Erőteljes vízhajtó Lasix: használati utasítás a tablettákhoz és az oldathoz intravénás beadáshoz. Lasix tabletta - hivatalos * használati utasítás

Név:

Lasix (Lasix)

Farmakológiai hatás:

A Lasix hatóanyaga - a furoszemid - vizelethajtó hatású, mivel gátolja a nátrium- és klórionok reabszorpcióját a Henle hurok felszálló részében. Kismértékben a Lasix a csavarodott tubulusokra is hat, ez a mechanizmus nem kapcsolódik az antialdoszteron aktivitáshoz vagy a karboanhidráz gátlásához. A Lasix elősegíti a kálium, magnézium, kalcium kiválasztását.

Intravénásan adva a Lasix képes gyorsan csökkenteni a vérnyomást, a pulmonalis artériás nyomást, az előterhelést és a nyomást a bal kamrában. A vizelethajtó hatás már 5 perc elteltével megfigyelhető, maximumát fél órán belül éri el, a vizelethajtó periódus időtartama körülbelül 2 óra.

Szájon át történő bevétel esetén a Lasix vízhajtó hatása az első órában kezdődik, maximumát 1,5-2 óra múlva éri el, a hatás időtartama körülbelül 7 óra.

A szervezetben a Lasix metabolizálódik és kiválasztódik, főként a vizelettel, glükuronsav vegyületként.

Használati javallatok:

1. Az ödémás szindróma a következők miatt alakult ki:

szívbetegség,

vesebetegség,

májbetegség,

Akut bal kamrai elégtelenség

égési betegség,

Terhes nők preeclampsiája (a Lasix alkalmazása csak a BCC helyreállítása után lehetséges).

2. Kényszerített diurézis.

3. Az artériás hipertónia komplex terápiája.

Alkalmazás módja:

Az alkalmazás módját és az adagolási rendet egyénileg kell beállítani, a víz- és elektrolit-egyensúly megsértésének mértékétől, a glomeruláris szűrés mértékétől függően. A jövőben dózismódosításra van szükség, a beteg állapotának súlyosságától, a diurézis mértékétől függően. Általában a gyógyszert tabletta formájában írják fel, de ha ez nem lehetséges, vagy sürgős állapotról van szó, a gyógyszert intravénásan adják be, a Lasix beadási ideje nem lehet kevesebb 1,5-2 percnél.

Mérsékelt fokú ödémás szindróma esetén a Lasix kezdeti adagja 20-80 mg orálisan vagy 20-40 mg intramuszkulárisan vagy intravénásan, ha a hatás nem kielégítő, az adag 40 mg-mal emelhető orálisan. 20 mg-mal, ha Lasix-ot injekcióznak. Az adag növelése legkorábban 6-8 órával a kezdeti orális adag bevétele után, és legkorábban 2 órával a parenterális beadás után lehetséges. A dózismódosítás a megfelelő diurézis eléréséig történik. Az így kiválasztott egyszeri adag naponta egyszer vagy kétszer adható be. A Lasix maximális hatása akkor figyelhető meg, ha a gyógyszert heti 2-4 alkalommal adják be.

Gyermekek esetében az adagot a gyermek testtömegétől és a Lasix alkalmazási módjától függően számítják ki. Az orális adagolás kezdeti dózisa 2 mg / kg, az injekció beadásának módja - 1 mg / kg. Ezután lehetséges az adag 2 mg / kg-os emelése orálisan és 1 mg / kg-mal parenterálisan. Az adag növelése legkorábban 6-8 órával a kezdeti orális adag bevétele után, és legkorábban 2 órával a parenterális beadás után lehetséges.

Az artériás magas vérnyomás komplex kezelésében a Lasix adagja általában 80 mg / nap, kívánatos a napi adagot két adagra osztani. Az adag további emelése nem célszerű, ha a hatás nem kielégítő, más vérnyomáscsökkentő szereket kell hozzáadni.

Tüdőödéma esetén 40 mg-ot intravénásan injektálnak, elégtelen hatás esetén 20 perc múlva további 20-40 mg adható be.

A kényszerített diurézis során 20-40 mg Lasix-ot adnak az intravénás infúziós oldathoz. A jövőben a Lasix adagja a folyadék- és elektrolit-egyensúlytól, valamint a beteg állapotától függően módosítható.

Nemkívánatos jelenségek:

A Lasix nagy dózisban történő alkalmazásakor a BCC (a keringő vér térfogata) csökkenése következik be, aminek következtében a vér megvastagodik, és trombózis alakulhat ki. Gyakori mellékhatás a víz- és elektrolitzavarok kialakulása: alkalózis (beleértve a fokozott metabolikus alkalózist diabetes mellitusban), nátrium-, klór-, kalcium-, káliumhiány, a vér biokémiai tulajdonságainak megsértése: emelkedett kreatinin, koleszterin, triglicerid szint , húgysav (a köszvény súlyosbodásával), glükóz (különösen diabetes mellitusban).

Allergiás reakciók lehetségesek, a bőr megnyilvánulásaitól (purpura, dermatitis, viszketés, erythema) az anafilaxiás sokkig.

Ritkán vérbetegségek fordulnak elő: leukopenia, eosinophilia, hemolitikus változások, agranulocitózis, thrombocytopenia.

Alacsony születési súlyú vagy koraszülött csecsemőknél a Lasix alkalmazása az élet első heteiben a ductus arteriosus nem záródásához vezethet.

Ellenjavallatok:

Ellenjavallatok súlyos elektrolit-egyensúlyzavar, furoszemid vagy a Lasix gyógyszer bármely más összetevőjének intoleranciája, anuria, kiszáradás, BCC-hiány, bármely stádiumú májkóma, terhesség 12 hétig és szoptatás.

Terhesség alatt:

A 12 hétig tartó időszakban a Lasix alkalmazása abszolút ellenjavallt, későbbi időszakokban a Lasix alkalmazása csak szigorú indikációk esetén lehetséges, mivel a gyógyszer képes áthatolni a placenta gáton.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel:

A Lasix szedése során kialakuló hypokalaemia a szívglikozidok hatásának növekedéséhez vezethet.

A Lasix glükokortikoszteroidokkal, hashajtókkal történő kombinált kinevezése esetén a vér elektrolit-összetételének alaposabb ellenőrzése szükséges, mivel ezeknek a gyógyszereknek a kombinációja növeli a hipokalémia kialakulásának kockázatát.

Ha a Lasix-ot cefalosporin antibiotikumokkal vagy aminoglikozidokkal kombinálják, növelheti vérszintjét, és ennek megfelelően fokozhatja a mellékhatásokat.

A probenecid, a fenitoin és az NSAID-ok csökkenthetik a Lasix vizelethajtó hatását.

Az IACF és a Lasix egyidejű kinevezése esetén a hipotenzív hatás fokozódik, egészen az összeomlás kialakulásáig vagy a vesefunkció csökkenéséhez és az akut veseelégtelenséghez.

A Lasix antidiabetikus szerekkel való kombinációja az utóbbiak dózisának módosítását igényli.

A Lasix képes fokozni a teofillin, a lítiumkészítmények és a curariform gyógyszerek toxikus hatását.

Túladagolás:

A Lasix túladagolása esetén leggyakrabban artériás hipotenzió, elektrolit-egyensúlyzavar, szédülés, szájszárazság, látásromlás figyelhető meg. A kezelés célja a víz és elektrolit egyensúly helyreállítása és a BCC normalizálása.

A gyógyszer felszabadulási formája:

40 mg-os tabletta 45. sz.

40 mg-os tabletta 50. sz.

Oldatos injekció 10 mg/1 ml, 2 ml ampulla, 10 ampulla/csomag.

Tárolási feltételek:

Közvetlen napfénytől védett helyen, szobahőmérsékleten (17-26 °C) tárolandó.

Összetett:

Tabletek:

Hatóanyag: 40 mg furoszemid

Kiegészítő anyagok: kukoricakeményítő, előzselatinizált kukoricakeményítő, laktóz, vízmentes kolloid szilícium, talkum, Mg-sztearát.

Injekciós ampullák:

Hatóanyag: furoszemid 10 mg/1 ml

További anyagok: Na-hidroxid, Na-klorid, kezelt injekcióhoz való víz.

Ezen kívül:

A Lasix bevétele a reakciók sebességének és a figyelem koncentrációjának csökkenéséhez vezethet, különösen a gyógyszer első adagjainak bevétele vagy alkoholfogyasztás után, ezt figyelembe kell venni az összetett mechanizmusokkal dolgozó vagy járműveket vezető személyeknek.

Ne használja a Lasix-ot szoptatás alatt, mivel a gyógyszer nemcsak behatol az anyatejbe, hanem elnyomja a tejtermelés folyamatát is.

Célszerű a Lasix-ot kálium-készítményekkel kombinálva felírni a hypokalemia kialakulásának megelőzése és a vér elektrolit-összetételének folyamatos ellenőrzése érdekében.

Hasonló gyógyszerek:

Spironolakton Mannit Triampur Compositum Triampur compositum Frusemen

Kedves orvosok!

Ha van tapasztalata ennek a gyógyszernek a felírásában pácienseinek - ossza meg az eredményt (hagyjon megjegyzést)! Segített ez a gyógyszer a betegnek, jelentkeztek-e mellékhatások a kezelés során? Tapasztalata kollégái és páciensei számára egyaránt érdekes lesz.

Kedves betegek!

Ha felírták Önnek ezt a gyógyszert, és terápia alatt állt, mondja el, hogy hatásos volt-e (segített), volt-e mellékhatása, mi tetszett/nem tetszett. Emberek ezrei keresnek az interneten különféle gyógyszerekről szóló véleményeket. De csak kevesen hagyják el őket. Ha személyesen nem ír véleményt erről a témáról, a többinek nem lesz mit olvasnia.

Nagyon köszönöm!

Az egyik legerősebb vízhajtó a Lasix vízhajtó. Ez a gyógyszer nagyon hatékony, és minimális számú súlyos mellékhatással rendelkezik. A "Lasix" fontos előnye a különféle adagolási formák elérhetősége, és ennek köszönhetően mindenféle szituációban használható, tervezett és kritikus helyzetben egyaránt. Ezt a gyógyszerkészítményt csak szakorvos utasítása szerint és csak az általa megadott adagokban szabad használni.

A "Lasix" az egyik legerősebb vízhajtó, minimális mellékhatásokkal.

Farmakológiai csoport

A "Lasix" gyógyszer a "hurok" diuretikus gyógyszerekre utal. ATS kód C03C A01. A furoszemid hatóanyagként hat a vesére, nevezetesen serkenti a felesleges víz, só és nátrium vizelettel történő exportját, de nem tartja meg a kalciumot, magnéziumot és káliumot, ami a legtöbb esetben veszélyes, negatív következményekkel jár. A furoszemid fokozza a vizelettermelést, ezért a Lasix-ot vizelethajtó gyógyszernek tekintik. A gyógyszer a Henle hurokra hat, és ennek alapján "hurok" diuretikumnak nevezik.

A termék kibocsátási formája és összetétele

A leírt farmakológiai hatóanyagot két formában állítják elő: tabletták és injekciók. A gyógyszer tabletta formája a következő összetevőket tartalmazza:

• furoszemid;
• kukoricakeményítő;
• tejcukor;
• talkum;
• élelmiszer emulgeálószer E572;
• vízmentes kolloid szilícium.

A Lasix szilárd formában és ampullákban kapható.

Az ampullákban lévő gyógyszer hatóanyagként furoszemidet és további elemeket tartalmaz:

• nátrium-klorid;
• marószóda;
• desztillált víz.

A "Lasix" diuretikus tabletták 10 darabban vannak csomagolva fóliacsíkokba. Minden kartondoboz 5 csíkot tartalmaz. Gyógyszert vásárolhat a gyógyszertárakban, 15 tablettába csomagolva egy tányérban, akkor 3 db lesz egy csomagban. Az i / m és / bevezető oldat tiszta folyadék, üvegampullákba öntve. Az ampullák műanyag buborékcsomagolásban vannak, csomagonként egy darab.

A gyógyszer használatának jelzései

A Lasix-ot olyan betegek számára írják fel, akiknek a következő patológiái vannak:

• máj-, vese- és szívbetegségek következtében fellépő ödéma;
• égési betegség vagy a szív bal kamrájának akut elégtelensége miatti ödéma.
• erőltetett diurézis;
• hipertóniás betegség.

Ellenjavallatok

A "Lasix" nem kezelhető terhesség, szoptatás, köszvény, veseelégtelenség esetén.

• kálium és nátrium hiánya a szervezetben;
• veseműködési zavar, amelyet a húgyhólyagba való vizelet hiánya kísér;
• a vérkeringés térfogatának csökkenése;
• akut glomerulonephritis;
• artériás hipotenzió;
• túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben;
• köszvény;
• a vizelet kiáramlásának kudarca;
• terhesség;
• a hasnyálmirigy gyulladása;
• laktációs időszak.

Az alkalmazás módja és adagolása

Injekciókat adnak és cseppentőt adnak a betegeknek, ha a gyógyszer orális beadása nem lehetséges, vagy kifejezett ödémás jelenség esetén. Az adagot a kezelőorvos választja ki minden egyes beteg esetében. Kezdje a szedést a legkisebb adagokkal, amelyek elegendőek a kívánt hatás eléréséhez. A szív patológiái esetén az ödémát napi 20-80 mg Lasix ivásával távolítják el. Ha ödémás szindróma fordul elő magas vérnyomással, akkor napi 80 mg diuretikus gyógyszert kell bevenni, az adagot 2 adagra osztva: reggel és délután. Tüdőödéma esetén először 40 mg vízhajtót adunk intravénásan, majd fél óra múlva további 20-40 mg-ot.

Az információ 2011-től érvényes, és csak referenciaként szolgál. Kérjük, forduljon orvosához a kezelési rend kiválasztásához, és először feltétlenül olvassa el a gyógyszerre vonatkozó utasításokat.

Latin neve: LASIX

A forgalomba hozatali engedély jogosultja: AVENTIS PHARMA Kft.

A LASIX (LASIX) gyógyszer használatára vonatkozó utasítások

LASIX - kibocsátási forma, összetétel és csomagolás

Tabletek fehér vagy csaknem fehér, kerek, egyik oldalán a jelek felett és alatt "DLI" gravírozással.

Nátrium-klorid, nátrium-hidroxid, injekcióhoz való víz.

2 ml - sötét üveg ampullák törésponttal (10) - cellás kontúrú műanyag csomagolás (1) - karton csomagolás.

farmakológiai hatás

A Lasix egy erős és gyorsan ható szulfonamid diuretikum. A Lasix blokkolja a Na +, K +, Cl - ionok transzportrendszerét a Henle-hurok felszálló térdének vastag szegmensében, ezért vizelethajtó hatása attól függ, hogy a gyógyszer bejut a vesetubulusok lumenébe (a aniontranszport mechanizmus). A Lasix diuretikus hatása a nátrium-klorid reabszorpciójának gátlásával függ össze a Henle hurok ezen szakaszában. A megnövekedett nátriumkiválasztással kapcsolatos másodlagos hatások a következők: a kiválasztott vizelet mennyiségének növekedése (az ozmotikusan kötött víz miatt) és a káliumszekréció növekedése a distalis vesetubulusban. Ezzel párhuzamosan fokozódik a kalcium- és magnéziumionok kiválasztódása. A furoszemid tubuláris szekréciójának csökkenésével vagy amikor a gyógyszer a tubulusok lumenében az albuminhoz kötődik (például nefrotikus szindróma esetén), a furoszemid hatása csökken.

A Lasix kezelés során a diuretikus aktivitása nem csökken, mivel a gyógyszer megszakítja a tubuláris-glomeruláris visszacsatolást a Macula densa-ban (a juxtaglomeruláris komplexhez szorosan kapcsolódó tubuláris szerkezet). A Lasix dózisfüggő stimulációt okoz a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerben.

Szívelégtelenség esetén a Lasix gyorsan csökkenti az előterhelést (a vénás tágulás miatt), csökkenti a pulmonális artériás nyomást és a bal kamra töltőnyomását. Úgy tűnik, ez a gyorsan fejlődő hatás a prosztaglandinok hatásán keresztül közvetítődik, ezért kialakulásának feltétele a prosztaglandin szintézis zavarainak hiánya, emellett a veseműködés megfelelő megőrzése is szükséges a hatás érvényesüléséhez. .

A gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatású, ami a nátriumkiválasztás növekedésének, a keringő vértérfogat csökkenésének és a vaszkuláris simaizmok érösszehúzó ingerekre adott válaszának csökkenésének köszönhető (a nátriuretikus hatás miatt a furoszemid csökkenti a katekolaminokra adott vaszkuláris választ , melynek koncentrációja az artériás hipertóniában szenvedő betegeknél fokozott).

40 mg Lasix bevétele után a vizelethajtó hatás 60 percen belül kezdődik és körülbelül 3-6 óráig tart.

Egészséges önkénteseknél, akiket 10-100 mg Lasix-szal kezeltek, dózisfüggő diurézist és natriurézist figyeltek meg.

Farmakokinetika

A furoszemid gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. T max (a vérben a C max eléréséhez szükséges idő) 1-1,5 óra. A furoszemid biohasznosulása egészséges önkéntesekben körülbelül 50-70%. Betegeknél a Lasix biohasznosulása akár 30%-kal is csökkenhet, mivel azt különféle tényezők, köztük az alapbetegség is befolyásolhatják. A V d furoszemid 0,1-0,2 l / testtömeg kg. A furoszemid nagyon erősen (több mint 98%-ban) kötődik a plazmafehérjékhez, főként az albuminokhoz.

A furoszemid főként változatlan formában és főként a proximális tubulusokban szekréció útján ürül. A furoszemid glükuronozott metabolitjai a vesék által kiválasztott gyógyszer 10-20% -át teszik ki. Az adag fennmaradó része a beleken keresztül ürül, nyilvánvalóan epeszekrécióval. A furoszemid végső T 1/2 értéke körülbelül 1-1,5 óra.

A furoszemid átjut a placenta gáton, és kiválasztódik az anyatejbe. Koncentrációja a magzatban és az újszülöttben megegyezik az anyával.

A farmakokinetika jellemzői bizonyos betegcsoportokban

Veseelégtelenség esetén a furoszemid kiválasztódása lelassul, és a felezési idő megnő; súlyos veseelégtelenség esetén a végső T 1/2 akár 24 óráig is megnőhet.

Nephrosis szindrómában a plazmafehérje-koncentráció csökkenése a nem kötött furoszemid (szabad frakciója) koncentrációjának növekedéséhez vezet, és ezért nő az ototoxikus hatás kialakulásának kockázata. Másrészt ezeknél a betegeknél a furoszemid diuretikus hatása csökkenhet a furoszemid tubuláris albuminhoz való kötődése és a furoszemid tubuláris szekréciójának csökkenése miatt.

Hemodialízissel és peritoneális dialízissel, valamint állandó ambuláns peritoneális dialízissel a furoszemid elenyésző mértékben ürül ki.

Májelégtelenséggel A T 1/2 furoszemid 30-90%-kal nő, főként a V d növekedése miatt. A betegek e kategóriájában a farmakokinetikai paraméterek nagyon eltérőek lehetnek.

Szívelégtelenségben, súlyos artériás magas vérnyomásban és időseknél a furoszemid kiválasztódása lelassul a vesefunkció csökkenése miatt.

A LASIX adagolása

A tablettákat éhgyomorra kell bevenni, rágás és sok folyadék fogyasztása nélkül. A Lasix felírásakor ajánlatos a legkisebb adagot alkalmazni, amely elegendő a kívánt hatás eléréséhez. Az ajánlott maximális napi adag a felnőttek 1500 mg. Nál nél gyermekek Az ajánlott orális adag 2 mg/ttkg (de legfeljebb 40 mg/nap). A kezelés időtartamát az orvos egyénileg határozza meg, az indikációktól függően.

Ödéma szindróma krónikus szívelégtelenségben

Ödéma szindróma krónikus veseelégtelenségben

A furoszemidre adott natriuretikus válasz több tényezőtől függ, köztük a veseelégtelenség súlyosságától és a vér nátriumszintjétől, ezért az adag hatása nem jelezhető pontosan előre. Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az adag gondos megválasztása szükséges, fokozatosan növelve, hogy fokozatosan menjen végbe a folyadékvesztés (a kezelés kezdetén legfeljebb napi 2 kg-os folyadékvesztés lehetséges).

Az ajánlott kezdő adag 40-80 mg/nap. A szükséges adagot a diuretikus reakciótól függően választják ki. A teljes napi adagot egyszer vagy két részre kell osztani. Hemodializált betegeknél a szokásos fenntartó adag 250-1500 mg / nap.

Akut veseelégtelenség (a folyadékkiválasztás fenntartásához)

A furoszemid kezelés megkezdése előtt meg kell szüntetni a hypovolaemiát, az artériás hipotenziót, valamint a jelentős elektrolit- és sav-bázis zavarokat. Javasoljuk, hogy a beteget a lehető leghamarabb átállítsák a Lasix intravénás alkalmazásáról a Lasix tablettára (a Lasix tabletta adagja a kiválasztott intravénás adagtól függ).

Ödéma nefrotikus szindrómában

Ödéma szindróma májbetegségekben

A Lasix-ot az aldoszteron antagonistákkal végzett kezelés mellett írják fel, ha azok nem elég hatékonyak. Az olyan szövődmények kialakulásának megelőzésére, mint a vérkeringés ortosztatikus szabályozásának károsodása, elektrolit- vagy sav-bázis zavarok, gondos dózisválasztás szükséges, hogy a folyadékvesztés fokozatosan történjen (akár kb. 0,5 kg/nap folyadékvesztés is lehetséges). a kezelés kezdetén). Az ajánlott kezdő adag 20-80 mg/nap.

Artériás magas vérnyomás

A Lasix önmagában vagy más vérnyomáscsökkentő szerekkel kombinálva is alkalmazható. A szokásos fenntartó adag 20-40 mg/nap. Krónikus veseelégtelenséggel kombinált artériás hipertónia esetén a Lasix nagyobb adagjaira lehet szükség.

gyógyszerkölcsönhatás

Szívglikozidok, a QT-intervallum megnyúlását okozó gyógyszerek - a furoszemid szedése során elektrolitzavarok (hipokalémia vagy hipomagnézia) kialakulása esetén a szívglikozidok és a QT-intervallum megnyúlását okozó gyógyszerek toxikus hatása nő (növekszik a ritmuszavarok kialakulásának kockázata).

A glükokortikoszteroidok, a karbenoxolon, az édesgyökér nagy mennyiségben és a hashajtók hosszan tartó alkalmazása furoszemiddel kombinálva növeli a hipokalémia kockázatát.

Aminoglikozidok - lelassítják az aminoglikozidok vesék általi kiválasztását, ha furoszemiddel egyidejűleg alkalmazzák őket, és növelik az aminoglikozidok ototoxikus és nefrotoxikus hatásának kialakulásának kockázatát. Emiatt kerülni kell ennek a gyógyszerkombinációnak a használatát, kivéve, ha egészségügyi okokból szükséges, amikor is az aminoglikozidok fenntartó dózisának korrekciója (csökkentése) szükséges.

Nefrotoxikus hatású gyógyszerek - furoszemiddel kombinálva nő a nefrotoxikus hatás kialakulásának kockázata.

Bizonyos cefalosporinok nagy dózisai (különösen azok, amelyek túlnyomórészt vesén keresztül választódnak ki) - furoszemiddel kombinálva növelik a nefrotoxicitás kockázatát.

Ciszplatin - ha furoszemiddel egyidejűleg alkalmazzák, fennáll az ototoxikus hatás kialakulásának veszélye. Ezenkívül a ciszplatin és a furoszemid 40 mg-ot meghaladó dózisban történő együttadása esetén (normál veseműködés mellett) megnő a ciszplatin nefrotoxicitásának kockázata.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) – az NSAID-ok, beleértve az acetilszalicilsavat is, csökkenthetik a furoszemid vízhajtó hatását. Hipovolémiában és kiszáradásban szenvedő betegeknél (beleértve a furoszemid szedését is) az NSAID-ok akut veseelégtelenség kialakulását okozhatják. A furoszemid fokozhatja a szalicilátok toxikus hatását.

Fenitoin - a furoszemid diuretikus hatásának csökkenése.

Vérnyomáscsökkentők, vízhajtók vagy egyéb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek - furoszemiddel kombinálva kifejezettebb vérnyomáscsökkentő hatás várható.

Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók - ACE-gátló kijelölése a korábban furoszemiddel kezelt betegeknél a vérnyomás túlzott csökkenéséhez vezethet a vesefunkció romlásával, és egyes esetekben - akut veseelégtelenség kialakulásához, ezért , három nappal az ACE-gátlókkal történő kezelés megkezdése vagy azok dózisának növelése előtt javasolt a furoszemid megszüntetése vagy az adag csökkentése.

A probenicid, a metotrexát vagy más gyógyszerek, amelyek a furoszemidhez hasonlóan a vesetubulusokban választódnak ki, csökkenthetik a furoszemid hatását (ugyanaz a veseelválasztási útvonal), másrészt a furoszemid csökkentheti ezen gyógyszerek vesén keresztüli kiválasztását.

Hipoglikémiás szerek, nyomást okozó aminok (epinefrin, noradrenalin) - a hatások gyengülése furoszemiddel kombinálva.

Teofillin, diazoxid, curare-szerű izomrelaxánsok – fokozott hatások furoszemiddel kombinálva.

Lítium sók - furoszemid hatására csökken a lítium kiválasztódás, aminek következtében megnő a lítium szérumkoncentrációja, és nő a lítium toxikus hatásainak kialakulásának kockázata, beleértve a szív- és idegrendszert károsító hatásait is. Ezért ennek a kombinációnak a alkalmazásakor a szérum lítiumkoncentrációjának monitorozása szükséges.

Szukralfát - csökkenti a furoszemid felszívódását és gyengíti hatását (a furoszemidet és a szukralfátot legalább két órás különbséggel kell bevenni).

Ciklosporin A - furoszemiddel kombinálva megnő a köszvényes ízületi gyulladás kialakulásának kockázata a furoszemid által okozott hiperurikémia és a ciklosporin által okozott urát vesén keresztüli kiürülése miatt.

Radiopaque szerek – A radiopaque nephropathia nagy kockázatának kitett, furoszemiddel kezelt betegeknél nagyobb volt a vesekárosodás, mint azokhoz a betegekhez, akiknél a radiopaque nephropathia magas kockázata volt, és akik csak intravénás hidratálást kaptak a radiokontraszt beadása előtt.

A LASIX alkalmazása terhesség alatt

A furoszemid átjut a placenta gáton, ezért terhesség alatt nem adható. Ha egészségügyi okokból a Lasix-ot terhes nőknek írják fel, akkor a magzat állapotát gondosan ellenőrizni kell.

A furoszemid szoptatás alatt ellenjavallt. A furoszemid elnyomja a laktációt.

Alkalmazás gyermekkorban

Ellenjavallat: 3 év alatti gyermekek (szilárd adagolási forma).

LASIX - mellékhatások

Víz-elektrolit és sav-bázis állapotból

Hyponatremia, hypochloraemia, hypokalaemia, hypomagnesemia, hypocalcaemia, metabolikus alkalózis, amely vagy az elektrolithiány fokozatos növekedéseként vagy nagyon rövid időn belüli jelentős elektrolitveszteségként alakulhat ki, például nagy dózisú furoszemid esetén normál veseműködés. Az elektrolit- és sav-bázis zavarok kialakulására utaló tünetek lehetnek fejfájás, zavartság, görcsök, tetánia, izomgyengeség, szívritmuszavarok és dyspeptikus zavarok. Az elektrolitzavarok kialakulásában szerepet játszó tényezők az alapbetegségek (pl. májcirrózis vagy szívelégtelenség), az egyidejű terápia és az alultápláltság. Különösen a hányás és a hasmenés növelheti a hypokalemia kockázatát. Hipovolémia (a keringő vértérfogat csökkenése) és kiszáradás (idős betegeknél gyakrabban), ami trombózis kialakulására hajlamos hemokoncentrációhoz vezethet.

A szív- és érrendszer oldaláról

Túlzott vérnyomáscsökkenés, amely különösen idős betegeknél a következő tünetekkel nyilvánulhat meg: csökkent koncentrációs és pszichomotoros reakciók, fejfájás, szédülés, álmosság, gyengeség, látászavarok, szájszárazság, a vérkeringés ortosztatikus szabályozásának károsodása; összeomlás.

Az anyagcsere oldaláról

Emelkedett szérum koleszterin- és trigliceridszint, a vér kreatinin- és karbamidszintjének átmeneti emelkedése, emelkedett szérum húgysavszint, ami a köszvény megnyilvánulásait okozhatja vagy súlyosbíthatja. Csökkent glükóztolerancia (a látens diabetes mellitus lehetséges megnyilvánulása).

A húgyúti rendszerből

A tünetek megjelenése vagy erősödése a vizelet kiáramlásának meglévő akadályozása miatt az akut vizeletretencióig, későbbi szövődményekkel (például prosztata hipertrófiával, a húgycső szűkületével, hidronephrosissal); hematuria, csökkent potencia.

A gyomor-bél traktusból

Ritkán - hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés; izolált esetek intrahepatikus cholestasis, megnövekedett máj transzamináz szint, akut pancreatitis.

A központi idegrendszer, a hallószerv oldaláról

Ritka esetekben - halláscsökkenés, általában reverzibilis, és / vagy fülzúgás, különösen veseelégtelenségben vagy hipoproteinémiában (nefrotikus szindróma) szenvedő betegeknél, ritkán - paresztézia.

A bőrről, allergiás reakciók

Ritkán - allergiás reakciók: viszketés, csalánkiütés, egyéb típusú kiütések vagy bullosus bőrelváltozások, erythema multiforme, exfoliatív dermatitis, purpura, láz, vasculitis, interstitialis nephritis, eosinophilia, fényérzékenység. Rendkívül ritka - súlyos anafilaxiás vagy anafilaktoid reakciók a sokkig, amelyeket eddig csak intravénás beadás után írtak le.

A perifériás vérből

Ritkán - thrombocytopenia. Ritka esetekben leukopenia. Egyes esetekben agranulocitózis, aplasztikus anémia vagy hemolitikus anémia. Mivel egyes mellékhatások (például a vérkép megváltozása, súlyos anafilaxiás vagy anafilaktoid reakciók, súlyos allergiás bőrreakciók) bizonyos körülmények között a betegek életét veszélyeztethetik, minden mellékhatást azonnal jelenteni kell az orvosnak.

Különleges utasítások a LASIX szedésére vonatkozóan

A Lasix-kezelés megkezdése előtt ki kell zárni a kifejezett vizeletkiáramlási zavarok jelenlétét, beleértve az egyoldalúakat is.

Azoknál a betegeknél, akiknél a vizeletkiáramlás részleges akadálya van, gondos megfigyelés szükséges, különösen a Lasix-kezelés kezdetén.

A Lasix-kezelés alatt rendszerint a szérum nátrium-, kálium- és kreatininkoncentrációjának rendszeres ellenőrzésére van szükség, különösen gondos monitorozást kell végezni azoknál a betegeknél, akiknél magas a folyadék- és elektrolit-egyensúlyzavar kialakulásának kockázata további folyadék- és elektrolitveszteség esetén (pl. hányás, hasmenés vagy erős izzadás miatt).

A Lasix-kezelés előtt és alatt a hipovolémiát vagy kiszáradást, valamint a víz-elektrolit és/vagy a sav-bázis állapot klinikailag jelentős zavarait ellenőrizni kell, és ha vannak ilyenek, meg kell szüntetni, ami a kezelés rövid távú leállítását teheti szükségessé. Lasix-szal.

Regisztrációs számok:

1. Ödéma szindróma, amely szív-, máj-, vese- és mérgezési betegségek miatt jelentkezett.
2. A tüdő és az agy ödémája.
3. Égési betegségből eredő ödéma.
4. Kényszerített diurézis.
5. Veseelégtelenség.
6. Preeclampsia terhesség alatt.

Alkalmazási mód

Az adagolást és az alkalmazás módját a kezelőorvos írja elő minden egyes beteg számára egyénileg.. A kezelés során az adagot a diurézis mértékétől és a betegség súlyosságától függően kell módosítani.

A gyógyszer felírható tabletta formájában vagy intravénásan, minimális dózissal. A tanfolyam megkezdése előtt ellenőriznie kell a nyomást, az elektrolit egyensúlyt és a sav-bázis indikátorokat.

A tanfolyam során az elektrolitveszteséget figyelni kell, és folyamatosan pótolni kell. Az anyag a vizelettel ürül.

A tablettákat leggyakrabban orvos írja fel, de ha egy személy állapota életveszélyes, akkor intravénás beadást írnak elő.

Az oldatot lassan, legalább másfél-két percig kell beadni. Az állapot javulásával, stabilizálódásával azonban mielőbb át kell térni a tablettára: intravénás beadással gyakrabban figyelhetők meg mellékhatások.

A tablettákat szájon át, étkezés előtt kell bevenni, rágás és folyadékkal lemosva: víz, tea, kompót, gyümölcsital.

Az injekció beadásakor már 5 perc elteltével kiváló vizelethajtó eredmény figyelhető meg, melynek maximumát fél óra alatt lehet rögzíteni, és a hatásos időszak időtartama akár két óra is lehet.

Orális úton fogadás, az eredmény egy órán belül megjelenik, és a maximumot másfél óra múlva éri el. Ebben az esetben a pontozási időszak körülbelül hét óráig tart.

Enyhe ödéma esetén az adag 20-80 mg tablettában vagy 20-40 mg IV vagy intramuszkulárisan. Ha az eredmény nem figyelhető meg, akkor a gyógyszer mennyiségét 40 mg-mal kell növelni tablettákban, és 20 mg-mal, ha a gyógyszert injekció formájában adják be.

Az adagot csak 6-8 órával az első orális adag beadása után, és csak 2 órával az injekció beadása után növelheti. A diurézis megkezdése előtt módosíthatja a gyógyszer mennyiségét.

Ezt a módosított adagot naponta 1-szer vagy 2-szer lehet bevenni. A legjobb eredmény akkor figyelhető meg, ha a gyógyszert hetente legfeljebb 4 alkalommal írják elő.

A gyermekek adagját a súly alapján számítják ki. Szájon át szedve 2 mg/kg-tól indulhat, injekcióban adva pedig 1 mg/testtömegkilogramm.

Fokozatosan növelheti az adagot 2 mg/kg-mal, ha tablettában veszi be, és 1 mg/kg-mal, ha injekcióban adják be. A gyermek adagját ugyanolyan időközönként növelheti, mint egy felnőtt esetében.

Az artériás magas vérnyomás kezelésére a gyógyszer mennyisége napi 80 mg, és 2 adagra osztva. Kifejezetlen hatás esetén más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedését kell elkezdeni.

A tüdőödéma enyhítésére 40 mg-ot intravénásan adnak be, és ha a hatás nem figyelhető meg, 20 perc elteltével további 40 mg-ot kell beadni.

A kényszerkezelés során legfeljebb 40 mg oldatot adnak közvetlenül a csepegtetőhöz, az intravénás infúziós oldathoz. Ezután a gyógyszer mennyiségét módosítják.

Kiadási forma, összetétel

A gyógyszer a következő formában kapható:

• 40 mg-os fehér tabletta;
• 10 mg/1 ml-es tiszta, színtelen oldatos injekció, 2 ml-es sötét üveg ampullákkal. A csomag 10 ampullát tartalmaz;
• gyermekek számára granulátumot állítanak elő szuszpenzió készítéséhez, amelyet szájon át kell bevenni.

A gyógyszer hatóanyaga Eszközök - a furoszemid kacs-diuretikum, kifejezett, gyorsan fejlődő, rövid távú, erős hatással és mérsékelt nyomáscsökkenéssel rendelkező diuretikum.

A tabletták összetétele 40 mg furoszemidet és egyéb száraz összetevőket tartalmaz. Az oldat összetétele 10 mg / 1 ml furoszemidet, nátrium-hidroxidot és kloridot, gyógyvizet tartalmaz.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Ha egy gyógyszert glükokortikoszteroidokkal és hashajtókkal együtt írnak fel, ellenőrizni kell a vér elektrolit-összetételét, mert nő a hipokalémia kialakulásának valószínűsége.

Ha cefalosporin antibiotikumokkal együtt kezelik, megemelkedhet a vérszintjük, és félhet a mellékhatásoktól.

A vizelethajtó hatás csökkenhet, ha probeneciddel, fenitoinnal és NSAID-okkal együtt szedik.

Az IACF-fel végzett komplex alkalmazás a vérnyomáscsökkentő hatás fokozódásához és a vesefunkció romlásához vezethet.

Ezenkívül a vizelethajtó fokozhatja a teofillin és a lítiumkészítmények toxikus hatását.

A gyógyszer nagy mennyiségben történő bevétele esetén fokozatosan csökken a keringő vér térfogata, ennek következtében megvastagodhat és trombózis kezdődhet.

Víz-elektrolit ingadozások jelentkezhetnek: biokémiai változások következhetnek be: kreatinin, koleszterin, glükóz mennyisége stb.

A szív- és érrendszer részéről a vérnyomás gyors csökkenése léphet fel, ami gyakori jellegzetes tünetekben nyilvánul meg.

allergiás reakciók megnyilvánulhatnak bőrpatológiák: purpura, csalánkiütés, bőrgyulladás, viszketés stb. Nagyon ritkán, de előfordulhatnak vérpatológiák: eozinofília, leukopínia stb.

Túladagolás esetén a nyomáscsökkenés és az elektrolit-egyensúly megsértése észlelhető.

Ellenjavallatok

A gyógyszer nem használható az elektrolitikus egyensúly megsértésére, a furoszemid vagy más komponens intoleranciájára, anuriára, kiszáradásra, májkómára, hipokalémiára és hiponatrémiára.

Óvatosan kell szedni olyan körülmények között, amikor a vérnyomás csökkenése veszélyes lehet, és nehézségekbe ütközik a vizeletürítés.

Terhesség alatt

Terhesség alatt 12 hétig semmi esetre sem szabad vízhajtót szedni. A későbbiekben csak szigorú indikációk esetén alkalmazzák. A diuretikum aktív komponensei átjuthatnak a placenta gáton.

Ne használjon vizelethajtót szoptatás alatt, mert behatolhat az anyatejbe, vagy elnyomhatja annak termelését. Ha felvételre van szükség, a szoptatást fel kell függeszteni, és legkorábban 2 nappal a gyógyszer abbahagyása után kell folytatni.

Tárolási feltételek

A gyógyszert napfénytől védett helyen, 26 fokot meg nem haladó szobahőmérsékleten kell tárolni.

Felhasználhatósági időtartam - 3 év oldat és 4 év tabletta.

Ár

A gyógyszer költsége Oroszországban az átlag 50 rubel a tabletták és 85-90 rubel egy megoldás.

Ukrajnában a költség a kiadás formájától és a gyártás országától függően változik. A tabletták 35-48 hrivnyába, az ampullákban lévő gyógyszer 60-75 hrivnyába kerülhetnek.

Analógok

A hatóanyag analógjai közé tartoznak a gyógyszerek: furon, furoszemid, furszemid.

A Lasix egy gyorsan ható vízhajtó, kémiailag szulfamidszármazék. Hogy az olvasó azonnal megértse, mi a tét – ez a Sanofi Aventis globális gyógyszeripari vállalat eredeti furoszemid készítménye. A lasix vízhajtó hatásának mechanizmusa az, hogy gátolja a nátrium- és klórionok reabszorpcióját (reabszorpcióját) a vesetubulusokban. Így a szervezet hajlandóbb megválni a nátriumtól (a klórtól is, de az elsőnek sokkal nagyobb a klinikai jelentősége), aminek következtében a másodlagos hatások egész sora felerősödik: megnő a kiürült vizelet mennyisége, a kálium-, kalcium- és magnéziumionok kiválasztásának fokozódása. Jellemző, hogy a Lasix ismételt adagolásával vízhajtó hatása nem gyengül. Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a gyógyszer a lehető legrövidebb időn belül csökkenti az előterhelést (ez a vénás ágy ereinek tágulása miatt következik be), „gőzt vérzik” (értsd: csökkenti a nyomást) a pulmonalis artériában és a bal oldalon. kamrai kamra. A lasix farmakológiai hatásának gyorsasága a szakértők szerint a prosztaglandinoknak köszönhető, így a gyógyszer "legteljesebb" kibontakozásának szükséges feltétele a prosztaglandin rendszer normális működése, valamint a megfelelő veseműködés. A Lasix vérnyomáscsökkentő hatása a nátrium fokozott kiürülésén, a fokozott diurézisen és az ezzel járó keringő vértérfogat csökkenésén, valamint az erek simaizomfalának érszűkítő hatásokkal szembeni érzékenységén alapul. Ez utóbbi esetben mindenekelőtt a katekolaminokról van szó: a megnövekedett nátriumkiválasztás miatt a lasix lágyítja a fokozott (hipertóniás betegekre jellemző) érrendszeri választ ezekre az erős érszűkítő szerekre. Amint az egészséges önkénteseken végzett klinikai vizsgálatok kimutatták, a lasix vizelethajtó és saluretikus hatása megfigyelhető, ha a gyógyszert 10-100 mg-os tartományban szedik.

20 mg gyógyszer parenterális beadása után a vizelethajtó hatás 15 perc múlva kezdett megjelenni, és körülbelül 3 órán át tartott.

A gyártó elsajátította a lasix két adagolási formájának előállítását: tabletták és oldatok intravénás és intramuszkuláris beadásra. A lasix-kezelést a gyógyszer legalacsonyabb hatékony dózisával javasoljuk. Meg kell jegyezni a gyógyszer terápiás hatásának dózisfüggőségét, és meg kell említeni, hogy a lasix farmakológiai "plafonja" nagyon magas (aktivitása széles dózistartományban nő). A deklarált két parenterális beadási mód ellenére (intravénás és intramuszkuláris), a másodikat csak kivételes esetekben alkalmazzák, amikor nem lehet oldatot vénába fecskendezni vagy tablettát bevenni. Az intravénás és az orális beadás módja teljesen megegyezik: az injekciót csak olyan helyzetekben adják be, amikor valamilyen oknál fogva a gyógyszer szájon át történő bevétele lehetetlen, a vékonybélben a furoszemid felszívódása zavart okoz, vagy rendkívül gyors terápiás hatás szükséges. A Lasix injekciós formájának alkalmazásakor javasolt a beteget a lehető leghamarabb áthelyezni a tablettára. A farmakoterápia megkezdése előtt ki kell zárni az urodinamikai kifejezett rendellenességek (vizelet kiáramlás) jelenlétét. A kezelés során kívánatos a nátrium-, kálium- és kreatinin-ionok koncentrációjának szabályozása a vérben. Különösen gondos monitorozást kell végezni azon betegek esetében, akik hajlamosak a víz- és elektrolit-egyensúly megzavarására (amit hasmenés, hányás vagy intenzív hyperhidrosis okozhat). A gyógyszeres kúra során ajánlatos étrendjét káliummal gazdagítani, melyhez olyan ételek kerülnek be az étlapba, mint a sovány hús, paradicsom, karfiol, spenót, burgonya, banán, szárított gyümölcsök stb. Néha, a helyzettől függően, szükség lehet kálium-kiegészítők szedésére.

Gyógyszertan

A Lasix egy erős és gyorsan ható szulfonamid diuretikum. A Lasix blokkolja a Na +, K +, Cl - ionok transzportrendszerét a Henle-hurok felszálló térdének vastag szegmensében, ezért vizelethajtó hatása attól függ, hogy a gyógyszer bejut a vesetubulusok lumenébe (a aniontranszport mechanizmus). A Lasix diuretikus hatása a nátrium-klorid reabszorpciójának gátlásával függ össze a Henle hurok ezen szakaszában. A megnövekedett nátriumkiválasztással kapcsolatos másodlagos hatások a következők: a kiválasztott vizelet mennyiségének növekedése (az ozmotikusan kötött víz miatt) és a káliumszekréció növekedése a distalis vesetubulusban. Ezzel párhuzamosan fokozódik a kalcium- és magnéziumionok kiválasztódása. A furoszemid tubuláris szekréciójának csökkenésével vagy amikor a gyógyszer a tubulusok lumenében az albuminhoz kötődik (például nefrotikus szindróma esetén), a furoszemid hatása csökken.

A Lasix kezelés során a diuretikus aktivitása nem csökken, mivel a gyógyszer megszakítja a tubuláris-glomeruláris visszacsatolást a Macula densa-ban (a juxtaglomeruláris komplexhez szorosan kapcsolódó tubuláris szerkezet). A Lasix dózisfüggő stimulációt okoz a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerben.

Szívelégtelenség esetén a Lasix gyorsan csökkenti az előterhelést (a vénás tágulás miatt), csökkenti a pulmonális artériás nyomást és a bal kamra töltőnyomását. Úgy tűnik, ez a gyorsan fejlődő hatás a prosztaglandinok hatásán keresztül közvetítődik, ezért kialakulásának feltétele a prosztaglandin szintézis zavarainak hiánya, emellett a veseműködés megfelelő megőrzése is szükséges a hatás érvényesüléséhez. .

A gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatású, ami a nátriumkiválasztás növekedésének, a keringő vértérfogat csökkenésének és a vaszkuláris simaizmok érösszehúzó ingerekre adott válaszának csökkenésének köszönhető (a nátriuretikus hatás miatt a furoszemid csökkenti a katekolaminokra adott vaszkuláris választ , melynek koncentrációja az artériás hipertóniában szenvedő betegeknél fokozott).

40 mg Lasix bevétele után a vizelethajtó hatás 60 percen belül kezdődik és körülbelül 3-6 óráig tart.

Egészséges önkénteseknél, akiket 10-100 mg Lasix-szal kezeltek, dózisfüggő diurézist és natriurézist figyeltek meg.

Farmakokinetika

A furoszemid gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. T max (a vérben a C max eléréséhez szükséges idő) 1-1,5 óra. A furoszemid biohasznosulása egészséges önkéntesekben körülbelül 50-70%. Betegeknél a Lasix biohasznosulása akár 30%-kal is csökkenhet, mivel azt különféle tényezők, köztük az alapbetegség is befolyásolhatják. A V d furoszemid 0,1-0,2 l / testtömeg kg. A furoszemid nagyon erősen (több mint 98%-ban) kötődik a plazmafehérjékhez, főként az albuminokhoz.

A furoszemid főként változatlan formában és főként a proximális tubulusokban szekréció útján ürül. A furoszemid glükuronozott metabolitjai a vesék által kiválasztott gyógyszer 10-20% -át teszik ki. Az adag fennmaradó része a beleken keresztül ürül, nyilvánvalóan epeszekrécióval. A furoszemid végső T 1/2 értéke körülbelül 1-1,5 óra.

A furoszemid átjut a placenta gáton, és kiválasztódik az anyatejbe. Koncentrációja a magzatban és az újszülöttben megegyezik az anyával.

A farmakokinetika jellemzői bizonyos betegcsoportokban

Veseelégtelenség esetén a furoszemid kiválasztódása lelassul, és a felezési idő megnő; súlyos veseelégtelenség esetén a végső T 1/2 akár 24 óráig is megnőhet.

Nephrosis szindrómában a plazmafehérje-koncentráció csökkenése a nem kötött furoszemid (szabad frakciója) koncentrációjának növekedéséhez vezet, és ezért nő az ototoxikus hatás kialakulásának kockázata. Másrészt ezeknél a betegeknél a furoszemid diuretikus hatása csökkenhet a furoszemid tubuláris albuminhoz való kötődése és a furoszemid tubuláris szekréciójának csökkenése miatt.

Hemodialízissel és peritoneális dialízissel, valamint állandó ambuláns peritoneális dialízissel a furoszemid elenyésző mértékben ürül ki.

Májelégtelenségben a furoszemid T 1/2-e 30-90%-kal nő, főként a V d növekedése miatt. A betegek e kategóriájában a farmakokinetikai paraméterek nagyon eltérőek lehetnek.

Szívelégtelenségben, súlyos artériás magas vérnyomásban és időseknél a furoszemid kiválasztódása lelassul a vesefunkció csökkenése miatt.

Kiadási űrlap

Fehér vagy csaknem fehér, kerek tabletták, egyik oldalán a vonalak felett és alatt „DLI” véséssel.

	1 lap.
furoszemid	40 mg

Segédanyagok: laktóz, keményítő, előzselatinizált keményítő, talkum, kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát.

10 darab. - alufólia csíkok (5) - kartoncsomagok.
15 db. - alufólia csíkok (3) - kartoncsomagok.

Adagolás

A tablettákat éhgyomorra kell bevenni, rágás és sok folyadék fogyasztása nélkül. A Lasix felírásakor ajánlatos a legkisebb adagot alkalmazni, amely elegendő a kívánt hatás eléréséhez. Az ajánlott maximális napi adag felnőtteknek 1500 mg. Gyermekeknél az ajánlott orális adag 2 mg/ttkg (de nem több, mint 40 mg/nap). A kezelés időtartamát az orvos egyénileg határozza meg, az indikációktól függően.

Ödéma szindróma krónikus szívelégtelenségben

Ödéma szindróma krónikus veseelégtelenségben

A furoszemidre adott natriuretikus válasz több tényezőtől függ, köztük a veseelégtelenség súlyosságától és a vér nátriumszintjétől, ezért az adag hatása nem jelezhető pontosan előre. Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az adag gondos megválasztása szükséges, fokozatosan növelve, hogy fokozatosan menjen végbe a folyadékvesztés (a kezelés kezdetén legfeljebb napi 2 kg-os folyadékvesztés lehetséges).

Az ajánlott kezdő adag 40-80 mg/nap. A szükséges adagot a diuretikus reakciótól függően választják ki. A teljes napi adagot egyszer vagy két részre kell osztani. Hemodializált betegeknél a szokásos fenntartó adag 250-1500 mg / nap.

Akut veseelégtelenség (a folyadékkiválasztás fenntartásához)

A furoszemid kezelés megkezdése előtt meg kell szüntetni a hypovolaemiát, az artériás hipotenziót, valamint a jelentős elektrolit- és sav-bázis zavarokat. Javasoljuk, hogy a beteget a lehető leghamarabb átállítsák a Lasix intravénás alkalmazásáról a Lasix tablettára (a Lasix tabletta adagja a kiválasztott intravénás adagtól függ).

Ödéma szindróma májbetegségekben

A Lasix-ot az aldoszteron antagonistákkal végzett kezelés mellett írják fel, ha azok nem elég hatékonyak. Az olyan szövődmények kialakulásának megelőzésére, mint a vérkeringés ortosztatikus szabályozásának károsodása, elektrolit- vagy sav-bázis zavarok, gondos dózisválasztás szükséges, hogy a folyadékvesztés fokozatosan történjen (akár kb. 0,5 kg/nap folyadékvesztés is lehetséges). a kezelés kezdetén). Az ajánlott kezdő adag 20-80 mg/nap.

Artériás magas vérnyomás

A Lasix önmagában vagy más vérnyomáscsökkentő szerekkel kombinálva is alkalmazható. A szokásos fenntartó adag 20-40 mg/nap. Krónikus veseelégtelenséggel kombinált artériás hipertónia esetén a Lasix nagyobb adagjaira lehet szükség.

Túladagolás

Túladagolás gyanúja esetén mindig orvoshoz kell fordulni, mivel túladagolás esetén bizonyos terápiás intézkedésekre lehet szükség.

A gyógyszer akut vagy krónikus túladagolásának klinikai képe elsősorban a folyadék- és elektrolitveszteség mértékétől és következményeitől függ; a túladagolás hipovolémiával, dehidratációval, hemokoncentrációval, szívritmuszavarral és vezetési zavarokkal (beleértve a pitvar-kamrai blokádot és a kamrafibrillációt) nyilvánulhat meg. E rendellenességek tünetei az artériás hipotenzió (a sokk kialakulásáig), akut veseelégtelenség, trombózis, delírium, petyhüdt bénulás, apátia és zavartság.

Nincs specifikus ellenszer. Ha egy kis idő eltelt a lenyelés után, akkor a furoszemid gyomor-bél traktusból történő felszívódásának csökkentése érdekében hánytatni kell, vagy gyomormosást kell végezni, majd szájon át kell bevenni az aktív szenet. A kezelés célja a víz-elektrolit és sav-bázis állapot klinikailag jelentős rendellenességeinek korrekciója a szérum elektrolit-koncentráció, a sav-bázis állapot indikátorai, a hematokrit ellenőrzése mellett, valamint az esetlegesen kialakuló súlyos szövődmények megelőzése vagy kezelése. ezeknek a rendellenességeknek a hátterében.

Kölcsönhatás

Szívglikozidok, a QT-intervallum megnyúlását okozó gyógyszerek - a furoszemid szedése során elektrolitzavarok (hipokalémia vagy hipomagnézia) kialakulása esetén a szívglikozidok és a QT-intervallum megnyúlását okozó gyógyszerek toxikus hatása nő (növekszik a ritmuszavarok kialakulásának kockázata).

A glükokortikoszteroidok, a karbenoxolon, az édesgyökér nagy mennyiségben és a hashajtók hosszan tartó alkalmazása furoszemiddel kombinálva növeli a hipokalémia kockázatát.

Aminoglikozidok - lelassítják az aminoglikozidok vesék általi kiválasztását, ha furoszemiddel egyidejűleg alkalmazzák őket, és növelik az aminoglikozidok ototoxikus és nefrotoxikus hatásának kialakulásának kockázatát. Emiatt kerülni kell ennek a gyógyszerkombinációnak a használatát, kivéve, ha egészségügyi okokból szükséges, amikor is az aminoglikozidok fenntartó dózisának korrekciója (csökkentése) szükséges.

Nefrotoxikus hatású gyógyszerek - furoszemiddel kombinálva nő a nefrotoxikus hatás kialakulásának kockázata.

Bizonyos cefalosporinok nagy dózisai (különösen azok, amelyek túlnyomórészt vesén keresztül választódnak ki) - furoszemiddel kombinálva növelik a nefrotoxicitás kockázatát.

Ciszplatin - ha furoszemiddel egyidejűleg alkalmazzák, fennáll az ototoxikus hatás kialakulásának veszélye. Ezenkívül a ciszplatin és a furoszemid 40 mg-ot meghaladó dózisban történő együttadása esetén (normál veseműködés mellett) megnő a ciszplatin nefrotoxicitásának kockázata.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) – az NSAID-ok, beleértve az acetilszalicilsavat is, csökkenthetik a furoszemid vízhajtó hatását. Hipovolémiában és kiszáradásban szenvedő betegeknél (beleértve a furoszemid szedését is) az NSAID-ok akut veseelégtelenség kialakulását okozhatják. A furoszemid fokozhatja a szalicilátok toxikus hatását.

Fenitoin - a furoszemid diuretikus hatásának csökkenése.

Vérnyomáscsökkentők, vízhajtók vagy egyéb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek - furoszemiddel kombinálva kifejezettebb vérnyomáscsökkentő hatás várható.

Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók - ACE-gátló kijelölése a korábban furoszemiddel kezelt betegeknél a vérnyomás túlzott csökkenéséhez vezethet a vesefunkció romlásával, és egyes esetekben - akut veseelégtelenség kialakulásához, ezért , három nappal az ACE-gátlókkal történő kezelés megkezdése vagy azok dózisának növelése előtt javasolt a furoszemid megszüntetése vagy az adag csökkentése.

A probenicid, a metotrexát vagy más gyógyszerek, amelyek a furoszemidhez hasonlóan a vesetubulusokban választódnak ki, csökkenthetik a furoszemid hatását (ugyanaz a veseelválasztási útvonal), másrészt a furoszemid csökkentheti ezen gyógyszerek vesén keresztüli kiválasztását.

Hipoglikémiás szerek, nyomást okozó aminok (epinefrin, noradrenalin) - a hatások gyengülése furoszemiddel kombinálva.

Teofillin, diazoxid, curare-szerű izomrelaxánsok – fokozott hatások furoszemiddel kombinálva.

Lítium sók - furoszemid hatására csökken a lítium kiválasztódás, aminek következtében megnő a lítium szérumkoncentrációja, és nő a lítium toxikus hatásainak kialakulásának kockázata, beleértve a szív- és idegrendszert károsító hatásait is. Ezért ennek a kombinációnak a alkalmazásakor a szérum lítiumkoncentrációjának monitorozása szükséges.

Szukralfát - csökkenti a furoszemid felszívódását és gyengíti hatását (a furoszemidet és a szukralfátot legalább két órás különbséggel kell bevenni).

Ciklosporin A - furoszemiddel kombinálva megnő a köszvényes ízületi gyulladás kialakulásának kockázata a furoszemid által okozott hiperurikémia és a ciklosporin által okozott urát vesén keresztüli kiürülése miatt.

Radiopaque szerek – A radiopaque nephropathia nagy kockázatának kitett, furoszemiddel kezelt betegeknél nagyobb volt a vesekárosodás, mint azokhoz a betegekhez, akiknél a radiopaque nephropathia magas kockázata volt, és akik csak intravénás hidratálást kaptak a radiokontraszt beadása előtt.

Mellékhatások

Víz-elektrolit és sav-bázis állapotból

Hyponatremia, hypochloraemia, hypokalaemia, hypomagnesemia, hypocalcaemia, metabolikus alkalózis, amely vagy az elektrolithiány fokozatos növekedéseként vagy nagyon rövid időn belüli jelentős elektrolitveszteségként alakulhat ki, például nagy dózisú furoszemid esetén normál veseműködés. Az elektrolit- és sav-bázis zavarok kialakulására utaló tünetek lehetnek fejfájás, zavartság, görcsök, tetánia, izomgyengeség, szívritmuszavarok és dyspeptikus zavarok. Az elektrolitzavarok kialakulásában szerepet játszó tényezők az alapbetegségek (pl. májcirrózis vagy szívelégtelenség), az egyidejű terápia és az alultápláltság. Különösen a hányás és a hasmenés növelheti a hypokalemia kockázatát. Hipovolémia (a keringő vértérfogat csökkenése) és kiszáradás (idős betegeknél gyakrabban), ami trombózis kialakulására hajlamos hemokoncentrációhoz vezethet.

A szív- és érrendszer oldaláról

Túlzott vérnyomáscsökkenés, amely különösen idős betegeknél a következő tünetekkel nyilvánulhat meg: csökkent koncentrációs és pszichomotoros reakciók, fejfájás, szédülés, álmosság, gyengeség, látászavarok, szájszárazság, a vérkeringés ortosztatikus szabályozásának károsodása; összeomlás.

Az anyagcsere oldaláról

Emelkedett szérum koleszterin- és trigliceridszint, a vér kreatinin- és karbamidszintjének átmeneti emelkedése, emelkedett szérum húgysavszint, ami a köszvény megnyilvánulásait okozhatja vagy súlyosbíthatja. Csökkent glükóztolerancia (a látens diabetes mellitus lehetséges megnyilvánulása).

A húgyúti rendszerből

A tünetek megjelenése vagy erősödése a vizelet kiáramlásának meglévő akadályozása miatt az akut vizeletretencióig, későbbi szövődményekkel (például prosztata hipertrófiával, a húgycső szűkületével, hidronephrosissal); hematuria, csökkent potencia.

A gyomor-bél traktusból

Ritkán - hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés; izolált esetek intrahepatikus cholestasis, megnövekedett máj transzamináz szint, akut pancreatitis.

A központi idegrendszer, a hallószerv oldaláról

Ritka esetekben - halláscsökkenés, általában reverzibilis, és / vagy fülzúgás, különösen veseelégtelenségben vagy hipoproteinémiában (nefrotikus szindróma) szenvedő betegeknél, ritkán - paresztézia.

A bőrről, allergiás reakciók

Ritkán - allergiás reakciók: viszketés, csalánkiütés, egyéb típusú kiütések vagy bullosus bőrelváltozások, erythema multiforme, exfoliatív dermatitis, purpura, láz, vasculitis, interstitialis nephritis, eosinophilia, fényérzékenység. Rendkívül ritka - súlyos anafilaxiás vagy anafilaktoid reakciók a sokkig, amelyeket eddig csak intravénás beadás után írtak le.

A perifériás vérből

Ritkán - thrombocytopenia. Ritka esetekben leukopenia. Egyes esetekben agranulocitózis, aplasztikus anémia vagy hemolitikus anémia. Mivel egyes mellékhatások (például a vérkép megváltozása, súlyos anafilaxiás vagy anafilaktoid reakciók, súlyos allergiás bőrreakciók) bizonyos körülmények között a betegek életét veszélyeztethetik, minden mellékhatást azonnal jelenteni kell az orvosnak.

Javallatok

• ödémás szindróma krónikus szívelégtelenségben;
• ödémás szindróma krónikus veseelégtelenségben;
• akut veseelégtelenség, beleértve a terhességet és az égési sérüléseket (a folyadékkiválasztás fenntartása érdekében);
• ödémás szindróma nefrotikus szindrómában (a nefrotikus szindrómával az előtérben az alapbetegség kezelése);
• ödémás szindróma májbetegségekben (ha szükséges,
  aldoszteron antagonistákkal végzett kezelés kiegészítése);
• artériás magas vérnyomás.

Ellenjavallatok

• veseelégtelenség anuriával (furoszemidre adott válasz hiányában);
• májkóma és precoma;
• súlyos hipokalémia;
• súlyos hyponatraemia;
• hipovolémia (artériás hipotenzióval vagy anélkül) vagy kiszáradás;
• bármely etiológiájú vizeletkiáramlás kifejezett megsértése (beleértve a húgyúti egyoldalú elváltozásokat is);
• digitalis mérgezés;
• akut glomerulonephritis;
• dekompenzált aorta és mitralis szűkület, hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
• megnövekedett központi vénás nyomás (10 Hgmm felett);
• hiperurikémia;
• gyermekek életkora 3 évig (szilárd adagolási forma);
• terhesség;
• a szoptatás időszaka.
• túlérzékenység a hatóanyaggal vagy a gyógyszer bármely összetevőjével szemben; A szulfonamidokra (szulfonamid antimikrobiális szerek vagy szulfonilureák) allergiás betegeknél keresztallergia lehet a furoszemidre.

Óvatosan: artériás hipotenzió; olyan állapotok, amelyekben a vérnyomás túlzott csökkenése különösen veszélyes (a koszorúér- és/vagy agyi artériák szűkületes elváltozásai); akut miokardiális infarktus (a kardiogén sokk kialakulásának fokozott kockázata), látens vagy manifeszt diabetes mellitus; köszvény; hepatorenalis szindróma; hipoproteinémia, például nephrosis szindrómában, amelyben a diuretikus hatás csökkenése és a furoszemid ototoxikus hatásának kialakulásának kockázata lehetséges, ezért az ilyen betegek dózisának kiválasztását rendkívül óvatosan kell elvégezni); a vizelet kiáramlásának megsértése (prosztata hipertrófia, a húgycső szűkülete vagy hidronephrosis); hasnyálmirigy-gyulladás, hasmenés, kamrai aritmia az anamnézisben, szisztémás lupus erythematosus.

Alkalmazás jellemzői

Használata terhesség és szoptatás alatt

A furoszemid átjut a placenta gáton, ezért terhesség alatt nem adható. Ha egészségügyi okokból a Lasix-ot terhes nőknek írják fel, akkor a magzat állapotát gondosan ellenőrizni kell.

A furoszemid szoptatás alatt ellenjavallt. A furoszemid elnyomja a laktációt.

Használata gyermekeknél

Ellenjavallat: 3 év alatti gyermekek (szilárd adagolási forma).

Különleges utasítások

A Lasix-kezelés megkezdése előtt ki kell zárni a kifejezett vizeletkiáramlási zavarok jelenlétét, beleértve az egyoldalúakat is.

Azoknál a betegeknél, akiknél a vizeletkiáramlás részleges akadálya van, gondos megfigyelés szükséges, különösen a Lasix-kezelés kezdetén.

A Lasix-kezelés alatt rendszerint a szérum nátrium-, kálium- és kreatininkoncentrációjának rendszeres ellenőrzésére van szükség, különösen gondos monitorozást kell végezni azoknál a betegeknél, akiknél magas a folyadék- és elektrolit-egyensúlyzavar kialakulásának kockázata további folyadék- és elektrolitveszteség esetén (pl. hányás, hasmenés vagy erős izzadás miatt).

A Lasix-kezelés előtt és alatt a hipovolémiát vagy kiszáradást, valamint a víz-elektrolit és/vagy a sav-bázis állapot klinikailag jelentős zavarait ellenőrizni kell, és ha vannak ilyenek, meg kell szüntetni, ami a kezelés rövid távú leállítását teheti szükségessé. Lasix-szal.

A Lasix-szal való kezelés során mindig tanácsos káliumban gazdag ételeket fogyasztani (sovány hús, burgonya, banán, paradicsom, karfiol, spenót, szárított gyümölcsök stb.). Egyes esetekben kálium-kiegészítők vagy kálium-megtakarító gyógyszerek kijelölése indokolt.

Egyes mellékhatások (például a vérnyomás jelentős csökkenése és az ezzel járó tünetek) ronthatják a koncentrációs képességet és csökkenthetik a pszichomotoros reakciókat, ami veszélyes lehet gépjárművezetés vagy gépek kezelése közben. Ez különösen vonatkozik a kezelés megkezdésének időszakára vagy a gyógyszer adagjának emelésére, valamint a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek vagy etanol egyidejű alkalmazására.