A gerinc dorsalgia - mi ez és hogyan kell kezelni? A mellkasi gerinc dorsalgiája - tünetek, diagnózis, kezelés A dorsalgia elsőbbségi osztályozása a hazai gyógyászatban.

Megállapítást nyert, hogy az élet különböző időszakaiban a lakosság 80%-ánál jelentkezik hátfájás. A felnőttek több mint fele szenved hosszú távú krónikus tünetektől. Ez az elterjedtség magában foglalja a betegséget a szociális problémák csoportjába.

A klinikai megnyilvánulásokra leginkább érzékenyek és hajlamosak a következők:

• elegendő fizikai aktivitással nem rendelkező emberek;
• fokozott képzésben vagy nehéz fizikai munkában vesz részt;
• alkoholos italok függősége;
• dohányosok.

A dorsalgiát nem nevezik fájdalomnak. Ennek azonosításához pontos diagnózis szükséges.

Mit jelent a dorsalgia a nemzetközi osztályozás szerint?

A dorsalgiát az ICD-10 olyan állapotok csoportjaként határozza meg, amelyek a hátfájás gyakori klinikai tünetével járnak. Az M54 kódolt, a "Dorsopathiák" blokkba, az "Egyéb dorsopathiák" alcsoportba, a "Izom-csontrendszeri betegségek" osztályba tartozik.

Fontos, hogy a dorsalgia ne jelentkezzen:

• a gerinc osteocondritis;
• spondylosis;
• az intervertebrális lemez bármilyen károsodása;
• az ülőideg gyulladása.

Érdekes, hogy az ICD-ben egyáltalán nincsenek olyan diagnózisok, mint a "spondylarthrosis" vagy a "facet szindróma". Sok tudós szerint ezek tükrözik a legteljesebben a kóros elváltozások természetét. Az "Egyéb spondylosis" kifejezést azonban kénytelenek az M47.8 kóddal "takarni".

Mit rejt az „egyéb” kifejezés?

Ezzel a diagnózissal a páciens az izomzatban, a gerincben bekövetkezett elváltozások okának és típusának tisztázásáig, illetve a belső szervek betegségeinél (leggyakrabban nyombélfekély, nyombélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás) visszatükröződő hátfájás észleléséig vehet részt vizsgálaton és kezelésen.

Egy gondolkodó orvos számára az ilyen „diagnózisok” lehetetlenek.

Lokalizációs különbségek

A sérülés helyétől függően a dorsalgia megkülönböztethető:

• a teljes gerinc, a nyaki régiótól kezdve;
• cervicalgia - elváltozás csak a nyakban;
• fájdalom a mellkasban;
• az ágyéki hát károsodása isiász formájában;
• lumbosacralis isiász (például lumbágó + isiász);
• fájdalom a hát alsó részén;
• radiculopathia - amikor a radikuláris szindróma klinikailag túlsúlyban van;
• nem meghatározott egyéb fajták.

Klinikai formák

A neurológusok a dorsalgia két formáját különböztetik meg:

• akut - hirtelen fordul elő, és legfeljebb három hónapig tart, a betegek 1/5-ében krónikussá válik;
• krónikus - több mint három hónapig tart.

Az egyoldalú "hosszú" fájdalom a radikuláris ok mellett szól

Az orosz gerinc-neurológia egyik alapítója Ya.Yu. Popelyansky kiemelte a fájdalom pontosabb időbeli leírását:

• epizódszerű;
• krónikus kiújulás ritka exacerbációkkal;
• krónikus kiújulás gyakori vagy hosszan tartó exacerbációkkal;
• fokozatos vagy folyamatos (állandó típusú áramlás).

A diagnosztikai blokádokat alkalmazó tanulmányok megállapították, hogy a krónikus fájdalom fő oka a spondyloarthrosis (facet szindróma):

• nyaki lokalizációval - az esetek 60% -a;
• a lézió mellkasi szintjén - akár 48%;
• hátfájás esetén - 30-60%.

A betegek többsége idős ember.

A krónikus formába való átmenetet elősegíti az örökletes hajlam, a stressz, az észlelési zavarokkal járó mentális betegség, a kóros érzékenység.

Az okok

A betegség klinikai jellemzői alapján a hátfájás 4 etiológiai változatát különböztetjük meg:

• nem specifikus fájdalom - a csigolyaközi ízületek károsodásával, sacroiliacalis ízülettel (facet) társul;
• izom - az izmok, szalagok, fascia túlfeszítettsége vagy sérülése miatt;
• radikuláris - a gerinccsatornából kilépő ideggyökerek összenyomódása;
• specifikus - ez a neve a daganatos bomlás, csigolyatörés, tuberkulózis, fertőző kórokozók, szisztémás elváltozások rheumatoid arthritisben, pikkelysömörben, lupus erythematosusban okozott fájdalomnak.

Az októl függően a dorsalgia két típusra oszlik:

1. vertebrogén dorsalgia- magában foglalja a gerinc patológiájával kapcsolatos összes összefüggést, a gerincoszlop változásai gyakrabban kapcsolódnak degeneratív-dystrophiás folyamatokhoz vagy kedvezőtlen statikus és dinamikus terhelésekhez;
2. nem vertebrogén- izmos, pszichogén, különféle betegségektől függően.

Klinikai megnyilvánulások

A dorsalgia tünetei a patológiában uralkodó mechanizmustól függenek.

A radikulopátiát a következők jellemzik:

• egyoldalú fájdalom a lábban az ágyéki régióban, vagy a karban, a vállban - a hát mellkasi részén, erősebb, mint a hátban;
• a besugárzás szerint „hosszúnak” tekinthető - a deréktól az ujjbegyekig;
• zsibbadás bizonyos területeken;
• az érintett gyökerek által beidegzett izmok gyengesége;
• a feszültség súlyos tünetei (Lassegue);
• fokozott fájdalom köhögés, tüsszögés közben;
• fekvő helyzetben a fájdalom csökken, a görcsös izomösszehúzódás okozta gerincferdülés kiegyenlít.

A csigolyaközi ízületek sérülésére a leginkább hajlamos az ágyéki régió, különösen éles oldalra csavarodás esetén.

További negatív tényező a hasfal izmainak gyengesége, amely lehetővé teszi a gerincoszlop alakjának megváltoztatását az alsó részben.

A facet szindrómára jellemzőek:

• minden exacerbáció megváltoztatja a fájdalom természetét;
• fájdalom a hát alsó részén, sajgó, szorító vagy nyomó jellegű;
• erősítés nyújtás közben, oldalra fordulás, felállás;
• merevség reggel és este a fájdalom maximális súlyosságával;
• lokalizáció a paravertebrális zónában, egy- vagy kétoldalas;
• lumbosacralis elváltozás esetén a gluteális régióba sugárzik, a comb hátsó része mentén a farkcsontig, az ágyékig, térd alá nem „megy le”;
• az alsó hát felső részéből a fájdalom a has mindkét oldalán, a mellkasba sugárzik;
• a nyaki csigolyáktól - a vállövig, a lapockákig terjed, ritkán alul;
• a radiculopathiával ellentétben nem jár együtt érzékenységi károsodással.

Diagnosztika

A vertebrogén dorsalgia diagnózisa neurológus tapasztalatán alapul. A vizsgálat során fájdalmat észlelnek a beidegzés bizonyos területein. A reflexek, az érzékenység, a nyújtás tüneteinek ellenőrzése lehetővé teszi a lézió természetének gyanúját.

A gerinc osteochondrosisának kizárására a csigolyaközi lemez prolapsusát hajtják végre:

• röntgenfelvételek különböző vetületekben;
• mágneses rezonancia képalkotás;
• CT vizsgálat.

Az egyetlen standard módszer a fazett ízületek patológiájának bizonyítására, hogy megfigyeljük a fájdalom eltűnését a gerincvelői ideg blokádja után, számítógépes tomográfia vezérlése mellett. A technikát csak speciális klinikákon használják.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a betegnek lehetnek csigolya- és izomtünetei is. Lehetetlen megkülönböztetni őket.

Kezelés

A dorsalgia kezelésében az orvosok a nem specifikus hátfájás kezelésére vonatkozó európai ajánlások szabványait alkalmazzák. Univerzális jellegűek, nem függenek a forrástól, a bizonyítékok maximális szintjét figyelembe véve számítják ki.

• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek rövid kurzusokban vagy legfeljebb három hónapig;
• izomrelaxánsok csoportja az izomgörcsök leküzdésére;
• fájdalomcsillapítók (Paracetamol alapú gyógyszerek).

Tartós fájdalom esetén paravertebrális blokádokat alkalmaznak hormonális szerekkel és érzéstelenítőkkel.

Fogyasztás előtt oldjunk fel 1 tasakot fél pohár vízben, az adagolás tinédzserek és idősek számára megfelelő

A chondroprotectors kezelést a porcszövet károsodása indokolja. De még nem végeztek komoly tanulmányokat a dorsalgiában való hatékonyságukról.

Nyomatékosan javasolt, hogy ne fektesse le a beteget, hanem tartsa fenn a fizikai aktivitást, vegyen részt fizikoterápiás gyakorlatokban. Még a krónikus fájdalom további kockázati tényezőjének is tekintik.

A nem szteroid gyógyszerek negatív hatása a gyomor és a belek betegségeinek súlyosbodása. A leghatékonyabb és legbiztonságosabb jelenleg a Nimesulide (Nise) Ketorollal kombinálva.

A legtöbb orvos jóváhagyja a fizikoterápia alkalmazását:

• fonoforézis hidrokortizonnal;
• magnetoterápia.

A tartós fájdalom esetén sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak. Ezek a fájdalomimpulzusok ideggyökereken keresztüli átvitelének blokkolásához kapcsolódnak. Ezt rádiófrekvenciás ablációval érik el. A módszer ambulánsan, helyi érzéstelenítésben végezhető.

Exacerbációk megelőzése

A kezelési terv információs eleme, hogy elmagyarázza a betegnek a betegség természetét, a stressz elleni küzdelemben. Bebizonyosodott, hogy a kezelés prognózisa sokkal jobb, ha a beteg maga is részt vesz a rehabilitációban.

• gyakorlatok, amelyek erősítik a gerinc izomzatát;
• úszóleckék;
• ismételt masszázskúrák;
• ortopéd párnák, matracok, nyakörv használata;
• vitaminokat szedni.

Hosszan tartó hátfájás esetén van mód a segítségre, ezért nem szabad elviselni és szenvedni. A különféle borogatással és bemelegítéssel végzett önkezelés az ellenkező eredményhez vezethet.

Köszvényes lábakon az alkohol nem egyeztethető össze a gyógyszerek szedésével, mivel erős anyagokat tartalmaznak. Ennek a kombinációnak az eredménye belső vérzés vagy toxikus májkárosodás lehet.

Súlyosbodás esetén az alkoholtartalmú italok használata hozzájárul a húgysavsók kristályainak növekedéséhez az ízületeken. Az alkoholtartalmú termékekben van a legtöbb purin, amelyek feleslege a nátrium-urátok lerakódását idézi elő a test szöveteiben.

ha akár egy kis pohár vodkát iszik, az súlyos köszvényes rohamot okozhat, ami néhány óra múlva kezdődik. Egy ilyen gyulladásos folyamat során a fájdalom kétszeresen erősebb.

A betegséget nehezebb kezelni, ha gyakrabban fogyaszt alkoholt. Az alkoholtartalmú italok negatív hatása miatt a gyógyszerek terápiás hatása blokkolva van, és lelassul a méreganyagok szervezetből történő eltávolításának folyamata.

Kevesen tudják, hogyan lehet kombinálni az alkoholt és a köszvényt. Vannak azonban olyan ajánlások, amelyek segítik a kellemes időtöltést lehetséges következmények nélkül. A fő szabály csak az, hogy a testet fel kell készíteni egy lakomára. Ehhez szükséges:

• Ne vegyen be alkoholt éhgyomorra;
• A lakoma kezdete előtt egyél egy kis vajat vagy növényi olajat (1 evőkanál). Ezek a termékek csökkenthetik az alkohol felszívódását a gyomornyálkahártyán keresztül. Az olaj vékony filmréteggel borítja a nyálkahártyát, amely védelmet nyújt az alkohol felszívódása ellen;
• A bankett kezdete előtt 30-60 perccel igyon aktív szenet vagy bármilyen más szorbenst. Ezek az alapok segítenek csökkenteni a szervezetbe jutott alkohol adagját. Az adagot a beteg testtömegének figyelembevételével számítják ki - minden 10 kg súlyra 1 tabletta szorbensre van szükség. Sok víz ivása;
• Ne keverjen különböző típusú alkoholos italokat;
• Ne egyen nagy mennyiségű ételt;
• Csak jó minőségű alkoholt igyon, kivéve az olcsó hamis italok fogyasztását;
• Kezdje a bankettet egy meleg étellel. Az alkohollal kevert forró ételek csökkentik a gyomornyálkahártyára gyakorolt ​​hatását. Ez megnehezíti az alkohol bejutását a vérbe;
• Ne igyon alkoholt a gyógyszeres kezelés során, hogy ne provokáljon számos szövődményt és mellékhatást;
• Alkoholos italok után igyon nagy mennyiségű lúgos ásványvizet (Essentuki, Borjomi).

A köszvény súlyos betegség. Ennek a betegségnek a kezelése sok türelmet igényel a pácienstől és az orvos összes ajánlásának betartását. Az alkohol súlyosbítja a kóros folyamatot. Minden betegnek magának kell eldöntenie, hogy egy pohár alkohol megéri-e a lehetséges szövődményeket.

Szigorúan tilos erős italokat inni köszvény esetén. Egyes orvosok azonban nem így gondolják. Lehet alkoholt inni köszvény esetén? Kis adagok biztosan nem ártanak. Kívánatos olyan italokat inni, amelyek szerkezetében nincsenek tartósítószerek és ízesítők.

Az immunrendszer erősítésére igyunk bort. Az adagot a kezelőorvosnak kell kiválasztania, figyelembe véve a betegség súlyosságát és a szervezet egyedi jellemzőit. Jobb, ha előnyben részesítjük a száraz fehérbort (legfeljebb 250 ml hetente).

Nem ajánlott erős alkohollal túlzott mennyiségben visszaélni. Új köszvényes rohamot okozhat. Dörzsölésként vagy borogatásként azonban használható. Ennek több haszna lesz.

Sok férfi iszik alkoholt köszvény ellen, bár tisztában vannak a szervezetre gyakorolt ​​káros hatásával.

Milyen alkohol fogyasztása lehetséges köszvény esetén? Ez a kérdés minden köszvényes ízületi gyulladásban szenvedő beteget aggaszt.

Az egészség károsodásának és a betegség súlyosbodásának elkerülése érdekében az alkoholt a következő italokkal lehet helyettesíteni:

• Lúgos víz;
• gyümölcsturmix;
• kompót;
• cikória;
• csipkebogyó főzet.

A tej is hasznos. Eltávolítja a felesleges urátot a szervezetből. Különös figyelmet kell fordítani az ivási rendre. Naponta legalább 2 liter folyadékot kell inni. Szívbetegség, magas vérnyomás, prosztata adenoma, veseelégtelenség kórtörténetében szenvedőknek elegendő napi 1,5 liter folyadékot inni.

A köszvényes ízületi gyulladás súlyosbodásával gyógynövényeken alapuló főzeteket lehet inni:

• csalán;
• varádics;
• sorozat;
• halványlila;
• menta;
• kamilla.

Javasolt gyakrabban inni tiszta vizet és gyógynövényes főzeteket.

A főzet elkészítéséhez 1 evőkanál kell önteni. l. száraz gyógynövény 250 ml víz. Helyezze a tartályt a tűzhelyre, és forralja fel a tartalmát. A kész levest lehűtjük és leszűrjük. Igya meg az italt egész nap, kis kortyokban.

OLVASSA MÉG: Allopurinol köszvény kezelésére hogyan kell kezelni a súlyosbodást

A köszvény elsősorban 40-50 éves férfiaknál fordul elő. Tekintettel a legtöbb férfi alkoholhoz való hozzáállására, fontos, hogy sok beteg felteszi a kérdést: milyen alkoholt ihat, ha beteg?

Csak egy válasz van: szigorúan tilos sört, bort, vodkát inni.

Tudniillik a köszvény anyagcserezavar következtében alakul ki, melynek következtében a húgysav felhalmozódik a szervezetben, ez okozza a betegség kialakulását. Általában a betegség két típusra oszlik: elsődleges és másodlagos köszvényre.

• Az elsődleges betegséget általában olyan betegeknél diagnosztizálják, akiknek genetikai hajlamuk van. Az ilyen emberekben megnövekedett mennyiségű nátrium-urát termelődik a szervezetben. Ezt a betegséget gyakran a vesék meghibásodása okozza, amikor nem tudnak megbirkózni a felhalmozódott sók szervezetből történő eltávolításával. A köszvénynek ezt a formáját veleszületettnek nevezik.
• A másodlagos köszvény negatív hatással lehet a szervezetre, ami a megfelelő anyagcsere megsértéséhez vezet. A veleszületett formával analóg módon az ilyen típusú betegségeknél a szervezet sem képes teljesen eltávolítani a sókat. Másik lehetőségként a szervezet megnövekedett mennyiségű húgysavat termel.

A betegség felismerése során az orvos mindenekelőtt a kórtörténetet tanulmányozza, mivel a köszvény leggyakrabban pikkelysömörrel, hemoblastosissal, mieloid leukémiával, cukorbetegséggel, hemolitikus anémiával kezdődik.

A betegség második formájának kialakulása olyan gyógyszerek fokozott használatához vezethet, amelyek a vesetubulusok működésének megzavarását és a vérkeringés térfogatának csökkenését okozzák.

A köszvény is kialakulhat ólmot tartalmazó élelmiszerek, valamint alkoholos italok gyakori fogyasztásával.

1. Betegség idején tilos mind a normál, mind az alkoholmentes sört inni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a bódító ital nagy mennyiségű purint tartalmaz, amely a szervezetben húgysavvá alakul.
2. Nem ajánlott a vodka, a gin, a whisky és más erős alkohol, beleértve a szeszezett bort sem. Az a tény, hogy az ilyen alkoholtartalmú italok nem teszik lehetővé a húgysav teljes kiürülését a szervezetből. Csak vörös vagy fehér száraz bort lehet inni, de a részeg napi adagja nem haladhatja meg a két pohárral.
3. Fontos tudni, hogy alkoholos italokat nem szabad fogyasztani, ha a beteg bármilyen ízületi gyulladást gyógyító gyógyszert szed. Ebben az esetben provokálhatja a gyomor-bélrendszeri vérzés megjelenését és károsíthatja a májat.

Egyes betegek úgy vélik, hogy az alkoholt kis adagokban lehet bevenni a köszvény kezelésére, de ez téves vélemény. Az orvosok szerint már minimális mennyiségű alkoholtartalmú anyag is okozhat köszvényes rohamot.

Ebben az esetben a betegség szó szerint ugyanazon a napon, az alkoholos ital elfogyasztása után jelentkezik.

Az érintett ízületek gyulladásos folyamatot indítanak el, függetlenül attól, hogy milyen típusú alkoholt fogyasztottak. Az orvosok gyakran figyelmet fordítanak arra a tényre, hogy a beteg rendszeresen támadja a betegséget, az intenzív kezelés ellenére.

Mindenekelőtt ez annak a ténynek köszönhető, hogy az étrendet megzavarják, és az ember alkoholt iszik.

• Annak a kérdésnek a megválaszolására, hogy lehet-e alkoholos italokat fogyasztani köszvény esetén, sok tudományos kutatást végeztek. Eredményeik szerint az orvosok biztosan állíthatják, hogy már kis mennyiségű alkohol bevétele esetén is súlyosbodhat a betegség. Fontos észben tartani, hogy a köszvény nem teljesen gyógyítható.
• Tanulmányok kimutatták, hogy azoknál a férfiaknál, akik két napon keresztül öt adag alkoholt fogyasztanak, kétszer nagyobb valószínűséggel fordult elő köszvényes roham, összehasonlítva azokkal a betegekkel, akik ebben az időszakban nem ittak alkoholt. Kiderült, hogy amikor az adagot hét adagra emelték, a betegség súlyosbodásának kockázata 2,5-szeresére nőtt.
• A sör, a bor és más erős italok purint tartalmaznak, ami negatívan befolyásolja a szervezet állapotát. Van egy olyan vélemény, hogy ha beteg vagy, kis mennyiségű elit alkoholt, például drága száraz bort ihat. Azonban egy pohár jó minőségű ital is megismételheti a köszvényes rohamot. Bár a modern időkben még mindig vannak orvosok, akiknek más a véleménye az alkoholról, akik úgy vélik, hogy elit alkohol fogyasztható.

OLVASSA MÉG: Plazmaferezis és hemoszorpció köszvényben

A betegség súlyos anyagcserezavart okoz, emiatt rendszeresen előfordulhatnak visszaesések. A test normális állapotának megőrzése érdekében a betegnek be kell tartania a legszigorúbb diétát. Ha nem követi a megfelelő táplálkozást, gyakran előfordulhat súlyosbodás.

Köszvény és sör

Lehetséges vodkát inni köszvény esetén? Annak ellenére, hogy nem tartalmaz purint, mégsem érdemes meginni. A vodka kiszáradáshoz vezet, és ez felgyorsítja a purinok szintézisét. Ha gyakran iszik alkoholt, akkor a húgysav szintje jelentősen megnő.

Kikristályosodik és elkezd felhalmozódni a szövetekben. Ez a folyamat ösztönzőleg hat a köszvényes ízületi gyulladás kialakulására vagy annak súlyosbodására. Ezért a kockázati csoportba azok tartoznak, akik gyakran és nagy mennyiségben isznak vodkát.

Ezenkívül a vodka mérgező termék. Etanol tartalma miatt hátrányosan hat az inzulintermelésért felelős hasnyálmirigyre. A betegségre hajlamos embereknek tilos erős erős italokat inni.

A vodka vagy bármely más erős alkohol negatívan jelenik meg a vesék munkájában. A kiválasztó funkció károsodott. Az urátok nem ürülnek ki teljesen a szervezetből. Ez tovább vezethet a vesepatológiák kialakulásához. A máj is szenved a vodkától. Nem látja el antitoxikus funkcióját.

Amellett, hogy a vodka általános kiszáradást okoz, elősegíti a purinok szintézisét.

A sör vizelethajtó hatású. Sokan azt gondolják, hogy ennek köszönhetően tisztítja a vesét, de ez nem így van. A veszély mind az alkoholos, mind az alkoholmentes típusú ital. A sör rengeteg purint tartalmaz, ezért rendszeres fogyasztása riasztó szintre emeli a karbamid szintjét.

Hány purin van a sörben? 100 gr-ban. körülbelül 1900 mg purint tartalmaz. Ez a mutató még egészséges ember számára is nem biztonságos. A napi norma 600-1000 mg purin. A megengedett norma túllépése egy lépés a köszvény találkozása felé.

Az ital vizelethajtó tulajdonsága a test kiszáradásához és a vér megvastagodásához vezet. Az urát és a toxinok a szövetekben maradnak. A vér viszkozitása miatt a sejtek már nem kapnak elegendő oxigént és egyéb hasznos anyagokat, ami nagyon rosszul érinti a porcszövetet.

A nagy dózisú sörfogyasztás valóban a következő következményekkel járhat:

• a vesék munkája zavart;
• jelentősen megnő az új támadás kialakulásának kockázata;
• urátok felhalmozódnak a szövetekben.

Köszvény esetén nem lehet sört inni

Lehetséges-e vodkát inni köszvény esetén - ez egy vitatott kérdés, amelyben az orvosok nem jutottak konszenzusra. A legtöbb reumatológus úgy véli, hogy a vodka fogyasztása köszvény esetén lehetséges, mert nem tartalmaz purint, és nem befolyásolja a karbamid sók lerakódását az ízületekben.

A vodka csak egyszeri felhasználással lehet hasznos. Vagyis egy véletlenszerű pohár vodka kevésbé káros, mint egy pohár sör. Egy ilyen egyszeri használat nem okoz újabb köszvény súlyosbodását.

A vodkával való rendszeres visszaélés azonban lelassítja a húgysav vesén keresztül történő kiválasztását. Sói elkezdenek megtelepedni a szövetekben és a belső szervekben, ezután kezdődik a tophi kialakulása és az ízületek pusztulása.

Az emberben alkoholfüggőség alakul ki, amitől néha lehetetlen megszabadulni. A gyógyszerek szedése és a vodka fogyasztása szintén összeegyeztethetetlen. Már kis mennyiségű alkohol is érvényteleníti a gyógyszeres terápia hatását, súlyosbítja a betegség kialakulását.

Úgy tartják, hogy a sör az egyik legbiztonságosabb alkoholfajta. Leggyakrabban nyáron isszák. De köszvényes sört inni szigorúan tilos. Ez az ital hatalmas mennyiségű purint tartalmaz (1810 mg purint 100 g sörre), amelyek koncentrációja veszélyes minden ember számára.

A dorsalgia egy kombinált fogalom, szó szerint fordítva a latinból: hátfájás. Ez magában foglalja a gerincoszlop összes betegségét, amelynek fő tünete a fájdalom a hát és a gerinc bármely részén. Az állapot mindenütt jelen van, és minden korosztályt érint.

Okoz

Számos olyan hajlamosító tényező van, amelyek növelik a kockázatot és a dorsalgia kialakulásához vezetnek:

A gerinc betegségei, amelyeket dorsalgia jellemez:

• A gerinc rosszindulatú daganatai;
• Tuberkulózis, csontforma;
• A csigolyák osteomyelitise;
• Veleszületett fejlődési rendellenességek;

Osztályozás

A fájdalom lokalizációjával A dorsalgia 4 típusa létezik:

• Cervicalgia - hátfájás a nyaki gerinc szintjén;
• Thoracalgia (bordaközi neuralgia) - hátfájás a mellkasi gerinc szintjén;
• Lumbalgia - hátfájás az ágyéki gerinc szintjén;
• Kombinált dorsalgia - hátfájás a gerinc két vagy három szakaszának szintjén.

Eredet A dorsalgia kétféle:

• Vertebrogenic dorsalgia - hátfájás, amelyet a gerinc betegségei okoznak. Egyes szakértők alfajokat különböztetnek meg:
• traumás - a gerinc sérülései miatt;
• gyulladásos - a gerinc gyulladásos folyamatai okozzák;
• degeneratív - a gerinc degeneratív folyamatai okozzák;
• neoplasztikus - a daganat növekedése okozza a gerincben és annak struktúráiban.
• A nem vertebrogén dorsalgia hátfájás, amely nem kapcsolódik a gerinc patológiájához. Alfaja:
• myofascial - a hát izomzatában bekövetkezett változások (rándulások, zúzódások, gyulladások stb.)
• pszichogén - fizikai okok nélkül, mentális és pszichológiai tényezők okozzák;
• más okok.

A dorsalgia tünetei

A dorsalgia tünetei meglehetősen változatosak:

• Fájdalom a hátban, a gerincben. Lokalizáció - nyaki, mellkasi vagy lumbosacralis gerinc, ponttól kiterjedtig. Intenzitás - enyhétől az intenzívig, zavaró. Karakter - fájó, éles, pulzáló, állandó vagy periodikus, húzó, nyugalomban vagy edzés után, lövöldözés, blokkolás stb.;
• járászavar;
• A hát bőrének zsibbadása;
• kellemetlen érzés a lábakban;
• Gyengeség a testben;
• A testhőmérséklet emelkedése.

Diagnosztika

A dorsalgia teljes körű vizsgálatához és diagnosztizálásához integrált megközelítést alkalmaznak minden betegnél:

• Kihallgatás (panaszok gyűjtése, élet- és betegségtörténet). Segít feltárni az orvoshoz forduláskor fellépő panaszokat, előfordulásuk időrendjét, az alapbetegség kialakulásának mechanizmusát és szövődményeit, okait;
• Ellenőrzés. Lehetővé teszi a test kényszerhelyzetének azonosítását, a gerinc látható deformációit, az érintett gerinc aktív és passzív mozgásainak megsértését stb.;
• Tapintás. A gerinc tapintása feltárja a hát izmos keretének feszültségét, a gerinc fájdalmát, bármilyen deformációt stb.;
• Neurológiai vizsgálat. A bőr és az izomrostok érzékenységének (fájdalom, hőmérséklet, tapintási érzések), a fiziológiás reflexek biztonságának, parézis vagy bénulás, kóros reflexek meglétének ellenőrzése;
• A gerinc röntgenfelvétele két vetületben (anteroposterior és lateralis). Lehetővé teszi a gerincoszlop deformációinak, a gerinccsatorna állapotának, a töréseknek, a diszlokációknak és a csontszövet egyéb változásainak észlelését;
• CT (számítógépes tomográfia). A réteges röntgensugarak lehetővé teszik a kóros terület nagy pontosságú meghatározását, nemcsak a gerinc, hanem a gerincvelő integritásának megsértését is észlelik;
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás). A legpontosabb vizuális módszer. Meghatározza a gerinc, a gerincvelő, a lágyszövetek, az erek és az idegek szerkezetének esetleges megsértését;
• Gerincpunkció. Lehetővé teszi a gerincvelő vérzéseinek, a daganatsejtek jelenlétének a kimutatását a cerebrospinális folyadékban, gennyes és gyulladásos folyamatokat stb.;
• Mielográfia. A kontrasztos röntgenfelvétel meghatározza a gerincvelő állapotát.

Dorsalgia kezelése

A tetszőleges lokalizációjú és eredetű dorsalgia kezelése konzervatívra és sebészire osztható.

A dorsalgia súlyosbodása esetén, kifejezett fájdalom szindróma esetén ágynyugalom javasolt. A gyógyulási folyamat felgyorsítása és annak maximális hatása érdekében az ágyat ortopéd matraccal és párnával kell ellátni, a betegnek kényelmesnek és kényelmesnek kell lennie. Elengedhetetlen a fogadás gyógyszerek komplexuma:

• NSAID-ok. Ezek alapvetőek a dorsalgia kezelésében. Mind tabletták, mind kapszulák formájában (enyhe és közepes súlyosságú fájdalom szindróma esetén), valamint injekció formájában (intenzív fájdalom esetén) írják fel őket. Javasolt az azonos csoportba tartozó helyi gyógymódokkal (krém, gél, kenőcs) kombinálni. Képviselők: Diclofenac, Nimid, Analgin, Indometacin, Baralgin, Pentalgin stb. A szájon át történő beadás gyakorisága napi 1-4 alkalommal, injekciók napi 1-2 alkalommal.
• Izomrelaxánsok. Ellazítják a hátizmokat és a simaizomrostokat az erek falában, csökkentik a fájdalmat, helyreállítják a gerincoszlop testtartását és mozgékonyságát. Képviselők: Mydocalm, Tizalud, Tizanil, Baclofen és mások.A felvétel gyakorisága napi 1-2 alkalommal.
• Kondroprotektorok. Gyorsítsa fel az érintett porcszövet helyreállítását, akadályozza meg a betegség további fejlődését. Ezekkel a gyógyszerekkel való kezelés hosszú, legalább több hónapig tart. Képviselők: Mukosat, Kondroitin-szulfát, Artron Complex, Artra stb.
• Angioprotektorok. Helyreállítják az erek átjárhatóságát, normalizálják és felgyorsítják a vér és a szövetek közötti gázcserét és anyagcserét, javítják az érfal állapotát, csökkentik a szöveti ödémát. Képviselők: Pentoxifylline, Detralex, Troxevasin, Ascorutin stb.
• biológiai stimulánsok. Serkentik és felgyorsítják az anyagcsere-folyamatokat és a betegség elleni küzdelem természetes mechanizmusait, növelik a szövetek helyreállításának sebességét, helyreállítják a véráramlást és az idegimpulzusok vezetését. Képviselők: Aloe, Plasmol, FiBS stb.
• Vitaminok. Felgyorsítja az anyagcserét, a szövetek vérellátását, az idegvezetést, javítja a szövetek helyreállítási folyamatait, csökkenti a betegség kialakulását. Képviselői: Milgamma, B-vitaminok (B1, B2, B6 és B12).
• anyagcsere szerek. Felgyorsítják az anyagcsere folyamatokat, helyreállítják a véráramlást és a gázcserét a szövetekben, aktiválják a természetes mechanizmusokat a betegség leküzdésére. Képviselők: Mildronát, Trimetazidine stb.

Nehéz megkülönböztetni más betegségektől az egyidejű tünetek hasonlósága miatt a gerinc és a belső szervek egyéb betegségeivel.

A dorsalgia és típusai jellemzői

Az előfordulás okától függően a dorsalgia fel van osztva:

• vertebrogén- a gerinc komponenseinek kóros elváltozásai miatt következik be, amelyek gyulladásos folyamattal járnak, a gerincoszlop sérülésének következményei, vagy daganatos természetűek (rosszindulatú daganatok);
• nem vertebrogén- izomrándulások, elhúzódó stressz és egyéb pszichogén tényezők hátterében fordul elő, izomgörcsök és a hátizmok hosszan tartó feszültsége következtében.

A fájdalmas érzések lokalizációja szerint a fájdalom szindróma következő típusait határozzák meg:

• cervicalgia- fájdalom a nyaki gerincben;
• thoracalgia- fájdalom a mellkasi gerincben;
• lumbalgia- Fájdalom a gerinc ágyéki régiójában.

A dorsalgia kombinálható, és egyszerre fedheti le a gerinc két vagy három szakaszát.

Veszélyezett csoportok

A következő kategóriákat érintheti a dorsalgia:

• ülő életmódot folytatók (például irodai dolgozók, sofőrök);
• fejletlen izmos fűző a háton;
• azok, akik gerincsérülést szenvedtek;
• a gerinc rosszindulatú daganatai;
• spondylosisban szenved;
• gerincferdülésben szenved;
• a csigolyák anatómiailag megfelelő helyzetükből való elmozdulása;
• fertőző betegségeknek kitéve;
• belső szervek betegségei;
• csontritkulásban szenved;
• túlsúlyosnak lenni;
• hipotermiának (myositis) kitett hátizmok;
• veleszületett mozgásszervi betegségben szenvedők.

A neurológiai vizsgálat lehetővé teszi az összes fiziológiai reflex biztonságának meghatározását és a kóros reakciók jelenlétének azonosítását.

A betegség anamnézisének összegyűjtése és a neurológiai vizsgálat után az orvos további vizsgálatra küldi a beteget, amely segít a pontos diagnózis felállításában, és amelynek eredményei nélkül lehetetlen a megfelelő kezelést előírni.

A dorsalgia diagnosztizálására szolgáló módszerek közé tartozik:

1. radiográfia- két vetületben hajtják végre: elülső és oldalsó. Ez a módszer lehetővé teszi a kompressziós törések azonosítását (okozatilag csontritkulás stb.), a csigolyák elmozdulását és a gerincoszlop egyéb deformációit. Ezenkívül ez a kutatási módszer lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy felmérjék a páciens gerinccsatornájának állapotát.
2. Mielográfia- röntgenfelvétel kontrasztanyaggal. A mielográfia lehetővé teszi a gerincvelő állapotának meghatározását.
3. számítógépes tomográfia (CT)- réteges képek készítését teszi lehetővé, amelyek segítségével pontosabban meghatározható a betegség, sérülés helye, a gerincvelő sérüléseinek megléte vagy hiánya.
4. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)- Ez a kutatási módszer a fentiek közül a legpontosabb és leghatékonyabb. Lehetővé teszi a gerincoszlop, a gerincvelő, a gerincvelői idegek és az erek mindenféle károsodásának azonosítását.
5. gerinccsap- agy-gerincvelői folyadékot veszünk, ha a betegnél jó- vagy rosszindulatú gerincdaganat gyanúja merül fel. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy megtudja a gerincvelő vérzéseit, és azonosítsa a gennyes vagy gyulladásos folyamatok jelenlétét.

A dorsalgia kezelése és a gyógyulás prognózisa

És tudtad, hogy…

Következő tény

Ha a betegnek akut hátfájása van, a dorsalgia kezelésének átfogónak kell lennie. Ezután a betegnek gyógyszeres terápiát írnak fel, ajánlott felkeresni a fizioterápiás szobát és a tornaterápiás szobát. Egyes esetekben műtétre is szükség lehet.

A dorsalgia gyógyszeres terápiája a következő gyógyszercsoportok használatát foglalja magában:

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)	Fontos szerepet játszanak a betegben jelentkező erős fájdalom szindróma jelenlétében. Súlyos fájdalom esetén intramuszkuláris injekció formájában írják fel. Enyhe vagy mérsékelt fájdalom esetén alkalmazhatók tabletták vagy kapszulák formájában. A nagyobb hatékonyság érdekében a gélek és kenőcsök egyidejűleg alkalmazhatók az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekkel tabletta vagy injekció formájában.	Indometacin Analgin Nimid ibuprofen
Izomrelaxánsok	A hát izmait, valamint az erek simaizomrostjait ellazítják. Ennek a csoportnak a készítményei segítenek megszabadulni a fájdalom szindrómától (néha nem teljesen), ami lehetővé teszi a gerincoszlop mobilitásának, a normál járás és testtartás helyreállítását.	Mydocalm Sirdalud Thezalud
Kondroprotektorok	Segítenek helyreállítani az érintett porcszövetet, de ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelést több hónapig kell elvégezni.	Kondroitin-szulfát Mukosat
Glükokortikoszteroidok	Más csoportok gyógyszereinek (különösen az NSAID-ok) hatásának fokozására használják. Segítenek megszabadulni a fájdalomtól és a lágy szövetek duzzanatától. A glükokortikoszteroidok segítenek helyreállítani a fiziológiás folyamatokat a szervezetben.	Prednizolon Dexametozon
Angioprotektorok	Felírják a vér és a test szövetei közötti anyagcsere javítására, az erek átjárhatóságának javítására. Lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a lágy szövetek duzzanatától.	Troxevasin Detralex Askorutin
Biostimulánsok	Felírják a szervezet anyagcsere-folyamatainak serkentésére, a vérkeringés javítására és az idegimpulzusok továbbítására. Segít felgyorsítani a testszövetek regenerálódását. Erősítse a szervezet betegségekkel szembeni ellenálló képességét.	Plazmol
vitaminok	A vitaminkomplexek hozzájárulnak a szervezet megerősítéséhez, lassítják a betegség progresszióját, felgyorsítják a vér és a szövetek közötti cserét, valamint serkentik a sérült szövetek helyreállítását. A dorsalgiához B-vitamin komplexekre van szükség (B1, B2, B6, B12).	Milgamma

Figyelem! Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása nem javasolt 5-7 napnál hosszabb kezelésre. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek szövődményeket okozhatnak, különösen a gyomor-bél traktus betegségeit.

A dorsalgia fizioterápiája a következő kezelési módszerek alkalmazását foglalja magában:

• apiterápia (méhméreg és méhészeti termékek kezelésére történő alkalmazás);
• akupunktúra;
• magnetoterápia;
• manuális terápia;
• elektroforézis.

A dorsalgia kezelésére használt és manuális terápia. De a masszázst csak szakképzett szakember végezheti.

A csontkovács a masszázs során a mély bőr alatti rétegekre hat, javítja a hát izmos fűzőjének vérkeringését, és visszahelyezi a helyükre a gerincoszlop elmozdult elemeit.

Az edzésterápia hatásos a dorsalgia kezelésére is. A gyakorlatsort a tornaterápiás oktató választja ki minden beteg számára egyénileg, figyelembe véve a hátfájás okát.

A műtétet ritkán alkalmazzák.- olyan esetekben, amikor a komplex terápia nem ad pozitív eredményt. Bizonyos esetekben vertebroplasztikát alkalmaznak - egy gyengéd sebészeti módszert, amely lehetővé teszi a gerincoszlop elemeinek perkután megerősítését, speciális felszerelés és orvosi cement segítségével.

Otthon csak a mozgásterápia alkalmazható a dorsalgia kezelésére. A többi módszer a hideg vagy meleg borogatás, pakolás, bemelegítés, tinktúrák stb. csak ronthatja az egészségi állapotot, ha a fájdalom pontos okát nem állapítják meg.

Az esetek 90% -ában sikeresen kezelik a dorsalgiát és a fájdalom szindrómát okozó alapbetegséget.. Az esetek 5%-ában a hátfájást szövődmények is kísérhetik, és a kezelés körülbelül 3 hónapig tarthat. A dorsalgia csak az esetek 2%-ában igényelhet műtétet.

Videó: "Gyakorlatok a gerincre az osteochondrosisból"

Következtetés

Dorsalgia- nem betegség, hanem fájdalom-szindróma, amely a mozgásszervi rendszer bármely betegségének hátterében alakult ki. Kezelésére csak komplex technikát alkalmaznak.

Ha a fájdalom szindróma okát nem kezelik időben, ez súlyos következményekhez vezethet:

• a gerincvelő és az agy keringési zavaraira;
• a test részleges vagy teljes bénulásához;
• a hát mozgásának károsodása;
• a teljesítmény jelentős csökkenéséhez;
• a kismedencei szervek működési zavaraihoz.

A dorsalgia előfordulásának elkerülése érdekében ajánlott betartani a következő megelőző intézkedéseket:

• erősítse meg a hát izmait gyakorlatokkal;
• hosszan tartó ülőmunka során időnként gyúrja meg a hátát;
• szabályozza az emelt súlyok súlyát, és egyenletesen ossza el a terhelést mindkét felső végtagon;
Más szerzők

Összeomlás

Ha hátfájás van, gondoljon a kórházba való időben történő látogatásra. Az ilyen kényelmetlenség azt jelentheti, hogy egy személynek vertebrogén dorsalgiája van. Mi ez és hogyan lehet megszabadulni tőle, az alábbiakban megvizsgáljuk.

Meghatározás

A vertebrogén dorsalgia hátfájás, amely a gerincoszlop betegségei következtében alakult ki, ide tartozik a patológia pszichoszomatikus jellege is.

traumatizmus;

hosszú tartózkodás kellemetlen helyzetben;

huzat és hipotermia;

feszültség;

káros termelés stb.

A veszélyeztetett személyek közé tartozik:

• nagy testsúllyal;
• inaktívak (gépjárművezetők, irodai dolgozók);
• veszélyes termelés, ahol fizikailag kell dolgozni, nehéz tárgyakat emelni (rakodók, bányászok, építők);
• részt vesz a súlyemelésben;
• ideges és depressziós egyének.

A dorsalgia gyakori tünetei

A gerinc dorsalgiája a következő tünetekkel jár:

• fájdalom, kellemetlen érzés hajlításkor, forduláskor, köhögéskor, tüsszögéskor, nehéz emeléskor;
• a teljes motoros tevékenység lehetetlensége;
• sugárzó fájdalom (nyakban, lábszárban stb.).

A fájdalom erőssége a betegség stádiumától, formájától függ. Előfordulhat időszakosan, bizonyos időpontokban, vagy állandóan jelen lehet.

A vertebrogén dorsalgia osztályozása osztályonként

Ha figyelembe vesszük a betegség lokalizációját, akkor annak több típusát kell megkülönböztetni.

1. A dorsalgiát, amely a mellkasi régióban fordul elő, thoracalgiának nevezik. A mellkas területén kellemetlen érzés figyelhető meg. A fájdalom kisugározhat a váll területére, a karokra.
2. A nyaki régiót vertebrogenic dorsalgia - cervicalgia érinti. Ezt a típust a nyak fájdalma jellemzi, a megfelelő osztály izmai feszültek. A cervicalgia fájdalma lüktető vagy bizsergő lehet. Velük párhuzamosan szédülés, kellemetlen érzés az occipitalis régióban és fülzúgás.
3. Ha a lumbosacralis zóna szenved, akkor a vertebrogenic dorsalgiát lumbalgiának nevezik. A fájdalom a hát alsó részén lokalizálódik. Éles, fáj, fizikai aktivitás során erősödik, főleg fizikai munka után és hipotermia után. Ha a forma akut, hátfájások vannak.

Áramlási formák

Van akut és krónikus formája.

Az akut időszakban a fájdalom éles, súlyos, elviselhetetlen. A normális életvezetés nem fog működni. Az emberi mozgások korlátozottak.

A krónikus formát mérsékelt fájdalom jellemzi, amely folyamatosan jelen van.

A vertebrogén dorsalgia diagnózisa

Ha fájdalom van a hát területén, neurológustól kell segítséget kérnie. Ha a szakorvos szükségesnek tartja, reumatológushoz vagy vertebrológushoz küldi a beteget. Az orvos megvizsgálja a beteget, érdeklődik a tünetek és azok időtartama iránt. Értékeli a reflexeket, megnézi, hogy egy személy milyen sikeresen hajt végre bizonyos műveleteket (séták, guggolások stb.).

Ezután az irányt adják:

1. Röntgen vizsgálat. A kép megvizsgálja a csontok állapotát. Ha törés vagy ízületi gyulladás van, orvosa azonnal észleli.
2. Mágneses rezonancia képalkotás. Itt megvizsgálják a szalagos és izomrendszert, a plexus érhártyát, a csigolyaközi lemezeket és az idegeket.

Ha az MRI-t valamilyen okból nem sikerül elvégezni, azt számítógépes tomográfiával helyettesítik. Súlyos esetekben célszerű szcintigráfiát végezni (ilyen vizsgálattal minden daganat, csontritkulás kiderül).

Kezelés

A vertebrogén dorsalgia gyógyszeres kezeléssel gyógyítható. De az ilyen terápia csak bontatlan esetekben lesz megfelelő. Ha a konzervatív terápia nem működik, akkor sebészeti beavatkozáson kezdenek gondolkodni.

Ha az orvos úgy döntött, hogy megpróbálja eltávolítani a betegséget gyógyszerek segítségével, akkor velük párhuzamosan masszázson és különféle fizioterápiás üléseken kell részt vennie.

akut forma

Az akut fázisban gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító gyógyszerekre, kortikoszteroidokra korlátozódnak. Ezek közé tartoznak az izomrelaxánsok és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (ezek prednizolon, prednizon, dexametazon stb. formájú gyógyszerek). Tabletta, kapszula vagy injekció formájában kaphatók.

A helyi gyógymódok (zselék vagy melegítő kenőcsök) segítenek eltávolítani a fájdalmat. Ezek tartalmazzák:

• Nise;
• Finalgel;
• Finalgon stb.

Naponta 1 vagy 2 alkalommal kell alkalmazni, közvetlenül a gyulladás helyére alkalmazva.

Az első napokban, néha hetekben teljes pihenésre van szükség. Minden terhelés kizárva. Kiegészíti az ortopéd matrac és egy speciális párna használatát.

Az izomrelaxánsok közül Baclofen, Mydocalm, Tizanil vagy Tizalud írnak fel. Naponta legfeljebb kétszer vegye be. Az orvos biztosan megmondja.

A betegség progressziójának megelőzése érdekében kondroprotektorokat írnak fel. Az ilyen alapok hozzájárulnak a porcok helyreállításához. Ezek olyan gyógyszerek, mint az Artra, Mucosat, Artron Complex. A felvételi tanfolyam legalább egy hónap.

Az edények rendbetételéhez és a gázcsere javításához az angioprotektorok jók lesznek. Népszerűek a Detrales, a Troxevasin, a Pentoxifylline.

Fontos a vitamin komplexek bevitele. Különösen a B csoport részesül előnyben.

Ha az akut időszak elmúlt, fizioterápiát vehet igénybe.

krónikus forma

Ha a patológia krónikussá vált, és az akut időszak véget ért, a kezelés fizioterápiás gyakorlatokon, masszázsterápián, fizioterápiás eljárásokon alapul. A reflexológia és a manuális terápia népszerű a modern orvostudományban.

A terápiás kurzus időtartamát a szakember határozza meg.

A vertebrogén dorsalgia szövődményei

Ha a vertebrogén dorsalgiát hosszú ideig nem kezelik, különféle szövődmények alakulhatnak ki. Ezek tartalmazzák:

• állandó fájdalom, amelyet a gyógyszerek nem távolítanak el;
• helytelen agyi keringés, stroke;
• eltérések a belek (encopresis - spontán kiürülés formájában), a húgyhólyag (inkontinencia - vizelet inkontinencia) és a nemi szervek (erekciós problémák - férfiaknál) munkájában;
• a végtagok bénulása;
• a karok és lábak mobilitási zavarai.

Fennáll a belső szervek betegségeinek kialakulásának veszélye is. Ha a dorsalgia a mellkasi régióban lokalizálódik, akkor a szívizom disztrófiája jelenhet meg.

Megelőzés

A vertebrogén dorsalgia megelőzése érdekében a következőkre van szüksége:

• kerülje a hipotermiát;
• végezzen gyakorlatokat reggel;
• ne feledkezzünk meg a sportról;
• Ha kellemetlen érzés jelentkezik a hát területén, azonnal forduljon orvoshoz.

Szükséges továbbá a nagy terhelés eltávolítása, az ülő életmód elhagyása, a normális étkezés.