Mi a hepatitis C veszélye? Miért veszélyes a hepatitis C?
Májgyulladás A C fertőző betegség máj a hepatitis C vírus okozza, amely a véren keresztül terjed. A hepatitis akutan és krónikusan is előfordulhat, ami veszélyes szövődményei miatt cirrhosis és májrák formájában. A krónikus hepatitis C hosszú lefolyású, sok éven át nem nyilvánul meg.
Egy kis statisztika!
A vírusos hepatitis C problémája a világ lakossága körében évről évre egyre sürgetőbbé válik. Így az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslései szerint a világon körülbelül 500 millió ember fertőzött hepatitis C-vel, ami 10-szer több, mint a HIV-pozitívok száma. Az összes közül 150 millióan szenvednek krónikus hepatitis C-ben, ami éves szinten több mint 3 millió embert növekszik, és körülbelül félmillió ember hal meg évente.
De, mint tudják, a hivatalos statisztikák elmaradnak a valóságtól, még mindig nincs konkrét szám a vírusos hepatitis kimutatására a világon, és nem mindenki kér orvosi segítséget. Tehát egyes adatok szerint a hepatitis C előfordulásának hivatalos száma 5-10-szeresére szorozható.
Egy kis történelem!
A hepatitis C vírust viszonylag nemrég, 1989-ben fedezték fel, még a HIV-fertőzésnél később. Ezt megelőzően a hepatitis A és B vírusok már ismertek voltak, klinikai képüket részletesen ismertették. De az orvosok azonosították azokat a betegeket, akiknek hepatitis tünetei voltak, de a hepatitis A és B vírusokat nem észlelték, és még 2 évtizedig ezt a patológiát "sem A, sem B" hepatitisnek nevezték. Tekintettel a patológia viszonylag rövid megfigyelési időszakára, az orvosok még nem tanulmányozták teljes mértékben a hepatitis C vírust, különösen a hatékony kezelés tekintetében, de a tudósok világszerte intenzív kutatásokat folytatnak ebben az irányban.
Július 28. - Hepatitis Világnap.
Érdekes tények!
- A hepatitis C-t "szelíd gyilkosnak" nevezik. Ennek oka az a tény, hogy a betegség lehet tünetmentes vagy oligotünetmentes, ugyanakkor a beteg májában visszafordíthatatlan változások következnek be, amelyek egy személy halálához vezetnek.
- A hepatitis C a leggyakoribb vérrel terjedő betegség.
- A hepatitis C megelőzése könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Ennek a betegségnek a megelőzése tehát prioritást élvez az egész világon.
- A hepatitis C esetek több mint fele krónikus hepatitis kialakulásához vezet, amely 15-50%-ban májcirrózissal végződik.
- A májrákos betegek 75%-a krónikus hepatitis C-ben szenved.
- A modern vírusellenes gyógyszerek gyógyíthatják a hepatitis C-t.
- Annak ellenére, hogy az orvosok a hepatitis A-t, B-t, C-t, D-t, E-t és másokat kombinálják egy betegségcsoportba, ezek a vírusok szerkezetükben jelentősen különböznek egymástól, és különböző nemzetségekhez és családokhoz tartoznak, az egyetlen dolog, ami egyesíti őket, az a képesség károsítja a májat.
- A hepatitis C-t kórházban, szépségszalonban és fogorvosi rendelőben is meg lehet fertőzni, így kevesen vannak 100%-ban e betegség ellen.
A kórokozó a hepatitis C vírus (HCV vagy HCV)
A hepatitis C vírus helye az élő szervezetek birodalmában: - Királyság: RNS-vírus;
- Család: Flavivírusok (Flaviviridae), a latin „sárga” szóból;
- Nemzetség: Hepavírus (Hepacivirus);
- Faj: Hepatitis C vírus.
A hepatitis C vírus jellemzése
| Jellegzetes | Hepatitis C vírus |
| Méretek | 30-60*10 -9 m |
| Hol szaporodik a vírus? | Májsejtekben - hepatociták. |
| Genotípusok - vírustípusok, amelyek bizonyos génkészletben különböznek egymástól. Minden genotípusnak megvannak a maga altípusai – olyan kvázi fajok, amelyek folyamatosan mutálódnak. |
Oroszországban a vírus C1a és b genotípusa gyakoribb, ritkábban a 2, 3. A 4-es, 5-ös, 6-os genotípus gyakran megtalálható Afrikában és Ázsiában. |
| Kit ütöttek meg? | Csak ember. |
| A vírus antigénjei vagy fehérjéi a vírust alkotó fehérjemolekulák. |
|
| Antitestek vagy immunglobulinok speciális immunsejtek, amelyek a szervezetben vírus bejutására válaszul képződnek. | A szervezet a vírus minden egyes fehérjéjével (antigénjével) szemben antitesteket termel. A laboratóriumi diagnosztikában az antitestek teljes mennyiségét határozzák meg. |
| Mennyi ideig él a vírus a tárgyak felületén? | A vírus csak vércseppekben képes életben maradni, beleértve a szárított vércseppeket is. Szobahőmérsékleten és mérsékelt megvilágítás mellett a vírus 16-96 óráig él, ami azt jelenti, hogy viszonylag stabil a környezetben. A vér lefagyasztása nem pusztítja el a HCV-t. |
| Milyen körülmények között hal meg a hepatitis C vírus? |
|
| Mennyi hepatitis C-fertőzött vérnek kell bejutnia egy egészséges ember szervezetébe, hogy megfertőzze őket? | 1/100 - 1/10000 ml, ez kevesebb, mint 1 csepp. |
A hepatitis C vírus átvitelének módjai
Parenterális úton - a véren keresztül
Ez a hepatitis C átvitelének fő módja. Ehhez nem mindig szükséges fertőzött vér infúziója, és elegendő vércsepp kerül különféle tárgyakra, beleértve a háztartási tárgyakat is.A hepatitis C fertőzésnek hagyományosan több kockázati csoportja van:
1. Injekciózók A kábítószer a hepatitis C-vel fertőzöttek fő csoportja, amelyet emiatt "kábítószer-függők hepatitisének" is neveznek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a függő nem mindig használ egyéni fecskendőt. Ezenkívül egyes "gyógyszervegyészek" a gyógyszer gyártása során saját vérüket adják hozzá, hogy megtisztítsák a kapott oldatot az üledéktől. Vagyis a drogos egy adag oldatot vásárolva "bónuszként" kaphat hepatitis vírust vagy akár HIV-t is.
2. Szépségszalonok ügyfelei. Sajnos a szépségszalonok mesterei nem mindig lelkiismeretesen fertőtlenítik eszközeiket, ezzel vérrel terjedő betegségeket terjesztenek, különösen a hepatitis B-t, amely akár hónapokig, sőt évekig is élhet a tárgyakon.
Eljárások, amelyek során megfertőződhet hepatitis C-vel:
- Manikűr és pedikűr vágásokhoz;
- tetoválás;
- borotválkozás;
- hajvágás sérült bőrre;
- néhány kozmetikai eljárás, amely a bőr integritásának megsértéséhez vezethet.
- Nem megfelelően tesztelt donor vérkészítmények transzfúziója, beleértve az olyan donort is, akinél a véradás időpontjában hepatitis C vírus volt, de még nem termeltek ellene antitesteket (szeronegatív ablak). Tájékoztatásul: 1992 előtt az adományozott vért nem vizsgálták hepatitis C-re, így azok, akik ezt megelőzően kaptak vérátömlesztést, nagy kockázatnak vannak kitéve a hepatitis C szempontjából (ha az illetőt nem vizsgálják).
- A fogorvosi kezelés sajnos gyakran hepatitis, különösen hepatitis B fertőzést okoz.
- A hemodializált betegeknél átlagosan fennáll a hepatitis fertőzés kockázata.
- A műtét és a fogászati kezelés a hepatitis C átvitelét ritka, de ez a fertőzési út lehetséges, különösen a fejletlen országokban és a gátlástalan egészségügyi dolgozókban.
4. Orvosi szolgáltatásokat nyújtó személyek(orvosi dolgozók) – viszonylag alacsony a fertőzésveszély. A hepatitis C leggyakrabban a sebészeket, patológusokat, fogorvosokat, laboránsokat és ápolószemélyzetet (ápolónőket) érinti. Ennek megfelelően a kockázati csoportba tartoznak a manikűr- és pedikűrmesterek, valamint a szépségszalonok egyéb alkalmazottai.
5. Más személyek, akiknél fennáll a vér útján történő hepatitis C fertőzés veszélye:
- Rendőrség alkalmazottai, fogvatartási helyek, katonák, akik a bűnözők fogva tartása során megfertőződhetnek, elsősegélynyújtás sérüléseknél és egyéb helyzetekben.
- A mindennapi életben: hepatitis C-ben szenvedő betegek jelenlétében a családban. Ritka esetekben a háztartási fertőzés lehetséges fogkefe, pengék, borotvák és egyéb higiéniai termékek nem egyéni használatával.
Szexuális mód
A hepatitis C vírus átvitele védekezés nélküli szexuális érintkezés során lehetséges, de a gyakorlatban ez meglehetősen ritkán, csak az érintkezések 1-3% -ában történik, a hüvely nyálkahártyájának és a pénisznek sérülése esetén. Ilyen állapotok fordulhatnak elő durva közösülés, anális szex, a külső nemi szervek gyulladásos betegségeinek jelenlétében, amelyek hozzájárulnak a fekélyek, repedések, mikrotraumák kialakulásához. Kaphat hepatitis C-t spermán keresztül?
A hepatitis C vírus csak a vérben él. Más biológiai folyadékokban a vírus jelen lehet, de nagyon alacsony koncentrációban, ami nem elegendő a fertőzéshez. Vagyis a sperma és a hüvelyváladék nem okozhatja a vírus átvitelét.
Elkaphatja a hepatitis C-t a menstruáció alatt szex útján?
A menstruáció a méh vérereinek kiürülése, amely megfertőződhet hepatitis C-vel, így egy nő menstruáció közben könnyen megfertőzheti szexuális partnerét hepatitisszel, de csak akkor, ha a menstruációval érintkező pénisz vagy bőr sérülései vannak. vér.
Ezenkívül a menstruáció alatt nő a hepatitis fertőzés kockázata a nőknél.
Elkapható-e a hepatitis C orális szex révén?
Az orális szex, akárcsak a hüvelyi szex, hepatitis C átvitelét okozhatja, de egyidejűleg mikrotraumák vagy repedések jelennek meg a nyálkahártyán.
Transzplacentáris útvonal - anyától gyermekig
A hepatitis C vírus átvitele előfordulhat szülés és csecsemő gondozása közben. De ez a kockázat alacsonynak tekinthető, mivel a baba fertőzése átlagosan csak az esetek 5% -ában lehetséges. A hepatitis C anyáról gyermekre való átterjedésének kockázata nagymértékben megnő, ha az anya HIV-fertőzött, ha terhesség alatt fertőződik meg a vírussal, vagy ha az anya szülés közben nagy vírusterhelést szenved.Hogyan nem terjed a hepatitis C?
- Levegőben;
- háztartási mód;
- kommunikáció során;
- nyálon és csókokon keresztül;
- öleléssel és kézfogással;
- közös edények használatakor;
- játékokon keresztül;
- közös törölköző használatakor;
- egyéb érintkezések, amelyek nem járnak vérrel való érintkezéssel.
A betegség patogenezise
A hepatitis C vírus által okozott betegség és májkárosodás kialakulásának mechanizmusát még nem vizsgálták. A probléma az, hogy a vírus folyamatosan mutálódik, ilyen körülmények között jelenleg lehetetlen nyomon követni a patogenezis összes szakaszát. Talán a fertőzés kialakulásának minden folyamatának megnyitásával a világ új lehetőségeket nyit meg a betegség kezelésében és egy hatékony védőoltás létrehozásának lehetőségét a megelőzés érdekében.
Mi történik a vírusos hepatitis C-vel?
1. Lappangási idő- 14 naptól hat hónapig vagy tovább, átlagosan 49-50 nap.- A vírus bejut a vérbe, és vele együtt eljut a májsejtekhez - hepatocitákhoz.
- A májsejtekben a vírus szaporodik - RNS replikáció.
- A vírus toxinfehérjéket (antigéneket) választ ki a vérbe, beleértve azokat is, amelyek elpusztítják a hepatocita sejtfalat (citotoxikus fehérjék).
- Hepatitis lép fel, a májsejtek fokozatosan elpusztulnak.
- Az immunrendszer csak 1 hónap elteltével vagy még tovább kezd reagálni a vírusra. Először a limfociták, makrofágok, NK-gyilkosok és a sejtes immunitás egyéb sejtjei jutnak a májsejtekhez. A hepatitis C vírus elleni antitesteket ebben a szakaszban még nem mutatták ki.
- A sérült májsejtekből májenzimek szabadulnak fel, amelyek tovább pusztítják a májsejteket.
- A fehérjékre és a sejtes immunitás reakciójára reagálva a szervezet immunglobulinokat (antitesteket) termel, amelyek specifikusak a hepatitis C-re. Ennek eredményeként a vírus mennyisége a vérben meredeken csökken.
- A folyamatban autoimmun reakciók vesznek részt, vagyis amikor az immunrendszer idegennek érzékeli sejtjeit. Ugyanakkor a hepatitis C immunglobulinok a vírussal együtt elpusztítják a májsejteket, súlyosbítva a hepatitis lefolyását.
- A hepatitis C spontán gyógyulása megtörténhet, miközben a HCV RNS-t a vérben nem mutatják ki, de azt, hogy a vírus megmarad-e az emberi szervezetben vagy sem, még nem állapították meg. Van egy vélemény, hogy az egész ember életében inaktív formában marad. A felépülés csak akkor következik be, ha az immunválasz jó.
- A hepatitis C krónikus formába való átmenetével a vírus folyamatosan mutálódik, akadálytalanul változik és szaporodik, és a termelt immunglobulinoknak nincs idejük reagálni az új mutációkra. Az immunválasz már nem hatékony.
- Krónikus hepatitis C esetén a májsejtek elpusztulása lassan és fokozatosan következik be, néha több évtized is eltelhet a májcirrhosis előtt.
- A hepatitis hátterében a máj zsíranyagcseréje zavart okoz, ami zsíros hepatosis (steatosis) kialakulásához vezethet, vagyis amikor a normál májszövetet zsírszövet váltja fel.
- Az immunitás kimerülése, a máj további pusztulása következik be. Mindenekelőtt a T-limfocita sejtek érintettek. Ezeket a sejteket károsítja a HIV, így a HIV és a hepatitis C súlyosbítja egymás lefolyását.
- Lehetséges remisszió további relapszusok kockázatával. A máj részben felépülhet (regenerálódhat), de csak akkor, ha májcirrózis nem fordult elő.
Mi az a hepatitis C hordozó?
Egy személy megfertőződhet a hepatitis C vírussal, de nem kaphatja meg. Vagyis a vírus a májsejtek elpusztítása nélkül szaporodik a szervezetben. Az ember hosszú évekig, sőt egész életében együtt él a vírussal anélkül, hogy károsítaná a szervezetet, de az ilyen szállítás bármikor a cirrózis gyors kialakulásához is vezethet. Az ilyen emberek veszélyesek, mert fertőzésforrások lehetnek.Mi történik a beteg májában?
- A hepatitis C akut lefolyása. A máj kissé megnövekszik, megtelik vérrel (világos karmazsin), a felület sima, egyenletes. A májban kis számú nekrózis (elpusztult szövet) gócokat határoznak meg, zsíros degeneráció gócait határozzák meg. A máj véráramlása nem zavart.
- Krónikus hepatitis C esetén a nekrózis gócainak száma nő, az elpusztult májszövet helyén fibrózis képződik - a kötőszövet növekedése, amely nem látja el a hepatociták funkcióját. A máj továbbra is megnagyobbodik. Először egyedi rostos sávok képződnek, majd a kötőszövet fokozatosan felváltja a májszövetet, vagyis májcirrózis lép fel. Ebben az esetben a máj mérete csökken, összezsugorodik, gumóssá válik. A normál hepatociták számának csökkenése májelégtelenséghez vezet, a máj fokozatosan vagy akut módon megszűnik ellátni funkcióit.
- Májcirrózissal a májereken keresztüli vérkeringés megzavarodik, portális hipertónia szindróma lép fel, májerek visszér. Ebben az esetben további erek (anasztomózisok) képződnek, amelyeken keresztül a vér egy része kering, megkerülve a májat. A májlebenyben lévő vér- és oxigénhiány hozzájárul a máj további pusztulásához, ami súlyosbítja a májelégtelenséget.
- Hepatitis C vírus befolyásolja a májsejtek genetikai anyagát ami rákos daganat kialakulását eredményezheti.
Hogyan néz ki egy hepatitis C-ben szenvedő beteg mája (fotó)?
Fénykép egy hepatitis C-ben szenvedő beteg májáról, aki májcirrózisban halt meg. A máj mérete csökkent, megjelenése tarka. A kapszula megvastagodott, alatta világos, szürkésbarna gumók képződnek. A szakaszon a máj is foltos megjelenésű ("foltos májelhalás"). Az epeutak, a vér- és nyirokerek forrasztva vannak.
Osztályozás
A hepatitis C formái és típusai
- A HCV akut lefolyása- ötből csak egy esetben diagnosztizálják, ennek oka az a tény, hogy a betegség klinikailag nem nyilvánul meg. Az esetek több mint 70%-ában az akut hepatitis C krónikussá válik.
- A HCV krónikus lefolyása- a hepatitis C leggyakoribb formája, amelyet a máj lassú és fokozatos pusztulása jellemez.
- Fulmináns (rosszindulatú vagy fulmináns) hepatitis C- a hepatitis akut lefolyásának egy változata, amelyben a máj gyorsan progresszív pusztulása következik be, ezzel a formával a májelégtelenség az első tünetek megjelenése után 10-15 nappal alakul ki. A hepatitis C ezen változata szerencsére meglehetősen ritkán, az esetek kevesebb mint 1% -ában alakul ki. A rosszindulatú hepatitis kialakulását hajlamosító tényezők közé tartozik a csecsemőkor, a vírus genotípusának sajátosságai, többféle hepatitis vírus (A, B, D) fertőzés, alkohol, gyógyszerek és egyéb májkárosodások. A halálozás körülbelül 70%.
Krónikus hepatitis C aktivitás
Korábban az "aktív" és az "inaktív (perzisztens) hepatitis C" kifejezéseket használták. Jelenleg ezek a meghatározások nem relevánsak, mivel úgy gondolják, hogy minden krónikus hepatitis C kisebb vagy nagyobb mértékben mindig aktív folyamat.A hepatitis C aktivitási szintjei:
- "Minimális" krónikus hepatitis C;
- "enyhe" (enyhe) krónikus hepatitis C;
- mérsékelt aktivitású krónikus hepatitis C;
- súlyos krónikus hepatitis C.
- a májkárosodás mértéke a májbiopszia szövettani vizsgálatának eredménye szerint;
- fibrózis (kötőszövet) jelenléte;
- a betegség tüneteinek jelenléte és súlyossága;
- a májvizsgálatok laboratóriumi paraméterei (nevezetesen az ALT - alanin transzferáz).
A májfibrózis szakaszai hepatitis C-ben:
- májfibrózis hiányzik;
- gyengén kifejezett;
- mérsékelten kifejezett;
- súlyos májfibrózis;
- májzsugorodás.
ICD-10 kód
Az ICD-kódot minden betegségtípushoz hozzárendelik, a nemzetközi osztályozások szerint. A diagnózis titkosítása szükséges a könnyebb információfeldolgozáshoz, az egészségügyi és szociális ellátás megszervezéséhez, a diagnózis megértéséhez az orvosok számára világszerte, valamint a patológia elrejtéséhez, ha a beteg nem akarja azt hirdetni.- Akut vírusos hepatitis C: B 17.1.
- Krónikus vírusos hepatitis C: B 18.2.
A hepatitis C időszakai és fázisai
1. Lappangási időszak Ez az idő a fertőzés pillanatától a betegség első jeleinek megjelenéséig. Hepatitis C esetén ez az időszak 14 naptól hat hónapig tarthat, de átlagosan 49-50 nap.2.
Akut fázis- a betegség tünetei a legtöbb esetben hiányozhatnak, vagy vannak olyan tünetek, amelyekre a beteg nem figyel különösebben, nem megy orvoshoz. Az akut hepatitis C legfeljebb 6 hónapig tart.
A hepatitis C akut fázisának lefolyásának változatai:
- Lappangó vagy látens hepatitis – nincs tünet vagy csak kevés tünet – 10 esetből 8.
- A nyilvánvaló hepatitis C - fényes klinikai megnyilvánulások, a tünetek súlyossága - csak az esetek 20% -ában fordul elő. Különválaszthatja a preikterikus időszakot (átlagosan 10 napig tart) és az ikterikus időszakot.
4. A hepatitis C reaktiválódása és a krónikus stádiumba való átmenet időszaka klinikai tünetekkel vagy anélkül fordul elő. Ez az időszak a legtöbb évtizeden át tart, és cirrhosis vagy májrák kialakulásával végződhet.
5. A krónikus hepatitis C remissziójának időszaka , amely vírusellenes gyógyszerekkel végzett terápia eredményeként érhető el. A remisszió a májfunkciós tesztek normalizálódásával és a HCV RNS elemzés negatív eredményével tekinthető. Minden remisszió relapszussal végződhet.
Az egyes időszakok időtartama esetenként eltérő lehet.
Az akut és krónikus hepatitis C tünetei
A hepatitis C tünetei a legtöbb esetben hiányoznak. Ebben az esetben csak laboratóriumi elváltozásokat észlelnek. A vírusos hepatitis C nyilvánvaló lefolyása esetén azonban számos tünet azonosítható a májban és más szervekben bekövetkező változásokkal kapcsolatban. Más típusú fertőző hepatitisekhez képest a hepatitis C megnyilvánulásai kevésbé hangsúlyosak.A vírusos hepatitis C lehetséges tünetei és jelei
| Tünetcsoport | Tünet | A tünetek kialakulásának mechanizmusa | Hogyan nyilvánul meg a tünet? |
| Mérgezés szindróma | Gyengeség és rossz közérzet | A mérgezés kifejezett lehet akut hepatitis C esetén, különösen a preikterikus időszakban. Krónikus hepatitis C esetén a mérgezés tünetei kevésbé kifejezettek, de tartós krónikus jellegűek. A mérgezés maguknak a vírusok méreganyagainak, valamint az elpusztult májszövet bomlástermékeinek és a szervezetben képződött fel nem használt méreganyagoknak a hatásával jár. Ezenkívül a toxin a bilirubin, egy epe pigment, amelynek szintje megemelkedett. A toxinok az egész szervezetre, különösen a központi idegrendszerre hatnak. | Ez a hepatitis C korai, szinte állandó és leggyakoribb tünete, mind akut, mind krónikus formában. A beteg folyamatosan fáradt, aludni akar, reggel keményen kikel az ágyból. |
| Csökkent étvágy | Nincs étvágy, egészen az étel teljes megtagadásáig. Egyes betegek idegenkednek az ételtől. | ||
| A testhőmérséklet emelkedése | Az akut időszakban a hőmérséklet magas számokra, 38 o C fölé emelkedhet, a hepatitis krónikus lefolyására pedig a periodikus szubfibrilláció a jellemző (38 o C-ig terjedő hőmérséklet). | ||
| Orrfolyás , köhögés | A gyakori SARS-re emlékeztet. Köhögés száraz, ritka, nyálkás váladék az orrból, orrdugulás. Ez a tünet enyhe és általában gyorsan megszűnik. |
||
| fáj ízületekben, izmokban, izomgyengeségben | A végtagok fájdalma fájdalmas vagy éles lehet. | ||
| Bőrkiütések | A bőrkiütés a hepatitis C meglehetősen gyakori tünete, megjelenhet a preicterikus időszakban vagy a sárgaság hátterében. A kiütések különbözőek lehetnek, gyakrabban vörös foltok formájában. De ezt a kiütést szinte mindig bőrviszketés kíséri. By the way, a bőr viszketése kiütések nélkül is előfordulhat. | ||
| Alvászavar | Gyakoribb krónikus HCV-ben. A betegek összekeverik a nappalt az éjszakával, nappal nagyon szeretnének aludni, éjszaka pedig álmatlanságuk van. | ||
| A bilirubin szintjének emelkedése a vérben | A bőr és a látható nyálkahártyák sárgasága | A sárgaság a betegség akut időszakában (ritkán) vagy a hepatitis szövődményeinek kialakulásával jelentkezhet. A bilirubin egy epe pigment, amely a vérsejtek - vörösvértestek - pusztulása során képződik. Normális esetben ez az anyag bejut a májba, ahol a bilirubin és a glükuronsav kötődési reakciói lépnek fel. Vírusos hepatitisben az epe pigment kötődési folyamata megszakad, aminek következtében a kötetlen (direkt) bilirubin nagy mennyiségben kerül a vérbe. Felhalmozódik minden szövetben és szervben, sárga színt adva, icterikus nyálkahártyákat és bőrt látunk. A bilirubin általában megfesti a székletet és a vizeletet. Hepatitis esetén az epe pigmentek nem jutnak el a belekhez, így a széklet világossá válik. Ezalatt a felesleges bilirubint a vesék választják ki, ami sötét vizeletet eredményez. | A hepatitis C-ben fellépő sárgaság különböző intenzitású lehet. A legtöbb esetben a sárgaság enyhe, eleinte a betegek csak a sclera festését észlelik. A máj további károsodásával a bőr is foltosodik, hepatitis C esetén a festés először sárga-barna árnyalatú, súlyos esetekben zöldes vagy citromos. |
| A vizelet sötétedése | A vírusos hepatitisben a vizelet színét a sötét sör színével hasonlítják össze. | ||
| könnyű szék | A széklet a szokásosnál világosabb lesz, vagy teljesen elszíneződik. | ||
Az emésztőrendszerből származó panaszok | Hányinger, hányás | Ezek a tünetek a hepatitis akut periódusában hiányozhatnak vagy időszakosak lehetnek. Az emésztési folyamatok megsértése az epe elégtelen képződésével és az étellel bejutott zsírok emésztésével jár. Ennek eredményeként a bélben felerősödnek az erjedési, rothadási és gázképződési folyamatok. | Hányinger és hányás zavaró lehet étkezés után, különösen zsíros étkezés után. |
| Hasfájás | Általában aggódik a jobb hypochondriumban vagy a köldöktájban jelentkező fájdalom miatt. Lehet akut vagy görcsös jellegű. | ||
| Böfögés | Böfögés rothadt egy idő után evés. | ||
| Széklet rendellenességek | A székrekedés gyakoribb, bár hasmenés is lehetséges. | ||
| Puffadás | Teltségérzet a hasban, fokozott gázképződés. | ||
| A máj megnagyobbodása | A máj növekszik a benne lévő gyulladásos folyamat és a vér pangása következtében a májerekben. | Az orvos a vizsgálat és az ultrahang során határozza meg. | |
| Májfibrózisra és cirrózisra utaló tünetek, májelégtelenség megnyilvánulásai | Folyadék a hasban (ascites) | A portális véna visszér összenyomja a nyirokcsatornákat, amelyek általában hozzájárulnak a folyadék elvezetéséhez a szervekből és szövetekből. Ez vízvisszatartást okoz a hasüregben. | A has mérete jelentősen megnő, mint egy terhes nőnél. A hasüreg ascitessel történő átszúrásakor 10 liter vagy több folyadékot kaphat. |
| Érrendszeri csillagok | A pókvénák további kis erek vagy anasztomózisok, amelyek kórosan képződnek a nagyobb erek között a portális ereken keresztüli vérkeringés elzáródása következtében. | Az ilyen betegek vaszkuláris csillagait nagyobb mértékben észlelik a hason és a vállakon. | |
| izomgyengeség és fogyás | Az izmok glikogénből készülnek, amely a májban lévő glükózból készül. Ez a funkció károsodik májfibrózisban, az izmokban hiányzik az építőanyag. | Az izmok petyhüdtsége és gyengesége figyelhető meg, méretük csökken, a beteg még kis fizikai erőfeszítéssel sem képes megbirkózni. | |
| A máj méretének csökkentése | A májszövet kötőszövettel való teljes helyettesítésével a szerv mérete jelentősen csökken. És tekintettel a hasüregben lévő folyadékra, az orvosok az ilyen májat "lebegőnek" írják le. | A máj és a lép méretének változását a hasüreg vizsgálatakor, szondázásakor, valamint a hasi szervek ultrahang-, CT- vagy MRI-diagnosztikával történő vizsgálatakor észlelheti az orvos. | |
| A lép megnagyobbodása (splenomegalia) | A lép vért tárol, és amikor a portális erekben torlódás van, több vér gyűlik össze benne. Ezenkívül a lép további munkával van megterhelve, amelyet a máj nem végez, nevezetesen részt vesz az elhasznált vörösvérsejtek és a hemoglobin elpusztításában. | ||
| A mérgezés, a sárgaság és az emésztési zavar tüneteinek fokozódása | A krónikus hepatitisben szenvedő betegeknél megfigyelhető összes tünet súlyosbodik, ami a májelégtelenség ("májelégtelenség") növekedésével jár. A központi idegrendszer károsodásának tünetei vannak olyan méreganyagok által, amelyeket a máj nem hasznosít. |
|
|
| Véralvadási zavarok, vérzés | A máj részt vesz bizonyos véralvadási faktorok kialakulásában. A májfibrózis növekedésével ez a funkció károsodik, és a vér túl vékony lesz. A helyzetet súlyosbítja a portálerek varikózus tágulása. | A betegnek vérzése van a nyelőcső visszérből, gyomor-, bélvérzésből. Ezenkívül a bőrön apró vérzések és zúzódások (petechiák és vérzések) láthatók. | |
| "Májpálma" | Ez a tünet a keringési zavarok és az anasztomózisok kialakulása miatt is kialakul. | A tenyér és a láb élénkpirossá válik. | |
| atrófiás glossitis (a nyelv filiform papilláinak elhalása) | A nyelv papilláinak sorvadása a keringési zavarok és a táplálkozási hiányosságok következménye. | A nyelv élénkvörös lesz, fényes - "lakknyelv". | |
| Pulmonális szívelégtelenség | A vérkeringés megsértése a portális erekben és az ödéma az általános vérkeringés megváltozásához vezet. Ugyanakkor a tüdőben is felhalmozódik a „felesleges” folyadék, ami tüdőödémához vezethet. Szív- és légzési elégtelenség alakul ki. |
|
A hepatitis C első jelei
A nyilvánvaló lefolyású akut hepatitis C esetén az első jelek a mérgezés tünetei (láz, gyengeség, ízületi fájdalom, fejfájás és egyebek), vagyis influenzaszerű állapot, amely ellen 7-10 nap múlva sárgaság jelentkezik.
De a legtöbb esetben a hepatitis C első megnyilvánulása a májcirrózis és a májelégtelenség tünetei, vagyis sok évvel a betegség kezdete után.
A krónikus hepatitis C jelei:
- a testhőmérséklet rendszeres emelkedése 37,5-38 ° C-ig;
- rajzi fájdalom a jobb hipochondriumban;
- időszakos hányinger, puffadás étkezés után;
- pókvénák a törzs bőrén.
A hepatitis C lefolyásának jellemzői a vírus genotípusától függően
A tudósok bebizonyították a kapcsolatot a hepatitis C lefolyása és a májat érintő vírus genotípusa között. Persze ebben az irányban még sok az érthetetlenség, de néhány adat már beszerzett.1-es genotípusú HCV, különösen az 1b - gyakrabban, mint más genotípusok, a betegség súlyos és rosszindulatú lefolyását okozza. A HCV 1-es genotípusa által okozott hepatitis hosszabb kezelést és nagyobb gyógyszeradagokat igényel. Az 1b genotípus rossz prognózisra utal. Ez a genotípus a leggyakoribb Oroszországban.
2-es genotípusú HCV- gyakrabban okoznak enyhe vagy mérsékelt hepatitis C-t, az ilyen hepatitis könnyebben kezelhető, a legtöbb esetben kedvező kimenetel figyelhető meg (a máj helyreállítása és helyreállítása).
3-as genotípusú HCV- az ilyen hepatitis is a legtöbb esetben enyhébb és jó prognózisú, de leggyakrabban ez a genotípus járul hozzá a zsíros hepatosis kialakulásához.
Más genotípusok jellemzőit és mintázatait még tanulmányozzák.
Vannak azonban olyan esetek, amikor a hepatitis C-t nem egy, hanem több vírusgenotípus okozza egyszerre, akkor egy ilyen betegség sokkal súlyosabb és veszélyesebb a szövődményeivel.
Hogyan néznek ki a hepatitis C-ben szenvedők?
Fotó: hepatitis C-ben szenvedő beteg szeme, a sclera sárgasága.
Fotó: sárgaság.
Fotó: sötét vizelet hepatitis C-vel.
Fotó: így nézhet ki egy májzsugorban szenvedő beteg (has térfogatnövekedése, értágulat az elülső hasfalon, a felső vállöv izomsorvadása, a bőr sárgasága).
Fotó: májtenyér.
A hepatitis C lefolyásának jellemzői férfiakban és nőkben
A tudósok bebizonyították, hogy a hepatitis C sokkal kedvezőbb a nőknél, mint a férfiaknál. Az emberiség gyönyörű felében gyorsabban termelődnek a HCV elleni antitestek, kisebb a krónikus hepatitis és a májcirrhosis kialakulásának kockázata. Hogy ez miért történik, még mindig nem tudni. Talán a férfiak rendszertelenebb életmódot folytatnak, gyakrabban engednek meg maguknak inni egy-két pohárral okkal vagy ok nélkül, szeretnek enni, keményen dolgozni, kevésbé hallgatnak a testükre.
Mi a hepatitis C vírus, hogyan hatol be és szaporodik a májsejtekben - videó
A betegség diagnózisa
A laboratóriumi és műszeres vizsgálatok adatai a hepatitis C diagnosztizálásának fő kritériumai, és néha a betegség egyetlen jele.A hepatitis C elleni antitestek (markerek) vérvizsgálata
Az antitestek kimutatása szerológiai reakciókra utal. Ez egy vérvizsgálat a hepatitis C vírus jelenlétére és immunitásának állapotára. A vírusos hepatitis C diagnosztizálásához meg kell határozni az ilyen antitestek szintjét:
- Összes G osztályú HCV elleni antitest (Ig G anti HCV);
- M és G immunglobulinok HCV nukleáris antigénekre (Ig M anti HCV mag, Ig G anti HCV mag);
- Nem strukturális antigének elleni antitestek (anti HCV NS).
Asztal. A hepatitis C elleni antitestek meghatározására szolgáló vérvizsgálat eredményeinek megfejtése.
| Diagnózis | Eredmény | ||||
| Ig G anti HCV | Ig M anti-HCV mag | Ig G anti HCV mag | anti HCV NS | RNS HCV | |
| egészséges (normál) | - | - | - | - | - |
| Hordozó vagy korábbi hepatitis C | + | - | + | - | - |
| Akut hepatitis C | - vagy +* | + | - vagy + | - | + |
| A krónikus hepatitis C reaktiválása | + | + | + | + | + |
| A krónikus hepatitis C remissziója | + | - | + | + vagy - | + vagy -** |
| HCV + HIV AIDS stádiumban (4 sejtes állapot) | - | - | - | - | + |
* A hepatitis C elleni G osztályú immunglobulinok csak 2-4 hónappal a fertőzés után jelennek meg.
** A krónikus hepatitis C remissziója során a vírus a beteg szervezetében maradhat, vagy kiürülhet (eltűnhet).
"-" Negatív eredmény, vagyis nem észlelték a vírus antitesteit vagy RNS-ét.
"+" Pozitív, HCV antitestek vagy RNS észlelve.
A hepatitis C PCR-diagnosztikája (RNS kimutatása) és vírusterhelése
A hepatitis C korábbi szerológiai vizsgálatával ellentétben a PCR nem az immunitást, hanem magának a vírusnak a genetikai anyagát - az RNS-t - észleli.A hepatitis C diagnosztizálására kétféle PCR létezik:
1.
A HCV RNS kvalitatív meghatározása
- A hepatitis C vírust kimutatták vagy nem mutatják ki. Ezt a típusú PCR-t az elsődleges diagnózishoz használják.
2.
A HCV RNS vagy a vírusterhelés mennyiségi meghatározása
- a vírus vérbeli koncentrációjának meghatározására szolgál. A vírusterhelés lehetővé teszi a kezelés dinamikájának értékelését, és jelzi, hogy a beteg mennyire fertőző. Minél nagyobb a vírusterhelés, annál nagyobb a fertőzés valószínűsége egy olyan személynél, aki kapcsolatba került a vérével.
A PCR a legpontosabb módszer bármely fertőző betegség diagnosztizálására (98-99% felett), de csak akkor, ha helyesen végzik el.
A vírus azonosítása mellett a PCR segítségével meghatározhatja a vírus genotípusát, amely befolyásolja a betegség lefolyását és a kezelési taktikát.
Mit jelent a kétes, hamis pozitív és álnegatív hepatitis C esetében?
A fals pozitívról azt mondják, amikor a hepatitis C elleni M osztályú immunglobulinok jelenlétében a hepatitis C vírust nem észleli a PCR RNS.
Egy ilyen eredmény megköveteli az elemzés újbóli elvégzését.
Hamis negatív hepatitis C teszt általában a betegség lappangási időszakában nyerik, az orvosok ezt az időszakot immunológiai ablaknak nevezik. Ebben az időszakban egy személy már fertőzött HCV-vel, de még nincs immunitása rá, és a betegségnek nincsenek tünetei.
Rossz lehet a hepatitis C teszt?
Igen, minden laboratóriumi diagnosztikában van százalékos hiba. De ilyen események csak ELISA vagy csak PCR esetén lehetségesek. Ezért a hepatitis C diagnosztizálása során mindkét típusú kutatást el kell végezni. Mellesleg, a HCV PCR hamis eredményt adhat, ha megsértik a laboratóriumi tisztaságot vagy a laboráns tapasztalatlansága.
Hogyan lehet kimutatni a hepatitis C-t közvetlenül a fertőzés után (például vérátömlesztés vagy tűszúrás után)?
Legkorábban 3 hónappal később lehet pontosan megválaszolni azt a kérdést, hogy a vírusos hepatitis fertőzés megtörtént-e, majd a vérben megvizsgálják a HCV-markereket. Az előzetes eredmény 2 hónap után lehetséges, de nagy a hiba valószínűsége.
A hepatitis C miatti véradás előtt
Az ilyen típusú vizsgálat előkészítése nem szükséges, ez az elemzés, ellentétben a májtesztekkel, nem követeli meg, hogy a beteg éhgyomorra legyen. Más típusú ELISA tesztekhez hasonlóan nem kívánatos előző nap sült, zsíros, fűszeres és sós ételek fogyasztása, valamint alkoholfogyasztás.
Mennyi ideig tart a hepatitis C teszt?
A hepatitis C markerei gyakran az adományozást követő napon, legkésőbb 7 nappal később készen állnak. Minden a laboratóriumtól, az anyag és az eredmények szállításának szükségességétől, a diagnosztikai módszerektől függ.
Hol végezhetek hepatitis C-tesztet és mennyibe kerül?
A hepatitis elemzése bármely állami és magán egészségügyi intézményben elvégezhető, ahol csak vért vesznek. Magát a diagnózist a fertőző intézmények laboratóriumaiban, immunológiai és magánlaboratóriumokban végzik.
A poliklinikán, kórházakban orvosi beutaló szükséges. A laboratóriumokban beutaló nélkül, sőt névtelenül is tudnak elemzést végezni.
A kutatás átlagos költsége 15-60 USD. e.*
* az árfolyamok instabilitása miatt az ár amerikai dollárban van feltüntetve.
Gyorsteszt hepatitis C-re. Hol lehet vásárolni, mi az ára?
Manapság rengeteg olyan vizsgálat létezik, amelyeket otthonról való távozás nélkül is el lehet végezni, ilyen "laboratórium a zsebben". Ezek különféle expressz tesztek, amelyeket többnyire speciális reagensekkel átitatott lakmusz formájában mutatnak be. Meg lehet vizsgálni a vért, vizeletet, nyálat. Létezik ilyen gyorsteszt a hepatitis C diagnosztizálására is. Ez a vérben lévő HCV elleni teljes antitestek (Ig G anti HCV) meghatározásán alapul.
Egy ilyen teszt megvásárolható a gyógyszertárakban, megrendelhető hivatalos weboldalakon az interneten vagy speciális orvosi berendezések üzleteiben. Az ár átlagosan 5-10 USD. e.
Hepatitis C gyorsteszt technikája:
- mosson kezet és fertőtlenítsen alkoholos törlőkendővel;
- a csomagban található speciális tűvel (hágósítóval) szúrja ki a szalvétával kezelt ujjbegyet;
- vegyünk 1 csepp vért pipettával;
- csepegtessen vért egy speciális, S jelzésű tesztablakba, majd adjon hozzá 2 csepp reagenst;
- az eredményt 10-20 perc múlva értékelik, nem később.
- negatív eredmény - egy piros csík jelenléte a C jellel szemben;
- pozitív eredmény - két piros csík jelenléte a C és T jelekkel szemben, míg a második csík kisebb intenzitású lehet;
- a teszt érvénytelen - ha nincsenek csíkok, vagy ha egy csík van a T jelzéssel szemben, akkor ezt a tesztet újra kell végezni.
Általános vérvizsgálat
Hepatitis C esetén a teljes vérkép teljesen normális lehet. De a legtöbb esetben ilyen változásokat észlelhet a vérvizsgálatban:A biokémiai vérvizsgálat lehetővé teszi a máj állapotának és funkcióinak felmérését. Hiszen a máj szervezetünk "laboratóriuma", ha működése megzavarodik, sok vegyi anyag anyagcseréje szenved. Ezért a hepatitis C-ben a vér biokémiai paramétereinek ellenőrzése kötelező. Ehhez a vizsgálathoz vénás vért vesznek.
Májtesztek hepatitis C-re
| Index | Norma | A hepatitis C-ben megfigyelhető változások |
| Alanin aminotranszferáz (ALT) | Legfeljebb 40 NE (0,1-0,68 µmol/l) | Aminotranszferázok
(ALT és AST) a hepatociták pusztulása során felszabaduló enzimek. Akut hepatitis C és a krónikus hepatitis reaktiválódása esetén májkárosodás lép fel, ezért Az ALT és AST emelkedett
, ráadásul több tucatszor. Ez a hepatitis C legállandóbb mutatója, még a betegség tüneteinek hiányában is. Ha a krónikus HCV reaktiválódása hátterében az aminotranszferázok csökkennek, ez májcirrózis kialakulását jelezheti, amelyben nincs semmi elpusztítandó. |
| Aszpartát-aminotranszferáz (AST) | Legfeljebb 40 NE (0,1-0,45 µmol/l) |
|
| Bilirubin | Összes bilirubin: 20 µmol/l-ig:
| A hepatociták pusztulásával nagy mennyiségű kötetlen bilirubin kerül a véráramba, ami sárgaságban nyilvánul meg. Ahol növeli a teljes bilirubint a közvetlen frakció miatt . A bilirubin 10-100-szorosára növelhető. Bemutatóval 200 µmol/l központi idegrendszeri elváltozás van, ez az úgynevezett hepatikus encephalopathia és kóma. |
| Timol teszt | 5-ig | A fehérje anyagcsere állapotát tükrözi. Növekvő májelégtelenség esetén a timol teszt emelkedik . |
| Gammaglutamát transzferáz (GGT) | Nőknek: 6-42 NE/l, Férfiaknak: 10-71 NE / l. | A GGT egy enzim, amely részt vesz a fehérje anyagcserében a májban. Ez a mutató jelentősen megnő (legfeljebb 50 éves korig) májcirrózis kialakulásával. |
| De Ritis együttható | 1,3 – 1,4 | azt ALT/AST arány. Akut hepatitis C esetén ez a mutató 1 alá csökken, míg a krónikus hepatitisben éppen ellenkezőleg, 2-re és fölé emelkedik. |
Az ALT mutató a hepatitis C lefolyásának dinamikáját tükrözi, amelynek segítségével meghatározzák a betegség lefolyásának súlyosságát.
A HCV hepatitis mértékének meghatározása az ALT index függvényében
Egyéb biokémiai vérparaméterek változásai hepatitis C-ben:
- az albumin szintjének csökkenése (normál 20-36 mmol / l);
- a gamma-globulinok szintjének növekedése (norma 30-65 mmol / l);
- megnövekedett koleszterinszint (normál 3,4-6,5 mmol / l);
- a vas koncentrációjának növekedése a vérben (a norma 10-35 µmol / l).
- méretének csökkentése vagy növelése;
- felületi érdesség;
- a máj alakjának deformációja;
- a máj szerkezete mozaik formájában;
- a portálerek falának megvastagodása, a rajtuk keresztüli véráramlás megsértése;
- a lép méretének növekedése;
- folyadék jelenléte a hasüregben.
- fibrogenezis faktorok;
- immunszabályozó fehérjék.
Máj biopszia
A biopsziás anyag felvételéhez laparoszkópos műtétet végeznek, amelynek során a máj területén szúrást végeznek, és speciális csipesszel egy „darabot” vesznek a szervből. Ezután mikroszkóp alatt megvizsgálják a biopsziás anyagot, és felmérik a máj pusztulási fokát és a kötőszövet képződését (fibrózis).A máj elasztográfia
Ez egy új diagnosztikai módszer, amely a májszövetek ultrahangos vizsgálatán alapul. Az ultrahanghullámok speciális tartománya lehetővé teszi a kötőszövet májban való terjedésének, azaz a fibrózis mértékének felmérését. Ezzel a módszerrel elkerülhető a hepatitis C májbiopsziás eljárása.Immunogenetikai vizsgálatok
Ezek olyan új kutatási módszerek, amelyek meghatározzák a májfibrózis (cirrhosis) kialakulásának kockázati tényezőit a hepatitis C hátterében. Ezek a vizsgálatok segítenek felmérni a betegség prognózisát, ami szükséges a kezelési taktika meghatározásához.Ugyanakkor immunogenetikai markereket észlelnek:
Hepatitis C: a betegség előfordulása, szövődmények, fertőzés mechanizmusa, tünetek, diagnózis, kockázati csoportok - videó
Mi az a hepatitis C vírus? A hepatitis C betegség mechanizmusa, diagnózis, kezelés (gyógyszerek, étrend) - videó
Hepatitis C: mely szerveket érinti a HCV? A hepatitis C szövődményei Diagnózis (hol végezhető hepatitis C vizsgálat), kezelés - videó
Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.- Mi az a vírusos hepatitis A, B, C, miben különböznek egymástól, és annyira ijesztőek, mint mondják?
- A hepatitis egy gyulladásos folyamat a májban, melynek hátterében többféle ok, többek között alkohol, mérgező anyagok, alultápláltság állhat. A hepatitis leggyakoribb okai az A, B és C vírusok.
Bella Lurie
A biológiai tudományok kandidátusa, a Moszkvai Állami Egyetemen végzett. M. V. Lomonoszov. Májbetegségek specialistája (több mint 100 tudományos közlemény szerzője, köztük kb. 50 publikáció a cirrhosis kezeléséről, valamint a funkcionális májbetegségek különböző anyagcserezavarainak korrekciójáról - vezető klinikusokkal - az Orosz Állami Orvosi Orvosi Sebészekkel és hepatológusokkal együtt Egyetemi). 2005-től az Európai Májkutatási Szövetség tagja, az Orosz Hepatológusok Szövetsége nemzetközi kongresszusainak és konferenciáinak résztvevője 2000-től 2009 októberéig - a Fizikai és Kémiai Orvostudományi Kutatóintézet Hepatológiai Kutatóközpontjának vezetője Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium. Jelenleg - a Hepatológiai Központ vezetője "Hepatit.ru" (MC "Clinic on Sadovoy").
A vírusos hepatitis A leggyakrabban külső megnyilvánulásokkal rendelkezik - sárgaság, láz, hányinger. A kórházi kezelés célja a mérgezés csökkentése és a betegség tüneteinek enyhítése. Az esetek túlnyomó többségében a természetes immunitás kialakulásával gyógyulással zárul.
A vírusos hepatitis B és C sokkal veszélyesebb betegségek. Akut formájuk is van, de nagyon ritkán a sárgaság jellegzetes tüneteivel. Ezért a betegség észrevétlen marad az ember számára, és a krónikus formába való átmenet nem jelenik meg kívülről.
A krónikus vírusos hepatitis B és C veszélye abban rejlik, hogy a máj e vírusok által okozott hosszan tartó károsodása az esetek nagy százalékában cirrhosishoz vagy primer májrákhoz vezethet – olyan elváltozásokhoz a májban, amelyek összeegyeztethetetlenek az élettel.
Mennyire elterjedt ez a betegség a világon?
- Világszerte több mint 600 millió ember szenved vírusos hepatitis B-ben és C-ben. Az előfordulási arány évről évre nő. A vírusos hepatitis terjedésének mértéke a világon lehetővé teszi, hogy a helyzetet világméretű járványként értékeljük. A fejlett országokban a hepatitis B helyzete javult a vakcinázásnak köszönhetően. Ennek ellenére azonban az új vírusos hepatitis B esetek száma évente eléri az 50 millió embert.
Ma Oroszországban 7 millió beteg van. A járvány pedig olyan helyzet, amikor a betegség a lakosság több mint 1%-át (1 millió 400 ezer embert) érinti.
A járványügyi küszöböt ötször lépték át, ez még csak hivatalos adat. Egy másik kirívó tény, hogy az egészségügyi intézményekben elfogadhatatlanul sok beteg fertőződik meg hepatitisszel.
Hogyan kaphat hepatitist?
- A hepatitis A szájon keresztül, piszkos kézzel, szennyezett élelmiszerrel, vízzel terjed. A hepatitis B és C a véren keresztül terjed. Különösen fertőző a hepatitis B vírus, amely az esetek nagy százalékában szexuális úton terjed, ellentétben a hepatitis C vírussal, amelynek szexuális átviteli útja nem releváns.
A hepatitis B vírus a terhesség alatt is anyáról gyermekre terjed.
A vírusos hepatitis kockázati csoportjába tartozik mindenki, aki felkereste a fogorvost, műtötték, tetovált, intravénás drogokat használt, manikűrös szolgáltatásait igénybe vette stb. legyen egy nagy kockázati csoport.
Vannak-e specifikus tünetei ennek a betegségnek?
- A krónikus vírusos hepatitis B és C tünetmentes. Időnként kellően elhúzódó lefolyás mellett megjelenhetnek nem specifikus tünetek, vagyis sok más betegségre jellemző tünetek: gyengeség, munkaképesség-csökkenés, álmatlanság, fokozott fáradtság, ízületi fájdalom.
- A járvány ilyen veszélyes helyzetében hogyan lehet tájékozódni a hepatitis vírussal való fertőzésről? Milyen gyakran kell ezeket a vizsgálatokat elvégezni?
- Javasoljuk a hepatitis C vírus elleni antitestek elemzését, és ha kimutatják, PCR-rel megvizsgálják a vírus jelenlétét a vérben. Csak a vírus jelenléte a vérben teszi lehetővé a krónikus vírusos hepatitis C diagnosztizálását.
Ezt a vizsgálatot célszerű évente egyszer megismételni.
A vírusos hepatitis B kizárásához három teszten kell átmenni: HBsAg, anti-HBcor és anti-HBs kvantitatív. Ez a három elemzés lehetővé teszi vagy a krónikus vírusos hepatitis B diagnosztizálását, vagy a felépüléssel átvitt vírusos hepatitis B azonosítását, vagy a hepatitis B vírussal való érintkezés hiányának megállapítását. Ebben az esetben be kell oltani, és garantáltan védett a hepatitis B vírussal szemben. fertőzés 8-10 évig.
- A hepatitis C vírus jellemzésére vizsgálatokat írnak elő a vírus genotípusára és a vírusterhelésre. Mi a jelentősége ezeknek a teszteknek? Mennyi a vírus mennyiségének aránya nemzetközi egységekben és a vírus kópiáiban milliliter vérre vonatkoztatva?
- A vírus genotípusa a hepatitis C vírus egyik fajtája, hat ilyen fajtája van. Különbözően reagálnak a vírusellenes gyógyszerekre. Ezért ez rendkívül fontos a terápia felírásához: egyes genotípusok esetében a terápia időtartama 11 hónap, mások esetében - 6 hónap.
A vírusterhelés a vírus mennyisége a vérben. Lehet alacsony, közepes és magas. A vírusterhelés mértékegységei 5-ös faktorral konvertálhatók egyikről a másikra. A vírusterhelés nagyon fontos a kezelési prognózis értékelésében, valamint az antivirális terápia hatékonyságának meghatározásában. Ezt úgy becsülik meg, hogy megszámolják a vírus mennyiségét a terápia egy bizonyos szakasza előtt és után, valamint a terápia végén. A terápia akkor tekinthető hatékonynak, ha a vírus mennyisége egy hónap alatt legalább százszorosára csökkent, és három hónap elteltével a kezelés eredménye a vírus teljes hiánya a vérben.
- Mi a hepatitis diagnózisa? Minden esetben cirrózishoz és halálhoz vezet?
- A hepatitis diagnózisa veszélyes következményeire - cirrhosis és májrák kialakulására. A vírusos hepatitisek 20-60 százaléka cirrhosisba megy át. A probléma az, hogy nem lehet előre megjósolni, hogyan végződik a betegség egy adott betegnél, mivel nem tudjuk, milyen tényezők befolyásolják ezt a folyamatot. Emiatt az Európai Hepatológiai Szövetség azt javasolja a kezelés eldöntésekor: minél korábban kezdik a kezelést, annál jobb a gyógyulási prognózis.
Rendkívül fontos megérteni a máj állapotát a fibrózis mértéke és az irreverzibilis állapotba (cirrhosis) történő korai átmenet veszélye szempontjából.
- Hogyan állapítható meg, hogy mennyire érintett az emberi máj? Használnak erre biopsziát?
- Annak felmérésére, hogy a vírus hogyan befolyásolja a májat, és milyen mértékben fejeződik ki a fibrózis, különböző módokon lehetséges. A biopszia az egyik ilyen. Ez a módszer azonban nem biztonságos, és nem teszi lehetővé a fibrózis mértékének objektív és pontos meghatározását. A klinikai gyakorlatban egyre gyakrabban alkalmazzák a fibrózis meghatározásának korszerűbb non-invazív módszereit: a májszövet rugalmasságának közvetlen meghatározása Fibroscan ultrahangos készüléken vagy biokémiai vérmarkerekkel - FibroMax, FibroTest. Ezek a módszerek nemcsak a fibrózis mértékének meghatározását teszik lehetővé a terápia megkezdésekor, hanem az antivirális terápia hatására bekövetkező pozitív változások nyomon követését is, mivel a fibrózis egy bizonyos szakaszig reverzibilis.
- Van-e ma hatékony kezelés a különböző típusú hepatitisekre? Milyen terápiát írnak elő különböző hepatitisekre és különböző vírus genotípusokra?
- A vírusos hepatitis C kezelésére évek óta létezik a C vírus összes genotípusára szabványos vírusellenes terápia, amely jó eredményeket ad, és az esetek nagy százalékában lehetővé teszi a gyógyulást, azaz a teljes gyógyulást. a vírus eltávolítása a szervezetből. Ezt a kezelést azonban tökéletlennek kell ismernünk: hosszan tartó betegséggel és súlyos májkárosodással, valamint sokszor számunkra nem tisztázott okok miatt sem lehet felépülni.
Ezenkívül a gyógyszerek súlyos mellékhatásai rontják az életminőséget a kezelés során, és magas képzettséget és tapasztalatot igényelnek a kezelőorvostól.
Ennek ellenére ez egy igazi esély a máj és az élet védelmére. Az antivirális terápia még teljes virológiai válasz hiányában is pozitívan hat a máj állapotára, megállítja a fibrózis kialakulását, és gyakran hozzájárul annak fordított fejlődéséhez.
A vírusos hepatitis B kezelésére nincs szabvány. Minden esetben olyan döntéseket hoznak, amelyek attól függnek, mennyire veszélyes a vírus, mennyire aktív, mennyire érintett már a máj. A vírus és a máj speciális vizsgálata lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a taktikát: néha vírusellenes gyógyszereket egyáltalán nem írnak fel, néha nagy dózisokat írnak fel, de leggyakrabban, ha szükséges, modern gyógyszereket használnak tabletták - nukleozid analógok formájában. , amelyek leállítják a vírus aktív szaporodását, és nemcsak a pusztító folyamat megállítását, hanem a fibrózis visszafejlődését is segítik. Ennek a kezelésnek a hátránya a tanfolyam időtartama, amely gyakran több mint öt évig tart.
- Minden esetben előírják a terápiát? Vannak-e ellenjavallatok a kezelésre?
- A terápiát csak abban az esetben írják elő, ha ennek oka van, és nincs ellenjavallat. A vírusos hepatitis C elleni terápia kijelölésének alapja a beteg fiatal kora, a máj ultrahangos és biokémiai adatok szerinti változásai, valamint a fibrózis mértéke 2-3. A kezelés ellenjavallata néhány krónikus betegség, beleértve a pajzsmirigyet, a vér változásai, az autoimmun folyamatok.
Fibrózis
A kötőszövet tömörödése a különböző szervekben előforduló cicatricialis elváltozások megjelenésével, amely általában krónikus gyulladás következtében fordul elő.
— Hogyan értékeli a hepatitis elleni új gyógyszereket – a hepatitis C vírus proteáz- és polimerázgátlóit?
„Ezek a gyógyszerek jelentősen növelik a kezelés hatékonyságát, és különösen fontosak azon betegek számára, akik vagy nem értek el hatást a szokásos terápiával, vagy a sikeres terápia után visszaesés következett be - a vírus visszatérése. Ezek a gyógyszerek néha életmentő lehetőséget jelentenek, ha a helyzet közel áll a dekompenzált cirrhosishoz, és a szokásos gyógyszerek nem hatékonyak. Nagyon magas költségük és súlyos mellékhatásaik azonban eddig korlátozták felhasználásukat.
- Szükséges-e speciális diéta a betegeknek, a rossz szokásokról való lemondás? Lehet ilyen diagnózissal sportolni? Milyen gyakran kell orvoshoz fordulni?
- A máj tartósításához speciális diéta javasolt, de nem túl merev. Elegendő a zsíros, sült és fűszeres ésszerű korlátozás. A vírusos hepatitis egyik fontos korlátozása az alkohol kizárása.
Már kis adag alkohol is aktiválja a vírust, és ennek következtében a májra gyakorolt romboló hatását. Ezenkívül értelmetlen vírusellenes terápiát tesz lehetővé, amelynek célja a vírus aktivitásának elnyomása.
- Szülhet-e egészséges gyermeket egy hepatitisben szenvedő nő?
- Talán. Vírusos hepatitis C esetén a vírus ritkán tud átjutni a méhlepényen, így az esetek túlnyomó többségében egy vírusos hepatitis C-ben szenvedő nőnek egészséges gyermekei születnek. Vírusos hepatitis B esetén a gyermek fertőzésének valószínűsége körülbelül 40 százalék. Azonban a születéskor tett megfelelő intézkedések – az immunglobulin beadása és a hepatitis B elleni védőoltás a születés utáni első néhány órában – megvédik a babát a vírusos hepatitis B-től.
— Hogyan lehet megvédeni a barátokat, rokonokat a fertőzéstől hepatitis diagnózisa esetén?
- Mivel a vírusos hepatitisnek nincs belföldi átviteli útja, a vírusos hepatitis B vagy C beteg barátai, ismerősei semmit sem kockáztatnak a vele való kommunikáció során. A vírusos hepatitis B esetében a szexuális átvitel lényeges, ezért a partnereket meg kell vizsgálni és be kell oltani. A hepatitis C ellen nincs védőoltás, és nagyon óvatosan kell bánni a beteg vérével – az fertőző.
A hepatitis kifejezés a májban fellépő gyulladásos folyamatokra utal, amelyeket különböző vírusok okoznak. Ezért a hepatitisnek számos formája van, amelyek pusztító hatással vannak a megfelelő szervre. A betegség típusától függően különböző módon válaszolhat arra a kérdésre, hogy mi a szörnyű a hepatitisben.
Az orvostudományban a hepatitis a következőképpen osztályozható: A, B, C, D, E, F és G. A következő tényezők bármelyike okozhatja a betegséget.
Az első A típusú fertőzés az A vírussal való fertőzés eredménye, amely könnyen felvehető szennyezett élelmiszeren és vízen keresztül. Az emberekben ezt a betegséget sárgaságnak nevezik, mivel a páciens bőre sárgás árnyalatot kap.
A B módosulatot a megfelelő B típusú vírus okozza, amely szexuális, enterális és háztartási úton is megfertőződhet. Az ilyen típusú hepatitis az emberi test szinte minden biológiai folyadékában jelen van, ezért sokan érdeklődnek, hogy miért szörnyű a hepatitis B.
A legveszélyesebb forma továbbra is a hepatitis C, amelyet nem lehet azonnal diagnosztizálni, enterális módszerrel továbbítják.
Az RNS-vírus B típusú hepatitist provokál, amely enterális úton terjed. Ilyen vírust gyakran találnak a vizsgálatok során a B vírussal együtt.
A hepatitis következő formájának kórokozója az E vírus, amely széklet-orális úton is megfertőződhet. Az új betegségek közé tartozik az F módosítás, amelyet két vírus okoz. Az egyik fertőzést akkor hajtják végre, amikor a donor vér belép, a másodikat pedig vérátömlesztés után a betegek székletében észlelik.
A G vírust bárhol elkaphatja, például műtét közben, anyától gyermekig, vérátömlesztéskor és szexuális érintkezés útján is.
Nem hiába aggaszt olyan sokakat a kérdés, hogy mi a szörnyű a hepatitis C-ben, mert az orvosok joggal tartják a legveszélyesebbnek nemcsak az egészségre, hanem az emberi életre is. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nem található hatékony gyógyszerek ellene. Míg a hepatitis A vagy B oltással megelőzhető, a C vírus ellen nincs védőoltás.
Ez a forma a hepatitis, mint ijesztő még? Ennek a vírusfertőzésnek az erőssége abban rejlik, hogy súlyos szövődményeket válthat ki, beleértve a rákot vagy a májcirrózist. A legfontosabb, hogy ezt a módosulást az emberi szervezetben meglehetősen nehéz észlelni a fertőzés első szakaszában.
Egy személy biztonságosan folytathatja az életet, nem jelenti azt, hogy ilyen szörnyű betegség van a testében, mert tünetmentes, és minden nap pusztító ütést okoz az egészségre.
Ezért nyugodtan válaszolhatunk a gyakran feltett kérdésre: "A hepatitis C szörnyű?" - Igen, ijesztő! Mindenekelőtt az egyik legfontosabb emberi szervet kezdi érinteni - a májat, amely az emberi test fő "szűrője" és egy hematopoietikus szerv.
De a lakosság egy bizonyos százaléka úgy gondolja, hogy a hepatitis C már nem szörnyű. Ennek oka lehet, hogy a betegség 10-40 év alatt is előrehaladhat, és az illető viszonylag normális életet él. A hepatitis következményeként kialakuló májrák pedig a krónikus fertőzésben szenvedők mindössze 1-5%-ánál alakul ki. De a cirrhosis esetében a dolgok egy kicsit másképp vannak - 15-20%.
A hepatitis B és A akut formáival, az orvosok állandó felügyelete mellett és megfelelő gyógyszerek szedésével a szervezet képes megbirkózni önmagával. A krónikus vírusos hepatitis B és C kezelésének modern módszerei a kombinált vírusellenes terápia, amely interferont és nukleozid analógokat tartalmaz. Ennek a kezelési formának köszönhetően megállítható a vírus szaporodása és megóvható a máj a pusztulástól.
A legkedvezőbb kezelési mód az A vírus okozta hepatitis, amelyet Botkin-kórnak is neveznek, és ez az egyik leggyakoribb. Nem okoz súlyos következményeket, de az E. coli provokálja, amely mosatlan étellel, piszkos kézzel és szennyezett vízzel kerül a szervezetbe. A fertőzést nyáron lehet a legkönnyebben felszedni, mert a vírus nagyon „melegkedvelő”. A betegség lappangási ideje körülbelül egy hónap. A diagnózis első szakaszában összetéveszthető légúti betegséggel, mert általában a hőmérséklet emelkedik, általános rossz közérzet jelentkezik, fejfájással.
A betegség egy héttől két hónapig tarthat, de a szervezet önmagában sikeresen küzd ellene. Néha orvosi kezelés nélkül megy. Elég, ha a beteg megfelelően étkezik és betartja az ágynyugalmat.
A vírusos hepatitis B többféleképpen alakulhat ki. Előfordul, hogy az ember csak a vírus hordozója marad, de ő maga nem betegszik meg. Ha a betegség megnyilvánul, akkor nagyon súlyos formában - a májsejtek súlyosan érintettek, és az emésztőrendszer is szenvedhet. Mi a betegség ezen formájának alattomossága? A hepatitis B vírus úgy állítja be a szervezet immunrendszerét, hogy az elkezdi a májat idegen tárgyként érzékelni, és elpusztítja sejtjeit.
A hepatitis C egy vírusos májbetegség, amely elsősorban a véren keresztül terjed. Fő veszélye a hosszú tünetmentes időszak, amely alatt a beteg már fertőzésforrás. A betegség gyógyíthatónak tekinthető, mivel a specifikus vírusellenes terápia hozzáértő alkalmazása lehetővé teszi, hogy 1-2 éven belül megszabaduljon a kórokozótól. Érdemes azonban megérteni, hogy a hepatitis C mennyire veszélyes a betegre és másokra, hogyan kell megfelelően kezelni, és hogyan lehet elkerülni szeretteinek megfertőzését.
A vírus jellemzői és a betegség kialakulása
A hepatitis C kórokozója egy RNS-vírus, amely a vérben megmarad, és megfertőzi a májsejteket. A szervezetben való szaporodását a májsejtek gyulladása és fokozatos halála kíséri. Miután a kórokozó bejut a véráramba, hosszú lappangási idő következik - 2 héttől 2 hónapig vagy tovább. Ezt követően megjelennek az első klinikai tünetek, amelyekre feltétlenül figyelni kell:
- krónikus fáradtság, csökkent hatékonyság és koncentráció, alvási és ébrenléti zavarok;
- Nehézségérzet a jobb hypochondriumban, akut vagy tompa fájdalom, amely fizikai erőfeszítés vagy nehéz étel fogyasztása után fokozódik;
- hányinger és hányás, székletzavarok;
- súlyos esetekben - a bőr és a nyálkahártyák festése sárga árnyalatban, a széklet világosodása és a vizelet sötétedése.
REFERENCIA. A hepatitis C informális neve a „szelíd gyilkos”. Hosszú tünetmentes lefolyásra kapta, melynek során a májszövetek lassan és észrevétlenül pusztulnak el. Az első tünetek már abban a szakaszban jelentkeznek, amikor a folyamatok a szerv jelentős részét érintették.
Annak megértéséhez, hogy a hepatitis C miért veszélyes másokra, és hogyan védekezhet fertőzött személlyel kapcsolatban, tudnia kell, milyen módon terjed a vírus. Ennek a betegségnek a kórokozója a vérben található, így a fertőzés egyetlen módja a fertőzött folyadékkal való közvetlen érintkezés. Ez a következő helyzetekben fordulhat elő:
- vérátömlesztés vagy hemodialízis során;
- az injekciós fecskendők megosztása előzetes sterilizálás nélkül - a fertőzés leggyakoribb módja a kábítószer-függők körében;
- a manikűr- és tetoválószalonok látogatása során gyakorlatilag nincs kockázat, ha felelősségteljes megközelítést alkalmaz az intézmény kiválasztásához;
- szexuális kapcsolat során a vírus ritkán terjed, csak a nemi szervek nyálkahártyájának károsodása esetén.
A hepatitis C diagnosztizálása során a vírus több genotípusát izolálják. Közülük a legveszélyesebb az 1b. Nehéz kezelni specifikus vírusellenes gyógyszerekkel, gyorsan fejlődik és gyakran szövődmények kialakulásához vezet.
Miért veszélyes a hepatitis C a betegre?
Érdemes megérteni, mennyire veszélyes a hepatitis C egy fertőzött személy számára. Időben történő kezelés esetén nem halálos. A modern vírusellenes gyógyszerek gyorsan elpusztítják a fertőzést, támogatják az immunrendszert és enyhítik a májkárosodás minden tünetét. Ezenkívül nem okoznak mellékhatásokat, ellentétben a gyógyszercsoport első képviselőivel. Ha azonban nem kezelik, a hepatitis C fokozatosan előrehaladhat. A vírus folyamatosan mutálódik, a máj parenchyma elpusztul, és a betegnél veszélyes patológiákat diagnosztizálnak. Ide tartoznak a különböző májdisztrófiák, cirrhosis és egyes esetekben a rák.
FONTOS! A statisztikák szerint sok hepatitis C-ben szenvedő beteg kezelés nélkül megy el. Ezenkívül egy személy egy életen át élhet a vírus hordozójaként, de anélkül, hogy érezné a betegség klinikai megnyilvánulásait.
A máj zsíros degenerációja
A hepatitis C következményei időben történő kezelés nélkül különböző disztrófiák. Ezek közé tartozik a hepatosis és a steatosis. Sejtszinten a gyulladt hepatociták károsodásában és a zsírszövet felhalmozódásában nyilvánulnak meg a szerv parenchymájában. Ez jelentősen csökkenti a funkcionalitását, aminek következtében az anyagcsere és az emésztési folyamatok megzavarodnak. A zsírleépülés visszafordítható jelenség, amely gyógyszeres kezeléssel megszüntethető. Előrehaladott esetekben azonban a betegség előrehalad, és veszélyesebb patológiákká alakul.
A hepatitis C vírus csak akkor terjedhet, ha egy fertőzött személy fertőzött vére egy egészséges ember ereibe kerül.
cirrózis
Krónikus gyulladás esetén a májsejtek fokozatosan elhalnak, helyettük sűrű heg képződik a kötőszövetből. Ennek az állapotnak az a veszélye, hogy a hepatociták nem tudnak regenerálódni. A súlyos májelégtelenség fokozatosan előrehalad, ami szövődmények kialakulásához vezet:
- ascites - a felesleges folyadék felhalmozódása a hasüregben, ami peritonitist és szepszist okoz;
- hepatikus encephalopathia - agyi mérgezés, majd kóma és halál;
- belső vérzés - sürgősségi orvosi ellátás hiányában életveszélyesek.
A májcirrózis halálos betegség. A betegek élettartama nem haladja meg a több évet, és a kezelés hatástalan. Minden terápiás módszer az élet fenntartására, meghosszabbítására és minőségének javítására irányul. A kezdeti szakaszban a májátültetés lehetséges, de csak akkor, ha a vírus teljesen megszűnik, és a beteg állapota stabilizálódik.
Májrák
A rosszindulatú daganatok eltérő természetűek lehetnek, és nem feltétlenül kapcsolódnak vírusos hepatitishez. A krónikus gyulladás és a májszövet pusztulása azonban daganatnövekedést okoz. Az onkológiai folyamatok életveszélyesek, időtartamát a daganat rosszindulatú daganatos megbetegedésére való hajlama, lokalizációja és az áttétek jelenléte határozza meg.
Mások megbetegedésének veszélye és óvintézkedések
Elméletileg a hepatitis C akkor is átadható, ha kis mennyiségű fertőzött vér érintkezik a sérült bőrrel vagy nyálkahártyával. Ilyen helyzetek előfordulhatnak a családban vagy otthon, így fennáll a fertőzés veszélye. A gyakorlatban azonban gyakran előfordul, hogy a betegség csak az egyik családtagnál tart évekig. Mindenkinek, aki kapcsolatba került a beteg vérével, vagy vele egy területen élt, vizsgálaton kell részt vennie, de az eredmény a legtöbb esetben negatív.
Átvihető a betegség a mindennapi életben?
A hepatitis C olyan betegség, amely a mindennapi életben nem terjed. A fertőzött személy nem szörnyű a családtagok számára, az egyszerű biztonsági szabályok betartása mellett. Biztonságosan megoszthat törölközőt, ágyneműt és egyéb tárgyakat. Fontos, hogy hozza magával saját borotválkozási kellékeit, és tegye meg az óvintézkedéseket a kések használatakor. Véletlen bőrvágás esetén a tárgyakat fertőtleníteni kell. Otthon egy egyszerű forralás is elegendő.
Hepatitis C terhesség alatt
Terhesség tervezésekor tanácsos minden vérvizsgálatot elvégezni, és ha vírust észlelnek, kúra alá kell vetni. A hepatitis veszélye abban rejlik, hogy ebben az időszakban specifikus vírusellenes szerek alkalmazása ellenjavallt a nők számára. A korai diagnózis azonban egészséges babához vezethet. A hepatitis C-ben szenvedő nőknek több dologra is figyelniük kell:
- a vírus nem terjed a méhlepényen keresztül, így terhesség alatt a magzat fertőzésének lehetősége kizárt;
- a szülés során körülbelül 6% esély van a kórokozó átvitelére, ezért a folyamat szigorított biztonsági intézkedések mellett zajlik;
- terhesség alatt a máj terhelése nő, ami szövődmények gyors kialakulását okozhatja;
- a szoptatás szerepelhet az ellenjavallatok listáján - a vírus behatolhat, miközben károsítja az anya és a gyermek bőrét és nyálkahártyáját.
A hepatitis C különösen veszélyes, ha a fertőzés a terhesség korai szakaszában jelentkezik. Emiatt többször kell vért adni a vizsgálatokhoz. Egy ilyen eljárás lehetővé teszi a betegség időben történő felismerését, és minden intézkedést megtesz a szövődmények megelőzése érdekében.
A betegség a mindennapi életben nem terjed át, de ha valamelyik családtagot diagnosztizálják, a többit is ki kell vizsgálni.
Korlátozások a fertőzöttekre
Bizonyos óvintézkedéseket be kell tartani. Ez lehetővé teszi, hogy a fertőzött személy biztonságban maradjon mások számára még vészhelyzetekben is. Fő céljuk a vérrel való érintkezés és a vírus átvitelének megakadályozása. Van egy sor szabály, amelyet a betegnek követnie kell a diagnózis pillanatától a teljes gyógyulás megerősítéséig:
- a hepatitis C teljes ellenjavallat a vér és annak frakcióinak adományozására;
- minden bőrelváltozást ragasztószalaggal kell lezárni;
- egészséges személy sérült bőrével vagy nyálkahártyájával való véletlen érintkezés esetén a vágás helyét sürgősen fertőtlenítő oldatokkal kell kezelni;
- értesíteniük kell a munkáltatót a diagnózisukról, még akkor is, ha a vírus átvitelének kockázata minimális;
- rendelkeznie kell saját körömollóval és borotválkozási kellékekkel;
- Kerülje a körömszalonok látogatását és a tetoválást.
REFERENCIA. A hepatitis C-ben szenvedő betegektől megtagadhatják a munkavállalást, ha fennáll annak a veszélye, hogy mások is ki vannak téve a vérének. Így a fertőzöttek gyakran nehézségekbe ütköznek a fegyveres erőkben, az egészségügyben, az étkeztetésben és a gyermekintézményekben való munkavégzés során. A gyakorlatban azonban a vírus átvitelének valószínűsége elhanyagolható.
A hepatitis C olyan betegség, amely kezelhető. A modern orvoslás lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a vírustól a szövődmények és mellékhatások kockázata nélkül. A vírusellenes gyógyszerek új generációja mind az immunrendszerre hat, védősejtek termelésére kényszerítve, mind pedig közvetlenül a kórokozóra. A terápia időtartama több évet is elérhet, és súlyosbító tényezők (HIV-fertőzés, májcirrhosis) jelenlétében egyénileg határozzák meg hatékonyságát. A vírusellenes gyógyszerek szedése mellett a kezelési komplexum több szakaszt is tartalmaz:
- hepatoprotektorok - olyan gyógyszerek, amelyek védik a májsejteket és serkentik a regenerációs folyamatokat;
- takarékos étrend a zsíros, sült ételek, édességek és félkész termékek teljes elutasításával;
- a rossz szokások feladása, különösen az alkoholfogyasztás.
A hepatitis C egy fertőző betegség, amely nagyobb veszélyt jelent magának a betegnek, mint másoknak. Az otthoni fertőzés valószínűsége minimális, az óvintézkedések pedig egyszerűen követhetők. A statisztikák szerint sokan véletlenül értesülnek diagnózisukról egy rutinvizsgálat során. A betegség gyakran tünetmentes, vagy hordás formájában jelentkezik, ritka esetekben előrehalad és bonyolult formákba torkollik.
Az orvostudomány és a géntechnológiai technikák fejlődése ellenére még nem sikerült fertőzések elleni vakcinát kifejleszteni. Ez annak köszönhető, hogy a vírus képes mutációra és szerkezetének megváltoztatására. Emiatt az immunitás nem képes hatékony védelmet nyújtani a kórokozó ellen.
A betegségnek hat genotípusú kórokozója és több mint 30 alfaja van. Míg az immunrendszer specifikus antitesteket termel a fertőzés ellen, van ideje megváltoztatni a szerkezetét, és megmenekülni a védekező csapás elől. Így a vírus támogatja a patológia lassú lefolyását, az immunrendszer tehetetlen vele szemben. A betegség súlyos szövődménye a cirrhosis, amely az alapja a rosszindulatú fókusz kialakulásának a májban.
Ebben a cikkben közelebbről megvizsgáljuk a betegség lefolyását, és megtudjuk, hogy a hepatitis C veszélyes-e.
A fertőzés terjedésének módjai
A kórokozók maximális tartalmát a vérben rögzítik. Lényegesen kisebb koncentráció a spermában és a hüvelyváladékban. Ami a nyálat, az izzadságot és az ürüléket illeti, a vírusok mennyisége bennük olyan kicsi, hogy nem elegendő mások megfertőzéséhez.
Fontos megjegyezni, hogy a vírusterhelés jelentősen megnő a betegség akut szakaszában. Tehát a kórokozók átvitelének módjai:
- intimitással. Ez különösen igaz a nem védett közösülés, a gyakori partnerváltás híveire, valamint az agresszív szex szerelmeseire, amikor a nemi szervek nyálkahártyája megsérül. A hepatitis B-hez képest a spermán és a hüvelyváladékon keresztül történő fertőzés kockázata jelentősen alacsonyabb a "C"-ben;
- vérátömlesztés vagy hemodialízis folyamatában;
- szennyezett tűk használatakor. Ez igaz az intravénás kábítószer-használókra;
- A hepatitis akkor veszélyes az újszülöttre, ha vajúdás közben megsérül a nyálkahártyája vagy a bőre (például csipesz használatakor). Ennek eredményeként érintkezésbe kerül az anya vérével és a kórokozók átvitele a babára;
- tetoválás, piercing vagy manikűr alkalmazásakor vérrel szennyezett eszközökkel;
- ha szerettei vírushordozóval közös higiéniai cikkeket használnak. Ez vonatkozik az ollókra, mosogatórongyokra, törölközőkre, fogkefékre és borotvákra;
- olyan egészségügyi intézményekben, ahol a sebészeti, nőgyógyászati és fogászati műszerek nem kellően sterilizáltak.
A magzat terhesség alatti fertőzése nem fordul elő, mivel a kórokozó nem tudja legyőzni a placenta gátat. A fertőzés kockázata a vírusterhelés növekedésével nő.
Mi történik a szervezetben fertőzés után?
A HCV szervezetbe jutását követően a tünetmentes időszak akár hat hónapig is eltarthat, amely alatt a vírus hordozója nem észlel klinikai tüneteket, és továbbra is normális életet él. A betegség ezen formája rendkívül veszélyes, mert a fertőzött személy nem tud a hepatitisről, és egészséges embereket is megfertőzhet. Minden körülötte lévő személy kockáztat a beteggel való szoros érintkezésben vagy a higiéniai termékek használatában.
A kórokozó a szervezetbe behatolva a vérárammal a hepatocitákba (májsejtekbe) kerül. Közvetlen citotoxikus hatást fejt ki, amelyet megsemmisülésük és az enzimek kifelé történő kibocsátása kísér. Ez a laboratóriumban nyilvánul meg (ALT, AST).
A kórokozók intenzív szaporodása a betegség progressziójához és a szerv elhalt sejtjeinek számának növekedéséhez vezet. Így a lassú fertőző folyamat hajlamosít a májelégtelenség fokozódására.
A hepatitis C következményei a gyógyszeres terápia hatékonyságától, az egyidejű betegségek jelenlététől és a betegség diagnosztizálásának stádiumától függenek. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál nagyobb az esély a fertőzés és a hepatitis leküzdésére.
A betegség fő megnyilvánulásai
Az inkubációs időszak időtartama egy hónaptól hat hónapig tart. Ebben az időben nincsenek tünetek, és az ember általános állapota gyakorlatilag nem változik. Csak az esetek 20% -ában van rossz közérzet, dyspeptikus zavarok és alvászavar.
Az akut stádium sárgasággal, alacsony lázzal, ízületi és izomfájdalmakkal, valamint fokozódó gyengeséggel nyilvánul meg. Ezenkívül a páciens pszicho-érzelmi állapota megváltozik. Depresszióssá válik, ingerlékeny lesz, és nem szívesen érintkezik másokkal.
A májban a fertőző-gyulladásos fókusz krónikussá válása esetén a patológia hullámzó lefolyása figyelhető meg. A remisszió időszakában a klinikai tünetek hiányoznak. Az exacerbációkat a betegség akut formájának képe jellemzi.
A hepatitis C szövődményei a májelégtelenség előrehaladása és a vírusok aktivitásának növekedése miatt jelentkeznek.
Miért veszélyes a hepatitis C másokra?
Annak megértéséhez, hogy a hepatitis C veszélyes-e mások számára, emlékeznie kell a fertőzés terjedésére. Tehát egy egészséges ember a következő esetekben fertőződhet meg:
- intimitással, különösen a nemi szervek erózióinak jelenlétében;
- csókkal, ha a szájnyálkahártya épsége sérül;
- egy nő megfertőzheti partnerét szex közben a menstruáció alatt;
- a mindennapi életben, amikor egy vírushordozó személyes tárgyait használjuk.
Ezenkívül azokban az egészségügyi intézményekben, ahol nem tartják be az orvosi műszerek feldolgozására vonatkozó szabályokat, fennáll az egészséges emberek fertőzésének veszélye a vírushordozó kiszolgálása után.
A donorként kívánók alapos kivizsgálásának köszönhetően ma már nem olyan magas a vérátömlesztéssel történő fertőzés kockázata. A beteg nem adhat vért, mivel a diagnosztika során hepatitis markereket találnak benne.
Komplikációk
A hepatitis C következményei májra, valamint más belső szervek működési zavaraihoz kapcsolódó szövődményekre oszthatók. Az első csoport a következőket tartalmazza:
- a máj cirrózisos degenerációja. A pusztulás után minden hepatocitát kötőszövet vált fel, ami súlyosbítja a szervi elégtelenséget. A betegség előrehaladtával a nem működő sejtek száma nő, ami serkenti a cirrhosis kialakulását;
- szöveti rosszindulatú daganat. A tény az, hogy a cirrhosis olyan betegségekre utal, amelyek hajlamosak a sejtek rosszindulatú átalakulására. A patológiát hepatocelluláris karcinóma formájában fejezik ki, ami kedvezőtlen prognózist ad az életre;
- A lassú hepatitis másik következménye a portális hipertónia. Megnyilvánulásai közé tartozik az ascites, a mellhártyagyulladás (folyadék felhalmozódása a hasi és a pleurális üregekben), a nyelőcső visszér és a pókvénák;
- fokozott vérzés. A fehérjehiány hátterében a véralvadási rendszer működése megzavarodik, ami az íny gyakori vérzésében és az emésztőrendszer fekélyes hibáiban nyilvánul meg. A hepatitis C következményeit a nőknél az elhúzódó menstruáció jelenti, aminek következtében a hemoglobin csökken, és vérszegénység jelei figyelhetők meg.
Az extrahepatikus szövődmények a következők:
- az idegrendszer perifériás részének károsodása;
- Sjögren-szindróma;
- veseműködési zavar a glomerulonephritis hátterében;
- endokrin patológia, amelyet diabetes mellitus és pajzsmirigy diszfunkció fejez ki. A nemi hormonok szintjének ingadozását a libidó csökkenése és a menstruációs ciklus megsértése kíséri.
Diagnosztikai módszerek
A klinikai kép alapján lehetetlen pontosan diagnosztizálni a hepatitis C-t, mert gyakran megfigyelhető tünetmentes lefolyása. A kórokozó vérből történő kimutatásához laboratóriumi vizsgálat szükséges, melynek során konkrét markereket keresnek.
A fertőzés ellen termelődő antitestek legkorábban az emberi fertőzést követő hatodik héten mutathatók ki. Nem megbízható indikátorai a betegségnek, mivel gyógyulás után is jelen lehetnek, jelezve a korábbi vírusfertőzést.
Az alaposabb diagnózis érdekében elemzésre van szükség a kórokozó genetikai anyagának meghatározásához a vérben. Ebből a célból az orvos polimeráz láncreakciót ír elő, amely során kimutatható a HCV RNS.
A laboratóriumi diagnosztika mellett ultrahang vizsgálat is szükséges. Lehetővé teszi a máj méretének, szerkezetének, körvonalainak felmérését, valamint további gócok megjelenítését (ha vannak). Ezenkívül elemezni kell a véráramlást és az edények állapotát.
A cirrhotikus elváltozások stádiumának megállapításához elasztográfia vagy májbiopszia szükséges. Ez utóbbi technika invazív, ezért helyi érzéstelenítést igényel. A diagnózis során anyagot vesznek fel, amelyet szövettani elemzésnek vetnek alá.
A fibroscanning manapság a biopszia alternatívájának számít, mivel információtartalmát tekintve semmivel sem rosszabb, ugyanakkor nem igényel érzéstelenítést.
A betegség kezelése
A hepatitis C széles körben elterjedt előfordulása arra kényszeríti a szakembereket, hogy szorosan vegyenek részt a HCV tanulmányozásában. Különféle vírusellenes gyógyszerek léteznek, amelyek segítenek gátolni a kórokozók szaporodását és csökkentik a betegség progressziójának sebességét. A standard terápiás rendet a ribavirin és az interferon-alfa képviseli.
A hepatitis C ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelésének következményei a szervi működési zavarok különböző súlyosságában fejezhetők ki. A szív- és érrendszer, az idegrendszer, a húgyúti és az emésztőrendszer vereségére vonatkoznak. Az antivirális terápia időtartama a kórokozó genotípusától függően 24-48 hét.
Érdemes megemlíteni egy új gyógyszert, amelyet hepatitis C-ben használnak, nevezetesen a Sovaldit. Ez az eredeti gyógyszer, és az Egyesült Államokban gyártják. Hatásmechanizmusa a vírus RNS szintéziséért felelős enzim blokkolása. A Daclatasvir kombinációs terápia hatékonysága 100%. A gyógyszer széles körű használatának egyetlen korlátja a magas költség. Egy tabletta ára körülbelül 1000 dollár, és a teljes kezelési folyamat elérheti a több százezer dollárt.
Ennek fényében sok országban, például Indiában, elkezdtek generikus gyógyszereket gyártani, vagyis olyan gyógyszereket, amelyek az eredeti analógjai. Ezek a gyártók egy amerikai vállalat engedélyével rendelkeznek vírusellenes szerek gyártására. Ezeknek a gyógyszereknek az ára megfizethetőbb, ami lehetővé teszi sok vírushordozó számára, hogy teljes terápiás tanfolyamot végezzen nagy anyagköltségek nélkül.
Nem minden ország kapott engedélyt generikumok előállítására, de még mindig gyártják azokat. Ebben a tekintetben nem felelősek a gyógyszerek minőségéért, és a technológiai folyamat nem mindig felel meg a WHO követelményeinek.
A szövődmények megelőzése
A betegség progressziójának lassítása és a szövődmények kialakulásának késleltetése érdekében be kell tartania a következő szabályokat:
- szigorúan tartsa be a vírusellenes gyógyszerek adagját, és ne szakítsa meg a kezelést egyedül;
- ragaszkodj a diétához. Ez magában foglalja a zsíros hús- és haltermékek, valamint a savanyúságok, édességek, friss muffinok, félkész termékek és fűszeres fűszerek elutasítását;
- teljesen elhagyni az alkoholt;
- hagyja abba a hepatotoxikus gyógyszerek szedését. Ha ez az egyidejű betegségek súlyosbodásához vezet, az orvosnak módosítania kell az adagot, vagy ki kell cserélnie a gyógyszert egy kevésbé agresszív májra;
- lemondani a drogokról;
- kerülje a stresszt, mivel a pszicho-érzelmi állapot megsértése tele van a patológia progressziójával;
- a fizikai aktivitás súlyosságának ellenőrzése;
- rendszeresen végezzen vizsgálatokat, amelyek szükségesek a vírusterhelés felméréséhez és a szövődmények kockázatának meghatározásához.
Fontos megjegyezni, hogy minden túlerőltetés a hepatitis súlyosbodását okozhatja. Ebben a tekintetben a vírushordozónak radikálisan meg kell változtatnia életmódját, és be kell tartania az életre vonatkozó megelőző ajánlásokat.
