Xp thrombophlebitis kód a mikrobiális kód szerint 10. Mi jellemzi az akut trombózist

Kizárva:

• phlebitis és thrombophlebitis:
  • bonyolítja:
    • abortusz, méhen kívüli vagy moláris terhesség (O00-O07, O08.7)
    • terhesség, szülés és gyermekágy (O22.-, O87.-)
  • intracranialis és spinalis szeptikus vagy NOS (G08)
  • koponyán belüli nem piogén (I67.6)
  • gerinc nem piogén (G95.1)
  • portális véna (K75.1)
• posztflebitikus szindróma (I87.0)
• migrációs thrombophlebitis (I82.1)

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa - egy vagy több vérrög képződése az alsó végtagok vagy a medence mélyvénáiban, amelyet az érfal gyulladása kísér. Bonyolíthatja a károsodott vénás kiáramlás és az alsó végtagok trofikus rendellenességei, a comb vagy a lábszár flegmonája, valamint a PE A thrombus szilárdan rögzítve van az ér falához A legtöbb esetben a tormbophlebitis és a phlebothrombosis kombinálódik: a primer trombusképződés zónájában, azaz a thrombus fejében kifejezett phlebitis-jelenségek találhatók, míg a gyulladásos elváltozások nincsenek az érfalban. az érfal a farkának zónájában.

Frekvencia

Etiológia

Patomorfológia

Klinikai kép

Lokális elváltozások Pratt-tünet: a bőr fényessé válik, a bőr alatti vénák mintázata egyértelműen kiemelkedik Payr-tünet: a fájdalom a lábfej belső felületén, a lábszáron vagy a combon terjed. Homans-tünet: fájdalom a lábszárban a láb dorsiflexiója esetén Lowenberg-tünet : fájdalom, amikor a lábszárat a vérnyomásmérő készülék mandzsettája szorítja 80-100 Hgmm érték alatt. Művészet. , míg az egészséges alsó lábszár kompressziója akár 150-180 Hgmm. Művészet. nem okoz kellemetlenséget Tapintásra a beteg végtag hidegebb, mint az egészséges.

Műszeres vizsgálatok A duplex ultrahangos angioscanning színes Doppler térképezéssel a választott módszer a thrombosis diagnosztizálására a lágyékszalag szintje alatt. A trombózis fő jele: echopozitív thromboticus tömegek kimutatása az ér lumenében. A thrombus „életkorának” növekedésével a visszhangsűrűség növekszik A billentyűlapok megszűnnek differenciálódni Az érintett véna átmérője 2-2,5-szeresére nő az ellenoldali érhez képest, a véna nem reagál a szenzor általi kompresszióra (jelenség ami különösen fontos a betegség első napjaiban, amikor a thrombus vizuálisan nem különböztethető meg a véna normál lumenétől) A nem okkluzív parietális trombózis jól kimutatható a színtérképezés során - a trombus és a véna fala közötti tér kékre festődik A thrombus lebegő proximális része ovális alakú, és az ér inguinalis ínszalag lumenében központilag helyezkedik el, mivel a kismedencei erek ultrahangja a bélgáz miatt nehézkes. Kontrasztanyag katétert vezetnek be a felső vena cava mellékfolyóin keresztül. Angiográfia során cava szűrő beültetése is lehetséges Szkennelés 125I - fibrinogén felhasználásával. A radioaktív fibrinogén vérrögbe való beépülésének meghatározásához mindkét alsó végtag sorozatos vizsgálatát végezzük. A módszer a leghatékonyabb a borjúvénás trombózis diagnosztizálására.

Megkülönböztető diagnózis

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa: Kezelési módszerek

Kezelés

Mód

Betegkezelés 1-5 napig tartó ágynyugalom, majd a normál fizikai aktivitás fokozatos helyreállítása a hosszan tartó immobilizáció megtagadásával A mély phlebothrombosis első epizódját 3-6 hónapig kell kezelni, a további epizódokat legalább egy évig A heparin beadása alatt IV, az idő határozza meg a véralvadás. Ha 5000 NE beadása után 3 órával az alvadási idő meghaladja a kezdeti 3-4-szeresét, és 4 óra elteltével - 2-3-szor, a beadott adag elegendőnek tekinthető. Ha a véralvadás nem változott jelentősen, növelje a kezdő adagot 2500 NE-vel. Szükséges a vérlemezkeszám monitorozása, ha 75´ 109 / l alá csökken, a heparin adását abba kell hagyni.Fenindion kezelés esetén a PTI-t naponta ellenőrizni kell, amíg el nem érik a kívánt értékeket elérte (határ - 25-30%), majd hetente több héten keresztül, ezt követően (stabilizálással) havonta a gyógyszer szedésének teljes időtartama alatt Figyelembe kell venni jelentős vérzés lehetőségét (például hematuria vagy gyomor-bélrendszeri vérzés), mivel az antikoaguláns terápia gyakran leleplezi a rákot, a peptikus fekélyt vagy az arteriovenosus rendellenességeket.

A thrombophlebitis osztályozása az ICD 10 szerint: milyen árnyalatokat kell tudni?

A thrombophlebitis az ICD 10-ben (a betegségek nemzetközi osztályozása 10-es verziója) olyan állapotként definiálható, amelyben egy bizonyos külső beavatkozás következtében begyulladt vénában vérrög képződik. A thrombophlebitis az ICD-ben a "vénák, nyirokerek és csomópontok nem minősített betegségei" részben található. Ebben a részben (IX. sz.) a keringési rendszer betegségeinek kódjainak osztályozása található, amelyek a vénákkal, nyirokcsomókkal és erekkel kapcsolatosak. І80 - a thrombophlebitisnek 2007 óta van ilyen ICD-kódja. Ugyanakkor a következő I81-I89 kódú alszakaszokban olyan betegségek találhatók, mint például:

• portális véna trombózis (I81);
• vénás embólia és trombózis (I82). Ez az alpont magában foglalja a combcsont, a vena cava, a vese és más, a leírásban meghatározott vénák elzáródását.
• visszerek a lábakon az I83 szakaszban találhatók;
• aranyér I84 kóddal;
• nyelőcső visszér - I85;
• azon vénák varikózisai, amelyek a fenti albekezdésekben nem meghatározott helyeken találhatók (például a retinán, a herezacskón, a szeméremtesten stb.) - I86;
• vénás elégtelenség, posztthrombophlebitis szindróma (alulkezelt thrombophlebitis) ICD kód 10 I87;
• nem specifikus limfadenitis - I88;
• lymphangitis, lymphedema és a nyirokrendszer egyéb, nem fertőzőnek minősített rendellenességei - I89.

Thrombophlebitis: az I. alszakasz osztályozása és értelmezése 80

Azok a betegek, akik komolyabban próbálják megérteni az ICD 10-et, tudják, hogy a mélyvénás thrombophlebitist nem különítik el önálló altételként. A diagnózis felállításakor az orvos használhatja az ICD "a bal alsó végtag mélyvénák thrombophlebitise" kifejezéseit és szinonim, általánosított fogalmakat is. Így például az akut thrombophlebitis az ICD 10-ben egyáltalán nem szerepel külön albekezdésként. Ennek ellenére a beteg ilyen diagnózist találhat betegszabadságában. De ha kivonatra van szüksége egy külföldi kórházba történő átszállításhoz, akkor a kártya nem az akut thrombophlebitist jelzi, hanem a betegség fő nevének ICD 10 kódját. Például az alsó végtagok mélyvénák thrombophlebitise a mikrobiális 10 kódban: I80.293 (ha mindkét végtag érintett); I80.291 kód (ha csak a jobb láb érintett), vagy I80.292 kód, ha csak a bal láb érintett. Ezért a betegség kódolására vonatkozó irányelveknek megfelelően az elbocsátás átiratában feltüntethető a betegség stádiuma.

Varicose veins - egy szörnyű "pestis a XXI században". A betegek 57%-a 10 éven belül meghal.

Számos iránymutatás is létezik az alsó végtagok thrombophlebitiséhez ICD-kód hozzárendelésére vonatkozóan. Valójában ez egy nagyon általános elnevezés, mivel az ICD 10-ben (I80.0, I80.2, I80.29, I80.3) akár 4 pontot is szentelnek az alsó végtagok thrombophlebitisének. Ezenkívül mind a négy rész több további albekezdésre van felosztva, amelyek megfejtik az alsó végtagok thrombophlebitisének lokalizációját (az ICD 10-es kódja jelezheti, hogy melyik láb vagy kar érintett). Például: ha a diagnózis az "alsó végtagok vénáinak felületes thrombophlebitise" az ICD 10-ben, akkor erre van egy I80.0 kód. De ha az orvos nem tudja pontosan megállapítani, hogy egy vagy két láb érintett, akkor I80.00 kerül a kártyára. Ha a tünetek és az elvégzett diagnosztikai vizsgálatok eredményei egyértelműen arra utalnak, hogy egy adott végtag érintett, akkor a diagram a jobb oldalon I80.01, a bal oldalon I80.02 és mindkét láb esetén I80.03 lesz. Alapértelmezés szerint a betegség krónikus stádiumára utalnak, de ha az orvos fel akarja hívni a kollégák figyelmét arra, hogy a beteg akut thrombophlebitisben szenved, akkor az ICD kódja megegyezik, és a kivonatba megjegyzés kerül.

Mi lesz az ICD kód, ha nem az alsó végtagok vénáinak megbetegedése a beteg egyetlen problémája?

Az irányelv arra ösztönzi az orvosokat, hogy minimalizálják az egy kártyán található kódok számát. Így például lehetetlen egy kártyán feltüntetni az I80.01 és I80.02 kódokat, mert az I80.03 kódot ezek általánosítására fejlesztették ki. Ez a kis funkció a tizedik revíziós osztályozó fő előnye, nevezetesen a kezelőorvosok megjegyzéseinek és szubjektív megjegyzéseinek maximális minimalizálása.

Az egységes titkosítások világszerte történő bevezetése megmentette a betegeket a fordítók hibáitól és a diagnózisok kétértelmű értelmezésétől. Alig 10 évvel ezelőtt, amikor egyik kórházból a másikba, különösen egy külföldibe költözött, egy betegnek több tucat oldalnyi kórtörténetet kellett lefordítania. Természetesen ebben az esetben előfordulhatnak hibák és pontatlanságok. Mostantól orvosváltáskor a páciens csak egy számokat és betűket tartalmazó kártyát kap. Természetesen az osztályozóval kapcsolatos munka meglehetősen terjedelmes és nehézkes. Folyamatosan változtatnak rajta, és valószínű, hogy az akut thrombophlebitis hamarosan saját kódot kap az ICD-ben. Ez megmenti mind a betegeket, mind az orvosokat a problémáktól, ha további megjegyzéseket tesz a kórlapon.

Ksenia Strizhenko: „Hogyan szabadultam meg a visszerektől a lábamon 1 hét alatt? Ez az olcsó eszköz csodákra képes, általános. "

Thrombophlebitis ICD-10 kód

A legtöbb thrombophlebitisben (körülbelül 90%) szenvedő betegnél a betegség az alsó végtagok mélyvénáit érinti. Az alsó végtagok thrombophlebitis egy kóros állapot, amelyet az érfalban fellépő gyulladásos folyamat jellemez, ezen a helyen trombus képződik, amely a véráramlás jelentős romlásával végződik. A vénás törzsek veresége gyakran endokrin betegségekre, a véralvadási egyensúly zavarára és a homeosztázis egyensúlyhiányára utal.

A kialakult vérrögök teljesen elzárhatják a véráramlást az érben, vagy nyomtalanul feloldódhatnak. A trombózisos tömegek képesek elszakadni alapjuktól és szabadon mozogni a véráram mentén, ami a test egy teljesen más helyén elzáródáshoz vezet (például a láb mélyvénás ereiből származó trombus a tüdőartéria elzáródásához vezethet ).

A trombózis jelenlétének és természetének (lokalizáció, akut folyamat vagy krónikus, lebegő farok jelenléte) helyes meghatározása érdekében a betegség helyes diagnosztizálása lehetséges szövődményeinek előrejelzésével, valamint a különböző orvosok közötti folytonosság érdekében. szakterületeken és különböző egészségügyi intézményekben szükséges a kóros állapot osztályozásának birtoklása és helyes használata.

A betegség osztályozása

Az alsó végtagok thrombophlebitisének típusainak rendszerezése:

• A kúra típusától függően: akut (legfeljebb egy hónap), szubakut (legfeljebb három hónapig) és krónikus folyamat (három hónap után poszttromboflebitás betegséggé alakul). Kiemelheti a krónikus folyamat súlyosbodását is.
• Lokalizáció szerint: az alsó végtagok és a medenceüreg felszíni (szubkután törzsei és ágaik) és mély vénáit, valamint a medenceüreget (phlebothrombosis) lefoglaló folyamat.
• A folyamat jellege szerint: gennyes, nem gennyes.
• Etiológia szerint: fertőző vagy aszeptikus (vérpatológiákkal, visszérrel, rákkal, terhes nőknél a harmadik trimeszterben szövődményekkel, komplikált szüléssel, hormonális megbetegedésekkel, sérülésekkel, allergiákkal, fertőző betegségekkel összefüggésben).

A lábak mélyvénáinak phlebothrombosisának saját felosztása van a folyamat helyétől függően:

• az alsó lábszár mélyvénás törzsei;
• az alsó lábszár és a popliteális törzs mélyvénás erei;
• az alsó lábszár mély vénái, a poplitealis és a femorális vénás törzsek;
• iliac-femoralis lokalizáció.

A fenti szisztematikus csoportok mellett a helyes diagnózis és az esetek számának statisztikai elszámolása érdekében fontos a kóros folyamat helyes beírása az ICD-10 nemzetközi rubrikába.

Nemzetközi betegségkód

Az egészségügyi statisztika és az összes kóros állapot rendszerezésének élén a "Betegségek és kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása" című dokumentum áll. Az Egészségügyi Világszervezet erőfeszítései révén jött létre. A dokumentumot évtizedenként egyszer vizsgálja meg módosítások céljából. 1999 óta az ICD-10-et (tizedik frissített kiadás) használják az Orosz Föderációban.

Az ICD-10 fő jellemzője az alfanumerikus titkosítási technika. Ez a kód egy latin betűt és három számot tartalmaz. Az osztályozás 21 osztályra oszlik, ami megfelel az ICD-10 kód első betűjének. Az osztályok különböző címsorú blokkokra vannak felosztva.

Az ICD-10 szerint az alsó végtagok felületes és mélyvénák thrombophlebitise a keringési rendszer betegségei I00-I99 osztályába tartozik. Ez az osztály magában foglalja a reumás szívpatológiákat, a magas vérnyomás okozta rendellenességeket, az agyi érrendszeri betegségeket, az ischaemiás és egyéb szívpatológiákat leíró blokkokat.

A vénák, nyiroktörzsek és csomópontok más rovatokban nem rendszerezett elváltozásai, beleértve az alsó végtagok perifériás felületes vagy mélyereinek betegségeit is, az I80-I89 blokkba tartoznak.

A lábak felületes és mély ereinek thrombophlebitise a phlebitis és a thrombophlebitis kombinált kategóriájába tartozik. Ennek a kategóriának saját alszakasza van az ICD-10 osztályozásban: I80 nosológiai osztály: phlebitis és thrombophlebitis. Ez az alfejezet az endophlebitisről, a pervénás és a vénás törzsek saját gyulladásáról szól, beleértve a gennyeseket is. Nem tartoznak az alfejezetbe a terhesség orvosi megszakítását, szülést és a szülés utáni következő napokat megnehezítő tromboflebitikus folyamatok, a kóros poszt-gyulladásos koponyaűri elzáródások, a gerincvelő, a portális véna és a migrációs erek elzáródása, valamint a posztflebitikus szindróma.

I80 Flebitis és thrombophlebitis:

• I80.0 a lábak felületes erei.
• I80.1 femoralis vénás ér.
• I80.2 egyéb mélyen fekvő hajók.
• I80.3 bizonytalan elhelyezkedésű alsó végtagok.
• I80.8 másik helyen.
• I80.9 meghatározatlan lokalizáció.

Az alsó végtagok felületes vénáinak thrombophlebitisét az I80.0 kód kódolja. Ez a betegség állapot differenciáldiagnózist tesz szükségessé thromboangiitis obliterans I73.1, lymphangitis I89.1 és periarteritis nodosa M30.0 esetén.

Az alsó végtagok mélyvénáinak veresége I80.3 kóddal van titkosítva. A thrombophlebitis differenciáldiagnózisa az artériás törzsek I74.3–I74.5 trombózisával, az I70 elzáró endarteritis és a szimmetrikus gangréna (Raynaud-kór) I73.0.

Az ICD-10 nem jelzi, hogy a folyamat akut vagy krónikus.

A Nemzetközi Betegségregiszter (ICD-11) tizenegyedik változatának kiadását 2018-ra tervezik. Az ICD-10-től eltérően a későbbi osztályozás figyelembe veszi az etiológiát, a klinikai és diagnosztikai jellemzőket, a terhességre és az életminőségre gyakorolt ​​hatást.

Az "alsó végtagok thrombophlebitisének" diagnózisa (180-as kód az ICD 10 szerint)

Az alsó végtagok thrombophlebitise utáni szövődményei az IBC szerinti kóddal veszélyesek az életre és az egészségre. Ez egy akut betegség, amelyet a vénás fal gyulladása, a véredényből való normális kiáramlás megsértése és a véna lumenében vérrögképződés okoz.

A vénás thrombophlebitis okai

Károsító tényező hatására primer thrombophlebitis alakul ki.

A trigger - a trigger - a következő tényezők hatása:

1. A fertőző kórokozók véna falára gyakorolt ​​hatás.
2. Traumás szövetsérülés az érfal közelében. A zárt csontkárosodás különösen gyakran okoz mélyvénás thrombophlebitist. Kódja az ICD.2-ben található. A bőr gyakori mikrotraumái, a bőr közelsége következtében nagyon gyorsan kialakulnak a felületes vénák thrombophlebitisének gyulladásos elváltozásai, melynek kódja az ICD-10-ben 180.0.
3. A véna szöveteinek alultápláltsága esetén aszeptikus gyulladás alakul ki.
4. vegyi anyag. Irritáló anyagok intravénás beadása.
5. Ennek eredményeként fertőző thrombophlebitis alakul ki. A betegség aszeptikus formájában a vénás ér korlátozott területe érintett.

Bizonyos betegségek utáni szövődményként a thrombophlebitis másodlagos formája fordul elő:

1. Ez az allergiás típusú vénák helyi elváltozása vagy mérgezése skarlát, brucellózis, influenza, tífusz hátterében.
2. Különböző típusú sebészeti beavatkozások után posztoperatív mélyvénás thrombophlebitis alakul ki. A vérrögképződést elősegíti a beteg hosszan tartó kényszerhelyzete, a vénafal traumája, szigorú posztoperatív ágynyugalom, lágyrész-károsodás, fertőző szövődmények.
3. Különféle enzimek és méreganyagok károsítják a véna falát tüdőgyulladásban, tífuszban.
4. A test allergiás szerkezetváltása, érzékenységének sajátos megváltozása trombózisra hajlamosít.
5. A keringési rendszer betegségei fokozzák a folyékony szövetek alvadását.
6. A rosszindulatú daganatok hozzájárulnak a test folyékony szövetének összetételének megváltozásához.

Az alsó végtagok vénáinak thrombophlebitise a leggyakoribb szövődmény a varikózis után:

1. A betegeknél a nagy saphena véna billentyűelégtelensége, perforáló erek, a nagy saphena vénák mellékfolyói vannak.
2. Vannak helyzetek, amikor a saphena véna átmérője akár 1 cm-re is kitágul, ami a vér vénás pangásához vezet az alsó végtagokban.
3. reflux alakul ki. Ez a vénás vér visszafolyása a nagy saphena véna fő törzse mentén.

A varikózus vénák károsító tényezői:

1. A véráramlás megsértése és stagnálása.
2. Fokozott intravaszkuláris koaguláció.
3. Disztrófiás változások az érfal tónusos állapotában a glükózaminoglikánok szintjének emelkedése, a belső membrán megvastagodása, az életkorral összefüggő változások következtében.
4. A vér kiáramlásának megsértését leggyakrabban a vérlemezkék rendellenes tapadásának folyamata kíséri. Ez a vérlemezkék tapadása a sérült érfalhoz.
5. A vénás vér a mélyrendszerből visszafolyik a saphena vénákba.
6. Fokozott véralvadás és kóros trombusképződés figyelhető meg a lábszáron a saphena vénában a belső felület mentén vagy a combon.

A vénák gyulladásának kialakulásának jellege meghatározza a kóros folyamatot:

1. A szövetek gennyes fúziója.
2. Gyulladásos infiltráció, gennyes thrombophlebitis.

A patológia klinikai képe

Ezek a betegek:

1. a varikózus vénák progressziója.
2. Tartós keringési zavarok. A beteg akut fájdalomtól, a végtag duzzanatától szenved.
3. A betegek figyelmet fordítanak a bőr hiperpigmentációjának, cianózisának kialakulására. Az alsó lábszár, a comb belső felületén hiperémia - bőrpír van.
4. A végtag szondázásakor ezen a területen a betegek súlyos fájdalmat éreznek.
5. A hőmérséklet a legtöbb esetben 37,3-37,4 °C-ra emelkedik.
6. Induráció figyelhető meg - a bőr megvastagodása.
7. Mindezek a változások végül trofikus fekélyekhez vezetnek.

A legtöbb szubkután thrombophlebitisben szenvedő beteg meglehetősen későn kér orvosi segítséget. Továbbra is a megszokott életmódjukat, a munkát folytatják. És akkor jön a legproblémásabb helyzet - a nagy saphena véna felszálló thrombophlebitise. Ebben az esetben a trombus szintje a térdízület fölé emelkedik. Ez életre és egészségre veszélyes szövődménysé válik, mivel a láb ezen területén lévő intraluminális trombus saphenofemoralis anasztomózisba (inguinális régió) fejlődhet, vagy a közös femorális vénába kerülhet. A legveszélyesebb embólia a véráramban lebegő trombus.

A betegség diagnózisa

Kutatás szükséges:

1. Laboratóriumi tesztek. Meghatározzuk az általános véralvadást, a protrombin indexet.
2. Ultrahangos vizsgálat a trombózis jelenlétének, a vérrög jellegének meghatározására.
3. Venográfia. Az érintett vénák kontrasztja lehetővé teszi a mélyen elhelyezkedő és felületes vénák megtekintését, a trombózis kialakulását veszélyeztető tényezők jelenlétének azonosítását.

A kezelés taktikája és módszerei

A betegség kezelésének két alapelve van:

1. A betegnek trombolitikumot kell adni. Az ilyen gyógyszerek segítenek a szervezetnek gyorsan megbirkózni a vérrögökkel. Fontos a vérrög növekedésének megállítása, az embólia feloldása és a migráció megakadályozása.
2. Ha az ilyen gyógyszerek ellenjavallt a beteg számára, egy speciális eszközt helyeznek a vénás edénybe, amely csapdaként működik a kóros trombus számára, megakadályozva, hogy az ereken felfelé mozogjon.

Ha az érintett vénák mentén fájdalom jelentkezik, érsebész konzultációra van szükség.

Az alsó végtagok thrombophlebitisének kezelése, amely a betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10-ben veszélyes betegségként szerepel, némi erőfeszítést igényel a pácienstől és az orvos kitartását.

Mkb 10 alsó végtagok mélyvénás trombózisa

A thrombophlebitis egy olyan betegség (ICD-kód: 180 10), amely a vénás erek külső tényezők általi elváltozása, amely vérrögök kialakulásához vezet. Gyakran olyan betegségekkel együtt nyilvánul meg, mint:

• aranyér;
• a portális vénás erek trombózisa;
• a vénák trombózisa és embóliája;
• az alsó végtagok varikózisai;
• a nyelőcső visszér;
• lymphadenitis (nem tartozik specifikus rendszerezés alá);
• bizonyos testrészek (nyálkahártyák) visszér;
• a vénás erek elégtelensége;
• a test nyirokrendszerének nem fertőző patológiái;

Az ICD kilencedik szakaszában szerepel, amelynek neve "A vénák, nyirokerek és csomópontok minősíthetetlen betegségei".

A kialakult vérrögök teljesen elzárhatják a véráramlást az érben, vagy nyomtalanul feloldódhatnak.

Thrombophlebitis Az ICD 10 olyan változatot jelenthet, mint a mélyvénás thrombophlebitis. Ennek oka abban rejlik, hogy ennek a patológiának nincs önálló fogalma a rendszerben, ezért nem rendelkezik ICD 10 kóddal. Az alsó végtagok thrombophlebitisének 4 alpontja van a betegségek nemzetközi osztályozásában, amelyek szintén oszthatók. Ezért a fő dokumentumban a kibocsátáskor a betegség teljes szakaszának nevét írják, és a megjegyzésben megadják annak típusát és jellemzőit, például akut vagy krónikus formát.

Számos olyan betegség esetén, amelyeknek az ICD-rendszer szerint külön kódolása van a thrombophlebitis számára, általánosító értékeket kell használni a dokumentáció elkészítésekor. Ez azt jelenti, hogy a titkosítások használatának minimalizálásának elvét alkalmazzák, például a 180.01 és 180.02 kódok egyidejű rögzítésének szükségességét a 180.03 kódolás váltja fel.

ICD 10 rendszer

Először ki kell találnia, mit jelent az "ICD-10" rövidítés, vagy angolra fordítva, az ICD-10. Valójában ez a neve az Egészségügyi Világszervezet által készített dokumentumnak, a neve a „Betegségek Nemzetközi Osztályozása” rövidítése. Lehetővé teszi az összes betegség egy bizonyos rendszerbe történő egyesítését, hogy megkönnyítse a betegnyilvántartásban való rögzítését, amely lehetővé teszi a bevitt információk helyes észlelését bármely egészségügyi intézményben, függetlenül az utóbbi helyétől és a nyelvi akadályoktól. A szám, esetünkben "10", a dokumentum revíziójának sorszámát jelöli. Az Orosz Föderáció a huszadik század végén átállt az ICD-10 rendszerre.

Az ICD-10 fő jellemzője egy alfanumerikus titkosítási technika

Ezzel az újítással lehetővé vált az egy-egy területen élő népesség előfordulására vonatkozó információk feldolgozásának és elemzésének egyszerűsítése. A fő különbség az ICD és a korábbi adatbeviteli módok között az volt, hogy a betegségek meghatározott elnevezéseit és fajtáit kódokká alakították, amelyeket számokkal és betűkkel adnak ki (négy karakter: az első egy latin betű, a következő három pedig számok). A betegségek nemzetközi osztályozása alapján statisztikai vizsgálatokat is végeznek.

A rendszerezés története

Az első kísérleti kísérletet a világ által ismert patológiák rendszerezésére François de Lacroix tette. Munkásságának eredménye a "Nozológia módszertana". Azt is meg kell jegyezni, hogy olyan kutatók, mint John Graunt (a csecsemőhalandóság arányának meghatározása korai életkorban), Wales William Farr és Mark d'Espin. Az utolsó két orvosnak sikerült megalkotnia a betegségek legelfogadhatóbb rendszerezett osztályozását 1855-re, amely 139 pontból állt. Ő lett az ICD No. 1, amelyet később még 9 alkalommal felülvizsgáltak. A rendszer utolsó elemzése 1989-ben történt, ezt követően a betegségek új kódolást kaptak.

A thrombophlebitis okai

Ez a patológia több okból is előfordulhat, többek között:

• Az ereken keresztüli véráramlás sebességének csökkenése.
• Onkológiai betegségek.

Az akut mélyvénás trombózis különböző okok miatt fordulhat elő.

• Külső hatás a vénás erekre, mechanikai károsodást okozva a falak szerkezetében.
• Gyulladásos folyamat jelenléte a szervezetben.
• Sebészeti beavatkozások következményei.
• Különleges állapotok, amelyek hormonális zavarokat okoznak, például terhesség.
• Fiziológiai folyamatok, amelyek a szervezet keringési rendszerét terhelik (születés).
• Az alsó végtagok varikózisának és fertőző betegségeknek a jelenléte.
• CNS rendellenességek.
• Eltérés a véralvadási mutatók normájától.
• Allergiás reakciók jelenléte.

A betegség előfordulása

Egy olyan betegségnek, mint például az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének (ICD.2) az első tünetei az enyhe fájdalom és a gyulladásos folyamat jeleinek megjelenése (pír, láz). Ezenkívül a bőr bizonyos területei tömörödnek, és megduzzad a végtag, ahol a trombus található. Az általános állapotot járás közben fájdalmas érzések jellemzik.

A betegség tünetei nem jelennek meg azonnal. Idővel azonban a betegnek elnehezülhet a lába.

A thrombophlebitis diagnózisa

Ez a betegség a következő módszerekkel diagnosztizálható:

1. Laboratóriumi kutatás. Segítségükkel megállapíthatja a betegség egyik jelét - a gyulladásos folyamatot.
2. instrumentális módokon. Ezek tartalmazzák:

• reovasográfia;
• dopplerográfia - ultrahang segítségével;
• duplex típusú szkennelésgátló - ultrahang használata és a véráramlás színkódolása jellemzi;
• ultrahang szkennelés.

Kezelés

A thrombophlebitis megszabadulásának módszerei konzervatív és sebészeti jellegűek. Az előbbiek otthoni használatra alkalmasak, míg az utóbbiak kötelező kórházi kezelést jelentenek egy egészségügyi intézményben (érrendszeri és flebológiai betegségek osztályai).

Leggyakrabban a thrombophlebitist gyógyszeres terápiával kezelik.

Ez utóbbi szükségszerű a thrombophlebitis formáinak jelenlétében, amelyet a mélyvénás trombózis veszélye jellemez. A sebészeti beavatkozás az érintett vénás erek lekötése vagy eltávolítása formájában történhet.

A konzervatív enyhítés magában foglalja a tünetek, például a bőrgyulladás és a vérrögképződés kezelését. Ezenkívül az ilyen intézkedések kijelölése megtagadja a hosszú ágyban tartózkodást. Az aktív életmód hozzájárul a gyors gyógyuláshoz, mivel a mozgás növeli a véráramlás sebességét, ami viszont megakadályozza a problémás vérrögök kialakulását a vénákban.

A beteg állapotának enyhítésére a következő módszereket használhatja:

• rugalmas kötések használata (a gyulladásos folyamatok erős súlyosságával);
• speciális harisnya vagy harisnya használata (kompressziós kezelés);
• rövid távú hűtés a bőr bizonyos területén (fájdalomcsillapítás).

A diklofenakot jó gyógyszernek tekintik a thrombophlebitis leküzdésére.

Ezenkívül a thrombophlebitis esetén számos gyógyszercsoport használható, köztük:

• Gyulladáscsökkentő szerek (nem szteroid):

1. "Diklofenak". Megvásárolhatja tabletta formájában, injekciók és kenőcsök formájában.
2. "Ketoprofen". Gél formájában kapható, naponta többször, enyhe dörzsöléssel az érintett bőrfelületre.

Ezek a gyógyszerek többek között fájdalomcsillapító hatásúak.

Segítségükkel megerősödnek a vénás erek falai, csökkennek a gyulladásos folyamatok.

A puffadás enyhítésére a rutin alapú gyógyszerek tökéletesek. Például használhatja a "Venoruton", "Troxevasin" vagy "Troxerutin"

• Diszaggregátorok:

1. "Reopoliglyukin";
2. "Képzés".

• Injekciók intravénás beadásra és infúzióra. Polienzimes anyagokat tartalmazó keverékek. Használatuk előnye a gyulladáscsökkentő hatás, az ödéma megszabadulása és az immunrendszer erősítése.
• Flebotonikus készítmények. A kémiai összetevők hiánya különbözteti meg őket.

Jól segítenek a véralvadásgátló hatású gyógyszerek, valamint a váltakozó mágneses tér és a modulált szinuszos áram hatása is.

Az egyes betegek gyógyszereinek komplexének kiválasztása a szakember egyéni megközelítését igényli, mivel lehetnek más betegségek, amelyek bizonyos gyógyszerek alkalmazása miatt előrehaladhatnak. A konzervatív kezelések nem ígérhetnek teljes gyógyulást, különösen akkor, ha a betegség kiváltó okát nem azonosítják. Ezért a terápiás intézkedések teljes időtartama alatt rendszeresen ellenőrizni kell a beteg állapotát.

Megelőző intézkedések

A thrombophlebitis (MBK) leggyakrabban az alsó végtagok vénák és nyirokerek krónikus betegségeinek kialakulása miatt jelentkezik (MBK.2). Ezért a patológia megelőzése érdekében ellenőrizni kell a lábak ereit, és azonnal kezelni kell a thrombophlebitist provokáló betegségeket, különösen a varikózist.

Egészséges és aktív életmódra van szükség, ez segít megelőzni a vér stagnálását az erekben. Az ilyen intézkedések mind a már gyógyult thrombophlebitis esetén, mind annak előfordulásának elkerülése érdekében relevánsak.

A megelőzésben is nagy jelentősége van a diétának. Az étel nem terhelheti meg a gyomrot, kevesebb zsírt és több szénhidrátot kell enni. Hasznosak lesznek a vitamin-ásványi komplexek és az immunmodulátorok.

ICD-10 – Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa: minden a patológiáról

A mélyvénás trombózis nagyon gyakori és veszélyes betegség. Nőknél gyakoribb, mint férfiaknál, különösen 40 éves kor után. A bolygó teljes lakosságának legalább egynegyede trombózisban szenved.

A betegség a fokozott véralvadáson és a véna lumenében kialakuló vérrögön alapul. Ez a tüdőembólia egyik fő oka, amely a vérrög szétválása miatt következik be, ezért ne feledkezzünk meg a trombózis súlyos következményeiről.

ICD-10 - mi ez? A betegség okai

A mélyvénás trombózis olyan betegség, amelyben vérrögök képződnek a mélyvénákban.

Számos tényező járul hozzá a trombus kialakulásához a véna lumenében: a véna falának károsodása, lassú véráramlás és megnövekedett vérlemezkeszám. Mindezen tényezők hatására vérrög képződik, amely gyakrabban lokalizálódik az alsó végtagokban, mivel itt a véráramlás lelassul.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa Az ICD-10 az egyik leggyakoribb patológia. Az ICD-10 a betegségek általánosan elfogadott nemzetközi osztályozása, ahol minden betegségnek saját kódja van. Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kódja 180, és olyan betegségként írják le, amelyet a vénás falak gyulladásos folyamata és keringési zavarok kísérnek.

Ennek a betegségnek a következménye halálos lehet, ezért nem ajánlott figyelmen kívül hagyni.

A mélyvénás trombózis okai között szerepel:

1. Hormonális zavarok. Pontosan a gyakori hormonális zavarok miatt a nők körülbelül 5-ször gyakrabban szenvednek trombózistól, mint a férfiak. A vérrögök kialakulásának kockázata nő a terhesség, a hormonális gyógyszerek szedése és a menopauza idején is.
2. Flebeurizma. Valójában a vénák és az erek bármely betegsége trombózishoz vezethet. Visszér esetén a vénák fala megnyúlik, és a vér megreked bennük, ami jelentősen növeli a vérrög kialakulásának kockázatát.
3. A vénák gyulladása. A gyulladásos folyamat fertőzés, trauma vagy nem megfelelő intravénás injekció miatt fordulhat elő. Ebben az esetben a vénás fal integritása megsérül, ezért vérrög képződik a károsodás területén.
4. Onkológiai betegségek. Rák esetén az anyagcsere folyamatok megszakadnak, így a véralvadás fokozódik, ami vérrögök kialakulásához vezet az erek és vénák lumenében.
5. Túlsúly. Túlsúlyos embereknél a női nemi hormonokhoz hasonló leptin koncentrációja megemelkedik a vérben. Ez a folyamat mind a férfiak, mind a nők testében előfordul. Növeli a vér sűrűségét és fokozza a vérlemezkék tapadását. Ez trombózishoz vezet.

A provokáló tényezők között szerepel az alkoholfüggőség, a dohányzás, az alultápláltság és a fizikai inaktivitás, valamint az idős kor.

A trombózis típusai és főbb tünetei

A vérrögök akadályozzák a normál véráramlást

Az akut és krónikus thrombophlebitis kijelölése. Leggyakrabban azonban egymás után haladnak. Vagyis eleinte akut forma jelentkezik, amikor a tünetek kifejezettebbek lehetnek, majd 2-3 hónap múlva enyhülnek, de ez csak azt jelenti, hogy a betegség krónikus stádiumba került, és időszakosan súlyosbodik.

A legtöbb mélyvénás trombózisban szenvedő ember kezdetben tünetmentes. A beteg nem panaszkodik semmire, és nem érez súlyos kényelmetlenséget. Még akkor is, ha a betegség jelei jelen vannak, ezek nem jellemzőek erre a betegségre. Az esetek körülbelül felében a tüneteket nem ismerik fel megfelelően.

A trombózis leggyakoribb jelei a következők:

• Feltörő fájdalom. Fájdalom a lábban jelentkezhet gyaloglás vagy hosszú ideig tartó egy pozícióban való tartózkodás után. Leggyakrabban a fájdalom meglehetősen intenzív és hosszan tartó.
• Nehézség a lábakban. Ez az egyik kezdeti tünet, amely mind a varikózisra, mind a trombózisra utalhat. A nap végére megjelenik a lábak nehézsége, de pihenés után először eltűnik.
• Ödéma. Az érintett terület duzzanata meglehetősen tartós, és még a láb terhelése nélkül sem csökken. Minél magasabban helyezkedik el a trombus a combhoz képest, annál észrevehetőbb és tapinthatóbb a duzzanat. Az egész láb megduzzadhat.
• Hipertermia. Az emelkedett testhőmérséklet (39 fok felett) nem mindig jelenik meg. Általában az akut gyulladásos folyamat indikátoraként szolgál, és akut mélyvénás thrombophlebitis esetén fordul elő.
• Tünet Pratt. Ez a mélyvénás trombózis egyik legpontosabb mutatója. A láb bőrének érintett területe fényes fényt kap, és vénás mintázat jelenik meg rajta.
• A végtag hőmérsékletének változása. Általános szabály, hogy a trombózis által érintett végtag érintésre hidegebb, mint egy egészséges.
• A bőr színének változása. Egyes esetekben a bőr érintett területe kissé világosabbá válik és rózsaszínűvé válik. Ödéma jelenlétében azonnal trombózisra lehet gyanakodni.

A betegség tünetmentes lefolyását tekintik a legveszélyesebbnek, mivel elmulaszthatja a betegség kezdetét. A beteg csak akkor megy orvoshoz, ha már szövődményei vannak.

A betegség diagnózisa

Duplex szkennelést és ultrahangot használnak a mélyvénák véráramlásának felmérésére.

Nagyon fontos a betegség időben történő felismerése, a trombus lokalizációjának meghatározása. A kezelés hatékonysága nagyban függ ettől. A betegség meghatározásához laboratóriumi vizsgálatokat és funkcionális vizsgálatokat is végeznek.

Először is orvoshoz kell fordulni. A phlebológus foglalkozik ilyen betegségek kezelésével. A modern orvoslás lehetővé teszi a test ereinek és vénáinak teljes körű vizsgálatát, a véráramlás felmérését és a helyes diagnózis felállítását.

A mélyvénás trombózis meghatározására szolgáló diagnosztikai módszerek a következők:

1. Flebográfia. Ez a mélyvénák röntgenvizsgálata. A standard eljárás nem mutatja az ér- és vénás hálózatot, ezért kontrasztanyagot fecskendeznek a páciensbe a röntgenfelvétel előtt. Mivel az eljárás anyagok bejuttatásával és ionizáló sugárzással jár, számos mellékhatással járhat. A végső diagnózis felállításához flebográfiát írnak fel, ha más vizsgálati módszerek nem voltak elég informatívak. Ha az eljárást helytelenül hajtják végre, fertőzés miatt gyulladás léphet fel.
2. Az alsó végtagok vénáinak ultrahangja. Az ilyen típusú vizsgálatokat ultrahangos készülékkel végzik. Ezzel az eljárással felmérhető a véráramlás és meghatározható a trombus pontos elhelyezkedése. A flebográfiával ellentétben itt nincs káros sugárzás, így az eljárás teljesen biztonságos. Az ultrahang segítségével felmérheti a mélyvénák állapotát, átjárhatóságát, a vérrög jelenlétét, sőt mobilitást is. A kép dinamikusan jelenik meg a monitoron.
3. Radionuklid szkennelés (szcintigráfia). Ezt a fajta vizsgálatot gyakran használják különféle csont- és ízületi betegségek diagnosztizálására. A módszer lényege abban rejlik, hogy radioaktív izotópokat juttatnak be a páciens szervezetébe, majd ezek kisugárzását egy speciális műszerrel rögzítik.

A vizsgálatok közé tartozik a Louvel-jel (a lábfájás tüsszögéssel és köhögéssel fokozódik), valamint a menetelés. A beteg rugalmas kötést helyez a teljes lábára a lábujjaktól az ágyékig. Utána egy darabig menettempóban sétál. Ezután a kötéseket eltávolítják. Ha a betegnek fájdalmai vannak, vagy észrevehetően megnyilvánulnak a vénák, akkor mélyvénás trombózisról beszélhetünk.

Kezelés és prognózis

A thrombectomia az alsó végtagok súlyos keringési rendellenességei esetén javasolt

A kezelést a beteg állapotának figyelembevételével végzik. Ez lehet konzervatív vagy műtéti. A trombózis kezdeti szakaszában a kezelést otthon, ágynyugalommal végzik. Súlyosabb esetekben a beteg kórházba kerül.

A mélyvénás trombózis kezelési lehetőségei a következők:

• Antikoagulánsok szedése. Ezek a gyógyszerek hígítják a vért és megakadályozzák a vérrögök képződését. Leggyakrabban a közvetlen hatású Heparint használom injekció formájában. Az adagot egyénileg határozzák meg. Trombózis esetén meglehetősen agresszív terápiát írnak elő antikoagulánsok alkalmazásával, de ez jelentősen csökkentheti a halálozás kockázatát.
• Gyulladáscsökkentő terápia. A gyulladás enyhítésére Voltaren vagy Analgin írnak fel. Nemcsak csökkentik a gyulladásos folyamatot, hanem enyhítik a duzzanatot, elősegítik a vér hígítását.
• Fizikoterápia. Olyan eljárások írhatók elő, mint az elektroforézis, a magnetoterápia. Segítenek enyhíteni a fájdalmat és megállítani a betegség kialakulását.
• Trombectomia. Ezt a fajta műtétet a betegség kezdeti szakaszában alkalmazzák. A műtét csak akkor lesz hatásos, ha a vérrög a közelmúltban keletkezett. Eltávolítják, a vénát összevarrják, és helyreáll a véráramlás. A műtét után be kell tartania a megelőzés szabályait a visszaesés elkerülése érdekében.
• Szűrők beszerelése. A cava szűrőt a vena cava inferior lumenébe kell helyezni. A szűrő úgy néz ki, mint egy esernyő, és úgy tervezték, hogy megállítsa a levált vérrögöt. Ezzel elkerülhető a tüdőembólia, amikor a vérrög kiszakad.

A gyógyszeres kezelést a kezelési rend betartásával, a megfelelő táplálkozással, valamint a végtag rugalmas kötéssel történő bekötésével kell kísérni.

A prognózis nagymértékben függ a betegség észlelésének stádiumától, a beteg életkorától és a trombózis lefolyásától.

Ha a trombus a lábszár felett helyezkedik el, és nem biztosított a megfelelő kezelés, akkor több mint 20%-ban tüdőembóliához vezet a betegség, ami viszont gyakran halállal végződik. Ha a trombus a lábszárban lokalizálódik, a prognózis kedvezőbb, mivel a súlyos szövődmények kockázata minimális.

Következmények és megelőzés

A trombózis krónikus vénás elégtelenséget okozhat

A trombózis súlyos következményekkel járhat, akár a beteg haláláig is. A legveszélyesebb következmény a tüdőembólia, amikor egy vérrög eltömíti a tüdőartériát, aminek következtében a tüdő vérellátása leáll.

Akut légzési elégtelenség alakul ki, valamint agyödéma, amely sürgősségi orvosi ellátás nélkül akár végzetes is lehet.

Szintén veszélyes következmény a bakteriális fertőzés hozzáadása. A gennyes thrombophlebitis ahhoz vezethet, hogy genny kerül a véráramba, és vérmérgezést okozhat.

A mélyvénás thrombophlebitis kialakulásának elkerülése vagy a kiújulás megelőzése érdekében be kell tartania a megelőzés szabályait:

1. Tartsa be az étrendet és igyon. A megfelelő táplálkozás támogatja a szív- és érrendszer munkáját, csökkenti az ateroszklerotikus plakkok kialakulásának valószínűségét. A víz folyékonyan tartja a vért, és megakadályozza a vérrögképződést. Vesebetegség hiányában naponta legfeljebb 2 liter tiszta vizet kell inni.
2. Elég a mozgáshoz. A hipodinámia túlsúlyhoz és a vér stagnálásához vezet a lábakban. Nem kell aktívan sportolni. A trombózis megelőzésére elegendő a napi séta vagy gimnasztika.
3. Érezd magad és látogass el a medencébe. A hűvös víz nemcsak az immunrendszert erősíti, hanem segít megelőzni a trombózist is. Erősítő hatással van a vénákra és az erekre, segít megőrizni rugalmasságukat.
4. Kerülje a statikus terhelést. A vénák számára különösen káros, ha hosszú ideig ugyanabban a helyzetben maradunk. Az ülő foglalkozások képviselőinek szünetet és bemelegítést javasolnak.
5. Kompressziós harisnya használata. Nem csak azok viselhetnek ilyen kötöttárut, akiknek már vénás problémáik vannak, hanem megelőzés céljából is. A kompressziós alsóneműt például azoknak ajánljuk, akiknek örökletes hajlamuk van a trombózisra, illetve a várandós nőknek.

A videóból megtudhatja a mélyvénás trombózis étrendjét:

Ezen szabályok betartásával jelentősen csökkentheti a vérrögök kialakulásának kockázatát. Évente egyszer megelőzési célból is javasolt orvosi vizsgálatot végezni, hogy ne maradjon le a betegség kezdete.

Hibát vett észre? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl+Enter billentyűkombinációt, hogy tudassa velünk.

A mikrobiális thrombophlebitis kódja 10

Az alsó végtagok varikózisai terhesség

Az alsó végtagok varikózus betegsége a lábak bőr alatti vénáinak kiterjedése és megnyúlása a falakban és a billentyűk szerkezetében bekövetkező kóros elváltozások következtében, amelyek tartósak és visszafordíthatatlanok.

Az incidencia 1000 terhes nőből 3, ami 5-6-szor gyakoribb, mint a nem terhes nőknél. 80%-ban terhesség alatt jelentkeznek először a visszerek. Terhesség alatt leggyakrabban a felületes vénák thrombophlebitisét és az alsó végtagok mélyvénás trombózisát figyelik meg.

I82 Egyéb vénák embóliája és trombózisa.

O22 Vénás szövődmények terhesség alatt.

O22.0 Alsó végtagok visszér terhesség alatt.

Nemzetközi osztályozás a vénás rendszer állapotának felmérésére CEAP:

"C" (Klinikai tünetek - klinikai besorolás) - objektív klinikai tünetek alapján, kiegészítve: A - tünetmentes lefolyásra és C - tünetmentesre.

"E" (Etiológiai osztályozás - etiológiai osztályozás) - figyelembe veszi a veleszületett elsődleges és másodlagos rendellenességeket.

"A" (Anatómiai eloszlás - anatómiai besorolás) - a vénák (felületes, mély vagy perforáló vénák) elváltozásának anatómiai lokalizációját jellemzi.

A "P" (Pathophysiologic dysfunction – patofiziológiai besorolás) - a vénás diszfunkció értékelésén alapul - reflux, obstrukció vagy ezen tényezők kombinációja miatt.

A terhesség alatti lábak visszér kialakulásának hajlamosító tényezői a következők:

A vena cava inferior és a csípővénák összenyomása a terhes méh által;

Megnövekedett vénás nyomás;

A véráramlás lassulása a lábak ereiben.

A lábak visszérének előfordulását a terhesség alatt elősegítik:

Az érfal gyengesége a kötőszövet szerkezetének és funkciójának megsértése következtében és sima

A vénák endotéliumának és billentyűkészülékének károsodása;

Az alsó végtagok varikózisában szenvedő terhes nők történetében leggyakrabban a következők fordulnak elő:

A zsíranyagcsere megsértése;

A véralvadási rendszer megsértése;

orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;

Hosszan tartó ágynyugalom.

A lábak visszér-, mély- és fővénáinak vizsgálata, tapintása.

A véralvadási rendszer állapotának meghatározása 16–18., 28–30., 36–38. héten, beleértve:

Fibrin monomerek oldható komplexei;

A terhes nők lábvénák állapotának diagnosztizálására a következő instrumentális kutatási módszereket alkalmazzák:

A fő vénás erek lumenének G mérete;

G a vénák átjárhatósága;

G a mélyvénák átjárhatóságának értékelésére;

G a vérrögök jelenlétének és lokalizációjának kimutatására;

G perforáló vénák és fisztulák refluxos területeinek megállapítására.

A differenciáldiagnózist a következő betegségek esetén végezzük:

A lábak akut mélyvénás trombózisa;

Krónikus artériás elégtelenség.

Osteoarthritis és polyarthritis.

Súlyos visszérgyulladással és szövődmények kialakulásával érsebész konzultáció ill

Megakadályozza a thromboemboliás szövődmények kialakulását.

A KÓRHÁZI ELHELYEZÉS JAVASLATAI

A kórházi kezelés a következők fejlesztésével történik:

mélyvénás trombózis,

I-II kompressziós osztályú kompressziós harisnya (rugalmas kötszer, harisnya vagy harisnya) napi használata terhesség alatt, szülés alatt és a szülés utáni időszakban.

A gyógyszeres kezelés részeként az egyik gyógyszert írják fel:

Aescusan belül 12-15 csepp naponta 3-szor.

Glivenol belsőleg 400 mg-os kapszulákban, naponta kétszer.

Venoruton szájon át kapszula formájában 300 mg naponta háromszor étkezés közben.

A Troxevasin belül 300 mg-os kapszulák formájában naponta háromszor.

Detralex belül 1 tabletta naponta kétszer.

A hiperkoagulabilitás és a DIC jelensége esetén a következő antikoagulánsokat alkalmazzák:

Heparin szubkután 5000-10000 NE naponta, 3-5 nap.

Fraxiparine 2850 NE (0,3 ml fecskendőben) naponta, legfeljebb 5-7 napig.

Fragmin 2500-5000 NE (0,2 ml fecskendőben) naponta, legfeljebb 5-7 napig.

A kezelés során vérlemezke-gátló szereket is alkalmaznak:

Dipiridamol szájon át, 25 mg-os adagban, 1 órával étkezés előtt, naponta 2-3 alkalommal.

Acetilszalicilsav 60-80 mg naponta egyszerre.

A sebészeti kezelést tromboembóliás szövődmények (mélyvénás trombózis,

thrombophlebitis a comb felső harmadától proximálisan).

SZÁLLÍTÁSI FELTÉTELEK ÉS MÓDOK

A szülés módja a szülészeti helyzettől függ. Lehetőleg természetes szülési csatornán keresztül. Szülés közben a rugalmas kompresszió (lábkötés, harisnya) használata kötelező. A gyermek születése előtt 2 órával a szülés módjától függetlenül 5000 NE heparint célszerű beadni.

A KEZELÉS HATÉKONYSÁGÁNAK ÉRTÉKELÉSE

A kezelés hatékonyságának felmérésére dopplerográfiát és angioscanninget alkalmaznak az alsó végtagok vénás véráramlásának természetének meghatározására.

Az életre vonatkozó prognózis kedvező.

FELÜLETES VÉNÁK TROMBOFLEBITISE

A thrombophlebitis a vénák olyan betegsége, amelyet falak gyulladása és trombózis jellemez.

O22.2 Felületes thrombophlebitis terhesség alatt.

A terhes nő mérsékelt fájdalomra panaszkodik járás közben. A véna mentén fájdalmas, sűrű infiltrátum tapintható meg zsinór formájában. Az infiltrátum felett a bőr hiperémiája és a bőr alatti zsírszövet megvastagodása figyelhető meg. A testhőmérséklet subfebrilis értékekre emelkedik, és a pulzus felgyorsul.

A felületes vénák thrombophlebitisének diagnózisa a panaszok és az anamnézis felmérésén, a klinikai vizsgálat eredményein, valamint a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok adatain alapul.

A felületes vénák thrombophlebitisében szenvedő terhes nők anamnézisében leggyakrabban a következők fordulnak elő:

A hosszan tartó lábakon való tartózkodáshoz kapcsolódó szakma;

A zsíranyagcsere megsértése;

A véralvadási rendszer megsértése;

kombinált orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;

Terhesség szövődményei (preeclampsia, vérszegénység);

Hosszan tartó ágynyugalom.

Vizsgálja meg és tapintja meg a lábak felületes vénáit.

Teljes vérképet készítenek, amely mérsékelt leukocitózist mutat, a leukocita képlet balra tolásával, az ESR enyhén emelkedik. Meghatározzák a koagulációs rendszer állapotát, és a következő mutatókat értékelik:

A láb vénáinak ultrahangvizsgálata a következő meghatározással:

A vénás erek lumenének G mérete;

G a vénák átjárhatósága;

A vénás véráramlás G természete;

G reflux jelenléte vagy hiánya.

G a vénák átjárhatóságának felmérésére;

G a szelepberendezés életképességének meghatározására;

G a vérrögök jelenlétének és lokalizációjának kimutatására.

Ha a vizsgálat eredménye negatív, és a klinikai kép nem teszi lehetővé a mélyvénás trombózis kizárását, akkor flebográfiát végeznek.

AZ EGYÉB SZAKEMBEREKKEL VONATKOZÓ KONZULTÁCIÓK JAVASLATAI

A kezelés megkezdése előtt célszerű érsebésszel konzultálni, hogy döntsenek a terhes nő esetleges kórházi elhelyezéséről egy multidiszciplináris kórház megfelelő osztályán.

PÉLDA A DIAGNÓZIS FOGALMARA

Terhesség 32 hét. A jobb láb felületes vénáinak thrombophlebitise.

A vér vénás kiáramlásának helyreállítása az alsó végtagok felületes vénáiban.

Az alsó lábszárban és a comb alsó harmadában kialakuló trombózis esetén az első 2-3 napban helyi terápiaként megfázást írnak elő, kenőcsöt (nátrium-heparint, troxerutint vagy fenilbutazont tartalmazó kenőcsök), a lábak rugalmas kompresszióját és emelt pozíció.

Gyógyszeres terápiaként a fenilbutazont szájon át naponta háromszor 0,15 g-ban étkezés közben vagy étkezés után, reopirint 5 ml intramuszkulárisan, xanthinol-nikotinátot orálisan 0,15 g naponta háromszor, acetilszalicilsavat szájon át 0,125 g naponta, difenhidramint vagy 0,05 g-ot. vagy egyéb antihisztaminok (prometazin 0,025 g szájon át, kloropiramin 0,025 g szájon át, klemasztin 0,001 g szájon át naponta kétszer). A mikrocirkuláció javítása és a flebodinamikus hatás biztosítása érdekében a troxerutint 5 ml 10% -os oldatban intramuszkulárisan vagy 0,3 g-ban naponta háromszor szájon át, escint 12-15 csepp étkezés előtt naponta háromszor alkalmazzák. Súlyos thromboemboliás szövődmények, valamint hemostasiogrammal igazolt kóros hiperkoagulabilitás esetén 2500-5000 NE nátrium-heparin szubkután vagy kis molekulatömegű heparin (nadroparin-kalcium, enoxaparin-nátrium, dalteparin-nátrium) 1-2-szeres felírása lehetséges. napon szubkután a koagulációs vérrendszerek ellenőrzése alatt. A jelenlegi nemzetközi ajánlások szerint a kis molekulatömegű heparinok a választási eszközök a terhes nők számára, figyelembe véve hatékonyságukat és biztonságosságukat a frakcionálatlan heparinhoz képest.

A nagy vena saphena felszálló thrombophlebitise esetén a thromboembolia veszélye miatt a comb nagy saphena vénáját le kell kötni a combvénával való összefolyásának területén (Troyanov-Trendelenburg műtét).

A KÓRHÁZI ELHELYEZÉS JAVASLATAI

Kórházi kezelés javasolt felületes vénás thrombophlebitis és egyidejű szövődmények kialakulása esetén, beleértve a nagy saphena véna felszálló thrombophlebitisét, mélyvénás trombózist, PE.

A KEZELÉS HATÉKONYSÁGÁNAK ÉRTÉKELÉSE

A kezelés hatékonyságának kritériuma az érintett ereken keresztüli véráramlás helyreállítása, amelyet dopplerometriával határoznak meg.

A SZÁLLÍTÁSI IDŐPONT ÉS MÓD VÁLASZTÁSA

Ha van hatása az alsó végtagok felületes vénáinak thrombophlebitisének kezeléséből, egyéb ellenjavallat hiányában és megfelelő szülészeti helyzet mellett természetes úton történő szülés.

ősi utak. A szülés levezetése nem különbözik a terhesség fiziológiás lefolyásától. A szülés során és a szülés utáni időszakban a lábak rugalmas kompresszióját (lábkötés, harisnya) alkalmazzák. 2 órával a gyermek születése előtt 5000 NE heparint vagy kis molekulatömegű heparint célszerű beadni.

kód mkb-10

A Moszkvai Betegségek Nemzetközi Osztályozási Központja, együttműködve W-vel, közvetlenül részt vett a következő 10. B revízió előkészítésében, ebben a munkában a vezető klinikai intézetek szakembereinek tapasztalatait és javaslataikat e nemzetközi dokumentumnak a orosz egészségügyi intézmények gyakorlata. A B nemzetközi szabvány diagnosztikai eszközzé vált minden általános epidemiológiai és számos egészségügyi kezelési célra. Hozzáadásával segítheti a projektet. Az U betű üresen maradt. Így a lehetséges kódszámok A00-tól terjednek. Mindkét esetben az elsődleges lokalizáció ismeretlennek minősül. A tudatosság és a koncentrációs képesség is gyakran csökken, de nem mindig következik be egyértelmű intelligencia- és memóriakárosodás. Négykarakteres alkategóriák A legtöbb háromkarakteres rubrika a tizedesvessző után egy negyedik számjegyre van osztva, így akár 10 további alkategória is használható. A változás iránya általában az egyén betegség előtti természetétől függ. Az Orosz Föderációban B-nek van egy másik konkrét célja is.

Az önfinanszírozás bővítését szolgáló ICD-10 kóddal kapcsolatban felhasználóinak természetes félelme volt az ICD-10 kódtól annak felülvizsgálata során. B gyár Periodikus ujjak B, Shatuny városában a Kilencedik Revízióra nézve A besorolás 21 felügyeletre oszlik.

A máj mikroszomális sejtéseinek indukálóival való zavaros alkalmazás esetén a fenobarbitál, a karbamazepin, a fenitoin, a rifampicin, az ICD-10 kód, a nevirapin, a zfavirenz ragaszkodik a nemi szervek metabolizmusához, ami a gyógyszer folyósságának csökkenéséhez vezethet.

Két esetben az elsődleges lokalizáció ismeretlennek minősül. ICb-10 kód Négy I, II, XIX és ICb-10 előfizetés kódjaik első karakterében egynél több nőt kódol. A Sabres C76-C80 ICb-10 kódú, rosszul meghatározott röntgen lokalizációjú neoplazmákat tartalmaz, vagy azokat, amelyek ICb-10 kóddal vannak elkülönítve, vagy az elsődleges lokalizációval való ütközés nélkül terjednek.

Orosz ellenállás B-10 prof. A félszintetikus penicillinek és a kloramfenikol hatása kiszárad.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa: Rövid leírás

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa - egy vagy több vérrög képződése az alsó végtagok vagy a medence mélyvénáiban, amelyet az érfal gyulladása kísér. Bonyolíthatja a károsodott vénás kiáramlás és az alsó végtagok trofikus rendellenességei, a comb vagy a lábszár flegmonája, valamint a PE a véna belső nyálkahártyájának gyulladása miatt (endoflebitis). A thrombus szilárdan rögzítve van az ér falához A legtöbb esetben a tormbophlebitis és a phlebothrombosis kombinálódik: a primer trombusképződés zónájában, azaz a thrombus fejében kifejezett phlebitis-jelenségek találhatók, míg a gyulladásos elváltozások nincsenek az érfalban. az érfal a farkának zónájában.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa: okai

Etiológia

Trauma Elhízás miatti vénás pangás, terhesség, kismedencei daganatok, elhúzódó ágynyugalom Bakteriális fertőzés Szülés utáni időszak Orális fogamzásgátlás alkalmazása Daganatok (főleg tüdő-, gyomor-, hasnyálmirigyrák) DIC.

Patomorfológia

A véráramlás éles lassulása során kialakuló „vörös” thrombus vörösvértestekből, kis mennyiségű vérlemezkékből és a thrombus egyik végén az érfalhoz tapadt fibrinből áll, proximális vége szabadon lebeg az ér lumenében. A trombusképződés legfontosabb jellemzője a folyamat előrehaladása: a vérrögök nagymértékben elérik az ér hosszát. A trombus feje általában a véna billentyűjénél van rögzítve, és a farka kitölti az összes vagy nagy ágainak nagy része Az első 3-4 napban a thrombus gyengén rögzül az érfalhoz, lehetséges a thrombus és a PE szétválása 5-6 nap múlva gyulladás csatlakozik az ér belső héjához, hozzájárulva az érfalhoz. a trombus rögzítése.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa: jelek, tünetek

Klinikai kép

A mélyvénás trombózis (melyet flebográfia igazol) csak az esetek 50%-ában rendelkezik klasszikus klinikai megnyilvánulásokkal.

A betegség első megnyilvánulása sok betegnél a PE lehet.

Panaszok: nehéz érzés a lábakban, görbületi fájdalom, a lábszár vagy az egész végtag tartós duzzanata.

Akut thrombophlebitis: a testhőmérséklet emelkedése 39 ° C-ra és magasabbra.

Lokális elváltozások Pratt-tünet: a bőr fényessé válik, a bőr alatti vénák mintázata egyértelműen kiemelkedik Payr-tünet: a fájdalom a lábfej belső felületén, a lábszáron vagy a combon terjed. Homans-tünet: fájdalom a lábszárban a láb dorsiflexiója esetén Lowenberg-tünet : fájdalom, amikor a lábszárat a vérnyomásmérő készülék mandzsettája szorítja 80-100 Hgmm érték alatt. Művészet. míg az egészséges alsó lábszár kompressziója akár 150-180 Hgmm. Művészet. nem okoz kellemetlenséget Tapintásra a beteg végtag hidegebb, mint az egészséges.

Kismedencei vénás trombózis esetén enyhe peritoneális tünetek és néha dinamikus bélelzáródás figyelhető meg.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa: diagnózis

Műszeres vizsgálatok A duplex ultrahangos angioscanning színes Doppler térképezéssel a választott módszer a thrombosis diagnosztizálására a lágyékszalag szintje alatt. A trombózis fő tünete. echopozitív thromboticus tömegek kimutatása az ér lumenében. A thrombus „életkorának” növekedésével a visszhangsűrűség növekszik A billentyűlapok megszűnnek differenciálódni Az érintett véna átmérője 2-2,5-szeresére nő az ellenoldali érhez képest, a véna nem reagál a szenzor általi kompresszióra (jelenség ami különösen fontos a betegség első napjaiban, amikor a thrombus vizuálisan nem különböztethető meg a véna normál lumenétől) A nem okkluzív parietális trombózis jól kimutatható a színtérképezés során - a trombus és a véna fala közötti tér kékre festődik A thrombus lebegő proximális része ovális alakú, és az ér inguinalis ínszalag lumenében központilag helyezkedik el, mivel a kismedencei erek ultrahangja a bélgáz miatt nehézkes. Kontrasztanyag katétert vezetnek be a felső vena cava mellékfolyóin keresztül. Angiográfia során cava szűrő beültetése is lehetséges Szkennelés 125I - fibrinogén felhasználásával. A radioaktív fibrinogén vérrögbe való beépülésének meghatározásához mindkét alsó végtag sorozatos vizsgálatát végezzük. A módszer a leghatékonyabb a borjúvénás trombózis diagnosztizálására.

Megkülönböztető diagnózis

Cellulitis Szinoviális ciszta repedése (Baker-ciszta) Nyiroködéma (nyiroködéma) A véna kívülről történő összenyomódása daganat vagy megnagyobbodott nyirokcsomók miatt Az izmok nyújtása vagy szakadása.

Károsító tényező hatására primer thrombophlebitis alakul ki.

A trigger - a trigger - a következő tényezők hatása:

1. A fertőző kórokozók véna falára gyakorolt ​​hatás.
2. Traumás szövetsérülés az érfal közelében. A zárt csontkárosodás különösen gyakran okoz mélyvénás thrombophlebitist. Kódja az ICD.2-ben található. A bőr gyakori mikrotraumái, a bőr közelsége következtében nagyon gyorsan kialakulnak a felületes vénák thrombophlebitisének gyulladásos elváltozásai, melynek kódja az ICD-10-ben 180.0.
3. A véna szöveteinek alultápláltsága esetén aszeptikus gyulladás alakul ki.
4. vegyi anyag. Irritáló anyagok intravénás beadása.
5. Ennek eredményeként fertőző thrombophlebitis alakul ki. A betegség aszeptikus formájában a vénás ér korlátozott területe érintett.

Bizonyos betegségek utáni szövődményként a thrombophlebitis másodlagos formája fordul elő:

1. Ez az allergiás típusú vénák helyi elváltozása vagy mérgezése skarlát, brucellózis, influenza, tífusz hátterében.
2. Különböző típusú sebészeti beavatkozások után posztoperatív mélyvénás thrombophlebitis alakul ki. A vérrögképződést elősegíti a beteg hosszan tartó kényszerhelyzete, a vénafal traumája, szigorú posztoperatív ágynyugalom, lágyrész-károsodás, fertőző szövődmények.
3. Különféle enzimek és méreganyagok károsítják a véna falát tüdőgyulladásban, tífuszban.
4. A test allergiás szerkezetváltása, érzékenységének sajátos megváltozása trombózisra hajlamosít.
5. A keringési rendszer betegségei fokozzák a folyékony szövetek alvadását.
6. A rosszindulatú daganatok hozzájárulnak a test folyékony szövetének összetételének megváltozásához.

Az alsó végtagok vénáinak thrombophlebitise a leggyakoribb szövődmény a varikózis után:

1. A betegeknél a nagy saphena véna billentyűelégtelensége, perforáló erek, a nagy saphena vénák mellékfolyói vannak.
2. Vannak helyzetek, amikor a saphena véna átmérője akár 1 cm-re is kitágul, ami a vér vénás pangásához vezet az alsó végtagokban.
3. reflux alakul ki. Ez a vénás vér visszafolyása a nagy saphena véna fő törzse mentén.

A varikózus vénák károsító tényezői:

1. A véráramlás megsértése és stagnálása.
2. Fokozott intravaszkuláris koaguláció.
3. Disztrófiás változások az érfal tónusos állapotában a glükózaminoglikánok szintjének emelkedése, a belső membrán megvastagodása, az életkorral összefüggő változások következtében.
4. A vér kiáramlásának megsértését leggyakrabban a vérlemezkék rendellenes tapadásának folyamata kíséri. Ez a vérlemezkék tapadása a sérült érfalhoz.
5. A vénás vér a mélyrendszerből visszafolyik a saphena vénákba.
6. Fokozott véralvadás és kóros trombusképződés figyelhető meg a lábszáron a saphena vénában a belső felület mentén vagy a combon.

A vénák gyulladásának kialakulásának jellege meghatározza a kóros folyamatot:

1. A szövetek gennyes fúziója.
2. Gyulladásos infiltráció, gennyes thrombophlebitis.

A patológia klinikai képe

Ezek a betegek:

1. a varikózus vénák progressziója.
2. Tartós keringési zavarok. A beteg akut fájdalomtól, a végtag duzzanatától szenved.
3. A betegek figyelmet fordítanak a bőr hiperpigmentációjának, cianózisának kialakulására. Az alsó lábszár, a comb belső felületén hiperémia - bőrpír van.
4. A végtag szondázásakor ezen a területen a betegek súlyos fájdalmat éreznek.
5. A hőmérséklet a legtöbb esetben 37,3-37,4 °C-ra emelkedik.
6. Induráció figyelhető meg - a bőr megvastagodása.
7. Mindezek a változások végül trofikus fekélyekhez vezetnek.

A legtöbb szubkután thrombophlebitisben szenvedő beteg meglehetősen későn kér orvosi segítséget. Továbbra is a megszokott életmódjukat, a munkát folytatják. És akkor jön a legproblémásabb helyzet - a nagy saphena véna felszálló thrombophlebitise. Ebben az esetben a trombus szintje a térdízület fölé emelkedik. Ez életre és egészségre veszélyes szövődménysé válik, mivel a láb ezen területén lévő intraluminális trombus saphenofemoralis anasztomózisba (inguinális régió) fejlődhet, vagy a közös femorális vénába kerülhet. A legveszélyesebb embólia a véráramban lebegő trombus.

A betegség diagnózisa

Kutatás szükséges:

1. Laboratóriumi tesztek. Meghatározzuk az általános véralvadást, a protrombin indexet.
2. Ultrahangos vizsgálat a trombózis jelenlétének, a vérrög jellegének meghatározására.
3. Venográfia. Az érintett vénák kontrasztja lehetővé teszi a mélyen elhelyezkedő és felületes vénák megtekintését, a trombózis kialakulását veszélyeztető tényezők jelenlétének azonosítását.

A kezelés taktikája és módszerei

A betegség kezelésének két alapelve van:

1. A betegnek trombolitikumot kell adni. Az ilyen gyógyszerek segítenek a szervezetnek gyorsan megbirkózni a vérrögökkel. Fontos a vérrög növekedésének megállítása, az embólia feloldása és a migráció megakadályozása.
2. Ha az ilyen gyógyszerek ellenjavallt a beteg számára, egy speciális eszközt helyeznek a vénás edénybe, amely csapdaként működik a kóros trombus számára, megakadályozva, hogy az ereken felfelé mozogjon.

Ha az érintett vénák mentén fájdalom jelentkezik, érsebész konzultációra van szükség.

Az alsó végtagok thrombophlebitisének kezelése, amely a betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10-ben veszélyes betegségként szerepel, némi erőfeszítést igényel a pácienstől és az orvos kitartását.

Flebitis és thrombophlebitis (I80)

Beleértve:

• endophlebitis
• a vénák gyulladása
• periflebitis
• gennyes phlebitis

Ha szükséges, annak a gyógyszernek az azonosításához, amelynek használata a vereséget okozta, további külső okok kódját kell használni (XX. osztály).

Kizárva:

• phlebitis és thrombophlebitis:
  • bonyolítja:
    • abortusz, méhen kívüli vagy moláris terhesség (O00-O07, O08.7)
    • terhesség, szülés és gyermekágy (O22.-, O87.-)
  • intracranialis és spinalis szeptikus vagy NOS (G08)
  • koponyán belüli nem piogén (I67.6)
  • gerinc nem piogén (G95.1)
  • portális véna (K75.1)
• posztflebitikus szindróma (I87.0)
• migrációs thrombophlebitis (I82.1)

Thrombophlebitis ICD-10 kód

A legtöbb thrombophlebitisben (körülbelül 90%) szenvedő betegnél a betegség az alsó végtagok mélyvénáit érinti. Az alsó végtagok thrombophlebitis egy kóros állapot, amelyet az érfalban fellépő gyulladásos folyamat jellemez, ezen a helyen trombus képződik, amely a véráramlás jelentős romlásával végződik. A vénás törzsek veresége gyakran endokrin betegségekre, a véralvadási egyensúly zavarára és a homeosztázis egyensúlyhiányára utal.

A kialakult vérrögök teljesen elzárhatják a véráramlást az érben, vagy nyomtalanul feloldódhatnak. A trombózisos tömegek képesek elszakadni alapjuktól és szabadon mozogni a véráram mentén, ami a test egy teljesen más helyén elzáródáshoz vezet (például a láb mélyvénás ereiből származó trombus a tüdőartéria elzáródásához vezethet ).

A trombózis jelenlétének és természetének (lokalizáció, akut folyamat vagy krónikus, lebegő farok jelenléte) helyes meghatározása érdekében a betegség helyes diagnosztizálása lehetséges szövődményeinek előrejelzésével, valamint a különböző orvosok közötti folytonosság érdekében. szakterületeken és különböző egészségügyi intézményekben szükséges a kóros állapot osztályozásának birtoklása és helyes használata.

A betegség osztályozása

Az alsó végtagok thrombophlebitisének típusainak rendszerezése:

• A kúra típusától függően: akut (legfeljebb egy hónap), szubakut (legfeljebb három hónapig) és krónikus folyamat (három hónap után poszttromboflebitás betegséggé alakul). Kiemelheti a krónikus folyamat súlyosbodását is.
• Lokalizáció szerint: az alsó végtagok és a medenceüreg felszíni (szubkután törzsei és ágaik) és mély vénáit, valamint a medenceüreget (phlebothrombosis) lefoglaló folyamat.
• A folyamat jellege szerint: gennyes, nem gennyes.
• Etiológia szerint: fertőző vagy aszeptikus (vérpatológiákkal, visszérrel, rákkal, terhes nőknél a harmadik trimeszterben szövődményekkel, komplikált szüléssel, hormonális megbetegedésekkel, sérülésekkel, allergiákkal, fertőző betegségekkel összefüggésben).

A lábak mélyvénáinak phlebothrombosisának saját felosztása van a folyamat helyétől függően:

• az alsó lábszár mélyvénás törzsei;
• az alsó lábszár és a popliteális törzs mélyvénás erei;
• az alsó lábszár mély vénái, a poplitealis és a femorális vénás törzsek;
• iliac-femoralis lokalizáció.

A fenti szisztematikus csoportok mellett a helyes diagnózis és az esetek számának statisztikai elszámolása érdekében fontos a kóros folyamat helyes beírása az ICD-10 nemzetközi rubrikába.

Nemzetközi betegségkód

Az egészségügyi statisztika és az összes kóros állapot rendszerezésének élén a "Betegségek és kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása" című dokumentum áll. Az Egészségügyi Világszervezet erőfeszítései révén jött létre. A dokumentumot évtizedenként egyszer vizsgálja meg módosítások céljából. 1999 óta az ICD-10-et (tizedik frissített kiadás) használják az Orosz Föderációban.

Az ICD-10 fő jellemzője az alfanumerikus titkosítási technika. Ez a kód egy latin betűt és három számot tartalmaz. Az osztályozás 21 osztályra oszlik, ami megfelel az ICD-10 kód első betűjének. Az osztályok különböző címsorú blokkokra vannak felosztva.

Az ICD-10 szerint az alsó végtagok felületes és mélyvénák thrombophlebitise a keringési rendszer betegségei I00-I99 osztályába tartozik. Ez az osztály magában foglalja a reumás szívpatológiákat, a magas vérnyomás okozta rendellenességeket, az agyi érrendszeri betegségeket, az ischaemiás és egyéb szívpatológiákat leíró blokkokat.

A vénák, nyiroktörzsek és csomópontok más rovatokban nem rendszerezett elváltozásai, beleértve az alsó végtagok perifériás felületes vagy mélyereinek betegségeit is, az I80-I89 blokkba tartoznak.

A lábak felületes és mély ereinek thrombophlebitise a phlebitis és a thrombophlebitis kombinált kategóriájába tartozik. Ennek a kategóriának saját alszakasza van az ICD-10 osztályozásban: I80 nosológiai osztály: phlebitis és thrombophlebitis. Ez az alfejezet az endophlebitisről, a pervénás és a vénás törzsek saját gyulladásáról szól, beleértve a gennyeseket is. Nem tartoznak az alfejezetbe a terhesség orvosi megszakítását, szülést és a szülés utáni következő napokat megnehezítő tromboflebitikus folyamatok, a kóros poszt-gyulladásos koponyaűri elzáródások, a gerincvelő, a portális véna és a migrációs erek elzáródása, valamint a posztflebitikus szindróma.

I80 Flebitis és thrombophlebitis:

• I80.0 a lábak felületes erei.
• I80.1 femoralis vénás ér.
• I80.2 egyéb mélyen fekvő hajók.
• I80.3 bizonytalan elhelyezkedésű alsó végtagok.
• I80.8 másik helyen.
• I80.9 meghatározatlan lokalizáció.

Az alsó végtagok felületes vénáinak thrombophlebitisét az I80.0 kód kódolja. Ez a betegség állapot differenciáldiagnózist tesz szükségessé thromboangiitis obliterans I73.1, lymphangitis I89.1 és periarteritis nodosa M30.0 esetén.

Az alsó végtagok mélyvénáinak veresége I80.3 kóddal van titkosítva. A thrombophlebitis differenciáldiagnózisa az artériás törzsek I74.3–I74.5 trombózisával, az I70 elzáró endarteritis és a szimmetrikus gangréna (Raynaud-kór) I73.0.

Az ICD-10 nem jelzi, hogy a folyamat akut vagy krónikus.

A Nemzetközi Betegségregiszter (ICD-11) tizenegyedik változatának kiadását 2018-ra tervezik. Az ICD-10-től eltérően a későbbi osztályozás figyelembe veszi az etiológiát, a klinikai és diagnosztikai jellemzőket, a terhességre és az életminőségre gyakorolt ​​hatást.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa: Rövid leírás

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa - egy vagy több vérrög képződése az alsó végtagok vagy a medence mélyvénáiban, amelyet az érfal gyulladása kísér. Bonyolíthatja a károsodott vénás kiáramlás és az alsó végtagok trofikus rendellenességei, a comb vagy a lábszár flegmonája, valamint a PE A thrombus szilárdan rögzítve van az ér falához A legtöbb esetben a tormbophlebitis és a phlebothrombosis kombinálódik: a primer trombusképződés zónájában, azaz a thrombus fejében kifejezett phlebitis-jelenségek találhatók, míg a gyulladásos elváltozások nincsenek az érfalban. az érfal a farkának zónájában.

Frekvencia

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa: okai

Etiológia

Patomorfológia

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa: jelek, tünetek

Klinikai kép

A mélyvénás trombózis (melyet flebográfia igazol) csak az esetek 50%-ában rendelkezik klasszikus klinikai megnyilvánulásokkal.

A betegség első megnyilvánulása sok betegnél a PE lehet.

Panaszok: nehéz érzés a lábakban, görbületi fájdalom, a lábszár vagy az egész végtag tartós duzzanata.

Akut thrombophlebitis: a testhőmérséklet emelkedése 39 ° C-ra és magasabbra.

Lokális elváltozások Pratt-tünet: a bőr fényessé válik, a bőr alatti vénák mintázata egyértelműen kiemelkedik Payr-tünet: a fájdalom a lábfej belső felületén, a lábszáron vagy a combon terjed. Homans-tünet: fájdalom a lábszárban a láb dorsiflexiója esetén Lowenberg-tünet : fájdalom, amikor a lábszárat a vérnyomásmérő készülék mandzsettája szorítja 80-100 Hgmm érték alatt. Művészet. , míg az egészséges alsó lábszár kompressziója akár 150-180 Hgmm. Művészet. nem okoz kellemetlenséget Tapintásra a beteg végtag hidegebb, mint az egészséges.

Kismedencei vénás trombózis esetén enyhe peritoneális tünetek és néha dinamikus bélelzáródás figyelhető meg.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa: diagnózis

Műszeres vizsgálatok A duplex ultrahangos angioscanning színes Doppler térképezéssel a választott módszer a thrombosis diagnosztizálására a lágyékszalag szintje alatt. A trombózis fő jele: echopozitív thromboticus tömegek kimutatása az ér lumenében. A thrombus „életkorának” növekedésével a visszhangsűrűség növekszik A billentyűlapok megszűnnek differenciálódni Az érintett véna átmérője 2-2,5-szeresére nő az ellenoldali érhez képest, a véna nem reagál a szenzor általi kompresszióra (jelenség ami különösen fontos a betegség első napjaiban, amikor a thrombus vizuálisan nem különböztethető meg a véna normál lumenétől) A nem okkluzív parietális trombózis jól kimutatható a színtérképezés során - a trombus és a véna fala közötti tér kékre festődik A thrombus lebegő proximális része ovális alakú, és az ér inguinalis ínszalag lumenében központilag helyezkedik el, mivel a kismedencei erek ultrahangja a bélgáz miatt nehézkes. Kontrasztanyag katétert vezetnek be a felső vena cava mellékfolyóin keresztül. Angiográfia során cava szűrő beültetése is lehetséges Szkennelés 125I - fibrinogén felhasználásával. A radioaktív fibrinogén vérrögbe való beépülésének meghatározásához mindkét alsó végtag sorozatos vizsgálatát végezzük. A módszer a leghatékonyabb a borjúvénás trombózis diagnosztizálására.

Megkülönböztető diagnózis

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa: Kezelési módszerek

Kezelés

Mód

Betegkezelés 1-5 napig tartó ágynyugalom, majd a normál fizikai aktivitás fokozatos helyreállítása a hosszan tartó immobilizáció megtagadásával A mély phlebothrombosis első epizódját 3-6 hónapig kell kezelni, a további epizódokat legalább egy évig A heparin beadása alatt IV, az idő határozza meg a véralvadás. Ha 5000 NE beadása után 3 órával az alvadási idő meghaladja a kezdeti 3-4-szeresét, és 4 óra elteltével - 2-3-szor, a beadott adag elegendőnek tekinthető. Ha a véralvadás nem változott jelentősen, növelje a kezdő adagot 2500 NE-vel. Szükséges a vérlemezkeszám monitorozása, ha 75´ 109 / l alá csökken, a heparin adását abba kell hagyni.Fenindion kezelés esetén a PTI-t naponta ellenőrizni kell, amíg el nem érik a kívánt értékeket elérte (határ - 25-30%), majd hetente több héten keresztül, ezt követően (stabilizálással) havonta a gyógyszer szedésének teljes időtartama alatt Figyelembe kell venni jelentős vérzés lehetőségét (például hematuria vagy gyomor-bélrendszeri vérzés), mivel az antikoaguláns terápia gyakran leleplezi a rákot, a peptikus fekélyt vagy az arteriovenosus rendellenességeket.

Az alsó végtagok thrombophlebitise mkb 10

Visszér MED PLUS

Az ICD-10 kódszámú felső végtag visszér

A Wikipédiából, a szabad enciklopédiából

Visszér. A jobb alsó végtag visszér. mkb-10 I8383. mcb

Az alsó végtagok visszér (varicose veins) az alsó végtagok felületes vénáinak tágulása, melyet billentyűleállás és véráramlászavar kísér. A "varicose veins" kifejezés a latinból származik. varix. nemzetség. n. varicis – „duzzanat”.

Sztori

A visszér kialakulása óta kíséri az emberiséget. Ennek a betegségnek az ószövetségi említései találhatók[ forrás nincs felsorolva 97 nap], valamint bizánci szerzők. Régiségét igazolják az egyiptomi Mastaba temetkezés (Kr. e. 1595-1580) feltárásai is, ahol egy múmiát találtak visszér jeleivel és kezelt vénás trofikus fekélyével a lábán. Ezt a betegséget az ókor kiváló orvosai is kezelték - Hippokratész, Avicenna, Galenus.

Friedrich Trendelenburg, figyelembe véve a saphenofemoralis sipolyon keresztüli reflux jelenlétét a varikózus vénák okának. német) 1880-ban javasolta előadni ( német) a comb felső harmadában lévő keresztirányú bemetszésen, a nagy saphena vena (GSV) lekötésén és metszéspontján keresztül. Aleksey Alekseevich Troyanov (1848-1916) a Trendelenburghoz hasonló tesztet használt a GSV-billentyűk elégtelenségének diagnosztizálására, és a nagy saphena dupla lekötés alkalmazását javasolta "vágással" a varikózus vénák kezelésére. Azonban mindkét szerző nem ragaszkodott ahhoz, hogy a GSV-t a saphenofemoralis fistula szintjén lekötni kell, ami abban az időben nagyszámú relapszus megjelenéséhez vezetett.

A 19-20. század fordulóján a meglévő műtéteket kiegészítették a comb és az alsó lábszár szöveteinek rendkívül traumatikus disszekciójával, mély (a fascia-ig terjedő) körkörös vagy spirális bemetszéssel N. Schede (1877.1893), Wenzel, Rindfleisch szerint. (1908), melynek célja a saphena vénák károsodása, majd kötözés vagy tamponálás a másodlagos szándékkal történő gyógyulás érdekében. Ezeknek a műtéteknek a súlyos következményei a kiterjedt hegesedés, az idegek, az artériák és a nyirokrendszer károsodása miatt teljes elhagyásukhoz vezettek. A 20. század elején a varikózisok sebészi kezelésére mintegy két tucat módszer létezett. A javasolt módszerek teljes arzenáljából csak néhányat használtak leggyakrabban, nevezetesen O.W.Madelung, W.Babcock, C.Mayo, N.Schede módszereit. A W.W. Babcock által 1908-ban javasolt GSV eltávolítási módszer egyfajta áttörést jelentett az alsó végtagok visszéreinek kezelésében. A fémszonda alkalmazása volt az első intravaszkuláris hatás a vénás erekre, az első lépés a minimális invazivitás felé, amely lehetővé tette az egyéb sebészeti beavatkozások negatív következményeinek csökkentését. 1910-ben M. M. Diterichs a GSV összes törzsének és mellékfolyójának kötelező lekötését javasolta, amelyhez a inguinalis redő felett 2 cm-rel ívelt bemetszést alkalmazott, amely a combig ereszkedett, szélesen megnyitva az ovális mélyedést, és lehetővé téve a nagy üreg reszekcióját. vena saphena és mellékfolyói. A primer visszerek sebészi kezelésének alapelveit 1910-ben határozták meg az orosz sebészek 10. kongresszusán. Hangsúlyozták, hogy a gondosan elvégzett műtét kizárja a betegség kiújulásának lehetőségét. A krónikus vénás betegségek kezelési módszereinek kidolgozásának következő szakasza a radiológiai diagnosztikai módszerek kidolgozásának és megvalósításának volt köszönhető.

Az oroszországi vénák első radiopaque vizsgálatát 1924-ben S. A. Reinberg végezte, aki 20%-os stroncium-bromid oldatot fecskendezett be a varikózus vénákba. A flebográfia további fejlődése szorosan kapcsolódik A. N. Filatov, A. N. Bakulev, N. I. Krakovsky, R. P. Askerkhanov, A. N. Vedensky orosz tudósok nevéhez is.

A komplex ultrahangos angioscanning megjelenésével a véráramlások színtérképével és a dopplerográfiával lehetővé vált az egyes betegek vénás rendszerének anatómiájának, a vénák más felszíni struktúrákhoz (fascia, artériák) való kapcsolatának, a vérvétel idejének tanulmányozása. reflux, a reflux mértéke a GSV törzs mentén; lehetővé vált a perforáló vénák működésének tanulmányozása. A sebészeti traumák minimalizálásának lehetőségeinek keresése az intravaszkuláris expozíció ötletéhez vezetett, amely távolítaná el a trofikus rendellenességek zónáját az ütközési zónától. A szkleroterápia, mint a vegyszerek intravaszkuláris expozíciójának módszere a fecskendő 1851-es feltalálása után jelent meg Charles Pravatz (Charles-Gabriel Pravaz) által. Az aszeptikus flebitis megszerzéséhez Pravets vas-szeszkvikloridot, más orvosok - klorálhidrátot, karbolsavat, jód-tanninoldatot, szódaoldatokat - fecskendezett be. 1998-1999-ben Boné C. számolt be először a dióda lézer (810 nm) klinikai intravaszkuláris alkalmazásáról krónikus vénás betegségek kezelésére.

Prevalencia

A varikózus vénák előfordulása szokatlanul széles. Különböző szerzők szerint a fejlett országok lakosságából a nők 89%-ának, a férfiaknak pedig akár 66%-ának vannak bizonyos fokú tünetei. Egy 1999-ben Edinburgh-ban végzett kiterjedt tanulmány kimutatta, hogy a nők 40%-ánál és a férfiak 32%-ánál mutatták ki az alsó végtagok varikózus vénáit. Egy 2004-ben Moszkvában végzett epidemiológiai tanulmány kimutatta, hogy a nők 67%-ának és a férfiak 50%-ának van krónikus betegsége az alsó végtagok vénáiban. Egy 2008-ban az Orosz Föderáció másik régiójában - a Kamcsatka-félszigeten - végzett tanulmány hasonló helyzetet mutatott ki: az alsó végtagok vénák krónikus betegségei gyakoribbak voltak a nőknél (67,5%), mint a férfiaknál (41,3%). Egyre gyakrabban érkeznek jelentések ennek a patológiának az iskolásoknál történő kimutatásáról.

Fejlesztési mechanizmus

Visszerek kialakulása. Normálisan működő véna vénabillentyű-patológia nélkül (A). Varikózus vénák deformált billentyűvel, károsodott véráramlással és vékony, kitágult vénafallal (B).

A varikózus vénák kialakulásának kiváltó mechanizmusa a vénás szelepek normál működésének megsértése a vér fordított áramlása (reflux) előfordulásával. Sejtszinten ez az izomsejtek, a kollagén és a vénás fal rugalmas rostjai közötti fiziológiai egyensúly megsértése miatt következik be.

A kezdeti szakaszban genetikai kockázati tényezők és provokáló körülmények (például hosszan tartó állás) jelenlétében a vénás véráramlás lelassul. Ez megváltoztatja az ún nyírófeszültség paraméter, amely a vér véredényen keresztüli mozgásának mutatóinak halmaza, amelyre az endotélium reagál. Az endotélsejtek reagálnak ezekre a változásokra, és beindítják a leukocita gördülésnek nevezett mechanizmust.

A még nem kellően vizsgált kölcsönhatások miatt a leukociták az endotéliumhoz rohannak, és annak felületén „gurulnak”. Ha a provokáló faktor hosszú ideig hat, akkor a leukociták szilárdan rögzítve vannak az endothel sejtekhez, ezáltal aktiválva a gyulladásos folyamatot. Ez a gyulladásos folyamat az alsó végtagok vénás ágya mentén terjed, és az endothelsejtek diszfunkcióját, majd a vénafal teljes vastagságának károsodását okozza. Ez a folyamat különösen gyors a vénás billentyűkben, amelyek állandó mechanikai igénybevételnek vannak kitéve.

Általában a maximális mechanikai terhelésnek kitett szelepeket érintik először. Ebben az esetben a vér kóros kiürülése a nagy és kis saphena vénák száján keresztül történik, néha a nagy perforáló vénákon keresztül. A felületes vénákban fellépő felesleges vérmennyiség fokozatosan a vénás fal túlnyúlásához vezet. Az alsó végtagok felületes vénás ágyában lévő vér teljes térfogata megnő. Ez a megnövekedett vérmennyiség a perforáló vénákon keresztül tovább folyik a mély rendszerbe, túlfeszítve azokat. Ennek eredményeként a perforáló vénákban tágulás és billentyűelégtelenség lép fel.

Most az izmos vénás pumpa működése során a vér egy része inkompetens perforáló vénákon keresztül a bőr alatti hálózatba távozik. Van egy úgynevezett "horizontális" reflux. Ez az ejekciós frakció csökkenéséhez vezet az izmos vénás pumpa "szisztoléja" során, és további térfogat jelenik meg a felszíni csatornában. Ettől kezdve az izmos vénás pumpa működése elveszti hatékonyságát.

Dinamikus vénás hipertónia van - járás közben a vénás rendszerben lévő nyomás megszűnik a szöveteken keresztüli normális véráramlás biztosításához szükséges számokra csökkenni. Krónikus vénás elégtelenség lép fel. Kezdetben ödéma jelenik meg, majd a folyadékkal együtt a vérsejtek (eritrociták, leukociták) behatolnak a bőr alatti szövetbe. Lipodermatoszklerózis és hiperpigmentáció lép fel. A mikrocirkuláció és a vérpangás megsértésének további megőrzésével és elmélyítésével a bőrsejtek elhalnak, és trofikus fekély lép fel.

Tünetek

A varikózus vénák vezető tünete a saphena vénák kiterjedése, amely miatt a betegség a nevét is kapta. A varikózus vénák általában fiatal korban jelentkeznek, nőknél terhesség alatt vagy után. A betegség kezdeti szakaszában kevés és nagyon nem specifikus tünet jelentkezik. A betegeket aggasztja a nehéz érzés és a lábak fokozott fáradtsága, a vádli izmait felpörgető, égő és néha éjszakai görcsök. Az egyik gyakori tünet, amely már a betegség kezdetén jelentkezik, az átmeneti duzzanat és fájdalom a vénák mentén (gyakran még nem tágult). A lábak visszér esetén a lágyrészek enyhe duzzanata, általában a lábfej, a boka és az alsó lábak területén. Ez az egész tünetegyüttes annyira különbözik betegenként, hogy gyakorlatilag az egyetlen sikeres elnevezés a „nehéz láb szindróma” (nem tévesztendő össze a „nyugtalan láb szindrómával”). Ennek a szindrómának a jelenléte nem feltétlenül hajlamosít a varikózisok későbbi átalakulására. Az alsó végtagok visszértágulatában szenvedő betegek többsége azonban a betegség kezdetén észlelte a felsorolt ​​tünetek bármelyikét. Mindezek a tünetek általában erősebben jelentkeznek este, munka után, vagy hosszú állás közben, különösen meleg időben.

A betegség lassan fejlődik - évekig, néha évtizedekig. A jövőben a felsorolt ​​szubjektív tünetekhez ödéma társul, amely rendszeresen jelentkezik este, és reggelre eltűnik. Először duzzanat figyelhető meg a bokában és a láb hátsó részén, majd átterjed a lábszárra. Az ilyen ödéma megjelenésével kialakult krónikus vénás elégtelenségről kell beszélni. A bőr színe kékes árnyalatot kap. Ha a betegek ebben a szakaszban nem kapják meg a szükséges kezelést, egy részüknél a lábbőr hiperpigmentációja és lipodermatoszklerózis alakul ki. Előrehaladottabb esetekben trofikus fekélyek lépnek fel.

A betegség veszélyének mértéke

Nem a varikózis a veszélyes, hanem a thrombophlebitis, amely annak hátterében jelenik meg. A thrombophlebitis (a véna belső falának gyulladása) vérrögök kialakulásához vezet, amelyek phlebothrombosis kialakulásával elzárhatják a véna lumenét, és az érfaltól elszakadva az érrendszeren keresztül bejutnak a tüdőbe. a vena cava inferior. Ebben az esetben tüdőembólia léphet fel, amely súlyos szövődmény, és néha halállal végződik. Számos terápiás intézkedés létezik ennek az állapotnak a megelőzésére (például cava szűrő), de ezeket a phlebológussal való konzultációval és a véralvadás vizsgálatával kell kezdeni.

Osztályozás

A patogenetikailag leginkább alátámasztott besorolás, amelyet 2000-ben javasoltak Moszkvában a vénás patológia területén vezető hazai szakértők találkozóján. Ez a besorolás figyelembe veszi a betegség formáját, a krónikus vénás elégtelenség mértékét és a közvetlenül a varikózis által okozott szövődményeket.

A varikózis formái

• I. Intradermális és szegmentális visszér kóros vénás shunt nélkül
• II. Szegmentális varix refluxtal a felületes és/vagy perforáló vénák mentén
• iii. Széles körben elterjedt visszér refluxával a felületes és perforáló vénák mentén
• IV. Varikózus vénák mélyvénás reflux jelenlétében

Több tízezer beteg kezelésének tapasztalatai alapján választották ki az alsó végtagok vénák krónikus betegségeinek fő klinikai tüneteit. Ezeket a tüneteket 6 klinikai osztályba ("C") sorolták, növekvő súlyosságban (nem stádiumban), a telangiectasiastól (TAE) a trofikus fekélyekig. A klinikai rész mellett megjelent egy etiológiai szakasz („E”), amely jelzi, hogy ez a folyamat elsődleges vagy sem. A besorolás harmadik, anatómiai része („A”) az alsó végtagok teljes vénás rendszerét 18, viszonylag különálló szegmensre osztotta. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan jelezze az alsó végtagok vénás rendszerének elváltozásának lokalizációját. Az utolsó, patofiziológiai szakasz ("P") reflux és/vagy elzáródás jelenlétét jelzi az érintett vénás szegmensben. 2004-ben ezt a besorolást véglegesítették, és világszerte ajánlották a flebológiai gyakorlatban való használatra. A Cear besorolás negatív oldala kétségtelenül a terjedelmessége. Nagyon nehéz, sőt néha lehetetlen mind a 40 pontot megőrizni.

I. Klinikai osztályozás. (TÓL TŐL)

II. Etiológiai osztályozás (E)

• Ec: Veleszületett betegség
• Ep: Elsődleges ismeretlen okból.
• Es: Másodlagos ismert okból: poszttrombotikus, poszttraumás és mások.
• En: Nem lehet megállapítani a betegség okát

iii. Anatómiai osztályozás (A)

IV. Kórélettani osztályozás.

V. Klinikai skála (pontozás).

• Fájdalom: 0 - nem; 1 - mérsékelt, nem igényel fájdalomcsillapítót; 2 - erős, fájdalomcsillapítók használatát igényli.
• Ödéma: 0 - nem; 1 - enyhén mérsékelt; 2 - kiejtve.
• "Vénás sántaság": 0 - nem; 1 - enyhe-közepes; 2 - erős
• Pigmentáció: 0 - nincs; 1 - lokalizált; 2 - gyakori.
• Lipodermatoszklerózis: 0 - nem; 1 - lokalizált; 2 - gyakori.
• Fekély, mérete (legnagyobb fekély): 0 - nem; egy-<2 см в диаметре; 2 - >2 cm átmérőjű;
• a fekély fennállásának időtartama: 0 - nem; egy-<3 мес.; 2 - >3 hónap;
• fekély kiújulása: 0 - nem; 1 - egyszer; 2 - többször is.
• fekélyek száma: 0 - nem; 1 - egyetlen; 2 - többszörös

VI. A fogyatékosság mértéke

• 0 - tünetmentes.
• 1 - a betegség tüneteinek jelenléte, a beteg képes dolgozni, és nem támogatja a támogatást.
• 2 - a beteg 8 órán át dolgozhat, csak támasztószerek használata esetén.
• 3 - a beteg nem tud dolgozni, még támogató szerek használata esetén sem.

Ennek az osztályozásnak az észlelésének és használatának megkönnyítése érdekében bevezetik az „alap” ceap és a „kiterjesztett” ceap fogalmát. Az első a legmagasabb értékű klinikai tünet jelzése, az ok jelzése, a három vénás rendszer egyikének anatómiai jelzése és a vezető patofiziológiai jel jelzése. A kibővített változatban abszolút minden indikátor fel van tüntetve, amellyel a páciens rendelkezik. Ezenkívül kívánatos a vizsgálat klinikai szintjét feltüntetni a diagnózisban:

A vizsgálat időpontját is fel kell tüntetni. Így a diagnózis: Varicose veins. A jobb alsó végtag visszértágulata a nagy saphena véna mentén a térdízületig és a láb perforáló vénái. A hvn 2 a következőképpen van titkosítva:

• Fő ceap: C3, Ep, As, p, Pr
• Meghosszabbított határidő: C 1,2,3,S, Ep, As, p, Pr, 2,18, lii 2009.03.19.

Az alsó végtagi visszér műtéti betegség, ezért radikális kezelése csak sebészi módszerekkel lehetséges. A kockázati tényezőkkel rendelkező és a varikózisra való örökletes hajlamú embereknek kétévente egyszer phlebológushoz kell fordulniuk a vénák kötelező ultrahangvizsgálatával.

Sebészeti módszerek

Phlebectomia

A phlebectomia sebészeti beavatkozás a varikózisok eltávolítására. A modern phlebectomia egy kombinált beavatkozás, és három szakaszból áll:

A varikózus vénák (evlk, evlo) endovasalis (endovénás) lézeres koagulációja (obliteráció) egy modern, minimálisan invazív módszer a visszerek kezelésére. A módszer nem igényel bemetszést és kórházi kezelést.

A varikózus vénák (rchk, rch) rádiófrekvenciás koagulációja (ablációja) az alsó végtagok visszérének endovénás kezelési módja, melynek célja a reflux megszüntetése a nagy és/vagy kis saphena vénában. A varikózus vénák rádiófrekvenciás koagulációs eljárása ultrahangos irányítás mellett, helyi érzéstelenítésben, bemetszés és kórházi kezelés nélkül történik.

Szkleroterápia

A varikózus vénák megszüntetésének modern módja, amely egy speciális gyógyszer bevezetéséből áll a vénába, amely "ragasztja" a vénát. Néha ultrahangos ellenőrzés mellett végzik.

Konzervatív kezelés

A varikózisok konzervatív kezelését nem szabad szembeállítani a műtéti kezeléssel. Ezzel együtt, kiegészítve használják. Fő kezelésként akkor alkalmazzák, ha lehetetlen sebészeti beavatkozást végrehajtani. A konzervatív kezelés nem vezet a varikózis gyógyulásához, de javítja a közérzetet és lassíthatja a betegség progresszióját. A konzervatív kezelést alkalmazzák:

A varikózus vénák konzervatív kezelésének fő céljai a következők:

• hvn jeleinek megszüntetése;
• a betegség kiújulásának megelőzése;
• a munkaképesség megőrzése;
• a betegek életminőségének javítása.

Kompressziós terápia

A krónikus vénás elégtelenség kompressziós kezelésének ősi gyökerei vannak, ismeretes, hogy már a római légiósok is használtak kutyabőr kötést, amellyel hosszú átmenetek során a lábszárakat feszesítették, megelőzve a lábduzzanatokat és az ívelési fájdalmakat. A konzervatív kezelési program vezető eleme a kompressziós kezelés. Hatékonyságát számos tanulmány igazolta. A kompressziós kezelés hatása többkomponensű, és a következőkből áll:

A patológia természetétől és a kitűzött céloktól függően a kompressziós kezelés korlátozott vagy hosszú ideig alkalmazható. A klinikai gyakorlatban kompressziós kezelésre leggyakrabban rugalmas kötést és kompressziós harisnyát használnak. Az utóbbi széles körben elterjedt használata ellenére a rugalmas kötések nem veszítették el fontosságukat. A leggyakrabban használt kötszerek a rövid és közepes nyúlású kötszerek. A közepesen nyúló kötéseket a visszér kezelésére használják, amikor ilyen vagy olyan okból lehetetlen kompressziós harisnyát használni. Körülbelül 30 Hgmm nyomást hoznak létre. Művészet. állva és fekve is. A rövid nyújthatóságú kötszerek álló helyzetben nagy „munka” nyomást hoznak létre (40-60 Hgmm. Art.). A fekvő helyzetben sokkal kisebb a nyomás. Előrehaladott formák kezelésére használják, ödémával, trofikus rendellenességekkel a fekélyekig. Néha, amikor még magasabb „munka” nyomást kell elérni, például limfovenosus elégtelenség, valamint trofikus fekélyek kialakulása esetén, úgynevezett rugalmas kötést alkalmaznak. Különböző fokú nyújthatóságú kötszerek egyidejű használata. Az egyes kötések által létrehozott nyomás összegződik. Az ujjak tövéből rugalmas kötést tekercselnek, a sarok szükségszerűen be van kötve. A kötés minden egyes köre körülbelül 1/3-ával fedje le az előzőt. Amikor olyan termékeket választ, mint a harisnya, a harisnya vagy a kompressziós terápiás harisnya, emlékezni kell arra, hogy a kompressziós kötszereknek egyértelműen meg kell felelniük a páciens egyéni paramétereinek. Figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy a különböző gyártók saját mérési sémáikat kínálnak. De a kompressziós harisnya méretének meghatározására szolgáló táblázatok mindig a boka, az alsó lábszár és a comb felső harmadának kerületén alapulnak.

Orvosi terápia

A varikózus vénák kezelésére szolgáló gyógyszereknek meg kell felelniük a következő kritériumoknak:

A ma használt flebotróp gyógyszerek több csoportra oszthatók:

A helyes életmód elengedhetetlen a varikózis megelőzéséhez és kezeléséhez.

Varicose veins MedPlus

Mkb 10 phlebothrombosis

2015. február 14., 18:30 |

... az akut vénás trombózisban szenvedő beteg sorsa nagymértékben függ az időszerű és objektív diagnózistól, a hozzáértő terápiás és megelőző intézkedésektől.

Az ileofemoralis trombózis kiindulópontja a következő tényezők lehetnek. trauma, bakteriális fertőzés, elhúzódó ágynyugalom, szülés utáni időszak, fogamzásgátlók, DIC. Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának okai lehetnek jó- és rosszindulatú, főként a kismedencei képződmények, valamint a hasi aorta, a csípő- és femorális artériák aneurizmái, a poplitealis ciszták és a terhes méh. A rosszindulatú daganatok közül a szigmabél-, petefészek-, vese- és mellékvese-, hasnyálmirigy-, méhnyak- vagy retroperitoneális szarkóma dominál. Egyéb okok közé tartozik a retroperitoneális fibrózis és az iatrogén vénás sérülés.

Az akut ileofemoralis trombózis klinikai lefolyása során prodromális stádiumot és kifejezett klinikai megnyilvánulások szakaszát különböztetjük meg. A perifériás fejlődési útvonalakon a centrálissal ellentétben a prodromális stádium mint olyan hiányzik.

A prodromális stádium különböző lokalizációjú lázban és fájdalomban nyilvánul meg. Fájdalom jelentkezhet a lumbosacralis régióban, az alsó hasban és az alsó végtagban a lézió oldalán. Gyakrabban az ilyen vagy olyan lokalizációjú fájdalmak fokozatosan kezdődnek, és tompa, fájó jellegűek.

A kifejezett klinikai megnyilvánulások szakaszát a klasszikus triád jellemzi: fájdalom, duzzanat és elszíneződés. A harcok intenzívek, diffúzok, kiterjednek a lágyéki régióra, a comb anteromedialis felszínére és a vádli izomzatára. Az ödéma széles körben elterjedt, az egész alsó végtagot elfogja a lábfejtől a lágyékredőig, néha átmegy a fenékig, és a végtag teltségérzete, nehézsége kíséri. Az artériás erek ödémás szövetek általi összenyomása és görcsössége az akut végtagi ischaemia oka, amely a disztális részein éles fájdalmakban, a lábfejben és a lábszár alsó harmadában jelentkező érzékenységcsökkenésben, valamint az artériás pulzáció hiányában nyilvánul meg. a poplitealis és néha a femorális szintről.

A bőr elszíneződése a halványtól (fehér fájdalom phlegmasia, phlegmasia alba dolens) a cianotikusig (kék fájdalom phlegmasia, phlegmasia coerulea dolens) változhat. A fehér fájdalmas flegmázia a kapcsolódó artériák görcsössége miatt jelentkezik, és fájdalom kíséri. A kék fájdalmas flegmázia másodlagos a fehér flegmáziához képest. Ez akkor fordul elő, ha szinte teljes mértékben megsérti a vér kiáramlását a combcsont- és a csípővénákon keresztül azok elzáródása miatt. Nagyon informatív és fontos tünet a combon, és különösen az inguinalis régióban a saphena vénák "mintájának" erősítése.

Az általános állapot nem sokat szenved. Ezért, ha az akut ileofemoralis trombózis kialakulását az általános állapot éles romlása kíséri, akkor ez leggyakrabban valamilyen szövődményhez kapcsolódik - kezdődő vénás gangréna, a vena cava alsó trombózisa, tüdőembólia.

Az alsó végtagok mélyvénáinak akut phlebothrombosisának, ezen belül az ileofemoralis trombózisnak a diagnózisa a következő fő speciális diagnosztikai módszerekkel igazolható: duplex (triplex) szkennelés; radiopaque leszálló vagy felszálló flebográfia; radionuklid flebográfia Tc99m radiopaque anyagok intoleranciája esetén, szkennelés I131 jelű fibrinogénnel.

Differenciáldiagnózist kell végezni az artériák elzáródásos betegségeivel, az erysipelákkal. A végtag mélyvénás trombózisra jellemző duzzanata lehetséges krónikus lymphostasis (elephantiasis), cellulitisz, a gastrocnemius izom zúzódása vagy a láb inak szakadása esetén. A vádli izomzatának zúzódása vagy a lábfej ínszakadása duzzanatot, fájdalmat és érzékenységet okozhat a területen. Az edzés során jelentkező heveny tünetek és a vádli területén jelentkező ecchymosis megerősíti e tünetek izmos eredetét.

Egyes esetekben flebográfia szükséges a helyes diagnózis felállításához a szükségtelen antikoaguláns kezelés és kórházi kezelés elkerülése érdekében. Az alsó végtagok kétoldali ödémája általában szív- vagy veseelégtelenség vagy hipoalbuminémia következménye. Ezenkívül a fájdalmat perifériás ideggyulladás, isiász, ízületi gyulladás és bursitis okozhatja. Az alsó végtagok artériáinak átjárhatóságának megsértésével fájdalom is előfordul, de ödéma és a felületes vénák tágulása nélkül.

A terápia alapelvei. Minden beteget sebészeti (angiosebészeti) kórházban kezelnek. A beteg kórházba szállítását fekvő helyzetben kell elvégezni, a vizsgálat előtt ágynyugalom szükséges. Azokban az esetekben, amikor nincsenek feltételek a betegek teljes körű vizsgálatához (ultrahang szkennelés, flebográfia), véralvadásgátló szereket kell felírni a beteg ágynyugalom körülményei között 7-10 napig. Az akut vénás trombózis kezelésére három fő gyógyszercsoportot alkalmaznak: antikoagulánsok; fibrinolitikumok és trombolitikumok; dezaggregátorok.

Az antikoaguláns terápiához kis molekulatömegű heparint, nem frakcionált heparint és fondaparinux-pentaszacharidot használnak. A trombolízissel (sztreptokináz vagy urokináz) van egy probléma - a vérzés gyakorisága és a mortalitás nő. Ezenkívül a rekanalizáció csak az esetek 1/3-ában fordul elő. Ezért a trombolízist csak kivételes esetekben alkalmazzák - például fiataloknál (50 évesnél fiatalabb), friss (7 napnál rövidebb) széles körben elterjedt trombózisban.

Az ileofemoralis trombózis trombolitikus terápiáját csak cava szűrő felszerelése után végezzük, mivel elősegíti a vérrögök vándorlását a tüdőartériába, annak tromboembóliájának kialakulásával. A cava szűrő esernyő alakú, lyukakkal a vér átjutásához. A szűrőt a vena cava inferior infravese szegmensébe helyezték be egy speciális eszköz perkután behelyezésével, amelyben a cava szűrő összeesett állapotban van. A vezetődrót a cava szűrővel együtt az ellenoldali nyaki vénán vagy femorális vénán keresztül vezethető be. Az utóbbi időben a lokális trombolízis vált aktuálissá.

A mélyvénás trombózis sebészeti beavatkozásait, beleértve az ileofemoralis trombózist is, csak egészségügyi okokból végezzük, és közvetlenül függenek azok embologenitásától (tüdőembólia veszélye). Az embogén trombózist (a trombus lebegő fejét) azonnal kezelik, és sebészeti kezelést is alkalmaznak a vénás gangréna veszélye és a trombózisos folyamat átterjedése a vena cava inferiorba.

A műtét típusa a trombózis helyétől függ. Ebben az esetben a műtét csak közepes és nagy átmérőjű vénákon (poplitealis, femoralis, csípő, inferior vena cava) lehetséges. Alkalmazhatóak a trombus eltávolítására, arteriovénás shunt alkalmazására, cava szűrő beépítésére szolgáló műtétek, stb.. Egyes műtétek a trombózis felfelé terjedésének megakadályozása mellett a trombózisos tömegek eltávolítását is célozzák. A radikális thrombectomia azonban csak a betegség korai stádiumában valósítható meg, amikor a trombózisos tömegek nincsenek szilárdan rögzítve az ér intimájához.

A thrombus retrográd eltávolítása a bal oldali csípővénákból a femoralis vénában lévő phlebotomiás nyíláson keresztül nem mindig kivitelezhető a jobb csípőartéria általi összenyomódás, az intravascularis septa jelenléte és a közös csípővéna lumenében kialakuló összenövések miatt. A jobb oldali csípővénák thrombectomiája a tüdőembólia kockázatával jár.

A bypass műtétek nem váltak népszerűvé a technika összetettsége és a gyakori trombózis miatt. Az iliaca vénából történő thrombectomia esetén a tüdőembólia megelőzésére vonatkozó intézkedések gondos betartása szükséges - egy második obturátor ballon bevezetése az egészséges oldalról a vena cava inferiorba zárt műtéti módszerrel vagy ideiglenes érszorító alkalmazása a vena cava nyílt módszerrel.

A vérrögök kialakulása a lábakban súlyos patológia, amely azonnali kezelést vagy műtétet igényel. A trombózis alattomos betegség, előre nem látható következményekkel. Hogyan lehet felismerni a patológiát, és milyen kezelési módszerek vannak?

A trombózis nemzetközi osztályozása

Az alsó végtagok vénáinak trombózisa Az ICD 10 a "Varicose veins" csoportba tartozik, amely három kötetet tartalmaz kódolással és átiratokkal. Ebben az ICD 10 alsó végtagjainak mélyvénás trombózisát az I80 kóddal jelölik. Ezt a betegséget olyan jelek jellemzik, mint a vénás falak gyulladásos folyamata, keringési zavarok, vérrögképződés a vénák közötti lumenben. Ezeket a tüneteket nem lehet figyelmen kívül hagyni, különben a vérrög elszakadhat és a közeli szervekbe kerülhet, ami halálhoz vezethet.

A vénás trombózist vérrög (trombus) megjelenése jellemzi a vénás lumenben.

A thrombophlebitis okai és tünetei

A thrombophlebitis ICD 10 a következő tényezőket válthatja ki:

• a szervezetben előforduló fertőző betegségek;
• a csontok és a lágy szövetek mechanikai károsodása;
• kudarc a szöveti táplálkozás folyamatában;
• vegyi anyag jelenléte az érrendszeri csomópontokban;
• szintetikus hormonok szedése;
• terhesség;
• fokozott véralvadás;
• rossz szokások;
• elhízottság;
• szív-és érrendszeri betegségek.

Olvassa el még:

Trofikus fekély - osztályozás az ICD 10 szerint

A betegség trombózisának korai megnyilvánulásai (MBK kód 10-I80) nem okoznak kifejezett tüneteket. A patológia előrehaladtával a következő tünetek jelennek meg:

• súlyos duzzanat;
• húzó és szúró görcsök az alsó végtagokban;
• a bőr fokozott ingerlékenysége;
• gazdag vörös-kék árnyalat és látható vaszkuláris plexusok megjelenése a bőrön;
• égő érzés, állandó viszketés;
• gennyes tályogok trofikus fekélyek hozzáadásával.

A vérrög képződésével a betegek észreveszik: felrobbanó, nyomó, sajgó és rángatózó fájdalmak a nap végére

Az alsó végtagok thrombophlebitisének típusai

A thrombophlebitis akut vagy krónikus fázisban fordulhat elő. Két fajtára is oszlik:

1. Mesenteriális.
2. Ileofemoralis.

Az exacerbációs szakaszban intenzív tünetek figyelhetők meg elviselhetetlen fájdalommal, amelyet a gyaloglás súlyosbít. A tünetek eltávolítására és mérsékelt enyhítésére fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszereket kell bevenni (Analgin, Nimesulide, Diclofenac). Az első tünetek megjelenésével azonnal orvoshoz kell fordulni, a kezelést egészségügyi intézményben végzik, az edények állapotának folyamatos figyelemmel kísérésével.

A krónikus stádiumot a fenti jelek mindegyike jellemzi, de a tünetek kevésbé kifejezettek. Ezt a fázist száraz sebek, fekélyes képződmények, gennyes tályogok is jellemzik. Krónikus vénás elégtelenség léphet fel.

A mesenterialis trombózist a véráramlás spontán megszakítása jellemzi. A patológia a szeparált trombózis hátterében alakul ki. Ennek a jelenségnek kedvez a szívbetegség, veleszületett szívbetegség, érelmeszesedés, visszér, szepszis, szélütés, szívinfarktus, tachycardia, kardioszklerózis, műtét utáni szövődmények.

Olvassa el még:

A piócák előnyeiről a visszér kezelésére

A szöveti tromboplasztin, trombin és más véralvadási faktorok felszabadulása a véráramba a vérsejtek adhéziójához és az ehhez a folyamathoz hozzájáruló anyagok további képződéséhez vezet.

A patológiát olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek hígítják a vért és megakadályozzák a trombózist. A fizioterápiás ülések és a speciális diéta hatékonynak tekinthető. Sürgősségi műtétre akkor kerül sor, ha a beteg állapota meredeken romlik. A posztoperatív időszakban kötelező a megelőző intézkedések betartása a trombózis visszaesése érdekében.

Az ileofemoralis trombózis súlyos és veszélyes betegség, amely akkor fordul elő, ha hirtelen véralvadás történik magas vérlemezke-tartalommal. A betegség kialakulásának oka a femoralis és a csípővénák vérrögének átfedése. A kezeletlen ileofemoralis trombózis gangrénához vezet.

Számos oka van az ilyen típusú trombózis kialakulásának:

• hosszan tartó fekvés a műtét alatt;
• a vér stagnálása az állandó ágynyugalom miatt;
• a vénás falak sérülései;
• az érrendszer fertőző fertőzése;
• orális fogamzásgátlók hosszan tartó használata;
• a keringési rendszer veleszületett rendellenességei és szerzett patológiái.

Olvassa el még:

Mi az a duplex szkennelés?

Tekintettel ezekre a tényezőkre, az erek elzáródása figyelhető meg, aminek következtében a véráramlás teljesen megszakad, és vénás elégtelenség kezd kialakulni.

Az így létrejövő "örvényszerű" áramlás a trombusképződés feltételeit is kedvez.

Az ileofemoralis thrombophlebitisnek két szakasza van: prodromális és súlyos tünetekkel járó fázis. A prodromális szakaszt a hőmérséklet emelkedése, a görcsök megjelenése, az alsó végtagok húzó fájdalma jellemzi. A súlyos tünetekkel járó szakaszban a lábak duzzanata, a bőr elszíneződése, intenzív fájdalommal kombinálva figyelhető meg. Kellemetlen görcsök jelentkeznek a lágyék-, comb- és vádliizmokban. A fájdalom különböző természetű lehet: enyhe rövid távú vagy állandó fájdalom. A duzzanat az egész lábat érinti a fenéktől az ágyékig. Nyomós típusú ödéma, pulzálás nélkül az artériákban. A görcsös összehúzódások sápadt színt adnak a bőrnek. Ha ezzel egyidejűleg a véráramlás megzavarodik, akkor a végtag kék színűvé válik.

A második szakasz veszélyesnek tekinthető. Ha nem kezdik meg időben a kezelést, akkor a vérrög elválasztása és a közeli szervekbe való bejutása miatt halálos kimenetelű lehet.

A patológia kezelése

A kezelést a kórház falain belül végzik. A páciensnek olyan antikoagulánsokat szednek, amelyek megakadályozzák a véralvadást, és olyan vérlemezke-gátló szereket, amelyek csökkentik a vér vérrögképző képességét. A fizioterápia trombózis esetén is hatékony. Az eljárásokat orvos felügyelete mellett végzik. Az akut fázisban a beteget ágynyugalomban látják. A kritikus időszak elhagyása után megkezdheti a mérsékelt fizikai aktivitást speciális kompressziós harisnya viselésével. Ez tónusba hozza a lábakat, és normalizálja a vénák vérellátását.

A betegség az alsó végtagok thrombophlebitisével rendelkezik, az ICD-10 kódja I80.0. Az ICD-10 a betegségek nemzetközi osztályozása. A thrombophlebitis olyan betegség, amelyben a véna belső falának gyulladása vérrög képződésével jár.

A betegség okai és jelei

Az akut mélyvénás trombózis különböző okok miatt fordulhat elő. Az orvosok azt mondják, hogy a betegség néha intravénás infúzió vagy műtét után előrehalad. Ezenkívül a thrombophlebitis megjelenhet a vénák normális véráramlásának megsértése miatt. Egyes esetekben ez a betegség a varikózus vénák szövődménye.

Számos orvosi tanulmány igazolta, hogy a thrombophlebitis az emelkedett ösztrogénszint miatt fordulhat elő. Ez például terhesség vagy hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása során történik.

Néha ez a betegség a heparin elégtelen szintézise miatt halad előre. Vasculitis, periarthritis és Buerger-kór esetén a thrombophlebitis kockázata 30-40%-kal nő. Emellett a dohányzás, az alkoholos italok függősége, a sérülések, a szív- és érrendszeri betegségek és az elhízás is okozhatja a betegség előrehaladását.

A betegség tünetei nem jelennek meg azonnal. Idővel azonban a betegnek elnehezülhet a lába. Az alsó végtagok területén gyakran duzzanat és bőrpír van az érintett edény helyén. Az exacerbáció során a beteg súlyos fájdalmat érez az érintett területen. A fájdalmat nagymértékben fokozza a fizikai aktivitás. A bőr kékes árnyalatot kap, és a testhőmérséklet meredeken emelkedik (39 ° C-ig). Tapintásra tömítések találhatók a vénában. Ezenkívül duzzanat jelenhet meg az érintett területen.

Diagnosztikai és megelőző intézkedések

A jellegzetes tünetek megjelenésekor a betegnek átfogó diagnózist ír elő. Mindenekelőtt az orvosnak vizuális vizsgálatot kell végeznie. Ugyanakkor odafigyel a bőrszínre és az ércsomókra. Ezt követően a beteget laboratóriumi diagnosztikára osztják ki. Tartalmazza a teljes vérképet, a koagulogramot, a thromboelastogramot, a protrombin index és a C-reaktív fehérje vizsgálatát. Néha a vizsgálatot instrumentális diagnosztikával egészítik ki. Magában foglalja az ultrahangot, a duplex szkennelést, a flebográfiát, a phlebomanometriát. A felsoroltak közül a leghatékonyabb eljárás a duplex szkennelés. Ez a módszer lehetővé teszi a trombózis lokalizációjának azonosítását. Ezenkívül a duplex szkennelés meghatározhatja a vénás billentyű állapotát.

A thrombophlebitis kialakulásának megelőzése érdekében az orvosok rendszeres megelőző intézkedéseket javasolnak. Először is fel kell hagynia a rossz szokásokkal. A hipodinamia elkerülése is kívánatos. A szakértők megjegyzik, hogy a lábak terhelésének ésszerűnek kell lennie. A statikus függőleges terhelést kerülni kell. Nagyon fontos figyelni az étrendre. Célszerű az étlapról kizárni azokat a termékeket, amelyek különböző vénás betegségek kialakulásához vezethetnek. Ilyen termékek közé tartoznak a zsíros ételek, félkész termékek, liszttermékek, édességek, szénsavas és alkoholos italok. Célszerű előnyben részesíteni a magas rosttartalmú ételeket, a friss zöldségeket és a gabonaféléket. Ezenkívül elegendő folyadékot kell inni. Az orvosok azt javasolják, hogy naponta legalább 2-3 liter vizet igyunk meg. Nagyon fontos az érzelmi stabilitás megfigyelése, hiszen az esetek 30%-ában a stressz hatására különböző betegségek jelentkeznek.

Terápiás intézkedések

Mielőtt a legjobb kezelési módszereket felírná, az orvosnak meg kell ismerkednie a beteg kórtörténetével. Ezenkívül a kezelőorvosnak figyelembe kell vennie a betegség súlyosságát és a beteg egyéni jellemzőit.

Leggyakrabban a thrombophlebitist gyógyszeres terápiával kezelik. Elsősorban közvetlen hatású antikoagulánsok. Ezek a gyógyszerek segítenek megakadályozni a vérrögképződést. Ha a beteg saphena vénái érintettek, a gyógyszereket injekció formájában adják be. Erre a célra a "Heparin", "Enoxaparin" vagy "Gemapaxan" alkalmas. A vér hígításához az orvosok az "Aspirin" alkalmazását használhatják.

A kezelést speciális kenőcsök egészítik ki. Elsősorban használt eszközök, amelyek magukban foglalják a heparint. A kenőcsöket általában egy héten belül használják fel. A Diclofenac és a Ketonal jó gyógyszernek számít a thrombophlebitis leküzdésére. A puffadás enyhítésére a rutin alapú gyógyszerek tökéletesek. Használhatja például a "Venoruton", "Troxevasin" vagy "Troxerutin" gyógyszert.

A "Lyoton-1000" kenőcs jó hatással van. Ez az eszköz segít enyhíteni a duzzanatot és megakadályozza a vérrögképződést. Alternatív megoldásként használhatja a Venent. Ez a kenőcs növényi alapú. A "Venen" segít eltávolítani a puffadást és megszüntetni a gyulladást. Ha kórokozó baktériumokat találnak a beteg vérében, az orvosok antibiotikumokat írnak fel. Általános szabály, hogy a betegnek "Cefalexint" vagy "Ceftriaxont" adnak be. A betegség akut időszakának leállítása után az orvosok rugalmas kötéseket alkalmazhatnak. A gyulladás megszüntetése érdekében a beteg antihisztamin aktivitású gyógyszereket írhat elő. A terápiás intézkedéseket fizioterápia és tornaterápia egészíti ki. Néha az orvosok hirudoterápiát vagy homeopátiás gyógyszereket alkalmaznak.

Ha a gyógyszeres kezelés nem segít, az orvosok sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak. Sebészeti beavatkozást csak akkor írnak elő, ha magas a vérrög felszakadásának kockázata. Ezenkívül a műtétet akkor írják elő, ha a vérrög gennyesedni kezd.

Az ICD 10 a thrombophlebitis gyakori és veszélyes betegségére utal, mint a keringési rendszer betegségére. A gyulladt vénában vérrög képződik, ami megzavarja a véráramlást. Az esetek 70% -ában a betegség az alsó végtagokon alakul ki.

Eredeti tényezők

A betegség kialakulását kiváltó okok (ICD kód 10 I 80) 3 tényezőre oszlanak:

• A vér megvastagodása, összetételének megváltozásával.
• Csökkent véráramlási sebesség.
• Az erek belső bélésének károsodása.

Ezeket a tényezőket külön-külön vagy kombinációban diagnosztizálják. Hozzájárulnak a varikózus elégtelenség kialakulásához, amely az akut thrombophlebitis okozója.

A vénás trombózis meglehetősen veszélyes betegség, amely halálos kimenetelű lehet, ha egy vérrög kiszakad és a tüdő vagy a szív artériáiba kerül.

A thrombophlebitis (ICD kód 10 I80) a végtag kényszerített mozdulatlanságával (töréssel) alakul ki.

Az alsó végtagok vénáinak trombózisát a fertőző, autoimmun betegségekre felírt ösztrogén tartalmú hormonok bevitele okozza. Az onkológiai betegségek az alsó végtagok thrombophlebitisét provokálják. A katéter behelyezése és hosszan tartó tartózkodása a vénás ágyban, valamint a falak gyakori injekciós sérülése vérrögképződéshez vezet.

Az esetek 65% -ában nőknél diagnosztizálják a thrombophlebitist. A mintázat a sarkú cipő viseléséhez, szűk farmerhez és hormonális fogamzásgátlók szedéséhez kapcsolódik. A betegség oka lehet a terhesség. Ebben az időszakban a véralvadási folyamatok élettani aktiválása következik be, ami megakadályozza a vérzést a szülés utáni időszakban, és a gyulladt érfal vérrög kialakulásához vezet. A 40-55 éves korosztály veszélyeztetett. Ebben a korban a szervezet érrendszerének állapota jelentősen romlik.

A trombózis örökletes. A kiváltó tényezők közé tartozik az elhízás, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás, a testmozgás, a dohányzás és az alkoholfogyasztás.

A mélyvénás trombózisnak saját kódja van az ICD-10 osztályozásban - I80

A betegség osztályozása

Az ICD 10 I80 kódja magában foglalja a phlebitist és a thrombophlebitist. A tünetek a trombus helyétől függően változnak. Csoportosítson 2 típusú betegséget:

• felület;
• mély.

A nagy saphena vénában felületes thrombophlebitis alakul ki. Diagnosztizálása egyszerű. Gyulladásos változások fordulnak elő az érintett edény területén, de ha a véna kiterjedését nem figyelik meg, akkor az ICD 10 thrombophlebitist a nőgyógyászati ​​patológia szövődményeként vagy az emésztőrendszer szerveinek rosszindulatú daganatának tüneteként értelmezik. Thrombophlebitis esetén az ICD 10 a bélben előforduló trombózist is magában foglalja.

A gyulladt saphena véna tapintásakor a beteg szúró fájdalmat érez. A felületes thrombophlebitis tünetei: skarlát csíkok a bőrön, boka- és lábduzzanat, láz.

Kezelés nélkül a trombózis mélyvénákba fejlődik. A beteg állapota romlik. A trombózisos ér területén infiltráció és hiperémia figyelhető meg.

A trombózis két típusa igényel különös figyelmet:

• Ileofemoralis trombózis- a mélyvénás thrombophlebitis egyik alfaja. A betegség a combcsont és a csípővénák nagy ereit érinti. Az elzáródás végzetes lehet. Az ileofemoralis trombózis gyorsan fejlődik. A betegnél az alsó végtagok súlyos ödémája alakul ki. A tünetekhez hozzáadódik a magas testhőmérséklet. A bőr kékes színűvé válik. A teljes elzáródás gangréna kialakulásához vezethet.

Az alsó végtagok ilyen akut gyulladásos folyamata veszélyes az emberi életre, és figyelmen kívül hagyása halálhoz vezethet.

• A mesenterialis erek trombózisa- a mesenterium vagy a bélfodor elzáródása. Kezelés nélkül a mesenterialis erek trombózisa az érintett terület halálához vezet. A mesenterialis trombózis (K55 kód az ICD 10-ben) azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

Tünetek

Az alsó végtagok trombózisa a klinikai kép szerint a következőkre osztható:

• Fűszeres. Az akut tünetek hirtelen jelentkeznek. A betegnél izomfájdalom jelentkezik a trombózisos ér mentén. Az akut trombózist emelkedett testhőmérséklet kíséri. Vörös csíkok jelennek meg a bőrön. A mélyvénás thrombophlebitis a felületestől súlyos duzzanatban, a lábak elnehezülésében és kék bőrben különbözik. A fájdalom felerősödik, ami sántaságot okoz.
• Krónikus. Ebben a formában a vérrögök feloldódhatnak vagy megnagyobbodhatnak. A krónikus formájú mélyvénák thrombophlebitise lassú jellegű. A beteg csak tapintás közben érezhet fájdalmat.

A mélyvénás thrombophlebitist kiváltó fő tényezők a következők: szöveti alultápláltság és aszeptikus gyulladás kialakulása

Az alsó vena cava elzáródása esetén a végtag kétoldali duzzanata figyelhető meg. Ha a trombus a csípőszegmensben található, akkor egyoldalú ödéma figyelhető meg. Hosszan tartó séta esetén fájó fájdalom jelentkezik a vádli izmában.

A trombózis a végtagok zsibbadásában, az érzékenység elvesztésében, a bőr bizsergésében, a hidegrázásban és a nyirokcsomók megkeményedésében nyilvánul meg. A krónikus forma első tünetei egy évvel az exacerbáció után jelentkezhetnek. A betegség vándorló lehet. Ezt a formát a gyors fejlődés jellemzi. A migrációs forma a felületes vénákat érinti. A sűrű trombózisos csomók képesek megváltoztatni helyzetüket, a végtag különböző részein jelennek meg. A pecséteket ödéma és megemelkedett testhőmérséklet kíséri.

Kezelés

A thrombophlebitis esetén az orvosok a kapott diagnosztikai eredmények alapján kezelést írnak elő. A kezelés magában foglalja:

• drog terápia;
• műtéti beavatkozás.

A thrombophlebitisnek több formája van: akut és krónikus

Ha a trombózis a felületes vénákat érintette, akkor a kezelést gyógyszeres kezeléssel végezzük. A páciens flebotonikát, gyulladáscsökkentő szereket, kenőcsöket ír elő. A konzervatív kezelés enyhíti a duzzanatot, csökkenti a fájdalmat és helyreállítja a véráramlást. A gyulladásgátló gyógyszerek közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint az ibuprofen, az aszpirin és a diklofenak. A helyi akció "Heparin kenőcs" és "Troxevasin".

A felületes vénák trombózisa esetén az orvosok elektroforézist írnak elő antikoagulánsokkal, UHF-terápiával és magnetoterápiával. A fizioterápiás eljárások feloldják a vérrögöket, csökkentik a duzzanatot és a fájdalmat.

A konzervatív kezelést kompressziós terápiával kombinálják. Tromboflebitis esetén rugalmas kötést és kompressziós harisnyát (harisnyát vagy harisnyanadrágot) kell viselni. A tömörítés mértékét és osztályát a flebológus írja elő a betegség súlyosságától függően.

Felületes thrombophlebitis esetén a népi gyógymódokkal történő kezelés hatékony. A verbena levelei segítenek megszüntetni a duzzanatot, a nehézséget és enyhítik a fájdalmat a lábakban. Öntsön 20 g levelet 200 ml forrásban lévő vízzel. Igyon egy italt a nap folyamán, 100 ml-t naponta háromszor.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa radikális kezelési módszert igényel. A betegség lefolyásának stádiumától és természetétől függően a sebészeti beavatkozás módszerét választják. Az endoszkópia egy minimálisan invazív kezelés. Az eljárás során az edényt „lezárják” a phlebitis helye felett. A modern orvoslásban rádiófrekvenciás obliterációt, lézeres koagulációt alkalmaznak. A minimálisan invazív módszerek nem okoznak szövődményeket, és még terhesség alatt is alkalmazhatók. Az alacsony traumás műtétek miatt a rehabilitációs időszak minimális. A betegség előrehaladtával a trombózisos ér teljesen eltűnik. Mélyvénás trombózis esetén az elasztikus tömörítés tilos. A kötözés szövődmények kialakulásához vezet.