FWD kutatási átirat. Spirometria - a légzésfunkció vizsgálata

Külső légzés funkció (ERF)- Ez egy olyan tanulmány, amelyet speciális eszközzel - spirométerrel - végeznek. A légzésfunkció értékelését lehetővé tevő funkcionális kutatási módszert spirometriának nevezik. A spirometria lehetővé teszi a légzőrendszer funkcionalitásának meghatározását - a légmozgás sebességét a belégzés és a kilégzés során, a belélegzett és kilélegzett levegő mennyiségét, valamint diagnosztizálja a szellőzési rendellenességek jellegét és mértékét. Az FVD a bronchopulmonalis betegségek diagnosztizálásának fő módszere.

AZ FVD javallatai

• A légzőrendszer betegségeinek diagnosztizálása (krónikus bronchitis, bronchiális asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, alveolitis stb.);
• A bronchopulmonalis patológia kialakulásának kockázati tényezőivel rendelkező személyek vizsgálata (dohányzás, foglalkozási veszélyek, örökletes hajlam);
• A műtét során felmerülő lehetséges légzési problémák kockázatának preoperatív felmérése;
• Az ismételt eljárás lehetővé teszi a betegség dinamikájának és a kezelés hatékonyságának értékelését;
• A külső légzésfunkció szakértői értékelése munkaképesség vagy rokkantsági csoport meghatározásakor;
• A sportban a sportoló fizikai aktivitással szembeni toleranciájának meghatározása.

AZ FVD VÉGREHAJTÁSÁNAK EREDMÉNYÉBEN LEHETSÉGES ÉRTÉKELNI

• A tüdő és a hörgők funkcionális állapota, beleértve a tüdő létfontosságú kapacitását;
• A bronchospasmus (elzáródás) azonosítása;
• A légutak átjárhatóságának felmérése;
• Azonosítsa a bizonyos tüneteket okozó szellőzési zavarok jellegét (légszomj, köhögés);
• A betegségek súlyosságának felmérése (krónikus obstruktív tüdőbetegség, bronchiális asztma);
• Végezzen differenciáldiagnózist a bronchiális asztma és a COPD között gyógyszertesztek segítségével.

ELLENJAVALLATOK

Mivel az eljárás során erőteljes és hosszan tartó kilégzésre van szükség, amelyet a fő és a segédlégzési izmok jelentős feszültsége, a mellkas csontos-ligamentus készülékének terhelése, valamint az intrathoracalis, intraabdominalis növekedés kísér. és koponyaűri nyomás esetén számos ellenjavallat van:

• Súlyos angina, szívinfarktus az akut időszakban és az azt követő 3 hónapon belül;
• Magas vérnyomás, közelmúltbeli akut cerebrovaszkuláris baleset;
• Pangásos szívelégtelenség, amelyet nyugalomban és enyhe terhelés mellett légszomj kísér;
• A szem, a mellkas és a hasi szervek sebészeti kezelése és 3 hónapig azt követően;
• Változások a fül-orr-gégészeti szervek területén, a maxillofacialis területen, a mellkasban, ami megakadályozza a vizsgálatot vagy annak megfelelő értékelését;
• Akut légúti fertőzések és 2 héttel azután;
• Ismeretlen etiológiájú hemoptysis;
• Tüdőgyulladás és tuberkulózis, pneumothorax;
• Aorta aneurizma;
• Terhesség;
• Epilepszia;
• 4-5 év alatti gyermekek, akik nem tudják megfelelően teljesíteni a nővér utasításait;
• Mentális zavarok, amelyek megakadályozzák, hogy helyesen kövesse az utasításokat.

ELŐKÉSZÜLETEK AZ ELJÁRÁSRA

• A vizsgálatot éhgyomorra vagy evés után 2 órával végezzük;
• Szükséges, hogy ne dohányozzon 4 órán keresztül, ne igyon erős teát vagy kávét, ne igyon alkoholt;
• 30 perccel a vizsgálat előtt zárja ki az aktív testmozgást, üljön nyugodt környezetben;
• A ruházatnak kényelmesnek és bőnek kell lennie, hogy ne korlátozza a mellkas mozgását;
• Ha olyan gyógyszereket szed, amelyek befolyásolják a tüdő működését, meg kell egyeznie kezelőorvosával a kezelés abbahagyásának lehetőségéről;
• Ha nincsenek ajánlások, hagyja abba a rövid hatású hörgőtágítók alkalmazását 4 órával a vizsgálat előtt;
• Ha a beteg inhalátort használ, vigye magával, és legyen nála zsebkendő.

ELJÁRÁS

A vizsgálat széken ülve történik. A páciens az eszközhöz csatlakoztatott eldobható szájrészt helyez a szájába. Egy speciális klipet helyeznek az orrra, hogy a légzés a szájon keresztül történjen, és a spirométer figyelembe veszi a teljes levegőmennyiséget.

Ezután kezdődik maga a kutatás. A nyugodt légzés több ciklusa után a pácienst arra kérik, hogy vegyen a lehető legmélyebb lélegzetet, és a lehető legélesebben, erőteljesebben és teljesebben lélegezzen ki. A megbízható eredmények elérése érdekében a leírt eljárást többször megismételjük, és az átlagértéket kiszámítjuk a hiba minimalizálása érdekében.

A spirometria után salbutamol teszt végezhető a hörgőelzáródás mértékének felmérésére. A beteg belélegzi a gyógyszer rögzített dózisát, amely kiterjeszti a hörgők lumenét, majd a vizsgálatot 15 perc elteltével megismételjük. A teszt lehetővé teszi az obstruktív hörghurut megkülönböztetését a bronchiális asztmától, és tisztázza az elzáródás súlyosságát.

A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha az erőltetett kilégzési térfogat 1 másodpercen belül megnő. Ez azt jelenti, hogy az eredetileg észlelt hörgőelzáródás visszafordítható. Ez bronchiális asztmában figyelhető meg. A negatív teszt visszafordíthatatlan hörgőelzáródást jelez. Ez obstruktív bronchitisben figyelhető meg.

MELLÉKHATÁSOK

Egyes esetekben a vizsgálatot enyhe fáradtság és szédülés kíséri, amely 1-3 percen belül eltűnik. Súlyosabb mellékhatások nem valószínűek. Salbutamollal végzett vizsgálat esetén szapora szívverés és enyhe remegés jelentkezhet a végtagokban.

A külső légzésfunkció (ERF) felmérése a legegyszerűbb teszt, amely a légzőrendszer működőképességét és tartalékait jellemzi. A külső légzés funkciójának értékelését lehetővé tevő kutatási módszert spirometriának nevezik. Ez a technika mára széles körben elterjedt az orvostudományban, mint értékes módszer a lélegeztetési zavarok diagnosztizálására, azok jellegére, mértékére és mértékére, amely a vizsgálat során kapott görbe (spirogram) jellegétől függ.

A külső légzésfunkció értékelése nem teszi lehetővé a végleges diagnózis felállítását. A spirometria azonban jelentősen leegyszerűsíti a diagnózis felállítását, a különböző betegségek differenciáldiagnózisát stb. A spirometria lehetővé teszi:

• azonosítsa a szellőzési rendellenességek természetét, amelyek bizonyos tünetekhez vezettek (légszomj, köhögés);
• értékelje a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), bronchiális asztma súlyosságát;
• differenciáldiagnózist végez a bronchiális asztma és a COPD között bizonyos tesztek segítségével;
• figyelemmel kíséri a lélegeztetési zavarokat, és értékeli azok dinamikáját, a kezelés hatékonyságát, valamint felméri a betegség prognózisát;
• felméri a sebészeti beavatkozás kockázatát lélegeztetési zavarban szenvedő betegeknél;
• azonosítani kell bizonyos fizikai tevékenységek ellenjavallatát a szellőzési zavarokban szenvedő betegeknél;
• a szellőzési zavarok meglétének ellenőrzése azoknál a veszélyeztetett betegeknél (dohányzók, munkahelyi érintkezés porral és irritáló vegyszerekkel stb.), akik jelenleg nem panaszkodnak (szűrés).

A vizsgálatra fél óra pihenés után kerül sor (például ágyban vagy kényelmes székben). A helyiséget jól szellőztetni kell.

A vizsgálathoz nincs szükség bonyolult felkészülésre. A spirometriát megelőző napon kerülni kell a dohányzást, az alkoholfogyasztást és a szűk ruházat viselését. A vizsgálat előtt nem szabad túl enni, és néhány órával a spirometria előtt nem szabad enni. A vizsgálat előtt 4-5 órával tanácsos kerülni a rövid hatású hörgőtágítók használatát. Ha ez nem lehetséges, az elemzést végző egészségügyi személyzetet tájékoztatni kell az utolsó belélegzés időpontjáról.

A vizsgálat során az árapály térfogatát értékelik. A légzési manőverek megfelelő végrehajtására vonatkozó utasításokat a nővér közvetlenül a vizsgálat előtt adja meg.

Ellenjavallatok

A technikának nincs egyértelmű ellenjavallata, kivéve az általános súlyos állapotot vagy a tudatzavart, amely nem teszi lehetővé a spirometria elvégzését. Mivel bizonyos, esetenként jelentős erőfeszítésekre van szükség a kényszerlégzési manőver végrehajtásához, a szívinfarktus és a mellkasi és hasüregi műtétek, valamint a szemsebészeti beavatkozások utáni első hetekben nem szabad spirometriát végezni. Légmell és tüdővérzés esetén is el kell halasztani a külső légzésfunkció meghatározását.

Ha gyanítja, hogy a vizsgált személy tuberkulózisban szenved, minden biztonsági előírást be kell tartania.

A vizsgálat eredményei alapján egy számítógépes program automatikusan létrehoz egy grafikont - egy spirogramot.

A kapott spirogram alapján a következtetés így nézhet ki:

• norma;
• obstruktív rendellenességek;
• korlátozó rendellenességek;
• vegyes szellőzési zavarok.

Az, hogy a funkcionális diagnosztikát végző orvos milyen ítéletet hoz, attól függ, hogy a vizsgálat során kapott mutatók megfelelnek-e/inkonzisztensek-e a normál értékekkel. A légzésfunkciós mutatókat, normál tartományukat, valamint a mutatók értékeit a szellőzési zavarok mértéke szerint a táblázat tartalmazza^

Index	Norm, %	Feltételesen normál, %	Enyhe mértékű jogsértések, %	Közepes fokú jogsértések, %	Súlyos jogsértések, %
Kényszerített vitálkapacitás (FVC)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Kényszerített kilégzési térfogat az első másodpercben (FEV1)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Módosított Tiffno index (FEV1/FVC)	≥ 70 (abszolút érték egy adott betegnél)	-	55-70 (abszolút érték adott páciensre)	40-55 (abszolút érték adott páciensre)	< 40 (абсолютная величина для данного пациента)
A kilégzési áramlás átlagos térfogati sebessége az FVC 25-75%-a (SOS25-75)	80 felett	70-80	60-70	40-60	Kevesebb, mint 40
Maximális térfogatáram az FVC 25%-ánál (MOS25)	80 felett	70-80	60-70	40-60	Kevesebb, mint 40
Maximális térfogatáram az FVC 50%-ánál (MOC50)	80 felett	70-80	60-70	40-60	Kevesebb, mint 40
Maximális térfogatáram az FVC 75%-ánál (MOS75)	több mint 80%	70-80	60-70	40-60	Kevesebb, mint 40

Minden adat a norma százalékában van megadva (kivéve a módosított Tiffno-indexet, amely abszolút érték, minden állampolgári kategória esetében azonos), nem, életkor, súly és magasság függvényében. A legfontosabb a szabványos mutatóknak való százalékos megfelelés, nem pedig azok abszolút értéke.

Annak ellenére, hogy minden tanulmányban a program automatikusan kiszámítja ezeket a mutatókat, az első 3 a leginkább informatív: FVC, FEV 1 és a módosított Tiffno index. Ezen mutatók arányától függően meghatározzák a szellőzési zavar típusát.

Az FVC a legnagyobb levegőmennyiség, amelyet maximális kilégzés után vagy maximális belégzés után ki lehet lélegezni. A FEV1 az FVC azon része, amelyet a légzési manőver első másodpercében mérnek.

A jogsértés típusának meghatározása

Ha csak az FVC csökken, akkor korlátozó rendellenességeket határoznak meg, azaz olyan rendellenességeket, amelyek korlátozzák a tüdő maximális mobilitását a légzés során. Restriktív lélegeztetési zavarokat okozhatnak mind tüdőbetegségek (különböző etiológiájú tüdőparenchyma szklerotikus folyamatai, atelektázia, gáz vagy folyadék felhalmozódása a pleurális üregekben stb.), mind a mellkas patológiája (spondylitis ankylopoetica, gerincferdülés), ami a betegség kialakulásához vezethet. mobilitásának korlátozása.

Amikor a FEV1 a normál értékek és a FEV1/FVC arány alá csökken< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

Az FVC és a FEV1 együttes csökkenésével vegyes típusú lélegeztetési károsodást állapítanak meg. A Tiffno index megfelelhet a normál értékeknek.

A spirometria eredményei alapján nem lehet egyértelmű következtetést levonni. A kapott eredményeket szakembernek kell megfejteni, mindig a betegség klinikai képéhez kötve.

Farmakológiai vizsgálatok

Egyes esetekben a betegség klinikai képe nem teszi lehetővé, hogy egyértelműen megállapítsuk, hogy a betegnek COPD-je vagy bronchiális asztmája van-e. Mindkét betegségre jellemző a bronchiális obstrukció jelenléte, de a hörgők szűkülése bronchiális asztmában reverzibilis (kivéve az előrehaladott eseteket, akiknél hosszabb ideig nem részesült kezelésben), COPD-ben pedig csak részben reverzibilis. A hörgőtágítóval végzett reverzibilitási teszt ezen az elven alapul.

Az FVD-vizsgálatot 400 mcg szalbutamol (Salomola, Ventolin) belélegzése előtt és után végezzük. A FEV1 12%-os növekedése a kezdeti értékekhez képest (abszolút értékben kb. 200 ml) a hörgőfa lumenének szűkülésének jó reverzibilitását jelzi, és a bronchiális asztma javára szól. A COPD-re jellemzőbb a 12%-nál kisebb növekedés.

Kevésbé elterjedt az inhalációs glükokortikoszteroidokkal (ICS) végzett vizsgálat, amelyet próbaterápiaként írnak fel átlagosan 1,5-2 hónapig. A külső légzésfunkciót az inhalációs kortikoszteroidok beadása előtt és után értékelik. A FEV1 12%-os növekedése a kiindulási értékekhez képest a hörgők szűkületének reverzibilitását és a bronchiális asztma nagyobb valószínűségét jelzi a betegben.

Ha a bronchiális asztmára jellemző panaszokat normál spirometriával kombinálják, vizsgálatokat végeznek a hörgő túlérzékenységének azonosítására (provokatív tesztek). Ezek során meghatározzák a FEV1 kezdeti értékeit, majd hörgőgörcsöt kiváltó anyagok (metakolin, hisztamin) belélegzését vagy terhelési tesztet végeznek. A FEV1 20%-os csökkenése a kezdeti értékekhez képest bronchiális asztmát jelez.

FVD a külső légzés függvénye. Az FVD vizsgálatnak köszönhetően az orvos megtudhatja, hogy a beteg tüdeje egészséges-e.

FVD szalbutamollal: vizsgálati jellemzők, előkészítés, technika.

Annak megértéséhez, hogy vannak-e rendellenességek a légzőrendszer működésében vagy sem, Salbutamollal végzett tesztet alkalmaznak. A szalbutamol olyan gyógyszer, amely tágítja a hörgőket.

Készítmény

Az előkészítés részleteit maga az orvos mondja el, a beteg esete alapján. Ennek ellenére a felkészülésnek vannak fő szempontjai:

1. Az FVD kezelés csak akkor kezdődhet meg, ha a beteg szabad, nyugodt testhelyzetben, jól szellőző, normál hőmérsékletű (+20 Celsius fokot meg nem haladó) helyiségben ül.
2. A betegnek körülbelül harminc percet kell pihennie a vizsgálat előtt.
3. A vizsgálat előtti napon nem szabad dohányozni és alkoholt fogyasztani. Ezenkívül nem szabad olyan ruhát viselni, amely összenyomja a mellkast és megakadályozza a normális légzést.

Ha a fizikális vizsgálatra való felkészülés során minden szabályt betart, a vizsgálati eredmények garantáltan megbízhatóak.

Technika

A fizikai funkcióteszt elvégzéséhez szüksége van egy spirométernek nevezett eszközre. Az orvos, aki elkészítette a spirométert, szájcsövet tesz rá, és megméri a leolvasást. Ezen túlmenően az FVD-vizsgálat elvégzése magában foglalja egy bilincs elhelyezését a páciens orrában, és egy tubus behelyezését a páciens szájába.

A vizsgálat sorrendje

• A betegnek állnia vagy ülnie kell.
• Egy bilincs van felszerelve, amely megakadályozza a levegő bejutását a páciens orrába.
• Egy speciális csövet helyeznek be a páciens szájába.

Miután a beteg készen áll a vizsgálatra, az orvosnak utasításokat kell adnia a betegnek, amelyeket követnie kell. A betegnek erős lélegzetet kell venni, majd hosszú és ugyanolyan erős kilégzést kell végezni.

A spirométer működését a linken található videóban láthatod.

FVD: kutatási módszerek

A külső légzésfunkciók (ERF) tanulmányozása a következő technikákat tartalmazza:

1. spirográfia— meghatározza a levegőmennyiség mutatóinak változásait;
2. csúcsáramlásmérő- meghatározza az ember kilégzési sebességét.

Egy kicsit a légzésünkről

A légzés egy fiziológiai folyamat, amely a környezetből oxigén fogadásával és szén-dioxid környezetbe történő kibocsátásával biztosítja a normális anyagcserét.

A légzőszervek működésében fellépő zavarok esetén a tüdő szellőztetési funkciójának vizsgálatát végzik.

1. FVC (a tüdő kényszerített vitálkapacitása)- ennyi a levegő mennyisége, amelyet erős belélegzés után fokozva kilélegzünk.
2. Vital kapacitás (a tüdő létfontosságú kapacitása)- ez a legnagyobb mennyiségű levegő egy intenzív belégzés után.

A külső légzés funkcióinak tanulmányozása

Mivel az elmúlt napokban megszaporodtak a bronchológiai megbetegedések, szükségessé válik a légzésfunkció vizsgálata. A tüdőbetegségek vagy a tüdőrendszer működésében fellépő zavarok azonosítására tüdőfunkciós tesztet alkalmaznak.

Javallatok és ellenjavallatok

A vizsgálat nem végezhető el az alábbi esetekben:

• szív elégtelenség;
• akut fertőző betegségek;
• magas vérnyomás;
• súlyos angina.

Ezenkívül a vizsgálat ellenjavallt gyermekek és mentális fogyatékkal élők számára, akik nem tudják követni az orvos utasításait.

A tanulmány indikációi:

• asztma;
• hörghurut;
• szilikózis;
• tüdőgyulladás és mások.

Vérgáz vizsgálatok

A vér mozgékony kötőszövet.

A vérgáz vizsgálat a páciens artériás vérét vizsgálja.

A kutatáshoz vért vesznek a brachialis, radiális vagy femorális artériából.

A vér azon összetevőit, amelyek a szervezet hidrogénszintjét normál állapotban tartják, pH-nak nevezzük. Normál: 7.30 - 7.49.

A normál küszöb túllépése súlyos betegséghez vagy akár halálhoz is vezethet. A csökkenés azt jelzi, hogy a betegben kóros folyamatok alakultak ki.

Számos fontos folyamat, mint például a bioszintézis, a sejtfermentáció stimulálása, az izom- és idegátvitel, az emberi vér állapotától függ.

A vérgáz összetételében bekövetkező változások lehetnek metabolikusak vagy légúti jellegűek. A légúti a normál szén-dioxid-szinttől, a metabolikus pedig a vérfolyadék nátrium-hidrogén-karbonát-tartalmának változásaitól függ.

FVD vizsgálat: spirográfia, provokációs teszt metankolinnal, test pletizmográfia

Spirográfia egy olyan eljárás, amely segít azonosítani a légzőrendszer bármely betegségét a korai szakaszban

A spirográfia segítségével megtudhatja, hogy a légzőrendszer működésében nincs-e zavar.

A levegőmennyiség-mutatók alapján meghatározzák a légzésfunkciót.

A vizsgálatot spirométerrel végezzük. Az FVD spirográfia segítségével történő tanulmányozásához a páciens orrára szorítót helyeznek, hogy megakadályozzák a levegő bejutását az orrba, és egy speciális csövet helyeznek a szájba.

A páciensnek ki kell lélegeznie a készülék csövébe.

A spirométer elektronikus érzékelőket tartalmaz, amelyek rögzítik a kilélegzett levegő mennyiségét és sebességét.

A légzőrendszer működésének spirográfiával végzett vizsgálata az alábbiakban látható:

Provokatív teszt metankolinnal

Gyakran előfordul, hogy az orvos nem tudja biztosan megmondani, hogy a beteg asztmás-e vagy sem. Az asztma jelenlétének vagy hiányának pontos megállapítása érdekében provokatív tesztet kell alkalmaznia metankolinnal.

Az ilyen típusú spirometria felfedi a hörgőgörcs, a hiperaktivitás és az asztma készségét. Csak az ilyen típusú spirometriával tudjuk biztosan megmondani, hogy egy személy asztmás-e vagy sem.

Ezzel a teszttel bármilyen bronchiális asztma jelenlétét kiderítheti.

Bodyplethysmográfia

A test pletizmográfia sok tekintetben hasonlít a hagyományos spirometriához, de a test pletizmográfia több információt nyújthat. Meghatározza az összes tüdőtérfogatot.

A test pletizmográfia fő szempontjai:

• A páciensnek egy speciális fülkében kell ülnie, amely pneumotapográffal van felszerelve.
• A test pletizmográfia során a páciensnek egy csövön keresztül kell lélegeznie, és követnie kell az orvos összes utasítását.
• A test pletizmográfia során a mellkas minden rezgését rögzítik.
• Ezt követően azonnal megkaphatja a vizsgálat eredményét.

Az oktatóvideóból többet megtudhat a test pletizmográfiájáról

A tüdő diffúziós jellemzőinek tanulmányozása

A diffúziós teszt értékeli a tüdő azon képességét, hogy gázt szállít a vörösvértestekhez. Ez a vizsgálat drága berendezéseket és magasan képzett orvosokat igényel.

A légzésfunkció vizsgálatára való felkészülés szempontjai: spirometria és testpletizmográfia

Az FVD előtti napon tilos dohányozni, sokat enni és hörgőtágító gyógyszereket szedni.

Mi az a spirometria és hogyan történik?

A spirometriát a tüdőparaméterek meghatározására használják. A spirometriás vizsgálat azonosítja a légúti betegségeket és meghatározza a patológia súlyosságát.

Felkészülés a spirometriára

A pontos spirometria eredmény érdekében a következőket kell tennie:

• A vizsgálat előtti napon ne vegyen be olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolják a légzési folyamatokat.
• Az ülés megkezdése előtt ne igyon erős teát vagy kávét. Ne használjon dohányt.
• Az eljárás előtti napon ne viseljen olyan ruhát, amely korlátozza a légzést.
• Az ülés megkezdése előtt körülbelül harminc percet kell pihennie.

A spirometria szekvenciája

• A betegnek ülnie vagy feküdnie kell.
• Az orvosnak szorítót kell helyeznie a páciens orrára.
• Ezután helyezze be a csövet a szájába.
• Az orvos utasítása után a betegnek erős levegőt kell vennie, majd erősen és hosszan ki kell lélegezni.

A spirometria indikációi

Ha a légzőrendszer hibásan működik, a tüdő működése csökken. A spirometria segít azonosítani a betegségeket.

Javallatok:

• allergia;
• rossz gázcsere;
• légzőszervi megbetegedések;
• fizikai állapot felmérése;
• készen áll a sebészeti beavatkozásra;
• krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) kimutatása.

Spirometria norma indikátorok. Asztal.

Mi az az FVD-kutatás? Fáj?

A légzésfunkciós teszt a tüdő állapotának ellenőrzése és a légzőrendszer betegségeinek azonosítása. Az FVD-kutatás segít a betegségek kezdeti szakaszában történő azonosításában és kezelésük diagnosztizálásában.

Az FVD-vizsgálat háromféleképpen végezhető el:

• spirográfia;
• csúcsáramlásmérés;
• pneumotachometria.

Fájdalmas a vizsgálat?

Egy FVD-vizsgálat egyáltalán nem árt. A páciensnek csak annyit kell tennie, hogy az orvos utasítására be- és kilélegzi a csőbe.

FVD-kutatás Moszkvában

A légzésfunkció vizsgálata lehetővé teszi a tüdőbetegségek kezdeti szakaszában történő azonosítását és kezelésük diagnosztizálását. Mivel az FVD-kutatás sok különböző módszert tartalmaz, az árak a módszertől, a használt berendezésektől és a használt gyógyszerektől függően változnak.

A diagnosztika legolcsóbb módja a pneumotachográfia. Átlagosan az eljárás körülbelül 500 rubelbe kerülhet.

A légzésfunkció vizsgálata spirográfiával átlagosan 800 rubelbe kerül. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a moszkvai klinikákat, ahol spirográfiát végezhet:

Spirometria - a légzésfunkció vizsgálata

A spirometria egy olyan eljárás, amely a légzőrendszer különböző betegségeit korai stádiumban észleli. Egyes esetekben spirometriát írhatnak elő a helyes légzés megtanítására.

A spirometria indikációi

• krónikus köhögés vagy légszomj;
• allergia;
• a gázcsere megsértése;
• légzőszervi megbetegedések;
• fizikai állapot felmérése;
• sebészeti beavatkozás előkészítése;
• krónikus obstruktív tüdőbetegség kimutatása.

A spirometriára való felkészülés szempontjai.

A spirometria pontos eredményének eléréséhez a következőket kell tennie:

• a vizsgálat előtti napon ne vegyen be olyan gyógyszereket, amelyek hatással vannak a légzési folyamatokra és a légzőszervekre;
• három-öt órával a vizsgálat előtt nem szabad erős teát és kávét inni;
• három-öt órával a vizsgálat előtt ne dohányozzon;
• a vizsgálat előtti napon ne viseljen olyan ruhát, amely zavarja a légzést és összenyomja a mellkast.

Algoritmus a spirometriához

• a betegnek fel kell állnia vagy ülő helyzetben kell lennie;
• klipet helyeznek a páciens orrára;
• egy speciális csövet helyeznek be a páciens szájába;
• az orvos utasítása szerint a betegnek mély levegőt kell vennie, majd erőteljesen és hosszan ki kell lélegeznie.

Megtekintések száma: 4938

A légzőrendszeri betegségekben szenvedő betegeknek gyakran tüdőfunkciós tesztet (RPF) írnak elő. Annak ellenére, hogy ez a fajta diagnózis meglehetősen egyszerű, hozzáférhető, és ezért széles körben elterjedt, kevesen tudják, mi ez és milyen célból végzik.

Mi az az FVD, és miért kell mérni?

A légzés létfontosságú folyamat bármely életkorú ember számára. A légzési folyamat során a szervezet oxigénnel telítődik, és az anyagcsere során keletkező szén-dioxid szabadul fel. Ezért a károsodott légzési funkció számos egészségügyi problémához vezethet.

A külső légzés egy orvosi szakkifejezés, amely magában foglalja a légzőrendszeren keresztüli légáramlás folyamatainak leírását, annak eloszlását, valamint a belélegzett levegőből a vérbe és vissza a gázok átvitelét.

A légzésfunkció tanulmányozása pedig lehetővé teszi a tüdő térfogatának kiszámítását, a munkájuk sebességének felmérését, a diszfunkciók azonosítását, a légzőrendszer betegségeinek diagnosztizálását és a hatékony kezelési módszerek meghatározását. Ezért az orvosok az FVD-t különféle célokra használják:

1. Diagnosztikai célokra. Ebben az esetben felmérik az egészségi állapotot, a betegségnek a tüdő működésére gyakorolt ​​hatását és annak prognózisát. Ezenkívül meghatározzák a patológia kialakulásának kockázatát (dohányzóknál, veszélyes körülmények között dolgozó embereknél stb.).
2. A betegség kialakulásának dinamikus nyomon követésére és a terápia hatékonyságának felmérésére.
3. Szakvélemény kiadása, amely a különleges körülmények közötti munkavégzésre való alkalmasság megítélésekor és az átmeneti rokkantság megállapítása során szükséges.

Ezenkívül a külső légzésfunkció diagnosztikáját epidemiológiai vizsgálatok keretében végzik az emberek egészségi állapotának összehasonlító elemzése céljából különböző életkörülmények között.

A diagnózis indikációi és korlátai

A tüdőfunkció tanulmányozásának és a légzésfunkció felmérésének oka a légzőrendszer számos betegsége. Ilyen diagnosztikát írnak elő:

• krónikus hörghurut;
• asztma;
• fertőző gyulladásos folyamat a tüdőben;
• krónikus obstruktív légúti betegség;
• szilikózis (a magas szilícium-dioxid-tartalmú por rendszeres belélegzéséből eredő foglalkozási megbetegedés);
• idiopátiás fibrózisos alveolitis és egyéb patológiák.

Az FVD ellenjavallatai a következők:

• 4 évesnél fiatalabb – ha a gyermek nem képes megfelelően megérteni és betartani az egészségügyi dolgozó utasításait;
• akut fertőzések és lázas állapotok kialakulása a szervezetben;
• súlyos angina és szívinfarktus;
• a vérnyomás stabil emelkedése;
• röviddel a javasolt vizsgálat előtt elszenvedett stroke;
• pangásos szívelégtelenség, amely légzési problémákkal jár még kis terhelés mellett és nyugalomban is.

Fontos. Ezenkívül az ilyen típusú diagnózist nem végzik el olyan betegeknél, akik mentális vagy mentális tevékenységben olyan rendellenességekben szenvednek, amelyek nem teszik lehetővé számukra, hogy megfelelően reagáljanak az egészségügyi személyzet kéréseire.

Spirometria

Jelenleg különféle módszerek léteznek a külső légzés funkciójának tanulmányozására. Az egyik leggyakoribb a spirometria.

Az ilyen jellegű vizsgálatokhoz száraz vagy vizes spirométert használnak - két összetevőből álló eszközt. A spirométer érzékelője rögzíti a belélegzett levegő mennyiségét és azt a sebességet, amellyel a személy be- és kilélegzi azt. A mikroprocesszor pedig feldolgozza az információkat.

A spirometria lehetővé teszi a következők értékelését:

• a légzésben részt vevő szervek működése (beleértve a tüdő létfontosságú kapacitását);
• légutak átjárhatósága;
• a légzőrendszer változásainak összetettsége, típusa.

Ezen kívül használható a hörgőgörcsök kimutatására és annak megállapítására, hogy a légzőrendszerben bekövetkezett változások visszafordíthatóak-e.

Felmérés folyamata

A diagnosztikai vizsgálat során a pácienst arra kérik, hogy a lehető legmélyebben lélegezzen be, majd fújja ki a spirométerbe. Kezdetben nyugodt állapotban, majd kényszerlégzéskor történik a mérés. A folyamatot többször megismételjük rövid szünetekkel. Az eredmény értékelésekor a legmagasabb mutatót veszik figyelembe.

A hörgők szűkületi folyamatának reverzibilitásának meghatározásához spirometriát végeznek egy hörgőtágítóval - olyan gyógyszerrel, amely kiterjeszti ezt a légzőszervet.

Felkészülés a tanulmányra

Minden vizsgálatot általában reggel éhgyomorra, vagy két órával egy kis reggeli után végeznek.

Ahhoz, hogy a spirometriás mérések a legpontosabbak legyenek, a páciensnek előre fel kell készülnie rá. A felkészülés részeként az orvosok a következőket javasolják:

• egy nappal korábban hagyja abba a dohányzást;
• ne igyon erős teát, kávét és alkoholos italokat;
• fél órával a vizsgálat előtt zárja ki az erőteljes fizikai aktivitást.

Egyes esetekben a légzőrendszer működését befolyásoló gyógyszereket is leállítják.

A diagnózis során a betegnek laza ruházatot kell viselnie, amely nem zavarja a mély légzést.

Az eredmények dekódolása

Egy egészséges ember átlagos légzési sebessége:

• térfogat (DO) - 0,5-0,8 liter;
• frekvencia (FR) – 10-20 alkalom/perc;
• perctérfogat (MOV) – 6-8 liter;
• kilégzési tartalék térfogat (ERV) – 1-1,5 l;
• a tüdő létfontosságú kapacitása (VC) – 3-5 l;
• kényszerített vitálkapacitás (FVC) – 79-80%;
• kényszerített kimenet hangereje 1 másodpercig. (FEV1) – 70% FVC-től.

Ezen mutatók mellett a pillanatnyi kilégzési térfogatáram (IEF) is meghatározásra kerül. A tüdő különböző %-os telítettségénél nyomon követhető.

Fontos! A légzési térfogat és sebesség mutatói a páciens nemétől, korától, súlyától és fizikai állapotától (edzettségétől) függenek. A tantárgyak minden egyes kategóriájában enyhe eltérés megengedett (legfeljebb a norma 15%-a).

A normál értékektől való jelentős eltérések lehetővé teszik az orvos számára, hogy meghatározza, mely patológiák fordulnak elő a páciens légzőrendszerében. Tehát, ha a vitális kapacitás mutatója a norma 55% -a, és a FEV1 egyenlő 90%, akkor ez a tüdőgyulladásra, az alveolitiszre jellemző restrikciós rendellenességek kialakulását jelzi.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség bizonyítéka viszont a vitális kapacitás enyhe csökkenése (legfeljebb 70%), a CVF1 meredek csökkenése (akár 47%) hátterében. Más légzési zavaroknak is vannak jellegzetes mutatói.

Bodyplethysmográfia

Ez a teszt működésében hasonló a spirometriához, de részletes és teljes információt nyújt az emberi légzőrendszer állapotáról.

A testpletizmográfia nemcsak a hörgők átjárhatóságának, hanem a tüdő térfogatának felmérésében is segít, valamint a tüdőtágulatot jelző légcsapdák felismerésében.

Az ilyen diagnosztikát testpletizmográf segítségével végzik - egy testkamerából (amelybe a tárgyat helyezik), pneumotapográftal és számítógéppel. Ez utóbbi monitora megjeleníti a vizsgálati adatokat.

Csúcsáramlásmérő

Diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a belégzés/kilégzés sebességének meghatározását, és ezáltal a légutak beszűkülésének mértékét.

A vizsgálat különösen fontos a bronchiális asztmában szenvedők, valamint a krónikus stádiumban lévő obstruktív tüdőbetegségben szenvedők számára - lehetővé teszi a választott terápia hatékonyságának elemzését.

A diagnosztikát speciális eszközzel - csúcsáramlásmérővel - végzik. A történelem első ilyen apparátusa meglehetősen nagy és nehéz volt, ami jelentősen megnehezítette a kutatást. A modern csúcsáramlásmérők mechanikusak (cső alakúak, amelyekre színes jelölőkkel vannak ellátva) és elektronikusak (számítógépesek), amelyek könnyen kezelhetők és kompaktak. Ezenkívül maga az eredmények lebonyolításának és értékelésének módszertana olyan egyszerű, hogy otthon is elvégezhető.

De ennek ellenére a készüléket csak a kezelőorvos javaslatára, és még jobb, ha felügyelete mellett szabad használni (a csúcsáramlásmérőt az orvossal közösen is beállíthatja, majd saját maga is használhatja, rögzítve a leolvasásokat). Ez a megközelítés lehetővé teszi a mérések helyes elvégzését és a mutatók értelmezését.

Csúcsáramlásmérő használata:

• meghatározzák a hörgők átjárhatóságának változásait a nap különböző szakaszaiban;
• megtervezik a szükséges kezelést, felmérik a korábbi receptek helyességét és hatékonyságát;
• asztmás betegség súlyosbodásának időszakai jósolhatók.

Ezenkívül azonosítanak olyan tényezőket, amelyek növelik az exacerbáció kockázatát (olyan esetekben, amikor a támadások egyes helyeken gyakran fordulnak elő, máshol pedig egyáltalán nem).

Hogyan történik a vizsgálat és az eredmények értékelése

A rendszeres mérések megkezdése előtt a csúcsáramlásmérőt a maximális kilégzési erő (PEF) normál értékeinek figyelembevételével állítják be, amely a páciens nemétől, korcsoportjától és magasságától függ. Felállításkor speciális táblázatok szerint számítják ki a területek határait (normál, riasztó és nem kielégítő).

Például egy középkorú és magas (175 cm) férfinál a PSV normája 627 l/perc. A normál terület (zölddel van jelölve a készüléken) a norma legalább 80%-a, azaz 501,6 l/perc.

A riasztó szint (sárga szín) 50-80% (ebben az esetben 313,5-501,6 l/perc) mutatókat tartalmaz.

A riasztási terület határértéke alatti összes érték nem kielégítőnek (piros) lesz jelölve.

Fontos. A csúcsáramlásmérő beállítására lehetőségként a páciens spirometriás leolvasásait lehet használni (a legjobb vizsgálati mutatót vesszük alapul).

Használati feltételek

A legteljesebb kép elérése érdekében a csúcsáramlásmérést naponta kétszer - reggel és este - végezzük. A diagnózishoz nincs szükség speciális felkészülésre, de számos szabály szigorú betartását igényli:

• a diagnózist a gyógyszerek szedése előtt végzik;
• a vizsgálat megkezdése előtt a mutató csúszkája a skála elejére áll;
• A mérés során a beteg áll vagy ül (a háta egyenes);
• a készüléket két kézzel vízszintes helyzetben tartják (a kezek nem takarják el a csúszkát és a lyukakat);
• Először lélegezzen be mélyen, és tartsa vissza a lélegzetét egy rövid ideig, majd lélegezze ki a lehető leggyorsabban.

Fontos. Minden mérés háromszor történik, rövid szünetekkel. A készülék maximális leolvasását rögzítik és egy egyedi táblázatban rögzítik, amelyet az orvos később megismer.

További kutatások

Az alapkutatási módszerek mellett az orvosok gyakran további vizsgálatokat is alkalmaznak a diagnózis tisztázására vagy a kezelés hatékonyságának felmérésére.

Tehát a spirometriás vizsgálatok során a következőket írják elő:

• salbutamol;
• a fizikai aktivitás;
• metakolin.

A szalbutomol egy hörgőtágító hatású gyógyszer. A kontrollvizsgálatok után funkcionális tesztet végeznek vele, és lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a hörgők szűkülete reverzibilis-e vagy sem. Pontosabb képet ad a légzőrendszer állapotáról is, és lehetővé teszi a diagnózis tisztázását. Tehát, ha a FEV1 javul a hörgőtágító bevétele után, ez asztmát jelez. Ha a teszt negatív eredményt ad, ez krónikus bronchitisre utal.

A metakolin egy olyan anyag, amely görcsöket vált ki (innen ered a teszt neve - provokatív teszt), és lehetővé teszi az asztma 100% -os pontosságú meghatározását.

Ami a terhelési teszteket illeti, ebben az esetben a második vizsgálatot kerékpáron vagy futópadon végzett edzés után végezzük, és lehetővé teszi az asztma terheléses meghatározását maximális pontossággal.

A diffúziós tesztet gyakran használják kiegészítő vizsgálatként. Lehetővé teszi a vér oxigénellátásának sebességének és minőségének felmérését.

A csökkent indikátorok ebben az esetben tüdőbetegség kialakulását (és már meglehetősen előrehaladott formában), vagy a tüdőben lévő artéria lehetséges thromboemboliáját jelzik.

A világközösség a bronchopulmonalis betegségek, köztük az obstruktív változatok számának folyamatos növekedését figyeli meg. A hivatalos statisztikák azt mutatják, hogy a bronchiális asztma és a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) észlelése csaknem megkétszereződött. Nem hivatalos adatok szerint sokkal több a patológia esete - sokan nem sietnek orvosi segítséget kérni, inkább önállóan küzdenek a patológiával. A tüdőfunkció (RPF) vizsgálata a legegyszerűbb módja ezen betegségek azonosításának.

A tüdőfunkció elemzése

Ez különösen fontos a munkaképes korúak számára - a bronchopulmonalis betegségek megfelelő kezelés hiányában gyakran rokkantságot okoznak a betegekben. A klinikai gyakorlatban a broncho-obstruktív szindrómát gyakran kombinálják más patológiákkal - artériás magas vérnyomás, koszorúér-elégtelenség, különböző eredetű aritmiák és endokrin rendellenességek. A légzésfunkció (tüdőfunkció) vizsgálata a legegyszerűbb és legmegbízhatóbb módja a bronchopulmonalis patológiák korai szakaszában történő azonosításának.

A vizsgálat előírásának jelzései

Annak ellenére, hogy az FVD-vizsgálatot gyorsan elvégzik, és nem károsítja az egészséget, egyértelmű indikációi és bizonyos korlátai vannak. Ma a következő módszereket alkalmazzák a külső légzés működésének vizsgálatára: spirometria és pneumotachográfia. A betegeket a következő esetekben utalják ki vizsgálatra:

• bronchopulmonalis betegségek (asztma, tüdőgyulladás) gyanúja - elhúzódó, nem kezelhető köhögés, fájdalom, légszomj, kellemetlen szagú köpet;
• a jelenlegi betegség tüdőre gyakorolt ​​hatásának felmérése;
• a veszélyeztetett személyek – tapasztalt dohányosok, veszélyes iparágakban dolgozók – megelőző vizsgálata;
• a tüdőbetegség lefolyásának folyamatos monitorozása, beleértve a a kezelés hatékonyságának értékelése;
• rokkantsági vizsgálat;
• a beteg felkészítése a tüdő- vagy hörgőműtétekre;
• az optimális hörgőtágító kiválasztása az alapbetegség kezelésére;
• a sportban annak meghatározására, hogy egy sportoló mennyire tolerálja az aktuális fizikai aktivitást.

Az ilyen vizsgálat egyszerűsége és alacsony költsége lehetővé teszi, hogy mindenki rendszeresen részt vegyen rajta.

A külső légzés funkciójának vizsgálata spirográf segítségével

Az évente legalább egyszer elvégzett önellenőrzés különösen ajánlott a tapasztalt dohányosok és a veszélyes iparágakban dolgozók számára. 40-50 év után mindenkinek ajánlott egy ilyen vizsgálat.

Mikor nem írják elő az FVD-vizsgálatot?

Az adott technikától függetlenül az ilyen vizsgálatnak vannak bizonyos korlátai, és nem írják elő a következő esetekben:

• súlyos légúti elzáródás;
• akut miokardiális infarktus, és három hónapig azt követően;
• bármilyen típusú akut cerebrovaszkuláris baleset;
• aorta aneurizma;
• akut légúti fertőzések (RTI) és 2 héttel azután;
• terhesség;
• hipertóniás válság;
• epilepszia.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

A spirometriára való felkészülés nem igényel összetett feltételek betartását. A vizsgálat előtti napon az alkohol, az erős tea és a kávé kizárása, lehetőség szerint a dohányzás korlátozása javasolt. Ha egy személy olyan gyógyszereket szed, amelyek befolyásolják a bronchopulmonalis rendszer működését, erről előzetesen tájékoztatni kell orvosát. Az utolsó étkezésnek 2 órával a vizsgálat előtt kell lennie. A külső légzésfunkció tanulmányozására való felkészülés többi része közvetlenül az egészségügyi intézményben kezdődik.

A szükséges vizsgálatok elvégzése előtt a betegnek az aktív testmozgás kivételével fél órát csendes környezetben kell lennie. A ruházatnak elég bőnek kell lennie, hogy ne korlátozza a mozgást vagy a mellkast. Ha bronchiális asztmája van, legyen nálad az inhalátor, valamint egy tiszta zsebkendő. Amint láthatja, a külső légzésfunkció vizsgálatára való felkészülés módja lehetővé teszi az összes feltétel helyes teljesítését, még a súlyos állapotban lévő betegek esetében is.

Hogyan zajlik a kutatás?

A tüdőfunkciós teszt elvégzése előtt a beteg 15 percnél rövidebb ideig fekvő helyzetben van. Ez idő alatt a légzés normalizálódik, ezután kezdődik maga a vizsgálat. Két módszerrel végezhető: spirográfia és pneumotachográfia.

Az első módszer a különböző légzési manőverek végrehajtása során az ember tüdejében bekövetkező változások grafikus rögzítése. A pneumotachográfia lehetővé teszi a légáramlás térfogati sebességének rögzítését csendes légzés és fizikai aktivitás közben. A jelenleg használatos spirometrikus berendezések lehetővé teszik a pneumotachométer és a spirográfiai mutatók (maximális lélegeztetés és a funkcionális vizsgálatok mutatói) egyidejű rögzítését a páciensben, ami leegyszerűsíti és felgyorsítja a vizsgálatot. Egyes esetekben spirometriát hörgőtágítóval jeleznek - ez a tanulmány segít pontosan meghatározni a patológia jelenlétét és megakadályozni annak kialakulását.

Modern spirográf

Az FVD spirometriát a páciens ülő helyzetben végezzük, karjait speciális karfákra helyezve. A készülékre egy eldobható fúvókát helyeznek, amit a páciens a szájába vesz, az orrára pedig klipet helyeznek. Az orvos megkéri a személyt, hogy vegyen normális vagy kissé mélyebb lélegzetet, majd nyugodtan engedje ki az összes levegőt a szájrészen keresztül. Ez határozza meg az árapály térfogatát - az ember által a mindennapi életben belélegzett levegő mennyiségét minden nap.

Ezt követően rögzítik a kilégzés tartalék térfogatát - maximális erőfeszítéssel történő kilégzéskor. Ezután a betegnek a lehető legteljesebben be kell lélegeznie - a tüdő létfontosságú kapacitásának és a belégzési tartalék térfogatának mutatóit kell megkapni. A külső légzés funkciója általában több „megközelítést” igényel, ami rendkívül pontos mutatókat biztosít. Ezt követően az orvos értékeli a kapott grafikonokat, és következtetést von le.

Hörgőtágító vizsgálat

Spirometria a hörgőtágítók előzetes beadásával szükséges, ha nehéz pontos diagnózist felállítani, valamint egy adott gyógyszer hatékonyságának mértékét felmérni. Kezdetben a vizsgálat a szokásos módon zajlik, a gyógyszerrel való érintkezés nélkül. Az összes szükséges indikátor rögzítése után a páciens megkapja a kiválasztott gyógyszert, és az FV indikátorok rögzítése megismétlődik.

A tüdőfunkciós vizsgálatokat a hörgőtágító belélegzése előtt és után is el lehet végezni.

Salbutamol alapú termékek használata esetén a méréseket 15 perces időközönként meg kell ismételni. Ha ipratropium-bromid alapú gyógyszert használnak, a mérések közötti intervallum körülbelül fél óra. Egyes esetekben a méréseket fizikai aktivitás előzi meg, de az első adatrögzítés mindig nyugalomban történik. Mivel a legtöbb összetett légzési rendellenességet nem lehet csak külső jelekkel meghatározni, minden kapott adat egy speciális számítógépbe kerül, ahol speciális szoftverrel dolgozzák fel. A külső légzés funkcióinak vizsgálata hörgőtágítókkal segít a veszélyes patológiák legkorábbi stádiumában történő azonosításában.

A vizsgálat előtt szigorúan tilos stimulánsokat tartalmazó gyógyszereket szedni. Nemcsak a szív- és érrendszerre, hanem a tüdőrendszerre is hatással vannak, ami torz adatokhoz és hibás diagnózishoz vezethet.

Az eredmények értelmezése

Spirografikus görbe

A külső légzés funkciójának vizsgálata, amelynek normája a beteg korától és nemétől függően változik, lehetővé teszi a bronchopulmonalis rendszer főbb betegségeinek kellő pontosságú diagnosztizálását. Az egyik legveszélyesebb betegség a légúti elzáródás. Ezt a kilégzési erő és a tüdő létfontosságú kapacitásának csökkenése jelzi. Az elzáródás jelezheti a bronchiális asztma, asztmás komponensű akut bronchitis, valamint a krónikus obstruktív bronchitis jelenlétét. Az orvos az elemzés és a diagnózis után átadja a betegnek az átiratot.