Késői szövődmények sd. A diabetes mellitus szövődményei gyermekeknél

Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség szövődményeinek kialakulásának jellemzői

A cukorbetegség szövődményeinek orosz statisztikái, a táblázat 2016-ra vonatkozó adatokat mutat be, amelyeket az egészségügyi intézményektől szereztek be.


Késői szövődmények sd. A diabetes mellitus szövődményei gyermekeknél A cukorbetegségben a szövődmények két csoportja van: akut és krónikus. A DM akut szövődményei órákon vagy napokon belül, krónikus szövődményei több hónapon belül, de gyakrabban éveken vagy akár évtizedeken belül alakulnak ki. Ezért a cukorbetegség krónikus szövődményeit "késői"-nek is nevezik. A diabetes mellitus akut szövődményei. A cukorbetegség akut szövődményei közé tartozik a ketoacidotikus, hiperozmoláris (hiperglikémiás) és a tejsavkóma. A hipoglikémiás kómát, amely bonyolíthatja a cukorbetegség hipoglikémiás terápiáját, külön kell figyelembe venni. A diabéteszes kóma laboratóriumi jeleit a táblázat tartalmazza. 6. Ketoacidotikus kóma első helyen áll az endokrin betegségek akut szövődményei között, és jellemző az 1-es típusú cukorbetegségre. Ebben a kómában a halálozás eléri a 6-10%-ot, és az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél ez a leggyakoribb halálok. A gyorsan előrehaladó inzulinhiány kóma kialakulásához vezet. Hajlamosító tényezők a következők: túl alacsony dózisú inzulin felírása a kezelés során; az inzulinterápia rendjének megsértése (hiányzó injekciók, lejárt inzulinkészítmény); az inzulin iránti igény éles növekedése, amely fertőző betegségek, sérülések és műtétek, stressz, egyidejű endokrin rendellenességek a kontrainzuláris hormonok túltermelésével (tirotoxikózis, akromegália, feokromocitóma, Cushing-kór), terhesség esetén jelentkezik; A károsodás mechanizmusa ketoacidotikus kómában ketontestekkel való mérgezéssel, metabolikus acidózissal, hipovolémiával, hipoxiával és a sejtek kiszáradásával jár. A ketontestek, különösen az aceton, aktívan kölcsönhatásba lépnek a sejtmembránok lipid komponenseivel, és számos intracelluláris enzim normális működését is gátolják. Különösen a foszfolipidben gazdag központi idegrendszeri struktúrák érintettek. Súlyos esetekben a hipovolémia a vese véráramlásának csökkenéséhez vezet, ami a glomeruláris filtráció gyengülésével és a diurézis (oliguria) csökkenésével jár. Ez az azotemia növekedésével és az acidózis súlyosbodásával jár a nitrogéntartalmú salakanyagok és a szekretált H + ionok vesék általi kiválasztásának gyengülése miatt. Az azotémia és acidózis minden szervrendszerben zavart okoz, míg a legnagyobb életveszélyt a központi idegrendszer vérkeringést és légzést szabályozó funkcióinak elnyomása jelenti. A ketoacidózis tüneteiétvágytalanság, hányinger, hányás, hasi fájdalom, majd homályos látás, kábultság és eszméletvesztés, reflexek gátlása, vérnyomásesés, Kussmaul légzés megjelenése (ritka, mély, zajos), kiszáradás tünetei (csökkenés szöveti turgorban, puha szemgolyók), gyümölcsös (észrevehető aceton-keverékkel) a kilélegzett levegő illata. A ketoacidotikus kóma laboratóriumi jeleit a táblázat tartalmazza. 6. A hiperglikémia figyelemre méltó, de nem maximális, a ketontestek növekedése és az acidózis. Jellemző még a hyperlipidaemia és a hypercholesterinaemia, ami aktív lipolízisre utal. Hiperozmoláris (hiperglikémiás) kóma gyakoribb az enyhe vagy közepesen súlyos 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő időseknél. A betegek 30%-ánál ez a DM2 első megnyilvánulása, i.e. a hiperozmoláris kómában szenvedő betegek csaknem 1/3-ánál először csak a kóma kialakulásakor állapítják meg a cukorbetegség diagnózisát. Ez oda vezet, hogy a hiperozmoláris kómában a mortalitás eléri a 30%-ot, míg az 1-es típusú cukorbetegségben megfigyelt személyeknél a „várhatóbb” ketoacidotikus kóma esetén a mortalitás nem haladja meg a 10%-ot, azaz. 3-szor kevesebb. A hiperozmoláris kóma oka- az inzulinrezisztencia, az inzulin relatív hiánya okozza, amelynek mennyisége a szervezetben elegendő a fokozott lipolízis és ketogenezis folyamatainak megelőzésére, de nem elegendő a fokozódó hiperglikémia ellensúlyozására. Leggyakrabban a kóma az inzulin iránti igény növekedése miatt következik be az endogén kontra-szigethormonok hatásának növekedése miatt kialakuló "akut fázis válasz" (fertőző betegségek, mechanikai sérülések és műtétek, égési sérülések) körülményei között. és fagyás, akut hasnyálmirigy-gyulladás, szívinfarktus stb.) vagy egyidejű endokrin rendellenességekkel (thyrotoxicosis, acromegalia, pheochromocytoma, Cushing-kór). A hiperozmoláris kóma kialakulásának eseteit írják le, amikor magányos ágyhoz kötött idős betegeknél lehetetlen a szomjúság oltása, valamint koncentrált (parenterális táplálásra felírt) glükóz oldatok alkalmazásakor kezdetben fel nem ismert cukorbetegségben szenvedő egyéneknél. A károsodás mechanizmusai hiperozmoláris kómában A vérplazma hiperozmolalitása (>350 mosmol/kg) minden szövet kiszáradásával jár, a kifejezett hiperglikémia (>40 mmol/l) és a vértérfogat csökkenése hátterében. Az agyi struktúrák kiszáradása a koponyaűri nyomás éles csökkenésével a központi idegrendszer általános depressziójához vezet, ami neurológiai rendellenességek, fokozódó tudatzavar formájában nyilvánul meg, elvesztésével, azaz elvesztésével. kómában. A hypovolaemiával összefüggő véralvadási zavarok DIC, artériás (szívinfarktus, stroke) és vénás (különösen a vena cava inferior medencéjében) trombózis kialakulását idézhetik elő. A hiperozmoláris kóma tünetei. A szomjúság, a polyuria, a polydipsia, a fogyás és a gyengeség több napon vagy héten keresztül fokozódik. Ezeknek a tüneteknek a mechanizmusa ugyanaz, mint a ketoacidotikus kómában, és hiperglikémiával, ozmotikus diurézissel, progresszív dehidratációval és elektrolitvesztéssel jár. Azonban a kiszáradás hiperozmoláris kómában sokkal nagyobb mértékű, ezért ezeknél a betegeknél a hypovolaemia okozta kardiovaszkuláris rendellenességek kifejezettebbek. jellegzetes laboratóriumi jelek: nagyon magas glükóz koncentráció és plazma ozmolalitás, nincs ketoacidózis, normál pH. Laktikus kóma. Tiszta formájában cukorbetegségben a laktacidémiás kóma sokkal kevésbé gyakori, mint a ketoacidózis és a hiperozmoláris kóma. A szervezet hasznosítási képességét meghaladó mennyiségű laktát felhalmozódása a májban és a vesében (több mint 3400 mmol/nap) tejsavas acidózishoz vezet, melyben a tejsavtartalom 2 mmol/l-re vagy többre emelkedik. A laktacidémiás kómára hajlamosító tényezők: bármilyen súlyos szöveti hipoxiával járó állapot - sokk, vérveszteség, súlyos szív- és tüdőelégtelenség. Ugyanakkor a glikolízis aktiválódik kompenzáló, ami a tejsav felhalmozódásához vezet; súlyos máj- és vesekárosodás, pl. szervek, amelyekben a tejsav metabolizálódik; minden olyan állapot, amely acidózist okoz pH-értékekkel<7,2 (при рН<7,2 подавляется распад лактата в печени и почках). Frissítés: 2018. október A cukorbetegség olyan betegség, amelynek lényege az anyagcsere-folyamatok minden típusának, de különösen a szénhidrát-anyagcserének a megsértése. Krónikusan fejlődik, még nem gyógyult meg teljesen, de teljesen meg lehet kontrollálni. A betegség az ember egész életét érinti: nemcsak a saját étrendjét, hanem a fizikai aktivitást és a higiéniát is figyelemmel kell kísérnie. Bármilyen megfázás, hasmenés vagy stressz esetén gyakran sürgős endokrinológus konzultációra és a kezelés korrekciójára van szükség. Ugyanakkor folyamatosan ellenőrizni kell, hogy a vércukorszint 4-6,6 mmol / l tartományban legyen, és a glikozilált hemoglobin 8% alatti. A betegséghez való ilyen válogatós hozzáállás nem adható meg azonnal, és sok cukorbeteg úgy gondolja, hogy sokkal fontosabb, hogy „teljes embernek érezze magát”, csak minimális életmódbeli korlátozásokat engedve meg, mint „engedményeket tenni” a betegségnek. Itt szeretném megjegyezni: az életszokások megváltoztatása (néha radikális átdolgozása), az inzulin állandó „viccelődése” és az „íztelen” diéta jobb, mint a nem gyógyuló fekélyek, látásvesztés vagy veseelégtelenség, amelyek továbbra is meghatározzák a ugyanazok a feltételek a táplálkozásra és a gyógyszerekre, de a személy sokkal rosszabbul érzi magát. A glükóz és a glikált hemoglobin normál szinten történő támogatása azt jelenti, hogy a cukorbetegség a „betegség” kategóriájából a „különleges életmód” kategóriájába kerül. És miután már több mint 15 éve létezik, az ilyen cukorbetegséget nem bonyolítja a bőr, az idegrendszer, a vesék és a belső szervek „csokor” károsodása, és az ember megőrzi az értelmes gondolkodás, a jó látás képességét, fürgén járni, és nem számolni minden egyes milliliter kiürült vizeletet. A szövődmények kialakulásának mechanizmusa Cukorbetegség esetén a glükóz, amelynek be kell hatolnia a sejtekbe (különösen az izom- és zsírsejtekbe, amelyek együttesen az összes sejt csaknem 2/3-át teszik ki), és energiával látják el őket, a vérben marad. Ha folyamatosan megemelkedik, éles „ugrások” nélkül, akkor hiperozmolaritást okozó anyag lévén (ez miatt a folyadék elhagyja a szöveteket és túlfolyik az ereken), az erek falának és a vérnek egyaránt károsodásához vezet. -ellátó szerveket. Így alakulnak ki a „fokozatos”, késői következmények. Amikor élesen kezd hiányozni az inzulin, akut szövődmények alakulnak ki, amelyek sürgősségi orvosi ellátást igényelnek, amelyek nélkül végzetesek lehetnek. Az 1-es típusú cukorbetegségben kevés az inzulin. Ha ezt a hiányt nem pótolják a saját hormon analógjával, amelyet injekció formájában adnak be, akkor a szövődmények meglehetősen gyorsan alakulnak ki, és lerövidítik az ember életét. A 2-es típusú cukorbetegség esetén van saját inzulin, de a sejtek, amelyeknek együtt kellene működniük vele, nem érzik jól. Itt a kezelést tablettázott gyógyszerek segítségével végzik, amelyeknek „meg kell jelezniük” a szükséges szöveteket az inzulin számára, aminek eredményeként az anyagcsere normalizálódik ezen gyógyszerek hatásának időtartamára. Itt kisebb valószínűséggel alakulnak ki akut szövődmények. Gyakran előfordul, hogy az ember ismert tünetek alapján nem tud a cukorbetegség jelenlétéről, ha szomjas, vagy az elfogyasztott víz miatt kell éjszaka kimennie a vécére, késői szövődmények esetén. A 2-es típusú cukorbetegségben az emberi szövetek csak a saját inzulinukra érzéketlenek. A hormon injekcióban történő bevezetése normalizálja az anyagcserét. Ezért, ha a speciális diéta és a hipoglikémiás gyógyszerek nem tudják 7 mmol / l alatt tartani a vércukorszintet, ne feledje: jobb az exogén (kívülről tápláló) inzulin adagolása és a gyógyszer folyamatos injekciója, mint a várható élettartam lerövidítése és csökkentése. minőség a felesleges makacsságtól. Természetesen az ilyen kezelést hozzáértő endokrinológusnak kell felírnia, akinek először meg kell győződnie arról, hogy a diéta valóban nem segít, és nem csak betartja. Akut szövődmények Ez a kifejezés a vércukorszint éles növekedése vagy csökkenése következtében kialakuló állapotokra vonatkozik, amelyeket rövid időn belül meg kell szüntetni az ember halálának elkerülése érdekében. Feltételesen a következőkre oszthatók: hipoglikémiás (ha a cukorszint csökken), kinek; hiperglikémiás állapotok. hipoglikémia Ez a legveszélyesebb állapot, amelyet a lehető legkorábban azonosítani és megszüntetni kell, mivel megfelelő mennyiségű glükóz hiányában az agyszövet halála alakul ki. A hipoglikémia okai Leggyakrabban ez az akut szövődmény a következők eredményeként alakul ki: inzulin túladagolása (például ha az inzulinegységeket 100 pontos skálán számították ki, és 40 egységre jelölt fecskendővel fecskendezték be, vagyis az adag 2,5-szer nagyobbnak bizonyult) vagy hipoglikémiás tabletták; ha egy személy elfelejtett vagy nem akart enni az inzulin bevezetése után, vagy hányás volt étkezés után; cukorbetegeknél kifejezett fizikai aktivitás volt, beleértve a szülést is; cukorbeteg személy alkoholtartalmú italt fogyasztott; az inzulin adagját nem módosították olyan gyógyszerek szedése közben, amelyek tovább csökkentik a vércukorszintet: béta-blokkolók (Anaprilin, Metoprolol, Corvitol), kalcium, lítium, szalicilsav, B2-vitamin, fluorokinolon antibiotikumok (Levofloxacin), "Ofloxacin") és tetraciklin sorozat. A hipoglikémia leggyakrabban a terhesség első trimeszterében, a szülés után, a vesebetegség következtében kialakuló veseelégtelenség, a mellékvesekéreg elégtelenségével járó diabetes mellitus vagy a pajzsmirigy alulműködésének kombinációjával, súlyosbodás következtében jelentkezik. krónikus hepatitis vagy hepatosis a cukorbetegség hátterében. A cukorbetegeknek, különösen az 1-es típusú cukorbetegeknek tisztán kell ismerniük a hipoglikémia tüneteit, hogy azonnal segítsenek magukon egy adag egyszerű és gyorsan emészthető szénhidrát (édességek, cukor, méz) bevételével. Ellenkező esetben, ha ezt nem teszik meg, miközben a személy eszméleténél van, nagyon gyorsan eszméletvesztés alakul ki egészen kómáig, amit mindössze 20 percen belül el kell távolítani, egészen addig, amíg az agykéreg el nem pusztul (rendkívül érzékeny az agykéreg hiányára). glükóz mint energiaanyag). A hipoglikémia tünetei A hipoglikémia nagyon veszélyes, ezért minden egészségügyi dolgozót megtanítanak arra, hogy vércukormérő hiányában az embert eszméletlen állapotban találják meg, tanúk nélkül, akik meg tudnák mondani, hogy az illető mitől beteg, mit szedhet. az, hogy tömény glükózoldatot fecskendeznek ampullákból a vénájába. A hipoglikémia a következő tünetek megjelenésével kezdődik: súlyos gyengeség; szédülés; remegés a kezekben; éhségérzet; hideg verejték; az ajkak zsibbadása; bőr sápadtsága. Ha éjszaka csökken a vércukorszint, az embernek rémálmai kezdenek lenni, felkiált, érthetetlen dolgot motyog, megborzong. Ha nem ébreszti fel, és nem hagyja, hogy édes oldatot igyon, egyre mélyebben „alszik el”, és kómába süllyed. A vércukorszint glükométerrel történő mérése azt mutatja, hogy annak szintje 3 mmol / l alatt van (a tapasztalt cukorbetegek már normál számoknál is érezni kezdik a tüneteket, 4,5-3,8 mmol / l). Egyik szakasz elég gyorsan felváltja a másikat, ezért 5-10 perc alatt kell rájönnöd (optimális esetben - telefonhívással a terapeutához, endokrinológushoz vagy akár egy mentődiszpécserhez). Ha ebben a szakaszban nem iszik édes vizet, teát, nem eszik szénhidrátot (az édes gyümölcsök nem számítanak, mivel nem glükózt, hanem fruktózt tartalmaznak) cukor, méz, édesség vagy glükóz formájában, amelyet gyógyszertár por vagy tabletta formájában, a következő szakasz alakul ki, ahol már nehezebb segítséget nyújtani: agresszió vagy túlzott letargia; őrült kijelentések; koordináció hiánya; kettős látás panaszai, "köd" vagy "legyek" megjelenése a szemek előtt; "dobogó" szív panaszai, amikor a pulzus szondázásakor is magas frekvenciát észlelnek. Ez a szakasz nagyon rövid. Itt a hozzátartozók továbbra is segíthetnek, ha az illetőt kis mennyiségű édes víz megitatására kényszerítik. De ezt csak akkor lehet megtenni, ha van vele érintkezés, és nagyobb a valószínűsége annak, hogy lenyeli az oldatot, mint annak a valószínűsége, hogy megfullad. Éppen az étel „szélcsőbe” kerülésének lehetősége miatt, ilyen tünetekkel nem szabad édességet, cukrot adni, csak kevés folyadékban lehet szénhidrátot feloldani. A késői tünetek a következők: eszméletvesztés; görcsök; bőre sápadt, hideg, ragacsos verejték borítja. Ebben az állapotban csak egy mentőcsapat vagy bármely egészségügyi dolgozó tud segítséget nyújtani, akinek van elsősegélynyújtó készlete 4-5 ampulla 40%-os glükózoldattal. Az injekciókat vénába kell adnia, és legfeljebb 30 perc áll rendelkezésre a segítségnyújtásra. Ha nincs ideje ebben az intervallumban injekciót beadni, vagy 40%-os glükózmennyiséget vezet be, amely nem elegendő az alacsonyabb normára való emeléshez, akkor fennáll annak az esélye, hogy a jövőben a személy személyisége jelentősen megváltozik: az állandó elégtelenségtől. és dezorientáció vegetatív ("mint egy növény") állapotba. A kóma kialakulásától számított 2 órán belüli segítségnyújtás teljes elmulasztása esetén nagyon nagy az esélye annak, hogy egy személy meghal. Ennek oka az energiaéhség, ami az agysejtek duzzadásához és vérzések megjelenéséhez vezet. A hipoglikémia kezelése otthon kezdődik, vagy azon a helyen, ahol a személyt "elkapta" a glükóz csökkenése. A terápia a mentőautóban folytatódik, és a legközelebbi multidiszciplináris (amelynek endokrinológiai osztálya is van) intenzív osztályán ér véget. Veszélyes megtagadni a kórházi kezelést, mert a hipoglikémia után egy személynek orvosi felügyeletre és a bevitt inzulin adagjának felülvizsgálatára van szüksége. A hipoglikémia megelőzése Ha cukorbeteg, ez nem jelenti azt, hogy a fizikai aktivitás ellenjavallt Önnek. Előtte csak 1-2 kenyéregységgel kell növelni az elfogyasztott szénhidrát mennyiséget, edzés után is ezt kell tenni. Ha kempingezést vagy bútoráthelyezést tervez, ami több mint 2 órát vesz igénybe, negyedével vagy akár felére kell csökkentenie a beadott "rövid" inzulin adagját. Ilyen helyzetben saját vércukorszintjét glükométerrel is ellenőriznie kell. A cukorbetegek vacsorájának tartalmaznia kell a fehérjéket. Ezek az anyagok képesek glükózzá átalakulni, és ezt hosszú ideig teszik, így hipoglikémia nélküli éjszakát biztosítanak. Az alkohol a cukorbetegek ellensége. A maximálisan bevehető mennyiség a nap folyamán 50-75 gramm. Hiperglikémiás állapotok Ez magában foglalja a kómának három típusát (és a korábbi, precomatikus állapotokat): ketoacidotikus; tejsavas acidotikus; hiperozmoláris. Mindezek az akut szövődmények a vércukorszint emelkedése hátterében fordulnak elő. Kórházban, intenzív osztályon és intenzív osztályon kezelik őket. Ketoacidózis Ez az 1-es típusú cukorbetegség egyik gyakori szövődménye. Általában kialakul: az inzulin vagy a hipoglikémiás tabletták hosszú ideig tartó kihagyása után, ami általában étvágytalanság, láz, hányinger vagy hányás esetén fordul elő; a fenti gyógyszerek önmegszüntetése után, ami főként ugyanezen okokból következik be; akut gyulladásos betegségek kialakulása, különösen azok, amelyeket fertőző ágens okoz; az inzulin elégtelen adagolása; bármely krónikus betegség súlyosbodása; inzulin beadása vagy lejárt antidiabetikus szerek szedése; szívroham; stroke; sérülés; sokkos állapot (folyadékvesztés, vérveszteség, allergia - anafilaxia, a mikrobák tömeges pusztulása következtében az antibiotikum első adagjainak bevételekor); vérmérgezés; bármilyen, különösen vészhelyzeti művelet. Az éles inzulinhiány hátterében a glükóz (a fő energiaszubsztrát) nem jut be a sejtekbe, és felhalmozódik a vérben. Az ebből származó sejtek "energiaéhséget" tapasztalnak, ami megterhelő a szervezet számára. A stressz hatására a "stresszhormonok" tömegesen szabadulnak fel a vérbe: adrenalin, kortizol, glukagon. Tovább növelik a vércukorszintet. A vér folyékony részének térfogata megnő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ozmotikusan aktív anyag, a glükóz „kihúzza” a vizet a sejtekből a vérbe. A glükóz jelentős koncentrációját továbbra sem tudja jelentősen csökkenteni a megnövekedett vértérfogat, ezért a vesék vállalják ennek a szénhidrátnak az eltávolítását. De úgy vannak kialakítva, hogy az elektrolitok (nátrium, kloridok, kálium, fluor, kalcium) a glükózzal együtt bejussanak a vizeletbe. A vizet maguk felé húzva kelnek ki. Ennek eredményeként a szervezetben kiszáradás lép fel, a vesék és az agy kezd szenvedni az elégtelen vérellátástól. Az "oxigén éhezés" tejsav képződésére ad jelzést, aminek következtében a vér pH-ja a savas oldalra tolódik el. Ezzel párhuzamosan a szervezetnek energiával kell ellátnia magát, hiszen bár sok a glükóz, nem jut el a sejtekhez. Ezután aktiválja a zsír lebontását a zsírszövetben. A sejtek zsírból történő energiaellátásának „mellékhatása” a keton (aceton) struktúrák megjelenése a vérben. Tovább oxidálják a vér pH-ját, és mérgező hatással vannak a belső szervekre: az agyon - a tudat elnyomását okozza; a szíven - a ritmus megtörése; a gyomor-bél traktuson, fékezhetetlen hányást és vakbélgyulladásra emlékeztető hasi fájdalmat okozva; légzésre, okozva A ketoacidózis tünetei A ketoacidózis 4 egymást követő szakaszban megy végbe: Ketózis. A bőr és a nyálkahártya kiszáradása, erős ivásvágy, gyengeség és álmosság fokozódik, az étvágy csökken, fejfájás jelentkezik. Sok a vizelet. Ketoacidózis. Egy személy „elalszik útközben”, helytelenül válaszol a kérdésekre, acetonszag hallatszik tőle a levegőben. A vérnyomás csökken, a pulzusszám nő, hányás jelenik meg. A vizelet mennyisége csökken. Prekom. Az embert meglehetősen nehéz felébreszteni, és gyakran hány barna-vörös tömegben. A hányás között észrevehető, hogy a légzés ritmusa megváltozott: gyakorivá, zajossá vált. Pír jelenik meg az arcokon. A has érintése fájdalmas reakciót vált ki. Kóma. Eszméletvesztés. A férfi sápadt, arca rózsás, légzése zajos, acetonszagú. Ennek az állapotnak a diagnózisa a vér emelkedett glükózszintjének meghatározásán alapul, míg a cukrot és a ketontesteket a vizeletben határozzák meg. Ez utóbbit házilag, vizeletbe mártott speciális tesztcsíkokkal lehet kimutatni. Kezelés A terápia a kórház intenzív osztályán történik, és az inzulinhiány pótlásából áll, rövid hatású gyógyszerrel, amelyet folyamatosan, mikrodózisokban adnak be a vénába. A kezelés második „bálnája” az elveszett folyadék visszajuttatása az emberhez, ionokban gazdag oldatok formájában, intravénásan. Hiperozmoláris kóma Ez a diabetes mellitus következménye a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő férfiaknál és nőknél, általában idősebbeknél. A glükóz és a nátrium vérben történő felhalmozódása következtében keletkezik - olyan anyagok, amelyek a sejtek kiszáradását és az érrendszer túlcsordulását okozzák a szövetekből "elvett" folyadékkal. A hiperozmoláris kóma a bélfertőzés, a mérgezés, az akut kolecisztitisz, a hasnyálmirigy-gyulladás, a vérveszteség és a diuretikumok szedése miatti hányás és hasmenés következtében fellépő kiszáradás hátterében fordul elő. Ebben az esetben inzulinhiányról van szó, amelyet sérülések, beavatkozások, hormonbevitel súlyosbít. Tünetek Ez az állapot fokozatosan alakul ki - néhány nap vagy néhány tíz nap alatt. Kezdetben a diabetes mellitus jelei fokozódnak: szomjúság, megnövekedett vizeletmennyiség, fogyás. Kis izomrángások jelennek meg, amelyek fokozatosan fokozódnak és görcsökké alakulnak. A széklet törött, hányinger, hányás jelentkezik, ezért Az első napon vagy később a tudat megzavarodik. Eleinte ez tájékozódási zavar a térben, majd hallucinációk és téveszmék. Később olyan jelek alakulnak ki, amelyek megegyeznek a stroke vagy az agyvelőgyulladás tüneteivel: bénulás, beszédzavarok, akaratlan szemmozgások. Fokozatosan az ember egyre "ébredezőbbé" válik, légzése gyakori és felületes, nincs acetonszag. Kezelés A terápia az inzulin-, folyadék- és elektrolithiány pótlásából, valamint a diabetes mellitus hiperozmoláris szövődményét okozó állapot kezeléséből áll. A kórház intenzív osztályán végzik. tejsavas acidotikus kóma Ez a szövődmény leggyakrabban 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél alakul ki, különösen idős korban (50 éves és idősebb). Ennek oka a vér tejsav (laktát) tartalmának növekedése. Ezt az állapotot a szív- és érrendszeri és a tüdő betegségei váltják ki, amelyekben a szövetek krónikus oxigénéhezése alakul ki. Tünetek A patológia a diabetes mellitus dekompenzációjaként nyilvánul meg: fokozott szomjúságérzet; gyengeség, fáradtság; nagy mennyiségű kiürült vizelet. Tejsav-acidózisra gyanakodhat izomfájdalom, amely a bennük lévő tejsav felhalmozódása miatt következik be. tudatváltozás; a légzés ritmusának megváltozása; a szívritmus megsértése; vérnyomás csökkentése. Ebben az állapotban a halál légzésleállás vagy szívelégtelenség miatt következhet be, ezért azonnali kórházi kezelést kell végezni. Diagnózis és kezelés Az ilyen típusú hiperglikémiás kómát csak kórházban lehet megkülönböztetni, miközben inzulin, folyadék- és elektrolittartalmú oldatok, valamint igazolt mennyiségű lúgosító szódaoldat és szívműködést támogató gyógyszerek beadásával segítik az embert. Késői szövődmények Ezek a következmények is jelentősen rontják az életminőséget, de ezt fokozatosan, fokozatosan fejlődve teszik. A krónikus szövődmények a patológiák két nagy csoportját foglalják magukban: Különböző szervek ereinek károsodása. Az idegrendszer struktúráinak károsodása. Ezek a szövődmények általában 20 vagy több évvel a betegség kezdete után alakulnak ki. Minél korábban jelentkeznek, annál tovább tart a folyamatosan emelkedett glükózszint a vérben. Angiopátia Ez a neve a vaszkuláris szövődményeknek, és mikro- és makroangiopátiákra oszthatók. Fejlődésükben a fő szerep a vér magas glükózkoncentrációja. Mikroangiopátiák Ez a neve a kis erek (kapillárisok, arteriolák és venulák) vereségének, amelyeken keresztül oxigén és tápanyagok cserélődnek. A mikroangiopátiák közé tartozik a retinopátia (a retina ereinek károsodása) és a nefropátia (a vese érhálózatának károsodása). retinopátia Ez egy olyan szövődmény, amely többé-kevésbé enyhe mértékben jelentkezik minden cukorbetegnél, és látáskárosodáshoz vezet. A diabéteszes retinopátia más késői következményeknél gyakrabban vezet rokkantsághoz, megfosztva a személyt a látástól. Minden más ok miatt vak emberre 25 cukorbeteg érbetegség miatti vak jut. A glükóz hosszú távú magas koncentrációja a retina ereiben azok szűküléséhez vezet. Ezt az állapotot a kapillárisok igyekeznek kompenzálni, így helyenként zsákkuláris kiemelkedések jelennek meg, amelyeken keresztül a vér igyekszik kicserélni a szükséges anyagokat a retinával. Kiderült, hogy ez rossz, és a retina oxigénhiányban szenved. Ennek hatására kalcium-sók és lipidek rakódnak le benne, majd hegek, pecsétek képződnek a helyükön. Ha a folyamat messzire ment, retinaleválás léphet fel, ami vaksággal végződik. Ezenkívül az üvegtestben kialakult vérzések vagy a glaukóma vaksághoz vezethet. A betegség fokozatosan romló látásban, a látómezők csökkenésében nyilvánul meg (rosszul láthatóvá válik az oldalakon). Jobb a kezdeti stádiumban észlelni, ezért fontos, hogy 6-12 havonta szemész vizsgálatot végezzen, a szem ultrahangját és a retina ereit vizsgálja meg. Nephropathia Ez a szövődmény a cukorbetegek ¾-ében fordul elő, és specifikus vesekárosodást jelent, ami végső soron krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezet. Leggyakrabban 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőket öl meg. A diabéteszes vesekárosodás első jelei a vizeletvizsgálatban már a betegség kezdete után 5-10 évvel kimutathatók. Kialakulása során a nefropátia 3 szakaszon megy keresztül: Mikroalbuminuria. Szinte nincs szubjektív érzés, az artériás nyomás csak kismértékben emelkedhet. Enzim immunoassay, radioimmunoassay és immunturbidimetriás módszerekkel 24 órán belül gyűjtött vizeletben. Proteinuria. Ebben a szakaszban nagy mennyiségű fehérje vész el a vizelettel. Egy olyan fehérje hiánya, amely korábban folyadékot tartott az edényekben, víz felszabadulásához vezet a szövetekbe. Így alakul ki ödéma, különösen az arcon. Ezenkívül az emberek 60-80% -ánál mind a „felső”, mind az „alsó” nyomás nő. Krónikus veseelégtelenség. A vizelet mennyisége csökken, a bőr kiszárad és sápadt lesz, magas vérnyomás figyelhető meg. Gyakran előfordulnak hányinger és hányás epizódok, a tudat is szenved, ami miatt a személy kevésbé orientált és kritikus lesz. Makroangiopátiák Ez a neve annak az állapotnak, amikor a diabetes mellitus nagy erekben feltételeket teremt az ateroszklerotikus plakkok kialakulásához. Ez érinti a szívet vérrel ellátó ereket (akkor angina pectoris és szívinfarktus lép fel), az alsó végtagokat (ez gangrénához vezet), az agyat (ez encephalopathia és stroke kialakulását okozza), a hasat (mezenterialis trombózis alakul ki) . Tehát a diabéteszes encephalopathia progresszív gyengeségben és csökkent munkaképességben, hangulati ingadozásokban, figyelem-, gondolkodás- és memóriazavarban, szorító fejfájásban nyilvánul meg. Az alsó végtagok makroangiopátiája a reggeli lábak mozgásának nehézségében, amely aztán megszűnik, a lábizmok fokozott fáradtságában, bennük lévő hidegérzetben és túlzott izzadásban nyilvánul meg. Továbbá a lábak nagyon hidegek, zsibbadnak, a körmök felülete fénytelenné, fehéressé válik. Ezt követően alakul ki a következő, amikor az ember sántítani kezd, mert fájdalmassá válik a járás. Ezek a fájdalmak nyugalomban is előfordulhatnak. A lábakon a bőr sápadt és vékonyabb lesz. Ennek a szövődménynek az utolsó szakasza a láb, az ujjak és a lábszár gangrénája. A lábak vérellátásának kevésbé kifejezett rendellenességei esetén krónikus trofikus fekélyek jelennek meg rajtuk. Az idegrendszer károsodása Az ilyen patológiát, amikor a központi és perifériás idegrendszer érintett területei érintettek, diabéteszes neuropátiának nevezik. Ez az egyik olyan tényező, amely egy veszélyes szövődmény - a diabéteszes láb - kialakulásához vezet, ami gyakran a láb (lábak) amputációjához vezet. A diabéteszes neuropátia előfordulásának nincs egyértelmű magyarázata. Egyes tudósok úgy vélik, hogy az emelkedett glükózszint az idegrostok duzzadásához és károsodásához vezet, míg mások úgy vélik, hogy az idegvégződések alultápláltságban szenvednek az érrendszeri károsodás miatt. A neuropátia típusától függően különböző módon nyilvánulhat meg: A szenzoros neuropátia érzékszervi zavarokhoz, „libabőrös” érzéshez vagy hidegrázáshoz vezet, főleg az alsó végtagokban. Ahogy előrehalad, az ilyen tünetek a kézre (a „kesztyűk”), a mellkasra és a hasra költöznek. A jogsértés és a fájdalomérzékenység miatt előfordulhat, hogy a személy nem veszi észre a bőrsérülést, amely cukorbetegségben gyengén gyógyul és hámlik. A kardiovaszkuláris forma nyugalmi gyors szívveréssel nyilvánul meg, ami megzavarja a szív fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodóképességét. Gasztrointesztinális forma. A táplálék nyelőcsövön való áthaladása zavart, a gyomor motilitása felgyorsul vagy lelassul, ami rontja az élelmiszer-feldolgozást. A hasmenés és a székrekedés váltakozik. Az urogenitális forma akkor fordul elő, amikor a plexus sacralis idegei érintettek. Az ureterek és a hólyag koherenciájának megsértése, az erekció és az ejakuláció romlása férfiaknál, nőknél - hüvelyszárazság. A bőrforma a verejtékmirigyek károsodásában nyilvánul meg, aminek következtében a bőr kiszárad. A neuropátia veszélyes szövődmény, mivel a szervezetből érkező jelek felismerésének megsértése miatt az ember abbahagyja a hipoglikémiát. Diabéteszes láb és kéz szindróma Ez a bőr, lágy szövetek, csontok és ízületek perifériás idegeinek és ereinek károsodásának kombinációja. A cukorbetegek 30-80%-ánál alakul ki, formától függően többféleképpen nyilvánul meg. neuropátiás forma A diabéteszes láb eseteinek 60-70%-ában alakul ki, a perifériás idegek károsodása miatt alakul ki, amelyek általában nem továbbítanak impulzusokat a láb vagy a kéz szöveteibe. A fokozott igénybevételnek kitett területeken (leggyakrabban a talpon és az ujjak között) a bőr megvastagodásával, ott gyulladás megjelenésével, majd fekélyes defektusokkal nyilvánul meg. A láb megduzzad és tapintásra felforrósodik; a láb csontjai és ízületei is érintettek, ami spontán törések kialakulásához vezet. Nemcsak a fekélyeket, hanem a töréseket sem mindig kíséri a fájdalom megjelenése a fájdalomérzékenység megsértése miatt. Ischaemiás forma Ennek oka a véráramlás megsértése a lábat tápláló nagy hajókon keresztül. Ebben az esetben a láb bőre sápadt vagy cianotikus, érintésre hideg lesz. Az ujjhegyeken és a sarok szélén fekélyek jelennek meg, amelyeket fájdalom kísér. A cukorbetegség különböző formáira jellemző késői szövődmények Hogyan kezeljük a cukorbetegség késői következményeit A diabetes mellitus szövődményeinek kezelése a "három pilléren" alapul: A glükóz szintjének csökkentése, a fiziológiai norma szintjén való tartása és fenntartása - nem alacsonyabb, mint 4,4, de nem magasabb, mint 7 mmol / l. Erre a célra inzulint használnak - rövid és elhúzódó hatású (1-es típusú cukorbetegség esetén) vagy hipoglikémiás tablettákat (2-es típusú betegség esetén). Az inzulinhiány következtében "elveszett" anyagcsere-folyamatok kompenzálása. Ehhez alfa-liponsav készítményeket írnak fel ("Berlition", "Dialipon"), "vascularis" készítményeket: "Pentoxifillin", "", "Nikotinsav". Magas aterogén index jelenlétében (lipidprofil elemzéssel határozzák meg) koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket írnak fel: sztatinokat, fibrátokat vagy ezek kombinációját. Egy konkrét kialakult szövődmény kezelése: Retinopátia esetén, különösen a korai szakaszban, a retina lézeres fotokoagulációját alkalmazzák a látásvesztés megelőzésére. Vitrectomia is elvégezhető - az üvegtest eltávolítása. Nephropathia esetén vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel (Lizinopril, Enalapril), alacsony sótartalmú étrendet írnak elő, az étrendben a szénhidrát mennyiségének növelését írják elő az energiaköltségek fedezésére. A krónikus veseelégtelenség kialakulásával az indikációk szerint peritoneális vagy hemodialízist végeznek. Akár veseátültetés is elvégezhető. A neuropathia B-vitaminokkal való kezelést igényel, amelyek javítják az ideg-izom vezetést. Plusz az izomrelaxánsok központi hatása: gabopentin, pregabalin, karbamazepin. Diabéteszes láb esetén sebeket kell kezelnie, szisztémás antibiotikumokat kell szednie, speciális cipőt kell viselnie a bőrsérülések csökkentése érdekében, és adagolt fizikai aktivitáshoz kell folyamodnia. A diabetes mellitus szövődményei gyermekeknél Mivel az 1-es típusú betegség, amelyben inzulinhiány áll fenn, leggyakrabban gyermekkorban alakul ki, a diabetes mellitus fő szövődményei a gyermekeknél a ketoacidózis és a hipoglikémia. Ugyanúgy jelennek meg, mint a felnőtteknél. Hipoglikémia esetén remegés jelenik meg, a testet hideg ragadós verejték borítja, a gyermek ételt kérhet. Néha az első tünet, amellyel a cukorbetegséget észlelik, a hasi fájdalom és a hányás, ami miatt a baba fertőző vagy sebészeti kórházba kerül (a fájdalom nagyon hasonlít a vakbélgyulladáshoz). Ezenkívül a cukorszint meghatározása, valamint néhány további vizsgálat elvégzése után megállapítják a "Diabetes mellitus" diagnózisát. A tejsavas acidotikus és hiperozmoláris akut szövődmények gyermekekre nem jellemzőek, rendkívül ritkán alakulnak ki. Ennek azonban a gyermekekre jellemző következményei vannak: krónikus inzulinhiány. Helytelenül kiválasztott dózissal vagy annak jogosulatlan csökkentésével alakul ki. A növekedési retardáció, a pubertás, a fejlődés, az erekkel kapcsolatos problémák korai megjelenése nyilvánul meg. Kezelés: dózis felülvizsgálata; krónikus inzulin túladagolás. Megnövekedett étvágyban, elhízásban, korai pubertásban és gyors növekedésben nyilvánul meg. Reggel a gyermek a hipoglikémia tüneteit érzi (éhség, gyengeség, izzadás, remegés, hangulatromlás). Kezelés: dózismódosítás. A késői szövődmények, különösen a makroangiopátia, jellemzőbbek a 10 éves vagy annál több „tapasztalattal rendelkező” felnőtt 2-es típusú cukorbetegekre, és ritkán alakulnak ki gyermekeknél. A diabetes mellitus kialakulása egy gyermekben - annak kockázata, hogy idősebb korában mikroangiopátia, vese-, szívkárosodás, korai atheroscleroticus érkárosodás, angina pectoris és krónikus veseelégtelenség alakul ki / Hogyan lehet megelőzni a cukorbetegség következményeinek kialakulását A cukorbetegség szövődményeinek fő megelőzése a glükóz és a glikált hemoglobin normál szintjének fenntartása a vérben. Ehhez az orvos által kiválasztott hipoglikémiás terápiát kell alkalmazni, alacsony szénhidráttartalmú étrendet kell követnie, ellenőriznie kell a saját testsúlyát, és az életminőség jegyében fel kell hagynia a rossz szokásokkal. Azt is meg kell jegyezni, hogy a vérnyomás nem haladhatja meg a 130/80 Hgmm-t. Fontos a tervezett vizsgálatok elvégzése: vérvizsgálat, vizeletvizsgálat, érdopplerográfia, szemfenék vizsgálata, érsebész, kardiológus és neuropatológus konzultáció a szövődmények időben történő felismerése érdekében. Ne hagyja ki a napi vérhígító aszpirint, amely segíthet megelőzni a szívrohamot, a vérrögöket vagy a szélütést. Fontos továbbá, hogy a sebek, repedések, fekélyek korai felismerése és kezelése érdekében kiemelt figyelmet fordítsunk a saját testünk, elsősorban a végtagok vizsgálatára. A diabéteszes láb megelőzése érdekében: melegítse a lábát ne elektromos készülékekkel vagy forró fürdőkkel, hanem gyapjúzoknival; viseljen kényelmes cipőt; végezzen gimnasztikát a lábak számára minden nap; körmöket reszelővel feldolgozni; mosás után óvatosan törölje át a lábát puha anyaggal, hidratálja a bőrt dúsított krémmel. Az emelkedett vércukorszint számos érrendszeri és anyagcserezavarhoz vezet, amelyek viszont visszafordíthatatlan következményekkel járnak a test szinte minden szövetében, beleértve a létfontosságú szerveket is. A cukorbetegség szövődményeinek megelőzése érdekében a betegek kezelést írnak elő a glükóz mielőbbi normalizálására. Fontos tudni! Az endokrinológusok által ajánlott újdonság a Állandó cukorbetegség kontroll! Csak minden nap kell... A szövődmények kialakulásának sebességét a glikémia mellett a vérnyomás szintje és az örökletes tényezők is befolyásolják. Az elégtelen glikémiás kontrollal rendelkező betegek egy részénél a rendellenességek évtizedekkel később jelentkeznek, de a cukorbetegek túlnyomó többsége már 5 éves betegségben tapasztalja. A 2-es típusú betegséget általában túl későn diagnosztizálják, amikor az első problémák már elkezdődtek a betegeknél. Melyek a cukorbetegség szövődményei A cukorbetegség szövődményeit általában 2 térfogati csoportra osztják - akut és késői. Az akut állapotok közé tartoznak az órák, szélsőséges esetekben több nap alatt kialakuló állapotok. Oka a kritikusan alacsony vagy nagyon magas cukor az edényekben. Mindkét esetben többszörös változás kezdődik az anyagcserében és a szervek működésében, kóma következik be, majd halál. beteg azonnali orvosi ellátást igényel, helyreállítani a szervezet funkcióit az intenzív osztályon. A cukorbetegség és a magas vérnyomás a múlté lesz Az összes stroke és amputáció csaknem 80%-ának a cukorbetegség az oka. 10-ből 7 ember hal meg a szív vagy az agy artériáinak elzáródása miatt. Szinte minden esetben az ilyen szörnyű végkifejlet oka ugyanaz - a magas vércukorszint. Lehet és kell is leütni a cukrot, különben nincs mód. Ez azonban magát a betegséget nem gyógyítja meg, hanem csak a hatás, nem pedig a betegség okának leküzdésében segít. Az egyetlen gyógyszer, amelyet hivatalosan a cukorbetegség kezelésére ajánlanak, és amelyet az endokrinológusok is alkalmaznak munkájuk során, a Ji Dao Diabetes Patch. A gyógyszer hatékonysága a standard módszer szerint számítva (a felépült betegek száma a kezelésen átesett 100 fős csoport teljes betegszámához viszonyítva) a következő volt: A cukor normalizálása 95% A vénás trombózis megszüntetése - 70% Az erős szívverés megszüntetése - 90% Megszabadulni a magas vérnyomástól 92% Növelje az energiát a nap folyamán, javítsa az éjszakai alvást - 97% Ji Dao producereknem kereskedelmi szervezet, és állami támogatásból finanszírozzák. Ezért most minden lakosnak lehetősége van 50%-os kedvezménnyel hozzájutni a gyógyszerhez. A késői szövődmények évtizedek alatt halmozódnak fel, okuk az. Minél magasabb az átlagos vércukorszint, annál aktívabban alakulnak ki a rendellenességek. A késői szövődmények az idegszövetekben és az erekben makro- és mikroszinten hatnak. Először is a legsebezhetőbb szervek munkája zavart meg: a vesék és a szemek. Végső soron a cukorbeteg krónikus betegségek egész "csokrát" gyűjti össze: a nephropathiától a diabéteszes lábig. Gyermekeknél a legtöbb szövődmény a pubertás során jelentkezik. Akut szövődmények cukorbetegeknél Nemcsak a cukorbetegnek, hanem hozzátartozóinak is tisztában kell lenniük az akut szövődmények lehetséges lehetőségeivel. Ezek minden esetben kóma állapotok. Ezeket vagy a diabetes mellitus súlyos dekompenzációja (hiperozmoláris és ketoacidotikus kóma), vagy a hipoglikémiás szerek túladagolása (hipoglikémiás kóma), vagy a túlzott laktátképződés külső okok hatására (laktoacidotikus kóma) okozza. Nem mindig lehet felismerni az akut szövődményeket a kezdeti szakaszban. Az állapot súlyosbodásával a beteg tudata gyorsan elmúlik, mások segítségére szorul. hipoglikémia Egészséges emberekben a hipoglikémiát a cukor 2,6 alá csökkenésének tekintik, ha jellegzetes tünetek jelennek meg: izgatottság, belső remegés, éhség, fejfájás, aktív izzadás, koncentrálóképesség. Ha ezek a jelek hiányoznak, a 2,2 mmol / l kritikus küszöbértéknek számít. Diabetes mellitusban a hipoglikémia észlelése károsodhat. Azok a betegek, akik gyakran elviselik a cukorcsökkenést, nem mindig érzik ezt. Ezzel szemben állandóan emelkedett glükóz mellett a tünetek akkor érezhetők, amikor a cukor 5-re csökken. A gyógyszeres terápiával a glikémia 3,3-as alsó határra emelkedik. Enyhe hipoglikémiának tekintik azokat, amelyeket a páciensnek sikerült magától megállítania, függetlenül a cukorszinttől és a tünetek súlyosságától. Minden 1-es típusú cukorbeteg hetente legalább egyszer szembesül velük, még akkor is, ha a betegsége kompenzált. A súlyos hipoglikémiás szövődmények közé tartoznak azok az állapotok, amelyekben a cukorbetegnek külső segítségre van szüksége. A cukorbetegek 4%-a hal meg súlyos hipoglikémiában. A legtöbb esetben a halál oka nem az agy éhezése (az erek glükózhiányának közvetlen következménye), hanem az ezzel járó tényezők: mérgezés, szívritmuszavarok, trombózis. A súlyos hipoglikémia gyakorisága: 1-es típusú cukorbetegség - 0,08-0,14 eset évente személyenként, 2-es típus - 0,03-0,11 eset. Ketoacidotikus kóma Hiperozmoláris kóma Ennek a szövődménynek az oka is a súlyos hiperglikémia, de az anyagcserezavarok más módon alakulnak ki. A betegek ketózisa és acidózisa hiányzik, a cukor hirtelen 35 mmol / l-re emelkedik, a vér ozmolaritása (sűrűsége) nő, súlyos kiszáradás kezdődik. A hiperozmoláris kóma 10-szer ritkábban fordul elő, mint a ketoacidotikus kóma. Tipikus beteg -. Kockázati tényezők - női nem, fertőző betegségek. A hiperozmoláris kómában szenvedő betegek harmada korábban nem tudta, hogy cukorbetegsége van. Ezt a szövődményt meglehetősen nehéz korai stádiumban észlelni, mivel a cukorbetegnek csak a magas vércukorszint és a kiszáradás tünetei vannak. Lehetetlen megjósolni, hogyan alakulnak ki az anyagcserezavarok. A végzetes kimenetelű hiperozmoláris kóma gyakoribb, mint a ketoacidotikus kómában: az átlagos halálozási arány 12-15%, ha a kezelést súlyos stádiumban kezdték meg - akár 60%. A hiperozmoláris kómáról - Hiperlaktacidémiás kóma Cukorbetegeknél a laktátok felhalmozódhatnak a vérben. Ezek olyan anyagcseretermékek, amelyeket egészséges emberekben a máj időben elfogyaszt. Ha ez a folyamat valamilyen oknál fogva nem lehetséges, akkor kialakul. A szövődményt az erekben magas tejsavszint, nagy anionrés jellemzi. A kiszáradás általában hiányzik. Amikor a tejsavas acidózis súlyos stádiumba lép, az anyagcsere minden típusa megzavarodik, súlyos mérgezés kezdődik. A hiperlaktacidémiás (laktoacidotikus) kóma a kóma legritkább és legveszélyesebb típusa. A szövődmény a cukorbetegek 0,06%-ánál fordul elő, a legtöbb betegnél (különböző becslések szerint 50-90%) halállal végződik. A 2-es típusú betegségben megnő a tejsavas acidózis kockázata: metformin túladagolás; a diabetes mellitus dekompenzációja; alkoholizmus; magas fizikai aktivitás; máj-, szív-, vese- vagy légzési elégtelenség; anémia; idős kor. Minél több tényező van jelen egy időben, annál nagyobb a tejsavas acidózis valószínűsége. Késői szövődmények cukorbetegeknél Rosszul kompenzált diabetes mellitus esetén fokozatosan kialakulnak az erek és az idegrostok rendellenességei. Ennek eredményeként a test egyes részei és egész szervei megfosztják a normális táplálkozástól, krónikus betegségek lépnek fel, amelyek jelentősen rontják a betegek életét, és korai halálhoz vezetnek. Az ilyen diabéteszes szövődményeket későinek nevezik, mivel kialakulásuk éveket, sőt évtizedeket vesz igénybe. A rendellenességek első jeleit általában a betegség kezdetétől számított 5 év elteltével diagnosztizálják. Minél jobb a glükóz kontroll, annál később kezdődnek a cukorbetegség szövődményei. A késői szövődmények 3 nagy csoportra oszthatók, amelyek mindegyike számos krónikus betegség kialakulásához vezet: mikrovaszkuláris, makrovaszkuláris, neuropátia. Mikrovaszkuláris szövődmények A neuropátia fájdalma teljesen megfoszthatja az embert a normális alvástól, súlyos depresszióhoz vezethet. Szó szerint kimeríti a beteget, nehéz esetekben csak opioidokkal lehet megszüntetni. Az érzékenységi zavarok ahhoz vezetnek, hogy a cukorbeteg nem érez kisebb sérüléseket, égési sérüléseket, horzsolásokat, és csak akkor kezdi el a kezelést, ha a sebek elfertőződnek. Ezenkívül diabetes mellitusban a szövetek helyreállítási képessége csökken. Az angiopátiával együtt a neuropátia összetett szövetkárosodáshoz vezethet, egészen a nekrózisig. Leggyakrabban ezek a szövődmények a talpon (diabéteszes láb) alakulnak ki. Lehetetlen megjósolni, hogy a neuropátia melyik szervműködést zavarja. Szédülés, szívritmuszavarok, emésztési, vizeletürítési, erekciós, izzadási problémák és sok más rendellenesség előfordulhat. Krónikus szövődmények
	Elvékonyodott, kiszáradt, sorvadt bőrfelületek, amelyek külsőleg pigmentfoltokhoz vagy égési sérülésekhez hasonlóak.	Általában ez kizárólag kozmetikai hiba, viszketés ritkán lehetséges.

Mutatók	a cukorbetegek teljes számának %-a
Mutatók	1 típus	2. típus
neuropátia	34	19
retinopátia	27	13
Nephropathia	20	6
Magas vérnyomás	17	41
Makroangiopátia	12	6
diabéteszes láb	4	2
Akut szövődmények kómával	2,1	0,1
Fejlődési rendellenességek gyermekeknél	0,6	—

Ebben a táblázatban a százalékos értékek alulbecsültek, mivel itt a már azonosított szövődmények láthatók. A korai jogsértéseket csak teljes vizsgálattal lehet kimutatni, amit nem minden beteg engedhet meg magának.

A második típusú cukorbetegségnek számos olyan tényezője van, amelyek növelik a szövődmények kockázatát: előrehaladott életkor, elhízás, károsodott vérzsír-összetétel. Ezért a tudósok kategorikusan nem értenek egyet a fenti statisztikákkal. Úgy vélik, hogy az 1-es típusú cukorbetegek egészsége jobban kontrollálható, míg a 2-es típusú cukorbetegség szövődményeit késői stádiumban észlelik.

A 2-es típusú betegség hosszú ideig nem jelentkezhet, de már ebben az időszakban szövődmények kezdenek kialakulni. Átlagosan 5 év telik el a betegség diagnózisáig. A cukorbetegség korai felismerése érdekében az időszakos orvosi vizsgálatok során a felnőtt lakosság glükóztesztet végez. Ez a tanulmány segít a meglévő diabetes mellitus azonosításában, de nem a korábbi állapotok azonosításában. Segítségével diagnosztizálhatja az első szénhidrátzavarokat, ami nem szerepel az orvosi vizsgálati tervben, ezt önállóan kell elvégeznie.

A szövődmények megelőzése – hogyan lehet elkerülni

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a cukorbetegség szövődményei csak magas cukor mellett alakulnak ki. Egyetlen cukorbeteg sem kerülheti el teljesen a hiperglikémiát, de mindenki csökkentheti a számát.

A diabetes mellitus jobb kompenzálásához a kezelés korrekciója szükséges:

A táplálkozás megváltoztatása. A kis adagok, a gyors szénhidrátok hiánya, az élelmiszerek átgondolt összetétele és kalóriatartalma jelentős lépés a normál cukor felé.
Testmozgás. Kötelező minimum - heti 3 óra 1 órában. A napi testmozgás javítja a cukorbetegség kompenzációját.
Rendszeres glikémiás kontroll. Megállapítást nyert, hogy a gyakori cukormérés növeli a betegek kezeléshez való ragaszkodását és hozzájárul a szint csökkenéséhez.
Ne féljen növelni a tabletták adagját az utasítások által megengedett határokon belül. A magas cukor miatti szövődmények sokkal veszélyesebbek, mint a lehetséges mellékhatások.
Ha a hipoglikémiás szerek nem adnak normális glikémiát, inzulinra van szükség. A diabetes mellitus legjobb kontrollját jelenleg az intenzív inzulinterápia biztosítja inzulinanalógokkal és.

Teljesen gyógyíthatja a szövődmények kezdeti szakaszát. Ekkor már csak a meglévő rendellenességek progressziójának megelőzéséről beszélünk.

Mindenképpen tanulj! Szerinted az élethosszig tartó tabletták és az inzulin az egyetlen módja annak, hogy kordában tartsuk a cukrot? Nem igaz! Ezt saját maga is ellenőrizheti, ha elkezdi használni...

A cukorbetegség következményei korai és késői szakaszokra oszlanak. A korai vagy akut alatt értse meg azokat a szövődményeket, amelyek gyorsan fellépnek a vércukorszint hirtelen csökkenésére vagy növekedésére reagálva. Az ilyen akut állapot előfordulásának fő jele a kóma.

A hiperglikémia erekre és idegszövetekre gyakorolt káros hatásai következtében keletkeznek. A diabetes mellitus vagy angiopathia vaszkuláris szövődményei a sérült erek kaliberétől függően makroangiopátiára - a nagy artériák károsodására - és mikroangiopátiára - kis artériákra, kapillárisokra oszthatók.

Ha kis erek érintettek (mikroangiopátia), a szem és a vese szenved. Amikor a cukorbetegség makroangiopátiájáról van szó, akkor a problémák a szívből, az agyból és a perifériás szövetekből származnak.

A diabetes mellitus vagy neuropátia neurológiai szövődményei az angiopátiával együtt diabéteszes láb szindrómához vezetnek, amely számos tünetet foglal magában.

Akut szövődmények

A cukorbetegségben a kóma a vércukorszint szélsőséges csökkenésére reagálva alakul ki. Ezek az állapotok életveszélyesek. Vannak, akik azt hiszik, hogy a cukorbetegek cukorszintje csak emelkedhet, de ez nem igaz. Gyakran kóma a hipoglikémia hátterében.

Hipoglikémiás kóma

Amikor a cukorszint annyira leesik, hogy az agysejtek energiahiányt tapasztalnak, akkor a közelgő kóma tünetei jelentkeznek. Ilyen állapot fordulhat elő normál vagy megemelkedett glükózszámok (például 10 mmol / l) hátterében, ha 30-25 mmol / l-ről „esés” történt. Az ilyen hipoglikémiát hamisnak nevezik. Az igazi hipoglikémiát 3,3 mmol/l alatti vércukorszint jellemzi.

A cukorbetegségben a hipoglikémia mindkét formája a következő okok miatt fordul elő:

nem megfelelő inzulinterápia vagy hipoglikémiás szerek szedése;
megsértése az étrendben;
fizikai aktivitás elegendő szénhidrátbevitel nélkül;
éhezés;
alkoholos italok használata;
gyógyszerek (aszpirin, szulfonamidok, lítiumkészítmények, béta-blokkolók).

A hipoglikémiás állapot tüneteit számos specifikus tünet jellemzi, amelyeket az alábbiakban mutatunk be.

Az izzadás lehet lokalizált (fej, felsőtest) vagy az egész testen. Ennek a tünetnek az előfordulása eléri a 80%-ot.
A remegés szintén nagyon gyakori (az esetek 70%-ában), amelyet a betegek észlelnek. Ebben az esetben belső remegés, a végtagok remegése, az áll remegés érzése van.
Tachycardia (gyors szívverés) nyilvánvaló ok nélkül.
Erős éhségérzet.
Az ajkak körüli terület zsibbadása.
Hányinger.
A félelem és a szorongás érzése.

Ezek a tünetek megelőzik az agyi megnyilvánulásokat, így az ebben az időszakban hozott terápiás intézkedések megakadályozhatják a kóma kialakulását. E jelek után agyi tünetek jelentkeznek: fejfájás, csökkent figyelem, tájékozódási zavar, álmosság, eszméletvesztés és kóma.

A kóma veszélye az agyszövet károsodásában rejlik, valamint olyan veszélyes helyzetek kialakulásában, amikor egy személy elveszíti az eszméletét a hipoglikémia során (vezető vezetés közben; magasba mászás biztonsági eszközök nélkül).

Hiperglikémiás kóma

A glükózszint jelentős emelkedése által okozott kóma ketoacidotikus (ketoacidózis), hiperozmoláris, tejsavra oszlik.

A ketoacidózist a glükóz és az anyagcseretermékek - ketonok - növekedése okozza, amelyek mérgező hatással vannak a szervezetre. Ennek a feltételnek az oka:

fertőzés (influenza);
a kezelés hiánya vagy a benne lévő hibák;
sérülés;
sebészeti beavatkozások;
az étrend megsértése;
gyógyszeres terápia és így tovább.

A szintén dehidratáló hiperozmoláris kóma akkor alakul ki, amikor a fokozott ozmolaritású vér folyadékot "vonz ki" a szervezet sejtjeiből, ezáltal kiszárítja azokat. Mindez az inzulinhiány hátterében történik. Az ilyen típusú kóma kialakulásának okai sok tekintetben hasonlóak a ketoacidózisban tapasztaltakhoz, ráadásul ez magában foglal minden olyan betegséget, amely cukorbetegségben folyadékvesztéshez vezet.

A kómát megelőző tipikus jelek a következők:

nagy mennyiségű vizelet (legfeljebb 8 liter) kiosztása;
erős szomjúság (akár 8 liter víz ivása naponta);
általános gyengeség, fáradtság, fejfájás;
ha a vércukorszint megváltozik, az eredmény meghaladja a 16,5 mmol / l-t;
a bőr és a nyálkahártya száraz, a turgor csökken;
fokozatosan (több napig) tudatzavar jelei mutatkoznak, és kóma lép fel.

A fenti tünetek a ketoacidózisra és a hiperozmoláris állapotra egyaránt jellemzőek, de vannak eltérések:

ketoacidózis esetén Kussmaul légzése jelenik meg (ritka, zajos, mély);
a ketoacidózist a beteg "rohadt alma" szaga kíséri;
ketoacidózis esetén az "akut has" rohamai fordulnak elő;
hiperozmolaritás, hallucinációk, bénulás és parézis esetén gyakoribbak a beszédkárosodás;
a hőmérséklet hiperozmoláris kómával emelkedik.

A tejsavas kóma nagyon ritkán alakul ki önmagában, gyakran a cukorbetegségben előforduló kóma más formáival együtt. Ez a szövetek oxigénellátásának csökkenése hátterében fordul elő szívpatológiában, légzési elégtelenségben, vérszegénységben, vérveszteségben, sérülésekben és fertőzésekben. Tejsav kómát provokál krónikus alkoholizmus, 65 év feletti életkor, fizikai aktivitás. A tünetek hasonlóak a többi kómához, de nincsenek ketonok a vizeletben, és magas a hiperglikémia.

Késői szövődmények

Az érrendszer károsodása következtében a különböző szövetek normális trofizmusa megsérül. Mindenekelőtt olyan szervek érintettek, mint a vese, a szem, a szív és az agy.

vese

A diabéteszes nefropátia a vese szövődménye, amely akkor alakul ki, ha a vese érrendszere károsodik. Ennek a betegségnek az eredménye a veseműködés elégtelensége, amely a cukorbetegség megjelenése után 10-25 évvel alakul ki.

A vesék érintettek, ha a következő állapotok fordulnak elő:

rosszul szabályozott cukorszint
lipid anyagcsere zavar;
artériás magas vérnyomás;
dohányzó;
cukorbeteg tapasztalat.

Amikor a vese kapillárisai megszűnnek működni, a toxinok és salakanyagok felhalmozódnak, megmérgezve a szervezetet. Idővel a veseerek fala elveszíti integritását, ennek eredményeként a hasznos anyagok elkezdenek kiválasztódni a vizelettel.

A személy rosszul érzi magát, és a laboratóriumi adatok megfelelnek ennek az állapotnak. Megjegyzi:

gyengeség és fáradtság;
fogyás;
étvágytalanság, hányinger;
az ödéma kifejezett, amely fokozatosan „emelkedik”;
a bőr szürke, petyhüdt;
ammónia szaga van meghatározva a szájból;
a szervezet összes rendszerének munkája megszakad.

A megelőzés megmentheti a veséket a szövődményektől. A cukorszintet folyamatosan 9 mmol / l-nél nem magasabb szinten kell tartani, rendszeresen ellenőrizni kell a fehérje vizelettel történő kiválasztását, a vérnyomás szintjét, és nem szabad megszegni az étrendet.

Szemek

A diabéteszes retinopátia a hiperglikémia hatásának eredménye a szem ereire, míg a retina érintett. A vizuális képek észleléséért a retina felelős, mivel a látószerv receptorai rajta helyezkednek el. Ennek a szerkezetnek a funkciójának megsértése teljes vaksághoz vezethet.

A következő tényezők felgyorsíthatják a retinopátia kialakulását:

magas vérnyomás;
terhesség;
idős kor;
cukorbetegség tapasztalata;
dohányzó;
amikor a vesék már szenvedtek;
lipid anyagcsere zavar.

Ha megjelennek a szemkárosodás első jelei, akkor a betegség már túl messzire ment. A beteg panaszkodik a csökkent látásélességről, legyekről, foltokról a látómezőben, kettős látásról stb.

Ilyenkor csak a megelőzés segíthet: évente legalább egyszer szemorvosi megfigyelés, 9 mmol/l alatti cukor "megtartása", magas vérnyomás kezelése, anyagcsere, nagy terhelések kizárása.

diabéteszes láb

A cukorbeteg lábak neuropátiában és angiopátiában szenvednek. A trofikus rendellenességek idővel tünetek kialakulásához vezetnek, amelyek a „diabetikus láb szindróma” fogalmába kapcsolódnak. Egy személy panaszkodni kezd a lábával kapcsolatos ilyen problémákra:

nehéz járni;
lábfájdalom nyugalmi állapotban;
járáskor roppanás, "kudarc" van;
zsibbadt lábak, vagy sütni;
fekélyek jelennek meg a lábakon;
lábtörések és deformációi;
foltok a lábakon.

A megelőzés elengedhetetlen a diabéteszes láb esetén. A szokásos intézkedéseken (cukorszint ellenőrzése, orvosi felügyelet) túlmenően, hogy a lábakkal ne legyenek problémák, a cukorbetegnek gondosan figyelemmel kell kísérnie állapotát. Nem szárnyalhatod őket, nem járhatsz szaunázni, nem viselhetsz sarkú cipőt, nem vághatod le a bőrkeményedést és nem kezelheted a benőtt körmöket, horzsolásokat, gyulladásokat egyedül, nem járhatsz mezítláb.

A cukorbetegeknek, különösen azoknak, akiknek jelentős a kórtörténete, speciális cipőt kell vásárolniuk, csak pamut- vagy gyapjúzoknit kell viselniük, és forduljon orvoshoz, ha lábproblémára utaló jelek vannak. Ez a megelőzés segít meghosszabbítani az aktív életet. A diabéteszes láb szindrómáról bővebben a "Hogyan lehet megelőzni a diabéteszes láb szindróma kialakulását" című cikkben olvashat.

diabetsaharnyy.ru

Az alsó végtagok betegségei

A késői típusú szövődmények kétféle rendellenességet különböztetnek meg: angiopátiás (az erek túlnyomórészt elváltozásával) és neuropátiás, amelyet az idegvégződések károsodása kísér. A betegség lefolyásának vegyes formája is lehetséges.

A cukorbetegség a bőr érzékenységének csökkenésében is megnyilvánul. Előfordulhat, hogy a betegek nem veszik észre a kis vágásokat és mikrotraumákat, amelyek hosszú ideig különféle komplikációkkal járnak fertőzések és nem gyógyuló sebek formájában.

Az orvosok számos szabályt dolgoztak ki a cukorbetegek számára, amelyeket be kell tartani. Közöttük:

különböző eszközök használatának szükségessége a lábak melegítésére;
napi meleg fürdők;
amikor csak lehetséges, mezítláb kell járnia a földön vagy a fűben;
tyúkszem és tyúkszem eltávolításához fertőtlenítő tulajdonságú szereket kell használni;
a cipő ne legyen szűk és a lehető legkényelmesebb járás közben.

Amikor vágások és sebek jelennek meg a lábakon, a sebeket időben kell kezelni, és antibakteriális vakolattal le kell zárni. Bármilyen típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél rendkívül fontos, hogy naponta megvizsgálják a lábakat az új sérülések szempontjából, és speciális gyakorlatokat végezzenek. A sebekkel járó helyzet súlyosbodása, valamint az ödéma és a tömítések megjelenése esetén orvoshoz kell fordulni.

A húgyúti rendszer rendellenességei

A diabetes mellitus késői szövődményei a veseműködési zavarokban is megnyilvánulnak. Ezt a betegséget diabéteszes nephropathiának nevezik. A kóros folyamat kialakulásának kezdete speciális vizeletvizsgálatokkal kimutatható a mikroalbumin fehérje jelenlétére. Jelenléte a betegség első három szakaszára jellemző. Összesen 5 db van belőlük.

Ha a vizelet általános elemzése során mikroalbumint találnak, ez a diabéteszes nephropathia 4. szakaszának kialakulását jelzi. Ettől az időszaktól kezdve a betegség lefolyását nem lehet megállítani. Ha a betegség első három szakaszában kóros elváltozásokat észlelnek, a folyamat megállítható. Az 5. szakaszban veseelégtelenség alakul ki. A tünetek között szerepel az ödéma, a vérnyomás ugrása, a vér kreatinin- és karbamidszintjének emelkedése.

A diabetes mellitus késői szövődményei érelmeszesedés kialakulásához vezetnek. Ezenkívül a patológia gyorsan fejlődik, és mikroinfarktusok kísérik. A szívproblémák fájdalmas megnyilvánulások nélkül jelentkezhetnek, és gyakran észrevétlenül maradnak.

endocri.ru

A cukorbetegség akut szövődményei

Az akut szövődmények a következők:

Ketoacidózis. Az anyagcseretermékek vérben történő felhalmozódása miatt alakul ki. A fő tünetek a következők: eszméletvesztés, különböző belső rendszerek és szervek működési zavara. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők a leginkább érzékenyek a ketoacidózisra.

Hipoglikémia. A plazma glükózszintjének éles csökkenése miatt alakulhat ki. Tünetek: a pupilla megfelelő fényreakciójának hiánya, eszméletvesztés, a lehető legrövidebb időn belüli éles emelkedés a plazmában, görcsök, túlzott izzadás, egyes esetekben kóma. Hipoglikémia alakulhat ki cukorbetegeknél, nemcsak 1-es, hanem 2-es típusú cukorbetegeknél is.

hiperozmoláris kóma. Megnövekedett glükóz- és nátriumtartalommal jelenik meg a vérben. Kialakulását a szervezet elhúzódó kiszáradása kíséri. A fő tünetek közé tartozik a polydipsia és a polyuria. Ennek a szövődménynek a kialakulása a legérzékenyebb a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő idős emberekre.

tejsavas kóma. A fejlesztés alapja a tejsav túlzott felhalmozódása a vérben. Főbb tünetei: zavartság, éles vérnyomásugrások, légzési elégtelenség, vizelési nehézség. Ez a szövődmény a legtöbb esetben érett (50 éves és idősebb) cukorbetegeknél fordul elő.

A cukorbetegség krónikus szövődményei

A diabetes mellitus krónikus szövődményei a betegség hosszú lefolyásának köszönhetőek. Még az összes szükséges terápiás intézkedés megfelelő betartása mellett is, a diabetes mellitus súlyosan rontja az egyes betegek egészségi állapotát. Mivel ez a betegség hosszú időn keresztül kóros irányba megváltoztathatja a vér összetételét, különféle krónikus szövődmények megjelenésére lehet számítani, amelyek az ember bármely belső szervét és rendszerét érintik.

A leggyakoribb krónikus szövődmények a következők:

Hajók. Lumenük hosszan tartó cukorbetegség esetén jelentősen beszűkülhet, falaik elvékonyodnak és kevésbé áteresztővé válnak a szervezetbe jutó összes hasznos anyag számára. Ez provokálhatja a szív különböző súlyos patológiáinak kialakulását.

Vese. A betegség hosszú lefolyása esetén a legtöbb esetben veseelégtelenség alakul ki.

Bőr. Az SD az emberi bőrre is káros hatással lehet. Mivel ez a betegség jelentősen csökkenti a bőr szöveteinek vérellátását, trofikus fekélyek jelenhetnek meg rajta, amelyek gyakran a különböző fertőzések és elváltozások fő forrásává válnak.

Idegrendszer. Cukorbetegség esetén az idegrendszer is jelentős változásokon megy keresztül. Először is, az ilyen változások a végtag érzéketlenségi szindróma megjelenésében tükröződnek. A páciens állandó gyengeséget érez a végtagokban, amelyet súlyos és hosszan tartó fájdalom kísér. Egyes, legnehezebb esetekben az idegrendszer változásai bénulást válthatnak ki.

A cukorbetegség késői szövődményei

A cukorbetegség késői szövődményei általában lassan alakulnak ki a betegség progressziójának több évével. Az ilyen szövődmények veszélye abban rejlik, hogy fokozatosan, de nagyon súlyosan rontják a cukorbeteg általános egészségi állapotát. Az orvosi szakértők azzal érvelnek, hogy még az összes előírt terápiás intézkedés hozzáértő és rendszeres végrehajtása mellett is rendkívül nehéz megvédeni magát az ilyen szövődmények kialakulásától.

A késői szövődmények a következők:

Retinopátia. A retina károsodása jellemzi, amely nemcsak annak leválását, hanem a szemfenéki vérzést is kiválthatja. Ez a betegség a látásfunkció teljes elvesztéséhez vezethet. A retinopátia gyakori a tartósan fennálló cukorbetegeknél, bármilyen típusú betegségben, de leggyakrabban a 2-es típusú cukorbetegeknél fordul elő.

Angiopátia. Ez a vaszkuláris permeabilitás megsértése. Képes trombózis és érelmeszesedés megjelenését kiváltani. Az angiopathia nagyon gyorsan, egyes esetekben kevesebb, mint egy év alatt alakul ki. Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket érintheti ez a patológia.

Polineuropathia. Ezzel a betegséggel az ember elveszti érzékenységét a fájdalomra és a melegre az alsó és felső végtagokban. A tünetek közé tartozik az égő érzés és a zsibbadás a karokban és a lábakban. Ez a patológia bármely cukorbetegnél megjelenhet.

Diabéteszes láb. A láb elváltozása, amelyben fekélyek és tályogok jelennek meg a lábon. A legtöbb esetben ez a patológia sebészeti beavatkozáshoz vezet, beleértve az érintett végtag amputációját.

www.studfiles.ru

Korai típusú szövődmények

Az ilyen típusú szövődmények, amelyeket "akutnak" is neveznek, közvetlen veszélyt jelentenek az emberi életre. Gyors fejlődés jellemzi őket, amely több órától egy hétig tart.

Az orvosi ellátás elhanyagolása vagy idő előtti ellátása a legtöbb esetben halálhoz vezet.

Az akut szövődmények között megkülönböztetik a betegség által okozott kómát. Kómán a beteg állapotát értjük, amelyben az ember élettevékenységének összes folyamata lelassul.

Ebben az állapotban a folyamatok aktivitása csökken, a reflexek teljesen eltűnnek, a szív munkája, ritmusa zavart, spontán légzés lehetséges.

Szinte lehetetlen előre látni egy ilyen állapot bekövetkezését. Elég gyorsan fejlődik, ezért a szakértők azt tanácsolják, hogy valaki mindig legyen a beteg közelében. Ez lehet egy hozzátartozó, aki tudja, hogyan kell elsősegélyt nyújtani, vagy egészségügyi személyzet.

A beteg kezelése csak a kórházi orvosok felügyelete mellett történik. A beteg először az intenzív osztályra kerül. Állapotának némi javulása után egy speciális osztályra helyezték át.

com típusok

Az orvosi gyakorlatban a kómát két nagy csoportra osztják:

hiperglikémiás kóma;
hipoglikémiás kóma.

A hipoglikémiás kóma a vércukorszint éles csökkenése miatt következik be. A hiperglikémiás kómát a szervezetben a cukorszint rövid idő alatti növekedése jellemzi. A hiperglikémiás kómákat ketoacidotikus, hiperozmoláris és hiperlaktacidémiás csoportokra osztják.

Ketoacidózis

Ez az állapot az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőkre jellemző, és az inzulinhiány okozta anyagcserezavar. Ez a vér cukor- és ketontestek szintjének növekedésében, valamint a vér savasságának növekedésében nyilvánul meg.

A ketoacidózis kialakulása több szakaszban történik. A szövődmények kezdeti szakaszában az anyag vizeletének laboratóriumi elemzése cukrot tár fel. Rendellenességek hiányában a vizeletben nincs cukor.

A szövődmények kialakulásának második szakaszában az anyagcsere-rendellenességek aktivitása figyelhető meg. A szervezet mérgezésének lehetséges jelei. Az ember depressziós állapotban van, az elme összezavarodott. A laboratóriumi vizsgálatok során acetont mutatnak ki a vizeletben.

A következő szakaszt a következő jellemzők jellemzik:

depressziós állapot,
eszméletvesztés,
kábult állapot egy személyben.

A ketoacidózis harmadik szakaszát ősinek nevezik.

A negyedik szakasz életveszélyes. Ez egy kóma. Ebben az állapotban szinte minden szerv működésének megsértése, teljes eszméletvesztés és az anyagcsere-folyamat teljes megsértése következik be.

Ennek a szövődménynek az oka az étrend és a gyógyszeres kezelés megsértése. A gyógyszerek adagjának önbeállítása vagy elutasítása. Diabéteszes ketoacidózis előfordulhat egy ideig, miután abbahagyja a cukorszint-csökkentő gyógyszerek szedését.

Ezenkívül a ketoacidózis gyulladásos vagy fertőző betegségeket okozhat. Terhesség alatt akut inzulinhiány léphet fel, ami ketoacidotikus kómát okoz.

Hipoglikémiás kóma

Ez a szövődmény cukorbetegségben szenvedő betegeknél fordul elő, függetlenül annak típusától. A ketoacitózissal ellentétben az ilyen típusú kóma "extra" inzulint vált ki. Bár vannak hipoglikémiás kóma esetei intenzív fizikai erőfeszítés vagy alkoholfogyasztás után.

Ezt a fajta kómát a páciens teljes eszméletvesztése, erős izzadás és a pupilla fényre adott alacsony reakciója jellemzi. A kezdeti szakaszban a kóma kialakulása megelőzhető a szükséges mennyiségű szén felhasználásával.

A hipoglikémiás kóma hirtelen jelentkezik. Ezt a következő tünetek előzik meg: erős éhségérzet, szorongás és túlzott szorongás, megnövekedett nyomás és megnagyobbodott pupillák. Ritkán olyan viselkedést észlelnek, amely nem jellemző egy személyre, éles hangulatváltozást, fejfájást, látáskárosodást.

Halálveszély áll fenn, ha az embert fél órán belül nem hozzák ki a kómából. Ez idő alatt agyi ödéma lép fel, az anyagcsere folyamatok megzavaródnak. Az eredmény az agykéreg vagy anyagának halála.

Hipermoláris kóma

Ez a fajta szövődmény tüneteiben különbözik az összes többi típustól. Hypersmolyany kóma esetén a nátriumvegyületek glükózzal való növekedése a vérben. Az ilyen vegyületek előállítása következtében a testsejtek, köztük az agy táplálkozása megszakad. Leggyakrabban ez az állapot idős embereknél fordulhat elő.

A hipermoláris kóma kialakulásának kezdeti szakaszát kiszáradás és inzulinhiány jellemzi. A hosszan tartó kiszáradás másodlagos tünetek kialakulásához vezet, mint például károsodott széklet, hányinger és hányás, a belső szervek működési zavara és vérveszteség.

Ennek a szövődménynek a kialakulása néhány héten belül megtörténik. Kezdetben olyan tünetek jelentkeznek, mint a diabetes mellitusnál, ezek a következők:

erős szomjúság,
fogyás,
gyakori vizelés,
már a kezdeti szakaszban előfordulhatnak rövid távú görcsök vagy végtagrángások,
lehetséges eszméletvesztés.

A jövőben a betegség progresszív jellegű. Az eszméletvesztés gyakoribbá válhat, és kómába kerülhet. Néhány beteg hallucinációkat is tapasztalt.

A hypersmolyany kóma jelei meglehetősen változatosak. Befolyásolhatja az idegrendszert, és görcsök, részleges vagy teljes mozgáshiány, beszédzavar formájában nyilvánulhat meg. Ezek a jelek az agy normális működésének megsértésére is jellemzőek.

Az ilyen szövődmények kezelése gyógyszerek és méregtelenítő oldatok bevételéből áll. A kezelésnek átfogónak kell lennie. A hypertar kóma megnyilvánulásainak csökkenésével egyidejűleg befolyásolni kell az azt okozó okokat.

A cukorbetegség késői szövődményei

A betegség késői szövődményei közé tartozik a diabéteszes nephropathia, retinopathia, diabéteszes nephropathia, diabéteszes láb szindróma. Ezek a szövődmények a diabetes mellitusban hosszú ideig jelentkeznek.

A diagnózis időpontjától számított 20 év elteltével jelentkezhetnek.

A cukorbetegség ilyen szövődményei nem hirtelen jelentkeznek. Egy idő alatt fokozatosan jelennek meg. Leggyakrabban a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél fordulnak elő, és ritkán fordulnak elő gyermekeknél.

diabéteszes nephropathia

A diabetes mellitus ezen szövődménye a vesék működésének megsértésével és a veseelégtelenség előfordulásával nyilvánul meg. Ez a betegség 10 évvel a diabetes mellitus diagnosztizálása után jelentkezik egy személyben. Az 1-es típusú cukorbetegségben a nephropathia a vezető halálok a betegeknél.

A diabéteszes nefropátia három szakaszon megy keresztül:

Kis mennyiségű fehérje meghatározása a vizeletben.
Jelentős mennyiségű fehérje meghatározása a vizeletben.
Krónikus veseelégtelenség.

A kezelést a betegség kezdeti szakaszában kell elkezdeni. Célja ebben a szakaszban a páciens vérnyomásának normalizálása. Ehhez használjon olyan gyógyszereket, amelyek normalizálják a vérnyomást és javítják a véráramlást a vesékben.

A betegség következő szakaszában a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek inzulinkészítményeket használnak, és sómentes étrendet írnak elő. A vérnyomás normalizálására gyógyszereket is szednek.

Az artériás nyomás értéke nem haladhatja meg a 130/80 mm-t. higanyoszlop. Az előírt gyógyszerek hatástalanságával másokat választanak ki.

A krónikus veseelégtelenség két típusra oszlik: konzervatív és terminális. Az első típusban a kezelése gyógyszerek felírása nélkül történik. A kezelés alapja az étrend szigorú betartása és a sóbevitel korlátozása. Egyes esetekben inzulint írhatnak elő.

A második típusú krónikus veseelégtelenség kezelését kórházban végzik szakemberek felügyelete mellett. A kezelés hemodialízisből vagy peritoneális dialízisből áll. Súlyos esetekben szervátültetés javasolt.

diabéteszes láb szindróma

Ezt a szövődményt a végtagok, a bőr és a szövetek idegvégződéseinek károsodása, valamint a csontokra és ízületekre gyakorolt hatások fejezik ki. A diabéteszes láb szindróma következményei a következők:

akut és krónikus fekélyek,
gennyes folyamatok,
lehetséges végtag amputáció.

A betegség neuropátiás formájában fontos pontok törölhetők:

a lábak végtagjaihoz vezető leghosszabb idegek érintettek először.
Emiatt a szövetek tápanyagellátása megszakad, ami a lábfej kimerüléséhez és deformálódásához vezet.
Ezenkívül a láb terhelésének egyenetlen eloszlása következtében egyes részei megnövekednek.
Sűrű területek jelennek meg, és a szövetek begyulladnak.
A gyulladás helyén ezt követően fekélyek képződnek.
A betegség ischaemiás formája az erek és artériák ateroszklerotikus elváltozásainak kialakulásához vezet.
A láb kék színűvé válik, ritka esetekben vörös-rózsaszín árnyalatot kap.
A vérkeringés megzavarodik, a lábak érintésre hidegek lesznek.

Ennek a szövődménynek a megelőzésében és kezelésében a fő irány a diabetes mellitus időben történő és hatékony kezelése. A mérsékelt fizikai aktivitás, az étrend és a rendszeres orvosi ellenőrzés szintén segít a szövődmények minimalizálásában.

Cukorbetegek higiéniája

Fontos! Cukorbetegség esetén tartsa be a személyes higiéniát, a rendet a lakásban, valamint a tiszta ruhát.

A mérsékelt fizikai aktivitás és a keményedés segít csökkenteni a cukorbetegség szövődményeinek valószínűségét. Ez növeli a szervezet állóképességét és ellenálló képességét.

Különös figyelmet kell fordítani a fogak és a szájüreg ápolására is. Cukorbetegség esetén a fogszuvasodás és az ínygyulladás kockázata többszörösére nő. A fogorvost 6 havonta kell felkeresni.

A lábak állapotának figyelemmel kísérése is nagyon fontos:

Cukorbetegség esetén a bőr kiszárad,
repedések és fekélyek jelennek meg rajta.
Rendszeresen fürödni kell bőrpuhító olajokkal, majd tápláló krémet kell bekenni a bőrbe.
Az orvosok azt tanácsolják, hogy ne használjon éles tárgyakat, pengéket és ollót a lábak kezelésére, mivel ez megsértheti a bőrt és vérveszteséghez vezethet.

A cukorbetegség szövődményeinek elkerülése érdekében a szakértők azt javasolják, hogy alaposan fontolja meg a betegség során megjelenő összes tünetet, és ne hagyja figyelmen kívül azokat. Nagyon gyakran az orvoshoz való időben történő látogatás segít a kezelés időben történő megkezdésében, és néha életet is menthet.

diabethelp.org

A diabetes mellitus szövődményei a fő bűnösök a betegségben szenvedő betegek magas mortalitásában és rokkantságában. És ez egyáltalán nem számít - a páciensnek az első típusú cukorbetegsége van, vagy a második, ha nem követi az egészséges életmódot, a diabetes mellitus szövődményei nem fognak sokáig várni.

Akut

A szóban forgó betegség akut szövődményei jelentik a legnagyobb veszélyt és veszélyt a cukorbeteg életére, mivel a beteg halálához vezethetnek.

Az akut szövődmények a következők:

Ketoacidózis. Az anyagcseretermékek vérben történő felhalmozódása miatt alakul ki. A fő tünetek a következők: eszméletvesztés, különböző belső rendszerek és szervek működési zavara. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők a leginkább érzékenyek a ketoacidózisra.
Hipoglikémia. A plazma glükózszintjének éles csökkenése miatt alakulhat ki. Tünetek: a pupilla megfelelő fényreakciójának hiánya, eszméletvesztés, a lehető legrövidebb időn belüli éles emelkedés a plazmában, görcsök, túlzott izzadás, egyes esetekben kóma. Hipoglikémia alakulhat ki cukorbetegeknél, nemcsak 1-es, hanem 2-es típusú cukorbetegeknél is.
hiperozmoláris kóma. Megnövekedett glükóz- és nátriumtartalommal jelenik meg a vérben. Kialakulását a szervezet elhúzódó kiszáradása kíséri. A fő tünetek közé tartozik a polydipsia és a polyuria. Ennek a szövődménynek a kialakulása a legérzékenyebb a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő idős emberekre.
tejsavas kóma. A fejlesztés alapja a tejsav túlzott felhalmozódása a vérben. Főbb tünetei: zavartság, éles vérnyomásugrások, légzési elégtelenség, vizelési nehézség. Ez a szövődmény a legtöbb esetben érett (50 éves és idősebb) cukorbetegeknél fordul elő.

Érdemes megjegyezni, hogy a cukorbetegség akut szövődményei gyermekeknél és felnőtteknél azonosak, ezért fontos gondosan figyelemmel kísérni az egészségi állapotot és a specifikus tüneteket, amelyek bármely életkorú cukorbetegnél jelentkeznek. A fenti szövődmények mindegyike nagyon gyorsan, egyes esetekben néhány óra alatt kialakulhat. A jólét éles romlása és a cukorbetegség szövődményeinek fenti jeleinek megjelenése esetén azonnal szakképzett orvosi segítséget kell kérnie.

Krónikus

krónikus szövődmények, amelyeket későinek is neveznek, a beteg szervein és rendszerein hosszan tartó magas vércukorszint hatására alakulnak ki. Elsősorban a cukor káros hatásaira érzékenyebb szerveket érintik, ezek a cukorbetegség egyfajta „célpontjai”.

A diabéteszes retinopátia gyakrabban fordul elő, mint a diabetes mellitus egyéb szövődményei, és bizonyos mértékig a betegek 90%-ánál figyelték meg. Jellemző a cukorbetegség hosszú lefolyására, és a szem retina ereinek károsodásából áll. A látásromlás nagyobb valószínűséggel vezet rokkantsághoz, mint a cukorbetegség egyéb megnyilvánulásai. Az ebben a betegségben szenvedő betegek vaksága 25-ször gyakrabban fordul elő, mint azoknál, akik nem szenvednek cukorbetegségben.
A diabéteszes nephropathia a vesék (artériák, glomerulusok, tubulusok, arteriolák) összetett elváltozása. A cukorbetegségben képződő káros lipid- és szénhidrát-anyagcsere-termékek vesére gyakorolt hatása miatt fordul elő. A nephropathia előfordulása cukorbetegeknél eléri a 75%-ot.
A diabéteszes neuropátia a cukorbetegek perifériás idegeinek károsodása. Ez a betegség nagyon gyakori szövődménye. Az idegrendszer számos része érintett lehet a sérülés folyamatában. A neuropátia az egyik legfontosabb tényező a „diabetikus láb” kialakulásában, amely lábamputációhoz vezethet.
A diabéteszes encephalopathia progresszív agykárosodás, amely krónikus és akut diabéteszes érrendszeri és anyagcsere-rendellenességek hatására jelentkezik, amely általános gyengeségben, csökkent teljesítőképességben, fokozott fáradtságban, érzelmi labilitásban, koncentrálóképesség-csökkenésben, szorongásban, szorító fejfájásban, szédülésben, memóriazavarban nyilvánul meg. , figyelem , a gondolkodási folyamat romlása.
A diabéteszes bőrelváltozások az epidermiszben, tüszőkben, verejtékmirigyekben fellépő szerkezeti elváltozások, amelyek a szénhidrát-anyagcsere zavarai és az anyagcseretermékek felhalmozódása következtében alakulnak ki. Különféle kiütések, fekélyek, öregségi foltok, gennyes-szeptikus szövődmények formájában nyilvánul meg. A betegség súlyos lefolyása esetén a bőr érdes lesz, hámlás, bőrkeményedés, repedések jelennek meg, a bőr sárgás elszíneződése, a körmök deformációja, hajhullás figyelhető meg.
A diabéteszes láb- és kézszindróma anatómiai és funkcionális elváltozások összetett összessége, amely a cukorbetegek 30-80%-ánál fordul elő, barna foltok formájában a lábszáron, fekélyekként a lábszár hátsó részén, a lábfejen, a szájüreg falán. az ujjak. Súlyos esetekben gangréna alakul ki, ami a végtagok amputációjához vezet.

Késő

A cukorbetegség késői szövődményei közé tartozik a test számos szervének és rendszerének károsodása. Mindenekelőtt a kis erek (kapillárisok) és az idegek érintettek. Az erek falai elvesztik rugalmasságukat, az erek törékennyé válnak, így könnyen megsérülnek. Ebben az esetben helyi kis vérzések lépnek fel. Azokon a helyeken, ahol ilyen mikrotraumák fordulnak elő, kötőszövet nő. Ennek a kötőszövetnek köszönhetően az érfalak megvastagodnak, és csökken a tápanyagok áteresztőképessége. Tekintettel arra, hogy az erek és az idegek bármely szervben jelen vannak, az egész szervezet cukorbetegségben szenved. De mindenekelőtt a szem, a vese és az alsó végtagok érintettek. A cukorbetegségben szenvedő szemkárosodást angioretinopátiának nevezik. Az angioretinopathia jelenlétét vagy hiányát, valamint annak stádiumát a szemfenék vizsgálata során szemész állapíthatja meg. Ugyanakkor megjegyzi a vérzések jelenlétét vagy hiányát, az újonnan kialakult retina ereket és egyéb változásokat. A szemfenéki változások megelőzése vagy megállítása érdekében a diabetes mellitus kompenzációja szükséges. Az angioretinopátia kezelésére gyógyszereket, valamint a lézeres fotokoaguláció sebészeti módszerét alkalmazzák. Minden diabetes mellitusban szenvedő beteget évente kétszer, tervezett módon szemésznek kell megvizsgálnia. Bármilyen látássérülés esetén a terven kívül szemészhez kell fordulni.

A cukorbetegség az alsó végtagokat is érinti. Mint minden szervnél, a kis erek és az idegek elsősorban az alsó végtagokban érintettek. Attól függően, hogy melyiket érinti erősebben, létezik angiopátiás (elsősorban az erek károsodásával) és neuropátiás (elsősorban az idegvégződések károsodásával), valamint a végtagok károsodásának vegyes formája. Meg kell jegyezni, hogy cukorbetegség esetén a bőr érzékenysége a különböző külső hatásokra csökken. Ennek eredményeként a vágások, mikrotraumák észrevétlenek maradnak. A jövőben ezek a sebek elfertőződhetnek, és hosszú távú, nem gyógyuló fekélyekhez, sőt gangrénához vezethetnek.

A szövődmények elkerülése érdekében számos szabályt kell követnie.

melegítse fel a lábát forró fürdőkkel, fűtőbetétekkel, elektromos készülékekkel;
használjon éles tárgyakat a lábápoláshoz;
kukoricafolyadékot vagy kukoricagipszet használjon a tyúkszem eltávolításához, mivel maró anyagokat tartalmaznak;
viseljen szűk, hordatlan cipőt, magas sarkú cipőt;
mezítláb járni.

Szükséges:

melegítse fel a lábát gyapjúzoknival;
naponta mossa meg a lábát meleg vízzel, mosás után alaposan törölje le a lábujjak közötti teret, használjon vitaminos hidratálót;
reszelő lábujjkörmöket egy reszelővel egyenes vonalban;
habkővel távolítsa el a bőrkeményedést;
viseljen laza bőrcipőt;
végezzen lábgyakorlatokat naponta;
naponta ellenőrizze a lábakat sérülések szempontjából;
ha sebet találnak a lábon, akkor azt fertőtleníteni kell és baktericid tapasszal le kell zárni;
ha bőrpír, duzzanat jelenik meg a seb körül, akkor teljes pihenést kell biztosítani a lábnak, és azonnal forduljon orvoshoz.

A cukorbetegségben kialakuló vesekárosodást diabéteszes nefropátiának nevezik. Ez egy meglehetősen súlyos szövődmény. Öt szakaszból áll. Az első három reverzibilis, a vizelet mikroalbumin (kis tömegű fehérje) vizsgálatával kimutatható. A fehérje megjelenése a vizelet általános elemzésében már a negyedik szakasz jelenlétét jelzi, amely sajnos visszafordíthatatlan. A jövőben krónikus veseelégtelenség alakul ki, amely a vesék kiválasztó funkciójának csökkenésében, ödémában, a vérnyomás emelkedésében és a vér kreatinin- és karbamidszintjének emelkedésében nyilvánul meg.

A diabéteszes nephropathia kialakulásának megelőzése, vagy egy meglévő szövődmény továbbfejlődésének megállítása érdekében a vércukorszintet a normálishoz lehető legközelebbi szinten kell tartani. Ezenkívül minden cukorbeteg || cukorbetegeknek évente legalább négyszer vizeletvizsgálatot kell végezniük a benne lévő fehérje - albumin - meghatározására.

Azt is meg kell jegyezni, hogy az érelmeszesedés nagyon gyorsan kialakul cukorbetegségben. Ezért a szívinfarktus előfordulása nagyon magas. Tekintettel az idegvégződések károsodására a diabetes mellitusban, a szívrohamok nagyon gyakran súlyos fájdalom nélkül jelentkeznek. Ezért a szív területén jelentkező kellemetlenségek esetén orvoshoz kell fordulnia, és EKG-t kell készítenie. Ezenkívül rendszeresen ellenőriznie kell a vérnyomást.

Ne feledje, hogy amikor elkezdi követni az összes szükséges ajánlást az önkontrollra és a vércukorszint normalizálására, még a fennálló szövődményeket is meg lehet állítani. És akkor a cukorbetegség betegségből különleges életmóddá válik.

1 típus

Az 1-es típusú cukorbetegség szövődményeinek fő oka a perifériás idegrendszer és az erek károsodása. A kis kapillárisok hálózata beborítja az egész emberi testet, legnagyobb felhalmozódásuk az alsó végtagokban, a retinában és a vesékben figyelhető meg. Ezért cukorbetegség idején a talp, a szem és a vese különösen veszélyeztetett.

Az 1-es típusú cukorbetegség további oka lehet az ilyen betegségeknek:

Szürkehályog (a szemlencse elhomályosodása) és vakság (visszafordíthatatlan változások a szem retinájában).
Fogágybetegség, fogínygyulladás, szájgyulladás. Ezek a betegségek a vérellátásuk hiánya miatt alakulnak ki. Nem ritka az egészséges fogak kihullása a cukorbetegeknél.
Szívritmuszavar, szívinfarktus, angina. A diabetes mellitus a szívizomban és az erekben elváltozásokat okozhat, ami számos szívbetegséghez vezet.
A nefropátia diabéteszes vesebetegségből eredő betegség. Az összes betegség közül ez a legveszélyesebb, és gyakran halált okoz.

Az 1-es típusú diabetes mellitus okozta szövődményeket folyamatosan szakemberrel ellenőrizni kell. Kezelésük gyógyszeres kezelést vagy műtétet foglalhat magában. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek bizonyos szabályainak betartása segít elkerülni a betegség súlyos szövődményeit:

A vércukorszint kötelező napi ellenőrzése. A lehető legközelebb kell lennie a természetes szinthez.
Szükség esetén fogyás. Minden betegnek naponta el kell végeznie egy sor gyakorlatot, amely segít fenntartani a testét a megfelelő formában.
Nincsenek rossz szokások. A dohányzás csak növeli a stroke és más szívproblémák kockázatát.
Lábápolás. Figyelmesnek kell lennie a lábaira, figyelemmel kell kísérnie a szokatlan fekélyek vagy sebek megjelenését rajtuk.
Rendszeres orvosi vizsgálatok, beleértve a fogorvost, a szemészt. Ezeket legalább félévente javasolt elvégezni.

Minél hamarabb kezelik az 1-es típusú cukorbetegség bármely szövődményét, annál sikeresebb lesz a kezelés.

2 féle

Különleges szövődmények a szemek, lábak, vesék problémái. Nem specifikus - a szív- és érrendszeri szövődmények. Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség ezen szövődményei 10-15 évvel a betegség kezdete után jelentkezhetnek.

A szemkárosodás a cukorbetegség szövődménye
A szemkárosodás a cukorbetegség szövődménye lehet. Először is a retina érintett. Ebben az esetben a szemfenék legkisebb ereiben a vérkeringés zavart szenved. Eleinte a szövődmény semmilyen módon nem jelentkezik, ami azt jelenti, hogy cukorbetegség esetén évente legalább egyszer szemész vizsgálatot kell végezni. Különösen a szemfenék vizsgálata szükséges. Ha a szemfenék perifériás részében változások következnek be, a beteg nem észlelheti a látásélesség csökkenését, ha a retina leválása nem következik be. Ha a szemfenék központi zónája sérült, a szövődmény gyorsabban jelentkezik, és a beteg a látásélesség gyors csökkenését észleli.

A szem falai a magas cukorszint hatására törékennyé, törékennyé válnak, megnő a vérzések száma. Minél nagyobb a vérzések száma, annál erősebb a kötőszövet növekedése, és új, hibás erek képződnek, amelyek hatalmas vérzéseket okozhatnak. És ez viszont ahhoz a tényhez vezet, hogy nő a retina leválásának valószínűsége és a vizuális sejtek egy részének halálának kockázata.

Ha időben észreveszik a diabéteszes retinopátia jeleit, akkor lehetőség van megfelelő kezelés előírására, amely magában foglalja a vércukorszint normalizálásának hosszú folyamatát. Szükség esetén lézeres fotokoaguláció írható elő, amikor a retinán lévő megváltozott területeket lézersugár kauterizálja, megakadályozva ezzel a folyamat további előrehaladását.

A vesekárosodás a cukorbetegség szövődménye
A vesék szűrőként működnek, amelyben sok kis ér található, amelyek segítségével a felesleges anyagok a vizelettel távoznak a szervezetből. Hosszan tartó diabetes mellitus esetén a szűrő a vizelettel együtt eltávolítja a fehérjét, miközben semmilyen külső jel nem jelentkezik. Ezzel összefüggésben diabetes mellitus diagnózisa esetén ajánlott legalább évente egyszer fehérjevizsgálatot végezni. A diabetes mellitus egy ilyen szövődményének, mint a vesekárosodásnak a további kialakulása vérnyomás-emelkedéshez vezethet. A diabetes mellitus szövődményeként jelentkező vesekárosodás kezelésekor a diabetes mellitus kompenzálva van. Vérnyomás-emelkedés esetén az orvosok igyekeznek a számokat a lehető legközelebb tartani a normálishoz.

Ha a nefropátia a fejlődés egy bizonyos szakaszában van, speciális étrendet lehet előírni, amely korlátozza a fehérjebevitelt. Az étrendet orvos írja elő.

A lábsérülés a cukorbetegség szövődménye
A cukorbetegség egyik késői szövődménye a lábak károsodása, ez a legtöbb esetben a lábfejre vonatkozik. Ugyanakkor az alsó végtagok edényei és idegei érintettek. Ezeknek a változásoknak a megnyilvánulásai közé tartozik a hőmérséklet csökkenése és a lábak fájdalomérzékenysége, így könnyebb trauma, gangrén kialakulása, valamint a láb fekélyes rendellenességei lehetségesek. Az érzékenység csökkenése, nagyon gyakran kopás, kisebb sérülés hátterében a beteg észrevétlen marad, aminek következtében egy baktérium eljuthat oda és elkezdhet szaporodni. Ennek eredményeként gyulladás jelenik meg, kezelés hiányában - fekély, amely nagyon rosszul gyógyul a magas cukorszint mellett, és ha a szükséges kezelést nem végzik el, az alsó végtagok gangrénája alakulhat ki.

Az alsó végtagok tünetei a következők:

más jellegű fájdalom megjelenése;
égő érzés előfordulása;
bizsergő érzés megjelenése;
a lábak zsibbadása;
olyan érzés megjelenése, mintha libabőr futna a bőrön.

Attól függően, hogy az idegek vagy az erek nagyobb mértékben érintettek-e, a cukorbetegség következő szövődményei különböztethetők meg:

ischaemiás láb domináns érkárosodással. Erre a szövődményre az jellemző, hogy a lábszáron és a lábfejen a bőr kihűl, sápadt vagy tarka színű lesz, a lábszáron nincs szőrszál, csökken a pulzálás a lábon, a láb széle mentén, a sarokrészben fájdalmas sebek jelenhetnek meg az ujjbegyeken. A betegek járás közben fájdalmat éreznek, amikor a betegség késői stádiumba kerül, a fájdalom nyugalomban is érezhető. A fájdalom enyhül, ha a beteg leengedi a lábát az ágy széléről;
neuropátiás láb, túlnyomórészt idegkárosodással. Gyakrabban a láb forró vagy meleg tapintású, minden típusú érzékenység (fájdalom, hőmérséklet, tapintás, vibráció) csökken. A magas nyomású területeken a lábakon a bőr keratinizálódása és fájdalmas fekélyek jelennek meg. A lábfájdalmat égő vagy szúró érzés jellemzi, gyakrabban éjszaka és nyugalomban jelentkezik;
osteoarthropathia vagy Charcot láb a láb csontszerkezetében bekövetkező változások kialakulásával. Ezen elváltozások következtében spontán törések, súlyos deformitások, valamint a lábfej fekélyes defektusainak további kialakulása lehetséges.
Amikor a cukorbetegség ezen szövődményei megjelennek, orvosi segítséget kell kérni, és vizsgálatot kell végezni az elváltozás jellegének és mértékének meghatározására, amely után az idegek és az erek állapotának javítását célzó gyógyszeres kezelés írható elő.

A szív- és érrendszer károsodása - a cukorbetegség szövődményei
Nagyon gyakran a diabetes mellitus szövődménye a szív- és érrendszer károsodása, nevezetesen a szívkoszorúér-betegség, az artériás magas vérnyomás és egyéb szövődmények megjelenése, amelyek stroke, szívroham kialakulásához vezethetnek. A cukorbetegeknél, különösen az időseknél, gondosan ellenőrizni kell a vérnyomást, valamint a zsíranyagcserére utaló jeleket. Normál nyomás esetén orvoslátogatáskor elég megmérni. Ha a számokat folyamatosan emelve tartják, akkor független rendszeres nyomásmérés szükséges tonométerrel. Hasznos korlátozni az élelmiszerekhez hozzáadott só mennyiségét, naponta legfeljebb 1 teáskanál fogyasztása javasolt. só. Ha a vérnyomás nem normalizálódik, speciális gyógyszereket kell felírni, amelyeket az élethosszig tartó bevitelre biztosítanak, függetlenül a vérnyomás szintjétől.

Gyermekeknél

A diabetes mellitus lefolyása gyermekeknél rendkívül labilis, és a hipoglikémia, a ketoacidózis és a ketoacidotikus kóma veszélyes állapotainak kialakulására való hajlam jellemzi.

A hipoglikémia a stressz, a túlzott testmozgás, az inzulin túladagolás, a diéta be nem tartása stb. miatti éles vércukorszint-csökkenés következtében alakul ki. A hipoglikémiás kómát általában letargia, gyengeség, izzadás, fejfájás, erős éhség, remegés előzi meg. végtagok. Ha nem tesznek intézkedéseket a vércukorszint növelésére, a gyermekben görcsök, izgatottság, majd tudatzavar lép fel. Hipoglikémiás kómában a testhőmérséklet és a vérnyomás normális, a szájból nincs acetonszag, a bőr nedves, a vércukorszint 20 mmol/l, acidózis, glucosuria, acetonuria.

Ritkábban gyermekeknél előrehaladott vagy nem korrigált diabetes mellitus esetén hiperozmoláris vagy laktatacidémiás (tejsav) kóma alakulhat ki.

A diabetes mellitus gyermekkori kialakulása komoly kockázati tényezőt jelent számos hosszú távú szövődménynek: diabéteszes mikroangiopátia, nephropathia, neuropátia, kardiomiopátia, retinopátia, szürkehályog, korai érelmeszesedés, koszorúér-betegség, krónikus veseelégtelenség stb.

A lábadon

Cukorbetegségben szenvedő betegeknél a perifériás véráramlás 3 foka van.

1. fokozat - nincsenek tünetek és jelek a lábak ereiben:

az artériák pulzálása tapintható;
boka-kar index 0,9-1,2;
ujj-váll index > 0,6;
transzkután oximetria > 60 Hgmm. Művészet.

fokú - vannak tünetek vagy jelek, de még mindig nincs kritikus szöveti oxigénéhezés:

időszakos csuklás (a lábak fájnak);
boka-kar index
ujj-váll index 30 Hgmm. Művészet.;
transzkután oximetria 30-60 Hgmm. Művészet.

3. fokozat - a szövetek kritikus oxigénéhezése (ischaemia):

szisztolés nyomás az alsó láb artériáiban
digitális artériás nyomás
transzkután oximetria

proendocrinology.com

Mi ez a betegség?

A diabetes mellitus endokrin jellegű betegség, amely vagy az inzulin hiányával vagy a glükóz lebontásával kapcsolatos elégtelenségével jár. Az inzulinhiány okozta betegséget 1-es típusú cukorbetegségnek nevezik. Ha az inzulin feleslegben termelődik, de nem tud kötődni specifikus receptorokhoz, akkor ebben az esetben 2-es típusú cukorbetegségről beszélnek.

Az első típus főleg fiatalokra és gyerekekre jellemző. A 2-es típusú diabetes mellitus kialakulása leggyakrabban időseknél fordul elő.

Szakszerű és időben történő kezeléssel a cukorbetegség megállítható, és a szervekre és az erekre gyakorolt negatív hatása csökkenthető. Ha a kezelést késik vagy helytelenül hajtják végre, gyakran megfigyelhető a diabetes mellitus szövődménye.

Kialakulhatnak azonnal a betegség első tünetének észlelésekor vagy több évtizeddel a diagnózis után. Mindez a betegség lefolyásától és a betegek hozzáállásától függ. Így a kialakuló patológiás állapotok a diabetes mellitus korai és késői szövődményeire oszthatók.

Korai szövődmények

A korai vagy akut szövődmények közvetlen veszélyt jelentenek az emberi életre. Fejlődésüket gyors kezdés jellemzi, legfeljebb két-három órát vesz igénybe, ritkábban - több napig. A diabetes mellitus akut szövődményei megfelelő orvosi támogatás hiányában gyakran a beteg halálához vezetnek. Emiatt a sürgősségi ellátás algoritmusainak ismerete egy adott kóma kialakulásában egyszerűen szükséges mind a beteg hozzátartozói, mind az egészségügyi személyzet számára.

Mint fentebb említettük, a cukorbetegség akut szövődményei közé tartozik a kóma. Ez a kifejezés olyan életveszélyes állapotot jelöl, amelyben nincs beteg aktivitás, a feltétel nélküli reflexek csökkennek vagy teljesen eltűnnek, a szívritmus és a légzési tevékenység zavart szenved. Az agykéregben zajló gátlási folyamatok túlsúlya következtében jelentkeznek.

Az ilyen szövődmények gyorsan fejlődnek, ezért rendkívül nehéz feltételezni megjelenésüket. Az ilyen patológiában szenvedő betegek kezelését kórházban kell végezni (először az intenzív osztályon, amíg a beteg ki nem kerül a kómából, majd egy speciális osztályon).

Melyek a com típusai?

Ketoacidózis

Ez az állapot gyakran fordul elő 1-es típusú diabetes mellitusban (soha nem fordul elő 2-es típusú diabetes mellitusban).

Ezt a szövődményt általában az alultápláltság, a gyógyszeres kezelési rend megsértése, a sérülések és műtétek utáni immunitás csökkenése okozza.

Az állapotot hirtelen eszméletvesztés, a létfontosságú szervek, például a szív, a tüdő és az agy működési zavara jellemzi.

A kóma kialakulásának legjellemzőbb jele a betegben az aceton szaga a szájból (a vérplazmában a ketontestek képződése miatt - a lipidanyagcsere termékei).

A kóma diagnózisa a vérben lévő ketontestek és glükóz magas koncentrációjának meghatározásán alapul.

Az 1-es típusú diabetes mellitus ezen szövődményének kezelését méregtelenítő oldatok (a Regidron nem alkalmazható, mivel glükózt tartalmaz) és rövid hatású inzulinok segítségével kell elvégezni az intenzív osztályon.

Hipoglikémiás kóma

A diabetes mellitus bármely formájában szenvedő betegeknél kialakulhat. Általában az állapotot túlzottan nagy mennyiségű inzulin váltja ki, bár a kóma esetei intenzív fizikai megterhelés (például hosszú futás) vagy alkoholfogyasztás után alakulnak ki.

Az állapotot teljes eszméletvesztés, a verejték és a mirigyváladék fokozott elválasztása, a pupilla fényre adott válaszának hiánya jellemzi. Általában a kóma kialakulása a páciens által érzett prekurzorok megjelenésével kezdődhet: hirtelen gyengeség, légszomj, súlyos szédülés. A betegeknek néha van idejük figyelmeztetni másokat, hogy hamarosan elveszítik az eszméletüket.

A diabetes mellitus ezen szövődményének kialakulásában az elsősegélynyújtást 40% -os glükóz oldattal kell bevinni az áldozatba. Egy ilyen eljárás diagnosztikus is, mivel lehetővé teszi a hipoglikémiás és a hiperglikémiás kóma megkülönböztetését. Általában ezt követően a betegek azonnal visszanyeri az eszméletét. A cukorbetegség ilyen szövődményeinek gyakori előfordulása esetén az anyagcserét kórházi környezetben kell beállítani.

Hiperozmoláris kóma

A felsorolt fajok közül ez az állapot némileg eltér a lefolyását és a fejlődés okait tekintve. Az idősebbek szenvednek tőle, de az ilyen kóma leginkább az inzulinfüggetlen formájú betegekre jellemző.

A 2-es típusú cukorbetegség ezen szövődményének kialakulását általában a vérplazma nátrium- és glükózion-koncentrációjának növekedése okozza. Leggyakrabban növekedésük elhúzódó kiszáradással jár (azaz a koncentráció növekedése relatív, nem abszolút).

Az ezeknél a betegeknél előforduló jellegzetes klinikai tünetek a polydipsia (intenzív szomjúságérzet) és a polyuria (a vér nátrium- és glükózkoncentrációjának növekedése miatti fokozott vizeletürítés).

Az állapot fokozatosan, néhány nap vagy hét alatt alakulhat ki.

A kezelés az anyagcsere korrekcióján és a (nátriumot és glükózt nem tartalmazó) krisztalloidok intravénás transzfúzióján alapul.

tejsavas kóma

Az 50 év feletti betegek a leginkább érzékenyek erre az állapotra (azaz azok, akiknek előfeltételei vannak a 2-es típusú diabetes mellitus kialakulásának).

A tejsavkóma patogenezise a tejsav felhalmozódása a szervezetben. Ez megváltoztatja a plazma pufferrendszerek összetételét, ami súlyos acidózis kialakulásához vezet. Ezt az állapotot provokáló tényezők a krónikus szív-, vese- vagy májelégtelenség jelenléte.

A 2-es típusú cukorbetegség ilyen szövődményének megnyilvánulásai a következők: tudatzavar, reflexek gátlása, teljes anuria, a légző- és vazomotoros központok működésének zavarai, ami vérnyomáseséshez és légzésdepresszióhoz vezet.

A kezelés méregtelenítő oldatok alkalmazásából áll, párhuzamosan diuretikumokkal és inzulinkészítményekkel. Ugyanakkor el kell végezni az alapbetegség kezelését, amely a kóma kialakulásához vezetett. Kezelés - csak intenzív osztályokon és intenzív osztályokon.

A cukorbetegség késői szövődményei

Ezen szövődmények kialakulása jellemzőbb a diabetes mellitus késői időszakára. Általában körülbelül 15-20 évvel az alapbetegség megjelenése után kezdenek megnyilvánulni.

Ezek a sérülések soha nem kezdődnek hirtelen; a vereségek fokozatosan éreztetik magukat. Nem jelentenek veszélyt az emberi életre. Ami rendkívül fontos, a diabetes mellitus ezen szövődményei soha nem alakulnak ki gyermekeknél, mivel elsősorban a betegség második típusára jellemzőek.

Maga a glükóz fontos szerepet játszik fejlődésük patogenezisében. Általában a szervezet energiahordozóként használja. A szövődmények kialakulásával az anyag pusztító folyamatokat vált ki a szövetekben és szervekben, ezáltal egy adott klinikát okoz.

Általában az érrendszerre és az idegrendszerre hatnak. Az érrendszeri elváltozások retinopátia, angiopátia és diabéteszes láb formájában nyilvánulnak meg. A polyneuropathia kialakulásában túlnyomórészt az idegek érintettek.

Hogyan zajlanak a fenti állapotok, és milyen veszélyt jelentenek az emberre?

Érrendszeri elváltozások

Az érrendszer falának glükózra van szüksége az összes reakció normál lefolyásához. Ha a glükóz feleslegben van, az elkezdhet lerakódni az erek falán, növelve azok permeabilitását, vékonyabbá és törékenyebbé téve őket. Ez megteremti az ateroszklerózisos elváltozások kialakulásának feltételeit.

A mikrocirkulációs ágy szenved a legjobban. A kis erek károsodásának első jelei a retina vizsgálatakor észlelhetők. A mikroérrendszerben hipertóniára utaló jelek vannak (retina erek tömkelege, duzzanat). Idővel teljes leválás következhet be, ami vaksághoz vezethet.

A diabéteszes láb az angiopátia speciális esete. Jellemzője az artériák és a vénák szűkülete, a rajtuk keresztüli véráramlás csökkenése. A láb érintésre hideg lesz, a pulzushullám gyengén halad át az artériákon. A keringési zavarok miatt fekélyek és nekrotikus elváltozások kezdenek kialakulni, amelyek végül a láb amputációjához vezetnek.

Polineuropathia

Súlyos betegség, amelyet az összes idegcsoport érzékenységének megsértése jellemez (leginkább a végtagok szenvednek). Az érzések csökkenése a „harisnya” és a „kesztyű” típusának megfelelően történik: a folyamat a lábakkal és a kezekkel kezdődik, fokozatosan áthalad az egész végtagra.

A glükóz által a végtag idegtörzseinek közvetlen károsodása miatt alakul ki.

A betegség fő tünete az érzéstelenítés és paresztézia mellett az égő érzés, amely általában éjszaka nyilvánul meg. Az érzékenység és a fájdalomküszöb csökkenése miatt nő a sérülések száma (a betegek egyszerűen nem érzik azt a fájdalmat, amit normál idegállapotban éreznének). Mindezen tünetek jelenléte a diabetes mellitus idegi szövődményének kialakulását jelzi.

A kezelést javasolt komplex módon végezni, amely nemcsak a betegség metabolikus korrekcióját, hanem fizioterápiás eljárásokat is magában foglal. A terápiát meglehetősen hosszú ideig végzik, és az étrendben vagy a gyógyszeres kezelésben bekövetkező bármilyen hiba súlyosbodásához vezet.

Krónikus szövődmények

Még a folyamatos kezelés és az összes orvosi előírás betartása ellenére is, a diabetes mellitus visszafordíthatatlanul minden szervet és rendszert érintő, maradandó szövődmények kialakulásához vezet. A folyamat visszafordíthatatlan, kezelése csak egy kicsit állítja meg.

A diabetes mellitus krónikus szövődményei túlnyomórészt a jól érrendszerű szerveket érintik, mint például a szív, a vesék, a bőr és az idegrendszer.

A szív- és érrendszer veresége a szívkoszorúér-betegség, szívroham kialakulásában nyilvánul meg. Idővel krónikus szívelégtelenség is kialakul, ami tovább súlyosbítja az állapotot.

A vesék elvesztik a normális szűrési képességüket, ami a vizeletben kiválasztódó albumin mennyiségének növekedését okozza. Ez egyrészt hipoproteinémiás ödéma megjelenéséhez, másrészt veseelégtelenséghez vezet. Leggyakrabban ez a patológia az 1-es típusú cukorbetegség szövődményére jellemző.

A bőrt trofikus fekélyek és nekrózis kialakulása jellemzi.

Az idegrendszer elváltozásait bénulás, metabolikus encephalopathia képviseli.

A szövődmények kialakulásának megelőzése

A diabetes mellitus ezen szövődményeinek megelőzése érdekében ezek megelőzését mindig el kell végezni, és a beteg prioritásai között első helyen kell állni.

A vércukorszint napi ellenőrzése szükséges. Ez segít megelőzni a hipo- és hiperglikémiás kómát.

Az inzulinbevitelt naponta kell elvégezni, az ütemterv szerint. Semmi esetre sem hagyhatja ki az injekció beadását, és ne adja be a teljes előírt adagot, ha az több adagra van osztva.

A megfelelő táplálkozás a szövődmények megelőzésének alapja is. Az étrend megsértése leggyakrabban provokálja fejlődésüket.

Ha ennek ellenére az állapot elkezdődött, és a diabetes mellitus felsorolt szövődményei kialakulhatnak, a megelőzés hiábavaló lehet, szakképzett orvosi segítségre lesz szükség.

A cukorbetegség kezelésében a legfontosabb az önmagunkhoz és az elvégzendő kezeléshez való tudatos hozzáállás. Csak ebben az esetben lehet együtt élni ezzel a betegséggel anélkül, hogy aggódna a következmények miatt.

www.syl.ru

Ïîðàæåíèÿ ñîñóäîâ

Ugyanez a mű neve, ugyanaz, a legfontosabb Az ilyen jogsértés hipertóniához, infarktushoz, elégtelenséghez és más súlyos betegségekhez vezet. Magas vérnyomás esetén a betegnek rendszeresen ellenőriznie kell (mérnie kell) a nyomást. Ñèñòîëè÷åñêîå (âåðõíåå) äàâëåíèå íå äîëæíî áûòü âûøå 140 ìì ðò.ñò., à äèàñòîëè÷åñêîå (íèæíåå) – 85. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî çà÷àñòóþ ñíèæåíèå ìàññû òåëà ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ äàâëåíèÿ è äàæå ê åãî íîðìàëèçàöèè. Äèàáåòèêàì, ñòðàäàþùèì ãèïåðòîíèåé, âàæíî îãðàíè÷èòü ïîòðåáëåíèå ñîëè, à åñëè äàâëåíèå îñòàåòñÿ âûñîêèì, íóæíî ïðèíèìàòü ëåêàðñòâà, ïðîïèñàííûå âðà÷îì.

Ó äèàáåòèêîâ, ïëîõî êîíòðîëèðóþùèõ ñàõàð â êðîâè, ÷àñòî ñòðàäàþò ãëàçà. Äèàáåò ïðèâîäèò ê ïîðàæåíèþ ñîñóäîâ ãëàç, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ñíèæàåòñÿ îñòðîòà çðåíèÿ è ìîæåò âîçíèêíóòü ñëåïîòà. Ïîðàæåíèå ñåò÷àòêè ãëàç (ðåòèíîïàòèÿ) äèàãíîñòèðóåòñÿ ó î÷åíü ìíîãèõ ëþäåé, áîëåþùèõ äèàáåòîì. Â ñâÿçè ñ âûñîêèì ðèñêîì îñëîæíåíèé âðà÷è ðåêîìåíäóþò äèàáåòèêàì ïðîõîäèòü îáñëåäîâàíèå ó îêóëèñòà ìèíèìóì ðàç â ãîä. Åñëè ïåðâûå ïðèçíàêè äèàáåòè÷åñêîé ðåòèíîïàòèè óäàëîñü çàìåòèòü âîâðåìÿ, òî ëå÷åíèå áóäåò áîëåå óñïåøíûì.

Äèàáåò òàêæå ìîæåò ïðèâåñòè ê òÿæåëûì çàáîëåâàíèÿì ïî÷åê (ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè), íåðâíîé ñèñòåìû (áîëè â ðóêàõ è íîãàõ, ïàðàëè÷è), êîæíûì çàáîëåâàíèÿì (òðîôè÷åñêèå ÿçâû) è ñíèæåíèþ çàùèòíûõ ñèë îðãàíèçìà.

Â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îñëîæíåíèÿ äèàáåòà ñâÿçàíû ñ ïîðàæåíèåì ñîñóäîâ. Âûñîêèé óðîâåíü ñàõàðà ñïîñîáñòâóåò ñóæåíèþ ïðîñâåòà ñîñóäîâ è ñíèæåíèþ êðîâîîáðàùåíèÿ íà ðàçëè÷íûõ ó÷àñòêàõ îðãàíèçìà ÷åëîâåêà.

Åñëè ïîðàæàþòñÿ ñîñóäû ïî÷åê, ïðîöåññ ôèëüòðàöèè ìî÷è íàðóøàåòñÿ. Ïåðâûå òðåâîæíûå ïðèçíàêè – ïîâûøåíèå ãëþêîçû è áåëêà â ìî÷å. Ñî âðåìåíåì ôóíêöèÿ ïî÷åê âñå áîëüøå óãíåòàåòñÿ, è ïîâûøàåòñÿ ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ òÿæåëûõ îñëîæíåíèé, ê êîòîðûì â ïåðâóþ î÷åðåäü îòíîñÿò ïî÷å÷íóþ íåäîñòàòî÷íîñòü. Ñèìïòîìàìè ïîðàæåíèÿ ïî÷åê ïðè äèàáåòå ÿâëÿþòñÿ îòåêè, ãèïåðòîíèÿ, óâåëè÷åíèå èëè óìåíüøåíèå âûäåëÿåìîé ìî÷è. Â ñâÿçè ñ âûñîêèì ðèñêîì îñëîæíåíèé íà ïî÷êàõ âðà÷è ðåêîìåíäóþ äèàáåòèêàì ïðîõîäèòü ÓÇÈ ïî÷åê è ñäàâàòü àíàëèç ìî÷è ìèíèìóì ðàç â ãîä.

Äèàáåòè÷åñêàÿ ñòîïà

Ïîðàæåíèå òêàíåé ñòîï (äèàáåòè÷åñêàÿ ñòîïà) – îäíî èç ñàìûõ ñåðüåçíûõ îñëîæíåíèé äèàáåòà. Ó áîëüíûõ äèàáåòîì ïðîèñõîäèò íàðóøåíèå ïèòàíèÿ òêàíåé ñòîï, ÷òî âåäåò ê îáðàçîâàíèþ ÿçâ è äåôîðìàöèè ñòîïû. Ðàçâèòèå äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû îáóñëîâëåíî ïîðàæåíèåì íåðâîâ íîã è ñòîï. Â íàñòîÿùåå âðåìÿ äàííîå îñëîæíåíèå äèàãíîñòèðóåòñÿ äîâîëüíî ÷àñòî. Îáúÿñíÿåòñÿ ýòî òåì, ÷òî ñåãîäíÿ íàáëþäàåòñÿ óâåëè÷åíèå ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè äèàáåòèêîâ, âñëåäñòâèå ÷åãî óâåëè÷èâàåòñÿ è ïðîäîëæèòåëüíîñòü òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Îæèðåíèå, êóðåíèå, ãèïåðòîíèÿ ÿâëÿþòñÿ ôàêòîðàìè ðèñêà ðàçâèòèÿ äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû.

Ïðè äèàáåòè÷åñêîé ñòîïå ÷àùå âñåãî ïîÿâëÿþòñÿ òðîôè÷åñêèå ÿçâû. Ðàçâèòèþ ÿçâ ñïîñîáñòâóåò äàâëåíèå íà ñòîïû ïðè õîäüáå, òðàâìû, íîøåíèå íåóäîáíîé îáóâè. Ïîðàæåíèå íåðâîâ ñòîïû è åå äåôîðìàöèÿ ñïîñîáñòâóþò óâåëè÷åíèþ äàâëåíèÿ â ñòîïàõ ïðè õîäüáå. Ïðè äëèòåëüíîé õîäüáå â íåóäîáíîé îáóâè è óìåíüøåíèè ÷óâñòâèòåëüíîñòè ñòîïû ïîÿâëÿåòñÿ ÿçâà, êîòîðàÿ ëåãêî èíôèöèðóåòñÿ.

Ïîÿâèâøàÿñÿ ÿçâà ìîæåò áûòü ïîâåðõíîñòíîé (ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ ðàçâèâàåòñÿ òîëüêî íà êîæå) è ãëóáîêîé (çàòðàãèâàþòñÿ ñóõîæèëèÿ ñóõîæèëèÿ, ñóñòàâû). Òàêæå ìîæåò âîçíèêíóòü ïîðàæåíèå êîñòåé è êîñòíîãî ìîçãà è ãàíãðåíà (ëîêàëèçîâàííàÿ è ðàñïðîñòðàíåííàÿ). Ðàñïðîñòðàíåííàÿ ãàíãðåíà òðåáóåò àìïóòàöèè íîãè.

A (hogy azonos legyen) a (legyen a következő, A legfontosabb, hogy a következő ugyanaz. Ezeket a tüneteket a diabetes mellitusban szenvedő betegek felénél figyelik meg20

Az esetek 70%-ában a trofikus fekélyek 1-3 hónapon belül gyógyulnak. Antiszeptikumokkal és antibiotikumokkal kezelik, a kezelést általában otthon végzik. Legtöbbször a következőkről van szó

Äëÿ ïðîôèëàêòèêè äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû áîëüíûì ðåêîìåíäóþò êàæäûé äåíü ìûòü íîãè òåïëîé âîäîé, èñêëþ÷èòü êóðåíèå, íå ïåðåîõëàæäàòü íîãè, íîñèòü óäîáíóþ îáóâü, èçáåãàòü òðàâìèðîâàíèÿ íîã (äàæå íîãòè íóæíî ñòðè÷ü îñòîðîæíî!) è íå õîäèòü áîñèêîì.

Êåòîàöèäîç

Êåòîàöèäîç – åùå îäíî îïàñíîå îñëîæíåíèå äèàáåòà. Êåòîàöèäîç ïîÿâëÿåòñÿ ïðè ðåçêîì íàðóøåíèè óãëåâîäíîãî, æèðîâîãî è áåëêîâîãî îáìåíà, êîòîðîå ñâÿçàíî ñ íåäîñòàòêîì èíñóëèíà. Ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè â êðîâè ïîâûøàåòñÿ ñîäåðæàíèå êåòîíîâûõ òåë – ïðîìåæóòî÷íûõ ïðîäóêòîâ îáìåíà óãëåâîäîâ, æèðîâ è áåëêîâ. Àöåòîí, àöåòîóêñóñíàÿ êèñëîòà, ãèäðîêñèìàñëÿíàÿ êèñëîòà – ýòî è åñòü êåòîíîâûå òåëà.

Óâåëè÷åíèå â êðîâè êåòîíîâûõ òåë ïðèâîäèò ê ïîðàæåíèþ íåðâíîé ñèñòåìû è äèàáåòè÷åñêîé êîìå. Êåòîàöèäîç îáû÷íî ñîïðîâîæäàåòñÿ òàêèìè ñèìïòîìàìè, êàê æàæäà, ñëàáîñòü, ãîëîâíàÿ áîëü, çàïàõ àöåòîíà èçî ðòà, ñóõîñòü âî ðòó. Ïðè îòñóòñòâèè òåðàïèè ïðîèñõîäèò ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, è ÷åëîâåê âïàäàåò â êîìó. Ïðè ïåðâûõ æå ïîäîáíûõ ñèìïòîìàõ íåîáõîäèìî âûçâàòü «ñêîðóþ». Ëå÷åíèå êåòîàöèäîçà ïðîèñõîäèò èñêëþ÷èòåëüíî â áîëüíèöå. Ïðîïèñàííûå âðà÷àìè ïðåïàðàòû äîëæíû íîðìàëèçîâàòü óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè è âûâåñòè èç îðãàíèçìà èçëèøêè êåòîíîâûõ òåë.

Ãèïîãëèêåìèÿ

A hipoglikémia csak a cukorbetegség egyik szövődménye. A hipoglikémia alacsony vércukorszint mellett alakul ki (3 mmol/l alatt). Ê ãèïîãëèêåìèè ìîæåò ïðèâåñòè ïðèåì íåêîòîðûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ (áåòà-áëîêàòîðîâ, àíàáîëè÷åñêèõ ñòåðîèäîâ, ñóëüôàíèëàìèäîâ, ïðåïàðàòîâ êàëüöèÿ, òåòðàöèêëèíà), ïåðåäîçèðîâêà èíñóëèíà, çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì, ÷ðåçìåðíûå ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè.

Åñëè óðîâåíü ñàõàðà ïàäàåò äî êðèòè÷åñêîãî ìèíèìóìà, òêàíè ìîçãà íà÷èíàþò ãîëîäàòü, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê ëåòàëüíîìó èñõîäó.

Ïðè ãèïîãëèêåìèè íàáëþäàþòñÿ ñëåäóþùèå ñèìïòîìû: áëåäíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ, õîëîäíûé ïîò, ÷óâñòâî ãîëîäà, äðîæü â ðóêàõ, îíåìåíèå ãóá, ãîëîâîêðóæåíèå, ñëàáîñòü, íåàäåêâàòíîå (àãðåññèâíîå èëè ïàññèâíîå) ïîâåäåíèå, ñåðäöåáèåíèå, äâîåíèå â ãëàçàõ, ïëîõàÿ êîîðäèíàöèÿ, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, ñóäîðîãè, ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ.

Ïðè ïåðâûõ ñèìïòîìàõ ãèïîãëèêåìèè áîëüíîé äîëæåí ïðèíÿòü ëåãêîóñâîÿåìûå óãëåâîäû: íåñêîëüêî ñòàêàíîâ êðåïêîãî ÷àÿ ñ ñàõàðîì, ñòàêàí ñîêà. Áîëüíîãî ãèïîãëèêåìèåé â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå ãîñïèòàëèçèðóþò.

Az általános orvosi felügyelet mindenki számára fontos, de a cukorbetegeknek különösen oda kell figyelniük egészségükre. Számos gyakori társbetegség (ARI, tüdőgyulladás, gyomorhurut, vastagbélgyulladás) különös kihívást jelent a cukorbetegek számára, mivel a betegség nagyon hamar kikerülhet a kontroll alól. A láz, a kiszáradás, a fertőzések és a stressz a vércukorszint gyors emelkedését okozhatja. Ez ketoacidózishoz vezethet.

Lábápolás

Ha cukorbeteg, gondosan kell vigyáznia a lábára. A láb rossz keringése súlyos szövődményekhez vezethet. Ha a keringés zavart, járáskor, nyugalomban, alvás közben zsibbadás, lábfájdalom jelentkezik, a lábak hidegek, halványkékek vagy duzzadtak, a lábon lévő vágások nem gyógyulnak jól.

Hogy vigyázzon a lábára:

naponta mossa meg a lábát meleg (nem forró) vízzel és enyhe szappannal;
alaposan szárítsa meg a lábát, különösen a lábujjak között;
ellenőrizze, nincsenek-e repedések, száraz bőr vagy vágások a lábakon;
használjon bőrpuhító krémet, hogy a bőr sima legyen;
csak egyenes vonalban vágja a lábkörmöket;
viseljen kényelmes cipőt. Ügyeljen arra, hogy a cipőben ne legyen homok vagy kavics;
viseljen tiszta zoknit naponta.

Nem teheti meg:

szárnyalni lábak;
kenje fel a krémet a vágásokra vagy az ujjak közé;
éles tárgyakkal vágja le a bőrt a lábakon;
használjon otthoni jogorvoslatokat a tyúkszem eltávolítására;
mezítláb járni;
használjon borogatást vagy melegítő betétet.

Ha horzsolásokat, vágásokat, sebeket talál a lábán, azonnal forduljon orvoshoz!

Szem ápolás

A szemápolás az általános orvosi ellátás nagyon fontos eleme. A cukorbetegeknél sokkal nagyobb a szemkárosodás kockázata, mint a normál embereknél. Ügyeljen arra, hogy rendszeresen ellenőrizze a szemét egy optometristával. Ha cukorbeteg, évente, lehetőleg félévente ellenőriznie kell a szemét. A diabetes mellitus szövődményeinek megelőzése elsősorban az önkontrollra épül. Ha egészséges akar lenni, feltétlenül kövesse az összes orvosi ajánlást.

A cukorbetegség szövődményeinek megelőzése érdekében bizonyos szabályokat be kell tartani:

Folytassa az inzulinkezelést ugyanazokkal az adagokkal, soha ne hagyja ki az inzulin injekciókat. A betegség alatti inzulinszükséglet nemcsak fennmarad, hanem növekszik is. Ebben az esetben az inzulin adagját nem szabad csökkenteni, még akkor sem, ha az étkezési igény csökken, mivel egy stresszes helyzet (betegség) a vércukorszint emelkedéséhez vezet.
Ha 2-es típusú cukorbetegségben szenved, folytassa a diabetikus tabletták használatát.
Ellenőrizze a vércukorszintjét és a vizelet ketonjait. Hiperglikémia (több mint 13 mmol / l) az inzulin adagjának növelését igényli;
Azonnal forduljon endokrinológushoz, ha a betegség egy napnál tovább tart (hányás, hasi fájdalom, szapora légzés).

Kövesse a diétát.
Rendszeresen ellenőrizze vércukorszintjét a segítségével.
13 mmol / l feletti hiperglikémia esetén feltétlenül végezzen vizeletvizsgálatot a ketontestek jelenlétére.
Kövesse a koleszterin és triglicerid szintjét a vérben (legalább 6-8 havonta egyszer).
Megszabadulni a rossz szokásoktól (dohányzás, alkohol).
Óvatosan ápolja lábát, bőrét, szemét.

KATEGÓRIÁK

Szűrés

A végtagok ultrahangja

Az ultrahang típusai

hasi ultrahang

mellkasi ultrahang

NÉPSZERŰ CIKKEK

	A tagadást nem igékkel (személyes formában, infinitivusban, gerund alakban) külön írjuk: ne vedd, nem volt, nem tudva, lassan
	Előadás, beszámoló a reneszánsz filozófiájának főbb vonásairól
	Szépirodalmi stílus
	A föld gyermekei Bemutató mi vagyunk a föld gyermekei a kertért
	Előadás a kommunikációs akadályok témában, a munkát tanulók végezték Kommunikáció nélkül bezárkózunk.

2022 "kingad.ru" - az emberi szervek ultrahangvizsgálata

Késői szövődmények sd. A diabetes mellitus szövődményei gyermekeknél

A diabetes mellitus akut szövődményei.

A szövődmények kialakulásának mechanizmusa

Akut szövődmények

hipoglikémia

A hipoglikémia okai

A hipoglikémia tünetei

A hipoglikémia megelőzése

Hiperglikémiás állapotok

Ketoacidózis

A ketoacidózis tünetei

Kezelés

Hiperozmoláris kóma

Tünetek

Kezelés

tejsavas acidotikus kóma

Tünetek

Diagnózis és kezelés

Késői szövődmények

Angiopátia

Mikroangiopátiák

retinopátia

Nephropathia

Makroangiopátiák

Az idegrendszer károsodása

Diabéteszes láb és kéz szindróma

neuropátiás forma

Ischaemiás forma

A cukorbetegség különböző formáira jellemző késői szövődmények

Hogyan kezeljük a cukorbetegség késői következményeit

A diabetes mellitus szövődményei gyermekeknél

Hogyan lehet megelőzni a cukorbetegség következményeinek kialakulását

Melyek a cukorbetegség szövődményei

A cukorbetegség és a magas vérnyomás a múlté lesz

Akut szövődmények cukorbetegeknél

hipoglikémia

Ketoacidotikus kóma

Hiperozmoláris kóma

Hiperlaktacidémiás kóma

Késői szövődmények cukorbetegeknél

Mikrovaszkuláris szövődmények

Krónikus szövődmények

Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség szövődményeinek kialakulásának jellemzői

A szövődmények megelőzése – hogyan lehet elkerülni

Akut szövődmények

Hipoglikémiás kóma

Hiperglikémiás kóma

Késői szövődmények

vese

Szemek

diabéteszes láb

Az alsó végtagok betegségei

Korai típusú szövődmények

com típusok

Ketoacidózis

Hipoglikémiás kóma

Hipermoláris kóma

A cukorbetegség késői szövődményei

diabéteszes nephropathia

diabéteszes láb szindróma

Cukorbetegek higiéniája

Akut

Krónikus

Késő

1 típus

2 féle

Gyermekeknél

A lábadon

Mi ez a betegség?

Korai szövődmények

Ketoacidózis

Hipoglikémiás kóma

Hiperozmoláris kóma

tejsavas kóma

A cukorbetegség késői szövődményei

Érrendszeri elváltozások

Polineuropathia

Krónikus szövődmények

A szövődmények kialakulásának megelőzése

Ïîðàæåíèÿ ñîñóäîâ