Akut májelégtelenség. Májelégtelenség (krónikus és akut)

A pontos diagnózis felállításának fő módszere az elektroencephalográfia. A patogenezis különösen fontos májkómában.

Májelégtelenség kezelése

A kezelés időtartama a májelégtelenség stádiumától és mértékétől függ, de minden esetben sürgős.

A betegnek antibakteriális és hepatoprotektív gyógyszereket írnak fel. A laktulóz megakadályozza az ammónia felszívódását, amely a fehérje bomlásterméke:

1. Ha enyhe vérzés figyelhető meg, K-vitamint írnak fel.
2. Súlyos esetekben plazma transzfúzióra van szükség (a vércsoportot és az Rh-faktort figyelembe kell venni).
3. Az ásványi anyagcserét a folsav és a D-vitamin támogatja.

A betegség szindróma akut megnyilvánulása során a kezelés a támadás leállításából áll. Ha vírusos hepatitist észlelnek, a betegnek interferont írnak fel terápiaként a hepatitis vírusellenes kezelési rendjének megfelelően.

Fotó: Általános patogenezis

Az orvosok évről évre a májbetegségben szenvedő betegek számának növekedését észlelik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szerv terhelése folyamatosan növekszik. A májat a környezet leromlása, a vírusos hepatitis és fertőzések, a rossz minőségű termékek és a nagyszámú szedett gyógyszer érinti.

A szerv ilyen terhelése esetén maga a személy is provokálja egy olyan helyzet kialakulását, amelyben különféle májbetegségek jelentkeznek, és a fenti tényezőkhöz hozzáadódik az alacsony mobilitás, az alkohol, a kábítószerek és a rossz táplálkozás. Az egyik legsúlyosabb szervi patológia a májelégtelenség. Ez a diagnózis az összes májbetegség csaknem 70%-ában végződik.

A májelégtelenség a máj patológiáihoz kapcsolódó tünetegyüttes. Amikor a szindróma megnyilvánul, egy vagy több májfunkció károsodhat a szervszövet károsodása miatt. Évente körülbelül 45 millió ember hal meg a bolygón e betegség miatt. A patológia egyenlő gyakorisággal „előzi” a férfiakat és a nőket. Ebben az esetben az életkor nem meghatározó.

A PN osztályozása

A szervi elégtelenség kialakulásának prognózisa a legtöbb esetben kedvezőtlen. Transzplantáció szükséges. Ennek hiányában a beteg leggyakrabban a betegség kezdetét követő első évben hal meg.

A betegség kezdeti szakaszában végzett májátültetés esetén a halálozási arány nem haladja meg a 10% -ot. A patológia további fejlődésével azonban még a szervátültetés is rosszabbul segít, és nő a halálozási arány.

Számos kedvezőtlen tényező, amelyeket hepatotoxikusnak neveznek, negatívan hat a májsejtek membránjára. A hepatociták károsodása a patológia kialakulásának kezdeti szakasza. Ebben az esetben a májsejteket más, nem működő sejtekkel helyettesítik, amelyek normál esetben hiányoznak a szervben. Ezután az ilyen sejtekből olyan enzimek szabadulnak fel, amelyek képesek önállóan „emészteni” a hepatocitákat.

A jövőben a májpatológiák autoimmun szövődménye jelenhet meg. Arra készteti az immunrendszert, hogy a sérült sejteket idegenként ismerje fel. Ebben az esetben az antitestek teljesen elpusztítják őket, ezt a folyamatot „májszöveti nekrózisnak” nevezik. Átterjedhet a szomszédos hepatocitákra.

Ha a májsejtek több mint 70%-a érintett, akkor szervi elégtelenség alakul ki. Ebben az esetben a májfunkciók részben vagy akár teljesen elvesznek.

A májban „natív” sejtek fokozatos pusztulása és a folyamatban lévő folyamat időtartama miatt (ha nincs megfelelő kezelés) az anasztomózisok kialakulnak. Ez a kifejezés görögül fordításban „kijáratot”, „lyukat” jelent. Az anasztamózisok egy további útvonalat jelentenek a vér áthaladásához, megkerülve a májat.

Ez csökkenti a máj helyreállításának esélyét. Ugyanakkor a máj által nem feldolgozott méreganyagok bejutnak a véráramba. A káros anyagok fokozatos károsodást okoznak minden szervben és rendszerben. Az anyagcsere folyamatok megszakadnak, az epe pangása következik be. Az agyat a bomlástermékek befolyásolják, ami zavarokat okoz a központi idegrendszer működésében.

A betegség okai és kockázati tényezői

A patológia kialakulását a következő betegségek és állapotok okozzák:

Vannak extrahepatikus okok is, amelyek miatt szövődmények alakulhatnak ki. Ezek tartalmazzák:

• nagy vérveszteség;
• összeférhetetlen vér transzfúziója;
• hormonális problémák;
• beriberi;
• a peritoneális területen végzett sebészeti beavatkozás.

A májelégtelenség kialakulásának mechanizmusának megértéséhez vegye figyelembe az Edinburghi Egyetemen végzett egyik tanulmányt, amelynek célja a paracetamol szerepének tisztázása a patológia kialakulásában.

A gyógyszerek közül az európai lakosság számára ez a gyógyszer a fő oka a patológia kialakulásának. A megemelt paracetamol dózisok hatására bekövetkező májpusztulás mechanizmusának leírására egerek májszöveteivel végeztünk kísérleteket.

A kísérlet során a tudósok azt találták, hogy a paracetamol hatására a szomszédos sejtek közötti kapcsolatok megsemmisülnek.

Sűrűnek nevezték, mert egy egészséges szervben az intercelluláris membránok a lehető legközelebb vannak egymáshoz, és nincs közöttük tér. A paracetamol hatására egy ilyen sűrű intercelluláris csomópont sérül. Emiatt a szövetek szerkezete megzavarodik, a sejtek elvesztik a normális működés képességét.

Az ilyen kóros folyamatok a szervezetben vírusos hepatitis, cirrhoticus vagy onkológiai elváltozások esetén fordulnak elő. Azonban hosszú ideig nem kapcsolták össze a paracetamol használatával. A munka folyamatban van, és további vizsgálatokat végeznek az emberi májszöveteken.

Felhívjuk figyelmét, hogy a paracetamol számos gyógyszerben megtalálható. Szigorúan az utasításoknak megfelelően kell használni, az előírt adagolást szigorúan be kell tartani. Különös óvatossággal kell eljárni a gyógyszer gyermekeknél történő alkalmazásakor.

Betegség jelei

A betegség lefolyásától függően a betegségnek különböző formái és stádiumai lehetnek. Tekintsük a patológia fő megnyilvánulásait és azok emberi testre gyakorolt ​​​​következményeit.

A megnyilvánulás szakaszai

A szervi elégtelenség a következőképpen alakul ki:

szindrómák

A patológia klinikai képe több szindrómából áll:

A patológia formái

Kétféle patológia létezik:

Érdemes elmondani, hogy létezik a patológiának egy úgynevezett fulmináns formája is, amikor egy szerv teljes károsodása több napon vagy akár órán keresztül következik be.

Ez a májsejtek gyors halála miatt lehetséges. A szerv nem tud megbirkózni a feladatával, ami encephalopathiához vezet. Ha a kezelést időben elkezdik, a folyamat visszafordítható. Ez a helyzet mérgezés vagy gyógyszeres mérgezés után fordulhat elő.

Az elhunyt betegek hozzátartozóinak véleménye is beszél a betegség gyakori fulmináns lefolyásáról. Így a felhasználó Drunia leírja, hogy barátja nővére fiatalon meghalt, mindössze 27 éves volt. Nem szenvedtem semmi különöstől, nem panaszkodtam a májamra.

A mentők tüdőgyulladás diagnózisával vitték kórházba. Minden tünet erre utalt. Egy idő után sürgősen egy másik kórházba szállították műtétre. Kivégzése közben meghalt. Az igazolás kétszavas diagnózist tartalmaz: májelégtelenség.

A májelégtelenség fő tünetei a következők:

1. Hányinger, étvágytalanság. Leggyakrabban az ilyen tünetek gyomor-bélrendszeri betegségek esetén fordulnak elő.
2. A duzzanat előfordulása. Ha a máj nem működik, a vérkeringés károsodik. A vérből nagy mennyiségű folyadék szabadul fel. Felhalmozódik a végtagokban és a hasüregben. A puffadás „táskákat” okoz a szem alatt.
3. A bőr, a vizelet és a széklet színének megváltozása.
4. A fájdalom megjelenése. Mivel a májnak nincsenek idegvégződései, a fájdalom csak a szerv megnagyobbodása miatt jelentkezhet. Az érzések nem szűnnek meg mozgás közben, és gyakran a jobb lapocka területére sugároznak. Hosszan tartóak lehetnek.

Diagnosztikai módszerek

A májbetegségek diagnózisa mindig az anamnézissel kezdődik. Az orvos megkérdezi a beteget, hogy fogyasztott-e huzamosabb ideig alkoholt, drogokat, van-e valamilyen betegsége.

Ezután vérvizsgálatot rendelnek el a vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék számának meghatározására. Patológiával a hemoglobin szintje csökken, ez a vas és a fehérje metabolizmusának zavarai miatt következik be. Mind az általános, mind a biokémiai vérvizsgálatokat megvizsgálják.

A laboratóriumi diagnosztika során felmérik a szerv teljesítményét és károsodásának mértékét. A vizsgálatok (májvizsgálatok) elvégzésekor a mennyiségi tartalmat meghatározzák:

• teljes bilirubin;
• alanin-aminotranszferáz vagy ALT;
• aszpartát-aminotranszferáz, AST;
• fehérjearány – timol teszt;
• GGT enzim, szükséges a fehérje anyagcseréhez.

A vizeletet és a székletet megvizsgálják. Okkult vér észlelhető a székletben. Ez vérzést jelez a gyomortágult vénákból. A betegséggel járó vizelet színe hasonló a sötét sörhöz. Ez a benne lévő epe pigmenteknek köszönhető.

A vizeletben lévő fehérje kóros folyamat kialakulását jelzi, nevezetesen a májelégtelenséget.

Ezt követően a betegnek a következő eljárásokat kell elvégeznie:

1. Ultrahang. A tanulmány lehetővé teszi a teljesítmény, valamint a máj általános állapotának felmérését. Megvizsgálják a máj méretét, szerkezetét, valamint az eperendszer és az erek állapotát.
2. MRI és CT. Ezt a májszövetek szerkezetében és szerkezetében bekövetkező összes változás pontosabb azonosítása érdekében végzik. Ezután a betegnek EEG-t (elektroencefalográfiát) rendelnek az encephalopathia (agyi patológia) jelenlétének meghatározására.
3. Biopszia. Ezt a betegség kialakulásának okának azonosítása és a májszövetek állapotára vonatkozó pontos adatok megtekintése érdekében végzik. Ez az elemzés megerősíti vagy cáfolja a rákos daganat jelenlétét, amely a hiány kiváltó oka.

Inna, Cherepovets, 32 éves:„Apámnál nemrégiben májelégtelenséget diagnosztizáltak. Nem vett részt semmilyen vizsgálaton. 20-szor vettek vért, voltam ultrahangon és MR-en is. A diagnózis kiábrándító. Nincs pénz donormájra. És az eljárás túl hosszú. Azt mondják, van egy vonal."

Terápiás intézkedések

A betegség kezelése meglehetősen hosszú ideig tart. Ez egy munkaigényes folyamat, amely a patológia stádiumától függ. Ebben az esetben be kell tartani a megfelelő táplálkozást és a test toxinoktól való megtisztítását. A kezelés segít a máj mikrokeringésének javításában és a savak és lúgok egyensúlyának normalizálásában.

A kórházban a betegkezelés általános elvek szerint történik, amelyek szerint a következőket hajtják végre:

1. A beteg folyamatos ellenőrzése, állapota felmérésre kerül.
2. A beteg naponta megméri magát.
3. Felmérik a megivott folyadék egyensúlyát a kiválasztott folyadékhoz viszonyítva.
4. Az elektrolitok és a kreatin mennyiségét naponta vérvizsgálattal határozzák meg.
5. Hetente kétszer vért adnak biokémiai vizsgálatra és májvizsgálatra.
6. Rendszeresen koagulogramot végeznek.

A gyógyszer hatásai

A betegség gyógyszeres terápiájában használt gyógyszerek listája meglehetősen nagy. A gyógyszereket a beteg állapotától és a szervkárosodás mértékétől függően alkalmazzák.

A vírusok által okozott szervi elégtelenséget a következő gyógyszerekkel kezelik:

Ha a patológiát baktériumok okozzák, harmadik és negyedik generációs cefalosporinokkal (intramuszkuláris vagy intravénás), fluorokinolonokkal (intravénás) és makrolidokkal (szájon át bevéve) kezelik.

Ha a betegség autoimmun elváltozás miatt következik be, a Prednizolont 40-80 mg-os dózisban kell bevenni a nap folyamán. Helminthikus fertőzések következtében fellépő hiány esetén aminoglikozidokat (Neomycin) és Metronidazolt alkalmaznak.

Tüneti terápiát is végeznek, a következő gyógyszereket használják:

A glükóz oldatot a szervezet energiatartalékainak feltöltésére használják. Intravénásan, csepegtetővel adják be.

A napi szükséges oldat mennyisége elérheti az 500 ml-t. Laktulóz készítmények is használhatók. Ez egy szintetikus cukor, a laktóz származéka. A bélbaktériumok lebontják, a gyomorból való felszívódás nem történik meg. A laktulóz hatása lehetővé teszi a víz felszívódásának leállítását.

A májsejtek regenerációjának javításához C-, PP- és B-vitaminra van szükség, széles spektrumú antibiotikumokat is alkalmaznak. Májbetegségek kezelésére gyakran alkalmazzák a neomicint. Az ammóniát termelő bél mikroflóra elnyomására antibiotikumokra van szükség. A neomicint naponta kétszer írják fel, egy tablettát tíznapos tanfolyamra.

Egyéb módszerek

Gyakran alkalmaznak extrakorporális terápiás módszereket, amelyekben maga a beteg kezelési folyamata a testén kívül zajlik. A hemodialízis magában foglalja a vér szűrését egy mesterséges vese nevű gép segítségével. A vér „megszabadul” a méreganyagoktól. A vértisztítás plazmaferézissel is elvégezhető.

A módszer speciális szűrők használatát foglalja magában, amely után a plazma visszakerül a szervezetbe. A patológia kezelésében ez a technika kapta a legjobb értékeléseket. Mindkét módszert leggyakrabban májkóma vagy mérgezés esetén alkalmazzák.

A sebészeti módszerek közé tartozik a szerv érintett részének részleges eltávolítása és a májátültetés. A transzplantációt számos paraméter szerint megfelelő donortól végzik. A májnak csak egy részét veszik fel. Ebben az esetben a donor leggyakrabban elég gyorsan felépül, mivel szervének többi része fokozatosan regenerálódik.

A szövetek helyreállításának és megújulásának folyamata a páciensben is megtörténik. Ez lehetővé teszi a hepatociták számára, hogy „elkezdjék” ellátni a hozzájuk rendelt funkciókat. Egyes esetekben azonban az átültetett szerv kilökődik, mert idegen ágens.

E tekintetben a betegnek élete végéig szednie kell a műtét után felírt gyógyszereket. Ezek a hormonok és a citosztatikumok. Meg kell érteni, hogy nagyon nehéz megfelelő donort találni, és a módszer költsége meglehetősen magas, ami jelentős probléma.

Diétás táplálkozás és megelőzés

A májbetegség diétás táplálkozásának számos alapelve van:

Különleges diéták vannak a májpatológiás betegek számára. Az egyik az 5. számú táblázat. A diéta célja a megfelelő, kiegyensúlyozott és kíméletes táplálkozás fenntartása. Lehetővé teszi a máj és az epeutak működésének helyreállítását.

Az orvostudományban a „kudarc” kifejezés olyan állapotot jellemez, amelyben egy szerv nem képes megbirkózni közvetlen funkcióival. A meghibásodás akkor lehet akut, ha számos szerkezeti egység (nem sejt, hanem azok ízületi funkcióit ellátó rendszere) rövid időn belül meghibásodik. Ez az állapot krónikus lefolyású is lehet, amikor a szerkezeti és funkcionális egységek minősége és mennyisége fokozatosan csökken. A májelégtelenség szindróma olyan tünetegyüttes, amely elégtelen fehérjeszintézissel, súlyos mérgezéssel és rossz véralvadással jár. E tünetek együttes hatására májműködési zavar alakul ki.

A máj anatómiája

A máj az emberi hasüreg legnehezebb szerve, amely számos funkciót lát el, mert:

szinte minden olyan anyagot kiszűr és megvizsgál, amely behatol a belekben vagy felszívódik a vérben;

karbamid szintézisét végzi mérgező ammóniából;

semlegesíti az anyagcsere során megjelenő anyagokat. Közvetett bilirubin, amely hemoglobinból képződik, és igazi méreg az agy számára. A máj biztosítja a glükuronsavhoz való kötődését, amely kevésbé mérgezővé válik, az epével együtt kiválasztódik;

energiát halmoz fel vészhelyzeti használatra. Ez a glikogén – különleges módon kötött glükóz;

fehérjéket képez, ezek a következők:

• Az albuminok olyan anyagok, amelyek vizet vonzanak az erekbe, és lehetővé teszik, hogy folyékony állapotban létezzen. Az albuminok számos mérgező anyagot (nehézfémsók, bilirubin) is képesek megkötni és kevésbé mérgezővé tenni;

  a globulinok olyan fehérjék, amelyek a szervezet immunrendszerének megfigyelését végzik, vasat szállítanak, amely a véralvadás folyamatát végzi;

felelős az enzimek és hormonok elpusztításáért;

bizonyos mennyiségű vért letétbe helyez a vérveszteség és sokk miatti kár megtérítése esetén;

szintetizálja az epét, amely részt vesz a zsírok emulgeálásában;

a B, D, A vitaminok lerakódnak a májban;

A magzati fejlődés során a máj ellátja a csontvelő funkcióit és hemoglobint termel.

A fent felsorolt ​​lista nem teljes, hiszen ennek a szervnek több mint 500 funkciója van, a máj percenként akár 20 000 000 kémiai reakciót hajt végre (enzimek, fehérjék szintézise, ​​méregtelenítés).

A máj az a szerv, amely a legjobban képes regenerálódni. Még az élő sejtek mindössze 25%-a esetén is, feltéve, hogy a toxikus tényezők már nem hatnak a szervre, teljes mértékben visszaállíthatja természetes térfogatát. Ezt azonban nem sejtosztódással érik el, hanem térfogatuk növekedésével. A gyógyulás sebessége a beteg életkorától, valamint a szervezet egyéni jellemzőitől függ.

A májelégtelenség számos ok miatt fordulhat elő. Ez mindenekelőtt magában foglalja az alkohol helyettesítését, a gombát (különösen a gombagombát), a vírusok jelenlétét és az aszpirin szedését (különösen a gyermekek számára). Ezek a tényezők az esetek 80-100% -ában okozzák a májsejtek pusztulását, amelyek funkciói megszűnnek.

A májelégtelenség formái

A májsejtpusztulás mértéke alapján a májelégtelenség krónikus és akut formákra osztható. A patológia kialakulásának mechanizmusát illetően az állapot három formáját szokás megkülönböztetni:

Hepatocelluláris elégtelenség

Akkor fordul elő, ha egy szervet mérgező anyagok (alkoholpótló mérgek, speciális vírusok, gombamérgek) károsítják. Ez a fajta májelégtelenség lehet krónikus (a mérgezés fokozatosan alakul ki és a sejtek lassan pusztulnak el) és akut (a sejtek tömegesen pusztulnak el rövid időn belül).

Portocaval forma

A legtöbb esetben ez a forma krónikus. Maga a név a portális vénában fellépő magas nyomásra utal, amely a vért a májba szállítja tisztítás céljából. A magas vérnyomás kialakulásának megelőzése érdekében a vér az összekötő vénákon keresztül az alsó vena cava-ba jut. De hosszan tartó megnövekedett nyomás esetén a vénák nem tudnak megbirkózni a terheléssel, és különböző méretű szakadások lépnek fel, vérzés jelentkezik: retroperitoneális, rektális, nyelőcső-gyomor.

Mivel a vér más úton halad, megkerülve a májat, nem tisztul meg a méreganyagoktól. Ezenkívül a máj portális vénája biztosítja a szerv táplálkozásának egy bizonyos százalékát, ezért a portokális kudarc esetén a májsejtek hipoxiától szenvednek. A hipoxia krónikus lesz, mivel a táplálkozást továbbra is a májartéria biztosítja, amely közvetlenül az aortából juttatja a vért a májba.

Vegyes forma

Ez a krónikus májelégtelenség egyik fajtája, amelyben a tisztítatlan vér kibocsátása és a májsejt-elégtelenség kombinálódik.

A májelégtelenség akut formája

Ha nagy mennyiségű sejt működése rövid időn belül leáll, olyan állapot alakul ki, amelyet az orvostudományban akut májelégtelenségnek neveznek. Ennek a patológiának a klinikai képe gyorsan fejlődik. Néhány óra-két hónapon belül súlyos mérgezés, vérzés, kóma állapotig terjedő tudatzavar és egyéb szervek működési zavara alakulhat ki. Ezt követően az esetek 20%-ában a tünetek kezdenek visszafejlődni, és a szervezet lassan gyógyulni kezd, de körülbelül 80-100%-ban májkóma kialakulásakor a beteg meghal.

Ha egy ilyen folyamat kialakul és néhány napon belül véget ér, ezt az állapotot fulmináns májelégtelenségnek nevezik. A máj gyulladásos folyamatának hátterében fejlődik ki, fulmináns hepatitisnek nevezik. A legtöbb esetben a fulmináns hepatitis vírusos etiológiájú gyulladás miatt alakul ki. Az okok között egyértelmű vezető szerepet tölt be a vírusos hepatitis B. A fulmináns májelégtelenség fennállása esetén az életre szóló prognózis kedvezőtlen. Az ilyen beteg csak donortól származó májátültetéssel gyógyítható meg, és a transzplantációt a súlyos vérzés és kóma kialakulása előtt kell elvégezni, és ezt nehéz elérni. Emellett számos szövődmény alakul ki a fulmináns kudarc gyógyítására irányuló májátültetés eredményeként.

Az akut májelégtelenség okai

Az akut májelégtelenség lefolyása hepatocelluláris elégtelenség formájában jelentkezik. A következő okok miatt fordulhat elő:

mérgező gombákkal való mérgezés: heliotrop, keresztek, vonalak, gombagomba. A mortalitás ilyen esetekben meghaladja az 50%-ot;

lázcsillapítók szedése 4 és 12 év közötti gyermekek láza miatt. Különösen veszélyesek az acetilszalicilsav és a szalicilátokat tartalmazó termékek. Kevésbé veszélyes az Analgin, Ibuprofen, Paracetamol. A betegséget akut hepatikus encephalopathiának vagy Reye-szindrómának nevezik. A gyermekek halálozási aránya ebben az esetben 20-30%;

• hepatitis A (csak 40 év felettieknél alakul ki, akik Botkin-kórban szenvednek, amely az epeúti betegségek hátterében fordul elő);

  hepatitis B - önmagában vagy hepatitis D-vel kombinálva (a hepatitis D vírus csak hepatitis B jelenlétében léphet be a szervezetbe). A fulmináns hepatitis csak erős immunitású embereknél alakul ki. Figyelemre méltó, hogy a terhes nők, cukorbetegek, immunszuppresszánsokat szedők, kábítószer-függők gyakorlatilag nem kapnak fulmináns hepatitis B-t;

  A hepatitis E egy vírus, amely a hepatitis A-hoz hasonlóan piszkos kézzel terjed. Nőknél és férfiaknál meglehetősen könnyen lezajlik, de ha egy nő terhes, akkor a fulmináns hepatitis kialakulásának kockázata 20% -kal nő. Leggyakrabban a betegség a terhesség harmadik trimeszterében alakul ki, de a szülés utáni első hónapban is veszélyes marad;

  sárgaláz vírus;

  herpetikus csoport vírusai (varicella-zoster vírus, Epstein-Barr vírus, citomegalovírus, herpes simplex vírus);

egyéb kórokozó mikroorganizmusok, amelyek nem vírusok, de az egész szervezet és különösen a máj általános fertőzését okozhatják. A leggyakoribb bakteriális fertőzések a gombás fertőzések, mycoplasmosis, rickettsiosis, szalmonella, streptococcus, pneumococcus, enterococcus, staphylococcus fertőzések;

mérgezés alkohol helyettesítőkkel;

akut vérmérgezés az intrahepatikus epeutak gennyes gyulladásával, májtályogokkal;

mérgezés olyan mérgekkel, amelyek káros hatással vannak a májra: szén-klorid, foszfor;

gyógyszermérgezés, különösen túladagolás esetén. Így lehetséges a férfi hormonokon alapuló gyógyszerek, a tuberkulózis kezelésére szolgáló gyógyszerek, szulfonamidok, kotrimoxazol, tetraciklin, ketokonazol, aminazin, paracetamol dózisának túllépése;

a máj akut keringési rendellenességei a májartéria nagy ágainak embóliája miatt zsírral, gázzal vagy trombussal;

az onkológiai patológiák súlyos lefolyása: májmetasztázisok, limfogranulomatózis, hemoblastosis;

ismeretlen etiológiájú betegségek: például akut zsíros hepatosis terhes nőknél;

echinococcus ciszta szakadása;

sebészeti beavatkozás a hasi szerveken, amelyben megsértették a máj vérkeringését (a májartéria nagy ága vágva vagy varrva, az ér elhúzódó összenyomása).

Az akut májelégtelenség tünetei

A tünetek és a laboratóriumi eredmények alapján az akut májelégtelenségnek két típusa van:

kisebb akut elégtelenség (vagy májszuppresszió, májműködési zavar);

súlyos májelégtelenség (kolémia, hepatargia).

Mindkét típusú betegségnek más-más megnyilvánulása van.

Májszuppresszió

Az ilyen típusú májelégtelenség tünetei a fő betegség (sokk, agyhártyagyulladás, tüdőgyulladás, tüdőgyulladás, mérgezés, szepszis) megnyilvánulásai mögött rejtőznek, amelyek májműködési zavart okoztak. Ez:

csökkent étvágy;

enyhe hányinger;

álmosság.

Nincs szöveti effúzió az üregben, nincs spontán vérzés vagy sárgaság.

Ha a hepatodepresszió oka egy megoldhatatlan sokkos állapot, amelyben vagy túl sok vagy kevés a vér az erekben, akkor vese-máj elégtelenség alakul ki. Ez így jelenik meg:

alvászavarok;

csökkent étvágy;

• bőr viszketés;

  zavaros vizelet;

  a vizelet mennyiségének csökkentése.

Súlyos májelégtelenség (a hepatitis szubfilmens és fulmináns formái, hepatargia)

A test ezen állapotát magas halálozási arány jellemzi. A vírusos hepatitis hátterében kialakuló ilyen hiány fulmináns lefolyású lehet, amelyben körülbelül három nap, de leggyakrabban akár 24 óra is eltelik a tünetek megjelenésétől a végéig. Egy szubfulmináns variáns jelenléte akkor fordul elő, ha a tünetek több napig vagy tovább fejlődnek.

Bár az akut májelégtelenség gyorsan kialakul, lefolyásának több szakasza van. Egyes esetekben nehéz időben megkülönböztetni őket, mivel a szám percben és órában is lehet.

Szükséges az akut májelégtelenség gyanúja, és sürgősségi orvosi segítséget kérni, ha az alábbi tünetek közül legalább egy fennáll:

szaglás és ízelváltozás;

akut, súlyos fájdalom a jobb hypochondriumban, amely nem kapcsolódik táplálékfelvételhez. Ez önmagában növekedhet vagy csökkenhet, és nem enyhül a görcsoldók szedése;

nappali álmosság;

idegenkedés az ételektől;

hányás, amelyet nehéz megállítani és nem hoz enyhülést;

állandó hányinger;

szórakozottság;

furcsa viselkedés.

Tünetek, amelyeket csak orvos segítségével lehet megállapítani:

a máj méretének csökkenése az ultrahang és a vizsgálat eredményei szerint - növekvő vagy tartós sárgaság jelenlétében;

a máj érzékenysége és lágyulása tapintásra;

a fibrinogénszint 1,5 g/l alá csökkenése és a protrombin index szintje 70% alatti koagulogramon;

fokozott szívverés;

megnövekedett testhőmérséklet krónikus kolecisztitisz és allergia jeleinek hiányában;

májszag megjelenése a szájból.

PrecomaI (1. szakasz)

Ebben az esetben a viselkedés megsértése történik, a beteg ingerlékeny lesz, vagy eufória állapotban van. A beteg szorongást vagy teljes apátiát szenvedhet. Előfordulhat a tájékozódás hiánya a területen, az alvás inverziója (éjszakai álmatlanság, nappal álmosság). A hozzátartozók a bőr sárgulása mellett a jellemvonások megváltozását, makacsságot, agresszivitást is észlelnek a betegen, ami korábban szokatlan volt a betegnél. Ugyanakkor a páciens megérti, hogy a személyiségjegyekben változás történt. A fulmináns lefolyás jelenlétét a következők jelzik:

foltok a szem előtt;

fokozott izzadás;

változás a kézírásban;

beszédzavar;

• zaj a fülben;

  rémálmok.

Precoma II (2. szakasz)

Ezt a szakaszt a saját viselkedése feletti tudatos kontroll elvesztése jellemzi: a személy agresszívvé válik, menekülni próbál, időnként izgatott lesz, értelmetlen cselekedeteket hajt végre. Kézremegés jelenik meg, a beteg ismétlődő mozdulatokat végez, és a beszéd nem mindig érthető. Eszméletzavar és a tájékozódás elvesztése következik be.

Coma I (3. szakasz)

A személy eszméletlen állapotban van, nem reagál a kiáltozásokra, de időnként szorongani kezd anélkül, hogy észhez térne. Spontán székletürítés és vizelés figyelhető meg, és izomrángások léphetnek fel. A pupillák szélesek, nem reagálnak a fényre.

Coma II (4. szakasz)

Nincs tudat. Az ember egy helyzetben van. Fájdalomra, melegre vagy hidegre nincs reakció. Az arc feldagadt. A vérnyomás csökken, a légzés felgyorsul. Időnként görcsök léphetnek fel az egész testben.

Egyéb tünetek

A tudatzavar stádiumait fent leírtuk, de ezeken kívül a májelégtelenséget a következők kísérik:

sárgaság. A szem és a bőr sclera sárgává válik. Később kiderül, hogy más folyadékok is bilirubinnal vannak színezve. Így a köpet és a könnyek megsárgulnak, de a vizelet sötét lesz;

májszag a szájból. A merkaptánok vérben való felhalmozódása okozza, amelyek a vastagbélben a máj által nem semlegesített baktériumok tevékenysége következtében ott megjelent aminosavakból képződnek;

könnyű széklet jelenik meg az epesavak hiánya miatt;

hasi és belső vérzés - annak hátterében alakul ki, hogy a máj nem képes szintetizálni a véralvadást elősegítő tényezőket. Így megjelenhet gyomor (kávézacc hányás), bélrendszeri (kátrányos széklet) és méhvérzés. Lehet, hogy nem nyilvánvalóak, ezért naponta székletvizsgálatot kell végezni az okkult vér ellenőrzésére. Egyszerre minden szervből vérzés alakulhat ki;

zúzódások a sárga bőrön a vér alacsony vérlemezkeszintje miatt jelennek meg.

A patológia magasságában az akut veseelégtelenség is hozzáadódik a májelégtelenséghez. Az érgörcs hátterében alakul ki, amely a bennük lévő folyadék mennyiségének csökkenése, valamint az epesavaknak, bilirubinnak, más erősen mérgező metabolitoknak való kitettsége, valamint a veseszövet halála miatt következik be. A veseelégtelenség ödéma és a termelt vizelet mennyiségének csökkenése formájában nyilvánul meg. Ha a személy ekkorra eszméleténél van, akkor rekedt hangja van, és szomjúságra panaszkodik.

A betegség diagnózisa

Ha a látens stádiumban nehéz a diagnózis felállítása, akkor a jövőben egy tapasztalt szakember számára csak egy külső vizsgálat, a bilirubin és az ALT vizsgálata, a máj határainak meghatározása és a reflexek ellenőrzése elegendő az „akut” diagnózis felállításához. májelégtelenség." A betegség prognózisának és taktikájának meghatározása a következő vizsgálatoktól függ:

elektroencephalográfia: a hullámok frekvenciájának csökkenése és amplitúdójának növekedése, háromfázisú hullámok megjelenése; mély kóma állapotában az agyi aktivitás teljesen hiányzik;

koagulogram: csökkent fibrinogén szint, protrombin index, véralvadási faktorok. A fibrinogén B 1-től 4 pluszig terjed;

biokémiai vérvizsgálat: emelkedett kreatin-foszfokináz, csökkent karbamidszint a vérben. Amikor csatlakozik a veseelégtelenség fő patológiájához - a kálium- és kreatininszint növekedése a vérben;

proteinogram – mutatja az albumin és az összfehérje állapotát.

Ezután feltétlenül meg kell határozni a májelégtelenség okát. Meghatározzák a herpetikus csoport vírusai elleni antitesteket, a vírusos hepatitis markereit, meghatározzák a malária plazmódia jelenlétét a vérben, és a vér bakteriológiai vizsgálatát végzik a szepszis kialakulására. Kötelező tanulmányozni a hozzátartozók anamnézisét az ilyen megnyilvánulások jelenlétére, megtudni a páciens alkoholhoz való hozzáállását, az alkohol, gombák utolsó fogyasztását és a munkahelyi különleges veszélyek jelenlétét.

Akut májelégtelenség kezelése

Az étrend az állati fehérjék kivételével folyékony, és 1-2 napig általában fehérjementes, magas szénhidráttartalmú étrend, legfeljebb másfél liter össztérfogattal.

Ez a következő gyógyszerekkel érhető el:

aminosav-keverékek intravénás injekciói: „Hepaferil”, „N-Nera”, „Aminosteril”;

a fehérjeszint pótlására - az albumin gyógyszerészeti oldatának transzfúziója;

kötelező csepegtető beadás: "Glutargin", "Ornitox" ("Hepa-Merz");

protonpumpa-gátlók (Omez, Contraloc, Rantak) intravénás beadása;

a proteolitikus enzimek kötelező inhibitorai: „Gordox2”, „Kontrikal2”;

laktulózkészítmények orális adagolása, amelyek semlegesítik az aminosavak agyra gyakorolt ​​toxikus hatásait: „Lactuvit”, „Normaze”, „Dufalak”;

a méreganyagokat elnyelő szorbenseket szájon át vagy gyomorszondán keresztül is beadják: fehérszén, Atoxil, Enterosgel;

vírusos hepatitis jelenlétében glükokortikoidokat (hormonokat) használnak: metilprednizolon, dexametazon;

A véralvadás javítása érdekében frissen fagyasztott egycsoportos plazmát, „Etamzzilat”, „Vikasol” írnak fel.

Krónikus májelégtelenség

A májelégtelenség ezen formája háromféleképpen alakulhat ki:

portacaval forma;

hepatocelluláris forma;

vegyes formában.

Ez az állapot az akut hiányhoz képest hosszú ideig, több hónaptól több évig terjed. Ez idő alatt a sejtek fokozatosan elhalnak, de egy részük helyreáll, ami kompenzálja a máj funkcióit. A tünetek nem jelennek meg azonnal, hanem csak a májsejtek több mint 60%-ának halála után. Krónikus májelégtelenség esetén szükségszerűen megjelennek a portális hipertónia jelei. Ez a tény is megkülönbözteti a hiány krónikus formáját az akut formától.

A krónikus májelégtelenség visszafordíthatatlan folyamat, ellentétben az akut formával. Csak a betegség kezdetén gyógyítható, előrehaladott formákban a további kezelés a normál minőség megőrzésére, a májkóma kialakulásának megelőzésére irányul.

A krónikus májelégtelenség kialakulásának okai

Ezt az állapotot a következők okozhatják:

májcirrhosis, mint a krónikus vírusos hepatitis végső stádiuma, alkoholos vagy toxikus eredetű, nehézfém-mérgezés, injekciós kábítószer-használat, hepatotoxikus gyógyszerek;

parenchymalis zsíros degeneráció, amelyben a citoplazma elkezdi felhalmozni a triglicerideket. Ez a böjt, a cukorbetegség, a túlzott zsírfogyasztás, az alkoholfogyasztás, az elhízás következményeként jelentkezik;

parenchymalis fehérje degeneráció - fehérje lerakódása a májsejtek citoplazmájában. Okok: a szervezet krónikus mérgezése peszticidekkel, gombamérgek, hipovitaminózis, epehólyag, alkoholizmus, fehérjeanyagcsere-zavarok;

parenchimális szénhidrát dystrophia - a glikogén felhalmozódása a májsejtek magjában és citoplazmájában. Okai: hipo- és avitaminózis, diabetes mellitus, glikogén anyagcsere zavarok;

máj amiloidózis. A patológiás amiloid fehérje májban történő lerakódásának következtében alakul ki. A szervezet mérgezéséhez vezető krónikus betegségek hátterében alakul ki;

krónikus hepatitis: mérgező, alkoholos, vírusos;

májrák;

autoimmun betegség.

Krónikus májelégtelenség tünetei

A sejthalál állapotának jelei a következők:

a tenyér és az utolsó falanx vörössége a hüvelykujj és a kisujj területén;

telangiectasia megjelenése a bőrön;

viszkető bőr;

a sclera és a bőr sárgasága;

a vizelet sötét színe;

könnyű széklet;

nehézség érzése a jobb oldali hipochondriumban;

csökkent étvágy;

• nehézség érzése a bal hypochondriumban;

  időszakos vérzés a nyelőcső vénáiból, kávézacc hányásakor vagy a végbélből a kátrányos székletürítéskor;

  a has térfogatának növekedése a benne lévő folyadék felhalmozódása, az elülső hasfal vénáinak kitágulása miatt;

  fogyás;

  az izomtónus elvesztése;

  ízületi fájdalom;

  személyiségzavarok;

• gyors légzés, különösen alvás közbeni rohamok;

  köhögés habos rózsaszín köpettel;

• megnövekedett vérnyomás.

Krónikus májelégtelenség kezelése

A májelégtelenség kezelése magában foglalja a betegséget kiváltó tényezők megszüntetését. Vannak esetek, például májrák jelenlétében, amikor sebészeti kezelésre van szükség. Alacsony fehérjetartalmú étrendet írnak elő, amelyben a napi zsírbevitel 80-90 g, a szénhidrátok - 400-500 g, a koffein és az alkohol kizárva, a folyadékbevitel pedig korlátozott. Változás szükséges a napi rutinban: elegendő fizikai aktivitás, súlyemelés (legfeljebb 2 kg) és közvetlen napfény elkerülése. A krónikus májelégtelenségben szenvedő betegeknek eleget kell aludniuk, és konzultálniuk kell orvosukkal, ha bármilyen gyógyszert szednek, még a hideg spray-t is, mivel minden gyógyszer átjut a májon.

Ezenkívül a következő gyógyszereket kell használnia:

az ammónia semlegesítésére: „Glutargin”, „Hepa-Merz”;

az antibiotikumok, amelyek csak a belekben adszorbeálódnak és elpusztítják az élelmiszerből nyert fehérjéket feldolgozó helyi flórát, olyan aminosavakat termelnek, amelyek negatívan hatnak az agyra. Ezek a "Gentamicin", "Kanamycin";

az agyra mérgező anyagokat megkötő laktulózkészítmények: „Laktulóz”, „Dufalak”, „Prelaxan”, „Lactuvit”;

veroshpiron - az ascites és az ödéma kockázatának csökkentése érdekében;

a nyomás csökkentésére a portális vénában - „Nebilet”, „Propranolol”, „Molsidomin”;

Az epeutak elzárásakor cholespasmolytikumokat alkalmaznak. „No-Shpa”, „Buskopan”, „Flamin”;

fokozott vérzés esetén használjon „Etamzilat” és „Vikasol2” tabletta formájában.

Krónikus májelégtelenség esetén el kell kerülni a szövődményeket, és maximálisan fel kell készíteni a beteget a májátültetésre. A transzplantáció indikációi a következők:

daganatok, amelyek lehetővé teszik a máj legalább részleges megmentését;

veleszületett májpatológiák;

a máj alveococcosisa;

májzsugorodás;

autoimmun hepatitis

A májelégtelenség a májfunkció csökkenése, amelyet a májsejtek (hepatociták) pusztulása okoz. Az orvosi gyakorlatban két különböző fogalmat különböztetnek meg - krónikus májelégtelenséget. A krónikus elégtelenség, az akut kudarctól eltérően, fokozatosan alakul ki a hepatotoxikus tényezőknek való hosszan tartó expozícióval.

Okoz

A krónikus májelégtelenség fokozatosan, több hónapon vagy akár éveken keresztül halad előre. Ezt a kóros állapotot a klinikai kép fokozatos kibontakozása jellemzi.

A következő okok okozzák a májelégtelenség kialakulását:

1. Krónikus májbetegségek (például krónikus aktív májhelminthiasis);
2. Hosszú távú munkahelyi veszélyeknek való kitettség (szén-tetrakloriddal, benzollal, foszforral végzett munka);
3. Hepatotoxikus gyógyszerek (NSAID-ok, citosztatikumok, hepatotoxikus szerek) hosszú távú alkalmazása.

A májszövet nagy regenerációs képességgel rendelkezik. Amikor azonban a máj regenerációs képességei kimerülnek, a hepatociták elpusztulnak, és többé nem állnak helyre. Az aktív hepatociták számának kritikus csökkenése valójában krónikus májelégtelenség kialakulásához vezet, ami miatt a szerv nem tud teljes mértékben működni. Az olyan tényezők, mint az alkoholos italok fogyasztása, a fertőző betegségek, a mérgezés és a gyomor-bélrendszeri vérzés, növelhetik a hepatociták pusztulását, és ezáltal hozzájárulhatnak a kudarcok meredek növekedéséhez.

Krónikus májelégtelenség tünetei

A krónikus májelégtelenséget a tünetek fokozatos, lépésről lépésre történő fokozódása jellemzi. És nem számít, mennyi ideig létezik a betegség a kezdeti szakaszban, előbb-utóbb előrehaladni fog.

A krónikus májelégtelenség négy szakaszban fordul elő:

• Az első szakaszt kompenzálják;
• A második szakasz dekompenzált;
• A harmadik szakasz a terminál;
• A negyedik szakasz a májkóma.

Kompenzált szakasz

A máj méregtelenítő funkciója megszakad, amitől mérgező anyagok halmozódnak fel a szervezetben. Ezek az anyagok megzavarják az idegrendszer működését, ami hepatikus encephalopathiát eredményez. A kezdeti szakaszban az encephalopathia abban nyilvánul meg, hogy az ember gyorsan elfárad, gyengének érzi magát, és némi letargiában van. A beteg kínozza állandó nappali, és éjszaka -. A májelégtelenséget hangulati ingadozások jellemzik, különösen oldalra.

Dekompenzált szakasz

A májban a kóros folyamat előrehalad, ami a meglévő tünetek kifejeződését és állandósulását okozza. Ennek fényében olyan tünetek jelennek meg, mint a mozgáskoordináció zavara, a csapkodás megjelenése. Egy személy helytelenül, sőt agresszíven viselkedhet. Dezorientáció van a térben. Ezenkívül a páciens sajátos édeskés májízt érezhet, amelyet a metionintermékek felhalmozódása okoz.

Terminál szakasz

A májelégtelenség kialakulásának ebben a szakaszában a meglévő tünetek súlyosbodnak. Az idegrendszer károsodásának jelei hangsúlyosabbá válnak - zavartság jelenik meg, a személy semmilyen módon nem reagál a megszólításra, de a fájdalomra adott reakció megmarad.

Az epe pangása a májban (kolesztázis) viszkető bőr megjelenéséhez vezet. Elkerülhetetlenül kialakul a portálgyulladás, amely a hasüregben felgyülemlett folyadék (ascites) következtében megnagyobbodott hasban, valamint a has bőrén az erek kitágulásában nyilvánul meg. A páciens a tenyér kipirosodását - úgynevezett tenyéri erythemát - és kis érvérzéseket - csillagokat - észlelhet az egész testben. Ezenkívül vérzés is előfordulhat a gyomor-bél traktusból.

Kóma szakasz

A májelégtelenség ezen szakaszában súlyos, gyakran visszafordíthatatlan változások lépnek fel. A beteg az idegrendszer súlyos depresszióját tapasztalja, ami eszméletvesztést okoz. A kóma kezdeti szakaszában fájdalomra reagál, de hamarosan eltűnik. Divergens strabismus léphet fel. A kóma szakaszában a többszörös szervi elégtelenség fokozatosan növekszik. Mindezek a jogsértések helyrehozhatatlan következményekhez és halálhoz vezetnek.

Diagnosztika

A krónikus májelégtelenség diagnózisának megerősítéséhez egy sor diagnosztikai intézkedést kell végrehajtani. A tanulmányok hozzávetőleges halmaza így néz ki:

A krónikus májelégtelenség kezelésének elvei

A máj működésének kikapcsolásakor mérgező anyagok halmozódnak fel a szervezetben, amelyek valóban mérgező hatásúak. A jelenség leküzdésére méregtelenítő szereket írnak fel (Reosorbilact, Neogemodez). Ezen túlmenően, a betegnek javasolt a laktulóz (Duphalac) használata. Ez egy olyan gyógyszer, amely megköti a májelégtelenség során felhalmozódó ammóniát. Mivel a bélbaktériumok ammóniát termelnek, ezek elnyomására a neomicint is felírják. Ha a méregtelenítő terápia hatástalan, a beteg plazmaferézisen esik át, amikor a vérplazmát speciális szűrőkön vezetik át, hogy megtisztítsák a méreganyagoktól.

Fontos a tüneti kezelés. Tehát a pangó folyadék eltávolítására a testből antidiuretikumokat (Furosemid, Mannit) írnak fel. A vérzés megállítására Vikasolt vagy Aminokapronsavat írnak fel, nagy vérveszteség esetén pedig vérkomponensek transzfúzióját írják elő. Az agyműködés korrigálása érdekében a betegnek ajánlott olyan gyógyszereket alkalmazni, amelyek javítják a vérellátását (Cerebrolysin, Actovegin),

A májelégtelenség szindróma egy tünetegyüttes, amelyet egy vagy több májfunkció megsértése jellemez a parenchyma akut vagy krónikus károsodása miatt. Vannak akut és krónikus májelégtelenség, és ennek 3 stádiuma van: I. szakasz - kezdeti (kompenzált), II. szakasz - súlyos (dekompenzált) és III. szakasz - terminális (dystrophiás). A végstádiumú májelégtelenség májkómával végződik.

Etiológia, patogenezis. Akut májelégtelenség fordulhat elő a vírusos hepatitis súlyos formái, ipari mérgezések (arzénvegyületek, foszfor stb.), növényi (ehetetlen gombák) és egyéb hepatotróp mérgek, bizonyos gyógyszerek (hím páfránykivonat, tetraciklin stb.), vérátömlesztés esetén. egy másik csoportból és számos más esetben. A krónikus májelégtelenség számos krónikus májbetegség (cirrhosis, rosszindulatú daganatok stb.) progressziójával jelentkezik.

Forrás health.mail.ru

Tünetek
Jelek
Okoz
Diagnosztika
Gyermekeknél
Szakasz
Kezelési módszerek

Tünetek

A májelégtelenség természetét főként két kóros folyamat határozza meg: a kolesztázis szindróma és a májszövet nekrózisa.

Az első esetben az epeutak elzáródása és ennek következtében az epe normális kiürülésének megszűnése miatt sárgaság lép fel. Ez a májbetegség legjellemzőbb és legszembetűnőbb megnyilvánulása, lehet akut vagy krónikus. A sárgaság súlyossága az élénken pigmentálttól a szinte láthatatlanig változhat.

A második esetben nagyobb számú veszélyes folyamat indul el. A hepatocelluláris elégtelenség nemcsak lázhoz vezet, hanem a szív- és érrendszer különböző rendellenességeihez (vérkeringési változások, tachycardia, magas vérnyomás és hipotenzió) és a gyomor-bél traktusban (elszíneződött széklet) is.

Ezenkívül az akut és krónikus májelhalást külön-külön kísérik saját betegségeik és rendellenességeik. Az akut nekrózis részleges tüdőműködési zavart (tüdőödémát) okoz, ami az alveolusokba jutó vér miatt következik be; valamint vese- és idegrendszeri rendellenességek (tudattompulás, hányinger, letargia vagy túlzott izgatottság).

A krónikus nekrózist portális hipertónia és ascites (folyadék izzadása a hasüregbe) jellemzi. Ezenkívül az ilyen szindrómában szenvedő betegeknél felszínes, kifejezett vénás plexusok és pókvénák és vérszegénység figyelhető meg.

Forrás vseopecheni.ru

Jelek

A májelégtelenség klinikai képében meg kell különböztetni a hepatocelluláris elégtelenség és a hepatikus encephalopathia szindrómáit.

A májsejt-elégtelenségre jellemző a sárgaság fokozódása, vérzéses, ödémás-asciticus, dyspeptikus szindrómák, hasi fájdalom, láz, májméret csökkenés, súlycsökkenés lehetséges. A szájból májszag jelenik meg a metil-merkaptán felszabadulása miatt a máj demetilációs folyamatainak megsértése miatt.

A hepatocelluláris elégtelenség laboratóriumi jelei a máj fehérjeszintetikus funkciójának fokozatos csökkenése, a bilirubin, a fenolok és az ammónia koncentrációjának növekedése a vérszérumban. Csökken az aminotranszferázok korábban megnövekedett aktivitása a dinamikában, csökken a koleszterin és a kolinészteráz.

A hepatikus encephalopathiát mentális zavarok (érzelmi instabilitás, szorongás, apátia, izgatottsággal, agresszióval járó esetleges delírium állapotok; tájékozódási zavarok, alvászavarok stb.) és neuromuszkuláris zavarok (beszédzavarok, ujjak „csapkodó” remegése, írászavarok) jellemzik. fokozott reflexek, ataxia).

Forrás lekmed.ru

Okoz

A következő állapotok okozhatják a májelégtelenséget:

Májbetegségek (akut és krónikus hepatitis, portális és ciliáris májcirrózis, rosszindulatú daganatok, echinococcus és mások);

az epeutak elzáródása, ami az epeúti hipertónia megnövekedett nyomásához vezet, ami megzavarja a nyirok- és vérkeringést a májban, és disztrófiás változások kialakulásához vezet a hepatocitákban (májsejtekben);

Más szervek és rendszerek betegségei - szív, erek, endokrin mirigyek, fertőző és autoimmun betegségek;

Mérgezés hepatotoxikus anyagokkal (gyógyszerek, mérgező gombák, diklór-etán, alkoholpótlók, antibiotikumok, aminazin, szulfonamidok).

Extrém hatások a szervezetre (kiterjedt sérülések, égési sérülések, traumás sokk, masszív vérveszteség, tömeges vérátömlesztés, allergia, szeptikus sokk).

Klinikai és kísérleti vizsgálatok azt mutatják, hogy bármi is legyen az ok, a májszövet morfológiai változásai mindig ugyanazok. Mivel a májsejtek nagyon érzékenyek az oxigénhiányra, a kóros elváltozások nagyon gyorsan jelentkeznek.

Forrás medicalj.ru

Diagnosztika

A gyanús májelégtelenségben szenvedő betegek anamnézisének gyűjtése során megállapítják az alkoholfogyasztás tényeit, a korábbi vírusos hepatitiseket, a meglévő anyagcsere-betegségeket, krónikus májbetegségeket, rosszindulatú daganatokat, valamint a gyógyszerszedést.

A klinikai vérvizsgálat kimutathatja a vérszegénységet és a leukocitózist. A koagulogram alapján a coagulopathia jeleit határozzák meg: csökkent PTI, thrombytopenia. Májelégtelenségben szenvedő betegeknél a biokémiai tesztek dinamikus vizsgálata szükséges: transzaminázok, alkalikus foszfatáz, γ-glutamil-transzpeptidáz, bilirubin, albumin, nátrium, kálium, kreatinin, sav-bázis sav.

A májelégtelenség diagnosztizálása során figyelembe veszik a hasi szervek ultrahangos adatait: echográfia segítségével értékelik a máj méretét, a parenchyma és a portálrendszer ereinek állapotát, és kizárják a hasüregben lévő daganatos folyamatokat.

Hepatoscintigráfia segítségével diffúz májelváltozásokat (hepatitis, cirrhosis, zsírhepatózis), májdaganatokat diagnosztizálnak, és felmérik az epeelválasztás mértékét. Szükség esetén a májelégtelenség vizsgálatát a hasüreg MRI és MSCT vizsgálata egészíti ki.

Az elektroencephalográfia a hepatikus encephalopathia kimutatásának és a májelégtelenség előrejelzésének fő módja. A májkóma kialakulásával az EEG a ritmikus aktivitás hullámainak lelassulását és amplitúdójának csökkenését mutatja

A májbiopszia morfológiai leletei a májelégtelenséghez vezető betegségtől függően változnak.

A hepatikus encephalopathia megkülönböztethető a szubdurális hematómától, stroke-tól, tályogtól és agydaganattól, agyvelőgyulladástól, agyhártyagyulladástól.

Forrás krasotaimedicina.ru

Gyermekeknél

Annak ellenére, hogy ez az állapot meglehetősen ritka az első másfél éves gyermekeknél, az esetek 50% -ában halállal végződik. És a gyermek életének megmentése csak a szülők és az orvosok hozzáértő és időszerű intézkedéseitől függ.

A 15 naposnál fiatalabb újszülötteknél a májelégtelenséget gyakran bizonyos enzimek termelésének éretlensége okozza.

Ezenkívül a csecsemőknél ennek az állapotnak az oka lehet a hipoxia és a fehérjék megnövekedett mennyisége a szervezetben.

A gyermekek májelégtelensége sok betegséget okoz. A gyerek gyenge, inaktív, sokat alszik, fáj a feje. Az élelmiszerek emésztése károsodik: hasmenés, puffadás, hányás. Fáj a hasam, lassú a pulzusom.

Ha nem nyújt sürgős segítséget a babának, kómába esik.

A májelégtelenségben szenvedő baba kezelését csak a kórházban végzik. Ezt követően, a hazabocsátás után a gyermeknek hosszú ideig be kell tartania a speciális étrendet, és megnövelt dózisú B-, A-, C-, K-vitamint kell szednie.

Forrás tiensmed.ru

Szakasz

Csoportosítsd a májelégtelenség 3 szakaszát:

I. szakasz - kezdeti (kompenzált),
II. szakaszban kifejezett (dekompenzált),
III. szakasz - terminális (dystrophiás).

Az 1. szakaszban nincsenek klinikai tünetek, de az alkohollal és más toxikus hatásokkal szembeni immunitás csökken.

A II. stádiumot klinikai tünetek jellemzik: gyengeségérzés, csökkent munkaképesség, diszpepsziás zavarok, sárgaság megjelenése, diathesis, ascites és ödéma. A laboratóriumi vizsgálatok jelentős eltéréseket mutatnak sok vagy az összes májtesztben.

A III. szakaszban mélyreható anyagcserezavarok figyelhetők meg a szervezetben, degeneratív jelenségek nemcsak a májban, hanem más szervekben is (központi idegrendszer, vesék stb.);

A végstádiumú májelégtelenség májkómával végződik.

Forrás curemed.ru

Kezelési módszerek

A kezelés jellege a klinikai megnyilvánulások okától és jellemzőitől függ. Általában előírják:

Szigorú diéta. A fehérjebevitelt gondosan ellenőrzik: a túlzott fehérje agyi működési zavarokat, hiánya pedig súlycsökkenést okozhat. A nátriumbevitelt alacsony szinten kell tartani, hogy elkerüljük a folyadék felhalmozódását a hasban (ascites).

Tüneti terápia.

A véralvadási rendszer patológiájának és az elektrolit zavarainak korrekciója.

A sebészi kezelési módszer a májátültetés.

Forrás: zdorovieinfo.ru

máj-up.ru

A májelégtelenség okai

A krónikus hepatitis és a májcirrhosis előbb-utóbb májelégtelenséghez vezet.

• Májbetegségek (akut és krónikus hepatitis, cirrhosis és májdaganatok, echinococcosis stb.);
• az epeutak elzáródásával járó betegségek, amelyek máj magas vérnyomáshoz és dystrophiás elváltozásokhoz vezetnek a májsejtekben;
• extrahepatikus betegségek (szív- és érrendszeri és endokrin rendszerek, fertőző és autoimmun betegségek stb.);
• mérgezés gyógyszerekkel, mérgező gombákkal, alkoholpótlókkal, vegyszerekkel;
• extrém hatások az emberi szervezetre (kiterjedt égési sérülések, sérülések, traumás és szeptikus sokk, masszív vérveszteség és vérátömlesztés és más hasonló állapotok).

A májelégtelenség tünetei

A betegség klinikai képében több fő szindrómát különböztetnek meg.

Kolesztázis szindróma

Ez a szindróma az epe epeúti áramlásának elzáródása miatti elzáródása következtében jelentkezik, leggyakrabban kő vagy daganat miatt. Ennek következtében a betegség egyik legszembetűnőbb megnyilvánulása - sárgaság. Ennek a tünetnek a súlyossága az epeúti elzáródás mértékétől függ. A bőr, a sclera és a nyálkahártya különböző árnyalatokat ölthet, a halványsárgától a narancssárgáig és zöldesig. A kóros folyamat hosszú lefolyása esetén a sárgaság nem fordulhat elő.

Citolízis szindróma

Ez a szindróma akkor alakul ki, amikor a májsejtek károsodnak, aminek következtében a májsejtek nem tudják ellátni funkciójukat, vagy elhalnak. Ennek eredményeként nagy mennyiségű mérgező anyag kerül a véráramba, amelyet a májnak kellett volna semlegesítenie. A betegség fő tüneteit a citolitikus szindróma okozza.

Ha a hepatociták elpusztulnak, a beteg lázat, gyengeséget, étvágytalanságot és étvágytalanságot, hányingert és néha hányást tapasztal. A máj mérete megnőhet. A betegek észreveszik, hogy a széklet világossá válik vagy teljesen elszíneződik. A szív- és érrendszer szenved, tachycardia jelentkezik, a vérnyomás emelkedhet.

A betegség hosszan tartó krónikus lefolyása esetén a májelégtelenség tünetei lassan növekednek, és gyakran elfedik őket az alapbetegség jelei. Az anyagcsere- és endokrin rendellenességek jeleit azonosítják (menstruációs ciklus zavarai nőknél, szexuális diszfunkció, nőgyógyászati ​​​​férfiaknál). A folyamat további előrehaladásával az idegrendszer szenved. A betegek letargikusak, apatikusak, álmosak, de néha az ellenkező reakció is megfigyelhető, amely fokozott ingerlékenység, végtag-remegés és görcsök formájában nyilvánul meg. A károsodott májműködés a veseműködés károsodásához vezet, aminek következtében a vizelettel normálisan kiürülő káros anyagok felhalmozódnak a szervezetben, ami fokozza a mérgezés tüneteit. A fehérjeszintézis károsodása következtében vérszegénység alakulhat ki.

Portális hipertónia szindróma

Ez a szindróma a folyamat hosszú távú progressziójával jelentkezik, és gyakorlatilag lehetetlen korrigálni. Növekszik a nyomás a máj vénás rendszerében, ami ödémát és ascitest (folyadék felhalmozódása a hasüregben) eredményez. A felületes vénás plexusok túlcsordulása is van a páciens hasán, ezt a tünetet „medúza fejének” nevezik. A nyelőcső visszér is előfordul, ami vérzést okozhat belőlük. Pókvénák jelennek meg a páciens mellkasán és vállán, és a tenyér bőrpírja (vörössége) vonzza a figyelmet.

Akut májelégtelenségben a tünetek nagyon gyorsan fokozódnak, ami a beteg halálához vezethet. A krónikus folyamat során több szakaszt különböztetnek meg:

1. A májelégtelenség kompenzált (kezdeti) stádiumát az összes fent leírt tünet jellemzi, amelyek különböző mértékben kifejezhetők. A betegség ezen szakasza évekig tarthat.
2. A dekompenzált (súlyos) szakaszt az első szakasz tüneteinek növekedése jellemzi. A betegség tünetei fokozódnak, a betegek helytelenül, agresszíven, dezorientáltan viselkedhetnek, a beszéd elmosódottá, lassúvá válik, végtagremegés (remegés) jelentkezik.
3. A terminális (dystrophiás) stádiumot kábulat jellemzi, a beteget alig lehet felébreszteni, az apátiát izgalom váltja fel. Néha a betegek teljesen nem kommunikatívak, de a fájdalomra adott reakció megmarad.
4. A májelégtelenség utolsó szakasza a májkóma. A betegek eszméletlenek, fájdalmas ingerekre nem reagálnak, görcsök, kóros reflexek jelennek meg.

Májelégtelenség kezelése

A májelégtelenségben szenvedő betegnek számos gyógyszert írnak fel (antibakteriális, hepatoprotektorok, vitaminok, hashajtók és mások). Nem valószínű, hogy segítenek megszabadulni a betegségtől, de minden bizonnyal javítják az ember életminőségét.

Ennek a súlyos betegségnek a kezelése nagyon összetett folyamat, amely a májelégtelenség stádiumától és formájától függ.

1. A betegeknek olyan alapbetegség kezelésére van szükségük, amely májelégtelenség kialakulásához vezetett.
2. A betegeknek erősen ajánlott egy olyan diéta betartása, amely a fehérjét napi 40-60 g-ra, a konyhasót pedig 5 g-ra korlátozza. Szükség esetén a betegeket szondatáplálásra helyezik át, zsíremulziókkal növelhető az étrend kalóriatartalma.
3. Az antibakteriális terápia azonnal megkezdődik a beteg kórházba történő felvétele után; mielőtt megkapják a mikroflóra antibiotikumokra való érzékenységére vonatkozó elemzés eredményeit, széles spektrumú gyógyszereket (leggyakrabban a cefalosporinok csoportjából) alkalmaznak.
4. A hipoammonémiás gyógyszerek (Ornitin, Hepa-Merz) segítenek csökkenteni a szervezet ammóniaszintjét.
5. A laktulóz alapú hashajtók (Duphalac, Normaze) szintén segítenek csökkenteni az ammónia felszívódását a bélben, és elnyomják az azt termelő bélflórát is. Székrekedés esetén a betegek magnézium-szulfátos beöntést is kapnak.
6. A betegeknek hormon- és infúziós terápiára lehet szükségük. Vérzés esetén K-vitamin (Vikasol), elhúzódó vagy masszív vérzés esetén donorplazma intravénásan.
7. Vitaminterápia és mikroelem-utánpótlás. B-vitaminok, aszkorbinsav, folsav, nikotinsav, glutaminsav és liponsav kerül bevezetésre. Az ásványi anyagcsere fenntartása érdekében kalciumot, magnéziumot és foszfort kell bevinni.
8. Veseelégtelenség esetén a betegeknek hemodialízisre lehet szükségük, hogy eltávolítsák az ammóniát és más mérgező anyagokat a beteg véréből, amelyeket általában a máj semlegesít. A betegség 3–4. szakaszában a hemodialízis javíthatja a betegek prognózisát.
9. Súlyos ascites esetén paracentézist végeznek a hasüregben felgyülemlett folyadék evakuálására.

A májelégtelenség kezelését csak szakképzett szakember végezheti. Az öngyógyítás és a népi gyógymódokkal való kezelés elkerülhetetlenül katasztrofális következményekkel jár.

myfamilydoctor.ru

A májról

A máj a legnehezebb szerv, amely számos funkciót lát el. Igen ő:

1. szinte minden olyan anyagot megvizsgál, amely bejut a belekben vagy felszívódik a keringési rendszerben;
2. karbamidot szintetizál a mérgező ammóniából;
3. semlegesíti a saját anyagcseréje során keletkezett anyagokat. Így a hemoglobinból képződött közvetett bilirubin méreg az agy számára. A máj glükuronsavval köti meg, és kevésbé mérgezővé válva az epével kell ürülnie;
4. „energiát” tárol a „legszélsőségesebb esetekre”. Ez a glikogén - glükóz, amelyet speciális kötések kötnek össze;
5. különféle fehérjéket képez. Ez:
   • albuminok, amelyek a vizet az edényekbe vonzva lehetővé teszik, hogy folyékony formában létezzen. Ezenkívül az albuminok számos mérgező anyag (beleértve a bilirubint, a nehézfémek sóit és más anyagokat) megkötésével kevésbé károsítják őket;
   • globulinok - fehérjék, amelyek a szervezetben az immunrendszer felügyeletét végzik, vasat szállítanak (globin a hemoglobinban), és végrehajtják a véralvadási folyamatot;
6. felelős a hormonok és enzimek megsemmisítéséért;
7. bizonyos mennyiségű vért rak le, amely sokk vagy vérveszteség során belép az erekbe;
8. szintetizálja az epét, amely részt vesz az élelmiszerrel szállított zsírok emulgeálásában;
9. néhány vitamin lerakódik benne, például A, D, B 12;
10. A születés előtti időszakban a máj képes hemoglobint képezni, amit később, a születés után a csontvelő elkezd csinálni.

Ezek voltak ennek a testnek a fő funkciói. Összesen több mint ötszázan vannak. Sőt, percenként akár 20 millió kémiai reakciót hajt végre (méregtelenítés, fehérjék, enzimek szintézise stb.).

A máj az a szerv, amely a legjobban képes helyreállni. Ha 25% vagy több élő sejt marad, amikor a toxikus tényezőknek való kitettség megszűnik, teljesen helyreállíthatja térfogatát. De ezt nem a sejtosztódással, hanem a térfogatuk növelésével teszi. A regeneráció sebessége az ember életkorától (gyermekeknél gyorsabban), testének egyéni jellemzőitől függ. Az alapbetegség nem kevésbé határozza meg a gyógyulási képességet.

A májelégtelenség számos ok miatt fordulhat elő. Ez az aszpirin (főleg a gyerekek) és a vírusok bevitele, meg a gomba (jelen esetben a "vezér" a sápadt gombagomba) és az alkohol-helyettesítők. Ebből az állapotból az esetek 80-100%-ában elpusztulnak, mert ha a májsejtek elhalnak, akkor nincs, aki ellátja funkcióját.

A májelégtelenség formái

A májsejthalál kialakulásának üteme szerint a májelégtelenség lehet akut és krónikus. A patológia kialakulásának mechanizmusa szerint a következő 3 formát különböztetjük meg:

Hepatocelluláris elégtelenség

Akkor fordul elő, amikor egy szerv sejtjei megfertőzik a számukra mérgező anyagokat (gombamérgek, speciális vírusok, alkoholpótló anyagok mérgei). Az ilyen típusú májelégtelenség lehet akut, amikor a sejtek tömegesen pusztulnak el, és krónikus, amikor a mérgezés fokozatosan következik be, a sejtek lassan pusztulnak el.

Portocaval forma

A legtöbb esetben krónikus. Ez az elnevezés arra utal, hogy a portális vénában magas nyomás van (latinul "véna porte"-nak hívják), amely vért szállít a májba tisztítás céljából. Annak érdekében, hogy a májat ne „árassza el” a vér, ez a véna „üríti” a vért az alsó üreges vénába (ezt „a cava vénának” nevezik) a vénák-csatlakozásokon keresztül. Ezek a vénák normálisan léteznek, életmentés esetén súlyos hipertónia kialakulásával a portális vénában. De ha hosszú ideig magas nyomást tartanak fenn bennük, amire nem tervezték, akkor időszakonként különböző méretű rések keletkeznek bennük, amelyek vérzéshez vezetnek: nyelőcső-, rektális, retroperitoneális.

Mivel a vér a máj köré kerül, kiderül, hogy nem tisztul meg a méreganyagoktól. Ezenkívül a portális véna általában a máj táplálékának egy részét biztosította, vagyis a portacaval kudarc esetén a májsejtek hipoxiától szenvednek. Ez utóbbi krónikus lesz, mivel még mindig van egy májartéria, amely közvetlenül az aortából viszi a vért a májba.

Vegyes forma

Ez is a krónikus májelégtelenség egyik fajtája, amely egyszerre ötvözi a májsejtek szenvedését (hepatocelluláris elégtelenség) és a szűretlen vér „ledobását” az általános keringésbe.

A májelégtelenség akut formája

Ha nagy mennyiségű májsejt egyszerre leáll, akkor akut májelégtelenségnek nevezett állapot alakul ki. Ennek az állapotnak a tünetei gyorsan fejlődnek - több órától 2 hónapig, amely alatt vérzés, súlyos mérgezés, tudatzavar, kóma szintjéig és más szervek működési zavarai alakulnak ki. Továbbá az esetek 20%-ában a tünetek visszafejlődnek, lassú gyógyulási folyamat indul meg, de 80-100%-ban, különösen ha máj eredetű kóma alakult ki, az ember meghal.

Ha ilyen folyamat alakul ki és néhány napon belül véget ér, fulmináns májelégtelenségnek nevezzük. A májgyulladás következtében kialakuló betegséget fulmináns hepatitisnek nevezik. Leggyakrabban a fulmináns hepatitis a vírusok által okozott gyulladásos folyamat miatt fordul elő. Ebben a tekintetben a „vezető” a vírusos hepatitis B. A májelégtelenség fulmináns formáinak prognózisa az életre nézve kedvezőtlen. Az ilyen embereket májátültetés mentheti meg, amelyet a súlyos vérzés és a nehezen elérhető kóma kialakulása előtt hajtanak végre. A fulmináns májelégtelenség kezelésére végzett májátültetés utáni szövődmények szintén rendkívül magasak.

Az akut májelégtelenség okai

Az akut májelégtelenség májsejt-elégtelenség formájában jelentkezik. Ez a következő okok miatt fordulhat elő:

1. Mérgező gombákkal való mérgezés: gombagomba, öltések, keresztek, heliotrop. Ennek az állapotnak a halálozási aránya több mint 50%.
2. Lázcsillapító gyógyszerek szedése lázra 4-12 éves gyermekeknél. Ebben a tekintetben különösen veszélyesek az acetiszalicilsav („Aspirin”) és a szalicilátokat tartalmazó termékek. Kevésbé veszélyes a paracetamol, az ibuprofen (Nurofen) és az analgin. A betegséget Reye-szindrómának vagy akut hepatikus encephalopathiának nevezik. A gyermekek halálozási aránya 20-30%.
3. Vírusok:
   • hepatitis A (csak 40 év felettieknél, amikor a Botkin-kór az epeúti betegség hátterében fordul elő);
   • hepatitis B - önmagában vagy hepatitis D fertőzéssel kombinálva (a hepatitis D vírus hibás, csak olyan szervezetbe kerülhet, amelyben már van hepatitis B vírus). A fulmináns hepatitis B csak „erős” immunitással rendelkező embereknél fordul elő, különösen fiataloknál. Gyakorlatilag nem betegszenek meg a kábítószerfüggők, az immunvédelmet csökkentő gyógyszert szedők (transzplantáció után, autoimmun betegségekben, rákkezelés során), cukorbetegek, fulmináns hepatitis B-ben szenvedő terhes nők;
   • hepatitis E. Ez a vírus, mint az A vírus, piszkos kézzel terjed. Könnyen előfordul férfiaknál és nőknél a terhességen kívül, de rendkívül veszélyes a terhes nők számára, 20%-ban fulmináns formában végződik. Leggyakrabban - az esetek 21% -ában - ez a betegség a terhesség 3. trimeszterében alakul ki; még 1 hónappal a születés után is veszélyes;
   • sárgaláz vírus;
   • a herpesz csoport vírusai (herpes simplex, citomegalovírus, Epstein-Barr vírus, varicella-zoster vírus);
4. Más mikrobák, nem vírusok, amelyek az egész szervezet általános fertőzését okozhatják májkárosodással. Ez a bakteriális fertőzések széles skálája (staphylococcus, enterococcus, pneumococcus, streptococcus, szalmonella és így tovább), valamint a rickettsiosis, a mycoplasmosis és a vegyes gombás fertőzések.
5. Mérgezés alkoholpótló szerekkel.
6. Akut vérmérgezés májtályogokkal, intrahepatikus epeutak gennyes gyulladása.
7. Mérgezés olyan mérgekkel, amelyek mérgezőek a májra: foszfor, klórozott szénhidrogének és mások.
8. Gyógyszeres mérgezés, különösen túladagolás esetén. Tehát túllépheti a paracetamol, aminazin, ketokonazol, tetraciklin, ko-trimoxazol, szulfonamidok, tuberkulózis kezelésére szolgáló gyógyszerek, férfi nemi hormonokon alapuló gyógyszerek maximális adagját.
9. Akut keringési zavar a májban a májartéria nagy ágának embóliája miatt, vérrögök, gázok, zsírok.
10. Onkológiai betegségek súlyos lefolyása: hemoblastosis, limfogranulomatózis, különböző lokalizációjú rákos metasztázisok a májban.
11. Ismeretlen eredetű betegségek: például a terhesség akut zsíros hepatózisa.
12. Echinococcus ciszta felszakadása a májban.
13. A hasi szerveken végzett műtétek, amelyek során a máj vérkeringése megszakad (például a májartéria egy nagy ágát hosszan beszorítják, összevarrják vagy elvágják).

Hogyan nyilvánul meg az akut májelégtelenség?

A tünetektől és a vizsgálati eredményektől függően az akut májelégtelenséget két típusra osztják:

1. enyhe akut elégtelenség (szinonimák: májműködési zavar, hepatosuppressio);
2. súlyos májelégtelenség (hepatargia, kolémia).

Mindkét típusú betegség másképp nyilvánul meg.

Májszuppresszió

Az ilyen típusú májelégtelenség tünetei az alapbetegség megnyilvánulásai mögött rejtőznek (szepszis, mérgezés, tüdőgyulladás, tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, sokk vagy más), ami a máj állapotának romlásához vezetett. Ez:

• álmosság;
• enyhe hányinger;
• csökkent étvágy.

Nincs sárgaság, nincs spontán vérzés, nincs folyadékfolyás a szövetbe vagy az üregbe.

Ha a hepatodepresszió oka egy hosszan tartó (egy napnál tovább) kezelhetetlen sokkos állapot, amikor vagy kevés a vér az erekben, vagy túlságosan kitágulnak és megszűnik a belső szervek, a vese-máj normális ellátása. kudarc alakul ki. Ez jelenik meg:

• a vizelet mennyiségének csökkenése;
• zavaros vizelet;
• bőr viszketés;
• hányinger;
• csökkent étvágy;
• alvászavar.

Súlyos májelégtelenség (hepatargia, a hepatitis fulmináns és szubfulmináns formái)

Ezt az állapotot magas halálozási arány kíséri. A vírusos hepatitis következtében kialakuló fulmináns lefolyású lehet, amikor az első jelek megjelenésétől a végéig legfeljebb három nap telik el, és leggyakrabban 24 órán belül véget ér. Szubfulmináns változatról beszélnek, amikor a tünetek kialakulása nem órákig, hanem egy napig vagy tovább tart.

Az akut májelégtelenség gyorsan kialakul, de fejlődésének bizonyos szakaszain megy keresztül. Néha nehéz időben megkülönböztetni őket, mivel minden percek vagy órák alatt történik.

Akut májelégtelenségre kell gyanakodni, és sürgős intézkedést kell tenni, ha az alábbi tünetek közül legalább egy fennáll:

• furcsa viselkedés;
• hibák a szokásos munkavégzés során;
• állandó hányinger;
• hányás, amelyet nehéz megállítani és nem hoz enyhülést;
• idegenkedés az ételektől;
• nappali álmosság;
• akut, súlyos fájdalom a jobb hypochondriumban, amely nem kapcsolódik táplálékfelvételhez, önmagában csökkenhet vagy fokozódhat, a no-spa vagy a papaverine szedése nem befolyásolja;
• az íz és a szag torzulása.

Azok a tünetek, amelyek szerint csak orvossal együttműködve lehet katasztrófát gyanítani, a következők:

• a máj méretének csökkenése a vizsgálat és az ultrahang eredményei szerint - tartós vagy növekvő sárgasággal;
• a máj lágyulása és érzékenysége - tapintás szerint;
• a protrombin index szintjének csökkenése 70% alá, a fibrinogén szintjének csökkenése 1,5 g / l alá egy ilyen vérvizsgálatban, mint koagulogram;
• fokozott szívverés;
• láz az allergia és a krónikus kolecisztitisz jeleinek hiányában;
• májszag megjelenése a szájból.

Precoma I (1. szakasz)

Itt a viselkedés megzavarodik, a személy ingerlékenyebbé válik, vagy éppen ellenkezőleg, eufórikus lesz. Lehet, hogy szorongás érzése gyötörheti, vagy éppen ellenkezőleg, apatikussá válik. Az alvás megfordulhat (nappali álmosság, éjszakai álmatlanság), elveszhet a földön. A hozzátartozók az amúgy is megsárgult betegen új személyiségjegyeket, agressziót, makacsságot vehetnek észre, ami korábban tőle szokatlan volt. Ugyanakkor megérti, hogy a karaktere megváltozott. Azt is mondják a fulmináns tanfolyamról:

• rémálmok;
• zaj a fülben;
• csuklás;
• beszédzavarok;
• a kézírás változásai;
• fokozott izzadás;
• „lebeg” a szemek előtt.

Precoma II (2. szakasz)

Ebben a szakaszban elveszik a viselkedés feletti tudatos kontroll: a személy értelmetlen cselekedeteket hajt végre, időszakonként izgatott lesz, menekülni próbál, agresszívvé válik. A beteg kezei remegni kezdenek, ismétlődő mozdulatokat végez, beszéde nem mindig érthető. Elvész a helyben és időben való tájékozódás, a tudat megzavarodik.

Coma I (3. szakasz)

Nincs tudat, az ember nem reagál egy kiáltásra, hanem időszakosan, anélkül, hogy észhez térne, nyüzsögni kezd. Spontán vizelés és székletürítés figyelhető meg; Vannak izomrángások. A pupillák szélesek és szinte nem reagálnak a fényre.

Coma II (4. szakasz)

Nincs tudat. Az ember egy helyzetben fekszik anélkül, hogy mozogna. Nincs reakció a hidegre, melegre vagy fájdalomra. Az arc feldagadt. A légzés felgyorsul, a vérnyomás csökken. Időnként görcsök léphetnek fel az egész testben.

Egyéb tünetek

A tudatzavar stádiumait fentebb leírtuk. De rajtuk kívül a májelégtelenséget a következők jellemzik:

1. Sárgaság. A bőr és a szem fehérje sárgává válik. Később láthatja, hogy más folyadékok bilirubinnal festettek. Tehát a könnyek és a köpet megsárgulnak. A vizelet éppen ellenkezőleg, sötét.
2. Májszag a betegtől. A merkaptánok vérben való felhalmozódása okozza, amelyek a vastagbélben, kéntartalmú aminosavakból képződtek, amelyeket az ott elhelyezkedő baktériumok termeltek, de a máj nem semlegesítette.
3. Fény cal. Az epesavak hiánya miatt.
4. Belső és hasi vérzés. Azért fordulnak elő, mert a máj már nem képes szintetizálni a véralvadási faktorokat. Tehát előfordulhat méh, bél (fekete laza széklet), gyomor (barna tartalom hányása) vérzés. Mindegyik előfordulhat együtt. Lehetnek finomak, ezért naponta székletvizsgálatot kell végezni az okkult vér kimutatására.
5. Zúzódások a sárga bőrön. Ezek a vérlemezkék alacsony szintje miatt fordulnak elő.

A betegség csúcsán az akut veseelégtelenség is csatlakozik a májhoz. Ezt az erek görcsössége okozza a bennük lévő folyadék mennyiségének csökkenése miatt, valamint a veseszövet elhalása, amikor bilirubinnak, epesavaknak és más mérgező metabolitoknak van kitéve. A veseelégtelenség a vizelet mennyiségének csökkenésében és az ödémában nyilvánul meg. Ha a személy ebben a pillanatban még eszméleténél van, szomjúságról és rekedt hangról panaszkodik.

Hogyan készítsünk diagnózist

Ha a látens (nulla) stádiumban nagyon nehéz diagnosztizálni az akut májelégtelenséget, akkor a jövőben a klinikusnak csak vizuális vizsgálatra, a reflexek ellenőrzésére, a máj határainak meghatározására és az ALT, bilirubin elemzésére van szüksége a diagnózis felállításához. A taktika és a prognózis meghatározásához a következő vizsgálatok is fontosak:

• proteinogram. Meghatározza a teljes fehérje és albumin csökkenését;
• vér biokémiai elemzése: a karbamid szintjének csökkenése a vérben, a kreatin-foszfokináz növekedése. A veseelégtelenség hozzáadásával a vér kreatininszintjének növekedését és a káliumszint növekedését határozzák meg;
• koagulogram: az összes véralvadási faktor szintjének csökkenése, protrombin index, fibrinogén. Fibrinogén B – egytől négyig plusz;
• elektroencefalográfia: a hullámok amplitúdójának növekedése, frekvenciájuk csökkenése, majd háromfázisú hullámok jelennek meg, mély kómában az agyi aktivitás teljesen hiányzik.

Ezután meg kell határozni a májelégtelenség okát. Meghatározzák a vírusos hepatitis markereit, a herpetikus csoport vírusai elleni antitesteket, vastag vércseppet vizsgálnak a maláriás plazmódia jelenlétére, bakteriológiai vérvizsgálatot végeznek szepszisre. Mindenképpen tájékozódjon a hozzátartozóktól, és ha lehet, magától az illetőtől: evett-e gombát az illető, hogyan viszonyul az alkoholhoz, mikor használta utoljára, dolgozik-e veszélyes termelésben.

Akut májelégtelenség kezelése

Ennek a betegségnek a tápláléka folyékony, állati fehérjék nélkül, és az első 1-2 napban lehet egyáltalán fehérje nélkül, de magas szénhidráttartalmú, akár 1,5 liter össztérfogattal.

Ehhez a következő gyógyszereket használják:

• az esszenciális aminosavak nélküli aminosavkeverékeket intravénásan adják be: Aminosteril N-Hepa, gepaferil;
• a fehérje pótlására albumin gyógyszerészeti oldatát transzfundáljuk;
• intravénás csepegtetés kötelező a gyógyszerek beadásához: Ornitox (Hepa-Merz), Glutargin;
• intravénásan injektálják a gyógyszereket, amelyek blokkolják a sósav termelését a gyomorban: Rantak, Contralok, Omez;
• Proteolitikus enzimek gátlóira mindenképpen szükség van: Kontrikal, Gordox;
• szájon át (önmagában vagy szondán keresztül) laktulózkészítményeket adnak be, amelyek semlegesítik az agyra mérgező aminosavakat: Dufalac, Normaze, Laktuvit;
• továbbá szájon (vagy gyomorszondán) keresztül szorbens készítményeket adnak be, amelyek „elszívják” a méreganyagokat: Enterosgel, Atoxil, Fehér szén;
• vírusos hepatitis esetén glükokortikoid hormonokat írnak fel: dexametazon, metilprednizolon;
• a véralvadási rendszer legjobb feltételeinek megteremtése érdekében frissen fagyasztott egycsoportos plazmát, Vikasolt (K-vitamint), Etamzilatot írnak fel

A májelégtelenség krónikus formája

A krónikus májelégtelenség háromféleképpen alakulhat ki:

1. hepatocelluláris forma;
2. portacaval forma;
3. vegyes hiány.

Ez az állapot, az akut elégtelenséggel ellentétben, hosszú ideig fejlődik: 2 hónaptól több évig. Ezalatt a sejtek fokozatosan elhalnak, de egy részük újra megjelenik, ami kompenzálja a májműködést. Ennek az állapotnak a tünetei nem azonnal jelentkeznek, hanem akkor, amikor a hepatociták több mint 60%-a elpusztul. Krónikus májelégtelenségben szükségszerűen megjelennek a portális hipertónia tünetei. Ez is megkülönbözteti a krónikus és az akut elégtelenséget.

A krónikus májelégtelenség az akut májelégtelenséggel ellentétben visszafordíthatatlan folyamat. Az indítás után csak az elején lehet leállítani. A további kezelés célja a tisztességes életminőség megőrzése a lehető leghosszabb ideig és a májkóma kialakulásának megelőzése.

A krónikus májelégtelenség okai

A következő betegségek és állapotok vezetnek ehhez az állapothoz:

A májsejtek fokozatosan elhaló állapotának jelei a következők:

• a tenyér kivörösödése a hüvelykujj és a kisujj eminenciájának, valamint az ujjak utolsó falanxának területén;
• pókvénák megjelenése a bőrön;
• bőr viszketés;
• a bőr és a sclera icterikus elszíneződése;
• a vizelet sötétedése;
• könnyű széklet;
• nehézség a jobb hypochondriumban;
• csökkent étvágy;
• hányinger;
• nehézség a bal hypochondriumban;
• időszakos vérzés a végbélből, a nyelőcső vénáiból, amikor a hányás barna tartalommal vagy fekete folyékony széklettel jelentkezik;
• a has növekedése a benne lévő folyadék felhalmozódása miatt, az elülső falán kitágult vénák láthatók;
• fogyás;
• az izomtónus elvesztése;
• ízületi fájdalom;
• személyiségváltozás;
• nehézlégzés;
• gyors légzési rohamok, különösen alvás közben;
• köhögés jelentkezhet rózsaszín, habzó köpettel;
• szívritmuszavarok;
• megnövekedett vérnyomás;
• duzzanat.

Krónikus májelégtelenség kezelése

A májelégtelenség kezelése magában foglalja a betegséget okozó tényezők megszüntetését. Egyes esetekben, mint például a májrák, sebészeti kezelést lehet végezni. Fehérjeszegény diétát írnak elő napi 400-500 g szénhidrát, napi 80-90 g zsírok mennyiségével, az alkohol, a koffein és a korlátozó folyadék kivételével. Változik a napi rutin is: most eleget kell mozognod, de anélkül, hogy 2 kg-nál nagyobb súlyokat emelnél és kerüld a nyílt napfényt. A krónikus májelégtelenségben szenvedőknek eleget kell aludniuk, és ha bármilyen gyógyszert szednek, még orrfolyás esetén is, forduljanak hepatológushoz (majdnem minden gyógyszer átjut a májon).

A következő gyógyszerekre is szükség van:

1. Az ammónia semlegesítéséhez a következőkre van szüksége: Hepa-Merz, Glutargin.
2. Az antibiotikumok, amelyek csak a belekben szívódnak fel, elpusztítják a helyi flórát, amely élelmiszerfehérjék feldolgozásával az agyat mérgező aminosavakat termel (korábban az egészséges máj semlegesítette volna). Ez Kanamycin, Gentamicin.
3. Az agyra mérgező anyagokat megkötő laktulóz készítmények: Lactuvit, Prelaxan, Duphalac, Lactulose.
4. Az ödéma és az ascites szintjének csökkentése érdekében a Veroshpiront írják fel.
5. A portális vénás rendszer nyomásának csökkentése érdekében - Molsidomin, Propranolol, Nebilet.
6. Az epeutak elzáródása esetén cholespasmolyticus gyógyszereket írnak fel. Ezek a Flamin, Buskopan, No-shpa.
7. Fokozott vérzés esetén Vikasol és Etamzilat tablettákat alkalmaznak.

Krónikus májelégtelenség esetén igyekeznek elkerülni a szövődményeket, és lehetőség szerint felkészíteni az érintettet a májátültetésre. Ez utóbbi indikációi a következők:

• autoimmun hepatitis;
• májzsugorodás;
• a máj alveococcosisa;
• veleszületett szervi patológiák;
• daganatok, amelyek lehetővé teszik a saját máj részleges megőrzését.

zdravotvet.ru

A betegség tünetei

Minden májbetegség megfelelő kezelés nélkül előbb-utóbb májdystrophiához vezet, és ez pedig májelégtelenség szindrómához vezet.

1. Sárgaság

Az első olyan tünet, amely szabad szemmel is észrevehető. A száj, az orr, a szem és a nemi szervek bőre és nyálkahártyája a bennük lévő bilirubin és biliverdin felhalmozódása miatt sárgás színt kap: a zöldestől a gazdag narancssárga árnyalatokig. A bőr természetes színétől függően annak árnyalata megváltozik, de a genetikailag izolált sötét arcszínnel rendelkező embereknél csak a szemgolyó sclera sárgulása lesz látható. A sárgaság az epe felhalmozódása miatt fordul elő. Az epeutak összenyomódása az epehólyagban folyadék felhalmozódását idézi elő, ami májkólikát okozhat, majd a májsejtek diszfunkciója miatt a vérbe kerül.

1. A széklet színének megváltozása

Az emésztett élelmiszer barna tónusát nem az eredeti komponensek, hanem a szterkobilin okozzák, amely az epe összetevőinek származéka. Mivel az epe már nem ürülhet ki a belekben, a széklet halványsárga vagy bézs színűvé válik.

1. A vizelet színe

Amint a vesék megpróbálják eltávolítani a felesleges bilirubint, a vizelet sötétbarna vagy sárgásbarna színűvé válik, ami a kívánt pigment színe.

1. Viszkető bőr

Csillapíthatatlan viszketés jelenik meg, amelyet semmilyen gyógyszer nem enyhít, és nem figyelhető meg az ekcéma. Gyakran a lábfejből indul ki és magasabbra mozog.

1. Emésztőrendszeri elváltozások

Az epeszekréció funkcióinak megsértése negatívan befolyásolja az élelmiszer-felszívódás folyamatát. Az émelygés a beteg állandó kísérőjévé válik, és további enzimek nélküli étkezés után hányás lép fel.

További degeneratív folyamatok a belekben az étvágy csökkenését vagy elvesztését, valamint annak torzulását okozzák - nyilvánvalóan ehetetlen ételek fogyasztásának vágyát. A helyzetet súlyosbítja a hasmenés, amely naponta legalább három-négy alkalommal jelentkezik.

1. Mérgezés belső méreganyagokkal

A betegség következő szakaszai az állapot romlását jelentik a májsejtek elpusztulásának hátterében, amelyeknek nincs idejük helyreállni vagy normális módon lizálódni. A szervezet saját szöveteinek bomlástermékei, amelyeket korábban a máj semlegesített, most az egészséges szervekben halmozódnak fel, megzavarva az anyagcserét. A testhőmérséklet emelkedik, a beteg gyengeséget, fájdalmat érez az ízületekben és az izmokban. A hőmérséklet kritikus - 40 C-ra emelkedhet, vagy 37-38 C-on belül maradhat. Az akut folyamatok az anyagcseretermékek által okozott mérgezés kifejezettebb tüneteit adják. A máj vírusos fertőzései súlyosbíthatják a szervezet általános mérgezését a vírusos ágens fokozott felszabadulása és a vírusos parabiosis termékek hatására bekövetkező sejtek elpusztulása miatt.

1. A máj degenerációja

A máj szerkezetében bekövetkező változások természetes következményei egyes sejtek pusztulásának. Ezt a szerv növekedése vagy csökkenése kíséri, a fellépő folyamatok típusától függően.

A megnagyobbodás (hepatomegalia) tapintással könnyen meghatározható, és a hasi szervek ultrahangjával megerősíthető. A hepatomegalia gyakori etiológiája a keringési zavar, összenövések, elzáródás, májerek elhalása, epehólyag, daganatok megjelenése és kialakulása - rákos daganatok, tuberkulák, gennyes tályogok stb.

Teljesen ellentétes kép figyelhető meg a májcirrhosisban, amikor a funkcionális szövetet kötőszövet váltja fel. A máj mérete csökken, megkeményedik, felülete ráncos lesz,

1. Folyadék felhalmozódása a hasüregben, vagy ascites.

Testünket átitatják az erek, egy sűrű hálózat, amely behatol a test minden struktúrájába. De kevesen tudnak egy második, nyirokrendszer jelenlétéről, amelyet legősibb őseinktől örököltünk az evolúciós fejlődés útján – az első olyan lények, akik először jutottak szárazföldre, még nem melegvérűek, de már külön keringési és nyirokrendszerrel rendelkeznek. . A nyirok megmossa a test összes sejtjét, mivel a belső környezet része. A nyirokerek megsemmisülése és összenyomódása esetén a nyirok átszivárog a falakon, és felhalmozódik az üregekben, ennek megfelelően, ha a nyirok kiáramlása a májban megszakad, folyadék halmozódik fel a hasüregben. A test szó szerint megduzzad, külső vizsgálatra a gyomor könnyen összetéveszthető a terhességgel.

1. Keringési zavarok

A máj keringési rendellenességei, nevezetesen az erek összenyomódása miatt a nyomás megnő. A szív keményen dolgozik, ami a falak megvastagodásához, szívritmuszavarhoz, bradycardiához stb. vezet. Az erek fala nem bírja a nyomást, folyadék kezd kifolyni a szövetbe, ami duzzanatot, hajszálerek és erek megrepedését okozza. ami belső hematómákat okoz.

A megnagyobbodott vénák minden, a keringési rendszert érintő betegség állandó tünete. Ha a hasi szervek érintettek, a vállakon, a mellkason és a hason úgynevezett pókvénák jelennek meg. Ezek a portális vénákból kinyúló erek, amelyek kompenzálják a vérkeringés hiányát.

1. A lép megnagyobbodása.

Ha a máj ki van kapcsolva a szervezet működéséből, a lép átveszi funkcióinak egy részét. A keringési zavarok miatt a vena cava inferior és a portális vénák nyomása megnő. Ez viszont a lép megnagyobbodását okozza, mivel a test vérét tárolja.

1. Véres hányás

Ez a nyelőcső vénái szakadásának megnyilvánulása. A beteg alvadt vért hány, néha a vér csak a székletben válik észrevehetővé. Lehet akut vagy időszakos.

1. Tüdőödéma

A portális hipertónia hátterében minden véredényben megnő a nyomás, és előbb-utóbb a tüdőt is érinti a májelégtelenség miatti magas vérnyomás. A betegek légszomjra és köhögésre panaszkodnak. Idővel az állapot romlik, az alveolusokon áthatoló erek felrobbannak. Köhögés jelenik meg bugyborékoló, skarlátvörös artériás vérrel.

A tüdőödéma gyorsan vagy nagyon lassan alakulhat ki, minden a szervezet egyedi jellemzőitől függ. Ez a tünet rendkívül veszélyes, mivel légzésleállást okozhat.

13. Hepatikus encephalopathia

Az utolsó dolog, ami mérgező csapást mér, az az agy. Az idegrendszer a vér-agy gát megléte miatt a végsőkig kitart, működési zavarai kómához, sőt halálhoz is vezethetnek. Bármely encephalopathia klasszikus tünete a szédülés, letargia, álmatlanság, kognitív funkciók károsodása, delírium, görcsök, időben és térben dezorientáció, érzékenység elvesztése, hiperreaktivitás, pszichózis, depresszió stb.

A méreganyagok, szöveti bomlástermékek és más, a szervezetre káros anyagok vérben történő kritikus felhalmozódása encephalopathiát, illetve ha nem kezelik, úgynevezett „májkómát” okozhat, amely elkerülhetetlenül halálhoz vezet.

Okoz

Az egyértelműség érdekében fel kell sorolni a májelégtelenség okait:

Az etiológiától függetlenül a fejlődés ugyanaz, és két naptól egy hétig tart akut formában, és legfeljebb öt évig krónikus formában.

A betegség patogenezise és szakaszai

A májbetegségek diagnosztizálásához és kezeléséhez valóban fontos tudni, hogy a szervezet mélyén milyen folyamatok mennek végbe, bizonyos következményeket okozva, és időben észrevegyük a májelégtelenség jeleit. A sav-bázis egyensúly kóros változásai és az elektrolitok egyensúlyának felborulása (a kálium-, nátrium-, klórionok mennyiségének csökkenése a vérben, acidózis, alkalózis) a szervezet mérgezését váltják ki, beleértve a szélsőséges tünetet - hepatikus encephalopathia.

A májelégtelenség kialakulásának mechanikája vagy patogenezise a májsejtek masszív elhalása. A nekrózis a következőképpen alakul ki:

1. A hepatociták káros anyagoknak vannak kitéve. A sejtek olyan enzimeket kezdenek kiválasztani, amelyek elpusztítják az elhalt hepatocitákat, és egyidejűleg károsítják az egészségeseket.
2. Az immunrendszer olyan testeket szabadít fel, amelyek megtámadják a sérült hepatocitákat és teljesen elpusztítják azokat.
3. A folyamat kiterjed az egészséges szövetekre.
4. Amikor a hepatociták több mint 70%-a elpusztul, a májelégtelenség tünetei jelentkeznek.
5. Az anyagcsere nem tud normálisan lezajlani. A máj már nem tud glikogént tárolni, karbamidot szintetizálni és ammóniát lebontani, és megmérgezi a szervezetet.

A tünetek súlyossága a működőképes és elhalt sejtek százalékos arányától, valamint az elpusztulásuk sebességétől függ.

A betegség három szakaszra oszlik:

1. A kezdeti. A kompenzált szakasz, amelyet a máj fokozott harca jellemez az agresszív anyagokkal szemben, legyen az toxin, vírus, baktérium vagy mechanikai sérülés. Több órától több hónapig tart, az okozott kár erősségétől függően;
2. Kifejezett vagy dekompenzált. A kezdeti szakaszból való hirtelen átmenet, a hőmérséklet ugrása, az állapot éles romlása és a tünetek megjelenése jellemzi.
3. Terminál. Májdisztrófia, a funkcionális sejtek teljes pusztulása. Májkómával végződik, és két napon belül - halállal.

A májelégtelenség típusai és formái

A májelégtelenség osztályozása két ágra osztja típusait: akut és krónikus. Érdemes részletesebben elidőzni a leírásukkal.

Akut májelégtelenség

Akut májelégtelenségben a kompressziós szakasz hiányzik vagy nagyon rövid. A tünetek kifejezettek. A fejlődési idő több naptól több hétig tart, kezelés nélkül gyorsan kómához és halálhoz vezet.

A betegségnek közelebb áll az akut, gyorsabb lefolyása - fulmináns (fulmináns) májelégtelenség. Az események ilyen fejlődésével a májelégtelenség 6-10 órán belül jelentkezik. Az ilyen jelenségek okai a mérgezés, gyógyászati ​​anyagok, rovarirtó szerek, peszticidek stb.

A jogsértés típusától és helyétől függően több formát különböztetnek meg:

1. Hepatocelluláris (endogén) - erős toxikus hatások (például mérgek, gyógyszerek stb.), Akut hepatitis által okozott hepatociták masszív fokális elváltozásai jellemzik.
2. xogén - tápanyaghiány váltja ki a vérellátási patológiák következtében. A máj rossz keringése vagy a vért szállító vénák patológiája gyakran cirrhosis esetén fordul elő. A vér kering, megkerülve a májat, megmérgezi a test minden szervét és rendszerét.
3. Vegyes - kombinálja a fenti formákat és tüneteiket, amelyek a krónikus és szisztémás májbetegségekre jellemzőek.

A betegség lefolyása mindig súlyos. Leggyakrabban az akut hiányt egy nagy adag mérgező anyag szervezetbe jutása okozza. Erős gyógyszerek szedése, különösen alkohollal kombinálva, hasi műtét után vagy A, B, C, D, E, F típusú hepatitis esetén szintén serkentheti a betegség kialakulását.

Krónikus májelégtelenség

A krónikus májelégtelenség lassan alakul ki, a hepatotoxikus faktorok állandó ellátása mellett. A tünetek egyáltalán nem láthatók, vagy csak az utolsó stádiumban, hosszú idő után (2 hónaptól 6-10 évig) jelentkezhetnek.

Kezdetben anyagcserezavarok, epehólyag-gyulladás és gyomorpanaszok jeleiként nyilvánulhat meg, amelyeket az orvosok nem kötnek májelégtelenséggel.

A krónikus májelégtelenség okai lehetnek alkoholizmus, B és C típusú hepatitis, májrák, diabetes mellitus és egyéb endokrin rendszeri rendellenességek, autoimmun betegségek

A krónikus elégtelenség formái azonosak az akut formáival. A máj aktivitását több éven át gátló folyamatok sokkal nehezebben korrigálhatók és kezelési eljárásokon esnek át. A leggyakoribb forma a májcirrózis, amely az alkoholizmus hátterében nyilvánul meg. A napi etanol mérgezés a funkcionális szövetek lassú nekrózisához vezet, amelyek nem tudnak helyreállni, és pótlásukat

Miért olyan nehéz diagnosztizálni a krónikus májelégtelenséget? Mindez ennek a figyelemre méltó mirigynek a rendkívüli életerejének köszönhető. A májnak sikerül kompenzálnia az elszenvedett károkat, de egyes mérgező anyagok sokáig keringenek a szervezetben, rontva a szervezet általános állapotát, és olyan betegségek szövődményeit okozva, amelyek egyébként nem alakulnának ki. Például, ha egy személynél valószínű volt, hogy a munkakörülmények miatt ízületi gyulladás alakul ki, a mérgezés garantáltan növeli ezt a valószínűséget. Eljön az orvoshoz és panaszkodik az ízületeire, bár az eredeti ok teljesen más szervrendszerben van.

Előbb-utóbb eljön az a pillanat, amikor a krónikus méregbeviteltől legyengült máj minden további hepatotoxikus tényezőnek van kitéve, és a hepatociták elvesztik a gyógyulási képességüket. Ilyen körülmények között encephalopathia és májkóma léphet fel.

Mi okozhat szövődményeket krónikus májelégtelenségben:

1. alkohol bármilyen mennyiségben;
2. nagy dózisú gyógyszerek szedése;
3. nagy mennyiségű zsíros és fehérje ételek fogyasztása;
4. Feszültség;
5. fertőzések, amelyek az összes testrendszert érintik;
6. Terhesség;
7. Általános érzéstelenítés műtétekhez.

Ez a betegség diéta követését és a szervezet méregtelenítését szolgáló eljárások elvégzését igényli.

A prognózis az akut kudarchoz hasonlóan kedvezőtlen: a betegek mindössze 30%-ának sikerül időben elkezdeni a kezelést, encephalopathia és májkóma esetén a túlélés esélye 10-15%-ra csökken.

Diagnosztika

A májelégtelenség diagnosztizálását csak hepatológus, gasztroenterológus vagy terapeuta végzi.

A diagnosztikai módszerek a következők:

1. Teljes vérkép - magában foglalja a hemoglobin, a leukociták és az eritrociták ülepedési sebességének mérését.
2. Máj vérvizsgálata - összbilirubin meghatározása, transzaminázok AlT, GGT és AST szintje, timol teszt, De Ritis együttható meghatározása. Képet adnak a májszövet károsodásának mértékéről és az epeutak állapotáról.
3. Biokémiai vérvizsgálat - a glükóz, karbamid, fehérje, koleszterin, szabad és kötött vas, ammónia mennyiségének meghatározása a vérben.
4. Általános vizeletelemzés - a diagnózishoz az urobilin színe, mennyisége és a fehérje érdekes. Májelégtelenség esetén a mutatók tízszeresére nőnek, és a szín közel lesz a sötét sör színéhez.
5. Vérvizsgálat a hepatitis vírusok elleni antitestek kimutatására – ha antitestek vannak jelen, van egy vírus is, amely megmondja az orvosoknak, hogyan kezeljék ezt a betegséget. Ha az immunrendszer legyengült, előfordulhat, hogy nincsenek antitestek. Ezután PCR-elemzést végzünk a specifikus vírus meghatározására.
6. A hasüreg ultrahangja egy műszeres módszer a máj méretének, sűrűségének és felszínének domborzatának meghatározására. Lehetővé teszi daganatok, tuberkulózisos csomók és egyéb daganatok megtekintését.
7. A számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a legpontosabb kutatási módszerek, amelyek egyértelműen kimutatják a máj állapotát.
8. A májbiopszia egy darab bioanyag (májszövet) eltávolítása vizsgálat céljából. Lehetővé teszi a májszövetben előforduló folyamatok megtekintését és értékelését.

Akut és krónikus formák kezelése

A májelégtelenség sikeres kezeléséhez a legfontosabb, hogy időben felismerjük. A következőkben egészen logikus ajánlások a fent leírt tünetek és okok alapján.

1. A napi rutint napi öt étkezésre, osztott étkezésre kell beállítani.
2. Távolítsa el a káros anyagok krónikus bevitelének forrását.
3. Kövesse a diétát (az orvostudományban „5. táblázatnak” nevezik a májbetegségben szenvedők számára).
4. Megakadályozza a mérgező anyagok bejutását a szervezetbe. Ez az alkoholtól és a gyógyszerektől való teljes tartózkodást jelenti (kivéve azokat, amelyeket a kezelőorvos ír fel), és tanácsos teljesen elhagyni a rossz szokásokat.
5. Végezzen eljárásokat, amelyek célja a méreganyagok gyors eltávolítása a szervezetből.

Természetesen az akut májelégtelenség tüneteinek enyhítése jelentősen eltér a krónikus májelégtelenség kezelésétől.

Szükséges intézkedések akut májelégtelenség esetén:

1. Méregtelenítés: nátrium-klorid, ac-só, reoszorbilakt vagy analógjai oldatok intravénás beadása.
2. Fehérjementes diéta: A fehérjék a nitrogén egyik forrása, amely a bélbaktériumok által lebontva ammóniává alakul. A beteg máj nem tudja átalakítani az ammóniát karbamiddá, és az ammónia a vérrel együtt áthalad a testen, megmérgezi a szerveket.
3. Ammónia eltávolítás - glutaminsav és ornitin használata
4. Fekélyek kauterizálása - nyelőcsővérzés esetén a vérzés megszüntetése szükséges, esetleg műtéti úton.
5. A máj helyreállítását elősegítő gyógyszerek: arginin, ornitin, hepatoprotektorok (Essentiale, Hepa-Merz stb.)
6. Nyugtatók, fájdalomcsillapítók, görcsoldók - a beteg megnyugtatására.
7. Az epeutak átjárhatóságának biztosítása, esetleg műtéti úton.
8. Gyors hatású értágítók és vérnyomáscsökkentők.

Minden gyógyszert intravénásan adnak be.

Krónikus májelégtelenség kezelése:

1. A májelégtelenséget okozó alapbetegség felkutatása és enyhítése.
2. A kezelés teljes ideje alatt szigorú diétát kell tartani.
3. Az anyagcsere tüneti korrekciója egyéni vizsgálati eredmények alapján.
4. A máj állapotának monitorozása műszeres módszerekkel.
5. A belek tisztítása beöntéssel, laktulózkészítményekkel és a mikroflóra aktivitását gátló gyógyszerekkel.
6. Vitaminok intramuszkuláris adagolásának kúrái a máj helyreállításának elősegítésére
7. Hepatoprotektorok szedése.
8. Ne feledje, népi módszerekkel ezt a betegséget nem kezelik!

Radikális kezelések

A gyorsított és költséges kezelési lehetőségek közé tartozik a hemodialízis, a plazmaferézis és a májátültetés. A plazmaferezis és a hemodialízis közös jellemzője a vér megtisztítása a testen kívüli méreganyagoktól. A hemodialízis egy mesterséges vese-készüléken vezeti át a vért, a plazmaferézis pedig speciális szűrőkön vezeti át a plazmát, minden káros szennyeződést rajtuk hagyva. A plazmaferezis alkalmasabb a májelégtelenség kezelésére.

A májátültetés összetett és meglehetősen veszélyes művelet, csak extrém esetekben alkalmazzák. A máj meggyökerezéséhez szoros kapcsolat szükséges a donorral. A műtét mind a donor, mind a beteg halálát okozhatja. A szervet közvetlenül, a donor irodájától néhány percen belül adományozzák. Nincs szükség teljes átültetésre: a máj egy részét veszik, és a beteg részhez varrják, összekötve az összes edényt és idegvégződést. Oroszországban az ilyen műveleteket a legszélsőségesebb esetekben hajtják végre.

Diéta és napi rutin

Először is érdemes tisztázni, hogy ha nem lehet enni - állandó hányás, hányinger - tápoldatokat intravénásan adnak be, ami a beteg fő „diétája” több napig, amíg az orvosok nem stabilizálják az állapotot.

A diéta fő célja a nélkülözhetetlen ásványi anyagok és vitaminok ellátása, az optimális víz-só egyensúly fenntartása és a baktériumok által kibocsátott ammónia mennyiségének csökkentése.
Erre van egy speciális diéta, az úgynevezett „máj”. Érdemes megjegyezni, hogy ilyen betegségek esetén nem szabad önként változtatni az étrendjén - a kezelőorvosa megmondja, mit kell ennie az Ön egyedi esetben.
A képen a máj és a gyomor-bél traktus betegségei esetén ajánlott és nemkívánatos élelmiszerek láthatók.

Kezdetben ajánlott a fehérjebevitelt napi 40 grammra csökkenteni (egészséges ember normája 120 gramm, 2,5 gramm fehérjét számítva élősúly kilogrammonként). Vegye figyelembe, hogy a számítás az emészthető fehérjéken alapul, és annak mennyisége a különböző fehérjetermékekben változik. Néhány beteg megnyugszik, ha a fehérje mennyiségét napi 60-80 grammra emelik. Ne feledje, hogy a hosszú távú fehérjehiány tele van anyagcserezavarokkal, vérképzéssel és izomfunkciókkal, ezért az orvos fokozatosan normalizálja. A fehérjét fokozatosan kell bevezetni, kezdve a növényi fehérjével, és idővel negatív reakció hiányában húst és húskészítményeket kell adni.

Célszerű olyan ételeket fogyasztani, amelyek jót tesznek a májnak. Róluk egy másik cikkben fogunk mesélni.
A máj regenerációjának felgyorsítása érdekében biztosítani kell az összes esszenciális aminosav maximális ellátását. Az aminosavak az építőkövei, amelyekből

Vegyen be a korpát és a gabonaféléket az étrendbe - ezek segítenek megtisztítani a beleket.
A mérgezés csökkentése érdekében laktulózt kell szednie, amely csökkenti a bélbaktériumok nitrogén felszívódását.

Megelőzés

A megelőzés ebben az esetben három alapelvre támaszkodik:

medinfo.club

Problémák okai

A krónikus májelégtelenséget számos tényező okozhatja, de a problémák leggyakoribb okai a következők:

• krónikus alkoholfogyasztás;
• szegényes táplálkozás;
• vírusos hepatitis B vagy C;
• májrák.

Másrészt az akut májelégtelenség leggyakrabban gyógyszermérgezésből ered (paracetamol vagy más hepatotoxikus szerek).

Az akut májelégtelenséget akut hepatitis, májtrombózis és más májbetegségek (pl. krónikus autoimmun hepatitis, Wilson-kór) is okozhatják. Néha szisztémás betegségek (például szepszis) okolhatók.

Tünetek

A krónikus forma tünetmentes lehet. Az első jelek csak akkor jelennek meg, ha a szerv nagy része megsérül. Kezdetben a beteg gyengeségről, valamint emésztőrendszeri problémákról panaszkodik, mint például:

• fogyás;
• teltségérzet étkezés után;
• rossz reakció a zsírokra és az alkoholra;
• fájdalom a hasban, különösen a jobb oldalon;
• puffadás;
• hányinger.

Az akut májelégtelenség nagyon hasonló tüneteket okoz, mint a krónikus betegség későbbi szakaszaiban. Ezenkívül a beteg tudata károsodik, így a kapcsolatfelvétel lehetetlen. Ezek a tünetek a májkárosodás kezdetétől számított 4 és 26 hét között jelentkeznek.

A májelégtelenség utolsó szakasza a súlyos anyagcserezavarok (metabolikus acidózis) és a májkóma. A betegnek sürgős segítségre van szüksége, különben meghal.

Diéta

Ha a májelégtelenség súlyos tüneteket okoz, a betegnek csökkentenie kell a fehérje mennyiségét. Az étrendnek kellően magas kalóriatartalmúnak kell lennie (35-40 kcal/1 kg), és tésztaféléken, gabonaféléken és zöldségeken kell alapulnia.

A kutatások azt mutatják, hogy a tejből és növényi termékekből származó fehérjéket (kb. 40 g naponta) tanácsos a táplálkozási aminosavakkal kombinálni. Ilyen aminosavak sok növényben megtalálhatók (erről bővebben lentebb). Ennek köszönhetően kompenzálja a negatív nitrogénegyensúlyt és csökkenti az ammónia koncentrációját a vérben.

A hepatikus encephalopathia tüneteinek (alvási zavar, zavartság, kézremegés) jelentkezésekor a fehérje mennyiségét napi 20-30 g-ra kell csökkenteni. Magas biológiai értékű fehérje legyen – keresd a tejben, túróban, tojásban. Ugyanakkor a napi fehérjebevitelt nem fogyaszthatja el egy étkezés során - osszuk el 5-6 adagra.

Fontos az A-, C-, K- és B-vitamin tartalék növelése, mert a májműködési zavarok miatt felszívódásuk és felhasználásuk károsodik.

Kezelés

A máj működésének legalább részleges helyreállítása érdekében nemcsak étrendre, hanem népi gyógymódokra is szükség van. Ezeket azonban csak krónikus májelégtelenség esetén szabad alkalmazni. Akut formában, mint már említettük, sürgősségi ellátásra van szükség, és az öngyógyítás ebben az esetben végzetes lehet.

Retek

Az emberek körében nagyon népszerű a veseelégtelenség retekkel való kezelése. Ez a termék megtisztítja a beteg szervet, aminek köszönhetően sokkal jobban kezd működni.

Egy fogáshoz körülbelül 3,5-4 kg friss retekre lesz szüksége. Mossa meg és tegye át egy facsarón. Körülbelül egy liter gyümölcslevet kapsz. Hűtőszekrényben kell tárolni.

A facsaróban maradt pépet nem kell kidobni. Keverjük össze természetes hársmézzel (egyenlő arányban), és tegyük hűtőbe is.

A kezelés a következőképpen néz ki: minden reggel éhgyomorra vegyen be egy evőkanál gyümölcslevet. Majd reggeli után együnk egy teáskanál retekpépet mézzel. Ezt addig kell megtenni, amíg a gyógyszerkészítmények el nem fogynak. Ez idő alatt észre fogja venni, hogy a betegség jelei már nem zavarnak. A tanfolyamok félévente megismételhetők.

Csipkebogyó infúzió

Ha májelégtelenségben szenved, rendszeresen vegyen be citromlével csipkebogyó infúziót. Ez így készül: tegyen egy marék száraz bogyót egy termoszba, öntsön egy liter forrásban lévő vizet, és egész éjjel ragaszkodjon a gyógyszerhez. Szűrjük le másnap reggel. Ez lesz a napi italszükségleted. Étkezés után minden alkalommal igyon meg egy pohár infúziót, és adjon hozzá egy evőkanál citromlevet. A nap folyamán meg kell inni az összes gyógyszert. A kezelést addig kell folytatni, amíg a betegség tünetei eltűnnek, vagy legalábbis csökkennek.

Bojtorján alapú termék

És most megmondjuk, hogyan kell kezelni az akut májelégtelenséget bojtorján segítségével. Ez a gyógymód sok embernek segített javítani ennek a szervnek a működését és megszabadulni a gyomorban fellépő kellemetlenségektől.
Tehát vegyen fél kilogramm friss növényt (gyökereket és leveleket egyaránt). Öblítsük le a gyökereket, hámozzuk meg egy késsel és reszeljük le közepes reszelőn. Öntsük forrásban lévő vízzel a leveleket, és vágjuk apró darabokra. Keverjük össze mindezt egy liter folyékony hársmézzel. Tárolja a kapott terméket hűtőszekrényben. Vegyünk belőle egy evőkanálot naponta kétszer éhgyomorra. Hamarosan a májelégtelenség már nem zavarja Önt, vagy tünetei jelentősen csökkennek.

Kínai gyógymód

Az ókori Kínában szokás volt számos betegséget fokhagyma tinktúrával kezelni. A májelégtelenségben szenvedőknek is segít. A tinktúra elkészítéséhez nyomj össze 20 gerezd fokhagymát egy prés alatt, és apríts fel egy kis (ujjnyi) ginzenggyökeret egy késsel. Keverje össze az összetevőket, és adjon hozzá 500 ml orvosi alkoholt. Hagyja a keveréket 10 napig meleg helyen. Miután a tinktúra elkészült, kezdje el szedni egy teáskanálonként, mézzel enni. A kezelés időtartama egy hónap. Az ilyen tanfolyamok évente 3-4 alkalommal megismételhetők.

szagos müge

Az illatos rúd segítségével az akut májelégtelenséget a remissziós szakaszban (vagyis az életveszély elmúltával) kezelik. Ha rendszeresen issza ennek a növénynek az infúzióját, teljesen helyreállíthatja a sérült szervet.

Forraljon fel egy evőkanál száraz gyógynövényt egy pohár forrásban lévő vízzel, fedje le, és várjon 15 percet. Ezután adjunk hozzá ¼ teáskanál xilitet az infúzióhoz, és igya kis kortyokban fél órával étkezés előtt. Naponta 2-3 adagot kell inni ebből a gyógyszerből. Folytassa a tanfolyamot, amíg újra jól nem érzi magát.

Cikóriagyökér

A cikória gyökér segít a krónikus májelégtelenségben szenvedőknek. Különböző módokon használhatja.

Tehát a leghatékonyabb recept az, ha naponta fél teáskanál növényi gyümölcslevet veszünk be két hétig. Ezután tartson egy hónap szünetet, és ismételje meg a tanfolyamot. A májfunkció helyreállításához 3-10 ilyen terápiás tanfolyamra lesz szüksége.

Száraz cikóriagyökér tea helyett főzhető (egy pohár forrásban lévő vízhez egy evőkanál), és naponta 2-3 alkalommal igyuk meg.

Gyógynövény infúziók

Májelégtelenség esetén hasznos mindenféle gyógynövény infúziót inni. Íme az egyik recept:

• Csipkebogyó (gyümölcs) - 30 g;
• Wintergreen gyógynövény - 20 g;
• Csalán levelek - 20 g.

Vegyünk 1 csésze forrásban lévő vizet 3 evőkanál keverékhez. A készítményt fél óráig kell infundálni, majd leszűrni és naponta kétszer fél pohárral bevenni.

A régi orosz gyógyítók a májat a következő keverékkel kezelték:

• Cickafarkfű gyógynövény - 30 g;
• Búzavirág virágok - 30 g;
• borsmenta levelek - 30 g;
• Füstfű - 30 g;
• Szeder levelek - 30 g;
• Homoktövis kéreg - 30 g
• Ledum hajtások - 30 g;
• Gyermekláncfű gyökér - 30 g.

Forraljon fel egy evőkanál keveréket egy pohár forrásban lévő vízben, fedje le, csavarja be egy meleg törülközőbe, és hagyja állni körülbelül egy órán keresztül. Igyon 1/3 csésze infúziót naponta háromszor. A kezelés időtartama legalább 2 hónap.

A következő gyűjtemény segít a májelégtelenségben:

• Cickafarkfű gyógynövény - 100 g;
• Calendula virágok - 50 g;
• Kamilla virágok - 50 g;
• Gyermekláncfű gyökér - 20 g;
• lenmag - 20 g;
• Édeskömény gyümölcsök - 20 g;
• Medveszőlő levelek - 20 g.

Ebből a gyűjteményből infúziókat készítenek. A gyógynövényeket alaposan összekeverjük, 2 teáskanál keveréket felforralunk egy pohár forrásban lévő vízben, zárt edényben 30 percig állni hagyjuk, majd leszűrjük. Igyon egy pohár gyógyszert naponta 2-3 alkalommal étkezések között.