Másodlagos szifilisz - a tanfolyam tünetei és jellemzői. Foltos másodlagos szifilisz Nem jellemző a szifiliszes roseolára

A szifilisz nemcsak szexuális úton terjedő fertőzés, a szülés során sem kizárt, hogy anyáról gyermekre is átterjed. De ez csak az a betegség, amely veszélyes következményei és szövődményei miatt. Ezért fontos, hogy időben intézkedjünk.

A szifilitikus roseola tünetei

A szifilisz klinikai lefolyásának három szakasza van. Az elsőre jellemző, hogy a kórokozó bejutásának helyén kemény kancre képződik - ez egy sűrű és kemény alappal rendelkező fekély, amely körülbelül egy hónapig önmagában halad át.

A chancre kialakulásától számított 5-8 hét elteltével általános bőrkiütés jelenik meg. Ez szifilitikus roseola lesz - másodlagos szifilisz. Ezek rózsaszín, később halványabb kiütések, homályos körvonalakkal és sima felülettel, átmérőjük legfeljebb egy centiméter. A kiütés hullámokban nő, naponta több tucat elem. A régóta fennálló szifilitikus roseola sárgásbarna színűvé válik. A kiütés helye változó, az egész testen, de nem érinti az arcot, a kezet és a lábat.

A frissen kívül visszatérő szifilitikus roseola is előfordul. Ebben az esetben a foltok a bőr különböző területein lokalizálódnak, és kevésbé hangsúlyosak. Az ilyen típusú kiütésekre a nagyobb méretek jellemzőek, és a színe cianotikusabb.

A szifilitikus roseola tipikus formái mellett vannak atipikusak is:

• pikkelyes roseola, amely tipikus bőrpikkelyekkel nyilvánul meg, amelyek hasonlítanak a gyűrött papiruszpapírhoz;
• lifting roseola - a bőr felszíne fölé emelkedik és hólyagokhoz hasonlít, nincsenek kellemetlen érzések.

A harmadik szakasz, kezelés hiányában, néhány év múlva érezhető. Az egész idegrendszer, a csontszövet és a belső szervek érintettek. Ha a terhesség alatt szifilisz fertőzött, nagy valószínűséggel a megszületett baba a szifilisz veleszületett formája lesz.

A szifilitikus roseola nem veszélyes, de súlyos betegség jele, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni. Fontos időben diagnosztizálni és intézkedéseket tenni, mert a szifilisz teljes gyógyulása csak az első szakaszban lehetséges, a második és a harmadik csak mély remissziót eredményez.

Szifilitikus roseola kezelése

A kezelést csak venereológus felügyelete mellett végezzük. A sémát a helyes diagnózis felállítása után, további kutatási módszerekkel dolgozzák ki. A szifilisz önkezelése elfogadhatatlan, a hatás hiányzik, és a patológia tovább fejlődik, új szervrendszereket érintve, ezért a kedvező kimenetel valószínűsége gyakorlatilag hiányzik.

A kezelés időtartama hosszú, és sok paramétertől függ: az elsődleges folyamatot néhány hétig, szifilitikus roseola kialakulásával több évig kezelik. Az egyéni kezelés venereológusok felügyelete alatt történik, otthon vagy kórházban. A kezelés alapja az antibiotikum terápia, a leghatékonyabbak a penicillin csoport antibiotikumai.

A szifilisz gyógyítható kórkép, de fontos a terápia azonnali megkezdése, minél korábban történt a diagnózis, annál sikeresebb és megfelelőbb lesz a kezelés.

A kezelés fő problémája az idő előtti kezelés, és ennek megvan a magyarázata. A szifilitikus roseola megjelenésével a betegek tanulmányozzák a fényképet, és rossz diagnózist állíthatnak be - allergiás reakciót, ezért nincs időben történő kezelés, és a kezelés eredménye kedvezőtlen lesz.

A szifilisz kiemelt helyet foglal el a főként szexuális úton terjedő betegségek között. Ennek a betegségnek az egyik fő oka a szexuális kapcsolat hiánya, míg a szifilitikus kiütés, amelynek tünetei kifejezettek, egyfajta „ajándék” lesz, amelyet nem túl szorgalmas viselkedésért kapunk. A betegség sajátossága abban is rejlik, hogy teljes ártalmatlanítása csak lefolyásának kezdeti szakaszában lehetséges. A következmények visszafordíthatatlanokká válnak, ha az agy betegsége érintett, miközben a kezelés már szinte lehetetlenné válik.

Általános leírása

Az az állítás, hogy a szifilisz kizárólag nemi úton terjedő betegség, nem teljesen igaz. Tény, hogy a mindennapi életben is megfertőződhetnek, amikor a fertőzés közvetlenül a véráramba kerül a karcolásokon, testen lévő sebeken keresztül, lehetséges a beteghez tartozó WC-eszközök (törölköző, mosdókendő) használatakor is. Ezenkívül a szifilisz fertőzés vérátömlesztéssel is előfordulhat, és a szifilisz veleszületett is lehet. Alapvetően a kiütés gócokban található a haj és a lépések területén, valamint a tenyéren. Ezenkívül a nőknél az emlőmirigyek alatt is lokalizálódik, mindkét nem esetében koncentrációja a nemi szervek területén található.

A fertőzés pillanatától számított 3-4 hét elteltével az a hely, ahol a halvány treponema, a betegség fertőzésének kórokozója (amely elsősorban a nemi szervek), elsődleges szifiliszre utaló jeleket szerez.

Az elsődleges szakasz tünetei

Az elsődleges szifilisz jelei egy kis vörös folt megjelenése, amely néhány nap múlva tuberkulózissá válik. A tuberkulózis közepét fokozatos szövetelhalás (elhalása) jellemzi, amely végül fájdalmatlan fekélyt képez, amelyet kemény szélek kereteznek, azaz kemény kancre. Az elsődleges periódus időtartama körülbelül hét hét, amelynek kezdete után körülbelül egy hét múlva az összes nyirokcsomó növekedésen megy keresztül.

Az elsődleges időszak befejezését sok halvány treponema kialakulása jellemzi, ami treponemális szepszist okoz. Utóbbira gyengeség, általános rossz közérzet, ízületi fájdalom, láz, sőt, jellegzetes kiütések kialakulása is jellemző, ami a másodlagos időszak kezdetét jelzi.

A másodlagos szakasz tünetei

A szifilisz másodlagos stádiuma saját tüneteit tekintve rendkívül változatos, ezért a 19. században a francia szifilidológusok „nagymajomnak” nevezték, ezzel is rámutatva a betegség ebben a szakaszában más bőrtípusokkal való hasonlóságára. betegségek.

A szifilisz másodlagos stádiumának általános típusának jelei a kiütések következő jellemzői:

• szubjektív típusú érzések hiánya (fájdalom, viszketés);
• a kiütések sötétvörös színe;
• Sűrűség;
• A körvonalak vagy körvonalak lekerekítettségének egyértelműsége és szabályszerűsége anélkül, hogy hajlamosak volna az összeolvadásra;
• A felület hámlása nem kifejezett (a legtöbb esetben ennek hiányát észlelik);
• A formációk spontán eltűnése lehetséges sorvadás és hegesedés nélkül.

Leggyakrabban a szifilisz másodlagos stádiumának kiütéseit megnyilvánulásaik formájában jellemzik (lásd a szifilisz kiütés fényképét):

• A szifilisz ezen szakaszának ez a megnyilvánulása a leggyakoribb. Jelzi annak előfordulását, hogy a sápadt treponema terjedése az egész testben megtörtént. Jellemző megnyilvánulása ebben az esetben a roseola (foltok) enyhe gyulladásos formában. Kezdetben a szín halvány rózsaszín, a kiütések körvonalai elmosódnak, a forma ovális vagy lekerekített. Méretük kb 1-1,5 cm átmérőjű, felületük sima. A roseola kiürülését nem figyelik meg, és nem emelkednek az őket körülvevő bőr fölé. Nincs tendencia a perifériás növekedésre. Gyakran a lokalizáció a törzs és a has oldalsó felületeinek régiójában koncentrálódik.



• Ez a fajta kiütés csomók (papulák) formájában képződik, alakjuk kerek és félgömb alakú, konzisztenciája sűrűn rugalmas. Értéke elérheti a lencse, míg a borsó méretét. A megjelenés első napjait a papulák felületének simasága és fényessége jellemzi, majd a hámlás megkezdődik, egészen a periféria mentén pikkelyes szegély kialakulásáig, a Biett-gallérhoz hasonlóan. Ami a papulák lokalizációját illeti, nincs egyértelmű koncentrációs területe, illetve bárhol kialakulhatnak. Eközben vannak „kedvenc” lokalizációs környezetek is, amelyek magukban foglalják a nemi szerveket, a végbélnyílást, a talpakat és a tenyereket.



• Ez a formáció a papuláris szifilisz gyakori megnyilvánulása. A bőrkeményedésekhez hasonló megvastagodott csomók képződésében fejeződik ki, amelyek a körülöttük lévő bőrtől élesen korlátozódnak. Felületük sima, árnyalatuk erythemás-barna vagy lilás-piros. A papuláris elemek növekedése a közepén repedéshez vezet, ami pikkelyes szegély kialakulásához vezet a kerület mentén. A szifilisz ezen formáját a betegek gyakran összetévesztik a szokásos bőrkeményedésekkel, ami nem vezet az orvoshoz való időben történő látogatáshoz.



• Ez a kiütési forma a szifilisz másodlagos szakaszában is meglehetősen gyakori. A széles condylomák vegetatív típusú papulák, amelyek kialakulása síró papulák alapján történik, amelyek hajlamosak egyesülni és hipertrófiára. Gyakran kísérő jellemzőjük egy mély infiltrátum kialakulása, amelyet a kanos duzzadt réteg fehér bevonata borít jellegzetes savós váladék jelenlétében. Gyakran a széles szemölcsök az egyetlen megnyilvánulása, amely a másodlagos időszakra jellemző. Leggyakrabban a kiütések a végbélnyílásban lokalizálódnak, ezért gyakran meg kell különböztetni őket a genitális szemölcsök (anális szemölcsök) condylomáitól és az aranyértől.



• Ma rendkívül ritka, de lehetetlen kizárni az ilyen típusú kiütések lehetőségét. Nem is olyan régen a szifilisz leukoderma a szifilisz olyan sajátos megnyilvánulása volt, hogy a nem kevésbé feltűnő nevet kapta - „Vénusz nyaklánc”. Megnyilvánulását ovális, világos, lekerekített elváltozások jellemzik a bőr barnás-sárgás elsötétülésének hátterében. A szifilitikus leukoderma lokalizációjának leggyakoribb helyei a nyak oldalsó felületei, bizonyos esetekben - az elülső mellkasi felület, valamint a felső végtagok és a hónalj régiójában.



• Ez a kiütés rózsás foltok formájában jelentkezik, amelyek a száj és a torok nyálkahártyáján, valamint a felső szájpadláson képződnek. Az érintett területre jellemző, hogy a felület pangó vörös színe van, egyes esetekben réz árnyalatot adhat. Felülete általában sima, a képződmények körvonalai világosak. Szubjektív érzések hiánya is jellemzi őket, de bizonyos esetekben nyelési nehézségek jelentkeznek. A másodlagos szifilisz folyamatában, különösen a betegség visszaesésének idején, a nyálkahártyákban képződött szifilisz a betegség szinte egyetlen klinikai megnyilvánulásaként működhet. Jelenlétük ráadásul epidemiológiai szempontból is rendkívül fontos, mert rengeteg kórokozót tartalmaznak ennek a fertőzésnek.



• Szifilitikus alopecia. A fő megnyilvánulása a kopaszság, amely a jellegzetes kiütések nagyszámú gócának kialakulását provokálja. Ugyanakkor a haj kihullik, így megjelenésükben összehasonlítható a lepkék által megevett szőrmével.

Általában véve, figyelembe véve a kiütést, megjegyezhető, hogy a szifilisz esetén teljesen más típusú lehet. A szifilisz súlyos lefolyása göbös (vagy pustuláris) szifilisz kialakulását idézi elő, amely kiütésként és jellegzetes kiütésként nyilvánulhat meg.

A másodlagos visszatérő szifiliszre jellemző, hogy egyre kevesebb kiütés jelentkezik, minden egyes új relapszus esetén. Maguk a kiütések ebben az esetben egyre nagyobbak és nagyobbak, amelyeket az a tendencia jellemez, hogy gyűrűkbe, oválisokba és ívekbe csoportosuljanak.

A másodlagos kezeletlen szifilisz harmadlagossá alakul.

A harmadlagos szakasz tünetei

A betegségnek ezt a szakaszát a szervezetben kis mennyiségű halvány treponema jellemzi, de ezek hatásaira érzékeny (vagyis allergiás). Ez a körülmény ahhoz a tényhez vezet, hogy még kis mennyiségű treponema expozíció esetén is a szervezet az anafilaxiás reakció sajátos formájával reagál, amely harmadlagos szifilidek (íny és tuberkulák) képződéséből áll. Későbbi szétesésük úgy történik, hogy jellegzetes hegek maradnak a bőrön. Ennek a szakasznak az időtartama évtizedekig tarthat, ami az idegrendszer által kapott mély elváltozással végződik.

Ennek a szakasznak a kiütésén megállva megjegyezzük, hogy a gumók kisebbek az ínyhez képest, ráadásul mind méretükben, mind előfordulási mélységükben. A tuberkulózis szifilisz meghatározása a bőr vastagságának vizsgálatával történik, és egy sűrű képződményt azonosítanak benne. Félgömb alakú, átmérője kb. 0,3-1 cm. A gumó felett a bőr kékes-vöröses színűvé válik. A gumók különböző időpontokban jelennek meg, gyűrűkbe csoportosulva.

Idővel a tuberkulózis közepén nekrotikus bomlás képződik, amely fekélyt képez, amely, mint már megjegyeztük, gyógyulás után egy kis heget hagy maga után. Tekintettel a gumók egyenetlen érésére, a bőrt az összkép eredetisége, tarkasága jellemzi.

A Syphilide gumiszerű egy fájdalommentes, sűrű csomó, amely a mély bőrrétegek közepén helyezkedik el. Egy ilyen csomópont átmérője legfeljebb 1,5 cm, míg a felette lévő bőr sötétvörös árnyalatot kap. Idővel a gumi meglágyul, majd kinyílik, és ragacsos masszát szabadít fel. Az egyidejűleg kialakult fekély nagyon sokáig fennállhat a szükséges kezelés nélkül, ugyanakkor megnő a mérete. Leggyakrabban egy ilyen kiütés magányos jellegű.

Szifilitikus kiütések kezelése

A kiütést az alapbetegség, azaz maga a szifilisz kezelésével együtt kezelik. A kezelés leghatékonyabb módja a vízben oldódó penicillinek alkalmazása, amely lehetővé teszi a szükséges antibiotikum állandó szükséges koncentrációjának fenntartását a vérben. Eközben a kezelés csak kórházban lehetséges, ahol a gyógyszert 24 napon keresztül három óránként adják be a betegeknek. A penicillinnel szembeni intolerancia alternatívát jelent egy tartalék típusú gyógyszer formájában.

További fontos szempont a szifilisz hátterében fellépő betegségek kizárása is. Például a szifilisz gyakran hozzájárul a kockázat növekedéséhez, mivel általában a szervezet immunvédelmének éles csökkenését idézi elő. Ennek megfelelően a megfelelő megoldás egy teljes kúra lefolytatása, amely segít a jelenlévő fertőző ágensek bármilyen típusának eltávolításában.

Ha szifilitikus kiütésre gyanakszik, azonnal forduljon dermatovenerológushoz vagy venereológushoz.

Mi a szifilitikus roseola és hogyan néz ki? Ez a sápadt treponema által okozott fertőzés egyik tünete. A baktérium könnyen mozog az emberi testben, behatol az intercelluláris térbe, és hatással van a szövetekre és a szervekre.

Hogyan alakul ki a betegség

A szifilisz 3 szakaszban fordul elő, az első a halvány treponema terjedése. A behatolás helyén primer szifilid képződik - kemény chancre.

7-10 hét után szisztémás fertőzés lép fel. Minden belső szerv érintett. Ebben az időben specifikus kiütések jelennek meg - roseola. Az alábbi képen látható, hogy a páciens bőrkiütéssel borított bőre kellemetlennek tűnik. A foltok megjelenését elősegíti a baktériumok által kiválasztott méreg - endotoxin. Ez a tünet a legtöbb szifilisz másodlagos formájában szenvedő betegnél megtalálható.

Egy idő után az immunrendszernek sikerül csökkentenie a sápadt treponema aktivitását, ezért a fertőzés látens lefolyású. A szifilitikus roseola eltűnik, de hamarosan újra megjelenik. A baktériumok számának növekedése leáll, azonban az immunitás csökkenése a szifilisz aktiválásához vezet. Az emberi szervezet önmagában nem képes megbirkózni ezzel a betegséggel.

A testhőmérséklet kényelmes a sápadt treponema életéhez és szaporodásához. A betegség másodlagos formája 5 évig tarthat, hullámzó lefolyást és új tüneteket szerezve.

Hogyan lehet megkülönböztetni a roseolát a többi kiütéstől?

A Roseola könnyen összetéveszthető más bőrelváltozásokkal, amelyek rózsaszín kiütésekkel nyilvánulnak meg:

A fenti betegségek megjelenésének okai és kezelési módszerei eltérnek a szifiliszétől. Laboratóriumi vizsgálatokkal meghatározható a sápadt treponema okozta roseola. A RIF a leginformatívabb. Ehhez fertőzött nyúlvért és speciális reagenst adnak a kapott vérmintához. Az anyag fluoreszcens mikroszkóppal történő vizsgálatakor a szifilisz jelenlétét egy ragyogás megjelenése igazolja.

Kapcsolódó tünetek

A betegség diagnosztizálásában fontos szerepet játszanak a másodlagos formájának egyéb jelei. Ezenkívül figyelembe kell venni a szifilisz 1. szakaszában a kemény chancre jelenlétét. A szifilitikus roseola fő megnyilvánulása a rózsaszín vagy vöröses színű lekerekített foltok.

A másodlagos időszak másik jele a fokális vagy diffúz alopecia. A nyak területén hiperpigmentációs területek jelennek meg. A szifilitikus roseola elemei viszonylag kis méretűek és sima felületűek. A lokalizáció aszimmetrikus, az egymással összeolvadó foltok nem észlelhetők. A kiütés nem emelkedik a bőr fölé, megnyomásakor megváltoztatja a színét. A Roseolát nem kíséri viszketés és fájdalom.

A régóta fennálló kiütések sárgás árnyalatot kaphatnak. Maga a kiütés nem tekinthető egészségügyi veszélynek. Azonban azt jelzik, hogy a sápadt treponema aktívan szaporodik a szervezetben. A szifilitikus kitörések leggyakrabban a törzs oldalát és az alsó végtagokat érintik. Az elemek véletlenszerűen vannak elrendezve. Foltok ritkán jelennek meg a tenyéren, az arcon és a lábakon. A szifilisz Roseola különféle formái lehetnek:

A szifilitikus roseola tünetei közé nem tartozik a lázas szindróma. A beteg állapota gyakorlatilag nem romlik.

Terápiás tevékenységek

Ha szifilitikus kiütésre gyanakszik, javasoljuk, hogy mielőbb forduljon venereológushoz. A betegség jelei spontán eltűnnek, de ez nem jelzi a gyógyulást. Nem a roseolát kell kezelni, hanem az előfordulásának okát - a szifiliszt.

A fertőzés kórokozója nem rezisztens az antibakteriális gyógyszerekkel szemben, ezért penicillin antibiotikumokkal lehet megszüntetni. Az első injekciók után a kiütés élénkvörös színűvé válik. A hőmérséklet emelkedése és új foltok megjelenése lehetséges. A terápiás rend magában foglalja az arzénkészítmények intravénás beadását. Jódsókat és egyéb segédanyagokat használnak.

A másodlagos szifilisz diagnózisát és kezelését kórházban kell elvégezni, amely lehetővé teszi a beteg állapotában bekövetkezett változások nyomon követését. A terápiát tanfolyamokon végzik, amelyeket szünetekkel váltanak fel. A betegnek fel kell készülnie a hosszú távú kezelésre, amelynek sémáját a szifilisz lefolyásának jellemzőinek figyelembevételével állítják össze.

A roseola eltávolítása érdekében a bőrt higanykenőccsel kezeljük, és sóoldatokkal mossuk. Gondosan be kell tartania a személyes higiéniai szabályokat. Az otthoni kezelés során a betegnek külön edényeket, törölközőket, törlőkendőket és szappanokat kell biztosítania.

A szifilitikus roseola gyors eltűnése az immunrendszer normális állapotával rendelkező felnőtteknél figyelhető meg. A betegség kezelése gyermekeknél és időseknél nehéz lehet. A beteg állapota romlik, ha:

• akut szívelégtelenség;
• cukorbetegség;
• a máj és a vesék patológiái.

Az antibiotikumok bevezetésének időszakában abba kell hagynia a dohányzást és az alkoholfogyasztást.

Tudnia kell, hogy a szifilisz roseola akkor jelenik meg, ha a betegség súlyos lefolyású. Kezelés hiányában veszélyes szövődmények alakulnak ki, amelyek hozzájárulnak a belső szervek funkcióinak megsértéséhez. A harmadlagos szifilisz gyakorlatilag nem kezelhető. A legtöbb esetben rokkantsághoz és halálhoz vezet.

A szifilisz korunk egyik leghíresebb szexuális úton terjedő betegsége. A patológiát következetes lefolyás és jellegzetes klinikai megnyilvánulások jellemzik. Ellentétben a kemény kankrral, amely a fertőzés elsődleges stádiumának megnyilvánulása, a szifilitikus roseola a betegség későbbi szakaszát - másodlagos - kíséri. Nemcsak a venereológusok, hanem a terapeuták, bőrgyógyászok és más szűk profilú szakemberek is szembesülnek ezzel a jellel a praxisukban.

A patológia jellemzői

Kifejlődésében egy szifilitikus fertőzés három szakaszon megy keresztül, amelyek tünetei egymást váltják fel. Az első szakaszt - az elsődleges szifilóma (chancre) kialakulását és a regionális limfadenitisz előfordulását - a kórokozónak a bőrön vagy a nyálkahártyán keresztül történő bejutása a szervezetbe jellemzi. A kialakult fekélyszerű defektus vagy szifilitikus chancre nem rendelkezik szubjektív tünetekkel, kezelés nélkül is 4-7 hét alatt magától megszűnik.

A betegség első szakaszát a második váltja fel, amely a fertőzés hematogén úton történő generalizációjával (terjedésével) jár. Különféle bőrmegnyilvánulások jellemzik, amelyek közül az egyik leggyakoribb a szifilitikus roseola.

Terápia hiányában a kiütés 4-5 hétig fennáll, majd fokozatosan megszűnik, tercier szifilisznek adva teret, amelyet szisztémás többszörös szervi károsodás, súlyos következmények kialakulása jellemez, és gyakran halállal végződik.

A szifilisz másodlagos időszakának jellemzői

A másodlagos szifilisz a betegség olyan időszaka, amelyet disszeminált kiütések jellemeznek, polimorfizmus, szomatikus szervek, csont- és ízületi szövetek, agy- és gerincvelő elváltozásai. A patológia másik jele a generalizált lymphadenitis, amely az antigének támadására adott immunválasz.

A másodlagos szifilitikus elváltozások időszaka a fertőzés után 2-3 hónappal alakul ki. Az ereken keresztül a kórokozók – spirocheták – átterjednek a perifériás szövetekre, és specifikus reakciót váltanak ki. Az aktív immunválasz eredményeként a treponemák képesek cisztákat és spórákat képezni, ami megmagyarázza a prevalenciát. A szervezet védekezőképességének csökkenése esetén a baktériumok aktiválódhatnak, és élénk klinikai képet okozhatnak.

A másodlagos szifilisz rendszerint szisztémás mérgezés jeleivel kezdődik - rossz közérzet, fejfájás, subfebrilis hőmérséklet, izom- és ízületi fájdalom. Körülbelül 5-7 nappal később jellegzetes bőrtünetek alakulnak ki.

A másodlagos szifilisz vagy szifilisz kiütéseit nagy polimorfizmus jellemzi. Köztük a következő fajták:

• szifilitikus roseola;
• papuláris (sűrű) szifilid;
• pustuláris (pustuláris) szifilid.

Mindegyiknek számos közös jellemzője van: hajlamosak jóindulatú növekedésre anélkül, hogy a perifériás szövetekre terjednének és károsodnának, lekerekített alakúak és gyakorlatilag nem okoznak szubjektív tüneteket (ritka esetekben enyhe viszketés lehetséges). Ezenkívül a másodlagos szifilisz aktív szakaszában nincs kifejezett gyulladásos reakció, és a kiütés hegesedés nélkül gyógyul.

Jegyzet! A másodlagos szifilidek nagy koncentrációban tartalmaznak spirocheta kórokozókat. Ez magas járványügyi veszélyt jelent a betegség ezen formájában szenvedő betegek számára.

Leggyakrabban a betegek szifilitikus roseola megnyilvánulásaival szembesülnek, amelyek klinikai és morfológiai jellemzőit az alábbi szakaszok ismertetik.

Másodlagos időszaki besorolás

A patológia jellemzőitől függően a másodlagos szifilisznek több fajtája van:

• Friss - közvetlenül az elsődleges szifilóma után alakul ki, 2-4 hónapig tart. Jellemző megnyilvánulása a széles körben elterjedt polimorf bőrkiütés, kemény chancre a reszorpció szakaszában, poliadenitis.
• Rejtett - pozitív szerológiai tesztekkel rendelkező klinikai megnyilvánulások hiánya jellemzi.
• Ismétlődő - aktív és látens szifilisz váltakozó időszakai kíséretében. Minden visszaeséssel a betegnél kiütések alakulnak ki, de ez kevésbé fényes és bőséges. A bőrelemek elhelyezkedése szintén atipikusnak tekinthető: csoportokban lokalizálódnak, félköröket, gyűrűket, íveket és füzéreket alkotva.

A Roseola a szifilisz leggyakoribb megnyilvánulása.

A foltos vagy roseolous szifilisz gyakran diagnosztizált bőrtünet. Korábban jelenik meg, mint mások, és a betegség általános formájának megszerzését jelzi.

Roseola a szifiliszben egy lekerekített halvány rózsaszín elem, amely nem nyúlik ki a bőr felszíne fölé, átmérője nem haladja meg a 6-10 mm-t. Az egész testben lokalizálódnak, de nagy felhalmozódásuk megfigyelhető a törzs, a karok és a lábak bőrén. A kiütés fokozatosan jelenik meg, napi 10-12 elem mennyiségben. A bőrszindróma körülbelül a betegség hetedik napján éri el csúcspontját.

Ezenkívül a szifiliszben kialakuló klasszikus roseolous kiütésnek a következő tünetei vannak:

• homályos határok és enyhén elmosódott körvonalak;
• nincs hajlam az összeolvadásra;
• sima felület;
• a kiütés elemeinek átmérője nem változik (nem nő, de nem is csökken);
• ujjal megnyomva a roseola kivilágosodik, de a mechanikai nyomás megszűnése után gyorsan elnyeri korábbi színét;
• a kiütéseket nem kísérik szubjektív érzések (fájdalom, viszketés és mások);
• ritkán található az arcon, a tenyéren, a talpon.

Visszatérő szifilisz esetén a bőrkiütések természete megváltozik. Minden egyes exacerbációval a kiütés elemeinek száma csökken, de átmérőjük nagyobb (13-15 cm). A foltok aszimmetrikusan helyezkednek el, összeolvadhatnak egymással, nagy károsodási területek kialakulásával. A hasonló roseolák halvány rózsaszín színűek, főként a gát bőrén és nyálkahártyáján, az ágyékon, a nemi szerveken és a szájon találhatók. Egy másik megkülönböztető jellemzője a gyűrű alakú, félgyűrű alakú képződmények kialakításának képessége.

A foltos szifilid ritkább formái közül kiemelkedõ és pikkelyes rózsás elemeket különböztetünk meg. Az előbbiek a bőr felszíne fölé emelkednek, így égési hólyagoknak tűnnek, míg az utóbbiak lamellárisan leválnak, és a közepén enyhe mélyedés található.

A konfluens terület általában a betegség visszatérő formájával fordul elő. Jellemzője, hogy számos folt egyetlen erythemás mintázattá társul. Nagyon ritkán follikuláris (a szemcsés) roseolát diagnosztizálják. Ugyanakkor a patológiás bőrelemeket sok vöröses vagy réz árnyalatú, szemcsés szerkezetű pontozott csomó képviseli.

A többi bőrtünetet meg kell különböztetni a roseola kiütéstől. Tehát a papuláris szifiliszre sok sűrű, akár 3-5 mm átmérőjű rézvörös papula képződése jellemző. A pikkelyes roseolához hasonlóan a kiütés ezen elemei is hajlamosak kis lamelláris hámlás megjelenésére, amely a központtól a perifériáig terjed. Egy másik jellemző tulajdonság a "Biett gallér" jelenléte - gyűrű alakú hámlás a papula határán. A feloldódási periódus hosszabb, mint a roseola esetében, mivel a maradék hiperpigmentáció hosszú ideig a betegek bőrén marad.

Sokkal kevésbé gyakori a pustuláris szifilisz, amely a roseoloustól különbözik a gennyes váladék jelenlétében, amely sárga kéreg képződésével folyik ki az egész testben. Ezenkívül a pustularis szifilisz lencsés (lencseszerű) és érmeszerű változatai a fertőzés bőrmegnyilvánulásainak ritka formáinak számítanak. Az első sok nagy papulából áll, lapított félgömb formájában, legfeljebb 12 mm átmérőjű. Színük a vöröses-rózsaszíntől az élénk skarlátig változik. A kiütés érmeszerű elemeinek mérete 18-25 mm. Intenzív sötét színű.

Másodlagos visszatérő szifilisz esetén gyakran leukoderma alakul ki - lekerekített fehéres foltok a nyak körül.

Modern diagnosztikai módszerek

A foltos roseola és a másodlagos szifilisz diagnózisa jellegzetes klinikai képen alapul. Az orvosnak szem előtt kell tartania a nemi fertőzést minden generalizált bőrkiütés és szisztémás polyadenitis esetén.

A diagnózist laboratóriumi vizsgálati módszerekkel erősítik meg:

• A sötétmezős mikroszkóp a kiütés elemeinek váladékozásának bakteriosztatikus vizsgálata, amely során az orvos jellegzetes forgómozgással észlelheti a halvány treponemákat;
• Az RPR-teszt egy olyan vizsgálat, amelyet a betegek vérében képződött kardiolipin antigén elleni antitestek kimutatására végeznek. Hasonló a korábban népszerű RW-hez (Wasserman-reakció), de specifikusabb és diagnosztikailag jelentősebb.
• Megnagyobbodott nyirokcsomók biopsziája utólagos morfológiai vizsgálattal.
• Lumbálpunkció spirocheták meghatározásával Tr. Pallidum az agy-gerincvelői folyadékban (a kórokozót gyakran észlelik mind a fertőzés friss generalizációjával, mind a visszaesés idején).
• A szerológiai tesztek (RIF, RIBT, RPGA) - másodlagos szifilisz esetén az esetek 99-100% -ában pozitívak.

Ezenkívül a páciensnek konzultálnia kell egy speciális szakemberrel: urológus, gasztroenterológus, neuropatológus, fül-orr-gégész.

Megkülönböztető diagnózis

A foltos szifilisz sok más betegséghez hasonló, rózsaszín kiütések megjelenésével a bőrön. Az alábbi táblázat azokat a gyakori patológiákat mutatja be, amelyekkel a másodlagos szifilisztől meg kell különböztetni.

Név	Ok	Jellegzetes tünetek
Mérgező dermatitis.	Egyes gyógyászati ​​anyagok, háztartási vegyszerek, termékek szervezetre gyakorolt ​​hatása.	A foltok hajlamosak összeolvadni, ami az emberben bőrviszketést okoz.
Pink megfoszt.	Vírusok, bőrkárosodás.	A foltok szimmetrikusan vannak elrendezve, világos, lekerekített formájúak. Ugyanakkor a bőrön mindig anyai plakkot határoznak meg, amely először jelent meg és nagyobb (akár 10-12 mm-es) méretű.
Hypothermia.	Hosszan tartó kitettség alacsony hőmérsékletnek.	A bőr márványosodása és rózsaszín foltok megjelenése az egészséges ember teljesen normális reakciója a hipotermiára. A szifilitikus roseolával ellentétben az ilyen foltok erőteljes dörzsölés után eltűnnek.
Pityriasis versicolor.	Élesztő gomba.	A foltok a törzs elülső és hátsó részén helyezkednek el, eltérő színűek: rózsaszíntől barnásig. A szifilisz bőrtüneteivel ellentétben ezek nagyon hámlóak.
Tetvek harapásnyomai.	(lakások).	A foltok szürkéslila színűek, közepén egy kis pont látható - a harapás helye. Megnyomásakor az ilyen kiütés nem tűnik el, és nagyon viszket.
Rubeola.	Vírus a togavírus csoportból.	A kiütés elemei többszörösek, nemcsak a törzsön, hanem az arcon is találhatók. A betegség 3. napján tűnjön el. A szisztémás mérgezés (láz, gyengeség, étvágytalanság), egyidejű kötőhártya-gyulladás és poliadenitis jelei kifejeződnek.
Kanyaró.	A paramyxovírusok családjába tartozó vírus.	A kiütések összeolvadásra hajlamosak, elemei nagyok, változatos formájúak. A betegséget mérgezés, légúti hurutos, kötőhártya-gyulladás jelei kísérik. A torok nyálkahártyájának vizsgálatakor fehér pontok (Filatov-Koplik foltok) figyelhetők meg - a betegség sajátos jele.
Tífusz.	Rickettsia baktériumok.	A differenciáldiagnózist alkoholos jódoldattal végezzük a foltokra. Tífusz esetén sötétebbé válnak. Ezenkívül a betegséget magas láz, fáradtság, gyengeség kíséri.

Jegyzet! Nehéz diagnosztikai esetekben egy érdekes tesztet alkalmaznak a másodlagos szifilisz megerősítésére: a beteget intravénásan 3-5 ml 0,5% -os nikotinsavoldattal injektálják. Abban az esetben, ha a bőr megnyilvánulásait sápadt treponema okozza, a foltok színe világosabb lesz.

Ezenkívül a "for" szifilisz a következő további tüneteket jelzi:

• alopecia (fokális vagy széles körben elterjedt) - a betegek ¼-énél fordul elő, gyorsan leáll a terápia megkezdésével;
• a hang rekedtsége;
• köhögés, amelyet a hangszalagok károsodása okoz;
• a nyirokcsomók fő csoportjainak növekedése.

A másodlagos szifilisz kezelésének elvei

A terápiás intézkedések komplexének időben történő megkezdésével a másodlagos szifilisz kezelése az esetek több mint 90% -ában hatékony. A diagnózis felállítása után a páciens számos ajánlást kap az életmód korrekciójára vonatkozóan. A járványellenes intézkedések szintén fontosak:

• a kezelés időpontjában minden szexuális kapcsolatot le kell állítani;
• a beteg összes szexuális partnere az elmúlt 12 hónapban vizsgálatnak és kezelésnek van alávetve;
• ha a beteget otthon kezelik, intézkedéseket tesznek a szerettei fertőzésének megelőzésére:
  • külön törlőkendő, szappan, törölköző és egyéb testápolási termékek használata;
  • étel külön edényből;
  • elszállásolás külön, rendszeresen takarított és szellőztetett helyiségben.

Mivel a fertőzés veszélye a fenti intézkedések mellett is fennáll, az aktív bőrkiütéses betegek kezelését általában kórházban végzik.

A terápia fő módja az antibiotikumok. A választott gyógyszerek a penicillinek. Általában injekciós formában írják fel őket, ami hozzájárul a perifériás szövetekbe való jobb behatolásukhoz:

• a vízben oldódó penicillinek intramuszkuláris beadása 3-4 óránként (legfeljebb napi 8 alkalommal);
• benzilpenicillin sók - naponta kétszer;
• Bicillin és egyéb elhúzódó hatású gyógyszerek (ambuláns terápiára használják) - 1 alkalommal 2-3 naponként.

A kezelés menetét az orvos egyénileg határozza meg, a betegség klinikai jellemzőitől és a vizsgálat eredményeitől függően.

Ha a beteg allergiás a penicillin antibiotikumokra, tartalék gyógyszereket használnak - doxiciklint, tetraciklint vagy makrolidokat (azitromicin, klaritromicin, eritromicin).

A komplex terápia részeként a venereológusok stimuláló, immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkező gyógyszereket (Methyluracil, Pyrogenal), valamint multivitaminokat írnak fel.

A szifilitikus roseola helyi kezelése abból áll, hogy a kiütés elemeit antiszeptikus oldatokkal (klórhexidin, furacilin) ​​kenik, valamint heparin kenőccsel kezelik a gyors felszívódás érdekében.

A másodlagos szifilisz gyógyulásának kérdése minden betegnél egyéni: nincsenek univerzális kritériumok. Ezt a következő információk alapján határozzák meg:

• klinikai diagnózis a terápia megkezdése előtt;
• a patológia lefolyásának jellemzői;
• a beteg általános egészségi állapota;
• a nyújtott kezelés minősége;
• orvosi megfigyelés eredményei.

A rózsás kiütés a fertőző folyamat általánossá válásának és a szifilisz másodlagos formájának kialakulásának első és fő jele. Ebben a szakaszban nem lehet késlekedni, mivel a szervezetben már visszafordíthatatlan kóros elváltozások kezdődnek, és a beteg komoly járványügyi veszélyt jelent. A terápia időben történő megkezdése és az orvos összes ajánlásának szigorú betartása hozzájárul a gyors gyógyuláshoz és megakadályozza a veszélyes szövődmények kialakulását.

A szifiliszes roseola (foltos szifilisz) a szifilisz leggyakoribb bőrmegnyilvánulása a friss másodlagos időszakban. A friss roseola gyakran lencse méretű, ritkábban eléri az ezüst tízkopejkás érmét. Megjelenésekor rózsaszínes-piros, érett állapotban kékes-vörös, fordítva fejlődve barnás tónusokat kap. Friss elem megnyomásakor a roseolát okozó vörösség eltűnik, majd a nyomás megszűnésekor újra megjelenik. A halvány tónusok jellemzőek a szifilitikus roseolára; csak kivételesen élénk színű, a kezelés kezdetén nyeri el, és súlyosbítja az úgynevezett Herxheimer-reakciót. Néhány roseola betegnél vérzések figyelhetők meg, amelyek nyomás hatására nem tűnnek el. A fordított fejlődés stádiumában a roseola megnyomásakor, amikor a pigment már kialakult, sárgás folt jelenik meg. A Roseola ritkán ad tökéletesen szabályos, lekerekített körvonalakat; határai azonban meglehetősen gumiszerűek, bár a kontraszt hiánya miatt a szem nem mindig határozza meg könnyen. A szifilitikus roseola felszíne mindig sima, és ez lényeges különbsége a roseolához képest, amit számos betegségnél megfigyeltek (Pityriasis rosea Gibert, toxikus roseola, pityriasis versicolor, kanyaró, skarlát, rubeola).

A szifilitikus roseola soha nem válik le. Ezenkívül a szifilitikus roseola kevésbé akut jellegében, a perifériás növekedés hiányában és a kiütések egységességében különbözik a rózsaszín zuzmó elemeitől. A mérgező roseola akutabb karakterű, szabálytalan körvonalú, gyorsan visszafejlődik, ha a mérgező anyagot eltávolítják. A Pityriasis versicolor szabálytalan körvonalai, egyenetlen, sárgásbarna foltok összeolvadnak egymással. A pityriasis versicolor esetén makroszkóposan nem észlelhető gyulladásos jelenség (pír, duzzanat). A kanyarót, a skarlátot, a rubeolát számos jellegzetes tünete mellett a kiütések akut jellege is megkülönbözteti. A kanyarós kiütés az arcon kezdődik, amelyet általában a szifilitikus roseola kíméli. A skarlatinális kiütés lilás erythema megjelenésű, és általában a mellkason kezdődik. A tífuszban és tífuszban előforduló Roseola általános súlyos állapot (status typhosus) és egyéb tífuszos tünetekkel jár. A szifilisznél néha a magas hőmérséklet ellenére az általános állapot keveset szenved. Szifilitikus roseola esetén bizonyos esetekben vegyük az úgynevezett "tetves foltokat" (maculae coeruleae), vagyis a szeméremtetű harapása után megjelenő pigmentfoltokat. Ezek a pigmentfoltok szürke-acél színűek, általában a test oldalsó felületén vagy az alsó hasban helyezkednek el. Megnyomva nem tűnnek el, sőt tisztábban, kontrasztosabban kiemelkednek a bőr vértelen fehér hátterén.

Szövettanilag a roseola esetében a folyamat a dermisz felső rétegeiben lokalizálódik, ahol a limfociták mérsékelt infiltrátuma rakódik le az erek körül, plazmatikusan a sejtekhez, hisztiocitákhoz és eritrocitákhoz. Az erek kitágottak, endotéliumuk hiperplasztikus. Az ödéma jelentéktelen, de még azokban az esetekben is, ahol kifejezettebb, a roseola, mintha valamivel a bőr szintje fölé emelkedik, és. némileg hasonlít a hólyaghoz (roseola urticata elevata). Ha az infiltrátum nemcsak a dermisz erei körül rakódik le, hanem különösen jól kifejeződik a faggyús szőrtüszők köre, akkor a roseola szemcsés megjelenésű lesz (roseola granulata), mivel a felszínén lévő tüszők valamivel a szőrtüszők fölé emelkednek. bőrszint. A régi roseolában a vörösvértestek felbomlanak, pigmentcsomókat hagynak maguk után, ami barnás árnyalatot és ezt követő pigmentációt okoz.

A visszatérő roseolák nagyobbak, halványabbak, gyakran gyűrű alakúak; számuk jóval kisebb, a bőr korlátozott területein helyezkednek el, azaz regionális jellegűek. A visszatérő roseola jobban ellenáll a speciális kezelésnek, mint a friss roseola. Sem a friss, sem a visszatérő roseola nem okoz szubjektív érzeteket a páciensben.

A Roseola a bőr és a nyálkahártyák bármely részén lokalizálható. Még mindig ritkán figyelhető meg az arcon, nyakon, fejbőrön. A tenyéren, talpon a stratum corneum vastagsága miatt nehéz megállapítani. Megjelenhet a száj és a nemi szervek nyálkahártyáján, ahol az alacsony kontraszt (piros alapon vörösség) miatt ritkán ismerik fel. Gyakrabban és könnyebben felismerhető, ha a mandulákon és a lágy szájpadláson lokalizálódik. Ilyen esetekben éles határokkal és kisebb szubjektív érzésekkel rendelkező bőrpír torokfájásról ad képet, ami különbözik a banális torokfájástól.