A tüdő eltávolítása utáni felépülés. A tüdő daganatos eltávolításának következményei a műtét után

A betegség által érintett tüdő vagy annak egy részének eltávolítására irányuló műveletet olyan esetekben írnak elő, amikor működésük nem kielégítő. Ilyenkor az egészséges aktív területek veszik át a légzési funkciót. Ha az érintett részt nem távolítják el, a bomlástermékek és a toxinok mérgezik a szervezetet, és fertőzések formájában szövődményeket okoznak. Ezenkívül a betegség átterjedhet az egészséges szövetekre.

Közvetlenül a műtét után légszomj jelentkezik, romlik a tüdő szellőzése és a szervezet oxigénellátása. Olyan jelenségek fordulhatnak elő, mint szapora szívverés, fejfájás és szédülés. Ettől nem kell félni. Az ilyen jelenségek a szervezet természetes reakciója a műtétre, amely után a gyors felépülést számos intézkedés segíti elő, amelyeket ebben a cikkben tárgyalunk.

Szükséges teljesen abbahagyni a dohányzást. A dohányzás pusztító hatással van bárkire, de különösen azoknak, akiknél tüdőműtéten estek át. A füst irritálja a nyálkahártyát, bőséges köpetkiválasztást okozva, ami rendkívül nem kívánatos a posztoperatív időszakban. A túlzott váladék miatt olyan helyzet állhat elő, amikor a tüdő egy része nincs teljesen megtelve levegővel, ami tüdőgyulladáshoz vezethet. Ha a beteg a túlzott függőség miatt nem tud önállóan leszokni a dohányzásról, akkor javasolt pszichoterapeuta segítségét kérni.

A dohányzás mellett egyéb tényezők is irritáló hatásúak: gáz vagy por a levegőben, mérgező és erős anyagok jelenléte a levegőben. Az ilyen helyeket kerülni kell, otthon pedig párásítót vagy légionizálót kell felszerelni.

A nagy adag alkoholfogyasztás lenyomja a légzésfunkciót és legyengíti a szervezetet. A posztoperatív betegek maximális alkoholdózisa férfiaknál 30 g, nőknél 10 g etil-alkohol. Alacsony testtömegű embereknél az adag nem haladja meg a 10 g-ot.A veseelégtelenségben szenvedőknek, akiknek alkoholkárosodásuk van a szívben, az idegrendszerben vagy a májban, teljesen abba kell hagyniuk az alkoholfogyasztást.

Táplálkozás műtét után

A gyors felépüléshez a szervezetnek teljes és könnyen emészthető táplálékot kell kapnia. Az étkezésnek elegendő mennyiségű vitamint, tápanyagot és rostot kell tartalmaznia. A friss gyümölcsök, gyümölcslevek és zöldségek különféle formái kötelezőek az étrendben. Ugyanakkor a sófogyasztást lehetőleg korlátozni kell. A konyhasó napi bevitele nem haladja meg a 6 g-ot.

Ha a műtét előtt a beteg elhízott vagy túlsúlyos volt, akkor a műtét után létfontosságú a testsúly visszaállítása a normális szintre. Ez rendkívül fontos, mivel a túlsúly jelentősen megterheli a szív- és légzőrendszert, és fokozza a légszomjat.

Fizikai aktivitás a posztoperatív időszakban

A pangás okozta tüdőgyulladás elkerülése, a belek működésének javítása és a légzésben részt vevő izmok edzése érdekében a fizikai gyakorlatokat szó szerint az érzéstelenítés utáni első órától kezdve írják elő. A kábítószer-kezelés hátterében minden beteg életkori és nemi korlátozás nélkül folytathatja a fizikai edzést.

A műtét utáni első órákban végzett gyakorlatok megakadályozzák a vérrögképződést és a torlódást, aktiválják a szervezet tartalékait, működésre kényszerítve a tüdő azon részeit, amelyek a műtét előtt esetleg inaktívak voltak, és serkenti az aktív élethez való gyors visszatérést. A korai tevékenység magában foglalja a gyakori pozícióváltást az ágyban. Ez munkát ad az izmoknak, és segít „megnyílni” a tüdő. Az oldalsó és hasi helyzetek megkönnyíthetik a légzést, de kerülni kell a megemelt ágyfejű hátsó pozíciókat.

Amikor a szervezet hozzászokik, elkezdheti az edzést, de egy kitétellel: az aktív gyakorlatok ellenjavalltok nyugalmi légszomjban szenvedőknek, látás-, hallás- vagy motoros funkciókkal. Egy akut fertőző betegség is ellenjavallat lehet.

Kikapcsolódás

A fizikai gyakorlatsor legfontosabb összetevője a relaxáció. Az ellazulás a lábakkal kezdődik, majd a karok és a mellkas izmaival, majd a nyakkal. Végezheti álló vagy ülő helyzetben is. Bármilyen fizikai gyakorlat elvégzése során a páciensnek emlékeznie kell arra, hogy ha egyik vagy másik izomcsoport jelenleg nem érintett, akkor lazítani kell. A terápiás gyakorlatok minden ülésének az összes izom általános ellazulásával kell végződnie fekvő helyzetben.

A fájdalom, az érzéstelenítés és az alacsony mobilitás felületessé teszi a légzést, ami torlódást okoz a légutakban. Ha nincs ellenjavallat, akkor hosszú távú és rendszeres fizikai gyakorlatokat írnak elő, valamint légzési edzést PEP palackszimulátorral vagy hasonló eszközökkel. A PEP palack durván szólva egy vízzel megtöltött műanyag tartály, amelybe egy kis keresztmetszetű cső van behelyezve. A páciens feladata, hogy az orrán keresztül levegőt szívjon be, majd a szájon keresztül lélegezzen ki egy palackban lévő szívószál segítségével. A pozitív eredmény már néhány napos edzés után észrevehető. A betegeknek azonban egész életükben folytatniuk kell a fizikai aktivitást és légzésszimulátorokkal kell dolgozniuk.

Több hónapos rendszeres izomerősítő edzés után súlyzós gyakorlatok javasoltak.

Az edzés abbahagyásának oka lehet:

• Nyilvánvaló fáradtság.
• A légszomj rosszabb a szokásosnál.
• Izomgörcsök.
• Éles eltérések a normál vérnyomástól.
• Túlzott szívverés.
• A mellkasi fájdalom megjelenése.
• Szédülés, zajok, verés, fejfájás.

Gyógyszeres kezelés

A posztoperatív időszakban az orvos és a beteg fő feladata a köpet tüdőben való felhalmozódásának megakadályozása. Ezért az orvos által előírt gyógyszeres kezelés elsősorban a köhögés enyhítésére irányul. Erre a célra gyógyteákat, szörpöket, köptető hatású gyógyszereket használnak. A hörgők átjárhatóságának károsodásával járó hörghurut esetén gyógyszereket írnak fel a hörgők tágítására.

Az ér- és szívbetegségek kezelése különös figyelmet igényel, mivel jelentősen befolyásolják a szervezet általános állapotát, rontják a közérzetet, megakadályozva a beteg teljes fizikai edzését. Szinte minden betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek új körülmények között megkönnyítik a szívrendszer működését. Bármely kezelést azonban kizárólag a kezelőorvosnak kell előírnia és felügyelnie.

Minden sebészeti beavatkozás komoly beavatkozást jelent a szervezetben, és nem szabad arra számítani, hogy utána minden „ugyanúgy lesz, mint korábban”. Még ha a műtétet végző sebész igazi orvosi zseni, és minden jól ment, a szervezet erejének és funkcióinak helyreállításához rehabilitációra van szükség.

Rehabilitáció műtét után: valóban szükséges?

„Miért van egyáltalán szükségünk műtét utáni rehabilitációra? Minden meggyógyul, a szervezet pedig magához tér” – ezt gondolják sajnos sokan hazánkban. De szem előtt kell tartani, hogy legyengült testben az öngyógyítás képessége csökken. Egyes műtétek, különösen az ízületeken és a gerincen, kötelező rehabilitációs intézkedéseket tesznek szükségessé, ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy a személy soha nem tér vissza szokásos életmódjához. Ezenkívül a műtét utáni rehabilitáció nélkül nagy a kockázata a hosszan tartó mozdulatlanság okozta szövődmények kialakulásának. És nem csak a fizikai - például izomsorvadás és felfekvés, valamint a torlódások okozta tüdőgyulladás -, hanem pszichés is. Az a személy, aki egészen a közelmúltig tudott mozogni és gondoskodni magáról, egy kórházi ágyhoz van kötve. Ez egy nagyon nehéz helyzet, és a rehabilitáció feladata, hogy az embert visszaállítsa a jó egészséghez és a lelki komforthoz.

A modern rehabilitáció nemcsak a motoros funkciók helyreállítását, hanem a fájdalom csillapítását is magában foglalja.

A posztoperatív rehabilitáció szakaszai, időzítése és módszerei

Mikor kell elkezdeni a posztoperatív rehabilitációt? A válasz egyszerű - minél előbb, annál jobb. Valójában a hatékony rehabilitációt közvetlenül a műtét befejezése után kell elkezdeni, és addig kell folytatni, amíg elfogadható eredményt nem érnek el.

A műtét utáni rehabilitáció első szakasza immobilizációnak nevezik. A művelet befejezésének pillanatától a gipsz vagy a varratok eltávolításáig tart. Ennek az időszaknak az időtartama attól függ, hogy milyen műtéti beavatkozáson esett át a személy, de általában nem haladja meg a 10-14 napot. Ebben a szakaszban a rehabilitációs intézkedések közé tartoznak a légzőgyakorlatok a tüdőgyulladás megelőzésére, a páciens felkészítése a fizikoterápiás gyakorlatokra és maguk a gyakorlatok. Általában nagyon egyszerűek, és először csak gyenge izomösszehúzódásokat jelentenek, de az állapot javulásával a gyakorlatok összetettebbé válnak.

A műtét után 3-4 nappal fizioterápia javasolt - UHF-terápia, elektromos stimuláció és egyéb módszerek.

Második fázis , immobilizáció után, a gipsz vagy a varratok eltávolítása után kezdődik, és legfeljebb 3 hónapig tart. Most nagy figyelmet fordítanak a mozgási tartomány növelésére, az izmok erősítésére és a fájdalom csökkentésére. Ebben az időszakban a rehabilitációs intézkedések alapja a fizikoterápia és a fizioterápia.

Immobilizáció utáni időszak két szakaszra oszlik: fekvő- és járóbeteg . Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a rehabilitációs intézkedéseket a kórházból való távozás után folytatni kell.

Álló színpad intenzív helyreállítási intézkedésekkel jár, mivel a betegnek a lehető leghamarabb el kell hagynia a kórházat. Ebben a szakaszban a rehabilitációs komplexum fizikai terápiát, speciális szimulátorokon végzett órákat, ha lehetséges, gyakorlatokat a medencében, valamint független gyakorlatokat tartalmaz az osztályon. A fizioterápia is fontos szerepet játszik, különösen annak fajtái, mint a masszázs, az elektroforézis és az ultrahangos kezelés (UVT).

Ambuláns szakasz szükséges is, mert az elért eredmények megőrzése nélkül gyorsan elhalványulnak. Általában ez az időszak 3 hónaptól 3 évig tart. Ambuláns alapon a betegek szanatóriumokban és rendelőkben, járóbeteg-fizikoterápiás szobákban, gyógytestnevelési klinikákon, valamint otthon folytatják a fizikoterápiás gyakorlatokat. A betegek állapotának orvosi ellenőrzésére évente kétszer kerül sor.

A páciens gyógyulásának jellemzői különböző típusú orvosi eljárások után

Hasi műtét

Mint minden ágyhoz kötött betegnek, a hasi műtétet követő betegeknek is légzőgyakorlatokat kell végezniük a tüdőgyulladás megelőzésére, különösen olyan esetekben, amikor a kényszerű mozdulatlanság időszaka elhúzódik. A műtét utáni fizikoterápiát először fekvő helyzetben végzik, és csak az öltések gyógyulásának megkezdése után engedélyezi az orvos a gyakorlatok elvégzését ülő és álló helyzetben.

Fizioterápiát is előírnak, különösen UHF-terápiát, lézerterápiát, mágnesterápiát, diadinamikus terápiát és elektroforézist.

A hasi műtétek után a betegeknek speciális kíméletes diétát kell betartani, különösen, ha a műtétet a gyomor-bél traktuson végezték. A betegeknek támasztó fehérneműt és kötést kell viselniük, ez segít az izmoknak gyorsan visszaállítani a tónusát.

Ízületi műtétek

Az ízületek műtéti manipulációja során a korai posztoperatív időszak magában foglalja a tornaterápiát és olyan gyakorlatokat, amelyek csökkentik a légzőrendszerből és a szív- és érrendszerből származó szövődmények kockázatát, valamint serkentik a perifériás véráramlást a végtagokban és javítják a mozgékonyságot az operált ízületben.

Ezt követően a végtagok izomzatának erősítése, a normál mozgásmintázat helyreállítása kerül előtérbe (ha ez nem lehetséges, új, az állapotváltozásokat figyelembe vevő kidolgozása). Ebben a szakaszban a testnevelés mellett mechanoterápiás módszereket, szimulátorokon való képzést, masszázst és reflexológiát alkalmaznak.

A kórházból való távozás után az eredményt rendszeres gyakorlatokkal kell fenntartani, és osztályokat kell tartani a normál napi fizikai aktivitáshoz (ergoterápia) való alkalmazkodás érdekében.

Combnyak endoprotézise

A műtét súlyossága ellenére a combnyakcsere utáni felépülés általában viszonylag gyors. A korai szakaszban a páciensnek olyan gyakorlatokat kell végeznie, amelyek megerősítik az új ízület körüli izmokat és helyreállítják annak mozgékonyságát, valamint megakadályozzák a vérrögök kialakulását. A csípőprotézis utáni rehabilitáció magában foglalja az új motoros készségek elsajátítását is – az orvos megmutatja, hogyan üljön le, hogyan álljon fel és hajoljon helyesen, és hogyan végezzen normális mindennapi mozdulatokat a csípősérülés veszélye nélkül. A medencében végzett fizikoterápiás gyakorlatok nagy jelentőséggel bírnak. A víz lehetővé teszi a szabad mozgást, és enyhíti a megműtött csípő terhelését. Nagyon fontos, hogy ne szakítsa meg idő előtt a rehabilitációs kúrát – csípőműtétek esetén ez különösen veszélyes. Az emberek gyakran felmondják az órákat, mert úgy érzik, hogy segítség nélkül könnyen mozoghatnak. De a gyenge izmok gyorsan gyengülnek, és ez növeli az esés és a sérülés kockázatát, ami után mindent elölről kell kezdeni.

Az orvosi rehabilitáció nem új ötlet. Még az ókori Egyiptomban is alkalmaztak a gyógyítók bizonyos foglalkozási terápiás technikákat, hogy felgyorsítsák pácienseik felépülését. Az ókori Görögország és Róma orvosai a testnevelést és a masszázst is alkalmazták a kezelés során. Az orvostudomány megalapítója, Hippokratész a következő mondást írta: „Az orvosnak sok mindenben jártasnak kell lennie, és mellesleg a masszázsban is.”

Szívsebészet

Az ilyen műveletek a modern orvoslás igazi csodája. De az ilyen beavatkozás utáni gyors felépülés nemcsak a sebész készségétől, hanem magától a betegtől és az egészségéhez való felelősségteljes hozzáállásától is függ. Igen, a szívműtét nem korlátozza annyira a mobilitást, mint az ízületek vagy a gerinc műtéti manipulációja, de ez nem jelenti azt, hogy a rehabilitációs kezelés elhanyagolható. Enélkül a betegek gyakran depresszióban szenvednek, és látásuk romlik a szemszerkezetek duzzanata miatt. A statisztikák azt mutatják, hogy minden harmadik beteg, aki nem fejezte be a rehabilitációs tanfolyamot, hamarosan újra a műtőasztalon találja magát.

A szívműtét utáni rehabilitációs program szükségszerűen magában foglalja a diétás terápiát. A betegeket orvosi felügyelet mellett adagolt kardió gyakorlatok és fizikoterápia, medencei gyakorlatok (hat hónappal a műtét után), balneoterápia és körkörös zuhanyok, masszázs és hardveres fizioterápia írják elő. A rehabilitációs program fontos része a pszichoterápia, csoportos és egyénileg egyaránt.

Lehetséges a rehabilitáció otthon? A szakértők úgy vélik, nem. Egyszerűen lehetetlen az összes szükséges eseményt otthon megszervezni. Természetesen a páciens a legegyszerűbb gyakorlatokat is elvégezheti orvosi felügyelet nélkül, de mi a helyzet a fizioterápiás eljárásokkal, az edzőgépeken való edzéssel, gyógyfürdővel, masszázzsal, pszichológiai támogatással és egyéb szükséges intézkedésekkel? Ráadásul otthon a beteg és családja is gyakran megfeledkezik a szisztematikus rehabilitáció szükségességéről. Ezért a helyreállítást egy speciális intézményben kell végrehajtani - szanatóriumban vagy rehabilitációs központban.

A tüdőben tervezett vagy sürgősségi műtétet e legfontosabb légzőszerv súlyos patológiái esetén végeznek, amikor a konzervatív kezelés lehetetlen vagy hatástalan. Mint minden sebészeti beavatkozás, a manipulációt csak szükség esetén hajtják végre, amikor a beteg állapota ezt megkívánja.

A tüdő a légzőrendszer egyik fő szerve. Elasztikus szövetek tartályai, amelyek légúti hólyagokat (alveolusokat) tartalmaznak, amelyek megkönnyítik az oxigén felszívódását és a szén-dioxid eltávolítását a szervezetből. A tüdő ritmusát és e szerv egészének munkáját az agy légzőközpontjai és az erek kemoreceptorai szabályozzák.

Gyakran műtétre van szükség a következő betegségek esetén:

• tüdőgyulladás és más súlyos gyulladásos folyamatok;
• jóindulatú (ciszták, hemangiomák stb.) és rosszindulatú (tüdőrák) daganatok;
• patogén mikroorganizmusok aktivitása által okozott betegségek (tuberkulózis, echinococcosis);
• tüdőtranszplantáció (cisztás fibrózis, COPD stb. esetén);
• hemothorax;
• pneumothorax (levegő felhalmozódása a tüdő pleurális régiójában) bizonyos formában;
• idegen testek jelenléte trauma vagy sérülés következtében;
• összenövések a légzőszervekben;
• tüdőinfarktus;
• egyéb betegségek.

A tüdőműtétet azonban leggyakrabban rák, jóindulatú ciszták és tuberkulózis esetén végzik. A szerv érintett területének mértékétől függően többféle ilyen manipuláció lehetséges.

A folyamatban lévő kóros folyamatok anatómiai jellemzőitől és összetettségétől függően az orvosok dönthetnek a sebészeti beavatkozás típusáról.

Így különbséget tesznek a pneumonectomia, a lobectomia és a szervfragmens szegmentektómiája között.

Pulmonectomia - a tüdő eltávolítása. Ez egyfajta hasi műtét egy páros szerv egy részének teljes eltávolítására. A lobectomiát a fertőzés vagy a rák által érintett tüdőlebeny eltávolításának tekintik. A szegmentektómiát az egyik tüdő lebenyének egy szegmensének eltávolítására hajtják végre, és a lobectomiával együtt az egyik leggyakoribb műtéti típus ezen a szerven.

Pulmonectomiát vagy pneumonectomiát kivételes esetekben végeznek kiterjedt daganatos megbetegedések, tuberkulózis és gennyes elváltozások vagy nagy daganatképződmények esetén. A tüdő eltávolítására szolgáló műveletet általános érzéstelenítésben, kizárólag hasi úton végezzük. Egy ilyen nagy szerv eltávolítása érdekében a sebészek kinyitják a mellkast, és bizonyos esetekben egy vagy több bordát is eltávolítanak.

Jellemzően a tüdőmetszést anterolaterális vagy laterális metszés segítségével végzik. A tüdő rák miatti eltávolításakor vagy más esetekben rendkívül fontos, hogy elhagyja a szerv gyökerét, amely magában foglalja az ereket és a hörgőket. Fenn kell tartani a kapott csonk hosszát. Ha az ág túl hosszú, fennáll a gyulladásos és gennyes folyamatok kialakulásának lehetősége. A tüdő eltávolítása után a sebet szorosan selyemmel varrják, és egy speciális vízelvezetőt helyeznek az üregbe.

A lobectomia magában foglalja az egyik vagy mindkét tüdő egy vagy több (általában 2) lebenyének kimetszését. Ez a fajta művelet az egyik leggyakoribb. Általános érzéstelenítésben, hasi módszerrel, valamint a legújabb minimálisan invazív módszerekkel (például thoracoscopia) végezzük. A sebészeti beavatkozás üreges változatában a hozzáférés elérhetősége az eltávolítandó lebeny vagy fragmentum helyétől függ.

Így az alsó lebenyben található jóindulatú vagy rosszindulatú tüdődaganatot posterolateralis megközelítéssel kimetsszük. A felső és középső lebenyek vagy szegmensek eltávolítása anterolaterális bemetszéssel és a mellkas kinyitásával történik. A tüdő lebenyének vagy annak egy részének eltávolítása cisztákban, tuberkulózisban és a szerv krónikus tályogjában szenvedő betegeknél történik.

Segmentectomiát (a tüdő egy részének eltávolítását) akkor végezzük, ha korlátozott természetű daganat gyanúja merül fel, kis lokalizált tuberkulózisgócokkal, kis cisztákkal és egy szervszegmens elváltozásával. Az összes artéria, véna és hörgő elzárása és lekötése után a kimetszett területet elválasztják a gyökértől a perifériás területig. Ezt követően az üregből eltávolítjuk az eltávolítandó szegmenst, a szövetet összevarrjuk, és 1 vagy 2 drént szerelünk be.

A műtét előtti időszakot intenzív felkészülésnek kell kísérnie. Tehát, ha a test általános állapota megengedi, hasznosak lesznek az aerob gyakorlatok és a légzőgyakorlatok. Az ilyen eljárások gyakran lehetővé teszik a műtét utáni időszak enyhítését, és felgyorsítják a gennyes vagy egyéb tartalom evakuálását a tüdőüregből.

A dohányosoknak fel kell hagyniuk a rossz szokásokkal, vagy minimálisra kell csökkenteniük a naponta elfogyasztott cigaretták számát. Mellesleg, ez a rosszindulatú szokás a tüdőbetegségek fő oka, beleértve az e szerv rákos eseteinek 90% -át.

Az előkészítő időszak csak sürgősségi beavatkozás esetén kizárt, mivel a műtét késése veszélyeztetheti a beteg életét, és komplikációkhoz, sőt akár halálhoz is vezethet.

Orvosi szempontból a műtét előkészítése a test vizsgálatából és a kóros folyamat lokalizációjának azonosításából áll az operált területen.

A műtét előtt szükséges vizsgálatok közé tartozik:

• általános vizelet- és vérvizsgálat;
• vérvizsgálat biokémiához és koagulogramhoz;
• röntgensugár;
• ultrahangvizsgálat.

Ezenkívül fertőző és gyulladásos folyamatok esetén a sebészeti beavatkozások előtt antibiotikumokkal és tuberkulózis elleni gyógyszerekkel történő terápiát írnak elő.

Rehabilitációs időszak

A bármilyen bonyolultságú tüdőműtét traumatikus folyamat, amely bizonyos gyógyulási időszakot igényel. A műtét utáni időszak sikeres lefolyása sok tekintetben függ mind a páciens fizikai állapotától, mind betegségének súlyosságától, mind pedig a szakorvos képzettségétől és munkájának minőségétől.

A posztoperatív időszakban mindig fennáll a szövődmények kialakulásának veszélye fertőző és gyulladásos folyamatok, légzési zavarok, varratok meghibásodása, nem gyógyuló fisztulák stb. formájában.

A műtét utáni negatív következmények minimalizálása érdekében fájdalomcsillapítókkal és antibiotikumokkal történő kezelést írnak elő. Oxigénterápiát és speciális diétát alkalmaznak. Egy idő után terápiás gyakorlatok és légzőgyakorlatok (fizikoterápia) ajánlott a légzőrendszer funkcióinak helyreállítása és a gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében.

A tüdő hasi műtétje (pneumectomia stb.) során a páciens munkaképessége körülbelül egy év alatt teljesen helyreáll. Ráadásul az esetek több mint felében rokkantságot regisztrálnak. Gyakran egy vagy több lebeny eltávolításakor a mellkas külső hibái láthatóak lehetnek az eltávolított szerv oldalán lévő üregek formájában.

A várható élettartam a betegség jellemzőitől és a műtét utáni életmódtól függ. A jóindulatú daganatos betegek viszonylag egyszerű beavatkozásokat követően a szervdarabok reszekciója után ugyanolyan várható élettartammal rendelkeznek, mint a hétköznapi emberek. A szepszis súlyos formáit, gangrénát és tüdőrákot követő szövődmények, a visszaesések és az egészségtelen életmód egyszerűen negatívan befolyásolják a műtét utáni teljes élettartamot.

Gyakran a műtét az egyetlen lehetséges módja a tüdőrákos beteg megmentésének. A patológiának ez a formája a legveszélyesebb, mivel nehezen észlelhető, nehezen kezelhető, gyorsan áttéteket képez. Évente többen halnak meg tüdőrákban, mint gyomor- és hasnyálmirigyrákban együttvéve. A rák miatti időben végzett tüdőműtét életet menthet, és további éveket adhat.

Műveletek és diagnosztika

A műtét a tüdőrák fő kezelése. A betegség 1. és 2. stádiumában szenvedő betegek prognózisa a legjobb, a 3. stádiumú betegeknek pedig sokkal kisebb az esélye. De a klinikai adatok alapján az orvosok csak a betegség korai formájával rendelkező emberek 20% -át, a késői stádiumú betegek 36% -át kezelik. Vagyis ha a betegek észhez tértek volna és azonnal kivizsgálták volna őket, az orvosok pedig időben felismerték volna az onkológiát, akkor nagyobb lett volna a megmentett életek száma.

Mindeközben az orvosok hihetetlen szerencsének tartják, ha egy betegnél 1. stádiumú tüdőrákot diagnosztizálnak. Véleményük szerint a diagnosztikai módszerek fejlesztésével a betegek 70%-án lehet majd műtétet végezni.

A diagnózis felállításának fő nehézsége nemcsak a tünetmentes lefolyás, hanem mindenekelőtt a metasztázisok gyors fejlődése, gyors előfordulása és csírázása a beteg más szerveibe.

A tüdőrák daganatainak típusai

A kezelés sikere nagymértékben függ az észlelt daganat típusától. A sejtek típusától függően az orvosok az onkológiának két típusát különböztetik meg: a kissejtes és a nem kissejtes tüdőrákot. Ez utóbbi a betegség eseteinek mintegy 80%-át teszi ki, míg az előbbit csak 20%-ban mutatják ki.

A nem kissejtes tüdőráknak négy altípusa van, amelyek mindegyike saját jellemzőkkel és ennek megfelelően kezelési módszerekkel rendelkezik:

• (vagy epidermoid karcinóma) a tüdőrák leggyakoribb típusa. A daganatok a hörgők nyálkahártyájából fejlődnek ki. A laphámsejtes karcinóma elsősorban a férfiakat érinti.
• adenokarcinóma - mirigyhámsejtekből kialakult rosszindulatú daganat, amely bármely szervben megtalálható. Az ilyen típusú daganatok a tüdőt érintő különféle típusú onkológiák kialakulásának 60% -ában fordulnak elő. Leggyakrabban nőknél alakul ki. Más ráktípusokkal ellentétben az orvosok nem hozzák összefüggésbe az adenokarcinóma kialakulását a dohányzás következményeivel. A daganatok mérete változhat: nagyon kicsi vagy az egész tüdőt érinti. A betegek túlélési aránya csak 20 eset a 100-ból, műtét után - 50, egyes esetekben - 80.
• Bronchoalveoláris karcinóma– az adenokarcinóma ritka típusa, előfordulási gyakorisága 1,5-10%. Egyformán érinti a 35 év feletti férfiakat és nőket. Lassú növekedés és lenyűgöző méretű daganatok kialakulása jellemzi.
• Differenciálatlan nagysejtes tüdőrák. Nagyon agresszív és gyors fejlődés jellemzi. Kezdetben a jobb vagy a bal tüdő perifériás lebenyét érinti (az esetek 80%-ában), így a betegség tünetmentes, és csak a későbbi stádiumban derül ki, amikor a daganat már megnőtt, és a beteg köhögést, fájdalmat, homályos látást észlel. , lelógó szemhéj és egyéb jelek. A nagy sejteket a betegség korai szakaszában lassú sejtosztódás, a későbbi szakaszokban pedig gyors sejtosztódás jellemzi. A differenciálatlan tüdőrák hajlamosabb a generalizációra, mint más típusú patológiák, amelyek gyorsan a beteg halálához vezetnek. A nők a leginkább fogékonyak a rákra, ötször gyakrabban diagnosztizálnak patológiát, mint a férfiakat.

A tüdőrák kezelésének típusai

A beteg állapotától, a betegség stádiumától és a metasztázistól függően többféle sebészeti kezelést különböztetnek meg:

• Radikális: Ha a metasztázisok még nem kezdtek el növekedni, az egész tüdőt eltávolítják a daganat helyének teljes eltávolítása érdekében. Ebben az esetben az onkológia visszatérése a műtét után szinte nem következik be. Radikális terápiát nem végeznek a későbbi szakaszokban, amikor kiterjedt tumornövekedés és metasztázis lép fel.
• Feltételesen radikális: a műtétet más kezelési módszerekkel (sugár- vagy kemoterápia) egészítik ki. Számos terápiás módszer kombinációja képes elnyomni azokat a rákos sejteket, amelyek még nem kezdték meg az osztódást. Ez a fajta kezelés csak a betegség korrigálható szakaszaiban lehetséges.
• Enyhítő A kezelést akkor végezzük, ha a beteg onkológiai eredetű visszafordíthatatlan folyamatokat szenvedett, és nincs esély a gyógyulásra. Ebben az esetben műtéteket végeznek a tüdőszövet olyan területeinek eltávolítására, amelyek súlyos fájdalmat okoznak. Ily módon az orvosok csökkentik a betegek szenvedését, és bizonyos esetekben meghosszabbítják életüket.

A tüdőrák műtéti típusai

A műtét magában foglalja a tüdő egy részének eltávolítását a szomszédos szövetekkel, amelyekbe a rákos sejtek behatolhatnak, vagy az egész szervet – mindez a daganatok mértékétől és kialakulásától függ. A radikális terápia többféleképpen történik:

• Ék reszekció – kis daganatok esetén alkalmazzák. A daganatot a szomszédos szövetekkel együtt eltávolítják.
• Segmentectomia – a tüdő érintett szegmensének eltávolítása.
• A lobectomia egy szerv bizonyos részének reszekciója.
• A pneumonectomia a jobb vagy a bal tüdő teljes eltávolítása.

A tüdő egy részének vagy egészének eltávolítása mellett az orvosok a regionális nyirokcsomók egyidejű eltávolítását is igénybe vehetik, hogy kiküszöböljék a patológia kezelés utáni visszaesésének lehetőségét.

Manapság az orvosok nem csak egy szerv érintett területeit vagy egészét próbálják eltávolítani, hanem inkább azért küzdenek, hogy a jövőben megőrizzék az emberek munkaképességét. Ennek érdekében órákon át tartó, valóban ékszerszerű műtéteket hajtanak végre, igyekezve a tüdőt minél jobban megőrizni. Tehát, ha a hörgő belsejében karcinoid keletkezett, lézerrel vagy fotodinamikus módszerrel távolítják el. Ha a falakba nő, a sérült hörgőket eltávolítják, de a tüdő megmarad.

Ellenjavallatok

Sajnos nem minden rákos beteg eshet műtéten. Számos tényező van, amelyek miatt nem szabad műtétet végezni:

A tüdőrák műtéti ellenjavallatának leginkább súlyosbító tényezői a betegségek - a tüdőtágulás és a szív- és érrendszeri patológiák.

Következmények és szövődmények

A posztoperatív időszak jellemző szövődményei a gennyes és szeptikus jelenségek, a légzési zavarok, a hörgőcsonk rossz képződése és a fisztulák.

Az érzéstelenítés után magához tért beteg levegőhiányt, ennek megfelelően szédülést és tachycardiát tapasztal. Ez az állapot a műtét után egy évig is fennállhat. Amíg a kötőszövet ki nem tölti az űrt az eltávolított szerv helyén, először a mellkasi bemélyedés lesz észrevehető az operált helyen. Idővel kisimul, de nem tűnik el teljesen.

Az is előfordulhat, hogy a váladék felgyülemlik a műtött területen. Az előfordulás okának meghatározása után megfelelő kezelést kell végezni.

Élet a műtét után

Ha a tüdő egy részét vagy egyikét eltávolítják, a test anatómiai kapcsolatai megszakadnak. Ez határozza meg a műtét utáni helyreállítás összes nehézségét. Míg a szervezet alkalmazkodik az új körülményekhez, és kitölti a rostos szövetek űrét, az embernek nem lesz könnyű megszoknia az új életmódot. Átlagosan az orvosoknak körülbelül két évig tart a rehabilitáció, de ez mindenkinél másként megy, a test sajátosságaitól és a beteg erőfeszítéseitől függően.

A fizikai aktivitás csökkenése elkerülhetetlenül súlygyarapodáshoz vezet, amit semmiképpen nem szabad megengedni, mivel az elhízás növeli a műtéten átesett légzőrendszer terhelését. A rehabilitáció során mérsékelt fizikai aktivitás és légzőgyakorlatok javasoltak a légzőrendszer erősítésére. A betegnek fel kell hagynia az aktív dohányzással, kerülnie kell a passzív dohányzást, és speciális diétát kell követnie.

A tüdő onkológiai sebészeti beavatkozása a fő kezelési módszer, amelyet nem szabad elhagyni, ha a legkisebb esély is van az élet meghosszabbítására.

A tüdőműtét megköveteli a pácienstől a felkészülést és a helyreállítási intézkedések betartását a befejezése után. Súlyos rák esetén a tüdő eltávolításához folyamodnak. Az onkológia észrevétlenül fejlődik, és már rosszindulatú állapotban is megjelenhet. Az emberek gyakran nem mennek orvoshoz olyan kisebb betegségek miatt, amelyek a betegség előrehaladását jelzik.

A műtét típusai

A tüdőműtétet csak a páciens testének teljes diagnózisa után végezzük. Az orvosoknak meg kell győződniük arról, hogy az általuk végzett eljárás biztonságos a daganatos betegek számára. A sebészeti kezelést azonnal meg kell kezdeni, még mielőtt a rák továbbterjedne a szervezetben.

A tüdőműtét a következő típusú:

Lobectomia - a szerv daganatos részének eltávolítása A pulmonectomia az egyik tüdő teljes kimetszését jelenti Ék reszekció - a mellkasi szövet célzott műtétje.

A betegek számára a tüdőműtét halálos ítéletnek tűnik. Hiszen az ember nem tudja elképzelni, hogy üres lesz a mellkasa. A sebészek azonban megpróbálják megnyugtatni a betegeket, nincs ebben semmi ijesztő. A légzési nehézségekkel kapcsolatos aggodalmak alaptalanok.

Előzetes felkészülés az eljárásra

A tüdő eltávolítására irányuló műtét előkészítést igényel, amelynek lényege a szerv fennmaradó egészséges részének állapotának diagnosztizálása. Végül is biztosnak kell lennie abban, hogy az eljárás után a személy képes lesz lélegezni, mint korábban. A helytelen döntés fogyatékossághoz vagy halálhoz vezethet. Felmérik az általános közérzetet is, nem minden beteg bírja el az érzéstelenítést.

Az orvosnak teszteket kell gyűjtenie:

vizelet; vérparaméterek vizsgálatának eredményei; mellkas röntgen; a légzőszerv ultrahang vizsgálata.

További kutatásokra lehet szükség, ha a beteg szív-, emésztőrendszeri vagy endokrin rendszerbetegségben szenved. A vérhígító gyógyszerek tilosak. A műtét előtt legalább 7 napnak el kell telnie. A beteg terápiás étrendet folytat, a rossz szokásokat meg kell szüntetni a klinika látogatása előtt és a test hosszú távú helyreállítása után.

A mellkasi műtét lényege

A műtéti eltávolítás hosszú ideig, legalább 5 órás altatásban történik. A fényképek segítségével a sebész talál egy helyet, ahol szikével bemetszést tud végezni. A mellkas szövetét és a tüdő mellhártyáját feldarabolják. Az összenövéseket levágják, és a szervet felszabadítják eltávolításra.

A sebész bilincseket használ a vérzés megállítására. Az érzéstelenítésben használt gyógyszereket előzetesen ellenőrizni kell, hogy ne okozzanak anafilaxiás sokkot. A betegek akut allergiás reakciót válthatnak ki a hatóanyaggal szemben.

A teljes tüdő eltávolítása után az artériát bilinccsel rögzítjük, majd csomópontokat alkalmazunk. A varratok felszívódó varratokkal készülnek, amelyeket nem kell eltávolítani. A gyulladást a mellkasba pumpált sóoldat akadályozza meg: a mellhártya és a tüdő között elhelyezkedő üregbe. Az eljárás a légzőrendszerben lévő nyomás kényszerített növekedésével végződik.

Gyógyulási időszak

A tüdőműtét után óvintézkedéseket kell tenni. A teljes időszak az eljárást végző sebész felügyelete alatt zajlik. Néhány nap múlva megkezdődnek a mozgásképesség-helyreállító gyakorlatok.

A légzési mozgásokat fekve, ülve és járás közben végezzük. A cél egyszerű - lerövidíteni a kezelési időszakot az érzéstelenítés által legyengült mellizmok helyreállításával. Az otthoni terápia nem fájdalommentes, a beszűkült szövetek fokozatosan felszabadulnak.

Erős fájdalom esetén fájdalomcsillapítók használata megengedett. A duzzanatot, gennyes szövődményeket vagy a belélegzett levegő hiányát a kezelőorvossal együtt kell megszüntetni. A mellkas mozgatásakor fellépő kellemetlen érzés akár két hónapig is fennáll, ami a gyógyulási időszak normális lefolyása.

További segítség a rehabilitáció során

A beteg a műtét után több napot ágyban tölt. A tüdő eltávolítása kellemetlen következményekkel jár, de az egyszerű gyógymódok segítenek elkerülni a gyulladás kialakulását:

A csepegtető ellátja a szervezetet gyulladáscsökkentő anyagokkal, vitaminokkal, a belső szervek normális működéséhez és az anyagcsere folyamatok megfelelő szinten tartásához szükséges folyadékmennyiséggel.A bemetszés helyére kötéssel rögzített csöveket kell behelyezni. a bordák között. A sebész a helyükön hagyhatja őket az első héten. El kell viselnie a kellemetlenségeket jövőbeli egészsége érdekében.

Ha a tüdőrákot már eltávolították, a műtét után körülbelül egy hét kórházi kezelés következik. Kibocsátás után folytassa a fizikai gyakorlatokat és szedjen gyulladáscsökkentő szereket, amíg az öltés teljesen el nem tűnik.

A sebész általi kezelés előfeltételei

A tüdő daganatai a következő tényezők miatt jelennek meg:

Tuberkulózis, ciszta, echinococcosis, gombák, sérülések.

A fertőzések egyenrangúak más provokátorokkal: rossz szokások (dohányzás, alkoholizmus), krónikus betegségek (trombózis, cukorbetegség), elhízás, hosszan tartó gyógyszeres kezelés, súlyos allergiás reakciók. A tüdőt rendszeresen ellenőrizzük a kóros állapotok időben történő felismerése érdekében.

Így évente egyszer javasolt a tüdő vizsgálata. Különös figyelmet fordítanak az érrendszeri betegségekben szenvedő betegekre. Ha a betegség elkezdődik, a daganatos szövetek elhalása a patológiás sejtek további növekedését idézi elő. A gyulladás átterjed a szomszédos szervekre, vagy a véráramon keresztül mélyen bejut a szervezetbe.

A tüdőben lévő ciszta nem marad meg eredeti formájában. Fokozatosan növekszik, összenyomja a szegycsontot. Kellemetlenség és fájdalom jelentkezik. Az összenyomott szövet elkezd elhalni, ami gennyes gócok megjelenését okozza. Hasonló következmények figyelhetők meg sérülés, bordatörés után.

Lehet, hogy rossz a diagnózis?

Nagyon ritka esetekben diagnosztikai hiba lép fel a „tüdődaganat” következtetéssel. Ilyen helyzetekben nem feltétlenül a műtét az egyetlen lehetőség. Az orvosok azonban továbbra is a tüdő eltávolításához folyamodnak az emberi egészség megőrzése érdekében.

Súlyos szövődmények esetén javasolt az érintett szövet eltávolítása. A műtétről szóló döntés a klinikai tünetek és fényképek alapján történik. A kóros részt eltávolítják, hogy megállítsák a tumorsejtek növekedését. Vannak csodás gyógyulási esetek, de ésszerűtlen ilyen eredményt remélni. A sebészek hozzászoktak a realistákhoz, hiszen a páciens életének megmentéséről beszélünk.

A tüdőműtét szükségessége mindig ésszerű félelmet kelt mind a betegben, mind a hozzátartozóiban. Egyrészt maga a beavatkozás meglehetősen traumatikus és kockázatos, másrészt a légzőszervek műtétei olyan súlyos patológiás személyek számára javasoltak, amelyek kezelés nélkül a beteg halálához vezethetnek.

A tüdőbetegségek sebészeti kezelése magas követelményeket támaszt a beteg általános állapotával szemben, mivel gyakran súlyos műtéti traumával és hosszú rehabilitációs időszakkal jár együtt. Az ilyen jellegű beavatkozásokat komolyan kell venni, kellő figyelmet fordítva mind a műtét előtti előkészítésre, mind az azt követő felépülésre.

A tüdő egy páros szerv, amely a mellkasi (pleurális) üregekben található. Az élet nélkülük lehetetlen, mert a légzőrendszer fő feladata az oxigén szállítása az emberi test minden szövetébe és a szén-dioxid eltávolítása. Ugyanakkor a tüdő egy részének vagy akár az egész tüdőjének elvesztésével a szervezet sikeresen tud alkalmazkodni az új körülményekhez, a tüdőparenchyma fennmaradó része pedig képes átvenni az elveszett szövet funkcióját.

A tüdőműtét típusa a betegség természetétől és prevalenciájától függ. A sebészek lehetőség szerint megőrzik a légúti parenchyma maximális térfogatát, hacsak ez nem mond ellent a radikális kezelés elveinek. Az elmúlt években a modern, minimálisan invazív technikákat sikeresen alkalmazták a tüdőtöredékek kis bemetszések révén történő eltávolítására, ami hozzájárul a gyorsabb felépüléshez és a rövidebb gyógyulási időszakhoz.

Mikor szükséges a tüdőműtét?

Tüdőműtétet végeznek, ha ennek komoly oka van. A jelzések a következők:

A tüdőműtétek leggyakoribb okai a daganatok és a tuberkulózis egyes formái. A tüdőrák esetében a műtét nemcsak egy szerv egy részének vagy egészének eltávolítását foglalja magában, hanem a nyirokelvezető utak - az intrathoracalis nyirokcsomók - kimetszését is. Kiterjedt daganatok esetén a bordák és a szívburok területeinek reszekciója válhat szükségessé.

a tüdőrák sebészeti kezelésének műtéti típusai

A tüdőbeavatkozások típusai az eltávolított szövet mennyiségétől függenek. Így lehetséges a pulmonectomia - egy teljes szerv eltávolítása vagy reszekció - a tüdő egy töredékének (lebeny, szegmens) kimetszése. A lézió elterjedt jellege, a masszív rák, a tuberkulózis elterjedt formái miatt lehetetlen megszabadítani a pácienst a patológiától a szerv egy töredékének eltávolításával, ezért radikális kezelés - pneumonectomia - indokolt. Ha a betegség a tüdő egy lebenyére vagy szegmensére korlátozódik, akkor elegendő csak azokat kivágni.

Hagyományos nyílt műtéteket végeznek olyan esetekben, amikor a sebész kénytelen nagy mennyiségű szervet eltávolítani. A közelmúltban teret adnak a minimálisan invazív beavatkozásoknak, amelyek lehetővé teszik az érintett szövetek kis bemetszések révén történő kimetszését - thoracoscopia. A modern, minimálisan invazív sebészeti kezelési módszerek közül egyre népszerűbb a lézer, az elektromos kés és a fagyasztás alkalmazása.

A műveletek jellemzői

A tüdőben végzett beavatkozások során olyan hozzáféréseket használnak, amelyek a legrövidebb utat biztosítják a kóros fókuszhoz:

Anterolateralis; Oldal; Posterolateralis.

Az anterolaterális megközelítés a 3. és a negyedik borda közötti íves bemetszést jelenti, a parasternális vonaltól kissé laterálisan indulva, és a hátsó hónaljig terjed. A posterolateralis a harmadik és negyedik mellkasi csigolya közepétől a paravertebralis vonal mentén a lapocka szögéig, majd a hatodik borda mentén az elülső hónaljvonalig vezet. Oldalsó metszést végeznek a beteg egészséges oldalán, a midclavicularis vonaltól a paravertebralis vonalig, az ötödik vagy hatodik borda szintjén.

Néha a kóros fókusz elérése érdekében a bordák egyes szakaszait el kell távolítani. Ma már nemcsak egy szegmens, hanem egy teljes lebeny torakoszkópos kimetszése is lehetővé vált, amikor a sebész három kis, körülbelül 2 cm-es és egy legfeljebb 10 cm-es bemetszést végez, amelyeken keresztül a műszereket behelyezik a pleurális üregbe.

Pulmonectomia

A pulmonectomia a tüdő eltávolítására szolgáló műtét, amelyet az összes lebeny károsodása esetén alkalmaznak a tuberkulózis, a rák és a gennyes folyamatok gyakori formáiban. Ez a legjelentősebb volumenű műtét, mert a beteg egyszerre egy egész szervet veszít.

A jobb tüdőt eltávolítjuk az anterolaterális vagy hátsó megközelítésből. A mellkasüregbe kerülve a sebész először egyenként köti le a tüdőgyökér elemeit: először az artériát, majd a vénát, utolsóként pedig a hörgőt kötik le. Fontos, hogy a hörgőcsonk ne legyen túl hosszú, mert ez a tartalom stagnálásának, fertőzésnek és gennyedésnek a veszélyét okozza, ami a varratok meghibásodását és a pleurális üreg gyulladását okozhatja. A hörgőt selyemmel varrják, vagy speciális eszközzel - hörgővarróval - varratokat alkalmaznak. A tüdőgyökér elemeinek lekötése után az érintett szervet eltávolítják a mellüregből.

Amikor a hörgőcsonkot varrják, ellenőrizni kell a varratok feszességét, amelyet a tüdőbe történő levegő pumpálásával érnek el. Ha minden rendben van, akkor a vaszkuláris köteg területét mellhártya borítja, és a pleurális üreget varrják, és vízelvezetést hagynak benne.

A bal tüdőt általában anterolaterális megközelítéssel távolítják el. A bal főhörgő hosszabb, mint a jobb, ezért az orvosnak ügyelnie kell arra, hogy a csonkja ne legyen hosszú. Az ereket és a hörgőket ugyanúgy kezelik, mint a jobb oldalon.

Pulmonectomiát (pneumonectomiát) nemcsak felnőtteken, hanem gyermekeken is végeznek, de a műtéti technika megválasztásában az életkor nem játszik döntő szerepet, a műtét típusát pedig a betegség határozza meg (bronchiectasia, policisztás tüdőbetegség, atelektázia) . Súlyos, műtéti korrekciót igénylő légzőszervi patológiák esetén nem mindig indokolt a várható kezelés, hiszen számos folyamat megzavarhatja a gyermek növekedését és fejlődését, ha nem kezelik időben.

A tüdő eltávolítása általános érzéstelenítésben történik, izomrelaxánsok beadása és légcső intubálása szükséges a szerv parenchyma szellőztetéséhez. Nyilvánvaló gyulladásos folyamat hiányában előfordulhat, hogy a vízelvezetések nem maradnak el, és szükség van rájuk, ha mellhártyagyulladás vagy más effúzió jelenik meg a mellkasban.

Lobectomia

A lobectomia a tüdő egyik lebenyének eltávolítása, és ha egyszerre két lebenyet távolítanak el, a műtétet bilobectomiának nevezik. Ez a tüdőműtét leggyakoribb típusa. A lobectomia indikációi a lebenyre korlátozott daganatok, ciszták, a tuberkulózis egyes formái és izolált bronchiectasis. Lobectomiát végeznek onkopatológiás esetekben is, amikor a daganat lokális jellegű, és nem terjed át a környező szövetekre.

lobectomia

A jobb tüdő három lebenyből áll, a bal - kettő. Az anterolateralis megközelítésből a jobb felső és középső lebenyét, a bal felső lebenyét, a posterolateralisból a tüdő alsó lebenyét eltávolítjuk.

A mellkasi üreg kinyitása után a sebész megtalálja az ereket és a hörgőt, és a legminimálisabban traumatikus módon külön-külön leköti. Először az edényeket kezelik, majd a hörgőt, amelyet cérnával vagy hörgőöltéssel varrnak. Ezen manipulációk után a hörgőt mellhártya borítja, és a sebész eltávolítja a tüdő lebenyét.

A lobectomia után fontos a fennmaradó lebenyek kiegyenesítése a műtét során. Ehhez nagy nyomás alatt oxigént pumpálnak a tüdőbe. A műtét után a páciensnek önállóan ki kell egyenesítenie a tüdő parenchimáját speciális gyakorlatok elvégzésével.

A lobectomia után a dréneket a pleurális üregben hagyják. Felső lobectomia során a harmadik és nyolcadik bordaközön keresztül kerülnek beépítésre, az alsó lebenyek eltávolításakor pedig elegendő egy drén, amelyet a nyolcadik bordaközbe vezetnek be.

Segmentectomia

A szegmentektómia a tüdő egy részének eltávolítására szolgáló műtét, amelyet szegmensnek neveznek.. A szerv minden lebenye több szegmensből áll, amelyek saját artériával, vénával és szegmentális hörgővel rendelkeznek. Ez egy független pulmonalis egység, amely biztonságosan kivágható a szerv többi részére. Egy ilyen töredék eltávolításához használja bármelyik megközelítést, amely a lehető legrövidebb utat biztosít a tüdőszövet érintett területéhez.

A szegmentektómia indikációi közé tartoznak a kisméretű tüdődaganatok, amelyek nem nyúlnak túl a szegmensen, tüdőciszták, kis szegmentális tályogok és tuberkulózisos üregek.

A mellkasfal feldarabolása után a sebész izolálja és leköti a szegmentális artériát, vénát és végül a szegmentális hörgőt. Egy szegmens izolálását a környező szövettől a központtól a perifériáig kell elvégezni. A műtét végén a mellhártya üregébe az érintett területnek megfelelően vízelvezetőt építenek be, és a tüdőt levegővel felfújják. Ha nagyszámú gázbuborék szabadul fel, a tüdőszövetet összevarrják. A műtéti seb lezárása előtt röntgenkontroll szükséges.

Pneumolízis és pneumotomia

A tüdőn végzett egyes műveletek a kóros elváltozások kiküszöbölésére irányulnak, de nem kísérik a részeinek eltávolítását. Ide tartozik a pneumolízis és a pneumotómia.

A pneumolízis olyan összenövések levágására szolgáló művelet, amely megakadályozza a tüdő kitágulását és levegővel való feltöltődését. Erős tapadási folyamat kíséri a daganatokat, a tuberkulózist, a pleurális üregekben fellépő gennyes folyamatokat, a vesepatológiában fibrinózus mellhártyagyulladást, az extrapulmonalis neoplazmákat. Leggyakrabban ezt a fajta műtétet tuberkulózis esetén végzik, amikor bőséges, sűrű összenövések képződnek, de az üreg mérete nem haladhatja meg a 3 cm-t, vagyis a betegségnek korlátozottnak kell lennie. Ellenkező esetben radikálisabb beavatkozásra lehet szükség - lobectomia, segmentectomia.

Az adhéziók disszekciója extrapleurálisan, intrapleurálisan vagy extraperiosteálisan történik. Extrapleurális pneumolízissel a sebész lehámozza a mellhártya parietális rétegét (külső), és levegőt vagy vazelint fecskendez a mellkasi üregbe, hogy megakadályozza a tüdő felfúvódását és új összenövések kialakulását. Az összenövések intrapleurális disszekciója a mellhártya parietális behatolásával történik. Az extraperiostealis módszer traumatikus, és nem alkalmazták széles körben. Ez magában foglalja az izomlebeny eltávolítását a bordákról, és polimer gyöngyök bejuttatását a kapott térbe.

Az adhéziókat forró hurok segítségével vágják le. A műszereket a mellkasi üreg azon részébe helyezik, ahol nincs összenövés (röntgenvezérlés mellett). A savós membránhoz való hozzáférés érdekében a sebész reszekálja a bordák egyes szakaszait (a negyediket a felső lebeny elváltozásaira, a nyolcadik az alsó lebeny elváltozásokra), lehámozza a mellhártyát és összevarrja a lágyszöveteket. A teljes kezelési folyamat másfél-két hónapig tart.

tüdőtályog

A pneumotomia a palliatív műtét egy másik típusa, amelyet fokális gennyes folyamatokban - tályogok - szenvedő betegeknél javallottak. A tályog egy gennyel teli üreg, amely a mellkasfal felnyitásával üríthető ki.

A pneumotomia tuberkulózisban, daganatos és egyéb, radikális kezelést igénylő, de súlyos állapotuk miatt nem kivitelezhető folyamatokban is javallt. Ebben az esetben a pneumotomia célja, hogy a beteg jobban érezze magát, de nem segít teljesen megszüntetni a patológiát.

A pneumotómia előtt a sebésznek thoracoscopiát kell végeznie, hogy megtalálja a kóros fókuszhoz vezető legrövidebb utat. Ezután a bordatöredékeket eltávolítják. Amikor elérjük a pleurális üreget, és feltéve, hogy nincsenek benne sűrű összenövések, az utóbbit tamponáljuk (a művelet első szakasza). Körülbelül egy hét elteltével a tüdőt feldarabolják, és a tályog széleit a mellhártyához rögzítik, ami biztosítja a kóros tartalom legjobb kiáramlását. A tályogot antiszeptikumokkal kezelik, fertőtlenítőszerrel átitatott tamponokat hagynak benne. Ha a pleurális üregben sűrű összenövések vannak, akkor a pneumotomiát egy szakaszban hajtják végre.

Műtét előtt és után

A tüdőműtétek traumatikusak, a tüdőpatológiás betegek állapota gyakran súlyos, ezért nagyon fontos a megfelelő felkészülés a soron következő kezelésre. A szokásos eljárásokon kívül, beleértve az általános vér- és vizeletvizsgálatot, biokémiai vérvizsgálatra, koagulogramra és tüdőröntgenre, CT-re, MRI-re, fluoroszkópiára és a mellkasi szervek ultrahangos vizsgálatára lehet szükség.

Gennyes folyamatok, tuberkulózis vagy daganatok esetén a beteg a műtét időpontjára már szed antibiotikumot, tuberkulózis elleni szert, citosztatikumot stb. A tüdőműtétre való felkészülés fontos pontja a légzőgyakorlat. Semmi esetre sem szabad elhanyagolni, hiszen nemcsak a tüdő tartalmának a beavatkozás előtti kiürítését segíti elő, hanem a tüdő kiegyenesedését és a kezelés utáni légzési funkció helyreállítását is célozza.

A preoperatív időszakban egy fizikoterápiás módszertanos segít a gyakorlatok végrehajtásában. A tályogos, üreges vagy bronchiectasisban szenvedő betegnek meg kell fordítania és meg kell hajlítania a törzsét, miközben felemeli a karját. Amikor a köpet eléri a hörgőt és köhögési reflexet vált ki, a beteg előre és lehajol, köhögéssel megkönnyítve annak eltávolítását. A legyengült és ágyhoz kötött betegek ágyban fekve végezhetnek gyakorlatokat, enyhén leengedett fejvéggel.

A posztoperatív rehabilitáció átlagosan körülbelül két hétig tart, de a patológiától függően tovább tarthat. Tartalmazza a posztoperatív seb kezelését, a kötések cseréjét, a pneumotómiához szükséges tamponokat stb., a kezelési rend betartását és az edzésterápiát.

A kezelés következményei lehetnek légzési elégtelenség, másodlagos gennyes folyamatok, vérzés, varrat elégtelenség és pleurális empyema. Megelőzésükre antibiotikumot, fájdalomcsillapítót írnak fel, és figyelik a sebből való váladékozást. Légzőgyakorlatokra van szükség, amelyeket a beteg otthon folytat majd. A gyakorlatokat oktató segítségével végezzük, és az altatásból való kilépéstől számított néhány órán belül el kell kezdeni.

A tüdőbetegségek műtéti kezelése után várható élettartam a beavatkozás típusától és a patológia természetétől függ. Így, ha egyetlen cisztát, kis tuberkulózisos elváltozásokat és jóindulatú daganatokat távolítanak el, a betegek addig élnek, mint a többi ember. Rák, súlyos gennyes folyamat, tüdő gangréna esetén a beavatkozást követően bármikor előfordulhat szeptikus szövődmények, vérzés, légzési és szívelégtelenség miatti halál, ha az nem járult hozzá a stabil állapot eléréséhez.

Ha a műtétet sikeresen végrehajtják, és nincs szövődmény vagy a betegség progressziója, a prognózis általában jó. Természetesen a betegnek figyelnie kell a légzőrendszerét, a dohányzás szóba sem jöhet, légzőgyakorlatokra lesz szükség, de megfelelő megközelítéssel a tüdő egészséges lebenyei biztosítják a szervezet számára a szükséges oxigént.

A tüdőműtét utáni rokkantság eléri az 50%-ot vagy annál többet, és pneumonectomia után, bizonyos esetekben lobectomia után, munkaképesség károsodása esetén javasolt. A csoportot a beteg állapotának megfelelően osztják ki, és időszakonként felülvizsgálják. Hosszú rehabilitáció után az operáltak többsége visszanyeri egészségét és munkaképességét. Ha a beteg felépült és készen áll a munkába való visszatérésre, a rokkantság feloldható.

A tüdőműtéteket általában ingyenesen végezzük, mert ezt a patológia súlyossága, nem pedig a páciens vágya teszi szükségessé. A kezelés a mellkassebészeti osztályokon elérhető, és sok műtétet a kötelező egészségbiztosítási rendszer keretében végeznek. A páciens azonban fizetős kezelésben részesülhet mind az állami, mind a magánklinikán, fizetve magáért a műtétért és a kényelmes kórházi körülményekért. A költség változó, de nem lehet alacsony, mert a tüdősebészet összetett és magasan képzett szakemberek közreműködését igényli. Átlagosan a pneumonectomia körülbelül 45-50 ezer, a mediastinalis nyirokcsomók kivágása pedig 200-300 ezer rubelbe kerül. A lebeny vagy szegmens eltávolítása 20 ezer rubelből áll egy állami kórházban és 100 ezerig egy magánklinikán.

A tüdőbetegségek nagyon változatosak, és az orvosok különböző kezelési módszereket alkalmaznak. Egyes esetekben a terápiás intézkedések hatástalanok, és a veszélyes betegség leküzdése érdekében műtétet kell alkalmazni.

A tüdőműtétek kényszerintézkedések, amelyeket nehéz helyzetekben alkalmaznak, amikor nincs más mód a patológiával való megbirkózásra. Sok beteg azonban szorongást tapasztal, amikor rájön, hogy ilyen műtétre van szüksége. Ezért fontos tudni, hogy mi az ilyen beavatkozás, veszélyes-e, és hogyan befolyásolja az ember jövőbeli életét.

Azt kell mondani, hogy a legújabb technológiákat alkalmazó mellkasi műtétek nem jelentenek veszélyt az egészségre. De ez csak akkor igaz, ha az eljárást végző orvos megfelelő képesítéssel rendelkezik, és akkor is, ha minden óvintézkedést betartanak. Ebben az esetben a beteg még komoly műtét után is képes lesz felépülni és teljes életet élni.

A műveletek indikációi és típusai

Tüdőműtétet nem végeznek, hacsak nem feltétlenül szükséges. Az orvos először megpróbálja megbirkózni a problémával radikális intézkedések alkalmazása nélkül. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor műtétre van szükség. Ez:

veleszületett rendellenességek; tüdősérülések; neoplazmák jelenléte (rosszindulatú és nem rosszindulatú); tüdő tuberkulózis súlyos formában; ciszták; tüdőinfarktus; tályog; atelektázia; mellhártyagyulladás stb.

Ezen esetek bármelyikében nehéz megbirkózni a betegséggel csak gyógyszerek és terápiás eljárások alkalmazásával. A betegség kezdeti szakaszában azonban ezek a módszerek hatékonyak lehetnek, ezért olyan fontos, hogy időben forduljon szakemberhez. Ezzel elkerülhető a radikális kezelési intézkedések alkalmazása. Tehát még ha ezek a nehézségek fennállnak is, előfordulhat, hogy a műtétet nem írják elő. Az orvosnak figyelembe kell vennie a beteg jellemzőit, a betegség súlyosságát és sok más tényezőt, mielőtt ilyen döntést hozna.

Sok olvasónk aktívan használja

György atya szerzetesi összejövetele

16 olyan gyógynövényt tartalmaz, amelyek rendkívül hatékonyak a krónikus KÖHÖGÉS, hörghurut és a dohányzás okozta köhögés kezelésében.

A tüdőbetegségek esetén végzett műtétek 2 csoportra oszthatók. Ez:

Pneumoectomia. Egyébként ezt a műtétet pneumonectomiának nevezik. Ez magában foglalja a tüdő teljes eltávolítását. Rosszindulatú daganat jelenlétében az egyik tüdőben vagy a tüdőszövetekben elterjedt patológiás gócok esetén írják elő. Ebben az esetben könnyebb a teljes tüdő eltávolítása, mint a sérült területek elkülönítése. A tüdő eltávolítása a legjelentősebb művelet, mivel a szerv fele megszűnik.

Ezt a fajta beavatkozást nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekeknél is alkalmazzák. Egyes esetekben, amikor a beteg gyermek, az ilyen művelet végrehajtására vonatkozó döntés még gyorsabban megtörténik, mivel a sérült szerv kóros folyamatai zavarják a test normális fejlődését. A tüdő eltávolítására szolgáló műtétet általános érzéstelenítésben végezzük.

Tüdő reszekció. Ez a fajta beavatkozás magában foglalja a tüdő egy részének eltávolítását, azt, amelyben a patológia fókusza található. A tüdő reszekciónak többféle típusa van. Ez:

atipikus tüdőreszekció. Ennek a műtétnek egy másik neve marginális tüdőreszekció. Ennek során eltávolítják a peremen található szerv egyik szakaszát; szegmentektómia. A tüdő ilyen reszekcióját akkor gyakorolják, ha egy külön szegmens sérült a hörgővel együtt. A beavatkozás magában foglalja ennek a területnek az eltávolítását. Ennek végrehajtása során leggyakrabban nincs szükség a mellkas levágására, és a szükséges műveleteket endoszkóp segítségével hajtják végre; lobectomia. Ezt a fajta műtétet akkor alkalmazzák, ha a tüdőlebeny érintett, amelyet műtéti úton kell eltávolítani; bilobectomia. A művelet során a tüdő két lebenyét eltávolítják; Egy tüdő (vagy kettő) lebenyének eltávolítása a beavatkozás leggyakoribb típusa. Szükség van rá tuberkulózis, ciszták, egy lebenyben lokalizált daganatok stb. jelenlétében. Az ilyen tüdőreszekció minimálisan invazív módon is elvégezhető, de a döntés az orvosnál maradjon; csökkentés. Ebben az esetben azt feltételezik, hogy a nem működő tüdőszövetet eltávolítják, ezáltal csökkentve a szerv méretét.

A beavatkozási technológiák szerint az ilyen műveletek további két típusra oszthatók. Ez:

Thoracotomiás műtét. Végrehajtása során a mellkas széles nyitását hajtják végre a manipulációk végrehajtásához. Torakoszkópos műtét. Ez egy minimálisan invazív beavatkozás, amely során nem kell mellkasba vágni, mert endoszkópot használnak.

A viszonylag nemrégiben megjelent tüdőtranszplantációs műtétet külön tárgyaljuk. A legnehezebb helyzetekben hajtják végre, amikor a beteg tüdeje leáll, és ilyen beavatkozás nélkül a halála következik be.

Olvasónk visszajelzése - Natalia Anisimova

Élet a műtét után

Nehéz megmondani, mennyi ideig tart a szervezet felépülése a műtét után. Ezt számos körülmény befolyásolja. Különösen fontos, hogy a beteg kövesse az orvos ajánlásait, és elkerülje a káros hatásokat, ez segít minimalizálni a következményeket.

Ha csak egy tüdő maradt

A betegeket leggyakrabban az a kérdés foglalkoztatja, hogy lehetséges-e egy tüdővel élni. Meg kell érteni, hogy az orvosok nem hoznak döntést a fél szerv eltávolításáról, hacsak nem szükséges. Általában a beteg élete ettől függ, ezért ez az intézkedés indokolt.

A különféle beavatkozások modern technológiái lehetővé teszik a jó eredmények elérését. Egy tüdő eltávolítására műtéten átesett személy sikeresen alkalmazkodik az új körülményekhez. Ez attól függ, hogy milyen helyesen hajtották végre a pneumectomiát, valamint a betegség agresszivitását.

Egyes esetekben az ilyen intézkedések szükségességét okozó betegség visszatér, ami nagyon veszélyessé válik. Ez azonban biztonságosabb, mintha megpróbálnánk megmenteni a sérült területet, ahonnan a patológia még tovább terjedhet.

Egy másik fontos szempont, hogy a tüdő eltávolítása után a személynek szakemberhez kell fordulnia rutinellenőrzés céljából.

Ez lehetővé teszi a visszaesés időben történő észlelését és a kezelés megkezdését a hasonló problémák megelőzése érdekében.

Az esetek felében a pneumoectomia után az emberek rokkanttá válnak. Ez azért történik, hogy az ember elkerülhesse a túlterhelést a munkavégzés során. De a fogyatékossági csoport megszerzése nem jelenti azt, hogy az állandó lesz.

Egy idő után a rokkantság törölhető, ha a beteg teste helyreállt. Ez azt jelenti, hogy lehetséges egy tüdővel élni. Természetesen óvintézkedésekre lesz szükség, de még ebben az esetben is megvan az esélye, hogy sokáig éljen.

Tüdőműtéten átesett beteg várható élettartamáról nehéz beszélni. Ez számos körülménytől függ, például a betegség formájától, a kezelés időszerűségétől, a szervezet egyéni állóképességétől, a megelőző intézkedések betartásától stb. Néha egy korábbi beteg képes normális életet élni, gyakorlatilag semmire korlátozva magát.

Műtét utáni helyreállítás

Bármilyen típusú tüdőműtét elvégzése után a páciens légzési funkciója először károsodik, így a gyógyulás azt jelenti, hogy ez a funkció visszatér a normális szintre. Ez az orvosok felügyelete alatt történik, így a tüdőműtét utáni elsődleges rehabilitáció során a beteg kórházban marad. D

A légzés gyorsabb normalizálása érdekében speciális eljárások, légzőgyakorlatok, gyógyszeres kezelés és egyéb intézkedések írhatók elő. Az orvos ezeket az intézkedéseket egyedileg választja ki, figyelembe véve az egyes esetek jellemzőit.

A helyreállítási intézkedések nagyon fontos része a beteg táplálkozása. A műtét után kérdezze meg kezelőorvosát, hogy mit ehet. Az étel nem lehet nehéz. Az erő helyreállításához azonban egészséges és tápláló ételeket kell fogyasztania, amelyek sok fehérjét és vitamint tartalmaznak. Ez megerősíti az emberi testet és felgyorsítja a gyógyulási folyamatot.

Azon túl, hogy a gyógyulási szakaszban fontos a megfelelő táplálkozás, más szabályokat is be kell tartani. Ez:

Teljes pihenés.
Nincsenek stresszes helyzetek. A megerőltető fizikai erőfeszítés elkerülése. Higiéniai eljárások elvégzése. Felírt gyógyszerek szedése. A rossz szokások elhagyása, különösen a dohányzás. Gyakori séta a friss levegőn.

Nagyon fontos, hogy ne hagyja ki a megelőző vizsgálatokat, és tájékoztassa kezelőorvosát a szervezetben bekövetkező káros változásokról.

idegesség, alvás- és étvágyzavarok... gyakori megfázás, hörgő- és tüdőproblémák... fejfájás... rossz lehelet, lepedék a fogakon és a nyelven... a testsúly változásai... hasmenés, székrekedés és gyomorfájdalom... krónikus betegségek súlyosbodása...

Bondarenko Tatyana

Az OPnevmonii.ru projekt szakértője