Tipi di complicanze dei segni clinici precoci del diabete mellito. Diabete mellito - tipi di diabete mellito, sintomi, diagnosi, trattamento

Il diabete mellito è una delle malattie più comuni con la tendenza ad aumentare di incidenza e a rovinare le statistiche. I sintomi del diabete mellito non compaiono da un giorno all'altro; il processo è cronico, con aumento e peggioramento dei disturbi endocrini e metabolici. È vero, l’esordio del diabete di tipo 1 differisce significativamente dallo stadio iniziale del diabete di tipo 2.

Tra tutte le patologie endocrine, il diabete detiene con sicurezza il comando e rappresenta oltre il 60% di tutti i casi. Inoltre, statistiche deludenti mostrano che 1/10 dei “diabetici” sono bambini.

La probabilità di contrarre la malattia aumenta con l’età e, quindi, ogni dieci anni la dimensione del gruppo raddoppia. Ciò è dovuto all’aumento dell’aspettativa di vita, al miglioramento dei metodi di diagnosi precoce, alla diminuzione dell’attività fisica e all’aumento del numero di persone in sovrappeso.

Tipi di diabete

Molte persone hanno sentito parlare di una malattia come il diabete insipido. Affinché il lettore non confonda successivamente le malattie chiamate “diabete”, sarà probabilmente utile spiegare le loro differenze.

Diabete insipido

Il diabete insipido è una malattia endocrina che si manifesta a seguito di neuroinfezioni, malattie infiammatorie, tumori, intossicazioni ed è causata dall'insufficienza e talvolta dalla completa scomparsa dell'ADH-vasopressina (ormone antidiuretico).

Questo spiega il quadro clinico della malattia:

• Secchezza costante della mucosa orale, sete incredibile (una persona può bere fino a 50 litri di acqua in 24 ore, allungando lo stomaco a grandi dimensioni);
• Escrezione di un'enorme quantità di urina leggera non concentrata con basso peso specifico (1000-1003);
• Perdita di peso catastrofica, debolezza, diminuzione dell'attività fisica, disturbi dell'apparato digerente;
• Cambiamenti caratteristici della pelle (pelle “pergamena”);
• Atrofia delle fibre muscolari, debolezza del sistema muscolare;
• Sviluppo della sindrome da disidratazione in assenza di assunzione di liquidi per più di 4 ore.

In termini di guarigione completa, la malattia ha una prognosi sfavorevole, la capacità lavorativa è significativamente ridotta.

Breve anatomia e fisiologia

Un organo spaiato, il pancreas, svolge una funzione secretoria mista. La sua parte esogena effettua la secrezione esterna, producendo enzimi coinvolti nel processo di digestione. La parte endocrina, a cui è affidata la missione della secrezione interna, produce vari ormoni, tra cui: insulina e glucagone. Sono fondamentali per garantire la consistenza dello zucchero nel corpo umano.

La sezione endocrina della ghiandola è rappresentata dalle isole di Langerhans, costituite da:

1. Cellule A, che occupano un quarto dello spazio totale delle isole e sono considerate il sito di produzione del glucagone;
2. Le cellule B, che occupano fino al 60% della popolazione cellulare, sintetizzano e accumulano insulina, la cui molecola è un polipeptide di due catene, che trasporta 51 aminoacidi in una determinata sequenza. La sequenza dei residui aminoacidici è diversa per ciascun rappresentante della fauna, tuttavia, in termini di struttura strutturale dell'insulina, i maiali sono i più vicini all'uomo, motivo per cui il loro pancreas viene utilizzato principalmente per la produzione di insulina su scala industriale;
3. Cellule D che producono somatostatina;
4. Cellule che producono altri polipeptidi.

Quindi la conclusione suggerisce se stessa: Il danno al pancreas e alle isole di Langerhans, in particolare, è il principale meccanismo che inibisce la produzione di insulina e innesca lo sviluppo del processo patologico.

Tipi e forme particolari della malattia

La mancanza di insulina porta ad una ridotta costanza dello zucchero (3,3 – 5,5 mmol/l) e contribuisce alla formazione di una malattia eterogenea chiamata diabete mellito (DM):

• Si forma la completa assenza di insulina (carenza assoluta). insulino-dipendente processo patologico, che viene chiamato diabete mellito di tipo I (IDDM);
• La mancanza di insulina (carenza relativa), che innesca un disturbo del metabolismo dei carboidrati nella fase iniziale, porta lentamente ma inesorabilmente allo sviluppo non insulino-dipendenti diabete mellito (NIDDM), che viene chiamato diabete mellito di tipo II.

A causa del disturbo nell'utilizzo del glucosio da parte dell'organismo e, di conseguenza, del suo aumento nel siero del sangue (iperglicemia), che, in linea di principio, è una manifestazione della malattia, nel tempo iniziano a comparire segni di diabete mellito, cioè , un disordine totale dei processi metabolici a tutti i livelli. Cambiamenti significativi nell'interazione ormonale-metabolica coinvolgono infine tutti i sistemi funzionali del corpo umano nel processo patologico, il che indica ancora una volta la natura sistemica della malattia. La velocità con cui si sviluppa la malattia dipende dal grado di carenza di insulina, che in definitiva determina i tipi di diabete.

Oltre al diabete di tipo 1 e di tipo 2, esistono tipi speciali di questa malattia:

1. Diabete secondario derivanti da infiammazione acuta e cronica del pancreas (pancreatite), neoplasie maligne nel parenchima della ghiandola, cirrosi epatica. Numerosi disturbi endocrini accompagnati da un'eccessiva produzione di antagonisti dell'insulina (acromegalia, malattia di Cushing, feocromocitoma, malattie della tiroide) portano allo sviluppo del diabete secondario. Molti farmaci usati per lungo tempo hanno un effetto diabetogeno: diuretici, alcuni farmaci e ormoni antipertensivi, contraccettivi orali, ecc.;
2. Diabete nelle donne in gravidanza (gestazionale), causato dalla peculiare influenza reciproca degli ormoni della madre, del bambino e della placenta. Il pancreas fetale, che produce la propria insulina, inizia a inibire la produzione di insulina da parte della ghiandola materna, a seguito della quale durante la gravidanza si forma questa forma speciale. Tuttavia, con un adeguato controllo, il diabete gestazionale di solito scompare dopo il parto. Successivamente, in alcuni casi (fino al 40%) nelle donne con una storia simile di gravidanza, questo fatto può minacciare lo sviluppo del diabete mellito di tipo II (entro 6-8 anni).

Perché si verifica la malattia “dolce”?

La malattia “dolce” forma un gruppo di pazienti piuttosto “eterogeneo”, per cui diventa ovvio che l’IDDM e il suo “fratello” non insulino-dipendente hanno origini geneticamente diverse. Esistono prove di una connessione tra il diabete insulino-dipendente e le strutture genetiche del sistema HLA (complesso maggiore di istocompatibilità), in particolare con alcuni geni dei loci della regione D. Per NIDDM tale relazione non è stata osservata.

Per lo sviluppo del diabete mellito di tipo I, la sola predisposizione genetica non è sufficiente; il meccanismo patogenetico è innescato da fattori provocatori:

• Carenza congenita delle isole di Langerhans;
• Influenza sfavorevole dell'ambiente esterno;
• Stress, stress nervoso;
• Lesioni cerebrali traumatiche;
• Gravidanza;
• Processi infettivi di origine virale (influenza, parotite, infezione da citomegalovirus, Coxsackie);
• Tendenza a mangiare troppo costantemente, con conseguente eccesso di depositi di grasso;
• Abuso di prodotti dolciari (i più golosi corrono maggiori rischi).

Prima di affrontare le cause del diabete mellito di tipo II, sarebbe opportuno soffermarsi su una questione molto controversa: chi ne soffre più spesso: gli uomini o le donne?

È stato accertato che attualmente la malattia nella Federazione Russa si manifesta più spesso nelle donne, anche se nel 19° secolo il diabete era un “privilegio” del sesso maschile. A proposito, ora in alcuni paesi del sud-est asiatico la presenza di questa malattia negli uomini è considerata predominante.

Le condizioni predisponenti per lo sviluppo del diabete mellito di tipo II includono:

• Cambiamenti nella struttura strutturale del pancreas a seguito di processi infiammatori, nonché comparsa di cisti, tumori, emorragie;
• Età dopo 40 anni;
• Eccesso di peso (il fattore di rischio più importante per NIDDM!);
• Malattie vascolari causate dal processo aterosclerotico e dall'ipertensione arteriosa;
• Nelle donne, gravidanza e nascita di un bambino con peso corporeo elevato (più di 4 kg);
• Avere parenti con diabete;
• Forte stress psico-emotivo (iperstimolazione surrenale).

Le cause della malattia dei diversi tipi di diabete in alcuni casi coincidono (stress, obesità, influenza di fattori esterni), ma l'inizio del processo nel diabete di tipo 1 e di tipo 2 è diverso, inoltre, L'IDDM è la provincia dei bambini e dei giovani e le persone non insulino-dipendenti preferiscono gli anziani.

Video: meccanismi di sviluppo del diabete di tipo II

Perché vuoi bere così tanto?

I sintomi caratteristici del diabete mellito, indipendentemente dalla forma e dal tipo, possono essere presentati come segue:

Pertanto, i segni generali del diabete possono essere caratteristici di qualsiasi forma della malattia, tuttavia, per non confondere il lettore, è comunque necessario notare le caratteristiche inerenti all'uno o all'altro tipo.

Il diabete mellito di tipo I è un “privilegio” dei giovani

L'IDDM è caratterizzato da un esordio acuto (settimane o mesi). I segni del diabete mellito di tipo I sono pronunciati e si manifestano con sintomi clinici tipici di questa malattia:

• Perdita di peso improvvisa;
• Sete innaturale, una persona semplicemente non può ubriacarsi, anche se cerca di farlo (polidipsia);
• Grandi quantità di urina escreta (poliuria);
• Eccesso significativo della concentrazione di glucosio e corpi chetonici nel siero del sangue (chetoacidosi). Nella fase iniziale, quando il paziente potrebbe non essere ancora consapevole dei suoi problemi, è molto probabile lo sviluppo del coma diabetico (chetoacidotico, iperglicemico), una condizione estremamente pericolosa per la vita, pertanto la terapia insulinica viene prescritta il prima possibile ( non appena si sospetta il diabete).

Nella maggior parte dei casi, dopo l'uso dell'insulina, i processi metabolici vengono compensati, Il fabbisogno di insulina del corpo diminuisce drasticamente e si verifica un "recupero" temporaneo. Tuttavia, questo stato di remissione a breve termine non dovrebbe rilassare né il paziente né il medico, poiché dopo un certo periodo di tempo la malattia si ricorderà di nuovo. Il fabbisogno di insulina può aumentare con l'aumentare della durata della malattia ma, generalmente, in assenza di chetoacidosi, non supera 0,8-1,0 U/kg.

I segni che indicano lo sviluppo di complicanze tardive del diabete (retinopatia, nefropatia) possono comparire dopo 5-10 anni. Le principali cause di morte per IDDM includono:

1. Insufficienza renale terminale, che è una conseguenza della glomerulosclerosi diabetica;
2. I disturbi cardiovascolari sono complicanze della malattia di base, che si verificano un po’ meno frequentemente dei disturbi renali.

Malattie o cambiamenti legati all’età? (diabete di tipo II)

Il NIDDM si sviluppa nel corso di molti mesi e persino anni. Quando insorgono problemi, la persona li porta da vari specialisti (dermatologo, ginecologo, neurologo...). Il paziente non sospetta nemmeno che diverse malattie, a suo avviso: foruncolosi, prurito cutaneo, infezioni fungine, dolore agli arti inferiori siano segni di diabete mellito di tipo II. Spesso il NIDDM viene scoperto per puro caso (visita medica annuale) o a causa di disturbi che i pazienti stessi attribuiscono a cambiamenti legati all'età: “la vista è diminuita”, “qualcosa non va nei reni”, “le gambe non obbediscono a livello Tutto"… . I pazienti si abituano alla loro condizione e il diabete continua a svilupparsi lentamente, colpendo tutti i sistemi e principalmente i vasi sanguigni, fino a quando la persona “cade” a causa di un ictus o di un infarto.

Il NIDDM è caratterizzato da un decorso stabile e lento, solitamente senza tendenza alla chetoacidosi.

Il trattamento del diabete di tipo 2 inizia solitamente con una dieta che limita i carboidrati facilmente digeribili (raffinati) e l’uso di farmaci che riducono lo zucchero (se necessario). L'insulina viene prescritta se la malattia è progredita fino allo stadio di gravi complicanze o se c'è resistenza ai farmaci per via orale.

La principale causa di morte nei pazienti con NIDDM è riconosciuta come patologia cardiovascolare derivante dal diabete. Di norma, questo è o.

Video: 3 primi segni di diabete

Trattamenti per il diabete mellito

La base delle misure terapeutiche volte a compensare il diabete mellito è rappresentata da tre principi fondamentali:

• Compensazione della carenza di insulina;
• Regolazione dei disturbi endocrini e metabolici;
• Prevenzione del diabete, delle sue complicanze e del loro trattamento tempestivo.

L’attuazione di questi principi si basa su 5 posizioni principali:

1. La nutrizione per il diabete mellito svolge il ruolo di “primo violino”;
2. Alla dieta segue un sistema di esercizi fisici, adeguati e selezionati individualmente;
3. I farmaci per abbassare lo zucchero sono usati principalmente per trattare il diabete di tipo 2;
4. La terapia insulinica è prescritta se necessaria per il NIDDM, ma è essenziale in caso di diabete di tipo 1;
5. Formare i pazienti all'automonitoraggio (capacità di prelevare il sangue da un dito, utilizzare un glucometro, somministrare insulina senza assistenza).

Il controllo di laboratorio sopra queste posizioni indica il grado di compensazione dopo quanto segue:

Indicatori	Buon livello di compensazione	Soddisfacente	Cattivo
Livello di glucosio a digiuno (mmol/l)	4,4 – 6,1	6,2 – 7,8	Ø7,8
Contenuto di zucchero nel sangue 2 ore dopo un pasto (mmol/l)	5,5 – 8,0	8,1-10,0	Ø 10,0
Percentuale di emoglobina glicata (HbA1, %)		8,0 – 9,5	Ø 10,0
Colesterolo totale sierico (mmol/l)		5,2 – 6,5	Ø6,5
Livello di trigliceridi (mmol/l)		1,7 – 2,2	Ø2.2

L’importante ruolo della dieta nel trattamento del NIDDM

La nutrizione per il diabete mellito è molto nota anche alle persone lontane dal diabete mellito, tabella n. 9. Mentre sei in ospedale per qualsiasi malattia, di tanto in tanto puoi sentire parlare di una dieta speciale, che è sempre in pentole separate, differisce da altre diete e viene dato dopo che è stata detta una certa password: "Ho la nona tavola". Cosa significa tutto questo? In cosa questa dieta misteriosa è diversa da tutte le altre?

Non bisogna sbagliarsi, prendendosi cura di un diabetico portando via il suo “porridge”, dicendogli che viene privato di tutte le gioie della vita. La dieta per il diabete non è molto diversa dalla dieta delle persone sane; i pazienti ricevono la quantità necessaria di carboidrati (60%), grassi (24%) e proteine ​​(16%).

La nutrizione per il diabete consiste nel sostituire gli zuccheri raffinati negli alimenti con carboidrati a degradazione lenta. Lo zucchero venduto nei negozi per tutti e i prodotti dolciari a base di esso rientrano nella categoria degli alimenti vietati. Nel frattempo, la catena di vendita al dettaglio, oltre al pane per diabetici, che spesso incontriamo quando scegliamo i prodotti da forno, fornisce a queste persone dolcificanti (fruttosio), caramelle, biscotti, waffle e molti altri dolci che promuovono la produzione degli "ormoni della felicità" ( endorfine).

Per quanto riguarda l'equilibrio nutrizionale, qui tutto è rigoroso: un diabetico deve necessariamente consumare la quantità necessaria di vitamine e pectine, che deve essere di almeno 40 grammi. al giorno.

Video: medico in nutrizione per il diabete

Attività fisica strettamente individuale

L'attività fisica per ciascun paziente viene selezionata individualmente dal medico curante, tenendo conto dei seguenti punti:

• Età;
• Sintomi del diabete;
• La gravità del processo patologico;
• La presenza o l'assenza di complicazioni.

L'attività fisica prescritta dal medico e svolta dal “reparto” dovrebbe favorire il “bruciore” di carboidrati e grassi senza coinvolgere l'insulina. La sua dose, necessaria per compensare i disturbi metabolici, diminuisce notevolmente, cosa che non va dimenticata, poiché impedendone l'aumento si può ottenere un effetto indesiderato. Un'adeguata attività fisica riduce il glucosio, la dose di insulina somministrata scompone quello rimanente e, di conseguenza, una diminuzione dei livelli di zucchero al di sotto dei valori accettabili (ipoglicemia).

Così, il dosaggio dell'insulina e dell'attività fisica richiede molta attenzione e un calcolo accurato, in modo che, completandosi a vicenda, insieme non superiamo il limite inferiore dei normali parametri di laboratorio.

Video: complesso di ginnastica per il diabete

O forse provare i rimedi popolari?

Il trattamento del diabete mellito di tipo 2 è spesso accompagnato dalla ricerca da parte del paziente di rimedi popolari che possano rallentare il processo e ritardare il più possibile il tempo di assunzione delle forme di dosaggio. Puoi capire una persona, perché nessuno vuole sentirsi inferiore, condannandosi alla dipendenza dalle pillole o (ancora peggio) dalle continue iniezioni di insulina.

Nonostante il fatto che i nostri lontani antenati praticamente non sapessero di questa malattia, esistono rimedi popolari per il trattamento del diabete mellito, ma non dovremmo dimenticarlo sono di aiuto infusi e decotti preparati con varie piante. L'uso di rimedi casalinghi per il diabete non esonera il paziente dal seguire una dieta, monitorare la glicemia, visitare un medico e seguire tutte le sue raccomandazioni.

Per combattere questa patologia a casa, vengono utilizzati rimedi popolari abbastanza noti:

1. Corteccia e foglie del gelso bianco;
2. Chicchi e bucce d'avena;
3. Tramezzi in noce;
4. Foglia d'alloro;
5. Cannella;
6. Ghiande;
7. Ortica;
8. Dente di leone.

Quando la dieta e i rimedi popolari non aiutano più...

I cosiddetti farmaci di prima generazione, ampiamente conosciuti alla fine del secolo scorso (bukarban, oranil, butamide, ecc.), sono rimasti nella memoria, e sono stati sostituiti da farmaci di nuova generazione (dionil, maninil, minidiab, glyurenorm). , che compongono 3 gruppi principali di farmaci per il diabete prodotti dall'industria farmaceutica.

L'endocrinologo decide quale rimedio è adatto per un particolare paziente. perché i rappresentanti di ciascun gruppo, oltre all’indicazione principale – il diabete mellito, hanno molte controindicazioni ed effetti collaterali. E affinché i pazienti non si automedichino e non decidano di utilizzare questi farmaci per il diabete a propria discrezione, forniremo diversi esempi illustrativi.

Derivati ​​della sulfonilurea

Attualmente vengono prescritti derivati ​​​​della sulfanilurea di seconda generazione, che agiscono da 10 ore a 24 ore. I pazienti di solito li assumono 2 volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti.

Questi farmaci sono assolutamente controindicati nei seguenti casi:

Inoltre, l'uso di farmaci in questo gruppo può minacciare lo sviluppo di reazioni allergiche, manifestate da:

1. Prurito cutaneo e orticaria, che talvolta raggiungono l'edema di Quincke;
2. Disturbi dell'apparato digerente;
3. Cambiamenti nel sangue (diminuzione dei livelli di piastrine e leucociti);
4. Possibile compromissione delle capacità funzionali del fegato (ittero dovuto alla colestasi).

Agenti antiperglicemici della famiglia delle biguanidi

Le biguanidi (derivati ​​della guanidina) vengono utilizzate attivamente per trattare il diabete mellito di tipo 2, spesso aggiungendovi sulfamidici. Sono molto razionali per l'uso da parte dei pazienti obesi, tuttavia, per le persone con patologie epatiche, renali e cardiovascolari, il loro uso è fortemente limitato, passando a farmaci più delicati dello stesso gruppo come la metformina BMS o gli inibitori dell'α-glucoside (glucobay), che inibiscono l’assorbimento dei carboidrati nell’intestino tenue.

In altri casi l'uso dei derivati ​​della guanidina è molto limitato, il che è associato ad alcune delle loro proprietà “dannose” (accumulo di lattato nei tessuti, che porta all'acidosi lattica).

Sono considerate controindicazioni assolute all’uso delle biguanine:

• IDDM (diabete mellito di tipo 1);
• Perdita di peso significativa;
• Processi infettivi, indipendentemente dalla posizione;
• Interventi chirurgici;
• Gravidanza, parto, allattamento;
• Stati comatosi;
• Patologia epatica e renale;
• Carenza di ossigeno;
• (2-4 gradi) con vista e funzionalità renale compromesse;
• e processi necrotici;
• Cattiva circolazione agli arti inferiori dovuta a varie patologie vascolari.

Trattamento con insulina

Da quanto sopra risulta evidente che l’uso dell’insulina è il trattamento principale per il diabete di tipo 1, per tutte le condizioni di emergenza e per le gravi complicanze del diabete. NIDDM richiede la nomina di questa terapia solo nei casi di forme che richiedono insulina, quando la correzione con altri mezzi non dà l'effetto desiderato.

Le moderne insuline, dette monocompetenti, rappresentano due gruppi:

1. Forme farmacologiche monocompetenti della sostanza insulinica umana (semisintetica o DNA ricombinante), che indubbiamente presentano un vantaggio significativo rispetto ai farmaci di origine suina. Non hanno praticamente controindicazioni o effetti collaterali;
2. Insuline monocompetenti ottenute da pancreas suino. Questi farmaci, rispetto alle insuline umane, richiedono un aumento della dose del farmaco di circa il 15%.

Il diabete è pericoloso a causa delle complicazioni

A causa del fatto che il diabete è accompagnato da danni a molti organi e tessuti, le sue manifestazioni possono essere riscontrate in quasi tutti i sistemi del corpo. Le complicanze del diabete mellito sono:

Prevenzione

Le misure per prevenire il diabete mellito si basano sulle cause che lo causano. In questo caso è consigliabile parlare di prevenzione dell'aterosclerosi, compresa la lotta contro l'eccesso di peso, le cattive abitudini e le dipendenze alimentari.

La prevenzione delle complicanze del diabete mellito comporta la prevenzione dello sviluppo di condizioni patologiche derivanti dal diabete stesso. Correggere il glucosio nel siero del sangue, seguire una dieta, un’attività fisica adeguata e seguire le raccomandazioni del medico contribuiranno a ritardare le conseguenze di questa malattia piuttosto terribile.

Video: diabete nel programma “Malakhov+”.

Il diabete mellito è una malattia cronica in cui è compromesso il funzionamento del sistema endocrino. Il diabete mellito, i cui sintomi si basano su un prolungato aumento della concentrazione di glucosio nel sangue e sui processi che accompagnano uno stato alterato del metabolismo, si sviluppa in particolare a causa di una carenza di insulina, ormone prodotto dal pancreas, dovuta a cui l'organismo regola la lavorazione del glucosio nei tessuti del corpo e nelle sue cellule.

descrizione generale

Con il diabete mellito si sviluppa un aumento cronico dei livelli di zucchero nel sangue, che determina una condizione che si verifica a causa di un'insufficiente secrezione di insulina o di una diminuzione della sensibilità delle cellule del corpo ad essa. In media, questa malattia è rilevante per il 3% della popolazione, mentre è noto che il diabete mellito nei bambini è leggermente meno comune, determinando gli indicatori medi entro lo 0,3%. Nel frattempo c'è anche una tendenza secondo cui il numero dei pazienti affetti da diabete non fa che aumentare ogni anno e la crescita annua corrisponde a circa il 6-10%.

Si può quindi affermare che circa ogni 15 anni il numero di pazienti affetti da diabete mellito raddoppia. Nell'ambito dell'esame degli indicatori globali sul numero di casi nel 2000, è stata determinata una cifra che superava i 120 milioni, ma ora il numero totale di persone con diabete supera i 200 milioni.

Soffermiamoci un po' più in dettaglio su quei processi che sono direttamente correlati allo sviluppo del diabete mellito e iniziamo con la cosa più importante: l'insulina.

L’insulina, come abbiamo già accennato inizialmente, è un ormone prodotto dal pancreas e controlla la concentrazione di glucosio (cioè zucchero) nel sangue. Nel nostro corpo, il cibo viene scomposto nell'intestino, a causa del quale vengono rilasciate numerose sostanze diverse di cui il corpo ha bisogno per funzionare correttamente. Una di queste sostanze è il glucosio. Assorbito dall'intestino nel sangue, si diffonde in tutto il corpo. Dopo aver mangiato, un elevato livello di zucchero stimola il rilascio di insulina da parte del pancreas, garantendo l'ingresso del glucosio nelle cellule del corpo attraverso il sangue e, di conseguenza, aiuta a ridurre la concentrazione di glucosio nel sangue. Aggiungiamo che alcune cellule senza insulina semplicemente non sono in grado di assimilare il glucosio fornito dal sangue.

Per quanto riguarda il glucosio, o si accumula nelle cellule del corpo, oppure viene immediatamente convertito in energia, che a sua volta viene consumata dall'organismo per l'uno o l'altro dei suoi bisogni. Durante il giorno si verifica una variazione del livello di glucosio contenuto nel sangue, inoltre i suoi indicatori cambiano anche a seconda dell'assunzione di cibo (ovvero, l'assunzione di cibo ha un impatto diretto su questi indicatori). Di conseguenza, dopo aver mangiato si verifica un aumento dei livelli di glucosio, dopo di che si normalizzano gradualmente, e questo dura per due ore dopo il pasto. La normalizzazione dei livelli di glucosio nel sangue è solitamente accompagnata da una diminuzione della produzione di insulina, che, come è già chiaro, viene effettuata dal pancreas. Se l’insulina non viene prodotta in quantità sufficiente, le cellule cessano di assorbire adeguatamente il glucosio, con conseguente accumulo del glucosio nel sangue. A causa dell'aumento del livello di glucosio in esso contenuto (cioè con l'aumento dello zucchero), compaiono i sintomi del diabete e le complicazioni associate a questa malattia.

Caratteristiche del meccanismo di sviluppo del diabete mellito nei bambini

Il diabete mellito nei bambini si sviluppa secondo gli stessi principi del diabete mellito negli adulti. Tuttavia, è caratterizzato dalla presenza di alcune peculiarità proprie. Pertanto, il pancreas del bambino, attraverso il quale, come abbiamo scoperto, viene prodotta l'insulina, è piccolo. All'età di dieci anni raddoppia le sue dimensioni, raggiungendo così i 12 cm, e il suo peso è di circa 50 grammi. Il processo di produzione dell'insulina si forma definitivamente quando il bambino raggiunge i 5 anni di età; è da questa età fino a circa 11 anni che i bambini sono particolarmente suscettibili allo sviluppo del diabete mellito.

In generale, i processi metabolici si verificano molto più velocemente nei bambini che negli adulti e anche l'assorbimento dello zucchero (e questo è il metabolismo dei carboidrati) in tali processi non fa eccezione. Al giorno, per chilogrammo di peso di un bambino, ha bisogno di carboidrati nella quantità di 10 grammi, il che, in linea di principio, spiega l'amore dei bambini per i dolci, dettato da bisogni del tutto naturali da parte del loro corpo. I processi metabolici dei carboidrati sono significativamente influenzati anche dal sistema nervoso, che, a sua volta, non è completamente formato, motivo per cui sono ammessi vari tipi di disturbi, che si riflettono anche nel livello di zucchero nel sangue.

Va notato che sebbene si creda che il consumo di dolci sia la causa dello sviluppo del diabete, soprattutto se ne parliamo in quantità significative. Nello specifico, l'amore per i dolci non porta allo sviluppo del diabete; questo fattore può essere considerato solo come un fattore predisponente, provocandolo e con esso il rischio di sviluppare questa malattia.

Esistono alcuni rischi dovuti a caratteristiche individuali che predispongono allo sviluppo di questa malattia. Pertanto, i bambini sottosviluppati e prematuri, così come gli adolescenti (in questo caso stiamo parlando del periodo della pubertà), sono più predisposti al diabete mellito. Anche un'attività fisica eccessiva/significativa, dovuta ad esempio alla partecipazione a sezioni sportive, determina rischi elevati in termini di predisposizione al diabete.

Diabete mellito: cause

Il diabete mellito può svilupparsi per una serie di ragioni, in particolare si possono distinguere le seguenti.

Impatto delle infezioni virali. Le infezioni virali contribuiscono alla distruzione delle cellule pancreatiche, che garantiscono la produzione di insulina. Tra tali infezioni virali si possono distinguere quelle virali (dette anche parotite), ecc. Alcune di queste infezioni virali hanno un'affinità significativa con la ghiandola gastrica, o più precisamente, con le sue cellule. In termini generali, per affinità si intende l'abilità che un oggetto ha rispetto a un altro, grazie alla quale, di conseguenza, viene determinata la possibilità di creare un nuovo oggetto complesso. In caso di affinità tra infezioni e cellule ghiandolari, si verifica lo sviluppo di complicanze sotto forma di diabete. Ciò che è degno di nota è che tra i pazienti che hanno avuto la rosolia si registra un aumento dell'incidenza del diabete mellito in media del 20% e anche superiore. È inoltre importante sottolineare che l'effetto di un'infezione virale è rafforzato anche dalla presenza di una predisposizione ereditaria allo sviluppo del diabete mellito. Si tratta di un'infezione virale che nella stragrande maggioranza dei casi provoca lo sviluppo del diabete mellito, soprattutto nei bambini e negli adolescenti.

Eredità. Spesso il diabete mellito si sviluppa molte volte più spesso in quei pazienti che hanno parenti affetti dalla malattia in esame. Se entrambi i genitori hanno il diabete, il rischio di sviluppare il diabete nel bambino per tutta la vita è del 100%. Nello stesso caso, se il diabete mellito è rilevante solo per uno dei genitori, il rischio è rispettivamente del 50% e se una sorella/fratello ha questa malattia, il rischio è del 25%. Di seguito ci soffermeremo più in dettaglio sulla classificazione del diabete mellito, ma per ora noteremo solo le caratteristiche del diabete mellito di tipo 1 secondo questo fattore predisponente. Riguardano il fatto che con questo tipo di diabete anche la rilevanza della predisposizione ereditaria non determina il fatto obbligatorio e incondizionato dell'ulteriore sviluppo di questa malattia nel paziente. Ad esempio, è noto che la probabilità di trasmettere un gene difettoso da un genitore a un figlio se ha il diabete di tipo 1 è piuttosto bassa: circa il 4%. Inoltre, ci sono anche casi di morbilità quando il diabete si è manifestato rispettivamente in uno solo di una coppia di gemelli e il secondo è rimasto sano. Pertanto, anche i fattori predisponenti non costituiscono un’affermazione definitiva che un paziente avrà il diabete di tipo 1 a meno che non sia esposto a una particolare malattia virale.

Malattie autoimmuni. Questi includono quei tipi di malattie in cui il sistema immunitario del corpo inizia a “combattere” i propri tessuti e cellule. Tra tali malattie si possono identificare, ecc. Il diabete mellito, rispettivamente, in questi casi agisce come una complicazione; si sviluppa a causa del fatto che le cellule del pancreas, a causa delle quali viene prodotta l'insulina, iniziano a deteriorarsi e questa distruzione è causata dall'influenza del sistema immunitario.

Aumento dell'appetito (eccesso di cibo). Questo motivo diventa un fattore predisponente all'obesità e l'obesità, a sua volta, è considerata uno dei fattori che portano allo sviluppo del diabete mellito di tipo 2. Ad esempio, le persone che non sono in sovrappeso sviluppano il diabete mellito nel 7,8% dei casi, mentre le persone che sono in sovrappeso del 20% in più rispetto al normale sviluppano il diabete mellito nel 25% dei casi, ma un eccesso di peso rispetto alla norma del 50% aumenta l'incidenza di diabete mellito del 60%. Allo stesso tempo, se i pazienti ottengono una perdita di peso in media del 10% attraverso un’attività fisica e una dieta adeguate, ciò determina la possibilità per loro di ridurre significativamente il rischio di sviluppare la malattia che stiamo considerando.

Fatica. Lo stress è considerato nel contesto della considerazione del diabete mellito come un fattore aggravante altrettanto grave che ne provoca lo sviluppo. In particolare, è necessario cercare di eliminare lo stress e il sovraccarico emotivo per quei pazienti che corrispondono all'uno o all'altro dei fattori di predisposizione elencati (obesità, ereditarietà, ecc.).

Età. Anche l’età è un fattore predisponente allo sviluppo del diabete mellito. Quindi, più il paziente è anziano, maggiore è la probabilità che possa sviluppare il diabete. Va notato che con l'età l'ereditarietà come fattore predisponente perde la sua rilevanza per questa malattia. Ma l'obesità, al contrario, rappresenta una minaccia praticamente decisiva, soprattutto in combinazione con un sistema immunitario indebolito sullo sfondo di malattie pregresse. Molto spesso, questa immagine contribuisce allo sviluppo del diabete di tipo 2.

Ripetiamo ancora una volta il mito del diabete nei golosi. C'è solo un fondo di verità in questo, e sta nel fatto che il consumo eccessivo di dolci porta al problema dell'eccesso di peso, che, a sua volta, è considerato il fattore che abbiamo identificato sopra tra i predisponenti.

Un po' meno frequentemente, il diabete mellito si sviluppa in un contesto di disturbi ormonali, a causa del danno al pancreas causato da alcuni farmaci, nonché a causa dell'abuso di alcol per un lungo periodo di tempo. Inoltre, i fattori predisponenti includono la pressione alta (ipertensione arteriosa) e livelli elevati di colesterolo.

Diabete mellito: fattori di rischio per lo sviluppo della malattia nei bambini

I fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo di questa malattia nei bambini sono per certi aspetti simili ai fattori sopra elencati, ma hanno anche le loro caratteristiche. Evidenziamo i principali fattori:

• la nascita di un figlio da genitori affetti da diabete (se uno o entrambi sono affetti da questa malattia);
• frequente insorgenza di malattie virali in un bambino;
• la presenza di alcuni disturbi metabolici (obesità, ecc.);
• il peso alla nascita del bambino è pari o superiore a 4,5 kg;
• immunità ridotta.

Diabete: classificazione

Il diabete in realtà si presenta in diverse forme, che esamineremo di seguito.

Diabete. In realtà, il nostro articolo è fondamentalmente dedicato a questa forma di malattia. Come il lettore ha già potuto capire, si tratta di una malattia cronica, accompagnata da un disturbo nel metabolismo del glucosio (principalmente), dei grassi e, in misura leggermente minore, delle proteine. Esistono due tipi principali di questo diabete, di tipo 1 e di tipo 2.

• Diabete mellito di tipo 1 o diabete insulino-dipendente (IDDM). In questa forma della malattia è rilevante la carenza di insulina, motivo per cui viene definito diabete insulino-dipendente. In questo caso, il pancreas non può far fronte alle sue funzioni, motivo per cui l'insulina viene prodotta in quantità minima, rendendo impossibile la successiva elaborazione del glucosio che entra nel corpo, oppure l'insulina non viene prodotta affatto. In questo caso, il livello di glucosio nel sangue aumenta. Tenendo conto delle peculiarità della manifestazione della malattia, ai pazienti affetti deve essere data l'opportunità di somministrare ulteriormente insulina, che impedirà lo sviluppo di chetoacidosi, una condizione accompagnata da un aumento del contenuto di corpi chetonici nelle urine, in altre parole, ipoglicemia. è accompagnato da una serie di sintomi specifici, oltre ai cambiamenti nella composizione delle urine, e questa è la comparsa dell'odore di acetone dalla bocca, sonnolenza e grave affaticamento, nausea e vomito, debolezza muscolare. La somministrazione di insulina per questo tipo di diabete generalmente aiuta a mantenere in vita i pazienti. L'età dei pazienti può essere qualsiasi, ma generalmente varia da non superare i 30 anni. Esistono altri tipi di funzionalità. Pertanto, i pazienti in questo caso sono generalmente magri e i sintomi e i segni del diabete mellito di tipo 1 compaiono improvvisamente.
• Diabete mellito di tipo 2 o diabete non insulino-dipendente (NIDDM). Questo tipo di malattia non è insulino-dipendente, il che significa che la produzione di insulina avviene in quantità normali e talvolta anche in quantità superiori alla norma. Tuttavia, in questo caso non c'è praticamente alcun beneficio dall'insulina, che è causata dalla perdita di sensibilità dei tessuti ad essa. La fascia d'età nella maggior parte dei casi è quella dei pazienti di età superiore ai 30 anni, per lo più obesi, i sintomi della malattia sono relativamente pochi (in particolare le varianti classiche). Nel trattamento vengono utilizzati farmaci sotto forma di compresse; grazie al loro effetto, è possibile ridurre la resistenza all'insulina delle cellule; inoltre, possono essere utilizzati farmaci, per effetto dei quali il pancreas viene stimolato a produrre insulina. Questo tipo di malattia può essere suddivisa in base al tipo di insorgenza, cioè quando compare nei pazienti obesi (individui obesi) e quando compare negli individui di peso normale. Sulla base delle ricerche condotte da alcuni specialisti, è possibile identificare una condizione leggermente diversa, che si chiama prediabete. È caratterizzata da un aumento del livello di zucchero nel sangue del paziente, ma sul punto di raggiungere praticamente i livelli ai quali viene diagnosticato il diabete mellito (il glucosio corrisponde a un valore compreso tra 101 e 126 mg/dl, che è leggermente superiore superiore a 5 mmol/l). Il prediabete (e anche il diabete latente), senza l'attuazione di adeguate misure terapeutiche mirate alla sua correzione, si trasforma successivamente in diabete.

Diabete gestazionale. Questa forma di diabete si sviluppa durante la gravidanza e può anche scomparire dopo il parto.

Diabete mellito: sintomi

Fino a un certo periodo, il diabete potrebbe non manifestarsi per molto tempo. I segni del diabete mellito di tipo 1 e 2 differiscono l'uno dall'altro, allo stesso tempo, qualsiasi segno può essere del tutto assente (di nuovo, fino a un certo momento). La gravità delle principali manifestazioni che accompagnano il diabete di entrambi i tipi è determinata dal grado di diminuzione della produzione di insulina, dalle caratteristiche individuali del corpo del paziente e dalla durata della malattia. Evidenziamo l'insieme principale di sintomi caratteristici di entrambi i tipi di diabete:

• sete inestinguibile, aumento della minzione, sullo sfondo del quale si sviluppa il corpo generale;
• rapida perdita di peso, indipendentemente dall'appetito;
• vertigini frequenti;
• debolezza, diminuzione delle prestazioni, affaticamento;
• pesantezza alle gambe;
• formicolio, intorpidimento degli arti;
• dolore nella zona del cuore;
• crampi ai muscoli del polpaccio;
• bassa temperatura (indicatori sotto la media);
• la comparsa di prurito nella zona perineale;
• prurito alla pelle;
• lenta guarigione di lesioni cutanee e ferite;
• disturbi dell'attività sessuale;
• recupero a lungo termine da malattie infettive;
• compromissione della vista (deterioramento generale della vista, comparsa di un “velo” davanti agli occhi).

Ci sono anche alcuni segnali “particolari” che fanno sospettare il diabete mellito. Ad esempio, il diabete mellito nei bambini- i sintomi di tipo speciale in questo caso sono l'assenza di altezza e aumento di peso. Inoltre, il diabete mellito nei neonati si manifesta sotto forma di macchie bianche sui pannolini dopo che l'urina si è precedentemente asciugata su di essi.

Diabete negli uomini si manifesta anche come sintomo caratteristico, ed è considerato tale.

E infine, segni di diabete tra le donne. Anche qui i sintomi sono abbastanza pronunciati, consistono in manifestazioni nell'area dei genitali esterni, e questo è il loro prurito, nonché una manifestazione persistente e prolungata. Inoltre, le donne con una forma latente di diabete mellito di tipo 2 che persiste per un lungo periodo possono essere trattate per e. Oltre alle manifestazioni dei sintomi indicate, resta da aggiungere la crescita eccessiva dei peli del corpo e del viso nelle donne.

Diabete mellito di tipo 1: sintomi

Questo tipo di diabete è una malattia accompagnata da un aumento cronico dei livelli di zucchero nel sangue. Questa forma di diabete si sviluppa a causa dell'insufficiente secrezione di insulina da parte del pancreas. Il diabete mellito di tipo 1 rappresenta complessivamente circa il 10% dei casi della malattia.

La forma tipica di manifestazione della malattia, soprattutto nei bambini e nei giovani, è accompagnata dall'esordio sotto forma di un'immagine abbastanza vivida e il suo sviluppo viene notato entro un periodo che va da alcune settimane a diversi mesi. Lo sviluppo di questo tipo di diabete può essere innescato da malattie infettive o altri tipi di malattie che accompagnano una violazione della salute generale del paziente. Quanto prima debutta la malattia, tanto più luminoso sarà il suo esordio. L’insorgenza dei sintomi è improvvisa e la condizione peggiora rapidamente.

I sintomi che compaiono qui sono caratteristici di tutte le forme di diabete causate da iperglicemia e sono: aumento della minzione, accompagnato da un possibile aumento del volume di produzione di urina (se questo volume supera i 2-3 l/giorno), sete costante, debolezza e perdita di peso (al mese il paziente può perdere 15 chilogrammi). Concentrandosi sulla perdita di peso, si può notare che il paziente può mangiare anche molto, ma perde circa il 10% del suo peso totale.

Uno dei segni di questa malattia può essere la comparsa di urina, lo stesso odore appare nelle urine e in alcuni casi la vista può essere compromessa. I pazienti con questo tipo di diabete avvertono anche frequenti vertigini e pesantezza alle gambe. Sono considerati segni indiretti della malattia:

• le ferite impiegano molto più tempo per guarire;
• anche la guarigione dalle malattie infettive richiede molto più tempo;
• l'area muscolare del polpaccio è soggetta a crampi;
• il prurito appare nella zona genitale.

La sete in questo tipo di diabete è particolarmente pronunciata: i pazienti possono bere (rispettivamente, espellere) liquidi in un volume di circa 5 e persino 10 litri.
L'esordio della malattia in molti casi è accompagnato da un aumento dell'appetito nei pazienti, ma successivamente l'anoressia si sviluppa sullo sfondo dello sviluppo parallelo della chetoacidosi.

L'ipertensione richiede misurazioni periodiche, mentre la pressione superiore non deve superare i 140 mm Hg/st. e quella inferiore - 85 mm Hg/st. Notiamo anche che in alcuni casi, con la perdita di peso nei pazienti, la pressione sanguigna può normalizzarsi e, con essa, i livelli di zucchero. Inoltre, è importante ridurre la quantità di sale consumata. Senza ottenere cambiamenti significativi nella pressione sanguigna, vengono prescritti ulteriori farmaci per ridurla.

Danni ai piedi dovuti al diabete mellito (piede diabetico)

Il piede diabetico è considerato una complicanza abbastanza grave che accompagna il diabete mellito. Questa patologia provoca malnutrizione degli arti inferiori nei pazienti affetti da diabete con formazione di lesioni ulcerative e deformazione della zona del piede. La ragione principale di ciò è che il diabete colpisce i nervi e i vasi sanguigni delle gambe. I fattori predisponenti a ciò includono l’obesità, il fumo, il diabete a lungo termine e l’ipertensione arteriosa (pressione alta). Le ulcere trofiche nel piede diabetico possono essere superficiali (lesioni cutanee), profonde (lesioni cutanee che coinvolgono tendini, ossa, articolazioni). Inoltre, la loro insorgenza può essere definita come, che implica danno alle ossa in combinazione con il midollo osseo, come localizzata, accompagnata da intorpidimento delle dita del paziente, o cancrena diffusa, in cui il piede è completamente interessato, con conseguente amputazione .

La neuropatia, cioè costituisce una delle principali cause della formazione di lesioni ulcerative trofiche, viene diagnosticata in circa il 25% dei pazienti. Si manifesta sotto forma di dolore alle gambe, sensazione di intorpidimento, formicolio e bruciore. Nel numero indicato di pazienti è rilevante il numero di essi in cui il decorso del diabete si manifesta per un periodo di circa 10 anni; nel 50% la neuropatia è rilevante durante il decorso della malattia per un periodo di 20 anni. Con un trattamento adeguato, le ulcere trofiche hanno una prognosi favorevole per la cura; il trattamento viene effettuato a casa, in media 6-14 settimane. Per le ulcere complicate è indicato il ricovero (da 1 a 2 mesi); i casi ancora più gravi necessitano del ricovero della zona della gamba interessata.

Chetoacidosi come complicanza del diabete

Su questa condizione ci siamo già soffermati; noteremo solo alcune disposizioni al riguardo. In particolare si evidenziano i sintomi, che comprendono la comparsa di secchezza delle fauci, sete, mal di testa, sonnolenza e il caratteristico odore di acetone dalla bocca. Lo sviluppo di questa condizione porta alla perdita di coscienza e allo sviluppo del coma, che richiede una chiamata obbligatoria e immediata a un medico.

L'ipoglicemia come complicanza del diabete

Questa condizione è accompagnata da una forte diminuzione della glicemia, che può verificarsi a causa dell'influenza di una serie di fattori specifici (aumento dell'attività fisica, sovradosaggio di insulina, quantità eccessiva di alcol, uso di alcuni farmaci). I primi sintomi di ipoglicemia comprendono un improvviso scoppio di sudore freddo nel paziente, una sensazione di fame estrema, pelle pallida, mani tremanti, debolezza, irritabilità, labbra intorpidite e vertigini.

I sintomi sotto forma di comportamento inappropriato del paziente (passività, aggressività, ecc.), Battito cardiaco accelerato, compromissione della coordinazione dei movimenti, confusione e visione doppia sono considerati sintomi intermedi di questa condizione. E infine, le convulsioni e la perdita di coscienza sono manifestazioni tardive dei sintomi. Le condizioni del paziente vengono corrette consumando immediatamente carboidrati facilmente digeribili (tè dolce, succo, ecc.). È inoltre necessario il ricovero immediato. Il principio principale del trattamento di questa condizione è l'uso del glucosio (somministrazione endovenosa).

Trattamento

La diagnosi di diabete mellito viene stabilita sulla base dei risultati dei test. In particolare, si tratta di esami del sangue e delle urine per il contenuto di glucosio, un test di tolleranza al glucosio, un'analisi per il rilevamento dell'emoglobina glicosilata, nonché un'analisi per il rilevamento del peptide C e dell'insulina nel sangue.

Il trattamento del diabete mellito di tipo 1 si basa sull'attuazione di misure nei seguenti ambiti: esercizio fisico, dieta e terapia farmacologica (terapia insulinica per raggiungere livelli di insulina entro la norma giornaliera della sua produzione, eliminazione dei sintomi clinici del diabete mellito).

Principi simili sono definiti per la cura del diabete di tipo 2, cioè esercizio fisico, dieta e terapia farmacologica. In particolare, l'accento è posto sulla perdita di peso: come abbiamo già notato, ciò può aiutare a normalizzare il metabolismo dei carboidrati e anche a ridurre la sintesi del glucosio.

L'anemia, il cui nome più comune è anemia, è una condizione in cui si verifica una diminuzione del numero totale di globuli rossi e/o una diminuzione dell'emoglobina per unità di volume di sangue. L'anemia, i cui sintomi si manifestano sotto forma di affaticamento, vertigini e altri tipi di condizioni caratteristiche, si verifica a causa dell'insufficiente apporto di ossigeno agli organi.

L'emicrania è una malattia neurologica abbastanza comune accompagnata da forti mal di testa parossistici. L'emicrania, i cui sintomi sono dolore, concentrato su un lato della testa, principalmente nella zona degli occhi, delle tempie e della fronte, nausea e in alcuni casi vomito, si verifica senza riferimento a tumori al cervello, ictus e gravi lesioni alla testa , sebbene e possa indicare la rilevanza dello sviluppo di alcune patologie.

Diabete– un gruppo di malattie del sistema endocrino che si sviluppano a causa della mancanza o dell’assenza di insulina (ormone) nel corpo, con conseguente aumento significativo del livello di glucosio (zucchero) nel sangue (iperglicemia).

Il diabete mellito è principalmente una malattia cronica. È caratterizzato da disturbi metabolici: grassi, carboidrati, proteine, sale e minerali. Nel diabete mellito, le funzioni del pancreas, che produce effettivamente insulina, sono compromesse.

Insulinaè un ormone proteico prodotto dal pancreas, la cui funzione principale è quella di partecipare ai processi metabolici: l'elaborazione e la conversione dello zucchero in glucosio e l'ulteriore trasporto del glucosio nelle cellule. Inoltre, l’insulina regola i livelli di zucchero nel sangue.

Nel diabete, le cellule non ricevono la nutrizione necessaria. È difficile per il corpo trattenere l'acqua nelle cellule e viene escreta attraverso i reni. Si verificano disturbi nelle funzioni protettive dei tessuti, la pelle, i denti, i reni e il sistema nervoso sono colpiti, il livello della vista diminuisce e si verifica lo sviluppo.

Oltre agli esseri umani, la malattia può colpire anche alcuni animali, come cani e gatti.

Il diabete mellito è ereditario, ma può essere acquisito anche in altri modi.

Diabete. ICD

ICD-10: E10-E14
ICD-9: 250

L'ormone insulina converte lo zucchero in glucosio, che è una sostanza energetica necessaria per il normale funzionamento delle cellule del corpo. Quando si verifica un fallimento nella produzione di insulina da parte del pancreas, iniziano i disturbi nei processi metabolici. Il glucosio non viene consegnato alle cellule e si deposita nel sangue. Le cellule, a loro volta, affamate, iniziano a funzionare male, che si manifesta esternamente sotto forma di malattie secondarie (malattie della pelle, del sistema circolatorio, del sistema nervoso e di altri sistemi). Allo stesso tempo, si verifica un aumento significativo della glicemia (iperglicemia). La qualità e l'effetto del sangue si deteriorano. L'intero processo si chiama diabete.

Il diabete mellito si riferisce solo all'iperglicemia inizialmente causata dalla disfunzione dell'insulina nel corpo!

Perché la glicemia alta è dannosa?

Livelli elevati di zucchero nel sangue possono causare disfunzioni di quasi tutti gli organi, inclusa la morte. Più alto è il livello di zucchero nel sangue, più evidente sarà il risultato della sua azione, che si esprime in:

- obesità;
— glicosilazione (zuccherificazione) delle cellule;
— intossicazione del corpo con danno al sistema nervoso;
- danno ai vasi sanguigni;
- sviluppo di malattie secondarie che colpiscono cervello, cuore, fegato, polmoni, tratto gastrointestinale, muscoli, pelle, occhi;
- manifestazioni di svenimenti, coma;
- morte.

Glicemia normale

A stomaco vuoto: 3,3-5,5 mmol/l.
2 ore dopo il carico di carboidrati: inferiore a 7,8 mmol/l

Il diabete mellito nella maggior parte dei casi si sviluppa gradualmente e solo occasionalmente la malattia si sviluppa rapidamente, accompagnata da un aumento dei livelli di glucosio a un livello critico con vari coma diabetici.

I primi segni di diabete

- costante sensazione di sete;
- costante secchezza delle fauci;
- aumento della produzione di urina (aumento della diuresi);
- aumento della secchezza e del forte prurito della pelle;
- maggiore suscettibilità alle malattie della pelle, pustole;
- guarigione a lungo termine delle ferite;
- una forte diminuzione o aumento del peso corporeo;
- aumento della sudorazione;
- muscolare.

Segni di diabete

Inoltre, il diabete mellito può svilupparsi sullo sfondo di:

— iperfunzione delle ghiandole surrenali (ipercortisolismo);
— tumori del tratto gastrointestinale;
- aumentare il livello degli ormoni che bloccano l'insulina;
— ;
— ;
- scarsa digeribilità dei carboidrati;
- aumento a breve termine dei livelli di zucchero nel sangue.

Classificazione del diabete mellito

A causa del fatto che il diabete mellito ha molte diverse eziologie, sintomi, complicanze e, ovviamente, tipi di trattamento, gli esperti hanno creato una formula abbastanza completa per classificare questa malattia. Consideriamo i tipi, i tipi e i gradi di diabete.

Per eziologia:

I. Diabete mellito di tipo 1 (diabete insulino-dipendente, diabete giovanile). Molto spesso, questo tipo di diabete si osserva nei giovani, spesso magri. Sta andando duro. Il motivo risiede negli anticorpi prodotti dall’organismo stesso, che bloccano le cellule β che producono insulina nel pancreas. Il trattamento si basa sull'assunzione costante di insulina, tramite iniezioni, nonché sulla stretta osservanza di una dieta. È necessario escludere completamente dal menu l'uso di carboidrati facilmente digeribili (zucchero, limonate contenenti zucchero, dolci, succhi di frutta).

Diviso per:

A. Autoimmune.
B. Idiopatico.

II. Diabete mellito di tipo 2 (diabete non insulino-dipendente). Nella maggior parte dei casi, il diabete di tipo 2 colpisce le persone obese di età superiore ai 40 anni. Il motivo risiede nell’eccesso di nutrienti nelle cellule, che fa perdere loro la sensibilità all’insulina. Il trattamento si basa principalmente su una dieta dimagrante.

Nel tempo, è possibile prescrivere compresse di insulina e solo come ultima risorsa vengono prescritte iniezioni di insulina.

III. Altre forme di diabete:

A. Disordini genetici delle cellule b
B. Difetti genetici nell'azione dell'insulina
C. Malattie delle cellule endocrine del pancreas:
1. trauma o pancreasectomia;
2. ;
3. processo neoplastico;
4. fibrosi cistica;
5. Pancreatopatia fibrocalcolare;
6. emocromatosi;
7. altre malattie.
D. Endocrinopatie:
1. Sindrome di Itsenko-Cushing;
2. acromegalia;
3. glucoganoma;
4. feocromatoma;
5. somatostatinoma;
6. ipertiroidismo;
7. aldosteroma;
8. altre endocrinopatie.
E. Diabete come conseguenza degli effetti collaterali di farmaci e sostanze tossiche.
F. Il diabete come complicanza delle malattie infettive:
1. rosolia;
2. infezione da citomegalovirus;
3. altre malattie infettive.

IV. Diabete mellito gestazionale. I livelli di zucchero nel sangue aumentano durante la gravidanza. Spesso scompare improvvisamente dopo il parto.

A seconda della gravità della malattia:

Diabete mellito 1 grado (forma lieve). Caratterizzato da un basso livello di glicemia (zucchero nel sangue) - non più di 8 mmol/l (a stomaco vuoto). Il livello di glicosuria giornaliera non supera i 20 g/l. Può essere accompagnato da angioneuropatia. Trattamento a livello di dieta e assunzione di alcuni farmaci.

Diabete mellito 2 gradi (forma moderata). Caratteristico è un aumento relativamente piccolo, ma già con un effetto più evidente, dei livelli glicemici a livello di 7-10 mmol/l. Il livello di glicosuria giornaliera non supera i 40 g/l. Periodicamente sono possibili manifestazioni di chetosi e chetoacidosi. Non si verificano gravi disturbi nel funzionamento degli organi, ma allo stesso tempo sono possibili alcuni disturbi e segni nel funzionamento degli occhi, del cuore, dei vasi sanguigni, degli arti inferiori, dei reni e del sistema nervoso. Possibili segni di angioneuropatia diabetica. Il trattamento viene effettuato a livello di dietoterapia e somministrazione orale di farmaci ipoglicemizzanti. In alcuni casi, il medico può prescrivere iniezioni di insulina.

Diabete mellito stadio 3 (forma grave). Un livello glicemico medio tipico è 10-14 mmol/l. Il livello di glicosuria giornaliera è di circa 40 g/l. C'è un alto livello di proteinuria (proteine ​​nelle urine). Il quadro delle manifestazioni cliniche degli organi bersaglio – occhi, cuore, vasi sanguigni, gambe, reni, sistema nervoso – risulta migliorato. La vista diminuisce, compaiono intorpidimento e dolore alle gambe e aumenta.

Diabete mellito stadio 4 (forma super grave). Un tipico livello elevato di glicemia è pari a 15-25 mmol/l o più. Il livello di glicosuria giornaliera è superiore a 40-50 g/l. La proteinuria aumenta, il corpo perde proteine. Sono colpiti quasi tutti gli organi. Il paziente è soggetto a frequenti coma diabetici. La vita si mantiene esclusivamente con iniezioni di insulina, a una dose di 60 OD o più.

Per complicazioni:

— micro- e macroangiopatia diabetica;
- neuropatia diabetica;
- nefropatia diabetica;
- retinopatia diabetica;
-piede diabetico.

Sono stati stabiliti i seguenti metodi e test per la diagnosi del diabete mellito:

— misurazione dei livelli di glucosio nel sangue (determinazione della glicemia);
— misurazione delle fluttuazioni giornaliere dei livelli glicemici (profilo glicemico);
— misurazione dei livelli di insulina nel sangue;
— test di tolleranza al glucosio;
- esame del sangue per la concentrazione di emoglobina glicosilata;
— ;
— analisi delle urine per determinare il livello di leucociti, glucosio e proteine;
- organi addominali;
- Il test di Rehberg.

Inoltre, se necessario, effettuare:

- studio della composizione elettrolitica del sangue;
— analisi delle urine per determinare la presenza di acetone;
- esame del fondo oculare;
— .

Prima di iniziare il trattamento, è necessario condurre una diagnosi accurata del corpo, perché da questo dipende una prognosi positiva per il recupero.

Il trattamento del diabete è mirato a:

- abbassare i livelli di zucchero nel sangue;
- normalizzazione del metabolismo;
- prevenire lo sviluppo di complicanze del diabete.

Trattamento del diabete di tipo 1 (insulino dipendente)

Come abbiamo già accennato a metà articolo, nella sezione “Classificazione del diabete mellito”, i pazienti con diabete di tipo 1 necessitano costantemente di iniezioni di insulina, poiché il corpo non è in grado di produrre questo ormone in quantità sufficienti. Attualmente non esistono altri metodi per somministrare insulina al corpo oltre alle iniezioni. Le compresse a base di insulina non aiutano con il diabete di tipo 1.

Oltre alle iniezioni di insulina, il trattamento per il diabete di tipo 1 comprende:

- dieta;
— svolgere attività fisica individuale dosata (DIPE).

Trattamento del diabete di tipo 2 (non insulino-dipendente)

Il diabete di tipo 2 si cura seguendo una dieta e, se necessario, assumendo farmaci ipoglicemizzanti, disponibili sotto forma di compresse.

La dieta per il diabete mellito di tipo 2 è il principale metodo di trattamento dovuto al fatto che questo tipo di diabete si sviluppa a causa di un'alimentazione scorretta di una persona. Con un'alimentazione scorretta, tutti i tipi di metabolismo vengono interrotti, quindi, cambiando la dieta, il diabetico in molti casi migliora.

In alcuni casi, con tipi persistenti di diabete di tipo 2, il medico può prescrivere iniezioni di insulina.

Quando si tratta qualsiasi tipo di diabete, la terapia dietetica è d’obbligo.

Un nutrizionista per il diabete mellito, dopo aver ricevuto i test, tenendo conto dell'età, del peso corporeo, del sesso, dello stile di vita, delinea un programma nutrizionale individuale. Durante la dieta, il paziente deve calcolare la quantità di calorie, proteine, grassi, carboidrati, vitamine e microelementi consumati. Il menu deve essere seguito rigorosamente come prescritto, il che riduce al minimo il rischio di sviluppare complicanze di questa malattia. Inoltre, seguendo una dieta per il diabete, è possibile sconfiggere questa malattia senza ulteriori farmaci.

L'enfasi generale della terapia dietetica per il diabete è posta sul consumo di alimenti con un contenuto minimo o nullo di carboidrati facilmente digeribili, nonché di grassi, che vengono facilmente convertiti in composti di carboidrati.

Cosa mangi se hai il diabete?

Il menu per il diabete è composto da verdure, frutta, carne e latticini. Una diagnosi di diabete mellito non significa che sia necessario astenersi completamente dal glucosio negli alimenti. Il glucosio è l '"energia" del corpo, la cui mancanza provoca la disgregazione delle proteine. Il cibo dovrebbe essere ricco di proteine ​​e...

Cosa puoi mangiare se hai il diabete: fagioli, grano saraceno, farina d'avena, orzo perlato, cereali di frumento e mais, pompelmo, arancia, mele, pere, pesche, albicocche, melograno, frutta secca (prugne, albicocche secche, mele secche), ciliegie, mirtilli, more, ribes, uva spina, noci, pinoli, arachidi, mandorle, pane integrale, burro o olio di semi di girasole (non più di 40 g al giorno).

Cosa non mangiare se hai il diabete: caffè, bevande alcoliche, cioccolato, dolciumi, caramelle, marmellata, prodotti da forno, gelati, cibi piccanti, cibi affumicati, cibi salati, grassi, pepe, senape, banane, uva passa, uva.

Cosa è meglio evitare: anguria, melone, succhi acquistati in negozio. Inoltre, cerca di non utilizzare un prodotto di cui non sai nulla o poco.

Prodotti condizionatamente consentiti per il diabete:

Attività fisica per il diabete

Nell’attuale periodo “pigro”, in cui il mondo è dominato dalla televisione, da Internet, dal lavoro sedentario e spesso ben retribuito, un numero crescente di persone si sposta sempre meno. Sfortunatamente, questo non ha l’effetto migliore sulla tua salute. Diabete mellito, ipertensione, insufficienza cardiaca, visione offuscata, malattie della colonna vertebrale sono solo una piccola parte dei disturbi di cui è indirettamente, e talvolta direttamente, responsabile lo stile di vita sedentario.

Quando una persona conduce uno stile di vita attivo - cammina molto, va in bicicletta, fa esercizi, pratica sport, il metabolismo accelera, il sangue “gioca”. Allo stesso tempo, tutte le cellule ricevono la nutrizione necessaria, gli organi sono in buona forma, il sistema immunitario funziona perfettamente e il corpo nel suo insieme è meno suscettibile a varie malattie.

Ecco perché un'attività fisica moderata nel diabete mellito ha un effetto benefico. Quando si fa esercizio fisico, nel tessuto muscolare si verifica una maggiore ossidazione del glucosio proveniente dal sangue e quindi i livelli di zucchero nel sangue diminuiscono. Naturalmente, questo non significa che dovresti indossare improvvisamente abiti sportivi e correre diversi chilometri in una direzione sconosciuta. Il tuo medico ti prescriverà la serie di esercizi necessari.

Medicinali per il diabete

Diamo un'occhiata ad alcuni gruppi di farmaci contro il diabete mellito (farmaci che abbassano lo zucchero):

Farmaci che stimolano il pancreas a produrre più insulina: Sulfoniluree (Gliclazide, Gliquidone, Glipizide), Meglitinidi (Repaglinide, Nateglinide).

Compresse che rendono le cellule del corpo più sensibili all’insulina:

— Biguanidi (“Siofor”, “Glucophage”, “Metformina”). Controindicato per le persone con insufficienza cardiaca e renale.
— Tiazolidinedioni (“Avandia”, “Pioglitazone”). Aumenta l'efficacia dell'azione dell'insulina (migliora la resistenza all'insulina) nel tessuto adiposo e muscolare.

Farmaci con attività incretinica: Inibitori della DPP-4 (Vildagliptin, Sitagliptin), agonisti del recettore del peptide-1 simile al glucagone (Liraglutide, Exenatide).

Farmaci che bloccano l'assorbimento del glucosio nel tratto gastrointestinale: inibitore dell'alfa-glucosidasi ("Acarbosio").

Il diabete può essere curato?

Una prognosi positiva nel trattamento del diabete mellito dipende in gran parte da:

- tipo di diabete;
— momento della scoperta della malattia;
- diagnosi accurata;
- rigorosa aderenza da parte del diabetico alle indicazioni del medico.

Secondo gli scienziati moderni (ufficiali), attualmente è impossibile riprendersi completamente dal diabete di tipo 1, così come dalle forme persistenti di diabete di tipo 2. Almeno tali farmaci non sono ancora stati inventati. Con questa diagnosi, il trattamento mira a prevenire l'insorgenza di complicanze, nonché l'effetto patologico della malattia sul funzionamento di altri organi. Dopotutto, devi capire che il pericolo del diabete risiede proprio nelle sue complicanze. Con l'aiuto delle iniezioni di insulina, puoi solo rallentare i processi patologici nel corpo.

Il trattamento del diabete mellito di tipo 2, nella maggior parte dei casi, con l'aiuto della correzione nutrizionale e di un'attività fisica moderata, ha abbastanza successo. Tuttavia, quando una persona ritorna al vecchio stile di vita, l’iperglicemia non impiega molto tempo a comparire.

Vorrei anche sottolineare che esistono metodi non ufficiali per trattare il diabete, ad esempio il digiuno terapeutico. Tali metodi spesso finiscono con la terapia intensiva per un diabetico. Da ciò dobbiamo concludere che prima di utilizzare vari rimedi popolari e raccomandazioni, assicurati di consultare un medico.

Naturalmente, non posso fare a meno di menzionare un altro modo per guarire dal diabete: la preghiera, il ricorso a Dio. Sia nelle Sacre Scritture che nel mondo moderno, un numero incredibilmente enorme di persone ha ricevuto la guarigione dopo essersi rivolte al Signore, e in questo caso non importa di cosa sia malata la persona, perché ciò che è impossibile per una persona, tutto è possibile con Dio.

Trattamento tradizionale del diabete mellito

Importante! Prima di usare i rimedi popolari, assicurati di consultare il tuo medico!

Sedano al limone. Sbucciare 500 g di sedano rapa e tritarli insieme a 6 limoni in un tritacarne. Far bollire il composto in una casseruola a bagnomaria per 2 ore. Successivamente, mettere il prodotto in frigorifero. La miscela deve essere presa 1 cucchiaio. cucchiaio per 30 minuti. Prima di colazione, per 2 anni.

Limone con prezzemolo e aglio. Mescolate 100 g di scorza di limone con 300 g di radice di prezzemolo (potete aggiungere anche le foglie) e 300 g. Giriamo tutto attraverso un tritacarne. Metti la miscela risultante in un barattolo e mettila in un luogo fresco e buio per 2 settimane. Prendi il prodotto risultante 3 volte al giorno, 1 cucchiaino 30 minuti prima dei pasti.

Tiglio. Se il livello di zucchero nel sangue è aumentato, bevi per diversi giorni l'infuso di fiori di tiglio al posto del tè. Per preparare il prodotto, aggiungere 1 cucchiaio. cucchiaio di fiori di tiglio per 1 tazza di acqua bollente.

Puoi anche preparare un decotto di tiglio. Per fare questo versare 2 bicchieri di fiori di tiglio in 3 litri di acqua. Far bollire questo prodotto per 10 minuti, raffreddare, filtrare e versare in barattoli o bottiglie. Conservare in frigorifero. Bevi mezzo bicchiere di infuso di tiglio ogni giorno quando hai sete. Quando bevi questa porzione, fai una pausa per 3 settimane, dopo di che il corso può essere ripetuto.

Ontano, ortica e quinoa. Mescolare mezzo bicchiere di foglie di ontano, 2 cucchiai. cucchiai di foglie di quinoa e 1 cucchiaio. un cucchiaio di fiori. Versare il composto in 1 litro d'acqua, agitare bene e lasciare in infusione per 5 giorni in un luogo luminoso. Quindi aggiungere un pizzico di soda all'infuso e consumare 1 cucchiaino ogni 30 minuti. Prima dei pasti, mattina e sera.

Grano saraceno. Macina 1 cucchiaio usando un macinacaffè. cucchiaio di grano saraceno, quindi aggiungerlo a 1 bicchiere di kefir. Lasciare in infusione il prodotto durante la notte e berlo al mattino 30 minuti prima dei pasti.

Limone e uova. Spremi il succo di 1 limone e mescola bene 1 uovo crudo. Bere il prodotto risultante 60 minuti prima dei pasti per 3 giorni.

Noce. Versare un bicchiere di acqua bollente sui tramezzi di 40 g di noci. Successivamente, immergerli a bagnomaria per circa 60 minuti. Raffreddare l'infuso e filtrare. È necessario prendere l'infuso 1-2 cucchiaini 30 minuti prima dei pasti, 2 volte al giorno.

Anche un rimedio a base di foglie di noce aiuta molto. Per fare questo, versare 1 cucchiaio. un cucchiaio di foglie ben essiccate e macinate 50 ml di acqua bollita. Successivamente, fate sobbollire l'infuso per 15 minuti a fuoco basso, quindi lasciate in infusione per altri 40 minuti. Il brodo va filtrato e assunto 3-4 volte al giorno, mezzo bicchiere.

Nocciolo (corteccia). Tritare finemente e aggiungere 400 ml di acqua pulita a 1 cucchiaio. un cucchiaio di corteccia di nocciolo. Lasciare in infusione il prodotto per una notte, quindi riporre l'infuso in una padella smaltata e dare fuoco. Cuocere il prodotto per circa 10 minuti. Dopodiché raffreddiamo il brodo, lo dividiamo in parti uguali e lo beviamo durante la giornata. Il decotto va conservato in frigorifero.

Pioppo tremulo (corteccia). Metti una manciata di corteccia di pioppo piallata in una padella smaltata e riempila con 3 litri di acqua. Portare la miscela a ebollizione e togliere dal fuoco. Il decotto risultante deve essere bevuto al posto del tè per 2 settimane, quindi fare una pausa per 7 giorni e ripetere nuovamente il ciclo di trattamento. Tra il 2o e il 3o corso viene fatta una pausa per un mese.

Foglia d'alloro. Metti 10 foglie di alloro secche in una ciotola di smalto o di vetro e versaci sopra 250 ml di acqua bollente. Avvolgere bene il contenitore e lasciare fermentare il prodotto per 2 ore. L'infuso risultante per il diabete deve essere assunto 3 volte al giorno, mezzo bicchiere, 40 minuti prima dei pasti.

Semi di lino. Macinare 2 cucchiai nella farina. cucchiai di semi di lino e versarvi sopra 500 ml di acqua bollente. Far bollire la miscela in un contenitore smaltato per circa 5 minuti. Il decotto deve essere bevuto tutto in una volta, caldo, 30 minuti prima dei pasti.

Per la guarigione delle ferite nel diabete mellito, utilizzare lozioni a base di insulina.

Prevenzione del diabete

Per prevenire l'insorgenza del diabete, gli esperti raccomandano di aderire alle seguenti regole preventive:

- monitorare il proprio peso - prevenire la comparsa di chili in più;
- condurre uno stile di vita attivo;
- mangiare bene - consumare pasti piccoli e cercare anche di evitare cibi ricchi di carboidrati facilmente digeribili, ma concentrarsi su cibi ricchi di vitamine

Video sul diabete

Il diabete mellito è una malattia cronica che si sviluppa a causa di una carenza assoluta o relativa dell'ormone pancreatico insulina. È necessario fornire glucosio alle cellule del corpo, che entra nel sangue dal cibo e fornisce energia ai tessuti. Quando c'è carenza di insulina o i tessuti del corpo sono insensibili ad essa, il livello di glucosio nel sangue aumenta: questa condizione è chiamata iperglicemia. È pericoloso per quasi tutti i sistemi del corpo.

Importante

Esistono due tipi di diabete mellito che, sebbene simili, presentano differenze significative.

Diabete mellito di tipo 1- una condizione in cui le cellule beta del pancreas muoiono per qualche motivo. Sono queste cellule che producono insulina, quindi la loro morte porta ad una carenza assoluta di questo ormone. Questo tipo di diabete viene scoperto più spesso durante l'infanzia o l'adolescenza. Secondo i concetti moderni, lo sviluppo della malattia è associato a un'infezione virale, a un funzionamento inadeguato del sistema immunitario e a cause ereditarie. Ma il diabete in sé non è ereditario, ma solo una predisposizione ad esso.

Diabete mellito di tipo 2, di regola, si sviluppa dopo 30-40 anni nelle persone in sovrappeso. In questo caso, il pancreas produce insulina, ma le cellule del corpo non riescono a rispondere correttamente e la loro sensibilità all'insulina è ridotta. Per questo motivo il glucosio non riesce a penetrare nei tessuti e si accumula nel sangue.

Nel corso del tempo, con il diabete di tipo 2, anche la produzione di insulina può diminuire, poiché livelli elevati di glucosio nel sangue a lungo termine hanno un effetto dannoso sulle cellule che la producono.

Mettiti alla prova

Esiste un semplice test che può aiutarti a determinare se hai sintomi di diabete. Essere d'accordo anche con una delle affermazioni proposte è un motivo per consultare un endocrinologo.

1. Non importa quanto disseto, non riesco proprio a ubriacarmi.

2. A causa del frequente bisogno di urinare provo dei disagi quando devo uscire di casa per molto tempo.

3. Le gocce essiccate di urina lasciano sul bucato macchie bianche e dense, che ricordano le tracce di amido.

4. Sono sopraffatto dalla debolezza e dalla sonnolenza.

5. Noto un deterioramento della vista: i contorni degli oggetti si offuscano, come se guardassi nella nebbia.

6. Di tanto in tanto si avverte una sensazione di formicolio, intorpidimento e formicolio ai palmi delle mani e alle piante dei piedi.

7. Non riesco proprio a liberarmi dell’acne.

8. Ho la pelle molto secca, tagli e graffi non guariscono bene.

9. Il prurito cutaneo, soprattutto nella zona perineale, è fastidioso.

10. Negli ultimi mesi ho perso (a) 3-5 kg ​​o più senza fare il minimo sforzo;

11. Mangio e non ne ho mai abbastanza, mi sento costantemente molto affamato.

Tuttavia, è importante notare che i classici segni del diabete qui descritti - sete, secchezza delle fauci, prurito, aumento della produzione di urina, perdita di peso, visione offuscata - non compaiono all'esordio della malattia, ma solo quando la carenza di insulina diventa grave. . Pertanto, secondo gli esperti, per ogni paziente diabetico identificato in Russia, ci sono da tre a quattro persone che non sono consapevoli della malattia di cui già soffrono.

Per poter iniziare il trattamento in modo tempestivo, ogni persona di età superiore ai 45 anni deve sottoporsi a un test una volta all'anno per determinare i livelli di glucosio nel sangue a digiuno. Se una persona è a rischio, questa analisi dovrebbe essere eseguita più spesso e, in aggiunta, dovrebbe essere effettuato un test sul carico alimentare o un test di tolleranza al glucosio.

Un'altra analisi importante è la determinazione dell'emoglobina glicata. È in grado di mostrare quale è stato il livello medio di glucosio nel sangue negli ultimi tre mesi.

Fattori di rischio

Può portare allo sviluppo del diabete:

Trattamento

Per il diabete di tipo 1, la parte più importante della terapia sono le iniezioni di insulina, che il paziente deve fare per tutta la vita. Negli ultimi anni realizzarli è diventato più conveniente grazie all’avvento delle penne a siringa dosatrice. Un altro sviluppo utile sono le pompe per insulina sottocutanee continue, le più moderne delle quali dispongono di un sistema di allarme quando il livello di glucosio nel sangue del paziente è troppo basso o troppo alto e sono in grado di regolare automaticamente la dose di insulina.

Se l'insufficienza pancreatica non è completa, possono essere utilizzati farmaci che stimolano l'organismo del paziente a produrre la propria insulina.

Per il diabete di tipo 2 vengono prescritti farmaci che eliminano la resistenza all'insulina, l'immunità del corpo all'insulina. Se il livello di glucosio nel sangue supera la norma consentita durante il trattamento a lungo termine con dosi massime di tali farmaci, il paziente deve ricevere una terapia sostitutiva con farmaci insulinici.

Prevenzione

Per evitare lo sviluppo del diabete di tipo 2, è importante normalizzare il peso, limitare l'apporto calorico e aumentare l'attività fisica. Questa tattica dà buoni risultati non solo nelle persone sane con fattori di rischio, ma anche nella fase del prediabete, quando la malattia non si è ancora manifestata, ma il glucosio è già scarsamente assorbito.

Se in questo momento si costruiscono correttamente tattiche di comportamento, nel 50-60% dei casi una persona può evitare lo sviluppo della malattia.

La dieta gioca un ruolo importante nel compensare il diabete. La scelta degli alimenti per una persona affetta da questa malattia può essere paragonata al principio di un semaforo.

luce rossa- Questi sono alimenti che portano ad un forte aumento dei livelli di glucosio nel sangue. Questi includono pane bianco, focacce, dolci, birra, kvas, cola, limonata, succhi dolci, cereali istantanei, riso bianco, patate fritte e purè di patate. Questo gruppo comprende anche cibi grassi. Il grasso è la componente più calorica del cibo, quindi se ne abusi rischi di ingrassare. E i grassi animali hanno un effetto negativo sul cuore, che con il diabete è già sotto attacco.

luce gialla- gli alimenti che aumentano meno bruscamente i livelli di glucosio nel sangue possono essere consumati, ma in quantità ragionevoli. Si tratta di pane di segale e prodotti integrali, barbabietole, carote, piselli, uva passa, ananas, banana, melone, albicocca, kiwi, patate.

Luce verde acceso per verdure come zucchine, cavoli, cetrioli, pomodori, succo di mela e arancia, ciliegie, prugne, pere, insalata verde, latticini, carne e pesce bolliti.

SOS!

Una delle condizioni più pericolose nel diabete mellito è l'ipoglicemia, una diminuzione della glicemia al di sotto di 2,8 mmol/l. Può verificarsi se il paziente non ha calcolato accuratamente la dose di farmaci che abbassano i livelli di glucosio.

Ai primi sintomi (fame acuta, sudorazione, tremori alle braccia o alle gambe, debolezza, vertigini) si dovrebbero assumere immediatamente 20-30 g di glucosio puro o altri carboidrati rapidamente digeribili.

Pertanto, ogni diabetico, che esce di casa anche per un breve periodo, dovrebbe avere con sé 3-4 zollette di zucchero o una bustina di succo.

Droghe

Ricorda, l'automedicazione è pericolosa per la vita; consulta un medico per un consiglio sull'uso di eventuali farmaci.

Diabete causato da una carenza relativa o assoluta di insulina nel corpo umano. Con questa malattia, il metabolismo dei carboidrati viene interrotto e aumenta la quantità di glucosio nel sangue e nelle urine. Il diabete mellito causa anche altri disturbi metabolici nel corpo.

La causa di Il diabete mellito è una carenza di insulina, un ormone pancreatico che controlla l'elaborazione del glucosio a livello dei tessuti e delle cellule del corpo.

Fattori di rischio per lo sviluppo del diabete mellito

I fattori di rischio per lo sviluppo del diabete mellito, cioè condizioni o malattie che predispongono alla sua insorgenza, sono:
predisposizione ereditaria;
sovrappeso - obesità;
ipertensione arteriosa;
livello aumentato.

Se una persona sperimenta più fatti contemporaneamente, il rischio di sviluppare il diabete aumenta fino a 30 volte.

Cause del diabete mellito

Distruzione delle cellule pancreatiche produttrici di insulina a seguito di infezioni virali. Molte infezioni virali sono spesso complicate dal diabete, poiché hanno un’elevata affinità per le cellule pancreatiche. Il rischio maggiore di sviluppare il diabete mellito è causato dalla parotite (parotite virale), dalla rosolia, dall'epatite virale, dalla varicella, ecc. Quindi, ad esempio, nelle persone che hanno avuto la rosolia, si sviluppa il diabete 20 % casi. Ma soprattutto spesso l'infezione virale è complicata dal diabete in coloro che hanno anche una predisposizione ereditaria a questa malattia. Ciò è particolarmente vero per i bambini e gli adolescenti.
Fattore ereditario. Nei parenti di persone con diabete, il diabete è solitamente molte volte più comune. Se entrambi i genitori hanno il diabete, la malattia si manifesta nei bambini 100 % casi in cui solo uno dei genitori è malato - in 50 % casi, in caso di diabete mellito in una sorella o un fratello - al 25%.

Ma se parliamo di diabete mellito 1 ad esempio, la malattia potrebbe non apparire, anche con predisposizione ereditaria. Con questo tipo di diabete, è probabile che il genitore lo trasmetta al bambino. gene difettosoè approssimativamente 4 %. La scienza conosce anche casi in cui solo uno dei gemelli si ammalò di diabete. Il pericolo che si sviluppi comunque il diabete di tipo 1 aumenta se, oltre al fattore ereditario, esiste anche una predisposizione derivante da un'infezione virale.
Le malattie autoimmuni, in altre parole, sono quelle malattie in cui il sistema immunitario del corpo “attacca” i propri tessuti. Tali malattie includono la tiroidite autoimmune, la glomerulonefrite, il lupus, l'epatite, ecc. In queste malattie, il diabete si sviluppa a causa del fatto che le cellule del sistema immunitario distruggono il tessuto pancreatico, responsabile della produzione di insulina.
Mangiare troppo o aumentare l’appetito porta all’obesità. Nelle persone con peso corporeo normale si manifesta il diabete mellito 7,8 % casi in cui viene superato il peso corporeo normale 20 % l'incidenza del diabete è 25 %, con eccesso di peso 50 % - il diabete appare in 60 % casi. L'obesità porta molto spesso allo sviluppo del diabete mellito 2 tipo.

Puoi anche ridurre il rischio di questa malattia ridotto attraverso la dieta e l’esercizio fisico peso corporeo totale 10 %.

Classificazione del diabete mellito

Nella classificazione dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), il diabete mellito è suddiviso in 2 tipo:
dipendente dall'insulina - tipo 1;
non insulino-dipendente - tipo 2.

Diabete non insulino-dipendente anch'esso suddiviso in due tipologie: 1) diabete in soggetti con peso corporeo normale; 2) diabete nei soggetti obesi.

Negli studi di alcuni scienziati, una condizione chiamata prediabete (diabete nascosto). Con esso, il livello di zucchero nel sangue è già più alto del normale, ma non ancora abbastanza alto da poter diagnosticare il diabete. Ad esempio, i livelli di glucosio tra 101 mg/dl fino a 126 mg/dl (leggermente superiore 5 mmol/l). Quando non esiste un trattamento corretto, il prediabete si trasforma nel diabete stesso. Tuttavia, se il prediabete viene rilevato in tempo e vengono adottate misure per correggere questa condizione, il rischio di sviluppare il diabete si riduce.

È stata descritta anche una forma di diabete mellito: Diabete gestazionale. Si sviluppa nelle donne durante la gravidanza e può scomparire dopo il parto.

Diabete mellito di tipo 1. Nel diabete mellito insulino-dipendente ( 1 tipo) vengono distrutti di più 90 % cellule del pancreas secernenti insulina. Le ragioni di questo processo possono essere diverse: malattie autoimmuni o virali, ecc.

Nei pazienti con diabete 1 ad esempio, il pancreas secerne meno insulina del necessario o non secerne affatto questo frastuono. Di quelle persone che soffrono di diabete mellito, diabete 1 tipo di soffrire solo in 10 % malato. Tipicamente il diabete 1 il tipo si manifesta nelle persone fino a 30 anni. Gli esperti ritengono che l'inizio dello sviluppo del diabete 1 tipo causato da un'infezione virale.

Il ruolo distruttivo della malattia infettiva si esprime anche nel fatto che non solo distrugge il pancreas, ma costringe anche il sistema immunitario del malato a distruggere le proprie cellule pancreatiche produttrici di insulina. Pertanto, nel sangue delle persone affette da diabete mellito insulino-dipendente, contiene anticorpi contro le cellule B che producono insulina.

Il normale assorbimento del glucosio è impossibile senza insulina. cioè, il normale funzionamento del corpo è impossibile. Quelli con diabete 1 tipo, dipendono costantemente dall’insulina, che hanno bisogno di ricevere dall’esterno, poiché il loro organismo non la produce.

Diabete mellito di tipo 2. Per il diabete mellito non insulino-dipendente ( 2 tipo) il pancreas secerne insulina in alcuni casi anche in quantità maggiori del necessario. Tuttavia, le cellule del corpo del paziente, a causa dell'azione di alcuni fattori, diventano resistenti: la loro sensibilità all'insulina diminuisce. Per questo motivo, anche con una grande quantità di insulina nel sangue, il glucosio non penetra nella cellula nella quantità richiesta.

Diabete mellito 2 come se si ammalassero anche loro 30 anni. I fattori di rischio per il suo verificarsi sono obesità ed ereditarietà. Diabete 2 può derivare anche dall'uso improprio di alcuni farmaci, in particolare corticosteroidi per la sindrome di Cushing, acromegalia, ecc.

Sintomi e segni del diabete

I sintomi di entrambi i tipi di diabete sono molto simili. In genere, i primi sintomi del diabete sono causati da alti livelli di glucosio nel sangue. Quando la sua concentrazione raggiunge 160-180 mg/dl (sopra 6 mmol/l), il glucosio entra nelle urine. Con il passare del tempo, man mano che la malattia comincia a progredire, la concentrazione di glucosio nelle urine diventa molto elevata. In questo momento appare il primo sintomo del diabete mellito, che viene chiamato poliuria- evidenziando di più 1,5-2 l di urina al giorno.

La minzione frequente porta a polidipsia – costante sensazione di sete, Per soddisfare ciò è necessario bere quotidianamente una grande quantità di liquidi.

Le calorie vengono anche escrete attraverso le urine insieme al glucosio, quindi il paziente inizia a perdere peso. I pazienti con diabete hanno un aumento dell'appetito.

Ecco come appare la classica triade di sintomi caratteristici del diabete mellito:
poliuria – evidenziando di più 1,5-2 l urina al giorno;
polidipsia – costante sensazione di sete;
polifagia – aumento dell'appetito.

Ogni tipo di diabete ha le sue caratteristiche. I primi sintomi del diabete 1 tipo di solito si verificano improvvisamente o si sviluppano in un periodo di tempo molto breve. Anche chetoacidosi diabetica con questo tipo di diabete, il diabete può svilupparsi in breve tempo.

In quei pazienti che soffrono di diabete mellito 2 Piace, Il decorso della malattia è asintomatico per lungo tempo. Se compaiono alcuni disturbi, la manifestazione dei sintomi non è ancora chiaramente espressa. Livelli di glucosio nel sangue all'insorgenza del diabete mellito 2 il tipo può anche essere abbassato. Questa condizione è chiamata “ipoglicemia”.

Il corpo di questi pazienti secerne una certa quantità di insulina, quindi nelle prime fasi del diabete mellito 2 il tipo chetoacidosi, di regola, non si verifica.

Esistono anche segni aspecifici meno caratteristici del diabete mellito [b]2 tipo:
frequente comparsa di raffreddori;
debolezza e aumento dell'affaticamento;
ulcere sulla pelle, foruncolosi, ulcere difficili da guarire;
forte prurito nella zona inguinale.

Pazienti affetti da diabete mellito 2 ad esempio, spesso scoprono di essere malati per caso, a volte dopo che sono trascorsi diversi anni dal momento in cui è comparsa la malattia. In questi casi, la diagnosi viene stabilita sulla base di un aumento rilevato dei livelli di glucosio nel sangue o quando il diabete sta già causando complicazioni.

Diagnosi del diabete mellito di tipo 1

Diagnosi del diabete mellito 1 il tipo viene diagnosticato da un medico sulla base di un'analisi dei sintomi identificati nel paziente e dei dati del test. Per diagnosticare il diabete mellito è necessario eseguire i seguenti esami di laboratorio:
test della glicemia per rilevare livelli elevati (vedere la tabella seguente);
test del glucosio nelle urine;
test di tolleranza al glucosio;
determinazione del contenuto di emoglobina glicosilata nel sangue;
determinazione del peptide C e dell'insulina nel sangue.

Trattamento del diabete mellito di tipo 1

Per il trattamento del diabete 1 Vengono utilizzati i seguenti metodi: farmaci, dieta, esercizio fisico.

Il regime di trattamento con insulina per ciascun paziente diabetico viene stabilito individualmente dal medico curante. In questo caso, il medico tiene conto delle condizioni del paziente, della sua età, del peso, delle caratteristiche del decorso della sua malattia, della sensibilità dell’organismo all’insulina, nonché di altri fattori. Questo è il motivo per cui non esiste un unico regime terapeutico per il diabete insulino-dipendente. Automedicazione per il diabete 1 tipo (sia preparati di insulina che eventuali rimedi popolari) severamente proibito ed estremamente pericoloso per la vita!

Diagnosi del diabete mellito di tipo 2

Se c'è il sospetto che il paziente abbia il diabete mellito 2 tipo, è necessario rilevare i livelli di zucchero nel sangue e nelle urine.

Tipicamente il diabete 2 tipo, purtroppo, viene rilevato in un momento in cui il paziente ha già sviluppato complicanze della malattia, di solito ciò avviene attraverso 5-7 anni dall’esordio della malattia.

Trattamento del diabete mellito di tipo 2

Per il trattamento del diabete 2 tipo, è necessario seguire una dieta, fare esercizio fisico e assumere farmaci prescritti dal medico che abbassano i livelli di glucosio nel sangue.

Per chi soffre di diabete 2 tipo, vengono solitamente prescritti farmaci antidiabetici orali. Molto spesso devono essere assunti una volta al giorno. Tuttavia, in alcuni casi, sono necessari farmaci più frequenti. La combinazione di farmaci aiuta ad aumentare l’efficacia della terapia.

In un numero significativo di casi di diabete mellito 2 tipo i farmaci perdono gradualmente la loro efficacia durante l'applicazione. Tali pazienti iniziano a essere trattati con insulina. Inoltre, in determinati periodi, ad esempio, se un paziente soffre di diabete 2 Se sei gravemente malato di un'altra malattia, molto spesso è necessario cambiare temporaneamente il trattamento con la pillola con il trattamento con insulina.

Solo il medico curante può determinare quando l'assunzione di pillole deve essere sostituita con insulina. Lo scopo della terapia insulinica nel trattamento del diabete mellito 2 tipo: compensazione dei livelli di glucosio nel sangue e quindi prevenzione delle complicanze della malattia. Vale la pena considerare di iniziare a usare l'insulina per il diabete 2 digita se:
il paziente perde rapidamente peso;
sono stati identificati sintomi di complicanze del diabete;
altri metodi di trattamento non forniscono la compensazione necessaria per il livello di glucosio nel sangue del paziente.

Le persone che soffrono di diabete devono farlo seguire rigorosamente una dieta, limitandosi a molti alimenti. I prodotti alimentari per tali pazienti sono divisi in tre categorie:
1) prodotti per i quali non esistono restrizioni da utilizzare con il diabete: cetrioli, pomodori, cavoli, ravanelli, ravanelli, fagiolini, piselli (non più di tre cucchiai), funghi freschi o in salamoia, zucchine, melanzane, carote, verdure, spinaci, acetosa; bevande consentite: acqua minerale, tè e caffè senza zucchero e panna (è possibile aggiungere un sostituto dello zucchero), bevande con dolcificante;
2) Alimenti che possono essere consumati solo in quantità limitate: carne magra di pollo e manzo, uova, salsiccia bollita magra, pesce magro, frutta (eccetto quelli inclusi nella terza categoria, vedi sotto), frutti di bosco, pasta, patate, cereali, ricotta con un contenuto di grassi non superiore a 4 % (preferibilmente senza additivi), kefir e latte con un contenuto di grassi non superiore a 2 %, formaggio magro (meno 30 % contenuto di grassi), fagioli, piselli, lenticchie, pane.
3) Alimenti che devono essere esclusi dalla dieta: carni grasse (anche pollame), pesce, strutto, salsicce, carni affumicate, maionese, margarina, panna; varietà grasse di ricotta e formaggio; conserve sott'olio, semi, noci, zucchero, miele, tutti i dolciumi, cioccolato, marmellata, gelati, uva, banane, cachi, datteri. È severamente vietato bere bevande dolci, succhi e bevande alcoliche.