Hipotrófia egy év alatti kezelés alatt álló gyermekeknél. Miért alakul ki magzati hypotrophia? Az alultápláltság okai a gyermek születése után
Ma már aligha számít ritkaságnak. Ezt az állapotot krónikus étkezési rendellenességek kísérik, amelyekben a baba súlya több mint 10% -kal elmarad a normától. A hypotrophia lehet méhen belüli és a gyermek születése után alakulhat ki. Tehát mik ennek a patológiának az okai és tünetei?
A méhen belüli alultápláltság okai egy gyermeknél
Egyes esetekben a normál táplálkozás megsértése még a magzat alatt is megjelenik. Egy ilyen gyermek már észrevehető tünetekkel születik - a szokásosnál sokkal kisebb súlyú. A beteg gyermekek gyengék, gyengén fejlett zsírréteggel és hámló bőrrel.
Kezdetnek érdemes megjegyezni, hogy a magzat fejlődésében jelentős szerepet játszik az anya táplálkozása, és nem csak az elfogyasztott táplálék mennyiségét, hanem minőségét is érdemes figyelembe venni. A terhes nők étrendjének változatosnak kell lennie, és tartalmaznia kell a fő tápanyagcsoportokat.
Másrészt az alultápláltság összefüggésbe hozható a méhlepény anyagcserezavaraival is. Beleértve az elégtelen vérkeringést, a korai és késői súlyos toxikózist. Néha az okok a kedvezőtlen környezeti feltételekben rejlenek. Az alultápláltság kialakulásának kockázata az állandó stressz hatására nő.
Az alultápláltság okai a gyermek születése után
A gyermekek gyakran egészen egészségesen születnek, de a következő hetekben éles súlycsökkenést észlelhet. A csecsemők alultápláltsága gyakran alultápláltsággal jár. Például a bőr alatti szövet hiánya néha a túl kevés anyatej (vagy tápszer) következménye. Ne felejtse el, hogy a szoptató anyának is helyesen kell étkeznie, mivel ettől függ a tej minősége és jóllakottsága.
Másrészt az alultápláltság oka lehet az emésztőrendszer rendellenessége. A bélfertőzéseket, a diszbakteriózist és néhány más betegséget gyakran hányás és hasmenés kíséri, ami ennek megfelelően tápanyaghiányt okoz. A kockázati tényezők közé tartozik az idegrendszer vagy a szívizom károsodása, valamint a szájüreg szerkezetének traumája vagy veleszületett anatómiai rendellenességei, mivel ez megakadályozza a gyermek normális étkezését.
Az alultápláltság tünetei és formái gyermekben
Természetesen ennek a patológiának a jelei közvetlenül függnek a súlyosságától.
- A gyermekek 1. fokú hipotrófiáját a súlygyarapodás körülbelül 10-15%-os késése kíséri. A zsíros bőr alatti szövet mennyisége elsősorban a csípőn és a hason csökken.
- Az alultápláltság második fokát a szubkután zsírréteg csökkenése jellemzi nemcsak a törzsön, hanem a végtagokon is. A tömeg késése ebben az esetben 15-30%.
- Ha a baba testtömege több mint 30%-kal a normál alatt van, akkor az orvosok az alultápláltság harmadik, súlyos fokáról beszélnek. A zsírréteg eltűnik a törzsről, a végtagokról és az arcon.
Alultápláltság kezelése gyermekeknél
Természetesen egy ilyen állapot orvosi ellátást igényel. Mindenekelőtt az orvosnak meg kell határoznia, hogy mi az oka egy ilyen étkezési rendellenességnek. Gyógyszeres kezelésre van szükség olyan esetekben, amikor az alultápláltság bizonyos rendellenességek, fertőző vagy krónikus betegségek következménye. Ha az okok az alultápláltságban rejlenek, akkor módosítania kell a baba vagy a szoptató anya étrendjét. De az étrendet a kezelőorvosnak egyénileg kell összeállítania - fokozatosan további mennyiségű ételt kell bevezetni. Az ásványi-vitamin komplexek további bevitele, a friss levegőn való séták, valamint a rendszeres terápiás gyakorlatok pozitívan befolyásolják a gyermek állapotát.
Ahhoz, hogy fejlődjön, egy komplettre van szüksége. Ha egy növekvő szervezet kevés tápanyagot kap, akkor a növekedés lelassul.
A szervezet a tápanyagokat a létfontosságú rendszerekhez irányítja. A többiek vagy leállnak, vagy nagyon lassan fejlődnek. Csecsemőkorban a fejlődés elmaradása a felnőttkori fogyatékosság garanciája.
A disztrófia, vagy más néven hypotrophia az az állapot, amely elégtelenséggel alakul ki. Most megtudjuk, mi az alultápláltság, hogyan alakul ki, és hogy lehetséges-e elkerülni az alultápláltság negatív következményeit a csecsemőknél.
Mi az alultápláltság és milyen gyakran fordul elő gyermekeknél
A hipotrófia ritka jelenség a fejlett országokban. Az Egészségügyi Világszervezet szerint minden száz csecsemőre hét-nyolc alultáplált csecsemő jut.
A fejlődő országokban ez a szám sokkal magasabb – százból húsz csecsemő szenved alultápláltságtól. A hypotrophiát csak két éven aluli csecsemőknél lehet diagnosztizálni, e kor elérésekor a szervezet másképp kezd fejlődni. 
Egyszerűen fogalmazva, az alultápláltság az éhezés következménye. Nem számít, hogy ki - az anya vagy a baba. Az anyatej az egyetlen teljes értékű táplálék egy csecsemő számára, és ha az anya rosszul eszik, a gyermek többet szenved, mint ő.
A hipotrófia olyan állapot, amely akkor alakul ki, ha a szervezetben hiányzik a tápanyagok. Van mennyiségi és minőségi hiány. Mennyiségi – ilyenkor kevés az élelem.
Minőségi alakul ki abban az esetben, ha nem megfelelően kiválasztott mesterséges. Az anyatej megfelelő mennyiségben nem vezethet minőségi hiányhoz.
Osztályozás és okok
A hypotrophia méhen belüli és szerzett. A méhen belüli alultápláltság akkor alakul ki, amikor a baba anyja súlyos toxikózisban szenved az első és a második trimeszterben. Ami a fokozatokat illeti, van egy speciális besorolás, amely meghatározza a baba alultápláltságának súlyosságát.
Hipotrófia 1 (enyhe) fokozat gyermekeknél diagnosztizálható. Ugyanakkor a növekedés normálisan megy végbe, a baba súlya nem haladja meg a norma 10% -át.
Második (közepes) fokú hypotrophia- az állapot súlyosabb. Ebben az esetben a súlyhiány már 20-30%. A második fokú veszélyt jelent a baba fejlődésére, és ha a súlyhiányt másfél hónapon belül nem pótolják, akkor regresszív folyamatok indulnak el.
Harmadik (súlyos) fokozat az alultápláltságot súlyos tömeghiány - 30% -tól és afelettitől, valamint a növekedés szinte teljes leállása jellemzi. Az alultápláltság okai változatosak – a fejlődési rendellenességektől a gyermekgondozás minőségéig.
Az alultápláltság leggyakrabban olyan csecsemőket érint, akik túl fiatal lányoktól vagy érett korú nőktől születtek, mivel mindkét szervezet nem képes elegendő méhen belüli táplálékot biztosítani a magzat számára. Ha egy anya rosszul eszik vagy rossz szokásai vannak, mindez hatással lesz a gyermekére. A baba gyenge és alulsúlyos lesz, ha az anyának súlyos krónikus betegségei vannak, például szív- vagy endokrin rendellenességek.
A többszörös terhesség, amely IVF vagy szuperovuláció esetén lehetséges, az összes magzat koraszülöttségéhez vagy hypotrophiájához vezet egyszerre. Emellett a fejlődési rendellenességek, a genetikai mutációk és a genetikailag átvitt anyagcsere-rendellenességek is a disztrófia okaivá válnak.Tudtad? Bármilyen kicsinek is tűnik egy újszülött karja, olyan erős, hogy elbírja testének teljes súlyát. fogó reflex- az egyik feltétlen és nagyon fontos reflex mind egy embergyermek, mind sok fiatal erszényes állat számára.
A minőségi táplálékhiány a rossz anyai testtel és a fehérjék, zsírok és szénhidrátok, kiegészítő élelmiszerek vagy anyatej-helyettesítők egyensúlyának hiányával jár. A mennyiségi hiány élettani okai a lomha szopási reflex, amelyben a gyermek nem tud elegendő tejet inni, a mellbimbók szabálytalan alakja és az emlőmirigyek sűrűsége.
A szerzett alultápláltság okai a nyilvánvaló táplálékhiányon túl a bélrendszeri rendellenességekkel járó fertőző betegségek, a környezetileg kedvezőtlen környezet, az anyai gondoskodás hiánya.
Az anyai gondoskodás állandó odafigyelést, testi érintkezést, kommunikációt, gyakori sétákat és őszinte szeretetet jelent. Minél erősebb a stressz, annál nagyobb lesz az igény a kiegészítő táplálkozásra, ami kompenzálja az energiaveszteséget. 
Klinikai megnyilvánulások
A veleszületett alultápláltságot külső jelek azonnal diagnosztizálják - a bőr alatti zsírszövet hiánya, gyenge turgor, nagy bőrredők a nyakon, az oldalakon és a fenéken, amelyek hosszú ideig nem egyenesednek ki.
Minél jobban kilógnak a baba bordái, ízületei, láthatóak a lapockák a bőr alatt, annál inkább dystrophia alakul ki nála. A disztrófiás csecsemők laboratóriumi leletei általában kalcium- és káliumhiányt mutatnak a plazmafolyadékban, csökkent vérlemezkeszámot és alacsony vércukorszintet.
A szerzett alultápláltság csak azután diagnosztizálható, hogy a gyermek otthon marad a szüleivel.
Amint azt már megtudtuk, a disztrófia okai nemcsak a szülők figyelmetlenségei, hanem élettani tényezők is lehetnek, ezért minél gyakrabban vizsgálja meg a gyermeket gyermekorvos, annál kisebb az esélye annak, hogy az alultápláltság veszélyes stádiumba kerüljön. 
Fontos! Az alultápláltság második foka esetén a bőr alatti zsírréteg elhagyja az egész testet, de az arcon marad. Amíg ez a zsírréteg megmarad, a gyermeket következmények nélkül ki lehet hozni a kimerültségből.
Az alultápláltságnak három szakasza van. Eleinte a baba a szorongás jeleit mutatja. Idegesebbé és szeszélyesebbé válik, észrevehetően fogyni kezd - a gyomor zsírrétege vékonyabbá válik.
A bőr keringése ebben a szakaszban még stabil, így a bőr színe normális marad, de az étvágy csökkenése minden figyelmes szülőt riaszt. Ebben az esetben nincs ok az aggodalomra, a szoptatás és a jó gondozás segít a babának gyorsan normális súlyt szerezni.
Az alultápláltság második szakaszát a baba tevékenységének megsértése jellemzi. Letargikussá válik, az álmosság fokozódik. Légszomj és tachycardia is lehetséges.
A második fokú hypotrophia másik jele a növekedés két-három centiméteres késése a normától. A gyermekek bőre elkezd sápadni és lehámlik, az izomtónus csökken, az étkezési zavarok pedig krónikussá válnak. 
A zsírszövet rétege elkezd olvadni, ez különösen a hason és a végtagokon észrevehető. A harmadik fokú hypotrophiát a bőr alatti zsírréteg elvékonyodása jellemzi mind az arcon, mind az egész testen.
A bőr színe halványról szürkére változik, a bőrön lévő redők nem egyenesednek ki. A szemek lesüllyednek, az arcvonások éppen ellenkezőleg, élesebbek lesznek, a baba nem reagál az ingerekre.
Az alultápláltság utolsó szakaszában a gyermekben gyulladásos betegségek alakulnak ki.- , . Lehetséges, hogy a vizelés éppen ellenkezőleg, ritkább lesz.
Számos diagnosztikai módszer létezik: műszeres, laboratóriumi és általános. Általános diagnózissal a gyermekorvos a megfigyelések alapján következtetéseket von le az alultápláltság tüneteinek jelenlétéről.
Felméri a baba kövérségét (zsírredők jelenléte a nyakon, az oldalakon és a végtagokon) és emésztési funkcióját. Ez utóbbit a széklet minősége - színe, illata és szerkezete - jellemzi. Disztrófiában szenvedő gyermekeknél a széklet bűzös szagú, gyakran emésztetlen táplálékot, sőt izomrostrészecskéket is tartalmaz. 
A végén a gyermekorvos ellenőrzi a központi idegrendszer működését, megfigyelve a gyermek külső ingerekre adott reakcióját.
Tudtad? Egy újszülött testében több csont van, mint egy felnőtt testében, akár hatvan darabbal!
A laboratóriumi vizsgálatokat az alultápláltság második szakaszától kezdődően írják elő, amikor megnő a kóros elváltozások kockázata a szervezetben.
Az elemzések eredményei az alultápláltság különböző szakaszaiban különböznek, és az esetleges jogsértések kimutatásának legjobb módja a vérvizsgálat - ez képet ad a fehérje egyensúlyáról, az immunitás stabilitásáról és az esetleges gyulladásos folyamatokról.
A műszeres diagnosztikát akkor alkalmazzák, ha a belső szervek és szervrendszerek működési zavarai gyanúja merül fel. Először is ellenőrizni kell a szív munkáját - az orvos elektrokardiográfiás vizsgálatot végez.
A megerősített etetés szintén nem gyógyír, hiszen az egész szervezet már megszenvedte. Ehhez hozzáértő megközelítésre van szükség a táplálkozáshoz, a vitaminterápiához és az orvosi felügyelethez.
Az első fokú hypotrophia kezelése otthon is elvégezhető, a gyermekorvosnál történő regisztráció után. Az alultápláltság második és harmadik fokával kórházba kell menni, és szigorúan követni kell az összes olyan orvosi ajánlást, amely a táplálkozás normalizálására, a napi rutinra, a gyógyszeres terápiára és a terápiás masszázsokra vonatkozik.
Fontos! A gyermek gyakori, részleges táplálása felgyorsítja a gyógyulást, ellentétben a bőséges, de ritka étkezésekkel. Minél súlyosabb a kimerültség mértéke, annál gyakrabban kell táplálnia a babát. A betegség első szakaszában napi hat-hét alkalom elegendő, a másodikhoz- nyolc-tíz és a harmadik- napi tíz-tizenkét etetés.
Ilyenkor minden figyelmet a gyermekre kell fordítani és éjjel-nappal gondoskodni kell neki, hogy következmények nélkül kikerüljön a disztrófiás állapotból.
Ez az alultápláltság kezelésének fő módja: nélküle nincs értelme a gyógyszeres terápiának és a masszázsoknak. Minél magasabb a kimerültség mértéke, annál takarékosabb táplálékot választ ki és ír fel az orvos.
Először az emésztőrendszer és a központi idegrendszer károsodásának mértékét ellenőrzik, mivel a bőr alatti zsírréteg elvékonyodása nem a fő mutatója a dystrophia károsodásának mértékének.
A termék ellenállását empirikusan tesztelik. Ha a gyermek elérte azt a kort, amikor már adható kiegészítő táplálék, fokozatosan be kell vezetni az étrendbe, és figyelni kell a puffadásra és a rendellenességekre. Az anyatejjel táplált gyermekek kezelésére az anya táplálkozását módosítják.
Nem lehet egyszerre sok ételt adni a babának. Minél magasabb a kimerültség mértéke, annál kisebb részek kezdik meg felépülni. A diétaterápia második szakaszában kiemelt figyelmet fordítanak a szervezetbe jutó mikro- és makroelemekre. 
Az átmeneti szakaszban a kisgyermekek táplálkozásának ki kell töltenie a szervezet kalóriaszükségletét és az élelmiszer mennyiségét az alultápláltságból való felgyorsítás érdekében. A gyermek ritkábban, de bőségesebben kezd etetni.
Az utolsó szakaszt fokozott etetés jellemzi. A gyermek bőséges táplálékot kap, amikor az emésztőrendszer működése teljesen helyreáll.
Korlátozni kell az élelmiszer fehérje-komponensét, mivel a legnehezebben emészthető, de a táplálkozás biztosítása érdekében - a súly ebben a szakaszban nagyon intenzíven jelentkezik.
A gyakori székletelemzés a gyógyulás nyomon követésének előfeltétele. Az emésztetlen élelmi rostok és zsíros elemek mennyisége megmutatja az étrend beállítását.
Tudtad? Életének első két évében a gyermek bizonytalanul alszik, ezért szülei ez idő alatt körülbelül négy és fél ezer órát veszítenek a jó alvásból.- ez majdnem fél évnyi életnek felel meg.
Gyógyszerek
A gyógyszeres terápia magában foglalja a vitaminterápiát, az enzimterápiát és a szervezet anyagcsere-folyamatait serkentő terápiát. A vitaminterápia olyan anyagokkal gazdagítja a szervezetet, amelyek másoknál jobban hiányoznak - C, B1 és B6.
Először is, az oldatok szubkután és intramuszkuláris beadását gyakorolják. Miután az emésztési funkció normalizálódik, és a vitaminkomplexek áthaladása leáll, enterális (szájon keresztüli) bevitelt írnak elő.
Az enzimterápiát olyan csecsemők számára írják fel, akik a kimerültség második és harmadik szakaszában elvesztették az élelmiszer-emésztési képességüket. Az enzimek helyettesítik saját gyomornedvüket, amely az alultápláltság során szinte nem válik le, valamint a hasnyálmirigy által kiválasztott amilázt és lipázt.A stimuláló terápiát olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek fokozzák az immunitást (a legsúlyosabb stádiumban az immunglobulinig), fokozzák a vérkeringést és stimulálják az oxigénszállítást minden szövetbe. 
Masszázs és tornaterápia
A fizikoterápia fizioterápiás gyakorlatok. A masszázzsal együtt javítja a szövetek anyagcseréjét, serkenti a vérkeringést, gyorsítja a nyirokkeringést. A testnevelés erősíti az izmokat és a szalagokat, és hatással van a baba ízületeire – újra rugalmassá és mozgékonyabbá válnak.
A komplex terápiában a tornaterápia és a masszázs az általános tonik szerepét tölti be, normalizálja az anyagcsere folyamatokat, és ennek köszönhetően helyreállítja a központi idegrendszer ingerlékenységét, amely megkezdi a normál étkezési reflexek továbbítását.
Fontos! A terápiás gyakorlat aktív és passzív. Az aktív mozgások közé tartoznak azok a mozdulatok, amelyeket a baba önállóan hajt végre, reagálva az ingerekre. A passzív gyakorlatokat szakképzett gyermekorvos vagy képzett szülők kezei végzik.
Egy nőnek abba kell hagynia az alkoholfogyasztást, ki kell zárnia, beleértve a passzívat is, friss levegőn kell lennie, és rendszeresen ellenőriznie kell a nőgyógyászt.
Tudtad? Születéskor a babáknak nincsenek térdkalács ízületei. Csak nem kell nekik- ebben a korban a gyerekek nem tudják magukat függőleges helyzetben tartani. Végül a térdízületek csak hat hónappal a születés után alakulnak ki.
Születés után a csecsemőt a legjobb körülmények között kell tartani - szoptatni kell, vagy kiegyensúlyozottat vásárolni, ha nincs tej. A szoptató anyának figyelnie kell az étrendjét, mert minden, amit eszik, a baba táplálékává válik.
A gyermekorvos megmondja, hogy mikor vezethet be kiegészítő élelmiszereket az anyatejbe, és ezt fokozatosan kell megtenni, ellenőrizve a gyermek reakcióját az egyes termékekre. A táplálkozás mellett gondoskodnia kell arról, hogy a baba gyakran legyen kitéve napfénynek és friss levegőnek. 
Ezek a természetes tényezők erős kisgyermekeket okoznak. A hypotrophia nem egy mondat, és gondoskodó gondoskodással rövid időn belül visszaállíthatja a baba normális állapotát. Figyelemmel kell kísérni a szoptató anya táplálkozását, és vitaminkomplexekkel gazdagítani kell étrendjét.
Kiegészítő élelmiszereket kell bevezetni az orvosi előírásoknak megfelelően, és figyelni kell a baba jólétében bekövetkezett változásokat. Az alultápláltság tüneteinek és jeleinek ismeretében megértheti, hogy a baba mikor kezdtek riasztó tüneteket okozni, és kérjen segítséget egy gyermekorvostól.
Csak az illetékes orvosi ellátás mentheti meg a babát a progresszív alultápláltságtól, és lehetőséget ad neki a helyes fejlődésre.
Frissítés: 2018. december
A gyermekek hipotrófiája éhezés, mennyiségi vagy minőségi, amelynek eredményeként jelentős változások következnek be a szervezetben. Minőségi éhezés lehetséges helytelen mesterséges táplálással, alapvető tápanyagok és vitaminok hiányával, mennyiségi - a kalóriatartalom helytelen kiszámításával vagy az élelmiszer-források hiányával.
A hypotrophia lehet akut betegségek vagy krónikus gyulladásos folyamat eredménye. A szülők helytelen cselekedetei - a kezelés hiánya, a rossz gondozás, az egészségtelen körülmények, a friss levegő hiánya - szintén ehhez az állapothoz vezetnek.
Hogyan néz ki egy normálisan fejlődő baba?
A normotróf jelei:
- egészséges megjelenés
- A bőr rózsaszín, bársonyos, rugalmas
- Élénk tekintet, aktivitás, érdeklődéssel tanulmányozza a környező világot
- Rendszeres súly- és magasságnövekedés
- Időszerű mentális fejlődés
- A szervek és rendszerek megfelelő működése
- Magas ellenállás a káros környezeti tényezőkkel szemben, beleértve a fertőző tényezőket is
- Ritkán sír
Az orvostudományban ezt a koncepciót csak 2 év alatti gyermekeknél alkalmazzák. A WHO szerint az alultápláltság nem mindenütt jellemző:
- a fejlett országokban aránya 10-nél kisebb,
- a fejlődő országokban pedig több mint 20.
Tudományos vizsgálatok szerint ez a hiányállapot megközelítőleg egyenlő mértékben fordul elő fiúknál és lányoknál. Az alultápláltság súlyos eseteit az esetek 10-12 százalékában figyelik meg, a gyerekek ötödénél angolkór, tizedénél vérszegénység jelentkezik. Az ilyen patológiában szenvedő gyermekek fele a hideg évszakban születik.
Okok és fejlődés
A gyermekek alultápláltságának okai sokfélék. Az intrauterin alultápláltságot okozó fő tényező a terhesség első és második felének toxikózisa. A veleszületett alultápláltság egyéb okai a következők:
- terhesség 20 éves kor előtt vagy 40 év után
- a várandós anya rossz szokásai, rossz táplálkozás
- az anya krónikus betegségei (endokrin patológiák, szívhibák stb.)
- krónikus stressz
- az anya terhesség alatti munkája veszélyes termelésben (zaj, rezgés, kémia)
- placenta patológia (nem megfelelő kötődés, korai öregedés, kettő helyett egy köldökartéria és egyéb placenta keringési zavarok)
- többes terhesség
- örökletes természetű anyagcserezavarok a magzatban
- genetikai mutációk és méhen belüli anomáliák
A szerzett alultápláltság okai
Belső- a szervezet olyan patológiái miatt, amelyek megzavarják a táplálékfelvételt és az emésztést, a tápanyagok felszívódását és az anyagcserét:
- veleszületett fejlődési rendellenességek
- CNS elváltozások
- immunhiány
- endokrin betegségek
- anyagcserezavarok
Az endogén tényezők csoportjában külön kell kiemelni az ételallergiát és három olyan örökletes betegséget, amelyek felszívódási zavar szindrómával fordulnak elő, amely a gyermekek alultápláltságának egyik gyakori oka:
- cisztás fibrózis - a külső szekréciós mirigyek megzavarása, a gyomor-bélrendszer, a légzőrendszer által érintett
- , a belek munkájában bekövetkező változások a gyermekben attól a pillanattól kezdődnek, amikor a gluténtartalmú ételeket beiktatják az étrendbe - árpa dara, búzadara, búza zabkása, rozsdara, zabpehely
- - a tej emészthetősége zavart (laktázhiány).
Tudományos tanulmányok szerint a felszívódási zavar szindróma kétszer olyan gyakran okoz alultápláltságot, mint a táplálkozási hiányosságok. Ezt a szindrómát elsősorban a szék megsértése jellemzi: bőséges, vizes, gyakori, habos lesz.
Külső- a szülők helytelen cselekedetei és a kedvezőtlen környezet miatt:
Az alultápláltság kialakulásában minden külső tényező stresszt okoz a gyermekben. Bizonyított, hogy a könnyű stressz 20%-kal, a fehérjeé 50-80%-kal, a mérsékelt 20-40%-kal és 100-150%-kal, az erős 40-70 és 150-200%-kal növeli az energiaigényt. , ill.
Tünetek
A méhen belüli alultápláltság jelei és tünetei egy gyermeknél:
- testtömeg 15%-kal vagy annál nagyobb a norma alatt (lásd lent a súly függését a gyermek magasságától)
- 2-4 cm-rel kisebb a növekedés
- a gyermek letargikus, izomtónusa alacsony
- a veleszületett reflexek gyengék
- a hőszabályozás károsodott - a gyermek a normálisnál gyorsabban és erősebben lefagy vagy túlmelegszik
- a jövőben lassan helyreáll a kezdeti súly
- a köldökseb nem gyógyul jól
A szerzett alultápláltságra közös jellemzők jellemzőek klinikai szindrómák formájában.
- Elégtelen táplálkozás: a gyerek vékony, de a test arányai nem sérülnek.
- Trofikus rendellenességek(testszövetek alultápláltsága): a bőr alatti zsírréteg elvékonyodik (először a hason, majd a végtagokon, súlyos esetekben és az arcon), a tömeg nem elegendő, a testarányok felborulnak, a bőr száraz, rugalmas csökken.
- Változások az idegrendszer működésében: depressziós hangulat, izomtónus csökkenés, reflexek gyengülése, a pszichomotoros fejlődés késik, súlyos esetben a megszerzett készségek el is tűnnek.
- Csökkentett táplálékfelvétel: az étvágy a teljes hiányáig romlik, gyakori regurgitáció, hányás, székletzavarok jelentkeznek, az emésztőenzimek szekréciója gátolt.
- Csökkent immunitás: a gyermek gyakran kezd megbetegedni, krónikus fertőző és gyulladásos betegségek alakulnak ki, esetleg mérgező és bakteriális károsodások a vérben, a szervezet általános diszbakteriózisban szenved.
Az alultápláltság mértéke gyermekeknél
Az 1. fokú hipotrófia néha gyakorlatilag nem észrevehető. Csak egy figyelmes, kivizsgáló orvos tudja azonosítani, és akkor is először differenciáldiagnózist végez, és kideríti, hogy a 11-20%-os testtömeg-deficit a gyermek testalkatára jellemző-e. A vékony és magas gyermekek általában örökletes tulajdonságok miatt ilyenek. Ezért egy újdonsült anyának nem kell félnie, ha aktív, vidám, jól táplált gyermeke nem olyan gömbölyded, mint a többi gyerek.
Hipotrófia 1 fok gyermekeknél enyhe étvágycsökkenés, szorongás, alvászavar jellemzi. A bőr felülete gyakorlatilag nem változik, de rugalmassága csökken, megjelenése sápadt lehet. A gyermek csak a hasában néz ki vékonynak. Az izomtónus normális vagy enyhén csökkent. Néha angolkór, vérszegénység jelei mutatkoznak rajtuk. A gyerekek gyakrabban betegszenek meg, mint jól táplált társaik. A széklet változása jelentéktelen: hajlam a székrekedésre vagy fordítva.
Hipotrófia 2 fok gyermekeknél 20-30%-os súlyhiánnyal és növekedési retardációval (kb. 2-4 cm) nyilvánul meg. Az anyuka hideg kezeket és lábakat találhat a gyermekben, gyakran köpködhet, nem hajlandó enni, letargikus, inaktív, szomorú. Az ilyen gyerekek lemaradnak a mentális és motoros fejlődésben, rosszul alszanak. Bőrük száraz, sápadt, hámló, könnyen gyűrődik, rugalmatlan. A gyermek hasa és végtagjai vékonynak tűnnek, a bordák körvonalai láthatóak. A széklet nagymértékben ingadozik a székrekedéstől a hasmenésig. Ezek a gyerekek negyedévente megbetegednek.
Néha az orvosok alultápláltságot észlelnek még egy egészséges, túl vékonynak tűnő gyermekben is. De ha a növekedés megfelel az életkornak, aktív, mozgékony és boldog, akkor a bőr alatti zsír hiányát a baba egyéni jellemzői és nagy mobilitása magyarázza.
3. fokú hypotrophiával növekedési visszamaradás 7-10 cm, súlyhiány ≥ 30%. A gyermek álmos, közömbös, könnyes, a megszerzett képességek elvesznek. A bőr alatti zsír mindenhol elvékonyodott, a baba csontjaihoz passzol a halványszürke, száraz bőr. Van izomsorvadás, hideg végtagok. Szem és ajkak kiszáradnak, repedések a száj körül. A gyermek gyakran krónikus fertőzésben szenved tüdőgyulladás, pyelonephritis formájában.
Diagnosztika
Megkülönböztető diagnózis
Mint fentebb említettük, az orvosnak először ki kell derítenie, hogy az alultápláltság a test egyéni jellemzője-e. Ebben az esetben a test munkájában semmilyen változás nem figyelhető meg.
Más esetekben az alultápláltsághoz vezető patológia differenciáldiagnózisát kell elvégezni: veleszületett rendellenességek, a gyomor-bél traktus vagy az endokrin rendszer betegségei, a központi idegrendszer elváltozásai, fertőzések.
Kezelés
A gyermekek alultápláltságának kezelésének fő irányai a következők:
- Az alultápláltság okának feltárása, megszüntetése
- Megfelelő gondozás: napi rutin, séták (naponta 3 óra, ha kint ≥5˚), torna és professzionális masszázs, esti fürdés meleg fürdőben (38 fok)
- Megfelelő, fehérjében, zsírban és szénhidrátban, valamint vitaminokban és mikroelemekben kiegyensúlyozott táplálkozás megszervezése (diétaterápia)
- Orvosi kezelés
A veleszületett alultápláltság kezelése a gyermek állandó testhőmérsékletének fenntartásából és a szoptatás megteremtéséből áll.
Táplálkozás alultáplált gyermekek számára
Az alultápláltság diétás terápiája három szakaszra oszlik.
| 1. szakasz - a diéta úgynevezett "fiatalítása". | vagyis kisebb gyerekeknek szánt élelmiszereket használnak. A gyermeket gyakran etetik (legfeljebb napi 10 alkalommal), az étrend kiszámítását a tényleges testtömeg alapján végzik, és naplót vezetnek az élelmiszerek asszimilációjának nyomon követésére. A szakasz 2-14 napig tart (az alultápláltság mértékétől függően). |
| 2. szakasz - átmeneti | Gyógyszerkeverékeket adnak az étrendhez, a táplálkozást hozzávetőleges normára optimalizálják (a gyermek súlyának megfelelően). |
| 3. szakasz - a fokozott táplálkozás időszaka | A diéta kalóriatartalma napi 200 kilokalóriára nő (110-115 arányban). Használjon speciális magas fehérjetartalmú keverékeket. Cöliákia esetén a gluténtartalmú élelmiszerek kizártak, a zsírok korlátozottak, a hajdina, a rizs és a kukorica táplálkozásra ajánlott. Laktázhiány esetén a tejet és a tejjel készült ételeket eltávolítják a termékekből. Ehelyett erjesztett tejtermékeket, szójakeverékeket használnak. Cisztás fibrózis esetén - magas kalóriatartalmú étrend, az ételt sózni kell. |
A gyógyszeres terápia fő irányai
- Helyettesítő terápia hasnyálmirigy enzimekkel; a gyomorenzimek szekrécióját fokozó gyógyszerek
- Immunmodulátorok alkalmazása
- A bél diszbakteriózisának kezelése
- vitaminterápia
- Tüneti terápia: egyéni rendellenességek korrekciója (vashiány, ingerlékenység, stimulánsok)
- Az alultápláltság súlyos formáiban - anabolikus gyógyszerek - olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik az építőfehérje képződését a szervezetben az izmok és a belső szervek számára.
Az alultápláltság kezelése egyéni megközelítést igényel. Helyesebb azt mondani, hogy a gyerekeket ápolják, nem kezelik. Az 1. fokú hypotrophia elleni védőoltásokat az általános ütemterv szerint, a 2. és 3. fokú hypotrophia esetén egyénileg végezzük.
Az alultápláltság okainak és tüneteinek tanulmányozása gyermekeknél
Az egyik szomatikus kórházban 40 hypertrophiával diagnosztizált gyermekek (19 fiú és 21 lány 1-3 éves korú) kórtörténetét elemezték. A következtetéseket speciálisan kialakított kérdőívek elemzése eredményeként vontuk le: az alultáplált gyermekek leggyakrabban patológiás, gasztrointesztinális kórképek és allergiás betegségek öröklődésével, méhen belüli növekedési retardációval járó terhességből születtek.
| A gyermekek alultápláltságának gyakori okai: |
|
| Súlyosság szerint: |
|
| Kapcsolódó patológia: |
|
| Az alultápláltság fő tünetei: |
|
| Laboratóriumi adatok: |
|
Az alultápláltság megelőzése gyermekeknél
Mind a méhen belüli, mind a szerzett alultápláltság megelőzése a nő egészségéért és a hosszú távú szoptatás megőrzéséért folytatott küzdelemmel kezdődik.
A megelőzés következő területei a főbb antropometriai mutatók (magasság, súly) követése, a gyermekek táplálkozásának figyelemmel kísérése.
Fontos szempont a gyermekkori betegségek, a veleszületett és örökletes patológiák időben történő felismerése és kezelése, a megfelelő gyermekgondozás, valamint a külső tényezők befolyásának megelőzése az alultápláltság kialakulásában.
Nem szabad elfelejteni:
- Az anyatej a legjobb és pótolhatatlan táplálék egy csecsemőnek akár egy éves korig.
- 6 hónapos korban a menüt ki kell bővíteni növényi élelmiszerekkel (lásd). Ezenkívül ne vigye át a gyermeket túl korán felnőtt ételhez. A szoptatásról való leszoktatás a baba 6 hónapos koráig a baba elleni bűncselekmény, ha van, először a mellre kell kenni, és csak utána kell kiegészíteni.
- Változatos táplálkozás nem különböző típusú gabonafélék és tészta a nap folyamán. A teljes értékű étrend a fehérjék (állati, növényi), szénhidrátok (összetett és egyszerű), zsírok (állati és növényi) kiegyensúlyozott kombinációjából áll, vagyis az étrendnek tartalmaznia kell a zöldségeket, gyümölcsöket, húsokat, tejtermékeket.
- Ami a húst illeti - egy év elteltével már a gyerek étrendjében is jelen kell lennie - ez nélkülözhetetlen termék, vegetarianizmusról szó sem lehet, csak a hús tartalmazza a növekedéshez szükséges vegyületeket, nem termelődik a szervezetben olyan mennyiségben. ami szükséges a teljes fejlődéshez és egészséghez.
- Fontos!!! Nincsenek biztonságos gyógyszerek „csak” a gyermek étvágyának csökkentésére vagy növelésére.
A 4 év alatti gyermekek súlyának magasságától való függésének táblázata
A gyermek súlyának nagyon erős eltérései nem a csökkent étvágynak vagy a szervezet egyes egyéni jellemzőinek tulajdoníthatók - ez általában egy fel nem ismert betegség vagy a gyermek megfelelő táplálkozásának hiánya. A monoton étrend, az életkorral összefüggő igényeket nem kielégítő táplálkozás - fájdalmas testsúlyhiányhoz vezet. A gyermek súlyát nem annyira az életkor, mint a baba növekedése alapján kell szabályozni. Az alábbiakban egy táblázat található a baba (lányok és fiúk) magasságának és súlyának függéséről a születéstől 4 éves korig:
- Norma közötti intervallum ZÖLDés KÉK súlyérték (25-75 centile).
- Fogyás- között SÁRGAés ZÖLDábra (10-25 centilis), azonban ez lehet a norma változata, vagy enyhe hajlam a testtömeg-csökkenésre a magassághoz képest.
- Súlygyarapodás- között KÉKés SÁRGA szám (75-90 centilis) normális, és a súlygyarapodás tendenciáját jelzi.
- Megnövekedett vagy csökkent testsúly- között PIROSés SÁRGA szám egyaránt jelzi az alacsony testsúlyt (3-10. centilis) és a megnövekedett (90-97. centilis). Ez jelezheti mind a betegség jelenlétét, mind a gyermek jellemzőit. Az ilyen mutatók megkövetelik a gyermek alapos diagnózisát.
- Fájdalmas fogyás vagy gyarapodás- per PIROS határ (>97 ill<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.
A hypotrophia a csecsemők krónikus alultápláltsága, amely a csecsemő életkorához és magasságához képest állandó alulsúllyal jár. A gyermekek alultápláltsága gyakran nemcsak az izomtömeg elégtelen fejlődését érinti, hanem a pszichomotoros szempontokat, a növekedési retardációt, az általános lemaradást is, valamint a bőr turgorának megsértését is okozza a szubkután zsírréteg elégtelen felhalmozódása miatt.
A csecsemők túlsúlyának (hipotrófiának) általában két oka van. A tápanyagok a megfelelő fejlődéshez elégtelen mennyiségben juthatnak be a gyermek szervezetébe, vagy egyszerűen nem szívódnak fel.
Az orvosi gyakorlatban az alultápláltságot a fiziológiai fejlődés független típusaként, a disztrófia alfajaként különböztetik meg. Általában az egy év alatti kisgyermekek hajlamosak egy ilyen jogsértésre, de esetenként az állapot akár 3 évig is fennáll, a szülők szociális helyzetének sajátosságai miatt.
Első fokozat
A betegséget az étvágy enyhe csökkenése jellemzi, amelyet alvászavar és gyakori szorongás kísér. A baba bőre általában gyakorlatilag változatlan marad, de csökkent a rugalmassága és sápadt megjelenésű. A vékonyság csak a hasban látható, míg az izomtónus normális lehet (néha kissé csökkent).
Egyes esetekben a kisgyermekek 1 fokú alultápláltsága vérszegénységgel, ill. Az immunrendszer működésének általános csökkenése is megfigyelhető, amitől a babák gyakrabban betegek, kevésbé jóllakottnak tűnnek társaikhoz képest. Egyes gyermekeknél emésztési zavarok léphetnek fel, ami hasmenéshez vagy székrekedéshez vezethet.
Gyakran az 1. fokú jogsértés szinte észrevehetetlen marad a szülők számára, és csak egy tapasztalt orvos tudja azonosítani egy alapos vizsgálattal és diagnózissal, amelynek során ki kell derítenie, hogy a baba vékonysága testalkatának sajátossága és örökletes tényező. .
Egyes gyerekeknél a magasság és a vékonyság a szüleitől öröklődik, így egy karcsú fiatal anyának nem kell aggódnia, hogy babája nem néz ki olyan jóllakottnak, mint a többi, ha ugyanakkor aktív, vidám és jól eszik.
Másodfokú
Jellemzője a gyermekek 20-30%-os súlyhiánya, valamint a baba növekedésének elmaradása, átlagosan 3-4 cm, a karok és lábak melegének hiánya.
Az újszülöttek 2. fokú alultápláltságával nemcsak a motoros, hanem a szellemi fejlődés is késik, rossz alvás, sápadtság és száraz bőr, az epidermisz gyakori hámlása. A baba bőre nem rugalmas, könnyen redőkbe gyűlik.
A vékonyság erősen kifejezett, és nem csak a hasat érinti, hanem a végtagokat is, miközben a bordák körvonala jól látható a babán. Az ilyen típusú rendellenességben szenvedő gyermekek nagyon gyakran betegek, és instabil székletük van. 
Harmadik fokozat
Az ilyen típusú károsodásban szenvedő csecsemők súlyosan csökevényesek, átlagosan akár 10 cm-esek is, súlyhiányuk pedig meghaladja a 30%-ot. Az állapotot súlyos gyengeség, a gyermek közömbös hozzáállása szinte mindenhez, könnyezés, álmosság, valamint számos megszerzett képesség gyors elvesztése jellemzi.
A bőr alatti zsírszövet elvékonyodása egyértelműen kifejeződik a gyermek egész testében, erős az izmok sorvadása, száraz bőr, hideg végtagok. A bőr színe sápadt, szürkés árnyalattal. A baba ajka és szeme száraz, a száj körül repedések figyelhetők meg. A gyerekek gyakran találkoznak a vesék, a tüdő és más szervek fertőző betegségeivel, például pyelonephritissel.
Az alultápláltság típusai
A kisgyermekek megsértése 2 típusra oszlik.
Veleszületett alultápláltság
Ellenkező esetben az állapotot prenatális fejlődési késleltetésnek nevezik, amely még a születés előtti időszakban kezdődik. A veleszületett rendellenességek 5 fő oka van:
- anyai. Ebbe a csoportba tartozik a várandós anya terhesség alatti elégtelen és alultápláltsága, nagyon fiatal vagy éppen ellenkezőleg, idős kora. Korábban megjelent halva született gyermekek vagy vetélések, súlyos krónikus betegségek jelenléte, alkoholizmus, dohányzás vagy kábítószer-használat, valamint súlyos formában a terhesség második felében az alultáplált baba megjelenéséhez vezethet.
- apai. Apai ágon örökletes okok okozzák.
- Placentális. Bármilyen fokú hypotrophia megjelenését újszülöttben is befolyásolhatja a placenta ereinek rossz átjárhatósága, szűkülete, a placenta helyének rendellenességei, megjelenése vagy részleges leválása. Érrendszeri trombózis, szívroham, méhlepény fibrózisa is befolyásolhatja a rendellenesség megjelenését.
- Társadalmi-biológiai tényezők. A kismama, serdülőkora, valamint a veszélyes és vegyileg veszélyes iparágakban végzett munka elégtelen anyagi támogatása, áthatoló sugárzás jelenléte.
- Egyéb tényezők. Genetikai és kromoszómális szintű mutációk, veleszületett rendellenességek jelenléte, többes terhesség, koraszülés.
Szerzett alultápláltság
Az ilyen fejlődési rendellenességek okai két típusra oszthatók: endogén és exogén. 
Az endogén tényezők a következők:
- Elérhetőség ;
- az alkati anomáliák csecsemőknél egy évig;
- elsődleges és másodlagos immunhiány;
- veleszületett fejlődési rendellenességek, például perinatális encephalopathia, pylorus stenosis, bronchopulmonalis diszplázia, Hirschsprung-kór, "rövid bél" szindróma, szív- és érrendszeri rendellenességek;
- endokrin rendellenességek, különösen hypothyreosis, adrenogenitális szindróma, agyalapi mirigy törpesége;
- malabszorpciós szindróma, diszacharidáz-hiány, cisztás fibrózis jelenléte;
- örökletes etiológiájú anyagcsere-rendellenességek, például galaktoszémia, fruktonémia, Niemann-Pick vagy Tay-Sachs-kór.
- fertőzések által okozott betegségek, például szepszis, pyelonephritis, baktériumok okozta bélbetegségek (szalmonellózis, vérhas, colienteritis), állandó;
- helytelen nevelés, napi rutin be nem tartása. Ezek közé tartozik az egy év alatti baba nem megfelelő gondozása, rossz egészségügyi feltételek, alultápláltság;
- táplálkozási tényezők, mint például a csecsemő alultáplálása (minőségi vagy mennyiségi) természetes táplálással, megfigyelhetők az anya lapos mellbimbójával. Alultáplálás a "feszes" mell miatt, ilyenkor a baba nem tudja kiszívni a szükséges tejmennyiséget. Hányás vagy állandó köpködés;
- mérgező okok, például mérgezés, különböző fokú és formájú hipervitaminózis, rossz minőségű tejszerrel vagy állati tejjel való etetés a születés pillanatától kezdve (az újszülött szervezetében nem szívódik fel).
Diagnosztika
A csecsemők alultápláltságának diagnózisának pontos megállapítása érdekében egy sor vizsgálatot végeznek, amely magában foglalja:
- Anamnézis gyűjtemény. Tisztázzák a baba életének sajátosságait, táplálkozását, étrendjét, az esetleges veleszületett betegségek jelenlétét, gyógyszeres kezelést, életkörülményeket, gondozást, valamint a szülők genetikai szinten átvihető betegségeit.
- Gondos ellenőrzés , melynek során meghatározzák a baba hajának és bőrének, szájüregének, körmeinek állapotát. Felmérik a gyermek viselkedését, mozgékonyságát, meglévő izomtónusát, általános megjelenését.
- Testtömegindex számítás és összehasonlítva a fejlődési normákkal a baba születéskori súlya és a diagnózis felállítási kora alapján. Meghatározzuk a bőr alatti zsírréteg vastagságát is.
- Laboratóriumi kutatások végzése baba vér- és vizeletvizsgálata.
- Teljes körű immunológiai vizsgálat .
- Légzési tesztek.
- A belső szervek ultrahangja.
- EKG.
- Vérvétel teljes biokémiai elemzéshez.
- A széklet tanulmányozása gyermek a diszbakteriózis jelenlétére és az emésztetlen zsír mennyiségére.
A méhen belüli alultápláltság már a terhesség alatt is kimutatható a következő ultrahang során, amelyen az orvos meghatározza a magzat méretét és a becsült súlyt.
Fejlődési rendellenességek észlelése esetén a kismamát teljes körű vizsgálatra és a szükséges intézkedések megtételére kórházba küldik.
Újszülötteknél a fennálló alultápláltságot a neonatológus azonnal a baba születése utáni vizsgálat során állapíthatja meg. A szerzett fejlődési rendellenességet a gyermekorvos általában rutinvizsgálat és a szükséges testmagasság- és súlymérések során észleli. Ebben az esetben az orvos a kutatás elvégzése mellett általában más szakemberek konzultációját is kijelöli, ami segít az alultápláltság diagnózisának és mértékének pontos megállapításában.
Kezelés
Az alultápláltság terápiáját a betegség mértékétől függően végzik. Az I. fokú szülés utáni alultápláltságot normál ambuláns körülmények között, otthon kezelik, minden orvosi előírás szigorú betartásával.
A másod- és harmadfok fekvőbeteg-kezelést igényel, ahol a szakemberek folyamatosan felmérhetik a baba állapotát és a kezelés eredményét, melynek célja az alultápláltság fennálló okainak megszüntetése, a baba megfelelő ellátásának megszervezése, az anyagcsere-rendellenességek korrigálása.
Az alultápláltság kezelésének alapja egy speciális diétás terápia, amelyet 2 szakaszban hajtanak végre. Először is elemzik a csecsemő lehetséges ételintoleranciáit, majd az orvos egy bizonyos kiegyensúlyozott étrendet ír elő, fokozatosan növelve az ételadagokat és annak kalóriatartalmát.
Az alultápláltság diétás terápiájának alapja a frakcionált táplálkozás, kis adagokban, rövid ideig. Az adagméretet hetente növeljük, figyelembe véve a rendszeres monitorozás és vizsgálatok során szükséges tápanyagterhelést. A terápia során a kezelést kiigazítják.
A legyengült babákat, akik nem tudnak maguktól nyelni vagy szopni, speciális csövön keresztül táplálják.
Orvosi kezelést is végeznek, amelyben a baba vitaminokat, enzimeket, anabolikus hormonokat, adaptogéneket szed. Az alultápláltságban szenvedő gyermekek különösen súlyos állapota esetén speciális fehérje-hidrolizátumok, sóoldatok, glükóz és esszenciális vitaminok intravénás infúzióját kapják.
Az izomtónus erősítésére a gyerekek testmozgást és UVR-t, valamint speciális masszázst kapnak. 
Alultáplált gyermekek életmódja
A gyermek kezelése során a szülőknek szigorúan be kell tartaniuk az orvos összes utasítását. A morzsa sikeres gyógyulásának fő tényezői a megfelelő étrend kialakítása nemcsak az etetéshez, hanem a játékhoz, alváshoz és sétához is.
Megfelelő gondozással és megfelelő táplálkozással, anyagcsere-rendellenességek és egyéb veleszületett (szerzett vagy krónikus) betegségek hiányában a babák gyorsan híznak, és képesek felzárkózni egészséges társaik paramétereihez.
Fontos az alultápláltság megjelenésének megelőzése a csecsemőknél, és ez a kismama helyes viselkedésében rejlik a morzsák felhordása során. A poliklinikán (speciális központban vagy magánklinikán) a terhesség korai szakaszában, már az első hónapban kell regisztrálni.
Fontos, hogy minden tervezett vizsgát és tanulmányt időben letenjenek, ne maradjanak le a tervezett időpontokról, szakorvosi konzultációkról. A gyermek alultápláltságának megelőzésének különleges pillanata a várandós anya táplálkozása, kiegyensúlyozottnak kell lennie, biztosítania kell a szervezetet minden szükséges anyaggal nemcsak a létezéséhez, hanem a magzat fejlődéséhez is.
Az időben végzett vizsgálat lehetővé teszi, hogy időben azonosítsa a meglévő jogsértést, és megtegye a szükséges intézkedéseket annak megszüntetésére még a morzsák születése előtt.
Szeretem!
A hypotrophia olyan betegség, amelyet 0 és 2 éves kor közötti gyermekeknél diagnosztizálnak. Ezenkívül az alultápláltság lehet veleszületett, és megnyilvánulhat a gyermekben a méhen belüli élet során. A betegséget étkezési zavar jellemzi, amely a baba testsúlyának hiányához vezet. Ebben az esetben a diagnózist csak akkor állítják fel, ha a gyermek súlya 10% -kal vagy annál nagyobb mértékben elmarad a korához képest.
Nem szabad önállóan diagnosztizálnia, és megpróbálnia kiegészíteni a gyermeket - ez a szakemberek feladataA betegség okai
Már rájöttünk, hogy a gyermekek alultápláltsága lehet veleszületett és szerzett is. Melyek ennek a betegségnek a fő okai?
A veleszületett patológiát leggyakrabban terhes nők alultápláltsága esetén diagnosztizálják. Az újkeletű diéták, amelyeken a leendő anyák ülnek, veszélyt jelentenek a magzatra. Ezenkívül a baba szenvedhet, ha egy terhes nőnél méhlepény-elégtelenséget, szomatikus betegségeket és toxikózist diagnosztizálnak.
Veszélyben vannak azok a nők, akik előrehaladottan vagy fiatalon döntenek a gyermekvállalás mellett, valamint ha az apa és az anya rokonházasságban él. Gyakran a veleszületett alultápláltság kíséri a kromoszómamutációkkal, például Down-szindrómával rendelkező gyermekek fejlődését.
A szerzett alultápláltságot több tényező is kiválthatja. Tekintsük mindegyiket külön-külön:
- Alultápláltság, és lehet mennyiségi és minőségi is. Az első esetben a gyermek nem kapja meg a szükséges mennyiségű táplálékot, a második esetben alacsony kalóriatartalmú keverékkel táplálják.
- Kisgyermekek fertőző betegségei, valamint azok következményei. Ez a szepszis, a felső légúti vagy a gyomor-bél traktus folyamatosan visszatérő betegségei.
- Fejlődési hibák. Az epeúti atrézia, szívbetegség, vesebetegség, központi idegrendszer és egyéb betegségek.
- A malabszorpciós szindróma az élelmiszer-emésztési folyamatok krónikus rendellenessége. Általános szabály, hogy a cisztás fibrózisban, laktázhiányban, cöliákiában vagy ételallergiában szenvedő betegek veszélyeztetettek (javaslom, hogy olvassa el:).
A Down-szindrómás gyermekeknél fennáll az alultápláltság veszélye Hogyan diagnosztizálják a betegséget?
Ez a cikk a kérdései megoldásának tipikus módjairól szól, de minden eset egyedi! Ha szeretné tőlem tudni, hogyan oldhatnám meg pontosan a problémáját - tegye fel kérdését. Gyors és ingyenes!
A gyermekek hipotrófiáját általában enyhe, közepesen súlyos vagy kritikus kategóriába sorolják. Ez a három fokú alultápláltság újszülötteknél és idősebb gyermekeknél diagnosztizálható.
1. fokozat
Első pillantásra a baba elégedettnek érzi magát. Alaposabban megvizsgálva a bőr rugalmasságának csökkenését, a hason alacsony szubkután zsírréteget tapasztalhatunk. A szülők szerint a gyermek étvágya csökken, súlya lassan nő. Objektíven az orvos megjegyzi, hogy a testtömeg 10-20%-kal alacsonyabb a normálisnál. Az emésztőenzimek szintjének csökkenése észlelhető, miközben a testhőmérséklet normális és a motoros funkciók fejlődése a normál tartományon belül van (javaslom, hogy olvassa el:).
2. fokozat
A gyermek depressziós, aktivitása csökken, étvágya zavart. A bőr sápadt, száraz, rugalmatlan, gyenge izomtónus. A bőr alatti zsírréteg érezhetően csökkent a hason, a karokon és a lábakon, de az arcon ez normális. A hőmérséklet napközben egy fokon belül ingadozik, ami a hőszabályozás zavarára utal. A baba súlya szinte nem nő (20-30% -kal kevesebb, mint a normál), tachycardia, tompa szívhangok figyelhetők meg. Nem ezek a tünetek az egyetlenek: a gyermek kezd lemaradni a fejlődésben – nincs ereje ahhoz, hogy felzárkózzon társaihoz.
3. fokozat
Ez az alultápláltság legsúlyosabb foka, akkor diagnosztizálják, ha a gyermek általános állapota jelentősen romlik. A babának nincs szubkután zsírrétege - a hason, a karokon és a lábakon, az arcon. A gyermek bőrrel borított csontvázra hasonlít. Súlya nem nő, sőt csökkenhet is.
A baba hangulata megváltozik - a letargiától és az apátiától az ingerlékenység és a könnyezés szakaszába kerül. A testhőmérséklet csökken, a kezek és a lábak hidegek (lásd még:). A légzés felületes, a szívhangok tompaak, szívritmuszavar jelentkezik. A gyermek folyamatosan köp, gyakori széklete van, kis adagokban vizel. A testtömeg több mint 30%-kal a normál alatt van.
Az alultápláltság harmadik foka a szervezet teljes kimerülése Szék hypotrophiával
A széklet alultápláltság szerinti osztályozása további módszerként szolgál a betegség diagnosztizálására. A változások elég markánsak, ezért róluk külön szólunk. A széklet legjellemzőbb típusai:
- Éhes. Nagyon kevés, sűrű, száraz, szinte színtelen. Egyes gyermekeknél az "éhes" széklet zöld színűvé válik, nyálkafoltok észlelhetők benne, a szag pedig rothadó, kellemetlen. Egy ilyen szék gyakran előfordul a dysbacteriosis kialakulásának hátterében.
- Lisztes. Az ilyen típusú széklet általában vékony, zöldes, nyálkahártya-szennyeződésekkel. A koprológiai vizsgálat során sok rostot, keményítőt, semleges zsírt, nyálkát és leukocitát találnak.
- Fehérje. A széklet kemény, száraz, omlós. A tanulmány mész- és magnéziumsókat tárt fel.
Komplikációk
A hipotrófia veszélyes állapot a baba számára. Ha ezt a betegséget nem kezelik, a testtömeg hiánya súlyos kísérő betegségek kialakulását idézheti elő. A második és harmadik szakasz gyakran komplikációkat okoz, és a következőket kíséri:
- a tüdő gyulladása;
- fejlődési késés, beleértve a mentális;
- a vastag- és vékonybél gyulladása;
- angolkór;
A hipotrófia angolkór kialakulásához vezethet - anémia
- a középfül gyulladása;
- dysbacteriosis kialakulása;
- a szervezet enzimaktivitásának megsértése.
Kezelés
Az alultápláltság kezelése négy részre osztható. Mindegyik fontos, de a hatékonyság alacsony lesz, ha nem kombinálják őket:
- Az első lépés a betegség okának azonosítása és megszüntetése.
- A következő lépés a gyermek megfelelő gondozása. Fontos, hogy naponta legalább három órát sétáljunk vele (de legalább 5˚C-on), rendszeresen masszírozzuk, fürödjünk meleg vízzel (kb. 38˚C).
- Optimalizálja egy kis beteg táplálkozását. Fontos, hogy a baba megkapja a szükséges mennyiségű fehérjét, zsírt, szénhidrátot.
- Ha szükséges, alkalmazzon gyógyszeres terápiát.
Fontos, hogy az alultáplált gyermek táplálását optimalizáljuk és óránként végezzük Ezenkívül a kezelés feltételesen szakaszokra osztható. Mindegyikük átgondolt megközelítést és az orvos tanácsának gondos betartását igényli:
- alkalmazkodási szakasz;
- átmeneti időszak;
- a fokozott táplálkozás szakasza.
Gyermekgondozás a gyógyulás alatt
Az 1 és 2 fokos alultápláltságban szenvedő gyermekeket rendszeresen masszírozni kell. Minden gyakorlatot úgy kell végrehajtani, hogy a gyermeket a hátára fektetjük, majd hasra fordítjuk. A masszázs egyik feltétele a szoba előkészítése: a gyermekgyógyászat elismert szakértője, Dr. Komarovsky megjegyzi, hogy a helyiséget szellőztetni kell, és a levegő hőmérséklete körülbelül 22˚С.
A legegyszerűbb masszázstechnikák:
- kezek és lábak simogatása;
- a karok oldalra terjesztése és keresztezése a mellkason;
- a has masszázsa körkörös mozdulatokkal;
- karok és lábak hajlítása és nyújtása;
- hasra fordulás;
- a gyermeknek reflexszerűen meg kell próbálnia kúszni, ehhez a tenyerét a sarka alá kell helyeznie, és enyhén meg kell nyomnia;
- lábmasszázs.
Vannak más masszázstechnikák is, amelyek a gyermek állapotától és életkorától függően használhatók. Óvatosan a masszázst azoknak a gyermekeknek végezzük, akiknél a betegség 3. fokozatát diagnosztizálták. Egy ilyen masszázs fő eleme a simogatás.
Étel
A diétaterápia az alultápláltság kezelésének fő módszere mind az újszülöttek, mind az idősebb gyermekek esetében. Az étrendet az orvos ajánlásaival összhangban kell megszervezni. Ha a csecsemőt azonnal eteti azzal az ételmennyiséggel, amit ebben a korban mutatnak neki, súlyosbíthatja az állapotát, hányást, emésztési zavarokat és gyengeséget okozhat. Felvázoljuk az etetések számának és a napi táplálékmennyiség kiszámításának alapelveit - ezek a betegség minden szakaszában változatlanok.
Ez az időszak a kritikus állapotból a súly normalizálásának és az étvágytalanítás folyamatának zökkenőmentes átmenetére szolgál. Ennek időtartama és alapelvei változhatnak, és olyan tényezőktől függhetnek, mint például a betegség mértéke.
Az alkalmazkodási időszak szükséges a súly és az étvágy normalizálásához. 1 fokú alultápláltság esetén az alkalmazkodási időszak általában 1-3 nap. Az első napon a gyermek a teljes étrend 2/3-át elfogyaszthatja. Az etetések száma nem haladhatja meg a napi 6-7 alkalommal. A baba életkorától függetlenül csak anyatejjel vagy keverékkel szabad etetni.
Az alultápláltság második foka hosszabb alkalmazkodási időszakot jelent - akár hét napig. Az első nap nagyon fontos - a keverék teljes mennyiségének ezen a napon a norma ½-2/3-án belül kell lennie. Ebben az esetben a páciensnél 2 hónaposnál fiatalabb gyermekek számára készült keveréket kell használni. A teljes alkalmazkodási időszak szükséges a napi etetések számának fokozatos növeléséhez - egy vagy kettővel. Mivel a 2 fokú alultápláltságban szenvedő babát kívánatos kórházban kezelni, gyomorszondán keresztül 5%-os glükózoldatot vagy glükóz-só készítményeket kell kapnia. A kiszámított napi táplálékmennyiség elérésekor a beteg a következő szakaszba lép - köztes vagy reparatív.
Az alultápláltság harmadik fokának kezelése során az alkalmazkodási időszaknak még hosszabbnak kell lennie - 10 naptól 2 hétig. Az első napon az elfogyasztott táplálék mennyiségének a fele, az etetések számának pedig tíznek kell lennie. Minden nap 100 ml-rel kell növelni a napi táplálék mennyiségét. Az alkalmazkodási időszak alatt fokozatosan át kell térni a napi 8 étkezésre. Ez a szakasz akkor tekinthető áthaladottnak, ha a napi elfogyasztott étel mennyisége a gyermek testtömegének 1/5-e lesz.
Az elfogyasztott étel teljes mennyisége legfeljebb a gyermek súlyának egyötöde lehet. A terápiás táplálkozás 2. és 3. szakasza
A második (reparációs) szakaszban a napi táplálék mennyiségét végül a szükséges normára hozzák, a gyermek súlyának és életkorának megfelelően. Ezenkívül speciális terápiás keverékeket vezetnek be az étrendbe.
A harmadik szakasz a fokozott kalóriatartalmú táplálkozást foglalja magában. Napi 100-120 kilokalóriával a csecsemőnek 200-at kell kapnia. E cél elérése érdekében magas fehérjetartalmú keverékeket használhat, valamint hozzáadhat gabonaféléket hajdinából, rizsből és kukoricából az étrendbe.
Orvosi terápia
A gyógyszeres kezelés magában foglalja a vitaminterápiát - C, B12, B6, B1, A vitaminokat, folsavat írnak fel. Az emésztés javítása érdekében enzimeket írnak fel: pankreatin, festal, kreon, mexáz (lásd még:). Ezenkívül az orvos anabolikus hatású hormonális és nem hormonális gyógyszereket is javasolhat. Különösen figyelemre méltóak az L-karnitint tartalmazó gyógyszerek, például az Elkar (további információ a cikkben:). Ez a gyógyszer alultáplált, alultáplált gyermekek számára javasolt - serkenti az étvágyat, növeli az általános hangot.
Ha a baba alultápláltság súlyos formája van, albumint, glükózt és speciális táplálékot tartalmazó cseppentőt kap. Ezenkívül az ilyen betegeket vérrel, plazmával és hormonális készítményekkel kell beadni.
Ezt a betegséget gyakran bélrendszeri diszbakteriózis kíséri, majd az orvos speciális készítményeket javasol hasznos baktériumokkal, amelyek javítják a bélműködést. Ezenkívül szükséges az idegrendszer funkcionális rendellenességeinek korrigálása, ezért a gyermekek számára nyugtató gyógynövénykészítményeket, valeriánt, anyafüvet írnak fel. A gyógynövényeket tinktúra formájában szájon át adják, és fürdővízhez is adják.
A nyugtató gyógynövényes fürdő nagyon jótékony hatással van az idegrendszerre Előrejelzés
A betegség első és második szakasza jól reagál a kezelésre, ha azonosítják a testsúlyhiányhoz vezető okot. A megfelelő táplálkozás, a megfelelő gyermekgondozás lehetővé teszi, hogy egy hónap múlva elérje az első eredményeket. Az alultápláltság harmadik szakaszával diagnosztizált gyermekek prognózisa nem olyan rózsás. Halálos kimenetelű az esetek 30-50%-ában figyelhető meg, míg a többi, az alultápláltság harmadik stádiumában szenvedő betegnek komoly betegségei is előfordulhatnak.
