L'assunzione di farmaci ormonali è pericolosa? Reazioni avverse di farmaci ormonali

La terapia ormonale è utilizzata oggi per trattare una vasta gamma di malattie. Tuttavia, per la maggior parte, i pazienti sono preoccupati per il trattamento con farmaci ormonali, poiché si ritiene che il sovrappeso possa diventare un effetto collaterale di questa terapia. Tuttavia, studi recenti suggeriscono che ci sono molti più effetti collaterali derivanti dall'assunzione di questi farmaci. È necessario comprendere i pericoli della terapia ormonale?

Gli scienziati dividono gli effetti collaterali che si verificano quando trattamento a lungo termine ormoni, in leggero e pesante. Inoltre, i polmoni sono molto più comuni. Questi includono: nausea, mal di testa e dolore toracico. Tali sintomi non causano danni fondamentali alla salute, ma sono piuttosto fastidiosi.

Contrariamente alla credenza popolare, studi recenti mostrano che le donne in terapia ormonale a lungo termine sono inclini a una serie di peso in eccesso con la stessa probabilità delle donne che non assumono ormoni.

Quali sono i gravi effetti collaterali di questi farmaci?

1. Trombosi venosa

La terapia ormonale aumenta il rischio di trombosi estremità più basse ed embolia polmonare di circa 2-3 volte. È vero, vale la pena notare che questi disturbi non sono così comuni nelle donne e quindi, se il paziente non ha una predisposizione alla formazione di coaguli di sangue, non puoi preoccuparti di assumere farmaci ormonali.

2. Cancro dell'endometrio

Gli studi dimostrano che l'uso di questi farmaci aumenta la probabilità di cancro del corpo dell'utero (cancro dell'endometrio). Inoltre, il rischio aumenta proprio quando le donne assumono. Ecco perché la maggior parte dei medici moderni prescrive la terapia ormonale combinata con. A differenza degli estrogeni, il progesterone protegge l'utero dal cancro dell'endometrio.

3. Cancro al seno

Dopo gli studi, gli scienziati hanno convenuto che la terapia ormonale a lungo termine può minacciare il gentil sesso con lo sviluppo del cancro al seno. Il gruppo di rischio comprende le donne che sono entrate nel periodo della menopausa. Tuttavia, non dovresti aver paura, perché rispetto alle donne che non hanno assunto ormoni, questo rischio è molto basso (più di circa 20 donne su 10.000). Inoltre, aumenta la probabilità neoplasie maligne A uso a lungo termine droghe di questo gruppo, cioè 5 anni o più.

4. Malattie cardiache

Sebbene l'uso di farmaci ormonali aiuti a ridurre il colesterolo LDL nel sangue e allo stesso tempo aumenti i livelli di HDL, le donne che assumono farmaci ormonali per lungo tempo aumentano il rischio di attacchi di cuore. Inoltre, questo effetto collaterale è particolarmente pericoloso per quelle donne che hanno già malattie cardiache.

5. Sanguinamento vaginale anormale

È generalmente accettato che le donne che assumono regolarmente medicinali con gli ormoni, hanno 4 volte più probabilità di soffrire di sanguinamento vaginale anomalo. Il gentil sesso con un ciclo mestruale normale in questo caso si lamenta di sanguinamento pesante e prolungato durante le mestruazioni. Tuttavia, il sanguinamento può verificarsi dopo le mestruazioni. Con la terapia ormonale, possono manifestarsi nelle donne anche nel periodo postmestruale. In questo caso, è necessario contattare uno specialista che eseguirà la biopsia dell'endometrio, ovvero prelevare un campione della mucosa uterina per l'analisi al fine di escludere. Se la causa del sanguinamento è effettivamente l'uso di ormoni, il medico aggiusterà la dose del farmaco per ridurre al minimo o eliminare il sanguinamento.

6. Ictus

I ricercatori suggeriscono che l'uso regolare di farmaci ormonali minaccia le donne con lo sviluppo di un ictus. Sebbene questi studi non siano ancora completati, tuttavia, gli scienziati affermano che questo rischio sarà minimo. Pertanto, in assenza di predisposizione e aterosclerosi, oltre che con regolarità attività fisica, assumendo farmaci ormonali per la tua salute, non puoi preoccuparti. Buona salute a te!

Il termine "ormoni" evoca nella maggior parte delle donne moderne associazioni negative con vittime piene di baffi dell'uso di queste sostanze. La terapia ormonale ha un potente effetto su corpo umano E questa influenza può essere sia positiva che negativa. Ma per molte persone, i farmaci ormonali possono migliorare significativamente la qualità della vita e prolungarla. Questo vale per i pazienti con diabete mellito, asma bronchiale, malattie ghiandola tiroidea.

Le pillole ormonali sono dannose?

L'effetto di diversi ormoni sul corpo non è lo stesso, quindi l'effetto di diversi farmaci ormonali, sia positivi che negativi, sarà diverso. L'effetto positivo o dannoso sul corpo dopo l'uso della terapia ormonale dipende dal tipo di ormone nella preparazione, dal suo dosaggio, dalla durata e dalla frequenza di utilizzo.

Droghe ormonali, come quasi tutte le droghe, hanno un certo Influenza negativa sul corpo. Ma, di regola, questo effetto negativo è molto inferiore a quello portato risultato positivo durante il trattamento malattia specifica. Esistono numerose malattie per le quali la terapia ormonale è l'unico trattamento.

Perché i farmaci ormonali sono dannosi?

Con lo sviluppo della medicina e dell'industria farmaceutica, i moderni preparati ormonali differiscono significativamente da quelli prodotti nel secolo scorso. Se la terapia ormonale 20 anni fa ha causato massa effetti collaterali sotto forma di gonfiori, cellulite, crescita eccessiva dei capelli, eccesso di peso, quindi un effetto simile dei farmaci moderni è ridotto al minimo. Gli effetti collaterali dei farmaci ormonali saranno minimi solo se selezionati correttamente, in base a caratteristiche individuali il corpo del paziente.

Quale possibile danno possono causare i farmaci ormonali? Queste informazioni sono contenute nelle istruzioni per l'uso. determinato farmaco. Una sezione separata "Effetti collaterali" contiene l'intero elenco di effetti collaterali che sono possibili, ma non richiesti. Di questi, i più comuni sono i disturbi metabolici, l'eccessiva crescita dei capelli, l'aumento di peso, reazioni cutanee, violazioni nel tratto digestivo.

Il danno e i benefici dei contraccettivi ormonali

Per la terapia ormonale nelle donne, di norma, vengono utilizzati contraccettivi orali, che forniscono effetto contraccettivo, UN effetto terapeuticoè un effetto collaterale positivo. Le controversie, i danni e i benefici degli ormoni vanno avanti da quando esistono questi farmaci.

Ci sono rappresentanti della medicina, aree tradizionali e non tradizionali, che categoricamente non approvano l'uso di farmaci ormonali a causa del danno irreparabile che causano al corpo di una donna. I farmaci sopprimono la funzione naturale delle ovaie, interrompono il naturale sfondo ormonale e hanno effetti collaterali pericolosi.

Gli studi nel campo dell'uso di agenti ormonali suggeriscono che tutto quanto sopra non si applica ai farmaci moderni. Non contengono tale alte concentrazioni ormoni, come farmaci delle prime generazioni, che potrebbero causare gravi danni al corpo e avere un lieve effetto sullo sfondo ormonale a causa delle microdosi dell'ormone e della purificazione di alta qualità del farmaco.

L'accettazione dell'OK ha inoltre i seguenti effetti:

Il rischio di sviluppare lesioni infiammatorie e neoplastiche delle ghiandole mammarie e dell'utero è significativamente ridotto;

Migliora la condizione di capelli, pelle;

Riduce la probabilità di mastopatia e malattie del cuore e dei vasi sanguigni;

Le manifestazioni della sindrome premestruale sono facilitate, la durata delle mestruazioni diminuisce e diventano meno dolorose;

L'effetto positivo nella nomina dei contraccettivi ormonali è molto più alto dell'effetto negativo.

Se una donna non ha controindicazioni all'assunzione di farmaci ormonali, una diagnosi accurata e la nomina di un dosaggio selezionato individualmente, il danno dei farmaci ormonali è praticamente ridotto a zero.

Nei primi tre mesi di assunzione del farmaco, quando il corpo si abitua, effetti collaterali come mal di testa, nausea, vertigini, mal di testa, ingorgo mammario, bruschi spostamenti umore, diminuzione del desiderio sessuale.

Per molti di noi, il termine "farmaci ormonali" suona minaccioso. Nel concetto della maggior parte delle persone che non sono legate alla medicina e ai prodotti farmaceutici, gli ormoni sono pillole di mostruoso potere che portano molti degli stessi mostruosi effetti collaterali.

Su cosa si basano queste paure? E se gli ormoni sono così dannosi, perché sono così diffusi? Proviamo a capire insieme cosa sono effettivamente le pillole ormonali.

Classificazione

I farmaci ormonali contengono ormoni o sostanze che hanno proprietà simili agli ormoni (ormonoidi). Gli ormoni sono prodotti in ghiandole endocrine umana e si diffonde con il flusso sanguigno a vari organi e sistemi, regolando le funzioni vitali del corpo.

I farmaci ormonali possono essere suddivisi condizionatamente in preparati ormonali:

• pituitario.
  Questi includono gonadotropina corionica e noto, probabilmente, a ogni donna ossitocina;

• ghiandola tiroidea.
  Questi fondi sono usati per trattare la produzione insufficiente dei propri ormoni (ad esempio, con ipotiroidismo) e la condizione opposta - produzione eccessiva di ormoni;

• pancreas.
  Maggior parte mezzi conosciuti questo gruppo - preparazioni di insulina;

• ghiandole paratiroidi;

• corteccia surrenale.
  Questo gruppo comprende i glucocorticosteroidi, ampiamente utilizzati in molte branche della medicina come agenti antinfiammatori, antiallergici e analgesici;

• ormoni sessuali: estrogeni, gestageni, androgeni;

• agenti anabolizzanti.

Cosa viene trattato con le pillole ormonali?

Nonostante l'atteggiamento molto diffidente nei confronti dei farmaci ormonali da parte dei pazienti, possiamo tranquillamente affermare che questi farmaci sono estremamente necessari e importanti. Spesso solo i farmaci ormonali sono in grado di fornire a una persona malata cronica una qualità di vita decente e talvolta salvare la vita stessa.

Terapia pillole ormonali necessario per:

— contraccezione orale;

- terapia ormonale sostitutiva nelle donne in postmenopausa e negli uomini anziani affetti da carenza di testosterone;

– cura delle malattie infiammatorie e allergiche;

- trattamento della carenza ormonale.
Queste patologie includono ipotiroidismo, diabete mellito di tipo 1, morbo di Addison e altre malattie;

- trattamento di molte malattie oncologiche.

Contraccezione orale. Le conquiste della medicina moderna

I primi studi che avviarono lo sviluppo dei contraccettivi ormonali furono condotti già nel 1921. Dieci anni dopo, gli scienziati hanno già capito con precisione la struttura degli ormoni steroidei e hanno scoperto che alte dosi di ormoni sessuali inibiscono, cioè bloccano l'ovulazione.

Il primo contraccettivo ormonale combinato è stato rilasciato nel 1960 dai farmacisti americani. Conteneva dosi davvero elevate di ormoni e quindi aveva non solo un contraccettivo, ma anche molti effetti collaterali.

Nel tempo, la situazione è cambiata radicalmente. Negli anni '90 del secolo scorso furono sintetizzati gli ormoni, che, insieme a alta attività avere un'ottima tolleranza. Ecco perché donne moderne potrebbe non preoccuparsi dei chili in più guadagnati a seguito dell'assunzione di pillole anticoncezionali ormonali. Questo effetto collaterale appartiene al passato, insieme alle dosi shock dei principi attivi contenuti nei primi contraccettivi.

L'efficacia di tutti i contraccettivi viene valutata utilizzando il Pearl Index, che determina la probabilità di gravidanza entro un anno con l'uso costante di droghe. In media, il Pearl Index dei contraccettivi ormonali varia dallo 0,3% al 2-3%. Il valore massimo di questo indicatore raggiunge l'8%.

Se una donna ha una fertilità media e non rimane incinta a causa degli spazzolini da denti del marito, la probabilità di gravidanza raramente supera l'1%. Naturalmente, soggetto all'uso quotidiano di compresse.

Ma torniamo alle classificazioni. I contraccettivi ormonali moderni possono essere:

1. combinato;

2. non combinato (mini-drank);

3. compresse per contraccezione d'emergenza.

Proviamo a capire come differiscono questi gruppi.

1. Contraccettivi ormonali combinati: COC

Dietro la divertente abbreviazione COC ci sono farmaci molto seri che sono i contraccettivi moderni più popolari. Tutti i COC includono due ingredienti attivi: estrogeni e progestinici. L'etinilestradiolo è usato come estrogeno e levonorgestrel, norgestrel, desogestrel e altri ormoni sintetici possono agire come progestinici.

La dose di etinilestradiolo nei moderni COC è molto più bassa rispetto alle prime pillole "killer". Per questo motivo, quando si assumono nuovi farmaci, gli effetti collaterali degli estrogeni si sviluppano raramente: aumento di peso, tensione mammaria e nausea.

I COC monofasici hanno una dose costante di estrogeni e progestinici in ciascuna delle compresse. Nonostante il fatto che durante il ciclo mestruale la concentrazione di ormoni nel corpo di una donna non sia costante, i contraccettivi monofasici sono una dose rigorosamente definita che arriva ogni giorno.

I contraccettivi bifasici contengono due tipi di pillole in un unico pacchetto. La principale differenza tra i tablet del secondo tipo è contenuti aumentati gestogeno, caratteristico del ciclo fisiologico.

Tuttavia, i COC trifase sono tradizionalmente considerati i più adatti al ciclo mestruale. Includono tre gruppi di compresse. La concentrazione di sostanze attive in ciascun gruppo si avvicina al contenuto di estrogeni e progestinici in una determinata fase del ciclo mestruale. Il primo gruppo di compresse imita la fase follicolare, che dura 5 giorni, il secondo - la fase periovulatoria, che dura 6 giorni e l'ultimo - la fase luteale, la più lunga di 10 giorni. Allo stesso tempo, la concentrazione di estrogeni nei COC trifase, così come nel ciclo mestruale, è massima e il livello di progestinico aumenta dalla prima alla terza fase.

Farmacologia: come funzionano le pillole anticoncezionali ormonali?

L'effetto contraccettivo di tutte le pillole contraccettive ormonali, indipendentemente dalla composizione e dal dosaggio, si basa sul blocco del rilascio di ormoni responsabili dell'ovulazione e dell'impianto. Le ovaie praticamente "si addormentano", diminuendo di dimensioni. In definitiva pillole ormonali:

• sopprimere l'ovulazione;
• cambiare proprietà muco cervicale. Come risultato di questo effetto canale cervicale diventa una vera barriera per lo sperma agile;
• cambiare lo stato dell'endometrio, a seguito del quale il "rivestimento" superficie interna L'utero non consente l'impianto dell'uovo se si verifica la fecondazione.

Come prendere le pillole anticoncezionali ormonali?

La risposta alla domanda su come assumere le pillole ormonali che proteggono dalla gravidanza può essere espressa in una sola parola: regolarmente. A seconda del periodo per il quale è previsto il corso - 21 o 28 giorni - le compresse devono essere utilizzate una volta al giorno durante l'intero periodo di trattamento, e preferibilmente alla stessa ora.

Una domanda importante che preoccupa la maggior parte delle donne che assumono COC è cosa fare se il paziente ha dimenticato di prendere la pillola in tempo. Per prima cosa, niente panico. La situazione è risolvibile e, in generale, molto banale.

In secondo luogo, la pillola dimenticata dovrebbe essere presa immediatamente dopo il recupero della memoria. prossima pillola- bevi secondo il programma, anche se devi assumere due compresse contemporaneamente.

In terzo luogo, è necessario valutare il periodo durante il quale la donna ha dimenticato la necessità di proteggersi. Le seguenti azioni dipendono dalla prescrizione.

Se il ritardo non supera le 12 ore, puoi calmarti: l'efficacia della contraccezione rimarrà la stessa, cioè vicina al 100%. Se questo periodo è durato più di 12 ore, dovrai utilizzare metodi aggiuntivi protezione, come barriera o spermicida.

COC monofasici: efficacia e popolarità

I contraccettivi ormonali più popolari e comuni sono i farmaci monofasici. Molti ginecologi ritengono che queste siano le migliori pillole ormonali per le donne di età inferiore ai 35 anni e le recensioni dei pazienti lo confermano.

I contraccettivi monofasici contengono pillole dello stesso colore. Nonostante il fatto che al pacco (di solito in coda) possa essere applicato uno schema rigoroso per l'uso dei tablet, questo non comporta un carico semantico speciale. E se riesci a bere all'inizio del ciclo una pillola destinata all'uso, diciamo, il giorno 25, non accadrà assolutamente nulla di male - dopotutto, tutte le pillole hanno la stessa composizione.

La maggior parte dei COC con cui il russo mercato farmaceutico, sono monofasici. La scelta dei farmaci è così ampia che anche i ginecologi esperti a volte esitano prima di prescrivere il farmaco ai pazienti. Pertanto, considereremo solo quelle pillole ormonali che possono essere classificate come "nuove", mezzi moderni.

Il farmaco tedesco Logest, prodotto dalla nota azienda SCHERING, S.A., contiene 20 microgrammi di etinilestradiolo e 75 microgrammi di gestodene. Il prodotto è disponibile in una confezione da 21 compresse. Logest è un farmaco eccellente per le giovani donne.

Lindinet

Le compresse ormonali Lindinet 20 sono un analogo completo del Logest tedesco. I preparati hanno la stessa composizione e l'unica differenza può essere considerata il colore: le compresse di Lindinet hanno un guscio giallo pallido. Il produttore di Lindinet è la società ungherese GEDEON RICHTER.

Lindinet 30 differisce dalla sua controparte solo per il dosaggio di estrogeni (30 mcg).

Le compresse ormonali Janine prodotte da SCHERING contengono 30 μg di etinilestradiolo e 2 mg di progestinico (dienogest). L'indice di perla con l'assunzione regolare di Jeanine non supera l'1%.

La principale differenza tra Zhanin e altri COC è l'attività antiandrogena che ha il dienogest. Pertanto, Janine è prescritto ai pazienti con livello aumentato ormoni sessuali maschili. Inoltre, è stato dimostrato l'ipocolesterolemia, cioè l'effetto ipocolesterolemizzante del dienogest.

La droga tedesca Yarina è una delle pillole contraccettive ormonali monofasiche più popolari. Il medicinale contiene 30 microgrammi di etinilestradiolo e 3 mg di drospirenone.

Le proprietà di Yarina e Zhanin sono molto simili. Yarina aiuta a ridurre il livello delle lipoproteine ​​​​ad alta densità e ha un effetto antiandrogenico. Grazie a questa qualità, Yarina è anche considerata un rimedio per l'acne: le compresse ormonali sono prescritte come parte di terapia complessa acne. Il farmaco aiuta a ridurre la produzione sebo e ridurre i sintomi della malattia.

Tra i famosissimi contraccettivi ormonali in compresse c'è Diane-35, prodotto da SCHERING. Il farmaco contiene 35 microgrammi di etinilestradiolo e 2 mg del progestinico antiandrogenico ciproterone acetato.

Diana ha una spiccata attività antiandrogenica, che consente di prescriverla per il trattamento dell'acne e della seborrea. Inoltre, Diane-35 è il farmaco di scelta per la contraccezione nelle donne che hanno lievi manifestazioni di irsutismo - eccessiva crescita dei capelli.

Tra le compresse con attività antiandrogena, il popolare contraccettivo ormonale Jess occupa un posto speciale. Contiene 20 microgrammi di etinilestradiolo e 3 mg di drospirenone. Il gestagen, che fa parte di Jess, elimina gli effetti collaterali degli estrogeni. A questo proposito, il rimedio è molto ben tollerato e il gonfiore e l'aumento di peso sono praticamente esclusi.

Inoltre, il drospirenone attenua le manifestazioni della sindrome premestruale, compresa quella pronunciata. A tutti proprietà positive Jess può essere aggiunto influenza favorevole a livello di colesterolo, che si manifesta in un aumento della concentrazione di lipoproteine ​​ad alta densità (HDL). Ma è l'HDL che rimuove il colesterolo in eccesso dal corpo.

Tra i COC contenenti drospirenone vi sono anche le compresse ormonali ungheresi di Midian. Differiscono solo di più da Jess alto contenuto etinilestradiolo, la cui dose è di 30 mcg.

Tra i COC a basso dosaggio, vale la pena notare anche le compresse ormonali Rigevidon, Femoden, Novinet, Minisiston, Microgynon, Regulon.

L'elenco dei contraccettivi monofasici registrati in Russia è tutt'altro che esaurito. Tuttavia, vengono utilizzati molto meno spesso, quindi passeremo immediatamente alle successive categorie di COC.

Tabella "COC monofasici":

Preparativi	Produttore, paese	Composto
Logest, analogico - Lindinet 20		Etinilestradiolo 20 mcg Gestodene 75 mcg
Femoden, analogico - Lindinet 30	Schering, Germania (Gedeon Richter, Ungheria)	Etinilestradiolo 30 mcg Gestodene 75 mcg
minisiston	Jenafarm, Germania	Etinilestradiolo 30 mcg Levonorgestrel 125 mcg
Mercilon, analogico - Novinet		Etinilestradiolo 20 mcg Desogestrel 150 mcg
Microgino	Schering, Germania	Etinilestradiolo 30 mcg Levonorgestrel 150 mcg
Marvelon, analogico - Regulon	Organon, Paesi Bassi (Gedeon Richter, Ungheria)	Etinilestradiolo 30 mcg Desogestrel 150 mcg
Silenzioso	Cilag, Belgio-Svizzera	Etinilestradiolo 35 mcg Norgestimato 250 mcg
Diana-35	Schering, Germania	Etinilestradiolo 35 mcg Ciproterone acetato 2 mg
Janine, analogica -Silhouette	Schering, Germania (Gedeon Richter, Ungheria)	Etinilestradiolo 30 mcg Dienogest 2 mg
Regividone	Gedeon Richter, Ungheria	Etinilestradio 30 mcg Levonorgestrel 150 mcg
Jess, analogico -Dimia	Bayer, Germania (Gedeon Richter, Ungheria)	Etinilestradiolo 20 mcg Drospirenone 3 mg
Jarina	Schering, Germania	Etinilestradiolo 30mcg Drospirenone 2mg
Madian	Gedeon Richter, Ungheria	Etinestradio 30 mcg Drospirenone 3 mg

COC bifase e trifase: testato nel tempo

Come abbiamo già detto, i contraccettivi ormonali a due e tre fasi agiscono in modo più fisiologico. Tuttavia, il più delle volte i medici preferiscono utilizzare il primo gruppo di farmaci. Cosa l'ha causato?

Il fatto è che i cambiamenti nella concentrazione degli ormoni sono associati ad un inevitabile aumento della dose di sostanze attive. Di conseguenza, gli effetti collaterali dei farmaci bifasici e trifasici sono più pronunciati rispetto ai farmaci monofasici a basso dosaggio.

I COC bifasici sono tra i farmaci usati raramente. Tra questi ci sono rimedi i cui nomi sono spesso insoliti anche per un farmacista, per non parlare dei pazienti: Anteovin, Nuvelle, Orfo-Novum, Bi-Novum.

I contraccettivi trifase sono più famosi e popolari. Tuttavia, gli svantaggi sotto forma di effetti collaterali standard non sono meno pronunciati rispetto ai farmaci bifasici. I COC trifase sono facili da "calcolare" dal nome, che, di regola, inizia con "tre": Triziston, Triquilar, Tri-merci, Tri-regol, Trister.

Le compresse di contraccettivi ormonali a due e tre fasi sono colorate colori differenti a seconda della composizione: nelle preparazioni bifase - in due colori, e nelle preparazioni trifase - in tre. È necessario assumere tali medicinali rigorosamente secondo lo schema. Di solito, la spedizione KOC è piena di varie frecce e altri segni luminosi progettati per aiutare una donna ad affrontare le peculiarità dell'uso di pillole multicolori. Dopotutto, se inavvertitamente confondi il colore delle compresse, effetto contraccettivo diminuisce.

Contraccettivi utili? Vantaggi del COC

I contraccettivi orali sono progettati non solo per svolgere un'azione contraccettiva diretta. Hanno molte altre indicazioni, spesso non meno importanti, tra cui:

- trattamento delle irregolarità mestruali e della sindrome premestruale.
L'uso di COC aiuta a normalizzare il ciclo, ridurre la perdita di sangue durante le mestruazioni e ridurre la sindrome premestruale;

– trattamento di acne, seborrea e acne.
Come parte di una terapia complessa malattie dermatologiche nelle donne sono spesso inclusi COC con effetto antiandrogenico. Le compresse ormonali riducono significativamente la sintesi del sebo, contribuendo a ridurre le manifestazioni dell'acne. Nei pazienti affetti da seborrea che assumono COC, il livello di sebo si normalizza e la caduta dei capelli si riduce sensibilmente;

– prevenzione malattie benigne seno e organi pelvici.
I COC inibiscono la stimolazione ovarica da parte degli ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti. Pertanto, l'assunzione regolare di pillole contraccettive ormonali riduce significativamente il rischio di formazione di cisti funzionali e nodi benigni nelle ghiandole mammarie;

- prevenzione del carcinoma ovarico e del carcinoma endometriale.
Se assunto regolarmente contraccettivi orali il rischio di cancro alle ovaie si riduce fino al 40%. Questa protezione dura anche 15 anni dopo la fine dell'assunzione di pillole ormonali. Più a lungo prendi un COC, più tempo ci vuole perché si manifesti l'effetto antitumorale.

E non è tutto. La possibilità di sviluppare adenocarcinoma endometriale (cancro uterino) nelle donne trattate con pillole anticoncezionali ormonali è ridotta del 50%. L'effetto protettivo persiste per 15 anni dopo l'interruzione dell'uso dei COC.

Aspetti negativi degli ormoni combinati

Siamo falsi se diciamo che i COC sono farmaci eccezionalmente sani. Nel processo di trattamento con pillole contraccettive ormonali, a volte non è possibile evitare effetti avversi. A aspetti negativi I COC includono:

- la probabilità di sviluppare effetti indesiderati, tra cui nausea, sanguinamento da rottura, aumento della sensibilità e ingrossamento del seno. Tuttavia, alcune donne usano pillole ormonali solo per aumentare il seno, quindi a volte questo effetto può essere attribuito alle qualità positive dei COC;

- la necessità di un uso quotidiano regolare;

- probabilità di ritardo cicli ovulatori dopo l'abolizione del COC.

Quando sono vietati i contraccettivi ormonali?

Esistono diverse condizioni in cui è escluso l'uso di qualsiasi pillola contraccettiva ormonale. Queste patologie includono:

• malattia cardiovascolare;
• trombosi venosa profonda;
• diabete mellito con complicanze vascolari;
• malattie oncologiche;
• sanguinamento vaginale anormale;
• malattia del fegato;
• età superiore a 35 anni;
• fumare.

I farmaci contenenti drospirenone - Jess, Angelik e altri - sono anche controindicati nei pazienti con malattie dei reni, delle ghiandole surrenali o del fegato. Ciò è dovuto al fatto che il drospirenone ha un effetto antimineralcorticoide.

Contraccettivi ormonali e insufficienza venosa: incompatibilità #1

Molte donne sanno che le pillole ormonali non sono raccomandate per le vene varicose e sono categoricamente controindicate per la tromboflebite. Ma la risposta alla domanda su cosa sia collegato un tale divieto è sconosciuta alla maggior parte dei pazienti.

Si scopre che il componente costante di tutte le pillole anticoncezionali ormonali - gli estrogeni - attiva il meccanismo della coagulazione del sangue, con conseguente aumento del rischio di coaguli di sangue. È risaputo che droghe moderne con bassi livelli di estrogeni sono associati a un basso rischio di tromboembolia, mentre le pillole ormonali ad alto dosaggio sono l'opposto.

Inoltre, la probabilità di formazione di trombi è notevolmente aumentata donne fumatrici, pazienti con colesterolo alto sangue, grave diabete, ipertensione o obesità.

2. Mini-pillola: contraccettivi ormonali speciali

Sotto il nome affettuoso e solitamente poco compreso si nascondono "mini-drank". pillole anticoncezionali contenente un solo componente: un progestinico. E la dose principio attivo nella mini-pillola è davvero minimo.

Le compresse ormonali mini-pillola possono essere prescritte a pazienti di età superiore ai 35 anni, anche dopo i 40 anni, nonché alle donne con diabete. Anche l'allattamento al seno non è un ostacolo all'uso di questi farmaci. Tuttavia, le mini-pillole hanno un Pearl Index inferiore rispetto ai COC. Inoltre, i farmaci di questo gruppo possono causare sanguinamento intermestruale, comparsa di cisti nelle ovaie e persino gravidanza extrauterina.

Si noti che l'effetto contraccettivo della mini-pillola si riduce se assunto tempo diverso giorni. Questa mancanza spesso alla fine fa pendere la bilancia nella direzione delle pillole ormonali combinate.

Tra i mini-drink nomineremo diversi farmaci registrati in Russia: Norgestrel, Levonorgestrel, Linestrenol.

3. Contraccezione urgente: quando non puoi aspettare

I preparati ormonali di contraccezione d'emergenza sono una sorta di pillole di emergenza in caso di circostanze impreviste. Si sono affrettati, dimenticati, rotti, non hanno trovato e altri verbi al passato possono descrivere brevemente ragioni standard, lungo il quale le donne iniziano a correre alla ricerca di cure miracolose per tutti i problemi.

E, naturalmente, ci sono tali droghe. Contengono alte dosi di ormoni che impediscono l'ovulazione se si verificano problemi nella prima metà del ciclo o modificano lo stato dell'endometrio se si verifica la fecondazione.

I contraccettivi di emergenza più noti includono Postinor, Microlute ed Escapelle. Queste pillole dovrebbero essere usate il meno possibile - dopotutto, l'ondata ormonale che si verifica dopo l'assunzione dei farmaci è simile a un colpo. E nessun organismo può resistere se viene battuto alte dosi regolarmente gli ormoni.

Abbasso l'autoattività!

Tutti i contraccettivi ormonali, comprese le pillole, sono esclusivamente farmaci da prescrizione. E non è un caso. Dopotutto, un medicinale selezionato in modo errato può facilmente causare irregolarità mestruali e altri problemi ginecologici.

Quindi, se decidi di prendere rimedio ormonale, la prima persona che dovrebbe saperlo è un ostetrico-ginecologo. Ricorda: il diritto di scegliere un contraccettivo ormonale dovrebbe essere dato non a un vicino, non a un amico sul forum, e nemmeno a un farmacista, ma a un medico.

Menopausa: se c'è poco estrogeno

Purtroppo, la menopausa porta con sé un sacco di sintomi clinici che sono difficili da perdere. Sintomi classici la menopausa è caratterizzata da un ciclo mestruale irregolare o inesistente. Nel 60% delle donne calo drastico i livelli di estrogeni portano a disturbi vascolari, che si manifestano con vampate di calore, sudorazione e aumento della frequenza cardiaca.

Sono possibili altri sintomi non meno vividi. Dopotutto, sono gli estrogeni che forniscono una sufficiente idratazione della vagina e regolano la minzione. Fino a quando il corpo di una donna non si adatta a un nuovo background ormonale, inevitabile e manifestazioni neurologiche menopausa: depressione, insonnia, sbalzi d'umore.

Una conseguenza estremamente pericolosa dell'inizio della menopausa è una catastrofica diminuzione della massa ossea. Di conseguenza, si sviluppa una malattia associata alla fragilità ossea, l'osteoporosi.

Se non viene intrapresa alcuna azione, queste manifestazioni possono avvelenare la vita di una donna per molti anni. Tuttavia, il corpo può essere "ingannato" se tali estrogeni necessari vengono introdotti dall'esterno. E questo può essere fatto con l'aiuto di pillole ormonali, che per qualche motivo hanno tanta paura di alcuni pazienti. Il gioco vale la candela? Scopriamolo insieme.

Aggiungi estrogeni: preparati ormonali in compresse

Le pillole ormonali utilizzate durante la menopausa possono contenere:

• solo estrogeni;
• una combinazione di estrogeni e progesterone;
• combinazione di estrogeni, progesterone e androgeni.

I farmaci più popolari sono gli estrogeni. Le pillole ormonali vengono assunte costantemente, cioè quotidianamente o in cicli di diverse settimane.

Nella maggior parte dei casi, questi farmaci contengono il cosiddetto estrogeno coniugato, che si ottiene dall'urina delle cavalle. Tra questi, notiamo Estrofeminal, Premarin e Hormoplex. Tutti questi farmaci vengono utilizzati ciclicamente per 21 giorni, seguiti da una settimana di pausa.

Prodotti bifasici

Queste pillole sono costituite da due componenti: estrogeni e gestagen.

Divina- un farmaco prodotto dalla società finlandese Orion. Il primo gruppo di compresse contiene solo estradiolo alla dose di 2 mg e il secondo - una combinazione di 2 mg di estradiolo valeriato e 10 mg di progestinico (medrossiprogesterone).

Klimonorm- Medicina tedesca della società Bayer. La principale differenza rispetto a Divina sta nel gestageno: 0,15 mg di levonorgestrel sono usati come componente contenente progesterone in Klimonorm.

Klymen contiene gli stessi 2 mg di estradiolo e 1 mg di ciproterone (gestagen).

Inoltre, a Ginecologi russi altre pillole sostitutive ormonali non sono meno popolari, tra cui Cyclo-proginova, Femoston, Divitren, Angelik.

Pillole ormonali trifasiche

Questi farmaci sono progettati per un uso continuo e comprendono tre gruppi di compresse: il primo e il terzo contengono estrogeni, il secondo a una dose inferiore e il secondo gruppo include una combinazione di estrogeni e progestinici.

In Russia sono registrati solo due farmaci trifase: Trisikvens e Trisikvens forte.

Pillole ormonali sostitutive: controindicazioni ed effetti collaterali

La terapia ormonale durante la menopausa è controindicata nel cancro al seno o all'endometrio, grave malattia del fegato, tromboflebite, endometriosi, fibromi.

Gli effetti collaterali della terapia ormonale includono sbalzi d'umore, ingorgo mammario e sanguinamento intermestruale.

E l'ultimo. Prima di prescrivere pillole ormonali sostitutive, esame approfondito donne, che include analisi generale urine, analisi della glicemia e del profilo lipidico, ecografia degli organi pelvici, ECG, esame citologico del raschiamento cervicale e mammografia. E se la terapia sostitutiva non è controindicata, i benefici superano di gran lunga i rischi.

Ormoni per curare l'infiammazione: perché abbiamo bisogno dei glucocorticoidi?

Un gruppo separato di pillole ormonali è costituito dai glucocorticosteroidi (GC). Hanno tre proprietà contemporaneamente: antinfiammatorie, antiallergiche e analgesiche. Questa triade unica è la base per l'uso diffuso dei glucocorticoidi in quasi tutte le aree della medicina.

Le pillole ormonali sintetiche contenenti HA sono costantemente prese con Malattie autoimmuni, Compreso sclerosi multipla e artrite reumatoide.

È impossibile fare a meno delle pillole ormonali contenenti HA nel trattamento delle malattie allergiche, inclusa l'asma bronchiale. I glucocorticoidi sono in grado di ridurre la risposta infiammatoria e contrastarne l'attività cellule immunitarie a cui partecipano processo patologico. Molto spesso, l'HA viene somministrato per inalazione, ma in alcuni casi gravi vengono utilizzati preparati ormonali in compresse e fiale.

I glucocorticoidi sono certamente inclusi nel trattamento delle malattie oncologiche. Il loro scopo principale è quello di ridurre effetti collaterali chemioterapia. Inoltre, le pillole ormonali possono aiutare nella distruzione cellule cancerogene A leucemia linfoblastica, linfoma di Hodgkin, linfoma non Hodgkin e mieloma multiplo.

Compresse di glucocorticoidi

Molto spesso vengono utilizzati diversi glucocorticoidi in compresse.

Il farmaco riduce efficacemente l'infiammazione sopprimendo la funzione dei leucociti. È interessante notare che l'effetto antinfiammatorio del desametasone è 30 volte superiore all'attività di un altro HA - idrocortisone.

Le compresse di desametasone sono indicate per il trattamento ormonale del morbo di Addison, ipotiroidismo, asma bronchiale, artrite reumatoide, non specifico colite ulcerosa, eczema, tumore maligno in fasi avanzate.

Il dosaggio di desametasone è selezionato individualmente.

Il farmaco è un analogo dell'idrocortisone. Il prednisolone è in grado di influenzare tutte le fasi processo infiammatorio e hanno un pronunciato effetto antinfiammatorio.

Ci sono davvero molte indicazioni per l'uso delle compresse di Prednisolone - trattamento ormonale prescritto per lupus eritematoso sistemico, sclerosi multipla, malattie articolari, asma bronchiale, malattie oncologiche, insufficienza surrenalica, allergie, patologie autoimmuni e molti altri.

Il farmaco prodotto dalla pianta polacca Polfa contiene triamcinolone HA alla dose di 4 mg. Le principali indicazioni di Polcortolone includono malattie delle articolazioni, patologie allergiche, che sono difficili da trattare, malattie reumatiche, dermatologiche, ematologiche, oncologiche e di altro tipo.

Effetti collaterali dei glucocorticoidi

Gli HA hanno qualità davvero uniche. Pertanto, i glucocorticoidi potrebbero essere chiamati farmaci curativi, se non fosse per gli effetti collaterali. A causa dell'elevato numero di eventi avversi associati al trattamento, l'uso a lungo termine di questi farmaci può persino essere pericoloso.

Elenchiamo gli effetti collaterali più comuni delle compresse ormonali del gruppo glucocorticoide:

• diminuzione dell'immunità;
• aumento dei livelli di zucchero nel sangue. Con il trattamento a lungo termine con GC, è possibile lo sviluppo del diabete mellito;
• diminuzione dell'assorbimento del calcio, che può portare all'osteoporosi - malattia pericolosa tessuto osseo;
• amiotrofia;
• aumento dei livelli di colesterolo e trigliceridi nel sangue;
• cambiamenti di umore, depressione, compromissione della memoria, nei casi più gravi - psicosi;
• gastrite e ulcera peptica;
• violazione del ciclo mestruale, diminuzione della libido;
• lenta guarigione delle ferite;
• aumento di peso.

Un altro aspetto estremamente spiacevole dei corticosteroidi è la sindrome da astinenza: dopo l'interruzione uso a lungo termine pillole ormonali, esiste la possibilità di gravi effetti collaterali. Per evitare un tale sviluppo di eventi, i farmaci dovrebbero essere cancellati senza intoppi, riducendo gradualmente la dose per un certo periodo di tempo.

Carenza ormonale: quando non puoi fare a meno delle pillole?

Le patologie più comuni che richiedono l'uso costante di farmaci ormonali includono le malattie della tiroide.

Carenza di tiroide - ipotiroidismo - una malattia comune in cui la produzione di ormoni è ridotta. Il trattamento si basa principalmente sulla compensazione per la mancanza di ormoni. Per fare questo, prescrivi compresse ormonali, che includono levotiroxina sodica.

La levotiroxina sodica è l'isomero levogiro della tiroxina. È un analogo sintetico dell'ormone tiroideo. La tiroxina è il farmaco di prima linea per l'ipotiroidismo, il gozzo eutiroideo e dopo la rimozione o la resezione della ghiandola tiroidea.

Nonostante il fatto che la tiroxina sia un farmaco ormonale, non ci sono praticamente effetti collaterali quando si prescrive il dosaggio corretto secondo le indicazioni.

Ormoni in oncologia: quando i farmaci salvano vite

La terapia ormonale in oncologia, insieme alla chemioterapia, è uno dei principali trattamenti farmacologici per il cancro. Il trattamento ormonale viene utilizzato per diversi tipi di tumori sensibili agli ormoni, tra cui seno, prostata, endometrio (cancro uterino) e corteccia surrenale.

La maggior parte dei farmaci usati per il trattamento ormonale tumori dipendenti, inibire, cioè bloccare il rilascio di ormoni. Questi farmaci includono uno dei più medicinali conosciuti per il trattamento del cancro al seno - Tamoxifen.

Molti farmaci possono ridurre la produzione di altri ormoni responsabili della crescita del tumore maligno. Spesso il trattamento ormonale è quasi l'unico modo per combattere il tumore e prolungare la vita del paziente.

Le pillole ormonali sono un tutt'uno mondo farmaceutico, in cui c'è spazio per l'efficienza, l'unicità e gli effetti collaterali. E solo i medici possono sciogliere questo groviglio intricato di concetti complessi, indicazioni e controindicazioni. Quindi un rimedio correttamente prescritto si rivela la strada giusta per una vita appagante.

La prescrizione di farmaci ormonali spesso spaventa le persone. Ci sono molti miti sugli ormoni. Ma la maggior parte di loro ha fondamentalmente torto.

Mito 1: i farmaci ormonali sono speciali pillole contraccettive per le donne.

NO. I preparati ormonali sono medicinali ottenuti sinteticamente. Si comportano come ormoni naturali prodotto nel nostro corpo. Ci sono molti organi nel corpo umano che secernono ormoni: organi riproduttivi femminili e maschili, ghiandole secrezione interna, centrale sistema nervoso e altri. Di conseguenza, i preparati ormonali possono essere diversi e sono prescritti per una varietà di malattie.

I preparati ormonali femminili (contenenti ormoni sessuali femminili) possono avere entrambi azione contraccettiva, e non possedere. A volte, al contrario, normalizzano lo sfondo ormonale e contribuiscono all'inizio della gravidanza. I preparati contenenti ormoni sessuali maschili sono prescritti agli uomini con una diminuzione della qualità dell'eiaculato (cioè la motilità degli spermatozoi), con ipofunzione e una diminuzione del livello degli ormoni sessuali maschili.

Mito 2: gli ormoni sono prescritti solo per malattie molto gravi

NO. Esistono numerose malattie non gravi in ​​​​cui vengono prescritti anche farmaci ormonali. Ad esempio, ridotta funzionalità tiroidea (ipofunzione). I medici spesso prescrivono ormoni in questo caso, ad esempio tiroxina o eutiroks.

Mito 3: se non prendi una pillola ormonale in tempo, non accadrà nulla di male.

NO. I preparati ormonali dovrebbero essere assunti rigorosamente a ore. Ad esempio, una pillola contraccettiva ormonale funziona per 24 ore. Di conseguenza, è necessario berlo una volta al giorno. Ci sono droghe che devi bere 2 volte al giorno. Questi sono alcuni ormoni sessuali maschili, così come i corticosteroidi (ad esempio, desametasone). Inoltre, si consiglia di assumere ormoni alla stessa ora del giorno. Se bevi ormoni in modo irregolare o addirittura dimentichi di bere, il livello ormone essenziale potrebbe calare bruscamente.

Facciamo un esempio. Se una donna ha dimenticato di prendere una pillola contraccettiva ormonale, il giorno successivo dovrebbe bere la pillola della sera dimenticata al mattino e un'altra pillola la sera dello stesso giorno. Se l'intervallo tra le dosi era superiore a un giorno (ricorda: una pillola contraccettiva ormonale è valida per 24 ore), il livello degli ormoni nel sangue diminuirà notevolmente. In risposta a ciò, apparirà sicuramente un leggero spotting. In questi casi, puoi continuare a prendere le pillole anticoncezionali, ma in aggiunta utilizzare la protezione per la prossima settimana. Se sono trascorsi più di 3 giorni, è necessario interrompere l'assunzione di ormoni, utilizzare altri mezzi contraccettivi, attendere l'inizio delle mestruazioni e consultare inoltre un medico.

Mito 4: se prendi ormoni, si accumulano nel corpo

NO. Quando l'ormone entra nel corpo, si scompone immediatamente composti chimici che vengono poi espulsi dal corpo. Ad esempio, una pillola anticoncezionale si scompone e “lascia” il corpo durante il giorno: per questo va assunta ogni 24 ore.

Tuttavia, i farmaci ormonali continuano a "funzionare" dopo che hanno smesso di prenderli. Ma funzionano indirettamente. Ad esempio, una donna prende pillole ormonali per diversi mesi, poi smette di prenderle e in futuro non ha problemi con il suo ciclo.

Perché sta succedendo? I farmaci ormonali agiscono su diversi organi bersaglio. Ad esempio, le pillole anticoncezionali femminili colpiscono le ovaie, l'utero, le ghiandole mammarie e parti del cervello. Quando la pillola "ha lasciato" il corpo, il meccanismo che ha lanciato continua a funzionare.

Bisogno di sapere: Il meccanismo dell'azione a lungo termine degli ormoni non è associato al loro accumulo nel corpo. Questo è semplicemente il principio di azione di questi farmaci: "funzionano" attraverso altre strutture del corpo.

Mito 5: i farmaci ormonali non vengono prescritti durante la gravidanza

Dimesso. Se una donna aveva disturbi ormonali prima della gravidanza, durante la gestazione ha bisogno di supporto farmacologico per sviluppare la femmina e ormoni maschili era normale e il bambino si è sviluppato normalmente.

O un'altra situazione. Prima della gravidanza, la donna stava bene, ma con il suo esordio qualcosa è andato improvvisamente storto. Ad esempio, nota improvvisamente che è iniziata un'intensa crescita di peli dall'ombelico in giù e intorno ai capezzoli. In questo caso, dovresti assolutamente consultare un medico che può prescrivere un esame ormonale e, se necessario, prescrivere ormoni. Non necessariamente sesso femminile: possono essere, ad esempio, ormoni surrenali.

Mito 6: i farmaci ormonali hanno molti effetti collaterali, principalmente aumento di peso.

Non ci sono quasi farmaci senza effetti collaterali. Ma è necessario distinguere gli effetti collaterali che non richiedono l'interruzione del farmaco. Ad esempio, gonfiore delle ghiandole mammarie durante l'assunzione ormoni contraccettivi considerato un fenomeno normale. Anche lo scarso spotting nel primo o secondo mese di ammissione nel periodo intermestruale ha il diritto di esserlo. Mal di testa, vertigini, fluttuazioni di peso (più o meno 2 kg): tutto ciò non è una patologia e non è un segno di una malattia. I preparati ormonali sono prescritti per un periodo sufficientemente lungo. Entro la fine del primo mese, il corpo si adatta e tutto torna alla normalità.

Ma non essere davvero problemi seri associato, diciamo, ai vasi sanguigni, prima di prescrivere un medicinale e durante l'assunzione, è indispensabile essere esaminati e testati. E solo un medico può prescriverti uno specifico farmaco ormonale che non danneggerà la tua salute.

Mito 7: puoi sempre trovare un'alternativa agli ormoni.

Non sempre. Ci sono situazioni in cui i farmaci ormonali sono indispensabili. Diciamo che a una donna sotto i 50 anni sono state rimosse le ovaie. Di conseguenza, inizia a invecchiare e a perdere la salute molto rapidamente. In questo caso, il suo corpo fino all'età di 55-60 anni deve essere supportato dalla terapia ormonale. Naturalmente, a condizione che la sua malattia di base (a causa della quale le ovaie sono state rimosse) non abbia controindicazioni a tale appuntamento.

Inoltre, con alcune malattie, gli ormoni sessuali femminili possono essere rigorosamente raccomandati anche da un neuropsichiatra. Ad esempio, con la depressione.

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Da pubblicazioni precedenti, sappiamo dell'effetto abortivo dei contraccettivi ormonali (GC, OK). IN Ultimamente nei media puoi trovare recensioni di donne affette dagli effetti collaterali di OK, ne daremo un paio alla fine dell'articolo. Per evidenziare questo problema, ci siamo rivolti al medico, che ha preparato queste informazioni per l'ABC della salute, e ci ha anche tradotto frammenti di articoli con studi stranieri sugli effetti collaterali dell'HA.

Effetti collaterali dei contraccettivi ormonali.

Azioni di contraccettivi ormonali, come in altri medicinali, sono determinate dalle proprietà delle loro sostanze costituenti. La maggior parte delle pillole contraccettive prescritte per la contraccezione pianificata contengono 2 tipi di ormoni: un gestageno e un estrogeno.

Gestageni

Gestageni = progestinici = progestinici ormoni prodotti corpo luteo ovaie (una formazione sulla superficie delle ovaie che appare dopo l'ovulazione - il rilascio di un uovo), in piccola quantità - dalla corteccia surrenale e durante la gravidanza - dalla placenta. Il principale progestinico è il progesterone.

Il nome degli ormoni riflette la loro funzione principale: "pro gestazione" = "[preservare] la gravidanza" ristrutturando l'endotelio uterino in uno stato necessario per lo sviluppo di un ovulo fecondato. Gli effetti fisiologici dei gestageni sono combinati in tre gruppi principali.

1. effetto vegetativo. Si esprime nella soppressione della proliferazione dell'endometrio, causata dall'azione degli estrogeni, e nella sua trasformazione secretoria, molto importante per un normale ciclo mestruale. Quando si verifica una gravidanza, i gestageni sopprimono l'ovulazione, abbassano il tono dell'utero, riducendone l'eccitabilità e la contrattilità ("protettore" della gravidanza). I progestinici sono responsabili della "maturazione" delle ghiandole mammarie.
2. azione generativa. A piccole dosi, i progestinici aumentano la secrezione dell'ormone follicolo-stimolante (FSH), responsabile della maturazione dei follicoli ovarici e dell'ovulazione. A dosi elevate, i gestageni bloccano sia l'FSH che l'LH (ormone luteinizzante, che è coinvolto nella sintesi degli androgeni e, insieme all'FSH, fornisce l'ovulazione e la sintesi del progesterone). I gestageni influenzano il centro della termoregolazione, che si manifesta con un aumento della temperatura.
3. Azione generale. Sotto l'influenza dei gestageni, l'azoto amminico nel plasma sanguigno diminuisce, aumenta l'escrezione di aminoacidi, la separazione succo gastrico rallenta la secrezione della bile.

La composizione dei contraccettivi orali comprende vari gestageni. Per un po' si è creduto che non ci fosse alcuna differenza tra i progestinici, ma ora si sa per certo che la differenza in struttura molecolare fornisce una varietà di effetti. In altre parole, i progestinici differiscono nello spettro e nella gravità delle proprietà aggiuntive, ma i 3 gruppi di effetti fisiologici sopra descritti sono inerenti a tutti loro. Le caratteristiche dei moderni progestinici sono mostrate nella tabella.

Pronunciato o molto pronunciato effetto gestageno comune a tutti i progestinici. L'effetto gestageno si riferisce a quei principali gruppi di proprietà che sono stati menzionati in precedenza.

Attività androgena non è caratteristico di molti farmaci, il suo risultato è una diminuzione della quantità di colesterolo "utile" ( colesterolo HDL) e un aumento della concentrazione di colesterolo "cattivo" (colesterolo LDL). Di conseguenza, aumenta il rischio di aterosclerosi. Inoltre, ci sono sintomi di virilizzazione (caratteristiche sessuali secondarie maschili).

Esplicito effetto antiandrogenico disponibile solo per tre farmaci. Questo effetto ha un significato positivo: un miglioramento delle condizioni della pelle (lato estetico del problema).

Attività antimineralcorticoide associato ad un aumento della diuresi, dell'escrezione di sodio e ad una diminuzione della pressione arteriosa.

Effetto glucocorticoide influisce sul metabolismo: c'è una diminuzione della sensibilità del corpo all'insulina (rischio di diabete), aumento della sintesi di acidi grassi e trigliceridi (rischio di obesità).

Estrogeni

L'altro ingrediente nelle pillole anticoncezionali è l'estrogeno.

Estrogeni- ormoni sessuali femminili, prodotti dai follicoli ovarici e dalla corteccia surrenale (e negli uomini anche dai testicoli). Esistono tre principali estrogeni: estradiolo, estriolo ed estrone.

Effetti fisiologici degli estrogeni:

- proliferazione (crescita) dell'endometrio e del miometrio in base al tipo di iperplasia e ipertrofia;

- sviluppo degli organi genitali e dei caratteri sessuali secondari (femminilizzazione);

- soppressione della lattazione;

- inibizione del riassorbimento (distruzione, riassorbimento) del tessuto osseo;

- azione procoagulante (aumento della coagulazione del sangue);

- un aumento del contenuto di HDL (colesterolo "buono") e trigliceridi, una diminuzione della quantità di LDL (colesterolo "cattivo");

- ritenzione di sodio e acqua nel corpo (e, di conseguenza, aumento della pressione sanguigna);

- garantire l'ambiente acido della vagina (normalmente pH 3,8-4,5) e la crescita dei lattobacilli;

- aumento della produzione di anticorpi e attività dei fagociti, aumento della resistenza del corpo alle infezioni.

Gli estrogeni nei contraccettivi orali sono necessari per controllare il ciclo mestruale, come protezione contro gravidanza indesiderata non partecipano. Molto spesso, la composizione delle compresse include etinilestradiolo (EE).

Meccanismi di azione dei contraccettivi orali

Quindi, date le proprietà di base dei gestageni e degli estrogeni, si possono distinguere i seguenti meccanismi d'azione dei contraccettivi orali:

1) inibizione della secrezione di ormoni gonadotropici (a causa di gestageni);

2) un cambiamento del pH della vagina verso un lato più acido (effetto degli estrogeni);

3) aumento della viscosità del muco cervicale (gestageni);

4) la frase "impianto di ovuli" usata nelle istruzioni e nei manuali, che nasconde l'effetto abortivo dell'HA alle donne.

Commento del ginecologo sul meccanismo d'azione abortivo dei contraccettivi ormonali

Quando impiantato nella parete dell'utero, l'embrione è un organismo multicellulare (blastocisti). Un ovulo (anche fecondato) non viene mai impiantato. L'impianto avviene 5-7 giorni dopo la fecondazione. Pertanto, quello che viene chiamato un uovo nelle istruzioni in realtà non è affatto un uovo, ma un embrione.

Estrogeni indesiderati...

Nel corso di uno studio approfondito dei contraccettivi ormonali e del loro effetto sul corpo, si è concluso che gli effetti indesiderati sono associati in misura maggiore all'influenza degli estrogeni. Pertanto, minore è la quantità di estrogeni in una compressa, minori sono gli effetti collaterali, ma non è possibile eliminarli completamente. Sono state queste conclusioni che hanno spinto gli scienziati a inventare farmaci nuovi e più avanzati e contraccettivi orali, in cui la quantità del componente estrogeno è stata misurata in milligrammi, sono stati sostituiti da compresse contenenti estrogeni in microgrammi ( 1 milligrammo [ mg] = 1000 microgrammi [ mcg]). Attualmente ci sono 3 generazioni di pillole anticoncezionali. La divisione in generazioni è dovuta sia a un cambiamento nella quantità di estrogeni nei preparati sia all'introduzione di nuovi analoghi del progesterone nella composizione delle compresse.

La prima generazione di contraccettivi include "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin". Questi farmaci sono stati ampiamente utilizzati sin dalla loro scoperta, ma in seguito è stato notato il loro effetto androgenico, manifestato nell'ingrossamento della voce, nella crescita dei peli del viso (virilizzazione).

I farmaci di seconda generazione includono Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston e altri.

I più comunemente usati e diffusi sono i farmaci di terza generazione: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina e altri. Un vantaggio significativo di questi farmaci è la loro attività antiandrogenica, che è più pronunciata in Diane-35.

Lo studio delle proprietà degli estrogeni e la conclusione che sono la principale fonte di effetti collaterali dall'uso di contraccettivi ormonali ha portato gli scienziati all'idea di creare farmaci con una riduzione ottimale della dose di estrogeni in essi contenuti. È impossibile rimuovere completamente gli estrogeni dalla composizione, poiché giocano ruolo importante nel mantenere un normale ciclo mestruale.

A questo proposito, è apparsa la divisione dei contraccettivi ormonali in preparazioni ad alto, basso e microdosaggio.

Dose elevata (EE = 40-50 mcg per compressa).

• "Non-ovlon"
• Ovidone e altri
• Non utilizzato per la contraccezione.

Basso dosaggio (EE = 30-35 mcg per compressa).

• "Marvelon"
• "Janino"
• "Jarina"
• "Femoda"
• "Diana-35" e altri

Microdosato (EE = 20 mcg per compressa)

• "Registrati"
• Mercilone
• "Novinetto"
• "Minisiston 20 Fem" "Jess" e altri

Effetti collaterali dei contraccettivi ormonali

Gli effetti collaterali dell'uso di contraccettivi orali sono sempre descritti in dettaglio nelle istruzioni per l'uso.

Poiché gli effetti collaterali dell'uso di varie pillole contraccettive sono approssimativamente gli stessi, ha senso considerarli, evidenziando quelli principali (gravi) e meno gravi.

Alcuni produttori elencano le condizioni che dovrebbero interrompere immediatamente l'assunzione. Questi stati includono quanto segue:

1. Ipertensione arteriosa.
2. Sindrome emolitico-uremica, manifestata da una triade di sintomi: insufficienza renale acuta, anemia emolitica e trombocitopenia (basso numero di piastrine).
3. La porfiria è una malattia in cui la sintesi dell'emoglobina è compromessa.
4. Perdita dell'udito dovuta a otosclerosi (fissazione ossicini uditivi, che normalmente dovrebbe essere mobile).

Quasi tutti i produttori designano il tromboembolismo come effetti collaterali rari o molto rari. Ma questo condizione grave merita un'attenzione speciale.

Tromboembolia- è un blocco vaso sanguigno trombo. Questa è una condizione acuta che richiede assistenza qualificata. Il tromboembolismo non può verificarsi all'improvviso, ha bisogno di "condizioni" speciali: fattori di rischio o malattie vascolari esistenti.

Fattori di rischio per la trombosi (formazione di coaguli di sangue all'interno dei vasi - trombi - che interferiscono con il flusso sanguigno laminare libero):

- età superiore a 35 anni;

- fumare (!);

- alti livelli di estrogeni nel sangue (che si verificano durante l'assunzione di contraccettivi orali);

— aumento della coagulazione sangue, che si osserva con una carenza di antitrombina III, proteine ​​​​C e S, disfibrinogenemia, malattia di Marchiafava-Michelli;

- traumi e operazioni estese in passato;

- congestione venosa maniera sedentaria vita;

- obesità;

— vene varicose vene delle gambe;

- danno all'apparato valvolare del cuore;

- fibrillazione atriale, angina pectoris;

- malattia cerebrovascolare (incluso attacco ischemico transitorio) o vasi coronarici;

- ipertensione arteriosa di grado moderato o grave;

- malattie tessuto connettivo(collagenosi) e principalmente lupus eritematoso sistemico;

— predisposizione ereditaria alla trombosi (trombosi, infarto del miocardio, accidente cerebrovascolare nei parenti di sangue più stretti).

Se questi fattori di rischio sono presenti, una donna che assume pillole contraccettive ormonali ha un rischio significativamente maggiore di sviluppare tromboembolia. Il rischio di tromboembolia aumenta con la trombosi di qualsiasi localizzazione, presente e passata; A infarto miocardico miocardio e ictus.

Il tromboembolismo, qualunque sia la sua localizzazione, è una grave complicanza.

	… vasi coronarici →	infarto miocardico
	… vasi cerebrali →	colpo
	… vene profonde delle gambe →	ulcere trofiche e cancrena
	… arteria polmonare(TELA) o sue filiali →	da infarto polmonare scioccare
Tromboembolia...	... vasi epatici →	disfunzione epatica, sindrome di Budd-Chiari
	… vasi mesenterici →	malattia ischemica intestinale, cancrena intestinale
	... vasi renali
	... vasi retinici (vasi retinici)

Oltre alla tromboembolia, ci sono altri effetti collaterali meno gravi, ma comunque fastidiosi. Per esempio, candidosi (mughetto). I contraccettivi ormonali aumentano l'acidità della vagina e, in un ambiente acido, i funghi si moltiplicano bene, in particolare Candidaalbicans, che è un patogeno opportunista.

Un effetto collaterale significativo è la ritenzione di sodio, e con esso l'acqua, nel corpo. Questo può portare a edema e aumento di peso. La ridotta tolleranza ai carboidrati, come effetto collaterale dell'uso di pillole ormonali, aumenta il rischio di diabete mellito.

Altri effetti collaterali, come: diminuzione dell'umore, sbalzi d'umore, aumento dell'appetito, nausea, disturbi delle feci, sazietà, gonfiore e dolore delle ghiandole mammarie e alcuni altri - sebbene non siano gravi, tuttavia, influenzano la qualità della vita di un donna.

Nelle istruzioni per l'uso dei contraccettivi ormonali, oltre agli effetti collaterali, sono elencate le controindicazioni.

Contraccettivi senza estrogeni

Esistere contenente gestageni contraccettivi ("mini-bevuto"). Nella loro composizione, a giudicare dal nome, solo gestagen. Ma questo gruppo di farmaci ha le sue indicazioni:

- contraccezione per le donne che allattano (non dovrebbero essere prescritti farmaci estro-progestinici, poiché gli estrogeni sopprimono l'allattamento);

- prescritto per le donne che hanno partorito (poiché il principale meccanismo d'azione del "mini-bevuto" è la soppressione dell'ovulazione, che è indesiderabile per le donne nullipare);

- in tarda età riproduttiva;

- in presenza di controindicazioni all'uso di estrogeni.

Inoltre, questi farmaci hanno anche effetti collaterali e controindicazioni.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a contraccezione d'emergenza". La composizione di tali farmaci include un progestinico (levonorgestrel) o un antiprogestinico (mifepristone) in una dose elevata. I principali meccanismi d'azione di questi farmaci sono l'inibizione dell'ovulazione, l'ispessimento del muco cervicale, l'accelerazione della desquamazione (desquamazione) dello strato funzionale dell'endometrio al fine di impedire l'attaccamento di un ovulo fecondato. E il mifepristone ha un effetto aggiuntivo: un aumento del tono dell'utero. Pertanto, un singolo uso di una dose elevata di questi farmaci ha un effetto simultaneo molto forte sulle ovaie, dopo l'assunzione di pillole contraccettive di emergenza, possono verificarsi irregolarità mestruali gravi e prolungate. Le donne che usano regolarmente questi farmaci corrono un grande rischio per la loro salute.

Studi esteri di effetti collaterali di GC

Interessanti studi sugli effetti collaterali dei contraccettivi ormonali sono stati condotti all'estero. Di seguito sono riportati estratti da diverse recensioni (traduzione dell'autore dell'articolo di frammenti di articoli stranieri)

Contraccettivi orali e rischio di trombosi venosa

maggio 2001

CONCLUSIONI

La contraccezione ormonale è utilizzata da oltre 100 milioni di donne in tutto il mondo. Il numero di decessi per malattie cardiovascolari (venose e arteriose) tra i giovani pazienti a basso rischio - donne non fumatrici dai 20 ai 24 anni - è osservato in tutto il mondo nell'intervallo da 2 a 6 all'anno per milione, a seconda della regione di residenza, il rischio cardiovascolare - vascolare stimato e il volume degli studi di screening effettuati prima della nomina dei contraccettivi. Mentre il rischio trombosi venosa più importante nei pazienti più giovani, il rischio di trombosi arteriosa è più rilevante nei pazienti più anziani. Più donne fumatrici mezza età utilizzando contraccettivi orali, il numero di decessi va da 100 a poco più di 200 per milione ogni anno.

La riduzione della dose di estrogeni ha ridotto il rischio di trombosi venosa. I progestinici di terza generazione nei contraccettivi orali combinati hanno aumentato l'incidenza di alterazioni emolitiche avverse e il rischio di trombosi, quindi non dovrebbero essere somministrati come prima scelta nei principianti di contraccettivi ormonali.

Nella maggior parte dei casi è assente un uso ragionevole dei contraccettivi ormonali, compresa l'evitamento del loro uso da parte delle donne che presentano fattori di rischio. In Nuova Zelanda, è stata indagata una serie di decessi per EP e spesso la causa era un rischio non valutato dai medici.

Una prescrizione ragionevole può prevenire la trombosi arteriosa. Quasi tutte le donne che hanno avuto un infarto del miocardio durante l'uso di contraccettivi orali appartenevano a un gruppo di età più avanzata, o fumavano o avevano altri fattori di rischio per la malattia arteriosa - in particolare, ipertensione arteriosa. L'evitamento dei contraccettivi orali in queste donne può portare a una riduzione dei casi segnalati di trombosi arteriosa. ultime ricerche paesi industriali. L'effetto benefico che i contraccettivi orali di terza generazione hanno sul profilo lipidico e il loro ruolo nella riduzione del numero di infarti e ictus non è stato ancora confermato da studi di controllo.

Per evitare la trombosi venosa, il medico chiede se il paziente ha mai avuto una trombosi venosa in passato, per determinare se ci sono controindicazioni alla prescrizione di contraccettivi orali e qual è il rischio di trombosi durante l'assunzione di farmaci ormonali.

I contraccettivi orali progestinici nixodosati (prima o seconda generazione) hanno causato un minor rischio di trombosi venosa rispetto ai farmaci combinati; tuttavia, il rischio nelle donne con una storia di trombosi non è noto.

L'obesità è considerata un fattore di rischio per la trombosi venosa, ma non è noto se questo rischio sia aumentato con l'uso di contraccettivi orali; la trombosi è rara tra le persone obese. L'obesità, tuttavia, non è considerata una controindicazione all'uso di contraccettivi orali. Le vene varicose superficiali non sono una conseguenza di una trombosi venosa preesistente o un fattore di rischio per la trombosi venosa profonda.

L'ereditarietà può svolgere un ruolo nello sviluppo della trombosi venosa, ma la sua tangibilità come fattore di rischio elevato rimane poco chiara. Anche la tromboflebite superficiale nella storia può essere considerata un fattore di rischio per la trombosi, specialmente se combinata con l'ereditarietà aggravata.

Tromboembolia venosa e contraccezione ormonale

Royal College of Obstetricians and Gynecologists, Regno Unito

luglio 2010

I metodi aumentano il combinato contraccezione ormonale(compressa, cerotto, anello vaginale) rischio di tromboembolia venosa?

Il rischio relativo di tromboembolia venosa aumenta con l'uso di qualsiasi contraccettivo ormonale combinato (pillole, cerotto e anello vaginale). Tuttavia, la rarità del tromboembolismo venoso nelle donne età riproduttiva significa che il rischio assoluto rimane basso.

Il rischio relativo di tromboembolia venosa aumenta nei primi mesi dopo l'inizio della contraccezione ormonale combinata. Con l'aumentare della durata dell'assunzione di contraccettivi ormonali, il rischio diminuisce, ma come sfondo rimane fino alla cessazione dell'uso di farmaci ormonali.

In questa tabella, i ricercatori hanno confrontato l'incidenza di tromboembolia venosa per anno in diversi gruppi donne (in termini di 100.000 donne). Dalla tabella si evince che nelle donne non gravide e non utilizzatrici di contraccettivi ormonali (non gravidenon utilizzatrici) si registrano in media 44 (con un range da 24 a 73) casi di tromboembolia ogni 100.000 donne all'anno.

Utilizzatori di COC contenenti drospirenone - utilizzatori di COC contenenti drospirenone.

Utilizzatori di COC contenenti levonorgestrel - che usano COC contenenti levonorgestrel.

Altri COC non specificati - altri COC.

Le donne incinte non utilizzatrici sono donne incinte.

Ictus e attacchi di cuore durante l'utilizzo di contraccettivi ormonali

"Giornale di medicina del New England"

Società medica del Massachusetts, USA

giugno 2012

CONCLUSIONI

Sebbene i rischi assoluti di ictus e infarto associati ai contraccettivi ormonali siano bassi, il rischio è aumentato da 0,9 a 1,7 con farmaci contenenti etinilestradiolo alla dose di 20 mcg e da 1,2 a 2,3 con l'uso di farmaci contenenti etinilestradiolo alla dose di 30-40 mcg, con una differenza di rischio relativamente piccola a seconda del tipo di gestagen incluso.

Rischio di trombosi della contraccezione orale

WoltersKluwerHealth è un fornitore leader di informazioni sanitarie qualificate.

HenneloreRott - medico tedesco

Agosto 2012

CONCLUSIONI

Diversi contraccettivi orali combinati (COC) sono caratterizzati da un diverso rischio di tromboembolia venosa, ma lo stesso uso non sicuro.

I COC con levonorgestrel o noretisterone (la cosiddetta seconda generazione) dovrebbero essere il farmaco di scelta, come raccomandato linee guida nazionali sulla contraccezione nei Paesi Bassi, Belgio, Danimarca, Norvegia e Regno Unito. Altri paesi europei non hanno tali linee guida, ma sono essenziali.

Nelle donne con una storia di tromboembolia venosa e/o noti difetti della coagulazione, l'uso di COC e altri contraccettivi contenenti etinilestradiolo è controindicato. D'altra parte, il rischio di tromboembolia venosa durante la gravidanza e periodo postpartum molto più alto. Per questo motivo, a queste donne dovrebbe essere offerta una contraccezione adeguata.

Non vi è alcun motivo per astenersi dalla contraccezione ormonale nei giovani pazienti con trombofilia. I preparati a base di solo progesterone sono sicuri in relazione al rischio di tromboembolia venosa.

Rischio di tromboembolia venosa tra le utilizzatrici di contraccettivi orali contenenti drospirenone

Collegio Americano di Ostetrici e Ginecologi

novembre 2012

CONCLUSIONI
Il rischio di tromboembolia venosa è aumentato tra le utilizzatrici di contraccettivi orali (3-9/10.000 donne all'anno) rispetto alle non gravide e alle non utilizzatrici di questi farmaci (1-5/10.000 donne all'anno). Ci sono prove che i contraccettivi orali contenenti drospirenone ne abbiano di più alto rischio(10.22/10.000) rispetto ai preparati contenenti altri progestinici. Tuttavia, il rischio è ancora basso e molto più basso che durante la gravidanza (circa 5-20/10.000 donne all'anno) e dopo il parto (40-65/10.000 donne all'anno) (vedi tabella).

Scheda. rischio di tromboembolismo.