Pituitrin farmakológiai csoport. Farmakológiai csoport - Epehajtók és epekészítmények

Javasoljuk, hogy tanulmányozza a Pituitrin-1 gyógyszer leírását, megtudja a szükséges információkat a Pituitrin-1 használatáról, az ellenjavallatokról, az alkalmazási módokról és az adagolásról és még sok másról. Ne felejtsen el írni a gyógyszer hatékonyságáról, ha valaha is használta kezelésre, ez segít más felhasználóknak.

A gyógyszer használatának jelzései:

A méh összehúzódási aktivitásának gerjesztésére és fokozására használják a terhesség elsődleges és másodlagos gyengesége és torzulása során; hipotóniás vérzés (vérzés, amelyet a méh izomtónusának csökkenése okoz) a korai szülés utáni időszakban; a méh involúciójának normalizálására (a méh testének térfogatának csökkenése) a szülés utáni és az abortusz utáni időszakban. Diabetes insipidus (az antidiuretikum/vizeletürítést csökkentő/hormon hiánya vagy csökkenése által okozott betegség). Ágyba vizelés.

A gyógyszer hatása az emberi szervezetre:

A pituitrin fő hatóanyagai az oxitocin és a vazopresszin (pitressin). Az első a méh izomzatának összehúzódását okozza, a második - a kapillárisok (a legkisebb erek) szűkülését és a vérnyomás növekedését - részt vesz a vér ozmotikus nyomásának (hidrosztatikus nyomásának) állandóságának szabályozásában, ami a víz reabszorpciójának (reabszorpciójának) fokozódása a csavarodott csatornás vesékben és a kloridok reabszorpciójának csökkenése.
A pituitrin aktivitását biológiai módszerekkel standardizálják; 1 ml terméknek 5 egységet kell tartalmaznia.

A pituitrin adagolása és alkalmazási módjai:

A gyógyszert bőr alá vagy intramuszkulárisan 0,2-0,25 ml-ben (1,0-1,25 NE) adjuk be 15-30 percenként 4-6 alkalommal. A hatás fokozása érdekében a pituitrin kombinálható ösztrogének (női nemi hormonok) intramuszkuláris injekciójával.
A vajúdás második szakaszában egyszeri adag 0,5-1,0 ml (2,5-5 NE) pituitrin alkalmazható, ha nincs akadály a magzatfej előrehaladása és a gyors szülés előtt.
A hipotóniás vérzés megelőzésére és leállítására a korai szülés utáni időszakban a pituitrint néha intravénásan (1 ml - 5 NE - 500 ml 5% -os glükóz oldatban) vagy nagyon lassan (0,5-1 ml 40 ml 40% -os glükóz oldatban) adják be. .
A termék antidiuretikus (vizeletürítést csökkentő) hatása kapcsán ágybavizelésre és diabetes insipidusra is alkalmazzák. Bőr alá és izomzatba fecskendezve felnőtteknek 1 ml (5 egység), 1 év alatti gyermekek - 0,1-0,15 ml, 2-5 évesek - 0,2-0,4 ml, 6-12 évesek - 0,4-0,6 ml 1-2 alkalommal minden nap.
Nagyobb adagok felnőtteknek: egyszeri - 10 NE, naponta - 20 NE.

A Pituitrin ellenjavallt:

Súlyos érelmeszesedés, szívizomgyulladás (szívizomgyulladás), magas vérnyomás (tartós vérnyomás-emelkedés), thrombophlebitis (a vénák falának gyulladása az elzáródásukkal), szepszis (a vér fertőzése a gennyes gyulladás fókuszából származó mikrobákkal), nephropathia (vesebetegség) terhes nőknél. A gyógyszert nem lehet előírni a méhen lévő hegek, a méhrepedés veszélye, a magzat rossz helyzete esetén.

A Pituitrin lehetséges mellékhatásai:

A pituitrin nagy dózisai, különösen gyors adagolás esetén, görcsöket (a lumen éles szűkülését) okozhatják az agyi erekben, keringési zavarokat és összeomlást (éles vérnyomásesést).

A gyógyszer felszabadulási formájának lehetőségei:

1 ml-es ampullákban, amelyek 5 egységet tartalmaznak.

Pituitrin összetétele:

Szarvasmarhák és sertések hátsó agyalapi mirigyéből származó hormonkészítmény.
A savas reakció átlátszó színtelen folyadéka (pH 3,0-4,0).
0,25-0,3%-os fenolos oldattal tartósítva.
A pituitrin fő hatóanyagai az oxitocin és a vazopresszin (pitressin).
A pituitrin aktivitását biológiai módszerekkel standardizálják; 1 ml terméknek 5 U-t kell tartalmaznia. B lista. Fénytől védett helyen, +1 és +10 °C közötti hőmérsékleten.

Legyen óvatos, a Pituitrin gyógyszer alkalmazása előtt konzultáljon orvosával, mivel a Pituitrin különféle mellékhatásokkal és ellenjavallatokkal rendelkezik.

Pituitrin (Pituitrinum)

A gyógyszer farmakológiai hatása.

A pituitrin fő hatóanyagai az oxitocin és a vazopresszin (pitressin). Az első a méh izomzatának összehúzódását okozza, a második - a kapillárisok (a legkisebb erek) szűkülését és a vérnyomás növekedését - részt vesz a vér ozmotikus nyomásának (hidrosztatikus nyomásának) állandóságának szabályozásában, ami a víz reabszorpciójának (reabszorpciójának) fokozódása a csavarodott csatornás vesékben és a kloridok reabszorpciójának csökkenése.

Mire használják. A gyógyszer használatának jelzései.

A méh összehúzódási aktivitásának gerjesztésére és fokozására használják a terhesség elsődleges és másodlagos gyengesége és torzulása során; hipotóniás vérzés (vérzés, amelyet a méh izomtónusának csökkenése okoz) a korai szülés utáni időszakban; a méh involúciójának normalizálására (a méh testének térfogatának csökkenése) a szülés utáni és az abortusz utáni időszakban. Diabetes insipidus (az antidiuretikum/vizeletürítést csökkentő/hormon hiánya vagy csökkenése által okozott betegség). Ágyba vizelés.

Adagolás és alkalmazás módja.

A gyógyszert bőr alá vagy intramuszkulárisan kell beadni 0,2-0,25 ml-ben (1,0-1,25 NE) 15-30 percenként 4-6 alkalommal. A hatás fokozása érdekében a pituitrin kombinálható ösztrogének (női nemi hormonok) intramuszkuláris injekciójával.
A vajúdás második szakaszában egyszeri adag 0,5-1,0 ml (2,5-5 NE) pituitrin alkalmazható, ha nincs akadály a magzatfej előrehaladása és a gyors szülés előtt.
A hipotóniás vérzés megelőzésére és leállítására a korai szülés utáni időszakban a pituitrint néha intravénásan (1 ml - 5 NE - 500 ml 5% -os glükóz oldatban) vagy nagyon lassan (0,5-1 ml 40 ml 40% -os glükóz oldatban) adják be. .
A gyógyszer antidiuretikus (vizeletürítést csökkentő) hatása kapcsán ágybavizelésre és diabetes insipidusra is alkalmazzák. Bőr alá és izomzatba fecskendezve felnőtteknek 1 ml (5 egység), 1 év alatti gyermekek - 0,1-0,15 ml, 2-5 év - 0,2-0,4 ml, 6-12 év - 0,4-0,6 ml 1-2 alkalommal egy nap.
Nagyobb adagok felnőtteknek: egyszeri - 10 NE, naponta - 20 NE.

A gyógyszer mellékhatásai és hatásai.

A pituitrin nagy dózisai, különösen gyors adagolás esetén, görcsöket (a lumen éles szűkülését) okozhatják az agyi erekben, keringési zavarokat és összeomlást (éles vérnyomásesést).

Ellenjavallatok és negatív tulajdonságok.

Súlyos érelmeszesedés, szívizomgyulladás (szívizomgyulladás), magas vérnyomás (tartós vérnyomás-emelkedés), thrombophlebitis (a vénák falának gyulladása az elzáródásukkal), szepszis (a vér fertőzése a gennyes gyulladás fókuszából származó mikrobákkal), nephropathia (vesebetegség) terhes nőknél. A gyógyszert nem lehet előírni a méhen lévő hegek, a méhrepedés veszélye, a magzat rossz helyzete esetén.

Kiadási űrlap. Csomag.

1 ml-es ampullákban, amelyek 5 egységet tartalmaznak.

Tárolási feltételek.

B lista. Fénytől védett helyen, +1 és +10 °C közötti hőmérsékleten.

Összetétel és tartalom.

Szarvasmarha és sertés hátsó agyalapi mirigyéből származó hormonkészítmény.
A savas reakció átlátszó színtelen folyadéka (pH 3,0-4,0).
0,25-0,3%-os fenolos oldattal tartósítva.
A pituitrin fő hatóanyagai az oxitocin és a vazopresszin (pitressin).
A pituitrin aktivitását biológiai módszerekkel standardizálják; 1 ml gyógyszernek 5 egységet kell tartalmaznia.

Aktív összetevők: Oxitocin, vazopresszin

Fontos!

A gyógyszer leírása Pituitrin» ezen az oldalon a hivatalos használati utasítás egyszerűsített és kiegészített változata. A gyógyszer megvásárlása vagy használata előtt konzultáljon orvosával, és olvassa el a gyártó által jóváhagyott megjegyzést.
A gyógyszerrel kapcsolatos információk csak tájékoztató jellegűek, és nem használhatók útmutatóként az öngyógyításhoz. Csak az orvos dönthet a gyógyszer kinevezéséről, valamint meghatározhatja az adagot és az alkalmazás módját.

Oldat 1 ml-es ampullákban (5 NE).

farmakológiai hatás

A munkaaktivitás stimulálása.

Farmakodinamika és farmakokinetika

Farmakodinamika

A pituitrin egy hormonális gyógyszer, amelyet a szarvasmarhák agyalapi mirigyéből nyernek. Hormonokat tartalmaz oxitocin és vazopresszin . A biológiai aktivitást a tartalom határozza meg oxitocin . Méhösszehúzódásokat okozva serkenti a szülést. Érszűkítő hatása van, és jelenléte miatt fokozódik vazopresszin . Az antidiuretikus hatás a vesékben a víz reabszorpciójának fokozódásában nyilvánul meg.

Farmakokinetika

Az adatok nincsenek bemutatva.

Használati javallatok

• metrorrhagia ;
• a munkatevékenység gyengesége;
• szülés utáni vérzés;
• vizelettartási nehézség;
• diabetes insipidus .

Ellenjavallatok

• túlérzékenység;
• hipertóniás betegség ;
• szívizomgyulladás ;
• kiejtett;
• vérmérgezés ;
• terhes nők;
• hegek a méhen és annak felszakadásának veszélye.

A pituitrint óvatosan kell alkalmazni, amikor.

Mellékhatások

A pituitrin a következőket okozhatja:

• magzat;
• méh hipertónia;
• lendületet ;
• hörgőgörcs .

Pituitrin, használati utasítás (Módszer és adagolás)

A pituitrint oldat formájában szubkután vagy intramuszkulárisan adják be. A legnagyobb egyszeri adag 10 NE.

Méhvérzéssel és a szülés utáni méhösszehúzódással - 0,25 ml 30 percenként, a teljes adag 1 ml-re emelkedik.

A gyors szállítás érdekében a vajúdás második szakaszában egyszer 0,5-1,0 ml-t kell használni.

Nál nél diabetes insipidus - 1 ml intramuszkulárisan naponta 1-2 alkalommal.

Túladagolás

A túladagolás esetei nem ismertek.

Kölcsönhatás

Adatokat nem adtak meg.

Eladási feltételek

A Pituitrin receptre kapható.

Tárolási feltételek

Hőmérséklet 1-8°C.

Legjobb megadás dátuma

Analógok

, Hyphotocin .

Vélemények

Erősítse meg a méh kontraktilitását - szintetikus gyógyszer oxitocin és természetes szervkészítmények Hyphotocin és Pituitrin, amely tartalmaz oxitocin és vazopresszin , ezért az oxitocinban rejlő hatások mellett a vérnyomást is emeli. A nőgyógyászati ​​gyakorlatban ugyanazokra a javallatokra használták, mint az oxitocint: vajúdás serkentésére, méhatóniával és vérzéssel. A nem terhes méh érzékenyebb a vazopresszin , és terhességgel fokozza az érzékenységet a oxitocin .

A Pituitrin gyógyszer maximálisan megszabadul vazopresszin , intravénásan adják be. Hyphotocin kevesebb a tartalma vazopresszin . Jelenleg ezek a gyógyszerek nem találhatók a gyógyszertári hálózatban, és nem használják őket. Ennek megvan a magyarázata. Szintetikus oxitocin előnye, hogy szelektívebben hat a méhre, mivel nem tartalmaz más hormonok szennyeződéseit, és nincs jelentős hatással POKOL . Ráadásul fehérjementes, intravénásan alkalmazzák, nem kell tartani a pirogén hatásoktól, így hosszú évek óta széles körben alkalmazzák a nőgyógyászati ​​gyakorlatban.

PITUITRIN- hormonkészítmény, amely szarvasmarha és sertés agyalapi mirigy hátsó részének vizes kivonata.

A Pituitrin oxitocint (lásd.) és vazopresszint (lásd.) tartalmaz, a to-rozs a hatóanyagai, biztosítják a Pituitrin oxitocitikus (méh) hatását (lásd: Méhgyógyszerek), valamint vazopresszor és antidiuretikus hatását. Széles körben használják gyógyszerként a méh izomzatának összehúzódási aktivitásának gerjesztésére és fokozására, hipotóniás vérzéssel a korai szülés utáni időszakban, valamint a méh involúciójának normalizálására a szülés utáni és az abortusz utáni időszakban. A pituitrint egyes sebészeti műtéteknél és a korai posztoperatív időszakban is alkalmazzák, különösen portális hipertóniában szenvedő betegeknél. Vízhajtó hatása miatt a Pituitrint diabetes insipidus (ha adiurecrin nem alkalmazható) és ágybavizelés kezelésére használják. Néha a Pituitrint choleretic szerként is használják.

A P. biológiai aktivitását a tengerimalac méh izolált szarvának általa okozott összehúzódás mértéke határozza meg, és kifejeződik az ún. cselekvési egységek - ED.

Pituitrin(Pituitrinum, Pituitrinum liquidum, Pituitrinum pro injekcióibus, sp. B; szinonimája: Glanduitrin, Hypophen, Hypophysin, Piton, Pituglandol, Pituigan stb.) színtelen, 3,0-4,0 pH-értékű folyadék. A folyékony P.-t 0,3%-os fenolos oldat hozzáadásával tartósítjuk.

A P.-t szubkután vagy intramuszkulárisan adják be, és bizonyos esetekben (például a hipotóniás vérzés megelőzésére és megállítására a korai szülés utáni időszakban) intravénásan. A hatás időtartama P. 4-5 óra. Nagyobb adagok felnőtteknek: egyszeri 10 NE, napi 20 NE. 1 év alatti gyermekeknek P. 0,1-0,15 ml, 2-5 éves korig 0,2-0,4 ml, 6-12 éves korig 0,4-0,6 ml naponta 1-2 alkalommal. A P. alkalmazásakor, különösen nagy adagokban, az agyi erek görcse következtében fejfájás, néha hasi fájdalom, hasmenés, allergiás reakció, hemodinamikai zavarok, ödéma lép fel, egyes esetekben pituitrin sokk (fejfájás) , hányás , összehúzódás érzése a mellkasban, szapora szívverés és légzés, vérnyomásesés, összeomlás).

P. ellenjavallt magas vérnyomás, thrombophlebitis, súlyos érelmeszesedés, angina pectoris, terhes nők nephropathiája, eclampsia, szepszis, szívizomgyulladás, méhrepedés veszélye, hegek jelenléte a méhen, a magzat rossz helyzete.

Kiadási űrlap: 1 ml-es ampullák, amelyek 5 vagy 10 NE P-t tartalmaznak.

Tárolás: hűvös (1.-10°). fénytől védett helyen.

Hyphotocin(syn. pituitrin M), valamint a P., a szarvasmarha és sertés agyalapi mirigy hátsó részének tisztított kivonata, de különbözik tőle a vazopresszinnél magasabb tisztasági fokban és magasabb m oxitocin tartalomban. A szülészeti és nőgyógyászati ​​gyakorlatban használják a munkaerő-aktivitás gyengeségével. A gyógyszer színtelen, átlátszó folyadék, enyhe fenolszaggal, amelyet tartósítószerként használnak; pH 3,0-4,0. Az aktivitást ("uterin") a P.-hez hasonlóan hatásegységekben fejezzük ki - EGYSÉGEK: 1 ml gyógyszer 5 EGYSÉGET tartalmaz. A hyfotocint 0,2-0,4 ml-ben (1-2 NE) adják be 30 percenként. a ritmikus méhösszehúzódások kezdete előtt. Ha mesterséges szülést kell előidézni, 2-4-6 óra elteltével hypotocint adnak be. a magzati hólyag kinyitása után (a teljes dózis nem haladhatja meg az 5-10 NE-t).

Bibliográfia: Anosova L. N., Zefirova G. S. és Krakov V. A. Rövid endokrinológia, p. 264, M., 1971; Arnaudov G. D. Gyógyszeres terápia, ford. bolgár nyelvből, p. 205, Szófia, 1975; Mashkovsky M. D. Gyógyszerek, 1. rész, p. 544, 548, M., 1977; Az endokrinológiában használt gyógyszerek, szerk. H. T. Starkova, p. 68, Moszkva, 1969; Tsatsanidi K. N., Novik M. G. és Scherzinger A. G. A pituitrin alkalmazása a nyelőcső vénáiból történő vérzéshez és műtétek során portális hipertóniában szenvedő betegeknél, Vestn, hir., t. 104, No. 5, p. 1970. 29.

V. V. POTEMKIN.

A choleretic gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek fokozzák az epe képződését vagy elősegítik az epe felszabadulását a nyombélbe.

epe ( bilis- lat., fel- angol) - a hepatociták által termelt titok. Az epetermelés folyamatosan megy végbe a szervezetben. A májban termelődő epe az extrahepatikus epeutakba választódik ki, amelyek a közös epevezetékbe gyűjtik össze. A felesleges epe felhalmozódik az epehólyagban, ahol 4-10-szer koncentrálódik az epehólyag nyálkahártyájának vízfelvétele következtében. Az emésztés során az epehólyagból származó epe a nyombélbe kerül, ahol részt vesz az emésztés és a lipidek felszívódásának folyamatában. Az epe áramlását a bélbe neuroreflex mechanizmusok szabályozzák. Az epeelválasztás folyamatában a humorális faktorok közül a kolecisztokininnek (pancreozymin) van a legnagyobb jelentősége, amelyet a gyomortartalom bejutásakor a duodenum nyálkahártyája termel, és serkenti az epehólyag összehúzódását, kiürülését. Ahogy mozog a belekben, az epe nagy része a falakon keresztül felszívódik a tápanyagokkal együtt, a többi (kb. egyharmada) a széklettel távozik.

Az epe fő összetevői az epesavak (FA) - 67%, körülbelül 50% primer zsírsavak: kóliás, kenodezoxikól (1:1), a fennmaradó 50% másodlagos és tercier FA: dezoxikól, litocholic, ursodeoxycholic, szulfolitokól. Az epe összetétele foszfolipideket (22%), fehérjéket (immunglobulinok - 4,5%), koleszterint (4%), bilirubint (0,3%) is tartalmaz.

Kémiai szerkezetük szerint a zsírsavak a kolánsav származékai, és a koleszterin-anyagcsere fő végtermékei. A legtöbb FA glicinnel és taurinnal konjugált, így stabilak alacsony pH mellett. Az epesavak elősegítik a zsírok emulgeálódását és felszívódását, visszacsatolási mechanizmussal gátolják a koleszterin szintézisét, jelenlétüktől függ a zsírban oldódó vitaminok (A, D, E, K) felszívódása. Ezenkívül az epesavak növelik a hasnyálmirigy enzimek aktivitását.

Az epe kialakulásának vagy a nyombélbe való kiáramlásának megsértése eltérő természetű lehet: májbetegség, epeúti diszkinézia, az epe fokozott litogenitása stb. A racionális cholereticus szer kiválasztásakor figyelembe kell venni a choleretic gyógyszerek farmakodinamikáját .

A vezető hatásmechanizmustól függően a choleretic szerek két alcsoportra oszthatók: az epe és az epesavak képződését fokozó szerek ( Choleretica, Cholesecretica), és elősegíti annak felszabadulását az epehólyagból a nyombélbe ( Cholagoga, vagy Cholekinetica). Ez a felosztás meglehetősen feltételes, mert A legtöbb choleretic szer egyidejűleg fokozza az epe kiválasztását és megkönnyíti annak bejutását a belekben.

A choleretics hatásmechanizmusa a bélnyálkahártya reflexeinek köszönhető (különösen epét, epesavakat, illóolajokat tartalmazó gyógyszerek alkalmazásakor), valamint a máj kiürülésére gyakorolt ​​hatásukra. Növelik a kiválasztott epe mennyiségét és a benne lévő koláttartalmat, növelik az epe és a vér közötti ozmotikus gradienst, ami fokozza a víz és az elektrolitok epe hajszálerekbe való szűrését, gyorsítja az epe áramlását az epeutakon, csökkenti annak lehetőségét. koleszterin kicsapódást, azaz megakadályozza az epekőképződést, fokozza a vékonybél emésztési és motoros aktivitását.

Az epét serkentő szerek az epehólyag-összehúzódások stimulálásával (kolekinetika) vagy az epeutak izomzatának és az Oddi sphincterének ellazításával (cholespasmolytikumok) hatnak.

A choleretikus szerek klinikai osztályozása

(lásd: Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - meg vannak jelölve azok a gyógyszerek vagy hatóanyagok, amelyek gyógyszerei jelenleg nem rendelkeznek érvényes regisztrációval az Orosz Föderációban.]

I. Az epeképződést serkentő gyógyszerek - choleretics

A. Az epeszekréció fokozása és az epesavak képződése (igazi choleretics):

1) epesavakat tartalmazó készítmények: Allohol, Cholenzym, Vigeratin, dehidrokólsav (Hologon *) és dehidrokólsav nátriumsója (Decholine *), Liobil * stb.;

2) szintetikus drogok: hidroxi-metil-nikotinamid (Nicodin), osalmid (oxafenamid), ciklovalon (Cyqualon), hymecromon (Odeston, Holonerton*, Cholestil*);

3) gyógynövénykészítmények: immortelle homokvirág, kukoricabélyeg, közönséges tansy (Tanacechol), csipkebogyó (Holosas), berberin-biszulfát, nyírbimbó, kék búzavirág virágok, oregánófű, calamus olaj, terpentin olaj, borsmenta olaj, skumpia levelek ( Flacumin), távol-keleti gyöngyvirág (Konvaflavin), kurkuma gyökér (Febihol*), homoktövis stb.

B. Gyógyszerek, amelyek a vízkomponens miatt fokozzák az epe kiválasztását (hidrocholeretikumok): ásványvizek, nátrium-szalicilát, macskagyökér készítmények.

II. Az epeelválasztást serkentő gyógyszerek

A. Kolekinetika - az epehólyag tónusának növelése és az epeutak tónusának csökkentése: kolecisztokinin*, magnézium-szulfát, pituitrin*, koleritin*, borbolya-készítmények, szorbit, mannit, xilit.

B. Cholespasmolytikumok - az epeúti ellazulást okozzák: atropin, platifillin, metocinium-jodid (Metacin), belladonna kivonat, papaverin, drotaverin (No-shpa), mebeverin (Duspatalin), aminofillin (Eufillin), Olimetin.

I.A.1) Epesavat és epét tartalmazó készítmények- ezek maguk az epesavakat vagy kombinált gyógyszereket tartalmazó gyógyszerek, amelyek az állatok liofilizált epe mellett tartalmazhatnak gyógynövény-kivonatot, májszövet-kivonatot, szarvasmarha hasnyálmirigy-szöveteit és a vékonybél nyálkahártyáját, aktív szenet .

Az epesavak a vérbe felszívódva serkentik a hepatociták epeképző funkcióját, a fel nem szívódó rész helyettesítő funkciót lát el. Ebben a csoportban az epesavaknak minősülő készítmények nagyobb mértékben növelik az epe térfogatát, az állati epét tartalmazó készítmények pedig a kolát (epesók) tartalmát.

I.A.2) Szintetikus choleretics kifejezett choleretikus hatást fejtenek ki, de nem változtatják meg jelentősen a kolátok és foszfolipidek kiválasztását az epébe. A vérből a hepatocitákba jutva ezek a gyógyszerek az epébe választódnak ki és disszociálnak, szerves anionokat képezve. Az anionok magas koncentrációja ozmotikus gradienst hoz létre az epe és a vér között, és a víz és az elektrolitok ozmotikus szűrését idézi elő az epe kapillárisaiba. A szintetikus choleretikumoknak a choleretikumon kívül számos egyéb hatása is van: görcsoldó (oxafenamid, gimecromon), hipolipidémiás (oxafenamid), antibakteriális (hidroxi-metil-nikotinamid), gyulladáscsökkentő (ciklovalon), valamint elnyomja a rothadási és fermentációs folyamatokat a bélben. (különösen a hidroxi-metil-nikotinamid).

I.A.3) Hatás gyógynövénykészítmények az összetételüket alkotó komponensek komplexének hatásához kapcsolódik, beleértve az összetételüket. mint az illóolajok, gyanták, flavonok, fitoszterolok, fitoncidek, egyes vitaminok és egyéb anyagok. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek növelik a máj funkcionális képességét, növelik az epe kiválasztását, növelik az epe koláttartalmát (például immortelle, vadrózsa, Cholagol), csökkentik az epe viszkozitását. A megnövekedett epekiválasztás mellett az ebbe a csoportba tartozó gyógynövények többsége növeli az epehólyag tónusát, miközben ellazítja az epeutak simaizmait, valamint Oddi és Lutkens záróizmát. A choleretic fitopreparátumok jelentős hatással vannak a szervezet egyéb funkcióira is - normalizálják és serkentik a gyomor, a hasnyálmirigy mirigyeinek szekrécióját, fokozzák a gyomornedv enzimaktivitását, és fokozzák a bélmozgást annak atóniája során. Antimikrobiális (például immortelle, tansy, menta), gyulladáscsökkentő (Olimetin, Cholagol, vadrózsa), vizelethajtó, antimikrobiális hatásuk is van.

Növényi gyógyszerként a kivonatok és tinktúrák mellett gyógynövénykészítményekből infúziókat és főzeteket is készítenek. Általában vegye be a gyógynövényeket 30 perccel étkezés előtt, naponta háromszor.

I.B. Hidrocholeretika. Ebbe a csoportba tartoznak az ásványvizek - Essentuki No. 17 (erősen mineralizált) és No. 4 (gyengén mineralizált), Jermuk, Izhevskaya, Naftusya, Smirnovskaya, Slavyanovskaya stb.

Az ásványvizek növelik a kiválasztott epe mennyiségét, így kevésbé viszkózus. Az ebbe a csoportba tartozó choleretikus szerek hatásmechanizmusa annak a ténynek köszönhető, hogy a gyomor-bél traktusban felszívódva a hepatociták az elsődleges epébe választják ki őket, ami megnövekedett ozmotikus nyomást hoz létre az epe kapillárisaiban, és hozzájárul az epe kapillárisainak növekedéséhez. vizes fázis. Ezenkívül csökken a víz és az elektrolitok reabszorpciója az epehólyagban és az epeutakban, ami jelentősen csökkenti az epe viszkozitását.

Az ásványvizek hatása a magnézium (Mg 2+) és nátrium (Na +) kationokhoz kapcsolódó szulfát anionok (SO 4 2-) tartalmától függ, melyek koleretikus hatásúak. Az ásványi sók hozzájárulnak az epe kolloid stabilitásának és folyékonyságának növeléséhez is. Például az epesavakkal komplexet képező Ca 2+ -ionok csökkentik a nehezen oldódó csapadék valószínűségét.

Az ásványvizeket általában étkezés előtt 20-30 perccel melegen fogyasztják.

A hidrocholeretikumok közé tartoznak a szalicilátok (nátrium-szalicilát) és a valerian készítmények is.

II.A. Nak nek kolekinetika olyan gyógyszereket tartalmaznak, amelyek növelik az epehólyag tónusát és motoros funkcióját, csökkentik a közös epevezeték tónusát.

A kolekinetikus hatás a bélnyálkahártya receptorainak irritációjával jár. Ez az endogén kolecisztokinin felszabadulásának reflexszerű növekedéséhez vezet. A kolecisztokinin a nyombél nyálkahártyájának sejtjei által termelt polipeptid. A kolecisztokinin fő élettani funkciója az epehólyag összehúzódásának serkentése és az emésztőenzimek hasnyálmirigy általi szekréciójának serkentése. A kolecisztokinin bejut a véráramba, a májsejtek felfogják és az epe hajszálerekbe választják ki, miközben közvetlen aktiváló hatást fejt ki az epehólyag simaizomzatára és ellazítja az Oddi záróizmát. Ennek eredményeként az epe belép a duodenumba, és stagnálása megszűnik.

A magnézium-szulfát szájon át szedve choleretikus hatású. A magnézium-szulfát oldatot (20-25%) szájon át, éhgyomorra, és szondán keresztül is beadják (nyombélszondával). Ezenkívül a magnézium-szulfát epehólyag-oldó hatással is rendelkezik.

A többértékű alkoholok (szorbit, mannit, xilit) cholekinetikus és choleretikus hatással is rendelkeznek. Pozitívan hatnak a májműködésre, hozzájárulnak a szénhidrát-, lipid- és más típusú anyagcsere normalizálásához, serkentik az epe kiválasztását, kolecisztokinin felszabadulását okozzák, és ellazítják az Oddi záróizmát. A nyombélszondázás során többértékű alkoholokat használnak.

Kolekinetikus hatásúak az olíva- és napraforgóolajok, a keserűséget tartalmazó növények (többek között pitypang, cickafark, üröm stb.), illóolajok (boróka, kömény, koriander stb.), áfonya, vörösáfonya stb. kivonata és leve. mások

II.B. Nak nek cholespasmolytikumok különböző hatásmechanizmusú gyógyszereket tartalmaznak. Alkalmazásuk fő hatása az epeúti spasztikus jelenségek gyengülése. Az m-kolinolitikumok (atropin, platifillin), amelyek blokkolják az m-kolinerg receptorokat, nem szelektív görcsoldó hatást fejtenek ki a gyomor-bél traktus különböző részein, pl. az epevezetékekkel kapcsolatban.

Papaverin, drotaverin, aminofillin - közvetlen (miotróp) hatással vannak a simaizom tónusára.

Más gyógyszerek epehólyag-oldó hatásúak is. Azonban ritkán használják choleretic szerekként. Tehát a nitrátok ellazítják az Oddi záróizmát, az alsó nyelőcső záróizmát, csökkentik az epeutak és a nyelőcső tónusát. Hosszú távú terápiára a nitrátok alkalmatlanok, mert. súlyos szisztémás mellékhatásai vannak. A glukagon átmenetileg csökkentheti az Oddi záróizmának tónusát. De mind a nitrátok, mind a glukagon rövid távú hatást fejtenek ki.

Bizonyság A choleretics-t a máj és az epeutak krónikus gyulladásos betegségei esetén írják fel, beleértve. krónikus epehólyag- és epehólyag-gyulladás, epeúti diszkinéziára, székrekedés kezelésére használják. Szükség esetén a choleretikumokat antibiotikumokkal, fájdalomcsillapítókkal és görcsoldókkal, hashajtókkal kombinálják.

Más choleretikus gyógyszerekkel ellentétben az epesavat és epét tartalmazó készítmények az endogén epesavhiány helyettesítő terápiájának eszközei.

A cholekinetika az epehólyag tónusának növekedését és az Oddi záróizom relaxációját okozza, ezért főként az epeúti diszkinézia hipotóniás formájára írják fel. Alkalmazásukra utaló jelek az epehólyag atóniája epepangással dyskinesia, krónikus epehólyag-gyulladás, krónikus hepatitis, savas és súlyos hypoacid állapotok esetén. A nyombélszondázás során is használják.

A cholespasmolytikumokat az epeúti dyskinesia hiperkinetikus formájára és az epehólyag-gyulladásra írják fel. Mérsékelt intenzitású fájdalmak enyhítésére szolgálnak, amelyek gyakran az epeutak patológiáját kísérik.

Choleretics ellenjavallt nál nél akut hepatitis, cholangitis, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, gyomor- és nyombélfekély akut stádiumban, cholelithiasis a kiválasztó csatornák elzáródásával, obstruktív sárgaság, valamint a máj parenchyma degeneratív elváltozásai.

A cholekinetika ellenjavallt akut májbetegségekben, epekő jelenlétében, hyperacid gastritis és gyomor- és nyombélfekély súlyosbodásával.

Az epeelválasztást megsértő gyógyszerek alkalmazásának hatékonyságának és biztonságosságának értékelési kritériumai:

- Laboratórium: epesavak meghatározása a vérben és az epehólyag-epeben (patológiában a zsírsavak mennyisége a vérben növekszik, az epében pedig csökken, három fő formájuk - kólikus, kenodezoxikól, dezoxikól - és glicin és taurin konjugátumok aránya) változások, vérvizsgálat (a vér megnövekedett zsírsavtartalma hemolízishez, leukopéniához vezet, megzavarja a véralvadási folyamatokat), indirekt és direkt bilirubin, ALT, AST, epe pigmentek meghatározása a vérben stb.

- paraklinikus, beleértve nyombélszondázás, kontrasztos kolecisztográfia, ultrahang.

- Klinikai: a kolát magas koncentrációja a vérben bradycardiát, artériás magas vérnyomást, viszketést, sárgaságot okoz; megjelennek a neurózis tünetei; fájdalom a jobb hypochondriumban vagy epigastriumban, a máj méretének növekedése.

Nak nek az epe fokozott litogenitására használt gyógyszerek(kövek hiányában) közé tartozik az Allochol, a Cholenzym, a hidroxi-metil-nikotinamid (Nicodin), a szorbit, az olimetin. Ennek a csoportnak az eszközei eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek, mivel az epe litogenitása számos tényezőtől függ.

Kolelitolitikus szerek(cm. ). Számos dezoxikólsav-származék, különösen az urzodezoxikólsav, az izomer kenodezoxikólsav nemcsak megakadályozza a koleszterin kövek képződését az epehólyagban, hanem feloldja a meglévőket is.

A koleszterin, amely a legtöbb epekő alapját képezi, normál esetben oldott állapotban van a micellák közepén, amelyek külső rétegét az epesavak (kól, dezoxikól, kenodezoxikól) alkotják. A micella közepén koncentrálódó foszfolipidek növelik a koleszterin kristályosodását megakadályozó képességét. Az epe epesavak tartalmának csökkenése vagy a foszfolipidek és a koleszterin koncentrációja közötti egyensúly felborulása, valamint az epe koleszterinnel való túltelítettsége az epe litogénné válásához vezethet, pl. képes koleszterin kövek képzésére. Az epe fizikai-kémiai tulajdonságainak megváltozása koleszterinkristályok kicsapódásához vezet, amelyek aztán koleszterin-epekövek képződésével egy magot alkotnak.

Az urzodezoxikól és a kenodezoxikólsav egyaránt megváltoztatja az epesavak arányát, csökkenti a lipidek epébe történő kiválasztódását és csökkenti az epe koleszterin tartalmát, csökkenti a kolát-koleszterin indexet (az epe sav- és koleszterintartalmának arányát), ezáltal csökkenti a az epe litogenitása. Kolelitolitikus szerekként írják fel őket kis koleszterinkövek jelenlétében a sebészeti vagy lökéshullám-módszerek kiegészítéseként a kolelitiasis kezelésére.

Előkészületek

Előkészületek - 1670 ; Kereskedelmi nevek - 80 ; Aktív összetevők - 21

Hatóanyag	Kereskedelmi nevek
Az információ hiányzik