Miért gömb alakú a méh? Miért kerek a méh?

Adenomyosis "Adenomiózis van a méhében"- ezt a következtetést gyakran hallják a nők (főleg 27-30 év után) ultrahangvizsgálat során vagy széken végzett vizsgálat után. Nagyon ritkán a betegeknek részletesen elmagyarázzák, mi ez a betegség.

Találjuk ki.

Adenomyosis néha "intrinsic endometriosisnak" nevezik, ami egyenlővé teszi ezt a betegséget az endometriózis egy fajtájával. A legtöbb kutató úgy véli, hogy bár ezek a betegségek hasonlóak, mégis két különböző kóros állapotról van szó.

Mi az adenomiózis?

Hadd emlékeztesselek arra, hogy a méh üregét nyálkahártya béleli, amelyet endometriumnak neveznek. A méhnyálkahártya a menstruációs ciklus alatt növekszik, felkészülve a megtermékenyített petesejt befogadására, és ha nem következik be terhesség, a felszíni réteg (más néven "funkcionális") leválik, ami vérzéssel jár (ezt a folyamatot menstruációnak nevezik). A méhüregben megmarad az endometrium növekedési rétege, amelyből a következő menstruációs ciklusban újra növekedni kezd az endometrium.

Az endometriumot a méh izomrétegétől egy speciális vékony szövetréteg választja el, amely elválasztja ezeket a rétegeket. Normális esetben az endometrium csak a méh ürege felé nőhet, egyszerűen megvastagszik a menstruációs ciklus során. Adenomiózis esetén a következő történik - különböző helyeken az endometrium egy osztó szövetet (az endometrium és az izom között), és elkezd behatolni a méh izomfalába.

Fontos! Az endometrium nem egészen, hanem csak helyenként nő be a méh falába. Az érthetőség kedvéért mondok egy példát. A palántákat kartondobozba ültette, és ha sokáig nem ültette át őket a földbe, akkor a dobozon keresztül az egyes gyökerek kihajtanak. Tehát különálló „gyökerek” formájában, amelyek behatolnak a méh izmos falába, az endometrium csírázik.

Az endometrium szövetének megjelenésére a méhizomban reagálva az invázióra reagál. Ez az egyes izomszövetkötegek reaktív megvastagodásában nyilvánul meg a behatoló endometrium körül. Az izom, úgymond, megpróbálja korlátozni ennek a növekedési folyamatnak a további terjedését.
Mivel az izom mérete növekszik, ennek megfelelően a méh mérete növekedni kezd, gömb alakúvá válik.

Milyen formái vannak az adenomiózisnak?

Egyes esetekben a beültetett méhnyálkahártya szövet felhalmozódási gócokat képez az izom vastagságában, akkor azt mondják, hogy ez Az adenomyosis gócos forma. Ha az endometriumot egyszerűen bevezetik a méh falába gócok kialakulása nélkül, akkor beszélnek az adenomiózis "diffúz formája".. Néha az adenomiózis diffúz és noduláris formáinak kombinációja van.

Az is előfordul, hogy az endometrium, amely behatolt a méh falába, a méhmióma csomópontjaihoz nagyon hasonló csomópontokat képez. Ha a méh miómákat általában izom- és kötőszöveti komponensek képviselik, akkor az adenomiózis csomópontjaiban a mirigykomponens és a kötőszövet dominál. Az adenomiózisnak ezt a formáját nevezik "csomóponti".

Ultrahanggal nagyon nehéz lehet megkülönböztetni a méh mióma csomópontját az adenomiózis csomós formájától. Ezen túlmenően úgy gondolják, hogy az endometrium szövetét be lehet juttatni a már meglévő myomatosus csomópontokba. Elég gyakran láthatja az adenomiózis és a méh mióma kombinációját. Például a diffúz adenomiózis hátterében a méh mióma csomópontjai vannak.

A diagnózis eredményeként nagyon fontos a helyes diagnózis felállítása és egyértelműen meghatározni, hogy pontosan mi van jelen a méhben - méh mióma vagy adenomyosis csomós forma. A méhmióma és az adenomiózis kezelése gyakorlatilag megegyezik, de a hatékonyság eltérő, és ez befolyásolja a kezelés prognózisát.

Mi okozza az adenomiózist?

Az adenomiózis kialakulásának pontos oka még mindig nem ismert. Feltételezhető, hogy minden olyan tényező, amely megsérti az endometrium és a méh izomrétege közötti gátat, adenomiózis kialakulásához vezethet.

Pontosan mit:

Küretázs és abortusz

méhmióma (különösen a méhüreg megnyílásával)

Szülés méhgyulladás (endometritis) Egyéb műtétek a méhen

Ugyanabban az időben, de nagyon ritkán, az adenomiózist olyan nőknél találják meg, akik soha nem tapasztalták a fent leírt beavatkozásokat és betegségeket, valamint olyan fiatal serdülő lányoknál, akiknek csak nemrég kezdődött a menstruációja.
Ezekben a ritka esetekben igen két ok.

Első ok a lány prenatális fejlődése során fellépő rendellenességek előfordulásával járnak, ami ahhoz a tényhez vezet, hogy az endometrium külső tényezők nélkül kerül be a méh falába.

A második ok amiatt, hogy a fiatal lányok nem nyithatják meg a méhnyakcsatornát menstruáció alatt. A méh izomösszehúzódásai a menstruáció során nyaki görcs jelenlétében nagyon magas nyomást hoznak létre a méh belsejében, ami traumatikus hatással lehet az endometriumra, nevezetesen az endometriumot és a méh izomrétegét elválasztó gáton. Ennek eredményeként előfordulhat, hogy az endometrium bejut a méh falába.

Ráadásul ez a mechanizmus szerepet játszhat az endometriózis kialakulásában, hiszen ha a menstruációs váladék kiáramlása a méhből megnehezül, nagy nyomás hatására ezek a váladékok a csöveken keresztül nagy mennyiségben jutnak a hasüregbe. , ahol méhnyálkahártya-töredékeket ültetnek be a peritoneumba.

Hogyan jelenik meg az adenomyosis?

A nők több mint fele adenomiózisban szenved tünetmentes. Az adenomiózis legjellemzőbb tünete a fájdalmas és bőséges, valamint a hosszan tartó, gyakran vérrögökkel járó menstruáció, hosszan tartó barnás foltosodás, szexuális tevékenység közbeni fájdalom, esetenként intermenstruációs foltosodás. A fájdalom az adenomyosisban gyakran elég erős, görcsös, vágó, néha „tőr” is lehet. Az ilyen fájdalmakat a hagyományos fájdalomcsillapítók szedése rosszul enyhíti. A menstruáció alatti fájdalom intenzitása az életkorral növekedhet.

Az adenomyosis diagnózisa

Az adenomyosis diagnózisát leggyakrabban során ultrahang. Ugyanakkor az orvos „megnövekedett méhet, a myometrium heterogén szerkezetét látja („heterogén echogenitást is írnak”), az endometrium és a myometrium közötti egyértelmű határ hiányát, „fogazatot” a myometrium területén. ez a határ, a gócok jelenléte a myometriumban.

Az orvos leírhatja a méh egyik falának éles megvastagodása a másikhoz képest. Ezek az adenomiózis leggyakoribb ultrahangos leírásai, amelyeket a jelentésében olvashat. A széken végzett vizsgálat során az orvos elmondhatja, hogy a méh megnagyobbodott, nagyon fontos szó: "a méh kerek".

Az adenomyosis diagnózisát is gyakran felállítják hiszteroszkópia. Az eljárás során az úgynevezett "mozgások" láthatók - ezek piros pontok az endometriumban, amelyek pontosan megfelelnek azoknak a helyeknek, ahol az endometriumot a méh falába vezették.

Ritkán használják a diagnózis megerősítésére MRI. Ez a módszer leginkább olyan esetekben javasolt, amikor az ultrahang nem tudja megbízhatóan megkülönböztetni az adenomyosis csomós formáját és a méh myomáját. Ez fontos a kezelési taktika megtervezésekor.

Fontos! Mivel az adenomiózis a nők több mint felénél tünetmentes, és a legtöbb nő anélkül éli le életét, hogy tudná, hogy adenomiózisa van (az adenomyosis, mint a méhmióma és az endometriózis a menopauza után visszafejlődik), ezért nem kell azonnal aggódnia, ha ezt diagnosztizálják.
Ez egy meglehetősen gyakori helyzet.- rutinvizsgálatra vagy hüvelyváladékos panaszokkal jössz - egyidejűleg ultrahangos vizsgálatot végeznek, és "adenomyosis" diagnózist állítanak fel, ráadásul hogy nincsenek erre a betegségre jellemző tünetei. Az orvos köteles leírni a látott változásokat, de ez nem jelenti azt, hogy sürgősen el kell kezdenie a kezelést.

Az adenomyosis az nagyon gyakori A méh "állapota", amely nem nyilvánul meg semmilyen módon az egész életben, és a menopauza után önmagában visszafejlődik. Lehetséges, hogy soha nem tapasztalja ennek a betegségnek a tüneteit.

Az adenomiózist a legtöbb esetben az jellemzi stabil tünetmentes lefolyás, a betegség előrehaladása nélkül, ha ehhez nem jönnek létre további tényezők abortuszok és küret formájában.

A legtöbb nőben az adenomiózis „háttérként” létezik, és nem igényel komoly kezelést, csak megelőző intézkedéseket, amelyeket az alábbiakban ismertetek.

Az adenomyosis, mint súlyos probléma, általában kevésbé gyakori, ebben a helyzetben azonnal tünetként jelentkezik, és progresszív lefolyású. Az ilyen "adenomyosis" kezelést igényel.

Az adenomiózis kezelése

Az adenomyosis nem gyógyítható teljesen kivéve természetesen a méh eltávolítását. Ez a betegség a menopauza után spontán visszafejlődik. Eddig a pontig elérhetjük az adenomiózis kismértékű visszafejlődését és megakadályozhatjuk a betegség további fejlődését.

Az adenomiózis kezelésére gyakorlatilag ugyanazokat a megközelítéseket alkalmazzák, mint a méhmióma kezelésére.

Mivel az adenomiózis a menopauza után visszafejlődik, GnRH agonista készítményeket használnak (

- olyan betegség, amelyben a belső bélés (endometrium) a méh izomszövetébe nő. Ez az endometriózis egyik fajtája. Megnyilvánul: elhúzódó bőséges menstruáció, vérzés és barnás váladékozás az intermenstruációs időszakban, kifejezett PMS, fájdalom menstruáció és szex közben. Az adenomyosis általában fogamzóképes korú betegeknél alakul ki, a menopauza kezdete után elhalványul. Nőgyógyászati ​​vizsgálat, műszeres és laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján diagnosztizálják. A kezelés konzervatív, műtéti vagy kombinált.

Általános információ

Az adenomyosis az endometrium csírázása a méh alsó rétegeiben. Általában a reproduktív korú nőket érinti, gyakrabban 27-30 év után. Néha veleszületett. A menopauza beállta után önmagától kialszik. Ez a harmadik leggyakoribb nőgyógyászati ​​betegség az adnexitis és a méhmióma után, és gyakran kombinálják az utóbbival. Jelenleg a nőgyógyászok az adenomyosis előfordulásának növekedését észlelik, ami mind az immunrendszeri rendellenességek számának növekedésével, mind a diagnosztikai módszerek javulásával járhat.

Az adenomiózisban szenvedő betegek gyakran meddőségben szenvednek, azonban a betegség és a fogamzásképtelenség és a gyermekvállalási képtelenség közötti közvetlen kapcsolat még nem állapítható meg egyértelműen, sok szakértő úgy véli, hogy a meddőség oka nem az adenomiózis, hanem az egyidejű endometriózis. A rendszeres erős vérzés vérszegénységet okozhat. A súlyos PMS és a menstruáció alatti intenzív fájdalom negatívan befolyásolja a páciens pszichológiai állapotát, és neurózis kialakulását okozhatja. Az adenomyosis kezelését a nőgyógyászat szakemberei végzik.

Az adenomiózis és az endometriózis kapcsolata

Az adenomyosis az endometriózis egy fajtája, olyan betegség, amelyben az endometrium sejtek a méh nyálkahártyáján kívül szaporodnak (a petevezetékekben, a petefészkekben, az emésztőrendszerben, a légzőrendszerben vagy a húgyúti rendszerben). A sejtek terjedése kontakt, limfogén vagy hematogén úton történik. Az endometriózis nem daganatos betegség, mivel a heterotopikusan elhelyezkedő sejtek megőrzik normál szerkezetüket.

A betegség azonban számos szövődményt okozhat. A méh belső nyálkahártyájának minden sejtje, elhelyezkedésétől függetlenül, ciklikus változásokon megy keresztül a nemi hormonok hatására. Intenzíven szaporodnak, majd a menstruáció során kilökődnek. Ez ciszták képződésével, a környező szövetek gyulladásával és adhéziós folyamatok kialakulásával jár. A belső és külső endometriózis kombinációjának gyakorisága nem ismert, a szakértők azonban azt sugallják, hogy a legtöbb méh adenomiózisban szenvedő betegnél heterotop endometriális gócok találhatók különböző szervekben.

Az adenomiózis okai

A patológia kialakulásának okait még nem tisztázták pontosan. Megállapítást nyert, hogy az adenomiózis hormonfüggő betegség. A betegség kialakulását elősegíti az immunitás károsodása, valamint az endometriumot és a myometriumot elválasztó vékony kötőszöveti réteg károsodása, amely megakadályozza az endometrium méhfal mélyen történő növekedését. Az elválasztólemez károsodása abortusz, diagnosztikai küret, méhen belüli eszköz használata, gyulladásos betegségek, szülés (különösen komplikált), műtét és diszfunkcionális méhvérzés (főleg műtét után vagy hormonális kezelés során) során lehetséges.

A női reproduktív rendszer aktivitásával összefüggő adenomiózis kialakulásának további kockázati tényezői közé tartozik a túl korai vagy túl késői menstruáció, a késői szexuális aktivitás, az orális fogamzásgátlók, a hormonterápia és az elhízás, ami a menstruáció mennyiségének növekedéséhez vezet. ösztrogén a szervezetben. A károsodott immunitáshoz kapcsolódó adenomiózis kockázati tényezői közé tartoznak a rossz környezeti feltételek, az allergiás betegségek és a gyakori fertőző betegségek.

Egyes krónikus betegségek (emésztőrendszeri betegségek, magas vérnyomás), a túlzott vagy elégtelen fizikai aktivitás szintén negatívan befolyásolja az immunrendszer állapotát és a szervezet általános reaktivitását. A kedvezőtlen öröklődés bizonyos szerepet játszik az adenomiózis kialakulásában. Ennek a patológiának a kockázata nő az adenomiózisban, endometriózisban és a női nemi szervek daganataiban szenvedő közeli hozzátartozók jelenlétében. Lehetséges veleszületett adenomiózis a magzat méhen belüli fejlődésének megsértése miatt.

A méh adenomiózisának osztályozása

A morfológiai képet figyelembe véve az adenomiózis négy formáját különböztetjük meg:

• Fokális adenomiózis. Az endometriális sejteket az alatta lévő szövetekbe juttatják, külön gócokat képezve.
• noduláris adenomiózis. Az endometriális sejtek a myometriumban csomópontok (adenomyomák) formájában helyezkednek el, amelyek mióma alakúak. A csomópontok általában többszörösek, vérrel töltött üregeket tartalmaznak, amelyeket gyulladásból származó sűrű kötőszövet vesz körül.
• Diffúz adenomiózis. Az endometriális sejteket egyértelműen megkülönböztethető gócok vagy csomópontok kialakulása nélkül juttatják be a myometriumba.
• Vegyes diffúz noduláris adenomiózis. Ez a csomós és diffúz adenomiózis kombinációja.

Figyelembe véve az endometrium sejtek behatolási mélységét, az adenomiózis négy fokozatát különböztetjük meg:

• 1 fok- csak a méh nyálkahártya alatti rétege szenved.
• 2 fok- a méh izomrétege mélységének legfeljebb fele érintett.
• 3 fok- a méh izomrétegének mélységének több mint fele szenved.
• 4 fok- a teljes izomréteg érintett, átterjedhet a szomszédos szervekre, szövetekre.

Az adenomiózis tünetei

Az adenomiózis legjellemzőbb tünete a hosszú (7 napon túli), fájdalmas és nagyon erős menstruáció. Gyakran előfordulnak vérrögök. Barnás foltosodás lehetséges 2-3 nappal a menstruáció előtt és 2-3 nappal a menstruáció vége után. Néha intermenstruális méhvérzés és barnás váladékozás figyelhető meg a ciklus közepén. Az adenomiózisban szenvedő betegek gyakran súlyos premenstruációs szindrómában szenvednek.

Az adenomiózis másik tipikus tünete a fájdalom. A fájdalom általában néhány nappal a menstruáció kezdete előtt jelentkezik, és 2-3 nappal a menstruáció kezdete után megszűnik. A fájdalom szindróma jellemzőit a kóros folyamat lokalizációja és prevalenciája határozza meg. A legsúlyosabb fájdalom akkor jelentkezik, ha az isthmus érintett, és a méh széles körben elterjedt adenomiózisa, amelyet többszörös összenövések bonyolítanak. Ha az isthmusban lokalizálódik, a fájdalom a perineumba sugározhat, ha a méh szöge - a bal vagy a jobb inguinalis régióban található. Sok beteg panaszkodik a közösülés során fellépő fájdalomra, amely a menstruáció előestéjén súlyosbodik.

Az adenomiózisban szenvedő betegek több mint fele meddőségben szenved, amelyet a petevezetékek összenövései okoznak, amelyek megakadályozzák a petesejtnek a méh üregébe való behatolását, az endometrium szerkezeti rendellenességei, amelyek megnehezítik a petesejt beágyazódását, valamint az ezzel járó gyulladásos folyamat. fokozott myometrium tónus és egyéb tényezők, amelyek növelik a spontán abortusz valószínűségét. Az anamnézisben előfordulhat, hogy a betegeknél elmarad a terhesség rendszeres szexuális aktivitással vagy többszörös vetélésekkel.

A bőséges menstruáció adenomiózisban gyakran vashiányos vérszegénység kialakulását vonja maga után, amely gyengeséggel, álmossággal, fáradtsággal, légszomjjal, sápadt bőrrel és nyálkahártyákkal, gyakori megfázásokkal, szédüléssel, ájulással és előzetes ájulásban nyilvánulhat meg. A súlyos PMS, a hosszú menstruáció, a menstruáció alatti állandó fájdalom és a vérszegénység miatti általános állapot romlása csökkenti a betegek pszichés stresszel szembeni ellenállását, és neurózis kialakulását idézheti elő.

A betegség klinikai megnyilvánulásai nem feltétlenül felelnek meg a folyamat súlyosságának és prevalenciájának. Az 1. fokozatú adenomiózis általában tünetmentes. A 2. és 3. fokozatban tünetmentes vagy oligosimptomatikus lefolyás és súlyos klinikai tünetek is megfigyelhetők. A 4. fokozatú adenomiózist általában fájdalom kíséri a kiterjedt összenövések miatt, az egyéb tünetek súlyossága változhat.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során a méh alakjában és méretében bekövetkezett változás derül ki. Diffúz adenomiózis esetén a méh gömbölyűvé válik, és a menstruáció előestéjén megnövekszik, gyakori folyamattal a szerv mérete a terhesség 8-10 hetének felelhet meg. Noduláris adenomiózis esetén a méh tuberositása vagy daganatszerű képződmények találhatók a szerv falában. Az adenomiózis és a mióma kombinációja esetén a méh mérete megfelel a mióma méretének, a szerv nem csökken a menstruáció után, az adenomyosis fennmaradó tünetei általában változatlanok maradnak.

Az adenomyosis diagnózisa

Az adenomyosis diagnózisát az anamnézis, a beteg panaszai, a székre vonatkozó vizsgálati adatok és a műszeres vizsgálatok eredményei alapján állapítják meg. A nőgyógyászati ​​vizsgálatot a menstruáció előestéjén végzik. A megnagyobbodott gömb alakú méh vagy gumók vagy csomópontok jelenléte a méh régiójában, fájdalmas, elhúzódó, bőséges menstruációval, közösülés közbeni fájdalommal és vérszegénység jeleivel kombinálva az adenomiózis előzetes diagnózisának alapja.

A fő diagnosztikai módszer az ultrahang. A legpontosabb eredményt (körülbelül 90%) a transzvaginális ultrahangos vizsgálat során kapjuk, amelyet a nőgyógyászati ​​vizsgálathoz hasonlóan a menstruáció előestéjén végeznek. Az adenomyosisra utal a szerv megnagyobbodása és gömb alakú formája, különböző falvastagságok és 3 mm-nél nagyobb cisztás képződmények, amelyek röviddel a menstruáció előtt jelennek meg a méh falában. Diffúz adenomiózis esetén az ultrahang hatékonysága csökken. A betegség ezen formájának leghatékonyabb diagnosztikai módszere a hiszteroszkópia.

A hiszteroszkópiát más betegségek, köztük a mióma és a méhpolipózis, az endometrium hiperplázia és a rosszindulatú daganatok kizárására is használják. Ezenkívül az adenomiózis differenciáldiagnózisának folyamatában MRI-t alkalmaznak, amely során kimutatható a méhfal megvastagodása, a myometrium szerkezetének megsértése és az endometrium myometriumba való behatolási gócai, valamint értékelhető. a csomópontok sűrűsége és szerkezete. Az adenomiózis műszeres diagnosztikai módszereit laboratóriumi vizsgálatokkal (vér- és vizeletvizsgálatok, hormonvizsgálatok) egészítik ki, amelyek lehetővé teszik a vérszegénység, a gyulladásos folyamatok és a hormonális egyensúlyhiány diagnosztizálását.

Az adenomyosis kezelése és prognózisa

Az adenomiózis kezelése lehet konzervatív, műtéti vagy kombinált. A kezelés taktikáját az adenomiózis formájának, a folyamat prevalenciájának, a beteg korának és egészségi állapotának, valamint a gyermekvállalási funkció fenntartásának vágyának figyelembevételével határozzák meg. Kezdetben konzervatív terápiát végeznek. A betegek hormonális gyógyszereket, gyulladáscsökkentő szereket, vitaminokat, immunmodulátorokat és szereket írnak fel a májműködés fenntartásához. A vérszegénységet kezelik. Neurózis jelenlétében az adenomiózisban szenvedő betegeket pszichoterápiára utalják, nyugtatókat és antidepresszánsokat alkalmaznak.

A konzervatív terápia hatástalanságával sebészeti beavatkozásokat végeznek. Az adenomiózis műtétei lehetnek radikálisak (panhysterectomia, méheltávolítás, a méh supravaginális amputációja) vagy szervmegőrző (endometriózis gócok endocoagulációja). Az adenomiózisban az endokoaguláció indikációi az endometrium hiperpláziája, a suppuration, a tapadások jelenléte, amelyek megakadályozzák a tojás bejutását a méh üregébe, a hatás hiánya a hormonális szerek kezelésében 3 hónapig és a hormonterápia ellenjavallatai. A méh eltávolításának indikációjaként a 40 év feletti betegek adenomyosisának progresszióját, a konzervatív terápia és a szervmegőrző műtéti beavatkozások hatástalanságát, a diffúz 3. fokozatú adenomiózist vagy a méh myomával kombinált nodularis adenomiózist, a rosszindulatú daganat veszélyét veszik figyelembe. .

Ha egy terhességet tervező nőnél adenomiózist észlelnek, javasoljuk, hogy legkorábban hat hónappal a konzervatív kezelés vagy az endokoaguláció elvégzése után próbálja meg teherbe esni. Az első trimeszterben a betegnek gesztagént írnak fel. A hormonterápia szükségességének kérdését a terhesség második és harmadik trimeszterében a progeszteron vérvizsgálatának eredményét figyelembe véve határozzák meg. A terhesség egy fiziológiás menopauza, amelyet a hormonális szintek mélyreható változásai kísérnek, és pozitív hatással van a betegség lefolyására, csökkentve a heterotop endometriális sejtek növekedési ütemét.

Az adenomyosis krónikus betegség, amely nagy a kiújulásának kockázata. Az első évben végzett konzervatív terápia és szervmegőrző műtéti beavatkozások után minden ötödik reproduktív korú nőnél észlelik az adenomyosis visszaesését. Öt éven belül a betegek több mint 70% -ánál megfigyelhető a kiújulás. A premenopauzális korú betegeknél az adenomyosis prognózisa kedvezőbb, a petefészek-funkció fokozatos megszűnése miatt. Panhysterectomia után a kiújulás lehetetlen. A menopauza idején öngyógyulás következik be.

Az endometriózis egy szisztémás betegség, amely fogamzóképes korú nőknél fordul elő. Az adenomyosis egyik formája. A méh adenomyosisa, mi ez? Hogyan befolyásolja a betegség a fogantatás lehetőségét?

Az adenomyosis az endometriózis egyik típusa, pontosabban annak belső formája. Normális esetben a méhüreget egy nyálkahártya-réteg üríti ki, amely a havi ciklus során növekszik, kiválasztódik, felkészülve a blastomer felvételére. Ha nincs megtermékenyített petesejt, akkor az kilökődik, és megindul a menstruáció. Ezután a ciklus megismétlődik.

Amikor meghibásodás következik be a szervezetben, a mirigysejtek áthatolnak az endometrium és a méh közötti gáton, behatolnak annak izomrétegébe, tovább növekednek és működnek. Ez súlyos patológiás változásokhoz vezet a szervben. Szó szerint a méh adenomiózisa az izomréteg mirigyes degenerációjaként fordítható.

Az endometrium az élőhelyén túlra terjedve rendeltetésének megfelelően működik. Ez gyulladásos folyamatokat okoz a megváltozott szövetekben, újjászületésükhöz vezet. Mivel a hám vérerekkel van ellátva, vérzés léphet fel. A méh pedig reagál az ilyen interferenciára, és megpróbálja elutasítani azokat a sejteket, amelyek nem specifikusak az izomrétegre. A „küzdelem” helyén pecsétek képződnek. Fokozatosan sok van belőlük, és a méh gömb alakúvá válik.

Diffúz, noduláris és vegyes adenomiózis kiosztása. Az első esetben zsebek képződnek, amelyeken keresztül a mirigyszövet különböző mélységig behatol az izmokba. Egyes esetekben fisztulák képződhetnek. A csomós forma akkor jön létre, amikor a kötőszövet nő az endometrium sejtek körül.

Mi a különbség az endometriózis és az adenomiózis között?

Az endometriális sejtek elhagyják határaikat az endometriózisban. Akkor miért van besorolva mind az adenomiózis, mind az endometriózis, mi a különbség?

Az endometriózis tág fogalom. A méh nyálkahártyáját elhagyva a sejtek szétterjedhetnek az egész testben, szinte minden szervet érintve. A nemi szervek szöveteiben, a tüdőben, a gyomor-bélrendszerben, a köldökben, a húgyúti rendszerben találhatók.

Belsőleg a genitális endometriózis (adenomyosis) csak a méhet érinti. Átterjed az izomrétegébe, átlyukaszthatja a falakat, de nem lépi túl a határait. Ellenkező esetben a betegség külső endometriózisnak minősül.
Olvassa el is
Javasoljuk, hogy nézzen meg egy videót az endometriózisról, és arról, hogy lehet-e teherbe esni ezzel a betegséggel.

A betegség etiológiája

Nagyon nehéz meghatározni a betegség pontos okát, mivel az adenomiózis jelei hosszú ideig hiányozhatnak. Határozottan kijelenthetjük, hogy mivel az endometrium hormonfüggő szövet, ezért kóros eloszlását befolyásolhatja az endokrin rendszer hibája. A betegséget kiváltó tényezők a következők:

• abortuszok, szülési traumák, orvosi kúrát;
• késői születés;
• fogamzásgátlók szedése;
• adenomiózis a történelemben;
• gyakori fertőző betegségek;
• a kismedencei szervek gyulladása;
• hosszú távú hormonterápia;
• endokrin rendellenességek;
• nehéz munka- vagy életkörülmények;
• mozgásszegény életmód.

Hogyan lehet felismerni az adenomiózist

Az adenomiózis gyanúját jelentő jellegzetes jelek közé tartozik az elhúzódó menstruációs vérzés, amelyet fájdalom kísér. Enyhe vérzés fordulhat elő az ovulációs időszakban. Menstruáció előtt barna folyás elkenődése.

A nagy vérveszteség miatt nem ritka az álmosság, szédülés, vérnyomáscsökkenés, vérszegénység. Az adenomiózis fájdalma csak a menstruáció alatt jellemző. Ha a fájdalomérzet állandó, akkor típusuk és lokalizációjuk alapján meg lehet határozni, hogy a méhen kívül mely szervek vesznek részt a folyamatban.

Az erősen kenhető tüneteket mutató adenomyosis laboratóriumi és műszeres vizsgálatokkal igazolható. A menstruáció első napjaiban kialakuló subfebrilis állapot, az ESR növekedése, a leukociták a gyulladás jele. Az ultrahang-diagnosztika képes felismerni a méh izomrétegének egyenetlen szerkezetét, heterogén echogenitást, a szerv egészének növekedését. Ha az ultrahang adatok kétségesek, MRI használható. E vizsgálatok alapján a végső diagnózist nem állítják fel.

Az adenomiózis kezelésének típusai

Ha a méh adenomiózisát diagnosztizálják, a kezelést azonnal el kell kezdeni. A taktika megválasztása számos tényezőtől függ:

• a beteg életkora;
• gyermekvállalás;
• Általános állapot;
• a gócok lokalizálása;
• a betegség súlyossága.

Bármilyen kezelési tervet is vázol fel az orvos, a végső döntést a páciens hozza meg, hiszen a beavatkozás bizonyos esetekben jelentős változásokhoz vezet a beteg életében.

Tüneti kezelés

A méhvérzést a ciklus közepén vérzéscsillapító gyógyszerek állítják le. Enyhe esetekben elegendő a csalánfőzet. A legyengült immunrendszer fenntartásához szisztematikusan vitaminkomplexeket kell szedni.

Ha fájdalom jelentkezik, a hagyományos fájdalomcsillapítók hatásosak. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereknek csekély hatása van. A bizonyítékok hiánya ellenére az ösztrogént és progesztint tartalmazó fogamzásgátlókat továbbra is felírják és hatásosnak tekintik.

Konzervatív terápia

A hagyományos kezelés alapja a hormonok, a csomópontok felszívódását elősegítő gyógyszerek és a fizioterápia. A hormonok fogamzásgátlók formájában jelennek meg: ösztrogén-gesztagén, antiprogesztinek, antiösztrogének, progesztinek. Egyidejű terápiaként immunmodulátorokat, gyulladáscsökkentő szereket, vérszegénység elleni szereket használnak.

Szomatikus betegségek jelenlétében kompenzációjuk vagy remissziójuk szükséges. Ha vannak olyan betegségek, amelyek nem kompatibilisek a hormonok szedésével (diabetes mellitus, migrén, epilepszia), kombinált vagy radikális kezelési módszereket kell alkalmazni.

Radikális kezelési módszer

> A sebészeti beavatkozást komplex terápiában alkalmazzák, vagy ha más módszerek kimerítették magukat. Laparoszkópia vagy a reproduktív szervek teljes eltávolítása elvégezhető. A műtét során kis lyukakon keresztül csak az endometrium gócokat vágják ki. Egy ilyen beavatkozás további hagyományos kezeléssel lehetséges.

A méheltávolítás és a petefészkek eltávolítása biztosítja, hogy ezekben a rendszerekben ne forduljon elő endometriózis vagy rosszindulatú daganat. A következő nehézségek merülhetnek fel:

• pszichológiai akadály, amikor egy nő alsóbbrendűnek érzi magát;
• a fogantatás lehetetlensége;
• a menopauza összes "varázsa";
• élethosszig tartó helyettesítő terápia szükségessége;
• posztoperatív varrat jelenléte a hason.

Másrészt vannak tagadhatatlan előnyei - nem kell fogamzásgátlót használni, a menstruáció teljes megszüntetése.
Olvassa el az összes méhbetegséget itt

Hogyan befolyásolja az adenomiózis a termékenységet?

Teherbe eshet adenomiózissal? Lehetséges, de a betegség hozzájárul a meddőség kialakulásához. A hormonális háttér, az autoimmun folyamatok megsértése miatt a női ciklus megszakad, az ovuláció ritkábbá válik. A méh megváltozott környezete negatívan befolyásolhatja a spermiumok aktivitását. Ha terhesség következik be, akkor a myometrium fokozott összehúzódása miatt spontán abortusz fordulhat elő.

Általában az adenomiózis és a terhesség összeegyeztethető. Az időben történő terápia teljesen helyreállíthatja a reproduktív funkciót. A terhesség korai szakaszában fennáll a spontán megszakítás veszélye, de a megőrzésére szolgáló standard eljárások alkalmazásával a probléma elkerülhető. Természetesen a teljes terhességi időszakot szakemberek felügyelete alatt kell tartani, többször le kell feküdni az extragenitális patológia osztályán. Az adenomyosis nem utal a császármetszésre, de ha egyidejű eltérések vannak, az orvosok választhatják ezt a szülési módot.

Az adenomyosis olyan betegség, amely 100%-ban csak a szerv radikális eltávolításával gyógyítható. Más esetekben gyakran megismétlődik. A modern orvostudomány javíthatja az ilyen diagnózisú beteg életminőségét, lehetőséget ad arra, hogy nő maradjon és anyává váljon. Időben történő kezelés esetén a hosszú távú remissziós időszakok prognózisa nagyon magas.
Javasoljuk, hogy nézzen meg egy orvos - nőgyógyász videóját a méh adenomiózisáról

KI MONDTA, HOGY A TERMÉKETLENSÉG NEHÉZ GYÓGYÍTHATÓ?

• Régóta szeretne babát?
• Sokféle módszert kipróbáltam, de semmi sem segített...
• Vékony méhnyálkahártyával diagnosztizálták...
• Ráadásul a javasolt gyógyszerek valamiért nem hatásosak az Ön esetében...
• És most készen áll arra, hogy kihasználjon minden lehetőséget, amely egy régóta várt babát ad Önnek!

Az adenomyosis a méh testének belső endometriózisa. Ez egy olyan állapot, amikor az endometrium sejtek a méh mélyen fekvő szöveteibe - myometriumba - nőnek be, és ott ugyanolyan ciklikus hormonfüggő változásokon mennek keresztül, mint a normál endometriumban.

Az adenomiózis tünetei

Az adenomiózis tünetei általában a menstruáció alatti fájdalom, túl nehéz és elhúzódó menstruáció, fokozott premenstruációs szindróma (PMS), meddőség, vetélés. Ultrahangon az endometrium (hiperplázia) és a myometrium állapota alapján gyanítható az adenomiózis, de a laparoszkópia alapján egyértelmű diagnózist állítanak fel.

Az adenomiózis kezelése

Az adenomyosis kezelése hormonális gyógyszerekkel történik, beleértve az orális fogamzásgátlókat (OC) vagy műtétet, a betegség súlyosságától függően. További információkért lásd az endometriózis kezelése témakört.

1. Méh endometriózist diagnosztizáltak nálam. Hogyan kell kezelni, mennyire súlyos és milyen következményekkel jár? Már második éve szedem a Mercilont orvosi javaslatra.

Az endometriózis egy hormonfüggő betegség, amely a méhtest nyálkahártyájához hasonló szövetek méhizomba való behatolásában nyilvánul meg. Ugyanakkor a menstruáció során az endometriózis gócai is menstruálnak, ami gyulladás kialakulásához vezet. Az adenomiózis (méh endometriózisa) tünetei a bőséges és fájdalmas menstruáció, a vérzés, a menstruáció előtti és utáni foltosodás. Az endometriózis gyakran meddőséghez és vetéléshez kapcsolódik. Az orális fogamzásgátlók hozzájárulnak az endometriózis gócok visszafejléséhez.

2. Adenomiózist diagnosztizáltak nálam, a szövettan kimutatta, hogy endometrium mirigy hiperpláziám van. Ezzel kapcsolatban az elmúlt hat hónapban 2 takarításom volt. Norkolut is hozzám rendelték. Tudna írni a betegségemről, valamint a kezelésének módszereiről.

Az adenomyosis egy olyan betegség, amelyet az endometriumhoz (a méh nyálkahártyájához) hasonló szerkezetű szövetek a méhizom vastagságába való terjedése jellemez. Az endometrium hiperplázia az endometrium vastagságának növekedése a normához képest. Mindkét állapot az ösztrogén (női nemi hormonok) emelkedett szintjének az eredménye. A hiperösztrogenizmus lehet abszolút, i.e. az ösztrogén szintje meghaladja a normát, vagy relatív (az ösztrogén szintje normális, de a progeszteron, egy másik női nemi hormon szintje csökken). Ezeknek a betegségeknek a kezelése olyan gyógyszerek felírásából áll, amelyekből hiányzik a progeszteron, vagy olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek mesterséges menopauzát okoznak. Ebben az esetben az endometrium sorvad, azaz. csökkennek vagy eltűnnek a méhizomzat adenomiózis gócai és csökken az endometrium vastagsága. A Norkolyut a progeszteron analógja.

3. Adenomiózisom és nyálkahártya alatti miómám van. Az állapot stabil.A diagnosztikus küret után 2 évvel célszerű duphastonnal kezelni.Befolyásolja-e a myomát?

Ha nincs panaszod, nem tervezel terhességet, nem nő a mióma, akkor nem kell gyógyszer. Bármely betegség kezelését az indikációk szerint végezzük. A Duphastont az adenomiózis kifejezett klinikájára írják fel: nehéz és fájdalmas menstruáció, intermenstruációs vérzés, a terhességre való felkészülés érdekében. Ugyanezek a tünetek a méhmióma tünetei is, és itt a duphaston is jótékony hatású. De ha nincs panasz, akkor nem kell szedni.

4. Leszívtak, méhnyálkahártya polipokat távolítottak el, majd ultrahanggal megvizsgáltak. A szövettani elemzés endometriális jelleget mutatott, és az ultrahang eredménye a következő:
A méh teste gömb alakú, sejtes, normál méretű. A méh alján egy subserous myomotous csomópont d = 2,5 cm Az endometrium vastagsága 1,2 cm A nyaki csatornában kifejezett többszörös endometrioid gócokat határoznak meg. A jobb petefészek 3,0x2,8 cm, a bal oldali 3,0x3,0 cm, cisztás zárványok jelenlétében. Az elemzés a menstruáció előtt, a ciklus 31. napján készült. Magyarázd el kérlek, mi az a sejtes méh és van-e esélyem teherbe esni ilyen vizsgálatokkal?

A méh gömb alakú formája és a myometrium (a méh izomrétege) sejtszerkezete a méhtest belső endometriózisának (adenomyosisának) jele. Néha ennél a betegségnél a terhesség magától megtörténik, néha a meddőség oka, akkor kezelni kell. Az adenomiózis fő megnyilvánulása a bőséges fájdalmas menstruáció, a menstruáció közötti foltosodás. A méh alatti mióma nem zavarja a terhességet, bár a terhesség alatt növekedni fog, ami folyamatos ellenőrzést igényel.

5. 37 éves vagyok, az anamnézisből - adenomyosis; gerinc \ ophorittal. Mik ezek a betegségek és mehetek-e szaunába.

A termikus eljárások hatására az adenomiózis előrehaladhat. Ez a méh belső endometriózisa, olyan állapot, amelyben az endometrium (a méh nyálkahártyája) a méh izmaiba nő. Fájdalmas menstruációval, menstruáció előtti, utáni véres folyással, teherbe eséssel nyilvánul meg. Ha az ilyen panaszok nem zavarnak, akkor az adenomiózis mértéke nem fejeződik ki, és a szauna nem ellenjavallt Önnek. Félévente ultrahangos vizsgálatot kell végezni, és figyelemmel kell kísérni az adenomyosis prevalenciáját, dinamikáját: növekszik, csökken.

A krónikus salpingo-oophoritis a függelékek krónikus gyulladása. Alhasi fájdalomban, összenövésekből adódó kismedencei szervek működési zavarában és a csövek tapadós elzáródása miatti teherbeesés képtelenségében nyilvánul meg

6. 46 éves vagyok, ez év február 19-én műtéten estem át: Laparotomia Panhysterectomia Ultrahang eredménye alapján sürgősen megtörtént a műtét: myoma node infarktus alultápláltsággal.
Diagnózis: Ademiosis A sacro-uterin szalagok endometriózisa. Chr. endometritis Chr. kétoldali adnexitis. Endometrium polip.
Szövettani vizsgálat: Cisztás mirigy hyperplasia, Méh fibromyoma területekkel
adémiózis. Petefészek - az erek falának és a sárgatest szklerózisa és hyamentosisa, follikuláris ciszták,
sárgatest ciszták. Tube - a fal szklerózisa. Nyak - Naboth ciszták.
A szövettan eredménye alapján 3 hónapra Norkolut írtak fel a séma alapján.
A műtét után szinte azonnal hőhullámok voltak (egy óra vagy több).
Bármilyen fizikai és érzelmi stressz esetén, erős izzadás esetén. A zuhany után megkönnyebbülés jön, de nem sokáig. Egy hónapig ittam Remens-t, nem érzek javulást.
Két hét, mivel fájdalmak voltak a végbélben. Újra kialakulhat az endometriózis?
A fájdalmak hasonlóak a műtétihez. Időpont egyeztetés egy hónap múlva. Ne töltsön 5 percnél többet a recepción.
Mondja, hogyan enyhíthetem az állapotomat, csökkenthetem a hőhullámokat, elkerülhetem az olyan szövődményeket, mint a csontritkulás stb.? Mi a célja a nekem felírt hormongyógyszernek?
A hőhullámok elmúlhatnak maguktól? Ha nem, akkor tanácsot adjon, mit lehet bevenni a legkevesebb mellékhatással. Fél év múlva mehetek üdülőhelyre és szedhetek sarat a derekamra? Mikor kezdhetem el a haserősítő gyakorlatokat? A bemetszés a fehér vonal mentén történt. Mi lehet a fizikai aktivitás?

A műtét után 3 hónappal az elülső hasfal varratának szilárdsága 95%-a helyreáll. A gyenge terhelések most elindíthatók.

A végbél fájdalma a retrocervicalis endometriózis megnyilvánulása lehet. Rutinvizsgálat és ultrahangvizsgálat során diagnosztizálják. Emellett a panhysterectomia után a kismedence peritoneumán endometriózisos elváltozások maradhatnak, amelyek az endometriózisra jellemző panaszokat okoznak, akárcsak a műtét előtt.

A Norkolut azért írták fel Önnek, hogy az endometriózis ne haladjon előre. De úgy tűnik, ez nem segít. Ideális lenne kontroll laparoszkópia és endometriózis gócok koagulációja a hashártyán. De mindenesetre, tekintettel az eltávolított petefészkekre, az endometriózis nem halad előre, éppen ellenkezőleg, fokozatosan elmúlik. De fokozódni fognak a hőhullámok és a hormonhiány egyéb jelei (csontritkulás stb.). A hormonpótló terápia nem ellenjavallt Önnek, mivel a modern gyógyszerekben található dózisok és gyógyszerek nem befolyásolják az endometriózis lefolyását, és egészsége helyreáll. Az emlőmirigyek állapotának (mammográfia), a vér biokémiájának (lipidek) és a véralvadásnak ellenőrzése után lehetőség van folyamatos hormonpótló terápia előírására olyan gyógyszerekkel, mint a Kliogest, Livial

7. 29 éves vagyok. A második szülés után 3 évig, a menstruáció első napján a hőmérséklet 37,5 - 37,8 fokra emelkedik, erős fájdalom, cikluszavarok - akár 10 napos késések 77-48-52, méhnyálkahártya 11 mm. A kenet nagyszámú leukocitát tartalmaz. Negatív chlamydia esetén. A kezelőorvos diagnózisa egybeesett az ultrahang és a krónikus endometritis diagnózisával. Az adenomyosis és endometriosis kezelésére hormonkészítményeket javasoltak, de mamológus engedélyével, mert. közvetlenül előtte megműtöttek emlő fibroadenomával. A mamológus elmagyarázta, hogy mivel továbbra is a diffúz mastopathia kifejezett megnyilvánulásai vannak, és figyelembe véve az öröklődésemet (közeli női rokonok fiatalon mellrákosak), hormonkészítményeket csak végső esetben mutatnak nekem. Több nőgyógyászral is konzultáltam, az ajánlásaik eltérőek voltak: volt, aki úgy vélte, hogy hormonkezelésre van szükség, mások szerint nem. Ezenkívül különféle hormonkészítményeket írtak fel: microgenon, norkolut, duphaston, depo-prover. Ennek eredményeként az orvosommal úgy döntöttünk, hogy csak az endometritist kezeljük.A kúra után a menstruáció alatti hőmérséklet alacsonyabb lett - 37,2, és a kenetben a leukociták normalizálódtak. Ez volt a helyzet a kezelés után 5 hónapig. A hatodik hónapban a hőmérséklet ismét a menstruáció első napján 37,8-ra emelkedett, és a kenetben - ismét leukocitózis. Az ismételt ultrahang (egy évvel az első után) azt mutatta, hogy a méh és a méhnyálkahártya mérete változatlan maradt, de több volt az endometriózisos góc. Újabb 2 hónap múlva a jobb petefészek 6 cm-es cisztáját fedezték fel.Nekem ismét hormonterápiát írtak fel, és ha egy hónap alatt nem múlik el, akkor műtétet. És felajánlották, hogy távolítsák el a teljes jobb petefészket. Mondd el kérlek,
1) Döntsek-e a hormonterápia mellett, és melyik gyógyszer illik a legjobban (a prolaktin és a progeszteron normális, de az ösztradiol városunkban nincs meghatározva). Kell-e még kutatni és van-e időm erre, vagy azonnal el kell kezdeni a hormonterápiát.
2) Vannak olyan műtétek, amelyek lehetővé teszik a ciszta petefészek nélküli eltávolítását, melyek azok?
3) Vannak-e a hormonterápián kívül egyéb kezelések is az endometriózisra és az adenomiózisra? Beleértve a műtétet?

1. Az Ön által felsorolt ​​gyógyszerek mind ugyanabba a csoportba tartoznak (gestagének). És egyáltalán nem ellenjavallt mastopathiában, még akkor sem, ha a rokonoknak rosszindulatú daganatai voltak. Óvatosság szükséges az ösztradiol alkalmazásához, és a gesztagéneket éppen ellenkezőleg, mastopathia esetén javasolják.
Másrészt ilyen progresszív endometriózis esetén a gesztagén túl enyhe kezelési módszer. Célszerű műtéttel kezdeni, eltávolítani a petefészek cisztát, cauterizálni az endometriózisos elváltozásokat, a posztoperatív időszakban pedig hormonális kezelést előírni a méhen belüli elváltozások és a retrocervicalis endometriózis csökkentésére (a menstruáció alatti hőmérséklet nagy valószínűséggel ettől van). És ezek más csoportok hormonkészítményei: Nemestran. gesztrinon, danazol, zoladex. Több mellékhatást adnak, de hatékonyabbak az endometriózis ellen.

2. Laparoszkópos műtét. Technikailag néha nehéz a ciszta kimetszése, ez a sebész szakképzettségétől függ, és maga a műtét során dől el.

3. Lásd az 1. pontot. De a méh endometriózisa csak a méh eltávolításával gyógyítható műtéti úton.

8. A hiszteroszkópia után az eredmény - a c / c polip, endometriális polipózis, endometriózis a falak összes járata mentén, mirigy hiperplázia gyenge adenomatózis gócokkal, adenomyosis. (Elnézést, ha orvosi hibák vannak.) Most átnézik a szemüveget az MGOD-ban. 3 kérdésem van
1. Ha a diagnózis beigazolódik, mennyi az esély a gyógyulásra?
2. Mit tud a Zolotex kezelésről?
3. Ismeri-e a VISION készítményekkel végzett kezelés eredményét (Detox, Antiox, Lifepack, Női Komplex?). Nem veszélyesek, mert nem mentek át a klinikai vizsgálatokon, mivel étrend-kiegészítők?

Válasz: Az Ön által felsorolt ​​betegségek meglehetősen súlyosak, különösen, ha kombinálják őket, félelmetes szövődmények lehetségesek. Ezért a kezelést komolyan kell venni. A Zoladex olyan gyógyszer, amelyet ilyen állapotok kezelésére használnak. Hatása a petefészek működésének elnyomásán alapul, ami mesterséges menopauzát okoz. Ebben az esetben ezek a betegségek visszafejlődnek (csökkennek vagy eltűnnek). Ha közel van a menopauzához, akkor a gyógyszer abbahagyása után előfordulhat, hogy a menstruáció nem áll helyre. A Zoladex mellékhatása a menopauzális szindróma megnyilvánulása. Ebben a helyzetben azonban a sebészeti kezelés alternatívája. Ilyen helyzetben nem javaslom az étrend-kiegészítőkre hagyatkozni.

9. A közelmúltban a méh fájdalmai kezdtek zavarni (a menstruáció előtti méhfájdalmak sok éves gyakorlati tapasztalata alapján meg tudom különböztetni). Ultrahangon kiderült: a méh megnagyobbodott 6,2x4,9x6,8, a kontúrok egyenletesek, a méh "kerek", az echolocation közepesen megnövekedett, a hátsó fal megvastagodott, a csomópontok nem észlelhetők (diff. fibroma? adenomyosis? ). A méhnyak 5x6,2 vastagságú (szerkezeti jellemző?) A szerkezet nem egészen homogén: kis ecsetek és világos lineáris me ... echo .. M-echo 0,7 cm egyenletesen végig. Jobb here 4,5x2,8 ecsettel (tüsző) 2 cm, balra - 4x2,3 kis eséssel 0,5 cm. Az ultrahangon az orvos azt mondta, hogy nagyon nem szereti a méhnyakot. Adjon tanácsot, mit tegyen. Ha korábban csak a ciklus előtt volt a fájdalom, most már szinte mindennapos.Jakutországban élek. A faluban gyakorlatilag nincs diagnosztikai létesítmény. Minden 5000 nőre egy nőgyógyász. 5 perc az egyik átvételére. Az orvos mintavételt (nem faj, egyéb mikroorganizmus-nagy mennyiségben, tó -3-4 p/z-ben, hám - nagy mennyiségben) vitaminokat írt fel Kérem, adjon tanácsot, mit tegyen és! hogyan kell folytatni a vizsgálatot (nyaralni megy)

Valószínűleg a méhnyak endometriózisáról és az 1. szakasz adenomiózisáról (a méhtest endometriózisáról) beszélünk. A diagnózis tisztázásához további vizsgálatok szükségesek: kolposzkópia (a méhnyak mikroszkópos vizsgálata), célzott biopszia, majd a biopszia szövettani vizsgálata, a méhnyak nyaki csatorna diagnosztikus küretálása és lehetőség szerint hiszteroszkópia. Mivel Ön nyaralni megy, tudnia kell, hogy endometriózis diagnózisa esetén tanácsos tartózkodni a napozástól.

10. 44 éves Diagnózis: adenomyosis, bal petefészek cisztája, paraovariális ciszta, jobb petefészek cisztás elváltozásai Lehetséges kezelési módszerek? Alkalmazható-e laparoszkópia? Ha igen, hol?

Nem javasoljuk, hogy távollétében konzultáljon - a diagnózisok sorozata meglehetősen súlyos. Nyilvánvalóan ebben az esetben a hormonális és a műtéti kezelés közötti választásról, esetleg ezek kombinációjáról beszélünk. A beteg látása, a kórelőzmény ismerete nélkül még azt sem lehet megmondani, hogy lehetséges-e laparoszkópos kezelés, szükséges-e.

/Folytatás/ Műtét van előirányozva, de mint mondták a rehabilitáció 2 hónapon belül van. Ezért szeretnék konzultálni laparoszkópiával kapcsolatban. Kérem, segítsen megtudni azoknak a szervezeteknek a telefonszámait, ahol ilyen műveleteket végeznek.

A "normál" és a laparoszkópos műtéteknél is azonosak a térfogatok, de laparoszkópiával nem hasfali bemetszéssel, hanem punkcióval érik el a műtéti helyet, így könnyebben elviselhető egy ilyen műtét. Például a "normál" műtét utáni kivonat 10-14 napig tart, a laparoszkópia után pedig 5-8. A laparoszkópos műtétek hosszabbak, kemény ellenjavallatok egész listája van, például összenövések. A laparoszkópos műtét utáni rehabilitáció éppúgy szükséges, mint a hagyományos műtét után, mert. a szövetek gyógyulása egyidejűleg történik. A laparoszkópos berendezések Moszkvában számos kutatóközpontban és kórházban elérhetők, kereskedelmi és városi egyaránt. Ezek az I. Városi Klinikai Kórház, a 15. Városi Kórház, a 7. Városi Klinikai Kórház, az Oparin utca 4. szám alatti Anyák és Gyermekek Központja, a Csernisevszkij utcai MORIAG, az egészségügyi intézetek osztályai. Az árak és a feltételek mindenhol eltérőek, ezért azt tanácsoljuk, hogy "vértezz fel magad" egy telefonkönyvvel, és hívj minél több helyre.

11. Mi az adenomiózis? mi okozza? hogyan kezelik? Lehetséges ilyen diagnózissal teherbe esni?

Az adenomyosis a méh hormonális betegsége, amelyet az endometrium sejtek atipikus elrendeződése jellemez. Ennek oka a hyperestrogenia a krónikus gyulladásos folyamat hátterében. Terhesség tervezésekor gyulladáscsökkentő, hormonális kezelést kell végezni, javítani kell a mikrokeringést, fel kell készíteni az endometriumot a közelgő terhességre.
Az adenomyosis a méh endometriózisa (olyan állapot, amikor az endometrium sejtjei, a méh nyálkahártyája a méh testének izomrétegébe, a myometriumba nőnek). Előfordulásának okai változatosak: a méh traumatizálása sebészeti beavatkozások során, például abortuszok során; hormonális változások a szervezetben, menstruációs vér visszafolyása - fordított reflux a hasüregbe, ami előfordulhat például szexuális tevékenység során a menstruációs napokon; e betegség immunformáit is figyelembe veszik. Az endometriózis nagyon gyakran a meddőség oka, mivel úgy tartják, hogy az endometrioid heterotópiák (gócok) képesek fagocitizálni (felfalni) a spermiumokat. Az adenomiózisban a meddőségnek más okai is vannak. Az adenomiózis kezelése hormonterápia vagy műtét.

Az adenomyosis népi gyógymódjai hatástalanok.

Az adenomyosis az egyik leggyakoribb nőgyógyászati ​​betegség. Más módon belső endometriózisnak is nevezik.

Az adenomiózis kialakulásához kapcsolódik a legtöbb esetben a reproduktív korú nők állandó fájdalma az alsó hasban.

Ezzel a patológiával a méh belső rétegét bélelő sejtek növekedni kezdenek, túlmutatva szokásos lokalizációjukon.

Belső endometriózis vagy a méh adenomiózisa esetén az endometrium (a méhüreget bélelő sejtréteg) a myometriumba (a méh izomrétegébe) nő.

A méh ezzel egyidejűleg kerek vagy gömb alakú formát kap, mérete jelentősen megnő, gyakran a terhesség 5-6 hetében eléri a méh méretét.

Az izomrétegben lévő endometriális sejtek megzavarják annak normális működését. Ez a betegség fő veszélye.

Ez egy hormonfüggő betegség, pl. a női szervezetben bizonyos hormonok egyensúlyának és arányának megsértése okozza.

A méh belső felületét borító hám különböző mélységekig képes áthatolni az izomrétegen. Ettől függően megkülönböztetik az adenomiózis bizonyos stádiumait.

Az első szakaszt az endometrium sejtek csírázása jellemzi a nyálkahártya alatti réteg határain belül, azaz. anélkül, hogy elérné magát a myometriumot.

A második szakaszt az endometriumnak a myometrium (a méh izommembránja) feléig történő csírázása jellemzi.

Az adenomiózis harmadik szakaszának vagy fokának kezdetét akkor diagnosztizálják, amikor az endometrium sejtek vastagságának több mint felével az izomrétegbe nőttek.

A negyedik szakaszban az endometrium a méh falán keresztül nő át, elérve annak savós membránját, majd kezelés hiányában a kóros folyamat a peritoneumot is érinti. Ez a legfejlettebb szakasz.

Az adenomiózis formái

Az adenomiózisnak nemcsak különböző szakaszai (fokozatai), hanem különböző formái is vannak.

Az adenomyosis diffúz formája- azzal jellemezve, hogy a méhnyálkahártya szövete egyenletesen nő a myometriumba, anélkül, hogy különálló, elszigetelt területeket képezne.

Fókuszos forma- jellemzi, hogy a csírázás nem a méh belső és középső membránja közötti határ teljes felületén, hanem fokálisan - csak egyes területeken - jelentkezik.

Ebben az esetben a betegség stádiumait e területek számától és az endometrium izommembránba való csírázási mélységétől függően határozzák meg.

vegyes formában a fenti két lehetőség keresztezése.

Az adenomiózis formájának meghatározása ultrahangvizsgálat vagy CT-vizsgálat adatai alapján történik.

Az adenomyosis kialakulásának okai

Ha az adenomatózis kialakulásának okairól beszélünk, akkor ezek mind arra a tényre vezetnek, hogy az integritás megsértéséhez, az endometrium traumatizálásához vagy a hormonális háttér megsértéséhez vezetnek. Valójában az adenomiózis kialakulásának fő, vezető oka még mindig a hormonális egyensúlyhiány. Ez a tényező az elsődleges és e patológia patogenezisének alapja.

Egy másik fontos tényező az örökletes hajlam. Ez egy bizonyos hátteret hoz létre, amely hozzájárul az ilyen fajta patológia kialakulásához. Éppen ezért, amikor a betegek provokáló tényezőknek vannak kitéve, csak néhányuknál alakul ki adenomiózis.

A menstruáció késői vagy túl korai kezdete egy másik fontos tényező. Azonban, mint fentebb említettük, ez inkább a hormonális egyensúlyhiány vagy annak kialakulására való hajlam következménye, megnyilvánulása, amelyek már jelen vannak a betegben.

Elhízottság. Az elhízás hozzájárul a szervezet anyagcserezavaraihoz. Az emberi test szerves része, ezért külön patológia aligha lehetséges.

Ha egy patológia egy szervben vagy rendszerben fordul elő, akkor általában valamilyen módon befolyásolja az egész szervezet munkáját. Ez különösen az elhízásra vonatkozik, amikor a kóros folyamatban egyszerre több rendszer vesz részt: endokrin, emésztőrendszer, szív- és érrendszeri és reproduktív rendszer.

A helyzet az, hogy a zsírsejtek ösztrogénszerű anyagokat termelnek, amelyek megzavarják a hormonális egyensúlyt az egész szervezetben.

Ezenkívül az elhízás az egész szervezetben anyagcserezavarokhoz vezet, és szinte minden szervet és szövetet érint.

A szexuális tevékenység túl késői kezdete. Furcsa módon ez a tényező szerepet játszik a méh adenomiózisának kialakulásában is. A szexuális tevékenység kezdete számos változást vált ki a nő hormonális hátterében.

És ha a szovjet időkben a szexuális tevékenység 16 éves korában történő kezdetét gyakorlatilag szégyentelennek tekintették, most - ez az állapot klasszikus, norma. És aligha fog senkit meglepni egy lány, aki 14 vagy akár 13 évesen veszítette el a szüzességét.

De mikor van már túl késő ehhez a dologhoz? Itt az orvosok véleménye eltér. Általánosan elfogadott, hogy a szexuális élet 25 év utáni kezdete már későinek tekinthető, és ilyen esetekben nem kerülhető el a hormonális egyensúly felborulása.

Késő terhesség és késői vagy bonyolult szülés Az adenomiózis kialakulásában is szerepet játszanak, mivel jelentős szerepet játszanak a női test hormonális változásaiban.

Abortuszok, kaparások vagy egyéb manipulációk a méh üregében. Ezen eljárások során gyakran mechanikai sérülés éri az endometriumot - a méhüreget bélelő hámot. Ezek a mikrotraumák válhatnak kiváltó mechanizmusokká, amelyek kóros elváltozások láncolatát váltják ki, amelyek az endometriumnak a myometriumba való csírázásához vezetnek.

. Ugyanakkor nemcsak az intrauterin eszköz felszerelése veszélyes, ami (a fent leírtak szerint) az endometrium mitrotraumatizációjához vezethet, furcsa módon az adenomiózist kiváltó tényező az egyik leggyakoribb fogamzásgátló módszer - a fogamzásgátlók szedése.

Ez annak köszönhető, hogy az ilyen típusú fogamzásgátlást alacsony dózisú nemi hormonok szedésével biztosítják, amelyek kis mértékben és kis dózisban mégis megváltoztatják a nő hormonális hátterét, de befolyásolják azt.

Az urogenitális rendszer krónikus gyulladásos betegségei. Köztudott, hogy a krónikus gyulladásos folyamat nem vezet jóra, ennek ellenére nők milliói kezdik meg a különféle mellékgyulladások, hólyaggyulladások stb. kezelését, ami idő-, pénz- és egyéb okokkal magyarázható.

A krónikus gyulladás pedig visszhangszerűen halad előre, visszhangozva más szervek munkájában, megzavarja a gyulladt szerv szerkezetét, és változatlanul működésének megsértéséhez vezet.

Komoly fizikai tevékenység az adenomiózis kialakulásának komoly kockázati tényezője is. A női test nem alkalmazkodik a nehéz fizikai munkához, nehéz terheket cipelni, ezért ha egy nő ilyen munkát végez, az adenomiózis kockázata többszörösére nő.

Állandó stressz. Nem csoda, hogy van egy régóta fennálló mondás: "minden betegség az idegekből származik". Az ember pszichológiai állapota kétségtelenül óriási szerepet játszik egy adott patológia kialakulásában. És ha a női testről, nevezetesen a reproduktív rendszerről beszélünk, akkor minden még finomabban és érzékenyebben van elrendezve a külső hatásokhoz képest.

A stressz állandó negatív hatása elegendő ahhoz, hogy egy nő adenomiózist fejlesszen ki, és többször is. Ezért nagyon fontos, hogy az orvos részletesen kérdezze meg a pácienst a család pszichés légköréről, életkörülményeiről, negatív társadalmi tényezőkről, amelyek potenciálisan befolyásolhatják az egészségét.

Extragenitális patológia. Az extragenitális patológia jelenléte a páciensben szintén óriási hatással van az adenomiózis kialakulására, azaz. egyéb kísérő betegségek, amelyek befolyásolják az adenomiózis lefolyását vagy hozzájárulnak annak kialakulásához.

Tünetek

Ennek a betegségnek a tünetei nagyon változatosak. A krónikus adenomiózis lassú formájától, amely gyakorlatilag semmilyen módon nem nyilvánul meg, a súlyos szövődményekig, amelyek a beteg kórházi kezeléséhez vezetnek.

• Az erős menstruációs vérzés az adenomiózis meglehetősen gyakori tünete. Az ilyen állapot veszélye a nő jelentős kényelmetlensége mellett a vérszegénység kialakulásának veszélye, amely súlyosbítja a beteg állapotát. Különösen előrehaladott, kezeletlen adenomyosis esetén.
• Barnás váladékozás az időszakok között. Egyes nők összetévesztik ezt a váladékozást a menstruáció korai megjelenésével. Az ilyen mini-vérzés szintén hozzájárul a vérszegénység kialakulásához, és jelentős kényelmetlenséget okoz a nőnek.
• Dyspareunia - egy ilyen "szörnyű" orvosi kifejezést éles fájdalomnak neveznek közösülés közben. Ez gyakran mindkét partner számára komoly problémát jelent. azt nagyon gyakori oka annak, hogy egy nő orvoshoz forduljon, mivel az adenomiózis ilyen tünetei aggodalomra adnak okot egy pár számára, és azonnali megoldást igényelnek. Ez, és nem más tünetek okozzák a beteget gyakran az orvoshoz való fordulásra.
• Erős fájdalom az alsó hasban közvetlenül a menstruáció előtt, alatt és közvetlenül utána . Az olyan problémák, mint a menstruáció alatti fájdalom, több mint gyakoriak. Ebben a tekintetben sok nő úgy véli, hogy az ilyen tünetek nem elég ok arra, hogy orvoshoz forduljanak, és csendben hősiesen elviseljék a gyötrelmeket, és maroknyi fájdalomcsillapítóval mossák le az őket gyötrő fájdalmakat. Ez a megközelítés alapvetően téves, mivel az adenomyosis súlyosabb szövődményeihez vezethet egy nőben.
• A hibakereső menstruációs ciklus kudarcai. Leggyakrabban rövidebbé válik, ami további kényelmetlenséget okoz a nőnek;
• A műszeres vizsgálat során a méh méretének jelentős növekedése tapasztalható. Tapintással is megállapítható, nőgyógyász általi vizsgálatkor;

Az adenomiózis leggyakoribb tünetei meglehetősen könnyen összetéveszthetők más betegségek jeleivel.

Kezelés

Ennek a betegségnek a kezelése gyakran hosszadalmas, és sok türelmet igényel mind a beteg, mind az őt kezelő orvos részéről.

Az adenomyosis terápiája két fő területre osztható:

• konzervatív kezelés
• sebészet

A konzervatív kezelés elsősorban orvosi kezelést jelent. Ebben az esetben egy nőnek különféle hormonális gyógyszereket írnak fel. Ezek egyaránt progesztogének és androgének; ilyenkor az orális fogamzásgátlók is nagyon hatékonyak lehetnek.

Ezeknek a gyógyszereknek a segítségével kijavítható a nő testében lévő hormonális egyensúlyhiány. Nos, amikor a normális hormonális háttér helyreáll, az orvosnak figyelmet kell fordítania a fő okra, amely ehhez az egyensúlyhiányhoz vezetett.

Az adenomyosis sebészeti kezelésének módszerei rendkívül radikálisak, egészen a méh eltávolításáig. Emiatt a legtöbb orvos még mindig igyekszik elkerülni ezt a fajta műtétet, és minden reményét a konzervatív kezelésre helyezi.

A közelmúltban azonban egyre több ellenzője jelent meg a sebészek körében az adenomiózis ilyen radikális sebészeti beavatkozási módszereinek. Ezzel kapcsolatban számos szervmegőrző sebészeti beavatkozási technikát fejlesztettek ki erre a betegségre. Az ilyen szervmegőrző műveleteket hiszteroszkópiával és laparoszkópiával végezzük.