Dove si trovano i vasi coronarici? tronco arterioso comune

Le arterie del cuore partono dal bulbo aortico e, come una corona, circondano il cuore, in relazione al quale sono chiamate arterie coronarie.

Arteria coronaria destra va a destra sotto l'orecchio dell'atrio destro, giace nel solco coronarico e gira intorno alla superficie destra del cuore. I rami dell'arteria coronaria destra riforniscono le pareti del ventricolo destro e dell'atrio. Indietro setto interventricolare, muscoli papillari del ventricolo sinistro, nodi senoatriali e atrioventricolari del sistema di conduzione del cuore.

Arteria coronaria sinistra più spessa della destra e situata tra l'inizio tronco polmonare e appendice atriale sinistra. I rami dell'arteria coronaria sinistra irrorano le pareti del ventricolo sinistro, i muscoli papillari, la maggior parte del setto interventricolare, la parete anteriore del ventricolo destro e le pareti dell'atrio sinistro.

I rami delle arterie coronarie destra e sinistra formano due anelli arteriosi attorno al cuore: trasversale e longitudinale. Forniscono l'afflusso di sangue a tutti gli strati delle pareti del cuore.

Ce ne sono diversi tipi di afflusso di sangue al cuore:

• tipo coronarico destro - la maggior parte delle parti del cuore riceve sangue dai rami dell'arteria coronaria destra;
• tipo coronarico sinistro - la maggior parte del cuore riceve sangue dai rami dell'arteria coronaria sinistra;
• tipo uniforme: il sangue è distribuito uniformemente attraverso le arterie;
• tipo medio destro - tipo transitorio di afflusso di sangue;
• tipo medio sinistro - tipo transitorio di afflusso di sangue.

Si ritiene che tra tutti i tipi di afflusso di sangue predomini il tipo medio destro.

Vene del cuore più numerose delle arterie. La maggior parte delle principali vene del cuore sono raccolte in seno coronario- un vaso venoso largo comune. Il seno coronarico si trova nel solco coronarico sulla superficie posteriore del cuore e si apre nell'atrio destro. Gli affluenti del seno coronarico sono 5 vene:

• grande vena del cuore;
• vena media del cuore;
• piccola vena cuori;
• vena posteriore del ventricolo sinistro;
• vena obliqua dell'atrio sinistro.

Oltre a queste cinque vene che sfociano nel seno coronarico, il cuore ha vene che si aprono direttamente nell'atrio destro: vene anteriori del cuore, E vene più piccole del cuore.

Innervazione autonomica cuori.

Innervazione parasimpatica del cuore

Le fibre cardiache pregangliari parasimpatiche fanno parte dei rami che si estendono dai nervi vaghi su entrambi i lati del collo. Le fibre del nervo vago destro innervano prevalentemente l'atrio destro e soprattutto abbondantemente il nodo senoatriale. Le fibre del nervo vago sinistro sono principalmente adatte per il nodo atrioventricolare. Di conseguenza, il nervo vago destro influisce principalmente sulla frequenza cardiaca e quello sinistro sulla conduzione atrioventricolare. L'innervazione parasimpatica dei ventricoli è debolmente espressa ed esercita la sua influenza indirettamente, a causa dell'inibizione degli effetti simpatici.

Innervazione simpatica del cuore

I nervi simpatici, a differenza del vago, sono distribuiti quasi uniformemente in tutte le parti del cuore. Le fibre cardiache simpatiche pregangliari hanno origine nelle corna laterali dei segmenti toracici superiori del midollo spinale. Nei gangli cervicali e toracici superiori tronco simpatico, in particolare nel ganglio stellato, queste fibre passano ai neuroni postgangliari. I processi di quest'ultimo si avvicinano al cuore come parte di diversi nervi cardiaci.

Nella maggior parte dei mammiferi, compreso l'uomo, l'attività ventricolare è controllata prevalentemente dai nervi simpatici. Per quanto riguarda gli atri e, in particolare, il nodo senoatriale, sono soggetti a continue influenze antagoniste da parte dei nervi vago e simpatico.

Nervi afferenti del cuore

Il cuore è innervato non solo da efferenti, ma anche grande quantità fibre afferenti che corrono come parte del vago e dei nervi simpatici. La maggior parte delle vie afferenti appartenenti ai nervi vaghi sono fibre mielinizzate con terminazioni sensoriali negli atri e nel ventricolo sinistro. Durante la registrazione dell'attività delle singole fibre atriali, sono stati identificati due tipi di meccanorecettori: i recettori B che rispondono allo stiramento passivo e i recettori A che rispondono alla tensione attiva.

Insieme a queste fibre mielinizzate provenienti da recettori specializzati, ce n'è un'altra grande gruppo nervi sensoriali che si estendono dalle estremità libere del denso plesso subendocardico di fibre non mielinizzate. Questo gruppo di vie afferenti fa parte dei nervi simpatici. Si ritiene che queste fibre siano responsabili dei dolori acuti con irradiazione segmentale osservati nella malattia coronarica (angina pectoris e infarto del miocardio).

Sviluppo del cuore. Anomalie della posizione e della struttura del cuore.

Sviluppo del cuore

Si sviluppa la complessa e peculiare struttura del cuore, che corrisponde al suo ruolo di motore biologico periodo embrionale, Nell'embrione, il cuore attraversa fasi in cui la sua struttura è simile al cuore a due camere dei pesci e al cuore non completamente bloccato dei rettili. Il rudimento del cuore appare durante il periodo del tubo neurale in un embrione di 2,5 settimane, avente una lunghezza di soli 1,5 mm. È formato dal mesenchima cardiogeno ventralmente dall'estremità della testa dell'intestino anteriore sotto forma di filamenti cellulari longitudinali accoppiati, in cui si formano sottili tubi endoteliali. A metà della 3a settimana, in un embrione lungo 2,5 mm, entrambi i tubi si fondono l'uno con l'altro formando un semplice cuore tubolare. In questa fase, il rudimento del cuore è costituito da due strati. Lo strato interno più sottile rappresenta l'endocardio primario. All'esterno c'è uno strato più spesso, costituito dal miocardio primario e dall'epicardio. Allo stesso tempo, c'è un'espansione della cavità pericardica, che circonda il cuore. Alla fine della 3a settimana, il cuore inizia a contrarsi.

A causa del suo rapida crescita il tubo cardiaco inizia a piegarsi a destra, formando un anello, e quindi assume una forma a S. Questa fase è chiamata cuore sigmoideo. Alla 4a settimana, in un embrione lungo 5 mm, si possono distinguere diverse parti del cuore. L'atrio primario riceve il sangue dalle vene che convergono al cuore. Alla confluenza delle vene si forma un'espansione, chiamata seno venoso. Dall'atrio, attraverso un canale atrioventricolare relativamente stretto, il sangue entra nel ventricolo primario. Il ventricolo continua nel bulbo del cuore, seguito dal tronco arterioso. Nei punti in cui il ventricolo passa nel bulbo e il bulbo nel tronco arterioso, così come ai lati del canale atrioventricolare, ci sono tubercoli endocardici, da cui si sviluppano le valvole cardiache. Nella sua struttura, il cuore embrionale è simile a un cuore a due camere. pesce adulto, la cui funzione è quella di fornire sangue venoso alle branchie.

Durante la 5a e 6a settimana ci sono cambiamenti significativi in posizione relativa sezioni del cuore. La sua estremità venosa si muove cranialmente e dorsalmente, mentre il ventricolo e il bulbo si muovono caudalmente e ventralmente. Sulla superficie del cuore compaiono solchi coronali e interventricolari, che acquistano una forma esterna definitiva in termini generali. Nello stesso periodo iniziano le trasformazioni interne, che portano alla formazione di un cuore a quattro camere, caratteristico dei vertebrati superiori. Le partizioni e le valvole si sviluppano nel cuore. La divisione atriale inizia in un embrione lungo 6 mm. Al centro della sua parete posteriore appare un setto primario, raggiunge il canale atrioventricolare e si fonde con i tubercoli endocardici, che a questo punto aumentano e dividono il canale nelle parti destra e sinistra. Il setto primario non è completo, prima si formano le aperture interatriali primarie e poi secondarie. Successivamente si forma un setto secondario, in cui è presente un'apertura ovale. Attraverso il forame ovale, il sangue passa dall'atrio destro a quello sinistro. Il foro è coperto dal bordo del setto primario, che forma uno smorzatore che impedisce il flusso inverso del sangue. Alla fine si verifica la fusione completa dei setti primario e secondario periodo prenatale.

Alla 7a e 8a settimana sviluppo embrionale c'è una riduzione parziale seno venoso. La sua parte trasversale si trasforma nel seno coronarico, il corno sinistro è ridotto a un piccolo vaso - la vena obliqua dell'atrio sinistro, e il corno destro fa parte della parete dell'atrio destro tra la confluenza della vena superiore e inferiore cava. La vena polmonare comune e i tronchi delle vene polmonari destra e sinistra vengono aspirati nell'atrio sinistro, a seguito del quale due vene di ciascun polmone si aprono nell'atrio.

Il bulbo del cuore nell'embrione di 5 settimane si fonde con il ventricolo, formando un cono arterioso appartenente al ventricolo destro. Il tronco arterioso è diviso dal setto a spirale che si sviluppa in esso nel tronco polmonare e nell'aorta. Dal basso, il setto a spirale continua verso il setto interventricolare in modo tale che il tronco polmonare si apra nel ventricolo destro e l'inizio dell'aorta nel ventricolo sinistro. I tubercoli endocardici situati nel bulbo del cuore partecipano alla formazione del setto a spirale; a loro spese si formano anche le valvole dell'aorta e del tronco polmonare.

Il setto interventricolare inizia a svilupparsi alla 4a settimana, la sua crescita avviene dal basso verso l'alto, ma fino alla 7a settimana il setto rimane incompleto. Nella sua parte superiore è l'apertura interventricolare. Quest'ultimo è chiuso da tubercoli endocardici in crescita, in questo luogo si forma la parte membranosa del setto. Le valvole atrioventricolari si formano dai tubercoli endocardici.

Quando le camere del cuore si separano e si formano le valvole, i tessuti che compongono la parete del cuore si differenziano. Il sistema di conduzione atrioventricolare è secreto nel miocardio. La cavità pericardica si separa da cavità comune corpo. Il cuore si sposta dal collo alla cavità toracica. Il cuore dell'embrione e del feto ha un relativamente grandi dimensioni, poiché fornisce non solo il movimento del sangue attraverso i vasi del corpo dell'embrione, ma anche la circolazione placentare.

Per tutto il periodo prenatale, viene mantenuto un messaggio tra la metà destra e sinistra del cuore attraverso il foro ovale. Il sangue che entra nell'atrio destro attraverso la vena cava inferiore è diretto dalle valvole di questa vena e dal seno coronarico al forame ovale e attraverso di esso nell'atrio sinistro. Dalla vena cava superiore il sangue scorre nel ventricolo destro e viene espulso nel tronco polmonare. Il circolo ristretto della circolazione sanguigna nel feto non funziona, poiché i vasi polmonari stretti forniscono una grande resistenza al flusso sanguigno. Solo il 5-10% del sangue che entra nel tronco polmonare passa attraverso i polmoni del feto. Il resto del sangue viene versato dotto arterioso nell'aorta ed entra nella circolazione sistemica, bypassando i polmoni. Grazie al forame ovale e al dotto arterioso, viene mantenuto l'equilibrio del flusso sanguigno attraverso le metà destra e sinistra del cuore.

Cuore - il corpo più importante per sostenere la vita del corpo umano. Attraverso le sue ritmiche contrazioni, trasporta il sangue in tutto il corpo, fornendo nutrimento a tutti gli elementi.

Le arterie coronarie sono responsabili della fornitura di ossigeno al cuore.. Un altro nome comune per loro è vasi coronarici.

La ripetizione ciclica di questo processo garantisce un afflusso di sangue ininterrotto, che mantiene il cuore in ordine.

Le coronarie sono un intero gruppo di vasi che forniscono sangue al muscolo cardiaco (miocardio). Portano sangue ricco di ossigeno in tutte le parti del cuore.

Il deflusso, impoverito del suo contenuto di sangue (venoso), viene effettuato da 2/3 della vena grande, media e piccola, che si intrecciano in un unico vaso esteso: il seno coronarico. Il resto viene escreto dalle vene anteriore e tebeziana.

Quando i ventricoli del cuore si contraggono, l'otturatore chiude la valvola arteriosa. L'arteria coronaria a questo punto è quasi completamente bloccata e la circolazione sanguigna in quest'area si interrompe.

Il flusso di sangue riprende dopo l'apertura degli ingressi alle arterie. Il riempimento dei seni dell'aorta avviene a causa dell'impossibilità di restituire il sangue alla cavità del ventricolo sinistro, dopo il suo rilassamento, perché. in questo momento, le serrande sono chiuse.

Importante! Le arterie coronarie sono l'unica possibile fonte di afflusso di sangue per il miocardio, quindi qualsiasi violazione della loro integrità o meccanismo di funzionamento è molto pericolosa.

Schema della struttura dei vasi del letto coronarico

La struttura della rete coronarica ha una struttura ramificata: diversi rami grandi e molti più piccoli.

I rami arteriosi hanno origine dal bulbo aortico, subito dopo la valvola della valvola aortica e, piegandosi attorno alla superficie del cuore, effettuano l'afflusso di sangue ai suoi diversi reparti.

Questi vasi del cuore sono costituiti da tre strati:

• Iniziale - endotelio;
• Strato fibroso muscolare;
• Avventizia.

Questa stratificazione rende le pareti dei vasi molto elastiche e durevoli.. Ciò contribuisce al corretto flusso sanguigno anche in condizioni carico elevato sul sistema cardiovascolare, anche durante gli sport intensivi, che aumentano la velocità del flusso sanguigno fino a cinque volte.

Tipi di arterie coronarie

Tutti i vasi che compongono un'unica rete arteriosa, in base ai dettagli anatomici della loro posizione, sono suddivisi in:

1. Di base (epicardio)
2. Annesso (altri rami):

• Arteria coronaria destra. Il suo compito principale è nutrire il giusto ventricolo cardiaco. Fornisce parzialmente ossigeno alla parete del ventricolo cardiaco sinistro e al setto comune.
• Arteria coronaria sinistra. Fornisce flusso sanguigno a tutti gli altri reparti cardiaci. È una ramificazione in più parti, il cui numero dipende dalle caratteristiche personali di un particolare organismo.
• ramo busta. È un ramo dal lato sinistro e alimenta il setto del ventricolo corrispondente. È soggetto a un maggiore diradamento in presenza del minimo danno.
• Discendente anteriore(grande ramo interventricolare). Proviene anche dall'arteria sinistra. Costituisce la base per l'apporto di nutrienti al cuore e al setto tra i ventricoli.
• arterie subendocardiche. Sono considerati parte del sistema coronarico generale, ma corrono in profondità all'interno del muscolo cardiaco (miocardio) piuttosto che sulla superficie stessa.

Tutte le arterie si trovano direttamente sulla superficie del cuore stesso (ad eccezione dei vasi subendocardici). Il loro lavoro è governato dal loro processi interni, che controllano anche l'esatto volume di sangue fornito al miocardio.

Varianti dell'afflusso di sangue dominante

Dominante, alimenta il ramo discendente posteriore dell'arteria, che può essere destro o sinistro.

Determinare tipo generale afflusso di sangue al cuore:

• Il giusto afflusso di sangue è dominante se questo ramo si allontana dal vaso corrispondente;
• Il tipo di fornitura sinistro è possibile se arteria posteriore- questo è un ramo della nave busta;
• Il flusso sanguigno si può considerare equilibrato se proviene contemporaneamente dal tronco destro e dal ramo circonflesso della coronaria sinistra.

Riferimento. La fonte predominante di nutrizione è determinata sulla base del flusso totale del flusso sanguigno al nodo atrioventricolare.

Nella stragrande maggioranza dei casi (circa il 70%), in una persona si osserva un afflusso di sangue destro dominante. Il lavoro equivalente di entrambe le arterie è presente nel 20% delle persone. La nutrizione dominante sinistra attraverso il sangue si manifesta solo nel restante 10% dei casi.

Cos'è la malattia coronarica?

La cardiopatia ischemica (CHD), chiamata anche malattia coronarica (CHD), è qualsiasi malattia associata a un brusco deterioramento dell'afflusso di sangue al cuore, a causa di un'attività insufficiente del sistema coronarico.

L'IHD può essere acuto o cronico.

Molto spesso, si manifesta sullo sfondo dell'aterosclerosi delle arterie, che si verifica a causa di un generale assottigliamento o violazione dell'integrità della nave.

Nel sito del danno si forma una placca, che aumenta gradualmente di dimensioni, restringe il lume e quindi impedisce il normale flusso sanguigno.

L'elenco delle malattie coronariche comprende:

• angina;
• Aritmia;
• Embolia;
• Arterite;
• attacco di cuore;
• Distorsione arterie coronarie;
• Morte per arresto cardiaco.

La malattia ischemica è caratterizzata da salti ondulati condizione generale, in cui la fase cronica passa rapidamente alla fase acuta e viceversa.

Come vengono determinate le patologie

Le malattie coronariche si manifestano con gravi patologie, la cui forma iniziale è l'angina pectoris. Successivamente, si sviluppa in malattie gravi e per l'inizio delle convulsioni non è più richiesto un forte stress nervoso o fisico.

angina pectoris

Schema dei cambiamenti nell'arteria coronaria

Nella vita di tutti i giorni, una tale manifestazione di IHD è talvolta chiamata "rospo sul petto". Ciò è dovuto al verificarsi di attacchi di asma, che sono accompagnati da dolore.

Inizialmente, i sintomi iniziano nell'area del torace, dopodiché si diffondono alla schiena sinistra, alla scapola, alla clavicola e alla mascella inferiore (raramente).

Il dolore è il risultato carenza di ossigeno miocardio, la cui esacerbazione si verifica nel processo di lavoro fisico, mentale, eccitazione o eccesso di cibo.

infarto miocardico

L'infarto cardiaco è una condizione molto grave, accompagnata dalla morte di alcune parti del miocardio (necrosi). Ciò è dovuto alla continua cessazione o al flusso incompleto di sangue nell'organo, che, molto spesso, si verifica sullo sfondo della formazione di un coagulo di sangue nei vasi coronarici.

blocco di un'arteria coronaria

• Dolore acuto al petto, che viene dato alle aree vicine;
• Pesantezza, respiro affannoso;
• Tremore, debolezza muscolare, sudorazione;
• La pressione coronarica è notevolmente ridotta;
• Attacchi di nausea, vomito;
• Paura, attacchi di panico improvvisi.

La parte del cuore che ha subito la necrosi non svolge le sue funzioni e la restante metà continua il suo lavoro nella stessa modalità. Ciò può causare la rottura della sezione morta. Se una persona non viene data urgente assistenza medica, il rischio di morte è alto.

Disturbo del ritmo cardiaco

È provocato da un'arteria spasmodica o da impulsi prematuri sorti sullo sfondo di una ridotta conduzione dei vasi coronarici.

I principali sintomi della manifestazione:

• Sensazione di tremori nella regione del cuore;
• Un forte sbiadimento delle contrazioni del muscolo cardiaco;
• vertigini, sfocatura, oscurità negli occhi;
• La gravità della respirazione;
• Manifestazione insolita di passività (nei bambini);
• Letargia nel corpo, stanchezza costante;
• Dolore pressante e prolungato (a volte acuto) al cuore.

L'insufficienza del ritmo si manifesta spesso a causa di un rallentamento dei processi metabolici, se sistema endocrino non va bene. Può anche essere un catalizzatore per l'uso a lungo termine di molti farmaci.

Questo concetto è la definizione di insufficiente attività del cuore, motivo per cui vi è una carenza di afflusso di sangue a tutto il corpo.

La patologia può svilupparsi come complicazione cronica aritmia, infarto, indebolimento del muscolo cardiaco.

La manifestazione acuta è più spesso associata al ricovero sostanze tossiche, lesioni e un forte deterioramento nel corso di altre malattie cardiache.

Un tale stato ha bisogno trattamento d'emergenza in caso contrario, il rischio di morte è elevato.

Sullo sfondo delle malattie dei vasi coronarici, viene spesso diagnosticato lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca.

I principali sintomi della manifestazione:

• Violazione del ritmo cardiaco;
• Respirazione difficoltosa;
• Attacchi di tosse;
• Sfocatura e oscuramento degli occhi;
• Gonfiore delle vene del collo;
• Gonfiore delle gambe, accompagnato da sensazioni dolorose;
• Disconnessione della coscienza;
• Forte stanchezza.

Spesso questa condizione è accompagnata da ascite (accumulo di acqua nella cavità addominale) e fegato ingrossato. Se il paziente ha ipertensione persistente o diabete mellito, è impossibile fare una diagnosi.

insufficienza coronarica

L'insufficienza cardiaca è il tipo più comune malattia ischemica. Viene diagnosticato se il sistema circolatorio ha smesso parzialmente o completamente di fornire sangue alle arterie coronarie.

I principali sintomi della manifestazione:

• Forte Dolore nella regione del cuore;
• Sensazione di "mancanza di spazio" nel petto;
• Scolorimento delle urine e sua maggiore escrezione;
• Pallore della pelle, un cambiamento nella sua tonalità;
• La gravità del lavoro dei polmoni;
• scialorrea (intensa salivazione);
• Nausea, vomito, rifiuto del solito cibo.

Nella forma acuta, la malattia si manifesta con un attacco di ipossia cardiaca improvvisa dovuta a spasmo arterioso. Il decorso cronico è possibile a causa dell'angina pectoris sullo sfondo dell'accumulo di placche aterosclerotiche.

Ci sono tre fasi nel corso della malattia:

1. Iniziale (lieve);
2. Espresso;
3. Una fase grave che, se non adeguatamente curata, può portare alla morte.

Cause di problemi vascolari

Ci sono diversi fattori che contribuiscono sviluppo della malattia coronarica. Molti di loro sono una manifestazione di cure insufficienti per la propria salute.

Importante! Oggi, secondo le statistiche mediche, le malattie cardiovascolari sono la prima causa di morte nel mondo.

Ogni anno muoiono più di due milioni di persone per malattia coronarica, la maggior parte delle quali fa parte della popolazione di paesi "prosperi", con uno stile di vita sedentario confortevole.

Le principali cause della malattia ischemica possono essere considerate:

• Fumo di tabacco, incl. inalazione passiva di fumo;
• Mangiare cibi ricchi di colesterolo
• Disponibilità sovrappeso(obesità);
• Ipodynamia, come conseguenza di una sistematica mancanza di movimento;
• Superamento della norma dello zucchero nel sangue;
• Frequente tensione nervosa;
• Ipertensione arteriosa.

Esistono anche fattori indipendenti da una persona che influenzano lo stato dei vasi sanguigni: età, ereditarietà e sesso.

Le donne sono più resistenti a tali disturbi e quindi è tipico per loro lungo corso malattia. E gli uomini più spesso soffrono proprio della forma acuta di patologie che finiscono con la morte L'intervento chirurgico è prescritto in caso di inefficienza terapia tradizionale. Per nutrire meglio il miocardio, applicare intervento di bypass coronarico- collegare le coronarie e le vene esterne dove è localizzata la porzione intatta dei vasi.La dilatazione può essere eseguita se la malattia è associata a iperproduzione dello strato della parete arteriosa. Questo intervento prevede l'introduzione di un palloncino speciale nel lume della nave, espandendolo in punti di un guscio ispessito o danneggiato.

Cuore prima e dopo la dilatazione della camera

Riduzione del rischio di complicanze

Le proprie misure preventive riducono il rischio di malattia coronarica. Riducono inoltre al minimo le conseguenze negative durante il periodo di riabilitazione dopo il trattamento o l'intervento chirurgico.

Maggior parte semplici consigli a disposizione di tutti:

• Rifiuto delle cattive abitudini;
• Dieta bilanciata ( Attenzione speciale su Mg e K);
• Passeggiate quotidiane all'aria aperta;
• Attività fisica;
• Controllo della glicemia e del colesterolo;
• Indurimento e sonno profondo.

Il sistema coronarico è molto meccanismo complesso chi ha bisogno di cure. La patologia che si è manifestata una volta progredisce costantemente, accumulando sempre più nuovi sintomi e peggiorando la qualità della vita, pertanto non vanno trascurate le raccomandazioni degli specialisti e l'osservanza degli standard sanitari elementari.

Rafforzamento sistematico del sistema cardiovascolare manterrà la vivacità del corpo e dell'anima per molti anni.

Video. Angina. Infarto miocardico. Insufficienza cardiaca. Come proteggere il tuo cuore.

arterie coronarie

stomaco e cuore. - B. arterie dello stomaco(arteriae coronariae ventriculi) partono dall'arteria celiaca (art. coeliaca) o dai suoi rami ( arteria epatica, splenico, ecc.). Ci sono quattro di loro; di questi, due sono collegati alla minore curvatura dello stomaco e formano così l'arco arterioso superiore dello stomaco (arcus arteriosus ventriculi superior); gli altri due, fondendosi alla curvatura maggiore, formano l'arco arterioso inferiore dello stomaco. Da entrambi gli archi arteriosi si diparte un ammasso di rametti che penetrano nella parete dello stomaco e qui si disgregano in minuscoli fusti sanguigni. B. arteria cuore (arteria coronaria cordis) - un ramo che dà il principale tronco vascolare del corpo (vedi Aorta), mentre si trova ancora nella cavità del sacco pericardico. Partendo da due aperture che si trovano all'incirca alla stessa altezza del bordo libero delle valvole aortiche semilunari, due arterie V. partono dalla parte espansa di quest'ultima, chiamata bulbo, e vanno alla superficie anteriore del cuore, alla sua trasversa scanalatura. Qui entrambe le arterie V. divergono: quella destra va al bordo destro del cuore, si piega attorno ad esso, passa alla superficie posteriore e lungo il solco longitudinale posteriore raggiunge l'apice del cuore, nel tessuto di cui entra; il sinistro dà dapprima un grosso ramo, giungendo lungo il solco longitudinale anteriore fino all'apice del cuore, poi va al margine sinistro del cuore, passa al dorso e qui, all'altezza del solco trasverso, entra nei muscoli del il cuore. Per tutta la sua lunghezza, entrambe le arterie V. danno piccoli rami che penetrano nello spessore della parete del cuore. L'arteria V. destra fornisce sangue alle pareti dell'atrio destro, del ventricolo destro, dell'apice del cuore e, in parte, del ventricolo sinistro; sinistra - apice del cuore, atrio sinistro, ventricolo sinistro, setto ventricolare. Se un animale chiude artificialmente o anche solo restringe il lume dell'arteria V., dopo un po' il cuore smette di contrarsi (paralisi cardiaca), poiché il muscolo cardiaco può funzionare correttamente solo finché le arterie V. gli forniscono sangue sufficiente necessario per il nutrimento quantità. Su V. le arterie di un cuore umano si incontrano alterazioni patologiche, che influenzano in modo simile, cioè interrompono completamente o riducono significativamente il flusso sanguigno alle pareti del cuore (vedi Arteriosclerosi, Trombosi, Embolia) e comportano quindi la morte istantanea o sofferenze molto dolorose - miocardite con le sue conseguenze (aneurisma , rottura, battito cardiaco), spesso angina pectoris e così via.

Dizionario enciclopedico F. Brockhaus e I.A. Efron. - San Pietroburgo: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Guarda cosa sono le "arterie coronarie" in altri dizionari:

Arterie del tronco - … Atlante di anatomia umana

- (greco, singolare artēría), vasi sanguigni che portano il sangue ossigenato (arterioso) dal cuore a tutti gli organi e tessuti del corpo (solo l'arteria polmonare trasporta il sangue venoso dal cuore ai polmoni). * * * ARTERIE ARTERIE (greco, singolare… … Dizionario enciclopedico

Arterie che forniscono sangue al muscolo cardiaco. Le arterie coronarie destra e sinistra (arterie coronarie destra e sinistra) partono dal bulbo e emanano rami che irrorano il cuore. Vedi Angioplastica coronarica. Bypassare lo shunt vascolare. Fonte:… … termini medici

ARTERIE CORONARIE, ARTERIE CORONARIE- (arterie coronarie) arterie che forniscono sangue al muscolo cardiaco. Le arterie coronarie destra e sinistra (arterie coronarie destra e sinistra) partono dal bulbo e emanano rami che irrorano il cuore. Vedi Angioplastica coronarica. Bypass shunt ... ... Dizionario esplicativo di medicina

Vasi del cuore- Arterie. L'afflusso di sangue al cuore viene effettuato da due arterie: l'arteria coronaria destra, a. coronaria destra, e l'arteria coronaria sinistra, a. coronaria sinistra, che sono i primi rami dell'aorta. Ciascuna delle arterie coronarie esce da ... ... Atlante di anatomia umana

CUORE- CUORE. Contenuto: i. Anatomia comparata........... 162 II. Anatomia e istologia ........... 167 III. Fisiologia comparata .......... 183 IV. Fisiologia .................. 188 V. Fisiopatologia ................. 207 VI. Fisiologia, pat. ... ...

ANGINA pectoris- ANGINA pectoris, ( angina pectoris, sin. L'asma di Heberden), nella sua essenza, è principalmente una sindrome soggettiva, manifestata sotto forma di forte dolore retrosternale, accompagnato da una sensazione di paura e da una sensazione di immediata vicinanza della morte. Storia. 21… Grande enciclopedia medica

Sul diagramma, l'aorta (lat. arteria ortha, a.ortha arteria diretta [fonte non specificata 356 giorni]) è la più grande spaiata vaso arterioso grande cerchio...Wikipedia

LICHTENBERG- Alexander (Alexander Lich tenberg, nato nel 1880), un eccezionale tedesco contemporaneo. urologo. Era un assistente di Czerny e Narath. Nel 1924 ricevette il capo del dipartimento di urologia nella chiesa cattolica di St. Edvige a Berlino, a uno sciame in ... ... Grande enciclopedia medica

La scienza che studia la struttura del corpo singoli corpi, tessuti e le loro relazioni nel corpo. Tutti gli esseri viventi sono caratterizzati da quattro caratteristiche: crescita, metabolismo, irritabilità e capacità di riprodursi. La combinazione di questi segni ... ... Enciclopedia Collier

Le arterie del cuore partono dal bulbo aortico - la sezione espansa iniziale dell'aorta ascendente e, come una corona, circondano il cuore, in relazione al quale sono chiamate arterie coronarie. L'arteria coronaria destra inizia a livello del seno destro dell'aorta e l'arteria coronaria sinistra - a livello del suo seno sinistro. Entrambe le arterie partono dall'aorta sotto i bordi liberi (superiori) delle valvole semilunari, quindi, durante la contrazione (sistole) dei ventricoli, le valvole coprono le aperture delle arterie e quasi non lasciano fluire il sangue al cuore. Con il rilassamento (diastole) dei ventricoli, i seni si riempiono di sangue, bloccando il suo percorso dall'aorta al ventricolo sinistro e allo stesso tempo aprono l'accesso del sangue ai vasi del cuore.

Arteria coronaria destra

Parte a destra sotto l'orecchio dell'atrio destro, giace nel solco coronarico, gira attorno alla superficie polmonare destra del cuore, quindi segue la sua superficie posteriore a sinistra, dove si anastomizza con la sua estremità con il ramo circonflesso del arteria coronaria sinistra. Maggior parte grande ramo l'arteria coronaria destra è la posteriore ramo interventricolare, che si dirige lungo il solco omonimo verso il suo apice. I rami dell'arteria coronaria destra forniscono la parete del ventricolo destro e dell'atrio, la parte posteriore del setto interventricolare, i muscoli papillari del ventricolo destro, il muscolo papillare posteriore del ventricolo sinistro, i nodi senoatriali e atrioventricolari del cuore sistema di conduzione.

Arteria coronaria sinistra

Un po' più spessa della destra. Situato tra l'inizio del tronco polmonare e l'appendice atriale sinistra, è diviso in due rami: il ramo interventricolare anteriore e il ramo circonflesso. Quest'ultimo, che è una continuazione del tronco principale della coronaria, gira intorno al cuore a sinistra, situato nel suo solco coronarico, dove si anastomizza con la coronaria destra sulla superficie posteriore dell'organo. Il ramo interventricolare anteriore segue il solco omonimo verso l'apice del cuore. Nella regione della tacca cardiaca, a volte passa alla superficie diaframmatica del cuore, dove si anastomizza con la sezione terminale del ramo interventricolare posteriore della coronaria destra. I rami dell'arteria coronaria sinistra riforniscono la parete del ventricolo sinistro, compresi i muscoli papillari, la maggior parte del setto interventricolare, la parete anteriore del ventricolo destro e la parete dell'atrio sinistro.

I rami delle arterie coronarie destra e sinistra, che si connettono, formano due anelli arteriosi nel cuore: uno trasversale, situato nel solco coronarico, e uno longitudinale, i cui vasi si trovano nei solchi interventricolari anteriore e posteriore.

I rami delle arterie coronarie forniscono l'afflusso di sangue a tutti gli strati delle pareti del cuore. Nel miocardio, dove il livello dei processi ossidativi è il più alto, i microvasi che si anastomizzano l'uno con l'altro ripetono il corso dei fasci di fibre muscolari dei suoi strati.

Esistono varie opzioni per la distribuzione dei rami delle arterie coronarie, che sono chiamate tipi di afflusso di sangue al cuore. I principali sono i seguenti: coronaria destra, quando la maggior parte delle parti del cuore riceve sangue dai rami dell'arteria coronaria destra; coronarica sinistra, quando la maggior parte del cuore riceve sangue dai rami dell'arteria coronaria sinistra, e media, o uniforme, in cui entrambe le arterie coronarie partecipano uniformemente all'afflusso di sangue alle pareti del cuore. Esistono anche tipi transitori di afflusso di sangue al cuore: medio destro e medio sinistro. È generalmente accettato che tra tutti i tipi di afflusso di sangue al cuore, il tipo medio destro sia predominante.

Sono possibili varianti e anomalie della posizione e della ramificazione delle arterie coronarie. Si manifestano in cambiamenti nei luoghi di origine e nel numero di arterie coronarie. Quindi, quest'ultimo può partire dall'aopta direttamente sopra le valvole semilunari o molto più in alto - dall'arteria succlavia sinistra e non dall'aorta. L'arteria coronaria può essere l'unica, cioè spaiata, possono esserci 3-4 arterie coronarie e non due: due arterie partono a destra ea sinistra dell'aorta, oppure due dall'aorta e due dalla succlavia sinistra arteria.

Insieme alle arterie coronarie, le arterie non permanenti (aggiuntive) vanno al cuore (specialmente al pericardio). Questi possono essere rami mediastinico-pericardici (superiore, medio e inferiore) dell'arteria toracica interna, rami dell'arteria frenica pericardica, rami che si estendono dalla superficie concava degli archi aortici, ecc.

Arterie coronarie del cuore

In questa sezione, conoscerai la posizione anatomica dei vasi coronarici del cuore. Per conoscere l'anatomia e la fisiologia del sistema cardiovascolare, è necessario visitare la sezione "Malattie cardiache".

• Arteria coronaria sinistra.
• Arteria coronaria destra

L'afflusso di sangue al cuore viene effettuato attraverso due vasi principali: le arterie coronarie destra e sinistra, a partire dall'aorta immediatamente sopra le valvole semilunari.

Arteria coronaria sinistra.

L'arteria coronaria sinistra origina dal seno posteriore sinistro di Wilsalva, scende al solco longitudinale anteriore, lasciando alla sua destra arteria polmonare, ea sinistra - l'atrio sinistro e l'orecchio circondati da tessuto adiposo, che di solito lo ricopre. È un tronco largo ma corto, di solito lungo non più di 10-11 mm.

L'arteria coronaria sinistra si divide in due, tre, casi rari in quattro arterie, di cui la discendente anteriore (LAD) e le branche dell'involucro (OB), o arterie, sono della massima importanza per la patologia.

L'arteria discendente anteriore è una continuazione diretta dell'arteria coronaria sinistra.

Lungo il solco cardiaco longitudinale anteriore, va nella regione dell'apice del cuore, di solito lo raggiunge, a volte si piega su di esso e passa alla superficie posteriore del cuore.

Da arteria discendente diversi rami laterali più piccoli partono ad angolo acuto, che sono diretti lungo la superficie anteriore del ventricolo sinistro e possono raggiungere il bordo smussato; inoltre da esso si dipartono numerosi rami settali che perforano il miocardio e si ramificano nei 2/3 anteriori del setto interventricolare. I rami laterali alimentano la parete anteriore del ventricolo sinistro e danno rami al muscolo papillare anteriore del ventricolo sinistro. L'arteria settale superiore dà un ramo alla parete anteriore del ventricolo destro e talvolta al muscolo papillare anteriore del ventricolo destro.

Per tutta la lunghezza del ramo discendente anteriore giace sul miocardio, a volte immergendosi in esso con la formazione di ponti muscolari lunghi 1-2 cm Il resto della sua superficie anteriore è ricoperto da tessuto adiposo dell'epicardio.

Il ramo dell'involucro dell'arteria coronaria sinistra di solito parte da quest'ultimo proprio all'inizio (i primi 0,5-2 cm) con un angolo vicino a quello destro, passa nel solco trasversale, raggiunge il bordo smussato del cuore, gira intorno esso, passa alla parete posteriore del ventricolo sinistro, a volte raggiunge il solco interventricolare posteriore e sotto forma di arteria discendente posteriore va all'apice. Da esso partono numerosi rami verso i muscoli papillari anteriore e posteriore, le pareti anteriore e posteriore del ventricolo sinistro. Da esso parte anche una delle arterie che alimentano il nodo senoauricolare.

Arteria coronaria destra.

L'arteria coronaria destra ha origine nel seno anteriore di Vilsalva. Innanzitutto, si trova in profondità nel tessuto adiposo a destra dell'arteria polmonare, gira intorno al cuore lungo il solco atrioventricolare destro, passa alla parete posteriore, raggiunge il solco longitudinale posteriore e quindi, sotto forma di discendente posteriore ramo, scende all'apice del cuore.

L'arteria dà 1-2 rami alla parete anteriore del ventricolo destro, in parte a sezione anteriore setto, entrambi i muscoli papillari del ventricolo destro, la parete posteriore del ventricolo destro e il setto interventricolare posteriore; da esso parte anche il secondo ramo verso il nodo senoauricolare.

Esistono tre tipi principali di afflusso di sangue al miocardio: centrale, sinistra e destra. Questa suddivisione si basa principalmente sulle variazioni dell'afflusso di sangue alla superficie posteriore o diaframmatica del cuore, poiché l'afflusso di sangue alle regioni anteriore e laterale è abbastanza stabile e non soggetto a scostamenti significativi.

A tipo medio tutte e tre le arterie coronarie principali sono ben sviluppate e abbastanza uniformemente sviluppate. L'afflusso di sangue all'intero ventricolo sinistro, inclusi entrambi i muscoli papillari, e 1/2 e 2/3 anteriori del setto interventricolare viene effettuato attraverso il sistema dell'arteria coronaria sinistra. Il ventricolo destro, inclusi i muscoli papillari di destra e il setto posteriore 1/2-1/3, riceve il sangue dall'arteria coronaria destra. Questo sembra essere il tipo più comune di afflusso di sangue al cuore.

A tipo sinistro l'afflusso di sangue all'intero ventricolo sinistro e, inoltre, all'intero setto e in parte alla parete posteriore del ventricolo destro viene effettuato a causa del ramo circonflesso sviluppato dell'arteria coronaria sinistra, che raggiunge il solco longitudinale posteriore e termina qui in la forma dell'arteria discendente posteriore, che dà parte dei rami alla superficie posteriore del ventricolo destro .

Tipo giusto osservato con un debole sviluppo del ramo circonflesso, che termina senza raggiungere il bordo ottuso, oppure passa nell'arteria coronaria del bordo ottuso, non diffondendosi alla superficie posteriore del ventricolo sinistro. In tali casi, l'arteria coronaria destra, dopo aver lasciato l'arteria discendente posteriore, di solito dà qualche ramo in più alla parete posteriore del ventricolo sinistro. In questo caso, l'intero ventricolo destro, la parete posteriore del ventricolo sinistro, il muscolo papillare posteriore sinistro e in parte l'apice del cuore ricevono sangue dall'arteriola coronarica destra.

L'afflusso di sangue miocardico viene effettuato direttamente :

a) capillari che giacciono tra le fibre muscolari, intrecciandole e ricevendo sangue dal sistema delle arterie coronarie attraverso le arteriole;

b) una ricca rete di sinusoidi miocardici;

c) Vasi Viessant-Tebesia.

Con un aumento della pressione nelle arterie coronarie e un aumento del lavoro del cuore, aumenta il flusso sanguigno nelle arterie coronarie. La mancanza di ossigeno porta anche ad un forte aumento flusso sanguigno coronarico. I nervi simpatico e parasimpatico sembrano avere scarso effetto sulle arterie coronarie, esercitando la loro azione principale direttamente sul muscolo cardiaco.

Il deflusso avviene attraverso le vene, che vengono raccolte nel seno coronarico

Il sangue venoso nel sistema coronarico viene raccolto in grandi vasi, solitamente situati vicino alle arterie coronarie. Alcuni di essi si fondono formando un grande canale venoso: il seno coronarico, che corre lungo la superficie posteriore del cuore nel solco tra atri e ventricoli e si apre nell'atrio destro.

Le anastomosi intercoronariche svolgono un ruolo importante nella circolazione coronarica, soprattutto in condizioni patologiche. Ci sono più anastomosi nei cuori delle persone che ne soffrono malattia ischemica, quindi, la chiusura di una delle arterie coronarie non è sempre accompagnata da necrosi nel miocardio.

IN cuori normali le anastomosi si riscontrano solo nel 10-20% dei casi e sono di piccolo diametro. Tuttavia, il loro numero e grandezza aumentano non solo con aterosclerosi coronarica, ma anche a difetti valvolari cuori. L'età e il sesso da soli non hanno alcun effetto sulla presenza e sul grado di sviluppo delle anastomosi.

Cuore (cor)

Il sistema circolatorio è costituito da un gran numero di vasi elastici. diversa struttura e dimensioni: arterie, capillari, vene. Al centro sistema circolatorio si trova il cuore: una pompa di aspirazione-mandata vivente.

La struttura del cuore. Il cuore è l'apparato centrale del sistema vascolare, altamente capace di azione automatica. Nell'uomo si trova nel torace dietro lo sterno, per la maggior parte (2/3) nella metà sinistra.

Il cuore giace (Fig. 222) sul centro del tendine del diaframma quasi orizzontalmente, situato tra i polmoni nel mediastino anteriore. Occupa una posizione obliqua e guarda la sua parte larga (base) in alto, dietro ea destra, e la sua parte più stretta a forma di cono (superiore) in avanti, in basso ea sinistra. Limite superiore il cuore si trova nel secondo spazio intercostale; il bordo destro sporge di circa 2 cm oltre il bordo destro dello sterno; il bordo sinistro passa, non raggiungendo la linea medioclavicolare (passando per il capezzolo negli uomini) di 1 cm. La punta del cono cardiaco (la giunzione delle linee di contorno destra e sinistra del cuore) è posizionata nel quinto spazio intercostale sinistro a partire dal capezzolo. In questo luogo, al momento della contrazione del cuore, si avverte un impulso cardiaco.

Riso. 222. Posizione del cuore e dei polmoni. 1 - cuore in una camicia a cuore; 2 - diaframma; 3 - centro del tendine del diaframma; 4 - timo; 5 - polmone; 6 - fegato; 7 - legamento a mezzaluna; 8 - stomaco; 9 - arteria senza nome; 10 - arteria succlavia; 11 - arterie carotidi comuni; 12 - ghiandola tiroidea; 13 - cartilagine tiroidea; 14 - vena cava superiore

Nella forma (Fig. 223), il cuore ricorda un cono, con la base rivolta verso l'alto e la sommità verso il basso. Grandi vasi sanguigni entrano ed escono dalla parte larga del cuore - la base. Il peso del cuore negli adulti sani varia da 250 a 350 g (0,4-0,5% del peso corporeo). All'età di 16 anni, il peso del cuore aumenta di 11 volte rispetto al peso del cuore di un neonato (V.P. Vorobyov). La dimensione media del cuore: lunghezza 13 cm, larghezza 10 cm, spessore (diametro anteroposteriore) 7-8 cm In termini di volume, il cuore è approssimativamente uguale al pugno chiuso della persona a cui appartiene. Di tutti i vertebrati, gli uccelli hanno la dimensione del cuore relativa più grande, richiedendo un motore particolarmente potente per muovere il sangue.

Riso. 223. Cuore (vista frontale). 1 - arteria senza nome; 2 - vena cava superiore; 3 - aorta ascendente; 4 — un solco di corona con l'arteria di corona destra; 5 - orecchio destro; 6 - atrio destro; 7 - ventricolo destro; 8 - apice del cuore; 9 - ventricolo sinistro; 10 - solco longitudinale anteriore; 11 - orecchio sinistro; 12 - vene polmonari di sinistra; 13 - arteria polmonare; 14 - arco aortico; 15 - arteria succlavia sinistra; 16 - sinistra comune arteria carotidea

Negli animali superiori e nell'uomo, il cuore è a quattro camere, cioè è costituito da quattro cavità: due atri e due ventricoli; le sue pareti sono costituite da tre strati. Lo strato più potente e funzionalmente importante è lo strato muscolare, il miocardio. Il tessuto muscolare del cuore differisce da muscolo scheletrico; ha anche bande trasversali, ma il rapporto delle fibre cellulari è diverso rispetto ai muscoli dello scheletro. I fasci muscolari del muscolo cardiaco hanno una disposizione molto complessa (Fig. 224). Nelle pareti dei ventricoli è possibile rintracciare tre strati muscolari: il longitudinale esterno, l'anulare medio e il longitudinale interno. Tra gli strati ci sono fibre di transizione che costituiscono la massa predominante. Le fibre longitudinali esterne, approfondendosi obliquamente, passano gradualmente nell'anulare, che anch'esse passano gradualmente obliquamente nel longitudinale interno; da quest'ultimo si formano anche i muscoli papillari delle valvole. Sulla superficie stessa dei ventricoli giacciono fibre che ricoprono entrambi i ventricoli insieme. Un corso così complesso di fasci muscolari fornisce il massimo riduzione totale e svuotamento delle cavità del cuore. Lo strato muscolare delle pareti dei ventricoli, specialmente a sinistra, che spinge il sangue in un grande cerchio, è molto più spesso. Le fibre muscolari che formano le pareti dei ventricoli sono assemblate dall'interno in numerosi fasci, che si trovano in direzioni diverse, formando traverse carnose (trabecole) e sporgenze muscolari - muscoli papillari; le corde tendinee vanno da esse al bordo libero delle valvole, che si allungano quando i ventricoli si contraggono e non consentono alle valvole di aprirsi nella cavità atriale sotto la pressione del sangue.

Riso. 224. Il decorso delle fibre muscolari del cuore (semischematicamente)

Lo strato muscolare delle pareti degli atri è sottile, poiché hanno un carico ridotto: guidano solo il sangue nei ventricoli. Perni muscolari superficiali, rivolti all'interno della cavità atriale, formano i muscoli pettinati.

Dalla superficie esterna del cuore (Fig. 225, 226) si notano due solchi: longitudinale, che copre il cuore davanti e dietro, e trasversale (coronale), situato anularmente; lungo di esse ci sono le proprie arterie e vene del cuore. Queste scanalature all'interno corrispondono alle partizioni che dividono il cuore in quattro cavità. Mezhpredserdny longitudinale e setto interventricolare divide il cuore in due completamente isolate una dalle altre metà: la destra e cuore sinistro. Il setto trasversale divide ciascuna di queste metà in una camera superiore - l'atrio (atrio) e una inferiore - il ventricolo (ventricolo). Si ottengono così due atri non comunicanti e due ventricoli separati. La vena cava superiore, la vena cava inferiore e il seno coronarico confluiscono nell'atrio destro; l'arteria polmonare parte dal ventricolo destro. Le vene polmonari destra e sinistra confluiscono nell'atrio sinistro; l'aorta parte dal ventricolo sinistro.

Riso. 225. Cuore e grossi vasi (vista frontale). 1 - arteria carotide comune sinistra; 2 - arteria succlavia sinistra; 3 - arco aortico; 4 - vene polmonari di sinistra; 5 - orecchio sinistro; 6 - arteria coronaria sinistra; 7 - arteria polmonare (tagliata); 8 - ventricolo sinistro; 9 - apice del cuore; 10 - aorta discendente; 11 - vena cava inferiore; 12 - ventricolo destro; 13 - arteria coronaria destra; 14 - orecchio destro; 15 - aorta ascendente; 16 - vena cava superiore; 17 - arteria senza nome

Riso. 226. Cuore (vista posteriore). 1 - arco aortico; 2 - arteria succlavia sinistra; 3 - arteria carotide comune sinistra; 4 - vena spaiata; 5 - vena cava superiore; 6 - vene polmonari destre; 7 - vena cava inferiore; 8 - atrio destro; 9 - arteria coronaria destra; 10 - vena media del cuore; 11 - ramo discendente dell'arteria coronaria destra; 12 - ventricolo destro; 13 - apice del cuore; 14 - superficie diaframmatica del cuore; 15 - ventricolo sinistro; 16-17 - drenaggio comune delle vene cardiache (seno coronarico); 18 - atrio sinistro; 19 - vene polmonari di sinistra; 20 - rami dell'arteria polmonare

L'atrio destro comunica con il ventricolo destro attraverso l'orifizio atrioventricolare destro (ostium atrioventriculare dextrum); e l'atrio sinistro con il ventricolo sinistro attraverso l'orifizio atrioventricolare sinistro (ostium atrioventriculare sinistrum).

La parte superiore dell'atrio destro è l'orecchio destro del cuore (auricula cordis dextra), che sembra un cono appiattito e si trova sulla superficie anteriore del cuore, coprendo la radice aortica. Nella cavità dell'orecchio destro, le fibre muscolari della parete atriale formano rulli muscolari paralleli.

Il padiglione auricolare del cuore sinistro (auricula cordis sinistra) parte dalla parete anteriore dell'atrio sinistro, nella cui cavità sono presenti anche i rulli muscolari. Le pareti dell'atrio sinistro sono più lisce dall'interno che a destra.

Il guscio interno (Fig. 227), che riveste l'interno della cavità cardiaca, è chiamato endocardio (endocardio); è ricoperto da uno strato di endotelio (un derivato del mesenchima), che si estende anche al rivestimento interno dei vasi che si estendono dal cuore. Al confine tra atri e ventricoli ci sono sottili escrescenze lamellari dell'endocardio; qui l'endocardio, come piegato a metà, forma pieghe fortemente sporgenti, anch'esse ricoperte di endotelio su entrambi i lati: queste sono le valvole cardiache (Fig. 228) che chiudono le aperture atrioventricolari. Nell'apertura atrioventricolare destra è presente una valvola tricuspide (valvula tricuspidalis), costituita da tre parti - sottili placche elastiche fibrose, e nella sinistra - una valvola bicuspide (valvula bicuspidalis, s. mytralis), costituita da due delle stesse placche. Queste valvole a cerniera si aprono durante la sistole atriale solo verso i ventricoli.

Riso. 227. Del cuore di un adulto coi ventricoli aperti anteriormente. 1 - aorta ascendente; 2 - legamento arterioso (dotto arterioso invaso); 3 - arteria polmonare; 4 - valvole semilunari dell'arteria polmonare; 5 - orecchio sinistro del cuore; 6 - cuspide anteriore di una valvola bicuspide; 7 - muscolo papillare anteriore; 8 — un depliant posteriore della valvola bikuspidalny; 9 - fili tendinei; 10 - muscolo papillare posteriore; 11 - ventricolo sinistro del cuore; 12 - ventricolo destro del cuore; 13 - cuspide posteriore della valvola tricuspide; 14 - cuspide mediale della valvola tricuspide; 15 - atrio destro; 16 - cuspide anteriore della valvola tricuspide, 17 - cono arterioso; 18 - orecchio destro

Riso. 228. Valvole cardiache. Cuore aperto. La direzione del flusso sanguigno è indicata dalle frecce. 1 - valvola a farfalla ventricolo sinistro; 2 - muscoli papillari; 3 - valvole semilunari; 4 - valvola tricuspide del ventricolo destro; 5 - muscoli papillari; 6 - aorta; 7 - vena cava superiore; 8 - arteria polmonare; 9 - vene polmonari; 10 - vasi coronarici

Nel sito di uscita dell'aorta dal ventricolo sinistro e dell'arteria polmonare dal ventricolo destro, l'endocardio forma anche pieghe molto sottili sotto forma di tasche semicircolari concave (nella cavità ventricolare), tre in ciascun foro. Nella loro forma, queste valvole sono chiamate semilunari (valvulae semilunares). Si aprono solo verso l'alto verso i vasi durante la contrazione ventricolare. Durante il rilassamento (espansione) dei ventricoli, si chiudono automaticamente e non consentono il flusso inverso del sangue dai vasi ai ventricoli; quando i ventricoli sono compressi, si riaprono con una corrente di sangue espulso. Le valvole semilunari sono prive di muscolatura.

Si può vedere da quanto precede che nell'uomo, come in altri mammiferi, il cuore ha quattro sistemi valvolari: due di essi, valvolari, separano i ventricoli dagli atri e due, semilunari, separano i ventricoli da sistema arterioso. Non ci sono valvole nel punto in cui le vene polmonari entrano nell'atrio sinistro; ma le vene si avvicinano al cuore ad angolo acuto in modo tale che la sottile parete dell'atrio forma una piega, fungendo in parte da valvola o smorzatore. Inoltre, ci sono ispessimenti delle fibre muscolari anulari della parte adiacente della parete atriale. Questi ispessimenti del tessuto muscolare durante la contrazione atriale comprimono le bocche delle vene e quindi impediscono il flusso inverso del sangue nelle vene, in modo che entri solo nei ventricoli.

Nel corpo che lo esegue ottimo lavoro, poiché il cuore sviluppa naturalmente strutture di supporto a cui sono attaccate le fibre muscolari del muscolo cardiaco. Questo morbido "scheletro" cardiaco comprende: anelli tendinei attorno alle sue aperture dotati di valvole, triangoli fibrosi situati alla radice aortica e la parte membranosa del setto ventricolare; sono tutti costituiti da fasci di fibrille di collagene con una mescolanza di fibre elastiche.

Le valvole del cuore sono costituite da denso ed elastico tessuto connettivo(raddoppio dell'endocardio - duplicazione). Quando i ventricoli si contraggono, le valvole a cuspide, sotto la pressione del sangue nella cavità dei ventricoli, si raddrizzano, come vele tese, e si toccano così strettamente da chiudere completamente le aperture tra le cavità atriali e le cavità ventricolari. In questo momento, i fili tendinei sopra menzionati li sostengono e impediscono loro di capovolgersi. Pertanto, il sangue dei ventricoli non può rientrare negli atri; sotto la pressione dei ventricoli contratti, viene espulso dal ventricolo sinistro nell'aorta e da quello destro nell'arteria polmonare. Pertanto, tutte le valvole del cuore si aprono solo in una direzione, nella direzione del flusso sanguigno.

La dimensione delle cavità del cuore, a seconda del grado di riempimento del sangue e dell'intensità del suo lavoro, varia. Quindi, la capacità dell'atrio destro varia da 110-185 cm 3, il ventricolo destro - da 160 a 230 cm 3, l'atrio sinistro - da 100 a 130 cm 3 e il ventricolo sinistro - da 143 a 212 cm 3.

Il cuore è coperto di sottile sierosa, formando due foglie, passando l'una nell'altra nel punto di scarico dal cuore grandi vasi. La foglia interna, o viscerale, di questo sacco, che ricopre direttamente il cuore e vi è strettamente saldata, è chiamata epicardio (epieardium), la foglia esterna, o parietale, è chiamata pericardio (pericardio). Il lenzuolo parietale forma una borsa che copre il cuore: questa è una borsa a cuore o una camicia a cuore. Il pericardio è adiacente ai fogli della pleura mediastinica dai lati, aderisce al centro del tendine del diaframma dal basso ed è attaccato davanti dalle fibre del tessuto connettivo alla superficie posteriore dello sterno. Tra i due fogli del sacco cardiaco attorno al cuore si forma una cavità chiusa ermeticamente simile a una fessura, contenente sempre una certa quantità (circa 20 g) di fluido sieroso. Il pericardio isola il cuore dagli organi circostanti e il fluido inumidisce la superficie del cuore, riducendo l'attrito e facendo scivolare i suoi movimenti durante le contrazioni. Inoltre, forte tessuto fibroso il pericardio limita e previene l'eccessivo stiramento delle fibre muscolari del cuore; se non ci fosse il pericardio, che anatomicamente limita il volume del cuore, rischierebbe di allungarsi eccessivamente, specialmente durante i periodi della sua attività più intensa e insolita.

Vasi in entrata e in uscita del cuore. La vena cava superiore e quella inferiore si uniscono all'atrio destro. Alla confluenza di queste vene si verifica un'ondata di contrazione del muscolo cardiaco, che copre rapidamente entrambi gli atri e poi passa ai ventricoli. Oltre alla grande vena cava, anche il seno coronarico del cuore (sinus eoronarius cordis) scorre nell'atrio destro, attraverso il quale scorre il sangue venoso dalle pareti del cuore stesso. L'apertura del seno si chiude con una piccola piega (valvola tebesiana).

Quattro anni di vene endovenose scorrono nell'atrio sinistro. L'arteria più grande del corpo, l'aorta, emerge dal ventricolo sinistro. Va prima a destra e in alto, poi, piegandosi all'indietro ea sinistra, si allarga attraverso il bronco sinistro sotto forma di arco. L'arteria polmonare emerge dal ventricolo destro; va prima a sinistra e in alto, poi gira a destra e si divide in due rami, dirigendosi verso entrambi i polmoni.

In totale, il cuore ha sette ingressi - venosi - aperture e due uscite - arteriose - aperture.

Circoli di circolazione sanguigna(figura 229). A causa della lunga e complessa evoluzione dello sviluppo degli organi circolatori, è stato stabilito un certo sistema di rifornimento di sangue al corpo, caratteristico dell'uomo e di tutti i mammiferi. Di norma, il sangue si muove all'interno di un sistema chiuso di tubi, che include un potente organo muscolare che agisce costantemente: il cuore. Il cuore, come risultato del suo automatismo storicamente stabilito e regolato dalla centrale sistema nervoso pompa il sangue in modo continuo e ritmico in tutto il corpo.

Riso. 229. Schema della circolazione sanguigna e della circolazione linfatica. Vasi attraverso i quali scorre sangue arterioso; blu - vasi con sangue venoso; il colore viola mostra il sistema della vena porta; giallo - vasi linfatici. 1 - metà destra cuori; 2 - metà sinistra del cuore; 3 - aorta; 4 - vene polmonari; vena cava superiore e inferiore; 6 - arteria polmonare; 7 - stomaco; 8 - milza; 9 - pancreas; 10 - intestino; undici - vena porta; 12 - fegato; 13 - rene

Il sangue dal ventricolo sinistro del cuore attraverso l'aorta entra prima nelle grandi arterie, che gradualmente si ramificano in quelle più piccole e poi passano nelle arteriole e nei capillari. Attraverso pareti più sottili i capillari scambiano costantemente sostanze tra sangue e tessuti corporei. Il sangue, attraversando una fitta e numerosa rete di capillari, dona ossigeno ai tessuti e nutrienti, ma riceve in cambio anidride carbonica e prodotti del metabolismo cellulare. Cambiando nella sua composizione, il sangue diventa ulteriormente inadatto a mantenere la respirazione e la nutrizione delle cellule, passa da arterioso a venoso. I capillari iniziano a fondersi gradualmente prima in venule, venule in piccole vene e quest'ultima in grandi vasi venosi - la vena cava superiore e inferiore, attraverso la quale il sangue ritorna all'atrio destro del cuore, descrivendo così il cosiddetto grande, o corporeo, circolo della circolazione sanguigna.

Il sangue venoso che è entrato nel ventricolo destro dall'atrio destro viene inviato ai polmoni attraverso l'arteria polmonare, dove viene liberato dall'anidride carbonica e saturato di ossigeno nella più piccola rete di capillari polmonari, per poi ritornare nuovamente attraverso le vene polmonari all'atrio sinistro, e da lì al ventricolo sinistro del cuore, da dove viene di nuovo a rifornire i tessuti del corpo. La circolazione del sangue lungo il percorso dal cuore attraverso i polmoni e la schiena è un piccolo circolo di circolazione sanguigna. Il cuore non solo svolge il lavoro di un motore, ma funge anche da apparato che controlla il movimento del sangue. Il passaggio del sangue da un circolo all'altro si ottiene (nei mammiferi e negli uccelli) separando completamente la metà destra (venosa) del cuore dalla sua metà sinistra (arteriosa).

Questi fenomeni nel sistema circolatorio sono diventati noti alla scienza sin dai tempi di Harvey, che scoprì (1628) la circolazione sanguigna, e Malpighi (1661), che stabilì la circolazione sanguigna nei capillari.

Rifornimento di sangue al cuore(vedi figura 226). Il cuore, svolgendo un servizio eccezionalmente importante nel corpo e svolgendo un ottimo lavoro, ha bisogno di un nutrimento abbondante. Questo è un organo che è in uno stato attivo per tutta la vita di una persona e non ha mai un periodo di riposo che duri più di 0,4 secondi. Naturalmente, questo corpo dovrebbe essere dotato di uno speciale abbondanti quantità sangue. Pertanto, il suo apporto di sangue è organizzato in modo tale da garantire completamente l'afflusso e il deflusso del sangue.

Il muscolo cardiaco riceve sangue prima di tutti gli altri organi attraverso due arterie coronarie (coronarie) (a. eoronaria cordis dextra et sinistra), che si estendono direttamente dall'aorta appena sopra le valvole semilunari. Circa il 5-10% di tutto il sangue espulso nell'aorta entra nella rete abbondantemente sviluppata di vasi coronarici del cuore, anche a riposo. L'arteria coronaria destra corre lungo il solco trasversale a destra fino alla metà posteriore del cuore. Fornisce la maggior parte del ventricolo destro, l'atrio destro e parte del lato posteriore del cuore sinistro. Il suo ramo alimenta il sistema di conduzione del cuore: il nodo Ashof-Tavar, il fascio di His (vedi sotto). L'arteria coronaria sinistra si divide in due rami. Uno di essi percorre il solco longitudinale fino all'apice del cuore, dando numerose diramazioni laterali, l'altro percorre il solco trasversale a sinistra e posteriormente al solco longitudinale posteriore. L'arteria coronaria sinistra fornisce la maggior parte del cuore sinistro e la parte anteriore del ventricolo destro. Le arterie coronarie si dividono in un gran numero di rami, ampiamente aiastomotici tra loro e sgretolati in una fittissima rete di capillari, penetrando ovunque, in tutte le parti dell'organo. Ci sono 2 volte più capillari (più spessi) nel cuore che nel muscolo scheletrico.

Il sangue venoso scorre dal cuore attraverso numerosi canali, di cui il più significativo è il seno coronarico (o una speciale vena coronarica - sinus coronarius cordis), che scorre indipendentemente direttamente nell'atrio destro. Tutte le altre vene da cui raccolgono il sangue singole sezioni muscolo cardiaco, si aprono anche direttamente nella cavità del cuore: nell'atrio destro, nel ventricolo destro e persino nel ventricolo sinistro. Si scopre che 3/5 di tutto il sangue che passa attraverso i vasi coronarici scorre attraverso il seno coronarico, mentre i restanti 2/5 del sangue vengono raccolti da altri tronchi venosi.

Il cuore è anche trafitto da una ricca rete di vasi linfatici. L'intero spazio tra le fibre muscolari e vasi sanguigni Il cuore è una fitta rete di vasi linfatici e fessure. Una tale abbondanza di vasi linfatici è necessaria per la rapida rimozione dei prodotti metabolici, che è molto importante per il cuore in quanto organo che lavora continuamente.

Da quanto detto si può vedere che il cuore ha il suo terzo circolo circolatorio. Pertanto, il circolo coronarico è incluso parallelamente all'intera circolazione sistemica.

La circolazione coronarica, oltre a nutrire il cuore, ha anche una valenza protettiva per l'organismo, fortemente mitigante effetti dannosi pressione sanguigna eccessivamente alta con un'improvvisa contrazione (spasmo) di molti vasi periferici della circolazione sistemica; in questo caso, una parte significativa del sangue viene inviata lungo un percorso coronarico parallelo, corto e ampiamente ramificato.

Innervazione del cuore(figura 230). Le contrazioni del cuore vengono effettuate automaticamente a causa delle proprietà del muscolo cardiaco. Ma la regolazione della sua attività, a seconda delle esigenze del corpo, viene effettuata dal sistema nervoso centrale. IP Pavlov ha affermato che "quattro nervi centrifughi controllano l'attività del cuore: rallentamento, accelerazione, indebolimento e rafforzamento". Questi nervi si avvicinano al cuore come parte di rami dal nervo vago e dai nodi del cervicale e toracico tronco simpatico. I rami di questi nervi formano un plesso (plesso cardiaco) sul cuore, le cui fibre si diffondono insieme ai vasi coronarici del cuore.

Riso. 230. Sistema di conduzione del cuore. Diagramma schematico del sistema di conduzione nel cuore umano. 1 - Nodo Kis-Flak; 2 - Nodo Ashof-Tavar; 3 - fascio di His; 4 - gambe del fascio di His; 5 - una rete di fibre di Purkinje; 6 - vena cava superiore; 7 - vena cava inferiore; 8 - atrio; 9 - ventricoli

Il coordinamento dell'attività delle parti del cuore, atri, ventricoli, la sequenza delle contrazioni, i rilassamenti sono effettuati da uno speciale sistema di conduzione peculiare solo del cuore. Il muscolo cardiaco ha la particolarità che gli impulsi vengono condotti alle fibre muscolari attraverso speciali fibre muscolari atipiche, chiamate fibre di Purkinje, che formano il sistema di conduzione del cuore. Le fibre di Purkinje sono simili nella struttura alle fibre muscolari e passano direttamente in esse. Assomigliano a larghi nastri, sono poveri di miofibrille e ricchissimi di sarcoplasma. Tra l'orecchio destro e la vena cava superiore, queste fibre formano un nodo del seno (nodo Kis-Flak), che è collegato da un fascio delle stesse fibre ad un altro nodo (nodo Ashof-Tavar), situato al confine tra l'orecchio destro e la vena cava superiore. atrio e ventricolo. Da questo nodo parte un grosso fascio di fibre (il fascio di His), che scende nel setto dei ventricoli, dividendosi in due gambe, e poi si sgretola nelle pareti dei ventricoli destro e sinistro sotto l'epicardio, terminando nel papillare muscoli.

Ovunque le fibre del sistema nervoso entrano in stretto contatto con le fibre di Purkinje.

Il fascio di His è l'unica connessione muscolare tra l'atrio e il ventricolo; attraverso di esso, lo stimolo iniziale che si verifica nel nodo del seno viene trasmesso al ventricolo e assicura la completezza della contrazione cardiaca.