Difetti cardiaci congeniti nei neonati. Cardiopatia congenita

Secondo le statistiche, circa 8 bambini su 1000 nascono con uno o più difetti cardiaci. Anche nel secolo scorso la diagnosi di "cardiopatia congenita nei neonati" (abbreviata in CHD) suonava come una frase e significava che la vita poteva essere interrotta in qualsiasi momento. Tuttavia conquiste moderne e le apparecchiature high-tech aiutano a prolungare la vita e renderla la più alta qualità possibile.

La cardiopatia congenita nei neonati è un difetto nella struttura del cuore, osservato dalla nascita, ma spesso formato durante sviluppo prenatale. Il difetto interferisce con il normale flusso sanguigno (ad esempio, quando l'apparato valvolare non funziona correttamente) o influisce sulla qualità del riempimento del sangue con ossigeno e anidride carbonica.

Fatti su UPU

• La CHD nei neonati è uno dei difetti più comuni alla nascita (al secondo posto dopo le patologie del sistema nervoso).
• Più vizi frequenti- difetti del setto: interventricolare e interatriale.
• Non sempre, quando viene rilevata una cardiopatia congenita, è necessaria un'operazione.
• Esiste una precisa relazione tra il tipo di cardiopatia congenita e il sesso del feto. Come risultato di uno studio, si è scoperto che i difetti cardiaci condizionalmente congeniti sono divisi in 3 gruppi: maschi, femmine e neutri. Ad esempio, un dotto arterioso aperto è chiamato difetto "femminile" e un ottimo esempio"maschio" - stenosi aortica.

Cause

Cordialmente- sistema vascolare formato su prime date, da 10 a 40 giorni di sviluppo. Cioè, a partire dalla terza settimana di gravidanza, quando una donna ancora nella maggior parte dei casi non conosce la sua posizione e terminando con il secondo mese, le camere e i setti del cuore, i vasi principali vengono deposti nell'embrione. Esattamente questo momento pericoloso in termini di sviluppo di difetti cardiaci.

Le patologie cardiache hanno origine all'inizio della formazione del sistema vascolare

È stata notata una certa "stagionalità" della nascita di bambini con difetti cardiaci congeniti, che, da un lato, si spiega con la stagione dei virus e del raffreddore su scala epidemica. D'altra parte, solo le malattie virali trasferite non significano che il bambino nascerà con una patologia. I virus dell'influenza sono considerati potenzialmente pericolosi herpes simplex, il virus della rosolia più dannoso per il feto. Esiste intera linea altri fattori che influenzano le cause della patologia:

1. predisposizione ereditaria.
2. Vivere in una regione ecologicamente negativa.
3. Lavora nelle imprese con condizioni dannose lavoro (lavorare con pitture e vernici, sali metalli pesanti, radiazione).
4. Cattive abitudini. La frequenza di nascita di bambini con difetti cardiaci nelle madri che abusano di alcol va dal 30 al 50%.
5. Età. Il rischio aumenta se il padre e la madre hanno più di 35 anni.
6. Accettazione di certo medicinali nel primo trimestre (barbiturici, antibiotici, papaverina, preparazioni ormonali, analgesici narcotici).
7. Alcune malattie dei genitori, come il diabete.
8. Le precedenti gravidanze si sono concluse con la morte in utero.
9. Tossicità grave.

Come funziona il nostro cuore

Diagramma che mostra come funziona il cuore

Per capire l'essenza anomalie congenite, ricordiamo innanzitutto come funziona il muscolo cardiaco. Il nostro cuore è diviso in due parti. La sinistra, come una pompa, pompa sangue arterioso ossigenato, è rosso vivo. Il lato destro favorisce il movimento del sangue venoso. La sua tonalità bordeaux più scura è dovuta alla presenza di anidride carbonica. A condizione normale venoso e sangue arterioso mai mescolare a causa della densa partizione tra di loro.

Il sangue circola attraverso il nostro corpo con l'aiuto di due circoli di circolazione in cui il cuore gioca Ruolo significativo. grande cerchio(BCC) "inizia" dall'aorta che emerge dal ventricolo sinistro del cuore. L'aorta si ramifica in molte arterie che trasportano il sangue arricchito di ossigeno a tessuti e organi. Dando ossigeno, il sangue "prende" anidride carbonica e altri prodotti metabolici dalle cellule. Quindi diventa venoso e si precipita lungo gli affluenti della vena cava superiore e inferiore fino al cuore, completando il BCC, entrando atrio destro.

Il piccolo cerchio (MKC) è progettato per rimuovere l'anidride carbonica dal corpo e saturare il sangue con l'ossigeno. Dall'atrio destro sangue deossigenato entra nel ventricolo destro, da dove viene rilasciato nel tronco polmonare. Due arterie polmonari forniscono sangue ai polmoni, dove avviene il processo di scambio gassoso. Essendo diventato arterioso, il sangue viene trasportato nell'atrio sinistro. Così chiude l'ICC.

L'apparato valvolare del cuore svolge un ruolo enorme nel funzionamento impeccabile della circolazione sanguigna. Le valvole si trovano tra gli atri e i ventricoli, nonché all'ingresso e all'uscita di grandi vasi. Poiché il BCC è più lungo di quello piccolo, un grande carico cade sull'atrio e sul ventricolo sinistro (non per niente la parete muscolare sul lato sinistro è più spessa di quella destra). Per questi motivi, si verificano spesso difetti con una valvola mitrale bicuspide (che funge da confine tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro) e la valvola aortica (situata al confine dell'uscita dell'aorta dal ventricolo sinistro).

Classificazione e sintomi

Esistono molte classificazioni delle malattie cardiache nei neonati, tra le quali la più famosa classificazione per colore è:

1. "Pallido". Pallore pelle, mancanza di respiro, cuore e mal di testa (difetti dell'interventricolare e setto interatriale, stenosi).
2. "Blu". Il più sfavorevole in termini di complicazioni. Il colore della pelle diventa cianotico, c'è una miscela di sangue arterioso e venoso (tetralogia di Fallot, trasposizione navi principali).
3. "Neutro".

Idealmente, il difetto è determinato dal neonatologo durante l'ascolto del cuore del bambino. Tuttavia, in pratica ciò non è sempre possibile, quindi viene prestata molta attenzione a segni come la condizione della pelle e la dinamica della respirazione. Quindi, i principali sintomi che indicano patologie cardiache sono i seguenti:

• cianosi (cianosi) della pelle, azzurro del triangolo nasolabiale durante l'alimentazione;
• si blocca frequenza del battito cardiaco;
• soffi al cuore che non scompaiono per un certo periodo;
• insufficienza cardiaca in forma pronunciata;
• dispnea;
• letargia insieme a debolezza;
• spasmi vasi periferici(arti e punta del naso pallidi, freschi al tatto);
• ingrassare male;
• gonfiore.

Si sentono soffi al cuore un medico esperto subito dopo la nascita

Anche i segni lievi non dovrebbero essere ignorati. Fissa un appuntamento con un cardiologo e sottoponiti a un ulteriore esame.

Diagnostica

Con la prevalenza degli esami ecografici, la maggior parte delle CHD può essere riconosciuta già a 18-20 settimane di gestazione. Ciò consente di preparare ed eseguire, se necessario, interventi chirurgici subito dopo la nascita. Così i bambini hanno la possibilità di sopravvivere con quei tipi di vizi che prima erano considerati incompatibili con la vita.

I difetti cardiaci non vengono sempre rilevati durante lo sviluppo fetale. Tuttavia, con la nascita, spesso quadro clinico sta crescendo. Quindi il bambino viene inviato a un cardiologo o cardiochirurgo per l'esame e la diagnosi. I metodi di ricerca più comuni sono:

• Elettrocardiogramma (ECG). Dà idea generale sul lavoro del cuore (quali dipartimenti sono sovraccarichi, il ritmo delle contrazioni, la conduzione).
• Fonocardiogramma (PCG). Registra i suoni del cuore su carta.
• Ecocardiografia. Il metodo aiuta a valutare lo stato dell'apparato valvolare, i muscoli cardiaci, a determinare la velocità del flusso sanguigno nelle cavità del cuore.
• Esame radiografico del cuore.
• Pulsossimetria. Consente di determinare quanto è ossigenato il sangue. Un sensore speciale è fissato al polpastrello. Attraverso di esso, viene determinato il contenuto di ossigeno nell'eritrocita.
• Studio Doppler. Uno studio del flusso del colore ad ultrasuoni che valuta le dimensioni e l'anatomia del difetto, oltre a determinare il volume del sangue che scorre nella direzione sbagliata.
• cateterismo. Le sonde vengono inserite nella cavità del cuore attraverso i vasi. Il metodo è usato raramente in casi complessi e controversi.

Obbiettivo misure diagnostiche- rispondi alle seguenti domande:

1. Qual è l'anatomia del difetto, dove è disturbata la circolazione sanguigna?
2. Come formare diagnosi finale?
3. In quale delle tre fasi è il vizio?
4. C'è bisogno di un intervento chirurgico o in questa fase si può fare a meno metodi conservativi trattamento?
5. Ci sono complicazioni che devono essere trattate?
6. Qual è la tattica trattamento chirurgico E quando sarà ottimale?

tipi

Sebbene le malformazioni congenite si trovino anche nell'utero, nella maggior parte dei casi non rappresentano una minaccia per il feto, poiché il suo sistema circolatorio è leggermente diverso da quello di un adulto. Ma dopo la nascita, quando il cuore inizia a lavorare a pieno regime e si avviano due circoli di circolazione sanguigna, il quadro clinico diventa evidente. Di seguito sono riportati i principali difetti cardiaci.

La patologia più comune. Il sangue arterioso entra attraverso l'apertura dal ventricolo sinistro a destra. Ciò aumenta il carico sul cerchio piccolo e avanti lato sinistro cuori.

Quando il buco è microscopico e provoca modifiche minime in circolazione, l'operazione non viene eseguita. In grandi formati i fori fanno la sutura. I pazienti vivono fino alla vecchiaia.

Complesso Eisenmenger

Una condizione in cui il setto interventricolare è gravemente danneggiato o del tutto assente. Nei ventricoli si verifica una miscela di sangue arterioso e venoso, il livello di ossigeno diminuisce, la cianosi della pelle è pronunciata. Per la scuola materna e età scolasticaè caratteristica una posizione forzata per accovacciarsi (questo riduce la mancanza di respiro). All'ecografia è visibile un cuore sferico allargato, si nota una gobba cardiaca (sporgenza).

L'operazione dovrebbe essere eseguita senza indugio, perché senza un trattamento appropriato, i pazienti caso migliore vivere fino a 30 anni.

Si verifica quando, per qualche motivo, periodo post parto la comunicazione dell'arteria polmonare e dell'aorta rimane aperta. Il risultato è lo stesso delle situazioni sopra descritte: due tipi di sangue si mescolano, il piccolo cerchio è sovraccarico di lavoro, il ventricolo destro si allarga e dopo un po' il ventricolo sinistro. Nei casi più gravi, la malattia è accompagnata da cianosi e mancanza di respiro.

Un piccolo diametro della fessura non è pericoloso, mentre un grande difetto richiede urgente Intervento chirurgico.

Il difetto più grave, che include quattro anomalie contemporaneamente:

• stenosi (restringimento) dell'arteria polmonare;
• difetto setto interventricolare;
• destraposizione dell'aorta;
• allargamento del ventricolo destro.

Le tecniche moderne consentono di trattare tali difetti, ma un bambino con una tale diagnosi è registrato a vita da un cardioreumatologo.

La stenosi è un restringimento di un vaso che blocca il flusso sanguigno. È accompagnato da un polso teso nelle arterie delle braccia e da un polso indebolito nelle gambe, grande differenza tra pressione su braccia e gambe, sensazione di bruciore e calore al viso, intorpidimento estremità più basse.

L'operazione prevede l'installazione di un trapianto sull'area danneggiata. Dopo le misure adottate, il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni viene ripristinato e il paziente vive a lungo.

Trattamento

Il trattamento, le sue tattiche, dipenderanno dalla gravità del difetto e dalla fase in cui si trova il suo sviluppo. In totale sono tre: emergenza, fase di compensazione e scompenso.

emergenza nasce dalla nascita di un bambino, quando organi e apparati subiscono una sorta di scossa per mancanza di ossigeno e cercano di adattarsi a condizioni estreme. Vasi, polmoni e muscoli del cuore lavorano con la massima efficienza. Se il corpo è debole, difetto, in assenza di urgenza cure chirurgiche portando alla morte del neonato.

Fase di compensazione. Se il corpo è stato in grado di compensare le opportunità mancate, gli organi e gli apparati sono in grado di lavorare più o meno stabilmente per un certo tempo, fino a quando tutte le forze non sono esaurite.

Fase di scompenso. Si verifica quando il corpo non è più in grado di trasportare carico aumentato, e gli organi dei gruppi cardiaco e polmonare cessano di svolgere pienamente le loro funzioni. Questo provoca lo sviluppo di insufficienza cardiaca.

L'operazione, di regola, viene effettuata nella fase di compensazione, quando è stabilito il lavoro degli organi e degli apparati e avviene a spese delle loro riserve. Con alcuni tipi di difetto, l'operazione è indicata in fase di emergenza, nei primi giorni o anche ore dopo la nascita delle briciole, in modo che possa sopravvivere. Nella terza fase Intervento chirurgico il più delle volte è inutile.

A volte i medici devono fare i cosiddetti interventi chirurgici intermedi che consentono al bambino di vivere fino al momento in cui è pieno operazione ricostruttiva con conseguenze minime. Nella pratica chirurgica vengono spesso utilizzate tecniche minimamente invasive, quando si eseguono piccole incisioni utilizzando apparecchiature endoscopiche e tutte le manipolazioni sono visibili attraverso una macchina ad ultrasuoni. Anche l'anestesia generale non viene sempre utilizzata.

Dopo essersi sbarazzato del vizio, il bambino ha bisogno di tempo per ricostruirsi per vivere di nuovo senza di esso. Pertanto, il bambino è registrato presso un cardiologo e lo visita regolarmente. Ruolo importante svolge il rafforzamento dell'immunità, poiché qualsiasi raffreddore può influire negativamente sul sistema cardiovascolare e sulla salute in generale.

Lunghe camminate aria fresca sono semplicemente necessari, soprattutto per i bambini con patologie cardiache

Riguardo esercizio a scuola e asilo, il grado di carico è determinato da un cardioreumatologo. Se è necessaria l'esenzione dalle lezioni di educazione fisica, ciò non significa che il bambino sia controindicato a muoversi. In questi casi, lo fa Fisioterapia Su programma speciale in clinica.

I bambini con CHD hanno dimostrato di stare all'aperto per molto tempo, ma in assenza di temperature estreme: sia il caldo che il freddo hanno un effetto negativo sui vasi che funzionano "per usura". L'assunzione di sale è limitata. Nella dieta è obbligatoria la presenza di cibi ricchi di potassio: albicocche secche, uvetta, patate al forno.

Conclusione. I vizi sono diversi. Alcuni richiedono un intervento chirurgico immediato, altri sono sotto sorveglianza costante medici a una certa età. In ogni caso, oggi la medicina, compresa la cardiochirurgia, si è fatta avanti, e vizi che 60 anni fa erano considerati incurabili e incompatibili con la vita ora vengono operati con successo e i bambini vivono a lungo. Pertanto, l'udito terribile diagnosi, niente panico. Devi sintonizzarti per combattere la malattia e fare di tutto per sconfiggerla.

I difetti cardiaci congeniti sono diverse malattie associate alla presenza di patologie anatomiche del cuore, delle sue valvole e dei vasi sanguigni, formatesi durante lo sviluppo fetale. Questi difetti causano cambiamenti nella circolazione sistemica e intracardiaca, sovraccarico cardiaco.

I sintomi della malattia sono dovuti al tipo di difetto, il più delle volte cianosi (cianosi) o pallore della pelle, ritardo sviluppo fisico, soffi cardiaci, manifestazione di cuore e insufficienza respiratoria. Se il medico sospetta una cardiopatia congenita, vengono eseguiti FKG, ECG, EchoCG e radiografia.

Molti tipi di disturbi cardiaci sono combinati tra loro o altre patologie sistemiche nel corpo. La malattia coronarica è molto meno comune negli adulti che negli adulti infanzia. L'identificazione delle violazioni può verificarsi anche in età adulta.

Perché si formano patologie cardiache?

Per cominciare, è necessario evidenziare i fattori di rischio che contribuiscono alla formazione di anomalie cardiache:

• età della madre inferiore a 17 anni o superiore a 40;
• la minaccia di interruzione della gravidanza;
• tossicosi del primo trimestre;
• malattie endocrine in una donna incinta;
• nati morti nella storia;
• eredità gravata.

Le cause dei difetti cardiaci congeniti possono essere le seguenti: anomalie cromosomiche, l'impatto dei fattori ambientali, mutazioni genetiche, predisposizione poligenica multifattoriale (ereditarietà).

Quando si depongono i cromosomi, è possibile il loro cambiamento strutturale o quantitativo. In questo caso sono presenti delle anomalie vari corpi e sistemi, e anche nel sistema cardiovascolare. Nella trisomia degli autosomi, di regola, si sviluppano difetti nei setti del cuore.

Con le mutazioni di singoli geni, i difetti cardiaci congeniti sono solitamente associati ad altri difetti di altri organi. Quindi le anomalie cardiache fanno parte delle sindromi autosomiche recessive, autosomiche dominanti o legate all'X.

Durante la gravidanza (fino a tre mesi) tale fattori negativi, come radiazioni ionizzanti, malattie virali, alcuni farmaci, rischi professionali e dipendenze le madri contribuiscono alla deposizione impropria degli organi.

Se il feto nell'utero è affetto dal virus della rosolia, molto spesso il bambino sviluppa una triade di anomalie: sordità, glaucoma o cataratta, una malformazione del cuore.

Inoltre, sifilide, herpes, varicella, micoplasmosi, adeno infezione virale, citomegalia, diabete, epatite sierica, toxoplasmosi, tubercolosi, listeriosi, ecc.

Gli scienziati hanno scoperto che lo sviluppo intrauterino cardiaco è influenzato da vari farmaci: progestinici, anfetamine, preparati al litio e anticonvulsivanti.

Disturbi circolatori

A causa dei suddetti fattori nello sviluppo fetale nel feto, la formazione naturale delle strutture cardiache può essere interrotta, causando una chiusura incompleta tra i ventricoli e gli atri, formazione patologica valvole, disposizione anormale dei vasi, ecc.

Dopo la nascita, alcuni bambini non chiudono la finestra ovale e il dotto arterioso

Poiché la circolazione sanguigna all'interno della madre differisce dall'emodinamica del neonato, i sintomi compaiono quasi immediatamente dopo il parto.

La velocità con cui si manifesta la cardiopatia congenita dipende da molti fattori, tra cui caratteristiche individuali corpo del bambino. In alcuni casi, la formazione di grossi disturbi circolatori causa infezione respiratoria o qualche altra malattia.

Con difetti cardiaci del cuore, può comparire ipertensione della circolazione polmonare o ipossiemia (basso contenuto di ossigeno nel sangue).

Circa la metà dei bambini muore senza cure adeguate nel primo anno di vita per manifestazioni di insufficienza cardiaca. Nei bambini, dopo un anno, lo stato di salute si normalizza, ma si sviluppano complicazioni persistenti. Pertanto, in alcuni casi, l'intervento chirurgico è necessario in tenera età.

Classificazione delle violazioni

Classificazione dei difetti cardiaci congeniti in base agli effetti sul flusso sanguigno polmonare:

• con aumento del flusso sanguigno: non causando cianosi precoce e causando cianosi;
• con invariato;
• con impoverito: senza cianosi e con cianosi;
• combinato.

Esiste un'altra classificazione per gruppi:

1. Bianco, che, a sua volta, può essere con arricchimento o esaurimento di qualsiasi circolo sanguigno e senza una significativa violazione della circolazione sanguigna.
2. Blu, che vengono con l'arricchimento o l'esaurimento del cerchietto.

Secondo l'ICD ( classificazione internazionale malattie) anomalie congenite del sistema circolatorio occupano posizioni da Q20 a Q28, sono le anomalie cardiache che sono incluse in Q24.

Complicazioni

Le complicanze della malattia coronarica sono sincope (svenimento), insufficienza cardiaca, ipertensione polmonare, alterata circolazione cerebrale, angina, endocardite batterica, polmonite prolungata, infarto del miocardio, anemia relativa e attacchi dispnea-cianotici.

Manifestazioni cliniche (sintomi) o come riconoscere la malattia?

I bambini si rifiutano di allattare, irrequieti, si stancano rapidamente nel processo di suzione

I sintomi dei difetti cardiaci congeniti dipendono dal tipo di disturbi, dal tempo di formazione dello scompenso emodinamico e dalla natura dei disturbi circolatori.

Nei bambini con un tipo di malattia cianotica si osserva cianosi della pelle e delle mucose. Diventa più pronunciato piangendo e succhiando. Le anomalie bianche del cuore sono rilevate dalla freddezza delle mani e dei piedi, dal pallore della pelle.

Sviluppano tachicardia, sudorazione, mancanza di respiro, aritmie, pulsazioni e gonfiore dei vasi del collo. Con una violazione prolungata dell'emodinamica, il bambino è in ritardo in altezza, peso e sviluppo fisico.

Di solito, subito dopo la nascita, si sentono soffi cardiaci durante l'auscultazione.

Diagnostica

La diagnosi di difetti cardiaci congeniti viene effettuata utilizzando esame completo. Il primo passo è esaminare il bambino e auscultare il cuore. Se c'è il sospetto di possibili anomalie, quindi vengono assegnati metodi strumentali diagnostica - fonocardiografia, elettrocardiografia, ecocardiografia, radiografia il petto.

L'ECG consente di riconoscere l'ipertrofia del cuore, la presenza di disturbi della conduzione e aritmie, dopo la manipolazione diventa più facile giudicare la gravità delle violazioni. È possibile il monitoraggio quotidiano.

I dati FCG aiutano a valutare a fondo la durata, la natura e la posizione dei soffi e dei toni cardiaci. La radiografia consente di identificare la forma, la posizione e le dimensioni del cuore, lo stato della circolazione polmonare.

Attraverso l'ecocardiografia si esaminano le valvole, i setti e i vasi principali, contrattilità miocardio.

Per disturbi complessi e ipertensione polmonareè possibile eseguire altre metodiche diagnostiche: aorto- o angiocardiografia, sondaggio e cateterizzazione delle cavità cardiache, risonanza magnetica del cuore, cardiografia.

Trattamento

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Un problema serio in cardiologia nei bambini di età inferiore a un anno è trattamento chirurgico difetti cardiaci congeniti. Se il bambino non ha sintomi di insufficienza cardiaca e la cianosi è moderata, l'operazione può essere posticipata di più scadenza tardiva. I bambini dovrebbero essere costantemente sotto la supervisione di un cardiochirurgo o di un cardiologo.

Il metodo di trattamento viene selezionato in base alla gravità e al tipo di CHD. In caso di anomalie dei setti cardiaci, suturati o plastici, è possibile l'occlusione endovascolare del difetto a raggi X.

In caso di grave ipossiemia, per un temporaneo miglioramento delle condizioni dei bambini, vengono prima eseguite le anastomosi intersistemiche. Di conseguenza, il rischio di complicanze è ridotto, l'ossigenazione del sangue è aumentata. Un'operazione radicale viene eseguita quando si verificano condizioni favorevoli.

Con anomalie aortiche, viene eseguita la resezione dell'aorta, la stenosi plastica. Quando il dotto aortico viene aperto, viene legato.

Il trattamento di difetti cardiaci complessi, che non possono essere completamente eliminati, consiste nella correzione emodinamica. In alcuni casi, l'unico metodo possibile La terapia per la cardiopatia congenita è il trapianto di cuore.

Il trattamento medico include solo terapia sintomatica aritmie, insufficienza cardiaca acuta o cronica del ventricolo sinistro, attacchi dispnea-cianotici, ischemia miocardica.

Oltre al trattamento, il bambino ha bisogno attenzione speciale genitori: corretta alimentazione, prevenzione delle malattie virali, ecc.

La prognosi per la diagnosi precoce e la possibilità di trattamento è relativamente favorevole. Se è impossibile eseguire l'operazione - sfavorevole.

È possibile ottenere l'invalidità dopo operazione radicale durante il periodo riabilitativo e con sintomi di scompenso cardiaco di stadio II B o superiore.

Prevenzione

La prevenzione della malattia coronarica comprende un'attenta pianificazione della gravidanza, la diagnosi prenatale, l'esclusione dell'impatto dei fattori avversi.

Le donne con anomalie cardiache necessitano di un'attenta attenzione durante la gravidanza da parte dei medici e di ulteriori consultazioni ed esami.

Cause di cardiopatie congenite

Ci sono molti ragioni varie insorgenza di cardiopatie congenite (CHD).

Tutti insieme influiscono sul corpo di una donna incinta, interrompendo i processi di formazione di organi e sistemi del feto. Le fluttuazioni stagionali nell'insorgenza di CHD sono principalmente associate a epidemie virali. In particolare, è stato accuratamente dimostrato l'effetto teratogeno (cioè causa di malformazioni) sul feto del virus della rosolia, infezione da citomegalovirus, varicella. Esistono dati della stessa natura per i virus dell'influenza, soprattutto se la malattia si manifesta nei primi tre mesi di gravidanza. Naturalmente, la presenza di un solo fattore virale per lo sviluppo di CHD è dubbia. Tuttavia, la combinazione di diversi fattori teratogeni aumenta il rischio di CHD. Un agente virale può solo diventare un meccanismo di innesco nell'attuazione dei meccanismi genetici. Un certo ruolo nella formazione di CHD è assegnato all'uso di alcol durante la gravidanza e noi stiamo parlando non solo di alcol forte, ma anche cocktail a basso contenuto alcolico, tonici, ecc. Nelle donne che consumano bevande alcoliche, nel 50% dei casi nascono bambini con CHD. Un ruolo importante durante la gravidanza è dato alla salute somatica generale di una donna. Nelle donne che soffrono malattie sistemiche(ad esempio, lupus eritematoso sistemico), diabete più bambini nascono con malattie cardiache congenite.

difetti cardiaci congeniti

I difetti cardiaci congeniti (CHD) sono difetti nello sviluppo di questo organo che esistono alla nascita. Il motivo è sviluppo errato cuore o vasi sanguigni vicino al cuore anche prima della nascita del bambino.

La frequenza di questa patologia è 8 per 1000 bambini. Questo è quasi l'1% dei neonati.

Nonostante i difetti cardiaci siano la principale causa di morte nella struttura di tutte le anomalie, con la crescita dei progressi nel trattamento di questa patologia, le possibilità di sopravvivenza nei bambini sono aumentate.

Cause di malformazioni congenite

La causa dei difetti cardiaci congeniti è difficile da stabilire. Gli esperti ritengono che nel 90% dei casi si formino carenze sotto l'influenza dell'effetto combinato di predisposizione genetica (fattore endogeno) e fattori ambiente(esogeno). Nel 2% dei casi contano solo i fattori ambientali.

I fattori endogeni includono mutazioni, malattie dei genitori, cambiamenti nel livello dei gameti, troppo giovani e vecchiaia genitori.

Il fattore endogeno (interno) più potente sono le mutazioni che si sono verificate in periodi diversi vita dei genitori del nascituro al livello di gabbie germinali (gameti) sotto l'influenza vari fattori. Le mutazioni rappresentano circa il 10% dei difetti cardiaci.

Di questi, la quota di mutazioni cromosomiche - 5-6%, difetti genetici rari - 3-5%. Le più comuni sono la sindrome di Down, che nel 90% dei casi è accompagnata da un difetto interatriale e dalla cosiddetta sindrome velo-cardiofacciale. I difetti cardiaci congeniti possono verificarsi con una patologia cromosomica come la sindrome di Down. 25% ragazze dall'altro anomalia cromosomica, cosiddetto Sindrome di Shereshevsky-Turner, hanno un difetto della membrana atriale. Nel caso della trisomia 18 o 13, i bambini muoiono spesso per malattie cardiache congenite, vale a dire, difetto del setto ventricolare e dotto arterioso pervio.

A proposito, un altro comune malattia vascolare, che è più spesso osservato nei bambini di età superiore ai 4 anni vasculite emorragica. una malattia in cui le pareti dei piccoli capillari si infiammano.

Un certo numero di malattie con anomalie genetiche possono essere accompagnate da anomalie del cuore. Queste sono la sindrome di Marfan, la sindrome di Smith-Lemle-Opitts, la sindrome di Holt-Oram, la mucopolisaccaridosi. L'80% dei bambini con sindrome di Noonan e sindrome di Williams nasce con una cardiopatia congenita. Nel 50% dei casi si tratta di una stenosi dell'arteria polmonare. Altro sindromi genetiche questa è la sindrome di Goldenhar, associazione VACTERL (trachea, esofago, anomalie della colonna vertebrale, del retto e dell'ano, reni, arti). La maggior parte di queste sindromi viene diagnosticata in centri genetici specializzati utilizzando metodi diagnostici molecolari.

Alcuni CHD hanno un modello di trasmissione autosomico dominante (verticale). Ciò significa che in caso di anomalia cardiaca congenita in uno dei genitori, il 50% dei bambini, indipendentemente dal sesso, nascerà con anomalie cardiache. In presenza di ereditarietà aggravata, la nascita di un figlio è più probabile nelle famiglie in cui avevano parenti stretti carenze simili. Se uno dei genitori stesso soffriva di malattie cardiache congenite, il rischio di avere un figlio con patologia simileè del 10%. Se la famiglia ha già un figlio con un'anomalia congenita, tutti rischiano di avere un difetto prossimo figlio aumenta del 4%. Se al bambino è stato diagnosticato un cromosoma o altro anomalia genetica, la consulenza genetica può aiutare nella diagnosi prenatale e determinare il rischio di difetti cardiaci nei futuri bambini

Per fattori interni include anche le malattie croniche della madre. Il primo è il diabete. causando la cosiddetta embriopatia diabetica con malattia coronarica, fenilchetonuria, epilessia, lupus eritematoso e ipovitaminosi da acido folico. Nelle donne con diabete non compensato, le possibilità di dare alla luce un bambino con cardiopatia congenita aumentano in modo significativo. Si ritiene che il 3-6% delle donne in gravidanza con diabete mellito partorisce più spesso bambini con trasposizione dei grandi vasi. Questo rischio aumentato si applica al diabete di tipo 1 e di tipo 2, ma non copre il diabete gestazionale, che è una condizione temporanea che si risolve dopo la nascita del bambino.

I fattori esterni (esogeni) includono: fisici, chimici e biologici. I più importanti per l'insorgenza di CHD in un bambino sono chimici e biologici.

Il gruppo di fattori chimici include preparazioni mediche che aumentano il rischio di avere un figlio con malattie cardiache congenite. Questi sono preparati al litio, alcuni anticonvulsivanti, farmaci ormonali e farmaci che interrompono l'assorbimento dell'acido folico. Le donne che assumono un farmaco antinfiammatorio come l'ibuprofene hanno il doppio delle probabilità di avere un bambino con malattie cardiache congenite. Il paracetamolo è un'alternativa più sicura in questo caso, anche se l'ideale è evitare di assumere qualsiasi farmaco durante la gravidanza, soprattutto nei tre mesi prima del concepimento e durante il primo trimestre di gravidanza. Se è impossibile non assumere il farmaco, dovresti coordinare il farmaco con un medico esperto di cui ti fidi.

Questo gruppo include anche teratogeni come alcol, fumo e droghe. Bambini nati con feto sindrome alcolica spesso hanno problemi cardiaci. Tipicamente, questo è un difetto interatriale. Secondo la ricerca donne che fumano 60% in più di probabilità di dare alla luce bambini con una struttura anormale del cuore e dei vasi sanguigni. Lo stesso effetto ha fumo di seconda mano, da un terzo sostanze nocive mentre viene rilasciato nell'ambiente. In un rapporto sostanze stupefacenti la cocaina ha lo stesso effetto.

Per fattori chimici includono anche solventi organici, che aumentano tre volte il rischio di avere un bambino con un difetto nel cuore e nei vasi sanguigni.

Da fattori biologici le infezioni virali sono pericolose. Se una donna contrae la rosolia durante la gravidanza (nelle prime 8-10 settimane), il rischio di sviluppare malattie cardiache congenite aumenta fino al 35%. Tutte le donne età riproduttiva devono essere vaccinati contro la rosolia, dopodiché evitano la gravidanza per 1 mese dopo la vaccinazione. Le donne che hanno avuto l'influenza nel primo trimestre di gravidanza hanno il doppio delle probabilità di dare alla luce bambini con difetti nel cuore e nei vasi sanguigni.

La maggior parte delle UPU non può essere prevenuta. Ma con dieta e terapia adeguata malattie croniche, trattamento tempestivo infezioni intrauterine(rosolia, toxoplasmosi), infezione da HIV nella madre, questi problemi possono essere evitati. Per dare alla luce un bambino sano, una donna deve smettere di usare sostanze come l'alcol, il fumo e l'uso di sostanze pericolose medicinali tre mesi prima del concepimento.

Con il termine "cardiopatia congenita" si intende un disturbo che si è manifestato nell'utero o struttura anatomica cuore, o vasi in uscita / che fluiscono in esso, o valvole situate tra le cavità cardiache principali. Potrebbe esserci una combinazione di vari difetti tra loro o con anomalie nello sviluppo degli organi interni.

Esistono più di 100 tipi di difetti cardiaci congeniti (CHD). Alcuni di essi aumentano la quantità di sangue che va ai polmoni, altri la riducono e altri non influenzano questo indicatore. Inoltre, ogni difetto può avere il proprio grado di gravità e ciò influisce sul decorso della malattia. Pertanto, alcune anomalie del cuore e dei vasi sanguigni sono visibili dalla nascita e richiedono un'operazione salvavita d'urgenza, altre non sono così acute e vengono trattate con farmaci (almeno per un po'). In alcuni casi, i difetti cardiaci compaiono improvvisamente e non nel primo anno di vita.

I sintomi dei difetti cardiaci variano da lievi a in pericolo di vita. Di solito si tratta di respirazione rapida, acquisizione di una tinta bluastra sulla pelle, scarso aumento di peso e affaticamento durante la suzione. Per i difetti cardiaci, il dolore al petto non è tipico.

Un po' di anatomia e fisiologia

Queste informazioni saranno utili a chi vuole capire perché un certo difetto è più pericoloso e perché presenta tali sintomi.

Il cuore è un organo che funziona come una pompa. È formato da quattro camere: due atri e due ventricoli. Sono tutti composti da tre strati. Interno - endocardio - esegue le partizioni tra le camere cardiache:

• Tra l'atrio e il ventricolo sembrano valvole. Si aprono sotto la pressione del sangue che entra nell'atrio per passarlo nel ventricolo. Dopo che il sangue scorre nel ventricolo, i lembi della valvola devono chiudersi e impedire al sangue di rifluire nell'atrio. Tra le camere sinistre del cuore c'è il premolare valvola mitrale, tra quelli di destra - una valvola composta da tre petali, che è chiamata "tricuspide".
• I due ventricoli sono separati dal setto interventricolare, una struttura piuttosto densa di 7,5-11 mm di spessore, al centro della quale si trova il tessuto muscolare.
• I due atri sono separati da un setto interatriale. È più sottile di quello interventricolare, ma, come quest'ultimo, non dovrebbe presentare buchi.

L'aorta emerge dal ventricolo sinistro, la nave più grande con un diametro di 25-30 mm. L'aorta, ramificata in molti rami di diametro inferiore, che si estendono gradualmente da essa, man mano che gli organi interni appaiono sul suo cammino, porta loro sangue ossigenato. I suoi ultimi rami sono arterie iliache. Si nutrono organi pelvici, e regala anche rami che vanno alle gambe.

"Esaurito", povero di ossigeno, ma con abbondanza di anidride carbonica, il sangue parte da tutti gli organi interni attraverso le venule che sfociano nelle vene. Questi ultimi gradualmente si fondono anche insieme:

• dalle estremità inferiori, il bacino, l'addome sono raccolti nella vena cava inferiore (vena cava);
• dalle braccia, testa, collo e polmoni con i bronchi - nella vena cava superiore.

Sia la vena cava dall'alto che quella inferiore confluiscono nell'atrio destro. Cerchio completo il sangue fa in 23-37 secondi.

Questo è un grande cerchio di circolazione sanguigna. Nelle sue arterie, la pressione è più alta che negli stessi vasi del piccolo cerchio.

Il piccolo circolo polmonare della circolazione sanguigna serve a garantire che tutto il sangue arterioso del circolo grande possa essere ossigenato, saturo di ossigeno.

Proviene dal ventricolo destro, che spinge il sangue nel tronco polmonare, che presto si ramifica a destra (va a polmone destro) e sinistra (va a polmone sinistro) arteria polmonare. ramificandosi in rami sempre più piccoli, vasi arteriosi raggiungere gli alveoli dei polmoni. Lì emettono anidride carbonica, che una persona espira.

L'ossigeno non entra nell'arteria, ma nel sangue venoso del piccolo cerchio. Le venule con sangue venoso si fondono, formando vene e queste ultime, nella quantità di 4 pezzi, fluiscono nell'atrio sinistro. Il sangue descrive un tale percorso (cerchio) in 4-5 secondi.

Circolazione placentare

Mentre il feto si sviluppa nell'utero, i suoi polmoni non vengono utilizzati, poiché non c'è connessione tra il bambino e l'aria circostante. Ma l'ossigeno viene ancora fornito al bambino e ciò accade con l'aiuto della circolazione placentare. Si presenta così:

1. il sangue materno ossigenato entra per via intraplacentare;
2. dalla placenta, percorre la vena ombelicale, che si divide in 2 parti:
   • uno va alla vena cava inferiore e si mescola con il sangue della metà inferiore del corpo, che è già stato lasciato senza ossigeno;
   • il secondo va a vena porta, nutre un organo importante - il fegato, e quindi si mescola al sangue della vena cava inferiore;
3. quindi, il sangue venoso-arterioso scorre lungo la vena cava inferiore;
4. Su vena superiore kava scorre sangue non ossigenato;
5. dalle due vene cave, il sangue, come in una persona dopo la nascita, entra nell'atrio destro. Ma, a differenza della circolazione extrauterina, gli atri destro e sinistro comunicano tra loro attraverso la finestra ovale;
6. nel feto l'apertura ovale è ampia: quasi tutto il sangue dall'atrio destro entra nel sinistro e quindi nel ventricolo sinistro;
7. dal ventricolo sinistro, il sangue entra nell'aorta;
8. piccola parte il sangue sta arrivando dall'atrio destro al ventricolo destro;
9. il sangue scorre dal ventricolo destro tronco polmonare;
10. poiché i polmoni sono collassati, la pressione nelle arterie che compongono il tronco polmonare è maggiore, quindi il sangue deve essere scaricato nell'aorta, dove la pressione è ancora più bassa. Ciò avviene attraverso una nave speciale: il ductus botalis, che, dopo la nascita, deve essere ricoperto di vegetazione. Scorre nell'aorta dopo che le arterie si sono allontanate da essa verso la testa e arti superiori(cioè questi ultimi ricevono più sangue ossigenato);
11. Il 60% del flusso sanguigno di un grande cerchio passa attraverso 2 arterie ombelicali (passano su entrambi i lati del vena ombelicale) alla placenta;
12. Il 40% del sangue dal grande cerchio va agli organi della parte inferiore del corpo.

È dovuto alle peculiarità della struttura del circolo placentare che la cardiopatia congenita formata non porta a un deterioramento significativo delle condizioni del bambino nell'utero.

I cambiamenti nel sistema cardiovascolare sono normali dopo la nascita

Quando nasce un bambino, il forame ovale, la comunicazione tra gli atri, dovrebbe chiudersi entro il primo anno. Ciò accade perché quando i polmoni si espandono con l'aria, il flusso sanguigno nei polmoni aumenta. Di conseguenza, la pressione nell'atrio sinistro aumenta e questa "tirata" porta alla chiusura finestra ovale. Non cresce immediatamente: più il bambino urla, piange, lavora per succhiare (ad esempio, quando problemi neurologici o malformazioni come labbro leporino), più a lungo in questo luogo non si forma un forte tessuto connettivo- "otturatore".

Più complicata la situazione per quanto riguarda il dotto botanico. Dovrebbe chiudersi il primo giorno dopo la nascita, ma se l'arteria polmonare rimane alta pressione sanguigna, rimane aperto. Ciò è facilitato dall'ipossia subita durante il parto, che porta allo spasmo dei vasi polmonari.

Nei primi 5-7 giorni, la pressione nell'arteria polmonare diminuisce durante la contrazione del cuore e dovrebbe tornare alla normalità entro 2 settimane dalla nascita. Inoltre, continua a diminuire, perché i vasi polmonari subiscono alterazioni: l'ispessimento strato muscolare, le piccole arterie polmonari scompaiono, alcuni vasi si raddrizzano (in precedenza erano tortuosi). Inoltre, gli alveoli si espandono nei polmoni, le principali aree in cui l'ossigeno viene scambiato tra l'aria che è entrata nei polmoni e il sangue.

La frequenza di insorgenza di difetti cardiaci congeniti

La cardiopatia congenita nei neonati si verifica nello 0,8-1,2%. Nel 2013 è stato registrato in 34,3 milioni di persone in tutto il mondo. Rappresenta dal 10 al 30% di tutte le malformazioni congenite e si colloca al secondo posto dopo le malformazioni del sistema nervoso.

A seconda della natura della diagnosi, i difetti cardiaci congeniti possono essere rilevati in 4-75 casi ogni 1000 nati vivi. Nello 0,6-1,9%, procedono moderatamente e gravemente. Sono i difetti cardiaci congeniti la principale causa di morte dei bambini per malformazioni. Nel 2013, ad esempio, ci sono stati 323mila morti nel mondo e nel 1990 - 366mila. E se un bambino con un difetto congenito ha vissuto fino a 15 anni, allora non è necessario che lo "supera" e il rischio gravi complicazioni ora abbassato.

I difetti cardiaci più comuni sono:

• difetto del setto ventricolare (1/5 di tutti i difetti congeniti);
• difetti del setto atriale (10-15% nell'intera struttura);
• condotto botanico aperto (10-15% nell'intera struttura);
• coartazione dell'aorta;
• stenosi aortica;
• stenosi dell'arteria polmonare;
• trasposizione dei grandi vasi.

Ci sono vizi che sono più comuni nei maschi, ce ne sono di più caratteristici per le femmine, ma ci sono anche quelli la cui frequenza è approssimativamente la stessa in entrambi i sessi. Pertanto, nei neonati maschi, stenosi, coartazione dell'aorta, trasposizione dei vasi principali, generale tronco arterioso, tetralogia di Fallot, stenosi dell'arteria polmonare. Nelle ragazze vengono rilevati un dotto arterioso aperto, difetti del setto interventricolare e interatriale, la triade di Fallot. Le informazioni sul campo del feto in via di sviluppo aumentano la probabilità diagnosi precoce vizi caratteristici.

Le maggiori preoccupazioni in termini di possibile presenza di tali difetti sono nei neonati prematuri e in quelli nati con peso inferiore a 3 kg. Sono questi neonati che richiedono la rapida attuazione di tutte le misure diagnostiche per essere identificati possibili vizi sviluppo il prima possibile.

Perché un difetto alla nascita può svilupparsi nel cuore?

Spesso non è possibile rilevare la causa delle malattie cardiache nei neonati. In alcuni casi, questo potrebbe essere ragioni individuali o una loro combinazione (il più delle volte una combinazione di fattori genetici e varie influenze esterne):

Fattori genetici

Può essere:

• disordini cromosomici (nel 5% dei casi): trisomia sui cromosomi 21, 13 e 18;
• mutazioni geniche (nel 2% dei casi): nei geni TBX5, NKX2-5, TBX1, MYH6, GATA

Molto spesso, queste mutazioni sono sporadiche, si verificano in modo casuale e non possono essere previste prima della gravidanza. Il fatto che un bambino possa nascere con una cardiopatia congenita può essere pensato quando ci sono (c'erano) persone in famiglia che soffrono di cardiopatie congenite, sindrome di Down, Turner, Marfan, DiGeorge, Holt-Oram, Kartagener, Noonan e altri . Le malattie cardiache dovrebbero anche essere sospettate se una sindrome simile si trova nel feto.

malattie infettive

subita da una donna incinta, soprattutto se avvenuta all'inizio della gravidanza. Il più pericoloso per il cuore in via di sviluppo del feto: rosolia, virus del gruppo ARVI (soprattutto influenza e infezione da adenovirus), gruppo erpetico (soprattutto varicella e herpes simplex), Epatite virale, citomegalia, sifilide, tubercolosi, listeriosi, toxoplasmosi, micoplasmosi.

Fattori ambientali

aria inquinata, radiazioni, che vivono in zone montuose o in luoghi ad alta pressione atmosferica.

Effetti tossici sul feto in gravidanza:

• assume determinati farmaci: farmaci antibatterici e sulfamidici, anticonvulsivanti e antiepilettici (ad esempio Trimetadion), preparati al litio, antidolorifici e farmaci ormonali;
• fuma;
• fa uso di droghe (soprattutto influenza tossica anfetamine sul cuore del feto);
• lavora con vernici e prodotti vernicianti, nitrati;
• bere alcolici, soprattutto settimane iniziali gestazione.

Cause legate al metabolismo materno:

quando soffre malattie endocrine(in particolare diabete mellito), malnutriti o, al contrario, obesi.

Se una donna incinta è malata di malattie come:

lupus eritematoso sistemico, fenilchetonuria, reumatismi.

A rischio

Inoltre, possiamo dire che a rischio per lo sviluppo di difetti cardiaci congeniti nei bambini sono tali donne in gravidanza:

• di età superiore a 35 anni o inferiore a 15 anni;
• con una storia di nati morti;
• con una storia di aborti spontanei;
• con cattive abitudini (l'alcol è particolarmente pericoloso: il rischio di malattie cardiache congenite raggiunge il 40%);
• se il bambino è concepito da un consanguineo;
• quando viene espressa la tossicosi del primo trimestre;
• se la gravidanza procede con la minaccia di interruzione;
• nella famiglia di cui ci sono parenti con difetti cardiaci.

A che età si formano le malattie cardiache?

Il periodo critico in cui i suddetti fattori hanno un'alta probabilità di portare alla formazione di malattie cardiache sono i primi 3 mesi di gravidanza. In questo momento si formano le strutture cardiache e l'influenza di tossine microbiche, medicinali o industriali sul corpo fetale può interromperne lo sviluppo o portare alla formazione del cuore "come nella fase precedente della filogenesi" (ad esempio, come in rettili, uccelli o anfibi). Le strutture cardiache si formano secondo un piano ben definito e i cambiamenti in esso portano alla formazione dell'uno o dell'altro difetto.

Intorno al giorno 15 dello sviluppo intrauterino, le cellule che danno origine al cuore si trovano nello strato germinale medio (mesoderma) sotto forma di due fasce a forma di ferro di cavallo. Alcune cellule migrano qui da una sezione dello strato germinale esterno (ectoderma) chiamata "cresta neurale" - un dipartimento che fornisce vari cellule nervose a varie parti del corpo.

Il 19 ° giorno si forma 1 paio di elementi vascolari: tubi endocardici. Si fondono tra loro, le cellule tra di loro subiscono la morte programmata e le cellule del cuore primario migrano nel tubo e formano un anello di cellule muscolari intorno a loro entro il giorno 21. Entro il giorno 22, il cuore inizia a contrarsi e il sangue inizia a circolare.

Al tempo di 22 giorni, il sistema vascolare è un sistema bilateralmente simmetrico con vasi accoppiati su ciascun lato del corpo e il cuore, rappresentato da un tubo primitivo situato nel mezzo, nello strato intermedio del corpo. Le sue sezioni, da cui si formano gli atri, si trovano più lontano dalla testa (anche se dovrebbe essere il contrario).

Dal giorno 23 al giorno 28, il tubo cardiaco si piega e si attorciglia. I futuri ventricoli si spostano sul lato sinistro del centro, occupando la loro posizione finale, e gli atri - all'estremità della testa del corpo. Il 28° giorno, il tessuto del tubo cardiaco si espande e in 2 settimane si formano qui 4 cavità cardiache, separate da un setto di membrana primaria. Se un fattore dannoso agisce in questa fase, il sangue scorrerà tra le cavità del cuore.

Le cellule che sono migrate dalla cresta neurale danno origine alla formazione del bulbo cardiaco, la principale via di deflusso dal cuore. Il bulbo dovrebbe essere diviso in 2 parti da una partizione a spirale crescente, quindi divisione ascendente aorta e tronco polmonare. Se la divisione per setto non termina, si forma un difetto: un dotto arterioso persistente. E se i vasi sono opposti si ottiene la trasposizione dei vasi principali.

Le due metà del tratto di deflusso devono assumere determinate posizioni in determinati ventricoli. Sotto l'influenza di fattori dannosi in questa fase, si forma un difetto "a cavallo dell'aorta" (quando la nave proviene dal setto interventricolare).

Parte delle cellule del setto primario muore, formando un buco. Allo stesso tempo cresce qui cellule muscolari, formando un setto secondario, ma rimane il divario tra gli atri. Questo è un foro ovale (finestra) - uno shunt attraverso il quale il sangue entra da destra a sinistra nell'atrio. Nello stesso stadio si forma il dotto botalico, un canale di collegamento tra l'aorta e l'arteria polmonare.

Perché i difetti cardiaci congeniti sono pericolosi?

I difetti cardiaci congeniti portano allo sviluppo dei principali sintomi e complicanze attraverso uno dei due meccanismi:

1. Il flusso di sangue attraverso i vasi è interrotto. Per anomalie con insufficienza valvolare o difetti del setto, i compartimenti cardiaci sono sovraccarichi con un aumento del volume del sangue. Se i difetti comportano il restringimento (stenosi) di fori o vasi, il cuore è sovraccarico di resistenza. Innanzitutto, da qualsiasi sovraccarico, lo strato muscolare cardiaco aumenta e la forza delle sue contrazioni aumenta. Successivamente, i meccanismi di compensazione "si rompono" e i muscoli del cuore allargato diventano più sottili. Quindi la circolazione sistemica è disturbata - si sviluppa un'insufficienza cardiaca.
2. C'è una violazione del flusso sanguigno sistemico: o c'è molto sangue in un piccolo cerchio o c'è poco sangue in uno dei cerchi. Per questo motivo, l'apporto di ossigeno agli organi si deteriora.

Con difetti "blu", viene erogato meno ossigeno a causa di una violazione della velocità di movimento del sangue attraverso i vasi. Quando il difetto è "bianco", l'ipossia è associata a difficoltà nel rilascio di ossigeno da parte delle molecole di emoglobina.

Queste meccanismi patogeni sono la base per la classificazione dei difetti cardiaci congeniti per fasi, che, a loro volta, vengono utilizzate per determinare le tattiche di trattamento. Quindi, ci sono 3 fasi del decorso della malattia:

1 fase - compensativa e adattiva. Il corpo compensa le violazioni sorte aumentando la saturazione del miocardio.

La fase 2 è relativamente compensativa. Il muscolo cardiaco non funziona più così intensamente. La struttura e la regolazione del cuore sono disturbate. Lo sviluppo fisico del bambino e attività fisica stanno migliorando.

3 fasi - terminale. Si verifica quando le capacità compensatorie del cuore sono esaurite, motivo per cui si sviluppano il miocardio e gli organi interni cambiamenti distrofici. Questa fase termina con la morte. Affretta la sua avanzata malattie infettive, malattie polmonari e altre patologie.

Classificazione dei difetti cardiaci congeniti

Esistono oltre 100 forme di anomalie cardiache congenite. Secondo la natura dei cambiamenti nella circolazione sanguigna e, di conseguenza, i sintomi principali, ci sono 2 tipi principali di difetti: "blu" (con essi la pelle del bambino ha una sfumatura bluastra) e "bianco" (la pelle del bambino è pallida) . Hanno anche la loro divisione.

Anomalie "bianche":

con loro, il sangue arterioso e venoso non si mescolano. Ma questo non esclude la possibilità di uno scarico di sangue da un altro alta pressione(dal ventricolo sinistro, cioè il grande cerchio) alla regione inferiore (al ventricolo destro - la "fonte" della circolazione polmonare):

• difetti in cui aumenta il volume di sangue nel piccolo cerchio. Questo è un dotto arterioso funzionante, difetto del setto atriale e ventricolare, comunicazione atrioventricolare;
• anomalie associate a una diminuzione della quantità di sangue nel piccolo cerchio: ad esempio, stenosi isolata del tronco polmonare;
• malformazioni che hanno causato la riduzione (deplezione) nel sangue di un ampio cerchio: stenosi isolata orifizio aortico, coartazione dell'aorta;
• senza molto flusso sanguigno da destra a sinistra. Questo accade quando il cuore è disposto normalmente, ma non si trova al suo posto, ma a destra (destrocardia), al centro del torace (mesocardia), in cavità addominale(distopia addominale del cuore), collo (distopia cervicale). Un simile tipo di difetto è caratteristico anche del bivalve valvola aortica(deve essere a tre foglie)

Difetti "blu", quando c'è una miscela di sangue arterioso e venoso:

• quando c'è un arricchimento della circolazione polmonare (sindrome di Eisenmenger, trasposizione dei grandi vasi);
• con esaurimento del cerchietto: tetrade di Fallot, difetto di Ebstein.

Come si manifesta la cardiopatia congenita

I sintomi delle malattie cardiache dipendono dal tipo di patologia.

Segni di vizi "blu".

Tali difetti come un tronco arterioso non chiuso, la tetralogia di Fallot, la fusione congenita (stenosi) della valvola tricuspide, l'anomalia della connessione delle vene polmonari si manifestano con i seguenti sintomi:

• le labbra e il triangolo nasolabiale possono essere bluastri a riposo (se la malformazione è grave), ma questo colore può apparire solo quando si urla, si succhia o si attività fisica;
• dita cianotiche, che alla fine assumono l'aspetto di " bacchette»: assottigliato completamente, ma ispessito nella zona delle falangi ungueali;
• mormorio ruvido nel cuore;
• frequente malattie infettive, polmonite;
• debolezza;
• accelerazione della respirazione;
• sviluppo fisico e mentale ritardato;
• bambini bassi;
• la pubertà si verifica tardi.

Oltre ai cambiamenti nel colore della pelle, affaticamento, debolezza, mancanza di respiro, cambiamenti nella frequenza cardiaca, si dovrebbe sospettare CHD se una di queste anomalie (abbreviazione VACTERL) si trova in un bambino:

• V - anomalie della colonna vertebrale (vertebrale);
• A - atresia anale;
• C - anomalie cardiovascolari (cardiovascolari);
• T - fistola transesofagea (connessioni anormali tra l'esofago e altri organi);
• E - atresia esofagea (esofagea);
• R - anomalia renale (renale);
• L - difetti nello sviluppo degli arti.

Segni di vizi "bianchi".

Tali anomalie che si verificano con l'arricchimento della circolazione polmonare, ad esempio un difetto del setto ventricolare, possono essere sospettate immediatamente dopo la nascita di un bambino. Esso:

• soffi cardiaci e palpitazioni, che di solito sono immediatamente udibili da un neonatologo che esamina un bambino subito dopo la nascita;
• tono della pelle cianotico, particolarmente pronunciato negli arti;
• respirazione più del normale;
• scarso appetito;
• peso leggero;
• mancanza di appetito o debole desiderio di allattare;
• immobilità;
• il bambino allatta al seno/ciuccio, ma si stanca rapidamente e lo lascia andare.

Se il difetto del setto è piccolo e tutti questi segni sono lievi, allora lo scarso aumento di peso dovrebbe avvisare i genitori. Difetti minori possono anche guarire all'età di 10 anni, ma è necessario eseguire un trattamento per ridurre la pressione nel sistema di circolazione polmonare.

Le anomalie del setto interatriale sono anche caratterizzate da una violazione del ritmo cardiaco, dalla comparsa di una sporgenza della parete toracica nella regione del cuore ("gobba del cuore").

Per una tale anomalia come la coartazione dell'aorta, sono caratteristici una sensazione di pesantezza e pulsazioni alla testa, vampate di calore alla testa, vertigini e mancanza di respiro. Le arterie pulsanti sono visibili nel collo. Le gambe sentono intorpidimento, debolezza alle gambe; si congelano, durante l'esercizio ci sono crampi ai muscoli del polpaccio.

Se con un difetto "bianco" non c'è mescolanza di sangue arterioso e venoso, ciò si manifesta con tali segni:

• dolore nella regione del cuore;
• aumento della frequenza cardiaca;
• vertigini, possibilmente con svenimento;
• aumento della pressione sanguigna;
• dispnea;
• dolori lancinanti alla testa.

Complicazioni di cardiopatie congenite

Le conseguenze delle malattie cardiache dipendono dalla forma del difetto e dalla sua gravità. Le complicazioni principali sono:

• endocardite batterica;
• insufficienza cardiaca;
• frequente infiammazione dei bronchi e dei polmoni;
• attacchi con mancanza di respiro e pelle bluastra;
• angina;
• infarto miocardico;
• trombosi delle vene periferiche;
• tromboembolismo di vasi cerebrali;
• endocardite reumatica;
• aneurismi vascolari o la loro aterosclerosi precoce (tipica per la coartazione dell'aorta).

Diagnostica

Alcuni difetti cardiaci vengono rilevati anche durante la gravidanza, con l'aiuto dell'ecocardioscopia fetale. Questo studio viene eseguito a 18-24 settimane di gestazione utilizzando una sonda transaddominale o transvaginale.

Spesso, la cardiopatia congenita può essere sospettata dopo la nascita, a seconda della caratteristica aspetto esteriore, stanchezza, rifiuto del seno. A volte l'attenzione del medico attira immediatamente un disturbo del ritmo cardiaco, soffi cardiaci e l'espansione dei confini di questo organo.

Se all'esame non viene rilevata alcuna patologia, il difetto può essere sospettato da un elettrocardiogramma di routine o da una radiografia del torace eseguita se si sospetta una polmonite. La cardiopatia è confermata dall'ecocardioscopia con dopplerografia (ecografia del cuore con determinazione del flusso sanguigno nelle cavità e nei grandi vasi), ma la diagnosi finale viene effettuata nel cardiocentro secondo:

• ecocardioscopia di una classe di esperti;
• condurre cateteri nelle cavità cardiache per misurare la pressione in esse;
• angiocardiografia.

Terapia dei vizi

Il trattamento dei difetti cardiaci congeniti è diviso in medico e chirurgico. Il primo tipo viene utilizzato per difetti minori, nonché nelle fasi di preparazione all'intervento e dopo di esso. Ha lo scopo di stabilizzare la pressione nell'arteria polmonare o nella circolazione sistemica, migliorando il trofismo miocardico e l'assorbimento di ossigeno. organi interni. Per questo nominare:

• farmaci diuretici;
• sali di potassio;
• preparati digitali;
• farmaci antiaritmici;
• beta bloccanti;
• indometacina - secondo lo schema. Questo è l'unico radicale trattamento farmacologico, che può risolvere completamente il problema nel caso di un dotto arterioso aperto.

Alcune anomalie cardiache possono fermarsi da sole senza trattamento chirurgico, ma questo di solito non si applica ai difetti "blu".

La chirurgia per le malattie cardiache tiene conto del tipo e della fase del difetto:

1. Se il difetto cardiaco rientra nella fase I, fino a un anno di vita, operazione di emergenza. Ad esempio, quando il piccolo cerchio è esaurito, questa è una stenosi artificiale dell'arteria polmonare, quando il piccolo cerchio è troppo pieno, è l'imposizione di un dotto arterioso artificiale.
2. Nella fase II, operazione pianificata che si effettua dopo un'attenta preparazione, in tempi differenti(di solito prima della pubertà).
3. In caso di scompenso, quando il difetto viene rilevato già nella terza fase, può essere effettuato solo quel tipo di intervento che migliorerà leggermente la qualità della vita del bambino.

Se è stata rilevata un'anomalia cardiaca prima della nascita, alcuni tipi di operazioni possono già essere eseguiti in utero. Nel caso in cui ciò non sia possibile e il difetto sia un'anomalia pericolosa per la vita, la donna viene consegnata in un ospedale specializzato, dopodiché viene eseguito l'intervento necessario immediatamente dopo la nascita del bambino. Per alcuni gravi difetti, è possibile un trapianto di cuore.

Previsione

Cardiopatie congenite: quanto tempo ci vivono? Questo si basa sulla forma dell'anomalia:

• Con un dotto arterioso funzionante, anomalie del setto o stenosi dell'arteria polmonare, la mortalità nel primo anno di vita senza trattamento è dell'8-11%.
• La tetralogia (una combinazione di 4 difetti) di Fallot e le patologie della struttura del miocardio causano una mortalità del 24-36% in un bambino di età inferiore a un anno.
• La coartazione, la stenosi aortica e la destroposizione aortica portano a una mortalità del 36-52% nel primo anno di vita. Durata media la vita è di 12 anni.
• Con ipoplasia del ventricolo sinistro, atresia polmonare, tronco aortico comune, il 73-97% muore nei primi 12 mesi di vita.

Per prevenire il più possibile la formazione di malattie cardiache, anche prima della gravidanza, una donna dovrebbe essere vaccinata contro la rosolia, aggiungere al cibo sale iodato e acido folico. Durante la gravidanza, la madre non deve fumare, assumere alcol o droghe. In casi frequenti difetti cardiaci in famiglia, una donna o un uomo dovrebbe consultare un genetista e, possibilmente, non pianificare una gravidanza.

La cardiopatia congenita è un difetto anatomico del cuore, dei suoi vasi o valvole, che si verifica anche nell'utero.

La cardiopatia congenita nei bambini potrebbe non essere evidente, ma può comparire immediatamente dopo la nascita. In media, questa malattia si verifica nel 30% dei casi e si colloca al primo posto tra le malattie che causano la morte nei neonati e nei bambini di età inferiore a un anno. Dopo un anno, il tasso di mortalità diminuisce e all'età di 1-15 l. circa il 5% dei bambini muore.

Esistono sette tipi principali di cardiopatie congenite nei neonati: patologia del setto interventricolare, patologia del setto interatriale, coartazione aortica, stenosi aortica, dotto arterioso pervio, trasposizione dei grandi vasi principali, stenosi polmonare.

Ragioni per l'apparenza

Le principali cause di difetti alla nascita sono influenze esterne sul feto nel 1° trimestre di gravidanza. Causa un difetto nello sviluppo del cuore malattia virale materna (es. rosolia), esposizione a radiazioni, esposizione a droghe, tossicodipendenza, alcolismo materno.

Anche la salute del padre del bambino gioca un ruolo importante, ma allo stesso tempo fattori genetici sullo sviluppo della cardiopatia congenita nei bambini gioca il ruolo minore.

Ci sono anche tali fattori di rischio: tossicosi e minaccia di aborto spontaneo nel 1o trimestre, presenza in passato di gravidanze che terminano nascita morta un bambino, la presenza di una storia familiare di bambini con malformazioni congenite (nella famiglia immediata), patologie endocrine entrambi i coniugi, l'età della madre.

Sintomi di cardiopatia congenita

I neonati con malattie cardiache congenite hanno un colore bluastro o blu delle labbra, padiglioni auricolari, pelle. Inoltre, il blu in un bambino può verificarsi quando urla o succhia il seno. Un colore della pelle bluastro è caratteristico dei cosiddetti "difetti cardiaci blu", ma ci sono anche "difetti congeniti bianchi", in cui il bambino ha sbiancamento della pelle, mani e piedi freddi.

Si sente un mormorio nel cuore del bambino. Questo sintomo non è il principale, ma se è presente, è necessario occuparsi di un ulteriore esame.

Ci sono casi in cui il difetto è accompagnato da insufficienza cardiaca. La prognosi è sfavorevole nella maggior parte dei casi.

Patologie anatomiche del cuore possono essere viste sull'ECG, sull'ecocardiogramma e sui raggi X.

Se un difetto cardiaco congenito non si nota subito dopo la nascita, il bambino può sembrare sano per i primi dieci anni di vita. Ma dopo, diventa evidente una deviazione nello sviluppo fisico, appare la cianosi o il pallore della pelle e durante lo sforzo fisico appare la mancanza di respiro.

Diagnosi della malattia

Il medico fa la diagnosi primaria quando esamina il bambino e ascolta il cuore. Se ci sono motivi per sospettare una cardiopatia congenita, il bambino viene inviato per un ulteriore esame. Applicare vari metodi diagnostica, è anche possibile esaminare il feto nell'utero.

L'ecocardiografia fetale viene utilizzata per esaminare una donna incinta. esso diagnostica ecografica, sicuro per madre e feto, che consente di identificare la patologia e pianificare il trattamento delle cardiopatie congenite.

L'ecocardiografia è un'altra esame ecografico, ma bambino già nato, aiuta a vedere la struttura del cuore, i difetti, i vasi sanguigni ristretti, a valutare il lavoro del cuore.

L'elettrocardiografia viene utilizzata per valutare la conduzione cardiaca, il lavoro del muscolo cardiaco.

La radiografia del torace viene utilizzata per determinare l'insufficienza cardiaca. Quindi puoi vedere liquido in eccesso nei polmoni, espansione del cuore.

Altro Metodo a raggi X il rilevamento della cardiopatia congenita è il cateterismo vascolare. Tramite arteria femorale iniettare contrasto nel flusso sanguigno e creare una serie raggi X. Quindi puoi valutare la struttura del cuore, determinare il livello di pressione nelle sue camere.

Per valutare la saturazione del sangue con l'ossigeno, viene utilizzata la pulsossimetria: utilizzando un sensore indossato sul dito di un bambino, viene registrato il livello di ossigeno.

Trattamento delle cardiopatie congenite

Il metodo di trattamento di un difetto viene scelto in base al suo tipo. Pertanto, vengono utilizzate procedure minimamente invasive con cateterizzazione, chirurgia a cielo aperto, trapianto e terapia farmacologica.

La tecnica del catetere consente il trattamento di cardiopatie congenite senza un intervento chirurgico radicale. Un catetere viene inserito attraverso una vena nella coscia, sotto il controllo dei raggi X viene portato al cuore e speciali strumenti sottili vengono portati nel sito del difetto.

L'operazione è prescritta se non è possibile utilizzare il cateterismo. Questo metodo è più lungo e periodo difficile recupero.

A volte il trattamento chirurgico dei difetti cardiaci congeniti, principalmente nei casi più gravi, viene effettuato in più fasi.

Con difetti che non possono essere trattati, per il bambino è indicato un trapianto di cuore.

La terapia farmacologica è spesso usata per trattare gli adulti, i bambini più grandi. Con l'aiuto di medicinali, puoi migliorare la funzione cardiaca, garantire il normale afflusso di sangue.

Prevenzione delle malattie

Condizionalmente, la prevenzione dei difetti cardiaci congeniti è suddivisa nella prevenzione del loro sviluppo, nella prevenzione del loro sviluppo sfavorevole e nella prevenzione delle complicanze.

La prevenzione del verificarsi di un difetto risiede maggiormente consulenza genetica medica nella fase di preparazione alla gravidanza rispetto a qualsiasi azione specifica. Ad esempio, una donna dovrebbe essere avvertita dell'indesiderabilità della gravidanza in una donna la cui famiglia (o la famiglia del partner) ha tre o più persone con difetti congeniti. Non è consigliabile avere figli sposi dove entrambi i partner soffrono di questa malattia. Una donna che ha avuto la rosolia dovrebbe essere esaminata attentamente.

Per prevenire lo sviluppo sfavorevole della malattia, è necessario eseguire il necessario procedure diagnostiche, per selezionare ed effettuare il trattamento ottimale per la correzione della condizione. Un bambino con un difetto congenito e che ha subito il suo trattamento ha bisogno di un esame approfondito cura speciale. Spesso, la mortalità dei bambini con malformazioni congenite di età inferiore a un anno è associata a un'assistenza all'infanzia insufficiente.

Per prevenire le complicanze della malattia, è necessario affrontare direttamente la prevenzione di queste complicanze.

A causa di cardiopatie congenite possono verificarsi: endocardite batterica, policitemia ("coagulazione del sangue"), causa di trombosi, mal di testa, infiammazione dei vasi periferici, tromboembolismo dei vasi cerebrali, problemi respiratori, complicazioni dai polmoni e dai loro vasi.

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Fin dall'inizio della gravidanza, i futuri genitori sono inesorabilmente perseguitati dal pensiero: "Se solo il bambino nascesse sano!". Quasi nulla, infatti, può turbare e spaventare più delle malattie infantili. E quando si tratta di una diagnosi così formidabile come difetto di nascita cuori di bambini, molti cadono nella disperazione.

In effetti, non dovresti arrenderti: quando diagnosi tempestiva e un trattamento adeguatamente condotto, è del tutto possibile salvare un bambino da una grave malattia.

La frase "cardiopatia congenita" è già di per sé terrificante e le misteriose abbreviazioni che il medico scrive sulla scheda dei bambini possono, in questo caso, portare i genitori nel panico. Tuttavia, dovresti calmarti e scoprire quali violazioni sono caratterizzate dalla combinazione di lettere di UPU.

Il cuore è uno di gli organi più importanti umano, e il suo compito è garantire un corretto flusso sanguigno e, di conseguenza, saturare l'intero corpo con ossigeno vitale e nutrienti. A causa della contrazione dei muscoli cardiaci, il sangue venoso saturo di anidride carbonica entra nelle camere inferiori del cuore: gli atri. Passando nei ventricoli - le camere superiori del cuore, il sangue viene nuovamente arricchito di ossigeno e inviato alle arterie principali, attraverso le quali viene consegnato a organi e tessuti, dando loro tutto materiale utile e portando via anidride carbonica e prodotti metabolici. Quindi il sangue passa attraverso le vene ed entra di nuovo nell'atrio. Il passaggio del sangue dalle camere e la sua uscita uniforme e tempestiva nelle arterie è regolato dalle valvole muscolari.

La circolazione sanguigna nel corpo avviene in due direzioni. La circolazione sistemica ha origine nell'atrio sinistro e termina nel ventricolo destro. Attraverso questo percorso vascolare, viene mantenuta l'attività vitale di tutti i tessuti e gli organi. Tuttavia, il cuore ha costantemente bisogno di ossigeno, quindi la circolazione polmonare lo collega solo con i polmoni, partendo dall'atrio destro, passando per arterie polmonari e ritorno al ventricolo sinistro.

È ovvio che il cuore e i vasi sanguigni sono un sistema chiaro e perfettamente corretto, in cui semplicemente non esistono dettagli insignificanti. Il minimo errore nel lavoro di uno qualsiasi dei componenti del corpo può causare disturbi al corpo nel suo insieme e, in casi particolarmente gravi, persino portare a esito letale. Pertanto, camere cardiache malfunzionanti, valvole che non si aprono in tempo o colpite grandi navi e sono classificati come difetti cardiaci.

Secondo le statistiche, per ogni mille bambini sani, ci sono 6-8 bambini con patologie cardiache. La cardiopatia congenita nei neonati è la seconda malattia più comune del sistema cardiovascolare.

Molto spesso, il verificarsi di patologie del cuore e dei vasi sanguigni è causato dai seguenti motivi.

1. Malattie infettive all'inizio della gravidanza. Tali malattie sono particolarmente pericolose nel primo trimestre, tra le 3 e le 8 settimane di gravidanza, quando si formano il cuore e i vasi sanguigni del bambino. al massimo malattia insidiosaè la rosolia, che provoca gravi danni al feto.
2. L'età e la salute della madre. Con età forze difensive il corpo si indebolisce gradualmente, e durante la gravidanza, il sistema endocrino e sistema immune sono ricostruiti in modo da preservare il più possibile la salute di una donna, anche a danno del nascituro. Pertanto, il più vecchio futura mamma e più malattie croniche ha, maggiore è il rischio di una formazione impropria del sistema cardiovascolare del bambino.
3. non conformità uno stile di vita sano vita durante la gravidanza - fumo, uso di droghe, bevande alcoliche, l'assunzione incontrollata di farmaci o il lavoro in una produzione pericolosa influiscono negativamente sul corpo e, prima di tutto, sul lavoro del cuore.
4. Eredità. Purtroppo la tendenza alle patologie cardiache può essere trasmessa a livello genetico. E se tra i parenti da parte materna o paterna a qualcuno è stata diagnosticata una cardiopatia congenita, è necessario monitorare molto da vicino la gravidanza, poiché il rischio della malattia è estremamente alto.

Nessuno può garantire al 100% che un bambino non svilupperà una malattia cardiaca. Tuttavia futura madre in grado di ridurre al minimo questo rischio. Nutrizione appropriata, rifiuto cattive abitudini, garantirà il rafforzamento dell'immunità e un'attenta pianificazione della gravidanza sviluppo normale e corretta formazione tutti gli organi del futuro bambino.

Come si manifesta la patologia

Spesso, dopo il rilevamento di patologie cardiache in un bambino, i genitori sono spaventati non tanto dalla diagnosi stessa, ma dalla mancanza delle informazioni necessarie. La formulazione usata dai medici spesso non solo non chiarisce la situazione, ma ispira ancora più paura. Pertanto, è importante avere un'idea approssimativa di cosa si intende con questa o quella diagnosi.

In totale, vengono classificate circa un centinaio di varietà di difetti cardiaci congeniti, ma le seguenti patologie sono le più comuni.

1. Ipoplasia: sviluppo insufficiente di uno dei ventricoli. Con una tale violazione, solo una parte del cuore funziona efficacemente. Non è molto comune, ma è uno dei vizi più gravi.
2. La trasposizione dei grandi vasi (TMS) è una malattia cardiaca estremamente grave, caratterizzata da una disposizione speculare delle arterie. In questo caso, il processo di arricchimento del sangue con l'ossigeno è disturbato.
3. difetti di ostruzione. Connesso con formazione sbagliata buchi nei vasi. Molto spesso, nei bambini con malattie cardiache, vengono determinate la stenosi (restringimento anomalo dei vasi sanguigni o delle valvole cardiache) e l'atresia (crescita eccessiva parziale del lume dei vasi sanguigni). Particolarmente pericoloso è la coartazione dell'aorta - il restringimento del più grande vaso sanguigno nel corpo.
4. Il difetto del setto atriale (ASD) è una violazione dello sviluppo dei tessuti tra le camere del cuore, a causa della quale il sangue si sposta da un atrio all'altro e la stabilità della circolazione sanguigna è disturbata.
5. Il difetto del setto ventricolare (VSD) è il difetto cardiaco più comune. È caratterizzato da un sottosviluppo della parete tissutale tra i ventricoli destro e sinistro, che porta a una circolazione sanguigna scorretta.

Spesso i difetti cardiaci sono combinati tra loro, quindi, quando si effettua una diagnosi, è necessario indicare tutte le lesioni del cuore e dei vasi sanguigni. Da qui le possibili numerose abbreviazioni nelle carte per bambini che spaventano tanto i genitori.

I disturbi circolatori colpiscono principalmente il colore della pelle. Sulla base di ciò, i difetti cardiaci sono divisi in due gruppi: pallido e blu.

Difetti pallidi o bianchi - vasocostrizione anormale, difetti nelle partizioni tra le camere cardiache. Il sangue arterioso e venoso non si mescolano. Nei bambini con tali patologie si osserva un pallore malsano della pelle. I difetti del cuore blu comprendono la trasposizione dei grandi vasi e la tetralogia di Fallot (cardiopatia complessa con vasocostrizione, difetto del setto e sottosviluppo di uno dei ventricoli).Con tali disturbi, l'autonomia di tutte le camere cardiache è compromessa, a causa della quale l'arteria e il sangue venoso è misto. Per questo motivo, la pelle acquisisce una sfumatura bluastra o grigiastra, che è particolarmente evidente sulla pelle delle estremità e nella regione del triangolo nasolabiale.

Oltre a un tono della pelle malsano, ci sono i seguenti sintomi difetto di nascita cuori nei neonati

• grave mancanza di respiro;
• cardiopalmo;
• veloce affaticamento;
• scarso appetito, set lento peso, rigurgito frequente;
• il cuore mormora quando viene ascoltato con uno stetoscopio.

Ognuno di questi sintomi individualmente non indica ancora la presenza di malattie cardiache. Tuttavia, la presenza di più di due segni sfavorevoli richiede ricorso immediato a specialisti, poiché qualsiasi malattia cardiaca porta a gravi complicazioni. Se lievi disturbi nel funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni possono portare a un lento sviluppo del bambino, svenimento frequente e vertigini, ridotta immunità, quindi quelli più gravi in ​​qualsiasi momento possono portare a insufficienza cardiaca acuta e esito letale. Pertanto, se c'è il sospetto che qualcosa non va nel cuore del bambino, non dovresti aspettare: in questo caso, ogni secondo conta e l'esame dovrebbe essere effettuato il prima possibile. Le malattie cardiache sono particolarmente pericolose perché nel primo anno di vita potrebbero non manifestarsi in alcun modo. Ecco perché l'ecografia del cuore all'età di 6-9 mesi è inclusa nell'elenco degli esami obbligatori per i bambini del primo anno di vita.

Trattamento delle cardiopatie congenite nei bambini

La scelta del trattamento per la cardiopatia congenita nei neonati dipende dai risultati dell'esame. La diagnosi dei disturbi nel lavoro del cuore include le seguenti procedure:

• elettrocardiogramma - rilevamento dell'aritmia cardiaca;
• radiografia del cuore - lo studio della pervietà vascolare;
• esame ecografico - rilevamento di anomalie nella struttura del cuore;
• ecocardiogramma: studio del funzionamento del cuore;
• dopplerometria: lo studio delle caratteristiche del flusso sanguigno.

Se, di conseguenza, al bambino viene diagnosticata una malattia cardiaca, viene sollevata la questione dell'intervento chirurgico. Tuttavia, la decisione sull'operazione può essere presa solo da specialisti: un cardiologo e un cardiochirurgo, quindi contattarli in breve tempo può salvare la vita del bambino.

In alcuni casi, l'operazione potrebbe subire dei ritardi. Se l'afflusso di sangue ai tessuti e ai polmoni è leggermente compromesso e grave minaccia per la vita di un bambino questo momento non identificato, l'operazione viene eseguita in età avanzata, quando il paziente diventa più forte. Ci sono momenti in cui la chirurgia è discutibile. per molto tempo: a volte la patologia si corregge da sola. Ciò è particolarmente vero per la cosiddetta finestra ovale, un condotto aggiuntivo che non si chiude alla nascita per qualche motivo. Tali casi richiedono un monitoraggio regolare da parte di un cardiologo. Tuttavia, in nessun caso si può sperare che tutto vada via da solo: le consultazioni costanti con un medico e l'attuazione rigorosa di tutte le sue raccomandazioni sono vitali.

Per gravi difetti cardiaci, l'intervento chirurgico può essere eseguito già infanzia. Il tipo di intervento dipende dal tipo di patologia. Questa può essere una legatura o un'intersezione della nave (con open dotto arterioso), rattoppatura e plastica dei tessuti del setto tra le camere cardiache, cateterizzazione per espandere i vasi ristretti, rimozione di una sezione dell'aorta, riposizionamento dei vasi (durante la trasposizione), trapianto di valvole cardiache e installazione di un omotrapianto (protesi vascolare ). A casi difficili potrebbe essere necessaria più di un'operazione con un'interruzione da diversi mesi a un anno.

Nel trattamento delle malattie cardiache periodo postoperatorio non meno importante dell'operazione stessa. Al bambino vengono prescritti antidolorifici e farmaci per migliorare l'attività cardiaca, così come tutto procedure necessarie. Indipendentemente dall'età piccolo paziente prima e dopo l'operazione sarà necessaria un'attenta cura e il rigoroso rispetto di tutte le prescrizioni mediche.

È necessario prendersi cura della salute del nascituro anche prima della gravidanza. Immagine giusta la vita e l'esclusione di influenze ambientali pericolose per le future mamme aumenteranno le possibilità di parto bambino sano. Tuttavia, è impossibile assicurare completamente contro le malattie, purtroppo.

Metodi diagnostica moderna fatto un passo avanti. Pertanto, è possibile identificare violazioni nella formazione del sistema cardiovascolare anche prima della nascita di un bambino. Già all'inizio del secondo trimestre è possibile determinare la presenza o l'assenza di patologie cardiache in base ai risultati ultrasuoni. Il superamento regolare di tutti gli esami necessari aiuterà a identificare le deviazioni nello sviluppo del bambino il prima possibile.

Se non sono state rilevate patologie sugli ultrasuoni, questo non è un motivo per perdere la vigilanza, perché i segni operazione errata i cuori possono apparire più tardi. Anche se il bambino non è preoccupato per nulla, i medici consigliano di eseguire un'ecografia del cuore infanzia quando il bambino si siederà con sicurezza.

Nel caso in cui sia stato comunque rilevato un difetto cardiaco, non c'è motivo di farsi prendere dal panico: è necessario passare attraverso tutto esami necessari e contatta gli esperti appena possibile. In nessun caso dovresti sperare in una possibilità: la cardiopatia congenita è una malattia insidiosa e imprevedibile.

Se l'intervento chirurgico è stato ritardato, il cardiologo fornirà consigli sullo stile di vita e possibilmente prescriverà farmaci. Tutte le istruzioni devono essere rigorosamente seguite e il minimo segno malessere consultare un medico.

La chirurgia cardiaca viene spesso eseguita quando il bambino è in età cosciente. Durante questo periodo, l'attenzione e la cura dei genitori è più importante che mai per il bambino. Se anche gli adulti hanno paura della chirurgia, che dire dei bambini, per i quali sembra una catastrofe. Ecco perchè preparazione psicologica bambino per un intervento chirurgico è in ogni caso necessario.

Puoi dire a tuo figlio o figlia dei vantaggi della chirurgia, di come i medici aiuteranno il cuore a funzionare meglio e persino del fatto che presto sarà in grado di correre e praticare sport come gli altri bambini. La cosa principale è sentirsi sicuri: il bambino prenderà in modo sensibile qualsiasi nervosismo e inizierà a preoccuparsi.

Dopo l'operazione se possibile, dovresti essere sempre vicino: l'amore dei genitori è fondamentale per un bambino stanco del dolore e della paura. È necessario lodare il bambino per la perseveranza e la pazienza e sottolineare in ogni modo possibile che il dolore passerà, i contagocce verranno rimossi, le bende verranno rimosse e presto si sentirà molto meglio. È meglio dimenticare la pedagogia: in una situazione del genere, qualsiasi capriccio è consentito ai bambini, a meno che, ovviamente, non contraddicano il regime di trattamento.

La cardiopatia congenita in un bambino oggi non è più qualcosa di catastrofico. La medicina sta avanzando a passi da gigante, nuova e metodi efficaci i trattamenti consentono di sbarazzarsi completamente della malattia. La cosa principale è la sensibilità e l'attenzione dei genitori per la salute e il benessere del bambino. Solo allora il bambino sarà in grado di dimenticare tutti i disturbi e vivere una vita piena.

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