Mi a legveszélyesebb tuberkulózis? Típusok, formák és szövődmények. Cirrózisos tüdőtuberkulózis

Az elsődleges tuberkulózis akkor fordul elő, amikor egy személy megfertőződik gyenge immunitás mikobaktériumok. A legtöbb esetben a gyerekek, nagyon ritkán a felnőttek betegek. Gyakran a fertőzés semmilyen módon nem nyilvánul meg, hanem a diagnózis során észlelik. A legtöbb embernél nem alakul ki a betegség. A fertőzést kis specifikus változások és stabil immunitás kialakulása jellemzi. Ez az emberi test ellenállásának köszönhető. Azoknál az immunszupprimált egyéneknél, akiket nem oltottak be tuberkulózis ellen, a mikobaktériumok fertőzése gyakran betegséghez vezet.

Az elsődleges tuberkulózis patogenezise több fő periódusból áll. Ezek szorosan kapcsolódnak a szervezet fertőzésekre adott válaszához.

A mikobaktériumok behatolási módjától függően a fertőzés fókusza a következőkben lehet:

• belek;
• szájüreg;
• tüdő.

A patogén mikroorganizmusok további szaporodása a nyirokcsomókban és a tüdőben történik. A szervezet granulómák képződésével reagál a kórokozóra.

Koch pálcáját árammal visszük az egész testben biológiai folyadékok. Mikobaktériumok alkotják. Gerjesztő, rátelepedés különféle testek, megjavítva. A fertőzés pillanatától kezdve a betegség természete szisztémássá és általánossá válik, ami lehetővé teszi az extrapulmonáris formák további fejlődését.

Az elsődleges tuberkulózis csak kevés emberben alakul ki.

A fertőzés után a többi spontán gyógyul. A fertőzés csak pozitív tuberkulin diagnózis esetén nyilvánul meg.

A betegség tüneteinek teljes hiánya a természetes rezisztencia vagy a vakcinázás után szerzett immunitás következménye.

Az elsődleges tuberkulózis gyakran néhány vagy sok változással gyógyulással végződik. Jellemzőjük bizonyos módosulások a nyirokcsomókban és a tüdőrendszerben. A spontán gyógyult emberek immunitást szereznek a betegséggel szemben.

A patológia formái

A szakértők közé tartozik a következő űrlapokat primer tuberkulózis.

Mámor

Ez egy korai klinikai forma, a test kisebb elváltozásaival. Azokra az emberekre jellemző, akiknek kisebb eltérései vannak az immunitás munkájában. A toxinok képződése miatt bakteriémia alakul ki. Növelik a test érzékenységét, növelik az allergia valószínűségét.

Ittas állapotban a Koch-bot a nyirokrendszerben lokalizálódik, hiperpláziát okozva. Ennek eredményeként mikropolyadenopathia képződik.

A mérgezést funkcionális zavarok jellemzik, túlérzékenység a tuberkulinhoz. Az eljárás időtartama körülbelül 7 hónap. Leggyakrabban pozitív prognózist hordoz. A gyulladásos folyamat idővel alábbhagy, néhány granuloma átalakul. A kalcium felhalmozódik a nekrotikus zónában, mikromeszesedések képződnek.

Egyes esetekben a mérgezés előrehalad.

Elsődleges tuberkulózis komplex

A betegség legsúlyosabb formájára utal. Jellemzője a mikobaktériumok nagy variabilitása és a páciens immunitásának erős megsértése sejtszinten.

Az elsődleges komplex a tuberkulózis helyi klinikai formája.

A következő összetevőket tartalmazza:

• elsődleges hatás;
• a nyirokcsomók tuberkulózisa;
• lymphangitis.

A komplexum többféleképpen fejlődik. Ha fertőzött tuberkulózissal levegővel, a Koch-pálca behatolási pontján elsődleges affektus alakul ki. Úgy néz ki, mint a tüdőgyulladás, kifejezett gyulladásos zónával. Az affektus azokon a részlegeken alakul ki tüdőrendszer jól ellátva oxigénnel. Leggyakrabban subpleurális megfigyelhető. A gyulladás átjut a nyirokcsomók edényeibe. Következő, vele nyirokáram, Koch pálcája bejut a megmaradt nyirokcsomókba. Amikor behatol a nyirokba, szöveti hiperplázia és gyulladás lép fel. A gyulladásos folyamat egy rövid, nem specifikus fázis után specifitássá válik. Így egy komplex képződik, amely magában foglalja a léziós tüdőterületet, a gyulladásos területet a nyirokcsomók területén és a lymphangitist.

A fejlődés másik módja a limfogén retrográd. Ha a gyulladásos folyamat a nyirokcsomóból a hörgő szöveteibe terjed, akkor a Koch-bot képes behatolni a tüdőbe. Amikor a mikobaktériumok bejutnak a tüdőbe, gyulladás lép fel. Ebben az esetben egy nekrotikus zóna képződik, körülötte lévő granulátumokkal.

Az elsődleges tuberkulózis ebben a formában megtartja a gyógyulásra vonatkozó pozitív prognózist. Lassan szivárog fordított fejlődés. A pozitív eredmény eléréséhez szükséges időben történő diagnózisés megfelelő terápia.

A klinikai gyógyulás 4 évvel az elsődleges tuberkulózis kialakulása után következik be. A gyógyulás megerősítése a meszesedések kialakulása, a Gon fókuszának előfordulása. Immunhiány esetén a betegség lehet krónikus progresszív tanfolyammal.

A betegség leggyakoribb formája. Leggyakrabban a gyulladás a tracheobronchialis és a bronchopulmonalis csoportok nyirokcsomóiban fordul elő. A tüdőszövet nem érintett.

A fertőzés után hiperplasztikus reakció lép fel, amelyet granulomák megjelenése kísér. A gyulladásos folyamat előrehaladása a nyirokszövetek granulációkkal való helyettesítését okozza. Az idő múlásával a nekrózis a nyirokcsomó szinte teljes területét lefedi. A helyi elváltozás nagy térfogatú, mivel a folyamat fokozatosan új nyirokcsomókat rögzít.

A szakemberek megkülönböztetik a betegség daganatszerű és infiltratív formáit.

A daganatos formát a nyirokcsomók kifejezett nekrózisa és enyhe infiltratív reakció jellemzi a közeli szövetekben. Az infiltratív formát hiperplasztikus reakció jellemzi.

Aktuális at időben történő terápiaés a diagnosztikai intézkedések pozitívak. Az infiltráció megszűnik, a kazeózus tömegeket meszesedések váltják fel. A klinikai gyógyulást a patológia kialakulásától számított két év elteltével figyelik meg.

Bonyolult tuberkulózis esetén károsodás lehetséges tüdőszövet. Az immunitás megsértése esetén a betegek a folyamat bronchogén és limfohematogén általánosítását tapasztalják.

A tuberkulózis elsődleges formái megfelelő terápiával nem veszélyesek a betegre. Klinikai gyógyítással a kórokozó mikroorganizmusok jelentős része elpusztul. De néhányuk megmarad a maradék gócokban. A testben maradó Koch-botok nem képesek osztódni. Támogatják a tuberkulózis elleni immunitást, lehetővé téve, hogy a szervezet immunis maradjon az exogén fertőzésekkel szemben. A megfelelő életmódot folytató, a felügyelő orvos ajánlásait követő beteg ember soha nem találkozhat másodlagos tuberkulózissal.

A betegség szövődményei

Az elsődleges tuberkulózis szövődményei az immunrendszer gátlása miatt alakulnak ki. Leggyakrabban gyermekeknél észlelhető. A mikobaktériumok bronchogén és limfohematogén terjedésével, az érintett területen bekövetkező pusztítással és a folyamat általánossá válásával jár. Az orvos előírásainak be nem tartása, késői terápia, idő előtti diagnózis - mindez növeli a szövődmények valószínűségét.

A felnőttek elsődleges tuberkulózisát a következő szövődmények jellemzik:

1. Elsődleges üreg.
2. Nodulobronchiális fisztula.
3. Atelektázia további cirrhoticus elváltozásokkal és gyulladással. A hörgővezetés csökkenése jellemzi. Ilyen tünetek jellemzik: légzési elégtelenség, száraz köhögés, mellkasi fájdalom, mérgezés. A tünetek súlyossága teljes mértékben függ a lézió helyétől és az atelektázia progressziójának sebességétől. A szakemberek a vizsgálat során száraz lármazást figyelhetnek meg, rossz lehelet, a mellkas visszahúzódása.
4. Bronchogén és limfohematogén disszemináció. Friss tuberkulózisgócok kialakulását okozza. Ennek a folyamatnak ritkán vannak tünetei. A gyulladás, a mérgezés és a lézió jellegzetes vonásainak kialakulásával légzőrendszer jobban megkülönböztethetővé válnak.
5. Mellhártyagyulladás.

A jelenleg ritka, de életveszélyes szövődményekre a szakértők a következők:

• kazeos-nekrotikus csomópont perforációja;
• szorítás vagus ideg nyirokcsomók;
• agyhártyagyulladás.

Az elsődleges tuberkulózis leggyakrabban a gyermekeket érinti.

Ez a kialakulatlan immunitásuknak köszönhető. Amikor először szembesült a mikobaktériumokkal, gyermekek teste nem mindig tud gyorsan reagálni egy fenyegetésre. Leggyakrabban azonban spontán gyógyulás következik be. Sajnálatos módon, fertőzött személy, korlátlan számú alkalommal kaphat el tuberkulózist. A mikobaktériumok a kemoterápia után is megmaradnak a szervezetben. Ezért nagyon fontos, hogy rendszeresen járjunk orvoshoz és végezzünk tüdővizsgálatot.

amelyek különböznek egymástól. Kezdetben az emberben primer tuberkulózis alakul ki, amelyet mikrobaktériumok okoznak. Ezenkívül a betegség előrehalad, és más szervek és szövetek fertőzése következik be.

koncepció

Az elsődleges tüdőtuberkulózis egy kezdeti mikrobaktérium-fertőzés egészséges ember. Leggyakrabban ez a betegség a gyermekeket és a 30 év alattiakat érinti. Ennek oka az alacsony immunitás, az alultápláltság és a rossz környezeti helyzet. Az ok egy már fertőzött személlyel való együttélés is. Végtére is, a vírus nagyon gyorsan terjed a levegőben, és hosszú ideig fennmaradhat kedvezőtlen körülmények között.

Az okok

A tuberkulózis könnyen átadható, elegendő egy érintkezés egy aktív formában lévő beteggel. Azonban nem minden emberben vannak ezek a baktériumok, amelyek a betegség kialakulásához vezetnek. A legtöbb esetben a betegség elhalványul, és nem zavarja az embert egész életében.

A következő módokon fertőződhet meg:

1. Levegőben és levegőben, amikor a vírus beszéddel, légzéssel vagy a beteg köpetével terjed. A fertőzés por belélegzésével is lehetséges, ahol a köpet felhalmozódott.
2. Háztartási fertőzés a mindennapi élet és az élet közös magatartása során jelentkezik. Ez történhet ruházattal, közös edényekkel stb.
3. Hematogén, amely a véren keresztül terjed.
4. Alimentáris - amikor a vírus bejut a gyomor-bél traktusba.
5. A méhben a fertőzés anyáról gyermekre terjed.

Az elsődleges tuberkulózis állatból, pontosabban szarvasmarhából is kialakulhat (tej, hús és egyéb élelmiszerek fogyasztása).

Sok baktérium bejuthat a nyirokba vagy a vérbe, és már vele együtt elterjedhet az egész szervezetben.

Tünetek és jelek

A tuberkulózis elsődleges tünetei a következők:

1. Alvászavar, memóriazavar.
2. Csökken az étvágy, ami fogyást eredményez.
3. Fájnak az izmok és az ízületek.
4. A hőmérséklet 40 fokra emelkedik.
5. Köhögés alakul ki. A korai szakaszaiban nem annyira hangsúlyos és hiányozhat. Előrehaladottabb szakaszokban száraz, gyakori és fájdalmas köhögés jelenik meg. A tüdőben bekövetkező erős változások köhögéshez vezetnek bőséges köpettel.
6. A betegség előrehaladtával hemoptysis vagy barna köpet jelenik meg.
7. A légzés romlik, enyhe erőfeszítéssel légszomj figyelhető meg.
8. Légzés közben fájdalom van.
9. Erős izzadás, különösen éjszaka.

Minél tovább fejlődik a betegség, annál észrevehetőbb külső változások. A beteg ember elvékonyodik, a bőr elsápad, az orcák természetellenes pírtól égnek, a szem alatt sötét karikák jelennek meg, a bőr kiszárad. Mindez a betegség előrehaladott stádiumát jelzi.

Űrlapok

Vannak a következők klinikai formák primer tuberkulózis:

1. Elsődleges tuberkulózis mérgezés. Ez a betegség kezdeti stádiuma, amelyben kisebb változások következnek be a szervezetben. Azoknál az embereknél jelentkezik, akiknél az immunitás enyhe eltérései vannak. A szervezetbe kerülve a baktérium számos méreganyagot kezd termelni, amelyek provokálják allergiás reakcióés a mámor. Ez a forma nincs veszélyes szövődménye, és körülbelül hat hónapig tart. Következik további fejlődés tuberkulózis vagy annak süllyedése.
2. Az intrathoracalis nyirokcsomók betegségei. Ha a mérgezés elmúlt következő szint fejlődését, ami azt jelenti, hogy a mikrobaktériumok hatással voltak a nyirokrendszerre és a mellkasizmokra. Ezután a baktériumok más nyirokcsomókba, sejtekbe, erekbe és hörgőkbe költöznek. Ha a betegséget kezelik, akkor megjósolható kedvező eredmény. Körülbelül 3-4 év kell hozzá. De ha a kezelést figyelmen kívül hagyják, akkor a tuberkulózis hatással van a tüdőre, és továbbhalad.
3. Elsődleges tuberkulózis komplex. Ez az elsődleges tuberkulózis legsúlyosabb formája. Nemcsak a tüdőt, hanem a gyomor-bélrendszert és más belső szerveket is érintheti. A mikobaktériumok az erős legyengült immunrendszer vagy egy aktív tuberkulózisban szenvedő beteggel való kommunikáció miatt kezdenek fejlődni.

A betegség a következő szakaszokon megy keresztül:

• A mellkas területéről a baktériumok a tüdő kapujába jutnak.
• Van egy gyulladásos fókusz.
• A fertőzés a nyirokon keresztül más nyirokcsomókba jut, gyulladást hozva létre.

A komplexum három kötelező összetevőből áll:

1. A tüdőszövet elsődleges hatása.
2. A nyirokerek gyulladása.
3. Az intrathoracalis nyirokcsomók gyulladása.

Az elsődleges komplex gyógyítható a megfelelő és időben történő kezelés. A betegség kialakulása lassú, és néhány év múlva lehetséges a teljes gyógyulás.

Veszélyes másokra?

Mások számára a tuberkulózis az veszélyes betegség, de csak akkor, ha aktív formában van. A vírus könnyen átadható beszéddel, tüsszögéssel és a beteg emberről egészségesre történő köpet áramlásával. Bárhol megfertőződhet, legyen az utca vagy ház. Ha egy egészséges embernek meggyengült az immunitása, akkor a vírus aktívan terjed a szervezetben, és megfertőzi a belső szerveket.

Hányan élnek?

A várható élettartam a test állapotától függ. Ha egy személy erősen legyengült, alacsony immunitású, van kísérő betegségek, akkor gyorsan fejlődik a tuberkulózis. Ebben az esetben anélkül sürgősségi segítség orvosok és a kezelés hiánya, egy személy legfeljebb hat hónapig fog élni.

Minden a betegség formájától függ, nevezetesen attól, hogy nyitott vagy zárt. Zárttal általában leélheti az egész életét, és nem is tud a tuberkulózisról, mivel az semmilyen módon nem nyilvánul meg.

A betegség felismerésének problémája a kezdeti szakaszban jelentkező tünetmentes lefolyás. A betegségről csak röntgen- vagy Mantoux-teszt átadása után tudhat meg.

Ha a betegséget nem kezdik el, akkor egy kezelési tanfolyamot kell elvégezni, akkor a prognózis kedvező lesz. Az ember tud élni hétköznapi életés a betegség nem halad tovább.

Diagnosztika

A betegség kezdeti szakaszában csak a vizsgálat után lehet kimutatni. A diagnózis az elhaladás után történik:

1. Orvosi konzultációk, ahol minden adatot tisztáznak a betegség lefolyásáról, a tünetekről és a fertőzöttekkel való esetleges kontaktusokról.
2. Mantoux tesztet végeznek, amelynek pozitív eredménye a betegség jelenlétét jelzi.
3. Köpetelemzést végzünk.
4. A nyirokcsomókat megvizsgálják, a mellkast tapintják. Az orvos megvizsgálja a páciens bőrét, a pecsétek jelenlétét stb.
5. Tüdő zörög. Ennek köszönhetően a szövetekben bekövetkező változások kimutathatók.
6. Megvizsgálják a hónaljat, az interscapularis régiókat. Ez fonendoszkóp segítségével történik.
7. Megtartott röntgen tüdő. Az ő segítségével lehet végleges diagnózist felállítani.

Hogyan és mit kell kezelni?

A kezelés folyamata csak kórházban történik, ahol betartják a kezelési rendet és az étrendet. Az időtartamot tekintve ez hat hónaptól egy évig is eltarthat. A kezelési folyamat több összetevőből áll:

• Kemoterápia Isoniaziddal, Ftivaziddal és Rifampicinnel.
• Hormonterápia aeroszolokkal (ha a hörgők érintettek).
• Operatív beavatkozás. Ezt a betegség késői diagnosztizálásával végzik.

A kúra befejezése után a betegek egy speciális szanatóriumban vannak, ahol további megfigyelés alatt állnak.

Következmények és szövődmények

A kezelés hiánya vagy késedelme a betegség szövődményeihez vezethet. Ezek közé tartozik:

1. Elsődleges üregek és fisztulák kialakulása.
2. Csökkent hörgővezetés, nevezetesen száraz köhögés, mellkasi fájdalom. A vizsgálat során sípoló légzés, légszomj stb.
3. Új tuberkulózisgócok kialakulása.
4. Mellhártyagyulladás.
5. Az idegek összenyomása nyirokcsomók által és agyhártyagyulladás. Ez rendkívül ritka.

Megelőzés

A betegségmegelőzésnek három iránya van: orvosi, egészségügyi és szociális. Az első az immunrendszer működésének javítása, a második a tuberkulózis elsődleges jeleinek azonosítása és kezelése, a harmadik pedig a lakosság tájékoztatása a betegség veszélyeiről.

1. Kerülje az érintkezést a betegség hordozóival, különösen az aktív formában.
2. A gyermekeknek feltétlenül el kell végezniük a Mantoux-reakciót, valamint az oltást.
3. A felnőtteket is be kell oltani a tuberkulózis ellen.
4. Tartsa be az egészségügyi és higiéniai előírásokat.
5. Vegyen vitamin-ásványianyag komplexet.
6. A terhes nőknek óvatosnak kell lenniük, és kerülniük kell a tuberkulózisos betegekkel való érintkezést.
7. A vírus fél a naptól és a friss levegőtől, ezért gyakran kell szellőztetni a helyiségeket.
8. Sétáljon gyakrabban friss levegőés sportolni.
9. Megszabadul rossz szokások helyesen és kiegyensúlyozottan táplálkozni.

Következtetés

Fontos lenne, hogy mindenki tanulmányozza a phthisiology nevű orvostudományi szekciót, amely részletesen mesél a tuberkulózisról és a megelőzési intézkedésekről. azt alattomos betegség, amely kezdeti szakaszban szinte tünetmentes. Ezért nagyon fontos a rendszeres vizsgálatok és röntgenfelvételek készítése, amelyek segítenek a betegség korai stádiumában történő azonosításában.

Tuberkulózis- specifikus fertőző eredetű betegség, melynek kórokozója egy tuberkulózisbacilus, más néven Koch-bacillus. Ma a szakértők számos lehetőséget azonosítanak e veszélyes patológia osztályozására. Mindegyikének meglévő módokon célja, hogy kiemelje a fejlesztési lehetőségeket megkülönböztető különböző jellegzetességeket ezt a betegséget. A tüdőtuberkulózis formái jelentősen eltérnek a betegség lefolyását kísérő tényezőktől függően.

A tuberkulózis fő osztályozása

Az értékelési kritériumoktól függően a tuberkulózis formáinak számos osztályozása létezik.
A beteg másokra gyakorolt ​​hatásának mértéke szerint a betegség következő formáit különböztetjük meg: nyitott, zárt.
A betegség során formája a betegség stádiumától és a terápia hatékonyságától függően változik. A patológia nyílt formáival a páciens kiválasztódik külső környezet patogén baktériumok. Általában ez köhögéssel, a köpet elválasztásával a légutak tartalmától történik. Ugyanakkor a vizsgálati eredmények BK+-t mutatnak (hasonlóan a TB+-hoz), ami fertőző bacilus (rúd) jelenlétét jelzi a teszttartalomban.

Egyes esetekben a kórokozó hordozója nem bocsátja ki a Koch-bacillusokat a külső környezetbe, miközben a BK- betegség nem fertőző formája (hasonlóan a TB-hez) észlelhető. Az ilyen betegeknél zárt forma a betegségek nem jelentenek veszélyt másokra, és nem igényelnek elszigetelést.

A bottal ellátott elváltozások gócai az alábbi formákban különböztethetők meg: tüdő tuberkulózis; extrapulmonális és tuberkulózis belső szervek. Gyakran előfordul, hogy a betegség pulmonális típusait tekintik gyakorinak, azonban a Koch-bacillus és más szervek gyakran érintettek. A baktériumok terjedése az intracelluláris folyadékok fertőzött területekről való mozgásával együtt történik. A fertőzés helye lehetővé teszi a következő formák meghatározását: bőrfertőzés, húgyúti rendszer, agy patológiája és idegsejtek, nemi szervek, csontok, ízületek, belek.
A tuberkulózis a betegség típusainak osztályozási formáival rendelkezik a fejlődés módja szerint:

primer tuberkulózis. Ezzel a módszerrel a bacilus először található meg a hordozó szervezetében, és a beteg immunitásától függően előfordulhat, hogy semmilyen módon nem nyilvánul meg. hosszú idő, ezt követően kis keményedési területeket képeznek az elváltozásokban, amelyek belsejében hosszú ideig veszélyes bacilusok találhatók.

. Ezt a formát az elsődleges tuberkulózis után diagnosztizálják, általában az immunitás csökkenése és a szervezet általános gyengülése következtében fordul elő. múltbeli betegségek, stressz. Az immunrendszer aláásása az, ami „repedést” hoz létre, amely lehetővé teszi a káros baktériumok aktiválódását és a betegség új körének elindítását.

A tuberkulózis osztályozásának egyik legfontosabb típusa a lokalizációs gócok meghatározása és azok eloszlása ​​a szervezetben. Ebben az esetben a betegség következő formáit határozzák meg:

Disszeminált tuberkulózis

A betegség ezen formájára a lassú lefolyás és a tünetek hiánya a jelzés. Előfordulhat, hogy a hordozó évekig nem tud a betegségéről. Ugyanakkor a tüdőben jelentős számú tömörödött terület alakul ki magas coli-tartalommal. A fertőzés ezen területek határain belüli kialakulásával gyulladásos területek képződnek. Ezen túlmenően, a kialakult tünetektől és patogenezistől függően vannak elterjedt formák. A bacilusok eloszlásának módjai meghatározzák a tuberkulózis hematogén vagy limfobronchogén típusát. Mind az első, mind a második esetben két képet különböztetünk meg a disszeminált tuberkulózisról: szubakutés krónikus.

A betegség szubakut fejlődésével progresszív lefolyás jellemző, élénk klinikai képpel a beteg mérgezésével. A hematogén típusú tuberkulózist az azonos típusú fertőzési gócok lokalizációja különbözteti meg a tüdő felső harmadában. Ezzel szemben a limfogén típust a fertőzött területek elhelyezkedése jellemzi alsó részek, a tüneteket kifejezett genezisű lymphangitis egészíti ki.

A tuberkulózis szubakut kialakulásával gyakran vékony falú barlangokat diagnosztizálnak, amelyeket kisebb gyulladás kísér. Jellemzőjük a jobb és a bal tüdő szimmetrikus elrendezése.

A fejlődés katonai formája

A fertőző ágenst tartalmazó helyek nemcsak a tüdő szövetében képződnek, hanem más szervekre is hatással vannak. Ezek a máj, a belek, az agy membránjai, a bőr. Sokkal ritkábban a betegség miliáris formáját csak a tüdőszövetek elváltozásaként határozzák meg. A klinikai kép megkülönbözteti a betegség tífusz típusát, amelynek tünetei a hőmérséklet jelentős emelkedése a beteg testének jelentős mérgezésének hátterében. Pulmonalis típus okozta hipoxia túlsúlyában különbözik a tífusztól légzési elégtelenség. A generalizált tuberkulózis egyik típusa a meningealis tuberkulózis. Ezt a formát röntgenfelvételek eredményeként diagnosztizálják, amelyekben nagyszámú kicsi, szimmetrikusan elhelyezkedő elváltozások. A betegség ezen formája jellemző akut lefolyás a test kifejezett mérgezésével. A diagnózis azonban nem nehéz.

Fokális patológiák

Fokális tuberkulózisnak nevezik a tuberkulózis azon formáját, amelyben a tüdőben kisszámú, kis méretű, produktív tömörülési gócot diagnosztizálnak. Ezt a formát a megváltozott szöveti területek korlátozott lokalizációja jellemzi. Fokális tuberkulózisÁltalában homályos klinikai kép, lomha lefolyás, kifejezetlen tünetekkel.
A fókuszterületeket a betegség viszonylag fiatal, legfeljebb 0,1 cm-es gócainak és idősebb képződményeknek is nevezik, amelyeket a betegség észrevehető lefolyása jellemez.

A friss elváltozásokat a nyilvánvaló kontúrok hiánya és az érintett területek elmosódott szélei különböztetik meg. A rostos szövetek diagnosztizálható zárványaival tömörített területek, hyperneumatosis meghatározzák a fibro-fokális tuberkulózis képét. A betegség súlyosbodását jelezheti a fertőzött szövet új lágy területeinek megjelenése. A szövődmények időszakában a szakértők megfigyelik a mérgezés növekedését és így tovább súlyos tünetek köhögés.

Ilyen esetekben időben helyes diagnózis a betegség progresszív lefolyásának kizárása érdekében. Ha a röntgenfelvétel nem mutatta ki a betegség aktív lefolyását, a fibrofokális elváltozások gyógyított betegségként diagnosztizálhatók.

Infiltratív tuberkulózis

Infiltratív tuberkulózisnak nevezzük azt a betegségképet, amelyben mindkét tüdőben jelentős méretű gócok képződnek, amelyek középpontjában a nekrózis zóna áll. Gyakran a fertőzés lefolyását a fejlődés jelentős dinamikája jellemzi. A patológia tünetei a léziók helyétől, eloszlásától és súlyosságától függenek. Előfordulhat, hogy nem fejeződik ki, nem nyilvánul meg semmilyen módon, és gyakran előfordul egy tervezett röntgenfelvétel során.

A szakértők megjegyzik a tuberkulózis e formájának ilyen változatait:

1. lobuláris;
2. kerek;
3. felhős;
4. periocissuritis;
5. lobit.

A fertőzés eseti lefolyása

A Koch-bacillus fertőzés egyik formájaként izolálják a kazeózus gyulladást, amely kifejezetten a fertőzés infiltratív típusára utal. A gyulladás súlyos patológia, amelyet a tüdőben jelentős, kifejezett bomlási gócok vagy bronchogén oltás jellemez. A betegség lefolyásával a területek feloldódnak, üreges területeket képezve maguk után. Gyakran előfordul, hogy a kazeózus tüdőgyulladást más betegségek hátterében diagnosztizálják, amelyek súlyos formában fordulnak elő, a test általános gyengülésének hátterében. Számos betegnél előfordulhat, hogy ez a forma semmilyen módon nem nyilvánul meg, míg bizonyos betegeknél hemoptysis jelentkezhet a beteg kielégítő állapotának hátterében. Eközben a fertőzöttek többségére jellemző az akut ill szubakut lefolyás patológia.

Tuberculoma

A tuberkulózis egyik formája a tuberkulóma. A patológia ezen formája különböző eredetű, jelentős méretű kazeózus képződményeket foglal magában. A tüdőszövetekben egyszeri vagy többszörös megkövesedési gócok képződnek, amelyek mérete jelentősen változhat.

Diagnosztizálja a réteges, infiltratív-pneumoniás tuberculomákat, konglomerátumot és homogént. A „pszeudotuberculomákat” külön fajként tartják számon. A röntgenfelvételen a tuberkulómák ovális, észrevehető határokkal rendelkező árnyékterületekként láthatók. A félhold alakú rések területei az ilyen helyeken a szövetek esetleges lebomlását, vagy bronchogén területek és gyulladásos gócok jelenlétét jelzik. A szakemberek egyetlen vagy többszörös tuberkulomát figyelnek meg. Méret szerint kicsi (amelynek átmérője nem haladja meg a 2 cm-t), közepes (legfeljebb 4 cm), nagy tuberkulómákra (4 cm-től).

Az ilyen típusú patológia kialakulásának három módja van: progresszív, amelyet a tuberkulóma közelében gyulladt határ jelenléte jellemez a betegség bármely szakaszában, bronchogén magvak megjelenése a közeli szövetekben, stabil - a diagnosztizálható állapotromlás hiánya jellemzi a betegség során. kezelés vagy enyhe romlás a patológia súlyosbodása nélkül; regresszív - ezzel a módszerrel a tuberkulóma lassú csökkenése figyelhető meg, majd helyette az indurációs mező egyetlen vagy több szakasza képződik.

A betegség barlangos formája

Más típusú tuberkulózisok elfajulásával a betegben szövethiány-szigetek alakulnak ki, amelyek körül markáns gyulladások jelennek meg. Ezt a formát a kialakult üreg észlelésekor diagnosztizálják. Barlangos forma nem alakul ki magától és kialakul a betegeknél gócos ill infiltratív tuberkulózis. Általában mikor késői diagnózis korábbi formák. A fényképeken az üreg gyűrű alakú sötétedésként olvasható le, különböző vastagságú falakkal. A barlangos fertőzés progresszív lefolyása esetén a gyulladásos területeket rostos tömítések váltják fel, ebben az esetben a betegség rostos-barlangos formáját észlelik.

A tüdőpatológiának ezt a formáját a kialakult üreg jellemzi, amely rostos elváltozásokból áll, valamint jellemző a rostos területek növekedése az üreg melletti szövetekben. Mind a patológia határain, mind a második tüdőben vannak különböző korú bronchogén szűrési helyek. A betegség lefolyásának ezt a módszerét az érintett területet elvezető hörgők károsodása jellemzi. A betegség előrehaladtával más kóros rendellenességek a tüdőben: pneumoszklerózis, tüdőtágulás, bronchiectasis.

A betegség előrehaladásával járó rostos-barlangos forma trükkös, disszeminált és infiltratív formából újjászülethet. A kóros folyamatok kialakulásának időtartama változó, a betegség érintheti mind az egyik tüdőt, mind a kétoldalú, az üregek száma eltér a folyamat súlyosságától.

Az ilyen típusú fertőzések diagnosztikai megnyilvánulásai változatosak, és maga a forma, valamint a patológia lefolyását rontó folyamatok határozzák meg.

A rostos-barlangos betegség lefolyásának három változata van: korlátozott - a lefolyás megfelelő stabilitása jellemzi, amelyet általában kemoterápiás kezelési módszer okoz. Az ilyen terápia lehetővé teszi a betegség súlyosbodásának megakadályozását sok éven át; progresszív, amelyet az exacerbációk és a remissziók váltakozó periódusai jellemeznek, különböző időtartamúak. A beteg állapotának romlását új gyulladásos gócok felfedezése és a szomszédos barlangok megjelenése jellemzi. nehéz esetek a tüdőszövet teljesen nekrózison megy keresztül. Ez a lehetőség abban is különbözik, hogy eredménytelen terápia mellett kazeózisos tüdőgyulladás alakul ki; súlyos lefolyású rostos-barlangos fertőzés - általában progresszív fejlődés jellemzi. Az ilyen betegeknél pulmonális szívelégtelenséget, progresszív hemoptysist, tüdővérzést találnak, és gyakran diagnosztizálnak nem specifikus fertőzéseket.

Cirrózisos patológia

A tuberkulózis egyéb formáinak megjelenése eredményeként jelenik meg, és az egészséges szövetek kötőszövettel való helyettesítésével tűnik ki. Ennek fényében a tüdő és a pleurális régió növekedése figyelhető meg. kötőszálak rostos-barlangos, masszív infiltratív, disszeminált tuberkulózis, patológia átalakulása következtében nyirokrendszer. A cirrózisos elváltozások közé tartozik a betegség olyan lefolyása, amelyben az érintett szövetekben a kóros folyamatok a betegség állandó aktivitásának és progresszív lefolyásának jeleit tartalmazzák. A cirrózisos formának többféle típusa van:

• szegmentális
• egyoldalú;
• lobar;
• korlátozott;
• gyakori;
• kétoldalú.

A cirrhoticus fertőzés lefolyását a bronchogonális tartalmú rostos üreg kimutatása és a bakteriális váladék további elhúzódó felszabadulása esetén rostos-barlangos formaként diagnosztizálják. A cirrózisos elváltozások közül meg kell különböztetni azokat a poszttuberkulózisos területeket, amelyek nem mutatják a progresszió jeleit.

Tuberkulózisos mellhártyagyulladás

A tuberkulózis mellhártyagyulladás a betegség pulmonalis és extrapulmonalis formáinak kísérője. A mellhártyagyulladást általában elsődleges és disszeminált formában diagnosztizálják.

A tuberkulózisos mellhártyagyulladásnak több lehetősége van: gennyes, valamint savós mellhártyagyulladás, savós-fibrines, néha vérzéses.
A diagnózist a komplexum figyelembevételével alakítják ki klinikai tünetekés röntgen. A betegség természetét a pleurális régió biopsziája vagy punkciója határozza meg.

A mellhártyagyulladás külön formája a pleurális tuberkulózis, amelyet gennyes tartalom - empyema - képződés jellemez. Ez a fajta mellhártyagyulladás a mellhártya kiterjedt barlangos elváltozásával jön létre, amelyből a betegség származik krónikus lefolyás. Az ilyen empiémát hullámzó fejlődés jellemzi. A mellhártya integritásának megsértését a cicatricial degeneráció jellemzi, a granulációs szövet gócainak kialakulásával és a mellhártya fiziológiai funkciójának elvesztésével.

Miért olyan fontos most, hogy fogalmunk legyen a tuberkulózis osztályozási típusairól? Ez a patológia típusa határozza meg a betegség kialakulásának prognózisát, a terápia módját, a beteg életének kockázatát, valamint a beteg jövőbeli életmódját. A tuberkulózis formái és típusai közötti különbségek megértése lehetővé teszi, hogy eligazodjon a fertőzés mechanizmusaiban, és megértse a betegség természetét.

Az elsődleges tuberkulózis a Mycobacterium tuberculosis (MBT) emberi szervezetbe való első behatolása (fertőzés) eredményeként alakul ki, az immunrendszer meghibásodásával. Feszült járványhelyzetben az MBT fertőzés gyakrabban fordul elő gyermekeknél és serdülőknél, idősebb korban ritkábban. A fertőzés általában nem okoz klinikai tüneteket, de tuberkulin diagnózissal kimutatható. Időseknél és öreg kor A primer tuberkulózis klinikai és radiológiai képével járó tuberkulózis nagyon ritkán figyelhető meg. Ilyen esetekben általában van újrafertőződés MBT gyermekkorban vagy fiatalkorban elszenvedett primer tuberkulózisos folyamat után, amely klinikai gyógyulással végződött.

Az elsődleges fertőzés kimenetelét az MBT mennyisége és virulenciája, bevitelük időtartama, valamint nagymértékben a szervezet immunbiológiai állapota határozza meg.
Az MBT-vel fertőzöttek 90-95%-ánál nem alakul ki tuberkulózis. A fertőzés kis specifikus változások formájában rejtve halad bennük a stabil tuberkulózis elleni immunitás kialakulásával. Ezt elmagyarázzák magas szint természetes humán rezisztencia a tuberkulózis fertőzéssel szemben és az immunitás kialakulása a vakcinázás után. Általános immunhiányos, BCG-vel nem oltott vagy a szabályok megsértésével oltott embereknél az MBT elsődleges fertőzése vezethet a betegséghez.

Az újonnan fertőzött egyének elsődleges tuberkulózisának kockázata fokozott figyelmet igényel egészségi állapotukra. A primer tuberkulózis különböző klinikai formáit a gyermekek és serdülők 10-20%-ánál, a tuberkulózisban szenvedő felnőttek kevesebb mint 1%-ánál mutatják ki. Általában az újonnan diagnosztizált tuberkulózisban szenvedő betegek 0,8-1%-ánál diagnosztizálják az elsődleges tuberkulózist.
Patogenezis és kóros anatómia. Primer tuberkulózisban az elváltozás általában a nyirokcsomókban, a tüdőben, a mellhártyában és néha más szervekben is lokalizálódik: vesékben, ízületekben, csontokban és peritoneumban. A specifikus gyulladás területe nagyon kicsi lehet, és a vizsgálat során rejtve maradhat. Nagyobb elváltozás esetén általában a beteg klinikai és radiológiai vizsgálata során észlelik.

Az elsődleges tuberkulózis formái:

Három fő formája van.
. tuberkulózis mérgezés;
. az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa;
. primer tuberkulózis komplex.

Tuberkulózisos mérgezés:

A tuberkulózisos mérgezés a primer tuberkulózis legkorábbi klinikai formája, minimális specifikus elváltozással.
Azoknál az embereknél alakul ki, akiknek az immunrendszere viszonylag kis mértékben károsodott. A makroorganizmus MBT-vel való kölcsönhatása során fellépő specifikus gyulladás elemei általában az intrathoracalis nyirokcsomókban lokalizálódnak, egyedi tuberkulózisos granulomák formájában, amelyek középpontjában kazeosus nekrózis található. Mutasd be őket klinikai környezet sikertelen a diagnosztikai módszerek elégtelen felbontása miatt.

Az MBT behatolása az emberi szervezetbe összetett immunológiai reakciók sorozatát idézi elő, amelyek célja a sejtes immunitás kialakítása. Amikor kiegyensúlyozatlan immunreakciók sejtekben - az immunválasz résztvevőiben - túlzott szintézis és biológiailag felhalmozódik hatóanyagok amelyek károsíthatják a membránokat és súlyosan megsérthetik a sejtanyagcserét. Ennek eredményeként mérgező termékek képződnek, amelyek behatolnak a vérbe, majd a különböző szervekbe és rendszerekbe, és számos funkcionális rendellenesség kialakulását okozzák. Tehát van egy mérgezési szindróma - jellemző jel kezdeti formája primer tuberkulózis.

Az átmeneti (periodikusan előforduló) bakterémia és toxémia fokozza a szövetek specifikus érzékenységét az MBT-vel és anyagcseretermékeikkel szemben, és fokozza a kifejezett, gyakran hiperergikus, toxikus-allergiás szöveti reakciókra való hajlamot.
A tuberkulózisos mérgezés különálló jelei már az allergia előtti időszakban is megfigyelhetők, azonban a betegség teljes képe később alakul ki - a PCST és a tuberkulózis granulomák kialakulásának időszakában.

A tuberkulózis mérgezésével járó MBT elsősorban a nyirokrendszerben található, fokozatosan megtelepedve a nyirokcsomókban. Jelenlétük hiperpláziát okoz limfoid szövet. Ennek eredményeként számos perifériás nyirokcsomó megnagyobbodik, miközben megőrzi a lágy, rugalmas konzisztenciát. Idővel a megnagyobbodott nyirokcsomókban szklerotikus folyamatok alakulnak ki. A nyirokcsomók mérete csökken és sűrűsödik.

A perifériás nyirokcsomókban bekövetkező változásokat mikropolyadenopathiának nevezik. Első jelei a tuberkulózis-mérgezés kezdeti időszakában észlelhetők. A mikropoliadenopátia különféle megnyilvánulásai jellemzőek az elsődleges tuberkulózis minden formájára. A tuberkulózisos mérgezés az elsődleges tuberkulózis korai klinikai formája, a specifikus változások egyértelmű lokalizációja nélkül. Különféleképpen nyilvánul meg funkcionális zavarok, nagy érzékenység a tuberkulinra és a mikropoliadenopátiára.

A tuberkulózisos mérgezés, mint az elsődleges tuberkulózis egyik formája, időtartama nem haladja meg a 8 hónapot. Általában jól megy. A specifikus gyulladásos reakció fokozatosan alábbhagy, egyszeri tuberkulózisos granulómák kötőszöveti átalakuláson mennek keresztül. A tuberkulózis nekrózis zónájában kalcium-sók rakódnak le, és mikromeszesedések képződnek.

Néha a tuberkulózis mérgezése krónikussá válik, vagy az elsődleges tuberkulózis helyi formáinak kialakulásával előrehalad. A tuberkulózis-mérgezés fordított kialakulását felgyorsítja a tuberkulózis elleni gyógyszeres kezelés.

Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa:

Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa az elsődleges tuberkulózis leggyakoribb klinikai formája. Az immunrendszeri rendellenességek elmélyülésével, az MBT populáció növekedésével és az intrathoracalis nyirokcsomók specifikus gyulladásának előrehaladásával alakul ki. NÁL NÉL kóros folyamatérintett lehet különféle csoportok intrathoracalis nyirokcsomók. A tüdőből történő nyirokkiáramlás mintázatai miatt azonban a gyulladás általában a bronchopulmonalis és a tracheobronchialis csoport nyirokcsomóiban alakul ki. A bronchopulmonalis csoport nyirokcsomóinak tuberkulózisos elváltozásait gyakran bronchoadenitisnek nevezik.

Sokáig azt hitték, hogy az intrathoracalis nyirokcsomók gyulladása a tüdőszövet specifikus elváltozása után következik be. Úgy gondolták, hogy primer tuberkulózisfókusz kialakulása nélkül könnyű fejlesztés tuberkulózis az intrathoracalis nyirokcsomókban lehetetlen. Később azonban kiderült, hogy az MBT-k kifejezett limfotropizmussal rendelkeznek, és röviddel a fertőzés után megtalálhatók az intrathoracalis nyirokcsomókban anélkül, hogy a tüdőszövetben lokális változások következnének be. A nyirokcsomókban hiperplasztikus reakció alakul ki, majd tuberkulózisos granulomák alakulnak ki, és kazeosus nekrózis lép fel.

A specifikus gyulladás progressziója a limfoid szövetek tuberkulózisos granulációkkal való fokozatos helyettesítéséhez vezet. A kazeosus nekrózis zónája idővel jelentősen megnőhet, és szinte az egész csomópontra terjedhet. A nyirokcsomó melletti szövetekben, hörgőkben, erekben, idegtörzsek, a mediastinalis pleura paraspecifikus és nem specifikus gyulladásos elváltozások fordulnak elő. A kóros folyamat előrehalad, és más, korábban változatlan mediastinalis nyirokcsomókat is elfog. A helyi károk teljes volumene igen jelentős.

A mellkasi nyirokcsomókon belüli tuberkulózis az elsődleges tuberkulózis lokális klinikai formája, amely általában a tüdőszövetben specifikus gyulladásos elváltozások kialakulása nélkül alakul ki.

Az érintett intrathoracalis nyirokcsomók nagyságától és a gyulladásos folyamat természetétől függően hagyományosan megkülönböztetik a betegség infiltratív és daganatos (tumorszerű) formáját. Az infiltratív forma alatt a nyirokcsomószövet túlnyomórészt hiperplasztikus reakcióját értjük, enyhe kazeosus nekrózissal és perifokális infiltrációval. A daganatos forma a nyirokcsomó súlyos kazeosus nekrózisával és a környező szövetekben nagyon gyenge infiltratív reakcióval jár. Az intrathoracalis nyirokcsomók szövődménymentes tuberkulózisának lefolyása gyakran kedvező, különösen korai diagnosztizálásával és időben történő kezelésével. A perifokális beszűrődés megszűnik, a kazeózus tömegek helyén meszesedés alakul ki, a nyirokcsomó tokja hyalinizálódik, fibrotikus elváltozások alakulnak ki. Ezek a folyamatok lassúak. Klinikai gyógyítás jellemző kialakulásával maradék változásokátlagosan a betegség kezdetétől számított 2-3 év elteltével jelentkezik.

Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisának bonyolult vagy progresszív lefolyása a tüdőszövet specifikus elváltozásához vezethet. A folyamat limfohematogén és bronchogén általánosítása az immunrendszer progresszív rendellenességeivel küzdő betegeknél figyelhető meg, amelyek a tuberkulózis hátterében mélyülnek. Gyakrabban ez történik a betegség késői felismerésével és a beteg nem megfelelő kezelésével.

Elsődleges tuberkulózis komplex:

Primer tuberkulózis komplex - az elsődleges tuberkulózis legsúlyosabb formája, amely általában a légzőrendszert érinti, de más lokalizációval is rendelkezhet. Az elsődleges tuberkulózis-komplexum megjelenése az MBT magas virulenciájával és a szervezet immunrendszerében fellépő jelentős zavarokkal jár. Elsődleges tuberkulózis komplex tüdősérülés az intrathoracalis nyirokcsomók pedig kétféleképpen alakulnak ki.

Masszív aerogén szennyeződés A virulens MBT először az elsődleges tuberkulóziskomplex pulmonalis komponensét alkotja. A mikobaktériumok tüdőszövetbe való bejutásának helyén elsődleges pulmonális hatás lép fel acinus vagy lebenyes kazeosus tüdőgyulladás formájában. Az affektus a tüdő jól szellőző részein lokalizálódik, általában subpleurális. A pulmonalis affektus körül perifokális gyulladásos zóna alakul ki. A gyulladásos reakció átterjed a nyirokerek falára. Az ortográd nyirokáramlással rendelkező MBT behatol a regionális nyirokcsomókba. A mikobaktériumok bejutása a limfoid szövet hiperpláziájához és gyulladás kialakulásához vezet, amely egy rövid távú nem specifikus exudatív fázis után specifikus karaktert kap. Így jön létre egy komplex, amely a tüdő érintett területéből, specifikus lymphangitisből és a regionális nyirokcsomók tuberkulózisos gyulladásos zónájából áll.

Az elsődleges tuberkulózis-komplexum fejlődési útját részletesen tanulmányozták a patológusok és hosszú ideje egyetlennek tartották. A további vizsgálatok azonban bebizonyították a folyamatok eltérő sorrendjének lehetőségét.

Aerogén fertőzés esetén az MBT az ép hörgők nyálkahártyáján keresztül behatolhat a peribronchiális nyirokfonatba, majd a nyirokcsomókba tüdőgyökérés a mediastinum. A nyirokcsomókban specifikus gyulladás alakul ki. A szomszédos szövetekben nem specifikus gyulladásos reakció lép fel. A normál nyirokkeringés károsodhat. A kialakuló dinamikus rendellenességek limfosztázishoz és a nyirokerek kiterjedéséhez vezetnek. Nem kizárt a retrográd nyirokáramlás és az MBT mozgása a nyirokcsomókból a tüdőszövetbe (limfogén retrográd út). A gyulladásnak a nyirokcsomóból a szomszédos hörgő falára való terjedésével a mikobaktériumok bronchogén úton is behatolhatnak a tüdőszövetbe. A mikobaktériumok bejutása a tüdőszövetbe okozza a fejlődést gyulladásos válasz, amely általában a terminális hörgőt, több acinit és lebenyet rögzíti. A gyulladás gyorsan sajátos karaktert kap - kazeózus nekrózis zóna alakul ki, amelyet granulátumok vesznek körül. Tehát az intrathoracalis nyirokcsomók veresége után kialakul az elsődleges tuberkulóziskomplex pulmonális komponense.

Táplálkozási úton történő fertőzés esetén a primer tuberkulózis a bélfalban alakul ki. Gyorsan fekélysé válik. A mikobaktériumok a mesenterium nyirokerein keresztül a regionális mesenterialis nyirokcsomókba terjednek, amelyek kazeosus nekrózison mennek keresztül. A bélben és a mesenterialis nyirokcsomókban elsődleges tuberkulózis komplex képződik. A mesenterialis nyirokcsomók izolált elváltozása is lehetséges. Az elsődleges tuberkulózis komplexben széles körben elterjedt specifikus, kifejezett paraspecifikus és nem specifikus változások figyelhetők meg.

Mindazonáltal a betegség jóindulatú lefolyásának tendenciája továbbra is fennáll. A fordított fejlődés lassú. A pozitív eredményt elősegíti a primer tuberkulózis komplex korai diagnosztizálása és az időben megkezdett megfelelő kezelés. Az elsődleges tuberkulóziskomplexum fordított fejlődését a tüdő perifokális infiltrációjának fokozatos reszorpciója, a granulátumok rostos szövetté történő átalakulása, a kazeózus tömegek tömörítése és kalciumsókkal való impregnálása jellemzi. A kialakuló fókusz körül hialin kapszula alakul ki. Fokozatosan a pulmonalis komponens helyén Gon fókusz képződik, amely idővel csontosodhat. Az érintett nyirokcsomókban a hasonló reparatív folyamatok valamivel lassabban mennek végbe, mint a pulmonalis fókuszban. A meszesedések kialakulásával is véget érnek. A lymphangitis gyógyulását a peribronchialis és perivascularis szövet rostos tömörödése kíséri.

A tüdőszövetben kialakult benyomódás és a nyirokcsomók meszesedése a primer tuberkulózis komplex klinikai gyógyulásának morfológiai megerősítése, amely átlagosan 3,5-5 év után következik be. Primer tuberkulózisban a specifikus gyulladás kialakulása gyakran kíséri a különböző szervek és szövetek paraspecifikus elváltozásait. Ezek a változások nagyon dinamikusak. A specifikus kemoterápia hátterében gyorsan visszafejlődnek anélkül, hogy maradványváltozásokat hagynának. Súlyos immunhiányos betegeknél az elsődleges tuberkulózis időnként krónikus, hullámzó, folyamatosan progresszív lefolyásúvá válik. A nyirokcsomókban a lassan kialakuló meszesedésekkel együtt friss kazeózus-nekrotikus elváltozások találhatók.

A nyirokcsomók új csoportjai fokozatosan vesznek részt a kóros folyamatban, a limfohematogén disszemináció ismételt hullámai a korábban változatlan tüdőszakaszok elváltozásaival. A hematogén szűrések gócai más szervekben is kialakulnak: vesékben, csontokban, lépben. Az elsődleges tuberkulózis ilyen sajátos lefolyása lehetővé teszi a krónikusan aktuális primer tuberkulózis diagnosztizálását. Az antibakteriális korszakban az elsődleges tuberkulózis lefolyásának ez a változata vezetett halálos kimenetelű. A modern körülmények között komplex terápia lehetővé vált nemcsak a folyamat stabilizálása a tüdőben, hanem a fokozatos regresszió elérése is, ami cirrhosisos kimenetelű lett.

A primer tuberkulózis minden formája esetén a tuberkulózis folyamatának fordított fejlődése és a klinikai gyógyulás az MBT-k nagy részének elpusztulásával és a szervezetből való eliminációjával jár együtt. Az MBT egy része azonban L-formává alakul, és megmarad a tuberkulózis utáni maradék elváltozásokban.

primer tuberkulózis

A primer tuberkulózis azokat a klinikai formákat foglalja magában, amelyek az elsődleges fertőzés időszakában jelentkeznek, és sajátos klinikai, radiológiai és immunbiológiai tünetekkel jellemezhetők. Általában az MBT-fertőzés első évében alakulnak ki, különös tekintettel az első 2-6 hónapra. Minél rövidebb lappangási időszak(4 hét), annál rosszabb a prognózis. Jellemvonások Az elsődleges tuberkulózisok a következők: 1) elsődleges fertőzés gyakran az összes szerv és szövet MBT salakanyagokkal való erős szenzibilizációjával jár, ami a „forduló” időszakában kíséri. tuberkulin reakció kifejezett minták (a fertőzött emberek 75%-ának van Mantoux-reakciója, 2TE 11 mm vagy több, egészen hiperergikus reakciókig); 2) a fertőzés általánossá válására való hajlam, túlnyomórészt nyirokrendszeri eredetű hematogén úton; 3) limfotropizmus, azaz a nyirokrendszer károsodása: nyirokcsomók és nyirokerek; 4) paraspecifikus reakciók kialakulása: blepharitis, keratoconjunctivitis, erythema nodosum, arthralgia stb.; 5) az öngyógyításra való hajlam; gyakori a klinikai gyógyulás.

Az elsődleges tuberkulózis szerkezetét a klinikai formák uralják, amelyekben a nyirokcsomók veresége a fő (az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa, a perifériás nyirokcsomók tuberkulózisa).

A nyirokcsomók veresége a primer tuberkulózis fő morfológiai és klinikai kifejeződése, beleértve a krónikusan aktuálisat is. Meghatározza klinikai kép, a szövődmények gyakorisága és jellege, a kezelés ideje és stabilitása.

Az MBT a legtöbb esetben a környezetből kerül be az emberi szervezetbe Légutak. A tüdőfolyamat kialakulásának maga a mechanizmusa lehet hematogén, mivel az észlelt fertőzést a tüdő nem rögzíti azonnal, és az utóbbiak szekvenciálisan (3-4 hét elteltével) érintettek az MBT keringése során. keringési rendszer. A tüdő érintettsége a nyirokcsomók specifikus tuberkulózisos elváltozásainak következménye. A klasszikus primer komplexben előforduló pulmonalis infiltrációk nagyrészt atelektatikus elváltozások következményei, amelyek a folyamatnak a megnagyobbodott hörgő nyirokcsomókból a lebenyes és szegmentális hörgőkbe történő átmenete miatt következnek be. Hazai patológusok és hörgőgyógyászok adatai szerint a primer tuberkulózis komplexusban szenvedő gyermekek 25-94%-ánál észleltek hörgők, köztük szegmentális és szubszegmentális elváltozásokat. A hörgők változásai gyakran 4-12 hónap után következtek be. a tuberkulózis helyi formáinak kialakulása után.

A primer tuberkulózis klinikai formáinak előfordulásának domináns mozzanata az MBT nyirokrendszeren keresztüli keringése, majd ezt követi a paraspecifikus és specifikus változások kialakulása, döntően a nyirokcsomókban. Az MBT felszabadulása a nyirokrendszeren kívül jelzi az eseményt több helyen főként hematogén úton, különböző szervekben és rendszerekben (máj, lép, belek, vázizom rendszer, látószervek, központi idegrendszer satöbbi.). Az elsődleges időszak tuberkulózisa: ez a tuberkulózis nem helyi formája - tuberkulózismérgezés; primer tuberkulózis komplex; az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa. Ezen túlmenően a gyerekek túlnyomórészt csecsemőkor, fiatalon fertőzés fókuszában élve elsődleges eredetű miliáris tuberkulózis alakul ki. Az általános folyamat súlyos formájának késői diagnosztizálásával a gyermek meghal.

MBT-fertőzött gyermekben, serdülőben vagy az elsődleges tuberkulózis klinikai formáiban 1-4 évig tartó időszakban relatív immunitás alakul ki a tuberkulózissal szemben.

A szerző Great Soviet Encyclopedia (DE) című könyvéből TSB

A szerző Great Soviet Encyclopedia (PE) című könyvéből TSB

Az Endokrinológia: előadási jegyzetek című könyvből a szerző Drozdova M V

A könyvből 1000 tipp egy tapasztalt orvostól. Hogyan segítsen magának és szeretteinek vészhelyzetekben szerző Kovaljov Viktor Konstantinovics

A Phthisiology című könyvből. Könyvtár szerző Pak F. P.

Az Emergency Handbook című könyvből szerző Khramova Elena Jurjevna

A Complete című könyvből orvosi kézikönyv diagnosztika szerző Vyatkina P.

Második szakasz: az áldozat kezdeti vizsgálata és elsősegélynyújtás életveszélyes állapotok esetén Mielőtt elkezdené az elsősegélynyújtást, engedélyt kell kérnie attól a személytől, akinek segíteni fog.

Modicin könyvéből. Encyclopedia Pathologica a szerző Zsukov Nyikita

A sérült első vizsgálata Amint az áldozathoz közeledik, kezdjen el vele beszélni. Bármilyen nehéz is, beszélj lassan, nyugodtan, tisztán, ha kell, térdelj le. A szemének a személy szemmagasságában kell lennie

A szerző könyvéből

Primer tuberkulózis Primer tuberkulózisnak minősülnek azok a klinikai formák, amelyek az elsődleges fertőzés időszakában jelentkeznek, és sajátos klinikai, radiológiai és immunbiológiai tünetekkel jellemezhetők. Általában kifejlődnek

A szerző könyvéből

Primer tuberkulózis komplex Az elsődleges tuberkulózis elsősorban korai és óvodáskorú gyermekeknél fordul elő, ill serdülőkor(18-30%), iskolásoknál - ritkábban (9-12%) és ritkán - a felnőtt lakosság incidenciájának szerkezetében aktív formák tuberkulózis

A szerző könyvéből

Krónikus primer tuberkulózis A krónikusan aktuális primer tuberkulózis az elsődleges tuberkulózis kialakulásának egy olyan változata, amelyet nem diagnosztizálnak és kezelnek időben, és hosszú évek alatt krónikusan progresszív, hullámzó lefolyásúvá válik.

A szerző könyvéből

Újszülött elsődleges vécéje A szülészeti kórházban történő szülés során az elsődleges WC-t a baba születése után azonnal elvégzik. Ugyanebben az esetben, ha a szülés a kórháztól távoli környezetben történik, és még inkább, ha a vajúdó nőnek csak egy asszisztense van, ezek a tevékenységek

A szerző könyvéből

Primer aldoszteronizmus Az úgynevezett primer aldoszteronizmus, vagy Conn-szindróma a mellékvesekéreg jóindulatú daganatának (adenómának) kialakulása következtében alakul ki, melyben az aldoszteron hormon szekretálódik (9. ábra). A nők háromszor szenvednek ebben a betegségben

A szerző könyvéből

Primer aldoszterizmus Mellékvese adenoma kezelése operatív módon Azonban nem minden daganat távolítható el. Létezik speciális forma betegség, amelyre konzervatív kezelés mert alkalmas a dexametazon terápiára. A preoperatívban

A szerző könyvéből

Primer deformáló osteoarthritis Ez a betegség az ízületek metabolikus-dystrophiás elváltozásainak csoportjába tartozik. Degeneráción és pusztuláson alapszik ízületi porc, melynek működése bizonyos mértékig függ a belső elválasztású mirigyek állapotától.

A szerző könyvéből

3.12. Tuberkulózis TUBERKULOZIS - súlyos fertőzés, évek óta kezelt és egy méltán észlelt.Körülbelül 5% az esélye annak, hogy egy hétköznapi ember tuberkulózist kapjon, még akkor is, ha a tuberkulózis nyílt formájával rendelkező aszociális tróger köhög az arcába.De minden megváltozik,