Ajakhasadék - Gyermek maxillofacial műtét. Veleszületett ajakhasadék és alveolus

Az ajak- és szájpadhasadék a maxillofacialis régió egyik leggyakoribb és legösszetettebb fejlődési rendellenessége. Európában ötszáz gyermekből egy születik hasonló hibával. Pontos okok ilyen hibák előfordulása nem ismert. Ma azt az elméletet tartják a legésszerűbbnek, amely szerint az ok a kombinációban rejlik örökletes tényezőkés káros környezeti hatások. Több gén mutációja a baktériumokkal szembeni fokozott érzékenységhez vezet környezet. Ebben az esetben a hasadék oka olyan tényezők lehetnek, mint a gyógyszerek, röntgensugarak, fertőzések, sőt a stressz és a zaj. Kitettségük következtében a magzat az arcképződéshez szükséges néhány óra alatt oxigénhiányt tapasztal, majd az összeolvadt szövetek szenvednek. A pontos helytől függően hasonló jogsértések különböző repedések megjelenéséhez vezethet. Hasított felső ajak, alveoláris folyamatés kemény szájpadlás elhelyezhető jobb, bal, középen, mindkét oldalon, ez nem csak a hasadékra vonatkozik puha szájpadlás, amely mindig középen van. Az ajakhasadék a terhesség első hónapjának végén, a szájpadhasadék a terhesség második hónapjának végén jön létre.

Általános szabály, hogy a hasadékos gyermekek teljesen egészségesek. Az esetek több mint 70% -ában a veleszületett hasadék jelenléte nem szindrómás, és általában nem kapcsolódik a központi idegrendszer patológiájához. idegrendszerés szellemi retardáció.

A rendellenességet leggyakrabban ultrahanggal diagnosztizálják a terhesség alatt. Az lenne a legjobb, ha a szülésnél jelen lévő összes orvost előre tájékoztatnák erről a helyzetről.

A hasadékos gyermek élete első óráitól más létfeltételek közé esik, mint egészséges gyermek. Jobban hatnak rá a légzés és az emésztés funkciói. A száj- és orrüreg széles kommunikációja megnehezíti az etetést, feltételeket teremt a nasopharynx és a légutak állandó fertőzéséhez. Mindez akadályozza az időben történő végrehajtást sebészi kezelés. Másrészről, sebészi kezelés nem szünteti meg az összes problémát. Ezért szükség van az ilyen gyermekek átfogó orvosi megfigyelésére. A probléma összetettsége azzal jár, hogy a betegek e csoportjának kezelésében különböző szakemberek vesznek részt: arc- állkapocs sebész, fogszabályzó, ortopéd, gyermekorvos, fül-orr-gégész, logopédus és defektológus tanár.

A lehető leghamarabb, lehetőleg azonnal a kórházból való kibocsátás után szükséges az arc-állcsont-sebész konzultációja. A gyermek más szerveinek egyidejű fejlődési rendellenességeinek kizárása érdekében gyermekorvosnak, neuropatológusnak, sebésznek, kardiológusnak, ortopédnak, fül-orr-gégésznek kell megvizsgálnia. Végre kell hajtani ultrahangos eljárás(ultrahang) az agy, a szív, belső szervek. Ettől nem csak a gyermek rehabilitációjának további taktikája, hanem annak eredményessége és időzítése is múlik. Ha ez a patológia korrigálható, a gyermeknek ésszerű módon meg kell kapnia. rövid idő, átfogóan és minőségileg.

Az egyik legelső probléma, amellyel a szülők szembesülnek, egy hasadékos baba etetése. Ha a gyermeknek elszigetelt ajakhasadéka vagy lágy szájpadlása van (az alveoláris folyamat integritása megmarad) felső állkapocsés a kemény szájpadlás), akkor a baba valószínűleg meg tudja kapaszkodni. A szoptatás során a gyermek maga találja meg a számára legkényelmesebb szopási módot. A szája és az arc izmait aktívabban fogja használni, mint lombikbébinél. Minél erősebbek a lágy szájpadlás és az ajkak izmai, annál könnyebben tudja a sebész lezárni a hasadékot, ami azt jelenti, hogy a műtét hatékonyabb lesz. Ha a baba használni fogja az arc- és szájizmokat a műtét után természetesen sikeresebb beszédfejlődése lesz. A logopédusok a szoptatást élvezetesnek ajánlják terápiás módszer, nem igényel Extra erőfeszítéstés költségek.

A felső ajak hasadékai és a kemény szájpadlás miatt a szoptatás általában lehetetlen. Használhatja a baba táplálására az első hónapokban különféle szerelvények amelyek enyhítik a szoptatást ill mesterséges táplálás. Lehet etetni puha mellbimbós üvegből, fecskendőből, kanálból vagy csészéből. Az is lehetséges: a gyermek megszívja az ujját, ami lezárja a szájpadhasadékot, és ezzel egyidejűleg etetőfúvókával ellátott fecskendőből lefejt tejet vagy tápszert préselnek a szájába. Így a baba kielégíti a szopási szükségletet, megdolgoztatja a száj izmait, és neki megfelelő ütemben kezdi bevenni a folyadékot. A baba kényelmesebb lesz, ha etetés közben függőlegesen tartja. Rövid és gyakori etetés kevésbé fáradjon el a gyermek. Nem kell siettetni a babát, és többet enni kényszeríteni az első napokban. A tejfelesleg általában visszafolyik és zavarja légutak. 4-8 héten belül a baba arc- és szájizmai elég erősek lesznek ahhoz, hogy könnyedén szopjon, és folyamatosan hízzon. Ha tej vagy tápszer kerül az orrüregbe, általában elegendő, ha etetés után adunk a gyermeknek néhány korty vizet. A visszamaradt keveréket óvatosan, nedves vízzel eltávolíthatjuk géztampon(használat fülpiszkáló veszélyes, mivel megsérülhet az érzékeny orrnyálkahártya). A hasadékos babák etetésére szolgáló speciális eszközöket és cumikat a Medela és a NUK gyártja.

Klinikánkon (DGKB St. Vladimir) nem használunk palatális obturátort (palatális lemezeket). A lemez a szájpadláshoz nyomódhat, fájdalmat és nyálkahártya-gyulladást okozva, ami rontja a műtét körülményeit.

Jelenleg nincs konszenzus abban, hogy milyen sorrendben és milyen életkorban kell elvégezni a hasadék lezárását célzó műtéteket. Rendelőnkben ezeket a műtéteket 5-től kezdődően végezzük. egy hónapos azzal a feltétellel teljes egészség gyermek. Az első szakasz helyreállítja a felső ajak és az orr anatómiai integritását és működését. 16-18 hónapos korban megszűnnek a kemény- és lágyszájpadhasadékok. Mindezeket a műveleteket egy szakaszban hajtják végre. Az a véleményünk, hogy minél később operálnak egy szájpadhasadékos gyermeket, annál gyakrabban alakul ki késés. beszédfejlődés. Az alveoláris hasadékot előzetes fogszabályozási előkészítés után zárják le, általában 9-12 éves kor között.

Későbbi rendelői megfigyelés kórház járóbeteg osztályának körülményei között áll állcsont sebész, fogszabályzó, logopédus, fül-orr-gégészeti szakorvos végzi 6-12 havonta egy alkalommal, a legközelebbi ill. hosszú távú eredményeket betegek kezelése. Az alapállapot kezelését, a szövődmények megelőzését és a beteg rehabilitációját a növekedés befejezéséig végezzük.

Veleszületett ajak- és szájpadhasadék, és egyszerűen fogalmazva, ajakhasadék, nagyon gyakori patológia, amely a második helyen áll a veleszületettek számában fogászati ​​betegségek. A hibák kezelése nem egyszerű feladat, és a helyreállítási folyamat sem a legegyszerűbb. Ennek ellenére a kezelés pozitív dinamikája minden jelentkező betegnél megfigyelhető.

Hol kezdődik a betegség?

Egy ilyen hiba a terhesség alatt alakul ki az anyaméhben. Ultrahang szenzor segítségével a patológia a magzati fejlődés 15-16. hetében észlelhető. Közvetlenül a születés után szabad szemmel is könnyű vizuálisan észrevenni a betegség jeleit. A betegség mértékétől függően vannak külső jelek betegeknél.

A hasadék lehet:

• Egyoldalú;
• Kétoldalú.

A nagyon enyhe fokozat vizuális jelek nem nagyon észrevehető, a nehezebbeknél - a hiba egyértelműen észrevehető (mély rés látható az orrtól az ajakig). Ebben az esetben a résben jól látható maga az orrüreg és a fogak.

Az optimálisan gyors kezelési eredmények elérése érdekében a szülőknek a lehető leghamarabb jelentkezniük kell a kezelésre. szakképzett segítség. Bebizonyosodott, hogy minél hamarabb kezdik el a kezelést, annál jobbak lesznek az eredmények. A sebész segít megbirkózni a problémával.

A patológia okai

Erre a kérdésre nehéz egyértelműen válaszolni. Az eltérés kialakulását egy vagy több olyan tényező befolyásolja, amely a nő terhességének első trimeszterében volt hatással. Azt:át fertőző betegségek, hatás vegyi anyagok, fizikai sérülés rossz szokások (dohányzás, alkohol vagy kábítószer), öröklődés, életkor (40 év feletti nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki ajakhasadék a magzatnál).

Osztályozás

A tünetek megnyilvánulásától függően a betegséget megfelelő osztályokra osztják.

Egyoldali hasadék lehet:

1. Teljes. Ezután a barázda teljesen elválasztja az ajkakat.
2. Befejezetlen. A szövet egy része nem sérült.
3. Rejtett. Csak az izmokat érinti, vizuálisan gyakorlatilag nem nyilvánul meg.

Kétoldali hasadék lehet szimmetrikus, teljes vagy részleges mindkét oldalon. Az aszimmetrikusnak más a megnyilvánulása, amikor egyrészt teljes, másrészt részleges vagy például rejtett.

Kapcsolódó funkciók

A betegséget gyakran az alveoláris folyamat felosztása kíséri, amely az eset összetettségétől függően jelenik meg. Az ajakhasadékkal vagy ajakhasadékkal rendelkező újszülött csecsemőket azonnal megkülönbözteti a csökkent szopás. Ez könnyen magyarázható a zárt ajkak elégtelen feszességével. A csecsemők ebben az esetben teljesen mesterséges táplálásra kerülnek. A leginkább érintett gyermekek, akiknek nemcsak ajakhasadékuk van, hanem szájpadlásuk is.

Diagnosztika

mert egy nagy szám akár tünetek is tapasztalt szakemberek nehéz azonnal pontosan diagnosztizálni a hasadék típusát. Ehhez jelentkezzen diagnosztikai berendezések, például röntgengép és ultrahang vizsgálat.

Megelőzés

Mivel a betegség a terhesség alatt alakul ki, nincs sok megelőzési módszer. Ennek tartalmaznia kell a megfelelést helyes kép az élet, ami mindennek az elutasítását jelenti rossz szokások még ha ártalmatlannak is tűnnek a kismama számára.

Célszerű betartani megfelelő táplálkozás, válasszon termékeket tartalmazó maximális összeget jótékony nyomelemekés ásványi anyagok. Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie. Javasoljuk az ultrahang diagnosztikai helyiség felkeresését, így már a fejlesztéskor is beazonosítható a hiba, tervet készíthet további intézkedés a hiba kijavítására. Jobb felkészülni rá hasonló bajok mert senki sincs biztonságban.

Kezelés

Terápiát végeznek műtéti úton. A műtéti beavatkozás időtartama és a műtét összetettsége a hasadék típusától függ. A legtöbb esetben nehéz megbirkózni egy eljárással, ez 2-től 4-5-ig tart. Mert a orvosi kifejezés, ami a veleszületett ajak- és szájpadhasadékra utal - ez a cheiloschisis, akkor a műtétet cheiloplasztikának nevezték. A beavatkozás során a sebész minden lehetséges hibát kiküszöböl, például:

• helyreállítja a száj kerek izmát;
• eltávolítja a vizuális hibákat;
• korrigálja az orr porcos sövényének görbületét.

A szakértők ezt bizonyították optimális életkor kezelésre - ez az élet második fele. A gyermek ekkor már kicsit erősebb volt, pontosabban diagnosztizálható a hiba típusa, és az érzéstelenítés ill. posztoperatív időszak sokkal könnyebben megy.

Kétoldali hasadék esetén gyakran megfigyelhető a premaxilláris csont kiemelkedése. Ez nagymértékben megnehezíti a kezelést, és hosszabb ideig tart az alkalmazkodási időszak. Az ilyen csecsemőket szinte születésüktől fogva szoros kötszerek rögzítésével készítik, ami megakadályozza a csont további kiemelkedését és a cheiloschisis fejlettebb formájának kialakulását. Ekkor a műtétet korábban írják elő, már 4 hónapos kortól elvégezhető. Az első beavatkozás a felső ajakra vonatkozik, azzal jó fejlődés a központi rész, amivel a sebész az első műtéttől kezdve teljesen helyreállíthatja a száj kerek izmát. Ebben az esetben a keletkező hegek gyorsabban gyógyulnak és kevésbé észrevehetők.

Ha a kiemelkedés meghaladja az egy centimétert, akkor a lehető leghamarabb előírják a műveletet. A teljes felépülés sok időt vesz igénybe, néha több mint egy évet, és a sebészeti beavatkozásnak több szakasza van.

A statisztikák azt bizonyítják, hogy a legtöbb beteg orrplasztikára, orr-rekonstrukciós műtétre szorul. Alapvetően az összes eljárást egyetlen orvos végzi, aki már ismeri a betegség lefolyásának jellemzőit.

Az orrplasztika segít kijavítani:

• a bőrrész megnyúlása a septumon
• az orr deformitása

Mindezeket az eljárásokat a sebészek 4 év után javasolják. Ebben a korban érheti el a legjobb eredményt. A kezelés befejezéséhez végleges orrkorrekcióra lesz szükség. A végső műtétet a legjobb a felnőttkorhoz közelebb elvégezni, nevezetesen 16-18 éves korban. Modern technológiákés az orvosok magas professzionalizmusa lehetővé teszi, hogy szinte nyomtalanul megszabaduljon a patológiától.

Hol kell a kezelést elvégezni?

Ha az anyagi lehetőségek megengedik, a legjobb egy magánintézményhez fordulni. Általános szabály, hogy a szükséges diagnosztikai berendezések rendelkezésre állnak, és magasan képzett csapat kerül kiválasztásra. Ráadásul a kisebb betegáradat miatt a helyzet az magánklinika sokkal gyorsabban mozog. Minden gyermek számára garantált az egyéni megközelítés.

Rendkívül fontos, hogy ne késleltesse a kezelést. A patológia nemcsak fizikai kényelmetlenséget ad a babának, hanem a jövőben erős támogatást is nyújthat a komplexek kialakulásához. Klinikai kép soha nem mutatta ki, hogy az időben történő beavatkozás jobb eredményeket adna.

Minden eljárást a segítségével hajtanak végre érzéstelenítő gyógyszerek több szakember felügyelete mellett. A gyakorlat bebizonyította a lehetőséget teljes gyógyulás. Ezért ne essen kétségbe, jobb, ha azonnal megteszi a szükséges intézkedéseket!

A hasadék érintheti az ajak egyik oldalát (egyoldali vagy egyoldali hasadék), vagy a felső ajak mindkét oldalát (két- vagy kétoldali hasadék). Az ilyen hibák elkülöníthetők, vagy kombinálhatók más hibákkal veleszületett rendellenességek fejlődés.

Az ajakhasadék deformálja az újszülött arcát. A fejlesztéssel együtt azonban sebészeti technikák lehetőség volt az ilyen hibák kijavítására. A legtöbb esetben a sebészek a funkciók stabilizálásával képesek korrigálni a helyzetet minimális mennyiség hegek az arcon.

A hasítás leggyakrabban észak-európai és ázsiai származású gyermekeknél fordul elő, afrikaiaknál ritkábban. Az ajakhasadék és az ajak- és szájpadhasadék kombinációja gyakoribb a fiúknál, míg a szájpadhasadék önmagában a lányoknál.

Az újszülöttek körülbelül 25%-a ajakhasadékkal, 50%-a ajak- és szájpadhasadékkal, 25%-a pedig kizárólag szájpadhasadással születik.

Mik az ajak- és szájpadhasadék jelei és tünetei?

Az ajak- vagy szájpadhasadékot születéskor azonnal azonosítják a jelenléte alapján szokatlan forma ajkak. A hasadékot az ajak kis bemetszéseként jellemzik. Egyes súlyos esetekben az ajkakon át terjedhet felső ínyés a szájpadlást, sőt az orrüregig is eljutnak. Ritkábban előfordulhat hasadék a lágyszájpad izomzatában is (úgynevezett nyálkahártya alatti hasadék), amely a száj hátsó részén található. Mivel ez a fajta hasadás kifelé rejtett, néha nem diagnosztizálják azonnal.

Számos fontos jellemzőit valamint ajak- és szájpadhasadással kapcsolatos tünetek:

1. Atipikus külső paraméterek– az arc paraméterei szokatlanok és deformáltak;
2. Táplálkozási problémák- nál nél szoptatás egy ajak- és/vagy szájpadhasadékkal rendelkező csecsemőnek nehézségei lehetnek a tejszívással vagy lenyeléssel. Az ilyen problémák azért merülnek fel, mert a szájüregben nem lehet vákuumot létrehozni. Emiatt a baba túl sok levegőt vesz fel etetés közben. Azokban az esetekben, amikor a hasadékok túl nagyok, szükséges lehet a baba etetése orrszondán keresztül. Az ilyen táplálkozás a rekonstrukciós műtét előtt történik.
3. Középfülgyulladás és halláskárosodás- A szájpadhasadékos gyermekek különösen érzékenyek a középfülgyulladásra. Idővel ez károsíthatja a hallását.
4. Beszéd- és nyelvi problémák- az ajkak és a szájpadlás a leginkább fontos összetevői a hangok kiejtésének mechanizmusa a beszéd szükséges tisztasága érdekében. Az ajak- és szájpadhasadékos gyermekeknél gyakran vannak beszédfejlődési problémák. Hangjuk gyakran orrhangú lehet. A gyerekeknek gondot okoz a mássalhangzók kiejtése.
5. Szájhigiéné- az ajak- és szájpadhasadék változásokat okoz a szájfejlődésben, és problémákhoz vezethet a fogak fejlődésében, így a gyermekek fogékonyabbá válnak a fogszuvasodásra. Egyes fogak hiányozhatnak, vagy eltérő szögben nőnek. A gyermek állkapcsának fejlődési zavarai miatt további fogak nőhetnek ki rossz helyen. A legtöbb beteg fogszabályozó kezelést igényel az alakformáláshoz helyes harapás hogy a fogak egyenesen és befelé nőjenek megfelelő helyekre. Néha szükség van további fogak átültetésére vagy a hiányzó fogak beültetésére.

Hogyan alakul ki az ajak- és szájpadhasadék, és mikor diagnosztizálható?

Az ajak- és szájpadhasadék már a terhesség 5. és 12. hete között kialakul. Ebben a szakaszban a koponya mintegy két különálló csontlemez, és a szövetek egyetlen egészet alkotnak a száj és az orr körüli csonton.
A hasadásban szenvedő gyermekeknél a csont- és szövetfúzió ciklusa, amely a koponya kialakulásának szakasza, hiányos marad.

A magzat hasadása a terhesség 18-20 hetében ultrahangos diagnosztikával kimutatható.

Genetikai és környezeti kockázati tényezők, amelyek ajak- és szájpadhasadékhoz vezetnek.

Genetikai kockázati tényezők.

A kutatások azt mutatják, hogy a gyermekek szüleiktől örökölt gének meghatározhatják az ajak- vagy szájpadhasadék kialakulásának kockázatát.
A hiba öröklődési módja még mindig nem teljesen világos. Mindazonáltal felmérhetünk néhány kockázatot:

1. Ha egy férfinak egyoldali hasadása van, akkor körülbelül 5% az esélye annak, hogy hibás fiút szül, és 2% az esélye annak, hogy hibás lányt szül.
2. Ha egy férfinak kétoldali hasadéka van, akkor 11,5% az esélye, hogy hibás fiút szül, és körülbelül 5% az esélye annak, hogy hibás lányt szül.
3. Az egyoldalú hasadékkal rendelkező anyának 4,5% az esélye, hogy hibás fiúgyermeke lesz, és körülbelül 3% az esélye annak, hogy hibás lány lesz.
4. Egy bilaterális hasadékkal rendelkező anyának 17% az esélye, hogy hibás fiút szül, és valamivel több, mint 7,5% annak a valószínűsége, hogy hibás lányt szül.

Környezeti kockázati tényezők.

1. Dohányzó anya- A terhesség alatt dohányzó anyák megduplázzák annak esélyét, hogy hasadékos babát szüljenek.
2. Anya alkoholfogyasztása- Az alkoholt fogyasztó anya négyszeresére növeli annak esélyét, hogy hasadékos gyermeke legyen.
3. anyai elhízás- Az elhízott anyák igen nagy valószínűséggel egy hasadékos gyermek születése.
4. Hiba folsav terhesség alatt - minden várandós nőnek javasolt napi további folsav bevitele a terhesség első trimeszterében. Ha nem szed folsavat, akkor megduplázódik annak a valószínűsége, hogy hasadással szült gyermeket más nőkhöz képest.

Az ajak- és szájpadhasadás műtétei.

Az első sebészeti beavatkozást gyakran egy év alatti gyermek korában végzik. A művelet típusa a szétválás súlyosságától függ. alatt történik minden művelet Általános érzéstelenítés. Lehetséges, hogy később a gyermeknek több műtétre lesz szüksége a javuláshoz megjelenés ajkak és orr, ízfunkciók, beszéd artikuláció.

Ajak műanyag.
Az ajakplasztikánál általában a Millard technikát alkalmazzák. Nevét Ralph Millard úttörő plasztikai sebészről kapta (sz. 1919, St. Louis, Missouri, USA), aki először végezte. 2000-ben Dr. Millardot az Amerikai Plasztikai Sebészek Társaságának tagjai nevezték ki a 10" plasztikai sebészek Millennium". A technika lényege, hogy a sebész az ajakhasadék két oldalán repedéseket készít. Az ajakhasadék lefelé nyúlik, és a szárnyak elfordulnak. Majd a helyükre varrják. A műtét után egy kis heg marad, de a sebészek próbáljon meg heget építeni az ajak természetes vonala mentén, hogy kevésbé legyen nyilvánvaló. A beszéd artikulációja általában sikeresen helyreáll a műtét után.

Az ég plaszticitása
A szájplasztikai műtétre a gyermek 6-12 hónapos kora után kerül sor. Ebben a műveletben a sebész szövetet vesz a szájnyílás mindkét oldaláról, és ezzel javítja a szájpadlást és összevarrja az izmokat.
Ebben az esetben a gyermek nehezen tud tisztán kiejteni bizonyos hangokat. A gyermekek körülbelül 20%-ának van szüksége logopédusra a megfelelő artikuláció fejlesztéséhez. Vannak, akiknek további műtétre van szükségük, hogy csökkentsék az orron áthaladó levegő mennyiségét a kiejtés minőségének javítása érdekében.

Rehabilitáció műtét után.
A hasadékos gyermekek átfogó megfigyelést és kezelést igényelnek nemcsak sebésztől, hanem logopédustól, fogorvostól, fogszabályzótól, audiológustól és pszichológustól is. Egy szakadással született gyermek ellenségeskedésbe ütközhet vele szemben, mert másképp néz ki, és más a beszéde. A gyermek félelmet és szégyent tapasztalhat emiatt. Ezt úgy lehet a legjobban megoldani, ha megbeszéljük vele az állapotát.

Fontos ösztönözni a gyermeket, hogy kommunikáljon más gyerekekkel fiatalon, mert meg kell tanítani neki, hogy megbirkózzon a különböző körülmények között korai szakaszaiban. A gyerekek természetüknél fogva kíváncsiak, és gyakran közvetlen kérdéseket tesznek fel. A gyermeknek mindig egyszerű magyarázatot kell kapnia állapotára, hogy válaszolhasson az ilyen kérdésekre a barátainak.

A hasadással járó hallás- és beszédproblémák talán a gyermek iskolai hátrányának tekinthetők.
A hallásproblémák figyelmetlenséghez és koncentrálási nehézségekhez vezethetnek az iskolában. Ezenkívül a beszédproblémák befolyásolhatják a kommunikációs képességet. A rendszeres hallásvizsgálat, a beszéd- és nyelvfejlődés megfigyelése némileg javíthat a helyzeten.

A hasadásos gyermekek pszichológiai állapota.

A hasítás is biztosíthatja pszichológiai hatás a gyermekek állapotára, különösen amikor felnőnek és más gyerekekkel érintkeznek. A szülőknek nem szabad eltitkolniuk a gyermek elől az állapotának természetét, ha a gyermek már elég idős ahhoz, hogy megértse. Otthon ezt a témát a mindennapi beszélgetések részeként kell kezelni. A szülőknek a gyermek személyiségére kell összpontosítaniuk, nem pedig a hibájára. Meg kell próbálniuk előmozdítani azt az álláspontot, hogy a fizikai jellemzők keveset jelentenek az ember többi külső tulajdonságának és jellemének mint egésznek a megítélésében. A gyermek ösztönzése a részvételre tanórán kívüli tevékenységek növelheti önbizalmát és bővítheti baráti körét.

A fogak megsemmisítése.

Ezek a gyermekek fokozottan érzékenyek a fogszuvasodásra. Ennek oka részben a fogak fejlődésének eltérése. Baktériumok felhalmozódhatnak a fogszabályozó készülékekben is, amelyeket a betegeknek viselniük kell.

A következő lépések segíthetnek megelőzni a fogszuvasodás okozta szövődményeket:

1. A gyermek fogait legalább félévente egyszer meg kell vizsgálnia egy fogorvosnak.
2. Moss fogat reggel, este lefekvés előtt és minden főétkezés után professzionális fogkefével, mint például a BRAUN ORAL-B ProfessionalCare OxyJet +3000.
3. Használat fogselyem naponta legalább kétszer. A kisebb gyermekek számára nehézségekbe ütközhet a fogselyem helyes használata, ezért szükség lehet foghigiénikus segítségére.
4. A cukros ételek és italok fogyasztását minimálisra kell korlátozni.

Megelőzés.
Kerülje a dohányzást és az alkoholfogyasztást a terhesség alatt. Segít megelőzni a súlyosabb születési rendellenességeket is.

A legtöbb országban minden terhes nőnek ajánlott napi bevitel további 0,4 mg folsav a terhesség első 12 hetében, miközben az embrió axiális váza fejlődik. Bár ez az ajánlás nem ad 100% -os garanciát a születésre egészséges gyermek de jelentősen csökkentheti a veleszületett rendellenességek kockázatát.

Mik azok a veleszületett ajak- és szájpadhasadékok?

Ajak- és szájpadhasadék - születési rendellenességek, ami abban fejeződik ki, hogy oldalfelületek az arc és a szájpadlás nem olvad össze teljesen. Szóval, ajakhasadtsággal szájüreg csak részben különül el az orrától. Ezek a hibák akkor keletkeznek, amikor méhen belüli fejlődés magzat (a terhesség második hónapjában).

BŐVEBBEN A BETEGSÉGRŐL

ajak- és szájpadhasadék

Az ábrán teljes egyoldali ajak- és szájpadhasadék látható, ami fiúknál gyakoribb.

A felső ajak és a szájpadlás bezáródása négyféle lehet: ajakhasadék (egyoldali és kétoldali), szájpadhasadék (a középvonal mentén), egy- és kétoldali ajakhasadék, alveoláris folyamat és szájpadlás. Ezek a hibák 800 újszülöttből 1-nél fordulnak elő (lásd: AJAK ÉS SZÁPAD ZÁRVA).

Mik az ajak- és szájpadhasadék okai?

NÁL NÉL az ajak- és szájpadhasadékot egyes esetekben kromoszóma-rendellenességek okozzák, más esetekben anomáliákról van szó. A patológia gyakrabban fordul elő olyan gyermekeknél, akiknek családjában már előfordultak hasonló esetek. Ha egészséges szülőknek van egy ajak- vagy szájpadhasadékos gyermeke, akkor a második ilyen hibás gyermek születésének kockázata 5%, ha a szülőknek két ilyen hibás gyermeke van, a kockázat 12%-ra emelkedik.

Mik az ajak- és szájpadhasadék tünetei?

A leggyakoribbak az ajakhasadék. A kis bevágástól az orrnyílást elérő hibáig terjedhetnek, általában a középvonal egyik oldalán, de néha a középvonal mentén.

A szájpadhasadék lehet részleges vagy teljes. A teljes hasadékok áthaladnak a lágy szájpadláson, a felső állcsont palatinus nyúlványain, az alveoláris nyúlványon a premaxilla egyik vagy mindkét oldalán (az a szerkezet, amely a felső állcsonttal egyesül embrionális fejlődés). A lágy szájpadláson keresztül kettős hasadék nyúlik át az orr másik oldaláig, mozgatható szegmensekre osztva a felső és az előmaxillát. A nyelv és más izmok elmozdíthatják ezeket a struktúrákat, így a hasadék nagyobb lesz.

Hogyan diagnosztizálják a nem bezárásokat?

Ezek a hibák a vizsgálat során nyilvánvalóvá válnak. A diagnosztikai prenatális ultrahangvizsgálat néha a legsúlyosabb esetekben a bezáródás hiányát tárja fel. Az ajakhasadék nélküli szájpadhasadékot szóbeli vizsgálatig észre sem lehet venni. Ha a gyermeknek nehézségei vannak a szopással, gondosan meg kell vizsgálni a szájpadlást.

ÁPOLÁSI TIPPEK

Hogyan tápláljunk egy kisbabát ajak- vagy szájpadhasadékkal

A felső ajak és a szájpadlás fertőzése táplálkozási problémákat okozhat. Annak biztosítása érdekében, hogy a gyermek elegendő táplálékhoz jusson normál növekedésés fejlesztés, próbálja meg használni speciális eszközök, különböző módszerekés pozíciókat.

Szoptatás

Szoptatás - legjobb módszer ajakhasadékos gyermek táplálása, ha a hiba nem akadályozza a hatékony szoptatást. Ha a gyermeknek szájpadhasadéka van, műtétre van szüksége. A műtét után azonnali szoptatás azonban szintén nem lehetséges. Nehéz lesz a baba szoptatnia (6 hónapig), de lehet tejet lefejteni, majd cumisüvegből táplálni a babát.

Speciális eszközök használata

A szájpadhasadékos gyermeknek nagy az étvágya, de nehezen tud enni, mert levegő jut be a hasadékba, és a táplálék egy része az orrán keresztül visszajut. Az etetés sikeresebb lehet a hasadékot lezáró karimás mellbimbó révén. A mellbimbó legyen nagy, puha, nagy lyukakkal.

Etetés közben tartsa a babát félig ülő helyzetben, és a tejet a nyelvére, oldalra vagy a nyelv hátuljára irányítsa. Hagyja, hogy a gyermek böfögjön levegő után. Rendszeresen ellenőrizze alsó rész orr néha orrsövény begyullad, ami nagyon fájdalmas. Ebben az esetben a gyermek nem hajlandó szopni. Hogy a baba könnyebben szopjon és gyorsabban gyógyuljon. Minden etetés után óvatosan tisztítsa meg a hasadékot híg hidrogén-peroxid oldattal. Ezt az eljárást pamutvégű applikátor segítségével lehet elvégezni.

Hogyan kezelik az ajak- és szájpadhasadékot?

A kezelés sebészi, de a műtétek időpontja változó. Néhány sebész, aki arra szakosodott plasztikai műtét, szülés után néhány napon belül szüntesse meg az ilyen hibákat, ami megkönnyíti a baba táplálását (lásd HOGYAN TÁPLÁLJON AJAK- VAGY SZÁPADSZABADALÁSSAL). Sok sebész azonban inkább 8-10 hét után, sőt néha 6-8 hónapos korban végez ilyen műtétet, hogy megtudja, van-e más veleszületett rendellenessége a gyermeknek.

A szájpadhasadékos gyermekeket általában 12-18 hónapos korukban operálják. Gyakran ezt a műveletet két szakaszban hajtják végre: először a lágy szájpadláson, és sokkal később - a kemény szájpadláson.

Ha a gyermeknek széles patkóhasadása van, előfordulhat, hogy nem mindig hajtanak végre műtétet. Ilyenkor a hátsó fogakra egy illesztett ballont rögzítenek, amely lefedi a garat orr részét, és lehetővé teszi a gyermek beszédének fejlesztését. Mivel a szájpadlás nagy szerepet játszik a hangok artikulációjában, ez a patológia tartósan befolyásolhatja a beszédet. Az ilyen gyerekkel foglalkozni kell, még akkor is, ha az eget műtötték. Emellett a szájpadhasadékos gyerekeknek gyakran vannak hallásproblémák, amit a gyakori fertőzések vagy a középfül károsodása is elősegít.

Ajakhasadék és farkasszáj - veleszületett patológiák a szájpadlás és az ajkak kialakulása. Sajnos elég gyakoriak és viszonylagosnak tartják őket gyakori anomália fejlődés. Ma közelebbről megvizsgáljuk, mi vezet ezekhez a patológiákhoz, és milyen kezelési módszerek léteznek.

Ezt hívják szájpadhasadéknak. Ez egy veleszületett fejlődési rendellenesség, amelyet a kemény és a lágy szájpad hasadása jellemez. A hiba kialakulása a felső állkapocs folyamatainak a vomerrel, a koponya arczónájában elhelyezkedő páratlan csonttal való nem teljes fúzió eredményeként következik be.

A gyermek farkasszájának két fajtája van, amelyeket a patológia összetettsége határoz meg. Hasított felső égbolt lehet teljes vagy hiányos. Az első esetben a kemény és lágy szájpadlásban hasadék van, a másodikban csak egy lyuk. Gyakran kombinálják az ajak- és szájpadhasadékot. Ez a két patológia nagyon gyakran egyidejűleg alakul ki.

A patológia kialakulásának okai

A kemény és lágy felső szájpad hasadékának kialakulását számos olyan tényező segíti elő, amelyek az anya terhessége során bizonyos zavarokat okoznak a magzat fejlődésében. A felső állkapocs patológiája az alábbiakban felsorolt ​​okok közül egy vagy többnek való kitettség eredménye lehet.

1. Rossz szokások. Ha a terhesség alatt egy nő dohányzik, alkoholt fogyaszt és narkotikus anyagok, különösen az első trimeszterben, ez hátrányosan befolyásolhatja a magzat fejlődését. Emiatt szájpadhasadék, ajakhasadék jelei és más, hasonlóan súlyos rendellenességek jelentkezhetnek.
2. A teratogén hatású gyógyszerek kényszerített bevitele, amelyek a terhesség első trimeszterében különféle rendellenességeket váltanak ki.
3. Kedvezőtlen ökológiai környezetben élni.
4. Veszélyes vegyi anyagokkal foglalkozó munkahelyen végzett munka.
5. Súlyos folsavhiány egy nő szervezetében.
6. A felső állkapocs patológiája átvihető a szülőktől. Az öröklés anyától, apától és más közeli rokonoktól származik. Ha már megvolt a család gyermek születik ilyen patológiával, akkor szájpadhasadással is kialakulhat következő terhesség.
7. Az anya 35 év feletti életkorában a különböző fejlődési rendellenességekkel küzdő gyermekek is sokkal nagyobb eséllyel születnek.

Az ezen a területen végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a gyermekek szájpadhasadásának fő oka egy génmutáció. Ugyanakkor a fizikai és mentális fejlődésáltalában nem sértik meg.

Legkésőbb a terhesség negyedik hónapjában az ultrahang eredményei szerint a patológia már kimutatható. De ez csak akkor van, ha a hiba erősen kimondott. Enyhe hasadással csak újszülöttnél található meg.

Mi a veszélyes patológia?

Mind a teljes, mind a rejtett szájpadhasadék zavarja sok természetes élettani folyamatok jelentősen csökkenti a gyermek életminőségét. Csak egy nemrég született baba szembesül azonnal ennek a hibának a következményeivel.

1. Az aspiráció gyakran előfordul a szülés során magzatvízújszülötteknél.
2. Nehéz légzés.
3. A gyermek súlyhiánya a szoptatás lehetetlensége miatt. Ezért a műtét idejéig speciális eszközöket használnak kanál formájában a babák etetésére, amelyeket a mellbimbókra helyeznek.
4. A hallás és a beszédfunkciók károsodnak.
5. Emésztési és légzőrendszer is szenved.
6. Az ajak- és szájpadhasadék miatt folyadék és étel kerül az orrba.
7. Ezt követően a harapás deformitása figyelhető meg.

Tekintettel a szervezetre gyakorolt ​​jelentős következményekre, kötelező kijelölni műtéti beavatkozás a rágási, légzési és beszédfunkciók helyreállítására.

Kezelési módszerek

Az ajak- és szájpadhasadék olyan kórkép, amelyet csak műtéti úton lehet megszüntetni. A műtét során helyreáll az alveoláris folyamat épsége, szájpadlásplasztikai műtétet végeznek. Az ilyen patológiás baba születésének fel kell készítenie a szülőket arra, hogy különféle szakemberekhez kell fordulniuk, mivel gyermekorvos, fogszabályzó, arc- állcsont sebész, fül-orr-gégész, logopédus. A komplexum nem csak megszüntetheti külső megnyilvánulások hiba, hanem teljesen helyreállítja az összeset alapvető funkciókat.

Nem végezheti el a műtétet közvetlenül a baba születése után. Legkorábban 3-6 hónapra nevezik ki. A hiba teljes kiküszöbölése érdekében egynél több műveletre van szükség. Általában számuk 3 és 7 között változik. Bizonyos esetekben ez a betegség megkövetelheti több tevékenységek. 6-7 éves korukra elkészülnek. Mivel a hiba nagyon esztétikusnak tűnik, további kozmetikai eljárások hogy javítsa a gyermek megjelenését.

Az ajakhasadék patológiájának jellemzői

Ez a neve a cheiloschisisnek vagy veleszületett ajakhasadéknak. Ez egy összeolvadatlan felső ajak. Az állkapcsok és az arcszervek a terhesség 8. hete előtt alakulnak ki, így a gyermekeknél ekkor jelentkeznek az ajakhasadék jelei. Az ilyen bűnök nem mindig függetlenek. A betegek 20%-a súlyos veleszületett szindrómában szenved.

Az ajakhasadék jelenléte egy gyermeknél alapot ad a sorozat felírásához sebészeti beavatkozások. Ennek a patológiának a kezelésében a gyermekgyógyászat, fogászat, sebészet és logopédia szakorvosai vesznek részt.

A patológia okai

Az ajakhasadék kialakulása minden újszülöttnél a terhesség első trimeszterében génszinten történik. Befolyása alatt különféle tényezők a TBX22 gén mutálódik, és ajakhasadékot képez. Ennek a patológiának az okai a következő tényezők.

1. Súlyos toxikózis a terhesség első trimeszterében.
2. Visszaélés alkoholos italok, antibiotikumok, valamint a dohányzás és a drogok.
3. Túlzott stressz a terhesség alatt.
4. Agresszív vegyszerek és sugárzás hatása.
5. Késői terhesség 35 éves kor után.
6. Az újszülötteknél előforduló ajakhasadás oka egyes esetekben az anya terhesség alatti hasi sérülése lehet.
7. Úgy gondolják, hogy a patológia öröklődik. Ezért, ha a családban egy gyermeknél már volt ez az anomália, akkor a következő terhesség tervezésének szakaszában tanácsos orvosi genetikai vizsgálatot végezni.

A terhesség második felében az újszülötteknél az ajakhasadék ultrahanggal diagnosztizálható. Használat ultrahang diagnosztikaés az intrauterin kutatás lehetővé teszi, hogy felkészítse a szülőket a szükséges hosszú és nehéz kezelés gyermekük.

A patológia kialakulásának következményei

Az ajakhasadékos gyermekek és szüleik komoly problémákkal szembesülnek, amíg el nem végeznek egy műtétet a hiba kijavítására. Ez minden ember számára nehéz próba lesz. Az ajakhasadék kialakulását általában a felső ajak középvonalától távolabb figyelik meg. Vannak súlyosabb esetek, amikor mindkét oldalon hiba van. Különféle funkcionális rendellenességekkel jár.

1. A szopási és nyelési folyamatok megsértése. Különösen összetett hasadékoknál speciális orrszondán keresztül történő etetést gyakorolnak.
2. A fogak megjelenésével az emberek rossz elzáródással szembesülnek. Ezek további vagy hiányzó fogak, növekedésük rossz szöge. A helytelen elzáródás viszont az élelmiszer rossz minőségű rágásához és az emésztőrendszeri problémákhoz vezet.
3. A szülők aggódhatnak a beszédzavarok megjelenése miatt. A kialakuló beszédhibára jellemző a mássalhangzó hangok kiejtésének nehézsége, nazalitás, homályosság.

Az ajakhasadék megszüntetésére a kezelés elsősorban műtéti jellegű. De általában más szakemberek is részt vesznek a folyamatban, akiket korábban már említettünk.

Kezelési módszerek

Az ajakhasadék a műtét után teljesen megszűnik - minden károsodott funkció helyreáll, a gyermek megjelenése javul. Három típusát lehet megkülönböztetni plasztikai műtét a veleszületett patológia megszüntetésére irányul.

1. A leghíresebb egy olyan dolog, mint a cheiloplasztika. Ez a legtöbb egyszerű művelet az ajakhasadékon, ami nem igényli más szövetek korrekcióját. Mérsékelt súlyosságú hibával végezzük, nem kíséri szájpadhasadék.
2. Rhinocheiloplasztika – bővebben összetett működés. Megvalósítása során az ajkakon kívül az izmos váz is érintett. arckezelési osztály. Nemcsak a gyermek megjelenésének javításában segít, hanem a legfontosabb funkciók helyreállításában is, mint például a légzés és a nyelés.
3. A legtöbb összetett nézet műtétek - rhinocheilognatoplasztika. Ez magában foglalja mind a leírt típusú műtéteket, mind a tüdőcsatornák korrekcióját. A legsúlyosabb esetekben írják elő.

Most már tudja, miért alakulnak ki a szájpadhasadékkal és az ajkakkal kapcsolatos patológiák, és milyen kezelési módszerek léteznek. Ha többet szeretne megtudni róluk, és meg szeretné hallani a szakértők véleményét, ajánlunk egy nagyon hasznos és informatív videót.