A lidokain és fájdalomcsillapító hatása. Kiadási forma, összetétel és csomagolás

A Lidocain kenőcs gyógyszerre vonatkozó utasítások

Vélemények és ár

A gyógyszer injekciós oldatok, aeroszolok, szemcseppek formájában kapható. A gyógyszer szívdepressziós, helyi érzéstelenítő és antiaritmiás szerként használható. A gyógyszer fő hatóanyaga a lidokain. A gyógyszer farmakológiai hatása a nátriumcsatornák blokkolására csökken, ami megakadályozza az impulzusok generálását az idegrendszer végéből. Ez a tulajdonság lehetővé teszi a gyógyszer helyi érzéstelenítőként történő alkalmazását. A lidokain kenőcs nem csak a fájdalomimpulzusok, hanem bármely más mód jeleinek átvezetését is blokkolja. Ha epinefrin lipokainnal együtt alkalmazzák, a hatás időtartama 2 órára nő. A lidokain kombinációs gyógyszer nélküli alkalmazása 75 percig tartó hatást biztosít. Az erekben gazdag szövetek helyi érzéstelenítésénél fokozott elővigyázatossággal kell eljárni. Ebben az esetben ki kell zárni az intravaszkuláris injekció lehetőségét. A beteg kezelésének időtartama alatt a beteg nem végezhet olyan munkát vagy tevékenységet, amely fokozott figyelmet és reakciósebességet igényel.

Használati javallatok

A lidokain kiváló értékelést kap a helyi érzéstelenítés során, beleértve érzéstelenítőként is. Aktívan használják császármetszéshez, műtéthez, idegvégződésekkel kapcsolatos diagnosztikai eljárásokhoz, vagy súlyos fájdalmat okoznak. A gyógyszer ajánlott fogászatban, kezelésben vagy súlyos fájdalommal járó betegségek lefolyásában.

A használat ellenjavallatai

Szigorúan tilos a gyógyszer hatóanyagával szembeni túlérzékenység megnyilvánulása esetén használni. Szintén nem ajánlott érzéstelenítőként használni súlyos vérzés, sokk, artériás hipotenzió, az állítólagos fertőzés helyének fertőzése esetén. A gyógyszer alkalmazása tilos szív- és érrendszeri betegségek progressziójára, a beteg legyengült testére, idős korára, laktációra, terhességre, neurológiai betegségekre, agyi fertőzésekre, artériás magas vérnyomásra.

A mellékhatások közé tartozhatnak

• fejfájás;
• gyengeség;
• A halláskárosodás;
• álmosság;
• eszméletvesztés;
• görcsök.

A mellékhatások megnyilvánulásának elkerülése és a gyógyszer kezelésének maximális hatékonyságának elérése érdekében szigorúan be kell tartani a kezelő szakember által előírt adagokat és kezelési folyamatot. A Lidocaine vásárlásához használja a megrendelőlap önkitöltő menüjét, vagy vegye fel velünk a kapcsolatot az oldalon feltüntetett telefonszámon. Az operátor válaszol minden kérdésére. Cégünk garantálja, hogy a javasolt gyógyszer, amelynek ára alacsonyabb, mint a gyógyszertári ár, mindig kiváló minőségű, mivel minden szállítás csak olyan gyártó üzemekből történik, amelyek már beváltak világszerte.

A gyógyszer leírása a hivatalosan jóváhagyott használati utasításon alapul, és a gyártó által jóváhagyott.

Milyen kenőcsöt válasszunk az aranyér kezelésére lidokainnal?

Sajnos korunkban nagyon sokan szenvednek egy nagyon kellemetlen aranyér betegségben. Vele a végbélfonat belső vénás csomópontjai begyulladnak, megnagyobbodnak és kiesnek. A fejlődési stádiumtól függően a betegséget viszketés, égés, fájdalom kísérheti, néha nagyon súlyos.

Az aranyér kezelésére ebben az esetben kenőcsöket használnak, amelyek fájdalomcsillapító hatóanyagokat tartalmaznak.

A lidokain hatásmechanizmusa a potenciálfüggő nátriumcsatornák blokkolása, ami megakadályozza az idegvégződésekben az idegimpulzusok generálását, beleértve a fájdalmat, és azok átvitelét az idegrostok mentén. Az eredmény a fájdalom, az égés és a viszketés észrevehető csökkenése meglehetősen hosszú ideig.

A kenőcsök rövid leírása

A fenti kenőcsök mindegyike két vagy több gyógyászati ​​anyagot tartalmaz, amelyek kiegészítik egymást, és az érzéstelenítőn kívül gyulladáscsökkentő, érszűkítő és venotóniás hatással is rendelkeznek.

A Proctosan összetételében a lidokain-hidrokloridon kívül bufexamak-monohidrátot, titán-dioxidot és bizmut-szubgallátot is tartalmaz. A német STADA Artsneimittel AG gyógyszergyártó cég gyártja.

Az aurobin hatóanyagai: prednizolon-kapronát, dexpanthenol és lidokain-hidroklorid. Gyártó Richter Gedeon, Magyarország. A gyógyszertárakban receptre adják ki.

A procto-glivenol gyógyászati ​​anyagainak összetétele: tribenozid és lidokain-hidroklorid. Gyártó: Novartis, Svájc.

A gyártók a lidokain-hidrokloridot tartalmazó aranyér kenőcshöz különféle segédanyagokat adnak, amelyek a hatóanyagok jobb felszívódását biztosítják, valamint különféle emulgeálószereket, stabilizátorokat és tartósítószereket.

A bemutatott kenőcsök alkalmazási módja közel azonos:

• először az anorektális területet szappan nélkül mossuk és szalvétával töröljük le;
• a kenőcsöt a végbélnyíláson kívül is alkalmazzák, és speciális applikátorral a végbélbe fecskendezik;
• az eljárást általában naponta kétszer hajtják végre, és a székletürítés után az aurobin naponta legfeljebb 4 alkalommal használható.

Használat előtt feltétlenül forduljon orvoshoz.

Az orvos felírja a legmegfelelőbb gyógyszert, az alkalmazás gyakoriságát, és ami nagyon fontos, a kezelés időtartamát.

Az aranyér kezelésére szolgáló modern kenőcsök lidokainnal általában jól tolerálhatók, általában nincs mellékhatás, ha a kezelőorvos utasításait követik.

Ellenjavallatok: terhesség, szoptatás, 18 éves korig, bőrbetegségek, szifilisz.

Fájdalomcsillapító kenőcs lidokainnal

Ebben a cikkben elolvashatja a gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat Lidokain. Bemutatják a webhely látogatóinak - a gyógyszer fogyasztóinak - véleményét, valamint a szakorvosok véleményét a Lidocain használatáról a gyakorlatban. Kérjük, hogy aktívan írja meg véleményét a gyógyszerről: a gyógyszer segített vagy nem segített megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat észleltek, amelyeket a gyártó esetleg nem közölt a megjegyzésben. A lidokain analógjai meglévő szerkezeti analógok jelenlétében. Alkalmazása szívritmuszavarok és érzéstelenítés kezelésére felnőtteknél, gyermekeknél, valamint terhesség és szoptatás alatt.

Lidokain- kémiai szerkezete szerint az acetanilid származékok közé tartozik. Kifejezett helyi érzéstelenítő és antiaritmiás hatása van. A helyi érzéstelenítő hatás az idegvezetés gátlásának köszönhető, amely az idegvégződésekben és az idegrostokban lévő nátriumcsatornák blokádja miatt következik be. Érzéstelenítő hatásában a lidokain jelentősen felülmúlja a prokaint; a lidokain hatása gyorsabban fejlődik és tovább tart - akár 75 percig, valamint epinefrinnel egyidejűleg alkalmazva - több mint 2 órát.Lokálisan alkalmazva kitágítja az ereket, nincs helyi irritáló hatása.

A lidokain antiaritmiás tulajdonságai annak köszönhetők, hogy képes stabilizálni a sejtmembránt, blokkolja a nátriumcsatornákat, és növeli a membrán káliumionok permeabilitását. Mivel gyakorlatilag nincs hatással a pitvarok elektrofiziológiai állapotára, a lidokain felgyorsítja a kamrák repolarizációját, gátolja a Purkinje-rostok depolarizációjának 4. fázisát, csökkentve azok automatizmusát és akciós potenciáljának időtartamát, valamint növeli azt a minimális potenciálkülönbséget, amelynél a miofibrillumok reagálnak a korai stimulációra. . A gyors depolarizáció sebessége nem befolyásolja, vagy enyhén csökken. Nem befolyásolja jelentősen a szívizom vezetőképességét és kontraktilitását. Az EKG-ra gyakorolt ​​hatása alatt a PQ, QRS és QT intervallumok nem változnak. A negatív inotróp hatás szintén jelentéktelenül kifejeződik, és csak a gyógyszer nagy dózisú gyors beadásával jelentkezik rövid ideig.

Gyorsan eloszlik a jó perfúzióval rendelkező szervekben és szövetekben, beleértve. a szívben, a tüdőben, a májban, a vesében, majd az izomban és a zsírszövetben. Áthatol a vér-agy és a placenta gáton, kiválasztódik az anyatejjel. Főleg a májban metabolizálódik mikroszomális enzimek részvételével, aktív metabolitok képződésével - monoetil-glicin-xilidid és glicin-xilidid. Az epével és a vizelettel ürül.

• infiltráció, vezetés, spinális és epidurális érzéstelenítés;
• terminális érzéstelenítés;
• a visszatérő kamrai fibrilláció enyhítése és megelőzése akut koszorúér-szindrómában és a kamrai tachycardia visszatérő paroxizmusában;
• kamrai aritmiák glikozid-mérgezés következtében.

Spray adagolása 10%.

2%-os szemcsepp.

Fájdalomcsillapító kenőcsök szőrtelenítéshez

Érzékeny bőrre a lidokain alapú krémek megfelelőek, a krémet kb egy órával az eljárás előtt kell felvinni a bőrre, nem kell bedörzsölni, elég vékony rétegben felvinni, a bőrt a tetejére ragasztófóliával fedni, hogy lezárja a bőrt. levegő. A lidokain helyi érzéstelenítő hatású. Ha Ön terhes, a lidokain alkalmazása előtt konzultáljon orvosával.

A lidokain készítményeket krém formájában állítják elő, 10%-os spray formájában pedig elektrolízisre is felhasználhatók.

Használhat menovazin kenőcsöt. kisebb a hatása. mint a lidokain, de pluszja, hogy nem szükséges fóliával lefedni a kezelt területeket.

Ha az arcra epilál, akkor jobb a speciális Emla krém használata, ajánlott a fájdalom csökkentése az eljárás során. Az Emla kis csövekben készül, de gazdaságos fogyasztása miatt sokáig eláll. Az "Emla" közvetlenül a szalonokban vásárolható meg a szőrtelenítő mestertől. A kenőcsöt ugyanúgy használják, mint a lidokaint. Kenje be a kezelni kívánt bőrfelületet, és fóliával zárja le. Gyorsabban hat, mint a lidokain, az eljárás 20 perc után elvégezhető. De az "Emla" nem segít mindenkinek, néhányan panaszkodnak, hogy nem éreznek semmilyen hatást a használatából.

Sajnos a fenti alapok egyike sem garantál 100%-os fájdalomcsillapítást, az érzékenység továbbra is megmarad, ráadásul ezek az alapok segíthetnek valakinek, de valakinek nem. Az epilálás során fájdalomcsillapító eszközt csak kísérleti módszerrel választhat magának. És mindenképpen konzultáljon orvosával, mielőtt bármilyen gyógyszert használna.

Címkék:epilálás,kenőcs,érzéstelenítés,jégkrém

Érzéstelenítő kenőcsök szőrtelenítéshez - nyomtatott változat

A JustLady női magazin immár több éve méltó kalauz a divat és szépség világába. Nem csak az internetes teret töltjük be, hanem olyat keresünk és találunk, ami a nők széles körének érdeklődésére tarthat számot, akik szeretnének lépést tartani a legújabb hírekkel és trendekkel. A JustLady női magazin napi frissítései lehetővé teszik, hogy nyomon kövesse a divatvilág aktuális eseményeit, naprakész legyen az új kozmetikumokkal és parfümökkel, valamint megismerje alakja formában tartásának leghatékonyabb módjait.

A JustLady magazinban mindig kiválaszthatod magadnak a legjobb diétát, megoldhatod a sürgető női problémákat. Női fórumunk naponta bővül a legizgalmasabb témák megvitatásával, és a jó barátok találkozóhelyévé válik. A JustLady női magazin az egyik első helyet foglalja el a rangsorban, mert mi magunk fejlődünk és segítünk másoknak fejlődni.

Az oldalon közzétett anyagok, beleértve a cikkeket is, a gyermekek egészségére és fejlődésére káros információkkal szembeni védelméről szóló évi 436-FZ szövetségi törvény értelmében 18 év feletti felhasználóknak szánt információkat tartalmazhatnak. 18+.

Minden jogot a RelevantMedia LLC fenntart. A szerkesztők nem vállalnak felelősséget az oldal felhasználóinak fórumokon és hozzászólásokban tett kijelentéseiért. A webhely anyagainak bármilyen felhasználása csak akkor engedélyezett, ha van aktív link a www.justlady.ru oldalra.

Források: one-apteka.com.ua, stopgemorroi.ru, gemorroyinfo2016.ru, www.justlady.ru

*BIOGEN OU SPC* ICC EN október OJSC ARMAVIR BIOFACTORY, FKP B. Braun Melsungen AG BELMEDPREPARTY, RUE Biogen Idek Franciaország, a Biogen Idek B.V. Biogen SPC OJSC Biosintez OJSC BIOSTIMULATOR PCFO Biokémikus, OJSC Borisov Orvosi Készítmények Üzeme, OJSC Borisov Orvosi Készítmények Üzeme, OJSC Borisov Orvosi Készítmények Üzeme, RUE BRYNTSALOV-A, CJSC Veropharm, JSC Groteks, LLC Dalkhimpharm OJSC Microgen NPO FSUE of Health MicrogenAller (és egészségügyi minisztérium) Oroszország társadalmi fejlődése / PharmV Microgen NPO, Oroszország Egészségügyi Minisztériumának Szövetségi Állami Egységes Vállalata, Tomszk Moszkvai Endokringyár, Szövetségi Állami Egységes Vállalat Moskhimfarmpreparaty Semashko Moskhimpharmapreparaty im. Pharmstandard-Leksredstva LLC Pharmstandard-October OJSC, FEREIN Jevim Pharmaceutical (Shandong) Co. Ltd., Egis Pharmaceutical Plant JSC Egis Pharmaceutical Plant OJSC ELLARA MC, LLC Ellara

Származási ország

Magyarország Kína Fehérorosz Köztársaság Oroszország Ukrajna

Termékcsoport

Szív- és érrendszeri gyógyszerek

IB osztályú antiarrhythmiás szer, helyi érzéstelenítő, acetanilid származék.

Kiadási űrlapok

• 2%, egyenként 5 ml-es szemcsepp cseppentős és csavaros kupakkal ellátott polietilén palackokban. Minden palack használati utasítással kartondobozban. 10 db 2 ml-es ampulla csomagban 10 db 20 ml-es üvegampulla 2 ml-es kiszerelésben - ampulla (10) - kartondoboz 2 ml - ampulla (10) - kartondoboz. 2 ml - ampullák (10) - kartondobozok. 2 ml - ampullák (5) - buborékcsomagolás (2) - karton csomagolás. 2 ml - festékkel jelölt ampullák (5) - buborékfólia (2) - kartondobozok. 2 ml - színtelen üveg ampullák (5) - buborékcsomagolás (1) - karton csomagolás. 2 ml - színtelen üveg ampullák (5) - buborékcsomagolás (2) - karton csomagolás. 2 ml - polimer ampullák (10) - kartondoboz 2% -os oldat (szemcsepp) 1,5 ml-es csepegtető csövekben. 25 g - aeroszolos palackok mechanikus adagolópumpával (1), szájon át történő használatra szánt spray-vel és fogászati ​​fúvókával - kartondobozok. 38 g - aeroszolos palackok szerelővel 25 ml - polietilén palackok (1) permetező fúvókával - kartondobozok. 10 ampulla kerül egy kartondobozba. Oldatos injekció 10% 2 ml-es ampullákban. 10 ampulla csomagonként. Oldatos injekció 20 mg / 1 ml, 2 ml kis sűrűségű polietilénből vagy polipropilénből készült ampullákban - 10 db csomagonként. oldatos injekció 20 mg/ml, 2 ml - 100 polimer ampulla csomagban sötét üvegpalackok (1) adagolópumpával, szórófejjel kiegészítve - kartondobozok.

Az adagolási forma leírása

• Tiszta, színtelen vagy enyhén színű folyadék. szemcsepp Tiszta színtelen vagy enyhén színű folyadék. Tiszta színtelen vagy enyhén sárgás folyadék. Tiszta, színtelen vagy enyhén színű folyadék Tiszta, színtelen vagy enyhén színű folyadék. Tiszta színtelen vagy enyhén színű folyadék. Oldatos injekció Oldatos injekció átlátszó színtelen Az oldatos injekció átlátszó, színtelen vagy enyhén sárgás. Injekciós oldat átlátszó, színtelen vagy enyhén színezett Spray helyi használatra 10%-os adagolású, jellegzetes mentolszagú, színtelen alkoholos oldat formájában helyileg alkalmazható spray 10%-os, átlátszó, színtelen vagy sárgás folyadék formájában. etanol és mentol jellegzetes illata Spray helyi használatra 10%-os adagolásban tiszta, színtelen vagy sárgás folyadék formájában, jellegzetes etanol- és mentolszaggal.

farmakológiai hatás

A lidokain kémiai szerkezete szerint az acetanilid származékok közé tartozik. Kifejezett helyi érzéstelenítő és antiaritmiás (lb osztály) hatása van. A helyi érzéstelenítő hatás az idegvezetés gátlásának köszönhető, amely az idegvégződésekben és az idegrostokban lévő nátriumcsatornák blokádja miatt következik be. Érzéstelenítő hatásában a lidokain jelentősen (2-6-szor) felülmúlja a prokaint; a lidokain hatása gyorsabban fejlődik és hosszabb ideig tart - akár 75 percig, és az epinefrinnel egyidejűleg alkalmazva. - több mint 2 óra. Helyileg alkalmazva tágítja az ereket, nincs helyi irritáló hatása. A lidokain antiaritmiás tulajdonságai annak köszönhetők, hogy képes stabilizálni a sejtmembránt, blokkolja a nátriumcsatornákat, és növeli a membrán káliumionok permeabilitását. Gyakorlatilag nincs hatással a pitvarok elektrofiziológiai állapotára, a lidocin felgyorsítja: repolarizálódik a kamrákban, gátolja a depolarizáció IV fázisát a rostokban. A Purkinje (a diasztolés depolarizáció fázisa), csökkentve azok automatikusságát és az akciós potenciál időtartamát, növeli azt a minimális potenciálkülönbséget, amelynél a miofibrillák reagálnak az idő előtti stimulációra. A gyors depolarizáció sebessége (0. fázis) nem változik, vagy enyhén csökken. Nincs jelentős hatással a szívizom vezetőképességére és kontraktilitására (csak nagy, közel toxikus dózisban gátolja a vezetést). Az EKG-ra gyakorolt ​​hatása alatt a PQ, QRS és QT intervallumok nem változnak. A negatív inotróp hatás szintén jelentéktelenül kifejeződik, és csak a gyógyszer nagy dózisú gyors beadásával jelentkezik rövid ideig.

Farmakokinetika

Felszívódás A lidokain gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból, de a májon keresztüli "first pass" hatás miatt csak kis mennyisége jut el a szisztémás keringésbe. A lidokain szisztémás felszívódását az alkalmazás helye és az adag határozza meg. A maximális vérkoncentrációt az interkostális blokád után, majd (a koncentráció csökkenő sorrendjében) az ágyéki epidurális térbe, a brachialis plexusba és a bőr alatti szövetekbe történő injekció után érik el. A felszívódás sebességét és a vérben való koncentrációját meghatározó fő tényező a beadott teljes dózis, függetlenül az alkalmazás helyétől. Lineáris összefüggés van a beadott lidokain mennyisége és az ebből eredő maximális érzéstelenítő koncentrációja között a vérben. Eloszlás A lidokain plazmafehérjékhez kötődik, beleértve az α-savas glikoprotzint (AKT) és az albumint. A kötődés mértéke változó, körülbelül 66%. Az AKG plazmakoncentrációja újszülötteknél alacsony, így viszonylag magas a lidokain szabad biológiailag aktív frakciója. A lidokain átjut a vér-agy és a placenta gáton, valószínűleg passzív diffúzióval. Metabolizmus A lidokain a májban metabolizálódik, a beadott dózis körülbelül 90%-a N-dealkilezésen megy keresztül, monoetil-glicinexiliddé (MEGX) és glicinexilididdé (GX) képződve, amelyek egyaránt hozzájárulnak a lidokain terápiás és toxikus hatásához. A MEGX és GX farmakológiai és toxikus hatásai hasonlóak a lidokainéhez, de kevésbé kifejezettek. A GX felezési ideje hosszabb (körülbelül 10 óra), mint a lidokain, és ismételt adagolás esetén felhalmozódhat. A későbbi metabolizmusból származó metabolitok a vizelettel választódnak ki, a vizelet változatlan lidokain tartalma nem haladja meg a 10%-ot. Megvonás A lidokain terminális felezési ideje intravénás bolus alkalmazást követően egészséges felnőtt önkénteseknél 1-2 óra. A GX terminális felezési ideje körülbelül 10 óra. MEGX - 2 óra. Speciális betegcsoportok A gyors metabolizmus miatt a lidokain farmakokinetikáját befolyásolhatják a májfunkciót károsító állapotok. Májműködési zavarban szenvedő betegeknél a lidokain felezési ideje kétszeresére vagy többszörösére nőhet. A károsodott vesefunkció nem befolyásolja a lidokain farmakokinetikáját, de metabolitjainak felhalmozódásához vezethet. Újszülötteknél alacsony az AKT koncentrációja, így a plazmafehérjékkel való kapcsolat csökkenhet. A szabad frakció potenciálisan magas koncentrációja miatt a lidokain alkalmazása újszülötteknél nem javasolt.

Különleges körülmények

Túladagolás: Tünetek A központi idegrendszer toxicitása súlyosbodó tünetekben nyilvánul meg. Először a száj körüli paresztézia, a nyelv zsibbadása, szédülés, hyperacusis és fülzúgás alakulhat ki. A látásromlás és az izomremegés vagy izomrángások súlyosabb toxicitást jeleznek, és megelőzik a generalizált rohamokat. Ezután eszméletvesztés és néhány másodperctől több percig tartó nagy görcsrohamok léphetnek fel. A görcsök a fokozott izomaktivitás és légzési elégtelenség következtében a hypoxia és a hypercapnia gyors növekedéséhez vezetnek. Súlyos esetekben alvási apnoe alakulhat ki. Az acidózis fokozza a helyi érzéstelenítők toxikus hatását. Súlyos esetekben a szív- és érrendszeri megsértések vannak. Magas szisztémás koncentrációknál artériás hipotenzió, bradycardia, aritmia és szívmegállás alakulhat ki, ami végzetes lehet. A túladagolás megszűnése a helyi érzéstelenítő központi idegrendszerből történő újraeloszlásának és metabolizmusának köszönhető, amely meglehetősen gyorsan lezajlik (kivéve, ha nagyon nagy adag gyógyszert adtak be). Kezelés Ha túladagolás jelei jelentkeznek, az érzéstelenítő alkalmazását azonnal le kell állítani. A görcsrohamok, a központi idegrendszer depressziója és a kardiotoxicitás orvosi ellátást igényel. A terápia fő célja az oxigénellátás fenntartása, a rohamok leállítása, a megfelelő keringés fenntartása és az acidózis megállítása (ha kialakul). Adott esetben a légutak átjárhatóságának biztosítása és oxigén felírása, valamint asszisztált lélegeztetés (maszk vagy Ambu táska) kialakítása szükséges. A vérkeringés fenntartása plazma vagy infúziós oldatok infúziójával történik. Ha a keringés hosszú távú fenntartása szükséges, vazopresszorok alkalmazása megfontolandó, de ezek növelik a központi idegrendszeri izgalom kockázatát. A rohamok kontrollálása diazepam (0,1 mg/ttkg) vagy nátrium-tiopentál (1-3 mg/kg) intravénás beadásával érhető el, szem előtt tartva, hogy a görcsoldók a légzést és a keringést is elnyomhatják. A hosszan tartó rohamok megzavarhatják a beteg lélegeztetését és oxigénellátását, ezért megfontolandó a korai endotracheális intubáció. Ha a szív leáll, kezdje el a szokásos kardiopulmonális újraélesztést. A dialízis hatékonysága az akut lidokain-túladagolás kezelésében nagyon alacsony. Különleges utasítások: A lidokain bevezetését az újraélesztéshez gyakorlattal és felszereléssel rendelkező szakemberek végezhetik. A helyi érzéstelenítők bevezetésével szükséges az újraélesztéshez szükséges felszerelés. Óvatosan kell alkalmazni myasthenia gravisban, epilepsziában, krónikus szívelégtelenségben, bradycardiában és légzésdepresszióban szenvedő betegeknél, valamint olyan gyógyszerekkel kombinálva, amelyek kölcsönhatásba lépnek lidokainnal, és növelik a biohasznosulást, fokozzák a hatásokat (pl. fenitoin) vagy megnyújtják a kezelés időtartamát. (például máj- vagy végstádiumú veseelégtelenségben, amelyben a lidokain metabolitjai felhalmozódhatnak). A III. osztályba tartozó antiarrhythmiás szereket (pl. amiodaront) kapó betegeket gondosan figyelni kell, és EKG-val ellenőrizni kell, mivel a szívre gyakorolt ​​hatás fokozódhat. A forgalomba hozatalt követően chondrolízisről számoltak be olyan betegeknél, akik műtét után hosszú távú intraartikuláris infúzióban kaptak helyi érzéstelenítőt. A legtöbb esetben chondrolízist figyeltek meg a vállízületben. A számos hozzájáruló tényező és a hatásmechanizmussal kapcsolatos tudományos irodalom következetlensége miatt ok-okozati összefüggést nem sikerült azonosítani. A hosszú távú intraartikuláris infúzió nem érvényes indikáció a lidokain alkalmazására. A lidokain intramuszkuláris adagolása növelheti a kreatin-foszfokináz aktivitását, ami megnehezítheti az akut szívinfarktus diagnosztizálását. A lidokainról kimutatták, hogy porfíriát okoz állatokban, ezért porfíriában szenvedő egyéneknél kerülni kell. Ha gyulladt vagy fertőzött szövetekbe adják be, a lidokain hatása csökkenhet. A lidokain intravénás adagolásának megkezdése előtt meg kell szüntetni a hipokalémiát, a hipoxiát és a sav-bázis állapot zavarát. Egyes helyi érzéstelenítési eljárások súlyos mellékhatásokhoz vezethetnek, függetlenül az alkalmazott helyi érzéstelenítőtől. A gerincvelői idegek vezetési érzéstelenítése a szív- és érrendszer depressziójához vezethet, különösen a hyovolémia hátterében, ezért a szív- és érrendszeri rendellenességekben szenvedő betegek epidurális érzéstelenítésénél óvatosan kell eljárni. Az epidurális érzéstelenítés artériás hipotenzióhoz és bradycardiához vezethet. A kockázat csökkenthető krisztalloid vagy kolloid oldatok előzetes beadásával. Az artériás hipotenziót azonnal le kell állítani. Egyes esetekben a terhesség alatti paracervicalis blokád bradycardiához vagy tachycardiához vezethet a magzatban, ezért a magzat szívfrekvenciájának gondos monitorozása szükséges (lásd. "Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt" szakaszban). A fej és a nyak területére történő beadás esetén még alacsony dózisok esetén is előfordulhat, hogy agyi tünetekkel járó véletlen artériába kerülhet. A retrobulbar injekció ritkán kerülhet be a koponya szubarachnoidális terébe, ami súlyos/súlyos reakciókat okozhat, beleértve a szív- és érrendszeri elégtelenséget, apnoét, görcsrohamokat és átmeneti vakságot. A helyi érzéstelenítők retro- és peribulbaris beadása alacsony kockázatot jelent a tartós szemmotoros diszfunkció kialakulására. A fő okok közé tartozik a trauma és/vagy az izmokra és/vagy idegekre gyakorolt ​​helyi toxikus hatás. Az ilyen reakciók súlyossága a sérülés mértékétől, a helyi érzéstelenítő koncentrációjától és a szövetekben való expozíció időtartamától függ. Ebben a tekintetben bármely helyi érzéstelenítőt a legalacsonyabb hatásos koncentrációban és dózisban kell alkalmazni. A lidokain injekciós oldat alkalmazása újszülötteknél nem javasolt. Újszülötteknél nem állapították meg az optimális szérum lidokain-koncentrációt a toxicitás, például görcsök és aritmiák elkerülésére. Az intravaszkuláris beadást kerülni kell, kivéve, ha ez közvetlenül indokolt. Óvatosan alkalmazza: - koagulopathiában szenvedő betegeknél. Az antikoagulánsokkal (pl. heparinnal), NSAID-okkal vagy plazmanövelőkkel végzett terápia növeli a vérzésre való hajlamot. A vérerek véletlen károsodása súlyos vérzést okozhat. Ha szükséges, ellenőrizze a vérzési időt, az aktivált parciális thromboplasztin időt (APTT) és a vérlemezkeszámot; - az intrakardiális vezetés teljes és nem teljes blokádjával rendelkező betegek, mivel a helyi érzéstelenítők gátolhatják az AV-vezetést; - A görcsrohamban szenvedő betegeket gondosan ellenőrizni kell a központi idegrendszeri tünetek miatt. Alacsony dózisú lidokain is fokozhatja a rohamokat. Melkersson-Rosenthal szindrómában szenvedő betegeknél gyakrabban alakulhatnak ki allergiás és toxikus idegrendszeri reakciók helyi érzéstelenítők beadására; - terhesség harmadik trimesztere. Lidokain. oldatos injekció, 10, 20 mg/ml nem engedélyezett intratekális beadásra (subarachnoidális érzéstelenítés). A közlekedési képességre gyakorolt ​​​​hatás. vö. és szőr.: A helyi érzéstelenítők bevezetése után átmeneti érzékenységcsökkenés és (vagy) motoros blokád figyelhető meg. Amíg ezek a hatások megszűnnek, a betegeknek nem ajánlott gépjárművet vezetni és mechanizmusokkal dolgozni.

Összetett

• 1 erősítő. lidokain-hidroklorid 40 mg 1 ml 1 amp. lidokain-hidroklorid 20 mg 40 mg/1 liter tartalmaz: Hatóanyag: lidokain-hidroklorid - 100 g Segédanyagok: nátrium-hidroxid, injekcióhoz való víz 1 ml lidokain-hidroklorid (monohidrát formájában) 20 mg Segédanyagok: nátrium-klorid - 6 mg, nátrium-hidroxid 1 M oldat 5,0-7,0 pH-ig, injekcióhoz való víz - 1 ml-ig. 1 ml lidokain-hidroklorid-monohidrát (lidokain-hidrokloridban kifejezve) 20 mg 1 ml gyógyszer tartalmaz: hatóanyag - lidokain (lidokain-hidroklorid) - 100 mg segédanyagok - nátrium-klorid, nátrium-hidroxid oldat 1 M, víz (injekcióhoz való víz). 1 fiola lidokain 3,8 g±10% Segédanyagok: borsmenta olaj, propilénglikol, etanol 96%. 1 ml gyógyszer tartalmaz: Hatóanyag: lidokain-hidroklorid - 20 mg Segédanyagok: nátrium-klorid - 6,0 mg; nátrium-hidroxid oldat 1 M - 5,0-7,0 pH-ig; injekcióhoz való víz. 1 ml gyógyszer tartalmaz: Hatóanyag: lidokain-hidroklorid -100 mg; Segédanyagok: nátrium-klorid - 6,0 mg; nátrium-hidroxid oldat 1 M - 5,0-7,0 pH-ig; injekcióhoz való víz. lidokain 100 mg/ml; Segédanyagok: nátrium-hidroxid 5,0-7,0 pH-ig, injekcióhoz való víz 1 ml-ig 20 mg/ml lidokain; Segédanyagok: nátrium-hidroxid 5,0-7,0 pH-ig, injekcióhoz való víz 1 ml-ig Lidocain 20 mg/ml; Kiegészítő in-va: nátrium-klorid, nátrium-hidroxid, víz Lidokain g / x 100 mg; Kiegészítő in-va: nátrium-klorid, víz Lidokain g / x 20 mg; Segédanyagok: nátrium-klorid, nátrium-hidroxid, injekcióhoz való víz Lidokain g/x 20 mg; Segédanyagok: nátrium-klorid 6 mg, nátrium-hidroxid 1 M oldat, injekcióhoz való víz lidokain g/x 20 mg; Segédanyagok: nátrium-klorid, 1 M nátrium-hidroxid oldat, injekcióhoz való víz lidokain-hidroklorid 3,8 g Segédanyagok: mentol, propilénglikol, rektifikált etanol, nátrium-hidroxid, tisztított víz lidokain-hidroklorid 3,8 g rektifikált etanol, nátrium-hidroxid, tisztított víz. Lidokain-hidroklorid - 20 g Nátrium-klorid - 6 g Benzetónium-klorid - 0,04 g Injekcióhoz való víz - legfeljebb 1 liter/1 ml: Hatóanyag: lidokain-hidroklorid-monohidrát (lidokain-hidrokloridra vonatkoztatva) - 20,0 mg Segédanyagok: benzetónium-klorid (benzetónium-klorid) ) - 0,02 mg, nátrium-klorid - 6,0 mg, injekcióhoz való víz - legfeljebb 1 ml. Összetétel 1 liter tartalma: Hatóanyag: lidokain-hidroklorid - 20 g Segédanyagok: nátrium-hidroxid, injekcióhoz való víz, nátrium-klorid (csak 2%-os adag esetén)

A lidokain használatára vonatkozó javallatok

• Nyálkahártyák helyi érzéstelenítésére fogorvosi gyakorlatban, szájsebészetben: - felületi tályogok felnyitása; - mobil tejfogak eltávolítása; - csonttöredékek eltávolítása és nyálkahártya sebeinek varrása; - fogíny érzéstelenítés korona vagy híd rögzítésére (ha csak rugalmas lenyomatanyagot használnak); - a nyelv megnagyobbodott papilla kézi vagy műszeres eltávolítása (vagy kimetszése); - a megnövekedett garatreflex csökkentésére vagy elnyomására röntgenvizsgálatra való felkészülés során; - érzéstelenítés a szájnyálkahártya felületes jóindulatú daganatainak kimetszésére; - gyermekeknél - frenuloectomiára és nyálmirigy-ciszták felnyitására. A fül-orr-gégészeti gyakorlatban: - elektrokoaguláció előtt (orrvérzés kezelésében), septectomia és orrpolip reszekció előtt; - mandulaeltávolítás előtt a garatreflex csökkentése és az injekció beadásának helyének érzéstelenítése céljából (kivéve a 8 év alatti gyermekek mandula- és adenectomiáját);

A lidokain ellenjavallatok

• Súlyos vérzés, sokk, artériás hipotenzió, a javasolt injekció beadásának helyének fertőzése, súlyos bradycardia, kardiogén sokk, a krónikus szívelégtelenség súlyos formái, SSSS idős betegeknél, II-es és III-as fokú AV-blokk (kivéve, ha a kamrai stimuláció szondája van behelyezve), súlyos májműködési zavar. Subarachnoidális érzéstelenítés esetén - teljes szívblokk, vérzés, artériás hipotenzió, sokk, az ágyéki punkció helyének fertőzése, vérmérgezés. A lidokainnal és más amid típusú helyi érzéstelenítőkkel szembeni túlérzékenység. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt Terhesség és laktáció alatt csak egészségügyi okokból használható. A lidokain kiválasztódik az anyatejbe. A szülészeti gyakorlatban a méhen belüli magzati fejlődési rendellenességek, méhlepény-elégtelenség, koraszülöttség, posztmaturáció, preeclampsia esetén a paracervicalis óvatosan alkalmazható. További részletekért tekintse meg az utasításokat.

A lidokain adagolása

• 10 mg/ml 10% 100 mg/ml 2% 2% 20 mg/ml

A lidokain mellékhatásai

• A mellékhatások leírása a MedDRA szervrendszeri osztályok szerint történik. A gyakoriság meghatározása a következő: Más helyi érzéstelenítőkhöz hasonlóan a lidokain esetében is ritkák a mellékhatások és. általában a véletlen intravaszkuláris beadás, túladagolás vagy bőséges vérellátású területekről történő gyors felszívódás miatti emelkedett plazmakoncentráció, illetve túlérzékenység, egyediség vagy csökkent beteg tolerancia miatt. A szisztémás toxicitási reakciók főként a központi idegrendszerben és (vagy) a szív- és érrendszerben nyilvánulnak meg (lásd még a "Túladagolás" részt). Immunrendszeri betegségek és tünetek Túlérzékenységi reakciók (allergiás vagy anafilaktoid reakciók, anafilaxiás sokk) – lásd még: bőr és bőralatti szövet betegségei. A lidokainra végzett bőrallergia teszt megbízhatatlannak tekinthető. Idegrendszeri és pszichiátriai betegségek A szisztémás toxicitás neurológiai tünetei közé tartozik a szédülés, idegesség, remegés, a száj körüli paresztézia, a nyelv zsibbadása, álmosság, görcsök, kóma. Az idegrendszer reakciói annak izgatottságában vagy depressziójában nyilvánulhatnak meg. A központi idegrendszeri stimuláció jelei lehetnek rövid életűek vagy egyáltalán nem jelentkeznek, aminek következtében a toxicitás első megnyilvánulásai a központi idegrendszer depressziójának jelei lehetnek - zavartság és álmosság, majd kóma és légzési elégtelenség. A spinális érzéstelenítés neurológiai szövődményei közé tartoznak az átmeneti neurológiai tünetek, mint például a hát alsó, a fenék és a lábak fájdalma. Ezek a tünetek általában az érzéstelenítést követő 24 órán belül jelentkeznek, és néhány napon belül megszűnnek. A lidokainnal és hasonló szerekkel végzett spinális érzéstelenítést követően arachnoiditis és cauda equina szindróma izolált eseteit írták le tartós paresztéziával, bél- és húgyúti diszfunkcióval vagy az alsó végtagok bénulásával. Az esetek többségében hiperbár lidokain vagy hosszan tartó spinális infúzió okozza. Szembetegségek A lidokain toxicitásának jelei lehetnek homályos látás, kettőslátás és átmeneti amaurosis. A kétoldali amaurózis a szemészeti eljárások során a látóidegágyba való véletlen behelyezésből is származhat. Retro- és peribulbar érzéstelenítés után szemgyulladást és kettőslátást jelentettek (lásd a „Különleges utasítások” című részt). A hallásszerv megsértése és a labirintus Zaj a fülben, hyperacusis. Szív- és érrendszeri betegségek A kardiovaszkuláris reakciók artériás hipotenzióban, bradycardiában, a szívizom kontraktilitásának gátlásában (negatív inotróp hatás), aritmiában, esetleges szívmegállásban vagy keringési elégtelenségben nyilvánulnak meg. Légzési, mellkasi és mediastinalis betegségek Légszomj, hörgőgörcs, légzésdepresszió, légzésleállás. Emésztőrendszeri betegségek Hányinger, hányás. Rut és a bőr alatti szövet betegségei és tünetei Kiütés, csalánkiütés, angioödéma, az arc duzzanata.

gyógyszerkölcsönhatás

A lidokain toxicitása nő a cimetidinnel és propranolollal történő egyidejű alkalmazásakor a lidokain koncentrációjának növekedése miatt, ehhez a lidokain dózisának csökkentésére van szükség. Mindkét gyógyszer csökkenti a máj véráramlását. Ezenkívül a cimetidin gátolja a mikroszomális aktivitást. A ranitidin enyhén csökkenti a lidokain clearance-ét, ami koncentrációjának növekedéséhez vezet. A lidokain szérumkoncentrációjának emelkedése vírusellenes szereket is okozhat (pl. amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir). A diuretikumok által okozott hipokalémia csökkentheti a lidokain hatását, ha ezeket egyidejűleg alkalmazzák (lásd a „Különleges utasítások” című részt). A lidokaint óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akik más helyi érzéstelenítőt vagy az amid típusú helyi érzéstelenítőkhöz szerkezetileg hasonló szereket kapnak (pl. antiarrhythmiás szerek, például mexiletin, tokainid), mivel a szisztémás toxikus hatások additívak. Külön gyógyszerkölcsönhatási vizsgálatokat a lidokain és a III. osztályú antiaritmiás szerek (pl. amiodaron) között nem végeztek, de óvatosság javasolt. Azoknál a betegeknél, akik egyidejűleg olyan antipszichotikumokat kapnak, amelyek megnyújtják vagy megnyújthatják a QT-szakaszt (pl. pimozid, szertindol, olanzapin, kvetiapin, zotepin), prenilamint, epinefrint (intravénásan alkalmazva) vagy 5-HT3 szerotonin receptor antagonistákat (pl. tropisetron, dolasetron) , növelheti a kamrai aritmiák kockázatát. A quinupristin/dalfonristin egyidejű alkalmazása növelheti a lidokain koncentrációját, és ezáltal növelheti a kamrai aritmiák kockázatát; egyidejű használatukat kerülni kell. Az egyidejűleg izomrelaxánsokat (pl. szuxametónium) kapó betegeknél megnőhet a fokozott és elhúzódó neuromuszkuláris blokád kockázata. Bupivakain alkalmazása után verapamillal és timolollal kezelt betegeknél szív- és érrendszeri elégtelenség kialakulásáról számoltak be; A lidokain szerkezetében hasonló a bupivakainhoz. A dopamin és az 5-hidroxi-triptamin csökkenti a lidokain rohamküszöbét. Az opioidok valószínűleg prokonvulzív hatást fejtenek ki, amit az a bizonyíték is alátámaszt, hogy a lidokain csökkenti a fentanil görcsös küszöbét emberben. Az opioidok és hányáscsillapítók kombinációja, amelyeket néha nyugtató célokra alkalmaznak gyermekeknél, csökkentheti a lidokain rohamküszöbét, és fokozhatja annak központi idegrendszeri depresszív hatását. Az epinefrin lidokainnal együtt történő alkalmazása csökkentheti a szisztémás felszívódást, de véletlen intravénás beadás esetén drámaian megnő a kamrai tachycardia és a kamrai fibrilláció kockázata. Más antiaritmiás szerek, p-blokkolók és "lassú" kalciumcsatornák blokkolók egyidejű alkalmazása tovább csökkentheti az AV-vezetést, a kamrai vezetést és a kontraktilitást. A vazokonstriktorok egyidejű alkalmazása növeli a lidokain hatásának időtartamát. Lidokain és ergot alkaloidok (pl. ergotamin) egyidejű alkalmazása súlyos artériás hipotenziót okozhat. Óvatosan kell eljárni a nyugtatók alkalmazásakor, mivel ezek befolyásolhatják a helyi érzéstelenítők központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatását. Óvatosság szükséges az antiepileptikumok (fenitoin), a barbiturátok és a mikroszomális májenzimek egyéb gátlóinak hosszú távú alkalmazásakor, mivel ez a hatékonyság csökkenéséhez és ennek következtében a lidokain iránti fokozott szükséglethez vezethet. Másrészt a fenitoin intravénás beadása fokozhatja a lidokain szívre gyakorolt ​​gátló hatását. A helyi érzéstelenítők fájdalomcsillapító hatását az opioidok és a klonidin fokozhatják. Az etil-alkohol, különösen hosszan tartó visszaélés esetén, csökkentheti a helyi érzéstelenítők hatását. A Lidokaii nem kompatibilis az amfotericin B-vel, a methohexitonnal és a nitroglicerinnel. A lidokain és a kábító fájdalomcsillapítók egyidejű alkalmazása esetén additív hatás alakul ki, amelyet epidurális érzéstelenítés során alkalmaznak, de növeli a központi idegrendszer és a légzés depresszióját. Az érszűkítők (epinefrin, metoxamin, fenilefrin) meghosszabbítják a lidokain helyi érzéstelenítő hatását, és vérnyomás-emelkedést és tachycardiát okozhatnak. Monoamin-oxidáz-gátlókkal (furazolidon, prokarbazin, szeleginin) való együttes alkalmazás valószínűleg fokozza a lidokain helyi érzéstelenítő hatását és növeli a vérnyomás csökkenésének kockázatát. A guanadrel, guanetidin, mekamilamin, trimethafán-kamzilát növeli a vérnyomás jelentős csökkenésének és a bradycardia kockázatát. Az antikoagulánsok (beleértve a nátrium-ardeparint, nátrium-dalteparint, nátrium-danaparoidot, nátrium-epoxaparint, heparint, warfarint stb.) növelik a vérzés kockázatát. A lidokain csökkenti a digitoxin kardiotóniás hatását. A lidokain csökkenti az izomlazító szerek hatását, fokozza és meghosszabbítja az izomrelaxánsok hatását. Ha az injekció beadásának helyét nehézfémeket tartalmazó fertőtlenítő oldatokkal kezelik, megnő a fájdalom és duzzanat formájában jelentkező helyi reakció kialakulásának kockázata. A lidokain más gyógyszerekkel való keverése nem javasolt.

Túladagolás

Tünetek: a mérgezés első jelei - szédülés, hányinger, hányás, eufória, vérnyomáscsökkenés, asthenia; majd - a mimikai izmok görcsrohamai a vázizmok tónusos-klónusos görcseivel, pszichomotoros izgatottság, bradycardia, asystole, összeomlás; szülés közben alkalmazva az újszülöttnél előfordulhat: bradycardia, légzőközpont depresszió, apnoe. Kezelés: a gyógyszeradagolás abbahagyása, oxigén inhaláció. Tüneti terápia. Görcsök esetén 10 mg diazepamot adnak be intravénásan. Bradycardia esetén - m-antikolinerg szerek (atropin), vazokonstriktorok (norepinefrin, fenilefrin). A hemodialízis hatástalan

Tárolási feltételek

• hűvös helyen 5-15 fokon tároljuk
• szobahőmérsékleten 15-25 fokon tárolandó
• gyerekektől távol tartandó
• fénytől védett helyen tároljuk

Az Állami Gyógyszernyilvántartás által biztosított információ.

Szinonimák

• Xylodont, Xylocaine, Lidocaine-AKOS, Lidocaine-NS, Lidocaine ICN, Lidocaine g/chl, Lidokart, Luan

Ebből a cikkből megtudhatja:

• milyen lidokain alapú készítményeket használnak a fogászatban,
• mennyivel erősebb a lidokain, mint a novokain,
• milyen érzéstelenítők még a lidokainnál is erősebbek.

A cikket egy több mint 19 éves gyakorlattal rendelkező fogorvos írta.

A lidokaint a fogászatban érzéstelenítőként használják fájdalomcsillapításra a fogak kezelése és kihúzása, gennyes tályogok felnyitása során. Lidokain - a gyógyszer fogászatban történő használatára vonatkozó utasítások a gyógyszer felszabadulásának 3 formáját tartalmazzák:

• lidokain ampullákban (vagy karpulákban),
• lidokain spray,
• lidokain gél.

Az alábbiakban részletesen elemezzük az egyes formák alkalmazását, azok előnyeit és hátrányait.

Összetétel: 1 ml oldat 20 mg lidokain-hidrokloridot, 6 mg nátrium-kloridot, injekcióhoz való vizet tartalmaz. 2 ml-es ampullákban készül.

Lidokain: vélemények
ezt az érzéstelenítőt egyszer ki kellett cserélni, és erőssége többszörösen meghaladta. Meg kell értenie, hogy a novokain gyakorlatilag nem hat a gyulladt szövetekben, gennyedéssel. A lidokain hatása nem függ a gyulladás jelenlététől vagy hiányától.

Általában 4-5 ml lidokaint használnak érzéstelenítésre a fogászatban (ha a lidokaint adrenalin hozzáadása nélkül használják). A hatás időtartama az injekció beadásának pillanatától számítva 30-90 perc, ami számos tényezőtől függ: a véráramlás sebességétől, amely kimossa az érzéstelenítőt a szövetekből, az érzéstelenítés típusától (a felső állkapocsban az érzéstelenítés sokkal rövidebb ideig tart mint az alsó állkapocsban vezetési érzéstelenítés során).

Most azonban nyugodtan kijelenthetjük, hogy a lidokain a novokainhoz hasonlóan a múlt érzéstelenítője. Most egy hosszabb és mélyebb hatású Articaine alapú érzéstelenítők váltották fel. Ilyen érzéstelenítők például a Septanest, az Ubistezin és mások. Ezek az érzéstelenítők többszörösen erősebbek, mint a lidokain, és hatástartamuk is többszöröse.

A lidokain kétségtelen előnyei közé tartozik –

• olcsóság, ami jó ingyenes érzéstelenítővé teszi az állami klinikákon (10 ampulla körülbelül 40 rubelbe kerül a gyógyszertárban),
• antiaritmiás hatással van a szívre, ezért szívritmuszavarban szenvedő betegek fogak kezelésére és kihúzására választott gyógyszer.

Az összes modern érzéstelenítőt már nagyon régóta nem gyártják ampullában, eldobható patronban gyártják (2. ábra). A karpula már tartalmaz egy adag érzéstelenítőt, behelyezzük a karpulafecskendőbe (1. ábra), majd rácsavarunk egy eldobható nagyon vékony tűt (3. ábra), és a fecskendő készen áll az érzéstelenítésre.

A carpulákban lévő lidokainnal végzett érzéstelenítésre példa a Xylonor, amelyet a francia Septadont cég gyárt. Egy patron térfogata 1,7 ml. Az érzéstelenítés időtartamának és mélységének növelése a karpulákban
Az érzéstelenítő a lidokainon kívül speciális adalékanyagokat (epinefrint, adrenalint vagy noradrenalint) tartalmaz, amelyek összehúzzák az ereket az érzéstelenítés helyén, ami megakadályozza az érzéstelenítő gyors kimosását.

Ez egy adagolt spray helyi használatra. A fogászatban a szájnyálkahártya érzéstelenítésére használják. Egy gombnyomással pontosan 4,8 mg lidokaint szór ki. A doboz 38 gramm lidokaint tartalmaz, ami 650 adaghoz elegendő. A spray olyan segédanyagokat is tartalmaz, mint: 96%-os alkohol, borsmentaolaj és propilénglikol. Kellemes az íze.

4. Lidokain gél -

A lidokain alapú gélek professzionálisak a fogászati ​​klinikák számára, és bármely gyógyszertárban megvásárolhatók. Példa a közös lidokain gél lehet nevezni. Ez a gél hatóanyagként lidokaint és kamilla kivonatot tartalmaz. Kifejezetten a száj nyálkahártyájára való felvitelre tervezték. Fájdalomcsillapító és enyhe gyulladáscsökkentő hatása van.

Lidokain gél: ár
a Kamistad gyógyszer ára körülbelül 230 rubel. Ha a nyálkahártya érzéstelenítésének analógjairól beszélünk, akkor egy ilyen gél, mint

A lidokain hatékony helyi érzéstelenítő. Más gyógyszerekkel (Novocaine, Prilocaine) összehasonlítva intenzív hatású, hosszan tartó fájdalomcsillapító hatása van.

Lidokain: jellemzők és adagolás

A lidokain antiaritmiás szer, helyi érzéstelenítő. Helyileg alkalmazva elősegíti az értágulatot, nincs irritáló hatása.

A bőrre történő felvitel után a hatás néhány percen belül kialakul és 15-20 percig tart. Az eszközt minden típusú helyi érzéstelenítéshez (terminális, infiltráció, vezetés) használják.

A lidokain 1, 2, 10%, aeroszol, gél, 5%, spray 10%, szemcsepp 2 és 4% formájában készül.

Az adagot minden személy számára egyénileg állítják be, az indikációk és az adagolási forma alapján.

Szívritmuszavar esetén intravénásan 50-100 mg-ot, majd 1-4 mg-ot csepegtetünk be. A test minden kilogrammjára 4,3 mg-ot kell beadni intramuszkulárisan. Szükség esetén ismételje meg 1-1,5 óra múlva. Egy órán belül a legmagasabb felnőtt adag 400 mg. A nap folyamán az adag nem haladhatja meg a 2000 mg-ot.

Gyermekek számára a gyógyszert test kilogrammonként 1 mg-os adagban adják be. Néhány óra elteltével, ha szükséges, ismételje meg az eljárást. A gyermekek napi adagja nem haladja meg a 4 mg-ot.

A fogászatban a felületes érzéstelenítéshez aeroszolt vagy gélt használnak. Vigye fel a terméket egy vattakorongra, és kenje be a megfelelő helyet. Felnőtteknek a szükséges adag: 20 mg, napközben nem haladhatja meg a 200 mg-ot, gyermekeknek legfeljebb 3 mg a javasolt bevitel.

A fogkő eltávolításához a gélt az íny szélébe és a fognyakba kell dörzsölni körülbelül 2-3 percig. Ezután a következő eljárásokat hajtják végre.

A lidokain gél a fogkő eltávolítása után használható terápiás borogatásként.

A Lidocain külső alkalmazása a következőképpen történik: a szert naponta többször alkalmazzák a bőrre. 3-4 alkalommal érdemes használni.

Ezenkívül, amikor a műszert a nyelőcső vagy a gége nyálkahártyájába helyezik, előzetesen 2%-os géllel kell bekenni. A gélt speciális orvosi pálcikával lehet felvinni a szájüregbe. Gyenge érzéstelenítés esetén az eljárást néhány perc múlva meg kell ismételni.

Egy urológiai gyakorlatban végzett vizsgálat során a nőket a húgycső nyálkahártyájának 2%-os géllel kenik be, és a férfiaknak 100 mg gélt kell alkalmazniuk, mielőtt katétert helyeznének be a húgycsőbe. A nők adagját egyedileg választják ki, figyelembe véve a húgycső szerkezetét.

A hólyaggyulladás során fellépő fájdalom csökkentése érdekében a betegeknek 1 adag gélt kell beadni más gyógyszerekkel együtt, naponta egyszer 5 napon keresztül.

A hólyag endoszkópos módszerrel történő vizsgálatakor 30 ml Lidocaine gélt használnak a húgycső feltöltésére és kiterjesztésére. Ezt az adagot két adagban, rövid időközönként alkalmazzák, míg a húgycsövet rövid ideig szorítják.

Rendkívül óvatosnak kell lennie az autót vezető emberek, valamint az olyan egyéb tevékenységeket végző személyek kezelésénél, amelyek fokozott koncentrációt és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik.

Lidokain gél: indikációk és ellenjavallatok

A gyógyszert terminális érzéstelenítésre használják: amikor egy műszert az orron, a szájon vagy a végbélnyíláson keresztül helyeznek be.

Fogászati ​​célokra a következő esetekben tanácsos használni:

• Érzéstelenítés az injekció beadásának helyén
• A tejfogak eltávolításakor
• Fogkő eltávolításkor stb.

Alkalmazása a fül-orr-gégészeti gyakorlatban: orrsövény műtétek során, elektrokoaguláció, stb.

A lidokain alkalmazása a nőgyógyászatban:

• Posztoperatív varratok kezelése
• Varrat eltávolításakor
• Műtét a méhnyakon stb.

Kardiológiai célokra a lidokaint súlyos esetekben alkalmazzák:

• Kamrai extrasystole
• tachyarrhythmia
• Akut miokardiális infarktus
• kamrai fibrilláció
• Posztoperatív időszak

A gyógyszer segít megszüntetni a hányingert és a garatreflexet.

A lidokaint érzéstelenítőként használják különféle égési sérüléseknél, rovarcsípéseknél, állatoknál; kontakt dermatitisz, sebek, karcolások esetén; bőrterületek felületes érzéstelenítésével sebészeti beavatkozások során.

Terhes és szoptató nők csak a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett használhatják a gyógyszert.

Az állatkísérletek nem mutattak ki káros hatást a magzatra, és nem tesztelték terhes nőkön.

Ellenjavallatok a Lidocain gyógyszer használatához:

• A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység
• Vérzés aranyérrel
• Fertőzés az alkalmazási területen
• A nyálkahártya és a bőr károsodása
• Akut betegségek
• Legyengült immunrendszerű betegek
• Súlyos májbetegség
• myasthenia gravis
• Gyenge sinus szindróma
• Szinusz ritmuszavar (bradycardia)
• Artériás hipotenzió
• Szív elégtelenség

A gyógyszert nem adják be epilepsziás görcsökben szenvedő betegeknek, amelyeket ez a gyógyszer okoz.

Nem javasolt a gyógyszer alkalmazása kisgyermekek (12 év alatti), idősek, terhesség és szoptatás ideje alatt.

A lidokain mellékhatásai

A helyi antiszeptikumok fő mellékhatásai az allergiás reakciók (kiütés, viszketés, bőrgyulladás stb.). Helyi alkalmazás után urethritis léphet fel.

Ezenkívül mellékhatások alakulhatnak ki a központi idegrendszerből, a szív- és érrendszerből, az emésztőrendszerből.

A test különböző rendszereiből előfordulhat:

• Fejfájás
• Szédülés
• Eszméletvesztés
• Zsibbadtság
• Hidegrázás
• Izgalom
• Hányinger
• Hányás
• Látás- és halláskárosodás
• A lábak és a légzőizmok bénulása
• Akaratlan székletürítés
• A nyelv zsibbadása a fogászatban
• A vérnyomás növekedése vagy csökkenése
• Tachycardia
• Mellkasi fájdalom

Ezenkívül túladagolás esetén más mellékhatások is előfordulnak: akaratlan vizelés, tartós érzéstelenítés, methemoglobinszint emelkedés a vérben, légzésdepresszió, hipotermia, az ajkak és a nyelv érzékenységének csökkenése stb.

Ha a betegnél a mérgezés első jelei vannak, a gyógyszer beadását leállítják, és a beteget vízszintes helyzetbe helyezik.

A beteget belélegzik. Görcsök esetén a beteg intravénásan 10 mg-os diazepamot ír elő, bradycardia esetén - atropint, norelinefrint vagy fenilefrint.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A cimetidin és a propranolol lidokainnal történő egyidejű alkalmazása esetén az előbbi hozzájárul a hepatikus clearance csökkenéséhez (a máj felszívódási-kiválasztó funkciója). Ezenkívül a gyógyszerek növelik a toxikus hatások kockázatát: kábult állapot, álmosság, gyengeség; zsibbadás, bizsergés, kúszás stb.

A központi idegrendszerre nyomasztó hatású gyógyszerek (barbiturátok), antiepileptikumok (fenitoin) és tuberkulózis elleni (rifampicin) szerek alkalmazása jelentősen csökkenti a lidokain hatékonyságát. Ebben az esetben az adagot növelni kell.

Az olyan gyógyszerek, mint az Aimalin, Verapamil, Quinidin, Amiodaron, hozzájárulnak a szívizom negatív kontraktilitásának növekedéséhez.

A bradycardia kialakulásának kockázata a béta-blokkolók kombinált alkalmazásakor nő. A prokainamid antiarrhythmiás gyógyszer növeli a központi idegrendszerből származó izgalom és hallucinációk kockázatát.

A Lidocain nyugtatókkal és altatókkal együtt alkalmazva az utóbbiak elnyomják az idegrendszert.

A Polymyxin Lidocainnal együtt történő alkalmazása hozzájárul a neuromuszkuláris átvitel gátlásához, ezért a beteg légzését ellenőrizni kell.

A Lidocain gyógyszer bármilyen formában történő alkalmazása előtt konzultáljon orvosával, mivel számos mellékhatása van.

Ebben a cikkben elolvashatja a gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat Lidokain. Bemutatják a webhely látogatóinak - a gyógyszer fogyasztóinak - véleményét, valamint a szakorvosok véleményét a Lidocain használatáról a gyakorlatban. Kérjük, hogy aktívan írja meg véleményét a gyógyszerről: a gyógyszer segített vagy nem segített megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat észleltek, amelyeket a gyártó esetleg nem közölt a megjegyzésben. A lidokain analógjai meglévő szerkezeti analógok jelenlétében. Alkalmazása szívritmuszavarok és érzéstelenítés (fájdalomcsillapítás) kezelésére felnőtteknél, gyermekeknél, valamint terhesség és szoptatás alatt.

Lidokain- kémiai szerkezete szerint az acetanilid származékok közé tartozik. Kifejezett helyi érzéstelenítő és antiaritmiás hatása van. A helyi érzéstelenítő hatás az idegvezetés gátlásának köszönhető, amely az idegvégződésekben és az idegrostokban lévő nátriumcsatornák blokádja miatt következik be. Érzéstelenítő hatásában a lidokain jelentősen (2-6-szor) felülmúlja a prokaint; a lidokain hatása gyorsabban fejlődik és tovább tart - akár 75 percig, valamint epinefrinnel egyidejűleg alkalmazva - több mint 2 órát.Lokálisan alkalmazva kitágítja az ereket, nincs helyi irritáló hatása.

A lidokain antiaritmiás tulajdonságai annak köszönhetők, hogy képes stabilizálni a sejtmembránt, blokkolja a nátriumcsatornákat, és növeli a membrán káliumionok permeabilitását. Gyakorlatilag nincs hatással a pitvarok elektrofiziológiai állapotára, a lidokain felgyorsítja a kamrák repolarizációját, gátolja a Purkinje rostokban a depolarizáció 4. fázisát (diasztolés depolarizációs fázis), csökkenti azok automatizmusát és az akciós potenciál időtartamát, növeli a minimális potenciált. különbség, amelynél a miofibrillumok reagálnak a korai stimulációra. A gyors depolarizáció sebessége (0. fázis) nem változik, vagy enyhén csökken. Nincs jelentős hatással a szívizom vezetőképességére és kontraktilitására (csak nagy, közel toxikus dózisban gátolja a vezetést). Az EKG-ra gyakorolt ​​hatása alatt a PQ, QRS és QT intervallumok nem változnak. A negatív inotróp hatás szintén jelentéktelenül kifejeződik, és csak a gyógyszer nagy dózisú gyors beadásával jelentkezik rövid ideig.

Farmakokinetika

Gyorsan eloszlik a jó perfúzióval rendelkező szervekben és szövetekben, beleértve. a szívben, a tüdőben, a májban, a vesében, majd az izomban és a zsírszövetben. Áthatol a vér-agy és a placenta gáton, kiválasztódik az anyatejjel (az anya plazmájának 40%-áig). Főleg a májban metabolizálódik (a dózis 90-95% -a) mikroszomális enzimek részvételével, aktív metabolitok képződésével - monoetil-glicin-xilidid és glicin-xilidid. Az epével és a vizelettel ürül (legfeljebb 10% változatlan formában).

Javallatok

• infiltráció, vezetés, spinális és epidurális érzéstelenítés;
• terminális érzéstelenítés (beleértve a szemészetet is);
• a visszatérő kamrai fibrilláció enyhítése és megelőzése akut koronária szindróma és a kamrai tachycardia visszatérő paroxizmusa esetén (általában 12-24 órán belül);
• kamrai aritmiák glikozid-mérgezés következtében.

Kiadási űrlapok

Oldat (injekciók ampullákban injekcióhoz és hígításhoz).

Spray adagolt (aeroszol) 10%.

2%-os szemcsepp.

Gél vagy kenőcs 5%.

Használati és adagolási utasítás

Megoldás

Infiltrációs érzéstelenítéshez: intradermálisan, szubkután, intramuszkulárisan. Alkalmazzon 5 mg / ml lidokain oldatot (maximális adag 400 mg).

Perifériás idegek és idegfonatok blokkolásához: perineurálisan 10-20 ml 10 mg / ml oldat vagy 5-10 ml 20 mg / ml oldat (legfeljebb 400 mg).

Vezetési érzéstelenítéshez: perineurálisan alkalmazzon 10 mg / ml és 20 mg / ml oldatot (legfeljebb 400 mg).

Epidurális érzéstelenítéshez: epidurális, 10 mg / ml vagy 20 mg / ml (legfeljebb 300 mg) oldatok.

Spinalis érzéstelenítéshez: subarachnoid, 3-4 ml 20 mg/ml-es oldat (60-80 mg).

Szemészetben: 20 mg / ml oldatot csepegtetünk a kötőhártya zsákba, 2 csepp 2-3 alkalommal 30-60 másodperces időközönként közvetlenül a műtét vagy vizsgálat előtt.

A lidokain hatásának meghosszabbítása érdekében lehetőség van 0,1%-os adrenalin extempore hozzáadására (1 csepp 5-10 ml lidokain oldathoz, de legfeljebb 5 csepp az oldat teljes térfogatára).

Antiaritmiás szerként: intravénásan.

Intravénás beadásra szánt lidokain oldat 100 mg/ml csak hígítás után használható fel.

25 ml 100 mg/ml-es oldatot 100 ml fiziológiás sóoldattal 20 mg/ml lidokain koncentrációra kell hígítani. Ezt a hígított oldatot használják a telítő adag beadására. A bevezetés 1 mg / kg telítő adaggal kezdődik (2-4 percig 25-50 mg / perc sebességgel), azonnali csatlakozással egy állandó infúzióhoz, 1-4 mg / perc sebességgel. A gyors eloszlás miatt (T1 / 2 kb. 8 perc) az első adag után 10-20 perccel a gyógyszer koncentrációja a vérplazmában csökken, ami ismételt bolus beadást tehet szükségessé (állandó infúzió hátterében). 1 / 2-1 / 3 telítő adagnak megfelelő adag, 8-10 perces időközönként. A maximális adag 1 óra alatt 300 mg, naponta - 2000 mg.

Az IV infúziót általában 12-24 órán keresztül adják folyamatos EKG-ellenőrzés mellett, majd az infúziót leállítják, hogy értékeljék a beteg antiarrhythmiás terápiájának megváltoztatásának szükségességét.

A gyógyszer kiválasztódási sebessége csökken szívelégtelenségben és károsodott májműködésben (cirrhosis, hepatitis), valamint idős betegeknél, ami a dózis és a gyógyszer beadási sebességének 25-50%-os csökkentését igényli.

Krónikus veseelégtelenség esetén az adag módosítása nem szükséges.

Szemcsepp

Helyileg, közvetlenül a vizsgálat vagy műtét előtt a kötőhártya tasakban történő behelyezésével 1-2 csepp. 2-3 alkalommal 30-60 másodperces időközönként.

Permet

Az adag az indikációtól és az érzéstelenítendő terület méretétől függően változhat. Az adagolószelep megnyomásával felszabaduló permet egy adagja 3,8 mg lidokaint tartalmaz. A gyógyszer magas plazmakoncentrációinak elérésének elkerülése érdekében a legalacsonyabb dózisokat kell alkalmazni, amelyeknél kielégítő hatás érhető el. Általában 1-2 billentyűleütés elegendő, azonban a szülészeti gyakorlatban 15-20 vagy több adagot alkalmaznak (a maximális szám 40 adag 70 kg testtömegre).

Mellékhatás

• eufória;
• fejfájás;
• szédülés;
• álmosság;
• általános gyengeség;
• neurotikus reakciók;
• zavartság vagy eszméletvesztés;
• dezorientáció;
• görcsök;
• zaj a fülben;
• paresztézia;
• szorongás;
• a vérnyomás csökkenése;
• mellkasi fájdalom;
• bradycardia (a szívmegállásig);
• bőrkiütés;
• csalánkiütés;
• angioödéma;
• anafilaxiás sokk;
• hányinger, hányás;
• meleg vagy hideg érzés;
• tartós érzéstelenítés;
• merevedési zavar.

Ellenjavallatok

• beteg sinus szindróma;
• súlyos bradycardia;
• AV-blokád 2-3 fok (kivéve, ha szondát helyeznek be a kamrák stimulálására);
• sinoatriális blokád;
• WPW szindróma;
• akut és krónikus szívelégtelenség (3-4 FC);
• Kardiogén sokk;
• a vérnyomás kifejezett csökkenése;
• Adams-Stokes szindróma;
• az intraventrikuláris vezetés megsértése;
• retrobulbáris beadás glaukómás betegeknek;
• terhesség;
• laktációs időszak (áthatol a placenta gáton, kiválasztódik az anyatejbe);
• túlérzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével szemben.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Terhesség és szoptatás ideje alatt történő alkalmazása ellenjavallt.

Használata gyermekeknél

A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni gyermekeknél.

Különleges utasítások

A MAO-gátlók szedését legalább 10 nappal korábban le kell mondani, lidokain tervezett alkalmazása esetén.

Óvatosan kell eljárni, amikor helyi érzéstelenítést alkalmaznak erősen vaszkularizált szövetekben, és aspirációs teszt elvégzése javasolt az intravaszkuláris injekció elkerülése érdekében.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és a vezérlő mechanizmusokat

A kezelés ideje alatt óvatosan kell eljárni, ha gépjárművet vezet és olyan potenciálisan veszélyes tevékenységet folytat, amely fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igényli.

gyógyszerkölcsönhatás

A béta-blokkolók és a cimetidin növelik a toxikus hatások kialakulásának kockázatát.

Csökkenti a digitoxin kardiotóniás hatását.

Fokozza a curare-szerű gyógyszerek izomlazítását.

Aymalin, amiodaron, verapamil és kinidin fokozza a negatív inotróp hatást.

A mikroszomális májenzimek induktorai (barbiturátok, fenitoin, rifampicin) csökkentik a lidokain hatékonyságát.

Az érszűkítők (epinefrin, metoxamin, fenilefrin) meghosszabbítják a lidokain helyi érzéstelenítő hatását, és vérnyomás-emelkedést és tachycardiát okozhatnak.

A lidokain csökkenti az antimyastheniás gyógyszerek hatását.

A prokainamiddal kombinált alkalmazás központi idegrendszeri izgalmat, hallucinációkat okozhat.

A guanadrel, guanetidin, mekamilamin, trimethafán növeli a vérnyomás kifejezett csökkenésének és a bradycardia kockázatát.

Fokozza és meghosszabbítja az izomrelaxánsok hatását.

A lidokain és a fenitoin együttes alkalmazása óvatosan alkalmazható, mert. csökkenthető a lidokain reszorpciós hatása, valamint a nemkívánatos kardiodepresszív hatás kialakulása.

MAO-gátlók hatására a lidokain helyi érzéstelenítő hatásának fokozódása és a vérnyomás csökkenése valószínű. MAO-gátlókat szedő betegeknek nem szabad parenterálisan lidokaint adni.

A lidokain és a polimikizin B egyidejű kinevezésével ellenőrizni kell a beteg légzési funkcióját.

A lidokain altatókkal vagy nyugtatókkal, opioid fájdalomcsillapítókkal, hexenállal vagy nátrium-tiopentállal kombinált alkalmazásával fokozható a központi idegrendszerre és a légzésre gyakorolt ​​gátló hatás.

A lidokain intravénás beadásakor cimetidint szedő betegeknél olyan nemkívánatos hatások léphetnek fel, mint a kábulat állapota, álmosság, bradycardia, paresztézia. Ennek oka a vérplazmában a lidokain szintjének emelkedése, ami a lidokain felszabadulásával magyarázható a vérfehérjékkel való kapcsolatából, valamint a májban történő inaktiváció lelassulásával. Ha ezekkel a gyógyszerekkel kombinált terápia szükséges, a lidokain adagját csökkenteni kell.

Ha az injekció beadásának helyét nehézfémeket tartalmazó fertőtlenítő oldatokkal kezelik, megnő a fájdalom és duzzanat formájában jelentkező helyi reakció kialakulásának kockázata.

A lidokain gyógyszer analógjai

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

• Versatis;
• Helikain;
• Dinexan;
• xilokain;
• Lidocaine Bufus;
• lidokain-fiola;
• lidokain-hidroklorid;
• lidokain-hidroklorid barna;
• Luan.

Ha a hatóanyaghoz nincsenek analógok, kövesse az alábbi linkeket azon betegségekre, amelyekben a megfelelő gyógyszer segít, és megtekintheti a terápiás hatás elérhető analógjait.