Krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség tünetei és kezelése. A krónikus cerebrovascularis baleset modern terápiája

A cerebrovascularis baleset kezdeti megnyilvánulásait szokás kiemelni a CIMC és a DE (dyscirculatory encephalopathia) korai stádiumaként - a krónikus keringési elégtelenség okozta multifokális agyi elváltozás.

A DE következő formáit különböztetjük meg:

• atheroscleroticus;
• hipertóniás;
• vénás;
• vegyes.

A HNMK okai és patogenezise

A krónikus cerebrovaszkuláris baleset általában a kardiovaszkuláris patológia következménye. Általában a HNMK a következő háttérben fejlődik ki:

• vegetatív-érrendszeri dystonia;
• érelmeszesedés, magas vérnyomás;
• cukorbetegség
• különböző etiológiájú szívbetegségek;
• vasculitis;
• vérbetegségek, amelyek reológiai tulajdonságainak megsértésével járnak.

Ezek a patológiák megváltoztatják az általános és az agyi hemodinamikát, és az agyi perfúzió csökkenéséhez vezetnek (kevesebb, mint 45-30 ml/100 g/perc). A HNMK patogenezisében szerepet játszó legfontosabb tényezők a következők:

• változások a fej ereinek extra-, intracranialis szakaszában;
• kapacitáshiány biztosítéki keringés;
• a vérkeringés autoregulációjának megsértése;
• a reológia megsértése.

Az elhízás, a fizikai inaktivitás, az alkoholfogyasztás és a dohányzás jelentős szerepet játszik a CNMC progressziójában.

Krónikus cerebrovascularis baleset tünetei

A korai szakaszaiban HNMK, a képet a betegek panaszai fejben elnehezedettségről, enyhe szédülésről, járás közbeni bizonytalanságról, fejzajról, fáradtságról, figyelem- és memóriacsökkenésről, alvászavarról jellemzik. A keringési elégtelenség kezdeti megnyilvánulásai pszicho-érzelmi és/vagy fizikai túlterhelés után, alkoholfogyasztás hátterében, kedvezőtlen meteorológiai körülmények között jelentkeznek. A betegeknél vegetatív-érrendszeri és érzelmi labilitás jelei vannak, a gondolkodási folyamatok lassúsága, konvergencia elégtelenség lehetséges. Haladás kezdeti megnyilvánulásai keringési elégtelenség vezet következő szint— DE.

A megnyilvánulások súlyosságától függően három szakasz van krónikus rendellenesség agyi keringés. Az I. szakaszban a tünetek enyhék, a betegek általában működőképesek maradnak; stádiumban a tünetek mérsékeltek, és in szakasz III a betegek fogyatékossá válnak.

Az atheroscleroticus encephalopathiában, azaz az agy vérellátását biztosító erek ateroszklerotikus elváltozásai által okozott DE esetén az I. stádiumban a figyelem és a memória csökkenése figyelhető meg, különösen az aktuális események esetében, nehéz megjegyezni az új információkat, nehéz a beteg számára egyik tevékenységről a másikra váltani. Ugyanakkor az enyhe kognitív károsodásokat általában a megmaradt háztartási és szakmai készségek, valamint az intellektuális képességek kompenzálják. Gyakran a betegek fokozott fáradtságról és csökkent teljesítményről panaszkodnak, gyakran van érzelmi labilitás a pszicho-érzelmi háttér csökkenésével. Figyelem diffúz, zaj a fejben. Jellemzőek a betegek panaszai a járás közbeni instabilitás miatt. NÁL NÉL neurológiai állapot enyhe diffúz tüneteket mutatnak fel mérsékelt jelek formájában pseudobulbar szindróma, ín hyperreflexia és anisoreflexia, valamint testtartási instabilitás.

A II. szakaszban a klinikai megnyilvánulások előrehaladnak, a kognitív károsodás fokozódik, a munkaképesség csökken, a betegek érzékenyek és ingerlékenyek lesznek. Megfigyelhető az érdeklődési körök beszűkülése, a memóriazavarok nőnek. Gyakran előfordul tompa fejfájás, szédülés, bizonytalanság járás közben. A neurológiai állapot anisoreflexiát, pszeudobulbáris tüneteket, vestibulo-cerebelláris rendellenességeket és szubkortikális tüneteket mutat.

A III. szakaszban további súlyosbodás következik be neurológiai megnyilvánulások. A betegek jelentős disszeminált neurológiai tüneteket mutatnak a piramis-elégtelenség fokozódása, a pszeudobulbáris rendellenességek, a cerebelláris és extrapiramidális tünetek, valamint a kontroll károsodása formájában. kismedencei szervek. Lehetséges epilepsziás rohamok. Stage III jellemzi kifejezett megsértése magasabb mentális funkciók: jelentős kognitív károsodás a demenciához, valószínűleg apatoabulikus szindróma kialakulása, kifejezett érzelmi és személyiségbeli változások. A későbbi szakaszokban a betegek elveszítik öngondoskodási készségeiket. Az atheroscleroticus encephalopathiára jellemző az evés utáni álmosság, a Windscheid-hármas. A III. stádiumban a Hackebush-kór, vagy az atherosclerosis pszeudo-Alzheimer-féle formája figyelhető meg - tünetegyüttes, melynek fő megnyilvánulása a demencia. Ugyanakkor a memória csökkenése, a konfabuláció, az érdeklődési kör kifejezett szűkülése, a kritikátlanság, a beszédzavarok, a gnózis és a gyakorlat. Ráadásul be késői szakasz Az atheroscleroticus encephalopathia a Demage-Oppenheim-szindrómát alakíthatja ki, amelyet fokozatosan kialakuló centrális tetraparesis jellemez.

A krónikus hipertóniás encephalopathia a DE egyik formája, amelyet artériás magas vérnyomás okoz. Az artériás magas vérnyomás az agyszövet diffúz károsodásához vezet, a betegség meglehetősen gyorsan előrehalad, jelentős ingadozásokkal vérnyomás, visszatérő hipertóniás krízisek. A betegség meglehetősen fiatal korban, átlagosan 30-50 éves korban jelentkezhet. A korai szakaszban klinikai kép a hypertoniás encephalopathiát a tünetek megfelelő dinamizmusa és reverzibilitása jellemzi. Jellegzetes neurózis-szerű szindróma, gyakori fejfájás, túlnyomóan occipitalis lokalizáció, zaj a fejben. A jövőben megjelenhetnek a kétoldali piramis-elégtelenség jelei, az akinetikus-merev szindróma elemei, remegés, érzelmi-akarati zavarok, csökkent figyelem és memória, lassúság. mentális reakciók. A progresszió előrehaladtával személyiségzavarok lépnek fel, az érdeklődési kör beszűkül, a beszédérthetőség romlik, a szorongás fokozódik, a gyengeség észlelhető. A betegeket a gátlástalanság jellemzi.

A hipertóniás encephalopathia III. szakaszában a betegeknél általában kifejezett atherosclerosis fordul elő, az állapotot az atheroscleroticus encephalopathiára jellemző jellemzők jellemzik - demencia kialakulása. Az előrehaladott stádiumban a betegek elveszítik az önkiszolgálás, az ellenőrzés képességét kismedencei funkciók, megjelenhetnek apato-abulikus vagy paranoid szindrómák jelei.

A hipertóniás encephalopathia egyik változata ateroszklerotikus agykárosodással kombinálva a Binswanger-encephalopathia (progresszív vascularis leukoencephalopathia). Általában 50 éves korban jelentkezik, emlékezetkiesés, kognitív károsodás, motoros károsodás jellemzi krónikus agykéreg-alatti balesetben. Néha epilepsziás rohamok vannak. A krónikus cerebrovascularis balesetben kialakuló encephalopathia rendszerint fokozatosan alakul ki, bár az érrendszeri krízisekkel, a vérnyomás ingadozásával és a szívbetegségekkel együtt járó fokozatos progresszió is lehetséges.

A vénás DE-t a koponya vénás pangása, krónikus hipoxia és intracranialis hypertonia jellemzi. A vénás DE gyakran szív- és tüdőbetegségben, valamint artériás hipotenzióban szenvedő betegeknél alakul ki.

A HNMK diagnosztikai eljárásai közé tartozik az anamnézis gyűjtése, figyelembe véve a kb szomatikus patológia(főleg kb szív-és érrendszeri betegségek), betegpanaszok elemzése, neurológiai, neuropszichológiai vizsgálat. Műszeres vizsgálat magában foglalja a doppler ultrahangot (USDG), a reoencephalográfiát, a CT-t) vagy az MRI-t, a szemészeti vizsgálatot és az angiográfiát. Általában meg kell vizsgálni a szívet (elektrokardiográfia - EKG, echokardiográfia), valamint a vér reológiai tulajdonságait.

Krónikus cerebrovascularis baleset kezelése

Az artériás magas vérnyomás az egyik kritikus tényezők a CNMC kockázata, azonban a hipotenziós epizódok szintén kedvezőtlenek a DE-s betegek számára. A korrekció során tanácsos a vérnyomást stabil szinten tartani, valamivel magasabban, mint az "optimális" mutatók: 140-150 Hgmm. A krónikus cerebrovaszkuláris baleset kezelésére szolgáló gyógyszereket ki kell választani, figyelembe véve a beteg jellemzőit, az előírt gyógyszerekre adott reakcióját. Artériás magas vérnyomás kezelésére angiotenzin-konvertáló enzim gátlók - ACE-gátlók (kaptopril, perindopril, enalapril, enalaprilát), angiotenzin II receptor antagonisták (candesartan, eprosartan), β-blokkolók (különösen atenolol, labetalol, metoprolol, propranolol esmolol), a központi α-adrenerg receptorok agonistái (klonidin), lassú kalciumcsatorna-blokkolók (nifedipin). Diuretikumok, mint vérnyomáscsökkentő terápia csak indokolt esetben alkalmazzák (például szívelégtelenség, más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatástalansága) a vér reológiai állapotának esetleges romlása miatt.

Előrejelzés

Általában a krónikus cerebrovaszkuláris balesetet lassan progresszív lefolyás jellemzi, bár fokozatos progresszió is lehetséges (általában vaszkuláris krízisek után). Az I. stádiumban a legtöbb esetben megmarad a betegek munkaképessége, mindennapi alkalmazkodása, a II. stádiumban enyhe vagy mérsékelt munkaképesség-csökkenés, a III. stádiumban a betegek mozgássérültek, gyakran önkiszolgálásra képtelenek.

A cikket készítette és szerkesztette: sebész

agyi keringés- vérkeringés az agy érrendszerében és gerincvelő.

Az agyi keringési zavarokat okozó folyamat érintheti a fő- és agyi artériákat (aorta, brachiocephalic törzs, közös, belső és külső carotis, subclavia, vertebralis, basilaris, spinalis, radicularis artériák és ezek ágai), agyi vénák, ill. vénás sinusok, nyaki vénák. Az agyi erek patológiájának természete eltérő: trombózis, embólia, a lumen szűkülete, törések és hurkok, az agy és a gerincvelő ereinek aneurizmái.

Az agyi keringési zavarban szenvedő betegek agyszövetében bekövetkező morfológiai elváltozások súlyosságát és lokalizációját az alapbetegség, az érintett ér vérellátási készlete, a keringési rendellenesség kialakulásának mechanizmusai, életkora, ill. egyéni jellemzők beteg.

A cerebrovascularis baleset morfológiai jelei lehetnek fokálisak és diffúzok. Fókuszban a hemorrhagiás stroke, intratekális vérzés, agyi infarktus; diffundálni - az agy anyagának többszörös kis-fokális elváltozása, különböző természetű és eltérő rendeltetésű, kis vérzések, apró friss és szerveződő agyszöveti nekrózis gócok, gliomesodermális hegek és kis ciszták.

Klinikailag agyi keringési zavarok esetén szubjektív érzések (fejfájás, szédülés, paresztézia stb.) lehetnek objektív neurológiai tünetek nélkül; szerves mikrotünetek a központi idegrendszeri funkció elvesztésének egyértelmű tünetei nélkül; fokális tünetek: mozgászavarok- parézis vagy bénulás, extrapiramidális rendellenességek, hyperkinesis, koordinációs zavarok, érzékenységi zavarok, fájdalom; az érzékszervek működésének zavarai, fokális zavarok magasabb funkciókat ugat nagy agy- afázia, agraphia, alexia stb.; az intelligencia, a memória, az érzelmi-akarati szféra változásai; epilepsziás rohamok; pszichopatológiai tünetek.

A cerebrovaszkuláris rendellenességek természetéből adódóan az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásai, akut cerebrovaszkuláris balesetek (tranziens rendellenességek, intratekális vérzések, stroke), az agyi és gerincvelői keringés krónikus, lassan progresszív rendellenességei (dyscirculatory encephalopathia és myelopathia).

Az agy vérellátási elégtelenségének kezdeti megnyilvánulásainak klinikai tünetei azok, amelyek különösen intenzív mentális és fizikai munka, fülledt szobában tartózkodás, fejfájás, szédülés, zaj a fejben, teljesítménycsökkenés, alvászavar. Az ilyen betegeknél a fokális neurológiai tünetek általában hiányoznak, vagy diffúz mikrotünetekkel jelennek meg. Az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásainak diagnosztizálásához meg kell határozni az ateroszklerózis, az artériás magas vérnyomás, a vazomotoros dystonia objektív jeleit, és ki kell zárni az egyéb szomatikus patológiákat, valamint a neurózist.

Az akut cerebrovascularis balesetek közé tartoznak a tranziens cerebrovaszkuláris balesetek és a stroke.

Az agyi keringés átmeneti zavarai 1 napnál rövidebb ideig tartó gócos vagy agyi tünetekben (vagy ezek kombinációjában) nyilvánulnak meg. Leggyakrabban agyi erek ateroszklerózisában, magas vérnyomásban és artériás magas vérnyomásban figyelhetők meg.

Vannak átmeneti ischaemiás rohamok és hipertóniás agyi krízisek.

Az átmeneti ischaemiás rohamokra fokális neurológiai tünetek (végtagok gyengesége és zsibbadása, beszédzavar, statikus károsodás, diplopia stb.) jellemzőek az enyhe vagy hiányzó agyi tünetek hátterében.

A hipertóniás agyi kríziseknél ezzel szemben az agyi tünetek (fejfájás, szédülés, hányinger vagy hányás) túlsúlya a fokális tünetekkel szemben, amelyek esetenként hiányozhatnak. Az akut cerebrovascularis baleset, amelyben a gócos neurológiai tünetek több mint 1 napig fennállnak, stroke-nak minősül.

Az agy vénás keringésének akut rendellenességei közé tartoznak a vénás vérzések, az agyi vénák és a vénás melléküregek trombózisa is.

Az agyi keringés krónikus rendellenességei (dyscirculatory encephalopathia és myelopathia) különböző érbetegségek okozta progresszív keringési elégtelenség következményei.

Discirculatory encephalopathia esetén diffúz organikus tüneteket észlelnek, általában memóriazavarral, fejfájással, nem szisztémás szédüléssel, ingerlékenységgel stb. A dyscirculatory encephalopathiának 3 szakasza van.

Az I. stádiumra a diffúz, nem élesen kifejezett tartós organikus tünetek (a koponya beidegzés aszimmetriája, enyhe orális reflexek, koordinációs pontatlanságok stb.) mellett a neuraszténia aszténiás formájához hasonló szindróma jelenléte jellemző (memóriazavar, fáradtság, szórakozottság, nehézségek az egyik tevékenységről a másikra való váltáskor), egy másik, tompa fejfájás, nem szisztémás szédülés, rossz álom, ingerlékenység, könnyezés, depressziós hangulat). Az értelem nem szenved.

A II. stádiumot a memória (beleértve a szakmai) fokozatos romlása, a munkaképesség csökkenése, a személyiségváltozások (gondolat viszkozitása, érdeklődési kör beszűkülése, apátia, gyakran bőbeszédűség, ingerlékenység, veszekedés stb.), ill. az intelligencia csökkenése. A nappali álmosság jellemző a rossz éjszakai alvásra. szerves tünetek jobban megkülönböztethető (enyhe dysarthria, orális automatizmus reflexei és egyéb kóros reflexek, bradykinesia, tremor, változás izomtónus, koordinációs és érzékszervi zavarok).
A III. szakaszt súlyozásként jellemzik mentális zavarok(demenciáig), és a fejlődés neurológiai szindrómák az agy bizonyos területének túlnyomó léziójához kapcsolódik. Lehet pszeudobulbáris bénulás, parkinsonizmus, cerebelláris ataxia, piramis elégtelenség. Az állapot gyakori, stroke-szerű romlása, amelyet új gócos tünetek megjelenése és az agyi érelégtelenség korábban meglévő jeleinek növekedése jellemez.

A dyscirculatory myelopathia is progresszív lefolyású, amelyben hagyományosan három szakasz különböztethető meg. Az I. szakaszt (kompenzált) a végtagok izomzatának mérsékelt fáradtsága, ritkábban a végtagok gyengesége jellemzi. Ezt követően II. stádiumban (szubkompenzált) a végtagok gyengesége fokozatosan fokozódik, szegmentális és vezetési típusú érzékenységi zavarok jelentkeznek, reflex gömb. A III. stádiumban parézis vagy bénulás, súlyos érzékszervi zavarok, kismedencei zavarok alakulnak ki.

A fokális szindrómák természete a kóros gócok lokalizációjától függ a gerincvelő hossza és átmérője mentén. Lehetséges klinikai szindrómák: polio, piramis, syringomyelic, amyotrophiás laterális szklerózis, a gerincvelő hátsó oszlopos, keresztirányú elváltozásai.

A krónikus vénás keringési zavarok közé tartozik a vénás pangás, amely vénás encephalopathiát és myelopathiát okoz. Ez a szív- vagy pulmonális szívelégtelenség, a nyaki extracranialis vénák összenyomódása stb. következménye. A koponyaüregből és a gerinccsatornából való vénás kiáramlási nehézségek hosszú ideig kompenzálhatók; dekompenzáció esetén fejfájás lehetséges, rohamok, kisagyi tünetek, agyidegek diszfunkciója. A vénás encephalopathiát a változatosság jellemzi klinikai megnyilvánulásai. Előfordulhat hipertóniás (pszeudotumor) szindróma, az agy disszeminált, kis fokális elváltozásainak szindróma, aszténiás szindróma. A vénás encephalopathiához tartozik a bettolepszia (köhögési epilepszia) is, amely olyan betegségekben alakul ki, amelyek vénás torlódás az agyban. A vénás myelopathia a dyscirculatory myelopathia sajátos változata, és klinikailag nem különbözik jelentősen az utóbbitól.

A keringési zavarok tünetei az agy ereiben

A kezdeti szakaszban a betegség tünetmentes. Azonban gyorsan előrehalad, és fokozatosan tünetei teljesen munkaképtelenné teszik az embert, a munkaképesség súlyosan romlik, az ember elveszti az életörömet, nem tud teljes mértékben élni.

Tehát a cerebrovaszkuláris baleset tünetei a következők:

A fejfájás a fő vészcsengő, de az emberek gyakran figyelmen kívül hagyják, mert azt hiszik, hogy a fájdalmat fáradtság, időjárás vagy más okok okozzák
fájdalom a szemekben - sajátossága abban rejlik, hogy mozgás közben észrevehetően növekszik szemgolyók főleg este
szédülés - ha egy ilyen jelenséget rendszeresen észlelnek, semmiképpen sem szabad figyelmen kívül hagyni
hányinger és hányás - általában ez a tünet a fentiekkel párhuzamosan jelentkezik
fültorlódás
csengés vagy zaj a fülben
görcsök - ez a tünet kevésbé gyakori, mint mások, de még mindig előfordul
zsibbadás - megsérti a vérkeringést az agy ereiben, teljesen ok nélkül fordul elő
a fejizmok feszültsége, különösen az occipitalisban
gyengeség a szervezetben
ájulás
bőrfehérítés
a pulzusszám csökkenése

Különféle tudatzavarok is vannak, mint pl.

Változások az észlelésben, mint például a túlterheltség érzése
memóriazavar - az ember tökéletesen emlékszik múltjára, de gyakran megfeledkezik a tervekről, arról, hogy hol van minden
figyelemelterelés
gyors fáradtság és ennek következtében a munkaképesség csökkenése
ingerlékenység, enyhe ingerlékenység, könnyezés
állandó álmosság vagy fordítva álmatlanság

A cerebrovaszkuláris rendellenességek okai

Okoz ezt a betegséget nagyon változatos. Általában a szív- és érrendszer működésének egyéb rendellenességeihez kapcsolódnak, például érrendszeri atherosclerosishoz vagy magas vérnyomáshoz. Az érelmeszesedés az erek elzáródása koleszterin plakkokkal, ezért egyszerűen ellenőrizni kell a koleszterin koncentrációját a vérben. És ehhez figyelnie kell a napi étrendet.

A krónikus fáradtság is gyakran okoz keringési zavarokat agyunkban. Sajnos az emberek gyakran nem veszik észre állapotuk súlyosságát, és szörnyű következményekkel járnak. A krónikus fáradtság szindróma azonban nemcsak a vérkeringés kudarcához, hanem a munka zavarához is vezethet. endokrin rendszer, központi idegrendszerés a gyomor-bél traktusban.

Különféle traumás agysérülések is okozhatnak rendellenességeket. Bármilyen súlyosságú sérülés lehet. Különösen veszélyesek az intracranialis vérzéssel járó sérülések. Teljesen természetes, hogy minél erősebb ez a vérzés, annál súlyosabb következményekkel járhat.

A modern ember problémája az, hogy rendszeresen ül a számítógép monitorja előtt, kényelmetlen helyzetben. Ennek eredményeként a nyak és a hát izmai nagymértékben túlfeszülnek, és az erekben, beleértve az agy ereit is, megzavarják a vérkeringést. A túlzott testmozgás is káros lehet.

A keringési problémák is szorosan összefüggenek a gerincbetegségekkel, különösen annak nyaki. Legyen óvatos, ha gerincferdülést vagy osteochondrosist diagnosztizálnak.

Az agyvérzés fő oka a magas vérnyomás. Éles emelkedésével az ér megrepedhet, aminek következtében vér szabadul fel az agy anyagába, és intracerebrális hematóma alakul ki.

A vérzés ritkább oka az aneurizma megrepedése. Az artériás aneurizma, amely általában a veleszületett patológiához kapcsolódik, egy saccularis kiemelkedés az érfalon. Egy ilyen kiemelkedés falai nem rendelkeznek olyan erős izmos és rugalmas kerettel, mint egy normál edény falai. Ezért néha csak egy viszonylag kis nyomásugrás, ami eléggé megfigyelhető egészséges emberek nál nél a fizikai aktivitás vagy érzelmi stressz hogy az aneurizma fala megrepedjen.

A saccularis aneurizmák mellett néha az érrendszer egyéb veleszületett rendellenességei is megfigyelhetők, ami hirtelen vérzés veszélyét okozza.
Azokban az esetekben, amikor az aneurizma az agy felszínén elhelyezkedő erek falában található, annak szakadása nem intracerebrális, hanem subarachnoidális (subarachnoidális) vérzés kialakulásához vezet, amely alatt található. pókhálószerű az agyat körülvevő. A szubarachnoidális vérzés közvetlenül nem vezet fokális neurológiai tünetek (parézis, beszédzavarok stb.) kialakulásához, hanem agyi tünetek: hirtelen fellépő éles ("tőr") fejfájás, amelyet gyakran eszméletvesztés követ.

Az agyi infarktus általában az egyik agyi ér vagy a fej egy nagy (fő)érének elzáródása következtében alakul ki, amelyen keresztül a vér az agyba áramlik.

Négy fő ér van: a jobb és a bal belső nyaki artéria, amelyek ellátják az agy jobb és bal féltekéjének nagy részét, valamint a jobb és bal vertebrális artériák, amelyek azután egyesülnek a fő artériába, és vérrel látják el az agytörzset, a kisagyot és a kisagyat. az agyféltekék occipitalis lebenyei.

A fő és az agyi artériák elzáródásának okai eltérőek lehetnek. Tehát a szívbillentyűk gyulladásos folyamata során (infiltrátumok képződésével vagy parietális trombus kialakulásával a szívben) a thrombus vagy infiltrátum darabjai leválhatnak, és a véráramlással az agyi érbe, a amelynek kalibere kisebb méret darab (embólus), és ennek eredményeként eltömíti az edényt. Bomló atherosclerotikus plakk részecskéi az egyik falán fő artériák fejek.

Ez az agyi infarktus - emboliás - kialakulásának egyik mechanizmusa.
A szívinfarktus kialakulásának másik mechanizmusa a trombózis: a vérrög (vérrög) fokozatos kialakulása az érfalon található ateroszklerotikus plakk helyén. Az ér lumenét kitöltő ateroszklerotikus plakk a véráramlás lelassulásához vezet, ami hozzájárul a vérrög kialakulásához. A plakk egyenetlen felülete kedvez a vérlemezkék és egyéb vérelemek tapadásának (aggregációjának) ezen a helyen, amely a kialakuló trombus fő váza.

Általában néhány helyi tényező a vérrögképződéshez gyakran nem elegendő. A trombózis kialakulását olyan tényezők segítik elő, mint a véráramlás általános lelassulása (ezért az agyi erek trombózisa, szemben az embóliával és vérzéssel, általában éjszaka, alvás közben alakul ki), fokozott véralvadás, fokozott aggregáció (ragasztás) a vérlemezkék és a vörösvértestek tulajdonságai.

Mi a véralvadás, mindenki tapasztalatból tudja. Az ember véletlenül megvágta az ujját, vér kezd folyni belőle, de fokozatosan a vérrög(thrombus) és a vérzés leáll.
A véralvadás elengedhetetlen biológiai tényező hozzájárul a túlélésünkhöz. De mind a csökkent, mind a fokozott véralvadás veszélyezteti egészségünket, sőt életünket is.

A megnövekedett koagulálhatóság trombózis kialakulásához vezet, csökkent - a legkisebb vágással és zúzódásokkal járó vérzéshez. A hemofília olyan betegség, amelyhez társul csökkent koagulálhatóság véres és örökletes természetű, Európa uralkodó családjainak számos tagja szenvedett, köztük az utóbbi fia. orosz császár Alekszej cárevics.

A normál véráramlás megsértése az ér görcsének (erős összenyomódásának) a következménye is, amely az izomréteg éles összehúzódása következtében lép fel. érfal. Néhány évtizeddel ezelőtt a görcsnek nagy jelentőséget tulajdonítottak az agyi érkatasztrófák kialakulásában. Jelenleg az agyi infarktusok főként az agyi erek görcsével járnak, amelyek néha néhány nappal a subarachnoidális vérzés után alakulnak ki.

A vérnyomás gyakori emelkedésével változások alakulhatnak ki az agy mélyszerkezeteit tápláló kis erek falában. Ezek a változások az erek beszűküléséhez, és gyakran ezek bezárásához vezetnek. Néha egy újabb éles vérnyomás-emelkedés után ( hipertóniás krízis) egy ilyen ér keringési rendszerében kis infarktus alakul ki (a tudományos irodalomban "lacunar" infarktusnak nevezik).

Egyes esetekben agyi infarktus alakulhat ki az ér teljes elzáródása nélkül. Ez az úgynevezett hemodinamikai stroke. Képzeljen el egy tömlőt, amellyel a kertjét öntözi. A tömlő eltömődött az iszaptól, de a tóba süllyesztett villanymotor jól működik, és van elegendő vízsugár a normál öntözéshez. De elegendő a tömlő enyhe meghajlása vagy a motor működésének romlása, egy erős sugár helyett keskeny vízsugár kezd kifolyni a tömlőből, ami nyilvánvalóan nem elegendő a talaj jól öntözéséhez.

Ugyanez előfordulhat bizonyos körülmények között az agy véráramlásával. Ehhez elegendő két tényező jelenléte: az azt kitöltő fő vagy agyi ér lumenének éles szűkítése. ateroszklerotikus plakk vagy annak inflexiója plusz a szív munkájának (sokszor átmeneti) megromlása miatti vérnyomásesés következtében.

Gépezet átmeneti rendellenességek agyi keringés (tranziens ischaemiás rohamok) sok tekintetben hasonló az agyi infarktus kialakulásának mechanizmusához. Csak az átmeneti cerebrovaszkuláris balesetek kompenzáló mechanizmusai működnek gyorsan, a kialakult tünetek néhány percen (vagy órán belül) eltűnnek. De nem szabad abban reménykedni, hogy a kompenzációs mechanizmusok mindig ilyen jól megbirkóznak a felmerült jogsértésekkel. Ezért nagyon fontos az agyi érkatasztrófák okainak ismerete, ami lehetővé teszi az ismétlődő katasztrófák megelőzésének (megelőzésének) módszereinek kidolgozását.

Cerebrovascularis baleset kezelése

A szív- és érrendszer különböző betegségei a leggyakoribb betegségek a bolygó lakossága körében. Az agyi keringés megsértése általában rendkívül veszélyes dolog. Agy - a legfontosabb test testünk. Rossz működése nemcsak testi rendellenességekhez, hanem a tudat megsértéséhez is vezet.

Ennek a betegségnek a kezelése nem csak a szedést foglalja magában gyógyszerek hanem az életmód teljes megváltoztatása is. Mint fentebb említettük, a keringési rendellenességek kialakulása az agy edényeiben hozzájárul koleszterin plakkok. Ezért intézkedéseket kell hozni a vér koleszterinszintjének növekedésének megakadályozására. A fő intézkedések pedig a következők megfelelő táplálkozás. Először is tegye a következőket:

Korlátozza a felhasznált mennyiséget, amennyire csak lehetséges. asztali só
lemondani az alkoholos italokról
ha van túlsúly- Sürgősen meg kell szabadulnia tőlük, mert extra terhelést jelentenek az erekben, és ez egyszerűen elfogadhatatlan ennél a betegségnél.
Egyes embereknél az erek, beleértve a kapillárisokat is, törékenyek. Ezek az emberek gyakran vérzik az íny, az orrvérzés nem ritka. Hogyan lehet megszabadulni ettől a csapástól?

Oldjunk fel egy pohár szobahőmérsékletű vízben egy teáskanál jól hámozott (étel) és finomra őrölt tengeri só. Hideg sóoldat húzza be az orrlyukaival, és tartsa vissza a lélegzetét körülbelül 3-4 másodpercig. Ismételje meg az eljárást minden reggel 10-12 napig, és az orrvérzés megszűnik.

Ez a módszer is jól segít: készítsen egy gazdag sóoldat(öt evőkanál durva tengeri só poháronként meleg víz). Készítsen két tampont vattából, áztassa be az elkészített oldatba, és helyezze be az orrába. Feküdj hátrahajtott fejjel 20 percig. Hasznos az is, hogy öblítse ki a száját ugyanezzel az oldattal: az íny megszűnik fájni és vérezni.

Vegyünk két evőkanál száraz mustárt, két hüvely törött erős borsot, egy evőkanál tengeri sót. Keverjük össze az összes hozzávalót, és adjunk hozzá két pohár vodkát. Hagyja a keveréket sötét helyen 10 napig. A kapott tinktúrával éjszaka aktívan dörzsölje a lábát. Dörzsölés után vegyünk fel gyapjúzoknit és feküdjünk le.

A keringési rendszer életkorral összefüggő változásainak kezelése időseknél

Az életkorral összefüggő változások az erekben és a szívben nagymértékben korlátozza az alkalmazkodási képességeket, és előfeltételeket teremt a betegségek kialakulásához.

Változások az edényekben. Az érfal szerkezete az életkorral minden embernél változik. Mindegyik ér izomrétege fokozatosan sorvad és csökken, rugalmassága elveszik, és a belső falon szklerotikus tömítések jelennek meg. Ez nagymértékben korlátozza az erek tágulási és szűkületi képességét, ami már patológia. A nagyok szenvednek először. artériás törzsek különösen az aorta. Időseknél és időseknél jelentősen csökken az egységnyi területre jutó aktív kapillárisok száma. A szövetek és szervek nem kapják meg a szükséges mennyiségű tápanyagot és oxigént, és ez éhezéshez és különféle betegségek kialakulásához vezet.

Ahogy minden ember öregszik kis hajók egyre jobban „eltömődik” a mészlerakódások és a perifériás érellenállás megnő. Ez némi vérnyomás-emelkedéshez vezet. De a magas vérnyomás kialakulását nagymértékben hátráltatja az a tény, hogy az izomfal tónusának csökkenésével nagy hajók a vénás ágy lumenje kitágul. Ez a szív perctérfogatának csökkenéséhez (perctérfogat – a szív által percenként kidobott vér mennyisége) és aktív újraelosztáshoz vezet. perifériás keringés. A koszorúér- és szívkeringést általában szinte nem érinti a perctérfogat csökkenése, míg a vese- és májkeringést nagymértékben lelassítja.

hanyatlás kontraktilitás szívizom. Minél idősebb lesz az ember, annál több szívizom izomrostja sorvad el. Kialakul az úgynevezett "szenilis szív". A szívizom progresszív szklerózisa van, és a szívszövet sorvadt izomrostjai helyett nem működő rostok alakulnak ki. kötőszöveti. A szívösszehúzódások ereje fokozatosan csökken, egyre jobban megsérül anyagcsere folyamatok, amely megteremti a feltételeket a szív energiadinamikus elégtelenségéhez intenzív tevékenység körülményei között.

Ezen kívül idős korban feltételes ill feltétlen reflexek a vérkeringés szabályozása, a vaszkuláris reakciók tehetetlensége egyre inkább feltárul. Tanulmányok kimutatták, hogy az öregedéssel megváltoznak a különböző agyi struktúrák szív- és érrendszerre gyakorolt ​​hatásai. Viszont a visszacsatolás is megváltozik - a nagy erek baroreceptoraiból érkező reflexek gyengülnek. Ez a vérnyomás szabályozási zavarához vezet.

A fenti okok összessége következtében az életkorral fizikai teljesítmény szív cseppek. Ez a szervezet tartalék képességeinek korlátozásához és a munka hatékonyságának csökkenéséhez vezet.

Hatáspontok keringési zavaroknál

Gyenge véráramlás és az erek elzáródása esetén meg kell ragadni az egyik kéz mutató- és hüvelykujját középső ujj Másrészt. Akupresszúra körömmel közepes erővel megnyomva végezzük hüvelykujj egy pontig, amely a körömágy alatt található. A masszírozást mindkét kézre kell végezni, 1 percet szánva rá.

A szomjúság hatáspontjai. Ha szomjasnak érzi magát, megnyugtató ponton kell cselekednie. Ennek a BAP-nak az a sajátossága, hogy eddig nem sikerült meghatározni az emberi szervezetben a nyálkahártyával kapcsolatos egyéb pontokat. A pont körülbelül 1 cm-re található a nyelv hegyétől. A masszázs ennek a pontnak az elülső fogakkal (metszőfogakkal) történő könnyű harapásából áll, 20-szori ritmussal 1 perc alatt.

Hatáspontok alvászavarokban. Álmatlanság esetén az alsó rész akupresszúráját kell végezni. fülkagyló. A masszázst index és hüvelykujj, mindkét oldalon összefogva a fülcimpát. Biológiailag aktív pont a lebeny közepén található. Gyorsabban elalszik (Yulia masszázs gyakrabban jobb oldal mint a bal oldalon.

Kép. Influenza, orrfolyás, felső légúti hurutok hatáspontjai

Az akupresszúra nem helyettesíti a szükségeset orvosi kezelés, különösen, ha sürgős műtéti beavatkozásra van szükség (például vakbélgyulladással, annak gennyes stádiumában).

Az agyi keringés krónikus megsértését (agyi érrendszeri elégtelenség) az agy vérellátásának csökkenése jellemzi. Ez az állapot nagyon gyakori az idős emberek körében a fejlett országokban az érelmeszesedés magas prevalenciája miatt. A legtöbb esetben kár keletkezik nyaki ütőér. A nyaki vénával párhuzamosan futó nyaki artériák közül egy pár nyaki artéria a fő artériák, amelyek vérrel látják el az agyat.

Általában az agyi érrendszeri elégtelenség a nyaki artéria bifurkációjának területén alakul ki - a nyaki artéria belső és külső ág. Az ilyen felosztás hasonló a két folyamra szakadt folyamhoz. A bifurkációban, valamint a vízáramlásban lévő bifurkációban salakok halmozódnak fel. Súlyos tünetek a legtöbb esetben csak akkor kezdenek megjelenni, ha az artéria elzáródása eléri a 90 százalékot. Ez a helyzet hasonló ahhoz, ami a szívkoszorúér-betegségben történik.

A krónikus cerebrovaszkuláris baleset tüneteit az agy véráramlásának és oxigénellátásának csökkenése okozza. A vérellátás és az oxigénellátás megszakadása stroke-hoz vezet. A stroke hivatalos definíciója az "oxigénhiány miatti idegfunkció legalább 24 órás elvesztése". Néhány stroke enyhe; mások bénulást, kómát vagy beszédzavart eredményeznek, attól függően, hogy az agy melyik része érintett.A mini-stroke vagy átmeneti ischaemiás rohamok az idegműködés egy vagy több, de kevesebb mint 24 óráig tartó elvesztéséhez vezethetnek. A TIA-k az agyi érelégtelenség átmeneti tüneteihez vezethetnek: szédülés, fülzúgás, homályos látás, zavartság stb.

Az érelmeszesedés a cerebrovaszkuláris elégtelenség egyik fő oka. Ennek a folyamatnak a kialakulása során a magas koleszterinszint és az agyi artériák falának gyulladása a koleszterin felhalmozódásához vezethet az érfalon vastag, viaszos plakk (plakk) formájában. Ez a plakk korlátozhatja vagy teljesen blokkolhatja az agy véráramlását, ami stroke-ot, átmeneti ischaemiás rohamokat vagy demenciát okozhat, ami számos egyéb egészségügyi szövődményhez vezethet.

Az agy cerebrovaszkuláris betegségeinek leggyakoribb formája a trombózis (az esetek 40%-a) és az agyembólia (30%), ezt követi az agyvérzés (20%).

Az agyi érbetegség másik formája az aneurizmákat foglalja magában. Hibás kollagénben szenvedő nőknél a gyenge kulcsú artériás csomópontok nagyon vékonyan fedett endoteliális kiemelkedéseket eredményeznek, amelyek könnyen megrepedhetnek minimális vérnyomás-emelkedés mellett. Előfordulhat a szövetekben a koleszterin lerakódása miatt kialakult rossz hajszálerekben is, különösen dyslipidaemiás vagy anélküli hipertóniás betegeknél. Ha vérzés lép fel, az eredmény vérzéses stroke, szubarachnoidális vérzés formájában, intracerebrális vérzés vagy mindkettő.

Az alvás közbeni vérnyomásesés a véráramlás jelentős csökkenéséhez vezethet az összehúzódó erekben, ami ischaemiás stroke-ot okozhat a reggeli órákban. És fordítva, éles emelkedés a nappali izgalom miatti vérnyomás szakadáshoz vezethet véredény, ami azt eredményezi intracranialis vérzés. A cerebrovaszkuláris betegségek elsősorban az időseket érintik, vagy akiknek kórtörténetében cukorbetegség, dohányzás, ischaemiás betegség szívek.

Tünetek

A cerebrovaszkuláris baleset tünetei az agysejtek károsodásának mértékétől és a károsodott véráramlással járó agyterület lokalizációjától függenek. Az agyi keringés akut zavaraiban (vérzéses vagy ischaemiás stroke) mozgászavarok alakulnak ki, például hemiplegia vagy hemiparesis.

Krónikus agyi keringési zavaroknál (ezt dyscirculatory encephalopathiának is nevezik) a tünetek fokozatosan alakulnak ki, és olyan tünetekkel jelentkeznek, mint memóriazavar, szédülés, fejfájás. intellektuális képességek. De mivel az agyszövetekben krónikus oxigénhiány van, a memóriazavarok előrehaladnak, személyiségzavarok lépnek fel, és az intelligencia jelentősen csökken. A jövőben a betegnél súlyos intellektuális-mnesztikus és kognitív károsodások alakulnak ki és demencia alakul ki, extrapiramidális zavarok, cerebelláris ataxia is kialakulhat.

Az okok

A krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség leggyakrabban érelmeszesedéssel, magas vérnyomással, valamint szívbetegséggel jár együtt, amelyet krónikus keringési elégtelenség kísér. Ezenkívül a CNMC összefüggésbe hozható érrendszeri rendellenességekkel és betegségekkel (vaszkulitisz), vénás anomáliákkal, diabetes mellitusszal és különféle vérbetegségekkel, amelyek krónikus hipoxia agy.

Emellett krónikus agyi érkatasztrófa következik be akut rendellenességek agyi keringés, például ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke.

Az ischaemiás stroke akkor fordul elő, amikor az agyat vérrel ellátó véredényt vérrög elzárja. A már szűkült artériában vérrög képződhet. Ezenkívül a vérrög elszakadhat az érfaltól valahol a testben, és a véráramon keresztül eljuthat az agyba.

Az ischaemiás stroke-ot a szívben képződő vérrögök is okozhatják. Ezek a vérrögök a véráramon keresztül jutnak be az agyba, és az agy kis artériáiba kerülhetnek.

Bizonyos gyógyszerek és egészségügyi állapotok fokozhatják a véralvadást, és vérrögképződést okozhatnak, és növelhetik a kialakulásának kockázatát ischaemiás stroke. Vérzéses szélütésről akkor beszélünk, ha az agy bizonyos részében egy véredény elgyengül és felszakad, aminek következtében vér szivárog az agyba, és a vér károsítja az agysejteket. Vannak, akiknek olyan rendellenességei vannak az agy ereiben, amelyek valószínűbbé teszik a vérzéses stroke kialakulását.

Diagnosztika

A krónikus cerebrovascularis baleset diagnózisa vizsgálati adatok, tünetek, neurológiai jelek, agyi neuroimaging (MRI, CT vagy MSCT), agyi erek angiográfiájának eredményei alapján történik.

Az orvos észlelheti bizonyos neurológiai, motoros és szenzoros hiányosságok jelenlétét, mint például a látás vagy a látómezők megváltozása, a reflexek károsodása, a kóros szemmozgások, az izomgyengeség, az érzékelés csökkenése és egyéb változások. Ezenkívül bizonyos tesztek segítenek meghatározni az intellektuális-mnesztiás rendellenességek jelenlétét.

A szomatikus betegségek diagnosztizálására laboratóriumi kutatási módszereket írnak elő.

Kezelés

Ha vannak olyan betegségek, mint a magas vérnyomás, a cukorbetegség vagy más betegségek, akkor mindenekelőtt az alapbetegséget kell kompenzálni.

Krónikus cerebrovaszkuláris baleset kezelésére használják különféle gyógyszerek - érrendszeri készítmények(trental, cavinton, sermion stb.) nootropok, anyagcsere-gyógyszerek, antioxidánsok Vérrögképződés megelőzésére vérlemezke gátló szereket írnak fel, mint aszpirin, dipiridamol.A sztatinok a vér magas koleszterinszintjére alkalmazhatók.

Néha szükség van a véráramlás megsértésének kiküszöbölésére sebészeti kezelés mint például a carotis endarterectomiája. Olyan kezeléseket is alkalmaznak, mint a carotis angioplasztika és a stentelés.

Megelőzés

A cerebrovascularis betegségek kialakulása bizonyos mértékig megelőzhető a követéssel ajánlásokat követve: hagyja abba a dohányzást, rendszeres fizikai gyakorlatok, Az egészséges táplálkozás Val vel alacsony tartalom zsír karbantartása normál súlyú, vérnyomás kontroll, magas vérnyomás kontroll, elkerülés krónikus stresszés csökkenti a vér koleszterinszintjét.

Az agyi keringés a vér mozgása az agy és a gerincvelő érrendszerében. Olyan kóros folyamatban, amely okozza cerebrovaszkuláris baleset, érintettek lehetnek a fő- és agyi artériák (aorta, brachiocephalic törzs, valamint közös, belső és külső nyaki, csigolya, subclavia, spinalis, basilaris, radicularis artériák és ezek ágai), agyi és jugularis vénák, vénás sinusok. Az agy ereinek patológiája természeténél fogva eltérő: trombózis, embólia, csavarodás és hurok, a lumen szűkülete, az agy és a gerincvelő ereinek aneurizmái.

Érrendszeri koncepció agyi elégtelenségáltalában úgy definiálják, mint az aránytalanság állapota a vérszükséglet és az agyba juttatott vér között. Leggyakrabban az ateroszklerotikusan beszűkült véráramlás korlátozásán alapul agyi erek. Ebben az esetben a szisztémás vérnyomás átmeneti csökkenése ischaemia kialakulását okozhatja az agyterületen, amelyet szűk lumenű ér táplál.

Az agyi keringési zavarok természete szerint megkülönböztetik az agy vérellátásának elégtelenségének kezdeti megnyilvánulásait:

• az agyi keringés akut rendellenességei (tranziens rendellenességek, intratekális vérzések, stroke);
• az agyi és gerincvelői keringés krónikus, lassan progresszív rendellenességei (dyscirculatory encephalopathia és myelopathia).

Krónikus cerebrovaszkuláris baleset- A dyscirculatory encephalopathia lassan progresszív cerebrovaszkuláris elégtelenség, agyi keringési elégtelenség, amely az agyszövet számos kis gócú elhalásának kialakulásához és az agyműködés károsodásához vezet.

Az agyi keringés átmeneti zavarai - akut rendellenesség agyműködés vaszkuláris genezis, amelyeket az agyban fellépő diszcirkulációs zavarok hirtelen fellépése és rövid időtartama jellemez, és amelyek agyi és fokális tünetek. A tranziens agyi keringési zavarok legfontosabb kritériuma a fokális vagy diffúz neurológiai tünetek 24 órán belüli teljes reverzibilitása, melynek formáit különböztetjük meg: tranziens ischaemiás rohamok és hypertoniás krízisek.

Az agyi keringés ischaemiás rendellenességei lokális agyi ischaemia következtében alakulnak ki, és fokális neurológiai rendellenességekben, ritkábban tudatzavarban nyilvánulnak meg. A lokális agyi ischaemia trombózis vagy embólia következtében alakul ki a külső vagy intracranialis artériákban, ritka esetek agyi hypoperfúzió szisztémás hemodinamikai rendellenességek miatt. Azokban az esetekben, amikor a neurológiai rendellenességek egy napon belül megszűnnek, a betegséget átmeneti ischaemiás rohamnak tekintik. Mentéskor Neurológiai rendellenességek több mint egy napig ischaemiás stroke-ot diagnosztizálnak.

A cerebrovaszkuláris rendellenességek okai

A fő ok az érelmeszesedés. Ezt a betegséget zsíros plakkok képződése kíséri belső falak az artériák fokozatos elzáródása és a rajtuk keresztüli véráramlás nehézségei miatt. Megnyilvánulás előtt klinikai tünetek a nyaki artéria szűkülete 75%-os lehet. Az érintett területeken felhalmozódnak a vérlemezkék, vérrögök képződnek, amelyek leválása az érfalról az agyi erek elzáródásához vezethet. Az agyban is kialakulhatnak vérrögök. Az agyi keringési zavarok további okai a szív- és érrendszeri betegségek, degeneratív változások nyaki gerinc. A stroke oka lehet reumás szívbetegség, szívbillentyű-elváltozások, migrén, stressz és fizikai túlerőltetés. Az agyi érkatasztrófa lehet sérülés eredménye, például a nyak biztonsági övvel történő rövid távú megsértése (úgynevezett "ostorcsapás") egy közlekedési baleset során. A nyaki artéria falának enyhe szakadása miatt vér kezd összegyűlni benne, ami az artéria elzáródásához vezet. Az agyi keringés megsértése okozhat: agyvérzést, sugárbetegség, bonyolult migrén stb.

Az egyik gyakori ok a magas vérnyomás okozta agyvérzés. A vérnyomás éles emelkedése esetén az edény megszakadhat, aminek következtében a vér belép az agy anyagába, intracerebrális hematóma jelenik meg. A vérzés ritkább oka az aneurizma megrepedése. Általában a veleszületett patológiával kapcsolatos, artériás aneurizma egy zacskó formájú kiemelkedés az edény falán. Az ilyen kiemelkedés falai, ellentétben a normál edény falaival, nem rendelkeznek kellően erős izmos és rugalmas kerettel. Ezért néha egy viszonylag kis nyomásnövekedés, amely fizikai megterhelés, érzelmi stressz során figyelhető meg egészen egészséges embereknél, az aneurizma falának megszakadásához vezet.

Ezen túlmenően nagyon fontos megjegyezni, hogy a krónikus fáradtság szindróma hátterében cerebrovaszkuláris balesetek alakulhatnak ki. Ebben az esetben egy személynek a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia a krónikus fáradtság szindróma kezelésére. Ez az állapot egy személy megzavarhatja az olyan testrendszerek működését, mint az endokrin, az emésztőrendszer és természetesen a szív- és érrendszer.

És az állandó stresszes helyzetek, amelyekbe az ember kerül, szintén nem adnak neki egészséget. Amellett, hogy agyi érkatasztrófa és artériás magas vérnyomás stressz vezethet a fejlődéshez idegösszeroppanások, a központi idegrendszer diszfunkciója. Igen, és az agy keringési zavarai stresszes helyzetekben is meglehetősen súlyosak lehetnek.

Cerebrovascularis baleset tünetei

Az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásainak klinikai tünetei a következők:

• fejfájás intenzív szellemi és fizikai munka után;
• szédülés, zaj a fejben;
• a munkaképesség csökkenése;
• emlékezet kiesés;
• figyelemelterelés;
• alvászavar.

Az ilyen betegeknél a fokális neurológiai tünetek általában hiányoznak, vagy diffúz mikrotünetekkel jelennek meg. Az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásainak diagnosztizálásához meg kell határozni az ateroszklerózis, az artériás magas vérnyomás, a vazomotoros dystonia objektív jeleit, és ki kell zárni az egyéb szomatikus patológiákat, valamint a neurózist.

Cerebrovaszkuláris baleset diagnózisa

A diagnosztika szempontjából fontos:

• érrendszeri betegségek jelenléte több évig - magas vérnyomás, érelmeszesedés, vérbetegségek, cukorbetegség;
• a beteg jellegzetes panaszai;
• neuropszichológiai vizsgálatokból származó adatok - a leggyakoribb MMSE skála a kognitív károsodás kimutatására (általában 30 pontot kell elérnie a javasolt tesztek kitöltésével);
• egy szemész vizsgálata, aki angiopátia jeleit fedezte fel a szemfenékben;
• duplex szkennelési adatok - az agyi erek ateroszklerotikus elváltozásainak, az érrendszeri rendellenességek, a vénás encephalopathia neuroimagingjének lehetősége;
• mágneses rezonancia képalkotási adatok - kis hypodenz gócok kimutatása a periventrikuláris terekben (a kamrák körül), a leukariosis zónái, a folyadékot tartalmazó terek változásai, az agykéreg sorvadásának jelei és a fokális (post-stroke) változások;
• vérvizsgálatok - általános, cukorra, koagulogramra, lipidogramra.

Visszatérő fejfájás, szédülés, magas vérnyomás, értelmi fogyatékosság – még a figyelmetlenség is neurológushoz kell, hogy eljusson.

Cerebrovascularis baleset kezelése

A kezelésnek a visszatérő CMI és az agyi stroke kialakulásának megelőzésére kell irányulnia. Enyhe esetekben (a keringési zavarok tüneteinek néhány percen belüli eltűnése) ambuláns kezelésre van lehetőség. Súlyos esetekben, amelyek több mint 1 órán át tartanak, és ismételt megsértésekkel, kórházi kezelés szükséges.

A terápiás intézkedések a következők:

• az agyi véráramlás javítása;
• a biztosítéki keringés gyors bevonása;
• a mikrocirkuláció javítása;
• agyi ödéma eltávolítása;
• javított anyagcsere az agyban.

Az agyi véráramlás javítására a vérnyomás normalizálódása és a szívaktivitás növekedése látható. Ebből a célból a corglicont 1 ml 0,06% -os oldatban írják fel 20 ml 40% -os glükózoldatban vagy 0,25-0,5 ml 0,05% -os glükóz IV-es strofantint.

A magas vérnyomás csökkentésére A dibazol 2-3 ml 1%-os in/in-es oldatban vagy 2-4 ml 2%-os in/m-es oldatban, papaverin-hidroklorid 2 ml 2%-os in/in-es oldatban, no-shpa 2 ml 2%-os oldat / m-ben vagy 10 ml 25%-os magnézium-szulfát oldat IM.

A mikrokeringés és a kollaterális keringés javítására olyan gyógyszereket használjon, amelyek csökkentik a vérsejtek aggregációját. A gyors hatású vérlemezke-ellenes szerek közé tartozik a reopoliglucin (400 ml IV csepegtető), eufillin (10 ml 2,4%-os IV oldat 20 ml 40%-os glükózoldatban).

Súlyos PNMK-ban szenvedő betegek Látható parenterális adagolás thrombocyta-aggregációt gátló szerek az első három napban, majd 0,5 g acetilszalicilsavat kell bevenni szájon át naponta háromszor étkezés után egy éven keresztül, illetve ismétlődő ischaemiás rohamok esetén és két évig a sejtaggregánsok (mikroembóliák) kialakulásának megakadályozása érdekében. ), ezért a PNMK és az agyi stroke kiújulásának megelőzésére. Ha vannak ellenjavallatok a használatára acetilszalicilsav (gyomorfekély gyomor) napi 3-szor 0,5 g bromkámfort lehet ajánlani, amely nemcsak csökkenti a vérlemezke-aggregációt, hanem felgyorsítja a vérsejtek szétesését is.

Agyi ödémával dehidrációs terápia végrehajtása: furoszemid (lasix) szájon át 40 mg / in vagy / m 20 mg-mal az első napon. Az agy anyagcseréjének javítása érdekében egy min alont, cerebrolizint és B-vitamint írnak fel.

Tüneti terápiaként szisztémás szédülés rohamával atropinszerű gyógyszerek - belloid, bellataminális, valamint cinnarizin (stugerop), diazepam (seduxen) és klórpromazin - javallt. Nyugtató terápia alkalmazása 1-2,5 hétig célszerű (valerian, oxazepam - tazepam, trioxazin, chlordiazepoxide - elenium stb.).

PNMK-val az arteria carotis belső rendszerében személyeknél fiatal kor angiográfia javasolt a probléma megoldására műtéti beavatkozás. Sebészet a nyaki verőér szűkületére vagy akut elzáródására használják.

Az emberi agy az a szerv, amely a legintenzívebben működik és a legtöbb energiát igényli. Főleg oxigénre van szüksége és. Egy idegsejt (idegsejt) folyamatosan aktív. Minden másodpercben szüksége van olyan molekulákra, amelyek energiahordozók. Ha nem kapja meg őket, akkor elég gyorsan meghal. Ha az oxigén teljesen leáll az agyban, akkor a halál 5-7 percen belül bekövetkezik. Nál nél krónikus elégtelenség agyi keringési halál idegsejtek fokozatosan történik.

Krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség okai

Az agyi véráramlás krónikus rendellenességeinek fő okai:

Az érelmeszesedés egy olyan betegség, amelyben koleszterin plakkok nőnek az érfalon, fokozatosan elzárva annak lumenét.
Hipertóniás betegség. Magas vérnyomás esetén a szervek és szövetek nem jutnak megfelelő vérellátáshoz.
Fokozott véralvadás. Az edényekben azonban különféle szervek, beleértve az agyat is, vérrögök képződnek.
Pitvarfibrilláció, szívhibák. Ilyen körülmények között a szív nem képes megfelelően ellátni vérrel az agyat.
A vörös csontvelő és más hematopoietikus szervek betegségei. A vörös csontvelőben sz elég vörösvértestek, így a vér nem tud elegendő oxigént szállítani.

A krónikus cerebrovascularis baleset kialakulásának kockázati tényezői: 50 év feletti életkor, túlsúly test, örökletes hajlam(a betegség jelenléte közeli hozzátartozókban).

Krónikus cerebrovascularis baleset tünetei

A betegség három szakaszban zajlik.

A krónikus cerebrovaszkuláris baleset első szakaszában a tünetek a krónikus fáradtsághoz hasonlítanak. A beteg fokozott fáradtságra, rossz éjszakai alvásra panaszkodik és állandó álmosság nappali, szédülés, . Sok apróságról gyakran megfeledkezik. Az ember ingerlékeny lesz, hangulata gyorsan változik.

A második szakaszban a memóriazavarok fokozódnak. Az ember nemcsak a jelentéktelen, hanem a fontos dolgokat is elfelejti, beleértve a szakmájával kapcsolatosakat is. A beteg állandó fülzúgást tapasztal fejfájás, . Nagyon rosszul asszimilálódik új információ, és emiatt a teljesítménye csökken. Önbizalomhiány, magas ingerlékenység.

Fokozatosan a beteg, mint személy leépülése következik be. A járás remegővé válik, a mozdulatok bizonytalanok.

A harmadik szakaszban demencia alakul ki. A memória jelentősen csökken. Az ember folyamatosan elfelejti, mit tett és mit akart néhány perccel ezelőtt. Ha elhagyja a házat, nem találja vissza az utat. A mozgások koordinációja zavart, a kezek folyamatosan remegnek.

Mit tudsz csinálni?

Az idegsejtek nem képesek osztódni és szaporodni. Ha az idegsejt meghalt, soha nem lehet helyreállítani. A funkciókat csak bizonyos mértékig lehet helyreállítani a szomszédos cellák rovására. Ezért a krónikus cerebrovascularis balesetet a korai szakaszban kell kezelni. Szükséges konzultálni egy terapeutával vagy neurológussal. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szív- és érrendszeri betegségek az első helyen állnak az idősek halálozási okai között.

Mit tehet az orvos?

Krónikus cerebrovascularis baleset esetén vizsgálatot írnak elő:
Az agyi erek duplex szkennelése: egy tanulmány, amely segít az agyi véráramlás értékelésében.
A reovasográfia az agy ereinek vizsgálata.
A fej számítógépes és mágneses rezonancia képalkotása.
Vizsgálat: az orvos felméri a szemfenéki erek állapotát, mivel azok az agyi erekhez kapcsolódnak, és lehetővé teszik állapotuk közvetett felmérését.
Vérvizsgálatok: általános, biokémiai.
Tesztek az értelmi fogyatékosság kimutatására. Például manapság népszerű az MMSE technika.

Az agyi keringés krónikus rendellenességeinek kezelését gyógyszerek segítségével végzik. Olyan alapokat használnak, amelyek célja az agyi keringés javítása, a vérnyomás és a vér koleszterinszintjének csökkentése, a neuroprotektorok (az idegsejtek védelme a károsodástól), a nootropikumok (az idegsejtek működésének javítása).
A kúra után rehabilitációt végeznek, amely fizioterápiás gyakorlatokat, fizioterápiát és gyógyfürdő kezelést foglal magában.