A fogászati ​​ellátás megszervezésének főbb formái. Fogászati ​​rendelő, terápiás részleg, fogorvosi rendelő szervezete, felépítése Egészségügyi és higiéniai előírások Fogászati ​​rendelő egészségügyi ellátásának szervezése

A fogorvosi ellátás szervezési kérdései mindig is a nemzeti egészségügy fókuszában álltak.

Az elmúlt évtizedet a technológiai fejlődés, a modern berendezések és új technológiák bevezetése jellemzi a fogorvosi gyakorlatban.

A fő struktúra a korábbiakhoz hasonlóan továbbra is az állami tulajdonban lévő önkormányzati gyógyintézetek, amelyek a fogászati ​​magánszektorba történő folyamatosan növekvő szakorvosi kiáramlás ellenére a legnagyobb mennyiségű fogászati ​​ellátást nyújtják.

A városi egészségügyi ellátás állami és önkormányzati szolgáltatásainak rendszerében a fogászati ​​ellátás három szintje van.

Első szint. Az első szintű intézmények közé tartoznak a multidiszciplináris poliklinikák fogászati ​​osztályai, egészségügyi és egészségügyi osztályok, a Központi Kerületi Kórház részeként (központi körzeti kórházak) és egyéb egészségügyi intézmények, fogorvosi rendelők vállalkozásoknál, oktatási intézményeknél, óvodáknál, mezőgazdasági vállalkozásoknál, terhesgondozóknál és egyéb intézmények. Az első szinten a fogászati ​​​​patológiák leggyakoribb típusainak egyéni megelőzésére és kezelésére irányuló intézkedések fő részét végzik, amelyek a szájüreg higiéniájában és szükség esetén egyszerű fogpótlásban csúcsosodnak ki.

Második szint A városok közigazgatási körzeteinek állami és önkormányzati fogászati ​​rendelői képviselik, amelyek a fogászati ​​szakterület fő profiljain: terápiás fogászat endodontiával, sebészeti fogászat és fogpótlástan magasan kvalifikált szakellátást nyújtanak. Az ilyen fogászati ​​klinikák rendszerint egyfajta módszertani és gyakorlati központként is ellátják a fogászati ​​ellátás megszervezését, az önkormányzati fogászati ​​programok megvalósítását a szolgáltatási területen.

A harmadik szinten magasan képzett és szakosodott konzultatív, diagnosztikai és terápiás ellátást nyújtanak a fogászat olyan szűk területein, mint a parodontológia, az endodontika, a szájnyálkahártya-betegségek, a stomatoneurológia, a komplex fogpótlások, a fogszabályozás, az arc-állcsont-ortopédia, a fogbeültetés, a plasztikai sebészet, az onkosztomatológia stb. d. Az ilyen szintű intézményekbe mindenekelőtt a Szövetség tantárgyainak fogászati ​​klinikáit, tudományos és oktatási orvosi intézeteit, szakosodott központokat kell tartalmazniuk. A harmadik szintű betegek fő áramlását az előző (első és második) szintről érkező szakorvosok beutalóinak eredményeként kell kialakítani. Ezen a szinten a Szövetség tantárgyi fogorvosi ügyeletének szervezeti és módszertani irányítása valósul meg.

FOGÁSZATI KLINIKA

A városi fogorvosi szolgálat struktúrájában különleges helyet foglalnak el a fogászati ​​klinikák.

A fogászati ​​klinikára vonatkozó rendeletet a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 76.12.10-i rendelete hagyta jóvá? 1166.

A fogorvosi rendelőre vonatkozó előírások

1. Fogászati ​​klinika - egészségügyi intézmény, amelynek tevékenysége a fogászati ​​betegségek megelőzésére, a maxillofacialis régió betegségeiben szenvedő betegek időben történő felismerésére és kezelésére irányul.

2. A fogorvosi rendelőt a megállapított eljárás szerint szervezik meg, és működik a lakosság körében, ipari vállalkozásoknál, felsőoktatási és középfokú oktatási intézményekben, építőipari és egyéb szervezetekben, ideértve adott esetben a gyermekcsoportokat is.

3. A poliklinika tevékenységi területének határait, az általa ellátott szervezetek listáját az egészségügyi hatóság állapítja meg a poliklinika alárendeltsége szerint.

4. A klinika fő feladatai:

a) intézkedések megtétele a maxillofacialis régió betegségeinek megelőzése érdekében a lakosság körében és szervezett csoportokban;

b) a maxillofacialis régió betegségeinek korai felismerését és időben történő kezelését célzó tevékenységek szervezése és lebonyolítása;

c) a lakosság szakképzett járóbeteg fogászati ​​ellátása.

5. A főfeladatok végrehajtása érdekében a poliklinika megszervezi és lebonyolítja:

A szájüreg teljes fertőtlenítése minden olyan személy számára, aki fogászati ​​ellátásért jelentkezik a klinikára;

A szájüreg teljes fertőtlenítése a sorozás előtti és besorolási kontingensekben;

Sürgősségi orvosi ellátás az arc- állcsont akut betegségei és sérülései esetén;

Fogászati ​​betegek bizonyos csoportjainak diszpanzírozása;

Szakképzett járóbeteg fogászati ​​ellátás a fekvőbeteg-kezelésre szoruló személyek időben történő kórházi kezelésével;

Betegek átmeneti rokkantságának vizsgálata, betegszabadság igazolások kiállítása és racionális foglalkoztatásra vonatkozó ajánlások, maradandó fogyatékosság jeleivel rendelkező személyek orvosi és munkaügyi szakértői bizottságaihoz történő beutalás;

A maxillofacialis régió patológiáinak rehabilitációs kezelésének teljes komplexuma és mindenekelőtt a fogpótlások és a fogszabályozás;

Intézkedések az orvosok és a mentősök képességeinek javítására.

6. A fogászati ​​klinika összetétele a következőkből állhat:

Terápiás és sebészeti fogászat (beleértve adott esetben gyermekgyógyászati ​​osztályokat is);

Mobil fogászati ​​egységek;

Fogpótlástani Osztály;

Szervezési módszer kabinet;

Kisegítő egységek (röntgen, fizioterápiás helyiségek);

Iktató hivatal;

Adminisztratív és gazdasági rész;

Könyvelés.

A poliklinika sajátos felépítését az egészségügyi hatóság alárendeltség szerint alakítja ki.

7. A fogorvosi rendelő állapotai a mindenkori létszámszabványok és modellállapotok szerint alakulnak.

A hagyományos fogászati ​​klinika szerkezete a következő felosztásokat tartalmazza (lásd az alábbi ábrát):

1) nyilvántartás;

2) fogászati ​​osztályok: terápiás, sebészeti, ortopédiai fogászati ​​laboratóriummal, gyermekfogászat;

3) elsődleges vizsgálóterem;

4) fogászati ​​ügyelet;

5) fizioterápiás szoba;

6) Röntgendiagnosztikai szoba.

Ezen túlmenően a klinikán osztályok és rendelők is kialakíthatók a betegek magas szintű szakosodott fogászati ​​ellátására. Ide tartozik a parodontológiai szoba, a szájnyálkahártya kóros elváltozásaiban szenvedő betegek fogadására szolgáló helyiség, az aneszteziológiai, fogszabályozási, prevenciós, akupunktúrás, hirudoterápiás és funkcionális diagnosztikai helyiségek. A nagy (térségi, városi) fogászati ​​klinikákon implantológiai, aneszteziológiai és újraélesztési, helyreállító terápia, endodoncia, klinikai diagnosztikai laboratóriumok, központi sterilizálás, gyógyszertár és egyebek osztályai (irodák) épülnek.

A fogorvosi rendelő felépítésében általános, gyermek-, ortopédiai nyilvántartás működik.

A nyilvántartás feladatai közé tartozik: ambuláns kártyák tárolása, betegáramlás szabályozása, látogatók tájékoztatása, referenciamunka, betegszabadság tárolása és lebonyolítása, otthoni orvosi hívások rögzítése.

A fogorvosi szakma nagy a kockázata a fertőző betegségeknek. A sebészeti fogászati ​​manipulációk során a fertőzés átterjedhet betegről betegre, fogorvosra és fordítva.

Az aszepszis egy olyan rendszer, amely megakadályozza, hogy a műtétek során fertőzés jusson a sebbe, megelőzve a nozokomiális fertőzés kialakulását. Az aszepszis egy sor intézkedést tartalmaz, amelyek biztosítják az eszközök, anyagok sterilizálását

RENDSZER

valamint a szabályok betartása a műtétek és az invazív sebészeti beavatkozások során.

A kezelő- és műtőket, öltözőket, kezelőhelyiségeket aktuális, állandó és általános tisztításnak kell alávetni vegyi fertőtlenítőszerekkel és fizikai tényezőkkel: baktericid, bakteriosztatikus és mechanikai hatásokkal. A fúrókat és más mechanikus vágóeszközöket könnyen aszeptikusan meg kell dolgozni. A sebészeti beavatkozások után a használt anyagok külön gyűjteményét merev tartályokban biztosítják: gézszalvéták, golyók és fémeszközök - tűk, pengék, szikék.

A sebészeti poliklinikai osztályon és a kórházban dolgozó orvosok rövidre vágják a körmüket, ügyeljenek arra, hogy ne legyenek rajta repedések, sorja. A műtét előtt az orvos steril kefével és szappannal megmossa a kezét és az alkarját, leöblíti, majd steril szalvétával az ujjbegytől a könyökig letörölve alkohollal, fertőtlenítő oldattal megnedvesített törlőkendővel kezeli. . Az utóbbi években elterjedt a kézkezelés 20%-os klórhexidin oldattal, valamint a gyorsított kezelési módszerek antibakteriális gyógyszerekkel (cerigel, 96% etil-alkohol), ND-410 oldattal.

A műtét előtt a páciens arcát alkohollal, a szájüreget pedig 0,12%-os klórhexidin vagy származékai oldattal kezelik, a műtéti területet steril lepedőkkel izolálják.

A fenti intézkedések gátat szabnak az exogén fertőzésnek, és az esetek 90%-ában a külső környezetből kerül be a műtét során a sterilitás megsértése esetén: levegőből, transzcendentális úton, a varratanyag, műszerek, ill. eszközöket.

A fertőzés endogén módon történhet - a bőrből, a szájüregből, a fül-orr-gégészetből. Az endogén fertőzés aktiválásában nagy jelentőséggel bírnak a beteg és immunitásának nem specifikus védelmét szolgáló tényezők.

Mind a klinika, mind a kórház körülményei között, különösen gyulladásos megbetegedéseknél, keresztkórházi fertőzés alakul ki, amely gyakran a posztoperatív gennyes szövődmények oka.

Az aszepszis betartása nagy jelentőséggel bír az orvosok és az egészségügyi személyzet, a betegek vírusos hepato-fertőzés elleni védelme szempontjából.

titánok C és B csoport, szifilisz, tuberkulózis, tetanusz, lépfene, HIV-fertőzés.

Az aszepszis egyik fontos láncszeme a műszerek sterilizálása. Sterilizálás előtti tisztításból, csomagolásból, sterilizálásból, hatékonyságának ellenőrzéséből és a műszerek műtéti helyszínre szállításából áll.

A műszerek, fecskendők vagy porlasztótartók, készülékrendszerek mechanikai tisztítását kefék és steril tisztítószerek, antiszeptikumok segítségével végzik. Különösen óvatosan kell kezelni a fúrókat, vágókat, körfűrészt, éles kürtőkanalat, reszelőt, oszteotómiás eszközöket. A műszerek mechanikai és antiszeptikus tisztítását kiegészíti azok ultrahangos kezelése. Gennyes beavatkozások után a műszereket különösen alaposan mechanikusan megtisztítják, és fertőtlenítő oldattal kiegészítik.

A műszerek sterilizálása fizikai tényezők vagy vegyszerek felhasználásával történik. A sterilizálás fizikai módszerei közé tartozik a gőz, forró levegő (száraz levegő), a szűrés, az infravörös és sugárterhelés módszerei. Jelenleg a legelterjedtebb a szárazgőz-sterilizálókban történő sterilizálás az egyes eszközök csomagolásával. Levegős sterilizáláshoz kraft zacskókat, gőzsterilizáláshoz növényi többrétegű pergamentet használnak. A legmegbízhatóbb többrétegű csomagolás.

A különálló eszközöket (endoszkópok, hemoszorpciós, limfoszorpciós eszközblokkok) gázsterilizálóban tisztítják és sterilizálják.

A fogászati ​​fúrók hegyeit folyékony paraffinban történő forralással, majd centrifugálással sterilizálják.

A legmegfelelőbb a kémiai sterilizálás alacsony hőmérsékletű expozíció formájában, formaldehid és etilén-oxid gázokkal. Ez a módszer nagyon kényelmes, mivel mindössze 20 percet vesz igénybe.

A kötszerek - szalvéták, tamponok, golyók, kötszerek törülközőbe vagy lapba vannak csomagolva, és biciklikbe helyezik, 2 atm nyomáson és 132,9 ° C hőmérsékleten 20 percig sterilizálják. A fürdőköpenyeket és az ágyneműt is sterilizálják. A varratanyagot először hármas oldatban kezeljük, folyó vízzel mossuk, szárítjuk és desztillált vízben forralva sterilizáljuk.

vizet 20 percig. Szintén hatékony a csomagolt eldobható tűk használata varróanyaggal.

1 perces folyóvizes öblítés után a lenyomatokat, védőlemezeket, fogvédőket, fogsíneket fertőtlenítjük 0,5%-os klórhexidin oldatban, MD-520 (50% glutáraldehid és 50% alkilbenzil-dimetil-ammónium-klorid), 0,1%-os peroxid oldat, 6%-os deoxgenon, valamint plazmafertőtlenítés. A fertőtlenítőszeres kezelést követően ortopéd orvosi sínek, szájvédők stb. folyó vízben.

A sterilizálás ellenőrzésére benzoesavat, rezorcint, antipirint, aszkorbin- vagy borostyánkősavport, pilokarpin-hidrokloridot, tiokarbamidot tartalmazó ampullákat helyeznek az anyag és a csomagolóeszköz közé. Ezek a gyógyászati ​​anyagok magas olvadáspontúak (110-200 °C), olvadásuk jelzi az optimális sterilizálási hőmérsékletet.

A preoperatív helyiségek, műtőegységek, anyagok és műszerek sterilitását bakteriológiai módszerrel - aerob és anaerob körülmények között végzett oltással, valamint spórás nem patogén mikroorganizmus-tenyészetet tartalmazó kémcsövek bixekbe helyezésével ellenőrzik. A mikroorganizmusok növekedésének hiánya a műszerek és anyagok sterilitását jelzi. A sterilizálási folyamat folyamatos ellenőrzése biológiai indikátorok dobozokba helyezésével valósítható meg. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a tetanusz, lépfene, Mycobacterium tuberculosis, vírusok, köztük az AIDS vírus, gombák, Vibrio cholerae endospórái rosszul pusztulnak, és a magas és közepes szintű fertőtlenítőszerek a leghatékonyabbak ellenük.

A fogászati ​​klinikákon meg kell vizsgálni a személyzetet a veszélyes és vírusos fertőzések szállítására. A személyzetnek éves orvosi vizsgálaton kell átesnie, vérvétellel hepatitis A, B, C, D, HIV fertőzés jelenlétére, és évente kétszer hepatitis B és diftéria elleni védőoltást kell kapnia.

Tekintettel a HIV-vel és AIDS-fertőzöttek számának növekedésére, sürgős betegek operációja során fokozott óvintézkedésekre van szükség, és dupla kesztyűben és védőszemüvegben kell dolgozni, csak eldobható eszközöket kell használni.

Fogorvosi rendelésen átadott fertőző betegségek

A fogorvosi rendelő munkájának alapvető követelményei

A munka megkezdése előtt és a műszak befejezése után a manipulációs asztalt, a steril műszerek tárolására szolgáló asztalt, fogorvosi székeket, mosogatókat, mosogatócsapokat kétszeri áttörléssel fertőtlenítjük 1%-os klóramin oldattal megnedvesített ronggyal, majd a baktériumölő lámpát be van kapcsolva. A steril asztalt 6 órára letakarjuk.A steril műszerek steril csomagolásban, vagy MicrocidMed típusú baktériumölő kamrában is tárolhatók a fogászati ​​műszerek másodlagos szennyeződésének megelőzése érdekében.

Fogászati ​​műszerek sterilizálás előtti feldolgozása

Ápolónő vezeti. Szakasz:

1. Áztatás (a szétválasztható termékeket szétszerelve helyezzük el) 3%-os klóramin-oldatban, vagy 6%-os hidrogén-peroxid-oldatban, vagy 5-8%-os alaminol-oldatban 60 percig.

2. Mosás 15-ig folyó vízzel.

3. Áztatás (teljes bemerítés) 40 °C-ra melegített biolot oldatban 15 percig.

4. Mosás ugyanabban az oldatban 15 mp-ig minden eszköznél fodrokkal vagy vattacsomóval.

5. Mosás egymás után: csapvízzel és desztillált vízzel (termékenként 200 ml csapvíz arányban) 1, illetve 0,5 percig.

6. Szárítás a szabadban.

A 2., 3., 4. pont klóramin- és hidrogén-peroxid-oldatok használatakor érvényes.

A használt fogak, endodonciai műszerek áztatása 30 percig des. oldatban (3% hidrogén-peroxid, 10% ammónia és 70% alkohol, egyenlő mennyiségben keverve), majd biolot oldatban (40 °C-on) 15 percig.

Használt pamut-géz törlőkendők, kesztyűk, maszkok stb. áztatása. 3%-os klóramin-oldatban vagy 5-8%-os alaminol-oldatban 120 percig állítják elő.

A sterilizálás előtti kezelés minőségellenőrzése azopirámiás (azopiram, 1:1 arányú 3%-os hidrogén-peroxid oldatot pipettával a műszerre vagy törlőkendővel törölve) vagy amidopirin (95 g alkohol + 5 g amidopirin. 2 csepp mindegyik: amidopirin, 3% hidrogén-peroxid, 30% ecetsav) minták. A kék-lila szín a vér jelenlétét jelzi. Az egyidejűleg feldolgozott azonos nevű termékek (de legalább három termék) 1%-a tartozik ellenőrzés alá.

Fogászati ​​műszerek fertőtlenítése

Használat előtt és után a foghegyeket kétszer letöröljük 70%-os alkohollal vagy 3%-os klóramin oldattal, majd az égő lángján át kell vezetni. A kézidarabok fertőtlenítése a "Terminator", "Assistina", speciális "zsebek" stb. fertőtlenítő rendszerekben is elvégezhető.

A fogászati ​​tükröket 60 percre zárt edénybe merítjük 3%-os klóramin-oldattal vagy 6%-os hidrogén-peroxiddal. Ezután desztillált vízzel leöblítjük, steril ruhával letöröljük. A tükröket steril tálcában vagy zárt steril edényben tárolják.

Lenyomatok, fúvókák üregmosó fegyverekhez, koronavágó kések, Kopa koronaeltávolító stb. 1-3%-os klóramin-oldattal (vagy speciális fertőtlenítő oldattal) kétszeri áttörléssel fertőtleníteni kell 10 perces időközönként.

A terápiás találkozón lévő kesztyűket folyó vízzel és szappannal mossuk, alkohollal vagy speciális oldattal töröljük le. A sebészeti recepción a kesztyűnek eldobhatónak, sterilnek kell lennie.

Sterilizáció

Sterilizálás - a mikroorganizmusok és spóráik teljes elpusztítása a sterilizálandó tárgyon.

A sterilizálás követelményei

A sterilizálást közvetlenül a munkahelyen kell elvégezni, vagy a sterilizálandó tárgyat át nem eresztő csomagolásba kell helyezni (sterilizálás előtt vagy után).

Sterilizálás után a tárgy nem tartalmazhat élő mikroorganizmusokat. A sterilizálási folyamat során a tárgyat nem szabad megváltoztatni. Sterilizálás után a tárgynak hosszú ideig sterilnek kell maradnia.

A sterilizációs módszerek osztályozása

1. A sterilizáló szer kötelező állapota szerint:

a) folyékony módszerek;

b) gáznemű anyagok felhasználásával;

c) plazmasterilizálás;

d) sugárzás alkalmazása.

2. A sterilizált tárgy impakt tényezője szerint:

a) behatoló vagy ömlesztett (elpusztítja a mikroorganizmusok fehérjét);

b) felületes hatás kifejtése.

3. A sterilizált tárgy befolyásolásának módja szerint:

a) vegyi anyag;

b) fizikai;

c) kombinált.

A fogászatban alkalmazott sterilizálási típusok

folyékony

Kémiai. Ez a fajta sterilizálás magában foglalja a könnyen használható áztatási módszereket, a műszerek oldatokban való feldolgozását (például hidrogén-peroxid 3%, 6%; hipoklórsav sói; klóramin 1-3% stb.). A megoldások lenyomatok feldolgozására is használhatók, ultrahangos feldolgozás során. Az eljárás előnyei a kis átmérőjű, alacsony feldolgozási hőmérsékletű belső csatornák feldolgozásának lehetősége. A módszer hátrányai: felületi hatás, biztonsági előírások betartása, feldolgozási idő (minimum 10 óra), kötelező többszöri mosás, személyre gyakorolt ​​káros hatások, hulladékkezelés problémája.

Termikus. Forró. A teljesen fémből készült fogászati ​​műszerek (fúrók, tűk, dugók, horgok, újrafelhasználható fecskendők stb.), anyagok sterilizálása desztillált vízben, 1-2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldat hozzáadásával legalább 30 percig történhet. A módszer átható. Környezetbarát. Az eljárás időtartama, az éles vágóeszközök forralásának lehetetlensége azonban korlátozza ennek a módszernek a használatát.

A fogászati ​​kézidarabok sterilizálása végezhető vazelinolajban 1 órás forralással, 2%-os oxikinol oldat hozzáadásával, majd centrifugálással. A módszer megbízható, átható, de hosszadalmas és speciális felszerelést igényel.

Gáz

Kémiai. Gázsterilizálás etilén-oxiddal.A sterilizálandó tárgyat 1 órán át gázkörnyezetben tartjuk, utána 10 óráig szükséges a helyiség szellőztetése.A módszer megbízhatósága nagyon magas (100%-os sterilizálás). A módszer átható. Nagy a termelékenysége, mivel központilag, a sterilizált tárgy nagy tételeiben végzik. Nincs korlátozás azokra az anyagokra, amelyek alávethetők ennek a módszernek. A sterilizálás a csomagban elvégezhető. Minden eldobható eszköz átesik ezen a kezelésen. A módszer hátrányai: erősen mérgező gáz alkalmazása, amely káros hatással lehet a környezetre, áramütés lehetősége.

sic lerakódások a felületeken a kezelés után, az eljárás időtartama.

Ózonos sterilizálás. A tárgyat ózon atmoszférában tartják 1,5 órán keresztül (például az SS-5 készülékben). A módszer nem korlátozza a sterilizált tárgy anyagait. Az ózon nagy mennyisége azonban mérgező, és a folyamat időtartama nem járul hozzá ehhez a sterilizációs módszerhez.

Termikus. Száraz hő módszer. A fogászatban a legelterjedtebb, mert könnyen használható, környezetkímélő, csomagban egy tárgy feldolgozását teszi lehetővé. Ezzel a módszerrel azonban nem minden műszer sterilizálható. A tárgyat 1 órán át 180 °C hőmérsékleten tartják A sütőt nem szabad megtölteni (alacsony megbízhatóság). A magas hőmérséklet biztonsági óvintézkedéseket igényel.

Gőz (autoklávozás) módszer. A sterilizálószer ebben az esetben 1,1 atm nyomáson 120 °C-ra melegített gőz. 12 percen belül, 134 °C-ig - 4 percen belül. A módszer behatoló, környezetbarát, sebessége nagy. A magas hőmérséklet és páratartalom azonban korlátozza a vágószerszámokhoz való használatát, és biztonsági óvintézkedéseket igényel. A közelmúltban a módszert széles körben alkalmazzák.

Glasperlen módszer.Átható is, de csak kis műszerek sterilizálására használják. A szerszámok munkarészét néhány másodpercre 240-270 °C-ra melegített közegbe merítjük.

Plazma sterilizálás

A plazma az anyag negyedik halmazállapota. Az ilyen típusú sterilizáláshoz argont használnak, amelyet váltakozó áramon vezetnek át. A módszer átható. A gömbvillám hatását használja. A sterilizált tárgy plazmaanyagának atomjaival és molekuláival történő bombázása megszakítja a mikroorganizmusok fehérjéi közötti kötéseket, és ezek halálát okozza. A sterilizálás 60-80 °C hőmérsékleten történik 10-12 percig. "Plasmodin-2" készülék.

Sugársterilizálási módszerek

Sugársterilizálás. A behatoló ionizáló sugárzás alkalmazása, amelynek forrása a Co 60, a személyi expozíció veszélye miatt csak ipari körülmények között lehetséges.

A módszer ugyanazokkal a pozitív jellemzőkkel rendelkezik, mint a gáz (etilén-oxid) módszer.

UV sterilizálás. Ultraibolya sugárzás alkalmazása csak a sterilizálandó tárgy szabad felületén lehetséges. A módszer egyszerű, de a készülék hosszú távú működése során nagy mennyiségű ózon szabadul fel.

IR sterilizálás. Infravörös sugárzást alkalmaznak a sterilizálandó tárgy szabad felületeinek sterilizálására is (felületi expozíció). De a módszer a felületek melegítését biztosítja.

mikrohullámú sterilizálás. A mikrohullámú áramok (elektromágneses sugárzás) sterilizáló hatásúak. A módszer nem hatékony, káros a személyzetre, de a sterilizált tárgyra gyakorolt ​​hatás rövid távú.

Sterilizálás ellenőrzése

A sterilizálás ellenőrzése a következő módok egyikén történik:

Szelektív mikrobiológiai védekezés (a mosást táptalajra vetik);

Kémiai indikátorok használata (jelzőcsíkok, amelyek színt változtatnak bizonyos hőmérsékleten);

Biológiai indikátorok alkalmazása (teszt mikrobatenyészetekkel ellátott csíkok, amelyeket sterilizálás után tápközegbe helyeznek, növekedés jelenlétében a teljes tételt elutasítják).

A műszer sterilizálása HIV-fertőzés veszélye esetén

A vírus 46°C-on 30 percen belül elpusztul.

Fertőtlenítőszerek (WHO, 1986): etil-alkohol 70°-10 perc, 50°-12 perc; propil-alkohol 75°-1 perc, etil-alkohol acetonnal 1:1-10 perc; klórhexidin 4% - 5 perc, 3% - 10 perc; nátrium-hipoklorit 0,5% - 1 perc, 0,1% - 10 perc; hidrogén-peroxid 3% - 1 perc, 0,3% - 10 perc; formaldehid 0,2% - 5 perc, 2% - 1 perc; fenol 5% - 1 perc; lizol 0,5% - 10 perc; paraformaldehid 0,6% - 25 perc; polivinil-piralidon 10% - 1 perc; klóramin 2%, formaldehid 40% 1:1 - 10 óra tükrökhöz.

9448 0

A fogorvosi szervezetek legfontosabb feladatai a szájüregi betegségek megelőzését, korai felismerését, kezelését és rehabilitációját célzó ellátási intézkedések összessége. nyálmirigyek és állkapcsok.

A betegek több mint 90%-a általános és speciális fogászati ​​ellátásban részesül az ASTU-ban, amely magában foglalja:
. állami és önkormányzati fogorvosi rendelők felnőttek és gyermekek részére (köztársasági, regionális, kerületi, regionális, városi, kerületi);
. fogászati ​​osztályok (multidiszciplináris kórházak, egészségügyi egységek, osztályos intézmények stb. részeként);
. fogorvosi rendelők (ambulanciákban, terhesgondozókban, általános orvosi (családi) praxisokban, ipari vállalkozások egészségügyi központjaiban, oktatási intézményekben stb.):
. magán fogászati ​​szervezetek (klinikák, rendelők stb.).

Stacionárius fogászati ​​szakellátásban részesülnek a betegek a multidiszciplináris kórházak arc-állcsont-sebészeti osztályain.

A lakosság fogászati ​​ellátásának elérhetősége számos tényezőtől függ: árpolitika, ellátásának szervezeti formái, a lakosság fogorvosi (fogorvosi) ellátása, stb. Jelenleg a lakosság fogászati ​​ellátása a következő szervezeti formákban történik: központosított , decentralizált, elérhető.

Központosított formában a lakosság fogadása közvetlenül a fogorvosi rendelőben, vagy más egészségügyi intézmény részeként a fogászati ​​osztályon (irodán) történik.

A lakosság fogászati ​​ellátásának decentralizált formája állandó fogorvosi rendelők kialakítását biztosítja az ipari vállalkozások egészségügyi központjaiban, oktatási intézményekben. Ez a forma a legalkalmasabb a dolgozó lakosság és a hallgatók fogászati ​​ellátásának megszervezésére. A forma elõnye vitathatatlan, de célszerû ilyen tantermeket az 1200 fõt foglalkoztató vállalkozásoknál, illetve a 800 vagy annál több tanulót foglalkoztató oktatási intézményeknél kialakítani.

A kilépési forma a leghatékonyabb a vidéki lakosok, óvodai gyermekek, fogyatékkal élők, magányos és idős polgárok fogászati ​​ellátására. Lehetővé teszi, hogy mind az általános, mind a speciális fogászati ​​ellátást a lehető legközelebb hozza az állampolgárok ezen kategóriáihoz.

Az akut fogfájástól, a fogak, állkapcsok traumás sérülésétől és más akut fogászati ​​​​patológiától szenvedőknek sürgősségi fogászati ​​ellátást kell biztosítani. A nagyvárosok lakosságának éjjel-nappali sürgősségi fogászati ​​ellátását a felnőttek és gyermekek sürgősségi osztályai (a fogorvosi rendelők szerkezetében), valamint a mentőállomások (osztályok) szerkezetében működő helyiségek végzik.

A fogorvosi szervezetekben dolgozó szakemberek fő feladata tulajdonosi formától és osztályi hovatartozástól függetlenül a betegek szájüregének fertőtlenítése.

A szájüreg higiéniája (latin sanus - egészséges) a szájüreg szerveinek és szöveteinek átfogó fejlesztése, amely magában foglalja a fogszuvasodás kezelését, a nem szuvas jellegű fogszöveti hibák töméssel történő megszüntetését, a fogkő eltávolítása, fogágybetegségek kezelése, szuvas fogak és gyökerek eltávolítása, nem konzervatív kezelés, fogszabályozás és ortopédiai kezelés, szájhigiénés oktatás stb.
A szájüreg higiéniájának két formája létezik: tárgyalásos és tervezett.

A szájüreg fertőtlenítését egyezkedés útján olyan betegek végzik, akik önállóan jelentkeztek a fogászati ​​klinikára (osztályra, rendelőre) egészségügyi ellátásért.

A szájüreg tervezett fertőtlenítését a tanulás helyén, a fogorvosi rendelőben vagy a klinikán végezzük. Először is a szájüreget fertőtlenítik a veszélyes iparágakban dolgozók vagy olyan vállalkozásoknál, ahol olyan munkakörülmények vannak, amelyek hozzájárulnak fogászati ​​betegségek intenzív kialakulása: például fogszuvasodás dolgozó cukrászdákban vagy malmokban, zománc savas nekrózisa savas gőzökkel érintkező személyeknél, ínygyulladás üvegházban dolgozóknál stb.

Különböző krónikus szomatikus betegségekben szenvedők számára is javasolt a tervszerű higiénia annak érdekében, hogy elkerüljük az odontogén fertőzési gócok kialakulását. Tervezett rehabilitációt végeznek a gyermekek számára óvodákban, iskolákban, bentlakásos iskolákban, szanatóriumokban, egészségügyi táborokban, gyermekkórházakban.

A kiszolgált lakosság kontingensétől, a fogászati ​​megbetegedések prevalenciájától és az adott területen a fogászati ​​ellátás elérhetőségétől függően a tervezett szájhigiénia az alábbi módszerekkel valósítható meg:
. központosított;
. decentralizált;
. brigád;
. vegyes.

Központosított módszer

A szájüreg tervezett higiéniáját közvetlenül a fogászati ​​klinikán vagy a fogászati ​​osztályon végzik egy egészségügyi intézmény (HCF) struktúrájában, amely lehetővé teszi a betegek fogadásának megszervezését a szükséges laboratóriumi és műszeres vizsgálatokkal, szakorvosi konzultációkkal. Egyes esetekben azonban nehéz megszervezni a tervezett higiénia alá tartozó személyek, különösen a gyermekek látogatását a poliklinikán. Ebben az esetben a tervezett rehabilitáció decentralizált módszerét alkalmazzák.

decentralizált módszer

A szájüreg higiéniáját közvetlenül az óvodai intézményekben, iskolákban és vállalkozásokban végzik fogorvosi rendelők szervezésével. Az iskolák elégtelen létszáma mellett (800 fő alatt) az egyikben fogorvosi rendelő nyílik, amely 2-3 közeli hozzátartozó iskola gyermekeit szolgálja ki.

Ez biztosítja a megfelelő szintű fogászati ​​ellátást a gyermekek számára, a higiéniai és megelőző intézkedéseik maximális lefedettségét. A módszer gyenge oldala abban rejlik, hogy a fogorvosi rendelők nem kellően felszereltek speciális eszközökkel, ezért a komplex betegségben szenvedő gyermekeket, szükség esetén további diagnosztikai vizsgálatokat is fogászati ​​klinikára küldenek.

brigád módszer

A szájüreg tervezett higiéniáját egy körzeti vagy regionális fogászati ​​klinika mobil fogorvosi csoportja végzi. A csapatok általában 3-5 orvosból és egy nővérből állnak, közvetlenül iskolákba, óvodai intézményekbe, vállalkozásokba mennek, ahol a gyermekeket és a felnőtteket a szükséges ideig fertőtlenítik. Erre a célra speciálisan felszerelt járműveket használnak.

vegyes módszerrel

A szájüreg tervezett higiéniájának egyes módszereinek kombinációját írja elő a területi egészségügyi rendszer adottságai, a fogorvosi intézmények rendelkezésre állása, azok szakképzett személyzettel való ellátása, a szükséges diagnosztikai és kezelési berendezések alapján.

Gyermekeknél a tervezett rehabilitáció módszerét általában két szakaszban hajtják végre.

Az első szakasz a gyermek szájüregének vizsgálata és a szükséges fogászati ​​ellátás típusainak meghatározása.
A második szakasz a fogászati ​​ellátás mielőbbi biztosítása a teljes fertőtlenítésig.

Egyes esetekben a tervezett rehabilitáció egy harmadik szakaszt ír elő - a beteg gyermekek későbbi aktív dinamikus megfigyelését.

A fogszuvasodás megelőzésének és a maxillofacialis anomáliák időben történő korrekciójának fő eszközeként a gyermekek szájüregének tervezett higiéniáját kell tekinteni. A tervezett rehabilitáció az alkalmazott formákra és módszerekre való tekintet nélkül biztosítja a gyermekek 6 havonta kötelező ismételt (kontroll) vizsgálatát.

A szervezett gyermekcsoportos gyermekek tervezett rehabilitációjának sikere nagymértékben függ a gyermekfogászati ​​rendelők, valamint az óvodai és iskolai oktatási intézmények vezetőinek összehangolt fellépésétől. Ehhez előre tervezett higiéniai ütemterveket készítenek, ezek végrehajtásának megszervezését és ellenőrzését biztosítják.

O.P. Scsepin, V.A. Medikus

A száj egészsége az emberi test normál általános fizikai állapotának fontos feltétele. Köztudott, hogy szinte minden nem fertőző betegség szorosan összefügg a fogak és a szájüreg károsodásával. A fogászati ​​betegségek kapcsán a klinikusok figyelembe veszik a szív- és érrendszer különféle patológiáinak, reumának, nephropathiának, számos fertőző és allergiás állapotnak, a gyomor-bél traktus és a máj betegségeinek előfordulását.

Krónikus fertőzési gócok jelenlétében a szájüregben a szomatikus betegségek gyakorisága 2-4-szeresére nő, és ha nem kielégítő szájhigiénés indexet is észlelnek, akkor több mint 5-szörösére. Ezért a közegészség védelmének feladata nem oldható meg a fogászati ​​patológia felszámolása nélkül.

A fogászati ​​ellátás régóta az egyik legnépszerűbb orvosi ellátás. Ugyanakkor az esetek 99%-ában járóbeteg-szakrendeléseken látják el a betegeket. A kórházi kezelést igénylő fogászati ​​betegségek szerkezetében (a betegek kb. 1%-a) a vezető helyet az odontogén gyulladásos megbetegedések, az arc-mallkapocs régió daganatai és sérülései foglalják el.

Ma Oroszország Egészségügyi Minisztériuma, az ország régióinak egészségügyi hatóságai és az önkormányzati tanácsok hatáskörükön belül tervezési tevékenységeket végeznek a lakosság fogászati ​​ellátásának fejlesztésére és az alárendelt fogászati ​​​​szolgáltatások tevékenységének ellenőrzésére. Az egészségügyi irányítás minden adminisztratív szintjén fogorvosi főszakorvost neveznek ki.

A fogorvosok képzése az orvosi egyetemek fogorvosi karán történik. Ezzel párhuzamosan Oroszországban továbbra is folytatódik a középfokú orvosi végzettséggel rendelkező fogorvosok gyártása. Ma az összes orvos, fogorvos létszámának mutatója átlagosan 4,7 (számos nagyvárosban több mint 5) szakorvos 10 ezer lakosra vetítve.

A jelenlegi oroszországi nómenklatúra szerint a felsőfokú végzettségű fogorvosok egészségügyi intézményekben dolgozhatnak mind a „fogászat” fő szakterületén, mind a mélyreható képzést igénylő szakterületeken: „fogszabályozás”, „gyermekfogászat”, „terápiás fogászat”, „ ortopéd fogászat". ”, „sebészeti fogászat".

A városi lakosság járóbeteg-fogászati ​​ellátását különféle típusú speciális egészségügyi intézményekben biztosítják. Ezek tartalmazzák:

1) állami és önkormányzati fogorvosi rendelők (felnőttek és gyermekek számára);

2) fogászati ​​osztályok (osztályok és rendelők) más állami egészségügyi intézmények (területi poliklinikák, egészségügyi osztályok, kórházak, rendelők, női klinikák stb.) részeként;

3) fogorvosi rendelők nem egészségügyi szervezetekben (iskolák és óvodai intézmények, felső- és középfokú szakoktatási intézmények);

4) fogászati ​​magánklinikák.

Az országban az állami fogászati ​​intézményhálózatban az elmúlt tíz évben nem történt jelentős változás. A fogorvosi rendelők száma ezekben az években gyakorlatilag nem változott, ma mintegy 950 intézmény. Ugyanakkor az egyéb szervezeteken belüli fogászati ​​egységek (osztályok és rendelők) száma valamelyest csökkent.

Az egészségügyben a piaci kapcsolatokra való átállás, az árliberalizáció, az új polgári jogszabályok kidolgozása – mindez hozzájárult a fogászati ​​magánklinikák rohamos növekedéséhez az elmúlt évtizedben. Ma a fogászati ​​ellátás magánszektorát mind különböző jogi formájú kereskedelmi struktúrák (termelőszövetkezetek, gazdasági társaságok és társas társaságok), mind egyéni vállalkozók képviselik, akik egyénileg (jogi személy létrehozása nélkül) végzik tevékenységüket fogászati ​​szolgáltatások nyújtására.

A magánfogászati ​​szolgáltatások zömét kis járóbeteg-rendelők (átlagosan 2-3 szék) és külön helyiségek teszik ki. Kevésbé gyakoriak a nagyobb klinikák, sőt egész klinikaláncok, amelyek szinte kizárólag a nagyvárosokban találhatók meg.

Az egészségügyi szolgáltatások szabad piacának körülményei között a lakosságnak valós lehetősége nyílik fogorvosi intézmény és orvos választásra. Mára pedig a fizetős fogászati ​​ellátás már nemcsak a magán-, hanem az állami fogászati ​​intézmények anyagi helyzetének legfontosabb tényezőjévé vált. Ilyen körülmények között már verseny folyik a klinikák között a páciens vonzásáért, ami bizonyos mértékig hozzájárul a fogászati ​​ellátás általános minőségének javításához.

Az Orosz Föderáció kormányának 1999. november 26-i 1194. számú, „Az Orosz Föderáció állampolgárainak ingyenes orvosi ellátást biztosító állami garanciák programjáról” szóló rendeletével összhangban a polgárok segítséget kapnak az Orosz Föderáció polgárai számára az ország betegségei esetén. fogak és szájüreg a kötelező egészségbiztosítás terhére. Ezenkívül minden szint költségvetésének terhére kedvezményes fogpótlást végeznek bizonyos polgári kategóriák számára, beleértve a 18 év alatti gyermekeket, az öregségi nyugdíjasokat, a háborús rokkantokat, a fogyatékkal élő gyermekeket, az I. és II, a Szovjetunió hősei, az Orosz Föderáció hősei, a dicsőség teljes úri rendjei, az ostromlott Leningrád lakosai, más országok területén végzett katonai műveletek veteránjai stb.

Az állampolgárok ingyenes ellátása során a fogorvosi szolgáltatások szervezésében a centralizáció és a decentralizáció jól ismert elveinek ötvözése szükséges. Központosított formában a lakosság fogadása közvetlenül a fogorvosi rendelőben vagy egy másik egészségügyi intézmény fogászati ​​osztályán (irodáján) történik.

A decentralizált szolgáltatási forma biztosítja az állandó fogorvosi rendelők kialakítását a vállalkozásoknál, szervezeteknél. Ennek a formának az az előnye, hogy először is a nyilvánosságot a helyszínen és folyamatosan szolgálják ki; másodszor, lehetőség van a dolgozók vagy hallgatók teljes körű egészségügyi ellátására; harmadrészt nő az orvos és a beteg közötti szorosabb kapcsolat lehetősége. A gyermekek fogászati ​​ellátása során célszerű oktatási intézményekre épülő, decentralizált szervezési forma.

A fogorvosi rendelő munkájának szervezése

A fogászati ​​ellátást nyújtó egészségügyi intézmények között kiemelt helyet foglal el a fogászati ​​rendelő. A fogorvosi rendelő olyan egészségügyi és megelőző intézmény, amelynek tevékenysége a fogászati ​​betegségek megelőzésére, a maxillofacialis régió betegségeinek időben történő felismerésére és kezelésére irányul. A fogászati ​​klinikák különböznek:

1. Szolgáltatási szint szerint: köztársasági, regionális, regionális, városi, kerületi.

2. Alárendeltség szerint: területi, tanszéki.,

3. Finanszírozási forrás szerint költségvetési, önfenntartó.

Fogorvosi rendelő a megállapított eljárásrend szerint jön létre, és önálló egészségügyi intézményként működik. A poliklinika tevékenységi területének határait, az általa ellátott szervezetek listáját az egészségügyi vezető testület állapítja meg a poliklinika alárendeltsége szerint. A fogászati ​​klinika fő feladatai:

a) intézkedések megtétele a maxillofacialis régió betegségeinek megelőzése érdekében a lakosság körében és szervezett csoportokban;

b) a maxillofacialis régió betegségeinek korai felismerését és időben történő kezelését célzó tevékenységek szervezése és lebonyolítása;

c) a lakosság szakképzett járóbeteg fogászati ​​ellátása. A fő feladatok ellátására a poliklinika szervezi és végzi:

Tervezett módon, a vállalkozások és szervezetek vezetői által egyeztetett ütemterv szerint az ipari vállalkozások, építőipari szervezetek dolgozóinak, felsőoktatási és középfokú oktatási intézmények hallgatóinak, alkalmazottainak és egyéb szervezett csoportok hallgatóinak megelőző vizsgálata az azonosított betegek egyidejű kezelésével;

A szájüreg teljes fertőtlenítésének végrehajtása minden olyan személy számára, aki fogászati ​​ellátásért jelentkezik a klinikára;

A szájüreg teljes fertőtlenítése a sorozás előtti és besorolási kontingensekben;

Sürgősségi orvosi ellátás biztosítása az arc- állcsont akut betegségében és sérülésében szenvedő betegek számára;

Fogászati ​​betegek bizonyos csoportjainak diszpanzírozása;

Szakképzett járóbeteg fogorvosi ellátás biztosítása a fekvőbeteg-kezelésre szoruló személyek időben történő kórházi elhelyezésének megvalósításával;

Betegek átmeneti rokkantságának vizsgálata, betegszabadság igazolások kiállítása és racionális foglalkoztatásra vonatkozó ajánlások, maradandó fogyatékosság jeleivel rendelkező személyek orvosi és munkaügyi szakértői bizottságaihoz történő beutalás;

A maxillofacialis terület patológiáinak rehabilitációs kezelésének teljes komplexuma, és mindenekelőtt a fogpótlások és fogszabályozási kezelések;

A lakosság fogászati ​​betegségek előfordulásának elemzése, ideértve a szolgáltatási területen található ipari vállalkozásokban dolgozó munkavállalók és alkalmazottak átmeneti rokkantságának előfordulását, valamint a fogászati ​​​​megbetegedések előfordulását elősegítő okok csökkentését és megszüntetését célzó intézkedések kidolgozása. betegségek és szövődményeik;

Szanatóriumi kezelésre szoruló betegek kiválasztása;

Korszerű diagnosztikai és kezelési módszerek, új orvosi berendezések és berendezések, gyógyszerek bevezetése;

Egészségügyi és oktatási munka a lakosság körében a nyilvánosság, a Vöröskereszt és a Vörös Félhold Társaság bevonásával és minden médium (nyomtatott, televízió, rádió, mozi stb.) felhasználásával;

Intézkedések az orvosok és a mentősök képességeinek javítására.

A fogászati ​​klinika a következő egységeket tartalmazhatja (1. séma):

Iktató hivatal;

Terápiás és sebészeti fogászat (beleértve adott esetben gyermekgyógyászati ​​osztályokat is);

Fogpótlástani Osztály fogászati ​​laboratóriummal;

Kisegítő részlegek (röntgendiagnosztika, gyógytorna helyiségei);

Mobil fogászati ​​rendelők;

Sürgősségi fogászati ​​ellátás;

Adminisztratív és gazdasági rész;

Könyvelés.

A fogászati ​​rendelők felépítése biztosítja a vizsgálótermek kialakítását. A bennük dolgozó orvosok indokolt beutalóval látják el a betegeket a poliklinika fogászati ​​szakellátást nyújtó orvosaihoz. A vizsgálóhelyiségek orvosai-sztomatológusai maguk is segítséget tudnak nyújtani a betegeknek, ha nincs lehetőségük a megfelelő osztályra küldeni.

Ezen túlmenően a rendelőben a fogászati ​​betegek magas szintű szakellátását biztosító osztályok és rendelők is kialakíthatók. Ide tartoznak a prevenciós, parodontológiai, fogszabályozási helyiségek, a szájnyálkahártya kóros elváltozásaiban szenvedő betegek fogadására szolgáló helyiség, funkcionális diagnosztikai helyiség, valamint allergológiai szoba.

A köztársasági, területi, városi fogorvosi rendelők struktúrájában szervezési és módszertani irodák jönnek létre, amelyek munkatársai a fő szakorvosokkal együtt a fogászat szervező-módszertani munkáját, annak tervezését, az intézmények tevékenységének elemzését, fejlesztését végzik. intézkedéseket a lakosság fogászati ​​ellátásának minőségének javítására.

Köztársasági, területi, területi alárendeltségű fogászati ​​poliklinika:

Ellátja az érintett területen található fogászati ​​klinikák, osztályok, rendelők szervezeti és módszertani irányítását;

Elemezi az előfordulást ezen a területen, a fogászati ​​ellátás szükségességét, és intézkedéseket dolgoz ki annak javítására;

Szükség esetén szakorvosi látogatást biztosít a vidéki területeken, hogy ott a terápiás és megelőző intézkedések teljes komplexumát elvégezzék.

A fogászati ​​rendelő közvetlen irányítását a főorvos látja el, akinek jogait és kötelezettségeit a vonatkozó rendelet határozza meg. A poliklinika adminisztrációja az állami szervezetekkel közösen kialakítja a belső munkaügyi szabályzat szabályait. A poliklinika működési módját az egészségügyi hatóság alárendeltség szerint határozza meg, figyelembe véve a lakosság igényeit és a sajátos adottságokat.

A fogászati ​​klinika modern eszközökkel felszerelt, szakképzett személyzettel, akik a fogászati ​​betegségek diagnosztizálásának és kezelésének korszerű módszereit birtokolják, a legmagasabb színvonalú orvosi ellátást nyújtják.

A fogászati ​​ellátás fontos része a megelőző tevékenység. A fogszuvasodás és más leggyakoribb fogbetegségek aktív leküzdése érdekében a fogorvosi rendelők tervszerű fog- és szájhigiéniát végeznek az iskolákban és óvodákban tanuló gyermekek, egyetemisták és műszaki iskolák, szakiskolák diákjai, serdülőkorúak, foglalkozási veszélyekkel küzdő dolgozók számára. , hadkötelesek, terhes nők és más populációk

A nyilvántartás fontos szerepet tölt be a fogadás megszervezésében és a betegáramlás szabályozásában, mely kuponok kiállításával vagy előzetes időpontfoglalással valósul meg. Az elsődleges kuponokat sebészi időpontra vagy terapeuta, szűk szakorvos (parodontológus, szájnyálkahártya-betegségek specialistája) tervezett időpontra adják ki. Az ortopédiai és gyermekgyógyászati ​​osztályoknak általában saját nyilvántartásuk van.

Az anyakönyv a látogatások szabályozása mellett számos más fontos funkciót is ellát: ambuláns kórelőzmények nyilvántartása, tárolása, kiválasztása, hivatalokba szállítása és felvétel utáni elrendezése, ideiglenes rokkantsági ívek nyilvántartása és nyilvántartása; referencia- és információszolgáltatással rendelkezik; pénzügyi elszámolásokat végez a betegekkel a fizetős egészségügyi szolgáltatások kifizetése érdekében.

A fogászati ​​rendelőben a betegek fogadásának megszervezésében fontos szerepe van az ügyeletes fogorvosnak. Szükség esetén sürgősségi fogászati ​​ellátást biztosít, megvizsgálja a beteget és meghatározza a további fogászati ​​ellátás mértékét, a rendelő más szakorvosaihoz irányítja a betegeket.

A betegek ismételt látogatását a poliklinikán a kezelőorvosok jelölik ki és szabályozzák. A munka megfelelő megszervezésével a beteget egy orvos figyeli a teljes higiéniáig. Egyes fogászati ​​klinikák a körzeti elv szerint működnek, ami növeli az egyes orvosok felelősségét, lehetővé teszi munkája hatékonyságának értékelését és az ellátás minőségének ellenőrzését.

Számos poliklinikán garanciális szolgáltatási rendszer bevezetésével biztosítják a fogászati ​​ellátás minőségének javítását: a kezelés végén és a szájüreg teljes fertőtlenítését követően a betegnek ún. amely a betegnek jogot ad arra, hogy meghibásodás esetén, a jegy kiállításától számított év során soron kívül bármikor orvoshoz forduljon.

A klinikán dolgozó fogorvos munkájának fő részei a következők:

Igény szerint terápiás és profilaktikus, sebészeti vagy ortopédiai ellátás biztosítása;

Konzultációk más szakterületek orvosai számára;

A fogászati ​​betegek bizonyos csoportjainak diszpanzírozása;

A szájüreg tervezett higiéniájának elvégzése a lakosság bizonyos csoportjaiban;

Egészségügyi és oktatási munka.

A gyermekfogászati ​​részleg elsősorban a tervezett higiéniai módszer szerint működik. Ezt a módszert két lépésben hajtják végre:

1. szakasz - a szájüreg vizsgálata, a különböző típusú fogászati ​​ellátás szükségességének és mennyiségének meghatározása;

2. szakasz - a szükséges orvosi és megelőző ellátás mielőbbi biztosítása a teljes rehabilitációig. Egyes esetekben a tervezett rehabilitáció egy harmadik szakaszt is tartalmaz - a betegek utólagos szisztematikus aktív monitorozását, azaz a gyógyszertári megfigyelést.

A szervezett gyermekcsoportok tervezett átszervezése külön ütemezés szerint történik. Ennek az ütemtervnek a megvalósításáért nemcsak a fogorvosi rendelő a felelős, hanem az iskolák és óvodák adminisztrációja is.

A tervezett higiénia kiterjed a felnőtt lakosság bizonyos kontingenseire is: a Nagy Honvédő Háború rokkantjaira, terhes nőkre, sorkatonákra, terapeuta felügyelete alatt álló szomatikus betegekre, szakiskolák, műszaki iskolák tanulóira, egyetemistákra, egyes országok képviselőire. szakmák.

Külön figyelmet érdemel az ortopédiai osztály munkaszervezése. A fogászati ​​ellátás a fogászati ​​betegek kezelésének utolsó szakaszában, teljes fertőtlenítés után történik.

Az ortopédiai osztálynak saját anyakönyve, vizsgáló helyisége, protézisek rendelői, fogászati ​​laboratóriuma, fogszabályzó rendelője is lehet. Fogpótlásra szoruló páciens az ortopédiai osztály anyakönyvébe jelentkezik. Ha megvan a teljes higiéniai igazolás, akkor egy speciális járóbeteg-kártyát adnak be számára, és jegyet adnak ki az orvosi találkozóra egy vizsgálóhelyiségben. A vizsgálóhelyiségben protetikai tervet készítenek, amely után a pácienst időpontra küldik a kezelő ortopéd fogorvoshoz, aki megvizsgálja a pácienst, megismerkedik a protézistervvel és megrendelést készít a protézisek gyártásáról. A laboratóriumban végzett fogászati ​​​​munka kifizetése után megkezdődik a protézisek gyártása.

Az ortopédiai osztály az új protézisek gyártása mellett a régi protézisek javítását, cseréjét, protetikai és fogászati ​​betegségek ortopédiai kezelési tanácsadását végzi. Néhány nagy poliklinika speciális fogszabályozási ellátást biztosít.

Ingyenes műfogsort biztosítanak a Nagy Honvédő Háború fogyatékos veteránjainak, az I. és II. munkaképességű rokkantoknak, a személyi nyugdíjasoknak, a gyermekeknek és a lakosság néhány egyéb kontingensének.

A fogászati ​​poliklinikák a területi poliklinikák orvosainak hívására szükség esetén otthoni segítséget nyújtanak a betegeknek. Az otthoni fogászati ​​ellátás biztosításához a klinika hordozható berendezésekkel rendelkezik. Otthon minden szükséges segítség rendelkezésre áll, beleértve a fogpótlást is. A bentlakásos hívásokat vagy a speciálisan erre kijelölt orvosok, vagy a poliklinika összes orvosa szolgálja ki fontossági sorrendben.

A sürgősségi fogászati ​​ellátást a poliklinika nyitvatartási idejében az ügyeletes fogorvosok, hétvégén és ünnepnapokon, valamint éjszaka - speciális sürgősségi fogászati ​​ellátóhelyeken látják el, melyeket a város több poliklinikáján szerveznek meg.

A fogászati ​​klinika munkájában nagy helyet foglal el a fogászati ​​betegek orvosi vizsgálata. Aktív fogszuvasodás, fogágy és szájnyálkahártya betegségei, állkapocs krónikus osteomyelitise, arc- és szájüreg rosszindulatú daganata, veleszületett ajak- és szájpadhasadék, állkapocsfejlődési és -deformációs rendellenességek stb. Az ilyen betegek kiválasztása a megelőző vizsgálatok és a tervezett higiénia, valamint a fogorvosok orvosi ellátása céljából történő felkeresése során történik.

A poliklinika konkrét szervezési és kezelési, megelőző intézkedéseket tartalmazó tervek szerint működik. A poliklinika tevékenységének elszámolása az egészségügyi hatóságok által megállapított módon történik, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által jóváhagyott számviteli és jelentési dokumentumok szerint.

A fogorvosi szolgálat tevékenységének elszámolása, értékelése

A lakosság fogászati ​​ellátásának megszervezésével kapcsolatos problémák megoldása nem lehetséges a beszámolási és számviteli dokumentációban szereplő egészségügyi intézmények munkájára vonatkozó statisztikai adatok (EGSZ) elemzése nélkül. Az egyes orvosok, intézmények és a fogorvosi szolgálat egészének tevékenységét bizonyos statisztikai mutatók segítségével értékelik. Fontos, hogy ne csak ezeknek a mutatóknak a számítási módszertanát elsajátítsuk, hanem dinamikusan is értékeljük, összehasonlítsuk standardokkal, a régió átlagos mutatóival és más egyprofilú intézmények mutatóival. Megjegyzendő, hogy a szakértői értékelés és az orvosi szabványok mellett a teljesítménymutatók a fogászati ​​ellátás minőségének ellenőrzésének legfontosabb eszközei is. A fogorvosi szolgálat tevékenységének elemzése a következőkre vonatkozik:

1) a fogorvosi intézmények munkaszervezésének javítása, tevékenységük jelenlegi és hosszú távú tervezése, valamint az erőforrások biztosítása;

2) a különböző kezelési és diagnosztikai módszerek, új orvosi technológiák és a személyzet munkaszervezésének új formáinak hatékonyságának meghatározása;

3) a lakosság fogászati ​​ellátásának minősége összes összetevőjének (struktúra, technológia és eredmények) értékelése.

Az egészségügyi intézmények elsődleges statisztikai számvitelének megszervezésében és a beszámolási dokumentáció elkészítésében a főszerepet az egészségügyi statisztikai hivatalok látják el. Az egészségügyi statisztikai hivatal feladatai:

1) statisztikai számvitel szervezése az intézmény osztályain;

2) a beszámolási dokumentáció kitöltésével foglalkozó alkalmazottak utasítása, valamint a dokumentáció megfelelő karbantartásának és az abban foglalt információk megbízhatóságának ellenőrzése;

3) összefoglaló (napi, havi, negyedéves stb.) számviteli bizonylatok összeállítása és az operatív irányításhoz szükséges mutatók kiszámítása;

4) időszakos (havi, negyedéves, féléves) és éves beszámolók készítése és benyújtása az állami statisztikai adatlapon meghatározott címekre és határidőkre;

5) speciális statisztikai fejlesztések végrehajtása a vezetőség utasítására;

6) statisztikai anyagok készítése és részvétel az intézmény tevékenységének elemzésére irányuló munkában az üzleti tervek elkészítésében;

7) statisztikai anyagok készítése az intézmény engedélyezéséhez és akkreditálásához;

8) a számviteli bizonylatok tárolásának ésszerű megszervezése és az összes részleg folyamatos ellátásának ellenőrzése a szükséges számviteli statisztikai dokumentumokkal.

Bármilyen profilú egészségügyi intézmény fő beszámolási dokumentuma a „Tájékoztatás az egészségügyi intézményről __ évre” (30. sz. nyomtatvány) című éves jelentés, amely a jelentéshez csatolja:

- „Tájékoztatás az egészségügyi személyzetről” (17. számú nyomtatvány);

- „Tájékoztató az egészségügyi intézmény tevékenységéről a kötelező egészségbiztosítási rendszerben __ évre” (52. sz. nyomtatvány, 14. sz. nyomtatvány).

Megjegyzendő, hogy az éves beszámoló csak a legelemibb, általános információkat tartalmazza, amelyek nem tárják fel a fogorvosi szolgáltatás minden konkrét vonatkozását és minőségi jellemzőjét. Emiatt minden egyes fogászati ​​intézményben általában az éves beszámolóhoz különböző betéteket töltenek ki, amelyek részletesebben jellemzik a lakosság fogászati ​​ellátását célzó munka jellemzőit.

A beszámolási bizonylatok összeállítása az egészségügyi statisztikai hivatalban történik a számviteli statisztikai bizonylatok adatai alapján, amelyeket az illetékes osztályok munkatársai töltenek ki.

Jelenleg a munka mennyiségének hagyományos munkaintenzitási egységekben (LTU) való mérésén alapuló rendszert alkalmaznak a fogorvosok munkájának rögzítésére.

A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1988. január 25-én kelt 50. számú, „A fogorvosok munkájának új elszámolási rendszerére való átállásról és a fogorvosi rendelések szervezési formájának javításáról” szóló rendelete 183 munkatípust tartalmaz. megfelelő értékelésükkel az UET-ben, amelyek a kezelési és profilaktikus fogászati ​​ellátási tevékenységek végrehajtásának munkaerőköltségeinek gazdasági megfelelői. Például a felületes vagy közepes szuvasodás esetén a tömés kihelyezése 1 UET, a komplex foghúzás 1,5 UET, az állkapocstörések sínezése pedig 4 UET lesz.

Az orvosok munkájának a munkaintenzitás hagyományos mértékegységeivel történő elszámolása a következőket tartalmazza:

1. Az orvosok munkájának orientációja egy konkrét eredmény elérése érdekében, kifejezve az UET-ben.

2. Munka ösztönzése a maximális segítségnyújtás érdekében egy látogatás során.

3. Az orvosok munkájához megfelelő anyagi ösztönző rendszer kialakításának lehetősége a végeredmény figyelembevételével.

4. Költségbecslés beszerzése minden egyes beteg higiéniai esetére.

5. Az orvosok bérköltségeinek tervszerű felmérésének kidolgozása egy tisztálkodásra.

6. Az erősen munkaigényes munkatípusok UET szerinti differenciálása.

7. A munkaerőköltségek és a pénzeszközök gazdasági felmérésének lehetősége.

8. Az orvosok differenciált díjazására való átállás egyértelmű kritériumai a munka mennyiségétől és minőségétől függően.

Az UET-ben kifejezett munkatípusok listája két csoportra oszlik:

1. Felnőtt fogadás.

2. Gyermekfogadás.

A felnőttek fogadásával kapcsolatos munkatípusok pedig általánosra oszlanak, és a terápiás, parodontológiai, sebészeti és megelőző fogadásokhoz kapcsolódnak.

Megjegyzendő, hogy a gyermekfogászatban az egyes munkatípusok értékeléséhez nagyobb számú UET-t hoztak létre. Például a gyermekfogorvos olyan típusú munkáját, mint a pulpitis kezelése egy maradandó fog 2 gyökércsatornájának cementtel történő kitöltésével, felnőtt találkozón 4,5 UET-re, gyermekeknél 5 UET-re becsülik. Ezeket a különbségeket a felnőtt- és gyermekrendelések munkaerőköltség-becslésében a gyermekek segítésekor fellépő sajátos tényezők magyarázzák: mentális jellemzők, viselkedési labilitás stb.

A hatályos szabványoknak megfelelően egy hatnapos munkahéttel rendelkező fogorvosnak 21 UET-nek, ötnaposnál 25 UET-nek megfelelő munkát kell végeznie munkanaponként.

A fogorvosi intézményekben jelenleg használt főbb számviteli statisztikai bizonylatok:

Fogászati ​​beteg orvosi igazolványa (f. No. 043 / y);

Fogorvosi, fogászati ​​rendelő, osztály, rendelő fogorvosi munkájának napi elszámolási lapja (f. 37. sz. / y-88);

egy napilap a fogorvos-ortopéd munkájáról (f. No. 037-1 / y);

napló a fogorvos-fogszabályozó szakorvos munkájáról (f. 039 - 3 / y -88);

Ortopéd fogorvos munkájának elszámolási naplója (f. 039; 4 / y);

A rendelői megfigyelés ellenőrző kártyája 030/év;

Beutaló konzultációs és kisegítő irodákba (028/y számú nyomtatvány);

Járóbeteg-műtétek rögzítési naplója;

A KEK következtetéseinek naplója (035 / év);

A kiállított keresőképtelenségi bizonyítványok nyilvántartási könyve (0366 / év);

Átmeneti rokkantság végleges esetére kupon (f. 025-9 / 4-y-96) stb. A számviteli dokumentáció adatai alapján éves beszámoló készül (f. 30), amelyben (a rovatban) P, 5. o. „A fogorvosi (fogorvosi) rendelő munkája") a fogorvosi egységek tevékenységéről ad tájékoztatást.

A statisztikai nyilvántartások ezen formáinak használata lehetővé teszi a fogászati ​​intézmények tevékenységének minden szinten történő elemzéséhez szükséges információk megszerzését. Az e dokumentumokban foglalt információk ésszerű felhasználásával számos olyan mennyiségi és minőségi mutatót lehet megszerezni, amelyek a fogorvosi szolgálat egészének, illetve egyes intézményeinek, osztályainak, orvosainak kezelési és megelőző munkáját jellemzik.

A fogászati ​​intézmények preventív munkájának mutatói

Napi higiéniai eljárások száma orvosonként:

Összesen fertőtlenített a tervezett fertőtlenítés sorrendjében és kérésre Munkanapok száma

A higiénia aránya beutaló alapján (orvosra, osztályra, poliklinikára számolva):

Az alkudozás alapján fertőtlenített elsődleges betegek száma 100\%

A felvett elsődleges betegek teljes száma

A rehabilitáció aránya a megelőző munkához:

A fertőtlenítettek száma az azonosítottak közül

tervezett higiéniával 100\%

__________________________________________________

A higiéniai ellátásra szorulók száma a vizsgáltak között

A prevenciós munka egyes mutatói a legnagyobb jelentőséggel bírnak a gyermekpopuláció szolgálatában.

A fogszuvasodás gyógyszeres megelőzésében részesült gyermekek százalékos aránya:

A gyógyszeres profilaxisban részesült gyermekek száma 100\%

A tervezetten vizsgáltak összlétszáma

Gyermekek higiéniai ellátása (\%):

(egészséges + korábban fertőtlenített + fertőtlenített) 100\%

A listán szereplő gyermekek száma

A szövődményes fogszuvasodás esetek száma 1000 gyermekre vetítve:

A szövődményes fogszuvasodás eseteinek száma a

ideiglenes (vagy tartós) harapás fogai 1000

A vizsgált gyermekek száma

A kielégítő szájhigiéniával rendelkező gyermekek százalékos aránya:

Gyermekek száma kielégítő

a szájüreg higiénikus állapota 100\%

A vizsgált gyermekek száma

Az orvosi munka általános mutatói

Átlagos látogatások száma naponta:

A felvett betegek teljes száma mindössze

meghatározott időszak (hónap, év)

A meggyógyult és kihúzott fogak aránya:

Teljes fogak tömve

(ideiglenes és tartós harapás)

Eltávolított maradandó okklúziós fogak

A LUT-ok (a munkaintenzitás egyezményes mértékegységei) átlagos száma naponta egy orvoson:

A kifejlesztett UET teljes száma a jelentési időszakban

Munkanapok száma az időszakban

Az UET száma látogatásonként:

Az előállított UE teljes száma

orvos végezte

egy bizonyos ideig _______________

Összes orvoslátogatás

Különösen fontosak a klinikai vizsgálat mutatói, amelyek a következőket foglalják magukban:

Az orvosi felügyelet teljessége:

Az év eleji megfigyelés alatt álló bizonyos betegségben (parodontitis, leukoplakia stb.) szenvedő betegek száma + az év során újonnan megfigyelt betegek száma - a nem megfigyelt betegek száma

A beszámolási évben 100\%_________

A betegségben szenvedő regisztrált betegek száma

A betegek ellátásának időszerűsége a rendelői megfigyeléssel:

A megfigyelés alá vett betegek száma közül

újonnan azonosított 100\%

Az újonnan diagnosztizált betegek száma ezzel a betegséggel

A klinikai vizsgálat hatékonyságának értékeléséhez határozza meg:

Azon betegek százalékos aránya, akiket a gyógyulás miatt kivontak az orvosi megfigyelésből:

miatt a rendelői megfigyelésből kivont betegek száma

100\%-ban gyógyult

Azon betegek százalékos aránya, akiknek egészségi állapota változatlan maradt:

Betegek száma, egészségi állapota

amely változatlan maradt 100\%

Az év elején regisztrált betegek összlétszáma

A relapszusok gyakorisága a kezelést kapott betegeknél:

Az exacerbációk (relapszusok) száma a kezelésben részesülőknél 100\% A ​​kezelésben részesülők száma

A terápiás fogászatban végzett munka mutatói

Átlagos tömött fogak száma orvosonként naponta:

Ebben az időszakban az összes tömött fog

Munkanapok száma az időszakban

Egy fog kezelésére (beleértve a fogszuvasodást, pulpitist, parodontitist) az átlagos látogatások száma:

A látogatások teljes száma

Töltött fogak száma

A szövődménymentes fogszuvasodású gyógyult fogak aránya a szövődményes szuvasodásos gyógyult fogakhoz képest:

A szövődménymentes szuvasodást mutató kezelt fogak száma

Bonyolult fogszuvasodás esetén kezelt fogak száma

Az endodonciai kezelést követő szövődmények gyakorisága (külön pulpitis és parodontitis esetén):

Az endodonciai kezelést követő szövődmények száma 100%

Az endodonciai beavatkozások teljes száma

A tömítések megváltoztatásának gyakorisága:

Átdolgozott tömések száma 100\%

Az alkalmazott tömések teljes száma

Teljesítménymutatók a sebészeti fogászathoz

A foghúzások átlagos száma naponta:

Foghúzások teljes száma (ideiglenes és tartós harapás)

egy bizonyos ideig __________________

Napi műtétek száma (kivéve a foghúzást):

Egy adott időszak alatt végrehajtott tranzakciók teljes száma

A sebész munkanapjainak száma az időszakban

A javallatok szerint kórházba került betegek aránya szakkórházakban (osztályonként, poliklinikánként):

A kórházba került betegek száma

speciális kórházak 100\%

A műtétre felvett betegek teljes száma

A sebészeti beavatkozások utáni szövődmények gyakorisága:

A műtéti beavatkozások utáni szövődmények száma 100\%

A sebészeti beavatkozások teljes száma

A poliklinika és a kórház diagnózisai közötti eltérés gyakorisága:

A poliklinika és a kórház diagnózisai közötti eltérések száma 100\%

A fekvőbeteg-kezelésre utalt összes száma

Az üzemi tevékenység mutatója (in\%):

Az elvégzett műveletek száma 100\%

A betegek teljes száma

A klinikai és citológiai diagnózisok közötti eltérés gyakorisága a daganatok és a maxillofacialis régió daganatszerű képződményeinek eltávolítása után:

A klinikai és citológiai diagnózisok közötti eltérések száma 100\% A ​​daganatok eltávolítására elvégzett műtétek teljes száma

Tekintettel arra, hogy a sebészeti rendelésen a fogorvosok munkájának fontos része a rokkantság vizsgálata, fontosabb az átmeneti rokkantság megfelelő előfordulási arányainak vizsgálata.

A fogpótlással kapcsolatos munka mutatói

Napi látogatások száma ortopéd fogorvosonként:

Munkanapok száma az időszakban

Az ortopédiai kezelés átlagos időtartama (külön fix és kivehető fogsor esetén):

Az ortopédiai kezelés teljes napjainak száma

Ortopédiai kezelésben részesülők száma

Az esztétikus egykoronák fajsúlya:

Esztétikus egykoronák száma 100\%

Az egykoronák teljes száma

Átlagos műcsonkkoronák száma egy hídban:

Az ütközőkoronák száma a hidakban

A hidak száma

Kapcsos protézisek fajsúlya:

Kapcsos protézisek száma 100% _______________

Az összes részleges lamellás kivehető és kapcsos fogsor összege

A látogatások átlagos száma protézist kapó páciensenként:

Protézises látogatások száma

Protézist kapott személyek száma

A fogsor utómunkálatának gyakorisága (a garancia lejárta előtt):

Átdolgozott fogsorok száma 100\%

A legyártott protézisek teljes száma

A kivehető fogsor javítási gyakorisága:

Javított kivehető fogsorok száma 100\%

A kivehető fogsorok száma összesen

Ingyenes fogsor aránya:

Azok száma, akik ingyenesen kaptak protézist 100\%

Azon személyek teljes száma, akik protézist kaptak

Fogszabályozás teljesítménymutatói

Átlagos napi látogatások száma fogszabályzónként:

Egy adott időszak összes látogatásának száma

Munkanapok száma az időszakban

Fogszabályozási befejezési arányok:

A fogszabályozási kezelést befejező gyermekek száma 100%

Fogszabályozási ellátásban részesülő gyermekek száma

Az intraorális, nem eltávolítható mechanikai hatású eszközök fajsúlya:

mechanikai hatás 100\%

Fogszabályozó készülékek teljes száma

A funkcionális irányító hatású intraorális, nem eltávolítható eszközök fajsúlya:

Az intraorális nem eltávolítható eszközök száma

funkcionálisan irányító cselekvés 100\%

A legyártott fogszabályozó készülékek teljes száma

A funkcionális hatású intraorális kivehető eszközök fajsúlya:

Az intraorálisan kivehető készülékek száma

funkcionális _action 100\%

Az intraorális kivehető eszközök teljes száma

A gyártott protézisek aránya:

Fogsorok száma (kivehető és nem kivehető) 100\%

Az ortopédiai szerkezetek teljes száma

A fogászati ​​klinika segédegységeinek teljesítménymutatói

A fizioterápiás kezelések átlagos száma naponta:

Egy adott időszakra kiadott eljárások száma

A fizioterápiás munkanapok száma

iroda az adott időszakban (orvos vagy nővér)

A röntgenfelvételek átlagos száma naponta:

Röntgenfelvételek teljes száma egy adott időszakban

A röntgenszoba munkanapjainak száma az időszakban

(orvos vagy röntgen technikus)

A lakosság fogászati ​​ellátással való ellátottságának mutatói

A lakosság fogászati ​​ellátással való ellátottságát jellemző mutatókat célszerű egy-egy szolgáltatási terület (város, régió, kerület stb.) léptékében kiszámítani. Ugyanakkor kiemelten fontosak a lakosság fogászati ​​ellátáshoz való hozzáférhetõségére és az utóbbiak elérhetõségére vonatkozó információk.

A fogászati ​​ellátást igénylő lakosság aránya:

Az első látogatások száma évente 100\%

Lakosok száma a szolgáltatási területen

A fogászati ​​ellátás elérhetőségi indexe:

Első látogatások száma 100\%

Fogászati ​​ellátásra szorulók száma

A fogászati ​​ellátás lehetőségeinek felméréséhez kiemelten fontos a lakosság fogorvosi munkával és fogorvossal való ellátottságának mutatójának meghatározása.

A lakosság ellátottsága meglévő fogorvosi állásokkal 10 000 lakosra vetítve:

Fogorvosi állások száma 10000

A lakosság fogorvosi (fogorvosi) ellátottsága 10 000 lakosra:

Fogorvosok (fogorvosok) száma 10000

Kiszolgált lakosság

A fogászati ​​klinika személyzeti előírásai, amelyeket a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1976.10.01.-i 950. számú rendelete hagyott jóvá, tájékoztató jellegűek, és előírják:

10 000 felnőtt városi lakosságra 4,0 orvosi állás terápiás és sebészeti fogászatban összesen;

4,5 állás - összesen terápiás, sebészeti fogászat és fogszabályozás orvosa 10 000 városi gyermekre;

1,0 ortopéd fogorvosi állás 10 000 városi felnőttre;

A fogorvosi kórház képességeinek meghatározásához kiszámíthatja a lakosság fogászati ​​ágyakkal való ellátottságának mutatóját:

Fogászati ​​kórházi ágyak száma 10000 Átlagos éves népesség

Fogászati ​​ellátás szintjelzője

A fogászati ​​szolgáltatás hatékonyságának értékeléséhez a fenti együtthatókkal együtt használhatja a P. A. Leus által javasolt speciális mutatót - a fogászati ​​​​ellátás szintjének indexét (USP):

ahol: K - a fogak kezeletlen, tömött szuvas elváltozásainak átlagos száma; A - a protézisekkel nem helyreállított fogak átlagos száma, KPU - a szuvas folyamat (szuvasodás, tömés, eltávolítás) intenzitási együtthatójának átlagos értéke.

A fogászati ​​ellátás színvonalának értékelésének kritériumai:

>10% - alacsony szint,

10-49\% - elégtelen szint;

50-74\% - kielégítő szint;

75% és > jó szint.

A fogászati ​​​​ellátás jellemzői a vidéki területek lakosai számára

A vidéki lakosság viszonylag nagy aránya az ország teljes népességének szerkezetében és a fogászati ​​betegségek magas prevalenciája arra kötelezi az egészségügyi hatóságokat, hogy megfizethető és magasan képzett fogászati ​​ellátást biztosítsanak a vidéki lakosság számára.

A munkakörülmények sajátosságai, a mezőgazdasági munkák szezonalitása, számos település távoli elhelyezkedése, valamint az alacsony népsűrűség nehezíti a vidékiek fogászati ​​ellátását. Ráadásul a falusi lakosság fogorvosi ellátottsága lényegesen alacsonyabb, mint a városi lakosságé. E tekintetben továbbra is az egészségügyi hatóságok egyik legfontosabb feladata a fogászati ​​ellátás megszervezésének leghatékonyabb formáinak felkutatása, megvalósítása és a vidéki lakossághoz való közelebb hozatala.

Tekintettel a vidéki lakosság fogászati ​​ellátásának sajátos nehézségeire, törekedni kell annak tervszerű ellátására az egészségügyi intézmények minden szintjén az orvosi rendelőintézetekben, a járási és járási kórházakban, a fogorvosi rendelőkben, ill. közvetlenül a falvakban dolgozó mobil irodákban. Ezért a vidéki lakosok fogászati ​​ellátásának szervezeti jellemzője a fokozatosság.

A legtöbb fogorvosi látogatás (az ortopéd fogászat kivételével) a vidéki lakosság körében a körzeti kórházak fogorvosi rendelőiben és a járóbeteg-rendelőkben történik. Ezért a vidéki lakosság egészének fogászati ​​ellátásának volumene és minősége jelentősen függ a vidéki orvosi körzet szervezettségének szintjétől. A fogászati ​​ellátás megszervezésében erre a láncszemre kell kiemelt figyelmet fordítani az egészségügyi hatóságoknak.

A vidéki fogorvosi rendelő leghatékonyabb munkamódszere a fogászati ​​betegek differenciált fogadása 4-5 ezer lakos jelenlétében a helyszínen. A következő irodai munkarend javasolt: heti 2 nap a terápiás betegek fogadására, 1 nap a műtéti betegek fogadására. A lakosság szervezett csoportjainak tervezett megelőző higiéniáját hetente háromszor kell elvégezni. Teljesen egyértelmű, hogy az akut fájdalomban szenvedő betegeknek kérésre segítséget nyújtanak.

Fogorvos nélküli falvakban élő szervezett gyermek- és felnőttcsoportok szájüregének tervezett higiéniájára célszerű helyhez kötött fogászati ​​rendelőket kialakítani feldsher-szülészeti állomásokon, rendelőkben vagy iskolákban, ahol a körzeti kórház fogorvosa, orvosi rendelőintézetben vagy központi kerületi kórházakban.

A betegek fogorvosi rendelőjében ki kell függeszteni a fogorvos munkarendjét, mind a körzeti kórházban, mind a mentőállomáson. Az ilyen rendelők szervezése lehetővé teszi az orvos költözéshez szükséges munkaidejének megtakarítását, növeli a berendezések eltarthatóságát, javítja az orvos munkáját és lehetőséget teremt a szakképzett fogászati ​​ellátásra.

A vidéki lakosság fogászati ​​ellátásának csaknem egyharmada a központi körzeti kórházakban történik, amelyek fogászati ​​osztályokat és rendelőket, valamint mobil rendelőket üzemeltetnek közvetlenül a vidéken. A körzeti kórházban a fogorvosok munkarendjét úgy kell kialakítani, hogy a vidékiek a nap első felében kaphassanak segítséget. Ebben az esetben a fogszuvasodás bonyolult formáinak kezelésénél az egy alkalomból álló kezelési módszerekkel be kell tartani az egy látogatás során nyújtott maximális segítség elvét. A tapasztalatok azt mutatják, hogy egy vidéki lakos főleg heveny fájdalmak idején kerül a körzeti kórházba. Azonban miután a fogorvos enyhíti a fájdalmat, a páciens gyakran nem ér véget a kezelésnek. Ezért a vidéki területeken, és különösen az aktív mezőgazdasági munka időszakában, széles körben kell alkalmazni az egymenetes kezelési módszereket, amelyeknek köszönhetően lehetővé válik a hiányos kezelésből származó szövődmények megelőzése.

A regionális poliklinikán a vidéki lakosság szaktanácsadói és orvosi segítséget kap a területi fogászati ​​intézmények orvosai irányába. A regionális poliklinikák szakemberei a régiókba tett tervezett látogatások alkalmával és közvetlenül a falvakban szakosodott csoportok keretében is biztosítanak fogászati ​​ellátást.

A területi poliklinika vezető szakorvosainak tervezett látogatási ideje alatt, a vidéki intézmények szervezési és módszertani segítése mellett tanácsadási és orvosi segítséget nyújtanak a lakosságnak. Az indulások menetrendjét előre bejelentik a körzeti egészségügyi intézményeknek, így a helyszíni előkészítő munkálatok megtörténnek. A szakorvosok érkezésével konzultációra hívják a betegeket, ellenőrzik a területi és járási kórházban nyilvántartott ambulanciák listáit, akiket szakorvosi rendelésre is hívnak,

A területi szakorvosi kezelésre szoruló betegeket közvetlenül a regionális poliklinikára kell irányítani, nem pedig a regionális kórházak fekvőbeteg osztályaira, mert gyakran oda irányítják a járóbeteg-ellátásban kezelhető betegeket. A fekvőbeteg-kezelésre szoruló betegek kórházi elhelyezésének rendjét a területi egészségügyi hatóság hagyja jóvá.

A vidéki és a városi fogászati ​​intézmények tevékenységének egyik fontos része a szájüreg és a fogak tervezett higiéniája. Az óvodás és iskolás korú gyermekek, serdülőkorúak, várandós nők, mezőgazdasági dolgozók, akiknek munkakörülményei hozzájárulhatnak fogászati ​​betegségek kialakulásához, kötelező higiénia alá tartoznak. Az ilyen célú vizsgálatokat gyakran a helyszínen végzik, amelyhez a regionális vagy a központi körzeti kórházban mobil fogorvosi rendelők munkáját szervezik.

Minden mobil irodában rendelkeznie kell a fogászati ​​ellátás összes fő típusával, beleértve az ortopédiai ellátást is. A munka úgy van megtervezve, hogy a kabinet minden gazdaságban 2 hónapig működjön. Az év tavaszán és őszén. A mobil irodákban elsősorban szervezett gyermek- és felnőttcsoportoknak nyújtanak segítséget

A mobil irodák munkarendjét a lakosság mezőgazdasági munkában való foglalkoztatásának figyelembevételével kell összeállítani, és előzetesen fel kell hívni az állampolgárok figyelmét. Ugyanakkor feltétlenül figyelembe kell venni a népsűrűséget, az utak elérhetőségét és minőségét, a tömegközlekedés működését, a fogászati ​​betegségek előfordulását és az adott terület egyéb helyi jellemzőit.

A ÓRA CÉLJA: a fogászati ​​ellátás jelenlegi állapotának, a városi fogorvosi rendelő felépítésének, feladatainak, szervezetének megismerése, a klinika általános és speciális mutatóinak számítási és értékelési módszertanának elsajátítása, a kapott információk elemzésére, ill. megtervezni az intézmény tevékenységét.

ÓRA MÓDSZERTANA: A tanulók az ajánlott irodalom felhasználásával önállóan készülnek a gyakorlati órára, és egyéni házi feladatot végeznek. A tanár 10 percen belül ellenőrzi a házi feladat helyességét és rámutat az elkövetett hibákra, ellenőrzi a felkészültség mértékét teszttel és szóbeli kérdezéssel. Ezután a hallgatók önállóan, az egészségügyi intézmény éves beszámolója alapján kiszámítják a poliklinika tevékenységének főbb mutatóit. Elemezze a kapott adatokat és fogalmazzon meg következtetést! Az óra végén a tanár ellenőrzi a tanulók önálló munkáját.

TESZTKÉRDÉSEK:

1. Milyen típusú egészségügyi intézmények biztosítják a lakosság járóbeteg fogászati ​​ellátását?

2. Mik a fogászati ​​klinika fő feladatai.

3. Milyen a városi fogorvosi rendelő felépítése, munkaszervezése?

4. Milyen a poliklinikai nyilvántartó munkaszervezése?

5. Mik a fogorvos funkcionális feladatai?

6. Hogyan szerveződik a városi fogorvosi rendelő betegeinek ambuláns megfigyelése?

7. Mi a járványellenes munka a fogászati ​​rendelőben?

8. Melyek a fogorvosok által használt főbb dokumentációs típusok?

9. Nevezze meg a fogászati ​​klinika általános és speciális teljesítménymutatóit! Mi a számításuk és értékelésük módszere?

A fogászati ​​ellátás a fogak, az állkapcsok és a szájüreg és a maxillofacialis régió egyéb szerveinek betegségei és sérülései esetén nyújtott speciális orvosi ellátás. A fogászati ​​ellátás magában foglalja a terápiás, ortopédiai és sebészeti fogászatot, és a szakorvosi ellátás egyik legnépszerűbb fajtája. A fogászati ​​ellátás nagy része (több mint 90%) járóbeteg-ellátásban történik. A járóbeteg-fogászati ​​ellátást:

Speciális állami és önkormányzati fogorvosi rendelőkben (felnőtteknek és gyermekeknek);

Egyéb közegészségügyi intézmények részét képező fogászati ​​osztályokon (irodákon): területi poliklinikák, egészségügyi osztályok, rendelők, női rendelők;

Nem egészségügyi szervezetekben telepített fogorvosi rendelőkben: óvodai és iskolai intézmények, felső- és középfokú szakoktatási intézmények;

Fogorvosi magánszervezetekben, intézményekben, rendelőkben.

A fogorvosi rendelő a járóbeteg-fogászati ​​ellátás rendszerének fő egészségügyi és prevenciós intézménye, amelynek tevékenysége a fogászati ​​betegségek megelőzésére, a maxillofacialis régió betegségeinek időben történő felismerésére és kezelésére irányul. Itt elsősorban a körzeti elven zajlik a munka, és a vezető módszer az adagoló módszer legyen.

Az orvosi pozíciók számától függően a poliklinikákat kategóriákra osztják.

Az ortopédiai és fogszabályozási fogászat fogászati ​​klinikájának részeként általában egy fogászati ​​(fogsor) laboratóriumot telepítenek, amelyben a fogsorok gyártásával kapcsolatos összetett technológiai folyamatokat hajtják végre: öntés, bélyegzés, forrasztás, köszörülés. , polírozás, polimerizáció és művészi modellezés. Emellett a regionális (térségi) fogászati ​​rendelőben speciális járművekkel felszerelt mobil fogászati ​​rendelők is kialakíthatók.

A városi fogorvosi rendelő fő feladatai:

Magasan képzett és speciális fogászati ​​ellátás a klinikán és otthon.

A maxillofacialis régió betegségeinek megelőzésére irányuló intézkedések megszervezése és végrehajtása - lakosság orvosi vizsgálata, egészségügyi és oktatási munka, az egészséges életmód népszerűsítése, járványellenes intézkedések.

A maxillofacialis terület patológiáinak rehabilitációs kezelésének és mindenekelőtt fogpótlásának és fogszabályozásának elvégzése.

Klinikai és szakértői munka magas színvonalú lebonyolítása - átmeneti rokkantság vizsgálata és a maradandó rokkantság jeleinek időben történő felismerése.

A fekvőbeteg-kezelésre szoruló személyek időben történő kórházi elhelyezése.

Más egészségügyi intézményekkel fennálló egymást követő kapcsolatok betartása.

A fogorvos fő feladata, hogy szakképzett orvosi és diagnosztikai ellátást nyújtson ambulánsan a rendelő területén élő fog- és szájüregi betegségben szenvedő betegeknek, valamint a kapcsolódó vállalkozások dolgozóinak, alkalmazottainak. . A fogorvos munkája során közvetlenül az orvosi főorvos-helyettesnek, távollétében a poliklinika főorvosának tesz jelentést.

A fogorvos funkcionális feladatai:

1. Ambuláns rendelések lebonyolítása a poliklinika adminisztrációja által jóváhagyott ütemterv szerint, a visszatérő betegek racionális elosztásával szabályozva a látogatók áramlását.

2. A fogak és a szájüreg betegségeiben szenvedő betegek szakképzett és időben történő kivizsgálása és kezelése.

3. Végezze el a szájüreg megelőző vizsgálatát és higiéniáját a rendelőben ambuláns megfigyelés alatt álló betegek körében.

4. Soron kívüli sürgősségi segélynyújtás az akut fogfájásban szenvedő betegeknek, valamint a háborús és munkaügyi veteránoknak.

5. Biztosítsa az átmeneti rokkantság helyes vizsgálatát.

6. Adott esetben utalja a betegeket további kutatási típusokra (labor, röntgen, funkcionális stb.).

7. Az ismeretlen formájú, illetve huzamosabb ideig beteg betegeket időben jelenítse meg a poliklinika és a CEC más szakorvosainál.

8. Tájékoztassa a betegeket az intézmény más szakorvosainak beutalásáról, ideértve otthon is.

9. Az indikációknak megfelelően a betegek időben történő kórházi elhelyezése.

10. Munkájában kövesse a deontológia alapelveit.

11. Figyelemmel kíséri és irányítja a fogorvosi rendelő mentősök munkáját.

12. Szakmai ismereteik szisztematikus fejlesztése a vonatkozó szakirodalom tanulmányozásával, konferenciákon és szemináriumokon való részvétellel.

13. Részvétel a lakosság egészségügyi és higiéniai ismereteinek népszerűsítésében a fogak és a szájüreg betegségeinek megelőzésével kapcsolatban.

14. Vezesse a fogászati ​​betegek orvosi nyilvántartását, a fogorvosi munkanaplót, a fogorvosi munka napi nyilvántartását, a szájüreg megelőző vizsgálatainak naplóját stb.

A fogorvosnak joga van:

Javaslatot tesz a poliklinika adminisztrációjának a lakosság megelőző fogászati ​​ellátásának megszervezésére, munkaszervezésére és feltételeire, valamint a fogorvosi rendelő mentősök munkájának javítására;

Részvétel a fogászati ​​ellátás megszervezésével kapcsolatos értekezleteken;

A beteg állapotától függően terápiás és megelőző intézkedéseket ír elő és töröl;

Megkapja a hivatali feladatok ellátásához szükséges információkat;

Az előírt módon továbbképzéseken javítsa képesítését.

A fogorvos a hatályos jogszabályok szerint felelős mind a nem megfelelő munkavégzésért és a hibás magatartásért, mind a tétlenségért és a feladat- és hatáskörébe tartozó döntések elmulasztásáért.

A fogorvosi munka fontos része a megelőző tevékenység. A betegségmegelőzés olyan orvosi és nem orvosi intézkedések rendszere, amelyek célja az egészségi állapot eltéréseinek megelőzése, a betegségek progressziójának lassítása és káros hatásainak csökkentése. A fogászatban a megelőző intézkedéseket primer, szekunder és tercier prevencióra szokás felosztani.

Elsődleges prevenció: az emberi egészség javítását célzó általános intézkedések összessége, kombinálva a fogszuvasodás, a fogágybetegség, a fogászati ​​rendellenességek megelőzését célzó speciális intézkedésekkel (egészségügyi és oktatási munka, kiegyensúlyozott táplálkozás, víz fluorozása, foglalkozási veszélyek kiküszöbölése).

A másodlagos prevenció a fogszuvasodás és szövődményei, a fogágybetegség és a fogászati ​​anomáliák időben történő kezelésére szolgáló intézkedések összessége. A másodlagos prevenció fő szervezési módja a fogászati ​​ellátás (tervszerű higiénia) biztosítása.

A harmadlagos prevenció a fogazat fogvesztés következtében elvesztett funkciójának helyreállítása.

A fogszuvasodás és egyéb gyakori fogbetegségek aktív megelőzése érdekében a poliklinikák tervszerű fog- és szájhigiéniát végeznek a lakosság meghatározott csoportjai számára (gyermekek és serdülők szervezett csoportokban, diákok, ipari dolgozók, terhes nők stb.)

Tervezett rehabilitációs módszerek:

Központosított - biztosítja a fogászati ​​klinikán végzett vizsgálatokat, betegségek diagnosztizálását és minden típusú kezelést. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy magas színvonalú orvosi és megelőző munkát végezzen, mivel a klinika modern speciális berendezésekkel, anyagokkal és gyógyszerekkel, a legjobb diagnosztikai képességekkel rendelkezik.

A decentralizált - tervszerű higiénia a meglévő fogorvosi rendelőkben történik legalább 2000 alkalmazottat foglalkoztató vállalkozásoknál, szervezeteknél és oktatási intézményeknél, ahol legalább 1500 diák dolgozik.

Brigadéros (látogató) - a fogászati ​​rendelőben 3-4 orvosból, 1 nővérből és 1 nővérből álló csapat alakul a vidéki lakosok, az óvodai nevelésbe vett gyermekek, idősek fogászati ​​ellátására. Ez a módszer speciálisan felszerelt szállítóeszközt használ.

A fogorvos munkájának értékelését a szakorvosi osztály osztályvezető főorvos-helyettese végzi a negyedéves (évi) munkaeredmény alapján, munkájának minőségi és mennyiségi mutatói alapján, a szakrendelésnek való megfelelése alapján. az alapvető hivatalos dokumentumok követelményei, a munkafegyelmi szabályok, az erkölcsi és etikai normák, a társadalmi tevékenység. A fogorvosok munkájának figyelembe vételére egy olyan rendszert alkalmaznak, amely a munka mennyiségét a munkaintenzitás hagyományos egységeiben (LTU) méri. Az UET szerinti munkaügyi elszámolás célja, hogy felkeltse az orvosok érdeklődését saját munkájuk végeredménye iránt, ösztönözze a termelékenység növekedését, és munkájukban a prevenciós fókuszt alakítsa ki. 1 UET-re annyi orvosi munkamennyiséget vesznek fel, ami egy átlagos fogszuvasodású tömés felhelyezéséhez szükséges. Bonyolultabb típusú munkák elvégzése esetén a munkaerőköltségek nőnek. Tehát a mély fogszuvasodásos tömés alkalmazásakor az orvos 1,5 UET-t végez, egygyökér fog pulpitisének kezelésében egy látogatás során 4,0 UET-t (kétgyökér fog - 5,0 UET, háromgyökér fog - 6,0). Egygyökerű fog parodontitiszének kezelését egy látogatás során 3,5 UET-re, kétgyökeres fogak esetén 4,5 UET-re, háromgyökeres fogak esetén 5,5 UET-re becsülik.

Egy hatnapos munkahéttel rendelkező orvosnak munkanaponként 21 konvencionális munkaintenzitási egységet kell elvégeznie, ötnapos munkahét esetén 25 UET. Az egy orvosra jutó éves terhelés normája 5500 UET.

A konvencionális munkaintenzitás mértékegysége (LUT) elvének alkalmazása a költségvetési finanszírozás és a kötelező egészségbiztosítási programok keretében történő finanszírozás figyelembevételével a következő lehetőségeket biztosítja a fogorvosi intézmények tevékenységének fokozására:

1. a fogászati ​​ellátást biztosító beteglátogatások számának csökkentése, ami minden páciens számára 30-60%-os megtakarítást jelent az ellátásra fordított személyes és munkaidejében. utazási idő csökkentése, regisztráció, fogadásra várás; több segítségnyújtás egy vizit alkalmával: 2-3 fog fogszuvasodás miatti kezelése egy vizit alkalmával, pulpitis kezelése - egy vizit alkalmával stb.;

2. az orvos munkaidejének megtakarítása a munkafolyamat nem produktív elemeire fordított idő csökkentésével (a beteg behívása, a munkahely előkészítése, a műtőtér előkészítése, a dokumentációval való munka stb.);

3. a munkafolyamat olyan segédelemeinek számának csökkentése, mint a munkavégzéshez szükséges eszközök kiválasztása, annak sterilizálása (a sterilizáló szerszámok irányának 2-5-szörösének csökkentése a munkavégzéshez szükséges eszközök számának megfelelően látogatások, 1);

4. műszakonként alkalmazott tömések számának növekedése 6-ról (a vizittel történő értékelésre orientált szabványok szerint) 10-12-re a fogorvosok valós munkaidejének ésszerű kihasználása miatt.

5. a fogorvosok teljes munkatermelékenységének 15-20%-os, egyes régiókban 25%-os növekedése.

A fogászati ​​klinika teljesítménymutatói

1. A lakosság biztonsága fogászati ​​járóbeteg ellátással:

A fogorvosok elfoglalt egészségügyi állásainak száma a rendelőben? 10000

Népesség a poliklinika működési területén

A szabvány 10 000 felnőttre 5,0 és 10 000 gyermekre 5,0

2. Orvosok – fogorvosok létszáma

Fogorvosok munkaköreinek száma? 100

Fogorvosok főállású orvosi állásainak száma

Norma - 100%

3. A fogorvosi látogatások átlagos száma lakosonként évente:

kerületi lakosok összes fogorvosi látogatásának száma

Népesség a poliklinika működési területén

1 felnőttre jutó átlagos fogorvosi látogatások száma 1,9; 1 gyermek esetén - 1,4; összesen - 1,79.

4. Egy orvos által naponta előállított UL-ek átlagos száma:

A jelentési időszakra előállított munkaintenzitás egyezményes egységeinek teljes száma

Munkanapok száma az időszakban? a betöltött orvosi állások száma

Egy hatnapos munkahéttel rendelkező orvosnak munkanaponként 21 hagyományos munkaintenzitási egységet kell elvégeznie, ötnapos munkahét esetén 25 UET

5. Az első látogatások aránya

A fogászati ​​klinikán tett első látogatások száma? 100

A fogászati ​​klinikán tett összes látogatás száma

Az első látogatások átlagos száma körülbelül 45%

6. A gyógyult és kihúzott fogak aránya

Teljes fogak tömve

Eltávolított maradandó okklúziós fogak

A modern technológiák alkalmazásának keretében az

7. A fertőtlenítettek aránya a poliklinikára jelentkezők között

Alkuvás szerint fertőtlenítettek száma? 100

A felvett elsődleges betegek teljes száma

Legalább 55-60%-nak kell lennie

8. A higiéniai ellátásra szorulók aránya a tervszerűen vizsgáltak között

A higiéniai ellátásra szorulók száma a vizsgáltak között? 100

A tervezetten vizsgáltak összlétszáma

átlagosan eléri a 70%-ot

9. A higiénia aránya a megelőző munkához

A fertőtlenítettek száma a tervezett fertőtlenítés során azonosítottak közül? 100

A higiéniai ellátásra szorulók száma a vizsgáltak között

Ennek a számnak közel 100%-nak kell lennie.

FELADAT ÖNÁLLÓ MUNKÁRA:

1. számú feladat.

Az egészségügyi intézmény éves beszámolója szerint számítsa ki a fogorvosi rendelő teljesítménymutatóit. Elemezze a kapott adatokat, és vonjon le következtetést a fogászati ​​​​klinika munkájának megszervezésének jellemzőiről.

Lisitsyn Yu.P. Közegészségügy és egészségügy. M, 2002.

Lisitsyn Yu.P. Szociális higiénia (gyógyászat) és egészségügyi szervezés. Kazan, 1999. -p. 321-339

Jurijev V.K., Kutsenko G.I. Közegészségügy és egészségügy. S-P, 2000. - p. 399-415.

Közegészségügy és egészségügy. Szerk. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova M. "MEDpress-inform", 2002. - p. 296-312.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma

GBOU VPO Szentpétervár állam

SZERVEZÉSI ALAPOK

FOGÁPOLÁS A LAKOSSÁGNAK

Szentpétervár

A lakosság fogászati ​​ellátásának megszervezésének alapjai(Oktatási segédlet a Fogorvostudományi Kar hallgatói számára). , . - Szentpétervár: GPMU, 2016. - 67p.

Az Orosz Föderáció tudományos tisztelt dolgozója,

Az orvostudományok doktora, professzor

Az orvostudományok kandidátusa, egyetemi docens

az orvostudományok kandidátusa, professzor

Az orvostudományok kandidátusa, egyetemi docens

Az orvostudományok kandidátusa, egyetemi docens

PhD, asszisztens

Ellenőrzők:

A Szentpétervári Állami Gyermekorvosi Egyetem FP és FVE Szociális Gyermekgyógyászati ​​és Egészségügyi Szervezeti Osztályának vezetője, az Orosz Föderáció tudományának tiszteletbeli munkatársa, az orvostudományok doktora, professzor ,

A Szentpétervári Állami Gyermekorvosi Egyetem Humanitárius Fegyelmi és Bioetikai Tanszékének vezetője, az orvostudományok doktora, professzor

Bevezetés…………………………………………………………………..5

1. fejezet

logikai segítség

1.1.A fogászati ​​járóbeteg-ellátás szervezésének általános elvei………………………………………… ..............6

1.2.A felnőttek járóbeteg-ellátásának szervezése

a törmelékpopulációhoz………………………………………………………………………………………………………………………………………

1.2.1.A felnőtt lakosság egészségügyi ellátásának rendje

fogászati ​​betegségekkel………………………………………………9

1.2.2 A fogorvosi rendelő munkájának megszervezése

felnőtt lakosság……………………………………………………………..11

1.2.3. Osztályok (irodák, laboratóriumok) munkájának szervezése

fogászati ​​profil az orvosi szervezetekben, biztosítva

járóbeteg-orvosi ellátás biztosítása……………………………..16

1.3.A gyermekek járóbeteg-ellátásának megszervezése

akiknek a lakosság……………………………………………………

1.3.1. Sztómás gyermekek egészségügyi ellátásának rendje -

logikai betegségek………………………………………………………………………………………………………

1.3.2. Gyermekfogászati ​​szakrendelő munkájának szervezése ........ 19

1.3.3. A gyermekfogászati ​​rendelő munkájának szervezése……….23

1.4. A fogorvosi rendelő tevékenységének megszervezése ben

oktatási intézmények……………………………………………..24

1.4.1. A fogorvosi rendelő tevékenységének megszervezése ben

közép-, felső- és posztgraduális oktatási intézmények

és a szervezetekben………………………………………………………………….24

1.4.2. A fogorvosi rendelő munkájának megszervezése a gyermekeknél

oktatási intézmények……………………………………………………..25

2. fejezet Fekvőbeteg fogászati ​​ellátás szervezése

2.1.A kórházi ellátás szervezésének általános elvei…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2.2. A fekvőbeteg fogászati ​​ellátás szervezése ................................................ 32

2.3. Gyermekek fekvőbeteg fogászati ​​ellátásának megszervezése……….35

Fejezet 3. Fogászati ​​ellátás szervezése a lakosok számára

vidéki táj

3.1. A lakók egészségügyi ellátásának megszervezésének általános elvei

vidék.………………………………………………………………38

3.2. A vidéki lakosság fogászati ​​ellátásának megszervezése…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………ųtanat

3.3. Fogászati ​​ellátás FAP szintű szervezése, orvos-

3.4. A fogászati ​​ellátás osztályszintű megszervezése,

kerületi központi kórház (CRH) rendelői, körzeti fogorvosi rendelők……………………………………………………………….42

3.5. A fogászati ​​ellátás regionális szintű szervezése

(térségi, körzeti, köztársasági) fogorvosi rendelő..43

3.6. Az egészségügyi személyzetre vonatkozó személyzeti előírások

vidéki lakosok fogászati ​​ellátása…………………45

3.7.Mobil fogorvosi rendelő tevékenységének szervezése

neta (dandárok)………………………………………………………………………….46

3.8. Fogorvos (háziorvos fogorvos)……………………..49

4. fejezet

annak szabályait

4.1.Fogászati ​​beteg orvosi igazolványa ………………………..53

4.2. Fogorvos napi nyilvántartása................................................ ..................57

orvos) fogászati ​​rendelő, osztály, rendelő…………….57

4.4. A szájüreg megelőző vizsgálatainak nyilvántartása…………………………………………………………………………………………

4.5. Fogorvos-ortopéd munkájának napi nyilvántartása ........ 58

4.6. Ortopédiai fogorvos munkájának számviteli naplója …………………… 59

4.7. Fogszabályozási beteg kórlapja……………………… ....59

4.8. Fogorvos-fogszabályozó szakorvos munkájának elszámolási naplója………………………..59

5. fejezetA fogorvosi tevékenység statisztikai elemzése

orosz szervezetek

5.1. Fogászati ​​morbiditás……………………………………..60

5.2. Fogorvosi szervezetek tevékenységének elemzése…………………..63

Bevezetés

A fogászati ​​ellátást hazánkban az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, a régió (terület) egészségügyi minisztériumai, a városi és kerületi egészségügyi osztályok szervezik, irányítják, ellenőrzik és tervezik. Az egészségügyi irányítás minden adminisztratív szintjén a lakosság fogászati ​​ellátásának megszervezésében legképzettebb és legügyesebb szakembert nevezik ki fogorvosi főorvosnak.

Jelenleg a fogászati ​​ellátás, amely magában foglalja a terápiás, ortopédiai és sebészeti fogászatot is, az egyik legnépszerűbb orvosi ellátás. A fogászati ​​megbetegedések aránya a lakosság általános morbiditásán belül eléri a 20-25%-ot, ami 1000 lakosonként 345-550 esetet tesz ki; A fogászati ​​ellátásra való alkalmazhatóság a második helyen áll a háziorvosokhoz intézett fellebbezés után. Az egészségügyi ellátórendszerben a fogorvosok és a fogorvosok számukat tekintve csak a háziorvosok mögött állnak.

A fogorvosi szervezetek legfontosabb feladatai a szájüreg-, nyálmirigy- és arc-állcsont-betegségben szenvedő betegek megelőzésére, korai felismerésére, kezelésére és rehabilitációjára szolgáló gyógyszeres intézkedések végrehajtása.

A fogászati ​​intézmények, ahol a betegek általános és speciális fogászati ​​ellátásban részesülnek, a következők:

· Állami és önkormányzati fogorvosi rendelők felnőttek és gyermekek részére (köztársasági, regionális, kerületi, regionális, városi, kerületi).

· Fogorvosi rendelők rendelőkben, terhesgondozókban, általános orvosi (családi) praxisokban, ipari vállalkozások egészségügyi központjaiban, oktatási intézményekben stb.

· Fogászati ​​osztályok és arc-állcsont-sebészeti osztályok felnőttek és gyermekek részére multidiszciplináris kórházak, egészségügyi egységek, osztályos intézmények stb. részeként.

· Oktatási, kutatóintézetek klinikai részlegei.

· Fogorvosi magánszervezetek (klinikák, rendelők stb.).

1. fejezet

Rendelőintézet szervezése

fogápolás.

1.1. A fogászati ​​szervezet általános elvei

járóbeteg ellátás.

A járóbeteg-ellátásban az egészségügyi szervezetekhez forduló betegek mintegy 80%-a részesül. A járóbeteg-klinikák (APU) fő típusai a következők: poliklinikák, beleértve a felnőttek és gyermekek fogorvosi rendelőit, rendelők, általános orvosi (családi) praxisközpontok, női konzultációk stb.

A fogászati ​​rendelők szolgáltatási szint, alárendeltség, kategória szerint vannak felosztva.

1) Szolgáltatási szint szerint:

Republikánus, regionális, kerületi, regionális;

városi;

Kerület.

2) Alárendeltség szerint:

Területi;

Osztályi.

A járóbeteg-ellátás biztosításának fő elvei a következők:

· helység;

· elérhetőség;

megelőző orientáció;

A kezelés folyamatossága és szakaszossága.

körzet. A járóbeteg szakrendelések többsége körzeti alapon működik , azaz bizonyos területeket rendelnek az intézményekhez, amelyek viszont területi szakaszokra oszlanak. A telkek a lakosságszám függvényében alakulnak ki. Minden helyszínre egy helyi orvos (terapeuta, gyermekorvos) és egy helyi nővér van kijelölve. A körzeti orvosok egyenlő munkakörülményeit biztosító telephelyek kialakításakor nem csak a lakosságot veszik figyelembe, hanem a telephely hosszát, a fejlesztés típusát, a klinikától való távolságot, a közlekedési elérhetőséget és egyéb tényezőket is. A fogorvosi gyakorlatban a lokalitás elvét rendkívül ritkán alkalmazzák.

A fogászati ​​ellátás körzeti elve szerinti megszervezése lehetővé teszi a fogorvos számára, hogy tanulmányozza a lakosság megbetegedésének főbb mutatóit (a fogszuvasodás prevalenciája, intenzitása és intenzitásának növekedése), időben azonosítsa a szájbetegségek kockázati tényezőit, a patológia korai formáit és fejlessze. a megelőző és terápiás intézkedések terve.

Elérhetőség . Ennek az elvnek a megvalósítását az Orosz Föderáció járóbeteg-klinikáinak területén működő APU-k széles hálózata biztosítja. Az ország bármely lakosának nem lehet akadálya az APU-hoz való jelentkezésben, sem a lakóhelyén, sem azon a területen, ahol jelenleg tartózkodik. A járóbeteg-ellátás elérhetőségét az Állami Garancia az állampolgárok ingyenes orvosi ellátásáért program keretében annak ingyenessége is biztosítja.