Pronto soccorso per la colica renale. Algoritmo di pronto soccorso per la colica renale

15 giugno 2017 Vrach

Se una persona ha una colica renale, la sua salute ne risente seriamente. C'è una forte sindrome del dolore, a volte diventa semplicemente insopportabile. Come alleviare il dolore? Esistono molti modi, ma è importante utilizzare solo quelli che non danneggiano e mireranno a curare la malattia di base.

Primo soccorso

Con lo sviluppo di un attacco doloroso, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza. I pazienti, di norma, vengono portati in ospedale e, dopo la rimozione della colica acuta, il trattamento viene eseguito a casa. Prima dell'arrivo di un team di medici, è necessario cercare di alleviare la sofferenza del paziente rimuovendo la sindrome del dolore. È consentito fornire il primo soccorso a una persona con coliche del lato sinistro e con una storia di patologie renali, quando non vi sono dubbi sulla diagnosi. Se c'è una colica del lato destro, la diagnosi di infiammazione dell'appendice deve essere esclusa prima di assumere qualsiasi farmaco.

Per ridurre la forza dell'attacco, sono consentite le seguenti misure:

1. Rafforzare il regime di bere.
2. Applicare un termoforo caldo, una bottiglia, un sacchetto di sabbia sulla regione lombare (consentito solo per coliche ricorrenti sullo sfondo del movimento di una grossa pietra con una diagnosi accertata). Puoi anche fare un semicupio caldo per 10-15 minuti.
3. Somministrare al paziente antidolorifici o antispasmodici per rilassare la muscolatura liscia, contro infiammazioni e dolori acuti. Le compresse di Baralgin, Papaverin, No-shpa, Revalgin aiutano bene. Se in famiglia è presente un operatore sanitario, gli stessi farmaci possono essere somministrati per via intramuscolare.
4. In assenza di questi farmaci, è consentito sciogliere una compressa di nitroglicerina per anestetizzare un attacco.

Cosa non si può fare come misure di primo soccorso? È vietato assumere grandi dosi di analgesici, soprattutto se non hanno l'effetto desiderato. Inoltre, non riscaldare a lungo la zona lombare, è meglio eseguire una breve procedura termica, quindi applicare calore secco sulla schiena (avvolgerla con una sciarpa, una sciarpa). Qualsiasi riscaldamento è vietato se c'è un aumento della temperatura corporea, perché in questo caso la causa della malattia è il processo infiammatorio.

Trattamento in ospedale ea casa

Esistono numerose indicazioni per il ricovero e il trattamento in ospedale:

• colica renale su entrambi i lati;
• un attacco in un bambino o una donna incinta;
• la presenza di un solo rene;
• mancanza di effetto dalla terapia domiciliare;
• età avanzata;
• la presenza di complicazioni;
• sviluppo di coliche sullo sfondo di pielonefrite, tumori;
• la comparsa di vomito frequente e grave;
• un forte aumento della temperatura corporea;
• mancanza di minzione.

Per alleviare un attacco, i farmaci vengono iniettati in iniezioni utilizzando i suddetti antispasmodici, analgesici non narcotici (una miscela di Novocaina con glucosio, Pipolfen, Halidor, Atropina, Difenidramina, Diclofenac, Ketonal, Promedol, Platifillin, Maksigan). Puoi usare farmaci antinfiammatori non steroidei in compresse, supposte.

L'uso di antidolorifici e farmaci per gli spasmi della muscolatura liscia continua fino a quando la pietra non passa, le condizioni del paziente migliorano. Gli antibiotici sono prescritti se la causa della colica è un processo infiammatorio o si verifica sullo sfondo della pielonefrite. In assenza dell'effetto dei farmaci e della ritenzione urinaria acuta, viene eseguita la cateterizzazione ureterale. Spesso devi fare un intervento chirurgico d'urgenza (metodi endoscopici o addominali) per rimuovere il calcolo.

Quando l'attacco si placa e la salute del paziente torna alla normalità, il paziente viene dimesso. A casa, viene necessariamente eseguito un ulteriore corso di terapia. Può includere tali farmaci:

1. Mezzi per ottimizzare la circolazione sanguigna nei vasi renali - Pentossifillina, Trental.
2. Uroantisettici per alleviare l'infiammazione - Furomag, Nitroxoline.
3. Medicinali per migliorare il funzionamento dell'intero sistema urinario e sciogliere i calcoli - Olimetin, Urocholum, Litovit, Uro-Vaksom, Canephron, Cyston.

Ricette popolari

Eventuali metodi alternativi di terapia possono essere utilizzati solo con l'approvazione di un medico. La colica renale può essere accompagnata da gravi malattie del sistema urinario, che sono pericolose e talvolta portano alla morte. È importante non ritardare il trattamento in ospedale, sperando in rimedi popolari.

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1. Preparare un bicchiere di erba di equiseto in 2 litri di acqua bollente, lasciare agire per 2 ore. Filtrare, versare in un bagno caldo. Fai un bagno per 15 minuti.
2. Devi mangiare angurie (300-700 g al giorno), poiché questo prodotto ha un effetto diuretico e allevia gli attacchi di coliche - rimuove i calcoli dall'uretere.
3. Con un dolore acuto, prendi una foglia di cavolo, schiacciala tra le mani. Applicare sull'area del rene interessato con un panno caldo, lasciare fino a quando la condizione non viene alleviata.
4. Preparare un cucchiaio di germogli di betulla con 300 ml di acqua bollente, lasciare per un'ora. Bevi 100 ml di infuso tre volte al giorno. Si consiglia di utilizzare tale terapia in un ciclo di 7-10 giorni.

Prevenzione della patologia

Per non soffrire più di sintomi dolorosi, è necessario seguire le raccomandazioni del medico per il trattamento di tutte le malattie renali. È necessario scoprire le cause della comparsa di calcoli nei reni e agire su di essi con l'aiuto di droghe, dieta. In assenza di controindicazioni, è necessario aumentare il regime idrico. Il sale nella dieta non deve superare la norma consentita dal medico. Inoltre, come misura preventiva, dovresti smettere di fumare e alcol, condurre uno stile di vita attivo, prevenire l'ipotermia e la comparsa di focolai di infezione nel corpo. In questo caso, il rischio di esacerbazioni della malattia renale sarà minimo.

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Certo, la colica renale (in sostanza) non è sicuramente una certa malattia. La colica renale è solo un certo sintomo, che indica (inoltre, con manifestazioni piuttosto luminose, pronunciate o acute) che qualcosa non sta accadendo proprio in questo organismo come dovrebbe essere.

Si ritiene che il dolore acuto sia solitamente la principale manifestazione che accompagna la colica renale. Va notato che è la colica renale, il principale primo soccorso, il cui sviluppo dovrebbe essere focalizzato specificamente sulla rapida eliminazione della sindrome del dolore, che, in termini di frequenza della sua insorgenza, occupa oggi il secondo posto. Segue immediatamente le manifestazioni di forme acute di appendicite.

Le principali cause dello sviluppo della colica renale

Si ritiene che le seguenti condizioni pericolose possano essere distinte come le cause principali dello sviluppo di una condizione come la colica renale:

• Lunga corsa.
• Vari disturbi nel metabolismo minerale fisiologicamente normale nel corpo.
• Lo sviluppo di pielonefrite acuta e cronica.
• Lo sviluppo di varie forme.
• Sviluppo .
• Numerose neoplasie neoplastiche osservate nella regione dei reni.
• Inoltre, varie malattie direttamente correlate alle normali funzioni della ghiandola prostatica maschile.

Si noti che circa il 38 percento dei casi di formazione di questa condizione, le vere cause dello sviluppo della colica renale non possono essere determinate in modo affidabile. Tuttavia, la ragione più comune di ciò è la presenza di una vecchia urolitiasi in un paziente, infatti, in cui di solito c'è un blocco acuto del lume dell'uretere sottile (una specie di calcolo).

La colica renale richiede sempre un trattamento e il prima possibile dal medico. Inoltre, notiamo che è estremamente importante farlo assolutamente in ogni caso, e anche quando il dolore si è già lasciato andare da solo e anche abbastanza velocemente.

E il punto qui è che lo stato di colica renale può in alcuni casi indicare al medico la presenza di malattie estremamente pericolose, il cui trattamento a volte deve iniziare immediatamente. Di norma, tali condizioni o malattie potrebbero includere, ad esempio, vari tumori (sia benigni che cancerosi).

Si ritiene che uno stato di colica renale possa manifestarsi all'improvviso, anche sullo sfondo della salute assoluta e del benessere del tutto normale della persona stessa. La caratteristica principale della colica renale è la pronunciata gravità delle manifestazioni dolorose che accompagnano questa condizione nel suo complesso.

Di solito, il paziente ha un dolore piuttosto acuto e grave, che si concentra nella regione della colonna lombare inferiore. Inoltre, questo dolore può avere un carattere pulsante.

Si noti che, di norma, modificando la posizione del corpo precedentemente occupata in una situazione del genere, non funzionerà sicuramente per ridurre l'intensità del dolore. Molto spesso, quando si cambia la posizione del corpo, il dolore acuto di solito non solo non si attenua, ma di solito il paziente può trovarsi in uno stato estremamente irrequieto. A volte i pazienti raggiungono stati quasi simili allo shock del dolore.

Inoltre, la colica renale spesso acuta può essere accompagnata da sintomi che indicano chiaramente un'intossicazione generale del corpo. E questo di solito si manifesta in un tremore pronunciato (forte tremore) di tutti gli arti, in nausea e persino vomito grave, nello sviluppo di debolezza generale e talvolta in coscienza compromessa.

Nella stragrande maggioranza dei casi, la colica renale può essere accompagnata da paresi intestinale, che si manifesta a livello strettamente riflesso. Questa è una sorta di reazione del corpo umano a una sindrome del dolore così pronunciata. Tutto ciò si manifesta sotto forma di una forte difficoltà nel passaggio dei gas, sotto forma di stitichezza e grave gonfiore.

Come già accennato, la colica renale, sempre, in tutti i casi, quando si verifica, richiede un ricorso strettamente obbligatorio e urgente a un medico qualificato. Inoltre, è necessario chiamare un medico, indipendentemente dall'intensità delle sensazioni dolorose rilevanti per questa condizione e dalla durata dell'attacco acuto del dolore.

I segni dello sviluppo della colica renale possono spesso indicare lo sviluppo di malattie completamente diverse, in cui è necessaria un'assistenza medica specialistica di emergenza. Ad esempio, può sviluppare una gravidanza extrauterina. Proprio come la colica renale, può manifestarsi un attacco o una pancreatite, e in realtà quasi ogni altra patologia.

Spesso, la colica renale può essere diagnosticata erroneamente e confusa con l'ostruzione intestinale, e tutto ciò è più che giustificato - dopotutto, il quadro clinico di queste malattie può essere quasi identico.

In realtà, la fornitura di pronto soccorso nello sviluppo della colica renale, di regola, richiede una convinzione completa nella diagnosi. È importante capire prima di prestare i primi soccorsi che la questione sta proprio in questa condizione di emergenza. Di conseguenza, prima di tutto, per determinare la condizione esatta, i medici eseguono una valutazione dettagliata dei principali segni dello sviluppo della colica renale.

In questo caso è necessario prestare la massima attenzione alle principali manifestazioni della sindrome del dolore, che in questa condizione ha carattere crampiforme. Necessariamente in questo caso viene preso in considerazione un altro fattore, vale a dire la minzione frequente nel paziente.

In particolare, l'assistenza medica primaria nello sviluppo della colica renale consiste nel fornire urgentemente al paziente calore secco. Tuttavia, se il paziente ha un aumento della temperatura corporea e persino una violazione della coscienza, allora questo elemento deve essere saltato come misura di attuazione.

Nei casi in cui il paziente ha una temperatura corporea del tutto normale e una colica renale realmente sviluppata, la tecnica di primo soccorso più efficace può essere un bagno caldo. Allo stesso tempo, sarà necessario fare il bagno in posizione seduta, e in nessun caso in posizione sdraiata. L'acqua nel bagno dovrebbe essere il più calda possibile, anche calda, per quanto possibile in linea di principio per il paziente.

Sebbene, anche a questo proposito, i medici abbiano le loro controindicazioni. Ad esempio, se un paziente affetto dallo sviluppo di coliche renali è una persona anziana o una persona con una o un'altra grave malattia associata alla funzionalità del sistema cardiovascolare, un bagno caldo non è adatto.

Inoltre, se stiamo parlando di una persona che ha avuto in precedenza un infarto del miocardio o in una qualsiasi delle sue forme, allora un bagno caldo per tali pazienti è semplicemente inaccettabile. Naturalmente, in casi così complessi, l'assistenza primaria durante lo sviluppo della colica renale può essere l'uso di un uso fortemente limitato.

Ad esempio, è adatto solo un termoforo, che dovrà essere posato sull'area della parte bassa della schiena dolorante. Inoltre, per questo problema possono essere utilizzati anche cerotti alla senape, che dovranno essere posizionati anche direttamente nella zona in cui si trovano i reni.

Cosa fare per alleviare un attacco di colica renale non complicata

Ci concentreremo esclusivamente su quei casi in cui la colica renale non è accompagnata dallo sviluppo di pielonefrite acuta. In tali casi, per fornire il primo soccorso al paziente, è necessario:

1. Inizialmente, fornire al paziente il riposo più completo.
2. I medici raccomandano di iniziare il trattamento con l'uso di qualsiasi procedura termica (questo può essere lo stesso bagno caldo o cuscinetti riscaldanti sulla regione lombare o sull'addome). Al fine di eliminare lo spasmo il prima possibile, oltre a ripristinare la piena produzione di urina, a tali pazienti possono essere somministrati antidolorifici o farmaci antispasmodici.
3. Di norma, in assenza dell'effetto desiderato da tutte le misure di cui sopra, letteralmente dopo dieci o quindici minuti, al paziente possono essere prescritte iniezioni con antidolorifici narcotici.
4. Va ricordato che eventuali procedure termiche, così come l'uso di analgesici narcotici, sono consentite solo dopo un'esclusione garantita dal paziente di un'altra patologia chirurgica acuta associata a determinati organi addominali.
5. Di norma, in completa assenza dell'effetto desiderato anche da tutte le suddette terapie, il paziente necessita di ricovero urgente, inoltre, nel reparto chirurgico o urologico dell'ospedale. E lì, il paziente può sottoporsi a cateterizzazione ureterale urgente, possibilmente nefrostomia puntura o altro trattamento strettamente chirurgico.
6. Infine, un paziente con sviluppo di colica renale, complicata da una forma acuta di pielonefrite (che è accompagnata da temperatura corporea elevata), è senza dubbio soggetto a ricovero urgente e immediato per cure ospedaliere. E, cosa più importante, essere ricoverato in ospedale senza il minimo tentativo di nessuna delle opzioni di trattamento di cui sopra. In questo caso, qualsiasi procedura termica è strettamente controindicata!

L'urolitiasi dei reni è una patologia abbastanza comune che provoca lo sviluppo della colica renale. Questa condizione è causata da un forte dolore nella parte posteriore della schiena. Inoltre, vi è una violazione della minzione e le condizioni generali del paziente peggiorano. Con un tale attacco, è importante fornire adeguatamente a una persona il primo soccorso, quindi la questione dell'assistenza medica a casa diventerà particolarmente rilevante.

Segni di colica renale

Al fine di fornire tempestivamente e correttamente al paziente il primo soccorso per la colica renale, è necessario conoscere i sintomi di questo attacco, che sono espressi come segue:

• Sensazione improvvisa di grave nausea e vomito.
• Uno stato vicino alla febbre.
• Gonfiore.
• Crampi, dolore acuto che si irradia alla parte bassa della schiena e alla parte bassa della schiena. Spesso colpisce i genitali.
• Sensazione dolorosa durante la minzione.
• La comparsa di flatulenza.
• La presenza di sangue nelle urine.
• Violazione del deflusso di urina, con questa malattia, può essere completamente assente, il che richiede un trattamento immediato da parte di un medico specialista.

La manifestazione di questi segni indica l'insorgenza di coliche renali, che possono causare danni significativi alla salute e portare alla morte in condizioni gravi. Pertanto, è imperativo conoscere i sintomi ed essere in grado di fornire il primo soccorso prima dell'arrivo dei medici.

Con complicazioni e condizioni gravi, il paziente si sente molto male, compaiono sudorazione fredda, vertigini, sono possibili anche svenimenti e un forte calo della pressione sanguigna, che è accompagnato da freddezza degli arti superiori e inferiori.

Pronto soccorso a casa

Cosa fare con la colica renale? Quando si verifica un attacco, è particolarmente importante aiutare accuratamente il paziente a casa. Perché spesso nei primi periodi di tempo ci sono dolori forti e acuti e altri sintomi.

La sua ulteriore condizione e il processo di guarigione dipendono da questo. Per un esito positivo, è necessario sapere quale dovrebbe essere il primo soccorso per la colica renale, cosa dovrebbe essere fatto nelle prime ore e cosa non dovrebbe essere fatto.

Con la colica renale, l'algoritmo delle cure di emergenza è il seguente:

• Si consiglia al paziente di essere sdraiato e ben avvolto con una coperta, creando per lui un caldo microclima.
• Dopo aver bisogno di ripristinare la funzione del deflusso di urina, rimuovere gli spasmi gravi. Per fare questo, utilizzo un termoforo, che viene posizionato nella zona del cavallo. Allo stesso tempo, la sua temperatura non dovrebbe essere molto alta, ma accettabile per il corpo.
• Fai un'iniezione con un antispasmodico. Aiuteranno ad alleviare il dolore e aiuteranno a normalizzare il deflusso di urina. Droghe per lo più usate Spazmalgon, Baralgin e altri.

• Dare al paziente una posizione comoda in modo che il livello dei reni diventi più alto della vescica.
• È necessario preparare una nave speciale in modo che il paziente possa svuotarsi. In questo caso, la minzione non dovrebbe essere tollerata in ogni caso.
• Quando il farmaco ha un effetto sul corpo, sarà necessario svuotare la vescica. Per questo, il paziente è comodamente seduto e un ulteriore termoforo viene applicato al rene interessato.

Per fermare un attacco di urolitiasi a casa, oltre ai farmaci prescritti da uno specialista, altri sono vietati al paziente. Poiché durante il periodo di colica renale, i reni subiscono un forte carico, l'urina si forma in piccole quantità e l'assunzione di altri farmaci può provocare intossicazione e complicazioni.

Algoritmo di azione dopo il sollievo di un attacco

Dopo aver effettuato le cure di emergenza per la colica renale della prima fase, è necessario passare alla seconda. Dovresti chiedere al paziente del suo benessere, della presenza di dolore e di altri disturbi. Potrebbero essere necessarie diverse ore per ripristinare la funzione del deflusso di urina. Pertanto, è necessario monitorare attentamente la persona in modo che le sue condizioni non peggiorino.

Se il paziente si sente soddisfatto e non si lamenta di nulla, puoi permettergli di fare un bagno caldo. Ma prima è necessario misurare la temperatura corporea, se è bassa, consentire le procedure dell'acqua. In presenza di una temperatura superiore a 40 ° C, il bagno è vietato, poiché possono insorgere complicazioni e può svilupparsi un ascesso.

Se necessario, al paziente può essere somministrata una soluzione di ammoniaca o Corvalol, nel caso in cui si aggravi. Ma dovresti aspettare un po 'con gli antidolorifici, possono essere prescritti solo da un medico specialista.

Dopo 6 ore dall'attacco, al paziente devono essere somministrati farmaci cardiaci che aiuteranno a rafforzare e ripristinare il lavoro del cuore, poiché durante il periodo di colica renale ha subito non meno stress dei reni.

Se nel tempo il paziente non si sente meglio, è possibile applicare nuovamente l'iniezione di antispasmodici:

• No-shpu;
• Baralgin,

Di tutti questi rimedi, No-shpa ha un'azione farmacologica minore, ma è anche usato nella malattia.

Il dolore può anche essere alleviato con iniezioni. Ad esempio, una miscela di farmaci Pipolfen e Analgin è ben utilizzata. Poiché il primo farmaco può avere un effetto sedativo, il paziente può addormentarsi per un po 'e rilassarsi completamente.

Successivamente, puoi offrire al paziente un tè caldo al limone, che, se lo desideri, può essere sostituito con rosa canina o mirtilli rossi. Ma allo stesso tempo è anche necessario osservare e controllare il deflusso di urina.

Fatte salve tutte le regole, l'algoritmo delle azioni nella fornitura di pronto soccorso sarà corretto e il paziente si riprenderà. In caso contrario, sono possibili complicazioni e deterioramento del benessere generale.

Cosa dovrebbe essere considerato quando si fornisce il primo soccorso?

La colica renale è caratterizzata dalla comparsa di un attacco grave, che riduce le prestazioni di una persona, contribuisce alla minzione compromessa e alla salute generale. Quando si fornisce assistenza domiciliare, è necessario tenere conto di alcuni fattori legati al paziente. Innanzitutto è:

• caratteristiche dell'età di una persona;
• la presenza di ulteriori malattie concomitanti del sistema urinario;
• cause di coliche.

Se si verifica una colica renale in una persona anziana, quando si fornisce il primo soccorso, è necessario tenere conto di quali malattie ausiliarie sono presenti, se si è verificato un ictus o un infarto.

Perché in questo caso un bagno caldo sarà controindicato, in quanto appesantirà ulteriormente l'intero corpo e potrebbe influire sul deterioramento delle condizioni generali del paziente. In questa situazione, dovresti limitarti a cerotti di senape e un termoforo.

Anche le iniezioni negli anziani dovrebbero essere fatte con cautela, poiché alcuni farmaci possono interagire negativamente tra loro e causare effetti collaterali.

Nella maggior parte dei casi, per le persone in età senile e con malattie concomitanti del sistema urinario, è necessario chiamare un'ambulanza in modo che tutte le manipolazioni vengano eseguite da uno specialista qualificato.

Quando è necessario un medico?

In alcuni casi, con colica renale, il paziente necessita urgentemente di cure mediche.

Ciò si verifica in condizioni gravi del paziente, presenza di ulteriori malattie, pertanto, in sua assenza, è possibile un esito fatale.

L'assistenza di emergenza è necessaria nei seguenti casi:

• Il paziente ha un solo rene.
• La condizione generale non si normalizza, due giorni dopo l'inizio dell'attacco.
• La colica colpisce 2 reni contemporaneamente.
• Non c'è minzione a causa di danni estesi ai dotti, che possono portare a insufficienza renale.
• Il verificarsi di grave nausea e vomito.
• Aumento critico degli indicatori di temperatura.
• Il dolore si verifica principalmente solo nel rene destro.
• Il paziente ha un rene errante.

Con i sintomi di cui sopra, è necessario l'aiuto di un medico, altrimenti possono verificarsi ostruzione dei dotti, sviluppo di insufficienza renale e morte.

La colica renale è chiamata attacco di dolore acuto, che è causato da un'improvvisa violazione del processo di passaggio dell'urina attraverso l'uretra, un aumento della pressione all'interno del bacino e, di conseguenza, ischemia renale. La colica è caratterizzata da forti dolori crampi nella parte bassa della schiena, minzione dolorosa e frequente, agitazione psicomotoria, nausea e vomito.

In urologia, la colica renale è considerata una condizione che richiede assistenza immediata, in cui è necessario alleviare il dolore acuto il prima possibile e normalizzare il funzionamento del rene. È importante capire che la colica non è solo un attacco di dolore, è un segnale del corpo che il rene è in pericolo.

Cause di colica renale

Lo sviluppo della colica renale è sempre dovuto a una forte violazione del drenaggio dell'urina dal rene, che si verifica a causa della compressione esterna o del blocco interno delle vie urinarie. Questa condizione è accompagnata da stasi venosa del rene, aumento della pressione idrostatica intrapelvica, contrazione spastica riflessa dei muscoli dell'uretere, gonfiore del parenchima, stiramento eccessivo della capsula fibrosa e ischemia del rene. Di conseguenza, si sviluppa una sindrome dolorosa improvvisa, chiamata colica renale.

La causa immediata di tale violazione può essere l'ostruzione meccanica che impedisce il passaggio dell'urina dall'uretere o dalla pelvi renale. In oltre il 50% di tutti i casi, la colica si verifica con l'urolitiasi a causa della violazione del calcolo in qualsiasi delle vie urinarie. A volte la condizione provoca torsione o attorcigliamento dell'uretere con le sue stenosi, distopia renale o nefroptosi.

Inoltre, la causa del blocco delle vie urinarie può essere coaguli di pus o muco in caso di pielonefrite, papille necrotiche strappate o masse caseose in caso di tubercolosi renale.

La compressione esterna dell'uretere può essere causata da tumori della prostata (cancro o adenoma della prostata), reni (p. es., adenocarcinoma papillare), del dotto urinario e da ematomi post-traumatici nella regione retroperitoneale.

Un altro gruppo di cause di colica renale è dovuto a malattie congestizia, infiammatorie o vascolari delle vie urinarie: idronefrosi, prostatite, uretrite, periuretrite, flebostasi, trombosi della vena renale, infarto renale, embolia, ecc.

L'urodinamica del tratto urinario superiore può essere influenzata da anomalie congenite come rene spugnoso, discinesia, acalasia e megacalicosi.

Sintomi di colica renale

Crampi improvvisi e dolore molto intenso nell'angolo costovertebrale o nella regione lombare sono un classico sintomo di colica renale. Molto spesso, durante il sonno notturno si sviluppa un attacco di dolore, ma a volte questa condizione è preceduta da uno sforzo fisico intenso, lunghe camminate, guida tremante, assunzione di grandi quantità di liquidi o diuretici. Dalla parte bassa della schiena, il dolore può diffondersi al retto, alla coscia, all'ileo o alla regione mesogastrica, nelle donne - al perineo e alle labbra, negli uomini - allo scroto e al pene.

La durata di un attacco di colica renale può variare da 3 a 18 ore o più, mentre la localizzazione del dolore, la sua intensità e irradiazione possono cambiare. Durante questo periodo, una persona ha un frequente bisogno di urinare, successivamente si sviluppano flatulenza, vomito, secchezza delle fauci, crampi nell'uretra, tenesmo, anuria o oliguria. Sullo sfondo di coliche, tachicardia, brividi, ipertensione moderata, febbre bassa. Il dolore intenso può causare uno stato di shock, manifestato da bradicardia, pallore della pelle, sudore freddo e ipotensione.

Dopo l'attacco, di norma, viene rilasciata una quantità significativa di urina, in cui il paziente può rilevare il sangue.

Cure d'urgenza per la colica renale

L'aiuto con la colica renale dovrebbe essere fornito da un medico, quindi, se c'è un forte dolore all'addome e alla parte bassa della schiena, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza. Il fatto è che, secondo i segni clinici, la colica è simile a molte altre malattie e patologie che sono anche accompagnate da dolori lombari e addominali: con appendicite acuta, aneurisma aortico, torsione ovarica, gravidanza ectopica, nevralgia intercostale, pancreatite acuta, trombosi di vasi mesenterici, colecistite e altri

Nel caso in cui la colica renale non si verifichi per la prima volta in una persona, ed è sicuro di questa diagnosi, prima dell'arrivo della squadra dell'ambulanza, le condizioni del paziente possono essere alleviate.

L'assistenza di emergenza per la colica renale è:

• Applicare una piastra elettrica sulla parte bassa della schiena o mettere il paziente in un bagno caldo per ridurre lo spasmo dell'uretere e dei vasi sanguigni, migliorando al contempo l'afflusso di sangue al rene e un coagulo di sangue o un calcolo può scivolare nella vescica;
• Prendendo qualsiasi farmaco antispasmodico e analgesico, preferibilmente Papaverina, Baralgin o No-shpa, in casi estremi, se questi farmaci non erano nell'armadietto dei medicinali, puoi prendere la nitroglicerina.

Devi capire: le procedure descritte aiuteranno, a condizione che si tratti davvero di colica renale. Altrimenti, le procedure termiche e gli antidolorifici possono solo danneggiare, ad esempio, nell'appendicite acuta, le condizioni di una persona dopo aver fatto il bagno e No-shpa si deteriorano bruscamente.

All'arrivo, il medico dell'ambulanza usa anche analgesici e antispasmodici per alleviare l'attacco, ma sotto forma di iniezioni: è così che sono più efficaci.

Trattamento della colica renale

Dopo aver rimosso l'attacco, il trattamento della colica renale comporta l'eliminazione del fattore che ha portato all'ostruzione delle vie urinarie, ad es. terapia della malattia di base. Per questo, si raccomanda al paziente di sottoporsi ai seguenti esami:

• Radiografia normale della cavità addominale;
• Analisi delle urine;
• Urografia;
• Cromocistoscopia;
• Ecografia dei reni, della vescica, degli organi pelvici e della cavità addominale;
• Imaging a risonanza magnetica e computerizzata dei reni.

La colica renale è intesa come un inizio improvviso di un attacco. Spesso questa condizione è associata, ma in realtà i medici considerano la colica renale uno dei sintomi di molte patologie del sistema urinario del corpo.

Cause di colica renale

I medici affermano che la sindrome del dolore in questione si manifesta sullo sfondo di un blocco dell'uretere e di una violazione del movimento dell'urina. Ma i seguenti motivi possono portare a questo stato:

• , inoltre, solo se il calcolo ha chiuso l'uretere e non consente la fuoriuscita dell'urina;
• tumori (benigni o) dei reni - l'uretere può essere bloccato da un coagulo di sangue o pus;
• papillite necrotica;
• che scorre in una forma purulenta;
• danno renale;
• tumore benigno e/o maligno dell'uretere o della vescica.

È estremamente raro che la causa della colica renale sia la compressione dell'uretere, che può verificarsi durante l'intervento chirurgico sugli organi pelvici, sullo sfondo di un aumento dei linfonodi vicini o di un tumore nello spazio retroperitoneale.

Affinché si verifichi la colica renale, sono necessari fattori provocatori, poiché le patologie di cui sopra non sono caratterizzate dal dolore. I fattori provocatori in questo caso sono:

• lunga strada in macchina o in treno (scuotimento);
• medicinali per il trattamento dell'urolitiasi;
• una forte limitazione della quantità di liquido consumato o, al contrario, un forte aumento di tale quantità;
• duro colpo alla schiena.

Se c'è un blocco dell'uretere con una pietra, il risultato sarà una violazione del deflusso di urina. Allo stesso tempo, nuove porzioni di urina continuano a essere prodotte nei tubuli renali, non c'è uscita di questo fluido dal corpo e il sistema pielocaliceale del rene si espande. Più a lungo l'uretere è bloccato, più veloce è la spremitura dei vasi renali e la violazione del suo afflusso di sangue.

Nota:la dimensione del calcolo/coagulo non ha assolutamente alcun effetto sulla presenza o assenza di coliche renali. Ci sono casi in cui anche una piccola dimensione di una pietra / coagulo (1-1,5 mm) provoca un potente attacco di dolore.

Sintomi di colica renale

Il sintomo principale della condizione in esame è il dolore intenso e acuto nella regione lombare. Può essere affiancato da:

• sangue nelle urine - non sempre osservato, ma se la pietra nell'uretere ha spigoli vivi o è troppo grande, allora l'ematuria è inevitabile;
• minzione frequente - si verifica solo se c'è un'ostruzione al deflusso di urina nelle parti inferiori dell'uretere;
• gonfiore;
• completa assenza di produzione di urina - si verifica con colica renale bilaterale o in caso di presenza di un solo rene.

I medici sottolineano che ci sono parecchie patologie che possono imitare la colica renale. Ad esempio, questi includono la torsione di una cisti ovarica in una donna, sciatica, infarto renale, pleurite acuta. Pertanto, l'autotrattamento non dovrebbe mai essere eseguito: solo uno specialista sarà in grado di fare una diagnosi accurata e fornire assistenza medica qualificata.

Misure diagnostiche per la colica renale

Per scoprire le vere cause della sindrome del dolore e confermare esattamente la colica renale, al paziente vengono prescritti numerosi esami.

Esame fisico

Il medico rivela dolore nella posizione anatomica dei reni lungo i punti ureterali. Allo stesso tempo, viene effettuata una diagnosi differenziale con una serie di malattie chirurgiche acute - ad esempio, uno specialista durante l'esame iniziale distinguerà un attacco di appendicite acuta dalla colica renale.

Ecografia

Con questo tipo di esame, il medico vedrà l'espansione dello spazio di raccolta nel rene, i calcoli negli ureteri e nei reni e la loro posizione esatta. con la colica renale è considerato abbastanza informativo, ma in alcuni casi non darà risultati, ad esempio con una struttura anormale degli organi del sistema genito-urinario o con l'obesità in un paziente.

Urografia escretoria

Questo metodo di esame è considerato il più informativo, è condurre i raggi X. Per prima cosa viene scattata una foto del sistema renale, quindi viene iniettato un mezzo di contrasto nella vena del paziente, che entra abbastanza rapidamente nell'urina. Dopo un certo periodo di tempo, il paziente esegue un'altra radiografia: il medico può valutare il livello di riempimento dell'urina con il contrasto della pelvi renale, dell'uretere, la dimensione della pietra e il livello a cui si trova nel sistema urinario .

L'urografia escretoria ha anche controindicazioni: un'allergia allo iodio (è contenuta nell'agente di contrasto utilizzato) e la tireotossicosi.

Pronto soccorso per la colica renale

Se la sindrome del dolore in questione si è verificata a casa, è necessario chiamare immediatamente la squadra dell'ambulanza. Prima dell'arrivo degli specialisti, è consentito fare un bagno caldo o una doccia: ciò ridurrà l'intensità della colica renale.

Nota:se c'è una storia di gravidanza (anche il periodo più piccolo), allora il bagno è controindicato! Molto probabilmente, un attacco di dolore così intenso indicherà una gravidanza extrauterina e l'esposizione al calore può portare alla rottura della tuba di Falloppio e al rilascio dell'ovulo.

Se il dolore è insopportabile, prima dell'arrivo degli specialisti, puoi prendere un anestetico, ad esempio Baralgin o No-shpu. Ma questo è un atto estremamente indesiderabile: tali farmaci "lubrificano" il quadro clinico e sarà difficile per il medico fare una diagnosi.

Trattamento della colica renale

Se al paziente viene diagnosticata una "colica renale", verrà selezionato il trattamento. in base all'eziologia della sindrome. Ad esempio, se la causa della condizione in questione è l'urolitiasi, allora è possibile eseguire. L'essenza di tale trattamento è la nomina di farmaci specifici che accelerano il processo di uscita della pietra dall'uretere. Ma il medico può fissare tali appuntamenti solo dopo che l'esame ha confermato la presenza di una piccola pietra. Come parte della terapia litocinetica, possono essere prescritti i seguenti farmaci:

• antispasmodico: non solo riducono l'intensità del dolore, ma contribuiscono anche all'espansione dell'uretere;
• alfa-bloccanti: rilassano i muscoli lisci delle pareti dell'uretere;
• antinfiammatori non steroidei: riducono il gonfiore dell'uretere e hanno un buon effetto analgesico.

Di solito, quando si esegue questo tipo di terapia, la pietra lascia l'uretere entro 2-3 giorni, ma se ciò non accade, i medici conducono un ulteriore esame del paziente e decidono di cambiare la tattica della terapia - prescrivono. Questo metodo è considerato il "gold standard" per l'urolitiasi: un raggio diretto di onde meccaniche agisce proprio sulla pietra e la distrugge. Questa procedura viene eseguita necessariamente sotto il controllo degli ultrasuoni o dei raggi X, l'efficacia di tale trattamento è del 95%.

Nota:se la pietra è rimasta a lungo in un punto, ciò può provocare lo sviluppo della fibrosi ureterale proprio nel luogo della sua localizzazione. Pertanto, anche conoscendo l'urolitiasi, il paziente non dovrebbe alleviare la colica renale a casa - l'assunzione di potenti farmaci non cambierà la posizione della pietra.

Misure preventive

Per prevenire lo sviluppo della colica renale, dovresti seguire le raccomandazioni degli specialisti:

• bere almeno 2,5 litri di acqua al giorno;
• seguire una dieta equilibrata;
• limite (l'opzione migliore sarebbe abbandonarlo completamente);
• evitare il surriscaldamento;
• usa regolarmente mirtilli rossi e mirtilli rossi, speciali raccolte urologiche di erbe medicinali, ma solo dopo aver consultato un urologo.

La colica renale non è solo dolore, ma un "segnale" del corpo che ci sono problemi ai reni e agli ureteri. Anche se il dolore è stato rimosso, è necessario essere esaminati da un medico e comprendere la causa della condizione in questione, che impedirà il verificarsi di coliche renali in futuro.