Alapvető elsősegélynyújtási intézkedések. Az elsősegélynyújtás teljes mennyisége magában foglalja a sürgős és késleltethető intézkedések végrehajtását

1. Intézkedések a helyzet felmérésére és az elsősegélynyújtás biztonságos környezetének biztosítására:

1) a saját életét és egészségét veszélyeztető tényezők azonosítása;

2) az áldozat életét és egészségét veszélyeztető tényezők meghatározása;

3) az életet és egészséget veszélyeztető tényezők kiküszöbölése;

4) a károsító tényezők áldozatra gyakorolt ​​hatásának megszüntetése;

5) az áldozatok számának felmérése;

6) az áldozat eltávolítása a járműből vagy más nehezen elérhető helyekről;

7) az áldozat mozgása.

2. Mentőhívás, egyéb speciális szolgáltatások, elsősegélynyújtásra kötelezett alkalmazottak szövetségi törvénynek vagy különleges szabálynak megfelelően .

3. A tudat jelenlétének meghatározása az áldozatban.

4. Intézkedések a légutak átjárhatóságának helyreállítására és az áldozat életjeleinek meghatározására:

2) az alsó állkapocs kiterjesztése;

3) a légzés jelenlétének meghatározása hallás, látás és tapintás segítségével;

4) a vérkeringés jelenlétének meghatározása, a pulzus ellenőrzése a fő artériákon.

5. A kardiopulmonális újraélesztés végrehajtására irányuló intézkedések az életjelek megjelenése előtt:

1) nyomás kézzel az áldozat mellkasára;

2) mesterséges lélegeztetés „Szájból szájba”;

3) mesterséges lélegeztetés „Szájból orrba”;

4) mesterséges lélegeztetés mesterséges lélegeztető készülékkel

6. Intézkedések a légutak átjárhatóságának fenntartására:

1) stabil oldalhelyzet biztosítása;

3) az alsó állkapocs kiterjesztése.

7. Intézkedések az áldozat általános vizsgálatára és a külső vérzés ideiglenes leállítására:

1) az áldozat általános vizsgálata vérzés jelenlétére;

2) az artéria digitális nyomása;

3) érszorító alkalmazása;

4) a végtag maximális hajlítása az ízületben;

5) közvetlen nyomás a sebre;

6) nyomókötés felhelyezése.

8. Intézkedések az áldozat részletes vizsgálatára a sérülések, mérgezések és egyéb, az életét és egészségét veszélyeztető állapotok azonosítására, valamint ezen állapotok észlelésekor elsősegélynyújtásra:

1) a fej vizsgálata;

2) a nyak vizsgálata;

3) emlővizsgálat elvégzése;

4) a hát vizsgálata;

5) a has és a medence vizsgálata;

6) a végtagok vizsgálata;

7) kötszerek alkalmazása a test különböző területeinek sérülései esetén, beleértve a mellkasi sebek elzárását (tömítését);

8) immobilizáció (rögtönzött eszközökkel, autoimmobilizálás, orvosi eszközök használatával);

9) a nyaki gerinc rögzítése (manuálisan, rögtönzött eszközökkel, orvosi eszközökkel);

10) az áldozaton a veszélyes vegyszerekkel való érintkezés megszüntetése (gyomormosás vízfelvétellel és hánytatással, a sérült felület eltávolítása és a sérült felület folyó vízzel történő lemosása);

11) helyi hűtés sérülések, égési sérülések és a magas hőmérséklet vagy a hősugárzás egyéb hatásai esetén;

12) hőszigetelés a fagyás és az alacsony hőmérsékletnek való kitettség egyéb hatásai során.

9. Az áldozat optimális testhelyzetének biztosítása.

10. Az áldozat állapotának (tudat, légzés, vérkeringés) figyelemmel kísérése, pszichológiai támogatás biztosítása.

11. Az áldozat átadása a mentőcsapatnak, más speciális szolgálatoknak, amelyek alkalmazottai kötelesek elsősegélynyújtást nyújtani a szövetségi törvénynek vagy különleges szabálynak megfelelően.

Az elsősegélynyújtás általános alapelvei tükrözi a legfontosabb követelményeket, amelyeket figyelembe kell venni az áldozatok elsősegélynyújtása során különböző helyzetekben:

Az elsősegélynyújtási intézkedéseket a tényleges helyzetnek kell meghatároznia;

Biztosítani kell az elsősegélyt nyújtók biztonságát;

A lehető legnagyobb elsősegélynyújtás érdekében rögtönzött eszközöket kell használni;

Az elsősegélynyújtást kombinálni kell a kiürítés egyidejű előkészítésével;

Folyamatosan ellenőrizni kell az áldozatokat az egészségügyi intézményekbe történő evakuálásuk előtt és alatt.

Az elsősegélynyújtási intézkedések listája meghatározott környezetben károsító tényezőktől függ személyre hatva és kárt szenvedett.

A mechanikai (dinamikus) károsító tényezők túlsúlyával járó katasztrófákban Az elsősegélynyújtási intézkedések a következők:

ª áldozatok kiemelése a romok alól, lerombolt óvóhelyek, óvóhelyek;

ª Annak megállapítása, hogy az áldozat életben van-e;

ª élettanilag előnyös helyzet biztosítása az áldozatnak;

ª légutak átjárhatóságának és gépi lélegeztetésének helyreállítása;

ª zárt (indirekt) szívmasszázs;

ª a külső vérzés ideiglenes leállítása minden rendelkezésre álló módszerrel;

ª fájdalomcsillapítók bevezetése fecskendővel;

ª aszeptikus kötés felvitele sebre vagy égési felületre, valamint okkluzív kötszer alkalmazása a mellkasi sebek áthatolására egyedi kötszercsomag (PPI) steril, gumírozott borítékával;

ª végtagok immobilizálása csonttörések és lágyrészek zúzódása esetén;

ª gerincsérülések esetén a test rögzítése a pajzshoz vagy a deszkához;

ª Bőséges meleg ital fogyasztása (hányás és a hasi szervek sérülése nélkül) 1 teáskanál szódabikarbóna és 1 teáskanál konyhasó hozzáadásával 1 liter folyadékhoz.

Az elváltozásokban a termikus tényezők túlsúlyával A fent felsorolt ​​tevékenységeken kívül vannak még:

ª égő ruhák oltása;

ª aszeptikus kötszer alkalmazása;

ª az áldozat letakarása tiszta lepedővel;

ª az áldozat felmelegítése és fájdalomcsillapítók beadása.

AOHC környezetbe kerülésével járó balesetek esetén az elsősegélynyújtás sorrendjében történik:

ª a légzőszervek, a látás és a bőr védelme az AOHB közvetlen kitettségével szemben egyéni védőfelszerelés, pamut-gézkötés, az arc nedves gézzel, sállal, törülközővel stb.

ª ellenszer beadása;

ª az érintett azonnali eltávolítása a fertőzési zónából;

ª a kitett testrészek részleges fertőtlenítése (mosás folyó vízzel és szappannal, 2%-os ivószóda oldattal);

ª ruházat, lábbeli, védőfelszerelés stb. részleges speciális feldolgozása;

ª légzésvédő felszerelés eltávolítása;

ª optimális testhelyzet biztosítása;

ª hozzáférés a friss levegőhöz;

ª ha AOXB kerül a gyomorba - igyon sok vizet a gyomor tubus nélküli mosása érdekében, szorbensek;

ª Az orvosi segítség megérkezéséig kövesse nyomon a sérülteket.

Sugárbalesetek során Az elsősegélynyújtás magában foglalja:

ª olyan intézkedések megtétele, amelyek megakadályozzák a radioaktív anyagok belélegzett levegővel, vízzel, élelmiszerrel történő beáramlását a szervezetbe (egyéni védőfelszerelés, pamut-gézkötés stb. használata);

ª a radioaktív anyagokkal szennyezett területen kívülre vagy a kollektív védőfelszerelésbe történő leggyorsabb evakuálásuk által érintettek külső besugárzásának megszüntetése;

ª az elsődleges reakció megelőzésére és enyhítésére szolgáló eszközök alkalmazása az egyéni AI-2 elsősegély-készletéből;

ª a kitett bőrfelületek részleges fertőtlenítése;

ª radioaktív anyagok eltávolítása ruházatból és lábbeliből.

Tömeges fertőző betegségekkel a bakteriológiai (biológiai) fertőzés gócaiban az elsősegélynyújtás magában foglalja:

ª rögtönzött és (vagy) egyéni védőfelszerelés használata;

ª fertőző betegségre gyanús lázas betegek aktív felderítése és elkülönítése;

ª sürgősségi nem specifikus profilaxis alkalmazása;

ª részleges vagy teljes speciális feldolgozás elvégzése.

Az elsősegélynyújtás során az egyéni elsősegélynyújtó készletben, egészségügyi táskában található eszközöket kell használni: fájdalomcsillapítók, sugárvédő szerek, ellenszerek, antibiotikumok stb.

Elsődleges premedicina orvosi és egészségügyi (ambulancia előorvosi) ellátás - típusú orvosi ellátás, amelynek tevékenysége kiegészíti az elsősegélynyújtást. Kiderül, hogy mentőápolók (mentős vagy nővér) a sérülés fókuszában vagy a sérülés helyének közvetlen közelében, szabványos orvosi felszereléssel.

Az ő kinevezése:

ª az életet veszélyeztető rendellenességek leküzdése (fulladás, vérzés, sokk stb.);

ª a sebek védelme a másodlagos fertőzésekkel szemben ;

ª az elsősegélynyújtás helyességének ellenőrzése és hiányosságainak kijavítása;

ª a későbbi szövődmények kialakulásának megelőzése;

ª az érintettek felkészítése a további evakuálásra.

Az elsősegélynyújtás optimális ideje a sérülés pillanatától számított 2 óra.

Elsődleges (ambuláns) orvos előtti egészségügyi ellátás a következőket tartalmazza Események (a jelzések szerint):

ª a tüdő mesterséges szellőztetése S-alakú cső - légcsatorna vagy AMBU készülék - bevezetésével;

ª kardiopulmonális újraélesztés vezetése;

ª infúziós eszközök infúziója;

ª fájdalomcsillapítók és szív- és érrendszeri gyógyszerek adása;

ª antibiotikumok, gyulladáscsökkentő, nyugtató, görcsoldó és hányás elleni szerek bevezetése és bevétele;

ª szorbensek, antidotumok stb. bevezetése;

ª érszorítók, kötszerek és sínek helyes felvitelének ellenőrzése, szükség esetén korrekciója, kiegészítése standard felszereléssel;

ª aszeptikus és okkluzív kötszerek alkalmazása.

Az elsősegélynyújtást nyújtó egészségügyi személyzet emellett figyelemmel kíséri az elsősegélynyújtás helyességét.

Elsődleges (mentő) orvosi ellátás - az orvosi ellátás típusa, beleértve a mentőcsapatok orvosai, az orvosi és ápolócsapatok, valamint a háziorvosok által végzett terápiás és megelőző intézkedések komplexét, általában, az orvosi evakuálás prehospitális szakaszában(orvosi és ápolócsapatok által kihelyezett orvosi ellátási pont járóbeteg-intézetben, az intézmény egészségügyi központjában vagy más közeli egészségügyi intézményben).

Fő feladatai - az életveszélyes események leküzdése(fulladás, vérzés, sokk, görcsök stb.), szövődmények megelőzése(főleg sebfertőzés stb.) és a sérültek előkészítése a további evakuálásra. A sürgős jelzések esetén a segítségnyújtás optimális ideje 3 óra, teljes - 6 óra (sérülések és égési sérülések esetén).

Amikor a sérültek jelentős része az orvosi evakuálás szakaszába kerül, olyan helyzet jön létre, amikor nem lehet minden rászorulót időben (elfogadható időn belül) nyújtani.

Tekintettel erre a helyzetre, tevékenységek elsődleges (mentő) orvosi ellátás 2 csoportra oszthatók:

ª sürgős intézkedések;

ª olyan tevékenységek, amelyek önkéntelenül elhalaszthatók vagy a következő szakaszban elvégezhetők.

Sürgős intézkedésre viszonyul:

Ø az asphyxia megszüntetése :

Nyálka, hányás és vér elszívása a felső légutakból;

Légcsatorna bevezetés;

Nyelvrögzítés;

A lágy szájpadlás és a garat oldalsó részeinek lelógó szárnyainak levágása vagy összevarrása;

Tracheostomia indikációk szerint;

Mesterséges tüdőszellőztetés (ALV);

Nyílt pneumothorax esetén okkluzív kötszer felhelyezése;

A pleurális üreg punkciója vagy thoracocentesis feszítő pneumothoraxszal;

Ø állítsa le a külső vérzést :

Sebben lévő ér varrása vagy vérző ér befogása;

A seb szoros tamponálása és nyomókötés felhelyezése;

Az érszorító felhelyezés helyességének és célszerűségének ellenőrzése;

érszorító alkalmazása, ha jelezzük;

Ø sokk elleni intézkedések végrehajtása :

Vérpótlók transzfúziója jelentős vérzéssel;

Novokain blokádok végrehajtása;

Fájdalomcsillapítók és szív- és érrendszeri gyógyszerek bevezetése;

Ø lágyrészlebenyen lógó végtag amputációja ;

Ø a hólyag katéterezése vagy kapilláris punkciója vizeletvisszatartással;

Ø olyan intézkedések végrehajtása, amelyek célja a vegyi anyagok deszorpciójának megszüntetése a ruházatból, és lehetővé teszik a gázálarc eltávolítását az érintett személyről, amely a vegyi károsodás fókuszából származik;

Ø antidotumok bevezetése, görcsoldók, hörgőtágítók és antiemetikumok alkalmazása;

Ø a seb gáztalanítása, ha az tartós vegyszerekkel szennyezett;

Ø gyomormosás szondával vegyi vagy radioaktív anyagok gyomorba kerülése esetén;

Ø antitoxikus szérum használata bakteriális toxinokkal való mérgezés és a fertőző betegségek nem specifikus megelőzése esetén .

Az esetlegesen késleltetett események esetén viszonyul:

Ø az első és az elsődleges egészségügyi alapellátás hiányosságainak megszüntetése (kötések korrekciója, közlekedési immobilizáció javítása);

Ø kötéscsere, ha a seb radioaktív anyagokkal szennyezett;

Ø novokain blokádok végrehajtása mérsékelt sérülések esetén;

Ø antibiotikus injekciók és tetanusz szeroprofilaxis nyílt sérülések és égési sérülések esetén;

Ø különböző tüneti szerek kijelölése olyan állapotok esetén, amelyek nem jelentenek veszélyt az érintett életére .

Szakorvosi ellátás- az orvosi ellátás végső formája, kimerítő. Meg van jelenítve szakorvosok(idegsebészek, traumatológusok, szemészek stb.), akik speciális orvosi és diagnosztikai felszereléssel rendelkeznek a szakorvosi intézményekben. Az egészségügyi intézmények profilalkotásaátadásával lehet végrehajtani speciális orvosi ellátás csapatai megfelelő orvosi felszereléssel. A szakorvosi ellátás optimális időtartama a sérülés pillanatától számított 24-72 óra.

Általában az első 3 típusú orvosi ellátás ( először, elsődleges (mentő) premedicina, orvosi orvosi és egészségügyi ) döntsd el hasonló feladatokat , nevezetesen:

ª az érintett vagy beteg életét pillanatnyilag veszélyeztető jelenségek megszüntetése;

ª olyan intézkedések megtétele, amelyek kiküszöbölik és csökkentik a súlyos szövődmények előfordulásának (kifejlődésének) lehetőségét;

ª olyan intézkedések végrehajtása, amelyek biztosítják a sérültek és betegek evakuálását állapotuk jelentős romlása nélkül.

Az ilyen típusú orvosi ellátást nyújtó személyzet képzettsége, az alkalmazott eszközök és a munkakörülmények közötti különbségek azonban jelentős eltéréseket határoznak meg az elvégzett tevékenységek listájában.

Az egyes orvosi ellátástípusok keretein belül, az adott orvosi és taktikai feltételeknek megfelelően, a terápiás és megelőző intézkedések meghatározott listája szerepel. Ez a lista az az orvosi ellátás volumene - egy bizonyos típusú orvosi ellátás terápiás és megelőző intézkedései, amelyeket az egészségügyi evakuálás szakaszaiban vagy egészségügyi intézményekben végeznek az általános és egészségügyi helyzetnek megfelelően .

És így, az orvosi ellátás volumene mind a lézió fókuszában, mind az orvosi evakuálás szakaszában nem állandó, és a helyzettől függően változhat.

Ha meghatározott körülmények között az ilyen típusú orvosi ellátás minden tevékenységét elvégzik, akkor annak minősül az orvosi ellátás volumene teljes.

Ha azonban az elváltozásban és az orvosi evakuálás stádiumában érintettek egy csoportjával kapcsolatban bizonyos terápiás és megelőző intézkedések végrehajtása nem lehetséges, akkor a késleltetett intézkedések végrehajtásának megtagadását írja elő, és általában sürgős intézkedések végrehajtását foglalja magában, akkor az orvosi ellátás volumene hívott rövidítve.

A sürgősségi eset típusától és mértékétől, a sérültek számától és sérüléseik természetétől, az egészségügyi erők és eszközök rendelkezésre állásától, a területi és osztályos egészségügyi ellátás állapotától, a kórház sürgősségi körzetétől való távolságtól függően. típusú, a szakorvosi ellátás teljes körű ellátására alkalmas egészségügyi intézmények és azok adottságai, eltérőek orvosi ellátási lehetőségek vészhelyzetben sérültek:

A sérültek kórházi jellegű egészségügyi intézményekbe történő evakuálása előtt csak az első vagy az elsődleges (mentő) kórház előtti egészségügyi ellátás biztosítása;

A sérültek kiszállítása előtt kórházi jellegű egészségügyi intézményekbe és elsődleges (mentő) egészségügyi ellátásba;

A sérültek kórházi típusú egészségügyi intézményekbe történő evakuálása és sürgős szakorvosi ellátása.

A sérült evakuálása előtt minden esetben kórházi jellegű egészségügyi intézményekbe teljesíteni kell intézkedések az életveszélyes állapotok kiküszöbölésére, a különféle súlyos szövődmények megelőzésére és a szállítás biztosítására állapotuk jelentős romlása nélkül .

Az elsősegélynyújtás egyszerű intézkedések összessége az áldozat életének és egészségének megmentésére a helyszínen.

Az Art. A 2011. november 21-i 323-FZ „Az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségvédelmének alapjairól” szóló szövetségi törvény 31. cikke:

1. Az egészségügyi ellátás nyújtását megelőző elsősegélynyújtást az állampolgároknak balesetek, sérülések, mérgezések és egyéb, életüket és egészségüket veszélyeztető állapotok és betegségek esetén olyan személyek nyújtják, akik a szövetségi törvény értelmében kötelesek elsősegélynyújtásra, ill. különleges szabállyal és megfelelő képzésben részesülnek, beleértve az Orosz Föderáció belügyi szerveinek alkalmazottait, az Állami Tűzoltóság alkalmazottait, katonáit és alkalmazottait, a sürgősségi mentőegységek és a sürgősségi mentőszolgálatok mentőit.

2. Az elsősegélynyújtás feltételeinek listáját és az elsősegélynyújtási intézkedések listáját az arra felhatalmazott szövetségi végrehajtó szerv hagyja jóvá.

A rendőrök elsősegélynyújtásának kötelezettségét a 2011. február 7-i 3-FZ „A rendőrségről” szövetségi törvény írja elő..

Az Art. törvény 12. §-a alapján a rendőrséget a következő feladatokkal bízzák meg:

Elsősegélynyújtás a bűncselekmények, közigazgatási szabálysértések és balesetek által érintett személyeknek, valamint a magatehetetlen vagy az életére és egészségére veszélyes állapotban lévő személyeknek, ha szaksegélyt nem tudnak időben kapni, vagy nincs jelen (1. rész 3. pontja);

Sürgős intézkedések megtétele rendkívüli helyzetekben az állampolgárok megmentése, a felügyelet nélkül hagyott vagyon védelme érdekében, a mentőszolgálatok ilyen körülmények között történő zavartalan munkájának elősegítése; a közrend biztosítása járványok és járványok idején a karantén idején (7. szakasz, 1. rész).

Az Art. A rendőrségről szóló szövetségi törvény 27. cikke - a rendőr beosztásától, tartózkodási helyétől és napszakától függetlenül köteles hogy elsősegélyt nyújtsanak bûncselekményt, közigazgatási szabálysértést és balesetet szenvedett állampolgárok, valamint a magatehetetlen vagy életére és egészségére veszélyes állapotú állampolgárok.

Az elsősegélynyújtás feltételeinek listáját, valamint az elsősegélynyújtási intézkedések listáját az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2012. május 4-i 477n számú rendelete hagyta jóvá. (az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium 2012.11.07.-i, 586n számú rendeletével módosított formában).

Az elsősegélynyújtás feltételeinek listája:

1. A tudat hiánya.

2. A légzés és a keringés leállítása.

3. Külső vérzés.

4. A felső légutak idegen testei.

5. A test különböző területeinek sérülései.

6. Égési sérülések, magas hőmérsékletnek való kitettség hatásai, hősugárzás.

7. Fagyás és az alacsony hőmérsékletnek való kitettség egyéb hatásai.

8. Mérgezés.

Az elsősegélynyújtási intézkedések listája a következőket tartalmazza:

1. Intézkedések a helyzet felmérésére és az elsősegélynyújtás biztonságos környezetének biztosítására:

A saját életét és egészségét veszélyeztető tényezők azonosítása;

Az áldozat életét és egészségét veszélyeztető tényezők meghatározása;

Az életet és egészséget veszélyeztető tényezők kiküszöbölése;

A károsító tényezők áldozatra gyakorolt ​​hatásának megszüntetése;

Az áldozatok számának becslése;

Az áldozat kiemelése a járműből vagy más nehezen elérhető helyekről;

Az áldozat mozgása.

2. Mentőhívás, egyéb speciális szolgálatok, amelyek alkalmazottai kötelesek elsősegélynyújtást nyújtani a szövetségi törvénynek vagy egy speciális szabálynak megfelelően.

3. A tudat jelenlétének meghatározása az áldozatban.

4. Intézkedések a légutak átjárhatóságának helyreállítására és az áldozat életjeleinek meghatározására:

Az alsó állkapocs elősegítése;

A légzés jelenlétének meghatározása hallás, látás és tapintás segítségével;

A vérkeringés jelenlétének meghatározása, a pulzus ellenőrzése a fő artériákon.

5. A kardiopulmonális újraélesztés végrehajtására irányuló intézkedések az életjelek megjelenése előtt:

Kéznyomás az áldozat mellkasára;

Mesterséges tüdőszellőztetés

6. Intézkedések a légutak átjárhatóságának fenntartására:

Stabil oldalfekvés biztosítása;

Fejdöntés állemeléssel;

7. Intézkedések az áldozat általános vizsgálatára és a külső vérzés ideiglenes leállítására:

Az áldozat általános vizsgálata vérzés jelenlétére;

Nyomókötés felhelyezése.

Az artéria ujjnyomása;

A végtag maximális hajlítása az ízületben;

Tourniquet alkalmazás

8. Intézkedések a sértett részletes kivizsgálására a sérülések, mérgezések és egyéb, az életét és egészségét veszélyeztető állapotok azonosítása, valamint ezen állapotok észlelése esetén elsősegélynyújtás érdekében:

Fejvizsgálat elvégzése;

A nyak vizsgálata;

Mellvizsgálat elvégzése;

Hátvizsgálat elvégzése

A has és a medence vizsgálata;

Végtagok vizsgálata;

Kötszerek alkalmazása a test különböző területeinek sérüléseire, beleértve a mellkasi sebek elzáródását (tömítését);

Immobilizáció végrehajtása (rögtönzött eszközökkel, autoimmobilizáció);

A nyaki gerinc rögzítése (manuálisan, rögtönzött eszközökkel, orvosi eszközökkel;

Veszélyes vegyszerrel való érintkezés megszüntetése az áldozaton (gyomormosás vízfelvétellel és hánytatással, eltávolítás a sérült felületről és a sérült felület folyó vízzel történő lemosása);

Helyi hűtés sérülések, égési sérülések és a magas hőmérséklet vagy a hősugárzás egyéb hatásai esetén;

Hőszigetelés fagyhalál és az alacsony hőmérsékletnek való kitettség egyéb hatásai ellen.

9. Optimális testhelyzet biztosítása az áldozatnak.

10. Az áldozat állapotának figyelemmel kísérése (tudat, légzés, vérkeringés) és pszichológiai támogatás.

11. Az áldozat átadása a mentőcsapatnak, egyéb speciális szolgálatoknak, amelyek alkalmazottai kötelesek elsősegélynyújtást nyújtani a szövetségi törvénynek vagy különleges szabálynak megfelelően.

Az elsősegélynyújtás főbb alapelvei a következők:

Pontosság;

célszerűség;

Gyorsaság;

nyugodt;

Meghatározás;

Folytonosság.

N. függelék 1. Az elsősegélynyújtás feltételeinek listája* N. függelék 2. Az elsősegélynyújtási intézkedések jegyzéke

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának rendelete
2012. május 4-én kelt N 477n
"Az elsősegélynyújtás feltételeinek jegyzékének és az elsősegélynyújtásra vonatkozó intézkedések jegyzékének jóváhagyásáról"

Változásokkal és kiegészítésekkel a következőtől:

A 2011. november 21-i N 323-FZ „Az Orosz Föderáció polgárai egészségvédelmének alapjairól” szóló szövetségi törvény (Szobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, Art. 6724) 31. cikkével összhangban I. :

2. Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2010. május 17-i N 353n „Az elsősegélynyújtásról” (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma által 2010. július 12-én N 17768 nyilvántartásba vett) rendeletét érvénytelennek kell tekinteni.

Meghatározzák az elsősegélynyújtás feltételeit, valamint az ebben az esetben végzett tevékenységeket.

Így segítséget nyújtanak különféle sérüléseknél, mérgezéseknél, fagyásoknál, égési sérüléseknél, külső vérzéseknél, eszméletvesztésnél stb.

Meg van határozva, hogyan kell a segítőnek viselkednie.

Különösen fel kell mérnie a saját életét, az áldozatokat és a körülötte lévőket fenyegető veszélyt. Az áldozatot el kell távolítani a nehezen hozzáférhető helyekről, meg kell vizsgálni, meg kell állapítani, hogy eszméleténél van-e. Szükséges mentőt és egyéb speciális szolgálatokat hívni.

Számos különleges eseményt terveznek. Közülük - kardiopulmonális újraélesztés, külső vérzés megállítása, intézkedések a légutak átjárhatóságának helyreállítására.

Az orvosi ellátás típusa a terápiás és megelőző intézkedések hivatalosan megállapított listája, amelyet az egészségügyi és evakuálási támogatás rendszerében meghatározott képesítéssel rendelkező egészségügyi személyzet ön- és kölcsönös segítségnyújtás sorrendjében hajt végre szabványos orvosi felszereléssel (kivéve az önellátást). - és kölcsönös segítségnyújtás).

Az orvosi ellátás típusai: meghatározás, az ellátás optimális feltételei. Az orvosi ellátás volumene: meghatározása és függése az aktuális helyzettől.

A sérültek (betegek) egészségügyi ellátásának és kezelésének egységes folyamata, amelyet békeidőben („nyugalomban”), egy helyen (kórházban) végeznek, sürgősségi esetben többféle, egymás után és különböző időpontokban végzett orvosi ellátásra oszlik. mivel az érintett (beteg) evakuálás során eltávolítják őket a vészhelyzet fókuszából,

Az orvosi ellátás típusát a következők határozzák meg:

a szállítás helye;

az azt biztosító személyek képzése;

a szükséges felszerelések rendelkezésre állása.

A katasztrófaorvosi szolgálat a katonai medicina önmagukat indokoló rendelkezéseit felhasználva felismerte az egységes egészségügyi folyamat ötféle orvosi ellátásra való felosztásának célszerűségét:

1. Elsősegélynyújtás.

2. Elsősegélynyújtás (mentős) segítségnyújtás

3. Első orvosi segítség.

4. Szakképzett orvosi ellátás.

5. Szakorvosi ellátás.

Általánosságban elmondható, hogy az első négy típusú orvosi ellátás (első, premedicinális, első orvosi és minősített) hasonló célokat követ, nevezetesen;

az érintett vagy a labda életét veszélyeztető jelenségek kiküszöbölése;

Olyan intézkedések végrehajtása, amelyek kiküszöbölik és csökkentik a súlyos szövődmények előfordulásának (kifejlődésének) lehetőségét;

Olyan intézkedések végrehajtása, amelyek biztosítják a sérültek és betegek evakuálását állapotuk jelentős romlása nélkül.

Elsősegély- ez egyfajta orvosi ellátás, amely magában foglalja a közvetlenül a sérülés helyén vagy annak közelében végzett legegyszerűbb terápiás és megelőző intézkedések meghatározott listáját az önsegély és a kölcsönös segítségnyújtás sorrendjében, valamint a sürgősségi mentési műveletekben résztvevőket. (vagy egészségügyi dolgozók) szabványos és rögtönzött eszközökkel. Az elsősegélynyújtás az érintettek (betegek) életének megmentése, a súlyos szövődmények kialakulásának megelőzése (az érintett állapotát súlyosbító és halálhoz vezető okok megszüntetése), valamint a további evakuálásra való felkészítése érdekében történik.

Az elsősegélynyújtás optimális ideje a sérülés (betegség) pillanatától számított első 30 perc), és amikor a légzés leáll, ez az idő 5-10 percre csökken. A segítségnyújtás hiánya a vereség után 1 órán belül 30%-kal növeli a súlyos sérültek halálozásának számát, 3 órán keresztül - 60%-kal, 6 órán belül - 90%-kal. Az afganisztáni csatatéren elesettek mintegy 10%-a a distalis végtagokból származó ellenőrizetlen külső vérzés következtében halt meg. A WHO szerint 100 békeidőben meghalt emberből minden 20 megmenthető lett volna, ha a helyszínen orvosi segítséget nyújtottak volna nekik.

Az elsősegélynyújtás hatékonyságát mindenekelőtt a katasztrófa utáni első napon az áldozatok halálának megelőzésével értékelik. Így például az arzamasi vasútállomáson történt robbanásnál (1988) a lehetséges halálozási aránynak 6%-nak kellett volna lennie, míg a ténylegesnek 7%-nak kellett lennie (az elsősegélynyújtás hatékonysága 0,85 volt). Baskíriában (gázrobbanás egy termékvezetéken 1989-ben, vasúti baleset) a lehetséges halálozási aránynak 12%, a tényleges halálozási arány 21% (0,57), Örményországban 15% és 62% (0,25) kellett volna. ).

Az elsősegélynyújtás időszerűségének és minőségének második mutatója a nyílt sérülések (sebek) szövődményeinek gyakorisága. Ha a gyors (azonnali) orvosi ellátásban a szövődmények gyakoriságát 100% kezdeti értéknek vesszük, akkor az orvosi ellátásban 30 perc elteltével a szövődmények gyakorisága 108%, 3 óráig - 115 %, 3 óra felett pedig 172%.

Így az orvosi segítség csak akkor tekinthető időszerűnek, ha megmenti az érintett (beteg) életét, és megakadályozza a veszélyes szövődmények kialakulását.

Az elsősegélynyújtási intézkedések listája tartalmazza:

- az érintett (beteg) állapotát súlyosbító vagy halálhoz vezető tényezőknek való kitettség megszüntetése (áldozatok kivonása törmelékből, tűzből, óvóhelyről, égő ruhák oltása, gázálarc felhelyezése a fertőzési zónában, részleges elvégzése fertőtlenítés);

A felső légutak átjárhatóságának helyreállítása (nyálkától, vértől, esetleges idegen testek eltávolítása, a nyelv rögzítése, amikor visszahúzódik, bizonyos pozíciót ad a testnek);

- a tüdő mesterséges szellőztetése „szájból szájba” és kézi módszerekkel;

- közvetett szívmasszázs végzése;

- a külső vérzés ideiglenes leállítása (az ér ujjnyomása, nyomókötés, csavarás, érszorító);

- elsődleges kötszer felhelyezése sebekre és égési sérülésekre, okkluzív kötés nyílt pneumothorax esetén;

· - Improvizált eszközökkel és egyszerű sínekkel történő rögzítés töréseknél, kiterjedt égési sérüléseknél és a végtagok lágyszöveteinek zúzódásánál;

- fájdalomcsillapítók és antidotumok bevezetése;

· - "tubeless" gyomormosás (mesterséges hányás kiváltása) vegyi és radioaktív anyagok gyomorba kerülése esetén;

· - jód profilaxis, sugárvédők és hányáscsillapítók szedése, ha ionizáló sugárzásnak van kitéve;

- a fertőző betegségek nem specifikus megelőzésére szolgáló eszközök alkalmazása.

Elsősegély- ez egyfajta orvosi ellátás, amely kiegészíti az elsősegélynyújtást, beleértve a terápiás és megelőző intézkedések bizonyos listáját, amelyet a mentőápoló személyzet (mentős vagy nővér) végez az érintett területen (központban) szabványos orvosi felszereléssel. Az elsősegélynyújtás célja az érintettek (betegek) életét veszélyeztető rendellenességek (vérzés, fulladás, görcsök stb.) megszüntetése, megelőzése, valamint a további evakuálásra való felkészítés.

Az elsősegélynyújtás optimális időpontja legkésőbb egy órán belül miután legyőzték.

Az elsősegélynyújtáson kívül a kórházi ellátást is magában foglalja:

· - fulladás megszüntetése (a szájüreg és a nasopharynx WC-je, szükség esetén légcsatorna bevezetése, oxigén belégzés, a tüdő mesterséges szellőztetése „AMBU” típusú kézi légzőkészülékkel);

- az érszorító, kötszerek, sínek helyes felvitelének ellenőrzése, szükség esetén korrekciója, kiegészítése szabványos orvosi eszközökkel;

- fájdalomcsillapítók, szív- és érrendszeri, görcsoldó szerek, légúti analeptikumok, antidotumok alkalmazása;

- sebfertőzés gyógyszeres megelőzése;

- infúziós eszközök infúziója;

· - további gáztalanítás (szerekkel és veszélyes anyagokkal való fertőzés esetén), a kitett bőrfelületek és a szomszédos ruházati területek fertőtlenítése;

- az áldozat felmelegítése, bőséges meleg ital adása (hányás és a hasi szervek sérülésére vonatkozó adatok hiányában) 0,5 teáskanál szóda és só hozzáadásával 1 liter folyadékhoz, alkoholhoz.

Elsősegély az orvosi ellátás egy olyan fajtája, amely magában foglalja az orvosok által (általában az orvosi evakuálás szakaszában) végzett terápiás és megelőző intézkedések összességét szabványos orvosi felszereléssel, és célja az életet közvetlenül veszélyeztető sérülések (betegségek) következményeinek megszüntetése. az érintettek (betegek) gondozása, valamint a szövődmények megelőzése és az érintett (betegek) felkészítése, szükség esetén további evakuálásra.

Az elsősegélynyújtás optimális ideje a sérülés beérkezésétől számított első 4-6 óra.

Megállapítást nyert, hogy a sérülés után 1 órával bekövetkezett sokk visszafordíthatatlan lehet. A halálokok között az élettel összeegyeztethetetlen sérülés, a második helyen a traumás sokk, a harmadik helyen pedig az akut vérveszteség áll. Ha a sérülést követő első 6 órában sokk elleni intézkedéseket hajtanak végre, a halálozás 25-30% -kal csökken. Az áldozatok hozzávetőleg 1/3-a lassan hal meg, így az első 6 órában az orvosi és vészhelyzeti evakuációs intézkedések megfelelő megszervezésével megmenthetők.

Az elsősegélynyújtás fő intézkedései sürgősség szerint sürgős és olyan intézkedésekre oszlanak, amelyek végrehajtása a jelenlegi helyzetben önkéntelenül késleltethető, és átvihető az egészségügyi evakuálás következő szakaszába.

A sürgős intézkedések közé tartozik:

- a külső vérzés ideiglenes leállítása (tampon behelyezése a sebbe bőrvarrással, a sebben lévő ér összevarrása, a vérző ér leszorítása, az érszorító felhelyezése helyességének és célszerűségének ellenőrzése, illetve az indokolt esetben az érszorító alkalmazása);

- fulladás megszüntetése (nyák, hányás és vér elszívása a felső légutakból, légcsatorna bevezetése, nyelvvarrás, a lágy szájpadlás és a garat oldalsó részeinek lelógó szárnyainak levágása vagy varrása), mesterséges lélegeztetés a tüdő, az oxigén belélegzése,

- etil-alkohol gőzeinek belélegzése tüdőödémával, okkluzív kötszer alkalmazása nyitott pneumothorax mellett, mellhártya üreg punkciója vagy thoracocentesis feszítő pneumothoraxszal, tracheostomia az indikációk szerint);

- Sokk elleni intézkedések végrehajtása (jelentős vérzés esetén vér és vérpótló transzfúzió, novokain blokádok végrehajtása, fájdalomcsillapítók és szív- és érrendszeri gyógyszerek adása);

- életveszélyes szövődmények kialakulását veszélyeztető csonttörések és kiterjedt lágyrészsérülések esetén szállítási immobilizáció (vagy annak javítása), állkapocstörések esetén szabványos heveder sín felhelyezése;

- a lágyszövetek lebenyén lógó végtag levágása (szállítási amputáció);

- a húgyhólyag katéterezése vagy kapilláris punkciója vizeletürítéssel vizeletretenció esetén;

- olyan intézkedések végrehajtása, amelyek célja a vegyszerek ruhákból történő kiszívódásának megszüntetése és a gázálarc eltávolítása a vegyi sérülések fókuszából érkező személyekről (a szabad bőr részleges fertőtlenítése, a kötszerek és ruházat gáztalanítása, lehetőség szerint a szennyezett ruházat cseréje perzisztens mérgező anyagokkal, gázálarcok eltávolítása súlyos sebesültekről és súlyos betegekről);

· - szemmosás a bőrhólyagképző szerek károsodása esetén, majd speciális szemkenőcsök bejuttatása a kötőhártyazsákba;

- a seb gáztalanítása, ha az tartós vegyszerekkel szennyezett;

· - antidotumok, antibiotikumok, görcsoldók, hörgőtágítók, hányáscsillapítók, kardiovaszkuláris és deszenzitizáló szerek indikációi szerinti beadása;

- antitoxikus szérum használata bakteriális toxinokkal való mérgezés és a fertőző betegségek nem specifikus megelőzése esetén;

· - gyomormosás szondával, ha vegyi és radioaktív anyagok kerülnek a gyomorba, és adszorbenst adnak.

Olyan körülmények között, amelyek nem veszélyeztetik a sebesültek és betegek életét, elsősegélynyújtási intézkedéseket kell tenni késhet, viszonyul:

· - az első orvosi és elsősegélynyújtás hiányosságainak megszüntetése (kötözés korrekciója, szállítási immobilizáció javítása);

- Novokain blokádok végrehajtása közepes sérülések esetén;

- antibiotikumok injekciója és a tetanusz szeroprofilaxisa nyílt sérülések és égési sérülések esetén;

- kötéscsere, ha a seb radioaktív anyagokkal szennyezett;

- különböző tüneti szerek kijelölése olyan állapotok esetén, amelyek nem jelentenek veszélyt az érintett (beteg) életére.

Azok a személyek, akiknek a szövetségi törvénynek vagy különleges szabálynak megfelelően elsősegélynyújtásra kötelezettek, és megfelelő képzettséggel rendelkeznek, valamint járművezetők és más megfelelő képzettséggel és (vagy) képzettséggel rendelkező személyek, elsősegélyt nyújtanak (az orvosi ellátás biztosítása előtt) a baleseteket, sérüléseket, mérgezéseket és egyéb olyan állapotokat és betegségeket szenvedő polgárok számára, amelyek bizonyos körülmények között életüket és egészségüket veszélyeztetik.

Az elsősegélynyújtási intézkedések listája:

1. Intézkedések a helyzet felmérésére és az elsősegélynyújtás biztonságos környezetének biztosítására:

1) a saját életét és egészségét veszélyeztető tényezők azonosítása;

2) az áldozat életét és egészségét veszélyeztető tényezők meghatározása;

3) az életet és egészséget veszélyeztető tényezők kiküszöbölése;

4) a károsító tényezők áldozatra gyakorolt ​​hatásának megszüntetése;

5) az áldozatok számának felmérése;

6) az áldozat eltávolítása a járműből vagy más nehezen elérhető helyekről;

7) az áldozat mozgása.

2. Mentőhívás, egyéb speciális szolgálatok, amelyek alkalmazottai kötelesek elsősegélynyújtást nyújtani a szövetségi törvénynek vagy egy speciális szabálynak megfelelően.

3. A tudat jelenlétének meghatározása az áldozatban.

4. Elsősegélynyújtási intézkedések a légutak átjárhatóságának helyreállítására és az áldozat életjeleinek meghatározására:

2) az alsó állkapocs kiterjesztése;

3) a légzés jelenlétének meghatározása hallás, látás és tapintás segítségével;

4) a vérkeringés jelenlétének meghatározása, a pulzus ellenőrzése a fő artériákon.

5. Elsősegélynyújtás kardiopulmonális újraélesztéshez az életjelek megjelenése előtt:

1) nyomás kézzel az áldozat mellkasára;

2) mesterséges lélegeztetés „Szájból szájba”;

3) mesterséges lélegeztetés „Szájból orrba”;

4) mesterséges lélegeztetés mesterséges lélegeztető készülékkel<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи>.

6. Elsősegélynyújtási intézkedések a légutak átjárhatóságának fenntartásához:

1) stabil oldalhelyzet biztosítása;

3) az alsó állkapocs kiterjesztése.

7. Elsősegélynyújtás az áldozat általános vizsgálatához és a külső vérzés ideiglenes leállításához:

1) az áldozat általános vizsgálata vérzés jelenlétére;

2) az artéria digitális nyomása;

3) érszorító alkalmazása;

4) a végtag maximális hajlítása az ízületben;

5) közvetlen nyomás a sebre;

6) nyomókötés felhelyezése.

8. Intézkedések a sértett részletes kivizsgálására a sérülések, mérgezések és egyéb, az életét és egészségét veszélyeztető állapotok azonosítása, valamint ezen állapotok észlelése esetén elsősegélynyújtás érdekében:

1) a fej vizsgálata;

2) a nyak vizsgálata;

3) emlővizsgálat elvégzése;

4) a hát vizsgálata;

5) a has és a medence vizsgálata;

6) a végtagok vizsgálata;

7) kötszerek alkalmazása a test különböző területeinek sérülései esetén, beleértve a mellkasi sebek elzárását (tömítését);

8) immobilizálás (rögtönzött eszközökkel, autoimmobilizálás, orvosi eszközök használatával<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

9) a nyaki gerinc rögzítése (manuálisan, rögtönzött eszközökkel, orvosi eszközökkel<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

10) az áldozaton a veszélyes vegyszerekkel való érintkezés megszüntetése (gyomormosás vízfelvétellel és hánytatással, a sérült felület eltávolítása és a sérült felület folyó vízzel történő lemosása);

11) helyi hűtés sérülések, égési sérülések és a magas hőmérséklet vagy a hősugárzás egyéb hatásai esetén;

12) hőszigetelés a fagyás és az alacsony hőmérsékletnek való kitettség egyéb hatásai során.

9. Optimális testhelyzet biztosítása az áldozatnak.

10. Az áldozat állapotának figyelemmel kísérése (tudat, légzés, vérkeringés) és pszichológiai támogatás.

11. Az áldozat átadása a mentőcsapatnak, egyéb speciális szolgálatoknak, amelyek alkalmazottai kötelesek elsősegélynyújtást nyújtani a szövetségi törvénynek vagy különleges szabálynak megfelelően.

(N 2. függelék az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2012. május 4-i N 477n rendeletéhez)