IHD: Angina pectoris - MCC (Morbus cordis coronarius): Angina pectoris. IHD: angina pectoris - gyógyszeres kezelés

Az angina terápia két pilléren nyugszik: az angina pectoris rohamának sürgősségi ellátása és a szív oxigénigénye és a szívizomba történő oxigénszállítás közötti eltérések okainak leküzdésére irányuló kezelés.

Sürgősségi ellátás angina pectoris rohama esetén

Ha angina pectoris roham lép fel, fel kell oldani egy 0,5 mg-os nitroglicerin tablettát a nyelv alatt. Ennek az adagolási módnak az a sajátossága, hogy a nitroglicerin nagyon gyorsan felszívódik a nyálkahártyákból: például 1 perc elteltével koncentrációja a vérben eléri a maximumot, és 10 perc múlva teljesen elpusztul.

Ha a mellkasi fájdalmak nem múlnak el, 2-5 perc múlva beveheti a második tablettát, és további 2-5 perc múlva a harmadikat.

A támadás megállításához nitroglicerint használhat spray formájában. Az aeroszolt 1-2 injekcióval a nyelv alá használjuk. 15 perc alatt legfeljebb 3 adag inhalálható be.

Az anginás roham során fellépő fájdalom enyhítésére isoszorbid-dinitrát spray-t (Isosorbide, Nitrosorbide, Isoket spray) használnak. A hatás eléréséhez aeroszolt kell beadni a száj nyálkahártyájába (1-3 adag gyógyszer 30 másodperces időközönként). A légzést vissza kell tartani.

FONTOS TUDNI hogy a nitrátok rövid időre jelentősen csökkenthetik a vérnyomást, ezért ülve vagy fekve kell szedni.

Nagyon gyakran a nitroglicerin bevételekor súlyos fejfájás jelentkezik. Ilyen esetekben felajánlhatja a betegnek a nitroszorbid alkalmazását a tabletta lenyelésével vagy rágásával. Egy másik lehetőség, amely segíthet megbirkózni a fejfájással, ha felszív egy darab cukrot, amelyet korábban Watchel cseppekkel megnedvesítettek. A cseppeket gyógyszertárban árulják, a nitroglicerin mellett mentol, macskagyökér és gyöngyvirág infúziót tartalmaznak. Az angina pectorisban szenvedő beteg ilyen házi készítésű "tablettákkal" tölthet fel egy tartályt, és mindig magával viheti.

Amikor (ami általában nem kapcsolódik a fizikai aktivitáshoz vagy az éjszakai stresszhez), a Corinfar hatékonyabb. A Corinfar tablettát meg kell rágni, hogy felgyorsítsa a felszívódását.

Ha 10-15 percen belül a mellkasi fájdalom nem múlik el, mentőt kell hívnia.

Progresszív angina kezelése

Ha észreveszi, hogy az anginás rohamok gyakoribbá váltak, a nitroglicerin iránti igény megnőtt, a rohamok olyan terhelésekkel jelentkeznek, amelyeket korábban jól tolerált, ez ok az orvos sürgősségi látogatására és valószínűleg kórházi kezelésre. Az öngyógyítás nem éri meg. Ne feledje, hogy az angina progresszív formába való átmenetével a fejlődés kockázata 3-7-szeresére nő.

Stabil terheléses angina kezelése

1. Nitrátok

A NITRÁTOK HATÁSMECHANIZMUSA. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek tágítják a vénákat. A vénás vér a perifériás szövetekben rakódik le, csökken a szív vérmennyiséggel járó terhelése (kevesebb vér van a fő véráramban, ami azt jelenti, hogy kevesebb „pumpáló” munkát kell végezni). Ezenkívül a nitrátok tágítják a koszorúereket, ami növeli a szívizom vérellátását.

A NITRÁTOK FELVÉTELÉRE VONATKOZÓ ÁLTALÁNOS SZABÁLYOK: I-II funkcionális osztályú angina pectoris esetén a nitrátokat általában szituációnként írják fel. Azok. anginás roham esetén, vagy annak megelőzésére, amikor fokozott fizikai aktivitás várható, nitroglicerin vagy nitroszorbid szedhető. A funkcionális osztályba tartozó angina pectoris III-IV esetén a közepes időtartamú nitrátok folyamatos használatra, valamint a kiterjesztett (retard) formák javasoltak.

A közepes hatású nitrátok 1-6 órán át "működnek", ezért naponta háromszor vagy többször kell bevenni. Ezek tartalmazzák:

• Elnyújtott hatóanyag-leadású nitroglicerin tabletta szájon át történő alkalmazásra (Nitrong 1-2 tabletta naponta 2-3 alkalommal, Sustak forte 1 tabletta naponta 3-4 alkalommal).
• A nitrátok bukkális (pofa) formái (Trinitrolong, az ínyre ragasztott film formájában).
• Izoszorbid-dinitrát (Nitrosorbide) tabletta 5-40 mg naponta 1-4 alkalommal.

A hosszan tartó hatású nitrátok 15-24 órán át "dolgoznak", ezért általában napi 1-2 alkalommal kell bevenni. Ezek tartalmazzák:

• Izoszorbid-dinitrát tabletták vagy kapszulák (Kardiket® 20-60 mg, 1 tab. 1-2 alkalommal naponta).
• Izoszorbid-5-mononitrát, beleértve a lassú hatóanyag-leadású kapszulákat vagy tablettákat (Efox® 10-40 mg naponta kétszer, Efox® long 50 mg 1 kapszula naponta 1 alkalommal, Pectrol 40-60 mg naponta 1 alkalommal, Monocinque® 40 mg naponta kétszer, Monocinque® retard 50 mg naponta egyszer és mások).
• Nitroglicerint tartalmazó tapaszok (Deponit 10). Naponta 1 alkalommal a bőrre rögzítve.

FONTOS! A rendszeresen nitrátot szedő betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy abban az esetben, ha a gyógyszer folyamatosan a vérben van, nitrátokkal szembeni immunitás alakul ki. Ezért fontos, hogy minden nap legyen 6-8 órás időszak, amikor a gyógyszer nincs a vérben. Éppen ezért nem növelheti a bővített űrlapok elfogadásának gyakoriságát.

2. β-blokkolók

HATÁSMECHANIZMUS: Az angina pectoris stabil formájában szenvedő betegeknek β-blokkolókat írnak fel, mivel ezek csökkentik a szívösszehúzódások erejét és gyakoriságát. A szív kevésbé intenzíven végzi a munkát, ami azt jelenti, hogy az oxigénigény is csökken, ami pozitívan befolyásolja a mellkasi fájdalom rohamok gyakoriságát.

FONTOS! Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nem alkalmazhatók 2. és 3. fokú atrioventricularis blokádban és bronchiális asztmában szenvedő betegeknél.

A béta-blokkolók a következők:

• Metoprolol (Egilok®, Betalok®, Corvitol) 50-100 mg naponta 2-4 alkalommal.
• Atenolol (Betacard®, Tenormin) 50 mg naponta 1-2 alkalommal.
• Nebivolol (Nebilet) 5 mg naponta egyszer.

3. Kalcium antagonisták

HATÁSMECHANIZMUS: az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek megakadályozzák a kalcium sejtekbe való bejutását. Az erek izomsejtjeinek munkájukhoz kalciumra van szükségük, ezért annak hiányával az erek görcsössége romlik. Ez egyrészt a koszorúerek tágulásához és a szív vérellátásának javulásához, másrészt a perifériás venulákban történő vér lerakódásához vezet. Az érágyban aktívan keringő vér térfogata csökken, ami azt jelenti, hogy a szív kevésbé intenzíven tud dolgozni (percenként kevesebb vért kell „lepárolni”). Ennek eredményeként a szívizom oxigénigénye csökken. A szív nem tapasztal oxigén éhezést - nincs fájdalom a mellkasban.

A kalcium antagonisták a következők:

• Amlodipin (Norvasc, Amlotop) 2,5-5 mg naponta 1 alkalommal.
• Nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Nifecard®) 10 mg naponta 2-3 alkalommal, étkezés után.
• Verapamil (Isoptin) 40-80 mg naponta 3-4 alkalommal. Olyan betegek számára írják fel, akiknek szívritmuszavarai vannak.

FONTOS! A Verapamil alkalmazása ellenjavallt krónikus szívelégtelenségben és 2-3 fokos atrioventrikuláris blokádban.

4. Acetilszalicilsav

HATÁSMECHANIZMUS: az aszpirin megakadályozza a trombus kialakulását az elpusztult plakk helyén, mivel thrombocyta-aggregációt gátló szer - megakadályozza a vérlemezkék megtapadását a sérült vaszkuláris endotéliumon, valamint a vérrög képződését. A vörösvértestek „rugalmasságát” is befolyásolja, javítja a legkisebb ereken való áthaladását és javítja a véráramlást.

Az acetilszalicilsavat „szív” adagolásban számos gyógyszerészeti cég állítja elő különféle néven. Például:

• Az aszpirint (Trombo ACC®, Aspirin® Cardio) 75-150 mg/nap dózisban minden angina pectorisban szenvedő betegnek írják fel, akinek nincs ellenjavallata a szedésére, mivel bizonyítottan csökkenti a szívinfarktus kialakulásának esélyét.

Az életveszélyes helyzetekről és azok leküzdésének módjairól szóló ismeretek birtoklása gyakran megmentő lehet az élet-halál küszöbén találó ember számára. Az ilyen helyzetek kétségtelenül magukban foglalhatják az akut szívkoszorúér-betegségnek nevezett szívrohamot. Mi a veszélye ennek a helyzetnek, hogyan lehet segíteni egy akut koszorúér-betegségben szenvedő személynek?

A szívizom (oxigénéhezés) a szívizom elégtelen oxigénellátása miatt alakul ki, amelyet a szívkoszorúér keringésének károsodása és a szívizom egyéb funkcionális patológiái okoznak.

A betegség akut és krónikus formában fordulhat elő, a második pedig évekig tünetmentes lehet. Mit nem lehet elmondani az akut szívkoszorúér-betegségről. Ezt az állapotot a szívkoszorúér-keringés hirtelen romlása vagy akár leállása jellemzi, aminek következtében a halál gyakran akut szívkoszorúér-betegség következménye.

Az akut ischaemia legjellemzőbb tünetei:

• súlyos szorító fájdalmak a szegycsont bal szélén vagy közepén, amelyek a lapocka alá, a karba, vállba, nyakba vagy állkapocsba sugároznak;
• levegő hiánya, ;
• szapora vagy megnövekedett pulzus, szabálytalan szívverés érzése;
• túlzott izzadás, hideg verejték;
• szédülés, ájulás vagy tudatzavar;
• az arcszín változása földes árnyalatra;
• általános gyengeség, hányinger, néha hányásba fordulva, ami nem hoz enyhülést.

A fájdalom előfordulása általában a fizikai aktivitás növekedésével vagy az érzelmi stresszel jár.

Ez a klinikai képet legjellemzőbben tükröző tünet azonban nem mindig jelentkezik. Igen, és a fenti tünetek mindegyike ritkán fordul elő egyszerre, hanem egyedileg vagy csoportosan, klinikai állapottól függően. Ez gyakran megnehezíti a diagnózist, és megakadályozza a koszorúér-betegség időben történő elsősegélynyújtását. Eközben az akut ischaemia azonnali cselekvést igényel az ember életének megmentése érdekében.

A szívkoszorúér-betegség következményei

Mennyire veszélyes a szív ischaemiás rohama?

Mi fenyegeti az akut szívkoszorúér-betegségben szenvedő személyt? Számos módja van az IHD akut formájának kialakulásának. A szívizom vérellátásának spontán bekövetkező romlása miatt a következő állapotok lehetségesek:

• instabil angina;
• miokardiális infarktus;
• hirtelen koszorúér-halál (SCD).

Ez a teljes állapotcsoport szerepel az "akut koronária szindróma" definíciójában, amely az akut ischaemia különböző klinikai formáit egyesíti. Fontolja meg közülük a legveszélyesebbet.

A szívroham a szívizomot vérrel ellátó koszorúérben (az atherosclerotikus plakkok miatt) lévő lumen szűkülete miatt következik be. A szívizom hemodinamikája annyira megzavarodik, hogy a vérellátás csökkenése kompenzálatlanná válik. Ezenkívül megsérti az anyagcsere-folyamatot és a szívizom leginkább összehúzódó funkcióját.

Ischaemia esetén ezek a rendellenességek reverzibilisek lehetnek, ha a léziós stádium időtartama 4-7 óra. Ha a károsodás visszafordíthatatlan, a szívizom érintett területének nekrózisa (elhalása) következik be.

Reverzibilis formában a nekrotikus területeket hegszövet váltja fel 7-14 nappal a támadás után.

A szívroham szövődményeihez kockázatok is társulnak:

• kardiogén sokk, súlyos szívritmus-elégtelenség, tüdőödéma az akut szívelégtelenség hátterében - akut időszakban;
• thromboembolia, krónikus szívelégtelenség - hegesedés után.

Hirtelen koszorúér-halál

Az elsődleges szívleállás (vagy hirtelen szívhalál) a szívizom elektromos instabilitását idézi elő. Az újraélesztési műveletek hiánya vagy sikertelensége lehetővé teszi, hogy a szívmegállást az SCD-nek tulajdonítsuk, amely azonnal vagy a roham kezdetétől számított 6 órán belül következett be. Ez azon ritka esetek egyike, amikor az akut koszorúér-betegség kimenetele halál.

Különleges veszélyek

Az akut koszorúér-betegség előfutárai a gyakori hipertóniás krízisek, cukorbetegség, tüdőtorlódás, rossz szokások és egyéb, a szívizom anyagcseréjét befolyásoló patológiák. Gyakran egy héttel az akut ischaemia rohama előtt egy személy mellkasi fájdalomról, fáradtságról panaszkodik.

Különös figyelmet kell fordítani a szívinfarktus úgynevezett atipikus jeleire, amelyek megnehezítik a diagnózist, ezzel megelőzve a szívkoszorúér-betegség elsősegélynyújtását.

Az atipikus infarktus formáira kell összpontosítania:

• asztmás - amikor a tünetek súlyosbodó légszomj formájában jelentkeznek, és hasonlóak a bronchiális asztma rohamához;
• fájdalommentes - a cukorbetegségben szenvedő betegekre jellemző forma;
• hasi - amikor a tünetek (puffadás és hasi fájdalom, csuklás, hányinger, hányás) összetéveszthetők az akut hasnyálmirigy-gyulladás vagy (még rosszabb) mérgezés megnyilvánulásaival; a második esetben a pihenésre szoruló beteg „kompetens” gyomormosást rendezhet, amely minden bizonnyal megöli az embert;
• perifériás - amikor a fájdalomgócok a szívtől távoli területeken lokalizálódnak, például az alsó állkapocsban, a mellkasi és a nyaki gerincben, a bal kisujj szélén, a torok területén, a bal kézben;
• collaptoid - a támadás összeomlás, súlyos hipotenzió, sötétség a szemekben, "ragadós" verejték kiemelkedése, kardiogén sokk következtében kialakuló szédülés formájában jelentkezik;
• agyi - a jelek neurológiai tünetekhez hasonlítanak tudatzavarral, a történések megértésével;
• ödémás - az akut ischaemia az ödéma megjelenésével (akár ascites), gyengeséggel, légszomjjal, a máj megnagyobbodásával nyilvánul meg, amely a jobb kamrai elégtelenségre jellemző.

Az akut koszorúér-betegség kombinált típusai is ismertek, amelyek különböző atipikus formák jeleit kombinálják.

Elsősegélynyújtás szívinfarktus esetén

Elsősegély

Csak szakember tudja megállapítani a szívroham jelenlétét. Ha azonban valakinél a fent tárgyalt tünetek bármelyike ​​jelentkezik, különösen azok, amelyek túlzott fizikai megerőltetés, hipertóniás krízis vagy érzelmi stressz után jelentkeztek, akut koszorúér-betegség gyanúja esetén elsősegélynyújtás lehetséges. Mi az?

1. A beteget le kell ültetni (lehetőleg kényelmes háttámlával vagy térdre hajlított lábakkal fekvő székben), szabaddá kell tenni a szűk vagy szűkítő ruházattól - nyakkendő, melltartó stb.
2. Ha valaki korábban orvosa által felírt gyógyszereket (például nitroglicerint) vett be, azokat be kell adni a betegnek.
3. Ha a gyógyszer bevétele és a 3 perces csendes ülés nem hoz enyhülést, azonnal mentőt kell hívni, annak ellenére, hogy a beteg hősiesen kijelenti, hogy minden magától elmúlik.
4. Az aszpirinnel szembeni allergiás reakciók hiányában adjon a betegnek 300 mg-ot ebből a gyógyszerből, és az Aspirin tablettákat meg kell rágni (vagy porrá kell törni), hogy a hatás felgyorsuljon.
5. Szükség esetén (ha a mentő nem tud időben megérkezni) saját maga vigye kórházba a beteget, figyelemmel kísérve állapotát.

Az Európai Újraélesztési Tanács 2010-es irányelvei szerint az eszméletvesztés és a légzés (vagy agonális görcsök) a kardiopulmonális újraélesztés (CPR) indikációi.

Az orvosi sürgősségi ellátás általában a tevékenységek egy csoportját foglalja magában:

• CPR a légutak átjárhatóságának fenntartása érdekében;
• oxigénterápia - a légutak kényszerített oxigénellátása a vér telítéséhez;
• közvetett szívmasszázs a vérkeringés fenntartására, amikor a szerv leáll;
• elektromos defibrilláció, a szívizom izomrostjainak stimulálása;
• gyógyszeres terápia értágítók, anti-ischaemiás szerek - béta-blokkolók, kalcium-antagonisták, vérlemezke-gátló szerek, nitrátok és egyéb gyógyszerek intramuszkuláris és intravénás beadása formájában.

Megmenthető-e az ember?

Mi a prognózis az akut szívkoszorúér-betegség rohama esetén, meg lehet-e menteni egy embert? Az akut koszorúér-betegség rohamának kimenetele számos tényezőtől függ:

• a betegség klinikai formája;
• a beteg egyidejű betegségei (például cukorbetegség, magas vérnyomás, bronchiális asztma);
• az elsősegélynyújtás időszerűsége és minősége.

A szívkoszorúér-betegség klinikai formájával, az úgynevezett SCD-vel (hirtelen szív- vagy koszorúérhalál) szenvedő betegek újraélesztése a legnehezebb. Általános szabály, hogy ebben a helyzetben a halál a támadás kezdete után 5 percen belül következik be. Bár elméletileg úgy gondolják, hogy ha ezen 5 percen belül megtörténik az újraélesztés, az ember képes lesz túlélni. De az ilyen esetek szinte ismeretlenek az orvosi gyakorlatban.

Az akut ischaemia egy másik formájának - a szívinfarktusnak - kialakulásával az előző részben leírt eljárások hasznosak lehetnek. A legfontosabb az, hogy békét biztosítsunk az embernek, hívjunk mentőt, és próbáljuk meg enyhíteni a fájdalmat a kéznél lévő szívgyógyszerekkel (Nitroglicerin, Validol). Ha lehetséges, biztosítsa a betegnek oxigén beáramlását. Ezek az egyszerű intézkedések segítenek megvárni az orvosok érkezését.

A kardiológusok szerint a legrosszabb forgatókönyvet csak úgy lehet elkerülni, ha valaki odafigyel saját egészségére – egészséges életmódot tart, megvalósítható fizikai aktivitással, felhagy a rossz szenvedélyekkel és szokásokkal, beleértve a rendszeres megelőző vizsgálatokat a patológiák korai stádiumában történő felismerésére.

Hasznos videó

Elsősegélynyújtás szívinfarktus esetén - lásd a következő videót:

Következtetés

1. Az akut koszorúér-betegség a szív ischaemia rendkívül veszélyes típusa.
2. Egyes klinikai formák esetén a szív akut ischaemiájára vonatkozó sürgős intézkedések hatástalanok lehetnek.
3. Az akut koszorúér-betegség rohama esetén mentőt kell hívni, a beteget pihentetni és szívgyógyszereket kell szedni.

Az "angina" szó görög eredetű: a "steno" jelentése szűkület, szorítás, a "cardia" pedig a szív. Szó szerint - "a szív félénksége". Az angina pectoris fogalma a fogalomhoz kapcsolódik ischaemiás szívbetegség (CHD)- szívbetegség, amelyben a szívizom vérellátása leáll vagy csökken a szívet tápláló koszorúerek (koszorúér) kóros folyamatai miatt. A véráramlás csökkenése a szív működésének zavarához vezet, amely funkcióinak ellátásához elegendő mennyiségű oxigént igényel a vérben. Oxigénhiány esetén időszakonként retrosternalis fájdalom támadások lépnek fel - angina pectoris.

Az angina pectoris, mint betegség, nagyon régóta ismert. A híres ókori görög orvos, az "orvoslás atyja" Hippokratész (Kr. e. 460 - ie 357-356) rámutatott a gyakori hirtelen mellkasi fájdalom, néha végzetes veszélyre. A római sztoikus filozófus, költő és államférfi, Lucius Annaeus Seneca (Kr. e. 4 - i.sz. 65) így írt az angina pectoris rohamáról: „Bármilyen más betegségben rosszul érzi magát, de az „anginával - meghal, mert a fájdalmak, bár rövidek, erősek, akár a vihar. Az "angina pectoris" az angina pectoris régi neve. William Heberden (1710-1801) angol orvos javasolta. 1768-ban a következőképpen írta le az angina pectoris rohamát: „Ha a mellkasi fájdalmak nagyon erősek és szokatlanok... fulladás és félelemérzés kíséri… akkor komoly veszélyt jelentenek, és előfordulhatnak „angina pectorisnak” nevezik... Leggyakrabban járáskor (különösen emelkedőn) és röviddel étkezés után jelentkeznek fájdalmas és rendkívül kellemetlen érzések formájában a mellkasban, amelyek egyre rosszabbak és nem múlnak el. Az embernek úgy tűnik, hogy hamarosan meghal, de amikor abbahagyja, a mellkasi szorító érzés eltűnik, és a rohamok közötti időközönként a beteg jól érzi magát. A fájdalom néha a szegycsont felső részén, néha középső részén, néha pedig alsó részén jelentkezik, és gyakrabban balra, mint jobbra található. Nagyon gyakran a bal vállra terjed. Ha a betegség egy évig vagy tovább tart, akkor a járás közben fellépő fájdalom a megállás után sem múlik el. Sőt, akkor is előfordulhat, ha egy személy fekszik, különösen a bal oldalon, és arra kényszeríti, hogy felkeljen az ágyból.

Az angina pectoris okai

Az angina pectoris fő oka talán a koszorúerek lumenének szűkülése (görcsük), amely ezekben az artériákban kóros folyamatok hátterében fordul elő. A görcs következtében eltérés van a szívizom oxigénigénye és annak leadása között. A leggyakoribb (92%) kóros folyamat - az artériás görcs oka - az érelmeszesedés, esetenként trombózissal kombinálható. A szűkület másik oka lehet az erek endotéliumának (belső bélésének) diszfunkciója.

Rizs. 1. A koszorúerek szűkülésének okai.

Az elmúlt években a kutatók azonosították azokat a kockázati tényezőket, amelyek koszorúér-atherosclerosishoz vezethetnek. Mindegyik 3 fő csoportra osztható.

1. csoport – életmód.

Ennek a csoportnak a kockázati tényezői módosíthatók, pl. változékony:

• magas koleszterintartalmú étrend (tojássárgája, kaviár, sajtok, margarin, sertéshús stb.);
• dohányzó;
• túlzott alkoholfogyasztás;
• alacsony fizikai aktivitás (hipodinamika).

2. csoport - élettani jellemzők, amelyek szintén módosíthatók:

• megnövekedett összkoleszterinszint a vérplazmában (általában 3,6-5,2 mmol / l-nek kell lennie);
• magas vérnyomás;
• alacsony „jó” koleszterinszint (HDL-koleszterin);
• emelkedett plazma trigliceridszint (normál - kevesebb, mint 1,7 mmol / l);
• cukorbetegség;
• elhízottság.

3. csoport - személyes jellemzők(nem módosítható tényezők):

• életkor (férfiaknál 45 év felett, nőknél 55 év felett);
• férfi nem;
• terhelt családi anamnézis atherosclerosis.

Számos kockázati tényező kombinációja jelentősen növeli az érelmeszesedés, és ennek eredményeként a koszorúér-betegség és annak formája - angina pectoris - kialakulásának valószínűségét. Napjainkban a koszorúér-betegség a lakosság fő halálozási oka. Az oroszországi megelőző orvoslás GNIT-je (Állami Kutatóközpont) szerint a munkaképes lakosság körülbelül 10 millióan szenved koszorúér-betegségben. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az angina pectoris, mint a koszorúér-betegség kezdete, a betegek csaknem 50%-ánál fordul elő. Ugyanakkor ezeknek az embereknek körülbelül 40-50%-a tisztában van betegségével, míg az esetek 50-60%-a fel nem ismert és kezeletlen marad. Ezen okok miatt nagyon fontos az angina pectoris időben történő felismerése és orvosi segítség kérése.

Az angina pectoris tünetei

Az angina pectoris fő tünete a fájdalom, amelynek jellegzetes jellemzői vannak:

1. paroxizmális;
2. természeténél fogva - préselés, préselés;
3. a szegycsont felső vagy középső részén lokalizálódik;
4. fájdalom sugárzik a bal karba;
5. a fájdalom fokozatosan növekszik, és gyorsan megszűnik a nitroglicerin bevétele vagy az azt okozó ok megszüntetése után.

A fájdalmat a következők válthatják ki:

1. gyors séta, lépcsőzés, nehéz terhek szállítása;
2. megnövekedett vérnyomás;
3. hideg;
4. bőséges táplálékfelvétel;
5. érzelmi stressz.

Elsősegélynyújtás angina pectoris esetén:

1. Vegyen kényelmes, kényelmes pozíciót, optimálisan ülve.
2. Nitroglicerint vegyen be: 1 tablettát a nyelv alá, vagy 1-2 csepp 1%-os nitroglicerint egy kockacukorra, amit szintén a nyelv alá kell helyezni. A gyógyszert azonnal be kell venni, ha fájdalom jelentkezik. ½ tablettát bevehet, ha a gyógyszer erős fejfájást okoz.
3. Ha 5 perccel a nitroglicerin bevétele után a fájdalom nem szűnik meg, újra beveheti a gyógyszert, de ne ismételje meg 3-nál többször!
4. A nitroglicerin bevételekor néha megfigyelhető fejfájás csökkentése érdekében validolt (nyelv alá), citramont (szájon át), forró teát ihat. Erős fejfájás esetén a nitroglicerin helyett használhatja a sydnopharm-ot (1 tabletta = 2 mg a nyelv alatt) vagy a Corvaton-t (1 tabletta = 2 mg a nyelv alatt).
5. Palpitáció (tachycardia) esetén vegye be az anaprilint 40 mg-ig a nyelv alá.
6. Ha a gyógyszerek ismételt beadása után a fájdalom nem múlik el, és olyan tünetek jelentkeznek, mint például:

• fokozott fájdalom a szív régiójában;
• súlyos gyengeség;
• nehéz légzés;
• hideg bőséges verejték;

mentőt kell hívni, mert fennáll a szívinfarktus veszélye.

Az angina pectoris megelőzése

Az anginás roham kezelése természetesen fontos láncszem a koszorúér-betegség progressziójának és a szövődmények kialakulásának megelőzésében. A kezelést három irányban hajtják végre:

1. befolyásolható kockázati tényezőkre gyakorolt ​​hatás;
2. gyógyszeres kezelés;
3. sebészeti módszerek.

A második és harmadik fúziót csak szakorvos segítségével végezzük, de mindenki befolyásolhatja a kockázati tényezőket.

Az American College of Cardiology ajánlásai felsorolják azokat a tevékenységeket, amelyek hasznossága és eredményessége az angina és a koszorúér-betegség megelőzése érdekében bizonyított és nem kétséges a szakemberek körében. Ezek a tevékenységek magukban foglalják:

1. Artériás hipertónia kezelése 130/80 Hgmm alatti célnyomásszint mellett. Előnyben részesítjük az olyan gyógyszercsoportokat, mint a β-blokkolók, kalcium-antagonisták, ACE-gátlók. Az orvosi kezelést orvos választja ki!
2. Leszokni a dohányzásról. Dohányzókban a szívinfarktus (akut szívkoszorúér-betegség) kialakulásának kockázata 2-szer nagyobb, mint a nemdohányzókéban, és 2-4-szer nagyobb a hirtelen halál kockázata. Érdekes tény: a dohányzás okozta koszorúér-betegség kialakulásának kockázata 2-3 év múlva, a dohányzás abbahagyása után teljesen megszűnik.
3. A diabetes mellitus kezelése (megfelelő kompenzációja). A nem kompenzált diabetes mellitus, mint egyidejű betegség, felgyorsítja a koszorúér-érelmeszesedés, és ennek következtében az angina pectoris progresszióját. A 2-es típusú cukorbetegség férfiaknál kétszeresére, nőknél 4-szeresére növeli a halálozás kockázatát. Az 1-es típusú cukorbetegségben pedig ez a kockázat 3-10-szeresére nő, így általánosan elismert az optimális hipoglikémiás terápia szükségessége.
4. Testedzés. A túlnyomóan mozgásszegény életmódot folytatóknál a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata 1,5-2-szeresére nő. A szakértők azt javasolják, hogy hetente legalább 4 alkalommal 30 percet edzenek, de még jobban minden nap. Az úszást, a kocogást, a nordic walkingot, a gimnasztikát, az aerobikot és a kerékpározást tartják a legjobb sportoknak, amelyek jótékony hatással vannak az egész szervezetre. Ne feledje: a szív legjobb gyógyszere az állóképesség edzése.
5. A lipidcsökkentő terápiát (a vér lipidszintjének csökkentését célzó terápiát) orvos írja fel, és a koszorúér-betegség kezelésének fontos összetevője.
6. A koszorúér-betegségben szenvedő betegek kezelésének fontos része a túlsúly csökkentése artériás magas vérnyomás esetén. Fontos az alacsony kalóriatartalmú étrend betartása, elegendő rostban gazdag növényi táplálékkal.

A koszorúér-betegség kockázatának az alkoholtól való nagyon érdekes függőségét fedezték fel a szakértők egy olyan elemzést követően, amely 34 különböző országból (USA, Anglia, Japán, Németország, Oroszország, Franciaország, Ausztrália és sok más) származó tanulmány eredményeit egyesítette. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a mérsékelt alkoholfogyasztás csökkenti a koszorúér-betegség okozta halálozást. A szakértők az alkoholfogyasztás mértéke és a koszorúér-betegségből eredő mortalitás közötti összefüggés úgynevezett U- vagy J-alakú görbéjét írták le.

Rizs. 2.A koszorúér-betegség kockázatának J-görbéje az alkohollal szemben.

1 - alkohollal visszaélő emberek csoportja;

2 - olyan emberek csoportja, akik mérsékelten alkoholt fogyasztanak;

a vastag vonal azok, akik egyáltalán nem isznak alkoholt.

A grafikon azt mutatja, hogy az alkoholt egyáltalán nem fogyasztók és a nagyivók körében megnövekedett a kockázat a mérsékelten ivókhoz képest. A mérsékelt alkoholfogyasztás legfeljebb napi 1 uncia (28,41 ml) tiszta etil-alkoholt jelent. A tanulmány szerint napi 10-30 g abszolút alkohol fogyasztása 20-50%-kal csökkenti a koszorúér-betegség, a stroke és a hirtelen koszorúér-halál kockázatát pedig 20-30%-kal. Ezt a jelenséget „francia paradoxonnak” nevezték, mert Franciaországban a szívbetegségek viszonylag ritkábban fordulnak elő (a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozási arány 2,5-szer alacsonyabb, mint például az Egyesült Királyságban). Ezt a paradoxont ​​az magyarázza, hogy a franciák sok vörösbort fogyasztanak.

A grafikonból az is következik, hogy átlagosan 5-10 gramm alkoholfogyasztás esetén minimális a halálozás, ill. viszonylag biztonságos dózisok, amelyeknél a mortalitás minden vizsgálati csoportban azonos - 30-40 gramm etanol.

Továbbra is vitatott a kérdés, hogy a pszichoszociális tényezők milyen hatással vannak a szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázatára. A Prédikátor könyve ezt tanítja: "Az irigység és a harag megrövidíti az életet." Sok meggyőző tudományos bizonyíték utal arra, hogy az ellenségeskedés, a harag és a harag összefüggésbe hozható a CHD kockázatával, de végleges következtetéseket még nem vontak le. A szívkoszorúér-betegség és a stressz összefüggése abban mutatkozik meg, hogy az ember frusztrált érzésekben sokat dohányzik, iszik, sokat eszik, abbahagyja a sportot – és mindez közvetlenül növeli a koszorúér-betegség kockázatát. Ezért a koszorúér-betegség kialakulásának megelőzésére a relaxáció és a pszichotréning javasolt a krónikus stressz csökkentésére.

Következtetés

Az ischaemiás szívbetegség egy félelmetes betegség, amely a halálozási szerkezetben az első helyen áll. Az angina pectoris az ischaemiás szívbetegség klinikai tünetegyüttese, amely idővel az ischaemiás szívbetegség klinikai formájává válik, és betegséggé válik. Az ember egészsége nagymértékben magától függ.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint az emberi egészséget 20%-ban az öröklődés határozza meg, 10%-ban az orvosi ellátástól függ, 20%-ban a környezeti helyzet hatása van, és minden ember egészségének 50%-a az öröklődés eredménye. életmódja.

A saját egészsége mindenkinek a kezében van, nagyrészt mi magunk döntjük el, hogy megbetegedünk-e vagy sem, és ha megbetegszünk, akkor mivel. Sokkal hatékonyabb és költséghatékonyabb megelőzni egy betegséget, mint kezelni. Ez vonatkozik az angina pectorisra is. Az egészséges életmód szükségessége nem üres szavak. Az életmódváltás az egészség megőrzése érdekében teljesen lehetséges, reálisan megvalósítható és egyszerű. Az embertől csak a vágya kell. Nehéz elképzelni, hogy a vágy nem lehet.

Mi motiválhat jobban, mint a valódi lehetőség egy egészséges, teljes életet élni?

Egészségesnek lenni!

Ebben a cikkben megtudjuk:

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a szívkoszorúér-betegség (CHD) a akut vagy krónikus szívizom diszfunkció a szívizom artériás vérrel való ellátásának relatív vagy abszolút csökkenése miatt, ami leggyakrabban a koszorúér-rendszer kóros folyamatával jár..

Így a koszorúér-betegség krónikus a szívizom oxigénéhezése, ami a normál működés megzavarásához vezet. Az oxigénhiány szívünk összes funkciójának megzavarásához vezet. Éppen ezért a szívkoszorúér-betegség összetett fogalom, amely magában foglalja angina pectoris, miokardiális infarktusÉs szívritmuszavarok.

Miért fordul elő IBS?

Szívünknek állandó oxigénellátásra van szüksége a vérből a megfelelő működéshez. A koszorúerek és ágaik látják el szívünket vérrel. Amíg a koszorúerek lumenje tiszta és széles, a szív nem szenved oxigénhiányban, ami azt jelenti, hogy minden körülmények között képes hatékonyan és ritmikusan dolgozni anélkül, hogy odafigyelne magára.

35-40 éves korig egyre nehezebbé válik a tiszta szíverek megléte. Szokásos életmódunk egyre nagyobb hatással van egészségünkre. A magas vérnyomás és a zsíros ételek bősége az étrendben hozzájárul a koleszterin lerakódások felhalmozódásához a koszorúerek falán. Tehát az erek lumenje szűkülni kezd, ahonnan az életünk közvetlenül függ. A rendszeres stressz, a dohányzás pedig a koszorúerek görcséhez vezet, ami azt jelenti, hogy tovább csökkentik a szív véráramlását. Végül, a mozgásszegény életmód és a túlzott testsúly mint kiváltó tényező elkerülhetetlenül a szívkoszorúér-betegség legkorábbi előfordulásához vezet.

IBS tünetek. Hogyan lehet megkülönböztetni a szívrohamtól?

Leggyakrabban a szívkoszorúér-betegség legelső észrevehető megnyilvánulása az paroxizmális fájdalom a szegycsontban (szívben)- angina. Fájdalmas érzések „adhatnak” a bal karnak, a kulcscsontnak, a lapocknak ​​vagy az állkapocsnak. Ezek a fájdalmak lehetnek éles szúró érzések és nyomásérzés ("szívnyom") vagy égő érzés formájában a szegycsont mögött. Az ilyen fájdalmak miatt az ember gyakran lefagy, abbahagyja a tevékenységeket, és még a lélegzetét is visszatartja, amíg el nem múlik. A szívfájdalom IHD-ben általában legalább 1 percig tart és legfeljebb 15 perc. Előfordulásukat súlyos stressz vagy fizikai megerőltetés előzheti meg, de nem biztos, hogy nyilvánvaló okai vannak. Az angina pectoris rohama az IHD-ben a szívrohamtól a fájdalom alacsonyabb intenzitásával különbözteti meg, időtartama nem haladja meg a 15 percet, és eltűnik a nitroglicerin bevétele után..

Mi okozza az IBS-támadásokat?

Amikor a szív vérellátásáról beszéltünk, azt mondtuk, hogy a tiszta koszorúerek lehetővé teszik, hogy szívünk bármilyen körülmények között hatékonyan működjön. A koleszterin plakkok szűkítik a koszorúerek lumenét és csökkentik a szívizom (szívizom) véráramlását. Minél nehezebb a szív vérellátása, annál kevesebb stresszt tud ellenállni fájdalomroham nélkül. Mindez azért történik, mert bármilyen érzelmi és fizikai stressz megkívánja a szív munkájának fokozását. Ahhoz, hogy megbirkózzunk egy ilyen terheléssel, szívünknek több vérre és oxigénre van szüksége. De az edények már el vannak tömve zsíros lerakódásokkal és görcsösek - nem teszik lehetővé a szív számára, hogy megkapja a szükséges táplálékot. Az történik, hogy a szív terhelése nő, és nem tud többé vért kapni. Így alakul ki a szívizom oxigénéhezése, amely általában a szegycsont mögötti szúró vagy nyomó fájdalmak rohamában nyilvánul meg.

Ismeretes, hogy mindig több káros tényező vezet az IHD kialakulásához. Gyakran kapcsolódnak egymáshoz. De miért károsak?

A zsíros ételek bősége az étrendben- oda vezet megnövekedett koleszterinszint a vérben és lerakódása az erek falán. A koszorúerek lumenje szűkül - a szív vérellátása csökken. Tehát az IHD különböző támadásai észrevehetők, ha a koleszterin lerakódások több mint 50%-kal szűkítik a koszorúerek és ágaik lumenét.

Cukorbetegség – felgyorsítja az érelmeszesedés folyamatátés koleszterin plakkok lerakódása az ereken. A diabetes mellitus jelenléte megkétszerezi a koszorúér-betegség kockázatát, és jelentősen rontja a betegek prognózisát. A cukorbetegség egyik legveszélyesebb szív- és érrendszeri szövődménye miokardiális infarktus.

Magas vérnyomás- magas vérnyomást hoz létre túlzott stressz a szívre és az erekre. A szív túlzottan magas üzemmódban dolgozik a kimerültség ellen. Az erek elveszítik rugalmasságukat – az ellazulás képességét, és több vér áramlását engedik edzés közben. Az érfal traumatizálódik - ez a legfontosabb tényező, amely felgyorsítja a koleszterin plakkok lerakódását és az erek lumenének szűkülését.

Mozgásszegény életmód- állandó számítógép előtti ülőmunka, gépkocsival való mozgás és a szükséges fizikai aktivitás hiánya vezet a szívizom gyengülése, vénás pangás. A gyenge szívnek egyre nehezebb lesz a pangó vért pumpálni. Ilyen körülmények között lehetetlen teljes mértékben táplálni a szívizmot oxigénnel - IHD alakul ki.

Dohányzás, alkohol, gyakori stressz Mindezek a tényezők ahhoz vezetnek a koszorúerek görcse- ami azt jelenti, hogy közvetlenül blokkolják a szív vérellátását. A koleszterin plakkok által már elzárt szíverek rendszeres görcsei az angina pectoris és a szívinfarktus korai kialakulásának legveszélyesebb előhírnökei.

Mihez vezet a koszorúér-betegség, és miért kell kezelni?

Szív ischaemia - haladó betegség. Az évek során fokozódó érelmeszesedés, kontrollálatlan vérnyomás és életmód miatt a szív vérellátása romlik. kritikai mennyiségeket. Az ellenőrizetlen és kezeletlen CAD szívinfarktushoz, szívritmus-blokkoláshoz és szívelégtelenséghez vezethet. Mik ezek a feltételek és miért veszélyesek?

miokardiális infarktus- Ez a szívizom egy bizonyos területének halála. Általában a szívet ellátó artériák trombózisa miatt alakul ki. Az ilyen trombózis a koleszterin plakkok progresszív növekedésének eredménye. Rajtuk idővel vérrögök képződnek, amelyek képesek blokkolni az oxigént szívünkbe és életet veszélyeztet.

Szívinfarktus esetén a szegycsont mögött vagy a szív környékén elviselhetetlen, szakadó fájdalom hirtelen rohama lép fel. Ez a fájdalom kisugározhat a bal karba, a lapockákba vagy az állkapocsba. Ebben az állapotban a beteget hideg izzadság jellemzi, vérnyomása csökkenhet, hányinger, gyengeség, életféltés érzése jelentkezik. A szívinfarktus a szívkoszorúér-betegségben jelentkező anginás rohamoktól elviselhetetlen fájdalomban különbözik, amely hosszú ideig, több mint 20-30 percig tart, és nitroglicerin szedésével kissé csökken..

A szívroham életveszélyes állapot, amely szívmegálláshoz vezethet.. Ezért a fenti tünetek megjelenésekor azonnal mentőt kell hívni.

Szívritmuszavarok - blokád és aritmiák. A szív megfelelő vérellátásának hosszan tartó megzavarása koszorúér-betegségben a szívritmus különböző meghibásodásához vezet. Szívritmuszavar esetén a szív pumpáló funkciója jelentősen csökkenhet - nem hatékonyan pumpálja a vért. Ezenkívül a szívritmus és a vezetés súlyos megsértése esetén lehetséges szívmegállás.

Az IHD-ben fellépő szívritmuszavarok tünetmentesek lehetnek, és csak elektrokardiogramon rögzíthetők. Bizonyos esetekben azonban a betegek gyakori szívverés formájában érzik magukat a szegycsont mögött ("szívdobogás"), vagy fordítva, a szívverés nyilvánvaló lelassulása. Az ilyen rohamokat gyengeség, szédülés kíséri, és súlyos esetekben eszméletvesztéshez vezethet.

Fejlesztés krónikus szívelégtelenség- kezeletlen szívkoszorúér-betegség következménye. A szívelégtelenség az a szív képtelensége megbirkózni a fizikai megterheléssel és teljes mértékben ellátni vérrel a testet. A szív elgyengül. Enyhe szívelégtelenség esetén erős légszomj lép fel terhelés közben. Súlyos elégtelenség esetén a beteg a legkisebb háztartási terhelést sem tudja elviselni szívfájdalom és légszomj nélkül. Ezt az állapotot a végtagok duzzanata, állandó gyengeség és rossz közérzet kíséri.

Így a szívelégtelenség a szívkoszorúér-betegség előrehaladásának eredménye. A szívelégtelenség kialakulása jelentősen ronthatja az életminőséget és ahhoz vezethet teljes funkcióvesztés.

Hogyan diagnosztizálják a CAD-t?

A szívkoszorúér-betegség diagnózisa műszeres és laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján történik. Teljesített vérelemzés, a koleszterin és a cukrok profiljának megfejtésével. A szív működésének felmérése (ritmus, ingerlékenység, összehúzódás) történik EKG felvétel(elektrokardiogram). A szívet ellátó erek szűkületének mértékének pontos felmérése érdekében kontrasztanyagot fecskendeznek a vérbe, és röntgenvizsgálatot végeznek - koszorúér angiográfia. Ezen vizsgálatok összessége az anyagcsere, a szívizom és a koszorúér erek jelenlegi állapotát mutatja. A tünetekkel kombinálva ez lehetővé teszi a koszorúér-betegség diagnózisának felállítását és a betegség lefolyásának prognózisának meghatározását.

IHD kezelése gyógyszerekkel. Perspektívák. Mit fontos tudni?

Először is meg kell értenie, hogy a gyógyszerek nem kezelik a szívkoszorúér-betegség fő okát - átmenetileg tompítják a tüneteket. Általános szabály, hogy a koszorúér-betegség kezelésére különféle gyógyszerek egész komplexét írják fel, amelyeket a kinevezéstől kezdve minden nap be kell venni. életért. Az IHD kezelésében több fő csoport gyógyszereit írják fel. Az egyes csoportok gyógyszereinek számos alapvető tulajdonsága van felhasználási korlátozások IHD-s betegeknél. Így a kezelés lehetetlenné vagy egészségkárosítóvá válik bizonyos betegségek jelenlétében különböző betegeknél. Ezek a korlátok egymásra helyezve jelentősen szűkítik a szívkoszorúér-betegség gyógyszeres kezelésének lehetőségeit. Ezen kívül az összesített mellékhatások különböző gyógyszerektől, lényegében az IHD-től már különálló betegség, amely sokkal csökkenti az emberi élet minőségét.

Ma a következő gyógyszercsoportokat használják a koszorúér-betegség gyógyszeres megelőzésére és kezelésére:

• Thrombocyta-aggregáció gátló szerek
• B-blokkolók
• Statinok
• ACE-gátlók
• kalcium antagonisták
• Nitrátok

Ezeknek a gyógyszereknek minden csoportja jól meghatározott alkalmazási határokkal és számos kapcsolódó mellékhatással rendelkezik, amelyeket fontos tudni:

Thrombocyta-aggregáció gátló szerek- vérhígító gyógyszerek. A leggyakrabban használt gyógyszerek az aszpirin tartalmú gyógyszerek. Az összes gyógyszer ebben a csoportban terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt. A gyógyszereknek van irritáló és fekélyes hatás a gyomorba és a belekbe. Éppen ezért ezeknek a gyógyszereknek a szedése kockázatot jelent azoknál a betegeknél, akiknek már gyomorfekélyük, nyombélfekélyük vagy gyulladásos bélbetegségük van. Az aszpirin tartalmú gyógyszerek hosszú távú alkalmazása okozza a légúti allergiás reakció kialakulásának kockázata. Ezt különösen fontos figyelembe venni, ha a koszorúér-betegségben szenvedő betegnek már van bronchiális asztmája vagy hörghurutja, mert. gyógyszerek rohamot válthatnak ki. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszer nagyon megterheli a májat ezért nagyon nem kívánatos a májbetegségek kezelésére.

B-blokkolók- egy hatalmas gyógyszercsoport, amely a koszorúér-betegség gyógyszeres kezelésének egyik fő helyét foglalja el. Minden béta-blokkolónak jelentős korlátozásai vannak a használatában. Ez a gyógyszercsoport bronchiális asztmában, bronchitisben, COPD-ben és diabetes mellitusban szenvedő betegek nem szedhetik. Ennek oka a mellékhatások lehetséges hörgőgörcs és a vércukorszint ugrása formájában.

Statinok Ezeket a gyógyszereket a vér koleszterinszintjének csökkentésére használják. Az egész gyógyszersor terhesség és szoptatás ideje alatt tilos mivel a sztatinok magzati rendellenességeket okozhat. Előkészületek erősen mérgező a májra, ezért nem ajánlott releváns betegségek esetén. Szedése esetén a máj gyulladásos paramétereinek rendszeres laboratóriumi ellenőrzése szükséges. A statinok okozhatnak vázizom atrófia, valamint rontja egy már meglévő lefolyását myopathiák. Emiatt, ha izomfájdalmat tapasztal ezen gyógyszerek szedése közben, forduljon orvoshoz. A sztatinok kategorikusan összeférhetetlenek az alkoholfogyasztással.

Kalciumcsatorna-blokkolók- más vérnyomáscsökkentő szerekkel kombinálva is alkalmazzák. Ezen gyógyszerek teljes csoportja. Amikor cukorbetegség ennek a gyógyszercsoportnak a használata a koszorúér-betegség kezelésében rendkívül nem kívánatos. Ez a vér ionegyensúlyának súlyos megsértésének kockázatával jár. Előrehaladott életkor és agyi keringési zavarok megléte esetén az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása stroke kockázata. A gyógyszerek kategorikusan összeegyeztethetetlenek az alkoholfogyasztással.

ACE-gátlók (angiotenzin-konvertáló enzim)- leggyakrabban a vérnyomás csökkentésére használják koszorúér-betegség kezelésében. Csökkentse a legfontosabb ionok koncentrációját a vérben. Kedvezőtlenül befolyásolják a vér sejtösszetételét. Mérgezőek a májra és a vesére, ezért alkalmazása nem javasolt az érintett betegségekben. Hosszan tartó használat esetén állandó száraz köhögést okoznak.

Nitrátok- a betegek leggyakrabban szívfájdalmak enyhítésére használják (nitroglicerin tabletta a nyelv alatt), angina pectoris megelőzésére is felírhatók. Ez a gyógyszercsoport tilos terhesség és szoptatás alatt használni. A gyógyszerek komoly hatással vannak az érrendszeri tónusra, ezért használatuk fejfájást, gyengeséget, vérnyomáscsökkenést okoz. Emiatt a nitrátkezelés veszélyes a betegek számára cerebrovaszkuláris baleset, hipotenzió és koponyaűri nyomás. A nitrátok hosszan tartó használata esetén hatékonyságuk jelentősen csökken addiktív- a korábbi adagok már nem enyhítik az anginás rohamokat. A nitrátok kategorikusan összeférhetetlenek az alkoholfogyasztással.

A fentieket figyelembe véve nyilvánvalóvá válik, hogy a koszorúér-betegség gyógyszeres kezelése csak átmenetileg képes visszatartani a betegség előrehaladását, jelentős mellékhatásokat okozva egy betegnél. A gyógyszeres terápia fő hátránya az befolyásolja a betegség tüneteit anélkül, hogy magát az okot megszüntetné szívkoszorúér-betegség kialakulása.

A koszorúér-betegség kialakulásának fő oka. Miért alakul ki ez a betegség?

Az ischaemiás szívbetegség anyagcsere-betegség. Szervezetünk mély anyagcserezavara miatt koleszterin rakódik le az erekben, megemelkedik a vérnyomás, és a szíverek görcsei lépnek fel. A koszorúér-betegség folyamatos előrehaladásával lehetetlen megbirkózni az anyagcsere korrekciója nélkül szervezetben.

Hogyan lehet helyreállítani az anyagcserét és megállítani a koszorúér-betegség progresszióját?

Köztudott, hogy a vérnyomást ellenőrizni kell. Nem kevésbé ismert az sem az "egészséges" vérnyomásnak szigorúan meghatározott számai vannak amelyek megfelelnek a normának. Minden fent és lent egy eltérés, ami betegséghez vezet.

Nem kevésbé ismert, hogy a zsíros és magas kalóriatartalmú ételek folyamatos fogyasztása koleszterin lerakódásához vezet az edényekben, elhízáshoz. Így világossá válik, hogy az élelmiszerekben található zsíroknak és kalóriáknak is szigorúan meghatározott normája van amelyen belül az ember egészséges. A túlzott zsírfogyasztás betegségekhez vezet.

De milyen gyakran hallják a betegek, hogy a légzésük mélyebb a normálisnál? Tudják-e a szívkoszorúér-betegek, hogy betegségük kialakulásában kulcsszerepet játszik a mindennapos túlzottan mély légzés? Tudják-e a koszorúér-betegségben szenvedő betegek, hogy amíg az egészséges élettani normánál mélyebben lélegeznek, semmilyen gyógyszer nem tudja megállítani a betegség előrehaladását? Miért történik ez?

A légzés szervezetünk egyik legfontosabb létfontosságú funkciója. Pontosan légzésünk kulcsszerepet játszik az anyagcserében. Több ezer enzim munkája, a szív, az agy és az erek aktivitása közvetlenül függ tőle. A légzésnek, akárcsak a vérnyomásnak, szigorúan meghatározott normái vannak, amelyek szerint az ember egészséges.. Évek óta a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek túlságosan mélyen lélegeznek. A túlzottan mély légzés megváltoztatja a vér gázösszetételét, tönkreteszi az anyagcserét és szívkoszorúér-betegség kialakulásához vezet.. Tehát mély lélegzettel:

• A szívet ellátó erek görcsei vannak. Mert a szén-dioxid túlzott mértékben kimosódik a vérünkből – ez természetes tényező az erek ellazításában
• A szívizom és a belső szervek oxigénéhezése alakul ki– ha nincs elegendő szén-dioxid a vérben, az oxigén nem jut el a szívhez és a szövetekhez
• Artériás magas vérnyomás alakul ki- vérnyomás emelkedés - szervezetünk reflex védőreakciója a szervek és szövetek oxigénéhezése esetén.
• A legfontosabb anyagcsere-folyamatok lefolyása megszakad. A túlzott mélységű légzés megzavarja a vérgázok egészséges arányát és sav-bázis egyensúlyát. Ez a fehérjék és enzimek teljes kaszkádjának normál működésének megzavarásával jár. Mindez hozzájárul a zsíranyagcsere megsértéséhez, és felgyorsítja a koleszterin lerakódását az edényekben.

Így a túlzottan mély légzés a legfontosabb tényező a szívkoszorúér-betegség kialakulásában és progressziójában. Ez az oka annak, hogy egész maroknyi gyógyszer bevétele nem szünteti meg az IHD-t. A gyógyszeres kezelés során a beteg továbbra is mélyen lélegzik, és tönkreteszi az anyagcserét. Az adagok emelkednek, a betegség előrehalad, a prognózis egyre súlyosabb – de a mély légzés megmarad. Az IHD-s beteg légzésének normalizálása - egészséges fiziológiai normára hozása, képes megállítani a betegség előrehaladását hogy nagy segítséget nyújtson a gyógyszerek kezelésében és életet menteni szívrohamtól.

Hogyan lehet normalizálni a légzést?

1952-ben Konstantin Pavlovich Buteyko szovjet fiziológus készítette forradalmi felfedezés az orvostudományban - A mélylégzési betegségek felfedezése. Ennek alapján kidolgozta a speciális légzőgyakorlatok ciklusát, amely lehetővé teszi az egészséges normál légzés helyreállítását. Amint azt a Buteyko Központon átesett betegek ezreinek gyakorlata megmutatta, maga a légzés normalizálása örökre megszünteti a betegség kezdeti stádiumában szenvedő betegek gyógyszeres kezelésének szükségességét. Súlyos, elhanyagolt esetekben a légzés hatalmas segítség, ami a gyógyszeres terápiával együtt lehetővé teszi a szervezet megmentését a betegség szüntelen progressziójától.

A Dr. Buteyko módszerének tanulmányozása és a kezelésben jelentős eredmény elérése érdekében tapasztalt módszerész felügyelete szükséges. A légzés normalizálására tett kísérletek, ellenőrizetlen forrásokból származó anyagok felhasználásával, legjobb esetben sem hoznak eredményt. A légzés a test létfontosságú funkciója. Az egészséges élettani légzés kialakítása nagy hasznot hoz, a helytelen légzés nagymértékben károsítja az egészséget.

Ha szeretné normalizálni a légzését - jelentkezzen távoktatási tanfolyamra az interneten. Az órákat tapasztalt módszerész felügyelete alatt tartják, ami lehetővé teszi a kívánt eredmény elérését a betegség kezelésében.

a Buteyko-módszerrel foglalkozó hatékony képzési központ főorvosa,
Neurológus, manuálterapeuta
Konsztantyin Szergejevics Altukhov

Az angina pectoris a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulása, mivel a szívartéria szűkülete miatt következik be a koszorúér-elégtelenség hátterében. Az angina pectoris megfelelő sürgősségi ellátása a szívinfarktus kialakulásának megelőzésére szolgál.

A roham kezdetének jelzése a szorító érzés a mellkasban, mintha nehéz tárgy heverne rajta, valamint a bal karba, vállba, nyakba, sőt állkapocsba is sugárzó fájdalomérzet. Fokozódik az izzadás, félelemérzet keletkezik.

Az anginás rohamok jellemzően fizikai erőfeszítéssel vagy súlyos stresszel járnak (angina pectoris), és ritkábban fordulnak elő nyugalomban (angina pectoris). A második esetben akár alvás közben is előfordulhat roham a pulmonalis artériás rendszer véráramlása, illetve a szívizom oxigénigényének növekedése miatt. A valódi angina spontán is előfordulhat etiológiai tényezők nélkül.

Elsősegélynyújtás angina pectoris rohama esetén

A fájdalom tünete hirtelen jelentkezhet terhelés közben vagy nyugalomban, az utcán vagy otthon. Ezért az angina pectoris elsősegélynyújtásának minden esetben megvannak a maga árnyalatai. Séta, lépcsőzés közben a betegnek abba kell hagynia a fizikai tevékenységet, meg kell állnia vagy le kell ülnie. Otthon ki kell oldania a szűk ruházatot, ki kell nyitnia egy ablakot a friss levegőhöz, a nyugodt légkör elősegíti a támadás gyorsabb lefutását.

Ha a beteg már tapasztalt anginás rohamokat, akkor az orvos által felírt gyógyszert kell alkalmaznia. Általában ez a nitroglicerin szublingvális (nyelv alatti) tablettákban vagy aeroszol formában. Az első adag legyen minimális, ha nincs hatása, 5-6 perc múlva vegye be újra. A nagy adagok ellenjavallt, mert a szervezet függővé válhat a gyógyszertől.

Angina: elsősegélynyújtás

A támadás kötelező orvosi ellátást igényel és azonnali. Számos olyan technika létezik, amelyek enyhítik a beteg állapotát és javítják állapotát. Az elsősegélynyújtás a következő tevékenységeket foglalja magában:

A nyugtató gyógyszerek fokozzák az antianginás szerek (nitroglicerin) és a vérnyomáscsökkentők hatását. Ezért a betegnek nyugtatókat kell szednie, hogy enyhítse az élete iránti félelmet.

Angina pectoris: egy algoritmus a segítségnyújtáshoz

A fájdalom tünetének kialakulása a szívizom egy bizonyos területének vérellátásának megsértésével jár. Ha a véráramlás 20 percen belül nem áll helyre, visszafordíthatatlan változások következnek be, amelyek veszélyes aritmiához és a szívizom nekrózisához vezetnek. Ezért mindenkinek tudnia kell, mit kell tennie angina pectoris esetén. Szívroham esetén ezt az egyszerű segítségnyújtási algoritmust kell követnie:

1. Próbálj megnyugodni, leülni, kényelembe helyezni magad.
2. Használhat nitroglicerin tablettát és oldatát is. Fejfájás esetén vegyen be fél tablettát.
3. Ha a gyógyszer alkalmazása nem segít, öt perc elteltével érdemes megismételni az adagolást, de legfeljebb háromszor.
4. A fejfájás fokozódásával a támadás áldozatának validolt és citramont, valamint meleg teát kell adni.
5. Intolerancia esetén a nitroglicerin analógjaira van szükség a gyógyszeres szekrényben.
6. Adrenoblokkolókat írnak fel, ha a rohamot tachycardia és zavart szívritmus kíséri.

A nitroppreparátumokat elsősegélynyújtó gyógyszernek tekintik, amely kitágítja a koszorúereket és helyreállítja a vérkeringést a szívartériákban. Alacsony vérnyomás esetén a nitroglicerin nem javallt, mivel ebben az esetben a gyógyszer hozzájárul a hipotenzióhoz és "kirabolja" a koszorúér véráramlását. Az angina pectoris speciális formájával vasospasticus, kalcium-blokkolók (verapamil, nifedipin) javallt. Egy megoldhatatlan támadáshoz mentőhívásra van szükség.

Angina pectoris: standard ellátás

A mentőautóban az egészségügyi személyzet folyamatosan figyeli a beteg állapotát. Szívritmuszavar esetén elektroimpulzus-terápiát végeznek. A prehospital szakaszban nyújtott segítség mennyisége megfelel az orvosi előírásoknak.

A légzés javítása érdekében speciális oxigénmaszkot alkalmaznak az arcra. A nitroglicerint és más gyógyszereket, például a heparint intravénásan adják be. A páciens vérnyomását és pulzusát monitorozzák. A mentőautó időben történő kiérkezése és a beteg kórházba szállítása jelentősen csökkenti a halálozás kockázatát.

Az angina pectorisban szenvedő betegek a 229. számú rendelet szerinti orvosi ellátásban részesülnek. A következő kiegészítő tanulmányokat tartalmazza:

Az EKG-n láthatja az ST szegmens lefelé, alacsony amplitúdójú vagy negatív T-hullám eltolódását. Fiatalabb betegeknél vagy olyanoknál, akik nemrégiben szenvedtek a betegségben, az elektrokardiogram normálisnak tűnhet. A támadás és a fájdalom leállítása után lehetőség van a minta visszaállítására a standard formára.

Meg kell különböztetni a betegséget sok mástól, amelyek hasonló tüneteket okoznak. Az angina pectorist a mellkasi fájdalom jellemzi, amely további fizikai aktivitással jelentkezik, és a nitroglicerin eliminálja. A kardiológus a gondosan összegyűjtött anamnézis és a helyesen leolvasott elektrokardiogram alapján következtetést von le.

Angina pectoris: elsősegélynyújtás

Néha vannak súlyos esetek, amikor az elsősegélynyújtás nem elegendő az anginás roham megszüntetéséhez. Ha egy második nitroglicerin tabletta negyed óra elteltével nem enyhíti az állapotot, sürgősen mentőt kell hívnia.

A beteg súlyos gyengesége, szédülés, nagyon súlyos fájdalom a szív területén, hideg viszkózus verejték megjelenése, nagy adag nitroppreparációt nem szabad bevenni. A tünetek alacsony vérnyomásra utalnak, és ebben az állapotban a nitroglicerin ellenjavallt. Adnia kell a betegnek aszpirint, le kell takarnia egy takaróval, és sürgősen orvosi segítséget kell kérnie. Békét kell teremteni, ki kell zárni a dohányzást angina pectorisban szenvedő beteg jelenlétében.

A Validol elsősegélynyújtásként nem túl hatékony, meghosszabbíthatja a rohamot. Az állapot javítása után feküdjön le, pihenjen egy jót. A környezet nyugodt legyen, semmi esetre sem szabad fizikai vagy szellemi munkát vállalni. Ezt a támadást össze kell hasonlítani a korábbiakkal. Ha új tünet jelentkezik, vagy megváltozott a fájdalomérzet lokalizációja, azonnal hívjon orvost, vegye be a Corvalolt, ágynyugalom szükséges.

Az egészséges életmód fenntartása, a rossz szokások elkerülése, a zsíros ételek és a túlzott fizikai aktivitás kerülése jelentősen javítja az angina pectorisban szenvedő betegek életminőségét.