Hogyan lehet elnyomni a köhögést. Központi hatású gyógyszerek

Amikor egy gyerek vagy egy felnőtt köhög, mások betegnek tekintik őket. Ez igaz, de a köhögés önmagában nem betegség, hanem csak egyik tünete egy meglévő betegségnek. Ezért nem csak a köhögést kell kezelni, hanem a fő betegséget is, amely mindenkinek „maga” lehet: a megfázástól a súlyos tüdőgyulladásig és a mediastinalis daganatokig.

A száraz köhögés okai változatosak:

• akut bronchitis és tracheitis, SARS, bronchiális asztma, COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség), mellhártyagyulladás, tuberkulózis, tüdő- és mediastinum daganatok. Olvassa el, hogyan kell kezelni a köhögés köhögését légcsőgyulladással;
• a hörgők irritációja dohányfüsttel, gázokkal, porral;
• pharyngitis, laryngitis, arcüreggyulladás, orrjáratokból a garat hátsó része mentén a hörgőkbe áramló nyálkahártya-gyulladás;
• szívbetegség szívelégtelenség tüneteivel;
• az emésztőrendszer problémái, és különösen a GERD (gasztrooesophagealis reflux betegség);
• a szervezet káros reakciója az oxigén belélegzésére;
• számos gyógyszer szedésének következményei, például az Amiodaron;
• a pszicho-érzelmi szféra patológiája, az ún. szokásos köhögés stb.

Az orvos (és maga a beteg) célja, hogy helyesen válassza ki a száraz köhögés csillapítására szolgáló gyógyszereket, és nedves köhögéssé alakítsa, amelyet köptetés kísér (a nyálka elválasztása a légutakból).

Ebben a cikkben részletes elemzést végzünk a száraz köhögés elleni köhögéscsillapító gyógyszerekről. Választásuk a beteg életkorától és állapotától, a klinikai tünetektől, más betegségek jelenlététől és számos egyéb októl függ.

Köhögéscsillapító gyógyszerek és szerek osztályozása

A köhögéscsillapítók különböző kritériumok szerint osztályozhatók, például:

• kiadási forma;
• ország és gyártó;
• összetétel: természetes vagy szintetikus összetevők;
• a cselekvés mechanizmusa.

A köhögéscsillapító gyógyszereket viszont különféle adagolási formákban lehet előállítani:

• tabletek;
• szirup, elixír;
• cseppek;
• teák gyógynövénykivonatokkal;
• gyógynövények és gyógynövénykészítmények;
• rágócukorkák, pasztillák;
• végbélkúpok.

Vannak más típusú besorolások is, amelyeket a szakembereknek szántak. A lista utolsó eleme (hatásmechanizmus) azt jelenti, hogy a köhögéscsillapító gyógyszer egyik vagy másik csoporthoz tartozik. Foglalkozzunk ezzel a pillanattal részletesebben.

Hogyan hatnak a köhögés elleni gyógyszerek?

A kábítószer hatásának eszközei

Az agyműködés gátlásával blokkolja a köhögési reflexet. Óvatosan hozzárendelve, különösen gyerekekhez, mert. függőséget okoznak. Vannak azonban olyan esetek, amikor ezek nem mellőzhetők: mellhártyagyulladás vagy szamárköhögés legyengítő köhögési rohamokkal. Tudja meg, mikor és kinek csinálják. Példák a kábító hatású köhögéscsillapítókra: Kodein, dimemorfán, etilmorfin.

Nem kábító hatású köhögéscsillapítók

A fenti csoport gyógyszereivel ellentétben a nem kábítószerek nem befolyásolják az agyműködést és nem blokkolják a köhögési reflexet anélkül, hogy a kábítószer-függőség formájában okoznának következményeket. Általában az influenza és a SARS súlyos formáira írják fel, amelyeket nehéz kezelni erős száraz köhögés kísér. A nem kábító hatású köhögéscsillapító gyógyszerre példa az Butamirát, glaucin, oxeladin, prenoxindiozin.

Gyógyszerek - mucolitikumok

A száraz, terméketlen köhögés produktívvá tételére szolgálnak. Nem nyomják el a köhögési reflexet, de a beteg közérzete javul a köpet cseppfolyósítása miatt. Hörghurutnál, tüdőgyulladásnál a páciens hörgőit viszkózus nyálka tömíti el, amely sűrű konzisztenciája miatt önmagában nem tűnik ki. A nyálkahártya köhögéscsillapító szerek segítenek felszabadítani a hörgőket a köpettől és ennek megfelelően a mikroorganizmusok kolóniáitól. Ezek gyógyászati ​​alapja gyakran gyógynövények. A nyálkahártyás köhögéscsillapítóra példa az ACC, Ambroxol, Mukaltin, Solutan.

A kombinált cselekvés eszközei

Egyes esetekben az orvosok kombinált gyógyszereket írnak fel pácienseiknek, amelyek több hatást fejtenek ki. Segítségükkel megállíthatja a gyulladásos folyamatot, megszüntetheti a hörgőgörcsöt, növelheti a köhögés termelékenységét. A kombinált köhögéscsillapító gyógyszerre példa a Dr. MOM, Codelac Phyto.

A leghatékonyabb gyógyszerek listája

Az alábbiakban felsoroljuk a népszerű és hatékony köhögéscsillapító gyógyszereket.

• Kodein (metilmorfin)
  Hatékonyan csökkenti a köhögési reflexet. A gyógyszer egyszeri adagja 5-6 órás pihenőidőt biztosít a száraz köhögéstől. Nyomasztó hatással van a légzőközpontra, ezért a kodeint ritkán írják fel. Csökkenti a tüdő szellőzésének mértékét, és egyéb nemkívánatos következményekhez vezet - függőség, álmosság, bélletargia, székrekedés. Alkohollal, altatókkal vagy pszichotróp szerekkel egyidejűleg szedve életveszélyes állapotokat okozhat. Ez a köhögés elleni gyógyszer ellenjavallt 0-2 éves gyermekek, valamint terhes nők számára.
• Etilmorfin (dextrometorfán)
  A metilmorfin szintetikus helyettesítője, amely ugyanolyan magas köhögéscsillapító hatással rendelkezik. Ugyanakkor a gyógyszer mellékhatásainak száma és súlyossága sokkal alacsonyabb.
• Glaucin (Glauvent)
  Ez a köhögéscsillapító gyógyszer többféle adagolási formában kapható - köhögéscsillapító drazsé, tabletta, szirup. A terméketlen köhögést hatékonyan alakítja át nedves köhögéssé, viszonylag olcsó, de artériás hipotenziót, gyengeséget, szédülést vagy allergiás reakciókat okozhat. Alacsony vérnyomásban szenvedő, szívinfarktuson átesett betegek, akik hajlamosak allergiára, ezt a gyógyszert nem írják fel.
• Levopront
  Olcsó, de meglehetősen hatékony gyógyszer felnőttek és gyermekek számára, cseppek és kellemes ízű köhögéscsillapító szirup formájában kapható. Szedés mellékhatásai - székletzavar, hányinger, gyomorégés, álmosság, gyengeség, bőrkiütések. A gyógyszert nem írják fel terhes és szoptató anyáknak, valamint veseelégtelenségben szenvedő betegeknek.
• Libeksin
  Hatékonyan küzd a száraz köhögés ellen, csökkenti a hörgőgörcs hatását, helyi érzéstelenítő hatású. A száraz köhögés elleni köhögéscsillapító gyógyszer hatása körülbelül négy órán át tart. Használati javallatok: ARVI, mellhártyagyulladás, bronchiális asztma, tüdőgyulladás, tüdőtágulás stb. Vannak olyan mellékhatások is, amelyek szájszárazságként, lassú emésztésként, hányingerként, allergiákként nyilvánulhatnak meg.
• Sedotussin (Pentoxyverine)
  Ennek a köhögéscsillapító gyógyszernek két felszabadulási formája van - szirup és rektális kúpok. Száraz, kimerítő köhögésre, akut és krónikus hörghurutra, tüdőgyulladásra írják fel. A használat ellenjavallata a következő betegségek előfordulása: allergia a gyógyszer egyes összetevőire, bronchiális asztma, a glaukóma egyes formái, terhesség, szoptatás, idős kor és 4 hónapos korig.
• Tusuprex (Paxeladin, Oxeladin)
  Szintetikus gyógyszer a száraz köhögés rohamainak megállítására. Szedésének lehetséges mellékhatásai: hányinger, hányás, fokozott fáradtság, csökkent koncentráció, álmosság.
• Butamirat (Sinekod)
  A kombinált hatású gyógyszer gyulladáscsökkentő és köptető hatású, kiterjeszti a hörgőket, megkönnyíti a külső légzést.
• Prenoxdiazin (Libexin)
  Kombinált hatású és szelektív hatású gyógyszer az agyi aktivitásra. Nem nyomja el a légzést, enyhíti a fájdalmat köhögéskor, enyhíti a hörgőgörcsöt, csökkenti a perifériás receptorok ingerlékenységét. Különös odafigyeléssel a várandós anyákra.
• Tussin Plus
  Guaifenzin és dextrometorfán alapú szirup, amely köptető és köhögéscsillapító hatású. Felnőttek és 6 éves kortól gyermekek kezelésére használható.
• Stoptussin
  Két adagolási forma: cseppek orális használatra és tabletták. A fő hatóanyag a butamirát, amely hörgőtágító, fájdalomcsillapító, köhögéscsillapító hatású. A köhögéscsillapító gyógyszer összetételének másik összetevője a guaifenzin, amely nyálkaoldóként működik.
• Broncholitin
  Kombinált gyógyszer, az egyik legnépszerűbb a fül-orr-gégészeti orvosok és pácienseik körében. A benne lévő hatóanyagok az efedrin és a glaucin, aminek köszönhetően a száraz köhögés kevésbé fájdalmas és fájdalmas lesz, csökken a gyulladás és a hörgőgörcs, a beteg jobban érzi magát. Szirup formájában 3 éves kortól és felnőttek számára készült.

Biztonságos köhögés elleni gyógyszerek gyermekek számára

• Lazolvan (Ambrogexal, Ambrobene)
  Alapjuk az ambroxol, amely erősíti a gyermek testének immunitását és gyulladáscsökkentő hatással bír. Ezeket a száraz köhögés elleni köhögéscsillapító szereket még koraszülötteknek is adják.
• Bronkatar (Mukopront, Mukodin)
  A bennük lévő hatóanyag a karbocisztein, amely elősegíti a köpet elvékonyodását és a hörgőváladékot termelő sejtek aktivitásának fokozását.
• Bromhexin
  Hatékonyan cseppfolyósítja a köpetet és eltávolítja a légutakból.
• Bronchicum
  Növényi készítmény, kapható szirup, elixír és pasztilla formájában. Száraz köhögésben szenvedő, nehezen szétválasztható köpetben szenvedő gyermekek számára javasolt hat hónapos kortól.
• Linax
  Egy másik, köhögéscsillapító, görcsoldó és nyálkaoldó hatású növényi anyagokon alapuló gyógyszer. Gyermekeknek egy éves kortól mutatják, és csak receptre, mert. hatással van a vércukorszintre.
• Libeksin
  A megfázás első jelére szedhető. A gyógyszer elnyomja a köhögési reflexet, anélkül, hogy a központi idegrendszer szintjén gátolja a légzési funkciókat. A Bitiodin tabletták megközelítőleg ugyanolyan hatásúak.
• Mellgyűjtemény 1., 2., 3., 4. sz.; Fitopektol №№ 1,2
  Gyógynövény gyűjtemények főzetek és infúziók saját készítéséhez. A kompozícióban mályvacukor gyökér, édesgyökér, oregánó található; útifű, zsálya, csikósláb, vadrozmaring, kamilla, menta, ibolya, fenyőbimbók stb.

Ennek kapcsán felmerül a kérdés: alkalmaznak-e olyan gyógyszereket gyermekek kezelésére, amelyek az agy szintjén gátolják a köhögést (például kodein, etilmorfin, dimemorfán)?

Válasz: ez rendkívül ritkán és csak sürgős esetekben fordul elő, amikor sürgősen meg kell állítani a száraz köhögés fájdalmas rohamát szamárköhögéssel, mellhártyagyulladással és a mediastinum rosszindulatú daganatával.

Terhesség alatt engedélyezett gyógyszerek

A babavárás ideje alatt a kismama szervezete rendkívül sérülékeny, az immunitás csökken. Elmondható, hogy egy terhes nő és egy magzat anyagcseréje egy a kettőhöz. Ezért a terhesség alatti köhögéscsillapító gyógyszerek kiválasztását nagyon óvatosan kell megközelíteni, és semmit sem szabad orvosi rendelvény nélkül bevenni. Anélkül, hogy részletesen kitérnénk arra, hogy egy adott anyag hogyan jut át ​​a placenta gáton, általános tájékoztatást adunk arról, hogy a száraz köhögés esetén mely köhögéscsillapító gyógyszerek szedhetők terhesség alatt.

• I trimeszterben
  A Mukaltin, Ekvabal, mályvacukor gyökér olyan gyógynövénykészítmények, amelyek félelem nélkül használhatók.
  Bronchicum, Gedelix, Doctor MOM - az orvos utasítása szerint használják. Az embrióra gyakorolt ​​lehetséges hatás nem teljesen ismert.
  A Libexin szintetikus gyógyszer, amelyet csak kivételes esetekben írnak fel terhes nőknek az első trimeszterben.
  A fő kezelés kiegészítéseként étrend-kiegészítők használhatók: Florafors, Mamavit, Bifidophilus, Pregnacare.
• II és III trimeszter
  A terhesség második és harmadik trimeszterében száraz köhögés esetén az első trimeszterben javasolt gyógyszereket használhatja.
  Különösen nehéz esetekben a fent említett Libexin helyett (orvos által előírt módon!) Akodint, Bromhexint, Stoptussint alkalmazhat.

Tudjon meg többet a terhesség alatt engedélyezett antibiotikumokról a címen.

Betegemlékeztető: Fontos információ a köhögés kezeléséről

A száraz köhögés kezelésének folyamatában a betegek sok hibát követnek el. Ez az útmutató segít elkerülni őket.

1. A kezelés megkezdése előtt meg kell győződnie arról, hogy száraz (és nem nedves) köhögésről van szó.
2. A köhögéscsillapító terápia megválasztása az orvos kiváltsága, mert. ő ismeri az adott gyógyszer hatásmechanizmusát, indikációit, ellenjavallatait és mellékhatásait.
3. Tilos a mucolitikumok és a köhögési reflexet elnyomó gyógyszerek egyidejű alkalmazása.
4. A hányással és súlyos légszomjjal járó köhögés otthon nem kezelhető. Különösen, ha a beteg gyermek.
5. Hat hétnél tovább tartó száraz köhögés, amely nem reagál a szokásos kezelési rendekre, az orvoslátogatás oka.
6. A száraz köhögés kezelésére szolgáló gyógyszereket kiválasztó orvost tájékoztatni kell a meglévő krónikus betegségekről, például cukorbetegségről, allergiáról, magas vérnyomásról, zöldhályogról stb. Ez csökkenti a mellékhatások kockázatát.

Ne feledkezzünk meg a hagyományos orvoslásról - inhalálás, öntözés, mustártapasz, bankok stb. A hagyományos orvoslással kombinálva a lehető leggyorsabban és leghatékonyabban megszabadulnak a száraz köhögéstől.

A köhögés a légutak összetett reflexreakciója, amelynek fő feladata a normál átjárhatóság helyreállítása.
A köhögés oka lehet az orr, a fül, a garat hátsó fala, a légcső, a hörgők, a mellhártya, a rekeszizom, a szívburok, a nyelőcső köhögési receptorainak irritációja. Külső és belső tényezők (idegen testek, hideg és száraz levegő, légszennyező anyagok, dohányfüst, orrnyálka, köpet, a légutak nyálkahártyájának gyulladása stb.) gerjesztik a köhögési receptorokat, amelyek gyorsan reagáló irritáló receptorokra oszlanak. mechanikai, termikus, kémiai irritáló anyagokra és C-receptorokra, amelyeket főként gyulladásos mediátorok (prosztaglandinok, kininek, P anyag stb.) stimulálnak. A keletkező impulzus a vagus ideg afferens rostjain keresztül a medulla oblongata-ban található köhögési központba kerül. A reflexívet a vagus, a phrenic és a gerincvelői idegek efferens rostjai zárják, amelyek a mellkas, a rekeszizom és a hasizmok izmaihoz mennek, ezek összehúzódása a glottis zárásához vezet, majd ennek megnyílása és magas levegővel történő kilökődése következik. sebesség, ami köhögéssel nyilvánul meg.
Ezenkívül a köhögés önként is előidézhető vagy elfojtható, mivel a köhögési reflex kialakulása az agykéreg irányítása alatt áll.
A köhögés jellege (nem produktív vagy száraz, és produktív vagy nedves köhögés), intenzitása (köhögés, enyhe és súlyos köhögés), időtartama (epizodikus, paroxizmális és tartós köhögés), lefolyása (akut - legfeljebb 3 hét) szerint osztályozható. , elhúzódó - több mint 3 hét és krónikus - 3 hónap vagy több).
Egyes esetekben a köhögés elveszti élettani célszerűségét, és nemcsak hogy nem járul hozzá a kóros folyamat feloldásához a légzőrendszerben, hanem szövődmények kialakulásához is vezet.
A köhögési reflex reflexíve magában foglalja a receptorokat, a köhögési központot, az afferens és efferens idegrostokat, valamint a végrehajtó kapcsolatot - a légzőizmokat. A köhögést leghatékonyabban két szinten - a receptoron és a köhögési központ szintjén - lehet elnyomni.E tekintetben a köhögéscsillapító gyógyszereket 2 csoportra osztják: központi és perifériás hatású. A központi hatású gyógyszereket kábítószerekre és nem kábítószerekre lehet osztani.

Hatásmechanizmus és farmakológiai hatások Központi hatású kábító köhögéscsillapító szerek
Ide tartoznak a morfinszerű vegyületek, például a kodein, az etilmorfin és a dextrometorfán, amelyek elnyomják a köhögési központ működését a medulla oblongata-ban. A legismertebb köhögéscsillapító kábítószer a kodein, amely az opiátreceptor agonisták csoportjába tartozó természetes kábító fájdalomcsillapító. A kodein csoportból származó gyógyszerek nagyon hatékonyak, de jelentős hátrányaik vannak. Köhögéscsillapító hatásuk nem szelektív, egyidejűleg nyomják a légzőközpontot. A dextrometorfán szintetikus köhögéscsillapító, kémiai szerkezetében és aktivitásában hasonló az opiátokhoz. kodein); központi hatást fejt ki a köhögési küszöb emelésével.

Központi hatású, nem kábító köhögéscsillapító szerek
Ezek közé tartozik az oxeladin, butamirát, glaucin, pentoxiverin, ledin és folkodin, amelyek szelektív központi hatásúak. Részben elnyomják a köhögési központot, anélkül, hogy kifejezett gátló hatást gyakorolnának a légzőközpontra. Erősségükben nem rosszabb, mint a kodein, nem okoznak függőséget és függőséget, nem nyomják el a légzést és nem befolyásolják a bélmozgást (nem okoznak székrekedést). Egyes köhögéscsillapító gyógyszerek további hatásai javítják hatásukat. Tehát az oxeladin, butamirát és ledin esetében bizonyos hörgőtágító hatás jellemző. A butamirátnak köptető és gyulladáscsökkentő hatása is van.

Perifériás hatású, nem kábító köhögéscsillapító szerek
Ebbe a gyógyszercsoportba tartozik a prenoxdiazin, a levodropropizin, a benpropirin és a bitiodin, amelyek a köhögési reflex afferens komponensére hatnak, érzéstelenítőként hatnak a légutak nyálkahártyájára, és csökkentik a köhögési reflex reflex stimulációját. Ezenkívül helyi gyulladáscsökkentő hatásúak, segítik a hörgők simaizmainak ellazulását.

Borítékoló gyógyszerek perifériás afferens köhögéscsillapító gyógyszerekre is vonatkoznak. Hatásuk a nasopharynx és az oropharynx nyálkahártyáján védőréteg létrehozásán alapul. Eukaliptusz, akác, édesgyökér, vadcseresznye, hársfa stb., glicerin, méz stb. növényi kivonatát tartalmazó szájon át szedhető cukorkák vagy szirupok és teák.
A reflexív afferens részének befolyásolásának egyik módja a légutak nyálkahártyájának megnedvesítése aeroszolokkal és gőzinhalációval is. A gőzinhaláció önmagában vagy nátrium-klorid vagy gyógynövény-főzetek vagy -kivonatok hozzáadásával a legolcsóbb hidratálási módszer. Az inhaláció mellett sok folyadék fogyasztása is használható.
A helyi érzéstelenítő hatású köhögéscsillapítók csökkentik a torok fájdalmát és irritációját, csökkentik a különböző irritáló tényezőkkel szembeni érzékenységet, gyengítik a köhögési reflexet. A gyógyszereket gyógyszerek formájában használják a szájüregben történő reszorpcióra.
A helyi érzéstelenítők (benzokain, ciklain, tetrakain) szintén afferens gyógyszerek, de csak kórházban használják speciális indikációk esetén.

Farmakokinetika
A legtöbb gyógyszer szájon át történő alkalmazás után jól felszívódik. A kodein maximális koncentrációja a vérplazmában 1 óra elteltével érhető el, a butamirát-citrát 1,5 óra múlva, az utóbbi esetben 6,4 μg / ml, a fehérjékkel való kapcsolat 95%. Mindkét gyógyszer biotranszformáción megy keresztül a májban, és szinte teljesen kiürül a vizelettel metabolitok formájában, változatlan formában. Kodein T1 / 2 - 3-4 óra, citrát-butamirát - 6 óra A legtöbb egyéb gyógyszer és összetevőik farmakokinetikáját nem vizsgálták.

Taktika a köhögés elleni gyógyszerek kiválasztásához
Ha a gyógyszerek felírásának oka maga a köhögés, akkor ebben az esetben jobb olyan gyógyszereket alkalmazni, amelyek a köhögés konkrét okára hatnak. A köhögéscsillapító gyógyszerek tüneti terápia. Az akut légúti fertőzéssel járó köhögés enyhítésére hidratáló inhalációk és perifériás hatású gyógyszerek, vagy ezek kombinációja központi hatású, nem kábítószerekkel, például prenoxdiazinnal javasolt. Köpet jelenlétében célszerű köptető gyógyszereket vagy nyálkaoldó szereket felírni. A hörgőgörcs tüneteit mutató beteg köhögése esetén a hidratálás mellett hörgőtágító és gyulladáscsökkentő szerek felírása is célszerű, de a kábító hatású köhögéscsillapító és nyálkaoldó szerek ellenjavallt, a bromhexin és az ambroxol kivételével. A légúti nyálkahártya irritációja által okozott improduktív köhögés (például szamárköhögés) célzott elnyomására gyermekeknél központi hatású köhögéscsillapító, nem kábító hatású gyógyszerek alkalmazhatók.

Hely a terápiában
Köhögéscsillapító gyógyszereket alkalmaznak a gyakori száraz köhögés elnyomására, amely megzavarja a beteg állapotát. A felső légutak irritációjával járó köhögés esetén helyi érzéstelenítő hatású köhögéscsillapító gyógyszerek alkalmazása javasolt. Tüneti terápiára szolgáló gyógyszerek a garat (mandulagyulladás, pharyngitis) és a gége (gégegyulladás) gyulladásos folyamatainak kezelésére. Valójában a helyi érzéstelenítőket a köhögési reflex afferens gátlására használják bronchoszkópia vagy bronchográfia során.

Ellenjavallatok és figyelmeztetések
A köhögéscsillapító gyógyszerek kijelölése nedves köhögésben szenvedő betegeknél a köpet stagnálásához vezet a légutakban, ami rontja a hörgők átjárhatóságát, és hozzájárulhat a tüdőgyulladás kialakulásához. A kábítószeres köhögés elleni gyógyszerek légzésdepressziót okozhatnak.

Irodalom

1. Belousov Yu.B., Moiseev B.C., Lepakhin V.K. Klinikai farmakológia és farmakoterápia. M., 1997; 530.
2. Danilyak I.G. Köhögés: Etiológia, patofiziológia, diagnózis, kezelés. Pulmonológia. 2001; 3:33-7.
3. Klinikai farmakológia. Szerk. V.G. Kukes. M., 1991.
4. Lekmanov A. Köhögés: ha kezelik, akkor mivel? A VII. Orosz Nemzeti Kongresszus „Ember és orvostudomány” anyagai. Oktatási hírek. 2001; 19.
5. Légúti betegségek racionális farmakoterápiája: Kézikönyv. gyakorló orvosoknak / A.G. Chuchalin, S.N. Avdeev, V.V. Arkhipov, S.L. Babak és mások; Főszerkesztőség alatt. A. G. Chuchalina. - M.: Litterra, 2004. - 874 p. - (Rational farmakoterápia: Szer. Kézikönyv gyakorló orvosok számára; V.5).
6. Samsygina G.A. Köhögéscsillapító gyógyszerek gyermekgyógyászatban. Consilium medi- szita. 2001; 2:18-22.
7. Chuchalin A.G., Abrosimov V.N. Köhögés. Rjazan, 2000.

A köhögés a szervezet összetett reflexreakciója, amelynek célja a légutak átjárhatóságának normalizálása. Egyes esetekben a köhögés nem produktív (nem jár köpetürítéssel), nem járul hozzá a védőhatás biztosításához, de jelentősen rontja a beteg életminőségét, zavarja az alvást és a pihenést. A köhögéscsillapító gyógyszerek segítenek csökkenteni a köhögés intenzitását és gyakoriságát.

A gyógyszer kiválasztását egyénileg végzik a beteg teljes munkaidős vizsgálata és átfogó vizsgálat után. A köhögéscsillapító kezelés fő céljai a következők:

• Köhögés csökkentése.
• Normalizálja a beteg általános jólétét.
• A foglalkoztatás visszaállítása.

A légzőközpontot elnyomó köhögéscsillapító gyógyszerek a következőkre oszthatók:

• központi akció, hozzájárulva a köhögési reflex központi láncszemeinek gátlásához, a medulla oblongatában lokalizálódik. Ez a gyógyszercsoport viszont a következőkre oszlik:
• Opioid (kábítószer) kodein-foszfát és morfin-hidroklorid, kodein, etilmorfin-hidroklorid alapú fájdalomcsillapítók.
• Nem opioid (nem kábítószer) glaucin, tusuprex alapú készítmények. Az orvos javasolhatja a Sinekod, Glauvent, Tusuprex, Sedotussin, Paxeladin alkalmazását.
• Kerületi: Libeksin, Helicidin.
• kombinált cselekvés amelyek komplex hatásúak: hozzájárulnak a hörgőtágító, köptető, gyulladáscsökkentő hatás biztosításához, valamint csökkentik a köhögési reflexet. Az orvos javasolhatja a Tussin plus, Bronholitin, Stoptussin, Lorain használatát.

Helyi gyógyszerek pasztillák formájában (például Falimint) is használhatók, amelyek hozzájárulnak a köhögési reflex elnyomásához a nyálkahártyák fájdalomcsillapításával. Ennek eredményeként csökken a fertőző, nem fertőző, fizikai és kémiai eredetű tényezők irritáló hatása.

Központi hatású gyógyszerek

A kábító fájdalomcsillapítók kategóriájából felnőtteknél a száraz köhögés elleni köhögéscsillapító szerek eufóriát és gyógyszerfüggőséget okozhatnak.

Az ilyen gyógyszerek kiadása csak a kezelőorvos receptjének bemutatása után történik.

Kodein használata

A kábító fájdalomcsillapítók csoportjának leghíresebb képviselője a kodein, amely amellett, hogy köhögéscsillapító, a légutak kiszáradásához is hozzájárul, fájdalomcsillapító, nyugtató hatást fejt ki.

Egy ilyen gyógyszer fájdalommal járó köhögésre használható. A hatóanyag 5-6 órán keresztül blokkolja a köhögési reflexet.

A gyógyszert ritkán, rövid kurzusokban írják fel, mivel képes elnyomni a légzőközpontot, segít csökkenteni a légzési térfogatot, és függőséget okoz.

Glaucin

A glaucin egy növényi gyógyszer, amely szelektíven gátolja a köhögési központban található neuronok aktivitását. A kodeinnel ellentétben nem okoz függőséget, függőséget, nem váltja ki a légzőközpont elnyomását.

Tusuprex

A Tusuprex köhögéscsillapító és mérsékelt nyálkaoldó hatású, nem okoz függőséget és kábítószer-függőséget. Száraz köhögés, légúti hurutok, tüdőbetegségek esetén javallott. A tabletták szedése ellenjavallt a hörgők lumenének szűkülése, bronchiectasis, bronchiális asztma, hörghurut esetén.

Perifériás köhögés elleni gyógyszerek

A száraz köhögés elleni, perifériás hatású köhögéscsillapító szer hatással van a tracheobronchiális fa régiójában lokalizált receptorokra és idegvégződésekre.

Libeksin

A köhögéscsillapító hatás mellett a Libexin alkalmazása hozzájárul a következő hatásokhoz:

1. Helyi érzéstelenítő hatás.
2. Hörgőtágító hatás, amely hozzájárul a köhögési reflexben részt vevő nyúlási receptorok elnyomásához.
3. A légzőközpont aktivitásának enyhe csökkenése (miközben a gyógyszer nem gátolja a légzést).

A bronchitis komplex terápiája során a hatóanyag hozzájárul a gyulladáscsökkentő hatás biztosításához. A tabletták nem befolyásolják a központi idegrendszer működését.

Az adagot a beteg életkorának és testtömegének figyelembevételével választják ki. Javasoljuk, hogy tartózkodjon a tabletták bevételétől olyan körülmények között, amelyeket bőséges hörgőváladék szekréció kísér, inhalációs érzéstelenítés után, a gyógyszer összetevőivel szembeni intolerancia esetén.

Bitiodin

A gyógyszer hatással van a légutak nyálkahártyájára és a bennük található receptorokra, valamint a medulla oblongata közepére. A tabletták használata székrekedést, allergiás reakciókat okozhat. A gyógyszert naponta legfeljebb 3 alkalommal veszik be.

Kombinált gyógyszerek

A kombinált összetételű köhögéscsillapítók legalább 2 hatóanyagot tartalmaznak:

• Központi vagy perifériás hatású köhögéscsillapító hatású anyag.
• Antihisztamin anyag.
• Mukokinetikus.
• Antibakteriális komponens.
• Hörgőtágító.
• Lázcsillapító anyag.
• Görcsoldó.

A Broncholithin használata

A Bronholitin egy többkomponensű szirup, amely gyulladáscsökkentő hatással bír, kitágítja a hörgőket, elnyomja a köhögési központot. A gyógyszert bronchitis, tüdőgyulladás, szamárköhögés, krónikus obstruktív tüdőbetegség, asztma kezelésére használják. A Prem szirupot naponta háromszor végezzük.

Magas vérnyomásban, szívelégtelenségben, álmatlanságban, zárt zugú glaukómában szenvedő betegeknek a terhesség 1 trimeszterében tartózkodniuk kell a gyógyszer alkalmazásától.

Tussin Plus

A Tussin Plus egy kétkomponensű gyógyszer, amelynek hatóanyagai növelik a köhögési küszöböt, csökkentik a száraz köhögés súlyosságát és fokozzák a hörgők nyálka folyékony összetevőinek kiválasztását.

A szirupot szájon át, étkezés után ajánlott bevenni. A túladagolás hányingert és hányást okozhat.
A központi idegrendszer súlyos szervi elváltozásai, gyomorfekély, nedves köhögés esetén, 6 évesnél fiatalabb gyermekek kezelése során a Tussin Plus alkalmazásától tartózkodni javasolt.

Köhögéscsillapító gyógyszerek gyermekek számára

Mielőtt köhögéscsillapító gyógyszert írna fel egy gyermeknek, az orvosok azonosítják a tünet pontos okát. Influenza vagy megfázás miatti köhögés esetén ágy- és ivási rend szükséges, az orvos által javasolt köhögéscsillapító szerek alkalmazása.

A gyógyszer kiválasztását a gyermek korának és súlyának, valamint a köhögés kialakulásának okának figyelembevételével kell elvégezni. Ezenkívül szükség esetén antihisztamin, gombaellenes, vírusellenes, antibakteriális szerek alkalmazása javasolt.

Stoptussin

A Stoptussin tabletta formájában 12 évesnél idősebb betegek kezelésére használható, a szájon át történő beadásra szánt cseppek 6 hónaposnál idősebb gyermekek számára javasoltak. A gyógyszert a főétkezés után kell felhasználni. A cseppeket vízben, teában vagy gyümölcslében oldják fel.

A gyógyszer alkalmazása között be kell tartani az intervallumot: legalább 6 óra.

A gyógyszer jól tolerálható, a lehetséges mellékhatások az adag csökkentését követően csökkennek. Talán nemkívánatos mellékreakciók kialakulása étvágyzavarok, fejfájás, álmosság, légzési nehézség, szédülés formájában.

A gyógyszer nem alkalmazható bronchiális asztmában, produktív köhögésben, krónikus bronchitisben, tüdőtágulásban szenvedő betegek kezelésére.

Synecode vétel

A gyermekeknek szirupot vagy cseppeket írnak fel. A gyógyszer ellenjavallt 2 hónaposnál fiatalabb betegeknél, szirup - 3 év alatti gyermekeknél.

A gyógyszert étkezés előtt kell bevenni, figyelembe véve az orvosnak az adagolási rendre vonatkozó ajánlásait. A kúra időtartama 7 nap.

Farmakológiai hatás hiányában második orvosi konzultációra van szükség.

Glikodin

A glikodin egy többkomponensű szirup, amely köhögéscsillapító és nyálkaoldó hatású. A gyógyszer 4 éves kortól alkalmazható gyermekek kezelésére.

A hatóanyag gátolja a köhögési központ ingerlékenységét, köptető és görcsoldó hatású. A szirup ellenjavallt bronchiális asztmában, fruktóz intoleranciában.

Glauvent

A Glauvent gyorsan megszünteti a köhögést és megkönnyíti a légzést. Az aktív komponens hatására további fájdalomcsillapító és görcsoldó hatás figyelhető meg.

A Glauvent szirup 4 éves kortól javasolt gyermekek számára: étkezés után kell bevenni. A szirup hatására nincs a légzőközpont gátlása, az emésztőrendszer aktivitásának elnyomása. A szirup nem okoz gyógyszerfüggőséget.

Terhesség alatt engedélyezett gyógyszerek

A Rotokan, Novoimanin, gyógynövény-főzet, eukaliptusz illóolaj hozzáadásával végzett inhalációk jó terápiás hatást fejtenek ki.

A babát váró nők kezelésére szolgáló gyógyszerek kiválasztása különös gondosságot igényel. Az öngyógyítás elfogadhatatlan, mivel számos köhögéscsillapító hatóanyag aktív komponensei képesek behatolni a placentába, és nemkívánatos mellékhatások kialakulását idézhetik elő.

Ez az anyag része:

• A Tussina Plus egy kétkomponensű gyógyszer, amelyet 4 óránként kell bevenni. Hányingert, székletzavarokat, hasi fájdalmat, álmosságot, fejfájást, allergiás reakciókat okozhat.
• Fervexa száraz köhögés ellen. A gyógyszert nem alkalmazzák a terhesség első trimeszterében. Egyéb esetekben - orvos ajánlására és felügyelete mellett. a gyógyszert forró vízben (nem forrásban lévő vízben) kell feloldani, naponta legfeljebb 4 alkalommal. A bronchiális asztmában szenvedő betegeknél a gyógyszer alkalmazása bronchospasmus kialakulását idézheti elő.
• Padeviks.
• Acodina.

A köhögéscsillapító szerek alkalmazásától, hatásmechanizmusuktól függetlenül, ajánlott tartózkodni a tüdővérzés, a hörgő-elzáródásos állapotok, valamint a hörgőváladék túlzott képződésének kimutatásától. A köhögéscsillapító gyógyszereket nem szabad nyálkaoldó szerekkel kombinálni.

Kapcsolatban áll

A köhögés egy komplex reflexvédő hatás, amelynek célja a légutak megtisztítása az idegen részecskéktől vagy a köpettől. A köhögési központ irritációja medulla oblongata (az agy egy része) vagy a légutak nyálkahártyája akaratlan köhögést okoz. Az ilyen köhögés a légzőrendszer számos betegségével fordul elő. Az irritációs zónákra legérzékenyebbek a gége, a légcső, a nagy és közepes hörgők. Ezenkívül a köhögés önként is előidézhető vagy elfojtható, mivel a köhögési reflex kialakulása az agykéreg irányítása alatt áll.

A köhögés produktív (köpet) és terméketlen (száraz). Mivel az irritáló, nem produktív köhögés haszontalan, a legjobb, ha elnyomja. Erre használják köhögéscsillapítók .

Az alkalmazás helyétől függően központi és perifériás hatású köhögéscsillapító gyógyszereket különböztetnek meg.

A központi hatású köhögéscsillapító gyógyszerek elnyomják a köhögési reflexet, gátolják a medulla oblongata megfelelő részeit. Ennek a csoportnak a fő eszközei a morfin származékai - kodeinés etilmorfin , butamirát , glaucin , oxeladinés prenoxdiazin. Nagyon fontos, hogy a légzőközpont, amely szintén a medulla oblongatában található, érintetlen maradjon. A kodein és az etilmorfin mellett az ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszerek nem nyomják a légzőközpontot. A prenoxdiazin csökkenti a légutak nyálkahártyájának érzékenységét is (helyi érzéstelenítő hatás), ahol a zónák érzékenyek az irritációra.

A perifériás hatású köhögéscsillapító gyógyszerek befolyásolják a légutak nyálkahártyájának érzékeny végződéseit. Lágyító és helyi érzéstelenítő hatásuk van, csökkentve a "köhögési ingerek" kiáramlását a gége, a légcső és a hörgők felől. Az ilyen gyógyszer tipikus példája az acetil-amino-nitropropoxi-benzol .

A kodein és az etilmorfin nemkívánatos mellékhatásai (a légzőközpont depressziója, a légzési térfogat csökkenése, a függőség lehetősége stb.) kapcsán egyre több szelektív köhögéscsillapító szerek, mind a központi (glaucin, oxeladin, prenoxdiazin, ill. egyéb) és perifériás (acetil-amino-nitropropoxibenzol, tipepidin) műveletek. Ezek a gyógyszerek nem okoznak függőséget, ezért néha „nem kábító hatású köhögéscsillapítók” néven egyesítik őket.

Észrevetted, hogy a színházakban és a koncerttermekben folyamatosan hallani a köhögést, és úgy tűnik, hogy a köhögők száma folyamatosan növekszik? Úgy, ahogy van. Ez az önkéntes köhögésszabályozás másik oldala. A köhögés alkalmatlansága miatti izgalom vagy szorongás váltja ki. Az ilyen tényezőket pszichogénnek nevezik. Ezekben az esetekben a nyugtató (nyugtató) hatású gyógyszerek segíthetnek.

A köhögést lágyító, csillapító képességgel rendelkeznek egyesek antihisztaminok , különösen difenhidramin, ismertebb nevén difenhidramin .

A köhögés elleni szerek gyakran szerepelnek a megfázás és influenza elleni kombinált gyógyszerek között, amelyekről ebben a fejezetben később tárgyalunk.

Az alábbiakban felsoroljuk az egyes köhögéscsillapítókat, az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszerről további részletek a weboldalon találhatók.

[Kereskedelmi név(összetétel vagy jellemző) farmakológiai hatás adagolási formák cég]

Codelac(növényi eredetű termék) köhögéscsillapító, köptető lapon. ICN Pharmaceuticals(USA)

Libeksin(prenoxdiazin) köhögéscsillapító, görcsoldó, gyulladáscsökkentő, helyi érzéstelenítő lapon. Sanofi-Synthelabo(Franciaország)

bluecode(butamirát) köhögéscsillapító cseppek orális adagolásra gyermekek számára; szirup Novartis Consumer Health SA(Svájc)

Hipotermia esetén az emberek gyakran terméketlen száraz köhögést okoznak. A légcsőgyulladást, hörghurutot, gégegyulladást, mellhártyagyulladást és más légúti betegségeket száraz köhögés, izzadás és gyulladás kíséri. Annak érdekében, hogy megszabaduljon ezektől a kellemetlen tünetektől, köhögéscsillapítót kell vásárolnia a gyógyszertárban. Ezt az orvossal folytatott konzultációt követően célszerű megtenni.

Köhögéscsillapítók és köhögéscsillapítók

A köhögés elleni gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyeket nedves köhögésre írnak fel. Nedves köhögés esetén gennyes vagy nyálkahártya-gennyes köpet választódik ki. A hagyományos orvoslás számos gyógynövényt is kínál, amelyek kiválóan alkalmasak köhögésre. Édesgyökér, mályvacukor, isztoda, elecampane, kakukkfű, útifű, fenyőbimbók, vad rozmaring hajtások - mindezek a növények enyhítik a köhögést anélkül, hogy károsítanák a testet.

A köhögéscsillapítók központi hatásmechanizmussal rendelkezhetnek, azaz gátolhatják a köhögési reflex központi láncszemeit. A kábító fájdalomcsillapítók kodein-foszfátot tartalmaznak, és csak összetett készítményekben használják. Vannak nem kábító hatású köhögéscsillapítók és perifériás hatású gyógyszerek is.

A mai napig sok kombinált terméket gyártanak, amelyeket cseppek, száraz és folyékony keverékek, pasztillák, tabletták és szirupok formájában értékesítenek. A köhögéscsillapítók a következők: "Pectusin", "Bronchipret", "Gedelix", "Gerbion", "Pectosol" és így tovább.

Az ambroxol bármilyen felhasználási móddal jól felszívódik. A májban biotranszformáción megy keresztül, glükuronkonjugátumok és dibromantranilsav képződnek. Ha egy személynek májelégtelensége van, a felezési idő megnövekszik.

A brómhexin 99%-ban felszívódik fél órával a bevétel után. A felezési idő egy-másfél óra. Ha hosszú ideig használják, akkor a gyógyszer egyes anyagai felhalmozódnak a szervezetben.

A glaucin-hidroklorid a köhögési központ gátlásával megkönnyíti a légzést. Ez a gyógyszer csökkenti a vérnyomást.

A reflexköptetők és köhögéscsillapítók irritálják a gyomorreceptorokat, fokozzák a hörgőmirigyek szekrécióját, aktiválják a csillós hámot, fokozzák a hörgőizmok izomösszehúzódását, valamint elvékonyítják a köpetet és antimikrobiális hatást fejtenek ki.

Az útifű- és mályvacukor-készítmények burkoló hatásúak, a termopszis pedig a légzőközpontot serkenti.

Az ambroxol és a bromhexin megváltoztatják a köpet fizikai-kémiai összetételét. Az ambroxol javítja a váladékozást. A brómhexin gyomor-bélrendszeri zavarokat, allergiát és neurotikus ödémát okozhat. Az ambroxol gyomorfájást, székrekedést, hányingert vagy allergiát okozhat.

Ha a köhögés jelentősen rontja a beteg állapotát, köhögéscsillapító és köptető gyógyszerek kombinálhatók.

Köhögéscsillapítók osztályozása

A köhögést elnyomó gyógyszereket köhögéscsillapítóknak nevezik. Akkor írják fel őket, ha a köhögés fiziológiailag nem indokolt.

Köhögéscsillapítók osztályozása: kábító, nem kábító, helyi érzéstelenítők és vegyes gyógyszerek.

A kábító hatású köhögéscsillapítók közé tartozik a kodein, a dionin, a morfium, a dextrometorfán stb. Ezek a gyógyszerek elnyomják a köhögési reflexet és gátolják a köhögési központ munkáját, amely a medulla oblongata-ban található. Ha hosszú ideig használják, függőség léphet fel.

A központi hatású, nem kábító hatású köhögéscsillapítók közé tartozik a butamirát, a glaucin-hidroklorid és az oxeladin-citrát. Vérnyomáscsökkentő, köhögéscsillapító és görcsoldó hatásúak, nem gátolják a bélrendszer mozgékonyságát, nem gátolják a légzési folyamatot és nem okoznak függőséget.

A lidokaint helyi érzéstelenítőnek tekintik, és inhalációval alkalmazzák. A vegyes hatású gyógyszerek közé tartozik a prenoxdiazin.

Köhögéscsillapítók gyerekeknek

A köhögéscsillapítók blokkolják a köhögési reflexet. Akkor használják őket, ha szükség van a száraz köhögés elfojtására, például gégegyulladás, mellhártyagyulladás, gége papilomatosis, gégedaganatok, krónikus bronchitis és SARS esetén. A köhögéscsillapítók nem alkalmazhatók akut hörghurut, cisztás fibrózis, tüdőgyulladás és egyéb betegségek esetén. Ha a fenti betegségekre alkalmazzák, a hörgőkben a köpet pangása fordulhat elő.

Általában a köhögéscsillapító szerek székrekedéshez, hányingerhez, hányáshoz, vérnyomáscsökkenéshez, álmossághoz, függőséghez és csökkent hörgőszellőzéshez vezetnek.

Gyermekek köhögéscsillapítóit nem gyakran használják. Csak a kezelőorvos engedélyével használhatók fel, mivel számos ellenjavallat van.

Központi hatású köhögéscsillapító szer

A köhögés egy összetett reflexreakció, amelyre egy személynek szüksége van a légutak normál átjárhatóságának helyreállításához. Akkor fordul elő, ha az orrban, a garat hátsó részében, a fülekben, a nyelőcsőben és a mellhártyában lévő receptorok irritálódnak. A köhögés elfojtható és önként provokálható, mert az agykéreg szabályozza.

A központi hatású kábító köhögéscsillapító szer morfinszerű vegyületeket tartalmaz. Elnyomja a köhögési központ működését. A kodein csoportból származó gyógyszerek hatékonynak tekinthetők, de számos mellékhatással rendelkeznek. Szelektíven hatnak és elnyomják a légzőközpontot.

A központi hatású, nem kábító köhögéscsillapító szer szintén szelektíven hat. A légzőközpontot azonban nem befolyásolja túlságosan. A nem kábítószerek nem működnek rosszabbul, mint a kodein, és nincs tőlük függőség.

Perifériás köhögéscsillapító szer

Perifériás gyógyszereket is használnak a köhögés elnyomására. Ide tartoznak a pasztillák, teák és növényi kivonatokon alapuló szirupok, méz és glicerin. A perifériás hatású köhögéscsillapító szer burkoltan hat, védőréteget hozva létre a légutak nyálkahártyáján.

A prenoxdiazin egy kombinált szintetikus gyógyszer, amely gátolja a köhögési központot, és nem nyomja el a légzést. A gyógyszer közvetlen görcsoldó hatással rendelkezik, megakadályozza a hörgőgörcs előfordulását és csökkenti a perifériás receptorok ingerlékenységét. Ezeket a gyógyszereket nem lehet rágni, hanem egyszerűen lenyelni.

Hogyan gyógyítható a nedves köhögés?

Ha az ember köpet viszkózus, akkor sokat kell inni. A legjobb, ha olyan gyógynövényeket használunk, amelyek burkoló, gyulladáscsökkentő és köptető hatásúak. Ha nincs ellenjavallat, gőzinhaláció végezhető, amely hidratálja a nyálkahártyát és fájdalomcsillapító hatású.

Ügyeljen arra, hogy köptető szereket használjon, amelyek kevésbé viszkózussá teszik a köpetet és megszüntetik a hörgőváladékot. A jodidok, illóolajok és ammónium-klorid serkentik a köpet hidrolízisét és proteolízisét.

Az édesgyökér, a mályvacukor és a termopszis irritálja a gyomor receptorait, növeli a hörgők és a nyálmirigyek nyálkahártyájának szekrécióját.

A köhögés csillapítása érdekében folyamatosan nedvesíteni kell a lakás levegőjét, abba kell hagyni a dohányzást, és kerülni kell a hirtelen hőmérséklet-változásokat.

Az emberek között rengeteg recept létezik, amelyek segítenek megszüntetni a köhögést és megkönnyítik a légzést. Például felönthet egy citromot vízzel, és tíz percig forralhatja. Miután kihűlt, vágjuk fel, és nyomjuk ki a levét, adjunk hozzá két evőkanál glicerint és mézet. Vegyünk két teáskanál étkezés előtt és este. A retek levét, a sárgarépát és a tejet is keverheti egyenlő arányban. Igyon egy evőkanál naponta hatszor.

Általánosságban elmondható, hogy a népi bölcsesség nagy tudástárral rendelkezik a köhögés kezelésében, mindenki megtalálja a számára legelfogadhatóbb receptet, és szükség esetén alkalmazza.