A keringés biztosíték. Collateral keringés a főartériák sérülése és elkötése esetén

Biztosítéki körforgás

A fedezetforgalom szerepe, típusai

A kollaterális keringés kifejezés azt jelenti, hogy a fő (fő) törzs lumenének blokkolása után a vér az oldalágakon keresztül a végtagok perifériás részei felé áramlik.

A kollaterális véráramlás a szervezet fontos funkcionális mechanizmusa, az erek rugalmasságának köszönhetően, és felelős a szövetek és szervek zavartalan vérellátásáért, elősegítve a szívinfarktus túlélését.

A biztosítéki keringés szerepe

Valójában a kollaterális keringés egy körkörös oldalirányú véráramlás, amelyet az oldalsó ereken keresztül hajtanak végre. Fiziológiás körülmények között akkor fordul elő, ha a normális véráramlás nehéz, vagy kóros állapotok esetén - sérülések, elzáródás, erek elkötése műtét közben.

A legnagyobbakat, amelyek közvetlenül az elzáródás után a kikapcsolt artéria szerepét töltik be, anatómiai vagy korábbi kollaterálisnak nevezzük.

Csoportok és típusok

Az intervaszkuláris anasztomózisok lokalizációjától függően a korábbi biztosítékok a következő csoportokba sorolhatók:

Intraszisztémás - a körkörös vérkeringés rövid utak, vagyis olyan oldalak, amelyek összekötik a nagy artériák medencéjének ereit.
Rendszerek közötti körforgalom vagy hosszú utak, amelyek különböző hajók medencéit kötik össze egymással.

A biztosítéki forgalom típusokra oszlik:

Intraorganikus kapcsolatok - intervaszkuláris kapcsolatok egy külön szerven belül, az izmok edényei és az üreges szervek falai között.
Extraorgan kapcsolatok - kapcsolatok az artériák ágai között, amelyek egy vagy másik szervet vagy testrészt táplálnak, valamint a nagy vénák között.

A következő tényezők befolyásolják a mellékvérellátás erősségét: a főtörzstől való származási szög; az artériás ágak átmérője; az edények funkcionális állapota; az oldalsó előzmény ág anatómiai jellemzői; az oldalágak számát és elágazásuk típusát. A volumetrikus véráramlás fontos pontja a kollaterálisok állapota: ellazult vagy görcsös. A biztosítékok funkcionális potenciálja meghatározza a regionális perifériás rezisztenciát és az általános regionális hemodinamikát.

A biztosítékok anatómiai fejlődése

A kollaterálisok normál körülmények között is létezhetnek, és az anasztomózisok kialakulása során újra kialakulhatnak. Így a normál vérellátás megzavarása, amelyet egy érben a véráramlás valamilyen akadálya okoz, bekapcsolja a már meglévő keringési bypass-okat, majd új biztosítékok kezdenek kialakulni. Ez oda vezet, hogy a vér sikeresen megkerüli azokat a területeket, ahol az erek átjárhatósága megsérül, és a károsodott vérkeringés helyreáll.

A biztosítékok a következő csoportokra oszthatók:

kellően fejlett, melyeket széles fejlettség jellemez, ereik átmérője megegyezik a főartéria átmérőjével. Még a fő artéria teljes elzáródása is csekély hatással van egy ilyen terület vérkeringésére, mivel az anasztomózisok teljes mértékben helyettesítik a véráramlás csökkenését;
a nem kellően fejlettek olyan szervekben helyezkednek el, ahol a szerven belüli artériák kevéssé lépnek kölcsönhatásba egymással. Általában gyűrűnek hívják. Ereik átmérője sokkal kisebb, mint a fő artéria átmérője.
a viszonylag fejlettek részben kompenzálják az ischaemiás terület károsodott vérkeringését.

Diagnosztika

A járulékos keringés diagnosztizálásához mindenekelőtt figyelembe kell venni a végtagok anyagcsere-folyamatainak sebességét. Ennek a mutatónak a ismeretében és fizikai, farmakológiai és sebészeti módszerekkel történő hozzáértő befolyásolásával lehetséges egy szerv, végtag életképességének megőrzése és az újonnan kialakult véráramlási utak fejlődésének serkentése. Ehhez csökkenteni kell a szövetek oxigén- és tápanyag-felhasználását a vérből, vagy aktiválni kell a kollaterális keringést.

Mi a biztosítéki keringés

Mi az a fedezeti körforgás? Miért összpontosít sok orvos és professzor az ilyen típusú véráramlás fontos gyakorlati jelentőségére? A vénák elzáródása a vér ereken keresztüli mozgásának teljes blokkolásához vezethet, így a szervezet aktívan keresi a folyékony szövetek oldalirányú ellátásának lehetőségét. Ezt a folyamatot kollaterális keringésnek nevezik.

A test élettani jellemzői lehetővé teszik a vérellátást a fő erekkel párhuzamosan elhelyezkedő ereken keresztül. Az ilyen rendszereknek az orvostudományban neve van - biztosítékok, amelyet görögül "körforgalomnak" fordítanak. Ez a funkció lehetővé teszi bármilyen kóros elváltozást, sérülést, sebészeti beavatkozást, hogy biztosítsa az összes szerv és szövet zavartalan vérellátását.

A biztosítéki keringés típusai

Az emberi szervezetben a kollaterális keringésnek három típusa lehet:

Abszolút, vagy elégséges. Ebben az esetben a lassan megnyíló biztosítékok mennyisége megegyezik a fő ér fő artériáival, vagy közel van ahhoz. Az ilyen oldalsó erek tökéletesen helyettesítik a kórosan megváltozott ereket. Az abszolút kollaterális keringés jól fejlett a belekben, a tüdőben és az összes izomcsoportban.
Relatív, vagy elégtelen. Az ilyen biztosítékok a bőrben, a gyomorban és a belekben, valamint a hólyagban találhatók. Lassabban nyílnak ki, mint egy kórosan megváltozott ér lumenje.
Elégtelen. Az ilyen biztosítékok nem képesek teljesen helyettesíteni a főedényt, és lehetővé teszik a vér teljes körű működését a szervezetben. Az elégtelen biztosítékok az agyban és a szívben, a lépben és a vesékben találhatók.

Amint azt az orvosi gyakorlat mutatja, a biztosíték keringésének kialakulása több tényezőtől függ:

az érrendszer szerkezetének egyedi jellemzői;
az az idő, amely alatt a fő vénák elzáródása bekövetkezett;
a beteg életkora.

Meg kell érteni, hogy a kollaterális keringés jobban fejlett, és fiatal korban helyettesíti a fő vénákat.

Hogyan értékelik a főedény cseréjét biztosítékkal?

Ha a betegnél súlyos elváltozásokat diagnosztizáltak a végtag fő artériáiban és vénáiban, akkor az orvos értékeli a mellékkeringés fejlődésének megfelelőségét.

A helyes és pontos értékelés érdekében a szakember figyelembe veszi:

anyagcsere folyamatok és intenzitásuk a végtagban;
kezelési lehetőségek (műtét, gyógyszerek és testmozgás);
az összes szerv és rendszer teljes működését biztosító új képző utak teljes kifejlesztésének lehetősége.

Az érintett ér helye is fontos. Jobb lesz a véráramlást a keringési rendszer ágainak akut kisülési szögében előállítani. Ha tompaszöget választ, akkor az erek hemodinamikája nehéz lesz.

Számos orvosi megfigyelés kimutatta, hogy a biztosítékok teljes megnyitásához szükséges az idegvégződések reflexgörcsének blokkolása. Egy ilyen folyamat megjelenhet, mivel amikor egy lekötést helyeznek az artériára, az idegi szemantikai rostok irritációja lép fel. A görcsök blokkolhatják a biztosíték teljes feltárását, ezért az ilyen betegek a szimpatikus csomópontok novokain blokádján mennek keresztül.

Az akut koronária szindróma az IHD akut fázisa. A CHD hátterében álló ateroszklerózis nem lineárisan progresszív, stabil folyamat. A koszorúerek atherosclerosisára jellemző a stabil lefolyás fázisainak megváltozása és a betegség súlyosbodása.

IHD - a koszorúér-véráramlás eltérése a szívizom anyagcsere-szükségleteihez, pl. a szívizom oxigénfogyasztásának volumene (PMO2).

Egyes esetekben a krónikus, stabil koszorúér-betegség klinikai képe az LV diszfunkció tüneteinek és jeleinek köszönhető. Ezt az állapotot ischaemiás kardiomiopátiának nevezik. Az ischaemiás cardiomyopathia a szívelégtelenség leggyakoribb formája a fejlett országokban, amely az esetek 2/3-3/4-ét éri el.

Collateral coronaria keringés

A kis ágak-anasztomózisok hálózatai belsőleg kötik össze a fő koszorúereket (CA), és a kollaterális keringés előfutáraiként szolgálnak, amely biztosítja a szívizom perfúzióját, annak ellenére, hogy a szívkoszorúerek ateroszklerotikus eredetű súlyos proximális szűkületei vannak.

A kollaterális csatornák láthatatlanok lehetnek normál és enyhén sérült koszorúerekben (CA) szenvedő betegeknél, mivel kicsi (< 200 мкм) калибра, но по мере прогрессирования КБС и увеличения ее тяжести (>90%-os szűkület) az anasztomózis csatornáiban ▲P fordul elő a distalis hypoperfundált területekhez képest.

A transzstenotikus ▲P elősegíti a véráramlást az anasztomózisos ereken keresztül, amelyek fokozatosan kitágulnak, és végül mellékérként válnak láthatóvá.

A látható collateralis csatornák vagy az ellenoldali koszorúérből, vagy az ugyanazon az oldalon elhelyezkedő laterális koszorúérből, az intracoronaris kollaterális csatornákon, vagy az áthidaló csatornákon keresztül jönnek létre, amelyek a proximális koszorúértől a koszorúértől távolabbi artériáig okklúzió.

Ezek a biztosítékok az anterográd koszorúér-véráramlás akár 50%-át is biztosíthatják krónikus teljes elzáródás esetén, és részt vehetnek a szívizom perfundált „védő” területeinek kialakításában, amelyekben nem alakul ki szívizom ischaemia fokozott oxigénigény idején. Azoknál a betegeknél, akiknél a trombózis által okozott váratlan elzáródás következtében OHM ST alakul ki, gyorsan előfordulhat kollaterális csatornák érintettsége.

A kollaterálisok kialakulását meghatározó további tényezők a kollaterálisokat ellátó artériák állapota, a szűkülettől distalis szegmens mérete és érellenállása.

A kollaterális áramlás minősége a Rentrop-kritériumok alapján osztályozható, beleértve a 0-as fokozatot (nincs töltés), az 1-es fokozatot (kis oldalsó ágak kitöltve), a 2-es fokozatot (az elzáródott koszorúér részleges epikardiális töltése) vagy a 3-as fokozatot (az elzáródott koszorúér teljes epicardialis töltése). koszorúér).

(A) A Kygel-féle ág a proximális jobb koszorúérből ered, és a jobb koszorúér distalis hátsó leszálló ágáig folytatódik (nyíl).

(B) A jobb koszorúér proximális és disztális részét összekötő biztosítékok (nyíl).

(B) "Mikrodukt" a bal középső elülső leszálló artériában (nyíl).

(D) A Viessen collateral a proximális jobb koszorúértől a bal elülső leszálló artériáig (nyíl) fut.

Collateral coronaria keringés

Tehát mitől függ az IHD lefolyása?

A koszorúér-betegség kialakulásának és progressziójának fő oka a szív koszorúereinek atherosclerosis általi veresége. A szívkoszorúér lumenének 50%-os csökkenése már klinikailag megnyilvánulhat anginás rohamokban. A lumen 75 százalékos vagy annál nagyobb csökkenése a klasszikus tüneteket adja - anginás rohamok megjelenése a fizikai és érzelmi stressz alatt vagy után, és meglehetősen nagy a szívinfarktus kialakulásának valószínűsége.

Az emberi szervezetben, mint magasabb rendű biológiai objektumban azonban hatalmas tartalékpotenciál rejlik, ami minden kóros folyamatban benne van. A szívkoszorúerek szűkületes atherosclerosisában a fő kompenzációs mechanizmus a kollaterális keringés, amely átveszi a szívizom vérellátásának funkcióját az érintett artéria medencéjében.

Mi az a fedezeti körforgás?

A szívkoszorúér-elégtelenségben az érrendszer kompenzációs képességeivel kapcsolatos tudományos feltételezés közel kétszáz éves múltra tekint vissza. A biztosítékok jelenlétéről az első információkat A. Scarpa szerezte 1813-ban, de csak az orosz sebész és kutató, N. I. Pirogov disszertációs munkája alapozta meg a biztosítékforgalom doktrínáját. A számos patoanatómiai vizsgálattól azonban egy egész korszak telt el a kollaterális keringési utak fejlődési mechanizmusának modern megértéséhez.

A szívizom életképességét biztosító koszorúérágy a bal és a jobb koszorúér artériából áll. A bal szívkoszorúér medencéjét az elülső interventricularis, circumflex és diagonális artériák képviselik. Ha a koszorúér érelmeszesedésről van szó, a legtöbb esetben itt - egy vagy több artériában - a szűkületi folyamat alakul ki.

A szívben a nagy fő artériákon kívül vaszkuláris képződmények is vannak - koszorúér-anasztomózisok, amelyek behatolnak a szívizom minden rétegébe, és összekapcsolják az artériákat egymással.A koszorúér-anasztomózisok átmérője kicsi, 40-1000 mikron. Egészséges szívben "alvó" állapotban vannak, fejletlen erek, funkcionális jelentőségük kicsi. De nem nehéz elképzelni, mi fog történni ezekkel az erekkel, amikor a fő véráramlás akadályba ütközik a szokásos útvonalon. Gyerekkorában valószínűleg mindenki szerette eső után nézni a patakot: érdemes kővel vagy szilánkkal elzárni, hiszen a víz azonnal új járatokat kezd keresni, megtöri azokat ott, ahol a legkisebb lejtőt is „érzi”, megkerüli. az akadályt, és visszatér eredeti csatornájába. Elmondható, hogy a gát arra kényszerítette a patakot, hogy fedezékeit keresse.

A kollaterális keringés fenntartásában jelentős jelentőséggel bírnak az intramurális anasztomózisok: Tebesius erek és szinuszos terek. A szívizomban helyezkednek el, és a szív üregébe nyílnak. A thébai erek és a szinuszos terek szerepét a kollaterális keringés forrásaként a közelmúltban intenzíven tanulmányozták a transzmiokardiális lézeres revaszkularizáció klinikai gyakorlatba történő bevezetésével összefüggésben olyan betegeknél, akiknél a koszorúérágy többszörös elváltozása van.

Vannak nem szív anasztomózisok - a szív artériáinak anatómiai kapcsolatai a szívburok, a mediastinum, a rekeszizom, a hörgő artériáival. Minden személy számára egyedi felépítésük van, amely megmagyarázza a szívizom védelmének egyéni szintjét a szív- és érrendszerre gyakorolt különböző hatások mellett.

A koszorúér-anasztomózisok veleszületett kudarca szívizom-ischaemiát okozhat a fő koszorúerek látható elváltozásai nélkül. A szívben születéstől fogva jelenlévő anasztomózisok mellett kollaterális kapcsolatok is megkülönböztethetők, amelyek a koszorúér érelmeszesedés megjelenése és progressziója során jönnek létre. Ezek az újonnan kialakult artériás erek valódi biztosítékok. A szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek sorsa, a koszorúér-betegség lefolyása és kimenetele gyakran függ kialakulásuk ütemétől és funkcionális életképességétől.

A koszorúerek akut elzáródása (a véráramlás trombózis, teljes szűkület vagy görcs miatti leállása) az esetek 80%-ában kollaterális keringési utak megjelenésével jár. Lassan fejlődő szűkületi folyamat esetén az esetek 100% -ában a véráramlás körforgalmát észlelik. De a betegség prognózisa szempontjából nagyon fontos az a kérdés, hogy mennyire hatékonyak ezek a kitérők.

Hemodinamikailag jelentősek az ép koszorúerekből kinyúló kollaterálisok, elzáródás esetén - a szűkületi terület felett kialakult. A gyakorlatban azonban a szűkületi hely felett kollaterális képződés csak a koszorúér-betegségben szenvedő betegek 20-30%-ában fordul elő. Más esetekben a véráramlás körforgalmi útjai a koszorúerek distalis (végső) ágainak szintjén alakulnak ki. Így a legtöbb IHD-s betegnél a szívizom azon képessége, hogy ellenálljon a koszorúerek ateroszklerotikus elváltozásainak, és kompenzálja a fizikai és érzelmi stresszt, a disztális vérellátás megfelelőségének köszönhető. A progresszió során kialakuló biztosítékok olykor olyan hatékonyak, hogy az ember meglehetősen nagy terhelést visel el anélkül, hogy feltételezné a koszorúerek elváltozását. Ez magyarázza azokat az eseteket, amikor szívinfarktus alakul ki olyan személyben, akinél az angina pectoris korábbi klinikai tünetei nincsenek.

A szívizom – a test életét biztosító fő „pumpáló” szerv – vérellátásának anatómiai és funkcionális jellemzőinek ezt a rövid és talán nem túl könnyen érthető áttekintését nem a szívizomzat tárja az olvasók figyelmébe. véletlen. Annak érdekében, hogy aktívan ellenállhassunk a koszorúér-betegségnek, a halálozás szomorú statisztikáiban az első számú betegségnek, minden egyes ember bizonyos orvosi tudatossága és abszolút beállítottsága szükséges ahhoz, hogy hosszú harcot vívjunk egy olyan alattomos és erős ellenféllel, mint az érelmeszesedés. A folyóirat korábbi számaiban részletesen bemutatták a lehetséges koszorúér-betegségben szenvedő beteg vizsgálatához szükséges módszereket. Mindazonáltal helyénvalónak tűnik felidézni, hogy a 40 év feletti férfiaknak és a 45-50 éves nőknek mutassák érdeklődésüket és kitartásukat a szívvizsgálat elvégzése iránt.

Az algoritmus egyszerű, igény szerint elérhető, és a következő diagnosztikai módszereket tartalmazza:

lipidanyagcsere vizsgálata (kockázati tényezők, például hiperkoleszterinémia és hipertrigliceridémia meghatározása – a ZiU 11/2000 sz.
a mikrocirkuláció tanulmányozása, amely lehetővé teszi a nem invazív módszerrel a szív- és érrendszer károsodásának korai jeleinek azonosítását és közvetett módon a biztosítékok állapotának felmérését. (Erről a 12/2000. ZiU számban olvashat.)
a koszorúér tartalék meghatározása és a szívizom ischaemia jeleinek kimutatása edzés közben. (A funkcionális vizsgálati módszereknek feltétlenül tartalmazniuk kell egy kerékpár-ergometriás tesztet EKG-vezérlés mellett)
echokardiográfiás vizsgálat (az intrakardiális hemodinamika értékelése, az aorta és a szívizom ateroszklerotikus elváltozásainak jelenléte).

Egy ilyen diagnosztikai komplexum eredményei nagy biztonsággal lehetővé teszik a koszorúér-betegség azonosítását, és felvázolják a taktikát a további vizsgálathoz és az időben történő kezeléshez. Ha már vannak, talán nem egészen „érthető” tünetei fájdalom, diszkomfort vagy kellemetlen érzés formájában a szegycsont mögötti lokalizációval és a nyak, az alsó állkapocs és a bal kar besugárzásával, ami fizikai és érzelmi stresszhez köthető; ha az Ön családjában a hozzátartozója koszorúér-betegségben vagy örökletes hiperkoleszterinémiában szenved, bármely életkorban el kell végezni a megadott térfogatú kardiológiai vizsgálatot.

Természetesen a legmegbízhatóbb módszer a koszorúér-ágy elváltozásainak kimutatására a koszorúér angiográfia. Lehetővé teszi az artériák ateroszklerotikus elváltozásainak mértékének és kiterjedésének meghatározását, a kollaterális keringés állapotának felmérését, és ami a legfontosabb, az optimális kezelési taktika felvázolását. A diagnosztikai eljárás indikációit a kardiológus határozza meg a koszorúér-betegség jeleinek jelenlétében. Ez a vizsgálat a fehérorosz lakosok számára nem könnyen elérhető, csak néhány minszki és gomeli szakosodott központban végzik. Bizonyos mértékig ez magyarázza a késői koszorúér-angiográfiát, amellyel kapcsolatban általában a „súlyos” angina pectoris osztályú koszorúér-betegségben szenvedő, gyakran szívinfarktuson átesett betegeket sebészi szívizom revaszkularizációra utalják. nálunk, míg a nyugati országokban Európában és az USA-ban a koszorúér angiográfiát az első kerékpárergometria során dokumentált "koszorúérroham" után végezzük. A koszorúér-angiográfia lehetősége azonban hazánkban is rendelkezésre áll, és ha jelezzük, azt időben el kell végezni.

A modern fehérorosz kardiológia terápiás hatásainak és orvosi technológiáinak arzenálja elegendő ahhoz, hogy megfelelő segítséget nyújtson a koszorúér-betegségben szenvedő betegek számára. Ez a klasszikus szívsebészet – aortokorzoros bypass műtétek mind kardiopulmonális bypass alatt, mind „működő” szíven. Ez egy minimálisan invazív szívsebészet - a koszorúér érintett területének ballonos tágítása (tágítása) egy speciális eszköz - stent - felszerelésével, az eljárás hatékonyságának növelése érdekében. Ez a fent említett transzmiokardiális lézeres szívizom revaszkularizáció. Ezek a pentoxifillint (trentál, agapurin) és nem gyógyszeres technológiákat alkalmazó gyógyszeres kezelési rendek, mint például a szelektív plazmaferézis és az alacsony intenzitású infravörös lézerterápia. Ezeket a technológiát választják olyan betegeknél, akiknél számos ok miatt nem lehet elvégezni a koszorúér-ágy atherosclerosisos elváltozásainak műtéti korrekcióját.

Biztosítéki keringés;

Az artériák lekötése nemcsak a sérült érből való vérzés megállítására használható, hanem bizonyos összetett műveletek elvégzése előtt annak megelőzésére is. Az artéria helyes exponálása a lekötés céljából mindvégig operatív hozzáférést kell végezni, melyhez az artériák vetületi vonalainak ismerete szükséges. Külön hangsúlyozni kell, hogy az artéria vetületi vonalának megrajzolásához célszerű a legkönnyebben definiálható és nem eltolható csontnyúlványokat használni irányadóként. A lágyrész kontúrok használata hibához vezethet, mivel ödéma, haematoma, aneurizma kialakulásával, a végtag alakja, az izmok helyzete megváltozhat, és a vetítési vonal helytelen lesz. Az artéria feltárásához szigorúan a vetítési vonal mentén bemetszést végeznek, rétegenként feldarabolva a szöveteket. Az ilyen hozzáférést közvetlen hozzáférésnek nevezzük. Használata lehetővé teszi, hogy a legrövidebb úton közelítsék meg az artériát, csökkentve a műtéti traumát és a műtéti időt. Bizonyos esetekben azonban a közvetlen hozzáférés használata komplikációkhoz vezethet. A szövődmények elkerülése érdekében az artériákat a vetítési vonaltól kissé távolabb bemetszést kell végezni. Az ilyen hozzáférést körforgalomnak nevezik. A körforgalmi megközelítés alkalmazása bonyolítja a műveletet, ugyanakkor elkerüli az esetleges szövődményeket. A vérzés megállításának műtéti módszere az artéria teljes lekötésével kizárja az artéria izolálását a neurovaszkuláris köteg hüvelyétől és lekötését. A neurovaszkuláris köteg elemeinek károsodásának elkerülése érdekében a novokaint először a hüvelyébe vezetik "hidraulikus előkészítés" céljából, és a hüvelyt egy barázdás szondával nyitják meg. Lekötés előtt az artériát gondosan el kell különíteni a környező kötőszövettől.

A nagy főartériák lekötése azonban nemcsak a vérzést állítja le, hanem a végtag perifériás részeinek véráramlását is drámaian csökkenti, esetenként a végtag perifériás részének életképessége, működése nem sérül jelentősen, de gyakrabban az ischaemia miatt, a végtag disztális részének nekrózisa (gangréna) alakul ki. Ebben az esetben a gangréna kialakulásának gyakorisága az artériás elkötés mértékétől és az anatómiai állapotoktól, a kollaterális keringés fejlettségétől függ.

A kollaterális keringés alatt a vér áramlását értjük a végtag perifériás részeibe az oldalágak és azok anasztomózisai mentén, miután a fő (fő) törzs lumenét lezárták. A legnagyobbakat, amelyek a lekötés vagy elzáródás után azonnal átveszik a kikapcsolt artéria funkcióját, úgynevezett anatómiai vagy már létező collateralisoknak nevezzük. A már meglévő kollaterálisok az intervaszkuláris anasztomózisok elhelyezkedése szerint több csoportra oszthatók: a nagy artéria medencéjének ereit összekötő kollaterálisokat intraszisztémásnak, vagy a körkörös vérkeringés rövid útjainak nevezzük. A különböző erek medencéit egymással összekötő kollaterálisokat (külső és belső nyaki artériák, a brachialis artéria az alkar artériáival, a femoralis artéria a lábszár artériáival) interszisztémás, vagy hosszú körforgalomnak nevezzük. Az intraorganikus kapcsolatok magukban foglalják az erek közötti kapcsolatokat egy szerven belül (a máj szomszédos lebenyeinek artériái között). Extraorganikus (a saját májartéria ágai között a máj kapuiban, beleértve a gyomor artériáit is). A fő artériás törzs lekötése (vagy trombus általi elzáródása) után a már meglévő anatómiai biztosítékok a végtag perifériás részeibe (régió, szerv) vért vezetnek. Ugyanakkor a kollaterálisok anatómiai fejlettségétől és funkcionális elégtelenségétől függően három lehetőség teremtődik a vérkeringés helyreállítására: az anasztomózisok elég szélesek ahhoz, hogy a főartéria leállása ellenére is teljes mértékben biztosítsák a szövetek vérellátását; az anasztomózisok gyengén fejlettek, a körkörös vérkeringés nem biztosítja a perifériás szakaszok táplálását, ischaemia, majd nekrózis lép fel; vannak anasztomózisok, de a rajtuk keresztül a perifériára áramló vér mennyisége kicsi a teljes vérellátáshoz, ezért különösen fontosak az újonnan képződött kollaterálisok. A kollaterális keringés intenzitása számos tényezőtől függ: a már meglévő oldalágak anatómiai jellemzőitől, az artériás ágak átmérőjétől, a főtörzstől való eltérés szögétől, az oldalágak számától és az elágazás típusától. , valamint az erek funkcionális állapotára (falaik tónusára). A volumetrikus véráramlás szempontjából nagyon fontos, hogy a kollaterálisok görcsös vagy éppen ellenkezőleg, ellazult állapotban vannak-e. A biztosítékok funkcionalitása határozza meg általában a regionális hemodinamikát és különösen a regionális perifériás rezisztencia nagyságát.

A kollaterális keringés elégségességének megítéléséhez szem előtt kell tartani a végtagban zajló anyagcsere-folyamatok intenzitását. Ezeket a tényezőket figyelembe véve, sebészeti, farmakológiai és fizikális módszerekkel befolyásolva lehetővé válik a végtag vagy bármely szerv életképességének fenntartása a már meglévő kollaterálisok funkcionális elégtelensége esetén, és elősegíthető az újonnan kialakult véráramlási utak fejlődése. . Ezt vagy a kollaterális keringés aktiválásával, vagy a vérrel szállított tápanyagok és oxigén felvételének csökkentésével lehet elérni. Mindenekelőtt a már meglévő biztosítékok anatómiai jellemzőit kell figyelembe venni a ligatúra felhelyezési helyének kiválasztásakor. A meglévő nagy oldalágakat lehetőleg kímélni kell, és a főtörzstől való kilépésük szintje alatt lehetőség szerint lekötést kell alkalmazni. A járulékos véráramlás szempontjából bizonyos jelentőséggel bír az oldalágak fő törzstől való kifutási szöge. A legjobb feltételek a véráramláshoz az oldalágak hegyes eredési szögével jönnek létre, míg az oldalsó erek tompa származási szöge bonyolítja a hemodinamikát a hemodinamikai ellenállás növekedése miatt. A már meglévő biztosítékok anatómiai jellemzőinek mérlegelésekor figyelembe kell venni az anasztomózisok különböző mértékét és az újonnan kialakult véráramlási utak kialakulásának feltételeit. Természetesen azokon a területeken, ahol sok az érrendszerben gazdag izomzat, ott vannak a legkedvezőbb feltételek a kollaterális véráramlás és a kollaterális daganatok kialakulásának is. Figyelembe kell venni, hogy az artériára történő lekötéskor az érösszehúzó szimpatikus idegrostok irritációja, kollaterális reflexgörcs lép fel, és az érágy arteriola linkje kikapcsolódik a véráramból. . A szimpatikus idegrostok az artériák külső hüvelyében futnak. A kollaterálisok reflexgörcsének kiküszöbölésére és az arteriolák nyílásának maximalizálására az egyik módszer az artéria falának áthaladása a szimpatikus idegrostokkal együtt két ligatúra között. Periarterialis sympathectomia is javasolt. Hasonló hatás érhető el a novokainnak a periarteriális szövetbe történő bejuttatásával vagy a szimpatikus csomópontok novokain blokádjával.

Ezenkívül az artéria keresztezésekor a végeinek eltérése miatt az oldalágak egyenes és tompaszögei a véráramlás szempontjából kedvezőbb hegyesszögbe módosulnak, ami csökkenti a hemodinamikai ellenállást és javítja a kollaterális keringést.

Collateral keringés

A kollaterális keringés a vér oldalirányú keringését jelenti az oldalsó ereken keresztül. Fiziológiás körülmények között fordul elő, átmeneti véráramlási nehézségekkel (például amikor az erek összenyomódnak a mozgás helyén, az ízületekben). Előfordulhat kóros állapotokban is - elzáródás, sérülés, erek lekötése műtét közben stb.

Fiziológiás körülmények között a körkörös véráramlást az oldalsó anasztomózisok mentén végzik, amelyek párhuzamosak a főbbekkel. Ezeket az oldalsó ereket kollaterálisnak nevezik (például a. collateralis ulnaris stb.), innen ered a véráramlás elnevezése - körforgalom vagy collateralis keringés.

Ha a véráramlás a főereken a műtét közbeni elzáródásuk, sérülésük vagy lekötésük miatt nehézkes, a vér az anasztomózisok mentén a legközelebbi oldalerekbe zúdul, amelyek kitágulnak és kanyargóssá válnak, az izomzat változásai miatt az érfal újjáépül. a membrán és a rugalmas váz, és fokozatosan átalakulnak a normálistól eltérő szerkezetű biztosítékokká.

Így a kollaterálisok normál körülmények között léteznek, és anasztomózisok jelenlétében újra kialakulhatnak. Ezért egy adott érben a véráramlás akadálya által okozott normál keringés zavara esetén először a meglévő bypass vérpályák, kollaterálisok kapcsolódnak be, majd újak alakulnak ki. Ennek eredményeként a károsodott vérkeringés helyreáll. Az idegrendszer fontos szerepet játszik ebben a folyamatban.

A fentiek alapján világosan meg kell határozni az anasztomózisok és a biztosítékok közötti különbséget.

Anasztomózis (anastomoo, görögül - a szájat táplálom) - fistula - ez bármely harmadik ér, amely összeköti a másik kettőt - anatómiai fogalom.

Collateralis (collateralis, lat. - lateralis) egy oldalsó ér, amely körkörös véráramlást végez; koncepció - anatómiai és élettani.

A biztosítékok kétfélék. Némelyik normálisan létezik, és normál ér szerkezetű, mint például az anasztomózis. Mások ismét az anasztomózisokból fejlődnek ki, és különleges szerkezetet szereznek.

A kollaterális keringés megértéséhez ismerni kell azokat az anasztomózisokat, amelyek a különböző erek rendszereit összekötik, amelyeken keresztül érsérülések, műtéti lekötés és elzáródás (trombózis és embólia) esetén létrejön a kollaterális véráramlás.

A test fő részeit (aorta, nyaki artériák, subclavia, iliacus stb.) ellátó nagy artériás autópályák ágai közötti anasztomózisokat, amelyek mintegy különálló érrendszereket képviselnek, interszisztémásnak nevezzük. Az egyik nagy artériás autópálya ágai közötti anasztomózisokat, amelyek az elágazás határaira korlátozódnak, intraszisztémásnak nevezik.

Ezeket az anasztomózisokat már feljegyezték az artériák bemutatása során.

A legfinomabb intraorgan artériák és vénák között anasztomózisok vannak - arteriovenosus anasztomózisok. Rajtuk keresztül a vér átáramlik, megkerülve a mikroérrendszert, amikor az túlcsordul, és így biztosítékot képez, amely közvetlenül összeköti az artériákat és a vénákat, megkerülve a kapillárisokat.

Emellett a neurovaszkuláris kötegekben a főereket kísérő vékony artériák és vénák az úgynevezett perivaszkuláris és pernervous artériás és vénás ágyat alkotják a kollaterális keringésben.

Az anasztomózisok gyakorlati jelentőségük mellett az artériás rendszer egységének kifejeződései, amelyeket a tanulmányozás kényelme érdekében mesterségesen külön részekre osztunk.

Collateral keringés

A fedezetforgalom kifejezés arra utal

véráramlás a végtag perifériás részei mentén a

kovy ágak és anasztomózisaik a fő lumenének lezárása után

láb (fő) törzs. A legnagyobb házigazdák

lekötés után azonnal vegye át a sérült artéria funkcióját

vagy dugulások, utaljanak az úgynevezett anatómiai ill

már meglévő biztosítékok. Már létező összeválogatások

az intervaszkuláris anasztomózisok lokalizációja osztható

több csoportba öntjük: egymáshoz csatlakozó biztosítékok

megküzdeni bármely nagy artéria medencéjének ereivel, ún

intraszisztémás, vagy a körkörös vérkeringés rövidzárlatai

scheniya. A medencéket összekötő biztosítékok a

erek (külső és belső nyaki artériák, brachialis

artériák az alkar artériáival, combcsont az alsó láb artériáival),

rendszerközi, vagy hosszú kerülőútnak nevezik. Befelé

a riorgan kapcsolatok közé tartoznak az erek közötti kapcsolatok

a szerv belsejében (a máj szomszédos lebenyeinek artériái között). Vneor-

gannye (a saját májartéria ágai között a portálban

a máj, beleértve a gyomor artériáit is). Anatómiai

már meglévő biztosítékok lekötés (vagy elzáródás) után

thrombus) a fő fő artériás törzsből

átveszik a vér perifériásba vezetési funkcióját

egy végtag (régió, szerv) ügyei. Attól függően azonban

anatómiai fejlettség és funkcionális elégséges

oldalsó, három lehetőséget teremtenek a vér helyreállítására

kezelés: az anasztomózisok elég szélesek ahhoz, hogy teljesen

biztosítja a szövetek vérellátását, a ma-

gisztrális artéria; az anasztomózisok gyengén fejlettek, körkörös vér

a kezelés nem biztosítja a perifériás osztályok táplálását,

ischaemia, majd nekrózis lép fel; vannak anasztomózisok, de a hangerő

a rajtuk keresztül a perifériára áramló vér egy teljes

vérellátás, amellyel kapcsolatban kiemelt jelentőséggel bírnak

újonnan képzett biztosítékok. A biztosíték intenzitása

a vérkeringés számos tényezőtől függ: az anatómiai

a már meglévő oldalágak jellemzői, átmérője

artériás ágak, a fő törzstől való eltérés szöge,

oldalágak száma és az elágazás típusa, valamint a funkcionális

az erek állapota, (falaik tónusától). Volumetrikushoz

th véráramlás, nagyon fontos, hogy a kollaterálisok görcsben vannak-e

fürdőben, vagy fordítva, ellazult állapotban. Pontosan

a biztosítékok funkcionalitása határozza meg a régiót

általános hemodinamika és a regionális peri-

különösen a vas-ellenállás.

Felmérni a fedezetforgalom elégségességét

szem előtt kell tartani az anyagcsere folyamatok intenzitását

a végtagban. E tényezők figyelembe vétele és befolyásolása

sebészeti, farmakológiai és fizikai úton

a végtagok életképességének megőrzésének módjai

vagy bármely szerv működési elégtelensége

meglévő biztosítékokat, és elősegíti az újak fejlesztését

kialakuló véráramlási útvonalak. Ezt akár úgy is el lehet érni

aktiválja a kollaterális keringést, vagy csökkenti

a vérrel szállított tápanyagok szöveti felvétele

és oxigén. Mindenekelőtt az anatómiai jellemzők

a választásnál figyelembe kell venni a meglévő biztosítékokat

ligatúra helyek. Kímélni kell a lehető legtöbbet

nagy oldalágakat növesztve és aszerint alkalmazzuk a ligatúrát

a főaknától való távozásuk szintje alatt.

A kollaterális véráramlás szempontjából különösen fontos

oldalágak elágazási szöge a főtörzstől. Legjobb

a véráramlás feltételei éles kisülési szöggel jönnek létre

oldalágak, míg az oldalsó eredet tompaszöge

az erek megnehezítik a hemodinamikát a hemodinamika növekedése miatt

dinamikus ellenállás. Ha figyelembe vesszük az anatómiai

figyelembe kell venni a már meglévő biztosítékok jellemzőit

az anasztomózisok és állapotok különböző fokú súlyossága

az újonnan kialakult véráramlási utak kialakításához. Természetesen,

hogy azokon a területeken, ahol sok érben gazdag izom található, vannak

és a járulékos vérzés legkedvezőbb feltételei

ka és a kollaterális neoplazmák. Ezt figyelembe kell venni

a ligatúra artériára történő alkalmazásakor irritáció lép fel

szimpatikus idegrostok, amelyek érszűkítők

mi, és van egy reflex görcs a biztosítékok, és attól

a véráramlás, az érágy arteriolas linkje kikapcsol.

A külső hüvelyben szimpatikus idegrostok futnak

artériák. A biztosítékok reflexgörcsének megszüntetésére

és az arteriolák maximális felfedése, az egyik mód az

Az artéria falának Xia metszéspontja a szimpatikus idegekkel együtt

periarteriális sympathectomia kezelése. hasonló

hatás érhető el a novokainnak a periarteriálisba történő bevezetésével

ny rost vagy novokain blokád szimpatikus csomópontok.

Ezenkívül az artéria átlépésekor az eltérés miatt

végeinél a kimenő egyenes és tompaszöge megváltozik

az oldalágak levezetése a véráramlás kedvezőbb megállítására

ry szög, amely csökkenti a hemodinamikai ellenállást és

hozzájárul a biztosíték keringésének javításához.

Az "Artériák eloszlásának mintázatai" témakör tartalomjegyzéke:

Collateral keringés a szervezet fontos funkcionális adaptációja zajlik, amely az erek nagy plaszticitásával jár együtt, és biztosítja a szervek és szövetek zavartalan vérellátását. Nagy gyakorlati jelentőségű mélytanulmányozása V. N. Tonkov és iskolája nevéhez fűződik.

A biztosítéki keringés arra utal oldalirányú, körkörös véráramlás, az oldalsó ereken keresztül. Fiziológiás körülmények között fordul elő, átmeneti véráramlási nehézségekkel (például amikor az erek összenyomódnak a mozgás helyén, az ízületekben). Előfordulhat olyan kóros állapotokban is, amelyekben elzáródás, sebek, műtét közbeni érlekötés stb.

Fiziológiás körülmények között a körkörös véráramlást az oldalsó anasztomózisok mentén végzik, amelyek párhuzamosak a főbbekkel. Ezeket az oldalsó ereket kollaterálisnak (például a. collateralis ulnaris stb.) nevezik, innen ered a véráramlás "körforgalom" vagy collateralis vérkeringés elnevezése.

Ha a főereken keresztüli véráramlás a műtét közbeni elzáródásuk, sérülésük vagy lekötésük miatt akadályozott, a vér az anasztomózisokon keresztül a legközelebbi oldalerekbe zúdul, amelyek kitágulnak és kanyargóssá válnak, az izomzat változásai miatt érfaluk újjáépül. a membrán és a rugalmas váz, és fokozatosan átalakulnak a normálistól eltérő szerkezetű kollaterálisokká.

Így a biztosítékok normál körülmények között léteznek, és újra kialakulhatnak anasztomózisokkal. Ebből következően egy adott érben a véráramlás akadálya miatt kialakuló normál keringési zavar esetén először a meglévő bypass vérutak - kollaterálisok - kapcsolódnak be, majd újak alakulnak ki. Ennek eredményeként a károsodott vérkeringés helyreáll. Az idegrendszer fontos szerepet játszik ebben a folyamatban.

A fentiekből egyértelműen meg kell határozni különbség az anasztomózisok és a kollaterálisok között.

Anasztomózis (a görög anastomos szóból - a szájat táplálom)- fistula, bármely harmadik ér, amely összeköti a másik kettőt; Ez egy anatómiai fogalom.

Biztosíték (lat. collateralis szóból - laterális)- egy oldalsó ér, amely körkörös véráramlást végez; a koncepció anatómiai és fiziológiai.

A biztosítékok kétfélék. Némelyik normálisan létezik, és normál ér szerkezetű, mint például az anasztomózis. Mások ismét az anasztomózisokból fejlődnek ki, és különleges szerkezetet szereznek.

A biztosítéki keringés megértéséhez ismerni kell azokat az anasztomózisokat, amelyek a különböző erek rendszereit összekötik, amelyeken keresztül érsérülések, műtéti lekötések és elzáródások (trombózis és embólia) esetén kollaterális véráramlás jön létre.

Anasztomózisok a nagy artériás autópályák ágai között, amelyek a test fő részeit (aorta, nyaki artériák, subclavia, iliacus stb.) látják el, és mintegy különálló érrendszereket képviselnek, interszisztémásnak nevezzük. Az egyik nagy artériás autópálya ágai közötti anasztomózisokat, amelyek az elágazás határaira korlátozódnak, intraszisztémásnak nevezik. Ezeket az anasztomózisokat már feljegyezték az artériák bemutatása során.

A legvékonyabb intraorgan artériák és vénák között anasztomózisok vannak - arteriovenosus anasztomózisok. Rajtuk keresztül a vér átáramlik a mikrokeringési ágy körül, amikor az túlcsordul, és ezáltal egy mellékutat képez, amely közvetlenül összeköti az artériákat és a vénákat, megkerülve a kapillárisokat.

Anasztomózis, gyakorlati jelentőségük mellett az artériás rendszer egységének kifejeződése, amelyet a tanulmányozás kényelme érdekében mesterségesen külön részekre osztunk.

Az intraorganikus kapcsolatok egy szerven belüli erek közötti kapcsolatokra utalnak. Extraorganikus (a saját májartéria ágai között a máj kapuiban, beleértve a gyomor artériáit is). A fő artériás törzs lekötése (vagy trombus általi elzáródása) után a már meglévő anatómiai biztosítékok a végtag perifériás részeibe (régió, szerv) vért vezetnek. A kollaterális keringés intenzitása számos tényezőtől függ: a már meglévő oldalágak anatómiai jellemzőitől, az artériás ágak átmérőjétől, a főtörzstől való eltérés szögétől, az oldalágak számától és az elágazás típusától. elágazás, valamint az erek funkcionális állapota (falaik tónusa). A volumetrikus véráramlás szempontjából nagyon fontos, hogy a kollaterálisok görcsös vagy éppen ellenkezőleg, ellazult állapotban vannak-e. A biztosítékok funkcionalitása határozza meg általában a regionális hemodinamikát és különösen a regionális perifériás rezisztencia nagyságát.

Mindenekelőtt a már meglévő biztosítékok anatómiai jellemzőit kell figyelembe venni a ligatúra felhelyezési helyének kiválasztásakor. A meglévő nagy oldalágakat lehetőleg kímélni kell, és a főtörzstől való kilépésük szintje alatt lehetőség szerint lekötést kell alkalmazni. A járulékos véráramlás szempontjából bizonyos jelentőséggel bír az oldalágak fő törzstől való kifutási szöge. A legjobb feltételek a véráramláshoz az oldalágak hegyes eredési szögével jönnek létre, míg az oldalsó erek tompa származási szöge bonyolítja a hemodinamikát a hemodinamikai ellenállás növekedése miatt.

A vérkeringést javító vaszkuláris gyógyszereket az orvos írja fel, miután megállapította a kóros állapot okát. Az erek munkájának megsértése esetén először az agy szenved, majd a karok, lábak és az egész test. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy meglehetősen távol vannak a szívtől. Nagy fizikai megterhelést is kaphatnak, aminek következtében komplex kezelést igénylő betegségek jelentkeznek. Ebben a helyzetben nem nélkülözheti speciális hatékony gyógyszereket.

A rossz véráramlás okai

Az erekben a vérkeringés romlásának fő okai a következők lehetnek:

Az ateroszklerózis nevű betegség. Ebben az esetben nagy mennyiségű koleszterin halmozódik fel. Az erek ürege ettől leszűkül.
Az erős dohányosok veszélyben vannak. A nikotin megtelepszik az erek falán, és provokálja azok elzáródását. Ebben az esetben gyakran előfordul a varikózis megjelenése.

Hasonló helyzet figyelhető meg a túlsúlyos embereknél, akik sok zsíros ételt fogyasztanak. Ez különösen veszélyessé válik 45 év után. Az anyagcsere lelassul, a zsír kitölti az erek szabad üregét.
Emberek, akikre jellemző a sport és testnevelés nélküli élet, az ülőmunka. Ezek a tényezők hozzájárulnak a vérkeringés romlásához és összetett betegségek kialakulásához.
A komoly kezelést igénylő betegségek is hozzájárulnak a vérkeringés romlásához. Lehet cukorbetegség, túlsúly, szívbetegség, magas vérnyomás, rossz veseműködés, gerincbetegségek.
A kábítószerek válogatás nélküli és hosszan tartó használata.

Ilyen esetekben a karok és lábak ereinek betegségei alakulnak ki. Az agy működési zavara van. A beteg kezdi érezni az általános egészségi állapot romlását, a szokásos életritmus megzavarodik.

Annak érdekében, hogy az orvos kiválaszthassa a kezelési módszert és hatékony gyógyszereket írjon fel, meg kell találnia egy személy betegségének okát. Ehhez szükség esetén betegvizsgálatot és laboratóriumi vizsgálatot végeznek.

Különleges készítmények

A vérkeringést javító gyógyszert csak orvos írja fel. A felírt gyógyszerek külsőleg vagy belsőleg alkalmazhatók. Az első esetben tevékenységük a duzzanat, gyulladás enyhítésére és a görcsök megállítására irányul. A "belső" gyógyszerek az egész érrendszerre hatnak. Ezért nem csak tabletták lehetnek. A normalizálás fokozatosan fog megtörténni.

Mi javítja a vérkeringést:

Görcsoldók. Hatékonyak a görcsök megjelenésében, képesek enyhíteni a fájdalmat. Ha érelmeszesedést észlelnek, haszontalan a görcsoldók alkalmazása. Gyakran az orvos Cavintont, Galidort, Eufillint ír elő.
Angioprotektorok. Ez a gyógyszercsoport javítja az edények állapotát. Rugalmassá és általában áteresztővé válnak. Javul az anyagcsere. Ilyen gyógyszerek közé tartozik a Curantil, Vasonite, Doxy-Hem, Flexital.
Természetes alapanyagokból készült készítmények. Ebben az esetben a fizioterápiát értjük, amelyet más gyógyszerekkel kombinálnak. Például Tanakan, Bilobil használható.

Prosztaglandin E1 alapú gyógyszercsoport. Ezek a gyógyszerek olyan tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek segítenek normalizálni a vérkeringést, csökkentik a vérsűrűséget és kiterjesztik magukat az ereket. Ez lehet Vasaprostan, amely normalizálja a véráramlást.
Alacsony molekulatömegű dextránon alapuló gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a vér jobb felszabadulásához a szövetből, és jelentősen javítják annak mozgását. Ezután válassza a Reomacrodex vagy a Reopoliglyukin lehetőséget.
Kalciumcsatorna-blokkolók. Ha szükséges, az egész érrendszer munkájának befolyásolása érdekében olyan gyógyszereket választanak, mint a Stamlo, Kordafen, Plendil, Norvask. Ebben az esetben a hatás a karok és lábak edényeire, természetesen a központi idegrendszerre jelentkezik.

Az agy keringési rendellenességeinek kezelésére szolgáló gyógyszerek

A vérkeringést és annak javítását szolgáló készítmények több csoportra oszthatók.

A véráramlás javítására szolgáló eszközöknek a következő tulajdonságokkal kell rendelkezniük:

az erek kiterjesztésének képessége;
képes javítani az oxigén áramlását a vérbe;
az a képesség, hogy a vér ne legyen olyan sűrű;
a nyaki gerinc probléma megszüntetésének képessége, ha van ilyen.

Olyan gyógyszerek, amelyek javíthatják az agy vérkeringését. Ugyanakkor ki kell tágítaniuk az edényeket, hogy a vér ne legyen olyan viszkózus. Ehhez használja a Cavintont, a Vinpocetine-t.
Az antioxidáns tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek szükséges alkalmazása. Segítenek megszabadulni a felesleges zsírtól anélkül, hogy megsértenék a sejtek integritását. Ebben az esetben az E-vitamin, a Mexidol megfelelő.
Nootropikumok. Visszaállítják az agy munkáját, javítják a memóriát. Növelik az idegsejtek védő funkcióit, normalizálják munkájukat. Ebben az esetben Piracetam, Ceraxon, Citicoline, Fezam írják fel.
A farmakológiában megkülönböztetik a gyógyszerek ilyen csoportját - a venotonikát. Képesek javítani a véráramlást és helyreállítani a mikrokeringést. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek kapilláris-védő hatásúak. Ez lehet Diosmin, Detralex, Phlebodia.
Ha fennáll az agy duzzanata veszélye, diuretikumok írhatók fel. Keringésjavító gyógyszerek Furosemid, Mannit.
Olyan gyógyszerek, amelyek a hisztamin mediátor analógjai. Javítják a vestibularis készülék működését, enyhítik a beteget a szédüléstől. Ezek közé tartozik a Betaserc, Vestibo, Betahistine.
A vitaminok szedése kötelező. Ideálisak a Neurobeks, a Cytoflavin, a Milgamma.
Gyógyszerek, amelyek segítenek helyreállítani a nyaki ízületeket. Használhat Chondroitin, Artron, Teraflex.

Ezek meglehetősen hatékony gyógymódok, de emlékezni kell arra, hogy az orvos csak vizsgálat és vizsgálat után rendelhet időpontot. Ez minden betegségre vonatkozik.

Az atherosclerosis jellemzői MAG (a fej fő artériái)

A legújabb szomorú statisztikák szerint egyre több embernél diagnosztizálják az érelmeszesedést. Ha korábban ezt a betegséget életkorral összefüggőnek tartották, mostanra gyorsan fiatalodik. Legveszélyesebb változata a MAG (a fej fő artériái) szűkületes atherosclerosisa. A probléma a koleszterin plakkok lerakódásával jár az agy ereiben, a nyakban és az alsó végtagok nagy artériáiban. A betegség krónikus, és lehetetlen teljesen megszabadulni tőle. De intézkedéseket lehet tenni a gyors fejlődés megállítására. Ehhez emlékeznie kell a betegség lefolyásának sajátosságaira és a fő terápiás módszerekre.

A fő erek ateroszklerózisának jellemzői

Az érelmeszesedés kialakulása a zsírsejteknek az artériák falán való lerakódásával jár. Kezdetben a fürtök kicsik és nem okoznak komoly károkat. Ha nem tesznek időben intézkedéseket, akkor a plakkok jelentősen megnőnek, és elzárják az erek lumenét. Ennek eredményeként a vérkeringés romlik.

A fej fő artériáinak atherosclerosisa komoly veszélyt jelent az emberre. A betegség előrehaladtával a nyak és a fej edényei elzáródnak, amelyek felelősek az agy teljes vérellátásáért.

A betegség súlyos formáját az érfal pusztulása és az aneurizma kialakulása kísérheti. A tromboembólia súlyosbíthatja a helyzetet. Az ilyen aneurizma szakadása súlyos egészségügyi következményekkel jár, beleértve a halált is.

A betegség súlyosságától függően két fő típus létezik:

nem szűkületes atherosclerosis. Ez a kifejezés olyan állapotra utal, amelyben a plakk az ér lumenének legfeljebb 50%-át fedi le. Ezt a formát tartják a legkevésbé veszélyesnek az emberi életre és egészségre.
szűkületes érelmeszesedés. A betegség ilyen lefolyása esetén az edényt több mint a felére plakk blokkolja. Ez nagymértékben rontja a belső szervek vérellátását.

Minél hamarabb diagnosztizálják a betegséget, annál nagyobb az esély a sikeres kezelésre. Szinte lehetetlen teljesen megszabadulni a betegségtől, ezért minden személynek intézkedéseket kell hoznia az érelmeszesedést kiváltó tényezők kiküszöbölésére.

Milyen tényezők okozzák a betegség kialakulását?

A MAH érelmeszesedésének sikeres kezelése érdekében fel kell ismerni és meg kell szüntetni az okot, amely kiváltotta a megjelenését. Ezek közé tartozik:

Fokozott vérnyomás.
Túlzott koleszterin a vérben.
Az endokrin rendszer betegségei.
Túlzott ivás és dohányzás.
Problémák a glükóz felszívódásával.
A fizikai aktivitás hiánya.
Az alultápláltság betartása.
Az életkorral összefüggő változások a szervezetben.
Hosszan tartó stresszes helyzeteknek való kitettség.
Túlsúly.

Leggyakrabban a betegség az idősebb férfiakat érinti. Különösen fontos számukra egészségi állapotuk ellenőrzése, a hozzáértő táplálkozás és életmód helyes elveinek betartása.

Minden embernek rendszeresen ellenőriznie kell a vérnyomást és a koleszterinszintet a vérben. Az időben elvégzett orvosi vizsgálat segít ebben.

Az atherosclerosis tünetei

Az extracranialis artériák ateroszklerózisa élénk tünetekkel nyilvánul meg. Ez nagymértékben függ a plakkok lokalizációjától. Ha a lézió az agy ereiben fordul elő, akkor a következő tünetek jelennek meg:

A zaj megjelenése a fülben.
Erős fejfájás és szédülés.
Memória problémák.
Mozgáskoordináció, beszédzavar. Egyéb neurológiai rendellenességek is jelen lehetnek.
Alvási problémák. Az ember hosszú ideig elalszik, gyakran felébred az éjszaka közepén, napközben álmosság kínozza.
Változás a pszichében. Az ember ingerlékenysége, szorongása fokozódik, nyafogóssá és gyanakvóvá válik.

Az ateroszklerotikus elváltozások a végtagok artériáiban is lokalizálhatók. Ebben az esetben a tünetek eltérőek lesznek. A betegség következő jelei jelennek meg:

Csökkent pulzáció az alsó végtagokban.
Gyors fáradtság fizikai erőfeszítés során. Ez különösen nagy távolságok gyaloglásakor szembetűnő.
A kezek hidegek lesznek. Kis sebek jelenhetnek meg rajtuk.
Súlyos esetekben gangréna alakul ki.
Ha az alsó végtagok edényei érintettek, akkor a személy sántítani kezd.
A körömlemezek elvékonyodnak.
Az alsó végtagokon hajhullás van.

Az ateroszklerózis tünetei A MAH különböző súlyosságúak lehetnek. A kezdeti szakaszban a probléma azonosítása csak orvosi vizsgálat során lehetséges.

Ha a betegség első jeleit észleli, azonnal forduljon orvoshoz. Csak időben történő diagnosztizálással lehet megállítani a betegség kialakulását.

Pontos diagnózis felállítása

A fej fő artériáinak vereségét csak teljes orvosi vizsgálat során lehet azonosítani. A szakembereknek meg kell határozniuk a probléma lokalizációját, a képződött plakk paramétereit, valamint a kötőszövet proliferációjának jelenlétét.

A következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

Általános és biokémiai vérvizsgálatok.
Ultrahangos eljárás. Megvizsgálják az agy vérellátásáért felelős érrendszert. Megvizsgálják a nyaki verőereket és a vertebralis artériákat. A szakember meghatározza állapotukat, átmérőjüket, a lumen változását.
Mágneses rezonancia képalkotás. Ez egy felmérés, amely lehetővé teszi az agy, a nyak, a végtagok artériáinak szerkezetének részletes tanulmányozását. A modern felszerelések garantálják a különféle vetítések készítését. Ezt a technikát tartják a leginkább informatívnak.
Angiográfia. Lehetővé teszi az érrendszer összes patológiájának tanulmányozását. Speciális kontrasztanyagot injektálnak a páciens vérébe. Ezt követi a röntgenvizsgálat.

A konkrét vizsgálati módszert az orvos választja ki minden egyes beteg esetében. Ez figyelembe veszi a test jellemzőit, valamint az egészségügyi intézmény felszereltségét.

Hogyan történik a terápia?

A korai stádiumban lévő nem szűkületes érelmeszesedés kezelhető. Integrált megközelítéssel és a szakember összes előírásának szigorú betartásával meg lehet akadályozni a betegség kialakulását.

Jelenleg a következő módszerek a leghatékonyabbak:

Orvosi kezelés. Ez speciális gyógyszerek szedését foglalja magában.
Műtéti beavatkozás. Ez az eljárás a beteg életét és egészségét veszélyezteti. Csak súlyos esetekben alkalmazzák, amikor az összes többi kezelési módszer hatástalan. A nem szűkületes érelmeszesedést nem sebészileg kezelik.
Életmód-beállítás. A betegség kialakulásának megállításához fel kell hagyni a rossz szokásokat, különösen a dohányzást. Minimálisra kell csökkentenie a zsíros, sült, füstölt ételek fogyasztását. Többet kell mozogni, sportolni, beiratkozni az uszodába. Ebben az esetben a terhelésnek mérsékeltnek kell lennie. A legjobb, ha szakemberrel konzultál.
Diétás ételek. A szakértők azt javasolják, hogy tartsák be a speciális étrendi szabályokat. Ez segít csökkenteni a szervezetbe jutó koleszterin mennyiségét.
tornaterápia. Van egy speciális gyakorlatsor, amely segít helyreállítani a normál vérellátást az agy és a végtagok minden szegmensében.
Egészségügyi megfigyelés. Rendszeresen mérni kell a vérnyomást, ellenőrizni kell a koleszterin koncentrációját a vérben. Minden társbetegséget azonnal kezelni kell.

A sikeres kezelés csak akkor lehetséges, ha minden negatív tényezőt kiküszöbölünk. A betegnek kerülnie kell a stresszes helyzeteket, helyesen kell étkeznie és többet kell sétálnia a friss levegőn. Ugyanakkor szigorúan be kell tartani az orvos összes ajánlását.

Milyen gyógyszereket használnak a terápiára

Manapság számos gyógyszercsoportot fejlesztettek ki, amelyek pozitív hatással vannak az agy fő ereinek ateroszklerózisának kezelésére:

Thrombocyta-aggregáció gátló szerek. Az ilyen típusú gyógyszerek megakadályozzák a vérlemezkék összetapadását, ami csökkenti a trombózis kialakulásának kockázatát. Az ilyen alapok használata tilos vese- és májelégtelenség, terhesség, peptikus fekély és vérzéses stroke esetén. A legnépszerűbb gyógyszerek ebben a csoportban a Trombo-ass, Cardiomagnyl, Plavix és így tovább.
A vér viszkozitását csökkentő gyógyszerek. Segítik a vér jobb áramlását a szűkült helyeken. Ezek közé tartozik a Sulodexide. Phlogenzym és mások.
Nikotinsav alapú készítmények. Úgy tervezték, hogy javítsák a keringést.
Olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a koleszterin koncentrációját a vérben. Segítségükkel hatékonyan kezelhető a nem szűkületes érelmeszesedés. Köztük Crestor, Torvacard és mások.
Eszközök a biztosíték keringésének fokozására. Ebbe a csoportba tartozik a Solcoseryl, az Actovegin és néhány más.
Gyógyszerek a tünetek enyhítésére. Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító lehet.

A gyógyszeres kezelés legalább két-három hónapig tart. A specifikus dózist és a terápia időtartamát minden betegnél szakember határozza meg.

Az agy artériáinak atherosclerosisában szenvedő betegeknél élethosszig tartó acetilszalicilsav bevitelt mutatnak be. Ezek a gyógyszerek segítenek minimalizálni a trombózis kialakulásának kockázatát.

Kezelés sebészeti módszerekkel

Az agyi érelmeszesedést súlyos esetekben sebészeti beavatkozással kezelik. Ezt a technikát a betegség szűkületi típusában alkalmazzák. A művelet végrehajtásának három fő módja van:

Tolatás. A műtét során a sebész további véráramlást hoz létre a sérült terület közelében. Így lehetséges a normális véráramlás helyreállítása.
Sztentelés. Ez a művelet egy speciális implantátum beszerelését jelenti, amellyel helyreállítható a normál véráramlás.
Ballon angioplasztika. Az eljárás magában foglalja egy speciális patron behelyezését az edénybe. Nyomás kerül rá, ami kiterjeszti az érintett edényt.

Konkrét technikát a szakember választ ki a páciens egészségi állapota alapján, valamint az alapján, hogy az érrendszer mely szegmensében lokalizálódik az elváltozás.

Fizikoterápia

A nem szűkületes atherosclerosis jól reagál a kezelésre, ha a fő terápiás programot fizioterápiás gyakorlatokkal egészítik ki. A legjobb, ha egy leckét szakemberrel vezet.

Néhány gyakorlat azonban önállóan is elvégezhető:

Sétáljon kimért lépésekkel a szobában. Ugyanakkor ügyeljen arra, hogy a vérnyomása ne emelkedjen.
Állj egyenesen. Lassan lélegezzen ki, és döntse hátra a fejét. Ugyanakkor próbálja meg a nyaki gerincet a lehető legjobban hajlítani. Tartsa ezt a pozíciót néhány másodpercig. Ezt követően lassan térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Ismételje meg ugyanezt az eljárást előre döntött fejjel.
Álljon fel, és a lehető legjobban egyenesítse ki a gerincét. Tegye a kezét a mellkasára. Egyre számítva emelje fel a kezét, nyújtsa a plafonig. Kettővel számolva térjen vissza a kiinduló helyzetbe. Ismételje meg ezt a gyakorlatot 12-szer.
Állj egyenesen. Lassan döntse meg a testet balra és jobbra. Ügyeljen arra, hogy a kilégzéskor a lejtés legyen, és a belégzéskor térjen vissza a kiindulási ponthoz.
Üljön egy magas háttámlájú székbe. Próbálj relaxálni. Egyet számolva vegye ki az egyik lábát oldalra. Térjen vissza az eredeti pózba. Ismételje meg ugyanezeket a lépéseket a másik lábával.

E gyakorlatok rendszeres ismétlésével enyhítheti a betegség lefolyását. Lehetővé teszik a vérkeringés serkentését és az érfal tónusának növelését.

Népi kezelési módszerek

A fő terápiás programot kiegészítheti a hagyományos orvoslás segítségével. Nem működhetnek a terápia egyetlen módjaként.

Az ateroszklerózis elleni leghatékonyabb receptek közé tartoznak:

Hígítsunk fel egy teáskanál nyírbimbót egy pohár forrásban lévő vízben. A kapott készítményt 25 percig forraljuk. Ezt követően hagyja a terméket néhány órán át infúzióhoz. Az elkészített készítményt naponta háromszor 100 ml mennyiségben vegye be.
Öntsön egy teáskanál szárított galagonyavirágot egy pohár vízbe. Ezt a készítményt körülbelül 25 percig kell forralni. Ezt követően lehet szűrni. Várja meg, amíg a húsleves kihűl. Naponta háromszor fél pohárral kell bevenni.
Egy hagymából facsarjuk ki a levét. Kombináld természetes mézzel. Egy kanál gyümölcsléhez egy kanál méz szükséges. Adjunk hozzá egy kis vizet, hogy a kompozíció folyékony legyen. Egy ilyen gyógyszert naponta háromszor egy kanállal kell bevenni.

Az ilyen egyszerű jogorvoslatok segítenek növelni a hagyományos kezelés hatékonyságát. Néha allergiás reakciókat válthatnak ki, ezért használatuk előtt konzultáljon orvosával.

Diétás étrend

A kezelés során az érelmeszesedésben szenvedő betegeknek speciális étrendet kell követniük. Csak így csökkenthető a koleszterin mennyisége a vérben. A következő ajánlásokat kell betartania:

Jóddal dúsított élelmiszerek, például hínár használata javasolt.
Az állati zsírok teljes elutasítása látható. A fehérje hiánya hüvelyesekkel pótolható.
Egyél több vizelethajtó ételt. Ide tartozik a görögdinnye, az alma, a sárgadinnye és mások.
Az étrendnek több zöldséget, gyümölcsöt, diót, bogyót kell tartalmaznia.
Csirke és pulyka megengedett. A zsíros húsok, valamint a belsőségek szigorúan tilosak.
Le kell mondania az édességekről, kávéról, erős teáról, csokoládéról, konzerv ételekről.

A megfelelő táplálkozás elveinek betartása segít megállítani a betegség kialakulását és fokozza a gyógyszerek hatását. Az érelmeszesedés első megnyilvánulásainál azonnal forduljon szakemberhez. Minél hamarabb azonosítják a problémát, annál nagyobb a valószínűsége az egészség megőrzésének.

Az alsó végtagok artériáinak érelmeszesedése és kezelése

Ateroszklerotikus változásokkal a koleszterin lerakódik az erek falában. Ezután kötőszövettel kihajt, és plakk képződik, amely szűkíti az artéria lumenét és megakadályozza a szerv, szövet vérellátását. Az összes célszerv szerkezetében ez a kóros folyamat leggyakrabban a szív ereiben alakul ki, a második helyen a nyak és az agy erei találhatók. Az alsó végtagok artériáinak érelmeszesedése megtisztelő harmadik helyet foglal el, mind előfordulási gyakorisága, mind jelentősége tekintetében.

Rizikó faktorok

Mivel az ateroszklerózis szisztémás betegség, a különböző artériák, köztük az alsó végtagok károsodásának okai hasonlóak. Tartalmazzák:

dohányzó;
elhízás és hiperlipidémia;
örökletes tényező;
idegi feszültség;
hormonális rendellenességek (klimax);
cukorbetegség;
magas vérnyomás.

A plakk kialakulásának szükséges feltétele a kockázati tényezők és az artéria falában bekövetkező lokális elváltozások kombinációja, valamint a receptorok érzékenysége. Az alsó végtagok ereinek ateroszklerózisa valamivel gyakrabban alakul ki a helyi patológiák hátterében (fagyás, trauma, műtét utáni állapot).

Osztályozás

Az alsó végtagok artériáinak atherosclerosisának osztályozása a károsodott véráramlás mértékén és az ischaemia megnyilvánulásain alapul. A betegségnek négy szakasza van:
A kezdeti stádiumban a lábfájdalmat csak súlyos fizikai gyakorlatok váltják ki, a véráramlási zavarok második foka esetén a fájdalom körülbelül 200 méteres gyalogláskor jelentkezik.
A kóros folyamat harmadik szakaszában a beteg 50 méterenként kénytelen megállni.
A terminális szakaszt a szövetek (bőr, izmok) trofikus változásainak megjelenése jellemzi, egészen a lábak gangrénéig.

Az elváltozás természete lehet szűkület, amikor a plakk csak a lument fedi, vagy okkluzív, ha az artéria teljesen zárt. Ez utóbbi típus általában a sérült plakkfelszín akut trombózisával alakul ki. Ebben az esetben a gangréna kialakulása valószínűbb.

Megnyilvánulások

A lábak ereinek károsodásának fő tünete a vádli izmainak fájdalma, amely edzés vagy nyugalom közben jelentkezik.
Más módon ezt a tünetet intermittáló claudicatiónak nevezik, és az izomszövetek ischaemiájához kapcsolódik. Az aorta érelmeszesedése a terminális szakaszában a tüneteket kiegészíti a fenék, a comb és még a hát alsó izmainak fájdalma is. A Leriche-szindrómás betegek felében a kismedencei funkciók megsértése tapasztalható, beleértve az impotenciát is.

Nagyon gyakran a kezdeti szakaszban a betegség tünetmentes. Egyes esetekben előfordulhat a felszíni szövetek vérellátásának megsértése, ami a bőr lehűlésében és színének megváltoztatásában (sápadtság) áll. Jellemzőek a paresztéziák is - kúszás, égő érzés és egyéb, az idegrostok hipoxiájához kapcsolódó érzések.

A betegség előrehaladtával az alsó végtagok szöveteinek táplálkozása romlik, és nem gyógyuló trofikus fekélyek jelennek meg, amelyek a gangrén előhírnökei.

Az artériák akut elzáródása esetén intenzív fájdalom szindróma lép fel, az érintett végtag hidegebbé és sápadtabbá válik, mint egy egészséges. Ebben az esetben a vérellátás dekompenzációja és a szöveti nekrózis meglehetősen gyorsan bekövetkezik. A tünetek megjelenési ütemében mutatkozó ilyen különbségek abból adódnak, hogy a krónikus folyamat során van idejük a biztosítékok kialakulásának, amelyek a vérellátást elfogadható szinten tartják. Nekik köszönhető, hogy néha az artéria elzáródásával a betegség jelei kissé kifejeződnek.

Diagnosztikai módszerek

A beteg rutinvizsgálata során gyanítható a vérellátás megsértése, amely az érintett végtag lehűlésével, színének megváltozásával (eleinte sápadt lesz, majd lilává válik) nyilvánul meg. A szűkület alatt a pulzálás jelentősen gyengült vagy teljesen hiányzik. A folyamat terminális szakaszában a bőr trofikus változásai és gangréna jelennek meg.

Az angiográfia a leginkább informatív módszer az érelmeszesedés műszeres diagnosztizálására. Ennek során kontrasztanyagot fecskendeznek a femoralis artériába, majd röntgen ellenőrzése mellett felvételt készítenek. Az angiográfiának köszönhetően jól látható az erek összes szűkülése és a biztosítékok jelenléte. Ez a manipuláció invazív, és ellenjavallt súlyos veseelégtelenségben és jódallergiában szenvedő betegeknél.

A Doppler ultrahang a legegyszerűbb és leginformatívabb diagnosztikai módszer, amely az esetek 95% -ában lehetővé teszi az artéria szűkületének százalékos meghatározását. A vizsgálat során drogtesztet lehet végezni. A nitroglicerin bevezetése után az edény görcse csökken, ami lehetővé teszi a funkcionális tartalék meghatározását.

További diagnosztikai módszer a tomográfia kontraszttal és a boka-brachiális index meghatározásával. Ez utóbbit a brachialis artériára és a lábszár ereire gyakorolt nyomásra vonatkozó adatok alapján számítják ki. Ennek a mutatónak a csökkenése alapján szinte mindig meg lehet ítélni a lézió súlyosságát.

Kezelés

Az alsó végtagok ereinek érelmeszesedésének kezelése sokkal hatékonyabbá válik, ha meg lehet győzni a beteget a rossz szokások, különösen a dohányzás feladásának szükségességéről. Ugyanakkor kívánatos az egészséges életmód fenntartása és az egyéb kockázati tényezők befolyásának csökkentése. Fontos szerepet játszik az érelmeszesedésben szenvedő betegek számára kialakított speciális étrend betartása. Ugyanakkor a táplálkozásnak teljesnek és kiegyensúlyozottnak kell lennie, de korlátozni kell az állati zsírok és a sült ételek bevitelét.

Gyógyászati

A lábak érrendszeri érelmeszesedésére használt gyógyszerek közül a legfontosabbak a következők:

Disaggregátumok (aszpirin), amelyek megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását az endotélium felszínén vagy a sérült plakkokon.
A vér reológiai (folyékony) tulajdonságait javító gyógyszerek. Ezek közé tartozik a reopoligliukin és a pentoxifillin. Dekompenzált ischaemiával intravénásan adják be, majd áttérnek a tabletták használatára.
Görcsoldók (no-shpa), amelyek csökkentik az artéria szűkülését és ezáltal javítják a vérkeringést.
A dekompenzáció időszakában vagy akut trombózisban antikoagulánsokat (heparint) írnak fel.
Egyes esetekben trombolitikumokat (sztreptokináz, actilyse) alkalmaznak, de alkalmazásuk korlátozott a vérzés lehetséges kialakulása és az elégtelen hatékonyság miatt.

A terápiás hatás további módszerei a hiperbár oxigenizáció, amely növeli a vér oxigéntelítettségét, a fizioterápia és az ózonos kezelés.

Sebészeti

Az alsó végtagok ereinek atherosclerosisában, amelyet súlyos szöveti alultápláltság kísér, a sebészeti kezelés a leghatékonyabb.

Minimálisan invazív beavatkozással a manipulációkat az edényben lévő szúrással hajtják végre. A szűkület helyén speciális ballont fújnak fel, majd fém stent elhelyezésével rögzítik az eredményt. A vérrögök eltávolítását is elvégezheti, miután összetörte őket.

Nyílt műtétek esetén az ér belső bélését eltávolítják az ateroszklerotikus lerakódásokkal, valamint trombektómiával együtt. Kiterjedt elváltozás esetén a bypass sönteket saját erek vagy mesterséges protézisek segítségével alkalmazzák. Leggyakrabban az ilyen műveleteket a terminális aorta vagy a femoralis artériák súlyos szűkületével végzik. A műtétet ebben az esetben aorto-femorális protézisnek nevezik.

A palliatív kezelések valamelyest csökkenthetik a betegség tüneteit és javíthatják a kollaterális keringést. Ezek közé tartozik a lézeres perforáció, a revaszkularizáló osteotrepanáció, az ágyéki szimpatektómia és néhány más.

A gangréna kialakulásával a végtag amputálódik az egészséges szövetekben.

Népi módszerek

Ennek a patológiának az alternatív kezelésében a következő módszereket használják a legszélesebb körben:

különböző gyógynövényekből (közönséges komló, vadgesztenye) származó főzetek, amelyeket szájon át kell bevenni a véráramlás javítása érdekében;
fitoparabochka, amely magában foglalja a mentát, a pitypangot, az anyafüvet és a viburnumot;
a csalánfürdők javítják a mikrokeringést és csökkentik az érelmeszesedés tüneteit.

Emlékeztetni kell arra, hogy ezek a módszerek kiegészítő jellegűek, és nem helyettesítik, hanem csak kiegészítik a hagyományos kezelést.

A szűkületes atherosclerosis a koleszterin plakkok szisztémás képződésének megnyilvánulása, amelyet az alsó végtagok artériáin keresztüli véráramlás károsodása jellemez. A betegség visszafordíthatatlan és folyamatosan fejlődik, így nincs gyógymód. Diéta betartásával és az érelmeszesedés kockázati tényezőinek kiiktatásával lassítható a folyamat, a bypass shuntok alkalmazásával pedig késleltethető a trofikus szöveti elváltozások megjelenése. A betegség prognózisát a szív és az agy ereinek érelmeszesedés általi egyidejű károsodásának mértéke határozza meg.

A kollaterális keringés a szervezet fontos funkcionális adaptációja, amely az erek nagy plaszticitásához kapcsolódik, és biztosítja a szervek és szövetek zavartalan vérellátását. Nagy gyakorlati jelentőségű mélytanulmányozása V. N. Tonkov és iskolája nevéhez fűződik (R. A. Bardina, B. A. Dolgo-Saburov, V. V. Ginzburg, V. N. Kolesnikov, V. P. Kurkovszkij, V. P. Kuncevics, I. D. Lev, F. V. Idzilovszkij, S. Shchelkunov, M. V. Shepelev stb.).

Ha a véráramlás a főereken a műtét közbeni elzáródásuk, sérülésük vagy lekötésük miatt nehézkes, a vér az anasztomózisok mentén a legközelebbi oldalerekbe zúdul, amelyek kitágulnak és kanyargóssá válnak, az izomzat változásai miatt az érfal újjáépül. a membrán és a rugalmas keret, és fokozatosan átalakulnak a normálistól eltérő szerkezetű kollaterálisokká (R. A. Bardina).

A fentiek alapján világosan meg kell határozni az anasztomózisok és a biztosítékok közötti különbséget.

Anasztomózis(anastomoo, görögül - a szájat táplálom) - az anasztomózis bármely harmadik ér, amely összeköti a másik kettőt - anatómiai fogalom.

Járulékos(collateralis, lat. - laterális) - ez egy oldalsó edény, amely körkörös véráramlást végez; koncepció - anatómiai és élettani.

Ezeket az anasztomózisokat már feljegyezték az artériák bemutatása során.

Ezenkívül vékony artériák és vénák vesznek részt a kollaterális keringésben, amelyek a neurovaszkuláris kötegekben kísérik a fő ereket és alkotják az ún. perivaszkuláris és pernervous artériás és vénás ágy(A. T. Akilova).

Az anasztomózisok gyakorlati jelentőségük mellett az artériás rendszer egységének kifejeződései, amelyeket a tanulmányozás kényelme érdekében mesterségesen külön részekre osztunk.

A szisztémás keringés vénái

Kiváló vena cava rendszer

Vena cava superior, superior vena cava, egy vastag (kb. 2,5 cm), de rövid (5-6 cm) törzs, amely a jobb oldalon és némileg a felszálló aorta mögött helyezkedik el. Az összefolyásból képződik a felső vena cava v. brachiocephalicae dextra et sinistra az 1. jobb borda találkozása mögött a szegycsonttal. Innen a szegycsont jobb széle mentén ereszkedik le az első és második bordaköz mögött, és a harmadik borda felső szélének szintjén, a szív jobb füle mögé bújva a jobb pitvarba folyik. Hátfalával érintkezik a. pulmonalis dextra, elválasztva a jobb hörgőtől, és nagyon rövid távolságra azon a helyen, ahol a pitvarba áramlik, a jobb felső tüdővénával; mindkét edény keresztirányban keresztezi. A jobb pulmonalis artéria felső szélének szintjén v a superior vena cavaba folyik. azygos, a jobb tüdő gyökere fölé hajlik (az aorta áthajlik a bal tüdő gyökerén). A felső vena cava elülső falát a jobb tüdő meglehetősen vastag rétege választja el az elülső mellkasfaltól.

Brachiocephalic vénák

Vv. brachiocephalicae dextra et sinistra, brachiocephalic vénák, amelyből a felső üreges véna képződik, viszont mindegyik összeolvadással keletkezik v. subclaviaeés v. jugularis internae. A jobb oldali brachiocephalic véna rövidebb, mint a bal, mindössze 2-3 cm hosszú; a jobb oldali sternoclavicularis ízület mögött kialakulva, ferdén lefelé és mediálisan a bal oldali saphena vénával való összefolyásig halad. Elől a jobb brachiocephalic vénát mm fedi. sternocleidomastoideus, sternohyoideus és sternothyreoideus, valamint az 1. borda porca alatt. A bal brachiocephalic véna körülbelül kétszer olyan hosszú, mint a jobb. A bal oldali sternoclavicularis ízület mögött alakul ki, a szegycsont nyele mögé megy, csak a rost és a golyvamirigy választja el tőle, jobbra és lefelé a jobb brachiocephalicus vénával való összefolyásig; miközben alsó falával szorosan hozzátapad az aortaív dudorához, elöl keresztezi a bal szubklavia artériát és a bal közös nyaki artéria kezdeti részeit és a brachiocephalic törzset. A Vv a brachiocephalic vénákba áramlik. thyreoideae inferiors et v. thyreoidea ima, a pajzsmirigy alsó szélén sűrű vénás plexusból képződött, csecsemőmirigy vénája, v. gerincesek, cervicales et thoracicae internae.

Belső jugularis véna

V. jugularis interna, belső jugularis véna(239., 240. ábra), eltávolítja a vért a koponyaüregből és a nyaki szervekből; a foramen jugulare-től kezdve, melyben kiterjedést képez, bulbus superior venae jugularis internae, a véna leereszkedik, oldalirányban helyezkedik el a. carotis interna és lejjebb oldalirányban a. carotis communis. Az alsó végén v. jugularis internae, mielőtt összekapcsolná a v. subclavia, második megvastagodás képződik - bulbus inferior v. jugularis internae; a nyakban e megvastagodás felett a vénában egy-két billentyű található. A nyak felé haladva a belső jugularis vénát mm borítja. sternocleidomastoideus és omohyoideus. A vért ömlő arcüregekről v. jugularis interna, lásd az agyról szóló részt. Itt szükséges megemlíteni v. ophthalmicae superior et inferior, amelyek a szemüregből vért gyűjtenek és a sinus cavernosusba áramlanak, a v. az ophthalmica inferior a plexus pterygoideushoz is kapcsolódik (lásd alább).

Útközben v. jugularis interna a következő mellékfolyókat kapja:

1. V. facialis, arcvéna. Mellékfolyói ágaknak felelnek meg a. facialis.

2. V. retromandibularis, retromaxilláris véna, vért gyűjt a temporális régióból. Lejjebb a v. retromandibularis, a törzs belefolyik, a plexus pterygoideusból (mm. pterygoidei között sűrű plexus) szállítja a vért, amely után v. retromandibularis, amely a parotis mirigy vastagságán a külső carotis artériával együtt halad át, egyesül a v. facialis.

Az arcvénát a pterygoid plexusszal összekötő legrövidebb út az M. A. Sreseli által leírt "anasztomózis véna" (v. anastomotica facialis), amely az alsó állkapocs alveoláris peremének szintjén helyezkedik el.

3. Vv. pharyngeae, garatvénák, plexust (plexus pharyngeust) képezve a garaton, vagy közvetlenül a v. jugularis interna, vagy beleesnek v. facialis.

4. V. lingualis, nyelvér, az azonos nevű artériát kíséri.

5. Vv. thyreoideae superiores, superior pajzsmirigyvénák, gyűjtsön vért a pajzsmirigy és a gége felső szakaszairól.

6. V. thyreoidea media, középső pajzsmirigyvéna(vagy inkább lateralis, N. B. Likhacheva szerint) a pajzsmirigy oldalsó szélétől eltávolodik, és beolvad a v. jugularis interna. A pajzsmirigy alsó szélén egy páratlan vénás plexus - plexus thyreoideus impar található, amelyből a kiáramlás a vv. thyreoideae superiores in v. jugularis interna, valamint nem v. thyreoideae inferiores és v. thyreoidea ima az elülső mediastinum vénáiba.

Külső nyaki véna

V. jugularis externa, külső jugularis véna(lásd 239., 240. és 241. ábra), a fülkagyló mögül kiindulva, és az állkapocs szögének szintjén kilépve a hátsó állkapocs üregéből, leereszkedik, m-vel borítva. platysma, a sternocleidomastoideus izom külső felülete mentén, ferdén lefelé és hátrafelé keresztezve. A sternocleidomastoideus izom hátsó szélét elérve a véna a supraclavicularis régióba kerül, ahol általában egy közös törzsbe folyik a v. jugularis anterior a szubklavia vénába. A fülkagyló mögött a v. jugularis externa befolyik v. auricularls posterior és v. occipitalis.

Elülső nyaki véna

V. jugularis anterior, anterior jugularis véna, kis vénákból alakul ki a hasüregcsont felett, ahonnan függőlegesen ereszkedik lefelé. Mindkét v.v. jugulares anteriores, jobbra és balra, átszúrják a fascia colli propriae mély levelét, belépnek a spatium interaponeuroticum suprasternalba, és a szubklavia vénába áramlanak. A szupraszternális térben mind a v. jugulares anteriores egy vagy két törzsű anastomose. Így a szegycsont és a kulcscsontok felső széle felett vénás ív alakul ki, az úgynevezett drcus venosus jdgult. Egyes esetekben v. jugulares anteriores helyébe egy páratlan v. jugularis anterior, amely a középvonal mentén ereszkedik le és alul beleolvad az említett vénás ívbe, amely ilyen esetekben a v. közötti anasztomózisból alakul ki. jugulares externae (lásd 239. ábra).

szubklavia véna

V. subclavia, subclavia véna, közvetlen folytatása a v. axillaris. Elöl és lefelé helyezkedik el az azonos nevű artériától, amelytől m választja el. scalenus anterior; a sternoclavicularis ízület mögött a szubklavia véna egyesül a v. jugularis interna, és ezen erek összefolyásából alakul ki v. brachiocephalica.

A felső végtag vénái

A felső végtag vénái mélyre és felületesre oszlanak.

Felület, vagy bőr alatti, a vénák egymással anasztomózva széles hurkú hálózatot alkotnak, melyből helyenként nagyobb törzsek válnak el. Ezek a törzsek a következők (242. ábra):

1. V. cephalica* a kéz hátsó részének radiális szakaszában kezdődik, az alkar sugárirányú oldala mentén a könyökig ér, itt anasztomizálva v. székesegyház, a sulcus bicipitalis lateralis mentén halad, majd átlyukasztja a fasciát és belefolyik a v. axillaris.

* (A fejvéna, mivel azt hitték, hogy amikor kinyitják, a vér eltávolodott a fejből.)

2. V. bazilika* a kézhát ulnaris oldalán kezdődik, az alkar elülső felületének mediális szakaszában megy a m mentén. flexor carpi ulnaris a könyökig, itt anasztomózva v. cephalica keresztül v. középső köbösség; majd a sulcus bicipitalis medialisban fekszik, a váll hosszának felén átlyukasztja a fasciát és beleolvad v. brachialis.

* (Királyi véna, mivel a májbetegségekben nyílt meg, amelyet a test királynőjének tartottak.)

3. V. mediana cubiti, a cubitalis régió medián vénája, egy ferde anastomosis összekötő v. bazilika és v. cephalica. Általában V folyik bele. mediana antebrdchii, amely a kéz és az alkar tenyeres oldaláról szállítja a vért. A V. mediana ciibiti nagy gyakorlati jelentőséggel bír, mivel intravénás gyógyszerinfúzió, vérátömlesztés és laboratóriumi kutatásra való elvitel helyeként szolgál.

mélyvénák kísérik az azonos nevű artériákat, általában kettőt. Így kettő van: v. brachiales, ulnares, radiales, interosseae.

Mindkét v.v. brachiales a m alsó szélén. a pectoralis major összeolvad és a hónalj vénát alkotja, v. axillaris, amely a hónaljban középen és az azonos nevű artéria előtt fekszik, részben lefedve azt. A kulcscsont alatt áthaladva v alakban folytatódik tovább. subclavia. A v. axillaris, kivéve a fenti v. cephalica, belefolyik v. thoracoacromialis(az azonos nevű artériának felel meg), v. thoracica lateralis(amelyben gyakran folyik a v. thoracoepigastrica, a hasfal nagy törzse), v. subscapularis, v. circumflexae humeri.

Vénák - páratlan és félig párosítatlan

V. azygos, páratlan véna, és v. hemiazygos, félig párosítatlan véna, a hasüregben a felszálló ágyéki vénákból alakulnak ki, v. lumbdles ascendentes, összekötve az ágyéki vénákat hosszirányban. m mögé mennek fel. psoas major és behatolnak a mellüregbe a rekeszizom lábainak izomkötegei közé: v. azygos - a jobb oldali n-nel együtt. splanchnicus v. hemiazygos - bal n. splanchnicus vagy szimpatikus törzs.

A mellüregben v. azygos a gerinc jobb oldalsó oldala mentén emelkedik, szorosan a nyelőcső hátsó fala mellett. A IV vagy V csigolya szintjén eltávolodik a gerinctől, és a jobb tüdő gyökere fölé hajolva a felső vena cavaba folyik. A mediastinalis szervekből vért szállító ágakon kívül kilenc jobb alsó bordaközi véna áramlik a páratlan vénába és rajtuk keresztül a gerincfonatok vénáiba. Annak a helynek a közelében, ahol a páratlan véna a jobb tüdő gyökere fölé hajlik, beveszi v. intercostdlis superior dextra, amely a jobb három felső bordaközi véna összefolyásából alakult ki (243. ábra).

A csigolyatestek bal oldalsó felületén a leszálló mellkasi aorta mögött fekszik v. hemiazygos. Csak a VII vagy VIII mellkasi csigolyáig emelkedik, majd jobbra fordul, és a gerinc elülső felülete mentén a mellkasi aorta és a ductus thoracicus mögött ferdén felfelé haladva egyesül a v. azygos. A mediastinalis szervekből és a bal alsó bordaközi vénákból, valamint a csigolyafonatok vénáiból kap ágakat. A bal felső bordaközi vénák csatlakoznak v. hemiazygos accessoria, amely felülről lefelé halad, ugyanúgy elhelyezkedik, mint a v. hemiazygos, a csigolyatestek bal oldalsó felszínén, és egyesül vagy a v. hemiazygos, vagy közvetlenül a v. azygos, a VII mellkasi csigolya testének elülső felületén át jobbra hajolva.

A test falainak vénái

Vv. intercostales posteriores, posterior bordaközi vénák, kíséri a bordaközi terekben az azonos nevű artériákat, minden artériához egy vénát. A bordaközi vénák összefolyását a párosítatlan és félpáros vénákba már fentebb említettük. A bordaközi vénák hátsó végein a gerincoszlop közelében: ramus dorsalis (a hát mély izmaiból vért szállító ág) és ramus spinalis (a gerincfonatok vénáiból).

V. thoracica interna, belső mellkasi véna, az azonos nevű artériát kíséri; hosszának nagy részében kettős lévén, azonban az I borda közelében egy törzsbe olvad össze, amely a v. ugyanazon oldal brachiocephaiica.

Az ő kezdeti osztálya, v. epigastrica superior, anastomosisok v. epigastrica inferior (a v. iliaca externa-ba áramlik), valamint a hasi saphena vénákkal (vv. subcutaneae abdominis), amelyek a bőr alatti szövetben nagy hurokhálót alkotnak. Ebből a hálózatból a vér felfelé áramlik a v. thoracoepigastrica et v. thoracica lateralis in v. axillaris, lefelé pedig a vér átfolyik v. epigastrica superficialis és v. circumflexa ilium superficialis a combi vénába. Így az elülső hasfalban lévő vénák közvetlen kapcsolatot képeznek a felső és alsó vena cava ágai között. Ezenkívül a köldökrégióban több vénás ág kapcsolódik a vv-n keresztül. paraumbilicales a portális véna rendszerrel (erről lásd alább).

Vertebralis plexus

Négy vénás csigolyafonat létezik - kettő belső és kettő külső. A belső plexusok, a plexus venosi gerincesek interni (anterior és posterior) a gerinccsatornában helyezkednek el, és számos vénás gyűrűből állnak, minden csigolyához egy-egy. A gerincvelő vénái a belső csigolyafonatokba áramlanak, valamint v. basivertebrális, a csigolyatestekből a hátsó felületükön emelkedik ki, és a csigolyák szivacsos anyagából szállítja a vért. külső csigolyafonat, plexus venosi gerincesek externi, rendre két részre oszlanak: az elülső - a csigolyatestek elülső felületén (főleg a nyaki és a keresztcsonti régióban alakult ki), valamint a hátsó, a csigolya ívein fekvő, mély háti és nyaki izmokkal borított részre. A vertebralis plexusokból származó vért a törzs területére öntik a vv. csigolyák közötti vv. bordaközi poszt, és v. lumbales. A nyak területén a kiáramlás főleg a v. vertebralis, amely együtt halad a. vertebralis, beleolvad v. brachiocephalica, önállóan vagy korábban kapcsolt v. cervicalis profunda.

Inferior vena cava rendszer

V. cava inferior, inferior vena cava, a test legvastagabb vénás törzse, a hasüregben fekszik az aorta mellett, attól jobbra. Az IV ágyéki csigolya szintjén alakul ki két közös csípővéna összefolyásából, valamivel az aortaosztódás alatt és közvetlenül attól jobbra. Az alsó üreges véna felfelé és valamelyest jobbra megy, így minél feljebb, annál jobban eltávolodik az aortától. A véna alatt a jobb oldali m mediális széle szomszédos. psoas, majd átmegy az elülső felületére, és felül fekszik a rekeszizom ágyéki részén. Ezután a máj hátsó felületén a sulcus venae cavae-ban fekve az inferior vena cava a rekeszizom foramen venae cavae-ján keresztül a mellkasüregbe jut, és azonnal a jobb pitvarba folyik.

A közvetlenül a vena cava inferiorba áramló mellékfolyók az aorta páros ágainak felelnek meg (kivéve a vv. hepaticae). Parietális vénákra és a zsigerek vénáira oszlanak.

Parietális vénák: 1) v. lumbales dextrae és sinistrae, mindkét oldalon négy, az azonos nevű artériáknak felelnek meg, anasztomózisokat kapnak a csigolyafonatokból; hosszirányú törzsekkel kötik össze őket, v. lumbales ascendentes; 2) v. phrenicae inferiores a vena cava alsó részébe áramlik, ahol áthalad a máj barázdájában.

A zsigerek vénái: 1) v. herék férfiaknál ( v. ovaricae nőknél) a herékben kezdődnek, és az azonos nevű artériákat plexus (plexus pampiniformis) formájában fonják össze; jobb v. testicularis közvetlenül a vena cava alsó részébe áramlik éles szögben, míg a bal oldali - a bal vesevénába derékszögben. Ez utóbbi körülmény Girtl szerint megnehezíti a vér kiáramlását, és a bal spermiumzsinór vénáinak a jobbhoz képest gyakoribb előfordulását okozza (nőknél a v. ovarica a húgyhólyag felső részén kezdődik). petefészek); 2) v. renales, vesevénák, az azonos nevű artériák elé haladnak, szinte teljesen befedik őket; a bal hosszabb, mint a jobb, és az aorta előtt halad el; 3) v. suprarenalis dextra az inferior vena cava-ba áramlik közvetlenül a vesevéna felett; v. a suprarenalis sinistra általában nem éri el a vena cava-t, és az aorta előtt a vesevénába áramlik; négy) v. hepaticae, májvénák, a vena cava inferiorba áramlanak, ahol a máj hátsó felületén haladnak keresztül; a májvénák vért szállítanak ki a májból, ahová a portális vénán és a májartérián keresztül jut be a vér (lásd 141. ábra).

Gyűjtőér

A portális véna a máj kivételével a hasüreg összes párosítatlan szervéből gyűjti össze a vért: a teljes gyomor-bél traktusból, ahol felszívódnak a tápanyagok, amelyek a portális vénán keresztül a májba jutva semlegesítik és lerakják a glikogént; a hasnyálmirigyből, ahonnan inzulin származik, amely szabályozza a cukoranyagcserét; a lépből, ahonnan a vérsejtek bomlástermékei származnak, a májban epe előállítására használják fel. A portális vénának a gasztrointesztinális traktussal és annak nagy mirigyeivel (máj és hasnyálmirigy) való konstruktív kapcsolata a funkcionális kapcsolaton túlmenően, fejlődésük közös (genetikai kapcsolat) következménye (245. ábra).

V. portae, portális véna, vastag vénás törzset képvisel, amely a lig. hepatoduodenalis, valamint a májartéria és a ductus choledochus. Fold v. portae a hasnyálmirigy feje mögött lépvénaés kettő mesenterialis - felső és alsó. A peritoneum említett ínszalagjában a máj portája felé tartva vv. gdstricae sinistra et dextra és v. prepylorica és a máj kapujában két ágra oszlik, amelyek a máj parenchymába kerülnek. A máj parenchymájában ezek az ágak sok kis ágra bomlanak, amelyek a májlebenyeket fonják össze (vv. interlobulares); számos kapilláris behatol magukba a lebenyekbe, és végül vv. centrales (lásd "Máj"), amelyek a máj vénáiban gyűlnek össze, amelyek a vena cava alsó részébe áramlanak. Így a portális vénarendszer – a többi vénától eltérően – két kapillárishálózat közé helyezkedik el: az első kapillárishálózatból a portális vénát alkotó vénás törzsek jönnek létre, a második pedig a máj anyagában található, ahol a portális véna terminális ágaira hasad.

V. liertalis, lépvéna, vért szállít a lépből, a gyomorból (v. gastroepiploica sinistra és vv. gastricae brevesen keresztül) és a hasnyálmirigyből, melynek felső széle mentén, az azonos nevű artéria mögött és alatt a v. portae.

Vv. mesentericae superior et inferior, superior és inferior mesenterialis vénák, az azonos nevű artériáknak felelnek meg. A V. mesenterica superior útközben vénás ágakat vesz fel a vékonybélből (vv. intestinales), a vakbélből, a felszálló vastagbélből és a keresztirányú vastagbélből (v. colica dextra et v. colica media), valamint a feje mögött haladva a hasnyálmirigy az alsó mesenterialis vénához kapcsolódik. A V. mesenterica inferior a végbél vénás plexusából, a plexus venosus rectalisból indul ki. Innen felfelé haladva, útközben a szigmabélből (vv. sigmoideae), a leszálló vastagbélből (v. colica sinistra) és a keresztirányú vastagbél bal feléből érkezik beáramlás. A hasnyálmirigy feje mögött, miután korábban a lépvénával vagy önállóan csatlakozott, egyesül a felső mesenterialis vénával.

Közös csípővénák

Vv. iliacae communes, közös csípővénák, jobb és bal, egymással összeolvadva az IV ágyéki csigolya alsó szélének szintjén, alkotják az inferior vena cava-t. A jobb oldali vena közös iliaca az azonos nevű artéria mögött található, míg a bal oldali csak az azonos nevű artéria alatt fekszik, majd attól mediálisan fekszik, és a jobb közös csípőartéria mögé haladva egyesül a jobb oldali közös csípővénával. az aortától jobbra. A sacroiliacalis ízület szintjén minden közös csípővéna két vénából áll: a belső csípő v. iliaca interna) és külső csípőcsont ( v. iliaca externa).

Belső csípővéna

V. iliaca interna, belső csípővéna, rövid, de vastag törzs formájában, az azonos nevű artéria mögött található. A belső csípővénát alkotó mellékfolyók az azonos nevű artériás ágaknak felelnek meg, és általában a medencén kívül ezek a mellékfolyók kétszeres számúak; amikor belépnek a medencébe, magányossá válnak. A belső csípővéna mellékfolyóinak régiójában számos vénás plexus képződik, amelyek anasztomizálódnak egymással.

1. Plexus venosus sacralis Szakrális vénákból áll - oldalsó és medián.

2. Plexus venosus rectalis s. hemorrhoidalis (BNA) - egy plexus a végbél falában. Három plexus létezik: submucosalis, subfascialis és subcutan. A nyálkahártya alatti, vagy belső, vénás plexus, plexus rectalis interims, a columnae rectalis alsó végeinek régiójában gyűrű alakban elhelyezkedő vénás csomók sorozata. Ennek a plexusnak az efferens vénái áthatolnak a bél izomhártyáján, és egyesülnek a subfascialis, vagy külső, plexus, plexus rectalis externus vénáival. Ez utóbbiból származik v. rectalis superior és vv. rectales mediae, amelyek a megfelelő artériákat kísérik. Az első az alsó mesenterialis vénán keresztül a portális véna rendszerébe áramlik, a második a vena cava inferior rendszerébe, a belső csípővénán keresztül. A végbélnyílás külső sphincterének régiójában egy harmadik plexus képződik, szubkután - plexus subcutaneus ani, amelyből vv. rectales inferiores befolyó v. pudenda interna.

3. Plexus venosus vesicalis a hólyag alján található; vv-n keresztül. hólyagok, ebből a plexusból a vér a belső csípővénába folyik le.

4. Plexus venosus prostaticus a húgyhólyag és a szeméremcsont között helyezkedik el, férfiban a prosztata mirigyét és az ondóhólyagokat fedi le. A plexus venosus prostaticushoz csatlakozik a páratlan v. dorsalis pénisz. Nőnél a férfi péniszének háti vénája v. dorsalis clitoridis.

5. Plexus venosus uterinus és plexus venosus vaginalis a nők széles szalagokban helyezkednek el a méh oldalán és lejjebb a hüvely oldalfalai mentén; részben a petefészek vénán (plexus pampiniformis) keresztül öntik ki belőlük a vért, főként v. méh a belső csípővénába.

Porto-caval és caval anastomosisok

A portavéna gyökerei a vena cava superior és inferior rendszerébe tartozó vénák gyökereivel anasztomóznak, kialakítva az úgynevezett portocaval anastomosisokat, amelyek gyakorlati jelentőséggel bírnak.

Ha összehasonlítjuk a hasüreget egy kockával, akkor ezek az anasztomózisok minden oldalán lesznek, nevezetesen:

1. Fent, a nyelőcső pars abdominalisában - a v. gyökerei között. gastricae sinistrae, amely a portális vénába áramlik, és a v. oesophageae befolyó vv. azygo és hemyazygo és tovább a v. cava superior.

2. Lent, a végbél alsó részében, a v. rectalis superior, átfolyó v. mesenterica inferior a portális vénába, és vv. rectales media (mellékfolyó v. iliaca interna) et inferior (mellékfolyó v. pudenda interna), a v. iliaca interna és azon túl v. iliaca communis - a v. cava inferior.

3. Elöl, a köldöktájban, ahol vv. paraumbilicales, lig vastagságában haladva. teres hepatis a portális vénába, v. epigastrica superior a v. cava superior (v. thoracica interna, v. brachiocephalica) és v. epigastrica inferior - a rendszerből v. cava inferior (v. iliaca externa, v. iliaca communis).

Kiderül a porto-caval és caval anasztomózisok, amelyek értéke a vér körforgalmú kiáramlása a portális vénarendszerből, ha a májban akadályok vannak (cirrhosis). Ezekben az esetekben a köldök körüli vénák kitágulnak, és jellegzetes megjelenést kölcsönöznek ("medúzafej") * .

* (A golyva és a pajzsmirigy vénáinak kiterjedt kapcsolatai a környező szervek vénáival részt vesznek a cavacaval anasztomózisok kialakulásában (N. B. Likhacheva).)

4. Hátul, az ágyéki régióban, a vastagbél mezoperitoneális szakaszainak vénáinak gyökerei között (a portális véna rendszerből) és a parietális vv. lumbales (a v. cava inferior rendszerből). Mindezek az anasztomózisok az úgynevezett Retzius rendszert alkotják.

5. Ezen kívül a vv gyökerek között a hátsó hasfalon cavacaval anastomosis található. lumbales (a v. cava inferior rendszerből), amelyek a v. párhoz kapcsolódnak. lumbalis ascendens, amely a vv. azygos (jobbra) et hemiazygos (balra) (a v. cava superior rendszerből).

6. Cavacaval anastomosis vv. lumbales és intervertebralis vénák, amelyek a nyakban a felső vena cava gyökerei.

Külső csípővéna

A V. iliaca externa közvetlen folytatása a v. femoralis, amelyet miután áthaladt a pupart ínszalag alatt, külső csípővénának nevezik. Az artériából mediálisan és mögötte haladva a sacroiliacalis ízület régiójában egyesül a belső csípővénával, és kialakítja a közös csípővénát; két mellékfolyót kap, néha egy törzsben folyik: v. epigasztrikus inferiorés v. circumflexa ilium profunda az azonos nevű artériákat kísérve.

Az alsó végtag vénái. A felső végtaghoz hasonlóan az alsó végtag vénái mély és felületes, vagy szubkután vénákra oszlanak, amelyek az artériáktól függetlenül haladnak át.

mélyvénák a lábfejek és az alsó lábak kettősek, és az azonos nevű artériákat kísérik. A V. poplitea, amely az alsó lábszár összes mélyvénájából áll, egyetlen törzs, amely a popliteális üregben található az azonos nevű artériától hátul és kissé oldalirányban. A V. femoralis, magányos, kezdetben az azonos nevű artériától oldalirányban helyezkedik el, majd fokozatosan átmegy az artéria hátsó felületére, és még magasabban a középső felületére, és ebben a helyzetben a lacuna vasorumban a pupart ínszalag alatt halad át. Mellékfolyók v. femoralis mind kettős.

A saphena vénákból az alsó végtagból a legnagyobb két törzs: v. saphena magna és v. saphena parva. Vena saphena magna a láb háti felszínén rete venosum dorsale pedis és arcus venosus dorsalis pedisből származik. Miután több mellékfolyót kapott a talp felől, felmegy az alsó lábszár és a comb mediális oldalán. A comb felső harmadában az anteromedialis felületre hajlik, és a széles fascián fekve a hiatus saphenushoz megy. Ezen a helyen v. saphena magna a combvénába áramlik, a sarló alakú él alsó szarván keresztül terjed. Elég gyakran v. saphena magna kettős, és mindkét törzse külön-külön is befolyhat a combvénába. A femoralis véna többi subcutan mellékfolyói közül meg kell említeni a v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, v. pudendae externae, amelyek az azonos nevű artériákat kísérik. Részben közvetlenül a combvénába, részben v. saphena magna összefolyásának helyén a hiatus saphenus vidékén. V. saphena parva a láb hátsó felületének oldalsó oldalán kezdődik, az alsó és az oldalsó boka mögé megy, és tovább emelkedik az alsó láb hátsó felülete mentén; először az Achilles-ín oldalsó éle mentén halad, majd felfelé az alsó lábszár hátsó részének közepe mentén, a m fejek közötti horonynak megfelelően. gastrocnaemia. A poplitealis fossa alsó szögét elérve v. saphena parva a poplitealis vénába áramlik. A V. saphena parva ágakkal kapcsolódik a v. saphena magna.

KATEGÓRIÁK

Szűrés

A végtagok ultrahangja

Az ultrahang típusai

hasi ultrahang

mellkasi ultrahang

NÉPSZERŰ CIKKEK

	A tagadást nem igékkel (személyes formában, infinitivusban, gerund alakban) külön írjuk: ne vedd, nem volt, nem tudva, lassan
	Előadás, beszámoló a reneszánsz filozófiájának főbb vonásairól
	Szépirodalmi stílus
	A föld gyermekei Bemutató mi vagyunk a föld gyermekei a kertért
	Előadás a kommunikációs akadályok témában, a munkát tanulók végezték Kommunikáció nélkül bezárkózunk.

2022 "kingad.ru" - az emberi szervek ultrahangvizsgálata