Tudja meg, hogy szifiliszben szenved. A szifilisz első tünetei férfiaknál és nőknél - a lappangási időszak, a bőr megjelenése és a váladékozás

A szifilisz lefolyása hullámzó, a betegség tüneteinek súlyosbodásának és süllyedésének időszakai váltakoznak. Súlyos esetekben a betegség a belső szervek, az osteoartikuláris és az idegrendszer károsodásához vezet.

A fertőzés etiológiája és útjai

A szifilisz kórokozója a sápadt treponema, azért hívják így, mert fénymikroszkóppal láthatatlan marad, ha hagyományos festékkel megfestik.

A legtöbb esetben a fertőzés szexuális úton történik, nyílt fertőzési góccal (kemény chancre, szifilitikus gumi) való érintkezés útján. A kórokozó átvitele lehetséges háztartási úton (például közös edények használatakor), vérkészítményeken keresztül, valamint anyától a magzatig (ebben az esetben veleszületett szifiliszről beszélnek). Keresztül bejárati kapu fertőzések (mikrotraumák a lágyéki régió bőrén, törzs, szájnyálkahártya, nemi szervek), a kórokozó bejut a nyirokcsomókba, majd a szisztémás keringésbe.

Tünetek

A lappangási idő átlagosan 3-6 hét. A betegség első jele, hogy az érintkezés helyén egy 0,5-2 cm átmérőjű, sima, fényes aljú, fájdalommentes, sűrű, lekerekített fekély alakul ki. Ezek a fekélyek általában nem véreznek, és nem hajlamosak összenőni. A kemény chancre megjelenése utáni első héten az érintett terület nyirokcsomói megnövekednek (regionális fordul elő). Ezt a betegségi időszakot elsődleges szifilisznek nevezik. Előfordulhat, hogy az elsődleges elváltozások egyáltalán nincsenek, vagy a belső nemi szerveken találhatók (például nőknél a hüvely falán), ami jelentősen megnehezíti a diagnózist. A szifilitikus fekély másodlagosan megfertőződhet. Ezt a folyamatot súlyos duzzanat, bőrpír kíséri a chancre területén, a genny elválasztható a fekély felületétől. A fekély területéről származó váladék elemzésekor nem mindig lehetséges a halvány treponemát elkülöníteni, ami tévesen arra a következtetésre juthat, hogy nincs szifilisz.

A fertőzés pillanatától számítva körülbelül 2-3 hónap elteltével, amikor a bőrön és a nyálkahártyákon általános kiütések jelennek meg, beszélhetünk a betegség átmenetéről a másodlagos időszakra. Addigra az elsődleges gócok általában eltűnnek, és cicatricial változásokat hagynak maguk után. A másodlagos szifilisz bőrmegnyilvánulásai a bőr mély rétegeiben bekövetkező érelváltozások következményei. A kiütések a törzsön, a végtagokon, az arcon, valamint a tenyéren és a talpon lokalizálódnak. A kiütés foltos, hólyagos vagy pustuláris és sötétvörös színű lehet, amely idővel elhalványul. A kiütések változatlan alapon képződnek, az egyes elemek nem hajlamosak összeolvadni. Ritkán a kiütést viszketés kíséri. A másodlagos szifilidekből származó kaparék elemzésekor halvány treponemát észlelnek, ami jelzi a fertőzőképességüket. Az esetek 10% -ában az elemek túlszaporodása tapasztalható a nyálkahártyán, az emlőmirigyek alatt, a hónalj, a végbélnyílás területén; akkor kezdenek nedvesedni. Ezek az úgynevezett széles szemölcsök, amelyeket nagyfokú fertőzőképesség jellemez.

A kiütés megjelenését néha enyhe rossz közérzet kíséri, enyhe növekedés hőfok. A betegség másodlagos periódusának időtartama több nap. Kezelés nélkül a betegség látens (tünetmentes) formává válik.

Beteg látens forma A szifilisz fertőző marad, és az anyáról a magzatra is átterjedhet. Ebben az időszakban, amely több évig vagy akár egy életen át is tarthat, a kórokozó elleni antitestek megtalálhatók a vérben. A betegek körülbelül 30% -ánál a betegség a harmadlagos időszakba megy át, amelyet a belső szervek és rendszerek súlyos destruktív károsodása jellemez. A bőrön lévő harmadlagos szifilidek (gummák) egyetlen fájdalommentes, sűrű gumók, amelyek megragadják a bőr legmélyebb rétegeit és a bőr alatti zsírréteget. Az íny közepén gyakran nekrózisos területet képez, amelyet durva visszahúzott heg képződése követ. Pontosan ugyanazok a gumik bármelyik belső szervben megjelenhetnek. Leggyakrabban a csont- és porcszövet vesz részt a folyamatban és idegrendszer. Az első esetben lyukak képződnek a kemény és lágy szájpadlásban, az orrporcban és a gégeben. Az idegrendszer fertőzése (neuroszifilisz) az agyhártya károsodásának tüneteinek megjelenéséhez, parézis és bénulás kialakulásához, valamint mentális zavarokhoz vezet. A fogíny kialakulása a szív- és érrendszerben tele van aneurizmák kialakulásával, az aortafal gyulladásával, a szív ereinek szűkülésével.

Diagnosztika

Számos vérvizsgálattal kimutatható a szifilisz. Mindegyik specifikus antitestek kimutatásán alapul, és két csoportra osztható: nem treponemális és treponemális. A tömeges vizsgálathoz az úgynevezett non-treponemális kvalitatív Wasserman tesztet (RW) használják kardiolipin antigénnel. Bizonyos körülmények között ennek az elemzésnek az eredménye hamis pozitív lehet. Ebben az esetben treponemális vizsgálatokkal történő megerősítés szükséges (RW treponemális antigénnel, RIBT), melynek eredménye a betegség után egy életen át pozitív marad.A penicillin allergiákra számos makrolidból vagy cefalosporinból antibiotikumot írnak fel. A gyógyszereket intramuszkulárisan vagy tablettákban adják be. Kezelés aktív formák betegség átmegy álló körülmények, a látens formájú betegek ambuláns terápiában részesülhetnek. A kezelés időtartama a betegség stádiumától függ, és több héttől több évig is eltarthat.

Mi az a szifilisz? Az előfordulás okait, a diagnózist és a kezelési módszereket elemezzük Dr. Agapov S. A., 36 éves tapasztalattal rendelkező venereológus cikkében.

A betegség meghatározása. A betegség okai

Szifilisz- sápadt treponema (Treponema pallidum) által okozott krónikus fertőző betegség, amely aktív megnyilvánulások formájában, lappangó időszakokkal váltakozva, főként szexuális érintkezés útján terjed, és amelyet sajátos szisztémás elváltozás bőr, nyálkahártyák, idegrendszer, belső szervek és mozgásszervi rendszer.

A WHO adatai szerint 2012-ben 18 millió szifiliszes eset volt a világon, az incidencia 25,7 eset/100 000 lakos. A szifiliszhez 350 000 nemkívánatos terhességi kimenetel társul, köztük 143 000 halvaszületéssel, 62 000 újszülötthalálozással, 44 000 koraszülötttel és 102 000 fertőzött csecsemővel. 2015-ben 34 426 új szifiliszes esetet regisztráltak az Orosz Föderációban, 100 000 lakosra vetítve 23,5 előfordulási arány.

A betegség oka a sápadt treponema (Treponema pallidum) fertőzés - egy kis spirális alakú mikroorganizmus, amely vivo csak az emberi testben képes létezni és szaporodni. A sápadt treponema szinte azonnal belehal külső környezet száradása miatt könnyen elpusztul forralással és antiszeptikumokkal és etilalkohol. A tipikus spirálforma mellett ciszták és L-formák formájában létezik, amelyekbe átszerveződve túléli a számára kedvezőtlen környezetben.

A fertőzés szexuális úton (beleértve az orális és anális szexet is), transzplacentálisan, transzfúzióval és ritkán háztartási érintkezéssel terjed. Olyan eseteket írnak le, amikor harapások, csókok, hüvelyi-ujj érintkezés szifilisz fertőzéshez vezetett. A gyermekek szifilisszel megfertőződhetnek szoros háztartási érintkezés során, ha felnőtt családtagjaik szenvednek ebben a betegségben. A kontakt-háztartási fertőzési módszer magában foglalja a professzionális fertőzést is - a szifilisz fertőzést, amelyet főként az egészségügyi személyzet végez diagnosztikai és terápiás eljárások során.

A fertőzés három feltétele:

A szifilisz fertőzőképességével kapcsolatban két nézőpont létezik. Egyes szerzők szerint a fertőzés az esetek 100% -ában, mások szerint csak 60-80% -ban fordul elő, amit számos tényező elősegít: ép bőr és felületének savas pH-ja, viszkózus hüvely- és húgycső nyálka, versengő mikroflóra. a nemi szervek, fagocitózis és mások helyi védekező mechanizmusok szervezet.

A szifilisz fertőzőképessége a betegség stádiumától függ: általában az elsődleges és másodlagos formák különösen fertőzőek, látens szifilisz transzplacentálisan és transzfúziós úton terjedhet.

A szifilisz tünetei

Elsődleges szifilóma (kemény chancre)- a szifilisz elsődleges időszakának tünete, amelynek jele az erózió vagy fekély, amely a halvány treponema bőrbe vagy nyálkahártyákba való bejutásának helyén jelentkezik. A chancre kialakulása egy kis vörös folt megjelenésével kezdődik, amely néhány nap múlva kéreggel járó csomóvá alakul, amelynek kilökődésekor erózió vagy tapintásra fájdalommentes ovális vagy fekély látható. kerek forma világos határokkal.

Méret szerint a kemény kankrokat megkülönböztetik:

• közönséges - 1-2 cm átmérőjű;
• törpe - 1-3 mm;
• óriás - 2-5 cm.

Gyakrabban a chancre magányos, de a fertőzött partnerrel való ismételt szexuális kapcsolat során többszörös kiütések jelentkezhetnek. A többszörös chancre közé tartozik a "bipoláris" chancre, amelyben a fekélyek egyidejűleg fordulnak elő a test különböző részein, és a "csókos" chancre a szomszédos felületeken.

Az esetek 90-95% -ában a chancre a nemi szervek bármely területén található. Az a tény, hogy gyakran a pénisz tövében található, azt jelzi, hogy az óvszer nem teljesen hatékony a szifilisz megelőzésében. Nagyon ritkán chancrek jelenhetnek meg a húgycső belsejében, a hüvelyben és a méhnyakon. A nemi szervek területén a chancre egy atipikus formája az induratív ödéma, amely a fityma és a nagyajkak kiterjedt, fájdalommentes tömörödése formájában jelentkezik.

A nemi szerveken kívül leggyakrabban a szájban (ajkak, nyelv, mandulák), ritkábban az ujjakban (chancre-panaritium), emlőmirigyben, szeméremcsontban, köldökben találhatók chancrek. Leírják a chancres régióban való megjelenésének kazuisztikus eseteit. mellkasés az életkor.

Folmann szifilitikus balanitis- Ezt klinikai változat kemény chancre, melynek jele pikkelyes foltok a pénisz fején, égető chancre - felületi égésre emlékeztető, herpetiform - pontszerű mikroeróziók csoportja formájában, hipertrófiás - bőrrákot szimuláló.

Szifilitikus lymphadenopathia- duzzadt nyirokcsomók - a szifilisz elsődleges és másodlagos időszakának tünete.

Szifilitikus roseola (foltos szifilisz)- a szifilisz másodlagos, korai veleszületett és ritkábban harmadlagos időszakának megnyilvánulása, amely a betegek 50-70% -ában fordul elő.

Késői roseola (erythema) A Fournier a harmadlagos szifilisz ritka megnyilvánulása, általában a fertőzés után 5-10 évvel jelentkezik. Jellemzője a nagy rózsaszín foltok megjelenése, amelyek gyakran bizarr alakokba csoportosulnak. Ellentétben a roseolával, másodlagos szifilisz esetén lehámlik, és atrófiás hegeket hagy maga után.

Papuláris szifilisz- másodlagos és korai veleszületett szifilisz tünete, az esetek 12-34% -ában a betegség visszaesésével jelentkezik. Ez egy félgömb alakú, elszigetelt sűrű csomók (papulák) kiütése, sima felülettel a rózsaszín-vöröstől a rézig vagy cianotikus színűig. Viszketés és fájdalom nem, de ha megnyomja a papula közepét, a betegek éles fájdalmat észlelnek (Yadasson-tünet).

Széles condyloma a betegek 10%-ánál figyelték meg. A papulák szemölcsös felülete, amely szinte mindig nagy konglomerátumokká egyesül, sírós, erodálódott, és gyakran szürke, bűzös bevonat borítja. Éles fájdalom jelentkezik a nemi közösülés és a székletürítés során. Ritka esetekben széles szemölcsök lehetnek a hónalj alatt, az emlőmirigyek alatt, a lábujjak közötti redőkben, a köldök mélyülésében.

Pustuláris szifilisz leggyakrabban alkohollal és kábítószerrel visszaélő, HIV-fertőzött és hemato-onkológiai betegségekben szenvedő betegeknél fordul elő.

Szifilitikus alopecia (kopaszság)- ez jellemzi a kezeletlen másodlagos és korai veleszületett szifiliszt. Általában az esetek 4-11%-ában jelentkezik néhány héttel az elsődleges kiütés (friss roseola) megjelenése után, és 16-24 hét után spontán visszafejlődik.

Pigmentáris szifilisz- a bőr elszíneződése - a másodlagos szifilisz megnyilvánulása a fertőzést követő első 6-12 hónapban. Klinikailag ez a pigment- és depigmentfoltok váltakozása (hálózati forma), és először csak a bőr hiperpigmentációja figyelhető meg. A depigmentált (fehér) lekerekített, 10-15 mm átmérőjű foltokat a nyak területén (foltos forma) hagyományosan "Vénusz nyakláncának", a homlok területén pedig "Vénusz koronájának" nevezik. Kezelés nélkül 2-3 hónapon belül a kiütés spontán visszafejlődik. Ritkább a "márvány" vagy "csipke" forma.

Szifilitikus angina- másodlagos szifilisz tünete, melynek jele a roseola és (vagy) papulák megjelenése a száj, a torok nyálkahártyáján, puha szájpadlás. Ha a papulák a hangszálakon lokalizálódnak, jellegzetes "rekedt" hang jelenik meg. Néha a szifilitikus mandulagyulladás a betegség egyetlen klinikai megnyilvánulása, majd veszélyes a szexuális (orális szex során) és az otthoni fertőzés lehetősége szempontjából, mivel a kiütés elemeiben magas a treponema.

Szifilitikus onychia és paronychia minden stádiumban és korai veleszületett szifiliszben előfordulnak.

Tuberkuláris szifilisz (harmadlagos papula)- a szifilisz harmadlagos időszakának fő tünete, amely már a fertőzés után 1-2 évvel megjelenhet. De általában 3-20 év után következik be. Jellemzője, hogy 5-10 mm méretű elszigetelt barnásvörös pecsétek jelennek meg, amelyek a bőr szintje fölé emelkednek, és sima és fényes felülettel rendelkeznek. A tuberkulózis létezésének eredménye mindig a heg kialakulása.

Szifilitikus gumma (gumos szifilid) a harmadidőszakot és a késői veleszületett szifiliszt jellemzi. Amikor ez megtörténik, egy mozgékony, fájdalommentes, gyakran egyetlen csomó 2-5 cm átmérőjű a bőr alatti szövetben. Az ínygyulladás előfordulhat az izomban és csontszövet, a belső szerveken. Leggyakrabban a szájüregben, az orrban, a garatban és a garatban lokalizálódik, ennek eredményeként a kemény szájpad perforációja az orrüregbe kerülő táplálékkal és „orrhanggal”, az orrsövény porcos és csontos részeinek deformációjával és „nyereg alakú” és „lorgnette” orr kialakulása.

A neurosifilisz tünetei:

Belső szervekből származó tünetek (zsigeri szifilisz) zsigeri szifiliszben szenvedő betegeknél figyelhetők meg, és a folyamat lokalizációjától függenek. A bőr és a sclera sárgása szifilitikus hepatitis esetén fordul elő; hányás, hányinger, fogyás - "gasztroszifilisz" esetén; izomfájdalom (myalgia), ízületek (arthralgia), csontok - szifilitikus hydrarthrosis és osteoperiostitis esetén; köhögés köpettel - szifilitikus bronchopneumoniával; fájdalom a szívben - szifilitikus aortitissel (mesaortitis). Jellemző az úgynevezett "szifilitikus krízis" - paroxizmális fájdalom az érintett szervekben.

A korai veleszületett szifilisz tünetei:

• szifilitikus pemphigus;
• szifilitikus rhinitis;
• diffúz papuláris beszűrődés;
• hosszú csöves csontok osteochondritise;
• A Parro-féle pszeudoparalízis a korai veleszületett szifilisz tünete, amelyben a végtagok nem mozognak, de az idegvezetés megmarad;
• Sisto tünete - a gyermek állandó sírása - a fejlődő agyhártyagyulladás jele.

A késői veleszületett szifilisz tünetei:

• A parenchimális keratitist mindkét szem szaruhártya elhomályosodása jellemzi, és a betegek felénél figyelhető meg;
• Clutton-ízület (szifilitikus meghajtók) - kétoldali hydrarthrosis az ízületek, gyakrabban a térd bőrpírja, duzzanata és megnagyobbodása formájában;
• A fenék alakú koponyát a frontális és a parietális gumók növekedése és kiemelkedése jellemzi, amelyeket hosszanti bemélyedés választ el;
• Olimpiai homlok - természetellenesen kiemelkedő és magas homlok;
• Az Avsitidia tünete - a jobb kulcscsont szegycsont végének megvastagodása;
• Dubois tünet - lerövidült (infantilis) kisujj;
• kard lábszár - jellegzetes tünet késői veleszületett szifilisz a sípcsont elülső hajlítása formájában, amely szablyára emlékeztet;
• Getchinson fogai - az állandó felső középső metszőfogak disztrófiája csavarhúzó vagy hordó formájában, félhold alakú bevágással a szabad szélén;
• Diastema Gaucher - szélesen elhelyezkedő felső metszőfogak;
• A Corabelli gumó az ötödik járulékos gumó az első felső őrlőfog rágófelületén.

A szifilisz patogenezise

A halvány treponema bevezetése az ember bőrének és nyálkahártyájának sérült területein történik. Az adhezin fehérje segítségével a fibronektinnel és más sejtreceptorokkal kölcsönhatásba lépő T. Pallidum „ragad” különféle típusok a gazdasejteken és a nyirokrendszeren keresztül, valamint a vér az egész szervezetben vándorol. A szövetekbe való behatolást elősegíti a mátrix metalloproteináz-1 (MMP-1) képződésének indukálása a treponema által, amely részt vesz a kollagén elpusztításában, valamint spirális alakja és nagy mobilitása. A sérülések rögzítése, a treponema endarteritist okoz véredény limfociták és plazmasejtek részvételével, amelyeket a betegség kialakulása során fibroblasztok váltanak fel, hegesedést és fibrózist okozva. A treponemák antigén szerkezete fehérjékből, poliszacharidokból és lipid antigénekből áll. A szervezet válaszát a kórokozó bejuttatására sejtes és humorális rendszerek valósítják meg. A makrofágok részt vesznek a celluláris válasz megvalósításában, a spirocheták, a T-limfociták fagocitózisában - közvetlenül elpusztítják a kórokozót és hozzájárulnak az antitestek termeléséhez, valamint az antitestek termeléséért felelős B-limfociták. A fertőzés kialakulása során először fluoreszceinek (IgA), majd fehérje antigének elleni antitestek termelődnek, majd újraindul (IgM), mire a betegség kialakul, immobilizinek (IgG). Fontos jellemzője, hogy a sápadt treponema szokatlan molekuláris architektonikája miatt képes „elkerülni” a humorális és celluláris immunválaszt.

A szifilisz természetes lefolyása

A spirocheta bevezetése után látens (lappangási időszak) kezdődik - az elsődleges fertőzés és az első fertőzés megjelenése közötti időszak. klinikai tünetek, 9-90 napig tart (átlagosan 21 nap). A lappangási idő meghosszabbodását mindenekelőtt a gyógyuláshoz elégtelen dózisú antibiotikumok bevitele segíti elő.

Az esetek 90-95% -ában az inkubációs időszak végén elsődleges fókusz jelenik meg a treponema bevezetésének helyén - szifilitikus kemény chancre. Az esetek 5-10% -ában a betegség kezdetben rejtetten halad - kialakulása nélkül (fej nélküli szifilisz). A chancre megjelenése után 7-10 nappal a regionális nyirokcsomók növekedni kezdenek. 1-5 hét elteltével a chancre spontán visszafejlődik. A chancre megjelenése és eltűnése közötti időszakot általában a szifilisz elsődleges időszakának nevezik.

A primer chancre kialakulása után 1-5 héttel a treponema testszerte terjedése miatt bőrkiütés jelentkezik, mely 2-6 hétig fennáll, utána spontán megszűnik. Egy bizonyos idő elteltével a kiütés kiújulhat. A szifilisz ilyen hullámzó lefolyása a treponema aktiválódásával vagy szaporodásuk gátlásával jár a szervezet immunválasza miatt. A kiütés első megjelenése és a harmadlagos szifilisz megjelenése közötti időszakot általában a szifilisz másodlagos időszakának, a visszaesések közötti időszakot pedig a szifilisz látens időszakának nevezik. A relapszusokkal járó másodlagos szifilisz a betegek 25%-ánál fordul elő.

Megjegyzendő, hogy elegendő számú esetben a szifilisz kezdetben látens formában létezhet, az elsődleges periódus után vagy a másodlagos szifilisz első epizódja után áthaladhat, és tünetmentesen haladhat tovább. Ilyen esetekben megkülönböztetik a két évnél rövidebb betegségtartamú korai látens szifiliszt és a fertőzést követő két évnél hosszabb ideig tartó késői látens betegséget. A másodlagos és látens szifilisz évekig, sőt évtizedekig is fennállhat.

A kezeletlen szifiliszben szenvedő betegek körülbelül 15%-ánál a fertőzés után 1-45 évvel bőrkiütés alakul ki tuberkulózis vagy gumiszerű szifilisz formájában, ami a betegség harmadlagos időszakba való átmenetét jelzi. A másodlagos szifiliszhez hasonlóan a kiütés eltűnhet és kiújulhat.

Neurosyphilis

Az esetek 25-60%-ában primer és másodlagos szifiliszben már érintett az idegrendszer. A betegség kezdete utáni első 5 évben észlelt neurosyphilist korainak nevezik. Az esetek 5%-ában tünetekkel jelentkezik - koponyaidegek károsodása, agyhártyagyulladás, agyhártya-érrendszeri betegség, az esetek 95%-ában nem figyelhető meg tünet. A betegség kezdete után 5 évvel észlelt neurosyphilist későinek nevezik. A betegek 2-5% -ában progresszív bénulás, 2-9% -ban - szárazság formájában fordul elő.

Visceralis szifilisz

Korai zsigeri szifilisz esetén (a fertőzés pillanatától számított 2 évig) csak funkcionális rendellenességek alakulnak ki, és későn (2 év felett) - pusztító változások belső szervek, csontok és ízületek. A késői zsigeri szifiliszben szenvedő betegek 10%-ánál 20-30 évvel a fertőzés után szív- és érrendszeri szifilisz lép fel, amely a betegség okozta halálozás fő oka.

veleszületett szifilisz

A magzat fertőzése következtében alakul ki köldökvénaés köldökzsinór-nyirokcsomók egy beteg anyától. A fertőzés már a terhesség 10-12 hetétől lehetséges. Lehet látens vagy klinikai jellegű.

A szifilisz osztályozása és fejlődési szakaszai

A betegségek 10. felülvizsgálatának nemzetközi osztályozása a szifiliszt a következőkre osztja:

1. Korai veleszületett szifilisz:

• korai veleszületett szifilisz tünetekkel
• korai veleszületett látens szifilisz;
• korai veleszületett szifilisz, nem meghatározott;

2. Késői veleszületett szifilisz:

• késői veleszületett szifilitikus szembetegség;
• késői veleszületett neurosifilisz (fiatalkori neuroszifilisz);
• a késői veleszületett szifilisz egyéb formái tünetekkel;
• latens késői veleszületett szifilisz;
• késői veleszületett szifilisz, nem meghatározott;

3. Veleszületett szifilisz, nem meghatározott;

4. Korai szifilisz:

• a nemi szervek elsődleges szifilisz;
• primer szifilisz az anális területen;
• más lokalizációjú elsődleges szifilisz;
• másodlagos szifilisz a bőrön és a nyálkahártyán;
• a másodlagos szifilisz egyéb formái;
• korai szifilisz látens;
• korai szifilisz, nem meghatározott;

5. Késői szifilisz:

• a szív- és érrendszer szifilisz;
• neurosifilisz tünetekkel;
• tünetmentes neurosifilisz;
• neurosifilisz, nem meghatározott;
• gumma (szifilitikus);
• a késői szifilisz egyéb tünetei;
• késői vagy harmadlagos szifilisz;
• késői látens szifilisz;
• késői szifilisz, nem meghatározott;

6. A szifilisz egyéb és nem meghatározott formái:

• látens szifilisz, nem korai vagy késői;
• pozitív szerológiai teszt szifiliszre;
• szifilisz, nem meghatározott.

A szifilisz szövődményei

A következő komplikációk jelentkeznek elsődleges szifilisz:

Nál nél másodlagos szifilisz szövődmények jelentkezhetnek göbös szifilisz formájában, amely több csomópontban nyilvánul meg, és rosszindulatú szifilisz formájában, amely a HIV-fertőzésnél leggyakoribb, és amelyet többszörös pustulák, ekthimas és rúpia jellemez.

Súlyos komplikáció szifilisz az abortusz- A terhes nők 25%-a magzati elhalálozással, az esetek 30%-ában - az újszülöttek szülés utáni halálával.

HIV fertőzés- A szifiliszben szenvedő betegek többszörösen nagyobb valószínűséggel kapnak HIV-fertőzést.

Halál szifiliszből a belső szervek károsodása következtében alakul ki. A leggyakoribb ok a szifilitikus aortitis okozta aortarepedés.

A szifilisz diagnózisa

A szifilisz diagnosztizálására mikroszkópos, molekuláris, immunhisztokémiai, szerológiai és műszeres módszereket alkalmaznak.

Kutatási anyag:

• eróziók, fekélyek, erodált papulák, hólyagok váladékozása;
• a nyirokcsomók átszúrásával nyert nyirok;
• vérszérum;
• a gerincvelő átszúrásával nyert cerebrospinális folyadék (CSF);
• a placenta és a köldökzsinór szövetei.

A vizsgálat indikációi:

Mikroszkópos módszerek korai formák és klinikai megnyilvánulásokkal járó veleszületett szifilisz diagnosztizálására használják. Két módszert alkalmaznak:

1. A sötét mezőben végzett vizsgálat meghatározza az élő treponemát az eróziókból és fekélyekből származó váladékokban, és megkülönbözteti más treponemáktól.
2. A Morozov szerinti ezüstözési módszer - lehetővé teszi a treponema azonosítását a szövetek és a nyirok biopsziás mintáiban.

Molekuláris módszerek a kórokozó specifikus DNS-ének és RNS-ének molekuláris biológiai módszerekkel (PCR, NASBA) történő kimutatásán alapul, jóváhagyott tesztrendszerekkel. orvosi felhasználás Az Orosz Föderációban.

Szerológiai diagnosztikai módszerek célja a szervezet által termelt antitestek kimutatása a sápadt treponema antigénjei ellen (nem treponemális és treponemális tesztek).

Hamis pozitív szerológiai tesztek szifiliszre- a szerológiai reakciók pozitív eredményei olyan személyeknél, akik nem betegek és korábban nem szenvedtek szifiliszben.

• Az akut álpozitív reakciók 6 hónapig fordulnak elő, és terhességgel, védőoltással, fertőző betegségek, menstruáció, egyes dermatózisok, endemikus treponematosisok, Lyme-kór.
• A krónikusak több mint 6 hónapig megfigyelhetők, és leggyakrabban onkológiai, autoimmun betegségekkel, máj-, tüdő-, szív- és érrendszeri és endokrin rendszerek. Kábítószer-függőségben és idős korban is megfigyelhetők.

Hamis negatív szerológiai tesztek szifiliszre másodlagos szifiliszben a "prozone-jelenség" miatt, valamint súlyos immunhiányos és bizonyos fertőzésekben (HIV, tuberkulózis) szenvedő személyeknél.

A szerológiai reakciók klinikai értékelése

A szifilisz diagnosztizálásához szerológiai reakciók komplexét használják, amelynek szükségszerűen tartalmaznia kell egy nem treponemális tesztet (általában RMP) és két megerősítő treponemális tesztet (Oroszországban ez gyakrabban ELISA és RPHA). Ezek pozitivitásának kombinációjának jelenlétével három teszt a diagnózist felállítják vagy elutasítják.

A cerebrospinális folyadék vizsgálata neurosifilisz diagnosztizálására végezték, és bemutatták:

• szifiliszben szenvedő betegek klinikai neurológiai tünetekkel;
• a fertőzés látens és késői formáiban szenvedők;
• másodlagos visszatérő szifiliszben szenvedő betegek;
• veleszületett szifilisz gyanúja esetén gyermekeknél;
• negatív non-treponemális szerológiai tesztek hiányában teljes értékű specifikus kezelés után.

A neurosifilisz diagnózisa akkor tekinthető megerősítettnek, ha a beteg szifiliszben szenved, amelyet szerológiai tesztek igazolnak, függetlenül annak stádiumától, és a hólyagrák pozitív eredménye CSF-vel.

Seror rezisztencia a negativitás hiányát vagy a nem-treponemális tesztek titerének csökkenését tekintik az év során azoknál a személyeknél, akik primer vagy másodlagos szifilisz miatt megfelelő kezelésben részesültek, illetve 2 éven belül a látens korai szifilisz miatt megfelelő kezelésben részesült személyeknél.

A szifilisz kezelése

A szifilisz kezelésében benzilpenicillint és származékait alkalmazzák. Ha a gyógyszer intoleranciáját észlelik, alternatívakat írnak elő: félszintetikus penicillinek (ampicillin, oxacillin), eritromicin, doxiciklin és ceftriaxon.

Specifikus kezelés célja a betegség kórokozójának megszüntetése, és minden klinikai és látens fertőzésben szenvedő betegnek felírják.

Megelőző kezelés a szifilisz korai formáiban szenvedő beteggel szexuális vagy közeli háztartásban élő betegek felírásából áll, ha a kapcsolatfelvétel óta nem telt el több mint 2 hónap.

Kiegészítő kezelés megfelelő kezelés után szerorezisztens személyeknek írják fel.

A szifilisz kezelési rendjei felnőtteknél

Előrejelzés. Megelőzés

Ha időben elkezdi a szifilisz kezelését, a prognózis kedvező lesz. A betegség megelőzése az egészségnevelésből, a meghatározott, veszélyeztetett lakossági csoportok szűréséből, és természetesen a teljes körű specifikus orvosi intézkedésekés az ezt követő klinikai és szerológiai kontroll.

A veleszületett szifilisz megelőzése érdekében háromszori szerológiai vizsgálat szükséges a terhesség alatt (regisztrációkor, 28-30. és 35-37. héten), megfelelő specifikus ill. megelőző kezelés amikor terhes nőknél szifiliszt észlelnek, és az alulkezelt vagy beteg anyától született gyermekek profilaktikus kezelése.

Az egyéni megelőzés a fogamzásgátlás gátlási módszereinek (óvszer) alkalmazásából áll.

Bibliográfia

• 1. WHO | Jelentés a szexuális úton terjedő fertőzések globális felügyeletéről 2015
• 2. Kubanova A.A., Melekhina L.E., Kubanov A.A., Bogdanova E.V. Orvosi ellátás szervezése a "dermatovenereológia" profilban az Orosz Föderációban. A szexuális úton terjedő fertőzések előfordulásának dinamikája, a bőr és a bőr alatti szövetek betegségei, 2013-2015 Vestn dermatol venerol 2016; 3:12-28
• 3. Yu M, Lee HR, Han Ty, Lee JH, Son SJ. Magányos eróziós folt a bal mellbimbón. Extragenitális szifilitikus chancres. Int J Dermatol. 2012. január;51(1):27-8
• 4. Yu X, Zheng H. A csók által közvetített ajkak szifilitikus kankréja: Esetismertetés és szakirodalom áttekintése. Orvostudomány (Baltimore). 2016. ápr.;95(14)
• 5. G A De Koning, F B Blog és E Stolz. Elsődleges kézszifiliszben szenvedő beteg. Br J Vener Dis. 1977. december; 53. (6): 386–388
• 6. Hosszú FQ, Wang QQ, Jiang J, Zhang JP, Shang SX. Másodlagos szifilisz óvodáskorú gyermekeknél nem szexuális közeli érintkezés következtében. Sex Transm Dis. 2012. augusztus;39(8):588-90
• 7. A szifilisz diagnózisa. Információs anyagok / Nyizsnyij Novgorod állam orvosi akadémia. - Nyizsnyij Novgorod, 2007. - 44 p.
• 8. Dermatovenereológia. Országos vezetés / szerk. Yu. K. Skripkina, Yu. S. Butova, O. L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Média, 2014. - 1024 p.
• 9. Kalasapura RR, Yadav DK, Jain SK. Több elsődleges pénisz chancre: Újbóli kiemelés. Indiai J Sex Transm Dis. 2014. január;35(1):71-3
• 10. Yu X, Zheng H. A csók által közvetített ajkak szifilitikus kankréja: Esetismertetés és szakirodalom áttekintése. Orvostudomány (Baltimore). 2016. ápr.;95(14)
• 11. Swanson J, Welch J. A nagy utánzó ismét lecsap: a szifilisz „Tongue Changing Colors”-ként jelenik meg. Case Rep Emerge Med. 2016:1607583.
• 12. Valdivielso-Ramos M, Casado I, Chavarría E, Hernanz JM. Elsődleges kankr a mellkas falán. Actas Dermosifiliogr. 2011. szept.;102(7):545-6
• 13. Salvatore Cillino. A szemhéj kiütése az elsődleges szifilisz, valamint a korai chorioretinitis és uveitis megnyilvánulásaként HIV-fertőzött betegeknél: esettanulmány. BMC Infect Dis. 2012; 12:226.
• 14. Abdennader S, Janier M, Morel P. Follmann syphilitic balanitis: három esetjelentés. Acta Derm Venereol. 2011. márc.;91(2):191-2.
• 15. Stephan Lautenschlager. A szifilisz bőr megnyilvánulásai. Elismerés és menedzsment. Am J Clinic Dermatol 2006; 7(5):291-304
• 16. Dourmishev LA, Dourmishev AL. Szifilisz: nem gyakori megnyilvánulások felnőtteknél. Klinika Dermatol. 2005. nov-dec.;23(6):555-64
• 17 Balagula Y, Mattei PL, Wisco OJ, Erdag G, Chien AL. A nagy utánzó újra megvizsgálta: a másodlagos szifilisz atipikus bőrmegnyilvánulásainak spektrumát. Int J Dermatol. 2014. december;53(12):1434-41
• 18. Rodionov A.N. Szifilisz. Gyors útmutató. - 3. kiadás, átdolgozott és kiegészítő. - Szentpétervár: Piter, 2007. - 315 p.
• 19. Rebecca E. LaFond és Sheila A. Lukehart. A szifilisz biológiai alapjai. Clin Microbiol Rev. 2006 január; 19. (1): 29–49.
• 20. A szifilisz diagnózisa. Információs anyagok / Nyizsnyij Novgorod Állami Orvosi Akadémia. - Nyizsnyij Novgorod, 2007. - 44 p.
• 21. Szexuális úton terjedő fertőzésekben szenvedő betegek kezelése: útmutató orvosoknak / V. I. Kisina, K. I. Zabirov, A. E. Gushchin; szerk. V. I. Kisina. - M.: GEOTAR-Média, 2017. - 256 p.
• 22. Szövetségi klinikai irányelvek. Dermatovenereology 2015: Bőrbetegségek. Szexuális úton terjedő fertőzések. - 5. kiadás, átdolgozott és kiegészítő. - M.: Business Express, 2016. - 768 p.
• 23. S A Larsen, B M Steiner és A H Rudolph. A szifilisz laboratóriumi diagnosztikája és értelmezése. Clin Microbiol Rev. 1995 jan. 8. (1): 1–21.
• 24. Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2011. április 12-i, N 302n számú rendelete (módosítva: 2014. december 5.) A káros és (vagy) veszélyes termelési tényezők és munka jegyzékének jóváhagyásáról a mely kötelező előzetes és időszakos orvosi vizsgálatokat (vizsgálatokat) végzik.

Klinikai esetek

A belső szervek károsodása szifiliszben

A klinikai eset szerzője:

Bevezetés

2018 szeptemberében egy beteg érkezett az „Ifjúsági Könyvtár” (Ufa) önellátó poliklinikájára nyaki és hasi kiütésekkel, amelyek a gluteális redőben is megjelentek.

Panaszok

Általános állapot benn Utóbbi időben rosszabbodott. A beteg aggódni kezdett a gyengeség, a torokfájás, a gyomorpanaszok, az étvágytalanság és a teljesítmény romlása miatt. Nem is olyan régen kiütéseket észleltem a bőrön. Megjelenésük előtt jelentkezett egészségügyi ellátás torokfájásos panaszokkal fül-orr-gégészhez, gyomortáji kellemetlenség miatt háziorvoshoz.

Az általános állapot romlása miatt a beteg nem tudott dolgozni. Fájdalomcsillapítót vett be, amit háziorvos és fül-orr-gégész írt fel. Az állapot a kezelés idején dinamika nélkül, apátia jelent meg.

Anamnézis

A torokfájás 2018 júliusában jelentkezett, nyelési kellemetlenséggel és 36,4 °C-os hőmérséklettel kísérve. A fül-orr-gégész vizsgálata után a diagnózis felállításra került " Krónikus pharyngitis J31.2" terápiát és további kutatási típusokat (endoszkópia-FGS és háziorvosi konzultáció) írtak elő.
A vizsgálat során a háziorvossal történt megbeszélésen a beteg panaszkodott a gyomor területén tapasztalható kellemetlenségről. A beteg állapotát kielégítőnek értékelték, tudata tiszta, testhelyzete aktív. A bőr normál színű volt. A nyirokcsomók nem megnagyobbodtak és fájdalommentesek. Légzési frekvencia - 16, pulzusszám - 72, vérnyomás - 120/80 Hgmm. Bevonatos nyelv. A has fájdalmas az epigasztrikus régióban. A vizsgálat után a "krónikus gasztritisz K29.0" előzetes diagnózisát, a napi háromszori 100 mg Rebagit (gasztroprotektor) és az "Odeston" kezelést végezték. cholagogue) 200 mg naponta kétszer. A KLA, OAM és a vesék ultrahangjának további vizsgálata is javasolt.

A beteg 1984-ben született. Korának megfelelően nőtt, fejlődött, nem maradt el társaitól. Hét évesen kezdett tanulni az iskolában, jól tanult. A nyolcadik osztály után műszaki iskolába került. Végzettség szerint - villanyszerelő. Foglalkozásköri veszélyek nem rendelkezik.
Az átvitt betegségekről feljegyzések vérzéses láz vese-szindrómával 2016-ban. Az öröklődés nem terhelhető. A krónikus betegségeket tagadják. Az allergológiai anamnézis nem terhelt.
Rossz szokások: 24 éves kora óta dohányzik, napi egy csomag, dohányos index - 40 (nagyon magas). A beteg elmondása szerint visszaél alkohollal, de mértékkel.

Felmérés

Diffúz cianózisos bőr, látható nyálkahártya cianotikus. A bőr petyhüdt, a turgor csökken. Kiütések a bőrön, rózsás foltok a hason. A bőr nedvességtartalma normális. A haj növekedése korának és nemének megfelelő. A megfelelő formájú körmök, nem törékenyek, keresztirányú csíkozás nem figyelhető meg.
A bőr alatti zsír közepesen kifejezett, a lapocka alatti vastagsága 5 cm, ödéma nincs.
A submandibularis és inguinalis nyirokcsomók puhák és mozgékonyak, borsó nagyságúak, tapintásra fájdalommentesek, nincsenek a környező szövetekhez forrasztva. Az occipitalis, nyaki, supraclavicularis és subclavia nyirokcsomók nem tapinthatók.
A inguinalis régióban az intergluteális redőben legfeljebb 0,5 cm átmérőjű bőr "mínusz szövet" hiba van, a szélek megemelkednek, a hiba közepe sötétvörös "húsos" színű, nedves lesz.

A hasban a fényes roseolous kitörések nyomás hatására eltűnnek. Természetüknél fogva bőségesek és elterjedtek, kis, fényes szimmetrikus foltok formájában jelennek meg, amelyek gyakoriak a test bőrén. Nem csoportosulnak vagy egyesülnek. Az intergluteális redő bőrhibája a chancre osztályozása. A diagnózis megerősítése érdekében a beteget elvégezték laboratóriumi fajok a treponema elleni antitestek vizsgálata - Treponema pallidum (IgG + IgM). Az eredmény 16,260 pozitív titer.

Diagnózis

A bőr és a nyálkahártyák szifilisz

Kezelés

A vizsgálat eredménye alapján a beteg beutalót kapott fekvőbeteg kezelésre a Köztársasági Dermatovenerológiai Rendelőintézetbe. Megmutatták antibiotikum terápia a "Penicillin" gyógyszer 1 millió egység naponta négyszer in / m 20 napig.

A kezelés dinamikája pozitív, minden társadalmi, családi és szexuális érintkezést azonosítottak, minden embercsoportot kezeltek.

A terápia eredményeként teljes gyógyulást sikerült elérni. A kezelés után a betegnek klinikai és szerológiai ellenőrzés alatt kell állnia. Az ellenőrzést a regisztráció törlése előtt is el kell végezni.

Következtetés

A kezelés minőségének fontos kritériuma a rendszerek belső szerveinek állapota. Ezért az egészségügyi szakembereknek időben helyesen kell azonosítaniuk és gyanakodniuk a betegség szifilitikus tüneteire:
A szemészeknek fel kell venniük a kapcsolatot Speciális figyelem az államon látóideg(lehetséges szövődmények, például szifilitikus ideggyulladás, a látóideg primer sorvadása);
⠀ fül-orr-gégészek - a csont- és légvezetés állapotáról (neuroszifilisz esetén csont-levegő disszociáció lehetséges, vizsgálatot kell végezni C128 hangvillával vagy audiometriával);
⠀ kardiológusok - a szív- és érrendszer állapotáról (szívizomgyulladás, mesaortitis és aneurizmák lehetségesek).
Szintén fontos a terapeuta és a neuropatológus vizsgálata, akiknek ki kell zárniuk vagy meg kell erősíteniük a belső szervek vagy az idegrendszer egy adott elváltozását.

Ez a cikk a szifiliszről fog beszélni - nemi fertőzés fertőző mind a férfiak, mind a nők és a gyermekek számára. Beszámol a kórokozó baktériumokról, részletesen leírja a szifilisz tüneteit, periódusait, kezelési módszereit és megelőző intézkedéseket.

szifilisznek nevezik fertőző patológia bakteriális természet, az emberiség számára ismertévszázadok óta, és több szakasz jellemezte, amelyek egymást követően váltják fel. Az elavult név lues (Lewis, Lues). Az antibiotikumos kezelés felfedezése előtt a szifilisz diagnózisa halálos ítélet volt.

A Treponema pallidum dugóhúzó, a spirocheta család tagja, az egyetlen olyan baktérium, amely képes Lewist okozni az emberben. Készítményekkel gyengén festett (innen ered a "sápadt" elnevezés).

A sápadt treponéma számára kedvezőtlen körülmények között (például szifilisz antibiotikumokkal történő kezelésekor) az aktív baktériumok képesek elszaporodni. Ciszták formájában a kórokozó hosszú ideig megmarad a szervezetben. Ezután a ciszták egy ismerős spirál formáját öltik, és kiváltják a szifilisz tüneteinek visszatérését. Ezenkívül megkülönböztetik a halvány treponema L-formáját.

A treponema nem ellenálló: ha 10 percig 60 fokos hőmérsékletre melegítik, meghal. A halvány treponema nem ellenáll a forrásnak, a fenol, etil-alkohol és sósav oldatainak. A szifilisz kórokozója hullában 48 órát, váladékban 2-szer többet képes túlélni.

A fertőzés mechanizmusa

A szifilisz fertőzés csak beteg embertől lehetséges (sőt, a betegség férfiról nőre és nőről férfira is átterjed).

Érdekes! Vannak, akik genetikailag nem fogékonyak a szifiliszre: az ok egy speciális fehérje termelésében rejlik, amely immobilizálja a halvány treponemát és feloldja a kórokozó membránját.

A következő lehetőségek állnak rendelkezésre a treponema egészséges ember testébe juttatására:

• A szifilisz szexuális úton történő átadása a leggyakoribb.

Fontos! A szifilisz nem csak a hagyományos szexuális kapcsolat során terjed egyik partnerről a másikra: minden védekezés nélküli érintkezés veszélyes.

Ritkábban a fertőzés csókkal történik: a szifiliszben szenvedő ember ajkán vagy szájnyálkahártyáján szifilisz, egészségesen bőr- vagy nyálkahártya-elváltozások.

• Háztartási szifilisz: a fertőzés háztartási cikkeken (közös edények, törölközők, fogkefék stb.) keresztül történik.
• Rendkívül ritka transzfúziós átviteli út, ha a másodlagos szifiliszben szenvedő donor valamilyen okból nem ment át fertőzési teszten, és vérét közvetlen transzfúzióhoz használták fel. A szifilisz fertőzés akkor lehetséges, ha többen használják ugyanazt a fecskendőt. Jellemzője, hogy a sápadt treponema közvetlenül a vérbe jutása miatt nincs kemény chancre (az úgynevezett lefejezett szifilisz) - az inkubációs időszak után a másodlagos időszak tünetei alakulnak ki.
• A szifilisz transzplacentáris átvitele a magzatra; fertőzés a magzat méhből való kilökődése során.
• Gyakorlatilag nem gyakori szakmai fertőzési út, jellemző az egészségügyi személyzetre. A szülészet dolgozói elméletileg fennáll a fertőzés veszélye, ha nemcsak egy beteg nő, hanem egy gyermek vérével is érintkeznek (veleszületett szifilisz esetén). A más osztályok orvosai, akik testnedvekkel érintkeznek, szintén ki vannak téve a szifilisz kockázatának.

A szifilisz osztályozása és a tanfolyam szakaszai

Az ICD-10 a szifilisz részletes osztályozását tükrözi, figyelembe véve a betegség időszakát, egy adott szerv túlnyomó elváltozását, az eredményt szerológiai elemzés. Betegségkód: A50-A53.

A szakemberek megkülönböztetik a korai (a fertőzés kevesebb mint öt éve telt el) és a késői (több mint 5 év telt el a fertőzés óta) szifiliszt.

A legtöbb Általános besorolás magába foglalja következő lépések patológiák egymás után az inkubációs időszakot követően:

1. elsődleges szifilisz.
2. Másodlagos (korai és késői) szifilisz.
3. Veleszületett szifilisz (korai és késői).

A szifiliszre jellemző tünetek

A Lewisra jellemző tünetek változatosak, és közvetlenül a betegség stádiumától függenek. A szifiliszt körülbelül egy hónapig tartó lappangási (látens) időszak jellemzi (azonban ez 9 naptól 6 hónapig változhat).

A szifilisz elsődleges időszakát a kemény chancre megjelenése jellemzi (a francia "chancre" - seb). Ez a szifilóma a fertőzéssel való első érintkezés helyén figyelhető meg: leggyakrabban a nemi szerveken (férfiaknál a hímvesszőn, nőknél - a méhnyakon vagy a szeméremajkakon) vagy azok közvetlen közelében (sarok a péniszben) a szemérem vagy a comb bőre).

Extragenitális lokalizációjú kemény sáncok vannak: eróziók, fekélyek jelennek meg a száj nyálkahártyáján, az ajkakon, a nyelv hegyén. Ritkábban az ínyen, a mandulákon vagy a szájpadláson, valamint a végbélnyílás közelében és az ujjakon chancre képződik. Leírják a kötőhártyán keletkezett kemény kankrokat.

Egy tipikus szifilitikus chancre egy vörös, lekerekített erózió vagy fekély. A formáció fekélyes alja sűrű (ezért nevezik az ilyen chancre-t keménynek) és sima, a szélei egyenletes körvonalúak. A chancre mérete néhány millimétertől öt centiméterig terjed (általában 1-2 centiméter átmérőjű).

Fontos! A környező kemény chancre bőr nem változik. Maga a chancre soha nem okoz kellemetlenséget: teljesen fájdalommentes.

Gyakran előfordul, hogy a betegek nem mennek orvoshoz, amikor észrevesznek egy sáncot a testükön, hanem öngyógyítást végeznek. Egyes kankrok nem láthatók (pl. a méhnyakon, a nyálkahártyán, kis kankrok), lehet, hogy egyáltalán nem veszik észre.

Ha egy kemény chancre oldalról megnyomja, sárga folyadék észlelhető.

Körülbelül 10 nap elteltével a szifilisz fertőzés pillanatától a kemény chancre közelében található nyirokcsomók jelentős tömörödése és megnagyobbodása következik be. Tapintásra a nyirokcsomók mozgékonyak és fájdalommentesek, aszimmetrikusan növekednek (az egyik mindig valamivel kisebb). A bőr a nyirokcsomók felett gyulladásos reakció jelei nélkül, a hőmérséklet normális.

A kemény chancre gyógyulása a megjelenés pillanatától számított egy hónap elteltével következik be, még olyan személynél is, aki nem részesül kezelésben. Egy észrevehető heg marad a chancre helyén.

Az elsődleges szifilisz és az atipikus chancres atipikus megnyilvánulásai vannak:

1. Az induratív ödémát az a tény jellemzi, hogy a pecsét nem csak a chancre belsejében koncentrálódik, hanem a szifilomát körülvevő legközelebbi szövetekre is kiterjed. Férfiaknál a prepucán képződik, nőknél a szeméremajkakon lehetséges egy ilyen chancre kialakulása.
2. Chancre-amigdalit, az egyik mandulán lokalizálódik. Fájdalom kíséretében. A szifilisznek ezt a megnyilvánulását gyakran összetévesztik a mandulagyulladással (mandulagyulladás). Az anginát kétoldali elváltozások, a regionális nyirokcsomók fájdalma és láz jellemzik. Szifilisz esetén a hőmérséklet normális marad, és a nyirokcsomók fájdalommentesek. A normál chancre-től eltérően az amygdala chancre nem okoz fekélyesedést a mandulában.
3. Férfiaknál a szifiloma-herpesz a balanoposthitishez hasonlít, és a fityma belső levelén és a péniszmakkban fordul elő. A fej kinyitása után nem mindig lehet visszahelyezni a fitymát a helyére, ami tele van ilyen sérüléssel (tipikus szifiliszre).
4. Chancre panaritium: testhőmérséklet-emelkedés kíséri, gennyes gyulladás az érintett ujj megduzzadt distalis falanxán, és a folyamat időtartama. A chancre élei egyenetlenek. A folyamat során gyakran előfordul a köröm elutasítása. A szifilisz ilyen formája, mint a chancre panaritium, akkor fordul elő, ha fertőzött egészségügyi dolgozók nem steril eszközökön keresztül.
5. Több chancre.
6. A vegyes chancre nemcsak a szifilisz kórokozójával, hanem egy lágy chancre kialakulását okozó baktériummal is egyidejű fertőzéssel fordul elő. Vegyes chancre esetén a másodlagos Lewis-periódus klinikai megnyilvánulásai a vártnál több hónappal később jelentkeznek.

Azoknál a személyeknél, akiknél atipikus tünetek primer szifilisz (a jellegzetes chancre nélkül), a diagnózis késik, ami ahhoz vezethet súlyos következményekkel járüszkösödésig, vérzésig, a húgycső perforációjáig.

Az elsődleges Lewis-időszak végén az ember rosszul érzi magát: a testhőmérséklet 38 fokra emelkedik, az alvászavarok, fej- és izomfájdalmak jelentkeznek. A nők duzzanatot észlelnek a szeméremajkakon, férfiaknál a herezacskó és a péniszmakk megvastagszik és megduzzad.

Fontos! Az eltűnt chancre egyáltalán nem beszél gyógyulásról, a személy fertőző marad szexuális partner számára.

A másodlagos szifiliszt hosszú hullámzó lefolyás jellemzi: több (legfeljebb öt) év alatt alakul ki. Különféle kiütések jelennek meg a testen, halvány treponema terjed az egész testben. NAK NEK jelen pillanat kemény chancre továbbra is begyógyulatlan maradhat. A vizsgálat során az orvos papulákat (dudorokat), makulát (foltokat), hólyagokat (vezikulákat), pustulákat (a hólyag fertőzésekor keletkező pustulákat), eróziókat és fekélyeket lát.

A beteg panaszkodhat enyhe hőmérséklet-emelkedésre és a SARS-re jellemző tünetekre. A szifilisz általánossá válik, amelyet "hideg limfadenitis" kísér (a nyirokcsomók az egész testben megnagyobbodtak, de fájdalommentesek, a bőr nem változik felettük).

Diagnosztikai fontos jellemzőit kiütéses elemek a másodlagos friss Lewisban:

• nincs hajlam az összeolvadásra
• fájdalommentesség,
• nincs hámlás,
• kerek forma,
• kiterjed az egész testre, beleértve a nyálkahártyákat, a lábakat és a tenyér felületeit,
• kezelés nélkül eltűnnek
• tapintásra sűrű.

A másodlagos friss szifiliszre jellemző a rózsaszerű kiütés, amely egy pontosan szubkután vérzés.

Ezután jön a látens másodlagos szifilisz, amely időről időre súlyosbodik.

Fontos! A másodlagos szifilisz kiújulásának folytatásaként az ember rendkívül fertőző, még háztartási kapcsolataival is!

A másodlagos időszak minden további súlyosbodása eltér az előzőtől a kiütések kisebb számú elemében és növekvő tendenciájában, hogy egyesüljenek. Nagy kiütések képződményeket (lencseszerű szifiliszeket) képeznek, amelyek füzérekre emlékeztetnek, és lekerekített összefolyó gócokat is találunk.

Néhány hónappal (körülbelül hat hónappal) a szifiliszfertőzés után a nők elszínezhetik a bőrt a nyak oldalán és hátulján („Vénusz nyaklánc”).

A következő típusú bőrképződmények jellemzőek a másodlagos visszatérő szifiliszre:

• pszoriázisos (a pikkelysömör megnyilvánulásaira emlékeztető) szifilisz, hámlás kíséretében,
• seborrheás szifilisz.
• A nagy bőrredőkben (hónaljban, lágyékban, nyakon, hason) a szifilisz erodált felületei képződnek a súrlódás következtében (a legfertőzőbb megnyilvánulás). Az eróziók és macerált papulák folyékony váladéka számos kórokozót tartalmaz.
• Papuláris szifilisz, melynek felületén szifilitikus kallusz (kanos papulus) képződhet.
• A gyűrű alakú szifilid általában férfiaknál fordul elő a péniszben.
• Herpetiform (herpes simplexre emlékeztető) szifilisz.
• Szifilisz vörös miliáris kiütés formájában. Az összeolvadó, kisméretű lekerekített elemek érintésre egyenetlen szemcsés felületeket alkotnak.
• Nummuláris (érmék formájában) szifilidek.

Érdekes! Azok a betegek, akiknél a másodlagos periódus szifilidjei találhatók a hangszálakon, rekedtségre panaszkodnak. A kezeletlen személy teljesen elveszítheti a hangját.

Kedvezőtlen a pustulák (pustulák) kialakulása a bőrön. Legyengült betegekben ekthimas alakulhat ki - a patológia másodlagos időszakának nagy és mély, aszimmetrikusan elhelyezkedő elemei. Ennek a szifilidnek az alakja tölcsér alakú. A gyógyulás után sötét árnyalatú durva heg marad a bőrön. Az ecthymes mélyebb szifilidekbe – rúpiákba – kerülhet. Az ekthyme és a rúpia nem fertőző.

Leírják még az aknéhoz, himlőhöz, impetigohoz hasonló pustulákat.

Minden ötödik szifiliszben szenvedő beteg hajhullást (szifiliszes alopecia) észlel.

A másodlagos szifilisz gondolatához vezethet a szemöldök elvesztése, az orrhoz közelebb eső résztől kezdve, valamint a különböző hosszúságú szempillák (Pincus tünet).

A szemölcsök nagy bőrredőkben alakulhatnak ki. Ezenkívül néhány betegnek szifilitikus mandulagyulladása, szifilisz a nyelvén, beteg körömlemezei vannak.

5 év elteltével az a személy, aki nem részesül szifilisz kezelésben, megkezdődik a harmadlagos időszak. Hogyan alakul ki a harmadlagos szifilisz?

Érdekes! A másodlagos periódus vége után egyes betegeknél soha többé nem jelentkeznek szifilisz tünetei az életükben.

A harmadlagos szifilisz lassan halad előre. A folyamat szinte minden szervben kialakulhat.

Egyes betegeknél ennek az időszaknak a kezdetét olyan félelmetes megnyilvánulások jelzik, mint a meningoencephalitis, meningitis, akut cerebrovascularis baleset, mesaortitis, aorta aneurizma, máj- és vesebetegségek. A szifilisz szívinfarktust okozhat.

Tovább bőr a hypodermiszből származó betegeknél gummák - nagy (akár csirketojás méretű) csomók - alakulnak ki. A szifiliszben szenvedő íny idővel nő, a bőr színe kékes-vörössé válik. A következő szakasz az íny fekélyesedése, és a defektus alja a szifilisz diagnosztizálására jellemző sárga színt kap. zsíros megjelenés. A fekély több hónapig is fennállhat a testen. Az íny gyógyulási helyén nagy, csillagok formájában megjelenő hegek maradnak.

A szájpadláson gyakran képződnek ínyek és a szifilisz harmadlagos időszakának kisebb elemei - gumók. Az íny bomlásának helyén kialakuló fekélyek a szájpadlás csontjainak pusztulásához vezetnek, a száj és az orr elkezdhet kommunikálni. A páciens hangja nazálissá válik. Az arcon lévő íny a szifiliszre jellemző szövődményhez vezet - az orr visszahúzódásához. Az íny a lábszáron és az ízületek közelében is képződik.

Az ínyek összeolvadhatnak egymással, kiterjedt fekélyeket képezve. A leggyengültebb betegeknél az ínyek képesek besugározni (csonkító íny), átterjedni a szövetek mélyére.

A szifiliszben szenvedő betegeknél is előforduló, félgömb alakú, fényes és sima megjelenésű sötétvörös színű gumók szintén spontán bomláson mennek keresztül, amelyet atrófiás heg képződik.

Megnyilvánulások késői időszak A neurosifilisz magában foglalja a háti füleket (in kóros folyamat a gerincvelő érintett), a látóideg sorvadása, és ennek következtében vakság és progresszív bénulás, amelyet mentális zavarok jellemeznek.

Külön ki kell emelni a veleszületett szifilisz problémáit.

Beteg nőtől a szifilisz kórokozója transzplacentárisan átkerül a méhben fejlődő magzatba. Gyakori a halvaszületés. A túlélő gyermekek alultápláltságtól szenvednek, a bőr ráncosnak tűnik. Diagnózisuk korai veleszületett szifilisz. A gyermekek koponyája deformálódhat, gyakran hydrocephalust, keratitist és agyhártyagyulladást diagnosztizálnak. Újszülötteknél hólyagos kiütés figyelhető meg a lábakon és a tenyereken.

Tíz napos gyerekeknél korai szifilisz a bőr megvastagodik. Elváltozások alakulnak ki az arcon, a tenyéren, a nemi szervek területén és a fenéken. Az ajkak megrepednek, vérzésük figyelhető meg. Három hónapos gyermekeknél a szifiliszre jellemző hegek maradnak.

A korai szifiliszben szenvedő gyermekeknél egy év után megjelenő kiütés hegesedéssel gyógyul. Az orrban elhelyezkedő szifilidek miatt orrfolyás alakul ki, orron keresztüli légzési nehézség. A veleszületett szifiliszben szenvedő betegek ¾-e izom-csontrendszeri szövődményekben szenved.

A késői veleszületett szifilisz 10 és 16 éves kor között jelentkezik. Klasszikus megnyilvánulásai alkotják a Hutchinson-hármast:

1. félhold alakú mélyedés a fogak szélén,
2. a belső fül kóros folyamata által okozott süketség,
3. szemkárosodás, amely néha vaksághoz vezet.

A leírt tünetek mellett a gyermekeknél ínygyulladás, belső elválasztású mirigyek és immunitási zavarok alakulnak ki.

A szifilisz jellemzői nőknél

• A nemi szervek területén a nők nyirokhálózata fejlett, ezért a szifiliszes szeméremajkak az ödéma miatt megnövekednek.
• Ha a méhnyakon kemény chancre keletkezett, a kismedencében található nyirokcsomók megnövekednek.
• Terhes nőknél a patológia szinte tünetmentesen alakulhat ki. Csak az esetek 10%-ában találnak kemény chancre-t.

A szifilisz jellemzői férfiaknál

• A szifilisz elsődleges periódusában kialakuló kemény chancre olyan állapotok bonyolíthatják, mint a balanitis (a pénisz makk gyulladása), a balanoposthitis, a phimosis, a paraphimosis, a pénisz gangrénája.
• A másodlagos fertőzés csatlakozását a herezacskó duzzanata kíséri.

Szifilisz terápia

A terápia (beleértve a kezelés időtartamát is) nagymértékben függ a szifilisz időszakától.

• Az antibiotikumokat vagy tanfolyamonként (intermittáló terápia) vagy folyamatosan (tartós terápia) alkalmazzák. A szifilisz miatt kezelt betegeket rendszeresen tesztelik.
• A kezelés teljes ideje alatt egy személynek (férfinak és nőnek egyaránt) be kell tartania a szexuális pihenést, tartózkodnia kell az alkoholfogyasztástól és a dohányzástól. A szifiliszben szenvedő betegeknek tartózkodniuk kell a fizikai aktivitástól, keményen kell enniük, a fehérjeforrásokra összpontosítva.
• Az orvos egy gyógyszerkészletet ír elő, amely nemcsak a szifilisz közvetlen kezelésére szolgáló antibiotikumokat tartalmazza, hanem a szervezet ellenálló képességét növelő gyógyszereket is.
• A fekvőbeteg-kezelés nem javallt minden szifiliszben szenvedő beteg számára. A kórházi kezelésről az orvos dönt.
• A megelőző kezelés olyan személyek számára javasolt, akik szexuális kapcsolatban álltak szifiliszben szenvedő személlyel.

Használt gyógyszerek

A szifilisz diagnózisa

1. A szifiliszre jellemző leválasztható elemek mikroszkópos vizsgálata (chancre, erózió, syphilitic condylomák);
2. RPGA,
3. Kapcsolt immunszorbens vizsgálat,
4. Szerológiai vizsgálatok az IgM felkutatására,
5. Wasserman reakció kardiolipinnel vagy treponemális antigénnel.

Komplikációk

• A szifilisz számos rendszert és szervet érint, ezért a szövődmények jelenléte attól függ, hogy milyen gyorsan történt a helyes diagnózis, és milyen időben kezdték meg a terápiát.
• A szifilisz harmadlagos időszaka gyakran rokkantsághoz vezet, mivel a bomló gumók és gumik nemcsak elcsúfítják az embert, hanem a belső szervekre is hatással vannak.
• A szifiliszt komplikálhatja a látás és/vagy a hallás teljes elvesztése, a mozgásszervi és a szív- és érrendszeri rendellenességek.
• Gyakran kiderül, hogy a szifilisz halálos agyi elváltozása.
• A szifilisz antibiotikumokkal történő kezelése, amely egy hónapig vagy tovább is tarthat, hátrányosan befolyásolja a máj állapotát.

Jelenleg Oroszországban egy olyan betegség, mint a szifilisz, meglehetősen gyakori, ezért társadalmilag megkülönböztetik jelentős patológia, amely veszélyezteti az emberek életét és egészségét. Az orvosi statisztikák szerint az előfordulási arány évről évre csak növekszik. Azoknak, akik nem találkoztak ezzel a betegséggel, részletesen meg kell ismerkedniük vele, figyelembe véve, hogy mi az. szifilisz, tünetek és kezelés, fényképes megelőzés.

Szifilisz - mi ez? szifilisz az súlyos betegség, amelyet az a tény jellemez, hogy a kóros folyamat a beteg bőrét, nyálkahártyáit és belső szerveit érinti.

A szifilisz kórokozója egy pallidum spirochete nevű mikroorganizmus. Úgy néz ki, mint egy ívelt spirál, többféleképpen mozoghat, és keresztirányú osztódásra képes.

Ennek a baktériumnak a fejlődéséhez kedvező feltételek vannak az ember nyirokrendszerében és csomópontjaiban, így ott kezd el gyorsan szaporodni. Lehetőség van az ilyen mikroorganizmusok jelenlétének kimutatására a vérben a betegség másodlagos típusának szakaszában.

a baktériumok szépek hosszú idő a legtöbb esetben meleg és párás környezetben lehet optimális hőmérséklet 37°C. Ezenkívül ellenállnak az alacsony hőmérsékletnek. A kórokozó mikroorganizmusok elpusztulnak szárításkor, 55°C-100°C-ra melegítéskor, fertőtlenítőszerekkel, savas vagy lúgos oldatokkal.

Háztartási szifilisz, tünetek és kezelés, megelőzés, fotó sokakhoz vezethet negatív következményei az emberi egészség érdekében, még tragikusan is végződnek. De a prognózis attól függ, hogy ezt a veszélyes betegséget időben észlelik-e.

Előfordulása

Tünetek betegségek közvetlenül attól függ, hogy melyik szakaszban halad. Ezenkívül a klinikai megnyilvánulások különböző nemek eltérő lehet. A szakértők a betegség fejlődésének 4 fokát különböztetik meg, amelyek lappangási idővel kezdődnek, és harmadlagos típussal végződnek. A szifilisz első jelei csak akkor zavarja meg az embert, ha az inkubációs periódus véget ér, amely érzések nélkül elmúlik. Elemzés szifilisz, tünetek és kezelés, megelőzés, fotó a fertőzés minden szakaszát figyelembe kell venni.

elsődleges szakasz

A betegség kezdeti tünete az kinézet a női szeméremajkakon vagy a férfi nemi szerv fején kemény chancre amelyet fájdalom jellemez.

Azokon a helyeken fordul elő, ahol a kórokozó mikroorganizmusok behatoltak a szervezetbe. Ezért a kiütések a bőr más részein is megjelenhetnek, de leggyakrabban a beteg nemi szervein. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbb esetben a fertőzési folyamat szexuális érintkezés útján történik.

1-2 héttel a kiütés kialakulása után megnövekszik a közelében található nyirokcsomók száma. Ez arra utal, hogy a kórokozó baktériumok a keringési rendszer segítségével eltérnek az egész testben, és hatással vannak a beteg belső szerveire.

A megjelenés után 20-40 nap múlva gyógyszerhasználat nélkül eltűnik. De ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy a betegség visszahúzódott, mert valójában a patológia csak fejlődik.

Amikor a kezdeti szakasz véget ér, a beteg gyengeséget érezhet az egész testében, nem akar aludni és enni, fejfájást, lázat, fájdalmat érezhet. izomszövetés ízületek.

másodlagos szakasz

A fejlődés első periódusa véget ér, a másodlagos fejlődésnek indul, ami kissé eltér. A klinikai megnyilvánulások ebben az esetben kiütések.

Megjelenhet a kézen és a test más részein. Nem jár semmilyen kellemetlenséggel, de figyelembe veszik kezdeti tünet ezt a szakaszt. 8-11 héttel az első kiütések megjelenése után kezdi zavarni a beteget.

Leggyakrabban a bőr megnyilvánulásai a test azon részein fordulnak elő, amelyek jobban ki vannak téve a mechanikai igénybevételnek, például a redőkön, a lágyéki ráncokon, a nyálkahártyákon.

Egyes betegek megjegyzik, hogy a haj nagyon kihullik, és daganatok jelennek meg a nemi szervek területén.

Abban az esetben, ha a beteg ebben a fejlődési szakaszban nem kezeli a patológiát, akkor fokozatosan a bőr megnyilvánulásai maguktól elmúlnak, de a fertőzés nem tűnik el, hanem látens típusba megy át, amely akár 4 évig is eltarthat. . Egy idő után a betegség visszaesik.

Harmadlagos szakasz

Szerencsére, ma már elég ritkán észlelhető a betegség lefolyásának ez a szakasza csak akkor, ha a terápiát nem végezték el időben. Ezután a fertőzés időpontjától számított néhány év elteltével bekövetkezhet a harmadlagos stádium. Ezzel megfigyelhető a belső szervek károsodása, fertőzési gócok megjelenése a bőrön, a nyálkahártyákon, a szíven, a tüdőn, a májon, a látószerveken, az agyon, a csontokon. Az orrüreg felületei süllyedhetnek, és az étkezés során az étel bejuthat az orrba.

A klinikai megnyilvánulások azzal járnak, hogy az agy és a gerincvelő idegsejtjei elhalnak, ezért a betegnél gyakran alakul ki demencia, progresszív bénulás. Semmi esetre se kezdje el a betegséget ezen időszak előtt, ha az első jeleket észleli magában, azonnal forduljon orvoshoz. Ellenkező esetben a következmények szörnyűek lesznek.

Az első szakaszban kis vörös színű kiütések figyelhetők meg. Idővel apró sebekké alakulnak át. Tömör alapjuk, sima széleik és barna-vörös aljuk van. A fertőzés után néhány héttel eltűnnek.

Sokakat érdekel a kérdés A szifilisz viszket a férfiakban és a nőkben? Nem, ilyen megnyilvánulást nem figyeltek meg.

A fejlődés második szakaszában kis gumók jelennek meg a bőrön, amelyek halvány rózsaszín árnyalatúak. Fokozatosan elkezdik megváltoztatni a színüket, majd barna vagy kékes foltok képződnek. Néha az orvosok megfigyelik a pustulák megjelenését a páciens testén.

A harmadik szakaszban a bőr, a lábak, a hát és az emberi test egyéb területei nem jelennek meg olyan jelentős mértékben. felfedezés alatt állnak apró dudorok, amelyek piros-kék árnyalatúak, de nagyon kevés van belőlük. Végül is a fő tünet a test belülről történő károsodása.

Egyértelműen mondani hogy néz ki a szifilisz lehetetlen, mert a bőr megnyilvánulásainak természete eltérő lehet. A kiütések attól függően változnak, hogy milyen jellegűek, milyen mennyiségben jelennek meg, előfordulhatnak egyenként vagy többször is.

Majdnem mindig szifilisz nőknél a férfiak pedig, vagy inkább a bőrön megnyilvánuló tünetei fokozatosan eltűnnek. Önmaguk helyett apró hegeket és hegeket hagynak. Ez azonban egyáltalán nem jelenti azt, hogy a betegség visszahúzódott. Külsőleg nem okoz semmilyen érzetet, de a szervezetben egyre inkább veszélyeztetett.

Fénykép a szifiliszről

Ma a legmegbízhatóbb kutatási módszer az vérvizsgálat szifiliszre - Wasserman reakció. A vizsgálat célja az immunrendszer azon antitesteinek kimutatása, amelyeket a szervezet akkor termel, ha nem tartalmaz kórokozót, amely ezt okozza. veszélyes betegség.

Ahol bioanyagot vesznek fel mennyi ideig tart az eljárás? kitermelés szükséges mennyiség vér keletkezik nem ujjból, hanem vénából. Néha a kézen vagy az alkaron lévő erekből veszik.

Speciális képzés nem szükséges az elemzés előtt. Az egyetlen szükséges dolog éhgyomorra adjon vért, ehhez nem kell enni 6-8 órával az eljárás előtt. Ez segít a legmegbízhatóbb információk megszerzésében a laboratóriumi vizsgálat során.

Ha az eredmény negatív, akkor nincs patológia ha pozitív, akkor fertőzés alakul ki a szervezetben. Vannak azonban olyan kivételek, amelyekben a felmérés eredménye hamis lehet. Vagyis még akkor is, ha az elemzés azt mutatta negatív eredmény, a beteg továbbra is fertőződhet, és fordítva. Ez akkor lehetséges, ha:

1. A vizsgálat idején az illető csak néhány napja volt fertőzött.
2. Egy személy a betegség másodlagos és harmadlagos szakaszában szenved, amelyben a védő antitestek tartalma csökken.

Pozitív eredmény esetén a szakemberek V hibátlanul laboratóriumi vizsgálatot végezni hogy az eredmények helyesek legyenek. Végül is a hamis reakciók meglehetősen gyakoriak.

Hogyan terjed a szifilisz?

Számos módja van hogyan kaphat szifiliszt. Ezek tartalmazzák:

1. Bármilyen szexuális aktus.
2. Vér, így gyakran a fecskendőket használó drogosok megfertőződnek. Ezenkívül a fertőzés borotvapengével is továbbítható, amelyet többen használnak.
3. Anyatej, amely miatt a patológia átkerül a gyermekre.
4. Az intrauterin út, amelyen a baba már fertőzötten születik.
5. Baktériumok átvitele háztartási módon, például amikor a beteg és más emberek ugyanazt a törülközőt vagy edényeket használják.
6. A nyál, amely ritkán jár fertőzéshordozóként, általában, ha ilyen szennyeződés történik, a kesztyű nélkül dolgozó fogorvosok körében történik.

Hogyan nyilvánul meg a szifilisz? fertőzés után?

Sajnos nem. Ezért úgy érzi, hogy a fertőzés jelenléte azonnal lehetetlen. Ebben a tekintetben, ha védekezés nélküli szexuális érintkezés történt, akkor a fertőzés megelőzése érdekében legkésőbb 2 órával később a következőket kell tenni:

• Mossa le szappannal a nemi szerveket és a combok felületét.
• Kezelje ezeket a testrészeket antiszeptikumok oldatával, mint pl Klórhexidin, Miramistin. A nőknek a hüvelybe, a férfiaknak a húgycsőbe kell beadniuk a gyógyszert.

Ez a módszer garantáltan nem akadályozza meg a patogén mikroorganizmusok behatolását, csökkenti a fertőzés átvitelének kockázatát csak 70%-kal. Ráadásul ez a módszer nem mindig működik, ezért a legjobb az óvszer használata. Még akkor sem szabad figyelmen kívül hagynia a nemi szervek antiszeptikus szerekkel való kezelését, még ha a szexuális érintkezés egy megbízható partnerrel történt is.

Az alkalmi szexuális együttlét után is tanácsos venerológus szakorvosi vizsgálatot végezni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e fertőzés a szervezetben. A szifilisz kimutatásához pár hét múlva menj el orvoshoz a szexuális aktus után, mert előtte semmilyen módon nem mutatja magát.

A bőrön és a nyálkahártyán minden megnyilvánulása rendkívül fertőző, így a beteg személlyel való rövid távú érintkezés is baktériumok átviteléhez vezet. A vér is veszélyesnek számít. Ha orvosi vagy kozmetikai műszereket kapott, és akkor egészséges emberáltaluk megsérült, akkor a fertőzés garantáltan átmegy rajta.

Annak érdekében, hogy a családtagok ne fertőződjenek meg a vírussal, a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni kell a fertőzés terjedésének valószínűségét a háztartásban. A betegnek személyes edényekkel, higiéniai cikkekkel kell rendelkeznie, meg kell próbálnia, hogy ne érintkezzen egészséges emberekkel.

Minden beteg beteget elsősorban a kérdés foglalkoztat, és gyógyítható a szifilisz? Kedvező prognózis lehetséges, de a legfontosabb a patológia időben történő felismerése. A további gyógyulása ettől függ. A szifilisz kezelésének módját az erre a területre szakosodott dermatovenereológus tudja.

Kezelési idő ez a betegség elég hosszú. Ha felfedezték az elsődleges szakaszban, majd a terápia 2-3 hónapig tart, és ha - a másodlagos szakaszban körülbelül 2 évig fog tartani. A kezelés alatt a betegnek szigorúan tilos szexuális életet élni, családtagjainak pedig megelőző intézkedések megtétele javasolt.

A beteget a legtöbb esetben kórházban kezelik orvos felügyelete mellett. Terápiás rend Ez nem attól függ, hogy az embernek milyen tünetei vannak, hanem a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján. Az orvos felírja szifilisz kezelésére szolgáló gyógyszerek, amelyek közül a leghatékonyabbak penicillinek. 3 óránként injekció formájában adják be. Ilyen a tanfolyam 24 nap.

A fertőzés kórokozója meglehetősen erősen érzékeny ezekre a gyógyszerekre, de néha hatástalanok vagy allergiás reakció a betegnél. Ezután a szakember olyan eszközöket ajánl, mint fluorokinolonok, makrolidok vagy teraciklinek. Immunstimulánsokat és vitaminterápiát is előírnak.

Ha egy nő szeretne gyereket

De a múltban szenvedett ebben a veszélyes betegségben, hogyan tervezzen fogantatást? A szerzett betegségben szenvedő baba születésének megelőzése érdekében a kismamákat ismételten megvizsgálják. Lehetséges, hogy gyermeket fogan egy olyan személy, aki átesett ezen a fertőzésen, de szükség lesz diagnosztikára és megelőző intézkedésekre.

Beszélni valamiről szifilisz, tünetek és kezelés, fényképes megelőzés azt kell mondani, hogy nincs recept hagyományos gyógyászatés az orvos segítsége nélküli terápia nem segíthet a betegség elleni küzdelemben. Ez elvileg nem megengedhető, mert nemhogy semmi hasznot nem hoz, de veszélyes is lehet. Ezért egy lehetséges fertőzés vagy az első tünetek megnyilvánulása esetén azonnal forduljon orvoshoz. Hogyan a betegség előttészlelt, annál jobb a gyógyulási prognózis.

Megvizsgáltuk a betegséget szifilisz. Tünetek és kezelés, megelőzés, fotók segít a betegségek leküzdésében. Megfigyelted ezt? Hagyja meg véleményét vagy visszajelzését mindenki számára a fórumon.

A szifilisz felismerésének ismerete mindenki számára szükséges. Korai észlelés ez a betegség segít a leggyorsabb gyógyulásban.

A szifiliszes betegek első megfigyelései Európában a 15. századra nyúlnak vissza, a szifilisz tüneteit Jerome Fracastoro olasz orvos írta le. A patológia a pásztor Szifiluszról kapta a nevét, akit az istenek megbüntették szemtelensége miatt, és akit a nemi szerveket érintő betegség küldött, és szörnyeteggé változtatta.

Európa a középkorban számos járványt élt át; attól függően, hogy a fertőzés melyik országból terjedt, francia, spanyol vagy olasz betegségnek nevezték. A betegség egyik általános elnevezése a LUES.

A múlt század ötvenes évek közepéig a betegség valójában egy „késleltetett halálos ítélet”, ami nagyon gyorsan megrövidítette az ember életét. A betegség tanulmányozása és kezelése az orvostudományban egy speciális irányba - a szifilidológiával - foglalkozik.

A szifilisz krónikus nemi betegség, szexuálisan és érintkezés útján is terjed, szisztémás hatással a szervezetre. A betegség megkülönböztető jellemzője a ciklikus lefolyás.

Az antibiotikumok széles körben elterjedt alkalmazása (1943 óta) lehetővé tette a betegség elsődleges és másodlagos stádiumában történő teljes gyógyulását. Az antibiotikumok indokolatlan alkalmazása az orvostudományban a patológia klinikai tüneteinek elmosódásához vezetett, rejtettvé tette a szifilisz lefolyását. Az orvosi statisztikák szerint évente 12-15 millió ember fertőződik meg a világon, így a szifilisz kimutatásának kérdése ma is aktuális.

A betegség lefolyásának a következő ciklusai vannak:

• Rejtett;
• Elsődleges;
• Másodlagos;
• Harmadlagos.

Ezen ciklusok mindegyike időszakokra van felosztva. Az elsődleges szifilisz a vérvizsgálat alapján osztályozható:

• szeronegatív;
• Szeropozitív.

A betegség kialakulásának második ciklusa:

• Rejtett;
• Friss;
• Ismétlődő szifilisz.

Az utolsó vagy harmadlagos szakaszban mind a látens, mind az aktív szifilisz megfigyelhető.

A betegség kórokozója és a fertőzés módjai

A patológia oka a spirál alakú halvány treponema (spirocheta) baktérium, amely kizárólag az emberi szervezetben él. Külső környezetben nem stabil, legfeljebb fél óráig bírja az 50 fokos melegítést, nem éli túl az alkohollal, szappannal való érintkezést, szárításkor elhal. Képes behatolni az emberi testbe a nyálkahártyák és a bőr legkisebb sérülésein és mikrorepedésein keresztül.

A közvetlen fertőzés a fertőzött partnerrel való szexuális érintkezés útján történik, a védekezés nélküli szex kockázata új partnerrel 50%.

A treponema a bélben vagy a szájüregben lévő mikrorepedéseken keresztül hatol be.

A fertőzött személlyel való szoros háztartási érintkezés (anélkül, hogy tudná) közös edények vagy higiéniai cikkek, háztartási cikkek (rúzs, cigaretta, csésze, fogkefe) használatával fertőződhet meg. Manapság ez a fertőzésátviteli mód meglehetősen ritka.

Akut spirochete pallidum fertőzés akkor fordulhat elő, ha védtelen érintkezés a beteg vérével

• Fertőzött, nem vizsgált vér infúziója;
• Ha egy injekciós fecskendőt használnak emberek öntésére;
• A biztonsági óvintézkedések egészségügyi dolgozók általi megsértése miatt a fertőzött személy kezelése során (szállítás, fogászati ​​kezelés). Leírják az orvosok fertőzéses eseteit a szifiliszben szenvedő beteg boncolása során.

A klasszikus szifilisz fertőzésének első jelei pontosan a sápadt spirocheta belépési pontján találhatók. A nők érzékenyebbek a fertőzésekre a nemi traktus sajátos szerkezete miatt - széles, hajlamos a sebek és repedések megjelenésére.

A betegség megkülönböztető jelei az első szakaszban

A betegség kezdetének visszaszámlálása attól a pillanattól kezdődik, amikor a fertőző ágens bejut a szervezetbe, és legfeljebb 40 napig tart. A spirocheták több helyen történő egyidejű bejutásával a szervezetbe az inkubációs idő 10-15 napra csökken. Ha antibiotikumos kezelést végeznek, a betegség második ciklusba való átmenetének időszaka három hónapra meghosszabbodik. Az inkubációs időszak alatt a betegség vizuálisan nem ismerhető fel.

Az elsődleges szifilisz kezdete az a pillanat, amikor megjelenik a betegség fő tünete - egy kemény chancre. Az Ok a spirocheta behatolási helyén fordul elő, és lehetővé teszi a fertőzés módszerének diagnosztizálását.

A kemény chancre egy kemény, kerek képződmény, gyakran egyetlen, tiszta, élesen meghatározott élekkel, amelyek a bőr fölé emelkednek, általában kis érme méretűek, vörös, sötét rózsaszínű fényes felülettel. Gyakran homorú korong alakú, tapintásra kemény, színe vérvörös - ez fertőzésre utal.

A gyógyulás során egy ilyen chancre (látható a képen) heget hagy a bőr felszínén. Nem fájdalmas, nem okoz viszketést vagy kellemetlen érzést. De ezt keverd össze bőrképződés közönséges bőrhibákkal nehéz - a chancre megjelenik:

• Egy férfi péniszmakkja;
• fityma;
• Labia nőknél;
• A nyálkahártya és a bőr határa a végbélnyílás területén;
• Ajkak, nyelv, szemzugok;
• Az ujjak között.

A férfiaknál jellemző tünet a pénisz gyökerét körülvevő jellegzetes megvastagodás - szifilitikus limfadenitis - megjelenése. Fájdalommentes, nem okoz kellemetlenséget.

Ezeknek a jeleknek a megnyilvánulása kellő gondossággal és a szex jelenléte egy idegen lehetővé teszi a fertőzés felismerését önvizsgálat után. További jel a több nyirokcsomó növekedése azon a területen, ahol a chancre megjelenik - a karok alatt tapintva a bab méretű fókák fájdalommentesen mozognak.

De bizonyos esetekben a chancre nem észlelhető a fertőzés után:

• A treponema mély sebekkel vagy sérülésekkel behatol a testbe a bőrön keresztül, majd azonnal kiütések jelennek meg a bőrön;
• A kancre a nők belső nemi szerveiben, a férfiak végbélnyílásának belsejében képződik, és nem észlelhető időben;
• A körmök területén lévő elváltozás esetén panaritium képződik, amelyet nehéz diagnosztizálni.

Kemény chancre és megnövekedett nyirokcsomók esetén az orvos laboratóriumi módszereket alkalmaz a betegség meghatározására. Akár egy hónapig a laboratóriumi vizsgálatok negatívak lehetnek, mivel a betegség fő markere - a vérben lévő nem specifikus antitestek kritikusan kicsik. 28 nap elteltével meghatározható a treponemák specifikus fehérjéinek jelenléte.

A látens szifilisz férfiaknál a betegség első ciklusaiban csak vizsgálatok során állapítható meg. Ez leggyakrabban akkor fordul elő, ha egy partnert kötelezően megvizsgálnak szifiliszre a terhesség alatt.

Gyakran előfordul, hogy a betegség első tünetei azonosítatlanok maradnak, a sáncok eltűnése után a betegség átmegy a második ciklusba, amelyben az elváltozások vizuálisan sokkal könnyebben felismerhetők.

Hogyan lehet azonosítani a másodlagos és harmadlagos szifiliszt

A szifilisz másodlagos formájában a betegség lefolyásának kezdetén megkülönböztethető jellegzetes kiütések megjelenésével - fényes, többkomponensű, szimmetrikusan a test felett. Leggyakrabban a test, a karok és a lábak oldalán határozzák meg. A kiütés jellegzetes, fájdalommentes, hámlás nélküli.

Megnyomásakor a kiütés sápadttá válik és eltűnik. A kiütés megjelenését gyakran a SARS-hez hasonló tünetek kísérik. Egy idő után a kiütés eltűnik, a betegség aktív szakasza másodlagos látens szifiliszbe fordul. Beteg látens szifilisz nincsenek külső tünetei, de erősen fertőzőek maradnak.

Amikor ebben a szakaszban orvoshoz fordul, közvetlen módszereket alkalmaznak a szifilisz diagnosztizálására. A pontosság érdekében számos laboratóriumi módszert alkalmaznak.

Felismerés analitikus diagnosztikai módszerekkel

A szifilisz tünetegyüttesét a betegben módszerekkel kell megerősíteni laboratóriumi diagnosztika. Ehhez a következő módszereket használják:

• Mikroszkópos (bakteriológiai) vizsgálat, amely magában foglalja a chancre vagy a fekélyek nedves tartalmának tanulmányozását. Hátránya - csak akkor használható, ha súlyos formák betegségek;
• A sápadt treponema elleni antitestekként termelődő specifikus fehérjék (globulinok) vérben való jelenlétét elemző (szerológiai) vérszérumteszt 28 napos fertőzés után hatásos, és téves eredményeket adhat;
• A szövetek vizsgálatát (szövettan) írják elő, ha az előző módszerek nem hoztak eredményt, a bőr alatti vagy nyirokcsomók szövetét megvizsgálják a sápadt treponema meghatározására.

A leggyakrabban előírt elemzési típusok a következők:

• Immunfluoreszcens reakció;
• Passzív hemagglutináció (reakció);
• Az immunenzimatikus elemzés a fertőzés után egy hónappal meghatározza a betegséget.
• Halvány treponemák immobilizálásának reakciója;
• A Wasserman-reakció egy elavult, pontatlan elemzés, sok hibával.

A betegség megelőzése érdekében tömeges vizsgálatot végeznek bizonyos kategóriákban, akik potenciálisan megfertőződhetnek vagy hordozók lehetnek – orvosok, tanárok, terhes nők, donorok, őrizetben lévő személyek és katonaság.