Kiterjedt szívinfarktus: van élet utána? Mi az a masszív szívinfarktus.

A szívizom kaotikus jellegéből adódó összehúzódások által okozott problémákat pitvarfibrillációnak nevezik. A patológia egyrészt önálló probléma, másrészt a szív- és érrendszer korábbi betegségeinek következménye, amelyek következményei komoly fenyegetés emberi életért. A szervezet normális működésének biztosítása érdekében ismerni kell az előfordulás tüneteit, a betegség okait és a patológia hatékony leküzdésének módszereit.

A patológia típusai

A villódzó aritmia a szívizom izomszövetének kaotikus összehúzódása, percenként 350-600 impulzus oszcillációval. A pitvari összehúzódás nem teljes, ami vérpangást képez, ami trombózisos plakkok kialakulásának kockázatát okozza, és ischaemiás stroke-ot provokál. Ez a típus A patológiának sokoldalú besorolása van. Az aritmia jellegzetes lefolyása különbözik:

• Krónikus (tartós vagy tartós). Folyam krónikus patológia a műtétig folytatódik, más módszerekkel történő kezelés hatástalan;
• Kitartó. A támadás időtartama meghaladja az egy hetet, visszatérő jellegű;
• Átmeneti (paroxizmális). Az időtartam nem haladja meg az 1-6 napot, visszatérő jellegű.

A ritmuszavarok típusa szerint megkülönböztetik a pitvarfibrillációt (pitvarfibrilláció). A szívizom különböző izomrostjai eltérően összehúzódnak, ami kizárja a pitvarfibrilláció összehangolt ritmusát, és az aortába való kóros véráramláshoz vezet. A gyakori villogás a szívizom leállásának kockázatához vezet. A pitvarlebegés lesz a következő típus, jellemzővé válik a 400 ütemig terjedő összehúzódások ritmusa, miközben a pitvari összehúzódás helyessége megmarad. Az ebből eredő folyamatos összehúzódások megzavarják a kamrák normális véráramlását, ezért az aorta véráramlása megsértődik. A kamrai összehúzódások gyakorisága szerint megkülönböztetik a pitvarfibrilláció tachysystolés formáját, a normosystolés formát és a bradysystolés formát.

Vissza az indexhez

A patológia okai

A kardiogén tényezők által kiváltott pitvarfibrilláció okai:

• változatos etiológiájú miokardiális izomszklerózis;
• akut szívizomgyulladás;
• a szív- és érrendszer veleszületett vagy szerzett patológiái;
• a szívizom sérülése a műtét során;
• billentyű diszfunkció;
• szívroham;
• magas vérnyomás és magas vérnyomás;
• szívizom daganatok kialakulása.

A pitvarfibrilláció okai nem kardiális tényezők miatt:

• pajzsmirigy problémák;
• pszicho-érzelmi túlterhelés;
• drog túladagolás;
• átvitt vírusos és fertőző betegségek;
• Áramütés;
• VVD (ritka jelenségek);
• mérgező hatások a szervezetre;
• hormonális egyensúlyhiány a szervezetben.

Vissza az indexhez

A szív pitvarfibrillációjának tünetei

Ha a szívritmus meghibásodik, a vértermelés csökken.

A kezdeti szakaszban a tüneti jelek gyakorlatilag hiányoznak. A villódzó aritmia diagnosztizálása csak vizsgálatok segítségével történik, néha fizikai megterhelés során jelentkezik. A patológia előrehaladtával a betegségre jellemző tünetek és jelek a fejlődés formájától és stádiumától függően jelentkeznek. Az aritmia kialakulásával a tünetek a következők:

• légzési nehézség;
• "kő" érzése a szívben;
• a szívizom változtatható lebegése;
• letargia;
• hidegrázás állapota;
• fokozott izzadás;
• a végtagok hőmérsékleti rendszerének csökkentése;
• pánikrohamok;
• gyakori késztetés a WC-re menni;
• szívizom ritmuszavar.

Vissza az indexhez

A pitvarfibrilláció veszélyei

A pitvarfibrilláció hosszú távú rohama ischaemiás stroke-ot, valamint thromboemboliát okozhat. A pitvarfibrilláció megnyilvánulásai trombus általi elzáródáshoz vezetnek, ami halálos kimenetelű. Fejlődés aritmogén sokk egyikévé válik a legveszélyesebb megnyilvánulások szívizom elégtelenség pitvarfibrillációban. A pitvarfibrilláció átmenete a kamrafibrilláció stádiumába veszélyessé válik, ami halált okoz.

Vissza az indexhez

Diagnosztikai intézkedések

A "pitvarfibrilláció" diagnosztizálásához a következő diagnosztikai intézkedéseket hajtják végre:

Név	Leírás
A beteg kezdeti vizsgálata és interjúja	a panaszok tisztázása és az elsődleges vizsgálat lehetővé teszi a jogsértések jelenlétének meghatározását; a pulzust megmérik, annak szabálytalansága segít a szakembernek fibrilláció gyanújában.
EKG	egyszerű és hozzáférhető technika villogó leolvasások meghatározása; a leolvasást a mentőszolgálat dolgozói vagy egy klinikán veszik le.
Határozza meg a kórházi kezelés indikációit	a vizsgálatokat a kardiológiai osztályon végzik; az összes adat összegyűjtése után a beteget további diagnosztikára küldik.
Napi vizsgálat az EKG készüléken	A kezelés helyességének ellenőrzése érdekében megmérjük a legkisebb eltéréseket, amelyeket a kardiogram nem rögzített.
Szív ultrahang	meghatározza a szívizom kontraktilis munkájának jellemző kudarcait, szerkezeti rendellenességeit.
CHPEFI	tartott mesterséges stimuláció, villogó összehúzódásokat okozva klinikai aritmiát regisztrál, amely nem jelenik meg az EKG-n.
Mellkas röntgen	a thromboticus pangás jelenlétének meghatározására szolgál.
Vérvétel	a pajzsmirigy hormonális szintjét tanulmányozzák; segít a kardiomiopátia diagnosztizálásában.

Vissza az indexhez

Gyógyszerek

A pitvarfibrilláció paroxizmális és állandó formáinak kezelési módja eltérő. A különbség a patológia két formája lefolyásának különböző szakaszaiban merül fel. A különbség abban rejlik, hogy az első patológia az elsősegélynyújtás céljára történő kezelésben rejlik, és a ritmus-helyreállító terápia lefolytatásába torkollik. A másodikkal kezeljük gyógyszereket vágást provokálni pulzusszám.

A pitvarfibrilláció kezelésére szolgáló gyógyszerek önmagukban nem befolyásolják a szívritmust: megakadályozzák a kamrák összehúzódását.

A szívelégtelenség megnyilvánulásával járó pitvarfibrilláció kezelése aktívabban történik specifikus gyógyszerekkel:

• kezeléskor és profilaktikus célokra szívglikozidokat használnak;
• a keringési pangást béta-blokkolókkal kezelik;
• antikoagulánsokat használnak a vér hígítására;
• a trombolitikus enzimekkel végzett kezelés a trombózis diagnosztizálásával kezdődik;
• vizelethajtó gyógyszerek megszüntetik a tüdőszövet duzzadását és a szív asztmát.

A pitvarfibrilláció kezelését az ismétlődő tényezők megelőzésére komplex módon több évig végzik. A beteg köteles szigorúan betartani az orvos által előírt utasításokat, alkalmazni a felírt gyógyszert, tenni fizikai gyakorlatok a szívizom működésének javítására. Bármely gyógyszer alkalmazását csak akkor lehet abbahagyni, ha összetevői intoleranciát mutatnak, vagy ha a gyógyszer nem hatékony.

Vissza az indexhez

Egyéb módszerek

A gyógyulás után szinuszritmus, ajánlott terápia légzőgyakorlatok, amely feltölti a szervezetet oxigénnel, helyreállítja a szívverést és javítja a vezetőképességet. Ajánlott alkalmazás terápiás gimnasztika, az aktív fizikai gyakorlatok tilosak a visszaesések hiányának megerősítéséig. Sikertelenség esetén sebészeti beavatkozást írnak elő gyógyszeres kezelés.

A pitvarfibrilláció kezelésének fontos pontja a helyes étrend. Az étel típusának megváltoztatása javíthat klinikai kép betegség. Az édes, csípős, fogyasztás mellőzése javasolt vaj, füstölt termékek, zsíros. Napi 4-6 alkalommal, kis adagokban kell enni tejtermékeket, sovány húsokat, zöldségeket és gyümölcsöket.

Vissza az indexhez

Előrejelzések és megelőző intézkedések

A pitvarfibrilláció diagnózisának pozitív prognózisa az aritmia súlyosságától és az azt kiváltó okoktól függ. Gyógyulás, szívizomhibákkal a fejlődéssel akut elégtelenség csak sebészeti beavatkozás után kap kedvező prognózist. Műtét nélkül a beteg csak a betegség akut formájának kialakulásáig éli túl. Szerves patológiák hiányában a gyógyulás prognózisa kedvező.

A betegségmegelőzés a következő intézkedéseket foglalja magában:

• a CCC-patológiák időben történő kezelése;
• hagyja abba a rossz szokásokat;
• hagyja abba a túlzott fizikai aktivitást;
• a pszicho-érzelmi stressz csökkentésére irányuló munka;
• ne hanyagolja el a nyugtatókat;
• A koleszterin és a vércukorszint rendszeres ellenőrzése.

A pitvarfibrilláció komoly veszélyt jelent a szív- és érrendszeri betegségekre és a nem szívbetegségekre egyaránt hajlamos emberek életére. Fontos ismerni a tüneteket, az okokat, betegséget okozóés időben forduljon a kezelőorvoshoz segítségért és időpontért minőségi kezelés. Az előírt irányelvek szigorú betartása és megelőző intézkedések segít megbirkózni a patológiával.

A dyscirculatory encephalopathia kezelése: okok, klinikai tünetek, kezelés

A betegség első szakaszában a neurológiai hiány csak bizonyos szempontokat érint. mentális tevékenység. Ez a memória vagy a viselkedési zavarok megjelenésében fejeződik ki. A jövőben a memóriavesztés fokozatosan növekszik, az intelligencia csökken. Mindemellett az affektív szféra növekvő csökkenése is megfigyelhető, amelyre jellemző krónikus fázis pszichoorganikus folyamat, és szinte megkülönböztethetetlen a vaszkuláris demenciától.

Különösen ennél a betegségnél szenvednek olyan összetett mentális folyamatok, amelyek az információfeldolgozáshoz kapcsolódnak. Discirculatory encephalopathiával diagnosztizált betegek vegyes genezis zavar van a cselekvési programban, a járásban, az időben, helyen való tájékozódásban, sőt a saját személyiségben is. A tudat, a számolás, az írás, az általánosított gondolkodás rohamos zavarai lehetnek.

A dyscirculatory encephalopathia lassan progresszív lefolyása mellett „száguldás” és elengedés is jelentkezik, időszakos megszakításokkal és kompenzációkkal. Általában stresszes helyzetek, fertőzések, sérülések, mérgezések okoznak visszaesést ezt a betegséget.

Klinikai tünetek

A funkcionális neurodinamikai tünetek általában a betegség korai szakaszában jelennek meg. A jövőben egy organikus neuropszichés hiba progressziója következik be, memóriazavarral, motivációkkal, késztetésekkel, érzelmekkel.

A páciens panaszai közé tartozik a fáradtság, ingerlékenység, szórakozottság, emlékezetkiesés, fejfájás lelki vagy fizikai stressz során. A betegség tünetei délután, utána fokozódnak álmatlan éjszaka Megjegyzendő, hogy a páciens munkaképességének csökkenésére vonatkozó értékelése nem esik egybe pozitív jellemző környező. Aszténiás szindróma regressziónak lehet kitéve hosszabb pihenéssel, kezeléssel, az otthoni vagy munkahelyi helyzet megváltozásával, és a regresszió viszonylag hosszú ideig tarthat.

A betegség második szakaszában a neuropszichés defektus elmélyül. A beteg nem kellően kritikus az állapotával kapcsolatban, túlbecsüli képességeit és teljesítményét. Jellemző az önbizalomhiánytól a kudarcokban „objektív okok” keresésének kísérletei felé való átmenet is. Ezenkívül az ilyen betegeknél az észlelés volumene beszűkül, a gyors kimerültség, a feladatok elvégzésének megtagadása és a könnyebb primitív formákkal való helyettesítése.

Discirculatory encephalopathia kezelése

A fő irányok között drog terápia lassan progresszív típusú elégtelenség agyi keringés több különböző szakasza van. Terápiás intézkedések megerősítésére irányul agyi véráramlásés az agyszövetek anyagcseréje, a neuraszténiás tünetek enyhítése, az alvás normalizálása, a szellemi és a fizikai aktivitás, kivétel stresszes helyzetek, a pihenés és a munka körülményeinek normalizálása.

Ami a gyógyszereket illeti, széleskörű felhasználás dyscirculatory encephalopathia kezelésében kapott gyógyszereket nikotinsav, nootróp szerek, kalciumcsatorna-blokkolók.

Ezenkívül a betegnek pszichoterápiás beszélgetésekre van szüksége, autogén tréning, racionális táplálkozás kiválasztása, mérsékelt fizikai aktivitás, séták a friss levegőn, fizikai munka. A tünetek fokozódásával neuropszichiáterrel való konzultáció szükséges.

A 3. fokozatú hipertónia jellemzői

1. Mi az a 3 fokos magas vérnyomás
2. A magas vérnyomásban szenvedő betegek kockázati csoportjai
3. Mire kell figyelni
4. A 3. fokú hipertónia kialakulásának okai

A magas vérnyomás meglehetősen gyakori probléma. A legveszélyesebb lehetőség ennek a betegségnek a 3. foka, azonban a diagnózis felállításakor fel kell tüntetni a stádiumot és a kockázat mértékét.

A magas vérnyomásban szenvedőknek meg kell érteniük, mit fenyeget, hogy időben megtegyék a megfelelő intézkedéseket, és ne növeljék a szövődmények már amúgy is magas kockázatát. Például, ha a diagnózis a magas vérnyomás kockázata 3, mi az, mit jelentenek ezek a számok?

Ezek azt jelentik, hogy egy ilyen diagnózissal rendelkező személynél a magas vérnyomás miatti szövődmények kockázata 20-30%. Ha ezt a mutatót túllépik, a 3. fokozatú magas vérnyomás diagnózisa, a kockázat 4. Mindkét diagnózis szükségessé teszi sürgős intézkedés kezelésre.

Mi az a 3 fokos magas vérnyomás

A betegség ezen fokát súlyosnak tekintik. Ezt a vérnyomásmutatók határozzák meg, amelyek így néznek ki:

• A szisztolés nyomás legalább 180 Hgmm;
• Diasztolés - 110 Hgmm és magasabb.

Ugyanakkor a vérnyomás szintje mindig megemelkedett, és szinte folyamatosan a kritikusnak ítélt jelzéseken van.

A magas vérnyomásban szenvedő betegek kockázati csoportjai

Összességében 4 ilyen csoportot szokás megkülönböztetni a szív, az erek és más célszervek károsodásának valószínűségétől, valamint a súlyosbító tényezők jelenlététől függően:

• 1 kockázat - kevesebb, mint 15%, nincs súlyosbító tényező;
• 2 kockázat - 15-20%, súlyosbító tényezők legfeljebb három;
• 3 kockázat - 20-30%, több mint három súlyosbító tényező;
• 4 kockázat - 30% felett, háromnál több súlyosbító tényező, célszervek károsodása van.

Súlyosbító tényezők közé tartozik a dohányzás, a testmozgás hiánya, a túlsúly, krónikus stressz, alultápláltság, cukorbetegség, endokrin rendellenességek.

A 3-as kockázatú 3-as fokú magas vérnyomás veszélyt jelent az egészségre. Sok beteg a 4. kockázati csoportba tartozik. nagy kockázat Alacsonyabb vérnyomásszinten is lehetséges, mivel minden szervezet egyedi és megvan a maga biztonsági határa.

A fokon és a kockázati csoporton kívül a magas vérnyomás stádiumát is meghatározzák:

• 1 - nincsenek elváltozások és károsodások a célszervekben;
• 2 - változások több célszervben;
• 3 - kivéve a célszervi károsodást és szövődményeket: szívinfarktus, stroke.

A 3-as és 4-es kockázatú hipertónia kialakulásával a 3-as fokozatig lehetetlen nem észrevenni a tüneteket, mert azok meglehetősen egyértelműen megjelennek. A fő tünet a vérnyomás kritikus szintje, amely a betegség minden egyéb megnyilvánulását okozza.

Lehetséges megnyilvánulások:

• Szédülés és fejfájás lüktetéssel;
• Villogó "repül" a szemek előtt;
• Az állapot általános romlása;
• Gyengeség a karokban és a lábakban;
• Látási problémák.

Miért jelentkeznek ezek a tünetek? A magas vérnyomás fő problémája az érszövet károsodása. A magas vérnyomás növeli az érfal terhelését.

Erre válaszul a belső réteg megsérül, az erek izomrétege megnő, aminek következtében lumenük szűkül. Ugyanezen okból az erek kevésbé rugalmasak; koleszterin plakkok, az erek lumenje még jobban beszűkül, a vérkeringés pedig még nehezebb.

Általánosságban elmondható, hogy az egészségügyi kockázat nagyon magas, és a 3-as kockázatú 3-as fokú magas vérnyomás meglehetősen reálisan fenyegeti a rokkantságot. A célszervek különösen érintettek:

• Szív;
• vese;
• Agy;
• Retina.

Mi történik a szívben

A szív bal kamrája kitágul, falában az izomréteg nő, a szívizom rugalmas tulajdonságai romlanak. Idővel a bal kamra nem képes teljes mértékben megbirkózni funkcióival, ami veszélyezteti a szívelégtelenség kialakulását, ha nem tesznek időben megfelelő intézkedéseket.

Vesekárosodás

A vesék vérrel gazdagon ellátott szerv, ezért gyakran szenvednek magas vérnyomástól. A veseerek károsodása rontja a vérellátásukat.

Az eredmény krónikus veseelégtelenség, mivel az erekben lezajló destruktív folyamatok a szövetekben változásokhoz vezetnek, emiatt a szerv funkciói megzavaródnak. Vesekárosodás lehetséges 2. stádiumú magas vérnyomás esetén, 3. fokozatú 3. kockázat.

Magas vérnyomás esetén az agy is szenved a vérellátási zavaroktól. Ennek oka a szklerózis és az erek, maga az agy, valamint a gerinc mentén futó artériák tónusának csökkenése.

A helyzetet súlyosbítja, ha a páciens erei erősen kanyargósak, ami gyakran előfordul ezen a testrészen, mivel a kanyargósság hozzájárul a vérrögök kialakulásához. Ennek eredményeként magas vérnyomás esetén az időben történő megfelelő segítség nélkül az agy kevesebb tápanyagot és oxigént kap.

A beteg memóriája romlik, a figyelem csökken. Talán az encephalopathia kialakulása, amelyet az intelligencia csökkenése kísér. Ez nagyon visszafelé sül el, így teljesítményvesztéshez vezethetnek.

Az agyat ellátó erekben vérrögök képződése növeli a valószínűségét ischaemiás stroke, és a thrombus leválása ahhoz vezethet vérzéses stroke. Az ilyen állapotok következményei katasztrofálisak lehetnek a szervezet számára.

Hatás a látószervekre

Egyes, 3. fokozatú magas vérnyomásban szenvedő, 3. fokozatú kockázatú betegeknél a retina erei károsodnak. Ez negatívan befolyásolja a látásélességet, csökken, és a „legyek” villogása is lehetséges a szem előtt. Néha az ember nyomást érez rá szemgolyók, ebben az állapotban folyamatosan álmosságot érez, a teljesítmény csökken.

Egy másik kockázat a vérzés.

Az egyik félelmetes szövődmények 3. fokozatú magas vérnyomás 3. kockázattal - bevérzés különféle testek. Ez két okból történik.

1. Először is, az erek megvastagodó falai annyira elveszítik rugalmasságukat, hogy törékennyé válnak.
2. Másodszor, az aneurizma helyén vérzések lehetségesek, mivel itt az edények falai a túlcsordulástól elvékonyodnak és könnyen elszakadnak.

Az érrepedés vagy aneurizma következtében fellépő kis vérzések hematómák kialakulásához vezetnek, nagy szakadások esetén a hematómák tömegesek és károsodhatnak belső szervek. Szintén lehetséges súlyos vérzés amelyek leállításához azonnali orvosi ellátás szükséges.

Van olyan vélemény, hogy magas vérnyomás az ember azonnal érzi, de ez nem mindig történik meg. Mindenkinek megvan a saját érzékenységi küszöbe.

A hipertónia kialakulásának leggyakoribb változata a tünetek hiánya a hipertóniás krízis kezdetéig. Ez már a 3. stádium 2. fokú hypertonia jelenlétét jelenti, hiszen adott állapot szervi károsodást jelez.

A betegség tünetmentes lefolyásának időszaka meglehetősen hosszú lehet. Ha hipertóniás krízis nem következik be, akkor fokozatosan megjelennek az első tünetek, amelyekre a beteg gyakran nem figyel, mindent a fáradtságnak vagy a stressznek tulajdonít. Ez az időszak a 3-as kockázatú 2. fokú artériás hipertónia kialakulásáig is eltarthat.

Mire kell figyelni

• Rendszeres szédülés és fejfájás;
• Feszülő érzés a halántékban és nehézség a fejben;
• zaj a fülben;
• "Legyek" a szemek előtt;
• Általános tónuscsökkenés4
• Alvászavarok.

Ha nem figyel ezekre a tünetekre, akkor a folyamat tovább megy, és megnövekedett terhelés az edényeken fokozatosan károsítja őket, egyre rosszabbul működnek, a kockázatok nőnek. A betegség belemegy következő szintés a következő fokozat. A 3. fokozatú artériás hipertónia nagyon gyorsan előrehaladhat.

Ennek eredményeként súlyosabb tünetek jelentkeznek:

• Ingerlékenység;
• Csökkent memória;
• Légszomj kis fizikai erőfeszítéssel;
• látászavarok;
• Megszakítások a szív munkájában.

3. fokozatú magas vérnyomás esetén a 3. kockázat nagyobb valószínűséggel okoz rokkantságot kiterjedt érkárosodás miatt.

A 3. fokú hipertónia kialakulásának okai

A 3. fokozatú magas vérnyomáshoz hasonló súlyos állapot kialakulásának fő oka a kezelés hiánya vagy az elégtelen terápia. Ez megtörténhet, mind az orvos, mind a beteg hibájából.

Ha az orvos tapasztalatlan vagy figyelmetlen, és nem megfelelő kezelési rendet dolgozott ki, akkor nem lehet csökkenteni a vérnyomást és megállítani a pusztító folyamatokat. Ugyanez a probléma vár az önmagukra figyelmetlen, a szakorvos utasításait be nem tartó betegekre is.

Mert helyes diagnózis nagyon fontos az anamnézis, vagyis a vizsgálat során szerzett információk, a dokumentumok megismerése és magától a betegtől. Figyelembe veszik a panaszokat, a vérnyomásmutatókat, a szövődmények jelenlétét. Rendszeresen mérni kell a vérnyomást.

A diagnózis felállításához az orvosnak adatokra van szüksége dinamikus megfigyelés. Ehhez meg kell mérni ezt a mutatót naponta kétszer két héten keresztül. A vérnyomásmérési adatok lehetővé teszik az erek állapotának felmérését.

Egyéb diagnosztikai intézkedések

• Tüdő- és szívhangok hallgatása;
• Az érköteg ütése;
• A szív konfigurációjának meghatározása;
• Elektrokardiogram;
• A szív, a vesék és más szervek ultrahangja.

A test állapotának tisztázásához teszteket kell végezni:

• A glükóz tartalma a vérplazmában;
• A vér és a vizelet általános elemzése;
• kreatinin szint, húgysav, kálium;
• A kreatinin-clearance meghatározása.

Ezenkívül az orvos előírhatja kiegészítő vizsgálatok egy adott beteg számára szükséges. A 3. stádiumú, 3. kockázati fokozatú magas vérnyomásban szenvedő betegeknél további súlyosbító tényezők is vannak, amelyek még nagyobb odafigyelést igényelnek.

A hipertónia 3. stádiumú kockázatának 3. kezelése olyan intézkedéscsomagot foglal magában, amely magában foglalja drog terápia, diéta és aktív életmód. A rossz szokások - a dohányzás és az alkoholfogyasztás - elhagyása kötelező. Ezek a tényezők jelentősen rontják az edények állapotát és növelik a kockázatokat.

A 3. és 4. kockázatú magas vérnyomás kezelésére egy gyógyszeres gyógyszeres kezelés nem lesz elegendő. Különböző csoportok gyógyszereinek kombinációja szükséges.

A vérnyomásmutatók stabilitásának biztosítása érdekében főként elhúzódó gyógyszereket írnak fel, amelyek legfeljebb 24 óráig tartanak. A 3. fokozatú magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek kiválasztását nemcsak a vérnyomás mutatói, hanem a szövődmények és más betegségek jelenléte is figyelembe veszi. Felírt gyógyszereket nem szabad mellékhatások nemkívánatos egy adott beteg számára.

A drogok fő csoportjai

• Vizelethajtó;
• ACE-gátlók;
• β-blokkolók;
• kalciumcsatorna-blokkolók;
• AT2 receptor blokkolók.

A gyógyszeres terápia mellett be kell tartani a diétát, dolgozni és pihenni, megfelelő terhelést adni magának. Előfordulhat, hogy a kezelés eredményei nem azonnal észrevehetők a kezelés megkezdése után. Hosszú időbe telik, amíg a tünetek javulni kezdenek.

A megfelelő táplálkozás magas vérnyomás esetén a kezelés fontos része.

Ki kell zárnia azokat a termékeket, amelyek hozzájárulnak a nyomás növekedéséhez és a koleszterin felhalmozódásához az edényekben.

A sóbevitelt minimálisra kell csökkenteni, ideális esetben nem több, mint fél teáskanál naponta.

Tiltott termékek

• Füstölt termékek;
• savanyúság;
• Fűszeres ételek;
• Kávé;
• Félkész termékek;
• Erős tea.

A 3. fokozatú, 3. kockázatú artériás magas vérnyomást nem lehet teljesen gyógyítani, de a pusztító folyamatokat valóban meg lehet állítani, és elősegíteni a szervezet felépülését. A 3. fokozatú hipertóniában szenvedő betegek várható élettartama a betegség fejlettségi fokától, a kezelés időszerűségétől és minőségétől, valamint a kezelőorvos ajánlásainak való megfeleléstől függ.

A prognózis kedvezőtlen lehet. A legtöbb riasztó diagnózis- hipertónia 3. stádium 3. stádium 4-es kockázattal, ahogy vannak kedvezőtlen tényezők, és a kritikus vérnyomás, valamint a célszervek károsodása.

Az erek kordában tartásához rendszeres vizsgálaton kell részt vennie, függetlenül attól, hogy érzi magát. Ez szükségszerűen magában foglalja a tesztek, EKG átadását évente 1-3 alkalommal. A beteg vérnyomását rendszeresen meg kell mérni. Ezt önállóan meg lehet tenni egy kényelmes tonométer segítségével.

3. 1. Nagyfokális (transzmurális) Q-infarktus.

3. 2. Kis fókusz. Nem Q szívroham.

4. Posztinfarktusos kardioszklerózis.

A diagnózist legkorábban 2 hónappal a szívinfarktus kezdete után állítják fel. A diagnózis jelzi a szív krónikus aneurizma jelenlétét, belső szívizom-repedéseket, a szív papilláris izomzatának diszfunkcióját, intrakardiális trombózist, a vezetési zavarok és a szívritmus jellegét, a szívelégtelenség formáját és stádiumát. Ha az EKG-n nem láthatók korábbi szívinfarktus jelei, a diagnózis felállítható a tipikus EKG-elváltozások vagy az anamnézisben szereplő enzimelváltozások alapján (orvosi feljegyzések alapján).

5. A szívritmus megsértése (a forma jelzése).

Általában a vezetési és szívritmuszavarok bonyolítják a koszorúér-betegség egyéb formáit, de néha ezek lehetnek a betegség egyetlen megnyilvánulása. Ezekben az esetekben a koszorúér-betegség diagnózisának tisztázása stresszes funkcionális vizsgálatok, szelektív koszorúér angiográfia segítségével.

6. Szívelégtelenség.

A szívelégtelenség a CAD bármely formáját megnehezítheti. Ha a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél nincsenek szívkoszorúér-betegség klinikai vagy elektrokardiográfiás tünetei (jelenleg vagy a kórtörténetben), a koszorúér-betegség diagnózisa kétségessé válik.

Jegyzet: koszorúér-betegségben szenvedő beteg sikeres újraélesztése esetén célszerű a „hirtelen (elsődleges) keringési leállás” kifejezést használni, „biológiai” halál esetén pedig a „hirtelen koszorúér-halál” kifejezést.

A stabil angina pectoris funkcionális súlyossági osztályai a Canadian Heart Association osztályozása szerint

I fc. – A hétköznapi fizikai aktivitás (séta vagy lépcsőzés) nem okoz anginás rohamot. Az angina pectoris rohama nagyon gyors vagy hosszan tartó fizikai munkavégzés során jelentkezik.

II fc. - A normál fizikai aktivitás enyhe korlátozása - Angina pectoris gyors séta vagy lépcsőzés után, étkezés után, hideg szeles időben, érzelmi stressz alatt, az ágyból való felkelés utáni első néhány órában, 200 métert meghaladó séta közben (két háztömb) vízszintes talajon vagy normál körülmények között egynél több lépcsőfok megmászása közben, normál tempóban.

III fc. - A normál fizikai aktivitás súlyos korlátozása - Az anginát az okozza, hogy egy-két háztömböt (100-200 m) sík terepen sétálunk, vagy normál körülmények között normál tempóban felmászik egy lépcsőn.

IV fc. – Képtelenség bármilyen fizikai munka elvégzésére anélkül, hogy okozna kényelmetlenség- nyugalomban angina jelentkezhet

AZ UNSTABIL ANGINA OSZTÁLYOZÁSA (National Guide to Cardiology, 2007)

Az instabil angina klinikai formái

-Először jelentkezik angina pectoris- anginás rohamok előfordulása az elmúlt két hónapban

- Progresszív angina- az anginás rohamok gyakoriságának és/vagy időtartamának növekedése, a terhelési tolerancia csökkenése, a rohamok megjelenése nyugalomban, valamint az antianginás gyógyszerek hatékonyságának csökkenése.

-nyugalmi angina- 2 hónapon keresztül 20 percnél tovább tartó nyugalmi rohamok.

Az instabil angina osztályozása(C. W. Hamm, E. Braunwald, 2000)

	És olyan extrakardiális tényezők jelenlétében alakul ki, amelyek növelik a szívizom iszkémiáját. Másodlagos NS	NÁL NÉLextracardialis tényezők nélkül alakul ki Elsődleges NA	TÓL TŐL- Szívinfarktus után 2 héten belül jelentkezik Postinfarction NS
1 - Súlyos angina, progresszív angina első megjelenése; pihenés nélkül angina
II - Angina nyugalmi állapotban az előző hónapban, de nem a következő 48 órában; (nyugalmi angina, szubakut
III – Nyugalmi angina az elmúlt 48 órában (angina nyugalmi állapotban,		IIIB - Troponin - IIIB - Troponin +

AZ AKUT KORONÁRIA SZINDRÓMA OSZTÁLYOZÁSA (National Guide to Cardiology, 2007)

Akut koszorúér-szindróma - akut fázis ischaemiás szívbetegség. Az akut koszorúér-szindróma egy átmeneti "működő" diagnózis, amely szükséges a kezdeti értékeléshez, a kockázati rétegződéshez, a kezelési taktika kiválasztásához a koszorúér-betegség súlyosbodásában szenvedő betegeknél. A folyamat fejlődése, a gyors diagnózis lehetősége és a kezelési taktika kialakítása szempontjából az akut koronária szindróma kényelmesen 2 csoportra osztható a kezdeti EKG változásaitól függően:

Akut koszorúér-szindróma szegmensemelkedéssel UTCA;

UTCA.

ST-elevációval járó akut koronária szindrómában a legtöbb esetben nagyfokális MI alakul ki a jövőben. Akut koronária szindrómában szenvedő betegeknél, szegmens eleváció nélkül UTCAáltalában instabil anginával vagy kis fokális MI-vel diagnosztizálják. Az akut koronária szindrómában szenvedő betegek szívtroponinjainak (a szívizomkárosodás markerei) meghatározásának klinikai gyakorlatba történő széles körű bevezetésével az akut koronária szindróma elkülönítése szegmens eleváció nélkül UTCA instabil anginára és kis fokális szívinfarktusra terjedt el.

Akut koszorúér-szindróma szegmentumemelkedés nélkül UTCA

DEFINÍCIÓK

Akut koszorúér-szindróma szegmentumemelkedés nélkül UTCA anginás rohamok és a szegmens eleváció hiánya az EKG-n UTCA. Akut koszorúér-szindrómára szegmentumemelkedés nélkül UTCA ide tartozik az instabil angina és a szegmens eleváció nélküli szívinfarktus UTCA.

Az instabil angina az angina pectoris lefolyásának romlása, amely a rohamok gyakoriságának és időtartamának növekedésében, a terhelési tolerancia csökkenésében és az antianginás terápia hatékonyságának csökkenésében fejeződik ki.

Az instabil angina pectoris magában foglalja az újonnan fellépő angina pectoris bármely változatát (az elmúlt 2 hónapban), a meglévő angina pectoris súlyosbodását (átmenet I-II-ről III vagy IV FC-re), éjszakai anginás rohamok megjelenését. Az instabil angina rohamának súlyossága és időtartama nem elegendő a szívizom nekrózisának kialakulásához. Általában nincs emelkedés az EKG-n UTCA. A szívizom nekrózis biomarkerei nem kerülnek a véráramba olyan mennyiségben, amely elegendő az MI diagnózisához.

Szívinfarktus szegmensemelkedés nélkül UTCA- akut szívizom ischaemia, ami annak nekrotikus károsodásához vezet. A kiindulási EKG nem mutat szegmensemelkedést UTCA. Azon betegek többségében, akiknél a betegség szegmens eleváció nélküli MI-vel kezdődik UTCA, A Q-hullámok nem jelennek meg, és ennek eredményeként kisfokális MI-t diagnosztizálnak Q-hullám nélkül.Az ST-szegmens eleváció nélküli MI az instabil anginától a szívizom nekrózis markereinek megjelenésével vagy szintjének növekedésével különbözik, amelyek instabil anginában hiányoznak.

A SZÍVINFRAKCIÓS OSZTÁLYOZÁSA (National Guide to Cardiology, 2007)

Kezdeti EKG változások:

MI ST-szegmens elevációval (ebbe a csoportba tartozik a His köteg bal lábának akut blokádja is);

MI ST szegmens eleváció nélkül

Későbbi változások az EKG-n:

MI kóros Q-hullámokkal (általában az ST-elevációjú MI a kialakuló nagyfokális MI-nek felel meg, amelyet kóros Q-hullámok képződése követ);

MI kóros Q-hullámok kialakulása nélkül.

A nekrózis fókuszának mérete:

makrofokális (transzmurális) MI;

kis fokális MI.

A nekrózis fókuszának lokalizálása:

A bal kamra elülső falának MI (elülső MI)

A bal kamra oldalfalának MI (oldalsó MI)

izolált apikális MI

A bal kamra alsó falának MI (alsó MI)

ŐKET hátsó fal bal kamra

Az interventricularis septum MI

jobb kamrai MI

pitvari MI

kombinált lokalizáció lehetséges: hátsó, anterolaterális stb.

Az MI története:

elsődleges MI;

ismételt MI;

visszatérő MI.

IM időszak:

a legakutabb időszak: a kezdetektől fájdalom támadás a nekrózis fókuszának kialakulása előtt (az első 4-6 óra);

akut időszak: a nekrózis fókuszának végső kialakulása (legfeljebb 2 hét);

szubakut időszak: hegképződés (2 hónapig)

infarktus utáni időszak: teljes hegesedés és hegesedés (2 hónap után)

A M. I. THEODORI SZERINT A SZÍVINFORMÁCIÓS KLINIKAI FORMÁI ÉS LEFOLYÁSÁNAK OSZTÁLYOZÁSA, KIEGÉSZÍTÉSEKKEL

"Klasszikus" (retrosternalis fájdalom)

Jellemzően akut, elhúzódó fájdalomroham formájában és ciklikus lefolyású, kifejezett három periódussal: akut, szubakut és funkcionális helyreállítás

Törölt (kicsinyített) űrlapok

Jellemző, de enyhe tünetekkel, vagy csak a szívinfarktusra jellemző egyedi tünetekkel.

Atipikus formák:

a) periféria

A fájdalom előfordulása vagy túlnyomó lokalizációja nem a szív régiójában, hanem a periférián: bal-lapocka, bal oldali, felső csigolya, mandibula és fül, gége-garat.

b) hasi

Akut hasi katasztrófa képével: perforált gyomorfekély, gyomorvérzés, bélelzáródás.

c) fájdalommentes

"Asztmás" - szív-asztma szindrómával, néha tüdőödéma kialakulásával. Szívelégtelenség akut kialakulásával (jobb kamrai vagy biventrikuláris).

"Kollaptoid"

"Aritmikus" festménnyel súlyos jogsértés pulzusszám és vezetés (teljes atrioventrikuláris blokk jelenlétében - gyakran Morgagni-Edems-Stokes szindrómával).

"Tünetmentes" - kifejezett klinikai megnyilvánulások nélkül, csak elektrokardiográfiás vizsgálat során észlelhető.

d) agyi

képpel akut megsértése agyi keringés:

tudattalan forma;

a klinikai szívinfarktus kezdete, amelyet hipertóniás krízis takar;

hemiplegiás forma

e) kombinált

Ha kombinálják, például tüdőödéma és kardiogén sokk;

retrosternalis fájdalomforma és akut cerebrovascularis baleset stb.

Lokalizáció szerint

Elülső, elülső-laterális, elülső-sövény, hátsó, postero-laterális, postero-septális, septum, anterior-posterior, papilláris izom érintettség, pitvari érintettség (a papilláris izom érintettségének klinikai bizonyítéka vagy a pitvari érintettség elektrokardiográfiás bizonyítéka) .

A sérülés mélysége Transzmurális, subepicardialis, subendocardialis, intramurális

Elterjedtség szerint Elterjedt (kiterjedt), korlátozott.

A szívinfarktusok száma Elsődleges, ismétlődő (lehetőség szerint melyik fiók megjelölésével).

Megjegyzés: ismétlődő (nem ismétlődő) szívizominfarktus alatt azt kell érteni, amely az előző elváltozás után különböző időpontokban, de mindig az előző lézió helyreállítási folyamatainak befejezése után alakult ki.

Folyam:

a) jellemző

Kifejezett időszakokkal - akut, szubakut és funkcionális helyreállítás, amelyek feltételei nem térnek el a szokásostól.

b) visszatérő

Ismétlődő szívizom infarktusokkal, amelyek a betegség lefolyásának különböző időszakaiban fordulnak elő, de mindig az előző szívrohamból származó helyreállítási folyamatok befejezése előtt.

c) elhúzódó

A reparatív folyamatok lassú fejlődésével és a betegség egyes periódusainak meghosszabbodásával.

d) látens (szubklinikai)

Kifejezett klinikai tünetek nélkül, de tipikus elektrokardiográfiás dinamikával.

A szövődmények jelenlététől függően:

a) nem bonyolult

b) bonyolult

Akut vaszkuláris elégtelenség - kardiogén sokk-összeomlás (valódi kardiogén összeomlás; reflex típusú összeomlás; aritmiás típusú összeomlás; összeomlás a szívizom szakadásával).

Akut szívelégtelenség (bal kamrai, jobb kamrai, biventricularis).

A ritmus és a vezetés megsértése (extrasystole, paroxizmális tachycardia, pitvarfibrilláció és lebegés, blokád (intraventricularis és atrioventricularis), kamrafibrilláció.

Diffúz fibrines vagy effúziós pericarditis. A szív akut aneurizma. Szívfájdalom. Az interventricularis septum szakadása. A papilláris izom avulziója. akut tágulás gyomor. A bél parézise. gyomorvérzés (amit a akut fekély vagy erozív gyomorhurut).

Fűszeres diabéteszes szindróma hiperozmotikus vagy acidotikus kómával.

Akut veseelégtelenség. Thromboendocarditis (általában parietális, aszeptikus vagy szeptikus).

Tromboembóliás szövődmények:

a) korai (laza parietális trombusoktól a szív kamráiban);

b) késői (vénás trombózis tüdőembóliával, thromboembolia az artériás rendszerben).

posztinfarktus szindróma.

Szívizom tályog (a nekrotikus fókusz gennyes fúziója a fejlődéssel gennyes szívburokgyulladás vagy tályog szakadása a szívburokba és a hemotamponádba).

A szív krónikus aneurizma.

Progresszív krónikus szívelégtelenség.

Példák a diagnózis megfogalmazására

ischaemiás szívbetegség. Először jelentkezik angina pectoris. CHF 0 st -FC 0

ischaemiás szívbetegség. Stabil angina pectoris III funkcionális osztály CHF I stádium -FC I

ischaemiás szívbetegség. Stabil terheléses angina IIfk, infarktus utáni (nagyfokális) cardiosclerosis (AMI 1991-ben) CHF IIa. –FC III

ischaemiás szívbetegség. Spontán angina. CHF Ist. - FC II.

ischaemiás szívbetegség. Instabil angina IV. ХСНIst.- FKI.

ischaemiás szívbetegség. Instabil angina IIC. ХСНIst. - FCI.

ischaemiás szívbetegség. az elülső septum régió transzmurális szívinfarktusa a csúcsra való átmenettel, a legakutabb időszak. Ventricularis extrasystole, II. osztály Laun szerint, ACHIIst. írta Killip.

ischaemiás szívbetegség. Pitvarfibrilláció paroxizmusa, tachysystolés forma, CHS H 1 st.-- FC I.

ischaemiás szívbetegség. Teljes atrioventricularis blokk. Adams-Stokes-Morgagni rohamai, II súlyossági fok, CHF IIb – FC III

A hiperlipoproteinémiák osztályozása

	A lipoproteinek növekedése	Lipid növekedés
	Kilomikronok	Trigliceridek, koleszterin
		Koleszterin (normál trigliceridek)
	LDL és VLDL	Is
	β-VLDL (lebegő β)	Koleszterin, trigliceridek
	VLDL	Trigliceridek, koleszterin
	Kilomikronok, VLDL	Trigliceridek (normál koleszterin)

AZ ARTERIÁLIS HIPERTONIA (HYPERTONIA) OSZTÁLYOZÁSA (orosz ajánlások, 2008)

A vérnyomásszintek osztályozása

	SBP, Hgmm	DBP, Hgmm
Optimális vérnyomás
Normál BP
Magas normál vérnyomás
AH I súlyossági fok (enyhe)
AH II súlyossági fok (közepes)
AG III fokozat gravitáció (nehéz)
Pizolált szisztolés magas vérnyomás

Vérnyomás küszöbértékek (Hgmm) az artériás hipertónia diagnózisához különböző mérési módszerekkel

Ezenkívül a betegség stádiumai szerint osztályozást alkalmaznak.

Hipertónia I. szakasz - a célszervek károsodásának hiánya.

Magas vérnyomás II. szakasz - egy vagy több célszervben bekövetkező változások jelenléte.

III. stádiumú hipertónia - kapcsolódó klinikai állapotok jelenléte.

Nagy jelentősége van a teljes kardiovaszkuláris kockázat felmérésének, melynek mértéke az egyidejű kockázati tényezőktől, a célszerv-károsodástól és a kapcsolódó klinikai állapotoktól függ.

Kockázati rétegződés kritériumai

Rizikó faktorok

▪ pulzus vérnyomás értéke (időseknél)

55 év feletti férfiak;

65 év feletti nők;

• diszlipidémia (összkoleszterin >5,0 mmol/l (>190 mg/dl) vagy LDL-koleszterin >3,0 mmol/l (>115 mg/dl) vagy HDL-koleszterin<1,0 ммоль/л (40 мг/дл) для мужчин и <1,2 ммоль/л (46 мг/дл) для женщин; или ТГ >1,7 mmol/L (150 mg/dl)

  éhgyomri plazma glükóz 5,6-6,9 mmol/l (102-125 mg/dl)

  Csökkent glükóz tolerancia

  a családban előfordult korai szív- és érrendszeri betegség (65 év alatti nőknél, 55 év alatti férfiaknál);

  hasi elhízás (derékkörfogat > 102 cm férfiaknál vagy > 88 cm nőknél) metabolikus szindróma hiányában;

Célszervi károsodás

LV hipertrófia:

EKG: Sokolov-Lyon jel >38 mm; Cornell termék >2440 mm-ms;

EchoCG: LV szívizom tömegindex >125 g/m 2 férfiaknál és >110 g/m 2 nőknél.

Hajók

▪Ateroszklerotikus plakkok vagy az artéria falának megvastagodásának ultrahangos bizonyítéka(intima-media réteg vastagsága nyaki ütőér>0,9 mm) vagy a nagyerek ateroszklerotikus plakkjai.

▪a pulzushullám sebessége a carotistól a femoralis artériáig > 12 m/s

▪ boka/váll index< 0,9

vese

▪ Kicsi a szérum kreatininszint emelkedése 115-133 µmol/L (1,3-1,5 mg/dL) férfiaknál vagy 107-124 µmol/L (1,2-1,4 mg/dL) nőknél.

▪ Alacsony GFR< 60 мл/ мин/1,73 м2 (MDRD формула) или низкий клиренс креатинина < 60 мл/ мин (формула Кокрофта-Гаулта)

▪ Mikroalbuminuria: 30-300 mg/nap;

▪ a vizelet albumin/kreatinin aránya ≥22 mg/g (2,5 mg/mmol) férfiaknál és ≥31 mg/g (3,5 mg/mmol) nőknél.

Kapcsolódó (komorbid) klinikai állapotok

Cerebrovaszkuláris betegségek:

ischaemiás stroke;

hemorrhagiás stroke;

átmeneti ischaemiás roham.

Szívbetegség:

miokardiális infarktus;

angina;

koszorúér revaszkularizáció;

krónikus szívelégtelenség.

Vesebetegségek:

diabéteszes nefropátia;

veseelégtelenség (a szérum kreatinin >133 µmol/l (>1,5 mg/dl) férfiaknál vagy >124 µmol/l (>1,4 mg/dl) nőknél);

proteinuria (>300 mg/nap).

Perifériás artériás betegség:

aorta aneurizma boncolása;

a perifériás artériák tüneti elváltozásai.

Hipertóniás retinopátia (vérzések vagy váladékok, papillaödéma).

Cukorbetegség : éhgyomri plazma glükóz ≥7 mmol/l (126 mg/dl) ismételt méréseknél;

plazma glükóz étkezés után vagy 2 órával 75 g ≥11 mmol/l (198 mg/dl) glükóz bevétele után.

metabolikus szindróma

A fő kritérium az AO (WC > 94 cm férfiaknál és > 80 cm nőknél)

További kritériumok: BP≥ 140 és 90 Hgmm

LDL koleszterin > 3,0 mmol/l, HDL koleszterin< 1,0 ммоль/л для мужчин или < 1,2 ммоль/л для женщин, ТГ >1,7 mmol/l, éhomi hiperglikémia≥ 6,1 mmolk, PTG - plazma glükóz 2 órával 75 g glükóz bevétele után≥ 7.8 és≤ 11,1 mmol/l

▪ A fő és a 2 további kritérium kombinációja jelzi az SM jelenlétét

A vérnyomás-emelkedés mértékétől, a kockázati tényezők jelenlététől, a célszerv károsodásától és a kapcsolódó klinikai állapotoktól függően minden magas vérnyomásban szenvedő beteg a négy kockázati csoport valamelyikébe sorolható:

Alacsony kockázatú;

Mérsékelt kockázati szint;

Magas kockázati szint;

Nagyon magas kockázati szint.

Az európai SCORE rendszer szerint az érelmeszesedéssel járó betegségekből eredő halálozás kockázatát 10 éven belül azoknál a betegeknél becsülik, akiknél nem áll fenn igazolt szívkoszorúér-betegség: az alacsony kockázat 5%-nál kisebb értéknek felel meg; mérsékelt - 5-9%; magas - 10-14% és nagyon magas - több mint 15%.

Kockázati rétegződés hipertóniás betegeknél*

Kockázati tényezők, célszervi károsodások és társbetegségek	magas normál 130-139 / 85-89 Hgmm	AH I végzettség 140 -159 /. ,90 – 99 Hgmm	AG II fokozat 160-179 / 100-109 Hgmm	AH III fokozat ≥180 /110 Hgmm
	jelentéktelen	Alacsony többletkockázat	Átlagos hozzáadás. kockázat	Magas hozzáadás. kockázat
	Alacsony extra kockázat	Átlagos hozzáadás. kockázat	Átlagos hozzáadás. kockázat	Nagyon magas hozzáadott. kockázat
≥3 RF, POM, MS vagy diabetes mellitus	Magas hozzáadás. kockázat	Magas hozzáadás. kockázat	Magas hozzáadás. kockázat	Nagyon magas hozzáadott. kockázat
Kapcsolódó klinikai állapotok	Nagyon magas hozzáadott. kockázat	Nagyon magas hozzáadott. kockázat	Nagyon magas hozzáadott. kockázat	Nagyon magas hozzáadott. kockázat

Jegyzet* a teljes kardiovaszkuláris kockázat meghatározásának pontossága közvetlenül függ attól, hogy a beteg klinikai, műszeres és biokémiai vizsgálata mennyire teljes. Az LVH és a nyaki artériák megvastagodása (vagy plakk) diagnosztizálására szolgáló szív- és érrendszeri ultrahang hiányában a hipertóniás betegek akár 50%-a tévesen alacsony vagy közepes kockázatú kategóriába sorolható a magas vagy nagyon magas kockázat helyett; ** hozzá. - további kockázat.

Magas és nagyon magas kockázatú betegek

SBP ≥ 180 Hgmm és/vagy DBP ≥110 Hgmm

SBP > 160 Hgmm alacsony DBP-vel (<70 мм.рт.ст.)

Cukorbetegség

metabolikus szindróma

≥3 kockázati tényező

célszerv károsodása

LVH EKG-n vagy echokardiográfián

A nyaki verőér falának (TIM>0,9) mm-es megvastagodása vagy ateroszklerotikus plakkok ultrahangos jelei

Megnövekedett artériás fal merevsége

A szérum kreatinin mérsékelt emelkedése

Csökkent GFR vagy kreatinin-clearance

Mikroalbuminuria vagy proteinuria

Kapcsolódó klinikai állapotok.

A diagnózis megfogalmazása

A diagnózis felállításakor a kockázati tényezők jelenlétét, a célszerv károsodását, a kapcsolódó klinikai állapotokat és a kardiovaszkuláris kockázatot a lehető legteljesebb mértékben figyelembe kell venni. Újonnan diagnosztizált artériás hipertóniás betegeknél fel kell tüntetni a vérnyomás emelkedésének mértékét, más betegeknél az elért artériás hipertónia mértékét írják fel. A betegség stádiumát is jelezni kell.

Példák a diagnosztikai következtetésekre

Hipertónia I. stádium. A magas vérnyomás mértéke 2. Dislipidémia. 2. kockázat (közepes)

A magas vérnyomás II. A magas vérnyomás mértéke 3. Dislipidémia. LVH. 4. kockázat (nagyon magas).

A hipertónia III. AG2. fokozat IHD. Angina pectoris II FC. 4. kockázat (nagyon magas).

A hipertónia III. Az artériás magas vérnyomás elért foka 1. Az alsó végtagok ereinek obliteráló atherosclerosisa. Időszakos sántaság. 4. kockázat (nagyon magas).

Hipertónia I. stádium. A magas vérnyomás mértéke 1. 2. típusú diabetes mellitus. 3. kockázat (magas).

ischaemiás szívbetegség. Infarktus utáni (nagyfokális) kardioszklerózis. A hipertónia III. Elért AH fokozat 1. Kockázat 4 (nagyon magas).

Elhízás I. fokozat. Csökkent glükóz tolerancia. 3. fokozatú magas vérnyomás, 4. kockázat (nagyon magas).

A jobb oldali mellékvese feochromocytomája. AG 3 fok. LVH. 4. kockázat (nagyon magas)...

A HIPERTENZÍV VÁLSÁGOK OSZTÁLYOZÁSA

A nemzetközi irányelvek azt sugallják klinikai osztályozás, a klinikai tünetek súlyossága és a súlyos (akár halálos kimenetelű) életveszélyes szövődmények kialakulásának kockázata alapján. Ezeket a feltételeket bonyolult (sürgősségi) és szövődménymentes GC-re (sürgősségi) osztják.

A komplikált hipertóniás krízis (kritikus, sürgősségi, életveszélyes, sürgősségi) a célszervek akut klinikailag jelentős és potenciálisan végzetes károsodásának kialakulásával jár, amely sürgősségi kórházi kezelést igényel (általában a blokkban). intenzív osztály) és a vérnyomásszint azonnali csökkentése parenterális vérnyomáscsökkentő szerek alkalmazásával.

A szövődménymentes hipertóniás krízis (nem kritikus, sürgős, sürgős) minimális szubjektív és objektív tünetekkel jelentkezik a jelentős vérnyomás-emelkedés hátterében. Nem jár vele a célszerv-károsodás akut kialakulása. Vérnyomáscsökkentést igényel néhány órán belül. Nem igényel sürgős kórházi kezelést.

A hipertóniás krízisek osztályozása (orosz ajánlások, 2008)

Bonyolult

Akut tünetek kísérik életveszélyes célszerv károsodása. 1. Artériás magas vérnyomás ill tüneti magas vérnyomás jó- és rosszindulatú lefolyás, amelyet a célszervek akut károsodása bonyolít; Akut hipertóniás encephalopathia; agyvérzés; Akut koszorúér-szindróma; Akut bal kamrai elégtelenség ▪ disszekciós aorta aneurizma. 2. Preeclampsia vagy terhes nők eclampsiája. 3. Pheochromocytomával járó krízis. 4. Súlyos magas vérnyomás, amely subarachnoidális vérzéssel vagy agysérüléssel társul. 5. Posztoperatív betegek artériás hipertónia és vérzésveszély. 6. Válság az amfetamin, kokain stb. szedésének hátterében.

Nem bonyolult

A kifejezett ellenére klinikai tünetek, a szövődménymentes hipertóniás krízis nem jár a célszervek klinikailag jelentős működési zavarával.

Az artériás hipertónia osztályozása etiológia szerint ( Országos vezetés kardiológián, 2007).

Tüneti vese hipertónia

♦ AH krónikus vesebetegségben:

krónikus glomerulonephritis, krónikus pyelonephritis, diabéteszes nephropathia (glomerulosclerosis), krónikus urát tubulointerstitialis nephritis, fájdalomcsillapító nephropathia, policisztás vesebetegség, vesekárosodás szisztémás vasculitis, vese amiloidózisa, vesetuberkulózis, vese daganatok és sérülések, terhes nők nephropathiája (elsődleges és másodlagos), veleszületett anomáliák a vesék számában/helyében, alakjában (hipoplázia, megkettőzés, vese dystopia, hidronephrosis, patkóvese)

● Vasorenal AG:érelmeszesedés, fibromuszkuláris diszplázia, nem specifikus aortoarteritis, hematómák és daganatok, amelyek összenyomják a veseartériákat, veleszületett patológia (a veseartériák atresia és hypoplasia, angiomák és arteriovenosus fisztulák, aneurizmák).

Endokrin hipertónia:

♦ ásványkortikoidok hiperszekréciója (primer és idiopátiás aldoszteronizmus, az I. típusú hiperaldoszteronizmus családi formája);

♦ a glükokortikoidok hiperszekréciója (Itsenko-Cushing-szindróma);

♦ a mellékvesevelő károsodása: katekolaminok túlzott elválasztása (feokromocitóma);

♦ pajzsmirigy diszfunkció: pajzsmirigy túlműködés, pajzsmirigy alulműködés, hyperparathyreosis;

♦ agyalapi mirigy károsodása: Itsenko-Cushing-kór; akromegália.

● Nagy artériás erek károsodása által okozott AH: az aorta érelmeszesedése; az aorta koarktációja; az aorta és a brachiocephalicus artériák szűkületes elváltozásai nem specifikus aortoarteritisben.

Centrogén hipertónia:

♦ a központi idegrendszer szerves elváltozásaival;

♦ az előléptetésről koponyaűri nyomás(daganatok, sérülések, agyvelőgyulladás, gyermekbénulás, fokális ischaemiás elváltozások), alvási apnoe szindrómával, ólommérgezéssel, akut porfiria.

● Gyógyszerek és külső anyagok, amelyek magas vérnyomást okozhatnak: hormonális fogamzásgátlók, kortikoszteroidok, szimpatomimetikumok, ásványi kortikoidok, kokain, tiramint vagy monoamin-oxidáz inhibitorokat tartalmazó élelmiszerek, NSAID-ok, ciklosporin, eritropoetin.

Példák a diagnózis megfogalmazására

A jobb veseartéria ateroszklerózisa. Vasorenalis hypertonia, AH III fokozat. LVH 4. kockázat (nagyon magas).

A bal carotis artéria atherosclerosisa, AH II fokú LVH. 3. kockázat (magas).

Krónikus pyelonephritis, a látens gyulladás fázisa. AG II fokozat. LVH. 3. kockázat (magas). CKD 2. szakasz - CRF 1 evőkanál.

OSZTÁLYOZÁS KARDIOGÉN SHOCK (CHAZOV E. I. 1971.

reflex sokk főként az értónus változásából adódó reflexzavarok miatt, amelyek az általános és regionális vérkeringés megfelelő szabályozásának eltolódásához vezetnek.

Valódi kardiogén sokk - fejlődésében a fő szerepet a bal kamra propulzív funkciójának éles csökkenése játssza, ami a perctérfogat jelentős csökkenéséhez és a vérnyomás csökkenéséhez vezet.

Aritmiás sokk ritmuszavarok, főként kamrai paroxizmális tachycardia vagy teljes keresztirányú blokád előfordulása kapcsán alakul ki.

Areaktív sokk akkor diagnosztizálható, ha 15-20 percen belül a növekvő dózisú noradrenalin vagy hipertenzin bevezetése nem okoz vérnyomás-emelkedést.

A KARDIOGÉN SOKK SÚLYOSSÁGÁNAK OSZTÁLYOZÁSA, V. N. Vinogradov, V. G. Popov, A. S. Smetnev, 1961

végzettségem : 3-5 óra, vérnyomás 90 és 50 Hgmm között. Művészet. - 60 és 40 Hgmm. Art., pulzusnyomás 40-25 Hgmm. Művészet. A szívelégtelenség tünetei enyhék. Gyors stabil nyomásreakció (30-60 perccel az intézkedési komplexum után). Letalitás 6,9%.

II fokozat : időtartama 5-10 óra, a vérnyomás 80 és 50 Hgmm között van. Művészet. - 40 és 20 Hgmm. Művészet., pulzusnyomás 30-15 Hgmm Művészet. A sokk perifériás jeleit fejezik ki, a legtöbb esetben - az akut szívelégtelenség tüneteit (diszpnoe nyugalmi állapotban, acrocyanosis, pangásos rales a tüdőben). A nyomás alatti válaszadás a kezelésre lassú és instabil.

III fokozat : rendkívül kemény és hosszú tanfolyam a folyamatosan előrehaladó perifériás jelek és a vérnyomás éles csökkenése, a pulzusnyomás 15 Hgmm alatti hátterében. Művészet. Akut szívelégtelenség, 70% - alveoláris tüdőödéma. Az adrenomimetikumokra nincs nyomásreakció, vagy ez a reakció instabil, rövid távú. Letalitás - 91%.

A SZÍV-VASZKULÁRIS RENDSZER FUNKCIONÁLIS BETEGSÉGÉNEK OSZTÁLYOZÁSA N. N. Savitsky, 1952 szerint

Az, hogy mennyi ideig élsz szívinfarktus után, számos tényezőtől függ. Fontos szerepet játszik az ember életkora és a betegség típusa. Amikor a beteg fiatal, és a patológia nem volt súlyos, a kilátások meglehetősen biztatóak. Túlélési arányok azoknál az időseknél, akiknél már volt hasonló patológia a szív, különösen annak transzmurális változatosságával, meglehetősen alacsony. Idős betegeknél gyakran észlelnek egyidejű patológiákat, például aneurizmát, cukorbetegséget vagy artériás magas vérnyomást. Ezeket a betegségeket tekintik olyan kritériumoknak, amelyek jelentősen csökkentik e betegek várható élettartamát. A statisztikák azt mutatják, hogy a szívinfarktus gyakran vezet halálos kimenetelű ezért mindent meg kell tenni ennek megakadályozására.

Az orvosok minden szövődményt korai és késői szövődményekre osztanak.

Akut (korai) következmények:

1. tüdőödéma előfordulása;
2. szívritmuszavar;
3. akut szívelégtelenség;
4. a szisztémás keringésben kialakuló trombózis.

Ha a szívroham kis fókuszú, akkor a szövődmények valószínűsége csökken. Mivel egy ilyen pusztító folyamat eredményeként a szerv bal kamrája gyakrabban érintett, ez az adott részleg elégtelen. Az ilyen jogsértés tünete a légzési problémák, a beteg nem tud normálisan levegőt lélegezni. Az ilyen rendellenesség és a bal kamra elégtelensége hátterében a tüdőszövet duzzanata lép fel.

A szívinfarktus másik súlyos következménye az aritmia veszélyes formái, egészen a kamrafibrillációig. A patológiák önmagukban súlyosak, egyesek nem élhetnek sokáig, amikor előfordulnak, és ha ilyen helyzet szívroham után alakult ki, akkor a prognózis gyakran kiábrándító. Ha olyan szívkárosodást észlelnek, amelynek lokalizációja alulról az endokardiális zónában található, akkor jelentős a trombózis valószínűsége a területen. nagy kör keringés. Ha egy vérrög letörik és az agy érrendszerébe kerül, akkor ezen artériák lumenje eltömődik, ami stroke-ot vált ki.

A hosszú távú szövődmények kevésbé veszélyesek, mint az akut, de sokkal gyakrabban jelentkeznek, mint a korai következmények.

Hosszú távú szövődmények:

• szívburokgyulladás;
• minden típusú aritmia;
• kardioszklerózis kialakulása;
• a tüdőszövet károsodása vagy mellhártyagyulladás.

Ha kardioszklerózisról beszélünk, akkor ezt a jogsértést minden olyan betegnél észlelik, akinek ilyen szívbetegsége volt. Ez befolyásolja, hogy mennyi ideig élhet szívroham után. Hasonló állapotok közvetlenül kapcsolódnak a formációhoz kötőszálak heg kialakulásához a szerven. Ha a kardioszklerózis az diffúz forma, akkor a szívizom munkájában lehetnek eltérések. Ha a szerv vezetőképessége felborul, akkor összehúzódásai megszakadnak, gyakran szívelégtelenség jelentkezik. A szívinfarktus időszakában fellépő folyamatok változatosak és halálosak.

Szövődmények a szívsejtek halála során:

1. szerv tamponád, vérzéses a szívburok területén;
2. akut szív aneurizma;
3. a tüdőt érintő tromboembólia;
4. thromboendocarditis kialakulása;
5. a szerv egyik kamrájának megrepedése és elhalálozása.

Éppen ezért az orvosok nehezen tudnak válaszolni arra a kérdésre, hogy mennyi ideig fog élni egy ilyen beteg, itt sok tényező játszik szerepet. kapcsolódó tényezők. Azoknak a betegeknek van esélyük, akiknek állapotát nem terhelik további betegségek. Fontos, hogy a gyógyulási szakaszban kövesse a kezelőorvos ajánlásait, ez segít csökkenteni a súlyos következmények vagy a második szívroham kialakulásának valószínűségét. A terápia hatékonysága is befolyásolja a prognózist. A sebészi vagy orvosi kezelési módnak hozzá kell járulnia az emberi szív működésének helyreállításához. Ha ezt az orvosoknak sikerült elérniük, akkor a beteg várható élettartama megnő. A stentelés egy másik módja annak, hogy a betegek tovább éljenek. Ha ezt a beavatkozást alkalmazták, az artéria falát, amelyben ateroszklerotikus plakkok találhatók, megtisztítják tőlük, majd helyreáll a véráramlás, segítve a fő szerv működésének javítását.

Mennyi ideig élnek az emberek egy súlyos szívroham után?

Szívinfarktus esetén a szívszövet egy része elhal. Ha egy beszélgetünk kiterjedt típusú betegségről, akkor a szerv nagy területe nekrózisnak van kitéve, ami jelentősen megzavarja annak tevékenységét. A nekrotikus változások gyakran érintik a bal kamra elülső falát, mivel ez a terület funkcionálisan jobban terhelt, mint a többi. Ebből a zónából a vér az alatta lévő aortába lövellődik magas nyomású. A statisztikák azt mutatják, hogy a betegek egy kis részében a destruktív folyamat a jobb kamrában figyelhető meg, és még kevesebben szenvednek szívrohamban pitvari patológiát.

Ha fejlett masszív szívroham szívizom, akkor a szerv izomszövetének minden rétegében, az epicardiumban, a szívizomban, az endocardiumban károsodást észlelnek.

A nekrózis területe 8-9 cm széles lehet. A sejthalál ezen nagy területét az okozza kritikus szint tápanyag és oxigén a szívbe. Az ilyen eltérések általában a koszorúér véráramlásának hosszú távú megsértésének következményei.

Ezen a területen a véráteresztő képességgel kapcsolatos problémák gyakrabban kapcsolódnak az érfalak ateroszklerotikus elváltozásaihoz. Amikor a plakkok mérete növekedni kezd, fokozatosan bezárják ezt a rést, amíg teljesen átjárhatatlanná válik. Ennek az állapotnak az a veszélye, hogy bármely külső hatás túlzott fizikai aktivitás vagy érzelmi túlterhelés formájában hozzájárulhat a lepedék leválásához és károsíthatja az érfal rostjait. Az artériák falának szöveteiben a helyreállítási folyamat a trombus képződése miatt következik be, amely fokozatosan növeli a méretét és bezárja az artéria lumenét, ami a vérellátás megszűnéséhez vezet.

Többek között a növekvő thrombus speciális anyagokat bocsát ki, amelyek érgörcsöt okozhatnak. A lumen ilyen szűkítése megfigyelhető mind az artériák kis szegmenseiben, mind pedig teljesen befolyásolhatja azt. A görcs időszakában a véráramlás gyakran felborul, néha teljesen elzáródik, megakadályozva a tápanyagok szívbe jutását. Ez a folyamat a szervsejtek halálát vonja maga után, ami általában 15-18 perccel az ilyen patológia megjelenése után következik be. További 6-8 óra elteltével kiterjedt szívinfarktus lép fel, amely után a várható élettartam jelentősen csökken.

Mi okozza a vérelzáródást:

• Artériás magas vérnyomás. Nagy nyomás hatására megvastagodás következik be vér artériák, pontosabban falaik, kevésbé rugalmasak és vastagok. A stresszes időszakokban az ilyen edények nem képesek ellátni a fő testet az összes tápanyaggal és oxigénnel.
• genetikai hajlam. Az embernél az öröklődés következtében megjelenhet a vérrögképződésre való hajlam, érelmeszesedési elváltozások kialakulása, magas vérnyomás. Az ilyen okok átlagosan az esetek harmadában okoznak szívinfarktust.
• Cukorbetegség. Ez a patológia fokozza az ateroszklerotikus plakkok növekedését. Ezenkívül a betegség elpusztítja az érszöveteket és felborítja a szervezet anyagcsere-folyamatait. E tényezők kombinációja gyakran eredményez súlyos betegségek szívek.
• Életkori kritériumok. A fiatalokat kevésbé érinti ez a patológia.
• Rossz szokások. A dohányfüst belélegzése negatívan befolyásolja az erek állapotát, provokálva azok szűkülését. Az alkohol hozzájárul a máj rendellenességeinek kialakulásához, amely szerv reagál a zsírok hasadási folyamatára. Mivel a máj nem képes normálisan ellátni ezt a funkciót, a zsír felhalmozódik és lerakódik az artériák falán.
• A férfi nemhez tartozó. Férfiaknál a szívinfarktus sokkal gyakrabban fordul elő, mint a nőknél, körülbelül 3-4-szer.
• A fizikai aktivitás elégtelensége vagy teljes hiánya befolyásolja az érfalak rugalmasságát, ami a rugalmasság elvesztéséhez vezet.
• A vesék működésének kudarca. Ennek a szervnek a hiánya zavart okoz anyagcsere folyamatok kalciummal és foszforral kapcsolatban. Ha bekapcsolva érfalak A kalcium elkezd lerakódni, a trombózis kialakulásával jelentősen megnő a szívinfarktus kockázata.

• Túlsúly. A plusz kilók teremtenek nehéz rakomány az egész szív- és érrendszerben.
• Erősített sport vagy fizikai aktivitás. Ilyenkor intenzív edzés szívizom szükséges nagyszámú tápanyagok és oxigén. Ha egy személy artériái rugalmatlanok, akkor az erős tevékenység során fellépő görcsök szívrohamot okozhatnak.
• Műtétek vagy sérülések. A koszorúerek lumenének szűkülése gyakran az ezen a területen végzett sebészeti beavatkozás eredményeként következik be.

Kiábrándító az a statisztika, hogy hány évet élnek szívinfarktus után. Kiterjedt szívinfarktus esetén az orvosok manipulációinak gyorsnak kell lenniük, és percek alatt meg kell hozni a döntéseket, akkor már kedvező prognózisra számíthat.

A második szívroham valószínűsége

A szívinfarktus második rohama veszélyesebb, mint az első. A visszaesés gyakrabban fordul elő idős férfiaknál, akik szenvednek artériás magas vérnyomás a szívinfarktus utáni első évben egy személyt kísértek, és a Q-hullám hiányzott. Ilyen betegség előfordulhat az asztmás forma többszörös rendellenességei, a szervi ritmuszavarok és a szívelégtelenség jelenlétében. Az ismételt roham klinikája kevésbé világos a fájdalom intenzitásához képest, ami a szív azon zónáinak érzékenységének csökkenése miatt következik be, amelyek korábban hajlamosak voltak a nekrózisra.

A második szívroham tünetei:

• nehéz légzés;
• a bal nyakba, karba vagy vállba sugárzó fájdalom;
• az artériás index csökkenése;
• súlyos fulladás;
• cianózis (kék bőr);
• tudatzavar vagy ájulás.

Az ilyen tünetek a tüdőszövet súlyos duzzanata következményei, amelyek a beteg végső állapotai következtében lépnek fel.

Senki sem tudja pontosan megjósolni, hogy lesz-e második szívinfarktus, és hányan élnek utána. Egyes betegek követik a kezelőorvos összes ajánlását, megvédik magukat negatív hatások stresszesnek kell lennie, és minden felírt gyógyszert bevenni, de a támadás ismét utoléri őket. Más betegek megtagadják a kábítószer-használatot, korábbi életmódjukat vezetik, semmiben sem korlátozzák magukat, egészségük jó marad.

Az orvosok felosztják az ismétlődő szívrohamot és annak visszatérő típusát. A különbség abban rejlik, hogy a betegség második rohama az első után több mint 2 hónappal, a visszatérő pedig korábban, kevesebb mint 2 hónappal az előző után jelentkezik. A második alkalommal a patológia lehet nagy- és kis-fokális. Ezenkívül az elváltozás ugyanazokat a területeket fedheti le, mint korábban, vagy a szívizom egy másik részében lokalizálható.

Az okok újrafejlesztése Ez a betegség általában ugyanabban az ateroszklerózisban áll. A plakkok benőhetnek koszorúér erek amitől azok beszűkülnek.

Az érelmeszesedés nem tűnik el sehol, még szívinfarktus után sem, ezért gondosan ellenőrizni kell a vér koleszterinszintjét, és az orvos által felírt gyógyszerek segítségével meg kell próbálni csökkenteni.

Azért, hogy éljünk hosszú élet után szívroham, az embereknek csökkenteniük kell az alacsony sűrűségű lipoproteineket (rossz koleszterin), és meg kell védeniük magukat az érzelmi és fizikai stressztől, megfelelő étrendet kell kialakítaniuk és fel kell hagyniuk a rossz szokásokkal.

rehabilitációs időszak

A szívinfarktus utáni felépülési szakasz különböző módon tarthat. Számos tényező befolyásolja ezt a folyamatot.

Mi határozza meg a rehabilitáció időtartamát és jellegét:

1. egyidejű betegségek;
2. a támadás súlyossága;
3. komplikációk jelenléte;
4. a beteg tevékenységének típusa;
5. életkori adatok.

A gyógyulási időszak alatt az embernek át kell gondolnia életmódját, szokásait és preferenciáit.

A rehabilitáció magában foglalja:

• megfelelő táplálkozás;
• a stresszes helyzetek és a nyugtalanság hiánya;
• a fizikai aktivitás, amelyet fokozatosan kell fejleszteni;
• pszichológus látogatása;
• az orvos által felírt összes gyógyszer alkalmazása;
• fogyás, annak feleslegével;
• a rossz szokások elutasítása;
• rendszeres vizsgálatok és konzultációk a kezelőorvossal.

A szívinfarktus utáni betegek táplálkozása 3 szakaszra oszlik. Az étrend általános leírása a 10-es számú diéta menüben található.

1. Az első lépés egy olyan személy táblázata, aki a betegség akut időszakában van. Az étkezések sómentes, főtt vagy dupla bojlerben főtt ételeket tartalmaznak. Jobb pürésített ételt fogyasztani, kis mennyiségben, de gyakran, napi 5-6 alkalommal. A folyadék is korlátozott, elegendő napi 0,8 liter.
2. Az infarktus utáni időszak második-harmadik hetében a páciens menüje kis mértékben módosul. Az ételt ugyanígy kell főzni, de már nem pépesítve, hanem enyhén feldarabolva fogyaszthatod. Az étrend töredékes, és a víz körülbelül 1 liter térfogatban megengedett.
3. A hegesedés szakasza lehetővé teheti a gátlások enyhe csökkentését. A főzés módja változatlan marad, de már egy darabban is megengedhető, és az orvos gyakran engedélyezi a sót, de napi 4 gramm mennyiségben, és csak egyes betegek számára. Gyakran kell étkezni, legfeljebb napi 5-4 alkalommal.

Az ilyen betegek számára egy speciális menü van. Ezek az ételek és ételek nagy mennyiségben tartalmaznak hasznos elemeket, különösen az embereknek szüksége van akiknek volt szívinfarktusa. A kórházból való elbocsátást követően kérje meg orvosát, hogy készítsen egy hasonló feljegyzést, amely segít a betegeknek eligazodni a személyes étrend kialakításában.

Ajánlott menü:

• sovány hal;
• sovány hús, lehetőleg csirke vagy borjúhús;
• levesek tört zöldségekből és gabonafélékből;
• savanyú tejitalok, alacsony zsírtartalommal;
• fehérje omlett;
• kenyér, keksz;
• a vaj minimálisan megengedett, és a 3. szakaszig 10 gr-ig lehetséges;
• főtt zöldségek, pörkölt;
• sült gyümölcsök;
• italok gyümölcsitalok, kompótok, lazán főzött teák, csipkebogyó formájában;
• természetes méz.

Számos étkezési korlátozás létezik, ezért számos olyan terméket ki kell zárni az étrendből, amelyek hátrányosan befolyásolhatják az emberi szív egészségét és tevékenységét.

Ami tilos:

Amikor a szervezet felépül, az étkezési korlátozások megszüntethetők, de ezt fokozatosan és csak orvos felügyelete mellett kell megtenni.

Az érzelmi túlterhelés gyakran provokál súlyos jogsértések egészség, különösen szívbetegség. Szívinfarktus után a betegnek nem szabad kategorikusan idegesnek lennie, mivel bármilyen izgalom a fő szerv ritmuszavarát okozhatja, érgörcshöz vezethet, ami második rohamot vált ki. Az érzelmekkel való megbirkózás és a betegség túlélése érdekében a páciens pszichológussal terápiás tanfolyamot ír elő. Az orvos segít a gyógyulásban, az idegesség és a félelem megnyilvánulása nélkül.

Az ilyen emberek számára fizikai aktivitás szükséges, de minden tevékenységet az orvossal kell összehangolni. Néhány nappal a támadás után a betegek felkelhetnek az ágyból, sétálhatnak egy kicsit az osztályon. A szabadtéri sétákat kicsit később engedélyezik, és az ilyen személy által megtett távolság fokozatosan növekszik. A fizikai aktivitás segítségével helyreállítható a normális vérkeringés és a szívműködés. Fontos, hogy a sportbemelegítés során ne vigyük a helyzetet fájdalomig vagy más kellemetlen érzésig, ez második rohamot válthat ki. A szívroham után sok betegnek tornaterápiás eljárásokat írnak fel. Ezeken a foglalkozásokon az embert érő összes terhelést szakember irányítja.

A rehabilitációs intézkedések nem szorulhatnak háttérbe, ha az egészségi állapot javult. Ennek az időszaknak az időtartamát csak az orvosok szabályozzák, és ezeket a tevékenységeket egyedül nem lehet megállítani.

Alternatív kezelés

A növények és más gyógyszerek segíthetnek a gyógyulásban egy ilyen betegségből. otthoni főzés. De mielőtt ezeknek a jogorvoslatoknak bármelyikét használná, össze kell hangolnia intézkedéseit orvosával.

A népi terápia módszerei:

• Csíráztatott búza. Vegyünk néhány pohár búzát, és áztassuk be őket vízzel. Várja meg, amíg a hajtások megjelennek (néhány napig tart). Törje le ezeket a csírákat, és fogyasszon el 1 teáskanálnyit reggel éhgyomorra.
• Galagonya. Öntsön egy pohár forrásban lévő vizet egy evőkanál szárított galagonya gyümölcsre, hagyja fél órán át, dekantálja és igya meg. Egy napra 2 pohár ebből az italból kell inni.
• Méz és berkenye. Vegyünk 2 kg mézet és 1 kg friss berkenye gyümölcsöt. A bogyókat őröljük meg és keverjük össze mézzel. Napközben 1 evőkanál van.

A szívinfarktus prognózisát lehetetlen megjósolni, de minden ember képes segíteni magán. Az orvos összes ajánlásának betartásával, valamint alternatív terápia alkalmazásával az emberek javítják közérzetüket és szívműködésüket, ami csökkenti a halálozás és az újbóli rohamok kockázatát.

Néhány szívinfarktuson átesett ember azonnal vagy szinte azonnal meghal, mások három, négy, sőt öt szívrohamot is kapnak. Miért történik ez, és hogyan élnek az emberek szívroham után? Beszéljünk róla oldalunk oldalain.

Miért szenvednek az emberek többszörös szívrohamot?

És talán szerencse is. Több erős test egy túlnyomóan egészséges életmódot folytató személy több szívrohamot is kibír. Míg egy személy rossz egészségi állapotú, aláásott psziché, gyenge idegzetű és beteg szív-és érrendszer nem élhet túl egy szívrohamot sem.

Minél nagyobb az újbóli infarktus valószínűsége, annál több van kísérő betegségekés hajlamosító feltételek. , örökletes hajlam, alultápláltság, túlsúly, valamint pszicho-érzelmi és fizikai túlterhelés – mindez befolyásolja a beteg mag állapotát. És egyáltalán nem érdemes abban reménykedni, hogy szerencséje lehet, és még három szívrohamot képes elviselni - a kockázat nagyon magas. Ráadásul a férfiak érzékenyebbek az ismétlődő szívrohamokra, mint a nők.

Hogyan viselkedjen egy szívrohamon átesett ember?

A szívinfarktuson átesett beteg veszélyben van, ezért be kell tartania néhány megingathatatlan szabályt, ha nem akar újabb szívinfarktust kapni.

Először is fel kell hagynia a rossz szokásokkal, abba kell hagynia a dohányzást - ez kategorikus követelmény. Egy szívrohamos beteg, aki makacsul továbbra is dohányzik, öngyilkosnak gondolhatja magát. Az a tény, hogy egy dohányos vérében a zsírtartalom sokkal magasabb, mint a nemdohányzó vérében, és ez az érelmeszesedés közvetlen veszélye. Dohányzáskor az alvadási idő felgyorsul, ami vérrögképződéshez és a következő rohamhoz vezet.

A második legfontosabb kockázati tényező az elhízás. Itt csak egy ajánlás van, amelyet régóta mindenki ismer - egyél kevesebbet és mozogj többet. Ami a fizikai aktivitást illeti, bármennyire is nehéz egy szívroham, mozognia kell, és amennyire csak lehetséges.

Az érelmeszesedés kezelése testneveléssel történik. Heti háromszor 30 perc elegendő a fejlődéshez általános állapot vérzsír, csökkent, kialakult keringési rendszer, táplálja a szívizomot, a koleszterin normalizálódott, a zsíros plakkok megszűntek. Mindez a szíverek angiográfiájával igazolható. Sőt, minél hamarabb kezdi el terhelni a szívet a szívroham után, annál jobb. De a terhelésnek fokozatosan kell növekednie.

A betegeknek nem szükséges megtagadniuk az orvosuk által felírt gyógyszereket. Hiszen életről és halálról beszélünk, tehát életről és halálról. Sokan egyáltalán nem követik az ajánlásokat, nem kezelik, vagy eseti alapon kezelik őket. Ha el akarja kerülni a szívrohamot, kövesse az orvosok tanácsát.

A betegséget a lábukon viselik, azonban egy bizonyos ideig, amíg a betegség szövődményeket nem okoz. Ha a szívinfarktus egyes formái jól reagálnak a kezelésre, akkor a kiterjedt szívinfarktus halálos kimenetelével fenyegeti a beteget.

Elkerülhető? Igen, ha mindent tud a kiterjedt szívinfarktus kockázati tényezőiről és kezeléséről.

A betegség jellemzői

A kiterjedt szívroham a patológia talán legveszélyesebb formája. Ha kis gócú formánál a szív kis területein zavar a véráramlás, akkor a kiterjedtnél lefedik. nagy tér szívizom. A statisztikák szerint a férfiak körülbelül 4-szer gyakrabban szenvednek szívrohamban, mint a nők.

A kiterjedt szívinfarktus után a betegek egy harmadik rokkantsági csoportba sorolhatók, ha elveszítik munkaképességüket, vagy ha továbbra is fennállnak a tünetek. Egyes esetekben a betegek maradandó fogyatékosság, ha további kezelés rossz a prognózisa.

Osztályozás és formák

A kiterjedt önmagában is a szívinfarktus egyik formája, ezért nincs külön besorolása. A betegséget lokalizáció szerint osztályozzák, így leggyakrabban a miokardiális infarktus kiterjedt formája érinti:

1. a szív bal kamrájának elülső fala;
2. interventricularis septum;
3. a szívizom hátsó fala;

Az állapotnak több szakasza is van:

• a legakutabb - legfeljebb 2 óra. a szívroham kezdetétől;
• akut - legfeljebb 10 napig. a szívroham kezdetétől;
• szubakut - 10 naptól. legfeljebb 8 hónapig;
• hegesedés időszaka - körülbelül 8 héttől 6 hónapig;

Ezenkívül a patológia előfordulhat tüdőödémával vagy anélkül, ami gyakrabban fordul elő. Olvassa el az alábbiakban a súlyos szívroham tüneteit és első jeleit.

A kiterjedt miokardiális infarktus okai

A szívinfarktus fő oka az ateroszklerózisos plakkok, amelyek az azonos nevű atherosclerosis betegség miatt képződnek. ateroszklerotikus plakkokösszehúzza az ereket, ami elégtelen véráramláshoz és oxigénhiányhoz vezet a szívben.

Számos olyan kockázati tényező van, amely nagymértékben növeli a szívroham kockázatát. A legagresszívebb tényező a dohányzás, mert az önmagában összehúzza az ereket. Nem kevésbé súlyos tényezőknek tekinthetők az alkoholfogyasztás és a genetikai hajlam, míg mások a következők:

1. cukorbetegség;
2. ischaemia;
3. krónikus vesebetegség;

Egyéb kockázati tényezők közé tartozik a másodfokú elhízás.

Tünetek

A tünetek nagymértékben függenek a lézió helyétől és a betegség stádiumától. Jelző tünet a szegycsontban jelentkező fájdalom, amely a lapockákra, vállra, alsó állkapocsra sugárzik, és a bal kar zsibbadásához vezethet. A fájdalom nyomós és akut, a nitroglicerin nem enyhíti.

Általában a szívrohamot a következők kísérik:

1. köhögés;
2. nehézlégzés;
3. a bőr elkékülése;
4. hideg verejték;
5. szív-asztma, ha tüdőödéma van;

Ha a hátsó fal megsérül, mérgezési tünetek jelentkezhetnek: gyomorégés, hányás, hasmenés, hasi fájdalom. Nagyon ritka esetekben a szívroham szinte tünetmentesen, vagy atipikus tünetekkel is elviselhető, például a jobb kézben.

Arról, hogy milyen táplálkozásnak kell lennie kiterjedt miokardiális infarktus esetén, az alábbi űrlap megmondja:

Diagnosztika

Az orvos már az első látogatás alkalmával elsődleges diagnózist állíthat fel pácienseinél, hiszen a szívinfarktusnak az állapotra jellemző tünetei vannak. Először is, az orvos összegyűjti a panaszok és az élet anamnézisét, megtudja, mikor kezdett a beteg fájdalmat érezni, mi kíséri ezeket az állapotokat, van-e függősége a rossz szokásoktól és a zsíros ételektől. Ezután a páciens fizikális vizsgálaton és auskultáción esik át, ahol felmérik a bőr tónusát, észlelik a szív- és tüdőzörejeket, valamint meghatározzák a vérnyomást és a pulzust.

Már ezen vizsgálatok alapján az orvos felírja tüneti kezelés, ami legtöbbször igaznak bizonyul, és további, már hardveres vizsgálatokat ír elő, pl.

• Általános an-z vizelet. Segít azonosítani a betegség kísérőbetegségeit és szövődményeit.
• Tábornok an-z vér. Segít meghatározni az eritrociták ülepedésének sebességének növekedését és a leukocitózis kimutatását.
• A vér biokémiai an-z. Meg kell határozni, hogy a betegnek vannak-e olyan kockázati tényezői, amelyek hozzájárulnak a szívizom kialakulásához, pl. megnövekedett tartalom koleszterin, cukor és trigliceridek.
• Vérenzim-vizsgálatok, amelyek kimutatják a fehérje enzimek jelenlétét a vérben. Ezek az enzimek a szívinfarktus hátterében a szívsejtek pusztulása miatt szabadulnak fel.
• EKG. Alapvető tanulmány, mivel nemcsak megerősíti a szívroham jelenlétét, hanem megmutatja annak lokalizációját, mértékét és időtartamát is.
• EchoCG. Fel kell mérni az erek állapotát, valamint a szív méretét és szerkezetét.
• Koagulogram. Ez szükséges a gyógyszerek optimális dózisának kiválasztásához.
• Mellkas röntgen. Megmutatja az aorta állapotát, a szívroham szövődményeinek jelenlétét.
• Koszorúér angiográfia. Meghatározza az artéria szűkülésének helyét és helyét.

A szövődmények jelenlététől függően társbetegségek, valamint a kórházban lévő berendezéseket, a páciens egyéb vizsgálatokon is áteshet. Például egy drága MSCT, amely az egész szívizmot vizualizálja.

Kezelés

A kiterjedt szívroham kezelését kórházban végzik, mivel a beteg állapotát folyamatosan ellenőrizni kell. A kezdeti szakaszban a kezelés kombinációból áll orvosi módszer terápiával.

A gyógyszeres kezelés azonban gyakran nem elegendő, ezért műtétre van szükség.

Gyógyászati

A terápia alapja minden motoros tevékenység korlátozása. A betegnek mind fizikailag, mind érzelmileg meg kell nyugodnia, mert ennek ellenkezője ronthatja a betegség lefolyását.

A kúra idejére javasolt a korlátozott fogyasztásállati zsírok, alkohol, só és koffein. Különleges hely diétás étel olyan termékekhez vannak rendelve, amelyek hozzájárulnak a test helyreállításához, azaz gabonanövények, hal, sovány húsok, zöldségek és gyümölcsök.

Szükség esetén a beteg maszkon keresztül oxigént kaphat.

Orvosi

A gyógyszeres terápia célja a beteg állapotának stabilizálása és a szövődmények kialakulásának megakadályozása. Ehhez jelentkezzen

• Aspirin, Plavix, Ticlopedin és hasonló gyógyszerek, amelyek aktiválják a véráramlást az érintett területen.
• Narkotikus és nem kábító fájdalomcsillapítók fájdalomcsillapításra.
• Lidokain, Amiodaron és analógjai az eliminációhoz.
• Antikoagulánsok megelőzésére.
• Trombolitikumok a vérrögök felszívódására.

A kalcium antagonisták és a béta-blokkolók jó hatékonyságot mutattak. Az alábbiakban olvashat arról, hogy milyen típusú műtéteket végeznek kiterjedt szívroham esetén.

Művelet

A nagyméretű infarktusok gyakran rosszul reagálnak a gyógyszeres terápiára. Ebben az esetben a beteget kijelölik:

• Koszorúér angioplasztika, amely magában foglalja a stent beépítését az edénybe, hogy fenntartsa a normál lumenét.
• Koszorúér bypass beültetés. Bonyolult működés, amely hidat hoz létre az egészséges vénából, optimális vérszállítást biztosítva a szűkület felett.

Néha a műveletek is nem adnak pozitív hatásés az elváltozás fejlődni kezd és bonyolultabbá válik. Ilyen esetekben szívátültetés javasolt.

Az alábbi videó bemutatja, hogyan történik a szűkület kiterjedt szívinfarktus esetén:

Betegségmegelőzés

A megelőző intézkedések célja a szívbetegségek kialakulásának megakadályozása. Ezért:

• , ami közel 50%-kal növeli a szívinfarktus kialakulásának kockázatát.
• Hozzon létre egy napi és pihenési rendet, amelyben legalább 7 órát kell aludni.
• Korlátozza az állatok térfogatát és növényi zsírok az étrendben.
• Egyél több fehérjetartalmú élelmiszert, babot, gyümölcsöt, sovány húst és halat.
• Gyakoroljon és kardiózzon.

Ha éjszaka horkol, ellenőrizze, hogy alvási apnoéban szenved-e. Ehhez bármely alvásközpontot felkereshet.

A fentiekkel együtt folyamatosan figyelni kell a vérnyomást és a koleszterinszintet, és emelkedéssel csökkenteni kell a mutatókat.

Olvasson tovább arról, hogyan alakul az élet egy súlyos szívinfarktus után, és milyen következményekkel jár a szívre nézve.

Komplikációk

A kiterjedt szívroham gyakran komplikációkat okoz még időben történő kezelés mellett is. Ezek közé tartozik:

1. a bal kamra szöveteinek helyi nekrózisa és hegesedése;
2. szívizom szakadás az infarktus helyén;
3. szívritmuszavarok;
4. gyulladás benne serosa szívek;
5. autoimmun szövődmények;
6. tüdőödéma kiterjedt miokardiális infarktussal;
7. trombusképződés, thromboembolia;

A keringési zavarokhoz nem specifikus szövődmények is társulhatnak. Az alábbiakban olvashat arról, hogy hány ember él egy kiterjedt szívinfarktus újraélesztése után, és mi a következményeinek általános prognózisa.

Előrejelzés

A kiterjedt szívinfarktus kezelésének prognózisa rendkívül kedvezőtlen.

• Ezzel a formával a betegek valamivel több mint 50% -a túléli.
• Ugyanakkor több mint 10% nem él egy évnél tovább, és a betegség szövődményei miatt hal meg.

A statisztikákat átlagoljuk, hiszen kórházi körülmények között nagyon alacsony a halálozási arány, azonban sok beteg egyszerűen nem éli meg és.

Az ellátás módjáról elsősegély kiterjedt szívinfarktus esetén az alábbi videó elmondja: