IHD: Angina - MCC (Morbus cordis coronarius): Angina pectoris. IHD: angina pectoris - trattamento farmacologico

La terapia dell'angina si basa su due pilastri: il pronto soccorso durante un attacco di angina e il trattamento mirato a combattere le ragioni per cui esiste una discrepanza tra il fabbisogno di ossigeno del cuore e l'apporto di ossigeno al miocardio.

Pronto soccorso per un attacco di angina

Se si verifica un attacco di angina, è necessario sciogliere sotto la lingua una compressa di nitroglicerina da 0,5 mg. La particolarità di questo metodo di somministrazione è che la nitroglicerina viene assorbita molto rapidamente dalle mucose: quindi dopo 1 minuto la sua concentrazione nel sangue raggiunge il massimo e dopo 10 minuti viene completamente distrutta.

Se il dolore al petto non scompare, dopo 2-5 minuti puoi prendere una seconda compressa e dopo altri 2-5 minuti una terza.

Per fermare un attacco, puoi usare la nitroglicerina sotto forma di spray. L'aerosol si utilizza effettuando 1-2 iniezioni sotto la lingua. Puoi inalare fino a 3 dosi in 15 minuti.

Inoltre, per alleviare il dolore durante un attacco anginoso, viene utilizzato lo spray isosorbide dinitrato (Isosorbide, Nitrosorbide, Isoket spray). Per ottenere l'effetto, è necessario iniettare l'aerosol sulla mucosa orale (1-3 dosi del farmaco con un intervallo di 30 secondi). Allo stesso tempo, devi trattenere il respiro.

È IMPORTANTE SAPERLO che i nitrati possono ridurre significativamente la pressione sanguigna per un breve periodo, quindi dovrebbero essere assunti stando seduti o sdraiati.

Molto spesso, durante l'assunzione di nitroglicerina, appare un forte mal di testa. In questi casi, il paziente può essere incoraggiato a utilizzare nitrosorbide deglutendo o masticando una compressa. Un'altra opzione che può aiutare a far fronte al mal di testa: succhiare un pezzo di zucchero precedentemente inumidito con gocce di Watchel. Le gocce sono vendute in farmacia e contengono, oltre alla nitroglicerina, mentolo, valeriana e infuso di mughetto. Un paziente affetto da angina pectoris può fare scorta di un contenitore con tali “compresse” fatte in casa e portarlo sempre con sé.

Con (che di solito avviene senza connessione con l'attività fisica o lo stress notturno), l'assunzione di Corinfar è più efficace. La compressa di Corinfar deve essere masticata per accelerarne l'assorbimento.

Se il dolore al petto non scompare entro 10-15 minuti, è necessario chiamare un'ambulanza.

Trattamento dell'angina progressiva

Se noti che gli attacchi di angina sono diventati più frequenti, la necessità di assumere nitroglicerina è aumentata, gli attacchi si verificano durante lo stress che in precedenza tolleravi bene, questo è un motivo per consultare urgentemente un medico e, molto probabilmente, il ricovero in ospedale. Non dovresti automedicare. Ricorda che quando l'angina diventa una forma progressiva, il rischio di sviluppo aumenta di 3-7 volte.

Trattamento dell'angina pectoris stabile

1. Nitrati

MECCANISMO D'AZIONE DEI NITRATI. I farmaci di questo gruppo dilatano le vene. Il sangue venoso si deposita nei tessuti periferici, il carico sul cuore diminuisce con il volume del sangue (c'è meno sangue nel flusso sanguigno principale, il che significa che è necessario fare meno lavoro per “pomparlo”). Inoltre, i nitrati dilatano i vasi coronarici, aumentando l’afflusso di sangue al miocardio.

REGOLE GENERALI PER LA PRESCRIZIONE DEI NITRATI: per l'angina pectoris di classe funzionale I-II, di regola, i nitrati vengono prescritti situazionalmente. Quelli. se si verifica un attacco d'angina, o per prevenirlo, quando è previsto un aumento dell'attività fisica, è possibile assumere nitroglicerina o nitrosorbide. Per l'angina pectoris della classe funzionale III-IV, i nitrati di media durata d'azione, nonché le forme estese (ritardate), sono raccomandati per l'uso continuo.

I nitrati ad azione media “funzionano” per 1-6 ore, quindi dovrai prenderli 3 o più volte al giorno. Questi includono:

• Compresse di nitroglicerina a lento rilascio per somministrazione orale (Nitrong 1-2 compresse 2-3 volte al giorno, Sustak forte 1 compressa 3-4 volte al giorno).
• Forme buccali (guancia) di nitrati (Trinitrolong sotto forma di pellicola incollata alla gengiva).
• Compresse di isosorbide dinitrato (nitrosorbide) 5-40 mg 1-4 volte al giorno.

I nitrati a rilascio prolungato “funzionano” per 15-24 ore, quindi di solito vengono assunti 1-2 volte al giorno. Questi includono:

• Compresse o capsule di isosorbide dinitrato (Cardiket® 20-60 mg, 1 compressa 1-2 volte al giorno).
• Isosorbide-5-mononitrato, anche in capsule o compresse a lento rilascio (Efox® 10-40 mg 2 volte al giorno, Efox® long 50 mg 1 capsula 1 volta al giorno, Pectrol 40-60 mg 1 volta al giorno, Monocinque® 40 mg 2 volte al giorno, Monocinque® retard 50 mg 1 volta al giorno, e altri).
• Cerotti con nitroglicerina (Deponit 10). Attaccato alla pelle una volta al giorno.

IMPORTANTE! I pazienti che assumono nitrati regolarmente devono essere consapevoli che quando il farmaco è costantemente nel sangue, si sviluppa l'immunità ai nitrati. Pertanto è importante che ogni giorno vi sia un periodo di 6-8 ore in cui il farmaco è assente dal sangue. Questo è il motivo per cui non dovresti assumere moduli estesi più spesso.

2. β-bloccanti

MECCANISMO D'AZIONE: Ai pazienti con angina stabile vengono prescritti β-bloccanti perché riducono la potenza e la frequenza cardiaca. Il cuore lavora meno intensamente, il che significa che diminuisce anche il bisogno di ossigeno, il che ha un effetto positivo sulla frequenza degli attacchi di dolore toracico.

IMPORTANTE! I farmaci di questo gruppo non possono essere utilizzati nei pazienti con blocco atrioventricolare di 2o e 3o grado e asma bronchiale.

I betabloccanti includono:

• Metoprololo (Egilok®, Betalok®, Corvitol) 50-100 mg 2-4 volte al giorno.
• Atenololo (Betacard®, Tenormin) 50 mg 1-2 volte al giorno.
• Nebivololo (Nebilet) 5 mg una volta al giorno.

3. Calcioantagonisti

MECCANISMO D'AZIONE: i farmaci di questo gruppo interferiscono con il trasferimento del calcio nelle cellule. Le cellule muscolari vascolari hanno bisogno di calcio per il loro lavoro, quindi quando è carente, la capacità di spasmo dei vasi sanguigni peggiora. Ciò porta da un lato alla dilatazione dei vasi coronarici e ad un migliore afflusso di sangue al cuore e, dall'altro, alla deposizione di sangue nelle venule periferiche. Il volume del sangue che circola attivamente nel letto vascolare diminuisce, il che significa che il cuore può lavorare meno intensamente (è necessario “distillare” meno sangue al minuto). Di conseguenza, la richiesta di ossigeno del miocardio diminuisce. Il cuore non soffre di carenza di ossigeno: non c'è dolore al petto.

Gli antagonisti del calcio includono:

• Amlodipina (Norvasc, Amlotop) 2,5 – 5 mg 1 volta al giorno.
• Nifedipina (Cordaflex®, Corinfar®, Nifecard®) 10 mg 2-3 volte al giorno, da assumere dopo i pasti.
• Verapamil (Isoptin) 40-80 mg 3-4 volte al giorno. Prescritto per i pazienti che hanno disturbi del ritmo cardiaco.

IMPORTANTE! L'assunzione di Verapamil è controindicata nell'insufficienza cardiaca cronica e nel blocco atrioventricolare di 2-3 gradi.

4. Acido acetilsalicilico

MECCANISMO D'AZIONE: l'aspirina previene la formazione di un coagulo di sangue nel sito della placca distrutta, poiché è un agente antipiastrinico - impedisce l'adesione delle piastrine all'endotelio vascolare danneggiato, nonché la formazione di un coagulo. Influisce anche sulla “flessibilità” dei globuli rossi, migliorandone il passaggio attraverso i vasi più piccoli e migliorando la fluidità del sangue.

L'acido acetilsalicilico in dosaggio “cardiaco” è prodotto da molte aziende farmacologiche con una varietà di nomi. Per esempio:

• L'aspirina (Thrombo ACC®, Aspirin® Cardio) alla dose di 75-150 mg/die viene prescritta a tutti i pazienti affetti da angina che non hanno controindicazioni al suo utilizzo, poiché è stato dimostrato che riduce la possibilità di sviluppare infarto del miocardio.

Il possesso della conoscenza delle situazioni pericolose per la vita e dei modi per superarle spesso diventa salvavita per una persona che si trova sull'orlo della vita o della morte. Tali situazioni includono senza dubbio un attacco cardiaco chiamato malattia coronarica acuta. Qual è il pericolo di questa situazione, come fornire assistenza a una persona con un attacco acuto di IHD?

Il cuore (carenza di ossigeno) si sviluppa a causa dell'insufficiente apporto di ossigeno al miocardio causato da una ridotta circolazione coronarica e da altre patologie funzionali del muscolo cardiaco.

La malattia può manifestarsi in forma acuta e cronica e la seconda può rimanere asintomatica per anni. Lo stesso non si può dire della malattia coronarica acuta. Questa condizione è caratterizzata da un improvviso deterioramento o addirittura dalla cessazione della circolazione coronarica, motivo per cui la morte è spesso la conseguenza di una malattia coronarica acuta.

I segni più caratteristici dell'ischemia acuta:

• forte dolore compressivo lungo il bordo sinistro o al centro dello sterno, che si irradia (si irradia) sotto la scapola, nel braccio, nella spalla, nel collo o nella mascella;
• mancanza d'aria, ;
• polso rapido o aumentato, sensazione di battito cardiaco irregolare;
• sudorazione eccessiva, sudore freddo;
• vertigini, svenimenti o perdita di coscienza;
• cambiamento nella carnagione in un tono terroso;
• debolezza generale, nausea, che talvolta si trasforma in vomito, che non porta sollievo.

La comparsa del dolore è solitamente associata ad una maggiore attività fisica o allo stress emotivo.

Tuttavia, questo sintomo, che riflette in modo più caratteristico il quadro clinico, non sempre appare. E tutti i sintomi di cui sopra raramente si verificano contemporaneamente, ma compaiono singolarmente o in gruppi, a seconda della condizione clinica. Ciò spesso complica la diagnosi e impedisce la fornitura tempestiva di pronto soccorso per la cardiopatia ischemica. Nel frattempo, l’ischemia acuta richiede misure immediate per salvare la vita di una persona.

Conseguenze della malattia coronarica

Perché un attacco di ischemia cardiaca è pericoloso?

Cosa minaccia una persona con malattia coronarica acuta? Esistono diversi modi per sviluppare la forma acuta di IHD. A causa del deterioramento spontaneo dell'afflusso di sangue al miocardio, sono possibili le seguenti condizioni:

• angina instabile;
• infarto miocardico;
• morte coronarica (cardiaca) improvvisa (SCD).

L’intero gruppo di condizioni rientra nella definizione di “sindrome coronarica acuta”, che unisce diverse forme cliniche di ischemia acuta. Diamo un'occhiata ai più pericolosi.

Un attacco cardiaco si verifica a causa del restringimento del lume (dovuto alle placche aterosclerotiche) nell'arteria coronaria che fornisce sangue al miocardio. L’emodinamica del miocardio è disturbata a tal punto che la diminuzione dell’afflusso di sangue non viene compensata. Successivamente, si verifica una violazione del processo metabolico e della funzione contrattile del miocardio.

Con l'ischemia, questi disturbi possono essere reversibili quando la durata dello stadio della lesione è di 4-7 ore. Se il danno è irreversibile, si verifica la necrosi (morte) dell'area interessata del muscolo cardiaco.

Nella forma reversibile, le aree necrotiche vengono sostituite da tessuto cicatriziale 7-14 giorni dopo l'attacco.

Ci sono anche pericoli associati alle complicanze di un infarto:

• shock cardiogeno, aritmia cardiaca grave, edema polmonare dovuto a insufficienza cardiaca acuta - nel periodo acuto;
• tromboembolia, insufficienza cardiaca cronica - dopo la formazione di cicatrici.

Morte coronarica improvvisa

L'arresto cardiaco primario (o morte cardiaca improvvisa) è provocato dall'instabilità elettrica del miocardio. L'assenza o il fallimento della rianimazione consente di attribuire l'arresto cardiaco alla morte cardiaca improvvisa, avvenuto istantaneamente o entro 6 ore dall'esordio dell'attacco. Questo è uno dei casi frequenti in cui l'esito della malattia coronarica acuta è la morte.

Pericoli speciali

I precursori della cardiopatia ischemica acuta sono frequenti crisi ipertensive, diabete mellito, congestione polmonare, cattive abitudini e altre patologie che influenzano il metabolismo del muscolo cardiaco. Spesso, una settimana prima di un attacco di ischemia acuta, una persona lamenta dolore al petto e affaticamento.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai cosiddetti segni atipici di infarto miocardico, che complicano la sua diagnosi, impedendo così la fornitura di primo soccorso per la malattia coronarica.

Dovresti prestare attenzione alle forme atipiche di infarto:

• asmatico - quando i sintomi si manifestano sotto forma di peggioramento della mancanza di respiro e sono simili a un attacco di asma bronchiale;
• indolore: una forma caratteristica dei pazienti con diabete mellito;
• addominale - quando i sintomi (gonfiore e dolore addominale, singhiozzo, nausea, vomito) possono essere scambiati per manifestazioni di pancreatite acuta o (ancora peggio) avvelenamento; nel secondo caso, al paziente che necessita di riposo può essere praticata una “vera” lavanda gastrica, che sicuramente ucciderà la persona;
• periferico - quando le aree del dolore sono localizzate in aree distanti dal cuore, come la mascella inferiore, la colonna toracica e cervicale, il bordo del mignolo sinistro, l'area della gola, il braccio sinistro;
• collaptoide: l'attacco si presenta sotto forma di collasso, grave ipotensione, oscurità negli occhi, comparsa di sudore "appiccicoso", vertigini a seguito di shock cardiogeno;
• cerebrale: i segni assomigliano a sintomi neurologici con un disturbo della coscienza e della comprensione di ciò che sta accadendo;
• edematoso - l'ischemia acuta si manifesta con la comparsa di edema (fino all'ascite), debolezza, mancanza di respiro, ingrossamento del fegato, che è caratteristico dell'insufficienza ventricolare destra.

Sono noti anche tipi combinati di cardiopatia ischemica acuta, che combinano le caratteristiche di diverse forme atipiche.

Pronto soccorso per infarto miocardico

Primo soccorso

Solo uno specialista può determinare la presenza di un infarto. Tuttavia, se una persona presenta uno qualsiasi dei sintomi sopra menzionati, soprattutto quelli che si verificano dopo uno sforzo fisico eccessivo, una crisi ipertensiva o uno stress emotivo, è possibile sospettare una malattia coronarica acuta e prestare il primo soccorso. Che cos'è?

1. Il paziente deve essere seduto (preferibilmente su una sedia con uno schienale comodo o reclinato con le gambe piegate alle ginocchia), libero da indumenti stretti o costrittivi - cravatta, reggiseno, ecc.
2. Se una persona ha assunto farmaci precedentemente prescritti da un medico (come la nitroglicerina), questi dovrebbero essere somministrati al paziente.
3. Se prendere il medicinale e stare seduto in silenzio per 3 minuti non porta sollievo, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza, nonostante le eroiche dichiarazioni del paziente secondo cui tutto andrà via da solo.
4. Se non ci sono reazioni allergiche all'aspirina, somministrare al paziente 300 mg di questo medicinale e le compresse di aspirina devono essere masticate (o ridotte in polvere) per accelerare l'effetto.
5. Se necessario (se l'ambulanza non è in grado di arrivare in tempo), dovresti portare tu stesso il paziente in ospedale, monitorando le sue condizioni.

Secondo le linee guida dell'European Resuscitation Council del 2010, la mancanza di coscienza e di respirazione (o le convulsioni agoniche) sono indicazioni per la rianimazione cardiopolmonare (RCP).

Le cure mediche di emergenza di solito includono un gruppo di misure:

• RCP per mantenere la pervietà delle vie aeree;
• ossigenoterapia: apporto forzato di ossigeno nelle vie respiratorie per saturare il sangue con esso;
• massaggio cardiaco indiretto per mantenere la circolazione sanguigna quando l'organo si ferma;
• defibrillazione elettrica, stimolazione delle fibre muscolari miocardiche;
• terapia farmacologica sotto forma di somministrazione intramuscolare ed endovenosa di vasodilatatori, farmaci antiischemici - beta-bloccanti, calcio-antagonisti, agenti antipiastrinici, nitrati e altri farmaci.

È possibile salvare una persona?

Qual è la prognosi per un attacco di malattia coronarica acuta? È possibile salvare una persona? L'esito di un attacco di cardiopatia ischemica acuta dipende da molti fattori:

• forma clinica della malattia;
• malattie concomitanti del paziente (ad esempio diabete, ipertensione, asma bronchiale);
• pronto soccorso tempestivo e qualificato.

I più difficili da rianimare sono i pazienti con una forma clinica di malattia coronarica chiamata SCD (morte cardiaca o coronarica improvvisa). Di norma, in questa situazione, la morte avviene entro 5 minuti dall'inizio dell'attacco. Anche se teoricamente si ritiene che se le misure di rianimazione vengono eseguite entro questi 5 minuti, la persona sarà in grado di sopravvivere. Ma questi casi sono quasi sconosciuti nella pratica medica.

Con lo sviluppo di un'altra forma di ischemia acuta - infarto miocardico - possono essere utili le procedure descritte nella sezione precedente. La cosa principale è dare tranquillità alla persona, chiamare un'ambulanza e cercare di alleviare il dolore con i farmaci cardiaci a portata di mano (nitroglicerina, Validol). Se possibile, fornire al paziente un afflusso di ossigeno. Questi semplici accorgimenti lo aiuteranno ad attendere l’arrivo dei medici.

Secondo i cardiologi, è possibile evitare lo scenario peggiore solo prestando molta attenzione alla propria salute, conducendo uno stile di vita sano con attività fisica praticabile, abbandonando dipendenze e abitudini dannose, compresi regolari esami preventivi per individuare patologie nel fasi iniziali.

Video utile

Come fornire il primo soccorso per l'infarto miocardico: vedere il seguente video:

Conclusione

1. La cardiopatia ischemica acuta è un tipo estremamente pericoloso di ischemia cardiaca.
2. In alcune forme cliniche, le misure di emergenza per l'ischemia cardiaca acuta possono essere inefficaci.
3. Un attacco di cardiopatia ischemica acuta richiede la chiamata di un'ambulanza, il riposo del paziente e l'assunzione di farmaci per il cuore.

La parola "angina" è di origine greca: "steno" significa restringimento, oppressione e "cardia" significa cuore. Letteralmente: "tensione del cuore". Il concetto di angina è legato al concetto malattia coronarica (CHD)- malattia cardiaca, in cui l'apporto di sangue al muscolo cardiaco si interrompe o diminuisce a causa di processi patologici nelle arterie coronarie (coronarie) che riforniscono il cuore. La riduzione del flusso sanguigno porta alla disfunzione del cuore, che richiede una quantità sufficiente di ossigeno trasportato dal sangue per svolgere le sue funzioni. In condizioni di mancanza di ossigeno, si verificano periodicamente attacchi di dolore toracico - angina pectoris.

Come malattia, l'angina è nota da molto tempo. Il famoso medico greco antico, il “padre della medicina” Ippocrate (460 a.C. - 357-356 a.C.) sottolineava il pericolo, a volte fatale, di frequenti attacchi di improvvisi dolori al petto. Il filosofo, poeta e statista stoico romano Lucio Annaeo Seneca (4 a.C. - 65 d.C.) scrisse a proposito di un attacco di angina: “Con qualsiasi altra malattia ti senti malato, ma con “angina pectoris” - morendo, perché il dolore, anche se breve, è forte, come una tempesta”. “Pectoris angina” è un nome obsoleto per l’angina pectoris. Fu proposto dal medico inglese William Heberden (1710 - 1801). Nel 1768 descrisse un attacco di angina pectoris come segue: “Se il dolore al petto è molto forte e insolito... accompagnato da soffocamento e da un senso di paura... allora rappresentano un serio pericolo e possono essere chiamato ... "angina pectoris" ... Molto spesso si verificano quando si cammina (soprattutto in salita) e subito dopo aver mangiato sotto forma di sensazioni dolorose ed estremamente spiacevoli al petto, che peggiorano e non scompaiono. La persona si sente come se stesse per morire, ma quando si ferma, la sensazione di oppressione al petto scompare e negli intervalli tra gli attacchi il paziente si sente abbastanza bene. A volte il dolore si manifesta nella parte superiore, a volte nel mezzo e talvolta nella parte inferiore dello sterno e si trova più spesso a sinistra che a destra di esso. Molto spesso si diffonde alla spalla sinistra. Se la malattia continua per un anno o più, il dolore che si manifesta quando si cammina non scompare dopo l'interruzione. Inoltre, può verificarsi anche quando una persona giace, soprattutto sul lato sinistro, e la costringe ad alzarsi dal letto”.

Cause dell'angina pectoris

Forse la causa principale dell'angina è il restringimento del lume delle arterie coronarie (il loro spasmo), che si verifica sullo sfondo di processi patologici in queste arterie. Come risultato dello spasmo, appare una discrepanza tra il bisogno di ossigeno del miocardio e il suo apporto. Il processo patologico più comune (92%) - la causa dello spasmo arterioso - è l'aterosclerosi, a volte può essere combinato con la trombosi. Un'altra causa di stenosi può essere una disfunzione dell'endotelio (rivestimento interno) dei vasi sanguigni.

Riso. 1. Cause di restringimento delle arterie coronarie.

Negli ultimi anni, i ricercatori hanno identificato i fattori di rischio che possono portare all’aterosclerosi coronarica. Tutti loro sono divisi in 3 gruppi principali.

Gruppo 1 - stile di vita.

I fattori di rischio di questo gruppo sono modificabili, vale a dire variabile:

• una dieta ricca di colesterolo (tuorli d'uovo, caviale, formaggi, margarina, carne di maiale, ecc.);
• fumare;
• consumo eccessivo di alcol;
• scarsa attività fisica (ipodinamia).

Gruppo 2 - caratteristiche fisiologiche, che sono anch'esse caratteristiche modificabili:

• aumento del livello di colesterolo totale nel plasma sanguigno (normalmente dovrebbe essere 3,6-5,2 mmol/l);
• ipertensione;
• bassi livelli di colesterolo “buono” (colesterolo HDL);
• aumento del livello dei trigliceridi nel plasma sanguigno (normale - inferiore a 1,7 mmol/l);
• diabete;
• obesità.

Gruppo 3 - caratteristiche personali(fattori non modificabili):

• età (oltre 45 anni per gli uomini e 55 anni per le donne);
• genere maschile;
• storia familiare di aterosclerosi.

La combinazione di diversi fattori di rischio aumenta significativamente la probabilità di sviluppare l'aterosclerosi e, di conseguenza, la malattia coronarica e la sua forma: angina pectoris. Oggi l’IHD rappresenta la principale causa di mortalità nella popolazione. Secondo il Centro statale di ricerca scientifica (Centro statale di ricerca) per la medicina preventiva in Russia, circa 10 milioni di persone che lavorano soffrono di malattia coronarica. Va tenuto presente che l'angina pectoris come insorgenza della malattia coronarica si verifica in quasi il 50% dei pazienti. Inoltre, circa il 40-50% di queste persone sono consapevoli della malattia di cui sono affetti, mentre il 50-60% dei casi della malattia rimangono non riconosciuti e non trattati. È per questi motivi che è molto importante riconoscere l'angina pectoris in tempo e chiedere aiuto a un medico.

Sintomi dell'angina

Il sintomo principale dell'angina è il dolore, che ha caratteristiche caratteristiche:

1. è parossistico;
2. per natura: pressare, spremere;
3. localizzato nella parte superiore o media dello sterno;
4. il dolore si irradia al braccio sinistro;
5. il dolore aumenta gradualmente e scompare rapidamente dopo l'assunzione di nitroglicerina o l'eliminazione della causa che lo ha causato.

Un attacco di dolore può essere scatenato da:

1. camminare a ritmo sostenuto, salire le scale, trasportare oggetti pesanti;
2. aumento della pressione sanguigna;
3. Freddo;
4. pasti abbondanti;
5. stress emotivo.

Primo soccorso per l'angina pectoris:

1. Prendi una posizione comoda, seduto in modo ottimale.
2. Assumere nitroglicerina: 1 compressa sotto la lingua o 1-2 gocce di soluzione di nitroglicerina all'1% su un pezzo di zucchero, che deve essere posto anche sotto la lingua. Il farmaco deve essere assunto immediatamente quando compare il dolore. Puoi prendere ½ compressa se il farmaco provoca un forte mal di testa.
3. Se il dolore non si ferma 5 minuti dopo l'assunzione di nitroglicerina, puoi riprendere il farmaco, ma non ripeterlo più di 3 volte!
4. Per ridurre il mal di testa, che a volte si osserva durante l'assunzione di nitroglicerina, puoi prendere validolo (sotto la lingua), citramone (per via orale) e bere tè caldo. Per i mal di testa forti, al posto della nitroglicerina, è possibile utilizzare Sidnopharm (1 compressa = 2 mg per via sublinguale) o Corvaton (1 compressa = 2 mg per via sublinguale).
5. Per il battito cardiaco accelerato (tachicardia), assumere anaprilina fino a 40 mg per via sublinguale.
6. Se, dopo ripetute somministrazioni di farmaci, il dolore non scompare e inoltre si sviluppano sintomi come:

• aumento del dolore nella zona del cuore;
• grave debolezza;
• respirazione difficoltosa;
• sudore freddo e abbondante;

Dovresti chiamare un'ambulanza, poiché esiste il rischio di infarto miocardico.

Prevenzione dell'angina

Il trattamento di un attacco di angina è, ovviamente, una parte importante nella prevenzione della progressione della malattia coronarica e dello sviluppo di complicanze. Il trattamento viene effettuato in tre aree:

1. impatto sui fattori di rischio modificabili;
2. trattamento farmacologico;
3. metodi chirurgici.

La seconda e la terza fusione vengono eseguite solo con l'aiuto di un medico specialista, ma ogni persona può influenzare i fattori di rischio.

Le raccomandazioni dell'American College of Cardiology forniscono un elenco di attività la cui utilità ed efficacia nella prevenzione dell'angina pectoris e della malattia coronarica è stata dimostrata ed è fuori dubbio tra gli esperti. Tali eventi includono:

1. Trattamento dell'ipertensione arteriosa, con livello di pressione arteriosa target inferiore a 130/80 mmHg. La preferenza è data a gruppi di farmaci come β-bloccanti, calcio-antagonisti, ACE inibitori. Il trattamento farmacologico è selezionato da un medico!
2. Smettere di fumare. Nei fumatori, il rischio di sviluppare un infarto miocardico (una forma acuta di malattia coronarica) è 2 volte superiore rispetto ai non fumatori e il rischio di morte improvvisa è 2-4 volte superiore. Fatto interessante: il rischio di sviluppare una malattia coronarica causata dal fumo viene completamente eliminato 2-3 anni dopo che una persona ha smesso di fumare.
3. Trattamento (compensazione adeguata) del diabete. Il diabete mellito non compensato, come malattia concomitante, accelera la progressione dell'aterosclerosi coronarica e, di conseguenza, dell'angina. Il diabete mellito di tipo 2 aumenta il rischio di morte di 2 volte negli uomini e di 4 volte nelle donne. E con il diabete mellito di tipo 1, questo rischio aumenta di 3-10 volte, quindi la necessità di una terapia ipoglicemizzante ottimale è generalmente riconosciuta.
4. Allenamento fisico. Nelle persone con uno stile di vita prevalentemente sedentario, il rischio di sviluppare una malattia coronarica aumenta di 1,5-2 volte. Gli esperti consigliano di fare 30 minuti di attività fisica almeno 4 volte a settimana o, meglio ancora, tutti i giorni. Gli sport migliori che hanno effetti benefici su tutto il corpo sono il nuoto, il jogging, il nordic walking, la ginnastica, l'aerobica e il ciclismo. Ricorda: la migliore medicina per il cuore è allenare la sua resistenza.
5. La terapia ipolipemizzante (terapia mirata ad abbassare i livelli di lipidi nel sangue) è prescritta da un medico ed è una componente importante del trattamento della malattia coronarica.
6. La riduzione del peso corporeo in eccesso in presenza di ipertensione arteriosa è una parte importante del trattamento dei pazienti con malattia coronarica. È importante seguire una dieta ipocalorica con sufficienti alimenti vegetali ricchi di fibre.

Gli esperti hanno scoperto una dipendenza molto interessante del rischio di malattia coronarica dall'alcol dopo aver condotto un'analisi che ha combinato i risultati di 34 studi provenienti da diversi paesi (Stati Uniti, Inghilterra, Giappone, Germania, Russia, Francia, Australia e molti altri). Gli scienziati hanno concluso che il consumo moderato di alcol riduce la mortalità per malattia coronarica. Gli esperti hanno descritto una cosiddetta relazione a forma di U o di J tra il consumo di alcol e la mortalità per malattia coronarica.

Riso. 2.Curva a forma di J del rapporto tra rischio di malattia coronarica e alcol.

1 - gruppo di persone che abusano di alcol;

2 - gruppo di persone che bevono alcol moderatamente;

linea spessa: coloro che non bevono affatto alcolici.

Il grafico mostra che esiste un rischio maggiore tra le persone che non bevono affatto alcolici e tra i forti bevitori rispetto ai bevitori moderati. Il consumo moderato di alcol è definito come non più di 1 oncia fluida (28,41 ml) di alcol etilico puro al giorno. Secondo lo studio, il consumo di 10-30 g di alcol assoluto al giorno riduce il rischio di malattia coronarica del 20-50% e di ictus e morte coronarica improvvisa del 20-30%. Questo fenomeno è stato chiamato il “paradosso francese”, perché in Francia, le malattie cardiache sono relativamente meno comuni (il tasso di mortalità per malattie cardiovascolari è 2,5 volte inferiore rispetto, ad esempio, al Regno Unito). Questo paradosso si spiega con il fatto che i francesi consumano molto vino rosso.

Dal grafico risulta inoltre che la mortalità è minima quando il consumo di alcol è in media di 5-10 grammi e relativamente le dosi sicure alle quali la mortalità è la stessa in tutti i gruppi di studio sono 30-40 grammi di etanolo.

La questione dell’influenza dei fattori psicosociali sul rischio di sviluppare CHD rimane controversa. Il libro dell’Ecclesiaste insegna: “L’invidia e l’ira accorciano la vita”. Molte prove scientifiche convincenti suggeriscono che l’ostilità, la rabbia e la collera possono essere associate al rischio di malattia coronarica, ma non sono state ancora tratte conclusioni definitive. La connessione tra IHD e stress può essere ricondotta al fatto che, essendo turbata, una persona fuma molto, beve, mangia troppo, smette di fare sport - e tutto ciò aumenta direttamente il rischio di IHD. Pertanto, per prevenire lo sviluppo dell'IHD, si consiglia il rilassamento e lo psicotraining come metodo per ridurre lo stress cronico.

Conclusione

La malattia coronarica è una malattia terribile che è al primo posto nella struttura della mortalità. L'angina pectoris è una sindrome clinica della malattia coronarica, che col tempo si trasforma nella forma clinica della malattia coronarica e diventa una malattia. La salute di una persona dipende in gran parte da se stessa.

Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), la salute umana è determinata per il 20% dall’ereditarietà, per il 10% dalle cure mediche, per il 20% dalla situazione ambientale e per il 50% dalla salute di ogni persona è il risultato del suo stile di vita.

La nostra salute è nelle mani di ogni persona, noi stessi determiniamo in gran parte se dovremmo ammalarci o meno, e se ci ammaliamo, allora con cosa. È molto più efficace ed economico prevenire una malattia piuttosto che curarla. Questo vale anche per l'angina. La necessità di condurre uno stile di vita sano non è solo parole vuote. Cambiare il proprio stile di vita a favore del mantenimento della salute è del tutto possibile, realisticamente realizzabile e semplice. Tutto ciò che è richiesto a una persona è il suo desiderio. È difficile immaginare che potrebbe non esserci un desiderio.

Cosa può motivare meglio della reale opportunità di vivere una vita sana e appagante?

Essere sano!

In questo articolo impareremo:

Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità, la malattia coronarica (CHD) lo è disfunzione miocardica acuta o cronica dovuta a una diminuzione relativa o assoluta dell'apporto di sangue arterioso al miocardio, molto spesso associata a un processo patologico nel sistema dell'arteria coronaria.

Pertanto, l'IHD è una malattia cronica carenza di ossigeno del muscolo cardiaco, il che porta all'interruzione del suo normale funzionamento. La mancanza di ossigeno porta all’interruzione di tutte le funzioni del nostro cuore. Ecco perché la malattia coronarica è un concetto complesso che include angina pectoris, infarto miocardico E disturbi del ritmo cardiaco.

Perché si verifica l'IHD?

Per funzionare normalmente, il nostro cuore ha bisogno di un apporto costante di ossigeno dal sangue. Le arterie coronarie e i loro rami forniscono sangue al nostro cuore. Finché il lume dei vasi coronarici è pulito e ampio, al cuore non manca l'ossigeno, il che significa che è in grado di lavorare in modo efficiente e ritmico senza attirare l'attenzione su di sé in nessuna condizione.

All'età di 35-40 anni diventa sempre più difficile avere vasi cardiaci puliti. La nostra salute è sempre più influenzata dal nostro stile di vita abituale. L'alta pressione sanguigna e l'abbondanza di cibi grassi nella dieta contribuiscono all'accumulo di depositi di colesterolo sulle pareti dei vasi coronarici. È così che il lume dei vasi inizia a restringersi, da cui le nostre vite dipendono direttamente. Lo stress regolare e il fumo, a loro volta, portano allo spasmo delle arterie coronarie, il che significa che riducono ulteriormente il flusso sanguigno al cuore. Infine, uno stile di vita sedentario e un peso corporeo eccessivo come fattore scatenante portano inevitabilmente alla comparsa precoce di malattie coronariche.

Sintomi dell'IHD. Come distinguere da un infarto?

Molto spesso, le primissime manifestazioni evidenti di malattia coronarica sono dolore parossistico allo sterno (cuore)-angina pectoris. Le sensazioni dolorose possono irradiarsi al braccio sinistro, alla clavicola, alla scapola o alla mascella. Questi dolori possono presentarsi sotto forma di sensazioni acute e lancinanti o sotto forma di sensazione di pressione ("il cuore preme") o di bruciore dietro lo sterno. Tali dolori spesso causano il congelamento di una persona, l'interruzione di tutte le attività e persino il trattenimento del respiro finché non passano. Il dolore cardiaco con cardiopatia ischemica di solito dura almeno 1 minuto e non più di 15 minuti. La loro comparsa può essere preceduta da grave stress o attività fisica, ma potrebbero non esserci ragioni ovvie. Un attacco di angina con cardiopatia ischemica si distingue da un infarto per il dolore meno intenso, la sua durata non supera i 15 minuti e la scomparsa dopo l'assunzione di nitroglicerina.

Quali sono le cause degli attacchi di cardiopatia ischemica?

Quando abbiamo parlato dell’afflusso di sangue al cuore, abbiamo detto che i vasi coronarici puliti consentono al nostro cuore di funzionare efficacemente in qualsiasi condizione. Le placche di colesterolo restringono il lume delle arterie coronarie e riducono il flusso sanguigno al miocardio (muscolo cardiaco). Quanto più difficile è l'afflusso di sangue al cuore, tanto minore è il carico che può sopportare senza un attacco doloroso. Tutto ciò accade perché qualsiasi stress emotivo e fisico richiede un aumento della funzionalità cardiaca. Per far fronte a un tale carico, il nostro cuore ha bisogno di più sangue e ossigeno. Ma i vasi sono già intasati da depositi di grasso e spasmi: non consentono al cuore di ricevere la nutrizione necessaria. Ciò che accade è che il carico sul cuore aumenta, ma non può più ricevere sangue. È così che si sviluppa la carenza di ossigeno nel muscolo cardiaco, che, di regola, si manifesta come un attacco di dolore lancinante o pressante dietro lo sterno.

È noto che diversi fattori dannosi portano sempre al verificarsi di IHD. Spesso sono legati tra loro. Ma perché sono dannosi?

Abbondanza di cibi grassi nella dieta- porta a aumento del colesterolo nel sangue e dei suoi depositi sulle pareti dei vasi sanguigni. Il lume delle coronarie si restringe: l'afflusso di sangue al cuore diminuisce. Pertanto, attacchi distinti di malattia coronarica diventano evidenti se i depositi di colesterolo restringono il lume dei vasi coronarici e dei loro rami di oltre il 50%.

Diabete – accelera il processo di aterosclerosi e depositi di placche di colesterolo sui vasi sanguigni. La presenza di diabete mellito raddoppia il rischio di malattia coronarica e peggiora significativamente la prognosi dei pazienti. Una delle complicanze cardiache più pericolose del diabete è infarto miocardico.

Ipertensione– crea un aumento della pressione sanguigna stress eccessivo sul cuore e sui vasi sanguigni. Il cuore funziona in una modalità di esaurimento eccessivamente elevata. I vasi sanguigni perdono la loro elasticità, ovvero la capacità di rilassarsi e consentire il passaggio di più sangue sotto stress. Si verifica un trauma della parete vascolare, il fattore più importante che accelera la deposizione di placche di colesterolo e il restringimento del lume dei vasi sanguigni.

Stile di vita sedentario– portano a un costante lavoro sedentario al computer, viaggi in macchina e mancanza di attività fisica necessaria indebolimento del muscolo cardiaco, congestione venosa. Diventa sempre più difficile per un cuore debole pompare il sangue stagnante. In queste condizioni, è impossibile fornire adeguatamente ossigeno al muscolo cardiaco: si sviluppa una malattia coronarica.

Fumo, alcol, stress frequente- Tutti questi fattori portano a spasmo dei vasi coronarici– il che significa che interrompono direttamente l’afflusso di sangue al cuore. Gli spasmi regolari dei vasi cardiaci, già bloccati dalle placche di colesterolo, sono un pericoloso presagio del rapido sviluppo dell'angina pectoris e dell'infarto del miocardio.

A cosa porta l’IHD e perché deve essere trattata?

Ischemia cardiaca - progressivo malattia. A causa dell’aumento dell’aterosclerosi, della pressione sanguigna incontrollata e dello stile di vita nel corso degli anni, l’afflusso di sangue al cuore si deteriora critico le quantità La cardiopatia ischemica non controllata e non trattata può progredire fino all'infarto del miocardio, al blocco del ritmo cardiaco e all'insufficienza cardiaca. Quali sono queste condizioni e perché sono pericolose?

Infarto miocardico- Questa è la morte di una certa parte del muscolo cardiaco. Di solito si sviluppa a causa della trombosi delle arterie che alimentano il cuore. Tale trombosi è il risultato della progressiva crescita delle placche di colesterolo. È su di loro che nel tempo si formano coaguli di sangue, che possono interrompere l'ossigeno al nostro cuore e rappresentare una minaccia per la vita.

Con l'infarto del miocardio, si verifica un attacco improvviso di dolore insopportabile e lancinante dietro lo sterno o nella regione del cuore. Questo dolore può irradiarsi al braccio sinistro, alla scapola o alla mascella. In questo stato, il paziente sviluppa sudore freddo, la pressione sanguigna può scendere, compaiono nausea, debolezza e un sentimento di paura per la sua vita. L'infarto del miocardio differisce dagli attacchi di angina durante la cardiopatia ischemica per il dolore insopportabile che dura a lungo, più di 20-30 minuti e si riduce leggermente con l'assunzione di nitroglicerina.

Un infarto è una condizione pericolosa per la vita che può portare all’arresto cardiaco. Ecco perché, se compaiono i sintomi di cui sopra, devi chiamare immediatamente un'ambulanza.

Disturbi del ritmo cardiaco: blocchi e aritmie. L’interruzione a lungo termine dell’adeguato apporto di sangue al cuore durante la cardiopatia ischemica porta a vari disturbi del ritmo cardiaco. Con le aritmie, la funzione di pompaggio del cuore può diminuire in modo significativo: pompa il sangue in modo inefficace. Inoltre, in caso di gravi disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione possibile arresto cardiaco.

I disturbi del ritmo cardiaco nella malattia coronarica possono essere asintomatici e registrati solo su un elettrocardiogramma. Tuttavia, in alcuni casi, i pazienti li avvertono sotto forma di un battito cardiaco accelerato dietro lo sterno (“battito cardiaco”) o, al contrario, di un evidente rallentamento del battito cardiaco. Tali attacchi sono accompagnati da debolezza, vertigini e nei casi più gravi possono portare alla perdita di coscienza.

Sviluppo insufficienza cardiaca cronica– è il risultato di una malattia coronarica non trattata. L'insufficienza cardiaca lo è incapacità del cuore di far fronte all'attività fisica e di fornire completamente sangue al corpo. Il cuore diventa debole. Nell’insufficienza cardiaca lieve, si verifica una grave mancanza di respiro durante lo sforzo. In caso di grave insufficienza, il paziente non è in grado di sopportare i carichi domestici più leggeri senza dolore cardiaco e mancanza di respiro. Questa condizione è accompagnata da gonfiore degli arti, una costante sensazione di debolezza e malessere.

Pertanto, l’insufficienza cardiaca è il risultato della progressione della malattia coronarica. Lo sviluppo di insufficienza cardiaca può compromettere significativamente la qualità della vita e portare a completa perdita di prestazioni.

Come viene diagnosticata l'IHD?

La diagnosi di malattia coronarica viene effettuata sulla base dei risultati di studi strumentali e di laboratorio. Eseguita analisi del sangue, con una ripartizione del profilo del colesterolo e degli zuccheri. Per valutare il funzionamento del cuore (ritmo, eccitabilità, contrattilità) Registrazione dell'ECG(elettrocardiogrammi). Per valutare con precisione il grado di restringimento dei vasi che alimentano il cuore, viene iniettato un mezzo di contrasto nel sangue e viene eseguito un esame radiografico - angiografia coronarica. La totalità di questi studi mostra lo stato attuale del metabolismo, del muscolo cardiaco e dei vasi coronarici. In combinazione con i sintomi, ciò consente di diagnosticare la malattia coronarica e determinare la prognosi della malattia.

Trattamento della cardiopatia ischemica con farmaci. Prospettive. Cosa è importante sapere?

Prima di tutto, è necessario capire che i farmaci non trattano la causa principale della malattia coronarica: attenuano temporaneamente i sintomi del suo decorso. Di norma, per il trattamento dell'IHD viene prescritto un intero complesso di farmaci diversi, che devono essere assunti ogni giorno dal momento della prescrizione per la vita. Nel trattamento dell'IHD vengono prescritti farmaci di diversi gruppi principali. Le medicine di ogni gruppo hanno parecchi fondamentali restrizioni sull'uso nei pazienti con cardiopatia ischemica. Pertanto, il trattamento diventa impossibile o pericoloso per la salute in presenza di determinate malattie in diversi pazienti. Sovrapponendosi tra loro, queste restrizioni restringono significativamente le possibilità di trattamento farmacologico della malattia coronarica. Inoltre, la totalità effetti collaterali da diversi farmaci, è essenzialmente una malattia separata dalla cardiopatia ischemica, che tanto riduce la qualità della vita di una persona.

Oggi, i seguenti gruppi di farmaci vengono utilizzati per la prevenzione farmacologica e il trattamento della cardiopatia ischemica:

• Agenti antipiastrinici
• B-bloccanti
• Statine
• ACE inibitori
• Antagonisti del calcio
• Nitrati

Ciascun gruppo di questi farmaci ha limiti di applicabilità molto specifici e una serie di effetti collaterali associati che è importante conoscere:

Agenti antipiastrinici- farmaci per fluidificare il sangue. I farmaci più comunemente usati sono quelli contenenti aspirina. Tutti i farmaci in questo gruppo controindicato durante la gravidanza e l'allattamento. I farmaci sì effetto irritante e ulcerante sullo stomaco e sull'intestino. Ecco perché l'assunzione di questi farmaci rappresenta un rischio per i pazienti che già soffrono di ulcere gastriche, ulcere duodenali o malattie infiammatorie intestinali. Con l'uso a lungo termine di farmaci contenenti aspirina, rischio di sviluppare una reazione allergica alle vie respiratorie. Ciò è particolarmente importante da considerare se un paziente con malattia coronarica ha già asma bronchiale o bronchite, perché i farmaci possono causare un attacco. Va tenuto presente che tutti i farmaci in questo gruppo sottoporre il fegato a uno stress significativo e quindi sono estremamente indesiderabili per l'uso nelle malattie del fegato.

B-bloccanti– un vasto gruppo di farmaci che occupano uno dei posti principali nel trattamento farmacologico della malattia coronarica. Tutti i beta-bloccanti hanno limitazioni significative per l'uso. Questo gruppo di farmaci non deve essere assunto da pazienti con asma bronchiale, bronchite, BPCO e diabete mellito. Ciò è associato a effetti collaterali come possibile broncospasmo e picchi di zucchero nel sangue.

Statine– Questi farmaci vengono utilizzati per abbassare i livelli di colesterolo nel sangue. L'intera linea di farmaci vietato durante la gravidanza e l'allattamento, poiché le statine può causare anomalie dello sviluppo fetale. Droghe altamente tossico per il fegato, e pertanto non sono raccomandati per malattie rilevanti. Se assunto, è necessario un regolare monitoraggio di laboratorio dei parametri infiammatori del fegato. Le statine possono causare atrofia del muscolo scheletrico, nonché aggravare il corso di un esistente miopatie. Per questo motivo, se si verificano dolori muscolari durante l'assunzione di questi farmaci, è necessario consultare un medico. Le statine sono strettamente incompatibili con l’assunzione di alcol.

Bloccanti dei canali del calcio– vengono utilizzati anche in combinazione con altri farmaci per abbassare la pressione sanguigna. L'intero gruppo di questi farmaci. Quando diabete mellito L'assunzione di questo gruppo di farmaci nel trattamento della malattia coronarica è estremamente indesiderabile. Ciò è associato al rischio di gravi disturbi dell'equilibrio ionico nel sangue. In caso di vecchiaia e presenza di disturbi circolatori cerebrali, è associata l'assunzione di farmaci di questo gruppo rischio di ictus. I farmaci sono strettamente incompatibili con l'assunzione di alcol.

ACE inibitori (enzima di conversione dell'angiotensina)– più spesso utilizzato per abbassare la pressione sanguigna nel trattamento della malattia coronarica. Ridurre la concentrazione di ioni essenziali nel sangue. Hanno un effetto dannoso sulla composizione cellulare del sangue. Tossico per il fegato e i reni e quindi sconsigliato l'uso nelle malattie corrispondenti. L'uso a lungo termine provoca una tosse secca costante.

Nitrati– più spesso utilizzati dai pazienti per alleviare gli attacchi di dolore al cuore (compressa di nitroglicerina sotto la lingua); possono anche essere prescritti per prevenire l’angina pectoris. Questo gruppo di farmaci vietato l'uso durante la gravidanza e l'allattamento. I farmaci hanno un effetto grave sul tono vascolare e quindi il loro uso provoca mal di testa, debolezza e diminuzione della pressione sanguigna. Per questo motivo il trattamento con nitrati è pericoloso per le persone affette da accidente cerebrovascolare, ipotensione e pressione intracranica. Con l'uso a lungo termine dei nitrati, la loro efficacia è significativamente ridotta a causa di crea dipendenza– i dosaggi precedenti non alleviano più gli attacchi di angina. I nitrati sono strettamente incompatibili con l’assunzione di alcol.

Considerando quanto sopra, diventa ovvio che il trattamento della malattia coronarica con farmaci può solo frenare temporaneamente il progresso della malattia, causando effetti collaterali significativi nella persona malata. Lo svantaggio principale della terapia farmacologica è influenzare i sintomi di una malattia senza eliminarne la causa stessa sviluppo di malattia coronarica.

La ragione principale per lo sviluppo della cardiopatia ischemica. Perché si sviluppa questa malattia?

La malattia coronarica è una malattia metabolica. È a causa di un profondo disordine metabolico nel nostro corpo che il colesterolo si deposita sui vasi, la pressione sanguigna aumenta e si verifica lo spasmo dei vasi cardiaci. Con il costante progresso dell'IHD È impossibile farcela senza correggere il metabolismo nell'organismo.

Come correggere il metabolismo e arrestare la progressione dell'IHD?

È ampiamente noto che la pressione sanguigna deve essere monitorata. Non è meno noto ci sono numeri rigorosamente definiti per la pressione sanguigna “sana”., che corrispondono alla norma. Tutto ciò che è superiore e inferiore è una deviazione che porta alla malattia.

Non è meno noto che il consumo costante di cibi grassi e ipercalorici porta alla deposizione di colesterolo nei vasi sanguigni e all'obesità. Quindi diventa chiaro che Anche i grassi e le calorie negli alimenti hanno una norma rigorosamente definita, all'interno del quale una persona è sana. Il consumo eccessivo di grassi porta alla malattia.

Ma quante volte le persone malate sentono che il loro respiro è più profondo del normale? I pazienti con malattia coronarica sanno che una respirazione eccessivamente profonda ogni giorno gioca un ruolo chiave nello sviluppo della loro malattia? I pazienti con malattia coronarica sanno che finché respirano più profondamente del normale normale fisiologico, nessun farmaco può fermare la progressione della malattia? Perché sta succedendo?

La respirazione è una delle funzioni vitali più importanti del nostro corpo. Esattamente la nostra respirazione gioca un ruolo chiave nel metabolismo. Il lavoro di migliaia di enzimi, l'attività del cuore, del cervello e dei vasi sanguigni dipende direttamente da questo. La respirazione, come la pressione sanguigna, ha standard rigorosamente definiti ai quali una persona è sana. Per anni, i pazienti con malattia coronarica hanno respirato in modo eccessivamente profondo. Una respirazione eccessivamente profonda modifica la composizione del gas nel sangue, distrugge il metabolismo e porta allo sviluppo di malattie coronariche. Quindi quando respiri profondamente:

• C'è uno spasmo dei vasi che alimentano il cuore. Perché L'anidride carbonica viene eliminata eccessivamente dal nostro sangue, un fattore naturale che rilassa i vasi sanguigni.
• Si sviluppa una carenza di ossigeno nel muscolo cardiaco e negli organi interni– senza una quantità sufficiente di anidride carbonica nel sangue, l’ossigeno non può raggiungere il cuore e i tessuti
• Si sviluppa ipertensione arteriosa– l’aumento della pressione sanguigna è una reazione protettiva riflessiva del nostro corpo alla carenza di ossigeno di organi e tessuti.
• Il corso dei processi metabolici più importanti viene interrotto. Una profondità respiratoria eccessiva interrompe le proporzioni salutari dei gas nel sangue e il suo stato acido-base. Ciò comporta l’interruzione del normale funzionamento di un’intera cascata di proteine ​​ed enzimi. Tutto ciò contribuisce all'interruzione del metabolismo dei grassi e accelera la deposizione di colesterolo nei vasi sanguigni.

Pertanto, una respirazione eccessivamente profonda è il fattore più importante nello sviluppo e nella progressione della malattia coronarica. Questo è il motivo per cui l’assunzione di una manciata di farmaci non ferma l’IHD. Durante l'assunzione dei farmaci, il paziente continua a respirare profondamente e a distruggere il metabolismo. I dosaggi aumentano, la malattia progredisce, la prognosi diventa sempre più grave, ma rimane la respirazione profonda. È possibile normalizzare la respirazione di un paziente con malattia coronarica, portandola a una norma fisiologica sana arrestare la progressione della malattia, fornire grande assistenza nel trattamento con farmaci e salva una vita da un attacco di cuore.

Come normalizzare la respirazione?

Nel 1952, lo scienziato-fisiologo sovietico Konstantin Pavlovich Buteyko realizzò scoperta rivoluzionaria in medicina - Scoperta delle malattie respiratorie profonde. Sulla base di ciò, ha sviluppato un ciclo di allenamento respiratorio speciale che consente di ripristinare una respirazione sana e normale. Come ha dimostrato la pratica di migliaia di pazienti che sono passati attraverso il Centro Buteyko, la normalizzazione della respirazione stessa elimina per sempre la necessità di farmaci per i pazienti con gli stadi iniziali della malattia. Nei casi gravi e avanzati, la respirazione diventa di grande aiuto, permettendo, insieme alla terapia farmacologica, di salvare l'organismo dall'inarrestabile progressione della malattia.

Per studiare il metodo del Dr. Buteyko e ottenere un risultato significativo nel trattamento, è necessaria la supervisione di un metodologo esperto. I tentativi di normalizzare la respirazione da soli utilizzando materiali provenienti da fonti non verificate sono, nella migliore delle ipotesi, infruttuosi. È necessario comprendere la respirazione, una funzione vitale del corpo. Stabilire una sana respirazione fisiologica è di grande beneficio; una respirazione scorretta è estremamente dannosa per la salute.

Se vuoi normalizzare la tua respirazione, richiedi un corso di formazione a distanza online. Le lezioni si svolgono sotto la supervisione di un metodologo esperto, che consente di ottenere il risultato desiderato nel trattamento della malattia.

Medico capo del Centro per la formazione efficace nel metodo Buteyko,
Neurologo, chiropratico
Konstantin Sergeevich Altukhov

L'angina pectoris è una manifestazione della malattia coronarica, poiché si verifica a causa del restringimento dell'arteria cardiaca sullo sfondo dell'insufficienza coronarica. Un'adeguata assistenza di emergenza per l'angina pectoris è progettata per prevenire lo sviluppo di un attacco cardiaco.

Un segnale dell'inizio di un attacco è una sensazione di costrizione al petto, come se su di esso giacesse un oggetto pesante, così come una sensazione di dolore che si irradia al braccio sinistro, alla spalla, al collo e persino alla mascella. La sudorazione aumenta e sorge una sensazione di paura.

Solitamente gli attacchi di angina sono accompagnati da attività fisica o da forte stress (angina pectoris); in stato di calma si verificano meno frequentemente (angina pectoris a riposo). Nel secondo caso, un attacco può verificarsi anche durante il sonno a causa del flusso di sangue nel sistema dell'arteria polmonare e di un aumento del fabbisogno di ossigeno del muscolo cardiaco. La vera angina può verificarsi spontaneamente senza fattori eziologici.

Fornire il primo soccorso per un attacco di angina

Un sintomo doloroso può manifestarsi improvvisamente durante l'attività fisica o a riposo, per strada o a casa. Pertanto, fornire il primo soccorso per l'angina pectoris ha le sue sfumature in ogni caso. Quando si cammina, si salgono le scale, il paziente deve interrompere l'attività fisica, fermarsi o sedersi. In un ambiente domestico, è necessario slacciare gli indumenti costrittivi, aprire una finestra per far entrare aria fresca, un'atmosfera calma aiuterà l'attacco a passare più velocemente.

Se il paziente ha già avuto attacchi di angina, è necessario utilizzare il medicinale prescritto dal medico. Di norma, si tratta di nitroglicerina in compresse sublinguali (sotto la lingua) o sotto forma di aerosol. La prima dose dovrebbe essere minima; se non si riscontra alcun effetto, riprenderla dopo 5-6 minuti. Dosi elevate sono controindicate perché possono causare dipendenza al farmaco.

Angina pectoris: primo soccorso

Un attacco richiede cure mediche obbligatorie e immediate. Esistono diverse tecniche che allevieranno le condizioni del paziente e miglioreranno le sue condizioni. Il primo soccorso comprende le seguenti misure:

I sedativi potenziano l'effetto dei farmaci antianginosi (nitroglicerina) e dei farmaci antipertensivi. Pertanto, il paziente deve assumere sedativi per alleviare il sentimento di paura per la propria vita.

Angina pectoris: algoritmo di assistenza

Lo sviluppo di un sintomo doloroso è associato a una violazione dell'afflusso di sangue a una determinata area del miocardio. Se il flusso sanguigno non viene ripristinato entro 20 minuti, si verificano cambiamenti irreversibili che portano a pericolose aritmie e necrosi del muscolo cardiaco. Pertanto, tutti devono sapere cosa fare se hanno l'angina. In caso di infarto, è necessario seguire questo semplice algoritmo per fornire assistenza:

1. Cerca di calmarti, siediti, posizionati in modo che sia comodo.
2. È possibile utilizzare una compressa di nitroglicerina o la sua soluzione. In caso di mal di testa assumere metà della compressa.
3. Se l'uso del farmaco non aiuta, dopo cinque minuti è necessario ripetere la dose, ma non più di tre volte.
4. Man mano che il mal di testa si intensifica, alla vittima di un attacco dovrebbero essere somministrati validolo e citramone, oltre a tè caldo.
5. È necessario avere analoghi della nitroglicerina nell'armadietto dei medicinali in caso di intolleranza ad essa.
6. I bloccanti adrenergici vengono prescritti se l'attacco è accompagnato da tachicardia e ritmo cardiaco anormale.

I nitrofarmaci sono considerati farmaci di primo soccorso, che dilatano i vasi coronarici e ripristinano la circolazione sanguigna nelle arterie cardiache. Con la pressione bassa, l'uso della nitroglicerina non è indicato, poiché in questo caso il farmaco favorisce l'ipotensione e "ruba" il flusso sanguigno coronarico. Per una forma speciale di angina, sono indicati vasospastici, calcio-bloccanti (verapamil, nifedipina). Un attacco intrattabile richiede la chiamata di un'ambulanza.

Angina pectoris: standard di cura

Nell'ambulanza, il personale medico monitora continuamente le condizioni del paziente. In caso di aritmia viene eseguita la terapia con impulsi elettrici. L'ambito delle cure nella fase preospedaliera è conforme agli standard medici.

Una speciale maschera per l'ossigeno viene posizionata sul viso per migliorare la respirazione. La nitroglicerina e altri farmaci, come l'eparina, vengono somministrati per via endovenosa. La pressione sanguigna e la frequenza cardiaca del paziente vengono monitorate. L'arrivo tempestivo di un'ambulanza e la consegna del paziente all'ospedale riducono significativamente il rischio di morte.

Ai pazienti affetti da angina pectoris viene fornita assistenza medica secondo l'ordinanza n. 229. Comprende i seguenti studi aggiuntivi:

Sull'ECG è possibile vedere uno spostamento verso il basso del segmento ST, un'onda T di bassa ampiezza o negativa. Nei pazienti più giovani o che hanno sofferto di recente della malattia, l'elettrocardiogramma può apparire normale. Dopo che l’attacco e il dolore sono stati alleviati, il pattern può ritornare alla sua forma standard.

È necessario differenziare la malattia da molte altre che danno sintomi simili. L'angina è caratterizzata da dolore toracico che si manifesta con l'attività fisica aggiuntiva e viene alleviato con la nitroglicerina. Il cardiologo trae una conclusione sulla base di un'anamnesi medica attentamente raccolta e di un elettrocardiogramma letto correttamente.

Angina pectoris: primo soccorso

A volte ci sono casi gravi in ​​cui il primo soccorso non è sufficiente per eliminare un attacco di angina. Se una compressa di nitroglicerina ripetuta dopo un quarto d'ora non allevia la condizione, dovresti chiamare urgentemente un'ambulanza.

Se il paziente presenta grave debolezza, vertigini, dolore molto forte nella zona del cuore o sudore freddo e viscoso, non devono essere assunte grandi dosi di farmaci nitro. I sintomi indicano bassa pressione sanguigna e in questa condizione la nitroglicerina è controindicata. È necessario somministrare al paziente un'aspirina, coprirlo con una coperta e chiedere urgentemente assistenza medica. Dovresti creare pace ed evitare di fumare in presenza di un paziente con angina pectoris.

Validol non è molto efficace come rimedio di primo soccorso; può prolungare un attacco. Dopo che le tue condizioni migliorano, dovresti sdraiarti e riposarti bene. L'ambiente deve essere calmo; in nessun caso si deve intraprendere un lavoro fisico o mentale. È necessario confrontare questo attacco con quelli precedenti. Se compare un nuovo sintomo o cambia la sede del dolore, chiamare immediatamente un medico, prendere Corvalol, è necessario il riposo a letto.

Mantenere uno stile di vita sano, evitare cattive abitudini, evitare cibi grassi ed esercizio fisico eccessivo migliorerà significativamente la qualità della vita di un paziente affetto da angina pectoris.