Hogyan éljünk a tüdő szívrohama után. Tüdőinfarktus: okok, kezelés és következmények

Minden embernek vigyáznia kell az egészségére. És ez a gondoskodás nem a diéták és a fizikai aktivitás általi önkínzásban, hanem az éves orvosi vizsgálatban fejeződik ki. Sok súlyos betegség gyakran tünetmentes, és véletlenül fedezik fel az orvosi vizsgálat során. Például tüdőinfarktus esetén hiányozhatnak a tünetek. Ez az állapot azonban veszélyes következményekkel jár. Mi az a tüdőinfarktus, milyen megnyilvánulásoknak kell éberséget okozniuk, és azonnal orvoshoz kell fordulniuk?

A betegség leírása

Ennek a betegségnek a kialakulása számos okra vezethető vissza. De a tényezőktől függetlenül szívroham alakul ki a vérrögök miatt, amelyek a tüdő ereiben akadályozzák a véráramlást. Ennek a betegségnek a tünetei hasonlóak a miokardiális infarktushoz. Azonban sokkal gyorsabban fejlődik. Már egy napon belül a trombus által elzárt artériával táplált tüdőterület teljesen elveszíti funkcióit, tüdőelégtelenséget okozva.

Ritka esetekben a betegek központi idegrendszeri rendellenességeket tapasztalnak görcsök, ájulás és kóma formájában. Ha egy személynek károsodott májműködése van, sárgaság fordulhat elő. Dyspeptikus tünetek is megjelenhetnek. Ezek tartalmazzák:

• hányinger;
• hányás;
• hasfájás;
• csuklás.

Ha a tüdőartériát fertőzött trombus érinti, tüdő candidiasis, bakteriális tüdőgyulladás, tályog és gangréna alakulhat ki.

A kis erek vereségével egy személyben előfordulhat, hogy a betegségnek egyáltalán nincsenek jelei. A tüdőinfarktus csak röntgenvizsgálat során észlelhető.

Diagnosztikai és kezelési módszerek

A betegség diagnosztizálása és kezelése két szakorvos feladata: egy pulmonológus és egy kardiológus. De mielőtt folytatná a beteg közvetlen segítségnyújtását, a szakembereknek meg kell találniuk, hogy pontosan mi okozta a tüdőinfarktus kialakulását.

A diagnózis elve a beteg vizsgálata, valamint a vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálata, amely lehetővé teszi az előzetes diagnózis felállítását. A hardveres diagnosztikai módszerek segítenek megerősíteni. Ezek tartalmazzák:

• röntgenvizsgálat;
• Az alsó végtagok vénáinak ultrahangja;
• radioizotróp tüdővizsgálat;
• angiopulmonográfia.

A röntgenvizsgálat lehetővé teszi egy ék alakú árnyék észlelését, amely leggyakrabban a jobb oldalon található. A trombus által érintett hely piramis alakú, amelynek teteje a tüdő gyökere felé néz, az alapja pedig a periféria felé.

A tüdőinfarktus kezelését a lehető legkorábban el kell végezni. Ugyanakkor a fájdalom megszüntetésével kezdődik fájdalomcsillapítók segítségével: mind a kábító, mind a nem kábító hatású.

Ezután a betegnek gyógyszereket adnak a további trombózis megelőzésére és a meglévő vérrögök feloldására. A konzervatív kezelés eredménytelensége esetén a beteget sebészeti beavatkozásnak vetik alá, melynek során a vena cava inferior rendszerébe cava szűrőt helyeznek be.

Az élet és a betegségek megelőzésének prognózisa

Ez a betegség nem halálos. Tüdőinfarktus okozta hirtelen halál kivételes esetekben fordul elő. A megfelelő kezelés megszünteti a betegség minden megnyilvánulását, ami lehetővé teszi a beteg számára, hogy normális életet éljen.

Életveszély áll fenn súlyos szívbetegség, relapszusok és szívinfarktus után kialakuló szövődmények esetén.

A veszélyes betegségek kialakulásának megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések listáját az azt okozó okok figyelembevételével állítják össze. Ezek tartalmazzák:

• a varikózus vénák és a thrombophlebitis időben történő kezelése;
• napi edzésterápia;
• speciális gimnasztika végrehajtása sebészeti beavatkozások után;
• kompressziós fehérnemű viselése a lábak visszér kezelésére.

A tüdőnek rendszeres oxigén- és tápanyagellátásra van szüksége. A pulmonalis artériák elzáródása esetén a működő alveolusok trofizmusa megzavarodik. A tartós ischaemia végül szöveti nekrózishoz vezet, amely tele van vaszkuláris nekrózis fókuszának megjelenésével. A vérrögök az alsó végtagok perifériás vénáiból való elsodródás miatt lépnek be a légzőrendszerbe.

Mi az a tüdőinfarktus, és miért olyan veszélyes?

Az elhúzódó ischaemia elkerülhetetlenül szöveti nekrózishoz vezet. Amikor hasonló változások következnek be, amikor a szívizom a koszorúerek elzáródása miatt nekrózisnak ad be.

Tüdőinfarktus - vérrög megjelenése után alakul ki a tüdő artériáiban vagy a perifériás vénákban

Figyelem! Érdemes megjegyezni, hogy ez egy kóros állapot, amely vaszkuláris embóliából ered. A trombózis a lebenyes, a szegmentális és a kisebb artériákban jelentkezik.

Jelentősen csökkenti a parenchyma légzőterületét és a működő alveolusok számát.

A következő diagnosztikai módszerek vannak:

• radiográfia (egy vagy mindkét tüdő duzzanata van a gyökér területén, kiszélesedik, speciális tünet a tüdőgyulladás, majd a mellhártyagyulladás);
• szelektív angiopulmográfia (az érrendszer átjárhatóságának instrumentális vizsgálata);
• szcintigráfia (radioaktív izotópok bevezetésével).

Mivel a betegség gyakrabban fordul elő idős korban, az érrendszeri kezelés hiányában az időseknél sokkal nagyobb a szövődmények kockázata.

Fontos! A tüdőszövet halála a jobb szív hipertrófiáját okozza, amelyet egy tapasztalt orvos az elektrokardiogramon elváltozások formájában követhet nyomon.

A pulmonalis keringés vérnyomásának emelkedése nagyon veszélyes idős korban, amikor fennáll annak a veszélye, hogy a szív nem tud ellenállni a túlzott igénybevételnek.

Az artériában növekszik a nyomás, és a tüdőbe vérzéshez vezet

Mi a prognózis a tüdőinfarktusra?

A szívizomsejtek nekrózisával ellentétben a tüdő parenchyma nekrózisával a halálozási arány sokkal alacsonyabb. A kóros elváltozások nagymértékben függenek az elzáródáson átesett ér átmérőjétől.

Figyelem! A legveszélyesebb a vérrög bejutása egy nagy artériába, a szegmentális erek elzáródását a betegek sokkal könnyebben tolerálják.

A negatív kimenetel valószínűsége nő:

• a szívelégtelenség súlyos formája;
• ismételt PE;
• jelentős tüdőödéma;
• infarktus utáni tüdőgyulladás;
• mellhártyagyulladás és gennyes gyulladás kialakulása.

Nagyon fontos a profilaktikus kezelés időben történő megkezdése, ha vérrögök vagy embólia jelenlétére gyanakszik a véráramban.

Figyelem! Az alsó végtagok vénáinak trombózisában szenvedő betegeknél tilos a hirtelen mozgás vagy a túlzott dinamikus terhelés, mivel a fokozott véráramlással nő a tüdőembólia kialakulásának kockázata.

Az embereknek trombolitikumokat és véralvadásgátlókat kell szedniük, hogy lelassítsák a betegség lefolyását. Kompressziós fehérnemű viselése javasolt.

A tüdőinfarktus okai - vérrögök által elzárt erek

Tüdőinfarktus: fő okok és kockázati tényezők

A tüdőszövet ischaemiája gyakran társul a szív- és érrendszer különböző betegségeivel. A vér összetétele megváltozik, sűrűsödik, lelassul a vérkeringés a nagy és kis körökben. A betegségben jelentős szerepet játszik az immunkomplexek képződése, amelyek az emberi immunrendszer túlzott aktivitása következtében képződnek. Az újszülöttek tüdőinfarktusa a keringési rendszer rendellenességei vagy súlyos fertőző betegség miatt következik be, tüdőgyulladás után.

Az érrendszeri patológiák a következők:

• a szívritmus megsértése (pitvarfibrilláció, pitvar- vagy kamrai fibrilláció);
• mitrális szűkület (a mitrális billentyű szűkülete);
• akut és krónikus szívelégtelenség;
• szisztémás vasculitis;
• ischaemiás szívbetegség (angina pectoris vagy myocardialis nekrózis a kórtörténetben);
• különféle gyulladásos folyamatok a szívben (endocarditis, myocarditis, pancarditis).

Különbséget kell tenni a thromboembolia és a zsírembólia között. Az artéria tromboembóliája a szisztémás keringés vénáiból, leggyakrabban az alsó végtagokból bejutott vérrög eredményeként jelentkezik. Zsírembólia néha a csőcsontok súlyos törései után fordul elő.

Fontos! Az elhúzódó vajúdás, a DVZ-szindróma, a kiterjedt trauma, az előrehaladott életkor vagy a PE-re való örökletes hajlam kiválthatja a tüdőinfarktus kialakulását.

A vérrögöket tartalmazó erek mérete, elhelyezkedése és száma jellemzi a tüdőinfarktus súlyosságát.

Tüdőinfarktus tünetei

Az időben történő kezelés jelentősen csökkentheti a súlyos szövődmények kockázatát, és nagyszámú működő alveolocitát menthet meg. Kis artériák elzáródása esetén meglehetősen nehéz kimutatni a nekrózis fókusz kialakulását, míg a nagy tüdőerek trombózisa gyorsan légzésleálláshoz vezethet.

A tüdőinfarktus első jelei:

• légszomj, amely nem kapcsolódik fizikai erőfeszítéshez vagy izgalomhoz, amely gyorsan romlik;
• nyomasztó jellegű mellkasi fájdalom;
• a bőr és a nyálkahártyák elfehéredése;
• az ischaemia kialakulásával az arc kékes árnyalatot kap;
• a szív meghallgatása ritmusának különböző megsértését tárja fel (tachycardia, pitvarfibrilláció és flutter, extrasystoles);
• artériás hipotenzió;
• szorongás, félelem, fokozott pulzusszám;
• hidegrázás, láz, mérgezés megnyilvánulásai;
• produktív köhögés vérkeverékkel.

A nekrotikus folyamat feltételezett kialakulásának fontos kutatási módszere a mellkas auskultációja.

A szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a szívroham enyhe légszomjról, szívdobogásról ismerhető fel

Figyelem! A parenchyma érintett területének hallgatásakor pleurális súrlódási zaj és finom bugyborékoló hangok hallhatók.

Tüdőinfarktus: kezelés és megelőzés

A nekrotikus folyamatot mindig súlyos fájdalom kíséri, amivel néha nagyon nehéz megbirkózni. Ebben az esetben kábító fájdalomcsillapítókat írnak fel. Az érintett terület teljes nekrózisa és a helyén kötőszövet kialakulása után a fájdalom csökken.

A szívroham terápiája a következőket tartalmazza:

• kábító fájdalomcsillapítók fájdalomcsillapításra;
• enzimatikus szerek a vérrögök felszívódásának felgyorsítására (fibrinolitikumok);
• antikoagulánsok (hígítják a vért, csökkentik annak önkéntes alvadási képességét);
• gyógyszerek, amelyek hatása a szöveti trofizmus regenerálására és javítására irányul (angioprotektorok, anginás szerek).

Egy nagy tüdőedény károsodása esetén a parenchyma jelentős részének iszkémiája lép fel. Gyakran a betegek, különösen az idősek, elvesztik az eszméletüket az oxigénéhezés miatt. Egy személy kritikus állapotból való kiemeléséhez sürgősségi orvosi ellátást kell igénybe venni.

A tüdőinfarktus kezelésének alapja a vérrögöket oldó gyógyszerek (fibrinolitikumok), az érösszeomlás ellen (pihenés, adrenalin, melegség)

A szívroham utáni újraélesztés a következőket tartalmazza:

• fájdalomcsillapítók bevezetése a fájdalomsokk elkerülése érdekében;
• éles vérnyomáseséssel az adrenalint vagy a dopamint intravénásan kell beadni;
• a tüdőödéma kezelésére ebben az esetben parenterális diuretikumra van szükség;
• a pulmonalis artéria trombus általi elzárásához belélegzett oxigén szükséges;
• PE-ben célszerű műtéti módszerekkel megtisztítani az ér lumenét a vérrögöktől.

A bakteriális fertőzés hozzáadása tüdőgyulladás kialakulását idézi elő. A gyulladás leküzdésére antibiotikumot kell szednie. A betegség súlyos esetekben a mellhártyagyulladás gennyképződéssel jár. A súlyos szövődmények elkerülése érdekében fontos az antibiotikum-terápia időben történő megkezdése.

Milyen következményekkel jár a betegség?

Minél fiatalabb a személy, annál nagyobb az esély a betegségből való gyors felépülésre. A nekrózis kis fókusza nem képes jelentős kárt okozni tulajdonosának. Sokkal veszélyesebbek a szervezetben bekövetkező változások, amelyek a légzőfelület csökkenésével járnak.

Fontos! Betegség után gondosan figyelemmel kell kísérni saját egészségi állapotát, mivel a légszomj és a fáradtság gyakran a légúti felület csökkenésével jár.

A nekrotikus folyamat súlyos szövődményei a következők:

• tüdőgyulladás bakteriális fertőzéssel;
• krónikus szöveti hipoxiához vezető tüdőödéma;
• ha szívroham következik be a csökkent immunitás hátterében, folyadék képződhet a tüdőben és mellhártyagyulladás;
• elhalt szövetek közelében növeli a gennyes formációk valószínűségét.

A vérzéses tüdőinfarktus az elégtelen oxigénellátás miatt következik be, aminek következtében a sérült szövet túlcsordul vérrel. Így a szervezet megpróbálja kompenzálni az ischaemiát. Az ilyen környezet kedvező a baktériumok fejlődéséhez, majd tüdőgyulladás és gennyes formációk kialakulásához. A betegség ezen formájával készült mikropreparátum sűrű kúp alakú, cseresznyeszínű elváltozást és rostos képződményeket tartalmaz a közeli mellhártyán.

A legtöbb ember a szívrohamot a szívizom betegségeként értelmezi. Kevesen tudják, de van tüdőinfarktus is. A betegség a tüdőartéria keringési rendellenességeinek hátterében alakul ki. A jogsértés oka embólia vagy trombózis lehet. Ez a súlyos állapot a modern emberek 40%-ának halálát okozza 50 év után.

A betegség okai és osztályozása

Tüdőinfarktus alakulhat ki műtét, szülés után, rosszindulatú daganatos és csonttöréses nőknél, mozgásszegény életmódot folytató, elhízott vagy érgyulladásban szenvedőknél. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az artériában vérrög képződik, az erekben lévő lumen beszűkül, ezáltal nagy nyomás keletkezik bennük. Végül az edények falai nem ellenállnak, és a tüdőszövetben vérzés lép fel.

Meg kell jegyezni, hogy a szívroham az egyik tüdőben fordul elő, míg mindkét tüdő szinte soha nem szenved egyszerre. A szívroham általában kétszer gyakrabban alakul ki a jobb tüdőben. Ebben az esetben a vérzés 4-szer gyakrabban fordul elő a szerv alsó lebenyében. A vénás pangás hátterében a jobb tüdő infarktusa jelenik meg. Ez a jelenség vérzéses jellegű. A betegséget tompa tünetek jellemzik, és a tüdőartéria ágainak embóliájának hátterében jelenik meg.

Az orvostudomány folyamatosan fejlődik, és megtalálja a módját a legbonyolultabb anatómiai problémák megoldásának. A mai napig az orvosok már jól megértették a betegség lefolyásának okait, ezért egy ilyen betegség, mint tüdőinfarktus kezelésében is jók. Még egy bizonyos besorolás is létezik:

• masszív thromboembolia;
• szubmasszív thromboembolia;
• a kis pulmonalis artériák tromboembóliája.

Masszív thromboembolia jelenik meg a pulmonalis artéria fő ágaiban. Szubmasszív hatással van a lebenyes és a szegmentális ágakra.

A szívroham lehet elsődleges és másodlagos, korlátozott és kiterjedt.

A betegség tünetei

A tüdőinfarktus tünetei az elzáródás kialakulása után 2-3 nappal kezdődnek.

A tüdő szívrohamát számos jellemző tünet alapján ismerheti fel:

• hirtelen fellépő légszomj, amely a legkisebb mozgással is fokozódik;
• sápadt bőr kékes árnyalattal;
• mellkasi fájdalom;
• levegőhiány érzése, fulladásos rohamok;
• nyomáscsökkentés;
• szívdobogásérzés;
• köhögés véres köpettel;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• zihálás és fütyülés a mellkasban.

Fontos megjegyezni, hogy ezzel a betegséggel a betegek felében savós vagy vérzéses mellhártyagyulladás alakul ki. A hemorrhagiás mellhártyagyulladás általában a kis tüdőartériák tromboembóliájával jár. Esetenként ájulást és görcsöket észlelnek. Ennek a betegségnek a következtében a hemoglobin aktívan bomlik, ami sárgaságot és májelváltozásokat vált ki. Ez a bomlás hányinger, hányás, hipochondrium és hasi fájdalom, folyamatos csuklás formájában nyilvánul meg. Ha a tüdő szívinfarktust elszenvedő területéhez fertőzés csatlakozik, akkor bakteriális és tályogos tüdőgyulladás, candidiasis és tüdő gangréna is kialakul.

A betegség diagnózisa

A kardiogén tüdőödéma és a tüdőinfarktus diagnosztizálásában a tüdőgyulladás döntő szerepet játszik, mivel ennek hátterében minden tünet nagyon informatívnak tűnik. Ha nincs tüdőgyulladás, akkor nehéz a diagnózis, mert a fenti tünetek meglehetősen jellemzőek a szívbetegségre, és a szívinfarktusban a tüdőödémát jellemezhetik. A helyes diagnózis felállításához két szakember – egy pulmonológus és egy kardiológus – jól összehangolt tevékenységére van szükség. A tüdőbetegségre előírt laboratóriumi vizsgálatok és műszeres vizsgálatok között meg kell jegyezni:

• biokémiai vérvizsgálat és gázösszetétel elemzés;
• röntgen;
• angiopulmonográfia;
• szcintigráfia.

A kapott vizsgálatok alapján az orvos kardiogén tüdőödémát vagy szívrohamot diagnosztizálhat. A kardiogén ödéma a tüdőszövet vérzéséhez vezet. Ha nem segít időben egy betegen, akinél kardiogén tüdőödémát diagnosztizáltak, a következmények végzetesek lesznek.

A kezelés elvei

Amint tüdőinfarktus betegséget diagnosztizálnak, a kezelés azonnal megkezdődik. A szívelégtelenségben fellépő tüdőödéma, mint a tüdőinfarktus, azonnali kórházi kezelést és műtétet igényel. Maga a kóros folyamat lefolyása közvetlenül függ a sérült erek számától és azok helyétől. A szívrohamot csak kórházi körülmények között kezelik, a hasonló diagnózisú beteget súlyosnak minősítik.

Amint fentebb említettük, a tüdőinfarktus hátterében gyakran tüdőgyulladás alakul ki, ezért a kezelést antibakteriális gyógyszerek részvételével végzik. A gyógyszert az orvos egyénileg választja ki. Magának a tüdőinfarktusnak a kiküszöbölésére az orvos olyan gyógyszereket használ, amelyeket a vérrögök felszívódására írnak fel az edényekben. A fibrinolitikus gyógyszerekkel kombinálva antikoagulánsokat is alkalmaznak, amelyek csökkentik a tüdő hörgőinek és arterioláinak görcsét. A betegség kiújulásának megelőzése érdekében heparin terápiát alkalmaznak. A heparint egy hétig szedik, hosszabb ideig nem lehet szedni a gyógyszert, mivel nő a csontritkulás, a hypoaldoszteronizmus és a thrombocytopenia kialakulásának kockázata. A fájdalom szindróma megállítása érdekében kábító és nem kábító tartalmú fájdalomcsillapítókat írnak elő. Leggyakrabban Morphine-t, Cordiamint, Mezatont írnak fel. A légszomj csökkentése érdekében az orvosok gyakran ózonterápiát javasolnak. A hörgőgörcs kialakulásával az Eufuli-t írják fel, amelynek célja az artériás magas vérnyomás csökkentése. A tüdőinfarktust olyan gyógyszerekkel kezelik, mint:

• Alvezin;
• Analgin;
• noradrenalin;
• Reopoliglyukin;
• Streptodecase;
• fibrinolizin.

Ha egy személynél nagy a visszaesés kockázata, vagy a konzervatív kezelés ellenjavallt, akkor sebészeti beavatkozást írnak elő. A legtöbb esetben a páciensnek cava szűrőket helyeznek el a vesevénák területére a műtét során. Megállítják a vérrögöt, ahogy az a tüdő felé halad. A műtétet általános érzéstelenítésben végezzük, további kórházi tartózkodás mellett. A műtét után a beteget még néhány hónapig orvosnak kell megfigyelnie.

Tüdőinfarktus után hegek képződhetnek. Elvileg ez nem ijesztő, mert a betegség maga provokálja a sejtek pusztulását, amelyeket később durva kötőszövet vált fel. A szívroham után néhány hónappal sűrű kötőszövetgömb képződik. A hegesedés mértéke közvetlenül függ az érintett szövetek mértékétől. A korai szakaszban a legkisebb fizikai aktivitás súlyos patológiákat okozhat. A későbbi infarktus utáni időszakokban könnyű fizikai aktivitás szükséges a szerv megerősítéséhez és normális működésének helyreállításához.

A tüdőinfarktus nagyon súlyos és életveszélyes betegség. Az otthoni kezelés népi gyógymódokkal hülye és szigorúan tilos. Ez nemcsak hogy nem javítja a beteg jólétét, de tovább súlyosbítja a helyzetet, és végül halálhoz vezet. A hagyományos orvoslás receptjei csak annyit tehetnek, hogy a műtét után erősítik a páciens immunitását, és javítják a gyógyszerek felszívódását a rehabilitációs időszakban.

A legjobb a tüdőinfarktus megelőzésére megelőző intézkedésekkel. Ha szív- és érrendszeri megbetegedések vannak, akkor minden orvosi utasítást be kell tartani: tartsa be a diétát, zárja ki étlapjából a zsíros és fűszeres ételeket, amelyek növelik a vér koleszterinszintjét. A szív- és érrendszeri és tüdőbetegségben szenvedő betegeknek mindig teljes nyugalomban kell lenniük, hogy ne terheljék sem érzelmileg, sem fizikailag. Feltétlenül hagyjon fel olyan rossz szokásokkal, mint a dohányzás és az alkoholfogyasztás, valamint kezdjen el egészséges életmódot vezetni.

Az elhanyagolt betegség számos következménnyel jár, amelyek közül a legszomorúbb a thromboembolia. Éppen ezért a fő terápia és a sebészeti beavatkozás után az orvosok aktívan megakadályozzák ezt a következményt. A páciensnek folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a perifériás vénák állapotát, rendszeresen ultrahangon kell átesnie.

Évről évre egyre több fiatal beteget érint a tüdőinfarktus. Ha 10 éve hasonló diagnózist állítottak fel 50 év felettieknél, ma már 30-35 évesek is vannak. Annak ellenére, hogy a tüdő páros szerv, nem kevésbé gondozásra és gondozásra van szüksége, mint a többinek. A tüdőgyógyász és a kardiológus által évente legalább 2 alkalommal végzett megelőző vizsgálatok révén képes lesz azonosítani a szívrohamot megelőző kóros folyamatokat, és időben megszüntetni azokat. Nagyon fontos, hogy ne hagyja ki azt a pillanatot, amikor még mindent meg lehet korrigálni gyógyszerek szedésével sebészeti beavatkozás nélkül.

A tüdőinfarktus a tüdő kóros állapota, amelyben a tüdőszövet elhalása következik be, amelyet a tüdőben lokalizált artériák trombózisa vált ki.

A tüdőszöveteket tápláló erek részleges vagy teljes elzáródása az edény által táplált zónák oxigén éhezéséhez vezet, ami a tüdőszövetek fokozatos elhalásához vezet.

Ez az állapot kritikus esetekben átmeneti halálhoz vezet.

Lényegében a tüdőszövet halála hasonló a szívizomszövet halálának megnyilvánulásaihoz. És ugyanaz a kóros folyamat váltja ki őket - a szövetek elégtelen oxigénellátása.

A tüdőinfarktus nem mindig vezet halálhoz, a következmények közvetlenül függenek a kóros hatásoknak kitett értől és átfedésének mértékétől.

Korai halálozás következik be a tüdőartéria trombózisával.

Osztályozás az ICD-10 szerint

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint a tüdőinfarktus az I26.9 (Tüdőembólia az akut cor pulmonale említése nélkül) kódjába tartozik.

A tüdőinfarktus okai

A tüdőszövet halálának fő oka a tüdőerek és a vérrögök átfedése. Képződésük közvetlenül a tüdő ereiben fordulhat elő, vagy a perifériás vénákon keresztül (PE-vel) kerül a tüdőbe.

A tüdőartéria és mellékfolyóinak falát érintő gyulladásos vagy ateroszklerózisos folyamatok a legtöbb esetben vérrögképződéssel végződnek.

A vérrög, amely elzárja az ér lumenét, elégtelen vérellátást vált ki a szövetekben - ezt a folyamatot ischaemiának nevezik. Ez elégtelen oxigénellátáshoz vezet, amely a normál vérkeringés során szállítódik, ami kóros folyamathoz vezet.

A tüdőben lévő ér teljes elzáródása esetén az érintett artéria falán megnövekszik a nyomás, elérve a határértékeket. Ennek a folyamatnak az eredményeként belső vérzés lép fel a tüdőüregben.

A tüdőinfarktus fő oka a tüdőartéria trombus általi elzáródása.

Az érintett edény fertőzése tüdőgyulladás, vérzéses terület, gennyes formációk és más, hasonlóan veszélyes kóros állapotok progressziójához vezethet.

A tüdőinfarktus gyakran előrehalad olyan betegeknél, akiket öröklött vagy szerzett szívpatológiák, a szív vagy a tüdő szerkezetének kóros anatómiája, szív ischaemia és kardiomiopátia jellemez.

A szívben a vérrögök kialakulása a legtöbb esetben a jobb pitvarban történik, majd a trombus embolizálódik a tüdőérrendszerbe.

Az alábbiakban felsoroljuk a tüdőszövet halálának leggyakoribb okait:

• Tumorképződmények;
• A test általános fertőzése a vérbe bejutott kóros mikrobákkal;
• csonttörések;
• A véralvadás nagy mutatója;
• Az erek falának gyulladása vérrögök képződésével;
• Reumás betegségek;
• égési sérülések;
• anémiás állapotok;
• A vesék fertőző károsodása;
• A vér stagnálása a tüdő ereiben;
• Elsődleges szívizom-károsodás, amely nem jár gyulladással, daganatokkal vagy ischaemiával;
• Nyílt típusú operatív beavatkozások;
• Szív elégtelenség.

A tüdőtrombózis esélyét növelő kockázati tényezők közé tartoznak a következők:

• Túlzott mennyiségű túlsúly;
• Hosszú távú terápia hormonális gyógyszerekkel;
• Műtét a lép eltávolítására;
• A véralvadást fokozó gyógyszerek alkalmazása;
• kemoterápia;
• Hosszan tartó ágynyugalom vagy mozdulatlanság;
• Nehéz szülés;
• Az érfal károsodása a véna punkciója során.

Tüdőinfarktus tünetei

A tüdőinfarktus során jelentkező tünetek közvetlenül függnek a károsodás mértékétől és a beteg általános közérzetétől.

Ha egy vérrög egy távoli, kis méretű artériát érint, és kevés szövet pusztul el, akkor előfordulhat, hogy nincsenek tünetek.

Ha a szívroham tünetek nélkül következik be, maga a röntgenkép tíz nap múlva eltűnik. A tüdőszövet jelentéktelen elhalását véletlenül rögzítik annak fertőző jellegű következményeinek kezelése során.

Kiterjedtebb szöveti elváltozások esetén a tünetek egyértelműen kifejezettek, és a legtöbb esetben egybeesnek a szívelégtelenség és a tüdőgyulladás jeleivel, de átmeneti növekedés és súlyos megnyilvánulások jellemzik.

A tüdőinfarktus fő jelei a következők:

• Nehéz légzés - megjelenése hirtelen következik be, fokozatosan gyors növekedéssel;
• Éles fájdalom a mellkasban, az oldalon vagy a lapocka alatt;
• Gyakori szívverések;
• A vérnyomás csökkenése;
• A bőr szürkesége, cianózis lehetséges;
• Gyenge pulzus;
• Köhögés vér- és nyálkakiválasztással. Kezdetben a köhögés száraz lesz, de hamarosan vérszennyeződések jelennek meg. A további progresszióval a köhögés során a váladék barna, sötét árnyalatúvá válik;
• A szív vagy a légzőrendszer szélsőséges elégtelensége esetén az összeomlás előrehaladtával halálveszélyes.

Diagnosztika

Súlyos tüdőinfarktus esetén nehéz a diagnózis, mivel a tüdőgyulladás és a tüdőinfarktus tünetei nagyon hasonlóak, és nem mindig derül ki, hogy mi jelent meg először.

A mikroinfarktusokat a legtöbb esetben a tüdő rutin hardvervizsgálata során diagnosztizálják. És a mérsékelt súlyosságú diagnosztizáláshoz egy személynek kórházba kell mennie.

Az orvos kezdeti vizsgálatot végez a kifejezett tünetek meghatározására, meghallgatja a páciens összes panaszát és tanulmányozza az anamnézist.

Az összegyűjtött információk alapján az orvos hardvervizsgálatokra küldi a pácienst, amelyek segítenek a betegség pontos diagnosztizálásában.

A tüdőinfarktus gyanújával kapcsolatos leggyakoribb kutatási módszereket az alábbi táblázat tartalmazza.

A tanulmány típusa	Jellegzetes
Röntgen kontrasztanyaggal	A páciens intravénás injekciót kap egy olyan anyagból, amely segít tisztábbá tenni a röntgensugarakat. A képeken a tüdő alsó vagy középső részén lokalizált lágy árnyék látható. Fájdalom köhögéskor, a mellkas ezen a részén is
Angiopulmonográfia	Ez a hardveres vizsgálat segít azonosítani a töltési hibákat és kimutatni a vérrögképződést a tüdő artériáiban.
Elektrokardiogram	Segít azonosítani a jobb kamrai elégtelenség tüneteit
Az alsó végtagok vénáinak Doppler vizsgálata	Meghatározza a vérrögök jelenlétét vagy hiányát a lábak vénáiban
CT vagy MRI	Ritkábban alkalmazzák, mivel meglehetősen költséges kutatási módszerekről van szó, de ma a leginformatívabb vizsgálati módszerek.

Milyen kezelést alkalmaznak akut állapotok és rehabilitáció esetén?

A tüdőszövetek elhalása sürgős állapot, amely a leghamarabbi magasan képzett újraélesztési beavatkozást igényli.

A tüdőinfarktus kezelése összetett és hosszadalmas. A páciensnek egyszerre több gyógyszercsoportot írnak fel, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést, hozzájárulnak azok feloldásához és enyhítik a betegség tüneteit.

A leggyakoribb gyógyszerek a következők:

• Fibrinolitikumok (sztreptokináz, urokináz, szöveti plazminogén aktivátor)- elsősorban alkalmazzák, és a betegnél nem kell kifejezett magas vérnyomás. Ellenjavallatok: egy hónappal ezelőtti stroke, vérzéses diathesis, terhesség. A szívroham szélsőséges formáiban sebészeti beavatkozást alkalmaznak - trombektómia;
• Antikoagulánsok (heparin, dikumarin, fenilin)- a gyógyszerek ellenállnak a vérrögök növekedésének, és megállítják a vérrögképződés folyamatát, de nem oldják fel azokat. A gyógyszerek segítenek enyhíteni a tüdő, a hörgők és az alveolusok kis ereinek görcsét. A heparin-kezelés időtartama nem haladja meg a tíz napot, majd a többi említett gyógyszert használják;
• Thrombocyta-aggregáció gátló szerek (Aspirin, Cardiomagnyl, Thrombo ACC)- segít megelőzni a vérrögök kiújulását;
• Fájdalomcsillapítók (Morphine, Analgin) - akut fájdalomra használják. A gyógyszerek enyhítik a fájdalmat, javítják a vérkeringést és megszüntetik a légszomjat. A morfint 1%-os formában intravénásan adják be. A fájdalomcsillapítókat, amelyek nem tartoznak a kábítószerek közé, a légzés, köhögés és a testhelyzet megváltozása során fellépő fájdalom esetén alkalmazzák;
• Görcsoldók (Papaverine, Drotaverine)- segít az erek görcsének enyhítésében az izomba való injekcióval;
• Kalcium készítmények- tüdő belső vérzése esetén alkalmazzák;
• Vasoprocesszorok (Dobutamin, Dopamin) - sokkos állapotok kezelésére használják;
• Eufillin- a hörgők görcseinek enyhítésére szolgál.

Az akut állapot feloldódása után általános antibiotikum terápia kerül alkalmazásra, a kezelés a tünetek megszüntetésére irányul.

A tüdőinfarktus utáni rehabilitáció a következő gyógyszerek alkalmazásából áll:

• Antibiotikumok (Ciprofloxacin, Azithromycin, Ceftriaxone)- széles spektrumú antibiotikumok, profilaktikus célokra, a tüdőgyulladás és a gennyképződés megelőzésére szolgálnak;
• Trental, Cavinton, Actovegin- a szövetekben a helyreállítási folyamatok felgyorsítására szolgálnak;
• Szívglikozidok (Strophanthin, Korglikon)- segít a szív munkájának megkönnyítésében;
• Furoszemid, Lasix- kifejezett magas vérnyomás esetén alkalmazzák;
• Prednizolon, Reopoliglyukin, Strofantin- alacsony vérnyomás esetén alkalmazzák. Amikor bejuttatják őket a testbe, a fent említett eszközök súlya tilos;
• Cava szűrő beszerelése a vena cava inferiorjába- tüdőinfarktus esetén fordul elő, hogy megakadályozzák a vérrögök bejutását az alsó végtagok vénáiba az általános véráramba.

A kezelés módját a kezelőorvos választja ki a beteg állapota, az elváltozás mértéke és a vizsgálatok eredményei alapján.

Milyen következményekkel jár?

A tüdőinfarktus következtében előrehaladó szövődmények életveszélyesek.

Lehetséges terhek a következők:

• Infarctus bakteriális tüdőgyulladás;
• Hegszövet képződése a tüdőben;
• A tüdő gangrénája;
• Az aorta kiemelkedésének szakadása;
• Infarktus utáni tályog;
• Spontán pneumothorax;
• Vérzés a tüdőben;
• Végzetes kimenetel.

Megelőzés

A tüdőinfarktus előfordulásának megelőzése, illetve gyors megszüntetése érdekében a megelőző intézkedéseket be kell tartani.

A tüdőinfarktus megelőzésének fő célja a vér stagnálásának megakadályozása a láb vénáiban, ami segít megelőzni a vérrögképződést.

A napi életmódnak tartalmaznia kell:

• Megfelelő táplálkozás. Az étrendnek nagy mennyiségű friss gyümölcsből és zöldségből, növényi összetevőkből és egyéb vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag élelmiszerekből kell állnia. Az étrendből ki kell zárni az erősen zsíros és sült húst és halat, a sós, fűszeres és egyéb, a szervezet számára kevéssé hasznos ételeket;
• A vízháztartás betartása. Naponta legalább másfél liter tiszta ivóvizet kell inni;
• Vezessen mozgékonyabb életmódot. Szánj legalább napi egy órát sétára. Javasoljuk az aktív sportolást;
• A fertőző betegségek időben történő kezelése;
• Rendszeresen végezzen orvosi vizsgálatokat a lehetséges betegségek korai diagnosztizálására.

A kockázatnak kitett vagy tüdőinfarktuson átesett személyeknek ajánlott:

• Viseljen kompressziós fehérneműt az alsó végtagokon, ami segít ellenállni a vérrögképződésnek;
• Ne használjon olyan gyógyszereket, amelyek növelik a véralvadást;
• Időben megakadályozza a vérnyomás emelkedését a tüdőben;
• Ágynyugalomban a lehető legkorábban aktiválnia kell a pácienst;
• A láb vénáinak lekötése - vérrögképződés megelőzésére végezhető.

Tüdőinfarktus - prognózis

Az előrejelzés minden esetben egyedi az elváltozás mértéke, a kísérő betegségek és a nyújtott segítség időszerűsége alapján történik.

A tüdőinfarktus időben történő kezelés mellett nem halálos patológia. Ha a szakképzett orvosi ellátást időben biztosítják, akkor a prognózis kedvező.

Tüdőinfarktus esetén a korai segítségnyújtás időszakában súlyos szövődmények léphetnek fel, amelyek a későbbiekben a beteg életét veszélyeztethetik.

Fontos az összes szükséges megelőző ajánlás betartása a vérrögképződés megelőzése érdekében, ami tovább ronthatja a beteg helyzetét.

Késés, vagy eredménytelen orvosi ellátás esetén a beteg élete veszélyben forog. A tüdőszövetek nagymértékű halála hirtelen halálhoz vezet.

Szívinfarktus esetén fontos, hogy a beteget mielőbb intenzív osztályra vigyék segítségért.

Ha megtalálja a legkisebb tünetet - menjen a kórházba teljes vizsgálat és hatékony kezelés céljából.

Ne öngyógyuljon és legyen egészséges!

Senkinek sem titok, hogy az ischaemiás károsodás vagy infarktus - a szövetek nekrózisa vagy nekrózisa - bármely metabolit-aktív szervet érinthet.

Valójában tehát a tüdőinfarktus egy szerv elváltozása, amelyben nekrotikus gócai (egy fókusz) alakulnak ki.

Sajnos a tüdőinfarktus hihetetlenül veszélyes, félelmetes állapotnak számít, amely bizonyos körülmények között villámgyors halálhoz vezethet.

A patológia nem túl ritkán alakul ki, és ebben a tekintetben kívánatos, hogy mindannyian ismerjük és emlékezzünk a patológia fő tüneteire, előfordulásának okaira, valamint az ilyen betegek elsősegélynyújtásának szabályaira.

Kívánatos továbbá megérteni, hogyan lehet megkülönböztetni a betegséget a banális tüdőgyulladástól vagy a megfázástól, amelynek tünetei hasonlóak lehetnek.

Mi ez a vészhelyzet?

A tüdőinfarktusnak nevezett patológiát tüdőembóliának is nevezhetjük - ezek a keringési folyamat bizonyos megsértései a tüdő parenchyma korlátozott területein.

A tüdőinfarktus a tüdőnket tápláló lebeny, szegmentális vagy kisebb artériák primer elzáródása (trombózis, embólia) után kap lehetőséget a kialakulására (mikropreparátumban és makropreparációban is előfordulnak stagnálás jelei).

A statisztikák szerint az ilyen vagy olyan formában előforduló tüdőinfarktus a tüdőembólia összes esetének tíz-harminc százaléka. A tüdőinfarktus (néha mindkettő) gyakran érinti a középkorúnál idősebb embereket, thrombophlebitisben, magas vérnyomásban, érelmeszesedésben szenvedőket.

A probléma kialakul:

• A tüdőszöveteinket tápláló artéria egyik ágának mechanikai elzáródása (thrombus, embolus) után;
• A tüdőkeringést érintő helyi, általános keringési zavarokkal;
• Gyulladásos változások előfordulása után a tüdőszövetekben;
• Neuro-reflex vagy biokémiai változások után a patológia területén.

A betegséget kiváltó okok

Az esetek túlnyomó többségében az ilyen patológia, mint a tüdőinfarktus kialakulásának okai a vérrög elválasztásában, a véráramlás általi mozgásában és a tüdőartéria ezt követő elzáródásában rejlenek. Valamivel ritkábban vérzéses tüdőinfarktus alakulhat ki, amely az artériák megrepedésével és a tüdő parenchyma vérzésével jár.

Ischaemiás vagy vérzéses tüdőbetegség akkor fordulhat elő, ha a beteg a következő betegségeket tapasztalta:

• hipertóniás állapot;
• kórtörténetében sarlósejtes vérszegénység szerepelt;
• nefrotikus szindróma;
• rosszindulatú daganatokat találtak.

Ezenkívül a kemoterápiás gyógyszerekkel végzett elsődleges kezelésben, az onkológiai patológia megszüntetésével a kérdéses patológia kialakulásának okaira lehet következtetni.

Néha ez a vészhelyzet előfordulhat fiatal nőknél a szülés utáni időszakban, néhány sebészeti beavatkozás után, a csőcsontok összetett töréseivel, krónikus szívelégtelenséggel, hosszan tartó immobilizációval stb.

Fontos! Ritka esetekben még komplikált tüdőgyulladás is okozhat embóliájuk vagy nekrózisuk kialakulását. Leggyakrabban pangásos tüdőgyulladásról beszélünk más összetett patológiákkal.

És természetesen lehetetlen nem emlékezni arra, hogy egy ilyen szívroham oka lehet a szívizominfarktusban előforduló elsődleges tüdőödéma, mint annak félelmetes szövődménye. A szívinfarktus állapota általában előfordulhat az elsődleges, meglévő vénás pangás hátterében, amely a fenti betegségek mindegyikével fordul elő.

Tünetek

Hogyan nyilvánul meg a kérdéses patológia? Milyen gyakran fordul elő tüdőödéma szívinfarktusban, amikor a víz felhalmozódhat a szervben? Leggyakrabban a nekrotikus tüdőbetegség tünetei a következők lehetnek:

• hirtelen fellépő, meglehetősen erős mellkasi fájdalom;
• légszomj megjelenése nyugalomban;
• a bőr éles sápadtsága;
• néha a testhőmérséklet emelkedése;
• ritmus- és szívritmuszavarok kialakulása;
• cianózis - gyakrabban fordul elő tromboembóliával;
• hipotenzió, néha összeomlás;
• agyi rendellenességek kialakulása;
• köhögés megjelenése véres köpettel;
• myocardialis hypoxia tünetei.

Ezenkívül a vizsgált patológia tüneteit kiegészíthetik a tüdőgyulladás, a hasi szindróma, a bélparézis, a leukocitózis, a bőséges hányás, a fékezhetetlen csuklás, a diszgráfia stb. jelei.

Fajták

Teljesen világos, hogy a leírt patológiának többféle változata vagy típusa lehet.

Tehát az előfordulási mechanizmus szerint a patológiát hemorrhagiás (a tüdő vérzésével kapcsolatos) és ischaemiás (elégtelen vérellátás esetén fordul elő).

Ezenkívül a betegség kialakulásának időpontja szerint az orvosok megkülönböztetik:

• Elsődleges infarktusok, amelyek nem alakulnak ki a trombusleválás helyének kimutatása nélkül.
• Vénás thrombophlebitishez társuló másodlagos ischaemia. Ez magában foglalhatja a tüdő posztoperatív, szülés utáni patológiáját.

Külön-külön megkülönböztetik a szövődménymentes másodlagos patológiát és a bonyolult tüdőinfarktusokat. Ezt a patológiát bonyolíthatja: tályog, empyema, szepszis.

A tüdőszövetek károsodásának zónájától függően az orvosok megkülönböztetik:

• Korlátozott infarktusok, ahol az érintett terület a pulmonalis artéria szubszegmentális ágához kapcsolódik.
• Valamint kiterjedt tüdőinfarktusok, a lehető legnagyobb nekrózissal.

Ezekben az állapotokban a különbségek jól láthatóak a mikropreparátumok vagy makropreparátumok tanulmányozása során.

Diagnosztikai és kezelési módszerek

Sajnos a kérdéses vészhelyzet diagnosztizálása nem mindig könnyű. Ez annak köszönhető, hogy a patológia teljesen eltérő módon manifesztálhat, a tünetek intenzitása is változhat.

A helyes diagnózis felállításához a leggyakrabban használt:

• A mellkasi szervek ultrahangja;
• EKG, mivel ez a technika lehetővé teszi a szívizom megfelelő részének túlterhelésének észlelését;
• a tüdő röntgenvizsgálata;
• radioizotópos szkennelési technikák;
• szelektív angiopulmonográfiás technika.

Kétségtelen, hogy patológia észlelésekor nagy jelentőséggel bírnak a laboratóriumi vizsgálatok, a mikropreparátum vizsgálatai és a makropreparáció későbbi vizsgálatai.

A mikropreparáció és a makropreparáció ebben a patológiában lehetővé teszi a tüdőszövetek specifikus nekrotikus zárványainak, pecséteinek vagy repedéseinek kimutatását.

Ezenkívül ennek a betegségnek a differenciáldiagnózisa, a szívroham elhatárolása a következőktől:

• akut koszorúér-szindróma, amelyben a mikropreparáció és a makropreparáció teljesen más megjelenésű lesz;
• asztma;
• természetesen szívinfarktus, mikropreparációs és makropreparációs vizsgálatok, amelyekben ezek jelentősen eltérnek;
• különböző eredetű szívizomgyulladás;
• mellhártyagyulladás;
• szívburokgyulladás;
• bordasérülések stb.

Oxigénterápia

Ennek a sürgősségi állapotnak a kezelése közvetlenül függ a vizsgálatokból nyert adatoktól, a mikrokészítményben vagy makropreparációban talált tényektől, röntgen-, számítógépes és egyéb vizsgálatok adataitól.