A HIV fertőzés magas kockázati csoportjai. amikor a HIV a terhesség vagy szülés során a HIV-fertőzött szárazföld vérébe kerül gyermekéhez

A HIV-fertőzés az immundeficiencia vírus által kiváltott betegség, amelyre jellemző a rá jellemző szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) is, amely viszont a másodlagos fertőzések, valamint a különféle fertőzések kialakulását elősegítő tényező. rosszindulatú daganatok. A HIV-fertőzés, amelynek tünetei ilyen módon jelentkeznek, a szervezetben általában rejlő védő tulajdonságok legmélyebb gátlásához vezet.

Általános leírása

A HIV-fertőzött személy a fertőzés tározójaként és annak közvetlen forrásaként működik, és az a fertőzés bármely szakaszában, egész életében. Az afrikai majmokat (HIV-2) természetes rezervoárként izolálják. A HIV-1-et specifikus természetes rezervoár formájában nem azonosították, bár nem kizárt, hogy a vadon élő csimpánzok így viselkedhetnek. A HIV-1, amint az a laboratóriumi vizsgálatok alapján ismertté vált, minden klinikai megnyilvánulás nélkül provokálhat fertőzést, és ez a fertőzés egy idő után teljes gyógyulással végződik. Ami a többi állatot illeti, általában nem fogékonyak a HIV-re.

Jelentős mennyiségben megfigyelhető a vírus tartalma a vérben, a menstruációs váladékban, a hüvelyváladékban és a spermában. Emellett a vírus a nyálban, a női tejben, a cerebrospinális és a könnyfolyadékban is megtalálható. A legnagyobb veszélyt a hüvelyváladékban, a spermában és a vérben való jelenléte jelenti.

Valóságos gyulladásos folyamat esetén vagy a nemi szervek nyálkahártya elváltozása esetén, amivel például lehetséges, megnő a szóban forgó fertőzés mindkét irányú átvitelének lehetősége. Vagyis az érintett terület ebben az esetben bemeneti / kimeneti kapuként működik, amelyen keresztül a HIV átvitele biztosított. Egyetlen szexuális kapcsolat alacsony valószínűséggel határozza meg a fertőzés átvitelének lehetőségét, de a szexuális érintkezés gyakoriságának növekedésével a legnagyobb aktivitást pontosan hasonló módszerrel figyelik meg. A hazai körülmények között a vírus átvitele nem történik meg. Egy lehetséges lehetőség a HIV átvitele a placenta defektusa esetén, ami ennek megfelelően releváns a HIV terhesség alatti átvitelének mérlegelésekor. Ebben az esetben a HIV közvetlenül a magzat véráramában van, ami a szülési csatornára vonatkozó traumával járó vajúdás folyamatában is lehetséges.

A parenterális átviteli módszer megvalósítása vér, fagyasztott plazma, vérlemezkék és vörösvértestek transzfúziójával is lehetséges. A fertőzések teljes számának körülbelül 0,3%-a injekciós (szubkután, intramuszkuláris) fertőzésnek köszönhető, beleértve a véletlen injekciókat is. Egyébként hasonló statisztikákat lehet bemutatni 1 eset minden 300 injekció után.

Átlagosan a HIV-fertőzött anyák gyermekeinek akár 35%-a is megfertőződik. Nem kizárt a fertőzés lehetősége a fertőzött anyák táplálása során.

Ami az emberek természetes fogékonyságát illeti a szóban forgó fertőzéssel szemben, rendkívül magas. A HIV-fertőzött betegek átlagos várható élettartama körülbelül 12 év. Mindeközben a kemoterápia területén megjelenő újdonságok miatt mostanra megvannak a lehetőségek az ilyen betegek életének meghosszabbítására. A szexuálisan aktív emberek, többségükben a férfiak, túlnyomórészt betegek, bár az utóbbi években a megbetegedések gyakorisága nőtt a nők és a gyermekek körében. Ha 35 évesen vagy annál idősebb korban fertőződik meg, az AIDS csaknem kétszer gyorsabban éri el (a fiatalabb betegeknél az átmenethez képest).

Szintén az elmúlt évek időszakának figyelembevételével megfigyelhető a parenterális fertőzési út dominanciája, amelyben az ugyanazt a fecskendőt egyidejűleg használó emberek fertőzésnek vannak kitéve, ami, mint érthető, különösen fontos. drogosok között.

Emellett a heteroszexuális érintkezés során a fertőzések aránya is növekszik. Ez a fajta tendencia teljesen érthető, különösen akkor, ha a kábítószer-függőkről van szó, akik szexuális partnereikre átvitt fertőzések forrásaként működnek.

Az utóbbi években a HIV-prevalencia meredek növekedését figyelték meg a donorok körében is.

HIV: kockázati csoportok

A következő személyeknél fennáll a fertőzés fokozott kitettségének kockázata:

• intravénás kábítószert használó személyek, valamint az ilyen szerek elkészítéséhez szükséges közös használati eszközök, ideértve az ilyen személyek szexuális partnereit is;
• olyan személyek, akik tényleges irányultságuktól függetlenül védekezés nélküli szexuális kapcsolatot folytatnak (beleértve az análist is);
• azon személyek, akik donorvér transzfúziós eljáráson estek át annak előzetes ellenőrzése nélkül;
• különböző profilú orvosok;
• egy vagy másik nemi betegségben szenvedő személyek;
• a prostitúció területén közvetlenül érintett személyek, valamint a szolgáltatásaikat igénybe vevő személyek.

Vannak statisztikai adatok a HIV-fertőzés kockázatáról a szexuális kapcsolatok jellemzői alapján, ezeket a statisztikákat különösen minden 10 000 ilyen kapcsolaton belül veszik figyelembe:

• bemutatkozó partner + fellatio - 0,5;
• fogadó partner + fellatio - 1;
• partner bemutatása (hüvelyi szex) - 5;
• fogadó partner (hüvelyi szex) - 10;
• partner bemutatása (anális szex) - 6,5;
• fogadó partner (anális szex) - 50.

A szexuális érintkezés védett változatában, de az óvszer felszakadásával vagy épségének megsértésével már nem ilyen. Az ilyen helyzetek minimalizálása érdekében fontos az erre vonatkozó szabályok szerinti óvszer használata, fontos a megbízható típusok kiválasztása is.

Figyelembe véve az átviteli és kockázati csoportok jellemzőit, nem felesleges megjegyezni, hogy a HIV nem terjed:

• a ruhákon keresztül;
• edényeken keresztül;
• bármilyen csókkal;
• rovarcsípés révén;
• a levegőn keresztül;
• kézfogáson keresztül
• közös WC, fürdőszoba, medence stb. használatakor.

A betegség formái

Az immunhiányos vírust a rá vonatkozó genetikai változások nagy gyakorisága jellemzi, amelyek az önszaporodás során képződnek. A HIV genom hosszának megfelelően 104 nukleotidot határoznak meg számára, azonban a gyakorlatban mindegyik vírus legalább 1 nukleotiddal különbözik korábbi változatától. Ami a természetben előforduló fajtákat illeti, a HIV itt a kvázi fajok különféle változataiban létezik. Mindeközben azonban számos olyan fő fajtát azonosítottak, amelyek bizonyos tulajdonságok alapján jelentősen eltérnek egymástól, ez a különbség különösen a genom szerkezetét érintette. Fentebb már azonosítottuk ezt a két formát a szövegben, most részletesebben megvizsgáljuk őket.

• HIV-1 - ez az űrlap az első a lehetőségek közül, 1983-ban nyitották meg. Messze a legelterjedtebb.
• HIV-2 - a vírusnak ezt a formáját 1986-ban azonosították, az előző formától való eltérést még nem vizsgálták kellőképpen. A különbség, mint már említettük, a genomszerkezet jellemzőiben rejlik. Arról is van információ, hogy a HIV-2 kevésbé patogén, és valamivel kevésbé valószínű az átadása (ismét a HIV-1-hez képest). Azt is megjegyezték, hogy a HIV-1 fertőzött betegek érzékenyebbek a HIV-1 fertőzés lehetőségére, az erre az állapotra jellemző immunitás gyengesége miatt.
• HIV -3. Ez a fajta megjelenésében meglehetősen ritka, 1988 óta ismert. Az akkor felfedezett vírus más ismert formájú antitestekkel nem reagált, az is ismert, hogy a genom szerkezetét tekintve jelentős eltérés jellemzi. Gyakrabban ezt a formát HIV-1 O altípusként határozzák meg.
• HIV -4. Ez a fajta vírus is meglehetősen ritka.

A HIV-járvány globálisan a HIV-1 egyik formájára összpontosít. Ami a HIV-2-t illeti, annak elterjedtsége Nyugat-Afrikára vonatkozik, és a HIV-3, valamint a HIV-4 nem játszik észrevehető szerepet a járvány elterjedésében. Ennek megfelelően a HIV-re való hivatkozások általában a fertőzés meghatározott típusára korlátozódnak, azaz a HIV-1-re.

Ezenkívül létezik a HIV klinikai osztályozása meghatározott szakaszok szerint: az inkubációs szakasz és az elsődleges megnyilvánulások szakasza, a látens szakasz és a másodlagos megnyilvánulások fejlődési szakasza, valamint a terminális szakasz. Ebben a besorolásban az elsődleges megnyilvánulásokat a tünetek hiánya, mint a tényleges elsődleges fertőzés jellemezheti, beleértve esetleg másodlagos betegségekkel való kombinációt is. A felsorolt ​​szakaszok közül a negyedik esetében az egyes időszakokra vonatkozó 4A, 4B és 4C formában történő felosztás az irányadó. Az időszakokat a progressziós szakaszon, valamint a remissziós szakaszon való áthaladás jellemzi, míg ezekben a fázisokban az a különbség, hogy alkalmaznak-e rájuk antivirális terápiát, vagy hiányzik. Valójában a fenti besorolás alapján minden egyes időszakra meghatározzák a HIV-fertőzés fő tüneteit.

HIV-fertőzés: tünetek

A tüneteket, amint azt fentebb megjegyeztük, minden egyes időszakra meghatározzák a HIV-fertőzésnél, vagyis egy adott szakasznak megfelelően mindegyiket figyelembe vesszük.

• Inkubációs szakasz

Ennek a szakasznak az időtartama három héttől három hónapig terjedhet, néhány meglehetősen ritka esetben ez az időszak meghosszabbodása elérheti az egy évet. Ezt az időszakot a vírus reprodukciós aktivitása jellemzi, jelenleg nincs rá immunválasz. A HIV-fertőzés inkubációs periódusának befejezését vagy az akut HIV-fertőzést jellemző klinika, vagy a HIV-ellenes antitestek megjelenése jelzi a páciens vérében. Ennek a szakasznak a részeként a vírus DNS-részecskéinek vagy antigénjeinek kimutatása a vérszérumban szolgál alapul a HIV-fertőzés diagnosztizálásához.

• Elsődleges megnyilvánulások

Ezt a szakaszt a test reakciójának megnyilvánulása jellemzi a vírus aktív replikációjára válaszul, amely a klinikával együtt fordul elő, amely immunválasz és akut fertőzés hátterében fordul elő. Az immunválasz különösen egy specifikus típusú antitest termeléséből áll. Ennek a szakasznak a lefolyása tünetmentesen folytatódhat, míg a fertőzés kialakulására utaló egyetlen jel a szerológiai diagnózis pozitív eredménye a vírus elleni antitestek jelenlétére vonatkozóan.

A második szakaszt jellemző megnyilvánulások akut HIV-fertőzés formájában jelennek meg. Valójában itt a kezdet akut, és a betegek körülbelül felénél (akár 90%-nál) 3 hónappal a fertőzés után figyelhető meg, míg a megnyilvánulások kezdetét gyakran megelőzi a HIV-antitestek képződésének aktiválása. Az akut fertőzés lefolyása a másodlagos patológiák kizárásával nagyon eltérő lehet. Így kialakulhat láz, hasmenés, pharyngitis, különféle típusú és specifikus kiütések, amelyek a látható nyálka- és bőrfelületek területére koncentrálódnak, lienális szindróma, polilimfadenitisz.

Az akut HIV-fertőzést a betegek körülbelül 15% -ánál az jellemzi, hogy a betegség másodlagos típusa is hozzáadódik a lefolyásához, ami viszont ebben az állapotban csökkent immunitással jár. Különösen az ilyen betegségek közül gyakran megemlítik a herpeszt, a mandulagyulladást és a tüdőgyulladást, a gombás fertőzéseket stb.

Ennek a szakasznak az időtartama több nap is lehet, de nem kizárt a több hónapos lefolyás sem (az átlagos mutatók legfeljebb 3 hétre irányulnak). Ezt követően a betegség általában a tanfolyam következő, látens szakaszába kerül.

• Látens szakasz

Ennek a szakasznak a lefolyását az immunhiányos állapot fokozatos növekedése kíséri. Az immunsejtek pusztulását ebben az esetben az intenzív termelésük kompenzálja. A HIV ezen időszakon belüli diagnosztizálása ismét a szerológiai vizsgálatoknak köszönhető, amelyek során a befolyásoló HIV-fertőzés ellen antitesteket mutatnak ki a vérben. Ami a klinikai tüneteket illeti, ezek itt több nyirokcsomó növekedésében nyilvánulhatnak meg különböző csoportokban, amelyek nem kapcsolódnak egymáshoz (kivéve a lágyékiakat). A nyirokcsomókban a növekedésen kívül nincs más típusú változás (azaz nincs fájdalom és egyéb jellemző elváltozások a környező szövetek területén). A látens szakasz időtartama körülbelül 2-3 év lehet, bár nem zárják ki a 20 éven belüli vagy annál hosszabb lefutási lehetőségeket sem (az átlagos értékeket főként 7 évig terjedő számokra csökkentik).

• Másodlagos betegségek megjelenése

Ebben az esetben különböző eredetű (protozoális, gombás, bakteriális) egyidejű betegségek csatlakoznak. Az immunhiányra jellemző kifejezett állapot következtében rosszindulatú daganatok alakulhatnak ki. A kapcsolódó betegségek általános súlyosságától függően ennek a szakasznak a lefolyása a következő lehetőségek szerint haladhat:

- 4A. A tényleges fogyás nem túl kifejezett (10%-on belül), nyálkahártya- és bőrelváltozások vannak. A teljesítmény csökken.

- 4B. A fogyás meghaladja a beteg normál testtömegének 10%-át, a hőmérsékleti reakció elhúzódik. Nem kizárt a hasmenés elhúzódó lefolyásának lehetősége, és ennek előfordulásának szervi okai nélkül ezen kívül tuberkulózis is kialakulhat. A betegség fertőző típusa kiújul, majd észrevehetően előrehalad. A betegek ebben az időszakban szőrös leukoplakiát, Kaposi-szarkómát mutattak ki.

- 4B. Ezt az állapotot általános cachexia jellemzi (olyan állapot, amikor a betegek a legmélyebb kimerültséget érik el egyidejűleg súlyos gyengeséggel), az ezzel járó másodlagos betegségek már generalizált formában (azaz a legsúlyosabb megnyilvánulási formában) jelentkeznek. Ezenkívül a légutak és a nyelőcső candidiasisa, tüdőgyulladás (pneumocystis), tuberkulózis (extrapulmonális formái), súlyos neurológiai rendellenességek.

A betegség felsorolt ​​alstádiumaira a progresszív lefolyásból a remisszióba való átmenet a jellemző, amit szintén jellemzőikben az határoz meg, hogy van-e egyidejű antiretrovirális terápia vagy sem.

• terminál szakasz

A HIV-fertőzés során szerzett másodlagos betegségek ebben a szakaszban az immunitás állapotának és a szervezet egészének sajátosságai miatt saját lefolyásukban visszafordíthatatlanná válnak. A rájuk alkalmazott terápiás módszerek elvesztik hatékonyságukat, ezért néhány hónap múlva végzetes kimenetel következik be.

Megjegyzendő, hogy a HIV-fertőzés lefolyása rendkívül sokrétű, és a stádiumok fenti változatai csak feltételesen, vagy akár teljesen kizárhatók a betegség képéből. Ezen túlmenően, a HIV tünetei ezen opciók bármelyik szakaszában teljesen hiányozhatnak, vagy eltérően nyilvánulhatnak meg.

HIV-fertőzés gyermekeknél: tünetek és jellemzők

A HIV-fertőzés klinikai megnyilvánulásai gyermekeknél többnyire a fizikai és pszichomotoros fejlődési késleltetésre redukálódnak.
A gyermekek gyakrabban, mint a felnőttek szembesülnek a bakteriális fertőzések visszatérő formáinak kialakulásával, encephalopathiával, a tüdő nyirokcsomóinak hiperpláziájával. Gyakran diagnosztizálják a thrombocytopeniát, amelynek klinikai megnyilvánulása a hemorrhagiás szindróma kialakulása, amelynek jellemzői miatt gyakran halálos kimenetelű. Gyakori esetekben ez is kialakul.

Ami a HIV-fertőzött anyák gyermekeinek HIV-fertőzését illeti, annak lefolyása sokkal felgyorsultabb. Ha egy gyermek egy éves korában fertőződik meg, akkor a betegség kialakulása többnyire kevésbé felgyorsul.

Diagnózis

Tekintettel arra a tényre, hogy a betegség lefolyását a súlyos tünetek hiányának időtartama jellemzi, a diagnózis csak laboratóriumi vizsgálatok alapján lehetséges, amelyek a HIV-ellenes antitestek vérben történő kimutatásán vagy közvetlenül a kimutatáson alapulnak. a vírusnak. Az akut fázis főleg nem határozza meg az antitestek jelenlétét, azonban a fertőzés pillanatától számított három hónap elteltével az esetek mintegy 95%-ában kimutathatóak. 6 hónap elteltével az esetek körülbelül 5% -ában, későbbi időpontokban - 0,5-1% -ban határozzák meg az antitesteket.

Az AIDS szakaszában a vérben lévő antitestek számának jelentős csökkenése figyelhető meg. A fertőzést követő első héten belül a HIV elleni antitestek kimutatásának hiánya a "szeronegatív ablak" periódusa. Ez az oka annak, hogy még a negatív HIV-teszt eredményei sem megbízható bizonyítékok a fertőzés hiányára, és ennek megfelelően nem adnak okot más emberek megfertőzésének kizárására. A vérvizsgálat mellett PCR-kaparás is előírható - ez egy meglehetősen hatékony módszer, amellyel meghatározzák a vírushoz tartozó RNS-részecskék kimutatásának lehetőségét.

Kezelés

Ma még nem léteznek olyan terápiás módszerek, amelyek megvalósításával teljes mértékben ki lehetne küszöbölni a HIV-fertőzést a szervezetből. Ennek figyelembevételével az ilyen módszerek alapja a saját immunállapotának folyamatos monitorozása, egyúttal a másodlagos fertőzések megelőzése (azok megjelenése esetén kezelésük), valamint a daganatok kialakulásának ellenőrzése. A HIV-fertőzött betegek gyakran pszichológiai segítségre, valamint megfelelő szociális alkalmazkodásra szorulnak.

Tekintettel az állami léptékű és a világ léptékein belüli jelentős megoszlásra és a társadalmi jelentőség magas szintjére, a betegek rehabilitációjával együtt támogatást is nyújtanak. Számos szociális programhoz való hozzáférés biztosított, amelyek alapján a betegek orvosi ellátásban részesülnek, melynek köszönhetően a betegek állapota valamelyest enyhül, életminőségük javul.

A kezelés túlnyomórészt etiotróp, és ilyen gyógyszerek kijelölését jelenti, aminek következtében a vírus reproduktív képességeinek csökkenése biztosított. Ezek közé tartoznak különösen a következő gyógyszerek:

• a különböző csoportoknak megfelelő nukleozid transzkriptáz inhibitorok (egyébként - NRTI-k): Ziagen, Videx, Zerit, kombinált gyógyszerek (combivir, trizivir);
• nukleotid reverz transzkriptáz inhibitorok (egyébként - NTRIOT): stokrin, viramune;
• fúziós inhibitorok;
• proteáz inhibitorok.

Fontos szempont a vírusellenes terápia megkezdésének eldöntésében, hogy figyelembe vegyünk egy olyan tényezőt, mint az ilyen gyógyszerek szedésének időtartama, és szinte egész életen át használhatók. Az ilyen terápia sikeres eredményét csak az biztosítja, hogy a betegek szigorúan betartják a bevitelre vonatkozó ajánlásokat (rendszeresség, adagolás, étrend, adagolás). Ami a HIV-fertőzéssel járó másodlagos betegségeket illeti, kezelésüket komplexben végzik, figyelembe véve az adott betegséget kiváltó kórokozóra vonatkozó szabályokat, illetve vírusellenes, gombaellenes és antibakteriális gyógyszereket használnak.

HIV-fertőzés esetén az immunstimuláló terápia alkalmazása kizárt, mert az csak a HIV progressziójához járul hozzá. Az ilyen esetekben rosszindulatú daganatokban felírt citosztatikumok az immunitás elnyomásához vezetnek.

A HIV-fertőzöttek kezelésében általános erősítő gyógyszereket, valamint testtámogatást biztosító eszközöket (étrend-kiegészítők, vitaminok) alkalmaznak, emellett olyan módszereket alkalmaznak, amelyek a másodlagos betegségek kialakulásának megelőzésére irányulnak.

Ha a HIV kezeléséről beszélünk kábítószer-függőségben szenvedő betegeknél, akkor a megfelelő típusú gyógyszertár körülményei között javasolt a kezelés. Ezen túlmenően, tekintettel a súlyos pszichés kényelmetlenségre a jelenlegi állapot hátterében, a betegek gyakran további pszichológiai alkalmazkodást igényelnek.

Ha gyanítja a HIV-diagnózis relevanciáját, fel kell keresnie egy fertőző betegség specialistát.

Vannak jól meghatározott csoportok, amelyeknél fokozott a HIV-fertőzés kockázata. Vannak köztük meleg férfiak, drogfüggők, prostituáltak és hemofíliások, akik transzfúzióval szennyezett vért kaphatnak. Miután megfertőzött egy személyt, a vírus heteroszexuális kapcsolaton keresztül is átadható olyan emberekkel, akik nem tartoznak a magas kockázatú csoportok egyikébe sem. Különösen hozzájárul a víruscsoport és az anális szex terjedéséhez. A magban lévő vírus könnyen átjut a gyulladt vagy szakadt membránokon. A kábítószer-függők közös tűkkel felkaphatják és terjeszthetik a vírust. Azok, akik prostitúciót folytatnak, hogy kábítószert szerezzenek, még szélesebb körben terjesztik a vírust. Sok hemofíliás beteg kapta el a vírust a fertőzött „VIII-as faktor” (a vérből termelődő) révén, amelyet a hemofília kezelésére használnak. A legtöbb országban az adományozott vért HIV-szűrésre tesztelik.

Az AIDS prevalenciáját nehéz mérni: előfordulhat, hogy a fertőzött személy nem érzi magát rosszul, és akaratlanul is tovább terjeszti a vírust. Bárki, aki szexuális kapcsolatban van egy másik partnerrel, veszélyben van. Az egyetlen abszolút orvosság a tisztaság. A magas színvonalon készült és helyesen használt óvszer azonban megakadályozhatja a vírus terjedését is.

A HIV-fertőzés vérvizsgálata már nyilvánosan elérhető. Körülbelül 12 héttel a szexuális érintkezés után általában meg lehet állapítani, hogy a vírus átterjedt-e. Az első két hétben influenzaszerű tünetek figyelhetők meg, de néha tünet nélkül. HIV-hordozónak lenni pszichológiailag nagyon nehéz lehet; az AIDS esetleges kifejlődésétől való félelem mellett a betegeket a foglalkoztatási szolgálat és a biztosítótársaságok diszkriminációja, esetleg társadalmi és gazdasági helyzetük elvesztése érheti. Ezért fontos, hogy a betegek segítséget és tanácsot kérjenek, családja és barátai pedig szeretetet és támogatást nyújtsanak neki. Ha HIV-fertőzést diagnosztizálnak, az nem jelent azonnali halálos ítéletet. Egy tanulmány szerint a HIV-pozitív férfiak 75%-a jól érezte magát, és két évvel a diagnózis után nem voltak tüneteik.

A HIV-hordozók körülbelül 30%-ánál tartósan megduzzadnak a nyirokcsomók. Ezt gyakran fáradtság és rossz közérzet kíséri. A betegeknek azt tanácsolhatják, hogy amikor csak lehetséges, kerüljék a stresszt, és étkezzenek egészségesen a tünetek súlyosbodásának megelőzése érdekében.

Egyes HIV-fertőzött betegeknél továbbra is nyilvánvaló immunrendszeri tünetek, szájpenész, bőrbetegségek, láz, hasmenés, fogyás és tartós fáradtság jelentkeznek.

HIV fertőzés- antroponotikus vírusos betegség, melynek patogenezise progresszív immunhiányon és ennek következtében másodlagos opportunista fertőzések és daganatos folyamatok kialakulásán alapul.

A HIV felfedezésének története
Az emberi immunhiány vírusát 1983-ban fedezték fel az AIDS etiológiájával kapcsolatos kutatások eredményeként. Az AIDS-ről szóló első hivatalos tudományos jelentés két cikk volt, amelyek 1981-ben jelentek meg a homoszexuális férfiaknál előforduló pneumocystis tüdőgyulladás és Kaposi-szarkóma szokatlan eseteiről. 1982 júliusában javasolták először az AIDS kifejezést egy új betegség megjelölésére. Ugyanezen év szeptemberében, az (1) meleg férfiaknál, (2) kábítószer-függőknél, (3) hemofíliás A-betegeknél és (4) haitinál diagnosztizált opportunista fertőzések sorozata alapján, az AIDS-t először teljes egészében betegségként határozták meg. Az 1981-től 1984-ig tartó időszakban számos közlemény jelent meg, amelyek összefüggésbe hozták az AIDS kialakulásának veszélyét az anális szexszel vagy a kábítószerek befolyásával. Ezzel párhuzamosan az AIDS lehetséges fertőző természetének hipotézisén dolgoztak. Az emberi immunhiány vírusát egymástól függetlenül fedezték fel 1983-ban két laboratóriumban:
. a franciaországi Pasteur Intézetben Luc Montagnier (fr. Luc Montagnier) vezetésével.
. az Egyesült Államok Nemzeti Rákkutató Intézetében, Robert C. Gallo irányításával.

Azon vizsgálatok eredményeit, amelyekben először izoláltak új retrovírust a páciens szöveteiből, 1983. május 20-án tették közzé a Science folyóiratban. Ezek a cikkek a HTLV vírusok csoportjába tartozó új vírus felfedezéséről számoltak be. A kutatók azt feltételezték, hogy az általuk izolált vírusok AIDS-et okozhatnak.

1984. május 4-én a kutatók arról számoltak be, hogy az akkor HTLV-III-nak nevezett vírust 72 AIDS-beteg közül 26 és 21 preAIDS-es beteg közül 18 limfocitáiból izolálták. A kontrollcsoport 115 egészséges heteroszexuális egyénje közül egyiknél sem találták a vírust. A kutatók megjegyezték, hogy az AIDS-betegek vérében a vírusok kis százalékát kisszámú T4 limfociták okozzák, amelyekben a HIV szaporodni vélhető.

Emellett a tudósok beszámoltak a vírus elleni antitestek kimutatásáról, a korábban más vírusokban leírt és korábban ismeretlen HTLV-III antigének azonosításáról, valamint a vírus replikációjának megfigyeléséről limfocitapopulációban.

1986-ban fedezték fel, hogy a francia és amerikai kutatók által 1983-ban felfedezett vírusok genetikailag azonosak. A vírusok eredeti neveit eltörölték, és egy általános nevet, a HIV-t javasolták.

2008-ban Luc Montagnier és Françoise Barré-Sinoussi fiziológiai és orvosi Nobel-díjat kapott "az emberi immunhiány vírusának felfedezéséért".

A tározó és a fertőzés forrása- HIV-fertőzött személy, a fertőzés minden szakaszában, egy életen át. A HIV-2 természetes tározója az afrikai majmok. A HIV-1 természetes rezervoárját nem azonosították, nem kizárt, hogy vadon élő csimpánzokról lehet szó. A laboratóriumban a HIV-1 klinikailag csendes fertőzést okoz csimpánzokban és néhány más majomfajban, ami gyors gyógyulást eredményez. Más állatok nem fogékonyak a HIV-re.

A vírus nagy mennyiségben megtalálható a vérben, a spermában, a menstruációs áramlásban és a hüvelyváladékban. Ezenkívül a vírus megtalálható a női tejben, a nyálban, a könnyben és az agy-gerincvelői folyadékban. A legnagyobb járványügyi veszélyt a vér, a sperma és a hüvelyváladék jelenti.

A gyulladásos gócok jelenléte vagy a nemi szervek nyálkahártyájának integritásának megsértése (például a méhnyak eróziója) növeli a HIV-fertőzés mindkét irányban történő átvitelének valószínűségét, és a HIV kijárati vagy belépési kapujává válik. Az egyszeri szexuális érintkezéssel történő fertőzés valószínűsége kicsi, de a szexuális kapcsolat gyakorisága ezt az utat teszi a legaktívabbá. A vírus háztartási terjedését nem állapították meg. A HIV átvitele az anyáról a magzatra lehetséges a méhlepény hibáival, ami a HIV behatolásához vezet a magzat véráramába, valamint a szülési csatorna és a gyermek traumatizálásához a szülés során.

A parenterális utat vér, eritrocitatömeg, vérlemezkék, friss és fagyasztott plazma transzfúziójában is alkalmazzák. Az intramuszkuláris, szubkután injekciók és a fertőzött tűvel történő véletlen injekciók az esetek átlagosan 0,3%-át teszik ki (300 injekcióból 1). A fertőzött anyáktól született vagy általuk táplált gyermekek 25-35%-a fertőzött. Lehetséges a gyermek fertőzése a szülés során és a női tejen keresztül.

Az emberek természetes fogékonysága- magas. Az utóbbi időben az észak-európai népeknél különösen gyakran előforduló kisebb, genetikailag eltérő populációs csoportok létezésének lehetőségét fontolgatják, ritkábban fertőződnek meg szexuális érintkezés útján. Az érzékenység ezen eltéréseinek megléte a CCR5 génhez kapcsolódik; a gén homozigóta formájával rendelkező emberek rezisztensek a HIV-re. A legújabb bizonyítékok arra utalnak, hogy a nemi szervek nyálkahártyáján található specifikus IgA felelős a HIV-fertőzéssel szembeni rezisztenciáért. Azok, akik 35 év felett fertőződnek meg, kétszer olyan gyorsan fejlődnek ki az AIDS-ben, mint a fiatalabbaknál.

A HIV-fertőzöttek átlagos várható élettartama 11-12 év. A hatékony kemoterápiás gyógyszerek megjelenése azonban jelentősen meghosszabbította a HIV-fertőzöttek életét. A szexuálisan aktív korú betegek között elsősorban a férfiak vannak túlsúlyban, de évről évre nő a nők és a gyermekek aránya. Ukrajnában az utóbbi években a parenterális fertőzési út (egy fecskendőt többen használva) dominált, elsősorban a kábítószer-függők körében. Ugyanakkor a heteroszexuális kapcsolatok során az átvitel abszolút számának növekedése figyelhető meg, ami teljesen érthető, mivel a kábítószer-függők fertőzési forrásokká válnak szexuális partnereik számára. A HIV-fertőzés előfordulása a donorok körében drámaian megnőtt (több mint 150-szeresére a járvány kezdeti időszakához képest), ráadásul nagyon veszélyesek azok a donorok, akik a "szeronegatív ablak" időszakában vannak. Az elmúlt években a terhes nők HIV kimutatása is drámai mértékben megnövekedett.

Fő epidemiológiai jelek. A világ jelenleg HIV-járványt él át. Ha a betegség megjelenésének kezdeti éveiben a legtöbb megbetegedést az Egyesült Államokban regisztrálták, akkor most Afrika, Latin-Amerika és Délkelet-Ázsia országainak lakossága körében terjedt el leginkább a fertőzés. Közép- és Dél-Afrika számos országában a felnőtt lakosság 15-20%-a HIV-fertőzött. Kelet-Európa országaiban, így Ukrajnában is az elmúlt években intenzíven nőtt a lakosság fertőzöttsége. A megbetegedések országszerte egyenlőtlen. A leginkább érintettek a nagyvárosok.

A HIV-fertőzés terjedése elsősorban a védekezés nélküli szexuális érintkezéssel, a vírussal fertőzött fecskendők, tűk és egyéb orvosi, mentős műszerek használatával, a vírus fertőzött anyától gyermekére való átadásával jár a szülés vagy a szoptatás során. A fejlett országokban az adományozott vér kötelező vizsgálata nagymértékben csökkentette a vírus átvitelének lehetőségét annak alkalmazása során.

Az antiretrovirális gyógyszerekkel (HAART) végzett korai kezelés megállítja a HIV-fertőzés progresszióját, és 0,8-1,7%-ra csökkenti az AIDS kialakulásának kockázatát. Az antiretrovirális gyógyszerek azonban magas költségük miatt széles körben csak a fejlett és néhány fejlődő (Brazília) országban állnak rendelkezésre.

Az Egyesült Nemzetek HIV/AIDS elleni közös programja (UNAIDS) és az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslései szerint 1981 és 2006 között 25 millió ember halt meg HIV-vel és AIDS-szel kapcsolatos betegségekben. Így a HIV-járvány az emberiség történetének egyik legpusztítóbb járványa. Csak 2006-ban a HIV-fertőzés körülbelül 2,9 millió ember halálát okozta. 2007 elejére világszerte mintegy 40 millió ember (a világ népességének 0,66%-a) volt HIV-hordozó. A HIV-fertőzöttek teljes számának kétharmada a Szaharától délre fekvő Afrikában él. A HIV- és AIDS-járvány által leginkább sújtott országokban a járvány hátráltatja a gazdasági növekedést és növeli a szegénységet.

Mi okozza a HIV fertőzést

HIV- a betegséget okozó humán immundeficiencia vírus - HIV-fertőzés, melynek utolsó stádiuma szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) néven ismert - ellentétben a veleszületett immunhiányos állapottal.

Az emberi immunhiány vírus a családba tartozik retrovírusok(Retroviridae), a lentivírusok (Lentivirus) nemzetsége. A Lentivirus név a latin lente szóból származik - lassú. Ez a név tükrözi e csoport vírusainak egyik jellemzőjét, nevezetesen a fertőző folyamat lassú és egyenetlen fejlődését a makroorganizmusban. A lentivírusok lappangási ideje is hosszú.

Az emberi immunhiányos vírust az önreprodukciós folyamat során fellépő genetikai változások nagy gyakorisága jellemzi. A HIV hibaaránya 10-3 - 10-4 hiba / (genom * replikációs ciklus), ami több nagyságrenddel magasabb, mint az eukariótákban. A HIV genom körülbelül 104 nukleotid hosszúságú. Ebből az következik, hogy szinte minden vírus legalább egy nukleotiddal különbözik elődjétől. A természetben a HIV számos kvázi faj formájában létezik, miközben egy taxonómiai egység. A HIV-kutatás során ennek ellenére találtak olyan fajtákat, amelyek több szempontból is jelentősen eltértek egymástól, különösen eltérő genomszerkezetben. A HIV fajtáit arab számok jelölik. A mai napig a HIV-1, HIV-2, HIV-3, HIV-4 ismert.

. HIV-1- az 1983-ban megnyílt csoport első képviselője. Ez a leggyakoribb forma.
. HIV-2- az 1986-ban azonosított humán immunhiány-vírus egy típusa. A HIV-1-hez képest a HIV-2-t sokkal kisebb mértékben tanulmányozták. A HIV-2 a genom szerkezetében különbözik a HIV-1-től. Ismeretes, hogy a HIV-2 kevésbé patogén, és kisebb valószínűséggel terjed, mint a HIV-1. Megállapították, hogy a HIV-2-vel fertőzött emberek immunitása gyenge a HIV-1-gyel szemben.
. HIV-3- egy ritka fajta, melynek felfedezéséről 1988-ban számoltak be. A felfedezett vírus nem reagált más ismert csoportok antitesteivel, és a genom szerkezetében is jelentős különbségek voltak. Ennek a fajtának a leggyakoribb neve a HIV-1 O altípus.
. HIV-4- a vírus ritka változata, amelyet 1986-ban fedeztek fel.

A globális HIV-járványt elsősorban a HIV-1 terjedése okozza. A HIV-2 túlnyomórészt Nyugat-Afrikában terjedt el. A HIV-3 és HIV-4 nem játszik jelentős szerepet a járvány terjedésében.

Az esetek túlnyomó többségében, hacsak nincs másképp meghatározva, a HIV HIV-1-re utal.

A HIV virion szerkezete
A HIV-virionok gömb alakú részecskék formájúak, amelyek átmérője körülbelül 100-120 nanométer. Ez körülbelül 60-szor kisebb, mint egy eritrocita átmérője.

Az érett virion kapszidja csonka kúp alakú. Néha vannak "többmagvú" virionok, amelyek 2 vagy több nukleoidot tartalmaznak.

Az érett virionok összetétele több ezer különböző típusú fehérjemolekulát tartalmaz.
A HIV-1 fő szerkezeti fehérjéinek neve és funkciója.

A HIV-kapszid belsejében fehérje-nukleinsav komplex található: két szál virális RNS, vírusenzimek (reverz transzkriptáz, proteáz, integráz) és p7 fehérje. A Nef és Vif fehérjék szintén a kapszidhoz kapcsolódnak (7-20 Vif molekula viriononként). A virionon belül (és valószínűleg a kapszidon kívül) Vpr fehérjét találtak. Magát a kapszidot a p24 vírusfehérje ~2000 kópiája képezi. A p24:gp120 sztöchiometrikus aránya a virionban 60-100:1, a p24:Pol pedig körülbelül 10-20:1. Ezenkívül a vírus által a fertőzött sejttől kölcsönzött sejtes ciklofilin A ~200 kópiája kötődik a HIV-1 kapszidjához (de nem a HIV-2-hez).

A HIV-kapszidot egy mátrixburok veszi körül, amelyet a p17 mátrixfehérje ~2000 kópiája alkot. A mátrix héjat viszont egy kétrétegű lipidmembrán veszi körül, amely a vírus külső héja. Olyan molekulák alkotják, amelyeket a vírus a sejtből való bimbózás során fogott meg. 72 glikoprotein komplex van beágyazva a lipidmembránba, amelyek mindegyikét egy transzmembrán glikoprotein (gp41 vagy TM) három molekulája alkotja, amelyek a komplex "horgonyjaként" szolgálnak, és három felszíni glikoprotein (gp120 vagy SU) molekula. A gp120 segítségével a vírus a sejtmembrán felszínén található CD4 receptorhoz és társreceptorhoz kötődik. Különösen a gp41-et és a gp120-at vizsgálják intenzíven, mint a HIV-gyógyszer- és vakcinafejlesztés célpontjait. A vírus lipidmembránja sejtmembránfehérjéket is tartalmaz, beleértve az I. és II. osztályú humán leukocita antigéneket (HLA) és adhéziós molekulákat.

Patogenezis (mi történik?) HIV-fertőzés során

HIV kockázati csoportok
Magas kockázatú csoportok:
. olyan személyek, akik kábítószer-előkészítéshez közös edényeket használnak injekcióban (a vírus fecskendőtűn és a gyógyszeres oldatokhoz használt közös edényeken keresztül terjed); valamint szexuális partnereiket.
. a védekezés nélküli anális szexet folytató személyek (a szexuális irányultságtól függetlenül) (különösen a szeropozitív meleg férfiak körében a védekezés nélküli anális szex eseteinek körülbelül 25%-a az úgynevezett "barebacker" [az összes meleg férfi körülbelül 14%-át teszik ki a vizsgálati mintában ] - olyan személyek, akik szándékosan kerülik az óvszer használatát, annak ellenére, hogy tudatában vannak a HIV-fertőzés lehetőségének; a barebackek kis része „bogárvadász” – olyan személyek, akik szándékosan próbálnak megfertőződni HIV-vel, és HIV-pozitív vagy potenciálisan pozitív személyeket választanak mint szexpartnerek, úgynevezett "ajándékadók")
. olyan személyek, akik nem tesztelt donorvért kaptak transzfúzióban;
. orvosok;
. más nemi betegségben szenvedő betegek;
. a szexuális szolgáltatások területén emberi test adásvételében részt vevő személyek (prostituáltak és ügyfeleik)

HIV átvitel
A HIV szinte minden testnedvben megtalálható. A fertőzéshez elegendő mennyiségű vírus azonban csak a vérben, az ondóban, a hüvelyváladékban, a nyirokokban és az anyatejben van jelen (az anyatej csak a csecsemőkre veszélyes – a gyomrukban még nem termelődik a HIV-t elpusztító gyomornedv). Fertőzés akkor fordulhat elő, ha a veszélyes bio-folyadék közvetlenül az ember vérébe vagy nyirokáramába, valamint a sérült nyálkahártyára kerül (ami a nyálkahártya szívó funkciójának köszönhető). Ha egy HIV-fertőzött vére érintkezik egy másik személy nyílt sebével, amelyből vér folyik, a fertőzés általában nem következik be.

A HIV instabil – a testen kívül, amikor a vér (sperma, nyirok és hüvelyváladék) kiszárad, elhal. Házi fertőzés nem fordul elő. A HIV szinte azonnal elpusztul 56 Celsius-fok feletti hőmérsékleten.

Intravénás injekciók esetén azonban a vírus átvitelének valószínűsége nagyon magas - akár 95%. Beszámoltak olyan esetekről, amikor a HIV-fertőzést tűszúráson keresztül átadták az egészségügyi személyzetnek. A HIV-fertőzés valószínűségének csökkentése érdekében (a százalék töredékére) ilyen esetekben az orvosok négyhetes, rendkívül aktív antiretrovirális terápiát írnak elő. A kemoprofilaxis a fertőzés kockázatának kitett más egyének számára is adható. A kemoterápiát legkésőbb 72 órával a vírus valószínű behatolása után írják elő.

A fecskendők és tűk drogfüggők általi ismételt használata nagy valószínűséggel HIV-fertőzéshez vezet. Ennek megakadályozására speciális jótékonysági pontokat hoznak létre, ahol a kábítószer-függők ingyen kaphatnak tiszta fecskendőt a használtakért cserébe. Ráadásul a fiatal drogfüggők szinte mindig szexuálisan aktívak és hajlamosak a védekezés nélküli szexre, ami további előfeltételeket teremt a vírus terjedéséhez.

A védekezés nélküli szexuális érintkezés útján történő HIV-fertőzésről szóló adatok forrásonként nagyon eltérőek. Az átvitel kockázata nagymértékben függ a kontaktus típusától (vaginális, anális, orális stb.) és a partner szerepétől (bevezető/befogadó).

A HIV-fertőzés kockázata (10 000 nem védett szexre vetítve)
fellatio alatt bemutatkozó partnernek - 0,5
az átvevő partner számára a fellatio során - 1
hüvelyi szex közbeni bemutatkozó partner számára - 5
a fogadó partner számára hüvelyi szex során - 10
bemutatkozó partnernek anális szex közben - 6.5
az anális szex fogadó partnerének - 50

Védtelennek minősül az a védett közösülés, amelyben az óvszer eltört, vagy annak sértetlensége megsérült. Az ilyen esetek minimalizálása érdekében be kell tartani az óvszer használatára vonatkozó szabályokat, valamint megbízható óvszert kell használni.

Az anyától a gyermekig terjedő függőleges útvonal is lehetséges. A HAART profilaxissal a vírus vertikális átvitelének kockázata 1,2%-ra csökkenthető.

A HIV nem terjed át
. szúnyogcsípés és más rovarcsípés,
. levegő,
. kézfogás,
. csók (bármilyen)
. edények,
. ruhák,
. fürdőszoba, wc, úszómedence stb.

A HIV elsősorban az immunrendszer sejtjeit (CD4+ T-limfocitákat, makrofágokat és dendritikus sejteket) és néhány más sejttípust fertőz meg. A HIV-fertőzött CD4+ T-limfociták fokozatosan elhalnak. Halálukat elsősorban három tényező okozta.
1. a sejtek közvetlen elpusztítása vírus által
2. programozott sejthalál
3. a fertőzött sejtek elpusztítása CD8+ T-limfociták által. Fokozatosan csökken a CD4+ T-limfociták szubpopulációja, aminek következtében a celluláris immunitás csökken, és a CD4+ T-limfociták számának kritikus szintjének elérésekor a szervezet fogékonnyá válik az opportunista (opportunista) fertőzésekre.

Az emberi szervezetbe kerülve a HIV megfertőzi a CD4+ limfocitákat, makrofágokat és néhány más sejttípust. Az ilyen típusú sejtekbe behatolva a vírus aktívan szaporodni kezd bennük. Ez végső soron a fertőzött sejtek pusztulásához és halálához vezet. A HIV jelenléte idővel az immunrendszer megsértését okozza az immunkompetens sejtek szelektív elpusztítása és szubpopulációjuk elnyomása miatt. A sejtet elhagyó vírusok újakba kerülnek, és a ciklus megismétlődik. Fokozatosan a CD4+ limfociták száma annyira lecsökken, hogy a szervezet már nem tud ellenállni az opportunista fertőzések kórokozóinak, amelyek nem vagy enyhén veszélyesek az egészséges, normál immunrendszerű emberekre.

A HIV patogenezisének alapja még mindig nem egészen világos.. A legújabb adatok arra utalnak, hogy az immunrendszer fertőzésre adott válaszként történő hiperaktiválása a HIV patogenezisének fő tényezője. A patogenezis egyik jellemzője a CD4+ T-sejtek (T helperek) elpusztulása, amelyek koncentrációja lassan, de folyamatosan csökken. Emellett csökken a kórokozóval szemben alapvetően beindító dendrites sejtek, professzionális antigénprezentáló sejtek száma, ami az immunrendszerre gyakorolt ​​következmények fontossága miatt még erősebb tényező lehet, mint a kórokozóval szembeni immunválaszt. T segítők. A dendrites sejtek pusztulásának okai továbbra is tisztázatlanok.

A segítők halálának néhány oka:
1. A vírus robbanásszerű szaporodása.
2. A fertőzött és nem fertőzött segítők membránjainak összeolvadása életképtelen szimplasztok képződésével (a segítők ragadóssá válnak). A sejttenyészetekben csak laboratóriumi körülmények között találtak szimplasztokat.
3. A fertőzött sejtek citotoxikus limfociták általi támadása.
4. A szabad gp120 adszorpciója a CD4+ nem fertőzött helpereken, majd azok citotoxikus limfociták általi támadásával.

A HIV-fertőzésben a T-sejt-halál fő oka a programozott sejthalál (apoptózis). A T4-sejtek fertőzési aránya még AIDS-stádiumban is 1:1000, ami azt jelzi, hogy maga a vírus nem képes elpusztítani a HIV-fertőzésben elpusztuló sejteket. Ezenkívül a T-sejtek ilyen tömeges elpusztulása nem magyarázható más sejtek citotoxikus hatásával.

A HIV fő tárolója a szervezetben a makrofágok és a monociták:
1. Robbanásveszélyes szaporodás nem fordul elő bennük.
2. A kilépés a Golgi-komplexuson keresztül történik.

A HIV-fertőzés tünetei

Lappangási időszak(szerokonverziós időszak - a HIV-ellenes kimutatható antitestek megjelenéséig) - a fertőzés pillanatától a szervezet reakciójának megjelenéséig az "akut fertőzés" klinikai megnyilvánulásai és / vagy az antitestek termelése formájában. Időtartama általában 3 héttől 3 hónapig terjed, de egyedi esetekben akár egy évig is elhúzódhat. Ebben az időszakban a HIV aktív reprodukciója zajlik, de a betegségnek nincsenek klinikai megnyilvánulásai, és még nem mutatták ki a HIV elleni antitesteket. A HIV-fertőzés diagnosztizálása ebben a szakaszban epidemiológiai adatok alapján történik, és a humán immunhiányos vírus, annak antigénjei és a HIV-nukleinsavak laboratóriumi kimutatásával kell megerősíteni a páciens vérszérumában.

2. szakasz. "Az elsődleges megnyilvánulások szakasza". Ebben az időszakban a HIV aktív replikációja a szervezetben folytatódik, de a szervezet elsődleges válasza a kórokozó bejuttatására már klinikai megnyilvánulások és/vagy antitestek termelése formájában nyilvánul meg. A HIV-fertőzés korai szakasza többféle formában fordulhat elő.

2A. "tünetmentes" amikor a HIV-fertőzésnek vagy az immunhiány hátterében kialakuló opportunista betegségeknek nincsenek klinikai megnyilvánulásai. A szervezet HIV bejuttatására adott válasza ebben az esetben csak az antitestek termelésével nyilvánul meg.

2B. "Akut HIV-fertőzés másodlagos betegségek nélkül" különböző klinikai tünetekkel járhat. Leggyakrabban láz, bőrkiütések (urticariás, papuláris, petechiális) a bőrön és a nyálkahártyákon, duzzadt nyirokcsomók, pharyngitis. Előfordulhat a máj, a lép növekedése, a hasmenés megjelenése. Az akut HIV-fertőzésben szenvedő betegek vérében széles plazmalimfociták ("mononukleáris sejtek") mutathatók ki.

Akut klinikai fertőzés a fertőzöttek 50-90%-ánál fordul elő a fertőzést követő első 3 hónapban. Az akut fertőzési periódus kezdete általában megelőzi a szerokonverziót, azaz. a HIV elleni antitestek megjelenése. Az akut fertőzés stádiumában gyakran megfigyelhető a CD4 limfociták szintjének átmeneti csökkenése.

2B. "Akut HIV-fertőzés másodlagos betegségekkel". Az esetek 10-15% -ában az akut HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél a CD4-limfociták szintjének csökkenése és az ebből eredő immunhiány miatt különböző etiológiájú másodlagos betegségek alakulnak ki (mandulagyulladás, bakteriális és pneumocystis tüdőgyulladás, candidiasis, herpesz fertőzés stb. .).

Az akut HIV-fertőzés klinikai megnyilvánulásainak időtartama néhány naptól több hónapig terjed, de általában 2-3 hét. A betegek túlnyomó többségében a kezdeti HIV-fertőzés stádiuma átmegy a látens stádiumba.

3. szakasz. „Látens”. Jellemzője az immunhiány lassú progressziója, amelyet az immunválasz módosulása és a CD4 sejtek túlzott szaporodása kompenzál. A HIV-ellenes antitestek a vérben találhatók. A betegség egyetlen klinikai megnyilvánulása a két vagy több nyirokcsomó növekedése legalább két nem rokon csoportban (kivéve a lágyéki).

A nyirokcsomók általában rugalmasak, fájdalommentesek, nincsenek a környező szövetekhez forrasztva, a bőr felettük nem változik.

A látens szakasz időtartama 2-3 és 20 vagy több év között változhat, átlagosan 6-7 év. Ebben az időszakban a CD4-limfociták szintje fokozatosan csökken, átlagosan évi 0,05-0,07x109/l arányban.

4. szakasz. "Másodlagos betegségek szakasza". A HIV folyamatos replikációja, ami a CO4 sejtek pusztulásához és populációik kimerüléséhez vezet, másodlagos (opportunista) betegségek, fertőző és/vagy onkológiai betegségek kialakulásához vezet az immunhiány hátterében.

A másodlagos betegségek súlyosságától függően a 4A, 4B, 4C szakaszokat különböztetjük meg.

A másodlagos betegségek szakaszában fázisokat különböztetnek meg progresszió(az antiretrovirális terápia hiánya vagy az antiretrovirális terápia hátterében) és remissziók(spontán vagy az antiretrovirális terápia hátterében).

5. szakasz. "Terminál szakasz". Ebben a szakaszban a betegek másodlagos betegségei visszafordíthatatlan lefolyásúak. Még a megfelelően végrehajtott antivirális terápia és a másodlagos betegségek terápiája sem hatékony, a beteg néhány hónapon belül meghal. Ebben a szakaszban a CD4 sejtek számának 0,05x109/l alá csökkenése jellemző.

Meg kell jegyezni, hogy a HIV-fertőzés klinikai lefolyása nagyon változatos. A HIV-fertőzés progressziójának sorrendje a betegség minden szakaszán keresztül nem szükséges. A HIV-fertőzés lefolyásának időtartama nagyon változó - több hónaptól 15-20 évig.

A pszichoaktív anyagokat használóknál a betegség lefolyásának van néhány sajátossága. Különösen a bőr és a nyálkahártyák gombás és bakteriális elváltozásai, valamint bakteriális tályogok, flegmon, tüdőgyulladás, szepszis, szeptikus endocarditis alakulhatnak ki bennük a normál CD4-limfocitaszint hátterében. Ezeknek az elváltozásoknak a jelenléte azonban hozzájárul a HIV-fertőzés gyorsabb progressziójához.

A HIV-fertőzés klinikai jellemzői gyermekeknél
A HIV-fertőzés leggyakoribb klinikai megnyilvánulása gyermekeknél a pszichomotoros és fizikai fejlődés ütemének késése.

Gyermekeknél gyakrabban, mint felnőtteknél, ismétlődő bakteriális fertőzések, valamint intersticiális limfoid pneumonitis és a tüdő nyirokcsomók hiperplázia, encephalopathia fordulnak elő. Gyakran előfordul thrombocytopenia, klinikailag hemorrhagiás szindrómában nyilvánul meg, amely gyermekek halálának oka lehet. Gyakran vérszegénység alakul ki.

A HIV-fertőzött anyáktól született gyermekek HIV-fertőzését gyorsabban progresszív lefolyás jellemzi. Az egy évesnél idősebb gyermekeknél a betegség lassabban fejlődik ki.

A HIV-fertőzés diagnosztizálása

A HIV-fertőzés lefolyását a betegség jelentős tüneteinek hosszan tartó hiánya jellemzi. A HIV-fertőzés diagnózisa laboratóriumi adatok alapján történik: amikor HIV-ellenes antitesteket mutatnak ki a vérben (vagy a vírust közvetlenül észlelik!). A HIV-ellenes antitesteket az akut fázisban általában nem észlelik. Az első 3 hónapban fertőzés után a HIV elleni antitestek a betegek 90-95%-ában, 6 hónap elteltével jelennek meg. - a fennmaradó 5-9%-ban, a későbbi időszakokban pedig csak 0,5-1%-ban. Az AIDS-stádiumban a vér antitest-tartalmának jelentős csökkenése figyelhető meg. A fertőzés utáni első hetek a „szeronegatív ablak időszakát” jelentik, amikor a HIV-ellenes antitestek nem mutathatók ki. Ezért a negatív HIV-teszt eredménye ebben az időszakban nem jelenti azt, hogy egy személy nem fertőzött HIV-vel, és nem fertőzhet meg másokat.

A vírusizolációt a gyakorlatban nem végzik el. A gyakorlati munkában népszerűbbek a HIV elleni antitestek meghatározására szolgáló módszerek. Kezdetben az antitesteket ELISA-val mutatják ki. Pozitív ELISA-eredmény esetén a vérszérumot immunblot (blot) módszerrel vizsgálják. Lehetővé teszi a HIV-fehérje szerkezetének olyan részecskéi elleni specifikus antitestek kimutatását, amelyeknek szigorúan meghatározott molekulatömege van. A HIV-fertőzésre leginkább jellemzőnek a 41 000, 120 000 és 160 000 molekulatömegű HIV-antigének elleni antitesteket tekintik, amelyek kimutatása után felállítják a végső diagnózist.

A HIV-fertőzés klinikai és epidemiológiai gyanúja esetén a negatív immunblot eredmény nem zárja ki ennek a betegségnek a lehetőségét, és ismételt laboratóriumi vizsgálatot igényel. Ennek magyarázata, mint már említettük, hogy a betegség lappangási periódusában még nincsenek antitestek, a terminális stádiumban pedig az immunrendszer kimerülése miatt már megszűnik a termelődése. Ezekben az esetekben a legígéretesebb a polimeráz láncreakció (PCR), amely lehetővé teszi a vírus RNS-részecskék kimutatását.

A HIV-fertőzés diagnózisának felállításakor ismételt vizsgálatot végeznek az immunállapot dinamikájában a betegség progressziójának és a kezelés hatékonyságának nyomon követése érdekében.

A HIV-fertőzött betegek szájnyálkahártyájának elváltozásainak diagnosztizálására egy működő osztályozást fogadtak el, amelyet 1992 szeptemberében Londonban hagytak jóvá. Minden elváltozás 3 csoportra osztható:
. 1. csoport – egyértelműen HIV-fertőzéssel összefüggő elváltozások. Ez a csoport a következő nozológiai formákat tartalmazza:
o candidiasis (erythemás, pszeudomembranosus, hyperplasiás, atrófiás);
o szőrös leukoplakia;
o marginális fogínygyulladás;
o fekélyes nekrotikus ínygyulladás;
o destruktív parodontitis;
o Kaposi-szarkóma;
o non-Hodgkin limfóma.
. 2. csoport – a HIV-fertőzéssel kevésbé egyértelműen összefüggő elváltozások:
o bakteriális fertőzések;
o a nyálmirigyek betegségei;
o vírusos fertőzések;
o thrombocytopeniás purpura.
. 3. csoport – HIV-fertőzéssel járó, de azzal nem összefüggő elváltozások.

A legnagyobb érdeklődés az 1. csoporttal kapcsolatos, és a leggyakoribb elváltozások.

Ukrajnában a HIV-fertőzés diagnosztizálása során a páciens vizsgálat előtti és utáni tanácsadását végzik, és ismertetik a betegséggel kapcsolatos alapvető tényeket. A beteget felkérik, hogy regisztráljon az AIDS megelőzési és ellenőrzési területi központjában, hogy ingyenes fertőzőorvosi megfigyelést végezhessen. Körülbelül félévente ajánlatos vizsgálatot végezni (immunállapotra és vírusterhelésre) az egészségi állapot ellenőrzésére. Ezen mutatók jelentős romlása esetén antiretrovirális gyógyszerek szedése javasolt (a terápia ingyenes, szinte minden régióban elérhető).

HIV-fertőzés kezelése

A HIV-fertőzésre a mai napig nem fejlesztettek ki olyan kezelést, amely eltávolíthatná a HIV-t a szervezetből.

A HIV-fertőzés korszerű kezelési módja (az ún. rendkívül aktív antiretrovirális terápia) lelassítja és gyakorlatilag leállítja a HIV-fertőzés előrehaladását és az AIDS-stádiumba való átmenetet, lehetővé téve a HIV-fertőzött teljes életet. A kezelés alkalmazásával és a gyógyszerek hatékonyságának megőrzése mellett az ember várható élettartamát nem korlátozza a HIV, hanem csak a természetes öregedési folyamat. Ugyanazon kezelési rend hosszan tartó alkalmazása után azonban több év elteltével a vírus mutálódik, rezisztenciát szerezve az alkalmazott gyógyszerekkel szemben, és a HIV-fertőzés progressziójának további ellenőrzése érdekében új kezelési rendeket kell alkalmazni más gyógyszerekkel együtt. Ezért a HIV-fertőzés minden létező kezelési rendje előbb-utóbb hatástalanná válik. Emellett a páciens egyéni intolerancia miatt sok esetben nem tud egyéni gyógyszert szedni. Ezért a terápia hozzáértő alkalmazása korlátlanul késlelteti az AIDS kialakulását. A mai napig az új gyógyszerosztályok megjelenése elsősorban a terápia mellékhatásainak csökkentését célozza, mivel a HIV-pozitívok várható élettartama a terápiában majdnem megegyezik a HIV-negatív populációéval. A HAART későbbi fejlesztése során (2000-2005) a HIV-fertőzöttek túlélési aránya a hepatitis C-ben szenvedők kizárásával eléri a 38,9 évet (férfiaknál 37,8, nőknél 40,1).

Nagy jelentőséget tulajdonítanak a HIV-pozitív személy egészségének megőrzésének nem gyógyszeres eszközökkel (megfelelő táplálkozás, egészséges alvás, súlyos stressz és hosszan tartó napozás elkerülése, egészséges életmód), valamint rendszeres (2-4 alkalom). egy év) a HIV-ben szenvedő szakorvosok egészségi állapotának monitorozása.

Rezisztencia (immunitás) a HIV-vel szemben
Néhány évvel ezelőtt leírtak egy HIV-rezisztens emberi genotípust. A vírus behatolása az immunsejtbe a felületi receptorral való kölcsönhatáshoz kapcsolódik: fehérje CCR5. De a CCR5-delta32 deléciója (a génszakasz elvesztése) a hordozó HIV elleni immunitásához vezet. Feltételezik, hogy ez a mutáció körülbelül két és fél ezer évvel ezelőtt keletkezett, és végül átterjedt Európába.
Jelenleg átlagosan az európaiak 1%-a valóban rezisztens a HIV-vel szemben, az európaiak 10-15%-a pedig részlegesen rezisztens a HIV-vel szemben.

A Liverpooli Egyetem tudósai ezt az egyenetlenséget azzal magyarázzák, hogy a CCR5 mutáció növeli a bubópestis elleni rezisztenciát. Ezért az 1347-es fekete halál-járvány után (és Skandináviában is 1711-ben) megnőtt ennek a genotípusnak az aránya.

Az emberek kis százalékában (az összes HIV-pozitív ember körülbelül 10%-a) van a vírus a vérében, de hosszú ideig nem fejlődik ki AIDS-ben (úgynevezett nem-progresszorok).

Megállapítást nyert, hogy az emberek és más főemlősök antivirális védekezésének egyik fő eleme a TRIM5a fehérje, amely képes felismerni a vírusrészecskék kapszidját, és megakadályozni a vírus elszaporodását a sejtben. Ez a fehérje emberekben és más főemlősökben olyan különbségekkel rendelkezik, amelyek a csimpánzok veleszületett rezisztenciáját okozzák a HIV-vel és a rokon vírusokkal szemben, az emberekben pedig a PtERV1 vírussal szembeni veleszületett rezisztenciát.

A vírusellenes védelem másik fontos eleme az interferon által indukált transzmembrán fehérje CD317/BST-2 (csontvelő stroma antigén 2), amelyet "tetherinnek" is neveznek, mivel képes elnyomni az újonnan képződött leányvirionok felszabadulását azáltal, hogy visszatartja azokat a sejtfelszínen. . A CD317 egy 2-es típusú transzmembrán fehérje szokatlan topológiával - transzmembrán domén az N-terminális közelében és glikozil-foszfatidil-inozitol (GPI) a C-terminálison; köztük van az extracelluláris tartomány. Kimutatták, hogy a CD317 közvetlenül kölcsönhatásba lép az érett utódvirionokkal, „köti” őket a sejtfelszínhez. E „kötődés” mechanizmusának magyarázatára négy alternatív modellt javasoltak, amelyek szerint két CD317 molekula párhuzamos homodimert alkot; egy vagy két homodimer egyszerre kötődik egy virionhoz és a sejtmembránhoz. Ebben az esetben vagy az egyik CD317 molekulának mindkét membrán „horgonyja” (transzmembrán domén és GPI), vagy egyikük kölcsönhatásba lép a virion membránnal. A CD317 aktivitási spektruma legalább négy víruscsaládot foglal magában: retrovírusok, filovírusok, arenavírusok és herpeszvírusok. Ennek a sejtes faktornak az aktivitását gátolják a HIV-1 Vpu fehérjék, a HIV-2 Env és SIV, a Nef SIV, az Ebola vírus burokglikoproteinje és a Kaposi-szarkóma herpeszvírus K5 fehérje. Megtalálták a CD317 fehérje kofaktorát, a BCA2 (Breast cancer-asssociated gene 2; Rabring7, ZNF364, RNF115) sejtfehérjét, a RING osztályba tartozó E3 ubiquitin ligázt. A BCA2 fokozza a CD317 fehérje által a sejtfelszínhez "kötött" HIV-1 virionok beépülését CD63+ intracelluláris vezikulákba, majd ezek elpusztulnak a lizoszómákban.

A CAML (calcium-modulated cyclophilin ligand) egy másik fehérje, amely a CD317-hez hasonlóan gátolja az érett utódvirionok felszabadulását a sejtből, és amelynek aktivitását a HIV-1 Vpu fehérje elnyomja. A CAML (a fehérje az endoplazmatikus retikulumban lokalizálódik) és a Vpu antagonizmus hatásmechanizmusa azonban ismeretlen.

HIV-fertőzött emberek
A HIV-fertőzöttek (PLHIV) kifejezés egy HIV-pozitív személy vagy embercsoport számára ajánlott, mivel azt tükrözi, hogy a HIV-fertőzött emberek évtizedekig élhetnek aktív és eredményes élettel. Az „AIDS áldozatai” kifejezés rendkívül helytelen (ez tehetetlenségre és kontroll hiányára utal), beleértve azt is, hogy a HIV-fertőzött gyerekeket helytelenül „az AIDS ártatlan áldozatainak” nevezik (ez azt jelenti, hogy valaki a PLHIV-fertőzött „önmaga hibás” HIV-státuszáért vagy "megérdemelte"). Az „AIDS-beteg” kifejezés csak orvosi vonatkozásban érvényes, mivel a PLHIV nem tölti életüket kórházi ágyon. A HIV-fertőzöttek jogai nem különböznek az állampolgárok más kategóriáinak jogaitól: joguk van az orvosi ellátáshoz, a munka, az oktatás szabadságához, a személyes és családi titkokhoz stb.

A HIV-fertőzés megelőzése

A WHO négy fő tevékenységi területet határoz meg a HIV-járvány és annak következményei elleni küzdelem érdekében:
1. A HIV szexuális terjedésének megelőzése, beleértve a biztonságos szexuális magatartás tanítását, óvszerosztást, egyéb STD-k kezelését, e betegségek tudatos kezelését célzó magatartások oktatását;
2. A HIV vér útján történő átvitelének megelőzése vérből készült biztonságos készítmények biztosításával.
3. A HIV perinatális átvitelének megelőzése a HIV-fertőzés megelőzésére vonatkozó információk terjesztésével orvosi ellátás révén, beleértve a HIV-fertőzött nőknek nyújtott tanácsadást és a kemoprofilaxist;
4. A HIV-fertőzött betegek, családjaik és mások egészségügyi ellátásának és szociális támogatásának megszervezése.

A HIV szexuális átvitelét meg lehet szakítani a biztonságos szexuális viselkedésre tanítva a lakosságot, a nozokomiális átvitelt pedig a járványellenes kezelési rend betartásával. A megelőzés magában foglalja a lakosság megfelelő szexuális nevelését, a promiszkuitás megelőzését, a biztonságos szex elősegítését (óvszerhasználat). Külön irány a kábítószer-függők körében végzett megelőző munka. Mivel könnyebb megelőzni a kábítószer-függők HIV-fertőzését, mint megszabadulni a kábítószer-függőségtől, ezért el kell magyarázni, hogyan lehet megelőzni a fertőzést a parenterális gyógyszeradagolás során. A kábítószer-függőség és a prostitúció mértékének csökkentése is része a HIV-megelőzési rendszernek.

A HIV véren keresztüli átvitelének megakadályozása érdekében vért, spermát és szervdonorokat vizsgálnak. A gyermekek fertőzésének megelőzése érdekében a terhes nőket HIV-tesztnek vetik alá. Az STD-s betegeket, homoszexuálisokat, drogosokat, prostituáltakat vizsgálják elsősorban megfigyelési céllal.

A kórházakban a járványellenes rendszer ugyanaz, mint a vírusos hepatitis B esetében, és magában foglalja az orvosi eljárások, az adományozott vér, az orvosi immunbiológiai készítmények, a biológiai folyadékok, a szervek és szövetek biztonságának biztosítását. Az egészségügyi személyzet HIV-fertőzésének megelőzése elsősorban a vágó- és szúróeszközökkel végzett munka szabályainak betartására korlátozódik. HIV-fertőzött vérrel való érintkezés esetén a bőrt 70%-os alkohollal kell kezelni, szappannal és vízzel le kell mosni, majd 70%-os alkohollal újra kell kezelni. Megelőző intézkedésként azidotimidint 1 hónapig javasolt szedni. A fertőzés veszélyének kitett 1 évig szakorvosi felügyelet alatt áll. Az aktív megelőzés eszközeit még nem fejlesztették ki.

31.07.2018

Szentpéterváron az AIDS Központ a Hemofília Kezelési Központtal együttműködve és a Szentpétervári Hemofíliás Betegek Társasága támogatásával kísérleti információs és diagnosztikai projektet indított hepatitis C-vel fertőzött hemofíliás betegek számára. .

Orvosi cikkek

Az összes rosszindulatú daganat közel 5%-a szarkóma. Jellemzőjük a nagy agresszivitás, a gyors hematogén terjedés és a kezelés utáni visszaesésre való hajlam. Néhány szarkóma évekig fejlődik anélkül, hogy bármit is mutatna...

A vírusok nemcsak a levegőben lebegnek, hanem korlátokra, ülésekre és egyéb felületekre is feljuthatnak, miközben fenntartják aktivitásukat. Ezért utazáskor vagy nyilvános helyeken nem csak a másokkal való kommunikációt tanácsos kizárni, hanem elkerülni a ...

Sok ember álma a jó látás visszaállítása és a szemüveg és kontaktlencse örökre való búcsúja. Most gyorsan és biztonságosan valóra váltható. Új lehetőségeket nyit a lézeres látásjavításban a teljesen érintésmentes Femto-LASIK technika.

A bőrünk és hajunk ápolására tervezett kozmetikai készítmények nem biztos, hogy olyan biztonságosak, mint gondolnánk.

A fertőzés minden lehetséges módja és megelőzési módja széles körben ismert, de néhány embert még mindig érdekelnek a HIV-fertőzés átvitelének módjai. Találjuk ki.

Két fogalom létezik - a HIV és a HIV-fertőzés. Egyrészt nincs köztük lényeges különbség, de ha tudományos oldalról nézzük, akkor a HIV csak egy immunhiányos vírus, és a fertőzést ez a vírus okozza. A HIV megfejthető emberi immunhiány vírusként.

Ez a vírus tönkreteszi az emberi immunrendszert, így sebezhetővé válik más betegségekkel és fertőzésekkel szemben.

Az immunhiányos vírus teljesen elpusztítja az immunsejteket. Idővel azok a mikroorganizmusok, amelyek nem jelentenek veszélyt az egészséges emberre, veszélyesek lesznek a fertőzött személy szervezetére. A fertőzés egy bizonyos pontján elkezdi elpusztítani saját sejtjeit, és megpróbál küzdeni önmagával.

A HIV instabil a környezeti hatásokkal szemben, ugyanakkor katasztrofálisan terjed. Az emberi szervezetben néhány napig, a külső környezetben csak néhány percig létezik.

A vírus több ezer ember halálát okozta, akik figyelmen kívül hagyták az orvosok tanácsát az egészséges életmódra vagy legalább a fogamzásgátlás gátlási módszerére. Éppen ezért napjainkban különösen éles a kezelés kérdése, valamint a fertőzés lehetséges átviteli módjai.

Mielőtt pontosan tudná, hogyan fordul elő a HIV-fertőzés, meg kell értenie, hogy az emberek mely csoportjai a leginkább érzékenyek erre a betegségre.

Homoszexuálisok

Kezdetben azt hitték, hogy csak az azonos nemű párok, leggyakrabban homoszexuálisok, érzékenyek a HIV-re. Miután kiderült, hogy ez nem így van, ennek ellenére a homoszexuálisok nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg HIV-vel, mint mások. Mivel a meleg férfiak anális, sőt leggyakrabban védekezés nélküli szexet folytatnak, a HIV-fertőzés egyik fő hordozói.

drogosok és prostituáltak

A kábítószeresek sokszor többen is ugyanazt a tűt használják, nem tudnak uralkodni magukon, és már csak az adag kedvéért elhanyagolják egészségüket, ami jelentősen növeli a fertőzésveszélyt. A legveszélyesebbek a promiszkuitást gyakorló emberek, többnyire prostituáltak. A kliens utasítására, aki esetleg már HIV-pozitív is, gyakran óvszer nélkül gyakorolják a szexet.

Egészségügyi dolgozók

Az egészségügyi dolgozók csak szakmájuk miatt vannak veszélyben, nem pedig az egyszerű óvintézkedések megsértése miatt, mint a többiek. Az egészségügyi dolgozók körében nem olyan magas a fertőzöttek száma, de mindegyikük fennáll annak a veszélye, hogy naponta felkerülnek erre a listára. Munkájuk a fertőzött emberekkel való folyamatos kapcsolattartással jár, ami időnként növeli a fertőzés kockázatát.

A fertőzés módszerei

A fertőzés közvetlen érintkezés esetén – parenterális úton – átjuthat a véren keresztül. Mitől kaphatod el a HIV-t?

Vérátömlesztés során

A HIV-fertőzés fertőzött vér transzfúziója esetén fordulhat elő. A modern kórházakban ez a lehetőség gyakorlatilag kizárt. A donorokat az adományozás előtt gondosan kiszűrik HIV-fertőzés szempontjából, majd a vért is több vizsgálati szakaszon átengedik. Szigorú szabályozás van a kérdésben: az adományozást követően mennyi idő elteltével lehet a vért rendeltetésszerűen felhasználni. A vérbankban ez csak az összes vizsgálat sikeres elvégzése után lehetséges.

Egyes kivételes esetekben, amikor sürgős vérre van szükség, az orvosok elhanyagolhatják ezt a kötelezettséget, hogy megmentsék a beteg életét. De még a vizsgált vér felhasználása esetén is fennáll a kockázat: a donor fertőzése után azonnal szinte lehetetlen kimutatni a betegséget, több hónapig tart, hiszen az első tünetek csak ekkor jelentkeznek. Ezért előfordulhat, hogy a vér szennyezett, még akkor is, ha a vizsgálat ezt nem tárta fel. Fennáll a fertőzés lehetősége a kórházon belül, ha a műszereket újrahasznosítják egy egészségügyi intézményben.

Az előző bekezdéshez hasonlóan az ilyen fertőzés valószínűsége nagyon kicsi. A kórházak ma már lehetőség szerint eldobható eszközöket használnak. Az újrafelhasználható eszközök több fertőtlenítési szakaszon esnek át, ami csökkenti a fertőzés kockázatát. De ha ez megtörténik, a fertőzött beperelheti az intézményt, és kártérítést kaphat.

Ez a fertőzési mód gyakori a kábítószer-függők körében, akik kábítószer hatása alatt elhanyagolják egészségüket és újra felhasználhatják az injekciós anyagokat. Ebben az esetben egy AIDS-es személy által használt fecskendő több tucat embert is megfertőzhet. A rossz kozmetikai manipulációk HIV-fertőzést is okozhatnak. Ide tartozik minden típusú piercing és állandó tetoválás. A földalatti engedély nélküli szalonok ügyfelei vannak a legnagyobb veszélyben. Az árak jóval alacsonyabbak bennük, mint a megszokottakban, de a szolgáltatások minősége és a vásárlói kontingens megfelelő.

Szexuális érintkezés

A HIV-fertőzés fő oka a védekezés nélküli szex. Ez csak a barrier fogamzásgátlásra, azaz az óvszerre vonatkozik. Az orális fogamzásgátlók csak a terhesség ellen védenek, a szexuális úton terjedő betegségek ellen nem. A heteroszexuális érintkezés során a hüvely és a pénisz nyálkahártyáján mikrorepedések jelennek meg, amelyek nem láthatók és nem érezhetők. Egy ilyen seb fertőzött folyadékával való érintkezés garantálja a HIV szexuális átvitelét, ha óvszer nélkül történik szex.

Annak ellenére, hogy az orális szexet az egyik legbiztonságosabbnak tartják, a fertőzés továbbra is lehetséges. A vírussejtek nagy számban találhatók meg a szexuális váladékban (kenőanyag és ondó). A fertőzéshez elég egy kis seb vagy karcolás a szájban.

Számos olyan tényező van, amely többszörösére növeli a HIV szexuális érintkezés útján történő átvitelének kockázatát – ez bármely STD jelenléte.

Ezenkívül a HIV-fertőzés módja a férfiaknál némileg eltér a nőkétől. Ennek oka a női nemi szervek nyálkahártyájának nagyobb területe és az a tény, hogy a vírus koncentrációja a spermában sokkal magasabb. A több napos menstruáció is növeli a fertőzés kockázatát.

Függőleges út - anyától a gyermekig

Lehetséges, hogy a HIV a terhesség alatt átterjedhet beteg anyáról gyermekére. A méhen belüli fejlődés során a magzat minden szükséges anyagot megkap az anya keringési rendszerén keresztül, hiszen ahhoz kapcsolódik. Ezért, ha nem fojtja el a vírus aktivitását speciális gyógyszerekkel, nagy a kockázata annak, hogy fertőzött gyermeket szül. Az anyatejben különösen sok vírussejt található, ezért betegség esetén a szoptatást abba kell hagyni.

Néha, még akkor is, ha minden óvintézkedést betartanak: gyógyszerek szedése, az orvosok óvatos intézkedései, a gyermek közvetlenül a szülés során megfertőződhet. Ez a terhesség időtartamától és az orvosok professzionalizmusától függ. Sokan azt hiszik, hogy egy fertőzött anya biztosan fertőzött gyermeket szül. Ez egy nagyon gyakori tévhit. A statisztikák szerint az ilyen anyák gyermekeinek 70% -a teljesen egészségesen születik. Mindig van esély egészséges gyermek születésére, de emlékeznie kell arra, hogy mennyi idő után lehet diagnosztizálni a babát.

Mennyi idő alatt derül ki, hogy a gyermek fertőzött-e vagy sem? Három éves koráig nem állapítható meg, hogy a gyermek „HIV-fertőzött”. Eddig a korig az anya vírus ellen kifejlesztett antitestei a gyermek szervezetében maradnak. Ha e kor elérésekor az antitestek teljesen eltűnnek a gyermek testéből, akkor egészséges. Ha a saját ellenanyagait észlelik, akkor a gyermek fertőzött.

Mítoszok a HIV-fertőzésről

A tudomány a fent felsoroltakon kívül nem azonosított semmilyen más HIV átviteli módot. Annak ellenére, hogy a lakosság orvosi műveltsége növekszik, sokan még mindig azon töprengenek: kézfogással vagy háztartási úton lehet-e megfertőződni? A helyes válasz: nem. Ismernie kell a HIV-vel kapcsolatos alapvető mítoszokat, hogy normálisan tudjon kommunikálni a betegekkel, és ne féljen a fertőzéstől.

Fertőzés nyálon keresztül

A vírust az emberi szervezet salakanyagai tartalmazzák, de a nyálban elenyésző mennyiségben. Szinte nem tartalmaz vírust, mivel nincs a bőr felszínén. Ne féljen a fertőzött emberektől, és kerülje meg őket. Ismertek olyan párokat, ahol az egyik partner fertőzött, a másik nem. Ez a bizonyíték arra, hogy a HIV nem terjedhet csókolózással.

légi úton

A vírus csak olyan folyadékokon keresztül terjed, mint a vér és a nemi szervek váladéka. A nyál, amint azt már megtudtuk, ártalmatlan. Ezért nem kell félni a tüsszögő vagy köhögő embertől: nem tud másokat megfertőzni.

Étel és ital révén

Nyugodtan inni lehet ugyanabból a bögréből egy fertőzött emberrel, vagy ehetünk ugyanabból a tányérból: ettől nem lehet megfertőződni. háztartási tevékenységeken keresztül. Nagyon könnyű egy fedél alatt élni egy fertőzött személlyel. Ugyanazokat az edényeket, sőt higiéniai termékeket is használhatja vele anélkül, hogy félne a fertőzéstől. Az egészséges, ép bőr és nyálkahártya távol tartja a vírust, és megvédi Önt a fertőzésektől.

Fürdőben vagy medencében fertőződjön meg

Megfertőződhet nyilvános fürdőben vagy uszodában? Nem. A vírus szinte azonnal elpusztul, amikor a környezetbe kerül. Ezért ne félj a közös WC-től, nyilvános uszodától és fürdőtől, mert a vírus egyszerűen nem éli túl a vízben. Az állatok a HIV hordozói. Az állatok semmilyen körülmények között nem hordozhatják a vírust. A HIV egy emberi immunhiányos vírus, így az állatokra nem veszélyes. A szúnyogok sem hordozhatják a HIV-t.

Amint azt már megértettük, nem kell félnie a HIV-fertőzöttektől, ha betartja az egyszerű elővigyázatossági szabályokat és figyelemmel kíséri egészségét.

A HIV-fertőzés az immundeficiencia vírus által kiváltott betegség, amelyre jellemző a rá vonatkozó szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) is, amely viszont a másodlagos fertőzések, valamint a különféle fertőzések kialakulásában is szerepet játszik. rosszindulatú daganatok. A HIV-fertőzés, amelynek tünetei ilyen módon jelentkeznek, a szervezetben általában rejlő védő tulajdonságok legmélyebb gátlásához vezet.

Általános leírása

A HIV-fertőzött személy a fertőzés tározójaként és annak közvetlen forrásaként működik, és az a fertőzés bármely szakaszában, egész életében. Az afrikai majmokat (HIV-2) természetes rezervoárként izolálják. A HIV-1-et specifikus természetes rezervoár formájában nem azonosították, bár nem kizárt, hogy a vadon élő csimpánzok így viselkedhetnek. A HIV-1, amint az a laboratóriumi vizsgálatok alapján ismertté vált, minden klinikai megnyilvánulás nélkül provokálhat fertőzést, és ez a fertőzés egy idő után teljes gyógyulással végződik. Ami a többi állatot illeti, ők nem fogékonyak a HIV-re.

Jelentős mennyiségben megfigyelhető a vírus tartalma a vérben, a menstruációs váladékban, a hüvelyváladékban és a spermában. Emellett a vírus a nyálban, a női tejben, a cerebrospinális és a könnyfolyadékban is megtalálható. A legnagyobb veszélyt a hüvelyváladékban, a spermában és a vérben való jelenléte jelenti.

Valóságos gyulladásos folyamat esetén, vagy a nemi szervek területén nyálkahártya elváltozások esetén, ami például méhnyakerózióval lehetséges, mindkét irányban megnő a szóban forgó fertőzés átvitelének lehetősége. Vagyis az érintett terület ebben az esetben be-/kijárati kapuként működik, amelyen keresztül biztosított a HIV átvitele. Egyetlen szexuális kapcsolat alacsony valószínűséggel határozza meg a fertőzés átvitelének lehetőségét, de a szexuális érintkezés gyakoriságának növekedésével a legnagyobb aktivitást pontosan hasonló módszerrel figyelik meg. A hazai körülmények között a vírus átvitele nem történik meg. Egy lehetséges lehetőség a HIV átvitele a placenta defektusa esetén, ami ennek megfelelően releváns a HIV terhesség alatti átvitelének mérlegelésekor. Ebben az esetben a HIV-t közvetlenül a magzati véráramban mutatják ki, ami a szülési csatornát érintő trauma esetén a vajúdás során is lehetséges.

A parenterális átviteli módszer megvalósítása vér, fagyasztott plazma, vérlemezkék és vörösvértestek transzfúziójával is lehetséges. A fertőzések teljes számának hozzávetőlegesen 0,3%-a injekciós (szubkután, intramuszkuláris) fertőzésből származik, beleértve a véletlen injekciókat is. Egyébként hasonló statisztikákat lehet bemutatni 1 eset minden 300 injekció után.

Átlagosan a HIV-fertőzött anyák gyermekeinek akár 35%-a is megfertőződik. Nem kizárt a fertőzés lehetősége a fertőzött anyák táplálása során.

Ami az emberek természetes fogékonyságát illeti a szóban forgó fertőzéssel szemben, rendkívül magas. A HIV-fertőzött betegek átlagos várható élettartama körülbelül 12 év. Mindeközben a kemoterápia területén megjelenő újdonságok miatt mostanra megvannak a lehetőségek az ilyen betegek életének meghosszabbítására. Túlnyomóan szexuálisan aktív emberek szerepelnek a betegek között, főként férfiak, bár az utóbbi években a nők és a gyermekek körében nőtt a megbetegedések gyakorisága. Ha 35 évesen vagy annál idősebb korban fertőződik meg, az AIDS csaknem kétszer gyorsabban éri el (a fiatalabb betegeknél az átmenethez képest).

Szintén az elmúlt évek időszakának figyelembevételével megfigyelhető a parenterális fertőzési út dominanciája, amelyben az azonos fecskendőt egyidejűleg használó emberek fertőzésnek vannak kitéve, ami, mint érthető, különösen fontos a kábítószer-függők körében.

Emellett a heteroszexuális érintkezés során a fertőzések aránya is növekszik. Ez a fajta tendencia teljesen érthető, különösen, ha a kábítószer-függőkről van szó, akik fertőzésforrásként működnek, és átadják szexuális partnereiknek.

Az utóbbi években a HIV-prevalencia meredek növekedését figyelték meg a donorok körében is.

HIV: kockázati csoportok

A következő személyeknél fennáll a fertőzés fokozott kitettségének kockázata:

• az intravénás kábítószert, valamint az ilyen szerek elkészítéséhez szükséges közös használati eszközöket használó személyek, ideértve az ilyen személyek szexuális partnereit is;
• olyan személyek, akik tényleges irányultságuktól függetlenül védekezés nélküli szexuális kapcsolatot folytatnak (beleértve az análist is);
• azon személyek, akik donorvér transzfúziós eljáráson estek át annak előzetes ellenőrzése nélkül;
• különböző profilú orvosok;
• egy vagy másik nemi betegségben szenvedő személyek;
• a prostitúció területén közvetlenül érintett személyek, valamint a szolgáltatásaikat igénybe vevő személyek.

Vannak statisztikai adatok a HIV-fertőzés kockázatáról a szexuális kapcsolatok jellemzői alapján, ezeket a statisztikákat minden 10 000 ilyen kapcsolaton belül figyelembe veszik:

• bemutatkozó partner + fellatio - 0,5;
• fogadó partner + fellatio - 1;
• partner bemutatása (hüvelyi szex) - 5;
• fogadó partner (hüvelyi szex) - 10;
• partner bemutatása (anális szex) - 6,5;
• fogadó partner (anális szex) - 50.

Szexuális érintkezés védett változatban, de az óvszer megszakadásával vagy annak integritásának megsértésével ez már nem így van. Az ilyen helyzetek minimalizálása érdekében fontos az erre vonatkozó szabályok szerinti óvszer használata, fontos a megbízható típusok kiválasztása is.

Figyelembe véve az átviteli és kockázati csoportok jellemzőit, nem felesleges megjegyezni, hogy a HIV nem terjed:

• ruházathoz;
• edényeken keresztül;
• bármilyen csókkal;
• rovarcsípés révén;
• a levegőn keresztül;
• kézfogáson keresztül
• közös WC, fürdőszoba, medence stb. használatakor.

A betegség formái

Az immunhiányos vírust a rá vonatkozó genetikai változások nagy gyakorisága jellemzi, amelyek az önszaporodás során képződnek. A HIV genom hosszának megfelelően 104 nukleotidot határoznak meg számára, azonban a gyakorlatban mindegyik vírus legalább 1 nukleotiddal különbözik korábbi változatától. Ami a természetben előforduló fajtákat illeti, a HIV itt a kvázi fajok különféle változataiban létezik. Mindeközben azonban több olyan fő fajtát azonosítottak, amelyek bizonyos tulajdonságok alapján jelentősen eltérnek egymástól, különösen ez a különbség befolyásolta a genom szerkezetét. Fentebb már azonosítottuk ezt a két formát a szövegben, most kicsit részletesebben foglalkozunk velük.

• HIV-1 -
  ez az űrlap az első a lehetőségek közül, 1983-ban nyitották meg. Messze a legelterjedtebb.
• HIV-2
  - A vírusnak ezt a formáját 1986-ban azonosították, a korábbi formától való eltérést még nem vizsgálták kellőképpen. A különbség, mint már említettük, a genomszerkezet jellemzőiben rejlik. Arról is van információ, hogy a HIV-2 kevésbé patogén, és valamivel kevésbé valószínű az átadása (ismét a HIV-1-hez képest). Van egy olyan árnyalat is, hogy a HIV-1 fertőzött betegek érzékenyebbek a HIV-1 fertőzés lehetőségére az erre az állapotra jellemző immunitás gyengesége miatt.
• HIV
  -3.
  Ez a fajta megjelenésében meglehetősen ritka, 1988 óta ismert. Az akkor felfedezett vírus más ismert formájú antitestekkel nem reagált, az is ismert, hogy a genom szerkezetét tekintve jelentős eltérés jellemzi. Gyakrabban ezt a formát HIV-1 A altípusként határozzák meg.
• HIV
  -4.
  Ez a fajta vírus is meglehetősen ritka.

A HIV-járvány globálisan a HIV-1 egyik formájára összpontosít. Ami a HIV-2-t illeti, elterjedtsége Nyugat-Afrikára vonatkozik, és a HIV-3, a HIV-4-hez hasonlóan, nem vesz észrevehető szerepet a járvány elterjedésében. Ennek megfelelően a HIV-re való hivatkozások általában a fertőzés meghatározott típusára korlátozódnak, azaz a HIV-1-re.

Ezenkívül létezik a HIV klinikai osztályozása meghatározott szakaszok szerint: az inkubációs szakasz és az elsődleges megnyilvánulások szakasza, a látens szakasz és a másodlagos megnyilvánulások fejlődési szakasza, valamint a terminális szakasz. Ebben a besorolásban az elsődleges megnyilvánulásokat a tünetek hiánya, mint a tényleges elsődleges fertőzés jellemezheti, beleértve esetleg másodlagos betegségekkel való kombinációt is. A felsorolt ​​szakaszok közül a negyedik esetében az egyes időszakokra vonatkozó 4A, 4B és 4C formában történő felosztás az irányadó. A periódusokat a progressziós szakaszon, valamint a remissziós szakaszon való áthaladás jellemzi, míg ezekben a fázisokban az a különbség, hogy alkalmaznak-e rájuk antivirális terápiát vagy hiányzik. Valójában a fenti besorolás alapján minden egyes időszakra meghatározzák a HIV-fertőzés fő tüneteit.

HIV-fertőzés: tünetek

A tüneteket, amint azt fentebb jeleztük, a HIV-fertőzésnél minden egyes időszakra határozzák meg, vagyis egy adott szakasznak megfelelően mindegyiket figyelembe vesszük.

• Inkubációs szakasz

Ennek a szakasznak az időtartama három héttől három hónapig terjedhet, néhány meglehetősen ritka esetben ez az időszak meghosszabbodása elérheti az egy évet. Ezt az időszakot a vírus szaporodási aktivitása jellemzi, az erre adott immunválasz jelenleg hiányzik. A HIV-fertőzés inkubációs periódusának befejezését vagy az akut HIV-fertőzést jellemző klinika, vagy a HIV-ellenes antitestek megjelenése jelzi a páciens vérében. Ennek a szakasznak a részeként a vírus DNS-részecskéinek vagy antigénjeinek kimutatása a vérszérumban szolgál alapul a HIV-fertőzés diagnosztizálásához.

• Elsődleges megnyilvánulások

Ezt a szakaszt a test reakciójának megnyilvánulása jellemzi a vírus aktív replikációjára válaszul, amely a klinikával kombinálva következik be, amely immunválasz és akut fertőzés hátterében következik be. Az immunválasz különösen egy specifikus típusú antitest termeléséből áll. Ennek a szakasznak a lefolyása tünetmentesen folytatódhat, míg a fertőzés kialakulására utaló egyetlen jel a vírus elleni antitestek jelenlétének szerológiai diagnózisának pozitív eredménye.

A második szakaszt jellemző megnyilvánulások akut HIV-fertőzés formájában jelennek meg. Valójában itt a kezdet akut, és a betegek több mint felénél (legfeljebb 90%-nál) 3 hónappal a fertőzés után figyelhető meg, míg a megnyilvánulások kezdetét gyakran megelőzi a formáció aktiválódása. HIV antitestek. Az akut fertőzés lefolyása a másodlagos patológiák kizárásával nagyon eltérő lehet. Így láz, hasmenés, pharyngitis, különféle típusú és specifikus kiütések alakulhatnak ki, amelyek a látható nyálkahártya- és bőrfelületek, lienális szindróma, polilimfadenitis területére koncentrálódnak.

Az akut HIV-fertőzést a betegek körülbelül 15% -ánál az jellemzi, hogy a betegség másodlagos típusa is hozzáadódik a lefolyásához, ami viszont ebben az állapotban csökkent immunitással jár. Különösen az ilyen betegségek közül a herpesz, a mandulagyulladás és a tüdőgyulladás, a gombás fertőzések stb.

Ennek a szakasznak az időtartama több nap is lehet, de nem kizárt a több hónapos lefolyás sem (az átlagos adatok legfeljebb 3 hétre vonatkoznak). E betegség után általában a tanfolyam következő, látens szakaszába kerül.

• Látens szakasz

Ennek a szakasznak a lefolyását az immunhiányos állapot fokozatos növekedése kíséri. Az immunsejtek pusztulását ebben az esetben az intenzív termelésük kompenzálja. A HIV ezen időszakon belüli diagnosztizálása ismét a szerológiai reakciók miatt lehetséges, amelyek során antitesteket mutatnak ki a vérben a befolyásoló HIV-fertőzés ellen. Ami a klinikai tüneteket illeti, ezek itt több nyirokcsomó növekedésében nyilvánulhatnak meg, különböző csoportokkal, amelyek nem kapcsolódnak egymáshoz (kivéve a lágyékiakat). A nyirokcsomókban nincs más típusú változás, kivéve a megnagyobbodásukat (azaz nincs fájdalom és egyéb jellemző elváltozások az őket körülvevő szövetek területén). A látens szakasz időtartama körülbelül 2-3 év lehet, bár nem zárják ki a 20 éven belüli vagy annál hosszabb lefutási lehetőségeket sem (az átlagos értékeket főként 7 évig terjedő számokra csökkentik).

• Másodlagos betegségek megjelenése

Ebben az esetben különböző eredetű (protozoon, gombás, bakteriális) egyidejű betegségek csatlakoznak. Az immunhiányra jellemző kifejezett állapot következtében rosszindulatú képződmények alakulhatnak ki. A kapcsolódó betegségek általános súlyosságától függően ennek a szakasznak a lefolyása a következő lehetőségek szerint haladhat:

- 4A.
A tényleges fogyás nem túl kifejezett (10%-on belül), nyálkahártya- és bőrelváltozások vannak. A teljesítmény csökken.

- 4B.
A fogyás meghaladja a beteg normál testtömegének 10%-át, a hőmérsékleti reakció hosszú távú. A hasmenés elhúzódó lefolyásának lehetősége nem kizárt, és az előfordulásának szervi okainak jelenléte nélkül tuberkulózis is kialakulhat. A betegség fertőző típusa kiújul, majd észrevehetően előrehalad. A betegek ebben az időszakban szőrös leukoplakiát, Kaposi-szarkómát mutattak ki.

- 4B.
Ezt az állapotot általános cachexia (olyan állapot, amelyben a betegek egyidejűleg kifejezett gyengeséggel érik el a legmélyebb kimerültséget), másodlagos betegségek társulnak és generalizált formában (azaz a megnyilvánulás legsúlyosabb formájában) jelentkeznek. Ezenkívül a légutak és a nyelőcső candidiasisa, tüdőgyulladás (pneumocystis), tuberkulózis (extrapulmonális formái), súlyos neurológiai rendellenességek.

A betegség fenti alstádiumaira a progresszív lefolyásból a remisszióba való átmenet a jellemző, amit szintén jellemzőikben az határoz meg, hogy van-e egyidejű antiretrovirális terápia vagy sem.

• terminál szakasz

A HIV-fertőzés során szerzett másodlagos betegségek ebben a szakaszban az immunitás állapotának és a szervezet egészének sajátosságai miatt saját lefolyásukban visszafordíthatatlanná válnak. A rájuk alkalmazott terápiás módszerek elvesztik minden hatékonyságukat, ezért néhány hónap múlva végzetes kimenetel következik be.

Megjegyzendő, hogy a HIV-fertőzés lefolyása rendkívül sokrétű, és a stádiumok fenti változatai csak feltételesen, vagy akár teljesen kizárhatók a betegség képéből. Ezen túlmenően, a HIV tünetei ezen opciók bármelyik szakaszában teljesen hiányozhatnak, vagy eltérően nyilvánulhatnak meg.

HIV-fertőzés gyermekeknél: tünetek és jellemzők

A HIV-fertőzés klinikai megnyilvánulásai gyermekeknél többnyire a fizikai és pszichomotoros fejlődési késleltetésre redukálódnak.
A gyermekek gyakrabban, mint a felnőttek szembesülnek a bakteriális fertőzések visszatérő formáinak kialakulásával, encephalopathiával, a tüdő nyirokcsomóinak hiperpláziájával. Gyakran diagnosztizálják a thrombocytopeniát, amelynek klinikai megnyilvánulása a hemorrhagiás szindróma kialakulása, amelynek jellemzői miatt gyakran halálos kimenetelű. Gyakori esetekben vérszegénység is kialakul.

Ami a HIV-fertőzött anyák gyermekeinek HIV-fertőzését illeti, annak lefolyása sokkal felgyorsultabb. Ha egy gyermek egy éves korában fertőződik meg, akkor a betegség kialakulása többnyire kevésbé felgyorsul.

Diagnosztika

Tekintettel arra a tényre, hogy a betegség lefolyását a súlyos tünetek hiányának időtartama jellemzi, a diagnózis csak laboratóriumi vizsgálatok alapján lehetséges, amelyek a HIV-ellenes antitestek vérben történő kimutatásán vagy közvetlenül a kimutatáson alapulnak. a vírusnak. Az akut fázis elsősorban nem határozza meg az antitestek jelenlétét, azonban a fertőzés pillanatától számított három hónap elteltével az esetek 95%-ában kimutathatóak. 6 hónap elteltével az antitesteket az esetek 5% -ában sorrendben határozzák meg, későbbi időpontokban - körülbelül 0,5-1%.

Az AIDS szakaszában a vérben lévő antitestek számának jelentős csökkenése figyelhető meg. A fertőzést követő első héten belül a HIV elleni antitestek kimutatási képességének hiánya a „szeronegatív ablak” periódusa. Ez az oka annak, hogy még a negatív HIV-teszt eredményei sem megbízható bizonyítékok a fertőzés hiányára, és ennek megfelelően nem adnak okot más emberek megfertőzésének lehetőségére. A vérvizsgálat mellett PCR-kaparás is előírható - ez egy meglehetősen hatékony módszer, amellyel meghatározzák a vírushoz tartozó RNS-részecskék kimutatásának lehetőségét.

Kezelés

Ma még nem léteznek olyan terápiás módszerek, amelyek megvalósításával teljes mértékben ki lehetne küszöbölni a HIV-fertőzést a szervezetből. Ebből kifolyólag az ilyen módszerek alapja a saját immunállapotának folyamatos ellenőrzése, egyúttal a másodlagos fertőzések megelőzése (azok megjelenése esetén kezelésük), valamint a daganatok kialakulásának ellenőrzése. A HIV-fertőzött betegek gyakran pszichológiai segítségre, valamint megfelelő szociális alkalmazkodásra szorulnak.

Tekintettel az országos és globális léptékű megoszlás jelentős fokára és a társadalmi jelentőség magas szintjére, a betegek rehabilitációja mellett a támogatás is biztosított. Számos szociális programhoz való hozzáférés biztosított, amelyek alapján a betegek orvosi ellátásban részesülnek, melynek köszönhetően a betegek állapota valamelyest enyhül, életminőségük javul.

A kezelés alapvetően etiotróp, és ilyen gyógyszerek kijelölését jelenti, aminek következtében a vírus reproduktív képességeinek csökkenése biztosított. Ezek közé tartoznak különösen az ilyen gyógyszerek:

• a különböző csoportoknak megfelelő nukleozid transzkriptáz inhibitorok (egyébként - NRTI-k): Ziagen, Videx, Zerit, kombinált gyógyszerek (combivir, Trizivir);
• Nukleotid reverz transzkriptáz inhibitorok (egyébként NtIOT): Stokrin, Viramune;
• fúziós inhibitorok;
• proteáz inhibitorok.

Fontos szempont a vírusellenes terápia megkezdésének eldöntésében, hogy figyelembe vegyünk egy olyan tényezőt, mint az ilyen gyógyszerek szedésének időtartama, és szinte egész életen át használhatók. Az ilyen terápia sikeres eredményét csak az biztosítja, hogy a betegek szigorúan betartják a bevitelre vonatkozó ajánlásokat (rendszeresség, adagolás, étrend, adagolás). Ami a HIV-fertőzéssel kapcsolatos másodlagos betegségeket illeti, kezelésüket komplexen végzik, figyelembe véve az adott betegséget kiváltó kórokozóra vonatkozó szabályokat, illetve vírusellenes, gombaellenes és antibakteriális gyógyszereket használnak.

HIV-fertőzés esetén az immunstimuláló terápia alkalmazása kizárt, mivel az csak a HIV progressziójához járul hozzá. Az ilyen esetekben rosszindulatú daganatokban felírt citosztatikumok az immunitás elnyomásához vezetnek.

A HIV-fertőzöttek kezelésében általános tonizáló gyógyszereket, valamint a szervezetet támogató eszközöket (étrend-kiegészítők, vitaminok) alkalmaznak, emellett olyan módszereket alkalmaznak, amelyek a másodlagos betegségek kialakulásának megelőzésére irányulnak.

Ha a HIV kezeléséről beszélünk kábítószer-függőségben szenvedő betegeknél, akkor a megfelelő típusú gyógyszertár körülményei között javasolt a kezelés. Ezen túlmenően, tekintettel a súlyos pszichés kényelmetlenségre a jelenlegi állapot hátterében, a betegek gyakran további pszichológiai alkalmazkodást igényelnek.

Ha gyanítja a HIV-diagnózis relevanciáját, fel kell keresnie egy fertőző betegség specialistát.

Ha úgy gondolja, hogy van HIV fertőzésés a betegségre jellemző tüneteket, akkor orvos tud segíteni fertőző betegségek specialistája.

Nem találtad meg, amit kerestél? Kérdése van az orvoshoz? Írja meg kommentben, és mi biztosan segítünk Önnek, hogy mindent megtegyen a betegségek pontos diagnosztizálásáért az interneten.

Megjelenés dátuma: 05/15/17