása) folyamatai vannak.

Az amelogenezis zavarok klinikai jelentősége

Az enamaloblasztok érzékenyek a külső hatásokra, amelyek az amelogenezis normális lefolyásának eltéréséhez vezetnek. Kisebb hatások is megjelenhetnek a zománc összetételének és mennyiségének morfológiailag észrevehető változásaiban. A jelentősebb elváltozások az enamelogenezis mélyreható megsértéséhez, sőt az enameloblasztok halálához vezethetnek.

Ha a károsító tényező hatása a zománckiválasztás időszakára esik, akkor ezen a területen a képződött zománc mennyisége (rétegének vastagsága) csökken. Ezt a jogsértést ún hypoplasia zománc, vagy annak fejletlensége.

Ha a hatás a zománc érésének időszakára esik, akkor a mineralizáció kisebb-nagyobb mértékben megzavarodik. Az ilyen állapotot ún hipokalcifikáció zománc. Ugyanakkor a csökkentett ásványianyag-tartalmú zománc könnyen ki van téve a vízkőtelenítésnek és a fogszuvasodásnak.

A zománc hypoplasia és a hipokalcifikáció egy, több vagy az összes fogat érinthet. Ezekben az esetekben a jogsértés okai helyi, szisztémás vagy örökletesek, ill. A leggyakoribb szisztémás tényezők az endokrinpátiák, a lázas betegségek, az alultápláltság és bizonyos anyagok mérgező hatásai.

Helyi zománc hypoplasia érintheti egy fogat vagy annak egy részét. Általában helyi rendellenességek okozzák, például trauma, osteomyelitis. Maradandó fogban a megfelelő ideiglenes fog periapikális fertőzése okozhatja.

Szisztémás zománc hypoplasia különböző fertőző betegségekkel és anyagcserezavarokkal alakul ki, több fogat is lefed, amelyekben a betegség során zománc keletkezett. A gyógyulás után az amelogenezis normális folyamata folytatódik. Ennek eredményeként a hipoplasztikus zománccsíkok klinikailag láthatóak a fogakon, váltakozva a normál zománccal. Ha a zománc normális fejlődése többször megszakad anyagcserezavarok miatt, akkor többszörös zománchipoplázia lép fel.

A zománchibákat a tetraciklin antibiotikumok szedése okozhatja. A tetraciklinek beépülnek az elmeszesedett szövetekbe, ami zománc hypoplasiához és barna pigmentációhoz vezet. A zománc károsodásának mértéke az antibiotikum adagolásától és használatának időtartamától függ.

Örökletes (veleszületett) zománc hypoplasia, vagy tökéletlen amalogenezis , minden fogat érint (ideiglenes és tartós is), melynél az egész korona érintett. Mivel a zománc vastagsága élesen csökken, a fogak sárgásbarna színűek. A tökéletlen amalogenezis kombinálható a tökéletlen dentinogenezissel.

Lokalizált zománc hipokalcifikáció általában helyi zavarok miatt. A szisztémás hipokalcifikáció minden olyan fogra vonatkozik, amelyekben a károsító faktor hatása a zománc érésének időszakában történt. Az ilyen rendellenességek leggyakoribb példája a zománc kóros meszesedése, amikor az ivóvíz fluortartalma megemelkedik (a fluortartalmú víz koncentrációjának ötszöröse vagy több), ami a fluorózisnak nevezett betegség kialakulásához vezet. Jellemzője az úgynevezett "molyfalta" zománc kialakulása, amelyben több hipomineralizációs terület található.

Veleszületett zománchipokalcifikáció - örökletes betegség, amelyben minden fogban rendellenességeket észlelnek. Közvetlenül a kitörés után a korona normál alakú, de a zománc puha, fakó színű, gyorsan törlődik vagy rétegesen szétválik.

Cementképződés, periodontális és fogpép kialakulása

A cement képződése (cementogenezis)

A foggyökér kialakulása során a dentin lerakódik a hám (Hertwig-féle) gyökérhüvely belső felületén, amely elválasztja a fogpapillát a fogtasaktól. A dentinogenezis során a gyökérhüvely külön töredékekre bomlik (a Malasse hámmaradványai), aminek következtében a fogzsák rosszul differenciált kötőszöveti sejtjei érintkezésbe kerülnek a dentinnel és differenciálódnak cementoblasztok sejtek, amelyek cementet képeznek. A cementoblasztok kocka alakú sejtek, magas mitokondriumtartalommal, nagy Golgi-komplexummal és jól fejlett vízi erőművel.

A cementoblasztok szerves mátrixot (cementoidot) kezdenek termelni, amely kollagénrostokból és őrölt anyagból áll. A cementoid a gyökérdentinre és a fejlődő parodontium rostkötegei köré rakódik le. Egyes jelentések szerint azonban a cementoid lerakódása nem közvetlenül a köpenydentin felületén, hanem egy speciális, erősen mineralizált szerkezet nélküli réteg tetején történik. Hopewell-Smith hialinrétege) 10 µm vastagságú, borítja a gyökérdentint, és a várakozásoknak megfelelően a hám gyökérhüvelyének sejtjei alkotják a bomlás előtt. Ez a réteg valószínűleg hozzájárul a cementnek a dentinhez, a parodontális szalag rostjainak pedig a cementhez való erős rögzítéséhez.

A cementképződés második fázisa a cementoid mineralizációjából áll, hidroxiapatit kristályok lerakásával. A kristályok először a mátrix vezikulákban rakódnak le, majd a cement kollagén rostjainak mineralizálódása következik be. A cementlerakódás egy ritmikus folyamat, amelyben egy új cementoid réteg kialakulása kombinálódik a korábban kialakult réteg meszesedésével. A cementoid külső felületét cementoblasztok borítják. Közöttük periodontális kötőszöveti rostok szövődnek a cementbe, amely számos kollagénrostból áll, ezeket Sharpey-szálaknak nevezik.

Ahogy a cement képződik, a cementoblasztok vagy a perifériájára vándorolnak, vagy beépülnek benne, résekben helyezkednek el és átalakulnak cementociták . A sejteket nem tartalmazó cement keletkezik először ( acelluláris , vagy elsődleges ), lassan lerakódik, és ahogy a fog kitör, a koronához legközelebb eső gyökere felületének 2/3-át lefedi.

A fog kitörése után sejteket tartalmazó cement képződik ( sejtes , vagy másodlagos ). A sejtcement a gyökér apikális 1/3-ában található. Képződése gyorsabb, mint a sejtmentes cementé, mineralizációs fokát tekintve elmarad tőle. A celluláris cement mátrixa cementoblasztok által képzett belső (belső) kollagénrostokat és a parodontiumból beléje behatoló külső (külső) rostokat tartalmaz. A külső szálak a felületéhez képest szögben behatolnak a cementbe, és saját szálaik a gyökér felülete mentén helyezkednek el, fonva a külső rostok hálózatát. A másodlagos cement képződése folyamatos folyamat, melynek következtében a cementréteg az életkorral megvastagodik. A másodlagos cement részt vesz a fog tartószerkezetének a változó terhelésekhez való alkalmazkodásában és a reparatív folyamatokban.

^ Parodontális fejlődés

A fogágyból röviddel a foggyökér kialakulásának kezdete után fejlődik ki a fogágy. A zsáksejtek szaporodnak és fibroblasztokká differenciálódnak, amelyek kollagénrostokat és őrölt anyagot kezdenek képezni. Már a parodontális fejlődés legkorábbi szakaszában sejtjei szöget zárnak be a fog felszínével, aminek következtében a keletkező rostok is ferde lefutást kapnak. Egyes jelentések szerint a periodontális rostok fejlesztése két forrásból történik - a cement oldaláról és az alveoláris csont oldaláról. Az első forrásból származó rostok növekedése korábban kezdődik és meglehetősen lassan megy végbe, csak néhány rost éri el a parodontális tér közepét. Az alveoláris csont oldaláról kifejlődő rostok vastagabbak, elágazóak, növekedési ütemét tekintve jelentősen megelőzik a cementből kinőtt rostokat, találkoznak velük és plexust alkotnak.

A fog kitörése előtt a cement-zománc szegélye jóval mélyebben van, mint a kialakuló fogalveolus taréja, majd a gyökér kialakulása és a fog kitörése során eléri ugyanazt a szintet, teljesen kitört fogban pedig magasabb, mint az alveolus csúcsa. Ugyanakkor a gerinchez kapcsolódó fejlődő periodontium rostjai a gyökér mozgását követve először ferdén helyezkednek el (az alveoláris falhoz hegyesszögben), majd vízszintes helyzetet foglalnak el (a rá merőleges szögben). az alveoláris fal) és végül ismét vegyen egy ferde irányt (tompaszögben).szöget az alveoláris falhoz). A periodontális rostok fő csoportjai meghatározott sorrendben alakulnak ki.

A parodontális rostok vastagsága csak a fog kitörése és működésének kezdete után nő. A jövőben az egész életen át a periodontium állandó átstrukturálása történik a változó terhelési feltételeknek megfelelően.

^ A fogpulpa fejlődése

A pulpa az ectomesenchyma által alkotott fogpapillából fejlődik ki. A papilla kezdetben folyamat mesenchymalis sejtekből áll, amelyeket nagy rések választanak el. A papilla mesenchyma differenciálódási folyamata a csúcsa régiójában kezdődik, ahonnan tovább terjed a bázisra. Az erek már az első odontoblasztok megjelenése előtt elkezdenek benőni a papillába, az idegrostok azonban viszonylag későn - a dentinképződés kezdetével - nőnek be a papillába.

A papilla perifériás rétegének sejtjei a belső zománchám mellett preodontoblasztokká alakulnak. És később - odontoblasztok, amelyek elkezdenek dentint képezni. Az odontoblasztok differenciálódásának menetét fentebb ismertettük. A pulpa központi részein a mesenchyma fokozatosan laza, formálatlan kötőszövetté válik. A legtöbb mezenchimális sejt fibroblasztokká alakul, amelyek elkezdik kiválasztani az intercelluláris anyag összetevőit. Ez utóbbi akkumulálja az I. és III. típusú kollagént. A fejlődő pulpában a kollagéntartalom fokozatos növekedése ellenére az I. és III. típusú kollagén közötti arány változatlan marad, a III-as típusú kollagén pedig a kötőszövethez képest szokatlanul magas koncentrációban van jelen a pulpában. A kollagént először izolált rostok formájában, szigorú orientáció nélkül fekve mutatják ki, később a rostok kötegbe gyűrődő rostokat alkotnak. Ahogy a pép érlelődik, csökken benne a glikozamioglikánok tartalma.

Ugyanakkor a pulpa kötőszövetében az erek aktív burjánzása következik be. A kialakuló fogpulpa közepén nagyobb arteriolák és venulák helyezkednek el, a periférián kiterjedt kapillárishálózat alakul ki, amely magában foglalja mind a fenestrált, mind az összefüggő érfalú kapillárisokat. Az erek fejlődése az idegrostok növekedésével és hálózataik kialakulásával párosul.

Szövetváltozások a fogzás során

A korona kialakulása után a fejlődő fog kis mozdulatokat végez, az állkapocs növekedésével kombinálva. A kitörés során a fog jelentős utat tesz meg az állkapocsban. Sőt, migrációját változások kísérik, amelyek közül a legfontosabbak:

a fog gyökerének fejlődése;
periodontális fejlődés;
az alveoláris csont átstrukturálása;
változások a kitörő fogat borító szövetekben.

Gyökérfejlődés a zománcszerv nyaki hurkából kinyúló hámgyökérhüvely fogpapillájának mesenchymájába való benőttség következtében A hüvely sejtjei gyökér odontoblasztok fejlődését indukálják, melyek a dentinjét termelik. Ahogy a hüvely bomlik, a fogtasak mezenchimális sejtjei cementoblasztokká differenciálódnak, amelyek elkezdik lerakni a cementet a gyökérdentinre.

^ Parodontális fejlődés magában foglalja rostjainak növekedését a cementből és a fogalveolusokból, és közvetlenül a fog kitörése előtt intenzívebbé válik.

Alveoláris csontok átépülése egyesíti a csontszövet gyors lerakódását egyes területeken, más területeken pedig az aktív reszorpciót. Az alveoláris csontban bekövetkező változások lokalizációja és súlyossága különböző időpontokban változik, és nem azonos a különböző fogakban. A foggyökér kialakulása során eléri a csontsejt alját, és a csontszövet felszívódását idézi elő, melynek eredményeként hely szabadul fel a gyökérvég végső kialakításához. A csontlerakódás általában széles intervallumokkal elválasztott csontos trabekulák képződésében nyilvánul meg.

Többgyökerű fogakban a csontlerakódás legintenzívebben a jövőbeni interradicularis septa területén fordul elő. A premolárisokban és őrlőfogakban ilyen területek a lyuk alja és disztális fala (ami a kitörés közbeni axiális mozgás során további mediális elmozdulásukat jelzi). A metszőfogakban a csontgerendák fokozott lerakódásának zónái a lyuk alja és nyelvi felülete (ami jelzi ezek későbbi elmozdulását az ajkak felé a kitörés során). A csontszövet lerakódása a csontüreg azon területein történik, ahonnan a fog elmozdul, a reszorpció pedig azokon a területeken történik, amelyek felé a fog vándorol. A csontszövet felszívódása teret ad a növekvő fognak, és gyengíti mozgásának ellenállását.

IRODALOM

Bykov V.P. Az emberi szájszervek szövettana és embriológiája: Tankönyv 2. kiadás. –SPb. – 1999
Szövettan tankönyv / Szerk. Yu.I. Afanasjev, N.A. Yurina - -5. kiadás, átdolgozva. és további – M.: Orvostudomány, 2006.
Szövettan tankönyv / Ed.E.G. Ulumbekova, Yu.A. Cselsev. - "th ed., átdolgozva. és további – M.: GOETAR MED, 2009.
Julai M.A., Yasman S.A., Baranchugova L.M., Pateyuk A.V.,. Rusaeva N.S., V.I. Obydenko Szájszervek szövettana és embriogenezise: Tankönyv.-Chita: IIC ChSMA. - 2008.- 152 p.
V.I.Kozlov, T.A.Tsekhmistrenko A szájüreg és a fogak anatómiája: Tankönyvkiadó: RUDN IPK - 2009 -156 p.
Myadelets O.D. "A szájszervek hisztofiziológiája és embriogenezise". Vitebsk, VSMU, Oktatási segédlet VSMU - Vitebsk State Medical University - Publishing House 2004.-158 p.
A szájszervek szövettana: Oktatási és módszertani kézikönyv / Összeállította: Yu.A. Cselsev. - Kazan, 2007. - 194 p.: ill. Oktatási és módszertani, a Fogorvostudományi Kar hallgatóinak intenzív szájüregi szövettani képzésére készült.
Danilevsky N.F., Lenontyev V.K., Nesin A.F., Rakhniy Zh.I. A szájnyálkahártya betegségei Kiadó: OJSC "Stomatology" -: 2007- 271 p.: Ch. 1. A szájüreg - a fogalom, a szerkezet jellemzői, funkciói és folyamatai; Ch. 2 A szájnyálkahártya szövettani szerkezete

KATEGÓRIÁK

Szűrés

A végtagok ultrahangja

Az ultrahang típusai

hasi ultrahang

mellkasi ultrahang

NÉPSZERŰ CIKKEK

	A tagadást nem igékkel (személyes formában, infinitivusban, gerund alakban) külön írjuk: ne vedd, nem volt, nem tudva, lassan
	Előadás, beszámoló a reneszánsz filozófiájának főbb vonásairól
	Szépirodalmi stílus
	A föld gyermekei Bemutató mi vagyunk a föld gyermekei a kertért
	Előadás a kommunikációs akadályok témában, a munkát tanulók végezték Kommunikáció nélkül bezárkózunk.

2022 "kingad.ru" - az emberi szervek ultrahangvizsgálata