A limfociták az immunrendszer sejtjei. Limfociták a vérben: emelkedett, csökkent, normál T-limfociták a lépben lokalizálódnak
1. A vörös pulpa vérrel való feltöltődésének állapota (diffúz vagy gócos plethora, mérsékelt vérellátás, gyenge vérellátás, kivérzés), gócos vérzések, vérzéses impregnált területek.
2. A nyiroktüszők állapota (közepes méretű, redukált, sorvadt állapotban lévő, megnagyobbodott és egymással összeolvadó, hiperpláziás állapotban, marginális vagy teljes delimfatizációval, kitágult reaktív központokkal, bennük kis lekerekített hialinzárványok jelenlétével, a tüszők központi artériái nem változnak, vagy sclerosis és hyalinosis jelenléte van).
3. Kóros elváltozások jelenléte (tuberkulózisos granulómák, lépfehér infarktus gócai, daganatos áttétek, meszesedések stb.).
4. A vörös pép állapota (reaktív fokális vagy diffúz leukocitózis jelenléte).
5. A lépkapszula állapota (nem megvastagodott, sclerosis jelenségével, leukocita beszűrődéssel, gennyes-fibrinus váladékréteggel).
1. számú példa.
LÉP (1 objektum) — kifejezett diffúz rengeteg vörös pép. A nyiroktüszők a hiperplázia következtében különböző méretűek megnagyobbodnak, egy részük összeolvad egymással. A legtöbb tüszőben a reaktív központok kifejezett megvilágosodása figyelhető meg. A tüszők központi artériáinak falai az enyhe hyalinosis miatt megvastagodtak. A lépkapszula nem vastagodott meg.
2. számú példa.
LÉP (1 objektum) — konzervált vörös pép egyenetlen rengeteg állapotban. A nyiroktüszők enyhe vagy mérsékelt sorvadásban vannak, a szélső zónák mérsékelten kifejezett delimfázisának jelei. A tüszők központi artériáinak falai az enyhe sclerosis, közepesen kifejezett hyalinosis miatt megvastagodtak. A metszetek nagy részét a laphámsejtes nem keratinizált tüdőrák metasztázisának egy töredéke foglalja el. A lépkapszula a szklerózis miatt kissé megvastagodott.
2007. 09-8/XXX szám
asztal № 1
Népegészségügyi Intézmény
«SZAMARA REGIONÁLIS IGAZSÁGÜGYI ORVOSSÁGI VIZSGÁLATI IRODA»
A törvényszéki szövettani kutatásról szóló törvényhez 2007. 09-8/XXX szám
asztal № 2
Filippenkova igazságügyi orvosszakértő E.I.
97 ÁLLAMKÖZPONT
KÖZPONTI KATONAI KERÜLET
asztal № 8
Szakorvos E.Filippenkova
AZ OROSZ FÖDERÁCIÓ VÉDELMI MINISZTÉRIUMA
97 ÁLLAMKÖZPONT
IGAZSÁGÜGYI ÉS IGAZSÁGÜGYI VIZSGÁLATOK
KÖZPONTI KATONAI KERÜLET
443099, Samara, st. Venceka, sz. 48 tel. 339-97-80, 332-47-60
A 2011. évi XXX számú „Szakorvosi következtetéshez”.
asztal № 9
|
Rizs. 1. A léppulpában sötétvörös színű, nagy gócú destruktív vérzés töredéke, domináns eritrociták hemolízissel, súlyos leukocitózissal, granulocitakoncentrációval a hematoma szélein. Folt: hematoxilin-eozin. 100-as nagyítás. |
Rizs. 2. A hematoma szélei mentén számos látómezőben kis leukocita infiltrációs gócok (nyilak), demarkációs tengely kialakulásának kezdete. Kis mennyiségben bomló granulociták. Folt: hematoxilin-eozin. 250-szeres nagyítás. |
|
Rizs. 3. A vérzések vastagságában néhány apró laza fibrin zárvány szalagszerű csomós tömegek formájában, szálai mentén nagyszámú leukocita (nyilak). Folt: hematoxilin-eozin. 100-as nagyítás. |
Rizs. 4. A lépet körülvevő szövetekben a mérsékelt ödéma hátterében sötétvörös színű makrofokális destruktív vérzés figyelhető meg, a vörösvértestek túlnyomó hemolízisével, kifejezett leukocitózissal (nyíl). A lép pulpájának vérzése. Folt: hematoxilin-eozin. 100-as nagyítás. |
Szakorvos E. Filippenkova
Karandashev A.A., Rusakova T.I.
Törvényszéki orvosszakértői vizsgálat lehetőségei a lép károsodásának előfordulási feltételeinek feltárására és kialakulásuk előírására.
- M .: ID GYAKORLAT-M, 2004. - 36s.
ISBN 5-901654-82-X
A hisztopreparátumok festése is nagy jelentőséggel bír. A lép károsodásának korával kapcsolatos kérdések megválaszolásához, valamint a készítmények hematoxilineozinnal történő festéséhez, további Perls és van Gieson szerinti foltok használata kötelező, amelyek meghatározzák a vastartalmú pigmentek és a kötőszövet jelenlétét.
A lép kétlépcsős vagy „késleltetett” szakadása szakirodalmi adatok szerint 3-30 nap alatt alakulnak ki, és összes sérülésének 10-30%-át teszik ki.
S. Dahriya (1976) szerint az ilyen szakadások 50%-a az első héten, de legkorábban 2 nappal a sérülés után következik be, 25%-a a 2. héten, 10%-a 1 hónap elteltével.
J. Hertzann et al. (1984) 28 nap elteltével a lép megrepedését tárták fel. M.A. Sa-pozhnikova (1988) szerint a lép kétlépcsős szakadásait 18%-ban figyelték meg, és legkorábban 3 nappal a sérülés után következtek be.
Yu.I. Sosedko (2001) a lépkapszula szakadásait figyelte meg a kialakult szubkapszuláris hematóma helyén a sérülés pillanatától számított néhány óra és 26 nap közötti időszakban.
Amint láthatja, a lép parenchyma sérülése utáni kétlépcsős szakadások esetén jelentős időintervallum, akár 1 hónap is eltelik, mielőtt a kapszula felszakadna, amely vérrel halmozódik fel a szubkapszuláris hematómában.
Yu.I. Szomszéd (2001), A lép szubkapszuláris hematóma kialakulásának előírásának objektív mutatója a leukocita reakció, amely a károsodás területén 2-3 óra elteltével megbízhatóan meghatározható. A granulocitákból fokozatosan kialakul egy demarkációs tengely, amely 12 óra elteltével mikroszkóp alatt látható, és a nap végére befejezi a kialakulását. A granulociták szétesése a lép károsodásának területén a 2-3 napon kezdődik; a 4-5. napon a granulociták masszív szétesése következik be, amikor egyértelműen a nukleáris detritus dominál. Friss vérzés esetén az eritrociták szerkezete nem változik. Hemolízisük a sérülés után 1-2 órával kezdődik. A friss vérzések határa a környező szövetekkel nem egyértelműen követhető. Ezután a periféria mentén fibrin rakódik le, amely 6-12 óra elteltével egyértelműen elhatárolja a hematómát a környező parenchymától. A fibrin 12-24 órán belül a perifériára terjedő hematómában tömörül, majd szerveződésen megy keresztül. Bizonyíték arra, hogy a sérülés óta legalább 3 nap eltelt, bizonyíték a vérrögök kialakulására a lép ereiben. A hematóma alkotóelemei eritrociták, fehérvérsejtek, fibrin. A 3. napon meghatározzák az eritrociták bomlástermékeinek reszorpciójának kezdeti megnyilvánulásait sziderofágok képződésével. Ugyanebben az időszakban a hemosiderin intracellulárisan látható a szövettani készítményeken. A kis hemosiderin szemcsék felszabadulását a bomló makrofágokból 10-12 naptól (korai időszak) 2 hétig figyelték meg. Ezek kimutatásához Perls szerint festett szövettani preparátumok vizsgálata szükséges. A hematoxilin-eozinnal festett készítményeken a „fiatalabb” hemosiderin, annál világosabb (sárga). A hemosiderin csomók sötétbarna színe azt jelzi, hogy legalább 10-12 nap telt el a sérülés óta. A sérülést követő 3. napon észlelt hisztiocitás-fibroblaszt reakció a lép szubkapszuláris hematómájának kezdeti szerveződési folyamatát jelzi. Az 5. napon kollagénrostok képződnek. A hisztiocita-fibroblaszt elemek szálai, az egyes újonnan képződött erek a károsodás területére nőnek. A hematóma felszívódásának és szerveződésének folyamata a kapszula képződéséig tart, aminek kialakulásához legalább 2 hét szükséges.
Karandashev A.A., Rusakova T.I. kutatási eredményei:
Lépsérülés esetén szövettanilag megfigyelhető a kapszula repedése és a szerv parenchyma károsodása vérzésekkel a sérült területeken. A vérzések gyakran tiszta szélű hematómák megjelenésével járnak, kitöltve a sérülést. A sérülés súlyosságától függően a kapszula és a parenchyma nagy repedése, a parenchyma szubkapszuláris hematóma kialakulásával, valamint a kapszula és a parenchyma többszörös repedése szövetroncsolásos területekkel, töredezettséggel és kis intraparenchymalis elváltozások kialakulásával vérzésekkel megfigyelik. Az ép területeken a parenchyma élesen anémiás.
Trauma esetén a lép károsodásával és végzetes a helyszínen A szerv károsodásának területén a hematóma főként változatlan eritrocitákból és fehérvérsejtekből áll, perifokális sejtreakció nélkül. Megfigyelhető a rengeteg vörös pép. A felszívódásnak és a szerveződésnek semmi jele.
Kedvező eredménnyel és a sérült lép azonnali eltávolításával, 2 óra múlva sérülés után a leírt képpel együtt a hematómák összetételében mérsékelt mennyiségű változatlan granulociták találhatók. Perifokális sejtreakció nem észlelhető, csak néhány helyen a melléküregekben, földrajzilag a sérült területhez közel van néhány apró granulocita-felhalmozódás.
4-6 óra múlva a hematóma szélein a többnyire változatlan granulociták elhanyagolható koncentrációja, fibrinvesztés szemcsés-szálas tömegek formájában. A hematoma részeként hemolizált eritrocitákat határoznak meg, amelyek főként a hematoma közepén helyezkednek el.
Ról ről 7-8 óra elteltével a hematómát főleg hemolizált eritrociták képviselik. A változatlan eritrociták csak a hematoma széle mentén található helyeken határozhatók meg. A granulociták között van néhány bomló sejt. A hematóma szélein lévő granulociták kicsi, kevés klasztert alkotnak, néha struktúrákat, például demarkációs tengelyt alkotva.
11-12 óráig a pusztuló granulociták száma jelentősen megnő. A változatlan és különböző mennyiségi arányban bomló granulociták egy meglehetősen világos demarkációs tengelyt alkotnak a határon ép parenchimával. Külön granulociták, mind a hematoma összetételében, mind a perifokális granulocita infiltráció zónájában, a bomlás jeleivel. A fibrin leginkább a hematoma szélei mentén tömörül szalagszerű csomós tömegek formájában.
24 órára a haematoma és a demarkációs tengely összetételében sok pusztuló granulocita található.
A jövőben fokozatosan csökken a granulociták száma a legközelebbi perifokális zóna szinuszaiban. Az orrmelléküregeket bélelő retikuloendoteliális sejtek megduzzadnak. A pusztuló granulociták száma nő, a fibrin megvastagodik.
2,5-3 napon belül a lépben az úgynevezett "néma" időszak figyelhető meg. Ez a leginformatívabb időszak, amikor a perifokális reakció (leukociták és proliferatív) hiánya figyelhető meg, ami a traumás folyamat egy bizonyos szakaszának köszönhető, amelyben a proliferatív változások még nem kezdődtek meg, és a leukociták a reakció már véget ért.
3 nap végére a hematoma szélén és az ép parenchyma határán néhány sziderofág található. Az ép parenchyma felől a histio-fibroblaszt elemek kezdenek elbizonytalanodó szálak formájában a tömörített fibrintömegekké nőni.
A lépben a károsodás szerveződési folyamatai a szövetgyógyulás általános törvényeinek megfelelően történnek. A produktív, vagy proliferatív gyulladás jellemző vonása a proliferatív mozzanat túlsúlya a morfológiai képben, vagyis a szöveti elemek reprodukciója, a szövetnövekedés. Leggyakrabban a produktív gyulladás során a növekedés folyamata a hordozó, intersticiális szövetben történik. Az ilyen növekvő kötőszövetben végzett mikroszkópos vizsgálat a kötőszöveti elemek - fibroblasztok - fiatal formáinak túlsúlyát tárja fel, és velük együtt hisztiociták, limfoid elemek és plazmasejtek is megtalálhatók különböző mennyiségi arányban.
Nak nek 6-7 nap megkezdődik a hematoma kapszula kialakulása. A hisztio-fibroblaszt elemek szálai kaotikusan rendezett struktúrák formájában nőnek be a hematómába, helyenként finom, vékony kollagénrostok képződésével, ami Van Gieson festésekor nagyon jól látható. A sziderofágok száma a formáló kapszula összetételében jelentősen megnő. A hematoma szerveződésének kezdeti szakaszában nem figyelhetők meg az edények neoplazmái a hematoma kapszulázásának területén. Ez valószínűleg a szerv pulpája szerkezetének sajátosságaiból adódik, amelynek edényei szinuszos alakúak.
Nak nek 7-8 nap hematómát hemolizált eritrociták, hatalmas mennyiségű szétesett granulociták nukleáris törmeléke, fibrin képviselik. Ez utóbbi sűrű eozinofil tömeg formájában egyértelműen elhatárolja a hematómát az ép szövettől. A parenchyma oldaláról a hisztio-fibroblaszt elemek több szála nő a hematómába jelentős hosszúságban, amelyek között Perls szerint festve sziderofágok határozhatók meg. A hematóma körül néhol formálódó kapszula látható, amely rendezett orientációjú fibroblasztokból, fibrocitákból, kollagénrostokból áll. A kapszula sziderofágokat is tartalmaz.
Nak nek 9-10 nap a sziderofágokkal együtt a hemosziderin extracelluláris elrendeződése szemcsék és csomók formájában figyelhető meg.
Időszakban kb 1 hónap a hematómát teljes egészében hemolizált eritrociták, vörösvértestek árnyékai, fibrincsomók, helyenként nukleáris törmelékkeverék képviselik. A hematómát különböző érettségi fokú kapszula veszi körül. Külső szélén a közepes érettségű kötőszövetet fibrocitikus típusú sejtelemekben gazdag, meglehetősen rendezett rostok képviselik. A kapszula többi részében a kötőszövet éretlen, hisztiocita-fibroblaszt elemekből, makrofágokból, limfoid sejtekből áll, néhány kollagénrosttal. Helyenként hemosiderin csomókat határoznak meg. A kapszulából a hematómába a hisztiocitás-fibroblaszt elemek szálai jelentős hosszúságra nőnek.
Chernova Marina Vladimirovna
A LÉP VÁLTOZÁSÁNAK PATOMORFOLÓGIÁJA ÉS SM-ÉRTÉKELÉSE
A KÁROK IDŐPONTJÁNAK MEGHATÁROZÁSÁVAL.
Novoszibirszk, 2005
- károkra adott válasz oszlik reakció a károsodási zónában, perifokális zónában, vörös pulpazónában, fehér pulpazónában;
- értékelték a lép limfoid tüszőinek állapota a poszttraumás időszak különböző időszakaiban(hiperplázia, normál méret, némi méretcsökkenés, reaktív centrumok tisztulása) ;
- használt immunhisztokémiai kutatási módszer (IGHI) a limfociták reaktív változásainak értékelésére;
- Chernova M.V. szerint: a szerkezet szervi sajátossága a poszttraumás időszakban lehetővé teszi 5 időintervallum megkülönböztetését: ig. 12 óra, 12-24 óra, 2-3 nap, 4-7 nap, több mint 7 nap.
A limfociták differenciálásához leukocita antigéneket (AG) használtak, amelyek lehetővé tették a limfociták típusának azonosítását, + figyelembe vették a limfociták eloszlását a vörös pulpában:
NÁL NÉL 1 napon belül sérülés után lép tüszők közepes méretűek, reaktív centrumaik közepesen expresszálódnak, a sérült állatok tüszői ( laboratóriumi egerek melyeket éteres érzéstelenítésben a lép sokkkárosodásának vetettük alá, a hasfal műtéti bemetszésének széléig hoztak ki) nem különböztek a sérülés előtti állatok tüszőitől.
A 2-3 nap- a tüszők méretének növekedése, reaktív központjaik súlyosabbá válása, új kisebbek kialakulása.
A 4-7 nap- a fehér pulpa fokozatos kimerülése volt megfigyelhető, a tüszők csökkentek, azonos méretűek lettek, sőt némelyik a szokásosnál valamivel kisebb is, reaktív központjaik gyengén expresszálódnak.
AZ ELSŐ 12 ÓRA
- vérzéses terület - az eritrociták jól körvonalazottak és eozinnal fényesen festettek, köztük kis mennyiségben polinukleáris leukociták találhatók;
- perifokális zóna - gyakorlatilag hiányzik;
- vörös pép zóna - a pulpa sinusoidjainak sokasága, a perifokális ödéma nem fejeződik ki, rövid távú pangás, majd az erek parézise;
- fehér pép zóna - a léptüszők közepes méretűek, reaktív központjaik mérsékelten kifejezettek, a fehér pép tüszők nem különböznek a sérülés előtti tüszőktől;
- IGHI - a lép vörös és fehér pulpájában a T-sejtek (CD3) aránya körülbelül 1:2, a B-limfociták (CD20) aránya a vörös és fehér pulpában 1:2,5 volt az első napon (3) .
TÖBB MINT 12 ÓRÁT AKÁR 24 ÓRÁT BELEÉRTVE
- vérzéses terület - az eritrociták is jól körvonalazottak és eozinnal fényesen festettek, gyakorlatilag nincs változás; az eritrociták tömegei között kis mennyiségben változatlan polinukleáris leukociták, egyedi makrofágok és limfociták találhatók;
- perifokális zóna - a vérzéses zóna és a lép környező normál szövetei közötti restrikciós tengely kialakulásának kezdete, a kialakuló határtengely főként változatlan polinukleáris neutrofilekből, valamint kis mennyiségben limfocitákból és makrofágokból áll;
- vörös pép zóna - a kialakult vérzés kerületében perifokális ödéma alakul ki, a pulpa szinuszoidjainak sokasága figyelhető meg, egyes helyeken a parenchyma rózsaszínes fibrinnel való impregnálása (a mikroerek bénító reakciója és a folyékony részének kiürülése miatt) vér az extravascularis környezetbe);
- fehér pép zóna - dinamika nélkül (a léptüszők közepes méretűek, reaktív központjaik mérsékelten kifejezettek, a fehér pép tüszők nem különböznek a sérülés előtti tüszőktől);
- IGHI - a lép vörös és fehér pulpájában a T-sejtek (CD3) számának aránya 1:2 marad, azonban az ilyen típusú sejtek összlétszáma kismértékben növekszik: jelentősen nő a T-helperek száma ( CD4), a B-limfociták (CD20) aránya a vörös és fehér pulpában szintén 1:2,5 (3), anélkül, hogy mindkét zónában növekedne a számuk.
1 ÉS AKÁR 3 NAPON túl
- vérzéses terület - vörösvértestek lekerekített "árnyékok" formájában a hemoglobin elvesztése miatt, a vese megváltozott és változatlan vörösvértesteinek száma egyenlő, a háttérben helyenként fibrinszálak figyelhetők meg. Jelentősen megnövekszik a polinukleáris leukociták száma, szórványosan szóródnak szét, és vannak olyanok, amelyek bomlási stádiumban vannak, köztük limfoid sejtek mindenütt láthatóak, és a makrofágok száma egyidejűleg növekszik;
- perifokális zóna - A perifokális reaktív jelenségek maximálisan kifejeződnek: az első nap második feléhez képest a neutrofilek összszáma közel kétszeresére nő, és 1/3-a degeneratívan megváltozott leukociták. Ugyanakkor a makrofágok száma 2-szeresére, a limfociták száma pedig csaknem 1,5-szeresére nő;
- vörös pép zóna - a stroma ödéma hátterében a vörös pulpa szinuszoidjainak éles kiterjedése és a parenchyma vérszegénysége, a plazma extrém mértékű impregnálása, fibrinoid nekrózis, a sejtelemek számának enyhe növekedése, főként ennek oka. polinukleáris leukocitákhoz, az intravaszkuláris trombusok kialakulásának kezdete;
- fehér pép zóna - a tüszők hiperpláziája, reaktív központjaik súlyossága;
- IGHI - a vörös pulpában a T-helperek számának közel 2-szeres csökkenése, a fehér pulpában a T-sejtszám enyhe növekedése, a T-helperek (CD4) száma dinamika nélkül, a sejtek számának növekedése A B-limfociták (CD20) főként a fehér pulpában csaknem másfélszeresére emelkedtek.
3, TÖBB, AKÁR 7 NAP
- vérzéses terület - a megváltozott vörösvértestek száma több mint 2-szerese a megváltoztak számának, maximálisan megnő a makrofágok száma, a polinukleáris leukociták száma, ezek 2/3-a degeneratívan megváltozott vagy különböző fokú pusztulásban van. A polinukleáris leukociták újraeloszlása klaszterek formájában limfocitákkal és makrofágokkal kombinálva, tömörített konvolúciók és fibrinsávok mentén, fibroblasztok megjelenése;
- perifokális zóna - a sejtelemek összszámának némi csökkenése, elsősorban a polinukleáris leukociták miatt, különösen változatlan formában, a limfociták számának 2-szeres növekedése és a makrofágok számának enyhe növekedése. Jelentős számú fibroblaszt megjelenése, amelyek más sejtelemekkel kombinálva jól körülhatárolható demarkációs vonalat alkotnak;
- vörös pép zóna - hajlamos a vörös pulpa szinuszoidjainak kitágulása, amely a parenchyma meglévő anémiája miatt hibás területekkel rendelkező szövetek formájában jelentkezik, a polinukleáris leukociták száma csökken, kissé meghaladja a kezdeti értéket, a maximális növekedés a limfoid sejtek a 4-7. napon figyelhetők meg, az intravaszkuláris trombusok végső kialakulása;
- fehér pép zóna - a tüszők hiperpláziája, szerkezetük szinte homogén, helyenként a tüszők összeolvadnak egymással;
- IGHI - a T-sejtek (CD3) számának csökkenése mind a vörös, mind a fehér pulpában, a T-helperek (CD4) számának 2-2,5-szeres csökkenése, a B-limfociták (CD20) számának növekedése 2 alkalommal.
TÖBB MINT 7 NAP
- vérzéses terület - A szubsztrátban szemcsék formájában lévő fibrint mutatnak ki, a fibroblasztok számának kifejezett növekedését, a laza kollagénrostok megjelenését, a leukociták számának csökkenését, amelyek többsége bomlási állapotban van. A limfociták száma eléri a maximumot, és megnő a makrofágok száma is, amelyek többsége hemosiderint tartalmaz a citoplazmában, maximum a 10-12. napon, bár a pigmentszemcsék már az 5-7. naptól kezdenek megjelenni intracellulárisan.
- perifokális zóna - a sejtelemek összszáma csökken, nagyrészt a változatlan polinukleáris leukociták miatt, kisebb mértékben pedig a megváltozott leukociták miatt. A limfoid elemek és makrofágok száma azonos mennyiségi szinten. A 10-12. napon a fibroblasztok nagy száma nemcsak a demarkációs vonal mentén helyezkedik el, hanem azon túl is a vérzés felé halad, sodrott struktúrákat képezve;
- vörös pép zóna - jelentős dinamika nélkül;
- fehér pép zóna - a fehér pép kimerülése, a tüszők elérik az azonos méretet, és néhányan még valamivel kisebbek is, reaktív központjaik nem fejeződnek ki;
- IGHI - a fehér pulpában a T-sejtek (CD3) száma majdnem felére csökken (az eredetihez képest), a T-helperek (CD4) száma eléri a minimális szintet (a vörös és fehér pulpában az arány 1:3,5 ( 4)), a B-limfociták (CD20) számának csökkenésére való hajlam.
A perifériás vagy másodlagos limfoid szervekben effektor molekulák (antitestek) és effektor sejtek (T- és B-limfociták) keletkeznek a limfociták antigénnel való elsődleges vagy másodlagos érintkezése során. A perifériás limfoid szervek jellegzetessége a T- és B-sejtes zónák egyértelmű anatómiai elválasztása. Ugyanakkor a B-sejtes zónák főleg kompakt gömb alakú képződményeknek, úgynevezett tüszőknek tűnnek. Ez igaz a nyirokcsomókra, a lépre és a nyálkahártya limfoid szövetére (MALT).
limfociták recirkulációja. A naiv limfociták a vérárammal bejutnak a perifériás limfoid szervekbe, és már érett vagy effektor sejtek formájában visszatérnek a keringési ágyba, hogy ezt követően a nyirokrendszeren keresztül eloszlanak, és szelektíven visszatérjenek az antigénnel való elsődleges érintkezés helyére. önrávezetés). A lépből a limfociták közvetlenül a véráramba, a nyirokcsomókból és a nyálkahártyák nyirokrendszeréből – közvetve az efferens nyirokereken és a mellkasi csatornán keresztül – visszatérnek a véráramba. Az érett limfoid sejtek áramlása a nyirokcsomókba szintén az afferens nyirokon keresztül történik azokról a területekről, amelyeket ez a nyirokcsomó elvezet. A nyálkahártya limfoid rendszerét nem veszi körül kapszula, és sejtjei közvetlenül érintkezhetnek az antigénnel, és tömörebb limfoid képződményekbe költözhetnek, hogy immunválaszt generáljanak.
Van néhány általános szabály az érett és naiv limfociták vándorlására a szervezetben, amelyek a másodlagos limfoid szervek szerkezetétől függenek:
A naiv sejtek a nyirokcsomókba vándorolnak, míg a memóriasejtek lehetőleg extranodális helyeken találják meg "otthonukat".
A memóriasejtek általában visszatérnek a test azon területére, ahol először érintkeztek az antigénnel.
Gyulladás során megnövekszik a limfociták áramlása a megfelelő szervekbe, szövetekbe, de csökken a homing szelektivitása.
Nyirokcsomó az a fő szerv, amely a bőrön és a hámszöveten keresztül idegen anyagok bejutása esetén az immunológiai választ alakítja, másodlagos gátként szolgál a fertőzés terjedésében a bőr és a nyálkahártyák immunrendszere után.
A nyirokcsomó szerkezete (4. ábra) tipikus példa a T- és B-sejtes limfoid zónák elválasztására. Ez az elv nagyrészt a lépre és a nyálkahártyák limfoid rendszerére jellemző.
Rizs. négy. Egy nyirokcsomó sematikus ábrázolása. 1 – efferens nyirokér; 2 - elsődleges tüsző; 3 - másodlagos tüsző; négy – kérgi zóna; 5 - parakortikális zóna; 6 - kapszula; 7 - afferens nyirokér; 8 - szubkapszuláris sinus; 9 - artéria; tíz – véna.
A nyirokcsomó B-sejtjei tömör gömb alakú képződményekbe (tüszőkbe) csoportosulnak, amelyek a "nyugalmi" nyirokcsomóban, főként szubkapszulárisan helyezkednek el. Ezen B-sejtes képződmények összessége az úgynevezett kérgi zónában található. A T-sejtes (parakortikális) zóna a kérgi zóna alatt található, vagyis távolabb a nyirokcsomó-kapszulától. A nyirokcsomó nyirokszövetét egy orrmelléküreg-rendszer hatja át, amelybe a limfociták afferens nyirok (szubkapszuláris sinus) érkeznek, majd a csomót (melléküregek) hagyják el, bejutva az efferens nyirokerekbe. A nyirokcsomó fagocita (makrofágok, hisztiociták) és nem fagocita (dendritikus sejtek) antigénprezentáló sejtek különböző populációit tartalmazza. Nagyon változatosak, és tropizmusuk van a T-zónák (interdigitáló sejtek) vagy a nyirokcsomó-tüszők (follikuláris dendritikus sejtek) tekintetében. Az immunválasz kialakulásával a nyirokcsomók architektonikája jelentős változásokon megy keresztül.
A legtöbb limfocita a vérből jut be a nyirokcsomókba a posztkapilláris venulák (VEV) speciális vaszkuláris endotéliumán keresztül. Ez főleg a kérgi és parakortikális régiók határán fordul elő. A limfociták nyirokcsomókba való bejutásának másik módja az afferens nyirokereken keresztül.
A nyirokcsomók T-limfocitái. A naiv, CD 4 + T-sejtek a csecsemőmirigyből a VEV-n keresztül a vérből a nyirokcsomókba jutnak. Az immunválasz során a naiv T-sejtek (helper, citotoxikus) effektor- és memóriasejteket hoznak létre. Az aktivált helper sejtek T H1 sejtekké differenciálódhatnak, amelyek főleg TNF-et és INFγ-t választanak ki, vagy T H2 sejtekké, amelyek főleg IL-4-et, IL-5-öt, 1L-6-ot és IL-10-et termelnek. A T H1 sejtek az INFγ és a TNFβ termelődésének köszönhetően jó indukálói a makrofágok fokozott mikrobicid aktivitásának (fokozott celluláris immunitás), ezeket a sejteket késleltetett típusú túlérzékenységi sejtekként ismerik. A T H2 sejtek CD 40 ligandumot (CD 40 L) expresszálnak, vagyis egy olyan struktúrát, amely a B limfociták membránján található CD 40 receptorhoz kötődik. A CD 40 L kötődése és a T H2 sejtek által szekretált citokinek hatása B-sejtek proliferációjához, osztályváltáshoz és memória B-sejtek fejlődéséhez vezet. Az IL-10 és IL-4 T H2 sejtek általi szekréciója ellensúlyozza az INFγ makrofágokra gyakorolt hatását. Ezek a negatív szabályozási hatások fontosak lehetnek az autológ károsodások szabályozásában.
A T-limfociták funkcionálisan heterogének. Aktiválásuk T-sejtek által közvetített immunválaszokhoz vezet. E reakciók során az effektor T-limfociták citokineket termelnek, vagy citotoxikus hatást fejtenek ki. Az efferens limfociták felelősek az immunológiai memória kialakulásáért és az immunválasz eloszlásáért más limfoid szervek felé. Az efferens nyirokrendszeri T-sejtek túlnyomórészt CD4+-ból, mint CD8+-ból állnak, ami arra utal, hogy a CD4+-sejtek preferenciálisan visszakerülnek a nyirokcsomószövetbe.
A következő típusú immunológiai válaszokat a T-sejtek közvetítik:
Késleltetett típusú túlérzékenység (T H1),
Allograft kilökődés (TK),
graft-versus-host betegség (TK, TH1),
Vírussal fertőzött célsejtek elpusztítása (TC), - daganatellenes immunitás (TC, T H1).
A nyirokcsomók B-limfocitái. Az elsődleges tüszők és a másodlagos tüszők köpenyzónája kis limfocitákból áll, amelyek többsége nem mutat aktiváció jeleit. Leggyakrabban ezek a sejtek IgM+lgD vagy IgM izotípusúak. A B-sejtek elsődleges aktivációja a perifériás nyirokszervek T-sejtes területein történik: a nyirokcsomók paracorticalis zónájában és a nyálkahártya limfoid szövetében, a lép periarterioláris limfoid muffjaiban. A B-limfociták immunglobulin receptorainak antigénhez való kötésének következményei nagymértékben függnek magának az antigénnek a tulajdonságaitól. Egyes antigének (az ún. csecsemőmirigy-függetlenek) képesek a B-sejtek proliferációját és differenciálódását kiváltani a T-limfociták segítsége nélkül. Az első típusú csecsemőmirigy-független antigének poliklonális aktivátorok, a második típusú csecsemőmirigy-független antigének pedig általában olyan poliszacharidok, amelyek számos, rendszeresen ismétlődő azonos antigéndeterminánst tartalmaznak, amelyek keresztköthetik a membrán IgM B sejtjeit és aktiválhatják azokat.
A B-sejtek aktiválódása a csecsemőmirigy-függő antigének hatására (gyakrabban olyan fehérjékről van szó, amelyek feldolgozást igényelnek - feldolgozást és komplexképzést igényelnek HLA-molekulákkal a T-limfociták hatékony felismeréséhez) a T-helper sejtek és a dendritikus sejtek részvételével történik. a parakortikális zóna. A B-limfociták kölcsönhatásba lépnek az interdigitálódó sejteken HLA-II molekulákkal komplexben bemutatott antigén származékok által aktivált CD 4 + T-helper sejtekkel. A T- és B-limfociták kölcsönhatása kétféle módon valósul meg: kapcsolatba lépni(sejt-sejt) és citokinek segítségével. A CD 40, LFA-1, LFA-3 molekulák és a T-limfociták komplementer struktúrái vesznek részt a B-sejtek - a CD 40 ligandum (aktivált T-sejteken jelenik meg), az ICAM-1 és a CD 2 közötti kontakt kölcsönhatásokban. A T-helper limfociták által szintetizált fő citokinek, amelyek támogatják az antigén-specifikus B-sejtek aktivációját és proliferációját, az IL-4, valamint az IL-5 és az INFγ.
A csecsemőmirigy-dependens és független antigénekre adott immunválasz során az aktivált B-limfociták tovább differenciálódhatnak plazmasejtekké, amelyek IgM-osztályú antitesteket szintetizálnak, vagy germinális centrum reakciókat váltanak ki.
A komplex antigénekre (például birka vörösvérsejtekre) adott elsődleges immunválasz során számos fázis van:
1. A limfociták aktiválása és osztódása 1-2 nappal az immunizálás után. A T-sejt-mitózisok gyakorisága körülbelül a 3. napon, a B-sejt-mitózisok gyakorisága pedig egy nappal később válik maximálisra.
2. A túlnyomórészt lgM osztályba tartozó antitestképző sejtek a 3-4. napon jelennek meg, és hamarosan a pulpaszálak fő alkotóelemeivé válnak.
3. A 4-5. napon, i.e. már a szérum antitestek megjelenése után kimutathatóak a csíraközpontok. Nem vesznek részt az elsődleges (IgM) válaszban.
4. 5-7. nap - a szérum IgG titerének emelkedése.
5. 9-15. nap - IgA titer emelkedés, azaz csíracentrumok kialakulása Ig osztályok váltásával és memóriasejtek képződése - ez a második fázis (az első az IgM termelése csíracentrumok kialakulása nélkül ) az antigénnel való elsődleges érintkezésre adott immunválasz végrehajtása során.
A B-sejtek intrafollikuláris differenciálódása. A parakortikális zónában aktiválódó CD 5 -CD 23 + B-sejtek IgD-t veszítenek és bejutnak a tüszőbe, melynek szerkezete a gyors proliferációjuk miatt módosul. A kis limfociták monomorf gömbszerkezetének közepén világosabb (fénymikroszkópos) terület jelenik meg. Kis limfocitákból álló köpenyzóna veszi körül, melynek vastagsága egyenetlen (az egyik pólusnál elvékonyodott). A köpeny körülveszi a másodlagos tüsző belső tartalmát - a csíra- vagy fényközpontot. A csíraközpont mikrokörnyezetének körülményei között a B-sejtek antigénfüggő érésének és differenciálódásának többlépcsős folyamata megy végbe, amely plazmasejtek és memória B-sejtek keletkezéséhez vezet. Sokrétű kölcsönhatások a B-sejtek, az antigén, a T-sejtek, a makrofágok és a follikuláris dendritikus sejtek (FDC) között a tüsző fényközpontjában. A germinális központ bazális (más néven sötét) zónájában az aktivált B-limfociták elveszítik a CD 23-at, és nagy blastos formákká (centroblasztokká) alakulnak, amelyek aktívan szaporodnak. A centroblasztokra jellemző a CD 77, CD 38 expressziója, az IgD hiánya, az IgM szinte teljes hiánya, a CD 44 és az L-szelektinek csökkent szintje. Ezeknek a sejteknek a többsége apoptózissal elpusztul, mivel a bcl-2 apoptózis elleni gén nem működik a centroblasztokban. Az elpusztult elhalt sejteket a csíraközponti makrofágok, az úgynevezett idegentest-makrofágok (fogható test-makrofágok) nyelték el. A túlélő sejtek mérete csökken, magjuk összezsugorodik, mintegy felhasad (centrociták). A membrán Ig újra megjelenik a centrocitákon. Ezek a limfoid elemek már túljutottak az izotípusváltási szakaszon, és IgG-t, IgA-t vagy IgE-t expresszálnak. A szomatikus hipermutációk következtében a centrociták nagy affinitást szereznek az antigénhez. Nem fejezik ki a CD 23-at. Egyes csíraközpont sejtjei CD 10 antigéneket, valamint CD 25, CD 71 stb. aktivációs antigéneket tartalmaznak.
A B-limfociták memóriasejtekké vagy plazmasejtekké történő differenciálódási iránya a csíraközpontok apikális fényzónájában szabályozott. A CD40 B limfocita molekulának az aktivált T-sejteken jelenlévő megfelelő ligandumhoz való kötődése memória B-sejtek képződéséhez vezet. A közelmúltban leírták az IgM+ memória B-sejtek létezését. A B-limfociták plazmacitikus differenciálódása a CD 23 oldható fragmensével vagy az FDC-n jelen lévő CD 23 antigénnel való kölcsönhatásuk után következik be. A CD 21 HIL-1 receptor részt vesz ezekben a kölcsönhatásokban.
A lép limfocitái. A lép a has bal felső negyedében található. Számos más szervhez kapcsolódik, vese-, hasnyálmirigy- és rekeszizomfelülettel rendelkezik. Felnőttnél körülbelül 150 g súlyú, kis függelékekkel együtt, amelyek a gyomor-lépszalagban, a nagyobb omentumban és néhány más helyen találhatók. A lép szerkezete az 5. ábrán látható. Tartalmaz egy kapszulát, amely sűrű kötőszövetből áll, és a lépszövetben septa hálózatot alkot. Szerv parenchima (léppép) bemutatott vörös pép, amely a faluból áll
Rizs. 5. A lép felépítése
zenáris sinusok és vékony szövetlemezek - lépszalagok, az orrmelléküregek között helyezkedik el. A lépben lévő limfociták klaszterei kétféleek. Némelyik túlnyomórészt T-limfocitákból (csecsemőmirigy eredetű) és járulékos sejtekből áll, és a központi artériát körülvevő hengeres burkot képeznek. Ez az úgynevezett periarteriális nyirokhüvely (PALO). A PALO-n belüli B-limfociták csomókat képeznek. A központi artéria PALO fokozatosan beszűkül, átmegy fehér pép a vénás sinusokhoz közvetlenül csatlakozó kapillárisokkal együtt. A vér közvetlenül a vörös pulpába ömölhet, ahol a sejtek szabadon szivárognak, és végül belépnek a vénás sinusba.
A lép T-sejtjei. A lépben csak perifériás (naiv és érett) T-limfociták találhatók, amelyeket a csecsemőmirigyben szelektáltak. Egy antigén inger hatására ezek a sejtek aktiválódnak, akárcsak a nyirokcsomókban.
A lép fehér pulpájában (periarterioláris limfoid muffák) a CD 4 T sejtek dominálnak a CD 8 T sejtekkel szemben, a vörös pulpában pedig fordított arány áll fenn e populációk között. A TCR γδ T-sejtek elsősorban a lép szinuszoidjaiban telepednek meg, míg a TCR αβ-t hordozó limfociták főként a PALO-t kolonizálják.
a lép B-sejtjei. A lépben a B-sejt aktivációs folyamatok az elsődleges és másodlagos immunválasz során mennek végbe. Az autológ antigénekre specifikus B-sejtek nem jutnak be a tüszőkbe, a PALO külső zónájában megmaradnak és elpusztulnak.
Az összes B-sejt mozgása a PALO külső zónájában felfüggesztve van. Ez az univerzális jelenség az immunglobulin receptor kötődése után következik be a különböző antigénekre adott immunválasz során. A folyamat biológiai értelme, hogy az aktivált, proliferáló B-sejtek felhalmozódása a PALO külső zónájában az immunválasz első néhány napja alatt szükséges ahhoz, hogy ezek a sejtek ritka típusú antigén-specifikus T-limfocitákkal találkozhassanak. A csecsemőmirigy-függő antigénekre adott immunológiai válaszok megvalósításához szükséges T-sejt-segítés hiányában az aktivált B-sejtek elpusztulnak. T-sejtes segítség jelenlétében a naiv B-sejtek túlnyomórészt a tüszőkbe jutnak, ahol az elsődleges immunválasz során a csíraközpontokban differenciálódnak. A B-memóriasejtek csecsemőmirigy-dependens antigénekre adott másodlagos immunválasza esetén a PALO külső zónáján belül kifejezett B-sejtek proliferáció és plazmasejtekké történő differenciálódás figyelhető meg, a follikuláris B-sejtek proliferációja valamivel gyengébb, mint az elsődleges válaszok esetén.
A csecsemőmirigy-független immunválaszokban a B-sejtek T-sejt segítség nélkül képesek plazmasejtekké differenciálódni. A T1-1 antigénekre (LPS) adott válaszként kifejezett antigén-specifikus B-sejt proliferáció és plazmasejtek differenciálódása következik be a PALO külső zónájában és a vörös pulpában; a follikuláris B-sejt proliferáció mérsékelt. Úgy gondolják, hogy a T1-1 típusú poliklonális aktivátorok, valamint az autológ antigének vezetnek a CD 5 indukciójához a B-limfocitákon. A CD 5 + B sejtek általában nem haladnak át a tiszta centrumon, és nem esnek át izotípusváltáson. A TI-2 válaszok során a PALO külső zónájában proliferáló B-sejtek többsége plazmasejtekké differenciálódik.
Él (marginális) zóna A léppép egy átmeneti terület a vörös és a fehér pép között. Itt kezdődik a sejtszűrési és -válogatási folyamat.
A vér a kapun áthaladó lépartérián keresztül jut be a szervbe. A lépartéria trabekuláris artériákká ágazik, amelyek viszont a hengeres PALO-k közepén elhelyezkedő központi artériákra osztódnak. Mint korábban említettük, a központi artériák közvetlenül vagy közvetve a vénás sinusokba jutnak. A lépüregekbe való belépés után a vér a pulpális vénákon keresztül áramlik, amelyek a trabecularis vénákba kerülnek. A lép kapuiból a vér a lépvénán keresztül áramlik. A lépben a nyirokáramlás egybeesik a vénás áramlás irányával, és ellentétes az artériás vér áramlásával.
A lép marginális zónájában a perifériás vérben keringő csecsemőmirigy-független antigénekre B-sejtes immunválaszok valósulnak meg. A marginális zóna B-sejtjei sajátos morfológiai és immunológiai jellemzőkkel rendelkeznek. A lép marginális zónájának B-limfocitáinak membránján IgM expresszálódik, de IgD hiányzik. Ezek a sejtek nem újrahasznosíthatók, és a csecsemőmirigy-független szénhidrát-antigénekkel szembeni immunválaszra specializálódtak.
A lép számos fontos funkciót lát el:
· vérvizsgálatot végez és immunológiai kölcsönhatásba lép vele, ami lehetővé teszi a hibás, régi és elhasználódott sejtek felismerését, kilökését és eltávolítását;
A vas-újrahasznosítás, a thrombocyta-koncentráció, a vörösvértest-eltávolítás, a vérmennyiség szabályozása, a magzati (és felnőtteknél esetenként patológiás) vérképzés, az immunfunkciók mind-mind elemei a lép komplex működésének;
specifikus antitestek termelése a makrofágok által (ez a funkció azért fontos, mert mind a gram-negatív, mind a gram-pozitív baktériumok felszínén számos poliszacharid erős szisztémás toxin). Ha nem kötődnek meg makrofágokban, ezek a bakteriális antigének a humorális immunválasz kialakulása előtt a komplement aktiválásának alternatív útvonalát válthatják ki, ami értágulathoz, fokozott kapilláris permeabilitáshoz, végül sokkhoz és halálhoz vezethet.
A nyirokrendszeri „szupercsomó” funkciója, amelyben nagyszámú B-sejt klón képződik T-sejtek jelenlétében (a lépsejtek kb. 80%-a B-sejt és kb. 15%-a T-sejt). Ezenkívül a T-független B-sejtek fejlődése elsősorban a lépben megy végbe, ami fontos a szervezet baktériumkapszulákon expresszált szénhidrát antigénekre adott válasza szempontjából. Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzaeés Neisseriae agyhártyagyulladás;
a csontvelőben felhalmozódott vérlemezkék tárolójaként szolgál, és késlelteti a vörösvértesteket is, de ez a folyamat kevésbé passzív és dinamikusabb. Az öregedő, antitesttel bevont vagy sérült vörösvértestek a lépben szűrődnek, ahol az ECCS és a lép makrofágjai vagy eltávolítják őket, vagy részben regenerálják, vagy "átalakulják". Az átalakított eritrociták ezután újrahasznosíthatók, míg az abnormális sejteket a lép felismeri, és gyorsan eltávolítja a további feldolgozás céljából.
6. Lép. limfoid szövet. kiválasztó rendszer
A lép felépítése hasonló a csecsemőmirigyéhez. A lépben hormonszerű anyagok képződnek, amelyek a makrofágok aktivitásának szabályozásában vesznek részt. Ezenkívül itt a sérült és régi vörösvértestek fagocitózisa következik be.
A lép funkciói:
1) szintetikus - az M és J osztályú immunglobulinok szintézisét a lépben végzik az antigén vérbe vagy nyirokba jutására adott válaszként. A lépszövet T- és B-limfocitákat tartalmaz;
2) szűrés - a lépben a szervezet számára idegen anyagok, károsodott vérsejtek, színező vegyületek és idegen fehérjék megsemmisülése és feldolgozása következik be.
Nyirokszövet
A nyálkahártya alatt a limfoid szövet található. Ide tartozik a vakbél, a limfoid gyűrű, a bél nyiroktüszője és az adenoidok. A limfoid szövet felhalmozódása a bélben - Peyer-foltok. Ez a limfoid szövet akadályozza a mikrobák behatolását a nyálkahártyán keresztül. A limfoid felhalmozódás funkciói a belekben és a mandulákban:
1) felismerés - a gyermekek mandulájának teljes felülete nagyon nagy (majdnem 200 cm 2). Ezen a területen az antigének és az immunrendszer sejtjei állandó kölcsönhatásban vannak. Innen következik az idegen ágensről szóló információ az immunitás központi szerveihez: a csecsemőmirigyhez és a csontvelőhöz;
2) védő - a mandulák nyálkahártyáján és a bélben lévő Peyer-foltokon, a függelékben T-limfociták és B-limfociták, lizozim és egyéb védelmet nyújtó anyagok találhatók.
kiválasztó rendszer
Az egészséges ember bőrén és nyálkahártyáján élő mikroorganizmusok összessége normális mikroflóra. Ezek a mikrobák képesek ellenállni magának a szervezet védekező mechanizmusainak, de nem képesek behatolni a szövetekbe. A normál bélmikroflóra nagyban befolyásolja az emésztőszervek immunválaszának intenzitását. A normál mikroflóra gátolja a patogén mikroflóra kialakulását.
Testünk belső környezetét a bőr és a nyálkahártyák határolják el a külvilágtól. Ők a mechanikai akadályok. A hámszövetben (a bőrben és a nyálkahártyákban található) a sejtek nagyon erősen kapcsolódnak egymáshoz intercelluláris kontaktusokkal.
A könny-, nyál-, gyomor-, bél- és egyéb mirigyek, amelyek titkai a nyálkahártyák felszínén választódnak ki, intenzíven küzdenek a mikrobákkal. Először egyszerűen lemossák őket. Másodszor, a belső mirigyek által kiválasztott egyes folyadékok pH-ja károsítja vagy elpusztítja a baktériumokat (például a gyomornedv). Harmadszor, a nyál- és könnyfolyadék lizozim enzimet tartalmaz, amely közvetlenül elpusztítja a baktériumokat.
szerző N. V. Anokhin A General and Clinical Immunology: előadási jegyzetek című könyvből szerző N. V. Anokhin A General and Clinical Immunology: előadási jegyzetek című könyvből szerző N. V. Anokhin A gyermekkori betegségek propedeutikája című könyvből szerző O. V. Osipova A gyermekbetegségek propedeutikája: előadási jegyzetek című könyvből szerző O. V. Osipova A Szövettan című könyvből szerző Tatyana Dmitrievna Selezneva A Szövettan című könyvből szerző V. Yu. Barsukov A Szövettan című könyvből szerző V. Yu. Barsukov szerző Elena Jurjevna Zigalova Az Atlasz: emberi anatómia és élettan című könyvből. Teljes gyakorlati útmutató szerző Elena Jurjevna Zigalova- fehér pép és határterületek
- vörös pép és határterületek
3. csak határterület
4. A T- és B-sejtek az arteriolák körül helyezkednek el
5. A T- és B-sejtek a vénás sinusokban helyezkednek el
nyirokcsomó
- csak a T-zónát különbözteti meg
- megkülönböztetni a B-zónát
- a T-zóna kérgi rétege - a B-zóna parakortikális rétege
- a B-zóna kérgi rétege - a T-zóna parakortikális rétege
5. Megkülönböztetni a T-zóna kérgi rétegét - a B-zóna parakortikális rétegét és a B-zóna kérgi rétegét - a T-zóna parakortikális rétegét
9 . A nyálkahártyához kapcsolódó limfoid szövetek közé tartozik
1. Peyer-foltok 3. légúti szövetek 5. a fentiek mindegyike
2. mandulák 4. urogenitális traktus
Tanulságos immunitáselmélet
- az antigén egy sablon
- limfociták klónjaira van szükség
3. kvaterner szerkezet szükséges
4. magyarázza az immunológiai memóriát
5. megmagyarázza az antitestek feleslegét az antigénnel szemben
A csecsemőmirigy-független antigének közé tartoznak
1. mikrobiális poliszacharidok
2. mitogén lakos
3. flagelláris antigén
4. baktériumok lipopoliszacharidjai
5.transzplantációs antigének
F. Burnet elmélete
- az antitesteket a B-sejtek szintetizálják
- az antitesteket a T-sejtek szintetizálják
- sejtklónok részvétele és szelekció
4. Az antitestek sokfélesége a rekombináció következtében
5. ellentmond L. Hudav elméletének minden igaz
Az alábbi tulajdonságok közül melyek jellemzőek a hapténekre
1.Az antitest szintézis ellenük irányul
2. főleg a T-limfociták ismerik fel
3. Ellenük elsősorban a sejtes immunitás reakciói irányulnak
4. különböző makromolekuláris szerkezetekkel kombinálva azonos specifitású antitestek szintézisét idézi elő
5. felismerik a K-limfociták immunglobulin antigén-felismerő receptorai
II. Tesztek a képzés egyéni és csoportos szintjének felmérésére- 2. lehetőség
1. Az immunrendszer összes sejtjének őse:
1.ős limfoid sejt
2. hematopoietikus őssejt
3.csecsemőmirigy-hámsejt
4.pre-T-limfocita
5.pre-B-limfocita
Természetes gyilkosok
1. utal a T-limfocitákra
2. utaljon a B-limfocitákra
3.kiegészítő részvételt igényel
4. részt vesz az antitestek szintézisében
5.tumorellenes immunitás megvalósítása
Az anyagok lehetnek antigének
1. Alacsony molekulatömeg
2.nagy molekulatömegű
3.genetikailag azonos a szervezettel
4.szteroidok
A csecsemőmirigy-független antigének közé tartoznak
1.pneumococcus poliszacharid
3.transzplantációs antigének
5. rákos embrionális antigének
A hapténekre jellemző
1.B-limfociták
2.a T-limfociták ismerik fel
3. csak fehérjével kombinálva képes immunválaszt kiváltani
4. A sejtes immunitás reakciói elsősorban ellenük irányulnak
5. a Mancini-reakcióban kimutatható
6. A csecsemőmirigyben a limfocita halálozás nagy százaléka annak köszönhető
- autoimmun reakció
- a limfociták alacsony életképessége
- olyan sejtek kiválasztása, amelyek nem képesek kölcsönhatásba lépni saját hisztokompatibilitási antigénjeikkel
- olyan sejtek kiválasztása, amelyek képesek kölcsönhatásba lépni saját hisztokompatibilitási antigénjeikkel
- típusú allergiás reakció
7. A lép szerkezete esedékes:
- vörös és fekete pép 3. fehér pép 5. minden elérhető
- vörös és fehér pép 4. vörös pép
Megtörténik a B-limfociták klónjainak kialakulása
