A Nebilet hatékony eszköz a vérnyomás stabilizálására. Eszközök a szív- és érrendszeri betegségek kezelésére nebilet és a gyógyszer analógjai
Utasítás:
Klinikai és farmakológiai csoport
01.004 (3. generációs béta1-blokkoló értágító tulajdonságokkal)Kiadási forma, összetétel és csomagolás
A tabletták csaknem fehérek, kerekek, mindkét oldalán domborúak, felosztásra szolgáló keresztbevágással.
Segédanyagok: laktóz-monohidrát, kukoricakeményítő, kroszkarmellóz-nátrium, hipromellóz, poliszorbát 80, mikrokristályos cellulóz, kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát.
7 db. - buborékfólia (1) - karton csomagolás 7 db. - buborékfólia (2) - karton csomagolás 7 db. - buborékfólia (4) - karton csomagolás 14 db. - buborékfólia (1) - karton csomagolás 14 db. - buborékfólia (2) - karton csomagolás 14 db. - buborékfólia (4) - kartondoboz.
farmakológiai hatás
Kardioszelektív béta1-blokkoló. Vérnyomáscsökkentő, antianginás és antiaritmiás hatása van. Csökkenti a magas vérnyomást nyugalomban, fizikai megterhelés és stressz során. Kompetitíven és szelektíven blokkolja a posztszinaptikus β1-adrenerg receptorokat, így hozzáférhetetlenné teszi a katekolaminok számára, modulálja az endoteliális értágító faktor, a nitrogén-monoxid (NO) felszabadulását.
A nebivolol két enantiomer racemátja: SRRR-nebivolol (D-nebivolol) és RSSS-nebivolol (L-nebivolol), amelyek két farmakológiai hatást kombinálnak:
— A D-nebivolol a β1-adrenerg receptorok kompetitív és rendkívül szelektív blokkolója;
— Az L-nebivolol enyhe értágító hatással rendelkezik azáltal, hogy modulálja az értágító faktor (NO) felszabadulását a vaszkuláris endotéliumból.
A vérnyomáscsökkentő hatás a renin-angiotenzin rendszer aktivitásának csökkenésének is köszönhető (nem korrelál közvetlenül a plazma reninaktivitás változásaival).
A gyógyszer 1-2 hetes rendszeres alkalmazása után stabil hipotenzív hatás alakul ki, és bizonyos esetekben - 4 hét után - 1-2 hónap elteltével stabil hatás figyelhető meg.
A szívizom oxigénigényének csökkentésével (csökkent szívfrekvencia és csökkent elő- és utóterhelés) csökkenti az anginás rohamok számát és súlyosságát, valamint növeli az edzéstűrő képességet.
Az antiaritmiás hatás a szív kóros automatizmusának elnyomásának (beleértve a patológiás fókuszt is) és az AV-vezetés lassulásának köszönhető.
Farmakokinetika
Szívás
Orális beadás után mindkét enantiomer gyorsan felszívódik. Az étel nem befolyásolja a felszívódást, ezért a nebivolol étkezés közben vagy attól függetlenül is bevehető. A nebivolol biohasznosulása orális adagolás után átlagosan 12% a gyors metabolizmusú (a májon keresztüli first pass hatás) egyéneknél, és majdnem teljes a lassú metabolizmusú egyéneknél.
terjesztés
A plazmában mindkét enantiomer túlnyomórészt albuminhoz kötődik. A D-nebivolol plazmafehérjékhez való kötődése 98,1%, az L-nebivololé pedig 97,9%.
Anyagcsere
Metabolizálódik aciklusos és aromás hidroxilezéssel és részleges N-dealkilezéssel. A keletkező hidroxi- és amino-származékok glükuronsavval konjugálódnak, és O- és N-glükuronidként ürülnek ki.
tenyésztés
A vesén (38%) és a beleken keresztül (48%) választódik ki.
Gyors metabolizmusú személyeknél a hidroxi-metabolitok T1/2 - 24 óra, a nebivolol enantiomerjei - 10 óra; lassú anyagcserével rendelkező személyeknél: hidroxi-metabolitok - 48 óra, nebivolol enantiomerjei - 30-50 óra.
A nebivolol változatlan formában történő kiválasztása a vizelettel kevesebb, mint az orálisan bevett gyógyszer mennyiségének 0,5%-a.
Adagolás
A tablettákat szájon át kell bevenni, naponta 1 alkalommal, lehetőleg mindig ugyanabban a napszakban, étkezéstől függetlenül, elegendő mennyiségű folyadékkal.
Az artériás magas vérnyomás és a koszorúér-betegség kezelésére az átlagos napi adag 2,5-5 mg (1/2-1 tab.). A Nebilet® alkalmazható monoterápiaként vagy más vérnyomáscsökkentő szerekkel kombinálva.
Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, valamint 65 évesnél idősebb betegeknél a kezdő adag 2,5 mg (1/2 tab.) / nap. Szükség esetén a napi adag legfeljebb 10 mg-ra emelhető (2 tabletta 1 adagban).
A krónikus szívelégtelenség kezelését az adag lassú emelésével kell kezdeni, amíg el nem érik az egyéni optimális fenntartó adagot. Az adagot a kezelés kezdetén kell kiválasztani, 1-2 hetes intervallumok betartása mellett, és ennek az adagnak a beteg általi toleranciája alapján: 1,25 mg-os nebivolol (1/4 tab.) adag naponta 1 alkalommal. kezdetben 2,5-5 mg-ra (1/2-1 tab.), majd 10 mg-ra (2 tab.) naponta egyszer emelhető.
A kezelés kezdetén és az adag minden egyes emelésekor a betegnek legalább 2 órán át orvos felügyelete alatt kell lennie, hogy a klinikai állapot stabil maradjon (különösen a vérnyomás, a pulzusszám, a vezetési zavarok, valamint a tünetek) krónikus szívelégtelenség súlyosbodása).
A tabletták felosztásának szabályai
A felosztáshoz helyezze a tablettát kemény, sima felületre a kereszt alakú bevágással felfelé, majd mindkét mutatóujjával nyomja le a tablettát. 1/4 tabletta esetén ismételje meg ugyanezeket a lépéseket 1/2 tabletta esetében.
Túladagolás
Tünetek: csökkent vérnyomás, hányinger, hányás, cianózis, sinus bradycardia, AV-blokk, bronchospasmus, eszméletvesztés, kardiogén sokk, kóma, szívmegállás.
Kezelés: gyomormosás, aktív szén. A vérnyomás kifejezett csökkenése esetén a betegnek vízszintes helyzetet kell adni emelt lábakkal, ha szükséges, folyadék és vazopresszorok bevezetésében. Bradycardia esetén intravénásan 0,5-2 mg atropint kell beadni, pozitív hatás hiányában transvenosus vagy intracardialis pacemaker helyezhető el. AV blokád esetén (II-III. stádium) javasolt a béta-adrenerg stimulánsok bevezetése/bevezetése, ha ezek hatástalanok, megfontolandó a mesterséges pacemaker beállításának kérdése. Szívelégtelenségben a kezelés szívglikozidok és diuretikumok bevezetésével kezdődik, hatás hiányában dopamin, dobutamin vagy értágítók adása célszerű. Hörgőgörcs esetén intravénás β2-adrenerg stimulánsokat használnak. Ventricularis estrasystole - lidokain (az IA osztályba tartozó antiarrhythmiás gyógyszerek nem adhatók be).
gyógyszerkölcsönhatás
Farmakodinámiás kölcsönhatás
A béta-blokkolók és a lassú kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil és diltiazem) egyidejű alkalmazása fokozza a szívizom kontraktilitására és az AV-vezetésre gyakorolt negatív hatást.
Ellenjavallt a verapamil bevezetésében a nebivolol használatának hátterében.
A nebivolol vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel, nitroglicerinnel vagy lassú kalciumcsatorna-blokkolóval történő egyidejű alkalmazása esetén súlyos artériás hipotenzió alakulhat ki (különös óvatosság szükséges, ha prazozinnal kombinálják).
A nebivolol I. osztályú antiarrhythmiás gyógyszerekkel és amiodaronnal történő egyidejű alkalmazása növelheti a negatív inotróp hatást és meghosszabbíthatja a pitvaron keresztüli gerjesztés idejét.
A nebivolol szívglikozidokkal történő egyidejű alkalmazása esetén nem nőtt az AV-vezetés lassító hatása.
A nebivolol és az általános érzéstelenítéshez szükséges gyógyszerek egyidejű alkalmazása a reflex tachycardia elnyomását és növelheti az artériás hipotenzió kockázatát.
A nebivolol és az NSAID-ok klinikailag jelentős kölcsönhatását nem állapították meg.
A nebivolol triciklusos antidepresszánsokkal, barbiturátokkal és fenotiazin-származékokkal történő egyidejű alkalmazása fokozhatja a nebivolol vérnyomáscsökkentő hatását.
Farmakokinetikai kölcsönhatás
A nebivolol és a szerotonin újrafelvételét gátló gyógyszerekkel vagy más, a CYP2D6 izoenzim részvételével biotranszformáló szerekkel történő egyidejű alkalmazása esetén a nebivolol koncentrációja a vérplazmában megnő, a nebivolol metabolizmusa lelassul, ami a bradycardia.
Ha digoxinnal egyidejűleg alkalmazzák, a nebivolol nem befolyásolja a digoxin farmakokinetikai paramétereit.
A nebivolol és a cimetidin egyidejű alkalmazása esetén a nebivolol koncentrációja a vérplazmában nő.
A nebivolol és a ranitidin egyidejű alkalmazása nem befolyásolja a nebivolol farmakokinetikai paramétereit.
A nebivolol és a nikardipin egyidejű alkalmazása esetén a hatóanyagok koncentrációja a vérplazmában kissé megnő, de ennek nincs klinikai jelentősége.
A nebivolol és etanol, furoszemid vagy hidroklorotiazid együttadása nem befolyásolja a nebivolol farmakokinetikáját.
Nem állapítottak meg klinikailag jelentős kölcsönhatást a nebivolol és a warfarin között.
A nebivolol inzulinnal és orális hipoglikémiás szerekkel kombinált alkalmazása esetén a hipoglikémia (tachycardia) tünetei elfedhetők.
Használata terhesség és szoptatás alatt
Terhesség alatt a Nebilet®-et csak létfontosságú indikációkra írják fel, amikor az anya előnye meghaladja a magzatra vagy az újszülöttre gyakorolt lehetséges kockázatot (a bradycardia, az artériás hipotenzió, a magzat és az újszülött hipoglikémia lehetséges kialakulása miatt). Ha Nebilet®-kezelésre van szükség, az uteroplacentáris véráramlást és a magzat növekedését ellenőrizni kell. A kezelést a szülés előtt 48-72 órával meg kell szakítani. Azokban az esetekben, amikor ez nem lehetséges, az újszülöttek szigorú megfigyelése szükséges a szülés után 48-72 órán belül.
A nebivolol kiválasztódik az anyatejbe. Ha a Nebilet gyógyszert szoptatás alatt kell szednie, a szoptatást le kell állítani.
Mellékhatások
Mellékhatások gyakorisága: nagyon gyakran (> 10%), gyakran (> 1% és< 10%), нечасто (>0,1% és< 1%), редко (>0,01% és< 0.1%), очень редко (< 0.01%, включая отдельные сообщения).
A központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer oldaláról: gyakran - fejfájás, szédülés, fáradtság, gyengeség, paresztézia; ritkán - depresszió, rémálmok, zavartság; nagyon ritkán - ájulás, hallucinációk.
Az emésztőrendszerből: gyakran - hányinger, székrekedés, hasmenés; ritkán - dyspepsia, flatulencia, hányás.
A szív- és érrendszer oldaláról: ritkán - bradycardia, akut szívelégtelenség, AV-blokád, ortosztatikus hipotenzió, Raynaud-szindróma.
A bőr és a bőr alatti szövetek részéről: ritkán - erythemás jellegű bőrkiütés, viszketés; nagyon ritkán - a pikkelysömör lefolyásának súlyosbodása; egyes esetekben - angioödéma.
Egyéb: ritkán - hörgőgörcs; ritkán - száraz szem.
Tárolási feltételek
A gyógyszert gyermekektől elzárva, 25 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten kell tárolni. Felhasználhatósági idő - 3 év.
Javallatok
- artériás magas vérnyomás;
- ischaemiás szívbetegség: anginás rohamok megelőzése;
- krónikus szívelégtelenség (a kombinált terápia részeként).
Ellenjavallatok
- akut szívelégtelenség;
- krónikus szívelégtelenség a dekompenzáció szakaszában (inotróp hatású gyógyszerek intravénás beadását igénylő);
- súlyos artériás hipotenzió (a szisztolés vérnyomás kevesebb, mint 90 Hgmm);
- SSSU, beleértve a sinoatriális blokádot;
- AV blokk II és III fokú (mesterséges pacemaker nélkül);
- bradycardia (60 bpm alatti pulzusszám);
- Kardiogén sokk;
- feokromocitóma (alfa-blokkolók egyidejű alkalmazása nélkül);
- metabolikus acidózis;
- a májfunkció súlyos megsértése;
- bronchospasmus és bronchiális asztma a kórtörténetben;
- a perifériás erek súlyos obliteráló betegségei (intermittáló claudicatio, Raynaud-szindróma);
- myasthenia gravis;
- depresszió;
- laktóz intolerancia, laktázhiány és glükóz/galaktóz malabszorpciós szindróma;
- 18 év alatti gyermekek és serdülők (a hatásosságot és a biztonságosságot nem vizsgálták);
- túlérzékenység a nebivolollal vagy a gyógyszer egyik összetevőjével szemben.
Óvatosan a gyógyszert veseelégtelenség, diabetes mellitus, pajzsmirigy-túlműködés, allergiás megbetegedések, pikkelysömör, krónikus obstruktív tüdőbetegség, AV-blokk I. fokozat, Prinzmetal-angina, valamint 75 év feletti betegek esetén kell alkalmazni.
Különleges utasítások
A béta-blokkolók megszüntetését fokozatosan kell végrehajtani 10 napon keresztül (legfeljebb 2 hétig koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél).
A vérnyomás és a pulzusszám szabályozása a gyógyszer szedésének kezdetén napi legyen.
Idős betegeknél a vesefunkció monitorozása szükséges (4-5 hónaponként 1 alkalommal).
Erőfeszítő anginával a gyógyszer adagjának nyugalmi szívverést kell biztosítania 55-60 ütés / perc tartományban, edzéssel - legfeljebb 110 ütés / perc.
A béta-blokkolók bradycardiát okozhatnak: az adagot csökkenteni kell, ha a pulzusszám kevesebb, mint 50-55 bpm.
Amikor arról döntenek, hogy a Nebilet gyógyszert pikkelysömörben szenvedő betegeknél alkalmazzák-e, gondosan össze kell hangolni a gyógyszer alkalmazásának várható előnyeit és a pikkelysömör súlyosbodásának lehetséges kockázatát.
A kontaktlencsét használó betegeknek figyelembe kell venniük, hogy a béta-blokkolók használatának hátterében a könnyfolyadék termelésének csökkenése lehetséges.
A sebészeti beavatkozások során figyelmeztetni kell az aneszteziológust, hogy a beteg béta-blokkolókat szed.
A nebivolol nem befolyásolja a glükóz koncentrációját a vérplazmában diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. Mindazonáltal óvatosan kell eljárni ezen betegek kezelésekor, mivel a Nebilet® elfedheti az orális hipoglikémiás szerek és az inzulin alkalmazása által okozott hipoglikémia bizonyos tüneteit (pl. tachycardia). A vérplazma glükózkoncentrációjának ellenőrzését 4-5 hónaponként 1 alkalommal kell elvégezni (diabetes mellitusban szenvedő betegeknél).
Túlműködés esetén a béta-blokkolók elfedhetik a tachycardiát.
A béta-blokkolókat óvatosan kell alkalmazni krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél, mivel fokozódhat a hörgőgörcs.
A béta-blokkolók növelhetik az allergénekkel szembeni érzékenységet és az anafilaxiás reakciók súlyosságát.
Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és a vezérlő mechanizmusokat
A Nebilet® gyógyszernek a gépjárművezetéshez és az irányítási mechanizmusokra gyakorolt hatását nem vizsgálták kifejezetten. A nebivolol farmakodinámiájára vonatkozó vizsgálatok kimutatták, hogy a Nebilet® nem befolyásolja a pszichomotoros funkciókat. A Nebilet® kezelés ideje alatt (ha mellékhatások jelentkeznek) óvatosan kell eljárni gépjárművek vezetése és potenciálisan veszélyes tevékenységek végzése során, amelyek fokozott koncentrációt és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik.
Használata károsodott veseműködés esetén
Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a kezdő adag 2,5 mg / nap.
Alkalmazása a májfunkció megsértésére
Súlyos májműködési zavarok esetén ellenjavallt.
A szívverés csökken a gyógyszer bevétele után. Tehát nézzük meg közelebbről a Nebilet használati utasításait, a kardiológusok és a betegek véleményét, az árakat és az analógokat.
A gyógyszer jellemzői
A nemzetközi orvosi gyakorlatban a gyógyszer általános neve Nebivolol. A Nebival kifejezést szinonimaként is használják.
Összetett
A Nebilet gyógyszer 2 tablettában 5,45 mg mikronizált Nebivolol-hidrokloridot tartalmaz (ez a szám 5 mg nebivolol tartalmának felel meg). Ízlés céljából és egyéb gyógyászati célokra a következő további anyagokat is használják a gyógyszer összetételében:
- laktóz;
- hipromellóz;
- cellulóz;
- kukoricakeményítő és néhány más.
Adagolási formák
A gyógyszert kerek fehér tabletták formájában állítják elő, amelyek közepén egy kereszt alakú bemetszés található a tabletta elválasztásának lehetőségére. A doboz 1-2 vagy 4 buborékcsomagolást tartalmaz, amelyek mindegyike 7 vagy 14 tablettát tartalmaz.
Ami a költségeket illeti, gyártótól függően jelentősen eltérhet. Így például a Nebilet No. 28 a moszkvai gyógyszertárakban átlagosan 1010 rubelt fizet, és ugyanaz a gyógyszer a Sandoz No. 14-nél 254 rubel.
Farmakológiai hatás és farmakodinamika
- Ez egy kardioszelektív β1-blokkoló, amely vérnyomáscsökkentő, antiaritmiás és antianginás hatással rendelkezik.
- Segít csökkenteni a vérnyomást stresszes állapotban vagy erős fizikai aktivitásban, valamint nyugalomban.
- A szelektív hatásforma miatt a gyógyszer szelektíven blokkolja a posztszinaptikus β1-adrenerg receptorokat. Emiatt az ilyen receptorok elérhetetlenné válnak a katekolaminok számára.
- Az endothel nitrogén-monoxid felszabadulása is módosul. Ez a művelet az erek kitágulásához vezet.
- Emellett a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktivitása csökken, ezáltal hipertóniás hatást vált ki. 1-2 hét folyamatos bevitel után a betegnek pozitív tendenciát kell éreznie. A legnagyobb vérnyomáscsökkentő hatás általában 1-2 hónap után érhető el.
- A gyógyszer segít csökkenteni a szívizom oxigénigényét, csökkenti a gyakoriságot és a minőséget egyaránt.
- Ami az antiaritmiás tulajdonságokat illeti, a béta1-blokkoló bevétele során a „motor” kóros automatizmusa elnyomódik, és az AV-vezetés lelassul.
Farmakokinetika
- Szívás. Mindkét enantiomer gyorsan felszívódik a tabletta szájon át történő bevétele után, étkezéstől függetlenül, mivel nem befolyásolja a felszívódást. A biohasznosulás körülbelül 12% azoknál, akik felgyorsult anyagcserével büszkélkedhetnek, ugyanazoknál a betegeknél, akiknél „lassú” anyagcsere volt, a biohasznosulás majdnem teljes.
- terjesztés. Ezek az enantiomerek többnyire az albuminhoz kapcsolódnak.
- Anyagcsere a gyógyszer hatóanyaga aliciklusos és aromás hidroxilezéssel történik.
- tenyésztés maradványok a vesén és a beleken keresztül fordulnak elő.
A vesén (38%) és a beleken keresztül (48%) választódik ki.
A Nebilet alkalmazására vonatkozó javallatok
A gyógyszert a következő szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek kezelésére használják:
- artériás magas vérnyomás;
- , rohamok ;
- ACE-gátlókkal és más gyógyszerekkel kombinált terápia részeként.
A "pozícióban lévő" nőknél a gyógyszer csak abban az esetben mutatható ki, ha a gyógyszer szedésének előnyei meghaladják a magzat egészségére gyakorolt potenciális károsodást vagy annak kockázatát, mivel magas vérnyomás is kialakulhat. Ha ennek ellenére a terápiát előírják, az orvosnak gondosan ellenőriznie kell az uteroplacentáris véráramlást és a születendő gyermek növekedését. Szülés előtt 2-3 napig a gyógyszert abba kell hagyni.
A laktáció alatt a gyógyszer szedése nem kívánatos, vagy a gyermek nem fogyaszthat ilyen tejet.
Most fontolja meg a Nebilet gyógyszerre vonatkozó utasításokat.
Utasítás
Ami az adagolást illeti, az orvosok általában naponta egyszer írják fel a Nebilet-et a betegnek (az étkezéstől függetlenül). Nagyon kívánatos a gyógyszert minden nap ugyanabban az időben használni. Minden Nebilet tablettát szájon át, vízzel kell bevenni.
A betegség típusától függően az adagolás változhat:
- Az artériás magas vérnyomás és a koszorúér-betegség kezelésére napi 0,5-1 tablettát írnak fel.
- A CHF kombinált kezelésében a tabletták bevétele a minimális adaggal (1,25 mg) kezdődik, hetente vagy két alkalommal fokozatosan emelve, orvos éber felügyelete mellett.
- Ha a beteg veseelégtelenségben szenved, valamint azok, akiknek életkora meghaladja a 65 évet, 0,5 tablettát írnak fel, fokozatosan növelve a napi maximum 2 darabot.
- IHD esetén a gyógyszer adagja hasonló az artériás hipertónia kezeléséhez, és napi 0,5-1 tabletta.
A kezelőorvosnak ellenőriznie kell a beteget a gyógyszer első adagja után 2 órán belül, valamint az adag növelése esetén.
A gyógyszer maximális megengedett napi adagja 10 mg.
Ellenjavallatok
Mint minden gyógyszernek, a Nebilet-nek is vannak ellenjavallatai, nevezetesen:
- CHF a dekompenzáció szakaszában;
- A szisztolés vérnyomás kevesebb, mint 90 Hgmm. oszlop;
- és egyéb SSSU-k;
- AV blokád a második és harmadik fokozatban;
- súlyos betegségek és károsodott májműködés;
- múltbéli hörgőgörcs/bronchiális asztma;
- bradycardia;
- komoly;
- impotencia, myasthenia gravis;
- metabolikus acidózis;
- feokromocitóma;
- depressziós állapot.
Ezen kívül vannak „nem fájdalmas” tényezők, mint például:
- laktóz intolerancia;
- 18 év alatti életkor;
- nagy érzékenység a gyógyszert alkotó anyagokkal szemben.
Ezt a gyógyszert rendkívül óvatosan kell alkalmazni azoknál, akiknél:
- veseelégtelenség;
- allergia és pikkelysömör;
- elsőfokú AV-blokád;
- diabetes mellitus;
- pajzsmirigy túlműködés,
- krónikus obstruktív légúti betegség.
Különös figyelmet kell fordítani a gyógyszer szedésekor is, ha a beteg már betöltötte a 75. életévét.
Mellékhatások
A jobb megértés érdekében a lehetséges mellékhatásokat táblázat formájában mutatjuk be:
| Szervek | Gyakori | Néha előfordul | Nagyon ritka | Frekvencia ismeretlen |
|---|---|---|---|---|
| Az Art. immunrendszer | Angioödéma, túlérzékenység | |||
| Az Art. Psziché | Rémálmok, depresszió | |||
| Az Art. központi idegrendszer | Szédülés, fejfájás, libabőr, zsibbadás | ájulás | ||
| Az org-tól. látomás | látás károsodás | |||
| A szív oldaláról | Szívelégtelenség, lassú AV-vezetés vagy AV-blokk, bradycardia | |||
| Az edények oldaláról | AH, fokozott intermittáló claudicatio | |||
| A légutak oldaláról | Légszomj | Bronchospasmus | ||
| A gyomor-bél traktusból | Székrekedés, hányinger, hasmenés | Hányás, nehéz és fájdalmas emésztés, puffadás | ||
| A bőr oldaláról | Viszketés, erythemás bőrkiütés | A pikkelysömör fokozott bőrmegnyilvánulása | ||
| A reproduktív rendszerből | Erektilis diszfunkció | |||
| Az általános szféra betegsége | Duzzanat, súlyos fáradtság |
Különleges utasítások
Abban az esetben, ha egy β-adrenerg-blokkoló túladagolása történt egy betegnél, ez megnyilvánulhat.
Adagolási formák
5 mg tabletta
Gyártók
Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Németország)
Pharmgroup
Béta1-blokkolók (kardioszelektív)
Nemzetközi nem védett név
Nebivolol
Nyaralás rendje
Vényre kiadva
Szinonimák
Összetett
Hatóanyag: Nebivolol.
farmakológiai hatás
Hipotenzív, antianginás, antiaritmiás. A vérnyomás csökkenése a perctérfogat, a bcc, az OPSS csökkenése, a reninképződés gátlása, a baroreceptorok érzékenységének részleges elvesztése miatt következik be. A vérnyomáscsökkentő hatás általában 1-2 hét után alakul ki, és 4 héten belül stabilizálódik. Csökkenti a pulzusszámot nyugalomban és edzés közben, a bal kamrai diasztolés vérnyomást, javítja a szív diasztolés telődését, csökkenti a szívizom oxigénigényét (antanginális aktivitás), csökkenti a szívizom tömegét és a szívizom tömegindexét. Nem befolyásolja hátrányosan a lipid anyagcserét. Szájon át szedve gyorsan felszívódik. A vesék és a belek választják ki. Áthatol a BBB-n, kiválasztódik az anyatejbe.
Használati javallatok
Artériás magas vérnyomás (monoterápia vagy más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva), ischaemiás szívbetegség, terheléses angina.
Ellenjavallatok
Túlérzékenység, sinus bradycardia (kevesebb, mint 45-50 bpm), artériás hipotenzió, kardiogén sokk, beteg sinus szindróma; AV-blokk II-III fokú, kezelésre nem reagáló súlyos szívelégtelenség; perifériás keringési zavarok, sinoatriális blokád, májműködési zavarok, bronchiális asztma, bronchospasmus, terhesség, szoptatás, gyermekkor. Alkalmazási korlátozások: Bradycardiára való hajlam, diabetes mellitus, pajzsmirigy túlműködés, pikkelysömör, súlyosbodott allergiás anamnézis, idős kor (75 év felett).
Mellékhatás
Az idegrendszerből és az érzékszervekből: fejfájás, szédülés, fáradtság (gyengeség), paresztézia; depresszió, rémálmok; átmeneti látáskárosodás. Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás, székrekedés; puffadás, hasmenés. A szív- és érrendszer és a vér (hematopoiesis, hemostasis) oldaláról: tünetekkel járó bradycardia, AV-blokád, hipotenzió, szívelégtelenség, az időszakos claudicatio súlyosbodása. Egyéb: bőrreakciók, hörgőgörcs.
Kölcsönhatás
A kalciumcsatorna-blokkolók fokozzák az AV-vezetés gátlását, az I. osztályú antiarrhythmiák és az amiodaron meghosszabbítják a pitvarokon keresztüli gerjesztés idejét. A kábítószerek (ciklopropán, éter, triklór-etilén), triciklusos antidepresszánsok, barbiturátok, fenotiazin-származékok fokozzák a hipotenziót, a cimetidin és a nikardipin növelik a plazmakoncentrációt, a szimpatomimetikumok pedig kiegyenlítik az aktivitást.
Túladagolás
Tünetek: bradycardia, artériás hipotenzió, bronchospasmus, akut szívelégtelenség. Kezelés: gyomormosás, aktív szén, hashajtók kinevezése; lehetséges mechanikus lélegeztetés és atropin (bradycardia és fokozott vagotonia), plazma vagy plazmahelyettesítők, ha szükséges - katekolaminok bevezetése. A béta-adrenerg blokkoló hatás leállítására - izoprenalin-hidroklorid, dobutamin, hatás hiányában - glukagon. AV blokáddal - transzvénás stimuláció.
Az alkalmazás módja és adagolása
Belül, étkezéstől függetlenül, sok folyadék fogyasztása ugyanabban a napszakban. Az átlagos napi adag 2,5-5 mg. Veseelégtelenségben szenvedő vagy 65 év feletti betegeknek napi 2,5 mg kezdő adag javasolt; szükség esetén a napi adag 10 mg-ra emelhető. stádiumú hipertóniában szenvedő betegek repülési gyakorlatára: a kezdő adag 2,5 mg naponta 1 alkalommal (reggel, 7-11 óra között). A jövőben (legfeljebb 2 hét múlva) jó toleranciával növelje az adagot az ajánlott munkadózisra - 5 mg / nap.
Különleges utasítások
A kezelést fokozatosan kell leállítani (1-2 héten belül). Ha a pulzusszám 55 ütés/percre csökken, az adag csökkentése szükséges. A diabetes mellitus hátterében a hipoglikémia jeleinek elfedése lehetséges, a pajzsmirigy túlműködésével - tachycardia. Fokozhatja a pollenre és más allergénekre adott reakciókat. A műtét előtt 24 órával le kell mondani általános érzéstelenítéssel (beleértve a sebészeti fogászatot is), vagy olyan érzéstelenítőt kell választani, amely a legkevésbé negatív inotróp hatású. Ha egyidejűleg savkötőket kell felírni, a nebivololt étkezés közben, az antacidokat pedig az étkezések között kell bevenni. Óvatosan használja a munkavégzés során járművezetők és olyan személyek esetében, akiknek hivatása fokozott figyelemkoncentrációval jár. A kezelés idején ajánlatos kizárni az alkoholfogyasztást.
Tárolási feltételek
B lista. 25 gr-nál nem magasabb hőmérsékleten. VAL VEL.
Köszönöm
nem jegy az új generációs kardioszelektív béta-blokkolók csoportjába tartozó gyógyszer, amely kifejezett vérnyomáscsökkentő (csökkenti a vérnyomást) és anti-ischaemiás hatása (megszünteti a szívizom oxigénéhezését). A Nebilet hatékonyan tartja normális szinten a vérnyomást, normalizálja a pulzusszámot, megszünteti a szívizom oxigénéhezését, csökkenti a halálozás és az újbóli infarktus kockázatát koszorúér-betegségben. A gyógyszert szívkoszorúér-betegség, szívelégtelenség és artériás magas vérnyomás komplex terápiájában alkalmazzák.
Összetétel és a kibocsátás formái
Jelenleg a Nebilet egyetlen adagolási formában készül - ez orális tabletták. A tabletták kerek, mindkét oldalán domború formájúak, fehérre festettek, és az egyik oldalon bemetszettek a felosztás érdekében. A nem jegy 7, 14, 28 és 56 darabos kiszerelésben kapható. Hatóanyagként A Nebilet tabletta tartalmaz nebivolol-hidroklorid mikronizált 5,45 mg mennyiségben, ami 5 mg tiszta nebivololnak felel meg. És mivel a tiszta nebivolol, amely a szervezetben lebomlik a hidrokloriddal való kapcsolatából, tényleges klinikai hatást fejt ki, ezért a gyógyszer adagolásának jelzésére 5 mg-ot, nem 5,45 mg-ot használnak. Jelenleg tabletták vannak egyetlen adagban - 5 mg nebivolol. A nebivolol mikronizálásának köszönhetően gyorsan és teljesen felszívódik a véráramba a bélből.
Kiegészítő komponensként A tabletták a következő anyagokat tartalmazzák:
- hipromellóz;
- kolloid szilícium-dioxid;
- kroszkarmellóz-nátrium;
- Kukoricakeményítő;
- Mikrokristályos cellulóz;
- laktóz-monohidrát;
- poliszorbát;
- magnézium-sztearát.
Nebilet Plus
A Nebilet Plus egy olyan gyógyszer, amely nemcsak nebivololt, hanem hidroklorotiazidot is tartalmaz hatóanyagként. A hidroklorotiazid egy vízhajtó, amely fokozza a nebivolol vérnyomáscsökkentő hatását, ezért a Nebilet Plus kombinált gyógyszer. A Nebilet Plus azonban a vizelethajtó komponens jelenléte miatt jelentősen eltér a Nebilet-től, ezért nem tekinthetők ugyanazon gyógyszer két változatának. Ebben a cikkben nem térünk ki a Nebilet Plus használatának tulajdonságaira és szabályaira, hanem csak a Nebiletre összpontosítunk, hogy ne okozzunk félreértést.
Akció Nebilet
A gyógyszert krónikus szívbetegség és magas vérnyomás kezelésére szánják bármilyen korú és nemű embereknél. A Nebilet egy béta1-blokkoló, amely kifejezett és maximális kardioszelektivitással rendelkezik a csoport többi gyógyszeréhez képest, és a következő terápiás hatásokkal rendelkezik:
- Vérnyomáscsökkentő hatás (csökkenti a vérnyomást);
- Antianginás hatás (csökkenti a szív oxigénigényét és növeli a szívizom összehúzódásainak hatékonyságát);
- Antiaritmiás hatás.
nem jegy csökkenti a vérnyomást mind nyugalomban, mind fizikai megerőltetés közben és stresszes időszakokban. A bevétel első napjaiban a vérnyomás enyhe emelkedése lehetséges, de folyamatos használat mellett normalizálódik, és elfogadható értékekre csökken. A nyomás kifejezett csökkenése 2-5 nappal a Nebilet szedésének megkezdése után következik be, és tartós hatás a gyógyszer rendszeres használata után 1-2 hónapig alakul ki.
Antianginás hatás A Nebileta célja a szívizom oxigénigényének csökkentése funkcióinak ellátásához. Ez azt jelenti, hogy a Nebilet szedése során a szívizom összehúzódásainak végrehajtásához kevesebb oxigénre van szükség, aminek következtében ez a legfontosabb szerv hatékonyabban kezd működni koszorúér-betegség, aritmia, szívelégtelenség stb. esetén. A szívizom oxigénigényének csökkentésével a Nebilet csökkenti a szívfrekvenciát nyugalomban és fizikai vagy érzelmi stressz alatt, valamint a szívizom tömegét, valamint csökkenti az anginás rohamok gyakoriságát és súlyosságát. Ezenkívül a Nebilet jelentősen javítja a fizikai és érzelmi stressztűrő képességet szívbetegségben és magas vérnyomásban szenvedőknél.
A Nebilet kardioprotektív hatást fejt ki a szívsejtekre, megvédi azokat a különböző mérgező anyagok okozta károsodástól, és növeli a negatív környezeti tényezőkkel szembeni ellenállást. Kardioprotektív hatásának köszönhetően a Nebilet fenntartja a szívsejtek integritását és normál funkcionális aktivitását, ami ennek megfelelően hosszú ideig működőképes állapotban tartja a szervet.
Antiaritmiás hatás A Nebileta célja az aritmiás rohamok megállítása az automatizmus kóros gócainak elnyomásával és az atrioventricularis vezetés lassításával.
A Nebilet kedvezően hasonlít a többi kardioszelektívhez blokkolók az a tény, hogy nem befolyásolja a szénhidrát anyagcserét, nem rontja a lipidprofilt (koleszterin, trigliceridek, nagy és alacsony sűrűségű lipoproteinek, aterogén index), szinte soha nem vált ki hörgőgörcsöt és nem okoz impotenciát.
A Nebilet alkalmazása csökkentheti a szívkoszorúér-betegség, az angina pectoris és az artériás hipertónia tüneteinek súlyosságát, javíthatja az életminőséget és csökkentheti a mortalitást, valamint az állapotromlás miatti kórházi ápolás gyakoriságát. A szívbetegségben és magas vérnyomásban szenvedő és Nebilet-et szedő betegek várható élettartama lényegesen hosszabb azokhoz képest, akik nem használnak béta-1-blokkolókat.
Használati javallatok
A Nebilet tabletta a következő betegségek vagy állapotok kezelésére javasolt:- artériás magas vérnyomás (a Nebilet monoterápiára és más gyógyszerekkel kombinálva is alkalmazható);
- Ischaemiás szívbetegség (anginás rohamok megelőzése);
- Stabil krónikus szívelégtelenség enyhe vagy közepes súlyosságú 70 év feletti betegeknél (a Nebilet komplex terápia részeként a standard kezelési módszerek kiegészítéseként használatos).
Nebilet - használati utasítás
Általános rendelkezések és adagolás
Nem jegyet naponta egyszer kell venni, és ezt célszerű minden nap ugyanabban az időpontban megtenni. Például állítson be egy vételi módot: minden nap 8.00 órakor. A tablettákat étkezéstől függetlenül lehet inni, lenyelni és elegendő mennyiségű szénsavmentes vízzel (legalább egy pohárral) lemosni.Szükség esetén a Nebilet tabletta két felére vagy négy negyedre osztható. A kezeléshez a tablettát sima és kemény felületre helyezzük úgy, hogy a kereszt alakú bevágás felül legyen. Ezután a tablettát két mutatóujjával meg kell nyomni a bevágás mindkét oldalán úgy, hogy az félbetörjön. Ha szüksége van egy negyed tablettára, akkor ugyanígy törje fel a felét.
Magas vérnyomással és koszorúér-betegséggel A Nebilet 1/2-1 tablettát (2,5-5 mg) naponta egyszer kell bevenni. Ha a napi 5 mg-os adag nem hatékony, akkor maximum napi 10 mg-ra (2 tabletta) emelhető a vérnyomás elfogadható értékeken belüli stabilizálása érdekében. A Nebilet bármely napi adagját egyszerre kell bevenni, és próbálja meg minden nap ugyanabban az időben.
A 65 évesnél idősebb vagy veseelégtelenségben szenvedőknek a Nebilet szedését legalább napi egyszeri 2,5 mg-os (1/2 tabletta) adaggal kell kezdeni. Ha a gyógyszer jól tolerálható, de a vérnyomás nem csökkent az elfogadható szintre, akkor az adagot napi 5 mg-ra (1 tabletta) emelik.
Emlékeztetni kell arra, hogy az első kifejezett vérnyomáscsökkentő hatás a Nebilet szedésének 2-5. napján alakul ki, és a vérnyomás tartós csökkenése csak 2-6 hetes gyógyszerhasználat után következik be.
Artériás hipertónia esetén a gyógyszer hidroklorotiaziddal (diuretikum) kombinálva is szedhető, ami fokozza a hatást, és így a nyomás jobban csökken, mint a Nebilet önmagában történő alkalmazása esetén. A Nebilet más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel való kombinációja nem ad további hatást, ezért a gyakorlatban nem hatékony és nem praktikus.
Krónikus szívelégtelenséggel Nem jegyet csak akkor írnak fel, ha a betegség stabil, vagyis az elmúlt hat hétben nem fordult elő olyan akut dekompenzáció, amely miatt egy személyt a kórház speciális osztályán kellett kórházba helyezni.
A Nebilet-et a minimális adaggal (1,25 mg - 1/4 tabletta) kell kezdeni, és lassan, fokozatosan növelni kell az optimális adag eléréséig. Ezenkívül egyénileg kiválasztott optimális adagban a Nebilet-et hosszú ideig (hónapokig vagy évekig) kell bevenni.
Az adagolást a következő séma szerint választják ki: az első 1-2 hétben vegyen be 1,25 mg (1/4 tabletta) Nebilet-et naponta egyszer. Ezután, ha szükséges, a jobb terápiás hatás elérése és a gyógyszer jó tolerálhatósága érdekében az adagot 2,5 mg-ra (1/2 tabletta) emelik, és 1-2 héten keresztül naponta egyszer kell bevenni, figyelemmel kísérve a szervezet reakcióját. Továbbá, ha szükséges és jó tolerancia mellett, a Nebilet adagja 1-2 hetente megduplázható, legfeljebb napi 10 mg-ig. Vagyis két hét bevétel után a 2,5 mg-os (1/2 tabletta) adag 5 mg-ra (1 tabletta), további 1-2 hét múlva pedig 10 mg-ra (2 tabletta) emelkedik. A teljes napi adagot egyszerre kell bevenni.
Ha a következő dózisemelést rosszul tolerálják, vagy a szükséges terápiás hatásokat nem érik el, akkor azt ismét az előző értékre csökkentik, ami optimálisnak tekinthető. Ennek megfelelően a jövőben egy személynek naponta egyszer kell bevennie a Nebilet-et a kiválasztott optimális adagban, korlátlan ideig. Elvileg a minimális adagot tekintik optimálisnak, ha beveszi, akkor a szükséges terápiás hatások érhetők el.
A Nebilet alkalmazásának első 5 napjában és az adagolás minden egyes emelése után 3-5 napig a betegnek a tabletta bevétele után két órán keresztül orvosi felügyelet alatt kell lennie egy egészségügyi intézményben. Ezért szívelégtelenségben a Nebilet adagjának kiválasztása a következő kórházi kezelés során a speciális osztályon történik. Ebben a két órában az orvos rögzíti a vérnyomás értékét, a pulzusszámot, a vezetési zavarok meglétét vagy hiányát, valamint a szívelégtelenség súlyosbodására utaló tünetek megjelenését (pl. légszomj, bradycardia, hipotenzió, aritmia, kardiogén sokk stb.). Ha a megfigyelés során egy személynek bármilyen riasztó tünete van, azonnal kórházba kell szállítani egy speciális osztályon, és a Nebilet törlésre kerül.
A Nebilet szedését olyan fokozatosan kell megszakítani, ahogy az optimális adagot elérte. Vagyis kéthetente az adagot felére kell csökkenteni, és a napi 1,25 mg (1/4 tabletta) adag elérése után a gyógyszert teljesen le kell állítani.
Használata terhesség és szoptatás alatt
A Nebilet számos farmakológiai hatással rendelkezik, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a terhesség lefolyását és a magzati fejlődést, ami csökkenti a méhlepény véráramlását, késlelteti a gyermek fejlődését, méhen belüli halált, vetélést vagy korai összehúzódásokat okozhat. Ezért nem javasolt a Nebilet alkalmazása terhesség alatt. Mindazonáltal olyan rendkívüli szükség esetén, amelyet egy nő létfontosságú indikációi okoznak, megengedett a Nebilet alkalmazása terhesség alatt. Ebben az esetben a Nebilet-et 48-72 órával a szülés előtt le kell mondani, és ha ez nem lehetséges, akkor a születést követő három napon belül ellenőrizni kell az újszülött állapotát, mivel a gyógyszer hatása alatt hipoglikémia alakulhat ki. , bradycardia, hipotenzió vagy légzésbénulás. A Nebilet tabletta laktózt tartalmaz, ezért a galaktóz intoleranciában, laktázhiányban vagy glükóz-galaktóz malabszorpciós szindrómában szenvedőknek abba kell hagyniuk ennek a gyógyszernek a használatát.
Befolyásolás a mechanizmusok irányításának képességére
A Nebilet nem befolyásolja a pszichomotoros funkciókat, de különféle mellékhatásokat okozhat, amelyek rontják a reakciót, a figyelmet és a gondolkodás sebességét. Ezért a Nebilet használatának teljes időtartama alatt csak óvatosan lehet olyan potenciálisan veszélyes tevékenységet folytatni, amely nagy reakciósebességet és koncentrációt igényel.Túladagolás
A Nebilet gyakorlati alkalmazásának teljes megfigyelési ideje alatt soha nem jegyeztek fel túladagolást. Elméletileg azonban túladagolás lehetséges a következő jellemző tünetek kialakulásával:- hipotenzió (alacsony vérnyomás);
- cianózis;
- bradycardia;
- atrioventrikuláris blokk;
- Szív elégtelenség;
- Kardiogén sokk;
- Bronchospasmus;
Ezután, ha egy személy súlyos hipotenzióban, bradycardiában és szívelégtelenségben szenved, béta-agonistákat (például izoprenalint, orciprenalint stb.), szívglikozidokat vagy atropint adnak be intravénásan. Ha ezek a gyógyszerek nem fejtik ki hatásukat (nem nő a nyomás, nem normalizálódik a pulzusszám stb.), akkor Dopamint, Dobutamint vagy noradrenalint intravénásan adnak be. Kritikus helyzetben, amikor a gyógyszeres kezelés nem képes normalizálni a szívfrekvenciát és a nyomást, intrakardiális pacemakert kell telepíteni. A nyomás és a pulzusszám normalizálása után 1-10 mg glukagont adnak be. Hörgőgörcs esetén béta2-adrenerg agonistákat adnak be intravénásan (Salbutamol, Fenoterol stb.), A görcsöket diazepammal elnyomják, a lidokaint pedig a kamrai extrasystoles leállítására használják.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
A kalciumcsatorna-blokkolók (Verapamil, Diltiazem) fokozzák a Nebilet által okozott atrioventricularis vezetési lassulást és a szívizom kontraktilitását. A Nebilet szedésének hátterében a Verapamil intravénásan nem adható be.A Nebilet más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel (Prazosin, Atenolol, Bisoprolol stb.), Nitroglicerinnel és kalciumcsatorna-blokkolóval (Verapamil, Diltiazem) történő egyidejű alkalmazása a vérnyomás túlzott csökkenését idézheti elő.
A Nebilet I. osztályú antiarrhythmiás gyógyszerekkel (kinidin, prokainamid, primalin, lidokain, mexiletin, propafenon) és amiodaronnal együtt történő alkalmazása meghosszabbíthatja a pitvaron keresztüli izgalom időtartamát, és bradycardiát vagy szívblokkot válthat ki.
A Nebilet általános érzéstelenítésre szánt gyógyszerekkel (ciklopropán, dietil-éter, triklór-etilén) kombinálva reflex tachycardiát és a vérnyomás éles csökkenését okozhatja.
A Nebilet vérnyomáscsökkentő hatását fokozzák a triciklusos antidepresszánsok (amitriptilin, imipramin stb.), barbiturátok (metohexitál stb.), baklofen, amifosztin, kalcium antagonisták, mint például dihidropiridin (amlodipin, felodipin, lakidipin, nifedipin, nimodrendippin, nimodiprin, nimodiprin, stb.). ) és fenotiazin származékai. A Nebilet vérnyomáscsökkentő hatását a szimpatomimetikumok (adrenalin stb.) teljesen kiegyenlítik.
A Nebilet szerotonin újrafelvétel-gátlókkal (Fluoxetine, Escitalopram, Citalopram stb.) kombinálva súlyos bradycardiát válthat ki.
A Nebilet fokozza az inzulin hatását, de csökkenti a hipoglikémiás szerek (glibenklamid, gliklazid, metformin stb.) hatását.
A szívglikozidok (Korglikon, Strofantin stb.) Nebilet-tel kombinálva a szívfrekvencia éles csökkenését és a vérnyomás csökkenését okozzák.
A Nebilet klonidinnel történő szedése növeli a megvonás kockázatát.
A Nebilet alkohollal kombinálva súlyos központi idegrendszeri depressziót okoz.
Ha egy személynek a Nebilet mellett savkötőket is kell szednie, akkor azok alkalmazását a következőképpen kell időközönként megosztani: A Nebilet-et étkezés közben kell inni, a savlekötőket pedig az étkezések között.
- osztályú antiaritmiás szerek (kinidin, prokainamid, primalin, lidokain, mexiletin, propafenon);
- Kalciumcsatorna-blokkolók (Verapamil, Diltiazem);
- Központi hatású vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (klonidin, guanfacin, moxonidin, metildopa).
- amiodaron;
- Inzulin;
- Hipoglikémiás szerek (glibenklamid, metformin stb.);
- baklofen;
- amifosztin;
- Narkotikus inhalációs szerek (éter stb.).
Nem jegy és alkohol
A Nebilet rosszul kompatibilis az alkoholtartalmú italokkal, mivel a gyógyszer fokozza az etanol gátló hatását a központi idegrendszerre. Más szóval, a Nebilet-et szedő betegek alkoholmérgezése gyorsabban jelentkezik, hosszabb ideig tart, és kifejezett tünetei vannak. Ezért a Nebilet szedése során teljesen el kell hagynia az alkoholtartalmú italok használatát. Ezenkívül emlékezni kell arra, hogy az alkohol általában ellenjavallt olyan betegségekben, amelyekre a Nebilet-et alkalmazzák. Ezért objektív kettős ok van arra, hogy megtagadjuk az alkoholtartalmú italokat a gyógyszer használata közben.
Mellékhatások
A Nebilet a következő mellékhatásokat válthatja ki különböző szervekből és rendszerekből:1. Központi és perifériás idegrendszer:
Az egészséges ember sokszor nem érti, mekkora ajándékot kapott felülről. Hiszen minden nap pontosan úgy élhet, ahogy akar, függetlenül az időjárási viszonyoktól, a légköri nyomástól és egyéb tényezőktől. De az emberek, akik bizonyos betegségekben szenvednek, másképp néznek a világra. Számukra a közelgő reggel néha már igazi boldogság. Ez különösen igaz azokra, akik szívproblémákkal és magas vérnyomással küzdenek. Sokan alábecsülik a magas vérnyomás súlyosságát, de az orvosok szerte a világon azt állítják, hogy a progresszív magas vérnyomás okozza a különböző szervek betegségeit. A jövőben az emberi gondatlanság egy álomban agyvérzést és hirtelen halált okozhat. A mai napig számos olyan gyógyszert fejlesztettek ki, amelyek nagyon hatékonyak az aritmia, a magas vérnyomás és a szív- és érrendszer egyéb problémáinak leküzdésében. Oroszországban az egyik leggyakoribb eszköz a "Nebilet". A kardiológusok véleménye túlnyomórészt pozitív. Ezért gyakran írják fel a betegek különböző klinikákon. Ezt a gyógyszert azonban nem szabad csodaszernek tekinteni, nagyon sok mellékhatása és ellenjavallata van. Ezért nagyon óvatosnak kell lennie a "Nebilet" független használatával kapcsolatban. A gyógyszeres kezelés indikációit csak kardiológus határozhatja meg. Képes lesz összehasonlítani a tabletták szedésének szükségességét a diagnózissal. Ma eláruljuk, mi az a Nebilet, mennyi ideig kell szedni, és mely betegcsoportoknak van szüksége erre a gyógyszerre.
rövid leírása
A kardiológusok "Nebilet"-ről szóló áttekintései alapján általános képet alkothat erről a gyógymódról. A béta-blokkolók nagy csoportjába tartozik. Az ilyen gyógyszereket nagyon régóta használják, és ma már több generációt bocsátottak ki belőlük. A "Nebilet" a tabletták legújabb generációja, amely egyesíti a hatékonyságot és a maximális biztonságot a páciens számára.
A gyógyszer gyorsan csökkenti a vérnyomást, kitágítja az ereket, megszünteti az oxigénéhezést és normalizálja a szívritmust. A kardiológusok Nebilet-ről szóló áttekintéséből is világossá válik, hogy a gyógyszer jelentősen csökkenti a stroke és a koszorúér-betegség okozta halálozás kockázatát. Gyakran felírják az ismétlődő szívrohamok elkerülése érdekében is. Az eszköz használható személyes terápiaként vagy más orvos által felírt gyógyszerekkel kombinálva.
Felszabadulási forma, hatóanyagok és segédanyagok
A "Nebilet" gyártója a belga Berlin-Chemie AG / Menarini Group cég. Több éve szállítja a kábítószert Oroszországnak. A gyógyszertárakban a gyógyszert csak tabletta formájában árulják, ezért ha felajánlják, hogy cseppek formájában vásároljon gyógyszert, ne feledje, hogy ez egyértelmű hamisítvány. Nemcsak egészségedbe, hanem életedbe is kerülhet.
A "Nebilet" utasításai azt jelzik, hogy a tabletták hét, tizennégy, huszonnyolc és ötvenhat darabos buborékcsomagolásban kaphatók. Minden tabletta fehérre festett, és mindkét oldalán domború. Egyrészt egy bevágást helyeznek rá, segítségével kényelmesen osztható.
A kardiológusok gyakran, amikor ezt a gyógyszert felírják egy betegnek, egy olyan titokzatos kifejezést mondanak, mint a „Nebilet”, 5 mg, csökkenti a vérnyomást. Azok számára, akiket zavar a Nebilet tabletta csomagolásán feltüntetett adagolás, elmondjuk, hogy A tablettában lévő gyógyszer fő hatóanyaga a hidrokloriddal van kapcsolatban. A szervezetbe kerülve a nebivolol felszabadul, és tiszta formájában az adagja pontosan öt milligramm. Ezért a gyógyszerészek úgy döntöttek, hogy feltüntetik a tiszta hatóanyag mennyiségét a a gyógyszer csomagolását.
A gyógyszer segédkomponensei közül a következőket lehet megkülönböztetni:
- poliszorbát;
- kukoricakeményítő;
- mikrokristályos cellulóz és más hasonló anyagok.
A "Nebilet" áttekintésében a kardiológusok azt írják, hogy a gyógyszer nagyon gyorsan felszívódik a szervezetben, ezért nem kell tíz percnél többet várnia a hatásra. Minden beteg megjegyzi, hogy egy tabletta bevétele után perceken belül megkönnyebbülés jön.
"Nebilet" és "Nebilet Plus": hasonlóságok és különbségek
Azokat a betegeket, akiknek ezt a gyógyszert felírják, gyakran érdekli, hogy megvásárolhatják-e helyette a Nebilet Plus-t, ami szintén nagyon gyakori. Az orvosok általában óva intenek az ilyen pótlástól, mert a gyógyszerek hasonlósága ellenére jelentős különbségek is vannak.
A "Nebilet Plus" egy helyett két aktív komponenst tartalmaz, a másodiknak pedig kifejezett vízhajtó hatása van. Ez hozzájárul a vérnyomás gyors csökkenéséhez, ugyanakkor egy ilyen mellékhatás egyes szív- és érrendszeri betegségekben súlyosbíthatja a beteg állapotát. Ezért a ma ismertetett gyógyszer terápiás hatásában jelentősen eltér a Nebilet Plus-tól, és semmiképpen sem helyettesíthetők egymással.
A gyógyszer terápiás hatása
A "Nebilet" recepciót a kardiológusok írják fel a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknek és a magas vérnyomás kezelésében. Nagyon hatékonynak bizonyult a komplex terápiában, ezért az orvosok gyakran kombinálják más gyógyszerekkel, ami végső soron fokozza a Nebilet hatását. Szigorúan tilos azonban önállóan kísérletezni különféle eszközökkel.
Úgy gondolják, hogy ez a gyógyszer a csoportjában a maximális terápiás hatással rendelkezik:
- Csökkent vérnyomás. Figyelemre méltó, hogy a gyógyszer segít normalizálni a nyomást az ember különféle fizikai és mentális állapotaiban. A Nebilet tablettát (az árat a cikk egyik részében jelezzük) akkor veheti be, ha pihen, fizikai munkát végez vagy stresszes helyzetben van. Mindenesetre a kívánt eredmény gyorsan elérhető. Néha a gyógyszer kezdeti bevétele során átmeneti nyomásnövekedés figyelhető meg, de legfeljebb öt nap elteltével a beteg állapota normalizálódik. És egy-két hónapos rendszeres használat után a páciens tartós hatást észlel.
- Csökkenti a szívizom oxigénigényét és növeli összehúzódásainak hatékonyságát. A szívkoszorúér-betegségben, szívelégtelenségben vagy aritmiában szenvedők tudják, hogy „motorjuk” állandó oxigénhiányos körülmények között működik. A "Nebilet" és analógok szedésekor a szívizom kevesebb oxigént igényel, a szerv hatékonyabban kezd működni. Ilyenkor a betegek könnyebben tolerálják a stresszt és a fizikai aktivitást, csökken az anginás rohamok gyakorisága. A már felsorolt terápiás hatás mellett a gyógyszer aktívan védi a szívsejteket a toxinoktól és a káros környezeti tényezők hatásaitól. Ennek eredményeként a test meglehetősen hosszú ideig működőképes állapotban marad.
- Az aritmiás rohamok enyhítése.
Annak ellenére, hogy a gyógyszertárakban rengeteg adrenerg-blokkoló található, a kardiológusok a legtöbb esetben a Nebilet-et írják fel. Úgy vélik, hogy a szedése minimális számú mellékhatással jár. Ezért a betegek nem szembesülnek a szénhidrát-anyagcsere, az impotencia és egyéb következmények megsértésével.
Kinek javallott a gyógyszer?
Ne feledje, hogy a "Nebilet" nem szedhető orvosi rendelvény nélkül. Csak ő tudja eldönteni, hogyan kezelhető betegsége ezzel a szerrel. Általában a következő problémák miatt merül le:
- Fokozott vérnyomás. Gyakran a gyógyszert sikeresen kombinálják más hasonló gyógyszerekkel.
- Szív ischaemia.
- Változó súlyosságú szívelégtelenség (a gyógyszer jól bevált a hetven év felettiek kezelésében).
A Nebilet-et szedő betegek azt állítják, hogy életminőségük javult, és jelentősen csökkent a kórházi kezelés kockázata. A kardiológusok azt is hozzáteszik, hogy azok a betegek, akik ezt a gyógyszert használják a kezelés során, tovább élnek, mint azok, akik figyelmen kívül hagyják az orvos előírásait.
"Nebilet" tabletták: használati utasítás
Ha az orvos nem írja elő a gyógyszer meghatározott adagját, akkor be kell tartania az utasításokban feltüntetett sémát. A gyógyszert naponta egyszer inni kell. Fontos, hogy ez egyszerre történjen. Egyes betegek emlékeztetőt állítanak be a telefonjukon, hogy ne maradjanak le egy találkozóról. Minden tablettát egy pohár tiszta vízzel kell bevenni.
Az általunk leírt kezelési rend általános, azonban bizonyos betegségek esetén más utasításokat kell követnie:
- Magas vérnyomás és ischaemiás szívbetegség. Kezdje a gyógyszer szedését felével, majd fokozatosan növelje az adagot egy tablettára. Ha a kívánt hatás nem érhető el, akkor egyszerre két Nebilet tablettát vehet be. Ne felejtse el azonban, hogy az adagolástól függetlenül a gyógyszert naponta egyszer kell inni. Ha szívproblémák hiányában csak magas vérnyomásban szenved, akkor elég hatékonyan kombinálhatja a gyógyszert egy vízhajtóval. Ebben az esetben a gyógyszer gyorsabban hat és stabilabb lesz.
- Krónikus szívelégtelenség. A "Nebilet"-et csak akkor veszik be, ha a beteg hosszú ideig (legalább hat hónapig) nem tapasztalt súlyosbodást, amely kórházi kezeléshez vezetett. A kardiológusok azt javasolják, hogy a kezelést negyedével kezdjék, és csak ezután érjék el lassan az optimális adagot. Amint úgy érzi, hogy állapota javult, megtalálta a szükséges adagot. Most készüljön fel arra, hogy a gyógyszert több évig kell szedni. Amikor először vesz be egy negyed tablettát, várjon körülbelül két hetet, mielőtt növeli az adagot.
Javasoljuk, hogy a "Nebilet"-kezelés megkezdése után öt napig az orvosok éjjel-nappali felügyelete alatt álljon. A szakember minden elváltozást rögzít a szervezetben, ha mellékhatások vagy egyéb riasztó tünetek jelentkeznek, azonnal intézkednek. Az adag minden emelését a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett kell végrehajtani.
Ne feledje, hogy nem tudja azonnal abbahagyni a gyógyszer szedését. A betegnek fokozatosan ki kell szabadulnia a hatása alól, az adagot a tabletta egynegyedére csökkentve.
A gyógyszer hatása a terhesség lefolyására
A "Nebilet" terhesség alatt történő bevétele számos szövődményhez vezethet:
- intrauterin növekedési retardáció;
- vetélés;
- idő előtti összehúzódások.
Az orvosok igyekeznek elkerülni, hogy ezt a gyógyszert terhes nőknek írják fel. Ritka esetekben, amikor a várandós anya élete veszélyben van, és "Nebilet" nélkül meghalhat, az orvos előírhatja ezt a gyógyszert. Egy nőnek azonban mindig szakember felügyelete alatt kell állnia, és három nappal a szülés előtt és három nappal azután hagyja abba a tabletták szedését. Az újszülöttnek is szigorú orvosi felügyelet alatt kell állnia, mert a gyógyszer számos szövődményt okozhat neki.
A szoptatás alatt megtagadja a gyógyszer szedését, különben a babát azonnal mesterséges keverékekre kell vinni.
A gyógyszer kombinációja alkohollal
A "Nebilet" és az alkohol összeférhetetlen. Ezt minden betegnek világosan meg kell értenie. Ha a tablettákkal párhuzamosan alkoholos italokat fogyaszt, a mérgezés sokkal gyorsabban következik be, és hatása gyakran több napig tart. Ezért a kezelés időtartama alatt tartózkodjon az ilyen italoktól.
"Nebilet": mellékhatások
Biztonsága ellenére a gyógyszer sok mellékhatást okozhat, amelyekre figyelmeztetni kell a betegeket. Például a központi idegrendszer ájulással, depresszióval, álmatlansággal és fokozott fáradtsággal reagálhat.
Ezenkívül a betegek a gyógyszer bevétele után szájszárazságot, hányingert (akár hányást is) és puffadást érezhetnek. Néha a betegek szívfájdalmakra, aritmiára és alacsony vérnyomásra panaszkodnak. A legritkább esetekben súlyos bőrkiütés, viszketés és még duzzanat is előfordult. A mellékhatások közé tartoznak az alábbi megnyilvánulások:
- száraz szemek;
- izzadó;
- homályos látás;
- rendszeres duzzanat;
- hallucinációk.
Ha a Nebilet szedése során bármilyen mellékhatást észlel, azonnal forduljon orvoshoz. Laboratóriumi vizsgálatokat fog végezni, és kideríti, hogy folytatnia kell-e a kezelést ezzel a gyógyszerrel.
Analógok és szinonimák
Szinte minden gyógyszerben van számos hozzá hasonló gyógyszer. A gyógyszerészek szinonimákra és analógokra osztják őket. Az előbbiek hatóanyagai azonosak, utóbbiak viszont más hatóanyagok alkalmazása esetén is hasonló terápiás hatást fejtenek ki.
A "Nebilet" szinonimái között szerepel a "Binelol", a "Nevotens" és a "Nebikor". Általában körülbelül tíz ilyen gyógyszer létezik.
A "Nebilet" analógjai nagyon sok, harminchárom hasonló hatású gyógyszer ismert a gyógyszerpiacon. Ezek közé tartoznak a jól ismert címek, mint például:
- "Egilok";
- "Koronális";
- "Concor";
- "Serdol";
- "Biprol".
Ha a "Nebilet" ilyen vagy olyan módon nem felel meg Önnek, akkor a kardiológusnak joga van előírni ennek a gyógyszernek a szinonimáját vagy analógját. Talán egy másik eszköz hasznosabb lesz az Ön számára.
A gyógyszer költsége
Sajnos a Nebilet tabletták ára nem a legalacsonyabb. Ezért a gyógyszer nem minden beteg számára elérhető. Költsége gyakran eléri a hatszáz rubelt csomagonként. Ugyanakkor a vélemények gyakran azt írják, hogy a gyógyszerek árának minden egyes növekedésével a Nebilet egyszerre csaknem száz rubelrel emelkedik.
Ezt a tényt a betegek a gyógyszer jelentős mínuszának tartják.
