Mi okozza az eszméletvesztést. Mik a hirtelen eszméletvesztés okai? A kóros állapot fő tünetei

Az utca közepén fényes nappal – egyszerűen borzasztó. Még veszélyesebb az eszméletvesztés autó- vagy buszvezetés közben. Ez ellen egyébként senki sem mentes. Miért történik hirtelen eszméletvesztés?
.site) megmondja ebben a cikkben.

Tehát mi is pontosan az eszméletvesztés?

Az eszméletvesztés a test olyan állapota, amikor az áldozat egyáltalán nem reagál a külső tényezőkre, és nem veszi észre, mi történik vele. Egy másik eszméletvesztést ájulásnak neveznek.

Mik a hirtelen eszméletvesztés okai?

Erős fizikai túlterhelés esetén hirtelen eszméletvesztés léphet fel. Ezenkívül a hirtelen eszméletvesztés érzelmi stresszt válthat ki. Nem számít, hogy az érzelmek pozitívak vagy negatívak. Egyszerűen nagyon erős érzés. A hirtelen eszméletvesztést vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása okozhatja. Ezen gyógyszerek némelyikének alkalmazásakor a nyomás nagyon élesen csökken, ami hirtelen eszméletvesztést okozhat. Az sem ritka, hogy a terhes nők elájulnak. Elájulhat, ha valaki leesik a magasból. Az ájulás gyakori az időseknél. A szív- és érrendszeri betegségek vagy a cukorbetegség is okozhat ájulást.

Az atherosclerosisra jellemző az eszméletvesztés. Ilyen esetekben az erek lumenje szűkül, ami megzavarja az agy vagy a szívizom normális vérellátását.
Ha egy személy fejsérülést szenvedett, akkor eszméletét is elveszítheti. Eséskor vagy zúzódáskor az agy kemény koponyában remeg, ami több másodperces eszméletvesztést okozhat.

Az eszméletvesztés olyan betegségeket is kísérhet, amelyek a testhőmérséklet erős emelkedésével járnak. Ha túlmelegszik a napon, az eszméletvesztés nem ritka. Ha Ön cukorbeteg, és hirtelen leesik a vércukorszintje, akkor is elájulhat. Agyödéma esetén az eszméletvesztés nem ritka. Veseelégtelenség, súlyos légúti betegségek, eszméletvesztés is előfordulhat. A hirtelen eszméletvesztés pedig egy daganat jelenlétét jelezheti az agyban.

Mi történik a testben, amikor elveszíti az eszméletét?

Először is, a vérnyomás élesen csökken, mivel az erek élesen kitágulnak. Az ilyen ájulás jellemző mentális állapotokra, bizonyos típusú hipotenzióra és a vagus ideg problémáira.
Továbbá, ájulással a szívizom munkája megváltozik. Kialakulhat Adams-Stokes-Morgagni szindróma. És egy idő után a vér oxigénszintje csökken.

Hogyan zajlik le az eszméletvesztés?

Eleinte ájulás közben a beteg egyszerűen nem érzi jól magát, csengés vagy zümmögés hallatszik a fülében, majd eszméletvesztés következik be. A személy elsápad, elesik vagy lassan lecsúszik a falon, vagy megragad valamiben. Ebben a pillanatban a betegnek nagyon gyenge a pulzusa, a nyomás nagyon alacsony.
Amikor a beteg magához tér, állapota lényegtelen marad. Beteg, letargikus és nem tud semmit tenni.
Ha ájulási hajlamot észlel, feltétlenül végezzen vérvizsgálatot. Talán ennek oka a vércukorszint megsértése és a cukorbetegség kialakulása.

Általában az eszméletvesztést nem szabad semmilyen speciális eszközzel kezelni. A lényeg az, hogy megtaláljuk az eszméletvesztés okát, és cselekedjünk az ok miatt. Van egyfajta eszméletvesztés, az ún vagovasalis syncope. Az ilyen ájulás bizonyos alkatú embereknél fordul elő. Vezessen egészséges életmódot, gyakoroljon a fő szervek és az agy vérellátásának normalizálására. Ekkor egyáltalán nem gondolhat eszméletvesztésre.

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

Vélemények

Eugene normális, népies nevén - az örmény plébánia.
Nincs szükség ilyen hirtelen átmenetekre a nyugalmi állapotból az aktív állapotba, és azonnal megterheljük a testet.

Sziasztok tegnap néztem animét (2-3 óra), egy pózban fekve, gyakorlatilag felállás nélkül, majd meredeken híztam és felugrottam a vízszintes sávra (a mi előszobánkban van), sötét lett a szemem és elestem , úgy tűnik, elvesztettem az eszméletemet, mondd meg kérlek, mihez köthető?

Helló! Velem is megesik, néha elvesztem az eszméletemet, néha pedig egyszerűen kikapcsol a tudat. Ma volt egy eset: elmentem kenyérért, vagyis bejöttem a boltba, beálltam a sorba, jön a sor, az eladónő megkérdezi, mit akarok venni, és apám szerint (aki akkoriban a bolt, ahol kenyeret akartam venni) Csak félrerázom a fejem és nem szólok semmit, már a lakásban ébredtem, aztán apám vett kenyeret. De 1-es típusú cukorbetegségem van, de korábban nem volt ilyen állapotom, nátha is van (orrfolyás), talán oxigénhiány miatt, mivel az orr félig tömött, a tudat ki van kapcsolva, de A vércukorszint 2 óra után a velem történtek után 12 egység volt. Egyszer, a kétoldali orrmelléküreg-gyulladás kezelése után én is elvesztettem az eszméletemet, miután a kacsákhoz csatlakozva az istállóban a kerítésnek dőlve álltam, és láthatóan akkor vesztettem el az eszméletemet, mert amikor felébredtem, feküdtem és anyám támogatott. a hátam alatt és a hónom alatt, általában anyám mesélte később, hogy pont a csempe sarkára estem (a madárházhoz vezető út, ahol napközben az indiánok ülnek, csempével van borítva, és már a madárházban volt egy csempecsempét is aminek a sarkára estem és ha nem anyám lenne most nem írnám ezt akkor 2 hete magas volt a vérnyomásom és azon a napon amikor elvesztettem az eszméletem a pulzusszám 160-99 és 99 volt.

27 éves vagyok és tegnap este életemben először elvesztettem az eszméletemet.Elmentem a konyhába mosogatni és az utolsó amire emlékszem hogy állok és a tányérom.Mikor felébredtem először nem is értettem mi történt.Közben majdnem 30 perc!Erős fejfájást és fáradtságot éreztem.Alig feküdtem le nagyon féltem és nem is tudtam mit gondoljak?Amikor elájultam láthatóan elestem a mosogatón és megütöttem a törölközőtartót, megmozgattam az asztalt, erősen megvakartam a nyakam, az arcom és megzúztam a térdemet.De nem éreztem semmit, és a zúzódások fájdalma csak akkor jött, amikor magamhoz tértem. Nagyon furcsa érzés... Itt állok, a tányérom és minden rendben van, aztán hirtelen már a földön vagyok egy víztócsában, mellette pedig egy törött tányér hever.

30 éves vagyok. 4 hónap Vissza szült. Életemben először nem veszítettem el az eszméletemet, és nem is tudom, hogy volt-e, odamentem a tükörhöz, magamba nézek, lassan elsötétül a szemem, és olyan lassan ereszkedem le. , mindent érzek, de a test lomha marad és szó szerint pár másodperc múlva felkelek, és úgy érzem, semmi sem történt! Mi lehet az?

Soha nem volt eszméletvesztéssel járó ájulásom, de tegnap történt életemben először i.e. ötvenkilenc évig. Ilyen még soha nem fordult elő, de aztán hirtelen, eleinte verejtékem volt, bőségesen kezdett kijönni az izzadság. Akkoriban buszon ültem és hűvös szellő fújt, de melegem volt, először hányingerem támadt, aztán elsötétült a szemem, és arra ébredtem, hogy a fiatalok felkaptak és talpra állítottak. . Nem tudom mi lehet. És ezen a napon bejelentettük a narancssárga szintet, és körülbelül négy órát dolgoztam a pályán, burgonyát boronáltam. Napközben 12-00-16-00-ig volt az ájulás 21-55-kor, ezért is emlékszem erre az időre, mert a buszmegállótól a házig mindössze hét perc gyalog. Szeretném tudni, miért történt ez velem.

Életem során 3x vesztettem el az eszméletemet,mániás-depressziós pszichózisom van.Én is sokat dohányzom,nem iszom,de folyamatosan dohányzom,és amikor rágyújtok a következő cigire hosszantartó köhögéstől ájulás előtti tudatállapotba estem, egy pillanatra, de lábon álltam, de utoljára egy padon ültem és dohányoztam, és köhögtem is, azt hittem, most ez is elmúlik és minden rendben lesz oké, nem adtam át az arcomat osvalt, amikor magamhoz tértem, az arcom minden a craviben van, az új öltöny csupa zsíros, most félek a padra menni és leszokni a dohányzásról, a probléma az akaraterő nem elég.

16 éves vagyok ... nem találtam választ ... ma elvesztettem az eszméletemet a szobámban) Csak felálltam az asztaltól, felemeltem a fejem ... és a földön ébredtem fel .. Nem emlékszem semmire, ami történt, de a helyzetre megijedtem a szobában, mert ott hevert mellettem egy lámpa, könyvek és egy játék... láthatóan próbáltam megragadni valamiben, de nem tudtam maradjak a lábamon .. Ritkán veszítem el az eszméletemet ... de a szem homályosodása eléggé így jelenik meg és gyakran...

Jó napot Ma, 2013. szeptember 16-án reggel is eszméletvesztésem volt, amikor a Moszkva-3 és Moszkva-Jaroszlavszkaja közötti Monino-Moszkva vonattal munkába hajtottam. Eleinte rosszul lett, kezdett egy kicsit kínozni, aztán már nem volt mit lélegezni, aztán bedugult a fülem, elsötétült a szemem és csak arra emlékszem, hogy a lábam megadta magát, és elkezdtem süllyedni a padlón. . És Toko felébredt az emelvényen – kiderül, hogy valaki felkapott. Köszönet a Férfinak, aki segített, nem ment el mellette. Így életem során már háromszor elvesztettem az eszméletemet ételallergiás roham kíséretében, de eddig nem találtam meg az okot. Ezúttal semmiféle allergia jele nem volt.

Nem talált választ. milyen gyorsan megjelent a meleg április végén és május elején .. mindig nagyon korán kelek ha korán keltem vagy csak nem ettem vagy kimentem az utcára rosszul érzem magam .. mi ez? lehet hogy terhes vagyok?

Nem kaptam választ, életemben csak 3x ájultam el, 25 éves vagyok, és ebből 2 az elmúlt három napban ugyanabban a napszakban minden látható ok nélkül.Mi van velem? Betegség nincs, analízis vért csinált, minden oké!de ez megijeszt a kiszámíthatatlanságával

Nem bírom ezt az állapotot, akaratgyenge zöldségnek érzem magam. Ez általában akkor történik velem, amikor vért adok vizsgálatokhoz. De nemrég elvesztettem az eszméletemet közvetlenül a buszon, és az érzés olyan furcsa volt, zúgott a fülem, kék és zöld foltok úsztak a szemem előtt, de teljesen tisztában voltam vele, hogy a buszon vagyok és félek leesni a koszos padlóra. , sikerült talpon maradnom. Először melegem lett, aztán fáztam, még jó, hogy kiszállás előtt 2 perccel történt, a friss levegőn jobban lett, bár nem mondanám, hogy fülledt volt a buszon.

Én sem találtam választ... Rövid ideig tartó eszméletvesztésem van, de talpon maradok, hirtelen beáll az üresség és megmozdul a kép. de aztán minden a helyére kerül. Tudom, hogy ez nem jó.

Nem találtam meg a választ... 3-4x váratlan hasmenésem volt állandóan, sokszor az éjszaka közepén, reggel következmények nélkül...alig van időm utolsó erőmmel kúszni, majd gyakran - Bocsánat, elájulok a wc-től... nem tudok segítséget hívni, mert elzsibbad a nyelvem .. Félek az ilyen váratlan rohamoktól, mert nem ismerem az okát és ennek megfelelően Nem tudom megvédeni magam tőlük...

Az utolsó állítással nem teljesen értek egyet. Sportolok, egészséges életmódot folytatok, helyesen táplálkozom, nem dohányzom, alig iszom, de az elmúlt 3 évben 8 alkalommal volt eszméletvesztésem...

Életében csak egyszer vesztette el az eszméletét. Akkor hat éves voltam. A nagymamámmal a hegyekbe mentünk, és egy magánszektorban laktunk a második emeleten. A lépcsők fából készültek és nagyon meredekek. Egyszer erről a létráról, a legtetejéről repültem, aminek eszméletvesztés lett az eredménye. Aztán kiderült, hogy enyhe agyrázkódásom van. Még a kórházba sem mentek. Három napig feküdt az ágyban, és már autózott is a mester gyermekeivel a faluban. De az eszméletvesztés érzése megmaradt az emlékezetben. Furcsa.

- az agy védekező reakciója. Ily módon az agy akut oxigénhiányt érezve megpróbálja korrigálni a helyzetet. Vagyis vízszintes helyzetbe "fekteti" a testet, hogy megkönnyítse a szív munkáját az agy vérellátása érdekében. Amint az oxigénhiány pótlása megtörténik, a személy visszatér a normális állapotba. Mik ennek a jelenségnek az okai, mi előzi meg az ájulást, és hogyan kell helyesen nyújtani az elsősegélyt?

Mi az ájulás, mi veszélyes és mi okozza – az ájulás fő okai

Jól ismert jelenség - az ájulás egy nagyon rövid ideig tartó, 5-10 másodperctől 5-10 percig tartó eszméletvesztés. A hosszabb ideig tartó ájulás már életveszélyes.

Mennyire veszélyes az ájulás?

Az egyszeri ájulási epizódok lényegében nem életveszélyesek. De vannak okok a riasztásra, ha elájul...

• Ez bármely veszélyes betegség megnyilvánulása (szívpatológia, szívroham, aritmia stb.).
• Fejsérülés kíséri.
• Olyan személynél fordul elő, akinek tevékenysége sporttal, autóvezetéssel, repülőgép üzemeltetéssel stb.
• Időnként vagy rendszeresen ismétlődik.
• Idős embernél fordul elő - nyilvánvaló ok nélkül és hirtelen (fenyeget a teljes szívblokk).
• A nyelési és légzési reflexek eltűnése kíséri. Fennáll annak a veszélye, hogy az izomtónus ellazulása miatt a nyelv gyökere lesüllyed és elzárja a légutakat.

Ájulás - mivel a festékszagra vagy a vér látványára adott reakció nem annyira veszélyes (kivéve az esés közbeni sérülésveszélyt). Sokkal veszélyesebb, ha az ájulás valamilyen betegség vagy idegösszeomlás tünete. Ne késleltesse az orvos látogatását. A szükséges szakemberek egy neurológus, egy kardiológus és egy pszichiáter.

Az ájulásnak számos oka lehet. A fő, leggyakoribb "triggerek":

• Rövid távú éles nyomáscsökkenés.
• Hosszan tartó állás (különösen, ha a térdek össze vannak hozva, „figyelemre”).
• Hosszú tartózkodás egy pozícióban (ül, fekve) és éles lábemelkedés.
• Túlmelegedés, hőség/napszúrás.
• Dudultság, hőség és még túl erős fény is.
• Az éhség állapota.
• Erős fáradtság.
• Emelkedett hőmérséklet.
• Érzelmi stressz, mentális sokk, félelem.
• Éles hirtelen fájdalom.
• Súlyos allergiás reakció (gyógyszerekre, rovarcsípésre stb.).
• Hipotenzió.
• Reakció a magas vérnyomású gyógyszerekre.
• Szívritmuszavar, vérszegénység vagy glikémia.
• A fül fertőző betegsége.
• Bronchiális asztma.
• A menstruáció kezdete (lányoknál).
• Terhesség.
• Az autonóm idegrendszer rendellenességei.
• Tömeg, lenyűgöző emberek gyülekezete.
• A pubertás jellemzői.
• Mentális instabilitás.
• Csökkent vércukorszint (cukorbetegség vagy szigorú diéta esetén).
• Az idősek agyi keringésének problémái.
• Ideges és fizikai kimerültség.

Az ájulás típusai:

• Ortosztatikus ájulás. Ez a testhelyzet éles változásából következik be (vízszintesről függőlegesre). Ennek oka lehet a motoros apparátus elégtelensége az idegrostok diszfunkciója miatt - a vasomotor funkció résztvevői. Az ájulás az esés és a sérülés miatt veszélyes.
• Hosszan tartó mozdulatlanság (különösen állás) okozta ájulás. Hasonló az előző típushoz. Az izomösszehúzódás hiánya, a teljes véráramlás a lábak ereiben (a vér nem tudja legyőzni a gravitációt és nem jut el az agyba) miatt következik be.
• Magassági ájulás. Nagy magasságban fordul elő, az agy rossz vérellátása miatt.
• "Egyszerű" ájulás(súlyos okokon kívül): homályos tudat, vérnyomásesés, légszomj, rövid távú eszméletvesztés, nagyon gyors visszatérés a normális állapothoz.
• Görcsös ájulás. Az állapotot görcsrohamok és (gyakran) az arc vörössége/kéksége kíséri.
• Bettolepszia. Rövid ájulás krónikus tüdőbetegségben heves köhögési roham és ezt követő vér kiáramlása miatt a koponyából.
• Drop támadások. Szédülés, súlyos gyengeség és eszméletvesztés nélküli esés. Kockázati tényezők: terhesség, nyaki osteochondrosis.
• Vasodepressor syncope. A fülledtség, az alváshiány, a fáradtság, az érzelmi stressz, a félelem stb. miatt fordul elő. A pulzus 60 ütés / perc alá esik, a nyomás meredeken csökken. Az ájulást gyakran egyszerűen vízszintes helyzet felvételével lehet megelőzni.
• Aritmiás ájulás. Az aritmia egyik típusának következménye.
• Szituációs ájulás. Székletürítés, székrekedés, búvárkodás, súlyemelés stb. után fordul elő a megnövekedett intrathoracalis nyomás és egyéb tényezők miatt.
• Carotis sinus szindróma. Vegye figyelembe, hogy a carotis sinusok a nyaki verőerek meghosszabbításai, az agy fő vérellátása. Erős nyomás ezekre a melléküregekre (szoros gallér, éles fejfordulás) ájuláshoz vezet.
• Ájulás szívritmuszavarok jelenlétében.Éles bradycardiával (pulzusszám - kevesebb, mint 40 ütés / perc) vagy paroxizmális tachycardiával (180-200 ütés / perc) fordul elő.
• Anémiás ájulás. Leggyakrabban időseknél fordul elő a hemoglobin éles csökkenése, az étrend vashiánya, a vas felszívódásának károsodása miatt (ha gyomor-bélrendszeri betegségek fordulnak elő).
• Orvosi ájulás. történik
• Ez a gyógyszer intoleranciája / túladagolása miatt következik be.

Az ájulás jelei és tünetei - hogyan lehet felismerni az ájulást egy személyben?

Az orvosok általában három ájulási állapotot különböztetnek meg:

• Preszinkópe. Az ájulás előhírnökeinek megjelenése. Az állapot körülbelül 10-20 másodpercig tart. Tünetek: hányinger, súlyos szédülés, légszomj, fülzúgás és hirtelen gyengeség, váratlan elnehezülés a lábakban, hideg verejték és a szemek sötétedése, sápadt bőr és a végtagok zsibbadása, ritka légzés, nyomásesés és gyenge pulzus , „repül” a szemek előtt, a bőr szürke színe.
• Ájulás. Tünetek: eszméletvesztés, csökkent izomtónus és idegrendszeri reflexek, felületes légzés, esetenként görcsök is. A pulzus gyenge vagy egyáltalán nem tapintható. A pupillák kitágulnak, a fényreakció csökken.
• Ájulás utáni. Az általános gyengeség továbbra is fennáll, a tudat visszatér, a lábak éles emelkedése újabb rohamot válthat ki.

A tudatzavar más típusaihoz képest az ájulást az azt megelőző állapot teljes helyreállítása jellemzi.

Elsősegélynyújtási szabályok ájulás esetén - mit kell tenni ájulással, és mit nem?

Az ájulásos személy elsősegélynyújtása a következő:

• Szüntesse meg (ha van) az ájulást okozó tényezőt. Vagyis a tömegből, szűk helyiségből, fülledt szobából kiszedünk (kiveszünk) az embert (vagy bevisszük az utcáról hűvös helyiségbe), kivesszük az útból, kihúzzuk a vízből stb.
• Személynek vízszintes stabil pozíciót biztosítunk- a fej alacsonyabban van, mint a test, a lábak magasabbak (a fej vérellátásához, ha nincs fejsérülés).
• Feküdjön az oldalára, hogy megakadályozza a nyelv visszahúzódását(és hogy az ember ne fulladjon meg a hányástól). Ha nincs lehetőség lefektetni az embert, leültetjük, és a fejét a térdei közé hajtjuk.
• Ezután a bőrreceptorok irritációját kell okoznia- fröcskölje le az ember arcát hideg vízzel, dörzsölje meg a fülét, ütögesse meg az arcát, törölje le az arcát hideg nedves törülközővel, biztosítsa a légáramlást (gombolja ki a gallért, övet, fűzőt, nyissa ki az ablakot), hagyja belélegezni az ammóniát (ecetet) 1-2 cm-re az orrtól, enyhén nedvesítse meg a pamutot.
• Tekerje be meleg takaróba alacsony testhőmérsékleten.

Amikor a személy odajön:

• Nem lehet azonnal enni és inni.
• Nem tud azonnal függőleges helyzetet felvenni (csak 10-30 perc múlva).
• Ha valaki nem tér magához:
• Sürgősen mentőt hívunk.
• Ellenőrizzük a levegő szabad áramlását a légutakba, pulzust, figyeljük a légzést.
• Pulzus és légzés hiányában közvetett szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést („szájból szájba”) végzünk.

Ha egy idős ember vagy egy gyermek elájul, ha súlyos betegség szerepel a kórelőzményben, ha az ájulás görcsökkel, légszomjjal jár, ha az ájulás váratlanul ért ok nélkül, hirtelen azonnal hívjon mentőt. Még ha egy személy gyorsan magához tért, fennáll az agyrázkódás és más sérülések veszélye.

A hirtelen, átmeneti eszméletvesztés leggyakoribb oka a "testtartási syncope" vagy az egyszerű ájulás. Ezt a diagnózist csak akkor lehet felállítani, ha az eszméletvesztés függőleges testhelyzetben következett be, és az eszmélet néhány másodperc múlva vízszintes helyzetben helyreállt, valamint az ájulásra hajlamosító okok megállapítása. Ezek az okok a következők: hirtelen felállás vagy hosszú ideig tartó állás, különösen nagy melegben; olyan tényezők, amelyek aktiválják a vasovagális reflexeket - fájdalom, félelem, érzelmi felfordulás, vizelés, székletürítés, köhögés, nyomás a carotis sinusban. Ezenkívül a testtartási syncope oka lehet vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése, autonóm neuropátia (például cukorbetegségben). Az ilyen állapotok kialakulásának általános mechanizmusa az agy vérellátásának átmeneti csökkenése a vazomotoros tónus elvesztése következtében a test mögöttes részeiben, azaz a lábakban és a hasi szervekben; emellett bradycardia is kialakulhat. A vizeléssel, székletürítéssel és köhögéssel járó ájulás esetén további tényező az intrathoracalis nyomás növekedése, ami csökkenti a vénás beáramlást és a perctérfogatot. Ha egyszeri köhögési sokkot követően ájulás lép fel, számolni kell a köhögés által kiváltott epilepsziás roham lehetőségével.
Az egyszerű ájulás jelei a gyengeség, hányinger, néha ájulás előtti eszméletvesztés, izzadás, sápadtság, gyenge, lassú pulzus és hipotenzió. A tudat gyors és teljes helyreállítása a test vízszintes helyzetében megerősíti a syncope diagnózisát. Mély ájulás esetén pillanatnyi görcsös mozgások, sőt vizelet inkontinencia is előfordulhat, de minden ilyen esetben előtte teljesen ki kell zárni az epilepsziát.
Az eszméletvesztés összetéveszthető az egyszerű ájulással, ha a belső vérzés (pl. gyomor-bélrendszeri vagy retroperitoneális) nem jár puffadással, fájdalommal vagy vérzéssel. Ebben az esetben, amikor a beteget lefektetik, gyakran az eszmélet is helyreáll, de továbbra is fennáll az émelygés, sápadtság, izzadás, hipotenzió, gyakran légszomj és bradycardia helyett tachycardia figyelhető meg.
Hasonló klinikai kép figyelhető meg az akut vaszkuláris balesetek fájdalommentes formáiban: myocardialis infarktus vagy tüdőembólia. Ezekben az esetekben az eszméletvesztés is lehet rövid távú és hirtelen, a pulzus gyakori vagy ritka, azonban vízszintes helyzetben a keringési elégtelenség tünetei továbbra is fennállnak: hipotenzió, légszomj, cianózis, ritmus zavarok, a nyaki vénák duzzanata, galopp ritmus, sípoló légzés a tüdő alsó részén .
A fent leírt kóros állapotokban a hirtelen és rövid ideig tartó eszméletvesztés leggyakrabban csak függőleges helyzetben: állva vagy ülve következik be. Ha ilyen rohamok jelentkeznek az ágyban vagy miután a beteg a földre esett, háromféle rendellenesség egyikére kell gyanakodni: szívritmuszavarok, agyi érkatasztrófa és epilepszia. Különösen idős betegeknél a hirtelen, rövid ideig tartó eszméletvesztés lehet a ritmuszavar eredménye - aszisztolia teljes keresztirányú blokk formájában (Adam-Stokes rohamok). Ezeknek a rohamoknak nem lehetnek előzményei, kivéve az azonnali gyengeségérzetet és a szív megszakításait. Mivel a szívritmuszavar nagyon gyorsan elmúlhat, az ájult beteg vizsgálatakor mindenekelőtt a pulzust kell érezni.
Az idősek rövid távú hirtelen eszméletvesztésének másik fontos oka az agyat ellátó artéria szűkülete vagy elzáródása lehet. Ezeknek a rendellenességeknek három lehetséges patogenetikai mechanizmusa van: "görcs", egy kis, gyorsan összeomló trombus emboliája, az agyat tápláló nagy erek már meglévő szűkületének hatása. Úgy tűnik, hogy a görcs az agyi érkatasztrófa meglehetősen kétes oka, talán kizárva a hipertóniás krízis vagy a migrén eseteit. A csigolya- vagy nyaki artériák szűkülete esetén a rövid ideig tartó eszméletvesztés oka lehet a szűkületes területről kiinduló kis embólia, vagy bármely olyan tényező, amely csökkenti a szisztémás artériás nyomást, ami a véráramlás kritikus csökkenéséhez vezet. a leszűkült edényen keresztül. Az ezen okok által okozott ájulást a fokális agyi tünetek jelenléte alapján lehet megkülönböztetni az egyszerű testtartási ájulástól. A nyaki verőérrendszer keringési zavarainál általában az érelváltozás oldalán látásvesztés („tranziens amaurosis”) vagy az ellenkező oldalon hemiparesis lép fel. A vertebrobasilaris rendszer keringési zavaraira jellemző a szédülés, egyensúlyzavar, hemianopsia, diplopia.
Két további szindróma létezik, amelyekben az eszméletvesztés oka a vertebrobasilaris keringés elégtelensége: a "Sixtus Chapel szindróma" és a "Subclavian Steal Syndrome". Ezek közül az elsőben az ájulás a nyak túlnyúlása hátterében jelentkezik, amikor az atheromatosusan megváltozott csigolyaartériákon keresztül csökken a véráramlás. Klasszikus formájában ez a szindróma az idősebb turistáknál jelentkezik Rómában, amikor Michelangelo freskóit nézik a Sixtus-kápolna kupoláján. Az artéria csigolya eredetéhez közeli subclavia szűkülete esetén a vertebralis artériában a véráramlás retrográdsá válhat, biztosítva a kar vérellátását (lopás szindróma). Ezt a szindrómát a hirtelen, rövid ideig tartó eszméletvesztés jellemzi, néha a vertebrobasilaris elégtelenség egyéb tüneteivel kombinálva, ami leggyakrabban az érintett felső végtag erőteljes megmunkálásakor jelentkezik. Végül az agyat ellátó erek beszűkülése következtében fellépő pillanatnyi eszméletvesztés aortaszűkület esetén következik be. Ilyen eszméletvesztés általában fizikai megterhelés során figyelhető meg, anginás fájdalom előzheti meg.
Figyelembe véve a hirtelen eszméletvesztés okait, különösen gyermekeknél, mindig emlékezni kell az "kis" epilepsziás rohamok lehetőségére. Ezeket a rohamokat a test helyzetével való kapcsolat hiánya és a roham rendkívül rövid, pillanatnyi időtartama alapján lehet megkülönböztetni a rövid távú eszméletvesztés egyéb formáitól. A "kis" epilepsziás roham olyan rövid, hogy a beteg függőleges helyzetben marad, és nincs ideje észrevenni, hogy valami szokatlan történt vele, csak azt tudja leejteni a kezében, amit a roham alatt tartott. Egyes betegek, különösen a temporális lebeny epilepsziában szenvedők, szenzoros hallucinációkat vagy "deja vu" érzést tapasztalhatnak, és roham alatt az arc, a szem vagy a végtag izmainak azonnali mozgását észlelhetik. Ezek a mozgások lehetnek görcsösek és önkényesek is.
A táblázat felsorolja azokat az információkat, amelyeket egy hirtelen eszméletvesztést észlelő tanútól kell megszerezni.

Az eszméletvesztés leggyakoribb okai között a szakértők megkülönböztetik:

Hirtelen oxigénhiány. Gyakran előfordulnak ilyen helyzetek a fülledt helyiségben való hosszan tartó tartózkodás során, hosszan tartó mozdulatlanság esetén (utasok a közlekedésben, katonák a sorokban, gyerekek a kórusban stb.), amikor hirtelen felkelnek a székből, ágyból, szoros viselet miatt. gallér, amikor éles fordulat a nyak.

Mit kell tenni? Kezdetnek ne ijedjen meg. Az ilyen ájulás tisztán reflexszerű, szabályozó jellegű, amikor az alsó végtagok hirtelen véráramlására és az ebből eredő oxigén éhezésre reagálva agyunk, akár egy számítógép, karbantartási üzemmódba kapcsol. Ha már többször elájult, próbálja meg elkerülni az azt kiváltó helyzeteket: ne álljon sokáig, ne álljon fel hirtelen stb.

Vérnyomás csökkenés. Súlyos vérveszteség, különböző eredetű sokkok, hőguta és egyéb kritikus állapotok vezethetnek az események ilyen kifejlődéséhez. Gyakran a hipotóniás betegek is elájulnak – a kórosan alacsony vérnyomás tulajdonosai (férfiaknál 100/60 Hgmm alatt, nőknél 95/60 Hgmm alatt).

Mit kell tenni? A leghatékonyabb megelőző és terápiás eszköz az érrendszeri edzés. Ilyen eljárások közé tartozik a kontrasztzuhany, a hideg vízzel való leöntés, a fürdő vagy a szauna, a masszázs és a hidromasszázs. De igénybe véve őket, meg kell figyelnie az arányérzéket. Hasznosak az izometrikus gyakorlatok is, amelyek közé tartozik a kéztőtágító, amely edzi a test támasztó reflexét.

Csökkent vércukorszint. Hipoglikémiáról beszélünk, amelyben a glükózszint 2,8 mmol / l alatt van. Az enyhe hipoglikémia nem életveszélyes, de sürgős intézkedéseket kell tenni az állapot súlyosbodásának megakadályozása érdekében.

Mit kell tenni? sürgős a vércukorszint normalizálása vagy növelése. Ennek legelső tünetei (heveny éhségérzet, izzadás, végtagremegés, látásromlás – különösen alkonyatkor stb.) azonnal igyunk 20-30 g tiszta cukrot vagy más gyorsan felszívódó szénhidrátot.

Ha cukorbeteg, akkor érdemes magunkkal vinni 3-4 kockacukrot vagy egy kis csomag gyümölcslevet, amikor elhagyja otthonát (a többi szénhidráttartalmú étellel ellentétben a finomított cukor szívódik fel a leggyorsabban).

Szívritmuszavarok (gyorsabb vagy lassabb). Az érzelmi hátterű és a szakértők szerint a hirtelen eszméletvesztés legveszélyesebb okának számító szívritmuszavarok, amelyek szívmegálláshoz vezethetnek.

Mit kell tenni? Végezzen el egy vizsgálatot, amely a szokásos elektrokardiogramon kívül napi EKG-felvételt (ún. Holter-monitoring), fizikai aktivitással végzett tesztet (kerékpárergométeren vagy futópadon), valamint szív ultrahangos vizsgálatát tartalmazza.

Szükség lehet a szív elektrofiziológiai vizsgálatára és számos egyéb speciális vizsgálatra is. Jobb, ha ezeket egy speciális klinikán vagy központban végezzük, ahol ismerik az ájulás és a hirtelen szívhalál problémáját.

1. Neurogén és egyéb természetű ájulás
2. Epilepszia
3. intracerebrális vérzés
4. subarachnoidális vérzés
5. A basilaris artéria trombózisa
6. Traumás agysérülés
7. Anyagcserezavarok (leggyakrabban hipoglikémia és urémia)
8. Exogén mérgezés (gyakrabban szubakutan alakul ki)
9. pszichogén roham

Ájulás

A hirtelen eszméletvesztés leggyakoribb oka az eltérő jellegű ájulás. Gyakran nem csak a beteg elesése (akut testtartási elégtelenség), hanem másodpercekben mért eszméletvesztés is előfordul. Ritka az ájulás során fellépő tartós eszméletvesztés. A syncope leggyakoribb típusai: vasovagal (vazodepresszor, vazomotoros) syncope; hiperventilációs syncopáció; a sinus carotis túlérzékenységéhez kapcsolódó ájulás (GCS-szindróma); köhögés szinkopáció; nokturikus; hipoglikémiás; különböző eredetű ortosztatikus syncope. Minden ájulás esetén a beteg lipotímiás (ájulás előtti) állapotot észlel: szédülés, nem szisztémás szédülés és eszméletvesztés előérzete.

A ájulás leggyakoribb típusa a vazodepresszoros (egyszerű) syncope, amelyet általában bizonyos stresszes hatások (fájdalomvárás, vérlátás, félelem, fülledtség stb.) váltanak ki. A hiperventilációs ájulást a hiperventiláció váltja ki, amely általában szédüléssel, enyhe fejfájással, a végtagok és az arc zsibbadásával és bizsergésével, látászavarokkal, izomgörcsökkel (tetaniás görcsök) és szívdobogásérzéssel jár.

A nikturikus syncope jellegzetes klinikai képével jellemezhető: általában éjszakai eszméletvesztési epizódok, amelyek vizelés közben vagy (gyakrabban) közvetlenül azt követően jelentkeznek, és amelynek szükséglete miatt a beteg éjszaka kénytelen felkelni. Néha hagyományos EEG-vizsgálattal meg kell különböztetni őket az epilepsziás rohamoktól.

A carotis sinus masszírozása segít azonosítani a carotis sinus túlérzékenységét. Ezek a betegek gyakran rosszul tűrik a szoros gallérokat és nyakkendőket. A carotis sinus területének az orvos kezével történő összenyomása ilyen betegeknél szédülést, sőt ájulást is kiválthat a vérnyomás csökkenésével és egyéb autonóm megnyilvánulásokkal.

Az ortosztatikus hipotenzió és syncope lehet neurogén (primer perifériás autonóm elégtelenség képében) és szomatogén eredetű (szekunder perifériás elégtelenség). A perifériás autonóm elégtelenség (PVN) első változatát progresszív autonóm elégtelenségnek is nevezik, krónikus lefolyású, és olyan betegségek képviselik, mint az idiopátiás ortosztatikus hipotenzió, a strionigrális degeneráció, a Shy-Drager-szindróma (többszörös rendszeres atrófia változatai). A másodlagos PVN akut lefolyású, és szomatikus betegségek (amiloidózis, diabetes mellitus, alkoholizmus, krónikus veseelégtelenség, porfiria, hörgőkarcinóma, lepra és más betegségek) hátterében alakul ki. A PVN képében a szédülés mindig a PVN egyéb jellegzetes megnyilvánulásaival jár: anhidrosis, rögzített pulzusszám stb.

Az ortosztatikus hipotenzió és syncope bármely változatának diagnosztizálásánál a speciális kardiovaszkuláris vizsgálatok mellett fontos figyelembe venni az ortosztatikus tényezőt is.

Adrenerg hatások hiánya, következésképpen az ortosztatikus hipotenzió klinikai megnyilvánulásai lehetségesek az Addison-kór képében, egyes esetekben farmakológiai szerek (gpnglioblokkolók, vérnyomáscsökkentők, dopaminomimetikumok, például nakom, madopar és egyes dopaminreceptor-agonisták) alkalmazása.

Ortosztatikus keringési zavarok is előfordulnak a szív és az erek szerves patológiájával. Tehát a syncope gyakori megnyilvánulása lehet az akadályozott aortaáramlás aorta szűkületben, kamrai aritmiában, tachycardiában, fibrillációban, beteg sinus szindrómában, bradycardiában, atrioventricularis blokádban, szívinfarktusban, hosszú QT-intervallumban stb. Szinte minden jelentős aorta szűkületben szenvedő betegnél van szisztolés zörej és "macska dorombolása" (jobban hallható álló vagy "a la your" helyzetben).

A sympathectomia elégtelen vénás visszatéréshez, és ennek következtében ortosztatikus keringési zavarokhoz vezethet. Az ortosztatikus hipotenzió és syncope kialakulásának ugyanaz a mechanizmusa következik be ganglionblokkolók, egyes nyugtatók, antidepresszánsok és antiadrenerg szerek alkalmazásakor.

A jelenlegi cerebrovaszkuláris betegség hátterében a vérnyomás csökkenésével gyakran ischaemia alakul ki az agytörzs régiójában (cerebrovascularis syncope), amely jellegzetes szárjelenségekben, nem szisztémás jellegű szédülésben és ájulásban (Unterharnscheidt-szindróma) nyilvánul meg. A csepp rohamokat nem kíséri lipotímia és ájulás. Az ilyen betegek alapos vizsgálatot igényelnek a kardiogén syncope (szívritmuszavar), epilepszia és más betegségek kizárása érdekében.

A lipothymia és az ortosztatikus syncope hajlamosító tényezői a keringő vértérfogat csökkenésével járó szomatikus rendellenességek: vérszegénység, akut vérveszteség, hipoproteinémia és alacsony plazmatérfogat, kiszáradás. Gyanús vagy fennálló vérmennyiség-hiány (hipovolémiás syncope) esetén az ágyban ülő szokatlan tachycardia nagy diagnosztikai értékkel bír. A hipoglikémia egy másik fontos tényező, amely hajlamosít az ájulásra.

Az ortosztatikus syncope gyakran igényel differenciáldiagnózist epilepsziával. Az ájulás rendkívül ritka vízszintes helyzetben, és soha nem fordul elő alvás közben (ugyanakkor az éjszakai ágyból való felkeléskor is előfordulhat). Az ortosztatikus hipotenzió könnyen észlelhető egy forgótányéron (passzív testhelyzet-változás). Posturális hipotenzióról beszélünk, ha a szisztolés vérnyomás legalább 30 Hgmm-rel csökken. oszlopot, amikor vízszintesből függőleges helyzetbe lép. Kardiológiai vizsgálat szükséges ezen rendellenességek kardiogén természetének kizárására. Az Ashner-tesztnek van bizonyos diagnosztikus értéke (a pulzus percenkénti 10-12-nél nagyobb lassulása Ashner-teszttel a vagus ideg fokozott reaktivitását jelzi, ami gyakran vazomotoros syncope-ban szenvedő betegeknél fordul elő), valamint olyan technikák, mint a carotis sinus kompresszió, Valsalva teszt, egy 30 perces álló teszt, időszakos vérnyomás és pulzusméréssel.

A Valsalva-teszt a leginformatívabb olyan betegeknél, akik nokturikus, köhögési ájulásban és más betegségekben szenvednek, amelyeket rövid távú intrathoracalis nyomásemelkedés kísér.

Generalizált epilepsziás roham

Első pillantásra a posztiktális állapot diagnózisa nem okozhat nehézséget. Valójában a helyzetet gyakran bonyolítja, hogy az epilepsziás roham során maguk a görcsök észrevétlenek maradhatnak, vagy a roham nem görcsös. Az olyan jellegzetes tünetek, mint a nyelv vagy az ajkak harapása, hiányozhatnak. Az akaratlan vizelés számos okból előfordulhat. A támadást követő hemiparézis félrevezető lehet az orvos számára, ha fiatal betegről van szó. Hasznos diagnosztikai információkat nyújt a vér kreatin-foszfokináz szintjének emelkedése. A roham utáni álmosság, az epilepsziás aktivitás az EEG-ben (spontán vagy fokozott hiperventiláció vagy alváshiány által kiváltott) és a roham megfigyelése segíti a helyes diagnózist.

intracerebrális vérzés

Az intracerebrális vérzés általában krónikus artériás magas vérnyomásban szenvedő betegeknél fordul elő. Az ok egy kis kaliberű, szklerotikusan megváltozott ér aneurizmájának megrepedése; a leggyakoribb helyek a bazális ganglionok, a híd és a kisagy. A beteg aluszékony vagy eszméletlen állapotban van. A legvalószínűbb a hemiplegia jelenléte, amely egy kómában lévő betegnél az izomtónus egyoldalú csökkenésével mutatható ki. A bénulás oldalán lévő mély reflexek csökkenhetnek, de Babinski előjele gyakran pozitív. A féltekei vérzéssel gyakran lehet azonosítani a szemgolyó egyidejű elrablása az elváltozás felé. A híd területén fellépő vérzés esetén tetraplegia figyelhető meg kétoldali extensor reflexekkel és különféle szemmotoros rendellenességekkel. Barátságos szemrablás esetén a tekintet a pontin lézió oldalával ellentétes oldalra irányul, ellentétben a félgömbvérzéssel, amikor a tekintet a fókusz felé irányul (az ép féltekei szemmotoros rendszer „taszítja” a szemgolyókat a ellenkező oldal). "Lebegő" barátságos vagy nem barátságos szemmozgások gyakran megfigyelhetők, és nem diagnosztikus értékűek az agytörzsön belüli elváltozás lokalizációjának meghatározása szempontjából. A spontán nystagmus gyakrabban vízszintes hídsérüléssel és vertikális, ahol a fókusz a középagyban helyezkedik el.

Szemlökés leggyakrabban az agytörzs alsó szakaszainak összenyomásával figyelhető meg kisagyi volumetrikus folyamattal. Ez a tünet gyakran (de nem teljesen egyértelmű) visszafordíthatatlan agytörzsi diszfunkció jele. Az oculocephalicus reflex kihalása a kóma elmélyülésének felel meg.

Gyakran elérhető pupilla rendellenességek. A megőrzött fotoreakciókkal járó kétoldali miózis a híd szintjén károsodást jelez, esetenként a fotoreakciók biztonsága csak nagyítóval ellenőrizhető. Egyoldali mydriasis akkor figyelhető meg, ha a harmadik agyideg magja vagy annak autonóm efferens rostjai a középagy tegmentumában sérültek. A kétoldali mydriasis félelmetes, prognosztikailag kedvezőtlen tünet.

Az ital a legtöbb esetben vérrel szennyezett. A neuroimaging vizsgálatok során egyértelműen meghatározzák a vérzés lokalizációját, méretét, az agyszövetre gyakorolt ​​hatását, és eldöntik az idegsebészeti beavatkozás szükségességét.

Subarachnoidális vérzés (SAH)

Vegye figyelembe, hogy a subarachnoidális vérzés után egyes betegek eszméletlen állapotban vannak. Szinte mindig észlelik az occipitalis izmok merevségét, és lumbálpunkcióval vérrel festett cerebrospinális folyadékot kapnak. A CSF centrifugálása kötelező, mivel a szúrás során a tű a véredénybe kerülhet, és a CSF utazóvért tartalmaz. A neuroimaging szubarachnoidális vérzést mutat ki, melynek mennyisége és lokalizációja esetenként akár a prognózis megítélésére is felhasználható. Nagy mennyiségű vér kiáramlása mellett az artériás görcs kialakulására kell számítani a következő napokban. A neuroimaging lehetővé teszi a kommunikáló hydrocephalus időben történő kimutatását is.

A basilaris artéria trombózisa

Ritka az artéria basilaris trombózisa korábbi tünetek nélkül. Az ilyen tünetek általában a betegség előtt néhány nappal jelentkeznek; ez homályos beszéd, kettős látás, ataxia vagy paresztézia a végtagokban. Ezeknek a prekurzor tüneteknek a súlyossága általában addig változik, amíg hirtelen vagy gyors eszméletvesztés nem következik be. Ilyen esetekben nagyon fontos az anamnézis felvétele. A neurológiai állapot hasonló a pontin vérzéséhez. Ilyen esetekben a Doppler ultrahang a legértékesebb, mivel lehetővé teszi a nagy erek véráramlási zavarainak jellegzetes mintázatának azonosítását. Az artéria basilaris trombózisának diagnózisa különösen valószínű, ha a vertebralis artériákban nagy ellenállást észlelnek, amely még az artéria basilaris elzáródása esetén is megtalálható. A transzkraniális Doppler ultrahangvizsgálat közvetlenül méri a véráramlást a basilaris artériában, és rendkívül hasznos diagnosztikai eljárás az angiográfiát igénylő betegek számára.

A vertebrobasilaris rendszer ereinek angiográfiája szűkületet vagy elzáródást mutat ebben a medencében, különösen a „bazilaris artéria csúcsának elzáródását”, amelynek emboliás eredetű.

A vertebrobasilaris ér akut masszív szűkülete vagy elzáródása esetén sürgős intézkedések segíthetik a beteget - akár intravénás heparinos infúziós kezelés, akár intraarteriális trombolitikus terápia.

Traumás agysérülés

Hiányozhatnak magáról a sérülésről szóló információk (lehet, hogy nincsenek tanúk). A pácienst kómában találják, a fent leírt tünetekkel, különböző kombinációkban. Minden kómában lévő beteget meg kell vizsgálni és ki kell vizsgálni, hogy azonosítsák a fej és a koponyacsontok lágy szöveteinek lehetséges károsodását. Epi- vagy subduralis hematoma esetleges kialakulásával. Ezeket a szövődményeket akkor kell gyanítani, ha a kóma elmélyül és hemiplegia alakul ki.

anyagcserezavarok

Gyors fejlődéséhez hozzájárulhat a hipoglikémia (inzulinóma, emésztőrendszeri hipoglikémia, gasterectomiás műtét utáni állapot, súlyos májparenchyma károsodás, inzulin túladagolás diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, mellékvesekéreg alulműködése, agyalapi mirigy elülső részeinek alulműködése és sorvadása). neurogén syncope-hoz az arra hajlamos személyeknél, vagy aluszékonysághoz és kómához vezet. Egy másik gyakori anyagcsere-ok az urémia. De ez a tudatállapot fokozatos romlásához vezet. Anamnézis hiányában néha látható a kábítás és a kábulat állapota. A hirtelen eszméletvesztés metabolikus okainak diagnosztizálásában kritikus jelentőségűek az anyagcserezavarok kiszűrésére szolgáló laboratóriumi vérvizsgálatok.

Exogén mérgezés

Gyakrabban szubakut tudatromláshoz vezet (pszichotróp szerek, alkohol, drogok stb.), de néha hirtelen eszméletvesztés benyomását keltheti. Kóma esetén az eszméletvesztés ezen okát figyelembe kell venni, a hirtelen fellépő eszméletvesztés egyéb lehetséges etiológiai tényezőinek kizárásával.

Pszichogén roham (pszichogén válaszképtelenség)

A pszichogén „kóma” tipikus jelei a következők: a szemek erőszakos becsukása, amikor az orvos megpróbálja kinyitni a szemmotoros funkciókat és a pupilla rendellenességeit, a szem egyidejű elrablása, amikor az orvos kinyitja a beteg csukott szemhéját (szemforgatás), a beteg nem reagál a fájdalmas ingerekre, miközben a pislogó reflex megmarad a szempillák érintésekor. E fejezet keretein túlmutat a pszichogén rohamban szenvedő beteg összes lehetséges viselkedési markerének leírása. Csak azt jegyezzük meg, hogy az orvosnak ki kell alakítania egy bizonyos intuíciót, amely lehetővé teszi számára, hogy elkapjon néhány "abszurditást" az öntudatlan állapotot mutató beteg neurológiai állapotában. Az EEG általában tisztázza a helyzetet, ha az orvos meg tudja különböztetni az alfa kómában lévő areaktív EEG-t az ébrenléti EEG-től, könnyen kimutatható aktiválási reakciókkal. A vegetatív aktiváció jellemző a GSR, a pulzusszám és a vérnyomás tekintetében is.