Nagyfokális szövődménymentes szívinfarktuson átesett betegek fizikai rehabilitációja kórházi körülmények között. Koszorúér-betegségben szenvedő betegek kezelése

Fizikoterápia

A szív- és érrendszeri betegségek kezelésének és megelőzésének egyik legfontosabb modern alapelve a különböző terápiás módszerek és eszközök ésszerű kombinációja. A gyógyszerek mellett egyre több figyelem irányul fizikai módszerek kezelés. Ennek alapja a többoldalú fellépés fizikai tényezők a testre, amelyek közül a legfontosabbak: a szív vérkeringésére és összehúzódására gyakorolt ​​hatás, a szövetekben zajló anyagcsere-folyamatok, a központi és vegetatív idegrendszer, valamint a vele szorosan összefüggő neurohumorális és epeúti rendszer.

A fizikoterápia (physis - természet) magában foglalja a természeti tényezőket (nap, éghajlat, ásvány- és édesvíz, fürdés stb.), valamint a különféle energiafajták felhasználását terápiás céllal speciális eszközök, az úgynevezett megreformált fizikai tényezők vagy hardveres fizioterápia segítségével nyerik.

A fizioterápia speciális technikák és módszerek összessége, amelyek a természetes és előre kialakított fizikai tényezők terápiás és megelőző célú felhasználásán alapulnak. Fizioterápiás tényezők ne hagyjon ki más kezelési módokat, és különösen ne versenyezzen velük. Ezzel együtt fokozhatják hatásukat, kedvezőbb hátteret teremthetnek, és bizonyos feltételek mellett, különösen a prevenciós, rehabilitációs problémák megoldása során önálló, sőt vezető jelentőséget is szerezhetnek. A fizioterápia hatásának fent említett nem specifikus oldala mellett, amely nyugtató és szöveti trofizmust fokozó (a szív jelentős véráramlása és annak munkáját fokozó) hatását is magában foglalja, fontos figyelembe venni a specifikus szempontokat. az egyes fizioterápiás szerek hatásában rejlő. Hatásuk sajátossága szerint megfelelően kiválasztott és a szerint adagolt egyéni jellemzők beteg, szakasz és fázis ischaemiás szívbetegség kezelése fizioterápiás eljárások átfogó jótékony hatását e betegség fő patogenetikai kapcsolatairól.

Jelenleg a jelentése in komplex kezelés ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek eljárások, mint például az elektroalvás, gyógyszeres elektroforézis, diadinamikus és szinuszos modulált áramok, számos balneológiai eljárás. Mindegyikük szinte ugyanolyan hatással van a páciens testére, ami javuláshoz vezet Általános állapotés károsodott koszorúér-keringés, a lipid anyagcsere és a véralvadási rendszer normalizálódása.

A fizioterápia céljai, szívinfarktus következményeire (infarktus utáni cardiosclerosis) alkalmazzák: megszünteti a hipoxiát, pozitív hatással van a perifériás véreloszlásra, terjeszkedik koszorúér erek, lehetőség szerint mobilizálja a biztosítékokat, javítja a szívizom táplálkozását, fokozza a szervezet funkcionális alkalmazkodását.

A fizioterápiát többen használják korai időpontok. Szigorúan meg kell különböztetni. A szívinfarktus aktív folyamatainak befejeződése után azonnal, az infarktus utáni kardioszklerózis kialakulása során (3-4 hét után) célszerű fizikális módszereket felírni. Ebben az időszakban ajánlott:

v elektrosalvás (frekvencia 5-10 Hz), az eljárás időtartama 20-30 perc. Egy nap alatt. A kezelés során 10-12 eljárás van. 20-30. naptól írják fel a központi funkció helyreállítása érdekében idegrendszer;

v heparin elektroforézis a lumbosacralis régióban. Az anód az interscapuláris régióban található. Áramerősség 0,01 mA/cm 2, az eljárás időtartama 8-20 perc. Minden nap vagy minden második nap. A kezelés során 10-15 eljárás van. Gyógyulásra felírva koszorúér keringésés metabolikus folyamatok a szívizomban;

v a mellkasi terület és a nyak-gallér terület masszázsa, az eljárás időtartama 5-10 perc, masszázzsal kombinálva alsó végtagok(2 hét után írják fel);

v oxigénterápia (50-60%), eljárás időtartama 20-30 perc, napi 2-3 alkalommal. Napi;

v kétkamrás lábszulfid (koncentráció 0,05-0,075 g/l), szén-dioxid (koncentráció 1,5 g/l), radon (koncentráció 1,5 kBq/l) vagy jód-bróm fürdők (hőmérséklet 37-36 ° C), Az időtartam Az eljárás időtartama 10-12 perc. Egy nap alatt. Egy kúra 10-12 fürdőből áll. 5-6. héttől írják fel primer szívinfarktuson átesett betegeknek a vénás erek kollaterálisának kialakítására, tágítására, stimulálására perifériás keringésés a szívizom vérellátásának javítása;

v A felső mellkasi gerinc UHF-terápiája T 1 -T V szinten ( reflexogén zóna szívek). Dózisa 20-40 W, az eljárás időtartama 10 perc. Napi. A kezelés során 10-12 eljárás van;

v panangin elektroforézis az interscapularis területen. Az anódot a lumbosacralis régióba helyezzük, az eljárás 10-15 percig tart. Egy nap alatt. Egy kúra legfeljebb 10 eljárást tartalmaz. 1-2 hónappal a szívinfarktus után;

v galvanizálás vagy strophanthin-K elektroforézis a szív területén (Tondii et al. módszere szerint). A 8*12 cm-es elektródákat a bal váll elülső felületére (anód) és a jobb oldalra helyezzük. szubklavia régió. Az áramerősség 3-5 mA, az eljárás időtartama 15-20 perc. Egy nap alatt. A kezelés során 10-12 eljárás van. Lebonyolítás a nap első felében. Ismételje meg a tanfolyamot 3-6 hónap alatt. Vagy használjon xanthinol-nikotinát (complamin) elektroforézist, 1 ml párnánként;

v A szegycsont alsó harmadának KHF-terápiája. Intenzitás 10 mV/cm2-ig, az eljárás időtartama 20-30 perc, naponta vagy minden második napon. A kezelés során 10 eljárás van;

v pentoxifillin (trentál) elektroforézise ill acetilszalicilsav Vermeule szerint transzkardiálisan vagy általánosan az eljárás időtartama 10-15 perc. Minden nap vagy minden második nap. A kezelés során 10-15 eljárás van. Felírták a kollaterális keringés fejlesztésére és a hemodinamika javítására;

v gerincrégió mágneses terápiája C IV - T szinten II. Folyamatos üzemmód, 20 mT, az eljárás időtartama 15 perc. Napi. A kezelés során 10-12 eljárás van;

v fizikoterápiaÁltal speciális komplexumágyban.

3-4 hónap elteltével aeroterápia és légfürdő használható. 6-8 hónappal szívroham után jól érzi magát beteg és az EKG szignifikáns változásának hiánya, oxigén-, nitrogén-, jód-bróm-, radon-, tenger-, gyöngy- vagy fenyőfürdő és novokain elektroforézis, általános Vermeule szerint javasolt.

A helyi szanatóriumokban az éghajlati kezelést 2-3 hónap elteltével, távoliban - egy évvel a miokardiális infarktus után jelezzük. Ebben az időben a tengerben (legalább 21°C-os vízhőmérsékletnél és legfeljebb 2 pont tengeri állapotnál) a part mentén, 20-50 m távolságban szabad úszni, ill. napozás szelíd séma szerint.

Mivel tehát a neuro-érzelmi tényezők és az autonóm idegrendszer zavarai nagy szerepet játszanak a szívinfarktus előfordulásában, a központi idegrendszerre jótékony hatású fizikai módszereket alkalmaznak ennek a formájának a kezelésében. IHD. Erre a célra elektromos alvást alkalmaznak (olyan módszer, amellyel a pácienst egyenáramú impulzusoknak teszik ki téglalap alakú frekvencia 1-140 Hz, alacsony erősségű) által következő technikát, legfeljebb 16-18 eljárás kezelési kúránként vagy brómelektroforézissel (gyógyanyagok bejuttatása ép bőrön vagy nyálkahártyán keresztül az emberi szervezetbe egyenáram hatására) - kezelésenként 15-20 eljárás. Elektroforézis segítségével, értágítók(heparin, papaverin, euphilin) ​​csökkentheti az anginás rohamok gyakoriságát. Javításra ásványi anyagcsere A szívizomban kálium-magnézium-elektroforézist végeznek. Ez a módszer szívritmuszavarok és összehúzódási funkciójának gyengülése esetén a leghatékonyabb.

A szív- és érrendszerre gyakorolt ​​edzéstényezők alkalmazása nagy jelentőséggel bír. E tényezők közé tartoznak a különböző hidroterápiás eljárások, gáz- és ásványi fürdők. Alkalmazásuk a súlyosság figyelembevételével történik koszorúér érelmeszesedés, angina pectoris és keringési elégtelenség. Nem súlyos angina pectoris Tűlevelű, gyöngyház, oxigén és nitrogén fürdőket használnak 35-36ºC hőmérsékleten (kezelésenként 10-12 eljárás), gyógyzuhanyokat, szén-dioxid radon és szulfid fürdőket.

Hardveres fizioterápia a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek rehabilitációjában

Hardveres fizioterápiás módszerek alkalmazása betegeknél koszorúér-betegség szívek (IHD), az angina pectoris főként a normalizálásra irányul központi mechanizmusok a vérkeringés szabályozása a szívizom oxigénfogyasztásának egyidejű növekedésével, kontraktilitás a szívizom és a terhelés toleranciája, valamint a teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia csökkentése és az autonóm reakciók normalizálása.

A koszorúér-betegségben szenvedő betegek fizioterápiája csak gyógyszeres terápiával és számos kezeléssel kombinálva alkalmazható. nem gyógyszeres módszerek kezelés (terápiás fizikai edzés, balneoterápia, pszichológiai korrekciós módszerek).

Az I. és II. funkcionális osztályba tartozó terheléses anginában szenvedő szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél fizioterápiát írnak elő a hypersympathicotonia jelenségeinek kiküszöbölése és a fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodás fokozása érdekében. Előnyben részesítik az olyan módszereket, mint az elektroalvás nyugtató technikával, a mágneses és lézerterápia, valamint az orvosi elektroforézis.

Beteghelyzet: hanyatt fekve vagy kényelmes széken ülve; ütközési zónák: vállízületek (főleg jobb), ötödik bordaköz, szegycsont terület (középső zóna vagy szinten) felső harmadát szegycsont). A hullámvezetőt 1-2 cm-es hézaggal érintkezik. 10-20 eljárás tanfolyamonként.

Az aeroionoterápia során a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél alkalmazotthoz hasonló kezelési rendet alkalmaznak.

Az aerofitoterápia magában foglalja a gőz belélegzését illóolajok narancs, levendula, rózsa, menta, citromfű, izsóp, ánizs, muskátli, ilang-ilang, majoránna.

A PERT terápia során 3. számú használati mód, intenzitás 20 μT-ig, expozíciós idő 10 percről 20 percre fokozatos emeléssel, naponta; Kurzusonként 10-15 eljárás van.

Bemer terápiával előírja a 3-5. lépéseket vagy programozzon P2-t (intenzitás 10-15 μT), az eljárás időtartama 12 perc, naponta; Kurzusonként 10-15 eljárás van.

A BLOCK, ózonterápia, UVOC kezelési rendje megegyezik a magas vérnyomásban szenvedő betegek kezelésével. A haloterápia során csak a 2. módot használják.

A III. funkcionális osztályú angina pectorisban szenvedő koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél fizioterápiát írnak elő a koszorúér-ágy mikrocirkulációs folyamatainak aktiválása, a vér reológiai tulajdonságainak javítása, a szívizom hipoxia csökkentése és a szerves alkalmazkodási mechanizmusok fokozása érdekében.

A neurotróp pulzáló elektroterápia egyik módszerét alkalmazzák (elektrosalvás nyugtató technikával, elektrotranquilizáció, transzcerebrális amplipulzus- vagy interferenciaterápia), mágnesterápia, béta-blokkolók és metabolikus gyógyszerek (nátrium-hidroxibutirol, E-vitamin, metionin stb.) elektroforézis.

Az általános perifériás vaszkuláris ellenállás csökkentése és a szívizom propulzív képességének fokozása érdekében fizikai tényezőket alkalmaznak a vádli régióban. Szinte az összes fizikai tényezőt felhasználják magas vérnyomás II. stádium, ebbe a kategóriába tartozó betegeknél is alkalmazható. Az apresszin ultrafonoforézise különösen hatékony.

Jelenlétében kísérő betegségek gerinc, alkalmazhatja a közömbös hőmérsékletű peloidok alkalmazásait a nyaki mellkason ill ágyéki régió, ami segít csökkenteni a gyakoriságot fájdalmas támadások, valamint a HM szerint csökkenti a „csendes”, vagy fájdalommentes ischaemiás epizódok számát, és csökkenti a szívritmuszavarok gyakoriságát.

Koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél, akik átestek miokardiális infarktus(ŐKET), a fizikai tényezőket a rehabilitáció második szakaszában kezdik szélesebb körben alkalmazni – a korai posztkórházi időszakban. felépülési időszak(rekonvaleszcencia fázis - 3-6-8-16 hét). A rehabilitáció fő célja ebben az időszakban a koszorúér- és szívizom tartalékok növelése, a szív munkájának megtakarítása, a késői szövődmények MI, krónikus szívelégtelenség, hegképződés optimalizálása az infarktus területén.

17-23 nappal az akut MI megjelenése után a betegek felírhatók:

- elektrosalvás nyugtató technika szerint: elektródák orbitomastoid elrendezése, téglalap alakú impulzusáram frekvenciája 5-20 Hz, áramerősség - 4-6 mA amplitúdó értékben, eljárás időtartama 30-60 perc, heti 3-4 alkalommal; 10-20 eljárás tanfolyamonként. Az elektroalvás ilyen betegeknek való felírásának indoka a jelenlét következő hatásokat: nyugtató, fájdalomcsillapító, hemodinamikus (közel a béta-blokkolók hatásához, de a vagus ideg aktiválása nélkül, ami lehetővé teszi a módszer alkalmazását egyidejű broncho-obstruktív állapotok esetén), metabolikus, a lipidek és katekolaminok metabolizmusának javításában nyilvánul meg .

Az elektroalvás hatására bekövetkező autonóm korrekció a hypersympathicotonia megnyilvánulásainak csökkenése formájában a szívizom oxigénigényének csökkenésével az elektrosalvás módszerét különösen indokolttá teszi ebben a rehabilitációs időszakban;

- központi elektroanalgézia az elektrosalváshoz közeli hatást ad, és az elektródák frontomasztoid elrendezésével történik, 800-1000 Hz impulzusfrekvenciával 1,5 mA áramerősség mellett (átlagos érték). Az eljárás időtartama napi 30-45 perc; 10-15 eljárás tanfolyamonként;

- gyógyszeres elektroforézis segítségével végezték el különféle technikák(hatás a gallér területére, szívére stb.). Jellemzően 0,05 mA/cm2 áramsűrűséget használnak az eljárás időtartama 15-20 perc; tanfolyamonként 6-12 eljárás. Galvanikus vagy pulzáló árammal beadják a szükséges gyógyászati ​​anyagokat: értágító, ganglionblokkoló, fájdalomcsillapító, véralvadásgátló, neurotróp, anyagcsere-folyamatokat befolyásoló, antioxidánsok (papaverin, no-spa, aminofillin, obzidan, heparin, nátrium-hidroxi-butirát, panangin, E-vitamin stb.).

Néha két gyógyszer is beadható egyidejűleg különböző pólusokból. Példaként a kettő bevezetésére különféle anyagok Használhatja a kálium és magnézium vagy lítium transzkardiális elektroforézisét heparin és hexónium egyidejű elektroforézisével a gallér területén vagy a gerincoszlopon. mellkasi régió gerinc.

- alacsony frekvenciájú mágneses tér két módszerrel használják. Az első a határlánc alsó nyaki és felső mellkasi autonóm ganglionjainak vetületi területének befolyásolása (a CV-TIV szinten; a második a szív vetületi területének befolyásolása a szív elülső felülete mentén). mellkas Az induktor érintkezően helyezkedik el a megfelelő zónában, az erővonalak iránya függőleges, indukció mágneses mező 25 mT, az eljárás időtartama 10-15 perc, naponta; tanfolyam 10-15 eljárás.

A jó vegetatív-korrekciós hatás elérése érdekében alacsony frekvenciájú mágneses tér alkalmazása (a mellkasi gerinc paravertebrális vagy a gallér régiójának expozíciója) 15-20 mT indukcióval, 10-15 perces expozícióval javasolt, naponta vagy minden második napon, az egyéni toleranciától függően; tanfolyam 8-15 eljárás.

- lézerterápia a betegek rehabilitációjához szívinfarktuson átesett betegeknél, különféle technikákkal alkalmazzák. A BLOKKOT szabványos módszerek szerint írják elő. Jelenleg az infravörös impulzusos lézersugárzás (0,89 mikron) non-invazív transzkután hatásait széles körben alkalmazzák.

Itt van az egyik módszer.

A besugárzást 80 Hz-es (mágneses rögzítés nélküli) infarktus-tartományú, alacsony intenzitású, impulzusos lézersugárzóval végezzük, amely érintkezik a következő pontokkal: 1. pont - második bordaközi tér a borda szegycsonthoz való csatlakozásának helyén, 2. pont - negyedik bordaköz a midclavicularis vonal mentén, 3. pont - hatodik bordaköz az elülső hónaljvonal mentén, 4. pont - a bal lapocka sarkánál. Az expozíciós idő 1-3-4 perc, teljes időtartama nem haladja meg a 15 percet naponta; Kurzusonként 10-15 eljárás van.

Fizioterápia szívműtét után

Koszorúér-betegségben szenvedő betegek műtéti korrekció utáni rehabilitációjára ( koszorúér bypass műtét, sympathotonia stb.) hardveres fizioterápiás módszerek a műtét után 8-10 napon belül alkalmazhatók.

A hardveres fizioterápia feladatai ebben a szakaszban:

1) az angina fájdalom szindróma enyhítése, amely egyes betegeknél továbbra is fennáll;
2) fájdalomcsillapítás mellkas kapcsolatos műtéti beavatkozás;
3) koszorúér-, szívizom- és aerob tartalékok növelése,
4) megszüntetés autonóm diszfunkció, hypersympathicotonia jelenségei, a szívizom oxigénellátásának növelésére.

Az Electrosleep-et nyugtató technikával írják fel: elektródák orbitomastoid elrendezése, téglalap alakú impulzusáram frekvenciája 5-20 Hz, átlagos amplitúdó áramértéke 4-6 mA, eljárás időtartama 30-60 perc, heti 3-4 alkalommal; 10-20 eljárás tanfolyamonként.

Központi elektroanalgézia frontomastoid technikával használható 800-1000 Hz impulzusfrekvenciával 1,5 mA áramerősség mellett (átlagos amplitúdó érték). Az eljárás időtartama napi 30-45 perc; tanfolyam 10-15 eljárás.

Anódos horganyzás A Shcherbak szerinti gallérzóna vagy galvanikus gallér az autonóm diszfunkció kiküszöbölésére és a hiperreaktivitás csökkentésére szolgál; áramsűrűség 0,01 mA/cm2, eljárás időtartama 8-10 perc, naponta; tanfolyam 10 eljárás.

Elektroforézis a transzkardiális módszerrel alkalmazott novokain a műtét során szöveti trauma által okozott hosszan tartó mellkasi fájdalom enyhítésére szolgál, az anódot a legnagyobb fájdalom területére helyezve, az indifferens katódot pedig a bal lapocka szögében; áramsűrűség 0,05-0,1 mA/cm2, eljárás időtartama 10-15 perc, naponta; tanfolyam 10-12 eljárás.

SMT elektroforézis Az anaprilin az általános módszer szerint, Vermeule szerint és paravertebralis a nyaki mellkasi gerinchez (CIV-TVI szinten) a szívműködés autonóm támogatásának javítására, a hypersympathicotonia jelenségeinek csökkentésére és a szívizom oxigénellátásának javítására, valamint megelőzésére szolgál. szívelégtelenség kialakulása.

SMT paraméterek: egyenirányított üzemmód, félciklus időtartama 2:4, munka típusa III-IV, modulációs mélység 50%, frekvencia 100 Hz, munkatípusonként 7 perc 5-10 mA áramerősség mellett napi amplitúdó értékben; Kurzusonként 10 eljárás van. Az anaprilint az anódról adják be.

Ennek a módszernek az az előnye, hogy kis dózisú gyógyszerrel β-adrenerg blokkoló hatás érhető el, kifejezett negatív hatás nélkül. inotróp hatás(csökken szív leállás), mit csinál lehetséges felhasználása olyan betegeknél, akiknél a hemodinamika hipokinetikus típusa kezdetben csökkent perctérfogattal.

Ez a technika előnyösebb egyidejű artériás magas vérnyomás és szövődménymentes szívritmuszavarok esetén. Az ellenjavallatok közé tartozik a másodfokú AV-blokk és az összetett ritmuszavarok (gyakori csoportos polytop extrasystoles, paroxizmális rendellenességek hetente többször előforduló ritmus, pitvarfibrilláció tachysystolés formája stb.).

Alacsony frekvenciájú mágnesterápia célra használják aktív befolyás az autonóm idegrendszerről a hiperszimpatikotónia jelenségeinek kiküszöbölésére és a hemorheológiai rendellenességek korrigálására a korai poszthospital (szívizom revascularisatio után 8 nappal) rehabilitációban.

Ezt a hardveres terápiás módszert a paravertebrális technika szerint alkalmazzák a határlánc alsó nyaki és felső mellkasi autonóm ganglionjainak vetületi területén (a CVI-TII szegmensek szintjén. Két téglalap alakú induktor van elhelyezve paravertebrális érintkezéssel (ruházaton keresztül) a megfelelő zónában az elektromos vezetékek iránya függőleges, többirányú, mágneses tér indukció 25 mT, eljárás időtartama 10-15 perc, napi 10-15 eljárás.

Alacsony frekvenciájú mágnesterápia írható elő azoknak a betegeknek, akiknél a fizioterápia egyéb módszerei ellenjavallt, valamint súlyosabb betegeknek. Az egyetlen ellenjavallat a mágneses mező hatásainak egyéni intoleranciája (rendkívül ritka).

Lézerterápia A szívizom anyagcsere-folyamatainak fokozására és oxigénellátásának javítására, valamint a szívizom regenerációs folyamatainak fokozására, ill. sérült szövetek, a fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodás fokozása különböző transzkután módszertani megközelítésekkel.

Ultraton terápiás módszer műtét utáni fájdalom enyhítésére, valamint puha rugalmas heg kialakítására és a chondritis és perichondritis kialakulásának megelőzésére használják.

A módszer a nagyfrekvenciás (22 kHz) váltakozó használatán alapul szinuszos áram. Következtében közvetlen cselekvés szupratonális frekvenciájú áram, a kapillárisok és arteriolák kitágulnak, a helyi hőmérséklet enyhén emelkedik, javul a vér- és nyirokkeringés.

Mindez jótékony hatással van az anyagcserére, javítja a bőr trofizmusát, fokozza a reparációs folyamatokat. A mikrocirkuláció javítása, a vaszkuláris görcs csökkentése és az idegvégződések érzékenységének csökkentése határozza meg ennek a módszernek a kifejezett fájdalomcsillapító hatását.

Gyógyászati ​​kenőcsöket használnak: lidáz, dimexid, heparin kenőcs, pantovegin; kontratubusok, heparoid; expozíció 5-15 perc, naponta, esetleg minden második nap, rövid (5-7 eljárás) kezelési időtartammal; Kúránként 10-20 eljárás - egyéni indikációk szerint.

Nál nél posztoperatív szövődmények(mediastinitis, mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás, posztoperatív seb gennyedése) lehetséges a vér extrakorporális ultraibolya besugárzása vagy BLOCK alkalmazása a standard módszer szerint. Ózonterápiát is alkalmaznak.

Végrehajtás intravénás infúziókózonozott sóoldat 400 ml napi 2 mg/l ózonkoncentrációval; legfeljebb 10 eljárásból áll.

L.E. Smirnova, A.A. Kotljarov, A.A. Alexandrovsky, A.N. Gribanov, L.V. Vankova

A fizioterápiás módszereket a betegség stádiumától és jellemzőitől függően eltérően alkalmazzák.

Fizioterápia I. stádiumú hipertóniában szenvedő betegeknél

Az I. stádiumú hipertóniában szenvedő betegek fizikai tényezőket írnak elő, amelyek célja a diszfunkció megszüntetése vegetativ idegrendszer(VNS) valamint a központi idegrendszer funkcionális zavarainak korrekciója, mivel a betegség ezen szakaszában ezek a rendellenességek állnak a növekedés hátterében. vérnyomás (BP)és károsíthatják a célszerveket.

A VNS diszfunkciója a betegek túlnyomó többségében ebben a stádiumban hypersympathicotoniaként nyilvánul meg szívtúlműködéssel és a hemodinamika hiperkinetikus típusával, pl. vérnyomásuk a perctérfogat miatt megemelkedik.

Elektroalvás - nyugtató technikával az elektródák orbitális-mastoid elrendezésével, téglalap alakú impulzusáram frekvenciája 5-20 Hz, áramerősség 4-6 mA amplitúdó értékben, eljárás időtartama 30-60 perc, heti 3-4 alkalommal; tanfolyamonként 10-20 eljárás,

Elektrotranquilizáció frontomastoid technikával, frekvencia 1 kHz, impulzus időtartama 0,5 ms, eljárás időtartama 30-45 perc, naponta; Kurzusonként 10-15 eljárás van. Hatékonyságát tekintve az elektrosalvás és az elektrotranquilizáció nagyon közel állnak egymáshoz.

- mezoencephalicus moduláció (MDM) a következő módszer szerint: nedves hidrofil párnákkal ellátott elektródákat helyezünk a páciens fejére, figyelve a polaritást - pozitív (+) elektróda a homlokon, negatív (-) a fej hátsó részén. Válasszon olyan programot, amely impulzus alakjában és aktuális alakjában eltérhet. A kimeneti áram értékét egyedileg állítjuk be, amíg kellemes érzés nem jelenik meg az elektródák felhelyezésének helyén. Az expozíciós idő 15-30 perc, kúránként 10-15 eljárás.

Az alacsony frekvenciájú pulzáló elektroterápiát a gallér területén széles körben alkalmazzák korai szakaszaiban magas vérnyomás. Használat diadinamometria (DDT), szinusz modellezett áramok (SMC)és zavaró áramok kíméletes paraméterekkel. Egy elektródát helyezünk a gallér területére vagy 3-5 cm-re alatta. Frekvencia 80-130-150 Hz, teljes idő 8-12 perc, naponta vagy minden második napon; tanfolyamonként 7-8-10-12 eljárás.

Az alacsony frekvenciájú pulzáló elektroterápia minden típusát alkalmazzák a szinocarotis régió befolyásolására. Általában kétágú pontelektródákat használnak, és az indifferens elektródát a felső nyaki csigolyák területére helyezik. DDT és SMT használatakor ezen áramok kíméletes paramétereit használják, mindkét oldalon legfeljebb 2-3 perc időtartamú eljárással.

A határos szimpatikus lánc autonóm szabályozásának aktív befolyásolása érdekében a gerincrégióra gyakorolt ​​hatást longitudinális módszerrel a nyak alsó részétől a felső ágyéki régióig, vagy Vermeule szerint általános hatást alkalmaznak.

Longitudinális technikával az egyik 20x15 cm méretű elektródát a CIV-TII szinten, a második 20x10 cm-es elektródát az ágyéki régióban SI-SV szinten helyezzük el. Ebben az esetben lehetséges szinuszmodellezett áramok, interferencia és diadinamikus áramok alkalmazása.

Alkalmazhat SMT-t a vese területére (2 darab 100 cm2 területű elektróda - mindegyik vese vetületi területén és egy 300 cm2 területű elektróda - a has elülső falán) ; IV munkatípus, frekvencia 100 Hz, eljárás időtartama 10-15 perc; Kurzusonként 10-12 eljárás van.

Magnetoterápia

Magnetoterápia a frontális területen az alábbi módszerrel: kontakt-hengeres vagy téglalap alakú induktor kerül a homlok területére, a mágneses indukció 25-30 mT, a beavatkozás időtartama 10-15 perc, naponta; Kurzusonként 10-15 eljárás van. Akkor használják, ha ellenjavallatok vannak az alacsony frekvenciájú impulzusáramokhoz.

Kombinált mágneses tér (váltakozó és állandó mágneses tér) használatával a frontális területre gyakorolt ​​hatás is lehetséges.

A gallér területén gyakran alkalmaznak alacsony frekvenciájú váltakozó mágnesterápiát. Ebben az esetben egy vagy két téglalap alakú induktort használnak 25-35 mT mágneses indukcióval; Az eljárás időtartama napi 15-20 perc; Kurzusonként 10-12 eljárás van.

A veseterület befolyásolására alacsony frekvenciájú váltakozó mágneses mezőt (50 Hz) használhat. Hengeres induktorokat használnak, amelyek érintkezésbe kerülnek a vesék vetületi területével. A mágneses tér indukciója 35 mT. Naponta 15-20 percig tartó eljárásokat végeznek; Kurzusonként 10-15 eljárás van.

Az anódos horganyzás vagy galvanikus gallér a Shcherbak szerint hatékony módszerek expozíció a betegség ezen szakaszában; áramsűrűség 0,01 mA/cm2, az eljárás időtartama napi 6-16 perc; Kurzusonként 10-12 eljárás van.

Az anódos galvanizálást a veseműködés javítására is használják. Ebben az esetben két, 100 cm2 területű kétágú elektródát (anódot) helyeznek a vesék vetületi területére, és egy 300 cm2 területű katódot helyeznek rá. epigasztrikus régió. Az eljárás időtartama 10-20 perc; tanfolyamonként 12-15 eljárás.

Gyógyszeres elektroforézis a gallér területén 15-20 perces expozíciós időtartammal széles spektrumú gyógyszereket(Mg2+, Ca2+, K+, papaverin, aminofillin, novokain, no-spa, platifillin).

Az aminofillin gyógyszeres elektroforézise bipoláris technikával is lehetséges, mivel az aminofillin mind a pozitív, mind a negatív pólusról beadva funkcionális. Az egyik elektródát 2%-os aminofillin oldattal megnedvesített tömítéssel a gallér területére vagy alatta 3-5 cm-re helyezzük.

A töltéssel ellentétes második elektródát a lapockaközi régióban helyezzük el; áramerősség 2-6-8 mA, figyelembe véve az elektromos áramra való egyéni érzékenységet, 10-15 perces expozíció naponta vagy minden második napon; 8-12 eljárásból álló tanfolyamra.

Biorezonancia terápia

Bemer terápia: az alapprogramot matrac formájú induktoron hajtják végre, mágneses indukciós fokozatok 5-7, 8-20 µT, naponta; Kurzusonként 10-15 alkalom. Egyéni jelzések szerint az eljárások minden második napon elvégezhetők.

Az alapprogramon kívül egy helyi induktor is egyedileg van hozzárendelve - egy applikátor mágneses indukcióval 83 és 130 µT között. Hatási területei: frontális és occipitalis régiók, nyaki-gallér régió, mellkasi gerinc, gallér terület fedezettel vállízületek.

Az expozíció egyszeri expozícióval 8 perc, a teljes expozíció alapprogrammal és helyi induktorral 16-20 perc, az expozíció változása szigorúan egyéni.

PERT terápia: matracfelhordó, 4-es mód, intenzitás 40 µT-ig.

Infravörös tartomány alacsony intenzitású lézersugárzása

Az ütközést 3 pontban, paravertebrálisan hajtják végre a CVII-TIV cervicothoracalis gerincen 1500 Hz frekvenciájú folyamatos vagy pulzáló lézersugárzással, 5 perces expozícióval. Az expozíció teljes időtartama nem haladhatja meg a 15-20 percet.

Alacsony intenzitású infravörös impulzusos lézersugárzás is alkalmazható 80 Hz-es frekvenciával a szinocarotis régióra (mágneses rögzítés nélkül), mindkét oldalon 1-2 perces expozíciós időtartammal, naponta; 8-10 eljárásból álló tanfolyamra.

A sinocarotis régió ultrahangos kezelése 1 cm-es ultrahangfejjel, 0,05-0,2 W/cm2 ütési intenzitással labilis technikával, impulzus üzemmódban, 4 ms impulzus időtartammal, mindegyiken 1-2 percig oldal; 8-10 eljárásból álló tanfolyamra.

Aeroionoterápia

A kezdeti adag 300 egység, maximum - 700 egység, naponta; Kurzusonként 10-15 eljárás van.

Az aerofitoterápia magában foglalja a vanília, narancs, ilang-ilang, izsóp, citrom, majoránna, boróka, édeskömény, ciprus, muskátli, levendula, rozmaring illóolajainak gőzeinek belélegzését. A légáramlás sebessége a kezelőhelyiségben legfeljebb 0,1 m/s, a gőzkoncentráció 0,4-0,6 mg/m3.

A haloterápia esetében a 2. és 3. mód használatos. Az ülés időtartama napi 40 perc. Kurzusonként 10-20 alkalom.

Az ózonterápiát intravénásan naponta vagy kétnaponta írják fel, 200 ml (koncentráció 1,2 mg/l); 10 infúzió kúránként.

Fizioterápia II. stádiumú hipertóniában szenvedő betegeknél

stádiumú hipertóniában szenvedő betegek hardveres fizioterápiájának célja a vérnyomás humorális szabályozásának javítása, elsősorban az aldoszteronszint csökkentése, a víz-só egyensúly normalizálása és a teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia(OPSS).

A II. stádiumú hipertóniában rendszerint a hemodinamika hipokinetikus változata dominál, azaz. a vérnyomás emelkedése a perifériás érellenállás növekedésének köszönhető. A vérnyomás humorális szabályozásának központi mechanizmusainak javítására a pulzáló elektroterápia neurotróp módszereit alkalmazzák, de az ütési paraméterek eltérnek az I. stádiumú hipertónia esetében.

A kezelési komplexum a béta-blokkolókhoz hasonló hatást kiváltó módszereket tartalmaz: neurotróp pulzáló elektroterápia módszerei (nyugtató elektrosalvás, elektrotrankvilizátor, transzcerebrális amplipulzusterápia vagy interferenciaterápia), mágnesterápia, béta-blokkolók és metabolikus gyógyszerek (nátrium-hidroxibutirol, E-vitamin) elektroforézise. , metionin stb.).

A neurotrop pulzáló elektroterápia módszerei:

Az Electrosleep-et orbitális vagy frontomasztoid technikával alkalmazzák 80-100 Hz impulzusáram-frekvenciával, minden második napon 30 percig. Ezt a technikát általában az első 6 eljárásnál követik, a további (legfeljebb 15) eljárást pedig nyugtató technikával hajtják végre.

Transcerebrális amplipulzus terápia. Változó módot használnak 75%-os modulációs mélységgel, 30 Hz-es frekvenciával frontális lokalizációhoz és 100 Hz-es orbitális lokalizációhoz, naponta 15 perces eljárásokat írnak elő; Kurzusonként 10-15 eljárás van.

Amplipulse mágnesterápia a megadott SMT paraméterekkel és egyidejű alacsony frekvenciájú váltakozó mágneses tér expozíciója az occipitalis régióban 30 mT mágneses indukcióval, az eljárások időtartama 15 perc, naponta; Kurzusonként 10-15 eljárás van. Ebben az esetben a kifejezett hipotenzív hatás a vér reológiai tulajdonságainak javulásával és az agyi hemodinamika korrekciójával jár együtt.

Interferenciaáramok: az elektródák frontomasztoid vagy occipitális elhelyezkedése, frekvencia 1-től 150-200 Hz-ig az érzékelés előtt betegek enyhe vibráció, az eljárás időtartama 15 perc, naponta; Kurzusonként 10-15 eljárás van.

Gyógyszeres elektroforézis a gyógyszerek nyakörvére (Mg2+, Ca2+, K+, papaverin, aminofillin, novokain, no-spa, platifillin, aminofillin, apresszin, metionin stb.).

Az elektroforézishez célszerű szinuszmodellezett áramokat használni.

A nyakörv területén más fizikai tényezőknek való kitettséget is alkalmaznak: különböző impulzusáramok, váltakozó és impulzusos alacsony frekvenciájú mágneses mezők, ultrahang impulzus üzemmódban, impulzus időtartama 4 ms, ütési intenzitás 0,2-0,4 W/cm2 3-ig. -5 perc, naponta; Kurzusonként 10-12 eljárás van. Ugyanazokat az ultrahangparamétereket használják az apresszin ultrafonoforézishez, amelyhez 4% apresszin kenőcsöt használnak.

A betegség súlyosbodása során a fejlődés megelőzése érdekében hipertóniás krízis Az apresszin ultrafonoforézist és az elektroalvást egymást követően (szinte szünet nélkül) alkalmazzák nyugtató technikával, csökkentett eljárási időtartammal (akár 15-20 perc).

A vesék vetületi területét aktívan használják a fizikai tényezők befolyásolására a II. stádiumú magas vérnyomásban szenvedő betegek kezelésében. Így a diadinamikus terápiát, amplipulzusterápiát és más típusú alacsony frekvenciájú pulzáló elektroterápiát nem transzverzális módszerrel, hanem paravertebrálisan alkalmazzák, így a vese parenchyma ne kerüljön az impulzusáram hatásmezejébe, mivel ez hematuriát okozhat. .

A paravertebrális technikával az áramhurkok csak a hemodinamikát és a veseműködést szabályozó szimpatikus vesefonatot rögzítik, amihez kifejezett vérnyomáscsökkentő hatás társul. Az ütési paraméterek minden típusú alacsony frekvenciájú pulzáló elektroterápia esetében ugyanazok, mint az I. stádiumú hipertóniában szenvedő betegek kezelésénél.

Magnetoterápia a vesevetületi területhez rendelve ugyanazon paraméterek és módszertani jellemzői, mint a betegség I. szakaszában.

Ezenkívül nagyfrekvenciás elektromágneses mezőt (13,56 MHz) használnak - induktotermiát a vese területén oligoterm dózisban. Az eljárásokat naponta hajtják végre; Kurzusonként 10-12 eljárás van.

Szintén előírt ultranagy frekvenciájú elektromágneses mező(460 MHz, UHF terápia) a vese vetületi területére; használjon téglalap alakú emittereket, amelyek mérete 16x35 cm, expozíciós teljesítmény 30-35 W, az eljárás időtartama 10 perc, naponta; Kurzusonként 10-15 eljárás van.

A nagy és ultra-nagy frekvenciájú elektromágneses mezők mellett az ultrahang a vese vetületi területén is használható 0,4-0,6 W/cm2 ütési intenzitással folyamatos vagy impulzus üzemmódban 3-ig. 5 perc táblánként, naponta; Kurzusonként 10-12 eljárás van.

A perifériás érrendszer általános rezisztenciájának csökkentése érdekében a betegség ezen szakaszában a borjú régióját kezdik befolyásolni.

Anódos horganyzást alkalmaznak: 2 darab, egyenként 100 cm2 területű kétágú elektródát (anódot) helyeznek fel mindkét láb lábszárrészére, és egy 300 cm2 területű katódot alkalmaznak az ágyéki régióra.

Az eljárás időtartama 10-15 perc, heti 3-4 alkalommal; tanfolyamonként 12-15 eljárás.

Ezzel a technikával az SMT is használható: 2 darab, egyenként 100 cm2 területű, kettéágazó elektródát alkalmazunk a területre. vádli izmait, 300 cm2 területű elektróda - az ágyéki régióban; változtatható mód, modulációs mélység 50%, frekvencia 100 Hz, eljárás időtartama 10-15 perc; Kurzusonként 10-12 eljárás van.

A szinuszmodellezett áramokon kívül más típusú alacsony frekvenciájú impulzusáramok is használhatók. Ennek a területnek a befolyásolásához alacsony frekvenciájú (50 Hz) váltakozó mágneses mezőt is használhat. Ebben az esetben a téglalap alakú induktorokat végfelületükkel a vádli bőrére helyezzük. A mágneses tér indukciója 25 mT. Naponta 10-20 percig tartó eljárásokat hajtanak végre; Kurzusonként 10-15 eljárás van.

Az ultramagas frekvenciájú elektromágneses terek mellett ultrahanggal a vádli területe is befolyásolható 0,4-0,6 W/cm ütési intenzitással folyamatos vagy impulzus üzemmódban 3-5 percig terepenként, naponta; Kurzusonként 10-12 eljárás van.

Az apresszin ultrafonoforézise 4%-os apresszin kenőccsel és a fenti ultrahang paraméterekkel szintén hatásos.

A fizikai tényezők alkalmazásának korlátai a vádli izom területén a krónikus thrombophlebitis, a súlyos visszérgyulladás ezen a területen és az alsó végtagok nyiroködémája.
Az aeroionoterápiát 200-500 egységre írják fel. napi; Kurzusonként 10-15 eljárás van.

Az aerofitoterápia, haloterápia, BLOCK, UFOK, Bemer terápia, PERT terápia, ózonterápia módszerei hasonlóak az I. stádiumú hypertoniás betegek módszereihez.

L.E. Smirnova, A.A. Kotljarov, A.A. Alexandrovsky, A.N. Gribanov, L.V. Vankova

Főleg patogenetikusnak tekinthető, amelynek célja különböző oldalak kóros folyamat: a szív pihenésére és edzésére, a kardiohemodinamikai rendellenességek megszüntetésére, külső légzésÉs oxidatív folyamatok, a sérültek helyreállítása funkcionális állapot központi és autonóm idegrendszer; növeli az immunbiológiai védőerők test, stb. Szem előtt kell tartani a fizikai tényezők prevenciós értékét is, elsősorban a súlyosabb fokú keringési elégtelenség kialakulását megelőzve.

A kezelési módszer kiválasztásakor figyelembe kell venni az egyidejű betegségek jelenlétét, például az ízületek, izmok, perifériás idegrendszer stb. betegségeit. Fizikai tényezőkből legmagasabb érték van balneoterápia, amelyet az üdülőhelyen és nem üdülőhelyen is alkalmaznak.

I. fokú keringési elégtelenség esetén az IIA fokozatra való átállás során a balneoterápia alkalmazható, de IIA fokú keringési elégtelenség esetén annak kialakulása előtt több napig kardiotonikus gyógyszereket írnak fel. Súlyosabb keringési elégtelenség (II és III fokozat), az instabil kompenzáció állapota (hemoptysis, a közelmúltban bekövetkezett IIA fokozat feletti dekompenzáció) a balneoterápia ellenjavallata. Szintén nem javallott a szív vezetési rendszerének rendellenességei (teljes atrioventricularis blokk, köteg-elágazás blokk) esetén.

Pitvarfibrilláció esetén a balneoterápia szintén nem ajánlható, bár önmagában nem kontraindikáció a balneoterápiára, ha a keringési elégtelenség nem haladja meg az I. és I-II. fokozatot, nincs aktuális fertőző folyamat, angina pectoris, vagy súlyos atrioventricularis szűkület. nyílás. Extrasystole, gyakran kísérő szívhibák, nem ellenjavallat a balneoterápiának, ha az nem okoz szívizomgyulladást.

Meg kell jegyezni, hogy a balneoterápia kevésbé hatékony mitrális és aorta szűkület esetén, ez a gyengült jobb szív és a bal pitvar túlterhelésével magyarázható mitrális szűkülettel fürdés közben. Kifejezett mitrális és aorta szűkülettel, károsodott agyi keringéssel járó szűkülettel a balneoterápia hatástalan. Súlyos aortabillentyű-elégtelenségben szenvedő betegeknél a balneoterápia szintén nem javallt, mivel a fürdő során a diasztolé megnyúlása fokozza a fordított véráramlást és a bal kamra túlterhelését.

Az elégtelen betegeknél leginkább balneoterápia javasolt mitrális billentyű, kombinált mitrális betegség szív és enyhén kifejezett szűkület. A balneoterápia hatékonysága aortabillentyű-elégtelenség esetén kisebb, mint mitrális billentyű-elégtelenség esetén.

Betegek veleszületett rendellenesség szív, például az aorta isthmus szűkülete, szűkület pulmonalis artéria balneoterápiára nem vonatkozik, de a betegeknél a szabad ductus botallus és az interventricularis ill interatrialis septum enyhe keringési elégtelenség esetén balneoterápia végezhető.

A balneoterápia csak akkor javasolt, ha a fertőző folyamat, miután minden tünet eltűnik gyulladásos folyamat 10-12 hónappal az endomyocarditis súlyosbodása után. A reuma vagy szifilisz lomha és látens formái általában nem tartoznak a balneoterápia alá kellően hosszú előzetes kezelés nélkül. drog terápia amíg a jelenlegi fertőzés minden jele el nem tűnik.

A balneoterápia a látens fertőzési gócok súlyosbodását okozza, és aktiválja a krónikus fertőzést. Úgy gondoljuk, hogy ha a gyulladásos folyamat a szívben lokalizálódik, akkor a balneoterápia káros, súlyosbítja az endomyocarditist vagy aortitist, de nem kívánatos a gyulladásos folyamat súlyosbodása a szívben. Az exacerbációs reakció, amelyet sok szerző nem választ el az úgynevezett balneológiai reakciótól, súlyosbíthatja a szív kóros szerves folyamatát. Krónikus fertőzési gócok esetén a balneoterápia felírása előtt ezeket kezelni kell, mivel a balneoterápia során kialakuló gócos fertőzés súlyosbodását nagyon nehéz megkülönböztetni a reumás carditis vagy aortitis súlyosbodásától.

Tonsillocardialis szindróma esetén a balneoterápia nem javallt, de szükséges radikális kezelés mandulafertőzések. Néha szükséges és patogenetikai kezelés, például szimpatikus-ganglionitisben (kezelés ganglionblokkoló szerekkel, fizioterápia).

Ahogy N. I. Speransky és Ya. I. Danenkov megmutatta, néha a reumás endomyocarditis lassú vagy látens formájával lehetséges a balneoterápia előzetes és egyidejű használat szalicilátok vagy hormonok, amelyek megakadályozzák az exacerbációs reakció előfordulását, amely a reumás folyamat aktiválásával nyilvánul meg.

Szívbetegségben szenvedő betegek szifilitikus etiológia A balneoterápia csak speciális kezelés után javasolt.

Kísérővel fájdalmas forma koszorúér-szklerózis, agyi és veseerek egyidejű szklerózisa, balneoterápia nem javallt.

szív-és érrendszeri betegségek

Fizioterápia szív- és érrendszeri betegségek esetén célja a szív funkcionális állapotának helyreállítása, a koszorúér-keringés és a szívizom kontraktilitásának, ingerlékenységének és automatizmusának javítása; a kisegítő (extrakardiális) keringési mechanizmusok funkcióinak javítása csökkentéssel fokozott hangszín perifériás artériák és vénák, általános perifériás vaszkuláris ellenállás, amely lehetővé teszi a szív propulzív munkájának növelését gazdaságosabb oxigénfogyasztás mellett; a vér mikrocirkulációjának és oxigénszállítási funkciójának javítása; számos szív- és érrendszeri betegség hátterében álló központi és vegetatív idegrendszer működésének, neuroendokrin és immunfolyamatainak javítása. A fizioterápiás módszereket szívkoszorúér-betegség, magas vérnyomás, neurocirkulációs dystonia, myocardialis cardiosclerosis stb.

Szív ischaemia. F. alkalmazását leginkább stabil angina pectorisban, infarktus utáni kardioszklerózisban, atheroscleroticus cardiosclerosisban (az ún. fájdalommentes formával), valamint rehabilitációs kezelés szívinfarktuson átesett betegek, szívkoszorúér bypass műtéten és szívaneurizma reszekcióján átesett betegek.

Ellenjavallatok: progresszív (instabil) angina pectoris, IIB stádium feletti keringési elégtelenség, szívasztma, prognosztikailag kedvezőtlen szívritmuszavarok (gyakori csoportos extrasystole, gyakori, nehezen kezelhető paroxizmális szívritmuszavarok), szív- és erek aneurizma.

Az F. módszer megválasztását a mérték határozza meg funkcionális károsodás szív- és érrendszer, az idegrendszer és a neurohumorális keringési szabályozó rendszerek állapota, valamint a kísérő betegségek jellege. Stabil angina pectoris, szívinfarktus, incl. posztinfarktus cardiosclerosis, valamint koszorúér bypass műtét és aneurizma reszekció után a rehabilitáció minden szakaszában, a betegség vagy műtét 15-20. napjától kezdődően, valamint olyan betegeknél, akiknél túlsúlyban vannak a gerjesztési folyamatok, hypersympathicotonia, extrasystolés arrhythmia, I. és II. stádiumú egyidejű magas vérnyomás, diabetes mellitus(enyhe és mérsékelt formák) a központi és vegetatív idegrendszerre, valamint a neurohumorális szabályozásra gyakorolt ​​hatást az elektroalvás (Electrosleep) segítségével végzik. . Ugyanezeket a betegeket galvanoterápiával (Galvanoterápia) vagy Elektroforézissel (gyógyszeres) kezelik az általános hatásmódszer szerint, szegmentálisan - a szimpatikus ganglionok (Th I - L I) vetületi zónájában a test hátsó felszíne mentén, a Zakharyin-Ged zónák, a gallér régióban és a szív régióban. Az eljárások enyhe nyugtató és fájdalomcsillapító hatásúak, normalizálják a vérnyomást. Az elektroforézishez értágítókat, fájdalomcsillapítókat és egyéb szereket használnak.

Ultramagas frekvenciás terápia (Ultrahigh Frequency terápia) (2712 frekvenciával MHz) craniocerebrálisan alkalmazzák az I. és II. funkcionális osztályú stabil angina pectoris kezelésére, beleértve a lipid anyagcsere zavarokkal. A kezelést a Thermopulse-700 készülékkel végezzük szakaszos üzemmódban, 35 intenzitású W 12 átmérőjű kondenzátorlemezekkel cm; napi eljárások, 5-15 min tanfolyamra 25-30.

Az alacsony frekvenciájú mágneses tér (lásd Magnetoterápia) szerkezetváltást okoz autonóm szabályozás szív a szimpatikus tónus csökkenése, a vérlemezke-aggregáció csökkenése és a mikrokeringés javulása formájában, miközben nem befolyásolja jelentősen a központi hemodinamikát. Ez lehetővé teszi a stabil anginában szenvedő betegek kezelésében való alkalmazását, beleértve a extraszisztolés és pitvarfibrilláció(ritka és könnyen enyhülő paroxizmák, maradandó forma I. stádiumnál nem magasabb keringési elégtelenséggel), I., II. és III. klinikai súlyossági osztályú miokardiális infarktusban szenvedő betegek, a betegség 15-20. napjától kezdődően. Ebben az esetben vagy a szegélylánc alsó nyaki és felső mellkasi autonóm ganglionjainak vetületi területére hatnak a CV-Th IV csigolyák szintjén a hát oldalán, vagy a hátoldal vetületi területén. a szív.

Ultramagas frekvenciájú terápia (460 MHz) a szív területére kerülve a szívizomban a mikroérrendszer tágulását okozza, csökkenti a vérlemezke-aggregációt, ami javítja a szívizom anyagcseréjét és felgyorsítja benne a reparatív folyamatokat. Eljárásokat írnak elő stabil angina pectoris, szívinfarktus esetén, a betegség 15-20. napjától kezdődően. Ezek vagy a C V-Th IV szimpatikus ganglionok vetületi területén hatnak a test hátsó felületén, vagy a szív vetületi területén a mellkas elülső felülete mentén.

A magban klinikai hatás Az alacsony energiájú lézersugárzás (lásd: Lézerek) koszorúér-betegség esetén pozitív változásokat jelent a hemosztázisban és a vér reológiai tulajdonságaiban, a mikrocirkulációban és a mobilizációban antioxidáns védelem sejtek; Fájdalomcsillapító hatása is fontos. Eljárásokat írnak elő stabil angina pectoris, szívinfarktus esetén a lábadozás fázisában, a betegség 15-20. napjától kezdődően, szívritmuszavarok és I. stádiumnál nem magasabb keringési elégtelenség hiányában. A ritka extrasystoles, sinus tachycardia és bradycardia, valamint a köteg elágazás blokkja nem ellenjavallat.

A balneoterápiás eljárások értágulatot okoznak, fokozzák a véráramlás sebességét, javítják a mikrokeringést. I. és II. funkcionális osztályú stabil anginára, beleértve infarktus utáni kardioszklerózissal, valamint koszorúér bypass műtét után 6-8 hónap után. stádiumnál nem magasabb keringési elégtelenséggel és annak hiányában súlyos jogsértések A szívritmus kezelésére általános szén-dioxidot, hidrogén-szulfidot, radont, nátrium-kloridot és egyéb ásványi anyagokat, valamint nitrogén- és oxigénfürdőket használnak. Minden típusú fürdőt minden második napon, vagy heti 4-5 fürdőt használunk a kúra második felétől kezdődően 10-12 órás időtartammal. min; tanfolyamonként 10-12 fürdő.

Stabil III. funkcionális osztályú angina pectoris, lábadozási fázisú miokardiális infarktus, valamint I. és II. osztályú koszorúér bypass műtét után a balneoterápia 2 vagy 4 kamrás fürdők formájában történik; IIA stádiumú keringési elégtelenség és enyhe szívritmuszavarok esetén száraz szén-dioxid-fürdőt használnak.

A hidroterápiát kontrasztfürdők (fürdők) formájában alkalmazzák. , víz alatti masszázszuhany és egyéb terápiás zuhanyzók. Vízi eljárások csökkenti az autonóm idegrendszer szimpatikus hatásait, csökkenti a szív oxigénfogyasztását, megszünteti a koszorúér-anyagcsere egyensúlyhiányt, ami növeli a koszorúér- és szívizom tartalékokat, a fizikai és hidegstresszel szembeni tolerancia küszöbét, javítja az érrendszeri reaktivitást.

Stabil angina pectoris, infarktus utáni I. és II. funkcionális osztályú kardioszklerózis esetén I. stádiumnál nem magasabb keringési elégtelenséggel és szívritmuszavarok nélkül általános kontrasztfürdőt írnak elő: a beteget meleg (38°-os) medencébe merítik. víz. friss vízáltal 3 min, majd bemegy egy hideg vizes medencébe (28°) 1-ért min miközben csinálod aktív mozgások. Három átmenet javasolt az eljárásra, ami hideg fürdővel zárul (a tanfolyam közepére a hőmérséklet 26-25°-ra csökken). Összesen 12-15 fürdés tanfolyamonként, heti 4-5 fürdő. Infarktus utáni kardioszklerózis és koszorúér bypass műtét után (30-35. naptól kezdődően) lábkontraszt fürdőt használnak (38 és 28°-os hőmérséklettel, a kúra második felétől - 40 és 20°): tanfolyamonként összesen 12-15 fürdő.

A balneoterápiát és a hidroterápiát a szívkoszorúér-betegség fájdalommentes formájában, a kardioszklerózisban szenvedő betegek kezelésére alkalmazzák, amely szívelégtelenségben és szívritmuszavarban nyilvánulhat meg. A kezelés típusának és végrehajtásának módjának kiválasztásakor alapvető-val végzett vizsgálatok adatai alapján meghatározza a szív- és érrendszer funkcionális állapotának károsodásának mértékét. a fizikai aktivitás, valamint a szívritmuszavarok természete.

Hipertóniás betegség. Az F. módszer kiválasztásakor nemcsak a betegség stádiumát kell figyelembe venni, hanem a hemodinamikai rendellenességek típusát is (hiperkinetikus vagy hipokinetikus). A hiperkinetikus változatban elektroalvást, centrális elektroanalgéziát, galvanoterápiát és gyógyszeres elektroforézist, alacsony frekvenciájú mágneses teret, mikrohullámú terápiát, negatív töltésű elektroaeroszolokat alkalmaznak a hypothalamus központok fokozott szimpatikus aktivitásának csökkentésére.

Az I. és II. stádiumú hypertoniás betegeknél gyakori érrendszeri krízisek, jelentős szívritmuszavar és I. stádiumnál nem magasabb keringési elégtelenség esetén széles körben alkalmazzák a balneoterápiát: szén-dioxid, radon, hidrogén-szulfid, nátrium-klorid, jód-bróm, arzéntartalmú, valamint nitrogénfürdők. Minden fürdő hőmérséklete 35-36°, kivéve a nátrium-kloridos fürdőt (35-34°). A fürdőzés minden második nap, heti 4-5 fürdés, egy 10-12 fürdőből álló kúra esetén.

A IIB stádiumú magas vérnyomásban szívkoszorúér-betegséggel kombinálva, valamint az IIA stádiumnál nem magasabb keringési elégtelenségben szenvedő betegek 2 és 4 kamrás fürdőt vagy száraz szén-dioxid fürdőt (hőmérséklet 28°, időtartam 15-20) használnak. min, tanfolyamonként 10-12 fürdő).

A koszorúér- és szívelégtelenség, szívritmuszavarok jelei nélküli hipertónia I. és II. stádiuma esetén hidroterápiát alkalmaznak: fenyő-, gyöngy-, oxigénfürdők, nedves pakolások és gyógyzuhanyok, beleértve. víz alatti zuhany-masszázs, valamint szauna kezelések.

Cardiopsychoneurosis. Az artériás hiper- és hipotenzió, a cardialgia és a szívritmuszavar befolyásolása érdekében elektroalvást alkalmaznak, gyógyászati ​​​​elektroforézist (bróm, anaprilin) ​​végeznek általános hatásmódszerrel vagy gallér módszerrel; hipotenzív típusnál koffein-bróm-elektroforézist alkalmaznak: súlyos aszténiás szindróma- galvanikus anód gallér a Shcherbak szerint. A súlyos cardialgiával járó kardiális betegség esetén novokain elektroforézist írnak elő szegmentális technikával, a szívterület darsonvalizálását, erythema dózisú ultraibolya besugárzást vagy a szívterület masszázsát.

Szén-dioxid, nátrium-klorid, jodid-bróm fürdőket írnak elő hipotenzív típusú betegség és súlyos aszténiás szindróma esetén; radon, nitrogén fürdők - hipertóniás, szívbetegségek, incl. aritmiás, tünetegyüttesek és a hypersympathicotonia, álmatlanság folyamatának kifejezett túlsúlya; hidrogén-szulfidos fürdők- hipertóniás és kardiális típusú, viszonylag kiegyensúlyozott idegi folyamatokés a hypersympathicotonia és a szívritmuszavarok jelei nélkül.

Hidroterápia terápiás zuhanyok formájában (eső, körkörös, skót, víz alatti zuhany-masszázs), száraz és nedves pakolások, kontraszt, gyöngyház, fenyőfürdők minden típusú betegségre használják. Szívritmuszavarok, a gerjesztési folyamatok kifejezett túlsúlya esetén ne használjunk körkörös ill. skót lélek, valamint kontrasztfürdők.

Szívizom kardioszklerózis(reumás és fertőző-allergiás szívizomgyulladás következményei) I. stádiumnál nem magasabb keringési elégtelenségben szenvedő betegeknél, cardialgia, incl. enyhe szívritmuszavarok esetén balneoterápia indikációja általános szén-dioxid, radon, nátrium-klorid és jód-bróm fürdők formájában, szívritmuszavar hiányában - ill. hidrogén-szulfidos fürdők. A súlyos mitrális szűkület vagy commissurotomia után a szén-dioxidos fürdőket kell előnyben részesíteni. Az ilyen betegeket aeroszolok vagy elektroaeroszolok inhalálásával kezelik az immunogenezis javítása és az exacerbációk megelőzése érdekében a mellékvese területén induktotermiát végeznek (Th X -L IV szinten).