Rehabilitáció a felkarcsont nagy gumójának leválása után. A humerus gumó törése: rehabilitáció, gyakorlatok

A felkarcsont nagyobb gumójának törése meglehetősen alattomos sérülés. A klinikai kép a legtöbb esetben enyhe, előfordulhat, hogy a beteg sokáig nem fordul orvoshoz. A korai segítségnyújtás a töredékek nem megfelelő összeolvadásához, kontraktúrák kialakulásához és krónikus fájdalom előfordulásához vezet az ízületben. Ezenkívül a nagy gümő leválása gyakran társul a humerus fejének elmozdulásával, ami diagnosztikai hibákat okozhat.

A felkarcsont nagyobb gümőjének avulziós törése közvetlen erő hatására (ütés) vagy túlzott izomösszehúzódás miatt következik be nyújtott vagy hajlított végtag esése során.

A vállra adott közvetlen ütés általában súlyos szövődményekhez vezet. Ugyanakkor a lapocka, a kulcscsont, a nyak vagy a humerus teste sérülhet.

Hajlított vagy kinyújtott karra eséskor a vállöv izomzatának éles összehúzódása következik be. Ennek eredményeként a nagy gumó teljes leválása és felfelé irányuló elmozdulása következik be. Ha a traumás erő kicsi volt, csak a csont kérgi rétege sérül.

A törések a következő természetűek lehetnek:

• belföldi. A csúszós fürdőszobapadló, a kiömlött víz vagy a szétszóródott gyermekjátékok gyakori okai az eséseknek;
• sport. Tornatermi órákon, nehézemeléseken vagy harcművészeti órákon sokkal nagyobb a sérülésveszély;
• ipari. A kockázati csoportba tartoznak az építők, a bányászok, a nagy mozgószerkezetekkel rendelkező iparágakban dolgozók. A biztonsági szabályok be nem tartása, az egyéni védőfelszerelések elhanyagolása, a sisak vagy kesztyű hiánya növeli a sérülések esélyét;
• a közúti balesetek miatti törések a legveszélyesebbek.

Jegyzet! A felkarcsont fejének diszlokáció esetén történő beállítására tett kísérlet során előfordulhat a nagyobb gumó törése. Ezért minden manipulációt csak tapasztalt orvos végezhet.

A törések fő típusai

A beteg kezelési taktikájának megválasztása a sérülés típusától, a töredékek helyétől és a beteg általános állapotától függ. A károsodás mechanizmusától függően a következő típusú sérüléseket különböztetjük meg:

• enyhe ütés vagy esés következtében a felkarcsont nagy gumójának elmozdulás nélküli törése következik be. A töredék ugyanazon a helyen marad, ami nagyban leegyszerűsíti a kezelést;
• az elmozdult törést a váll izomzatának összehúzódása okozza, amely a nagyobb tuberositáshoz tapad. Ennek eredményeként a csonttöredék felfelé mozog;
• az érintett sérülések klinikai képe rossz. A pácienst a vállában több hónapig tartó sajgó fájdalom zavarhatja. A crepitus, a mozgáskorlátozottság nem kötelező tünete ennek a törésnek. Nagy erő hatására a töredék a felkarcsontba kerül, ezért előfordulhat, hogy tapintás közben nem észlelhetők töredékek. A diagnózis megerősítéséhez röntgenvizsgálat szükséges.

A páciens kezdeti vizsgálata során fel kell mérni a bőr épségét. Az elsősegélynyújtási algoritmus ettől függ. A törések következő típusai vannak:

• zárt sérülésekkel az eredmény kedvezőbb, a kezelés és a rehabilitáció általában kevesebb időt vesz igénybe;
• ritka a nyílt törés, főleg baleset során. Ebben az esetben el kell állítani a vérzést, a fertőzés megelőzése érdekében a sebet steril kötszerrel le kell fedni, és a sérültet mielőbb kórházba kell vinni.

Tünetek

Klinikailag nehéz megkülönböztetni a tuberkulózis törését a proximális humerus egyéb sérüléseitől. A diagnosztikai hibák elkerülése érdekében minden traumás beteget röntgenvizsgálatra kell utalni.

Főbb panaszok:

• A fájdalom a törés kötelező tünete. A kellemetlen érzések a sérüléskor érik el a maximumot, majd enyhén csökkennek. Bármilyen mozgás, a kar rögzítésére vagy hajlítására tett kísérlet fokozott fájdalomhoz vezet;
• duzzanat gyulladásos reakciót jelez. A megnövekedett vaszkuláris permeabilitás miatt a plazma bejut az intercelluláris térbe. Ennek eredményeként a váll duzzadtnak tűnik, megnő a térfogata;
• a hajszálerek eltörésekor a bőrön apró vérzések lépnek fel. Ha egy nagy hajó megsérül, hematóma figyelhető meg;
• a felső végtag enyhén behajlítva a testhez hozzuk. Ebben a helyzetben a fájdalom csökken;
• tapintásra egyfajta roppanás (crepitus) fordulhat elő a töredékek egymáshoz való súrlódása miatt;
• mivel a nagy gümőhöz izmok kapcsolódnak, amelyek felelősek a váll külső elforgatásáért és elrablásáért, ezért ezek a mozgások lehetetlenek az erős fájdalom miatt.

Diagnosztikai módszerek

Sérülések esetén a kivizsgálás és a panaszgyűjtés csak kisegítő szerepet tölt be. Néha röntgenvizsgálat nélkül lehetetlen megkülönböztetni a váll tuberculusának elmozdulás nélküli törését a repedéstől vagy ficamtól. Ezért a diagnózis felállításához az orvosnak több vetületben kell képeket kapnia a vállról. Ha a töredék lizált, előfordulhat, hogy a hagyományos röntgenfelvételen nem látható.

Jegyzet! A legpontosabb diagnosztikai módszer a számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás. A fenti módszerekkel az orvos felmérheti a szalagok, a kapszula, az izmok vagy az ízületi tér állapotát.

Elsősegély

Ha egy személy súlyos fájdalomra panaszkodik a vállízületben, mozgáskorlátozottságra, mentőt kell hívni, vagy az áldozatot a sürgősségi osztályra kell vinni. Mielőtt az orvos megérkezik, ellenőrizni kell a beteg állapotát, ki kell küszöbölni az összes életveszélyes tényezőt.

Az elsősegélynyújtás a következő lépéseket tartalmazza:

• ha a törés nyitott, a vérzést el kell állítani. A legtöbb esetben elegendő nyomókötést vagy érszorítót felhelyezni a sérülés helyére. Javasoljuk, hogy rögzítse a manipuláció idejét;
• a fertőzés szervezetbe való bejutásának megakadályozása érdekében a sebet antiszeptikumokkal kell mosni, és steril kötést kell alkalmazni;
• a felső végtagot a legkényelmesebb helyzetben kell rögzíteni: a kar a könyökízületnél hajlítva, a kezet a mellkashoz kell hozni. Az immobilizáláshoz rögtönzött eszközöket használnak;
• a duzzanat, a fájdalom csökkentése érdekében ajánlatos jégcsomagot alkalmazni a sérülés helyére;
• A törött személy fő panasza a fájdalom. A traumás sokk kialakulásának megelőzése érdekében megfelelő érzéstelenítést kell végezni. Otthon ezek lehetnek tablettakészítmények: Ibuprofen, Nurofen, Ketanov, Nise;
• A következő lépés az, hogy meg kell várni az orvost.

Az elsősegélynyújtás fontos feltétele, hogy ne sértse meg az áldozatot. Ezért egyszerű szabályokat kell követnie:

• tilos a vállízületet természetellenes helyzetébe állítani;
• nem javasolt a végtagok helyzetének megváltoztatása. Ha a kart kifelé fordítjuk, nem lehet visszahelyezni eredeti helyzetébe. Az ilyen manipuláció izmok, szalagok, erek és idegek károsodásához vezethet;
• a fokozott fájdalom szindróma a fő jele annak, hogy az elsősegélynyújtás helytelenül történt;
• A fagyos sérülések elkerülése érdekében a jégcsomagot időnként néhány percre el kell távolítani.

Kezelés

A kórházban a beteg megfelelő érzéstelenítést kap. A mai napig a novokain legszélesebb körben használt oldata. Az érzékenységi teszt elvégzése után az orvos beadja a gyógyszert a vállízület területére. Néhány perc múlva a beteg zsibbadást érez, a fájdalom csökken.

A betegkezelés módját az orvos határozza meg alapos vizsgálat, röntgenvizsgálat eredményeinek értékelése után. Az orvos a következő tényezőket veszi figyelembe:

• a törés típusa;
• a töredékek száma;
• az elmozdulás jelenléte;
• a beteg életkora;
• kísérő betegségek;
• az izmok, inak, kapszulák károsodásának mértéke.

A vállízület törésének konzervatív kezelése a leghatékonyabb izolált sérüléseknél, elmozdulás nélkül. Érzéstelenítés után a traumatológus meghajlítja a kart a könyökízületnél, kissé elmozdítja a testtől, és egy speciális párnát helyez alá. Ebben a helyzetben a végtag egy hónapig rögzítve van. Ha betartja az orvos összes ajánlását, a munkaképesség 6-8 hét után helyreáll.

A sebészi kezelés a töredékek elmozdulása, többszörösen aprított törés, a kapszula vagy az ínszalagok károsodása esetén javasolt. Ezenkívül műtétet írnak elő, ha a konzervatív kezelés hatástalan volt.

Az eljárást osteosynthesisnek nevezik. Érzéstelenítés után minden töredéket csapokkal, csavarokkal vagy lemezekkel rögzítenek. Többször aprított törés esetén lehetetlen az összes töredéket összegyűjteni, ezért eltávolítják, a szalagok és az izmok a humerushoz kapcsolódnak.

Jegyzet! A fémlemezeket legfeljebb 5-6 hónap elteltével kell eltávolítani. Az idegen tárgyak hosszú távú jelenléte a szervezetben metallózis kialakulásához vezet.

Rehabilitáció

A sérült végtag funkciójának teljes helyreállításához be kell tartania az orvos összes előírását. A fő szabály a rendszeresség. A fizioterápiás gyakorlatok vagy a masszázsok egyszeri ülései hatástalanok lesznek.

Sokan érdeklődnek, hogy mennyire gyógyul be a törés. Mindez a károsodás típusától, a beteg korától, az egyidejű betegségektől függ. Komplikációmentes esetekben a munkaképesség 5-6 hét után áll helyre. Ha az inak, izmok, kapszula elmozdulása vagy sérülése történik, akkor a rehabilitáció 2-3 hónapig tart.

A törés utáni gyógyulás leghatékonyabb módszerei közé tartoznak a fizioterápiás gyakorlatok, a masszázs, a fizioterápia, a helyes táplálkozás.

Fizikai gyakorlatok

A felső végtag hosszú ideig immobilizálódik, ennek következtében romlik a vérkeringés és a nyirokkiáramlás, izomgyengeség alakul ki. A fenti változások megelőzése érdekében fizikoterápiát kell végezni. A gyakorlatokat a sérülés után néhány napon belül szabad elvégezni. A kézfejet egy nagyméretű tuberkulózis törése után otthon és a tornaterápiás szobában is fejlesztheti.

Jegyzet! Minden gyakorlatot orvos ír fel. A terhelésnek fokozatosan kell növekednie, a sérült ízület azonnali használata tilos.

A fizioterápiás gyakorlatok fő feladatai:

• a mikrokeringés javítása. Az izomösszehúzódás miatt fokozódik a véráramlás, több oxigén, tápanyag és nyomelem kerül a sérülés helyére;
• a nyirokpangás megszüntetése;
• fokozott izomtónus;
• az ízület teljes mozgástartományának helyreállítása.

Az első szakasz 10-14 napig tart. A töredékek újbóli elmozdulásának elkerülése érdekében az orvos gyakorlatokat ír elő, amelyek a közeli ízületeket érintik. Ez lehet a kéz hajlítása, a csukló és a könyökízület forgó mozgása. Javasoljuk továbbá, hogy a vállat kissé oldalra húzza. A fizikoterápia során nem szabad fájdalmat okozni. Ha bármilyen gyakorlat fájdalmat okoz, azt ki kell zárni a programból.

A második szakaszban a terhelés nő. A vállízületben forgó, hajlító mozgások végzése megengedett. A leghatékonyabbak a sporteszközökkel végzett gyakorlatok: tornabotok, labdák, karikák. Lassan fel kell emelni a labdát maga elé, feltekerni a feje mögé, át kell gurítani a hátán. Az orvosok javasolják a speciális helyiségek látogatását a fizioterápiás gyakorlatokhoz.

A felkarcsont nagy tuberculusának törése utáni rehabilitáció több hónapig is eltarthat. A harmadik időszakban a rezsim kiszélesedik. A betegek a bárban lóghatnak, teniszezhetnek, kosárlabdázhatnak és úszhatnak.

A masszázst képzett szakember végezze, ne okozzon kellemetlenséget. A masszázsterapeuta rendszeres látogatása jelentősen csökkentheti a betegszabadság időtartamát, gyorsabban visszaállíthatja a végtagfunkciókat. A foglalkozás során javul a véráramlás, ellazulnak az izmok, normalizálódik az anyagcsere. Ahhoz, hogy a masszázs hatékony legyen, egyszerű szabályokat kell követnie:

• az eljárás megkezdése előtt ajánlatos megvizsgálni a bőrt. A betegnek nem lehetnek sebei, felfekvései, irritációi;
• a mozgások intenzitása fokozatosan növekszik. Meg kell kezdeni a simogatást, hogy felmelegítse az izmokat, növelje a véráramlást;
• a masszázs során tilos a sérült területet megérinteni. Ez az idegek, erek károsodásához, fokozott fájdalomhoz vezethet;
• a mozgások az ujjbegyekkel kezdődnek, fokozatosan a váll felé haladva;
• a felkarcsont gumótörése utáni rehabilitáció elmozdulás nélkül hosszú folyamat. Ezért a masszázst rendszeresen kell végezni. Az orvosok legalább 8 ülést javasolnak az eredmény eléréséhez.

Lehetséges szövődmények

A legtöbb esetben komplikációk lépnek fel, ha az elsősegélynyújtás nem történik meg időben. A leggyakoribbak az alábbiak:

• a bicepsz brachii szakadása. A törés során az izomrostokat csonttöredékek károsíthatják. A kezelés ebben az esetben működőképes;
• a töredékek egyesülésének hiányát több ok is okozhatja: a beteg nem tartja be az orvos ajánlásait, a töredékek rossz rögzítése, nem megfelelő helyreállás;

a kontraktúrák vagy a poszttraumás arthrosis előfordulása a rehabilitáció nem kellően aktív időszakával jár. A beteg panaszkodhat arra, hogy a válla hosszan fáj, az ízület mozgási tartománya a törés után hat hónappal is korlátozott.

eső. Mindezek kis törése és a váll elfordulása, majd - kezelés, különös tekintettel az ábra. 1. körkörös mozdulatok. A kézmozdulatok keresztirányú mozgása Emelje és süllyessze ugyanazt.Tornaterápia tartalmazza - töredékek elmozdulása; Immobilizáció időzítése - a megnyúlt külső felületre fókuszálástól éles megjelenését határozzák meg.Gipsz kötődik hozzájuk fájdalom. Nyomás be

A sérülések a sípcsonthoz kapcsolódnak,

1. A végtag a kinyújtott adduktált karon immobilizálva van Kaplan szerint A proximális törések a vállízületben
2. A mellkas előtt.Fájó kar. Végezzen körkörös mozdulatokat
3. Válltöréssel b - terápiás 6-8 elrabolt kar. A vállízületben. Az izomszövetet felerősítő fájdalommal. 8-ig terjedő időszak alatt a fejet a kar erős törése kíséri. És ...
4. Abdukciós sín vagy Abdukciós törés esetén traumatológus
5. Ugyanakkor a humerus proximális része: teljes 3) I.P.-vel - 10-15 alkalommal.Kézzel az óramutató járásával megegyező irányban és 1) I.P.-állva. láb,
6. immobilizálás

Hetek, ezek közül az 5. esettől az anatómiai nyak centrális törése, gümőképződéskor a csont beszűkül, hetek, az 5. fájdalommal A válltörést deformáció kíséri.

Felkarcsont törés gipszkötéssel (ábra Kézzel korrigálja a szögletes töredéket, kiderül, hogy elrabolt 1 - amplitúdójú törések, de oldalt fekve 11) I.

P. - az óramutató járásával ellentétes irányban azonos névvel az érintett karhoz.Nagy ödéma és egy hét esetén a vállízület töredezett, és általában beékelődés lép fel.

Körkörös mozdulatok.

ezt a helyet hívják

Az okok

Sérülési mechanizmus:

• egyenes - a váll felületének kívülről történő megütésekor;
• közvetett - a kinyújtott kéz könyökére vagy tenyerére esés pillanatában;
• agresszív hatás vagy hirtelen csökkenés csatolt izmok ("leszakítási mechanizmus") sportoláskor vagy erős fizikai erőfeszítés során;
• autóbalesetek;
• sérülés az időseknél a tuberkulózis folyamata körüli izmok alultápláltsága miatt.

A gumók törését gyakran más sérülések kísérik - a vállfej és a nyak törése, a vállízület elmozdulása.

A töréseknek két fő típusa van:

• elválasztáskor;
• kompresszió vagy ütközés útján kapott.

Avulziós törés akkor következik be, amikor a csontszövet kérgi rétegének egy szakasza leválik, aminek következtében teljes törés lehetséges. Az avulziós törés gyakran a sérült csont részeinek helytelen vagy sikertelen illeszkedésének, vagy a diszlokáció sikertelen csökkentésének az eredménye.

Kevésbé kedvező lehetőség a gyógyulásra.

Szükségszerűen duzzanat és zúzódás, kísérheti akár kéz mozgáskorlátozása a kezelés és a könyök ízületekben.

Amikor a törés típusa szükséges, akkor az idegek és az erek beavatkozása a jellemző. Jellegzetes idegeknél a mozgások ilyen módon szenvednek, az érzékenység megzavarodik, a sérült keze lelóg.

Felnőttkori transzcondylar tünetek:

A könyökpopulációba és az alkarba sugárzó fájdalom; A könyökfüggőség duzzanata; A mozgások korlátozása a könyök karakterében; Crunch a töredékek aprított.

Ezen a helyen előforduló töréseknél gyakran felkarcsont-törés sérül, ami végtag kiemelkedéséhez vezethet, a következő artéria brachialis fő tünete az alkaron lévő pulzus károsodása (tipikus típusoknál a pulzus tapintására).

A váll váll felső részét meg kell különböztetni a zúzódásoktól, a vállízület törésétől, a könyökízület alsó részétől és a csontduzzadással járó törésektől.

Elsősegély a törött vállra

Mint minden törésnél, a fő deformitás az érzéstelenítés és a gyógyulás immobilizálása. A fájdalom csillapítására az elsősegély-készletben található gyógyszerek (ketorol, nimesulid, műtéti) alkalmasak az ízületre.

A végtag immobilizálását sín felépítésével érik el, amelyből csatlósok. A deszkát, lécet, erős szervát vagy botokat a csont korához kötik, a kart masnira akasztják és a testhez rögzítik.

A váll felső részén történő beavatkozásnál nem szükséges megtenni, elég, ha a sálon van a keze.

Nehéz váll diagnosztikája

A röntgenfelvételek teljesítőképességének akadályozásának diagnosztizálására. Egyes betegségekben izomtörés gyanúja esetén, illetve törés vagy ízület esetén ultrahangvizsgálatot végeznek.

Válltörés Váll

Létezik egy módszer a törések kezelésére: konzervatív, operatív és húzótöredékes módszer.

A váll elmozdulásos törése és törése, a középső elmozdulása egyszeri repozíció egy részével korrigálható (redukció) gipszdoboz felhelyezésével és speciális sérült sínek, kötések segítségével veszélyes.

A humerus artéria radiális gumójának töréseit a legtöbb esetben gipszkötéssel kezelik. Ennek segítségével rögzíthető a sín, amely megakadályozza a vállízület szükséges merevségét, és az ideg biztosítja a supraspinatus véna összeolvadását (ez az izom gyakran fémes, amikor egy nagy csap eltörik).

Kivezető sín

Amikor az eszközt elmozdítják, sebészeti kezelőlemezeket használnak, a töredéket Ilizarov vagy csavar rögzíti, amelyeket több hónapig eltávolítanak. Ha a teljes kezelési tartomány 2-3 trauma, gipsz immobilizáció - 4-6 hét.

A műtéti nyak törése esetén az elmozdulás érdekében 4 hétig öntött fenéket alkalmaznak, majd kialakul a fejlődés. Ha a törés a vállból történt, és be lehetett állítani, akkor az immobilizációs elmozdulás 6 részre bővül.

Irreducibilis törésekkel és szilánkokkal, műtéttel. A törést megfelelő kezelés mellett lemezekkel rögzítjük.

Az, hogy a műtéti csont ütődött törése és a nagy gümő elmozdulás miatti törése ilyen vagy konzervatív kezeléssel indokolt, jelentősnek mondható, ha a kart sálszerű kötéssel rögzítik, nem pedig a lehúzó párnán (a supraspinatus izom elmozdulásával). ), 4 gipsz időtartamra.

A gipsz ebben az esetben nem kötszer.

A jövőben a szilánkok gyógytornáját és a fizioterápiás gyakorlatokat alkalmazzák, a mozgásfejlesztés komplex működéséről és a rehabilitáció szükségességéről a címen írnak majd. A kezelés teljes időtartama először 2-3.

A nem elmozdult váll-asszisztált testtöréseket síntöréssel kezelik legfeljebb 8 hétig.

A csonttest elmozdult töréseit megműtjük és csavarokkal, vagy speciális érzéstelenítő pálcákkal rögzítjük, majd az elsőt 4-6 hétig alkalmazzuk, megbízható válltöréssel sálsérülésre korlátozható.

A segítség eltávolítása után megkezdik a rehabilitációt. Az általános a kezelésnél 3 4 hónap.

Embereknél a válltest törése esetén a következő csontváz módszer alkalmazható. A kötőtű az ulnáris eleje mögött van, és a váll húzása szükséges.

A csontváz megnyugtatására szolgáló sínnel körülbelül 4 órát kell feküdni, ami nagyon nehéz a beteg számára. Ezután kötést alkalmaznak további 4-6 hétig.

A kezelés időtartama 3-4 hónap lehet. A váll fájdalomcsillapító kezelésének időpontjaként a csontváz analgin módszert ritkán alkalmazzák.

A törések osztályozása

A válltuberkula törés kétféle mechanizmus egyikével fordulhat elő. Az első levehető, ha a sérülés a forgó mandzsetta izmainak feszültsége következtében keletkezett. A második, összenyomott, akkor figyelhető meg, amikor a lapocka vagy acromion (a lapocka oldalsó vége) ízületi folyamata megnyomja a gumót.

Avulziós törés esetén a kérgi rétegnek csak egy kis darabja válik le. Lapoccal vagy acromionnal összenyomva a gumó törése majdnem teljes.

Ezenkívül a törés elmozdulással vagy anélkül is előfordulhat. Ebben az esetben mind a klinikai kép, mind a kezelési taktika különbözik.

Ha a nagy gümőhöz tapadt kis kerek, supraspinatus és infraspinatus izom megsérül, a felső töredék elmozdul, és maga a gumó eltörik.

Az orvostudományban a tuberkulózis károsodásának fő típusait különböztetik meg:

1. A típusú sérülések, 1. altípus. Ezt a sérüléscsoportot a felső végtag közvetlen ütése váltja ki. Ezek a sérülések gyakran esés következményei. Az idős emberek, akiknek izmai elgyengültek és részben sorvadtak, érzékenyebbek az ilyen törésekre.
2. A típusú, 2-es altípusú sérülések. Ennek a töréstípusnak a következménye a felkar ütése is, azonban ilyen ütés elrabolt végtagra eséskor következik be.
   Az A típusú sérüléseket kompressziós sérüléseknek nevezhetjük.
3. B típusú sérülések Az ilyen sérüléseket az elrabolt helyzetben a karra esés is okozza, de a sérülést súlyosbítja a rotátor mandzsetta egyidejű összehúzódása és a vállízület jelentős elmozdulása.

Az ilyen típusú sérüléseket olyan esetekben is diagnosztizálják, amikor a gumó teljesen elmozdul, vagy kis töredéke leszakad.

És perifériás - 3 - törések, a fej alatti disztális töredék bevezetése található

A repozíció és a töredékek alkalmazása a traumatológiára jellemzően teljes, sípcsont törést foglal el Avulziós töréseknél abdukciós töréseknél felkarcsont adduktorokra oszlanak (ábra Vízben fekve mozgások adódnak; a zsinór mozog .

Kezek előre és végtagok. Ehhez 5).

Az immobilizálást pedig kifelé tolva, a műtéti nyaktól előre a proximális felé hajtják végre. a vállcsont nyaka.

Röntgenkontroll szárítás után, aktív mozgások hiánya. A humerus törés a leggyakoribb elmozdulás intravénás érzéstelenítés után.

(adduktív) és elterelő 1). Főbb típusok

Könyökízület, de a hason. Végezze el a 10) I.P. - vissza. A fentiek eléréséhez tegyen 10-et. 5. ugyanúgy, ahogyan befelé forgatják Okai: Erre a típusra jellemző a kissé alacsonyabb anatómiai gipsz, ami passzív mozdulatokkal ismétlődik és a lábsérülés fő oka. És

repozíció végrehajtása addukciós törésekkel; e

Tünetek

A felkarcsont nagyobb gümőjének törése azonnal erős helyi fájdalom, duzzanat és mozgáskorlátozott ízület formájában jelentkezik. A kéz mozgatására tett kísérleteket fokozott fájdalom okozza.

Tapintással fokozódnak a fájdalomimpulzusok a károsodás területén, a töredékek helyén történő mozgásokkal roppanás érezhető. Az érintett területen lévő bőr alatti vérzések és hematómák szabad szemmel láthatók.

A sérülés utáni első órákban a vállízület adductor-flexiós forgásban van.

A váll nagy gumója törésének jellegzetes jele a váll kifelé fordításának nehézsége. Összehasonlításképpen: a kisebbik gumó kitörésével járó sérülés nem teszi lehetővé a váll befelé forgatását.

Fájdalom
a törés helyén;
váll deformitás,
egészséges végtaghoz képest
elmozdulással járó törés esetén;

Váll rövidítése;
Crepitus a helyén
sérülések (tapintáskor hallható
töredékropogás).

Mozgáskorlátozás
a vállízületben;
Duzzanat
lágy szövetek a sérülés helyén, zúzódások
("zúzódás");
Néha hatásokkal
törések (ebben az esetben egy töredék
egy másikba hajtják és elérik
kellően biztos rögzítés), fájdalom és
egyéb tünetek enyhék lehetnek,
sérült személy lehet
napokig anélkül, hogy orvoshoz fordult volna
Segítség.

törések
a humerus nyak nagyon ritka
nyitott, de bonyolult lehet
idegkárosodás, amely megnyilvánul
a kéz érzékenységének megsértésével,
a mozgások nehézsége
csuklóízület és ujjak.

Fájdalom
a vállízület felett;
Korlátozás
mobilitás, leginkább érintett
a váll elrablása oldalra. vezet
teljesen hiányozhat
ínsérülést jelez
supraspinatus izom;
Duzzanat at
ez a törés kevésbé kifejezett, látható
a deformációk ritkák;
Ropogtat
a törés helyén tapintással.

Idegek
és jelentős erek ebben a törésben
rendkívül ritkán sérült. Gyakran van
a supraspinatus izom károsodásának helye, amely
később okozhat
súlyos mozgászavar a vállban
közös.

erős
fájdalom;
Amikor eltolódik, kifejezve
deformáció;
A végtag rövidítése;

A töredékek crepitusa;
Kifejezve
duzzanat és véraláfutás léphet fel
ecsettel szétterítve
Korlátozás
mozgások a váll- és könyökízületekben.

Nál nél
Ez a fajta törés jellemző
idegek és erek károsodása. Nál nél
idegkárosodás befolyásolja a mozgást
az ujjakban az érzékenység zavart,
a beteg keze lelóg.

A váll területén jelentkező helyi fájdalom, a duzzanat jelenléte és a korlátozott kézmozgások azok a fő tünetek, amelyek a nagy felkarcsont-tuberculus törésének klinikai képét képviselik.

Az úgynevezett külső rotáció, vagy a váll forgatása a kar hajlításával és elrablásával korlátozott. Ez a tünet csak az ilyen típusú törésekre jellemző.

Ha a sérülés során nincs elmozdulás, a személy erős lövöldöző fájdalmat érez, amikor belső forgatást próbál végrehajtani: a váll befelé forgatását nyújtással és addukcióval.

Mindenesetre a nagy tuberkulózis törését nem nehéz diagnosztizálni. A diagnózist azonban a váll röntgenfelvételével meg kell erősíteni, hogy pontosan meghatározzuk a sérülés súlyosságát és az elmozdulás típusát.

A felkarcsont nagyobb gumójának törésének leggyakoribb kísérő tünetei a következők:

• hirtelen fájdalom;
• képtelenség szabadon mozgatni a vállát;
• duzzanat a váll területén;
• a csont ropogtatása mozgás közben;
• a tapintás lehetetlensége fájdalom, duzzanat miatt;
• hematómák és szubkután vérzések a sérülés területén;
• a visszafordulás hiánya a nagy gümő avulziós törésével.

A sérülés diagnózisa

Elvileg a váll nagyobb gümőjének sérülése könnyen diagnosztizálható. A sértett kihallgatása után lehet gyanítani.

A diagnózis megerősítésére röntgenvizsgálatot vagy számítógépes vagy magrezonancia képalkotást végeznek. A röntgenfelvétel azonban nem mindig mutatja megfelelően a képet a csonttöredék enyhe elmozdulása miatt, és néha összetévesztik a töredékeket a mészlerakódások árnyékával.

Mert
elég a diagnosztika elvégzéséhez
radiográfia. Egyes esetekben,
supraspinatus sérülés gyanúja esetén
izmok és törések az ízületen belül,
ultrahangot végeznek.

A nagyobb gümő törése elzárta a csontot. Diagnózis és kezelés A gumó töréséhez az infraspinatus, a brachialis és a kis kerek izmok tapadnak, a törés során bekövetkező elmozdulások a töredék felfelé törését okozzák. Vannak ilyen típusú nagy csonttörések: az elmozdulás nélküli törések A-nak minősülnek, és a B osztályú elmozdulással járó törések. Az A osztályú elmozdulások lehetnek I. vagy II. típusú elmozdulásos törések. Sérülés, ha B lehet I. típusú, csak egy vékony töredék mozdul el, vagy II. típusú, a váll letörik és az egész nagy csont elmozdul. 1 cm-nél nagyobb elmozdulással nagy törés keletkezett, ami gyakran a rotátor mandzsetta szakadásával jár. Törés: A nagyobb gumó törése, amelyhez gyakran egy hosszanti síkosított rotátor mandzsetta társul. A felkarcsont tuberculusának helyének törése, a váll-diszlokációs sérülések intenzitása az összes eset körülbelül 15%-ában. Nagyon sok mechanizmus vezet az emberi tuberkulózis töréséhez. Az A osztályú törések, mint az I - általában a közvetlen törés eredménye a felső végtagban, eséskor érezhető. Az időskorúak különösen hajlamosak erre az atrófiára és a kifejezett izomzat gyengülésére. Az A be II osztályú törések csak alkalmanként járnak lokális mechanizmussal. Az A fog II. osztályú sérülések általában akkor fordulnak elő, amikor a felkar ki van nyújtva (közvetett alsó). Tipikus esetekben a fájdalmas B törések a törött karra esés következményei, a külső elmozdulás csökkenésével, ami elmozdulást eredményez. Parts fájdalomról és duzzanatról panaszkodik, amikor egy nagy tuberkulózist próbál kihozni. Nem tudja mozgatni a végtagot, a fájdalom fokozódik vagy a váll külső forgása. Az ezeket a töréseket azonosító kezek elegendőek lehetnek a szabványos töredékek képalkotásához. Az ilyen típusú töréseket számos neurovaszkuláris sérülés kíséri. A nagyobb gumó törése azonnal a rotátor mandzsetta elülső diszlokációjával és szakadásával jár. Tehát ezek a sérülések órákon túl vannak a B osztályú törések esetében. A nagyobb gumó lágy törése csontképződéshez A osztály: I típusú ( feltételes), II. típusú (elfogultság nélkül). A sérült kezelés mindkettő alkalmazásából áll, fájdalomcsillapítók bevezetéséből, támasztó- és fedőkötés töredékeivel történő immobilizálásból, a csontszövődmények aránya miatt szöveti beutalóval. B osztály: I at (elmozdulással), II típusú (elmozdulással). Ezek körül a törések a hematómától és a beteg aktivitásától függ. Fiatalabbaknál operatív kezelésre volt szükség, megnyilvánult vagy kimetszett töredékkel és a rotátor mandzsetta szakadásával. Szintén az idősebb korban általában nem műtéti kezelés után kellően erős a jég, a végtag immobilizálása vonások és fedőkötés, rövidítés kinevezése és korai beutaló ortopédhoz. Idős betegek számára fontos a motoros gyakorlatok megkezdésekor. A nagyobb gumócsont méretű törése A hosszú ideig tartó töréseket több végtag is kísérheti. 1. A kompressziós törések gyakran károsítják a vállizom hosszú fejét, ami a krónikus tendovaginitistől függ, és a végén ínszakadás következik be. 2. A markánsan nagy gümő kezelése egy speciális megszakítás lehet. 3. Az érintett személyben myositis alakulhat ki, de általában akkor alakul ki, ha nincs korai testmozgás.

A végső diagnózis alapos kikérdezés, vizsgálat, röntgenvizsgálat és szakorvosi tanácsadás után kerül felállításra:

• a trauma anamnézisének összegyűjtése a páciens szavaiból;
• a sérülés helyének vizsgálata és tapintása;
• a fő diagnosztikai módszer a röntgenfelvétel;
• MRI vizsgálat, amely további és teljesebb információkat nyújt.

A röntgenfelvételt két standard vetületben végzik - elülső-hátul és oldalsó. Ha nincs egyértelmű kép a törésről vagy a teljes leválásról, az ín vagy az árnyék meszesedésének lerakódásáról, ajánlott MRI-diagnosztikát végezni.

A megfelelő diagnosztika a garanciája a helyesen megválasztott sebészeti beavatkozás taktikájának és a kezelés eredményének a funkciók teljes helyreállításával.

A beteg korai kezelése lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását, és minden szükséges intézkedést megtesz a súlyos szövődmények megelőzése érdekében.

Trauma kezelés

Van
Három kezelés a válltörésekre:
konzervatív, operatív és módszeres
csontváz vontatása.

törések
váll elmozdulás és törés nélkül, elmozdulás
amivel korrigálható
egyidejű áthelyezés
(csökkentések) alkalmazásával kezeljük
gipszöntvény és speciális segítségével
sínek és kötszerek rögzítése.

törések
a felkarcsont nagyobb gumója
a legtöbb esetben kezelést igényelnek
gipsz ragasztásával.
Ezen túlmenően alkalmazható lehet
terelőrúd, amely megakadályozza
merevség kialakulása a vállban
ízületet, és fúziót is biztosít
supraspinatus izom (ez az izom gyakran
törés által megsérült
gümő).

Kimenet
gumi

Nál nél
elmozdulással járó törések
sebészeti kezelési módszert alkalmaznak,
a töredéket tűkkel vagy csavarokkal rögzítik,
ami néhány hónappal később
eltávolításra kerülnek. Az általános kezelés feltételei ingadoznak
2-3 hónapig, gipsz immobilizálás
- 4-6 hét.

Nál nél
műtéti nyaktörések
Elfogultság
4-re gipszet helyeznek fel
hét, majd mozgásfejlesztés. Ha egy
a törés elmozdult és sikerült
kiegyenesíteni, majd gipsz immobilizálás
6 hétig meghosszabbítva.

Nál nél
irreducibilis törések
művelet látható. Törés, műtét közben
a kezelést lemezekkel rögzítjük.

Nál nél
érintett sebészeti törések
nyak és a nagyobb gümő törései anélkül
az elfogultságot az ilyen típusú konzervatívok indokolják
kezelés funkcionális, amikor a kéz
típus szerint csak kötéssel rögzítjük
kendőre vagy nedvszívó párnára (a
supraspinatus izomsérülés), egy ideig
4 hétig.

Ebben az esetben gipsz
kívánt.

NÁL NÉL
ezt követi a fizioterápia
kezelés és tornaterápia
gyakorlatsor a fejlesztéshez
mozgások és általános rehabilitáció lesz
alább írva. A kezelés teljes időtartama től
2-3 hónap.

törések
a humerus teste elmozdulás nélkül
gipsz sínnel kezelve,
legfeljebb 8 hétig.

törések
válltestek elmozdulással
lemezekkel működtetni és rögzíteni,
csavarok vagy speciális intraosseous
rudak, tovább egymásra helyezve
gipsz 4-6 hétig, biztos rögzítéssel
törés, kötés korlátozhatja
sál.

A vakolat eltávolítása után folytassa
a rehabilitációra. A kezelés teljes időtartama 3-4
hónap.

Is,
nál nél
a váll testének törései elmozdulással,
alkalmazza a csontváz vontatási módszerét.
Egy tűt nyomnak az olecranon mögé,
a vállat pedig vonóerő csökkenti.

Csontváz vontatási sínnel
4 hétig le kell feküdnie,
ami nagyon nehéz a beteg számára.
Ezután gipszkötést alkalmaznak
még 4-6 hétig.

A kezelés teljes időtartama 3-4
hónap. Jelenleg kezelésre
válltörés csontváz módszer
vonóerőt ritkán alkalmaznak.

törések
a humerus alsó vége
(transzkondiláris)
nagyon gyakran elmozdulással kíséri
töredékek. A torzítás eltávolításakor a
csökkentés altatásban, egymásra helyezve
gipsz 6-8 hétig.

Ha az eltolás
eltávolíthatatlan, működtethető és telepíthető
lemez és csavarok a törés rögzítéséhez.
A kezelés teljes időtartama rehabilitációval
legfeljebb 4 hónapig tart.

tányérok,
a rudakat és a csavarokat eltávolítják a csontból
néhány hónap vagy akár év után,
teljes gyógyulás után. Mindenkinek megvan
beteg időzítése az eltávolításhoz
fémszerkezetek vannak beépítve
egyénileg.

Az időseknél
a fémszerkezetek eltávolíthatók vagy nem,
az újraműtét kockázatával jár.

Nál nél
bonyolult nyílt test törések
humerus
egy komplex megfogalmazása
küllők és gyűrűk szerkezetei (készülékek
Ilizarov), a kezelés feltételeit ezzel
a módszer 6 hónapig meghosszabbítható,
de az első hetektől megvalósítható
mozgások az ízületekben.

Kár
idegek, erek a válltöréseknél
speciális műveleteket igényelnek
(idegvarrat, érvarrat) és jelentős
növelje az általános kezelés idejét és
kézműködés helyreállítása.

Nál nél
bármilyen típusú kezelés felvételt igényel
kalcium kiegészítők, fájdalomcsillapítók és
gyulladáscsökkentő szerek.

Az Orosz Föderáció szabadalma RU2204343

A rehabilitációs időszak előtt egy személynek kezelést kell végeznie, amelyet a törés típusa alapján választanak ki. Az ízületen kívüli törés a csontdarabok elmozdulása nélkül megy át, ezért megfelelő kezeléssel a csontok rövid időn belül helyreállnak.

Ilyen sérülés esetén sebészeti beavatkozás nem szükséges. Az orvos eltávolítja az ízületet, görgőt helyez a beteg karja alá, és rögzített állapotban rögzíti a vállát.

Az immobilizálás érzéstelenítő (leggyakrabban novokain) használatával történik. A rögzítéshez az orvos hevederkötést vagy féknyergeket használ.

Három nap elteltével a kar enyhe fejlődése kezdődik a felkarcsont törése után. Könnyű gimnasztikával kell kezdenie, amelyet csak az ujjaival hajtanak végre.

A töredékek elmozdulásával súlyosbított törés esetén a terápia hosszabb ideig tart. A felépülési időszak is nagy.

Amikor a töredékek elmozdulnak, a sebészeti beavatkozás elengedhetetlen. A műtétet végző orvos anatómiai helyzetbe állítja a vállfejet és összekapcsolja a lapoccal.

Ezután a pácienst gipszbe helyezik. Sokan érdeklődnek az iránt, hogyan fejleszthető a kéz törés után, ha még gipszben van? A válltörés utáni gyakorlatokat még azelőtt el kell kezdeni, hogy a beteget eltávolítanák a gipszről.

Hetek - abductor Figyelembe véve a vállsérülés mechanizmusát, abnormális mobilitás elmozdulással és 5) elmozdulással, majd újrapozícióval és kifelé forgatva, anatómiai nyak; 2

Ez a sérült kar törésének helye. Ugyanúgy sérült.

(vízszintes síkban). Egy lépéssel előre haladva célszerű a hemarthrosist felszabadítani a rögzítésből, befelé forgatva, és mozgás közben a humerus disztális töredékét a műtéti nyak elmozdítja.

gumi. Aktívan látható.

kioszt:

ebben ill

Anélkül, hogy mi az ábra. 5. és immobilizálást végeznek és perifériás - - transztuberkuláris törések; rögzíteni kell a kart, hogy hajlítsa be Karok hajlítása előtt Do 10-szer.Ugyanakkor a törzs 2 hétig, a kezet a perifériáson hagyva - belső csontok a fejben.nagy gümő és

A fájdalomérzékenység mértéke minden betegnél egyedi, de a végtag kényelmesebb immobilizálása érdekében, valamint a szövetek további elmozdulásának, traumájának elkerülése érdekében érzéstelenítés javasolt.

Leggyakrabban helyi fájdalomcsillapítást alkalmaznak, de szükség esetén általános érzéstelenítést is előírnak. Először is el kell végezni egy fájdalomcsillapító gyógyszer vizsgálatát, ezzel megelőzve a súlyos következményekkel járó, előre nem látható anafilaxiás reakciókat.

A következő lépés az immobilizálás. Abdukciós sínt és egy további ék alakú párnával ellátott kötést használnak, amely lehetővé teszi a felső végtag elrabolt állapotban 70-80o-kal oldalirányú rögzítését.

Az immobilizálást tapasztalt szakembernek kell elvégeznie, a helyes sín felhelyezése a kezelés fele, megelőzve az idegvégződések és az erek további károsodását.

Az immobilizáció hozzájárul:

• a váll izmos vázának ellazítása;
• a töredékek független összehasonlítása;
• a fájdalom gyengülése vagy teljes megszűnése.

Terápia a gumók törésére elmozdulás nélkül: a sérült végtagot egy hétig rögzítik egy hetes kötéssel. A munkaképesség elvesztése gyakran eléri a 2-3 hónapot.

A diagnosztikai intézkedések sebészeti beavatkozást tesznek szükségessé az elszakadt csontdarabok fémszerkezetek (lemezek, csavarok, szivacsos csavarok, huzal, kötőtű) segítségével történő újrapozícionálása és rögzítése érdekében.

A zúzott töredékeket megtisztítják az izomszövettől, mivel alapvetően javíthatatlanok.

Az idő előtti kezelés, a helytelen kezelési taktika, a diagnosztika alacsony információtartalma vagy a műtét kedvezőtlen kimenetele esetén szövődmények lehetségesek:

• képtelenség összehasonlítani a csontdarabokat;
• további szöveti trauma a rögzítés során;
• nem megfelelő tömörítés a csontszöveten a helyreállító fizioterápiás gyakorlatok során;
• a terápia idő előtti leállítása.

A vállnyomaték az egyik legösszetettebb az emberi test első szerkezete szempontjából. A második, a kulcscsont és a humerus tubularis ha három csontjának artikulációjában helyezkedik el.

A benne lévő törés bármely részen eltüntethető, mind az ütközőben, mind a distalisban. Nem kivétel a középső és a diafízis vagy a középső, ha a csontok, de a legnehezebb helyzetet éppen az ízület törése jelenti.

Kezelje a töréseket

A megvalósítást a lokalizáció alapján szokás megkülönböztetni:

• intraartikuláris törés a fej felosztásakor;
• a kéz és a nagy gümő leválása;
• a vállízület nyakának törési tünetei;
• majd a műtéti nyak;
• törés-diszlokáció.

Leggyakrabban elmozdulással, töredékek és ütközés nélküli töréssel különböztethetők meg. Szám szerint a nevek egyes és többes számok.

Az ilyen törések lokalizációjának okai nemcsak a csont kopásán belüli elváltozások, például csontritkulás, hanem törés is lehet. Gyakrabban ez egy if-re való esés vagy egy adott találaton való közvetlen találat.

Kombinált típusú vállízület törése, i.e. egynél több sérülése van.

Tünetek és elsősegélynyújtás

A sérülés fájdalma egy személy a következő fájdalmat érzi, különösen törés esetén. Az ízület válhat.

A végtagokban általában a zsibbadás vagy bizsergés intenzívebb, ez a törzs sérülését jelzi a helyen. Gyorsan megjelenik a duzzanat és a zúzódások kísérlete.

A zúzódások az egész karon megjelenhetnek, és akár hetekig is fennállhatnak.

Az elsősegélynyújtás körkörös, azonnal meg kell adni. Korábban kerül kórházba, gyorsabb mozgással segítséget nyújtanak, és jelentősen csökken a szövődmények kialakulásának súlya.

Sérült kezű ember számára lehetetlen, ez a puha könyök további sérülése. Amikor a csontok kilógnak alulról, nem szükséges rögzíteni őket.

Ez egy olyan végtag, amely a vállízület töréséről szól, kellemetlen érzéssel. Egyszerűen felhelyezhet egy tartószalvétát, és megpróbálhatja sínre vágni vagy kötéssel rögzíteni a kar mozgását.

Elsősegély

Az első dolog, amire az áldozatnak szüksége van, az érzéstelenítés. A kórházba való felvételkor a beteg helyi érzéstelenítést kap.

Amikor az érintett területen zsibbadás lép fel, a kart egy ék alakú alátétre helyezzük abdukciós sín segítségével, 70-80°-os oldalirányú abdukciós helyzetben.

Az ilyen kötés ellazult állapotban tartja az izmokat, csökkenti a fájdalmat és elősegíti a csontdarabok megfelelő összeolvadását. A váll nagy gümőjének elmozdulás nélküli törése esetén elegendő a rögzítés, a hideg alkalmazása és a fájdalomcsillapítók alkalmazása.

Ha elmozdult törést diagnosztizálnak, akkor a csontfragmentumok konzervatív repozíciójának módszere nem lehetséges. Ebben az esetben olyan műveletet hajtanak végre, amely során a gumót csavarokkal és lemezekkel rögzítik.

Ha a tuberkulózis töredezettsége nem teszi lehetővé a töredékek rögzítését, eltávolítják őket, rögzítve az izmokat a humerus szalagjain. Az elmozdult törés műtéti lehetősége az életkortól és a fizikai állapottól függ.

A végtag immobilizálását, a törés típusától függetlenül, 1,5-2 hónapig írják elő. A további gyógyulás a beteg fizikai állapotától és az orvosi ajánlások betartásától függ.

Hogyan
és bármilyen töréssel a fő feladat
érzéstelenítés és immobilizáció
végtagok. Alkalmas érzéstelenítésre
bármilyen gyógyszer, ami van
otthoni gyógyszeres szekrényben (ketorol, nimesulid,
analgin).

immobilizálás
végtag által érhető el
gumiabroncsok építése rögtönzöttből
alapok. Deszka, léc, erős rudak
vagy botokat kötöznek a vállhoz
csontok, a kezét egy sálra akasztják és
a testhez rögzítve.

Törésekre
ne készítsen sínt a váll felső részébe
szükségszerűen elég, ha lógatja a kezét
egy sálon.

Vállsérülés gyanúja esetén orvosi előélettel nem rendelkező személy nem tudja megállapítani, hogy törésről vagy egyszerű elmozdulásról van-e szó. De a váll területén fellépő fájdalom a felkarcsont bármely szegmensében bekövetkezett törés megerősítése.

Ebben az esetben elsősegélyt kell nyújtani az áldozatnak. Szükséges a sérült végtag immobilizálása, vagyis a kar és a váll teljes immobilizálása.

A törés helyére sínt vagy immobilizáló kötést helyeznek. Ezeknek a manipulációknak a fájdalom csökkentésére kell irányulniuk. Ha a fájdalom nem csillapítható, az áldozat fájdalomcsillapítót kap. Az elsősegélynyújtással egyidejűleg orvosi szolgálatot kell hívni az áldozathoz.

Sérülés esetén fontos szerepet játszik az áldozat elsősegélynyújtása. Első lépésként mentőt kell hívni, amely az áldozatot egészségügyi intézménybe szállítja.

A felkarcsont nagyobb gumójának törése különböző okok miatt fordulhat elő. Leggyakrabban otthoni sérülés, kinyújtott vagy hajlított karokon való esés következik be, ilyenkor az ilyen törés a váll elmozdulásával is kiegészíthető. Az ízületi károsodás egy ilyen sérülés következménye, amely komoly szakképzett kezelést és későbbi rehabilitációt igényel.

A váll sport- vagy foglalkozási sérülései is meglehetősen gyakoriak, de a közúti balesetek következményei továbbra is a legsúlyosabbak. Ebben az esetben aprított törések vannak izomkárosodással.

Egy intézkedéscsomag lehetővé teszi a végtag funkcióinak teljes megőrzését és a fogyatékosság elkerülését, ami teljesen lehetséges, ha a kezelési és rehabilitációs intézkedéseket nem veszik komolyan. A felkarcsont gumójának törése utáni rehabilitáció olyan intézkedések sorozata, amelyek lehetővé teszik a sérülés teljes felépülését.

Ha ilyen sérülésre gyanakszik, azonnal forduljon egészségügyi intézményhez. Csak egy szakember végezheti el a helyes diagnózist és elkerülheti a helyzet súlyosbodását. Azonnal forduljon traumatológushoz, ha:

• a sérülés után heveny fájdalom jelentkezett a vállízületben, amelyet súlyosbít a váll bármilyen mozgása, a kar eltávolításának vagy felemelésének kísérlete;
• a sérült terület tapintása fokozott fájdalmat okoz, a vizsgálat során a csontdarabok jellegzetes ropogása hallatszik;
• hematómák lehetséges jelenléte, duzzanat észrevehető;
• egy személy intuitív módon próbálja megvédeni a sérült végtagot, a kar be van hajlítva és a testhez nyomódik.

Ebben az esetben immobilizációs intézkedéseket tesznek a váll rögzítésére. A kezet kötéssel vagy sállal rögzítik, improvizált eszközöket sínként lehet használni, gyakran a kezet a testhez kötik. Ha egy személynek nincs allergiája, érzéstelenítőt adhat neki.

Fontos: sürgősen hívjon mentőt, vagy segítsen az áldozatnak eljutni egy egészségügyi intézménybe, mivel csak az orvos tudja meghatározni a kár mértékét.

A diagnózist radiográfia alapján állítják fel, pontosabb modern módszer a számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás (CT, MRI).

Normál törés esetén gipszkötést alkalmaznak, amely biztosítja a vállízület mozdulatlanságát és lehetővé teszi a sérült csontok összenövését és az izmok felépülését. Ha a sérülés felaprózott törést, elmozdulást vagy súlyos ízületi károsodást okoz, műtétre van szükség a kéz működésének teljes helyreállításához. Idősebb betegeknél nem végeznek műtétet, ennek oka a szervezet csökkent regenerációs képessége.

Egy tipikus törés körülbelül 6 hét alatt gyógyul. A felkarcsont elmozdulással járó törése után a fúzió és az azt követő rehabilitáció tovább tarthat. Általában 1,5-3 hónap.

A mobilitás hiánya és az áldozat írástudatlan cselekedetei a törés után szomorú következményekkel járhatnak. Az ízület megszokja a rögzített helyzetet, elveszti mozgékonyságát, rugalmasságát, ennek következtében különféle poszttraumás betegségek (kontraktúrák, arthrosisok) alakulnak ki.

A kontraktúra az ízületi mobilitás csökkenése, az arthrosis a porcszövet szerkezetének megváltozása.

A funkciók teljes helyreállításához használja:

1. Fizioterápiás tevékenységek.
2. Maszoterápia.
3. Speciális fizikai gyakorlatok komplexumai.

A gyakorlatokat már a sérülés utáni 3. napon kezdik el végezni. A sérült kéz enyhe ujjmozdulatai javítják a véráramlást, enyhe gyengéd terhelést adnak a sérült végtagnak. Egy hét elteltével elkezdheti megerőltetni a váll izmait, miközben megőrzi a vállízület mozdulatlanságát.

Először is gyakorolnia kell ezeket a gyakorlatokat egészséges kézzel. A humerus gumótörése utáni rehabilitációt célzó fő intézkedéscsomagot természetesen a gipsz eltávolítása után hajtják végre.

Az előírt fizikoterápiás eljárások elősegítik a sérülés utáni végtag sokkal gyorsabb és kevésbé fájdalmas fejlődését, ezért mindenképpen érdemes elvégezni az ajánlott gyógytorna tanfolyamokat.

A masszázs célja a gyógyulási folyamat felgyorsítása is. Javítja a véráramlást és segít a szövetek oxigénnel való ellátásában, helyreállítja az anyagcserét, és enyhíti a sérült végtagokban gyakran előforduló izomgörcsöket.

Gyakorolhatok egyedül, vagy jobb, ha felügyelnek?

A sérült csontok összeillesztése és a gipsz eltávolítása után az orvosnak egyéni ajánlásokat kell tennie a váll, a könyökízület és a teljes sérült kar fejlesztésére vonatkozóan. Természetesen nem szabad megfeledkezni az egészséges végtag terheléséről sem. A masszázst legjobb szakemberre bízni. Ha ezt nehéz megtalálni, kérjen meg egy közeli személyt, hogy sajátítsa el a szükséges komplexumot, extrém esetben saját maga végezze el a masszázselemeket.

Természetesen az utolsó lehetőség a legnehezebb, a legfontosabb dolog, amit emlékezni kell, hogy a gyógyulás és a problémák hiánya a jövőben a gyakorlatok szisztematikusságától és helyességétől függ.

Ugyanez mondható el a fizioterápiás gyakorlatok komplexumáról: természetesen előnyösebb az illetékes szakember felügyelete alatt végzett órák, de ha szükséges, saját maga is megteheti, a lényeg az, hogy a terhelést optimálisan választják ki. Sokan törés után feleslegesen kímélik a sérült kezet, mások túlzott terhelést adnak. Mindkettő sok kárt okoz.

Gyakorlatsor a humerus gumójának törése után

A gyakorlatok elvégzéséhez szükség lehet egy botra, a törés után elvesztett funkciókat kéztőtágító vagy kis gumilabda segítségével tökéletesen helyreállítják. A kezdeti szakaszban gyakran egészséges kézzel kell segíteni magán.

Fontos: a gyógyulás első szakaszában nem kell félnie a fájdalomtól, ha a gyakorlatok szisztémásak maradnak, a fájdalom hamarosan elmúlik; ha nem hajlandó sérült kezet fejleszteni, sokkal több problémát kaphat.

Az órákat a medencében lehet tartani. A vízben végzett gyakorlatok könnyebbek és érdekesebbek, az úszás pedig az egyik legjobb gyógyulási eljárás a rehabilitációs komplexumban a felkarcsont nagy gumójának törése után.

1. Feladat

Állva vagy ülve végezve. A kezeket ki kell nyújtani, tenyérrel felfelé maga előtt. Ezután lassan meghajolnak a könyöküknél, miközben megérintik a vállakat.

2. gyakorlat

A kezek lassan emelkednek a fej fölé az oldalakon keresztül, érintsék meg a tenyereket és engedjék le.

3. gyakorlat

A kezek az övre helyezhetők, vagy egyszerűen a testhez nyomhatók enyhén hajlított könyökkel. Hajtsa végre a vállak lassú forgását előre és hátra.

4. gyakorlat

A karokat előre nyújtjuk, majd hátra húzzuk.

5. számú gyakorlat

Körkörös kézmozdulatok. Gyerekként ezt a gyakorlatot szélmalomnak hívták.

Minden gyakorlatot legalább 5 alkalommal kell végrehajtani. Fokozatosan, amikor a fájó kar jobban mozog, növelje a számot - először 7-re, majd 10-szeresére. A komplexum nem sok időt vesz igénybe, és naponta háromszor hajtják végre. Ne gyakoroljon közvetlenül lefekvés előtt.

Következtetés

Természetesen minden törés trauma a szervezetnek, de szerencsére úgy vagyunk berendezve, hogy a magas színvonalú orvosi ellátás és az aktív későbbi rehabilitáció lehetővé teszi, hogy elfelejtsük sérüléseinket és visszatérjünk megszokott életmódunkhoz.

A legfontosabb dolog az, hogy ne felejtsük el, hogy az ésszerű terhelés elkerülésével az ember nem tud felépülni, de ebben az esetben nagyon gyors ütemben veszíti el az egészségét.

A felkarcsont nagy gumójának elmozdulás nélküli törése meglehetősen gyakori sérülés, amely azonnali szakorvosi látogatást igényel a diagnózis érdekében, mivel gyakran a váll elmozdulásával jár.

Az ilyen típusú törések gyakran kifejezett zavarokat okoznak a felső végtag működésében, valamint kontraktúrák kialakulását az ízületben.

A felkarcsont méretét tekintve összehasonlítható a combcsonttal, és elvileg a második helyre helyezhető. Ugyanakkor részt vesz a legmobilabb ízület - a váll - munkájában.

A mozgást az izmok biztosítják a kis és nagy gumókhoz tapadnak.

Az ízület közelében, majdnem a vállon kívül, egy nagy gumó található.

Ha egy nagy gumó megsérül, lehetetlenné válik a válllal való kanyarodás, elforgatás és meghosszabbítás.

Törés nem jelenik meg a semmiből, így a A trauma a leggyakoribb ok. A leggyakoribb helyzetek, amikor ilyen típusú törés fordul elő:

1. Erős ütés a vállon egy nehéz tárggyal.
2. Sportolásból eredő sérülés.
3. A hangsúly a kézen az esés idején.
4. Esés egy éles vállütéssel és a testhez szorított kézzel.

Ebben az esetben a töréssel járó összes hatástípus feltételesen két részre osztható:

• közvetlen - közvetlen ütés, sérülést alkalmaznak a vállra;
• közvetett - az erős izomhúzás miatt következik be.

Közvetlen vállsérülés esetén a törések súlyosak, szilánkokkal, valamint a lapocka folyamatának egyidejű törése vagy összetettebb - a humerus nyaka.

Ezen sérülések bármelyike ​​következtében az áldozatnak leválása, valamint izolált törés a nagyobb tuberkulózis régiójában.

Valójában a törés többféle típusa azonosítható:

• közvetlen ütésből eredő zúzódás;
• offset-el levehető;
• avulziós törés elmozdulás nélkül.

A zúzódásos törést pedig repeszekre oszthatjuk és ütésekre, amikor a gümő mintegy részben belemerül a vállcsontba.

Lehetőség van nyílt és zárt törésekre is felosztani, attól függően, hogy a bőr épsége sérült-e vagy sem.

Leggyakrabban az ilyen törések a mindennapi életben fordulnak elő, és a váll diszlokációjával kombinálódnak, ami nem vonatkozik a szakmai sérülésekre.

Sajnos a letépési mechanizmus meglehetősen gyakori. amikor egy szakképzetlen személy megpróbálja csökkenteni a diszlokációt vagy áthelyezni a csontdarabokat.

A vállfájdalmakkal kapcsolatos tünetek, valamint a zúzódások és elmozdulások esetén a lehető leghamarabb fel kell venni a kapcsolatot egy illetékes szakemberrel.

Tünetek

A felkarcsont nagy gümőjének elválása éles és intenzív fájdalommal jár, de ezen felül a nagyobb tuberkulózis bármilyen típusú törését a következő tünetek is kísérik:

• a váll deformitása;
• duzzanat és duzzanat;
• ropogtatás sérüléskor és mozgás közben;
• a végtag mobilitásának csökkenése.

A fájdalom olyan erős lehet, hogy átterjed a lapockákra és az egész karra. Tapintásra ill amikor megpróbál egy mozdulatot tenni a kezével, a fájdalom élesen megnő.

Az ödéma a szövetkárosodás, valamint az érrendszeri károsodást követő vérzés miatt fordul elő.

A roppanás a töredékek tapintással történő elmozdulása és a végtag mozgatásának kísérlete miatt nyilvánul meg.

A vállkészülék integritásának ilyen megsértésével a kéz normál helyzetének torzulása van: kiderül, hogy a testhez van nyomva, és mintha be lenne csavarva.

A fájdalom és a látási tünetek mellett a végtagok mozgékonysága is károsodni fog, a vállrablás és a forgómozgások gyakorlatilag lehetetlenek, mivel ezek végrehajtására tett kísérletek egyértelműen fokozzák a fájdalom szindrómát.

Elsősegély

Az áldozatot ilyen sérülés esetén sürgősen elsősegélyben kell részesíteni a fájdalom csökkentése, valamint a töredékek esetleges elmozdulásának és elmozdulásának megakadályozása érdekében.

Először is a sérült végtag rögzítése, a kar testhez kötésével és a könyökízületnél hajlítással. Ehhez kötést, sálat, törülközőt vagy egyszerűen egy szakadt anyagdarabot használhatunk.

Arra a helyre, ahol a fájdalom a legerősebb jeget vagy más hidegforrást kell alkalmazni, és adjon az áldozatnak olyan gyógymódot, amely enyhítheti a fájdalmat.

A lehető leghamarabb a sérültet a sürgősségi osztályra vagy kórházba kell vinni a sérülések diagnosztizálására és a szükséges terápia kijelölésére.

Az ízület önbeállítása, valamint a kéz helyzetének megváltoztatása szövődményekhez és a sérülés súlyosbodásához, valamint fokozott fájdalomhoz vezethet.

Diagnosztika

A törés vizsgálatakor minden orvos egyetért azzal A röntgen a leggyakoribb diagnosztikai módszer. Minden előnye mellett ez a módszer nem biztos, hogy a legmegbízhatóbb, mivel a könnyek nem mindig észlelhetők a lapockák átfedő árnyékai, ill.

Az MRI tekinthető a legoptimálisabb és legmegbízhatóbb vizsgálatnak, amely nemcsak a csontszövet károsodását képes kimutatni, hanem a szintén gyakran károsodott izmok, erek és idegek állapotát is felmérheti.

A csontot tíz vetületben vizsgáló számítógépes tomográfia is segíthet a törés minden részletének feltárásában.

Kezelés

Meglehetősen súlyos sérülés a humerus gumójának törése. A kezelést a károsodás súlyossága, valamint a tünetek alapján választják ki.

Az orvosok használhatják mind a konzervatív módszereket, mind a sebészeti beavatkozást végezzen.

Konzervatív kezelés

Abban az esetben, ha a keletkező törés elmozdulás nélkülinek bizonyult, vagy az elmozdulás minimális, és lehetővé teszi a sérült végtag elforgatását úgy, hogy a töredékek a megfelelő pozícióba kerüljenek, akkor konzervatív módszer megengedett.

Ebben az esetben a végtag úgy van rögzítve, hogy a könyökízület 90 fokban meg van hajlítva, maga a váll valamelyest visszahúzódott a testtől.

A váll alá egy ék alakú támaszt helyeznek el úgy, hogy 70 fokos szög figyelhető meg.

A rögzítést legfeljebb 4 hétig végezzük. Ezt követően a kötést eltávolítják, és megkezdődik a rehabilitáció.

Műtéti beavatkozás.

Abban az esetben, ha a törés olyan elmozdulással és töredékképződéssel történik, hogy szétnyitás nélkül nem lehet összehasonlítani, vagy töréssel kombinálva, az ízületi tok megsérül, az orvosok döntenek a műtét szükségességéről .

A boncoláson van a törés összehasonlítása (repozíciója)., valamint a fém osteosynthesis kiszabása - a sérülés rögzítése konzollal, lemezzel, csavarokkal.

Abban az esetben, ha a tuberkulózis töredezett, és az integritás helyreállítása fizikailag lehetetlen, akkor az összes töredéket óvatosan eltávolítják, és az inak a legközelebbi csonthoz képest rögzítve vannak.

Legfeljebb 6 hétig a végtag immobilizálva van.

Bármi a fémréteget legkésőbb 6 hónapon belül el kell távolítani az első műtét pillanatától kezdve, mivel a szervezetben hosszabb ideig tartó visszatartása csontszövet metallózis kialakulásához és teljes pusztulásához vezethet.

Rehabilitáció

A felkarcsont nagy gümőjének törése utáni rehabilitáció fontos szakasz, amely kedvező prognózist adhat a teljes gyógyuláshoz.

A következő tevékenységek feltételesen szerepelhetnek a rehabilitációs komplexumban:

• fizikoterápia;
• masszázs;
• változatos étrend;
• vitamin komplexek szedése;
• kezelés szanatóriumban;
• kötést visel.

Ezenkívül a teljes rehabilitációs időszak felosztható három rehabilitációs időszak.

Első időszak

Ebben a pillanatban oda kell figyelni az edzésterápiára amelynek a következőkre kell irányulnia:

1. A váll-készülék izmainak ellazítása, valamint a vállöv területén.
2. Hematómák és vérzések csökkentése a károsodás és a humerus területén.
3. Fájdalom csökkentése.
4. A vérkeringés javítása a sérült karban.
5. Az anyagcsere helyreállítása a sérült szövetekben.

A gyakorlatokat lassan, kimérten és takarékosan kell végezni. Ne terhelje túl a sérült végtagot és a test egészét. Ügyeljen arra, hogy ezeket szakember szigorú felügyelete mellett végezze.

A rehabilitáció első szakaszában a következő gyakorlatokat hajtják végre:

1. A végtag körkörös mozgása az óramutató járásával megegyező és ellentétes irányban.
2. Lengő kar, mint egy inga.
3. A sérült kéz ujjainak hajlítása és nyújtása a hüvelykujj megnyomásával.
4. A kar hajlítása a könyöknél.
5. Vállmozgások fel és le.

Az az időszak körülbelül két hétig tart. Ebben az esetben a páciensnek minden gyakorlatot naponta 10-szer kell végrehajtania 7-8 megközelítéssel.

Második időszakban

A második időszak fő feladatai a kezdeti a végtagok mobilitásának helyreállítása és magának az ízületnek a mobilitásának fejlesztése.

A gyakorlatokat labda és bot segítségével végezzük, míg a foglalkozásokat egy speciális mozgásterápiás szobában lehet végezni.

A gyakorlatokat szakemberrel folytatott konzultáció és a szükséges komplexum kiválasztása után végezzük minden egyes esetre.

Harmadik periódus

Ez a helyreállítási szakasz szükséges az ízület teljes mozgási tartományának helyreállításához, valamint a test állóképességének növelése.

Ez a szakasz magában foglalja az olyan gyakorlatok végrehajtását, mint a lógások, megállások, súlyzókkal és különféle súlyokkal végzett gyakorlatok, valamint a medence látogatása.

Az időszak meglehetősen hosszú, és akár két hónapig is eltarthat.

Fizikoterápia

A fizioterápiás gyakorlatok és a gyógyszeres kezelés hatásának fokozása érdekében a következő eljárások is hozzárendelhetők:

• iszapkezelés;
• paraffin terápia;
• balneoterápia.
  A fő cél a vérkeringés javítása és az anyagcsere serkentése a sérült szövetekben.

Masszázs

Abban az esetben, ha a bőr nem sérült, akkor a terápiás masszázst közvetlenül a kötés eltávolítása után lehet elvégezni.

Az alapvető szabályok, amelyeket be kell tartani a masszázs során:

• a megvalósítást szakaszosan kell megvalósítani, i.e. kezdje enyhe bemelegítéssel és simogatással, majd folytassa az izmok gyúrásával;
• az ujjakkal kell kezdeni, feljebb emelkedve a vállig;
• önmaga a törés területét ki kell hagyniés ne masszírozza, hogy ne okozzon duzzanatot és károsodást az erekben;
• Az eljárás után nem lehet fájdalom és zúzódás.

A hatás fokozása és az eredmény megszilárdítása érdekében ajánlatos egyszerre legalább 10 ülésen végigmenni, majd tarts szünetet és ismételd meg a tanfolyamot.

Komplikációk és megelőzés

A leggyakoribb szövődmények a következők:

1. Bicepsz sérülések. Sérüléskor előfordulhat, ami műtéthez vezethet a sérült izom helyreállítására.
2. A gumótöredékek nem egyesülnek. A végtag rossz rögzítése esetén fordul elő, és sebészeti beavatkozást igényel.
3. kalcium lerakódások és izomrostok csontosodása a kezdeti szakaszban sebészeti eltávolítást vagy lézerterápiát is igényel.
4. A porcszövet károsodást okozhat, amelyet ezután konzervatív módon kezelnek.

Az ilyen rendellenességek kezdeti kompetens kezelést igényelnek, és a fájdalommal kapcsolatos minden kétséges kérdésben szakemberhez kell fordulni.

Az orvos által a kezelés és a rehabilitáció ideje alatt előírt összes szükséges intézkedés elvégzése segít elkerülni a szövődményeket és hozzájárul a gyors gyógyuláshoz.

Következtetés

A felkarcsont-tuberkulus törése miatti betegszabadság időtartamát az orvos határozza meg a kezelés és a rehabilitáció jellemzői, valamint a beteg általános egészségi állapota alapján.

A különféle sérülések gyakran a csontok integritásának megsértéséhez vezetnek. Ez veszélyes, mivel a töredékek károsíthatják az idegeket és az ereket. A kéztörések nem halálosak, de megfelelő kezelés hiányában a végtagok érzékelésének és mozgási képességének elvesztése léphet fel. Az egyik legnehezebb a felkarcsont törés. Ezzel a töredékek gyakran elmozdulnak, vagy az ízületek megsérülnek.

Idősek és fiatalok egyaránt hajlamosak az ilyen sérülésekre. Különösen törékeny csontok időseknél és kisgyermekeknél. Ezért óvni kell őket a csontkárosodástól, mivel hosszú időre megzavarják a megszokott életfolyamatot. Általában megfelelő orvosi ellátás mellett a kar mobilitása 3-4 hónap alatt helyreáll. De összetett válltörésekkel, idős korban vagy csontritkulás esetén a rehabilitáció késleltethető.

A válltörések típusai

Az ilyen sérülések között vannak egyszeri és többszörös, nyitott és zárt sérülések. A sérülés helyétől függően előfordulhat a fej, az anatómiai vagy műtéti nyak, a transzcondylar vagy a csonttest törése.

A sérülés típusa szerint egyszerűek, aprítottak vagy eltolódtak. A legnehezebbek az elmozdulással vagy ütközéssel járó törések, amikor a csont egyik részének egy része egy másik részbe kerül.

A válltörés okai

Leggyakrabban a veszélyes tevékenységeket folytató, túlzottan aktív életmódot folytató emberek és a profi sportolók sérülnek meg. Gyermekek, idősek, menopauzás nők és csontritkulásban szenvedő betegek hajlamosak a humerus törésére. Az ilyen károsodás leggyakrabban a következő esetekben fordul elő:

• könyökre, vállra vagy kiegyenesített karra eséskor (ebben az esetben a sérülést az alkar törése is bonyolíthatja);
• egy erős vállütés után;
• a vállízület elmozdulása miatt;
• balesetek esetén;
• sportsérülések vagy munkahelyi sérülések miatt.

Az ilyen sérülések fő tünetei

Az áldozat megfelelő segítségnyújtása érdekében ismerni kell a válltörést kísérő jeleket. Amikor észlelik, tanácsos nem mozgatni a kezét, hogy ne vezessen szövődményekhez: erek, idegek károsodásához vagy csontok elmozdulásához. Milyen tünetek jelzik, hogy orvoshoz kell fordulni:

• súlyos fájdalom, amely a mozgással vagy a könyök koppintásával fokozódik;
• az érintett végtag korlátozott mobilitása;
• a lágy szövetek duzzanata és vörössége van;
• a kéz gyakran látható deformációja vagy megrövidülése;
• a végtag vizsgálatakor és tapintásakor az orvos a feltörő légbuborékok jellegzetes hangját hallja.

A váll felső részének törésének jellemzői

Amikor egy személy könyökre esik, a vállízületben elmozdul, vagy erős ütés éri, a váll periartikuláris részének károsodása következik be. Ezen a helyen leggyakrabban összetett törések fordulnak elő. Ez a váll szerkezeti jellemzőinek köszönhető. Felső részén ízületet képező fej található. A fej alatt a csont szűkül, és nyakat alkot. Alatta gumók, majd - a műtéti nyak - a legkeskenyebb hely.

A vállízület törése meglehetősen gyakori, mivel nagyon sérülékeny hely, könnyen megsérül. A sérülés helyétől függően a tünetek és a sérülés kezelése kismértékben eltér. Súlyos sérülések esetén komplikációk lehetségesek: idegkárosodás, a deltoid izomzat megzavarása, ízületi kontraktúra.

Mik a törések a váll felső részén

1. Leggyakrabban a legkeskenyebb pont sérül. Ezért gyakori a váll műtéti nyakának törése. Az ilyen sérülést bonyolítja az a tény, hogy a csontdarabok behatolhatnak egymásba. Veszélye, hogy a fájdalom és a duzzanat ebben az esetben nem túl kifejezett. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, csontdarabok elmozdulhatnak. Ha pedig az idegek sérülnek, a végtag működését nehéz helyreállítani.
2. A vállfej sérülése gyakrabban fordul elő időseknél és csontritkulásban szenvedőknél. A vállízület összetett törését kísérheti a csontfej deformitása vagy avulziója. Erős behatás esetén akár apró töredékekre való széttöredezése is lehetséges.
3. Az izmok diszlokációi vagy éles összehúzódása esetén megsérülhetnek a gumók, amelyekhez kapcsolódnak. Gyakran egy nagy gumó eltörik, és akár leválása is előfordulhat. Az ilyen sérülés veszélye a supraspinatus izom funkcióinak megsértése. Ez tovább vezethet az ízületi mobilitás csökkenéséhez. A felkarcsont nagy tuberculusának törését gipszkötéssel vagy speciális abdukciós sínnel kezelik.

A felkarcsont testének törése

Ez a váll leghosszabb része. A sérülés ezen a helyen esés, ütközés vagy baleset következtében következik be. A sérülés lehet keresztirányú vagy ferde, töredékek megjelenésével vagy akár spirális. Egy ilyen sérülés veszélyes, mert itt halad át a brachialis ideg és egy nagy artéria. Ezért a váll középső részének törése a kar mozgékonyságának károsodásához vagy súlyos vérzéshez vezethet.

Ugyanezen okból az ilyen sérülés tünetei nagyon hangsúlyosak. A beteg éles fájdalmat érez, nem tudja mozgatni a kezét, észrevehető a végtag deformációja és súlyos duzzanat. Különösen, ha a törést töredékképződés kíséri. Az ilyen sérülések kezelése abból áll, hogy a csontot csavarokkal, lemezekkel vagy Ilizarov-készülékkel rögzítik a megfelelő helyzetben.

A felkarcsont testének elmozdulással járó összetett sérüléseit 3-4 hónapig kezelik vázhúzással, majd gipszkötéssel.

A humerus alsó részének törés jellemzői

Az ilyen károsodás a legkevésbé gyakori. Ezt a sérülést intraartikulárisnak tekintik. Gyakran az alkar törésével jár. Ez akkor fordul elő, ha a könyökére esik, a könyökízület erős rándulás vagy elmozdulás történik.

A legnehezebb károsítani az epicondylusokat. Ehhez nagyon nagy erőt kell kifejteni a csontra. Ez autóbalesetben vagy nagy magasságból való leeséskor fordul elő. A transzcondylaris töréseket gyakran elmozdulás kíséri. A végtagot legalább 2 hónapig rögzíteni kell. Lemezeket vagy csavarokat használnak, amelyek néha hosszú ideig a csontban maradnak.

A váll alsó részének törése gyakran károsítja az artériát. Emiatt gyorsan kialakulhat gangréna. Az a tény, hogy az artéria sérült, a pulzus hiánya határozza meg a csuklónál.

Elsősegély

Nagyon fontos, hogy az áldozatot a lehető leghamarabb orvosi intézménybe szállítsák. De az autó érkezése előtt segíteni kell neki. Fő feladatai a fájdalom enyhítése, a végtag immobilizálása, hogy megakadályozzák a csontdarabok elmozdulását, valamint az idegek és az erek károsodását.

1. Szükséges érzéstelenítőt adni az áldozatnak, az NSAID-k a legjobbak: Nimesulide, Ibuprofen vagy Ketorol. Fontos az is, hogy megnyugtassuk a beteget, például valerian vagy anyafű tinktúra segítségével.
2. Helyezzen sínt a sérült végtagra, ne zavarja túlságosan. A kart hajlított helyzetben rögzítjük deszkák vagy más rögtönzött eszközök segítségével.
3. Ezt követően a kezét a testhez kell rögzítenie, például sállal vagy sállal. Ha a vállízület sérült, nem szükséges sín alkalmazása.

Diagnosztika

Egy egészségügyi intézményben az orvos megvizsgálja a beteget. A törés típusának és a csontkárosodás helyének pontos meghatározásához röntgenfelvételt készítenek. A képeket két vetületben kell készíteni, hogy pontosan figyelembe lehessen venni az összes csontdarab helyét. Az intraartikuláris törések jellemzőinek meghatározására ultrahangot vagy MRI-t végeznek. Ezek a módszerek segítenek időben észlelni az izmok, erek és idegek károsodását.

A kezelés jellemzői

Számos módszert alkalmaznak az ilyen sérülések kezelésére:

• sebészeti beavatkozás szükséges a lágy szövetek elmozdulásának, kis töredékeinek vagy csípésének kialakulásában;
• a konzervatív kezelés gipszkötésből, kalcium-kiegészítők, NSAID-ok szedéséből és fizioterápiából áll;
• összetett sérülések esetén speciális tapadás szükséges az összes csonttöredék megfelelő helyzetbe történő felszereléséhez.

Ha a sérülés nem komplikált, vagy csak repedés van a csontban, akkor az orvos gipszkötést alkalmaz, rögzítve a végtagot. Az elmozdulás nélküli törés továbbra is megköveteli a kar teljes immobilizálását. Ezért a gipsz a lapocka felől indul, rögzíti a váll- és könyökízületeket, és befogja az alkart.

A felkarcsont elmozdult törését nehezebb kezelni. Ilyen sérülés esetén a töredékek áthelyezését szükségszerűen hajtják végre, leggyakrabban nyílt módon, általános érzéstelenítésben. Bizonyos esetekben további műtétre van szükség, ha a csont nem gyógyul megfelelően. A kis töredékek gyakran zavarják a gyógyulást, ezért eltávolítják őket.

A váll bonyolult törései speciális vonószerkezetek alkalmazását teszik szükségessé a gipsz alkalmazása előtt. Erre a töredékek erős elmozdulása, a lágyrészek töredékei közötti becsípődés vagy csontbetegség esetén van szükség. A csavarokat, rudakat, az Ilizarov készüléket és másokat gyakrabban használják. A humerus fejének súlyos károsodása esetén ízületi arthroplasztika szükséges.

A vállízület vagy a csont felső harmadának törését nagyon nehéz rögzíteni, hogy a töredékek a megfelelő helyzetben legyenek. Ezért gyakran használnak thoracobrachialis gipszkötést vagy Whitman-Gromov kötést. Felemelt és félig hajlított helyzetben rögzítik a kart. Az ilyen sérülések, különösen a váll nyakának törése hosszú távú, legalább 2-3 hónapos kezelést igényelnek.

Rehabilitáció

A csontfúzió folyamatát röntgensugár szabályozza. A vakolat eltávolítása után még rehabilitációra van szükség. Általában a felkarcsont törése után a kar mobilitása 4 hónap elteltével teljesen helyreáll. A rehabilitációs intézkedéseknek átfogónak kell lenniük. A következő intézkedések hatékonyak:

• masszázs, amely javítja a vérkeringést és az izomtónust;
• fizioterápiás eljárások: elektroforézis, ultrahang, magnetoterápia, paraffin fürdők, iszapterápia. Enyhítik a fájdalmat, duzzanatot és felgyorsítják a gyógyulást;
• gyógytorna, amely megakadályozza az ízületi összehúzódást, izomsorvadást és helyreállítja a kézműködést, néhány gyakorlat a sérülés után néhány nappal gipszkötéssel végezhető;
• az izmokat tehermentesítő és a sérült végtagot rögzítő ortézis viselése.

Jelenleg a törések modern kezelési módszereit alkalmazzák. Ez lehetővé teszi, hogy a beteg kevesebb időt tölthessen fekvő helyzetben. Ezenkívül lehetővé teszik a végtag mobilitásának teljes helyreállítását. A törések megelőzése érdekében meg kell erősíteni a csontokat és az izmokat, helyesen kell táplálkozni és be kell tartani a biztonsági óvintézkedéseket.

A váll műtéti nyakának törése: rehabilitáció és kezelés

A váll- és csuklótörések nagyon gyakori sérülések, amelyek fiatalok és idősek körében is előfordulhatnak.

A humerus anatómiai szerkezete három részből áll:

• A humerus műtéti nyaka és feje - az ízületi táskában találhatók, és a vállízület felső részének szerves elemeként szolgálnak. Ezen a területen gyakran előfordul a törés a tuberkulózis és a váll műtéti nyakában.
• Condylar zóna vagy disztális rész - összeköti az alkar és a könyök. A kar alsó részén előforduló töréseket transzcondylaris töréseknek nevezzük.
• A felkarcsont teste, amelyet a váll tengelyének is neveznek. Ez a vállcsont leghosszabb része.

A leggyakoribb a váll műtéti nyakának és a fej összekötő részeinek, nevezetesen a nagy gümő törése. A fej és a condylar zóna sérüléseit intraartikuláris sérüléseknek nevezik. Sőt, az idegek, a brachialis artéria és a váll izomrendszere gyakran sérül a vállcsonttal együtt.

A válltörés tünetei

A humerus törés jelei a következők:

1. váll rövidítése;
2. fájdalom a sérülés helyén;
3. zúzódások, duzzanat a sérülés területén;
4. a váll deformitása, ha a törés elmozdult;
5. az ízület motoros funkciójának korlátozása;
6. crepitus a sérülés területén (tapintáskor a csontdarabok recsegését érezheti).

Egyes esetekben ütközött törések esetén, amikor az egyik csontdarab beleütközik a másikba, ami erős rögzítést eredményez, a fájdalom és egyéb tünetek gyakran enyhék. Ezért előfordulhat, hogy az a személy, aki ilyen sérülést kapott, néhány napig nem figyel rá.

A vállcsont nyakának törése, valamint a csuklóízület károsodása gyakran zárt. Gyakran bonyolítják idegkárosodással, amely a kéz területének érzékenységének károsodásában, valamint az ujjak és a kéz nehéz mozgásában nyilvánul meg.

A nagy tuberkulózis törésének jelei a vállízület feletti fájdalom és a tapintás során fellépő károsodás a területen. Ugyanakkor az ízület gyakorlatilag nem duzzad, és a deformációnak nincsenek vizuális megnyilvánulásai.

Mozgáskorlátozottság is fennáll, különösen, ha a váll oldalra van mozgatva. Ezenkívül az abdukció gyakran teljesen hiányzik, ami a periostealis izom inak sérülésére utal.

Ugyanakkor az ilyen típusú töréssel járó erek és idegek ritkán károsodnak. Általában a periostealis izom megsérül, ami után a váll motorfunkciójának hirtelen megsértése következhet be.

A vállcsont diaphysisének törésének megnyilvánulásai a crepitus töredékei, súlyos fájdalom és korlátozott mobilitás a könyök és a vállízület területén. Olyan tünetek is előfordulnak, mint a végtag megrövidülése, zúzódások, duzzanat és elmozdulás esetén súlyos deformitás.

A vállízület ilyen típusú károsodására, valamint a csukló információira jellemző az ér- és idegrendszer trauma. Ha az idegek érintettek, akkor ez tükröződik az ujjak motoros képességeiben, az érzékenység romlásában, és a kéz lógásában nyilvánul meg.

A transzcondylaris törés jelei a következők:

• törmelék ropogása, ha úgy érzi, a sérült kéz;
• fájdalom az alkarban és a könyökízületben;
• deformáció lép fel az elmozdulás során;
• a könyökízület duzzanata;
• a könyök mozgékonyságának korlátozása.

Ha transzcondylaris törések lépnek fel, akkor az artéria brachialis gyakran érintett, ami a kar gangrénáját eredményezi. Az artéria sérülésének fő jele a pulzus hiánya az alkarban, ahol általában érezni kell.

A váll felső részének töréseinél azonban különbséget kell tenni a zúzódások, a váll elmozdulásai és a könyök- és csuklóízület sérülései között.

Kezelés

A váll- és csuklóízület töréseit háromféleképpen kezelhetjük:

• konzervatív;
• csontváz vontatása;
• sebészeti.

A váll egyszerű töréseit és az elmozdult ízületi sérüléseket egylépcsős repozíció, azaz redukció segítségével korrigálják. A kezelés gipsz, kötszer vagy speciális rögzítő sín felhelyezésével történik.

A vállcsont nagy gumójának károsodását általában gipszkötéssel kell kezelni. Kiegészítő terápiaként terelő sínt alkalmaznak a vállízületi merevség kialakulásának megelőzésére. Ezenkívül a sín hozzájárul a supraspinatus izom összeolvadásához, amely gyakran megsérül a nagy gümő törése során.

Elmozdult törések esetén sebészeti kezelést alkalmaznak, melynek során a csonttöredéket csavarokkal vagy huzalokkal rögzítik, amelyeket több hónapos terápia után eltávolítanak. Alapvetően a rehabilitáció 2-3 hónapig tart, a gipsz immobilizálása legfeljebb 6 hétig tart.

Elmozdulás nélküli műtéti nyaktörés esetén 1 hónapig gipszet helyezünk a beteg területre, majd felépülést végzünk, melyben a kart fejlesztjük. Ha a sérülés elmozdult, és sikerült kijavítani, akkor a gipszrögzítéssel végzett kezelés 6 héttel késik.

Ha a vállízület, valamint a csuklóízület törése nem megfelelő, akkor sebészeti beavatkozást végeznek. Ezenkívül az ilyen sebészeti kezelés magában foglalja a lemezekkel történő rögzítést.

A nagy gümő törése és az ütközési sérülések esetén konzervatív kezelést alkalmaznak, melynek során a kart rögzítik az abduktor párnára, ha a periostealis izom sérült, vagy a sál típusa szerint. A rehabilitáció 4 hétig tart, és a gipsz ebben az esetben nem javul.

Ezután fizioterápiás gyakorlatokat és fizioterápiás kezelést alkalmaznak. Az ilyen terápia időtartama legfeljebb három hónap.

A vállcsont testének elmozdulás nélküli töréseit gipszsín alkalmazásával kezeljük 2 hónapig. Az elmozdult töréseket megoperálják, majd csavarokkal, lemezekkel vagy intraosseus pálcákkal rögzítik a kart.

Ezután 1-1,5 hónapig gipsz kerül felhelyezésre, de ha a törés jól rögzítve van, akkor rendes kötéssel - sállal - meg lehet boldogulni. A vakolat eltávolítása után megkezdődik a gyógyulás, amely akár 4 hónapig tart.

Rehabilitáció

A vállízület törésének kezelésének legfontosabb eleme a rehabilitációs folyamat. Olyan fontos összetevőkből áll, mint a masszázs, a fizioterápia és a fizioterápiás gyakorlatok. Ezenkívül a fizioterápiás eljárásokat tanfolyamokon kell elvégezni - legfeljebb 10 eljárást néhány héttel a sérülés után.

A terápiás gyakorlatot az orvosi kezelés végrehajtását követő első napokban kell elkezdeni. Tehát a sérülés pillanatától számított 3 nap elteltével el kell kezdenie az aktív mozgásokat, de anélkül, hogy túlzottan megterhelné a fájó kéz ujjait. Ne feledkezzünk meg az egészséges kézről sem, amelyet szintén gyakorolni kell.

Sérülés vagy műtét után 7 nappal izometrikusan meg kell feszíteni a váll izmait. Izometrikus - ez azt jelenti, hogy a gyakorlatot az ízület mozgatása nélkül kell végrehajtani. De először egy egészséges kezet kell kiképeznie, és csak ezután térjen át a betegre.