Elsősegélynyújtás ischaemiás betegség esetén. Segítség a szívkoszorúér-betegségben

Lázas állapotban a beteg gyengeséget, izom- és fejfájást, gyakori szívverést érez; a hidegbe, majd a melegbe dobják erős izzadással.

A nagyon magas hőmérséklet eszméletvesztéssel és görcsökkel járhat. Magas testhőmérséklet esetén úgynevezett lázas állapot lép fel. A hőmérséklet növelésével a szervezet reagál a különböző fertőző betegségekre, gyulladásos folyamatokra, különböző szervek akut betegségeire, allergiás reakciókra stb.

Lázas körülmények között a subfebrilis hőmérséklet megkülönböztethető (legfeljebb 38 ° C), magas (38-39 ° C), nagyon magas (39 ° C felett) - láz.

Biztosítson pihenést és ágynyugalmat a beteg számára;

Erős hőség esetén enyhén meleg vízbe, vodkába mártott szalvétával töröljük át a beteget;

Hívja a poliklinika helyi terapeutáját a beteghez, aki meghatározza a további kezelést;

Súlyos lázas állapot (görcsök, eszméletvesztés stb.) esetén hívjunk mentőt.

Szív ischaemia

Az ischaemiás szívbetegség (CHD, koszorúér-betegség) ischaemiás szívizom-károsodásnak minősül, amely oxigénhiány és nem megfelelő perfúzió következtében alakul ki.

a) hirtelen koszorúér-halál;

b) angina:

Angina pectoris;

Stabil terheléses angina;

Progresszív angina pectoris;

Spontán (speciális) angina;

c) szívinfarktus:

Nagy fokális (transzmurális, Q-infarktus);

Kis-fokális (nem Q-infarktus);

d) infarktus utáni kardioszklerózis;

e) szívritmuszavarok;

e) szívelégtelenség.

Az 1980-as években Az érelmeszesedéssel összefüggő szív- és érrendszeri betegségek "kockázati tényezőinek" fogalma kapta a legnagyobb elismerést. A kockázati tényezők nem feltétlenül etiológiásak. Befolyásolhatják az érelmeszesedés kialakulását és lefolyását, vagy nem fejtik ki hatásukat.

Érelmeszesedés - Ez a rugalmas és izom-elasztikus típusú (nagy és közepes kaliberű) artériák polietiológiai betegsége, amely aterogén lipoproteineknek az érfalba való beszivárgásával nyilvánul meg.

kötőszövet, atheromatosus plakkok és szervi keringési zavarok későbbi kialakulásával.

A szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői két csoportra oszthatók: kezelhető és kezelhetetlen.

Kezeletlen kockázati tényezők:

Életkor (férfiak > 45 év, nők > 55 év);

Férfi nem;

örökletes hajlam.

Ellenőrzött kockázati tényezők:

Dohányzó;

artériás magas vérnyomás;

Elhízottság;

hipodinamia;

Negatív érzelmek, stressz;

Gypsycholistrias (LDL-koleszterin > 4,1 mmol/l, valamint a HDL-koleszterinszint csökkenése)< 0,9).

angina pectoris paroxizmális fájdalom a mellkasban (kompresszió, szorítás, kellemetlen érzés). Az anginás roham kialakulásának alapja a szívizom hipoxiája (ischaemia), amely olyan körülmények között alakul ki, amikor a szívkoszorúereken keresztül a működő szívizomba áramló vér mennyisége elégtelenné válik, és a szívizom hirtelen oxigénhiányt tapasztal.

A betegség fő klinikai tünete a szegycsont közepén lokalizált fájdalom (retrosternális fájdalom), ritkábban a szív régiójában. A fájdalom természete eltérő; sok beteg nyomást, összehúzódást, égést, elnehezülést és néha vágó vagy éles fájdalmat érez. A fájdalom szokatlanul erős, és gyakran a halálfélelem érzése is kíséri.

Jellemző és a diagnózis szempontjából nagyon fontos a fájdalom besugárzása angina pectorisban: a bal vállra, a bal karra, a nyak és a fej bal felére, az alsó állkapocsra, a lapockák közötti térre, és néha a jobb oldalra vagy a has felső részére.

Fájdalom jelentkezik bizonyos körülmények között: gyalogláskor, különösen gyors, és egyéb fizikai megerőltetéskor (fizikai terhelés esetén a szívizomnak nagyobb tápanyagellátásra van szüksége a vérrel, amit a beszűkült artériák érelmeszesedés esetén nem tudnak biztosítani).

A betegnek meg kell állnia, majd a fájdalom megszűnik. Az angina pectorisra különösen jellemző a fájdalom megjelenése, miután a páciens hidegben elhagyja a meleg szobát, ami gyakrabban figyelhető meg ősszel és télen, különösen a légköri nyomás változása esetén.

Az izgalom során a fájdalmak is megjelennek a fizikai igénybevétellel összefüggésben. Fájdalomrohamok jelentkezhetnek éjszaka, a beteg éles fájdalmakból ébred fel, nemcsak éles fájdalom, hanem halálfélelem érzésével ül fel az ágyban.

Néha az angina pectoris retrosternalis fájdalmát fejfájás, szédülés, hányás kíséri.

angina pectoris - ezek átmeneti fájdalomrohamok (kompresszió, szorítás, kellemetlen érzés) a mellkasban, a fizikai vagy érzelmi stressz csúcsán a szívizom megnövekedett metabolikus szükségletei miatt (tachycardia, emelkedett vérnyomás). A támadás időtartama általában 5-10 perc.

Az erőkifejtéses anginát először 4 héten belül külön formában izolálják, idős betegeknél pedig 6 héten belül. Instabilnak minősül.

Stabil angina pectoris. Egy bizonyos adaptációs időszak (1-2 hónap) után a koszorúér-keringés funkcionális átstrukturálása következik be, és az angina pectoris stabil lefolyást kap állandó ischaemia küszöb mellett. Az angina pectoris rohamát kiváltó stressz mértéke a legfontosabb kritérium a koszorúér-betegség súlyosságának meghatározásában.

A progresszív angina pectoris az angina pectoris klinikai megnyilvánulásainak természetében bekövetkezett hirtelen változás, amely a fájdalom szokásos sztereotípiája fizikai vagy érzelmi stressz hatására. Ugyanakkor a rohamok növekedése és súlyosbodása, a terhelési tolerancia csökkenése, a nitroglicerin bevételének hatása csökken. A progresszív angina pectorist az instabil angina egyik súlyos típusának tekintik (az esetek 10-15%-a szívinfarktussal végződik).

Az instabil angina összes változata közül a legveszélyesebb a progresszió kezdetétől számított órákon belül és az első napokban gyorsan fejlődő. Az ilyen eseteket akut koszorúér-szindrómának nevezik, és a betegeket sürgősségi kórházi kezelésnek vetik alá.

Spontán (speciális) angina pectoris - mellkasi fájdalomrohamok (szorító érzés, kompresszió), amelyek nyugalomban jelentkeznek, a szívizom változatlan oxigénigényének hátterében (a szívfrekvencia növekedése és a vérnyomás emelkedése nélkül).

A spontán angina diagnózisának kritériumai:

a) az anginás rohamok általában nyugalomban egy időben (kora reggeli órákban) jelentkeznek;

b) roham során rögzített EKG-n az ST szegmens emelkedése (teljes ischaemia) vagy depressziója;

c) angiográfiás vizsgálat változatlan vagy enyhén megváltozott koszorúereket állapít meg;

d) ergonovin (ergometrin) vagy acetilkolin bevezetése reprodukálja a változásokat az EKG-ban;

e) a p-blokkolók fokozzák a görcsöt és pro-ischaemiás hatást fejtenek ki (rosszabb a klinikai helyzet).

Az angina pectoris és a szívkoszorúér-betegség egyéb formáinak kezelését négy fő területen végzik:

1) a szívizom oxigénellátásának javítása;

2) csökkent a szívizom oxigénigénye;

3) a vér reológiai tulajdonságainak javítása;

4) az anyagcsere javulása a szívizomban.

Az első irányt sikeresebben hajtják végre a sebészeti kezelési módszerek segítségével. A későbbi beutalások a gyógyszeres kezelés miatt történnek.

Az angina pectoris kezelésére használt nagyszámú gyógyszer közül kiemelkedik a fő csoport - az antianginás gyógyszerek: nitrátok, béta-blokkolók és kalcium-antagonisták.

A nitrátok növelik a kamrák lökettérfogatát, csökkentik a vérlemezke-aggregációt és javítják a szívizom mikrokeringését. Közülük a következő gyógyszerek különböztethetők meg: nitroglicerin (nitromint), szusztak, nitrong, nitromac, nitroglanurong, izoszorbid-dinitrát (kardiket, kardiket-retard, isomak, isomak-retard, nitroszorbid stb.), izoszorbid (5-efoxononitrate) , efox -long, monomak-depot, olicard-retard stb.). A szívizom mikrocirkulációjának javítása érdekében molsidomint (Corvaton) írnak fel.

A béta-blokkolók antianginás hatást fejtenek ki, csökkentik a szív energiaköltségét a szívösszehúzódások gyakoriságának csökkentésével, csökkentik a vérnyomást, negatív inotron hatást és gátolják a vérlemezke-aggregációt. Így a szívizom oxigénigénye csökken. A gyógyszerek e nagy csoportja közül a közelmúltban a következőket használták:

a) nem szelektív - propranolol (anaprilin, obzidan), szotalol (sotacor), nadolol (korgard), timolol (blockarden), alprepalol (antin), oxpreialol (trazikor), pindolol (visken);

b) kardioszelektív - atenalol (tenormin), metoprolol (egilok), talinolol (cordanum), acebutalol (szektrális), celiprolol;

c) β-blokkolók - labetalol (trandat), medroxalol, carvedilol, nebivolol (nebilet), celiprolol.

A kalcium-antagonisták gátolják a kalciumionok felvételét a belsejében, csökkentik a szívizom inotróp funkcióját, elősegítik a kardiodilatációt, csökkentik a vérnyomást és a pulzusszámot, gátolják a vérlemezke-aggregációt, antioxidáns és antiaritmiás tulajdonságokkal rendelkeznek.

Ezek közé tartozik: verapamil (izoptin, finoptin), diltiazem (cardil, dilzem), nifedipin (cordaflex), nifedipin retard (cordaflx retard), amlodipin (normodipin, cardilopia).

A szív- és érrendszeri betegségek elsődleges megelőzése az aterogén lipidszint csökkentésére összpontosít életmódváltással. Ez az állati zsírok használatának korlátozása, a fogyás, a fizikai aktivitás.

A magas szérum koleszterinszint diétával korrigálható. Javasolt az állati zsírok fogyasztásának korlátozása és a többszörösen telítetlen zsírsavakat tartalmazó élelmiszerek (növényi olajok, halolaj, dió) beiktatása az étrendbe. Az étrendnek tartalmaznia kell vitaminokat (gyümölcsök, zöldségek), ásványi sókat és nyomelemeket is. A belek munkájának normalizálása érdekében élelmi rostot kell hozzáadni az élelmiszerekhez (búzakorpa, zab, szójabab stb.).

hírek

2015-01-19 Találatok:271 Hírek Szuper felhasználó

Az embereknek szánt pszichológiai installációk néha teljesen elképesztő dolgokat művelnek! Ezért a pszichológusok azt tanácsolják mindenkinek, hogy válasszon pozitív gondolatot, majd kövesse azt a nap folyamán.

Az Ottawai Egyetem tudósai szerint a tomográfia segít előre jelezni a stroke utáni esetleges visszaeséseket. Ezek kisebb ütések. Az árnyalat a tomográfia relevanciája, szükséges.

Szívritmuszavarok. Az ember általában nem érzi a szíve dobogását, az aritmiák megjelenését a munkájának megszakításaként érzékelik.

Az aritmia a szívműködés ritmusának megsértése, amelyet a gerjesztési impulzusok kialakulásának patológiája és a szívizomon keresztül történő vezetése okoz. A szívritmuszavar oka lehet pszicho-érzelmi izgalom, endokrin és idegrendszeri rendellenességek. Az egyszeri szívritmuszavarok gyakran kiújulnak, ezért az időben történő kezelés rendkívül fontos.

A megnyilvánulás jellege és a fejlődési mechanizmusok szerint az aritmiák többféle típusát különböztetjük meg. A sürgősségi ellátáshoz elsősorban paroxizmális tachycardia szükséges, amely fiatal és idős korban egyaránt lehetséges. A roham hirtelen kezdődik egy erős lökéssel a mellkasban, a hasnyálmirigyben, a szívben "találva", amit erős szívverés, rövid ideig tartó szédülés, "szemek ájulása" és szorító érzés a mellkasban követ.

A paroxizmális tachycardia rendszerint akut koszorúér-elégtelenség és szívinfarktus következtében alakul ki, míg a rohamot gyakran a szegycsont mögötti vagy a szívtáji fájdalom kíséri. A paroxizmális tachycardia számos formája létezik. A betegek szokásos orvosi vizsgálata nem mindig teszi lehetővé a megkülönböztetést, ez csak elektrokardiológiai vizsgálattal lehetséges.

Tünetek. A támadás idején a páciens nyaki vénáinak pulzálása vonzza a figyelmet. A bőr és a nyálkahártya sápadt, enyhén cianotikus. Hosszan tartó roham esetén a cianózis felerősödik. A szívverések száma percenként akár 140-200-szor is megnő, a pulzus kitöltése gyengébb. A vérnyomás lehet alacsony, normál vagy magas.

Elsősegély. A paroxizmális tachycardia bármely formája sürgősségi orvosi ellátást igényel.

Az orvos érkezése előtt a beteget le kell fektetni, majd alkalmazni kell a szívreflexes hatás módszereit:

a) mérsékelt (nem fájdalmas) nyomás a hüvelykujj végével a szemgolyóra 20 másodpercig;

b) nyomás, szintén 20 másodpercig, a carotis sinus területén (a nyak izmai a kulcscsontok felett);

c) önkényes lélegzetvisszatartás;

d) olyan antiarrhythmiás gyógyszerek szedése, amelyek korábban enyhítették a görcsrohamokat (novokainamid, lidokain, izoptin, obzidan).

Teljes atrioventrikuláris blokk- a pitvarból a kamrákba irányuló impulzus megsértése, ami koordinálatlan összehúzódásokat eredményez. A betegség okai a szívizominfarktus, a szíverek érelmeszesedése.

Tünetek. Szédülés, a szemek sötétedése, a bőr éles sápadtsága, néha ájulás és görcsök. Ritka pulzus - akár 30-40 ütés percenként. A pulzusszám további csökkenése halálhoz vezet.

Elsősegély. A beteg teljes pihenésének biztosítása. Oxigénterápia (oxigénpárna, oxigéninhalátor, ezek hiányában biztosítják a friss levegő hozzáférését). Sürgősen hívjon mentőt. Az állapot rosszabbodása esetén az elsősegélynyújtó szájból szájba mesterséges lélegeztetést, zárt szívmasszázst végez. Kórházi ellátás a kardiológiai osztályon vagy a kardiológiai osztály intenzív osztályán. Szállítás hordágyon fekvő helyzetben. A végső kezelés nem jár sikertelenül a kórházak kardiológiai osztályain, ahol korszerű antiarrhythmiás gyógyszereket, elektromos impulzusterápiás módszereket és ingerlést alkalmaznak.

A szívritmuszavarok megelőzésében fontos a szívbetegségek időben történő kezelése, az évenkénti megelőző kivizsgálás és a diszpanziós megfigyelés. Szükséges a fizikai edzés, az optimális munka- és pihenési mód, a racionális táplálkozás.

Hipertóniás krízisek- a vérnyomás akut emelkedése, amelyet számos neurovaszkuláris és vegetatív rendellenesség kísér. A magas vérnyomás szövődményeként alakul ki.

Melyek a vérnyomás normái felnőtteknél?

Az Egészségügyi Világszervezet a következő mutatókat javasolja: a 20-65 éves korosztálynál a szisztolés nyomás 100-139 Hgmm között mozog. Művészet. és diasztolés - legfeljebb 89 Hgmm. Művészet.

A szisztolés nyomás 140-159 Hgmm és diasztolés - 90-94 Hgmm. Művészet. átmenetinek tekinthető. Ha a szisztolés vérnyomás 160 Hgmm. Művészet. és felette, és diasztolés - 95 Hgmm. Művészet. ez egy betegség jelenlétét jelzi.

Az artériás magas vérnyomás elleni küzdelem összetettsége abban rejlik, hogy a betegek mintegy 40 százaléka nem tud betegségéről. És csak a tudók és a klinikán kezeltek 10 százalékának sikerül a nyomást normál számra csökkenteni. Eközben a szívműködés hirtelen gyengülése a központi idegrendszer izgalmát okozhatja, ami viszont drámaian megemeli a vérnyomást. Ezért a magas vérnyomásban szenvedők gyakran szenvednek hipertóniás kríziseket.

Tünetek. Artériás magas vérnyomás esetén erős fejfájás, szédülés, fülzúgás, "legyek" villogása a szem előtt, hányinger, hányás, szívdobogásérzés, apró remegés, hidegrázás, az arcot vörös foltok borítják. Magas vérnyomás - akár 220 Hgmm-ig. Művészet. Az impulzus gyakori - 100-110 ütés percenként. A válság 6-8 óráig tarthat, és sürgősségi orvosi segítség hiányában az agyi vagy koszorúér-keringés akut megsértése, egyes esetekben tüdőödéma bonyolítja.

Elsősegély. Sürgősen hívjunk orvost. Érkezése előtt teljes pihenést biztosítson a betegnek. Az áldozat helyzete félig ülő. A vérnyomás csökkentésére korábban felírt vérnyomáscsökkentő (nyomáscsökkentő) szereket használnak: rezerpin, dopegit, izobarin, tazepam stb. Lábfűtő párnák.

Megelőzés. A magas vérnyomás korai felismerése és kezelése. A magas vérnyomásban szenvedő betegeknek rendszeresen orvos által felírt vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kell szedniük. Erősen tartózkodniuk kell a dohányzástól és az alkoholfogyasztástól, kerülniük kell a pszicho-érzelmi túlterhelést. Szem előtt kell tartani azt is, hogy a betegek többségét negatívan érinti az éjszakai műszakban végzett munka és annak gyors üteme, a kényszerített testhelyzet, a gyakori hajlítás és emelés, a nagyon magas és nagyon alacsony hőmérséklet, valamint a folyadék- és sókorlátozású ételek.

Szív ischaemia- napjaink egyik leggyakoribb betegsége, amely a szívizom vérkeringésének megsértésén alapul. Egészséges emberben teljes az összhang a szívizom oxigénigénye és a szív vérellátása között, a betegség akkor alakul ki, ha ez az összhang megbomlik. Leggyakrabban olyan embereknél fordul elő, akiknek úgynevezett kockázati tényezői vannak - dohányosok, ülő életmódot folytatók, alkoholfogyasztók, túlsúlyosak, magas vérnyomásban szenvedők. Az idősebb embereknél emellett a betegség a koszorúerek szklerózisával jár. Sok szakember figyel arra, hogy bizonyos jellemvonásokkal és életmóddal rendelkezők körében is előfordul a koszorúér-betegség, például az elértekkel való elégedetlenség, elhúzódó túlterheltség, krónikus időhiány.

Klinikailag az ischaemiás szívbetegség leggyakrabban szívinfarktus és angina pectoris formájában nyilvánul meg.

miokardiális infarktus- a szívizom egy részének nekrózisa a koszorúér trombus általi elzáródása miatt. A betegség fő oka az érelmeszesedés (az artériák krónikus betegsége, amely az ér lumenének szűküléséhez vezet). Emellett az anyagcserezavarok, az erős idegi izgalom, az alkoholfogyasztás és a dohányzás is fontos szerepet játszanak a szívinfarktusok előfordulásában.

Minden évben egy szívroham több ezer életet követel; még több embert tartósan megfosztanak a teljes munkavégzés lehetőségétől.

Tünetek. A betegség akut retrosternalis fájdalommal kezdődik, amely elhúzódó jelleget ölt, és sem validol, sem nitroglicerin nem enyhíti. (Gyakran megfigyelhető a szívinfarktus fájdalommentes formái.)

Fájdalmat adnak a vállra, a nyakra, az alsó állkapocsra. Súlyos esetekben félelemérzet jelentkezik. Kardiogén sokk alakul ki (hideg verejtékezés, bőrsápadtság, gyengeség, alacsony vérnyomás), légszomj jellemzi. A szívritmus megzavarodik, a pulzus felgyorsul vagy lelassul.

Elsősegély. Sürgősen hívjunk orvost. A páciens teljes fizikai és szellemi pihenést biztosít, és intézkedéseket tesz a fájdalom szindróma megállítására (nitroglicerin a nyelv alatt, mustártapasz a szív területén, oxigén belélegzése).

A myocardialis infarktus akut stádiumában klinikai halál következhet be.

Mivel fő jelei a szív- és légzésleállás, ezért a revitalizációs intézkedéseknek a légzés és a vérkeringés működésének fenntartását kell célozniuk mesterséges tüdőlélegeztetés és zárt szívmasszázs segítségével. Emlékezzen a végrehajtásuk technikájára.

A tüdő mesterséges szellőztetése. A beteget a hátára helyezik. A száj és az orr sállal van borítva. A gondozó letérdel, egyik kezével megtámasztja a beteget, a másikat a homlokára teszi, és amennyire csak lehetséges, hátrahajtja a fejét; mély lélegzetet vesz, szorosan megszorítja az áldozat orrát, majd ajkát az ajkára szorítja, és erővel fúj levegőt a tüdőbe, amíg a mellkas emelkedni kezd. Percenként 16 ilyen injekciót adnak be.

Zárt szívmasszázs. Egy injekció után 4-5 nyomás keletkezik. Ehhez a szegycsont alsó végét kitapintjuk, két ujjal föléje helyezzük a bal tenyeret, ráhelyezzük a jobb tenyeret, és ritmikusan összenyomjuk a mellkast, percenként 60-70 nyomást produkálva.

Az újraélesztési intézkedéseket a pulzus és a spontán légzés megjelenéséig vagy a mentő megérkezéséig hajtják végre.

angina pectoris a koszorúér-görcs eredményeként jelentkezik, melynek okai lehetnek a szíverek érelmeszesedése, túlzott lelki és fizikai stressz.

Tünetek. Súlyos retrosternalis fájdalom, amely a lapockára, a bal vállra, a nyak felére sugárzik. A betegek légzése nehezített, a pulzus felgyorsul, az arc sápadt, a homlokon ragacsos hideg verejték jelenik meg. A támadás időtartama legfeljebb 10-15 perc. Az elhúzódó angina gyakran szívinfarktussá válik.

Elsősegély. Sürgősen hívjunk orvost. A beteg teljes testi és lelki pihenést biztosít. A fájdalom enyhítésére nitroglicerint vagy validolt használnak (egy tabletta 5 perces időközzel). Végezzen oxigén belélegzést. A szív régiójában - mustár vakolatok.

A szívkoszorúér-betegség megelőzése. Megelőzésének alapja a kockázati tényezők ismerete. Fontos szerepet játszik a táplálkozási rendszer - az élelmiszerek kalóriatartalmának korlátozása, az alkoholtartalmú italok kizárása. Napi négyszeri étkezés javasolt, beleértve a zöldségeket, gyümölcsöket, túrót, sovány húst, halat. Túlsúly jelenlétében orvos által előírt diéta javasolt. Kötelező mozgás, gyaloglás, túrázás. Erősen abba kell hagynia a dohányzást. A racionális munkaszervezés, a tapintatra, egymás tiszteletére nevelés is fontos eszköze a megelőzésnek. Nem szabad megfeledkezni a szívkoszorúér-betegséghez vezető krónikus szív- és érrendszeri betegségek (szívhibák, reuma, szívizomgyulladás, magas vérnyomás) időben történő kezeléséről.

Címkék: Szívbetegség, szívritmuszavar, teljes atrioventricularis blokk, vérnyomás, szívinfarktus, szívkoszorúér-betegség, angina pectoris, elsősegélynyújtás, megelőzés

Az életveszélyes helyzetekről és azok leküzdésének módjairól szóló ismeretek birtoklása gyakran megmentő lehet az élet-halál küszöbén találó ember számára. Az ilyen helyzetek kétségtelenül magukban foglalhatják az akut szívkoszorúér-betegségnek nevezett szívrohamot. Mi a veszélye ennek a helyzetnek, hogyan lehet segíteni egy akut koszorúér-betegségben szenvedő személynek?

A szívizom (oxigénéhezés) a szívizom elégtelen oxigénellátása miatt alakul ki, amelyet a szívkoszorúér keringésének károsodása és a szívizom egyéb funkcionális patológiái okoznak.

A betegség akut és krónikus formában fordulhat elő, a második pedig évekig tünetmentes lehet. Mit nem lehet elmondani az akut szívkoszorúér-betegségről. Ezt az állapotot a szívkoszorúér-keringés hirtelen romlása vagy akár leállása jellemzi, aminek következtében a halál gyakran akut szívkoszorúér-betegség következménye.

Az akut ischaemia legjellemzőbb tünetei:

• súlyos szorító fájdalmak a szegycsont bal szélén vagy közepén, amelyek a lapocka alá, a karba, vállba, nyakba vagy állkapocsba sugároznak;
• levegő hiánya, ;
• szapora vagy megnövekedett pulzus, szabálytalan szívverés érzése;
• túlzott izzadás, hideg verejték;
• szédülés, ájulás vagy tudatzavar;
• az arcszín változása földes árnyalatra;
• általános gyengeség, hányinger, néha hányásba fordulva, ami nem hoz enyhülést.

A fájdalom előfordulása általában a fizikai aktivitás növekedésével vagy az érzelmi stresszel jár.

Ez a klinikai képet legjellemzőbben tükröző tünet azonban nem mindig jelentkezik. Igen, és a fenti tünetek mindegyike ritkán fordul elő egyszerre, hanem egyedileg vagy csoportosan, klinikai állapottól függően. Ez gyakran megnehezíti a diagnózist, és megakadályozza a koszorúér-betegség időben történő elsősegélynyújtását. Eközben az akut ischaemia azonnali cselekvést igényel az ember életének megmentése érdekében.

A szívkoszorúér-betegség következményei

Mennyire veszélyes a szív ischaemiás rohama?

Mi fenyegeti az akut szívkoszorúér-betegségben szenvedő személyt? Számos módja van az IHD akut formájának kialakulásának. A szívizom vérellátásának spontán bekövetkező romlása miatt a következő állapotok lehetségesek:

• instabil angina;
• miokardiális infarktus;
• hirtelen koszorúér-halál (SCD).

Ez a teljes állapotcsoport szerepel az "akut koronária szindróma" definíciójában, amely az akut ischaemia különböző klinikai formáit egyesíti. Fontolja meg közülük a legveszélyesebbet.

A szívroham a szívizomot vérrel ellátó koszorúérben (az atherosclerotikus plakkok miatt) lévő lumen szűkülete miatt következik be. A szívizom hemodinamikája annyira megzavarodik, hogy a vérellátás csökkenése kompenzálatlanná válik. Ezenkívül megsérti az anyagcsere-folyamatot és a szívizom leginkább összehúzódó funkcióját.

Ischaemia esetén ezek a rendellenességek reverzibilisek lehetnek, ha a léziós stádium időtartama 4-7 óra. Ha a károsodás visszafordíthatatlan, a szívizom érintett területének nekrózisa (elhalása) következik be.

Reverzibilis formában a nekrotikus területeket hegszövet váltja fel 7-14 nappal a támadás után.

A szívroham szövődményeihez kockázatok is társulnak:

• kardiogén sokk, súlyos szívritmus-elégtelenség, tüdőödéma az akut szívelégtelenség hátterében - akut időszakban;
• thromboembolia, krónikus szívelégtelenség - hegesedés után.

Hirtelen koszorúér-halál

Az elsődleges szívleállás (vagy hirtelen szívhalál) a szívizom elektromos instabilitását idézi elő. Az újraélesztési műveletek hiánya vagy sikertelensége lehetővé teszi, hogy a szívmegállást az SCD-nek tulajdonítsuk, amely azonnal vagy a roham kezdetétől számított 6 órán belül következett be. Ez azon ritka esetek egyike, amikor az akut koszorúér-betegség kimenetele halál.

Különleges veszélyek

Az akut koszorúér-betegség előfutárai a gyakori hipertóniás krízisek, cukorbetegség, tüdőtorlódás, rossz szokások és egyéb, a szívizom anyagcseréjét befolyásoló patológiák. Gyakran egy héttel az akut ischaemia rohama előtt egy személy mellkasi fájdalomról, fáradtságról panaszkodik.

Különös figyelmet kell fordítani a szívinfarktus úgynevezett atipikus jeleire, amelyek megnehezítik a diagnózist, ezzel megelőzve a szívkoszorúér-betegség elsősegélynyújtását.

Az atipikus infarktus formáira kell összpontosítania:

• asztmás - amikor a tünetek súlyosbodó légszomj formájában jelentkeznek, és hasonlóak a bronchiális asztma rohamához;
• fájdalommentes - a cukorbetegségben szenvedő betegekre jellemző forma;
• hasi - amikor a tünetek (puffadás és hasi fájdalom, csuklás, hányinger, hányás) összetéveszthetők az akut hasnyálmirigy-gyulladás vagy (még rosszabb) mérgezés megnyilvánulásaival; a második esetben a pihenésre szoruló beteg „kompetens” gyomormosást rendezhet, amely minden bizonnyal megöli az embert;
• perifériás - amikor a fájdalomgócok a szívtől távoli területeken lokalizálódnak, például az alsó állkapocsban, a mellkasi és a nyaki gerincben, a bal kisujj szélén, a torok területén, a bal kézben;
• collaptoid - a támadás összeomlás, súlyos hipotenzió, sötétség a szemekben, "ragadós" verejték kiemelkedése, kardiogén sokk következtében kialakuló szédülés formájában jelentkezik;
• agyi - a jelek neurológiai tünetekhez hasonlítanak tudatzavarral, a történések megértésével;
• ödémás - az akut ischaemia az ödéma megjelenésével (akár ascites), gyengeséggel, légszomjjal, a máj megnagyobbodásával nyilvánul meg, amely a jobb kamrai elégtelenségre jellemző.

Az akut koszorúér-betegség kombinált típusai is ismertek, amelyek különböző atipikus formák jeleit kombinálják.

Elsősegélynyújtás szívinfarktus esetén

Elsősegély

Csak szakember tudja megállapítani a szívroham jelenlétét. Ha azonban valakinél a fent tárgyalt tünetek bármelyike ​​jelentkezik, különösen azok, amelyek túlzott fizikai megerőltetés, hipertóniás krízis vagy érzelmi stressz után jelentkeztek, akut koszorúér-betegség gyanúja esetén elsősegélynyújtás lehetséges. Mi az?

1. A beteget le kell ültetni (lehetőleg kényelmes háttámlával vagy térdre hajlított lábakkal fekvő székben), szabaddá kell tenni a szűk vagy szűkítő ruházattól - nyakkendő, melltartó stb.
2. Ha valaki korábban orvosa által felírt gyógyszereket (például nitroglicerint) vett be, azokat be kell adni a betegnek.
3. Ha a gyógyszer bevétele és a 3 perces csendes ülés nem hoz enyhülést, azonnal mentőt kell hívni, annak ellenére, hogy a beteg hősiesen kijelenti, hogy minden magától elmúlik.
4. Az aszpirinnel szembeni allergiás reakciók hiányában adjon a betegnek 300 mg-ot ebből a gyógyszerből, és az Aspirin tablettákat meg kell rágni (vagy porrá kell törni), hogy a hatás felgyorsuljon.
5. Szükség esetén (ha a mentő nem tud időben megérkezni) saját maga vigye kórházba a beteget, figyelemmel kísérve állapotát.

Az Európai Újraélesztési Tanács 2010-es irányelvei szerint az eszméletvesztés és a légzés (vagy agonális görcsök) a kardiopulmonális újraélesztés (CPR) indikációi.

Az orvosi sürgősségi ellátás általában a tevékenységek egy csoportját foglalja magában:

• CPR a légutak átjárhatóságának fenntartása érdekében;
• oxigénterápia - a légutak kényszerített oxigénellátása a vér telítéséhez;
• közvetett szívmasszázs a vérkeringés fenntartására, amikor a szerv leáll;
• elektromos defibrilláció, a szívizom izomrostjainak stimulálása;
• gyógyszeres terápia értágítók, anti-ischaemiás szerek - béta-blokkolók, kalcium-antagonisták, vérlemezke-gátló szerek, nitrátok és egyéb gyógyszerek intramuszkuláris és intravénás beadása formájában.

Megmenthető az ember?

Mi a prognózis az akut szívkoszorúér-betegség rohama esetén, meg lehet-e menteni egy embert? Az akut koszorúér-betegség rohamának kimenetele számos tényezőtől függ:

• a betegség klinikai formája;
• a beteg egyidejű betegségei (például cukorbetegség, magas vérnyomás, bronchiális asztma);
• az elsősegélynyújtás időszerűsége és minősége.

A szívkoszorúér-betegség klinikai formájával, az úgynevezett SCD-vel (hirtelen szív- vagy koszorúérhalál) szenvedő betegek újraélesztése a legnehezebb. Általános szabály, hogy ebben a helyzetben a halál a támadás kezdete után 5 percen belül következik be. Bár elméletileg úgy gondolják, hogy ha ezen 5 percen belül megtörténik az újraélesztés, az ember képes lesz túlélni. De az ilyen esetek szinte ismeretlenek az orvosi gyakorlatban.

Az akut ischaemia egy másik formájának - a szívinfarktusnak - kialakulásával az előző részben leírt eljárások hasznosak lehetnek. A legfontosabb az, hogy békét biztosítsunk az embernek, hívjunk mentőt, és próbáljuk meg enyhíteni a fájdalmat a kéznél lévő szívgyógyszerekkel (Nitroglicerin, Validol). Ha lehetséges, biztosítsa a betegnek oxigén beáramlását. Ezek az egyszerű intézkedések segítenek megvárni az orvosok érkezését.

A kardiológusok szerint a legrosszabb forgatókönyvet csak úgy lehet elkerülni, ha valaki odafigyel saját egészségére – egészséges életmódot tart, megvalósítható fizikai aktivitással, felhagy a rossz szenvedélyekkel és szokásokkal, beleértve a rendszeres megelőző vizsgálatokat a patológiák korai stádiumában történő felismerésére.

Hasznos videó

Elsősegélynyújtás szívinfarktus esetén - lásd a következő videót:

Következtetés

1. Az akut koszorúér-betegség a szív ischaemia rendkívül veszélyes típusa.
2. Egyes klinikai formák esetén a szív akut ischaemiájára vonatkozó sürgős intézkedések hatástalanok lehetnek.
3. Az akut koszorúér-betegség rohama esetén mentőt kell hívni, a beteget pihentetni és szívgyógyszereket kell szedni.

SZÍV ISZKÉMIA.

Szív ischaemia (CHD) - Ez egy krónikus szívbetegség, amelyet a szívizom vérellátásának bizonyos mértékű megsértése okoz a szívizmot vérrel ellátó koszorúerek károsodása miatt.
Ezért az ischaemiás betegséget koszorúér-betegségnek is nevezik.

A magban Ischaemiás szívbetegség a koszorúerek falában atheroscleroticus plakkok rakódnak le, amelyek szűkítik az ér lumenét. A plakkok fokozatosan csökkentik az artériák lumenét, ami a szívizom elégtelen táplálkozásához vezet.
Az ateroszklerotikus plakkok képződésének folyamatát nevezik. Fejlődésének üteme különböző és sok tényezőtől függ.
A szívkoszorúerek döntő szerepet játszanak a szívizom életében. A rajtuk átfolyó vér oxigént és tápanyagokat juttat a szív összes sejtjébe. Ha a szív artériáit érelmeszesedés érinti, akkor olyan körülmények között, amikor fokozott oxigénigény van a szívizomban (fizikai vagy érzelmi stressz), szívizom ischaemia alakulhat ki - a szívizom elégtelen vérellátása. Ennek eredményeként a koszorúér-betegség angina pectoris és szívinfarktus kialakulásához vezethet.
És így, angina pectoris Ez nem betegség, hanem tünet Ischaemiás szívbetegség. Ezt az állapotot hívják "angina pectoris".

Így az IBS - ez a szívizom akut vagy krónikus betegsége, amely a szívizom véráramlásának csökkenése és megszűnése miatt következik be a koszorúerek károsodása következtében.

Az IBS-nek több formája van.

• angina pectoris
• miokardiális infarktus
• Krónikus szívelégtelenség.

Osztályozás ischaemiás szívbetegség a WHO szerint (70-es évek).

• A KERINGÉS HIRTELEN LEÁLLÍTÁSA(elsődleges), amely az orvosi ellátás nyújtása előtt történt.
• ANGINA
• SZÍVINfarktus (MI)
• NEM SPECIFIKUS MEGJELENÉSEK az (SN) és
  Fejlesztés szív elégtelenségúj betegség megjelenéséről beszél --- az ún. azok. a kötőszövet burjánzása a szívizomban.

ANGINA.

Angina pectoris (angina pectoris) --- olyan betegség, amelyet erős fájdalomrohamok és a szegycsont mögött vagy a szív területén tapasztalható összehúzódás érzése jellemez. Az anginás roham közvetlen oka a szívizom vérellátásának csökkenése.

Az angina pectoris klinikai tünetei.

Az angina pectorist a nyomás, a nehézség, a teltségérzet, a szegycsont mögötti égő érzés jellemzi, amely fizikai erőfeszítés során jelentkezik. A fájdalom átterjedhet a bal karra, a bal lapocka alá, a nyakra. Ritkábban a fájdalom az alsó állkapocsba, a mellkas jobb felébe, a jobb karba és a has felső részébe sugárzik.
Az anginás roham időtartama általában néhány perc. Mivel mozgás közben gyakran jelentkezik fájdalom a szív területén, az ember kénytelen megállni, néhány perc pihenés után a fájdalom általában megszűnik.
Az angina pectoris fájdalmas rohama több mint egy, de kevesebb mint 15 percig tart. A fájdalom hirtelen jelentkezik, közvetlenül a fizikai aktivitás magasságában. Leggyakrabban ez a terhelés a séta, különösen hideg szélben, nehéz étkezés után, lépcsőzéskor.
A fájdalom vége általában közvetlenül a fizikai aktivitás csökkenése vagy teljes abbahagyása után következik be, vagy 2-3 perccel a nitroglicerin nyelv alá történő bevétele után.

A szívizom ischaemiájához társuló tünetek a levegőhiány érzése, a légzési nehézség. A légszomj ugyanolyan körülmények között jelentkezik, mint a mellkasi fájdalom.
A férfiak anginája általában tipikus mellkasi fájdalomban nyilvánul meg.
Nők, idősek és cukorbetegek szívizom-ischaemia alatt nem tapasztalhatnak fájdalmat, de szapora szívverést, gyengeséget, szédülést, hányingert és fokozott izzadást éreznek.
Néhány szívkoszorúér-betegségben szenvedő ember egyáltalán nem tapasztal tüneteket a szívizom iszkémia (és még a szívinfarktus) során is. Ezt a jelenséget fájdalommentes, "csendes" ischaemiának nevezik.
Fájdalom a szív területén, nem társul koszorúér-elégtelenséggel-- Ezt cardialgia.

angina pectoris kialakulásának kockázata.

Kockázati tényezők - ezek olyan jellemzők, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához, progressziójához és megnyilvánulásához.
Az angina pectoris kialakulásában számos kockázati tényező játszik szerepet. Ezek egy része befolyásolható, mások nem, vagyis a tényezők lehetnek eltávolíthatók vagy eltávolíthatatlanok.

• Halálos kockázati tényezők életkor, nem, faj és öröklődés.
  A férfiak hajlamosabbak az angina kialakulására, mint a nők. Ez a tendencia körülbelül 50-55 éves korig, azaz a nők menopauza kezdetéig folytatódik. 55 év után az angina pectoris előfordulása férfiaknál és nőknél megközelítőleg azonos. A fekete-afrikaiak ritkán szenvednek érelmeszesedésben.
• Eltávolítható okok.
  • Dohányzó – az angina pectoris kialakulásának egyik legfontosabb tényezője. A dohányzás nagy valószínűséggel hozzájárul a koszorúér-betegség kialakulásához, különösen, ha az összkoleszterinszint emelkedésével párosul. A dohányzás átlagosan 7 évvel lerövidíti az életet. A dohányosok vérében a szén-monoxid szintje is megnövekedett, ami csökkenti a szervezet sejtjeibe jutó oxigén mennyiségét. Ezenkívül a dohányfüstben található nikotin az artériák görcséhez vezet, ezáltal a vérnyomás emelkedéséhez vezet.
  • Az angina pectoris egyik fontos kockázati tényezőjecukorbetegség. Cukorbetegség esetén az angina pectoris és a koszorúér-betegség kockázata átlagosan több mint 2-szeresére nő.
  • érzelmi stressz szerepet játszhat az angina pectoris, a szívinfarktus kialakulásában vagy hirtelen halálhoz vezethet. Krónikus stressz esetén a szív fokozott terheléssel kezd dolgozni, emelkedik a vérnyomás, romlik a szervek oxigén- és tápanyagellátása.
  • Hipodinamika vagy elégtelen fizikai aktivitás. Ez egy másik eltávolítható tényező.
  • jól ismert, mint az angina és a koszorúér-betegség kockázati tényezője. A bal kamra hipertrófiája (méretnövekedése), mintAz artériás hipertónia következménye a koszorúér-betegségből eredő mortalitás független erős előrejelzője.
  • Fokozott véralvadás , trombózishoz vezethet.

AZ ANGINA VÁLTOZATAI.

Az angina pectorisnak többféle típusa van:

angina pectoris .

• stabil angina, amely az átvitt terheléstől függően 4 funkcionális osztályt tartalmaz.
• instabil angina, az angina pectoris stabilitását vagy instabilitását a testmozgás és az angina pectoris megnyilvánulása közötti kapcsolat megléte vagy hiánya határozza meg
• Progresszív angina. A rohamok száma nő.

Nyugalmi angina.

• Variant angina, vagy Prinzmetal angina. Ezt a típusú anginát is nevezik érgörcsös. Ez egy érgörcs, amely olyan betegnél jelentkezik, akinél nem sérültek meg a koszorúerek, 1 érintett artéria lehet.
  Mivel a görcs az alap, a rohamok nem függenek a fizikai aktivitástól, gyakrabban fordulnak elő éjszaka (n.vagus). A betegek felébrednek, 5-10-15 percenként sorozatos rohamok fordulhatnak elő. Az interiktális időszakban a beteg normálisan érzi magát.
  A rohamon kívüli EKG normális. Rohamok során A rohamok bármelyike ​​szívinfarktushoz vezethet.
• Az X az angina pectoris egyik formája. Emberben a hajszálerek, kis arteriolák görcsössége következtében alakul ki. Ritkán szívrohamhoz vezet, neurotikusoknál alakul ki (nőknél inkább).

stabil angina.

Úgy gondolják, hogy az angina pectoris előfordulásához a szív artériáit az atherosclerosis miatt 50-75%-kal kell szűkíteni. Ha a kezelést nem végzik el, akkor az ateroszklerózis előrehalad, az artériák falán lévő plakkok károsodnak. Vérrögök képződnek rajtuk, az ér lumenje még jobban beszűkül, a véráramlás lelassul, az anginás rohamok gyakoribbá válnak, és enyhe fizikai terhelés mellett, akár nyugalomban is előfordulnak..

Stabil angina (feszültség), súlyosságától függően osztani szokás funkcionális osztályokba:

• I. funkcionális osztály- a retrosternalis fájdalom rohamai meglehetősen ritkán fordulnak elő. A fájdalom szokatlanul nagy, gyorsan végrehajtott terhelésnél jelentkezik YU
• II funkcionális osztály- rohamok alakulnak ki gyors lépcsőzéskor, gyors járáskor, főleg fagyos időben, hideg szélben, esetenként étkezés után.
• III funkcionális osztály- a fizikai aktivitás kifejezett korlátozása, a rohamok normál séta közben 100 méterig jelentkeznek, néha hideg időben azonnal, amikor kimennek a szabadba, az első emeletre felmászva nyugtalanság válthatja ki őket.
• VI funkcionális osztály- a fizikai aktivitás éles korlátozása van, a beteg nem tud semmilyen fizikai munkát végezni anginás rohamok megnyilvánulása nélkül; jellemző, hogy nyugalmi angina pectoris rohamok alakulhatnak ki - előzetes fizikai és érzelmi stressz nélkül.

A funkcionális osztályok kiosztása lehetővé teszi a kezelőorvos számára, hogy minden esetben válassza ki a megfelelő gyógyszereket és a fizikai aktivitás mértékét.

Instabil angina.

Ha a szokványos angina megváltoztatja a viselkedését, akkor az ún instabil vagy infarktus előtti állapot. Az instabil angina a következő állapotokra utal:
Életében először az angina pectoris nem több, mint egy hónapos;

• progresszív angina, a rohamok gyakoriságának, súlyosságának vagy időtartamának hirtelen növekedése, éjszakai rohamok megjelenése;
• nyugalmi angina- nyugalmi anginás rohamok előfordulása;
• Infarktus utáni angina- az angina pectoris megjelenése a korai infarktus utáni időszakban (10-14 nappal a szívinfarktus kezdete után).

Mindenesetre az instabil angina az intenzív osztályon történő kórházi kezelés abszolút indikációja.

Változatos angina.

A variáns angina tüneteit a koszorúerek hirtelen összehúzódása (görcse) okozza. Ezért az orvosok ezt a típusú angina pectorisnak nevezik vasospasticus angina.
Ebben az angina pectorisban a koszorúereket érelmeszesedéses plakkok érinthetik, de néha hiányoznak.
Az angina változata nyugalomban, éjszaka vagy kora reggel fordul elő. A tünetek időtartama 2-5 perc, jól segít nitroglicerin és kalciumcsatorna-blokkolók,nifedipin.

Laboratóriumi kutatás.
A szívkoszorúér-betegség és angina pectoris gyanúja esetén a biokémiai paraméterek minimális listája tartalmazza a vérben lévő tartalom meghatározását:

• teljes koleszterin;
• nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin;
• alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin;
• trigliceridek;
• hemoglobin
• szőlőcukor;
• AST és ALT.

A stabil angina pectoris diagnosztizálásának fő műszeres módszerei a következő tanulmányok:

• elektrokardiográfia,
• terheléses teszt (veloergometria, futópad),
• echokardiográfia,
• koszorúér angiográfia.

Ha nem lehetséges fizikai aktivitással végzett vizsgálat, valamint az úgynevezett fájdalom-ischaemia és variáns angina azonosítása, akkor javasolt napi (Holter) EKG monitorozás.

Megkülönböztető diagnózis.
Emlékeztetni kell arra, hogy a mellkasi fájdalom nemcsak angina pectoris, hanem sok más betegség esetén is előfordulhat. Ezenkívül a mellkasi fájdalomnak egyszerre több oka is lehet.
Az angina pectoris alatt elfedhető:

• miokardiális infarktus;
• A gyomor-bél traktus betegségei (peptikus fekély, nyelőcső betegségei);
• A mellkas és a gerinc betegségei (a mellkasi gerinc osteochondrosisa, herpes zoster);
• Tüdőbetegségek (tüdőgyulladás mellhártyagyulladás).

Tipikus angina:
Retrosternalis ---- fájdalom vagy kellemetlen érzés jellemző minősége és időtartama
Fizikai terhelés vagy érzelmi stressz hatására fordul elő
Nyugalomban vagy nitroglicerin bevétele után elmúlik.

Atípusos angina:
A fenti jelek közül kettő. Nem szívfájdalom. A fenti tünetek egyike vagy egyike sem.

Az angina pectoris megelőzése.
Az angina megelőzésének módszerei hasonlóak a szívkoszorúér-betegség megelőzéséhez,

SÜRGŐS SEGÍTSÉG ANGINÁBAN!

Mentőt kell hívni, ha életében ez az első angina pectoris roham, valamint, ha: a szegycsont mögötti fájdalom vagy annak megfelelője fokozódik, vagy 5 percnél tovább tart, különösen, ha mindez légzési nehézséggel, gyengeséggel jár együtt, hányás; a szegycsont mögötti fájdalom 1 tabletta nitroglicerin felszívódása után 5 percen belül nem szűnt meg vagy súlyosbodott.

Fájdalmak segítése az angina pectoris mentőautó érkezése előtt!

Kényelmesen ültesse le a beteget lehajtott lábbal, nyugtassa meg és ne hagyja, hogy felkeljen.
Hadd rágjam 1/2 vagy 1 nagy tabletta aszpirin(250-500 mg).
Fájdalomcsillapítás céljából adjon nitroglicerin 1 tabletta a nyelv alatt ill nitronyelvű, isoket aeroszolos kiszerelésben (egy adag a nyelv alá, nem belélegzés). Ha nincs hatás, használja újra ezeket a gyógyszereket. A nitroglicerin tabletták 3 perces időközönként, az aeroszolos készítmények 1 perces időközönként használhatók fel.A gyógyszereket legfeljebb háromszor használhatja újra, mert fennáll a vérnyomás éles csökkenése.
Gyakran segít a görcsoldáson egy korty konyakkal, amelyet lenyelés előtt 1-2 percig a szájban kell tartani.

KEZELÉS IHD és ANGINA.

Orvosi terápia.

1. A prognózist javító gyógyszerek (Minden anginás betegnek ajánlott ellenjavallatok hiányában):

• Ez Thrombocyta-aggregáció gátló gyógyszerek (Acetilszalicilsav, Clopidogrel). Megakadályozzák a vérlemezke-aggregációt, azaz megakadályozzák a trombusképződést annak legkorábbi szakaszában.
  Az acetilszalicilsav (aszpirin) hosszú távú rendszeres bevitele angina pectorisban szenvedő betegeknél, különösen azoknál, akiknek szívinfarktusa volt, csökkentiátlagosan 30%-kal csökkenti az ismétlődő szívinfarktus kialakulásának kockázatát.
• Ez Bétablokkolók A stresszhormonok szívizomra gyakorolt ​​hatásának blokkolásával csökkentik a szívizom oxigénigényét, ezáltal kiegyenlítik a szívizom oxigénigénye és a beszűkült koszorúereken keresztül történő szállítása közötti egyensúlyhiányt.
• Ez Statinok (Simvastatin, Atorvastatin és mások). Csökkentik a teljes és az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin szintjét, csökkentik a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozást és
• Ez Angiotenzin-konvertáló enzim gátlók – ACE (Perindopril, Enalapril, Lisinopril és mások). Ezen gyógyszerek szedése jelentősen csökkenti a szív- és érrendszeri betegségekből eredő halálozás kockázatát, valamint a szívelégtelenség kialakulásának valószínűségét. ACE-gátlókat nem szabad felírni 1. típus.

2. Antianginás (antiischaemiás) terápia , az anginás rohamok gyakoriságának és intenzitásának csökkentésére irányul:

• Ez Bétablokkolók (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol és mások). Ezek a gyógyszerek csökkentik a szívfrekvenciát, a szisztolés vérnyomást, a kardiovaszkuláris testmozgásra adott reakciót és az érzelmi stresszt. Ez a szívizom oxigénfogyasztásának csökkenéséhez vezet.
• Ez kalcium antagonisták (Verapamil, Diltiazem). Csökkentik a szívizom oxigénfogyasztását. Azonban nem írhatók fel beteg sinus szindróma és károsodott atrioventrikuláris vezetés esetén.
• Ez Nitrátok (Nitroglicerin, Isosorbid-dinitrát, Isosorbid-mononitrát, Kardiket, Oligard stb.). Kitágítják (tágítják) a vénákat, ezáltal csökkentik a szív előterhelését és ennek következtében a szívizom oxigénigényét. A nitrátok megszüntetik a koszorúerek görcsét. Mivel a nitrátok fejfájást okozhatnak, különösen a kezelés kezdetén, egyidejűleg kis adag koffeint kell bevenni (tágítja az agyi ereket, javítja a kiáramlást, megakadályozza a stroke-ot; 0,01-0,05 g nitráttal egyidejűleg).
• Ez Citoprotektorok (Preductal).Normalizálja a szívizom anyagcseréjét, nem tágítja ki a koszorúereket. A választott gyógyszer az angina pectoris X-formájára. Ne írjon fel 1 hónapnál tovább.

Aorto-koszorúér bypass.

Koszorúér bypass beültetés- ez egy műtéti beavatkozás, amelyet a szívizom vérellátásának helyreállítására hajtanak végre az atheroscleroticus érszűkület helye alatt. Ez egy másik utat hoz létre a véráramláshoz (shunt) a szívizom azon területéhez, amelynek vérellátása megszakadt.

A sebészeti beavatkozást súlyos anginában (III-IV. funkcionális osztály) és a koszorúerek lumenének > 70%-os szűkületében (a koszorúér angiográfia eredményei szerint) végezzük. A fő koszorúerek és nagy ágaik tolatásnak vannak kitéve. A korábbi szívinfarktus nem ellenjavallat ennek a műtétnek. A műtét térfogatát az életképes szívizomba vérrel ellátó érintett artériák száma határozza meg. A műtét eredményeként helyre kell állítani a véráramlást a szívizom minden olyan területén, ahol a vérkeringés károsodott. A koszorúér bypass grafton átesett betegek 20-25%-ánál az angina 8-10 éven belül kiújul. Ezekben az esetekben újraműtétet fontolgatnak.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://allbest.ru

Ápolási folyamat IHD-benés angina

A "CHD" fogalmának meghatározása. Klinikai megnyilvánulások. funkcionális osztályok. Sürgősségi ellátás angina pectoris rohama esetén. Diagnózis, kezelés, megelőzés, rehabilitáció elvei. W. Henderson, D. Orem ápolási modellek alkalmazása a betegellátásban.

A tanulónak tudnia kell:

Az "ischaemiás szívbetegség" (CHD) fogalmának meghatározása;

a koszorúér-betegség osztályozása;

a "stenocardia" fogalmának meghatározása;

az angina pectoris klinikai megnyilvánulásai;

Lehetséges problémák a beteg számára

az angina pectoris elsősegélynyújtásának elvei;

a diagnózis, a kezelés, a megelőzés és a rehabilitáció alapelvei.

Szív ischaemia (CHD)- a szív akut vagy krónikus károsodása, amely a szívizomba történő vérellátás csökkenéséből ered a koszorúerek ateroszklerózisa következtében.

Klinikai formák IHD:

W angina,

W miokardiális infarktus,

W infarktus utáni kardioszklerózis,

W szívritmuszavarok,

W szív elégtelenség,

W hirtelen koszorúér-halál.

A koszorúér-betegség fő oka a szív koszorúereinek atherosclerosisa.

kockázati tényezők

Dohányzó,

artériás magas vérnyomás,

hiperkoleszterinémia,

Mozgásszegény életmód,

Elhízottság,

Cukorbetegség,

Idegfeszültség stb.

Szívizom ischaemia akkor alakul ki, ha eltérés van a szívizom oxigénigénye és annak szállítása között (növekszik a szívizom oxigénigénye és csökken a koszorúér véráramlása).

Ápolási folyamat angina pectorisban

angina pectoris - szívkoszorúér-betegség klinikai szindróma, amelyet a szegycsont mögött lokalizálódó, a bal karba, vállba sugárzó kompressziós jellegű paroxizmális fájdalom jellemez, és félelem és szorongás kíséri.

Megsértik a szívizomba vért szállító koszorúereken keresztüli véráramlást, ami fájdalmat okoz a szív régiójában vagy a szegycsont mögött.

Az angina pectoris a szívizom akutan kialakuló oxigénéhezésének (ischaemia) klinikai tükörképe.

A koszorúereken keresztüli véráramlás elégtelenségét a következők okozhatják:

ateroszklerotikus plakkok,

a koszorúerek görcse,

A szívizom túlterhelése nagy fizikai és idegi terhelés mellett.

Osztályozás :

1. Angina pectoris

2. Angina nyugalomban

Az anginás roham fizikai vagy érzelmi stresszhez kapcsolódik, ezért a szívkoszorúér-betegségről beszélünk angina pectoris ellentétben a reflex anginával.

Az angina pectoris típusai (a modern nemzetközi osztályozás szerint:

1) először jelent meg;

2) stabil (a funkcionális osztályt jelölve - I, II, III, IV); 3) progresszív;

4) spontán (speciális);

5) korai posztinfarktus.

Minden típus, kivéve stabil, hivatkozni instabil angina pectoris (miokardiális infarktus kialakulásának kockázatával), és kötelező kórházi kezelést igényel.

Klinikai kép : Panaszok kompressziós jellegű paroxizmális fájdalmak esetén, a fájdalom lokalizációja a szív régiójában és a szegycsont mögött, besugárzás - a mellkas bal felében, bal karban, alsó állkapocsban. Általában a fájdalom a szegycsont felső részében vagy a harmadik vagy negyedik bordaközi térben kezdődik. A betegek szorítást, nehézséget, égetést éreznek a szegycsont mögött. Roham során a beteg félelmet érez, lefagy, fél mozogni, és öklét a szív régiójához szorítja.

A fájdalomrohamok leggyakrabban mozgás, fizikai vagy lelki stressz során, fokozott dohányzás, lehűlés kapcsán jelentkeznek. Megkülönböztetni terheléses angina (a fájdalom mozgás, fizikai megterhelés során jelentkezik) ill nyugalmi angina (a fájdalom nyugalomban, alvás közben jelentkezik).

A nitroglicerin bevétele általában megállítja a támadást .

A testhőmérséklet normális marad.

Az EKG-n bekövetkezett változások nem figyelhetők meg, vagy nem stabilak, az S-T intervallum lefelé tolható el, a T hullám negatívvá válhat. Megfelelő kezeléssel ezek a mutatók normalizálódnak. Az angina pectorisban szenvedő betegek vérének morfológiai összetétele változatlan marad. A szív auszkultációja nem mutat specifikus változásokat.

Az angina pectoris rohama 1-5 percig tart . A hosszabb rohamot a szívinfarktus lehetőségének kell tekinteni.

Az anginás roham során az EKG átmeneti ischaemia jeleit mutathatja, magasan hegyes fogak formájában T sok leadban, vagy a szegmens csökkenése UTCA (ritkábban felemelkedése). Az angina pectoris rohamának leállítása után az EKG változásai eltűnnek.

ischaemiás szív ápolási angina pectoris

A betegség lefolyása hullámzó - a remissziós időszakok váltakoznak a rohamok fokozott gyakoriságával.

A támadási algoritmus megsértése (az alacsonyabb terhelésű támadást nagyobb dózisú nitroglicerinnel távolítják el) jellemző haladó angina. A feltörekvő és progresszív angina pectorist most először egyesíti a név - instabil és veszélyes, mivel azokat szívinfarktus bonyolíthatja. Instabil anginában szenvedő betegeknek kell kórházba kerüljön .

Kezelés. Az angina pectoris rohama során azonnal meg kell szüntetni a fájdalmat. A páciens olyan pénzeszközöket kap, amelyek kiterjesztik a szív koszorúereit: nitroglicerint a nyelv alatt.

Gondoskodás . A betegnek teljes pihenést, friss levegő beáramlást, melegítő betétet helyezünk a lábra, mustártapasz kerül a szív területére, ha nincs mustártapasz, esetenként a bal kar leengedésével csillapodik a fájdalom. a könyök forró vízben.

Ha 3 perc elteltével a fájdalom nem szűnik meg, ismételje meg a nitroglicerin alkalmazását a nyelv alá. Ha a fájdalom nem múlik, orvost hívnak, és intravénás fájdalomcsillapítót adnak be, ha a fájdalom továbbra is fennáll, akkor kábító fájdalomcsillapító (promedol) adása szükséges, valamint EKG-t kell végezni, és szívizomgyanús kórházi kezelésről dönteni. infarktus.

Három gyógyszercsoportnak van valódi hatása az IHD-ben :

Nitrátok (szusztakmit, sustak-forte, nitroszorbid),

Kalcium antagonisták (nifedipin, verapamil, finoptin stb.)

B-blokkolók (anaprilin, trazikor, cordanum, atenolol stb.)

Rendeljen antiaggregánsokat (acetilszalicilsav, tiklid, curantil stb.).

A beteg minden gyógyszert figyelembe vesz, figyelembe véve az egyéni megközelítést, az adag megválasztását, a kezelés hatékonyságát

Érzelmileg izgatott személyeknek tanácsos nyugtatókat felírni: valocordin (Corvalol) 25-30 csepp rendelésenként, seduxen 1 tabletta naponta 2x. Ateroszklerotikus kezelést írnak elő.

A kezelés általános elvei közé tartoznak a vérnyomás csökkentését célzó intézkedések, a racionális diétás terápia és az elfogyasztott folyadék mennyiségének csökkentése. Az angina pectoris kezelésében fontos szerepet játszanak a fizioterápiás gyakorlatok, a szisztematikus séták, a gyógyfürdői kezelések.

Megelőzés . Elsődleges megelőzés célja a koszorúér-betegség kockázati tényezőinek kiküszöbölése. Másodlagos- rendelői megfigyelésben, szükség esetén előjegyzésben atheroscleroticus terápia, thrombocyta-aggregáció gátló, koszorúér-lítikus.

Szüntelen, gyakori (sokszor nappal és éjszaka), a koszorúerek eltüntetése által okozott rohamokkal sebészeti kezelést - koszorúér bypass graftot stb.

A betegek rehabilitációja ischaemiás szívbetegség . Az IHD-rehabilitáció célja a szív- és érrendszer állapotának helyreállítása, a szervezet általános állapotának megerősítése és a szervezet felkészítése a korábbi fizikai aktivitásra.

A szívkoszorúér-betegség rehabilitációja gyógyfürdő kezelést foglal magában. A kontrasztos éghajlatú üdülőhelyekre vagy a hideg évszakban (éles időjárási ingadozások lehetségesek) történő utazásokat azonban kerülni kell. szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél fokozott meteorológiai érzékenység figyelhető meg.

A szívkoszorúér-betegség rehabilitációjának jóváhagyott szabványa a diétaterápia, a különféle fürdők (kontraszt, száraz levegő, radon, ásványi fürdők), terápiás zuhanyok, manuálterápia, masszázs előírása. Szintén alkalmazzák a szinuszos modulált áramoknak (SMT), a diadémiás áramoknak és az alacsony intenzitású lézersugárzásnak való kitettséget. Elektroalvást és reflexoterápiát alkalmaznak.

A klíma jótékony hatásai hozzájárulnak a szervezet szív- és érrendszerének javulásához. A szívkoszorúér-betegség rehabilitációjára a hegyi üdülőhelyek a legalkalmasabbak, mert. a természetes hipoxia (csökkent oxigéntartalom a levegőben) körülményei között való tartózkodás edzi a szervezetet, elősegíti a védőfaktorok mobilizálását, ami növeli a szervezet általános ellenállását az oxigénhiánnyal szemben.

De a tengervízben napozást és úszást szigorúan mérni kell, mert. hozzájárulnak a trombózisos folyamatokhoz, a megnövekedett vérnyomáshoz és a szívet érő stresszhez.

A kardiológiai képzés nemcsak speciális szimulátorokon, hanem speciális útvonalakon (terrenkurs) történő túrázás során is elvégezhető. A Terrenkur úgy van összeállítva, hogy a hatás az útvonal hosszából, az emelkedőkből, a megállók számából tevődik össze. Ezenkívül a környező természet jótékony hatással van a szervezetre, ami segít ellazulni és enyhíteni a pszicho-érzelmi stresszt.

A különféle típusú fürdők használata, az áramoknak való kitettség (SMT, DDT), az alacsony intenzitású lézersugárzás hozzájárul az ideg- és izomrostok gerjesztéséhez, javítja a mikrokeringést a szívizom ischaemiás területein, és növeli a fájdalomküszöböt. Ezenkívül olyan kezelések is előírhatók, mint a lökéshullám-terápia és a gravitációs terápia.

A szívkoszorúér-betegség rehabilitációja ezekkel a módszerekkel az iszkémia területén lévő mikroerek csírázásával, a kollaterális erek széles hálózatának kialakításával érhető el, amely elősegíti a szívizom trofizmusának javítását, stabilitásának növelését az elégtelen oxigénellátás körülményei között. a test (fizikai és pszicho-érzelmi stressz során).

A szívkoszorúér-betegség rehabilitációjára egyéni programot dolgoznak ki, figyelembe véve a beteg összes egyéni jellemzőjét.

A kardiorehabilitáció alapja az :

fizikai edzésprogram

· oktatási programok,

pszichológiai korrekció,

A betegek racionális foglalkoztatása.

Ápolási folyamat koszorúér-betegségben

énszínpad.Ápolási vizsgálat . Az ápolónő kedvesen, nagy közreműködéssel és tapintattal feltárja a beteg életkörülményeit, problémáit, létfontosságú szükségleteinek megsértésével kapcsolatos panaszait. Nagyon részletes információkat gyűjtenek a szívfájdalmakról: természetükről, lokalizációjukról, besugárzásukról, előfordulási körülményeikről és enyhítésükről. A szívfájdalmat általában más tünetek kísérik: fejfájás, szédülés, légszomj, láz, gyengeség stb.

Ezek a tünetek tisztázzák a szívbetegség, a szívfájdalom körülményeit vagy következményeit. Objektív vizsgálattal megemelkedett vagy csökkent vérnyomás, pulzusgyengeség vagy feszültség, cianózis, légszomj, bőr nedvesség (hideg ragacsos verejték), oliguria mutatható ki.

Az életkörülmények, a beteg problémáinak részletes tisztázása lehetővé teszi az ápoló számára, hogy a betegellátás sajátosságainak megfelelően életmentő döntéseket hozzon.

IIszínpad.A páciens problémáinak azonosítása (ápolói diagnózisok) . Akut fájdalom a szegycsont mögött a szívkoszorúér-véráramlás károsodása miatt.

1. A szívfájdalomtól vagy a fulladástól való halálfélelem.

2. Súlyos gyengeség, sápadtsággal, bőrizzadással, fonalas pulzussal és alacsony vérnyomással.

3. Ájulás teljes nyugalomban a teljes keresztirányú szívblokk miatt.

4. A korlátozott fizikai aktivitás miatti kellemetlen érzés (szigorú ágynyugalom szívinfarktus esetén).

IIIszínpad.Ápolási beavatkozások tervezése

Az ápolási beavatkozások céljai	Ápolási beavatkozási terv
30 perc elteltével a beteg nem érez fájdalmat a szívében	1. Fektesse le kényelmesen a beteget. 2. Adjon 1 tabletta nitroglicerint (ha a vérnyomás több mint 100 Hgmm) a nyelv alá, ismételje meg 5 perc múlva. 3. Helyezze a bal kezét egy helyi fürdőbe (45°C) 10 percre. 4. Hívjon orvost, ha a fájdalom továbbra is fennáll. 5. Tegyen mustártapaszt a szív területére 6. Injekciózás előkészítése: 10%-os tramal oldat (1 ml), 1 ml 1%-os promedol oldat, 1 ml 0,005%-os fentanil, 10 ml 0,25%-os droperidol oldat. 7. Rágjon el 1/2 tabletta acetilszalicilsavat
A beteg 20 év után nem fog félni	1. Beszéljen a beteggel betegségének lényegéről, kedvező kimeneteléről. 2. Biztosítsa a beteg érintkezését a lábadozókkal. 3. Adj inni 30-40 csepp macskagyökér tinktúrát. 4. Készüljön fel az injekció beadására az orvos által előírt módon. 2 ml 0,5-os diazepam oldat (relánium, seduxen, sibazon). 5. Beszéljen rokonaival a beteggel való kommunikáció természetéről
1 óra elteltével a beteg nem érez gyengeséget, szédülést	1. Kényelmesen, megemelt mellkassal fektesse a beteget egy száraz, meleg ágyba. 2. Melegítse fel a beteget: melegítő párnák a végtagokhoz, meleg takaró, forró tea. 3. Időben cserélje le az ágyneműt. 4. Biztosítsa az osztályt friss levegővel, a beteget pedig oxigénzsákból. 5. Mérje meg a vérnyomást, értékelje a pulzust, hívjon orvost. 6. Készítse elő az injekció beadását az orvos által előírt módon: 2 ml cardiamin, 1 ml 1% difenhidramin, 1 ml 0,025 strophanthin, cseppentő polarizáló keverék belső csepegtető beadásához, ampullák prednizolonnal (30 mg egyenként), 2 ml 1%-os lidokaint.
Néhány perc múlva a beteg eszmélete helyreáll	1. Értékelje a pulzust (esetleg kevesebb, mint 40/1 perc). 2. Fektesse a beteget vízszintes helyzetbe. 3. Hívjon orvost. 4. Injekció előkészítése: 1 ml 0,1%-os atropin oldat, 10 ml 2,4%-os aminofillin oldat
A beteg 1-2 nap elteltével nem érez kényelmetlenséget a mozgáshiány miatt	1. Végezzen magyarázó munkát a szigorú ágynyugalom szükségességére vonatkozóan. 2. Ha a betegnek nagyon kényelmetlen a hanyatlása, fektesse a beteget szigorú ágynyugalomnak megfelelően a jobb oldalára. 3. Győzze meg a beteget, hogy egy nap alatt megszűnik a kellemetlen érzés. 4. Beszélgessen a hozzátartozókkal a beszélgetés, olvasás szükségességéről, hogy elvonja a beteg figyelmét a kellemetlen gondolatokról

IVszínpad.Az ápolási beavatkozási terv megvalósítása . A védőnő következetesen végrehajtja az ápolási beavatkozási tervet.

Vszínpad.Az ápolási beavatkozások eredményességének értékelése . Az ápolói beavatkozások pozitív eredményének felmérése után, a cél elérésében az ápoló továbbra is figyelemmel kíséri a beteg állapotát, vérnyomását, pulzusát, élettani funkcióit, testhőmérsékletét.

Új problémák merülhetnek fel:

étvágytalanság;

a szájnyálkahártya, a nyelv szárazsága;

oliguria;

Az ápoló célokat tűz ki az új problémák megoldására, tervet készít az ápolási beavatkozásokra és azt végrehajtja.

Az ápolónő a beteg egészségi állapotának ápolási anamnézisében rögzít minden adatot az ápolási beavatkozások végrehajtásáról, eredményességének értékeléséről.

Az Allbest.ru oldalon található

...

Hasonló dokumentumok

A szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői, kezelése. A betegek pszichés állapotának jellemzői. Az ápolási folyamat összehasonlító elemzése szívkoszorúér-betegségben kardiológiai, terápiás, sebészeti osztályok betegeinél.

szakdolgozat, hozzáadva: 2015.06.15


A szívizom vérellátásának anatómiai és élettani jellemzői. Ischaemiás szívbetegség diagnózisa. A stabil angina pectoris diagnosztizálására szolgáló főbb műszeres módszerek jellemzői: elektrokardiográfia, echokardiográfia, stressztesztek, koszorúér angiográfia.

absztrakt, hozzáadva: 2010.12.25


Az angina pectoris a szívkoszorúér-betegség klinikai formája. A betegség klinikai tüneteinek figyelembevétele. Önsegítés támadás során. Az angina pectorisban használt gyógyszerek leírása. Szívritmuszavarok és vezetési zavarok betegeknél.

bemutató, hozzáadva 2015.02.17


Az ischaemiás szívbetegség osztályozása. Az angina pectoris akut rohamának enyhítésére használt gyógyszerek. Az angina pectoris klinikai lefolyása. Az angina pectoris rohamának klinikája, a betegek állapotának súlyosságának felmérése, a prognózis meghatározása és a kezelés előírása.

absztrakt, hozzáadva: 2010.09.02


Az ischaemiás szívbetegség osztályozása. A koszorúér-betegség kialakulásának kockázati tényezői. Angina pectoris: klinika; megkülönböztető diagnózis. Az angina pectoris rohamának enyhítése. Kezelés az interiktális időszakban. Terápiás táplálkozás IHD esetén. A szívkoszorúér-betegség megelőzése.

ellenőrzési munka, hozzáadva 2011.03.16


A szívkoszorúér-betegség megnyilvánulásainak osztályozása, klinikai képe. A genetikai tényezők jelentősége a szívkoszorúér-betegség kialakulásában. Diagnosztikai módszerek, kezelés. Életmód módosítás. A mentős szerepe a szívkoszorúér-betegség megelőzésében.

szakdolgozat, hozzáadva: 2015.05.28


A vér áramlása a szívizomba. szívkoszorúér-betegség kialakulása. az érelmeszesedés kockázati tényezői. Az angina pectoris, az agyi erek, a koszorúerek és az alsó végtagok érelmeszesedésének klinikai képe. Az angina pectoris atipikus megnyilvánulásai.

bemutató, hozzáadva 2016.05.22


A szívkoszorúér-betegség klinikai formáinak prevalenciája, a szívbetegség neme, életkora és pszichológiai vonatkozásai. Pszichokorrekciós program kidolgozása a szívkoszorúér-betegségben szenvedők pszichés jólétének javítására.

szakdolgozat, hozzáadva: 2011.11.20


Koszorúér-betegség kockázati tényezői. A vér lipid spektruma. Az atherosclerosis kialakulásának ischaemiás, thrombonekrotikus és rostos szakaszainak jellemzése. Az anginás rohamok színezése. A szívinfarktus klinikája, periódusai és lokalizációi.

bemutató, hozzáadva: 2014.02.06


Az ischaemiás betegség fő tünete. A szindróma klinikája, fejlődési mechanizmusai (patogenezis). Diagnosztikai kritériumok az angina pectoris kizárására. Tanulmányozni a lakosság különböző korcsoportjainak tudatosságát a szívkoszorúér-betegség első tüneteivel kapcsolatban.

Köszönöm

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

angina pectoris fájdalom szindróma a szív régiójában, a szívizom elégtelen vérellátása miatt. Más szóval, az angina pectoris nem önálló betegség, hanem a fájdalom szindrómához kapcsolódó tünetek összessége. Az angina pectoris vagy egyszerűen angina pectoris a szívkoszorúér-betegség (CHD) megnyilvánulása.

Az angina pectoris lényege (kórélettana).

Az angina pectorist gyakran "angina pectorisnak" is nevezik, mivel lényege más jellegű fájdalom, amely a szegycsont mögött, a mellkas központi részén, a szív területén lokalizálódik. Az anginát általában fájdalom, nehézség, szorítás, nyomás, kellemetlen érzés, égő érzés, összehúzódás vagy mellkasi fájdalom érzéseként írják le. A mellkasban fellépő kellemetlen érzések átterjedhetnek a vállakra, a karokra, a nyakra, a torokra, az alsó állkapocsra, a lapockákra és a hátra.

Az anginás fájdalom a szívizom elégtelen vérellátása miatt jelentkezik koszorúér-betegségben. Azokat a pillanatokat, amikor a szívizom vérellátása súlyosan hiányzik, iszkémiának nevezik. Bármilyen ischaemia esetén oxigénhiány lép fel, mivel nem jut elegendő vér a szívizomba ahhoz, hogy teljes mértékben kielégítse szükségleteit. Az ischaemia során fellépő oxigénhiány okoz fájdalmat a szív régiójában, amit angina pectorisnak neveznek.

A szívizom iszkémiáját általában a koszorúér (szív) erek érelmeszesedése okozza, amelyben a vérerek falán különböző méretű plakkok találhatók, amelyek lezárják és szűkítik a lumenüket. Ennek eredményeként a koszorúerek a szükségesnél jóval kevesebb vérrel látják el a szívizmot, és a szerv „éhezni” kezd. Különösen erős éhezés pillanataiban roham alakul ki, amelyet fiziológiai szempontból ischaemiának, a klinikai megnyilvánulások szempontjából pedig angina pectorisnak neveznek. Vagyis az angina pectoris a krónikus szívkoszorúér-betegség fő klinikai megnyilvánulása, amelyben a szívizom kifejezett oxigénéhezést érez, mivel szűk lumenű ereken keresztül nem jut elegendő vérhez.

A szívkoszorúér-betegség helyzete, amelynek fő megnyilvánulása az angina pectoris, nagyjából a régi, rozsdás csövekhez hasonlítható, amelyek lumenét különféle lerakódások és szennyeződések tömítik el, aminek következtében a csapból a víz egy nagyon vékony patak. Hasonlóképpen, túl kevés vér áramlik át a koszorúereken ahhoz, hogy kielégítse a szív szükségleteit.

Mivel a koszorúér-betegség egy krónikus betegség, amely hosszú ideig fordul elő, ezért fő megnyilvánulása - az angina pectoris is évekig előfordul az emberben. Az angina pectoris általában roham jellegű, amely a szív oxigénigényének hirtelen megnövekedésére reagál, például edzés, erős érzelmi átélés vagy stressz során. Nyugalomban az anginás fájdalom szinte mindig hiányzik. Az angina pectoris rohamai, az életkörülményektől, a provokáló tényezők jelenlététől és a kezeléstől függően, különböző gyakorisággal megismételhetők - naponta többször, havonta több epizódig. Tudnia kell, hogy amint egy személynél angina pectoris támad, ez a szívizom oxigénéhezését jelzi.

Angina pectoris - roham tünetei (jelei).

Az angina pectoris tünetei kevések, de nagyon jellegzetesek, ezért könnyen megkülönböztethetők más betegségek megnyilvánulásaitól. Tehát az angina pectoris erős nyomó- vagy szorító fájdalomban, vagy nehézség-, égő- és kellemetlen érzésben nyilvánul meg a mellkasban közvetlenül a szegycsont mögött. Fájdalom, nehézség vagy égő érzés sugározhat a bal karba, a bal lapockákba, a nyakba, az alsó állkapocsba vagy a torokba. Viszonylag ritkán a fájdalom átterjedhet a mellkas jobb oldalára, a jobb karra vagy a has felső részére.

Az angina pectoris mindig a leírt fájdalmak rohama a szív régiójában. A rohamon kívül az angina pectoris semmilyen módon nem nyilvánul meg. Általában az angina pectoris roham a fizikai megterhelés, az erős érzelmi hatás, a hideg levegő hőmérséklete és az erős szél hátterében alakul ki. A támadás időtartama egytől tizenöt percig tart. Az angina pectoris rohama mindig élesen, hirtelen, hirtelen kezdődik, a fizikai aktivitás csúcsán. A legsúlyosabb fizikai tevékenység, amely gyakran kiváltja az anginát, a gyors séta, különösen meleg vagy hideg időben vagy erős szélben, valamint a nehéz étkezés vagy a lépcsőzés utáni séta.

A fájdalom a fizikai aktivitás vagy az érzelmi hatás abbahagyása után, vagy nitroglicerin hatására 2-3 perccel a bevétel után önmagában is eltűnhet. A nitroglicerin képes nagymértékben kiterjeszteni a koszorúerek lumenét, növelve a szívizom véráramlását, ami kiküszöböli a szerv oxigénéhezését, és ezzel együtt az anginás roham is áthalad.

Mivel a fájdalom a fizikai aktivitás abbahagyása után megszűnik, az angina pectorisban szenvedő személynek gyakran meg kell állnia mozgás közben, hogy megvárja az állapot normalizálódását és a roham megszűnését. Emiatt az időszakos, gyakori és számos mozgásmegállással járó angina pectorist képletesen "a kirakatmegfigyelők betegségének" nevezik.

Az angina pectoris leírt tünetei klasszikusak, de mellettük vannak a szívizom ischaemia atipikus megnyilvánulásai is. Férfiaknál az angina pectoris rendszerint klasszikus fájdalomszindrómával nyilvánul meg a szív régiójában.

Az atípusos angina tünetei

Az atipikus anginás roham a kar, a lapocka, a fogak fájdalmával vagy a légszomjjal járhat. A nők, az idősek vagy a cukorbetegek pedig nem tapasztalhatnak fájdalmat az anginás roham során. Ebben a kategóriában az angina pectoris gyakori szívverés, gyengeség, hányinger és erős izzadás formájában nyilvánul meg. Ritka esetekben az angina pectoris teljesen tünetmentes, ilyenkor "néma" ischaemiának nevezik.

Az angina pectoris atipikus megnyilvánulásainak általában két fő változata van:
1. Légszomj belégzéskor és kilégzéskor egyaránt. A légszomj oka a szívizom hiányos ellazulása;
2. Erős és súlyos fáradtság bármilyen terhelés mellett, amely a szívizom elégtelen oxigénellátása és a szív alacsony kontraktilis aktivitása miatt következik be.

A szindróma atipikus jeleit ma anginás ekvivalenseknek nevezik.

Angina pectoris - osztályozás

Jelenleg a klinikai lefolyás jellemzői alapján az angina pectoris három fő változatát különböztetjük meg:
1. Stabil angina, melynek lefolyása az idő múlásával nem változik. Az angina pectoris lefolyásának ez a változata a fizikai és érzelmi stressz toleranciájától függően négy funkcionális osztályba sorolható.
2. Az instabil anginát egy nagyon változatos lefolyás jellemzi, amelyben a fájdalom rohamai teljesen függetlenek a fizikai aktivitástól. Az instabil angina olyan roham, amely eltér a szokásostól, vagy spontán módon fordul elő a teljes pihenés vagy pihenés hátterében. Az instabil angina súlyosabb, mint a stabil angina, a roham sokkal tovább tart, és minimális stressz váltja ki. Az instabil angina megjelenése a szívroham vagy szívroham előhírnöke. Ezért az instabil angina kötelező kórházi kezelést és szakképzett terápiát igényel, amely alapvetően különbözik a stabilétól.
3. Prinzmetal angina (angina variáns). A támadások a pihenés hátterében, éjszakai alvás közben, vagy hideg helyiségben vagy az utcán való tartózkodáskor alakulnak ki. A Prinzmetal angina a koszorúerek éles görcsével alakul ki. Ez a típusú angina pectoris a koszorúér-erek lumenének szinte teljes elzáródásával alakul ki.

Stabil angina (angina pectoris)

A stabil anginát terheléses anginának is nevezik, mivel a rohamok kialakulása a szívizom túlzottan intenzív munkájához kapcsolódik, amely kénytelen vért pumpálni az ereken, amelyek lumenét 50-75% -kal szűkítik. Jelenleg az orvosok és a tudósok azt találták, hogy az angina pectoris csak akkor alakulhat ki, ha a koszorúerek lumenje legalább 50% -kal szűkül. Ha az angina pectoris első rohamainak megjelenése után nem kezdik meg a szükséges terápiát, akkor az érszűkület előrehalad, és nem a lumen 50% -a, hanem 75-95% eltömődik. Ilyen helyzetben az erek lumenének szűkülésével a szív vérellátása romlik, és gyakrabban alakulnak ki anginás rohamok.

A stabil anginát a lefolyás súlyosságától és a rohamok természetétől függően a következő funkcionális osztályokra osztják:

• I. funkcionális osztály rövid távú rohamok ritka előfordulása jellemzi. Az anginás fájdalom szokatlan és nagyon gyorsan végrehajtott fizikai tevékenység során alakul ki. Például, ha egy személy nem szokott nehéz és kényelmetlen tárgyakat cipelni, akkor több medence vagy vödör víz gyors átvitele egyik pontról a másikra az anginás roham provokátorává válhat;
• II funkcionális osztály anginás rohamok kialakulása jellemzi gyors lépcsőzéskor, valamint gyors séta vagy futás közben. További provokáló tényezők lehetnek a fagyos időjárás, az erős szél vagy a sűrű táplálék. Ez azt jelenti, hogy a hideg szélben való gyors mozgás gyorsabban okoz anginát, mint a nagy sebességű séta;
• III funkcionális osztály anginás rohamok kialakulása jellemzi, még akkor is, ha 100 méternél nagyobb távolságot lassan sétál, vagy ha lépcsőn mászik egy emeletre. Fagyos vagy szeles időben történő kilépés után azonnal roham alakulhat ki. Bármilyen izgalom vagy ideges élmény anginás rohamot válthat ki. Az angina pectoris III. funkcionális osztályába tartozó személynek nagyon erősen korlátozott normál, mindennapi fizikai aktivitása van;
• VI funkcionális osztály az anginás rohamok kialakulása jellemezte bármilyen fizikai aktivitással. Az ember képtelenné válik bármilyen egyszerű és könnyű fizikai tevékenység végzésére (például seprűvel a padló felsöprése, 50 méter séta stb.) anginás rohamok nélkül. Ezenkívül a IV. funkcionális osztályt a nyugalmi angina pectoris megjelenése jellemzi, amikor a rohamok korábbi fizikai vagy pszichológiai stressz nélkül jelentkeznek.

Általában a diagnózisban vagy a szakirodalomban a "funkcionális osztály" kifejezést FK rövidítésként rövidítik. Az FC betűk mellett egy római szám jelzi az ennél a személynél diagnosztizált angina osztályát. Például a diagnózis a következőképpen fogalmazható meg - "angina pectoris, FC II". Ez azt jelenti, hogy a személy a második funkcionális osztályba tartozó angina pectorisban szenved.

Az angina pectoris funkcionális osztályának meghatározása szükséges, mivel ez az alapja a gyógyszerek kiválasztásának és az elvégzhető fizikai aktivitás lehetséges és biztonságos mértékére vonatkozó ajánlásoknak.

Instabil angina

A fennálló angina pectoris természetében és lefolyásában bekövetkezett változást instabil angina pectoris kialakulásának tekintik. Vagyis az instabil angina a szindróma teljesen atipikus megnyilvánulása, amikor a roham hosszabb ideig tart, vagy éppen ellenkezőleg, rövidebb, mint általában, bármilyen, teljesen váratlan tényező provokálja, vagy még a teljes pihenés hátterében is kialakul stb. Jelenleg az instabil angina a következő állapotokra utal:

• Elsődleges angina, amely az életben először keletkezett, és legfeljebb egy hónapig tart;
• Progresszív angina az anginás rohamok gyakoriságának, számának, súlyosságának és időtartamának hirtelen növekedése jellemez. Jellemző a szűkületi rohamok megjelenése éjszaka;
• nyugalmi angina támadások kialakulása a pihenés hátterében, nyugodt állapotban, amelyet több órán keresztül nem előzött meg semmilyen fizikai tevékenység vagy érzelmi stressz;
• Infarktus utáni angina- ez a fájdalom rohamok megjelenése a szív régiójában nyugalmi állapotban a szívinfarktus után 10-14 napon belül.

A fenti állapotok bármelyikének jelenléte egy személyben azt jelenti, hogy instabil anginában szenved, amely ilyen módon nyilvánul meg.

Az instabil angina kialakulása sürgős orvosi ellátásra vagy mentőhívásra utal. Az a tény, hogy az instabil angina kötelező, azonnali kezelést igényel az intenzív osztályon. Ha a szükséges terápiát nem végzik el, akkor az instabil angina szívrohamot okozhat.

A stabil és instabil angina megkülönböztetésének módszerei

A stabil és instabil angina megkülönböztetéséhez a következő tényezőket kell értékelni:
1. Milyen szintű fizikai aktivitás vált ki angina pectoris rohamot;
2. A támadás időtartama;
3. A nitroglicerin hatékonysága.

Stabil angina esetén a támadást ugyanolyan szintű fizikai vagy érzelmi stressz váltja ki. Instabil angina esetén a rohamot a kisebb fizikai aktivitás váltja ki, vagy akár nyugalomban is előfordul.

Stabil anginával a roham időtartama nem haladja meg az 5-10 percet, instabil anginával pedig akár 15 percig is tarthat. Elvileg a roham időtartamának bármilyen meghosszabbítása a normálhoz képest az instabil angina jele.

Stabil angina esetén a rohamot csak egy nitroglicerin tabletta bevételével lehet leállítani. A fájdalom a Nitroglycerin tabletta bevétele után 2-3 percen belül megszűnik. Instabil anginával egy tabletta nitroglicerin nem elegendő a roham megállításához. Egy személy egynél több nitroglicerin tablettát kénytelen bevenni a fájdalom megszüntetésére. Vagyis ha egy nitroglicerin tabletta hatása elegendő a fájdalom enyhítésére a szív régiójában, akkor stabil angináról beszélünk. Ha egy tabletta nem elegendő a roham megállításához, akkor instabil angináról beszélünk.

Prinzmetal angina

Ezt a típusú anginát variáns vagy vasospasztikus anginának is nevezik. A Prinzmetal-anginás roham akkor fordul elő, ha a szívizomba vért szállító erek hirtelen és súlyos görcse (vazospasmus) lép fel. A Prinzmetal-angina nem mindig alakul ki a szívkoszorúér-betegség hátterében. Ez a típusú angina kialakulhat szívbillentyű-betegségben (aorta szűkületben), súlyos vérszegénységben vagy túlméretezett (hipertrófiás) szívizomban szenvedőknél. Mindezen esetekben egy személynél a vérerek reflexszerű görcsös összehúzódása alakulhat ki, amely a Prinzmetal-angina közvetlen oka.

A variáns anginát az éjszakai vagy kora reggeli rohamok kialakulása jellemzi a teljes pihenés és a korábbi fizikai aktivitás több órás hiánya mellett. A rohamok rövid időtartamúak, átlagosan 2-5 percig tartanak. Az angina pectoris roham jól megállítható, ha egy tabletta nitroglicerint a nyelv alá vesz. Ezenkívül a Prinzmetal angináját gyorsan leállítják a kalciumcsatorna-blokkolók csoportjába tartozó bármely gyógyszer, például Nifedipin, Amlodipin, Normodipin, Octodipine szedésével.

Vasospasticus angina (Prinzmetal angina): okok, tünetek, kezelés - videó

A szívroham és az angina pectoris kapcsolata

A szívroham és az angina pectoris a szívkoszorúér-betegség (CHD) különböző klinikai megnyilvánulásai. Az IHD lényege, hogy a szívizom az elégtelen vérellátás miatt folyamatosan oxigén éhezést szenved. A szívizom oxigénnel való elégtelen vérellátásának okai különböző tényezők lehetnek, például:

• A szív ereinek lumenének szűkítése ateroszklerotikus plakkok által (a koszorúér erek atherosclerosisa);
• A szíverek görcse (éles szűkülete) erős izgalom, túlzott fizikai aktivitás, szívhibák vagy gyulladásos betegségek stb. hátterében;
• A szívizom oxigénigényének túlzott növekedése fizikai aktivitás vagy érzelmi élmény során.

A szívizom ischaemiájának fő okait a fentiekben felsoroltuk, de listájuk sokkal hosszabb. Bármilyen tényező, amely szűkítheti a koszorúerek lumenét, vagy növelheti a szív oxigénigényét, iszkémiát okozhat.

Az ischaemiás szívbetegséget a különböző súlyosságú szívizom ischaemia állandó jelenléte jellemzi. Ha az IHD remisszióban van, akkor az ischaemia megnyilvánulásai anginás rohamok. Ha az ischaemiás szívbetegség akut stádiumba kerül, akkor a megnyilvánulása szívinfarktus. Így az angina pectoris és a szívroham ugyanazon betegség krónikus és akut lefolyásának megnyilvánulásai - a koszorúér-betegség.

Mivel mind a szívinfarktus, mind az angina pectoris a koszorúér-betegség megnyilvánulása, megelőzhetik egymást. Tehát a statisztikák szerint az angina pectoris megjelenésével az emberek 10% -ánál egy éven belül szívinfarktus alakul ki. És egy személy szívrohama után az anginás rohamok gyakoribbá válhatnak, vagyis a funkcionális osztálya magasabb lesz.

Az angina pectoris nem infarktus előtti állapot, de jelenléte a szívinfarktus kialakulásának magas kockázatára utal. És minden átvitt szívroham a meglévő angina pectoris megjelenéséhez vagy súlyosbodásához vezethet. Az IHD e két megnyilvánulása között azonban nincs közvetlen kapcsolat.

Angina pectoris - okok

Az angina pectoris okai a következő tényezők lehetnek:

• Elhízottság. Sőt, minél erősebb az elhízás, annál nagyobb a kockázat, és annál gyorsabban alakul ki angina pectoris. Az elhízás közvetlen okai nem játszanak szerepet az angina pectoris kialakulásában;
• dohányzó. Minél többet dohányzik egy személy, annál valószínűbb és gyorsabban alakul ki angina;
• Magas vér koleszterinszint;
• Diabetes mellitus, amelynek jelenléte kétszeresére növeli az angina pectoris kialakulásának kockázatát. Jelenleg a tudósok és az orvosok úgy vélik, hogy legalább 10 éves diabetes mellitus esetén az embernek már van angina pectorisa, vagy a közeljövőben megnyilvánul;
• Súlyos érzelmi stressz vagy idegi túlterhelés;
• krónikus stressz;
• elégtelen fizikai aktivitás (fizikai inaktivitás);
• artériás magas vérnyomás (hipertónia);
• Fokozott véralvadás (magas PTI, INR, APTT és TV értékek), amely ellen számos vérrög képződik, amelyek eltömítik az erek lumenét. A szívkoszorúerek trombózisa az anginás rohamok vagy a szívinfarktus kialakulásának közvetlen oka;
• Trombózisra, thrombophlebitisre vagy phlebothrombosisra való hajlam;
• Metabolikus szindróma (elhízás + magas vérnyomás + magas koleszterinszint a vérben).

Az angina pectoris kialakulásához nem szükséges, hogy az ember minden kiváltó tényezővel rendelkezzen, néha elég egy is, de általában több is. Az angina pectoris kialakulása számos kiváltó tényező különböző kombinációinak hátterében fordulhat elő. Ha egy személynél az angina pectoris felsorolt ​​okai közül bármelyik fennáll, de magukban nincsenek rohamok, akkor ez a fejlődésének magas kockázatát jelzi. Ez azt jelenti, hogy bármelyik pillanatban megjelenhetnek.

Mindezek a tényezők az angina pectoris okai, de a roham közvetlen provokátora a fizikai megerőltetés, az érzelmi élmény vagy a kedvezőtlen időjárási viszonyok. Ez azt jelenti, hogy az okok hatására egy személynél angina pectoris alakul ki, de támadásai csak provokáló tényezők hatására alakulnak ki.

Az angina pectoris diagnózisa

Az angina pectoris diagnosztizálásához szükséges a klinikai tünetek felmérése, valamint számos laboratóriumi, műszeres vizsgálat és funkcionális diagnosztikai vizsgálat elvégzése, amelyek szükségesek a lefolyás súlyosságának és a patológia funkcionális osztályának meghatározásához.

Az angina pectoris diagnosztizálása során az orvos először megtudja, hogy egy személynek a következő klinikai tünetei vannak:

• Nyomás, repedés, égés és nehézség érzése a szív területén.
• A szorítás, repedés, égés és nehézség érzése a szegycsont mögött lokalizálódik, de átterjedhet a bal karra, a bal vállra, a bal lapockákra és a nyakra. Ritkábban az érzések átterjedhetnek az alsó állkapocsra, a mellkas jobb felére, a jobb karra és a has felső részére.
• Rohamok során szorítás, repedés, nehézség vagy égő érzés jelentkezik. Ezenkívül a támadás időtartama legalább egy perc, de legfeljebb 15 perc.
• Milyen körülmények között alakul ki támadás - hirtelen, a fizikai aktivitás csúcsán (séta, futás, lépcsőzés akár egy menetig, nagy étkezés, erős szél leküzdése stb.).
• Mi megállítja a támadást - a fájdalom csökkenése nagyon gyorsan jelentkezik, a fizikai aktivitás abbahagyása után vagy egy tabletta nitroglicerin bevétele után.

Ha egy személynél a fenti klinikai tünetek mindegyike jelentkezik, akkor tipikus angina pectorisban szenved. Elvileg ebben az esetben a diagnózis nyilvánvaló, de további vizsgálatokat és műszeres vizsgálatokat írnak elő, mivel ezek szükségesek a szervezet általános állapotának és a betegség súlyosságának tisztázásához.

Ha valakinél a felsorolt ​​tünetek közül csak egy jelentkezik, akkor az ilyen fájdalmak nem szív eredetűek, vagyis nem angina pectoris, hanem a gyomor- vagy nyombélfekély atipikus lefolyása, a patológiás a nyelőcső, a mellkasi gerinc osteochondrosisa, övsömör, tüdőgyulladás vagy mellhártyagyulladás. Ilyen helyzetben a kardiológus más szakorvoshoz utalja a személyt, aki gyomor- vagy nyombélfekély, nyelőcsőpatológia, mellkasi gerinc osteochondrosis, övsömör, tüdőgyulladás vagy mellhártyagyulladás kimutatásához szükséges vizsgálatokat írja elő (pl. EFGDS (regisztráció), röntgen (könyv) stb.).

Miután egy személynél a klinikai tünetek alapján angina pectorist észlelnek, az orvos általános vizsgálatot végez, amely során felméri a bőr, a szív- és érrendszer, a légzőrendszer és a testtömeg állapotát.

A bőr állapotának felmérése során az orvos felhívja a figyelmet a zsíranyagcsere zavarának közvetett jeleire, valamint az érelmeszesedés jelenlétére, amely az angina pectoris egyik kiváltó tényezője. Tehát az érelmeszesedés első és fő jele a xanthelasma és a xanthoma - sárga kis zsírfelhalmozódás, amely a bőr felszíne fölé emelkedik a test teljes felületén. Az érelmeszesedés második jele a szaruhártya íve, amely egy világosszürke csík a szaruhártya szélén.

A szív- és érrendszer állapotának felmérésére az orvos vérnyomásmérést végez, érzékeli a pulzust és a szív határainak ütődését, szívhangok meghallgatása (jelentkezés). A vérnyomás angina pectorisban általában magasabb, mint a normál értékek. De az impulzus számlálása általában a szívhangok hallgatásával egyidejűleg történik, mivel angina pectoris esetén a pulzusszám magasabb lehet, mint a pulzus.

Az ütőhangszerek a mellkas ujjakkal való kopogtatása, és a hangtónusok változásától függően a szív határainak meghatározása. Az angina pectorisban végzett ütőhangszerek következtében a szívizom megvastagodása miatt gyakran a szív határainak balra elmozdulását észlelik.

Az auszkultáció a szívhangok meghallgatása sztetofonendoszkóppal. Angina pectoris esetén a szívhangok tompulnak, kóros szívzörejek, túl ritka vagy gyakori a szívverés, szívritmuszavar is hallható.

A testtömeg rögzítése és a testtömegindex (BMI) kiszámítása szükséges az elhízás mértékének meghatározásához, mivel sok anginás beteg túlsúlyos.

A légzőrendszer állapotának felmérése során tanulmányozzák a légzés gyakoriságát és jellegét (sekély, kényszerített stb.), A mellkas részvételét a belégzésben és a kilégzésben, valamint a légszomj jelenlétét. Sztetofonendoszkóppal a tüdőt és a hörgőket is meghallgatják. Súlyos angina pectoris esetén gyakran nedves hangok hallhatók a tüdőödéma miatt.

Milyen vizsgálatokat írhat elő az orvos angina pectoris esetén?

Az angina pectoris klinikai tüneteinek általános vizsgálata és azonosítása után az orvosnak általános vérvizsgálatot és biokémiai vérvizsgálatot kell előírnia. Teljes vérképre elsősorban a hemoglobin és a vérlemezkék szintjének ellenőrzésére van szükség. Az angina pectoris biokémiai vérvizsgálatának részeként a glükóz, az összkoleszterin, az alacsony sűrűségű lipoproteinek, a nagy sűrűségű lipoproteinek, az aterogén index, a trigliceridek, az AST és az ALT aktivitásának meghatározását írják elő.

Ezenkívül, ha pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, az angina pectoris mellett, vérvizsgálat a pajzsmirigyhormonok koncentrációjának meghatározására (feliratkozás)- T3 és T4.

Ha az orvos a közelmúltban átélt szívrohamra gyanakszik, amelyet "lábon állónak" neveznek, akkor vérvizsgálatot írnak elő a troponin, a CPK-MB (kreatin-foszfokináz, MB alegység), a mioglobin, LDH (laktát-dehidrogenáz), AST (aszpartát-aminotranszferáz). Ezen enzimek aktivitása lehetővé teszi a viszonylag könnyen lezajló, angina pectoris rohamának álcázott kisebb szívinfarktusok kimutatását is.

Ezenkívül a koszorúér-angioplasztikát gyakran kombinálják vaszkuláris stenttel, az ateroszklerotikus plakkok lézeres égetésével vagy fúróval történő megsemmisítésével. Az erek stentelése egy endoprotézis felszerelése rá, amely egy fém keret, amely állandóan tartja a kapilláris lumenét.

A koszorúér-angioplasztika a következő indikációk szerint történik:

• Angina pectoris III - IV funkcionális osztály, gyengén kezelhető vagy nem alkalmas gyógyszeres terápiára;
• Egy vagy több koszorúér súlyos károsodása.

Az angioplasztika után az anginás rohamok leállnak, de sajnos a műtét nem ad 100%-os gyógyulási garanciát, mivel a betegség visszaesése az esetek 30-40%-ában alakul ki. Ezért a műtét utáni jó állapot és az anginás rohamok hiánya ellenére szupportív konzervatív kezelést kell végezni.

A koszorúér bypass műtét nagy volumenű műtét. A műtét nevéből adódóan a lényege abban rejlik, hogy az artériából a szűkület helye alatti bypass shuntot alkalmaznak a többi szíverre, amely lehetővé teszi a vér bejutását azokhoz a fennálló akadály ellenére. Azaz egy bypass mesterségesen jön létre a vér szívizomba történő szállítására. A műtét során több sönt is alkalmazható, amelyek a szívizom minden iszkémiában szenvedő területén biztosítják a vérellátást.

A koszorúér bypass graftot a következő indikációk szerint végezzük:

• Angina pectoris III - IV funkcionális osztályok;
• A koszorúerek lumenének 70%-os vagy nagyobb szűkítése.

Múltbéli szívinfarktus nem javallata a koszorúér bypass beültetésnek.

A műtét lehetővé teszi az angina pectoris teljes megszüntetését, de a visszaesés megelőzése érdekében egész életében konzervatív kezelést kell végeznie. A visszatérő angina pectoris az emberek 20-25%-ánál alakul ki 8-10 éven belül a koszorúér bypass műtét után.

Angina pectoris: okok, tünetek, kezelés - videó

Az angina pectoris megelőzése

Jelenleg az angina pectoris megelőzésének módja nagyon egyszerű, és végrehajtásból áll I.B.S. szabályok, Ahol
ÉS a dohányfüsttől való megszabadulást jelenti. Ha valaki dohányzik, abba kell hagynia. Ha nem dohányzik, kerülje azokat a helyeket, ahol nagy a dohányfüst belélegzésének kockázata;
B több mozgást jelent;
VAL VEL fogyást jelent.

Ez az egyszerű I.B.S. hatékonyan megakadályozza az angina pectoris kialakulását bármely személyben, nemtől, kortól és kísérő betegségektől függetlenül.

Angina pectoris – alternatív kezelés

A népi jogorvoslatok csak az angina pectoris rohamának megállítására, valamint előfordulásának megelőzésére használhatók. A betegség lefolyásának teljes ellenőrzése érdekében azonban az embernek továbbra is hagyományos gyógyszerekkel kell kezelnie. Ezért az alternatív módszerek jó kiegészítői lehetnek az angina pectoris fő kezelésének.