CMV-fertőzés gyermekeknél. Komarovsky doktor a citomegalovírus fertőzésről

A szervezetbe való belépés után aktívan szaporodni kezd, és megtelepszik az idegsejtekben.

A tünetek csak a legyengült immunitás időszakában jelentkeznek, míg egészséges gyermekeknél a CMV jelenléte a szervezetben nem veszélyes.

A fertőzés módjai

A CMV sajátossága, hogy szinte minden testnedvben (vér, vizelet, nyál, köpet, izzadság, hüvelynyálka, sperma) megtalálható, így nagyon könnyen megfertőződhet egy kisméretű, nem védett szervezet. Az 5-ös típusú herpesz átvitelének módjai:

• születés előtti - transzplacentális az anyától a magzatig;
• intranatális - anyától gyermekig a szülőcsatornán való áthaladás során;
• szülés utáni - levegőben lévő cseppekkel vagy érintkezés útján, vérátömlesztéssel, az anyatejjel.

A transzplacentális fertőzést tartják a legveszélyesebbnek, mivel a vírus behatol a magzatvízbe, és a magzati test szinte minden szervét és rendszerét érinti.

Tünetek fertőzöttség esetén

• láz, hidegrázás;
• orrfolyás;
• köhögés;
• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• izom és fejfájás;
• gyors kifáradás;
• a palatinus és a garatmandulák megnagyobbodása.

Az ilyen tünetek 2 héttől több hónapig tarthatnak, és nem igényelnek kórházi kezelést és speciális kezelést.

A tanfolyam jellemzői különböző korcsoportokba tartozó gyermekek számára

A citomegalovírus fertőzés legsúlyosabb lefolyása gyermekeknél a betegség veleszületett formájában figyelhető meg. Az újszülöttek immunrendszere nagyon gyenge, ezért a vírus könnyen megfertőzheti a baba szervezetét, és olyan rendellenességeket, hibákat okozhat, amelyek egy életre megmaradnak.

A szülés utáni időszakban a fertőzés leggyakrabban a szülőktől származik, és tünetmentes. A legtöbben 2 és 6 éves koruk között válnak CMV-hordozókká, amikor elkezdenek több kapcsolatba kerülni más gyerekekkel, és óvodába járnak. A betegség lefolyása ebben az időszakban inkább az ARVI-re emlékeztet, és csak akkor, ha a tünetek hosszú ideig fennállnak, felmerülhet az 5-ös típusú herpesz gyanúja.

6-7 év elteltével az immunrendszer végre stabilizálódik, és aktívan ellenáll a különféle fertőzéseknek. Ebben az időszakban az elsődleges fertőzés gyakran tünetmentes, ezután a vírus "alvó" formában marad a szervezetben.

Miért veszélyes a CMV a gyermekek számára?

Egy egészséges, erős immunitással rendelkező gyermek számára az 5-ös típusú herpesz nem veszélyes, a vírus egyszerűen a szervezetben él, és nem zavarja a hordozóját. A CMV veszélyes a fertőzés veleszületett formájával, legyengült immunrendszerrel vagy immunhiányos gyermekekre.

Komplikációk

A veleszületett fertőzés tünetmentes lefolyású és a vérben aktív CMV-vel rendelkező gyermekek a leginkább érzékenyek a szövődmények kialakulására. Néhány hónappal a születés után a következő szövődményeket tapasztalhatják:

• görcsök;
• a motoros aktivitás megsértése;
• elégtelen testsúly;
• a szív és a máj károsodása;
• mikro vagy hydrocephalus.

Ha a vírus behatolt a szervezet létfontosságú rendszereibe, akkor az élet első 10 évében súlyos rendellenességek léphetnek fel:

• mentális retardáció;
• részleges vagy teljes süketség és vakság;
• a fogak kialakulásának megsértése;
• beszédzavar;
• májgyulladás;
• neuromuszkuláris rendellenességek;
• a szív- és érrendszer rossz fejlődése.

A fertőzés szerzett formája nem okoz hasonló szövődményeket erős immunitású gyermekeknél. Ha a szervezet legyengül, akkor a vírus hatással lehet a tüdőre, a májra, a szívre és a vesére, és maga a betegség krónikusan visszaeső jellegűvé válik.

A jól ismert orvos, Komarovsky úgy véli, hogy a CMV nem veszélyes a gyermekek számára, kivéve a veleszületett fertőzések eseteit, amelyek okozhatnak. végzett és, de az 5-ös típusú herpesz leküzdésének fő módszere a terhes nő normál immunitásának fenntartása.

Normális körülmények között a kismama immunrendszere elegendő antitestet képes termelni, amely megvédi őt és a babát is.

Diagnosztikai intézkedések

A diagnózis nem alapozható kizárólag a betegség klinikai képére, mivel a fertőzés sok esetben tünetmentes.

Általános klinikai vizsgálati módszerek

A CMV vizsgálata egy orvos által végzett vizsgálattal kezdődik, aki differenciáldiagnózist végez hasonló betegségekkel (rubeola, tüdőgyulladás stb.), és előírja a következő laboratóriumi vizsgálatokat:

• Tábornok ;
• általános vizelet elemzés;
• a vizelet vagy a nyál citoszkópiája;
• virológiai tenyészet vizelet- vagy torokmintából.

A vizelet és a vér általános elemzése megmutatja a gyulladásos folyamat intenzitását a szervezetben, a citoszkópiát - a jellegzetes óriás méretű sejtek jelenlétét a vizsgált mintákban, valamint a vírustenyészet beoltása megmutatja tevékenységüket.

Szerológiai vizsgálati módszerek

A diagnózis tisztázása, a fertőzés és a CMV aktivitás mértékének meghatározása érdekében szerológiai vizsgálatokat végeznek. Ezek tartalmazzák:

1. ELISA ()- protektív antitestek kimutatása Ig G és Ig M a vérszérumban Mindkét immunglobulin jelenléte a vírussal szembeni immunitás meglétét jelzi, az Ig M jelenléte - az elsődleges fertőzésről és az Ig G - a vírushordozóról. Ha az újbóli elemzés során az Ig G mennyisége megnő, ez a herpesz aktiválódását jelzi. A védő antitestek hiánya azt jelzi, hogy a CMV nem mutatható ki a vérben.
2. PCR (polimeráz láncreakció)– a páciens különböző bioanyagainak (vér, vizelet, nyál) vizsgálata 5-ös típusú herpesz DNS jelenlétére. Lehetővé teszi a vírus reprodukciós szintjének meghatározását a szervezetben.

Lehetővé teszi a CMV kimutatását tünetmentes fertőzés esetén is, ezért fontos szerepet játszik a betegség veleszületett formájának diagnosztizálásában.

Kezelési módszerek

Mint minden CMV, nincs gyógymód. Ezért minden terápiás intézkedés a vírus aktivitásának csökkentésére, a szervezet immunvédelmének növelésére és az egyidejű betegségek kiküszöbölésére irányul. Az 5-ös típusú herpesz specifikus kezelését szigorúan felügyelet mellett végezzük a betegség veleszületett formájában és a szerzett fertőzés súlyos lefolyásában.

Vírusellenes specifikus kezelés

Gyermekeknél vírusellenes szerek (Ganciclovir, Cytoven) és leküzdésére szolgálnak. A fő hangsúly az immunrendszer aktivitásának fokozásán van, mivel számos vírusellenes gyógyszer nagyon mérgező a gyermek szervezetére.

Szindróma kezelés

Ha a gyermeknek súlyos rendellenességei vannak a tüdőben, a májban, a szívben vagy más rendszerekben, további kezelést írnak elő, amely a patológiák kiküszöbölésére irányul. A szerzett forma megnyilvánulásainak enyhítésére a mérgezés tüneteinek csökkentésére tüneti kezelés írható elő: lázcsillapítók, nátha érszűkítő cseppek, erős ivás és köhögés elleni szirupok.

Megelőzési módszerek

A citomegalovírus fertőzés veleszületett formájának megelőzésének fő módja a fogamzás megtervezése és a terhes nők immunitásának fenntartása. A várandós anyának vigyáznia kell egészségére, rutinvizsgálatokon kell átesnie, kerülnie kell az ismeretlen emberekkel való szoros érintkezést, és gondosan be kell tartania a személyes higiéniai szabályokat.

A herpesz megszerzett formájának megelőzését a szülőknek kell elvégezniük a gyermek születésétől kezdve. A teljes körű gondoskodás, az immunitás állandó erősítése és a gyermek testének keményítése a legjobb módja a CMV elleni hatékony küzdelemnek.

A citomegalovírus fertőzés (CMVI, zárványos citomegalia) egy nagyon elterjedt vírusos betegség, amelyet általában látens vagy enyhe lefolyás jellemez.

Egy normál fertőző ágenssel rendelkező felnőtt számára nem jelent veszélyt, de halálos lehet az újszülöttek, valamint az immunhiányos és transzplantált betegek számára. A citomegalovírus terhesség alatt gyakran a magzat méhen belüli fertőzéséhez vezet.

Jegyzet:úgy gondolják, hogy a vírus hosszú távú fennmaradása (túlélése a szervezetben) az egyik oka az olyan onkológiai betegségek kialakulásának, mint a mucoepidermoid karcinóma.

A CMV a bolygó minden régiójában megtalálható. A statisztikák szerint az emberek körülbelül 40% -ának van jelen. A kórokozó elleni antitestek, amelyek a szervezetben való jelenlétét jelzik, az első életévben élő gyermekek 20%-ánál, a 35 év alattiak 40%-ánál, és szinte minden 50 évesnél idősebb embernél megtalálhatók.

Bár a legtöbb fertőzött ember látens hordozó, a vírus korántsem ártalmatlan. Perzisztenciája negatívan hat az immunrendszerre, és hosszú távon gyakran megnövekedett megbetegedéshez vezet a szervezet csökkent reaktivitása miatt.

Jelenleg lehetetlen teljesen megszabadulni a citomegalovírustól, de teljesen lehetséges minimálisra csökkenteni aktivitását.

Osztályozás

Nincs egyetlen általánosan elfogadott osztályozás. A veleszületett citomegalovírus fertőzést hagyományosan a lefolyás formái szerint akut és krónikusra osztják. A szerzett CMVI lehet generalizált, akut mononukleózis vagy látens (aktív megnyilvánulások nélkül).

Etiológia és patogenezis

Ennek az opportunista fertőzésnek a kórokozója a DNS-tartalmú herpeszvírusok családjába tartozik.

A hordozó ember, azaz a CMVI antroponotikus betegség. A vírus számos mirigyszövetben gazdag szerv sejtjében található (ez az oka a specifikus klinikai tünetek hiányának), de leggyakrabban a nyálmirigyekhez kötődik (a hámsejteket érinti).

Az antroponotikus betegség biológiai folyadékokon keresztül terjedhet (beleértve a nyálat, spermát, méhnyakváladékot). Szexuális úton, csókolózással, valamint edények vagy edények megosztásával kaphatnak fertőzést. Nem kellően magas szintű higiénia mellett a fekális-orális terjedési útvonal sem kizárt.

A citomegalovírus az anyáról gyermekre terjed a terhesség alatt (méhen belüli fertőzés) vagy az anyatejjel. Nagy a valószínűsége a fertőzésnek a transzplantáció vagy a vérátömlesztés (vértranszfúzió) során, ha a donor CMVI hordozó.

jegyzet: Valaha régen a CMV-fertőzést "csókbetegségnek" nevezték, mert úgy gondolták, hogy a betegség kizárólag a nyállal terjed a csók során. A kórosan megváltozott sejteket először a 19. század végén, a halál utáni szövetkutatás során fedezték fel, magát a citomegalovírust pedig csak 1956-ban izolálták.

A nyálkahártyákra jutva a fertőző ágens rajtuk keresztül behatol a vérbe. Ezt egy rövid virémia (a CMVI kórokozó jelenléte a vérben) követi, amely lokalizációval zárul. A citomegalovírus célsejtjei a mononukleáris fagociták és leukociták. Bennük a DNS-genomikus kórokozó replikációs folyamata megy végbe.

A szervezetbe kerülve a citomegalovírus sajnos az ember élete végéig benne marad. A fertőző ágens csak néhány sejtben és optimálisan megfelelő körülmények között képes aktívan szaporodni. Emiatt kellően magas szintű immunitás mellett a vírus semmilyen módon nem nyilvánul meg. De ha a védekezés gyengül, a sejtek egy fertőző ágens hatására elveszítik osztódási képességüket, és nagymértékben megnövekednek, mintha duzzanat volna (vagyis maga a citomegalia megy végbe). Egy DNS-genomikus vírus (jelenleg 3 törzset fedeztek fel) képes szaporodni a „gazdasejtben” anélkül, hogy károsítaná azt. A citomegalovírus elveszíti aktivitását magas vagy alacsony hőmérsékleten, és viszonylagos stabilitás jellemzi lúgos környezetben, de a savas (pH ≤3) gyorsan elpusztul.

Fontos:az immunitás csökkenése az AIDS, a citosztatikumok és immunszuppresszánsok alkalmazásával végzett kemoterápia, valamint az onkológiai betegségek esetén végzett kemoterápia, valamint a hagyományos hipovitaminózis következménye lehet.

A mikroszkópos vizsgálat azt mutatja, hogy az érintett sejtek jellegzetes „bagolyszem” megjelenést kaptak. Zárványok (zárványok) találhatók bennük, amelyek vírusok felhalmozódásai.

Szövetszinten a kóros elváltozások göbös infiltrátumok és meszesedések képződésével, fibrózis kialakulásával és a szövetek limfociták általi beszűrődésével nyilvánulnak meg. Az agyban speciális mirigystruktúrák alakulhatnak ki.

A vírus ellenáll az interferonoknak és az antitesteknek. A celluláris immunitásra gyakorolt ​​közvetlen hatás a T-limfociták képződésének elnyomásának köszönhető.

A citomegalovírus fertőzés tünetei

Bizonyos klinikai megnyilvánulások előfordulhatnak primer vagy másodlagos immunhiány hátterében.

A citomegalovírus-fertőzés tünetei nem specifikusak, azaz a betegség különböző módon manifesztálhat attól függően, hogy mely sejtek érintettek túlnyomórészt.

Különösen az orr nyálkahártyájának károsodása esetén orrdugulás jelenik meg és alakul ki. A citomegalovírus aktív reprodukciója a gyomor-bél traktus szerveinek sejtjeiben hasmenést vagy székrekedést okoz; fájdalom vagy kellemetlen érzés a hasi régióban és számos egyéb tisztázatlan tünet is előfordulhat. A CMVI súlyosbodásának klinikai megnyilvánulásai általában néhány nap múlva önmagukban eltűnnek.

jegyzet: egy aktív fertőzés a sejtes immunitás fizetésképtelenségének egyfajta "jelzőjeként" szolgálhat.

A vírus gyakran megfertőzheti az urogenitális rendszer szerveinek nyálkahártyájának sejtjeit.

Citomegalovírus fertőzés: tünetek férfiaknál

Férfiaknál a vírus szaporodása a reproduktív rendszer szerveiben a legtöbb esetben semmilyen módon nem nyilvánul meg, vagyis tünetmentes lefolyásról beszélünk.

Citomegalovírus fertőzés: tünetek nőknél

A nőknél a CMV-fertőzés a nemi szervek gyulladásos betegségeiben nyilvánul meg.

A következő patológiák alakulhatnak ki:

• (a méhnyak gyulladásos elváltozásai);
• endometritis (a méh endometriumának gyulladása - a szerv falainak belső rétege);
• hüvelygyulladás (a hüvely gyulladása).

Fontos:súlyos esetekben (általában korai életkorban vagy a HIV-fertőzés hátterében) a kórokozó nagyon aktívvá válik, és a véráramon keresztül átterjed a különböző szervekbe, azaz a fertőzés hematogén generalizációja megy végbe. A több szervi elváltozásra hasonló súlyos lefolyás jellemző. Ilyen esetekben az eredmény gyakran kedvezőtlen.

Az emésztőrendszer veresége olyan fejlődéshez vezet, melyben gyakori a vérzés és nem kizárt a perforáció sem, ami életveszélyes hashártyagyulladást (peritonitist) eredményez. A szerzett immunhiányos szindróma hátterében szubakut lefolyású vagy krónikus (agyszöveti gyulladás) encephalopathia lehetséges. A központi idegrendszer károsodása rövid időn belül demenciát (demenciát) okoz.

A CMV fertőzés lehetséges szövődményei a következők is:

• vegetovaszkuláris rendellenességek;
• az ízületek gyulladásos elváltozásai;
• szívizomgyulladás;
• mellhártyagyulladás.

AIDS-ben a citomegalovírus bizonyos esetekben a retinát érinti, fokozatosan progresszív nekrózist okozva annak területén, és vakságot okoz.

Citomegalovírus terhesség alatt

A terhesség alatti citomegalovírus fertőzés a magzat méhen belüli (transzplacentáris) fertőzését okozhatja, ami nem zárja ki a fejlődési rendellenességeket. Meg kell jegyezni, hogy ha a vírus hosszú ideig megmarad a szervezetben, és a fiziológiás immunszuppresszió ellenére a terhesség alatt nincs exacerbáció, akkor a születendő gyermek károsodásának valószínűsége rendkívül alacsony. A magzat károsodásának valószínűsége sokkal nagyobb, ha a fertőzés közvetlenül a terhesség alatt történt (az első trimeszterben bekövetkezett fertőzés különösen veszélyes). Nem kizárt, különösen a koraszülés és a halvaszületés.

Terhes nőknél a CMVI akut lefolyása során a következő tünetek jelentkezhetnek:

• fehéres (vagy kékes) váladékozás a nemi szervekből;
• fokozott fáradtság;
• általános rossz közérzet;
• nyálkás váladék az orrjáratokból;
• a méhizomzat hipertóniája (rezisztens a gyógyszeres terápiával szemben);
• polihidramnion;
• a placenta korai öregedése;
• cisztás neoplazmák megjelenése.

A megnyilvánulások gyakran egy komplexumban találhatók. Nem kizárt a placenta leválása és a vajúdás közbeni nagyon jelentős vérveszteség sem.

A CMVI lehetséges magzati fejlődési rendellenességei a következők:

• hibák a szív falában;
• a nyelőcső atresia (fertőzése);
• anomáliák a vesék szerkezetében;
• mikrokefália (az agy fejletlensége);
• macrogyria (az agy konvolúcióinak kóros növekedése);
• a légzőrendszer fejletlensége (tüdő hypoplasia);
• az aorta lumenének szűkítése;
• a szemlencse homályosodása.

A méhen belüli fertőzést még ritkábban észlelik, mint az intrapartumnál (amikor a gyermek a szülőcsatornán való áthaladás során születik).

Terhesség alatt immunmoduláló gyógyszerek - T-aktivin és Levamizol - alkalmazása javasolt.

Fontos: a negatív következmények megelőzése érdekében még a szakaszban és a jövőben is, a nőgyógyász ajánlásai szerint, egy nőt meg kell vizsgálni.

Cytomegalovírus fertőzés gyermekeknél

Az újszülöttek és kisgyermekek CMV-fertőzése komoly veszélyt jelent, mivel a csecsemők immunrendszere még nem alakul ki teljesen, és a szervezet nem tud megfelelően reagálni a fertőző ágens bejuttatására.

A veleszületett CMVI általában semmilyen módon nem jelentkezik a baba életének kezdetén, de nem zárják ki a következőket:

• különböző eredetű sárgaság;
• hemolitikus anémia (a vörösvértestek pusztulása miatti vérszegénység);
• hemorrhagiás szindróma.

A betegség akut veleszületett formája egyes esetekben az első 2-3 hétben halálhoz vezet.

Idővel súlyos patológiák alakulhatnak ki, mint pl

• beszédzavarok;
• süketség;
• a látóideg atrófiája a chorioretinitis hátterében;
• csökkent intelligencia (a központi idegrendszer károsodásával).

A citomegalovírus fertőzés kezelése

A CMVI kezelése általában nem hatékony. Nem a vírus teljes megsemmisüléséről beszélünk, de a citomegalovírus aktivitása nagymértékben csökkenthető a modern gyógyszerek segítségével.

A Ganciclovir nevű vírusellenes gyógyszert újszülöttek kezelésére használják egészségügyi okokból. Felnőtt betegeknél képes lassítani a retina elváltozások kialakulását, de az emésztőrendszer, a légzőrendszer és a központi idegrendszer elváltozásainál gyakorlatilag nem ad pozitív eredményt. Ennek a gyógyszernek a megszüntetése gyakran a citomegalovírus fertőzés kiújulásához vezet.

A CMVI kezelésében az egyik legígéretesebb szer a Foscarnet. Specifikus hiperimmun immunglobulin alkalmazása javasolt. Az interferonok emellett segítik a szervezetet a citomegalovírus gyorsabb kezelésében.

A sikeres kombináció az Acyclovir + A-interferon. A ganciklovirt az Amiksin-szel kombinálni kell.

Konev Alexander, terapeuta

De fogalmuk sincs, milyen betegségről van szó, amíg maguk nem találkoznak vele. Mi az a citomegalovírus, hogyan fertőzött, hogyan nyilvánul meg, hogyan kell kezelni, és ami a legfontosabb, mit tegyünk, ha CMV-t találnak egy gyermekben - ezekre és sok más kérdésre a cikkünkben talál választ.

A citomegalovírus egy 5-ös típusú herpeszvírus. Mivel viszonylag nemrég fedezték fel, a tudósok nem mondhatják biztosan, hogy teljesen tanulmányozták. A felnőttek több mint 40%-ában és a csecsemők 15%-ában található meg.

Egészen a közelmúltig azt hitték, hogy ezt a betegséget csak hordozóval való védekezés nélküli szexuális érintkezés útján lehet megszerezni, de korunkban más átviteli útvonalak is bizonyítottak.

Ennek a fertőzésnek az az alattomos tulajdonsága, hogy a szervezetbe kerülve egész életen át benne marad, de gyakran rejtve marad, és semmilyen módon nem nyilvánul meg.

A betegség megnyilvánulásai sok esetben enyhék lehetnek, de veszélyt jelentenek a legyengült immunrendszerű, valamint a krónikus betegségben szenvedőkre.

Terhesség alatt

A várandós anyák a citomegalovírus különleges kockázati csoportjába tartoznak. Ha pozitív elemzést észlel, a magzat fertőzésének valószínűsége rendkívül magas. De a legveszélyesebb esetek a terhesség alatti elsődleges fertőzés, mert. a szervezetben hiányoznak a betegség leküzdéséhez szükséges antitestek. Ezért a fertőzés akut formában nyilvánulhat meg, amely veszélyezteti mind az anya, mind a születendő baba egészségét.

Terhesség alatt szexuális érintkezés útján megfertőződhet. Ritkábban a fertőzés akkor következik be, amikor egy terhes nő kapcsolatba kerül a vírus aktív stádiumában lévő hordozójával, valamint háztartási cikkek, személyes higiénia és csók révén.

Ezért minden nőnek terhesség előtt el kell végeznie egy vizsgálatot a CMV elleni antitestek kimutatására. Ezek hiányában megelőző intézkedéseket kell tenni annak megakadályozására, hogy a vírus behatoljon a terhes nő testébe. Az orvos speciális taktikát dolgoz ki az ilyen terhesség kezelésére.

A jövőbeli anya korai felismerésével és megelőző intézkedésekkel jelentősen csökkenthető a méhen belüli átvitel valószínűsége a magzatra.

A citomegalovírus okai csecsemőknél

A csecsemők citomegalovírussal való fertőzése előfordulhat a fertőzött anyától származó méhen belül vagy kora gyermekkorban. A fertőzés forrása egy akut vagy látens (rejtett) szivárgást okozó vírushordozó.

Gyermekeknél a CMV fertőzés hosszú ideig tünetmentes lehet, néha megfázás vagy influenza jelei is jelentkeznek, de hosszabb lefolyású. A citomegalovírust azonban nem szabad ártalmatlan betegségnek tekinteni, mivel helyrehozhatatlan károkat okozhat a baba egészségében, különösen a legyengült immunrendszer hátterében.

Egy gyermek többféleképpen kaphat citomegalovírust:

• Transzplacentárisan. A fertőzött anyától a méhlepényen keresztül kerül a magzatba.
• Szülés közben.
• Csecsemőnél a fertőzés az anyatejjel kerül a szervezetbe.
• Háztartási mód. Amikor egy aktív beteg ember megfertőzhet egy egészséges embert, különösen akkor, ha az utóbbi immunitása csökkent a múltbeli betegségek vagy stressz hátterében. Ebben az esetben a fertőzés a levegőben lévő cseppekkel, köhögéssel és tüsszögéssel történik. A vírust gyermekcsoportokban is el lehet kapni, közös játékokon keresztül, amelyeket a gyerekeknek sorra kell megkóstolniuk.

A szivárgás formájának feltárása

veleszületett citomegalovírus gyermekeknél

Lenyeléskor a CMV elsődleges fertőzést okoz. Egyes esetekben nem fejeződik ki semmilyen tünet, de néha akutan nyilvánul meg, számos szövődmény előfordulásával.

A csecsemőknél a szivárgás formája háromféle lehet:

• Veleszületett.
• Akut.
• Általánosított.

Veleszületett megnagyobbodott máj, lép. Belső szervek vérzéséhez, a központi idegrendszer megzavarásához vezethet.

Akut a formát szerzett vírussal mutatják ki, tünetei hasonlóak a megfázáshoz, de általában súlyos lefolyású, másodlagos fertőzések hozzáadásával. A tanfolyam súlyossága közvetlenül függ a gyermek immunállapotától.

Nál nél általánosított gyulladásos folyamatok figyelhetők meg a belső szervekben, gyakran fordul elő tüdőgyulladás, különböző agyi, perifériás idegrendszeri elváltozások, sok esetben másodlagos bakteriális fertőzés hozzáadásával súlyosbítva.

Szintén kiosztani visszatérő típus szivárog. Gyakori megfázás formájában nyilvánul meg, bronchitis és tüdőgyulladás bonyolítja, a nyirokcsomók megnövekednek az egész testben.

Nagyon ritkán látható atipikus. Károsíthatja a reproduktív rendszert, megzavarhatja a véralvadást, és hemolitikus betegséghez vezethet.

Ha veleszületett

Külön ki kell emelni a CMV veleszületett formáját, mivel ez okozza a legsúlyosabb következményeket a baba egészségére és fejlődésére. A hordozó anyától a vírus a terhesség bármely szakaszában bejuthat a magzatba. Az elváltozások természete közvetlenül összefügg a fertőzés bekövetkezésének időszakával. A terhesség korai szakaszában (12 hét előtt) a fertőzés gyakran vetéléshez vezet.

Az újszülöttnél sárgaságot, görcsöket, a belső szervek fejlődési rendellenességeit és a légzőrendszer elégtelenségét diagnosztizálják. Különösen súlyos esetekben a központi idegrendszer elváltozásai, hidro- vagy mikrokefália, teljes vakság és süketség figyelhető meg. Felnőtt állapotban az ilyen gyermekek a fejlődési lemaradások mellett a mozgásszervi rendszer működésében és a mentális fejlődésben is károsodnak.

Tünetek

A CMV megnyilvánulása gyermekeknél közvetlenül kapcsolódik a gyermek életkorához és egészségi állapotához.

A veleszületett formánál gyakran előfordulhat, hogy nincsenek nyilvánvaló tünetek, de következményei később jelentkeznek látásromlás, neurológiai rendellenességek, növekedési és fejlődési elmaradások formájában. Ritkábban a betegség közvetlenül a szülés után támadja meg az újszülöttet. Ebben az esetben a nyálmirigyek érintettek, sárgaság lép fel, a belső szervek megnagyobbodása és gyulladása, bőrkiütés, hallás- és látásvesztés.

Ha a csecsemő anyatejből, valamint egy év alatti csecsemőknél fertőződik meg, a tünetek bőrkiütés és tüdőgyulladás formájában jelentkezhetnek.

Egy 3 éves vagy annál idősebb gyermeknek láza, fáradtsága és légúti tünetei vannak. Ezek az állapotok általában néhány hét elteltével maguktól elmúlnak. Minél idősebb a baba, annál könnyebben megbirkózik a súlyosbodással.

Általában a fertőzés utáni tünetek nem jelennek meg azonnal, mivel a betegség lappangási ideje akár három hónapig is eltarthat. A megnyilvánulási tüneteket gyakran összetévesztik egy banális ARVI-vel vagy influenzaszerű állapottal:

• Hő.
• A torok vörössége és fájdalom nyeléskor.
• Orrfolyás.
• Általános rossz közérzet, gyengeség, álmosság.
• Egyes esetekben a nyirokcsomók megnagyobbodnak.
• Néha kiütések jelennek meg vörös pöttyök formájában az egész testen.

Egészséges immunrendszerű csecsemőknél ezek a tünetek néhány hét után elmúlnak. Az immunitás csökkenésével a gyengeség és a testhőmérséklet hosszú ideig, akár több hétig, sőt hónapokig is emelkedhet.

A betegség súlyossága három kategóriába sorolható:

• fény;
• mérsékelt;
• nehéz.

Nál nél fény A tünetek enyhék lehetnek, vagy teljesen hiányozhatnak. A gyógyulás magától, speciális kezelés nélkül is megtörténik.

Nál nél mérsékelt formában a belső szervek elváltozásai figyelhetők meg, amelyek sok esetben visszafordíthatóak.

Nál nél szigorú formában, a belső szervek kifejezett funkcionális rendellenességei, valamint az egész szervezet éles mérgezése tapasztalható.

A CMV diagnózisa és kezelése

A citomegalovírust számos módon diagnosztizálják laboratóriumban:

• citológiai módszer. Biológiai folyadékokat vesznek elemzésre - vizeletet vagy nyálat, festéskor citomegalikus sejteket észlelnek. Ennek a módszernek az egyik hátránya az alacsony információtartalom (50%), valamint a többszöri ismétlés szükségessége.
• PCR módszer. Inkább informatív, mint citológiai. Aktív és látens vírusok kimutatására is képes.
• DNS próba módszer. Vírus jelenlétét észleli a nyaki csatorna nyálkahártyájából.
• Szerológiai módszer. Az ilyen típusú vizsgálatokkal meghatározzák a CMV elleni antitesteket - M és G immunglobulinokat (lgM és lgG). Ez a fajta diagnózis rendkívül informatív, és meghatározza az elsődleges fertőzés jelenlétét a fertőzés kezdetétől és legfeljebb 12 hétig azt követően. Az lgM antitestek jelenléte és a magas lgG titerek egy látens vírus aktiválódását jelzik a szervezetben.
• ELISA diagnosztika (enzimatikus immunoassay). A legpontosabb diagnosztikai módszer, de nagyon drága. Képes kimutatni a CMV-t a gyermekek vérében, még a szervezetben lévő egyéb fertőzések jelenlétében is.

Ha a CMV elleni antitestek elemzése eredményeként az lgG pozitív egy gyermekben, ez azt jelenti, hogy a baba korábban találkozott ezzel a típussal, és immunitást kapott tőle. Az IgG típusú antitestek hajlamosak felhalmozódni a vérben, és bizonyos koncentrációban jelen vannak az élet során. Az orvos néhány héten belül megismételheti a vizsgálatot.

Az antitesttiterek többszörös növekedése az első vizsgálati eredményhez képest azt jelenti, hogy a vírus a szaporodás aktív szakaszában van, és kezelésre van szükség. Ha a titerek nem emelkednek, nincsenek tünetek, nem írnak elő kezelést.

Az IgM típusú antitestek aktívan termelődnek 5-7 héttel azután, hogy a szervezetet elkapta a vírus, valamint a következő aktiváció során. Az lgM antitestek jelenléte azt jelenti, hogy a fertőzés vagy a közelmúltban történt, vagy a szervezetben jelenlévő vírus átment az aktív stádiumba. Ezek az antitestek 6-12 hónapig jelen lehetnek a vérvizsgálatban, és idővel eltűnnek.

Kezelés

gyermekeknél hosszú és összetett. Sajnos még nem fejlesztettek ki specifikus szert az ilyen típusú vírusok elnyomására vagy teljes gyógyítására. A legtöbb jól ismert vírusellenes gyógyszer nem hatékony a CMV kezelésében. Ezért minden intézkedés tevékenységének elnyomására, a baba testének védőfunkcióinak növelésére és a visszaesések gyakoriságának csökkentésére irányul.

A CMV veleszületett formájával rendelkező csecsemők kezelésére komplex vírusellenes gyógyszereket alkalmaznak. Ezenkívül intézkedéseket tesznek a vírus által okozott károk minimalizálására és az egyidejű betegségek kezelésére, az elváltozások súlyosságától függően.

Használják a humán immunglobulin készítményekkel végzett terápiát is, amelyek kinevezése már a születés után néhány órával lehetséges, alacsony toxicitásuk miatt.

Az egy év alatti gyermekek CMV-fertőzése veszélyes, mivel immunitásuk még nem eléggé kifejlődött ahhoz, hogy ellenálljon ennek a betegségnek, és a tünetek kifejezettek. A látens stádiumban a vírus szerzett formájával rendelkező gyermekek általában nem igényelnek kezelést.

A legnagyobb figyelmet azokra a gyermekekre kell fordítani, akiknek az immunitása más múltbeli betegségek miatt csökkent. Ebben az esetben a betegség lecsaphat a belső szervekre, visszafordíthatatlan változásokhoz és a jövőben meghibásodásokhoz vezethet.

Más esetekben tüneti kezelést végeznek:

• Lázcsillapítók fogadása a hőmérséklet emelkedésével.
• Ágynyugalom.
• Bőséges ital.

A beteg gyermek állapotát orvosnak kell ellenőriznie, mivel ő képes felismerni a betegség lehetséges szövődményeinek jeleit.

A kezeléshez szükséges gyógyszerek kijelölését, a gyógyszeradagok kiválasztását a gyermek korától és a betegség súlyosságától függően csak a kezelőorvos végezheti. A független, ellenőrizetlen gyógyszeres kezelés beláthatatlan következményekhez és szövődményekhez vezet, ami viszont megnehezíti a további kezelést.

Megelőzés

Használjon fogamzásgátló módszereket

Az egészséges gyermekek immunitása nem teszi lehetővé a vírus aktiválódását a szervezetben, vagy a betegség könnyen és komplikációk nélkül folytatódik. Ezért a megelőző intézkedések az immunvédelem erősítésére irányulnak. A gyerekeknek megfelelően és kiegyensúlyozottan kell táplálkozniuk, mérsékelten kell lenniük, rendszeresen tartózkodniuk kell a friss levegőn.

Jó eredményeket érhet el a multivitamin komplexek szedése, különösen télen. A gyógynövények főzetei - csipkebogyó, orbáncfű, kamilla - pozitív hatással vannak az immunitásra. Rendszeres tea formájában történő felhasználásuk elősegíti a gyermekek testének megerősítését.

Az influenza és az ARVI járványok idején egy ideig korlátozni kell a gyermek kommunikációját társaikkal, valamint fokozott figyelmet kell fordítani személyes higiéniájára: rendszeresen mosson kezet szappannal, amikor az utcáról jön, játék után és étkezés előtt. Feltétlenül végezze el a lakás nedves tisztítását és a szellőztetést.

Néha a gyermek immunológiai vizsgálata után a szövődmények megelőzése érdekében az orvos immunstimulánsokat írhat elő gyógyszerek formájában. Ez csökkentheti a vírus megnyilvánulásának tüneteit, és átviheti a betegséget inaktív szakaszba.

Fontos, hogy a szülők emlékezzenek arra, hogy ha a csecsemőnél hosszú távú, gyakran visszatérő megfázások alakulnak ki, feltétlenül meg kell mutatni a babát az orvosnak, vizsgálatot kell végezni, és soha nem szabad öngyógyítani. Az időben történő megelőző és kezelési intézkedések segítenek inaktív formába vinni, és nem teszik veszélyessé gyermeke egészségére és fejlődésére.

Ki mondta, hogy a herpesz gyógyítása nehéz?

• Viszketéstől és égő érzéstől szenved a kiütések helyén?
• A hólyagok látványa egyáltalán nem növeli az önbizalmat...
• És valahogy szégyelli magát, különösen, ha genitális herpeszben szenved ...
• És valamiért az orvosok által ajánlott kenőcsök és gyógyszerek nem hatékonyak az Ön esetében ...
• Ezenkívül az állandó visszaesések már szilárdan beléptek az életébe ...
• És most készen áll arra, hogy kihasználjon minden olyan lehetőséget, amely segít megszabadulni a herpesztől!

Van egy hatékony gyógymód a herpesz ellen. és tudd meg, hogyan gyógyult ki Elena Makarenko 3 nap alatt a genitális herpeszből!

Tartalom

Sok vírus a gyermek testében nem jelenik meg azonnal. Ezek egyike a citomegalovírus, amelyet véletlenül mutatnak ki vérvizsgálat során. A fertőzés még a születés előtt is megtörténik - a méhen vagy a méhen belüli méhlepényen keresztül. Néha citomegalovírust is szereznek, de a veleszületett típus több szövődményt okoz és súlyosabb. A betegség kórokozója a herpeszvírusok csoportjába tartozó vírus. Valószínűbb, hogy a nyálmirigyekben található.

Mi a citomegalovírus

Ez a cytomegalovirus fertőzés (CMVI) rövidítése, amelynek nincs szezonalitása. Más nevei: citomegalovírus, CMV fertőzés, CMV. A betegség a herpeszvírusok családjába tartozik, a bárányhimlőt és a herpes simplexet okozó vírusokkal együtt. A CMV közötti különbség az, hogy mind a méhen belül, mind más módon hatással lehet a gyermek testére.

A citomegalovírus (Cytomegalovirus hominis) az ötödik típusú DNS-tartalmú vírusok családjába tartozik. Mikroszkóp alatt úgy néz ki, mint egy gesztenye gyümölcs kerek, tüskés héja. A vágáson a kórokozó fogaskerékhez hasonlít. A citomegalovírus az azonos nevű fertőzést okozza. Az aktivátor a következő jellegzetes tulajdonságokkal rendelkezik:

1. A vírus által okozott fertőzés tünetmentes lefolyása. A kórokozó nem agresszív. Ezt megerősíti az a tény, hogy a szervezetbe jutás után a vírus hosszú ideig nem nyilvánulhat meg, ezért a CMV-t feltételesen patogénnek nevezik.
2. Jellegzetes lokalizációs hely a nyálmirigyek, ahonnan a CMV „utazhat” az egész szervezetben.
3. Leírhatatlanság. Az emberi szervezetbe egyszeri bejutást követően a vírus különböző sejtekbe juttatja be genetikai anyagát, ahonnan már nem tud eltávolítani.
4. Könnyű átvitel. A vírus gyorsan és aktívan terjed az emberek között, még az alacsony fertőzőképesség ellenére is.
5. Izolálás sok emberi testnedvvel. A vírust a limfociták - az immunrendszer sejtjei és a hámszövet - tartalmazzák. Emiatt nyállal, ondófolyadékkal, hüvelyváladékkal, vérrel, könnyekkel ürül.
6. Alacsony ellenállás a környezettel szemben. A vírus inaktiválása 60 fokos hőmérsékletre vagy fagyáskor következik be.

Átviteli útvonalak

A citomegalovírus nem nagyon fertőző, ezért az egészséges emberre való átvitel a hordozóval való szoros érintkezés során vagy már betegen keresztül történik. A fertőzés szexuális útja a felnőttekre jellemző. Gyermekeknél a fertőzés gyakran csókolózás és a beteggel való egyéb érintkezés révén következik be. Tehát a citomegalovírus átvitelének fő módjai a következők:

• Levegőben. A fertőzés a pácienssel való beszélgetés során vagy tüsszögése következtében következik be.
• Kapcsolatba lépni. A fertőzés közvetlen érintkezés útján történik gyermeketetés közben, csókkal, sebkezeléssel védtelen kézzel. A fertőzés háztartási úton is lehetséges, amikor a beteg ruházatát és egyéb személyes tárgyait használja. Az újszülött élete első napjaiban megfertőződhet az anyatejjel.
• parenterális. Egy személy vérátömlesztés vagy fertőzött szerv transzplantációja során fertőződik meg.
• Transzplacentáris. A vírus a placenta gáton vagy a születési csatorna falain keresztül terjed az anyától a magzatig. Az eredmény - veleszületett citomegalovírus alakul ki egy gyermekben.

Fajták

A fő osztályozás szerint a citomegalovírus fertőzés veleszületett vagy szerzett. Az első esetben az újszülött még az anyaméhben fertőződik meg a méhlepényen keresztül. A szerzett citomegalovírus akkor alakul ki, amikor a magzat áthalad a szülőcsatornán, amikor a magzat érintkezik a nyálkahártyájával. A fertőzés a gyermek születése után történhet kontaktussal, háztartásban, parenterálisan és levegőben lévő cseppekkel. A betegség előfordulási gyakorisága szerint a következő típusokra oszthatók:

• Általánosított. Számos fajtája van, figyelembe véve a szervek túlnyomó károsodását. Gyakran megfigyelhető immunhiányban.
• Lokalizált. Ebben az esetben a vírus csak a nyálmirigyekben található.

Külön faj a citomegalovírus fertőzés HIV-fertőzött gyermekeknél. A lefolyás természetétől függően a betegség 3 formára oszlik:

• Éles. Gyakrabban figyelhető meg a fertőzés parenterális útján. A fertőzés először fordul elő egy személyben, és a vérében nincs ellenanyag. A vírusra válaszul a szervezet antitesteket termel, amelyek korlátozzák a patológia terjedését. Lehet, hogy az ember nem is érzi a folyamatot.
• Rejtett. Ez a forma azt jelenti, hogy a vírus inaktív állapotban van a szervezetben. A termelődött antitestek nem tudják teljesen eliminálni a CMV sejteket, így a patogén sejtek egy része megmarad. A vírus ebben az állapotban nem szaporodik és nem terjed az egész testben.
• Krónikus. Időnként a vírus aktívvá válhat inaktívból. Ugyanakkor elkezd szaporodni és elterjedni az egész testben. A vírus reaktiválódása során végzett vérvizsgálat az ellenanyagok szintjének növekedését mutatja.

Tünetek

A gyermekek veleszületett citomegalovírus-fertőzése különböző módon nyilvánulhat meg. Ha 12 hét előtt fertőződik meg, magzati elhullás vagy fejlődési rendellenességek kialakulása lehetséges. Egy későbbi időpontban a CMV-fertőzést olyan tünetek kísérik, mint:

• görcsök;
• vízfejűség;
• nystagmus;
• arc aszimmetria;
• a gyermek végtagjainak remegése.

Születés után az orvosok hypotrophiát diagnosztizálnak a babában. A leggyakoribb szövődmény a veleszületett hepatitis vagy májcirrhosis.. Ezenkívül az újszülött a következőket tapasztalhatja:

• a bőr sárgasága 2 hónapig;
• petechiális vérzések a bőrön;
• vérszennyeződések a székletben és a hányásban;
• a köldökseb vérzése;
• vérzések az agyban és más szervekben;
• a máj és a lép méretének növekedése;
• a májenzimek fokozott aktivitása.

A veleszületett forma óvodás korban is megnyilvánulhat. Az ilyen gyermekek mentális retardációban szenvednek, a belső fül Corti-szervének sorvadása, chorioretinitis (a retina károsodása). A veleszületett CMVI prognózisa gyakran rossz. A megszerzett a SARS típusának megfelelően alakul, ami megnehezíti a diagnózist. A tipikus tünetek a következők:

• orrfolyás;
• köhögés;
• hőmérséklet-emelkedés;
• folyékony széklet;
• a garat vörössége;
• étvágytalanság;
• a nyaki nyirokcsomók enyhe megnagyobbodása.

A CMV-fertőzés lappangási ideje 2 héttől 3 hónapig tart. A legtöbb betegnél a betegség látens lefolyása van, amelyet nem kísérnek nyilvánvaló tünetek. Az immunitás csökkenése hátterében a fertőzés kétféle formában fordulhat elő:

• Generalizált mononukleózis-szerű forma. Akut kezdete van. A mérgezés főbb jelei: izom- és fejfájás, gyengeség, duzzadt nyirokcsomók, hidegrázás, láz.
• Lokalizált (sialadenitis). A parotis, submandibularis vagy szublingvális mirigyek fertőzöttek. A klinikai kép nem túl kifejezett. Előfordulhat, hogy a gyermek nem hízik.

Tekintettel a lokalizációra, a citomegalovírus különböző tüneteket okoz a gyermekeknél. Pulmonalis formában a CMV fertőzés a tüdőgyulladás típusának megfelelően halad, amint azt a következő jelek jelzik:

• száraz hacker köhögés;
• nehézlégzés;
• orrdugulás;
• fájdalom nyeléskor;
• kiütés a testen vörös foltok formájában;
• zihálás a tüdőben;
• kékes ajakszín.

A CMV-fertőzés agyi formája a meningoencephalitis. Ezzel görcsöket, epilepsziás rohamokat, parézist, mentális zavarokat és tudatzavart észlelnek. A lokalizált citomegalovírus más formái is léteznek:

1. Vese. A szubakut hepatitis típusától függően halad. A sclera és a bőr sárgasága kíséri.
2. Gasztrointesztinális. Gyakori laza székletben, hányásban, puffadásban különbözik. A hasnyálmirigy policisztás elváltozásai kísérik.
3. Kombinált. Itt sok szerv vesz részt a kóros folyamatban. Ez az állapot jellemző az immunhiányos betegekre. A kombinált CMV-fertőzés jellemzői a nyirokcsomók általános megnagyobbodása, súlyos mérgezés, vérzés, láz, napi 2-4 fokos hőmérséklet-tartományban.

Egy éven aluli gyermek számára

A citomegalovírus az élet első napjaiban élő gyermekeknél a bőr, a sclera és a nyálkahártyák icterikus elszíneződését okozza. Egészséges csecsemőknél ez egy hónapon belül elmúlik, fertőzött csecsemőknél pedig hat hónapig tart. A gyermek gyakran aggódik, súlya rosszul növekszik. A citomegalovírus egyéb jellegzetes jeleinek listája egy éves kor alatt a következőket tartalmazza:

• könnyű zúzódások a bőrön;
• pontszerű vérzéses kiütések;
• vérzés a köldökből;
• vér keveredése hányásban és székletben;
• görcsök;
• Neurológiai rendellenességek;
• eszméletvesztés;
• látás károsodás;
• a szemlencse homályosodása;
• a pupilla és az írisz színének megváltozása;
• légszomj
• cianotikus bőrszín (pulmonális formával);
• a vizelet mennyiségének csökkenése.

Miért veszélyes a citomegalovírus a gyermek számára?

A CMV-t az emberek 50-70%-ában mutatják ki 35-40 éves korukra. Nyugdíjas korig még több beteg immunis ezzel a vírussal szemben. Emiatt nehéz a CMV-fertőzés veszélyéről beszélni, hiszen sokak számára teljesen észrevétlen maradt. Veszélyesebb a citomegalovírus a terhes nők és a születendő gyermekek számára, de azzal a feltétellel, hogy a kismama először találkozik vele. Ha korábban CMV-fertőzése volt, akkor szervezete citomegalovírus elleni antitesteket tartalmaz. Ilyen körülmények között a gyermeknek nincs kára.

A méhen belüli magzatra a legveszélyesebb az anya elsődleges fertőzése. A gyermek meghal, vagy súlyos fejlődési rendellenességeket szenved, mint például:

• mentális retardáció;
• süketség;
• vízfejűség;
• epilepszia;
• agyi bénulás;
• kisfejűség.

Ha a gyermek a szülőcsatornán való áthaladás során megfertőződik, tüdőgyulladás, agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás alakulhat ki. Szoptatás vagy vérátömlesztés során a születés utáni első napokban történt fertőzés után a citomegalia észrevétlen maradhat, de bizonyos esetekben limfocitózist, vérszegénységet, tüdőgyulladást okoz. Az újszülött ugyanakkor rosszul hízik, és lemarad a fejlődésben.

Diagnosztika

Minden vizsgálati módszert gyermekorvos ír elő, aki konzultál egy fertőző betegség szakemberével. Már a citomegalovírus kimutatása után szemész, urológus, neurológus, nefrológus is részt vehet a kezelésben. A diagnózis megerősítéséhez laboratóriumi és műszeres vizsgálatok komplexét alkalmazzák, beleértve:

• általános és biokémiai vérvizsgálatok;
• kapcsolt immunszorbens vizsgálat;
• röntgensugár;
• Az agy és a hasüreg ultrahangja;
• szemfenék vizsgálata szemész által.

Vérvizsgálat vírusok kimutatására gyermekeknél

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek közül az orvos az első, aki általános és biokémiai vérvizsgálatot ír elő. Az első a vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék csökkent szintjét tükrözi, ami gyulladást jelez a szervezetben. A biokémiai elemzés az AST és az ALT növekedését mutatja. A karbamid- és kreatininszint emelkedése vesekárosodást jelez. A vírus izolálásához a következő módszereket alkalmazzák:

• PCR (polimeráz láncreakció). Ezzel a módszerrel a CMV DNS-t kimutatják a vérben. Biológiai anyag lehet nyál, vizelet, széklet, agy-gerincvelői folyadék.
• Kapcsolt immunszorbens vizsgálat. Ez magában foglalja a citomegalovírus fertőzés elleni specifikus antitestek kimutatását. A módszer alapja az antigén-antitest reakció. Lényege, hogy a szervezet által a vírus behatolása során termelődő antitestek a CMV - antigének - felszínén lévő fehérjékhez kötődnek. A vizsgálat szerológiai jellegű. Az ELISA eredményeit a következőképpen dekódoljuk:

1. Ha IgM antitesteket észleltek, akkor primer fertőzésről és a CMV fertőzés akut fázisáról beszélünk (ha a születés utáni első 2 hétben észlelték, akkor veleszületett CMVI-ről beszélünk).
2. A 3 hónapos életkorig kimutatott lgG antitesteket az anyától származónak tekintik, ezért 3 és 6 hónapos korban egy második vizsgálatot végeznek (ha a titer nem nőtt, akkor a CMVI kizárt).
3. A citomegalovírus IgG-pozitív eredmény azt jelzi, hogy a személy immunis a vírusra, és hordozója (a terhes nőknek esélyük van a fertőzést a magzatra továbbítani).

A cytomegalovírus újszülöttekben specifikus antitestek meghatározása nélkül is kimutatható. Ebben az esetben 30 napos időközönként 2 vérmintát vesznek, amelyek során az IgG szintet értékelik. Ha 4-szeresére vagy többre nőtt, akkor az újszülött fertőzöttnek minősül. Ha egy kis beteg életének első napjaiban specifikus antitesteket észlelnek, akkor veleszületett citomagelovírust diagnosztizálnak.

Instrumentális módszerek

Hardveres diagnosztikai módszereket alkalmaznak a belső szervek és rendszerek kóros elváltozásainak kimutatására. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a szervezet CMV fertőzés által okozott károsodásának mértékét. Ebben az esetben gyakran a következő eljárásokat írják elő:

• röntgen. Az így kapott képen tüdőgyulladás vagy más tüdőbetegség jelei láthatók a CMVI pulmonalis formájában.
• Hasi ultrahang. Beállítja a lép és a máj méretének növekedését. Ezenkívül a szervek vérzéseit, a húgyúti rendszer és az emésztés zavarait jelzi.
• Az agy ultrahangja és MRI-je. Ezek a vizsgálatok meszesedések és gyulladásos folyamatok jelenlétét mutatják az agyszövetben.
• A szemfenék vizsgálata szemész szakorvos által. A CMVI általánosított formájára írják elő. A tanulmány a vizuális apparátus szerkezetében bekövetkezett változásokat tárja fel.

A citomegalovírus kezelése gyermekeknél

A terápiát a betegség típusának és súlyosságának figyelembevételével írják elő. Csak a citomegalovírus fertőzés látens formája nem igényel különleges kezelést. Ezzel a gyermeknek biztosítani kell:

• napi séták a friss levegőn;
• racionális táplálkozás;
• a test keményedése;
• pszicho-érzelmi kényelem.

Csökkent immunitás esetén a nem specifikus immunglobulin - Sandoglobulin bevezetését írják elő. Akut CMVI esetén a betegnek ágynyugalomra és nagy mennyiségű meleg folyadékra van szüksége az első néhány napban. A kezelés alapja az antivirális és néhány egyéb gyógyszer, mint például:

• Foscarnet, Ganciclovir, Aciclovir - vírusellenes;
• Cytotect - anticytomegalovírus immunglobulin;
• A Viferon az interferonok kategóriájába tartozó gyógyszer.

A vírusellenes szerek nagyon mérgezőek, ezért számos mellékhatással járnak. Emiatt csak akkor írják fel gyermekeknek, ha a tervezett előny meghaladja a lehetséges kockázatot. A vírusellenes gyógyszerek toxicitása némileg csökken, ha interferon készítményekkel együtt alkalmazzák őket, ezért ezt a kombinációt gyakran alkalmazzák a gyakorlatban. A ganciklovir kezelési rend így néz ki:

• Szerzett CMVI-vel a kúra 2-3 hét. A gyógyszert 2-10 mg / testtömeg-kg dózisban írják fel naponta kétszer. 2-3 hét elteltével az adagot 5 mg/ttkg-ra csökkentik, és a kezelést a CMVI klinikai megnyilvánulásainak teljes enyhüléséig folytatják.
• A fertőzés veleszületett formáját dupla adaggal - 10-12 mg / testtömeg-kg - kezelik. A terápia folyamata ebben az esetben 6 hétig tart.

A kapcsolódó másodlagos fertőzéseket antibiotikumokkal kezelik. A CMVI általánosított formája vitaminterápia kijelölését igényli. A tüneti kezelés a következő gyógyszerek felírásából áll:

• köptetők (brómhexin) - pulmonális formával, viszkózus köpet kíséretében;
• lázcsillapító (Paracetamol) - 38 fok feletti hőmérséklet-emelkedés esetén;
• immunmoduláló (Isoprinosine, Viferon, Taktivin) - 5 éves korban a védő antitestek termelésének felgyorsítása érdekében.

Megelőzés

A citomegalovírus megelőzésének egyik fontos feltétele a higiénia. Egy nagyobb gyermeknek el kell magyarázni az alapos kézmosás szükségességét. A citomegalovírusos anyának abba kell hagynia a szoptatást, ha babája egészségesen születik. A megelőző intézkedések a következő szabályokat is tartalmazzák:

• erősíti a baba immunitását;
• biztosítsa számára a megfelelő táplálkozást, keményedést és rendszeres testmozgást;
• korlátozza a gyermek érintkezését beteg emberekkel;
• terhesség tervezésekor végezzen analízist a CMV elleni antitestek kimutatására, hogy szükség esetén időben megkaphassa az oltást;
• kerülje az ajkak csókolását csecsemővel.

Videó

Találtál hibát a szövegben?
Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és kijavítjuk!

A citomegalovírus fertőzés (CMVI) egy vírusos fertőző betegség. Egy DNS-tartalmú vírus - Cytomegalovirus hominis - okozza, amely a herpeszvírusok családjába tartozik, amely magában foglalja az Epstein-Bar-t, a bárányhimlőt és másokat. A CMVI vírus az emberi test különböző részein megtalálható, de a CMVI leginkább a nyálmirigyekben telepszik meg.

A betegség kórokozója az emberi szervezetbe kerülve a fertőzött sejtjeiben felszaporodik. A CMVI emberben fajspecifikus, lassú replikáció, csökkent virulencia és alacsony interferontermelő aktivitás jellemzi. A vírus termolabilis, de szobahőmérsékleten megtartja virulenciáját.

Mi a veszélyes citomegalovírus gyermekeknél

Ha a gyermek egészséges, a citomegalovírus gyakran nem jelenik meg. A vírus azonban halálos az immunhiányos emberek számára: HIV-betegek, transzplantált személyek, várandós anyák és újszülöttek. Fertőzés után a citomegalovírus vírus hosszú ideig rejtve maradhat a szervezetben (látens forma). Egy személy gyakorlatilag nem fogja tudni gyanítani a fertőzés jelenlétét, de a citomegalovírus hordozója. A citomegalovírus olyan életveszélyes szövődményeket vált ki, mint: agygyulladás (encephalitis); a légzőrendszer betegségei (például vírusos tüdőgyulladás); gyulladásos és vírusos betegségek az emésztőrendszerben (enterocolitis, hepatitis) és így tovább.

A CMVI látens lefolyásának legrosszabb kimenetele a rosszindulatú daganatok.

Ez a vírusos betegség gyermekeket és felnőtteket egyaránt érint. A gyermek gyakran még az anyaméhben fertőződik meg a méhen vagy a méhlepényen keresztül. Amikor a CMVI-vel való elsődleges fertőzés a terhesség korai szakaszában következik be, ez gyorsan a magzat halálához vezethet, a későbbi időszakban a gyermek tovább növekszik, de a CMVI valamilyen módon befolyásolja a méhen belüli minőségét. fejlesztés. Veleszületett citomegalovírus fertőzés alakulhat ki, vagy szülés közben fertőzés léphet fel. Ha a fertőzés kiújul, a magzat fertőzésének kockázata kisebb, de kezelésre van szükség. Minden egyes esetnek megfelelően megfelelő taktikát kell kidolgozni a terhesség kezelésére.

Cytomegalovírus fertőzés egy gyermekben: tünetek és kezelés

A gyermekek citomegalovírusa széles körben elterjedt a bolygón, de valamivel gyakoribb az alacsony életszínvonalú fejlődő országokban. A vírust az emberi test különféle biológiai folyadékaiban mutatják ki: a vér, a nyál, a vizelet, az anyatej, a hüvelyváladék és az ondó összetételében. A szervezetbe kerülve a kórokozó élete végéig ott marad. Általában a CMVI fertőzés kívülről nem látható.

A betegség csecsemőknél megnyilvánuló jelei nagyon hasonlóak a közönséges megfázás tüneteihez: fáradtság, láz, garatgyulladás, mandulák hipertrófiája.

Általában jó immunitás mellett a citomegalovírus látens formában van, klinikai tünetek nélkül. Míg a csökkent immunitás időszakában a betegség generalizált formái alakulnak ki.

Veleszületett citomegalovírus gyermekben: tünetek

A citomegalovírussal való méhen belüli fertőzés egyértelmű jelei nem jelennek meg közvetlenül a baba születése után, hanem csak 3-5 éves korban. Ezenkívül az egy év alatti gyermekeknél a citomegalovírus-fertőzés szoros érintkezés útján fordul elő mind a rokonoktól, akikkel a gyermek él, és a különböző óvodai intézményekben élő társaiktól.

Mind gyermekeknél, mind felnőtteknél a CMVI megnyilvánulásai gyakran úgy néznek ki, mint egy közönséges akut légúti betegség. A tünetek általában a következők: orrfolyás, láz, duzzadt nyirokcsomók, torokduzzanat, néha tüdőgyulladás, súlyos fáradtság, endokrin mirigyek, máj és gyomor-bél traktus rendellenességeinek megnyilvánulásai.

A citomegalovírus másik következménye a mononukleózis, amelyet láz, gyengeség és fáradtság kísér. A legsúlyosabb esetekben a betegség minden fő szervet érint.

A CMVI veleszületett fertőzése gyermekben a testi és szellemi fejlődés zavarához vezet. Ezenkívül a citomegalovírus gyakran halálhoz, a perinatális periódusban előforduló betegségekhez és a szervek és rendszerek késleltetett rendellenességeihez vezet. A terhesség alatt kezdetben CMVI-vel fertőzött anyák újszülötteinek körülbelül 40-50%-a rendelkezik méhen belüli fertőzéssel, amelyből 5-18%-uk már az élet első óráitól kezdve klinikai tünetekkel jelentkezik. A citomegalovírussal való veleszületett fertőzések 25-30% -ában végzetes kimenetel következik be. A túlélők 80%-ának jelentős neurológiai károsodása van. Az anyaméhben cytomegalovírussal fertőzött csecsemők többségénél azonban születéskor nem jelentkeznek a betegség súlyos klinikai tünetei, de sajnos 10-15%-uknál később a következmények halláskárosodás, hallásromlás formájában jelentkeznek. a látástól a teljes vakságig, és az értelmi fejlődés késése. , görcsök.

Cytomegalovírus gyermekeknél: a fertőzés okai és útjai

A vírus hosszú ideig megbújhat az emberi szervezetben anélkül, hogy megmutatná magát. De egy olyan helyzetben, amikor az immunrendszer meghibásodik, a citomegalovírus felébred és a betegséget okozza.

Felnőtteknél a vírus szexuális úton terjed, és a gyermekek még az anyaméhben vagy a születési csatornán való áthaladás során fertőződnek meg vele. De később is megfertőződhet: a fertőzés hazai körülmények között vérrel vagy nyállal történik.

A WHO statisztikái szerint Európában az újszülöttek mintegy 2,5%-a fertőződik meg citomegalovírussal. Oroszországban a számok magasabbak - a betegség tüneteivel született gyermekek körülbelül 4% -a. Azok a gyermekek, akik olyan anyáktól születtek, akik először szenvednek citomegalovírus fertőzésben és akut formában, azonnal előírják a CMVI elleni antitestek elemzését. A citomegalovírus méhen belüli fertőzését a statisztikák szerint a született gyermekek 0,4-2,3% -ánál észlelik.

A citomegalovírus jelei és diagnózisa csecsemőknél

A legtöbb veleszületett citomegalovírus fertőzésben szenvedő újszülöttben a pozitív citomegalovírus jelei kívülről nem láthatók. A betegség átmeneti jelei vannak, amelyek egy bizonyos idő után nyom nélkül eltűnnek. Csak néhány embernél jelentkeznek a veleszületett CMVI tünetei egy életen át.

A citomegalovírus diagnosztizálása csecsemőknél nehéz, ezért fertőzés gyanúja esetén antitestek vérvizsgálatát kell végezni a CMVI elleni antitestek kimutatására.

A diagnózist egy fertőző betegség specialistája vagy terapeuta állapítja meg, speciális vizsgálatok eredményei alapján. Például a polimeráz láncreakció. Ellenőrizheti a vért, a nyálat, a hüvelyből és a méhnyakból vett mintákat, a magzatvizet (terhesség alatt). A citomegalovírus jelenlétének kutatásának másik módszere az immunrendszer, a gyermek immunrendszerének reakciója szerint. A terhességet tervező nők számára javasolt a citomegalovírus fertőzés kimutatása.

Néha a pozitív citomegalovírusnak olyan jelei vannak, amelyek azonnal észrevehetők a születés folyamatában, bár gyakrabban a következményeket hónapokkal vagy akár évekkel később észlelik. Általában ez a látás és a hallás teljes elvesztése.

A betegség átmeneti jelei a következők: májkárosodás, tüdő lépe, a szem és a bőr nyálkahártyájának sárgulása, lilás-cianotikus foltok a bőrön, súlycsökkenés.

A CMVI állandó jelei újszülötteknél a következők: vakság, süketség, kicsi fej, szellemi retardáció, koordinációs zavar, halál.

A CMVI-t meg kell különböztetni a 6-os típusú herpesztől. A két herpeszvírus-fajta klinikai megnyilvánulásainak hasonlósága ellenére a 6-os típusú herpesznek komoly különbségei vannak. Fontos, hogy ne hagyja figyelmen kívül a következő figyelmeztető jeleket:

1. A hőmérséklet emelkedése 39-40 C-ra, amely három-öt napig nem csökken folyamatosan.
2. Nincsenek SARS-re vagy bélfertőzésre utaló jelek.
3. Roseola a testen megjelennek vörös kiütések.
4. Görcsök magas hőmérsékleten.
5. SARS a mandulákon - herpetikus torokfájás.
6. Gyulladás, például szájgyulladás a szájüregben.
7. Neurológiai rendellenességek.

Ha a 6-os típusú herpeszvírus megnyilvánulásait nem veszik észre időben, akkor a gyermek súlyos elváltozásokat kockáztat a gerincvelőben vagy az agyban. Csecsemőknél a 6-os típusú herpesz szövődményei halálhoz vezetnek. Sürgősen orvost kell hívni, hogy a gyermek számára időben megkezdődjön a szükséges orvosi ellátás.

A citomegalovírus fertőzés diagnosztizálása gyermekeknél

Azt, hogy egy gyermekben van-e fertőzés, csak a CMVI-ellenes antitestek jelenlétére vonatkozó laboratóriumi vérvizsgálat mutatja meg. Ha az elemzés veleszületett citomegalovírust mutatott ki, akkor a betegség akut formája nem feltétlenül várható, és a gyermek garantáltan veszélyben van. Citomegalovírus IgG pozitív, mit jelent ez? Ha a citomegalovírus elleni antitesteket lgG formájában találják meg egy gyermekben az élet első három hónapjában, akkor nagy valószínűséggel a vírust hordozó anyától adták át a babához, és hamarosan maguktól eltűnnek. Felnőtteknél és idősebb gyermekeknél ez a fertőzésekkel szembeni erős immunitás kialakulását jelezheti. De ha a baba vérében az lgM osztályba tartozó pozitív antitesteket, óriássejteket, amelyeket a szervezet termel annak érdekében, hogy a lehető leggyorsabban reagáljon a vírus inváziójára, találnak a csecsemő vérében, akkor a betegség akut formája van a citomegalovírussal.

Hogyan kezeljük a citomegalovírus fertőzést gyermekeknél

A citomegalovírust teljesen lehetetlen gyógyítani. A tünetek azonban eltávolíthatók antivirális gyógyszerek alkalmazásával: Panavir, Acyclovir, Cytotect stb. Ezeknek a gyógyszereknek köszönhetően a vírus kontroll alatt lesz.

A várandós és szoptatós anyák és gyermekek immunitása és speciális vírusellenes gyógyszerek felírása erősíti. Ebben az esetben a fő hangsúly az immunitás javításán van. Mik azok az immunstimuláns gyógynövények (például echinacea, leuzea, ginzeng és mások), étrend-kiegészítők (például Immunal), immunstimuláns gyógynövények (például echinacea, leuzea, ginzeng és mások), kiegyensúlyozott táplálkozás (ásványi anyagok és nyomelemek), szükségszerűen beleértve a friss zöldségeket és gyümölcsöket (vitaminokat), gyakori sétákat a friss levegőn és rendszeres fizikai aktivitást. A gyermekek citomegalovírussal való fertőzésének megelőzése érdekében gondoskodni kell számukra a megfelelő táplálkozásról, a testnevelésről, kerülni kell a betegekkel való érintkezést és be kell tartani a higiéniát.

A citomegalovírus kezelése gyermekeknél népi módszerekkel

A népi receptekben nincs specifikus kezelés a citomegalovírus fertőzés megszüntetésére, de számos eszköz létezik az immunrendszer állapotának javítására. Íme néhány ajánlás:

1. Édesgyökér, éger kúpok, kopek gyökér, leuzea gyökér, kamilla virágok, szálfű keveréke - egyenlő arányban. Készítsen elő két evőkanál apróra vágott gyógynövények keverékét, öntsön 0,5 liter forralt vizet, és hagyja egy éjszakán át termoszban. Fogadás: egyharmad vagy negyed pohár, naponta 3-4 alkalommal.
2. A fokhagyma és a hagyma segít a gyerekeknek megbirkózni a vírussal, különösen az őszi és téli hideg évszakban. Ilyenkor ajánlott minden nap egy gerezd fokhagymát vagy több hagymakarikát az ételbe tenni.
3. Aromaterápia - teafaolaj permetezése egy lakásban az egészségnek kedvező mikroklímát hoz létre.
4. A nyár- és égerkérget, valamint a pitypang gyökerét egytől egyig vegyük. Öntsön egy evőkanálnyi kollekciót 0,6 liter forrásban lévő vízzel, és lassú tűzön forralja öt percig. Fogadás: 2 evőkanál naponta kétszer étkezés előtt.