Sürgősségi ellátás akut körülmények között. Sürgősségi és sürgősségi ellátás

Biztos lehetsz benne, hogy soha semmi nem fog veled történni. Nem tud elolvasni egy csomó információt, és nem érti - mi történhet és hogyan segíthet? Talán túl lusta vagy, és nem akarod ezzel tölteni az értékes idejét - ez az Ön személyes vágya, és joga van létezni. DE pontosan addig, amíg csak téged érint.

Ha szülővé válsz, felelősséggel tartozol gyermekedért, egészségéért és biztonságáért. Szülőként kötelessége, hogy tudja, hogyan és tudjon sürgősségi orvosi ellátást nyújtani gyermekének vészhelyzetben!

Mi az elsősegélynyújtás, és honnan tudod, mikor van szükség rá?

Mi az a sürgősségi elsősegélynyújtás?

Elsősegély- összetett egyszerű sürgős intézkedés egy személy életének megmentését célozza, valamint baleset vagy betegség esetén a lehetséges szövődmények megelőzését.

Sajnos életében gyakran szembesül azzal, hogy Önnek vagy más embereknek orvosi ellátást kell nyújtania. És biztosan lesz olyan helyzet, amikor segítséget kell nyújtani gyermekének. Lehetséges, hogy sürgős segítségre lesz szükség.

Ha valami történik a gyermekeddel, te, mint bárki, akinek nincs orvosi oktatás, első hívás" mentőautó". Mert az orvosi ellátást megfelelő végzettséggel és engedéllyel rendelkező embereknek kell biztosítaniuk a szükséges manipulációk elvégzésére.

Felmérik a gyermek állapotát, és megteszik a szükséges intézkedéseket. De a nagy kérdés az, MIKOR? Mikor jön a mentő? Mikor segítenek az orvosok? És nem lesz túl késő? Nem fogod tudni nyugodtan várni rájuk, és látni, hogy a gyermek állapota romlik. És végül is itt és most van lehetőséged segíteni, csak tudnod kell, hogyan!

Ha valami veszélyezteti egy gyermek életét, akkor a helyzet kritikus:

• a gyermek eszméletlen – nem reagál az érintésre és a szavaidra
• a gyermek nem lélegzik - a mellkas nem mozdul, nem hallható, hogyan lélegzik, a lélegzet nem érződik az arcán
• nincs pulzus a nyaki, brachialis, radiális és femoralis artériákon
• a pupillák kitágultak és nem reagálnak a fényre
• sápadt vagy kékes színű bőr

Ha a helyzet kritikus, sürgősen intézkedni kell!

Mi történhet a gyerekkel, és hogyan lehet segíteni neki?

Születéstől 6 hónapos koráig, amikor a baba felborul, és mindenhez a kezével nyúl, a következő balesetek történnek:

• a gyermek megsérül a kiságyában vagy amikor megpróbál kiszállni belőle
• a babák gyakran leesnek a pelenkázóasztalról
• a csecsemők égési sérüléseket kapnak forró kávén vagy teán
• gyerekek megsérülnek a balesetekben, mert a gyermekülést nem megfelelően használják, vagy egyáltalán nem kapható

A 6 hónapos és egy éves kor közötti gyermekek már másznak, és megteszik az első lépéseket:

• gyermekjátékok megsérülnek: éles széleken vágja le, nyelje le az apró részeket
• leesve az etetőszékről
• megüti a bútor éles sarkait
• cigaretta égési sérüléseket szerez
• megsérülhet, amikor forró tárgyakat fog meg, éles kések vagy törött edényeket
• babakocsiból vagy sétálóból kiesés

Egy-két éves gyerekek mindenhová mennek, és minden érdekli őket:

• esnek a magasból, amire felmásztak
• megmérgeződik káros anyagok akik esznek
• otthonuk felfedezése közben megsérülnek: szekrényeket borítanak fel, gyógyszert esznek az elsősegélynyújtó dobozból
• vízbe fulladni vagy megfulladni: fürdő, medence, tó
• megvágni
• autóbalesetekben megsérült

A legtöbb sérülést a gyermek otthon kapja, ezért az Ön feladata, hogy biztonságos környezetet biztosítson számára. Mindennek, amit egy gyermek megkaphat, a lehető legnagyobb biztonságban kell lennie számára.

Természetesen lehetetlen mindent eltávolítani - meg kell tanítania a gyermeket, hogy bizonyos dolgokat nem szabad megérinteni.

A sürgősségi megelőző orvosi ellátást biztosító algoritmus jellemzői

1. Mérje fel a helyzetet, értse meg, mi történt és mi okozta a balesetet. Ez lehet elektromos áram, tűz, ledőlt bútor vagy egyéb tárgy.
2. Hívjon mentőt, hívjon segítséget
3. Hagyd abba ezt az ügyet, miközben ügyelj a biztonságodra – ha valami történik veled, nem tudsz segíteni a gyereken
4. Próbáljon emlékezni arra, hogyan segíthet a gyermeknek, a sérülés természetétől függően.
5. Elsősegélynyújtás: állítsa le a vérzést, készítsen mesterséges lélegeztetés, közvetett masszázs szívek, kötszer
6. Ha lehetséges, a lehető leghamarabb vigye kórházba gyermekét. egészségügyi intézmény vagy várjon egy mentőt
7. Elsősegély csomag

• Erős vérzés esetén fennáll a vérveszteség veszélye, ezért szoros kötést kell alkalmazni
• Ha a vérzés folytatódik, alkalmazzon még egy vagy kettőt
• Általában nincs szükség háromnál több kötszerre. Ne távolítsa el a kötést, és tartsa a gyermeken az orvos megérkezéséig
• Ha vér jön"szökőkút", azonnal alkalmazzon érszorítót
• Előtte szorítsa meg az artériát az ujjával erősen megnyomva, ha a gyermek 2 évesnél fiatalabb, ha a gyerek nagyobb, nyomja meg az öklével
• Az érszorítót vagy arra alkalmazzák felső harmadát kezében, ha a kéz sérült, vagy rajta inguinalis redő a lábon, ha a seb a lábon van

Az érszorítót mindig a seb fölé kell kötni, alatta vékony kendő vagy ruha legyen. Ha mindent jól csinált, a vérzés azonnal eláll.

NE felejtsük el: Tünetek hőguta gyermekeknél később jelentkeznek belső elváltozások a szervezetben, ezért ezeket észlelve nagyon gyorsan kell cselekedni!

Hőguta tünetei:

• a testhőmérséklet emelkedik
• száraz és forró bőrre
• a gyerek alig izzad
• felgyorsul a pulzus és a légzés
• hallucinációk, görcsök, delírium, koordinációs zavar, sőt eszméletvesztés is lehetséges

Segítenie kell a gyermekének azonnal:

• csökkentse a testhőmérsékletet és hűtse le - vegyen hideg fürdőt, vagy csavarja be a babát egy nedves, hideg lepedőbe
• keveset és gyakran teáskanál inni adjon a gyermeknek, hogy megelőzze a hányást és a súlyosabb kiszáradást
• hívja a mentőket, vagy vigye kórházba a lehető leghamarabb.

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokkban szenvedő gyermekek számára

Az anafilaxiás sokk az allergiás reakció, ami leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a gyermek gyógyszert kap vagy rovarcsípés. Ez a reakció nagyon gyorsan fejlődik és erősen megnyilvánul. Az anafilaxiás sokk hirtelen kezdődik - a gyermek elsápad, elkékül, szorongást és félelmet mutat, légszomj jelentkezik, hányás, viszketés és bőrkiütés lehetséges. A gyermek fulladozni kezd, köhögni kezd, fáj a szív és fejfájás. Éles visszaesés tapasztalható vérnyomásés a gyermek elveszti az eszméletét, görcsök jelennek meg, fennáll a halál lehetősége.

Elsősegély. Azonnal helyezze a gyermeket vízszintesen a hátára, emelje fel a lábát, és tegyen fel valamit. Fordítsa oldalra a fejét alsó állkapocs húzza ki és győződjön meg arról, hogy a nyelv nem süllyed, és a gyermek nem fullad meg a hányástól.

Ha az allergént injekció formájában adták be:

• azonnal hagyja abba az allergén bevezetését
• adjon be több injekciót az injekció beadásának helyére 0,1%-os adrenalinoldattal, 0,05-0,1 ml-es adagban minden életévre, de legfeljebb 1 ml-re
• vigyen fel jeget az injekció beadásának helyére
• alkalmazzon érszorítót ezen a helyen, és tartsa 30 percig

Ha az allergén az orrba vagy a szemébe került, azonnal öblítse le folyó víz alatt.

Ha az allergént elfogyasztották, a gyermek gyomrát azonnal ki kell mosni, ha ez az állapotában lehetséges.

Az utolsó két esetben 0,1%-os adrenalin oldatot kell beadni intramuszkulárisan és a szájfenék izmaiba 3%-os prednizolon oldattal, 5 mg/ttkg dózisban.

A gyermeknek antihisztaminokat kell adni:

• 1%-os difenhidramin oldat 0,05 ml/ttkg dózisban, de legfeljebb 0,5 ml gyermekeknek egy évig és 1 ml egy évnél idősebbeknek
• 2% rr suprastin 0,1-0,15 ml/életév

Nyissa ki az ablakokat oxigénért. Mindenképpen figyelje a pulzusát, vérnyomását, légzését és hívjon mentőt!

Sürgősségi elsősegélynyújtás gyermekeknek: tippek és áttekintések

A statisztikák szerint a balesetek harmada gyerekekkel történik otthon, így a szülők fő feladata az otthon biztonságának biztosítása és a baj megelőzése.

Reméljük, hogy a cikk elolvasása után sürgősségi elsősegélyt tud nyújtani gyermekének, ha szüksége van rá.

Vigyázz a gyerekeidre!

Videó: K hogyan kell mesterséges lélegeztetést végezni egy felnőtt és egy baba számára?

Az orvosok kiérkezése előtt a legfontosabb a sérült közérzetét rontó tényezők hatásának megállítása. Ez a lépés magában foglalja az életveszélyes folyamatok megszüntetését, például: vérzés megállítása, fulladás leküzdése.

Határozza meg a beteg tényleges állapotát és a betegség természetét. A következő szempontok segítenek ebben:

• mik a vérnyomásértékek.
• észrevehetők-e vizuálisan vérző sebek;
• a betegnek pupillareakciója van a fényre;
• változott-e a pulzusszám;
• a légzési funkciók megmaradnak-e vagy sem;
• mennyire megfelelően érzékeli egy személy, ami történik;
• az áldozat eszméleténél van-e vagy sem;
• szükség esetén - rendelkezés légzési funkciók friss levegőhöz jutva és önbizalmat szerezve légcsatornák hiányában idegen tárgyakat;
• a tüdő non-invazív szellőztetése (mesterséges lélegeztetés a "szájból szájba" módszer szerint);
• impulzus hiányában közvetett (zárt) végrehajtása.

Az egészség és az emberi élet megőrzése gyakran a minőségi elsősegélynyújtás időben történő biztosításától függ. Nál nél vészhelyzetek minden áldozatnak, függetlenül a betegség típusától, hozzáértőre van szüksége sürgősségi intézkedés az orvosi csapat érkezése előtt.

Előfordulhat, hogy vészhelyzetekben nem mindig nyújtanak elsősegélyt szakképzett orvosok vagy mentősök. Minden kortársnak el kell sajátítania a készségeket a kórház előtti intézkedésekés ismerje a gyakori betegségek tüneteit: az eredmény az intézkedések minőségétől és időszerűségétől, a kritikus helyzetek szemtanúinak tudásszintjétől, képességeitől függ.

ABC algoritmus

vészhelyzet premedicinális akciók magában foglalja az egyszerű terápiás és megelőző intézkedések komplex végrehajtását közvetlenül a tragédia helyszínén vagy annak közelében. A sürgősségi állapotok elsősegélynyújtása, függetlenül a betegség természetétől vagy a kapott, hasonló algoritmussal rendelkezik. Az intézkedések lényege az érintett személy által megnyilvánuló tünetek jellegétől (például eszméletvesztés) és az előfordulás feltételezett okaitól függ. vészhelyzet(például: hipertóniás krízis artériás magas vérnyomás). Rehabilitációs tevékenységek a vészhelyzeti elsősegélynyújtás keretein belül egységes elvek szerint hajtják végre - az ABC algoritmus szerint: ezek az első angol betűk, amelyek azt jelölik:

• Levegő (levegő);
• Légzés (légzés);
• Keringés (vérkeringés).

Az élet néha hoz meglepetéseket, és azok nem mindig kellemesek. Nehéz helyzetekbe kerülünk, vagy tanúivá válunk. És gyakran beszélgetünk szeretteinek vagy akár véletlenszerű emberek életéről és egészségéről. Hogyan kell eljárni ebben a helyzetben? Végül gyors cselekvés, a sürgősségi segítség megfelelő biztosítása megmentheti az ember életét. Mi a sürgősségi és sürgősségi orvosi ellátás, tovább fogjuk fontolni. És azt is megtudja, mi a segítség vészhelyzet esetén, például légzésleállás, szívroham és mások.

Az orvosi ellátás típusai

Az orvosi ellátás a következő típusokra osztható:

• Vészhelyzet. Ez abban az esetben jelenik meg, ha a beteg életét veszélyezteti. Ez történhet bármely krónikus betegség súlyosbodásával vagy hirtelen akut állapotokkal.
• Sürgős. Szükséges az exacerbáció időszakában krónikus patológia vagy balesetben, de a beteg életét nem fenyegeti.

• Tervezett. Ez a megelőző és tervezett tevékenységek végrehajtása. Ugyanakkor a beteg életét akkor sem fenyegeti veszély, ha az ilyen jellegű segítségnyújtás késik.

Sürgősségi és sürgősségi ellátás

A sürgősségi és sürgősségi orvosi ellátás nagyon szorosan összefügg egymással. Nézzük meg közelebbről ezt a két fogalmat.

Vészhelyzetben orvosi ellátás szükséges. Attól függően, hogy a folyamat hol zajlik, vészhelyzet esetén segítséget nyújtanak:

• Olyan külső folyamatok, amelyek külső tényezők hatására jönnek létre, és közvetlenül befolyásolják az emberi életet.
• belső folyamatok. A szervezetben zajló kóros folyamatok eredménye.

A sürgősségi ellátás a súlyosbodás idején nyújtott egészségügyi alapellátás egyik fajtája krónikus betegségek, akut állapotokban, amelyek nem veszélyeztetik a beteg életét. Úgy tűnhet, mint nappali kórházés járóbeteg-ellátásban.

Sürgősségi segítség Biztosítani kell sérülések, mérgezések, akut állapotok és betegségek, valamint balesetek és olyan helyzetek esetén, amikor a segítség létfontosságú.

A sürgősségi ellátást minden egészségügyi intézményben biztosítani kell.

Vészhelyzetekben nagyon fontos a kórház előtti ellátás.

Súlyos vészhelyzetek

A vészhelyzetek több csoportra oszthatók:

1. Sérülések. Ezek tartalmazzák:

• Égési sérülések és fagyási sérülések.
• Törések.
• A létfontosságú szervek károsodása.
• Az erek károsodása, későbbi vérzéssel.
• Találat Áramütés.

2. Mérgezés. A károsodás a testben történik, ellentétben a sérüléssel, ez annak következménye külső hatás. Munkazavar belső szervek a korai sürgősségi ellátás halálhoz vezethet.

A méreg bejuthat a szervezetbe:

• A légzőszerveken és a szájon keresztül.
• A bőrön keresztül.
• Az ereken keresztül
• A nyálkahártyákon és a sérült bőrön keresztül.

Az orvosi vészhelyzetek közé tartozik:

1. A belső szervek akut állapotai:

• Stroke.
• Miokardiális infarktus.
• Tüdőödéma.
• Akut máj- és veseelégtelenség.
• Hashártyagyulladás.

2. Anafilaxiás sokk.

3. Hipertóniás krízisek.

4. Fulladási rohamok.

5. Hiperglikémia diabetes mellitusban.

Sürgősségi állapotok a gyermekgyógyászatban

Minden gyermekorvosnak képesnek kell lennie a gyermek sürgősségi ellátására. Súlyos betegség, baleset esetén szükség lehet rá. BAN BEN gyermekkor egy életveszélyes helyzet nagyon gyorsan előrehaladhat, hiszen a gyermek szervezete még fejlődik, és minden folyamat tökéletlen.

Orvosi ellátást igénylő gyermekgyógyászati ​​vészhelyzetek:

• Görcsös szindróma.
• Elájulás egy gyerekben.
• Kóma gyermekben.
• összeomlás egy gyerekben.
• Tüdőödéma.
• A gyerek sokkos állapotban van.
• fertőző láz.
• Asztmás rohamok.
• Croup szindróma.
• Szüntelen hányás.
• A szervezet kiszáradása.
• Sürgősségi állapotok diabetes mellitusban.

Ilyen esetekben hívják a sürgősségi orvosi ügyeletet.

A gyermek sürgősségi ellátásának jellemzői

Az orvos intézkedéseinek következetesnek kell lenniük. Emlékeztetni kell arra, hogy egy gyermeknél az egyes szervek vagy az egész szervezet munkájának megzavarása sokkal gyorsabb, mint egy felnőttnél. Ezért a gyermekgyógyászatban a sürgősségi esetek és a sürgősségi orvosi ellátás gyors reagálást és összehangolt fellépést igényel.

A felnőtteknek gondoskodniuk kell nyugodt állapot gyermeket, és teljes körű segítséget nyújtani a beteg állapotával kapcsolatos információk gyűjtésében.

Az orvosnak a következő kérdéseket kell feltennie:

• Miért kértél sürgősségi segítséget?
• Hogyan fogadták a sérülést? Ha sérülésről van szó.
• Mikor lett beteg a gyerek?
• Hogyan alakult ki a betegség? Hogy ment?
• Milyen készítményeket, szereket használtak az orvos érkezése előtt?

A vizsgálathoz a gyermeket le kell vetkőzni. A helyiségnek normál szobahőmérsékletűnek kell lennie. Ebben az esetben a gyermek vizsgálatakor be kell tartani az aszepszis szabályait. Ha újszülöttről van szó, tiszta ruhát kell viselni.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az esetek 50% -ában, amikor a beteg gyermek, a diagnózist az orvos állítja fel az összegyűjtött információk alapján, és csak 30% -ában - a vizsgálat eredményeként.

Az első szakaszban az orvosnak:

• Mérje fel a légzőrendszer zavarának mértékét és a szív- és érrendszer munkáját. Határozza meg a sürgősségi terápiás intézkedések szükségességének mértékét az életjelek alapján.
• Ellenőrizni kell a tudatszintet, a légzést, a görcsök és az agyi tünetek jelenlétét, valamint a sürgős intézkedések szükségességét.

A következő pontokra kell figyelni:

• Hogyan viselkedik a gyerek?
• Lanya vagy hiperaktív.
• Micsoda étvágy.
• Állapot bőr.
• A fájdalom természete, ha van.

Orvosi vészhelyzetek és ellátás

Az egészségügyi dolgozónak képesnek kell lennie a sürgősségi esetek gyors felmérésére, a sürgősségi orvosi ellátást kellő időben biztosítani kell. A helyes és gyors diagnózis a gyors gyógyulás kulcsa.

A sürgősségi kezelés a következőket tartalmazza:

1. Ájulás. Tünetek: a bőr sápadtsága, a bőr nedvességtartalma, az izomtónus csökken, az ín- és bőrreflexek megmaradnak. A vérnyomás alacsony. Előfordulhat tachycardia vagy bradycardia. Az ájulást a következő okok okozhatják:

• A szív- és érrendszer szerveinek meghibásodása.
• Asztma, különböző típusú szűkületek.
• Az agy betegségei.
• Epilepszia. Cukorbetegség és egyéb betegségek.

A segítségnyújtás a következő:

• Az áldozatot sima felületre kell helyezni.
• Gombold ki a ruhákat, biztosítson jó levegőellátást.
• Vizet permetezhet az arcra és a mellkasra.
• Szippanjon az ammóniából.
• Koffein-benzoát 10% 1 ml szubkután kell beadni.

2. Szívinfarktus. Tünetek: égő, szorító fájdalom, hasonló az angina pectoris rohamához. A fájdalom rohamok hullámzóak, csökkennek, de nem szűnnek meg teljesen. A fájdalom minden hullámmal fokozódik. Ugyanakkor adhat a vállnak, alkarnak, bal lapocknak ​​vagy kéznek. A félelem, az összeomlás érzése is van.

A segítségnyújtás a következő:

• Az első szakasz a fájdalomcsillapítás. Nitroglicerint használnak, vagy morfiumot vagy droperidolt intravénásan adnak be fentanillal.
• 250-325 mg acetilszalicilsav elrágása javasolt.
• Meg kell mérnie a vérnyomását.
• Ezután helyre kell állítani a koszorúér véráramlását.
• Béta-adrenerg blokkolókat írnak fel. Az első 4 órában.
• A trombolitikus terápiát az első 6 órában végezzük.

Az orvos feladata a nekrózis méretének korlátozása és a korai szövődmények előfordulásának megelőzése.

A beteget sürgősen be kell vinni egy sürgősségi orvosi központba.

3. Hipertóniás krízis. Tünetek: fejfájás, hányinger, hányás, libabőr, nyelv, ajkak, kezek zsibbadása. Kettős látás, gyengeség, letargia, magas vérnyomás.

A sürgősségi segítség a következő:

• Biztosítani kell a beteg pihenését és a levegő megfelelő hozzáférését.
• 1-es típusú "nifedipin" vagy "klonidin" válsággal a nyelv alatt.
• Nál nél magas nyomású intravénásan "klonidin" vagy "pentamin" 50 mg-ig.
• Ha a tachycardia továbbra is fennáll, - "Propranolol" 20-40 mg.
• 2-es típusú krízis esetén a Furosemidet intravénásan adják be.
• Görcsök esetén a Diazepamot intravénásan vagy magnézium-szulfáton adják be.

Az orvos feladata, hogy az első 2 órában a nyomást a kezdeti nyomás 25%-ával csökkentse. Bonyolult krízis esetén sürgős kórházi kezelésre van szükség.

4. Kóma. Különböző típusú lehet.

Hiperglikémiás. Lassan fejlődik, gyengeséggel, álmossággal, fejfájással kezdődik. Ezután hányinger, hányás jelentkezik, a szomjúságérzet fokozódik, viszketés. Aztán eszméletvesztés.

Sürgősségi ellátás:

• Távolítsa el a kiszáradást, a hipovolémiát. A nátrium-klorid oldatot intravénásan injektálják.
• Intravénásan beadott "inzulin".
• Nál nél súlyos hipotenzió 10% "koffein" oldatot szubkután.
• Végezzen oxigénterápiát.

Hipoglikémiás. Élesen kezdődik. A bőr nedvességtartalma megnő, a pupillák kitágulnak, a vérnyomás csökken, a pulzus felgyorsul vagy normális.

A sürgősségi ellátás a következőket jelenti:

• A teljes pihenés biztosítása.
• Glükóz intravénás beadása.
• Az artériás nyomás korrekciója.
• Sürgős kórházi kezelés.

5. Éles allergiás betegségek. A súlyos betegségek közé tartozik: bronchiális asztma és angioödéma. Anafilaxiás sokk. Tünetek: bőrviszketés megjelenése, ingerlékenység, megnövekedett vérnyomás, hőérzet. Ekkor eszméletvesztés és légzésleállás lehetséges, kudarc pulzus.

A sürgősségi ellátás a következő:

• Helyezze el a beteget úgy, hogy a feje a lábak szintje alatt legyen.
• Biztosítson levegő hozzáférést.
• kiadás Légutak, fordítsa oldalra a fejét, nyomja meg az alsó állkapcsot.
• Írja be az "Adrenalin"-t, engedélyezett újbóli bevezetése 15 perc után.
• "Prednizolon" in / in.
• Antihisztaminok.
• Hörgőgörcs esetén az "Euphyllin" oldatot adják be.
• Sürgős kórházi kezelés.

6. Tüdőödéma. Tünetek: jól kifejezett légszomj. Köhögés fehér ill sárga szín. A pulzus gyors. Görcsrohamok lehetségesek. A lélegzet zihál. Nedves hangok hallatszanak, súlyos állapotban pedig "néma tüdő"

Sürgősségi segítséget nyújtunk.

• A betegnek ülő vagy félig ülő helyzetben kell lennie, leengedett lábakkal.
• Végezzen oxigénterápiát habzásgátlókkal.
• Írja be a / a "Lasix"-ba sóoldatban.
• Szteroid hormonok, például prednizolon vagy dexametazon sóoldatban.
• "Nitroglicerin" 1% intravénásan.

Figyeljünk a nőgyógyászati ​​vészhelyzetekre:

1. Megzavart a méhen kívüli terhesség.
2. A petefészek-daganat kocsányának csavarodása.
3. A petefészek apoplexiája.

Fontolja meg a petefészek apoplexia sürgősségi ellátását:

• A betegnek fekvő helyzetben, felemelt fejjel kell lennie.
• A glükózt és a "nátrium-kloridot" intravénásan adják be.

Szükséges a mutatók ellenőrzése:

• Vérnyomás.
• Pulzus.
• testhőmérséklet.
• Légzési gyakoriság.
• Impulzus.

A hideget az alsó hasra alkalmazzák, és sürgős kórházi kezelést jeleznek.

Hogyan diagnosztizálják a vészhelyzeteket?

Érdemes megjegyezni, hogy a sürgősségi állapotok diagnosztizálását nagyon gyorsan kell elvégezni, és szó szerint másodpercekbe vagy néhány percbe telik. Az orvosnak egyúttal minden tudását fel kell használnia, és ebben a rövid időn belül fel kell állítania a diagnózist.

A glasgow-i skálát akkor használjuk, ha szükséges a tudatzavar meghatározása. Értékeli:

• Szemnyitás.
• Beszéd.
• Motoros reakciók fájdalomingerekre.

A kóma mélységének meghatározásakor nagyon fontos a szemgolyó mozgása.

Akut légzési elégtelenség esetén fontos odafigyelni:

• A bőr színe.
• A nyálkahártyák színe.
• Légzési frekvencia.
• Mozgás a nyak és a felső vállöv izmainak légzése közben.
• A bordaközi terek visszahúzódása.

A sokk lehet kardiogén, anafilaxiás vagy poszttraumás. Az egyik kritérium lehet a vérnyomás éles csökkenése. Traumás sokk esetén mindenekelőtt határozza meg:

• A létfontosságú szervek károsodása.
• A vérveszteség mennyisége.
• Hideg végtagok.
• A "fehér folt" tünete.
• Csökkent vizeletkibocsátás.
• Csökkent vérnyomás.
• A sav-bázis egyensúly megsértése.

A sürgősségi orvosi ellátás megszervezése mindenekelőtt a légzés fenntartásából és a vérkeringés helyreállításából, valamint a beteg egészségügyi intézménybe szállításából áll, anélkül, hogy további károkat okozna.

Vészhelyzeti algoritmus

A kezelési módszerek minden beteg esetében egyediek, de a sürgősségi állapotokra vonatkozó cselekvési algoritmust minden betegnél el kell végezni.

A cselekvés elve a következő:

• Felépülés normál légzésés a vérkeringést.
• Segítség a vérzésben.
• Szükséges a pszichomotoros izgatottság görcseinek leállítása.
• Érzéstelenítés.
• A szívritmus- és vezetési zavarokhoz hozzájáruló rendellenességek megszüntetése.
• Holding infúziós terápia a kiszáradás megszüntetésére.
• A testhőmérséklet csökkenése vagy emelkedése.
• Holding antidotum terápia akut mérgezésben.
• A természetes méregtelenítés erősítése.
• Szükség esetén enteroszorpciót végeznek.
• A sérült testrész rögzítése.
• Korrekt szállítás.
• Állandó orvosi felügyelet.

Mi a teendő az orvos érkezése előtt

Az elsősegélynyújtás vészhelyzetekben olyan tevékenységek végrehajtásából áll, amelyek célja az emberi élet megmentése. Segítenek megelőzni a lehetséges szövődmények kialakulását is. Sürgősségi elsősegélyt kell nyújtani, mielőtt az orvos megérkezik, és a beteget egészségügyi intézménybe szállítják.

Művelet algoritmus:

1. Távolítsa el a beteg egészségét és életét veszélyeztető tényezőt. Végezzen állapotfelmérést.
2. Elfogad Sürgős intézkedések a létfontosságúak helyreállításához fontos funkciókat: légzés helyreállítása, mesterséges lélegeztetés, szívmasszázs, vérzés megállítása, kötés felhelyezése és így tovább.
3. Fenntartja a létfontosságú funkciókat a mentő megérkezéséig.
4. Szállítás a legközelebbi egészségügyi intézménybe.

1. Akut légzési elégtelenség. Mesterséges lélegeztetést kell végezni „szájról szájra” vagy „szájról orrra”. A fejünket hátradöntjük, az alsó állkapcsot el kell tolni. Csukja be az orrát az ujjaival, és vegyen mély levegőt az áldozat szájába. 10-12 lélegzetet kell venni.

2. Szívmasszázs. Az áldozat hanyatt fekszik a hátán. Oldalra állunk, és tenyeret tenyérre helyezünk a mellkas tetejére, 2-3 ujjnyi távolságra a mellkas alsó szélétől. Ezután nyomást gyakorolunk úgy, hogy mellkas 4-5 cm-rel eltolva Egy percen belül 60-80 nyomást kell végezni.

Mérgezés és sérülés esetén mérlegelje a szükséges sürgősségi ellátást. Gázmérgezési tevékenységeink:

• Először is ki kell vinni az érintettet a szennyezett területről.
• Lazítsa meg a szűk ruházatot.
• Mérje fel a beteg állapotát. Ellenőrizze a pulzust, a légzést. Ha az áldozat eszméletlen, törölje le a halántékát, és szippanjon be ammóniát. Ha a hányás megkezdődött, akkor az áldozat fejét oldalra kell fordítani.
• Miután az áldozat észhez tért, tiszta oxigénnel kell belélegezni, hogy ne legyen komplikáció.
• Ezután adhatunk inni forró teát, tejet vagy enyhén lúgos vizet.

Segítség a vérzés ellen:

• A kapilláris vérzést szoros kötéssel állítjuk le, miközben nem szabad összenyomni a végtagot.
• Az artériás vérzést érszorító felhelyezésével vagy az artéria ujjal történő szorításával állítjuk meg.

Szükséges a sebet fertőtlenítőszerrel kezelni, és kapcsolatba kell lépni a legközelebbi egészségügyi intézményrel.

Elsősegélynyújtás törések és elmozdulások esetén.

• Nál nél nyílt törésállítsa le a vérzést és alkalmazzon sínt.
• Szigorúan tilos a csontok helyzetének korrigálása vagy töredékek eltávolítása a sebből.
• A sérülés helyének rögzítése után az áldozatot kórházba kell szállítani.
• A diszlokációt szintén nem szabad önmagában korrigálni, meleg borogatást nem lehet alkalmazni.
• Hideg vagy nedves törülközőt kell felvinni.
• Pihentesse a sérült testrészt.

A törések elsősegélynyújtásának a vérzés leállása és a légzés normalizálása után kell történnie.

Mi legyen az elsősegély-készletben

A hatékony sürgősségi segítségnyújtás érdekében elsősegély-készletet kell használni. Olyan összetevőket kell tartalmaznia, amelyekre bármikor szükség lehet.

Az elsősegély-készletnek meg kell felelnie a következő követelményeknek:

• Minden gyógyszereket az orvosi műszereknek, valamint a kötszereknek egyetlen speciális tokban vagy dobozban kell lenniük, amely könnyen szállítható és szállítható.
• Az elsősegély-készletnek sok részleggel kell rendelkeznie.
• Felnőttek számára könnyen hozzáférhető helyen, gyermekektől elzárva tárolandó. Minden családtagnak tudnia kell a lány hollétéről.
• Rendszeresen ellenőrizze a gyógyszerek lejárati idejét, és pótolja a használt gyógyszereket, termékeket.

Mi legyen az elsősegély-készletben:

1. Sebek kezelésére szolgáló készítmények, antiszeptikumok:

• Briliáns zöld megoldás.
• Bórsav folyékony vagy por formában.
• Hidrogén-peroxid.
• Etanol.
• Alkoholos jódoldat.
• Kötszer, érszorító, ragtapasz, öltözőtáska.

2. Steril vagy sima gézmaszk.

3. Steril és nem steril gumikesztyű.

4. Fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók: "Analgin", "Aspirin", "Paracetamol".

5. Antimikrobiális szerek: Levomycetin, Ampicillin.

6. Görcsoldók: Drotaverine, Spazmalgon.

7. Szívgyógyszerek: "Corvalol", "Validol", "Nitroglicerin".

8. Adszorbensek: "Atoxil", "Enterosgel".

9. Antihisztaminok: Suprastin, Dimedrol.

10. Ammónia.

11. Orvosi műszerek:

• Szorító.
• Olló.
• Hűtő csomag.
• Eldobható steril fecskendő.
• Csipesz.

12. Antisokk gyógyszerek: Adrenalin, Eufillin.

13. Ellenszerek.

A sürgősségi esetek és a sürgősségi orvosi ellátás mindig nagyon egyediek, és személytől és konkrét körülményektől függenek. Minden felnőttnek tisztában kell lennie a sürgősségi ellátással, hogy segíteni tudjon szeretteinek kritikus helyzetben.

Bevezetés

Anafilaxiás sokk

Artériás hipotenzió

angina pectoris

miokardiális infarktus

Bronchiális asztma

– állítja Coma

Májkóma. Hányás "zacc kávé"

görcsök

mérgezés

Áramütés

Vesekólika

A felhasznált források listája

sürgős állapot (a latin sürgős szóból sürgős) olyan állapot, amely a beteg/áldozat életét veszélyezteti, és sürgős (perceken-órákon, nem napokon belül) orvosi és evakuálási intézkedéseket igényel.

Elsődleges követelmények

1. Készenlét megfelelő mennyiségű sürgősségi orvosi ellátás biztosítására.

Komplett felszerelés, eszközök és gyógyszerek. egészségügyi dolgozók jártasnak kell lennie a szükséges manipulációkban, tudnia kell dolgozni a berendezéssel, ismernie kell a fő használatának adagját, indikációit és ellenjavallatait. gyógyszerek. Előzetesen meg kell ismerkedni a berendezés működésével és elolvasni a kézikönyveket, nem pedig vészhelyzetben.

2. A diagnosztikai és terápiás intézkedések egyidejűsége.

Például egy kómában szenvedő beteg ismeretlen eredetű szekvenciálisan intravénás bolust adunk terápiás és diagnosztikai célja: tiamin, glükóz és naloxon.

Glükóz - a kezdeti adag 80 ml 40% -os oldatból. Ha a kóma oka hipoglikémiás kóma, a beteg visszanyeri az eszméletét. Minden más esetben a glükóz energiatermékként szívódik fel.

Tiamin - 100 mg (2 ml 5%-os tiamin-klorid oldat) az akut Wernicke-encephalopathia (az alkoholkóma potenciálisan halálos szövődménye) megelőzésére.

Naloxon - 0,01 mg/kg opiátmérgezés esetén.

3. Elsősorban a klinikai helyzetre való orientáció

A legtöbb esetben az időhiány és a betegről való elégtelen információ nem teszi lehetővé a nozológiai diagnózis felállítását, a kezelés pedig alapvetően tüneti és/vagy szindrómás. Fontos, hogy az előre kidolgozott algoritmusokat tartsuk szem előtt, és tudjunk a legtöbbre figyelni fontos részleteket szükséges a diagnózishoz és a sürgősségi ellátáshoz.

4. Ne feledje a saját biztonságát

A beteg fertőzött lehet (HIV, hepatitis, tuberkulózis stb.). A sürgősségi ellátás helye veszélyes (mérgező anyagok, sugárzás, bűnügyi konfliktusok stb.) A sürgősségi ellátásban elkövetett helytelen magatartás, tévedések vádemelési okot adhatnak.

Mik a fejlesztés fő okai anafilaxiás sokk?

Ez az allergiás reakció életveszélyes akut megnyilvánulása. Gyakran válaszul alakul ki parenterális adagolás gyógyszerek, például penicillin, szulfonamidok, szérumok, vakcinák, fehérjekészítmények, radiopaque szerekés mások, valamint a provokatív pollenvizsgálatok során és ritkábban is megjelenik élelmiszer allergének. Rovarcsípés esetén anafilaxiás sokk léphet fel.

Az anafilaxiás sokk klinikai képét a fejlődés sebessége jellemzi - néhány másodperc vagy perc az allergénnel való érintkezés után. Eszméletvesztés, vérnyomásesés, görcsök, akaratlan vizelés jelentkezik. Az anafilaxiás sokk villámgyors lefolyása halállal végződik. A legtöbb esetben a betegség hőérzet, bőrpír, halálfélelem, izgalom, vagy éppen ellenkezőleg, depresszió, fejfájás, mellkasi fájdalom, fulladás megjelenésével kezdődik. Néha gégeödéma alakul ki a Quincke-ödéma típusának megfelelően, stridor légzéssel, bőrviszketéssel, kiütésekkel, orrfolyással, száraz köhögéssel. A vérnyomás élesen csökken, a pulzus fonalassá válik, vérzéses szindróma petechiális kiütésekkel kifejezhető.

Hogyan biztosítható a beteg sürgősségi ellátása?

Le kell állítani a gyógyszerek vagy más allergének bevezetését, és az allergén injekció beadásának helyéhez közeli érszorítót kell alkalmazni. A segítséget helyben kell nyújtani; ebből a célból le kell fektetni a beteget, és rögzíteni kell a nyelvet, hogy megelőzzük a fulladást. Fecskendezzen be 0,5 ml 0,1%-os adrenalin oldatot szubkután az allergén injekció helyére (vagy a harapás helyére), majd csepegtesse be intravénásan 1 ml 0,1%-os adrenalin oldatot. Ha a vérnyomás alacsony marad, 10-15 perc elteltével meg kell ismételni az adrenalin oldat adagolását. A kortikoszteroidok nagy jelentőséggel bírnak a betegek anafilaxiás sokktól való megszabadulásában. A prednizolont vénába kell beadni 75-150 mg vagy nagyobb dózisban; dexametazon - 4-20 mg; hidrokortizon - 150-300 mg; ha a kortikoszteroidokat nem lehet vénába fecskendezni, intramuszkulárisan is beadható. Antihisztaminok bevezetése: pipolfen - 2-4 ml 2,5% -os oldat szubkután, suprastin - 2-4 ml 2% -os oldat vagy difenhidramin - 5 ml 1% -os oldat. Fulladás és fulladás esetén 10-20 ml 2,4% -os aminofillin oldatot kell beadni intravénásan, alupent - 1-2 ml 0,05% -os oldatot, izadrin - 2 ml 0,5% -os oldatot szubkután. Ha szívelégtelenség jelei jelennek meg, adjon be corglicont - 1 ml 0,06% -os oldatot izotóniás nátrium-klorid oldatban, lasixot (furoszemid) 40-60 mg intravénásan gyorsan izotóniás nátrium-klorid oldatban. Ha allergiás reakció alakult ki a penicillin beadásakor, fecskendezzen be 1 000 000 NE penicillinázt 2 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban. A nátrium-hidrogén-karbonát (200 ml 4%-os oldat) és az antisokk folyadékok bevezetése látható. Szükség esetén hajtsa végre újraélesztés beleértve a zárt szívmasszázst, mesterséges lélegeztetést, hörgő intubációt. A gége duzzanata esetén tracheostomia javasolt.

Mik a klinikai megnyilvánulások artériás hipotenzió?

Artériás hipotenzió esetén tompa, nyomasztó jellegű fejfájás, néha paroxizmális lüktető fájdalom, émelygés és hányás kíséretében. A fejfájás során a betegek sápadtak, a pulzusa gyenge, a vérnyomás 90/60 Hgmm-re csökken. Művészet. és alatta.

2 ml 20%-os koffeinoldatot vagy 1 ml 5%-os efedrinoldatot kell beadni. Kórházi kezelés nem szükséges.

Mi jellemző az angina pectoris által okozott szívfájdalomra?

Az angina pectoris kezelésének legfontosabb pontja a fájdalom rohamainak enyhítése. Az angina pectorisban fellépő fájdalmat kompressziós mellkasi fájdalom jellemzi, amely akár edzés után (angina pectoris), akár nyugalomban (angina pectoris) jelentkezhet. A fájdalom néhány percig tart, és nitroglicerin szedésével enyhül.

A roham enyhítésére nitroglicerin alkalmazása javasolt (2-3 csepp 1% alkoholos oldat vagy 0,0005 g-os tablettákban). A gyógyszernek a szájnyálkahártyába kell felszívódnia, ezért a nyelv alá kell helyezni. A nitroglicerin a test felső felének értágulatát és koszorúér erek. A nitroglicerin hatékonysága esetén a fájdalom 2-3 perc múlva megszűnik. Ha néhány perccel a gyógyszer bevétele után a fájdalom nem szűnt meg, újra beveheti.

Súlyos, elhúzódó fájdalom esetén intravénásan 1 ml 1% -os morfiumoldatot adhat be 20 ml 40% -os glükóz oldattal. Az infúziót lassan végezzük. Tekintettel arra, hogy súlyos, elhúzódó angina pectoris roham a szívinfarktus kezdete lehet, olyan esetekben, amikor kábító fájdalomcsillapítók intravénás beadása szükséges, 5000-10000 NE heparint kell intravénásan beadni morfinnal együtt (ugyanabban a fecskendőben) a trombózis megelőzésére. .

A fájdalomcsillapító hatást 2 ml 50% -os analgin oldat intramuszkuláris injekciójával biztosítják. Néha használata lehetővé teszi a beadott adag csökkentését kábító fájdalomcsillapítók, mivel az analgin fokozza hatásukat. Néha jó fájdalomcsillapító hatást ad a mustártapasz használata a szív területén. A bőr irritációja ebben az esetben a reflex kiterjesztését okozza koszorúerekés javítja a szívizom vérellátását.

miokardiális infarktus

Melyek a szívinfarktus fő okai?

Szívinfarktus - a szívizom egy részének nekrózisa, amely a vérellátás megsértése következtében alakul ki. A szívinfarktus közvetlen oka a szívkoszorúerek lumenének elzáródása, illetve az ateroszklerotikus plakk vagy thrombus beszűkülése.

A szívinfarktus fő tünete a bal oldali szegycsont mögötti erős kompressziós fájdalom. A fájdalom a bal lapockára, karra, vállra sugárzik. A nitroglicerin többszöri bevitele szívroham alatt nem csillapítja a fájdalmat, órákig, néha napokig is eltarthat.

sürgősségi ellátás be akut stádium az infarktus elsősorban az eltávolítást foglalja magában fájdalom támadás. Ha a nitroglicerin előzetes ismételt bevitele (0,0005 g tablettánként vagy 2-3 csepp 1% -os alkoholos oldat) nem enyhítette a fájdalmat, be kell adni a promedolt (1 ml 2% -os oldat), a pantopont (1 ml) 2%-os oldat) vagy morfium (1 cl 1%-os oldat) szubkután 0,5 ml 0,1%-os atropinoldattal és 2 ml kordiaminnal együtt. Ha a kábító fájdalomcsillapítók szubkután beadása nem fejt ki fájdalomcsillapító hatást, 1 ml morfin 20 ml 40% -os glükózoldattal történő intravénás infúzióját kell alkalmazni. Néha az anginás fájdalmat csak érzéstelenítéssel lehet eltávolítani, dinitrogén-oxiddal oxigénnel 4:1 arányban, és a fájdalom megszűnése után - 1:1 arányban. BAN BEN utóbbi évek a fájdalom enyhítésére és a sokk megelőzésére a fentanilt 2 ml 0,005%-os oldatban intravénásan, 20 ml-rel fiziológiás sóoldat. A fentanillal együtt általában 2 ml 0,25%-os droperidol oldatot adnak be; ez a kombináció lehetővé teszi a fentanil fájdalomcsillapító hatásának fokozását és tartósabbá tételét. A fentanil röviddel a morfium beadása után történő alkalmazása nem kívánatos a légzésleállás veszélye miatt.

A szívinfarktus akut stádiumában a sürgős intézkedések komplexe magában foglalja az akut ér- és szívelégtelenség elleni gyógyszerek és antikoagulánsok alkalmazását. közvetlen cselekvés. Enyhe vérnyomáscsökkenés mellett, néha elegendő kordiamint, koffeint, kámfort, szubkután injekcióban. Jelentős vérnyomásesés (90/60 Hgmm alatt), az összeomlás veszélye több gyógyszer alkalmazását teszi szükségessé. erőteljes eszközökkel- 1 ml 1%-os mezaton oldatot vagy 0,5-1 ml 0,2%-os noradrenalin oldatot szubkután. Ha az összeomlás továbbra is fennáll, ezeket a gyógyszereket 1-2 óránként újra be kell adni. Ezekben az esetekben az is megmutatkozik intramuszkuláris injekciók szteroid hormonok (30 mg prednizolon vagy 50 mg hidrokortizon), amelyek hozzájárulnak a normalizálódáshoz érrendszeri tónusés a vérnyomás.

Bronchiális asztma

Mi a Általános jellemzők támadás bronchiális asztma?

A bronchiális asztma fő megnyilvánulása egy asztmás roham, távolról hallható száraz sípolással. Az atóniás bronchiális asztma rohamát gyakran prodromális időszak előzi meg nátha, orrgarat viszketés, száraz köhögés és a szegycsont mögötti nyomásérzés formájában. Az atóniás bronchiális asztma rohama általában az allergénnel való érintkezéskor következik be, és gyorsan véget ér, amikor az érintkezés megszűnik.

Ha a bronchiális asztma rohama szükséges: 1) az allergénnel való érintkezés megszüntetése; 2) szimpatomimetikumok bevezetése; adrenalin - 0,2-0,3 ml 0,1% -os oldat szubkután, efedrin - 1 ml 5% -os oldat szubkután; 3) szimpatomimetikumok (berotec, alupent, ventolin, salbutamol) inhalációs beadása; 4) xantin készítmények beadása: 10 ml 2,4%-os eufillin oldat intravénásan vagy 1-2 ml 24%-os oldat intramuszkulárisan.

Ha nincs hatás, glükokortikoidokat adjunk intravénásan: 125-250 mg hidrokortizont vagy 60-90 mg prednizolont.

Milyen megnyilvánulásai és okai vannak az összeomlásnak?

összeomlás - akut érrendszeri elégtelenség, amely megjelenik éles hanyatlás vérnyomás és rendellenesség perifériás keringés. Az összeomlás leggyakoribb oka a súlyos vérveszteség, trauma, szívinfarktus, mérgezés, akut fertőzések stb. Az összeomlás a beteg halálának közvetlen oka lehet.

jellegzetes kinézet beteg: hegyes arcvonások, beesett szemek, halványszürke bőr, apró izzadságcseppek, hideg kékes végtagok. A beteg mozdulatlanul, letargikusan, letargikusan, ritkábban nyugtalanul fekszik; a légzés gyors, felületes, a pulzus gyakori, kis telített, lágy. Csökken az artériás nyomás: csökkenésének mértéke jellemzi az összeomlás súlyosságát.

A tünetek súlyossága az alapbetegség természetétől függ. Tehát at akut vérveszteség a bőr és a látható nyálkahártyák feltűnő sápadtsága; szívinfarktus esetén gyakran megfigyelhető az arcbőr cianózisa, akrocianózis stb.

Összeomlás esetén a beteget be kell adni vízszintes helyzetben(párnákat távolítson el a fej alól), tegyen melegítő párnát a végtagokra. Azonnal hívjunk orvost. Érkezése előtt szív- és érrendszeri szerek (cordiamin, koffein) szubkután bevezetése szükséges. Az orvos előírása szerint az összeomlás okától függően egy sor intézkedést hajtanak végre: hemosztatikus terápia és vérátömlesztés a vérveszteséghez, szívglikozidok és fájdalomcsillapítók bevezetése a szívinfarktushoz stb.

Mi az a kóma?

A kóma egy öntudatlan állapot a reflexek mélyreható károsodásával, az ingerekre adott válasz hiányával.

A bármilyen eredetű kóma általános és fő tünete az agy létfontosságú részeinek károsodása miatti mély eszméletvesztés.

A viszonylagos jólét közepette hirtelen kóma jelentkezhet. akut fejlődés jellemző agyi kóma szélütéssel, hipoglikémiás kómával. Sok esetben azonban a betegség lefolyását megnehezítő kóma fokozatosan alakul ki (diabetikus, urémiás, májkómával és sok mással). kóma). Ezekben az esetekben a kómát, a mély eszméletvesztést precoma szakasz előzi meg. Az alapbetegség tüneteinek fokozódó súlyosbodása hátterében a központi károsodás jelei idegrendszer süketség, letargia, közömbösség, tudatzavar formájában annak időszakos tisztázásaival. Azonban ebben az időszakban a betegek továbbra is képesek reagálni erős irritációk, megkésve, egyszótagosan, de mégis hangosan válaszol feltett kérdés, megtartják a pupilla-, szaruhártya- és nyelési reflexeket. A precoma tüneteinek ismerete különösen fontos, mint gyakran időben történő biztosítása A betegség ezen időszakában nyújtott segítség megakadályozza a kóma kialakulását és megmenti a betegek életét.

Májkóma. Hányás "zacc kávé"

A bőr vizsgálatakor szem előtt kell tartani, hogy urémiával, trombózissal agyi erek, vérszegénység bőr sápadt. Nál nél alkoholos kóma, agyvérzés, az arc általában hiperémiás. A bőr rózsaszín elszíneződése mérgezés esetén a kómára jellemző szén-monoxid. A bőr sárgása általában akkor figyelhető meg májkóma. Fontosság meghatározza a kómában lévő beteg bőrének nedvességtartalmát. A nedves, izzadt bőr a hipoglikémiás kómára jellemző. Nál nél diabéteszes kóma a bőr mindig száraz. Diabéteszes, máj- és urémiás kómában szenvedő betegeknél régi karcolások nyomai figyelhetők meg a bőrön. A friss kelések, valamint a kómában lévő betegeknél talált régi kelések bőrhegei diabetes mellitusra utalnak.

Különösen fontos a bőr turgorának vizsgálata. Egyes dehidratációval járó és kóma kialakulásához vezető betegségekben a bőr turgora jelentősen csökken. Ez a tünet különösen kifejezett diabéteszes kómában. Diabéteszes kómában a szemgolyók turgorának hasonló csökkenése puhává teszi, amit tapintással jól meghatároz.

A kóma kezelése az alapbetegség természetétől függ. Diabéteszes kómában a betegnek szubkután és intravénásan inzulint, nátrium-hidrogén-karbonátot, sóoldatot adnak be az orvos által előírtak szerint.

A hipoglikémiás kómát az egész testben éhségérzet, gyengeség és remegés előzi meg. Az orvos megérkezése előtt a beteg cukrot vagy édes teát kap. 20-40 ml 40%-os glükóz oldatot injektálnak a vénába.

Urémiás kómával orvosi intézkedések célja a toxicitás csökkentése. Ebből a célból a gyomrot megmossuk, tisztító beöntést adunk, izotóniás nátrium-klorid oldatot és 5%-os glükóz oldatot csepegtetünk.

Májkóma esetén az orvos utasítása szerint egy csepp glükóz oldatot kell beadni, szteroid hormonok, vitaminok.

Mi a syncope patogenezise és fő okai?

Az ájulás hirtelen, rövid ideig tartó eszméletvesztés, amely a szív és a szívműködés gyengülésével jár. légzőrendszerek. Az ájulás az enyhe forma akut vaszkuláris agyi elégtelenségés az agy vérszegénysége miatt van; nőknél gyakrabban fordul elő. Ájulás léphet fel lelki trauma következtében, vér, fájdalom irritáció láttán, huzamosabb ideig fülledt helyiségben, mérgezés és fertőző betegségek esetén.

Az ájulás súlyossága eltérő lehet. Általában ájulás jellemzi hirtelen fellépő enyhe tudatzavar, nem szisztémás típusú szédüléssel, fülzúgás, hányinger, ásítás, fokozott bélmozgás. Objektíven a bőr éles sápadtsága, a kezek és lábak hidegsége, izzadságcseppek az arcon, kitágult pupillák. Gyenge töltés pulzusa, az artériás nyomás csökken. A támadás néhány másodpercig tart.

Súlyosabb ájulás esetén az izomtónus kizárásával teljes eszméletvesztés következik be, a beteg lassan elsüllyed. Az ájulás magasságában nincsenek mély reflexek, a pulzus alig tapintható, a vérnyomás alacsony, a légzés felületes. A támadás több tíz másodpercig tart, majd egy gyors és teljes felépülés amnézia nélküli tudat.

A görcsös ájulásra jellemző, hogy az ájulás képéhez görcsök is társulnak. BAN BEN ritka esetek nyálfolyás, akaratlan vizelés és székletürítés figyelhető meg. Az eszméletvesztés néha néhány percig tart.

ájulás után is fennállnak általános gyengeség, hányinger, kellemetlen érzés egy gyomorban.

A beteget enyhén lehajtott fejjel a hátára kell fektetni, a gallért ki kell gombolni, friss levegőt kell biztosítani, vattakoronggal megnedvesített. ammónia, fröcsköl az arcod hideg víz. Kitartóbbakkal ájulás 1 ml 10% -os koffeinoldatot vagy 2 ml kordiamint kell szubkután beadni, efedrin - 1 ml 5% -os oldat, mezaton - 1 ml 1% -os oldat, noradrenalin - 1 ml 0,2% -os oldat. használt.

A beteget orvosnak kell megvizsgálnia.

Mik jellemzők epilepsziás rohamok?

Az egyik leggyakoribb és veszélyes fajok görcsös állapotok egy generalizált görcsroham, amely epilepsziában figyelhető meg. A legtöbb esetben az epilepsziás betegek néhány perccel a kezdete előtt észlelik az úgynevezett aurát (hírnököt), amely fokozott ingerlékenységben, szívdobogásban, hőérzetben, szédülésben, hidegrázásban, félelemérzetben, érzékelésben nyilvánul meg. kellemetlen szagok, hangok stb. Ekkor a beteg hirtelen elveszti az eszméletét és elesik. A roham első fázisának kezdetén (az első másodpercekben) gyakran hangos sírásra fakad.

A beteg elsősegélynyújtásakor mindenekelőtt figyelmeztetni kell lehetséges zúzódások fej, ​​karok, lábak esés és görcsök során, amelyre a beteg feje alá párnát helyeznek, a karokat és a lábakat tartják. A fulladás elkerülése érdekében ki kell oldani a gallért. A páciens fogai közé szilárd tárgyat, például szalvétába csomagolt kanalat kell helyezni, hogy elkerülje a nyelv harapását. A nyál belélegzésének elkerülése érdekében a beteg fejét oldalra kell fordítani.

az epilepszia veszélyes szövődménye életveszélyes beteg állapot epilepticus, amelyben rohamok kövessétek egymás után, hogy a tudat ne tisztuljon ki. A Status epilepticus indikációja sürgős kórházi kezelés beteg a kórház neurológiai osztályán.

Status epilepticus esetén a sürgősségi ellátás klorálhidráttal végzett beöntésből (2,0 g/50 ml víz), 10 ml 25%-os magnézium-szulfát oldat és 10 ml 40%-os glükóz oldat intravénás beadásából áll, intramuszkuláris injekció 2-3 ml 2,5%-os klórpromazin oldat, 20 mg diazepam (seduxen) intravénás infúziója 10 ml 40%-os glükóz oldatban. Folyamatos rohamok esetén 5-10 ml 10%-os hexenal oldatot lassan intravénásan injektálnak. Végezzen gerincszúrást 10-15 ml oldat eltávolításával.

A hisztériás görcsroham jelentősen eltér az epilepsziás rohamtól. Leggyakrabban a bánattal, haraggal, félelemmel kapcsolatos élmények után, és általában rokonok vagy idegenek jelenlétében alakul ki. A beteg eleshet, de általában nem okoz súlyos sérülést magában, eszmélete megmarad, nyelvharapás nincs, akaratlan vizelés. A szemhéjakat szorosan összenyomjuk, a szemgolyókat felfelé fordítjuk. A pupilla fényre adott válasza megmaradt. A beteg megfelelően reagál a fájdalmas ingerekre. A görcsök céltudatos mozgások (például a beteg felemeli a kezét, mintha megvédené a fejét az ütésektől). A mozgások szabálytalanok lehetnek. A beteg integet a karjával, grimaszol. A hisztérikus roham időtartama 15-20 perc, ritkábban - több óra. A támadás gyorsan véget ér. A beteg normális állapotba kerül, megkönnyebbülést érez. Nincs kábultság, álmosság. Az epilepsziás rohammal ellentétben a hisztérikus roham soha nem alakul ki alvás közben.

A hisztérikus rohamban szenvedő beteg segítésekor minden jelenlévőt el kell távolítani a helyiségből, ahol a beteg tartózkodik. Nyugodtan, de felszólító hangon beszélnek a beteggel, meggyőzik őt a veszélyes betegség hiányáról, és ösztönzik a jobbulást. A hisztérikus roham megállítására széles körben alkalmaznak nyugtatókat: nátrium-bromidot, valerian tinktúrát, anyafű gyógynövényfőzetét.

Mi a mérgezés általános jellemzője?

mérgezés - kóros állapot mérgek szervezetre gyakorolt ​​hatása miatt. A mérgezés okai rossz minőségűek lehetnek élelmiszer termékekés mérgező növények, különféle vegyi anyagok a mindennapi életben és a munkahelyen használatos, kábítószer, stb. A mérgek helyi és általános hatást fejtenek ki a szervezetre, ami a méreg természetétől és a szervezetbe való bejutásának módjától függ.

Mindenkinek akut mérgezés sürgősségi ellátást kell folytatni következő célokat: 1) a méreg leggyorsabb eltávolítása a szervezetből; 2) a szervezetben maradó méreg semlegesítése ellenszerek (antidotumok) segítségével; 3) a légzési és keringési rendellenességek elleni küzdelem.

Ha a méreg a szájon keresztül kerül be, azonnali gyomormosás szükséges, amelyet ott kell elvégezni, ahol a mérgezés történt (otthon, munkahelyen); célszerű a beleket megtisztítani, amihez hashajtót adnak, beöntést tenni.

Ha a méreg a bőrre vagy a nyálkahártyára kerül, azonnal mechanikusan el kell távolítani a mérget. A méregtelenítéshez az orvos által előírt módon szubkután és intravénásán glükóz, nátrium-klorid, gemodez, poliglucin stb. oldatokat adunk, szükség esetén úgynevezett kényszerdiurézist alkalmazunk: 3-5 liter folyadék és gyors hatású diuretikumokat egyidejűleg injektálnak. A méreg semlegesítésére a mérgezés természetétől függően specifikus ellenszereket alkalmaznak (unitiol, metilénkék stb.). Az oxigén a légzési és keringési funkciók helyreállítására szolgál, szív- és érrendszeri szerek, légúti analeptikumok, mesterséges lélegeztetés, beleértve a hardvert is.

Mi az áram testre gyakorolt ​​hatásának patogenezise és a sérülések okai?

Az 50 V feletti áramütés termikus és elektrolitikus hatásokat okoz. Leggyakrabban a vereség a biztonsági óvintézkedések be nem tartása miatt következik be az elektromos készülékekkel végzett munka során, mind otthon, mind a munkahelyen.

Minél nagyobb a feszültség és minél hosszabb az áramhatás, annál súlyosabb a károsodás (akár halálozások). Az áram be- és kilépési helyein (leggyakrabban a karokon és a lábakon) súlyos elektromos égési sérülések figyelhetők meg, egészen az elszenesedésig. Enyhébb esetekben úgynevezett áramnyomok vannak - 1-5-6 cm átmérőjű lekerekített foltok, belül sötétek, a peremén kékesek. A termikus égési sérülésekkel ellentétben a haj nem perzselődik. Lényeges jelentőséggel bírnak azok a szervek, amelyeken az áram áthalad, ami az áram be- és kilépési helyeinek gondolati összekapcsolásával állapítható meg. Különösen veszélyes az áram áthaladása a szíven, az agyon, mivel ez szív- és légzésleállást okozhat. Általánosságban elmondható, hogy bármilyen elektromos sérülés esetén a szív károsodik. Súlyos esetekben gyakori lágy pulzus, alacsony vérnyomás; az áldozat sápadt, ijedt, légszomjat észlelnek. Gyakran vannak görcsök, légzésleállás.

Először is, az áldozat felszabadul az elektromos árammal való érintkezés alól (ha ezt korábban nem tették meg). Kapcsolja ki az áramellátást, és ha ez nem lehetséges, akkor száraz fapálcával dobja ki a megszakadt vezetéket. Ha a segítséget nyújtó személy gumicsizmába és gumikesztyűbe van öltözve, akkor az áldozatot elhúzhatja az elektromos vezetéktől. Amikor a légzés leáll, mesterséges lélegeztetést végeznek, szív- és kardiovaszkuláris szereket (0,1% adrenalin oldat - 1 ml, cordiamin - 2 ml, 10% koffein oldat - 1 ml szubkután), légzésserkentőket (1% lobelin oldat - 1 ml intravénásan) lassan vagy intramuszkulárisan). Az elektromos égési sebre steril kötszert helyeznek.

A beteget hordágyon szállítják az égési vagy sebészeti osztályra.

Vesekólika

Mik az okai annak vese kólika?

Vesekólika akkor alakul ki, ha hirtelen akadályozzák a vizelet kiáramlását vesemedence. A vesekólika leggyakrabban egy kő mozgása vagy egy sűrű kristályok konglomerátumának az ureteren keresztül történő áthaladása, valamint az ureter átjárhatóságának károsodása miatt alakul ki az inflexiós, gyulladásos folyamatok során.

A támadás hirtelen kezdődik. Leggyakrabban az okozza fizikai stressz, de jöhet a teljes pihenés közepette is, éjszaka alvás közben, gyakran nagy ivás után. A fájdalom nyugalmi és súlyosbodó időszakokkal vág. A betegek nyugtalanok, hánykolódnak az ágyban, hogy olyan testhelyzetet keressenek, amely enyhítheti szenvedésüket. A vesekólika rohama gyakran elhúzódó jellegű, és rövid remissziókkal több napig is eltarthat egymás után. Általában a fájdalom kezdődik ágyéki régióés terjed a hypochondriumban és a gyomorban és ami különösen jellemző az ureter mentén felé Hólyag, férfiaknál herezacskó, nőknél szeméremajkak, a combon. Sok esetben a fájdalom intenzitása nagyobb a hasban vagy a nemi szervek szintjén, mint a vese területén. A fájdalom általában fokozott vizelési ingerrel és vágó fájdalom a húgycsőben.

Az elhúzódó vesekólikát a vérnyomás emelkedése, a pyelonephritis esetén pedig a hőmérséklet növekedése kísérheti.

Az elsősegélynyújtás általában a termikus eljárásokra korlátozódik - melegítőpárna, forró fürdő, amelyeket görcsoldó és fájdalomcsillapítók bevitelével egészítenek ki az otthoni elsősegélynyújtó készletből (általában a betegek számára elérhető gyakori támadások vesekólika): Avisan - 0,5-1 g, cisztenal - 10-20 csepp, papaverin - 0,04 g, baralgin - 1 tabletta. Az orvos előírása szerint atropint és narkotikus fájdalomcsillapítókat adnak be.

1. Evdokimov N.M. Első orvosi segélynyújtás.-M., 2001

2. Kis orvosi enciklopédia, 1,2,3 M. kötet, 1986

3. Elsősegélynyújtás: M. segédkönyv, 2001

BP - vérnyomás

AG - antigén

AT - antitest

IVL - mesterséges szellőztetés tüdő

MPU - egészségügyi és megelőző intézmény

ODN - akut légzési elégtelenség

BCC - a keringő vér térfogata

ESR - eritrociták ülepedési sebessége

PE - tüdőembólia

FOS - szerves foszforvegyületek

CNS - központi idegrendszer

RR - légzésszám

HR - pulzusszám

EKG - elektrokardiogram

A modern civilizáció rengeteg gazdasági, műszaki és egyéb vívmányt és előnyt hozott az életünkbe, amelyek könnyebbé, kényelmesebbé és jobbá tették. Ezzel együtt azonban egy személy számos, sokféle káros hatás hatása alatt állt, ami viszont az akut terápiás és sebészeti betegségek, sérülések és mérgezések gyakoriságának növekedéséhez vezetett.

Nap mint nap sérülések és akut betegségek zavarják meg emberek százai és ezrei normális életritmusát. Természeti katasztrófák, vonatroncsok, tömeges mérgezést okozó káros ipari kibocsátások - mindezek az események sürgős, és ami a legfontosabb, korrekt és összehangolt segítséget igényelnek az áldozatoknak, mert csak ebben az esetben van remény a további kezelés pozitív eredményére.

Ezért játszik olyan fontos szerepet a modern körülmények között az elsősegélynyújtás minősége a prehospital szakaszban. A mentős és a nővér a prehospitális ellátás rendszerének vezető láncszeme. Általában ők kerülnek először kapcsolatba a kritikus állapotú sérültekkel, betegekkel, amikor az idő percenként megy, és az átlagtól egészségügyi dolgozó nem csak a további kezelés hatékonyságától függ, hanem gyakran az élettől is. Ebben az esetben figyelembe kell venni azokat a feltételeket, amelyek között szükség van a sürgősségi és sürgősségi ellátásra - az utcán, a gyártóműhelyben, szállításban, otthon. Mindez speciális követelményeket támaszt az egészségügyi személyzet képzettségével szemben, akiknek képesnek kell lenniük a beteg állapotának gyors felmérésére. a lehető leghamarabb készítsen előzetes diagnózist, járjon el következetesen és energikusan, minden helyzetben, őrizze meg a nyugalmát és a higgadtságát.

Ennek ellenére be való élet az elsősegélynyújtás szükségességét gyakran alábecsülik, a sürgősségi intézkedések végrehajtásának technikája helytelen vagy elavult.

Tekintettel arra, hogy az órákat több tanár vezeti, szükséges volt a tanult témák egységes megközelítésének kialakítása. PÉLDÁUL. Moiseeva és I.M. Krasilnikova irányelveket készített a sürgősségi elsősegélynyújtáshoz. Módszertani ajánlások gyűjteményét használhatják a sürgősségi ellátási ciklusok tanárai az órák előkészítése és levezetése során.

A kiadvány átfogó célja, hogy egy középfokú orvosi végzettséggel rendelkező szakembert tanítson meg egy akut állapot diagnosztizálására és a szükséges sürgősségi elsősegélynyújtásra.

ÉGÉSEK

A középfokú orvosi végzettséggel rendelkező szakembernek képesnek kell lennie:

Határozza meg a termikus égés mértékét;

Mérje fel az égési területet;

Első sürgősségi elsősegélynyújtás hőégés esetén;

Vegyi égési sérülés felismerése;

Az első sürgősségi orvosi ellátás biztosítása.

A TÉMA DOKUMENTÁCIÓJA

A termikus sérülések problémája továbbra is az orvostudomány egyik legsúlyosabb és legösszetettebb problémája. A termikus sérülések patogenezise nagyon összetett és nem teljesen ismert. A termikus elváltozások esetén szinte minden fontosabb szerv és rendszer mélyreható működési zavarai léphetnek fel, ezért a sikeres elsősegélynyújtás elengedhetetlen feltétele, amely garantálja a kezelés magas hatékonyságát és a fogyatékosság szintjének csökkenését a jövőben, az idő maximális csökkentése. a hősérülés kezdetétől az orvosi ellátásig. Éppen ezért ezekben a vészhelyzetekben a kórház előtti szakaszt tartják az orvosi és evakuációs támogatás legfontosabb, kulcselemének.

AZ ÉGÉS FOGALMA, KLINIKAI MEGJELENÉSEK

Az égési sérülések termikus, kémiai, sugárzási energia által okozott károk. A békeidőszaki sérülések között az égési sérülések körülbelül 6%-át teszik ki. Az égési sérülések súlyosságát a szövetkárosodás területe és mélysége, a légúti égési sérülések megléte vagy hiánya, az égéstermékek által okozott mérgezés és az egyidejű betegségek határozzák meg. Minél nagyobb a szövetkárosodás területe és mélysége, annál súlyosabb az égési sérülés lefolyása. Hőégést láng, forró gázok, olvadt fém, forró folyadékok, gőz vagy napfény okozhat.

Modernben klinikai gyakorlat leggyakrabban az égési sérülések A.A. által bevezetett osztályozását használják. Vishnevsky és M.I. Shraiberg, jóváhagyva a sebészek XXVII.

A sérülés mélysége szerint az égési sérüléseket négy fokozatra osztják:

I. fokozat - az érintett terület bőrpírja és duzzanata, fájdalom és égő érzés kíséretében;

II fokozat - az erythema és az ödéma hátterében hólyagok jelennek meg, amelyek savós, sárgás-átlátszó folyadékkal vannak feltöltve;

IIIA fokozat - az epidermisz nekrózisa, a bőr növekedési rétege részben megmarad, és a bőrmirigyek részben megmaradnak. Az égési felületeket a varasodás, vagyis a bőr elhalt érzéketlen rétegei képviselik. A varasodás megőrzi fájdalomérzékenységét, ha tűvel szúrják meg. Forró folyadékkal vagy gőzzel égetve a varasodás fehéresszürke, lánggal égetve vagy forró tárggyal érintkezve száraz sötétbarna színű;

ShB fok - a bőr összes rétegének nekrózisa. Az eschar sűrűbb, mint a IIIA fokozatnál. Nincs mindenféle érzékenység, beleértve a tűszúráskor jelentkező fájdalmat is. Forró folyadéknak kitéve a varasodás piszkosszürke, lánggal megégetve sötétbarna;

IV fok - a bőr és a mélyebb szövetek nekrózisa: fascia, inak, izmok, csontok. A varasodás sötétbarna sűrű. Gyakran áttetsző, trombózisos saphena vénák. A varasodás mindenféle érzékenysége hiányzik.

Az I., II. és IIIA. fokozatú égési sérülések felületi elváltozásokra, az SB és IV fokozatú égések mélyre utalnak.

A KÁR TERÜLETÉNEK MEGHATÁROZÁSA

Az áldozat általános állapotának súlyossága nemcsak az érintett szövet mélységétől, hanem térfogatától is függ. Ebben a tekintetben már az orvosi kezelés előtti szakaszban meg kell határozni az égési területet.

Az érintett terület gyors közelítő meghatározásához használhatja a „kilenc szabályát”.

Fej és nyak - 9%.

Felső végtag - 9% (mindegyik).

Alsó végtag - 18% (mindegyik).

A test elülső felülete - 18%.

A test hátsó felülete - 18%.

Perineum és nemi szervek - 1%.

Használhatja a "tenyér szabályát": egy felnőtt ember tenyerének területe a bőr teljes felületének 1%-a.

A sérülés területétől függően az égési sérüléseket feltételesen korlátozott és kiterjedtre osztják. A kiterjedt égési sérülések a bőrfelület több mint 10%-át teszik ki. Azok az áldozatok, akiknek bármilyen fokú kiterjedt égési sérülései vannak, valamint a fej és a nyak, a tenyér, a láb talpfelülete, a perineum, a II. fokozattól kezdődően sürgős kórházi kezelésre szorulnak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az égési sérülések ezen csoportjait előnyösen nyílt módszerrel kezelik: égési felület egyenletesen szárítjuk a keret alatt, amíg száraz varasodás nem keletkezik, amely alatt az érintett felületek további hámképződése megy végbe. Minden 60 év feletti beteg és gyermek is kórházba kerül. A prognosztikailag nagyon veszélyes égési sérülések I. fokú a testfelület 1/2-ét meghaladó károsodással, II. fokú a testfelület 1/3-ának károsodásával, III.

PROGNOSZTIKAI INDEX

Az áldozatok osztályozása során fel kell mérni az égési sérülés súlyosságát és lehetséges kimenetelét. A Frank prognosztikai indexet univerzális prognosztikai tesztként használják, amely meghatározza az égési sérülések kimenetelét felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt. A Frank-indexet úgy kapjuk meg, hogy összeadjuk a felületi égés területét, százalékban kifejezve, és a mély égés területének háromszorosát. Például a teljes égési terület a testfelület 50%-a, míg 20%-a mély elváltozás. A Frank index ebben az esetben egyenlő:

Frank index becslése:

Ha kevesebb, mint 30, akkor a prognózis kedvezőnek tekinthető;

30-60 - a prognózis viszonylag kedvező;

61-90 - az előrejelzés kétséges;

Több mint 91 - kedvezőtlen.

Az égési sérülés súlyosságának meghatározására szolgáló egyszerűbb prognosztikai technikát a „százak szabályának” tartják. Ehhez foglalja össze a beteg életkorát és az égési terület teljes területét százalékban. Ha az összeg kisebb vagy egyenlő, mint 60 - a prognózis kedvező, 61-80 - viszonylag kedvező, 81-100 - kétséges, 101 vagy több - kedvezőtlen. A Száz szabály csak felnőtteknél használható.

ELSŐSEGÉLY ÉGÉS ESETÉN

Mindenekelőtt meg kell állítani a termikus szer hatását a bőrön. Az égett terület körüli ruházatot levágják. Az első fokú égési sérülésekkel járó bőr érintett területe áramló áramlás alá helyezhető hideg víz zsibbadás érzésére az égett területen. Ez csökkenti a fájdalmat és az égő érzést. Ezután elsőfokú égési sérülés esetén égésgátló aeroszolt vagy kenőcsöt alkalmazhat klóramfenikollal (synthomycin), szulfanilamiddal (sztreptocid), nitrofurallal (furacilin) stb. II-IV fokú égési sérülésekkel, kifejezett kísérettel fájdalom szindróma, végezzen érzéstelenítést és csak ezt követően tisztítsa meg az égési hely körüli bőrt antiszeptikus oldatokkal.

Az égett felületre előzetes kezelés nélkül száraz aszeptikus kötést helyezünk. Ha az arc érintett, kötést nem alkalmaznak. A beteget egészségügyi intézménybe kell küldeni. Szállítás előtt és közben nagyon fontos a beteg nyugalmának biztosítása, melegedni (tekerni) takaróval, meleg teát inni. Másodfokú és magasabb égési sérülések esetén tetanusz profilaxist kell végezni.

BURN SHOCK

Mély és kiterjedt égési sérülések esetén az áldozat testében fellépő helyi zavarok mellett patofiziológiai változások lépnek fel, amelyek klinikailag súlyos általános betegségként - égési betegségként jelentkeznek. Az égési betegségnek négy periódusa van: égési sokk, akut égési toxémia, égési septicotoxémia és lábadozás. Közvetlenül az elváltozás után kép alakul ki égési sokk. Az égési sokk kialakulásában fontos szerepet játszik a központi idegrendszer (CNS) aktivitásának megsértése, amely számos idegrendszer irritációjával jár. idegvégződések a sérülés helyén. Égési sokk esetén keringési zavarok, víz-só anyagcsere, fehérje anyagcsere, hormonális szabályozási zavarok lépnek fel.

Az égési sokk klinikai képében két fázist különböztetünk meg.

I. fázis - erekciós (gerjesztési fázis). Izgatottság, nyugtalanság, izomremegés van. A betegek fájdalomról, szomjúságról, hányingerről, hidegrázásról panaszkodnak. A bőr sápadt, hideg tapintású. A légzés gyors, felületes. Tachycardia percenként 100-120-ig, a pulzus gyenge, a nyomás a hagyományos normán belül marad, vagy kissé megemelkedhet. A tudat megmarad.

II. fázis - torpid (fékezési fázis). Az áldozat gátolt, adinamikus. A bőr sápadt, cianotikus árnyalattal. Az arcvonások kiélesednek. A légzés felületes, gyors. A pulzust nem lehet megszámolni, vérnyomás csökkenés van (95 Hgmm alatt). A diurézis csökken, a legsúlyosabb esetekben a vizelet sötétvörös vagy majdnem fekete lehet, égető szaggal. Az oliguriát és az anuriát az égési sokk legfontosabb és állandó jelének tekintik. Ugyanakkor az égetteknél csökken a keringő vér térfogata, vörösvértestek hemolízise és acidózis alakul ki. A testhőmérséklet 35 ° C-ra és az alá csökken. Gyakran előfordul hányás és puffadás.

SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁS

Égési sokk esetén az elsősegélynyújtás során érzéstelenítést kell végezni (az orvos által előírt módon). Lehetőség szerint azonnal szükséges a vérpótlók (reopoliglucin, polyglucin stb.) intravénás transzfúziója, ha a szállítás időtartama meghaladja az 1 órát, akkor az infúziós folyadék mennyisége 1000-1500 ml-re emelkedik, glükokortikoidokat adunk be. : prednizolon 60-90 mg, hidrokortizon 125-250 mg. A szív- és érrendszer fenntartása érdekében szív- és diuretikumokat adnak be. A leégett felületeket száraz steril kötszerrel fedjük le, vagy steril lepedőbe csomagoljuk. Sürgős kórházi kezelés szükséges. A kórházban az első napoktól kezdve megelőzik a bakteriális szövődményeket.

VEGYI ÉGÉSEK

A kémiai égési sérüléseket kauterizáló vegyszerek (savak, lúgok, sók) való kitettség okozza nehéz fémek, foszfor).

A sérülés tünetei ugyanazok, mint a termikus égési sérüléseknél.

A kémiai égési sérüléseket erős savakkal való érintkezésből származó száraz koagulációs égési sérülésekre és erős lúgoknak való kitettségből eredő síró égési sérülésekre osztják.

Az égési sérülések mértéke és súlyossága szerinti felosztás megegyezik a vegyi égési sérülésekkel.

I fokozaton kémiai égés fájdalom és égő érzés figyelhető meg, az égett felület hiperémiás, kissé ödémás. Lúgos égési sérüléseknél az ödéma valamivel kifejezettebb.

A kémiai égés II. fokánál a varasodás helyben meghatározható: száraz - savas égési sérülésekkel, zselészerű (szappanos) - lúgos égési sérülésekkel. A varasodás vékony, könnyen összehajtható.

Vegyi égési sérülésekre III-IV fokozat mozdulatlan, sűrű, vastag varasodás állapítható meg: száraz nekrózis formájában - savas égési sérülésekkel, nedves nekrózis formájában - lúgos égési sérülésekkel. A nekrózis mélységét csak akkor lehet pontosan meghatározni, ha az égési varasodást elutasítják: ha csak a nekrotikus bőrt utasítják el, ez III. fokú égés, a mélyebb szövetek - IV.

SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁS

A vegyi égési sérüléseket szenvedő betegek elsősegélynyújtásakor alaposan le kell mosni az égett területet hideg víz alatt. Ha szükséges, adjunk be fájdalomcsillapítót, alkalmazzuk szárazon aszeptikus kötszerek. Orvosi konzultáció szükséges. A további kezelést ugyanúgy végezzük, mint a termikus égési sérüléseknél.

A kémiai és termikus hatású anyagok (foszfor, napalm) bőrrel való érintkezése termokémiai égési sérülések kialakulásához vezet. A zsírokkal kombinálva a foszfor lágyrészekrózist okoz. A bőrrel érintkezve a foszfor tovább éghet, hősérülést okozva. A foszfor okozta égési sérüléseket kiterjedtség, mélység és mérgezés jellemzi, amely a gyógyszer felszívódásának és a májra gyakorolt ​​hatásának az eredménye. A foszfor eloltásához vízáramot vagy 1% és 2% réz-szulfát oldatot használnak. A foszfordarabokat csipesszel eltávolítjuk, kötést alkalmazunk, bőségesen megnedvesítjük 2% -os réz-szulfát-oldattal, 5% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal vagy 3-5% -os kálium-permanganát-oldattal. További kezelés a termikus égés elve szerint. A kenőcskötszerek használata ellenjavallt, mivel hozzájárulnak a foszfor szervezetbe történő felszívódásához. Orvosi konzultáció szükséges.

Az égetett meszes égési sérüléseket nem kezelik vízzel. Az égetett mész darabjait mechanikusan távolítják el, és az érintett felületet száraz aszeptikus kötéssel fedik le. Az áldozatot egészségügyi intézménybe küldik.

A szem kémiai égési sérüléseit a szemmel való érintkezés okozza. kémiai vegyületek, gyógyszerek, kozmetikumok, mérgező anyagok. Elsősegélynyújtás: a szem hosszan tartó öblítése folyó vízsugárral, száraz aszeptikus kötés felhelyezése és sürgős szemorvosi konzultáció.