Szívhalál. Hirtelen koszorúér halál: okok, hogyan lehet elkerülni

-ból származó halálesetek között szív-és érrendszeri betegségek hirtelen koszorúér-halálhoz vezet. Akkor fordul elő, amikor a szív hirtelen leáll. A hirtelen halált azonnalinak nevezik, vagy a halál fő tüneteinek súlyosbodását követő néhány órán belül bekövetkezik.

Az orvostudományban nincs egyetlen oka az ilyen halálozásnak, mivel az előfordulási tényezők eltérőek. Világszerte évente több százezer ember hal meg ilyen módon, leggyakrabban 35 év feletti férfiak.

Gyermekeknél a szívbetegség miatti hirtelen halál kivételes esetekben fordul elő, és nagyon ritkán rögzítik.

• Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű, és NEM cselekvési útmutató!
• Adjon Önnek egy PONTOS DIAGNÓZIST csak ORVOS!
• Tisztelettel kérjük, NE öngyógyuljon, hanem foglaljon időpontot szakemberhez!
• Egészséget neked és szeretteidnek!

Ennek ellenére a leggyakoribb halálokot az orvosok szívrohamnak nevezik. Évről évre nem csökken a halálozások száma szerte a világon, életkoruk pedig egyre nő.

A szívinfarktus (szívinfarktus) okozta hirtelen halál orvosi probléma, de hazánkban markáns hanyatlás szintje javításával átfogó intézkedések, beleértve a véralvadásgátló kezelést, a szanatóriumi terápiát és a betegek foglalkoztatásának ezt követő ellenőrzését.

Különbségek a hirtelen szívmegállás és a roham között

A "szívmegállás" és a " szívroham gyakran használják, tévesen szinonimizálva őket. Valójában arról van szó különféle betegségek. Egy körülmény kapcsolja össze őket – a szívroham súlyosbíthatja a helyzetet, ami végül hirtelen szívmegálláshoz vezet.

Szívroham - több probléma keringési rendszer, amelyben a vér kisebb térfogatban jut be a szívbe, vagy általában lehetetlen hozzájutni. Az ok a vérrögképződés vagy az artéria éles szűkülete lehet - mindkét esetben elzáródás lép fel.

Ha nincs véráramlás a szívizomba, oxigénhiány, és megsérül, ami gyakran visszafordíthatatlan folyamatként történik.

Ilyen változások jelenhetnek meg az összefüggésben koszorúér-betegség szívek. Falak véredény az artériát szűkítő plakkok borítják. A lepedék leszakadásakor a sérült területen vérrög képződik, amely gátolja a véráramlást.

A hirtelen szívmegállás a szív működésének éles leállásában fejeződik ki. Az ok általában a szívműködés megsértése elektromos zavar miatt. A szív összehúzódási módjának hirtelen megváltozása (túl gyakran) a kamrák lebegéséhez (fibrillációjához) vezet, és a vér már nem jut be a szervezetbe.

A vér pumpálása leáll, és ez az összes szerv munkájának leállásához vezet. A szervezet olyan erős sokkot él át, hogy a beteg szinte azonnal elveszítheti az eszméletét. Ebben az esetben az elsősegélyt azonnal meg kell adni, ellenkező esetben végzetes kimenetel az esetek 90-95%-ában garantált.

Szívleállás esetén a szív kézi újraélesztésével, a gomb megnyomásával végezhető. mellkasés levegőt fújva a tüdőbe.

Az újrakezdésig biztosítani kell az oxigén áramlását az agyba pulzusszám beleértve a defibrillátor használatát is. Ez egy olyan eszköz, amely elektromos impulzussal hat a szívre.

Tünetek

A szívroham tünetei általában olyanok, hogy lehetetlen nem észrevenni.

Ügyeljen a következő jelekre:

• hosszan tartó és elkötelezettséggel teli felső rész test;
• összehúzódás és nyomás érzése a mellkasban;
• a stabilizáló gyógyszerekre (nitroglicerin) adott fájdalomválasz hiánya;
• blansírozás, túlzott izzadás, és a bőr hideg és nyirkos lesz;
• szédülés, ájulás,
• teltségérzet a gyomorban, hányás;
• nehéz légzés;
• szorongásos állapot, ami pánikhoz vezet látható okok.

De ez nem minden esetben van így. Az esetek negyedében, különösen a nőknél, a tünetek homályosak. Ez lehet influenzaszerű állapot vagy túlterheltség. Néha fájdalom van a hasban, légszomj.

Az ilyen atipikusság nagyon veszélyes, mivel előfordulhat, hogy a beteg nem figyel a szívritmus megsértésére, és nem minősíti állapotát szívrohamnak. Ha nem követik azonnali válasz segítségnyújtás vagy mentőhívás formájában néhány órán vagy napon belül meghalhat.

Ami a hirtelen szívmegállást illeti, tünetei szívdobogásban vagy szédülésben nyilvánulhatnak meg. Ezek a jelek azt jelzik komoly problémákat pulzusszám.

Leggyakrabban az embernek és a körülötte lévő embereknek nincs ideje reagálni, minden nagyon gyorsan történik. De általában a hirtelen szívmegállást nem kíséri semmilyen tünet.

A szívinfarktus után tömeges, de a legnagyobb veszélyt a szívleállás és a kialakulás jelenti. klinikai halál. Erejénél fogva különböző okok miatt a véráramlás leáll, minden szerv elkezd elhalni.

Csak néhány perc áll rendelkezésre az újraélesztésre, különben a szervezetben, főleg az agyban lezajló folyamatok visszafordíthatatlanokká válnak, és biológiai halál következik be.

Számos szövet és szerv normálisan tolerálja a klinikai halált hosszú ideig. De az agyban oxigén hiányában nagyon gyorsan felhalmozódnak káros anyagok amelyek befolyásolják életképességét a jövőben. Megállapítható, hogy a szívroham klinikai halálának következményei, súlyosságuk az újraélesztés sebességétől függhet.

A szívinfarktus okozta halál külső jelei nem különböznek a hirtelen halált kísérő jelektől – a bőr nagyon sápadttá válik, mivel a véráramlás megszűnik.

A szívroham okozta halálozás okai

Az orvostudományban a szívinfarktusban bekövetkező halálozás fő okát szívritmuszavarnak nevezik.

A következő megnyilvánulásokban fejezhető ki:

Rizikó faktorok

Egy idő után hirtelen szívmegállás fordulhat elő miokardiális infarktus szívizom. Egy egész lista provokálhatja ezt, aminek az élén, örökletes betegségek szívbetegség, cigarettafüggőség és magas koleszterinszint.

Érdemes szem előtt tartani a következő tényezőket is:

• szívelégtelenség, amelyben a szív általi vérpumpálás nehéz;
• cukorbetegség;
• túlsúly;
• a kábítószer-függőség jelenléte;
• szív rendellenességek és betegségek jelenléte, beleértve a veleszületetteket is;
• szívmegállás korábbi esetei, eszméletvesztés (még rokonok körében is);
• az erek veleszületett patológiái;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek hatása az aritmiák elnyomására irányul.

A hirtelen szívhalál a szívműködés megsértése miatti természetes halál, amely a betegség akut megnyilvánulásainak kezdetétől számított egy órán belül következett be.

A leggyakoribb ok hirtelen halál szívkoszorúér-betegség (CHD). A hirtelen keringésleállás fő mechanizmusai a kamrai fibrilláció (gyakrabban) és a kamrai asystole (ritkábban).

A hirtelen szívhalál legfontosabb kockázati tényezői a rosszindulatú szívritmuszavarok, csökkent kontraktilis funkció bal kamra és epizódok akut ischaemia szívizom. E tényezők kombinációja különösen kedvezőtlen. Ezen kockázati tényezők klinikai és műszeres vizsgálatokkal (24 órás EKG monitorozás, echokardiográfia stb.) történő azonosítása lehetővé teszi a betegek azonosítását megnövekedett kockázat hirtelen halál és elfogadni megelőző intézkedések. Segíthet csökkenteni a hirtelen halál kockázatát aktív kezelésés rosszindulatú kamrai aritmiák megelőzése, különösen amiodaron, szotalol, hordozható defibrillátorok beültetése, valamint angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, β- és adrenoblokkolók alkalmazása.

A hirtelen keringési leállás kialakulásával az időben és helyesen végrehajtott újraélesztési intézkedések egyes betegeket újra életre kelthetnek.

Kulcsszavak: keringésleállás, kamrafibrilláció, szívasystolia, rizikófaktorok, rosszindulatú aritmiák, megelőzés, újraélesztés.

FOGALOMMEGHATÁROZÁSOK, KLINIKAI JELENTŐSÉG

A "hirtelen szívhalál" kifejezés a szívműködés megsértése által okozott természetes halálra utal, amely a betegség akut megnyilvánulásainak kezdetétől számított egy órán belül következett be.

Az októl függően különbséget tesznek az aritmiás keringési leállás kialakulásához kapcsolódó hirtelen aritmiás halál és a nem aritmiás halál között, amelyet akut megnyilvánulása a szívben vagy az erekben az élettel összeegyeztethetetlen morfológiai elváltozások, különösen szívtamponáddal járó szívizom szakadás, aorta aneurizma ruptura, masszív thromboembolia stb. A hirtelen aritmiás halál sokkal gyakrabban figyelhető meg, és összehasonlíthatatlanul több fontosságát, mivel ez az egyik fő oka a szív- és érrendszeri betegségekkel összefüggő halálozások közül. Az Európában és az Egyesült Államokban végzett epidemiológiai vizsgálatok szerint a hirtelen szívhalál éves incidenciája a 20-75 éves korosztályban körülbelül 1:1000. Az Egyesült Államokban évente körülbelül 300 000 hirtelen szívhalál esetét jegyeznek fel.

Az élettel összeegyeztethetetlen morfológiai változások hiányában a szívbetegség akut megnyilvánulásaitól számított egy órán belül bekövetkező hirtelen aritmiás halál a kardiovaszkuláris mortalitás egyik leggyakoribb és legfontosabb oka.

ETIOLÓGIA, PATOGENEZIS

A leggyakoribb és a fő ok A hirtelen szívhalál a szívkoszorúér-betegség (CHD), amely az esetek mintegy 90%-át teszi ki. A fennmaradó 10%-ot olyan betegségek okozzák, amelyek szívizom hipertrófiát okoznak. aorta szűkület, hipertrófiás kardiomiopátia stb.), szívizomgyulladás, dilatatív kardiomiopátia, alkoholos szívbetegség, prolapsus mitrális billentyű, kamrai pregerináció és hosszú intervallumú szindrómák QTés egyéb okok miatt. Attól függ

Attól függően, hogy a halálozás összefüggésben áll-e a koszorúér-betegséggel, különbséget tesznek a hirtelen koszorúér-halál és a nem koszorúér-halál között.

Hirtelen aritmiás halál fordulhat elő azoknál az embereknél, akiknek nincs nyilvánvaló jelek szerves károsodás szívek.

A hirtelen keringésleállás fő mechanizmusa a kamrafibrilláció, amely a prefibrillációs kamrai tachycardiával együtt a betegek körülbelül 80%-ánál fordul elő. Más esetekben a hirtelen keringésleállás mechanizmusa bradyarrhythmiákkal jár, amelyek kamrai asystolévá alakulnak át, esetenként elektromechanikus disszociációval.

A hirtelen halál fő oka a koszorúér-betegség, a leggyakoribb mechanizmus pedig a kamrafibrilláció.

RIZIKÓ FAKTOROK

A hirtelen halál legfontosabb kockázati tényezői a rosszindulatú kamrai aritmiák jelenléte és a bal kamrai kontraktilitásának csökkenése. A kamrai aritmiák közül a legveszélyesebb a villogás (fibrilláció) és a kamrai lebegés, amelyek keringési leállást okoznak. A kamrafibrillációból újraélesztett betegeknél nagy a hirtelen halál kockázata. A kamrafibrillációt leggyakrabban kamrai tachycardia paroxizmusa előzi meg. A polimorf kamrai tachycardia legveszélyesebb paroxizmusai magas ritmussal, amelyek gyakran közvetlenül kamrafibrillációvá alakulnak át. A súlyos szerves változások szívbetegségben, különösen az infarktus utáni betegeknél, a monomorf, tartós kamrai tachycardia epizódjai (30 másodpercnél tovább) bizonyítottan a hirtelen halál kockázati tényezője. Az ilyen betegeknél gyakoriak a fenyegető aritmiák (óránként több mint 10), különösen a csoportos és polytopikus, kamrai extrasystoles. A rosszindulatú kamrai aritmiák jelenléte a szív elektromos instabilitásának egyik jele.

A szívizom elektromos instabilitásának megnyilvánulásai a változékonyság csökkenését is szolgálhatják szinuszritmus, az EKG QT intervallumának megnyúlása és a baroreflex érzékenység csökkenése.

A szívritmuszavarok, amelyek veszélyeztethetik a kamrai aszisztolia kialakulását, a gyengeség szindróma sinus csomópont syncopalis állapotokkal vagy kifejezett bradycardiával és 2. vagy 3. fokú atrioventricularis blokáddal hasonló megnyilvánulásokkal, különösen a disztális típussal.

Csökkent LV kontraktilitás legalább fontos tényező a hirtelen halál veszélye. Ez a tényező az LV ejekciós funkciójának 40%-nál kisebb csökkenésében nyilvánul meg. Betegeknél fontos az ischaemiás szívbetegség a hirtelen halál kockázati tényezője az akut szívizom-ischaemia epizódjai, amelyek az akut koronária szindróma kialakulásában nyilvánulnak meg.

A fenti kockázati tényezők kombinációja különösen kedvezőtlen.

A hirtelen halál fő kockázati tényezői a rosszindulatú kamrai aritmiák, a bal kamrai kontraktilitásának csökkenése, valamint a szívizom-érrendszeri betegségekben szenvedő betegek akut myocardialis ischaemia epizódjai.

DIAGNOSZTIKA

A keringési leállás fő klinikai megnyilvánulásai a hirtelen eszméletvesztés és a pulzus hiánya. nagy hajók, különösen a nyaki artériák. Az utolsó jel nagyon fontos, mivel lehetővé teszi a keringési leállás megkülönböztetését a más eredetű ájulástól. Amikor a vérkeringés leáll, általában görcsös agonis légzés figyelhető meg. Ezek a jelek elegendőek a keringési leállás diagnózisához. Ne pazarolja az időt a szív meghallgatására, a pupillák vizsgálatára, mérésére vérnyomás stb., azonban ha az EKG-kép kardioszkóppal is értékelhető, akkor ez fontos lehet az újraélesztési intézkedések taktikájának meghatározásához. Kamrai lebegés az EKG-n

Rizs. 14.1. A kamrák rebegése és vibrálása:

a - kamrai lebegés; b - nagy hullámú fibrilláció;

c - kishullámú fibrilláció

Rizs.14.2. A szív-aszisztolia különböző mechanizmusai:

a - atrioventricularis blokád esetén; b - amikor a pitvarfibrilláció paroxizmusa leáll; c - amikor a szupraventrikuláris tachycardia paroxizmusa leáll; d - a kamrai tachycardia befejezésekor

ritmikus hullámokkal fűrészfog-görbét észlelünk, amelynek frekvenciája körülbelül 250-300 percenként, és a kamrai komplexum elemei megkülönböztethetetlenek (14.1 a. ábra). Kamrafibrilláció esetén az EKG-n nincsenek kamrai komplexek, hanem hullámok vannak különféle formákés amplitúdója. Ezek gyakorisága meghaladhatja a 400-at percenként. A hullámok amplitúdójától függően nagy- és kishullámú fibrillációt különböztetünk meg (14.1 b és c ábra). Kamrai aszisztolánál nincsenek kamrai komplexek az EKG-n, egyenes vonal kerül rögzítésre, néha fogakkal R vagy egyedülálló

komplexek QRS. A szívmegállást gyakran súlyos bradycardia előzi meg, de a kamrai asystole előfordulhat a tachyarrhythmiás rohamok megszűnésekor (14.2. ábra).

A hirtelen halál ritka mechanizmusát - elektromechanikus disszociációt diagnosztizálnak olyan esetekben, amikor, a klinikai kép keringési leállás az EKG-n rögzített elektromos aktivitás gyakrabban formájában ritka csomóponti vagy idioventricularis ritmus.

Nagyon fontos a hirtelen halál kockázati tényezőinek korai azonosítása. A nagyszámú modern ellenére instrumentális módszerek, részletes kikérdezés és klinikai vizsgálat beteg. Amint fentebb megjegyeztük, a hirtelen halál leggyakrabban olyan betegeket fenyeget, akiknek szívinfarktusuk volt, rosszindulatú kamrai aritmiák, szívelégtelenség jelei, infarktus utáni angina pectoris vagy csendes szívizom-ischaemia epizódjai vannak. Ezért a beteg kihallgatásakor gondosan tisztázni kell a beteg panaszait, és össze kell gyűjteni a betegség részletes anamnézisét, azonosítani kell a koszorúér-betegség klinikai tüneteit, szívritmuszavarokat, szívelégtelenséget stb. A speciális kutatási módszerek közül a legfontosabb a napi EKG-monitorozás, a fizikai stresszteszt és az echokardiográfia (14.1. táblázat).

MEGELŐZÉS

A hirtelen halál megelőzésének megközelítései a fő kockázati tényezőkre gyakorolt ​​hatáson alapulnak: rosszindulatú aritmiák, bal kamrai diszfunkció és szívizom ischaemia.

Nemzetközi randomizált vizsgálatok szerint bal kamrai diszfunkcióval járó MI-ben szenvedő betegeknél, akiknél fenyegető kamrai aritmiák állnak fenn, ez utóbbiak kezelése és megelőzése antiaritmiás gyógyszer az amiodaron nagymértékben csökkentheti a hirtelen halál kockázatát. Ha ellenjavallatok vannak a gyógyszer kinevezésére, a szotalol alkalmazható.

A legveszélyeztetettebb betegeknél, különösen azoknál, akiket kamrafibrillációból újraélesztettek vagy tartós kamrai tachycardiás epizódokkal küzdenek, hordozható defibrillátor beültetésével csökkenthető a hirtelen halál kockázata. A kamrai asystolia kialakulását veszélyeztető bradyarrhythmiában szenvedő betegeknél pacemaker beültetése szükséges.

Lényeges szerepe lehet a β-blokkolóknak a hirtelen halál fokozott kockázatával küzdő betegeknél (ellenjavallatok hiányában és jó tolerancia esetén), valamint az angiotenzin-konvertáló enzim gátlók alkalmazásának. A koszorúér-betegségben szenvedő betegek hirtelen halálozásának kockázatának csökkentése hozzájárul a vérlemezke-aggregáció-gátlók, a sztatinok kezeléséhez, és adott esetben a szív sebészi revascularisatiójához.

A koszorúér-betegségben szenvedő betegek hirtelen halálának megelőzésére vonatkozó adatokat a táblázat foglalja össze. 14.2.

14.2. táblázat

A koszorúér-betegségben szenvedő betegek hirtelen halálának megelőzése. Módosította: N.A. Mazuru módosítással (2003)

Bizonyítási osztály
I. osztály Kétségtelen adatok	β-blokkolók Statinok Acetilszalicilsav ACE-gátlók Kardioverter-defibrillátor beültetése újraélesztett vagy LV EF-ben szenvedő betegeknél<40% в сочетании с желудочковой тахикардией
II A osztály A bizonyítékok ellentmondóak, de a haszon bizonyítékai érvényesülnek	Amiodaron (rosszindulatú vagy potenciálisan rosszindulatú kamrai aritmiák jelenlétében) Amiodaron β-blokkolóval kombinálva (ha szükséges) ω-3 többszörösen telítetlen zsírsavak Aldeszteron antagonisták
II B osztály A bizonyítékok ellentmondóak, a bizonyítékok kevésbé erősek	Kardioverter-defibrillátor beültetése vagy rádiófrekvenciás abláció kamrai tachycardiában szenvedő betegeknél, akiknél az LV EF >40% angiotenzin II receptor blokkolók

A kamrai asystolia kialakulását veszélyeztető bradyarrhythmiában szenvedő betegeknél pacemaker beültetése szükséges.

újraélesztés

Az időszerű és megfelelő magatartásújraélesztés, sok beteg hirtelen megállás vérkeringés

niya újra életre kelthető. Amint már említettük, a keringési leállás diagnózisa nagyon fontos, az utóbbi és az eltérő természetű ájulás közötti különbség. Ha keringési leállást észlelnek, éles ökölcsapást kell alkalmazni a szív területére, ami néha lehetővé teszi a szívműködés helyreállítását, de gyakrabban ez nem elegendő, és szükséges hívjon intenzív osztályt. Ezzel egy időben indítsa el közvetett masszázs szívek és mesterséges lélegeztetés vagy mesterséges tüdőlélegeztetés (ALV). A szívmasszázst úgy végezzük, hogy a páciens hanyatt fekszik egy kemény ágyon, és éles nyomást gyakorol két egymásra helyezett tenyérrel a szegycsont alsó harmadában. Megfelelő szívmasszázzsal, a nagy artériák minden egyes ütésekor pulzushullámot tapinthat meg, az oszcilloszkóp képernyőjén pedig egy kellően nagy amplitúdójú kamrai komplexumot. A mesterséges lélegeztetést szívmasszázzsal egyidejűleg kell elvégezni, amelyhez egy második személy részvétele szükséges. A gépi lélegeztetés megkezdése előtt a beteg fejét hátra kell dönteni, az alsó állkapcsot előre kell tolni, ami megkönnyíti a levegő átjutását. A légzés szájról szájra gézen vagy zsebkendőn keresztül, vagy speciális Ambu táska segítségével történik. A szívmasszázs és a gépi lélegeztetés célja a vérkeringés és a gázcsere fenntartása a szövetekben. Ha ezeket az intézkedéseket 5-6 perces késéssel kezdik, vagy eredménytelenül hajtják végre, akkor visszafordíthatatlan működési zavarok elsősorban az agykéregben lépnek fel, azonban megfelelő végrehajtás esetén a szövetek életképessége hosszú ideig fennmaradhat.

Az újraélesztés fő célja a hatékony szívműködés helyreállítása. Bizonyos esetekben ehhez elegendő az indirekt szívmasszázs, de gyakrabban további intézkedésekre van szükség, a keringés leállásának mechanizmusától függően. A kamrák remegésével vagy villogásával a szívműködés általában csak nagy teljesítményű kisüléssel végzett elektromos defibrilláció segítségével állítható helyre. Ha a beteg EKG-ellenőrzés alatt áll, és kezdetben ismert, hogy a keringésleállás mechanizmusa a kamrafibrilláció, akkor az újraélesztés közvetlenül elektromos defibrillációval indítható. Olyan esetekben, amikor nem lehet gyorsan meghatározni a keringési leállás mechanizmusát,

rotáció esetén célszerű vak defibrillációt végezni, mivel a kamrafibrilláció valószínűsége hozzávetőlegesen 80%, szívasisztolia során pedig az elektromos kisülés nem okoz jelentős károkat. Elektromos kisülés után sürgős EKG-regisztráció vagy kardioszkóp felállítása szükséges, mivel a kisülésnek különböző következményei lehetnek, amelyek differenciált taktikát igényelnek. A kamrák asisztolájában szívmasszázs és gépi lélegeztetés szükséges. Ha néhány percen belül nincs hatás, intrakardiális adrenalin injekciót kell adni, és folytatni kell a szívmasszázst.

Az újraélesztési intézkedések jellegét és sorrendjét keringésleállás esetén az ábra mutatja.

Rizs. 14.3. Az újraélesztési intézkedések vázlata, amikor a vérzés megáll

A keringési leállás során végzett újraélesztés fő célja a szívműködés helyreállítása, a fő újraélesztés mellkaskompresszió, mesterséges lélegeztetés és elektromos defibrilláció.

Amikor már egészen egészséges ember hirtelen elmúlik, hirtelen megmagyarázhatatlan halálról beszélnek. A "miért?" kérdésre? az orvosok tehetetlenül megvonják a kezüket, a rokonok pedig könnyeket hullattak. De bizonyos esetekben elkerülhető a tragédia, ha előre visszaszerez néhány ütőkártyát egy gonosz sorstól!

3 módja annak, hogy megcsald a sorsot

A statisztikák szerint 40 percenként hirtelen meghal egy ember. A legtöbb esetben a tragédia olyan 45-54 éves férfiakkal történik, akik nem panaszkodtak egészségükre, éltek. teljes életés fényes terveket szőtt a jövőre nézve. A halál gyorsan jön, akár egy villámcsapás. Az elhunyt hozzátartozói számára sokkolóan hat az eset. Az ilyen eseteket elemezve azonban az orvosok arra a következtetésre jutottak, hogy a szívleállás a legtöbbször a hirtelen halál oka. Hogyan fordulhat elő, hogy egy évtizedek óta megszakítás nélkül működő szív hirtelen örökre leáll?

Fáradtság vagy hívás a másik világból?

A legtöbb esetben a hirtelen halál oka szívinfarktus vagy súlyos szívritmuszavar, amely szívmegálláshoz vezet. Ezek a szívkoszorúér-betegség (angina pectoris) megnyilvánulásai – egy olyan állapot, amikor a szívizom nem rendelkezik elegendő oxigénnel.

Egy ilyen betegség nem alakul ki hirtelen. A végzetes megnyilvánulásokat hónapok és évek előzik meg. Ha időben meghallja vészcsengőés elkezdi a kezelést, elkerülhető a tragédia. Ha lemondasz a rosszullét tüneteiről, gyomrod kímélése nélkül folytatod a munkát, a szív előbb-utóbb meghibásodik.

A fenyegetett szívroham jelei a következők lehetnek:

• 1-2 héten belül fokozódó fáradtság, gyengeség, csökkent teljesítmény;
• időszakos megszakítások a szív munkájában, elhalványulás érzése, fokozott remegés a mellkasban;
• légszomj, légszomj érzés;
• mellkasi fájdalom, amely a hasba, a hátba sugározhat, bal lapocka, kar, alsó állkapocs;
• kézzsibbadás.

Jellemző a közérzet romlása fizikai megterhelés (lépcsőzés, gyors séta), izgalom és dohányzás után is.

Az ilyen tünetek nem a fáradtságnak, az életkornak, ill mágneses viharok. Lemondani róluk azt jelenti, hogy aláírsz egy mondatot magadnak. Mikor kényelmetlenség a szív területén le kell ülni vagy le kell feküdni, ha lehetséges, oldjunk fel egy nitroglicerin tablettát a nyelv alatt. A javulás után azonnal jelentkezzen egészségügyi ellátás. Mikor égő fájdalom a mellkasban, a lehető leghamarabb fel kell hívnia mentőautóés nyeljen le ½ aszpirin tablettát. Ez az a helyzet, amikor egy perc dönt a sorsról.

Nem a sör öl meg embereket...

Nemzetközi tanulmányok szerint az alkohol nagymértékben növeli a hirtelen halál kockázatát a férfiak körében. Ettől a kockázattól pedig mindenki megkímélheti magát! Nem csak végzetes következményekkel jár. Még ha egyszer beveszik, megölhet egy egészséges és erős férfit, aki virágkorában van.

A vér megvastagodik, a véralvadási folyamatok megszakadnak, ami hozzájárul a képződéshez vérrögök- vérrögök. Ezenkívül a részeg általában elalszik kínos testtartás, nem érzi szükségét, hogy átboruljon a másik oldalra, elengedje a zsibbadt karját vagy lábát. Az erek összenyomása megkétszerezi a trombózis kockázatát. Másnaposságra ébredve az ember élesen felemelkedik, vérrög leszakad, és végzetes utat tesz meg az erekből Alsó végtagok a tüdő ereibe. Ez utóbbi blokkolása azonnali halálhoz vezet - az ember egyszerűen megfullad.

A trombózison kívül az akut alkoholmérgezés a következőket okozhatja:

• toxikus károsodás a szívizomban, ami a fejlődéshez vezet életveszélyes aritmia és szívmegállás;
• bénulás légzőközpont akkor a személy elalszik és soha nem ébred fel.

Stressz: jó vagy rossz

Meg lehetett volna előzni ezt a tragédiát? Valószínűleg igen. Valóban, szó szerint az incidens előtti napon megígérte feleségének, hogy végre nyaral, és jegyet intenek Zseleznovodszkba. De az idő elveszett, és a férfi idegi túlterhelés áldozata lett.

Elpusztítja a testet, és egy egyszerű kémiai reakció. Amikor egy személy nehézségekkel néz szembe, a mellékvesék stresszhormonokat termelnek: adrenalint, noradrenalint, kortizolt. Ezek az anyagok titkos fegyvert jelentenek, olyan doppingot, amivel szükség esetén szuperfeladatokat hajthatsz végre. Ha a probléma megoldódik, érezzük a győzelem ízét, sőt némi eufóriát is a sikerből. Az örömhormonok kerülnek a vérbe: endorfinok és enkefalinok. Hatásukra gyorsan felépülünk, és készen állunk az új kihívásokra.

Egészen más a helyzet, ha az ember állandóan szorongásos állapotban van. felhalmozódik benne nagy számban, a stresszhormonoknak van pusztító cselekvés a szövetre, szűkíti az ereket, megdobogtatja a szívet, növeli a nyomást. Az ember elveszíti az öröm képességét, rosszul alszik, agresszív és ingerlékeny lesz. Hasonló ideges kimerültség nagyon gyakran szív- és érrendszeri katasztrófával végződik: stroke vagy szívroham.

Mi van, ha az egész életünk egy folyamatos legyőzés? Megváltoztathatja a stresszt! Felhasználást kell találnia a stresszhormonoknak, ki kell dobnia az adrenalint. Ennek legjobb módja a gyakorlat. sportcélok eltérő lehet: ütni a labdát egy kosárlabda kosárba, kiütni az összes célt a lőtéren, vagy sakkmattot tenni a szomszédra. A lényeg, hogy a rögtönzött versenyeken legyen győztes!

A második fontos lépés, hogy megtanuljuk élvezni az életet annak minden megnyilvánulásában. Kellemes apróságokat észlelve felhalmozódnak benned azok az örömhormonok, amelyek segítenek erősíteni megrendült egészségedet. Nevetés, kedvesség, szerelem, csokoládé és jó öreg vígjáték – ez egy egyszerű recept a stressz kezeléséhez!

És természetesen a „csontos” elűzésének harmadik módja az egészségi állapot figyelése. Túlsúly, szegényes táplálkozás, dohányzás, az orvossal szembeni bizalmatlanság és annak megtagadása időben történő kezelés még a legbuzgóbb optimistával is tud rossz viccet játszani!

Natalia DOLGOPOLOVA,
orvos
"Stoletnik" úr 2013. 23. sz

A felnőttkor egy olyan jelenség, amely gyökeret vert mindennapi élet modern ember. Egyre gyakrabban fordul elő. De senki sem mondhatja biztosan, hogy az elhunyt súlyos beteg volt. Vagyis a halál hirtelen következik be. Számos ok és kockázati csoport befolyásolhatja ezt a jelenséget. Mit kell tudnia a közvéleménynek a hirtelen halálról? Miért merül fel? Van valami módja ennek elkerülésére? Az összes funkciót az alábbiakban mutatjuk be. Csak akkor, ha minden ismert információt ismer a jelenségről Ebben a pillanatban, megpróbálhatja valahogy elkerülni az ütközést egy hasonló helyzetben. Valójában minden sokkal bonyolultabb, mint amilyennek látszik.

Leírás

A hirtelen felnőtthalál szindróma olyan jelenség, amely 1917-ben kezdett el terjedni. Ebben a pillanatban hallottak először ilyen kifejezést.

A jelenséget egy személy halála és ok nélküli halála jellemzi jó egészség. Egy ilyen állampolgárnak, mint már említettük, nem volt semmilyen súlyos betegsége. Mindenesetre maga a személy nem panaszkodott bizonyos tünetekre, és nem kapott orvosi kezelést.

Pontos meghatározás ez a jelenség nem. Pontosan olyan, mint a valós halálozási statisztikák. Sok orvos vitatja a jelenség megjelenésének okait. A hirtelen felnőtthalál szindróma még mindig megfejtetlen rejtély. Sok elmélet létezik, amelyek szerint meghalnak. Róluk - tovább.

Kockázati csoport

Az első lépés az, hogy kitaláljuk, kik vannak leggyakrabban kitéve a vizsgált jelenségnek. A helyzet az, hogy a felnőtt generáció hirtelen halálának szindróma gyakran előfordul az ázsiaiakban. Ezért ezek az emberek veszélyben vannak.

Nem ritka a SIDS (hirtelen megmagyarázhatatlan halál szindróma) előfordulása a hosszú órákat dolgozó embereknél. Vagyis munkamániások. Mindenesetre egyes orvosok ezt a feltételezést teszik.

A kockázati csoportba elvileg minden olyan személy tartozik, aki:

• egészségtelen családi környezet;
• kemény munka;
• állandó stressz;
• vannak komoly betegség(de akkor általában nem hirtelen a halál).

Ennek megfelelően a világ lakosságának nagy része ki van téve a vizsgált jelenségnek. Senki sincs biztonságban tőle. Az orvosok szerint a boncolás során lehetetlen megállapítani egy személy halálának okát. Ezért nevezik a halált hirtelennek.

Ennek ellenére, mint már említettük, több feltételezés is létezik, amelyek szerint az említett jelenség felmerül. A hirtelen halál szindróma felnőtteknél többféleképpen magyarázható. Mik a feltételezések ezzel a témával kapcsolatban?

ember a kémia ellen

Az első elmélet a kémia emberi szervezetre gyakorolt ​​hatása. Modern emberek különféle vegyszerek veszik körül. Mindenhol ott vannak: bútorokban, gyógyszerekben, vízben, élelmiszerben. Szó szerint minden fordulóban. Főleg az ételben.

Nagyon kevés a természetes táplálék. A szervezet minden nap hatalmas mennyiségű vegyszert kap. Mindez nem maradhat észrevétlen. És így van egy hirtelen halál szindróma a felnőtteknél. A test egyszerűen nem képes ellenállni a kémia következő töltésének, amely egy modern embert körülvesz. Ennek eredményeként az élettevékenység leáll. És jön a halál.

Az elméletet sokan támogatják. Valójában, amint a gyakorlat azt mutatja, az elmúlt évszázad során meglehetősen gyakran előfordultak megmagyarázhatatlan halálesetek. Ebben az időszakban figyelhető meg az emberi fejlődés előrehaladása. Ezért az első és legvalószínűbb oknak a környezeti kémia szervezetre gyakorolt ​​hatását tekinthetjük.

Hullámok

A következő elmélet tudományosan is magyarázható. Ez körülbelül az elektromágneses hullámokról. Nem titok, hogy az ember egész életében a mágnesesség hatása alatt áll. Egyes emberek nagyon jól érzik a nyomáslökéseket – kezdik rosszul érezni magukat. Azt bizonyítja Negatív hatás személyenkénti elektromágneses hullámok.

Jelenleg a tudósok bebizonyították, hogy a Föld a második bolygó a rádiósugárzások erejét tekintve Naprendszer. A test, hogy állandóan ilyen környezetben van, egyfajta kudarcot ad. Különösen, ha vegyi anyagoknak való kitettséggel kombinálják. Itt jön képbe a hirtelen felnőtthalál szindróma. Tulajdonképpen elektromágneses hullámok a szervezet leállítja az emberi élet biztosítását szolgáló funkciókat.

Minden a légzésről szól

A következő elmélet azonban kissé nem szabványosnak, sőt abszurdnak tűnhet. De továbbra is aktívan népszerűsítik világszerte. Elég gyakran a hirtelen halál szindróma egy felnőtt álmában fordul elő. Ezzel a jelenséggel kapcsolatban néhányan hihetetlen feltételezéseket fogalmaztak meg.

A helyzet az, hogy alvás közben az emberi test működik, de "gazdaságos" üzemmódban. És az ilyen pihenőidőben lévő ember álmokat lát. A borzalom megtagadhatja a szervezet működését. Pontosabban a légzés zavart okoz. A látottak miatt megáll. Más szóval, félelemből.

Vagyis az ember álmában nem veszi észre, hogy minden, ami történik, nem valóság. Ennek eredményeként meghal az életben. Mint már említettük, kissé valószínűtlen elmélet. De megvan a maga helye. Mellesleg, a csecsemők álombeli hirtelen halálának szindrómáját hasonló módon magyarázzák. A tudósok azt mondják, hogy ha a pihenés alatt a gyermek azt álmodja, hogy az anyaméhben van, akkor a légzés leáll. A baba pedig "elfelejtett" lélegezni, hiszen a köldökzsinóron keresztül kell oxigént juttatni neki. De mindez csak spekuláció.

fertőzés

Mit lehet még hallani? Melyek a hirtelen felnőtthalál szindróma okai? A következő feltevés általában olyan, mint egy tündérmese. De néha kifejezik.

Mint már említettük, hihetetlen, mesés elmélet. Nem kell hinned ebben a feltételezésben. Inkább egy ilyen történet egy közönséges „madárijesztő”, amelyet azzal a céllal találtak ki, hogy legalább valamilyen módon megmagyarázzák a felnőttek hirtelen halálának szindrómáját.

Túlmunka

Most néhány információ, ami inkább az igazsághoz hasonlít. A helyzet az, hogy amint már említettük, az ázsiaiakat veszélyezteti a hirtelen halál szindrómára hajlamos emberek. Miért?

A tudósok felállítottak egy hipotézist. Az ázsiaiak olyan emberek, akik folyamatosan dolgoznak. Nagyon keményen dolgoznak. És így a test egy szép pillanatban kimerülni kezd. "Kiég" és "kikapcsol". Ennek eredményeként a halál bekövetkezik.

Azaz valójában egy felnőtt hirtelen halála a test túlterheltsége miatt következik be. Gyakran a munka a bűnös. A statisztikák azt mutatják, hogy ha az ázsiaiakra figyel, sokan meghalnak közvetlenül a munkahelyükön. Ezért ne dolgozzon állandóan viseletért. Ez az életritmus negatívan befolyásolja az egészséget. Az ember a fáradtságon kívül semmilyen más jelet nem észlel.

feszültség

Az ok nélküli halállal kapcsolatos leggyakoribb elméletek között is megkülönböztetik a stresszt. Egy másik feltevés, amiben el lehet hinni. Mint már említettük, a folyamatosan ideges környezetben élők nem csak a betegségek és a rák kockázatával rendelkeznek, hanem a lakosság azon kockázati csoportjába is besorolhatók, akiknél előfordulhat a hirtelen halál szindróma.

Az elméletet nagyjából ugyanúgy magyarázzák, mint az esetében állandó munkaés a stressz - a test "elhasználódik" a stressztől, majd "kikapcsol" vagy "kiég". Ennek eredményeként a halál nyilvánvaló ok nélkül következik be. A stressz hatása a boncoláskor nem mutatható ki. Pontosan ugyanaz, mint negatív hatás intenzív szisztematikus és szakadatlan munka.

Eredmények

Milyen következtetések vonhatók le a fentiekből? A hirtelen éjszakai halál szindróma, valamint a nappali halálozás felnőtteknél és gyermekeknél megmagyarázhatatlan jelenség. Létezik nagy mennyiség különféle elméletek, amelyek lehetővé teszik az emberek egyik vagy másik csoportjának veszélyeztetettnek minősítését. Az orvosok és a tudósok a mai napig nem találnak pontos magyarázatot erre a jelenségre. Csakúgy, mint a hirtelen halál szindróma egyértelmű meghatározását.

Csak egy dolog világos – nem az nagy kockázat nyilvánvaló ok nélkül meghalni, vezetni kell egészséges életmód az élet, aggódj kevesebbet és pihenj többet. A mai körülmények között nagyon problematikus az ötlet életre keltése. Mindenesetre az orvosok azt javasolják, hogy legalább a feszültséget és a stressz mértékét minimalizálják. A munkamániásoknak meg kell érteniük, hogy nekik is pihenniük kell. Ellenkező esetben az ilyen emberek hirtelen meghalhatnak.

Ha a legegészségesebb életmódot folytatja, akkor a hirtelen halál valószínűsége minimálisra csökken. Erre mindenkinek emlékeznie kell. Senki sem mentes ettől a jelenségtől. A tudósok megpróbálják a lehető legjobban tanulmányozni és megtalálni pontos ok ennek a jelenségnek az előfordulása. Ez idáig, mint már hangsúlyoztuk, nem történt meg. Csak hinni kell számos elméletben.

Hirtelen szívhalál(SCS) - a szívműködés hirtelen leállása, feltehetően kamrafibrilláció vagy szívasystolia (szívleállás) előfordulása miatt. A hirtelen haláleset a betegség első tüneteinek megjelenésétől számított 6 órán belül következik be. Jelenleg sok kutató azt javasolja, hogy hirtelen szívhalál esetén a betegség első tüneteitől a halálig tartó időintervallumot legfeljebb 1 órának kell tekinteni.

Az SCD olyan szívbetegség miatti halál, amelyet megelőzött hirtelen veszteség eszméletét a kezdettől számított egy órán belül akut tünetek; Előzetes szívbetegség ismert, de a halál időpontja és módja váratlan

A hirtelen szívhalál okai

Az esetek túlnyomó többségében (85-90%) az SCD oka koszorúér-betegség, és ezek bármelyike klinikai lehetőségek, beleértve a tünetmentes, ha az SCD az első és az utolsó klinikai megnyilvánulása betegség.

Az SCD szempontjából leginkább veszélyeztetettek a következők:

• akut miokardiális infarktusban szenvedő betegek (különösen a szívroham kialakulásának első órájában);
• instabil anginában szenvedő betegek;
• olyan betegek, akiknek korábban volt MI-ja, különösen azok, akiknek kardiomegaliában és pangásos szívelégtelenségben szenvednek;
• koszorúér-betegségben szenvedő betegek magas fokú kamrai aritmiával;
• koszorúér-betegségben szenvedő betegek, akiknél több jelentős kockázati tényező van ( artériás magas vérnyomás, hiperlipidémia, dohányzás, rendellenességek szénhidrát anyagcsere satöbbi.).

Az SCD okai J. Ruskin szerint

• Szív ischaemia;
• dilatált kardiomiopátia;
• Bal kamra hipertrófia,
• Hipertrófiás kardiomiopátia;
• Szerzett szívhibák;
• Veleszületett szívhibák;
• Akut szívizomgyulladás;
• A fejlődés anomáliái koszorúerek;
• szarkoidózis;
• amiloidózis;
• szívdaganatok;
• A bal kamra divertikuluma;
• WPW szindróma;
• Hosszú QT szindróma;
• Kábítószer-proarrhythmia;
• Kokainmérgezés;
• Kifejezett elektrolit egyensúlyhiány;
• idiopátiás kamrai tachycardia(VT);
• VSS előrejelzők.

A sport különleges helyet foglal el az SCD okai között. A "hirtelen halál a sportban" hivatalos meghatározása magában foglalja azokat a haláleseteket, amelyek közvetlenül a fizikai megterhelés során következtek be, valamint az első tünetek megjelenésétől számított 1-24 órán belül, amelyek megváltoztatták vagy abbahagyták a tevékenységüket. A következő leginkább gyakori okok VSS a sportban:

• szív okok;
• sérülés;
• farmakológiai készítmények (dopping).

A legtöbbre veszélyes fajok a sportágak közé tartozik:

• bazugrálás (ejtőernyős ugrás sokemeletes épületekről és hidakról);
• ingyenes búvárkodás (búvárkodás búvárfelszerelés nélkül);
• búvárkodás víz alatti barlangokban;
• lesiklás;
• szörfözés nagy hullámokon;
• Mountain bike;
• hegymászás;

A sportban az SCD-t gyakrabban a következő okok okozzák:

Klinika

Az SCD esetek körülbelül 1/4-e villámgyorsan és látható prekurzorok nélkül következik be. Amint azonban az elhunytak hozzátartozóinak felmérése is mutatja, a többi betegnél 1-2 héttel a hirtelen halál előtt különböző, nem mindig specifikus prodromális tüneteket észlelnek, amelyek a betegség súlyosbodására utalnak: fokozott szívfájdalom. (néha atipikus lokalizáció), légszomj, általános gyengeség valamint a munkaképesség és a terheléstűrés jelentős csökkenése, szívdobogásérzés és a szív munkájának megszakadása stb.

Az SCD-t kiválthatja a túlzott fizikai ill mentális stressz de előfordulhat nyugalomban, például alvás közben. Közvetlenül az SCD kialakulása előtt a betegek körülbelül felének fájdalmas anginás rohama van, amelyet gyakran a közelgő haláltól való félelem kísér.

Az SCD esetek többsége (kb. 90%) kórházon kívüli körülmények között – otthon, munkahelyen, közlekedésben – fordul elő, ami meghatározza a koszorúér-betegség ezen formájának gyakori végzetes kimenetelét. Ha a beteg kórházban van, különösen a blokkban intenzív osztály, pillanatok alatt fel kell állítani az SCD diagnózisát és azonnal meg kell kezdeni az újraélesztést.

Közvetlenül a kamrafibrilláció vagy a szívasystolia hirtelen kialakulása során a betegben súlyos gyengeség, szédülés. Néhány másodperc múlva a teljes leállás eredményeként agyi véráramlás a beteg elveszti az eszméletét, tónusos összehúzódás lép fel vázizom, zajos légzés.

A vizsgálaton bőr fakó szürkés árnyalattal, hideg tapintású. A tanulók gyorsan bővülni kezdenek. A nyaki artériák pulzusa nincs meghatározva, szívhangok nem hallhatók. Körülbelül 1,5 perc elteltével a pupillák maximálisan kitágulnak. Pupilláris és szaruhártya reflexek hiánya figyelhető meg. A légzés gyorsan lelassul, agonálissá válik, nagyon ritkák az egyéni „görcsös légúti mozgások". 2,5-3 perc múlva a légzés teljesen leáll. Emlékeztetni kell arra, hogy a kamrafibrilláció vagy az asystolia kezdetétől számított körülbelül 3 perc elteltével visszafordíthatatlan változások következnek be az agykéreg sejtjeiben.

Ha a beteg EKG-monitorozás alatt áll, a hirtelen szívhalál idején a következő változások észlelhetők:

SCD megelőzés

Az SCD megelőzése olyan orvosi és szociális beavatkozás, amelyet szívleálláson átesett személyeknél hajtanak végre ( másodlagos megelőzés), vagy magas a kialakulásának kockázata (elsődleges).

Az SCD megelőzésének modern módszerei:

- kardioverter-defibrillátor beültetése;

- állandó gyógyszeres antiaritmiás terápia lefolytatása;
— kamrai aritmiák rádiófrekvenciás ablációja;

- koszorúér revaszkularizáció végrehajtása;

— sebészet kamrai aritmiák.

Az SCD megelőzése sportolókban.

• Rendszeresen járjon orvosi vizsgálatnak. A betegség azonosítása korai fázis csökkenti a hirtelen halál kockázatát és elősegíti a sikeresebb kezelést.
• Kerülje a túl intenzív edzést. Minden sportolónak tisztában kell lennie az erőteljes sporttevékenységekkel összefüggő SCD kockázatával. Az embernek olyan sportot kell választania, amely megfelel a korának és az általánosnak fizikai állapot. Az edzetlen emberek megfelelő edzésidő nélkül ne kezdjenek el nagy intenzitású sportokat folytatni. A pulzus nem haladhatja meg a 170 ütést percenként, különösen, ha a sportoló 35 évesnél idősebb. Alkalmazkodni a fizikai aktivitás, a sportolók jól bemelegítsenek, bemelegítsenek és ne hűtsék testüket az edzés teljes időtartama alatt. Egy ilyen stratégia segít csökkenteni az aritmiák valószínűségét az edzés utáni időszakban.
• Reagálj az első jelekre. A betegség első jelei, mint például a mellkasi fájdalom vagy a fokozott fáradtság, megelőzik a hirtelen szívhalált. Ha ezek a tünetek jelen vannak, azonnal hagyja abba a fizikai aktivitásés forduljon orvoshoz. Nagy aggodalomra ad okot a maratoni futók és a nézők túlzott lelkesedése, akik arra biztatják ezeket a sportolókat, hogy a fájdalmakon menjenek át a célig. Ne ösztönözze ezt a hozzáállást a sportolókkal szemben, mivel ez potenciálisan veszélyes lehet számukra. Szintén kerülendő intenzív terhelések megfázás és fertőző betegségek idején.
• Kerülje el a test túlmelegedését. Mivel a meleg növeli a szívverést és szívritmuszavart okozhat, edzés után azonnal kerülni kell a forró fürdőt és zuhanyozást. Kerülnie kell a nagy intenzitású edzést is, amikor magas hőmérsékletű környezet, mert olyan tényezők, mint a folyadék- és nyomelemvesztés (Na, K), végzetes szerepet játszhatnak. Az olyan állóképességi versenyeken, mint a maraton, a folyadék- és elektrolitveszteségeket a lehető legnagyobb mértékben pótolniuk kell a sportolóknak.
• Ne dohányozz. Minden sportolónak kerülnie kell a dohányzást. A dohányzás nem csak a koszorúér-betegség kockázati tényezője, hanem a szabad fogyasztás növekedését is okozza zsírsavak vérszérumban, és fokozza a katekolaminok termelését, ami közvetlenül edzés után szívritmuszavart okozhat.