Prevenzione delle malattie cardiovascolari. È possibile ridurre il rischio di CVD e morte da loro? Malattie delle statistiche del sistema cardiovascolare

Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?

Weir, Ph.D., non ha rivelato alcuna relazione finanziaria rilevante. Divisione di statistiche vitali, Centro nazionale per le statistiche sanitarie, Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, Hyattsville, Maryland. Anderson, Ph.D., non ha rivelato alcuna relazione finanziaria rilevante.

Secondo Alexei Valdenberg, capo del dipartimento per l'organizzazione dell'assistenza medica e farmacologica alla popolazione del Comitato sanitario della regione di Leningrado, il piano d'azione per ridurre la mortalità della popolazione della regione si compone di cinque aree: informare i cittadini sui fattori di rischio e motivarli a uno stile di vita sano, fornendo le condizioni per uno stile di vita sano, esame medico della popolazione, osservazione del dispensario e lavoro preventivo negli ospedali e nei sanatori.

Divisione per la prevenzione e il controllo del cancro, Centro nazionale per la prevenzione delle malattie croniche e la promozione della salute, Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, Atlanta, Georgia. Divisione per la prevenzione delle malattie cardiache e dell'ictus, Centro nazionale per la prevenzione delle malattie croniche e la promozione della salute, Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, Atlanta, Georgia.

Dipartimento di registrazione, Registro dei tumori della Norvegia, Oslo, Norvegia. Divulgazione: Bjorn Moller, PhD, non ha rivelato alcuna relazione finanziaria rilevante. Le malattie cardiache e il cancro sono la prima e la seconda causa di morte negli Stati Uniti. Abbiamo analizzato i dati sulla mortalità per stimare e prevedere l'impatto della riduzione del rischio, della crescita della popolazione e dell'invecchiamento sul numero di decessi per malattie cardiache e cancro all'anno.

Chi è a rischio di morte per malattie non trasmissibili?

Grazie alla visita medica, a cui ogni anno sempre più residenti nella regione di Leningrado si sottopongono, i medici riescono a identificare non solo le loro malattie croniche non trasmissibili, ma anche i fattori di rischio che portano al loro sviluppo, - ha detto Alexey Valdenberg a Public Control.

Il rischio di morte è diminuito più drasticamente nelle malattie cardiache rispetto al cancro, compensando l'aumento della morte per malattie cardiache e parzialmente compensando l'aumento della morte per cancro causato dai cambiamenti demografici negli ultimi 4 decenni. Se le tendenze attuali continuano, il cancro diventerà la principale causa di morte.

Per la maggior parte del secolo scorso, la principale causa di morte negli Stati Uniti, misurata dai decessi effettivi, è stata la malattia cardiaca, seguita dal cancro. La mortalità standardizzata per età approssima il rischio di morte per una determinata causa e viene utilizzata per confrontare il rischio di morte tra popolazioni o una popolazione nel tempo. La diminuzione dei tassi di mortalità indica che il rischio complessivo per la popolazione di morire di malattie cardiache o cancro è diminuito. Tuttavia, i tassi di mortalità standardizzati per età non riflettono pienamente l'onere di queste malattie, poiché compensano efficacemente l'impatto dei cambiamenti demografici associati alla crescita della popolazione e al cambiamento della struttura dell'età.

Secondo lui, esistono diverse centinaia di tali fattori di rischio, ma i principali sono il diabete, l'ipertensione arteriosa, il fumo e il colesterolo alto.

Per ridurre la mortalità per malattie non trasmissibili nel Paese, è necessario che la popolazione conduca uno stile di vita sano, che funzioni il sistema di diagnosi precoce delle malattie e dei fattori di rischio

Mortalità per malattie cardiovascolari nel mondo

Il numero di decessi è una funzione del rischio per la popolazione di essere diagnosticato e morire per quella causa, nonché delle dimensioni e della struttura per età della popolazione. Per queste analisi, abbiamo definito cardiopatia come cardiopatia reumatica, cardiopatia ipertensiva, cardiopatia e nefropatia ipertensiva, infarto miocardico acuto, cardiopatia coronarica o ischemica, fibrillazione atriale, altre aritmie, insufficienza cardiaca e altre malattie cardiache; abbiamo definito il cancro come neoplasie maligne.

Il diabete di tipo 2 spesso causa infarti e ictus, ma di solito è asintomatico e le persone imparano di averlo molto tardi. Idealmente, dopo i 40 anni, tutte le persone dovrebbero controllare i livelli di zucchero nel sangue due volte l'anno e coloro che sono in sovrappeso ancora più spesso, ha spiegato Alexey Waldenbarg.

Le stime e le proiezioni della popolazione sono state utilizzate come denominatori nei calcoli della velocità. Abbiamo usato i termini "aumento o diminuzione" per descrivere tendenze significative e persistenza per descrivere tendenze minori. I metodi per prevedere la mortalità e il numero di decessi per cancro sono descritti in dettaglio in altre sezioni. Sono stati costruiti modelli separati per le morti cardiovascolari e per lo sviluppo delle cause di morte per cancro, in base al sesso per tutte le razze messe insieme. Abbiamo basato le proiezioni per tutti i decessi per CVD e tutti i decessi per cancro su stime aggregate per categorie di malattie selezionate.

Vasily Ivanov, capo del Centro regionale di Leningrado per la prevenzione medica delle malattie non trasmissibili, ha osservato che solo la persona stessa può ridurre il rischio di morire per malattie cardiovascolari, malattie respiratorie e gastrointestinali, neoplasie e altro.

Il medico non può costringere il paziente a smettere di fumare, alcol, alimentazione malsana. Può spiegare quali sono le conseguenze di queste cattive abitudini, ma la scelta spetta sempre alla persona, ha affermato Vasily Ivanov, sottolineando che, secondo l'OMS, smettere di fumare e alcol, passare a una corretta alimentazione e aumentare l'attività fisica può prevenire il 60% di casi di cardiopatia ischemica, ictus, diabete e il 40% dei casi di cancro.

Cause di malattie cardiache

I metodi per distribuire il contributo relativo alle variazioni del numero totale di nuove malattie cardiache o decessi per cancro ogni anno, che possono essere associati a cambiamenti nel rischio demografico e cambiamenti demografici associati alla dimensione della popolazione e alla struttura per età, sono descritti altrove. È stato creato un terzo set di dati per il numero osservato di decessi realmente avvenuti e riflette quindi l'impatto combinato dei cambiamenti nel rischio demografico, della crescita e dell'invecchiamento.

La variazione percentuale della mortalità per malattie cardiovascolari è diminuita tra uomini e donne. Per razza e sesso, il calo percentuale è stato dell'8% per gli uomini bianchi, del 6% per le donne bianche, del 4% per gli uomini neri e dell'8% per le donne nere. Per razza e sesso, la variazione percentuale è diminuita del 9% per gli uomini bianchi, del 5% per le donne bianche, del 3% per gli uomini neri e dello 0% per le donne nere.

Al fine di ridurre la mortalità per malattie non trasmissibili nel paese, è necessario che la popolazione conduca uno stile di vita sano, che il sistema di diagnosi precoce delle malattie e dei fattori di rischio funzioni e che il trattamento di queste malattie sia tempestivo ed efficace , ha osservato lo specialista.

Sintomi di infarto e ictus, pronto soccorso

La nostra salute e il nostro benessere dipendono in gran parte da noi stessi, ma il popolo russo si distingue per la sua pazienza, che a volte porta a conseguenze irreversibili, - afferma Tatyana Tyurina, capo medico dell'Ospedale clinico regionale.

Le nostre proiezioni indicano che il cancro diventerà presto la principale causa di morte negli Stati Uniti se continueranno le tendenze del rischio di morte per cancro e malattie cardiache, nonché la crescita e l'invecchiamento della popolazione. Il declino delle malattie cardiache è iniziato prima ed è stato più ripido del calo del rischio di morire di cancro, che si è verificato circa 20 anni dopo. L'entità del calo del rischio di malattie cardiache ha compensato l'aumento dei decessi per malattie cardiache dovuto alla crescita e all'invecchiamento della popolazione, mentre la riduzione del rischio di morte per cancro ha compensato solo parzialmente l'aumento dei decessi per cancro causato dai cambiamenti demografici associati alla crescita e all'invecchiamento della popolazione.

Con un infarto miocardico, una persona sperimenta un'improvvisa insorgenza di dolore toracico. Questo dolore sta premendo, schiacciando. A volte tale dolore è localizzato nell'addome. Diventa difficile per una persona respirare, appare il sudore

Secondo lei, molti, non sentendosi bene, rimandano una visita dal medico o chiamano un'ambulanza. Ma se parliamo di infarti e ictus, allora la vita di una persona è in bilico.

Questi risultati sono simili ai neri americani. Diversi fattori hanno contribuito alla riduzione del rischio di malattie cardiache. Tra i fumatori, la riduzione dell'eccesso di rischio di morte per malattie cardiache si verifica subito dopo la cessazione e si riduce di circa la metà dopo un anno di fumo. Dopo 15 anni di cessazione, il rischio di morte è leggermente aumentato, ma simile a chi non ha mai fumato, avvalorando l'ipotesi che la componente infiammatoria della CVD sia reversibile. Sebbene la riduzione del rischio di morte per malattie cardiovascolari sia stata accompagnata da una diminuzione della prevalenza del fumo, anche il trattamento dei fattori di rischio cardiovascolare è migliorato.

Se una persona ha un infarto, le sue possibilità di sopravvivenza diminuiscono drasticamente dopo sei ore. In caso di ictus - dopo 2-4 ore. Ecco perché è necessario sapere quali sono i sintomi di queste malattie acute e quali azioni dovrebbero essere intraprese dalle persone che si trovano accanto a una persona che ha un infarto o un ictus, afferma Tatyana Tyurina.

Il restante calo è dovuto a ulteriori riduzioni dei principali fattori di rischio - colesterolo totale, ipertensione e fumo - nonché all'aumento dell'attività fisica. L'ulteriore diminuzione del rischio di morte per malattie cardiache potrebbe essere stata mitigata dall'aumento dell'indice di massa corporea e dalla prevalenza del diabete.

Termini e fasi di attuazione del Programma

Il rischio complessivo di morte per malattie cardiovascolari è diminuito in entrambi i neri americani e, in base al nostro modello, si prevede che continui a diminuire. Questa riduzione del rischio ha portato a una diminuzione complessiva del numero osservato di decessi per malattie cardiache. Il calo del numero di decessi per malattie cardiovascolari tra le donne è iniziato di recente e dovrebbe continuare.

Con un infarto miocardico, una persona sperimenta un'improvvisa insorgenza di dolore toracico. Questo dolore sta premendo, schiacciando. A volte tale dolore è localizzato nell'addome. Diventa difficile per una persona respirare, appare il sudore, la persona è in uno stato semicosciente.

È necessario chiamare immediatamente un'ambulanza e sdraiarsi e masticare una compressa di aspirina prima che arrivino i medici. Se la pressione non è bassa, prendi una compressa di nitroglicerina, consiglia il medico.

Con un ictus, una persona può avvertire un forte mal di testa, debolezza al viso, al braccio, alla gamba. Il suo discorso è disturbato, appare il soffocamento.

Se a una persona viene chiesto di alzare e abbassare le mani, una di esse agirà in modo asimmetrico. L'asimmetria su un lato del viso sarà osservata quando si sorride. È urgente chiamare un'ambulanza, perché prima viene fornita assistenza qualificata per un ictus, maggiore è la probabilità di ridurre la probabilità di complicanze, spiega Tatyana Tyurina.

Con un ictus, una persona può avvertire un forte mal di testa, debolezza al viso, al braccio, alla gamba. Il suo discorso è disturbato, appare il soffocamento

E cosa fare se vedi come una persona è caduta e non mostra segni di vita? Il primario dell'ospedale clinico regionale di Leningrado ti consiglia di avvicinarti a lui se non c'è pericolo per te stesso, cioè, ad esempio, non ci sono fili elettrici scoperti nelle vicinanze, chiedi: "Cosa è successo?", Ascolta il respiro e il battito cardiaco . Se una persona non reagisce a nulla, non respira e il suo cuore si è fermato, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza, ma mentre i medici stanno arrivando, è necessario cercare di riportare la persona da uno stato di morte clinica eseguire la rianimazione cardiopolmonare. Ma è necessario agire rapidamente e con sicurezza, poiché l'intervallo di tempo tra l'inizio della morte clinica e il verificarsi di cambiamenti irreversibili nella corteccia cerebrale è estremamente ridotto.

Una persona ha bisogno di essere messa sulla schiena, la testa rovesciata all'indietro, la bocca aperta e la mascella inferiore spinta in avanti. Il rianimatore incrocia le mani in una serratura e preme vigorosamente al centro del torace del paziente con le braccia tese con un'ampiezza di 5-6 centimetri. La frequenza della pressione dovrebbe essere di 80-100 al minuto. In questo caso, ogni 30 pressioni, è necessario effettuare due profonde espirazioni nella bocca della vittima con un intervallo di un paio di secondi. A questo punto il torace del paziente dovrebbe sollevarsi. Pertanto, ripristineremo il flusso sanguigno minimo nel corpo, - spiega Tatyana Tyurina.

Secondo l'esperto, il 99% delle persone salvate dalla morte clinica fuori dalle mura delle istituzioni mediche è stato tirato fuori da questo stato non dai medici, ma da coloro che erano nelle vicinanze e hanno eseguito la rianimazione cardiopolmonare.

Per cinque minuti, dopodiché inizia la morte del cervello, non arriverà una sola ambulanza. Pertanto, la conoscenza di come fornire il primo soccorso a una persona che ha perso conoscenza e non mostra segni di vita è estremamente importante per ciascuno di noi. Nessuno sa cosa succederà oggi a noi e ai nostri cari, - dice Tatyana Tyurina.

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La mortalità per malattie cardiovascolari continua ad essere la componente principale nella struttura complessiva della mortalità (fino al 59%), mentre fino al 91% della mortalità è dovuta a malattia coronarica e ipertensione arteriosa e alle loro complicanze sotto forma di infarto miocardico acuto ( IMA), scompenso cardiaco (HF). Circa 17 milioni di persone muoiono di CVD ogni anno nel mondo.

Lo sviluppo della CVD non è solo una tragedia per ogni persona, ma porta anche a enormi danni socio-economici a causa di costi significativi per il trattamento e la riabilitazione dei pazienti.

Negli Stati Uniti, Canada, Germania, Belgio, Francia, Finlandia e alcuni altri paesi, la mortalità per CVD, incl. da IHD, tende a diminuire. Nei paesi dell'Europa orientale, della Russia e della CSI, è determinata la crescita di questi indicatori. Secondo il Comitato di Stato della Russia sulle statistiche per il periodo 1998-2002. la mortalità per CVD è aumentata del 21,9%, la mortalità per malattia coronarica - del 23,1%.

In Russia, la CVD rappresenta il 55,4% della struttura della mortalità. La mortalità per CVD è determinata per il 90% dalla malattia coronarica e dall'infarto del miocardio, solo il 10% da altri tipi di patologia del sistema cardiovascolare.

In Uzbekistan, negli ultimi due decenni, c'è stato un aumento della morbilità e della mortalità per patologia cardiovascolare e la struttura della mortalità non differisce dal mondo: la causa di morte più significativa sono anche le malattie del sistema circolatorio (CVD) (59,3%).

Le malattie del sistema cardiovascolare sono uno dei più importanti problemi di salute pubblica della repubblica. Dall'analisi delle cause di mortalità è emerso che la mortalità per malattie cardiovascolari rimane predominante nella struttura della mortalità totale, pari a 79.120 persone (56%) nel 2005, 80.843 (57,9%) nel 2006 e 80.843 (57,9%) nel 2007. 80320 (58,4%), nel 2008 - 82036 (59,1%), nel 2009 - 79239 persone (59,3%); e le principali cause di morte per malattie cardiovascolari sono le malattie coronariche (CHD), l'ipertensione arteriosa (AH) e le malattie cerebrovascolari (CVD), che rappresentano almeno il 90% di tutti i decessi per CVD. La mortalità in età lavorativa è molto più alta tra gli uomini, e tra gli anziani e i senili è quasi la stessa, indipendentemente dal sesso.

Al fine di sensibilizzare l'opinione pubblica sul pericolo causato dall'epidemia di malattie cardiovascolari nel mondo, nonché di avviare misure preventive globali contro le malattie coronariche e l'ictus cerebrale in tutti i gruppi di popolazione, è stata introdotta una nuova data: la Giornata mondiale del cuore, celebrata ogni anno l'ultima domenica di settembre, organizzata per la prima volta nel 1999 su iniziativa della World Heart Federation. Questa azione è stata sostenuta dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), dall'UNESCO e da altre importanti organizzazioni.

In collaborazione con l'OMS, la World Heart Federation organizza eventi in oltre 100 paesi, tra cui screening sanitari, passeggiate guidate, corsi di corsa e fitness, conferenze pubbliche, spettacoli, forum scientifici, mostre, concerti, festival e competizioni sportive.

La Giornata Mondiale del Cuore si tiene ogni anno con lo scopo di trasmettere alla popolazione di tutto il mondo informazioni su:

1. Che l'ipertensione arteriosa, le malattie coronariche (compreso l'infarto del miocardio) e l'ictus sono le principali cause di morte nella popolazione mondiale;

2. Che almeno l'80% delle morti premature dovute a queste malattie può essere evitato se i principali fattori di rischio come il fumo, la cattiva alimentazione e gli stili di vita sedentari sono controllati.

La missione della World Heart Federation è aiutare le persone in tutto il mondo a prolungare e migliorare la propria vita prevenendo lo sviluppo di ipertensione arteriosa, malattie coronariche e ictus, o controllando attivamente il decorso di queste malattie. Comprende membri di 195 associazioni e fondazioni di cardiologia provenienti da oltre 100 paesi. Nel 2011 il motto della Giornata mondiale del cuore è "Cuore per la vita".

In questo giorno, il Republican Specialized Center for Cardiology (RSCC) organizza ogni anno un evento di beneficenza "Open Doors Day". Nel 2011, la Giornata mondiale del cuore si è tenuta il 30 settembre all'insegna del motto: "Lotta contro i principali fattori di rischio (RF) per le malattie cardiovascolari, come ipertensione, colesterolo alto, sovrappeso, fumo, vita sedentaria". A questa azione hanno partecipato circa 200 pazienti. Questi fattori di rischio portano a malattie formidabili come la malattia coronarica (attacchi di cuore), la malattia cerebrovascolare (ictus), l'ipertensione (ipertensione), la malattia arteriosa periferica, la malattia cardiaca reumatica e l'insufficienza cardiaca. I fattori di rischio per la malattia coronarica, che non possono essere modificati, includono sesso, età ed ereditarietà. Tra i fattori di rischio che possono essere modificati, i più importanti sono il fumo di sigaretta, l'ipercolesterolemia e l'ipertensione arteriosa, ecc.

Attualmente sono noti più di 200 diversi fattori di rischio che influenzano lo sviluppo della malattia coronarica. Tuttavia, solo in relazione a 50-60 è stata stabilita la loro reale connessione con lo sviluppo della patologia. Per la pratica, è importante un numero significativamente inferiore di RF. Secondo il Comitato di esperti dell'OMS, i più importanti sono:

Dislipidemia (colesterolo elevato e soprattutto colesterolo LDL, colesterolo HDL basso, trigliceridi elevati);
- AG;
- fumare;
- iperglicemia;
- diabete;
- obesità;
- scarsa attività fisica;
- predisposizione ereditaria;
- patologia del sistema di coagulazione del sangue;
- fattori psicosociali.

È stato dimostrato che la presenza di una sola RF (ipertensione, ipercolesterolemia o fumo) aumenta del 51% la probabilità di morte nei successivi 10 anni negli uomini di età compresa tra 50 e 59 anni, la combinazione di ipertensione con fumo o ipercolesterolemia aumenta questo rischio del 166%. La mortalità per malattia coronarica e accidente cerebrovascolare acuto con una combinazione di tutti e tre questi fattori aumenta di oltre 5 volte. Dopo la comparsa di segni di CVD associati all'aterosclerosi in una persona, i RF continuano ad agire, contribuendo alla progressione della malattia e peggiorando la prognosi.

Dislipidemia

I disturbi del metabolismo lipidico, la cui principale manifestazione è un aumento della concentrazione di colesterolo nel sangue (in particolare il colesterolo LDL), è il fattore principale nello sviluppo dell'aterosclerosi e della malattia coronarica. I risultati di numerosi studi epidemiologici hanno chiaramente dimostrato che esiste una relazione diretta tra il livello di colesterolo e la probabilità di sviluppare malattie coronariche, in particolare l'infarto del miocardio. È stato dimostrato in modo convincente che l'abbassamento del livello di colesterolo nel sangue riduce significativamente la probabilità di sviluppare nuovi casi della malattia. Si stima che una diminuzione della concentrazione di colesterolo nel sangue di appena l'1% nella popolazione porti ad una diminuzione del rischio di sviluppare una malattia coronarica nella popolazione del 2,5%.

L'obesità è una delle malattie croniche più diffuse al mondo. L'obesità sta diventando una pandemia.

I risultati degli studi epidemiologici hanno rivelato una chiara relazione tra l'aumento della prevalenza dell'obesità e l'aumento dell'incidenza delle malattie cardiovascolari. La probabilità di sviluppare queste gravi malattie invalidanti aumenta con l'aumentare del BMI e dei depositi di grasso nella regione addominale-viscerale.

Va notato l'impatto del fumo sui tassi di mortalità. Più di 5 milioni di persone nel mondo muoiono ogni anno per cause legate al fumo. Esiste una chiara relazione tra il numero di sigarette fumate e l'incidenza di CVD. Il fumo ha un effetto particolarmente sfavorevole sulle persone che hanno acquisito questa abitudine in giovane età, allo stesso tempo, la prognosi della vita dovuta al fatto che l'effetto negativo sul corpo inizia molto presto e la sua durata è la massima, il meno favorevole. Secondo alcuni rapporti, se una persona fuma all'età di 15 anni, la sua aspettativa di vita diminuisce di oltre 8 anni, per coloro che hanno iniziato a fumare a 25 anni e successivamente - di 4 anni. Si ritiene che il fumo sia responsabile di 325.000 morti premature ogni anno solo negli Stati Uniti.

Il rischio di sviluppare una malattia coronarica nei fumatori è 3,3 volte e il rischio di morte per CVD è 2-2,5 volte superiore rispetto ai non fumatori. Esiste una forte relazione tra il rischio di sviluppare una malattia coronarica e il numero di sigarette fumate al giorno. Per le persone che fumano mezzo pacchetto di sigarette al giorno, il valore di rischio è 1,6; più di un pacchetto - 2.40. Il fumo influenza l'insorgenza e lo sviluppo dell'aterosclerosi e della malattia coronarica in diversi modi: abbassando il livello di colesterolo HDL, modificando le LDL, che diventano più aterogene.

Secondo alcuni rapporti, la completa cessazione del fumo riduce del 30% l'incidenza della malattia coronarica nella popolazione.

Il consumo di alcol è uno dei fattori di rischio più importanti per varie malattie. Attualmente sono state ottenute sia stime generali dell'impatto dell'abuso di alcol sulla salute delle persone sia stime per alcuni tipi di malattie e cause di morte. Secondo l'OMS, i tassi di mortalità tra gli alcolisti sono 2-4 volte superiori rispetto alla popolazione generale. Se gli uomini muoiono per malattie cardiovascolari più spesso (nel 75% dei casi) di età superiore ai 60 anni, gli uomini che abusano di alcol muoiono per questa causa principalmente prima dei 60 anni. Non c'è dubbio che l'abuso aumenta drasticamente la mortalità in generale e per malattia coronarica in particolare. L'alcol può contribuire allo sviluppo della malattia coronarica attraverso altri fattori di rischio: aumento della pressione sanguigna, peso corporeo, livelli di trigliceridi nel sangue. È stato dimostrato che l'iperlipidemia e l'infarto del miocardio erano più comuni tra coloro che bevevano alcol regolarmente rispetto a coloro che non bevevano o bevevano alcol in modo irregolare.

Secondo il National Heart, Lung and Blood Institute degli Stati Uniti, il diabete mellito insulino-dipendente negli anziani aumenta il rischio di malattia coronarica di 3 volte negli uomini e ancora più in alto nelle donne. La frequenza dei disturbi da intolleranza ai carboidrati tra i pazienti con IHD, secondo i risultati degli studi di diversi autori, varia ampiamente - dal 29 al 76% e l'iperglicemia è considerata un fattore di rischio incondizionato.

La World Heart Federation ha elencato i fattori che provocano lo sviluppo e il peggioramento del decorso delle malattie cardiovascolari:

Il principale fattore di rischio per il normale funzionamento del cuore è la malnutrizione. Per molti anni, una persona viola il regime corretto, le caratteristiche qualitative e quantitative della nutrizione, di conseguenza, ha sovrappeso e un alto rischio di sviluppare infarti e ictus. La malnutrizione nella maggior parte dei casi è caratterizzata dall'abuso di cibi eccessivamente ipercalorici, grassi animali e carboidrati semplici; carenza nella dieta di oli vegetali, aumento del consumo di sale da cucina; mancanza di corrente.

Oltre alla malnutrizione, spesso le persone soffrono di inattività fisica che, aggravando l'obesità, aumenta il rischio di malattie cardiovascolari. In condizioni di ipodynamia, quando una persona non esegue il numero di movimenti necessari per il corpo, i vasi non possono funzionare correttamente. Come risultato di tali violazioni, i depositi di colesterolo si accumulano sulla parete del vaso e diventano meno elastici.

Per mantenere il tuo cuore sano hai bisogno di:

Astinenza dal tabacco: la nicotina porta a una forte diminuzione della quantità di ossigeno nel sangue, che costringe il cuore a compensare la "fame di ossigeno" con un aumento del lavoro. Soffrono anche le navi, in cui il tono e il rendimento sono nettamente ridotti. Anche il fumo passivo è pericoloso. Il rischio di infarto o ictus inizia a diminuire subito dopo aver smesso di fumare e dopo un anno può ridursi del 50%. Non permettere di fumare in casa. Smettendo di fumare, migliorerai la tua salute e quella dei tuoi cari. Stabilisci una regola: per ogni sigaretta fumata, il fumatore svolge ulteriori lavori domestici.

Dieta corretta: per mantenere un sistema cardiovascolare sano, è essenziale una dieta equilibrata che includa molta frutta e verdura, cereali integrali, carni magre, pesce e legumi con un apporto limitato di sale, zucchero e grassi. È stato dimostrato che l'abbondanza di cibi grassi e salati nella nostra dieta non solo provoca obesità, ma ha anche un effetto negativo sull'elasticità dei vasi sanguigni e questo interrompe il flusso sanguigno. Inoltre, ci sono prodotti che, avendo un effetto tonificante sul corpo, possono influenzare direttamente il sistema cardiovascolare. Questi includono tè forte, caffè, bevande alcoliche. Tutto questo, in particolare l'alcol, non dovrebbe essere abusato. Attenersi ai principi di una dieta sana. Evitare cibi grassi, fritti e ipercalorici.

Attività fisica regolare e mantenimento del peso corporeo ottimale: per mantenere uno stato sano del sistema cardiovascolare è necessaria un'attività fisica regolare, almeno per mezz'ora al giorno. Si tratta di sport, lunghe passeggiate all'aria aperta, nuoto, escursioni, cioè qualsiasi attività fisica che dia piacere a una persona. Saranno utili anche le procedure di indurimento: può essere una doccia di contrasto, bagnarsi con acqua fredda o lunghe passeggiate all'aria aperta, e ognuno può trovare ciò che gli piace. Tali attività rafforzano le pareti dei vasi sanguigni e quindi prevengono molte gravi malattie. Anche il riposo dovrebbe essere completo. La normale durata del sonno dovrebbe essere di 8-10 ore al giorno, ed è meglio quando c'è l'opportunità di riposare durante il giorno. Incoraggiare l'attività fisica. Limita il tempo che tu e i tuoi familiari trascorrete davanti alla TV e al computer. Organizza passeggiate in famiglia, escursioni e giochi all'aperto.

Conoscere i tuoi numeri - indicatori di salute, come: l'ipertensione in alcuni casi non è accompagnata da alcun sintomo, ma può portare a un ictus improvviso o infarto. Controlla tu stesso la tua pressione sanguigna, o chiedi ai parenti di aiutarti, o visita una struttura sanitaria come un Centro sanitario dove ti verrà controllata la pressione sanguigna, i livelli di glucosio e colesterolo nel sangue e calcolato il tuo indice di massa corporea. Conoscendo il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari, è possibile sviluppare un piano d'azione specifico per migliorare la salute del cuore.

R. Kurbanov, direttore dell'RSCC, prof. O. Urinov, ricercatore dell'RSCC.

Tre strategie complementari possono ridurre la morbilità e la mortalità da malattie cardiovascolari. La prima strategia (popolazione) prevede interventi a livello di popolazione in grado di ridurre i livelli di RF e il carico di CVD nell'intera popolazione. Questa strategia include il monitoraggio di RF e CVD, campagne educative e interventi preventivi a basso costo nell'intera popolazione.

Queste azioni sono esemplificate dalle campagne nazionali per vietare fumare. La seconda strategia (strategia ad alto rischio) consiste nella formazione di gruppi di CVD ad alto rischio per l'attuazione di alcune misure preventive efficaci a basso costo (screening e trattamento dell'ipertensione o HCH).

Terza strategia(strategia di prevenzione secondaria) comporta lo stanziamento di risorse per trattamenti costosi per patologie acute o croniche, nonché per attività di prevenzione secondaria. Di solito vengono utilizzate risorse dedicate per eseguire tutte e 3 le strategie contemporaneamente; tuttavia, tutte queste strategie a lungo termine vengono implementate contemporaneamente, principalmente nei paesi ad alto reddito dove si spendono risorse finanziarie significative per la salute.

Comunque, implementazione strategie in ogni paese dipende dalle sue risorse, condizioni sociali e priorità. Le sezioni seguenti delineeranno le principali sfide che ogni regione deve affrontare e come possono essere affrontate.

In molti paesi con alta livello la mortalità da reddito per malattie cardiovascolari è in calo, ma alcuni problemi importanti rimangono irrisolti. In primo luogo, persistono le disparità socioeconomiche e razziali nei tassi di mortalità per CVD. Ad esempio, negli Stati Uniti ci sono grandi differenze tra i singoli gruppi razziali ed etnici. Pertanto, l'obiettivo principale dovrebbe essere quello di accelerare l'adozione diffusa di tecnologie preventive e curative tra i gruppi razziali, etnici e socio-economici della popolazione.

In secondo luogo, il tasso di declino mortalità per malattie cardiovascolari sembra aver rallentato. I paesi stanno entrando in un periodo di NFA e obesità. Ciò può essere dovuto a cambiamenti negativi nella prevalenza di alcuni fattori di rischio CVD: sebbene molti uomini e donne anziani smettano di fumare, i giovani e gli adolescenti iniziano ancora a fumare; nell'ultimo decennio, il numero di pazienti con ipertensione trattati efficacemente è leggermente diminuito; Di grande preoccupazione è l'aumento della prevalenza di obesità e diabete. La più grande preoccupazione è l'aumento dell'obesità e della NFA tra i bambini.
Questi cambiamenti nei livelli dei fattori di rischio si può spiegare l'appiattimento della curva di mortalità, nonché il calo dei tassi di mortalità più rapido rispetto all'emergere di nuovi casi di malattie cardiovascolari.

Se non lo faranno intrapreso misure per cambiare le tendenze esistenti per quanto riguarda i fattori di rischio, un aumento della mortalità da . In ambito sanitario, dovrebbero essere stanziati maggiori fondi per le attività a favore di gruppi ad alto rischio, come gli adolescenti, nonché per l'antifumo e la diffusa implementazione di linee guida per la diagnosi e il trattamento dei pazienti con ipertensione e DLP. È necessario sviluppare e utilizzare strategie efficaci per aumentare l'AF e ridurre la prevalenza di obesità e DM.

In terzo luogo, a causa dell'invecchiamento della popolazione prevalenza di malattie cardiovascolari crescerà parallelamente all'aumento dell'età media della popolazione, anche se il tasso di mortalità standardizzato per età di questa popolazione continua a diminuire. I nuovi progressi nelle tecnologie terapeutiche e di prevenzione secondaria promuoveranno la sopravvivenza e aumenteranno il numero di pazienti con CVD, il che richiederà risorse aggiuntive in futuro.

Con lo sviluppo di un gran numero strategie salvando la vita di pazienti con complicanze acute di malattie aterosclerotiche, un numero crescente di tali pazienti sopravvive dopo complicanze così gravi come l'infarto del miocardio (MI). Ad esempio, negli anni '50 Il 30% dei pazienti ricoverati in ospedale per IMA è deceduto. Ora la mortalità intraospedaliera è diminuita di oltre 2 volte, nonostante il fatto che tali pazienti continuino ad essere ricoverati negli ospedali. Il numero di persone a cui viene diagnosticata la CAD prima della comparsa dei sintomi clinici è in aumento. Ogni anno vengono impiantati migliaia di pacemaker e defibrillatori.

Come sempre più pazienti malattia cardiovascolare vivono più a lungo, il numero di pazienti con insufficienza cardiaca è in aumento anche se i decessi per insufficienza cardiaca stanno diminuendo. Di conseguenza, sono necessarie sempre più risorse per trattare i pazienti con scompenso cardiaco. Il problema principale per la maggior parte dei paesi con economie di mercato sviluppate sarà l'aumento dei costi finanziari per il trattamento della CVD, quindi per il trattamento di tali pazienti sarà necessario sviluppare tecnologie più efficaci ed economiche.

Le malattie cardiovascolari (CVD) sono un gruppo di malattie del cuore e dei vasi sanguigni. Tutte queste malattie sono curate dai cardiologi.

Questo gruppo di malattie comprende:

1. Ipertensione arteriosa (aumento della pressione sanguigna).
2. Ischemia cardiaca (cardiopatia ischemica) – angina pectoris, ischemia miocardica indolore e infarto miocardico, come la manifestazione più grave di IHD, potrebbero esserci altre manifestazioni di IHD, di cui parleremo più avanti.
3. Disturbi della circolazione cerebrale (trattamento in combinazione con neurologi).
4. Malattie vascolari periferiche (aterosclerosi dei vasi periferici, come manifestazione più grave - claudicatio intermittente e cancrena), trattamento in collaborazione con chirurghi vascolari.
5. Disturbi del ritmo (trattamento in collaborazione con aritmologi).
6. Cardiomiopatia di varia origine.
7. Insufficienza cardiaca, che si sviluppa a seguito di varie malattie e lesioni del cuore.
8. Difetti cardiaci congeniti e acquisiti (trattamento congiunto con reumatologi e cardiochirurghi).

Nell'ambito del nostro progetto, parleremo principalmente di prevenzione delle malattie, che si basano sull'aterosclerosi, cioè sul danno ai vasi sanguigni mediante stenosi (chiusura del lume) delle placche aterosclerotiche. Il processo di sviluppo dell'aterosclerosi nei vasi procede in modo impercettibile e indolore, poiché non ci sono recettori del dolore all'interno dei vasi. Per la diagnosi precoce di questa malattia, sono necessari un esame medico e ulteriori metodi di ricerca.

La conseguente violazione dell'afflusso di sangue a qualsiasi organo porta a una violazione della sua funzione o addirittura alla morte. Questo è particolarmente importante al momento, poiché ci sono molti modi per prevenire questi processi.

Rilevanza del problema

Secondo le statistiche, le malattie del sistema cardiovascolare sono una delle principali cause di morte e disabilità in tutto il mondo. Negli ultimi anni, grazie alle misure preventive e al trattamento delle malattie cardiovascolari, sono venute alla ribalta le malattie oncologiche. Nel nostro Paese muoiono ogni anno per CVD più di 1,2 milioni di persone, mentre in Europa muoiono poco più di 300mila persone. Il ruolo principale nella struttura della mortalità appartiene alla malattia coronarica (CHD). Ogni anno, 450 mila persone soffrono di ictus, che è 4 volte più alto che negli Stati Uniti e in Canada.

Stiamo avviando un progetto educativo che introdurrà chiunque sia interessato ai modi per prevenire le malattie cardiovascolari e le loro complicanze.

Fattori di rischio per malattie cardiovascolari

L'esperienza degli Stati Uniti e dell'Europa dimostra che le misure preventive volte a ridurre i rischi di CVD possono essere molto efficaci. Dal 1980, la morbilità e la mortalità per malattia coronarica, soprattutto nei paesi ad alto reddito, è diminuita in modo significativo, principalmente a causa delle misure preventive attuate sia a livello statale (leggi per vietare il fumo) sia a livello individuale, da parte di ciascuno specifico di una persona (compresa la limitazione del colesterolo e del sale negli alimenti).

Con l'età, l'aterosclerosi si sviluppa in una certa misura in tutte le persone, ma la velocità del suo sviluppo è diversa. In alcuni casi, già in giovane età, le placche chiudono i vasi in modo tale da disturbare l'afflusso di sangue agli organi, in altri casi, anche all'età di 90 anni, i vasi possono far fronte pienamente alla loro funzione.

Cosa determina il grado e il tasso di sviluppo dell'aterosclerosi? Questa domanda è stata sollevata nel 1948 negli Stati Uniti. Alla ricerca di risposte, il famoso Framingham Study è stato avviato e continua ancora oggi. Tutti i residenti della cittadina di Framingham, che si trova a 30 km da Boston, sono stati inclusi nell'osservazione permanente. Sono stati intervistati ed esaminati dai medici. Durante il processo di osservazione sono stati presi in considerazione circa 30 diversi parametri. Attualmente, questo studio è in corso, con circa 1500 indicatori valutati simultaneamente, inclusa un'analisi completa del genoma.

Già nel 1957 divenne chiaro che la presenza di ipertensione arteriosa e colesterolo alto sono associati al rischio di sviluppare malattie coronariche (CHD), cioè allo sviluppo di aterosclerosi dei vasi cardiaci. Nel 1961 fu introdotto per la prima volta il termine fattore di rischio (RF). Le RF sono condizioni e malattie che contribuiscono allo sviluppo dell'aterosclerosi e delle malattie correlate, che possono portare a morte prematura.

L'elenco dei fattori di rischio è stato reintegrato negli anni successivi: il ruolo del fumo, del diabete mellito, dell'obesità, dello stile di vita sedentario, dello stress (fattore psicosociale), nonché dell'età, del sesso e della storia familiare è diventato chiaro. Attualmente è in corso un'intensa ricerca di marcatori genetici associati ai principali fattori di rischio per lo sviluppo della malattia coronarica e dell'aterosclerosi in generale.

I dati del Framingham Study sono stati confermati in numerosi studi epidemiologici che hanno coinvolto migliaia di persone e in studi clinici sull'impatto sui fattori di rischio.

Rischio di morte per CVD (scala SCORE)

Allo stato attuale, sono state sviluppate tabelle che consentono, tenendo conto dell'età, del sesso, della dipendenza dal fumo, della pressione sanguigna e del colesterolo totale, di calcolare il rischio di morte per ogni individuo nei prossimi 10 anni e, soprattutto, di ridurre significativamente questo rischio controllando questi fattori.

Considera due esempi di calcolo del rischio di morte per CVD nei prossimi 10 anni utilizzando la scala SCORE (evidenziata in verde e blu nella Figura 1).

Caso 1. Uomo, 60 anni, pressione arteriosa 160 mm Hg. Art., fumo, livello di colesterolo - 8 mmol / l. Il rischio di morte sulla scala SCORE è del 24%.

Caso 2. Dopo aver effettuato misure preventive volte a ridurre i fattori negativi, otteniamo: un uomo di 60 anni, pressione arteriosa 120 mm Hg, non fumatore, livello di colesterolo - 4 mmol/l. Il rischio di morte sulla scala SCORE è del 3%.

Come puoi vedere, c'è stata una riduzione di 8 volte del rischio di morte!

Nei capitoli successivi del nostro progetto, cercheremo di imparare come ridurre al minimo i rischi associati ai suddetti fattori.

Il tasso di mortalità è in aumento. Questi sono dati freddi. È la nostra negligenza nei confronti della salute o il sistema sanitario sbagliato? Discutere con un esperto

Foto: Dmitry POLUKHIN

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Secondo i dati ufficiali del ministero della Salute, nel primo trimestre del 2015 la mortalità è aumentata di oltre il 3 per cento. È molto. Dato che le nuove tecnologie vengono introdotte attivamente, uno stile di vita sano viene pubblicizzato all'infinito, questi dati sono leggermente scoraggianti. Sì, possiamo dire che non c'è nessuno con cui lavorare con attrezzature moderne: non c'è personale, c'è una riduzione di medici e ospedali nel Paese, non ci sono costantemente abbastanza infermieri ... Ma allo stesso tempo, l'industria farmaceutica l'industria, a quanto pare, è un passo avanti rispetto a questi aspetti negativi: nelle farmacie ti verrà offerta una tale massa di farmaci che è semplicemente impossibile non recuperare. È vero, per molti soldi, perché il prezzo dei medicinali sta crescendo a un ritmo selvaggio.

Abbiamo discusso di queste e altre questioni con il dottore in scienze mediche, professore, capo del laboratorio del Centro di ricerca statale per la medicina preventiva del Ministero della salute della Russia Mehman Mammadov.

La colpa è del sistema?

- Mehman Niyazievich, secondo te, è principalmente da biasimare il lavoro inefficiente dei leader di vari gradi nella struttura sanitaria, o ci sono altri fattori?

Nomina i vari motivi dell'aumento della mortalità. Questi sono il lavoro inefficiente dei capi territoriali delle autorità sanitarie, un sistema non ottimizzato di prestazioni sociali, fornitura di farmaci e cure mediche insufficienti, ecc. A nostro avviso, se questo fenomeno è diffuso in tutto il paese. Ed è necessario analizzare la situazione in modo più mirato. Si può presumere che questa tendenza sia basata su cause complesse, inclusi fattori socio-economici.

- In Russia, così come in altri paesi, in primo luogo tra le cause di morte - malattie cardiovascolari. Perché sta accadendo questo: la colpa è nostra o è la mancanza di organizzazione del sistema sanitario?

Ogni anno, circa 17,5 milioni di persone muoiono di malattie cardiovascolari (CVD) nel mondo, principalmente per complicanze della malattia coronarica (CHD). In termini di mortalità per malattia coronarica, il nostro Paese occupa uno dei primi posti. E, in effetti, nella struttura complessiva della mortalità in Russia, oltre il 55% sono solo complicazioni di malattie del sistema cardiovascolare. Secondo Rosstat, nel 2014, 64.548 persone sono morte in Russia per complicazioni CVD. Questo è 2-3 volte superiore rispetto agli incidenti stradali e alle malattie infettive.

Tuttavia, nonostante questi tristi dati, la diagnosi delle malattie cardiovascolari è migliorata nel Paese negli ultimi 15 anni. È stato introdotto un sistema per fornire assistenza medica ad alta tecnologia alla popolazione: in Russia sono stati creati 112 centri vascolari regionali, 348 dipartimenti vascolari primari in 80 entità costituenti della Federazione Russa. In tutti gli 85 soggetti è stata completata la formazione di un sistema a tre livelli per l'assistenza ai pazienti vascolari, al ritmo di un centro ogni 500.000 persone. Nelle grandi città, tra cui Mosca, Krasnodar, Kemerovo, Perm, Novosibirsk, San Pietroburgo, Tyumen, viene organizzata un'assistenza 24 ore su 24 e conveniente. Questo, ovviamente, riduce la mortalità per infarto miocardico e ictus cerebrale. Di recente, sono state sperimentate alcune restrizioni nel finanziamento delle cure mediche ad alta tecnologia, ma ciò è compensato dalla crescita dei suoi volumi attraverso il sistema dell'assicurazione medica obbligatoria.

Il futuro della cardiologia è la prevenzione

- Eppure non è abbastanza. Problemi di sottofinanziamento?

Negli Stati Uniti, il 18% del PIL viene speso per la medicina. Secondo i colleghi americani, se si manterranno tali tassi di sviluppo, nel prossimo futuro sarà necessario spendere più del 40% del PIL statunitense in cardiochirurgia. E questo non resisterà all'economia di nessun paese. In generale, il futuro della cardiologia è la prevenzione delle malattie e delle loro complicanze. Pertanto, la prevenzione delle malattie cardiovascolari è uno dei metodi più importanti ed economici per mantenere la salute della popolazione. Sono lieto che negli ultimi due anni il sistema di visita medica della popolazione sia stato ripristinato in tutto il Paese. Numerosi centri sanitari operano per l'identificazione dei fattori di rischio in regime ambulatoriale e gratuito. Questo dovrebbe in molti modi aiutare a identificare e curare le malattie cardiache nelle fasi iniziali.

Nel frattempo, una serie di misure per la prevenzione primaria prevede un lavoro attivo nei media, campagne per promuovere uno stile di vita sano tra la popolazione, visite mediche, compresa la partenza di squadre mobili nelle aree rurali, raggiungimento di livelli target dei principali fattori di rischio, in particolare il controllo della pressione arteriosa, del colesterolo e dei livelli di zucchero. Purtroppo, mentre in Russia queste misure chiaramente non sono sufficienti.

- Ma abbiamo molti riposi sulla riluttanza delle persone ad andare dai dottori. Qui stanno trascinando fino all'ultimo ...

Essere d'accordo. Le nostre persone non hanno un impegno per uno stile di vita sano, dedicano poco tempo ed energie alla prevenzione delle malattie, comprese le malattie cardiovascolari. Abbiamo un'intera rete di centri sanitari nel nostro paese ed è stato lanciato un programma di visite mediche. Ma ne sono a conoscenza tutte le persone che vengono volontariamente a conoscere la loro salute? La maggior parte di loro si rivolge ai medici solo quando la malattia è già entrata in vigore. A mio avviso, così come a parere di molti funzionari sanitari regionali, ciò dipende in gran parte dal fatto che non esiste una corretta pubblicità per la lotta alle cattive abitudini e al sano stile di vita. È necessario fornire in prima serata spot pubblicitari su TV, radio e giornali, nonché più striscioni stradali su uno stile di vita sano, sulla prevenzione delle malattie.

Cosa calmerà il cuore ...

- Il Presidente della Russia ha dichiarato il 2015 l'anno della lotta contro le malattie cardiovascolari. Esiste un piano nazionale per ridurre le malattie coronariche?

Per risolvere questo problema, il Presidente del Paese ha sottolineato la necessità di unire gli sforzi degli operatori sanitari, dei rappresentanti della cultura, dell'istruzione, dei media, delle organizzazioni pubbliche e sportive. E, a proposito, in effetti, c'è un'esperienza positiva di tali sforzi congiunti. Ad esempio, in Finlandia, che negli anni '70 aveva un alto tasso di mortalità per malattie cardiovascolari. Dopo l'attuazione del progetto della Carelia settentrionale, le statistiche relative a CVD e altre complicazioni socialmente significative sono scese al 60%. Se parliamo della Russia, all'inizio del 2015 il Ministero della Salute, insieme a un gruppo di esperti scientifici, ha sviluppato un piano d'azione per ridurre la mortalità per malattia coronarica (CHD), composto da 4 blocchi: prevenzione, prevenzione secondaria, miglioramento l'efficienza delle cure mediche e il costante monitoraggio degli indicatori. Ogni sezione contiene almeno 10 articoli. Contribuiranno a migliorare l'erogazione delle cure cardiache.

- Ma le difficoltà sono chiaramente inevitabili ...

Naturalmente, nell'attuazione del piano globale, ci sono una serie di difficoltà associate non solo a finanziamenti insufficienti e al livello di assistenza medica, ma anche a propaganda e motivazione insoddisfacenti della popolazione per uno stile di vita sano, personale delle singole unità sanitarie , eccetera. A nostro avviso, l'implementazione completa di questi piani, anche in condizioni di finanziamenti moderati, può ridurre significativamente l'incidenza e la mortalità per malattia coronarica. Ma questo richiede un lavoro a lungo termine e un controllo efficace del sistema sanitario.

Sul lato positivo, il Ministero della Salute della Federazione Russa non prevede di ridurre le garanzie statali di assistenza medica gratuita fino al 2030. Tuttavia, secondo i revisori della Camera dei conti della Federazione Russa, il volume dei servizi medici a pagamento è aumentato di oltre il 20% nell'ultimo anno, il che pretende di sostituire l'assistenza medica gratuita con quella a pagamento.

Secondo il vice primo ministro Olga Golodets, esistono riserve per ridurre la mortalità nella Federazione Russa, in particolare nell'area del trattamento delle malattie cardiovascolari. Secondo lei, il lavoro del sistema sanitario deve essere migliorato attraverso un'adeguata organizzazione, una migliore interazione con la popolazione, una formazione avanzata e la responsabilità dei medici, che, a quanto pare, mirano alle riforme in corso nel sistema sanitario.

A nome mio, posso aggiungere che per combattere efficacemente le malattie cardiovascolari, in particolare le malattie coronariche, è necessario un approccio integrato nell'ottimizzazione della prevenzione primaria e secondaria. Oltre alla riabilitazione, un sistema di controllo a tutti i livelli dell'attuazione dei programmi e della legislazione federali, l'interazione dei servizi medici e sociali locali.

SOLO I FATTI

Nell'ottobre 2014, il capo del Ministero della Salute, Veronika Skvortsova, ha affermato che quest'anno l'aspettativa di vita in Russia era di 71,6 anni, ovvero 0,8 anni in più rispetto al 2013.

Nel corso degli anni, l'aspettativa di vita in Russia è cambiata in modo dinamico, è stato come onde che crescono lentamente ma inesorabilmente. Ma ci sono state anche flessioni. Ad esempio, negli anni 70-80 del XX secolo, l'aspettativa di vita media della popolazione era di 68-69 anni, dal 1990 c'è stata una diminuzione di questo indicatore a 65 anni. E il secondo picco del suo aumento è stato registrato nel 2011, che è stato di 69,4 anni.

Secondo la Banca Mondiale, nei paesi sviluppati c'è una tendenza verso un rapido aumento dell'aspettativa di vita. Ad esempio: Stati Uniti - 78,7 anni, Giappone - 83,1 anni. Anche alcuni paesi in via di sviluppo ci stanno rapidamente superando. In Cina, l'aspettativa di vita media è di 75,2 anni.