Violazioni della circolazione coronarica. Disturbi irreversibili del flusso sanguigno coronarico

Il cuore è la "stazione di pompaggio" centrale della circolazione. La cessazione dell'attività cardiaca anche per poche decine di secondi può portare a gravi conseguenze. Giorno e notte, settimana dopo settimana, mese dopo mese e anno dopo anno, il cuore pompa sangue continuamente. Ad ogni colpo, 50-70 ml di sangue (un quarto o un terzo di bicchiere) vengono espulsi nell'aorta. Con 70 battiti al minuto, saranno 4-5 litri (a riposo). Alzati, cammina, sali le scale e la cifra raddoppierà o triplicherà. Inizia a correre e aumenterà di 4 o anche 5 volte. In media, il cuore pompa fino a 10 tonnellate di sangue al giorno, anche con uno stile di vita non associato al duro lavoro, e all'anno - 3650 tonnellate Durante la vita del cuore - questo piccolo lavoratore, le cui dimensioni non superano le dimensioni di un pugno - pompa 300mila tonnellate di sangue, lavorando ininterrottamente, senza fermarsi nemmeno per pochi secondi. Il lavoro che il cuore umano svolge per tutta la vita è sufficiente per sollevare un vagone ferroviario carico all'altezza dell'Elbrus.

Per garantire questo gigantesco lavoro, il cuore ha bisogno di un apporto continuo di materie energetiche, plastiche e ossigeno. L'energia che il muscolo cardiaco (miocardio) sviluppa durante la giornata è di circa 20 mila kgm. L'assunzione di energia è solitamente calcolata in calorie. È noto che 1 kcal equivale a 427 kgm. L'efficienza del cuore e degli altri muscoli è di circa il 25%. Per sviluppare un'energia pari a 20 mila kgm, il cuore deve consumare circa 190 kcal al giorno.

Fonte di energia - il processo di ossidazione di zucchero o grassi, che richiede ossigeno. Quando si consuma 1 litro di ossigeno, vengono rilasciate 5 kcal; con un dispendio energetico di 190 kcal al giorno, il muscolo cardiaco deve assorbire 38 litri di ossigeno. Da 100 ml di sangue che scorre, il cuore assorbe 12-15 ml di ossigeno (altri organi assorbono 6-8 ml.). Per fornire i necessari 38-40 litri di ossigeno, circa 300 litri di sangue devono fluire attraverso il muscolo cardiaco al giorno.

Il muscolo cardiaco riceve sangue attraverso le arterie coronarie o coronarie. La circolazione coronarica ha una serie di caratteristiche che la distinguono dalla circolazione sanguigna in altri organi e tessuti. È noto che nel sistema arterioso c'è una pressione sanguigna pulsante: aumenta durante la contrazione del cuore e diminuisce durante il suo rilassamento. Un aumento della pressione nelle arterie con una contrazione del cuore aumenta il flusso sanguigno attraverso organi e tessuti. Nei vasi del cuore si osserva il rapporto opposto. Con la contrazione del muscolo cardiaco, la pressione intramuscolare aumenta a 130-150 mm, che supera significativamente la pressione sanguigna nei capillari. Di conseguenza, i capillari si restringono. A differenza del flusso sanguigno in altri organi e tessuti, si osserva un aumento del flusso sanguigno attraverso i vasi coronarici non durante la contrazione, ma durante il rilassamento del cuore.

Con una frequenza cardiaca più rara, aumenta la durata dei periodi di rilassamento (diastole) del cuore, che migliora naturalmente il flusso sanguigno coronarico, facilitando la nutrizione del muscolo cardiaco. Con un ritmo raro, il cuore lavora in modo più economico e produttivo.

Le interruzioni nell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco riducono la produzione di energia e influenzano immediatamente il lavoro del cuore. È questa condizione che si verifica nei casi di disturbi della circolazione coronarica che non sono accompagnati da conseguenze più gravi.

Disturbi dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco possono verificarsi con un forte aumento della domanda di ossigeno nel muscolo cardiaco se il corpo non ha la capacità di aumentare adeguatamente il flusso sanguigno coronarico quando il vaso è ostruito da un coagulo di sangue, compromissione della pervietà e aterosclerosi. In tutti questi casi, c'è una diminuzione dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco e un significativo indebolimento della funzione del cuore (nonostante il cuore abbia alcuni dispositivi di riserva per l'approvvigionamento di emergenza della sua energia). Tali riserve nel muscolo cardiaco sono le riserve di ossigeno legate dal pigmento - mioglobina, nonché la capacità del muscolo cardiaco di produrre energia anche senza consumo di ossigeno (a causa della glicolisi anaerobica). Tuttavia, queste riserve sono deboli. Possono fornire energia al miocardio solo per un breve periodo. Pertanto, il cuore può svolgere la sua funzione solo se c'è un apporto ininterrotto di sangue al muscolo cardiaco (la quantità di afflusso di sangue deve corrispondere all'intensità del lavoro).

Nel processo di evoluzione, la natura ha creato un sistema complesso e "a più piani" di regolazione del flusso sanguigno coronarico. I muscoli vascolari delle arterie coronarie sono innervati dalle fibre del sistema nervoso simpatico e parasimpatico. Le fibre simpatiche causano la costrizione dei vasi coronarici e l'espansione parasimpatica. Tuttavia, tali reazioni si osservano solo nelle condizioni di esperimenti sui vasi di un cuore fermo. Nei casi in cui il cuore continua a funzionare, l'irritazione delle fibre simpatiche e parasimpatiche provoca altre reazioni.

Sotto l'influenza degli impulsi che passano attraverso i nervi simpatici, il lavoro del muscolo cardiaco aumenta bruscamente, aumenta la forza di ogni contrazione, aumenta la quantità di sangue espulso dal cuore nel sistema vascolare e la frequenza delle contrazioni. Tutto ciò porta ad un aumento significativo del consumo energetico del muscolo cardiaco e all'accumulo di una grande quantità di alcuni prodotti metabolici che, come già sappiamo, hanno un effetto vasodilatatore locale. Pertanto, in un cuore pulsante, l'irritazione del sistema nervoso simpatico porta non al restringimento, ma all'espansione dei vasi coronarici. Il sistema parasimpatico provoca spostamenti opposti.

È stato stabilito che il cuore ha il proprio meccanismo di regolazione nervosa: il sistema nervoso intracardiaco, che continua a funzionare anche dopo che le connessioni dell'organo con il cervello e il midollo spinale sono state completamente disattivate. Le fibre del sistema nervoso intracardiaco innervano non solo il muscolo cardiaco, ma anche i muscoli dei vasi coronarici. La regolazione della circolazione coronarica può essere effettuata sia da meccanismi funzionanti nell'organo stesso, sia da una complessa interazione di segnali nervosi che sorgono nel cuore con impulsi che arrivano al cuore dal sistema nervoso centrale.

Numerosi meccanismi regolatori, spesso duplicati tra loro, assicurano che il livello del flusso sanguigno coronarico sia adattato al fabbisogno energetico del muscolo cardiaco a riposo, durante lo sforzo fisico, lo stress emotivo e mentale.

La quantità di flusso sanguigno coronarico aumenta notevolmente durante un'intensa attività fisica, in cui l'aumento dell'attività del muscolo cardiaco provoca un aumento della sua richiesta di ossigeno. La conseguente espansione dei vasi coronarici porta ad un aumento significativo della quantità di sangue che scorre attraverso il miocardio.

Un effetto simile è esercitato da alcuni effetti negativi sul corpo associati alla carenza di ossigeno o all'accumulo delle principali "scorie" della vita: l'anidride carbonica. I meccanismi di regolazione del flusso sanguigno coronarico in un corpo sano rispondono in modo rapido e accurato ai cambiamenti nelle esigenze del muscolo cardiaco per l'ossigeno o nelle condizioni per la sua consegna.

Pertanto, l'attività fisica sistematica, nonché una serie di fattori e condizioni apparentemente sfavorevoli che contribuiscono allo sviluppo della carenza di ossigeno (rimanere in montagna, ad alta quota, respirare miscele di gas con un basso contenuto di ossigeno e un maggiore contenuto di anidride carbonica, ecc.) In realtà, i meccanismi vengono costantemente allenati che forniscono una migliore erogazione di sangue e ossigeno al muscolo cardiaco. La capacità di riserva di questi meccanismi aumenta e, di conseguenza, aumenta la resistenza del cuore e dell'organismo all'azione di fattori avversi.

Questo fatto è di particolare importanza. È possibile migliorare lo stato e le capacità di qualsiasi meccanismo di regolazione solo quando vengono poste maggiori richieste all'organismo. Non il riposo, vale a dire l'aumento dell'attività, l'allenamento sistematico, cioè i carichi periodici alternati al riposo, è l'unico modo per rafforzare i meccanismi che regolano la pressione sanguigna, la funzione cardiaca e il flusso sanguigno coronarico.

La violazione dell'attività dei meccanismi regolatori sopra descritti può causare disturbi nell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco, portando talvolta alla comparsa di focolai di necrosi in esso - infarto miocardico.

La possibilità del verificarsi di lesioni neurogeniche del cuore nell'esperimento è stata dimostrata dall'eminente patologo russo A. B. Fokht. Ha scoperto che quando i nervi vaghi vengono stimolati, compaiono aree di necrosi del muscolo cardiaco. Quando una goccia di trementina viene iniettata nel tronco del nervo vago o simpatico che innerva il cuore, viene registrato un elettrocardiogramma, che è caratteristico dei disturbi della circolazione coronarica. La degenerazione e la morte del miocardio si sono verificate dopo un danno meccanico alle fibre dei nervi cardiaci, nonché con irritazione cronica o danni a parti del sistema nervoso centrale che sono incaricate di regolare la funzione del cuore e dei vasi sanguigni.

La lesione miocardica può essere riprodotta in esperimenti su animali con la stimolazione elettrica del nervo vago, utilizzando stimoli più deboli di quelli che possono rallentare la frequenza cardiaca.

Quando si sondano i vasi coronarici inserendo un catetere di polietilene sottile e flessibile nel sistema arterioso (se il suo coccige tocca la bocca dell'arteria coronaria), si sviluppa uno spasmo delle arterie coronarie, chiaramente visibile ai raggi X, così come i cambiamenti nell'elettrocardiogramma tipico dei disturbi del circolo coronarico. L'irritazione di alcune aree del tronco encefalico provoca un aumento della pressione sanguigna e cambiamenti nell'elettrocardiogramma, che sono caratteristici dei disturbi del flusso sanguigno coronarico.

L'esperienza clinica indica anche la possibilità di insufficienza coronarica acuta se esposta al sistema nervoso centrale. Così, ad esempio, le lesioni della base del cervello causate da disturbi acuti della circolazione cerebrale, così come le lesioni del cervello interstiziale o del tronco encefalico, sono spesso accompagnate da un disturbo della circolazione coronarica.

È stato riscontrato che lo stress emotivo e mentale è accompagnato da un aumento della quantità di adrenalina, norepinefrina e prodotti correlati (catecolamine) nel muscolo cardiaco, che porta ad un aumento significativo dell'energia delle contrazioni e ad un aumento del fabbisogno cardiaco di ossigeno. Ma se il cuore e i suoi vasi coronarici non sono sufficientemente allenati, non possono fornire un forte aumento dell'afflusso di sangue al miocardio. In questo caso possono verificarsi fenomeni di carenza di ossigeno del muscolo cardiaco, cioè insufficienza coronarica. C'è una sproporzione tra i bisogni del miocardio per l'ossigeno e il suo apporto di sangue al cuore. Questo porta alla cosiddetta "angina pectoris". In una persona praticamente sana, al momento di un improvviso stress fisico o emotivo, può verificarsi dolore dietro lo sterno. Inoltre, alcuni ricercatori ammettono la possibilità di uno spasmo neurogeno diretto dei vasi coronarici.
G. N. Aronova in laboratorio ha studiato l'entità della circolazione coronarica, utilizzando sensori elettronici impiantati nel cuore del cane. Negli animali non anestetizzati, con un'azione improvvisa di stimoli che provocano reazioni dolorose ed emozioni negative (comparsa di paura), sono stati spesso notati una diminuzione della quantità di flusso sanguigno coronarico e segni di insufficienza coronarica.

All'Istituto di Patologia Sperimentale e Terapia, hanno evocato emozioni negative nelle scimmie maschi. Per questo, il maschio è stato separato dalla femmina, con la quale era stato insieme per molto tempo. La femmina è stata trasferita in una gabbia adiacente, dove è stato collocato un altro maschio. Tutto ciò provocava nell'animale, rimasto solo, urla, preoccupazione, accessi di rabbia, voglia di infrangere la barriera. Tuttavia, tutti i tentativi di connettersi con la femmina sono stati vani. L'animale rimasto solo ha assistito all'intimità che nasce tra un'ex fidanzata e una nuova convivente. L'elettrocardiogramma mostrava segni di insufficienza coronarica acuta. Attacchi di rabbia violenta e forti reazioni emotive furono sostituiti da periodi di profonda depressione. Lo stato di carenza di ossigeno del muscolo cardiaco è aumentato e in numerosi esperimenti gli animali sono morti per infarto miocardico acuto. L'autopsia ha confermato la diagnosi. Questi crudeli esperimenti sono necessari per comprendere i meccanismi di un infarto negli esseri umani. La vita a volte non ci riserva sorprese simili? Alcune situazioni che portano una persona a un infarto sono meno spietate, senza speranza, tragiche?

È stato anche scoperto sperimentalmente che le nevrosi sperimentali nelle scimmie, insorte in altre circostanze, a volte causano gravi disturbi nella circolazione coronarica. Le nevrosi sono state riprodotte secondo il classico metodo pavloviano, simile a quello usato da M. K. Petrova negli esperimenti sopra descritti sui cani (sforzando eccessivamente i processi di eccitazione o inibizione, o "scontrando" questi processi). Tale lesione alle parti superiori del cervello è stata accompagnata dalla comparsa sull'elettrocardiogramma di cambiamenti caratteristici dell'insufficienza coronarica e dell'infarto del miocardio.

Uno stato simile è sorto anche con i cambiamenti nel solito ritmo quotidiano della vita, ad esempio, con uno spostamento dei regimi diurni e notturni, quando di notte le scimmie erano esposte alle influenze caratteristiche del giorno: alimentazione, esposizione a stimoli luminosi, ecc. , e lasciato nel silenzio e nell'oscurità durante il giorno .

Lo stesso effetto è stato causato dal regime in cui il giorno è stato compattato a 12 ore con un cambio di 6 ore di "giorno" e "notte", nonché dal regime in cui l'illuminazione e altri stimoli caratteristici del giorno hanno influenzato gli animali continuamente giorno e notte per molti giorni. Se tali tipi di regimi si sostituivano continuamente e casualmente l'un l'altro, in modo che l'animale non avesse il tempo di adattarsi a ciascuno di essi, dopo alcuni mesi si verificava un'interruzione dell'attività nervosa superiore, spesso accompagnata da violazioni della circolazione coronarica. In alcuni casi è stato rilevato un infarto del miocardio.

Negli esperimenti sugli animali, si è scoperto che i disturbi della circolazione coronarica a volte apparivano con lesioni del cranio e persino con l'introduzione di aria nei ventricoli del cervello.

È noto che la circolazione coronarica è influenzata da segnali che agiscono attraverso le parti superiori del cervello (corteccia cerebrale) mediante il meccanismo dei riflessi condizionati. I cambiamenti nel flusso sanguigno nel muscolo cardiaco di solito si verificano non solo immediatamente al momento di un aumento della funzione cardiaca con un carico maggiore, ma anche in anticipo, adattando il cuore al lavoro da svolgere. Tuttavia, i segnali condizionati possono non solo aumentare, ma anche diminuire il flusso sanguigno coronarico, che a volte porta a disturbi acuti della circolazione coronarica.

Per il controllo remoto del flusso sanguigno coronarico è stato sviluppato un dispositivo speciale, che è stato applicato a una delle arterie coronarie del cuore durante un'operazione chirurgica preliminare. Il dispositivo era un anello controllato da fili di nylon, portati attraverso la parete toracica fino alla superficie del corpo dell'animale. Pochi giorni dopo l'operazione, quando la ferita si rimarginava e l'animale tornava praticamente sano, era possibile, stringendo l'ansa, provocare un'improvvisa cessazione del flusso sanguigno in una delle arterie coronarie, e allentando l'ansa, ripristinare flusso sanguigno coronarico.

Questa tecnica è stata utilizzata da un gruppo di dipendenti nello studio degli effetti dei disturbi della circolazione coronarica sull'attività degli organi e dei sistemi interni. Dopo aver effettuato una serie di esperimenti sullo stesso animale, in futuro, è bastato posizionare l'animale nella macchina e toccare la pelle nel punto in cui di solito veniva controllato il cappio per provocare cambiamenti tipici di una violazione di la circolazione coronarica.

Così, l'impostazione di esperimenti in cui i disturbi della circolazione coronarica sono stati riprodotti sistematicamente diventa un segnale condizionato che provoca disturbi senza stringere il cerchio.

Disturbi riflessi condizionati della circolazione coronarica possono verificarsi anche nell'uomo. Facciamo alcuni esempi. Una volta, durante l'esecuzione di una sinfonia, il direttore d'orchestra sentì improvvisamente un forte attacco di dolore dietro lo sterno e dovette lasciare il palco. I vasodilatatori alleviavano il dolore. E ha continuato a lavorare. Quindi il direttore ha dovuto eseguire di nuovo lo stesso pezzo. Mentre si avvicinava alla frase musicale, durante la quale si era verificato il primo attacco, sentì di nuovo acuti dolori dietro lo sterno. Il direttore si è rifiutato di eseguire questa sinfonia e gli attacchi sono cessati.

In un altro caso, un dipendente che aveva fretta di lavorare ha avuto forti dolori dietro lo sterno. L'attacco è stato eliminato dai vasodilatatori. Ma il giorno dopo, quando raggiunse lo stesso incrocio, l'attacco di dolore si ripeté. L'uomo ha dovuto cambiare il modo in cui andava a lavorare e gli attacchi sono cessati. In entrambi i casi, a quanto pare, si tratta di pazienti con manifestazioni latenti di insufficienza coronarica, che sono state attivate sotto l'azione di tipici segnali condizionati dal meccanismo di un riflesso condizionato.

Vengono descritti i risultati di un follow-up di 8 mesi di un giovane paziente, in cui l'attesa tesa di una procedura spiacevole (un'iniezione, un'iniezione endovenosa, ecc.) ha causato un aumento della pressione sanguigna e spostamenti dell'elettrocardiogramma caratteristici dei disturbi della circolazione coronarica . È stato osservato che nei pazienti con infarto miocardico, parlare della situazione e delle difficoltà che hanno preceduto l'insorgenza di un infarto può causare dolore toracico e alterazioni dell'elettrocardiogramma, indicando una violazione della circolazione coronarica.

I cambiamenti nell'elettrocardiogramma, caratteristici dello stato di insufficienza coronarica acuta, sono stati osservati nelle persone durante l'ipnosi, quando erano ispirati da un sentimento di paura e rabbia. In esperimenti condotti nel laboratorio di P. V. Simonov, attori e ricercatori hanno riprodotto mentalmente eventi spiacevoli. Con paura immaginaria, hanno sperimentato un aumento della frequenza cardiaca e cambiamenti nell'elettrocardiogramma, che sono caratteristici dei disturbi del flusso sanguigno coronarico.

Con la registrazione continua dell'elettrocardiogramma in un ambiente di lavoro, i macchinisti hanno scoperto che una situazione di emergenza imprevista provoca bruschi cambiamenti nell'attività elettrica del cuore, caratteristica della carenza di ossigeno del muscolo cardiaco.

Le alterazioni dell'elettrocardiogramma tipiche dell'insufficienza coronarica sono descritte in individui che si trovano in uno stato di paura o ansia. Lo stress emotivo (anticipazione di un'operazione chirurgica, competizioni sportive e tensione nervosa professionale) può causare cambiamenti nell'elettrocardiogramma, indicando una violazione della circolazione coronarica.

È noto che i disturbi acuti della circolazione coronarica possono svilupparsi di notte durante il sonno sullo sfondo del riposo mentale e fisico. Alcuni ricercatori tendono a vedere questo come una prova dell'azione coronarica del nervo vago, credendo che la notte sia il "regno del vago" (cioè lo stato in cui predomina il tono del sistema nervoso parasimpatico). In realtà, però, la situazione è molto più complicata. È ormai dimostrato che il sonno non è solo riposo, pace e inibizione. Durante il sonno, i periodi di riposo sono accompagnati dall'emergere di stati di una sorta di vigorosa attività cerebrale, disconnessa per un po 'dalle influenze dell'ambiente esterno. Si tratta di periodi di "sonno paradossale", durante i quali c'è, per così dire, una ripetuta riproduzione ed esperienza delle impressioni diurne, necessarie per sistematizzarle e fissarle nella memoria. Pertanto, il sonno paradossale è un processo attivo che spesso si verifica con fenomeni di cambiamenti nell'attività degli organi interni, caratteristici di un forte stress emotivo.

È stato suggerito che i disturbi della circolazione coronarica che a volte si verificano durante il sonno non compaiono sullo sfondo del riposo, ma durante il sonno paradossale e l'aumentata attività cerebrale che si verifica durante esso, durante il quale le impressioni e le emozioni diurne vengono spesso riprodotte e vissute di nuovo. Questa ipotesi è stata confermata in una serie di osservazioni successive.

Tutto quanto sopra chiarisce che anche in individui praticamente sani, un sovraccarico del sistema nervoso e le emozioni negative possono causare insufficienza coronarica, ad es. carenza di ossigeno del muscolo cardiaco. Ciò può portare a una serie di complicazioni: cambiamenti nel ritmo cardiaco, interruzioni (comparsa di contrazioni straordinarie) e talvolta al verificarsi di flutter del muscolo cardiaco. La carenza acuta di ossigeno del muscolo cardiaco provoca un attacco di dolore, i tipici spostamenti dell'elettrocardiogramma e altri disturbi. Se la circolazione disturbata non viene ripristinata, può verificarsi un infarto del miocardio.

La capacità di riserva della circolazione coronarica, così necessaria per il corpo in situazioni di emergenza, è nettamente ridotta nell'aterosclerosi (che spesso porta a un'interruzione diretta dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco e ad altri organi).

In violazione della circolazione coronarica, possono svilupparsi molte malattie che devono essere trattate in modo tempestivo. Ad esempio, il trattamento della VVD dovrebbe essere iniziato dopo i primi segni di comparsa e preferibilmente in cliniche specializzate.

Quando l'apporto di sangue a un'area del miocardio viene interrotto o ridotto, vi è una mancanza di nutrienti e ossigeno in essa per eseguire una contrazione completa e una conduzione dell'impulso. Questa condizione è chiamata insufficienza coronarica ed è associata a cambiamenti nel sistema coronarico.

La causa più comune è l'aterosclerosi, ma una sindrome simile si verifica anche con disturbi infiammatori, metabolici, anatomici dei vasi che alimentano il cuore e malattie del sangue. La patologia acuta porta a un infarto e, in un decorso cronico, si verificano attacchi di angina.

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Cause di insufficienza coronarica

Nella maggior parte dei casi, le arterie coronarie portano all'ostruzione del flusso sanguigno al miocardio. I principali fattori di rischio sono:

• obesità,
• fatica,
• colesterolo alto nel sangue,
• predisposizione genetica,
• fumare,

Oltre alla malattia coronarica, come principale manifestazione dell'insufficienza coronarica, ci sono una serie di malattie che si verificano con attacchi di dolore al cuore per tipo o sono complicate dalla formazione di un focolaio di necrosi nel muscolo cardiaco (infarto) :

• arterite dei vasi coronarici (con, lupus eritematoso sistemico, sifilide);
• violazione della struttura delle arterie (deformazione) dopo radioterapia, alterazioni ereditarie nella formazione delle fibre di fibrina;
• compressione delle arterie da parte di un tumore o di un'adesione;
• lesione della nave;
• batterico,;
• tireotossicosi;
• occlusione del lume da parte di un trombo o di un embolo.

Sintomi della malattia

Il segno principale dell'insufficienza coronarica è. Ha le seguenti caratteristiche caratteristiche:

• localizzato dietro lo sterno, dà alla spalla sinistra, scapola, collo;
• ha un carattere pressante o compressivo;
• si verifica durante lo stress (fisico o emotivo);
• accompagnato da mancanza di respiro, debolezza, paura della morte.

Nei pazienti, il ritmo delle contrazioni cardiache è disturbato, nelle fasi successive si verifica debolezza dell'attività cardiaca, manifestata da edema, accumulo di liquido nel torace, cavità addominale, palpitazioni e attacchi di asma.

Un attacco prolungato di dolore retrosternale, di regola, indica lo sviluppo. Ma, a seconda della posizione del sito di necrosi, della funzionalità dei sistemi nervoso e circolatorio, esistono tali forme:

L'angina grave, scarsamente suscettibile alla terapia, in presenza di una diminuzione del 75% del flusso sanguigno attraverso i vasi coronarici, un danno a 2 o 3 rami, il tronco dell'arteria destra sinistra o esterna, è un'indicazione per il trattamento chirurgico. Utilizzare uno stent, un bypass o un'espansione a palloncino.

Guarda il video sulla sindrome coronarica acuta, le sue cause e il trattamento:

Metodi diagnostici

Oltre ai dati ottenuti interrogando il paziente e ascoltando il cuore, vengono presi in considerazione i risultati di tali metodi di esame:

• esame del sangue generale ed enzimi specifici che aumentano con la distruzione delle cellule del miocardio (creatina fosfochinasi, troponina T, lattato deidrogenasi), ALT, AST;
• profilo lipidico, glicemia, coagulogramma, proteina C-reattiva;
• L'ECG, in quanto metodo più informativo, può essere eseguito con prove da sforzo, transesofageo o Holter (monitoraggio giornaliero). Il segmento ST è spostato, con un infarto profondo, si forma un'onda Q;
• l'angiografia coronarica è prescritta per visualizzare la pervietà delle arterie quando si determinano le indicazioni per la chirurgia;
• L'ecocardiografia rivela una violazione del movimento delle pareti del ventricolo sinistro, anomalie nella struttura delle camere e delle valvole;
• La RM e la TC sono consigliate nei casi difficili per valutare il grado di danno miocardico e identificare la causa della patologia;
• la scintigrafia miocardica aiuta a rilevare le aree con scarso flusso sanguigno.

Trattamento dell'insufficienza coronarica

Per ripristinare il flusso sanguigno nelle arterie interessate, vengono utilizzati farmaci e correzione della nutrizione e dello stile di vita. Con un grado grave della malattia, sono indicati metodi chirurgici per ripristinare la nutrizione del miocardio.

Primo soccorso

Se sospetti un'insufficienza coronarica acuta (infarto), devi chiamare un'ambulanza il prima possibile e, ancora meglio, un team di cardiologia.

In questo momento, il paziente deve essere seduto o sdraiato con il torace sollevato. Quindi dai una pastiglia e una compressa di aspirina, dovrebbe essere masticata. Puoi ripetere dopo 15 minuti.

Se il paziente è incosciente, non c'è respiro spontaneo, non c'è polso sull'arteria carotide, quindi è urgente iniziare la ventilazione artificiale (bocca a bocca) e massaggio cardiaco con pressione ritmica sul terzo inferiore dello sterno con entrambe le mani prima che arrivino i dottori.

Farmaci

La nomina dei farmaci viene effettuata a seconda della causa della malnutrizione miocardica. Nella malattia ischemica vengono prescritti agenti antipiastrinici, beta-bloccanti e agenti ipolipemizzanti. Inoltre, possono essere raccomandati farmaci diuretici e antiaritmici e nitrati. I trombolitici (enzimi e anticoagulanti) vengono utilizzati per sciogliere i coaguli di sangue nella fase acuta.

Un processo infiammatorio attivo richiede l'inclusione di corticosteroidi e antibiotici nella complessa terapia in presenza di infezione. Nelle malattie degli organi del sistema endocrino, è necessario prima di tutto ripristinare l'equilibrio ormonale.

Prognosi per patologia

Il successo del trattamento della sindrome coronarica dipende dal grado di compromissione della pervietà vascolare, dalla presenza di malattie concomitanti (ipertensione, diabete, disturbi del metabolismo lipidico), nonché dall'età dei pazienti, dalla possibilità di sviluppare circoli collaterali.

In casi difficili, il trattamento può solo fermare lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca, ma è difficile ottenere un recupero completo.

Si nota una prognosi favorevole con spasmi funzionali dei vasi sanguigni, leggera progressione dell'angina pectoris e un'operazione tempestiva.

Prevenzione dell'insufficienza cardiaca coronarica

Per prevenire l'ischemia del muscolo cardiaco è necessario:

• escludere bevande alcoliche, fumo;
• limitare drasticamente i grassi animali, lo zucchero, la farina bianca, il sale da tavola nella dieta;
• sbarazzarsi del peso in eccesso;
• quotidiano dedicare tempo per esercizi terapeutici, escursioni;
• controllare l'ECG;
• misurare la pressione sanguigna, il colesterolo e la glicemia;
• sottoporsi a un ciclo completo di trattamento per malattie infettive, autoimmuni ed endocrine.

L'insufficienza coronarica si verifica quando vi è una violazione dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco. La causa più comune è l'aterosclerosi delle arterie coronarie. Inoltre, un processo infiammatorio, trombosi vascolare o embolia può portare alla sindrome coronarica.

Le manifestazioni cliniche sono attacchi di dolore al cuore del tipo di angina pectoris, si verificano complicanze sotto forma di infarto del miocardio o arresto cardiaco improvviso. Il trattamento è con farmaci e chirurgia. La progressione può essere prevenuta attraverso i cambiamenti dello stile di vita.

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Purtroppo le statistiche sono deludenti: la morte coronarica improvvisa colpisce ogni giorno 30 persone su un milione. È estremamente importante conoscere le cause dell'insufficienza coronarica. Se ha superato il paziente, le cure di emergenza saranno efficaci solo nella prima ora.

Sotto l'influenza di fattori esterni, può verificarsi uno stato pre-infartuale. I segni sono simili nelle donne e negli uomini, può essere difficile riconoscerli a causa della localizzazione del dolore. Come alleviare un attacco, quanto dura? Il medico alla reception esaminerà le indicazioni sull'ECG, prescriverà un trattamento e parlerà anche delle conseguenze.

Se una persona ha problemi cardiaci, deve sapere come riconoscere la sindrome coronarica acuta. In questa situazione, ha bisogno di cure di emergenza con ulteriore diagnosi e trattamento in ospedale. La terapia sarà necessaria dopo il recupero.

L'insufficienza della valvola cardiaca si verifica in età diverse. Ha diversi gradi, a partire da 1, oltre a caratteristiche specifiche. I difetti cardiaci possono essere con insufficienza delle valvole mitralny o aortiche.

È necessario prevenire l'insufficienza cardiaca sia nelle forme acute, croniche, secondarie, sia prima del loro sviluppo nelle donne e negli uomini. Per prima cosa devi curare le malattie cardiovascolari e poi cambiare il tuo stile di vita.

L'insufficienza coronarica è una condizione patologica in cui il flusso sanguigno coronarico è parzialmente ridotto o completamente interrotto. Di conseguenza, il muscolo cardiaco riceverà una quantità insufficiente di nutrienti e ossigeno. Questa condizione è la manifestazione più comune di CAD. Molto spesso, è l'insufficienza coronarica acuta che è dietro l'infarto del muscolo cardiaco. Anche la morte coronarica improvvisa è direttamente correlata a questo processo patologico.

Esistono due tipi di carenza:

• insufficienza coronarica di riposo;
• insufficienza coronarica di tensione.

È importante sapere cos'è l'insufficienza coronarica acuta e cronica, i suoi sintomi e il trattamento per notarne lo sviluppo in una persona in tempo e portarlo in una struttura medica per cure di emergenza.

Cause

La sindrome da insufficienza coronarica può verificarsi per vari motivi. Molto spesso è causato da spasmi, stenosi aterosclerotica e trombotica.

Ragione principale:

• coronarite;
• danno vascolare;
• stenosi del tronco polmonare;
• shock anafilattico;
• violazione della pervietà delle arterie. Ciò può accadere a causa dell'occlusione assoluta o parziale dei vasi sanguigni, spasmo, trombosi e così via.

Sintomi

La causa più comune di morte per malattie vascolari e cardiache è l'insufficienza coronarica. Ciò è dovuto al fatto che sia il cuore che i vasi sanguigni sono danneggiati quasi allo stesso modo. In medicina, questo fenomeno è chiamato morte coronarica improvvisa. Tutti i sintomi di questa malattia sono complessi, ma il principale e il più significativo è proprio l'attacco di angina pectoris.

• a volte l'unico sintomo di insufficienza coronarica è un forte dolore nella regione del cuore o dietro lo sterno, che dura circa 10 minuti;
• rigidità. Si verifica durante un aumento dello stress fisico;
• pallore della pelle;
• dispnea;
• cardiopalmo;
• la respirazione rallenta, diventa più superficiale;
• vomito, nausea, aumento della salivazione;
• l'urina ha un colore chiaro ed è escreta in quantità maggiori.

forma acuta

Insufficienza coronarica acuta- Questa è una condizione patologica che si sviluppa a seguito di uno spasmo dei vasi sanguigni che saturano il muscolo cardiaco con il sangue. Uno spasmo può svilupparsi in una persona sia in uno stato di completo riposo fisico, sia con un aumento emotivo e fisico. carichi. La morte improvvisa è direttamente correlata a questa malattia.

La sindrome clinica dell'insufficienza coronarica acuta è popolarmente chiamata angina pectoris. L'attacco si sviluppa a causa della mancanza di ossigeno nei tessuti del cuore. I prodotti di ossidazione non verranno espulsi dal corpo, ma inizieranno ad accumularsi nei tessuti. La natura e la forza dell'attacco dipendono direttamente da diversi fattori:

• la reazione delle pareti dei vasi colpiti;
• area ed estensione delle lesioni aterosclerotiche;
• potere fastidioso.

Se gli attacchi si sviluppano di notte, in uno stato di completo riposo e sono difficili, ciò indica che si è verificato un grave danno vascolare nel corpo umano. Di norma, il dolore si verifica improvvisamente nella regione del cuore e dura da due a venti minuti. Irradia al lato sinistro del corpo.

Forma cronica

Si verifica negli esseri umani a causa di angina pectoris e aterosclerosi dei vasi sanguigni. In medicina, ci sono tre gradi della malattia:

• grado iniziale di insufficienza coronarica cronica (CCN). Una persona ha attacchi rari di angina pectoris. Sono provocati da psico-emotivi e fisici. carichi;
• grado pronunciato di HKN. Gli attacchi diventano più frequenti e più intensi. Il motivo è l'attività fisica del livello medio;
• grave grado di HKN. Gli attacchi in una persona si verificano anche in uno stato calmo. C'è aritmia e forte dolore nella regione del cuore.

Le condizioni del paziente peggioreranno gradualmente, poiché i vasi si restringeranno. Se il disturbo metabolico è molto lungo, appariranno nuovi depositi sulle placche che si sono già formate sulle pareti delle arterie. Il flusso di sangue al muscolo cardiaco diminuirà in modo significativo. Se l'insufficienza coronarica cronica non viene adeguatamente trattata, può verificarsi la morte improvvisa.

Morte improvvisa

La morte improvvisa è una morte rapida dovuta a malattie vascolari e cardiache che si verificano in persone le cui condizioni possono essere definite stabili. Nell'85-90% dei casi, la causa di questa condizione è la malattia coronarica, compreso il decorso senza sintomi gravi.

• asistolia del cuore;
• fibrillazione ventricolare.

Quando si esamina il paziente, si nota il pallore della pelle. Sono freddi e hanno una tinta grigiastra. Gli alunni diventano gradualmente più larghi. I suoni del polso e del cuore non sono praticamente determinati. La respirazione diventa agonale. Tre minuti dopo, la persona smette di respirare. La morte sta arrivando.

Diagnostica

• elettrocardiogramma;
• angiografia coronarica (angiografia coronarica);
• MRI del cuore (risonanza magnetica).

Trattamento

Il trattamento dell'insufficienza coronarica deve essere iniziato il prima possibile per ottenere risultati favorevoli. Non importa cosa causi questa condizione, ma richiede un trattamento qualificato. In caso contrario, potrebbe verificarsi la morte.

Il trattamento della sindrome da insufficienza coronarica deve essere effettuato solo in condizioni stazionarie. La terapia è piuttosto lunga e presenta molte sfumature. La prima cosa da fare è combattere i fattori di rischio per la malattia coronarica:

• evitare di mangiare troppo;
• alternare correttamente periodi di riposo e attività;
• dieta (particolarmente importante per il cuore);
• aumentare l'attività fisica;
• non fumare o bere bevande alcoliche;
• normalizzare il peso corporeo.

Terapia medica:

• farmaci antianginosi e antiaritmici. La loro azione è finalizzata alla prevenzione e al sollievo degli attacchi di angina, al trattamento delle aritmie cardiache;
• anticoagulanti (nel trattamento di OKN occupano un posto importante, poiché sono destinati alla fluidificazione del sangue);
• miele anti-bradichinina. strutture;
• miele vasodilatatore. fondi (Iprazid, Aptin, Obzidan, ecc.);
• farmaci ipolipemizzanti;
• farmaci anabolizzanti.

I trattamenti chirurgici e intravascolari vengono utilizzati per ripristinare il flusso sanguigno nelle arterie coronarie. Questi includono i seguenti metodi:

• bypass coronarico;
• stent;
• angioplastica;
• aterectomia coronarica diretta;
• ablazione rotazionale.

Prevenzione

Un trattamento adeguato aiuterà ad eliminare l'insufficienza coronarica acuta, ma è sempre più facile prevenire la malattia che curarla. Esistono misure preventive che consentono di prevenire lo sviluppo di questa malattia:

• è necessario esercitare regolarmente. Puoi andare a nuotare, camminare di più. I carichi dovrebbero essere aumentati gradualmente;
• evitare situazioni stressanti. Lo stress è ovunque nella nostra vita, ma è il cuore che ne soffre di più, quindi è necessario cercare di evitare tali situazioni per proteggerlo;
• dieta bilanciata. La quantità di grassi animali nella dieta dovrebbe essere ridotta;

L'insufficienza coronarica è una malattia molto complessa e pericolosa che può portare alla morte. Pertanto, è importante conoscere tutti i suoi sintomi principali e i primi segni per fornire cure di emergenza al paziente. Il trattamento di questa malattia è lungo e deve essere effettuato in modo tempestivo per prevenire il verificarsi di morte improvvisa. Va notato in particolare che OKN è notevolmente "più giovane" negli ultimi anni. Ora colpisce le persone in età lavorativa. Quanto prima viene trattata la malattia o la condizione che può provocarne lo sviluppo, tanto più favorevole sarà la prognosi.

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Malattie con sintomi simili:

I difetti cardiaci sono anomalie e deformazioni delle singole parti funzionali del cuore: valvole, setti, aperture tra vasi e camere. A causa del loro funzionamento improprio, la circolazione sanguigna è disturbata e il cuore cessa di svolgere pienamente la sua funzione principale: fornire ossigeno a tutti gli organi e tessuti.

La quantità di flusso sanguigno coronarico dipende dal tono dei vasi coronarici. L'irritazione del nervo vago di solito causa una diminuzione del flusso sanguigno coronarico, che sembra dipendere da una diminuzione della frequenza cardiaca (bradicardia) e da una diminuzione della pressione media nell'aorta, nonché da una diminuzione del fabbisogno di ossigeno del cuore. L'eccitazione dei nervi simpatici porta ad un aumento del flusso sanguigno coronarico, che è ovviamente dovuto ad un aumento della pressione sanguigna e ad un aumento del consumo di ossigeno, che si verifica sotto l'influenza della noradrenalina rilasciata nel cuore e dell'adrenalina introdotta dal sangue.

L'insufficienza coronarica acuta è caratterizzata da una discrepanza tra il bisogno di ossigeno del cuore e la sua consegna con il sangue. Molto spesso, l'insufficienza si verifica con l'aterosclerosi delle arterie, lo spasmo delle arterie coronarie (principalmente sclerotiche), il blocco delle arterie coronarie da parte di un trombo, raramente un embolo.

Il risultato dell'insufficienza coronarica acuta è l'ischemia miocardica, che causa una violazione dei processi ossidativi nel miocardio e un eccessivo accumulo di prodotti metabolici non ossidati in esso.

Infarto del miocardio - ischemia focale e necrosi del muscolo cardiaco che si verifica dopo spasmo prolungato o blocco dell'arteria coronaria (o dei suoi rami). Le arterie coronarie sono terminali, quindi, dopo la chiusura di uno dei grandi rami dei vasi coronarici, il flusso sanguigno nel miocardio da esso fornito diminuisce di dieci volte e si riprende molto più lentamente che in qualsiasi altro tessuto in una situazione simile.

La contrattilità dell'area interessata del miocardio diminuisce bruscamente e poi si ferma completamente.

Lo shock cardiogeno è una sindrome di insufficienza cardiovascolare acuta che si sviluppa come complicazione dell'infarto del miocardio. Clinicamente, si manifesta come un'improvvisa e acuta debolezza, sbiancamento della pelle con una tinta cianotica, sudore freddo e appiccicoso, un calo della pressione sanguigna, un piccolo polso frequente, letargia del paziente e talvolta una compromissione della coscienza a breve termine.

Nella patogenesi dei disordini emodinamici nello shock cardiogeno, tre collegamenti sono essenziali:

1) diminuzione della corsa e del volume minuto del cuore (indice cardiaco inferiore a 2,5 l / min / m2);

2) un aumento significativo delle resistenze arteriose periferiche (oltre 180 dyne/sec);

3) violazione della microcircolazione.

In caso di grave shock, si verifica un circolo vizioso: i disordini metabolici nei tessuti provocano la comparsa di una serie di sostanze vasoattive che contribuiscono allo sviluppo di disturbi vascolari e all'aggregazione eritrocitaria, che a loro volta mantengono e approfondiscono i disturbi esistenti del metabolismo tissutale.

Con l'aumentare dell'acidosi tissutale, si verificano profonde violazioni dei sistemi enzimatici, che portano alla morte di elementi cellulari e allo sviluppo di piccole necrosi nel miocardio, nel fegato e nei reni.

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  Violazioni coronarico circolazione sanguigna. Valore coronarico il flusso sanguigno dipende dal tono coronarico vasi.


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  3) violazioni coronarico circolazione sanguigna; 4) disturbi della funzione del pericardio. Meccanismi di sviluppo nello scompenso cardiaco.


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  La cardiopatia ischemica è un danno miocardico causato da un disturbo coronarico circolazione sanguigna derivante dalla violazioni equilibrio tra...


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  Violazioni coronarico circolazione sanguigna. Valore coronarico il flusso sanguigno dipende dal tono coronarico vasi. Irritazione del vagabondaggio n.


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  Violazioni coronarico circolazione sanguigna. Valore coronarico il flusso sanguigno dipende dal tono coronarico vasi.


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  coronarico circolazione sanguigna.
  violazioni cerebrale circolazione sanguigna.


• 
  ... malattie causate da insufficienza assoluta o relativa coronarico circolazione sanguigna.
  derivante da acuto violazioni cerebrale circolazione sanguigna.


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  In una crisi, pericoloso violazioni cerebrale coronarico, meno spesso renale e addominale circolazione sanguigna provocando un ictus...


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  Violazioni cerebrale circolazione sanguigna: danno all'arteria carotide interna.
  Violazioni cerebrale circolazione sanguigna con sindrome focale persistente procedere diversamente.


• 
  ... malattie causate da insufficienza assoluta o relativa coronarico circolazione sanguigna.
  derivante da acuto violazioni cerebrale circolazione sanguigna.

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INSUFFICIENZA CORONARIA

insufficienza coronarica- una forma tipica di patologia cardiaca, caratterizzata da un eccesso di domanda miocardica di ossigeno e substrati metabolici rispetto al loro afflusso attraverso le arterie coronarie, nonché da una violazione del deflusso dei prodotti metabolici dal miocardio.

Il principale fattore patogenetico dell'insufficienza coronarica è l'ischemia miocardica.

Clinicamente, l'insufficienza coronarica si manifesta come malattia coronarica (CHD). Con danni alle arterie coronarie, possono svilupparsi angina pectoris, infarto del miocardio, aritmie, insufficienza cardiaca e morte cardiaca improvvisa.

Tipi di insufficienza coronarica

Tutti i tipi di insufficienza coronarica, a seconda del grado e della reversibilità del danno miocardico, sono suddivisi in reversibili e irreversibili.

DISTURBI DEL FLUSSO CORONARIO REVERSIBILE

I disturbi reversibili (transitori) del flusso sanguigno coronarico si manifestano clinicamente con varie forme di angina pectoris e condizioni dopo la riperfusione (rivascolarizzazione) del miocardio, incluso lo stato di miocardio stordito.

angina pectoris

angina pectoris- una malattia causata da insufficienza coronarica e caratterizzata da ischemia miocardica reversibile.

Esistono diversi tipi di angina pectoris.

Angina da sforzo stabile. Di solito è una conseguenza di una diminuzione del flusso sanguigno coronarico a un livello critico, un aumento significativo del lavoro del cuore e più spesso una combinazione di entrambi.

Angina pectoris instabile. È caratterizzato dall'aumento della frequenza, della durata e della gravità degli attacchi di angina. Questi episodi sono solitamente il risultato di una progressiva diminuzione del flusso sanguigno coronarico.

L'angina variante (angina di Prinzmetal) è il risultato di uno spasmo transitorio prolungato dei rami delle arterie coronarie.

Condizioni dopo riperfusione miocardica svilupparsi in pazienti con malattia coronarica a seguito della ripresa chirurgica o di un aumento significativo del flusso sanguigno coronarico (ad esempio, dopo innesto di bypass coronarico, stent o angioplastica intravascolare percutanea), nonché ripristino medico e spontaneo del flusso sanguigno in le arterie coronarie (ad esempio, a causa di trombolisi, disgregazione delle cellule del sangue) .

DISTURBI IRREVERSIBILI DEL FLUSSO CORONARICO

Una cessazione irreversibile o una diminuzione significativa a lungo termine del flusso sanguigno attraverso l'arteria coronaria in qualsiasi regione del cuore termina, di regola, con l'infarto miocardico.

infarto miocardico- necrosi focale del muscolo cardiaco a seguito di una discrepanza acuta e significativa tra la domanda di ossigeno del miocardio e la sua erogazione.

La causa più comune di infarto del miocardio è la trombosi dell'arteria coronaria, che si è sviluppata sullo sfondo di alterazioni aterosclerotiche (fino al 90% di tutti i casi).

Con l'infarto del miocardio, sono possibili complicazioni potenzialmente letali:

♦ insufficienza cardiaca acuta (shock cardiogeno, edema polmonare);

♦ rottura o aneurisma del cuore;

♦ insufficienza valvolare;

♦ aritmie cardiache;

♦ tromboembolismo.

Se l'infarto non porta alla morte del paziente, la parte morta del cuore viene sostituita dal tessuto connettivo - si sviluppa la cardiosclerosi post-infartuale.

Con ipoperfusione prolungata di un sito miocardico (ad esempio, al di sotto di un'estesa placca aterosclerotica in un'arteria coronaria), può svilupparsi uno stato di ibernazione (dall'inglese. letargo- inattività, ibernazione). Il miocardio ibernato è caratterizzato da una persistente diminuzione della sua funzione contrattile.

Lo stato di ibernazione del miocardio è reversibile e la sua funzione viene gradualmente ripristinata con la ripresa di un adeguato flusso sanguigno coronarico.

ISCHEMIA CARDIACA- patologia cardiaca causata da ischemia miocardica ricorrente acuta o cronica dovuta a restringimento o blocco del lume delle arterie coronarie del cuore da placche aterosclerotiche o come risultato di trombosi o spasmo delle arterie coronarie associate ad aterosclerosi. Eziologia e patogenesi. Al centro di I. b. Con. giace sempre l'insufficienza coronarica dovuta all'aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore. R sviluppo I. b. Con. contribuiscono a molti fattori interni ed esterni, chiamati fattori di rischio. I principali, o "grandi" fattori di rischio includono disturbi nek-ry del metabolismo lipidico, solitamente caratterizzati da un alto contenuto di colesterolo nel sangue (ipercolesterolemia), ipertensione arteriosa, diabete mellito, fumo, scarsa attività fisica; prolungato stress psico-emotivo.

Le basi della patogenesi dell'ischemia miocardica a tutte le forme E. Con. è la discrepanza tra il fabbisogno di ossigeno e sostanze nutritive del muscolo cardiaco e il loro flusso attraverso le arterie coronarie ristrette. Un importante fattore patogenetico nello sviluppo dell'ischemia miocardica in I. b. Con. potrebbe esserci uno spasmo delle arterie coronarie del cuore. Gran valore in pathogenesis d'insufficienza coronaria a E. Con. hanno una funzione piastrinica compromessa e un aumento della coagulazione del sangue, che può compromettere la microcircolazione nei capillari miocardici e portare a trombosi arteriosa, che è facilitata dai cambiamenti aterosclerotici nelle loro pareti e dal rallentamento del flusso sanguigno nei punti di restringimento del lume delle arterie. Attacchi ricorrenti e prolungati di angina durante l'esacerbazione I b. Con. spesso associato allo sviluppo di trombosi.
L'ischemia miocardica influisce negativamente sulle funzioni del cuore: la sua contrattilità, automatismo, eccitabilità, conduzione. L'ischemia a breve termine si manifesta solitamente con un attacco di angina pectoris o suoi equivalenti: aritmie transitorie, mancanza di respiro, vertigini, ecc. Allo stesso tempo, eventuali cambiamenti morfologici pronunciati non hanno il tempo di verificarsi nel miocardio. Se l'ischemia dura 20-30 minuti, si sviluppa la distrofia miocardica focale.

L'angina pectoris è un attacco improvviso di dolore toracico che si sviluppa a causa di un'acuta mancanza di afflusso di sangue al muscolo cardiaco.

angina pectoris. È caratterizzata da attacchi transitori di dolore retrosternale causati da stress fisico o emotivo o da altri fattori che portano ad un aumento delle esigenze metaboliche del miocardio. La durata di un attacco anginoso con angina pectoris è quasi sempre superiore a 1 minuto. E meno di 15 minuti. Il dolore scompare a riposo o dopo aver assunto nitroglicerina sotto la lingua in 2-3 minuti.

Prima volta angina pectoris. Durata fino a 1 mese dal momento della comparsa. Può progredire in angina stabile. Possibile regressione.